كيفية تحديد ما إذا كان قلبك يؤلمك أو الألم العصبي. الفرق من أمراض القلب والأوعية الدموية
الألم العصبي الوربي هو حالة مؤلمة للغاية وغير سارة. يحدث بسبب تهيج الألياف العصبية أو ضغطها. يرتبط الألم العصبي في منطقة القلب، والذي يتم اكتشاف أعراضه غالبًا عند المرضى الأكبر سنًا، بالتغيرات المرتبطة بالعمر المميزة لحالة الأوعية الدموية. في الأطفال، تم العثور على علم الأمراض نادرا نسبيا. بعد ذلك، دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما هو الألم العصبي في منطقة القلب. سيتم أيضًا وصف الأعراض والعلاج في المقالة.
معلومات عامة
غالبًا ما يكون المرض مصحوبًا بألم عصبي - وهذه متلازمة تظهر بشكل انعكاسي. هذه الحالة، كما ذكرنا أعلاه، هي نتيجة التعرض ل النهايات العصبية. في كثير من الأحيان يتطور علم الأمراض على خلفية الداء العظمي الغضروفي في مرحلة متقدمة. يحدث هذا بسبب ضغط الجذور الناجم عن الفتق بين الفقرات.
أسباب التطوير
قد يظهر الألم العصبي في منطقة القلب بسبب أمراض مختلفة. على وجه الخصوص، تشمل هذه التهاب الفقار، واعتلال الفقار الهرموني، والحداب التدريجي، وكذلك الأورام المترجمة في العمود الفقري. يمكن أن يكون سبب الهجوم انخفاض حرارة الجسم أو نزلات البرد أو العدوى أو التسمم أو الإصابة أو الضغط النفسي. بالإضافة إلى ما سبق، فإن العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض تشمل النشاط البدني القوي الذي يتعرض له الشخص دون الإحماء الضروري المسبق أو الخروج عن العادة. من بين الأسباب الرئيسية التي يمكن أن يتطور بسببها الألم العصبي الوربي في منطقة القلب هي الالتهابات والتبريد والإرهاق والتسمم.
عوامل اخرى
في كثير من الأحيان خلال الممارسة السريريةيتطور الألم العصبي في منطقة القلب نتيجة للآفات الهربسية. في كثير من الأحيان يعمل علم الأمراض كاستجابة محددة للتهيج الذي يهدف إلى جذوع الأعصاب. وهذا بدوره هو نتيجة التدفق العمليات المرضيةقريب الأجهزة المجاورةوالأقمشة. وتشمل هذه الحالات، على وجه الخصوص، أمراض العمود الفقري والأضلاع، وذات الجنب، وغيرها. يتوافق متغير التسمم المعمم أيضًا مع سبب مثل استخدام عدد من الأدوية. على هذه الخلفية علاج بالعقاقيرلوحظ مع الاستخدام المطول لبعض الأدوية، غالبًا ما تنشأ مضاعفات ناتجة عن انهيار مكونات الدواء في جسم المريض. بشكل عام، يلاحظ الخبراء أن البقاء في الظروف محتوى عاليتساهم المركبات السامة، واستنشاق الأملاح المعدنية في تسريع تلف الجهاز العصبي، والذي غالبًا ما تكون المتلازمة المصاحبة له هي الألم العصبي في منطقة القلب.
الصورة السريرية
ليس من الصعب تمييز علامات الألم العصبي في منطقة القلب عن الأمراض الأخرى. المظاهر هي الاعتلال العصبي في الطبيعة. العرض الرئيسي للألم العصبي هو الألم في منطقة القلب. هذا المظهر يرجع إلى بعض الأمراض المرتبطة الجهاز العصبيومكوناته، وكذلك الأضرار المتعلقة به. على الرغم من طبيعته الاعتلالية العصبية، يمكن التعبير عن الألم بطرق مختلفة. على سبيل المثال، يمكن أن يكون حرقًا أو باهتًا أو مؤلمًا أو حادًا. في الوقت نفسه، قد يشكو بعض المرضى من المظاهر العرضية، والبعض الآخر قد يشكو من وجودها المستمر. ومع زيادة النشاط البدني، تزداد شدة الألم أيضًا. يمكن أن يحدث هذا مع انعطاف حاد في الجسم أو العطس أو المحادثة بصوت عالٍ.
ملامح الصورة السريرية
قد يظهر الألم عند لمس مناطق معينة من الجسم. وتشمل هذه، على وجه الخصوص، منطقة العمود الفقري، صدر. قد يحدث أيضًا عدم الراحة عند ملامسة المنطقة الوربية. تجدر الإشارة إلى ذلك هذا المظهر، بغض النظر عن موقعه، لا يمكن أن يكون ثابتا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن النخر يحدث مع مرور الوقت. جذر العصب. وهذا بلا شك يجلب السلام للمريض. لكن هذه الحقيقةلا يقضي على الأمراض.
مظاهر أخرى
بالإضافة إلى ما هو موضح أعلاه، يمكن أن يكون الألم العصبي في منطقة القلب مصحوبا بانقباضات عضلية ملحوظة أو ارتعاش. عند بعض المرضى يزداد التعرق وقد يحدث تغير في لون الجلد – قد يتحول إلى شاحب أو أحمر. غالبًا ما يكون هناك أيضًا وخز في الجلد أو تنميل في بعض المناطق. ويوصف الألم من قبل المرضى بأنه "الحزام". ويفسر ذلك تطوره على طول مساحات العناصر العظمية للقص. هناك أيضا علامات خارجيةالألم العصبي في منطقة القلب. لذلك، على سبيل المثال، قد يكون بعض المرضى في ما يسمى بالوضع المسكن. يبدو الأمر كما يلي: ينحني الجذع نحو الجانب الصحي. هذه هي الطريقة التي يقوم بها المريض بتمديد المساحات الوربية. وهذا يساعد على تقليل الضغط وتقليل تهيج النهايات العصبية. ونتيجة لذلك، فإن هذه التلاعبات تقلل الألم. في هذا التكتيك، يلعب الخوف النفسي دورا إضافيا. يرتبط بتوقع نوبة الألم. ونتيجة لذلك، يسعى المريض إلى تحقيق أقصى قدر من الفائدة منذ وقت طويليكون في هذا الموقف.
الفرق من أمراض القلب والأوعية الدموية
وهنا يأتي دور خاص لتحديد طبيعة الألم. إنه تحليل شامل لحالة المريض الذي يسمح لنا بتحديد سببه. تجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من أن الألم هو المظهر الرئيسي لكل من الألم العصبي و أمراض القلب والأوعية الدموية، شخصيتها هي حالات مختلفةمختلف. لذلك، في الحالة الأولى، تختلف الحالة في المدة. يكون الألم في معظم الحالات ثابتًا ويستمر لفترة طويلة نسبيًا. وبناء على ذلك، القضاء عليه باستخدام الوسائل التقليدية، مثل "النتروجليسرين" على سبيل المثال، غير مسموح به. إذا تحدثنا عن أي أمراض القلب والأوعية الدموية، فإن الألم غالبًا ما يكون قصير الأمد ومتقطعًا. عند تناول نفس الدواء "النتروجليسرين" عادة ما يتم قمعه. بالإضافة إلى ذلك، لا يزيد الألم في أمراض القلب والأوعية الدموية أثناء حركة الجسم. وفي الوقت نفسه، هناك تغيير في الضغط والإيقاع. الألم العصبي في منطقة القلب، والذي سيتم وصف علاجه أدناه، لا يصاحبه هذه المظاهر. يبقى النبض وضغط الدم طبيعيين.
الألم العصبي في منطقة القلب: العلاج
يجب أن تهدف التدابير العلاجية في المقام الأول إلى القضاء على المظاهر الرئيسية. يمكنك التخلص من الألم عندما يتم القضاء تمامًا على التأثير الذي يثيره. إذا كان هناك إزاحة لعناصر معينة من العمود الفقري، فيمكن للأخصائي أن يصف إجراءات للمساعدة في وضعها في مكانها. ويشمل ذلك، على وجه الخصوص، التدليك والعلاج الطبيعي. في بعض الحالات، قد يقوم الطبيب بتحديد موعد للزيارة، ويجب أن تتم جميع المعالجات من قبل طبيب مؤهل. وبخلاف ذلك، هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات خطيرة، بما في ذلك الإعاقة. يتم استخدام العظام كإجراء إضافي. أثناء الإجراءات، تتم استعادة موضع كل جزء من العمود الفقري تم وضعه بشكل غير صحيح. وهذا يساهم في التطبيع السريع لتدفق الدم والليمفاوية، مما له تأثير مفيد على حالة النهايات العصبية، ألياف عضليةوالجسم ككل.
بالنسبة للألم العصبي، يوصى أيضًا بالتدليك الانعكاسي. يجوز أن يضاف إليه العلاج الطبيعيمع مجموعة من التمارين المصممة خصيصًا. مثل الإيدزممكن استخدامه أنواع مختلفةالأدوية الخارجية (المحلية) على شكل مراهم ومواد هلامية ذات تأثير مسكن (ديكلوفيناك، كابسيكام، إلخ). بخاصة الحالات الشديدةقد يصف الطبيب المسكنات (كيتورولاك، لورنوكسيكام، إلخ) عن طريق الفم (عن طريق الفم).
عندما يحدث تشنج في القص، يمكن لأي شخص أن يقع في حالة من الذعر. يقول الأطباء أنه مع المظاهر العصبية لا يضعف أداء القلب ويستمر في العمل كما كان من قبل ولا تحدث أي تغييرات. ومع ذلك، في حالة من الذعر، يتم تعطيل نشاطها أيضا. وفي هذا الصدد يواجه غير المتخصص مسألة كيفية التمييز بين آلام القلب والألم العصبي، لأن ذلك يحدد طريقة العلاج.
هناك العديد من أمراض الأوعية الدموية والقلب التي تظهر على شكل ألم في منطقة الصدر. لبعض الأمراض تشخيص دقيقولا يمكن تحديده إلا بعد الخضوع للفحص. ومع ذلك، إذا حدث الألم في المنطقة التي يقع فيها القلب، فإن المساعدة العاجلة مطلوبة. الرعاية الطبية. وفي بعض الحالات، يكون هذا العامل هو الذي ينقذ حياة المريض.
هناك أسباب كثيرة لماذا يؤلم القلب. قد تكون هذه أمراض مثل احتشاء عضلة القلب والآفات الروماتيزمية أو الالتهابات، وكذلك الذبحة الصدرية. ألم في القلب مع بداية مفاجئة امراض عديدةقد يعبر عن نفسه بطرق مختلفة. في بعض الحالات، يتم الشعور به في منطقة الصدر بأكملها، وفي حالات أخرى - في منطقة صغيرة إلى حد ما. وفي الوقت نفسه، يمكن أن يكون طعنًا أو ضغطًا أو ألمًا أو شدًا.
وتنقسم هذه الآلام بحسب أصلها إلى مجموعتين:
- ألم شديد. تحدث عندما مرض الشريان التاجي، الذبحة الصدرية. ظهورها ممكن مع زيادة الحمل أو ظهور ضغط عاطفي. تحدث في هجمات أثناء التوتر أو عند المشي. وفي الراحة، يختفي الألم. تتم إزالته بسرعة باستخدام النتروجليسرين. يتجلى في شكل أحاسيس حرق أو ضغط أو عصر. غالبًا ما يشع تحت لوح الكتف، إلى الكتف الأيسر، وأحيانًا إلى الفك الأسفل. غالبا ما يكون مصحوبا بضيق في التنفس.
- ألم القلب. يحدث مع روماتيزم القلب، والتهاب البطانة الخارجية للقلب (التهاب التامور)، والتهاب عضلة القلب. الألم الناشئ على الجانب الأيسر من القص يكون طويلًا أو مؤلمًا أو طعنًا بطبيعته. قد تتفاقم بسبب السعال أو التنفس العميق. ولا يخففها النتروجليسرين، لكنها قد تضعف عند تناول المسكنات.
الفروق الدقيقة التي تظهر في أمراض القلب هي كما يلي:
- الذبحة الصدرية. طبيعة آلام القلب في الجانب الأيسر من الصدر يمكن أن تكون ضاغطة أو قطعية. يمكن الشعور بأحاسيس باهتة في الذراع اليسرى، أو بين لوحي الكتف، أو في الرقبة. عند تغيير وضع الجسم، تظل طبيعة الألم كما هي، ولكنها قد تشتد بسبب أي حمل أو تغيرات في درجة الحرارة المحيطة. قد يكون الهجوم قصير الأجل أو يستمر لمدة تصل إلى عشرين دقيقة. وقد يتكرر بعد تخدير قصير.
- نوبة قلبية. على نوبة قلبية حادةيشير عضلة القلب إلى حرقان شديد وتمزيق وألم ضاغط وعصر يتجلى في الجانب الأيسر من الصدر. قد يستجيب ل العمود الفقري. من الممكن أن يفقد الشخص وعيه بهذه الشدة. هناك ضغط في الصدر يجعل من المستحيل الاستلقاء. هذا هو أحد الأعراض علم الأمراض الخطير. في الوقت نفسه، لا يزيل النتروجليسرين مثل هذا الألم ولا يتغير في شدته عند الحركة، ولكنه يسبب بالإضافة إلى ذلك إحساسًا بالقرص.
- ارتفاع ضغط الدم. عندما يرتفع الضغط، يؤلم الرأس، ويبدو أن القلب يضغط ويتألم. عند حدوث الهجوم، يتحول الوجه إلى اللون الأحمر، وتظهر نقاط مختلفة أمام العينين. يبدأ فقدان القوة، وتصبح المشية غير مستقرة للغاية.
كيف يتجلى الألم العصبي؟
يتم تعريف مفهوم الألم العصبي على أنه انتشار الألم على طول مسار العصب. أثناء التطوير الألم العصبي الوربييتم الشعور بمثل هذه المظاهر غير السارة في المنطقة الواقعة بين الأضلاع، في الأماكن التي تمر فيها النهايات العصبية. هذه أمراض القلب والأوعية الدموية، مثل النوبة القلبية والذبحة الصدرية، يصاحبها أيضًا ألم في نفس المنطقة. ولذلك يصعب على غير المختص التمييز بين ما إذا كان ألماً في القلب أم ألماً عصبياً.
يمكن أن يكون سبب انتهاك الجذر الشوكي الذي يحدث في المنطقة الصدرية بسبب الحركة المفاجئة أو السعال. يحدث هذا الاضطراب غالبًا عند رفع الأشياء الثقيلة. يتجلى في شكل إطلاق نار واضح وألم حارق. ويزداد الشعور حدة عندما تدير جسمك وتأخذ نفسًا عميقًا.
عصبية متلازمة الألمتكون مصحوبة بمظاهر مؤلمة يمكن أن تنتقل من نقطة في الصدر إلى العمود الفقري، وأحياناً إلى لوح الكتف. وفي الوقت نفسه، لا يتمكن المريض نفسه دائمًا من تحديد الموقع بدقة. في بعض الأحيان تتم الإشارة إلى الألم. في هذه الحالات، تحديد المصدر عدم ارتياحصعب.
بالإضافة إلى الألم، عندما يتم ضغط النهايات العصبية الوربية، قد تظهر نهايات غير متوقعة، ولكن هذا يجعلها أكثر أعراض غير سارة. من الممكن حدوث تقلصات عضلية ملحوظة بشكل واضح، مصحوبة بالوخز. وفي الوقت نفسه، يبدأ التعرق الشديد، ويتغير لون الجلد، ويصبح أحمر اللون أو يصبح شاحبًا بشكل مؤلم. يبدأ الجلد في المنطقة التي تتعرض فيها النهايات العصبية مقروصة أو تالفة بالحرق والوخز، وتفقد حساسيته، وتصبح هذه المنطقة مخدرة.
في كثير من الأحيان، مع الألم العصبي الوربي، يجب على الشخص أن يبقى في وضع مسكن خاص. يتخذ المريض وضعية منحنيه نحو الجزء الصحي من الجسم محاولا عدم تغييره. وفي الوقت نفسه، يتم تمديد المساحات الوربية، مما يقلل الضغط على النهايات العصبية المتهيجة. يتم تخفيف الألم. وبسبب الخوف من الأحاسيس غير السارة الجديدة، يحتفظ المريض بهذا الوضع لفترة طويلة.
مشاكل أخرى تسبب الألم في منطقة القلب
وفي بعض الحالات يتألم القلب بسبب أمراض لا علاقة لها بهذا العضو:
- أم الدم الأبهرية. يشعر بألم مؤلم في الجزء العلوي من الصدر. تشتد عند الحركة. مع تقدم علم الأمراض، يزداد الإحساس، ويصبح الألم ينفجر بشكل حاد. احتمال فقدان الوعي.
- انسداد حاد في الشريان الرئوي. يشبه الألم الألم الذي تشعر به في الذبحة الصدرية، لكنه لا ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. ينبض القلب بسرعة كبيرة، وتتحول الشفاه إلى اللون الأزرق، وينخفض ضغط الدم بشكل حاد.
- التهاب الجذر الصدري. وفي هذه الحالة تتغير أحاسيس الألم عند تدوير الجسم، وتحريك الصدر أثناء الشهيق أو الزفير. لا تتأثر شدة مظاهرها باستخدام أدوية القلب المقبولة عمومًا مثل Validol و Nitroglycerin وغيرها.
- التهاب العظم والغضروف في العمود الفقري. عندما يتم قرص الأعصاب، يمكن أن يكون الألم تماما اجزاء مختلفةجثث. ذلك يعتمد على النهاية المقروصة. قد يكون هناك صعوبة في التنفس والسعال.
- الالتهاب الرئوي أو ذات الجنب أو التهاب الشعب الهوائية. بسبب التوسع غير السليم للرئتين وحركة الأضلاع، من الممكن حدوث ألم في الصدر. التنفس صعب، والسعال معذب، والشعور بالضعف الشديد.
- أمراض المعدة والبنكرياس. مع الانتفاخ المعوي، يمكن ممارسة الضغط على جميع الأعضاء، بما في ذلك القلب. كما يمكن أن ترتبط الأحاسيس غير السارة بتناول نوع معين من الطعام أو الصيام.
إسعافات أولية
تعتمد كيفية التخلص من الألم بشكل مباشر على سبب حدوثه. إذا كان "الجاني" هو القلب، فيمكن تخفيف هذه الأحاسيس عن طريق تناول النتروجليسرين أو Validol. وفي هذه الحالة يتم إذابة قرص الدواء الأول، ويوضع الثاني تحت اللسان. يجب أن يجلس المريض أو يوضع في وضعية الاستلقاء. للقيام بذلك، يتم وضع الوسائد تحت الظهر. يحتاج الشخص إلى الهواء، لذلك تحتاج إلى فك الياقة أو فك المشابك أو الحزام. بعد إجراء هذه الإجراءات، من الضروري الاتصال بالفريق الطبي.
وحتى الآن كيفية التمييز بين هذه الآلام
الألم العصبي هو الألم الذي يحدث على طول العصب المصاب. وتنتشر هذه الأحاسيس بين الأضلاع حيث تقع هذه النهايات. في هذه الحالة، يتم الشعور بألم طويل الأمد، ويحدث بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان أثناء النهار والليل. وتزداد سوءًا عند السعال أو محاولة أخذ نفس عميق أو عند التحرك في جميع أنحاء الغرفة. الأدوية التي تساعد في علاج أمراض القلب ليس لها أي تأثير. أداء الجهاز لا يتغير.
الألم الناجم عن أمراض القلب والأوعية الدموية قصير الأمد ودوري. في أغلب الأحيان لا تدوم أكثر من 10 دقائق. يعالج بالنتروجليسرين أو فاليدول. أخذ نفس عميق أو تغيير الوضعية لا يزيد المظاهر المؤلمة. يحدث أيضًا خلل في وظائف القلب.
بحاجة إلى أن نتذكر. إذا شعرت بألم في منطقة الصدر، فعليك الانتباه إلى حقيقة مثل وجود عوامل الخطر لتطور أمراض القلب. قد يكون الألم غير نمطي بالنسبة للذبحة الصدرية، ولكن العوامل التالية موجودة:
- عمر المريض 45 سنة بالفعل.
- إصابة أحد الأقارب المباشرين بسكتة دماغية أو نوبة قلبية؛
- المريض يدخن
- هناك ارتفاع مستمر في ضغط الدم.
- أشارت الاختبارات إلى ارتفاع مستويات السكر.
إذا كانت هذه العوامل موجودة، فيجب علاج أي ألم في منطقة القص خطر محتمل. لا حاجة لتخمين ما يمكن أن يكون. من الضروري توفير مساعدة عاجلة، ثم اتصل بالفريق الطبي.
كثير من الناس مهتمون بالسؤال: " كيفية التمييز بين الألم العصبي وألم القلب". يحدث هذا لأن الألم في النصف الأيسر من الصدر غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين ألم القلب.
أسباب متلازمة الألم
في الواقع، هناك عدة أسباب للألم في هذا التوطين:
- أمراض القلب والأوعية الكبيرة: الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب، مرض مفرط التوتراعتلال عضلة القلب.
- التغيرات في العمود الفقري وضعف العضلات -؛
- متلازمة نفسية نباتية.
- أمراض الأعضاء الأخرى في الصدر والمنصف.
لكل حصة السبب الأخيرتمثل 10% فقط من حالات ألم القلب، في حين أن النوعين الأولين هما الأكثر شيوعًا. تتشابه أعراض أمراض القلب والألم العصبي الوربي إلى حد كبير، ولكن لا تزال هناك اختلافات، ومن الضروري التعرف عليها. بعد كل شيء، فإن طرق العلاج والإسعافات الأولية للألم في القلب من أصول مختلفة تختلف اختلافا كبيرا.
كيفية التمييز بين آلام القلب والألم العصبي الوربي
يمكن تمييز ألم القلب عن الألم العصبي الوربي بناءً على:
- ملامح متلازمة الألم.
- وجود أعراض إضافية.
- تاريخ حياة المريض؛
- بيانات من الدراسات مفيدة.
عن أسباب آلام القلب
الأسباب القلبية للألم في النصف الأيسر من الصدر:
- يمكن أن يكون سبب الألم في القلب انتهاك تغذيته نتيجة للانسداد (احتشاء عضلة القلب) أو تضييق تجويف (الذبحة الصدرية) في الأوعية التاجية. ويلاحظ أيضا الألم مع زيادة التوتر مع عيوب القلب وارتفاع ضغط الدم.
- الألم أثناء احتشاء عضلة القلب (الصورة السريرية النموذجية) قوي جدًا، حارق، ضاغط، موضعي خلف القص أو على يساره، ونادرًا جدًا - إلى اليمين. بالإضافة إلى ذلك، هناك نقص في الهواء، ويصبح الجلد شاحبًا وباردًا ورطبًا عند اللمس. لا يتم تخفيف الألم عن طريق المسكنات والنتروجليسرين
- الألم أثناء نوبة الذبحة الصدرية يشبه في وصفه النوبة القلبية، ولكنه أقل حدة ويختفي تلقائيًا خلال 1-5 دقائق أو يمكن تخفيفه بتناول النتروجليسرين. تتميز بزيادة تدريجية في الألم، ومن ثم انخفاض سريعشدته
- الألم في أمراض غير الشريان التاجي طويل الأمد، مؤلم، كقاعدة عامة، لا يرتبط بالنشاط البدني ولا يصاحبه أعراض إضافية.
خصائص الألم في الألم العصبي الوربي
يحدث الألم الناتج عن الألم العصبي بين الأطفال بسبب انتهاك واحد أو أكثر من جذور الأعصاب الشوكية على المستوى الصدريالعمود الفقري أو تشنج العضلات الوربية. يمكن أن تنجم النوبة عن حركة مفاجئة مثل السعال أو العطس أو رفع الأشياء الثقيلة. الألم شديد للغاية، إطلاق نار، حرقان، موضعي على طول العصب الوربي، يشتد مع التنفس العميق، والسعال، والعطس، وتقليب الجسم. قد يكون الهجوم مصحوبا الأعراض النباتية – التعرق الزائد، احمرار أو شحوب بشرة الوجه.
الاختلافات بين آلام القلب والألم العصبي الوربي
الألم هو إحساس شخصي، لذا فإن تفسير خصائص متلازمة الألم بناءً على الشكاوى يمثل صعوبات معينة.
| آلام القلب التاجية | آلام القلب غير التاجية | الألم العصبي الوربي | |
| شدة | قوية، والضغط | ألم مملة يدوم لفترة طويلة | قوي جدًا، قصير العمر، محترق |
| الموقع | خلف أو إلى يسار القص | في النصف الأيسر من الصدر عند مستوى الفضاء الوربي الخامس في الأمام | على طول العصب الوربي |
| أعراض إضافية | شحوب، عرق بارد، نقص الهواء | ليس مطابقا | زيادة التعرق ضغط الدم، الحد من الحركات |
| العوامل المثيرة | حركات مفاجئة أو وضعية الجسم غير الملائمة | ||
| رد الفعل على المخدرات | لعلاج الذبحة الصدرية، يتم تخفيفه باستخدام النتروجليسرين | يتم إضعافه عن طريق تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (نوروفين، ديكلوفيناك) |
من الناحية العملية، ليس من الممكن دائمًا التمييز بين آلام القلب والألم العصبي بناءً على الشكاوى فقط. في جميع الحالات التي يوجد فيها ألم مستمر في النصف الأيسر من الصدر يجب استشارة الطبيب، وإذا لم يختفي الألم لأكثر من 15 دقيقة يجب استدعاء سيارة الإسعاف.
طرق فحص إضافية في تشخيص ألم القلب
بناءً على شكاوى المريض وتاريخ حياته ومرضه، يقوم الطبيب بصياغة تشخيص أولي. وفي المستقبل، يجب تأكيد ذلك بالبيانات بحث موضوعي، حتى لو كانت الأعراض تتوافق تمامًا مع الأعراض النموذجية الصورة السريرية. أخطاء في تشخيص متباينيجب ألا يكون هناك ألم في القلب وألم عصبي وربي، لأن العلاج المطلوب لهذه الأمراض مختلف.
تخطيط كهربية القلب
في حالة الاشتباه في أمراض القلب التاجية، يتم إجراء تخطيط كهربية القلب. تتيح لك هذه الطريقة تحديد الانتهاكات معدل ضربات القلبووظائف نظام التوصيل للقلب، المميزة لاحتشاء عضلة القلب وأمراض القلب التاجية. في الحالة الأخيرةقد لا تكون هناك تغييرات في تخطيط كهربية القلب أثناء الراحة، ويمكن إجراء تخطيط كهربية القلب بالجهد لتأكيد التشخيص.
تصوير الأوعية التاجية
لتوضيح طبيعة وتوطين تضييق تجويف الأوعية الدموية، يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية - فحص الأشعة السينية لأوعية القلب باستخدام عامل التباين. بناءً على توزيع التباين، يتم الحكم على وجود ودرجة تضيق الشريان التاجي ووجود مؤشرات ل العلاج الجراحي: رأب البالون، الدعامات أو تطعيم مجازة الشريان التاجي.
تخطيط صدى القلب
في حالة الاشتباه في وجود أمراض غير تاجية، يتم إجراء تخطيط صدى القلب - الموجات فوق الصوتيةالقلب، والذي يسمح لك بتحديد سمك الجدران وحجم غرفة القلب، وتقييم أداء نظام الصمام وتصور عمل القلب في الوقت الحقيقي. وباستخدام هذه الطريقة يتم الكشف عن عيوب القلب الخلقية والمكتسبة، التغيرات الالتهابيةالتامور واعتلال عضلة القلب.
التصوير المقطعي للعمود الفقري
إذا تم استبعاد أمراض القلب وأعضاء الصدر الأخرى، يتم إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري الصدري. تقييم الحالة والوضع النسبي للفقرات و الأقراص الفقريةووجود الأورام. يمكن أن تكون أسباب ألم الصدر العصبي:
- الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري.
- بروز أو فتق القرص الفقري.
- الصدمات والأورام.
- آفات العمود الفقري بسبب السل والزهري.
- داء الفقار مع تكاثر النابتات العظمية.
في ظل ظروف معينة، يكون تشخيص الأمراض أمرًا صعبًا حتى بالنسبة للمتخصصين - فقد يكون من المستحيل معرفة سبب ظهور عرض معين دون إجراء اختبار. على سبيل المثال، من الصعب فهم ما إذا كان الألم في القلب أو يزعج المريض.
ما هي الصعوبة؟
يستحيل على الإنسان أن يميز الألم في القلب عن الألم العصبي على اليسار - فكلاهما يتميز بألم في الصدر. في أغلب الأحيان، يتم الخلط بين العصب المقروص وبين أمراض القلب.
ومع ذلك، قد يكون لهذه الآلام تفسيرات أخرى:
- الألم العصبي الوربي – معسر العصب الوربي.
- متلازمة نفسية نباتية.
- العمليات المرضية للأعضاء الأخرى في الصدر والمنصف.
على الرغم من أن أعراض الألم العصبي وأمراض القلب متشابهة، إلا أن هناك اختلافات أيضًا. عليك أن تعرف: قلبك يؤلمك أو أن الألم العصبي يظهر نفسه، بحيث يمكنك تقديم الإسعافات الأولية المناسبة إذا لزم الأمر.
كيف تتجلى أمراض القلب؟
أعطال مختلفة من نظام القلب والأوعية الدمويةلها خصائصها الخاصة.
- . تحدث التشنجات بشكل واضح في منطقة القلب، لكن الأحاسيس تتميز بالضبابية ويشعر المرضى بألم في جميع أنحاء القص. يمكن وصف الألم بطرق مختلفة: كالقطع أو الضغط. يمكنهم أن يشعوا ل اليد اليسرىوالرقبة تحت لوح الكتف. لا يختفي الألم عند تغيير وضع الجسم، ويمكن تكرار النوبات عدة مرات خلال فترة زمنية قصيرة. وتتراوح مدتها من بضع ثوان إلى 20 دقيقة. بالإضافة إلى ذلك، هناك شعور بالاختناق ونقص الهواء. يظهر الخوف من الموت.
- . يصاحبه ألم حاد شديد الشدة، يمكن أن يؤلم في النصف الأيسر من القص والعمود الفقري. يصاحبه دائمًا شحوب الجلد وزيادة التعرق. الألم شديد لدرجة أنه يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي. يشعر به في منطقة القلب. أي حركة تؤدي إلى زيادة الألم وزيادة التنفس. يظهر الخوف من الموت.
- التهاب عضلة القلب والتهاب التامور. العمليات الالتهابيةفي عضلة القلب والتأمور تتجلى بألم معتدل الشدة سحب الطابع. عندما تصبح عضلة القلب ملتهبة، تظهر أحاسيس طعن حادة. مع التهاب عضلة القلب، يتم توطين الألم في النصف الأيسر من الجسم - تحت الكتف، فوق القلب مباشرة أو في الجزء العلوي من البطن. يصاحب نوبة التهاب التامور ألم في الجزء العلوي من القلب، ينتشر إلى القلب اليد اليمنى. ويزداد الألم عند محاولة الاستلقاء أو السعال أو أخذ نفس عميق. يحدث ضيق في التنفس. في كل من التهاب التامور والتهاب عضلة القلب، يمكن ملاحظة زيادة في درجة الحرارة وتغير في معدل ضربات القلب.
- أم الدم الأبهرية. يرافقه ألم في الجزء العلوي من الصدر. في هذه الحالة، يمكن أن يستمر الألم - إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير، فقد يستمر لعدة أيام. عند محاولة التحرك، تزداد شدتها.
- الجلطات الدموية الشريان الرئوي . تشبه طبيعة الألم طبيعة الذبحة الصدرية، ولكنها لا تنتشر إلى الأعضاء والأجزاء الأخرى. يصاحبه زيادة في ضربات القلب وضيق في التنفس. ويلاحظ زرقة الجلد والشفتين، ويلاحظ انخفاض حاد في ضغط الدم.
- . تؤدي القفزة الحادة في ضغط الدم إلى حدوث طعنات، وتكرر الأحاسيس الضاغطة في القلب في الرأس. في وقت الهجوم، لوحظ احتقان الوجه الواضح. ظهور "قشعريرة" وبقع أمام العينين، وفقدان الثقة عند المشي.
ارتفاع ضغط الدم هو أحد أسباب آلام القلب تشمل الأعراض الأولية لأمراض القلب ما يلي:
- احتراق؛
- تنميل؛
- الضغط في منطقة القلب.
هذه الأعراض مميزة للنوبة القلبية والذبحة الصدرية. أثناء النوبة القلبية، يتم انسداد الشرايين، وبالتالي لا يتدفق الدم إلى عضلة القلب. والنتيجة هي ألم حاد في الضغط يختفي بسرعة إلى حد ما.
في حالة الذبحة الصدرية، يتم انسداد الأوعية الدموية بواسطة لويحات دهنية، ولا يتدفق الدم إلى الأوعية الدموية الكمية الصحيحةإلى القلب. من الضروري الانتباه إلى وجود عوامل استفزازية. على سبيل المثال، قد تتطور نوبة الذبحة الصدرية بعد مجهود بدني عالي أو نتيجة لصدمة نفسية أو ضغوط شديدة. سوف يساعد النتروجليسرين على تخفيف هذه الأحاسيس بسرعة، ولكن يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.
كيف يظهر الألم العصبي نفسه؟
يمكن أن يحدث الألم العصبي في أي مكان تمر فيه الأعصاب، أي. في كل مكان تقريبا. يحدث الألم في منطقة القلب عند الضغط على الأعصاب الوربية.
من الضروري معرفة السمات المميزة للألم الناتج عن الألم العصبي:
- يصاحب الألم العصبي دائمًا ألم شديد الشدة، يزداد مع الحركة والاستنشاق والزفير، ويمكن أن يشتد أيضًا بدون عوامل استفزازية إضافية.
- يمكن أن تختلف التشنجات في الوصف: من الطعن إلى الحرق.
- يمكن أن يظهر الألم العصبي في شكل هجمات متكررة أو بشكل مستمر. مدة الألم يمكن أن تصل إلى عدة أيام.
- يمكن تتبع الألم على طول مسار العصب. إذا لمست المنطقة الوربية، يصبح الألم لا يطاق على طول العصب بأكمله. يمكن أن ينتشر إلى الذراع وأسفل الظهر والرقبة والصدر.
- فقدان الإحساس في منطقة العصب المقروص.
- شحوب الجلد و زيادة التعرق، تشنجات العضلات. السبب هو عدم كفاية إمدادات الدم إلى المنطقة.
- انخفاض موضعي في درجة الحرارة (فقط في المنطقة التي ينضغط فيها العصب).
- في في بعض الحالاتيحدث الغثيان والقيء.
لتلخيص، يمكننا أن نقول كيفية التمييز بين الألم العصبي وأمراض القلب:
- مدة الألم في أمراض القلب أقصر. لا تزيد شدتها مع ملامسة منطقة التوطين.
- أدوية القلب لا تساعد في علاج الألم العصبي، لكن الألم قد يقل قليلاً بعد تناول المسكنات.
- تترافق أمراض القلب مع عدم انتظام ضربات القلب وصعوبة التنفس وارتفاع الضغط. لا يصاحب الألم العصبي ضيق في التنفس، كما أن تغير معدل ضربات القلب له طبيعة نفسية، فيزول بسرعة.
- النشاط البدني ليس له تأثير كبير على شدة الألم. مع الألم العصبي، تزيد الحركات الألم، ولا يستطيع المريض التحرك دائما.
- يمكنك التعرف على السبب من خلال الدواء الذي سيساعد في القضاء على الألم. يتم تخفيف الألم في أمراض الشريان التاجي بواسطة الجلسرين، وتساعد الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في علاج الألم العصبي الوربي. يمكن أن يكون نوروفين.
- يمكن أن يكون النشاط البدني أو الإجهاد من العوامل المثيرة للهجوم المرتبط بعمل القلب. في حالة الألم العصبي، تكون الحركة المفاجئة والوضعية غير المريحة بمثابة محفز.
- الألم العصبي أكثر شيوعًا عند كبار السن. يمكن أن تتطور أمراض القلب بغض النظر عن العمر.
يصاحب أمراض القلب دائما ضغط دم مرتفعوعدم انتظام ضربات القلب طرق البحث التشخيصي
سيخبرك البحث الإضافي بكيفية التمييز بين الألم العصبي وألم القلب. أولا، يركز الطبيب على التاريخ الطبي للمريض والشكاوى. ومن ثم يمكن تعيين ما يلي:
- تخطيط كهربية القلب. يتم إجراء تخطيط كهربية القلب في الحالات التي يكون فيها هناك اشتباه في أمراض الشريان التاجي. بفضل هذه الدراسة، من الممكن تحديد اضطرابات ضربات القلب وخلل في نظام التوصيل. تعتبر هذه العيادة نموذجية لعلاج النوبات القلبية ونقص التروية. في حالة نقص التروية، قد لا تكشف الدراسة أثناء الراحة عن وجود خلل، ومن الضروري إجراء تخطيط كهربية القلب مع الإجهاد.
- تصوير الأوعية التاجية. يتضمن تصوير الأوعية التاجية استخدام عامل تباين لتحديد سالكية الأوعية الدموية. ومن خلال دراسة كيفية توزيع عامل التباين، يمكنك رؤية موقع ودرجة تضيق الشريان الرئيسي للقلب.
- تخطيط صدى القلب. يتم إجراء هذا الفحص بالموجات فوق الصوتية إذا كان هناك اشتباه في أمراض القلب التي لا تتعلق بحالة الشريان التاجي. بفضل الموجات فوق الصوتية، يمكنك معرفة سمك الجدران وحجم غرفة القلب، وكذلك معرفة كيفية عمل الصمامات. تتيح لك هذه الطريقة تحديد عيوب القلب المختلفة والعمليات الالتهابية.
- التصوير المقطعي للعمود الفقري. يتم إجراؤه إذا لم يتم تأكيد أمراض القلب.
ماذا تفعل إذا شعرت بألم تحت الضلوع؟
إذا كان الألم العصبي الوربي شديدا ولا يختفي خلال بضعة أيام، فيجب عليك استشارة الطبيب. العلاج الكامل ممكن فقط بعد تحديد السبب الذي تسبب في الألم العصبي، أي. بعد التشخيص. على أية حال، سيكون العلاج شاملاً ويجب أن يشمل تخفيف الألم وعلاج المرض الذي هو السبب الجذري.
إذا كان الألم شديدا جدا، فمن الضروري راحة على السرير. في هذه الحالة، يجب أن يكون السطح صعبا. أما بالنسبة للعلاج، يتم استخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات، وكذلك الحصار مع نوفوكائين.
أثبتت إجراءات العلاج الطبيعي فعاليتها في العلاج. يمكن وصف التدفئة فوق البنفسجية، UHF، الكهربائي، والوخز بالإبر. المراهم والمواد الهلامية ذات التأثيرات المضادة للالتهابات والتدفئة والمسكنات مناسبة للاستخدام الخارجي. فهي ضرورية لتخفيف تشنجات العضلات وتطبيعها العمليات الأيضيةتحسين إمدادات الدم.
حتى لا تؤدي النوبة العصبية إلى التطور مرض مزمنيجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة. الوقاية تشمل:
- تجنب النشاط البدني العالي.
- تجنب التواجد في المسودات؛
- حافظ على استقامة ظهرك وراقب وضعيتك، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يقضون الكثير من الوقت أمام الكمبيوتر؛
- يمد جرعة إضافيةالفيتامينات والعناصر الدقيقة.
الأحاسيس المؤلمةمع الألم العصبي الوربي، فهي تشبه مظهر الألم في القلب. على أية حال، هناك تدهور في نوعية الحياة وقد يتطلب ذلك تدخل جراحيلاستعادة الحياة الطبيعية.
من المهم التمييز بين آلام القلب والألم العصبي في الوقت المناسب للتشخيص ووصف دورة العلاج في الوقت المناسب. التأخير محفوف بأمراض خطيرة ذات عواقب وخيمة.
حتى الآن، لا يمكن القول أنه تمت دراسة الأسباب الجذرية للألم العصبي. ولذلك فمن الأفضل الانتباه إلى العوامل التي تساهم في الحالة المرضية.
يصاحب تلف الألياف العصبية، الأمر الذي يؤدي إلى الألم العصبي الوربي، انضغاط الأعصاب في التجويف الوربي للصدر. ويمكن تسمية فئات المخاطر التالية بمحرضي علم الأمراض:
- الاستعداد الوراثي
- خلل في المفاصل و نظام الهيكل العظميعلى سبيل المثال: التهاب المفاصل أو أمراض العمود الفقري في شكل جنف أو حداب.
- انخفاض حرارة الجسم لفترة طويلة.
- عندما يتم تهجير فقرة في الجذع الفقري، قد يظهر التهاب في الأنسجة العصبية؛
- المشاعر السلبية المستمرة والتوتر، على سبيل المثال: الاكتئاب طويل الأمد؛
- إذا كنت ترتدي ملابس داخلية ضيقة في كثير من الأحيان، مصحوبة بضغط مستمر في منطقة القص، فقد يتطور تلف عصبي.
مهم! من الصعب تشخيص الألم العصبي الوربي. بعد كل شيء، لا يتميز بالأعراض الواضحة والظروف المميزة. ويظهر الألم بشكل دوري، ويمكن أن يكون موقعه مضللاً، لأن الأعصاب تؤدي إلى كل شيء حيوي هيئات مهمة، وأي شيء يمكن أن يضر.
إذا اتصلت بأخصائي بعد الأحاسيس غير السارة الأولى، فمن دون احتمال التشخيص السريع والشفاء المضاعفات المرضيةيزيد.
مظهر من مظاهر الأمراض العصبية
الألم العصبي يساهم في تدهور الأعصاب. ولذلك، يمكن أن تظهر التشنجات أينما حدثت. الأعصاب الأكثر تأثراً هي تلك الموجودة في منطقة الضلع. يثير الألم العصبي هذه الأحاسيس المؤلمة في القلب.
السمات المميزة للتشنج العصبي:
- ألم شديد الشدة، يزداد أثناء الحركة، أثناء الاستنشاق والزفير.
- تختلف الحالة التشنجية: الطعن أو الألم أو القطع.
- يمكن أن يكون مظهر الألم العصبي جزئيًا ومستمرًا.
- الأحاسيس المؤلمة تشعر بها على طول العصب.
- فقدان الحساسية في المنطقة التي يقع فيها العصب.
- تنخفض درجة حرارة الجسم محليًا.
- في حالات معينة، قد يحدث الغثيان والقيء.
أسباب آلام القلب
يميز الأسباب التاليةمظاهر آلام القلب:
- اضطرابات في إمداد القلب بالأكسجين بسبب انسداد أو تضييق الأوعية التاجية المؤدية إلى العضو. الأحاسيس المؤلمةمع مجهود بدني كبير، تظهر في حالة قصور القلب وارتفاع ضغط الدم.
وجع القلب - تتميز متلازمة الألم الناتجة عن احتشاء عضلة القلب بالقوة والحرقان، ألم الضغطوله موقع واضح خلف عظمة القص أو على الجانب الأيسر. المريض يفتقر إلى الأكسجين تغطية الجلديتحول إلى شاحب، ويصبح باردا ورطبا. - عدم تحسن الحالة بعد تناول النتروجليسرين أو المسكنات.
- تشبه نوبة الذبحة الصدرية علامات النوبة القلبية. لكن في الحالة الأولى، الألم ليس شديدًا ويختفي من تلقاء نفسه خلال دقيقتين إلى ثلاث دقائق، بما في ذلك بعد تناول قرص النتروجليسرين. تتميز الأحاسيس المؤلمة بزيادة تدريجية ثم نفس التوهين.
- تختلف الأحاسيس المؤلمة ذات الطبيعة غير التاجية في مدتها. إنهم متذمرون وليس لهم أي صلة بشكل عام النشاط البدني. غير مرئية الأعراض المصاحبةالحالة المرضية.
مظاهر أمراض القلب
الاضطرابات المختلفة في عمل الجهاز القلبي الوعائي لها عدد من الاختلافات:
- يتم الشعور بالتشنجات أثناء الذبحة الصدرية في منطقة القلب. لكنهم غير واضحين، يبدو أن الصدر كله يؤلمني. الشخصية تقطع أو تضغط. قد يمتد الألم إلى الرقبة أو الذراع الأيسر أو تحت لوح الكتف. لا يوجد أي اعتماد على وضع الجسم، ويمكن الشعور بالتشنجات عدة مرات خلال فترة زمنية قصيرة. يمكن أن تتراوح مدة الألم من ثانيتين إلى نصف ساعة. قد لا يكون لدى المريض ما يكفي من الهواء وقد يعاني نوبات ذعرعلى شكل خوف من الموت.
- علامات النوبة القلبية هي ألم حاد شديد الشدة. يمكن أن يغطي التشنج الجانب الأيسر من الصدر والعمود الفقري. يصبح الجلد شاحبًا ويزداد التعرق. يمكن أن يصل الألم إلى حدود يفقد فيها الشخص وعيه. يشعر بالضغط في منطقة القلب. وأدنى حركة تقوى هجوم الألمويتسارع التنفس ويظهر الخوف من الموت.
- التهاب عضلة القلب والتأمور يسبب معتدلا ألم مزعج. سمة مميزةيعتبر التهاب عضلة القلب تشنجًا حادًا. موقع علم الأمراض - الجانب الأيسرالجذع. بينما في التهاب التامور يكون هناك ألم في الجزء العلوي من القلب وينتشر إلى الذراع الأيسر.
- مرض ارتفاع ضغط الدم ينطوي على زيادة عفوية في ضغط الدم. ألم الخياطةفي القلب مكررة في الرأس. ظهور "قشعريرة" وبقع صغيرة أمام العينين، وفقدان الثقة في الحركة.
- يتم تحديد تمدد الأوعية الدموية الأبهري في الجزء العلوي من الصدر. يمكن أن تستمر متلازمة الألم لفترة طويلة وتستمر لعدة أيام إذا لم يتم اتخاذ تدابير خاصة. أثناء الحركة تزداد شدة الألم.
اقرأ أيضا: أسباب وطبيعة الألم وطرق العلاج
ألم القلب أو الألم العصبي: كيفية التمييز؟
معظم الناس لا يفهمون الفرق بين آلام القلب وعلامات الألم العصبي. وهذا يأخذ في الاعتبار حقيقة أنهم لا يدركون آلام القلب على الإطلاق.
للإجابة على السؤال: كيفية التمييز بين آلام القلب والألم العصبي عليك مراعاة ما يلي:
- الألم في منطقة القلب لا يدوم طويلا. لا تستمر الهجمات أكثر من عشر دقائق. في حين أن علامات الألم العصبي الوربي يمكن أن تزعج المريض طوال اليوم.
أعراض الألم العصبي في منطقة القلب - مع الألم العصبي في منطقة القلب (على الجانب الأيسر من القص)، بالقرب من الكتف وبالقرب من العمود الفقري، قد يكون هناك ألم. والمريض يعرف الموقع. وذلك لأن الأعصاب الوربية تقع في الفراغ بين الأضلاع.
- من المستحيل تحديد الموقع المحدد لألم القلب. تظهر التجربة أن الذبحة الصدرية محسوسة في الجزء الأوسط من الصدر. ويريد المريض أن يضع كلتا يديه على صدره للتخفيف من شدته. الأحاسيس المؤلمة أصل القلبفي أغلب الأحيان يتم إعطاؤه للذراع أو الكتف الأيسر.
- يكون الألم العصبي لدى الرجال والنساء البالغين طعنًا وحادًا. بدايته مفاجئة، وقد يبدو أن الألم ينتشر من خلاله. وبما أن الأعصاب الوربية تصل إلى جميع الأعضاء الحيوية، فقد يظهر الألم في أي مكان. بينما في الذبحة الصدرية هناك ألم حارق أو خفيف.
- عامل محدد آخر لفهم ما يزعجك: الألم القلبي أو العصبي هو أنه في الحالة الأولى لا يوجد اعتماد على شدة الأحاسيس على حركة الجسم في الفضاء ووظيفة الجهاز التنفسي، وفي الحالة الثانية يصبح أكثر مؤلمة عند الحركة والاستنشاق.
مهم! تتميز نوبة احتشاء عضلة القلب بألم حاد وحاد يزداد أثناء الحركة. وللتعرف عليه، يمكنك تناول قرص من مادة فاليدول أو النتروجليسرين. القضاء على متلازمة الألم مع البيانات الأدويةلن يعمل.
الآن أنت تعرف كيفية التعرف على الألم العصبي والقلب. بعد كل شيء، من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب لإجراء التشخيص. من الأفضل الوقاية من أي مرض وإيقافه في الوقت المناسب بدلاً من علاج عواقبه ومضاعفاته.
أكثر:
لماذا يحدث ألم في القلب عند الاستلقاء على جانبك الأيسر؟ أسباب شائعة
