ماذا تفعل إذا كان لديك نزيف في الأمعاء. كيفية التعرف على نزيف الجهاز الهضمي

النزيف المعوي هو خروج الدم إلى تجويف القولون أو الأمعاء الدقيقة- أحد الأعراض التي تتطلب التدخل الطبي الفوري. قد يكون سببه عملية مرضية في الأمعاء والأعضاء المرتبطة بها، أو الصدمة. وإذا لم يتم اتخاذ التدابير اللازمة لوقفه في الوقت المناسب، فإنه يمكن أن يشكل خطرا جسيما على حياة المريض.

نزيف الاثني عشر هو الأكثر شيوعا بعد نزيف المعدة. وهو يمثل 30% من جميع حالات نزيف الجهاز الهضمي (نزيف المعدة يمثل أكثر من 50%). 10% من مصادر الضرر تكون موضعية في الأمعاء الغليظة، و1% في الأمعاء الدقيقة.

غزير نزيف في المعدةمن الصعب جدًا التمييز عن الأمعاء بسبب تشابه خصائصها والموقع المجاور للأعضاء والانتماء إليها نظام موحد. يجمع التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10) بين نزيف المعدة والأمعاء في مجموعة واحدة K92.

أنواع النزيف المعوي

حسب مكان فقدان الدم:

• حدث في الأمعاء العليا (الاثني عشر)؛
• يحدث في الأمعاء السفلية (الدقيقة، القولون، المستقيم).

حسب طريقة التجلي:

• وجود علامات واضحة على وجوده؛
• مخفية وغير ملحوظة للضحية.

حسب طبيعة الدورة:

• في شكل حاد
• في شكل مزمن.

حسب المدة:

• مره واحده؛
• متكرر.

الأسباب

يمكن أن تكون مجموعة واسعة إلى حد ما من الأمراض مصحوبة بفقدان الدم في الأمعاء.

يتم تقسيمهم عادة إلى 4 مجموعات:

1. الأمراض ذات الطبيعة التقرحية وغير التقرحية.الآفات التقرحية هي السبب الأكثر شيوعاً لنزيف الأمعاء (حوالي 75% من جميع الحالات، والنسبة أعلى عند الرجال).

وتشمل هذه:

• قرحة الأثني عشروالتي نشأت بعد استئصال المعدة والتدخلات الجراحية الأخرى في الجهاز الهضمي.
• غير محدد التهاب القولون التقرحي;
• تقرحات متعددة في الأمعاء الغليظةالمصاحبة لمرض كرون؛
• تقرحات النزيفالناتجة عن حرق الغشاء المخاطي (بسبب التسمم بالحمض المركز والزئبق والرصاص وما إلى ذلك، واستخدام الأدوية على المدى الطويل)؛
• تقرحات في أماكن الصدمات الميكانيكية في الجهاز الهضمي.
• تشكلت بسبب الإجهاد أو الإجهاد البدني.

نزيف معوي غير تقرحي:

يمكن أن يؤدي الانصباب داخل الأمعاء عند الرضع إلى حدوث انفتال معوي وانسداد معوي.

لا يتم التعبير عن المرض عن طريق النزيف بقدر ما يتم التعبير عنه عن طريق الإمساك وتكوين الغازات والألم الحاد في الحيوانات.

هناك عامل آخر التشوهات الخلقيةالأمعاء والأورام.

في الأطفال الأكبر سنا، الجناة الرئيسيون هم نزيف معوي– الاورام الحميدة.من الأسباب الشائعة للنزيف عند الأطفال الصغار أجسام غريبةفي الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى إتلاف الغشاء المخاطي.

أعراض

عندما يكون النزيف المعوي الداخلي شديدا بما فيه الكفاية، فإنه ليس من الصعب تشخيصه. يتم تحديده من خلال وجود الدم فيه البرازأوه والقيء.

إذا كان الدم موجودا في البراز دون تغيير، فهذا يشير إلى فقدان أكثر من 100 مل لمرة واحدة. قد يكون هذا انصبابًا معويًا غزيرًا، أو فقدان الدم في الاثني عشر نتيجة لقرحة واسعة النطاق. إذا تدفق الدم لفترة طويلة، فإنه يطلق الحديد تحت تأثير الإنزيمات ويتحول البراز إلى اللون الأسود، القطراني. في تفريغ صغيرالتغيرات في البراز ليست مرئية بالعين المجردة.

ليس دائما لون غامقالبراز علامة على نزيف معوي.وفي بعض الأحيان يكون ذلك نتيجة تناول الأطعمة الغنية بالحديد أو بعضه الأدوية. وأحيانًا يكون نتيجة ابتلاع المريض للدم (يمكن أن يحدث هذا، من بين أمور أخرى، في حالة تلف البلعوم الأنفي أو تجويف الفم).

عندما يكون البراز مرئيا على السطح جلطات الدميمكننا استخلاص استنتاج حول أمراض الجزء السفلي من الأمعاء الغليظة.في حالة امتزاج الدم بالبراز مكونًا خطوطًا، فإن الآفة تقع في الأقسام العلوية. من المرجح أن يشير البراز السائل ذو الرائحة الكريهة ذو اللمعان المميز إلى تلف الأمعاء الدقيقة.

آخر أعراض مميزة- القيء الغزير.على خلفية النزيف المعوي، القيء الغزير هو ثوران غزير لمحتويات الجهاز الهضمي مع شوائب الدم.

في بعض الأحيان، بسبب تفاعل الدم مع الحمض عصير المعدة- يصبح القيء ذو لون بني غني.

أعراض أخرى لنزيف الأمعاء

• فقر دم.ويحدث نتيجة فقدان الدم لفترات طويلة عندما يكون الجسم غير قادر على تعويض خلايا الدم الحمراء المفقودة. يمكن تشخيص فقر الدم، دون اللجوء إلى الاختبارات الطبية، بسبب حالة الضعف والنعاس، والدوخة، والإغماء، والشحوب المفرط، وزرقة، وهشاشة الشعر والأظافر، وعدم انتظام دقات القلب؛
• اضطرابات مختلفة عملية الهضم: الغثيان والقيء والإسهال أو الإمساك والغاز المفرط والانتفاخ.
• يعاني بعض الضحايا من نزيف معوي القلق بلا سببوالخوف، وإفساح المجال للخمول أو الشعور بالنشوة.
• ألم معوي.اعتمادا على المرض الذي تسبب في نزيف معوي، فإن الطبيعة متلازمة الألمقد تكون مختلفة. وهكذا فإن قرحة الاثني عشر يصاحبها ألم شديد وحاد في البطن، ويقل عند فتح النزيف. يكون الألم عند مرضى السرطان مؤلمًا ومملًا ويظهر بشكل متقطع. في التهاب القولون التقرحي، يهاجر، وفي حالة الزحار، يصاحب الرغبة في التبرز.

يتجلى ارتفاع ضغط الدم البابي، بالإضافة إلى نزيف الأمعاء، في أعراضه النموذجية:

• انخفاض في وزن جسم المريض.
• ظهور عروق العنكبوت.
• احمرار شديد في الراحتين (حمامي).

في مثل هؤلاء المرضى، غالبًا ما يكشف تاريخ المرض عن تاريخ من التهاب الكبد أو الاستخدام على المدى الطويلالكحول.

تسبب مشاكل تخثر الدم المصاحبة لتليف الكبد نزيفًا معويًا حادًا ومستمرًا.

يصاحب التهاب القولون التقرحي غير النوعي رغبة كاذبة في الذهاب إلى المرحاض، ويكون البراز نفسه سائلًا وقيحيًا ومخاطيًا ومختلطًا بالدم.للأمراض التهابية بطبيعتهالوحظ نزيف معوي على خلفية ارتفاع درجة الحرارة.

يتميز سرطان الأمعاء بإفرازات دموية صغيرة وبراز قطراني، إلى جانب الأعراض النموذجية لهذا المرض: فقدان الوزن المفاجئ، فقدان الشهية.

يجب أن نتذكر أنه في بعض الأحيان لا يظهر النزف بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافه بالصدفة أثناء ذلك الفحص الطبيلأمراض أخرى، بما في ذلك تلك التي لا تتعلق بالجهاز الهضمي.

حالة ضحايا النزيف المعوي

يحدث:

• مرض:الشخص واعي المستوى الطبيعيضغط دمه، الهيموجلوبين، وعدد خلايا الدم الحمراء، ولكن نبضه يزداد؛
• متوسط ​​الثقل:تتفاقم قابلية التخثر، وينخفض ​​الهيموجلوبين بشكل حاد (إلى نصف المعدل الطبيعي)، وينخفض ​​ضغط الدم، ويظهر عدم انتظام دقات القلب، عرق بارد. الجلد شاحب.
• ثقيل:ينتفخ الوجه، ويكون الهيموجلوبين منخفضًا جدًا (يصل إلى 25% من المعدل الطبيعي)، وينخفض ​​ضغط الدم بشكل كبير، ويزداد النبض. - وجود تأخر في الحركة والكلام. غالبًا ما تؤدي هذه الحالة إلى الغيبوبة وتتطلب إجراءات إنعاش عاجلة.

كيف تتوقف في المنزل

إذا كانت الأمعاء تنزف فالأولى إسعافات أوليةيتكون من تدابير تهدف إلى الحد من فقدان الدم:

• يجب أن يبقى المريض في حالة راحة:ضعه على ظهره وارفع ساقيه قليلاً:
• لا تحفز الجهاز الهضمي تحت أي ظرف من الظروف.وينبغي تجنب الشرب والأكل أثناء النزيف المعوي؛
• تضييق الأوعية الدموية قدر الإمكان:ضع وسادة تدفئة ثلجية أو شيئًا باردًا على الآفة المحتملة.

لا ينبغي أن تشمل الإسعافات الأولية في المنزل الحقن الشرجية وغسل المعدة.

تشخيص النزيف المعوي

يتم فحص المرضى الذين يعانون من النزيف من قبل طبيب الجهاز الهضمي والمنظار. يتم تقييم الحالة جلدالبطن واضح. يتم إجراء فحص رقمي للمستقيم، والغرض منه هو تحديد الأورام الحميدة والبواسير، وكذلك تقييم حالة الأعضاء الموجودة بالقرب من الأمعاء.

لتحديد مدى الخطورة، يتم فحص دم المريض بشكل عاجل ( التحليل السريريومخطط تجلط الدم)، وتحديد كمية الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء وقدرة الدم على التجلط.

يتم استئجار البراز ل الدم الخفي. يتم أخذ التاريخ المرضي للمريض، وفحص ضغط الدم والنبض.

لتحديد مصدر النزيف المعوي، يتم استخدام تقنيات مفيدة:

• التنظير (في معظم الحالات يحدد المصدر ويجعل من الممكن إجراء العلاج في وقت واحد (التخثير الكهربي للسفينة المريضة أو غيرها) و
• تنظير القولون (الفحص الأقسام العلوية).
• يتم الحصول على معلومات إضافية عن طريق فحص الأشعة السينيةوالتصوير الومضاني باستخدام خلايا الدم الحمراء المسمى.

نتائج التشخيص الآليلها أهمية حاسمة في مسألة ما يجب القيام به في حالة نزيف المعدة أو الأمعاء.

علاج

ضحايا النزيف المعوي الذين يعانون من علامات الصدمة النزفية (انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، الأطراف الباردة، زرقة) يحتاجون إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ. يتم إجراء التنظير بشكل عاجل وتحديد مصدر فقدان الدم واتخاذ الإجراءات اللازمة لوقف النزيف.

ماذا يظهر التنظير؟

يتم تقييم مؤشرات تدفق الدم وتكوينه الخلوي باستمرار. يتم إعطاء منتجات الدم للمريض.

ولكن في أغلب الأحيان يكون العلاج الطابع المحافظويهدف إلى القضاء على مصدر النزيف المعوي، وتنشيط نظام الإرقاء واستبدال الدم إلى الحجم الطبيعي.

توصف الأدوية لوقف النزيف.

لتقليل الضغط في الوريد البابي‎دوائياً تحفيز نشاط الصفائح الدموية. وبالنظر إلى حجم فقدان الدم، يتم إعطاء الأدوية البديلة للبلازما والدم المتبرع به.

إعادة تأهيل

يستلزم فقدان الدم تغييرًا في بنية الأنسجة المصابة، ويتطلب شفاءها وقتًا. في أول 2-3 أيام، يتم إعطاء العناصر الغذائية عن طريق الوريد للضحية ويتم نقلها تدريجيًا إلى نظام غذائي قياسي، بعد اتباع نظام غذائي صارم.

تشفى الآفات لمدة ستة أشهر على الأقل، وخلال هذه الفترة يجب إعطاء النظام الغذائي للمريض أقصى قدر من الاهتمام. وبعد 6 أشهر، يخضع المريض لإعادة الفحص من قبل طبيب الجهاز الهضمي.

فيديو: مساعدة في نزيف الجهاز الهضمي.

تَغذِيَة

النظام الغذائي هو أحد الشروط الرئيسية لشفاء المرضى الذين يعانون من نزيف معوي.

من أجل عدم إصابة جدران الأمعاء، يتم وصفها:

• حساء الحبوب اللزج؛
• العصيدة السائلة
• هريس (اللحوم والأسماك والخضروات)؛
• كيسيل وجيلي.
• لبن؛
• شاي ضعيف؛
• عصائر الخضار.

مستبعد:

• صلب؛
• طعام حار؛
• كل ما يسبب تهيج الغشاء المخاطي.

يمكن إيقاف أكثر من 90% من حالات النزيف المعوي بالطرق المحافظة.

إذا كانت العلامات التيار الداخليبقايا الدم يلجأون إلى التدخل الجراحي الذي يعتمد حجمه على طبيعة المرض.

نزيف الجهاز الهضمي هو إطلاق الدم من الأوعية التي فقدت سلامتها في التجويف السبيل الهضمي. هذه المتلازمة معقدة بسبب العديد من أمراض الجهاز الهضمي والأوعية الدموية. إذا كانت كمية الدم المفقودة صغيرة، فقد لا يلاحظ المريض المشكلة. إذا تم إطلاق الكثير من الدم في تجويف المعدة أو الأمعاء، فمن المؤكد أن علامات النزيف العامة والمحلية (الخارجية) ستظهر.

أنواع نزيف الجهاز الهضمي

نزيف الجهاز الهضمي(الجهاز الهضمي) يمكن أن يكون حادًا ومزمنًا، مخفيًا وواضحًا (ضخمًا).بالإضافة إلى ذلك، يتم تقسيمهم إلى مجموعتين اعتمادًا على مكان وجود مصدر فقدان الدم. وهكذا فإن النزيف في المريء والمعدة والاثني عشر يسمى نزيف في الجهاز الهضمي العلوي، والنزيف في بقية الأمعاء يسمى نزيف في الجهاز الهضمي السفلي. إذا لم يتم تحديد مصدر النزيف، فيشار إليه بالنزيف. مسببات غير معروفةعلى الرغم من الشكر الأساليب الحديثةالتشخيص نادر جدًا.

أسباب نزيف الجهاز الهضمي

غالبًا ما ينتج تطور النزيف في الجهاز الهضمي العلوي عن:

• والأمعاء الاثني عشر.
• ، مصحوبة بتكوين تقرحات على الغشاء المخاطي في المعدة.
• تآكل.
• الدوالي في المريء. هذا المرض هو نتيجة لارتفاع ضغط الدم في الوريد الذي يتدفق من خلاله الدم من الأعضاء. تجويف البطنإلى الكبد. تحدث هذه الحالة مع أمراض الكبد المختلفة - الأورام، الخ.
• التهاب المريء.
• الأورام الخبيثة.
• متلازمة مالوري فايس.
• أمراض الأوعية الدموية التي تمر عبر جدار الجهاز الهضمي.

في أغلب الأحيان، يحدث النزيف بسبب العمليات التقرحية والتآكلية في الجهاز الهضمي. جميع الأسباب الأخرى أقل شيوعًا.

مسببات النزيف من الجهاز الهضمي السفلي أكثر شمولاً:

• التغيرات المرضية في الأوعية المعوية.
• (نمو حميد للغشاء المخاطي).
• عمليات الأورام الخبيثة.
• (بروز جدار) الأمعاء.
• الأمراض الالتهابية ذات الطبيعة المعدية والمناعة الذاتية.
• السل المعوي.
• الانغلاف (يحدث بشكل خاص عند الأطفال).
• عميق.
• . الديدان الطفيلية، عن طريق الامتصاص والتشبث بجدار الأمعاء، تلحق الضرر بالغشاء المخاطي، لذلك يمكن أن تنزف.
• إصابات الأمعاء من الأشياء الصلبة.

من بين هذه الأسباب، الأسباب الأكثر شيوعا للنزيف الخطير هي أمراض الأوعية الدموية في الغشاء المخاطي المعوي والرتوج (رتج متعددة).

أعراض نزيف الجهاز الهضمي

العلامة الأكثر موثوقية لنزيف الجهاز الهضمي هي ظهور الدم في البراز أو القيء. ومع ذلك، إذا لم يكن النزيف حادًا، هذه علامةلا يظهر على الفور، وأحيانا يمر دون أن يلاحظه أحد تماما. على سبيل المثال، لكي يبدأ القيء الدموي، يجب أن يتراكم الكثير من الدم في المعدة، وهو ما لا يحدث كثيرًا. قد لا يتم أيضًا اكتشاف الدم في البراز بصريًا بسبب التعرض الانزيمات الهاضمة. لذلك، يجب أولاً مراعاة الأعراض التي تظهر أولاً والتي تشير بشكل غير مباشر إلى فتح نزيف في الجهاز الهضمي. تشمل هذه الأعراض ما يلي:

إذا ظهرت هذه الأعراض لدى شخص يعاني من قرحة هضمية أو أمراض الأوعية الدموية الجهاز الهضمي، عليه أن يرى الطبيب. في مثل هذه الحالات، حتى بدون ظهور علامات خارجية، يمكن الاشتباه في حدوث نزيف.

إذا، على خلفية الموصوفة الأعراض العامةإذا حدث وكان القيء مخلوطاً بالدم أو بمظهر "تفل القهوة"، وكذلك إذا اكتسب البراز مظهر القطران و رائحة كريهة، فهذا يعني أن الشخص لديه بالتأكيد جدية نزيف الجهاز الهضمي. يحتاج مثل هذا المريض إلى مساعدة عاجلة، لأن التأخير قد يكلفه حياته.

من خلال نوع الدم في القيء أو البراز، يمكن الحكم على مكان توطين العملية المرضية. على سبيل المثال، إذا كان القولون السيني أو المستقيم ينزف، فإن الدم في البراز يبقى دون تغيير - أحمر. إذا بدأ النزيف في الأمعاء العلوية أو المعدة ويتميز بأنه خفيف، فإن البراز سيحتوي على ما يسمى بالدم الخفي - ولا يمكن اكتشافه إلا بمساعدة خاصة تقنيات التشخيص. عند الجري القرحة الهضميةقد يتعرض معدة المريض لنزيف حاد، في مثل هذه الحالات يظهر القيء الغزيرالدم المؤكسد ("تفل القهوة"). في حالة تلف الغشاء المخاطي الرقيق للمريء ومع أمراض الدوالي في عروق المريء، قد يتقيأ المريض دمًا دون تغيير - شرياني أحمر فاتح أو وريدي داكن.

الرعاية الطارئة لنزيف الجهاز الهضمي

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.أثناء قيادة الأطباء، يجب أن يستلقي المريض على الأرض مع رفع ساقيه قليلاً ورأسه إلى الجانب في حالة القيء. لتقليل شدة النزيف، من المستحسن وضع البرد على المعدة (على سبيل المثال، ثلج ملفوف في منشفة).

مهم: يجب على الشخص المصاب بنزيف معدي معوي حاد ألا:

• شرب وتناول الطعام.
• تناول أي أدوية داخليًا.
• شطف المعدة.
• افعل حقنة شرجية.

إذا كان المريض عطشاناً، يمكنك دهن شفتيه بالماء. هذا هو المكان الذي تنتهي فيه المساعدة التي يمكن تقديمها للشخص قبل وصول فريق الأطباء. تذكر: العلاج الذاتي يمكن أن يكون له عواقب وخيمة، خاصة بالنسبة لحالات مثل نزيف الجهاز الهضمي.

تشخيص وعلاج نزيف الجهاز الهضمي

معظم طريقة إعلاميةتشخيص نزيف الجهاز الهضمي هو - و. خلال هذه الإجراءات، يمكن للأطباء اكتشاف مصدر النزيف وتنفيذ الإجراءات العلاجية على الفور، على سبيل المثال، كي الوعاء التالف. بالنسبة للنزيف المزمن من المعدة أو الأمعاء، ينصح المرضى بالخضوع لتصوير الأوعية الدموية للجهاز الهضمي.

تُستخدم اختبارات كيميائية مناعية خاصة للكشف عن الدم الخفي في البراز. في الدول الأوروبية والولايات المتحدة، يُنصح جميع كبار السن بإجراء مثل هذه الاختبارات سنويًا. وهذا يجعل من الممكن تحديد ليس فقط النزيف المزمن، ولكن أيضًا الاشتباه في أورام الجهاز الهضمي، والتي يمكن أن تبدأ بالنزيف حتى عندما يكون حجمها صغيرًا (قبل ظهور انسداد معوي).

لتقييم شدة النزيف، يجب على المرضى الخضوع، و. إذا كان فقدان الدم خطيرًا، فستكون هناك تغييرات في جميع هذه الاختبارات.

يتم تحديد أساليب العلاج للمرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي من خلال موقع وأسباب هذه المتلازمة. في معظم الحالات، يتمكن الأطباء من التعامل مع الأساليب المحافظة، ولكن هذا ممكن تدخل جراحي. يتم إجراء العمليات بشكل مخطط له، إذا كانت حالة المريض تسمح بذلك، وبشكل عاجل عندما يكون من المستحيل تأخيرها.

• راحة على السرير.
• الجوع حتى يتوقف النزيف، ومن ثم اتباع نظام غذائي صارم لطيف قدر الإمكان على الجهاز الهضمي.
• الحقن وتناول أدوية مرقئ عن طريق الفم.

بعد إيقاف النزيف، تتم معالجة المريض من المرض الأساسي وفقر الدم، والذي يتطور دائمًا تقريبًا بعد فقدان الدم. توصف مكملات الحديد عن طريق الحقن، وبعد ذلك - عن طريق الفم في شكل أقراص.

في فقدان الدم بشكل كبيريتم إدخال المرضى إلى المستشفى في وحدة العناية المركزة.يتعين على الأطباء هنا حل العديد من المشاكل: إيقاف النزيف والقضاء على عواقبه - حقن بدائل الدم وخلايا الدم الحمراء لاستعادة حجم الدورة الدموية في الجسم، وإدارة المحاليل البروتينية، وما إلى ذلك.

عواقب نزيف الجهاز الهضمي

مع نزيف حاد، قد يصاب الشخص بحالة من الصدمة والمرض الحاد وحتى الموت. ولذلك، فمن المهم للغاية أن يتم نقل مثل هذا المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. مؤسسة طبيةوالتي تحتوي على وحدة جراحية وعناية مركزة.

إذا كان فقدان الدم مزمنًا، يحدث فقر الدم (الأنيميا). هذا الشرطيتميز بالضعف العام،

يعد تسرب الدم من الأوعية المتضررة من التآكل أو الأمراض ظاهرة خطيرة للغاية. يتدفق الدم إلى أعضاء الجهاز الهضمي. بالنظر إلى خطورة الحالة وموقع مصدر النزيف، قد تظهر أعراض مخيبة للآمال للغاية: الإغماء، عدم انتظام دقات القلب، ميلينا، القيء، الذي يشبه لونه أرضيات المقهىوشحوب الجلد والدوخة. سيساعد التشخيص في تحديد موقع النزف الداخلي: تنظير القولون، وفتح البطن، وFGDS، والتنظير المعوي، والتنظير السيني. هناك طريقتان رئيسيتان لوقف النزيف: الجراحية والمحافظة. إذا لم يتم تقديم المساعدة للمريض في الوقت المناسب، فقد يؤدي ذلك إلى الوفاة.

حاليا هناك حوالي 100 الاختلافات أمراض مختلفة، والتي يمكن أن تسبب التهابات الجهاز الهضمي. حينما نزيف داخليالجهاز الهضمي، يحتاج المريض إلى مساعدة مهنية طارئة.

ينقسم النزيف إلى 4 أنواع:

• أمراض الجهاز الهضمي.
• أمراض الدم
• ارتفاع ضغط الدم البابي
• تلف الأوعية الدموية.

قد يحدث نزيف الجهاز الهضمي عندما الأمراض التالية: ضغط الوريد، تليف الكبد، التهاب الكبد المزمن، التهاب التامور البناء.

يتم التعامل مع نزيف الجهاز الهضمي، الذي يتجلى بسبب تلف الأوعية الدموية، على هذا النحو العمليات المرضية، مثل: أحمر الذئبة الجهازيةالروماتيزم، مرض راندو أوسلر، نقص فيتامين سي، التهاب محيط الشريان العقدي، التهاب الشغاف الإنتاني وتصلب الجلد.

يمكن أن يكون نزيف الجهاز الهضمي نتيجة لبعض أمراض الدم: المزمنة و سرطان الدم الحاد، الهيموفيليا، أهبة النزفية، نقص بروثرومبين الدم.

حالات مثل التسمم بالكحول، والإجهاد البدني، والمواد الكيميائية، وتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والأسبرين والكورتيكوستيرويدات يمكن أن تثير متلازمة نزيف الجهاز الهضمي.

أنواع السكن والخدمات المجتمعية

قبل علاج النزيف، من المهم معرفة تصنيف نزيف الجهاز الهضمي. النظر في القسم الجهاز الهضمي، الذي يعمل كمصدر، يتميز النزيف عن الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي (الاثني عشر، المريء، المعدة)، وكذلك عن الأجزاء السفلية (القولون والأمعاء الدقيقة، البواسير).

بالنسبة لنزيف الجهاز الهضمي، يأخذ التصنيف في الاعتبار الطبيعة التقرحية وغير التقرحية. هناك أمراض الجهاز الهضمي الحادة والمزمنة. اعتمادا على خطورتها، يمكن أن تكون الحالة مخفية أو واضحة. فيما يتعلق بعدد الحلقات، يتم التمييز بين GIB المتكرر والمفرد.

وبالنظر إلى شدة فقدان الدم، هناك 3 درجات من عدوى الجهاز الهضمي. ل درجة خفيفةمعدل ضربات القلب النموذجي هو 80، وضغط الدم الانقباضي لا يقل عن 110، والحالة المرضية ووجود الوعي، والدوخة، وإدرار البول أمر طبيعي. المؤشرات درجة متوسطةنزيف الجهاز الهضمي الحاد: معدل ضربات القلب - 100 نبضة في الدقيقة، وضغط الدم الانقباضي - 100-110 ملم زئبق. الفن، ويبقى الوعي وشحوب الجلد، والعرق البارد، وينخفض ​​​​إدرار البول. في حالة ظهور مثل هذه العلامات، فمن الضروري استدعاء أطباء الطوارئ.

يتجلى نزيف الجهاز الهضمي الحاد على النحو التالي: معدل ضربات القلب - أكثر من 100 نبضة، الضغط الشريانيالانقباضي - أقل من 100، الأديناميا والخمول، انقطاع البول أو قلة البول. يتغير تكوين الدم بشكل كبير.

الصورة السريرية

قد تشمل علامات النزيف الداخلي ما يلي:

• القيء والغثيان.
• ضعف؛
• الشعور بالضيق وسواد العيون.
• الوعي مشوش.
• الإغماء والدوخة.
• جلد شاحب؛
• عدم انتظام دقات القلب وطنين الأذن.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.

يصاحب عدوى الجهاز الهضمي في الأقسام العلوية قيء دموي غزير يشبه القهوة. ويمكن تفسير ذلك بحقيقة أن حمض الهيدروكلوريك يتلامس مع الدم.يتميز النزف الداخلي الغزير بالقيء القرمزي أو الأحمر الشديد والبراز القطراني (ميلينا). هناك جلطات وشرائط من الدم في حركات الأمعاء اللون القرمزيمما يدل على وجود نزيف من القناة الشرجية أو المستقيم أو القولون.

تحدث الصورة السريرية على خلفية أعراض المرض الرئيسي الذي تسبب فيه مضاعفات خطيرة. يمكن ملاحظتها الأحاسيس المؤلمةالخامس أقسام مختلفةالجهاز الهضمي والغثيان والتجشؤ والتسمم وعسر البلع. تعتبر عدوى الجهاز الهضمي المخفية خطيرة بشكل خاص، حيث لا يمكن الكشف عنها إلا عن طريق التشخيص.

تشمل المضاعفات ما يلي: الحالات المرضية: فقر الدم الحاد، صدمة نزفية، الفشل الكلوي وأعضاء متعددة، الموت.

لتجنب مثل هذه المضاعفات، ستكون هناك حاجة إلى أساليب العلاج المختصة وفي الوقت المناسب. من الممكن بعد إجراء فحص كامل ومتعمق للمريض.

طرق التشخيص

بخصوص تشخيص متبايننزيف الجهاز الهضمي، ثم تقترح إجراء فحص كامل، والذي يبدأ بتحديد التاريخ الطبي، وتقييم حركات الأمعاء والقيء، وإجراء فحص المستقيم الرقمي. يجب أن يؤخذ لون الجلد بعين الاعتبار.يتم جس منطقة البطن بعناية لتجنب تفاقم الجهاز الهضمي. ومن الضروري مراجعة صورة التخثر وتحديد مستوى اليوريا والكرياتين وإجراء فحص الكلى.

ستكون طرق الأشعة السينية مفيدة:

• تنظير الري.
• تصوير الاضطرابات الهضمية.
• الأشعة السينية وتصوير الأوعية.

الأكثر فعالية و الطريقة الدقيقةالتشخيص - التنظير (FGDS، تنظير المعدة وتنظير القولون، وكذلك تنظير المريء). ستساعد هذه الاختبارات في تحديد وجود عيب سطحي في الغشاء المخاطي، وكذلك مصدر الجهاز الهضمي.

الإسعافات الأولية والعلاج العلاجي

عندما وجدت مظاهر خطيرةمن المهم تقديمها في الوقت المناسب المساعدة الصحيحة. قبل وصول سيارة الإسعاف يجب عليك القيام بما يلي:

• حاول وضع المصاب على ظهره، ورفع ساقيه، ومنحه الراحة؛
• يمنع الأكل والشرب، لأن ذلك ينشط الجهاز الهضمي؛
• ضع ثلجًا جافًا أو جسمًا باردًا على المصدر المشتبه به، فهذا سيساعد على تضييق الأوعية الدموية. يُنصح بالقيام بذلك لمدة عشرين دقيقة مع استراحة لمدة 3 دقائق لتجنب قضمة الصقيع؛
• أعط المريض قرصين أو ثلاثة أقراص ديسينون (مطحونة).

يمنع منعا باتا شطف المعدة أو إعطاء حقنة شرجية.وفي حالة فقدان الوعي يجب استعماله الأمونيا، مراقبة التنفس والنبض.

أثناء نزيف الجهاز الهضمي، يتطلب العلاج عناية طبية فورية. معروض العلاج العاجل في المستشفىإلى الجراحة، حيث سيتم تحديدها التكتيكات العلاجية. في حالة فقدان الدم بشكل كبير، يتم إعطاء المريض العلاج: التسريب، نقل الدم، مرقئ.

حتى في الحالة التي يكتشف فيها الشخص قطرة دم أثناء حركة الأمعاء، فإنه بالتأكيد سوف ينتبه إليها. نادرًا ما يتركك وجود مثل هذه المشكلة هادئًا ولا يدفعك لزيارة الطبيب. وبالطبع فإن مثل هذه الإفرازات في أغلب الأحيان ليست وفيرة ونادرا ما تصبح نتيجة لمشكلة خطيرة وغير قابلة للإصلاح، ولكن لا يمكن تجاهل المشكلة، لأنها قد تشير إلى انتهاكات خطيرة اعضاء داخلية.

إفرازات دمويةمن المستقيم يمكن أن يسبب مرض خطير في الجهاز الهضمي.

الأسباب والأعراض

إذا بدأ المريض بالنزيف من المستقيم. مظهر خارجيسيشير هذا إلى وجود دم في البراز. يمكن أن يختلف لونها: من القرمزي إلى الأسود. غالبًا ما يكون مرئيًا على الفور، ولكن هناك أوقات لا يمكن ملاحظتها فيها. يمكن أن يكون سبب ظهور الدم في البراز هو الأكثر مشاكل مختلفة. قد يكون هذا تهيجًا معويًا أو ورمًا، لذا يجب عليك دائمًا الاتصال بأخصائي للتشخيص.

عند حدوث نزيف في المستقيم، يوجد سائل قرمزي أو جلطات في البراز. ويرتبط هذا بشكل رئيسي باضطرابات الشرج أو القولون أو المستقيم. من أين يبدأ بالضبط عملية خطيرة، يعتمد على لون البراز. في حالة تلف الأمعاء المستعرضة أو الغليظة، يكون الدم عادةً داكنًا، أقرب إلى اللون العنابي، أما إذا كان في فتحة الشرج أو المستقيم أو القولون السيني- أحمر فاتح.

هناك حالات يكون فيها البراز أسود اللون وله رائحة كريهة قوية (ميلينا). وجود مثل هذا العرض يعني أن سبب النزيف يكمن في المعدة، متأثرة بقرح في الأجزاء العلوية الأخرى من الجهاز الهضمي.

يبقى السائل في الأمعاء الغليظة لفترة طويلة، مما يجعلها بيئة مناسبة للتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. ومن هذا ينقسم إلى هيماتين لونه أسود. في حالة آفات الجهاز الهضمي السفلي، يتم إخراجها بسرعة كبيرة، وليس لديها وقت لتتحول إلى اللون الأسود، مما يساهم في حدوث نزيف أحمر ساطع.

عندما يكون النزيف ضعيفا، فإنه غير مرئي بصرياوفي البراز، يتم تشخيصه فقط من خلال الاختبارات.

لماذا يحدث نزيف المستقيم وأعراض المرض:

1. الدوالي في الجهاز الهضمي - التجشؤ بعد الأكل، وألم في منطقة الكبد، وحرقة في المعدة، ودم داكن في البراز، وربما قيء ممزوج بسائل قرمزي.
2. أمراض معدية. داء الأميبات هو عدوى تسببها الأميبا التي تضر القولون. وينتج عن ذلك براز سائل، يمكن ملاحظة شوائب الدم فيه، وقد يكون هناك صديد أو مخاط. إذا لم يتم علاج المرض، فإنه يمكن أن يصبح مزمنا. وهذا يعني ظهور تقرحات في الأمعاء. الزحار هو مرض تسببه البكتيريا. يؤدي هذا إلى التهاب الغشاء المخاطي ويبدأ الإسهال بما يصل إلى 30 مرة في اليوم. يوجد الكثير من المخاط والدم والقيح في البراز. في هذه الحالة، قد تؤذي المعدة مع التشنجات. يتميز المرض بأن المريض يشعر وكأنه يريد الذهاب إلى المرحاض، ولكن لا تحدث حركات الأمعاء (زحير). لوحظت علامات التسمم: التواء العضلات والمفاصل وارتفاع درجة الحرارة ورعشة المريض. داء البلانتيديا هو مرض تسببه الكائنات الحية الدقيقة في البلانتيديا. مسار المرض يشبه داء الأميبات، ولكنه أخف. في كثير من الأحيان لا توجد أعراض. يمكن ملاحظة المرض عن طريق الدم في البراز.
3. مرض كرون - ألم في أسفل البطن، والإسهال، الذي يحل محله الإمساك، والبقع الدموية في البراز، والقيح، والتهاب المفاصل، وأمراض الكبد.
4. السرطان والأورام الأخرى - شوائب دموية داكنة في البراز، ويرافقها أيضًا القيء وآلام في البطن والإسهال وأعراض أخرى لظهور الأورام (انخفاض مؤشر كتلة الجسم وفقر الدم وما إلى ذلك).
5. البواسير - الحكة في فتحة الشرج، والدم الأحمر في البراز، والألم في فتحة الشرج وهبوط العقد، غالبا ما تسبب النزيف أثناء الحمل.
6. الشق الشرجي - التغوط المؤلم والبراز الدموي، يظهر مع الإمساك.
7. قرحة المعدة.
8. التهاب الرتج - أحاسيس مؤلمة في تجويف البطن السفلي، قضايا دمويةفي البراز قد ترتفع درجة حرارة الجسم.
9. الأورام الحميدة - الإمساك يحل محل الإسهال، ويوجد دم ومخاط في البراز.
10. أمراض الدم - الضعف، وتدهور الجلد والأظافر، وضيق في التنفس، الالتهابات المتكررةويصاحب المرض نزيف من تجويف الأنف، ونزيف أثناء حركات الأمعاء، وظهور كدمات.
11. تتحرك الأعضاء الداخلية وتنضغط أثناء الحمل. وتختفي هذه المشكلة عندما ينتهي الحمل. في أغلب الأحيان، أثناء الحمل، يحدث النزيف بسبب الشقوق الشرجية، والتي تختفي من تلقاء نفسها.

قد يظهر النزيف الخفي بسبب:

• توسع الأوردة؛
• متلازمة مالوري فايس.

عند الأطفال، قد يحدث نزيف إضافي بسبب:

• ردود الفعل التحسسية.
• انسداد معوي
• دسباقتريوز.

التشخيص والاختبارات

إذا ظهرت على المريض علامات النزيف فيجب عليه ذلك المدى القصيراستشارة الطبيب للتشخيص والعلاج. بعد جمع التاريخ الطبي والفحص البصري للمريض، يرسله الأخصائي للخضوع لسلسلة من الإجراءات التشخيصية:

• تنظير المستقيم - يجعل من الممكن تشخيص الشقوق في فتحة الشرج أو الأورام أو البواسير.

• تنظير البطن هو إجراء جراحي يتم فيه إدخال منظار البطن إلى البطن باستخدام شقوق وفحصه الحالة الداخليةتجويف البطن، ويتم أخذ العينات للتحليل (جمع السوائل، وخزعة للأنسجة).
• تنظير القولون - طريقة بالمنظاردراسات لتشخيص القولون.
• تنظير الري - يتم حقن مادة التباين في الجسم، مما يساعد في العثور على المناطق المتضررة بالأشعة السينية.
• تنظير المعدة والأمعاء - باستخدام المنظار للتحقق الاثنا عشريوالمعدة.
• تنظير الرجعية - باستخدام أداة خاصة تشبه السلك، يتم فحص الأجزاء السفلية من الأمعاء، وإدخالها في الداخل، كما هو الحال مع تنظير القولون.
• يتيح اختبار الدم الخفي في البراز إمكانية العثور عليه في البراز إذا لم يتم رؤيته بالطريقة المعتادة. ولا يمكن استخدامه لتحديد مكان وجود مشكلة النزيف.

في مستشفى الجراحة العامة، يمثل المرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي 1/10 من حمل السرير. في أغلب الأحيان، يتم تسليم المرضى بواسطة سيارة إسعاف، وفي كثير من الأحيان يتم نقلهم من العلاج بعد علاج غير ناجح.

من الصعب جدًا فصل نزيف الأمعاء عن نزيف المعدة. عملية التشخيص صعبة الأسباب الشائعة، مشابه علامات طبيه، موقع قريب من المصادر، الوحدة التشريحية والوظيفية للجهاز الهضمي بأكمله.

التصنيف الإحصائي

في حالة تلف المعدة، فإن بعض الدم سيمر بالتأكيد إلى الأمعاء ويظهر في اختبارات البراز. حتى في التصنيف الدولي(ICD-10) يتم دمج أنواع هذا النزيف الداخلي في مجموعة واحدة: K92.2 (جهاز معدي غير محدد) وميلينا (براز أسود غزير) - K92.1.

بالنسبة لبعض الأمراض، من الممكن الإشارة إلى طبيعة وموقع المرض:

• لقرحة الاثني عشر (الجزء الأولي من الأمعاء) - K26؛
• في توطين أعلى (معدي صائمي) - K28 ؛
• إذا كان النزيف من المستقيم مباشرة - K62.5.

حسب توطين مصادر الضرر في الجهاز الهضمي السفلي:

• في المقام الأول هو الاثني عشر (30٪ من جميع الحالات، مع الأخذ في الاعتبار أن 50٪ يحدث في المعدة)؛
• في الثاني - القولون(المستقيم والقولون المستعرض) 10%؛
• في الثالث - الأمعاء الدقيقة 1%.

النصف الأيسر من الأمعاء الغليظة هو أخطر مكان للأورام الخبيثة

ما هي أنواع النزيف المعوي؟

هناك أنواع حادة ومزمنة. أنها تختلف في سرعة التطور الاعراض المتلازمةوفقا للأعراض الرئيسية.

يؤدي فقدان الدم الحاد (كبير الحجم) في غضون دقائق أو عدة ساعات إلى إصابة المريض بحالة خطيرة للغاية. مع فقدان أجزاء صغيرة من الدم على مدى فترة طويلة من الزمن، لا توجد صورة سريرية واضحة، ولكن فقر الدم يتطور تدريجياً.

وإذا امتدت العملية لفترة طويلة من الزمن، فإنها تتحول إلى شكل مزمنفقدان الدم. الجسم غير قادر على تعويض النقص في خلايا الدم الحمراء ويتفاعل مع المظهر فقر الدم بسبب نقص الحديد. يتطلب علاج هذه الحالة الكثير من الصبر وفترة طويلة من الزمن.

الأسباب

يتميز النزيف المعوي بنفس أسباب الجهاز الهضمي بأكمله: الآفة التقرحيةوغير تقرحية.

يجب أن يضاف إلى المجموعة الأولى:

• تقرحات جديدة في موقع الوصلات الهضمية بعد إجراء عملية جراحية لإزالة جزء من المعدة (استئصال)؛
• التهاب القولون التقرحي غير محدد.
• مرض كرون (قرحات متعددة تشبه الشقوق في الأمعاء الدقيقة والغليظة بسبب الالتهاب).

غالبًا ما تكون الأورام المعوية موضعية في القسم التنازلي القولون المستعرض: حميدة (الأورام الشحمية، الأورام العضلية الملساء)، خبيثة (ساركوما، سرطان).

يوجد في المستقيم نمو سليلي يسبب النزيف عند الإصابة بصدمة من البراز.

يجب أن تشمل مجموعة الأمراض غير المتعلقة بالقرحة ما يلي:

• رتج معوية.
• البواسير المزمنة.
• شقوق المستقيم.

يستثني الأسباب المذكورةيمكن اكتشاف وجود دم في البراز عند الإصابة بعدوى معوية ( حمى التيفود، الزحار، السل، الزهري).

الأعراض والميزات

العرض الرئيسي لنزيف الأمعاء هو خروج الدم من فتحة الشرج أثناء حركات الأمعاء أو من تلقاء نفسه. في بداية المرض لم يلاحظ ذلك.

من الضروري أن نتذكر إمكانية أن يصبح لون البراز أغمق عند معالجته بالحديد أو البزموت أو تناوله كربون مفعل. بعض الأطعمة قد تسبب أعراضاً مشبوهة: التوت الأزرق، chokeberry، الرمان، الكشمش الأسود.

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن عند الأطفال تناول الدم والبلغم أثناء نزيف الأنف، وعند البالغين - أثناء النزيف الرئوي.

تحدث متلازمة الألم بسبب تقلصات تشنجية في الأمعاء

يمكن الحكم بشكل غير مباشر على ضخامة فقدان الدم الحالة العامةشخص:

• جلد شاحب؛
• انخفاض ضغط الدم.
• الدوخة و "سواد" في العينين.

لسرطان القولون والمستقيم

النامية فقر الدم المزمنلأن النزيف ليس حادا (في كثير من الأحيان خباثةتم اكتشافه أثناء فحص مريض مصاب بفقر الدم). إذا كان الورم موجودا في الأجزاء اليسرى من الأمعاء الغليظة، فإن البراز مختلط بالمخاط والدم.

لالتهاب القولون التقرحي غير النوعي

يشكو المريض من رغبة كاذبة في التبرز. يكون البراز مائيًا ويحتوي على دم وصديد ومخاط. المسار المطول للمرض يمكن أن يساهم في فقر الدم.

لمرض كرون

العلامات تشبه التهاب القولون، ولكن إذا كانت الآفة في جزء من الأمعاء الغليظة، فمن الممكن نزيف حادمن القروح العميقة.

للبواسير

يتم إطلاق الدم في مجرى من اللون القرمزي في وقت التغوط أو بعده مباشرة، وفي كثير من الأحيان من تلقاء نفسه أثناء الإجهاد البدني.

لا يختلط البراز بالدم. هناك علامات أخرى للبواسير (الحكة فتحة الشرج، ألم حارق). إذا حدث توسع في الأوردة البواسير بسبب ضغط مرتفعفي نظام البوابة (مع تليف الكبد) يتم إطلاق الدم الداكن الوفير.

لشق المستقيم

تشبه طبيعة البراز البواسير، ولكنها نموذجية ألم حادأثناء وبعد التغوط، تشنج العضلة العاصرة الشرجية.

نزيف معوي في مرحلة الطفولة

غالبًا ما يحدث النزيف من الجهاز الهضمي السفلي عند الأطفال دون سن الثالثة. خلال فترة حديثي الولادة، المظاهر ممكنة علم الأمراض الخلقيةأمعاء:

• ازدواجية الأمعاء الدقيقة.
• احتشاء جزء من الأمعاء الغليظة بسبب الانفتال والانسداد.
• التهاب الأمعاء والقولون التقرحي الناخر.

يعاني الطفل من بطن منتفخ. قلس مستمر، قيء، براز أخضر اللون، مائي مع مخاط ودم. قد يكون النزيف هائلاً.

يتطلب ألم البطن عند الطفل فحصًا إلزاميًا من قبل الطبيب

كيفية تقديم الإسعافات الأولية؟

تتكون الإسعافات الأولية عند تحديد علامات النزيف المعوي من تدابير لمنع فقدان الدم بشكل كبير:

• يجب أن يبقى المريض في السرير.
• ضع كيسًا من الثلج أو وسادة تدفئة بها ماء بارد على معدتك؛
• إذا كان متوفرا في خزانة الأدوية المنزليةتحاميل البواسير، يمكنك وضع تحميلة في فتحة الشرج.

إذا كان النزيف بسيطا، فعليك استدعاء الطبيب من العيادة إلى منزلك. إذا كان هناك تدفق كثيف من الدم أو كان الطفل مريضا، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف.

علامات فقر الدم الحاديتطلب الرعاية في حالات الطوارئ. ولا يقوم أطباء الفريق بتشخيص موقع المنطقة المصابة. يتم إعطاء الأدوية التي تزيد من تخثر الدم (Dicynon، Vikasol). يتم نقل المريض على نقالة إلى المستشفى الجراحي.

علاج

يتم علاج المريض الذي يعاني من علامات نزيف معوي في قسم الجراحة. إذا كنت تشك الطبيعة المعدية- في جناح محاصر بقسم الأمراض المعدية.

بواسطة مؤشرات الطوارئيتم إجراء تنظير المعدة الليفي لاستبعاد أمراض المعدة، والتنظير السيني لفحص المستقيم.

تدار أدوية مرقئ (محلول حمض أمينوكابرويك، الفيبرينوجين، إتامسيلات) عن طريق الوريد.

في حالة اضطرابات الدورة الدموية (انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب) - ريوبوليجلوسين، بلازما الدم، محلول الصودا.

سؤال حول التطبيق العلاج الجراحيعند اكتشاف ورم متحلل أو ورم نزفي، يتم حله بشكل روتيني بعد تحضير المريض.

إذا اشتدت علامات النزيف الداخلي، يقوم الجراحون بإجراء عملية فتح البطن (فتح تجويف البطن)، وعليهم البحث عن المصدر على طاولة العمليات. مزيد من الإجراءات، المجلد تدخل جراحيتتوافق مع طبيعة علم الأمراض المكتشفة.

اتبع النظام الغذائي اللطيف المعتاد للقرحة الهضمية بدون الأطعمة الحارة والمقلية

كيف تأكل بعد النزيف

في المستشفى، يوصف الصيام لمدة 1 إلى 3 أيام. العناصر الغذائيةتدار عن طريق الوريد في شكل مستحضرات الجلوكوز والبروتين المركزة.

ثم يسمح بالحليب الدسم لمدة 2-3 أيام، البيض النيئهلام الفاكهة. وفي نهاية الأسبوع يتحولون إلى العصيدة المهروسة، والجبن القريش، سوفليه اللحم، بيض مسلوق، جيلي. يتم تقديم كل شيء باردًا.

فترة إعادة التأهيل

بعد النزيف المعوي، يستغرق الأمر وقتًا لاستعادة سلامة الأمعاء وشفاء القرحة والشقوق. ولذلك يجب اتباع نظام غذائي صارم لمدة ستة أشهر على الأقل، ويمنع أي نشاط بدني.

وبعد 6 أشهر يجب إعادة فحص المريض من قبل طبيب الجهاز الهضمي واتباع توصياته. لا ينصح العناية بالمتجعاتفي المستقبل القريب. ينبغي الاتفاق على مسألة جدواها مع أحد المتخصصين. تذكر أنه حتى فقدان كمية صغيرة من الدم من الأمعاء على مدى فترة طويلة من الزمن يمكن أن يؤدي إلى أمراض الدم.