» »

علاج التهاب البلعوم عند الأطفال: ما يقوله كوماروفسكي عن الأعراض، وكيف وماذا يعالج عند الرضع، وعلاج الشكل الحاد من المرض. علاج التهاب البلعوم عند الطفل حسب كوماروفسكي

26.04.2019

التهاب البلعوم هو مرض التهابي يؤثر في المقام الأول على الأغشية المخاطية للبلعوم و تكبير - اتساعفي حجم الغدد الليمفاوية. المرض له أشكال حادة وتحت الحادة والمزمنة. يتميز التهاب البلعوم بأعراض مثل:

  • سعال رطب
  • قشعريرة.
  • التهاب في الحلق.
  • ضعف عام؛
  • حرارة عالية؛
  • جفاف في تجويف الفمإلخ.

يعتمد وجود أعراض معينة وكذلك درجة شدتها على مرحلة المرض. لعلاج التهاب البلعوم، يصف الأطباء عادة الأدويةوالإجراءات على أساس شكل المرض.

يجب أن يتم علاج التهاب البلعوم عند الأطفال في المنزل بشكل صارم بإذن من طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأطفال. لا ينبغي أن يكون هناك استقلال في التصرفات، وإلا فإن الطفل يمكن أن يصاب بأذى كبير. تشمل الطرق العلاجية إجراءات مثل:

  • إجراء الاستنشاق
  • الغرغرة (إذا كان عمر الطفل سنتين أو أكثر)؛
  • توفير التغذية التي تستبعد الأطعمة الدهنية والحارة والباردة والحامضة والمالحة؛
  • تزويد الطفل بالكثير من المشروبات الدافئة وغيرها.

الأطفال أقل من عامين لا يعرفون كيفية الغرغرة بشكل صحيح. في هذه الحالة، يأتي البخاخات للإنقاذ. الاستنشاق ليس له أقل من ذلك تأثير علاجيبدلاً من الشطف، خاصة إذا تم استخدام الحقن العشبية.

بالإضافة إلى الإجراءات المذكورة أعلاه، في المنزل، يمكن إعطاء الطفل العسل مع الليمون والفلفل الأحمر، وشطفه عصير البنجرومع عصير نبات كالانشو ومنقوع الثوم والعصير بصل، مغلي التوت والمريمية ، إلخ.

كوماروفسكي حول علاج التهاب البلعوم عند الأطفال

كوماروفسكي طبيب أطفال مشهور يستمع آلاف الآباء إلى رأيه. يتمتع الطبيب بخبرة واسعة في علاج الأطفال من جميع الأعمار، لذا فإن نصيحته دائمًا ما تكون ذات قيمة كبيرة لأمهات وآباء الأطفال. فيما يتعلق بالتهاب البلعوم، فإن كوماروفسكي لديه رأيه الخاص. يوصي الطبيب ببدء علاج الطفل بالإجراءات التالية:

  • تزويد الطفل بالكثير من المشروبات الدافئة؛
  • تهوية متكررة لغرفة الأطفال.
  • استبعاد تعرض جسم الطفل للبرد: الحقن الشرجية مع ماء بارد، الفرك بمنشفة باردة، وضع الثلج، وما إلى ذلك.
  • لا تفركي طفلك جافًا جلد، لأنها يمكن أن تمتص على الفور المنتجات المستخدمة في الفرك (الفودكا والخل وما إلى ذلك) ؛
  • وأخيراً لا بد من نقل الطفل إلى المستشفى لإجراء مسحة الحلق وفحص الدم ( التحليل العام) لتحديد العامل المسبب للمرض.

علاج التهاب البلعوم عند أطفال كوماروفسكييمنع الطفل من تناول الأدوية الخافضة للحرارة بشكل مستمر. هذه العلاجات لا تعالج المرض نفسه، ولكنها تساعد فقط في التغلب على أحد الأعراض - الحمى.

كما أن الطبيب ضد العلاج الذاتيطفل. دون معرفة سبب المرض ومسبباته المحددة، من المستحيل وصف علاج كامل وعالي الجودة للطفل. يجب على طبيب الأنف والأذن والحنجرة فقط أن يصف دورة علاجية لتناول بعض الأدوية بعد تناولها كلها الاختبارات اللازمةطفل. التهاب البلعوم ليس خطيرًا بشكل غير ضروري مرض خطير— المضاعفات التي تنشأ بعد المرض بسبب عدم كفاية العلاج يمكن أن تكون خطيرة وخطيرة.

يشجع الدكتور كوماروفسكي الأمهات والآباء على أن يكونوا أكثر انتباهاً لتعليمات الطبيب وأن يعطوا أطفالهم فقط تلك التي الأدويةوبالجرعة التي يحددها الطبيب المعالج.

لا تقلل أو تزيد من جرعة الأدوية أو توقف عن علاج الطفل قبل الأوان أو على العكس من ذلك، قم بتمديدها لفترة أطول.

اجراءات وقائية

لكي يتمتع الطفل بصحة جيدة دائمًا من التهاب البلعوم، ينصح الدكتور كوماروفسكي باتخاذ إجراءات وقائية بسيطة. وتشمل هذه:

  • إزالة العناصر من الشقة التي يمكن أن تتراكم كميات كبيرة من الغبار؛
  • تصلب الطفل.
  • تركيب أجهزة ترطيب الهواء أو مصادر الترطيب الأخرى في غرفة الأطفال؛
  • قم بإدراج الثوم والبصل في النظام الغذائي لطفلك - فهذه بعض الأطعمة الأكثر فعالية في محاربة الميكروبات والبكتيريا المسببة للأمراض؛
  • قم بتغيير فرشاة أسنان طفلك بشكل متكرر، والتي بمرور الوقت يمكن أن تتراكم عددًا كبيرًا من الميكروبات (من الضروري تغييرها بعد إصابة الطفل بمرض ما)؛
  • تزويد الطفل بالرعاية المستمرة حمض الاسكوربيكأو إطعام طفلك في كثير من الأحيان مع الأطعمة التي تحتوي على فيتامين C؛
  • تزويد الطفل بتناول مستمر من الفيتامينات.


يوصي كوماروفسكي ببدء علاج التهاب البلعوم عند الأطفال منذ اللحظة الأولى لظهور الأعراض الأولى للمرض لدى الطفل: يشكو الطفل من التهاب في الحلق، ويصبح خاملاً، ويتخلى عن ألعابه المفضلة، ويعاني من الحمى، وما إلى ذلك. وكلما بدأ العلاج مبكراً، ال أسرع يا طفلسوف يتعافى ويكون قادرًا على تجنب المضاعفات غير السارة.

التهاب البلعوم هو التهاب الغشاء المخاطي للبلعوم. عادة ما يقترن المرض بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة وأمراض الجزء العلوي الجهاز التنفسي. مع العلاج المناسب، يشعر الأطفال بالراحة الفورية. تهدأ الأعراض في اليوم الرابع، ويتم ملاحظة الشفاء التام بعد أسبوع.

مع التدخل في الوقت المناسب، يمكن علاج التهاب البلعوم في غضون أسبوع.

أنواع التهاب البلعوم

بناءً على طبيعة مظاهرها، هناك ثلاثة أنواع من التهاب البلعوم:

يبدو التهاب البلعوم الحاد مخيفًا، لكنه يختفي بسرعة.

  • تحت الحاد، مع تلاشي العلامات الحادة.
  • مزمنبسبب تهيج مستمر في الغشاء المخاطي للبلعوم. ويتميز بفترات متناوبة من التفاقم والمغفرة. لكن لا يمكن علاجه إلى الأبد.

وفقًا لدرجة تلف الأنسجة، يتم قبول التصنيف التالي:

  1. نزلة- يغطي فقط الغشاء المخاطي.
  2. حبيبي- يؤثر أيضًا على البصيلات اللمفاوية.
  3. ضموري- يرافقه استنزاف الأنسجة المخاطية واللمفاوية والغدية.

في أي حالة، فمن الأفضل استشارة الطبيب.

اعتمادًا على الموقع، هناك نوعان آخران من التهاب البلعوم: محدود وواسع الانتشار. يتميز النوع الأول من المرض بتلف البلعوم داخل الحواف الجانبية. في الشكل الشائع للمرض، يغطي الالتهاب الجدران الخلفية والجانبية للبلعوم.

الأسباب

لتطور التهاب البلعوم، يجب أن تعمل ثلاثة عوامل في وقت واحد:

  • انخفاض حرارة الجسم.
  • ضعف المناعة
  • عدوى.

عندما تضعف مناعة الطفل، "تلتصق" به أمراض مختلفة.

قد يصاب الطفل بانخفاض حرارة الجسم أثناء المشي أو في المنزل أثناء المسودة. وتضعف المناعة في غير موسمها، عندما يكون هناك تفشي متكرر للأنفلونزا ونزلات البرد. وفي الربيع يتفاقم الوضع بسبب ندرة النظام الغذائي.

حسب نوع العامل الممرض عند الأطفال يتم تمييزهم:

  1. التهاب البلعوم الفيروسي.يتطور عندما يتلف الغشاء المخاطي بسبب الفيروسات. الفيروسة الغدانية - تحفزها الفيروسات الغدية، والفيروسات الأنفية - عن طريق الفيروسات الأنفية، والفيروسات الهربسية - عن طريق فيروس الهربس.
  2. بكتيرية، والذي يتطور عندما يتم الاحتفاظ بالبكتيريا في الحلق.
  3. فطريةمسببات الأمراض هي الفطريات.

تشمل الأسباب الأخرى للمرض ما يلي:

  • حساسية.إذا كان الهواء يحتوي على مادة مسببة للحساسية وكان الطفل يتنفس وفمه مفتوح، فإن الغشاء المخاطي للبلعوم في حالة تهيج مستمر. يتطور التهاب البلعوم التحسسي.

يمكن أن تؤدي مسببات الحساسية أيضًا إلى تطور التهاب البلعوم.

  • جسم غريب في الحلق(تهيج ميكانيكي).
  • تهيج من المواد الكيميائية.

تساهم الأمراض في تطور التهاب البلعوم المزمن الجهاز الهضميطفل. وتشمل هذه التهاب المعدة الضموري والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس.

أعراض التهاب البلعوم عند الأطفال

عندما يلتهب الغشاء المخاطي للبلعوم، يشكو الطفل من التهاب في الحلق عند بلع الطعام. أثناء الشرب وبقية الوقت، هناك شعور بالانزعاج والألم، ولكن الأحاسيس المؤلمةمفقود.

يكشف الفحص البصري عن الأعراض التالية:

  • احمرار في الظهر و/أو الجدران الجانبية للبلعوم.
  • لا يتم تكبير اللوزتين.
  • مع الشكل الحبيبي للمرض، يلاحظ وجود سطح حبيبي.
  • مخاط غزير و/أو إفرازات قيحية.

انتباه! لفحص حلقك في المنزل، استخدم ملعقة صغيرة. اطلب من طفلك أن يفتح فمه. استخدمي نهاية الملعقة للضغط على اللسان واطلبي من طفلك أن يتنفس بعمق. سوف ينفتح البلعوم جيدًا، وستكون قادرًا على تقييم حالة غشاءه.

علامة على مسار مستقل للمرض هي درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة. ولكن إذا تم دمج التهاب البلعوم مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو الأنفلونزا، فإن درجة الحرارة ترتفع أعلى. يسعل الطفل، ويكون صوته أجش، ويوجد تضخم في الغدد الليمفاوية في الرقبة.

قد يكون المرض مصحوبًا بارتفاع درجة الحرارة إلى حد ما.

لا يمكن للمرضعات تقديم شكوى. لذلك، بالإضافة إلى الفحص البصري، لا يمكن تشخيص التهاب البلعوم فيها إلا عن طريق علامات غير مباشرة. هذا هو قلة الشهية والقلق والبكاء وعدم الرغبة في النوم. إذا كان الطفل مؤلمًا أن يبتلع، فهو يرفض الشرب ويسيل لعابه. غالبًا ما يخلط الآباء بين هذه الحالة و.

كيفية علاج التهاب البلعوم عند الأطفال؟

تعتمد أساليب علاج التهاب البلعوم على نوع العامل الممرض:

  • من الصعب علاج العدوى الفيروسية. لذلك معها جسم الاطفاليجب أن يقاتل من تلقاء نفسه. يمكن للطبيب فقط مساعدة الطفل على التغلب على الأعراض غير السارة.
  • العدوى البكتيرية عرضة. بالإضافة إلى ذلك، سيصف الطبيب أدوية لمكافحة الألم والتهاب الحلق.
  • يمكن علاج الالتهابات الفطرية باستخدام الأدوية المضادة للفطريات. سيصف طبيب الأطفال أيضًا علاج الأعراض.

انتباه! التطبيب الذاتي محفوف بتطور المضاعفات و/أو أن يصبح المرض مزمنًا. اتصل بطبيب الأطفال الخاص بك لتحديد سبب التهاب البلعوم واختيار الأدوية المناسبة.

الآباء المعنيون، الذين يبحثون عن إجابة لسؤال كيفية التعامل مع أطفالهم، ينسون ثلاث قواعد:

  1. نظام عذائي.استبعاد من النظام الغذائي للأطفال كل ما يهيج الغشاء المخاطي: التوابل، المقلية، المدخنة، الحامضة، المر، الساخنة والباردة.
  2. شرب الكثير من السوائل.الجفاف يعقد العلاج. لذلك، أعطي طفلك مشروبات الفاكهة ومغليها. اعشاب طبيةوالكومبوت و .
  3. رطوبة الجو.قم بشراء جهاز ترطيب الهواء أو ضع وعاءًا واسعًا من الماء بالقرب من البطارية. لكن لا يجب عليك إنشاء غرفة بخار في المنزل أيضًا.

إذا كان الطفل يعاني بشكل مزمن من أمراض الأنف والأذن والحنجرة، فلا يمكن الاستغناء عن المرطب في المنزل.

لالتهاب البلعوم يوصف ما يلي:

  • شراب أو مخاليط أو أقراص للسعال (برونكوليتين، بيرتوسين،).
  • الهباء الجوي للألم (Kameton، Proposol).
  • أقراص أو شراب أو معلقات للحمى (باراسيتامول للأطفال، إيبوبروفين، نوروفين).

يمكن للأخصائي فقط وصف الأدوية.

  • أدوية المعالجة المثلية ومعدلات المناعة (أفلوبين، أنافيرون).
  • مجمعات المعادن والفيتامينات (Complivit، Alphabet) وفيتامين C لتحسين مقاومة الجسم للعدوى.

انتباه! في حالة التهاب البلعوم التحسسي، قم بإزالة اتصال الطفل بمسببات الحساسية.

يدعي الدكتور كوماروفسكي أنه يمكنك التخلص بسرعة من أعراض التهاب البلعوم باستخدام العلاجات الشعبية:

  • الغرغرة بالماء المملح (الغرغرة كلما أمكن ذلك). لكوب من الماء الدافئ - ملعقة صغيرة من الملح.

الشطف المتكرر يعزز الشفاء النشط.

  • شطف مع الكلورهيكسيدين.
  • شطف مع مغلي البابونج وآذريون.
  • الخردل في الجوارب (يجب أن تكون القدمين جافة).

الاستنشاق الذي يتم بمساعدة المساعدة. يرتدي الرضع قناعًا أثناء النوم، ويُطلب من الأطفال الأكبر سنًا استنشاق البخار باستخدام قطعة فم خاصة. مثل عامل الاستنشاقمغلي البابونج والآذريون (تأثير مضاد للالتهابات) مناسب. خاصية مطهرةتمتلك: الكلورهيكسيدين، ميراميستين. الحلول مع الزيوت الأساسيةالنعناع والعرعر.

لسوء الحظ، يعاني العديد من الأطفال اليوم من أمراض الأنف والأذن والحنجرة. تحدث الأزمة في الخريف والشتاء. وحتى لا يتم حشو الأطفال بالأدوية، يصفها العديد من الأطباء للأطفال لعلاج أمراض الجهاز التنفسي والوقاية منها. وهذا له تأثير إيجابي على الجهاز التنفسيوله تأثير مفيد على الجسم ككل.

العواقب والمضاعفات

إذا تم علاج التهاب البلعوم بشكل غير صحيح وفي غير وقته، فإن العدوى تنتشر إلى الجهاز التنفسي السفلي. يتطور التهاب الشعب الهوائية. ومع تقدم المرض، تصبح الرئتان ملتهبة.

إذا كان المرض يؤثر على الرئتين، فقد يتم إرسال الأطفال إلى المستشفى.

العواقب في غياب العلاج: ضمور الأنسجة المخاطية والغدية واللمفاوية. لاستعادة الصحة سوف تحتاج تدخل جراحي. في الحالات المتقدمة، يتم علاج الأطفال في المستشفى.

الوقاية من التهاب البلعوم

للوقاية من التهاب البلعوم:

  • قم بإثراء النظام الغذائي لطفلك بالأطعمة التي تحتوي على محتوى عاليالفيتامينات.
  • إعطاء الفيتامينات في الشتاء وأوائل الربيع.
  • اذهب للنزهة، وارتداء الملابس المناسبة للطقس؛

المشي لمسافات طويلة يقوي الأطفال ويقوي جهازهم المناعي.

  • تهوية غرفة الأطفال
  • الحفاظ على رطوبة الهواء في حدود 50-70٪؛
  • تصلب طفلك منذ الولادة.

نظرًا لأن التهاب البلعوم في معظم الحالات يكون معديًا بطبيعته، فتجنب الاتصال بالأطفال المرضى. وإذا كان طفلك مريضاً، عليك بالحجر الصحي.

تشارك الأمهات تجاربهن

كسينيا، 31 سنة:

"ابنتي تبلغ من العمر عامين. فقدت شهيتها، واضطرب نومها، وكثيرًا ما كانت تبكي. وبما أنها لم تتمكن بعد من التعبير عن حالتها بالكلمات، قمت بنقل جميع الأسهم إلى أسنانها. لكنها بدأت تظهر في وقت متأخر من حياتنا - بعمر سنة واحدة. لكن الحالة تفاقمت، و... اتصلت بالطبيب إلى منزلي. اتضح - التهاب البلعوم! وبعد أخذ مسحة من الحلق تبين أن المرض فيروسي بطبيعته. ووصف الطبيب قائمة بالأدوية، وفي غضون أسبوع تعافت الابنة. الأمهات! لا تخف من استشارة الطبيب، فصحة الأطفال أهم”.

ناتاليا 35 سنة:

"في كل صيف، يعاني ابني (الذي يبلغ من العمر الآن 3 سنوات) من العقدية الجلدية منذ ولادته. من المحتمل أن يكون جهازك المناعي ضعيفًا. أثرت المكورات العقدية أيضًا على الحلق - حيث ظهر التهاب البلعوم في منتصف الصيف. أوصى طبيب الأطفال بالمضاد الحيوي: فليموكسين سولوتاب. باهظة الثمن، ولكن الاستعراضات حول هذا الموضوع جيدة. اشتريته. ابني اخذ الحبوب لمدة اسبوع كامل خلال هذا الوقت، اختفت أعراض التهاب البلعوم والعقديات الجلدية. ولم يكن هناك عسر العاج على الإطلاق - وكانت هذه الحقيقة مفاجأة سارة."

فالنتينا، 46 عامًا:

«أنا ضد تناول الأدوية، لأنني متأكد من أنها تعالج شيئًا وتشل شيئًا آخر. لذلك، عالجت نزلات البرد لدى أطفالي بالتهاب البلعوم حصراً الطرق الشعبية. يساعد بشكل جيد للغاية مع ملعقة سمنةوالعسل ليلا. وعند ظهور الأعراض الأولى للمرض أجبر الأطفال على استنشاق رائحة البصل المفروم. وفي اليوم التالي لن يعطسوا حتى”.

التهاب البلعوم ليس أسوأ من نزلة البرد البسيطة التي تزول خلال أسبوع واحد فقط. ولكن مع العلاج غير المناسب أو غيابه، تتطور مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الالتهاب الرئوي وتدمير أنسجة البلعوم. لذلك، من المهم مراقبة صحة الطفل باستمرار واستشارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض.

أليسا نيكيتينا

يواجه الأطفال في أي عمر مرضًا مثل التهاب البلعوم مرة واحدة على الأقل. في معظم الحالات، يكون فيروسيًا بطبيعته. ولكن هناك في كثير من الأحيان حالات لأمراض أكثر خطورة في الجهاز التنفسي العلوي، والتي يمكن أن يؤدي علاجها في الوقت المناسب إلى مضاعفات.

التهاب البلعوم: المفاهيم والأنواع الأساسية

التهاب البلعوم هو مرض يتميز بالتهاب الغشاء المخاطي للبلعوم و الأنسجة اللمفاوية.

في التهاب البلعوم، يبدو الحلق أحمر ومنتفخًا

يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب البلعوم اعتمادًا على السبب:

  • منتشر؛
  • البكتيرية.
  • الحساسية؛
  • مؤلمة.
  • فطرية.
  • التهاب البلعوم الذي يحدث استجابة للتهيج (الكيميائي والحراري والميكانيكي).

تتميز أنواع التهاب البلعوم بطبيعتها:

  • حار؛
  • مزمن.

الأعراض الشائعة لالتهاب البلعوم:

  • زيادة درجة حرارة الجسم.
  • الألم والتهاب الحلق.
  • احمرار الجدار الخلفيالبلعوم.
  • سعال جاف؛
  • تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
  • الضعف والخمول.

منتشر

الجدول: الأسباب والمضاعفات المحتملة لالتهاب البلعوم الفيروسي

الأسباب

أعراض المجموعات المعرضة للخطر المضاعفات
فيروس الأنفالأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للأنف. سيلان الأنف الغزير(مائي مصلي)، توعك، قشعريرة، آلام في الجسم، سعال، تورم في الغشاء المخاطي للأنف، ارتفاع في درجة حرارة الجسم. الغشاء المخاطي للوزتين الحنكية منتفخ. يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة من نقص الشهية والسلوك المضطرب.من 6 أشهر.التهاب القصبات الهوائية والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الجيوب الأنفية (في حالة العدوى).
أنفلونزاالأضرار التي لحقت القصبة الهوائية والشعب الهوائية. سعال جاف، حرارةسيلان خفيف في الأنف، إسهال، نعاس، ضعف الشهية.من الولادة.

التهاب القصيبات (لأطفال السنة الأولى من العمر).

الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية, متلازمة النزفية(نزيف الأغشية المخاطية) بسبب التسمم الشديد.

نظير الانفلونزاالأضرار التي لحقت الحنجرة والقصبة الهوائية. سعال مؤلم، صوت أجش، حمى، ضعف عام، اضطرابات في النوم والشهية.التهاب الحلق والالتهاب الرئوي والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية في وجود عدوى بكتيرية.
عدوى الفيروس الغديالتهاب الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي والأنسجة اللمفاوية. اللوزتين منتفختان، وهناك طلاءات وأغشية صفراء بيضاء. السعال الرطب.من 6 أشهر إلى 5-7 سنوات. يعاني الجميع تقريبًا من هذا المرض مرة واحدة على الأقل.الالتهاب الرئوي، الخناق (التهاب الحنجرة والرغامى والقصبات)، تضيق الحنجرة (تضييق تجويف الحنجرة).
فيروس الهربسفايروس الهربس البسيط 1 نوع

تلف الأغشية المخاطية واللثة (الهربس الفموي البلعومي). لوحة أو تآكل في الجزء الخلفي من الحلق واللوزتين. التسمم والحمى وتضخم الغدد الليمفاوية العنقية.

من 6 أشهر إلى 3 سنوات.التهاب السحايا والدماغ (التهاب أغشية الدماغ) مع HSV2، والتهاب الأعصاب، ومضاعفات على العديد من الأعضاء والأنظمة.
فيروس الهربس البسيط من النوع 2تصل إلى 3 سنوات.

فيروس ابشتاين بار (EBV)

احتقان الأنف، ونزيف الأنف، وفقدان السمع، والتهاب الحلق، والصداع.من الولادة.

سرطان البلعوم الأنفي (الورم)، فيروس هربس غاما كريات الدم البيضاء المعديةكريات الدم البيضاء الناجمة عن EBV ( مرض فيروسيويتميز بالتهاب البلعوم والحمى وزيادة العقد الليمفاوية، في بعض الأحيان تضخم الكبد والطحال والطفح الجلدي)، ونقص المناعة بسبب استجابة وراثية معيبة لـ EBV.

الفيروس المضخم للخلايا (CMV)

حمى، قشعريرة، توعك عام وصداع شديد.لـ CMV الخلقي: الحد الأدنى خلل في الدماغ، تأخر النمو، اضطرابات تشبه العصاب.

إذا أصيب أثناء نقل الدم: متلازمة تشبه داء كثرة الوحيدات العدوائية للفيروس المضخم للخلايا، أو داء كثرة الوحيدات العدوائية الناجم عن الفيروس المضخم للخلايا (CMV).

الأضرار التي لحقت الرئتين، ونظام القلب والأوعية الدموية، وما إلى ذلك.

فيروس نقص المناعة البشرية -1التهاب البلعوم بسبب نقص المناعة الفيروسية.الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي.
الفيروسات كوكساكي فيروسات أ و بحوالي نصف الأطفال ليس لديهم. في الشكل الحاد قد يلاحظ احمرار في البلعوم واللوزتين والبثور.التهاب السحايا، التهاب الدماغ، التهاب عضلة القلب، التهاب الكبد، الخ.

بكتيرية

السبب الرئيسي لالتهاب البلعوم الجرثومي (التهاب الحلق) هو عدوى المكورات العقدية.

على عكس التهاب البلعوم الفيروسي، مع التهاب البلعوم الجرثومي، فإن ارتفاع درجة الحرارة (حتى 39 درجة مئوية) هو المظهر الأكثر شيوعًا. أعراض أخرى متشابهة. ش الرضعيرافقه إفرازات من البلعوم الأنفي والحمى وتهيج حول فتحتي الأنف.

مجموعات الخطر: أي عمر.

قد تشمل المضاعفات الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب كبيبات الكلى بعد المكورات العقدية (مرض الكلى الناجم عن المكورات العقدية) والتهاب عضلة القلب والأمراض الروماتيزمية الأخرى.

في حالة التهاب البلعوم البكتيري، من الضروري أخذ مسحة من الحلق

الحساسية

الوضع البيئي، وكذلك المحفزات المختلفةقد يسبب التهاب البلعوم التحسسي.

أعراض:

  • سعال؛
  • التهاب في الحلق.
  • تورم الحلق.
  • إحتقان بالأنف.

مجموعات الخطر: أي عمر.

المضاعفات: الخراج، الالتهاب الرئوي، التهاب البلعوم المزمن، التهاب الكلى، الأمراض الروماتيزمية.

التهاب البلعوم الذي يحدث استجابة للتهيج

هذا هو الالتهاب الذي يحدث استجابةً للمهيجات:

  • الميكانيكية (على سبيل المثال، الحلوى)؛
  • الحرارية (للمشروبات الساخنة)؛
  • مادة كيميائية (دخان) ؛
  • انخفاض حرارة الجسم (استنشاق الهواء البارد عن طريق الفم).

أعراض:

  • ألم عند البلع.
  • تورم أو حرق البلعوم.

مجموعات الخطر: أي عمر.

المضاعفات: إصابة الغشاء المخاطي، وأمراض الجهاز التنفسي.

فطرية

أعراض:

  • سعال؛
  • وخز في الحلق.
  • حرارة عالية؛
  • الشعور بالضيق العام
  • ألم في الحلق عند البلع.

مجموعات الخطر: أي عمر.

المضاعفات: التهاب الأنف، التهاب الأذن الوسطى.

مزمن

الجدول: أنواع وأعراض التهاب البلعوم المزمن

التهاب البلعوم المزمنعند الأطفال أمر نادر الحدوث ويمكن أن يحدث مع مرض فيروسي أو معدي غير معالج، وكذلك مع أمراض المعدة.

مظهر من مظاهر التهاب البلعوم في الدفتيريا

تبدأ أعراض الخناق في الظهور بنفس الطريقة التي ظهرت بها في بداية السارس: زيادة طفيفة في درجة الحرارة، قليلا إلتهاب الحلقلا يوجد سيلان في الأنف. وفي اليوم الثاني تظهر البلاك على اللوزتين. لون فاتحيتغير تدريجيا إلى اللون الرمادي. يتم تشكيل فيلم كثيف.

المضاعفات: التهاب عضلة القلب، الكلية، التهاب الأعصاب.

لا يمكن اكتشاف عصية الخناق إلا بعد أخذ مسحة من الحلق أو الأنف.

المجموعات المعرضة للخطر

يمكن أن تحدث معظم أنواع التهاب البلعوم عند الأطفال من مختلف الأعمار.

وكقاعدة عامة، تظهر العدوى الغدانية، التي تساهم في حدوث التهاب البلعوم الفيروسي، بين سن 6 أشهر و5-7 سنوات. يعاني جميع الأطفال تقريبًا من هذا المرض مرة واحدة على الأقل.

معظم حالات التهاب البلعوم التي تحدث عند الأطفال تكون فيروسية. يوصف علاج الأعراض دون تناول المضادات الحيوية.

  • شرب الكثير من الماء.
  • تهوية الغرفة
  • شطف الأنف.
  • ترطيب الهواء.

إذا كنت تشك التهاب الحلق البكتيريمن الضروري أخذ مسحة من الحلق بحثًا عن المجموعة العقدية الحالة للدم بيتا، وسيكون هذا أحد العوامل الرئيسية عند تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مضاد حيوي.

سيرجي ألكساندروفيتش بوتري، طبيب أطفال

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25432

فيديو: دكتور كوماروفسكي عن ARVI ومظاهر مختلفة للأمراض الفيروسية والمعدية

لذا، إذا كان التهاب الحلق مصحوبًا بسيلان في الأنف، فهو في معظم الحالات عدوى فيروسية. إذا لم يكن هناك إفرازات من الأنف، ففي هذه الحالة لا يستحق تأجيل زيارة الطبيب، لأننا نتحدث عن مرض أكثر خطورة: على سبيل المثال، العدوى البكتيرية الناجمة عن العقدية.

  • ضغط دافئ جاف على الحلق.
  • ارتشاف المعينات (لكبار السن) ؛
  • استنشاق البخار؛
  • الشطف ماء دافئ.
  • استنشاق البخار؛
  • الحرارة الجافة على الرقبة.

اعتمادا على نوع التهاب البلعوم وطبيعة أصله، يوصف العلاج المناسب.

الأدوية

الجدول: الأدوية وتعليمات استخدامها

مجموعة المخدرات

الدواء

نظام العلاج

دواعي الإستعمال

موانع

تمت الموافقة على استخدامها في الأطفال

الفيتامينات

حمض الاسكوربيك

يؤخذ عن طريق الفم بعد الوجبات.

نقص فيتامين، مزمن نزلات البرد

  • السكري؛
  • نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.
  • داء ترسب الأصبغة الدموية (اضطراب استقلاب الحديد) ؛
  • فقر الدم الحديدي الأرومات (أمراض الدم) ؛
  • الثلاسيميا (مرض الدم) ؛
  • فرط أوكسالات البول (أمراض التمثيل الغذائي المرتبطة بالتراكم المفرط للأكسالات) ؛
  • داء الأكسال (ضعف استقلاب حمض الجليسين وحمض الجليكوسيل) ؛
  • مرض حصوات الكلى.

من الولادة

حال للبلغم

حبيبات ACC

تذوب في كوب من الماء الساخن.

نزلات البرد قصيرة الأمد، لإزالة البلغم

اضطرابات خطيرة في الرئتين والجهاز الهضمي.

شراب ACC

داخل بعد الوجبات.

عدم تحمل الفركتوز. اضطرابات خطيرة في الرئتين والجهاز الهضمي.

المطهرات

ليسوباكتر

يذوب ببطء، دون مضغ، حتى يذوب تماما. احتفظ بها في فمك لأطول فترة ممكنة.

التهاب البلعوم الهربسي

عدم تحمل اللاكتوز، ونقص اللاكتاز.

سداسي (رذاذ)

علاج المنطقة المصابة لمدة 1-2 ثانية.

التهاب البلعوم الفطري

الآفات التآكلية الحرشفية في الغشاء المخاطي للفم.

لوغول (جل)

قم بتليين الغشاء المخاطي للبلعوم والحنجرة.

التهاب البلعوم والسعال

  • مرض الدرن؛
  • التهاب الكلية؛
  • كلاء.
  • الأورام الغدية.
  • داء الدمامل.
  • أهبة النزفية (زيادة النزيف المرتبط بأمراض الدورة الدموية) ؛
  • تقيح الجلد المزمن (آفات جلدية قيحية) ؛
  • قشعريرة.

من الولادة

فالمينت (دراجيه)

بدون مضغ، يُحفظ في الفم حتى يذوب.

ميراميستين (محلول)

ري البلعوم باستخدام فوهة الرش.

من 3 سنوات

مطهر + مضاد حيوي

جراميدين للأطفال (أقراص)

بعد تناول الطعام، يُحفظ في الفم حتى يذوب تمامًا. بعد تناول الدواء، لا تشرب أو تأكل لمدة 1-2 ساعات.

بيلة الفينيل كيتون (اضطراب استقلاب الأحماض الأمينية).

دواء مضاد للسعال

سينكود (قطرات)

داخل قبل وجبات الطعام.

سينكود (شراب)

عوامل مضادة للالتهابات ومضادة للبكتيريا

الاستنشاق (الهباء الجوي)

اشطف فمك بالماء المغلي. رش في الفم لمدة 1-2 ثانية.

فارينجوسيبت (أقراص)

تذوب دون مضغ.

يوكس تيفا (رذاذ)

حقنة واحدة إلى اليمين واليسار في تجويف الفم والبلعوم.

التهاب البلعوم البكتيري (العقدي).

  • فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) ؛
  • سكتة قلبية؛
  • التهاب الجلد الحلئي الشكل (مرض جلدي) دورينغ.

فوراسيلين (أقراص)

الغرغرة بالمحلول.

التهاب الحلق، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب البلعوم البكتيري والفيروسي

من عمر 3 سنوات (أو من السن الذي يستطيع فيه الطفل الغرغرة بنفسه)

أقراص ملطفة ومسكنة للآلام

ستريبسلز (أقراص)

تذوب دون مضغ.

التهاب البلعوم والسعال

نيو أنجين (أقراص)

يذوب كل 2-3 ساعات حتى يذوب تمامًا.

مضادات حيوية

فوزافيونجين (بيوباروكس)

موضعياً للإفراج في الفم و/أو الممر الأنفي.

الأمراض المعدية والالتهابية (التهاب البلعوم والتهاب البلعوم الأنفي)

الاستعداد ل ردود الفعل التحسسيةوالتشنج القصبي.

فراميسيتين (قطرات)

غرس في الممر الأنفي على فترات 2-3 ساعات.

من الولادة

أموكسيسيلين (أقراص)

خذ عن طريق الفم.

  • عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
  • سرطان الدم الليمفاوي.
  • التهابات الجهاز الهضمي الشديدة.
  • الالتهابات الفيروسية في الجهاز التنفسي.
  • أهبة الحساسية
  • الربو القصبي.
  • حمى الكلأ؛
  • يحظر استخدامه مع ميترونيدازول للأطفال دون سن 18 عامًا.

الاريثروميسين (أقراص)

قبل ساعة من تناول الطعام أو بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام. بعد اختفاء الأعراض، تناوله لمدة يومين.

الخناق

خلل في وظائف الكبد، واليرقان.

أزيثروميسين (أقراص)

خذ عن طريق الفم.

الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي ومضاعفاتها

سوبراكس (تعليق)

من 6 أشهر

سوبراكس (كبسولات)

الفشل الكلوي.

منبه

إيمودون (أقراص)

قم بإذابة الأقراص حتى تذوب تمامًا.

التهاب البلعوم الفطري

أمراض المناعة الذاتية.

المثلية

أكونيت بلس (دراجيه)

30 دقيقة قبل الوجبات أو بعد ساعة من الوجبات أو بين الوجبات. تذوب دون مضغ.

ARVI، يرافقه السعال والتهاب البلعوم

بريونيا (مرهم)

فرك متبوعًا بلف دافئ.

الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي والمفاصل

من الولادة
فيتولاكا بلس (حبيبات)30 دقيقة قبل أو بعد ساعة من تناول الطعام، وممكن أيضًا بين الوجبات.التهاب البلعوم الحاد

موانع عامة لجميع الأدوية هي زيادة الحساسيةإلى مكوناتها.

يتم تحديد الجرعات ومدة استخدام الأدوية من قبل الطبيب فقط!

علاج النزلات والحبيبوبات والتهاب البلعوم الضموري

التهاب البلعوم المزمن عند الأطفال أمر نادر الحدوث. وكقاعدة عامة، فإنه يتجلى على أنه لم يتم علاجه شكل حادوأيضا نتيجة لأمراض المعدة.

يتم علاج التهاب البلعوم النزلي (البسيط) بشكل مشابه لالتهاب البلعوم الفيروسي: الشطف (على سبيل المثال، محلول كلوريد الصوديوم 1٪)، والأدوية (وليس المضادات الحيوية!)، والمعالجة المثلية. يتم استخدام المعالجة المثلية جنبًا إلى جنب مع طرق العلاج المحافظة وتهدف إلى التحفيز القوى الداخليةالجسم لمحاربة المرض.

التهاب البلعوم الحبيبي يتم علاجه أيضًا بالشطف والفيتامينات والأدوية.غالبًا ما يوصف لكوي الحبيبات باليود. استبعد أيضًا من النظام الغذائي الأطعمة التي يمكن أن تسبب تهيج الغشاء المخاطي. في بعض الأحيان تكون الجراحة مطلوبة.

التهاب البلعوم الضموري, وكقاعدة عامة، يتم علاجهم بكل ما يتم علاج الأنواع الأخرى من الأمراض المزمنة.بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف المطهرات والمضادات الحيوية والمنشطات المناعية، بالإضافة إلى العلاج بالليزر والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك.

هناك أيضًا طرق لعلاج نزلات البرد و أمراض معديةيصاحبه التهاب البلعوم، مثل:

  • العلاج الطبيعي ل الأمراض الالتهابية(UHF، الإنفاذ الحراري، العلاج المغناطيسي، ليزر الهليوم النيون)؛
  • الكوارتز.
  • العلاج بالطين؛
  • الرحلان الكهربائي والصوتي للفيتامينات ومستحضرات اليود والهيدروكورتيزون.
  • علاج المعدة (كأحد أسباب التهاب البلعوم المزمن).

العلاجات الشعبية

ومن أبسط طرق العلاج الغرغرة بالماء الدافئ لترطيب الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي واللوزتين. وفقا للدكتور كوماروفسكي، لا يهم ما إذا كان هناك أي شيء شاي اعشابلأن العامل الرئيسي في علاج التهاب الحلق هو الماء الدافئ. ولكن بالنسبة للعدوى الفيروسية، فإن الشطف ليس له تأثير علاجي واضح.

فيديو: كيفية الغرغرة بالتهاب الحلق

وصفات شعبية

الغرغرة ممكنة فقط إذا كان الطفل يستطيع القيام بذلك بمفرده.

  1. محلول الصودا: يتم إذابة ملعقة صغيرة من صودا الخبز في كوب واحد من الماء الدافئ.
  2. محلول الصودا والملح واليود: 1 ملعقة صغيرة. الصودا، 1 ملعقة صغيرة. ملح وقطرتين من اليود في كوب واحد من الماء الدافئ.
  3. مغلي الأعشاب: أضف ملعقة كبيرة إلى 0.5 لتر من الماء. ل. المريمية والموز (يمكن استبدالها بالبابونج أو زهور الآذريون أو الزعتر). يغلي لمدة 15 دقيقة ويضاف 1 ملعقة كبيرة. ل. العسل وقرصة حمض الستريك. اشطف حلقك بالمغلي 3-4 مرات.
  4. عصير كالانشو المخفف: 1 ملعقة كبيرة. ل. تمييع كالانشو مع كوب من الماء الدافئ.
  5. يمكن الجمع بين الغرغرة وتدفئة القدمين في الحمام إذا لم تكن هناك درجة حرارة مرتفعة.
  6. يمكن علاج السعال الناتج عن التهاب البلعوم بالطريقة التالية: قم بإذابة 3 أقراص من الموكالتين في 100 مل من الحليب الساخن وأضف قطرتين من اليود. خذ 10 أيام قبل النوم.
  7. الاستنشاق (أو مصابيح الرائحة).
  8. الوصفة المصنوعة من العسل والتفاح المبشور والبصل مناسبة كعامل منبه للمناعة: امزجي المكونات بنسب متساوية واستهلكي 1 ملعقة كبيرة. ل. قبل الوجبات 3 مرات في اليوم.

معرض الصور: الطب البديل

سوف يساعد الاستنشاق في تخفيف احتقان الأنف يعد محلول الصودا أحد أشهر علاجات الحلق يعتبر العسل والليمون من أقوى المنشطات المناعية

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، قد لا تكون جميع الوصفات المذكورة أعلاه مناسبة. وبما أنه ليس من الممكن للطفل أن يتغرغر، فإن أحد هذه الأمور توصيات عامةيمكن تمييز ما يلي:

  • شرب الكثير من الماء الدافئ أو مغلي البابونج.

المضاعفات المحتملة وطرق علاجها

التهاب البلعوم الفيروسي، كقاعدة عامة، لا يسبب مضاعفات مع علاج الأعراض. يشكل التهاب البلعوم من أصل معدي خطرا كبيرا:

  1. خراج خلف البلعوم، أو خراج خلف البلعوم، شائع عند الأطفال الصغار.هذا التهاب قيحيألياف فضفاضة بين اللفافة (غشاء النسيج الضام) لعضلات البلعوم والصفيحة السابقة للفقرة من اللفافة العنقية. يتم العلاج عن طريق فتح الخراج لإزالة القيح. بعد تشريح الجثة، توصف الغرغرة بالأدوية المطهرة والعلاج المضاد للبكتيريا.
  2. خُراج حول اللوزة. وهو مرض قيحي بين جدار البلعوم و اللوزة الحنكية. يكون العلاج بالمضادات الحيوية أو الجراحة عن طريق فتح الخراج ثم إزالة القيح.
  3. التهاب الحلق، التهاب السحايا، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتينالتهاب الحلق هو مرض فيروسي يمكن علاجه مثل السارس. إذا كان السبب عدوى بكتيرية، يتم وصف المضادات الحيوية. يتم علاج التهاب السحايا عادة بالمضادات الحيوية، العوامل المضادة للفيروسات. بالنسبة لالتهاب الأذن الوسطى، يوصى به اعتمادًا على نوع وشدة المرض المراهم المضادة للبكتيريا(لالتهاب الأذن الخارجية)، الكمادات الدافئة، العلاج الطبيعي، المضادات الحيوية، مسكنات الألم أو جراحة(شق لإزالة القيح). يتميز التهاب الجيوب الأنفية الحاد بالتهاب الجيوب الأنفية. محتجز العلاج المضاد للبكتيريامع وصفة طبية من المضادات الحيوية. في شكل قيحييظهر ثقب. في حالة ظهور التهاب الجيوب الأنفية الحادمن الممكن أيضًا إجراء عمليات جراحية أخرى. في التهاب اللوزتين (التهاب الأنسجة اللمفاوية في اللوزتين بسبب عملية التهابية معدية) يشار إلى كثرة الشرب والنظام الغذائي. كما يتم وصف الغرغرة بالمطهرات وخلاصات الأعشاب ومسكنات الألم والعلاج الطبيعي. تستخدم المضادات الحيوية ل شكل حادالأمراض. وكملاذ أخير، يتم إجراء عملية جراحية لإزالة اللوزتين.
  4. الآثار الجانبية بعد تناول المضادات الحيوية (بما في ذلك الحساسية).
  5. الأمراض الروماتيزمية: التهاب كبيبات الكلى بعد المكورات العقدية والتهاب عضلة القلب وغيرها.وهم بدورهم يسببون مضاعفات للكلى والقلب. يتم علاج الروماتيزم باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات. لا تحدث هذه الأمراض عند الأطفال دون سن 3-5 سنوات. يتم علاج التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية في المستشفى إذا تم استيفاء الشروط التالية: راحة على السريرالراحة والدفء والنظام الغذائي (لتقليل ضغط الدم). يوصف العلاج المضاد للبكتيريا أيضًا. يتم علاج التهاب عضلة القلب في المستشفى مع الراحة في الفراش. توصف أدوية مقويات القلب وتحفيز القلب. في الحالات الشديدة - الجلوكورتيكوستيرويدات.

لكن الدراسات النوعية واسعة النطاق أظهرت أن وصف المضادات الحيوية البنسلين في علاج العدوى التي تسببها المجموعة العقدية الحالة للدم بيتا (ليس فقط التهاب الحلق)، في موعد لا يتجاوز اليوم التاسع من المرض، لمدة لا تقل عن 10 أيام. أيام، يحمي من تطور المضاعفات الروماتيزمية.

اسمي ايلينا. أنا عمري 28 سنة. تعليم عالى- اقتصادية إضافية - في مجال الجمارك. أسعى دائمًا للحصول على المعرفة الجديدة وتطوير الذات، وأخصص الكثير من الوقت لدراسة القضايا المتعلقة بصحة الأطفال وتربيتهم. لقد وضعت الكثير منها موضع التنفيذ.

يسمى التهاب البلعوم العملية الالتهابيةموضعي على الغشاء المخاطي للبلعوم ويصاحبه تضخم في الغدد الليمفاوية. يمكن أن يحدث المرض في كل من الحاد و شكل مزمن. غالبا ما يحدث التفاقم نتيجة ل انخفاض حرارة الجسم الشديد، انخفاض حاد في المناعة بسبب أسباب أخرى أمراض الماضي‎البقاء لفترات طويلة في غرف ذات هواء كثيف الغبار أو ملوث.

ينصح كوماروفسكي بمعالجة التهاب البلعوم بشكل شامل، مع الاهتمام ليس فقط الأدويةولكن أيضًا مراقبة الآخرين قواعد مهمةوالتوصيات.

الأسباب والأعراض

هناك أسباب عديدة لالتهاب البلعوم. ومن أشهرها وانتشارها:

  • الفيروسية أو الالتهابات البكتيرية(غالبًا ما يكون الفيروس الغدي أو المكورات العنقودية) ؛
  • التعرض لفترات طويلة لأعضاء البلعوم الأنفي للمهيجات الكيميائية أو الهواء البارد أو الساخن للغاية.
  • التدخين؛
  • مدمن كحول؛
  • الاستهلاك المتكرر للأطعمة الحارة أو الحامضة.
  • الأمراض الحادة والمزمنة الجهاز الهضمي، مصحوبة بالصب عصير المعدةفي الحلق (الارتجاع) ؛
  • الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضيقة للأوعية للأنف.
  • الأمراض المزمنة في تجويف الفم، على سبيل المثال، التهاب اللوزتين وأمراض الأسنان الأخرى.
  • ردود الفعل التحسسية المصحوبة بالتهاب الأنف.
  • انحناء الحاجز الأنفي، مما يجعل من الصعب التنفس بشكل صحيح.

من بين الاكثر الأعراض المميزةيمكن تمييز التهاب البلعوم المصاحب:

  • ضعف عام؛
  • أحاسيس مؤلمة في الحلق عند بلع اللعاب والطعام.
  • جفاف في البلعوم الأنفي.
  • تضخم الغدد الليمفاوية.
  • زيادة درجة حرارة الجسم.
  • سعال جاف ومزعج.

مهم! يتم تحديد شدة الأعراض، ووجود أو عدم وجود أعراض معينة الحالة العامة الجهاز المناعيالشخص ، وكذلك مرحلة تطور المرض.

علاج

على الرغم من أن التهاب البلعوم يمكن أن يصاحبه حمى شديدة، وصعوبة في التنفس بسبب الانسداد ومضاعفات أخرى، إلا أن العلاج في أغلب الأحيان لا يتطلب دخول المستشفى ويمكن إجراؤه في المنزل. ولكن في هذه الحالة، من الضروري اتباع توصيات الطبيب المعالج بدقة وعدم اتخاذ أي إجراءات مستقلة، خاصة عند علاج الأطفال الصغار.

  • استنشاق البخار والاستنشاق باستخدام البخاخات باستخدام المحلول الملحي ومغلي الأعشاب.
  • إذا كان عمر الطفل أكثر من عامين، يمكنك علاج الحلق عن طريق الغرغرة (محلول الصودا، مغلي البابونج، آذريون، حكيم)؛
  • اتباع نظام غذائي سليم، باستثناء الأطعمة والمشروبات الحارة والمالحة والدسمة والحامضة والساخنة جدًا أو الباردة؛
  • شرب الكثير من الماء باستخدام مغلي الأعشابوالكومبوت ومشروبات الفاكهة والعصائر غير الحمضية.

قبل إجراء إجراء معين، من الضروري التأكد من عدم وجود تعصب فردي للمكونات والأدوية.

منظمة العفو الدولية. كوماروفسكي طبيب أطفال محترم ومعروف ويتم الاستماع إلى رأيه عدد كبير منآباء. الشيء هو أن كوماروفسكي لديه سنوات عديدة من الخبرة في علاج الأطفال من مختلف الأعمار وعلى مر السنين من العمل واجه مرارا وتكرارا كمية كبيرةالأمراض, خيارات مختلفةتطورها والمضاعفات المحتملة. فيما يتعلق بالتهاب البلعوم إذن علاج معقد من هذا المرضويتضمن أيضًا عددًا من التوصيات من طبيب مشهور.

عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يوصي كوماروفسكي بما يلي:

  • لمنع جفاف الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي، يجب توفير الظروف المناخية المثلى في الغرفة التي يوجد بها الطفل. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء الموصى بها بين 18-20 درجة، والرطوبة 50-70٪. لتحقيق هذه المعلمات، يوصى بتهوية الغرفة بانتظام، وإجراء التنظيف الرطب، واستخدام المرطب.
  • شرب الكثير من السوائل ضروري لترطيب الأغشية المخاطية في الحلق، وتخفيف الإفراز اللزج الذي يتشكل غالبًا مع التهاب البلعوم. للقيام بذلك، يمكنك استخدام درجة حرارة الغرفة العادية للمياه المسلوقة، ومشروبات الفاكهة، والكومبوت، ومغلي الأعشاب الطبية (البابونج، والمريمية) وشاي الأعشاب، والعصائر غير الحمضية.
  • لا تستخدم الطرق الشائعة لخفض درجة الحرارة مثل الحقن الشرجية بالماء البارد أو المسح بالخل أو وضع الثلج. في درجات حرارة مرتفعة، من الأفضل استخدام الأدوية الخافضة للحرارة على أساس الباراسيتامول أو الإيبوبروفين في شكل الأطفال والجرعة المناسبة للعمر.

مهم! في علاج الأطفال، لا ينصح كوماروفسكي بشكل صارم باستخدام وسائل فرك الجلد الجاف مثل الفودكا والخل، لأن هذه المواد تخترق جلد الطفل بسرعة، مما يزيد من التسمم.

  • قبل البدء في العلاج من تعاطي المخدرات، فمن الضروري معرفة سبب المرض. للقيام بذلك، يجب عليك تنفيذ الإجراءات التشخيصية الأساسية: مسحة من الأنف والحنجرة، واختبار الدم والبول العام.
  • أيضًا، في توصياته لعلاج التهاب البلعوم، يركز كوماروفسكي على حقيقة أن بعض الآباء يستخدمون الأدوية الخافضة للحرارة في كثير من الأحيان، متناسين أن هذه الأدوية لا تعالج المرض نفسه، ولكنها تزيل فقط أحد الأعراض - ارتفاع درجة الحرارة.

يلاحظ كوماروفسكي أن لا العلاج من الإدمانلا يمكن البدء به دون استشارة الطبيب المختص وإجراء الإجراءات التشخيصية اللازمة، لأن التهاب البلعوم أمر طبيعي مرض خطيرويمكن أن يشكل خطرا على صحة الطفل في المقام الأول بسبب مضاعفاته، والتي غالبا ما يكون حدوثها نتيجة لخطأ في غير وقته أو علاج مناسب.

كما أن طبيب أطفال معروف يحذر الآباء من أهمية اتباع جميع توصيات ووصفات الأطباء عند علاج التهاب البلعوم. لا يمكنك استبدال بعض الأدوية بأخرى بشكل مستقل، أو إضافة أو استبعاد أي شيء من الوصفة الطبية، أو تغيير الجرعة، أو التوقف عن تناولها مبكرًا أو بعد فوات الأوانأوصى به الطبيب. وهذا مهم بشكل خاص في علاج التهاب البلعوم البكتيري، والذي يستخدم في علاجه الأدوية المضادة للبكتيريا.

بالإضافة إلى التوصيات العامة لعلاج التهاب البلعوم، الدكتور E.O. ينصح كوماروفسكي بالاهتمام بالإجراءات والتدابير الوقائية التي من شأنها أن تساعد في الوقاية من المرض وتقليل احتمالية الإصابة بالتهاب البلعوم بشكل كبير. من بين الرئيسية اجراءات وقائيةتسليط الضوء:

  • الحد الأقصى لإزالة الغبار من الشقة،
  • التخلص من الأشياء التي يمكن أن يتراكم عليها الغبار (الألعاب المحشوة، السجاد)؛
  • تصلب تدريجي (ألبس الطفل حسب الطقس، لا تسخن، اسمح له بالتجول في المنزل حافي القدمين)؛
  • مراقبة درجة حرارة الهواء والرطوبة في الغرفة التي يوجد بها الطفل؛
  • انتبه التغذية السليمةطفل، قم بتضمين الأطعمة المدعمة (الفواكه والخضروات) والأطعمة الغنية بفيتامين C (الكيوي والكشمش الأسود ووركين الورد) والثوم والبصل في النظام الغذائي.
  • راقب حالة فرشاة أسنانك واستبدلها بأخرى جديدة في الوقت المناسب، خاصة بعد الإصابة بالمرض.

الألم في الحلق يزعج الأطفال في كثير من الأحيان. عند فحص الطفل يلاحظ الطبيب احمرارًا شديدًا في الحلق وتضخم الغشاء المخاطي. قد يكون السبب التهاب البلعوم البكتيري أو الفيروسي عند الأطفال. وعلى عكس التهاب اللوزتين، يتميز المرض بالتهاب الجزء الخلفي من الحلق، دون أن يؤثر على اللوزتين. ينصح الدكتور كوماروفسكي، بالإضافة إلى العلاج الأساسي، بتضمين طرق تعزيز المناعة، ومساعدة الجسم على التعامل مع العدوى من تلقاء نفسه. التهاب البلعوم ليس مرضا خطيرا. ومع ذلك، لا ينبغي السماح بالمضاعفات.

وفقا لكوماروفسكي، يجب أن يبدأ علاج التهاب البلعوم عند الأطفال بتحديد أسباب المرض. ترتبط طريقة العلاج مباشرة بالعامل المسبب لعلم الأمراض. إن معرفة أعراض وعلاج التهاب البلعوم عند الأطفال حسب كوماروفسكي لا فائدة منه إذا تم تحديد سبب المرض بشكل غير صحيح.

يحدث تطور علم الأمراض المستقل بسبب العدوى في الحلق. يتأثر الغشاء المخاطي بالكائنات الحية الدقيقة الضارة، مما يثير الالتهاب والتورم. يتجلى التهاب البلعوم عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة وما فوق أيضًا على أنه مرض مصاحب. يمكن أن تكون أمراض البلعوم الأنفي والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والتهابات الجهاز الهضمي بمثابة خلفية لتطور أعراض علم الأمراض.

في كثير من الأحيان يحدث التهاب البلعوم الفيروسي الحاد أكثر من الأشكال الأخرى، والعامل المسبب له هو:

  • أنفلونزا؛
  • الهربس.
  • الفيروسات الغدية والمعوية.

يتم تشخيص الإصابة بفيروس الحلق عند الأطفال في سبعين بالمائة من الحالات.

يمكن أن يكون سبب الشكل البكتيري:

  • الماراكسيلا.
  • العقديات.
  • المستدمية النزلية.
  • الفطريات.
  • الميكوبلازما.
  • الكلاميديا.

تشمل الأمراض التي تكون بمثابة خلفية لتطور التهاب البلعوم العدوى الفيروسية التنفسية الحادة وكثرة الوحيدات العدوائية والحصبة والحمى القرمزية. تحدث أمراض الأطفال بسبب حرق الغشاء المخاطي أو دخول الحلق جسم غريب. يحدث التهاب البلعوم المزمن في حالة العلاج غير المناسب لأمراض الجيوب الأنفية والحلق وتجويف الفم والجهاز الهضمي بسبب الحساسية الطويلة.

أحيانًا يكون سبب العلاج غير الصحيح هو التقنيات الأحادية الجانب. على سبيل المثال، يتم التعامل مع التهاب البلعوم الأنفي عند الأطفال حصرا كمرض تجويف الأنف. بدون إجراءات إضافية للحلق، لن يكون هذا العلاج فعالا.

من الأسهل بكثير أن يمرض الطفل. أولا، الأطفال أكثر عرضة لانخفاض حرارة الجسم والحساسية. ثانيا، يتفاعل جسمهم بشكل أكثر حدة مع الدخان والغبار، الوجبات السريعة. ثالثا، مناعة الطفل لا يمكن أن تسمى قوية. يجب أن يأخذ العلاج الجيد هذه العوامل بعين الاعتبار.

لا ينصح الدكتور كوماروفسكي بترك أي شكل من أشكال المرض، حتى التهاب البلعوم دون حمى، دون اهتمام. كلما بدأ مسار العلاج الصحيح مبكرًا، كلما كان أشبه بالطفلسوف اتحسن.

لماذا يصاب الأطفال بالتهاب البلعوم حسب كوماروفسكي؟

الأعراض الرئيسية عند الطفل

يتجلى التهاب البلعوم عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا الناجم عن الفيروسات بشكل حاد. التطوير على خلفية ARVI ينطوي على وراثة الشيء الرئيسي الصورة السريرية. يعاني الطفل من:

  • سيلان الأنف؛
  • إحتقان بالأنف؛
  • صداع متكرر؛
  • زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة.
  • التهاب الحلق وعدم الراحة عند البلع.
  • يأكل الطفل بشكل سيئ ويبكي باستمرار ويتصرف بقلق.

وتكتمل الصورة السريرية للمرض بالسعال. البلغم لا يخرج. الأعراض أسوأ في الليل. من النادر حدوث التهاب البلعوم بدون سعال.

تميل الغدد الليمفاوية إلى التضخم. وفقا للدكتور كوماروفسكي، فلا حرج في ذلك، لأن التكوينات تضمن تدفق الليمفاوية من منطقة الالتهاب.

قد تصبح اللوزتين والحنجرة مغطاة بالحبيبات. تتميز التكوينات بلون ضارب إلى الحمرة وتحبب. في هذه الحالة، يتم تشخيص التهاب البلعوم الحبيبي عند الطفل.

المرض بسبب الحساسية مختلف التطور الحاد. العوامل المسببة هي الغذاء والغبار وحبوب اللقاح والمواد الكيميائية المنزلية وشعر الحيوانات والريش. لا توجد أعراض لأمراض الجهاز التنفسي، ولكن هناك احتمال لسيلان الأنف و الطفح الجلدي. درجة الحرارة عمليا لا ترتفع عن 37.5 درجة. الحلق يؤلمني، السعال ممكن.

يتميز النوع البكتيري من المرض بقفز درجة الحرارة إلى ما يقرب من 39 درجة. يصعب على الطفل البلع بسبب ألم حادفي الحلق. إذا ظهرت طبقة قيحية بيضاء على جدران البلعوم، فغالبا ما يتم الخلط بين علم الأمراض والتهاب الحلق بسبب قلة الخبرة.

ومن المهم أن نتذكر أن التهاب اللوزتين يؤثر على اللوزتين، في حين أن التهاب البلعوم يصيب الحنجرة أيضًا. السعال ليس من أعراض التهاب اللوزتين.

الشكل المزمن للمرض ليس له صورة سريرية ثابتة وواضحة. تتبع حالات التفاقم فترات من الهدوء، حيث تكون الأعراض غير مرئية تقريبًا. يشكو الطفل من جفاف الفم والتهاب الحلق. تبقى درجة الحرارة طبيعية. فترة التفاقم لا تختلف عن التهاب البلعوم العادي.

إذا اكتشف أحد الوالدين، بناءً على علامات المرض، التهاب البلعوم لدى الطفل، ينصح الدكتور كوماروفسكي بالاتصال بالطبيب على الفور.

ما هي علامات التهاب البلعوم عند الأطفال؟

العلاج وفقا لكوماروفسكي

ينصح كوماروفسكي بأن علاج التهاب البلعوم يجب أن يهدف إلى منع مضاعفات المرض. ويوصي الطبيب بتطهير الحلق بانتظام، مما يخلق بيئة غير مناسبة للعوامل المعدية. المطهرات الاصطناعية والطبيعية مناسبة لهذا الإجراء.

يتم علاج التهاب البلعوم الأنفي عند الأطفال باستخدام الغسيل والشطف. على أساس المغلي اعشاب طبية(البابونج، نبتة سانت جون، حكيم) لها تأثير مطهر ومسكن خفيف ومضاد للالتهابات.

يمكن تحضير المحلول الملحي للأنف أو الحلق في المنزل. يكفي تقطيع نصف ملعقة من المادة في كوب دافئ. ماء مغلي. يُنصح بتكرار عملية الشطف عدة مرات في اليوم. محلول ملحييزيل البلاك القيحي من الحلق والأنف ويرطب الأغشية المخاطية. ومع ذلك، فإن هذه الطريقة ليست مناسبة للأطفال الرضع. الأطفال لا يعرفون كيفية الغرغرة أو شطف أنوفهم.

المطهرات المتوفرة في الصيدليات فعالة وبأسعار معقولة. يحدد الدكتور كوماروفسكي الأدوية التالية:

  • فارينجوسبت. معينات للارتشاف. لديهم نكهة الشوكولاتة. أنها تساعد على تحمل التهاب البلعوم دون التهاب الحلق والتهاب الحلق. يجعل تأثير مطهر.
  • القصبات الهوائية. يساعد على التخلص من السعال الجاف وتخفيف آلام الحلق. المواد الإضافية المدرجة في التحضير تشمل الزعتر، العلاج الطبيعيضد الالتهاب.
  • دكتورة أمي. باستيل بنكهات النعناع والفواكه. يساعد على تقليل الألم وتخفيف التورم. تخلص من البلاك المخاطي. من مكونات طبيعيةيحتوي على المنثول والزنجبيل والنعناع.
  • فاليمنت. يخفف من السعال والتهاب الحلق. يتلقى ردود فعل إيجابية من كل من المرضى والأطباء.
  • أوراسبت. العقار التأثير المحليمع تأثير مطهر. فعال ضد البكتيريا المسببة للأمراض والفطريات. الأطفال يحبون الدواء بسبب طعم الكرز غير العادي.
  • استنشق. رش في الحلق. العنصر النشط هو الستربتوسيد. فعال ضد مسببات الأمراض أنواع مختلفة. يخفف الالتهاب، ويخفف الألم، ويتخلص من البكتيريا.

كوماروفسكي لا يوصي بالعلاج بالمضادات الحيوية دون أسباب قاهرة. إذا لم يكن هناك خطر حدوث مضاعفات وكان تشخيص الطبيب إيجابيا، فإن المرض يختفي بسرعة ودون أن يلاحظه أحد دون أدوية من هذه الفئة. خافضات الحرارة مطلوبة إذا كانت درجة الحرارة مع التهاب البلعوم 38 درجة أو أكثر.

كيفية التخلص من التهاب البلعوم عند الطفل حسب كوماروفسكي.

علاج التهاب البلعوم عند الاطفال

يقول كوماروفسكي حول التهاب البلعوم وعلاجه أنه من الضروري أولاً تحديد سبب المرض، وعندها فقط ابحث عن النهج الصحيح.

حتى الطبيب ذو الخبرة يجد صعوبة في تحديد نوع المرض بناءً على الأعراض المحددة والفحص البصري فقط. يمكنك فهم سبب المرض بمساعدة فحص الدم ومسحة الحلق، تليها دراسة النباتات والقابلية للأدوية.

تختلف علاجات التهاب البلعوم التحسسي والبكتيري والفيروسي. يذكر كوماروفسكي أن المضادات الحيوية ليست فعالة دائمًا. لا يمكن علاج الشكل الفيروسي لعلم الأمراض بالأدوية. وعلى العكس من ذلك، يتم التخلص من الشكل البكتيري في معظم الحالات بمساعدة أدوية من هذه الفئة. لا فائدة من علاج التهاب البلعوم التحسسي دون إزالة الاتصال بالعامل المسبب للتفاعل أولاً.

العلاج بدون اختبارات قد لا يساعد فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى تفاقم مسار المرض. المضاعفات أخطر بكثير من التهاب البلعوم نفسه. لذلك، من المستحيل علاج أمراض الطفولة في المنزل. في الأعراض الأولى للمرض، تحتاج إلى مساعدة الطبيب.

المخدرات

بعد إجراء التشخيص، يصف الطبيب الأدوية لمساعدة جسم الطفل على التعامل مع المرض. يعتمد العلاج الدوائي على نوع التهاب البلعوم وشكل المرض.

العلاجات الأكثر شعبية تشمل:

  • شطف الحلول. الإجراء بسيط ولا يتطلب الكثير من الوقت. تستخدم المحاليل التي تعتمد على اليود والفوراتسيلين (قطرتان مخففتان في كوب واحد من الماء)، وملح المطبخ والصودا (ملعقة صغيرة لكل كوب من السائل)، وبرمنجنات البوتاسيوم وبيروكسيد (ملعقة كبيرة لكل كمية مماثلة من الماء).
  • مضادات حيوية. عين في حالة الأسباب البكتيريةالالتهابات. يتم وصف الأدوية للأطفال مع التطبيق المحلي. يوصف Biseptol وBioparox. ونادرا ما تستخدم المضادات الحيوية عن طريق الفم. الأمبيسلين فعال بشكل خاص.
  • بخاخات. لديهم تأثير مطهر. الصيدليات تبيع جيفالكس، هيكساسبري، إنجاليبت.
  • حلول مكونات نشطة. اللوغول والبروبوليس مناسبان لعلاج البلعوم.
  • باستيل. الأطفال يحبونهم لأن لديهم طعم لطيف. لديهم تأثير مطهر ومسكن ومهدئ. تحظى بشعبية كبيرة Strepsils، Septolete، Faringosept.
  • عوامل مضادة للفطريات. يشمل نيزورال والأمفوتريسين.
  • الأدوية المضادة للفطريات.

ليس للمضادات الحيوية دائمًا تأثير إيجابي على جسم الطفل. إنهم يقللون وظائف الحمايةتؤثر على البكتيريا المعوية. ولهذا السبب يتم علاج الأطفال الأدوية المضادة للبكتيريافي الأقراص والحقن فقط في الحالات القصوى. الحد الأدنى آثار جانبيةلديك أدوية العمل المحلي. تعتبر البخاخات التي تحتوي على مضاد حيوي من أكثر الأدوية شيوعًا لعلاج التهاب البلعوم عند الأطفال.

كيفية علاج التهاب اللوزتين عند الأطفال.

العلاج بالعلاجات الشعبية

يجب أن يتم العلاج وفقًا للمنهجية التقليدية حصريًا تحت إشراف الطبيب. علاوة على ذلك، من المهم مراعاة عدم تحمل الطفل الفردي للمكونات الفردية. من المهم أن تتذكر ذلك العلوم العرقيةلا يمكن اعتباره علاجا كاملا. إنها مجرد إضافة إلى الطريقة الرئيسية.

  • أعشاب. يستخدم كأساس للشطف. لديهم تأثير مسكن ومضاد للالتهابات. يتم استخدام مغلي البابونج والتوت الأسود والنعناع والتوت.
  • ثوم. يتم سحق فصين وسكبهما بشكل غير بارد عصير الطماطم. مسار العلاج هو أسبوع. يؤخذ بعد الغداء. موانع الاستعمال: أمراض الجهاز الهضمي.
  • استنشاق على البطاطس. مسموح به في حالة عدم وجود حمى ولوحة قيحية. طفل مريض يتنفس فوق مقلاة من البطاطس المسلوقة المطهية على البخار تحت قطعة قماش لمدة خمس دقائق.
  • حمامات القدم. لمدة خمسة لترات من الماء الساخن، خذ مائة إلى مائتي جرام من مسحوق الخردل. يحافظ الطفل على قدميه في الحمام لمدة 15 دقيقة. موانع الاستعمال: زيادة درجة حرارة الجسم.

كيفية القضاء على التهاب البلعوم عند الأطفال باستخدام تدابير غير تقليدية.

المضاعفات

العلاج غير الصحيح أو غير الصحيح يثير تطور المضاعفات على الخلفية التهاب البلعوم الحادفي الأطفال. ل عواقب سلبيةتشمل الأمراض:

  • كرونة المرض.
  • التطور على خلفية أمراض الأمراض الأخرى بسبب العدوى أعضاء الجهاز التنفسي(التهاب القصبات الهوائية، التهاب الشعب الهوائية، التهاب الحنجرة)؛
  • تشكيل الخراج.
  • أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ونظام القلب والأوعية الدموية.
  • التهاب الحلق والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى.

كوماروفسكي حول علاج التهاب البلعوم عند الأطفال

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يوصي الدكتور كوماروفسكي بتزويد الطفل به وضع خاص، وتعزيز الانتعاش السريع.

أولاً، يجب أن يستريح الطفل. الإجهاد الجسدي والعقلي أثناء المرض يرهق الجسم كثيرًا. لا يسمح للطفل بالزيارة روضة أطفالوالمدرسة. الراحة في السرير مطلوبة. نشيط تمرين جسديويمنع استخدام الألعاب. يمكنك إبقاء طفلك مشغولاً بالقراءة والترفيه الهادئ.

ثانيا، من الضروري ضمان ظروف مريحة في الشقة. يجب ألا ترتفع درجة الحرارة عن 22 درجة وتنخفض إلى أقل من 18. ويجب أن تكون نسبة رطوبة الهواء في غرفة المريض حوالي 60 بالمائة. هناك طريقتان لجعله مثاليًا - شراء جهاز خاص أو تعليق قطعة قماش مبللة قليلاً في الغرفة. يوصى بالتنظيف المنتظم للشقة وإزالة الغبار والتهوية.

ثالثاً: يجب أن يظل النظام الغذائي للطفل كاملاً أثناء اتباعه للنظام الغذائي. يجب تقديم الطعام دافئاً، باستثناء الأطباق الباردة والساخنة. يحظر الأطعمة الحارة والمالحة والصودا. يحتاج الطفل المريض إلى شرب الكثير من السوائل.

ماذا يقول البروفيسور كوماروفسكي عن علاج الأطفال من التهاب البلعوم؟

اجراءات وقائية

  • التنظيف الرطب المنتظم للشقة.
  • تخليص غرفة الطفل من الأشياء التي يمكن أن يتراكم عليها الغبار، مثل الألعاب الفخمة والسجاد؛
  • تصلب معتدل لجسم الطفل.
  • الحفاظ على ظروف مريحة في الشقة - تنظيم الرطوبة ودرجة حرارة الهواء؛
  • نظام غذائي مجاني - يجب على الطفل تناول الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات وعدم الإفراط في تناول الحلويات والوجبات السريعة والمشروبات الغازية؛
  • الالتزام الإلزامي بمعايير النظافة: غسل يديك قبل الأكل وبعد المشي، واستبدال فرشاة أسنانك في الوقت المناسب.

التهاب البلعوم عند الأطفال ليس خطيرا، ولكن للغاية مرض غير سارة. لتجنب تطور المضاعفات، يجب أن يكون العلاج سريعا وصحيحا. سوف تساعد نصيحة الدكتور كوماروفسكي في علاج الطفل في أسرع وقت ممكن.

سيتحدث الفيديو التالي عن كيفية القضاء بسرعة على التهاب البلعوم عند الأطفال. الأعراض والعلاج كوماروفسكي.