Mga bunga ng butas na ulser. Mga salik na sanhi ng butas-butas na mga ulser sa tiyan

29.04.2019

Butas na ulser duodenum ang pinakahuli sa mga kirurhiko sakit. Ang mga komplikasyon mula sa sakit na ito ay maaaring nakapipinsala. Sa 10-12% ng mga pasyente na may mga ulser, ang pagbubutas ay bubuo. Ang patolohiya ay madalas na nasuri sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan. Ayon sa istatistika, ang pagbubutas sa duodenum ay mas karaniwan sa mga kabataan, at sa tiyan ay nabuo ito sa katandaan.

Etiology

Ang pagkakataon na magkaroon ng sakit ay posible kung ang isang tao ay masuri talamak na yugto mga ulser o nagkaroon ng matinding pag-atake. Ang isang perforated duodenal ulcer ay maaari ding mabuo para sa mga sumusunod na dahilan:

pamamaga malapit sa pinagmulan ng pinsala;
labis na pagkain;
tumaas na antas ng hydrochloric acid;
pagkonsumo ng mga ipinagbabawal na pagkain at alkohol;
masipag pisikal na ehersisyo.

Ang resulta modernong pananaliksik Natukoy ng mga doktor na ang sanhi ng sakit ay ang bacterium Helicobacter pylori. Ang pagbuo ng isang butas-butas na ulser ay direktang naiimpluwensyahan ng mga salik na nagdudulot ng pag-unlad ng isang karaniwang peptic ulcer:

pagkasira ng kaligtasan sa sakit;
stress;
hindi nakatulog ng maayos;
pag-inom ng iligal o mabibigat na droga;
paninigarilyo at alkohol;
hindi balanseng diyeta;
pagmamana;
ang pagkakaroon ng iba pang mga gastrointestinal ailments.

Pag-uuri

Natukoy ng mga klinika na ang pagbubutas ng isang duodenal ulcer ay maaaring mahayag bilang iba't ibang anyo depende sa pamantayan para sa pagtatasa ng sakit. Ayon sa etiology, mayroong pagbubutas:

Ang mga ulser ay maaaring mabuo sa:

tiyan;
duodenum;

Ayon sa mga klinikal na tagapagpahiwatig, ang mga sumusunod na anyo ng sakit ay nahahati:

pagbubutas sa peritoneum;
hindi tipikal na pagbubutas;
pagbubutas na may pagdurugo.

Natukoy din ng mga klinika na ang patolohiya ay may ilang mga yugto ng pag-unlad:

pangunahing pagkabigla;
kontaminasyon sa mga microorganism at bacterial development;
sistematikong nagpapasiklab na tugon;
malubhang sepsis ng tiyan na may.

Mga sintomas

Sa panahon ng tipikal na kurso ng sakit, ang pasyente ay maaaring makita sa mga nilalaman ng duodenum na pumapasok sa peritoneum. Ang mga sintomas ng patolohiya ay nag-iiba depende sa panahon ng pag-unlad ng sakit. Sa oras ng kemikal na peritonitis, na tumatagal ng hanggang 6 na oras, ang patolohiya sa duodenum ay may mga sumusunod na sintomas:

maanghang masakit na sensasyon sa lugar ng pusod at sa ilalim ng kanang tadyang, maaaring may sakit sa kaliwang bahagi ng tiyan at bisig dahil sa pagbubutas ng anterior wall ng organ;
bihirang pagsusuka;
nabawasan ang presyon sa mga arterya;
mabilis na paghinga;
maputlang balat;
nadagdagan ang pagpapawis;
Naiipon ang mga gas sa peritoneum.

Ang susunod na yugto ng pag-unlad ay bacterial peritonitis. Nagsisimula ito 6 na oras pagkatapos ng pagbuo ng mga pagbubutas. Sa yugtong ito, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

ang mga kalamnan ng tiyan ay nakakarelaks;
paghinga ng mas malalim;
humupa ang sakit;
pagtaas ng temperatura;
bumibilis ang pulso;
pagbuo ng isang malaking halaga ng mga gas;
tuyo oral cavity na may kulay abong patong.

Ang isang pasyente sa ganitong estado ay maaaring makaranas ng euphoria at ginhawa, maging medyo magagalitin, at gustong mapag-isa. Kung ang paggamot ay hindi nagsimula sa yugtong ito, ang katawan ay bubuo ng ikatlong yugto, na partikular na kumplikado.

Yugto matinding pagkalasing sa panahon ng pagbubutas ng isang duodenal ulcer ay nailalarawan malubhang sintomas. Sa sandaling ito ang pasyente ay nagreklamo ng matinding pagsusuka at dehydration. Ang mga sumusunod na sintomas ay idinagdag din:

tuyong balat;
mga pagbabago sa temperatura;
mabilis na pulso;
mataas na presyon sa mga arterya;
pagkahilo;
mabagal na reaksyon;
ang tiyan ay lumalaki dahil sa akumulasyon ng mga gas at likido;
kabiguan ng paglabas ng ihi.

Mga diagnostic

Upang maitatag ang tamang diagnosis, dapat na lubusang suriin ng doktor ang mga bituka, tiyan at pag-aralan ang paggana ng buong gastrointestinal tract. Upang maitatag ang sakit, kinakailangan na magsagawa ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik.

Una sa lahat, dapat suriin ng doktor ang pasyente. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na simula ng sakit. Kapag nag-diagnose ng isang sakit, mahalagang malaman kung mayroon ang pasyente maagang mga sakit Gastrointestinal tract, halimbawa, isang kasaysayan ng mga ulser o. Sa panahon ng palpation, maaaring masuri ng doktor ang kondisyon ng pasyente. Para sa tumpak na setting Ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit para sa diagnosis:

X-ray;
endoscopic na pagsusuri;
laparoscopy.

Gayundin, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang serye ng mga pagsubok sa laboratoryo. Bilang bahagi ng pagsusuring ito, ang pasyente ay dapat mag-abuloy ng dugo para sa pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical.

Kailangang maingat na pag-aralan ng doktor ang lahat ng mga resulta, dahil ang mga sintomas ng sakit ay maaaring katulad ng: pagbubutas ng gastroduodenal ulcer, pleurisy, pneumonia, renal colic o iba pang karamdaman.

Paggamot

Upang gamutin ang butas-butas na bahagi ng duodenum, ang mga doktor ay kadalasang gumagamit ng mga radikal na hakbang - operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko para sa ganitong uri ng patolohiya ay maaaring iba't ibang uri, ang lahat ay depende sa antas ng sakit. Maaaring magreseta ang doktor ng isa sa mga sumusunod na operasyon sa pasyente:

pagtatahi ng butas na butas;
plastik;
vagotomy;
gastric resection.

Kadalasan sa pagsasanay, ang mga doktor ay nagrereseta ng pagtahi ng isang butas na ulser sa isang pasyente. Ang pangunahing layunin ng naturang interbensyon ay iligtas ang buhay ng pasyente.

Maaaring magsagawa ng therapy ang mga surgeon gamit ang truncal vagotomy at pyloroplasty kung rehiyon ng pyloric Isang ulser ang nabuo sa tiyan, nagsimula ang pagdurugo at stenosis. Kung hindi ibinigay ang agarang pangangalaga, maaaring mamatay ang pasyente.

Ang isang perforated duodenal ulcer ay nangangailangan ng de-kalidad na paggamot at isang diyeta pagkatapos ng operasyon. Upang madagdagan ang mga pagkakataon ng pagbawi at mabawasan ang posibilidad ng muling pamamaga ng sakit, dapat sundin ng pasyente ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Sa unang panahon pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng isang mahigpit na diyeta, na maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan. Ang komplikasyon ng diyeta ay unti-unting nangyayari.

Sa panahon ng postoperative period, ang pasyente ay dapat sumunod sa mga sumusunod na prinsipyo ng pagkain:

kumain ng hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw;
lahat ng mga pinggan ay dapat na likido at magaan;
ang mga sangkap ay dapat na steamed o mahusay na pinakuluang;
limitahan ang paggamit ng asin;
bawasan ang tamis at likido sa iyong diyeta.

Sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay pinapayagang uminom mineral na tubig, fruit jelly, mahina at kaunti matamis na tsaa. Pagkatapos ng ilang araw, maaari mong pag-iba-ibahin ang iyong diyeta na may mga purong sopas, sinigang na cereal, mga vegetarian na unang kurso ng karot, kalabasa, zucchini, patatas o beets. Maaari ka ring kumain ng mga itlog at cottage cheese souffle na niluto sa steam bath.

Pagkatapos ng 10 araw mahigpit na diyeta Pagkatapos ng operasyon, pinapayagan ang pasyente na unti-unting ipakilala sa menu:

mga cutlet, meatballs at zrazy mula sa mababang-taba na karne at isda, na pinasingaw;
cheesecake, puding, cottage cheese casserole;
sariwang durog na cottage cheese;
gatas at hindi maasim na mga produkto ng pagawaan ng gatas.

Pagkatapos ng isang buwan, maaari mong pag-iba-ibahin ang menu gamit ang mga pinatuyong produkto ng panaderya. At pagkatapos ng dalawa - magdagdag ng kulay-gatas sa mga pinggan at uminom ng kefir.

Kasabay nito, ang diyeta pagkatapos ng perforated duodenal ulcer ay nagpapahiwatig ng ilang mga paghihigpit sa pagkain:

mataba na pagkain, sabaw;
mga produktong inihurnong pampaalsa;
mga pagkaing may maanghang, pinausukang o maalat na sangkap;
pinausukang mga produkto;
de-latang pagkain;
mushroom;
munggo;
marinades;
mga sarsa;
jam at pulot;
tsokolate, kakaw at ice cream;
alak.

Sa proseso ng pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente, pinahihintulutan siyang pag-iba-ibahin ang kanyang diyeta na may mga bagong pagkaing mula sa karne, gulay, cereal at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Kailangan mong ganap na alisin ang lahat ng de-latang, maanghang at pinausukang pagkain.

Sa medical practice meron tradisyonal na paraan na ginagamit sa sa kaso ng emergency kapag hindi maisagawa ang operasyon ayon sa mga layuning dahilan. Sa sitwasyong ito, ginagamit ng mga doktor ang sumusunod na paraan ng therapy:

isang transnasal gastric tube ay ipinasok upang alisan ng laman ang tiyan ng mga nilalaman;
magsagawa ng infusion therapy;
inireseta ang paggamot sa antibiotic.

Mga komplikasyon

Kung ang pasyente ay hindi binibigyan ng napapanahong tulong, maaari siyang magkaroon ng malubhang komplikasyon na humantong sa kamatayan. Kung sinimulan ang interbensyon sa kirurhiko sa maling oras, maaari itong humantong sa:

pagbuo ng limitado at lokal na peritonitis;
muling pagpasok ng mga nilalaman ng bituka sa peritoneum;
pag-unlad ng bronchopneumonia.

Pagtataya

Sa panahon ng mga nakaraang taon ang bilang ng mga namamatay sa panahon ng operasyon ay bumaba at umabot sa maximum na 7% ng lahat ng mga pasyente. Ang figure na ito ay nakasalalay hindi lamang sa kondisyon ng pasyente, kundi pati na rin sa kanyang edad, at ang kawastuhan ng napiling paraan ng operasyon.

Sa postoperative period, posible rin ang bilang ng mga namamatay. Sa unang 6 na oras, maximum na 4% ng mga pasyente ang maaaring mamatay. Ang karamihan sa mga pagkamatay ay nangyayari sa loob ng susunod na 24 na oras pagkatapos ng operasyon. Sa panahong ito, hanggang 40% ng mga pasyente ang maaaring mamatay.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa mga butas-butas na ulser ay napaka-simple - i-diagnose at gamutin ang mga duodenal ulcer sa oras, sumunod sa iniresetang diyeta.

Mga katulad na materyales

Ang ulser ng duodenum o tiyan ay isang malalang sakit na may posibilidad na panaka-nakang nagiging inflamed at nawawala. Ang sakit ay bumubuo sa mga dingding ng mauhog lamad sa anyo ng pagguho. Ang isang ulser ay maaaring bumuo hindi lamang sa duodenum o tiyan mismo, kundi pati na rin sa bombilya, na matatagpuan sa exit mula sa itaas na bahagi ng pylorus.

Ang duodenal ulcer ay isang sakit na talamak at maaaring maging inflamed pana-panahon. Pangunahing tanda mga ulser sa bituka - ang pagbuo ng isang depekto sa mga dingding nito. Ang mga doktor ay madalas na nag-diagnose ng patolohiya hindi lamang sa duodenum, kundi pati na rin sa tiyan at iba pang bahagi ng gastrointestinal tract, na maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon.

Esophageal diverticula - proseso ng pathological, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapapangit ng dingding ng esophagus at pag-usli ng lahat ng mga layer nito sa anyo ng isang lagayan patungo sa mediastinum. Sa medikal na panitikan, ang esophageal diverticulum ay mayroon ding isa pang pangalan - esophageal diverticulum. Sa gastroenterology, ang partikular na lokalisasyong ito ng saccular protrusion ay nagkakahalaga ng halos apatnapung porsyento ng mga kaso. Kadalasan, ang patolohiya ay nasuri sa mga lalaki na tumawid sa limampung taong marka. Ngunit ito ay nagkakahalaga din na tandaan na ang mga naturang indibidwal ay may isa o higit pang mga predisposing factor - peptic ulcer tiyan, cholecystitis at iba pa. ICD 10 code - nakuha na uri K22.5, esophageal diverticulum - Q39.6.

Ang Achalasia cardia ay isang talamak na karamdaman ng esophagus, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paglunok. Sa sandaling ito mayroong pagpapahinga mas mababang spinkter. Bilang resulta ng gayong karamdaman, ang mga particle ng pagkain ay direktang naipon sa esophagus, na nagiging sanhi ng pagpapalawak ng mga itaas na bahagi ng organ na ito. Ang karamdaman na ito ay medyo karaniwan. Halos pantay ang epekto nito sa parehong kasarian. Bilang karagdagan, ang mga kaso ng pagtuklas ng sakit sa mga bata ay naitala. SA internasyonal na pag-uuri sakit - ICD 10, ang naturang patolohiya ay may sariling code - K 22.0.

Ang distal esophagitis ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa ibabang seksyon esophageal tube (matatagpuan mas malapit sa tiyan). Ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa parehong talamak at talamak na anyo, at kadalasan ay hindi ang pangunahing, ngunit isang kasama pathological kondisyon. Ang talamak o talamak na distal esophagitis ay maaaring umunlad sa sinumang tao - alinman kategorya ng edad, ni ang kasarian ay gumaganap ng isang papel. Ang mga istatistika ng medikal ay tulad na ang patolohiya ay madalas na umuunlad sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho, pati na rin sa mga matatanda.

Ang butas-butas na ulser ng tiyan at duodenum ay isa sa mga pinaka-seryosong sakit ng cavity ng tiyan. Ang pagbubutas ay isang malubhang komplikasyon ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum at karaniwan, na pumapangalawa pagkatapos ng talamak na appendicitis.

Gaya ng iba talamak na sakit lukab ng tiyan, na may butas-butas na ulser, maagang referral, napapanahong pagsusuri at ang surgical intervention ay isang kondisyon para sa isang kanais-nais na resulta.

Sa kabila ng lahat ng mga nakamit ng mga kamakailang dekada sa paggamot ng mga peptic ulcer, ang saklaw ng mga butas-butas na ulser ay umabot sa 10%. Ang mga ito ay nagsasaalang-alang ng hanggang isang-kapat ng lahat ng mga komplikasyon ng peptic ulcer disease at symptomatic ulcers. Ito ay mas madalas na sinusunod sa mga lalaki. Bukod dito, ang isang kahila-hilakbot na kondisyon ay maaaring magtapos hindi lamang sa isang operasyon, kundi pati na rin nakamamatay.

Mga sanhi

Bakit ito umuunlad? butas-butas na ulser tiyan, at ano ito? Ang isang butas-butas na ulser ay hindi isang malayang sakit, ngunit isang komplikasyon ng isang ulser sa tiyan. Ang pagbubutas ay mahalagang hitsura ng isang butas sa dingding ng tiyan at ang pagtagas ng mga nilalaman ng tiyan sa lukab ng tiyan ang pasyente at ang kanyang bahagi.

Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay lubhang mapanganib sa sarili nito; ito ay nangyayari malaking bilang ng pagkamatay sa mga kaso kung saan ang diagnosis ng sakit ay natupad nang huli, o sa kaso kapag ang pasyente ay hindi pinansin simpleng tuntunin paggamot at pagbawi pagkatapos ng operasyon.

Pagbubutas ng dingding ng organ ilang salik ang nag-aambag:

kakulangan ng paggamot para sa exacerbation ng mga ulser;
malubhang paglabag sa diyeta;
matinding overeating;
madalas nakababahalang mga sitwasyon, pare-pareho ang mental at mental na stress;
mabigat na pisikal na aktibidad at pagtaas ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan;
pangmatagalang paggamit ng glucocorticosteroids at paghahanda ng salicylic acid.

Tulad ng nakikita mo, ang mga sanhi ng sakit na ito ay madaling maiiwasan kung ikaw ay maingat sa iyong kalusugan.

Mga sintomas ng butas-butas na ulser sa tiyan

Sa kaso ng isang butas-butas na ulser, ang kalubhaan ng mga sintomas ay direktang nakasalalay sa klinikal na anyo pagbubutas. Maaaring siya ay:

tipikal, kapag ang mga nilalaman ng tiyan ay agad na dumadaloy sa lukab ng tiyan (hanggang sa 80 - 95%);
atypical (covered perforation), kung ang resultang butas ay natatakpan ng omentum o iba pang malapit na organ (mga 5 - 9%).

Ang klasikong larawan ng mga palatandaan ng isang butas-butas na ulser ay sinusunod kapag mayroong isang pagbubutas sa libreng lukab ng tiyan, na nangyayari sa 90% ng mga kaso. Nakikilala nito ang 3 panahon:

pangunahing "pagkabigla ng tiyan" (pamamaga ng kemikal);
nakatagong panahon (bacterial);
nagkakalat ng purulent peritonitis.

Ang mga tagapagpahiwatig ng pagbubutas ay maaaring:

nadagdagan ang sakit sa pasyente;
panginginig;
pagduduwal;
"hindi makatwiran" pagsusuka;
tuyong bibig.

Pagkatapos ay mayroong isang biglaang pagbabago sa larawan ng sakit. Ang pasyente ay bubuo:

matinding nasusunog na sakit, na karaniwang inihahambing sa suntok ng isang punyal;
kahinaan;
nadagdagan, pagkatapos ay nabawasan ang rate ng puso;
isang pagbaba sa presyon ng dugo na may pagkawala ng malay at kung minsan kahit na may pag-unlad ng isang estado ng pagkabigla.

Pain shock stage

Sa panahong ito, ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit sa tiyan. Inihambing ito ng mga pasyente sa suntok ng isang punyal: ito ay isang matalim, malubha at matinding sakit. Sa oras na ito, ang pagsusuka ay maaaring mangyari, ang pasyente ay nahihirapang bumangon, ang kanyang balat ay maputla at maaaring nakausli. malamig na pawis.

Ang paghinga ay mabilis at mababaw, ang sakit ay nangyayari kapag humihinga ng malalim, presyon ng arterial nabawasan, ngunit ang pulso ay nananatili sa loob ng normal na hanay: 73-80 beats bawat minuto. Sa isang butas-butas na duodenal ulcer, ang mga kalamnan ng tiyan ay tense, kaya mahirap ang palpation.

Nakatagong panahon

Ang tagal ng pangalawang panahon ay karaniwang 6-12 oras. Kasama sa mga sintomas ang sumusunod:

ang mukha ay nakakakuha ng isang normal na kulay;
pulso, presyon ng dugo at temperatura ay bumalik sa normal;
ang mababaw na paghinga, pagkatuyo at pinahiran na dila ay wala;
ang sakit ay humupa (habang ang mga nilalaman ng tiyan ay dumadaloy sa kanang lateral canal, ang sakit ay nananatili, ngunit nagiging mas matindi at nagiging localized).

Bilang isang tuntunin, ito ay sa panahong ito na ang mga pasyente ay tiwala na ang sakit ay humupa at nag-aatubili na payagan ang kanilang sarili na masuri at mag-atubiling bago sumang-ayon sa operasyon.

Peritonitis

Ang paglipat ng sakit sa yugto ng diffuse peritonitis ay nangyayari sa pagtatapos ng unang araw. Ang sakit ay bumalik sa isang mas malinaw na anyo at nagiging hindi mabata. Ang pasyente ay naghihirap mula sa pagduduwal at pagsusuka. Minsan may kasamang sinok. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 degrees C.

Ang tiyan ay nagiging distended, at kapag nakikinig sa mga tunog ng bituka gamit ang isang stethoscope, ang mga napakahinang tunog ay napapansin, ngunit kung minsan ay katahimikan lamang ang maririnig.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng isang butas-butas na gastric ulcer ay batay sa isang detalyadong pagtatanong ng pasyente at pagsusuri. Dahil sa ilang mga kaso ang pasyente ay nagpapatingin sa isang doktor sa ikalawang panahon ng sakit, kapag ang mga sintomas ay hindi ipinahayag, ang isang pagkakamali ay maaaring gawin.

Samakatuwid, kung mayroong anumang hinala ng pagbubutas, kinakailangan na magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri:

Mga diagnostic ng X-ray. Sa tulong nito, maaari mong matukoy ang hangin sa lukab ng tiyan (sa 80% ng mga kaso). Sa kasong ito, kinakailangan na mga katangiang katangian(“subphrenic crescent”), naiiba sa mga palatandaan ng mahangin na bituka.
Endoscopy. Ginamit noong negatibong resulta Pag-aaral ng X-ray, ngunit kung ang isang pagbubutas ay pinaghihinalaang. Pinapayagan kang matukoy ang pagkakaroon ng isang peptic ulcer at ang lokalisasyon ng sugat. Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang air pumping, na tumutulong na matukoy ang tunay na klinikal na larawan.
Diagnostic laparoscopy ay ang pinaka-sensitibong paraan para sa pag-detect ng mga butas-butas na gastric ulcers, gas at effusion sa libreng cavity ng tiyan.

SA klinikal na pagsusuri dugo magkakaroon ng lahat ng mga palatandaan ng pamamaga (nadagdagan ang ESR, antas ng mga leukocytes ng banda), at sa pagdurugo, ang antas ng hemoglobin ay bababa.

Butas na ulser sa tiyan: operasyon

Ang paggamot sa isang butas-butas na gastric ulcer ay kirurhiko lamang, at ang operasyon ay dapat na maisagawa sa lalong madaling panahon. maagang mga petsa, dahil sa ikatlong yugto ng sakit ay maaaring hindi na ito maging makabuluhan.

Ang pangkalahatang pagpili ng operating allowance ay depende sa:

Lumipas ang oras mula sa pagsisimula ng sakit.
Mga katangian ng ulser (pinagmulan, lokalisasyon).
Ang kalubhaan ng mga phenomena ng peritonitis at ang pagkalat nito.
Ang edad ng pasyente at ang pagkakaroon ng malubhang magkakatulad na patolohiya.
Mga teknikal na kakayahan ng ospital at mga kasanayan ng medikal na pangkat.

Ang operasyon para sa perforated gastric ulcer sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa sa pamamagitan ng classical laparotomy (dissection ng anterior dingding ng tiyan). Ito ay tinutukoy ng pangangailangan na magsagawa ng masusing pagsusuri sa mga organo ng tiyan. Minsan posible ang pagtahi ng maliliit na butas gamit ang pamamaraan ng laparoscopy (sa pamamagitan ng pagbutas ng dingding ng tiyan).

Diet

Pagkatapos ng operasyon para sa isang butas-butas na ulser, ang diyeta ay batay sa limitadong paggamit ng asin, likido at simpleng carbohydrates(asukal, tsokolate, baked goods, atbp.). Sa ika-2 araw pagkatapos ng operasyon, ibinibigay ang mineral na tubig, mahinang tsaa at fruit jelly na may kaunting asukal.

10 araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nagsisimulang bigyan ng mashed patatas, pati na rin ang pinakuluang kalabasa at karot. Lahat ng pagkain ay dapat malambot, hindi maanghang, hindi maalat, hindi mataba. Ang tinapay ay pinapayagang idagdag sa menu pagkatapos lamang ng isang buwan.

Mga pangunahing prinsipyo mga diyeta:

Ang pang-araw-araw na bilang ng mga pagkain ay hanggang 6 na beses, sa maliliit na bahagi.
Ang lahat ng mga pagkain na kinuha ay dapat na katas o semi-likido.
Ang pagkain ay dapat na singaw o pinakuluan
Ang asin ay dapat kunin sa limitadong dami
Dapat mo ring limitahan ang iyong paggamit ng mga simpleng carbohydrates (asukal, tsokolate, baked goods) at mga likido.

Sa pangkalahatan, pagkatapos ng operasyon para sa isang butas-butas na ulser, dapat kang sumunod sa isang espesyal na diyeta sa loob ng 3 hanggang 6 na buwan.

Pagtataya

Ang kakulangan ng surgical treatment ay humahantong sa kamatayan sa loob ng susunod na linggo pagkatapos ng pagbutas, sa halos lahat ng kaso. Sa paggamot sa kirurhiko, ang average na postoperative mortality ay 5-8% ng iba't ibang komplikasyon nauugnay sa pangkalahatang kalubhaan ng kondisyon, edad at magkakatulad na patolohiya ng pasyente.

Ayon sa istatistika, mas maaga ang operasyon, mas mababa ang panganib ng kamatayan. Halimbawa, kapag nagsasagawa ng operasyon sa unang 6 na oras, ang panganib ay hanggang 4%, pagkatapos ng 12 oras - 20%, pagkatapos ng 24 na oras - 40% at mas mataas.

Ang butas-butas, o butas-butas, ulser ng tiyan at duodenum ay isang malubha at napakalubha mapanganib na sakit. Sa likod panandalian(ilang oras) nabubuo ang isang tao purulent na pamamaga lukab ng tiyan. Kung ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay hindi ibinigay sa pasyente, ang sakit ay nagtatapos sa kamatayan.

Paglalarawan ng sakit

Ang butas-butas na ulser ay isang butas na nabuo sa mga dingding ng mga organ ng pagtunaw bilang resulta ng paulit-ulit na pamamaga. Sa kasong ito, sa loob ng organ, maaaring mayroong labis na pagdurugo. pero, pangunahing panganib ay iyon, sa patolohiya na ito, ang mga nilalaman ng tiyan o bituka ay pumapasok sa lukab ng tiyan.

Bilang resulta ng bacterial at pagkakalantad sa kemikal Ang mga nakakalason na sangkap sa peritoneum ay nagsisimula sa purulent na pamamaga (peritonitis). Dahil sa nagpapasiklab na proseso bubuo sa bilis ng kidlat, sa kawalan pangangalaga sa emerhensiya, ang mga kahihinatnan ay magiging trahedya.

Ang pagbutas ng isang ulser sa tiyan ay hindi malayang sakit. Lumilitaw ito laban sa background ng isang umiiral na peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Kung ang isang peptic ulcer ay hindi ginagamot matagal na panahon, maaaring masira ng hydrochloric acid (butas) ang mauhog na layer organ ng pagtunaw hanggang sa mabuo ang isang through hole.

Ang depekto na ito ay maaaring mangyari hindi lamang sa tiyan, kundi pati na rin sa mga bituka at sa mga dingding ng esophagus. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang pagbubutas ay nangyayari sa ibabang bahagi ng tiyan o sa duodenal bulb, na katabi nito. Ang laki ng butas na butas ay maaaring umabot ng 10 cm ang lapad.

Ang pagbubutas ng gastric at duodenal ulcer ay nakakaapekto sa halos 10% ng mga pasyente na na-diagnose na may peptic ulcer disease digestive tract, na medyo mataas na bilang.

Dahil sa mabilis na pagkalat ng impeksyon sa lukab ng tiyan, ang dami ng namamatay para sa mga butas na ulser ay napakataas.

Sa kaso ng agarang pangunang lunas at mabilis interbensyon sa kirurhiko ang figure na ito ay hindi hihigit sa 18%. Kung higit sa 12 oras ang lumipas mula sa simula ng mga sintomas hanggang sa operasyon, ang dami ng namamatay ay humigit-kumulang 70%. Kasabay nito, ang mga pasyenteng wala pang 50 taong gulang ay may kanais-nais na resulta ng paggamot.

Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa lahat ng mga kategorya ng populasyon, kabilang ang mga bata, ngunit sa mga kababaihan ito ay nangyayari nang maraming beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ang pinakamataas na rate ng insidente ay nangyayari sa mga lalaking may edad na 20-50 taon. Sa mga kabataang lalaki, maaaring biglang lumitaw ang gastric perforation. Kasabay nito, ang isang tao ay dati nang makaramdam ng malusog.

Mga sanhi ng sakit

Ang pagbubutas sa mga dingding ng mga organ ng pagtunaw ay lumilitaw sa parehong tiyan at duodenum. Ito ay pinasimulan ng malaking halaga ng hydrochloric acid na ginawa ng tiyan upang matunaw ang pagkain. Makabagong gamot naniniwala iyon pangunahing dahilan Ang sanhi ng peptic ulcer ay ang bacterium Helicobacter pylori. Gayunpaman, para sa pag-activate nito sa katawan, kinakailangan ang mga kadahilanan na nakakapukaw. Kabilang dito ang:

mga paglabag sa immune system katawan;
pangmatagalang paggamit ng mga antibacterial na gamot na lubos na nakakaapekto sa microflora ng digestive tract;
mga karamdaman sa nerbiyos, malakas na psycho-emosyonal na stress;
madalas na paninigarilyo. Kasabay nito, bumababa sila proteksiyon na mga function katawan, mayroong isang kawalan ng timbang sa paggana ng mauhog na layer;
talamak na alkoholismo. Ang mauhog lamad ay nasira bilang resulta ng patuloy na pagkakalantad sa mga inuming may alkohol;
mahinang nutrisyon. Pag-abuso sa mataba at hindi malusog na pagkain, na may negatibong epekto sa mauhog lamad. Ang pagkain ng napakainit o malamig na pagkain, na nakakasira sa mga dingding ng digestive organ. Matagal na pag-aayuno o labis na paggamit malaking halaga ng pagkain, na umaabot sa mga dingding ng tiyan;
genetic factor. Namamana na predisposisyon sa naturang mga sakit;
matinding pisikal na pagsusumikap, mga pinsala sa tiyan.

Mga uri ng ulser

Maaaring maging sanhi ng pagbubutas ng gastric ulcer magkaibang karakter at iba-iba sa lokasyon, likas na katangian ng paglitaw at mga klinikal na pagpapakita. Ang kurso ng sakit ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan, depende sa isang bilang ng mga kadahilanan.

Sa ilang mga kaso, ang ulser ay maaaring sakop ng isa pang organ na matatagpuan sa malapit, pagkatapos ay nangyayari ang isang sakop na pagbutas. Dahil sa sitwasyong ito, ang pagpasok ng mga nilalaman ng bituka sa peritoneum ay maaaring huminto. Pagkatapos, ang sakit ay nabura, ang purulent na pamamaga ay naisalokal sa subhepatic na rehiyon o iliac fossa.

Kung, sa paglipas ng panahon, ang pagbutas ay bubukas muli sa lukab ng tiyan, mga unang sintomas at umuunlad ang pamamaga. Ang isa pang pagpipilian ay posible, kung saan ang isang abscess ay bubuo sa site ng paunang lokalisasyon. Lubhang bihira, ang isang sitwasyon ay lumitaw kung saan ang isang sakop na ulser ay gumagaling at isang peklat ay lumilitaw sa lugar nito.

Sa hindi tipikal na anyo Ang pagbutas ay maaaring magbukas sa omentum na matatagpuan sa likod ng tiyan o sa intercommissural space. Sa mga kasong ito, napakahirap gumawa ng diagnosis, dahil mga klinikal na pagpapakita medyo hindi tipikal. Dahil sa pagtagos ng pagbubutas sa tissue ng omentum, ang purulent na pamamaga ay nagsisimula doon.

Kung nananatili ito sa mahabang panahon, lumalaki ang abscess, na humahantong sa pagguho ng mga dingding ng tiyan. Sa ganitong pag-unlad ng sitwasyon, ang pagbubutas ng dingding ng tiyan sa peritoneum at fulminant peritonitis ay nangyayari. Bilang resulta, nangyayari ang nakakalason na pagkabigla.

Ayon sa mga yugto ng pag-unlad ng purulent na pamamaga, ang pagbutas ng gastric at duodenal ulcers ay naiiba sa mga sumusunod na yugto:

yugto ng pangunahing pagkabigla (pag-unlad ng kemikal na peritonitis);
pagkalat ng bakterya, na sinusundan ng isang nagpapasiklab na reaksyon (false-beneficial period);
malawak na purulent-namumula na proseso sa matinding anyo.

Sintomas ng sakit

Ang perforated gastric ulcer ay may mga sintomas na malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit na ito. Ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa mga yugto ng pag-unlad ng abscess. Ang mga unang palatandaan ng isang butas-butas na ulser ay nagsisimulang lumitaw mula sa sandaling ang mga nilalaman ng digestive tract ay tumagos sa peritoneum.

Ang unang yugto ay tumatagal ng mga anim na oras at nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng matalim na matinding sakit sa itaas na tiyan. Pagkatapos, ang sakit ay kumakalat sa buong bahagi ng tiyan at maaaring mag-radiate sa balikat at scapular region sa kanan.

Ang sakit ay napakatindi na ang tao ay nakahiga nang hindi nagbabago ng posisyon. Namumutla ang mukha at lumalabas ang malamig na pawis. Sa kasong ito, ang pagbaba sa rate ng puso ay maaaring maobserbahan. Ang mga kalamnan ng tiyan ay napaka-tense at hindi nakikibahagi sa proseso ng paghinga.

Susunod, magsisimula ang ikalawang yugto, na tumatagal mula 6 hanggang 12 oras at nailalarawan sa pamamagitan ng haka-haka na kagalingan. Ang mga panlabas na palatandaan (pulso, paghinga, atbp.) ay ibinalik sa normal, ang pamumutla ay inalis balat. Kasabay nito ay lumilitaw puting patong sa dila.

Ang sakit ay unti-unting nawawala, ngunit sa palpation ang sakit ay naroroon pa rin. Medyo nakakarelaks ang mga kalamnan ng tiyan. Maaaring lumitaw ang pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sa kanan, dahil sa daloy doon purulent discharge. Ang peristalsis ng bituka ay nawawala, na nauugnay sa paralisis ng mga kalamnan ng bituka.

Ang isang doktor na sumusuri sa isang pasyente sa yugtong ito ay maaaring gumawa ng isang maling konklusyon at mag-diagnose ng appendicitis. Ang pasyente, na nararamdaman ang paghupa ng mga sintomas, ay maaaring tumanggi sa ospital. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng pamamaga, kinakailangan na gumawa ng isang maaasahang pagsusuri, dahil ang pagkaantala ay maaaring magdulot ng isang tao sa kanyang buhay.

Sa ikatlong yugto ng sakit, na nagsisimula 12 oras pagkatapos ng pagbubukas ng ulser, matalim na pagkasira kundisyon. Nagsisimula ang malubha, madalas na paulit-ulit na pagsusuka. Ang pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng temperatura, pagtaas ng tibok ng puso, at pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang tuyong balat at mauhog na lamad ay sinusunod. Ang dila ay natatakpan ng brown coating. Lumilitaw ang pamamaga sa tiyan, at sa palpation ay nararamdaman ang pagkakaroon ng likido. Urgent interbensyon sa kirurhiko, ay halos walang silbi sa yugtong ito.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng perforated gastric at duodenal ulcers ay isinasagawa gamit ang pananaliksik sa laboratoryo. Una, ang doktor ang nagsasagawa pangkalahatang pagsusuri, na may palpation at pagkakakilanlan ng mga reklamo. Maaaring magreseta ng x-ray upang makita ang hangin sa peritoneal area.

Ang pasyente ay nag-donate ng dugo para sa pangkalahatan at biochemical analysis. Pinapayagan ka nitong matukoy ang pagkakaroon ng pamamaga sa katawan at ang antas ng pagkalasing.

Pinapayagan ka nitong i-verify ang pagkakaroon ng isang ulser endoscopic na pagsusuri na isinasagawa gamit ang isang probe na ipinasok sa tiyan ng pasyente. Sa kasong ito, ang lokasyon ng pagbubutas at ang laki nito ay tinutukoy. Kung mahirap ang diagnosis, ginagamit ang pagtutuwid ng mga dingding ng tiyan gamit ang hangin.

Upang makita ang mga malfunctions ng cardio-vascular system, inireseta ang isang electrocardiogram. Ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel kapag nagpaplano ng operasyon. Ginagawang posible ng isang pag-aaral tulad ng ultrasound na makakita ng abscess na nakatago sa intercommissural space. Ipinapakita rin nito ang pagkakaroon ng likido sa puwang ng tiyan.

Paggamot ng pagbubutas

Ang paggamot sa isang butas-butas na ulser ay nagsasangkot ng operasyon. Kung ang pasyente ay tumanggi sa operasyon, ang kamatayan ay nangyayari.

Para sa perforated gastric ulcer, ang mga operasyon ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing uri:

na may pangangalaga ng mga organo - pagtahi ng isang butas-butas na ulser;
na may bahagyang pag-alis ng tissue ng tiyan (ulcer excision).

Ang pagpili ng pamamaraan ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan. Kabilang dito ang:

edad at kondisyon ng pasyente;
pinagmulan at lokalisasyon ng pagbubutas;
lawak ng pagkalat ng abscess;
oras ng peritonitis.

Ang pagtahi ng isang butas na ulser ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay ipinahiwatig para sa mga malubhang kondisyon, na may pag-unlad ng malawak na peritonitis. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit para sa mga matatandang pasyente na may mataas na panganib sa operasyon. Ito rin ay isinasagawa sa mga kabataan, na may talamak na anyo peptic ulcer, nang walang binibigkas na mga talamak na sintomas.

Ang pagtahi ay isinasagawa kapag ang purulent na pamamaga ay sinusunod nang higit sa anim na oras. Ang operasyong ito maaaring magkaroon ng mga komplikasyon. Ang postoperative period ay nangangailangan ng mahabang panahon therapy sa droga.

Ang pag-alis ay inireseta sa pasyente kung mayroon siyang lumang ulser malalaking sukat, hindi napapailalim sa pagtahi. Isinasagawa ito sa mga kaso kung saan mayroong dalawa o higit pang mga butas, gayundin kung ang pagbutas ay sanhi ng isang tumor. Ang pagtanggal ay inireseta kapag ang peritonitis ay bubuo sa mas mababa sa 12 oras.

Sa kasong ito, ang bahagi ng tiyan ng pasyente ay tinanggal. Ang pasyente ay itinalaga ng isang pangkat ng may kapansanan. Pagkatapos ng operasyon, ang paggamot na may mga antibacterial na gamot ay ipinahiwatig. Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa mga bihirang kaso. Pangunahing ito ay isang depekto sa pagdurugo sa gastrointestinal tract o ang pagbuo ng mga lokal na abscesses. Maaaring magkaroon din ng pagkalagot ng mga tahi na may pagtagos ng mga nilalaman ng bituka sa peritoneum.

Sa postoperative period, bilang karagdagan sa drug therapy, ang pasyente ay inireseta ng isang mahigpit na diyeta. Sa unang dalawang araw, tanging inuming tubig ang pinapayagan. Pagkatapos, maaari kang kumuha ng likidong pagkain: purong sopas, sinigang na may tubig, halaya. Pagkatapos ng sampung araw, ang mga pagkain tulad ng pinakuluang gulay, fermented milk products, lean meat at isda ay unti-unting ipinapasok sa diyeta.

Pagkatapos bumalik sa isang normal na diyeta, dapat mong sundin ang mga prinsipyo malusog na pagkain. Dapat kang kumain ng malusog natural na mga produkto, tulad ng mga prutas at gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, walang taba na karne ng mga uri ng pandiyeta. Ito ay kinakailangan upang mabawasan ang paggamit ng pritong, maanghang at maalat na pagkain, marinades at pinausukang pagkain. Ang pag-inom ng alak at paninigarilyo ay ganap na ipinagbabawal.

Sa unang palatandaan ng butas-butas na ulser, humingi ng agarang medikal na atensyon. kwalipikadong tulong. Kung mayroon kang gastritis, huwag ipagpaliban ang paggamot nito upang maiwasan ang pag-unlad ng mas malubhang sakit.

Ang perforated ulcer ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang through wound sa dingding ng tiyan o duodenum at pagtagas ng mga nilalaman sa lukab ng tiyan. Ang isang komplikasyon ng isang butas-butas na ulser - peritonitis, na maaaring nakamamatay at nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa operasyon, ay isang panganib sa buhay ng tao.

Bilang karagdagan sa pangunahing lokalisasyon, ang mga ulser ay maaari ding mangyari sa iba pang mga organo, lalo na sa esophagus o maliit na bituka, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod nang mas madalas (hindi hihigit sa 3% ng lahat ng mga kaso).

Ang mga pasyente na may sakit na peptic ulcer ay nasa panganib, na ang mga kabataan ay mas madalas na nakakaranas ng perforated duodenal ulcer, at ang mga matatandang tao ay mas madalas na nakakaranas ng perforated gastric ulcer.

Mga uri ng butas-butas na ulser

Inuuri ng mga eksperto ang mga butas-butas na ulser ayon sa ilang pamantayan.

Depende sa lokasyon ng pagbuo:

gastric;
duodenum;
esophageal;
makapal at maliit na bituka;
halo-halong (ulcerative defects ay sinusunod sa ilang mga lugar nang sabay-sabay).

Ang bawat isa sa mga ipinakita na mga patolohiya ay may panloob na pag-uuri. Halimbawa, ang isang butas-butas na ulser sa malaki o maliit na bituka ay maaaring nasa posterior o anterior, maliit o malaki.

Depende sa pangkalahatang sintomas:

tipikal (malinaw na mga sintomas, ang mga nilalaman ng organ ay pumapasok sa lukab ng tiyan);
hindi tipikal (natakpan ang depekto kalapit na organ o selyo).

Depende sa yugto ng sakit, ang isang butas-butas na ulser ay may ilang mga sintomas.

Mga sanhi ng butas-butas na ulser

Ang isang butas-butas na ulser ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng hindi napapanahon o hindi magandang kalidad na paggamot ng isang talamak na ulser. Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring mag-trigger ng prosesong ito:

impeksyon sa Helicobacter pylori;
maanghang at malalang sakit sistema ng pagtunaw;
sistematikong pangangati ng lining ng digestive tract bilang resulta ng mahinang nutrisyon, paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol;
pangmatagalang paggamit mga gamot, ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot at antibiotic ay nagdudulot ng partikular na panganib sa mauhog lamad ng tiyan at bituka;
pagkalason sa kemikal;
helminthic infestations;
malignant formations sa gastrointestinal tract;
stress, pagod.

Ang mga butas na ulser ng duodenum at maliit na bituka sa mga bihirang kaso ay pinukaw ng mga kaguluhan sa trabaho daluyan ng dugo sa katawan. Ang mahinang sirkulasyon ng dugo ay binabawasan ang tono ng mga kalamnan ng bituka.

Ang sakit ay may namamana na predisposisyon, ang mga unang pagpapakita ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 20 taon. Ang isang mahalagang kadahilanan ay ang kaligtasan sa sakit ng tao. Sa mga mahinang pasyente, ang isang butas-butas na ulser ay lumalaki nang mas mabilis.

Mga yugto ng butas-butas na ulser

Ang perforated ulcer ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang through wound sa dingding ng tiyan o duodenum at pagtagas ng mga nilalaman sa lukab ng tiyan.

Depende sa klinikal na larawan ng sakit, tatlong yugto ng perforated ulcers ay nakikilala:

Kemikal. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangunahing pagkabigla, nangyayari bigla, may talamak, matalim na sintomas. Tumatagal ng humigit-kumulang 6 na oras.
Bakterya. Ito ay isang nakatagong yugto, na may katangian ng serous-fibrous peritonitis. Sa lugar ng pagbuo ulcerative depekto ang proseso ng bacterial contamination ay nagsisimula, na kumakalat sa buong cavity ng tiyan. Ang tagal ng yugto ay mula 6 hanggang 12 oras.
Purulent. Ang advanced na yugto, ang malalim na purulent na sepsis ng tiyan ay sinusunod. Nagpapasiklab na reaksyon bilang tugon sa lokal nakakahawang proseso nagpapatuloy ng 12 oras.

Ang bawat yugto ng sakit ay naiiba sa antas ng pinsala sa lukab ng tiyan at sa katawan sa kabuuan. Ang mga sintomas ng isang butas-butas na ulser ay tumindi sa pag-unlad ng patolohiya at maaaring mag-iba depende sa lokasyon.

Sa talamak na anyo ng paunang sakit na walang naaangkop na paggamot, ang pagbutas ay maaaring mabuo pagkatapos ng 2-3 taon.

Mga sintomas ng butas-butas na ulser

Ang mga sintomas ay pangunahing nakasalalay sa yugto ng sakit. Ang mga sumusunod na palatandaan ay katangian ng unang yugto:

talamak biglaang sakit sa lukab ng tiyan, na may butas na gastric ulcer, ang sakit ng dagger ay nangyayari sa gitna, sa iba pang mga anyo binabago nito ang lokalisasyon nito sa rehiyon ng epigastric;
sakit na kumakalat sa kanang balikat at sa ilalim ng mga tadyang;
maputlang balat;
malamig na pawis;
bradycardia at pagbaba ng presyon ng dugo;
pag-igting ng kalamnan sa anterior na dingding ng tiyan;
tuyong bibig;
ang hitsura ng libreng gas sa lukab ng tiyan.

Malubha ang kondisyon ng pasyente, bumababa ang tindi ng sakit kapag nakahiga sa kanang bahagi. Ang mga biglaang paggalaw ay nagdudulot ng pagtaas ng sakit, na maaaring humantong sa pagkawala ng malay.

Ang ikalawang yugto ng sakit ay tinatawag na panahon ng haka-haka na kagalingan. Sa oras na ito, ang ilang mga pagpapabuti sa kondisyon ay sinusunod. Nawawala ang pamumutla, bumalik sa normal ang pulso at presyon ng dugo. Ang kalubhaan ng sakit ay bumababa, ngunit sa palpation sakit na sindrom labi. Ang libreng gas ay tumataas sa lukab ng tiyan, at ang mga gumagala na kalamnan ay nararamdaman masakit na sakit, ang kanilang lokalisasyon ay hindi nagbabago, ang sentral at Kanang bahagi torso sa bahagi ng tiyan.

Ang diagnosis at paggamot ng isang butas-butas na ulser ay dapat magsimula pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas. Sa kabila ng pagbaba panlabas na mga palatandaan, ang intensity ng panloob na pagkalasing ay tumataas.

Ang ikatlong yugto ng sakit ay puno ng purulent sepsis. Sa kasong ito, may malubhang banta sa buhay ng tao. Sa karamihan ng mga kaso, nauuwi ito sa kamatayan dahil sa matinding impeksyon sa katawan na may kontaminadong dugo.

Pagkatapos ay dumating huling yugto pagbubutas - purulent abscess. Nagpapaunlad talamak na peritonitis. Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

hindi mapigil na pagsusuka;
tuyong balat at mauhog na lamad;
pagtaas ng temperatura ng katawan;
nadagdagan ang rate ng puso at sa parehong oras nabawasan ang presyon ng dugo;
ang hitsura ng mabilis na paghinga;
utot;
kumpletong paghinto ng peristalsis.

Ang paggamot sa sakit sa yugtong ito sa karamihan ng mga kaso ay nananatiling hindi epektibo.

Mga diagnostic

Para sa mabisang paggamot kinakailangan na magtatag ng diagnosis sa unang 5-6 na oras pagkatapos ng pagsisimula ng mga sintomas. Una, ang isang pangkalahatang pagsusuri ng pasyente at anamnesis ay kinuha. Upang maging mas nagbibigay-kaalaman, kinakailangan ang mga pagsubok sa laboratoryo:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
kimika ng dugo.

Para sa mga agarang diagnostic, ang mga resulta ng mga pagsusuring ito ay magiging handa sa loob ng maximum na isang oras.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay tumutulong upang matukoy ang nagpapasiklab na proseso sa katawan; ang isang kumpletong larawan ay maaaring makuha gamit ang mga instrumental na diagnostic:

X-ray - tinutukoy ang pagkakaroon ng libreng gas sa lukab ng tiyan.
Ultrasound ng cavity ng tiyan - ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang maingat na suriin ang mga organo ng tiyan, ginagawang posible na makita ang pagdurugo at mga abnormalidad sa istraktura ng mga organo.
Ang Laparoscopy ay nagbibigay-daan sa 80% ng mga kaso na magtatag ng mga ascites sa lukab ng tiyan.

Dapat na ibukod ng doktor ang iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas. Ang ganitong mga pathologies ay:

tumor sa tiyan sa yugto ng pagbubutas;
phlegmon sa tiyan;
talamak na cholecystitis;
acute pancreatitis;
talamak na apendisitis;
pulmonya, pneumothorax, pleurisy;
mesenteric trombosis;
dissecting aneurysm ng aorta ng tiyan;
bato colic;
Atake sa puso.

Ang isang buong hanay ng mga diagnostic na pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng isang problema at itatag ang yugto ng pag-unlad, batay sa kung saan ang naaangkop na paraan ng paggamot sa isang butas-butas na ulser ay napili.

Paggamot

Ang paggamot sa isang butas-butas na ulser ay nagsasangkot ng operasyon. Depende sa lokasyon at yugto ng sakit, ang isa sa mga posibleng paraan ng pagpapatakbo ay inireseta:

Pagtahi ng depekto (ang pag-access ay ibinibigay ng tradisyonal o laparoscopic na pamamaraan).
Gastric resection (ginagamit para sa gastric ulcers sa stages I at II).
Pyloroantrumectomy na may truncal vagotomy.
Pagtahi ng perforation kasabay ng selective proximal vagotomy.

Sa ilang mga kaso, kapag hindi posible na magsagawa ng operasyon, konserbatibong pamamaraan therapy para sa butas-butas na mga ulser:

pag-alis ng laman ng bituka at tiyan ng mga nilalaman;
antibacterial therapy;
paggamot ng pagbubuhos upang mapanatili ang mahahalagang function.

Ang napapanahong interbensyon sa kirurhiko sa unang yugto ay nagpapahintulot sa iyo na alisin ang depekto at i-save ang buhay ng pasyente.

Mga komplikasyon

Ang ikatlong yugto ng sakit ay puno ng purulent sepsis. Sa kasong ito, may malubhang banta sa buhay ng tao. Sa karamihan ng mga kaso, nauuwi ito sa kamatayan dahil sa matinding impeksyon sa katawan na may kontaminadong dugo.

Kahit na ang operasyon ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan, may posibilidad ng mga komplikasyon. SA postoperative period Maaaring mangyari ang mga sumusunod na paglabag:

peritonitis;
bronchopneumonia;
paulit-ulit na pagbubutas bilang resulta ng pagkalagot ng tahi;
panloob na pagdurugo;
functional disorder ng tiyan.

Ang mga pasyente ay nasa panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng isang butas-butas na ulser matandang edad na may mahinang kaligtasan sa sakit at malalang sakit.

Pagtataya

Ang butas-butas na ulser ng tiyan at duodenum ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Kung hindi napapanahon ang diagnosis, 8% ng mga pasyente ang namamatay bago pa man magsimula ang mga aktibong hakbang sa pag-opera, ang isa pang 2% na karanasan ay bumabalik sa pinakamaikling posibleng panahon.

Ang mga unang araw pagkatapos ng operasyon ay kritikal; humigit-kumulang 30-40% ng mga pasyente ang namamatay sa panahong ito.

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa mga butas-butas na ulser ay napapanahong paggamot peptic ulcer ng tiyan o duodenum. Kung ang naturang patolohiya ay naroroon, kinakailangan na sumailalim sa regular na pagsusuri at therapy upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay kinabibilangan ng:

sumailalim sa taunang pagsusuri sa pag-iwas sa isang gastroenterologist;
iwanan ang alkohol at paninigarilyo;
Masustansyang pagkain;
uminom ng mga gamot nang makatwiran.

Video mula sa YouTube sa paksa ng artikulo:

Napakahalagang malaman ang mga sintomas ng butas-butas na ulser sa tiyan dahil... ang sakit na ito ay nagdudulot ng direktang banta sa buhay ng pasyente. Ang pagkilala sa mga sintomas nang maaga at paghingi ng tulong medikal ay maaaring magligtas sa buhay mo o ng iyong mga mahal sa buhay. Ano ang sakit na ito at kung paano ito umuunlad klinikal na larawan, basahin pa sa artikulo.

Pangkalahatang pag-unawa sa isang butas-butas na ulser

Alam ng lahat ang tungkol sa mga peptic ulcer sa isang antas o iba pa. Ngunit ano ang pagbutas ulser sa tiyan at duodenum? Paano matutukoy ang kundisyong ito, at sa anong mga pagpapakita?

Ang perforated ulcer, na tinatawag ding perforated gastric ulcer, ay isang komplikasyon ng peptic ulcer disease, isang kagyat na kondisyon, bahagi ng isang pangkat ng mga sakit na pinagsama sa ilalim ng pangalang " talamak na tiyan» at nangangailangan ng agarang Medikal na pangangalaga. Ang pagbubutas ng isang ulser sa tiyan ay nangyayari sa kaso ng isang hindi ginagamot na proseso ng pamamaga-ulcerative, kapag ang ulceration ay nagiging malalim, na tumagos sa buong gastric wall. Ang parehong mekanismo ng pagbubutas ng isang duodenal ulcer.

Bilang resulta ng pagkalagot sa dingding ng tiyan (o maliit na bituka), ang mga nilalaman ng tiyan o duodenum ay pumapasok sa lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng pamamaga dito - peritonitis. Ang kundisyong ito ay lubhang nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.

Ngayon, ang mga medikal na istatistika ay nagrerehistro ng hanggang 3 milyong mga kaso ng duodenal at gastric ulcers sa ating bansa lamang. Kadalasan, ang mga nasa katanghaliang-gulang na lalaki ay nagdurusa sa sakit, gayunpaman, halos sinuman ay maaaring magkasakit.

Ang perforated gastric ulcer at perforated duodenal ulcer ay nangyayari sa 3% ng mga pasyente na dumaranas ng talamak na peptic ulcer disease. Ang isang butas-butas na gastric ulcer, tulad ng isang butas-butas na duodenal ulcer, ay maaaring mapukaw ng mga sumusunod na salik:

nadagdagan ang gastric acidity dahil sa pagkonsumo ng mga pagkaing hindi kasama sa diyeta (halimbawa, alkohol o maanghang na pagkain);

sabay-sabay na paggamit ng malalaking halaga ng pagkain;

pamamaga na nangyayari, bilang karagdagan sa pangunahing pokus, sa mauhog lamad.

Kaya, ang isang butas-butas na ulser ng tiyan at duodenum ay bunga ng isang advanced, untreated peptic ulcer. Maiiwasan ang paglitaw nito sa pamamagitan ng isang kontroladong kurso ng sakit at diyeta.

Mga sanhi ng ulser sa tiyan

Ang pangunahing sanhi ng pamamaga ng gastric mucosa (pati na rin ang maliit na bituka) ay tinatawag na Helicobacter, ang mga kahihinatnan nito ay gastritis at peptic ulcers. Mahigit sa kalahati ng lahat ng tao na naninirahan sa mundo ay mga carrier ng bacterium. globo, gayunpaman, sa normal na estado ng katawan ang pathogen ay hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Tinutukoy ng mga doktor ang ilang mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng pagsisimula ng mga peptic ulcer:

nabawasan ang kaligtasan sa sakit para sa iba't ibang mga kadahilanan - stress, impeksyon, therapy na may mga immunosuppressive na gamot;
hindi regular na mga pattern ng pagtulog, kasama. trabaho sa gabi;
walang kontrol na paggamit ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, pangmatagalang paggamot mga hormonal na gamot(Cortisol, Polcortolone, Dexamethasone);
paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol;
mahinang kalidad ng pagkain, hindi regular na diyeta, maanghang, mataba o maalat na pagkain;
namamana na predisposisyon;
ang pagkakaroon ng iba pang mga gastrointestinal na sakit.

Basahin din Mga sintomas at paraan ng paggamot para sa impeksyon ng rotavirus

Pag-uuri ng mga butas-butas na ulser

Kadalasan, ang pagbutas ng ulser ay nabanggit sa lugar ng anterior wall ng prepyloric section ng tiyan at ang duodenal section - ang duodenal bulb.

May tatlo iba't ibang hugis butas-butas na ulser:

Tipikal - ang mga nilalaman ng tiyan ay pumapasok sa libreng lukab ng tiyan.
Atypical - ang mga nilalaman ng tiyan ay pumapasok sa omentum o omental bursa, sa ilang mga kaso - sa intercommissural area o retroperitoneal tissue.
Pagbubutas na may pagdurugo - bilang karagdagan sa mga nilalaman ng tiyan, isang malaking halaga ng dugo ang pumapasok sa lukab ng tiyan.

Sa karamihan ng mga kaso, sa alinman sa mga anyo ng sakit na ito, mayroong ilang mga yugto ng kurso nito:

Yugto ng pangunahing kemikal na peritonitis (pagkabigla sa pananakit).
Yugto ng bacterial peritonitis (imaginary well-being).
Ang yugto ng malubhang sakit (ang paglitaw ng purulent peritonitis).

Kung ang sakit ay napansin sa isang napapanahong paraan, kung ang first aid ay ibinigay at ang agarang paggamot sa butas na ulser ay nagsimula, ang sakit ay hindi dumaan sa lahat ng mga nakalistang yugto, humihinto sa yugto ng pagbubutas mismo at hindi nagiging bacterial o purulent. peritonitis. Paano naunang sakit ay matutukoy, mas malaki ang pagkakataon ng pasyente para sa matagumpay na paggaling at isang ganap, produktibong buhay.

Mga sintomas ng butas-butas na ulser

Ang mga sintomas ng perforated gastric o duodenal ulcer ay nag-iiba depende sa mga panahon ng pag-unlad ng sakit na inilarawan sa itaas.

Sa panahon ng kemikal na peritonitis ng tiyan o duodenum, ang mga sintomas ay matinding sakit sa itaas na tiyan, pagkatapos ay unti-unting kumalat sa buong lugar ng tiyan, na naisalokal pangunahin sa pusod at kaliwang hypochondrium. Ang tiyan ay tense at "hugis board." Ang pasyente ay kumukuha ng isang sapilitang posisyon, nakahiga sa kanyang likod o kanang bahagi, na ang kanyang mga tuhod ay nakatago sa ilalim niya. Ang mga unang palatandaan ng isang butas-butas na ulser ay tumatagal mula 3 hanggang 6 na oras. Kadalasan ang pasyente ay tinatawag ambulansya, dahil Ang sakit ay napakatindi at hindi mabata.

Pagkatapos nito, magsisimula ang isang panahon ng bacterial peritonitis, kapag ang pasyente ay nakakaranas ng haka-haka na kaluwagan. Ang sakit ay humupa, ang mga tense na kalamnan ay nakakarelaks, ang pasyente ay huminahon, sa kasamaang-palad, nawalan ng kontrol sa kanyang kondisyon. Samantala, ang pagkalasing ng katawan ay tumindi, ang temperatura ng katawan ay tumataas, ang dila ng pasyente ay tuyo at natatakpan ng isang kulay-abo na patong. Ang isang operasyon upang maalis ang isang butas-butas na gastric ulcer ay kadalasang hindi ginagawa nang tumpak dahil sa haka-haka na lunas sa panahong ito, kapag ang pasyente ay tumanggi sa tulong at pagpapaospital.

Mga katulad na artikulo: