مرض كرون في تشخيص الأطفال. أعراض مرض كرون عند الأطفال ومميزاته

اليوم هناك صورة حزينة: المزيد والمزيد من الأطفال معرضون للإصابة بأمراض الأمعاء الالتهابية.

في كثير من الأحيان، لا يعلق الوالدان أي أهمية على كلام الطفل عندما يقول أن معدته تؤلمه.

بسبب هذا الموقف الإهمال تجاه الصحة، تنشأ في بعض الأحيان مشاكل خطيرة للغاية.

في هذا المقال سيتحدث طبيب روسي في أمراض الجهاز الهضمي عن مرض كرون عند المراهقين، ولماذا يحدث وكيفية علاجه.

1. مرض كرون كعلاج للأورام...

- يساعد الناس الأطفال المصابين بالسرطان لأنهم يعرفون أن العلاج ليس رخيصا. كم مرة يساعد المجتمع في علاج هذا النوع من الأمراض؟ هل يعلمون أن هذه الأمراض يمكن أن تنتهي بمأساة؟

نعم، معظم المؤسسات الخيرية تساعد الأطفال المصابين بالسرطان، ولكن في أمراض الجهاز الهضمي أولاً أنا أساوي مرض كرون مع علم الأورام.

هذا المرض يهدد الحياة إذا لم يتم علاجه بعناية. وهو يتطور كل يوم، لذلك من الضروري بدء العلاج فورًا منذ لحظة التشخيص.

قد يتطلب حتى عملية جراحيةحيث أن هناك التهاباً في كامل جدار القولون والمستقيم، فإنه يمكن أن يؤثر على المريء وفي الحالات المتقدمة يؤدي إلى الوفاة.

العمل مع الأطفال والمراهقين يمثل تحديًا خاصًا بالنسبة لي. ففي نهاية المطاف، يصعب على المراهقين أن يتقبلوا مرضهم؛ فقد يصابون بالاكتئاب، ولكننا لا نحتاج إلى ذلك. وهذا يتعارض فقط مع العلاج والتعافي، ولهذا السبب يمكنك دائمًا العثور على مساعدة نفسية في مستشفانا.

- قد لا يلاحظ الأهل الأعراض التي تشير إلى بداية المرض، فلا يوجد شيء خارق في إصابة الطفل بألم في المعدة. ولكن كيف لا تزال تتواصل مع والديك؟ ما هي الأعراض التي يجب عليهم الانتباه إليها أولاً؟

أولا، هذا إسهال مع وجود دم في البراز يستمر لأكثر من 5 أسابيع. فقدان ملحوظ في الوزن، وآلام مستمرة في البطن. الشيء الرئيسي هو إجراء تشخيص دقيق في الوقت المناسب، ولكن مع مرض كرون، لسوء الحظ، يستغرق الأمر الكثير من الوقت.

فيديو: "مرض كرون: التهاب الأمعاء المزمن"

– كيف يختلف مرض كرون عن التهاب القولون التقرحي؟ كيف لا نخلط بينهم؟

– نعم، غالباً ما يتم الخلط بين هذه الأمراض. كما أنها تسليط الضوء على التهاب القولون غير المتمايز– مرض له سمات كلا المرضين. في هذه الحالة، من الصعب جدًا وصف العلاج اللازم.

التهاب القولون التقرحيهو مرض التهابي يصيب بطانة القولون. يؤثر مرض كرون على الجهاز الهضمي بأكمله من الفم إلى فتحة الشرج. يتم إجراء العمليات الجراحية فقط في الحالات القصوى، لأنه بعد الجراحة، ينتكس المرض بسرعة كبيرة وفي كثير من الأحيان.

مرض كرون على قدم المساواة مع السرطانلأنه من الصعب جدا التعرف عليها. وهذا المرض للأسف غير قابل للشفاء. في هذه الحالة، من الممكن فقط الدخول في حالة مغفرة، وبعد ذلك سيتعين عليك اتباع تعليمات واضحة حتى لا يحدث الانتكاس.

يؤدي هذا المرض إلى إعاقة شديدة، لذا من الأفضل إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن وبدء العلاج. من الناحية العملية، من الملاحظ أن مرض كرون عند الأطفال يحدث بشكل أكثر عدوانية بكثير منه عند البالغين. من المهم جدًا دعمهم أثناء العلاج.

- لماذا يحدث مرض كرون وغيره من أمراض الأمعاء الالتهابية مثل التهاب القولون التقرحي؟

قد تكون الأسباب كثيرة، ولكن يتأثر في المقام الأول بالوراثة. وفي الوقت الحالي، يعرف الأطباء ما يزيد عن 200 موقع يمكن تخزين هذه الجينات فيه.

ولكن لكي تظهر هذه الجينات نفسها، هناك حاجة إلى بعض العوامل الأخرى، على سبيل المثال:

• الجودة البيئية. الهواء الملوث، الإشعاع، الإشعاع. وكلما ارتفع مستوى التنمية في بلد ما، ارتفع مستوى تطور هذه الأمراض.
• نظام غذائي غير متوازن: الاستهلاك المستمر للطعام مع إضافة المواد الحافظة والنكهات والمستحلبات والأصباغ يمكن أن يؤثر بشكل كبير على صحة كل شخص. في الوقت الحاضر، تحظى الوجبات السريعة بشعبية خاصة بين الشباب - وهي طعام لذيذ وسريع يمكن أن يرضي جوعك، ولكن من خلال القيام بذلك فإنك تجعل الأمور أسوأ بالنسبة لك. من الأفضل مراقبة نظامك الغذائي. ومن المعروف أنه، على سبيل المثال، في آسيا، حيث أكلوا الأرز والمأكولات البحرية بشكل رئيسي، لم يكن هناك حتى تعميم لهذه الأمراض حتى اللحظة التي بدأ فيها الكثير من الناس في التحول إلى الطعام الأوروبي.
• التدخين. التدخين يسمم الجسم بأكمله، لذا فإن الأشخاص الذين يدخنون يكونون دائمًا على قائمة المخاطر.
• ضغط. لسوء الحظ، يتعرض كل شخص حديث للتوتر كل يوم. وبسبب هذا يحدث خلل في جسمنا ويضعف جهاز المناعة.

- كيف يتم تشخيص مرض كرون والتهاب القولون التقرحي؟

هناك عدة طرق. يمكنك أن تجد هذه الأمراض لإجراء اختبارات مثل تعداد الدم الكامل، واختبار البراز. إذا أظهرت التحليلات ارتفاع عدد الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء وزيادة في ESR، فيجب أن يؤخذ الفحص الشامل على محمل الجد.

– هل الدراسات الجينية ضرورية ومدى فعاليتها؟

– هناك حالات لا يستجيب فيها جسم المريض للعلاج الموصوف، فنحن نتعامل مع أمراض أحادية المنشأ. انها بالفعل تماما نوع آخر من العلاج، يصل إلى زراعة نخاع العظم. إذا لم يتم التشخيص الصحيح في الوقت المناسب، فإنه يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. ولذلك، عليك أن تكون حذرا للغاية.

2. العلاج الدوائي هو الأمل الأخير

- ما هي العلاجات الفعالة الموجودة لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي؟

يحتوي العلاج الدوائي لمرض كرون والتهاب القولون التقرحي أمينوساليسيلات، مثبطات الخلايا والأدوية المضادة للسيتوكيناتالتي تمنع التركيز الالتهابي للمرض وتساعد على شفاء الغشاء المخاطي. ونتيجة لذلك، يمكن وقف انتكاسات المرض.

في الآونة الأخيرة، تم تسجيل عقار جديد ولكنه فعال للغاية، وهو Vedolizumab (Entyvio)، في روسيا. إنه ليس مخصصًا بعد لعلاج الأطفال، حيث لم يتم اختبار الدواء بشكل كامل بعد، ولكن الأبحاث جارية حول استخدامه. ولكن ليس كل شيء ميؤوس منه: لقد تم بالفعل استخدام هذا الدواء مع الأطفال في النرويج وكندا، وقد أظهر نتائج جيدة.

– هل تعرف أطفالاً يحتاجون لهذا الدواء؟

- نعم. لدينا مريضان خطيران للغاية. كلاهما لم يتم تشخيصهما بشكل كامل بعد ويتطلبان علاجًا جديًا. لقد مرت الفتاة بالكثير: في البداية كانت تعاني من آلام في المعدة، وبعد فترة تم تشخيص إصابتها بأضرار معوية شديدة تهدد حياتها.

يعاني كل من الصبي والفتاة من تلف في تجويف الفم ونشاط التهابي مرتفع في الدم. نحن نراقب حالتهم عن كثب، لأنه من المستحيل التنبؤ بمسار مرض كرون لديهم، لأن هذه حالات نادرة.

ونخشى أن يصبح المرض أكثر ضررا، مما يؤدي إلى تضييق الأمعاء. في هذه الحالة، سيكون التدخل الجراحي مطلوبًا على الفور، وسيصبح الأطفال معوقين، وقد يتطور المرض أكثر.

نحن نتشاور مع العيادات الأجنبية وخبراتها، كما نفكر في استخدام عقار فيدوليزوماب الذي يمكن أن ينقذ الأطفال. إذا فشل كل شيء آخر، فسنفكر في خيار زرع نخاع العظم.

– وما هو القرار الذي تعتقد أنك ستصل إليه؟

– بالطبع الخيار الأول وهو تناول دواء جديد هو خيار أكثر أمانا للأطفال والحفاظ على صحتهم. يمكن أن يكون لزراعة نخاع العظم عواقب ومضاعفات خطيرة.

تقوم الدولة حاليًا بشراء الدواء حصريًا للبالغين، ولكن هناك إمكانية استخدامه للأطفال لمؤشرات مهمة بشكل خاص. نحن واثقون من أننا سنكون قادرين على إعادة الأطفال إلى مرحلة الهدوء والتقليل من مخاطر حدوث مضاعفات. نأمل حقًا أن ينجح كل شيء وأن تتمكن جميع مناطق البلاد في المستقبل من استخدام هذا الدواء.

فيديو: "التهاب القولون التقرحي: الأسباب والأعراض"

– ما مدى إمكانية الحياة الكاملة لطفل مصاب بمثل هذا المرض وفي مرحلة مغفرة؟

- لإظهار ذلك، لدي مجلد يحتوي على رسومات للمرضى، حيث صوروا كيف كانوا يرون حياتهم قبل وبعد العلاج بأدوية خاصة. والفرق ملحوظ بالعين المجردة. في الرسومات قبل العلاج، سادت الألوان السوداء والرمادية، وشعرت بالقلق واليأس.

بعد ذلك - صورة أكثر إيجابية، يرسم البعض الشمس، والزهور، وأقواس قزح، والبعض يرسم أسرهم، وأهدافهم، وأحلامهم، ورغباتهم.

ومن خلال مقارنة هذه الصور، ستدرك بشكل عابر كيف تتغير حياة المرضى بعد العلاج. مما لا شك فيه أن استخدام الأدوية الجديدة يشبه نسمة هواء تنقذ حياة المرضى.

ملكنا المهمة الرئيسية بعد العلاج هي تكيف الطفل مع حياة جديدةعلمه كيف يتعايش مع مرض كرون، التهاب القولون التقرحي، لأن المرض قد يتفاقم في بعض الأحيان.

يمكنك أن تتعلم كيف تعيش بشكل كامل، حتى على الرغم من هذا المرض الرهيب. أنت بحاجة إلى اتباع النظام الغذائي الصحيح وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة والسلوك الإيجابي، وعندها سينجح كل شيء! نتمنى لجميع مرضانا الصحة والصبر اللامحدودين للتغلب على هذا المرض الصعب.

مرض كرون هو مرض مزمن (يستمر لأكثر من 6 أشهر) يصيب الجهاز الهضمي ويمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي، وغالبًا ما يكون الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة و/أو الأمعاء الغليظة.

ويتميز بالتهاب مزمن، وتضيق (تضيق) في المناطق المصابة من الأمعاء، وتشكيل الناسور (قنوات مرضية (غائبة عادة) بين الأمعاء والأعضاء الداخلية) ومظاهر خارج الأمعاء (لا علاقة لها بالجهاز الهضمي).

الأسباب

الأسباب الدقيقة لمرض كرون غير معروفة. معظم المرضى هم من المراهقين (يحدث المرض غالبًا بين سن 10 و 17 عامًا).

تشمل العوامل المؤهبة التي تساهم في حدوث مرض كرون ما يلي:

• الاستعداد الوراثي (من المرجح أن يحدث المرض عند الأطفال الذين عانى آباؤهم من أمراض مختلفة في الجهاز الهضمي، بما في ذلك مرض كرون) - لوحظ في حوالي 20٪ من المرضى.
• الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
• انخفاض المناعة بسبب الأمراض الخطيرة (مثل السرطان) ؛
• التدخين (في المراهقين).

نماذج

يعتمد على الموقع (موقع) العملية الالتهابية هناك نوعان من مرض كرون.

• النوع 1:
  • تقتصر الآفة على منطقة واحدة من الأمعاء الدقيقة (على سبيل المثال، الاثني عشر فقط)؛
  • الأضرار التي لحقت بالمنطقة اللفائفية (نقطة انتقال الأمعاء الدقيقة إلى الأمعاء الغليظة) ؛
  • تقتصر الآفة على أي جزء (منطقة) من القولون.
• النوع 2:
  • تلف في عدة أجزاء من الأمعاء الغليظة والدقيقة.
  • مزيج من تلف الأمعاء مع تلف المعدة والمريء و/أو الغشاء المخاطي للفم.

يعتمد على مسار المرض هناك 3 أشكال لمرض كرون.

• الهجمة الأولى للمرض (الأعراض الحادة الأولى):
  • دورة حادة (مع مدة مرض تصل إلى 6 أشهر) - تكون الأعراض واضحة بشكل معتدل؛
  • مع بداية تدريجية - تتميز بعدم وجود مظاهر واضحة للمرض، وتطور الأعراض على المدى الطويل (أكثر من 6 أشهر).
• المزمن (المستمر) - المستمر، مغفرة (فترة غياب الأعراض) غائبة، أو مدتها أقل من 6 أشهر.
• متكرر - تكرار متكرر للأعراض مع فترات مغفرة لأكثر من 6 أشهر.

يعتمد على الصورة السريرية هناك 5 أشكال لمرض كرون.

• التهاب اللفائفي الحاد - التهاب اللفائفي
• التهاب الصائم مع متلازمة انسداد الأمعاء الدقيقة - التهاب اللفائفي والصائم مع ضعف مرور البراز عبر الأمعاء
• التهاب الصائم المزمن مع متلازمة سوء الامتصاص - التهاب الصائم مع ضعف امتصاص العناصر الغذائية في الجسم
• التهاب القولون الحبيبي - تشكيل العديد من التكوينات الصغيرة التي تشبه الورم (الأورام الحبيبية) في جدار الأمعاء الغليظة
• التهاب المستقيم الحبيبي - تشكيل العديد من التكوينات الصغيرة التي تشبه الورم في جدار المستقيم.

أعراض

يتأثر تكوين أعراض المرض بشكل حاسم بالتوطين (الموقع) ووقت تطور المرض (بداية تدريجية وحادة ومداهمة).

تنقسم الأعراض العامة إلى أعراض معوية وخارجية (لا تتعلق بالجهاز الهضمي)، وفي الأطفال، على عكس البالغين، تسود الأعراض خارج الأمعاء وتحدث في كثير من الأحيان أكثر من الأعراض المعوية.

• معوي:
  • الإسهال - يمكن أن يكون نادرًا وفيرًا أو متكررًا وقليلًا ومختلطًا بالدم والمخاط.
  • ألم في البطن - يمكن أن يكون مملاً وطويل الأمد أو حادًا وقصير الأمد.
  • التهاب المنطقة حول الشرج (منطقة الشرج).
• خارج الأمعاء:
  • زيادة درجة حرارة الجسم (يمكن أن تتراوح من 37 إلى 39 درجة مئوية)
  • زيادة غير كافية في الوزن (فقدان الوزن عند المراهقين)
  • الضعف والتعب
  • فقر دم
  • تحص صفراوي.
  • هزيمة:
    • المفاصل (الألم المتكرر، التهاب المفاصل)
    • الجلد (تكوين جروح سيئة الشفاء)
    • الكبد (ظهور اليرقان – تلون أصفر للجلد وبياض العينين)
    • الكلى (تغير في لون البول، زيادة أو نقصان عدد مرات التبول)
    • العيون (انخفاض حدة البصر)
    • اللثة (تكوين تقرحات (عيوب عميقة في الغشاء المخاطي)).

غالبًا ما يعاني بعض الأطفال المرضى من هدأة (تخفيف الأعراض)، وتستمر أحيانًا لسنوات. من المستحيل التنبؤ متى ولأي أسباب سيأخذ المرض شكلاً حادًا مرة أخرى. كونوا بالقرب منا على الفيسبوك:

التشخيص

• تحليل التاريخ الطبي والشكاوى: متى (منذ متى) ظهرت آلام البطن، هل هناك موسمية للتفاقم (في الخريف والربيع)، ما الذي يربط الطفل أو والديه بحدوث هذه الأعراض.
• تحليل تاريخ الحياة: هل أصيب الطفل بالتهابات معوية، تسمم، جراحة معوية، أمراض أخرى في الجهاز الهضمي، أي نوع من الأمراض، ما هي طبيعة البراز (اللون، الاتساق، الرائحة).
• تحليل التاريخ العائلي (وجود أمراض الجهاز الهضمي لدى الوالدين أو الأقارب: التهاب المعدة، قرحة المعدة والاثني عشر، تحص صفراوي).
• فحص الطفل. عند ملامسة (الشعور) بالبطن، يتم تحديد الألم، غالبًا في أسفل البطن، تحت السرة (إلى اليمين قليلاً).
• طرق البحث المختبري.
  • اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية (تشخيص فقر الدم المحتمل، ووجود الالتهابات، وأمراض الكبد والبنكرياس والكلى، ومحتوى إلكتروليتات الدم الأساسية - البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والصوديوم والكلور).
  • اختبار البول العام - يتم إجراؤه لمراقبة الجهاز البولي. ينتبه الطبيب إلى لون البول وكثافته وتكوينه، وهي مؤشرات تحدد مدى قدرة الكلى على التعامل مع وظيفتها - إخراج البول.
  • اختبار الدم الخفي في البراز (يتم إجراؤه في حالة الاشتباه في حدوث نزيف من الجهاز الهضمي).
  • Coprogram - تحليل البراز (يمكنك اكتشاف بقايا الطعام غير المهضومة، وكمية كبيرة من الدهون غير المهضومة، والألياف الغذائية الخشنة).
  • تحليل البراز للكالبروتكتين البرازي (مادة بيولوجية تعتبر مؤشراً للعملية الالتهابية في الأمعاء). يكون تركيز المادة في البراز أعلى إذا تقدمت العملية الالتهابية.
• طرق البحث الآلي.
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) لأعضاء البطن - يتم إجراؤه لتقييم حالة المرارة والقنوات الصفراوية والبنكرياس والكلى والأمعاء (للبحث عن الأضرار المحتملة لهذه الأعضاء والأمعاء الدقيقة).
  • تنظير المريء والمعدة والاثني عشر (EGD) هو إجراء تشخيصي يقوم خلاله الطبيب بفحص وتقييم حالة السطح الداخلي للمريء والمعدة والاثني عشر باستخدام أداة بصرية خاصة (المنظار) مع خزعة إلزامية (أخذ جزء من العضو لتحديد بنية أنسجته وخلاياه). يتم إجراؤه لتحديد مرض كرون في الجهاز الهضمي العلوي.
  • تنظير القولون هو فحص الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة باستخدام جهاز خاص لمنظار القولون. يسمح لك بتحديد التغيرات المعوية المميزة لمرض كرون. يجب أن يكون الفحص مصحوبًا بخزعة.
  • التنظير اللوني باستخدام الأصباغ الخاصة. الطريقة تشبه إلى حد كبير تنظير القولون، والفرق هو أن الغشاء المخاطي ملطخ بمواد خاصة تتفاعل مع جدار الأمعاء التالف، مما يؤكد وجود عملية التهابية في مرض كرون.
  • التنظير الداخلي بكبسولة الفيديو هو وسيلة تسمح لك بتقييم الغشاء المخاطي المعوي بصريًا. للقيام بذلك، يحتاج الطفل إلى ابتلاع كبسولة خاصة مع كاميرا فيديو، والتي ستسجل حالة الأمعاء لعدة ساعات في الجهاز الهضمي.
  • يعد تنظير الأمعاء المزدوج طريقة مشابهة لتنظير القولون، ولكنه يسمح لك بفحص الأمعاء الدقيقة بمزيد من التفصيل باستخدام جهاز منظار معوي خاص صغير الحجم وتحديد وجود تلف محتمل في الغشاء المخاطي للأمعاء.
  • تنظير القولون هو فحص بالأشعة السينية للقولون، والذي يسمح بتحديد آفات القولون. يتم إجراء تنظير القولون في حالة وجود تضيق في الأمعاء (تضييق التجويف)، عندما يكون من المستحيل إجراء تنظير القولون.
  • يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب (CT) لأعضاء البطن لإجراء تقييم أكثر تفصيلاً لحالة الأعضاء الداخلية، بما في ذلك المعدة والاثني عشر والأمعاء الدقيقة.
  • تصوير القولون بالكمبيوتر (CT - القولون) هو فحص انتقائي (يتم فحص عضو معين فقط) للقولون لتحديد الأضرار التي لحقت به.

علاج

يجب تحديد التكتيكات العلاجية لمرض كرون حسب درجة نشاط المرض. كونوا بالقرب منا على الفيسبوك:

• خلال فترة التفاقم، يجب أن يحصل المريض على راحة جسدية وعقلية كاملة.
• إذا كان نشاط المرض منخفضًا، يتم وصف سلفاسالازين (دواء مشترك مضاد للالتهابات يشكل أساس علاج مرض كرون).
• في حالة وجود مسار أكثر وضوحا للمرض، يوصف ما يلي:
  • الأدوية الهرمونية (تقليل نشاط الالتهاب في الجسم) ؛
  • مضادات مستقبلات الليكوترين (تقليل نشاط المواد الالتهابية النشطة بيولوجيًا في جهاز المناعة في الجسم) ؛
  • مثبطات المناعة (الأدوية التي تثبط جهاز المناعة المتورط في تطور مرض كرون بسبب خلل وراثي (ينتقل من الآباء إلى الأطفال)؛
  • الأدوية المضادة للبكتيريا (في بعض الأحيان).
• في الحالات الشديدة للغاية من المرض، يتم إجراء العلاج الجراحي (استئصال - إزالة الجزء المصاب من الأمعاء) يليه وصف الأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات.
• يتم إيلاء اهتمام كبير للتغذية.
• يتم وصف النظام الغذائي رقم 4 ب للمرضى الذين يعانون من نشاط مرضي منخفض وفقًا لبيفزنر.
  • مسموح:
    • خبز القمح القديم، البسكويت الجاف، البسكويت الجاف، الكعك اللذيذ؛
    • لحم البقر قليل الدهن، لحم العجل، الأرانب، الدواجن منزوعة الجلد، النقانق الغذائية، نقانق الطبيب، نقانق الألبان؛
    • الأسماك الخالية من الدهون في شكل مسلوق، جيلي، على البخار؛
    • بيض مخفوق؛
    • جميع الحبوب والمعكرونة والعصيدة بالماء ومرق اللحم والحلويات والبيلاف والزرازي.
  • محظور:
    • اللحوم الدهنية والأسماك والدواجن واللحوم المدخنة.
    • البيض النيئ، المقلي، المسلوق؛
    • الحليب في صورته الطبيعية، الجبن الحار، المدخن، المالح؛
    • الملفوف الأبيض، الخيار، الفجل، اللفت، الفجل؛
    • الصلصات الساخنة والدهنية والفلفل والخردل والفجل.
    • عصير العنب والكفاس والمشروبات الغازية.
• يتم وصف التغذية الجزئية عن طريق الوريد مع محاليل الأحماض الأمينية (المواد اللازمة لبناء البروتين في الجسم) للمرضى الذين يعانون من درجة عالية من نشاط المرض، بالإضافة إلى تقليل (بالإضافة إلى النظام الغذائي العادي، والمعكرونة، والأسماك، والطبيب، نقانق الحليب والبسكويت والبسكويت محظورة) النظام الغذائي رقم 4 ج مع إدخال منتجات خالية من الخبث (تحتوي على دهون وبروتينات سهلة الهضم). يتم الانتقال إلى النظام الغذائي العادي رقم 4 بعد التخلص من ارتفاع درجة حرارة الجسم وآلام البطن والبراز السائل.
• يتم وصف مجمعات الفيتامينات الغنية بالفيتامينات A و E و K و D وكذلك B12 وحمض الفوليك لجميع المرضى ، حيث أن هذه المواد لا تدخل الجسم مع الطعام بسبب تلف الأمعاء.

مسار المرض

المضاعفات والعواقب

• تشكيل النواسير (القنوات الغائبة عادة) والتضيقات (التضيقات) في الأمعاء
• حدوث خراجات (قرح) في الأمعاء
• نزيف معوي
• تطور انسداد معوي (ضعف حركة محتويات الأمعاء عبر الأمعاء)
• ثقب (انتهاك لسلامة جدار الأمعاء)
• فقر دم
• مرض تحص بولي
• تحص صفراوي.

وقاية

• الامتثال لنظام العمل والراحة والتغذية
• الكشف المبكر عن مرض كرون
• الوقاية من التفاقم ومواصلة تطور مرض كرون
• الحد من الإجهاد النفسي والعاطفي والجسدي المفرط
• فحص منتظم (مرة واحدة على الأقل في السنة) من قبل طبيب الجهاز الهضمي للأطفال.

مرض كرون (CD) أو التهاب اللفائفي الطرفي الإقليمي (RTI) هو مرض مناعي ذاتي مزمن يصيب الأمعاء. يمكن أن يظهر التهاب المفاصل الروماتويدي في أي جزء من الجهاز الهضمي، من الفم إلى فتحة الشرج. ومع ذلك، فإن نهاية الأمعاء الدقيقة (الدقاق) أو الجزء العلوي من الأمعاء الغليظة تتأثر في كثير من الأحيان. في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على أسباب وأعراض وعلاج مرض كرون في مرحلة الطفولة.

قبل الميلاد

الأسباب والتصنيف

لم يدرس العلماء بعد السبب الدقيق للمرض. ومع ذلك، هناك العديد من العوامل التي تساهم في تطور القرص المضغوط. يزيد الاستعداد الوراثي من خطر الإصابة بـ RTI.

انتباه! إذا كان أحد الأقارب يعاني من التهاب اللفائفي الطرفي الناحي، فإن الخطر بالنسبة لأفراد الأسرة الآخرين يزيد 10 مرات.

لقد وجد الباحثون العديد من الجينات المعيبة لدى بعض مرضى القرص المضغوط. الجين الأكثر شهرة هو NOD2/CARD 15. وهو يقع على الكروموسوم 16. الجين مهم لحسن سير العمل في الخلايا المناعية الموجودة في الغشاء المخاطي في الأمعاء. إذا لم تعد هذه الخلايا قادرة على تدمير مسببات الأمراض لأنها تعمل فقط على نطاق محدود، فإن هذا يتسبب في المبالغة في رد فعل جهاز المناعة في الجسم. يؤدي رد الفعل هذا إلى زيادة الالتهاب.

الكروموسومات

تظهر الأبحاث أن العوامل البيئية تلعب أيضًا دورًا في تطور القرص المضغوط. على سبيل المثال، يعد مرض القرص المضغوط أكثر شيوعًا في البلدان الصناعية منه في البلدان الفقيرة. لقد ثبت أن التدخين يثير ظهور الأقراص المضغوطة. وخلافا للاعتقاد السائد، فإن النشاط العقلي لا يؤثر على القرص المضغوط. يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى تفاقم القرص المضغوط، لكنه لا يسببه. ليس من غير المألوف أن يعاني مرضى كرون من الاكتئاب.

غالبًا ما يؤثر RTI على المرضى الصغار. يصاب معظمهم بالمرض بين سن 15 و 35 عامًا. ومع ذلك، فإن المرض يحدث حتى في كبار السن.

مع تقدم المرض، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة. وتشمل هذه النواسير والشقوق والخراجات وانسداد الأمعاء أو نقص التغذية. يتعرض الأشخاص المصابون بـ RTI لخطر متزايد للإصابة بسرطان القولون والمستقيم إذا تأثر القولون والتهاب القنوات الصفراوية.

الأعراض عند الأطفال

لا تظهر أعراض RTI عند الأطفال أعراضًا محددة. العلامة الوحيدة للمرض هي تباطؤ نمو الطفل. يعاني بعض الأطفال من الإسهال وآلام البطن وأعراض أخرى نموذجية للمرضى البالغين.

ومع ذلك، ينتشر المرض إلى أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي ببطء شديد. في مرض القرص المضغوط، قد توجد أجزاء سليمة ومتضررة من الأمعاء (الغزو القطاعي). يعاني بعض المرضى من أعراض طفيفة فقط، بينما يعاني آخرون من اضطرابات خطيرة. وبما أن المرض ليس لديه مراحل واضحة من التطور، فإنه يتجلى بشكل مختلف في مختلف الناس. لهذه الأسباب، تختلف الأعراض بشكل كبير وتكون غير محددة تمامًا، خاصة في المراحل المبكرة من مرض القرص المضغوط.

التشخيص

أولاً، يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني للمريض، وجس البطن في أجزاء مختلفة، وفحص فتحة الشرج بعناية لاستبعاد الناسور أو الشقوق، وإذا اشتكى المريض من ألم في أسفل البطن الأيمن، فهذه أول علامة على الإصابة بالقرص المضغوط. في بعض الأحيان قد يشعر الطبيب بالضغط على جدران الأمعاء أثناء الجس.

بعد الجس، سيصف الطبيب فحص الدم. إذا كان القرص المضغوط موجودا، تظهر تشوهات في فحص الدم. إذا كان مستوى بروتين سي التفاعلي (CRP) مرتفعًا، فهذا يشير إلى التهاب حاد. في الوقت نفسه، يمكن أن يتغير معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) وعدد كريات الدم البيضاء (leukogram) بشكل كبير، عند الرضيع، على سبيل المثال.

غالبًا ما يصاحب التهاب اللفائفي فقر الدم الشديد. إذا وجد الطبيب نقصًا في العناصر الغذائية المهمة في صورة الدم، خاصة حمض الفوليك وفيتامين د وفيتامين ب12، فهذا يشير أيضًا إلى الإصابة بمرض RTI.

تحليل مجرى الدم

في حالة الاشتباه في مرض كرون، يوصف تنظير القولون. في هذا الإجراء، يقوم طبيب الجهاز الهضمي بإدخال أنبوب خاص مزود بكاميرا صغيرة مدمجة (منظار داخلي) في فتحة الشرج للمريض لفحص بطانة الأمعاء من الداخل. يسبب RTI تغيرات الأنسجة المميزة.

في حالة ملاحظة تشوهات معوية حادة، يستخدم الطبيب المنظار لإزالة عينات الأنسجة، والتي يتم فحصها لاحقًا في المختبر. بناءً على عينة الأنسجة، من الممكن التمييز بين RTI والتهاب القولون التقرحي (UC).

هناك العديد من السمات المميزة لهذه الأمراض. في التهاب القولون التقرحي، يتقدم المرض بشكل مستمر من فتحة الشرج، بينما في RTI، تتأثر فقط أجزاء قصيرة من الأمعاء (القطاعية). تحدث مضاعفات مثل النواسير والتضيق في مرض كرون ولكنها لا تُرى أبدًا في جامعة كاليفورنيا.

يستخدم الموجات فوق الصوتية أيضا في التشخيص. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكن للأخصائي التحقق مما إذا كان جدار الأمعاء سميكًا. السماكة الشديدة هي سمة من سمات RTI.

مهم! يؤثر المرض على الجهاز الهضمي بأكمله، لذلك قد تكون هناك حاجة لتنظير المعدة وتقنيات التصوير الخاصة مثل التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. في حالات نادرة، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب.

علاج

توصف للأطفال نفس الأدوية لعلاج RTI مثل البالغين. ومع ذلك، تكمن المشكلة في أن دراسات الفعالية أجريت حتى الآن بشكل رئيسي على المرضى البالغين. لم تكن هناك دراسات سريرية تدرس آثار الأدوية المختلفة على الأطفال.

الأدوية التي تحتوي على الكورتيزون لها آثار جانبية تشكل خطورة خاصة على المرضى الصغار. فالكورتيزون، على سبيل المثال، يبطئ النمو ويؤثر سلباً على استقرار العظام. الأطفال الذين يتناولون أدوية RTI ينموون ويتطورون بشكل أبطأ. لذلك، في حالة حدوث نوبة حادة من التهاب المفاصل الروماتويدي، من الضروري الالتزام بنظام غذائي معين. يوصى بإعطاء الطعام عن طريق الحقن لتجنب حدوث مضاعفات ضارة.

يهدف العلاج في المقام الأول إلى منع العملية الالتهابية. خلال النوبة الحادة من التهاب المفاصل الروماتويدي، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للالتهابات.

كورتيزون

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص المرض على الحالة العامة للمريض. في بعض الحالات، يكون RTI بدون أعراض. بشكل عام، يكون التشخيص مناسبًا إذا تم اكتشاف RTI الناشئ وعلاجه في الوقت المناسب.

وقاية

إذا حدثت الانتكاسات بشكل مستمر، فيجب على المريض تناول أدوية خاصة. تصحيح النظام الغذائي ضروري في المقام الأول للأطفال الذين يعانون من نقص الوزن.

نصيحة! غالبًا ما يعاني المرضى من إسهال حاد، مما يؤدي إلى طرد الفيتامينات والكهارل الحيوية من الجسم. في هذه الحالة، يجب إعطاء الشوارد والفيتامينات عن طريق الوريد.

مرض كرون هو علم الأمراض التدريجي لمناطق خاصة من الأمعاء، وتشكيل التهاب غير محدد وغير جرثومي فيها مع تشكيل مناطق متغيرة خاصة. عادة ما تكون الآفة موضعية في الأجزاء النهائية من الأمعاء الدقيقة، ولهذا السبب يمكن أن يسمى المرض التهاب اللفائفي الطرفي. هناك أدلة على أن علم الأمراض يمكن أن يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي من المريء إلى المستقيم. يمكن تمييز عدة أنواع من المرض - المظاهر البؤرية والبؤر المتعددة والتلف الكامل للأنبوب الهضمي. يحدث المرض في مراحل التفاقم والتخفيف، ويتم اكتشافه بين الأطفال في أي عمر؛ وتتأثر الفتيات أكثر من الأولاد إلى حد ما.

الأسباب

السبب الرئيسي لهذا المرض غير معروف، ويعتقد أن العدوى مع الأضرار المعوية عن طريق الفيروسات أو المتفطرات الخاصة يمكن أن تلعب دورا محفزا في التنمية. يمكن أن يكون للتسمم بالسموم الغذائية أو غيرها من المواد، وسوء التغذية، واستخدام بعض الأدوية كمحفزات لبداية العملية الالتهابية تأثير. وتعلق أهمية خاصة على تأثير الاستعداد الوراثي لعلم الأمراض والآليات المناعية والاختلالات الميكروبية. في مرض كرون، تم تحديد جينات مرضية خاصة تؤثر على بنية الأمعاء وبداية علم الأمراض.

أعراض

يمكن أن تتنوع مظاهر المرض؛ إذ يبدأ المرض تدريجيًا ويستمر لسنوات عديدة مع تفاقم دوري. قد تحدث أيضًا أشكال حادة من الأمراض. أساس المظاهر هو الإسهال الذي يصل إلى 10 حركات أمعاء يوميًا مع مسار مستمر. يعتمد تواتر وحجم حركات الأمعاء على الآفة المعوية، وكلما زاد مدى الآفة، كلما كان المسار أكثر خطورة. هناك أيضًا سوء امتصاص العناصر الغذائية، وقد يوجد دم في البراز. من الأعراض النموذجية الأخرى هي آلام البطن، والتي يمكن أن تتراوح من خفيفة ومحتملة إلى آلام تشنجية مرتبطة بالأكل وحركات الأمعاء. إذا تأثرت المعدة، فقد يكون هناك شعور بثقل في المنطقة الشرسوفية، وغثيان مع قيء، وفي المراحل المتأخرة من المرض، ألم شديد مع الانتفاخ.

يصاحب علم الأمراض أعراض عامة - الضعف وفقدان الوزن والحمى. مع الأضرار الشديدة التي لحقت بالأمعاء، يتأثر الامتصاص والتمثيل الغذائي، ويتعطل تبادل المعادن والفيتامينات، وتحدث الوذمة بسبب انخفاض امتصاص البروتين، ويحدث تأخير في النمو والتطور الجنسي. كما يسبب مرض الخلد آلام المفاصل وتلفها على شكل التهاب المفاصل، وآفات جلدية على شكل عقيدات حمراء، وتلف الأغشية المخاطية للفم والعينين، واضطرابات إفراز الصفراء، واضطرابات الأوعية الدموية. فقر الدم، تتطور التفاعلات الالتهابية في الدم واضطرابات استقلاب البروتين. قد يتم اكتشاف بؤر الالتهاب وتكوين القرح والشقوق والتندب في الأمعاء.

تشخيص مرض كرون عند الطفل

أساس التشخيص هو الشكاوى المقترنة بالتغيرات النموذجية في اختبارات الدم - العامة والكيمياء الحيوية وغيرها. يشار إلى اختبارات البراز للدم الخفي والبرنامج المشترك وثقافة النباتات. يتم إجراء الأشعة السينية باستخدام الباريوم والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. أساس التشخيص هو الفحص بالمنظار لتحديد الأضرار النموذجية لجدران الأمعاء مع تكوين بؤر التهابية وشقوق وقروح وكذلك شفاءها.

المضاعفات

أساس المضاعفات هو تشكيل ناسور معوي خاص (ثقوب في الأمعاء) وخراجات (قرحة) في موقع القرحة، وتشكيل انثقاب معوي مع تطور التهاب الصفاق. قد يتشكل أيضًا انسداد معوي حاد وتوسع مرضي لتجويف القولون. المرض غير مناسب للشفاء، ولكن من الممكن تحقيق حالة من مغفرة طويلة الأمد دون مضاعفات.

علاج

ما الذي تستطيع القيام به

خلال فترة التفاقم، يجب عليك توفير راحة كاملة للطفل وراحة صارمة في الفراش، حيث يهدأ التفاقم مع الانتقال إلى نظام لطيف. يشار إلى التغذية العلاجية الخاصة جدول العلاج رقم 4. ستعتمد ميزات النظام الغذائي إلى حد كبير على المظاهر السريرية ودرجة الضرر المعوي، وكذلك على شدة المرض ومرحلته. من المهم ضمان النظافة الجيدة أثناء التفاقم، وكذلك تجديد العناصر الغذائية المفقودة في البراز والتي يتم امتصاصها بشكل سيء بسبب الالتهاب.

ماذا يفعل الطبيب

يتم استخدام أدوية مختلفة تؤثر على العملية الالتهابية في الأمعاء وتسدها، مما يؤدي إلى ارتشاف التكوينات وتندب القرحة. وتشمل هذه الاستعدادات حمض أمينوساليسيليك. يشار أيضًا إلى المدخول المتزامن لحمض الفوليك، وهو مركب من الفيتامينات المتعددة والعناصر الدقيقة في الجرعات المرتبطة بالعمر. خلال فترات التفاقم الشديد أو أثناء تكوين آفات شديدة مع فقر الدم والنحافة وتلف المفاصل، يتم استخدام مستحضرات هرمون الجلايكورتيكويد، وكذلك الأدوية المثبطة للمناعة.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف، ومستحضرات الميترونيدازول، ومستحضرات الإنزيم، والبروبيوتيك، واستخدام الممتزات المعوية. يتم استخدام الأدوية المضادة للإسهال وعلاج الأعراض وفقًا للإشارات. في حالة وجود مسار حاد للمرض مع انخفاض حاد في مستوى البروتين في الدم، يشار إلى وجود اضطرابات المنحل بالكهرباء، والحقن في الوريد من محاليل البروتين، واستخدام البلازما والزلال، ومحاليل المنحل بالكهرباء. في الحالات الشديدة وبدون احتمالات العلاج، يتم استخدام الاستئصال الجراحي للمناطق المتضررة من الأمعاء الدقيقة، والقضاء على المضاعفات، واستئصال القرحة والنواسير.

وقاية

مقالات حول هذا الموضوع

عرض الكل

يكتب المستخدمون حول هذا الموضوع:

عرض الكل

سلح نفسك بالمعرفة واقرأ مقالة إعلامية مفيدة حول مرض كرون عند الأطفال. بعد كل شيء، كونك آباء يعني دراسة كل ما من شأنه أن يساعد في الحفاظ على درجة الصحة في الأسرة عند حوالي "36.6".

تعرف على ما يمكن أن يسبب المرض وكيفية التعرف عليه في الوقت المناسب. ابحث عن معلومات حول العلامات التي يمكن أن تساعدك في التعرف على المرض. وما هي الاختبارات التي ستساعد في تحديد المرض وإجراء التشخيص الصحيح.

ستقرأ في المقالة كل شيء عن طرق علاج مرض مثل مرض كرون عند الأطفال. تعرف على الإسعافات الأولية الفعالة التي يجب أن تكون. كيفية العلاج: اختيار الأدوية أو الطرق التقليدية؟

سوف تتعلم أيضًا كيف يمكن أن يكون العلاج المبكر لمرض كرون لدى الأطفال خطيرًا، ولماذا من المهم جدًا تجنب العواقب. كل ما يتعلق بكيفية الوقاية من مرض كرون عند الأطفال والوقاية من المضاعفات.

وسيجد أولياء الأمور المهتمين على صفحات الخدمة معلومات كاملة عن أعراض مرض كرون عند الأطفال. كيف تختلف علامات المرض لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 2 و 3 سنوات عن مظاهر المرض لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 5 و 6 و 7 سنوات؟ ما هي أفضل طريقة لعلاج مرض كرون عند الأطفال؟

اعتني بصحة أحبائك وحافظ على لياقتك البدنية!

يصعب علاج مرض كرون عند الأطفال. هذا المرض هو التهاب المناعة الذاتية. تؤثر العملية على جميع طبقات وأنسجة المريء، وتظهر بشكل بؤري في أي جزء من الجهاز الهضمي. العملية الالتهابية مزمنة، مع فترات من التفاقم والهجوع. مع العلاج غير السليم، تتطور المضاعفات - من التقيح والقنوات غير الطبيعية إلى تمزق الأنبوب الهضمي مع التهاب الصفاق اللاحق. يتم علاجه طبيًا وجراحيًا.

وصف علم الأمراض

مرض كرون هو التهاب مزمن ذو طبيعة مناعية ذاتية. المرض، على الرغم من مزمنته، يتقدم بسرعة، في عملية الالتهاب، يحدث تعديل عقيدي للسطح الداخلي لجدران المريء والقسم الأخير من الأمعاء الدقيقة، وفي كثير من الأحيان المعدة. تتشكل البؤر في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. بسبب فقدان المناعة ضد مسببات الأمراض، يتطور الالتهاب غير المنضبط.

يعاني معظم المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و18 عامًا من مرض كرون. وقد تم تسجيل حالات ظهور المرض لدى الأطفال دون سن 7 سنوات.

انتهاك البكتيريا المعوية يثير هجمات من الألم الشديد.

على مدى فترة طويلة من الزمن، يضيق تجويف العضو المصاب، مما يجعل من الصعب مرور الطعام من خلاله. يشكو الطفل من الألم وزيادة حركات الأمعاء بسبب نقص التنسيق العصبي العضلي في جدران الأمعاء واضطرابات البكتيريا الدقيقة. الغشاء المخاطي الملتهب لا يمتص الماء والكهارل بالحجم المطلوب. تعتبر الحالات الشديدة بشكل خاص هي الحالات التي يكون فيها لدى الأطفال بؤر متعددة للتغيرات العقدية في جدران الأعضاء المجوفة في الجهاز الهضمي.

تكمن صعوبة علاج مرض كرون في صعوبة التشخيص بسبب شكله الكامن مع ظهور أعراض مخفية تحت أمراض أخرى. تستمر المرحلة الكامنة من بضعة أشهر إلى 3 سنوات. في غياب العلاج أو العلاج غير المناسب، يؤثر الالتهاب على جميع أجزاء الجهاز الهضمي للطفل، مما يؤدي إلى تفاقم الصورة السريرية، وبالتالي العلاج. يتميز المرض بفترات حادة متناوبة مع مراحل من الأعراض الهادئة.

قابلية

أسباب مرض كرون لدى الأطفال ليست مفهومة بشكل كامل. هناك استعداد (يختلف بين الأطفال). يزداد الخطر إذا كان الطفل يعاني من:

• مثقل بالوراثة، أي أن أحد الأقارب يعاني بالفعل من هذا المرض.
• البكتيريا الدقيقة التي تشبه في تركيبها عصية كوخ (العامل المسبب لمرض السل).
• انتهاك التركيب الكمي والنوعي للبكتيريا المفيدة، مما يؤثر على حالة الجهاز المناعي.
• نظام غذائي غير صحيح وطعام رديء الجودة.

مراحل المرض

يتطور مرض كرون عند الأطفال على ثلاث مراحل:

1. تسرب. تتميز هذه الفترة بتوطين الالتهاب في الطبقة تحت المخاطية. بصريا، المنطقة الملتهبة غير لامعة بدون نمط الأوعية الدموية. بعد ذلك، يصبح الغشاء المخاطي مغطى بالجروح (تآكلات سطحية، قلاع عميق) مع شوائب الفيبرين - بروتينات بلازما الدم الخاصة التي تمنع انتشار السموم.
2. تشكيل القرح والشقوق. يصل تعميق الجروح إلى الطبقة العضلية لجدار الأمعاء أو المريء لدى الطفل. ترتبط القرحات بالشقوق، ويتضخم الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى تضييق التجويف.
3. تندب. عندما تلتئم القرح، يتكون النسيج الضام الخشن، الذي يؤدي نموه إلى تضيق (تضيق) الأمعاء بشكل لا رجعة فيه. في هذه المرحلة، تتشكل مناطق التقرحات والمخالفات في القولون.

أعراض مرض كرون عند الأطفال

تعد حركات الأمعاء المتكررة من الأعراض المميزة لجميع أنواع مرض كرون.

تعتمد أعراض مرض كرون في مرحلة الطفولة على موقع التوطين الرئيسي للعملية المرضية في الجهاز الهضمي. وفقا للبحث، يعاني 50٪ من جميع الأطفال من التهاب عقيدي في الأعور والدقاق (نوع اللفائفي)، في كثير من الأحيان - من أمراض الأمعاء الدقيقة، وحتى أقل في كثير من الأحيان - من شكل القولون. يعاني 5% من الأطفال من أنواع نادرة من الأمراض التي تصيب تجويف الفم أو المريء أو المعدة.

تتضمن الصورة السريرية العامة المميزة لجميع أنواع مرض كرون عند الأطفال الأعراض التالية:

• حركات الأمعاء المتكررة - ما يصل إلى 10 مرات في اليوم؛
• انخفاض حاد في وزن الجسم على خلفية ضعف الامتصاص المعوي.
• ألم في مناطق مختلفة من البطن، حسب موقع المشكلة؛
• حالة حمى فرعية - درجة حرارة الجسم 37.5 درجة مئوية.

إذا كان الامتصاص المعوي ضعيفًا، يتطور نقص فيتامين ب 12، الذي يشارك في تكون الدم. ولذلك، يعاني الأطفال من درجات متفاوتة من فقر الدم. غالبًا ما يحدث الشكل اللفائفي الأعوري مثل التهاب الزائدة الدودية مع زيادة الألم في جانب البطن. تتطور أعراض الحمى مع زيادة مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم.

وعندما يتأثر القولون بأكمله فإن الألم عند الأطفال يكون تشنجياً ويظهر بعد الأكل وقبل حركة الأمعاء. يظهر الدم في البراز. يتميز الشكل المطول لمرض كرون عند الأطفال بظهور أعراض خارج الأمعاء، مثل:

• آلام في المفاصل والعمود الفقري.
• التهاب الغشاء المخاطي للعين.
• آفات جلدية على شكل حمامي عقدية.
• قرحة فموية.

يؤدي البراز المتكرر والرخو والغزير إلى ظهور الأعراض المقابلة في شكل:

• تهيج الجلد والأغشية المخاطية حول فتحة الشرج.
• تورم في ثنايا فتحة الشرج.
• تكسير وتقرح.
• تشكيل الناسور (ممرات مجوفة غير طبيعية).

المرحلة الأولى من المرض عند الرضع تكون مصحوبة بوجود دم في البراز.

عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة، تتجلى المراحل الأولى من المرض بالإسهال مع شوائب دموية. مع دورة طويلة، هناك تأخر في التنمية والنمو. يعاني الطفل البالغ من العمر 1-3 سنوات من توقف النمو، ولا يزيد وزنه، ويعاني من آلام مستمرة في البطن وإسهال مزمن. عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-7 سنوات، يظهر الألم والإسهال على الفور، ثم تضاف الأعراض خارج الأمعاء. أما عند الأطفال الأكبر سناً (7-10 سنوات) فيلاحظ توقف النمو والنحافة المفرطة والألم المزمن مع زيادات دورية. من الأعراض النموذجية للمراهق المريض الحمى المتكررة.

أنواع التشخيص

من أجل تحديد حالة الجسم ودرجة الالتهاب، توصف اختبارات الدم السريرية والكيمياء الحيوية. إجراءات التشخيص الإلزامية هي:

1. الاختبارات المعملية للسوائل الحيوية - الدم والبول والبراز.
2. اختبارات دم محددة للأجسام المضادة.
3. تقنيات الأجهزة والأدوات اللازمة لتقييم حالة الجهاز الهضمي وتحديد بؤر الالتهاب:
   • التصوير الشعاعي مع تباين الأمعاء الدقيقة والغليظة (هذه الطريقة مهمة بشكل خاص عند فحص الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو والتطور والبلوغ)؛
   • تنظير القولون مع خزعة (يشار إلى الطريقة للإسهال بالدم) ؛
   • التنظير الداخلي بكبسولة الفيديو - لتقييم الجهاز الهضمي بأكمله في الوقت الحقيقي؛
   • تنظير المعدة والأمعاء الليفي - لفحص وإزالة الأنسجة المشبوهة من الجهاز الهضمي العلوي.

علاج

النظام العلاجي شامل ويتضمن:

• دعم التغذية المغذية لتجاوز الأمعاء.
• نظام العلاج الدوائي
• الاستشارات النفسية؛
• الجراحة (إذا لزم الأمر).

علاج بالعقاقير

يجب أن يتم العلاج الدوائي حصريًا تحت إشراف الطبيب.

تعتبر أدوية “سولفاسالازين” مع “ميسالازين” هي الأكثر فعالية لمرض كرون عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، يوصف حمض الفوليك والفيتامينات المتعددة (دائمًا مع الحديد وفيتامين ب12). في المرحلة الحادة وفي حالة حدوث مضاعفات شديدة، يتم العلاج بالجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون، هيدروكورتيزون، ديكساميثازون)، مثبطات المناعة (السيكلوسبورين، الآزاثيوبرين). يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف (ميترونيدازول)، والبروبيوتيك والإنزيمات (البنكرياتين)، والأدوية المضادة للإسهال والمواد الماصة (سميكتا، الماصات المعوية)، ومسكنات الألم ومضادات التشنج كعلاج للأعراض.

أي علاج ذاتي محظور. وحتى المسكنات الخاصة بالطفل يتم الاتفاق عليها مع الطبيب. يقوم الطبيب بتحديد الجرعة وطريقة العلاج بشكل فردي لكل مريض.