Ang meningitis ay maaaring gamutin o hindi. Mapanganib na sakit: mga palatandaan ng meningitis sa mga matatanda at bata, mga opsyon sa paggamot

Pneumococcus
Ang pneumococci ay maaaring manatili sa mauhog lamad ng oral cavity at upper respiratory tract sa loob ng mahabang panahon at hindi maging sanhi ng anumang mga sintomas. Gayunpaman, kapag bumaba ang mga panlaban ng katawan, ang impeksiyon ay nagiging mas aktibo at kumakalat sa pamamagitan ng dugo. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pneumococcus ay ang mataas na tropismo nito ( kagustuhan) sa tisyu ng utak. Samakatuwid, na sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng sakit, ang mga sintomas ng pinsala sa central nervous system ay bubuo.

Ang pneumococcal meningitis ay maaari ding bumuo bilang isang komplikasyon ng pneumococcal pneumonia. Sa kasong ito, ang pneumococcus mula sa mga baga ay umaabot sa meninges sa pamamagitan ng daloy ng lymph. Ang meningitis ay may mataas na dami ng namamatay.

Haemophilus influenzae
Ang Haemophilus influenzae ay may espesyal na kapsula na nagpoprotekta dito mula sa mga puwersa ng immune ng katawan. Ang isang malusog na katawan ay nahahawa sa pamamagitan ng airborne droplets ( kapag bumabahing o umuubo), at kung minsan ay makipag-ugnayan ( sa kaso ng hindi pagsunod sa mga patakaran sa kalinisan). Sa sandaling nasa mucous membrane ng upper respiratory tract, ang Haemophilus influenzae ay umaabot sa meningeal membrane sa pamamagitan ng daloy ng dugo o lymph. Susunod, ito ay naayos sa malambot at arachnoid membrane at nagsisimulang dumami nang husto. Hinaharang ng Haemophilus influenzae ang villi ng arachnoid membrane, sa gayon pinipigilan ang pag-agos ng cerebral fluid. Sa kasong ito, ang likido ay ginawa, ngunit hindi umaalis, at ang sindrom ng pagtaas ng presyon ng intracranial ay bubuo.

Sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw, ang meningitis na dulot ng Haemophilus influenzae ay nasa ikatlong lugar pagkatapos ng meningococcal at pneumococcal meningitis.

Ang ruta ng impeksyon ay katangian ng lahat ng pangunahing meningitis. Ang pangalawang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakalat ng pathogen mula sa pangunahing talamak na pinagmumulan ng impeksiyon.

Ang pangunahing lugar ng impeksyon ay maaaring:

• panloob na tainga na may otitis;
• paranasal sinuses na may sinusitis;
• mga baga na may tuberculosis;
• buto na may osteomyelitis;
• mga pinsala at sugat dahil sa mga bali;
• panga at ngipin sa panahon ng nagpapasiklab na proseso sa jaw apparatus.

Otitis media
Ang otitis media ay isang pamamaga ng gitnang tainga, iyon ay, ang lukab na matatagpuan sa pagitan ng eardrum at ng panloob na tainga. Kadalasan, ang causative agent ng otitis media ay staphylococcus o streptococcus. Samakatuwid, ang otogenic meningitis ay kadalasang staphylococcal o streptococcal. Ang impeksiyon mula sa gitnang tainga ay maaaring umabot sa meningeal membranes kapwa sa talamak at talamak na panahon ng sakit.

Mga ruta ng impeksyon mula sa gitnang tainga hanggang sa utak :

• may daloy ng dugo;
• sa pamamagitan ng panloob na tainga, lalo na sa pamamagitan ng labirint nito;
• sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa kaso ng pagkasira sa buto.

Sinusitis
Ang pamamaga ng isa o higit pang paranasal sinuses ay tinatawag na sinusitis. Ang sinuses ay isang uri ng air corridor na nag-uugnay sa cranial cavity sa nasal cavity.

Mga uri ng paranasal sinuses at ang kanilang mga nagpapaalab na proseso :

• maxillary sinus– ang pamamaga nito ay tinatawag na sinusitis;
• frontal sinus– ang pamamaga nito ay tinatawag na frontal sinusitis;
• lattice labyrinth- ang pamamaga nito ay tinatawag na ethmoiditis;
• sphenoid sinus- ang pamamaga nito ay tinatawag na sphenoiditis.

Dahil sa kalapitan ng paranasal sinuses at ang cranial cavity, ang impeksiyon ay napakabilis na kumakalat sa meningeal membranes.

Mga daanan para kumakalat ang impeksyon mula sa sinuses hanggang sa meningeal membrane :

• may daloy ng dugo;
• may daloy ng lymph;
• sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ( na may pagkasira ng buto).

Sa 90 hanggang 95 porsiyento ng mga kaso, ang sinusitis ay sanhi ng isang virus. Gayunpaman, ang viral sinusitis ay bihirang maging sanhi ng meningitis. Bilang isang patakaran, ito ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang impeksyon sa bacterial ( na may pag-unlad ng bacterial sinusitis), na maaaring kumalat at maabot ang utak.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng bacterial sinusitis ay:

• Pneumococcus;
• hemophilus influenzae;
• Moraxella catharalis;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus pyogenes.

Tuberculosis sa baga
Ang pulmonary tuberculosis ay ang pangunahing sanhi ng pangalawang tuberculous meningitis. Ang causative agent ng tuberculosis ay Mycobacterium tuberculosis. Ang pulmonary tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing tuberculosis complex, kung saan hindi lamang tissue ng baga ang apektado, kundi pati na rin ang mga kalapit na sisidlan.

Mga bahagi ng pangunahing tuberculosis complex:

• tissue sa baga ( habang nagkakaroon ng tuberculous pneumonia);
• lymphatic vessel ( bubuo ang tuberculous lymphangitis);
• lymph node ( bubuo ang tuberculous lymphadenitis).

Samakatuwid, kadalasan ang mycobacteria ay umabot sa mga meninges na may daloy ng lymph, ngunit maaari rin silang hematogenously ( may daloy ng dugo). Ang pagkakaroon ng maabot ang mga meninges, ang mycobacteria ay nakakaapekto hindi lamang sa kanila, kundi pati na rin sa mga daluyan ng dugo ng utak, at madalas ang mga cranial nerves.

Osteomyelitis
Ang Osteomyelitis ay isang purulent na sakit na nakakaapekto sa buto at nakapalibot na malambot na tisyu. Ang pangunahing sanhi ng osteomyelitis ay staphylococci at streptococci, na pumapasok sa buto dahil sa pinsala o sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa ibang foci ( ngipin, pigsa, gitnang tainga).

Kadalasan, ang pinagmulan ng impeksiyon ay umabot sa mga meninges sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ngunit sa osteomyelitis ng panga o temporal na buto, ito ay tumagos sa utak sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, dahil sa pagkasira ng buto.

Mga nagpapasiklab na proseso sa jaw apparatus
Ang mga nagpapasiklab na proseso sa jaw apparatus ay nakakaapekto sa parehong mga istruktura ng buto ( buto, periosteum), at malambot na tisyu ( Ang mga lymph node). Dahil sa kalapitan ng mga istruktura ng buto ng jaw apparatus sa utak, ang impeksiyon ay mabilis na kumakalat sa mga meninges.

Ang mga nagpapaalab na proseso ng jaw apparatus ay kinabibilangan ng:

• osteitis- pinsala sa base ng buto ng panga;
• periostitis- pinsala sa periosteum;
• osteomyelitis– pinsala sa parehong buto at bone marrow;
• abscesses at phlegmons sa jaw apparatus- limitadong akumulasyon ng nana sa malambot na mga tisyu ng jaw apparatus ( halimbawa, sa ilalim ng bibig);
• purulent odontogenic lymphadenitis– pinsala sa lymph node ng jaw apparatus.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa jaw apparatus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaganap ng contact ng pathogen. Sa kasong ito, ang pathogen ay umabot sa mga lamad ng meningeal dahil sa pagkasira ng buto o pagkalagot ng abscess. Ngunit ang lymphogenous na pagkalat ng impeksiyon ay tipikal din.

Ang mga causative agent ng impeksyon ng jaw apparatus ay:

• viridans streptococcus;
• puti at ginintuang staphylococcus;
• peptococcus;
• peptostreptococcus;
• actinomycetes.

Ang isang espesyal na anyo ng meningitis ay rheumatic meningoencephalitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa parehong mga meninges at sa utak mismo. Ang anyo ng meningitis ay resulta ng rheumatic fever ( atake) at pangunahing katangian ng pagkabata at pagbibinata. Minsan ito ay maaaring sinamahan ng isang malaking hemorrhagic rash at samakatuwid ay tinatawag ding rheumatic hemorrhagic meningoencephalitis. Hindi tulad ng iba pang mga anyo ng meningitis, kung saan ang mga paggalaw ng pasyente ay limitado, ang rheumatic meningitis ay sinamahan ng matinding psychomotor agitation.

Ang ilang mga anyo ng meningitis ay bunga ng generalization ng unang impeksiyon. Kaya, ang borreliosis meningitis ay isang pagpapakita ng ikalawang yugto ng tick-borne borreliosis ( o Lyme disease). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng meningoencephalitis ( kapag ang parehong lamad ng utak at ang utak mismo ay nasira) kasama ang neuritis at radiculitis. Ang syphilitic meningitis ay bubuo sa ikalawa o ikatlong yugto ng syphilis kapag ang treponema pallidum ay umabot sa nervous system.

Ang meningitis ay maaari ding resulta ng iba't ibang mga pamamaraan ng operasyon. Halimbawa, ang mga postoperative na sugat, venous catheter at iba pang invasive na kagamitang medikal ay maaaring maging gateway sa impeksyon.
Ang Candidal meningitis ay bubuo laban sa isang background ng matinding pagbawas ng kaligtasan sa sakit o laban sa background ng pangmatagalang antibacterial na paggamot. Kadalasan, ang mga taong may impeksyon sa HIV ay madaling kapitan ng pagkakaroon ng candidal meningitis.

Mga palatandaan ng meningitis

Ang mga pangunahing palatandaan ng meningitis ay:

• panginginig at lagnat;
• sakit ng ulo;
• paninigas ng leeg;
• photophobia at hyperacusis;
• pag-aantok, pagkahilo, kung minsan ay pagkawala ng malay;

Ang ilang uri ng meningitis ay maaaring maging sanhi ng:

• pantal sa balat, mauhog lamad;
• pagkabalisa at psychomotor agitation;
• mga karamdaman sa pag-iisip.

Panginginig at lagnat

Ang lagnat ay ang nangingibabaw na sintomas ng meningitis. Ito ay nangyayari sa 96–98 porsiyento ng mga kaso at isa sa mga pinakaunang sintomas ng meningitis. Ang pagtaas ng temperatura ay dahil sa pagpapalabas ng pyrogenic ( nagdudulot ng lagnat) mga sangkap ng bacteria at virus kapag pumapasok sila sa dugo. Bilang karagdagan, ang katawan mismo ay gumagawa ng mga pyrogenic na sangkap. Ang pinakaaktibo ay leukocyte pyrogen, na ginawa ng mga leukocytes sa lugar ng pamamaga. Kaya, ang pagtaas ng temperatura ay nangyayari dahil sa pagtaas ng produksyon ng init kapwa ng katawan mismo at ng mga pyrogenic na sangkap ng pathogenic microorganism. Sa kasong ito, nangyayari ang isang reflex spasm ng mga sisidlan ng balat. Ang Vasospasm ay nangangailangan ng pagbawas sa daloy ng dugo sa balat at, bilang resulta, isang pagbaba sa temperatura ng balat. Nararamdaman ng pasyente ang pagkakaiba sa pagitan ng panloob na init at malamig na balat bilang panginginig. Ang matinding panginginig ay may kasamang panginginig sa buong katawan. Ang panginginig ng kalamnan ay walang iba kundi ang pagtatangka ng katawan na magpainit. Ang mga nakamamanghang panginginig at pagtaas ng temperatura sa 39 - 40 degrees ay kadalasang unang senyales ng karamdaman.

Sakit ng ulo

Ang malubha, nagkakalat, progresibong sakit ng ulo, na kadalasang sinasamahan ng pagsusuka, ay isa ring maagang tanda ng sakit. Sa una, ang sakit ng ulo ay nagkakalat at sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ng pangkalahatang pagkalasing at mataas na temperatura. Sa yugto ng pinsala sa meninges, tumataas ang sakit ng ulo at sanhi ng cerebral edema.

Ang sanhi ng cerebral edema ay:

• nadagdagan ang pagtatago ng cerebrospinal fluid dahil sa pangangati ng meninges;
• pagkagambala sa pag-agos ng cerebrospinal fluid hanggang sa blockade;
• direktang cytotoxic na epekto ng mga lason sa mga selula ng utak, kasama ang kanilang karagdagang pamamaga at pagkasira;
• nadagdagan ang vascular permeability at, bilang isang resulta, ang pagtagos ng likido sa tisyu ng utak.

Habang tumataas ang intracranial pressure, ang pananakit ng ulo ay pumuputok. Kasabay nito, ang sensitivity ng anit ay tumaas nang husto at ang pinakamaliit na pagpindot sa ulo ay nagdudulot ng matinding sakit. Sa tuktok ng sakit ng ulo, ang pagsusuka ay nangyayari, na hindi nagdudulot ng kaluwagan. Maaaring maulit ang pagsusuka at hindi tumugon sa mga gamot na antiemetic. Ang pananakit ng ulo ay na-trigger ng liwanag, tunog, pag-ikot ng ulo at pagpindot sa eyeballs.

Sa mga sanggol, mayroong nakaumbok at pag-igting ng malaking fontanelle, isang binibigkas na venous network sa ulo, at sa mga malubhang kaso, pagkakaiba-iba ng mga tahi ng bungo. Ang symptomatology na ito, sa isang banda, ay sanhi ng sindrom ng pagtaas ng intracranial pressure ( dahil sa cerebral edema at tumaas na pagtatago ng cerebrospinal fluid), at sa kabilang banda, ang pagkalastiko ng mga buto ng bungo sa mga bata. Kasabay nito, ang mga maliliit na bata ay nakakaranas ng monotonous na "utak" na pag-iyak.

Paninigas ng leeg

Ang paninigas ng leeg ay nangyayari sa higit sa 80 porsiyento ng mga kaso ng meningitis. Ang kawalan ng sintomas na ito ay maaaring maobserbahan sa mga bata. Ang postura ng pasyente, katangian ng meningitis, ay nauugnay sa tigas ng kalamnan: ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik at ang kanyang mga tuhod ay dinala sa tiyan. Kasabay nito, mahirap para sa kanya na yumuko o iikot ang kanyang ulo. Ang paninigas ng leeg ay isa sa mga unang sintomas ng meningitis at, kasama ng pananakit ng ulo at lagnat, ang nagiging batayan ng meningeal syndrome, na sanhi ng pangangati ng meninges.

Photophobia at hyperacusis

Masakit na sensitivity sa liwanag ( photophobia) at tunog ( hyperacusis) ay mga karaniwang sintomas din ng meningitis. Tulad ng hypersensitivity, ang mga sintomas na ito ay sanhi ng pangangati ng mga receptor at nerve endings sa meninges. Ang mga ito ay pinaka-binibigkas sa mga bata at kabataan.

Gayunpaman, kung minsan ang mga kabaligtaran na sintomas ay maaaring mangyari. Kaya, kung ang auditory nerve ay nasira, na may pag-unlad ng neuritis, maaaring mangyari ang pagkawala ng pandinig. Bilang karagdagan sa auditory nerve, ang optic nerve ay maaari ding maapektuhan, na, gayunpaman, ay napakabihirang.

Pag-aantok, pagkahilo, minsan pagkawala ng malay

Ang pag-aantok, pagkahilo at pagkawala ng malay ay sinusunod sa 70 porsiyento ng mga kaso at mga sintomas ng meningitis sa ibang pagkakataon. Gayunpaman, sa mga fulminant form ay nabubuo sila sa mga araw 2–3. Ang pagkahilo at kawalang-interes ay sanhi ng parehong pangkalahatang pagkalasing ng katawan at pag-unlad ng cerebral edema. Para sa bacterial meningitis ( pneumococcal, meningococcal) mayroong matinding depresyon ng kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay. Ang mga bagong silang na sanggol ay tumangging kumain o madalas na dumura.

Habang lumalaki ang pamamaga ng utak, lumalala ang antas ng pagkalito. Ang pasyente ay nalilito, nalilito sa oras at espasyo. Ang napakalaking cerebral edema ay maaaring humantong sa compression ng stem ng utak at pagsugpo sa mga mahahalagang sentro, tulad ng respiratory at vascular. Kasabay nito, laban sa background ng lethargy at pagkalito, bumababa ang presyon, lumilitaw ang igsi ng paghinga, na pinalitan ng maingay na mababaw na paghinga. Ang mga bata ay madalas na inaantok at matamlay.

sumuka

Sa meningitis, ang isang beses na pagsusuka ay bihirang sinusunod. Bilang isang patakaran, ang pagsusuka ay madalas na paulit-ulit, paulit-ulit at hindi sinamahan ng isang pakiramdam ng pagduduwal. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pagsusuka sa panahon ng meningitis ay hindi ito nauugnay sa pagkain. Samakatuwid, ang pagsusuka ay hindi nagdudulot ng ginhawa. Ang pagsusuka ay maaaring nasa taas ng sakit ng ulo, o maaari itong mapukaw sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mga nakakainis na kadahilanan - liwanag, tunog, hawakan.

Ang symptomatology na ito ay sanhi ng sindrom ng pagtaas ng presyon ng intracranial, na siyang pangunahing sintomas ng meningitis. Gayunpaman, kung minsan ang sakit ay maaaring sinamahan ng mababang intracranial pressure syndrome ( tserebral hypotension). Ito ay karaniwan lalo na sa maliliit na bata. Ang kanilang intracranial pressure ay nabawasan nang husto, hanggang sa punto ng pagbagsak. Ang sakit ay nangyayari sa mga sintomas ng pag-aalis ng tubig: ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas matalas, ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang mga reflexes ay kumukupas. Maaaring mawala ang mga sintomas ng paninigas ng kalamnan.

Pantal sa balat, mauhog lamad

Ang hemorrhagic rash sa balat at mauhog na lamad ay hindi sapilitan na sintomas ng meningitis. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ito ay sinusunod sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng bacterial meningitis. Kadalasan ito ay sinusunod sa meningococcal meningitis, dahil ang meningococcus ay nakakapinsala sa panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang mga pantal sa balat ay nangyayari 15-20 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang pantal ay polymorphic - roseola, papular, pantal sa anyo ng petechiae o nodules ay sinusunod. Ang mga pantal ay palaging hindi regular ang hugis, kung minsan ay nakausli sa itaas ng antas ng balat. Ang pantal ay may posibilidad na magsama-sama at bumubuo ng napakalaking pagdurugo na lumilitaw bilang mga purplish-blue spot.

Ang mga pagdurugo ay sinusunod sa conjunctiva, oral mucosa at mga panloob na organo. Ang pagdurugo na may karagdagang nekrosis sa mga bato ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Mga kombulsyon

Ang mga seizure ay nangyayari sa isang ikalimang bahagi ng mga kaso ng meningitis sa mga matatanda. Sa mga bata, ang tonic-clonic convulsion ay kadalasang ang simula ng sakit. Ang mas bata sa bata, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng mga seizure.

Maaaring mangyari ang mga ito tulad ng epileptic convulsions, o panginginig ng mga indibidwal na bahagi ng katawan o mga indibidwal na kalamnan ay maaaring maobserbahan. Kadalasan, ang mga maliliit na bata ay nakakaranas ng panginginig ng mga kamay, na kalaunan ay nagiging isang pangkalahatang seizure.

Ang mga cramp na ito parehong pangkalahatan at lokal) ay bunga ng pangangati ng cortex at subcortical na istruktura ng utak.

Pagkabalisa at psychomotor agitation

Bilang isang patakaran, ang pagkabalisa ng pasyente ay sinusunod sa isang mas huling yugto ng meningitis. Ngunit sa ilang mga anyo, halimbawa, na may rheumatic meningoencephalitis, ito ay tanda ng pagsisimula ng sakit. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, balisa, disoriented.
Sa mga bacterial form ng meningitis, lumilitaw ang kaguluhan sa ika-4 - ika-5 araw. Kadalasan ang psychomotor agitation ay pinapalitan ng pagkawala ng kamalayan o paglipat sa isang pagkawala ng malay.
Ang meningitis sa mga sanggol ay nagsisimula sa pagkabalisa at walang motibong pag-iyak. Ang bata ay hindi nakatulog, umiiyak, at nasasabik sa kaunting hawakan.

Mga karamdaman sa pag-iisip

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa panahon ng meningitis ay nabibilang sa tinatawag na symptomatic psychoses. Maaari silang maobserbahan kapwa sa simula ng sakit at sa ibang pagkakataon.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• kaguluhan o, sa kabaligtaran, pagsugpo;
• magmagaling;
• guni-guni ( biswal at pandinig);

Kadalasan, ang mga sakit sa pag-iisip sa anyo ng mga delusyon at guni-guni ay sinusunod na may lymphocytic choriomeningitis at meningitis na dulot ng tick-borne encephalitis virus. Encephalitis Economo ( o lethargic encephalitis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga visual na makulay na guni-guni. Maaaring mangyari ang mga hallucination sa mataas na temperatura.
Sa mga bata, ang mga sakit sa pag-iisip ay mas madalas na sinusunod sa tuberculous meningitis. Nakakaranas sila ng pagkabalisa, takot, at matingkad na guni-guni. Ang tuberculous meningitis ay nailalarawan din ng mga pandinig na guni-guni at mga kaguluhan ng kamalayan ng oneiric type ( ang pasyente ay nakakaranas ng kamangha-manghang mga yugto), pati na rin ang isang karamdaman ng pang-unawa sa sarili.

Mga tampok ng pagsisimula ng sakit sa mga bata

Sa mga bata, ang klinikal na larawan ng meningitis ay nauuna:

• lagnat;
• kombulsyon;
• pagsusuka tulad ng isang bukal;
• madalas na regurgitation.

Ang mga sanggol ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa intracranial pressure na may nakaumbok na malaking fontanelle. Ang isang hydrocephalic cry ay katangian - isang bata, laban sa isang background ng nalilitong kamalayan o kahit na kawalan ng malay, biglang sumisigaw. Ang pag-andar ng oculomotor nerve ay may kapansanan, na ipinahayag sa strabismus o drooping ng upper eyelid ( ptosis). Ang madalas na pinsala sa cranial nerves sa mga bata ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pinsala sa parehong utak at meninges ( iyon ay, ang pag-unlad ng meningoencephalitis). Ang mga bata ay mas malamang kaysa sa mga nasa hustong gulang na magkaroon ng meningoencephalitis dahil ang kanilang blood-brain barrier ay mas natatagusan sa mga lason at bakterya.

Sa mga sanggol, kailangan mong bigyang pansin ang balat. Maaaring sila ay maputla, cyanotic ( asul) o maputlang kulay abo. Ang isang malinaw na venous network ay makikita sa ulo, ang fontanel ay pulsating. Ang bata ay maaaring patuloy na umiyak, sumigaw at manginig. Gayunpaman, sa meningitis na may hypotensive syndrome, ang bata ay matamlay, walang malasakit, at patuloy na natutulog.

Sintomas ng meningitis

Ang mga sintomas na lumilitaw sa meningitis ay maaaring ipangkat sa tatlong pangunahing mga sindrom:

• sindrom ng pagkalasing;
• cranial syndrome;
• meningeal syndrome.

Intoxication syndrome

Ang intoxication syndrome ay sanhi ng septic damage sa katawan dahil sa pagkalat at pagdami ng impeksyon sa dugo. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, kahinaan. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 37 - 38 degrees Celsius. Pana-panahong lumilitaw ang sakit ng ulo ng masakit na kalikasan. Minsan ang mga palatandaan ng ARVI ay lumalabas ( acute respiratory viral infection): nasal congestion, ubo, namamagang lalamunan, masakit na mga kasukasuan. Ang balat ay nagiging maputla at malamig. Bumababa ang gana. Dahil sa pagkakaroon ng mga dayuhang particle sa katawan, ang immune system ay isinaaktibo at sinusubukang sirain ang impeksiyon. Sa mga unang araw, ang isang pantal ay maaaring lumitaw sa balat sa anyo ng mga maliliit na pulang tuldok, na kung minsan ay sinamahan ng pangangati. Ang pantal ay nawawala sa sarili nitong sa loob ng ilang oras.

Sa malalang kaso, kapag hindi kayang labanan ng katawan ang impeksyon, inaatake nito ang mga daluyan ng dugo ng balat. Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagiging inflamed at barado. Ito ay humahantong sa ischemia ng tissue ng balat, menor de edad na pagdurugo at nekrosis ng balat. Ang mga naka-compress na bahagi ng balat ay lalong madaling masugatan ( likod at pigi ng isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod).

Craniocerebral syndrome

Ang Craniocerebral syndrome ay bubuo dahil sa pagkalasing ng katawan sa mga endotoxin. Ahenteng nakakahawa ( kadalasan, meningococcus) kumalat sa buong katawan at pumapasok sa dugo. Dito sila ay madaling atakehin ng mga selula ng dugo. Sa pagtaas ng pagkasira ng mga nakakahawang ahente, ang kanilang mga lason ay pumapasok sa dugo, na negatibong nakakaapekto sa sirkulasyon nito sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ang mga lason ay nagdudulot ng intravascular coagulation at mga pamumuo ng dugo. Lalo na apektado ang bagay sa utak. Ang pagbara ng mga daluyan ng utak ay humahantong sa mga metabolic disorder at akumulasyon ng likido sa intercellular space sa tisyu ng utak. Bilang resulta, lumilitaw ang hydrocephalus ( cerebral edema) na may tumaas na intracranial pressure. Nagdudulot ito ng matinding pananakit ng ulo sa temporal at frontal na rehiyon, matindi at masakit. Ang sakit ay hindi matiis na ang mga pasyente ay umuungol o sumisigaw. Sa medisina, ito ay tinatawag na hydrocephalic cry. Ang sakit ng ulo ay pinalala ng anumang panlabas na nagpapawalang-bisa: tunog, ingay, maliwanag na ilaw, hawakan.

Dahil sa pamamaga at pagtaas ng presyon, nagdurusa ang iba't ibang bahagi ng utak na responsable sa paggana ng mga organo at sistema. Ang sentro ng thermoregulation ay apektado, na humahantong sa isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38 - 40 degrees Celsius. Ang temperatura na ito ay hindi maaaring ibaba ng anumang antipyretics. Ang parehong nagpapaliwanag ng labis na pagsusuka ( bukal ng pagsusuka), na hindi tumitigil nang mahabang panahon. Lumilitaw ito kapag lumalala ang sakit ng ulo. Hindi tulad ng pagsusuka sa panahon ng pagkalason, hindi ito nauugnay sa paggamit ng pagkain at hindi nagdudulot ng kaginhawahan, ngunit pinalala lamang ang kondisyon ng pasyente. Sa malalang kaso, apektado ang respiratory center, na humahantong sa respiratory failure at kamatayan.
Ang hydrocephalus at may kapansanan sa sirkulasyon ng cerebral fluid ay nagdudulot ng convulsive attack sa iba't ibang bahagi ng katawan. Kadalasan sila ay pangkalahatan sa kalikasan - ang mga kalamnan ng mga limbs at torso contract.

Ang progresibong cerebral edema at pagtaas ng intracranial pressure ay maaaring humantong sa pinsala sa cerebral cortex na may kapansanan sa kamalayan. Ang pasyente ay hindi makapag-concentrate, hindi magawa ang mga gawain na ibinigay sa kanya, at kung minsan ay lumilitaw ang mga guni-guni at maling akala. Madalas na sinusunod ang psychomotor agitation. Magulo ang paggalaw ng mga braso at binti ng pasyente, nanginginig ang buong katawan. Ang mga panahon ng kaguluhan ay sinusundan ng mga panahon ng kalmado na may pagkahilo at antok.

Minsan ang cranial nerves ay apektado ng pamamaga ng utak. Ang mga oculomotor nerves na nagpapapasok sa mga kalamnan ng mata ay mas mahina. Sa matagal na pagpisil, lumilitaw ang strabismus at ptosis. Kapag nasira ang facial nerve, ang innervation ng facial muscles ay nasisira. Ang pasyente ay hindi maaaring isara ang kanyang mga mata at bibig nang mahigpit. Minsan ay makikita ang sagging ng pisngi sa gilid ng apektadong nerve. Gayunpaman, ang mga kaguluhang ito ay pansamantala at nawawala pagkatapos ng paggaling.

Meningeal syndrome

Ang pangunahing katangian ng sindrom ng meningitis ay meningeal syndrome. Ito ay sanhi ng kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid laban sa background ng pagtaas ng intracranial pressure at cerebral edema. Ang naipon na likido at edematous na tisyu ng utak ay nakakainis sa mga sensitibong receptor ng mga daluyan ng meninges at mga ugat ng spinal nerve. Lumilitaw ang iba't ibang mga pathological na pag-urong ng kalamnan, abnormal na paggalaw at kawalan ng kakayahang yumuko ng mga paa.

Ang mga sintomas ng meningeal syndrome ay:

• katangiang "cocked hammer" na pose;
• paninigas ng leeg;
• tanda ni Kernig;
• Mga sintomas ng Brudzinski;
• tanda ni Gillen;
• mga sintomas ng reaktibong pananakit ( Sintomas ng Bekhterev, palpation ng mga nerve point, presyon sa kanal ng tainga);
• Senyales ng lesson ( para sa mga bata).

Katangiang pose
Ang pangangati ng mga sensitibong receptor ng meninges ay nagdudulot ng hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. Kapag nalantad sa panlabas na stimuli ( ingay, liwanag), ang pasyente ay tumatagal ng isang katangiang posisyon, katulad ng isang naka-cocked na baril. Ang mga kalamnan ng occipital ay umuurong at ang ulo ay bumabalik. Ang tiyan ay hinila at ang likod ay naka-arko. Ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod patungo sa tiyan at ang mga braso patungo sa dibdib.

Paninigas ng leeg
Dahil sa tumaas na tono ng mga extensor ng leeg, lumilitaw ang paninigas ng mga kalamnan sa leeg. Kapag sinusubukang i-on ang ulo o yumuko ito patungo sa dibdib, lumilitaw ang sakit, na pinipilit ang pasyente na itapon ang kanyang ulo pabalik.
Ang anumang paggalaw ng mga paa na nagdudulot ng pag-igting at pangangati ng lamad ng gulugod ay nagdudulot ng pananakit. Ang lahat ng sintomas ng meningeal ay itinuturing na positibo kung ang pasyente ay hindi makapagsagawa ng isang tiyak na paggalaw dahil ito ay nagdudulot ng matinding pananakit.

tanda ni Kernig
Sa sintomas ni Kernig, sa isang nakahiga na posisyon, kailangan mong yumuko ang binti sa balakang at kasukasuan ng tuhod. Pagkatapos ay subukang ituwid ang iyong tuhod. Dahil sa matalim na pagtutol ng mga kalamnan ng flexor ng binti at matinding sakit, ito ay halos imposible.

Mga sintomas ng Brudzinski
Ang mga sintomas ng Brudzinski ay naglalayong subukang pukawin ang katangian ng meningeal posture. Kung hihilingin mo sa pasyente na dalhin ang ulo sa dibdib, ito ay magdudulot ng sakit. Siya ay reflexively yumuko ang kanyang mga tuhod, sa gayon ay nagpapagaan ng pag-igting sa spinal membrane at ang sakit ay mawawala. Kung pinindot mo ang pubic area, ang pasyente ay hindi sinasadya na ibaluktot ang kanyang mga binti sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Kapag pinag-aaralan ang Kernig sign sa isang binti, sa panahon ng pagtatangkang ituwid ang binti sa tuhod, ang kabilang binti ay hindi sinasadyang yumuko sa balakang at kasukasuan ng tuhod.

tanda ni Gillen
Kung pigain mo ang kalamnan ng quadriceps sa isang binti, maaari mong makita ang parehong kalamnan sa kabilang binti na hindi sinasadyang kumunot at ibaluktot ang binti.

Mga sintomas ng reaktibong pananakit
Kung tapikin mo ang zygomatic arch gamit ang isang daliri o isang neurological hammer, mayroong isang pag-urong ng mga zygomatic na kalamnan, pagtaas ng pananakit ng ulo at isang hindi sinasadyang pagngiwi ng sakit. Sa ganitong paraan, natutukoy ang isang positibong sintomas ng ankylosing spondylitis.
Kapag pinindot ang panlabas na auditory canal at sa mga exit point ng facial nerves ( ridges ng kilay, baba, zygomatic arches) sakit at isang katangiang masakit na pagngiwi ay lumilitaw din.

I>Ang sintomas ng Lessage
Sa mga sanggol at maliliit na bata, ang lahat ng sintomas ng meningeal na ito ay banayad. Ang pagtaas ng intracranial pressure at cerebral edema ay maaaring makita sa pamamagitan ng pakiramdam ng malaking fontanel. Kung ito ay pinalaki, nakaumbok at pumipintig, kung gayon ang intracranial pressure ng sanggol ay tumaas nang malaki. Ang mga sanggol ay nailalarawan sa sintomas ng Lessage.
Kung dadalhin mo ang sanggol sa ilalim ng mga kilikili at itinaas, hindi niya sinasadyang kumuha ng katangiang "cocked hammer" na pose. Agad niyang ibinalik ang kanyang ulo at yumuko ang kanyang mga tuhod, hinila ito patungo sa kanyang tiyan.

Sa mga malubhang kaso, kapag ang presyon sa spinal canal ay tumaas at ang mga lamad ng spinal cord ay namamaga, ang mga nerbiyos ng gulugod ay apektado. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga kaguluhan sa motor - paralisis at paresis sa isa o magkabilang panig. Hindi maigalaw ng pasyente ang kanyang mga paa, makagalaw, o makakagawa ng anumang gawain.

Diagnosis ng meningitis

Kung ang mga sintomas ay binibigkas, ang pasyente ay dapat makipag-ugnayan sa serbisyo ng ambulansya na may karagdagang agarang pag-ospital sa isang nakakahawang sakit na ospital.

Ang meningitis ay isang nakakahawang patolohiya at samakatuwid ay kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Kung ang kurso ng sakit ay tamad, na may malabong larawan, kung gayon ang pasyente, dahil sa pananakit ng ulo na nakakaabala sa kanya, ay maaaring unang bumaling sa isang neurologist.
Gayunpaman, ang paggamot ng meningitis ay isinasagawa nang magkasama ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit at isang neurologist.


Ang diagnosis ng meningitis ay kinabibilangan ng:

• pakikipanayam at pagsusuri sa neurological sa appointment ng isang doktor;
• laboratoryo at instrumental na pagsusuri ( pagsusuri ng dugo, pagbutas ng gulugod, computed tomography).

Survey

Upang masuri ang meningitis, kailangan ng iyong doktor ang sumusunod na impormasyon:

• Anong mga sakit ang dinaranas ng pasyente? Siya ba ay dumaranas ng syphilis, rayuma o tuberculosis?
• Kung ito ay isang nasa hustong gulang, mayroon bang anumang pakikipag-ugnayan sa mga bata?
• Ang sakit ba ay naunahan ng pinsala, operasyon o iba pang mga pamamaraan ng operasyon?
• Ang pasyente ba ay nagdurusa sa mga talamak na pathologies, tulad ng otitis media, sinusitis, sinusitis?
• Nagkaroon ba siya kamakailan ng pneumonia o pharyngitis?
• Aling mga bansa at rehiyon ang kanyang binisita kamakailan?
• Nagkaroon ba ng lagnat, at kung gayon, gaano katagal?
• Nagsagawa ba siya ng anumang paggamot? ( ang mga iniinom na antibiotic o antiviral agent ay maaaring burahin ang klinikal na larawan)
• Nakakairita ba sa kanya ang liwanag at tunog?
• Kung may sakit ng ulo, saan ito matatagpuan? Ibig sabihin, ito ba ay naisalokal o kumakalat sa buong bungo?
• Kung may pagsusuka, may kinalaman ba ito sa pagkain?

Pagsusuri sa neurological

Ang isang pagsusuri sa neurological ay naglalayong makilala ang mga katangian ng sintomas ng meningitis, lalo na:

• paninigas ng leeg at sintomas ng Brudzinski;
• tanda ni Kernig;
• Sintomas ng Lessage sa mga sanggol;
• sintomas ng Mondonesi at Bekhterev;
• pagsusuri ng cranial nerves.

Nuchal rigidity at Brudzinski's sign
Ang pasyente ay nasa supine position sa sopa. Kapag sinubukan ng doktor na dalhin ang ulo ng pasyente sa likod ng ulo, ang sakit ng ulo ay nangyayari at ang pasyente ay itinapon ang kanyang ulo pabalik. Kasabay nito, ang mga binti ng pasyente ay reflexively yumuko ( Brudzinski's sign 1).

tanda ni Kernig
Habang ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang binti ay nakatungo sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod sa isang tamang anggulo. Ang karagdagang extension ng binti sa tuhod na may baluktot na balakang ay mahirap dahil sa pag-igting sa mga kalamnan ng hita.

Tanda ng Lessage
Kung kukunin mo ang bata sa mga kilikili at itinaas, isang hindi sinasadyang paghila ng mga binti patungo sa tiyan ay nangyayari.

Mondonesi at Bechterew's sign
Ang senyales ng Mondonesi ay magaan na presyon sa mga eyeballs ( nakapikit ang mga talukap ng mata). Ang pagmamanipula ay nagdudulot ng pananakit ng ulo. Kasama sa sintomas ng ankylosing spondylitis ang pagtukoy ng mga masakit na punto kapag tinapik ang zygomatic arch gamit ang martilyo.

Sinusuri din ang pagiging sensitibo sa panahon ng pagsusuri sa neurological. Sa meningitis, ang hyperesthesia ay sinusunod - nadagdagan at masakit na sensitivity.
Sa kumplikadong meningitis, ang mga sintomas ng pinsala sa spinal cord at mga ugat nito ay ipinahayag sa anyo ng mga sakit sa motor.

Pagsusuri ng cranial nerves
Kasama rin sa pagsusuri sa neurological ang pagsusuri sa mga cranial nerves, na madalas ding apektado ng meningitis. Kadalasang apektado ang oculomotor, facial at vestibular nerves. Upang suriin ang isang grupo ng mga oculomotor nerves, sinusuri ng doktor ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag, ang paggalaw at posisyon ng mga eyeballs. Karaniwan, bilang tugon sa liwanag, ang pupil ay lumiliit. Hindi ito sinusunod sa paralisis ng oculomotor nerve.

Upang suriin ang facial nerve, sinusuri ng doktor ang facial sensitivity, corneal at pupillary reflexes. Ang pagiging sensitibo ay maaaring mabawasan, tumaas, o walang simetriko. Ang unilateral o bilateral na pagkawala ng pandinig, pagsuray at pagduduwal ay nagpapahiwatig ng pinsala sa auditory nerve.

Ang atensyon ng doktor ay iginuhit din sa balat ng pasyente, lalo na ang pagkakaroon ng isang hemorrhagic rash.

Kasama sa mga pagsubok sa laboratoryo ang:

• mga pagsusuri sa latex, paraan ng PCR.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga, katulad:

• Leukocytosis. Ang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay higit sa 9 x10 9. Sa bacterial meningitis, 20 - 40 x 10 9 ay sinusunod, dahil sa neutrophils.
• Leukopenia. Bumaba sa bilang ng white blood cell sa mas mababa sa 4 x 109. Ito ay sinusunod sa ilang viral meningitis.
• Paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa– isang pagtaas sa bilang ng mga immature leukocytes, ang hitsura ng myelocytes at metamyelocytes. Ang pagbabagong ito ay lalo na binibigkas sa bacterial meningitis.
• Tumaas na erythrocyte sedimentation rate- higit sa 10 mm bawat oras.

Ang anemia ay maaaring minsan ay naroroon:

• isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin na mas mababa sa 120 gramo bawat litro ng dugo;
• pagbaba sa kabuuang bilang ng mga pulang selula ng dugo na mas mababa sa 4 x 10 12.

Sa mga malubhang kaso:

• Thrombocytopenia. Pagbaba sa bilang ng platelet na mas mababa sa 150 x 109. Ito ay sinusunod sa meningococcal meningitis.

Chemistry ng dugo
Ang mga pagbabago sa biochemical blood test ay nagpapakita ng mga kaguluhan sa balanse ng acid-base. Bilang isang patakaran, ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbabago sa balanse patungo sa pagtaas ng kaasiman, iyon ay, acidosis. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng creatinine ay tumataas ( higit sa 100 – 115 µmol/litro), urea ( higit sa 7.2 - 7.5 mmol / litro), ang balanse ng potassium, sodium at chlorine ay nabalisa.

Mga pagsusuri sa latex, paraan ng PCR
Upang matukoy ang eksaktong causative agent ng meningitis, ginagamit ang latex agglutination o polymerase chain reaction method ( PCR). Ang kanilang kakanyahan ay upang makilala ang mga pathogen antigens na nakapaloob sa cerebrospinal fluid. Sa kasong ito, hindi lamang ang uri ng pathogen ang tinutukoy, kundi pati na rin ang uri nito.
Ang latex agglutination method ay tumatagal ng 10 hanggang 20 minuto, at ang agglutination reaction ( pagdikit) ay isinasagawa sa harap ng ating mga mata. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay mababang sensitivity.
Ang paraan ng PCR ay may pinakamataas na sensitivity ( 98 – 99 porsyento), at ang pagiging tiyak nito ay umabot sa 100 porsyento.

Pagbutas ng cerebrospinal

Ang cerebrospinal puncture ay sapilitan sa paggawa ng diagnosis ng meningitis. Binubuo ito ng pagpasok ng isang espesyal na karayom ​​sa puwang sa pagitan ng pia mater at ng arachnoid membrane ng spinal cord sa antas ng lumbar region. Sa kasong ito, ang spinal fluid ay kinokolekta para sa karagdagang pag-aaral.

Teknik ng cerebrospinal puncture
Ang pasyente ay nasa isang posisyon na nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga binti ay baluktot at idinagdag sa tiyan. Sa pamamagitan ng pagtusok sa balat sa pagitan ng ikalima at ikaapat na lumbar vertebrae, isang karayom ​​na may mandrel ay ipinasok sa espasyo ng subarachnoid. Matapos ang pakiramdam ng "paglubog," ang mandarin ay tinanggal, at ang isang glass tube ay dinadala sa pavilion ng karayom ​​upang mangolekta ng spinal fluid. Habang umaagos ito sa karayom, bigyang pansin ang presyon kung saan ito dumadaloy. Pagkatapos ng pagbutas, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga.
Ang diagnosis ng meningitis ay batay sa mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Kasama sa instrumental na pagsusuri

• electroencephalogram ( EEG);
• computed tomography ( CT).

Electroencephalography
EEG ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-aaral ng paggana ng utak sa pamamagitan ng pagre-record ng electrical activity nito. Ang pamamaraang ito ay hindi invasive, walang sakit at madaling gamitin. Siya ay napaka-sensitibo sa anumang kaunting pagbabago sa paggana ng lahat ng mga istruktura ng utak. Ang lahat ng uri ng aktibidad ng utak ay naitala gamit ang isang espesyal na aparato ( electroencephalograph) kung saan konektado ang mga electrodes.

Teknik ng EEG
Ang mga dulo ng mga electrodes ay nakakabit sa anit. Ang lahat ng bioelectric signal na natanggap mula sa cerebral cortex at iba pang mga istruktura ng utak ay naitala sa anyo ng isang curve sa monitor ng computer o naka-print sa papel. Sa kasong ito, ang mga pagsusuri na may hyperventilation ay kadalasang ginagamit ( hinihiling sa pasyente na huminga ng malalim) at photostimulation ( sa isang madilim na silid kung saan isinasagawa ang pag-aaral, ang pasyente ay nakalantad sa maliwanag na liwanag).

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng EEG ay:

• epileptik seizures;
• mga seizure ng hindi kilalang etiology;
• pag-atake ng pananakit ng ulo, pagkahilo at neurological disorder ng hindi kilalang etiology;
• mga kaguluhan sa pagtulog at pagpupuyat, bangungot, sleepwalking;
• mga pinsala, mga bukol, mga proseso ng pamamaga at mga karamdaman sa sirkulasyon sa medulla.

Sa meningitis, ang EEG ay nagpapahiwatig ng nagkakalat na pagbaba sa bioelectrical na aktibidad ng utak. Ang pag-aaral na ito ay ginagamit sa mga kaso ng mga natitirang epekto at komplikasyon pagkatapos ng meningitis, lalo na ang paglitaw ng mga epileptic seizure at madalas na mga kombulsyon. Nakakatulong ang EEG na matukoy kung aling mga istruktura ng utak ang nasira at kung anong uri ng mga seizure ang nangyayari. Sa ibang mga kaso ng meningitis, ang ganitong uri ng pananaliksik ay hindi nagbibigay-kaalaman. Kinukumpirma lamang nito ang pagkakaroon ng pinsala sa mga istruktura ng utak.

CT scan

Ang CT ay isang paraan ng pagsusuri ng layer-by-layer ng istraktura ng mga organo, sa kasong ito ang utak. Ang pamamaraan ay batay sa pabilog na transillumination ng organ na may sinag ng X-ray radiation na may karagdagang pagpoproseso ng computer. Ang impormasyong nakuha ng X-ray ay isinalin sa graphic na anyo sa anyo ng itim at puti na mga imahe.

pamamaraan ng CT
Ang pasyente ay nakahiga sa mesa ng tomograph, na gumagalaw patungo sa frame ng tomograph. Sa paglipas ng panahon, ang X-ray tube ay gumagalaw sa isang bilog, kumukuha ng isang serye ng mga imahe.

Mga sintomas na nakita ng CT scan
Ipinapakita ng CT scan ang mga istruktura ng utak, katulad ng kulay abo at puting bagay ng utak, meninges, ventricles ng utak, cranial nerves at mga daluyan ng dugo. Kaya, ang pangunahing sindrom ng meningitis ay nakikita - ang sindrom ng pagtaas ng presyon ng intracranial at, bilang isang resulta, ang cerebral edema. Sa CT, ang edematous tissue ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinababang density, na maaaring lokal, nagkakalat o periventricular ( sa paligid ng ventricles). Sa matinding edema, ang dilation ng ventricles at pag-aalis ng mga istruktura ng utak ay sinusunod. Sa meningoencephalitis, ang mga heterogenous na lugar na may pinababang densidad ay matatagpuan, kadalasang napapaligiran ng isang zone ng mas mataas na density. Kung ang meningoencephalitis ay nangyayari na may pinsala sa cranial nerves, ang mga palatandaan ng neuritis ay makikita sa CT.

Mga indikasyon para sa paggamit ng CT
Ang pamamaraan ng CT ay kinakailangan sa differential diagnosis ng meningitis at volumetric na proseso sa utak. Sa kasong ito, ang spinal puncture sa una ay kontraindikado at ginagawa lamang pagkatapos ng computed tomography scan. Gayunpaman, sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon, ang CT ay mas mababa sa MRI ( magnetic resonance imaging). Maaaring makita ng MRI ang mga nagpapaalab na proseso sa parehong tisyu ng utak at meninges.

Paggamot ng meningitis

Ang paggamot ng meningitis ay kumplikado, kabilang dito ang etiotropic therapy ( naglalayong alisin ang impeksiyon), pathogenetic ( ginagamit upang maalis ang pagbuo ng cerebral edema, nadagdagan ang intracranial pressure syndrome) at nagpapakilala ( naglalayong alisin ang mga indibidwal na sintomas ng sakit).

Pag-aalis ng sanhi ng meningitis

Pag-aalis ng mga sanhi ng bacterial ( meningococcal, staphylococcal, streptococcal) meningitis

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
benzylpenicillin	ay may bactericidal effect laban sa streptococci, pneumococci at meningococci	4,000,000 units bawat isa. intramuscularly tuwing 6 na oras. Para sa mga bata, ang dosis ay kinakalkula batay sa 200,000 - 300,000 na mga yunit. bawat 1 kg ng timbang bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa 4 na dosis
ceftriaxone	ay may bactericidal effect laban sa streptococci, pneumococci at Escherichia coli	matatanda: 2 gramo sa intravenously tuwing 12 oras. Mga bata 50 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw sa 2 hinati na dosis
ceftazidime	epektibo laban sa grupo B hemolytic streptococci, listeria at shigella	2 gramo tuwing 8 oras
meropenem	epektibo laban sa hemolytic streptococci at Haemophilus influenzae	2 gramo tuwing 8 oras. Mga bata: 40 mg bawat kg ng timbang ng katawan tatlong beses sa isang araw
chloramphenicol	epektibo laban sa Escherichia coli, Shigella at Treponema pallidum	50 - 100 mg bawat kg ng timbang ng katawan bawat araw, ang dosis ay nahahati sa 3 dosis ( pagitan tuwing 8 oras)

Para sa meningococcal meningitis, naaangkop ang penicillin therapy; para sa streptococcal at staphylococcal meningitis - isang kumbinasyon ng mga penicillin at sulfonamide na gamot ( ceftriaxone, ceftazidime); may meningitis na dulot ng Haemophilus influenzae ( H.Influenzae) – isang kumbinasyon ng chloramphenicol at sulfonamides.

Pag-aalis ng mga sanhi ng tuberculous meningitis

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
isoniazid	ay may bactericidal effect laban sa causative agent ng tuberculosis	mula 15 hanggang 20 mg bawat kg ng timbang sa katawan bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa tatlong dosis at kinuha kalahating oras bago kumain.
ftivazid	gamot laban sa tuberkulosis	40 mg bawat kg ng timbang ng pasyente bawat araw
streptomycin	aktibo laban sa Mycobacterium tuberculosis, gonococci, Klebsiella, Brucella	1 gramo bawat araw intramuscularly. Kapag pinagsama sa iba pang mga gamot ( halimbawa, sa ftivazid) ang streptomycin ay ibinibigay tuwing ibang araw

Ang average na tagal ng paggamot para sa tuberculous meningitis ay 12 - 18 buwan.

Pag-aalis ng mga sanhi ng meningitis na dulot ng malarial plasmodium o toxoplasma

Pag-aalis ng mga sanhi ng herpetic meningitis, pati na rin ang meningitis na dulot ng Epstein-Barr virus

Walang tiyak na paggamot para sa iba pang uri ng viral meningitis. Karaniwan, ang paggamot para sa viral meningitis ay pathogenetic at naglalayong bawasan ang intracranial pressure. Ang ilang mga clinician ay gumagamit ng corticosteroids para sa viral meningitis, ngunit ang data sa kanilang pagiging epektibo ay halo-halong.

Pag-aalis ng mga sanhi ng candidal meningitis

Symptomatic na paggamot

Binubuo ang symptomatic na paggamot sa paggamit ng mga diuretics, mga gamot na nagdaragdag ng kakulangan sa likido, mga bitamina, mga pangpawala ng sakit at antipirina.

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
20% solusyon ng mannitol	pinatataas ang presyon sa plasma, at sa gayon ay nagtataguyod ng paglipat ng likido mula sa tisyu ( sa kasong ito mula sa utak) sa daluyan ng dugo. Binabawasan ang intracranial pressure	sa rate na 1.5 g bawat kg ng timbang, ibinibigay sa intravenously
furosemide	pinipigilan ang reabsorption ng Na sa mga tubules, at sa gayon ay tumataas ang diuresis	para sa cerebral edema, ang gamot ay ibinibigay sa isang stream, sa isang solong dosis ng 80-120 mg, kadalasang pinagsama sa mga colloidal na solusyon; para sa katamtamang edema syndrome sa umaga sa isang walang laman na tiyan, isa hanggang dalawang tablet ( 40 – 80 mg)
dexamethasone	ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon, maiwasan ang pagkawala ng pandinig	sa una ay 10 mg intravenously apat na beses sa isang araw, pagkatapos ay lumipat sa intramuscular injection
hemodesis	ay may detoxifying effect	300 - 500 ML ng solusyon, pinainit hanggang 30 degrees, ay ibinibigay sa intravenously sa rate na 40 patak bawat minuto
bitamina B1 at B6	mapabuti ang metabolismo sa mga tisyu	pinangangasiwaan ng intramuscularly 1 ml araw-araw
cytoflavin	may cytoprotective ( pinoprotektahan ang mga selula) aksyon	Ang 10 ml ng solusyon ay natunaw sa 200 ML ng 5% na solusyon ng glucose at ibinibigay sa intravenously, tumulo sa loob ng 10 araw
acetaminophen	may analgesic at antipyretic	isa hanggang dalawang tableta ( 500 mg – 1g), tuwing 6 na oras. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 gramo, na katumbas ng 8 tablet
calcium carbonate	Sa mga kondisyon ng acidosis, itinatama ang balanse ng acid-base	Ang 5% na solusyon 500 ML ay ibinibigay sa intravenously
cordiamine	pinasisigla ang metabolismo sa tisyu ng utak	intramuscularly o intravenously, 2 ml isa hanggang tatlong beses sa isang araw

Anticonvulsant therapy

Kung ang meningitis ay sinamahan ng mga convulsions, psychomotor agitation, at pagkabalisa, pagkatapos ay inireseta ang anticonvulsant therapy.

Anticonvulsant therapy para sa meningitis

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
diazepam	ay may calming, anti-anxiety at anticonvulsant effect	para sa psychomotor agitation, 2 ml ( 10 mg) intramuscularly; para sa pangkalahatang pag-atake, 6 ml ( 30 mg) sa intravenously, pagkatapos ay ulitin pagkatapos ng isang oras. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 100 mg.
aminazine	ay may nagbabawal na epekto sa central nervous system	2 ml intramuscularly
pinaghalong aminazine + diphenhydramine	ay may pagpapatahimik na epekto, pinapawi ang stress	sa kaso ng matinding psychomotor agitation, ang chlorpromazine ay pinagsama sa diphenhydramine - 2 ml ng chlorpromazine + 1 ml ng diphenhydramine. Upang maiwasan ang hypotension, ang halo ay pinagsama sa cordiamine.
phenobarbital	ay may anticonvulsant at sedative effect	50 - 100 mg 2 beses sa isang araw, pasalita. Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis 500 mg

Mula sa mga unang minuto ng pagpasok ng pasyente sa ospital, kinakailangan na magsagawa ng oxygen therapy. Ang pamamaraang ito ay batay sa paglanghap ng pinaghalong gas na may mataas na konsentrasyon ng oxygen ( dahil ang purong oxygen ay nakakalason). Ang pamamaraan ay kailangang-kailangan, dahil ang cerebral edema sa panahon ng meningitis ay sinamahan ng gutom sa oxygen ( hypoxia ng utak). Sa matagal na hypoxia, namamatay ang mga selula ng utak. Samakatuwid, sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng hypoxia ( Ang tissue cyanosis ay sinusunod, ang paghinga ay nagiging mababaw) ito ay kinakailangan upang magsagawa ng oxygen therapy. Depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, maaari itong isagawa gamit ang oxygen mask o sa pamamagitan ng intubation.

Sa kaso ng traumatic meningitis na may pagkakaroon ng purulent foci sa mga buto, bilang karagdagan sa masinsinang antibiotic therapy, ang interbensyon sa kirurhiko na may pag-alis ng purulent foci ay ipinahiwatig. Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig din sa pagkakaroon ng purulent foci sa mga baga.

Pag-aaruga sa pasyente

Ang mga taong nagkaroon ng meningitis ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga, na batay sa diyeta, tamang pang-araw-araw na gawain at balanseng pamamahagi ng pisikal na aktibidad.

Diet
Kapag gumaling mula sa meningitis, dapat kang kumain sa maliliit na bahagi, hindi bababa sa lima hanggang anim na beses sa isang araw. Ang diyeta ng pasyente ay dapat matiyak ang pagbaba sa antas ng pagkalasing sa katawan at normalisasyon ng metabolismo, tubig-asin, protina at balanse ng bitamina.

Ang menu ay dapat na balanse at may kasamang mga produkto na naglalaman ng madaling natutunaw na mga protina ng hayop, taba at carbohydrates.

Kasama sa mga produktong ito ang:

• walang taba na karne - karne ng baka o dila ng baboy, veal, kuneho, manok, pabo;
• matangkad na isda - herring, balyk, tuna;
• mga itlog - pinakuluang o malambot na pinakuluang, pati na rin ang mga steamed omelet, soufflé;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas at fermented na gatas - kefir, yogurt, cottage cheese, mild cheese, kumiss;
• mga taba ng gatas - cream, mantikilya, kulay-gatas;
• mababang-taba na mga sabaw at sopas na inihanda sa kanilang batayan;
• mga gulay at prutas na may maliit na nilalaman ng magaspang na hibla - zucchini, kamatis, kuliplor, seresa, seresa, plum;
• pinatuyong wheat bread, crackers, mga produktong gawa sa rye flour, bran.

Kapag naghahanda ng karne, isda at gulay, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga uri ng heat treatment tulad ng pagpapakulo, pag-stewing, at steaming.

Kapag nag-aalaga sa isang pasyente pagkatapos ng meningitis, ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop ay dapat mabawasan, dahil maaari silang makapukaw ng metabolic acidosis. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagliit ng pagkonsumo ng madaling natutunaw na carbohydrates, na maaaring maging sanhi ng mga proseso ng pagbuburo ng bituka, maging sanhi ng mga alerdyi at nagpapasiklab na proseso.

Ang diyeta ng isang taong nagkaroon ng meningitis ay hindi dapat maglaman ng mga sumusunod na pagkain:

• mataba na uri ng karne - tupa, baboy, gansa, pato;
• nilutong mga produktong baboy at isda sa pamamagitan ng paninigarilyo o pag-aasin;
• matamis na inumin, dessert, cream, mousses, ice cream;
• sariwang wheat bread, puff pastry, mga inihurnong produkto;
• buong gatas;
• bakwit, perlas barley, munggo;
• mga gulay at prutas na may magaspang na hibla ng halaman - karot, patatas, repolyo, pula at puting currant, strawberry;
• pinatuyong prutas;
• maanghang at mataba na sarsa at dressing para sa mga pagkaing batay sa mustasa at malunggay.

Mode ng tubig
Upang mapabuti ang metabolismo at mapabilis ang pag-alis ng mga lason mula sa katawan, ang pasyente ay dapat kumonsumo ng halos dalawa at kalahating litro ng likido bawat araw.

Maaari mong inumin ang mga sumusunod na inumin:

• mahinang timplang tsaa;
• tsaa na may gatas;
• sabaw ng rosehip;
• mesa mineral na tubig;
• halaya;
• sariwang prutas compote;
• natural na matamis at maasim na katas mula sa mga prutas.

Iskedyul
Ang mga pangunahing kadahilanan sa pagbawi mula sa meningitis ay:

• pahinga sa kama;
• kakulangan ng stress;
• napapanahong mahimbing na pagtulog;
• sikolohikal na kaginhawaan.

Ang pagtulog ay dapat na hindi lalampas sa 10 pm. Upang ang nakapagpapagaling na epekto ng pagtulog ay maging pinaka-kapansin-pansin, ang hangin sa silid ay dapat na malinis, na may sapat na antas ng halumigmig. Ang mga paggamot sa tubig - isang paliguan na may mga herbal na infusions o sea salt - ay tumutulong sa iyong makapagpahinga bago matulog.
Ang foot massage ay nakakatulong na mapabuti ang iyong kagalingan at pagpapahinga. Maaari mong gawin ang pamamaraang ito sa iyong sarili, o gamitin ang Kuznetsov applicator. Maaari mong bilhin ang produktong ito sa mga parmasya o mga espesyal na tindahan.

Pamamahagi ng pisikal na aktibidad
Dapat kang bumalik sa isang aktibong pamumuhay nang paunti-unti, alinsunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor. Kailangan mong magsimula sa araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin at ehersisyo sa umaga. Ang kumplikadong pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan. Dapat mo ring bawasan ang iyong pagkakalantad sa araw.

Rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng meningitis

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ng mga nakakahawang sakit, ang pasyente ay ipinadala sa mga dalubhasang sentro ng rehabilitasyon at para sa paggamot sa outpatient sa bahay. Ang rehabilitation therapy ay nagsisimula sa ospital sa panahon ng maagang paggaling ng pasyente. Ang lahat ng mga aktibidad ay dapat na nasa mahigpit na pagkakasunud-sunod sa iba't ibang yugto ng pagbawi. Ang rehabilitasyon ay dapat na komprehensibo at kasama hindi lamang ang mga pamamaraan sa pagbawi, kundi pati na rin ang mga pagbisita sa mga espesyalistang doktor. Ang lahat ng aktibidad at load ay dapat na sapat para sa pisikal na kondisyon ng pasyente at unti-unting tumataas. Ang patuloy na pagsubaybay sa pagiging epektibo ng mga hakbang na ito sa rehabilitasyon at pagwawasto ng mga pamamaraan kung kinakailangan ay kinakailangan din. Ang pagbawi ay isinasagawa sa tatlong yugto - sa ospital ( sa panahon ng paggamot), sa isang sanatorium, sa isang klinika.

Ang kumplikado ng lahat ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay kinabibilangan ng:

• therapeutic nutrition;
• pisikal na therapy;
• physiotherapy ( myostimulation, electrophoresis, warming, massage, water procedures, atbp.);
• pagwawasto ng gamot;
• psychotherapy at psychorehabilitation;
• sanitary resort rehabilitation;
• bokasyonal na rehabilitasyon
• panlipunang rehabilitasyon.

Ang mga programa sa rehabilitasyon ay pinili nang paisa-isa, depende sa edad ng pasyente at sa likas na katangian ng dysfunction.

Sa isang banayad na anyo ng meningitis, na nasuri sa oras at ang tamang kurso ng paggamot ay sinimulan, halos walang mga natitirang epekto. Gayunpaman, ang mga ganitong kaso ay bihira sa medikal na kasanayan, lalo na kung ang mga bata ay dumaranas ng meningitis.

Kadalasan, ang mga pangunahing sintomas ng meningitis ay hindi pinapansin o napagkakamalang sintomas ng iba pang sakit ( sipon, pagkalason, pagkalasing). Sa kasong ito, ang sakit ay umuunlad na may pinsala sa mga istruktura ng nerbiyos, na bumabawi nang napakabagal pagkatapos ng paggamot o hindi gumaling sa lahat.

Mga natitirang epekto

Ang mga posibleng natitirang epekto pagkatapos ng meningitis ay kinabibilangan ng:

• sakit ng ulo depende sa meteorolohiko kondisyon;
• paresis at paralisis;
• hydrocephalus na may mas mataas na presyon ng intracranial;
• epileptik seizures;
• kapansanan sa pag-iisip;
• kapansanan sa pandinig;
• pagkagambala ng endocrine system at autonomic nervous system;
• pinsala sa cranial nerves.

Ang paggaling ng mga pasyente na may ganitong mga komplikasyon ng meningitis ay mahaba at nangangailangan ng espesyal na atensyon at paggamot.

Pag-aalis ng mga komplikasyon ng meningitis

Sa kaso ng paresis at paralysis, na humahantong sa mga sakit sa motor, kinakailangang sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon na may iba't ibang uri ng masahe, mga pamamaraan ng tubig, mga therapeutic exercise, at acupuncture. Kinakailangan ang mga konsultasyon at obserbasyon ng isang neurologist.

Sa fulminant forms ng meningitis o undiagnosed forms, kapag ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay nagambala at ito ay naipon sa malalaking dami sa mga cavity ng utak, ang hydrocephalus na may mataas na intracranial pressure ay bubuo. Ito ay karaniwan lalo na sa mga bata. Ang pananakit ng ulo ay nagpapatuloy, ang mga sakit sa pag-iisip at ang pagbagal ng pag-unlad ng kaisipan ay nabanggit. Pana-panahong lumilitaw ang mga kombulsyon at epileptic seizure. Ang pagpapakilala ng naturang mga bata sa pampublikong buhay ay sumasailalim sa ilang mga paghihirap, kaya una sa lahat dapat silang sumailalim sa mga kurso ng psychotherapy at psychorehabilitation. Nasa ilalim sila ng klinikal na pagmamasid at dapat na regular na bumisita sa isang neurologist, neurologist at psychiatrist.

Ang pagkawala ng pandinig ay kadalasang nangyayari kapag ang panloob na tainga ay nahawahan o namamaga. Upang maibalik ang mga pasyente, gumamit sila ng physiotherapy ( electrophoresis, pag-init). Sa mga kaso ng pagkabingi, ang mga pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pagsasanay ( bingi na wika) at mga espesyal na hearing aid.

Dahil sa mga malfunctions ng nervous system, lahat ng organs at system ay nagdurusa, lalo na ang endocrine at immune system. Ang ganitong mga tao ay mas madaling kapitan sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Samakatuwid, sa panahon ng rehabilitasyon ay kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang palakasin ang immune system. Kabilang dito ang bitamina therapy, heliotherapy ( solar treatment), rehabilitasyon ng sanatorium.
Ang mga sugat ng cranial nerves ay madalas na sinamahan ng strabismus, facial asymmetry, ptosis ( nakalaylay na talukap ng mata). Sa sapat na anti-infective at anti-inflammatory na paggamot, ang kanilang panganib ay minimal at sila ay malulutas sa kanilang sarili.

Mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Depende sa kalubhaan ng meningitis at pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay nag-iiba mula 2 hanggang 3 linggo ( sa banayad na serous na anyo ng meningitis) hanggang 5 – 6 na buwan o higit pa. Sa ilang mga kaso, ang isang maagang pagsisimula sa trabaho ay posible, ngunit may mas madaling mga kondisyon sa pagtatrabaho. Sa banayad na serous meningitis, ang mga natitirang epekto ay bihira, at ang panahon ng kapansanan ay mula sa tatlong linggo hanggang tatlong buwan. Para sa purulent meningitis na may iba't ibang natitirang epekto ( hydrocephalus, epileptic seizure) ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay humigit-kumulang 5 – 6 na buwan. Sa kaso lamang ng kumpletong pagbabalik ng mga sintomas, ang nagpapagaling na tao ay maaaring bumalik sa trabaho nang mas maaga sa iskedyul, ngunit may ilang mga paghihigpit sa trabaho. Dapat mong palitan ang pisikal at mental na stress at dosis ang mga ito nang tama. Ang manggagawa ay dapat na exempted sa mga night shift at overtime nang hindi bababa sa anim na buwan. Kung ang mga sintomas ng komplikasyon ay bumalik, ang sick leave ay pinalawig ng isa pang ilang buwan.

Kung sa loob ng 4 na buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ang mga sintomas ng mga komplikasyon ay hindi humupa at ang sakit ay nagiging talamak, ang pasyente ay ire-refer para sa isang medikal at panlipunang pagsusuri upang matukoy ang pangkat na may kapansanan.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa referral sa isang medikal at panlipunang pagsusuri ay:

• patuloy at malubhang komplikasyon na naglilimita sa aktibidad ng buhay ng pasyente;
• mabagal na pagbawi ng mga function, na nagiging sanhi ng mahabang panahon ng kapansanan;
• talamak na anyo ng meningitis o pare-pareho ang pagbabalik sa paglala ng sakit;
• ang pagkakaroon ng mga kahihinatnan ng sakit dahil sa kung saan hindi maisagawa ng pasyente ang kanyang trabaho.

Upang sumailalim sa isang medikal at panlipunang pagsusuri, kailangan mo munang sumailalim sa pagsusuri ng mga espesyalista at ibigay ang kanilang mga natuklasan.

Ang pangunahing pakete ng mga pagsusuri at konsultasyon ay binubuo ng:

• pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo;
• lahat ng mga resulta ng bacteriological, serological at immunological na pag-aaral sa panahon ng talamak na meningitis;
• mga resulta ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid sa paglipas ng panahon;
• mga resulta ng sikolohikal at psychiatric na pananaliksik;
• resulta ng mga konsultasyon sa isang ophthalmologist, otorhinolaryngologist, neurologist at neurologist.

Mga batang may malubhang kapansanan sa motor, pag-iisip, pagsasalita, at pandinig ( kumpletong pagpapanumbalik ng kung saan ay imposible) ay nakarehistro bilang may kapansanan sa loob ng isa hanggang dalawang taon. Pagkatapos ng panahong ito, ang mga bata ay muling sumasailalim sa isang medikal at panlipunang pagsusuri. Ang mga batang may paulit-ulit na pagsasalita at mga sakit sa pag-iisip, madalas na epileptic seizure at hydrocephalus ay itinatalaga sa isang grupong may kapansanan sa loob ng dalawang taon. Sa kaso ng malubhang komplikasyon ( pagkabingi, demensya, malalim na paresis at paralisis) ang bata ay itinalaga sa isang grupong may kapansanan hanggang siya ay umabot sa 18 taong gulang.

Sistema ng pagpapasiya ng kapansanan

Ang mga nasa hustong gulang ay itinatalaga ng tatlong magkakaibang kategorya ng kapansanan, depende sa kalubhaan ng mga komplikasyon at antas ng kapansanan.

Kung, bilang resulta ng meningitis, ang pasyente ay limitado sa kanyang kakayahang mag-aalaga sa sarili dahil sa pagkabulag, pagbaba ng katalinuhan, pagkalumpo ng mga binti at braso at iba pang mga karamdaman, siya ay binibigyan ng unang pangkat ng kapansanan.

Ang pangalawang pangkat ng kapansanan ay ibinibigay sa mga pasyente na hindi maaaring gumanap ng trabaho sa kanilang espesyalidad sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng produksyon. Ang mga pasyente na ito ay may makabuluhang kapansanan sa mga pag-andar ng motor, ang ilang mga pagbabago sa pag-iisip ay sinusunod, lumilitaw ang mga epileptic seizure at pagkabingi. Kasama rin sa grupong ito ang mga pasyenteng may talamak at paulit-ulit na anyo ng meningitis.

Kasama sa ikatlong pangkat ng kapansanan ang mga taong may bahagyang kapansanan. Ito ang mga pasyenteng may katamtamang motor dysfunction, moderate hydrocephalus, at maladjustment syndrome. Kasama sa ikatlong grupo ang lahat ng mga kaso kung saan ang isang tao ay nahihirapan sa pagsasagawa ng trabaho sa kanyang espesyalidad, at kinakailangan upang bawasan ang kanyang mga kwalipikasyon o bawasan ang dami ng trabaho. Kabilang dito ang mga kaso na may epileptic seizure at intelektwal na kapansanan.

Ang ikatlong pangkat ng kapansanan ay tinutukoy sa panahon ng muling pagsasanay o pag-aaral ng bagong propesyon at bagong trabaho.

Pagmamasid sa dispensaryo

Pagkatapos ng meningitis, kinakailangan ang klinikal na pagmamasid ng hindi bababa sa 2 taon, depende sa kalubhaan ng sakit at mga komplikasyon. Para sa banayad na anyo ng meningitis, ang pagmamasid ng mga doktor sa klinika ay isang beses sa isang buwan para sa unang tatlong buwan, pagkatapos ay isang beses bawat tatlong buwan para sa isang taon. Para sa purulent meningitis at malubhang anyo na may mga komplikasyon, ang mga pagbisita sa mga doktor ay dapat na hindi bababa sa dalawang beses sa isang buwan para sa unang tatlong buwan. Sa susunod na taon, kailangan ang inspeksyon tuwing tatlong buwan at bawat anim na buwan sa ikalawang taon. Ang mga pagbisita sa mga espesyalista tulad ng isang neurologist, psychiatrist, therapist at espesyalista sa nakakahawang sakit ay kinakailangan. Ayon sa patotoo ng mga espesyalista, ang obserbasyon sa dispensaryo ay maaaring pahabain.

Pag-iwas sa meningitis

Ang pag-iwas ay maaaring maging tiyak at hindi tiyak. Kasama sa partikular na pag-iwas ang pagbabakuna.

Pagbabakuna

Ang mga pangunahing bakuna para maiwasan ang bacterial at viral meningitis ay:

• Bakuna sa meningococcal– nagbibigay ng proteksyon laban sa maraming bacteria na maaaring magdulot ng meningitis. Ang pagbabakuna na ito ay ibinibigay sa mga batang 11-12 taong gulang, at inirerekomenda din para sa mga mag-aaral sa unang taon na naninirahan sa isang dormitoryo, mga rekrut ng militar, mga turista na bumibisita sa mga lugar kung saan may mga epidemya ng sakit na ito;
• Haemophilus influenzae type B na bakuna– inilaan para sa mga batang may edad mula dalawang buwan hanggang limang taon;
• Bakuna sa pneumococcal– maaaring may dalawang uri: conjugative at polysaccharide. Ang unang kategorya ng bakuna ay inilaan para sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, gayundin para sa mga batang nasa panganib na ang edad ay hindi lalampas sa limang taon. Ang pangalawang uri ng bakuna ay inirerekomenda para sa mga matatandang tao, gayundin para sa mga nasa katanghaliang-gulang na ang kaligtasan sa sakit ay humina o may ilang mga malalang sakit;
• Mga bakuna laban sa tigdas, rubella at beke- ay ibinibigay sa mga bata upang maiwasan ang meningitis, na maaaring umunlad laban sa background ng mga sakit na ito;
• Pagbabakuna laban sa bulutong-tubig.

Ang mga nabakunahang bata at matatanda ay maaaring makaranas ng iba't ibang side effect, tulad ng panghihina, pamumula, o pamamaga sa mga lugar ng iniksyon. Sa karamihan ng mga kaso, nawawala ang mga sintomas na ito pagkatapos ng isa hanggang dalawang araw. Sa isang maliit na porsyento ng mga pasyente, ang mga bakuna ay maaaring makapukaw ng malubhang reaksiyong alerdyi, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pamamaga, igsi ng paghinga, mataas na lagnat, at tachycardia. Sa ganitong mga kaso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, na nagsasaad ng petsa ng pagbabakuna at ang oras ng paglitaw ng mga side effect.

Nonspecific na pag-iwas

Ang nonspecific na pag-iwas sa meningitis ay isang serye ng mga hakbang na naglalayong pataasin ang immunity ng katawan at maiwasan ang mga contact sa mga posibleng pathogens ng sakit.

Anong gagawin ko?

Upang maiwasan ang meningitis kailangan mong:

• palakasin ang kaligtasan sa sakit;
• mapanatili ang isang balanseng diyeta;
• sundin ang mga tuntunin at pag-iingat sa personal na kalinisan;
• magsagawa ng pagbabakuna.

Pagpapalakas ng immune system
Pinapalakas ng hardening ang immune system ng katawan, pinatataas ang resistensya nito sa mga negatibong salik sa kapaligiran. Ang mga aktibidad sa pagpapatigas ay dapat magsimula sa pamamagitan ng pagligo sa hangin, halimbawa, sa pamamagitan ng pag-eehersisyo sa isang silid na may bukas na bintana. Sa dakong huli, ang mga klase ay dapat ilipat sa open air.
Ang mga pamamaraan ng tubig ay isang mabisang paraan ng pagpapatigas, na dapat gamitin kung malusog ang katawan. Dapat kang magsimula sa pamamagitan ng pagbubuhos ng tubig, ang temperatura na hindi mas mababa sa +30 degrees. Susunod, ang temperatura ay dapat na unti-unting bawasan sa +10 degrees. Kapag gumuhit ng isang iskedyul at pagpili ng uri ng hardening manipulations, dapat mong isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan at kumunsulta sa isang doktor.
Tumutulong na mapataas ang resistensya ng katawan sa paglalakad at paglalaro ng iba't ibang panlabas na sports. Kung maaari, dapat kang pumili ng mga lugar na malayo sa mga highway at kalsada, mas malapit sa mga berdeng espasyo. Ang pagkakalantad sa araw ay may kapaki-pakinabang na epekto, dahil ang pagkakalantad dito ay nagtataguyod ng produksyon ng bitamina D.

Diet
Ang pagkain ng balanse, malusog na diyeta ay isang mahalagang salik sa pag-iwas sa meningitis. Upang epektibong labanan ang bakterya at mga virus, ang katawan ay dapat tumanggap ng sapat na dami ng protina, taba, carbohydrates, bitamina at mineral.

Ang diyeta ay dapat isama ang mga sumusunod na elemento:

• Mga protina ng halaman at hayop– Ang mga immunoglobulin na na-synthesize mula sa mga amino acid ay tumutulong sa katawan na labanan ang mga impeksiyon. Ang protina ay matatagpuan sa karne, manok, itlog, isda sa dagat, munggo;
• Mga polyunsaturated na taba– dagdagan ang tibay ng katawan. Kasama sa mga mani, mataba na isda, flaxseed, olive at corn oil;
• Hibla at kumplikadong carbohydrates- mahalaga para sa pagpapalakas ng immune system. Kasama sa repolyo, kalabasa, pinatuyong prutas, trigo at oat bran, mga produktong wholemeal. Gayundin sa mga produktong ito ang katawan ay tumatanggap ng mga bitamina B;
• Mga bitamina A, E, C- ay mga likas na antioxidant, nagpapataas ng resistensya ng hadlang ng katawan. Nakapaloob sa mga bunga ng sitrus, matamis na paminta, karot, sariwang damo, mansanas;
• Mga bitamina ng pangkat P- mga stimulant ng immune. Naglalaman ng mga itim na currant, talong, blueberries, dark grapes, red wine;
• Sink- pinapataas ang bilang ng mga T-lymphocytes. Natagpuan sa mga itlog ng pugo, mansanas, prutas ng sitrus, igos;
• Siliniyum- pinapagana ang pagbuo ng mga antibodies. Ang bawang, mais, baboy, manok at atay ng baka ay mayaman sa elementong ito;
• Copper at bakal– tiyakin ang mahusay na paggana ng sistema ng suplay ng dugo at matatagpuan sa spinach, bakwit, karne ng pabo, soybeans;
• Kaltsyum, magnesiyo, potasa- mga elemento na kinakailangan upang palakasin ang immune system. Ang mga pinagmumulan ng mga sangkap na ito ay mga produkto ng pagawaan ng gatas, olibo, yolks ng itlog, mani, at pinatuyong prutas.

Ang mga problema sa gastrointestinal ay may negatibong epekto sa immune system. Upang mapanatili ang bituka microflora, dapat mong ubusin ang mga produktong low-fat lactic acid. Kabilang sa mga produktong ito ang: kefir, fermented baked milk, yoghurts. Gayundin, ang mga kapaki-pakinabang na bakterya na nag-synthesize ng mga amino acid at nagtataguyod ng panunaw ay matatagpuan sa sauerkraut, adobo na mansanas, at kvass.

Medyo mahirap makuha ang kinakailangang kumplikadong mga bitamina mula sa diyeta. Samakatuwid, ang katawan ay dapat na suportado ng mga bitamina ng sintetikong pinagmulan. Bago gamitin ang mga gamot na ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Mga panuntunan sa kalinisan at pag-iingat
Upang maiwasan ang posibilidad na magkaroon ng bacterial meningitis, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• para sa pag-inom at pagluluto, gumamit ng de-boteng tubig, sinala o pinakuluan;
• Ang mga gulay at prutas ay dapat ibuhos ng tubig na kumukulo bago kainin;
• bago kumain kailangan mong hugasan ang iyong mga kamay ng sabon;
• Iwasang gumamit ng mga panyo, toothbrush, tuwalya at iba pang personal na gamit ng ibang tao.

Dapat kang mag-ingat sa mga mataong lugar. Ang taong umuubo o bumabahing ay dapat tumalikod o umalis sa silid. Para sa mga ang propesyon ay nagsasangkot ng patuloy na pakikipag-ugnayan sa isang malaking bilang ng mga tao ( tindero, tagapag-ayos ng buhok, tagakuha ng tiket) dapat may dala kang gauze bandage. Sa transportasyon at iba pang pampublikong lugar, kapag humahawak sa mga hawakan ng pinto o mga handrail, hindi mo dapat tanggalin ang iyong mga guwantes.

Ang ilang uri ng meningitis ay dinadala ng mga insekto.

Samakatuwid, kapag pupunta sa isang kagubatan o parke, kailangan mong:

• gumamit ng mga insect at tick repellents;
• magsuot ng masikip, saradong damit;
• magsuot ng headdress.

Kung ang isang tik ay matatagpuan sa balat, alisin ang insekto gamit ang mga sipit, pagkatapos ng pagbuhos ng alkohol o vodka dito. Huwag durugin o tanggalin ang tik, dahil ang virus ay nasa salivary glands nito. Matapos makumpleto ang lahat ng mga manipulasyon, ang sugat ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko.

Upang maiwasan ang meningitis, dapat mong iwasan ang paglangoy sa mga lawa, lawa at iba pang anyong tubig na may tumatayong tubig. Kapag nagpaplanong maglakbay sa mga bansa kung saan karaniwan ang mga epidemya ng viral o iba pang uri ng meningitis, dapat kang kumuha ng mga kinakailangang bakuna. Gayundin, kapag bumibisita sa mga kakaibang lugar, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga gamot na antifungal. Sa panahon ng mga paglalakbay sa turista, kinakailangan na pigilin ang pakikipag-ugnay sa mga hayop at insekto.

Sa mga lugar ng tirahan at opisina, ang kinakailangang antas ng kalinisan ay dapat mapanatili at ang pagkasira at pag-iwas sa mga daga at insekto ay dapat na sistematikong isagawa.
Kung ang isa sa mga miyembro ng iyong pamilya ay nagkasakit ng meningitis, kailangan mong ihiwalay ang pasyente, na bawasan ang anumang uri ng pakikipag-ugnayan sa kanya hangga't maaari. Kung ang pakikipag-usap sa isang taong nahawaan ng meningitis ay hindi maiiwasan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Magrereseta ang doktor ng antibiotic depende sa uri ng sakit at uri ng kontak.

Ano ang hindi dapat gawin?

Upang maiwasan ang meningitis, hindi mo dapat:

• nag-trigger ng mga sakit sa otolaryngological ( otitis, sinusitis, sinusitis);
• pabayaan ang preventive treatment sa pagkakaroon ng mga malalang sakit;
• huwag pansinin ang iskedyul ng pagbabakuna;
• huwag sumunod sa sanitary at hygienic na pamantayan sa trabaho at sa bahay;
• kumain ng maruruming prutas at gulay;
• huwag obserbahan ang mga pag-iingat kapag nakikipag-ugnayan sa isang pasyente;
• huwag pansinin ang mga paraan ng proteksyon kapag bumibisita sa mga potensyal na mapanganib na lugar ( transportasyon at iba pang pampublikong lugar).

Meningitis - sanhi, sintomas, komplikasyon at ano ang gagawin? - Video

ay isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa mga lamad ng utak at spinal cord. Sa kasong ito, mayroong isang pagkakaiba pachymeningitis (pamamaga ng dura mater ng utak) at meningitis (pamamaga ng malambot at arachnoid membranes ng utak).

Ayon sa mga eksperto, ang mga kaso ng pamamaga ng malambot na meninges, na karaniwang tinutukoy bilang "meningitis," ay mas madalas na masuri. Ang mga causative agent ng sakit na ito ay isang iba't ibang mga pathogenic microorganism: mga virus, protozoa, bakterya. Ang meningitis ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata at kabataan, pati na rin sa mga matatandang tao. Serous meningitis kadalasang nakakaapekto sa mga bata sa edad ng preschool. Viral na meningitis ay may mas banayad na mga sintomas at kurso kaysa sa bacterial meningitis.

Mga uri ng meningitis

Ayon sa likas na katangian ng pamamaga sa mga lamad, pati na rin ang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid, ang meningitis ay nahahati sa dalawang uri: serous meningitis At purulent meningitis . Sa kasong ito, ang pamamayani sa cerebrospinal fluid ay katangian ng serous meningitis, at ang pagkakaroon ng mas malaking halaga. neutrophils – para sa purulent meningitis.

Ang meningitis ay nahahati din sa pangunahin At pangalawa . Ang pangunahing meningitis ay nangyayari nang walang pagkakaroon ng mga nakakahawang sakit sa katawan ng pasyente, habang ang pangalawang meningitis ay nagpapakita ng sarili bilang isang komplikasyon ng parehong pangkalahatang impeksiyon at isang nakakahawang sakit ng isang partikular na organ.

Kung sinusubaybayan mo ang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab sa mga meninges, kung gayon ang meningitis ay nahahati sa isang sakit ng pangkalahatan at limitadong kalikasan. Kaya, basal meningitis nagmula sa base ng utak, convexital meningitis - sa ibabaw ng cerebral hemispheres.

Depende sa bilis ng pagsisimula at karagdagang pag-unlad ng sakit, ang meningitis ay nahahati sa fulminant , maanghang (matamlay ), subacute , talamak .

Ayon sa etiology mayroong viral meningitis , bacterial , fungal , protozoal meningitis .

Klinikal na larawan ng meningitis

Mga sakit na naging talamak ( sarcomatosis , , leptospirosis , , atbp.), ay maaaring magsilbi bilang isang uri ng impetus para sa pag-unlad ng meningitis.

Ang impeksyon ng meninges ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng hematogenous, perineural, lymphogenous, o transplacental na mga ruta. Ngunit karaniwang, ang paghahatid ng meningitis ay isinasagawa sa pamamagitan ng airborne droplets o contact. Gamit ang paraan ng pakikipag-ugnay sa impeksyon, ang mga pathogen ay maaaring makarating sa mga lamad ng utak dahil sa pagkakaroon ng purulent na impeksyon sa gitnang tainga, paranasal sinuses, dental pathologies, atbp. Ang mauhog lamad ng nasopharynx, bronchi, at gastrointestinal tract ay kumikilos bilang entry point para sa impeksyon sa panahon ng meningitis. Ang pagpasok sa katawan sa ganitong paraan, ang pathogen ay kumakalat sa pamamagitan ng lymphogenous o hematogenous na ruta sa mga lamad ng utak. Ang mga klinikal na pagpapakita ng meningitis ay sinamahan ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga meninges at katabing tisyu ng utak, at may kapansanan sa microcirculation sa mga cerebral vessel. Dahil sa masyadong malakas na pagtatago ng cerebrospinal fluid at ang mabagal na resorption nito, ang normal na antas ay maaaring maputol. at lumilitaw ang dropsy ng utak.

Ang pagpapakita ng mga pagbabago sa pathological sa purulent meningitis, na nangyayari nang talamak, ay hindi nakasalalay sa pathogen. Matapos tumagos ang pathogen sa mga lamad ng utak sa pamamagitan ng lymph o dugo, ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa buong subarachnoid space ng utak at spinal cord. Kung ang lugar ng impeksyon ay may malinaw na lokalisasyon, kung gayon ang purulent na proseso ng pamamaga ay maaaring limitado.

Kapag nahawahan, nangyayari ang pamamaga ng mga lamad at sangkap ng utak. Minsan ang pagyupi ng cerebral convolutions ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng panloob . Sa mga pasyente na may serous viral meningitis, ang pamamaga ng mga lamad at sangkap ng utak ay sinusunod, habang ang mga puwang ng cerebrospinal fluid ay lumalawak.

Sintomas ng meningitis

Anuman ang etiology ng sakit, ang mga sintomas ng meningitis ay karaniwang katulad sa iba't ibang anyo ng sakit.

Kaya, ang mga sintomas ng meningitis ay sinamahan ng pangkalahatang mga nakakahawang palatandaan: ang pasyente ay may pakiramdam ng panginginig, lagnat, pagtaas ng temperatura ng katawan, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng pamamaga sa peripheral na dugo (pagtaas, pagkakaroon ng leukocytosis ). Sa ilang mga kaso, maaaring lumitaw ang mga pantal sa balat. Sa mga unang yugto ng meningitis, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mabagal na tibok ng puso. Ang sintomas na ito ay hindi nagbabago sa panahon ng pag-unlad ng meningitis. Ang ritmo ng paghinga ng isang tao ay nagiging abala at nagiging mas madalas.

Ang Meningeal syndrome ay nagpapakita ng sarili bilang pagduduwal at pagsusuka, takot sa liwanag, hyperesthesia ng balat, paninigas ng mga kalamnan sa leeg at iba pang mga palatandaan. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng meningitis ay unang nagpapakita ng kanilang sarili bilang isang sakit ng ulo, na nagiging mas matindi habang ang sakit ay umuunlad. Ang pagpapakita ng sakit ng ulo ay naghihikayat ng pangangati ng mga receptor ng sakit sa mga lamad ng utak at sa mga sisidlan dahil sa pag-unlad ng pamamaga, pagkakalantad sa lason at pagtaas ng presyon ng intracranial. Ang likas na katangian ng sakit ay sumasabog, ang sakit ay maaaring maging napakatindi. Sa kasong ito, ang sakit ay maaaring ma-localize sa noo at sa occipital na rehiyon, na nagmumula sa leeg at gulugod, kahit na kung minsan ay nakakaapekto sa mga limbs. Kahit na sa pinakadulo simula ng sakit, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagsusuka at pagduduwal, bagaman ang mga phenomena na ito ay hindi nauugnay sa pagkain. Ang meningitis sa mga bata, at sa mas bihirang mga kaso sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ay maaaring magpakita ng sarili bilang mga convulsion, delirium, at psychomotor agitation. Ngunit sa proseso ng karagdagang pag-unlad ng sakit, ang mga phenomena na ito ay pinalitan ng isang pangkalahatang pagkahilo at. Sa mga huling yugto ng sakit, ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay umuusad sa pagkawala ng malay.

Dahil sa pangangati ng mga lamad ng utak, ang reflex na pag-igting ng kalamnan ay sinusunod. Kadalasan ang pasyente ay mayroon tanda ni Kernig at paninigas ng leeg. Kung malubha ang sakit ng pasyente, lilitaw ang iba pang mga palatandaan ng meningitis. Kaya, ang pasyente ay itinapon ang kanyang ulo pabalik, gumuhit sa kanyang tiyan, pinipigilan ang anterior na dingding ng tiyan. Sa kasong ito, sa isang nakahiga na posisyon, ang mga binti ay hihilahin patungo sa tiyan (ang tinatawag na meningeal position). Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nagkakaroon ng zygomatic, matinding sakit sa mga eyeballs, na nagpapakita ng sarili pagkatapos ng presyon o kapag gumagalaw ang mga mata. Mahina ang reaksyon ng pasyente sa malakas na ingay, malalakas na tunog, at malalakas na amoy. Pinakamainam ang pakiramdam ng isang tao sa ganitong estado kapag nakahiga sa isang madilim na silid nang hindi gumagalaw at nakapikit.

Ang meningitis sa mga sanggol ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-igting at pag-usli ng fontanelle, pati na rin ang pagkakaroon ng sintomas ng "suspensyon" ng Lesage.

Sa meningitis, posible ang mga pagpapakita ng venous hyperemia at papilledema. Kung ang sakit ay malubha, kung gayon ang mga palatandaan ng meningitis ay maaaring magsama ng mga dilated pupils, diplopia, . Mahirap para sa isang tao na lumunok, at posibleng pagkalumpo ng mga paa, mahinang koordinasyon ng mga paggalaw, at ang pagkakaroon ng mga panginginig. Ang mga sintomas na ito ng meningitis ay nagpapahiwatig ng pinsala sa parehong mga lamad at sangkap ng utak. Posible ito sa huling yugto ng sakit.

Karaniwang nagsisimula ang bacterial meningitis, na may malinaw na sintomas ng meningeal. Ang mas mabagal na pag-unlad ay karaniwan lamang para sa tuberculous meningitis . Sa karamihan ng mga kaso ng bacterial meningitis, mababa ang antas ng asukal at mataas ang antas ng protina.

Sa mga matatandang tao, ang kurso ng meningitis ay maaaring hindi tipikal. Kaya, ang pananakit ng ulo ay maaaring wala o bahagyang lumilitaw, ngunit ang panginginig ng mga braso, binti, at ulo ay sinusunod. May antok.

Diagnosis ng meningitis

Bilang isang patakaran, ang diagnosis ng meningitis ay ginawa batay sa pagkakaroon ng tatlong mga palatandaan ng meningitis:

- pagkakaroon ng isang pangkalahatang nakakahawang sindrom;
- pagkakaroon ng meningeal (meningeal) syndrome;
- nagpapasiklab na pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Gayunpaman, ang meningitis ay hindi maaaring masuri batay sa pagkakaroon ng isa lamang sa mga sindrom na ito. Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang mga resulta ng isang bilang ng mga pamamaraan ng pananaliksik sa virological at bacteriological ay mahalaga. Ang diagnosis ng meningitis ay isinasagawa din sa pamamagitan ng visual na pagsusuri ng cerebrospinal fluid. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ng espesyalista ang pangkalahatang sitwasyon ng epidemiological at ang mga tampok ng klinikal na larawan.

Ang mga pasyente na may mga palatandaan ng pangangati ng mga meninges ay dapat gumanap. Sa panahon ng pamamaraang ito, ang cerebrospinal fluid ay kinokolekta para sa pagsusuri sa ibang pagkakataon gamit ang isang manipis na karayom ​​na ipinasok sa ibabang likod. Ang kasalukuyang estado ay tinutukoy din , ang pagkakaroon ng malaking bilang ng mga cell ay natutukoy ( pleocytosis ), pati na rin kung gaano nabago ang kanilang komposisyon. Ginagamit din ang mga espesyal na pagsusuri upang matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng bacterial at viral meningitis.

Paggamot ng meningitis

Kapag tinatrato ang meningitis, napakahalaga, una sa lahat, upang matukoy kung aling pathogen ang nagpukaw ng pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, ang sakit na ito ay dapat tratuhin ng eksklusibo sa isang setting ng ospital. Ang viral meningitis, bilang panuntunan, ay medyo banayad, kaya ang pasyente ay mahigpit na pinapayuhan na uminom ng maraming likido upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig sa katawan. Ang mga analgesics at antipyretic na gamot ay ginagamit upang gamutin ang meningitis. Karaniwan, ang isang tao ay gumagaling sa loob ng halos dalawang linggo.

Para sa bacterial meningitis, lalo na kung ito ay pinukaw, ang paggamot ay dapat na inireseta at isagawa nang napaka-mapilit. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may bacterial meningitis, ang malawak na spectrum na antibiotic ay karaniwang ginagamit para sa paggamot. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot para sa ganitong uri ng sakit ay . Ayon sa mga mananaliksik, ang lunas na ito ay maaaring sirain ang tungkol sa 90% ng mga pathogens ng meningitis. Gayundin, ang agarang paggamot na may penicillin ay inireseta sa mga pasyente na nasuri na may purulent meningitis.

Gayundin, para sa paggamot ng meningitis sa mga bata at matatanda, ang mga gamot ay ginagamit na maaaring mabawasan ang intracranial pressure at mga gamot na may mga antipyretic effect. Kadalasan, ang mga nootropic na gamot ay inireseta din sa kumplikadong therapy, , mga gamot na nagpapasigla sa aktibidad ng daloy ng dugo ng tserebral.

Mahalagang isaalang-alang na kung ang mga may sapat na gulang na nakabawi mula sa meningitis ay hindi palaging nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay ng mga doktor, kung gayon ang meningitis sa mga bata ay isang dahilan upang regular na bisitahin ang isang doktor kahit na pagkatapos ng kumpletong paggaling.

Para sa mga pasyente na nasa yugto ng pagbawi, mahalagang iwasan ang mabigat na stress na parehong pisikal at emosyonal, hindi nasa direktang sikat ng araw nang masyadong mahaba, hindi uminom ng maraming likido at subukang kumonsumo ng kaunting asin hangga't maaari. . Ang alkohol ay dapat na ganap na iwasan.

Ang mga doktor

Mga gamot

Pag-iwas sa meningitis

Sa ngayon, matagumpay na nagamit ang pagbabakuna laban sa ilang pathogens ng meningitis (bakuna laban sa pneumococcus, Haemophilus influenzae). Mahalagang isaalang-alang na ang pagbabakuna ay may medyo kapansin-pansin na epekto sa mga tuntunin ng proteksyon laban sa meningitis, ngunit hindi ginagarantiyahan ang isang daang porsyento na pag-iwas sa impeksyon. Gayunpaman, kahit na matapos makuha ang sakit, ang isang taong nabakunahan ay magdurusa ng meningitis sa mas banayad na anyo. Pagkatapos ng pagbabakuna may bisa sa loob ng tatlong taon.

Mahalagang sumunod sa mga pangunahing tuntunin ng pang-araw-araw na kalinisan bilang isang paraan ng pag-iwas sa meningitis. Mahalagang bigyang-pansin ang regular na paghuhugas ng kamay at huwag magbigay ng mga personal na bagay (lipstick, pinggan, sipilyo, atbp.) sa mga estranghero para magamit. Kung mayroon kang malapit na pakikipag-ugnayan sa isang taong may meningitis, mahalagang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor. Ang isang espesyalista ay maaaring magreseta ng ilang mga gamot para sa mga layuning pang-iwas.

Mga komplikasyon ng meningitis

Ang bacterial meningitis ay maaaring magdulot ng pinsala sa utak sa mga tao. Kaya, ang pinakamatinding komplikasyon ng sakit na ito ay pagkabingi, mental retardation dahil sa meningitis sa mga bata. Kung ang wasto at napapanahong paggamot ng meningitis ay hindi sinimulan, ang sakit ay maaaring magdulot ng kamatayan. Sa partikular na mga malubhang kaso, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang oras.

Listahan ng mga mapagkukunan

• E. I. Gusev, G. S. Burd, A. N. Konovalov. Neurology at neurosurgery. - 2000.
• Lobzin Yu.V., Pilipenko V.V., Gromyko Yu.N. Meningitis at encephalitis. St. Petersburg: Foliot, 2001.
• Khaitov R.M., Ignatieva G.A., Sidorovich I.G. Immunology. - M.: Medisina, 2001.
• Lobzina Yu.V., Kazantseva A.P. Gabay sa mga Nakakahawang Sakit. - St. Petersburg: Kometa, 1996.

Ang meningitis ay isang nakakahawang sakit kung saan ang mga meninges ay nagiging inflamed. Samakatuwid, mahalagang maunawaan kung paano ito maihahatid mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao.

Mga pagpipilian sa paghahatid

Ang meningitis, tulad ng karamihan sa mga nakakahawang sakit, ay naililipat:

• sa pamamagitan ng airborne droplets (kapag ang pasyente ay umuubo o bumahin);
• pakikipag-ugnayan at sambahayan (kung ang mga pangunahing alituntunin ng personal na kalinisan ay hindi sinusunod);
• paraan ng pagkain (sa kawalan ng tamang pagproseso ng pagkain);
• sa pamamagitan ng dugo at lymph (sa panahon ng operasyon, intravenous injection, blood transfusion);
• sa panahon ng pakikipagtalik;
• sa panahon ng panganganak mula sa ina hanggang sa anak.

Pag-uuri at panahon ng pagpapapisa ng itlog

Ang sanhi ng pamamaga ng meninges ay isang impeksiyon na may iba't ibang pinagmulan. Kaugnay nito, pinag-uusapan nila ang viral, bacterial, fungal, protozoal, mixed at iba pang katangian ng meningitis. Ang rate ng pag-unlad ng sakit ay nag-iiba din, na ginagawang posible na makilala sa pagitan ng talamak at talamak na mga variant.

Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pag-unlad, kapag ang sakit ay nararamdaman mismo sa unang araw. Kadalasan ang pasyente ay namamatay bago tumanggap ng wastong pangangalagang medikal. Ang talamak na bersyon ng meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng sakit sa loob ng 2-3 araw. Ang talamak na anyo ay nangyayari nang halos walang sintomas, kaya mahirap sabihin kung kailan nagsimula ang sakit.

Kapag nakapasok na ang impeksyon sa katawan, magsisimula na ang incubation period. Ito ay tumatagal ng dalawa hanggang pitong araw, depende sa pathogen at lakas ng immune ng tao. Sa ilang mga kaso, lumipas ang 10-18 araw bago lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagsisimula ng sakit.

Mga sintomas ng katangian

Halos lahat ng mga doktor ay nagsasalita tungkol sa kung gaano kahalaga na makita ang mga unang palatandaan ng meningitis sa isang napapanahong paraan. Ang pamamaga ay ipinahayag sa pamamagitan ng katotohanan na ang temperatura ay unang tumaas nang husto (ang mercury ay umabot sa 40 degrees), at lumilitaw ang isang sakit ng ulo. Ang pagkawala ng gana, pagduduwal at pagsusuka nang walang kasunod na kaluwagan ay mga katangiang palatandaan ng pagsisimula ng sakit, na madaling malito sa mga pagpapakita ng isang karaniwang impeksiyon.

Ang listahan ng mga pangunahing sintomas ng impeksyon sa meningitis sa mga matatanda at bata ay kinukumpleto rin ng pamamanhid ng mga kalamnan ng leeg, na nagpapahirap sa pagpihit at pagtabingi ng ulo. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na rigidity sa medisina. Ang pagtatae ay karaniwan sa mga bata, bagaman ang pagtatae ay minsan ay itinuturing na tanda ng impeksyon sa meningitis sa mga matatanda at kabataan.

Fungi – Candida yeast, Cryptococcus neoformans at ang yeast na nagdudulot ng coccidioides, Coccidioides immitis. Ang protozoa ay mga single-celled eukaryote, halimbawa, Naegleria fowlera, na nagiging sanhi ng pangunahing amoebic meningoencephalitis.

Ang isang karagdagang kadahilanan na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng meningitis ay isang mahinang immune system. Ang mga malalang sakit (sinusitis, tuberculosis), mga impeksyong dinanas nitong nakaraan, stress, kakulangan sa bitamina, at diyeta ay maaaring humantong sa kondisyong ito. Ang hypothermia, hindi wastong paggamit ng gamot, pag-abuso sa alkohol at droga, at mga pinsala (pangunahin sa ulo at likod) ay nagpapataas din ng panganib.

Mga diagnostic

Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy kung ang meningitis ay umiiral sa mga matatanda o bata sa pamamagitan ng pagsasagawa ng kinakailangang pagsusuri. Kasama sa diagnostics:

• pagkuha ng mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan at biochemical);
• pagsasagawa ng lumbar puncture (isang pagbutas sa ibabang likod upang kumuha ng cerebrospinal fluid);
• pagsasagawa ng serodiagnosis.

Maaaring magreseta ang doktor ng tomography, EEG at EMG.

Ang pangunahing materyal ng pananaliksik ay cerebrospinal fluid, na kinuha gamit ang isang hiringgilya mula sa gulugod sa rehiyon ng lumbar. Ang kalidad ng materyal at ang komposisyon nito ay nagpapahintulot sa doktor na hatulan ang likas na katangian ng sakit at ang mga dahilan na humantong sa paglitaw nito.

Paggamot ng meningitis: pangkalahatang impormasyon

Kapag ang diagnosis ay ginawa, ang isang komprehensibong paggamot ay inireseta, na nagsasangkot ng ilang mga hakbang. Una, kinakailangan na maospital ang isang taong may sakit sa isang ospital sa lalong madaling panahon.

Pagkatapos ng eksaminasyon, inireseta ang drug therapy, na isinasagawa alinsunod sa uri ng causative agent ng impeksyon sa meningitis. Ang pasyente ay nangangailangan din ng mga pamamaraan at mga gamot na naglalayong bawasan ang pagkalasing, at sintomas na paggamot.

Ospital at pagsunod

Dahil ang meningitis ay kabilang sa klase ng mga nakamamatay na sakit, ang pasyente ay dapat gamutin lamang sa isang ospital sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Kung pinag-uusapan natin ang halo-halong kalikasan ng sakit, pagkatapos ay magrereseta ng ibang gamot para sa bawat grupo ng mga pathogens.

Sa isang setting lamang ng ospital posible na kontrolin ang therapy ng mga doktor at agarang resuscitation kung sakaling magkaroon ng mga komplikasyon.

Mga iniresetang gamot

Ang bacterial form ng meningitis ay ginagamot sa mga antibiotics, pangunahin sa grupong penicillin. Ang semi-synthetic na Ampicillin ay ibinibigay sa isang dosis na 200-300 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang pang-araw-araw na dosis ay kumakalat sa 4-6 na dosis. Ang Cefotaxime, Ceftriaxone, at Meropenem ay nagbibigay ng mabisang resulta.

Kung ang impeksiyon ay tuberculous sa kalikasan, maaaring magreseta ng Streptomycin, Isoniazid o Ethambutol. Ang epekto ng bactericidal ng mga gamot ay pinahusay ng karagdagang paggamit ng Pyrazinamide o Rifampicin. Ang tagal ng kurso ng gamot ay mula 10 hanggang 17 araw, depende sa kalubhaan ng sakit.

Walang paggamot na may mga antibiotics, kaya ang lahat ng mga aksyon ay naglalayong bawasan ang mga negatibong pagpapakita ng sakit. Ang sakit ay napapawi, ang mataas na temperatura ng katawan ay ibinababa ng mga gamot na antipirina, ang balanse ng tubig-asin ng katawan ay naibalik, at ang detoxification ay isinasagawa. Ang regimen ng paggamot para sa meningitis ay halos inuulit ang mga taktika para sa pag-alis ng sipon.

Ang kumbinasyon ng isang gamot na nagpapabago sa immune system (Interferon) at glucocorticoids ay nagbibigay ng positibong epekto. Ang mga nootropics, barbiturates ay ginagamit bilang karagdagang mga gamot, at ang mga bitamina B at C ay inireseta. Minsan ang doktor ay nagrereseta ng isang protina na diyeta at isang antiviral agent (depende sa sanhi ng impeksiyon ng meningitis).

Ang antifungal therapy ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang tiyak na mikrobyo na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ang Cryptococcal at candidal meningitis ay ginagamot sa Amphotericin B kasama ng Flucytosine. Minsan ang sintetikong gamot na Fluconazole ay karagdagang inireseta.

Ang mga basurang produkto ng mga mikroorganismo na nagdudulot ng impeksyon ay dapat alisin sa katawan. Ang detoxification ay hindi magpapahintulot sa katawan na pahinain ang kaligtasan sa sakit at gawing normal ang paggana ng mga organo. Karaniwang ginagamit ang Enterosgel o Atoxil. Ang pag-inom ng maraming likido - mga decoction na may bitamina C (rosehip decoction), tsaa na may lemon o prutas na inumin - nakakatulong upang makayanan ang pagkalasing.

Pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord. Ang pachymeningitis ay pamamaga ng dura mater, ang leptomeningitis ay pamamaga ng malambot at arachnoid meninges. Ang pamamaga ng malambot na lamad ay mas karaniwan; sa ganitong mga kaso, ang terminong "meningitis" ay ginagamit. Ang mga causative agent nito ay maaaring ilang mga pathogenic microorganism: bacteria, virus, fungi; Ang protozoal meningitis ay hindi gaanong karaniwan. Ang meningitis ay ipinakita sa pamamagitan ng matinding sakit ng ulo, hyperesthesia, pagsusuka, paninigas ng leeg, tipikal na posisyon ng pasyente sa kama, hemorrhagic rashes sa balat. Upang kumpirmahin ang diagnosis ng meningitis at maitatag ang etiology nito, ang isang lumbar puncture at kasunod na pagsusuri ng cerebrospinal fluid ay ginaganap.

Pangkalahatang Impormasyon

Pamamaga ng mga lamad ng utak at spinal cord. Ang pachymeningitis ay pamamaga ng dura mater, ang leptomeningitis ay pamamaga ng malambot at arachnoid meninges. Ang pamamaga ng malambot na lamad ay mas karaniwan; sa ganitong mga kaso, ang terminong "meningitis" ay ginagamit. Ang mga causative agent nito ay maaaring ilang mga pathogenic microorganism: bacteria, virus, fungi; Ang protozoal meningitis ay hindi gaanong karaniwan.

Etiology at pathogenesis ng meningitis

Maaaring mangyari ang meningitis sa pamamagitan ng ilang ruta ng impeksiyon. Ruta ng pakikipag-ugnay - ang paglitaw ng meningitis ay nangyayari sa mga kondisyon ng isang umiiral nang purulent na impeksiyon. Ang pag-unlad ng sinusogenic meningitis ay itinataguyod ng purulent infection ng paranasal sinuses (sinusitis), otogenic - mastoid process o middle ear (otitis), odontogenic - dental pathology. Ang pagpapakilala ng mga nakakahawang ahente sa meninges ay posible sa pamamagitan ng lymphogenous, hematogenous, transplacental , perineural route, gayundin sa mga kondisyon ng liquorrhea na may bukas na traumatic brain injury o spinal cord injury, fissure o fracture ng base ng bungo.

Ang mga nakakahawang ahente, na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng mga pintuan ng pasukan (bronchi, gastrointestinal tract, nasopharynx), ay nagiging sanhi ng pamamaga (serous o purulent type) ng mga meninges at katabing tisyu ng utak. Ang kanilang kasunod na pamamaga ay humahantong sa pagkagambala ng microcirculation sa mga sisidlan ng utak at mga lamad nito, na nagpapabagal sa resorption ng cerebrospinal fluid at hypersecretion nito. Kasabay nito, tumataas ang presyon ng intracranial, at bubuo ang cerebral hydrocele. Ang karagdagang pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab sa sangkap ng utak, ang mga ugat ng cranial at spinal nerves ay posible.

Pag-uuri ng meningitis

Klinikal na larawan ng meningitis

Ang kumplikadong sintomas ng anumang anyo ng meningitis ay kinabibilangan ng mga pangkalahatang nakakahawang sintomas (lagnat, panginginig, pagtaas ng temperatura ng katawan), pagtaas ng paghinga at pagkagambala ng ritmo nito, mga pagbabago sa rate ng puso (sa simula ng sakit, tachycardia, habang ang sakit ay umuunlad - bradycardia ).

Ang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperesthesia ng balat at sakit ng bungo sa pagtambulin. Sa simula ng sakit, mayroong isang pagtaas sa mga tendon reflexes, ngunit habang ang sakit ay umuunlad, sila ay bumababa at madalas na nawawala. Kung ang utak ay kasangkot sa nagpapasiklab na proseso, paralisis, pathological reflexes at paresis bumuo. Ang matinding meningitis ay kadalasang sinasamahan ng dilat na mga mag-aaral, diplopia, strabismus, at kapansanan sa kontrol ng pelvic organs (sa kaso ng pag-unlad ng mga sakit sa pag-iisip).

Ang mga sintomas ng meningitis sa katandaan ay hindi tipikal: banayad na pananakit ng ulo o ang kanilang kumpletong kawalan, panginginig ng ulo at mga paa, pag-aantok, mga karamdaman sa pag-iisip (kawalang-interes o, kabaligtaran, psychomotor agitation).

Diagnosis at differential diagnosis

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose (o pagbubukod) ng meningitis ay isang lumbar puncture na sinusundan ng pagsusuri sa cerebrospinal fluid. Ang pamamaraang ito ay sinusuportahan ng kaligtasan at pagiging simple nito, samakatuwid ang lumbar puncture ay ipinahiwatig sa lahat ng mga kaso ng pinaghihinalaang meningitis. Ang lahat ng mga anyo ng meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagas ng likido sa ilalim ng mataas na presyon (kung minsan sa isang stream). Sa serous meningitis, ang cerebrospinal fluid ay malinaw (kung minsan ay bahagyang opalescent); na may purulent meningitis, ito ay maulap at dilaw-berde ang kulay. Gamit ang mga pagsubok sa laboratoryo ng cerebrospinal fluid, ang pleocytosis ay tinutukoy (neutrophils sa purulent meningitis, lymphocytes sa serous meningitis), mga pagbabago sa ratio ng cell number at nadagdagan na nilalaman ng protina.

Upang linawin ang mga etiological na kadahilanan ng sakit, inirerekomenda na matukoy ang antas ng glucose sa cerebrospinal fluid. Sa kaso ng tuberculous meningitis, pati na rin ang meningitis na sanhi ng fungi, bumababa ang mga antas ng glucose. Para sa purulent meningitis, ang isang makabuluhang (hanggang zero) na pagbaba sa mga antas ng glucose ay karaniwan.

Ang mga pangunahing patnubay para sa isang neurologist sa pagkakaiba-iba ng meningitis ay ang pag-aaral ng cerebrospinal fluid, lalo na ang pagpapasiya ng cell ratio, asukal at mga antas ng protina.

Paggamot ng meningitis

Kung pinaghihinalaan ang meningitis, ang pagpapaospital ng pasyente ay sapilitan. Sa kaso ng malubhang yugto ng prehospital (depression ng kamalayan, lagnat), ang pasyente ay pinangangasiwaan ng prednisolone at benzylpenicillin. Ang prehospital lumbar puncture ay kontraindikado.

Ang batayan para sa paggamot ng purulent meningitis ay ang maagang pangangasiwa ng sulfonamides (etazol, norsulfazole) o antibiotics (penicillin). Pinapayagan ang intralumbar na pangangasiwa ng benzylpenicillin (sa mga matinding kaso). Kung ang naturang paggamot ng meningitis ay hindi epektibo sa unang 3 araw, ang therapy na may semisynthetic antibiotics (ampicillin + oxacillin, carbenicillin) kasama ng monomycin, gentamicin, nitrofurans ay dapat ipagpatuloy. Ang pagiging epektibo ng kumbinasyong ito ng mga antibiotics ay napatunayan bago ang pathogenic na organismo ay ihiwalay at ang pagiging sensitibo nito sa antibiotics ay natukoy. Ang maximum na tagal ng naturang kumbinasyon na therapy ay 2 linggo, pagkatapos nito ay kinakailangan upang lumipat sa monotherapy. Ang mga pamantayan para sa pag-withdraw ay kinabibilangan din ng pagbaba sa temperatura ng katawan, normalisasyon ng cytosis (hanggang sa 100 mga cell), pagbabalik ng mga sintomas ng tserebral at meningeal.

Ang batayan ng kumplikadong paggamot ng tuberculous meningitis ay ang patuloy na pangangasiwa ng mga bacteriostatic na dosis ng dalawa o tatlong antibiotics (halimbawa, isoniazid + streptomycin). Kung maganap ang mga posibleng epekto (mga vestibular disorder, kapansanan sa pandinig, pagduduwal), hindi kinakailangan na itigil ang paggamot na ito; isang pagbawas sa dosis ng mga antibiotic at pansamantalang karagdagan sa paggamot ng mga desensitizing na gamot (diphenhydramine, promethazine), pati na rin ang iba pang mga antibiotics. -Ang mga gamot sa tuberculosis (rifampicin, PAS, ftivazid) ay ipinahiwatig. Mga indikasyon para sa paglabas ng pasyente: kawalan ng mga sintomas ng tuberculous meningitis, sanitasyon ng cerebrospinal fluid (pagkatapos ng 6 na buwan mula sa simula ng sakit) at pagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang paggamot sa viral meningitis ay maaaring limitado sa paggamit ng mga nagpapakilala at pampanumbalik na gamot (glucose, metamizole sodium, bitamina, methyluracil). Sa mga malalang kaso (malubhang sintomas ng tserebral), ang mga corticosteroid at diuretics ay inireseta, at hindi gaanong karaniwan, isang paulit-ulit na pagbutas ng gulugod. Sa kaso ng impeksyon sa bacterial, maaaring magreseta ng mga antibiotic.

Pagtataya

Ang anyo ng meningitis, pagiging maagap at kasapatan ng mga hakbang sa paggamot ay may mahalagang papel sa karagdagang pagbabala. Ang pananakit ng ulo, intracranial hypertension, epileptic seizure, mga kapansanan sa paningin at pandinig ay kadalasang nananatili bilang mga natitirang sintomas pagkatapos ng tuberculous at purulent meningitis. Dahil sa late diagnosis at resistensya ng pathogen sa antibiotics, mataas ang mortality rate mula sa purulent meningitis (meningococcal infection).

Pag-iwas

Bilang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang meningitis, regular na pagpapatigas (paggamot ng tubig, palakasan), napapanahong paggamot ng talamak at talamak na mga nakakahawang sakit, pati na rin ang mga maikling kurso ng mga immunostimulating na gamot (Eleutherococcus, ginseng) sa mga lugar ng meningococcal meningitis (kindergarten, paaralan, atbp. ) ay ibinigay.