تأثير المضادات الحيوية على الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية. موانع للاستخدام

تحتاج الأمهات الشابات إلى معرفة المضادات الحيوية المناسبة لها الرضاعة الطبيعيةحتى لا تخافى على صحة طفلك. أثناء الرضاعة الجسد الأنثويلا يمكن دائمًا التعامل مع مسببات الأمراض من تلقاء نفسها، لذلك بالنسبة للعديد من النساء المرضعات، يصبح تناول المضادات الحيوية أمرًا ضروريًا. لا يوجد الكثير من المضادات الحيوية المعتمدة للرضاعة الطبيعية، ولكل دواء خصائصه الخاصة في الاستخدام.

أكثر قاعدة مهمةما يجب أن تتذكره الأم المرضعة هو أنه قبل تناول أي دواء، لا بد من استشارة الطبيب!

توصف العوامل المضادة للبكتيريا للمرأة أثناء الرضاعة الطبيعية فقط في حالة وجود عملية التهابية حادة عند الإنجاب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضلا يمكن إيقافه بأدوية أسهل.

من الضروري تناول المضادات الحيوية في الحالات التالية:

• التهابات الجهاز البولي.
• تلف شديد في الكلى.
• ذبحة؛
• الالتهاب الرئوي والأمراض الالتهابية الأخرى في الجهاز التنفسي.
• عدوى قناة الولادة بعد عملية قيصرية.

إذا كانت هذه الأمراض موجودة، فمن الضروري تناول المضادات الحيوية لتحسين الرفاهية و الشفاء العاجل. ولكن إذا تناولت الأم المرضعة المضادات الحيوية، فإن بعضها يمر عبر الحليب إلى الطفل. ولذلك فإن المعيار الرئيسي عند اختيار الدواء هو سلامته للطفل. ويجب تحذير الطبيب من أن فترة الرضاعة الطبيعية جارية، حيث أن بعض المضادات الحيوية ممنوعة منعاً باتاً في هذا الوقت بسبب التأثير السلبيعلى جسم الطفل. ولكن يمكنك دائمًا اختيار وسائل أكثر ليونة ولطفًا.

المضادات الحيوية المسموح بها أثناء الرضاعة

ما هي المضادات الحيوية الأفضل تناولها أثناء الرضاعة الطبيعية؟ يجب أن يقررها الطبيب بشكل فردي لكل مريض. يتقدم الأدويةمن 3 مجموعات رئيسية، تناولها لا يضر بصحة الطفل. يتم عرض وصفها وخصائصها في الجدول.

البنسلين ومشتقاته

هذا هو أقدم دواء اخترعه الإنسان. يتم تحسين البنسلين بشكل مستمر وتظهر تعديلاته باستمرار (أموكسيسيلين، أمبيسلين). عمر النصف للأموكسيسيلين هو ساعتين، لذلك بعد 3 ساعات من تناول هذا المضاد الحيوي سيكون موجودًا بالفعل في حليب الثدي الحد الأدنى من المبلغويمكن إطعام الطفل. يوصف لعلاج التهاب الحلق والالتهاب الرئوي، التهابات الجهاز البولي التناسليالتهاب الأذن الوسطى.

مع اللاكتوز (ركود الحليب في الغدد الثديية)، إذا كان حرارةإذا بدأ صدرك يؤلمك، يوصف أموكسيكلاف. هذا دواء يتكون من أموكسيسيلين وحمض clavulanic.

يتم اختيار المضادات الحيوية لالتهاب الضرع للأم المرضعة من البنسلين والسيفالوسبورين من الجيلين الأول والثاني.

كل هذه الأدوية لها الميزات التالية: آثار جانبيةتظهر نادرا للغاية. قد يعاني الطفل والأم المرضعة من ردود فعل تحسسية واضطراب في البراز وطفح جلدي. كمية الدواء التي تخترق حليب الأم، أقل من عُشر بالمائة من الجرعة المأخوذة.

الماكروليدات

من بين هذه المجموعة من الأدوية، يمكن للمرأة فقط استخدام كلاريثروميسين وإريثروميسين أثناء الرضاعة. يتم استخدام هذه الأدوية فقط في حالة وجود موانع لاستخدام السيفالوسبورين والبنسلينات، حيث أنه عند وصف الماكروليدات، من الضروري مراعاة المخاطر والفوائد الصحية المحتملة للدواء. يتمتع أزيثروميسين (المعروف أيضًا باسم Sumamed، Azitrox) بفترة تفكك طويلة جدًا (48-68 ساعة).

الماكروليدات في كميات كبيرةاختراق حليب الثديومع ذلك، لم يتم تحديد أي تأثير سلبي قوي. غالبًا ما يتم ملاحظة ردود الفعل التحسسية والاضطرابات المعوية.

(سيديكس، سيفيبيم)

هذه المضادات الحيوية تشبه في عملها مجموعة البنسلين. ويمكن أيضًا تناولها أثناء الرضاعة، فهي تعتبر غير ضارة للطفل والأم.

يوصف سيفازولين للأطفال من عمر شهر واحد، لذا فإن استخدامه متوافق تمامًا مع الرضاعة. عمر النصف أطول قليلاً من ساعتين. يتم التخلص من سيفترياكسون خلال 12-17 ساعة. يتم استخدامه لعلاج التهاب الأذن الوسطى، والتهاب الجيوب الأنفية، والالتهاب الرئوي. يُسمح باستخدام سيفوتاكسيم أثناء الرضاعة الطبيعية. عمر النصف هو 1 ساعة.

يمكن أن يسبب السيفالوسبورينات اضطرابات خطيرةالجهاز الهضمي، لذلك يتم إنتاج معظمها على شكل محاليل ومساحيق للحقن.

تتميز مجموعة السيفالوسبورين من المضادات الحيوية المعتمدة بالميزات التالية: سمية منخفضة، تخترق الحليب بكميات ضئيلة، بعد تناول السيفالوسبورين، قد تحدث تفاعلات حساسية، دسباقتريوز واضطرابات معوية.
مهم! عند اختيار دواء من بين المضادات الحيوية، عليك أن تقرأ بعناية الشرح الخاص به. وعادة ما يشير إلى ما إذا كان مسموحًا به هذا الدواءأثناء الحمل والرضاعة. في في بعض الحالاتهناك ملاحظة حول احتمال وجود خطر على صحة الأم والطفل.

المضادات الحيوية المحظورة

يحدث أحيانًا أن المضادات الحيوية المعتمدة للأمهات المرضعات لا تعمل ضد العدوى المحددة. في مثل هذه الحالة، يضطر الطبيب ببساطة إلى وصف المضادات الحيوية المحظورة للأم المرضعة. بطبيعة الحال، أثناء العلاج معهم، سيتعين عليك مقاطعة الرضاعة الطبيعية للطفل، لكن الأم الصحية أهم بكثير بالنسبة له من الغياب المؤقت لحليبها. وبعد العلاج يمكنك العودة إلى الرضاعة الطبيعية مرة أخرى.

يميز الصيادلة 5 مجموعات رئيسية عوامل مضادة للجراثيمعند وصفه، يجب على الأم أن ترفض إطعام الطفل بحليب الثدي.

1. أمينوغليكوزيدات (ستربتوميسين، أميكاسين).

يشير التعليق التوضيحي لهم إلى أن هذه المنتجات تشكل خطراً على الأطفال. حتى جزء صغير من الدواء من مجموعة أمينوغليكوزيد الذي ينتقل إلى حليب الثدي ومن ثم إلى الطفل يمكن أن يسبب ضررًا لكليتي الطفل وعينيه وسمعه وأعضاء توازنه وأمراض أخرى.

1. التتراسيكلين (التتراسيكلين، مينوسيكلين).

هذه المضادات الحيوية تشكل خطرا على الطفل عند الرضاعة الطبيعية. التتراسيكلين سامة، فهي تدمر أنسجة العظام و مينا الأسنانطفل.

1. الفلوروكينولونات (أوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين).

1. لينكوساميدات (لينكومايسين، كليندامايسين).

إذا تناولت الأم المرضعة مثل هذه الأدوية، فيجب أن تكون مستعدة لإصابة الطفل بالتهاب القولون والانتفاخ ومشاكل معوية أخرى.

1. السلفوناميدات (ستربتوتسيد، فتالازول).

المضادات الحيوية شديدة العدوانية التي تلحق الضرر بكبد الطفل، مما قد يؤدي إلى إصابة الرضع باليرقان النووي. يمنع منعا باتا تناول هذه الأدوية أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا تجاهلت هذا التحذير، فقد يكون الطفل متخلفًا عقليًا و التطور الجسديقد يصاب بالصمم أو تلف الأعصاب البصرية.

قائمة الآثار السلبية للمضادات الحيوية على صحة الطفل مثيرة للإعجاب للغاية. لكن لا يستحق التخلي عنها إذا أوصى الطبيب بهذه الأدوية المحددة. بعد كل شيء، قبل وصف الدواء، يزن كل شيء من حيث نسبة ضرر الدواء ونفعه للأم والطفل.

كيفية استخدام المضادات الحيوية أثناء الرضاعة

إذا تم اختيار المضادات الحيوية اللطيفة المتوافقة مع الرضاعة الطبيعية، فإن الأطباء ينصحون بمواصلة الرضاعة خلال فترة العلاج. الاستثناء هو الأمراض الخطيرة، مثل مرض السل. وفي حالات أخرى، اهتمت الطبيعة بالفعل بسلامة الطفل. والحقيقة هي أن حليب الثدي يفرز أجساما مضادة ضد الميكروبات حتى قبل ظهور أعراض المرض. ولذلك، فإن الطفل الذي يتغذى على حليب الأم يتلقى الدعم المناعي. إذا توقفت التغذية، فسيتعين على الطفل محاربة الجراثيم والالتهابات بشكل مستقل. إذا كان الطفل مصابًا بالفعل أفضل دواء، فلا يجد له حليب أمه. من المضر للأم نفسها أن تتوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالمضادات الحيوية. سيتعين عليك التعبير عن الحليب بشكل دوري، وهو أمر ليس بالأمر السهل أثناء العمليات الالتهابية في الجسم. إذا لم يتم إجراء الضخ، فمن الممكن أيضًا أن تصاب بالتهاب الضرع نتيجة لذلك.

يجب على الأم المرضعة أن تسأل طبيبها بالتفصيل عن المضادات الحيوية التي يمكن استخدامها أثناء الرضاعة الطبيعية وعن قواعد تناولها.

إذا تمت الموافقة على استخدام الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية، فيجب اتباع المبادئ التالية:

• اتبع بدقة توصيات الطبيب.
• لا تقلل جرعة المضاد الحيوي بنفسك؛
• حاول التأكد من أن ذروة تراكم الدواء تحدث بين الوجبات اليومية.
• تناول البروبيوتيك والبريبيوتيك في نفس الوقت الذي تتناول فيه المضاد الحيوي.

إذا تم وصف المضادات الحيوية العدوانية، فإن قواعد الأم ستكون كما يلي:

• يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية؛
• من الضروري شفط الحليب بانتظام، لكن لا تعطيه للطفل؛
• ومن الأفضل الضخ خلال الساعات التي يرضع فيها الطفل؛
• يتم نقل الطفل إليه تغذية اصطناعية، حتى تتعافى الأم ويتم إخراج المضادات الحيوية من الجسم.

يقول الدكتور كوماروفسكي ذلك الطب الحديثيقدم عوامل مضادة للبكتيريا تنتقل إلى حليب الثدي بكميات ضئيلة. ويمكن استخدامها بعد العملية القيصرية أثناء الرضاعة الطبيعية، وهو أمر مهم للغاية. بعد العملية القيصرية، ترغب الأم في حمل طفلها في أسرع وقت ممكن ووضعه على صدرها. لكن المضادات الحيوية تستخدم في العلاج. هل من الممكن إرضاع الطفل إذا ولد بعد عملية قيصرية؟

إذا نجحت العملية، فعادة ما يتم وصف السيفالوسبورينات والأمينوبنسلينات من الأجيال الجديدة والقديمة. لا يتدخلون الرضاعة الطبيعية، لا تؤذي الطفل. إذا لوحظت علامات العدوى بعد الولادة القيصرية أو عند المرأة مناعة ضعيفةثم يتم الجمع بين المضادات الحيوية لتعزيز التأثير. في هذه الحالة، يجب على المرأة أن تكتشف بالضبط ما إذا كان من الممكن وضع الطفل على الثدي بعد العملية القيصرية، ومدى أمان ذلك. جرعة التحميلالمضادات الحيوية له.

إذا كان الطفل يعاني من رد فعل تحسسي، أو خلل في الأمعاء أو ردود فعل سلبية أخرى، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية. لتقليل خطر ردود الفعل السلبيةفي حالة تناول الرضيع أدوية مضادة للجراثيم من قبل أمه، فمن الضروري تناول الدواء مباشرة بعد إطعام الطفل بحيث يكون تركيزه في الحليب في حده الأدنى في الرضعة التالية.

تعتبر الأمهات المرضعات مجموعة ضعيفة من المرضى، حيث أن العلاج يؤثر على حياة شخصين في وقت واحد. ولهذا السبب يجب على الطبيب المؤهل فقط أن يقرر وصف مضاد حيوي محدد لالتهاب الكبد B واختيار نظام العلاج الأمثل.

انقلاب الرحم بعد الولادة

بنات شاركوني تجربتكم من فضلكم. والحقيقة هي أنه في ليلة الجمعة إلى السبت، بعد 8 أيام من الولادة، أثناء صعود الدرج في المنزل، اكتشفت أنني كنت أنزف. في المنزل، شعرت بالرعب من رقمها واتصلت بسيارة إسعاف. وفي هذه الحالة يكون النزيف فورياً، أي. تسربت الكثير وانتهى الأمر، ثم توقف كل شيء وبحلول وصول سيارة الإسعاف لم يكن هناك شيء، وبطبيعة الحال، أخذوني إلى مستشفى الولادة. في قسم الطوارئ نظروا إليّ على كرسي وقاموا بتنظيف حقيقي (جهنمي ...

إقرأ بالكامل...

الرضاعة الطبيعية والمرض - ما يجب القيام به

إذا كانت المرأة المرضعة تعاني من عدوى فيروسية شائعة (ما يسمى "البرد")، فيمكنها الاستمرار في إرضاع طفلها رضاعة طبيعية. ويجب عليها وعلى الطفل الاستمرار في الرضاعة الطبيعية، لأن... 1. مع حليب الأم، بدأ الطفل في تلقي الأجسام المضادة الواقية التي ينتجها جسم الأم ضد العامل الممرض حتى قبل أن يبدأ مرض الأم في الظهور سريريًا. إن انقطاع التغذية يحرم جسم الطفل من الدعم المناعي اللازم، وسيتعين عليه محاربة الغزو المحتمل للفيروسات بشكل مستقل. تزداد فرص إصابة الطفل المفطوم أثناء مرض الأم بالمرض. 2. عند فطام الطفل من...

تواجه العديد من النساء أثناء الرضاعة الطبيعية الحاجة إلى علاج الأمراض التي تسببها البكتيريا أو الميكروبات المسببة للأمراض. وتشمل هذه الأمراض الالتهاب الرئوي، والتهاب الحويضة والكلية، والتهاب الضرع، والتهاب بطانة الرحم، التهاب معدي المسالك البوليةإلخ. على سبيل المثال، التهاب المثانة الحاد، والذي يحدث غالبًا بعد الولادة، وينجم عن بكتيريا الإشريكية القولونية سالبة الجرام أو المكورات العنقودية الرمية، والتي لا يمكن مكافحتها إلا بالمضادات الحيوية. لذلك هناك العديد من الحالات التي يجب فيها استخدام المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية. السؤال كله هو أي منها.

ترتبط سلامة استخدام المضادات الحيوية من قبل النساء المرضعات ارتباطًا مباشرًا بدرجة الاختراق المواد الفعالةانتقال الدواء إلى حليب الثدي وطبيعة آثاره السلبية المحتملة عند إطلاقه في دم الطفل. بعد كل شيء، فإن تناول المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية لا يزيد فقط من خطر الآثار الجانبية على جسم الأم، ولكن يمكن أن يسبب تفاعلات سامة مختلفة، فضلا عن التشوهات البيوكيميائية والفسيولوجية في جسم الطفل.

العلاج بالمضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية

تحتوي تعليمات الغالبية العظمى من المضادات الحيوية على ثلاثة أنواع من البيانات المتعلقة بالعلاج بالمضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية (والحمل). أولاً: "يمنع أثناء الرضاعة الطبيعية". ثانياً: "لا يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة من العلاج للأم تتجاوز الخطر المحتمل لتطور تأثير ماسخ". ثالثاً: "لا توجد معلومات حول التأثير المسخ أو الطفري المحتمل للدواء عند تناوله أثناء الحمل. يمكن أن ينتقل الدواء إلى حليب الثدي، ويجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج.

في علم الصيدلة، هناك عدة مستويات لدراسة سلامة الدواء. الدرجة الأولى، عندما "لم تكشف دراسات التكاثر الحيواني عن خطر حدوث آثار ضارة على الجنين، ولم يتم إجراء دراسات كافية ومراقبة بشكل صارم على النساء الحوامل". والثاني، والذي “كشفت فيه دراسات تكاثر الحيوان أثر سلبيعلى الجنين، ولا توجد دراسات كافية ومضبوطة بشكل جيد على النساء الحوامل، ولكن الفوائد المحتملة المرتبطة باستخدامه على النساء الحوامل والمرضعات قد تبرر استخدامه، على الرغم من خطر محتمل».

وفي الدرجة الثالثة “توجد أدلة من البحث أو الممارسة على خطر الآثار الضارة للدواء على الجنين البشري، لكن الفوائد المحتملة المرتبطة باستخدامه لدى النساء الحوامل والمرضعات قد تبرر استخدامه على الرغم من المخاطر المحتملة. "

تجدر الإشارة إلى أن العلاج بالمضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية له عواقب سلبية خطيرة، بما في ذلك الأضرار التي لحقت بالجهاز الهضمي (عسر العاج)، وخلل في الكلى والكبد، وتكوين الدم و الجهاز العصبي، كبت المناعة ، إلخ.

تناول المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية

عادةً ما يتضمن تناول المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء فترة العلاج. كما تظهر الممارسة، غالبا ما تكون نتيجة الرفض المؤقت للرضاعة الطبيعية انتهاكا عملية طبيعيةالرضاعة. ومن ثم يجب تحويل الطفل إلى الرضاعة الصناعية بتركيبات حليب خاصة...

الأدوية التي لا ينبغي أبدًا علاجها بالمضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية تشمل التتراسيكلين والكلورامفينيكول واللينكومايسين والسيبروفلوكساسين والكليندامايسين والميترونيدازول. وبالتالي، فإن التتراسيكلين وأسماءه يمكن أن يسبب اضطرابات تعليمية لدى الأطفال أنسجة العظاممما ينعكس في نمو عظام الهيكل العظمي الأنبوبية وتكوين بدايات الأسنان. ليفوميسيتين يمنع وظائف المكونة للدم نخاع العظم الرضعويمكن أن يؤدي إلى زرقة (زرقة الجلد والأغشية المخاطية بسبب محتوى عاليانخفاض الهيموجلوبين في الدم) وانخفاض ضغط الدم. واستخدام الكليندامايسين أو الميترونيدازول محفوف باضطرابات استقلاب البروتين (الداء النشواني).

كما أن جميع المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولونات المستخدمة على نطاق واسع لعلاج التهابات المسالك البولية، وخاصة التهاب المثانة من أصل بكتيري، هي بطلان مطلق أثناء الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، في الولايات المتحدة الأمريكية، دخل أوفلوكساسين، وهو دواء من الجيل الثاني من الفلوروكينولونات، إلى السوق المضادات الحيوية الآمنةعند الرضاعة الطبيعية. لكن الأطباء البريطانيين لديهم رأي معاكس تمامًا ويعتقدون أن جميع المضادات الحيوية من مجموعة الفلوروكينولون (أوفلوكساسين، سيبرولون، تسيفلوكسينال، تسيفران، ليفوفلوكساسين، أفيلوكس، نوليتسين، وما إلى ذلك) ليست مناسبة للنساء المرضعات. تدمر الفلوروكينولونات الغضروف المفصلي وتؤثر سلبًا على نمو الأطفال الطفولة. مع جرعة واحدة من 200 ملغ من أوفلوكساسين للنساء المرضعات، فإن تركيزه في حليب الثدي يساوي المحتوى الموجود في بلازما الدم.

المضادات الحيوية المتوافقة مع الرضاعة الطبيعية

تشمل المضادات الحيوية المسموح بها أثناء الرضاعة الطبيعية الأدوية المضادة للبكتيريامجموعات مثل البنسلين والسيفالوسبورين والماكروليدات. بتعبير أدق، فإن استخدام هذه الأدوية في علاج النساء المرضعات "عادة لا يكون موانع"... ويعتقد أن البنسلين (البنسلين، الأمبيسلين، أمبيوكس، أموكسيسيلين، أموكسيسلاف) والسيفالوسبورين (سيفازولين، سيفالكسين، سيفاكسيتين) يدخل الثدي الحليب بكميات قليلة، وبالتالي فهو آمن على صحة الأطفال الرضع.

وفقا لبحث أجرته الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، يمكن استخدام أموكسيسيلين أثناء الرضاعة الطبيعية: جرعة واحدة 1 غرام، التي تتناولها الأم المرضعة، تدخل الحليب بكمية صغيرة (أقل من 0.095% من جرعة الأم)، مما لا يؤدي إلى الآثار السلبيةلطفل. ومع ذلك، في بعض الأحيان قد يظهر طفح جلدي وقد تحدث مشاكل. البكتيريا المعوية. ردود الفعل السلبية(طفح جلدي، إسهال، مرض القلاع) تم الإبلاغ عنه لدى 8.3% من الأطفال الذين تعرضوا للأموكسيسيلين.

رسميا، المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين لا تسبب عواقب على الرضع. لكن هذه الأدوية تؤدي إلى دسباقتريوز وبالتالي تقلل من إنتاج فيتامين ك في الأمعاء، وهذا بدوره يؤدي إلى نقص عامل التخثر البروثرومبين في الدم (زيادة خطر النزيف)، ويقلل أيضًا من مستوى امتصاصه. الكالسيوم وفيتامين د، والذي يحدث فقط مع فيتامين ك.

تشمل المضادات الحيوية المتوافقة مع الرضاعة الطبيعية أيضًا الماكروليدات: الاريثروميسين، والأزيثروميسين، والسوماميد، والفيلبروفين، وما إلى ذلك. على الرغم من أن التعليمات الخاصة بنفس السوماميد تقول باللونين الأبيض والأسود: "خلال فترة الحمل والرضاعة، لا يوصف السوماميد، إلا في تلك الحالات التي تكون فيها فائدة السوماميد استخدام الدواء يفوق المخاطر المحتملة." وفقا للصيادلة البريطانيين، فإن العلاج بالمضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية مسموح به فقط مع الاريثروميسين، ولا ينبغي استخدام جميع الأدوية الأخرى من مجموعة الماكرولايد أثناء الحمل والرضاعة. لذلك، كما ترون، لا يوجد إجماع بين الخبراء، ويجب التعامل مع المضادات الحيوية "المعتمدة" بأقصى قدر من الحذر.

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى مجموعة المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد (نيومايسين، كاناميسين، جنتاميسين، أميكاسين، إلخ). الأمينوغليكوزيدات أكثر سمية من جميع المضادات الحيوية الأخرى. يتم وصفها فقط في معظمها الحالات الشديدة– لالتهاب السحايا والإنتان والتهاب الصفاق والخراجات اعضاء داخلية. ومن المخيف أيضًا سرد آثارها الجانبية ؛ يكفي أن نذكر فقط فقدان السمع (حتى الصمم الكامل) والضرر العصب البصريواضطرابات الدهليزي لا رجعة فيها.

يُطلب من الأطباء الذين يصفون المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية تحذير مرضاهم من احتمال حدوث ذلك رد فعل تحسسيفي الطفل وغيرها من المرجح تماما عواقب سلبيةالعلاج المضاد للبكتيريا. وفي هذه الحالة ينصح إما بالتوقف عن تناول الدواء أو التوقف عن إرضاع الطفل بشكل مؤقت.

الرضاعة الطبيعية بعد المضادات الحيوية

إذا احتاجت الأم المرضعة العلاج المضاد للبكتيرياووصف الطبيب مضاداً حيوياً، ثم تتم الرضاعة بعد المضاد الحيوي بالطريقة الموصوفة، ولكن يتم تعديل تناول الدواء مع وقت الرضاعة. وفقا للخبراء، من الأفضل تناول الدواء الموصوف قبل أطول استراحة في التغذية - أي في المساء، قبل النوم. ومع ذلك، يجب أن يقدم الطبيب توصيات محددة (بشأن نظام ومدة الإعطاء، والجرعة اليومية والمفردة من الدواء).

يجب استئناف الرضاعة الطبيعية بعد تناول المضادات الحيوية الموانع أو غير الموصى بها أثناء الرضاعة إلا بعد إزالة الدواء وجميع مستقلباته (منتجات التحول البيولوجي) من أنسجة وأعضاء المرأة المرضعة. كل دواء، بما في ذلك المضادات الحيوية، له فترة زمنية خاصة به. يشار إليه في التعليمات الخاصة بدواء معين (في قسم "الحركية الدوائية").

كلما قل ارتباط الدواء ببروتينات بلازما الدم، كلما طالت مدة إزالته (إزالته). هناك مضادات حيوية يتم التخلص منها من الجسم بعد 40-60 ساعة، وهناك تلك التي تبقى في الجسم لمدة 5-7 أيام بعد تناول الجرعة الأخيرة.

غاية الأدوية– كفاءة الطبيب المعالج. وهذه بديهية. ومع ذلك، فإن المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية هي قضايا مثيرة للجدل في القرن الحادي والعشرين الممارسة السريرية. لذلك، من أجل تجنب العواقب التي لا رجعة فيها في بعض الأحيان، يجب أن تكون حذرا بشكل خاص عند تناول هذه المجموعة من الأدوية.

من المهم أن تعرف!

ينبغي اعتبار أنه من الخطأ التوصية بالتغذية الصناعية للأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية، لأنه إذا نجا الرضيع من العدوى في الرحم، فمن غير المرجح أن يصاب بالعدوى من الأم، كما أن فوائد الرضاعة الطبيعية قد تفوق المخاطر الإضافية الصغيرة للعدوى. .

تعلم كل أم أن تناول أي حبوب أثناء الرضاعة الطبيعية أمر محبط للغاية. هذا ينطبق بشكل خاص على المضادات الحيوية القوية. ومع ذلك، هناك أوقات لا يوجد فيها مكان للذهاب إليه، لأن رفض الحبوب لا يهدد صحة الأم فحسب، بل يهدد أيضًا حياة الأم. ستحتاج بعد ذلك إلى استشارة الطبيب الذي سيخبرك بالمضادات الحيوية الممكنة أثناء الرضاعة الطبيعية ويقدم لك النصائح حول كيفية الحفاظ على الرضاعة.

تناول المضادات الحيوية أثناء الرضاعة وفي أي وقت آخر ضروري للعلاج أنواع مختلفة الالتهابات البكتيرية. يتطلب كل نوع نوعًا معينًا من الأدوية، نظرًا لأن العديد من المضادات الحيوية لها نطاق عمل ضيق جدًا - فهي تؤثر على نوع واحد فقط من البكتيريا. وكان الهدف من ذلك تقليل الضرر الناتج عن استخدامها والحفاظ عليها البكتيريا المفيدة.

تنشأ الحاجة إلى تناول هذه الأقراص للأمهات المرضعات في الحالات التالية:

• التهاب بعد الولادة (وهذا يشمل التهاب بطانة الرحم، والتهاب الحويضة والكلية بعد الولادة وأنواع أخرى من الالتهابات)؛
• الالتهابات المختلفة الجهاز البولي(بما في ذلك التهاب المثانة)؛
• العمليات القيصرية أو التدخلات الجراحية الأخرى.
• أمراض الجهاز التنفسي الخطيرة (على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي، ذات الجنب، وما إلى ذلك)؛
• التهابات أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى وما إلى ذلك). تستخدم المضادات الحيوية أيضًا لعلاج التهاب الحلق (الاسم الشائع لالتهاب اللوزتين الحاد)؛
• الالتهابات المعوية البكتيرية.
• ثبات اللاكتوز المتقدم، خاصة المصحوب بتشققات في الحلمات، حيث تحدث العدوى.

في الوقت نفسه، المضادات الحيوية عديمة الفائدة تماما لعلاج الالتهابات الفيروسية المختلفة (على سبيل المثال، ARVI). يتم وصفها فقط في حالة حدوث مضاعفات ناجمة عن البكتيريا. على أية حال، لا يلزم العلاج بالمضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية إلا عندما يكون الضرر المحتمل (لكل من الأم والطفل) أقل من الفائدة. ويجب على الطبيب أن يقرر ذلك.

ما هي المضادات الحيوية الممكنة أثناء الرضاعة الطبيعية؟

يختار المضادات الحيوية الصحيحةليس من السهل أثناء الرضاعة. يمكنك معرفة أي منها مقبول خلال فترة GW من عدة مصادر:

• تعليمات للأدوية.

ومع ذلك، لا يمكنك اختيارها بنفسك، بالاعتماد على الكتب المرجعية أو التعليمات أو المقالات الموجودة على الإنترنت أو نصائح الأقارب أو الأصدقاء. يمكن للطبيب فقط اختيار الأكثر أمانًا والأكثر ضررًا هذه اللحظةالدواء، مع الأخذ في الاعتبار مدى تعقيد المرض والسجل الصحي للمرأة.

المجموعات المسموح بها

تختلف المضادات الحيوية المتوافقة مع الرضاعة الطبيعية الخصائص المشتركة- عملياً لا تصل إلى الحليب، وما يدخل فيه ليس ساماً للطفل. ولم تظهر عليهم أي آثار جانبية خطيرة أو تأثير قوي على صحة الطفل عند تمريره عبر حليب الثدي.

ومع ذلك، عند وصف المضادات الحيوية للأم المرضعة، يأخذ الأطباء دائما في الاعتبار إمكانية ردود الفعل لدى الطفل، لأنه من المستحيل القضاء تماما على تأثيرها. يستجيب بعض الأطفال لتناول أمهاتهم للحبوب بخلل البكتيريا أو اضطراب البراز أو الحساسية.

تعتبر المضادات الحيوية التي يتم إطعامها مقبولة إذا أمكن العثور عليها في إحدى المجموعات الثلاث:

• البنسلينات. الأدوية عالية الفعالية، والتي تدخل موادها الفعالة إلى حليب الثدي بجرعات دقيقة، تعتبر آمنة نسبيًا للطفل. وتشمل هذه المجموعة الأمبيسلين، فليموكسين سولوتاب، أموكسيسيلين، أموكسيكلاف. وقد أدرجت منظمة الصحة العالمية عقار أوجمنتين، الذي ينتمي أيضًا إلى هذه المجموعة، على قائمة الأدوية الأساسية. تشمل الآثار الجانبية للطفل الإسهال والتعصب وداء المبيضات (القلاع).
• السيفالوسبورينات. تدخل المواد الفعالة إلى الحليب بشكل ضعيف ولها سمية منخفضة. تشمل هذه المجموعة أدوية مثل سيفازولين، سيفالكسين، سيفتيبوتين، ومع ذلك، لا ينصح باستخدام الأخيرين أثناء الرضاعة، حيث لم تتم دراسة تأثيرهما بشكل كامل. الى ممكن آثار جانبيةتشمل اضطرابات البكتيريا (عسر العاج)، وداء المبيضات، واضطرابات البراز، نزيف محتمل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب الأدوية نقص فيتامين K في الجسم، مما يجعل امتصاص الكالسيوم أسوأ ويعطل آلية تكوين الدم.
• الماكروليدات. إنها تختلف عن المجموعات الأخرى من حيث أنها تدخل الدم والحليب بنشاط كبير. ومع ذلك، لم تلاحظ أي آثار سلبية خطيرة لدى الأطفال. بالنسبة لالتهاب الكبد B، عادة ما يتم وصف الاريثروميسين، إذا اختار الطبيب أدوية أخرى في هذه المجموعة، فمن المستحسن مقاطعته. تعمل الماكروليدات أيضًا على تعطيل البكتيريا، مما يسبب دسباقتريوز، ويمكن أن يؤدي إلى تطور الحساسية.

تصنف قائمة منظمة الصحة العالمية الماكروليدات ضمن الفئة C - عند وصفها يتم تقييم النسبة خطر محتملو الفوائد المحتملة. لذلك، يتم وصفها عادةً فقط في حالة وجود موانع للمجموعتين الأخريين (الحساسية أو عدم التحمل).

المجموعات المحظورة

في بعض الأحيان تكون المضادات الحيوية المعتمدة غير فعالة أثناء الرضاعة الطبيعية. ثم عليك أن تقطع الرضاعة وتلجأ إلى وسائل أخرى. إنها تخترق الحليب قليلاً أو بقوة كبيرة، لكنها على أي حال ضارة بالطفل.

تنقسم قائمة المضادات الحيوية المحظورة أثناء الرضاعة إلى 5 مجموعات:

• أمينوغليكوزيدات (أميكاسين، ستربتومايسين، كانوميسين، الخ). يحتوي الحليب على جزء صغير من المواد الفعالة، لكنها شديدة السمية بالنسبة للطفل. والأعضاء المعرضة للخطر هي أعضاء السمع والتوازن والرؤية والكلى.
• الفلوروكينول (أوفلوكساسين، سيبروفلوكساسين). العظام و الأنسجة الغضروفيةطفل. يسمح الأطباء الأمريكيون باستخدام أوفلوكساسين، لكن الأوروبيين و الأطباء المحليينلا تدعم هذه الممارسة.
• التتراسيكلين (دوكسي سيكلين، تتراسيكلين، مينوسيكلين). عندما تدخل المواد الفعالة لهذه الأقراص إلى الجسم، فإنها تشكل مركبات معقدة مع الكالسيوم، ونتيجة لذلك يتعطل نمو المينا والعظام.
• أدوية لينكوساميد (لينكومايسين، كليندامايسين). بعد استخدامها، تحدث الأمراض في الجهاز الهضمي، بما في ذلك التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• السلفوناميدات (فتالازول، ستربتوسيد، بيسيبتول، سلفاسيل الصوديوم). لديهم تأثير عدواني على الكبد وعملية استقلاب البيليروبين، مما يؤدي إلى تطور اليرقان النووي. بالإضافة إلى ذلك، يتعطل عمل الكبد ونخاع العظام، وغالبًا ما يحدث النزيف.

إذا كان من الضروري استخدام أي من هذه المضادات الحيوية، فسوف تضطر الأم إلى التوقف مؤقتًا عن إرضاع الطفل. خلال فترة العلاج، يمكنك التبديل إلى الحليب الصناعي أو استخدام الكمية الموجودة من الحليب المجمد المسحوب.

كيفية تناول المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية: قواعد السلامة

إن استخدام المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية يتطلب الحذر الشديد من كل من المرأة والطبيب. أهم قاعدة للسلامة هي عدم ممارسة أي نشاط للهواة! تعيين الأدوية المناسبةويجب أن يكون هناك أخصائي يأخذ في الاعتبار خصائص المرض وحالة الأم والطفل واختيار الخيار الأنسب. ومن جانبها يجب على الأم تذكير الأطباء في كل مرة تقوم فيها بالرضاعة.

عند تناول المضادات الحيوية أثناء الرضاعة يجب الالتزام بتعليمات الطبيب بدقة (تعليمات الطبيب وليس النشرة الخاصة بالحبوب - فهي تحتوي على توصيات عامة، والطبيب يأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةمريض). لا يجوز بأي حال من الأحوال تغيير جرعة الدواء دون إذن أو التوقف عن تناوله عند أول علامات الراحة.

عند بلع الأقراص، يجب عليك دائمًا استخدام مادة نظيفة ماء مغلي. يمكن للمشروبات الأخرى (على سبيل المثال، الشاي والقهوة والعصير والحليب الحامض أو منتجات الألبان، كفاس) تحييد عمل المضادات الحيوية وتقليل تأثيرها إلى الصفر. وكذلك ل الأطعمة المحرمةيتم إرسال المواد الماصة، ومختلفة الصبغات العشبيةومخففات الدم.

تشكل المضادات الحيوية، أثناء الرضاعة الطبيعية وفي أي حالة أخرى، عبئًا خطيرًا على جسم الأم (في المقام الأول الكبد والجهاز الهضمي). لذلك، يُنصح بتعديل نظامها الغذائي للتقليل من حجمه تأثير سلبي. أثناء العلاج، من الأفضل إزالة الأطعمة الدهنية أو المقلية أو المدخنة أو المعلبة من القائمة. ومن المفيد أيضًا تقليل استهلاك الخضار والفواكه الحمضية، لأنها يمكن أن تبطئ عملية الامتصاص مكونات نشطةوصول الأدوية إلى الدم وتقليل فعاليتها.

قد يوصي الطبيب بمجموعة من الأدوية التي تحتوي على البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية، والتي ستساعد في استعادة البكتيريا المعوية المفيدة. إذا لم يصفها الطبيب بنفسه، يمكنك أن تطلب منه تقديم التوصيات اللازمة.

لأنه حتى المضادات الحيوية المعتمدة للرضاعة الطبيعية يمكن أن تسبب ردود الفعل السلبية، يُنصح بالتخطيط لتناولها بحيث يتبقى أكبر قدر ممكن من الوقت للتغذية التالية. على سبيل المثال، تناولي حبة في نهاية الرضاعة أو بعدها مباشرة. إذا كنت بحاجة إلى تناول الدواء مرة واحدة يوميا، فمن الأفضل أن تفعل ذلك في المساء، وخاصة إذا كان الطفل لا يستيقظ لتناول الطعام في الليل.

قبل بدء الدورة، من المهم جدًا معرفة مدى قدرة الدواء المختار على التراكم في أنسجة الجسم. تتم إزالة بعض المضادات الحيوية من حليب الثدي خلال 7 إلى 40 ساعة، بينما قد يستغرق البعض الآخر ما يصل إلى 7 أيام. وهذا مهم بشكل خاص عند وصف تلك الأدوية التي تتطلب وقف الرضاعة. نظرا لأن لديهم تأثير سلبي للغاية على صحة الطفل ونموه، فمن المستحيل استعادة التغذية قبل هذه الفترة.

إذا تم وصف أدوية متوافقة مع الرضاعة الطبيعية، فيجب على الأم مراقبة رد فعل الطفل بعناية. وليس فقط في الأيام الأولى، ولكن طوال فترة العلاج بأكملها. عند ظهور العلامات الأولى للحساسية أو مشاكل في البراز أو تدهور صحة الطفل، من الضروري إيقاف العلاج واستشارة الطبيب للحصول على المشورة.

الدكتور كوماروفسكي واثق من أنه من الممكن دائمًا اختيار دواء آمن للطفل. والحالات التي يكون من الضروري فيها مقاطعة التغذية للعلاج نادرة للغاية. على الرغم من أنك إذا كنت بحاجة حقًا إلى العلاج، فسيتعين عليك اتباع جميع متطلبات الطبيب.

كيفية العودة إلى GW بعد فترة انقطاع

إذا وقع الاختيار على أدوية غير متوافقة مع الرضاعة الطبيعية، فيجب إيقاف الرضاعة. خلال الدورة بأكملها، يُنصح الأم بشفط الحليب (وسكبه وعدم تخزينه!) للحفاظ على الرضاعة. يجب أن يتم ذلك بالتكرار الذي يطلب به الطفل عادة الثدي، في المتوسط ​​كل 3-4 ساعات. ولا تنسى "الوجبات" الليلية! ولكن إذا أكل الطفل في كثير من الأحيان، فسيتعين عليه التعبير في كثير من الأحيان.

يعتمد متى يمكنك إطعام طفلك بعد تناول المضادات الحيوية على خصائص الدواء وتوقيت إزالة مواده الفعالة من دم وحليب الأم. يمكن العثور على هذه المعلومات في نشرة التعليمات أو من طبيبك. يُحظر البدء في إطعام طفلك حتى يتم التخلص تمامًا من المواد السامة - فقد يؤدي ذلك إلى حدوث ذلك مشاكل خطيرةفي نمو الطفل.

أثناء العلاج، يجب أن يتحول الطفل إلى الحليب الصناعي أو يستخدم الحليب المجمد، إذا كان ذلك متاحًا. من المهم جدًا اختيار الحلمة المناسبة للزجاجة - يجب أن تحتوي على فتحة صغيرة حتى لا يتدفق الخليط بسهولة. خلاف ذلك، قد يصبح الطفل كسولا ويرفض أخذ الثدي لاحقا، لأنه سيكون من الصعب للغاية "استخراج" الحليب من هناك.

إن الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية، بالطبع، ليست الأخبار الأكثر متعة للأم. لكن المرض المتقدم سيكون له تأثير سلبي على الطفل نفسه. المخدرات الحديثةالتعامل مع العدوى بسرعة كبيرة - خلال 7-10 أيام (مع مراعاة الجرعات الموصى بها ومدة الدورة). لذلك يجب على الأم التحلي بالصبر والحليب والعناية بصحتها حتى تستمر في الاستمتاع بمتعة الرضاعة الطبيعية.

تدور العديد من الخرافات والآراء حول تناول المضادات الحيوية. شخص بدون أدوية مماثلةلا يمكنك الخروج من المرض. وشعر به شخص ما التأثير السلبيمثل هذه الوسائل والآن يوبخهم بنشاط في كل مكان.

لكن دعونا نحاول معرفة ما إذا كان من الممكن تناول المضادات الحيوية أثناء الرضاعة الطبيعية مسبقًا.

من هذه المقالة سوف تتعلم:

يشير هذا المصطلح إلى سلسلة الإمدادات الطبية‎مسؤول عن قمع التأثيرات السلبية للميكروبات على جسم الإنسان.

لكن المعنى الحقيقيويكمن المصطلح في حقيقة أنه من الصحيح اعتبار المضادات الحيوية فقط الأدوية التي يتم إنتاجها نتيجة استخدام الكائنات الحية الدقيقة القادرة على قمع أو قتل "المخلوقات" الأخرى المماثلة لها أو المعارضة لها.

هناك أيضًا مضادات حيوية اصطناعية - مشتقة صناعيًا من مواد خام غير حية. ليس لديهم مثل هذا التأثير الواضح، ولكن في نفس الوقت لديهم عدد أقل من موانع الاستعمال.

استخدام هذه الأدوية نفسها ليس ضارًا جدًا بالبشر. لكن العواقب التي تحدث للجسم نتيجة لتدمير النباتات الدقيقة المفيدة يمكن أن تؤدي أيضًا بمرور الوقت إلى إزعاج أكبر من المرض الذي تم استخدام المضادات الحيوية من أجله.

متى يتم تناول المضاد الحيوي أثناء الرضاعة

ومن المعروف أن هذه الأدوية غير قادرة على القتال اصابات فيروسية. و ARVI هو الأكثر سبب شائعالأمراض المصحوبة بعدم الراحة والضيق والحمى. إذا تغلبت الأم المرضعة على مرض مماثل، فلا ينبغي لها تناول الأدوية، باستثناء المنشطات المناعية المثلية، والتي ليس لها موانع أثناء الرضاعة.

جنبا إلى جنب مع حليب الأم، يتلقى الطفل كلا من الأجسام المضادة من جسمها و طفليبدو أنه محمي بشكل موثوق من عدوى الجهاز التنفسي الحادة.

إذا ضربت أمي مرض التهابعلى سبيل المثال، التهاب الضرع، التهاب الحويضة والكلية، الالتهاب الرئوي، التهاب اللوزتين، فسيكون من الصعب عليها الاستغناء عن المضادات الحيوية.

لتلقي العلاج العمليات الالتهابيةأثناء الرضاعة الطبيعية، توصف النساء المضادات الحيوية البنسلين. بعض السيفالوسبورينات من الجيل الأول والثاني مقبولة أيضًا، لكنها قد تسبب الطفح الجلدي التحسسيعلى جلد الطفل. كما يصف الأطباء بعض الماكروليدات للأمهات المرضعات، لكن لم تتم دراسة تأثيرها على جسم الرضع، وتشير شروح الدواء إلى أن استخدامها أثناء الرضاعة الطبيعية موانع.

ما هي مجموعات الأدوية التي لها موانع أثناء الرضاعة الطبيعية؟

تنتقل بعض الأدوية إلى حليب الثدي بسرعة كبيرة تركيز عاليويمكن أن تسبب ردود فعل سلبية من جسم الطفل، لذلك يمنع استخدامها من قبل الأم المرضعة. البعض الآخر قد يسبب عواقب لا رجعة فيها.

من المضادات الحيوية الأكثر شيوعاً أثناء الرضاعة الطبيعية يحظر ما يلي:

• ليفوميسيتين(بعد تناول الدواء من قبل النساء المرضعات، يعاني بعض الأطفال من تلف نخاع العظام).
• التتراسيكلين(يمكن أن يسبب تأخر النمو وتدمير أساس الأسنان).
• الاريثروميسين(يتغلغل في حليب الأم 20 مرة أكثر من دمها، وبالتالي يدخل جسم الطفل بحجم غير مقبول).
• كليداميسين(يمكن أن يثير النزيف في الجهاز الهضمي).

كيف تستعمل؟

يجب أن يبدأ وصف القواعد بملاحظة أنه يجب على المعالج أو الأخصائي فقط أن يصف مضادًا حيويًا للأم المرضعة.

بغض النظر عن مدى صعوبة الأمر بالنسبة للمرأة، ليس لها الحق في المخاطرة بصحة الطفل وحتى حياته من خلال وصف العلاج لنفسها أو الاستماع إلى نصيحة الأطباء الزائفين من دائرتها المباشرة.

يجب أن يكون العلاج بالمضادات الحيوية متوافقًا تمامًا مع الدورة الموصوفة. إذا تناولت الحصص القليلة الأولى وأوقفت الدواء بمجرد ظهور العلامات الأولى للشفاء، فيمكنك فقط تعويد البكتيريا المسببة للأمراض على المضاد الحيوي، وتطوير مناعة لها وتوطيدها في جسمها.

يعد تقليل جرعة المضادات الحيوية لعلاج التهاب الكبد B بشكل مستقل طريقة أخرى تؤدي إلى تكيف مسببات الأمراض مع جسمك. سوف "يمرضون" بسرعة من الكائنات الحية الدقيقة التي تهاجمهم بالمضادات الحيوية وسيواصلون عدوانهم داخل جسم الأم المرضعة.

يجب تناول الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية أو بعدها مباشرة. هذه هي الطريقة التي تتجنب بها دخول تركيزات عالية من الدواء إلى الحليب. الثدي فارغ بالفعل، وبينما يبدأ الحليب في ملء الغدة الثديية بشكل مكثف، سيتم بالفعل امتصاص جزء كبير من الدواء في الدم.

هل يجب أن أتخلى عن الرضاعة بسبب المضادات الحيوية؟

إن الضرر الذي يمكن أن يسببه رفض الرضاعة الطبيعية لجسم الطفل يفوق ضرر المضادات الحيوية.

إذا توقفت عن الرضاعة الطبيعية أثناء علاجك بالمضادات الحيوية أثناء المرض، فسوف تمتلئ الغدد الثديية بشكل زائد. سيتعين على الأم إما الانخراط في إفراغ الثدي بشكل منتظم، وهو أمر صعب أثناء المرض، أو خطر التهاب الضرع كأحد المضاعفات.

إذا تخلت عن الرضاعة إلى الأبد وقمت بنقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية، فهذا يعني قبول بوعي أن الطفل لن يتلقى بعد الآن أجسامًا مضادة له. امراض عديدة، النباتات الدقيقة المفيدة، عوامل استعادة الجسم بعد أي مواقف مرهقة.