في حالة سرطان المستقيم، الذي يتطور بسبب انحطاط الورم (منخفض الجودة) في الغشاء المخاطي، يمكن أن تحدث انتكاسات عديدة ويمكن أن تتطور النقائل. من المهم عدم تفويت الأعراض الأولى لسرطان المستقيم من أجل بدء العلاج في الوقت المناسب.

عادة ما يتم استدعاء جميع الأورام الخبيثة في المستقيم، والتي يتم دمجها في مجموعة واحدة مع أورام القولون الخبيثة (رمز ICD10 - C18).

ما هو سرطان المستقيم

سرطان المستقيم (Cr) هو مرض يتطور بسبب الضمور السرطاني للخلايا الظهارية (الأورام الظهارية) في الغشاء المخاطي للمستقيم وله جميع علامات الورم الخبيث وتعدد الأشكال الخلوية. وهذا يعني أن هذا المرض يتميز بالنمو التسللي السريع مع الإنبات في الأنسجة المجاورة، والانتكاسات المتكررة والميل إلى النقائل.

يتم تشخيص هذا النوع من السرطان بالتساوي تقريباً بين المرضى من كلا الجنسين، وتتراوح الفئة العمرية للمرضى بين 45 و74 عاماً.

مهم! وبحسب الإحصائيات فإن هذا المرض يحتل المركز الثالث من حيث تكرار التشخيص في قائمة الأورام السرطانية في الجهاز الهضمي.

على الرغم من أن هذا المرض شائع جدًا، إلا أنه من المرجح أن يكون له نتائج إيجابية أكثر من غيره من الأورام، أي أنه قابل للشفاء. ويرجع ذلك إلى موقعه التشريحي الخاص الذي يسمح باكتشاف المرض في المراحل المبكرة. وللكشف عنها يكفي أن يقوم الطبيب بإجراء فحص رقمي (للكشف عن الكتل) أو تنظير عند الشكاوى الأولى التي يتلقاها المريض.

العيادات الرائدة في إسرائيل

يتكون التركيب التشريحي للمستقيم من ثلاثة أقسام رئيسية:

• القسم فوق الحبلي هو القسم الأولي، ويبلغ طوله حوالي 5 سم ويغلق بالصفاق.
• القسم الأمبولي. هنا يتم تحضير البراز لإزالته (إزالته من الجسم) - تتم إزالة السائل الزائد. ويبلغ طول هذا القسم حوالي 10 سم. هذه المنطقة هي الهدف الأكثر شيوعاً للسرطان - حوالي 80% من الحالات.
• يعمل الجزء الشرجي على إزالة البراز، وتقع العضلة العاصرة (فتحة الشرج) هنا، والتي تزيلها. طول هذا الجزء حوالي 3 سم.

تصنيف المرض

لسرطان المستقيم عدة تصنيفات (رمز ICD 10 – C15-C26)، اعتمادًا على موقعه:

• فوق الأمبولية (عالية). مع هذا النوع من السرطان، يضيق تجويف الأمعاء ويتطور التضيق بسرعة؛
• أمبولي. يحدث في أغلب الأحيان وله بنية غدية. يتطور مثل هذا الورم وفقًا لمبدأ الورم المنتفخ أو القرحة ذات القاعدة النزفية على شكل حفرة.
• شرجي. غالبًا ما يكون هذا النوع من السرطان عبارة عن خلايا حرشفية في البنية ويقع في منطقة القناة الشرجية (فوق فتحة الشرج).

كما يوجد تصنيف لسرطان المستقيم (Bl) يعتمد على موقع الأورام وينقسم إلى أورام:

• الأجزاء الأمبولية السفلية والمتوسطة والعليا من المستقيم (حوالي 60٪ من الحالات)؛
• المنطقة المستقيمية السينية (عادةً ورم دائري) (30% من الحالات)؛
• منطقة الشرج (10% من الحالات).

وإذا صنفنا حسب نوع النمو فيمكننا تحديد ثلاثة أصناف:

• باطني (30%)، يتشكل داخل أنسجة جدران المستقيم؛
• Exophytic (20٪)، ورم يخترق تجويف المستقيم.
• ورم من النوع المختلط (50%)، يجمع بين خصائص النمو الداخلي والخارجي.

وفقًا لعلم الأنسجة، يمكن أن يكون هذا النوع من الأورام هو الأنواع التالية من السرطان (مورفولوجيا الأورام):

1. سرطان غدي.
2. مخاطية
3. صلب؛
4. حرشفية
5. ليفية.
6. خبيثة غير متمايزة.

بناءً على العدوانية، ينقسم سرطان المستقيم إلى أورام جيدة التمايز، ومتوسطة التمايز، وضعيفة التمايز (خلية حلقة الخاتم). في الحالة الأولى، ينمو الورم ببطء وليس عدوانيًا، والورم منخفض التمايز لديه نمو مرتفع للورم ويعطي نقائل (وهو الأخطر)، ويتميز متوسط ​​التمايز بمعدل نمو وتطور معتدل. الأورام الخبيثة لها رمز وفقًا للتصنيف ICD10 - C20.

ملامح سرطان الخلايا الحرشفية

ظاهريًا، يبدو هذا السرطان مثل قرحة غير كيراتينية ذات حواف ضعيفة. هذه الأنواع من الأورام عرضة للانتشار المبكر، وتتميز بالنمو السريع ولها تشخيص مخيب للآمال.

هذه الأورام كبيرة الحجم وتميل إلى النمو في البروستاتا والمهبل والحالب وتخترق العقد الليمفاوية بسرعة وتميل إلى التكرار.

يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة لهذا النوع من السرطان على مدى انتشار عملية السرطان، وعدد النقائل، وعمر المريض وعوامل أخرى. المرضى الذين بدأوا علاج المرض في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد ظهور المرض لديهم فرصة أكبر. يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لهذا النوع من السرطان إلى 33٪ تقريبًا. الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص يموتون خلال السنوات الثلاث الأولى.

مراحل المرض

يعتمد تصنيف الأورام اعتمادًا على مرحلة تطور عملية الورم على الخصائص التالية:

• حجم الورم؛
• انتشار السرطان.
• وجود النقائل في الغدد الليمفاوية القريبة.
• وجود النقائل في الأعضاء البعيدة.

كقاعدة عامة، يتم التعرف على أربع مراحل لتكوين الورم، ومعها تتطور العلامات الخاصة بهذه المرحلة:

يوجد أيضًا تصنيف دوك لسرطان المستقيم (الساركوما):

• المرحلة أ - يقتصر الورم على الطبقة المخاطية وتحت المخاطية، ولا توجد نقائل.
• تنقسم المرحلة B إلى B1 وB2، وفي الحالة الأولى يقتصر السرطان على الطبقة العضلية، وفي الثانية قد نما إلى سمك الأمعاء؛
• المرحلة ج – إذا كانت هناك نقائل في الغدد الليمفاوية فقط.
• المرحلة د - توجد النقائل في الأعضاء البعيدة.

يستخدم أيضًا نظام TNMP، والذي يحدد أيضًا مدى عملية السرطان، حيث T - يعني الورم - حجم الورم، N - تورط الغدد الليمفاوية الإقليمية في عملية السرطان، M - النقائل في الغدد الليمفاوية البعيدة والأعضاء , ف - عمق إنبات الورم. على سبيل المثال، T4n0m0 يعني أن الورم قد انتشر إلى الأعضاء المجاورة، ولكن لا توجد نقائل في الغدد الليمفاوية والأعضاء البعيدة، T3n0m0 يعني أن الورم يتسلل إلى الطبقة السفلية، ولا توجد نقائل ذات توطين قريب أو بعيد.

في تصنيف السرطان وفقًا للنظام الطبي TNMP، يُنصح أيضًا بتضمين مؤشر G، الذي يمكنه وصف درجة تمايز الخلايا السرطانية من الأعلى إلى المنخفض - G1-G3

أسباب (المسببات المرضية) للسرطان

ما الذي يمكن أن يسبب سرطان القولون والمستقيم؟ تعتبر عوامل الخطر التالية الأسباب الرئيسية لظهور سرطان المستقيم لدى كل من الرجال والنساء:

• الاستعداد الوراثي (وجود أقارب مصابين بمرض مماثل يعرض المريض للخطر) ؛
• وجود أمراض مزمنة في المنطقة الشرجية (البواسير، مرض كرون، التهاب المستقيم والسيني، التهاب القولون التقرحي، ناسور المستقيم)؛
• وجود البراز على المدى الطويل في القسم الأمبولي من المستقيم.
• العمر بعد 60 سنة؛
• داء البوليبات العائلي (نمو) في المستقيم والقولون.
• تاريخ الأورام (المرضى الذين أصيبوا بسرطان القولون وسرطان الثدي والمبيض والرحم (النساء) معرضون للخطر)؛
• التدخين (يزيد خطر الإصابة بهذا السرطان لدى النساء بنسبة 40%، وعند الرجال بنسبة 30%)؛
• التعرض للمواد المسببة للسرطان.
• وجود سلالات معينة من فيروس الورم الحليمي البشري في الجسم (التي تعتبر حالة سرطانية)؛
• سوء التغذية.

فيديو حول الموضوع:

المظاهر السريرية والعلامات الأولى للسرطان

ملحوظة! يعتبر المكر الرئيسي لهذا المرض هو الطبيعة الكاملة بدون أعراض للمرحلة الأولى من المرض - يمكن للورم أن ينمو لفترة طويلة، ويزداد حجمه، دون أن يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال.

قد تظهر العلامات المحددة الأولى لدى المريض عندما تتطور عملية السرطان بشكل كافٍ - عندما تنتشر الخلايا السرطانية إلى الأعضاء المجاورة والغدد الليمفاوية.

الأعراض الأولى التي يمكن ملاحظتها في 60% من الحالات هي وجود نزيف بسيط. يمكنك تخمين وجود النزيف من خلال ملاحظة وجود كميات صغيرة من الدم أو جلطات الدم في البراز. وعلى عكس النزيف مع البواسير، فإن هذا النزيف يسبق عملية التبرز في الوقت المناسب. (يمكن الخلط بين الأعراض الأولية وأعراض البواسير والأمراض المشابهة). وأيضًا، عندما يتطور السرطان، يكون هناك مخاط أو صديد في البراز.

هل تريد معرفة تكلفة علاج السرطان في الخارج؟

* بعد تلقي بيانات حول مرض المريض، سيتمكن ممثل العيادة من حساب السعر الدقيق للعلاج.

أعراض السرطان

عند النساء، يمكن أن ينمو سرطان المستقيم في أنسجة المهبل أو الرحم. ولكن إذا كان الضرر الذي يلحق بسرطان الرحم قد لا يؤثر على الصورة العامة للمرض، فإن اختراق الورم في الأنسجة العضلية للجدار الخلفي للمهبل يؤدي إلى تطور الناسور المستقيمي المهبلي. وفي هذا الصدد، يتم إطلاق البراز والغازات من المهبل.

بالنسبة للنساء، تشمل أعراض سرطان القولون والمستقيم ما يلي:

عادةً ما يخترق ورم المستقيم لدى الرجال جدار المثانة، مما يسبب ناسورًا يمكن أن يهرب منه الهواء (الغازات) والبراز. غالبًا ما تكون المثانة نفسها مصابة بالعدوى، حيث تخترق النباتات المسببة للأمراض عبر الحالب إلى الكلى وتسبب التهاب الحويضة والكلية. عند الرجال، يمكن أن يسبب ورم المستقيم الأعراض التالية:

• أحاسيس غير سارة في المنطقة المقدسة والأعضاء التناسلية.
• دم في البراز؛
• انخفاض حاد في وزن الجسم.
• الرغبة المتكررة في التبرز؛
• الإمساك المزمن.

ما هي الاختلافات في الأعراض السريرية لسرطان المستقيم بين الأعراض لدى الرجال والنساء؟ يمكن أن ينمو الورم السرطاني لدى النساء إلى الرحم أو المهبل، وعند الرجال - إلى المثانة، وبالتالي قد تكون هناك علامات محددة.

تشخيص المرض

يتضمن تشخيص المرض عدة مراحل من طرق البحث:

• جمع شكاوى المرضى، وتجميع سوابق المرض؛
• جس تجويف البطن والتسمع.
• فحص المستقيم للمستقيم.
• الفحص بالمنظار – التنظير السيني.
• اختبارات الدم - اختبارات عامة والكيميائية الحيوية، واختبارات البول والبراز (للوجود الكامن للدم)؛
• تنظير القولون (الذي يتم خلاله أخذ خزعة من أنسجة الورم)؛
• إذا كانت النتائج مشكوك فيها، فقد يوصف للمريض فحص بالأشعة السينية - تنظير الري.
• قياس الملف الشخصي؛
• الدم لعلامات الورم (يتم الكشف عن علامات محددة لسرطان المستقيم)؛
• الموجات فوق الصوتية (في حالة الركود الكلوي - الاستلقاء) لأعضاء البطن.
• في الحالات التي يكون فيها علم الأورام في حالة متقدمة (المرحلة الأخيرة)، يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للحصول على صورة ثلاثية الأبعاد.

عند النساء، بالإضافة إلى فحص المستقيم، يتم إجراء فحص مهبلي لتقييم درجة مشاركة الأعضاء التناسلية في عملية السرطان.

في المراحل الأولية، يتم تشخيص 19% فقط من المرضى بسرطان المستقيم، ويتم تشخيص حوالي واحد ونصف فقط من الأمراض خلال الفحوصات الوقائية. الجزء الأكبر من تشخيص الورم يحدث في المرحلة 3.

طرق العلاج وعواقبه بعد الجراحة

العلاج الرئيسي لسرطان المستقيم هو الجراحة، والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي مساعدان. ولكن لا يمكن تحقيق أفضل نتائج العلاج إلا من خلال الاستخدام المتكامل لطرق العلاج هذه.

تعتمد العمليات الجراحية على مكان الورم وهي من الأنواع التالية:

يمكن أن تكون عواقب الجراحة بعض المضاعفات، مثل هبوط الأمعاء، وسلس البراز، والتهاب القولون.

يستخدم العلاج الكيميائي (استخدام الأدوية) للأورام الصغيرة والأورام غير القابلة للجراحة ولمنع الانتكاسات.

يستخدم العلاج الإشعاعي في نوعين: خارجي وداخلي. ويمكن استخدامه أيضًا مع العلاج الجراحي، في علاج المرضى الأكبر سنًا (كعلاج مستقل، بدون جراحة) أو لأغراض تلطيفية (لتخفيف حالة المرضى اليائسين).

الطرق التقليدية للعلاج والنظام الغذائي للسرطان

بشكل منفصل، ينبغي أن يقال عن طرق العلاج الشعبية (غير التقليدية). لا يمكن استخدامها إلا مع المادة الرئيسية وتستخدم لتخفيف الالتهاب وتقوية جهاز المناعة وتطبيع البراز. على سبيل المثال، يتم استخدام جذر حشيشة الملاك (يمكن شراؤه من الصيدليات في قوالب بحجم 100-500 جم) كمدر للبول يعمل على تحسين وظيفة الأمعاء، وما إلى ذلك.

يجب عليك أيضًا توخي الحذر بشأن نظامك الغذائي: يجب ألا يشمل الأطعمة الدهنية والحارة والمدخنة، ويجب أن يكون صحيًا قدر الإمكان، ويحتوي على الفيتامينات والمعادن الضرورية. يجب أن يكون النظام الغذائي بأكمله مغذيًا ومتوازنًا.

يجب أن تكون التغذية بعد الجراحة لطيفة قدر الإمكان ولا تسبب الانتفاخ والإسهال. يمكنك البدء بتناول الطعام بعد الجراحة بماء الأرز والمرق قليل الدسم والهلام. بعد بضعة أيام، يمكن تنويع النظام الغذائي قليلا. يُسمح بالحساء اللزج والعصيدة الرقيقة ومرق السميد والبيض المسلوق.

توقعات البقاء على قيد الحياة

متوسط ​​العمر المتوقع لمثل هذه المرحلة الأولى من السرطان هو 80٪ من جميع الحالات ويتم حسابه على مدى عقود. لسوء الحظ، فإن تشخيص السرطان في مرحلة مبكرة أمر نادر جدًا (فقط في خمس المرضى). إذا تم تشخيص إصابة المريض بالمرحلة الثانية ولم تكن هناك عملية ورم خبيث، فإن تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يمكن أن يصل إلى 75٪ من الحالات؛ وفي وجود النقائل، ينخفض ​​الرقم إلى 70٪. يتم ضمان البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في المرحلة 3 في 50٪ فقط من المرضى؛ إذا تأثرت أكثر من 4 عقد ليمفاوية بالانتشار، فإن البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات ممكن في 40٪ فقط. في المرحلة الرابعة من السرطان الغدي، يكون تشخيص المرضى مخيبًا للآمال - لديهم فرصة للعيش لمدة تصل إلى 3-9 أشهر فقط.

من الصعب الإجابة بشكل لا لبس فيه على السؤال المتعلق بالمدة التي يعيشها المرضى الذين يعانون من ورم خبيث، لأن تشخيص البقاء على قيد الحياة يكون فرديًا لكل مريض ويتكون من العديد من المؤشرات. إن موقع الورم ومرحلة المرض لهما أهمية حاسمة.

التشخيص الأكثر مخيبة للآمال هو للمرضى الذين يعانون من ورم سرطاني يقع في المنطقة الأمبولية السفلية وفي القناة الشرجية.

جسم الإنسان آلية معقولة ومتوازنة إلى حد ما.

من بين جميع الأمراض المعدية المعروفة علميًا، يحتل مرض كريات الدم البيضاء المعدية مكانة خاصة...

لقد عرف العالم منذ فترة طويلة عن المرض الذي يطلق عليه الطب الرسمي اسم "الذبحة الصدرية".

النكاف (الاسم العلمي: النكاف) هو مرض معدٍ...

المغص الكبدي هو مظهر نموذجي من تحص صفراوي.

وذمة الدماغ هي نتيجة للضغط المفرط على الجسم.

لا يوجد أشخاص في العالم لم يصابوا من قبل بـ ARVI (الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة)...

جسم الإنسان السليم قادر على امتصاص الكثير من الأملاح التي يحصل عليها من الماء والغذاء...

التهاب الجراب في الركبة مرض منتشر بين الرياضيين...

سرطان الأمعاء Icd 10

سرطان القولون

يشير مصطلح "سرطان القولون" إلى الأورام الظهارية الخبيثة في الأعور والقولون والمستقيم، وكذلك القناة الشرجية، والتي تختلف في الشكل والموقع والبنية النسيجية. ج18. ورم خبيث في القولون. ج19. ورم خبيث في الوصل المستقيمي السيني. C20. ورم خبيث في المستقيم. في العديد من البلدان الصناعية، يحتل سرطان القولون أحد الأماكن الرائدة من حيث التردد بين جميع الأورام الخبيثة. وهكذا، في إنجلترا (وخاصة في ويلز) يموت حوالي 16000 مريض بسرطان القولون كل عام. في الولايات المتحدة الأمريكية في التسعينيات من القرن العشرين. وتراوحت أعداد حالات سرطان القولون الجديدة بين 140 ألفاً – 150 ألفاً، كما تجاوز عدد الوفيات بهذا المرض 50 ألفاً سنوياً. وفي روسيا، على مدى السنوات العشرين الماضية، انتقل سرطان القولون من المركز السادس إلى المركز الرابع من حيث تكرار حدوثه لدى النساء والثالث لدى الرجال، في المرتبة الثانية بعد سرطان الرئة والمعدة والثدي. إن اتباع نظام غذائي متوازن مع استهلاك متوازن للمنتجات الحيوانية والنباتية له قيمة وقائية معينة؛ الوقاية والعلاج من الإمساك المزمن والتهاب القولون التقرحي ومرض كرون. يلعب الكشف عن سلائل القولون والمستقيم وإزالتها في الوقت المناسب دورًا مهمًا، لذلك، بالنسبة للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ولديهم تاريخ عائلي غير مواتٍ، من الضروري إجراء تنظير القولون بانتظام مع إزالة الزوائد اللحمية بالمنظار. لا يوجد سبب واحد معروف يسبب سرطان القولون. على الأرجح، نحن نتحدث عن مزيج من عدة عوامل غير مواتية، وأهمها التغذية غير المتوازنة، والعوامل البيئية الضارة، وأمراض القولون المزمنة والوراثة.

يتم ملاحظة سرطان القولون والمستقيم في كثير من الأحيان في المناطق التي تهيمن فيها اللحوم على النظام الغذائي ويكون استهلاك الألياف النباتية فيها محدودًا. يتسبب تناول اللحوم في زيادة تركيز الأحماض الدهنية التي تتحول أثناء عملية الهضم إلى عوامل مسرطنة. يشير انخفاض معدل الإصابة بسرطان القولون في المناطق الريفية والبلدان التي تعتمد نظامًا غذائيًا نباتيًا تقليديًا (الهند ودول أفريقيا الوسطى) إلى الدور الهام للألياف النباتية في الوقاية من سرطان القولون. من الناحية النظرية، تزيد كمية كبيرة من الألياف من حجم البراز، وتخفف وتربط العوامل المسرطنة المحتملة، وتقلل من وقت عبور المحتويات عبر الأمعاء، مما يحد من وقت ملامسة جدار الأمعاء للمواد المسرطنة.

هذه الأحكام قريبة من النظرية الكيميائية، التي تقلل سبب الورم إلى التأثير الطفري على خلايا الظهارة المعوية للمواد الكيميائية الخارجية والداخلية (المواد المسرطنة)، من بينها الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات والأمينات والأميدات العطرية والنيترو. تعتبر مركبات الأوفلاتوكسينات وكذلك مستقلبات التربتوفان هي الأكثر نشاطًا والتيروزين. يمكن أيضًا أن تتشكل مواد مسرطنة (على سبيل المثال البنزوبيرين) أثناء المعالجة الحرارية غير العقلانية للمنتجات الغذائية وتدخين اللحوم والأسماك. نتيجة لتأثير هذه المواد على جينوم الخلية، تحدث طفرات نقطية (على سبيل المثال، عمليات النقل)، مما يؤدي إلى تحويل الجينات المسرطنة الأولية الخلوية إلى جينات مسرطنة نشطة. هذا الأخير، الذي يؤدي إلى تخليق البروتينات الورمية، يحول الخلية الطبيعية إلى خلية ورم.

في المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية مزمنة في القولون، وخاصة التهاب القولون التقرحي، تكون نسبة الإصابة بسرطان القولون أعلى بكثير من عامة السكان. يتأثر خطر الإصابة بالسرطان بمدة المرض ومساره السريري. خطر الإصابة بسرطان القولون لمدة تصل إلى 5 سنوات هو 0-5٪، حتى 15 عامًا - 1.4-12٪، حتى 20 عامًا - 5.2-30٪، ويكون الخطر مرتفعًا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من القرحة. التهاب القولون لمدة 30 عامًا أو أكثر - 8.7-50٪. مع مرض كرون (في حالة تلف القولون)، يزداد أيضًا خطر الإصابة بورم خبيث، لكن معدل الإصابة بالمرض أقل من التهاب القولون التقرحي، ويصل إلى 0.4-26.6٪.

تزيد سلائل القولون والمستقيم بشكل كبير من خطر الإصابة بالورم الخبيث. مؤشر الأورام الخبيثة في الأورام الحميدة المفردة هو 2-4٪، ومتعددة (أكثر من اثنين) - 20٪، وتكوينات زغبية - تصل إلى 40٪. تعتبر سلائل القولون نادرة نسبيًا عند الشباب، ولكنها شائعة جدًا عند كبار السن. يمكن الحكم على التقدير الأكثر دقة لحدوث سلائل القولون من خلال نتائج التشريح المرضي. يبلغ معدل اكتشاف الأورام الحميدة أثناء تشريح الجثث حوالي 30٪ في المتوسط ​​(في البلدان المتقدمة اقتصاديًا). وفقًا للمركز العلمي الحكومي لطب القولون والمستقيم، بلغ معدل اكتشاف سلائل القولون 30-32٪ أثناء تشريح جثث المرضى الذين ماتوا لأسباب لا علاقة لها بأمراض القولون.

تلعب الوراثة دورًا معينًا في التسبب في سرطان القولون. الأشخاص الذين لديهم علاقة من الدرجة الأولى مع مرضى سرطان القولون والمستقيم يكونون أكثر عرضة للإصابة بورم خبيث. تشمل عوامل الخطر كلا من الأورام الخبيثة في القولون والأورام الخبيثة في الأعضاء الأخرى. بعض الأمراض الوراثية، مثل داء البوليبات العائلي المنتشر، ومتلازمة غاردنر، ومتلازمة توركو، تكون مصحوبة بارتفاع خطر الإصابة بسرطان القولون. إذا لم تتم إزالة سلائل القولون أو الأمعاء نفسها من هؤلاء المرضى، فإن جميعهم تقريبًا يصابون بالسرطان، وأحيانًا تظهر عدة أورام خبيثة في وقت واحد. تتجلى متلازمة السرطان العائلي، الموروثة بطريقة جسمية سائدة، في سرطانات غدية متعددة في القولون. ما يقرب من ثلث هؤلاء المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا يصابون بسرطان القولون والمستقيم. يتطور سرطان القولون وفقا للقوانين الأساسية لنمو وانتشار الأورام الخبيثة، أي. تتميز بالاستقلالية النسبية ونمو الورم غير المنظم، وفقدان البنية العضوية والنسيجية، وانخفاض في درجة تمايز الأنسجة.

وفي الوقت نفسه، لديها أيضا خصائصها الخاصة. وبالتالي فإن نمو وانتشار سرطان القولون أبطأ نسبيًا من سرطان المعدة على سبيل المثال. لفترة أطول، يبقى الورم داخل العضو، دون أن ينتشر عميقا في جدار الأمعاء أكثر من 2-3 سم من الحدود المرئية. غالبًا ما يكون النمو البطيء للورم مصحوبًا بعملية التهابية محلية تنتشر إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة. داخل الارتشاح الالتهابي، تنمو المجمعات السرطانية باستمرار في الأعضاء المجاورة، مما يساهم في ظهور ما يسمى بالأورام المتقدمة محليًا دون ورم خبيث بعيد.

وفي المقابل، فإن النقائل البعيدة لها أيضًا خصائصها الخاصة. غالبًا ما تتأثر العقد الليمفاوية والكبد (الدموي)، على الرغم من إصابة الأعضاء الأخرى، وخاصة الرئتين. من سمات سرطان القولون النمو الشائع جدًا متعدد المراكز وحدوث العديد من الأورام في وقت واحد (بشكل متزامن) أو بالتتابع (بشكل متزامن) في القولون وفي الأعضاء الأخرى. أشكال نمو الورم:

• exophytic (النمو السائد في تجويف الأمعاء) ؛
• داخلي (يوزع بشكل رئيسي في سمك جدار الأمعاء) ؛
• على شكل صحن (مزيج من العناصر المذكورة أعلاه على شكل ورم قرحة).

التركيب النسيجي لأورام القولون والمستقيم:

• سرطان غدي (جيد التمايز، متباين إلى حد ما، ضعيف التمايز)؛
• سرطان غدي مخاطي (سرطان مخاطي، مخاطي، سرطان غرواني)؛
• سرطان الخلايا الحلقية (الخلايا المخاطية) ؛
• سرطان غير متمايز.
• سرطان غير مصنف.

الأشكال النسيجية الخاصة لسرطان المستقيم:

• سرطان الخلايا الحرشفية (متقرن، غير متقرن)؛
• سرطان الخلايا الحرشفية الغدية.
• سرطان الخلايا القاعدية (basaloid).

مراحل تطور الورم (التصنيف الدولي حسب نظام TNM، 1997): T - الورم الرئيسي: Tx - بيانات غير كافية لتقييم الورم الرئيسي؛ T0 - لم يتم تحديد الورم الرئيسي. تيس - ورم داخل الظهارة أو مع غزو الغشاء المخاطي. T1 - يتسلل الورم إلى الطبقة تحت المخاطية. T2 - يتسلل الورم إلى الطبقة العضلية من الأمعاء. T3 - ينمو الورم عبر جميع طبقات جدار الأمعاء. T4 - يغزو الورم الأنسجة المصلية أو ينتشر مباشرة إلى الأعضاء والهياكل المجاورة.

ن - العقد الليمفاوية الإقليمية:

N0 - لا ضرر للغدد الليمفاوية الإقليمية. N1 - الانبثاث في 1-3 العقد الليمفاوية. N2 - الانبثاث في 4 العقد الليمفاوية أو أكثر.

م - النقائل البعيدة:

M0 - لا يوجد نقائل بعيدة. M1 - هناك نقائل بعيدة.

مراحل تطور الورم (التصنيف المحلي):

المرحلة الأولى - يتم تحديد الورم في الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية للأمعاء. المرحلة IIa - لا يشغل الورم أكثر من نصف دائرة الأمعاء، ولا يمتد إلى ما بعد جدار الأمعاء، دون وجود نقائل إقليمية إلى الغدد الليمفاوية. المرحلة IIb - لا يشغل الورم أكثر من نصف دائرة الأمعاء، وينمو في جميع أنحاء جداره بالكامل، ولكنه لا يمتد إلى ما بعد الأمعاء، ولا توجد نقائل في الغدد الليمفاوية الإقليمية. المرحلة الثالثة أ - يحتل الورم مساحة أكبر من نصف دائرة الأمعاء، وينمو عبر جدارها بالكامل، ولا يوجد أي ضرر للغدد الليمفاوية. المرحلة الثالثة ب - ورم من أي حجم مع نقائل متعددة إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. المرحلة الرابعة - ورم واسع النطاق ينمو في الأعضاء المجاورة مع نقائل إقليمية متعددة أو أي ورم ذو نقائل بعيدة. من بين الأورام الظهارية الخبيثة، الأكثر شيوعا هو سرطان غدي. وهو يمثل أكثر من 80% من جميع حالات سرطان القولون. لأغراض النذير، من المهم جدًا معرفة درجة التمايز (السرطان الغدي المتمايز بدرجة عالية ومتوسطة وضعيفة التمايز)، وعمق الإنبات، ووضوح حدود الورم، وتواتر النقائل اللمفاوية. المرضى الذين يعانون من أورام جيدة التمايز لديهم تشخيص أفضل من المرضى الذين يعانون من سرطان ضعيف التمايز.

تشمل الأورام منخفضة الدرجة الأشكال التالية من السرطان.

• يتميز السرطان الغدي المخاطي (سرطان الغشاء المخاطي، سرطان الغروية) بإفراز كبير للمخاط مع تراكمه على شكل "بحيرات" بأحجام مختلفة.
• غالبًا ما يحدث سرطان الخلايا الحلقية الخاتم (سرطان الخلايا المخاطية) عند الشباب. في كثير من الأحيان، مقارنة بأشكال السرطان الأخرى، يتم ملاحظة نمو هائل داخل العضل دون حدود واضحة، مما يجعل من الصعب اختيار حدود استئصال الأمعاء. ينتشر الورم بشكل أسرع وينتشر في كثير من الأحيان ليس فقط إلى جدار الأمعاء بأكمله، ولكن أيضًا إلى الأعضاء والأنسجة المحيطة مع ضرر بسيط نسبيًا للغشاء المخاطي المعوي. هذه الميزة لا تؤدي إلى تعقيد التشخيص الإشعاعي فحسب، بل أيضًا التشخيص بالمنظار للورم.
• سرطان الخلايا الحرشفية هو الأكثر شيوعًا في الثلث البعيد من المستقيم، ولكنه يوجد أحيانًا في أجزاء أخرى من القولون.
• سرطان الخلايا الحرشفية الغدية أمر نادر الحدوث.
• سرطان غير متمايز. ويتميز بنمو الورم داخل الجدار، والذي يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار عند اختيار مدى التدخل الجراحي.

يجب أن يعتمد تحديد مرحلة المرض على نتائج الفحص قبل الجراحة، وبيانات المراجعة أثناء العملية الجراحية وفحص ما بعد الجراحة للجزء الذي تمت إزالته من القولون، بما في ذلك تقنية خاصة لدراسة الغدد الليمفاوية.

جي آي فوروبيوف

medbe.ru

الأعراض الأولى لسرطان القولون السيني وعلاجه

أمراض الأمعاء المنزلية

ينتشر سرطان القولون السيني على نطاق واسع في البلدان المتقدمة. بادئ ذي بدء، يربط العلماء هذه الظاهرة بنمط الحياة والنظام الغذائي للمقيم العادي في بلد صناعي. في دول العالم الثالث، بشكل عام، يكون سرطان أي جزء من الأمعاء أقل شيوعًا. يرجع انتشار سرطان القولون السيني بشكل رئيسي إلى الكمية الصغيرة من الأطعمة النباتية المستهلكة وزيادة النسبة الإجمالية للحوم والمنتجات الحيوانية الأخرى، وكذلك الكربوهيدرات. لا يقل أهمية ويرتبط بشكل مباشر بهذه التغذية عامل مثل الإمساك. يؤدي إبطاء مرور الطعام عبر الأمعاء إلى تحفيز نمو البكتيريا الدقيقة التي تطلق المواد المسرطنة. كلما تم الاحتفاظ بمحتويات الأمعاء لفترة أطول، كلما زاد الاتصال بالإفرازات البكتيرية، وكلما زاد عددها. بالإضافة إلى ذلك، فإن الصدمة المستمرة للجدار مع البراز الكثيف يمكن أن تثير أيضًا سرطان القولون السيني. وفي تقييم مدى انتشار المرض، لا ينبغي لنا أن نغفل حقيقة مفادها أن الناس يعيشون حياة أطول بكثير في البلدان المتقدمة. في عالم ضعيف التطور وذو طب متخلف، لا يعيش الناس ببساطة ليروا السرطان. كل 20 حالة من سرطانات القولون السيني تكون وراثية - موروثة من الوالدين.

تشمل عوامل الخطر أيضًا وجود أمراض معوية أخرى، مثل التهاب القولون التقرحي (UC)، وداء الرتج، والتهاب القولون المزمن، ومرض كرون في القولون، ووجود السلائل. بالطبع، يمكن الوقاية من سرطان القولون السيني في هذه الحالة - وهو ما يكفي لعلاج المرض الأساسي في الوقت المناسب.

كود التصنيف الدولي للأمراض 10

التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة – يتضمن التصنيف الدولي للأمراض 10 التصنيف فقط حسب موقع السرطان. في هذه الحالة، يخصص الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض الرمز C 18.7 لسرطان القولون السيني. يتم استبعاد سرطان الوصل المستقيمي السيني من هذه المجموعة، في التصنيف الدولي للأمراض 10 له رمز خاص به - C 19. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التصنيف الدولي للأمراض 10 يستهدف الأطباء ومساعدتهم في أساليب إدارة المرضى، وهذان النوعان من السرطان، تختلف في الموقع، ويختلف نهج العلاج الجراحي. لذلك: رمز ICD 10 لسرطان سيجما - C 18.7

رمز ICD 10 لسرطان الوصل المستقيمي السيني - C 19

بالطبع، تصنيفات ورموز التصنيف الدولي للأمراض 10 ليست كافية لتشخيص كامل لسرطان القولون السيني. يتم استخدام تصنيف TNM وتصنيفات التدريج المختلفة وهي إلزامية للاستخدام في الظروف الحديثة.

أعراض السرطان

عند الحديث عن الأعراض الأولى لسرطان القولون والمستقيم، بما في ذلك سرطان القولون السيني، تجدر الإشارة إلى أنه في المراحل المبكرة جدًا لا يظهر على الإطلاق. نحن نتحدث عن المراحل الأكثر ملاءمة من حيث التشخيص في الموقع (في الطبقة المخاطية وتحت المخاطية من الجدار) والأولى. لا يستغرق علاج مثل هذه الأورام المبكرة الكثير من الوقت، ففي المراكز الطبية الحديثة يتم إجراؤه بالمنظار، مما يعطي نتائج بنسبة 100٪ تقريبًا وتوقع البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات. ولكن من المؤسف أن الغالبية العظمى من حالات سرطان القولون السيني في مراحله المبكرة لا يتم اكتشافها إلا كاكتشاف عرضي أثناء الفحص بحثاً عن مرض آخر أو أثناء دراسة الفحص. وكما ذكرنا سابقاً فإن السبب في ذلك هو الغياب التام للأعراض، وبناءً على ذلك فإن إحدى الطرق المهمة للغاية للكشف المبكر عن السرطان هي إجراء تنظير القولون الوقائي كل 5 سنوات عند الوصول إلى سن 45 عاماً. في وجود تاريخ عائلي (سرطان القولون لدى أقارب من الدرجة الأولى) - من عمر 35 سنة. حتى في حالة الغياب التام لأي أعراض للأمراض المعوية. ومع تقدم الورم، تظهر الأعراض الأولى التالية تدريجيًا وتبدأ في الزيادة:

• نزول دم أثناء التبرز
• خروج إفرازات مخاطية من المستقيم ومخاط في البراز
• تفاقم الإمساك

كما ترون، فإن العلامات الموضحة أعلاه تشير إلى فكرة واحدة فقط - هناك تفاقم للبواسير المزمنة.

تأجيل زيارة الطبيب لعلاج البواسير لفترة طويلة، وعدم إجراء الفحص الكافي، والتطبيب الذاتي خطأ فادح يودي بحياة عشرات الآلاف سنوياً (وهذه ليست مبالغة)! يتم إخفاء سرطان السيني والمستقيم تمامًا بأعراضه مثل البواسير المزمنة. عندما يكتسب المرض سماته المميزة، فغالبًا ما يكون الوقت قد فات لفعل أي شيء، ويكون العلاج معوقًا أو مجرد أعراض.

أتمنى أن تكون قد تعلمت هذا بجدية وإلى الأبد. إذا قام الطبيب بتشخيص إصابتك بالبواسير منذ 10 سنوات، ووصف لك العلاج، فقد ساعدك، ومنذ ذلك الحين، أثناء التفاقم، استخدمت مختلف التحاميل والمراهم بمفردك (تباع بسهولة وبشكل طبيعي في الصيدليات بتشكيلة كبيرة ولكل ذوق )، دون الرجوع إلى دون فحصك - أنت منتحر محتمل.

لذلك، تحدثنا عن الأعراض الأولى لسرطان سيجما.

مع نمو سرطان القولون السيني، تظهر تدريجيًا (بدءًا من نهاية المرحلة الثانية تقريبًا) المزيد من الأعراض المميزة:

• ألم في المنطقة الحرقفية اليسرى. غالبًا ما يكون لها طابع ملح وغير مستقر. يظهر فقط عندما ينمو الورم خارج الأمعاء.
• براز غير مستقر، قرقرة، انتفاخ البطن، ظهور براز سائل ذو رائحة كريهة، عند التبرز يكون البراز كثيفا على شكل شرائط أو نقانق. في أغلب الأحيان يكون هناك تغيير في الإسهال والإمساك. ومع ذلك، عندما يسد الورم التجويف بأكمله، يحدث انسداد معوي، مما يتطلب إجراء عملية جراحية طارئة.
• نزيف متكرر بعد التبرز. علاجات البواسير لا تساعد. قد يكون هناك زيادة في المخاط والقيح.
• الأعراض المميزة لأي سرطان آخر: التسمم، زيادة التعب، فقدان الوزن، قلة الشهية، اللامبالاة، إلخ.

ربما تكون هذه هي جميع الأعراض الرئيسية التي تظهر سرطان القولون السيني.

العلاج والتشخيص لسرطان القولون السيني

العلاج في المراحل المبكرة - في الموقع (المرحلة 0)

اسمحوا لي أن أذكرك أن السرطان في الموقع هو سرطان مع الحد الأدنى من الغزو، أي أنه في المرحلة الأولى من تطوره - في الطبقة المخاطية، ولا ينمو في أي مكان آخر. لا يمكن اكتشاف مثل هذا الورم إلا عن طريق الصدفة أو أثناء دراسة وقائية، والتي تم إدخالها منذ فترة طويلة في معايير الرعاية الطبية في البلدان المتقدمة (الزعيم المطلق في هذا المجال هو اليابان). علاوة على ذلك، فإن الشروط الأساسية هي توافر معدات التنظير الداخلي بالفيديو الحديثة، والتي تكلف عدة ملايين (لسوء الحظ، في الاتحاد الروسي لا توجد إلا في المدن الكبيرة والمراكز الطبية الخطيرة)، وإجراء الدراسة من قبل أخصائي مختص ومدرب. (بالنسبة للتوافر الشامل الذي ستنمو وتنمو فيه بلادنا أيضًا - يهدف دوائنا إلى الحجم وليس الجودة). وبالتالي، من الأفضل أن يتم فحصك في عيادة كبيرة مدفوعة الأجر مزودة بمعدات وموظفين ممتازين أو في مستشفى مجاني رفيع المستوى، لكن دعنا نعود إلى موضوع المقال - علاج سرطان القولون السيني المبكر. في ظل الظروف المثالية، يتم إجراؤها عن طريق تشريح تحت المخاطية - إزالة جزء من الغشاء المخاطي المصاب بالورم أثناء الجراحة بالمنظار داخل اللمعة (تنظير القولون العلاجي). إن تشخيص هذا التدخل مذهل بكل بساطة، فبعد 3-7 أيام في العيادة ستتمكن من العودة إلى الحياة الطبيعية. لا توجد جراحة مفتوحة. بدون العلاج الكيميائي والإشعاعي.

وبطبيعة الحال، يتطلب إجراء هذه العملية لعلاج سرطان القولون السيني في الموقع معرفة أخصائي التنظير الداخلي من الدرجة الأولى بهذه التقنية، وتوافر أحدث المعدات والمواد الاستهلاكية.

في المراحل المبكرة (I-II)

تشمل المرحلتان الأولى والثانية الأورام التي لا تنمو في الأعضاء المجاورة ولها ورم خبيث واحد كحد أقصى إلى العقد الليمفاوية الإقليمية. العلاج يكون جراحيًا جذريًا فقط، اعتمادًا على مدى الانتشار:

• الاستئصال الجزئي للقولون السيني - إزالة جزء من القولون السيني يليه إنشاء مفاغرة - ضم الأطراف. يتم تنفيذه فقط في المرحلة الأولى.
• استئصال القولون السيني - إزالة القولون السيني بأكمله.
• استئصال نصف القولون من الجانب الأيسر - استئصال الجزء الأيسر من الأمعاء الغليظة مع إنشاء مفاغرة أو إزالة طريق غير طبيعي لإخلاء البراز - فغر القولون.

إذا كان هناك ورم خبيث قريب، يتم إجراء استئصال اللمفاوية الإقليمية - إزالة جميع الأنسجة اللمفاوية والعقد والأوعية في هذه المنطقة. اعتمادًا على بعض الحالات، قد يتطلب العلاج أيضًا العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.

التكهن مواتٍ نسبيًا؛ مع اتباع نهج مناسب، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات مرتفعًا جدًا.

في المراحل اللاحقة (الثالث إلى الرابع)

في الحالات المتقدمة، يتم إجراء عمليات أكثر شمولاً - استئصال نصف القولون من الجانب الأيسر مع إزالة الغدد الليمفاوية الإقليمية والعقد في المناطق المجاورة. يتم استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. في حالة وجود نقائل بعيدة، يوصى بنمو الورم في الأعضاء المجاورة، فقط عن طريق العلاج الملطف، أي إطالة العمر إلى الحد الأقصى. في هذه الحالة يتم إنشاء فتحة شرج غير طبيعية على جدار البطن أو مفاغرة مجازة (مسار للبراز بعد الورم) حتى لا يموت المريض بسبب انسداد الأمعاء. ويشار أيضًا إلى مسكنات الألم الكافية، بما في ذلك الأدوية المخدرة، وإزالة السموم. تتضمن المعايير الحديثة للعلاج إزالة العقد الليمفاوية في أماكن بعيدة جدًا بالنسبة للمرحلة الثالثة من سرطان القولون السيني، مما يقلل بشكل كبير من فرصة تكرار المرض ويزيد من فرص البقاء على قيد الحياة.

إن تشخيص سرطان القولون السيني المتقدم غير مناسب.

خاتمة

كما ترون، فإن الكشف في الوقت المناسب، وهو نهج نوعي جديد لعلاج سرطان القولون السيني، يجعل من الممكن تصحيح كلمة "جملة" بكلمة "إزعاج مؤقت" لأولئك الأشخاص الذين يقدرون حياتهم حقًا. لسوء الحظ، فإن عقلية أمتنا، والرغبة في "التحمل حتى النهاية"، ليس لها تأثير مفيد للغاية على الإحصائيات القاسية. وهذا لا ينطبق فقط على سرطان القولون السيني. كل يوم، يكتشف مئات الأشخاص فجأة (أو ليس فجأة؟) تشخيصًا رهيبًا، ويشعرون بالأسف الشديد لأنهم لم يروا الطبيب من قبل.

مهم!

كيف تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان؟

0 من أصل 9 مهام مكتملة

قم بإجراء الاختبار المجاني! بفضل الإجابات التفصيلية لجميع الأسئلة في نهاية الاختبار، يمكنك تقليل احتمالية الإصابة بالمرض عدة مرات!

لقد أجريت الاختبار بالفعل من قبل. لا يمكنك البدء مرة أخرى.

يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل لتبدأ الاختبار.

يجب عليك إكمال الاختبارات التالية لبدء هذا الاختبار:

انتهى الوقت

1. هل يمكن الوقاية من السرطان؟ يعتمد حدوث مرض مثل السرطان على عدة عوامل. لا يمكن لأي شخص أن يضمن السلامة الكاملة لنفسه. ولكن يمكن للجميع تقليل فرص الإصابة بالورم الخبيث بشكل كبير.

2. كيف يؤثر التدخين على تطور السرطان؟ تمامًا، امنع نفسك بشكل قاطع من التدخين. لقد سئم الجميع بالفعل من هذه الحقيقة. لكن الإقلاع عن التدخين يقلل من خطر الإصابة بجميع أنواع السرطان. ويرتبط التدخين بـ 30% من الوفيات الناجمة عن السرطان. في روسيا، تقتل أورام الرئة عددًا أكبر من الأشخاص مقارنة بأورام جميع الأعضاء الأخرى.

إن إزالة التبغ من حياتك هو أفضل وسيلة للوقاية. حتى لو كنت لا تدخن علبة في اليوم، بل نصف يوم فقط، فإن خطر الإصابة بسرطان الرئة ينخفض ​​بالفعل بنسبة 27٪، كما وجدت الجمعية الطبية الأمريكية.

3. هل يؤثر الوزن الزائد على تطور السرطان؟ انظر إلى المقاييس في كثير من الأحيان! سوف تؤثر الوزن الزائد على أكثر من مجرد خصرك. وجد المعهد الأمريكي لأبحاث السرطان أن السمنة تعزز تطور أورام المريء والكلى والمرارة. والحقيقة هي أن الأنسجة الدهنية لا تعمل فقط على الحفاظ على احتياطيات الطاقة، بل لها أيضًا وظيفة إفرازية: فالدهون تنتج بروتينات تؤثر على تطور العملية الالتهابية المزمنة في الجسم. وتظهر أمراض الأورام على خلفية الالتهاب. وفي روسيا، تربط منظمة الصحة العالمية 26% من جميع حالات السرطان بالسمنة.

4. هل تساعد التمارين الرياضية في تقليل خطر الإصابة بالسرطان؟ قضاء ما لا يقل عن نصف ساعة في الأسبوع التدريب. الرياضة على نفس مستوى التغذية السليمة عندما يتعلق الأمر بالوقاية من السرطان. وفي الولايات المتحدة، يُعزى ثلث الوفيات إلى حقيقة أن المرضى لم يتبعوا أي نظام غذائي أو يهتموا بممارسة الرياضة البدنية. توصي جمعية السرطان الأمريكية بممارسة التمارين الرياضية لمدة 150 دقيقة أسبوعيًا بوتيرة معتدلة أو نصفها ولكن بوتيرة قوية. ومع ذلك، أظهرت دراسة نشرت في مجلة التغذية والسرطان في عام 2010 أنه حتى 30 دقيقة يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي (الذي يصيب واحدة من كل ثماني نساء في جميع أنحاء العالم) بنسبة 35٪.

5. كيف يؤثر الكحول على الخلايا السرطانية؟ كمية أقل من الكحول! وقد تم إلقاء اللوم على الكحول في التسبب في أورام الفم والحنجرة والكبد والمستقيم والغدد الثديية. يتحلل الكحول الإيثيلي في الجسم إلى الأسيتالديهيد، والذي يتحول بعد ذلك إلى حمض الأسيتيك تحت تأثير الإنزيمات. الأسيتالديهيد مادة مسرطنة قوية. الكحول ضار بشكل خاص للنساء، لأنه يحفز إنتاج هرمون الاستروجين - الهرمونات التي تؤثر على نمو أنسجة الثدي. يؤدي هرمون الاستروجين الزائد إلى تكوين أورام الثدي، مما يعني أن كل رشفة إضافية من الكحول تزيد من خطر الإصابة بالمرض.

6. ما هو الملفوف الذي يساعد في مكافحة السرطان؟ حب البروكلي. لا تساهم الخضروات في اتباع نظام غذائي صحي فحسب، بل تساعد أيضًا في مكافحة السرطان. ولهذا السبب أيضًا تحتوي توصيات الأكل الصحي على القاعدة: يجب أن يكون نصف النظام الغذائي اليومي عبارة عن خضروات وفواكه. من المفيد بشكل خاص الخضروات الصليبية التي تحتوي على الجلوكوزينات - وهي مواد تكتسب خصائص مضادة للسرطان عند معالجتها. وتشمل هذه الخضروات الملفوف: الملفوف العادي، وكرنب بروكسل، والقرنبيط.

7. اللحوم الحمراء تؤثر على سرطان الأعضاء؟ كلما تناولت المزيد من الخضار، قلّت كمية اللحوم الحمراء التي تضعها على طبقك. أكدت الأبحاث أن الأشخاص الذين يتناولون أكثر من 500 جرام من اللحوم الحمراء أسبوعيًا يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

8. أي من العلاجات المقترحة تحمي من سرطان الجلد؟ قم بتخزين واقي الشمس! النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و36 عامًا معرضات بشكل خاص للإصابة بالورم الميلانيني، وهو أخطر أشكال سرطان الجلد. في روسيا، خلال 10 سنوات فقط، ارتفع معدل الإصابة بالميلانوما بنسبة 26٪، وتظهر الإحصاءات العالمية زيادة أكبر. يتم إلقاء اللوم على كل من معدات الدباغة وأشعة الشمس في هذا الأمر. يمكن تقليل الخطر باستخدام أنبوب بسيط من واقي الشمس. وأكدت دراسة أجريت عام 2010 في مجلة علم الأورام السريرية أن الأشخاص الذين يستخدمون كريما خاصا بانتظام لديهم نصف معدل الإصابة بالميلانوما مقارنة بأولئك الذين يهملون مثل هذه مستحضرات التجميل.

تحتاج إلى اختيار كريم بعامل حماية SPF 15، وتطبيقه حتى في فصل الشتاء وحتى في الطقس الغائم (يجب أن يتحول الإجراء إلى نفس عادة تنظيف الأسنان بالفرشاة)، وكذلك عدم تعريضه لأشعة الشمس من الساعة 10. صباحًا حتى 4 مساءً

9. هل تعتقد أن التوتر يؤثر على تطور السرطان؟ الإجهاد في حد ذاته لا يسبب السرطان، لكنه يضعف الجسم بأكمله ويخلق الظروف الملائمة لتطور هذا المرض. أظهرت الأبحاث أن القلق المستمر يغير نشاط الخلايا المناعية المسؤولة عن تحفيز آلية القتال والهروب. ونتيجة لذلك، فإن كمية كبيرة من الكورتيزول والوحيدات والعدلات، المسؤولة عن العمليات الالتهابية، تدور باستمرار في الدم. وكما سبق ذكره، فإن العمليات الالتهابية المزمنة يمكن أن تؤدي إلى تكوين الخلايا السرطانية.

شكرا لك على وقتك! إذا كانت المعلومات ضرورية، يمكنك ترك تعليق في التعليقات في نهاية المقال! سنكون ممتنين لك!

ترميز سرطان القولون السيني في التصنيف الدولي للأمراض

في التصنيف الدولي للأمراض، جميع الأورام، سواء الخبيثة أو الحميدة، لها فئتها الخاصة. لذلك، فإن علم الأمراض مثل سرطان القولون السيني وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 له رمز C00-D48 وفقًا للفئة.

• ترميز المرض

أي عملية أورام، حتى لو كانت موضعية في عضو معين، لديها العديد من الخصائص الفردية التي تميزها عن غيرها من الحالات المرضية المماثلة للوهلة الأولى.

عند ترميز السرطان وفقًا لتصنيف المراجعة العاشرة، يتم أخذ المؤشرات التالية بعين الاعتبار:

• أولوية عملية الأورام (يمكن توطين أي ورم في البداية في عضو معين، على سبيل المثال، القولون، أو يكون نتيجة لورم خبيث)؛
• النشاط الوظيفي (يعني إنتاج الورم لأي مواد نشطة بيولوجيًا، وهو ما نادرًا ما يتم ملاحظته في حالة أورام الأمعاء، ولكن يتم أخذه دائمًا في الاعتبار في علاج أورام الغدة الدرقية وأعضاء أخرى في نظام الغدد الصماء) ؛
• مورفولوجية (مصطلح السرطان هو مفهوم جماعي يعني ضمنا الورم الخبيث، ولكن أصله يمكن أن يكون أي شيء: الخلايا الظهارية، والهياكل سيئة التمايز، وخلايا النسيج الضام، وما إلى ذلك)؛
• انتشار الورم (لا يمكن أن يؤثر السرطان على عضو واحد، بل على عدة أعضاء في وقت واحد، الأمر الذي يتطلب توضيحًا في الترميز).

ملامح سرطان القولون السيني

القولون السيني هو جزء من الأمعاء الغليظة، وهو الجزء الأخير تقريبًا، ويقع مباشرة أمام المستقيم. تمثل أي عمليات سرطانية فيها حالات خطيرة للجسم، ليس فقط بسبب التسمم بالخلايا السرطانية أو لأسباب عامة أخرى، ولكن أيضًا بسبب الخلل الكبير في عمل الجهاز الهضمي.

عندما يتطور ورم سيجما، تنشأ المشاكل التالية:

• النزيف الذي يؤدي إلى درجات حادة من متلازمة فقر الدم، عندما يكون نقل الدم مطلوبًا؛
• انسداد معوي بسبب انسداد تجويف الأمعاء.
• الإنبات في أعضاء الحوض المجاورة (تلف الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال والنساء) ؛
• تمزق وذوبان جدار الأمعاء مع تطور التهاب الصفاق.

ومع ذلك، فإن التمييز بين تشخيص أي سرطان قولون أمر صعب للغاية بسبب تشابه الأعراض. فقط طرق الفحص المحددة للغاية هي التي ستساعد في تأكيد توطين الورم. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون الصورة السريرية للمرض غائبة لفترة طويلة، ولا تظهر إلا عندما يصل الورم إلى حجم كبير. ولهذا السبب، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، من الصعب جدًا تشفير سرطان الأمعاء وبالتالي وصف العلاج.

ترميز المرض

يتم ترميز الأمراض الخبيثة في القولون C18، وتنقسم إلى أقسام فرعية. يتم ترميز عملية الورم في سيجما على النحو التالي: C18.7. وفي الوقت نفسه، هناك رموز إضافية للسمات الوظيفية والمورفولوجية للورم.

مطلوب توضيح إضافي بسبب حقيقة أن تشخيص الأورام يتم تحديده فقط على أساس بيانات الخزعة، أي الفحص الخلوي.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن تشخيص المريض يعتمد إلى حد كبير على النوع النسيجي للورم. كلما وجد المتخصصون في الخلايا أقل تمايزًا في العينة، كلما زاد خطر المرض وزادت فرصة الانتشار السريع للبؤر النقيلية. يوجد في قسم أورام القولون مواقع مختلفة للأورام، لكن المشكلة هي أن المرض ينتشر بسرعة. على سبيل المثال، يتم تصنيف سرطان الأعور وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 على أنه C18.0، ولكن فقط حتى يمتد إلى ما بعد القناة المعوية. عندما يغزو الورم عدة أجزاء، يتم ضبط الكود C18.8.

mkbkody.ru

التكوين الخبيث في المستقيم والوقاية منه

غالبًا ما تكون أعضاء الجهاز الهضمي عرضة لعمليات الخلل الوظيفي في جسم الإنسان. يحدث هذا بسبب انتهاك نظام ونوعية المواد التي تدخل الجهاز الهضمي، وكذلك بسبب تأثير العوامل السلبية الخارجية على الجسم. ونتيجة لذلك، قد يواجه الشخص مرضًا خطيرًا يؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات. نحن نتحدث عن عملية خبيثة تحدث في أي عضو.

المستقيم (المستقيم) هو القسم الأخير من الجهاز الهضمي، والذي ينشأ من القولون السيني ويقع إلى فتحة الشرج، وإذا أخذنا بعين الاعتبار أورام الأمعاء الغليظة ككل، فإن سرطان المستقيم (Cancerrectum) يحدث في ما يصل إلى 80٪ من الحالات، وفقا للإحصاءات، يؤثر سرطان المستقيم على نصف السكان الإناث، على الرغم من أن الفرق مع هذا المرض لدى الرجال صغير. في التصنيف الدولي للأمراض (ICD) 10 مشاهدات، يصنف سرطان المستقيم codemcb -10 C 20، ويصنف سرطان القولون codemcb -10 C 18 وcodemcb -10 C 18.0 - cecum. Codemkb -10، أمراض الأورام المعوية المأخوذة من ICD - O (علم الأورام) وفقًا لما يلي:

• الأولية وتوطين الورم.
• إمكانية التعرف (قد يكون الورم ذا طبيعة غير مؤكدة وغير معروفة D37-D48)؛
• عدد من المجموعات المورفولوجية.
• النشاط الوظيفي
• آفة خبيثة تتم ملاحظتها خارج مكان الورم.
• التصنيفات.
• الأورام الحميدةD10-D

غالبًا ما يتطور سرطان المستقيم (μd -10 C 20) في مرحلة البلوغ، أي بعد 60 عامًا، ولكن غالبًا ما تؤثر عملية الأورام على الأشخاص خلال فترة الإنجاب من دورة الحياة. في معظم الحالات، لوحظ علم الأمراض في أمبولة المستقيم، ولكن هناك توطين الورم فوق أمبولة الأمعاء، في الجزء الشرجي العجان وفي القسم السيني من المستقيم.

الأسباب (سرطان المستقيم)

يحدث سرطان المستقيم (μd -10 C 20) بشكل رئيسي بعد أمراض سابقة للتسرطن على المدى الطويل. هناك نسخة حول الاستعداد الوراثي لسرطان القولون والمستقيم. الندبات المتبقية بعد الإصابات والعمليات يمكن أن تتحول أيضًا إلى تكوين خبيث. تعتبر عواقب التشوهات الخلقية في الأمعاء الغليظة أحد أسباب الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. الأشخاص الذين يعانون من البواسير المزمنة والشقوق الشرجية هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بعملية الأورام في المستقيم. الأمراض المعدية، مثل الزحار، وكذلك الإمساك المزمن والعمليات الالتهابية في العضو (التهاب المستقيم، التهاب السيني) مع تشكيل القرحة أو التقرحات، قد تكون من العوامل المسببة لسرطان المستقيم.

الحالات السابقة للتسرطن في المستقيم

داء السلائل (الأورام الحميدة الغدية والزغبية). ويلاحظ مثل هذه التشكيلات في كل من الأطفال والبالغين. تتطور الأورام الحميدة، الفردية والمتعددة، من الأنسجة الظهارية على شكل تكوينات بيضاوية، والتي يمكن أن يكون لها قاعدة عريضة أو ساق رفيع. غالبًا ما يعاني المرضى الذكور من داء السلائل، وهذا المرض له عامل وراثي. عند الفحص المجهري للمنطقة المصابة، يلاحظ تضخم الغشاء المخاطي في الأمعاء، والذي يتم التعبير عنه بصورة ملونة. أثناء عملية التغوط، قد تنزف السلائل وقد تلاحظ إفرازات مخاطية في البراز. يعاني المرضى المصابون بالسلائل من زحير متكرر (الرغبة في إفراغ المستقيم) وألم مزعج بعد التغوط. غالبًا ما يتطور مسار مثل هذه العملية إلى علم الأورام، في حوالي 70٪ من الحالات، في حين قد يؤثر التنكس على بعض الأورام الحميدة الموجودة. يتم علاج داء البوليبات فقط بالجراحة.

التهاب المستقيم والسيني المزمن. عادة ما تكون هذه العملية الالتهابية مصحوبة بتكوين شقوق وتقرحات، على خلفية تطور تضخم الغشاء المخاطي في الأمعاء. يوجد في براز المريض بعد التغوط مخاط ودم. يعتبر هذا المرض من العوامل المسببة للتسرطن، لذلك يتم تسجيل المرضى الذين يعانون من التهاب المستقيم والسيني في المستوصف ويتم فحصهم كل ستة أشهر.

نوع أورام المستقيم (micd -10 C20)

يمكن تحديد شكل العملية الخبيثة في المستقيم عن طريق تشخيص سرطان المستقيم، والذي يتكون من الفحص الرقمي وفحص المستقيم للعضو. يتم تحديد أشكال endophytic و exophytic. الأول يتميز بآفة سرطانية في الطبقة المخاطية الداخلية للأمعاء، والثاني، مع إنبات في تجويف جدار العضو.

يشبه الشكل الخارجي للورم المستقيمي القرنبيط أو الفطر، من سطحه، بعد لمسه، يتم إطلاق إفرازات دموية مصلية. يظهر هذا الشكل من التكوين من ورم ويسمى داء السلائل. غالبًا ما يتم تشخيص سرطان المستقيم باستخدام طريقة الخزعة والتحليل النسيجي اللاحق للمادة الحيوية.

يشبه السرطان على شكل صحن قرحة ذات حواف كثيفة ووعرة وحبيبية. الجزء السفلي من هذا الورم مظلم مع وجود لوحة نخرية.

يتم تمثيل الشكل الداخلي من خلال نمو قوي للورم، مما يضغط جدار الأمعاء ويجعله غير متحرك. هذه هي الطريقة التي يتطور بها سرطان المستقيم المنتشر.

يشير ظهور قرحة مسطحة عميقة مع ارتشاح، والتي تنزف وتنمو بسرعة، إلى وجود شكل من أشكال السرطان التقرحي التسللي. يتميز الورم بمسار سريع ورم خبيث وإنبات في الأنسجة المجاورة.

ينتشر سرطان المستقيم عبر مجرى الدم، محليًا وعن طريق الطرق اللمفاوية. مع التطور الموضعي، ينمو الورم في جميع الاتجاهات، ويؤثر تدريجياً على جميع طبقات الغشاء المخاطي للأمعاء حتى عمق 10-12 سم. عندما يتأثر المستقيم بالكامل بالورم، تتشكل ارتشاحات كبيرة خارجه، والتي تنتشر إلى المثانة والبروستاتا عند الرجال والمهبل والرحم عند النساء. اعتمادا على الفحص النسيجي، يتم تحديد نوع السرطان الغرواني والمخاطي والصلب. الانبثاث، ينتشر الورم إلى العظام والرئتين وأنسجة الكبد، ونادرًا ما يصل إلى الكلى والدماغ.

عيادة أورام المستقيم

قد لا تتم الإشارة إلى التكوين الخبيث الأولي للمستقيم من خلال أي أعراض خاصة، باستثناء الأحاسيس المحلية البسيطة. دعونا نفكر في كيفية ظهور سرطان المستقيم أثناء تطور الورم وتفككه:

• الألم المستمر والمكثف مع إفراغ فتحة الشرج هو أحد الأحاسيس الأولية في وجود ورم. ظهور ألم شديد قد يصاحب عملية نمو السرطان خارج المستقيم؛
• Tenesmus – الرغبة المتكررة في التبرز، حيث يتم إطلاق جزئي للبراز المخاطي والدموي.
• قد يشير الإسهال المتكرر إلى خلل في الجهاز الهضمي ووجود ورم في المستقيم. في هذه الحالة، قد يعاني المريض من "براز يشبه الشريط"، وهو عبارة عن كمية صغيرة من البراز مع كمية كبيرة من المخاط وإفرازات دموية. من مضاعفات هذا العرض ونى العضلة العاصرة الشرجية المصحوبة بسلس الغازات وحركات الأمعاء.
• الإفرازات المخاطية والدموية هي مظهر من مظاهر العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي المعوي. قد تكون هذه الأعراض نذيرًا لعملية الأورام أو إهمالها. يمكن أن يحدث ظهور المخاط قبل أو أثناء حركات الأمعاء، وكذلك بدلا من البراز. يظهر الدم بكميات قليلة في المراحل الأولى من السرطان، وبكميات أكبر يلاحظ خلال النمو السريع للورم. خروج إفرازات دموية قبل التغوط أو مع البراز على شكل كتلة قرمزية أو داكنة بها جلطات.
• في المرحلة المتأخرة من الورم، عندما يتحلل، يلاحظ إفرازات قيحية كريهة الرائحة.
• عيادة عامة: بشرة شاحبة، ضعف، فقدان الوزن السريع، فقر الدم.

مساعدة في ورم خبيث في المستقيم

المساعدة الأساسية لمثل هذه الأمراض هي منع حدوث المرض. تتميز الوقاية من سرطان المستقيم بالتعامل الدقيق مع جسدك، أي أنه من الضروري التحكم في نظامك الغذائي وممارسة الرياضة وحالتك النفسية، وكذلك استشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة حدوث عمليات التهابية في الأمعاء. إن تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على بدائل الطعم والمستحلبات والمثبتات والمواد الحافظة والأصباغ الضارة، وكذلك تعاطي الأطعمة المدخنة والأطعمة الدهنية والكحول والمياه الغازية وغيرها، يمكن أن يؤدي إلى حدوث طفرة في الخلايا وحدوث عملية خبيثة في الجزء العلوي من الجسم. والأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي.

يجب أن تستبعد التغذية الخاصة بسرطان القولون والمستقيم الأطعمة والحلويات المذكورة أعلاه تمامًا مع التركيز على نظام غذائي لطيف لا ينبغي أن يهيج الأمعاء ويكون له تأثير ملين. يعتمد النظام الغذائي لسرطان القولون والمستقيم على زيادة استهلاك السيلينيوم (عنصر كيميائي)، الذي يوقف تكاثر الخلايا غير النمطية ويوجد في المأكولات البحرية والكبد والبيض والمكسرات والفاصوليا والبذور والأعشاب (الشبت والبقدونس والملفوف والبروكلي ) والحبوب (القمح والأرز غير المقشر).

النظام الغذائي بعد العملية الجراحية لسرطان المستقيم يستثني في الأسبوعين الأولين: الحليب والمرق والفواكه والخضروات والعسل وحبوب القمح.

الوقاية من سرطان المستقيم هي علاج البواسير والتهاب القولون والشقوق الشرجية في الوقت المناسب والنظافة الشخصية والتحكم في عملية التغوط (حركات الأمعاء المنتظمة وغياب حركات الأمعاء الصعبة وكذلك وجود الدم والمخاط في البراز) اجتياز اختبارات الاختبار للتحقق من وجود خلايا غير نمطية.

علاج سرطان المستقيم

يتكون العلاج لهذا النوع من الأورام من الجراحة وطريقة العلاج المشتركة. يتم إجراء العمليات الجذرية الملطفة بالاشتراك مع جلسات العلاج الكيميائي والإشعاعي. الجراحة الأكثر استخدامًا هي النهج الجذري (عملية Quenu-Miles) وإزالة كيرشنر للمستقيم. وفقا لمدى الآفة ومرحلة الورم، يتم في بعض الأحيان إجراء استئصال المنطقة الخبيثة.

يُستخدم العلاج الإشعاعي لسرطان المستقيم في الحالات المشكوك فيها للجراحة الجذرية وعندما يتم تطبيق فتحة شرج غير طبيعية، مما يؤدي إلى تأخير نمو الورم وإطالة عمر مريض السرطان، نظرًا لأن تشخيص بقاء هؤلاء المرضى على قيد الحياة غالبًا ما يكون ضعيفًا. غير ملائمة.

سرطان المستقيم هو مرض خبيث يصيب الجزء النهائي من سرطان القولون. وهي المنطقة الأخيرة التي غالباً ما تتعرض للسرطان، مما يسبب الكثير من المشاكل للمريض. مثل أي مرض آخر، يحتوي سرطان القولون والمستقيم على رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، أو ICD 10. لذلك دعونا ننظر إلى هذا الورم من منظور التصنيف.

كود التصنيف الدولي للأمراض 10

C20 – رمز ICD 10 لسرطان القولون والمستقيم.

بناء

أولا، دعونا نلقي نظرة على الهيكل العام وفقا للتصنيف الدولي للأمراض 10 قبل سرطان المستقيم.

• الأورام – C00-D48
• خبيثة – C00-C97
• أعضاء الجهاز الهضمي – C15-C26
• المستقيم – C20

الأمراض المجاورة

في المجاور، في الأعضاء الهضمية، وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، يتم إخفاء أمراض الأقسام المجاورة. سنقوم بإدراجهم هنا بينما نستطيع. إذا جاز التعبير، ملاحظة.

• C15 – المريء.
• ج16 – .
• C17 - الأمعاء الدقيقة.
• C18 - القولون.
• C19 – التقاطع المستقيمي السيني.
• C20 – مستقيم.
• C21 - فتحة الشرج والقناة الشرجية.
• C22 – والقنوات الصفراوية داخل الكبد.
• C23 - المرارة.
• C24 – أجزاء أخرى غير محددة من القناة الصفراوية.
• ج25 – .
• C26 – أعضاء هضمية أخرى غير محددة.

كما ترون، فإن أي مشكلة أورام لها مكان واضح في مصنف المرض.

معلومات عامة عن مرض السرطان

لن نتناول هذا المرض بالتفصيل هنا - فلدينا مقال كامل منفصل مخصص له. هنا فقط معلومات موجزة ومصنف.

الأسباب الرئيسية للمرض هي التدخين والكحول ومشاكل التغذية ونمط الحياة المستقر.

خارج أي تصنيفات دولية، موجودة بالفعل داخل الهيكل حسب موقع السرطان، يتم تمييز الأنواع التالية للعلاج:

1. المستقيم السيني
2. أمبولي متفوق
3. أمبولية متوسطة
4. الأمبولي السفلي
5. فتحة الشرج

أنواع رئيسية:

• تسلل
• باطني
• Exophytic

حسب عدوانية المظهر:

• متباينة للغاية
• سيئة التمايز
• متباينة إلى حد ما

أعراض

سرطان الأمعاء بشكل عام هو مرض يظهر فقط في مراحل متأخرة، حيث يظهر المرضى في المراحل الثالثة أو الرابعة.

أبرز النقاط في المراحل اللاحقة:

• دم في البراز
• تعب
• الشعور بالامتلاء في المعدة
• ألم أثناء التبرز
• إمساك
• حكة في الشرج مع إفرازات
• سلس البول
• انسداد معوي
• إسهال
• في النساء، من الممكن إفراز البراز من المهبل من خلال الناسور

المرحلة 1– حجم الورم صغير يصل إلى 2 سم ولا يتجاوز العضو.

المرحلة 2– ينمو الورم حتى 5 سم، وتظهر النقائل الأولى في الجهاز اللمفاوي.

المرحلة 3– تظهر النقائل في الأعضاء المجاورة – المثانة والرحم والبروستاتا.

المرحلة 4– ظهور نقائل واسعة النطاق وبعيدة. هناك تصنيف جديد ممكن - إلى سرطان القولون.

تنبؤ بالمناخ

وفقًا لمعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات، ينقسم التشخيص إلى مراحل:

• المرحلة 1 – 80%.
• المرحلة الثانية -75%.
• المرحلة الثالثة – 50%.
• المرحلة 4 - غير مسجل.

التشخيص

الطرق الأساسية لتشخيص المرض:

• تقتيش.
• جس.
• الاختبارات: البول والبراز للدم الخفي والدم.
• تنظير القولون، تنظير القولون.
• الأشعة السينية.
• علامات الورم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي، الموجات فوق الصوتية.

علاج

دعونا نسلط الضوء على الطرق الرئيسية لعلاج هذا الأورام:

تدخل جراحي– من الاستئصال المستهدف للورم إلى إزالة جزء من المستقيم أو استئصاله بالكامل.

العلاج الكيميائي. حقن المواد الكيميائية التي تدمر الخلايا الخبيثة. الآثار الجانبية المحتملة. يستخدم بشكل رئيسي كعلاج إضافي قبل وبعد الجراحة.

علاج إشعاعي. هناك طريقة أخرى للعلاج الإضافي وهي تشعيع الورم بالإشعاع المشع.

التعليمات

هل من الضروري إجراء عملية جراحية؟

كقاعدة عامة، نعم. توفر الجراحة أقصى تأثير للعلاج، بينما يستهدف العلاج الإشعاعي والكيميائي الخلايا المصابة فقط. لا يتم إجراء العملية إلا في المرحلة الأخيرة، عندما يصبح العلاج نفسه بلا جدوى. لذا، إذا اقترحوا إجراء عملية جراحية، فلن نخسر كل شيء.

كم من الوقت يعيش الناس مع هذا السرطان؟

لنكن مباشرين. المرض ليس الأفضل. ولكن معدل البقاء على قيد الحياة مرتفع. إذا تم اكتشافه في المراحل الأولى، يعيش المرضى بسلام لأكثر من 5 سنوات. لكن الأمر يختلف بالنسبة للأخير، حيث يصل في المتوسط ​​إلى ستة أشهر.

وقاية

وللوقاية من مرض السرطان نتبع التوصيات التالية:

• لا نقدم علاجًا للأمراض المعوية - البواسير، والنواسير، والشقوق الشرجية.
• نحن نحارب الإمساك.
• التغذية السليمة - التركيز على الأطعمة النباتية.
• نتخلص من العادات السيئة - التدخين والكحول.
• المزيد من النشاط البدني.
• فحوصات طبية منتظمة.

غالبًا ما تكون أعضاء الجهاز الهضمي عرضة لعمليات الخلل الوظيفي في جسم الإنسان. يحدث هذا بسبب انتهاك نظام ونوعية المواد التي تدخل الجهاز الهضمي، وكذلك بسبب تأثير العوامل السلبية الخارجية على الجسم. ونتيجة لذلك، قد يواجه الشخص مرضًا خطيرًا يؤدي إلى ارتفاع معدل الوفيات. نحن نتحدث عن عملية خبيثة تحدث في أي عضو.

المستقيم (المستقيم) هو القسم الأخير من الجهاز الهضمي، والذي ينشأ من القولون السيني ويقع إلى فتحة الشرج، وإذا أخذنا بعين الاعتبار أورام الأمعاء الغليظة ككل، فإن سرطان المستقيم (Cancerrectum) يحدث في ما يصل إلى 80٪ من الحالات، وفقا للإحصاءات، يؤثر سرطان المستقيم على نصف السكان الإناث، على الرغم من أن الفرق مع هذا المرض لدى الرجال صغير. في التصنيف الدولي للأمراض (ICD) 10 مشاهدات، يصنف سرطان المستقيم codemcb -10 C 20، ويصنف سرطان القولون codemcb -10 C 18 وcodemcb -10 C 18.0 - cecum. Codemkb -10، أمراض الأورام المعوية المأخوذة من ICD - O (علم الأورام) وفقًا لما يلي:

• الأولية وتوطين الورم.
• إمكانية التعرف (قد يكون الورم ذا طبيعة غير مؤكدة وغير معروفة D37-D48)؛
• عدد من المجموعات المورفولوجية.

النشاط الوظيفي

• آفة خبيثة تتم ملاحظتها خارج مكان الورم.
• التصنيفات.
• الأورام الحميدةD10-D

غالبًا ما يتطور سرطان المستقيم (μd -10 C 20) في مرحلة البلوغ، أي بعد 60 عامًا، ولكن غالبًا ما تؤثر عملية الأورام على الأشخاص خلال فترة الإنجاب من دورة الحياة. في معظم الحالات، لوحظ علم الأمراض في أمبولة المستقيم، ولكن هناك توطين الورم فوق أمبولة الأمعاء، في الجزء الشرجي العجان وفي القسم السيني من المستقيم.

الأسباب (سرطان المستقيم)

يحدث سرطان المستقيم (μd -10 C 20) بشكل رئيسي بعد أمراض سابقة للتسرطن على المدى الطويل. هناك نسخة حول الاستعداد الوراثي لسرطان القولون والمستقيم. الندبات المتبقية بعد الإصابات والعمليات يمكن أن تتحول أيضًا إلى تكوين خبيث. تعتبر عواقب التشوهات الخلقية في الأمعاء الغليظة أحد أسباب الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. الأشخاص الذين يعانون من البواسير المزمنة والشقوق الشرجية هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بعملية الأورام في المستقيم. الأمراض المعدية، مثل الزحار، وكذلك الإمساك المزمن والعمليات الالتهابية في العضو (التهاب المستقيم، التهاب السيني) مع تشكيل القرحة أو التقرحات، قد تكون من العوامل المسببة لسرطان المستقيم.

الحالات السابقة للتسرطن في المستقيم

داء السلائل (الاورام الغدية، الزغابية). ويلاحظ مثل هذه التشكيلات في كل من الأطفال والبالغين. تتطور الأورام الحميدة، الفردية والمتعددة، من الأنسجة الظهارية على شكل تكوينات بيضاوية، والتي يمكن أن يكون لها قاعدة عريضة أو ساق رفيع. غالبًا ما يعاني المرضى الذكور من داء السلائل، وهذا المرض له عامل وراثي. عند الفحص المجهري للمنطقة المصابة، يلاحظ تضخم الغشاء المخاطي في الأمعاء، والذي يتم التعبير عنه بصورة ملونة. أثناء عملية التغوط، قد تنزف السلائل وقد تلاحظ إفرازات مخاطية في البراز. يعاني المرضى المصابون بالسلائل من زحير متكرر (الرغبة في إفراغ المستقيم) وألم مزعج بعد التغوط. غالبًا ما يتطور مسار مثل هذه العملية إلى علم الأورام، في حوالي 70٪ من الحالات، في حين قد يؤثر التنكس على بعض الأورام الحميدة الموجودة. يتم علاج داء البوليبات فقط بالجراحة.

التهاب المستقيم والسيني المزمن . عادة ما تكون هذه العملية الالتهابية مصحوبة بتكوين شقوق وتقرحات، على خلفية تطور تضخم الغشاء المخاطي في الأمعاء. يوجد في براز المريض بعد التغوط مخاط ودم. يعتبر هذا المرض من العوامل المسببة للتسرطن، لذلك يتم تسجيل المرضى الذين يعانون من التهاب المستقيم والسيني في المستوصف ويتم فحصهم كل ستة أشهر.

نوع أورام المستقيم (micd -10 C20)

يمكن تحديد شكل العملية الخبيثة في المستقيم عن طريق تشخيص سرطان المستقيم، والذي يتكون من الفحص الرقمي وفحص المستقيم للعضو. يتم تحديد أشكال endophytic و exophytic. الأول يتميز بآفة سرطانية في الطبقة المخاطية الداخلية للأمعاء، والثاني، مع إنبات في تجويف جدار العضو.

يشبه الشكل الخارجي للورم المستقيمي القرنبيط أو الفطر، من سطحه، بعد لمسه، يتم إطلاق إفرازات دموية مصلية. يظهر هذا الشكل من التكوين من ورم ويسمى داء السلائل. غالبًا ما يتم تشخيص سرطان المستقيم باستخدام طريقة الخزعة والتحليل النسيجي اللاحق للمادة الحيوية.

على شكل صحنيشبه السرطان قرحة ذات حواف كثيفة ووعرة وحبيبية. الجزء السفلي من هذا الورم مظلم مع وجود لوحة نخرية.

يتم تمثيل الشكل الداخلي من خلال نمو قوي للورم، مما يضغط جدار الأمعاء ويجعله غير متحرك. هذه هي الطريقة التي يتطور بها سرطان المستقيم المنتشر.

يشير ظهور قرحة مسطحة عميقة مع ارتشاح تنزف وتنمو بسرعة شكل تقرحي تسللي من السرطان. يتميز الورم بمسار سريع ورم خبيث وإنبات في الأنسجة المجاورة.

ينتشر سرطان المستقيم عبر مجرى الدم، محليًا وعن طريق الطرق اللمفاوية. مع التطور الموضعي، ينمو الورم في جميع الاتجاهات، ويؤثر تدريجياً على جميع طبقات الغشاء المخاطي للأمعاء حتى عمق 10-12 سم. عندما يتأثر المستقيم بالكامل بالورم، تتشكل ارتشاحات كبيرة خارجه، والتي تنتشر إلى المثانة والبروستاتا عند الرجال والمهبل والرحم عند النساء. اعتمادا على الفحص النسيجي، يتم تحديد نوع السرطان الغرواني والمخاطي والصلب. الانبثاث، ينتشر الورم إلى العظام والرئتين وأنسجة الكبد، ونادرًا ما يصل إلى الكلى والدماغ.

عيادة أورام المستقيم

قد لا تتم الإشارة إلى التكوين الخبيث الأولي للمستقيم من خلال أي أعراض خاصة، باستثناء الأحاسيس المحلية البسيطة. دعونا نفكر في كيفية ظهور سرطان المستقيم أثناء تطور الورم وتفككه:

• الألم المستمر والمكثف مع إفراغ فتحة الشرج هو أحد الأحاسيس الأولية في وجود ورم. ظهور ألم شديد قد يصاحب عملية نمو السرطان خارج المستقيم؛
• Tenesmus – الرغبة المتكررة في التبرز، حيث يتم إطلاق جزئي للبراز المخاطي والدموي.
• قد يشير الإسهال المتكرر إلى خلل في الجهاز الهضمي ووجود ورم في المستقيم. في هذه الحالة، قد يعاني المريض من "براز يشبه الشريط"، وهو عبارة عن كمية صغيرة من البراز مع كمية كبيرة من المخاط وإفرازات دموية. من مضاعفات هذا العرض ونى العضلة العاصرة الشرجية المصحوبة بسلس الغازات وحركات الأمعاء.
• الإفرازات المخاطية والدموية هي مظهر من مظاهر العملية الالتهابية في الغشاء المخاطي المعوي. قد تكون هذه الأعراض نذيرًا لعملية الأورام أو إهمالها. يمكن أن يحدث ظهور المخاط قبل أو أثناء حركات الأمعاء، وكذلك بدلا من البراز. يظهر الدم بكميات قليلة في المراحل الأولى من السرطان، وبكميات أكبر يلاحظ خلال النمو السريع للورم. خروج إفرازات دموية قبل التغوط أو مع البراز على شكل كتلة قرمزية أو داكنة بها جلطات.
• في المرحلة المتأخرة من الورم، عندما يتحلل، يلاحظ إفرازات قيحية كريهة الرائحة.
• عيادة عامة: بشرة شاحبة، ضعف، فقدان الوزن السريع، فقر الدم.

فيديو حول الموضوع

مساعدة في ورم خبيث في المستقيم

المساعدة الأساسية لمثل هذه الأمراض هي منع حدوث المرض. تتميز الوقاية من سرطان المستقيم بالتعامل الدقيق مع جسدك، أي أنه من الضروري التحكم في نظامك الغذائي وممارسة الرياضة وحالتك النفسية، وكذلك استشارة الطبيب في الوقت المناسب في حالة حدوث عمليات التهابية في الأمعاء. إن تناول الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على بدائل الطعم والمستحلبات والمثبتات والمواد الحافظة والأصباغ الضارة، وكذلك تعاطي الأطعمة المدخنة والأطعمة الدهنية والكحول والمياه الغازية وغيرها، يمكن أن يؤدي إلى حدوث طفرة في الخلايا وحدوث عملية خبيثة في الجزء العلوي من الجسم. والأجزاء السفلية من الجهاز الهضمي.

يجب أن تستبعد التغذية الخاصة بسرطان القولون والمستقيم الأطعمة والحلويات المذكورة أعلاه تمامًا مع التركيز على نظام غذائي لطيف لا ينبغي أن يهيج الأمعاء ويكون له تأثير ملين. يعتمد النظام الغذائي لسرطان القولون والمستقيم على زيادة استهلاك السيلينيوم (عنصر كيميائي)، الذي يوقف تكاثر الخلايا غير النمطية ويوجد في المأكولات البحرية والكبد والبيض والمكسرات والفاصوليا والبذور والأعشاب (الشبت والبقدونس والملفوف والبروكلي ) والحبوب (القمح والأرز غير المقشر).

النظام الغذائي بعد العملية الجراحية لسرطان المستقيم يستثني في الأسبوعين الأولين: الحليب والمرق والفواكه والخضروات والعسل وحبوب القمح.

الوقاية من سرطان المستقيم هي علاج البواسير والتهاب القولون والشقوق الشرجية في الوقت المناسب والنظافة الشخصية والتحكم في عملية التغوط (حركات الأمعاء المنتظمة وغياب حركات الأمعاء الصعبة وكذلك وجود الدم والمخاط في البراز) اجتياز اختبارات الاختبار للتحقق من وجود خلايا غير نمطية.

علاج سرطان المستقيم

يتكون العلاج لهذا النوع من الأورام من الجراحة وطريقة العلاج المشتركة. يتم إجراء العمليات الجذرية الملطفة بالاشتراك مع جلسات العلاج الكيميائي والإشعاعي. الجراحة الأكثر استخدامًا هي النهج الجذري (عملية Quenu-Miles) وإزالة كيرشنر للمستقيم. وفقا لمدى الآفة ومرحلة الورم، يتم في بعض الأحيان إجراء استئصال المنطقة الخبيثة.

يُستخدم العلاج الإشعاعي لسرطان المستقيم في الحالات المشكوك فيها للجراحة الجذرية وعندما يتم تطبيق فتحة شرج غير طبيعية، مما يؤدي إلى تأخير نمو الورم وإطالة عمر مريض السرطان، نظرًا لأن تشخيص بقاء هؤلاء المرضى على قيد الحياة غالبًا ما يكون ضعيفًا. غير ملائمة.

فيديو حول الموضوع

من المعتاد في نظام الرعاية الصحية الحديث استخدام التصنيف الدولي الموحد للأمراض (الاسم المختصر - التصنيف الدولي للأمراض). ويهدف التصنيف إلى تنظيم وتحليل البيانات المتعلقة بجميع الأمراض المعروفة في جميع أنحاء العالم. يوفر التصنيف الدولي نهجا موحدا في مجال التشخيص ويستخدم لغرض المقارنة الدولية للبيانات. ويعتمد التصنيف على بيانات إحصائية يتم مراجعتها بشكل دوري على المستوى الدولي. في هذه المرحلة، يستخدم الطب تصنيف المراجعة العاشر للأمراض (ICD-10 أو ICD-10).

مبادئ التصنيف

التصنيف الدولي للأمراض هو وثيقة دولية يتم فيها ترميز الأمراض المختلفة بأحرف وأرقام. وبالتالي، فإن كل تشخيص له رمز قياسي خاص به. يتم تجميع البيانات المتعلقة بالأمراض في الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض وفقًا للمبدأ التالي:

1. نوع الوباء
2. شائعة؛
3. محلي؛
4. المرتبطة باضطرابات النمو.
5. الإصابات الناجمة عن عوامل خارجية.

يحتوي الإصدار العاشر من التصنيف الدولي للأمراض على 21 فصلًا منهجيًا، بما في ذلك بعض المشكلات الصحية. يتم تقسيم كل فئة إلى عناوين محددة مكونة من ثلاثة أرقام، والتي بدورها قد تتضمن عناوين فرعية إضافية. يتم تشكيل الفئات الفرعية المكونة من أربعة أرقام، والتي تستخدم لتحديد بيانات حول مرض واحد، عن طريق إضافة رقم رابع إلى رمز موجود مكون من ثلاثة أرقام.

الأورام في المنطقة الشرجية

اليوم، يعتبر السرطان أهم مشكلة للإنسانية.

يحتل سرطان المستقيم أحد الأماكن الرائدة بين أمراض الأورام من حيث انتشاره وشدته، وخاصة بين كبار السن.

في كل عام، أصبحت حالات الكشف عن الأورام الخبيثة في المستقيم أكثر تواترا، وخلال تشخيصها يستخدم المتخصصون أيضا ICD-10.

ينتمي سرطان المستقيم في هذا النظام الدولي إلى الدرجة الثانية التي تسمى "الدرجة الثانية". الأورام." من المعتاد أن تشمل جميع الأمراض المرتبطة بالأورام من الأنواع الخبيثة والحميدة، والتي يتم تجميعها وفقًا لمبدأ التوطين.

يتوافق رمز الفئة الثانية مع التعيين C00-D48. إن تشخيص "سرطان المستقيم" له أيضًا رمز خاص به، وهو موجود في عنوان "الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي". ومن عناوينها الفرعية "ورم المستقيم الخبيث" الرمز C20.

عند تصنيف الأورام السرطانية في منطقة الشرج، يتم استخدام الكود C21 من الوثيقة التنظيمية ICD-10، والذي ينظم جميع الأورام الخبيثة في منطقة الشرج وفقًا لموقعها:

• C21.0 - أورام سرطانية في فتحة الشرج مع توطين غير محدد.
• C21.1 - أورام خبيثة في تجويف القناة الشرجية.
• C21.2 - التكوينات الخبيثة في منطقة التخثر.
• C21.8 - ضرر واسع النطاق بسبب ورم خبيث في المستقيم، يمتد إلى ما هو أبعد من المناطق المذكورة أعلاه.

هذا التصنيف هو الذي يستخدم في عملية تشخيص الأورام السرطانية عندما يرتبط السرطان بتلف جدار المستقيم والشرج.

أعراض المرض

لتعيين الكود المناسب لمرض ما، من الضروري إجراء تشخيص شامل مع مراعاة العلامات المميزة. من الصعب جدًا اكتشاف السرطان في تجويف المستقيم في المرحلة الأولية - ليس له أعراض واضحة. مع نمو الورم، تشتد الأعراض تدريجيًا، ويبدأ السرطان في الانتشار في جميع أنحاء الجسم من خلال ورم خبيث، وهو أمر نموذجي للمراحل اللاحقة من المرض.

الأعراض التالية نموذجية لسرطان المستقيم:

• ألم في منطقة البطن.
• الإحساس بوجود جسم غريب في تجويف الأمعاء.
• الانزعاج أثناء حركات الأمعاء.
• زيادة الإمساك.
• سلس البراز وزيادة تكوين الغاز.
• الرغبة الكاذبة في التغوط
• خروج إفرازات من فتحة الشرج على شكل دم أو مخاط.

قد تكون الأعراض التي تثير السرطان في المنطقة الشرجية مشابهة لمظاهر الأمراض الأخرى المرتبطة بالاضطرابات المعوية أو أمراض المستقيم. ولذلك، فقط بعد إجراء الفحوصات والدراسات اللازمة يمكن التأكد من وجود سرطان المستقيم. إذا لاحظت أعراض مشابهة يجب أن تخضع فوراً للفحص للتأكد من وجود أورام في الأمعاء، لأن التشخيص المبكر يساعد على زيادة فعالية العلاج اللاحق.

تشخيص المرض

لتأكيد الشكوك حول وجود ورم سرطاني في المستقيم وإجراء التشخيص المناسب، المعين كرمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، يتم إجراء عدد من الدراسات والاختبارات اللازمة.

تشمل الاختبارات اللازمة للكشف عن السرطان حتى في مرحلة مبكرة فحص الدم الكيميائي الحيوي. يتم فحص الدم بحثًا عن محتوى علامة الورم، وهي مادة تنتجها الخلايا السرطانية. يتميز المرضى الذين يعانون من ورم خبيث في المنطقة الشرجية بوجود نسبة متزايدة من المستضد السرطاني المضغي في الدم. يزيد اكتشاف مثل هذه العلامة من احتمالية وجود ورم في تجويف المستقيم. ولكن لتأكيد التشخيص وتحديد موقعه، من الضروري استخدام طرق أخرى لدراسة منطقة المشكلة.

تشمل الطرق الحديثة الرئيسية التي تسمح لك بفحص المستقيم بعناية من الداخل وتحديد حالة الغشاء المخاطي لجداره ما يلي:

1. . إدخال أنبوب خاص عبر فتحة الشرج مزود بكاميرا موجودة في نهايته تسمح بالكشف البصري عن الانحرافات المحتملة؛
2. تنظير الري. العثور على الورم وتحديد موقعه الدقيق. يتم إجراؤه عن طريق فحص الأشعة السينية للأمعاء باستخدام مادة تباين خاصة.
3. الموجات فوق الصوتية. تُستخدم الموجات فوق الصوتية أيضًا للكشف عن الأورام والنقائل المحتملة في الغدد الليمفاوية.

إذا كان الورم سطحيًا، فيمكن اكتشافه عن طريق الفحص الرقمي للمستقيم من خلال فتحة الشرج. في هذه الحالة، سيشير رمز المرض إلى فئة ICD-10 المكونة من ثلاثة أرقام مع التعيين C21، والتي تشمل أورام الشرج والقناة الشرجية.

تأكيد الأورام

من أجل تشخيص السرطان بشكل نهائي وتصنيف الورم على أنه ورم خبيث وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض - 10، من الضروري تحليل أنسجة الورم المحدد لوجود خلايا سرطانية. يتم إجراء هذه الدراسة باستخدام الخزعة.

هذا هو الإجراء الذي يتم من خلاله جمع أنسجة الورم المشبوهة لمزيد من التحليل تحت المجهر. تتيح لك الخزعة التأكد بدقة من السرطان وتنقسم إلى الأنواع التالية حسب طريقتها:

• خزعة استئصالية. يتضمن هذا النوع من الإجراءات إزالة الورم بأكمله؛
• خزعة قطعية. وهو ينطوي على أخذ جزء صغير فقط من الورم المشبوه.

بالإضافة إلى الدراسات المذكورة أعلاه، غالبا ما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي. إن التحليل المقطعي للمناطق المصابة بالورم يجعل من الممكن ليس فقط تأكيد السرطان، ولكن أيضًا تقييم ديناميكيات انتشاره. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا لمراقبة فعالية العلاج المضاد للسرطان من خلال تتبع الانخفاض في حجم الورم. إذا استمر الورم في النمو، فمن الضروري تغيير مسار العلاج الموصوف.