مدرات البول التي تمنع إعادة امتصاص الصوديوم في الأنابيب الكلوية.
هيدروكلوروثيازيد
تكوين وشكل الافراج عن الدواء
حبوب أبيض أو أبيض تقريبًا مع مسحة صفراء، مستديرة، أسطوانية مسطحة، بدون علامات، مع شطب؛ يُسمح بالرخامي الخفيف.
سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز - 70 ملغ، السليلوز الجريزوفولفين - 20 ملغ، نشا البطاطس - 13.7 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 1.3 ملغ.
7 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية.
7 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (3) - عبوات كرتونية.
7 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (4) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - عبوات كونتور خلوية (1) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (3) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (4) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (5) - عبوات كرتونية.
التأثير الدوائي
الثيازيد مدر للبول. يتداخل مع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلور والماء في الأنابيب البعيدة للنفرون. يزيد من إفراز أيونات البوتاسيوم والمغنيسيوم والبيكربونات. يحتفظ بأيونات الكالسيوم في الجسم. يحدث التأثير المدر للبول بعد ساعتين، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4 ساعات ويستمر حتى 12 ساعة، ويساعد على خفض ضغط الدم المرتفع. وبالإضافة إلى ذلك، فهو يقلل من البُوال لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري الكاذب (لم يتم توضيح آلية العمل بشكل كامل). في بعض الحالات، فإنه يخفض ضغط العين في الجلوكوما.
الدوائية
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص 60-80% من الجرعة من الجهاز الهضمي. الوقت اللازم للوصول إلى Cmax هو 1.5-3 ساعات، ويتراكم هيدروكلوروثيازيد في خلايا الدم الحمراء. في مرحلة الإزالة، يكون تركيزه في كريات الدم الحمراء أعلى بـ 3-9 مرات من تركيزه في البلازما. ربط بروتين البلازما - 40-70%. تبلغ قيمة Vd في مرحلة الإزالة النهائية 3-6 لتر/كجم (أي ما يعادل 210-420 لترًا لجسم يبلغ وزنه 70 كجم).
يتم استقلاب هيدروكلوروثيازيد إلى حد صغير جدًا. مستقلبه الوحيد الموجود بكميات ضئيلة هو 2-أمينو-4-كلورو-م-بنزين ديسلفوناميد.
إزالة هيدروكلوروثيازيد من البلازما لها طابع ذو مرحلتين: T 1/2 بوصة المرحلة الأولىساعتين، في المرحلة النهائية - حوالي 10 ساعات، في المرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية، يتم الإفراز بشكل حصري تقريبًا عن طريق الكلى. بشكل عام، يتم إخراج 50-75% من الجرعة الفموية دون تغيير في البول.
في المرضى المسنين والذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، يتم تقليل تصفية هيدروكلوروثيازيد بشكل كبير، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في تركيزه في بلازما الدم. يبدو أن الانخفاض في التصفية الذي لوحظ في المرضى المسنين يرتبط بتدهور وظائف الكلى. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد، لم يلاحظ أي تغييرات في الحرائك الدوائية لهيدروكلوروثيازيد.
دواعي الإستعمال
ارتفاع ضغط الدم الشرياني، متلازمة الوذمة من أصول مختلفة (الفشل المزمن، متلازمة الكلوية، الفشل الكلوي، احتباس السوائل في السمنة)، لا السكري، الجلوكوما (أشكال التعويض).
موانع
اختلال وظائف الكلى الحاد ، تليف كبدى, أشكال حادةالنقرس والسكري وفرط الحساسية للسلفوناميدات.
الجرعة
تم تثبيته بشكل فردي. جرعة واحدة- 25-50 ملغ، جرعة يومية- 25-100 ملغ. يعتمد تكرار الإدارة على المؤشرات واستجابة المريض للعلاج.
آثار جانبية
من الخارج الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال. نادرا - التهاب البنكرياس.
من الخارج من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الانتصابي، عدم انتظام دقات القلب.
من ناحية التمثيل الغذائي:نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم، نقص صوديوم الدم، قلاء نقص كلور الدم، فرط حمض يوريك الدم، فرط كالسيوم الدم.
من الخارج نظام الغدد الصماء: ارتفاع السكر في الدم.
من نظام المكونة للدم:نادرا - قلة العدلات، نقص الصفيحات.
من جانب جهاز الرؤية:نادرا - ضعف البصر.
من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي الجهاز العصبي: الضعف والتعب والدوخة وتشوش الحس.
ردود الفعل التحسسية:نادرا - التهاب الجلد التحسسي.
تفاعل الأدوية
مع الاستخدام المتزامن للأدوية الخافضة للضغط التي لا تزيل الاستقطاب، يتم تعزيز تأثيرها.
مع الاستخدام المتزامن للباربيتورات والديازيبام والإيثانول، يزداد خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الانتصابي.
عند استخدامه في وقت واحد مع الكورتيزون، هناك خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم، وكذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
عندما تستخدم في وقت واحد مع مثبطات إيس(بما في ذلك كابتوبريل، إنالابريل) يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم.
ممكن نطقها انخفاض ضغط الدم الشريانيخاصة بعد تناول الجرعة الأولى من هيدروكلوروثيازيد، على ما يبدو بسبب نقص حجم الدم، مما يؤدي إلى زيادة عابرة في التأثير الخافض لضغط الدم لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
يزداد خطر الإصابة بخلل في الكلى. لا يمكن استبعاد تطور نقص بوتاسيوم الدم.
مع الاستخدام المتزامن لأدوية سكر الدم عن طريق الفم، تنخفض فعاليتها.
مع الاستخدام المتزامن لمستحضرات الكالسيوم و/أو D جرعات عاليةمن الممكن حدوث فرط كالسيوم الدم وخطر الإصابة بالحماض الأيضي بسبب بطء إفراز الكالسيوم في البول تحت تأثير مدرات البول الثيازيدية.
عندما تستخدم في وقت واحد مع خطر التنمية ردود الفعل التحسسية، وخاصة في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى.
عند استخدامه في وقت واحد مع الديجوكسين، قد يزيد خطر الإصابة بالتسمم بالجليكوسيد.
عند استخدامه في وقت واحد مع الإندوميتاسين، البيروكسيكام، فينيل بوتازون، من الممكن حدوث انخفاض طفيف في تأثير انخفاض ضغط الدم.
عند استخدامه في وقت واحد مع إربيسارتان، قد يتطور تأثير إضافي خافض لضغط الدم.
عندما تستخدم في وقت واحد مع كاربامازيبين، هناك تقارير عن تطور نقص صوديوم الدم.
عند استخدامه في وقت واحد مع كوليستيبول وكوليسترامين، ينخفض امتصاص هيدروكلوروثيازيد وتأثيره المدر للبول.
عند استخدامها في وقت واحد مع كربونات الليثيوم، قد يزيد تركيز أملاح الليثيوم في الدم إلى مستوى سام.
عندما تستخدم في وقت واحد مع أورليستات، تنخفض فعالية هيدروكلوروثيازيد، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى زيادة كبيرة في ضغط الدم وتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم.
عند استخدامه في وقت واحد مع السوتالول، من الممكن حدوث نقص بوتاسيوم الدم وتطور عدم انتظام ضربات القلب البطيني من النوع "الدوران".
تعليمات خاصة
يستخدم بحذر عند مرضى النقرس والسكري.
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، من الضروري إجراء مراقبة منهجية لتركيزات البلازما من الشوارد وCC.
في حالة ظهور علامات نقص البوتاسيوم، وكذلك مع الاستخدام المتزامن للجليكوسيدات القلبية والكورتيكوستيرويدات والـ ACTH، تتم الإشارة إلى وصف مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم.
في الاستخدام على المدى الطويليجب عليك الالتزام بنظام غذائي غنية بالبوتاسيوم.
الحمل والرضاعة
كافية ومسيطر عليها بشكل جيد التجارب السريريةلم تتم دراسة سلامة هيدروكلوروثيازيد أثناء الحمل.
في دراسات تجريبية لم يلاحظ أي علامات أثر سلبيللفاكهة. مع الأخذ في الاعتبار أن الاستخدام أثناء الحمل ممكن فقط لأسباب صحية وفقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.
يخترق هيدروكلوروثيازيد حليب الثدي. يوصى بتجنب استخدام هيدروكلوروثيازيد خلال الشهر الأول من الرضاعة الطبيعية حيث وردت تقارير عن تثبيط الرضاعة.
لضعف وظائف الكلى
يمنع تناوله في حالات القصور الكلوي الحاد. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، من الضروري إجراء مراقبة منهجية لتركيزات البلازما من الشوارد وCC.
لاختلال وظائف الكبد
يمنع في حالات فشل الكبد.
ارتفاع ضغط الدم خطير لأنه لا يظهر بوضوح دائمًا. أعراض حادة. قد لا يأخذ الشخص التغييرات في حالته على محمل الجد بما فيه الكفاية، على الرغم من أن الضغط المتزايد على جدران الأوعية الدموية محفوف بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. لذلك، عند ظهور العلامات الأولى للمرض، من المهم زيارة الطبيب.
في المرحلة الأوليةلارتفاع ضغط الدم، غالبا ما يوصف هيدروكلوروثيازيد. وهو مدر للبول الثيازيد متوسط مدةالعمل، والذي، بالإضافة إلى كونه مدر للبول، له أيضا تأثير خافض للضغط. يتم استخدامه كدواء الخط الأول للارتفاعات المنخفضة في ضغط الدم، عندما يتم استنفاد إمكانيات تطبيعه دون استخدام الأدوية. متوسط السعرهيدروكلوروثيازيد – 70-80 فرك.
الافراج عن الشكل والتكوين
متوفر في أقراص - 20 قطعة لكل عبوة. المادة الفعالةهو هيدروكلوروثيازيد (25 أو 100 ملغ في قرص واحد).
الخصائص الطبية
يظهر التأثير المدر للبول بعد ساعتين، ويصل إلى ذروته بعد 4 ساعات ويستمر لمدة 12 ساعة، ويساعد الدواء على تقليل ضغط دم مرتفع. كما أنه يقلل من بوال (إنتاج البول المفرط) في مرض السكري الكاذب. قد يقلل من ضغط العين لدى مرضى الجلوكوما. 
دواعي الإستعمال
الجرعات وطرق الإعطاء
تنص تعليمات استخدام هيدروكلوروثيازيد على أن الأقراص تؤخذ قبل الوجبات. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب بناءً على الحالة المحددة.
الكبار
ارتفاع ضغط الدم: 25-50 ملغ يومياً مرة واحدة (كعلاج وحيد أو مع أدوية أخرى لخفض ضغط الدم). في بعض الأحيان يكون 12.5 ملغ كافياً. يجب عليك استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة التي حددها طبيبك، ولكن لا ينبغي أن تزيد عن 100 ملغ في اليوم.
قد تكون هناك حاجة إلى تقليل جرعات العوامل الخافضة للضغط الأخرى لمنع الانخفاض المفرط في ضغط الدم. يحدث التأثير الخافض لضغط الدم بعد 3-4 أيام، ويجب انتظار التأثير الأمثل لمدة 3-4 أسابيع. بعد الانسحاب تأثير محققيستمر لمدة أسبوع واحد.
الوذمة: 25-100 ملغ مرة واحدة في اليوم أو كل يومين، ثم يكون التخفيض إلى 25-50 ملغ مقبولاً. في الحالات الشديدةفي بعض الأحيان يكون مطلوبًا 200 ملغ يوميًا.
الدورة الشهرية: 25 ملغ يوميا. تؤخذ الأقراص قبل بداية الدورة الشهرية.
مرض السكري الكاذب: 50-150 ملغ يومياً مقسمة على عدة جرعات.
يتم تحديد الجرعة على أساس وزن الطفل. عادة ما تكون هذه جرعة واحدة من 1-2 مجم لكل 1 كجم أو 30-60 مجم لكل 1 متر مربع. م من سطح الجسم يوميا. الجرعة للأطفال أقل من عامين من العمر هي 12.5-37.5 مجم يوميًا، للأطفال من عمر 2-12 عامًا - ما يصل إلى 100 مجم. 
آثار جانبية
الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس، اليرقان الركودي، التهاب المرارة، فقدان الوزن، الإمساك أو الإسهال.
نظام القلب والأوعية الدموية والدم: عدم انتظام ضربات القلب، التهاب الأوعية الدموية، انخفاض ضغط الدم، نادرا للغاية - فقر الدم، نقص الكريات البيض.
خلل الإلكتروليت: تغيرات في مستويات الصوديوم والمغنيسيوم والكالسيوم والبوتاسيوم، مصحوبة بتشنجات وخمول وتشنجات وآلام في العضلات، وبطء التفكير، والخمول، والقلق، والعطش، وعدم انتظام ضربات القلب، وتقلب المزاج، والارتباك، والغثيان، والقيء. من الممكن حدوث قلاء نقص كلور الدم مع غيبوبة كبد / اعتلال دماغي لاحق. 
تفاعلات فرط الحساسية: فرفرية، حساسية للضوء، الشرى، صدمة الحساسية.
الجهاز العصبي المركزي والأعضاء الحسية: رؤية ضبابية(يعود إلى طبيعته بعد التوقف عن تناول الدواء)، وتشوش الحس، والصداع، والدوخة.
من الممكن أيضًا حدوث خلل في وظائف الكلى وانخفاض الفاعلية.
.موانع
أثناء الرضاعة وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لا يوصف الدواء، في الثلث الثاني والثالث يتم استخدامه بحذر.
التفاعل مع أدوية أخرى
يتم تعزيز التأثير المدر للبول لهيدروكلوروثيازيد عند تناوله مع الأدوية التي تربط البروتينات بشكل مكثف. هذه هي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، كلوفيبرات، مضادات التخثر غير المباشرة.
يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم عند دمجه مع حاصرات بيتا والباربيتورات ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والفينوثيازين والكحول الإيثيلي. 
تحت تأثير الدواء تزداد السمية العصبية للساليسيلات، ويزداد إفراز الكينيدين وفعالية الدواء. حبوب منع الحمل. كما أنه يضعف تأثير الأدوية المضادة لارتفاع السكر في الدم عن طريق الفم، والأبينفرين، وأدوية النقرس.
بالاشتراك مع هيدروكلوروثيازيد، من الممكن زيادة الآثار الجانبية لجليكوسيدات القلب، والتأثيرات العصبية والقلبية لأدوية Li+ ومرخيات العضلات الطرفية.
الجمع مع Methyldopa محفوف بانحلال الدم.
تعليمات خاصة
في البداية لا يمكنك قيادة السيارة أو القيام بعمل يتطلب ذلك تركيز عاليانتباه.
مع الاستخدام المطول لهيدروكلوروثيازيد، من الضروري مراقبة الاضطرابات في توازن الماء والكهارل، خاصة إذا كان هناك استعداد.
وتشمل عوامل الخطر اختلال وظائف الكبد، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والعطش، وجفاف الفم، القيء الشديد، النعاس، القلق، التعب، الخمول، انخفاض ضغط الدم، تشنجات العضلات، الألم والضعف، عدم انتظام دقات القلب، قلة البول، مشاكل في الجهاز الهضمي. 
لتجنب نقص بوتاسيوم الدم، تحتاج إلى تناول مكملات البوتاسيوم مع هيدروكلوروثيازيد أو تناول الخضار والفواكه الغنية بهذا العنصر. وهذا مهم بشكل خاص أثناء العلاج طويل الأمد والاستخدام المتزامن لجليكوسيدات الديجيتال أو الكورتيكوستيرويدات.
قد يؤدي تناول هيدروكلوروثيازيد إلى ضعف تحمل الجلوكوز. أثناء العلاج طويل الأمد لمرض السكري الكامن أو الظاهر، من المهم التحقق بانتظام من استقلاب الكربوهيدرات.
عند تناول الثيازيدات، يزداد إفراز المغنيسيوم في البول، مما قد يؤدي إلى نقص مغنيزيوم الدم. إذا انخفضت وظائف الكلى، يجب مراقبة تصفية الكرياتينين. الدواء قد يسبب آزوتيميا. في حالة حدوث قلة البول، فمن المستحسن التوقف عن العلاج.
النظير
إذا لم يكن هيدروكلوروثيازيد مناسبًا، فيمكنك الاختيار أدوية مماثلةبنفس المادة الفعالة:
هناك أيضا عدد المخدرات المركبة. يتم تضمين التركيبة + هيدروكلوروثيازيد في Bloktran GT، Gisortan، Lozap plus، Losartan-N Richter.
فالسارتان وهيدروكلوروثيازيد - مكونات نشطةفالساكورا، فاناتيكس كومبي، كو-ديوفان، ديوبريس.
بالاشتراك مع ديهيدرالازين، يتم تضمين هيدروكلوروثياز في أديلفان-إيزيدريكس.
مزيج هيدروكلوروثيازيد + موجود في Berlipril Plus، Prilenap، Ename N، Ko-Renitek، Renipril GT، Enalapril N، Enapharma-N.
يتم تضمين المواد الفعالة وهيدروكلوروثيازيد في Coaprovel و Ibertan Plus. 
تخزين
مكان مظلم وجاف، لا يمكن للأطفال الوصول إليه، مع درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة.
صيغة إجمالية
ج 7 ح 8 كل ن 3 س 4 س 2المجموعة الدوائية لمادة هيدروكلوروثيازيد
التصنيف التصنيفي (ICD-10)
رمز CAS
58-93-5خصائص مادة هيدروكلوروثيازيد
أبيض أو مع لون أصفرمسحوق بلوري. قابل للذوبان بشكل طفيف في الماء، قابل للذوبان بشكل طفيف في الميثانول، غير قابل للذوبان في الأثير، قابل للذوبان بسهولة في المحاليل القلوية. الوزن الجزيئي 297.72.
علم العقاقير
التأثير الدوائي- مدر للبول، خافض للضغط.يقلل من إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلوريد (بدرجة أقل - البوتاسيوم والبيكربونات) في الأنابيب القريبة من الكلى، ويزيد من إفراز أيونات المغنيسيوم، ويقلل من أيونات الكالسيوم، حمض اليوريك. يمنع التفاعل جدار الأوعية الدمويةفيما يتعلق بتأثيرات مضيق الأوعية للوسطاء بسبب انخفاض تركيز أيونات الصوديوم في السيتوبلازم للخلايا العضلية الوعائية، فإنه يقلل من حجم الدم، ويخفض ضغط الدم.
يتم امتصاصه بشكل غير كامل ولكن بسرعة كبيرة من الجهاز الهضمي. في الدم يرتبط بنسبة 40-60٪ بالبروتينات. يخترق حاجز الدم المشيمي ويصل إلى حليب الثدي. تفرز عن طريق الكلى. يتطور التأثير المدر للبول بعد 30-60 دقيقة، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 4-6 ساعات، ويستمر لمدة 6-12 ساعة.
استخدام مادة هيدروكلوروثيازيد
ارتفاع ضغط الدم الشرياني (علاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط)، ومتلازمة الوذمة من أصول مختلفة (قصور القلب المزمن، والمتلازمة الكلوية، متلازمة ما قبل الحيض، التهاب كبيبات الكلى الحاد، الفشل الكلوي المزمن، ارتفاع ضغط الدم البابي، العلاج بالكورتيكوستيرويدات)، السيطرة على البوال (بشكل رئيسي في مرض السكري الكاذب الكلوي)، الوقاية من تكوين الحصوات في الجهاز البولي التناسليفي المرضى المستعدين (الحد من فرط كالسيوم البول).
موانع
فرط الحساسية (بما في ذلك السلفوناميدات الأخرى)، انقطاع البول، الكلى الشديدة (كل الكرياتينين - أقل من 30 مل / دقيقة) أو فشل الكبد، داء السكري الذي يصعب السيطرة عليه، مرض أديسون، النقرس، طفولة(حتى 3 سنوات).
قيود على الاستخدام
نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم وفرط كالسيوم الدم، أمراض القلب الإقفارية، الاستخدام المتزامن لجليكوسيدات القلب، خلل في الكبد والكلى، الحمل، سن الشيخوخة.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
يجب إيقاف العلاج أثناء العلاج الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية لمادة هيدروكلوروثيازيد
خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول
نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم وفرط كالسيوم الدم وقلاء نقص كلور الدم:جفاف الفم، العطش، عدم انتظام ضربات القلب، تغيرات مزاجية أو عقلية، تشنجات وآلام في العضلات، غثيان، قيء، تعب أو ضعف غير عادي. يمكن أن يسبب قلاء نقص كلور الدم اعتلال دماغي كبدي أو غيبوبة كبدية.
نقص صوديوم الدم:ارتباك، تشنجات، خمول، بطء التفكير، تعب، استثارة، تشنجات عضلية.
الظواهر الأيضية:ارتفاع السكر في الدم، الجلوكوز في الدم، فرط حمض يوريك الدم مع تطور نوبة النقرس. قد يؤدي العلاج بالثيازيدات إلى تقليل تحمل الجلوكوز، وقد يظهر داء السكري الكامن. عند استخدام جرعات عالية، قد تزيد مستويات الدهون في الدم.
من الجهاز الهضمي:التهاب المرارة أو التهاب البنكرياس، واليرقان الركودي، والإسهال، والتهاب الغدد اللعابية، والإمساك، وفقدان الشهية.
من نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم، الإرقاء):عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، التهاب الأوعية الدموية. نادرا جدا - نقص الكريات البيض، ندرة المحببات، نقص الصفيحات، فقر الدم الانحلالي، فقر دم لا تنسّجي.
من الجهاز العصبي والأعضاء الحسية :دوخة، رؤية ضبابية (مؤقتة)، صداع، تنمل.
تفاعلات فرط الحساسية: الشرى، فرفرية، التهاب الأوعية الدموية الناخر، متلازمة ستيفنز جونسون، متلازمة الضائقة التنفسية (بما في ذلك الالتهاب الرئوي والالتهابات غير القلبية). وذمة رئوية) ، حساسية للضوء، ردود الفعل الحساسيةإلى حد الصدمة.
آحرون:انخفاض الفاعلية، اختلال وظائف الكلى، التهاب الكلية الخلالي.
تحديث المعلومات
خطر الإصابة بقصر النظر العابر الحاد وزرق انسداد الزاوية الحاد
في فترة ما بعد التسجيل، ظهرت معلومات تفيد بأن هيدروكلوروثيازيد يمكن أن يسبب قصر نظر عابر حاد وزرق حاد في إغلاق الزاوية. تشمل أعراض تطور هذه التفاعلات الدوائية انخفاض الرؤية، وألم في العين، وقد تتطور بعد عدة ساعات أو أسابيع من بدء استخدام الدواء. يمكن أن يؤدي الجلوكوما ذات الزاوية المغلقة إلى فقدان الرؤية بالكامل. إذا تطورت المضاعفات، فمن المستحسن التوقف عن تناول هيدروكلوروثيازيد. ترقية ضغط العينقد يتطلب عملية جراحية.
[محدث 14.02.2012 ]
تفاعل
يجب تجنب الاستخدام المتزامن لهيدروكلوروثيازيد مع أملاح الليثيوم (تقل تصفية الكلى للليثيوم وتزداد سميته).
يجب استخدامه بحذر مع الأدوية الخافضة للضغط (يتم تعزيز تأثيرها، قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة)، جليكوسيدات القلب (نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم المرتبط بعمل مدرات البول الثيازيدية يمكن أن يزيد من سمية الديجيتال)، الأميودارون (استخدامه في وقت واحد مع مدرات البول الثيازيدية يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب المرتبطة بنقص بوتاسيوم الدم)، وعوامل سكر الدم عند تناولها عن طريق الفم (تقل فعاليتها، وقد يتطور ارتفاع السكر في الدم)، والكورتيكوستيرويدات، والكالسيتونين (زيادة إفراز البوتاسيوم)، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (يمكن أن تضعف تأثير مدر البول وخافض للضغط). الثيازيدات)، مرخيات العضلات غير المستقطبة (قد يزيد تأثيرها)، الأمانتادين (قد يتم تقليل تصفية الأمانتادين بواسطة هيدروكلوروثيازيد، مما يؤدي إلى زيادة تركيزات البلازما للأمانتادين واحتمال التسمم)، الكوليسترامين (يقلل من امتصاص هيدروكلوروثيازيد)، الإيثانول والباربيتورات والمسكنات المخدرة التي تعزز تأثير انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
الثيازيدات يمكن أن تقلل من مستويات اليود المرتبطة ببروتين البلازما.
قبل اختبار وظيفة الغدد جارات الدرق، يجب التوقف عن استخدام الثيازيدات. يمكن زيادة تركيزات البيليروبين في الدم.
جرعة مفرطة
أعراض:الجفاف الشديد اضطرابات المنحل بالكهرباء، ارتباك، جفاف الفم، خمول، ضعف العضلات، نعاس، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، قلة البول، انخفاض ضغط الدم، صدمة.
علاج:تحريض القيء، وغسل المعدة، وإعطاء السوائل عن طريق الوريد، والكهارل، وعلاج الأعراض. الترياق المحدد غير معروف.
طرق الإدارة
داخل.
احتياطات مادة هيدروكلوروثيازيد
خلال فترة طويلة من العلاج، فمن الضروري مراقبة بعناية أعراض مرضيةاضطرابات توازن الماء والكهارل، في المقام الأول في مرضى المجموعة ارتفاع الخطر: المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية واختلال وظائف الكبد. في حالة القيء الشديد أو في حالة ظهور علامات خلل في توازن السوائل والكهارل، مثل جفاف الفم، العطش، الضعف، الخمول، النعاس، الأرق، ألم عضليأو تشنجات، ضعف العضلات، انخفاض ضغط الدم، قلة البول، عدم انتظام دقات القلب، شكاوى الجهاز الهضمي.
نقص بوتاسيوم الدم، وخاصة في حالة زيادة فقدان البوتاسيوم (زيادة إدرار البول، العلاج لفترة طويلة) أو العلاج المصاحب مع جليكوسيدات الديجيتال أو أدوية الكورتيكوستيرويد، يمكن تجنبه باستخدام الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم أو الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (الفواكه والخضروات). ثبت أن الثيازيدات تزيد من إفراز المغنيسيوم في البول، مما قد يؤدي إلى نقص مغنيزيوم الدم.
مع انخفاض وظائف الكلى، من الضروري مراقبة تصفية الكرياتينين. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، قد يسبب الدواء آزوتيمية، وقد تتطور تأثيرات تراكمية. إذا كان الخلل الكلوي واضحا، ينبغي النظر في وقف الدواء عند حدوث قلة البول.
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو مرض الكبد التدريجي، يتم وصف الثيازيدات بحذر، لأن التغيير الطفيف في توازن الماء والكهارل، وكذلك مستويات الأمونيوم في الدم، يمكن أن يسبب غيبوبة كبدية.
- مادة
- حزمة فرعية 10 كجم
- حزمة فرعية 5 كجم
- السل 100 ملغ bl
- السل 100 ملغ فلوريدا
- السل 2.5 ملغ bl
- السل 25 ملغ
- حظر السل 25 ملغ
أدوية مماثلة:
- هيدروكلوروثيازيد
- هيدروكلوروثيازيد-SAR
- هيبوتيازيد
- ديسالونيل
مؤشرات للاستخدام
ارتفاع ضغط الدم الشرياني, قصور القلب الاحتقاني, مرض السكري الكاذب، تليف الكبد ارتفاع ضغط الدم البابيومتلازمة الاستسقاء الوذمي، والزرق، والتهاب الكلية، والكلاء. نادرا - تسمم النساء الحوامل.
موانع
فرط الحساسية، داء السكري، النقرس، الرضاعة. الانتهاكات الواضحةوظائف الكبد، وظائف الكلى، تصلب الشرايين الدماغية أو التاجية الشديدة، الحمل.
آثار جانبية
نقص بوتاسيوم الدم، قلاء نقص كلوريد الدم، دوخة، صداع، ضعف، غثيان، قيء، فقدان الشهية، إسهال أو إمساك، عطش، تنمل، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، عدم انتظام دقات القلب، ركود صفراوي، التهاب البنكرياس، انحلال الدم، فقر الدم الناقص التنسج، ندرة المحببات، ردود الفعل التحسسية.
جرعة مفرطة
الأعراض: جفاف الفم، الضعف، النعاس، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم، قلة البول العلاج: غسل المعدة، تناول الطعام. كربون مفعلعلاج الأعراض.
المجموعة الدوائية
مدرات البول الثيازيدية والشبيهة بالثيازيد
التأثير الدوائي
مدر للبول، خافض للضغط. يقلل من إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلور في الأنابيب القريبة من الكلى، وإفراز أيونات المغنيسيوم والكالسيوم وحمض البوليك. يزيد من قدرة الكلى على التركيز. يمنع حساسية جدار الأوعية الدموية للتأثيرات المثيرة للوسطاء. يمتص جيدا من الجهاز الهضمي. يخترق حاجز الدم المشيمي ويصل إلى حليب الثدي. تفرز عن طريق الكلى. يتطور تأثير مدر للبول بعد 30-60 دقيقة، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 8-12 ساعة.
مُجَمَّع
المادة الفعالة هي هيدروكلوروثيازيد.
تفاعل
يقلل من التأثير وسائل منع الحمل عن طريق الفم. يقلل من إفراز أملاح الليثيوم. يزيد من سمية جليكوسيدات القلب، مرخيات العضلات غير المستقطبة.
تعليمات خاصة
أثناء العلاج طويل الأمد، من الضروري مراقبة تركيز الشوارد في بلازما الدم. يوصى بدمج العلاج طويل الأمد مع نظام غذائي غني بالبوتاسيوم. استخدم بحذر عند العمل للسائقين عربةوالأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بزيادة التركيز.
شروط التخزين
[مادة 10 كغ]، [مادة] يخزن في درجة حرارة الغرفة، محمي من الضوء [مادة 5 كغ]، [سل 100 ملغ]، [سل 25 ملغ] يخزن في درجة حرارة الغرفة في مكان جاف.
مُجَمَّع المنتجات الطبية ديكلوروثيازيد
المادة الفعالة هي هيدروكلوروثيازيد.
