عدد كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال: طرق العدوى، العلامات، العلاج، الوقاية. كيف تنتقل كريات الدم البيضاء؟

مرض جديد نسبيا، والدراسة التي لا تزال مستمرة. تم وصف المرض لأول مرة في عام 1885 تحت اسم "التهاب الغدد العنقية مجهول السبب". تغير الاسم أكثر من مرة حتى عام 1962، تمت الموافقة رسميًا على المرض على أنه "داء كثرة الوحيدات العدوائية". إن مسألة آلية وطرق النقل ذات صلة للغاية، لأن المرض منتشر على نطاق واسع وفي بعض الحالات يؤدي إلى عمليات الأورام. من المهم أن نتذكر أن المرض يمكن أن يصيب أي عمر. ينتقل داء كثرة الوحيدات العدوائية عن طريق البشر فقط.

المصدر الوحيد للعدوى هو البشر. ينجم هذا المرض عن فيروس إبشتاين بار (EBV)، الذي ينتمي إلى مجموعة فيروسات الهربس. إنه مشابه للفيروس الهربس البسيطبعض المستضدات. يصيب فيروس EBV الخلايا الليمفاوية B فقط، لأنها هي الوحيدة التي تصيبها المستقبلات الضرورية. وأظهرت الدراسات الحديثة أنه يمكن العثور على الفيروس أيضًا في الخلايا الظهاريةالفم والبلعوم الأنفي، لكن هذه الظاهرة لا تزال قيد الدراسة. لا يدمر EBV الخلايا التي يدخلها، ولكنه يستمر في العيش والتكاثر فيها.

آلية العدوى غير مفهومة جيدًا، حيث لا توجد حيوانات يمكن أن تتكاثر عليها العدوى. يخترق فيروس إبشتاين بار الغشاء المخاطي للفم والبلعوم الأنفي إلى الأنسجة اللمفاوية التي توجد فيها الخلايا الليمفاوية البائية. يمكن للعامل الممرض أن يغزو مباشرة نواة الخلية المصابة أو يندمج في جيناتها. يبدأ تخليق EBV بنسخ الجينوم الفيروسي. تتكاثر الخلايا المصابة، تاركة بعضًا من الفيروس خلفها في كل خلية جديدة. بمجرد أن تتراكم كمية كافية من الفيروس في الجسم، يبدأ في الانتشار إلى أقرب الغدد الليمفاوية: تحت الفك السفلي وعنق الرحم الخلفي، ويؤثر أيضًا على اللوزتين (الحنكي والبوقي والبلعوم واللساني). بعد 30-50 يومًا من الإصابة، يدخل فيروس EBV إلى الدم، ويغزو الخلايا الليمفاوية البائية في الدم وينتشر في جميع أنحاء الجسم.

السبب الدقيق للمرض غير معروف. من المفترض أن تلعب المناعة دورًا رائدًا. مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية، يتم الكشف عن عدد كبير من الأجسام المضادة المختلفة في الدم. لتشخيص المرض، يتم تحديد أجسام مضادة محددة - خلايا أحادية النواة غير نمطية. بالإضافة إلىهم، وجد الباحثون أجسامًا مضادة ضد أنسجتهم والعدلات والخلايا الليمفاوية. ما يرتبط بهذا أو ذاك من أعراض عدد كريات الدم البيضاء معروض بالتفصيل في الجدول.

يمكن لأي شخص مريض أن يحتفظ بالأجسام المضادة طوال حياته. هل الشخص المصاب بمرض كثرة الوحيدات العدوائية معدي؟ الجواب واضح - نعم، ليس من أجل لا شيء أن يطلق عليه "مرض التقبيل".

فيديو: كيف ينتقل فيروس ابشتاين بار.

كيف تنتقل كريات الدم البيضاء؟

يفرز الشخص فيروس إبشتاين بار في اللعاب لمدة سنة إلى سنتين بعد الشفاء. من المعروف منذ فترة طويلة عن خصوصية عدد كريات الدم البيضاء - يمكن للفيروس أن يعيش في جسم الإنسان مدى الحياة. ونتيجة لذلك، عندما تنخفض مناعة المضيف، يمكن إطلاق EBV مرة أخرى في الجسم بيئة. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من كبت المناعة بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

عادة ما يتم التعبير عن طرق انتقال داء كثرة الوحيدات العدوائية بثلاث طرق رئيسية:

1. المحمولة جوا- للإصابة بالمرض، تحتاج إلى اتصال وثيق مع شخص مريض. في أغلب الأحيان، تحدث العدوى من خلال السعال والعطس والتقبيل.
2. الاتصال والأسرة- يمكن أن تصاب بالعدوى باستخدام الأدوات المنزلية (الأطباق والألعاب).
3. في حالات أقل شيوعًا، تنتقل عدوى عدد كريات الدم البيضاء المعدية مع نقل الدم والجماع.

يكون خطر الإصابة بالمرض أعلى بعد الاتصال بشخص مريض في غرفة ضيقة أو في بيئة مزدحمة للغاية: مسكن أو سجن أو مكتب صغير.

يمكن أن يضرب المرض في أي عمر. تحدث الموجة الأولى من الإصابة في سن 2-10 سنوات. إن كيفية انتقال داء كثرة الوحيدات العدوائية عند الأطفال أمر واضح تمامًا - فهناك ازدحام كبير روضة أطفال، نادرا ما يمشي ويمشي، ضعف الدفاع المناعي - والطفل يشكو بالفعل من التهاب في الحلق وضعف شديد. تجدر الإشارة إلى أن العدوى غالبا ما تكون مخفية تحت ستار أمراض أخرى: التهاب الحلق، ARVI، التهاب الكبد A، الحصبة، في كثير من الأحيان لا يعرف الشخص حتى أنه يعاني من المرض.

الذروة التالية في الإصابة تحدث في سن 16-20 سنة - سن البلوغ، عندما يبدأ البحث عن شريك جنسي. بحلول سن الأربعين، يكون معظم الأشخاص مصابين بالفعل، وهو ما يمكن اكتشافه عن طريق اختبارات الدم.

هل من الممكن الإصابة بمرض عدد كريات الدم البيضاء مرة أخرى؟

تحدث العدوى في أشكال حادة ومزمنة. قد تكون الصورة السريرية للمرض واضحة أو غائبة تمامًا. الأشكال الخفية (الكامنة) للمرض خطيرة - تكون العملية مصحوبة بانخفاض في المناعة وهناك احتمال كبير لحدوث مضاعفات من القلب والكبد والطحال و الجهاز العصبي. من الممكن أن تصاب بمرض عدد كريات الدم البيضاء مرة أخرى، ولكن في كثير من الأحيان يتحدثون عن انتكاسة المرض، حيث لا يمكن تحديد التاريخ الدقيق للإصابة. في كثير من الأحيان، تظهر المظاهر السريرية المتكررة للمرض لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف الدفاعات المناعية - المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، والمرضى الذين يتناولون مثبطات المناعة (لأمراض المناعة الذاتية)، والمرضى بعد العلاج الكيميائي.

هل يكون الشخص معديا بعد الإصابة بمرض كثرة الوحيدات؟

عدوى منذ وقت طويليبقى معديا. شخص في غضون 12-18 شهرا بعد التعافي السريرييطلق العامل الممرض ويشكل خطرا على الآخرين. المريض الذي يعاني من نقص المناعة والمصاب بعدوى كريات الدم البيضاء سوف يتخلص من الفيروس طوال حياته.

ما الذي يجب فعله لتجنب الإصابة بالعدوى من شخص مريض؟

الوقاية من عدد كريات الدم البيضاء هي نفسها بالنسبة للـ ARVI. يجب أن يكون لدى المريض أدوات النظافة الشخصية وأدوات منفصلة. بالنسبة للأطفال، تتم معالجة الألعاب البلاستيكية بالماء والصابون، ويُنصح بغسل الألعاب الناعمة. في الأماكن المزدحمة يجب على المريض ارتداء الكمامة.

من المهم أن نتذكر أن عدد كريات الدم البيضاء الفيروسية لا يمكن أن يؤثر على الشخص المصاب مناعة قوية. أكل صحي, نوم عميقسيساعد التصلب في الحفاظ على الجسم في حالة جيدة ومنع العدوى. لتعزيز الدفاع المناعي، يمكنك استخدام مناعة: Imudon، Ismigen، Tonsilgon، صبغة Echinacea. قبل استخدام أي الأدويةيجب عليك استشارة طبيبك.

إذا كان الطفل على اتصال مع شخص مريض، يتم استخدام الغلوبولين المناعي لمنع العدوى.

كريات الدم البيضاء المعدية— مدرسة الدكتور كوماروفسكي.

كريات الدم البيضاء المعدية حادة مرض فيروسيوالذي تم وصفه لأول مرة في نهاية القرن التاسع عشر. تم اكتشاف العامل المسبب للمرض من قبل الباحث الإنجليزي M.A. إبستين وعالم الفيروسات من كندا آي بار، لذلك يُطلق على العامل المسبب لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية اسم فيروس إبشتاين-بار تكريماً للمكتشفين.

تتمثل الأعراض الرئيسية لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية في زيادة درجة حرارة الجسم وتضخم الكبد والطحال والغدد الليمفاوية.

طرق العدوى مع كريات الدم البيضاء المعدية

إن ناشر داء كثرة الوحيدات العدوائية هو شخص مصاب ينقل الفيروس الأشخاص الأصحاء. لوحظ وجود تركيز عالٍ للفيروس في اللعاب، وبالتالي فإن الطرق الرئيسية لانتشار الفيروس هي الرذاذ المحمول جواً والاتصال (من خلال القبلات، والأشياء المنزلية، اطباق متسخة). يمكن أن يصاب الأطفال بالعدوى من خلال مشاركة الألعاب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن ينتقل الفيروس أثناء نقل الدم، وكذلك من الأم إلى الطفل أثناء الحمل.

يصاب الأشخاص بفيروس إبشتاين بار بسهولة شديدة، ولكن في معظم الحالات يتطور المرض بشكل كبير شكل خفيف. ذروة الإصابة تحدث في بلوغ(14-18 عامًا)، ولهذا السبب غالبًا ما يطلق على عدد كريات الدم البيضاء المعدية اسم "مرض الطالب".

خلال السنة الأولى من العمر، يكون لدى الأطفال مناعة ضد الفيروس المسبب لمرض كثرة الوحيدات العدوائية، مما يدل على وجود مناعة فطرية.

لا يعاني الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا تقريبًا من عدد كريات الدم البيضاء المعدية، باستثناء المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يمكن أن يصابوا بالعدوى في أي عمر.

عادة ما يتم ملاحظة ذروة الإصابة في فترة الربيع والخريف؛ ويتم تشخيص عدد كريات الدم البيضاء المعدية على الأقل في فصل الصيف. يتم تسجيل موجة وبائية قوية للمرض كل 7 سنوات، لكن أسباب هذه الظاهرة لا تزال غير مفهومة بالكامل.

مراحل المرض

في تطور أعراض عدد كريات الدم البيضاء المعدية، يمكن تمييز عدة مراحل رئيسية:

1. فترة الحضانة والتي تستمر من 4 إلى 7 أسابيع من لحظة الإصابة. يخترق الفيروس الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي وعنق الرحم والجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى ويبدأ في إصابة الخلايا الليمفاوية البائية. في هذه الحالة، لا يحدث تدمير الخلايا الليمفاوية البائية - يبدأ الفيروس في استبدال المادة الوراثية للخلايا المناعية بجينها الخاص. ونتيجة لذلك، تكتسب الخلايا القدرة على التكاثر إلى ما لا نهاية ودون حسيب ولا رقيب، وتتوقف عن أداء وظائفها الوقائية. وبدلاً من ذلك، تصبح الخلايا حاملة لفيروس إبشتاين-بار.
2. إدخال الفيروس إلى الجهاز اللمفاوي. في هذه المرحلة تتضخم الغدد الليمفاوية التي دخل الفيروس حولها إلى جسم الإنسان. على سبيل المثال، إذا حدثت العدوى من خلال الرذاذ المحمول جواً، فإن العقد الليمفاوية العنقية وتحت الفك السفلي والقذالية تنتفخ. في هذه المرحلة تظهر أعراض الحمى. تستمر هذه الحالة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
3. تدريجيا، ينتشر فيروس ابشتاين بار عبر الجهاز اللمفاوي و أنظمة الدورة الدمويةويؤثر على الأعضاء والأنسجة الأخرى، وخاصة الكبد والطحال. في هذه الحالة، قد يكون هناك ملاحظة الأعراض التالية: الصفرة جلدوالصلبة في العينين، تظهر طفح جلدي حطاطي على الجلد، ويصبح البول أغمق، ويصبح البراز أفتح من المعتاد.
4. مرحلة الاستجابة المناعية: تبدأ الخلايا الليمفاوية التائية في تدمير الخلايا الليمفاوية البائية المصابة.
5. ثم هناك مضاعفات ناجمة عن أسباب طبيعية البكتيريا البكتيريةأو العدوى الأجنبية (على سبيل المثال، العقديات أو المكورات العنقودية الذهبية).
6. مرحلة الشفاء التدريجي أو الانتقال من عدد كريات الدم البيضاء المعدية إلى المرحلة المزمنة. وإذا تعافى الإنسان، فإنه يتمتع بمناعة دائمة مدى الحياة. يمكن أن يتطور عدد كريات الدم البيضاء المعدية المزمنة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة، على سبيل المثال، إذا كان المريض مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية.

عدد كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال

عند الأطفال، يبدأ المرض بزيادة حادة في درجة حرارة الجسم. تتدهور الحالة الصحية بسرعة، ويعاني الطفل من صعوبة في البلع بسبب ألمفي الحلق. تنتفخ أنسجة البلعوم الأنفي مما يؤدي إلى صعوبة التنفس. تصبح الغدد الليمفاوية منتفخة، ويزداد حجم الكبد والطحال.

بالنسبة للأطفال، فإن الخطر الأكبر هو تطور عدد كريات الدم البيضاء على خلفية أمراض أخرى، على سبيل المثال، التهاب الشعب الهوائية أو التهاب الأذن الوسطى. قد يسبب هذا عواقب وخيمةعلى سبيل المثال، تمزق الطحال أو التهاب الكبد الفيروسي.

كقاعدة عامة، يتحمل الأطفال عدد كريات الدم البيضاء المعدية بسهولة تامة، ومع العلاج المختار بشكل صحيح، تختفي الأعراض بعد 3-4 أسابيع. ومع ذلك، يمكن ملاحظة التغيرات في تكوين الدم خلال ستة أشهر، لذلك بعد الإصابة بمرض كريات الدم البيضاء المعدية، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف المتخصصين. بسبب ضعف المناعة، يجب عليك الحد من الاتصال بمجموعات الأطفال وإلغاء الرحلات السياحية وإعادة جدولة التطعيمات المجدولة إلى وقت لاحق.

المضاعفات الناجمة عن المرض

عادة، يتم شفاء الأشخاص المصابين بعدوى كثرة الوحيدات العدوائية تمامًا في غضون أسابيع قليلة من بداية المرض. فقط في حالات نادرة يمكن أن يؤدي المرض إلى مضاعفات خطيرةوحتى التسبب في وفاة المريض. المضاعفات الأكثر شيوعًا هي الالتهابات البكتيرية التي تسببها المكورات العقدية أو المكورات العنقودية الذهبية.

في 1 من كل 1000 شخص مصاب بداء كثرة الوحيدات العدوائية، قد يتمزق الطحال، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. نزيف داخليو الموت. إذا بدأ المريض فجأة آلام حادةفي البطن أصبح شاحباً وفقد الوعي، يجب استدعاؤه فوراً سياره اسعاف. من أجل القضاء على خطر تمزق الطحال، يجب على المرضى عدم ممارسة الرياضة النشاط البدنيخلال المرحلة الحادةالأمراض.

في بعض الأحيان يعاني المرضى الدمامل قيحيةفي الحلق. ويسبب الفيروس تضخم اللوزتين، مما يؤدي في كثير من الأحيان عند الأطفال إلى صعوبة في التنفس والاختناق. وفي حالات نادرة جداً يؤدي المرض إلى خلل في عمل القلب والكبد والدماغ وتدمير خلايا الدم.

قد يصاب الأطفال بشكل حاد من التهاب الكبد كمضاعفات.

تشخيص المرض

معظم مظهر متكررالعدوى هي تغيير في التركيب الخلوي للدم، والذي يعتمد عليه التشخيص المختبري لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية. يُظهر اختبار الدم زيادة في عدد الخلايا الليمفاوية والوحيدات، بالإضافة إلى ظهور خلايا أحادية النواة غير نمطية. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه إذا لم تكن هناك خلايا أحادية النواة غير نمطية، فهذا لا يعني أن الشخص لا يعاني من عدد كريات الدم البيضاء المعدية: لا يمكن ملاحظة ظهور هذه الخلايا إلا بعد أسابيع قليلة من ظهور المرض.

متطور طرق المختبرتحديد الأجسام المضادة لمستضدات الفيروس، والتي يمكن اكتشافها بالفعل خلال مرحلة حضانة المرض.

يُنصح الأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بعدد كريات الدم البيضاء بإجراء فحص الدم المختبري ثلاث مرات: خلال المرحلة الحادة من المرض، وأيضًا بعد 3 و 6 أشهر من الشفاء.

يتم إجراء التحليل للكشف عن الأجسام المضادة لمستضدات فيروس نقص المناعة البشرية في الجسم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن المظاهر الأولية للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية غالبا ما تكون مصحوبة بأعراض تشبه أعراض عدد كريات الدم البيضاء.

علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية

الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج عدد كريات الدم البيضاء غير فعالة عمليا. نظرا لحقيقة أن معظم الناس يتحملون المرض بسهولة شديدة ودون مضاعفات، يصف الأطباء العلاج الداعم الذي سيساعد الجسم على التعامل مع العدوى بشكل مستقل. على وجه الخصوص، يوصى باستخدام خافضات الحرارة، وشرب الكثير من الماء والبقاء في السرير. يجب تجنب النشاط البدني، لأن المريض معرض لخطر كبير لتلف الطحال.

توصف المضادات الحيوية فقط إذا بدأ المريض في ظهور مضاعفات داء كثرة الوحيدات العدوائية، مثل الخراجات القيحية في الحلق أو أعراض الالتهاب الرئوي.

إذا حدث المرض مع تورم البلعوم وتضخم اللوزتين، مما قد يسبب تهديدًا بالاختناق، يوصى باستخدام دورة قصيرة المدى من الجلايكورتيكويدات للعلاج.

ليس هناك حاجة لنظام غذائي خاص لمرض عدد كريات الدم البيضاء. في الحالات التي يلاحظ فيها خلل في وظائف الكبد ينصح بالتحول إلى نظام غذائي (جدول رقم 5).

لا ينبغي عليك العلاج الذاتي لمرض عدد كريات الدم البيضاء. بعض الأدوية يمكن أن تسبب مضاعفات، على سبيل المثال، الأسبرين يثير تطور اعتلال الدماغ الكبدي الحاد، والباراسيتامول يمكن أن يسبب التأثير السلبيعلى وظائف الكبد.

لتسهيل التنفس وتخفيف تورم البلعوم الأنفي، يمكنك استخدام أدوية مضيق للأوعية المختلفة.

من أجل منع المرض لدى الأطفال الذين اتصلوا بالمريض، يتم وصف الجلوبيولين المناعي المحدد.

ويجب تنظيف مصدر المرض بشكل كامل، وتطهير المتعلقات الشخصية للمريض.

مير الوقاية المحددةلا يوجد علاج لمرض كثرة الوحيدات العدوائية، ولم يتم تطوير لقاح بعد. لهذا السبب إجراءات إحتياطيهكما هو الحال بالنسبة لأمراض الجهاز التنفسي الحادة: يجب زيادة المناعة وتقوية الجسم. لتعزيز المقاومة الجهاز المناعييمكنك استخدام مناعة خفيفة ومكيفات.

يثير العديد من الأمراض المعدية دورة حادةوعلامات محددة. أحدها هو مرض فيلاتوف أو عدد كريات الدم البيضاء، والذي يتم تشخيصه بشكل رئيسي عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات. تمت دراسة أعراض المرض وعلاجه بدقة، لذلك من السهل التعامل معه دون مضاعفات.

كريات الدم البيضاء عند الأطفال - أي نوع من المرض هو؟

علم الأمراض المعني هو عدوى فيروسية حادة تهاجم الجهاز المناعي من خلال التهاب الأنسجة اللمفاوية. يؤثر عدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال على عدة مجموعات من الأعضاء في وقت واحد:

• العقد الليمفاوية (الكل)؛
• اللوزتين.
• طحال؛
• الكبد.

كيف ينتقل مرض كثرة الوحيدات العدوائية عند الأطفال؟

الطريق الرئيسي لانتشار المرض هو الهواء. يعد الاتصال الوثيق بشخص مصاب طريقة شائعة أخرى لانتقال داء كثرة الوحيدات، ولهذا السبب يطلق عليه أحيانًا “ مرض التقبيل" يظل الفيروس قابلاً للحياة في البيئة الخارجية، ويمكن أن تصاب به من خلال الأشياء الشائعة:

• ألعاب الأطفال؛
• أطباق؛
• ثياب داخلية؛
• المناشف وأشياء أخرى.

فترة حضانة مرض عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال

علم الأمراض ليس معديًا جدًا ، ولا تحدث الأوبئة عمليًا. بعد الإصابة، لا تظهر كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال على الفور. تعتمد مدة فترة الحضانة على درجة النشاط المناعي. إذا ضعف نظام الدفاع فحوالي 5 أيام. جسم قوييحارب الفيروس بهدوء لمدة تصل إلى شهرين. تؤثر شدة الجهاز المناعي أيضًا على كيفية حدوث عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال - تكون الأعراض والعلاج أسهل بكثير عندما يكون نظام الدفاع قويًا. متوسط ​​مدةفترة الحضانة هي في حدود 7-20 يوما.

عدد كريات الدم البيضاء - ما مدى إصابة الطفل بالعدوى؟

العامل المسبب لمرض فيلاتوف يظل مضمنًا في بعض خلايا الجسم إلى الأبد ويتم تنشيطه بشكل دوري. كريات الدم البيضاء الفيروسية لدى الأطفال معدية لمدة 4-5 أسابيع من لحظة الإصابة، ولكنها تشكل خطرا مستمرا على الآخرين. تحت تأثير أي عوامل خارجية تضعف جهاز المناعة، تبدأ الخلايا المسببة للأمراض في التكاثر مرة أخرى وإفرازها في اللعاب، حتى لو كان الطفل يتمتع بصحة جيدة على ما يبدو. وهذه ليست مشكلة خطيرة؛ فحوالي 98% من سكان العالم يحملون فيروس إبشتاين-بار.

تحدث العواقب السلبية في حالات استثنائية فقط عندما يضعف الجسم أو تصاب بعدوى ثانوية. غالبًا ما يكون عدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال سهلاً - حيث تساعد الأعراض والعلاج، الذي يتم اكتشافه والبدء فيه في الوقت المناسب، على منع حدوث أي مضاعفات. ويرافق الانتعاش تكوين مناعة مستقرة، وبالتالي لا تحدث إعادة العدوى أو يتم التسامح معها دون أن يلاحظها أحد.

العواقب النادرة لمرض عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال:

• التهاب نظيرة اللوزتين.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب العصب؛
• فقر الدم الانحلالي؛
• تليف كبدى؛
• طفح جلدي (دائما عند استخدام المضادات الحيوية).

كريات الدم البيضاء عند الأطفال - الأسباب

العامل المسبب لمرض فيلاتوف هو عدوى تنتمي إلى عائلة الهربس. يعد فيروس إبشتاين بار شائعًا لدى الأطفال بسبب التعرض المستمر للأماكن المزدحمة (المدارس ورياض الأطفال والملاعب). السبب الوحيد للمرض هو الإصابة بعدد كريات الدم البيضاء. مصدر العدوى هو أي حامل للفيروس يكون الطفل على اتصال وثيق به.

كريات الدم البيضاء عند الأطفال - الأعراض والعلامات

قد تختلف الصورة السريرية لعلم الأمراض اعتمادًا على فترات مختلفةمسار المرض. كريات الدم البيضاء المعدية عند الأطفال - الأعراض:

• ضعف؛
• تورم وألم في الغدد الليمفاوية.
• التهاب الشعب الهوائية النزلي أو.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• آلام في المفاصل والعضلات بسبب تضخم الغدد الليمفاوية.
• زيادة في حجم الطحال والكبد.
• دوخة؛
• صداع نصفي؛
• التهاب الحلق عند البلع.
• طفح جلدي هربسي في الفم.
• القابلية للإصابة بالتهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة والتهابات الجهاز التنفسي الحادة.

من المهم التمييز بين الأمراض المماثلة ومرض عدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال - لا يتم تأكيد أعراض وعلاج فيروس إبشتاين بار إلا بعد تشخيص شامل. الطريقة الوحيدة الموثوقة لتحديد العدوى المعنية هي فحص الدم. حتى وجود الجميع الأعراض المذكورةلا يشير إلى تطور مرض فيلاتوف. قد تكون الأعراض المشابهة مصحوبة بما يلي:

• الخناق؛
• ذبحة؛
• داء الليستريات.
• التولاريميا.
• الحصبة الألمانية.
• التهاب الكبد؛
• السل الكاذب والأمراض الأخرى.

تحدث المظاهر الجلدية للمرض الموصوف في حالتين:

1. تفعيل فيروس الهربس. تشمل علامات الإصابة بعدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال في بعض الأحيان تكوين بثور ذات سائل غائم في الأعلى أو الشفة السفلىوهذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
2. تناول المضادات الحيوية. يتم علاج العدوى الثانوية العوامل المضادة للجراثيموخاصة الأمبيسلين والأموكسيسيلين. في 95٪ من الأطفال، يكون هذا العلاج مصحوبا بطفح جلدي، ولم يتم توضيح طبيعته بعد.

الحلق مع عدد كريات الدم البيضاء

سبب المرض هو فيروس إبشتاين بار - تؤثر دائمًا أعراض دخوله إلى الجسم الأنسجة اللمفاوية، بما في ذلك اللوزتين. على خلفية المرض، تصبح اللوزتين حمراء للغاية، منتفخة وملتهبة. مما يسبب ألم وحكة في الحلق، خاصة عند البلع. بسبب تشابه الصورة السريرية، من المهم التمييز بين التهاب الحلق وكثرة الوحيدات لدى الأطفال - تختلف الأعراض والعلاج الرئيسي لهذه الأمراض. التهاب اللوزتين هو عدوى بكتيرية ويمكن علاجه بالمضادات الحيوية، في حين أن مرض فيلاتوف هو عدوى فيروسية، منها مضادات الميكروباتلن يساعد.

درجة الحرارة مع كريات الدم البيضاء

يعتبر ارتفاع الحرارة من أوائل الحالات علامات محددةالأمراض. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى (37.5-38.5)، ولكنها تستمر لفترة طويلة، حوالي 10 أيام أو أكثر. بسبب الحمى المطولة، في بعض الحالات يصعب تحمل عدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال - أعراض التسمم على خلفية الحمى تؤدي إلى تفاقم صحة الطفل:

• النعاس.
• صداع;
• الخمول.
• الم بالمفاصل؛
• آلام العضلات المزعجة.
• قشعريرة شديدة
• غثيان.

فحص الدم لمرض عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال

لا تعتبر الأعراض المحددة أساسًا لإجراء التشخيص. لتوضيح ذلك، يتم إجراء اختبار خاص لعدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال. ويتكون من فحص الدم؛ في حالة الإصابة بمرض فيلاتوف، يوجد ما يلي في السائل البيولوجي:

• التوفر خلايا غير نمطية– الخلايا وحيدة النواة.
• انخفاض في عدد الكريات البيض.
• زيادة تركيز الخلايا الليمفاوية.

بالإضافة إلى ذلك، يوصف اختبار فيروس ابشتاين بار. هناك خياران لتنفيذها:

1. المقايسة المناعية الإنزيمية. يتم البحث عن الأجسام المضادة (الجلوبيولينات المناعية) IgM وIgG للعدوى في الدم.
2. بوليميريز تفاعل تسلسلي. يتم تحليل أي مادة بيولوجية (الدم، اللعاب، البلغم) للتأكد من وجود DNA أو RNA للفيروس.

غير موجود بعد أدوية فعالةوالتي يمكن أن توقف تكاثر الخلايا المعدية. يقتصر علاج عدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال على تخفيف أعراض المرض وتخفيف مساره و تقوية عامةجسم:

1. الراحة شبه السرير. الشيء الرئيسي هو توفير السلام للطفل، وليس التحميل الزائد جسديا وعاطفيا.
2. شرب الكثير من المشروبات الدافئة. يساعد تناول السوائل على منع الجفاف الناتج عن الحمى ويساعد على تحسين التركيب الريولوجي للدم، وخاصة تناول المشروبات المدعمة.
3. النظافة الدقيقة تجويف الفم. ويوصي الأطباء بالغرغرة بعد كل وجبة، وتنظيف الأسنان 3 مرات في اليوم.

قد يشمل علاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية لدى الأطفال استخدام العوامل الدوائية:

1. خافضات الحرارة – اسيتامينوفين، ايبوبروفين. يُسمح بخفض درجة الحرارة إذا ارتفعت عن 38.5 درجة.
2. مضادات الهيستامين - سيترين، سوبراستين. تساعد أدوية الحساسية على تخفيف أعراض التسمم.
3. مضيقات الأوعية الدموية (محلية، على شكل قطرات) - جالازولين، إيفيدرين. توفر الحلول الراحة من التنفس الأنفي.
4. مضادات السعال – برونهوليتين، ليبكسين. الأدوية فعالة في علاج التهاب القصبات الهوائية أو التهاب الشعب الهوائية.
5. المضادات الحيوية – أمبيسيلين، أموكسيسيلين. يتم وصفها فقط في حالة وجود عدوى ثانوية من أصل بكتيري، على سبيل المثال، عندما يبدأ التهاب الحلق القيحي.
6. الكورتيكوستيرويدات – بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون. يتم اختيار الهرمونات لعلاج الحالات الاستثنائية (مسار فرط السمية للمرض، والتهديد بالاختناق بسبب التورم الشديد في اللوزتين، وما إلى ذلك). تهدد الحياة، تنص على).

يدمر فيروس إبشتاين-بار الأعضاء اللمفاوية، وأحدها هو الكبد. لهذا السبب، يوصى باتباع نظام غذائي محدد لعلاج عدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال. يفضل تناول وجبات صغيرة ولكن متكررة (4-6 مرات في اليوم). يجب تقديم جميع الأطعمة والمشروبات دافئة؛ إذا كنت تعاني من التهاب شديد في الحلق أثناء البلع، فمن الأفضل طحن أي طعام مهيج. ويجري تطوير نظام غذائي معتدل لا يفرط في الكبد، مع محتوى كامل من البروتينات والفيتامينات والدهون النباتية والحيوانية والكربوهيدرات.

المنتجات التالية محدودة أو مستبعدة:

• اللحوم والأسماك الدهنية.
• المخبوزات الطازجة الساخنة؛
• أطباق مقلية ومخبوزة بقشرة؛
• مرق قوي وحساء غني.
• ماء مالح.
• اللحوم المدخنة
• بهارات حارة
• الحفاظ على؛
• أي أطعمة حمضية
• طماطم؛
• صلصات؛
• الفطر؛
• المكسرات.
• الفراولة؛
• ثوم؛
• منتجات اللحوم الثانوية؛
• كرنب؛
• الفجل.
• سبانخ؛
• الفجل.
• أجبان دهنية
• الحمضيات.
• توت العليق؛
• البطيخ.
• خبز اسود؛
• إجاص؛
• حلويات بالزبدة والقشدة الدهنية؛
• شوكولاتة؛
• السلع المخبوزة؛
• كاكاو؛
• حليب صافي؛
• المشروبات الغازية، وخاصة الحلوة منها.

• مرق الخضار والحساء.
• اللحوم الغذائية والأسماك (مسلوقة، مطهية على البخار، مخبوزة على شكل قطع، على شكل كرات لحم، شرحات، موس وغيرها من منتجات اللحوم المفرومة)؛
• الأمس خبز ابيض، المقرمشات؛
• خيار؛
• عصيدة مسلوقة ولزجة في الماء؛
• الأوعية المقاومة للحرارة.
• منتجات الحليب المخمرة قليلة الدسم؛
• سلطات الخضار المقلية؛
• فواكه حلوة
• التفاح المخبوز؛
• البسكويت الجاف والبسكويت؛
• هلام؛
• المشمش المجفف على البخار، والخوخ.
• شاي ضعيف مع السكر.
• مربى؛
• معجون؛
• مربى البرتقال.
• كومبوت الفواكه المجففة؛
• ديكوتيون من الوركين الورد.
• الكرز.
• المشمش.
• الخوخ (بدون قشر)، النكتارين؛
• البطيخ.
• مازالت مياه معدنية؛
• شاي الأعشاب (يفضل المحلى).

الشفاء من عدد كريات الدم البيضاء عند الأطفال

خلال الأشهر الستة المقبلة من لحظة الشفاء، يجب أن يظهر الطفل بشكل دوري للطبيب. وهذا يساعد على تحديد ما إذا كان هناك أي سلبية آثار جانبيةعدد كريات الدم البيضاء لدى الأطفال - الأعراض والعلاج، المحددان بشكل صحيح، لا يضمنان الحماية من تلف أنسجة الكبد والطحال. يتم إجراء الفحوصات المجدولة ثلاث مرات - بعد 1 و 3 و 6 أشهر من يوم الشفاء.

يتضمن التعافي من عدد كريات الدم البيضاء اتباع عدد من التدابير العامة:

1. الحد من التحميل.يجب أن يخضع الأطفال الذين تم أخذ علم الأمراض في الاعتبار لمتطلبات أقل في المدرسة. يوصى بالأنشطة اللطيفة الثقافة الجسدية، الطفل بعد المرض لا يزال ضعيفًا ويتعب بسرعة.
2. زيادة وقت الراحة.ينصح الأطباء بالسماح لطفلك بالنوم حوالي 10-11 ساعة ليلاً و2-3 ساعات خلال النهار إذا كان بحاجة لذلك.
3. الحفاظ على نظام غذائي متوازن.يجب أن يتناول الأطفال طعامًا مغذيًا قدر الإمكان وأن يحصلوا عليه فيتامينات مهمةوالأحماض الأمينية والمعادن. يُنصح بمواصلة إطعام طفلك الأطعمة الصحية لتسريع عملية الشفاء وإصلاح خلايا الكبد التالفة.
4. زيارة المنتجعات.أظهرت الدراسات الحديثة أن الاسترخاء بجانب البحر ليس ضارًا للأطفال المصابين بمرض عدد كريات الدم البيضاء. كل ما عليك فعله هو تحديد الوقت الذي يقضيه طفلك في الشمس.

ينتمي عدد كريات الدم البيضاء المعدية إلى مجموعة من الأمراض التي يسببها فيروس ابشتاين بار. غالبًا ما يصيب المراهقين، ولكن من الممكن أن تصاب بعدوى عدد كريات الدم البيضاء في أي عمر. ينتشر الفيروس عن طريق تمرير اللعاب الملوث، ولهذا السبب يطلق على عدد كريات الدم البيضاء أحيانًا اسم "مرض التقبيل".

المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء غالبا ما يعانون حرارةوتضخم الغدد الليمفاوية والتهاب الحلق. في معظم الحالات، تختفي هذه الأعراض بعد الحد الأدنى من العلاج. العدوى عادة ليست خطيرة وتختفي خلال شهر إلى شهرين.

يحدث مرض عدد كريات الدم البيضاء بسبب فيروس ابشتاين بار وينتمي إلى عائلة الهربس. يعد هذا المرض من أكثر الأمراض شيوعاً، حيث يصيب الناس في جميع أنحاء العالم. وينتشر الفيروس عن طريق الاتصال المباشر بلعاب شخص مصاب، ولكن لا يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال بدم شخص مصاب. يمكن أن تتعرض للفيروس عن طريق السعال أو العطس أو تقبيل شخص مصاب بمرض عدد كريات الدم البيضاء، أو من خلال مشاركة الطعام أو المشروبات مع شخص مصاب بمرض عدد كريات الدم البيضاء.

في المراهقين والبالغين، تحدث كريات الدم البيضاء المعدية بشكل ملحوظ في 35-50٪ من الحالات. عند الأطفال، لا يسبب الفيروس عادةً أي أعراض، لذلك غالبًا ما لا يتم اكتشاف العدوى. الى المجموعة ارتفاع الخطرتشمل عدوى كريات الدم البيضاء الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 25 عامًا، والمتدربين، والممرضات، والمعلمين، والأشخاص الذين يتم قمع أجهزتهم المناعية عن طريق تناول الأدوية، بالإضافة إلى أولئك الذين هم على اتصال وثيق بانتظام مع كمية كبيرةمن الناس. من العامة.

فترة حضانة الفيروس هي من أربعة إلى ستة أسابيع. تظهر أعراض داء كثرة الوحيدات العدوائية عادةً خلال شهر إلى شهرين. وتشمل الأعراض الحمى والتهاب الحلق وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة والإبطين وتورم اللوزتين والصداع والتعب وضعف العضلات و تعرق ليلي. في بعض الأحيان، مع كثرة الوحيدات العدوائية، قد يتضخم الكبد والطحال. كريات الدم البيضاء ليست مرضا قاتلا، ولكن إذا لم تختفي أعراضها بعد أسبوع أو أسبوعين من العلاج، يجب عليك استشارة الطبيب.

كيفية علاج عدد كريات الدم البيضاء؟

في معظم الحالات لا معاملة خاصةليس مطلوبا عدد كريات الدم البيضاء. يتكون العلاج بشكل رئيسي من تخفيف أعراض المرض. متاح الأدوية المضادة للفيروساتليس لها تأثير كبير على النتيجة الإجمالية للعلاج وقد تؤدي إلى إطالة مسار المرض. أحيانا التهاب البلعوم الحاديرافق عدد كريات الدم البيضاء ، أفضل علاجوفي هذه الحالة ستكون هناك أدوية تحتوي على الاريثروميسين والبنسلين. في المنزل، يجب على المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء أن يستريحوا أكثر، وأن يشربوا الكثير من الماء والمرق الدافئ، وأن يتناولوا أيضًا مسكنات خفيفة للألم. إذا تفاقمت أعراض المرض، يجب عليك استشارة الطبيب، لأن مضاعفات عدد كريات الدم البيضاء تشمل تمزق الطحال والتهاب الكبد. في حالات نادرة، قد يصاب المرضى بفقر الدم، أو نقص الصفيحات (انخفاض في عدد الصفائح الدموية في الدم، مما يؤدي إلى زيادة سماكة الدم)، أو التهاب عضلة القلب، أو التهاب السحايا، أو متلازمة غيلان باريه.

كيفية الوقاية من عدد كريات الدم البيضاء؟

كريات الدم البيضاء المعدية هي واحدة من الأكثر شيوعا اصابات فيروسيةعلى الأرض: وفقًا للإحصاءات، فإن 80-90٪ من البالغين لديهم أجسام مضادة للعامل الممرض في دمائهم. إنه فيروس إبشتاين-بار، سمي على اسم علماء الفيروسات الذين اكتشفوه عام 1964. الأطفال والمراهقون والشباب هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض عدد كريات الدم البيضاء.في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، نادرًا ما يتطور المرض، لأنه قبل هذا العمر تتشكل مناعة مستقرة نتيجة للعدوى.

يشكل الفيروس خطورة خاصة على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 25 عامًا، والنساء الحوامل (الخاضعين للعدوى الأولية)، لأنه يسبب مسارًا حادًا للمرض، وينضم إلى عدوى بكتيرية، يمكن أن يسبب الإجهاض أو ولادة جنين ميت. التشخيص في الوقت المناسبو العلاج المختصيقلل بشكل كبير من خطر تطوير مثل هذه العواقب.

مسببات الأمراض وطرق انتقالها

سبب كريات الدم البيضاء هو فيروس كبير يحتوي على الحمض النووي، وهو ممثل للنوع الرابع من عائلة فيروسات الهربس. إنه ذو انتحاء للخلايا الليمفاوية البائية البشرية، أي أنه قادر على اختراقها بفضل مستقبلات خاصة على سطح الخلية. يقوم الفيروس بدمج الحمض النووي الخاص به في المعلومات الوراثية الخلوية، وبالتالي تشويهها وزيادة خطر الطفرات مع تطور الأورام الخبيثة لاحقًا الجهاز اللمفاوي. دوره في تطور سرطان الغدد الليمفاوية بوركيت، وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين، وسرطان البلعوم الأنفي، وسرطان الكبد، الغدد اللعابيةوالغدة الصعترية، وأجهزة الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.

الفيروس عبارة عن شريط من الحمض النووي معبأ بشكل مضغوط في غلاف بروتيني - قفيصة. ومن الخارج، يحيط بالهيكل غلاف خارجي يتكون من غشاء الخلية التي تجمع فيها الجسيم الفيروسي. كل هذه الهياكل هي مستضدات محددة، لأنه استجابة لإدخالها يقوم الجسم بتصنيع الأجسام المضادة المناعية. ويستخدم الكشف عن هذا الأخير لتشخيص الإصابة ومرحلتها ومراقبة التعافي. في المجمل، يحتوي فيروس إبشتاين بار على 4 مستضدات مهمة:

• EBNA (المستضد النووي Epstein-Barr) - الموجود في قلب الفيروس، هو جزء لا يتجزأ من معلوماته الجينية؛
• EA (المستضد المبكر) - المستضد المبكر، بروتينات المصفوفة الفيروسية؛
• VCA (مستضد القفيصة الفيروسية) - بروتينات القفيصة الفيروسية؛
• LMP (بروتين الغشاء الكامن) – بروتينات الغشاء الفيروسي.

مصدر العامل الممرض هو شخص يعاني من أي شكل من أشكال عدد كريات الدم البيضاء المعدية.الفيروس معدي بشكل ضعيف ويتطلب اتصالاً وثيقًا وطويلًا لانتقاله. عند الأطفال، يكون طريق الاتصال هو السائد أيضًا - من خلال الألعاب والأدوات المنزلية التي تسيل لعابها بغزارة. أما عند المراهقين وكبار السن، فينتقل الفيروس غالبًا عن طريق التقبيل باللعاب أو الاتصال الجنسي. التعرض للعامل الممرض مرتفع، أي أن معظم المصابين لأول مرة يصابون بمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية. ومع ذلك، فإن أشكال المرض بدون أعراض ومحوها تمثل أكثر من 50٪، وفي كثير من الأحيان لا يعرف الشخص عن العدوى.

فيروس إبشتاين-بار غير مستقر في البيئة الخارجية: فهو يموت عند تجفيفه وتعريضه للشمس أشعة الشمسوأي مطهرات. وفي جسم الإنسان، يمكن أن يستمر مدى الحياة، حيث يتم دمجه في الحمض النووي للخلايا اللمفاوية البائية. وفي هذا الصدد، هناك طريق آخر للانتقال - حيث يمكن الإصابة بالعدوى عن طريق نقل الدم، وزرع الأعضاء، وتعاطي المخدرات بالحقن. يتسبب الفيروس في تكوين مناعة مستقرة مدى الحياة، لذا فإن الهجمات المتكررة للمرض هي إعادة تنشيط لمسبب المرض الخامل في الجسم، وليست عدوى جديدة.

آلية تطور المرض

يدخل فيروس Epstein-Barr إلى الغشاء المخاطي للفم عن طريق اللعاب أو قطراته ويلتصق بخلاياه - الخلايا الظهارية. من هنا، تخترق الجزيئات الفيروسية الغدد اللعابيةوالخلايا المناعية - الخلايا الليمفاوية والبلاعم والعدلات وتبدأ في التكاثر بنشاط. هناك تراكم تدريجي للعامل الممرض وإصابة المزيد والمزيد من الخلايا الجديدة. وعندما تصل كتلة الجزيئات الفيروسية إلى قيمة معينة، فإن وجودها في الجسم ينشط آليات الاستجابة المناعية. يقوم نوع خاص من الخلايا المناعية - T-killers - بتدمير الخلايا الليمفاوية المصابة، وبالتالي يتم إطلاق عدد كبير من المواد البيولوجية في الدم المواد الفعالةوالجزيئات الفيروسية. يؤدي تداولها في الدم إلى زيادة في درجة حرارة الجسم وتلف سام للكبد - في تلك اللحظة تظهر العلامات الأولى للمرض.

من السمات الخاصة لفيروس إبشتاين بار قدرته على تسريع نمو وتكاثر الخلايا الليمفاوية البائية - فهي تتكاثر وتتحول بعد ذلك إلى خلايا بلازما. يقوم هذا الأخير بتصنيع وإطلاق بروتينات الغلوبولين المناعي في الدم، مما يؤدي بدوره إلى تنشيط سلسلة أخرى من الخلايا المناعية - الخلايا الكابتة T. أنها تنتج مواد مصممة لقمع الانتشار المفرط للخلايا الليمفاوية البائية. يتم انتهاك عملية نضوجها وانتقالها إلى أشكال ناضجة، وبالتالي فإن عدد الخلايا وحيدة النواة في الدم - خلايا وحيدة النواة ذات حافة ضيقة من السيتوبلازم - يزيد بشكل حاد. في الواقع، فهي خلايا ليمفاوية ب غير ناضجة وتكون بمثابة العلامة الأكثر موثوقية لمرض عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

تؤدي العملية المرضية إلى زيادة حجم الغدد الليمفاوية، حيث يحدث فيها تخليق الخلايا الليمفاوية وزيادة نموها. يتطور رد فعل التهابي قوي في اللوزتين الحنكيتين، ولا يمكن تمييزه ظاهريًا. اعتمادا على عمق الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي، تختلف تغيراته من القابلية للتفتيت إلى القرحة العميقة واللويحات. يقوم فيروس إبشتاين-بار بقمع الاستجابة المناعية بسبب بعض البروتينات، التي يتم تركيبها تحت تأثير الحمض النووي الخاص به. من ناحية أخرى، تفرز الخلايا الظهارية المخاطية المصابة بنشاط المواد التي تبدأ رد فعل التهابي. وفي هذا الصدد، تزداد تدريجياً كمية الأجسام المضادة للفيروس ومادة محددة مضادة للفيروسات، وهي الإنترفيرون.

يتم التخلص من معظم الجزيئات الفيروسية من الجسم، لكن الخلايا الليمفاوية البائية ذات الحمض النووي الفيروسي المدمج تبقى في جسم الإنسان مدى الحياة، وتنقلها إلى الخلايا الوليدة. يغير العامل الممرض كمية الغلوبولين المناعي التي تصنعها الخلايا الليمفاوية، وبالتالي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات في الشكل عمليات المناعة الذاتيةوردود الفعل التأتبية. تتشكل كريات الدم البيضاء المزمنة ذات المسار الانتكاس نتيجة لعدم كفاية الاستجابة المناعية مرحلة حادة، مما يجعل الفيروس ينجو من العدوان ويستمر كمية كافيةلتفاقم المرض.

الصورة السريرية

يحدث عدد كريات الدم البيضاء بشكل دوري ويمكن تمييز مراحل معينة بوضوح في تطورها. تستمر فترة الحضانة من لحظة الإصابة حتى ظهور العلامات الأولى للمرض وتستغرق في المتوسط ​​من 20 إلى 50 أسبوعًا. في هذا الوقت، يتكاثر الفيروس ويتراكم بكميات كافية للتوسع الهائل. تظهر العلامات الأولى للمرض خلال الفترة البادرية. يشعر الإنسان بالضعف وزيادة التعب والتهيج وآلام العضلات. وتستمر البادرة لمدة 1-2 أسبوع، وبعدها تبدأ ذروة المرض. عادة ما يصاب الشخص بمرض حاد مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية وتضخم الغدد الليمفاوية.

أعراض عدد كريات الدم البيضاء

غالبًا ما تتأثر الغدد الليمفاوية في الرقبة ومؤخرة الرأس والمرفق والأمعاء.ويتراوح حجمها من 1.5 إلى 5 سم، وعند الجس يشعر الشخص بألم طفيف. لا يتغير الجلد فوق العقد الليمفاوية، ولا يتم دمجها مع الأنسجة الأساسية، فهي متحركة ولها اتساق مرن ومرن. يؤدي تضخم الغدد الليمفاوية المعوية بشكل حاد إلى آلام في البطن وأسفل الظهر وعسر الهضم. يتضخم الطحال بشكل كبير، حتى إلى حد التمزق،لأنه ينتمي إلى أعضاء الجهاز المناعي، ويحتوي على عدد كبير من الجريبات اللمفاوية. هذه العملية تتجلى ألم حادفي المراق الأيسر، والذي يزداد مع الحركة و النشاط البدني. يحدث انعكاس الغدد الليمفاوية ببطء، خلال 3-4 أسابيع بعد الشفاء. في بعض الحالات، يستمر اعتلال العقد لفترة طويلة، من عدة أشهر إلى تغيرات مدى الحياة.

تعد الحمى أثناء الإصابة بعدد كريات الدم البيضاء أحد الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض عدد كريات الدم البيضاء.تستمر الحمى من عدة أيام إلى 4 أسابيع ويمكن أن تتغير بشكل متكرر طوال فترة المرض. في المتوسط، تبدأ درجة الحرارة عند 37-38 درجة مئوية، وتزداد تدريجياً إلى 39-40 درجة مئوية. على الرغم من مدة الحمى وشدتها الحالة العامةقليل من المرضى يعانون. في الأساس، يظلون نشيطين، ولا يوجد سوى انخفاض في الشهية و زيادة التعب. في بعض الحالات، يعاني المرضى من ضعف شديد في العضلات لدرجة أنهم لا يستطيعون الوقوف على أقدامهم. ونادرا ما تستمر هذه الحالة أكثر من 3-4 أيام.

آخر علامة ثابتةعدد كريات الدم البيضاء - تغيرات تشبه الذبحة الصدرية في البلعوم الفموي.يزداد حجم اللوزتين الحنكيتين لدرجة أنها يمكن أن تسد تجويف البلعوم تمامًا. غالبًا ما يتشكل طلاء أبيض رمادي على شكل جزر أو خطوط على سطحها. يظهر في الأيام 3-7 من المرض ويترافق مع التهاب في الحلق وارتفاع حاد في درجة الحرارة. تتضخم اللوزتين البلعوميتين أيضًا، مما يرتبط بصعوبة التنفس الأنفي والشخير أثناء النوم. الجدار الخلفييصبح البلعوم حبيبيًا، ويكون غشاءه المخاطي مفرط الدم ومنتفخًا. إذا نزل التورم إلى الحنجرة وأثر الأحبال الصوتية، ثم يعاني المريض من بحة في الصوت.

يمكن أن يكون تلف الكبد في عدد كريات الدم البيضاء بدون أعراض ويصاحب اليرقان الشديد.يزداد حجم الكبد، ويبرز من تحت القوس الساحلي بمقدار 2.5-3 سم، ويكون كثيفًا وحساسًا للجس. لا يرتبط الألم في المراق الأيمن بالأكل، ولكنه يتكثف مع النشاط البدني والمشي. قد يلاحظ المريض اصفرارًا طفيفًا في الصلبة، وتغيرًا في لون الجلد إلى اللون الأصفر الليموني. التغييرات لا تدوم طويلا وتختفي دون أن يترك أثرا في غضون أيام قليلة.

كريات الدم البيضاء المعدية عند النساء الحوامل- هذا، كقاعدة عامة، إعادة تنشيط فيروس إبشتاين بار المرتبط بانخفاض فسيولوجي في الدفاع المناعي. وتزداد نسبة الإصابة في نهاية الحمل وتبلغ حوالي 35٪ الرقم الإجماليأمهات المستقبل. يتجلى المرض في شكل حمى وتضخم الكبد والتهاب الحلق ورد فعل الغدد الليمفاوية. يمكن للفيروس أن يعبر المشيمة ويصيب الجنين، وهو ما يحدث عندما تركيز عاليإنه في دمه. على الرغم من ذلك، نادرا ما تتطور العدوى لدى الجنين وعادة ما تتمثل في أمراض العين والقلب والجهاز العصبي.

يظهر الطفح الجلدي مع عدد كريات الدم البيضاء في المتوسط ​​في اليوم 5-10 من المرض وفي 80٪ من الحالات يرتبط بتناول دواء مضاد للجراثيم– الأمبيسيلين. وهو ذو طبيعة بقعية حطاطية، وعناصره حمراء زاهية، وتقع على جلد الوجه والجذع والأطراف. يبقى الطفح الجلدي على الجلد لمدة أسبوع تقريبا، وبعد ذلك يتحول إلى لون شاحب ويختفي دون أن يترك أثرا.

كريات الدم البيضاء عند الأطفالغالبًا ما يحدث بدون أعراض أو مع صورة سريرية غير واضحة في الشكل. هذا المرض خطير على الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة الخلقي أو التفاعلات التأتبية. في الحالة الأولى، يؤدي الفيروس إلى تفاقم نقص الدفاع المناعي ويعزز إضافة العدوى البكتيرية. في الثانية، فإنه يعزز مظاهر أهبة، ويبدأ في تكوين الأجسام المضادة للمناعة الذاتية ويمكن أن يصبح عاملا استفزازيا لتطوير أورام الجهاز المناعي.

تصنيف

تنقسم كريات الدم البيضاء المعدية حسب شدتها إلى:

حسب النوع، تنقسم كريات الدم البيضاء المعدية إلى:

• عادي– تتميز بطبيعة دورية، وتغيرات تشبه الذبحة الصدرية، وتضخم الغدد الليمفاوية، وتلف الكبد و التغييرات المميزةفي صورة الدم.
• غير نمطي- يجمع بين المسار بدون أعراض للمرض، وشكله الممحا، الذي يتم تناوله عادة لعلاج السارس، والأكثر شكل حاد- الأحشاء. يحدث هذا الأخير بمشاركة العديد من الأعضاء الداخلية ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة.

وفقا لمدة الدورة، يمكن أن يكون عدد كريات الدم البيضاء المعدية:

1. بَصِير- مظاهر المرض لا تستمر أكثر من 3 أشهر.
2. طويل، ممتد- التغييرات تستمر من 3 إلى 6 أشهر؛
3. مزمن- يستمر لأكثر من ستة أشهر. هذا النوع نفسه من المرض يشمل الحمى المتكررة، والشعور بالضيق، وتضخم الغدد الليمفاوية في غضون 6 أشهر بعد الشفاء.

انتكاسة عدد كريات الدم البيضاء المعدية هو إعادة ظهور أعراضه بعد شهر من الشفاء.

التشخيص

يتم تشخيص وعلاج عدد كريات الدم البيضاء المعدية من قبل أخصائي الأمراض المعدية.تعتمد على:

• الشكاوى النموذجية– حمى طويلة الأمد، تغيرات تشبه التهاب الحلق في البلعوم، تضخم الغدد الليمفاوية.
• التاريخ الوبائي- الاتصال المنزلي أو الجنسي مع شخص يعاني من الحمى لفترة طويلة، أو نقل الدم أو زرع الأعضاء قبل 6 أشهر من المرض؛
• بيانات التفتيش– احتقان البلعوم، لوحة على اللوزتين، وتضخم الغدد الليمفاوية والكبد والطحال.
• نتائج الاختبارات المعملية– العلامة الرئيسية لعدوى فيروس ابشتاين بار هي ظهور الدم الوريدي أو الشعري كميات كبيرة(أكثر من 10٪ من إجمالي عدد الكريات البيض) خلايا وحيدة النواة. ومن هنا حصل المرض على اسمه - عدد كريات الدم البيضاء، وقبل ظهور طرق الكشف عن العامل الممرض، كان معيار التشخيص الرئيسي.

حتى الآن، أكثر من طرق دقيقةالتشخيص الذي يجعل من الممكن إجراء تشخيص حتى لو الصورة السريريةليست عرضة للإصابة بفيروس ابشتاين بار. وتشمل هذه:

بناءً على نسبة الأجسام المضادة إلى البروتينات المختلفة للفيروس، يمكن للطبيب تحديد فترة المرض، وتحديد ما إذا كان هناك لقاء أولي مع العامل الممرض، أو انتكاسة أو إعادة تنشيط العدوى:

• تتميز الفترة الحادة من عدد كريات الدم البيضاءظهور IgMk VCA (من الأيام الأولى للعيادة، يستمر لمدة 4-6 أسابيع)، IgG إلى EA (من الأيام الأولى للمرض، يستمر طوال الحياة بكميات صغيرة)، IgG إلى VCA (يظهر بعد IgMVCA، يستمر مدى الحياة).
• يتميز الانتعاشغياب IgMk VCA، وظهور IgG إلى EBNA، وانخفاض تدريجي في مستوى IgG إلى EA وIgG إلى VCA.

أيضًا، من العلامات الموثوقة للعدوى الحادة أو إعادة تنشيط العدوى ارتفاع الرغبة (أكثر من 60٪) لـ IgG لفيروس Epstein-Barr.

في التحليل العاملوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم مع زيادة في نسبة الخلايا الليمفاوية والوحيدات إلى 80-90٪ من إجمالي عدد الكريات البيض، وتسارع ESR. تشير التغييرات في اختبار الدم البيوكيميائي إلى تلف خلايا الكبد - يزداد مستوى ALT وAST وGGTP والفوسفاتيز القلوي، وقد يزيد تركيز البيليروبين غير المباشر في حالة اليرقان. زيادة التركيز البروتين الكليترتبط البلازما بالإفراط في إنتاج عدد من الغلوبولين المناعي بواسطة الخلايا وحيدة النواة.

تتيح لك طرق التصوير المختلفة (الموجات فوق الصوتية، الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الأشعة السينية) تقييم حالة الغدد الليمفاوية تجويف البطنوالكبد والطحال.

علاج

يتم علاج عدد كريات الدم البيضاء في العيادات الخارجية مع تدفق خفيفالأمراض ، يتم إدخال المرضى الذين يعانون من أشكال معتدلة وشديدة إلى مستشفى الأمراض المعدية. ويتم الاستشفاء أيضًا لأسباب وبائية، بغض النظر عن شدة المرض. وتشمل هذه العيش في ظروف مزدحمة - عنبر للنوم، وثكنات، ودار للأيتام، ومدارس داخلية. حتى الآن، لا توجد أدوية يمكنها العمل بشكل مباشر على سبب المرض - فيروس إبشتاين بار - وإزالته من الجسم، لذلك يهدف العلاج إلى تخفيف حالة المريض والحفاظ على دفاعات الجسم ومنع العواقب السلبية.

لفترة وجيزة الفترة الحادةيشار إلى عدد كريات الدم البيضاء للمرضىالراحة، الراحة في الفراش، الكثير من المشروبات الدافئة على شكل مشروب فواكه، شاي ضعيف، كومبوت، نظام غذائي سهل الهضم. لمنع المضاعفات البكتيرية، من الضروري شطف الحلق 3-4 مرات في اليوم محاليل مطهرة - الكلورهيكسيدين، الفوراسيلين، مغلي البابونج. طرق العلاج الطبيعي - لا يتم تنفيذ الأشعة فوق البنفسجية، العلاج المغناطيسي، UHF، لأنها تسبب تنشيط إضافي للمكون الخلوي للمناعة. ويمكن استخدامها بعد أن يعود حجم الغدد الليمفاوية إلى طبيعته.

ضمن الأدويةوصفة:

يهدف علاج النساء الحوامل إلى القضاء على الأعراض ويتم إجراؤه باستخدام أدوية آمنة للجنين:

• الإنترفيرون البشري في شكل تحاميل مستقيمية.
• حمض الفوليك؛
• فيتامينات هـ، المجموعة ب؛
• كبسولات تروكسيفاسين.
• مستحضرات الكالسيوم - أوروتات الكالسيوم، بانتوثينات الكالسيوم.

في المتوسط، مدة العلاج هي 15-30 يوما. بعد الإصابة بداء كثرة الوحيدات العدوائية، يجب مراقبة الشخص من قبل طبيب محلي لمدة 12 شهرًا. كل 3 أشهر مراقبة المختبر، والتي تشمل العامة و التحليل الكيميائي الحيويالدم، إذا لزم الأمر، تحديد الأجسام المضادة لفيروس ابشتاين بار في الدم.

مضاعفات المرض

نادرًا ما تتطور، ولكنها قد تكون شديدة للغاية:

1. فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي.
2. التهاب السحايا والدماغ.
3. متلازمة غيلان باريه؛
4. ذهان؛
5. الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المحيطي – التهاب الأعصاب، شلل العصب القحفي، شلل جزئي في عضلات الوجه.
6. التهاب عضل القلب؛
7. تمزق الطحال (يوجد عادة عند الطفل).

لم يتم تطوير الوقاية المحددة (التطعيم)، لذلك لمنع العدوى، يتم تنفيذ تدابير التعزيز العامة: تصلب، المشي هواء نقيوالتهوية متنوعة و التغذية السليمة. من المهم أن يتم العلاج بسرعة وبشكل كامل العدوى الحادةلأن هذا سوف يقلل من خطر مزمنة العملية وتطور مضاعفات خطيرة.

بالفيديو: مرض كثرة الوحيدات العدوائية “دكتور كوماروفسكي”