داء المبيضات التناسلي والتهاب المهبل البكتيري في ممارسة طبيب أمراض النساء والتوليد. سكان المهبل مع البكتيريا الطبيعية

مرض القلاع البكتيري هو مرض شائع جدا، وخاصة عند النساء. هذا المرض يمكن أن يجلب الكثير من المتاعب. يُعرف هذا المرض أيضًا باسم داء المبيضات. يتطور علم الأمراض بسبب زيادة عدد الفطريات من نوع الخميرة الموجودة باستمرار في البكتيريا البشرية - في الأمعاء وتجويف الفم ومنطقة المهبل (خاصة عند النساء). وعندما تضعف مناعة الإنسان، تزداد أعداد الفطريات.

يعد الشكل البكتيري للمرض مرضًا شائعًا، ولكن في حالة صحية طبيعية، لن يسمح الجهاز المناعي بزيادة حادة في تركيز وحدات البكتيريا الدقيقة الانتهازية أو المسببة للأمراض. وهذا ينطبق أيضًا على فطريات المبيضات. ومع ذلك، في بعض الأحيان تتغير الظروف المعيشية في جسم الإنسان. هذه هي نقطة البداية لبدء عملية تطوير علم الأمراض برمتها. وهو أمر نموذجي لمرض مثل داء المبيضات المعمم. لذا فإن مرض القلاع يتطور بشكل أساسي بسبب عمل عوامل مختلفة، ولكن الأسباب الأكثر أهمية هي ضعف المناعة وزيادة عدد مسببات الأمراض.

وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون السبب حدوث انتهاكات مختلفة في سلامة الطبقات المخاطية والجلد. التغيرات في مستوى الحموضة في البيئة الداخلية للمهبل لها تأثير سلبي. الظروف المناخية الحارة سيكون لها تأثير سيء على صحتك. ولهذا السبب، يتعرق الشخص أكثر، مما يخلق أيضًا ظروفًا مواتية لتكاثر الثقافات الفطرية والبكتيرية.

يمكن أن يتطور داء المبيضات الجهازي ليس فقط عند البالغين، ولكن أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة.يمكن أن تصاب بالعدوى أثناء نمو الجنين أو أثناء المخاض، عندما يمر الطفل عبر المهبل. إذا تضررت سلامة جلد حلمة الأم، فيمكن للطفل أن يصاب بعدوى فطرية أثناء الرضاعة الطبيعية. الأطفال في هذا العصر لديهم جهاز مناعة ضعيف، لذلك سوف يتطور داء المبيضات البكتيري بسرعة.

يمكن للفطريات الأخرى التي تسبب داء المبيضات أن تدخل جسم الإنسان مع الطعام. على سبيل المثال، غالبا ما تكون اللحوم والدواجن والقشدة الحامضة والجبن المنزلية. يحدث هذا أيضًا عند مشاركة الأدوات المنزلية.

الأعراض والأنواع

داء المبيضات البولي التناسلي ليس مزعجًا فحسب ، بل هو أيضًا مرض خبيث إلى حد ما. بشكل عام، يمكن أن يظهر مرض القلاع في أي جزء من الجسم، ولا يعتمد ذلك على الجنس أو العمر. تعتمد أعراض المرض على موقع العمليات المرضية، وكذلك على الخصائص الفردية لجسم كل شخص.

أنواع مرض القلاع متنوعة للغاية. اعتمادا على مكان ظهور المرض، يتم تمييز الأصناف التالية:

• داء المبيضات البولي التناسلي.
• مرض الفم
• مرض الجلد والمنطقة المحيطة بالظفر.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك أيضا شكل خلقي.

يتجلى داء المبيضات البولي التناسلي في أعضاء الجهاز البولي والإنجابي لدى النساء والرجال على حد سواء. عند النساء، يمكن أن يتأثر الفرج والرحم والحلمات عادة. عند الرجال، يثير المرض التهاب الإحليل، التهاب الحشفة، التهاب الحشفة والقلفة. في حالات أكثر نادرة، يتطور التهاب البروستاتا الفطري.

وبعبارة أخرى، فإن الشكل الحشوي هو داء المبيضات الجهازي. تكمن خصوصية هذا النوع من المرض في أنه لا تتأثر الطبقات السطحية للأعضاء فحسب، بل تتأثر أيضًا الأعضاء والأنظمة الداخلية المختلفة نفسها. على سبيل المثال، تؤثر فطريات الخميرة سلبًا ليس فقط على أعضاء الجهاز البولي والإنجابي، ولكن أيضًا على الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي. يتطلب داء المبيضات المعمم اتباع نهج أكثر حذرا في العلاج.

يمكن أن يؤدي إلى التهاب الفم، التهاب اللسان أو التهاب الشفة. غالبًا ما يتجلى هذا الشكل من المرض في مرحلة الطفولة. لكن الفطر يمكن أن يؤثر على الجلد في أي جزء من الجسم. غالبًا ما تكون هذه هي الراحتين والأخمصين، وخاصة الجلد حول الأظافر.

هناك عدة أشكال من المرض. أولا، داء المبيضات ليس مرضا منفصلا، لذلك ليس هناك حاجة إلى علاج خاص. يتميز الشكل الحاد لداء المبيضات بالتطور السريع والأعراض الواضحة. لكنه يشفى بسرعة كبيرة. يمكن أن يؤدي الشكل المتقدم إلى أن يصبح المرض مزمنًا فيما بعد. يحدث هذا عادة بسبب العلاج غير المناسب أو في الوقت المناسب. في المقابل، الأمراض المزمنة هي من الأنواع التالية: مرض القلاع المتكرر أو المستمر. النوع الأول يظهر على شكل اندلاع حاد. على سبيل المثال، يحدث هذا بعد الحيض أو الولادة. النوع الثاني يتميز بمسار بطيء. من المستحيل علاج مثل هذا المرض تمامًا.

شكل منفصل هو داء المبيضات العميق. ويعتبر الأكثر خطورة في سياق المرض. يتطلب هذا المرض علاجًا معقدًا. يمكن أن يكون للشكل العميق من داء المبيضات أعراض مختلفة اعتمادًا على العضو أو الجهاز المصاب. على سبيل المثال، هذا هو التهاب السحايا المبيضات، التهاب التامور، التهاب الشغاف، داء المبيضات القصبي الرئوي وأنواع حادة أخرى.

علاج

وبغض النظر عن شكل المرض أو العدوى التي يسببها، فمن الضروري بدء العلاج في أقرب وقت ممكن. علاوة على ذلك، يجب أن يوصف العلاج فقط من قبل أخصائي، ويحظر التطبيب الذاتي. ومن الأفضل عدم تأخير الذهاب إلى المستشفى، حيث أن المرض سوف يتطور، أو تتوسع المناطق المصابة، أو تصبح فيما بعد مزمنة، عندما يكون العلاج أقل فعالية.

الآن يتم علاج داء المبيضات البولي التناسلي بطريقتين. أولاً، عليك تناول الأدوية على شكل أقراص. عادة، يتم وصف الأدوية ذات الخصائص المضادة للفطريات، وإذا لزم الأمر، المضادات الحيوية. يمكن للطبيب أولاً تحديد نوع العدوى واختيار الوسائل التي ستؤثر بشكل أكثر فعالية على هذه البكتيريا. على سبيل المثال، سيساعد في القضاء على العدوى الفطرية Lomexin، Polygynax، Betadine، Clotrimazole، Livarol، Pimafucin، Terzhinan، Macmiror. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الأدوية التي ستساعد في تعزيز الحصانة - وهي مناعة ومجمعات الفيتامينات المعدنية.

ثانيا، يشمل العلاج المعقد استخدام ليس فقط العوامل الجهازية، ولكن أيضا الأدوية ذات التأثير المحلي. على سبيل المثال، الشموع والكريمات والمراهم مناسبة. يتم استخدام حلول الشطف (الغسل). لا يمكنك استخدام الأدوية الصيدلانية فحسب، بل يمكنك أيضًا استخدام وصفات الطب التقليدي.

لا يمكنك الاستغناء عن النظام الغذائي أيضًا.

يجب طهي الأطباق على البخار أو غليها أو خبزها في الفرن. من الأفضل إزالة اللحوم والأسماك الدهنية مؤقتًا من نظامك الغذائي. كما يحظر تناول الأطباق المحضرة بإضافة الخميرة. وهذا ينطبق أيضًا على الخبز ومنتجات الدقيق المختلفة. من الضروري تقليل استهلاك الحلويات، لأن هذا الطعام يخلق الظروف المثالية لتطوير العدوى الفطرية. إذا كان لدى الشخص شكل مزمن من المرض، فيجب أن يكون النظام الغذائي ثابتا حتى لا يثير الانتكاس. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بالمشي في الهواء الطلق وممارسة الرياضة بشكل متكرر. ولا بد من المحافظة على النظافة والاستحمام يومياً، وغسل الأعضاء التناسلية بعد كل تبول أو إخراج.

داء المبيضات البكتيري هو مرض شائع جدا. وينتج عن التكاثر النشط للثقافات الفطرية لفئة المبيضات في النباتات الدقيقة. يحدث هذا بسبب ضعف الدفاع المناعي تحت تأثير العوامل السلبية. هناك عدة أنواع من هذا المرض، لكن أعراضها هي نفسها تقريبا: الحكة، إفرازات جبني بيضاء، احمرار، حامض، رائحة كريهة. الطبيب يختار العلاج. في الأساس، يتم استخدام العوامل ذات الخصائص المضادة للفطريات، وكذلك الأدوية لتقوية جهاز المناعة وتحقيق الاستقرار في البكتيريا.

محتوى المقال

داء المبيضات فرجي مهبلي، التهاب المهبل الجرثومي والتهاب المهبل المشعرةمن بين الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة النساء للطبيب. يُنصح جميع النساء الناشطات جنسيًا المصابات بداء المشعرات، والتهاب المهبل الجرثومي الحديث، وأحيانًا المصابات بداء المبيضات، بإجراء فحص للأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى.

داء المبيضات فرجي مهبلي

داء المبيضات فرجي مهبليعادة لا يرتبط بالجماع الجنسي. ومع ذلك، من الممكن الإصابة عن طريق الجنس المهبلي والفموي. فطريات الخميرة Candida albicans وCandida glabrata وغيرها من Candida spp. هي جزء من البكتيريا المهبلية الطبيعية. يؤدي عدد من العوامل (على سبيل المثال، التغيرات في البكتيريا المهبلية أثناء العلاج بالمضادات الحيوية) إلى النمو النشط لفطريات الخميرة أو حدوث رد فعل تحسسي تجاهها. يتجلى داء المبيضات الفرجي المهبلي بشكل رئيسي عن طريق حرقان وحكة في الفرج، مما يسهل التشخيص. ومع ذلك، نادرا ما يتم الكشف عن زيادة عدد الكريات البيضاء في الإفرازات المهبلية. تباع أدوية علاج داء المبيضات الفرجي المهبلي بدون وصفة طبية. غالبًا ما يتم استخدامها من قبل النساء اللاتي يعانين من إفرازات مهبلية وحكة في الفرج لأسباب أخرى. العلاج الذاتي مسموح به فقط في حالة الانتكاسات النموذجية لدى النساء اللاتي استشرن الطبيب بالفعل حول هذا المرض.

التهاب المهبل البكتيري

التهاب المهبل البكتيريناجمة عن خلل في البكتيريا المهبلية، مما يقلل من نسبة Lactobacillus spp. وتزداد نسبة الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية Gardnerella Vaginalis و Mobiluncus spp. و Mycoplasma horninis والبكتيريا اللاهوائية. الخطوة الأولى في التسبب في التهاب المهبل البكتيري هي تقليل نسبة بكتيريا Lactobacillus spp التي تنتج بيروكسيد الهيدروجين. ولم يتم توضيح أسباب ذلك بشكل كامل. لا يرتبط التهاب المهبل الجرثومي بمسببات الأمراض المنقولة جنسيا؛ علاج الشركاء الجنسيين لا يقلل من معدلات الانتكاس لدى النساء. ومع ذلك، فهو يرتبط بالجماع. عوامل الخطر السلوكية للأمراض المنقولة جنسيا (تعدد الشركاء الجنسيين، الشريك الجنسي الجديد، تاريخ الأمراض المنقولة جنسيا)؛ عند المثليات، يمكن أن ينتقل التهاب المهبل البكتيري عن طريق الإفرازات المهبلية. لا يسبب التهاب المهبل البكتيري التهابًا في الغشاء المخاطي للمهبل (ومن هنا جاء اسم التهاب المهبل، وليس التهاب المهبل). فهو يزيد من خطر الإصابة بالأمراض الالتهابية في الرحم والزوائد، والولادة المبكرة، ومضاعفات الفترة المحيطة بالولادة وحديثي الولادة. ومع ذلك، فإن علاج التهاب المهبل الجرثومي لدى النساء الحوامل لا يقلل من خطر حدوث مضاعفات في الفترة المحيطة بالولادة وحديثي الولادة. في كثير من الأحيان، تلجأ النساء المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي إلى الغسل، وربط الرائحة الكريهة للإفرازات المهبلية بعدم كفاية النظافة. ومع ذلك، فإن الغسل في حد ذاته يعد عامل خطر للإصابة بالتهاب المهبل الجرثومي. المرتبطة بالأمراض الالتهابية في الرحم والزوائد والحمل خارج الرحم. وفقا للأفكار الحديثة، فإن الغسل ليس له تأثير صحي ولا علاجي.

داء المشعرات

داء المشعراتهو مرض منقول جنسيًا شائع جدًا يسببه المشعرة المهبلية. معظم حالات داء المشعرات، المرتبطة بالانتقال غير الجنسي، هي حالات عدوى مزمنة تم تشخيصها متأخرًا. يصاحب داء المشعرات ذو الصورة السريرية التهاب الغشاء المخاطي المهبلي. تكشف المسحات عن زيادة في عدد العدلات. مع هذا المرض، غالبا ما يتم الكشف عن التغيرات في البكتيريا المهبلية، كما هو الحال مع التهاب المهبل الجرثومي (انخفاض في نسبة العصيات اللبنية وزيادة في نسبة البكتيريا اللاهوائية). في النساء الشابات، غالبا ما يتم دمج داء المشعرات مع الأمراض المنقولة جنسيا الأخرى. إن جرعة واحدة من ميترونيدازول تكون أقل فعالية قليلاً من العلاج طويل الأمد. العلاج المحلي لداء المشعرات غير فعال.
تشمل الأسباب الأقل شيوعًا للعدوى المهبلية والإفرازات المهبلية الأجسام الغريبة المهبلية (مثل السدادات المهبلية)، والناسور المعوي المهبلي، ونقص هرمون الاستروجين. في بعض الأحيان تكون شكاوى النساء من زيادة الإفرازات المهبلية بسبب التقلبات الفسيولوجية في طبيعة وكمية الإفرازات من قناة عنق الرحم.

علم الأوبئة

الإصابة والانتشار
داء المبيضات الفرجي المهبلي والتهاب المهبل الجرثومي والتهاب المهبل المشعري شائع جدًا عند النساء الشابات. لا توجد بيانات دقيقة عن الإصابة بالمرض. بين زوار عيادات الأمراض المنقولة جنسيا ومراكز تنظيم الأسرة، تم الكشف عن داء المبيضات الفرجي المهبلي في 20-25٪؛ التهاب المهبل الجرثومي - بنسبة 10-20٪؛ داء المشعرات - بنسبة 5-15٪.
طرق العدوى
يمكن أن تنتقل العوامل المسببة لداء المبيضات الفرجي المهبلي عن طريق الاتصال الجنسي. لم يتم إثبات انتقال التهاب المهبل الجرثومي عن طريق الاتصال الجنسي. ومع ذلك، فهو يرتبط بالجماع. قد تصاب المثليات بالعدوى من خلال الإفرازات المهبلية. ينتقل داء المشعرات عن طريق الاتصال الجنسي. الاستثناءات نادرة للغاية.
عمر
تحدث الأمراض الثلاثة في أي عمر، ولكن في أغلب الأحيان عند الشباب. داء المشعرات لدى النساء الأكبر سنا عادة ما يكون عدوى مزمنة تم تشخيصها في وقت متأخر.
أرضية
يحدث التهاب المهبل البكتيري عند النساء فقط. لم يتم اكتشاف أي تغييرات في الشركاء الجنسيين للنساء المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي. في الشركاء الجنسيين للنساء المصابات بداء المبيضات الفرجي المهبلي، غالبًا ما يتم اكتشاف التهاب الحشفة المبيضات / التهاب الحشفة والقلفة. غالبًا ما يكون داء المشعرات لدى الرجال بدون أعراض، ويظهر أحيانًا على شكل NGU.
التوجه الجنسي
التهاب المهبل البكتيري شائع عند المثليات. تشير إلى انتقال المرض عن طريق الإفرازات المهبلية. من المرجح أن حدوث داء المبيضات الفرجي المهبلي وداء المشعرات بين المثليات لا يختلف عن ذلك بين النساء من جنسين مختلفين (لم تتم دراسة هذه القضية بشكل كافٍ).
الغسل ومنع الحمل
الغسل. تعتبر إسفنجات منع الحمل والكريمات والرغاوي التي تحتوي على 9-نونوكسينول من عوامل خطر الإصابة بالتهاب المهبل الجرثومي، وربما داء المبيضات الفرجي المهبلي.
عوامل الخطر الأخرى
العلاج بالمضادات الحيوية يساهم في داء المبيضات الفرجي المهبلي، وربما التهاب المهبل الجرثومي. يساهم داء السكري غير المعوض في داء المبيضات الفرجي المهبلي. ومع ذلك، نادرا ما يتم اكتشاف داء السكري لدى النساء الشابات المصابات بداء المبيضات الفرجي المهبلي المتكرر. لا تزيد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خطر الإصابة بداء المبيضات الفرجي المهبلي، ولكنها تقلل من فعالية علاجه. على عكس المعتقدات التقليدية، فإن الملابس الداخلية الضيقة لا تزيد من خطر الإصابة بداء المبيضات الفرجي المهبلي.

عيادة

فترة الحضانة
قد تكون مختلفة. تظهر أعراض داء المشعرات والتهاب المهبل البكتيري عادةً خلال بضعة أيام إلى 4 أسابيع بعد الجماع.

داء المبيضات فرجي مهبلي

يتجلى في حرقان وحكة في الفرج. التبول المؤلم الناجم عن دخول البول إلى الغشاء المخاطي الملتهب في دهليز المهبل والشفرين. عادة ما تكون الإفرازات المهبلية خالية من الرائحة الكريهة وقليلة.

التهاب المهبل البكتيري

يشتكي معظم المرضى من رائحة كريهة للإفرازات المهبلية، والتي غالباً ما تشبه رائحة السمك الفاسد. عادة ما تتفاقم الرائحة بعد الجماع، حيث أن الرقم الهيدروجيني القلوي للسائل المنوي يعزز تكوين الأمينات المتطايرة. في كثير من الأحيان، لا تترك الإفرازات المهبلية علامات على الملابس الداخلية.

داء المشعرات

يتجلى في شكل إفرازات مهبلية، غالبًا ما تكون غزيرة، وأحيانًا ذات رائحة كريهة. في هذه الحالة، غالبًا ما تترك الإفرازات المهبلية علامات على الملابس الداخلية. من الممكن حكة الفرج.
التاريخ الوبائي
في النساء المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي وداء المشعرات، غالبًا ما يتم تحديد عوامل الخطر السلوكية للأمراض المنقولة جنسيًا. غالبًا ما يكون لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المهبل الجرثومي، وأحيانًا داء المبيضات الفرجي المهبلي، تاريخ من الغسل. قد يسبق داء المبيضات الفرجي المهبلي والتهاب المهبل الجرثومي العلاج بالمضادات الحيوية.

التشخيص

داء المبيضات فرجي مهبلي
يتم الكشف عن فرط الدم في الفرج، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتورم الغشاء المخاطي والشقوق السطحية. الإفرازات المهبلية بيضاء، هزيلة، ولها قوام جبني. في بعض الأحيان يكون هناك إفرازات مهبلية متجانسة تشبه القيح.
التهاب المهبل البكتيري
تتميز بإفرازات مهبلية مائية ضئيلة أو معتدلة، بيضاء رمادية اللون، تغطي جدرانها بالتساوي. عادة ما تكون الحمامي وعلامات الالتهاب الأخرى غائبة.
داء المشعرات
يتجلى في شكل إفرازات مهبلية صفراء متجانسة وفي كثير من الأحيان. تعد الطبيعة الرغوية للإفرازات المهبلية من الأعراض المميزة لداء المشعرات، ولكن لا يتم اكتشافها لدى الجميع. احتقان محتمل في الغشاء المخاطي المهبلي والفرج. تعاني العديد من النساء المصابات بداء المشعرات من نزيف على شكل فراولة في الجزء المهبلي من عنق الرحم.
التشخيص
يبدأ فحص النساء المصابات بإفرازات مهبلية وتغيرات أخرى في الفرج والمهبل بفحص المنظار. يسمح لك بتحديد مصدر الإفرازات (المهبل أو عنق الرحم).
انتبه إلى طبيعة الإفرازات وحالة الغشاء المخاطي للمهبل والفرج (حمامي وتورم وقرح وطفح جلدي آخر). يتم تحديد الرقم الهيدروجيني للإفرازات المهبلية. يتم إجراء الاختبار بمحلول هيدروكسيد البوتاسيوم بنسبة 10٪ (إضافته إلى الإفرازات المهبلية لالتهاب المهبل الجرثومي يسبب رائحة مريبة كريهة). يتم عرض الفحص المجهري للمستحضر الأصلي أو مسحة ملطخة بجرام من الإفرازات المهبلية. في الحالات المشكوك فيها، تساعد ثقافة المشعرة المهبلية وفطريات الخميرة. عندما لا يمكن الحصول على نتائج الفحص المجهري بسرعة، تصبح الثقافة أكثر أهمية. يمكن أيضًا أن يساعد الاختبار شبه الكمي لمرض المشعرة المهبلية، استنادًا إلى طريقة كيميائية مناعية، في التشخيص. يتم فحص جميع النساء المصابات بداء المشعرات، والتهاب المهبل البكتيري الحديث، وأحيانًا داء المبيضات الفرجي المهبلي بحثًا عن عدوى المتدثرة، والسيلان، والزهري، وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية (يعتمد نطاق الاختبار على السلوك الجنسي).
البحوث المختبرية
داء المبيضات فرجي مهبلي
الرقم الهيدروجيني للإفرازات المهبلية التهاب المهبل البكتيري
الرقم الهيدروجيني للإفرازات المهبلية> 4.7. إضافة محلول هيدروكسيد البوتاسيوم 10% إلى الإفرازات المهبلية يسبب رائحة كريهة مريبة بسبب تكوين الأمينات الطيارة. يكشف الفحص المجهري لعينة ملحية محلية أو لطاخة ملطخة بجرام عن "خلايا دليل" (خلايا ظهارية مهبلية مغطاة بالعديد من العصيات المكوراتية؛ تتميز بالعديد من الشوائب المثقوبة والحدود غير الواضحة) في غياب عصيات كبيرة إيجابية الجرام (Lactobacillus spp.). عادة لا توجد العدلات في الإفرازات المهبلية.
داء المشعرات
الرقم الهيدروجيني للإفرازات المهبلية> 5.0. يكشف الفحص المجهري للمستحضر الأصلي باستخدام محلول ملحي عن المشعرة المهبلية المتحركة وعدد كبير من العدلات. إذا كانت نتيجة الفحص المجهري سلبية، تتم الإشارة إلى زراعة المشعرة المهبلية. من الممكن تحديد "الخلايا الرئيسية" والتغيرات في البكتيريا المهبلية المميزة لالتهاب المهبل الجرثومي. إن إضافة محلول هيدروكسيد البوتاسيوم 10% إلى الإفرازات المهبلية قد يسبب رائحة كريهة مريبة.

علاج

داء المبيضات فرجي مهبلي
فلوكونازول (ميكوفلوكان)، 150-200 ميلي غرام عن طريق الفم مرة واحدة؛
إيميدازول (بوتوكونازول، كلوتريمازول، إيكونازول، ميكونازول، تيركونازول، تيوكونازول) للاستخدام الموضعي على شكل كريم مهبلي أو تحاميل يوميًا لمدة 3-7 أيام.
الوقاية من الانتكاس
محدد للنساء اللاتي يعانين من انتكاسات متكررة لداء المبيضات الفرجي المهبلي.
فلوكونازول (ميكوفلوكان)، 100 ميلي غرام عن طريق الفم مرة واحدة في الأسبوع؛
كلوتريمازول 500 ملغم داخل المهبل مرة واحدة في الأسبوع.
التهاب المهبل البكتيري
المخدرات المفضلة
ميترونيدازول 500 ملغ فموياً مرتين يومياً لمدة 7 أيام.
حجز الأدوية
ميترونيدازول 2.0 جرام عن طريق الفم مرة واحدة. يتم الإشارة إليه عندما تكون هناك شكوك حول امتثال المريض للوصفات الطبية. تتميز هذه الطريقة بتكرار أعلى للانتكاسات مقارنة بالعلاج لمدة 7 أيام؛
ميترونيدازول، 0.75% هلام، 5 غرام داخل المهبل مرتين يومياً لمدة 5 أيام؛
كليندامايسين، 2% كريم، 5 جرام داخل المهبل ليلاً
7 أيام؛
الكليندامايسين 300 ملغ فموياً مرتين يومياً لمدة 7 أيام. النظر في نشاط الكليندامايسين ضد Lactobacillus spp. ومن المحتمل حدوث اضطراب في البكتيريا المهبلية، ومن المرجح أن يكون هناك تكرار أعلى للانتكاسات.

أكثر الأمراض المعدية شيوعًا في المهبل هي التهاب المهبل الجرثومي والتهاب القولون وداء المبيضات (القلاع). وكلها ناجمة عن نشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، ولكن آلية حدوث كل مرض وخصائص مساره مختلفة. وتختلف طرق العلاج تبعا لذلك. وهذا هو السبب في أن التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي يؤديان دائمًا إلى أن يصبح المرض مزمنًا.

الموعد الأولي مع طبيب أمراض النساء - 1000 روبل. التشاور مع الطبيب بناءً على نتائج الاختبار أو الموجات فوق الصوتية - 500 روبل.

ما هو التهاب المهبل والتهاب المهبل (التهاب القولون) والقلاع

هذا مرض غير التهابي، والذي يتم التعبير عنه في تغيير في تكوين البكتيريا المهبلية، ونتيجة لذلك يتناقص عدد بكتيريا حمض اللاكتيك المفيدة وتزداد نسبة النباتات المسببة للأمراض والمسببة للأمراض بشكل مشروط. لا توجد خلايا كريات الدم البيضاء في التهاب المهبل لأنه لا يحدث التهاب.

تلاحظ النساء المصابات بالتهاب المهبل الجرثومي زيادة في حجم الإفرازات المهبلية، والتي تأخذ رائحة حادة ومثيرة للاشمئزاز مثل "السمك الفاسد". ولكن على عكس الأمراض المنقولة جنسيا، في هذه الحالة لا توجد حكة أو حرقان أو التهاب. بسبب سببه - التغير في النباتات - يسمى المرض ديسبيوسيس المهبل.

التهاب المهبل (التهاب القولون)هو التهاب في الجدران المخاطية للمهبل ناتج عن تغير في نسبة البكتيريا المفيدة والمسببة للأمراض لصالح البكتيريا المسببة للأمراض.

لا تظهر علامات التهاب المهبل الجرثومي بشكل واضح دائمًا، لكن طبيب أمراض النساء سيلاحظ أثناء الفحص أن الغشاء المخاطي للمهبل أحمر اللون مع وجود نزيف موضعي.

مع مرور الوقت، ينتشر التهاب القولون إلى الأعضاء التناسلية الخارجية، مما يسبب التهاب الفرج - التهاب الفرج مع كل العواقب المترتبة على ذلك.

هذا مرض التهابي معدي يسببه نشاط فطر المبيضات الشبيه بالخميرة. توجد جراثيم هذه الفطريات في البكتيريا الطبيعية لشخص سليم، ولكن عندما يضعف جهاز المناعة، تبدأ سلالة مسببة للأمراض في التطور بأعداد كبيرة.

إن فضلات البكتيريا هي إفرازات على شكل جبن قريش، ولهذا السبب سمي المرض بالقلاع.

ما هي الاختلافات بين أعراض التهاب المهبل والتهاب المهبل والقلاع؟

دعونا نقارن علامات التهاب القولون وداء المبيضات وداء البستانيين:

أعراض	التهاب المهبل	التهاب المهبل	مرض القلاع
حكة وحرقان في منطقة الأعضاء التناسلية
تسريح	لديك رائحة "مريب" كريهة	قد يكون هناك إفرازات قيحية وجفاف مهبلي	إفرازات بيضاء متخثرة
احمرار وتورم الأنسجة	لا	هنالك	هنالك
وجود البكتيريا المسببة للأمراض	هنالك	هنالك	هنالك
العملية الالتهابية	لا	هنالك	هنالك

أسباب التهاب المهبل والتهاب المهبل والقلاع

تتحد الأمراض الثلاثة بحقيقة أن الاتصال الجنسي غير المحمي ليس فقط هو الذي يمكن أن يؤدي إلى تطور العدوى). غالبًا ما يرتبط المرض أيضًا بالتغيرات في المستويات الهرمونية وانخفاض المناعة وأسباب أخرى.

جوهر العملية هو: كل امرأة وصلت إلى سن البلوغ لديها تركيبة فريدة من النباتات الدقيقة. إنها ليست ثابتة - تتشكل النباتات الحيوية من خلال عوامل مختلفة، بما في ذلك الإباضة، والسارس، والإجهاد، واستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، وارتداء السراويل الضيقة المصنوعة من القماش السميك، وما إلى ذلك. كل هذه العمليات تسبب تغييرًا في الظروف اللازمة لحياة الجنين. بكتيريا معينة. على سبيل المثال، عند ارتداء سراويل داخلية اصطناعية، يتم إيقاف وصول الهواء إلى الأعضاء التناسلية، وترتفع درجة حرارة الهواء والرطوبة. ونتيجة لذلك، تموت البكتيريا المفيدة اللاهوائية (المتعطشة للهواء)، وتتطور البكتيريا مثل المبيضات بسرعة.

إن الإصابة بمرض القلاع في غضون ساعة من ارتداء ملابس السباحة المبللة في الشمس هو أمر سهل.

تهيمن بكتيريا حمض اللاكتيك المفيدة (البكتيريا اللبنية والبيفيدوبكتريا) على البكتيريا الدقيقة للمرأة السليمة. عندما يتغير التركيب الكمي والنوعي للنباتات الدقيقة، تفسح البكتيريا المفيدة المجال للبكتيريا اللاهوائية المسببة للأمراض (القادرة على العيش في غياب الأكسجين) واللاهوائية الاختيارية (التي ليس للأكسجين تأثير مدمر عليها).

يزداد مستوى الحموضة الطبيعية بمقدار 3.8-4.2 درجة حموضة، وبالتالي تموت (تتفكك) بكتيريا حمض اللاكتيك، وتطلق الأمونيا. ولهذا السبب يتميز التهاب المهبل والتهاب المهبل برائحة كريهة للإفرازات.

يحدث التهاب القولون (التهاب المهبل) غالبًا بسبب الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا. وهذا ما يميزه عن التهاب المهبل والقلاع. يحدث داء المبيضات (مرض القلاع) دون الاتصال الجنسي. من الممكن تمامًا التقاطه في حمام السباحة أو الساونا إذا كنت تجلس على مقعد بدون منشفة. يتجلى مرض القلاع عند ارتداء شورت النيوبرين أثناء دروس اللياقة البدنية أو السراويل الضيقة المصنوعة من القماش السميك أو ممارسة الرياضة بملابس غير مخصصة لهذا الغرض. ويتفاقم هذا المرض خلال فترة المراهقة، عندما تحدث تغيرات هرمونية سريعة. ومن النادر أن ينتقل داء المبيضات مباشرة عن طريق الاتصال الجنسي.

ملامح التهاب المهبل واختلافه عن التهاب المهبل والقلاع

يحدث التهاب المهبل عند الفتيات الصغيرات وعديمي الخبرة اللاتي دخلن للتو في علاقات جنسية. هناك عدة أسباب لذلك: قد تحدث حساسية تجاه مادة اللاتكس، وقد يتعرض المهبل لإصابة أثناء الجماع لأنه لا ينتج ما يكفي من التزييت بسبب مشاعر الخوف والحداثة، وما إلى ذلك. يحدث التهاب المهبل أيضًا عند أولئك الذين لم يمارسوا الجماع بعد.

الفرق بين التهاب المهبل والقلاع والتهاب المهبل هو أنه مع التهاب المهبل لا تلتهب جدران المهبل. خلاف ذلك، فإن طرق الإصابة بالتهاب المهبل والتهاب المهبل ومرض القلاع هي نفسها تقريبًا:

• النظافة العدوانية مع المواد الكاوية - الصابون والمحاليل (يتم نقل البكتيريا المعوية من فتحة الشرج إلى المهبل، وعند الغسل، يتم غسل النباتات الدقيقة المفيدة).
• قلة النظافة الطبيعية (تتراكم البكتيريا في الفرج مسببة الالتهاب).
• الاستخدام غير المنضبط للمضادات الحيوية (المضادات الحيوية تدمر كل شيء بشكل عشوائي، بما في ذلك النباتات المفيدة، وتغير تكوين البكتيريا).
• الاختلالات الهرمونية. يؤثر انخفاض مستوى أحد الهرمونات سلبًا على بنية الغشاء المخاطي - فهو يصبح أرق وتضعف وظائفه الوقائية. لهذا السبب، يتم ملاحظة التهاب المهبل عند النساء الحوامل في كثير من الأحيان.
• التغيير المتكرر للشركاء الجنسيين، والجنس غير المحمي هو تبادل للبكتيريا، وليس دائماملائم.
• الإسهال والإسهال - نصف مرضى التهاب المهبل يعانون من عسر الهضم.
• الحساسية المحلية - في بعض الأحيان يحدث تغيير في الخلفية البكتيرية كرد فعل على السدادات القطنية أو الفوط الصحية أو الملابس الداخلية الاصطناعية.
• الاستخدام أو جهاز داخل الرحم مع الاختيار الذاتي. وينبغي وصف الهرمونات بناء على النتائج .
• التهاب الجهاز البولي التناسلي - مرض القلاع - رفيق التهاب المهبل - التهاب المثانة.
• داء السكري (يتداخل مرض السكري مع إنتاج الجليكوجين الذي يغذي حمض اللاكتيكبكتيريا)

تكوين مسحة للبكتيريا: القاعدة وعلم الأمراض

لتحديد تكوين النباتات، عليك أن تأخذ . يتم أخذ مسحة من النباتات من مجرى البول (U)، ومن عنق الرحم (C) وجدار المهبل (V).

في المرأة السليمة، سيبدو تكوين الميكروفلورا كما يلي:

• ظهارة مسطحة. إذا كانت تبطن جدران المهبل في طبقات، فهذا يشير إلى التهاب المهبل، لأنه عادة يجب أن يكون هناك أصابع واحدة من الخلايا الظهارية الحرشفية. إذا لم تكن هناك خلايا ظهارية حرشفية على الإطلاق، فهذا يشير إلى التهاب المهبل الضموري.
• الكريات البيض. وهي مصممة لتحييد العامل المسبب للعدوى، وبالتالي فهي مميزة للالتهاب. خلايا الدم البيضاء غائبة فقط في التهاب المهبل.
• قضبان إيجابية الجرام(تغير لونها إلى اللون الأزرق أثناء اختبار جرام). هذه هي العصيات اللبنية وعصيات ديدرلين، التي تحافظ على التوازن القلوي الأمثل في المهبل. تتغذى على الجليكوجين، وهو عديد السكاريد الذي يعطي الحياة للكائنات الحية الدقيقة المفيدة. عندما يتحلل الجليكوجين، يتكون الحليب حمض يمنع البكتيريا المسببة للأمراض من التكاثر. مع انخفاض في المناعة، والقضبان إيجابية الجرام تنخفض في النسبة الكمية و غير قادر على مقاومة الالتهابات. كلما زاد عدد العصي إيجابية الجرام في التركيبة، كلما كان ذلك أفضل.
• الوحل. هناك حاجة للحفاظ على بيئة رطبة من الغشاء المخاطي المهبلي. يفرز المخاط عن طريق غدد قناة عنق الرحم. في عادة، يكون حجم المخاط المفرز مساوياً للكمية الممتصة (حوالي 5 مل)، وتشير الزيادة في القاعدة إلى التهاب عنق الرحم.
• الخلايا الرئيسية. هذه هي الخلية الظهارية الحرشفية محاطة بالبكتيريا. يحدث هذا فقط عندما تتعطل البكتيريا المهبلية.

تحليل مقارن لنتائج اللطاخة على البكتيريا من المهبل

فِهرِس	معيار	التهاب المهبل	التهاب المهبل	داء المبيضات
الكريات البيض	0-10	8-10	اكثر من 30	5-100
ظهارة حرشفية	5-10	5-10	25-40
المكورات البنية	لا	هنالك	كمية كبيرة (لالتهاب المهبل السيلان)	هنالك
الخلايا الرئيسية	لا	هنالك	العديد من الخلايا محاطة بالغاردنيريلا	هنالك
خميرة	لا	هنالك	هنالك	أكثر من 104 وحدة تشكيل مستعمرة/مل
الوحل	باعتدال	فوق الطبيعي	عدد كبير من	هنالك
البكتيريا	عصي ديديرلاين	العصوية المتحركة Curtisii، Gardnerella Vaginalis	انخفاض عدد العصيات اللبنية	المبيضات البيضاء
الرقم الهيدروجيني	3,5-4,5	5-6,5

ما هي مخاطر التهاب المهبل والتهاب المهبل وداء المبيضات؟

جميع الأمراض الثلاثة مزعجة للغاية وتسبب أضرارًا جسيمة لصحة المرأة.

التهاب المهبل. على الرغم من أن التهاب المهبل البكتيري لا يسبب التهابًا، إلا أنه محفوف بخطر جسيم، وهو ما سيشعر به بالتأكيد عند التخطيط للحمل. يجب أن تشفى المرأة من التهاب المهبل البكتيري، وإلا فلن تتمكن من الحمل أو الحمل حتى نهاية فترة الحمل. الخلية الرئيسية، في اللحظة التي يتحرك فيها الحيوان المنوي نحو البويضة، تنقل العدوى بها بسهولة. الأعضاء التناسلية الملتهبة ليست المكان المناسب للحمل الطبيعي. وحتى في حالة حدوث الحمل، فإن مسببات الأمراض سوف تخترق المشيمة أو السائل الأمنيوسي. سيؤدي هذا إلى الإجهاض المبكر أو الولادة المبكرة في الفصل الدراسي الثالث. الطفل الذي تعاني أمه من التهاب المهبل أثناء الحمل يولد مصابًا بالتهابات خلقية، والتهاب رئوي، والتهاب دماغي، وما إلى ذلك.

التهاب المهبل والتهاب المهبل.يجادل العديد من العلماء بأن هذه الأمراض تثير الأورام بشكل غير مباشر - سرطان الأعضاء التناسلية. من المعروف منذ فترة طويلة أن البكتيريا الضعيفة هي أفضل بيئة لتطور الهربس وفيروس الورم الحليمي البشري. وهي بدورها تضعف جهاز المناعة في الجسم. مع تطور الفيروسات بشكل نشط، فإنها تفرز بروتينًا مسرطنًا يتراكم ويحفز تطور السرطان.

التهاب المهبل. وهذا المرض الذي أصبح مزمنا هو أيضا سبب للعقم. له طبيعة التهابية، التهاب المهبل يغطي عنق الرحم، ومنه العضو نفسه. يؤثر التهاب المهبل على السطح المخاطي، ويسبب تطور التهاب بطانة الرحم (التهاب بطانة الرحم)، والتصاقات في قناة فالوب، والتهاب المثانة، وما إلى ذلك. أثناء الحمل، يتداخل التهاب المهبل مع الارتباط الطبيعي للجنين ببطانة الرحم. وهذا يمنع الجنين من النمو بشكل طبيعي، مما يسبب أمراض النمو المختلفة والولادة المبكرة.

داء المبيضات (القلاع).لا يؤثر الفطر على الجهاز التناسلي، وعلى عكس التهاب المهبل والتهاب المهبل، لا يؤدي مباشرة إلى العقم. ولكن من خلال إضعاف النباتات الشاملة، تخلق المبيضات ظروفًا ممتازة لتطوير مسببات الأمراض الأكثر خطورة. بالإضافة إلى ذلك، تشير الانتكاسات المتكررة لمرض القلاع إلى وجود مشاكل في الجسم. ربما يكون سبب داء المبيضات هو الأورام الليفية الرحمية أو كيسات المبيض، أو الالتهاب الرئوي منخفض الدرجة أو ارتفاع السكر في الدم. وماذا يمكن أن نقول عن حالة المرأة أثناء تفاقم مرض القلاع - يمكنك أن تنسى حياتك الشخصية هذه الأيام.

علاج التهاب المهبل والتهاب المهبل وداء المبيضات

إن علاج هذه الأمراض أم لا هو أمر متروك لك لتقرره. قد لا تعطي الأمراض الثلاثة علامات غير سارة لفترة طويلة وقد تتصالح المرأة مع الوضع. خيار آخر هو العلاج الذاتي، والذي، كما تعلمون، لن يؤدي بالتأكيد إلى أي شيء جيد.

يتم علاج الأمراض الثلاثة بالمطهرات على شكل تحاميل أو أقراص أو مراهم. يتم وصفه حصريًا من قبل الطبيب ويتم اختياره وفقًا للإشارات الفردية.

إذا كنت لا تزال قد اتخذت القرار الصحيح واخترت العلاج مع طبيب أمراض النساء، تعال. هنا يمكنك إجراء الاختبارات بتكلفة زهيدة والشفاء من أي مرض نسائي.

على الرغم من نجاحات الطب الحديث في تطوير الأدوية والتشخيص وتحديد عوامل الخطر للإصابة بالمبيضات، فإن مشكلة علاج داء المبيضات الفرجي المهبلي (القلاع) لدى النساء لا تزال ذات صلة.

على مدى السنوات العشرين الماضية، تزايد عدد حاملات المبيضات، والنساء المصابات بمرض القلاع المزمن المتكرر بدون أعراض، والنساء المصابات بالمبيضات غير البيضاء؛ ويعتبر العلاج الدوائي في هذه المجموعات هو الأكثر تعقيدًا ويتطلب رعاية ومؤهلات عالية من المعالجين. الطبيب المعالج.

يمكن للفطريات من جنس المبيضات أن تطور مقاومة للأدوية وتتفاعل بشكل سيء مع التدابير المتخذة، بما في ذلك بسبب تكوين الأغشية الحيوية المستمرة على سطح الظهارة المهبلية.

سنخصص هذه المادة لخصائص داء المبيضات الفرجي المهبلي المتكرر الحاد والمزمن (القلاع) عند النساء.

• عرض الكل

  1. باختصار عن علم الأمراض

  داء المبيضات الفرجي المهبلي (VVC) يسببه فطريات من جنس المبيضات. في أغلب الأحيان ينتمون إلى هذا النوع.

  عادة ما تكون عدوى المبيضات في الفرج والمهبل مصحوبة بالأعراض التالية:

  1. 1 - خروج إفرازات بيضاء أو كريمية أو كريمية من الجهاز التناسلي.
  2. 2 حكة وحرقان في منطقة المهبل والفرج. قد تشتد هذه الأعراض بعد إجراءات النظافة، واستخدام منتجات النظافة الحميمة، وأثناء الجماع.
  3. 3 ضعف التبول - الألم والرغبة المتكررة.
  4. 4 ألم أثناء الجماع - عسر الجماع.
  5. 5 تورم واحتقان في الغشاء المخاطي للمهبل، وبشكل أقل شيوعاً في الفرج.

  تعطى الأفضلية للأزولات (فلوكونازول، كلوتريمازول، ميكونازول)، والتي في هذه الحالة تكون أكثر فعالية من النيستاتين. هذا النهج يجعل من الممكن تخفيف الأعراض لدى 80-90٪ من المرضى الذين أكملوا الدورة بشكل صحيح (أنظمة علاج مرض القلاع غير المعقد في الجدول 1).

  

  الجدول 1 - أنظمة علاج داء المبيضات المهبلي (القلاع) لدى النساء غير الحوامل وفقًا لتوصيات مركز السيطرة على الأمراض، 2015

  إذا استمرت أعراض داء المبيضات بعد دورة العلاج أو حدث الانتكاس خلال الشهرين التاليين، يتم أخذ عينة من المريض للزرع على وسط غذائي من أجل توضيح النوع السائد من المبيضات وتحديد حساسيته لمضادات الفطريات المعروفة.

  لم يتم دراسة آلية التطور والتسبب في داء المبيضات الفرجي المهبلي المتكرر بشكل كامل. ليس لدى العديد من المرضى عوامل مؤهبة واضحة يمكن أن تؤدي إلى الإصابة المزمنة.

  في مرض القلاع المزمن، يتم اكتشاف المبيضات غير البيضاء في كثير من الأحيان (في حوالي 10-20٪ من الحالات)، والتي تكون غير حساسة للأدوية الأساسية.

  في حالة الانتكاس ج. يتضمن علاج البيكانس عدة دورات من الأدوية المضادة للفطريات:

  1. 1 دورة أولية - دورة قصيرة باستخدام أدوية موضعية أو جهازية من مجموعة الآزول. للحصول على تأثير سريري أفضل، يقترح بعض الأطباء تمديد استخدام الآزولات المحلية إلى 7-14 يومًا أو وصف الفلوكونازول عن طريق الفم وفقًا للنظام - 1، 4، 7 أيام من العلاج بجرعة 100 أو 150 أو 200 ملغ على التوالي.
  2. 2 دورة الصيانة . لمدة 6 أشهر، يؤخذ الفلوكونازول مرة واحدة في الأسبوع بجرعة 100-150 ملغ. إذا لم يكن ذلك ممكنا، يتم وصف الآزولات الموضعية في دورات متقطعة. هذا العلاج فعال، لكن 30-50% من النساء يتعرضن للانتكاسات بعد التوقف عن تناول الأدوية.

  بالنسبة للمبيضات غير البيضاء، لم يتم تحديد نظام العلاج الأمثل. يقترح استخدام الأدوية المحلية أو الجهازية من مجموعة الآزول (باستثناء الفلوكونازول) لمدة 1-2 أسابيع. في حالة الانتكاسة يسمح باستخدام حمض البوريك (كبسولات جيلاتينية مهبلية 600 ملغم) لمدة 14 يوماً مرة واحدة يومياً. يؤدي هذا المخطط إلى الشفاء في 70٪ من الحالات.

  يمكن استخدام الآزولات عند النساء الحوامل على شكل تحاميل مهبلية أو كريم مهبلي. يحظر تناول الأدوية داخليًا.

  4. برنامج DGGG وAGII وDDG (2015)

  وفقًا لهذا الحكم، فإن الحالة التي تكون فيها المرأة ذات الحالة المناعية الطبيعية مصابة بفطريات المبيضات المكتشفة في اللطاخة، ولكن ليس لديها أعراض، لا تحتاج إلى علاج (استثناء: النساء الحوامل).

  يتم علاج داء المبيضات المهبلي الحاد، وفقًا لهذه التوصيات، بالأدوية التالية:

  1. 1- العلاج الموضعي بمستحضرات النيستاتين لمدة لا تقل عن 6 أيام.
  2. 2 العلاج الموضعي بالأدوية المعتمدة على كلوتريمازول وإيكونازول وميكونازول وما إلى ذلك.
  3. 3- العلاج الجهازي (فلوكونازول، إيتراكونازول عن طريق الفم).
  4. 4 كريم مهبلي سيكلوبيروكسولامين، تحاميل مهبلية، دورة لمدة 6 أيام على الأقل.

  جميع الخيارات المذكورة أعلاه لها نفس الفعالية تقريبًا في علاج داء المبيضات المهبلي الحاد. تصل معدلات الشفاء (السريرية والمخبرية) إلى 85% بعد أسبوع من انتهاء الدورة و75% بعد 1-1.5 شهر.

  في النساء الحوامل، يكون استخدام الإيميدازول أكثر فعالية من البوليينات (تم إجراء مقارنات مع النيستاتين). في حالة النقل بدون أعراض، يوصى بالعلاج الوقائي قبل 6 أسابيع من الموعد المتوقع للولادة. والغرض منه هو منع إصابة الأطفال حديثي الولادة.

  بالنسبة لمرض القلاع المزمن، يقترح العلاج على مرحلتين:

  1. 1 دورة أولية (تخفيف الأعراض، وتطبيع المعلمات المختبرية).
  2. 2 العلاج الصيانة - موضعي (كلوتريمازول) أو جهازي (فلوكونازول).

  المبادئ التوجيهية الأوروبية لإدارة النساء المصابات بإفرازات مهبلية غير طبيعية - IUSTI/WHO (2011) J Sherrard, G Donders et al. تتضمن أنظمة علاج لداء المبيضات الفرجي المهبلي وداء المشعرات والتهاب المهبل الجرثومي.

  يتم عرض أنظمة علاج مرض القلاع لدى النساء غير الحوامل الموصى بها من قبل IUSTI / منظمة الصحة العالمية في الجدول 2 أدناه.

  

  الجدول 2 - أنظمة استخدام الأدوية المضادة للفطريات لدى النساء غير الحوامل، الموصى بها من قبل IUSTI/WHO (2011) لعلاج داء المبيضات المهبلي الحاد

  بالنسبة لمرض القلاع الذي يحدث مع حكة شديدة، يمكنك استخدام المراهم والمواد الهلامية مع الهيدروكورتيزون. يمكن للمرضى الذين يتلقون مضادات الفطريات عن طريق الفم (فلوكونازول، إيتراكونازول) استخدام الكريمات المرطبة (المطريات).

  يشمل علاج مرض القلاع المزمن ما يلي:

  1. 1 القضاء على العوامل المؤهبة وتصحيح الأمراض المصاحبة.
  2. 2 الدورة الأولية - 10-14 يوما.
  3. 3 يتضمن العلاج المداوم وصف الأدوية المضادة للفطريات مرة واحدة في الأسبوع، لمدة 6 أشهر.
  4. 4- تجنب استخدام الصابون واستخدام الكريمات المرطبة (المطريات) يساعد على التغلب على جفاف جلد الفرج.
  1. 1 إدراج دواء آخر من مجموعة البوليينات - ناتاميسين (بيمافوسين) في العلاج الأساسي لمرض القلاع.
  2. 2 استخدام ناتاميسين لمرض القلاع المزمن المتكرر والعدوى الناجمة عن C. غير البيض.

  

  الجدول 3 - أنظمة علاج مرض القلاع الحاد والمزمن لدى النساء غير الحوامل وفقًا للمبادئ التوجيهية السريرية الفيدرالية. للمشاهدة اضغط على الجدول

  7. العلاج الداعم

  يمكن للعلاج المساعد لمرض القلاع القضاء على الالتهابات المصاحبة للجهاز التناسلي، وتطبيع الكائنات الحية الدقيقة المهبلية، وتحسين الحالة العامة لجسم المرأة.

  1. 1 تصحيح التغذية لمرض القلاع واستبعاد الأطعمة التي تعزز نمو وتكاثر الفطريات. تشمل الأطعمة غير المرغوب فيها السكر والأطعمة الحلوة والمخبوزات الغنية بالخميرة. العلاج الغذائي لمرض القلاع بمزيد من التفاصيل.
  2. 2 غالبًا ما يتم دمج داء المبيضات المهبلي مع ديسبيوسيس المعوي. وهذا يؤكد الحاجة إلى نهج متكامل في علاج داء المبيضات المهبلي. يمكنك استكمال النظام بتناول البروبيوتيك الطبيعي – منتجات الحليب المخمرة التي تحتوي على العصيات اللبنية والبكتيريا المشقوقة.
  3. 3 مرض القلاع على خلفية ديسبيوسيس مهبلي شديد، يتطلب داء الغاردنريلات وصف أدوية معقدة، على سبيل المثال، نيو بينوتران، بوليجيناكس، تيرزينان. تأثيرها هو القضاء على الالتهابات، والعمل على اللاهوائيات، Gardnerella والفطريات.
  4. 4 لا يمكننا أن نوصي بأدوية استعادة البكتيريا المهبلية (جينوفلور، فاجينورم، إيكوفمين) حتى يتم إجراء عدد كاف من الدراسات حول فعاليتها.
  5. 5ـ من المهم القضاء على بؤر العدوى المزمنة في الجسم إن وجدت. في حالة وجود مرض السكري، هناك حاجة إلى المراقبة الديناميكية والعلاج من قبل طبيب الغدد الصماء.
  6. 6 لا يمكننا أن نوصي باستخدام أدوات تعديل المناعة، أو المكملات الغذائية، أو المعالجة المثلية بسبب نقص الأدلة. في رأينا، فإن أسلوب الحياة الصحي والتغذية المتوازنة والنشاط البدني يحل محل هذه المجموعات من الأدوية بالكامل.
  7. 7 طرق الطب التقليدي والعلاج بالأعشاب تشتت الانتباه بطبيعتها ولها تأثير وهمي. لا ينبغي أن تستخدم في النساء.

  8. مشكلة مقاومة المبيضات لمضادات الفطريات

  إن مشكلة مقاومة الفطريات من جنس المبيضات للعوامل المضادة للفطريات لا تقل إلحاحًا عن مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية. تتطور مقاومة أدوية مجموعة الآزول في كثير من الأحيان أكثر من غيرها، كما أن الحساسية المنخفضة لآزولات C. غير البيض لها أهمية خاصة. ويكمن التفسير في آلية عمل الأدوية في هذه المجموعة.

  عن طريق تثبيط الإنزيمات المرتبطة بالسيتوكروم P 450، يعطل الدواء تخليق الإرغوستيرول، وهو أحد مكونات غشاء الخلية للفطر. هذه هي الطريقة التي يتطور بها تأثير الفطريات.

  يتم اكتساب المرونة بعدة طرق. تتميز C. albicans بتراكم الطفرات في جين ERG11، المرتبط بتشفير الإنزيم اللازم لتخليق الإرغوستيرول. لم يعد يرتبط بالأزولات، ولكنه يشكل روابط مع الركيزة الطبيعية اللانوستيرول. يتم تحويل الأخير إلى إرغوستيرول أثناء التفاعل.

  هناك آلية أخرى مرتبطة بإزالة الأدوية من الخلية باستخدام ناقلات تعتمد على ATP.
  المقاومة للأزولات هي مقاومة متصالبة، أي أنها تتطور لأدوية المجموعة بأكملها. في هذه الحالة، فمن الممكن استخدام البولينيس.

  9. تقييم فعالية العلاج

  معايير فعالية العلاج هي المؤشرات التالية:

  1. 1. الشفاء التام، يتم تعقيم المهبل: لا توجد أعراض سريرية، علامات التهاب، الاختبارات المعملية (، الزراعة على وسط غذائي) تؤكد عدم وجود فطريات.
  2. 2 التحسن: انخفاض في شدة أعراض المرض، علامات موضوعية.
  3. 3 الانتكاس - ظهور أعراض جديدة لمرض القلاع والكشف عن الفطريات عن طريق الفحص المجهري بعد 2-4 أسابيع من العلاج.

  في الشكل الحاد، يتم وصف السيطرة بعد 14 يوما من آخر جرعة من الدواء.

  10. الوقاية من الانتكاسات

  لمنع انتكاسة داء المبيضات المهبلي، ينبغي القضاء على العوامل التي تخلق ظروفا مواتية لنمو وتكاثر الفطريات من جنس المبيضات.

  1. 1 تتطور الفطريات في البيئات الدافئة والرطبة. يتم تسهيل ذلك من خلال ارتداء ملابس ضيقة مصنوعة من أقمشة صناعية سيئة التهوية. من الأفضل اختيار الملابس الداخلية القطنية المريحة. يجب تغيير الكتان يوميا.
  2. 2 فوط صحية يومية تحتفظ بالرطوبة والحرارة، مما يخلق بيئة تعزز نمو الفطريات. تغييرها بشكل متكرر يمكن أن يزيل هذه العيوب.
  3. 3. يجب الحفاظ على التوازن في استهلاك المجموعات الغذائية المختلفة، وإعطاء الأفضلية للخضروات والفواكه وعصيدة الحبوب ومنتجات الألبان واللحوم الخالية من الدهون. الحلويات والدقيق محدودة بالحد الأدنى.
  4. 4 لا يمكنك استخدام المضادات الحيوية بدون وصفة طبيب، ولا يمكنك تمديد الدورة لفترة أطول من التي أوصى بها الطبيب. يمكن دمج العوامل المضادة للبكتيريا مع الفلوكونازول (150 مجم) عند النساء اللاتي لديهن تاريخ من داء المبيضات الفرجي المهبلي.
  5. 5 الجلايكورتيكويدات، عند استخدامها على مدى فترة طويلة من الزمن، تعمل أيضًا على تعزيز نمو النباتات الفطرية. ولا ينبغي استخدامها دون وصفة طبية من الطبيب.
  6. 6. لا ينبغي استخدام الأدوية المضادة للفطريات دون استشارة الطبيب، كما في حالة المضادات الحيوية، يؤدي ذلك إلى تطور المقاومة لدى الفطريات من جنس المبيضات.
  7. 7 لا يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بعلاج الشركاء الجنسيين لمرض القلاع لدى النساء.
  8. 8 ينصح بزيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة على الأقل سنويا في حالة عدم وجود شكاوى، كما هو مطلوب إذا كان هناك أي أعراض من الجهاز التناسلي والبولي.

  تهدف المعلومات المقدمة في المقالة إلى تعريفك بالاتجاهات الحالية في الطب ولا يمكن أن تحل محل الاستشارة المباشرة مع أحد المتخصصين. لا ينبغي أن تستخدم للتطبيب الذاتي!