Mga palatandaan ng dumudugo na ulser. Mga sanhi ng pagdurugo mula sa ulser sa tiyan

Sa closed hemorrhage, ang mga pangunahing sintomas ay halos hindi nakikita. Ang ganitong uri ng pagdurugo ay nahahati sa mga sumusunod na subtype:

• maanghang;
• talamak;
• nagpapakilala.

Ang pagdurugo mismo ay nagpapahiwatig na ang isang patolohiya tulad ng isang ulser sa tiyan ay naging isang agresibong anyo. Kadalasan, ang pasyente ay nagsisimulang makaranas ng matinding sakit pagkatapos kumain, kaya naman maaaring tumanggi siyang kumain nang buo. Ang katawan, na pagod na sa paglaban sa peptic ulcer disease, ay nagsisimulang mawalan ng huling lakas. May matinding pagbaba ng timbang, talamak na pagkapagod, antok.

Kung hindi ginagamot at binabalewala ang mga resetang medikal, ang matagal na pagdurugo ng ulser ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon, kabilang ang kamatayan. Ang ulser mismo ay may posibilidad na maging malignant (malignant), kaya mataas ang panganib na magkaroon ng cancer. Ang iba pang mga kahihinatnan ng kumplikadong peptic ulcer disease ay kinabibilangan ng:

• talamak na pagkabigo sa puso;
• tserebral edema;
• arterial hypotension;
• pagkabigo sa atay;
• pagkalasing ng katawan sa mga produkto ng pagkabulok ng sariling dugo;
• hemorrhagic shock.

Kung ang pasyente ay hindi nakatanggap ng medikal na pangangalaga sa isang napapanahong paraan, may mataas na posibilidad na magkaroon ng multiple organ dysfunction syndrome (MODS), na mahalagang tugon ng katawan sa stress sa matinding pinsala at matagal na pagkawala ng dugo. Sa 80% ng mga kaso ng pag-unlad ng MODS, nangyayari ang klinikal na kamatayan.

Tulad ng anumang bukas na pagdurugo, ang komplikasyon na ito ay mapanganib dahil ang katawan ay nawawalan ng dugo nang hindi ito mapunan muli. Kung ang mga pagkalugi ay lumampas sa pinahihintulutang pamantayan, ang pasyente ay maaaring mamatay, kaya kinakailangan na magbigay ng tulong sa pasyente at magreseta ng paggamot sa sa madaling panahon.

Ang karagdagang aktibidad sa buhay ng pasyente at ang kanyang pangkalahatang kondisyon ay nakasalalay sa kawastuhan ng mga aksyon ng mga doktor na naglalayong alisin ang mga sintomas ng pagdurugo dahil sa gastric at duodenal ulcers.

Tulad ng ibang pagdurugo, katulad na patolohiya Ito ay lubhang mapanganib dahil ang katawan ay nawawalan ng maraming dugo nang hindi ito mapunan muli. Kung ang makabuluhang pagkawala ng dugo ay lumampas sa pinahihintulutang pamantayan, ang pasyente ay maaaring mamatay, kaya mahalagang bigyan siya ng pangunang lunas at magreseta ng paggamot sa lalong madaling panahon.

Ang partikular na mapanganib ay ang pagdurugo na dulot ng pinsala sa malalaking sisidlan, na humahantong sa mga komplikasyon tulad ng:

• tserebral edema;
• heart failure;
• pagkalasing ng katawan sa mga toxin at mga produkto ng agnas ng dugo.

Bilang resulta ng pagdurugo, maaaring umunlad ang organ failure syndrome, kapag maraming mga organo at sistema ang apektado.

Mga sanhi

Kadalasan, ang pagdurugo ng ulcerative ay pinukaw ng pag-unlad ng proseso ng erosive sa tiyan, mataas na pagkamatagusin ng capillary o mababang pamumuo ng dugo. Kadalasan, dumudugo ang arrosive artery; medyo hindi gaanong karaniwan ang dumudugo na ugat; maaari ding masira ang ilang maliliit na capillary.

A. Ulcerative lesyon digestive tract(55-87%)1. Mga sakit sa esophagus:

• Gastroesophageal reflux disease

2. Peptic ulcer ng tiyan at/o duodenum

3. Mga talamak na ulser ng digestive tract:

• Gamot(pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot: glucocorticoid hormones, salicylates, non-steroidal anti-inflammatory drugs, reserpine, atbp.)
• Stressful (sanhi ng iba't ibang matinding pinsala bilang: mekanikal na pinsala, paso shock, myocardial infarction, sepsis, atbp., o emosyonal na overstrain, pagkatapos ng traumatic brain injury, neurosurgical operation, atbp.).
• Endocrine (Zollinger-Ellison syndrome, nabawasan ang paggana ng mga glandula ng parathyroid)
• Laban sa background ng mga sakit lamang loob(atay, pancreas)

4. Ulcers ng gastrointestinal joints pagkatapos ng mga nakaraang operasyon

5. Erosive hemorrhagic gastritis

6. Mga sugat sa colon:

• Nonspecific ulcerative colitis
• sakit ni Crohn

1. Varicose veins veins ng esophagus at tiyan (karaniwan ay laban sa background ng cirrhosis ng atay at tumaas na presyon sa portal system).

2. Gastrointestinal tumor:

• Benign (lipomas, polyps, leiomyomas, neuromas, atbp.);
• Malignant (kanser, carcinoid, sarcoma);

3. Mallory–Weiss syndrome

4. Gastrointestinal diverticula

5. Rectal fissures

1. Mga sakit sa dugo:
   • Hemophilia
   • Ideopathic thrombocytopenic purpura
   • Ang sakit na Von Willebrand, atbp.
2. Mga sakit sa vascular:

• sakit na Rondu-Osler
• Sakit na Schonlein-Henoch
• Periarteritis nodosa

1. Mga sakit sa cardiovascular:

• Mga sakit sa puso na may pag-unlad ng pagpalya ng puso
• Hypertonic na sakit
• Pangkalahatang atherosclerosis

1. Cholelithiasis, trauma, mga bukol sa atay, pantog ng apdo.

Ang isang exacerbation ng isang ulser sa tiyan ay kadalasang nangyayari kapag ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit at, sa gayon ay magsalita, nakakarelaks, pinapayagan ang kanyang sarili na labis sa nutrisyon at gumagawa ng mga konsesyon sa kanyang pang-araw-araw na gawain. Ang pasyente ay nagsisimulang uminom ng mga inuming nakalalasing, soda, hindi sinusubaybayan ang dami ng kape na iniinom niya, at hindi pinapansin ang mga pagpapakita ng stress. Iba pang mga sanhi ng exacerbation ng mga ulser sa tiyan:

• masyadong malamig at mainit na pagkain;
• kape sa walang laman na tiyan, o paninigarilyo;
• mga nakakahawang pagpapakita;

Kung may mga ganitong dahilan, may posibilidad na bumuka ang ulser sa tiyan.

Mayroong sapat na mga dahilan para sa pagdurugo mula sa isang ulser sa tiyan; ang pinakakaraniwan ay dapat na nakalista:

• hindi pagsunod sa mga rekomendasyon sa nutrisyon;
• hindi tamang therapy;
• mga kaugnay na proseso ng pamamaga;
• labis na pisikal na aktibidad;
• pag-inom ng alak;
• kakulangan ng napapanahong paggamot ng talamak na anyo ng sakit.

Ang magaan na pagdurugo ay medyo mahirap masuri; sa ilang mga kaso, ang pasyente ay hindi nagpapatingin sa doktor sa loob ng maraming taon.

Sa una, ang pasyente ay nakakaranas ng banayad na mga sintomas na maaaring malito sa mga pagpapakita ng iba pang mga sakit.

Talamak na pagkawala ng dugo Hindi ito mahirap kilalanin, ngunit hindi ito ginagawang mas mapanganib.

Ang matinding pagdurugo ay maaaring mangyari nang biglaan; sa mga ganitong kaso, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang anumang paraan ng paggamot sa bahay ay magpapalala lamang sa kondisyon ng pasyente.

Ang ulcerative bleeding ay nangyayari sa mga sumusunod na dahilan:

• Impeksyon. Ang mga virus ay kumakalat sa pamamagitan ng isang bukas na ulser sa tiyan, na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo.
• Pinsala sa ibabaw ng ulser sa panahon ng mga medikal na pamamaraan (sa panahon ng FGDS).
• Malakas na pisikal na aktibidad. Ang presyon sa mga sisidlan ay tumataas, sila ay sumabog, at ang ulcerative na pagdurugo ay bubukas. Ito ay maaaring maliit o malala kung ang isang malaking sisidlan ay nasira.
• Maling diyeta, pag-inom ng alak. Ang maanghang, mataba na pagkain at alkohol ay nakakairita sa nasira na mauhog lamad. Pagkatapos kumain, maaaring mangyari ang madugong pagsusuka.
• Paggamit ng mga gamot. Ang ilang mga gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit para sa mga ulser dahil sanhi ito nakakainis na epekto sa mauhog lamad. Pagkatapos ng pagkuha ng mga naturang gamot, ang isang exacerbation ay nangyayari, ang bukas na ulser ay nagsisimulang dumugo.

Ang mga komplikasyon mula sa ganitong uri ng sakit ay maaaring magkakaiba, ngunit ang pinakakaraniwan ay pagdurugo. Mayroong mga sumusunod na uri ng pagdurugo:

1. Bukas.
2. Nakatago.

Kadalasan, ang pagdurugo ay kumplikado ng talamak na callous at talamak na gastric ulcers kung ang pasyente ay may patolohiya ng cardiovascular system, pati na rin ang mga ulcerative defect na nabubuo sa panahon ng paggamit ng glucocorticosteroids.

Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng komplikasyon na ito ay ang pag-unlad ng mga nagpapasiklab at mapanirang proseso sa lugar ng depekto, nadagdagan ang pagkamatagusin ng capillary, at mga karamdaman sa pamumuo ng dugo.

Karaniwan ang arrozed artery ay dumudugo, mas madalas - isang ugat o isang malaking bilang ng maliliit na sisidlan, naisalokal sa lugar ng ilalim ng ulser (sa kasong ito, bubuo ang nakatagong diapedetic na pagdurugo). Ang pagbuo ng dumudugo na ulser ay maaaring mapadali ng mekanikal o kemikal na pinsala sa mucous membrane, pisikal o psycho-emosyonal na stress, neurotrophic at thromboembolic lesyon ng dingding ng tiyan at hypovitaminosis.

Ang sanhi ng malubhang kondisyon ng mga pasyente ay pagkawala ng dugo. Sa pagkawala ng mas mababa sa 15% ng dami ng dugo, walang makabuluhang mga kaguluhan sa systemic hemodynamics, dahil ang mga mekanismo ng proteksyon ay isinaaktibo: spasm ng mga daluyan ng dugo sa balat at mga organo. lukab ng tiyan, pagbubukas ng arteriovenous shunt, pagtaas ng rate ng puso.

Ang daloy ng dugo sa mga mahahalagang organo ay pinananatili, at kapag huminto ang pagkawala ng dugo, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo ay naibabalik dahil sa mga likas na depot. Sa pagkawala ng higit sa 15% ng dami ng dugo, pangkalahatang spasm mga daluyan ng dugo, ang isang makabuluhang pagtaas sa rate ng puso at ang paglipat ng interstitial fluid sa vascular bed ay sa simula ay compensatory sa kalikasan, at pagkatapos ay pathological.

Naaabala ang systemic na daloy ng dugo, naghihirap ang microcirculation, kabilang ang sa puso, utak, bato, nagkakaroon ng arterial hypotension, at nauubos ang mga mekanismo ng kompensasyon. Posibleng pag-unlad ng hepatic pagkabigo sa bato, cerebral edema, myocardial infarction at hypovolemic shock.

Mga anyo at antas

Ayon sa mga yugto, ang pagdurugo ng mga ulser ay nahahati sa katamtaman at napakalaking pagdurugo. Sa average na pagkawala ng dugo na humigit-kumulang 16-20%, ang mga pasyente ay nagiging maputla, may malamig na mga paa't kamay, nababawasan ang diuresis, at ang tibok ng puso ay tumataas kahit na sa kalmadong estado.

• Mga alalahanin tungkol sa pagkahilo at panginginig, mababang temperatura ng katawan at photophobia;
• Maaaring may dugo sa laway, ang mga bakas ng dugo ay sinusunod din sa suka;
• Ang mga sintomas ng dehydration ay sinusunod, ang mga pasyente ay pawis na pawis, at ang pawis ay malamig at malagkit.

Ang gayong pagdurugo na may ulser ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng dugo sa suka at ang madilim, halos itim na kulay ng dumi.

Ang ulser sa tiyan ay isang depekto sa mauhog lamad ng organ, na nabuo dahil sa mga agresibong epekto ng hydrochloric acid.

Ayon sa istatistika, ang pagdurugo mula sa isang ulser sa tiyan ay nangyayari sa 10-15% ng mga pasyente. Ito ay nangyayari kapag ang isang sisidlan ay sumabog sa lugar ng pinsala sa mauhog lamad. May bukas at nakatagong pagdurugo. Kapag nakatago walang panlabas na pagpapakita. Ang mga komplikasyon ay matutukoy lamang gamit ang reaksyong Gregersen ( gastric juice, ang ihi o dumi ay ginagamot ng mga espesyal na reagents upang makita ang mga bakas ng dugo).

Ang bukas na pagdurugo na may ulser sa tiyan ay ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:

• Pagsusuka na naglalaman ng dugo. Maaaring kayumanggi ang suka dahil sa nabahiran ng hydrochloric acid ang dugo. Sa napakalaking pagdurugo, ang iskarlata na dugo ay inilabas.
• Ang dumi ay hindi pare-pareho at madilim ang kulay.
• Mga palatandaan ng pagkawala ng dugo.

Depende sa antas ng pagkawala ng dugo, mayroong 3 uri ng pagdurugo:

1. Maliit na pagkawala ng dugo (hanggang 10%). Ito ay nagpapakita ng sarili bilang banayad na mga sintomas: kahinaan, tuyong bibig, bahagyang pagduduwal at pagkahilo, isang bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo.
2. Average na pagkawala ng dugo (hanggang 20%). Ang pasyente ay nagkakaroon ng stage 1 hemorrhagic shock, habang ang pasyente ay may malay. Pangunahing sintomas ng pagdurugo katamtamang antas para sa mga ulser sa tiyan:

• pagduduwal, pagkahilo;
• panginginig ng mga limbs;
• maputlang balat;
• nadagdagan ang rate ng puso hanggang sa 100 beats bawat minuto;
• bahagyang pagbaba sa presyon.

• tachycardia, igsi ng paghinga;
• matinding pamumutla ng balat at tuyong mauhog na lamad;
• parang thread na pulso (hanggang sa 140 beats bawat minuto);
• isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo (sa ibaba 90/50);
• pagkawala ng malay.

Sa ulser sa tiyan, ang pagdurugo ay maaaring humantong sa hemorrhagic shock, na maaaring:

• nabayaran;
• subcompensated;
• decompensated;
• napakabigat.

Ang pathological na kondisyon ay maaaring maitago o halata. Ang nakatagong pagdurugo sa mga unang yugto ay hindi nagiging sanhi ng pagkasira sa kagalingan. Ang isang malinaw na anyo ay sinusunod kapag ang isang malaking sisidlan ay apektado, at ito ay sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka na may mga splashes ng dugo.

Bilang karagdagan, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng arterial at pagdurugo ng ugat. Ang pagdurugo ng arterya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng pagguho sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, at ang pagdurugo ng venous ay maaaring sanhi ng trombosis.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng dumudugo na ulser sa tiyan ay kapareho ng mga naobserbahan sa anumang panloob na pagdurugo - panghihina, pagkahilo, maputlang balat, pagduduwal at pagsusuka. Sa kasong ito, ang kulay ng suka ay maaaring isang tiyak na lilim ng "kape na may gatas", bilang isang resulta ng paghahalo ng dugo sa gastric juice.

Ang pangunahing at pinaka-kapansin-pansing tanda ng pagdurugo ng gastric ulcer ay ang pagsusuka na may mga admixture ng mga namuong dugo, at ang suka ay maaaring iskarlata, maitim na cherry o kayumanggi. Ang maliwanag na kulay ng dugo ay nagpapahiwatig na ang bukas na ulser ay dumudugo nang husto.

Ang isa pang palatandaan na nabuksan ang ulser sa tiyan ay melena. Sa melena, ang dumi ay tumatagal ng isang katangian na kulay at pagkakapare-pareho, ang mga dumi ay nagiging makapal, makintab at parang alkitran, kadalasang sintomas ng duodenal bleeding. Ang itim na dumi ay nagpapahiwatig ng makabuluhang pagkawala ng dugo, hanggang sa 800 ML ng dugo. Sa mas matinding pagdurugo, ang dumi ay nagiging iskarlata ang kulay.

Pangkalahatang sintomas:

• Walang kabuluhang kahinaan, karamdaman
• Pagkahilo
• Posibleng himatayin
• Mga pagbabago sa kamalayan (pagkalito, pagkahilo, pagkabalisa, atbp.)
• Malamig na pawis
• Hindi makatwirang pagkauhaw
• Maputlang balat at mauhog na lamad
• Asul na labi, mga daliri
• Mabilis, mahinang pulso
• Mas mababang presyon ng dugo

Ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay depende sa rate at dami ng pagkawala ng dugo. Sa mabagal, hindi masidhing pagkawala ng dugo sa araw, ang mga sintomas ay maaaring napakahirap - bahagyang pamumutla. Bahagyang pagtaas sa rate ng puso laban sa background ng normal na presyon ng dugo. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang katawan, sa pamamagitan ng pag-activate ng mga tiyak na mekanismo, ay namamahala upang mabayaran ang pagkawala ng dugo.

Bilang karagdagan, ang kawalan ng mga pangkalahatang sintomas ng pagkawala ng dugo ay hindi nagbubukod ng posibilidad gastrointestinal dumudugo.

Panlabas na pagpapakita ng gastrointestinal dumudugo, pangunahing sintomas:

1. Ang isang pagbabago sa kulay ng dumi, mula sa isang kayumanggi, siksik na pagkakapare-pareho sa isang itim, tarry, tulad ng likido na pare-pareho, ang tinatawag na melena. Gayunpaman, kung hanggang sa 100 ML ng dugo ang pumapasok sa gastrointestinal tract sa araw, walang nakikitang mga pagbabago sa mga feces ay sinusunod. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga partikular na diagnostic ng laboratoryo (Gregdersen occult blood test). Ito ay positibo kung ang pagkawala ng dugo ay lumampas sa 15 ml/araw.

Ang pangunahing at pinakaunang sintomas na nagpapahiwatig ng pagdurugo ng ulser sa tiyan ay pagsusuka na may halong dugo. Ang suka ay nakikilala sa pamamagitan ng kulay nito (scarlet, dark brown). Ang pagpapakita na ito ay hindi agad na sinusunod. Ang pagkakaroon ng iskarlata na dugo sa suka ay nagpapahiwatig ng matinding pagdurugo.

Ang isa pang senyales ng pagdurugo ng tiyan ay melena. Siya ay nailalarawan sa pamamagitan ng tarry stools. Ang hitsura nito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng duodenal bleeding ulcer. Lumilitaw ang mga katulad na dumi kapag napaka mabigat na pagdurugo. Ang upuan ay may sariling katangian. Ito ay itim, likido, makintab. Kung ang pagdurugo ay napakabigat, maaaring may pulang dugo sa dumi.

Sa maliit na pagdurugo mula sa isang ulser sa tiyan, halos walang mga sintomas. Karaniwan, ang pakiramdam ng tao ay kasiya-siya, walang nakakasagabal sa kanyang mga normal na aktibidad sa buhay.

Ang nakatagong pagdurugo ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng panghihina, pagkahilo, at maputlang mukha. Maraming mga tao ang nakakapansin ng mga dyspeptic disorder ilang araw bago ang simula ng pagdurugo at isang pagbaba sa lahat ng mga sintomas na may simula ng pagdurugo mula sa tiyan.

Gayunpaman, habang tumataas ang pagkawala ng dugo, nagiging halata ang mga sintomas ng ulser sa tiyan.

Mga sintomas ng isang bukas na ulser sa tiyan

Ang anemia ay ang pinakapangunahing komplikasyon na maaaring magdulot ng duodenal bleeding at pagdurugo ng mga ulser sa tiyan. Lagi nilang binabawasan ang mga antas ng hemoglobin.

Sa kabila ng mataas na antas ng gamot, ang mga kaso ng pagkamatay mula sa pagdurugo ng ulser ay karaniwan. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga matatandang tao na may matinding pagkawala ng dugo na sinamahan ng iba pang mga pathologies. Gayundin, ang mga pagkamatay ay maaaring mangyari dahil sa pagkaantala ng paggamot o hindi pagbibigay ng first aid.

Tandaan! Ang pagdurugo ng tiyan ay isang napaka-mapanganib na kababalaghan. Hindi ito maaaring balewalain at gamutin sa mga katutubong remedyo.

Aling doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang pagdurugo sa tiyan?

Sa talamak na pagdurugo ng o ukol sa sikmura, kadalasang hindi alam ng pasyente na mayroon siyang ganitong pathological na kondisyon. Ang mga pasyente ay bumaling sa mga dalubhasang espesyalista tungkol sa mga sintomas ng pinag-uugatang sakit:

• para sa sakit at kakulangan sa ginhawa sa itaas na tiyan, pagduduwal, hindi pagkatunaw ng pagkain - tingnan ang isang therapist, gastroenterologist;
• Kung mayroong tumaas na pagdurugo o maraming mga pasa sa katawan, magpatingin sa isang therapist o hematologist.

Inireseta ng espesyalista ang isang pagsusuri, kung saan nakita ang pagdurugo ng o ukol sa sikmura.

Ang tanging sintomas na maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng talamak na pagdurugo sa tiyan ay itim, tarry stool. Sa kasong ito, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang siruhano.

Sa anong mga kaso dapat kang tumawag ng ambulansya?

Sa matinding talamak na pagdurugo ng o ukol sa sikmura, ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumalala. Sa ganitong mga kaso, kailangan mong tumawag ng ambulansya:

• Matinding kahinaan, pamumutla, pagkahilo, mabilis na pagkasira ng kondisyon.
• Pagkawala ng malay.
• Pagsusuka ng "coffee grounds".

Kung, sa kaso ng matinding acute gastric bleeding, ang medikal na tulong ay hindi ibinigay sa oras, ang pasyente ay maaaring mamatay mula sa malaking pagkawala ng dugo!

Ang doktor ng ambulansya ay mabilis na susuriin ang pasyente, gagawa ng mga kinakailangang hakbang upang patatagin ang kanyang kalagayan at dalhin siya sa ospital.

Anong mga katanungan ang maaaring itanong ng doktor?

Sa isang pag-uusap at pagsusuri sa pasyente, ang doktor ay nahaharap sa dalawang gawain: upang maitaguyod ang pagkakaroon at intensity ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura, upang matiyak na ang pagdurugo ay nagmumula sa tiyan at hindi mula sa ibang mga organo.

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng kondisyong ito ng pathological ay direktang nakasalalay sa antas ng pagkawala ng dugo at ang tagal ng pagdurugo. Sa isang maliit o nakatagong pagdurugo, ang klinikal na larawan ay halos palaging wala, at ang kondisyon at kagalingan ng pasyente ay hindi lumalala.

Sa mga kaso ng matinding pagdurugo sa tiyan, ang mga palatandaan tulad ng:

• pagkahilo, na maaaring mula sa banayad hanggang malubha;
• nadagdagang pagkapagod;
• maputlang balat;
• pagbaba sa mga halaga ng presyon ng dugo;
• pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka. Ang suka ay may kulay at pare-pareho ng mga bakuran ng kape;
• pagbabago sa lilim ng dumi - sila ay nagiging itim;
• pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas bawat araw;
• pagtaas ng dalas rate ng puso at igsi ng paghinga, kahit na sa pahinga, kapag ang isang tao ay nakaupo o nakahiga;
• nadagdagan ang pagkabalisa at pagkamayamutin.

Sa pagkawala ng dugo na 30–50%, ang mga sintomas sa itaas ay sinasamahan ng mga yugto ng pagkawala ng malay, paglabas ng malaking halaga ng malamig at malagkit na pawis, at isang parang sinulid na pulso. Sa ganitong mga kaso, halos imposibleng masukat ang presyon ng dugo. Kung ang emergency na kwalipikadong tulong ay hindi ibinigay, ang gayong patolohiya ay magiging hindi maibabalik, kaya't, sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang kamatayan.

Ang pagkonsulta sa isang gastroenterologist, na may masusing pag-aaral ng kasaysayan ng buhay at kasaysayan ng medikal, pagsusuri ng mga reklamo at pagkakaroon ng mga partikular na sintomas, ay nagpapahintulot sa espesyalista na maghinala sa pag-unlad ng gastric dumudugo kahit na may maliit na pagkawala ng dugo.

Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, ang kondisyon ng balat ay sinusuri, ang pagkakaroon ng sakit sa palpation ng tiyan ay tinutukoy, at ang presyon ng dugo, pulso at temperatura ay sinusukat.

Kasama sa mga pagsubok sa laboratoryo ang:

• pangkalahatang pagsusuri dugo - na magpapakita ng antas ng anemia, mga pagbabago sa komposisyon at kakayahang mamuo;
• mikroskopikong pagsusuri ng dumi para sa okultismo na dugo, na tiyak na magpapalinaw na ang isang tao ay may pagdurugo.

Ang endoscopy ay itinuturing na isang mandatory instrumental diagnostic technique. Ito ay isang diagnostic endoscopic procedure, na isinasagawa gamit ang mga espesyal na kagamitan, na naglalayong pag-aralan ang panloob na ibabaw ng lahat ng mga organo gastrointestinal tract. Ang pagsusuring ito ay nagpapakita ng lokasyon ng lugar ng pagdurugo.

Ang mga hakbang sa diagnostic ay naglalayong hindi lamang sa pagtatatag ng tamang diagnosis, kundi pati na rin sa pagsasagawa ng differential diagnosis ng isang bukas na gastric ulcer na may mga karamdaman tulad ng pagbuo ng isang malignant neoplasm, ang pagbuo ng mga polyp, Mallory-Weiss syndrome.

Kung ang mga sintomas ay hindi pinansin o ang therapy ay hindi nasimulan sa isang napapanahong paraan, may posibilidad na magkaroon ng mga sumusunod na kahihinatnan ng isang dumudugong ulser:

• estado ng hypovolemic shock;
• pag-unlad ng pagkabigo sa puso;
• orthostatic hypotension ay isang kondisyon kung saan ang mababang presyon ng dugo ay sinusunod;
• pagbuo ng talamak na pagkabigo sa atay;
• pamamaga ng utak;
• pagkalason sa pamamagitan ng mga produkto ng agnas ng dugo;
• pag-unlad ng MODS - maramihang organ failure syndrome, kung saan mayroong pagkagambala sa paggana ng lahat ng mga panloob na organo at sistema.

Ang tipikal na anyo ng sakit ay sinamahan ng pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa libreng lugar ng tiyan.

Mayroong tatlong panahon ng pag-unlad:

Panahon ng kemikal na peritonitis. Ang tagal ng kurso ay mula 3 hanggang 6 na oras. Depende sa diameter ng butas at dami ng mga secretions mula sa tiyan. Sinamahan ng matinding sakit sa tiyan. Ang matinding sakit ay posible sa peri-umbilical segment at sa kanang hypochondrium. Kasunod nito, tinatakpan nila ang buong tiyan. Ang pagbutas ng anterior wall ng tiyan ay maaaring magpakita mismo sa sakit sa lugar ng kaliwang bahagi ng tiyan at kaliwang bisig. Ang mga masakit na sensasyon ay nailalarawan sa tagal ng paghahayag. Ang pagsusuka ay nangyayari bihira. Presyon ng arterya bumababa, ngunit ang pulso ay karaniwang nasa loob ng normal na mga limitasyon. Ang paghinga ay nagiging mababaw at mabilis. Ang balat ay nagiging maputla, tumataas ang pagpapawis. Ang mga kalamnan ng harap na bahagi ng tiyan ay panahunan, at mayroong isang akumulasyon ng mga gas sa lukab ng tiyan.

Ang panahon ng bacterial peritonitis. Nagsisimula ito 6 na oras pagkatapos ng pagbutas. Ang mga kalamnan ng tiyan ay nakakarelaks, ang paghinga ay nagiging mas malalim at nawawala matalim na pananakit. Gumaan ang pakiramdam ng tao. Sa yugtong ito mayroong pagtaas sa temperatura, pagtaas ng rate ng puso at karagdagang pagbabago mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo. Ang isang panahon ng pagtaas ng toxicity ay nagsisimula, na humahantong sa isang pagtaas sa dami ng mga gas at paralisis ng peristalsis. Ang dila ay nagiging tuyo, na may kulay-abo na patong sa harap at gilid na ibabaw. Ang pangkalahatang pag-uugali ng pasyente ay nagbabago. Siya ay nakakaranas ng euphoria at kaginhawaan, nagiging hindi kritikal sa kanyang kalagayan, at ayaw na maabala. Kung ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay hindi ibinibigay sa panahon ng pagtaas ng pagkalasing, pagkatapos ang tao ay lumipat sa pangatlo, pinakamalubhang yugto ng sakit.

Panahon ng matinding pagkalasing. Nagsisimula ito, bilang panuntunan, pagkatapos ng 12 oras mula sa sandali ng sakit. Ang pangunahing pagpapakita ay hindi mapigil na pagsusuka, na humahantong sa pag-aalis ng tubig. Biswal na mapapansin mo ang mga pagbabago sa balat. Sila ay nagiging tuyo. Mayroong matinding pagbabago sa temperatura ng katawan. Taasan sa 38°-40° nagbibigay daan sa pagbaba sa 36.6°. Ang pulso ay umabot sa 120 beats bawat minuto. Ang itaas na presyon ng dugo ay bumaba sa 100 mmHg. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, kawalang-interes, at isang mabagal na reaksyon sa panlabas na stimuli. Lumalaki ang tiyan dahil sa akumulasyon ng libreng gas at likido. Ang proseso ng pag-ihi ay naaabala at tuluyang huminto. Kung ang isang tao ay umabot sa yugtong ito ng pag-unlad ng peritonitis, kung gayon halos imposibleng iligtas ang kanyang buhay.

Ang pagbubutas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-atake ng matalim, biglaang sakit. Kung mayroong isang kasaysayan ng peptic ulcer, gastritis, atbp., kung gayon ang gawain ay nagiging mas madali. Bilang isang patakaran, ang isang kaugalian na paraan ay ginagamit para sa diagnosis.

Banayad na anyo

Dahil sa patuloy na hypoxia ng mga tisyu ng mga panloob na organo, pati na rin ang pagbaba sa antas ng hemoglobin sa dugo, lumilitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• pagkahilo;
• pagkahilo;
• bahagyang pagbaba sa pagganap.

Ang pasyente ay dapat magbayad ng pansin sa mga regular na pananakit ng ulo at igsi ng paghinga na may mga palatandaan ng panandaliang tachycardia.

Katamtamang anyo

Sa yugtong ito, ang estado ng kalusugan ay nagsisimula nang mabilis na lumala, at tiyak na sintomas talamak na sakit:

• panginginig ng mga limbs;
• maputlang balat;
• photophobia;
• malubhang tachycardia;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• mga estado bago nahimatay;
• pagsusuka ng namuong dugo (ang kulay ng mga bakuran ng kape);
• pagdidilim ng kulay ng dumi.

Ang mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng regular at mabigat na panloob na pagdurugo, na isang seryosong banta sa buhay ng pasyente. Ang agarang pagpapaospital ay kinakailangan kasama ang lahat ng kinakailangang diagnostic procedure at kasunod na paggamot sa isang setting ng ospital.

Malubhang anyo

Ulser sa tiyan na may napakalaking pagdurugo, kadalasang sinasamahan ng malalang sintomas hemorrhagic shock, mayroong pagsugpo sa mga pag-andar ng lahat ng mga sistema ng katawan, na humahantong sa hindi maibabalik na pagkasira ng mga panloob na organo. Ang mga pangunahing sintomas ng malubhang anyo ay kinabibilangan ng:

• nadagdagan ang rate ng puso;
• dyspnea;
• pagkalito (pagsalakay, kawalang-interes, pangangati, panic attack);
• binibigkas na sianosis;
• isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
• malagkit at malamig na pawis;
• may sinulid na pulso;
• paulit-ulit na pagsusuka;
• maluwag na itim na dumi;
• oligo-anuria syndrome (kakulangan ng diuresis).

Sa napapanahong pangangalagang medikal, may pagkakataon na mailigtas ang pasyente, ngunit ayon sa istatistika, ang rate ng kaligtasan ng mga pasyente na may malawak na pagkawala ng dugo ay hindi lalampas sa 50%.

Sa pangkalahatan, ang mga pagpapakita ng dumudugo na ulser ay kumukulo sa mga sumusunod na sintomas:

1. Migraines, cephalgia, pagkahilo, igsi ng paghinga;
2. Panginginig ng mga limbs, hypothermia, malamig na paa at kamay;
3. Maputlang balat, palpitations at photophobia;
4. Mga pagpapakita ng dehydration tulad ng pagbaba ng diuresis, atbp.;
5. Pagkatapos ng belching, ang dugo ay maaaring naroroon sa laway, ang mga dumi ay nagiging luma, at ang mga admixture ng coagulated o sariwang dugo ay sinusunod sa suka.

Kung ang pagkawala ng dugo ay napakalaking, kung gayon ang maraming organ failure ay mabilis na bubuo, ang mga sintomas nito ay kinabibilangan ng cerebral swelling, isang kritikal na pagbaba sa presyon, pagpapahina ng cardiac, bato, aktibidad ng hepatic, pagkabigla at pagkalasing, at kawalan ng malay.

Para sa diagnosis, kakailanganin mong kumunsulta sa isang kwalipikadong gastroenterologist, na mag-aaral nang detalyado sa kasaysayan ng medikal at mga reklamo ng pasyente. Bilang resulta ng isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo, ang pagbaba sa erythrocyte mass at hemoglobin ay napansin.

Ang sanhi ng pagdurugo ay pinsala sa mga ugat o ugat. Sa ganitong kaso, ang mga sintomas ay magiging maliwanag.

Sa karamihan madalas na pagpapakita maaaring maiugnay:

• pagsusuka ng dugo;
• madilim (halos itim) na dumi;
• matinding sakit;
• photophobia;
• panginginig;
• pagtaas ng temperatura ng katawan;
• dehydration;
• kahinaan, posibleng pagkawala ng malay.

Madugong pagsusuka - katangiang pagpapakita dumudugo ulser sa tiyan. Ang proseso ng pagsusuka ay maaaring magsimula kaagad at pagkatapos ng ilang oras, ang suka ay nagiging madugong kayumanggi ang kulay. Ang madilim na kulay na dumi ay nabuo sa pasyente kapag ang pagkawala ng dugo ay umabot sa 200 ML, mahalagang tandaan na ito ay isang malaking halaga ng pagkawala. Sa matinding pagdurugo, ang dumi ng pasyente ay nagiging iskarlata ang kulay.

Upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, kinakailangan ang mga pagsubok sa laboratoryo:

1. Ang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng pagkakaroon ng nakatagong pagdurugo.
2. Sinusuri nila ang gastric juice, tinutukoy ang kaasiman nito, at sinusuri ang dumi para sa pagkakaroon ng dugo.
3. Gamit ang fibrogastroscopy, maaari mong makita ang isang depekto sa mga dingding ng tiyan: ang pamamaraang ito ipinahiwatig para sa lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang pagdurugo. Kadalasan, ang isang biopsy ay isinasagawa sa oras ng pag-aaral na ito upang ibukod ang posibilidad ng kanser.

Para sa menor de edad na pagkawala ng dugo, ang therapy ay binubuo ng pagsunod sa isang mahigpit na diyeta na inireseta ng isang doktor. Target therapeutic nutrition- bawasan ang pagkarga sa gastrointestinal tract at dagdagan ang regenerative na kakayahan ng katawan.

Ang pasyente ay dapat na ganap na ibukod mula sa diyeta:

• maanghang;
• inihaw;
• pinausukan;
• alak.

Ang banayad na diyeta ay hindi palaging nakakatulong; sa mga ganitong kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko.

Pagkatapos ng operasyon, ipinapakita ang pasyente pahinga sa kama, pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo at ganap na therapy sa gamot.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinabibilangan ng mga sumusunod na uri ng operasyon:

1. Paglalagay ng tahi sa lugar na dumudugo.
2. Pag-alis ng bahagi ng tiyan.
3. Isang pagbutas kung saan nakaharang ang mga dumudugo na sisidlan.

Ang paggawa ng diagnosis ay hindi mahirap para sa isang gastroenterologist. Ang ulser sa tiyan na may pagdurugo ay nasa sarili nito binibigkas na sintomas.

Ang doktor ay batay sa mga reklamo ng pasyente. Ang doktor ay nagtatanong sa pasyente tungkol sa mga sintomas, ang tagal ng pagdurugo, at ang tagal ng sakit.

Mahalagang impormasyon ay kung anong mga pangyayari ang nauna sa problema, kung anong paggamot ang natanggap ng pasyente. Pagkatapos ay sinusuri ng gastroenterologist ang pasyente; sa palpation, nararanasan ng pasyente matinding sakit sa lugar ng tiyan.

Upang linawin ang diagnosis, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay inireseta, na nagpapakita ng pagbaba sa hemoglobin at mga pulang selula ng dugo. Susunod, ang doktor ay nagsasagawa ng fibrogastroduodenoscopy. Sa tulong nito, pinag-aaralan ang kondisyon ng mauhog lamad, ang laki at bilang ng mga ulser. Posibleng kumuha ng biopsy kung may hinala ng isang oncological na proseso.

Ang ulcerative bleeding ay maaaring magkaroon ng parehong halata at nakatagong mga anyo. Sa unang sitwasyon, ang sanhi ng kondisyon ay ang nasira na integridad ng arterya, sa pangalawa - isang maliit na sisidlan. Ang pagkakasangkot ng venous ay hindi gaanong karaniwan.

Ang dumudugong ulser dahil sa sakit sa tiyan ay may mga sumusunod na sintomas na nauugnay sa kalubhaan ng pagkawala ng dugo:

• pagkahilo;
• kahinaan ng kalamnan;
• pagdidilim ng mga mata;
• hypotension;
• tachycardia;
• maputlang mukha;
• pagsusuka ng madilim na masa;
• mga namuong dugo sa dumi;
• oliguria.

Ang isang ulser sa tiyan na may duodenal bleeding ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng tarry stools at ang pagpapakita ng isang anemic na estado. Sa kasong ito, ang mga masakit na sensasyon ay maaaring tumigil laban sa background ng tumaas na leukocytosis. Maya-maya, bubuo ang hyperthermia.

Sa pagkakaroon ng callous disease, kapag ang ulser ay nagbukas, ang pagdurugo ay hindi hihinto sa sarili nitong, dahil ang mga apektadong mauhog lamad na naglalaman ng peklat tissue ay walang kakayahang muling buuin. Sa ganitong mga kaso, ang dugo ay inilabas mula sa ulser hanggang sa maisagawa ang operasyon.

Ang talamak na anyo ng peptic ulcer ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagdurugo, ngunit kahit na sa kasong ito, ang isang referral sa isang espesyalista ay kinakailangan, dahil sa kaso ng malubhang pagkawala ng dugo lamang ang mga hakbang sa resuscitation ang makakapagligtas sa pasyente.

Ang pagsusuri para sa mga pinaghihinalaang butas-butas na ulser ay kumplikado at dapat isagawa sa lalong madaling panahon. Ang mga espesyalista na ang kakayahan ay mag-diagnose ng patolohiya ay isang gastroenterologist at isang siruhano. Ang mga kahirapan sa diagnosis ay sanhi ng pagkakatulad ng mga sintomas ng butas-butas na mga ulser at iba pa talamak na mga patolohiya cavity ng tiyan, kaya mahalagang iiba mula sa:

• isang atake ng apendisitis;
• cholecystitis sa yugto ng pagbabalik sa dati;
• isang atake ng talamak na sakit sa bato, hepatic colic;
• dissection ng isang aneurysm sa peritoneal aorta;
• pancreatitis sa talamak na yugto;
• Atake sa puso;
• trombosis;
• pneumonia ng mas mababang mga baga;
• pleurisy;
• pneumothorax.

Kung mayroon kang kasaysayan ng gastric at duodenal ulcers, ang gawain ay pinasimple. Ang pangunahing layunin ng pagsusuri ay upang matukoy ang pagkakaroon ng likido at mga gas sa peritoneum, upang makilala ang mga depekto sa ulcerative at sa pamamagitan ng mga pagbutas. Isang hanay ng mga diagnostic na hakbang na sapilitan:

• paunang pagsusuri na may palpation ng dingding ng tiyan;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo bilang isang tagapagpahiwatig ng intensity nagpapasiklab na proseso, kapag ang ulser ay butas-butas, ang mga pagbabasa ng ESR, band neutrophils, at leukocytes ay umabot sa isang ganap na maximum na higit sa normal;
• ang simpleng radiography ay kinakailangan upang makita ang pagkakaroon ng libreng gas sa lukab ng tiyan; ang pagiging maaasahan ng pamamaraan ay higit sa 80%;
• Ang CT scan ng peritoneal organ ay ginagawang posible na biswal na maitatag hindi lamang ang akumulasyon ng mga gas, kundi pati na rin ang pagkakaroon ng likido, hypertrophy ng gastric ligaments at ang ulser mismo; Ang nilalaman ng impormasyon ng CT ay higit sa 98%;
• ang endoscopic na pagsusuri ay ipinahiwatig upang linawin ang diagnosis, kung may mga pagdududa pagkatapos ng iba pang mga diagnostic na pamamaraan; endoscopy ay tumutulong upang maitaguyod ang eksaktong lokalisasyon ng ulcerative defects;
• echography ng peritoneal organs, bilang isang tumpak at naa-access na paraan, ay nagbibigay-daan sa amin upang makilala ang akumulasyon ng mga gas, likido at hypertrophy ng mga gastric wall;
• esophagogastroduodenoscopy ay ipinahiwatig upang kumpirmahin ang diagnosis sa kawalan ng gas sa peritoneal space at ang imposibilidad ng radiography; Inilalarawan ng endoscopy ang lokasyon at laki ng mga butas-butas na depekto, ang pagkakaroon ng mga pagdurugo, at nakakatulong na piliin ang pinakamainam na taktika para sa kasunod na paggamot;
• ang laparoscopy ay isinasagawa para sa husay at dami ng pagsusuri ng peritoneal effusion; ngunit may maraming contraindications - sobra sa timbang, presensya proseso ng pandikit, mababang pamumuo ng dugo, malaking luslos sa nauunang pader ng peritoneum, malubhang kondisyon ng pasyente;
• Ang isang ECG ay kinakailangan upang masuri ang paggana ng cardiovascular system at matukoy ang mga dysfunction sa ritmo.

Kapag ang isang ulser sa tiyan ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkawala ng dugo, kung gayon sa mga ganitong kaso ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring lumitaw nang maliwanag at matindi. Kung pinag-uusapan natin ang nakatagong estado, pagkatapos ay sa sa kasong ito maaaring malabo ang mga sintomas. Ang mga pangunahing sintomas ay:

• Nagsusuka ng dugo.
• Pagbabago sa dumi. Ang sintomas na ito nagpapakita ng sarili dahil sa ang katunayan na ang dugo ay pumapasok sa bituka.
• Pakiramdam ng matinding pagkawala ng dugo.
• Masakit na sensasyon.

Sa mga unang yugto, kapag ang dugo ay unti-unting nagsimulang tumagas mula sa ulcerative formation, ang mga halatang palatandaan ay maaaring hindi lumitaw. Karaniwan, ang sakit ay maaaring lumitaw at tumaas habang ang sakit ay umuunlad.

Bilang isang patakaran, ang sakit ay may mga paroxysmal na katangian. Ito ay tiyak na ang mga katangian ng sakit na nanlilinlang sa maraming mga pasyente.

Dahil sa mga sandali ng paghina sa mga palatandaan ng karamdaman, ang mga pasyente ay naniniwala na ang panganib ay lumipas na.

Dahil dito, nawawala ang mahalagang oras at, bilang resulta, nagiging kritikal ang kondisyon ng pasyente. Bilang ebidensya ng maraming mga pagsusuri mula sa mga espesyalista, kung ang komplikasyon na ito ay hindi napansin sa mahabang panahon, maaari itong humantong sa kamatayan.

Pangkalahatang mga palatandaan, na maaaring magpahiwatig na ang isang ulser sa tiyan ay nabuksan ay maaaring nahahati sa halata at nakatago. Ang hindi mapag-aalinlanganang mga tampok ay kinabibilangan ng:

• Kusang pananakit sa bahagi ng tiyan. Dahil sa direktang pagpapakita ng ganitong uri ng symptomatology, ang sakit ay tinutukoy bilang "dagger pain syndrome." Kapag ang ulser ay nabutas na ang lining ng organ, ang gastric juice ay hindi tumitigil sa pagpapakawala, at ang hydrochloric acid na nilalaman nito ay gumaganap ng papel na isang irritant.
• Ang pagtaas ng sakit sa pagitan ng mga pagkain.
• Pagduduwal.
• sumuka.
• Ang pamumutla ng balat.
• Isang malinaw na pagbaba sa temperatura.
• Ang pasyente ay nawawalan ng kakayahang lumipat. Kapag naganap ang matinding pananakit, ang pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon ng katawan kung saan masakit na sensasyon hindi gaanong maliwanag.

Kung lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagdurugo mula sa isang ulser sa tiyan, kinakailangan na magsagawa ng mga diagnostic para sa tumpak na kahulugan pagkakaroon ng problema. Ang pangunahing paraan ng diagnostic ay endoscopy, na dapat gawin sa lalong madaling panahon. Ang endoscopic na pagsusuri ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Bilang karagdagan, ang mga espesyal na pagsusuri ay inireseta upang matukoy ang pagkakaroon ng nakatagong dugo sa dumi ng tao. Ang mga diagnostic sa laboratoryo ay kinakailangan upang matukoy ang hemoglobin, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga platelet, at oras ng pamumuo ng dugo. Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang differential diagnosis upang ibukod ang pinsala sa ibang mga panloob na organo.

Anemia

Ang ulcerative bleeding ay nag-aambag sa pagbaba ng hemoglobin at halos palaging ugat ng anemia na nagbabanta sa buhay. Ang pagdidilim ng mga mata, pamumutla, at pagtaas ng pagkapagod ay kadalasang hindi tama ang pagtatasa ng pasyente, habang proseso ng pathological sa kanyang katawan ay nakakakuha ng momentum: sa halip na maghatid ng oxygen at nutrients sa mga panloob na tisyu at mahahalagang organo, nangyayari ang intra-tiyan na akumulasyon ng dugo.

Kamatayan

Sa kabila ng maraming pagsulong sa larangan ng endoscopy, resuscitation at operasyon, mataas ang dami ng namamatay mula sa pagdurugo ng ulcer. Karaniwan, ang kalunos-lunos na kahihinatnan na ito ay nangyayari sa mga taong may napakalaking pagkawala ng dugo, lalo na kung sila ay matatanda o may iba pang mga pathologies, pati na rin kapag ang pangangalagang medikal ay naantala.

Hindi natin dapat kalimutan na ang pagdurugo mula sa isang ulser sa tiyan ay mapanlinlang at mapanganib: hindi ito maaaring balewalain, lalo na subukang tratuhin ito ng mga recipe ng tradisyonal na gamot, pagpapabaya sa pagpunta sa ospital.

Kung ang kondisyon ng pasyente ay pinahihintulutan, pagkatapos ay una sa lahat ang isang endoscopic na pagsusuri ay isinasagawa (hindi lalampas sa 24 na oras mula sa sandali ng pagpasok sa kirurhiko o intensive care unit).

Ang mga sintomas ng kondisyong ito ng pathological ay tinutukoy ng antas ng pagkawala ng dugo at ang tagal ng pagdurugo. Ang mga nakatagong ulser na dumudugo ay ipinakikita ng pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, at maputlang balat. Ang hemoglobin sa acidic na kapaligiran ng tiyan ay na-metabolize, nagkakaroon ng madilim na kulay, at sa kaso ng pagsusuka, ang suka ay karaniwang may kulay na "café au lait."

Sa kaso ng labis na pagdurugo, ang pangunahing sintomas ay madugong pagsusuka, na maaaring isang beses o paulit-ulit. Ang suka ay may katangiang kulay ng "balingan ng kape". Sa mga bihirang kaso ng napakalaking pagdurugo mula sa arterya, ang pagsusuka ng iskarlata na dugo na may mga clots ay posible.

Ang isang konsultasyon sa isang gastroenterologist na may isang detalyadong pag-aaral ng kasaysayan ng sakit, mga reklamo ng pasyente at layunin ng data ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng patolohiya na ito kahit na may isang maliit na halaga ng pagkawala ng dugo. Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri ng pasyente, ang pansin ay iginuhit sa pamumutla ng balat, pagbaba ng turgor ng balat, at posibleng pananakit sa palpation ng tiyan sa rehiyon ng epigastric.

Tinutukoy ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo ang pagbaba sa hemoglobin at mga pulang selula ng dugo.

Mga pagsusuri sa diagnostic

Ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa diagnostic para sa pagbubukas ng gastric ulcer ay ang mga sumusunod:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• stool occult blood test;
• x-ray ng tiyan upang makilala ang libreng gas dito sa panahon ng pagbubutas;
• fibrogastroduodenoscopy(FGDS);
• Ang biopsy ay isinasagawa sa panahon ng FGDS para sa karagdagang pagsusuri sa histological;
• mga diagnostic test para makita ang Helicobacter pylor i.

Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang gamot; ang mga komplikasyon ay maaaring mangailangan ng operasyon.

Pangunang lunas

Kung pinaghihinalaan mo na ang isang pasyente ay nagsimulang dumudugo, dapat mong agad na bigyan siya ng paunang lunas. Ang mga aksyon sa kasong ito ay dapat na katulad ng mga inireseta para sa anumang panloob na pagdurugo.

Ilagay ang pasyente sa isang patag at matigas na ibabaw, maglagay ng unan sa ilalim ng kanyang mga paa upang matiyak ang pagdaloy ng dugo sa ulo at maiwasan ang gutom sa oxygen ng utak. Ang pasyente ay nangangailangan ng kumpletong pahinga sa oras na ito; ang anumang pisikal na aktibidad ay maaaring makapukaw ng pagtaas ng pagdurugo.

Ang pasyente ay hindi dapat bigyan ng pagkain o tubig, dahil maaari itong pasiglahin ang mga proseso ng pagtunaw. Ngunit maaari kang maglagay ng heating pad na may yelo o isang bote ng malamig na tubig sa kanyang tiyan. Tuwing labinlimang minuto ang lamig ay dapat alisin sa loob ng tatlong minuto at pagkatapos ay ilapat muli. Sa ganitong paraan makakamit mo ang vasoconstriction sa apektadong lugar at pansamantalang ihinto ang pagdurugo ng ulcer.

Huwag banlawan ang tiyan ng biktima sa anumang pagkakataon o magbigay ng anumang gamot. Para sa dumudugo na ulser, ang paggamot ay dapat na inireseta ng isang kwalipikadong manggagamot.

Panatilihing may kamalayan ang pasyente hanggang sa dumating ang ambulansya. Kung napansin mong handa na siyang mahimatay, basain ang isang piraso ng cotton wool na may kaunting ammonia at dalhin ito sa ilong ng pasyente.

Ang pagpapaamoy ng ammonia nang direkta mula sa bote ay mahigpit na ipinagbabawal.

Matapos dumating ang pangkat ng ambulansya, suriin ang biktima at kumpirmahin ang mga sintomas ng pagdurugo ng ulser, nagpapatuloy ang pamamaraan ng first aid. Upang magsimula, ang pasyente ay binibigyan ng dalawang kutsara ng isang malamig na solusyon ng aminocaproic acid, isang mahusay na hemostatic na gamot. Pagkaraan ng ilang oras - isang kutsarita ng calcium chloride at dalawang durog na tabletas sa diyeta.

Kung sa isang kadahilanan o iba pa ay hindi maaaring inumin ng pasyente ang mga gamot na ito, maaaring hilingin sa kanya na lunukin ang mga piraso ng yelo. Totoo, ang pagiging epektibo ng lunas na ito ay hindi maliwanag. Sa isang banda, pinipiga ng malamig ang mga daluyan ng dugo, ngunit, sa kabilang banda, ang mga paggalaw ng paglunok ay maaaring higit pang makapinsala sa gastric mucosa at dagdagan ang pagdurugo.

Kailangan ko bang tumawag ng ambulansya?

Kahit na ang hinala ng pagdurugo mula sa digestive tract ay isang dahilan para sa ospital at masinsinang pagsusuri at paggamot. Siyempre, sa unang senyales ng pagdurugo dapat kang tumawag ambulansya, minsan mahalaga ang bawat minuto dito.

Hakbang sa hakbang na gabay

Una sa lahat, kung ang pasyente ay may mga sintomas ng isang ulser, dapat siyang pagbawalan sa paglipat. Mas mainam na ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon sa kanyang likod. Bilang bahagi ng tulong bago dumating ang mga doktor, inirerekomendang maglagay ng ice pack sa tiyan ng pasyente. Maaari kang magbigay ng isang piraso ng yelo upang ang pasyente ay lunukin ito, dahil ang lamig ay tumutulong sa paghinto ng pagdurugo mula sa isang ulser sa tiyan.

Ito ay ipinagbabawal hanggang sa dumating ang mga doktor:

• bigyan ang pasyente ng pagkain;
• uminom ng likido;
• gumalaw nang nakapag-iisa.

Tinutukoy ng mga doktor na bumibisita sa isang pasyente kung ano ang susunod na gagawin kung siya ay may dumudugo na ulser sa tiyan. Ang mga doktor ay nagbibigay ng pangunang lunas at nagpapasya kung ipaospital ang pasyente. Halos palaging ang pasyente ay pinapapasok sa ospital, at sa ilang mga kaso sa intensive care unit. Nasa isang setting ng ospital, ang mga karagdagang aksyon sa paggamot ay tinutukoy:

• nakapagpapagaling;
• pisikal.

Ang mga mapanganib na palatandaan ng pagdurugo sa tiyan ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Para sa layuning ito, ang sumusunod na algorithm ng mga aksyon ay dapat gawin sa biktima:

• tiyakin ang kumpletong kapayapaan;
• humiga sa isang patag na ibabaw;
• ibukod ang pagpapakain o pagtutubig;
• ilapat ang malamig sa tiyan;
• tanggihan ang gastric lavage at paggamit ng mga gamot;
• panatilihing may kamalayan ang pasyente. Ang ammonia ay angkop para dito.

Kung lumitaw ang mga mapanganib na palatandaan, kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang maalis ang pagdurugo sa lalong madaling panahon upang maiwasan ang malalang kahihinatnan. Dahil ginagampanan ng mga doktor ang pangunahing tungkulin ng pagpapanumbalik ng isang kasiya-siyang kondisyon, posible lamang na pansamantalang tulungan ang pasyente. Upang gawin ito, mahalagang gawin ang mga sumusunod:

• bigyan ang pasyente ng kumpletong pahinga;
• Maipapayo na ilagay ang pasyente sa isang patag na ibabaw;
• Huwag magpakain o magbigay ng likido sa anumang pagkakataon;
• para sa mga sintomas ng pagdurugo, inirerekumenda na mag-aplay ng malamig sa lugar ng tiyan;
• Huwag banlawan ang tiyan o magbigay ng anumang mga gamot;
• subukang panatilihing may kamalayan ang pasyente hanggang sa dumating ang ambulansya (upang gawin ito, magbasa-basa ng cotton swab na may ammonia).

Kung ang pasyente ay nagsimulang dumugo, kinakailangan na agarang gumawa ng mga hakbang upang ihinto ang pagkawala ng dugo.

Ang hitsura ng mga sintomas ng pagdurugo ng o ukol sa sikmura ay nangangailangan ng agarang interbensyong medikal. Tumawag ng ambulansya para sa pasyente.

Sa panahong ito, ang mga sumusunod na aktibidad ay dapat isagawa:

1. Tiyakin ang immobility ng pasyente.
2. Ilagay ito sa isang pahalang na matigas na ibabaw. Isang bolster, unan, at kumot ang inilalagay sa ilalim ng iyong mga paa. Ang posisyon na ito ay magpapataas ng daloy ng dugo sa ulo at maiwasan ang pagkawala ng malay.
3. Lubusang iwasan ang tubig at pagkain.
4. Maglagay ng malamig na heating pad sa epigastric area. Ito ay gaganapin sa loob ng 15 minuto. Pagkatapos ng tatlong minutong pahinga, ang pamamaraan ay paulit-ulit. Binabawasan ng lamig ang pagdurugo.
5. Maghanda ng cotton swab na may ammonia. Makakatulong ito na maibalik ang kamalayan ng pasyente.

Ambulansya

Kung ang isang tao ay nagpapakita ng mga palatandaan panloob na pagdurugo, kailangan ng tulong. Una sa lahat kailangan mong tumawag pangkat medikal. Ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod at subukang huwag lumipat. Kung maaari, ipinapayo ng mga eksperto na lagyan ng yelo ang tiyan upang mabawasan ang mga epekto ng pagkawala ng dugo. Sa oras na ito, ipinagbabawal ang pag-inom, pagkain, pag-inom ng gamot, o banlawan ng tiyan.

Kung maaari, ang pasyente ay dapat panatilihing may kamalayan; ammonia ay ginagamit para dito. Hindi rin inirerekomenda na pumunta sa ospital nang mag-isa; maaari itong humantong sa pagtaas ng pagdurugo.

Ipinagbabawal na gamutin ang isang bukas na ulser sa bahay; maaari itong maging lubhang mapanganib. Mahalagang malaman na kahit na bumuti ang pakiramdam mo at huminto sa pagdurugo, ang sakit ay dapat gamutin sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor. Kinakailangang tumawag ng emerhensiyang tulong kung ang madugong pagsusuka, mga dumi na may duguan na mga bahagi, matinding sakit sa tiyan, pag-unlad ng igsi ng paghinga, tachycardia, o isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay nangyari.

Maraming tao ang walang ideya kung ano ang gagawin kapag bumukas ang isang ulser at sinamahan ng pagdurugo. Una sa lahat, inirerekomenda ng mga eksperto na kapag lumitaw ang mga naturang palatandaan ng sakit, iwasan negatibong kahihinatnan gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ang pagkawala ng dugo.

Dahil ang doktor ay tumatagal sa pangunahing pasanin ng pag-aalis ng mga komplikasyon at pagpapakita ng sakit, maaari mo lamang subukan na tulungan ang pasyente nang kaunti. Upang gawin ito, kailangan mong gawin ang mga sumusunod na manipulasyon:

1. Ang pasyente ay dapat una sa lahat ay bigyan ng pahinga.
2. Inirerekomenda din na ilagay ang pasyente sa kanyang likod.
3. Sa panahong ito, ang pasyente ay ipinagbabawal na uminom ng anuman, kabilang ang tubig.
4. Kung may mga palatandaan ng panloob na pagdurugo, ang pasyente ay dapat maglapat ng malamig sa lugar ng tiyan.
5. Ipinagbabawal na palaman ang pasyente ng mga gamot at magsagawa ng gastric lavage.
6. Subukan sa lahat ng iyong makakaya upang maiwasan ang tao na mawalan ng malay.

Ang mga pasyente na ang pagdurugo ay inuri bilang katamtaman at malubha ay dapat na maospital. Magsasagawa ang ospital ng mga kinakailangang manipulasyon upang mapalitan ang nawalang dugo.

Kung hindi mapigilan ng gamot ang panloob na pagdurugo, gagamitin ang operasyon. Ang mga direktang pamamaraan ng naturang interbensyon ay nakasalalay sa antas ng kalubhaan ng pasyente at ang lokasyon ng bunganga ng ulser.

Kung may mga palatandaan ng pagdurugo na may ulser sa tiyan, dapat kang tumawag ng ambulansya, at magbigay ng paunang lunas sa pasyente bago ito dumating. Una sa lahat, kailangan mong pigilan siya sa paglipat. Pinakamainam na ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon sa kanyang likod at lagyan ng yelo ang kanyang tiyan bago dumating ang mga doktor.

Maaari ka ring magbigay ng isang piraso ng yelo upang lunukin, dahil ang lamig ay nakakatulong sa paghinto ng pagdurugo. Mahigpit na ipinagbabawal ang pagbibigay ng pagkain at tubig sa pasyente. Sa pagkakaroon ng isang talamak o talamak na ulser na may pagdurugo, ang pasyente ay dinadala lamang sa isang stretcher ng may karanasan na mga paramedik.

Sa halos lahat ng kaso, ang pasyente ay naospital sa isang ospital, at sa ilang mga kaso sa intensive care unit.

Paggamot

Dahil dito, walang mga katutubong remedyo para sa pagdurugo ng mga ulser sa tiyan - ito ay napaka mapanganib na sakit At pangunahing paggamot dapat gawin ng eksklusibo sa isang ospital na may paggamit ng mga gamot.

Ano ang gagawin kung bumukas ang ulser sa tiyan? Tiyaking magpagamot! Hindi mo dapat asahan na kusang mawawala ang sakit na ito. Karaniwan ang paggamot ay nangyayari gamit ang mga klasikal na pamamaraan. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa lokasyon ng ulser. Ang pangunahing regimen ng paggamot para sa bukas na peptic ulcer:

Kamakailan lamang, ang endoscopic therapy sa paggamot ng mga ulser ay nakakuha ng katanyagan. Ito ay isang paraan ng paggamot kung saan nagaganap ang mga aplikasyon, ang patubig ng ulser mismo sa tulong ng mga gamot. Binabawasan ng pamamaraang ito ang oras ng paggamot para sa mga gastric ulcer.

Huwag kalimutan ang tungkol sa kahalagahan ng pandiyeta nutrisyon sa panahon ng exacerbations ng tiyan ulcers. Mayroong isang opinyon na ang mga diyeta para sa mga sakit sa tiyan ay humantong sa karagdagang pagkapagod para sa katawan at pukawin ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, salungat sa naturang mga pahayag, napatunayan na ang nutrisyon sa pandiyeta ay hindi lamang nakakapinsala, ngunit nakakatulong din na mapabilis ang proseso ng pagpapagaling ng mga ulser.

Nutrisyon para sa pagdurugo ng mga peptic ulcer

Ang wastong nutrisyon pagkatapos ng pag-atake ng dumudugong ulser sa tiyan ay ang susi sa matagumpay na rehabilitasyon. Sa unang dalawa hanggang tatlong araw pagkatapos ng pag-atake, ang isang tao ay dapat na ganap na huminto sa pagkain at pag-inom. Ang uhaw ay kadalasang napapawi ng isang ice cube, na natutunaw sa bibig ng pasyente. Matapos ang pag-expire ng panahon, ang pasyente ay binibigyan ng pagkain at inumin sa maliit na dami.

Ano ang maaari at dapat mong kainin kapag ang isang ulser ay dumudugo

• gatas na mababa ang taba;
• cream sa maliit na dami;
• piniritong itlog;
• halaya, ngunit hindi makapal;
• halaya;
• juice, ngunit hindi maasim;
• soufflé na gawa sa karne o cottage cheese;
• purong sopas;
• purong sinigang (pinahiran ang oatmeal ay pinakamahusay);
• steamed cutlets o meatballs;
• dinurog na patatas;
• herbal decoctions;
• mantikilya na may pinakamababang nilalaman ng taba;
• mga tsaa at kape na inumin sa limitadong dami, pagkatapos lamang na mapawi ang talamak na kondisyon.

Ang ganitong uri ng balanseng diyeta ay magbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang mahahalagang function ng katawan sa panahon sapat na dami taba, protina at carbohydrates. Kung natatanggap ng katawan ang lahat ng mga bitamina, makakatulong ito na mapabuti ang kaligtasan sa sakit at mapabilis ang paggaling ng mga ulser.

Anumang pagkain para sa dumudugong ulser ay dapat nasa likidong anyo.

Ano ang hindi dapat gawin kung mayroon kang ulser sa tiyan

• alkohol sa anumang anyo;
• pampalasa;
• inihaw;
• maanghang;
• matamis;
• de-latang pagkain, kahit mga gulay.

Dumudugo peptic ulcer ay hindi isang pangungusap kung saan mahigpit na ipinagbabawal na kainin ang gusto mo. Mahalagang sumang-ayon sa diyeta sa iyong doktor at mahigpit na sumunod dito. Pagkatapos ng paggaling, tiyak na lalawak ang listahan ng mga pagkain na maaari mong kainin.

Diet pagkatapos ng exacerbation

Para sa isang hindi komplikadong ulser, ang paggamot ay naglalayong lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapanumbalik ng mucosa at pag-aalis ng pinagmulan ng impeksiyon. Para sa layuning ito, ang mga gamot ay inireseta:

• pagbabawas ng kaasiman ng mga nilalaman ng tiyan (antacids);
• binabawasan ang produksyon ng hydrochloric acid, ito ay mga inhibitor bomba ng proton, type 2 histamine receptor blockers;
• gastroprotectors na nagpoprotekta sa mauhog lamad mula sa mga agresibong sangkap;
• antibacterial, protozoal.

Kung kinakailangan, ang mga bitamina at mga gamot na nagpapasigla sa immune ay inireseta. Ang mga tradisyonal na pamamaraan para sa mga bukas na ulser ay maaari lamang gamitin pagkatapos ng konsultasyon sa iyong doktor.

Paggamot sa kirurhiko ipinahiwatig para sa pagbuo ng mga komplikasyon: pagbubutas, pagtagos, pagdurugo na hindi mapigilan ng mga endoscopic na pamamaraan. Karaniwang posible na ihinto ang pagdurugo sa lukab ng tiyan sa tulong ng FGDS. Ang sisidlan ay na-cauterized o na-coagulated. Ang pagbubutas ay nangangailangan ng laparotomy at pagtahi ng butas. Sa ilang mga kaso, ang lugar na may ulcerative defect ay excised.

Para sa mga komplikasyon tulad ng malignancy o cicatricial stenosis, ipinahiwatig ang mga malawak na interbensyon sa operasyon.

Sa karamihan ng mga kaso, ang therapy ay isinasagawa gamit ang mga konserbatibong pamamaraan. Hindi ka dapat umasa sa self-medication, dahil ang maling diskarte ay maaaring maging sanhi ng mapanganib na mga kahihinatnan at pagbabalik ng sakit.

Ang isang taong may dumudugong ulser ay inilalagay sa isang setting ng ospital. Kakailanganin niyang manatili sa pahinga sa kama, panterapeutika pag-aayuno. Bilang karagdagan, ang pasyente ay tinuturok ng gamot na Vikasol at inireseta ang mga dropper na may epsilon-aminocaproic acid. Ang paggamot na ito ay nakakatulong na ihinto ang pagkawala ng dugo. Sa kaso ng matinding pagdurugo, isang pagsasalin ng dugo na may mga pulang selula ng dugo ay isinasagawa.

Kung ang mas mababang esophagus ay apektado, maaaring kailanganin na magpasok ng isang espesyal na catheter na may isang lobo sa pamamagitan ng bibig, na pinalaki upang lumikha ng presyon sa lugar ng nasirang sisidlan. Sa ilang mga kaso, ang nasirang tissue ay apektado sa pamamagitan ng mga espesyal na paraan. Ang mga gastric ulcer na dumudugo ay kadalasang na-cauterize gamit ang electric current.

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot sa pagdurugo sa tiyan ay hindi epektibo, ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta:

• gastric resection - bahagyang o kumpletong pag-alis ng apektadong bahagi ng organ;
• kabuuang gastrectomy - kumpletong pag-alis ng tiyan;
• pagtahi ng ulser gamit ang seromuscular sutures;
• pagtahi ng mga sisidlan ng ilalim ng ulser na dumudugo;
• excision sa loob ng non-deformed tissues na may karagdagang longitudinal suturing ng depekto.

Bilang karagdagan sa mga naturang pamamaraan ng pag-opera, ang iba ay ginagamit, halimbawa, pagputol ng isang nasirang sisidlan, gamit ang isang espesyal na biological gel na nakadikit sa mga gilid ng sugat, at patubig sa ulser ng mga hemostatic na gamot.

Ang isang pasyente na may gastric bleeding ay dapat na agad na maospital.

Mayroong dalawang mga taktika para sa paggamot ng gastric bleeding:

• nang walang interbensyon sa kirurhiko (konserbatibo);
• operasyon.

Ang tamang desisyon maaari lamang kunin ng doktor. Nagsasagawa siya ng pagsusuri at pagsusuri, itinatag ang sanhi at lokasyon ng pagdurugo, at tinutukoy ang antas ng kalubhaan nito. Batay dito, pipiliin ang karagdagang kurso ng pagkilos.

Paggamot nang walang operasyon

Kaganapan	Paglalarawan	Paano ito isinasagawa?
Mahigpit na pahinga sa kama	Ang pahinga ay tumutulong sa pagdurugo na humina, ngunit sa panahon ng paggalaw maaari itong tumaas.
Malamig sa rehiyon ng epigastric		Ang pinakakaraniwang paraan ay ang paggamit ng ice pack na nakabalot sa isang tela.
Gastric lavage na may tubig na yelo	Sa ilalim ng impluwensya ng malamig, ang mga daluyan ng dugo ay sumikip, na tumutulong sa paghinto ng pagdurugo.	Ang gastric lavage ay isinasagawa gamit ang isang probe - isang tubo na ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng bibig o ilong.
Pag-iniksyon ng adrenaline o norepinephrine sa tiyan sa pamamagitan ng tubo	Ang adrenaline at norepinephrine ay "mga stress hormone." Nagdudulot sila ng vasospasm at huminto sa pagdurugo.	Ang isang tubo ay ipinapasok sa tiyan ng pasyente kung saan maaaring maibigay ang mga gamot.
Intravenous administration ng mga hemostatic solution	Ang mga espesyal na solusyon sa hemostatic ay naglalaman ng mga sangkap na nagpapataas ng pamumuo ng dugo.	Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously gamit ang isang drip.
donor ng dugo; mga kapalit ng dugo; frozen na plasma.	Ang pagsasalin ng dugo at mga kapalit ng dugo ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang pasyente ay nawalan ng maraming dugo bilang resulta ng pagdurugo ng tiyan.
Iba pang mga gamot na nilayon upang labanan ang mga umiiral na karamdaman sa katawan

Endoscopic na paggamot

Minsan ang pagdurugo ng tiyan ay maaaring ihinto sa panahon ng endoscopy. Upang gawin ito, ang mga espesyal na endoscopic na instrumento ay ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng bibig.

Mga pamamaraan ng endoscopic na paggamot:

• Pag-iniksyon ng dumudugo na ulser sa tiyan na may mga solusyon ng adrenaline at norepinephrine, na nagdudulot ng vasospasm at huminto sa pagdurugo.
• Electrocoagulation– cauterization ng maliliit na dumudugo na lugar ng mauhog lamad.
• Laser coagulation– cauterization gamit ang laser.
• Pagtahi gamit ang mga sinulid o metal clip.
• Paglalapat ng espesyal na medikal na pandikit.

Ang mga pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit para sa menor de edad na pagdurugo.

Surgery para sa pagdurugo ng tiyan

• ang mga pagtatangka na ihinto ang pagdurugo nang walang operasyon ay hindi matagumpay;
• matinding pagdurugo at isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo;
• matinding paglabag sa katawan ng pasyente, na maaaring humantong sa paglala ng kondisyon: sakit na ischemic mga puso, may kapansanan sa daloy ng dugo sa utak;
• paulit-ulit na pagdurugo pagkatapos na ito ay itigil na.

• Pagtahi sa lugar na dumudugo.
• Pag-alis ng bahagi ng tiyan (o ang buong organ, depende sa sanhi ng pagdurugo).
• Plastic surgery ng junction ng tiyan at duodenum.
• Ang operasyon sa vagus nerve, na nagpapasigla sa pagtatago ng gastric juice. Bilang resulta, ang kondisyon ng pasyente na may peptic ulcer ay bumubuti at ang panganib ng pagbabalik sa dati ay nabawasan.
• Mga operasyon ng endovascular. Ang doktor ay gumagawa ng isang pagbutas sa lugar ng singit, naglalagay ng probe sa pamamagitan ng femoral artery, umabot sa dumudugong sugat at isinasara ang lumen nito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagdurugo ng mga gastric ulcer ay ginagamot gamit ang mga konserbatibong pamamaraan na hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang Therapy ay isinasagawa sa isang setting ng ospital na may pagpapanatili ng kumpletong pag-aayuno hanggang sa tumigil ang pagdurugo.

Naka-on paunang yugto sumangguni sa mga sumusunod mga therapeutic measure:

• pangangasiwa ng Vikasol injection;
• droppers ng aminocaproic acid.

Kung ang pagdurugo ay may mataas na intensity, pagkatapos ay ang pagsasalin ng mga pulang selula ng dugo ay ginaganap, na nag-iwas sa labis na pagtaas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo.

Minsan ang paraan ng paggamot ay tumutugma sa lokasyon ng dumudugo na ulser:

• kapag ito ay matatagpuan sa mas mababang bahagi ng esophagus, ang isang balloon catheter ay ipinasok sa digestive organ sa pamamagitan ng oral cavity, na pagkatapos ay napalaki upang lumikha ng presyon sa lugar ng nasirang sisidlan;
• sa kaso ng isa pang lokalisasyon, ang lugar ng pagdurugo ay ginagamot ng isang espesyal na komposisyon ng kemikal na naghihimok ng fibrosis at pamamaga ng ugat.

Huling beses malawak na aplikasyon Sa paggamot ng mga dumudugo na ulser, ginamit ang endoscopic therapy, ang kakanyahan nito ay ang pag-cauterize ng nasirang daluyan gamit ang isang electric current. Minsan ang isang sangkap ay iniksyon sa isang ugat upang itaguyod ang pamumuo ng dugo.

Sa kawalan ng positibo therapeutic effect Ang paggamot sa kirurhiko ay inireseta gamit ang mga konserbatibong pamamaraan.

Ang hinala ng isang bukas na ulser ay isang indikasyon para sa agarang pag-ospital. Habang naghihintay ng ambulansya, kinakailangang magbigay ng pangunang lunas sa biktima. Ang mga tuntunin sa emergency ay ang mga sumusunod:

• pagtiyak ng kumpletong pahinga para sa tao at pahalang na posisyon ng katawan sa isang patag at matigas na ibabaw;
• kumpletong pagbubukod ng pagkain at likido;
• paglalapat ng malamig na compress sa projection ng tiyan, ibig sabihin, ang itaas na tiyan;
• kumpletong pagtanggi na hugasan ang tiyan o ubusin ang anumang mga gamot;
• pinapanatili ang kamalayan ng pasyente hanggang sa dumating ang mga espesyalista.

Pagdating sa pasilidad ng medikal, inireseta ang mahigpit na pahinga sa kama at kumpletong pag-aayuno. Ang batayan ng paggamot para sa dumudugo na ulser sa tiyan ay upang matiyak ang hemostasis - pinapanatili ang dugo sa isang likidong estado. Ito ay maaaring makamit sa maraming paraan:

• konserbatibo - ito ay nagsasangkot ng paggamit ng mga pagsasalin ng dugo at plasma, intravenous administration mga sangkap na panggamot, pati na rin ang oral administration ng aminocaproic acid. Ang mga indikasyon para sa konserbatibong therapy ay: high-risk na grupo ng mga pasyente, halimbawa, matatandang edad o ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya, pati na rin ang paglitaw ng isang gastric ulcer na may pagdurugo sa paunang yugto ng pag-unlad;
• mapapatakbo - sa karamihan ng mga kaso, ang therapeutic endoscopy ay inireseta. Ang hemostasis ay isinasagawa sa maraming paraan: thermally - laser at electrocoagulation, iniksyon - pangangasiwa ng mga gamot tulad ng novocaine, adrenaline at saline, mechanically - paghinto ng pagdurugo sa pamamagitan ng clipping o ligating bleeding vessels. Bilang karagdagan, maaaring gamitin ang mga hemostatic na materyales tulad ng biological glue o hemostatic powder. Ang mga indikasyon para sa pamamaraang ito ng therapy ay malubhang anyo ng patolohiya at ang pagdaragdag ng mga komplikasyon.

Ang malawak na mga interbensyong medikal ay isinasagawa nang napakabihirang, kadalasan kapag ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi epektibo. Kasama sa mga naturang operasyon ang kumpleto o bahagyang pagputol ng tiyan, pagtahi ng bukas na ulser at pagtahi ng mga daluyan ng dugo.

Matapos maalis ang naturang paglabag, pinapayuhan ang mga pasyente na sundin ang isang diyeta para sa mga ulser sa tiyan, na nagpapahiwatig ng kumpletong pagtanggi ng:

• mataba at pritong pagkain;
• atsara at pinausukang karne;
• maasim na uri ng prutas at gulay, pati na rin ang kanilang pagkonsumo raw;
• munggo at mga gisantes;
• kendi at mga produktong panaderya;
• alkohol at carbonated na inumin.

Gayunpaman, ang banayad na diyeta ay hindi nagbabawal sa paggamit ng:

• pandiyeta varieties ng karne, manok at isda, steamed, pinakuluang o inihurnong;
• gulay purees;
• mauhog na unang mga kurso at cereal;
• malambot na pinakuluang itlog;
• halaya at compotes;
• mahinang tsaa na walang asukal.

Ang pagsunod sa gayong diyeta ay makakatulong sa pasyente na mabawi nang mabilis.

Ang mga butas na ulser ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Ang paghahanda bago ang operasyon ay binubuo ng pag-alis ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at pagpapanumbalik ng presyon ng dugo. Isinasagawa rin ang pananaliksik upang pumili ng mga karagdagang aksyon.

Nasuri:

Lumipas ang oras mula noong simula ng sakit;

Kalikasan ng pinagmulan, laki at lokalisasyon ng ulser;

Ang kalubhaan ng peritonitis at ang lugar ng pamamahagi nito;

Mga katangian ng edad pasyente;

Pagkakaroon / kawalan ng karagdagang mga pathologies;

Mga teknikal na tampok ng ospital at ang antas ng propesyonalismo ng mga doktor;

May mga operasyon na nagpepreserba ng organ (suturing) at mga radikal (resection, excision ng ulcers, atbp.).

Mayroong dalawang pangunahing uri ng paggamot para sa gastric bleeding: konserbatibo at kirurhiko. Ang una ay ginagamit kung ang pasyente ay kabilang sa isang mataas na panganib na grupo (katandaan o pagkakaroon ng iba malubhang sakit), pati na rin para sa banayad at katamtamang pagkawala ng dugo. Kasama sa konserbatibong pamamaraan ang isang bilang ng mga sumusunod na therapeutic measure:

• pagsasalin ng dugo o mga indibidwal na bahagi nito (halimbawa, plasma o pulang selula ng dugo);
• intravenous administration ng aminocaproic acid, atropine, fibrinogen, calcium chloride;
• intramuscular injections ng vikasol.

Sa unang tatlong araw ng pag-ospital, ang kumpletong pag-aayuno ay inireseta upang ihinto ang pagdurugo. Dagdag pa sa proseso ng paggamot, inirerekomenda ng mga doktor ang pagsunod sa diyeta ng Meulegracht.

Operasyon isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• malawak na pagkawala ng dugo;
• pagpasok ng ulser;
• mabilis na pagkasira ng kondisyon ng pasyente.

Gastric resection

Ang operasyong ito ay nagsasangkot ng bahagyang pag-alis ng apektadong lugar ng itaas o ibabang tiyan na may posibilidad na maibalik ang normal na paggana ng gastrointestinal tract. Kung may pangangailangan na ganap na alisin ang organ, ang isang kabuuang gastrectomy ay isinasagawa.

Pagtahi ng ulser sa tiyan

Ang dumudugo na ulser sa tiyan ay isang indikasyon para sa ospital ng pasyente. Sa kaso ng katamtaman at matinding pagdurugo, kinakailangan na tumawag ng ambulansya at bigyan ang pasyente ng first aid.

Pangunang lunas

Bago dumating ang ambulansya, ang pasyente ay dapat ilagay sa kama, na ang mga binti ay bahagyang mas mataas kaysa sa katawan upang matiyak ang daloy ng dugo sa ulo. Maglagay ng yelo sa bahagi ng tiyan nang hindi hihigit sa 15 minuto.

Mahigpit na ipinagbabawal na bigyan ang pasyente ng tubig, pagkain, o mga gamot, upang hindi makapukaw ng gastric motility at madagdagan ang pagdurugo. Upang maiwasang mawalan ng malay ang pasyente, dapat siyang pana-panahong bigyan ng ammonia para masinghot.

Ang mga darating na doktor ng ambulansya ay nagbibigay din ng emergency na pangangalaga sa pasyente. Upang gawin ito, binibigyan siya ng 1 tbsp na inumin. l. mga solusyon ng aminocaproic acid at calcium chloride.

Karagdagang therapy

Algorithm ng mga aksyon ng mga doktor sa paggamot ng mga gastric ulcer na may pagdurugo:

• Agarang paghinto ng pagdurugo.
• Normalisasyon ng presyon ng dugo, rate ng puso, pagpapanumbalik ng dami ng dugo sa kaso ng napakalaking pagdurugo.
• Paggamot ng pinagbabatayan na sakit.
• Pagsasama-sama ng resulta.

Ginagamit upang ihinto ang pagkawala ng dugo sumusunod na pamamaraan:

1. Tamponade. Isinasagawa ito sa kaso ng lokalisasyon ng ulser sa ibabang bahagi ng esophagus. Upang gawin ito, ang isang balloon catheter ay ipinasok sa pasyente sa pamamagitan ng bibig; kapag napalaki ng hangin, pinipiga nito ang sisidlan at huminto ang pagdurugo.
2. Endoscopic hemostasis. Kamakailan, ang ganitong uri ng therapy ay ginamit bilang isang alternatibo sa pangunahing operasyon. Ang endoscopic hemostasis ay ang mga sumusunod na uri:

• Mekanikal. Ang isang espesyal na clip ay inilapat sa nasirang sisidlan.
• Nai-inject. Ang mga sclerotic na gamot ay ginagamit upang idikit ang mga dumudugong sisidlan.
• Thermal. Ang sisidlan ay na-cauterize gamit ang isang laser, kasalukuyang, likidong nitrogen o mga radio frequency wave.

Therapy sa droga

Upang ihinto ang pagdurugo, ang mga hemostatic agent ay inireseta.

Iba pang mga pamamaraan

Sa kaso ng malawak na pagdurugo, pagbubutas ng ulser, o kawalan ng epekto mula sa iba pang mga uri ng therapy, ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko. Isagawa ang mga sumusunod na uri ng operasyon:

• Bahagyang gastrectomy. Alisin ang tuktok o ilalim na bahagi nasirang organ.
• Pagtahi ng ulser. Ang mga ulser ay sarado na may mga tahi na gawa sa isang espesyal na materyal.
• Pagtahi ng mga daluyan ng dugo. Sa pamamaraang ito, may panganib ng paulit-ulit na pagdurugo.
• Pagtanggal ng ulser. Ang apektadong tissue ay tinanggal at pinagtahian.

Ang pasyente ay naospital sa departamento ng kirurhiko. Dito isinasagawa ang diagnosis ng sakit. Sa kaso ng malaking pagkawala ng dugo o malubhang kondisyon, ang pasyente ay ipinadala sa ward masinsinang pagaaruga o intensive care unit.

Mga agarang hakbang

Ang pang-emergency na therapy at kontrol sa pagdurugo ay isinasagawa kaagad pagkatapos na ma-admit ang pasyente sa ospital. Ang mga sumusunod na aktibidad ay isinasagawa:

• Intramuscular injection ng Vikasol.
• Ang sangkap na calcium chloride, aminocaproic acid, ay iniksyon sa ugat.

Ang mga hakbang ay nakakatulong na ihinto ang pagdurugo at maiwasan ang pagbuo ng namuong dugo.

Unang yugto

Ang panloob na pagdurugo ay kinokontrol gamit ang isang inflatable balloon catheter. Ito ay ipinakilala sa oral cavity may sakit. Ang lobo ay napalaki ng hangin. Pinipisil nito ang sisidlan. Ang chemical sclerosis ay humihinto sa pagdurugo.

Endoscopic therapy

Sa panahon ng pamamaraan, ang ulser ay na-cauterized, na dumudugo. Upang gawin ito, ang isang espesyal na sangkap ay iniksyon sa ugat ng pasyente, na nagpapataas ng pamumuo ng dugo.

Ang operasyon ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang mga therapeutic measure ay hindi nagbigay ng positibong resulta.

Mechanical therapy

Ang malawak na pagdurugo ay inaalis sa mga sumusunod na paraan:

1. Pagtahi sa ulser at sa apektadong sisidlan.
2. Clipping. Ang lokasyon ng pagdurugo ay tinutukoy gamit ang isang endoscope. Ang mga espesyal na clip ay inilalagay sa sisidlan. Ang pamamaraan ay ginagamit para sa pagdurugo mula sa varicose veins.
3. Angiographic embolization. Ang mga mikroskopikong spiral ay ipinasok sa lumen ng apektadong sisidlan.
4. Gastric resection. Ang operasyon ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang mga nakaraang pamamaraan ay walang epekto. Ang ulcerative lesion ay excised sa mga hangganan ng malusog na tissue. Tinatahi ang tiyan.

Ang operasyon ay nangangailangan ng mahabang paggaling. Ang pasyente ay nasa mahigpit na pahinga sa kama.

Pagkatapos ng paglabas, ang pasyente ay nakarehistro sa dispensaryo. Sinusubaybayan ng gastroenterologist ang kondisyon ng pasyente. Nagsasagawa siya ng mga pana-panahong kurso ng therapeutic treatment.

Sinusubukan ng mga taong unang nakatagpo ng ulser sa tiyan na gamutin ito nang wala Medikal na pangangalaga. Ang mga tradisyonal na recipe ay nakakatulong upang maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng mga talamak na ulser na may pagdurugo:

• Uminom ng cabbage juice araw-araw. Ang isang baso ng juice ay dapat inumin ng tatlong beses sa isang araw.
• Gilingin ang mga dahon ng aloe sa isang gilingan ng karne, magdagdag ng isang kutsarita ng pulot. Iwanan ang komposisyon sa isang madilim na lugar sa loob ng 3 araw. Uminom ng 3 beses sa isang araw bago kumain.
• 20% tincture ng alkohol Paghaluin ang propolis na may 200 ML ng tubig. Uminom ng 3 linggo, kalahating oras bago kumain.

Kung pinaghihinalaang may dumudugong ulser, ang pasyente ay dapat na maospital kaagad. Ang pagsusuri sa isang outpatient na batayan ay hindi katanggap-tanggap. Hanggang sa huminto ang pagdurugo, ang kumpletong pag-aayuno at mahigpit na pahinga sa kama ay inireseta. Ang nutrisyon sa pandiyeta ay pinapayagan lamang pagkatapos ng kumpletong pagsusuri at konserbatibong hemostasis.

Kung ang isang ulser sa tiyan ay bubukas na may pagdurugo, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor para sa paggamot. Ang pangunahing therapy ay isinasagawa sa ospital. Kaagad pagkatapos ng pag-ospital, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na makakatulong na mabawasan ang panganib ng matinding pagkawala ng dugo. Para sa paggamot, ang pangangasiwa ng Vikasol ay ipinahiwatig.

Kung ang pagdurugo ay sapat na malubha, ang pasyente ay maaaring bigyan ng pagsasalin ng dugo. Kapag naibalik na ang kinakailangang volume, kinakailangan ang karagdagang therapy upang higit na maalis ang mga sintomas at ang panganib ng kasunod na pagdurugo.

Sa ilang mga kaso, ang endoscopy ay ginagamit para sa paggamot. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-cauterize ng nasirang sisidlan gamit ang isang electric current. Ang isang sangkap ay maaari ding iturok sa ugat upang itaguyod ang pamumuo ng dugo at makatulong na maiwasan ang kasunod na pagdurugo.

Ang paggamot sa mga gastric ulcer na may pagdurugo gamit ang konserbatibong therapy ay kinabibilangan ng paggamit ng mga colloid at crystalloid na solusyon. Upang mabayaran ang nawalang dugo, kinakailangan ang pagbubuhos ng kinakailangang dami ng rheopolyglucin at polyglucin.

Kinakailangan din ang mga ahente upang mapabuti ang pamumuo ng dugo, lalo na, tulad ng masa ng platelet, fibrinogen, plasma, aminocaproic acid. Nagrereseta din ang mga doktor mga ahente ng antibacterial, sa partikular, tulad ng Tetracycline, Metranidazole, Clarithromycin.

Pagkatapos ay kailangan mong kumuha ng proton pump blockers (Omeprazole) at histamine receptors (Diazolin). Bilang karagdagan, ang mga antispasmodics ay inireseta, halimbawa, "Spazmolgon", "No-Shpa".

Ang paggamot na ito ay tumatagal ng 2 linggo.

Sa maraming kaso, na may gastric ulcer na may pagdurugo, ang pagtitistis ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Ang paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at ang lokasyon ng bunganga ng ulser. Ang pinakasikat na paraan ng operasyon ay gastric resection. Ang ganitong uri ng operasyon ay pinapanatili ang organ, at medyo simple at ligtas.

Sa mga mahinang pasyente alternatibong pamamaraan Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagsasangkot ng pagtahi sa depekto na may vagotomy, pati na rin ang kasunod na pagpapatuyo ng sugat. Dapat pansinin na ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay hindi kumplikado at hindi nagdudulot ng anumang partikular na panganib, dahil walang panganib ng pinsala sa vascular sa panahon ng kanilang pagpapatupad.

Ang pagdurugo mula sa isang gastric ulcer ay isang kritikal na kababalaghan: kapag nagsasagawa ng mga therapeutic tactics, ang mga aspeto ng organisasyon ay tiyak na mahalaga, na nagsisilbing batayan para sa epektibong endoscopic hemostasis (24 na oras na tungkulin ng mga karampatang espesyalista, pagkakaroon ng modernong kagamitan at mga gamot para sa hemostasis; sapat na sakit kaluwagan).

Ang mga pasyente na ang pagdurugo ay inuri bilang katamtaman o malubha ay naospital sa intensive care unit, kung saan ang dami ng nawalang dugo ay pinapalitan. Ang pag-aalis ng hindi pangkaraniwang bagay ng hemorrhagic shock ay isasagawa nang sabay-sabay sa paglilinaw ng lokasyon ng ulcerative dumudugo, at ang operasyon ay dapat isagawa sa pinakamainam na oras.

Ang desisyon na palitan ang dami ng umiikot na dugo sa pamamagitan ng pagbubuhos ng mga pulang selula ng dugo o plasma expander ay batay sa mga palatandaan ng pagdurugo. Sa mga matatandang pasyente na may pathological na pag-andar ng puso, pati na rin sa mga kaso ng napakalaking pagdurugo, ang pagsasalin ng dugo (pagsasalin ng dugo) ay isinasagawa nang kahanay sa pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Ang mga mahahalagang tagapagpahiwatig ng tagumpay ng mga hakbang na ginawa ay ang oras-oras na pagsukat ng diuresis at mga tagapagpahiwatig ng presyon ng venous, na nasa antas na higit sa 16 cm ng tubig. Art. ipahiwatig ang kawalan ng kakayahan ng puso na makayanan ang papasok na dami ng likido.

Sa ganitong sitwasyon, ang rate ng pangangasiwa ng mga gamot sa pagbubuhos ay nabawasan sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga stimulant para sa aktibidad ng kalamnan ng puso. Konserbatibong therapy isinagawa tulad ng sumusunod mga pangkat ng pharmacological:

1. Mga solusyon sa koloidal at crystalloid. Upang mabayaran ang nawalang dugo at gawing normal ang balanse ng tubig-electrolyte, ang pangunahing layunin ay ang pagbubuhos ng sapat na dami ng polyglucin at rheopolyglucin.
2. Paraan para sa pagpapabuti ng mga katangian ng pamumuo ng dugo (fibrinogen, plasma, platelet mass, aminocaproic acid).
3. Long-acting hemostatic na gamot (vicasol).

Para sa mga pasyente na ang pagdurugo ng ulser ay itinigil sa gamot, walang dahilan para sa agarang operasyon. Hulaan ang posibilidad ng pagpapatuloy ng pagdurugo na dati nang tumigil sa konserbatibong paraan, ay posible batay sa mga resulta ng endoscopy at mga pagsubok sa laboratoryo.

Kung nabigo ang medikal na therapy, ang operasyon ay itinuturing na huling opsyon upang ihinto ang pagkawala ng dugo, na may pagpili ng paraan ng pag-opera depende sa kalubhaan ng pasyente at sa lokasyon ng ulcer crater.

Ang gastric resection ay isang pangkasalukuyan na isyu - ito ay isang uri ng operasyon ng pag-iingat ng organ, ang kaginhawahan nito ay nakasalalay sa kadalian ng pagpapatupad. Sa mga mahinang pasyente, ang isang alternatibong opsyon ay ang pagtahi sa depekto, na may vagotomy (dissection ng trunk vagus nerve) o wala nito, pati na rin ang kasunod na pagpapatuyo ng sugat.

Dapat tandaan na ang mga pamamaraang ito ay walang makabuluhang teknikal na kahirapan, ngunit nangangailangan ng detalyadong kaalaman sa anatomical na lokasyon ng malalaking daluyan ng dugo sa lugar na ito upang maiwasan ang kanilang pinsala.

Ang hinala ng dumudugo na gastric ulcer ay isang direktang indikasyon para sa emergency na pag-ospital ng mga pasyente sa surgical department. Ang pagsusuri sa isang outpatient na batayan ay mahigpit na hindi katanggap-tanggap.

Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng mahigpit na pahinga sa kama at kumpletong pag-aayuno (pagkatapos ihinto ang pagdurugo - ang diyeta ng Meulengracht). Kasama sa konserbatibong hemostasis ang pagsasalin ng mga produkto ng dugo, plasma, pangangasiwa ng fibrinogen, aminocaproic acid, calcium chloride, vikasol, atropine, pati na rin ang oral administration ng aminocaproic acid.

Ang konserbatibong paggamot ay maaaring isagawa sa mga pasyente na may mataas na panganib (katandaan, malubhang magkakasamang patolohiya), pati na rin sa mga kaso ng banayad hanggang katamtamang pagdurugo.

Ang mga pahiwatig para sa paggamot sa kirurhiko ay malubhang pagdurugo, anuman ang uri ng ulser, kumbinasyon sa iba pang mga komplikasyon ng peptic ulcer (pagpasok, pyloroduodenal stenosis), paulit-ulit na pagdurugo na hindi tumitigil sa ilalim ng impluwensya ng mga konserbatibong pamamaraan ng hemostasis.

Ang tiyak na pagpili ng operasyon ay tinutukoy ng lokasyon ng ulser at mga indibidwal na katangian. Resection ng tiyan ayon sa Billroth I o II, excision, suturing ng gastric ulcer, suturing ng mga vessels ng ilalim ng ulcerative defect ay maaaring isagawa, posibleng sinamahan ng vagotomy.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala ay tinutukoy ng dami ng pagkawala ng dugo at ang pagiging maagap ng espesyal na pangangalaga. Sa kasalukuyan, aktibo mga taktika sa operasyon paggamot (sa kawalan ng contraindications).

Bilang karagdagan sa bilis ng paghinto ng pagdurugo, ang pagbabala ay nakasalalay sa pagpapanatili ng mga mekanismo ng kompensasyon ng pasyente at sapat na muling pagdadagdag ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Sa labis na pagdurugo, ang mataas na rate ng namamatay ay naitala.

Ang pag-iwas sa pagdurugo ng mga gastric ulcer ay binubuo ng napapanahong pakikipag-ugnay sa isang gastroenterologist kung may mga reklamo mula sa tiyan, sapat na paggamot ng mga peptic ulcer alinsunod sa kasalukuyang mga pamantayan, medikal na pagsusuri ng mga pasyente at regular na pagsusuri.

Mga pamamaraan ng therapy

Upang matiyak na ang isang peptic ulcer na kumplikado ng pagdurugo ay walang lugar sa iyong buhay, sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

1. Tanggalin ang alkohol sa iyong diyeta
2. Huminto sa paninigarilyo
3. Bawasan ang paggamit ng caffeine
4. Uminom ng mga anti-inflammatory na gamot nang maingat
5. Manatili sa iyong diyeta
6. Gumamit ng mga antacid upang mabawasan ang acid sa tiyan
7. Gumamit ng mga ahente ng patong
8. Regular na magpasuri.

Ang gastric ulcer ay isang mapanganib na sakit na maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon, isa na rito ang pagdurugo. Sa pamamagitan ng pagmamasid sa mga hakbang sa pag-iwas at paggawa ng mga hakbang upang labanan ang impeksyon ng Helicobacter pylori, maiiwasan ang sakit.

Ang isang pasyente na may peptic ulcer ay kailangang malinaw na matandaan ang mga sintomas ng isa o isa pang komplikasyon ng kanyang sakit upang simulan ang paggamot sa oras. Ang modernong gamot ay maraming napatunayang paraan upang labanan ang mga ito.

Sa mga unang palatandaan ng ganitong uri ng pagdurugo, dapat kang makipag-ugnayan sa isang gastroenterologist para sa isang detalyadong pagsusuri at paggamot sa isang setting ng ospital. Una, ang pasyente ay agad na inireseta ng mga hemostatic na gamot, halimbawa, isang kurso ng Vikasol injection. Kung ang dumudugo na ulser sa tiyan ay nagdudulot ng matinding pagkawala ng dugo, kung gayon sa kasong ito ang pasyente ay bibigyan ng pagsasalin ng dugo.

Kung ang pinsala ay matatagpuan sa ibabang bahagi ng esophagus, pagkatapos ay isang balloon catheter ang ipinasok sa lugar na ito; ang catheter ay pumutok sa loob, pinipiga ang dumudugo na lugar. Ginagamit din para sa paggamot ay isang solusyon upang maiwasan ang fibrosis at pamamaga.

Minsan ginagamit ang endoscopy upang gamutin ang pagdurugo ng ulser; ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-cauterize sa apektadong lugar. electric shock.

Kung ang mga pamamaraan sa paggamot sa itaas ay hindi makakatulong, pagkatapos ay ginagamit ang isang kirurhiko pamamaraan - gastric resection.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nananatili sa ospital sa loob ng ilang oras, at para sa natitirang bahagi ng kanyang buhay ay sumusunod sa isang mahigpit na diyeta.

Tandaan, ang pagdurugo ay isang lubhang mapanganib na komplikasyon ng isang ulser sa tiyan; upang maiwasan ang pag-unlad ng ganitong sitwasyon, dapat mong mahigpit na subaybayan ang iyong kalusugan, at sa unang senyales ay dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Ang paggamot para sa nakumpirma na butas-butas na mga ulser ay kirurhiko. Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang mapanatili ang buhay ng pasyente, alisin ang ulcerative defects, at labanan ang peritonitis.

Ang karagdagang paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sakit na humantong sa pagbubutas. Ang operasyon para sa isang butas-butas na ulser ay isinasagawa pagkatapos ng maingat na paghahanda ng pasyente - nililinis (draining) ang gastric cavity ng mga nilalaman, nagpapatatag ng presyon ng dugo.

Diet

Matapos tumigil ang pagdurugo, dapat kang sumunod sa isang espesyal na diyeta sa loob ng 10-12 araw. Sa panahong ito, ang mga pagkain ay dapat gawin tuwing 2-3 oras, ang laki ng isang serving ay hindi dapat lumampas sa 150 ML.

Ang pagkain ay dapat na dalisay, pinasingaw, pinakuluan o nilaga. Ang mga magaspang, mataba, maanghang at maaasim na pagkain ay dapat iwasan. Ang mga sumusunod na pagkain ay maaaring isama sa diyeta ng isang pasyente na may peptic ulcer:

• Gatas, mababang-maasim na cottage cheese,
• mababang taba na uri ng isda at karne,
• malambot na mga itlog (hindi hihigit sa 2 bawat araw),
• Pure sopas,
• Semi-liquid rice, oatmeal, buckwheat sinigang.

Matapos ang isang pasyente na may dumudugo na ulser sa tiyan ay pinalabas mula sa ospital, kinakailangan na bigyan siya ng sapat na nutrisyon.

Una, kinakailangan na ibukod mula sa diyeta ang lahat ng mga pagkain na maaaring sa isang paraan o iba pa ay nag-aambag sa pagpapatuloy ng pagdurugo. Kabilang dito ang alkohol, asin, asukal, mga produktong harina ng trigo, at gatas. Maaari kang uminom ng tsaa at kape, ngunit sa limitadong dami. Dapat mo ring ganap na ihinto ang paninigarilyo at mga gamot na nakabatay sa aspirin - maaari silang maging sanhi ng muling pagdurugo.

Ang diyeta ng isang convalescent na tao ay dapat kasama ang:

• mga itlog - malambot na pinakuluang o sa anyo ng isang omelet;
• walang taba na karne o manok;
• iba't ibang mga sopas na may gatas, sabaw ng manok o gulay;
• semi-likido na sinigang na may gatas o tubig (semolina, oatmeal, kanin) na may isang kutsara ng mantikilya;
• isang malaking iba't ibang mga nilagang gulay - karot, zucchini, patatas, beets;
• matamis na prutas at berry;
• mababang-taba na mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• mahina matamis na tsaa(maaaring kasama ng gatas);
• mineral na tubig walang gas.

Ang diet therapy ay isa sa mga pangunahing paraan ng paggamot para sa peptic ulcer disease. Ang pagkain ay hindi dapat makairita sa mauhog lamad, madaling natutunaw at sapat na masustansya upang maisulong ang mabilis na paggaling ng ulser.

Kailangan mong kumain ng fractionally, sa maliliit na bahagi; sa panahon ng exacerbation, ang bilang ng mga pagkain ay 5-8 bawat araw. Ang temperatura ng pagkain ay dapat na 25-33 degrees.

Dapat sumunod rehimen ng pag-inom 30 ml/kg bawat araw.

Sa kaso ng mga talamak na ulser ng tiyan at duodenum, kailangan mong mag-ingat sa iyong kalusugan at huwag palalain ang sitwasyon. Ang paggamot ay dapat na pinagsama sa mga hakbang sa pag-iwas.

Una sa lahat, kailangan mong talikuran ang masamang gawi. Ang pag-abuso sa mga inuming nakalalasing at sigarilyo ay may masamang epekto sa kondisyon ng tiyan at duodenal ulcers.

Kailangan ng mga pasyente:

• kefir, cottage cheese;
• kamote, aprikot, mansanas, itlog, keso, karot;
• ascorbic acid, na matatagpuan sa repolyo, gatas, baboy, karne ng baka, pagkaing-dagat, yogurt, melon, beans;
• bitamina E, na matatagpuan sa mga mani, mangga, kiwi, spinach, at pula ng itlog.

• itim na tsaa;
• kape;
• mapait na tsokolate;
• pinirito at mataba.

Ang pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, pagtigil sa masasamang gawi at pagiging matulungin sa iyong kalusugan ang magiging susi sa pag-aalis ng panganib na magkaroon ng mapanganib na mga patolohiya. Ang napapanahong pagtuklas ng mga unang sintomas ay makakatulong upang simulan ang paggamot sa paunang yugto ng sakit.

Ang matagumpay na paggamot ay higit na tinutukoy ng wastong nutrisyon. Sa unang 24 na oras, inaasahan ang kumpletong pag-iwas sa pagkain at inumin.

Ang uhaw ay maaaring mapawi ng ilang kutsarita ng tubig o isang piraso ng yelo, na natutunaw sa bibig. Pagkatapos ng ilang araw, maaari kang kumain ng pagkain sa likidong anyo.

Kabilang sa mga tinatanggap na produkto ang mga produktong lactic acid, tinadtad na isda o karne, at mga juice.

Mahalagang iwasan ang mga magaspang na pagkain, inuming may mga gas at mga pagkain na maaaring magpalala ng pagdurugo.

Ang unang tuntunin para sa pagbawi at pagbabawas ng panganib ng pagbabalik ay mahigpit na pagsunod sa mga tagubilin ng doktor. Ang isang pagbubukod sa panuntunang "kung hindi mo magagawa, ngunit talagang gusto" ay hindi gumagana. Sa panahon ng postoperative period, ang isang mahigpit na diyeta ay itinatag. Maaari itong tumagal mula 3 hanggang 6 na buwan. Ang diyeta ay nagiging mas kumplikado nang paunti-unti.

Mga pangunahing prinsipyo ng diyeta:

Ang pang-araw-araw na bilang ng mga pagkain ay hanggang 6 na beses, sa maliliit na bahagi.

Ang lahat ng mga pagkain na kinuha ay dapat na katas o semi-likido.

Ang pagkain ay dapat na singaw o pinakuluan

Ang asin ay dapat kunin sa limitadong dami

Dapat mo ring limitahan ang iyong paggamit ng mga simpleng carbohydrates (asukal, tsokolate, baked goods) at mga likido.

Sa ika-2 araw pagkatapos ng operasyon, pinapayagan ang mineral na tubig, fruit jelly, at mahina, bahagyang matamis na tsaa.

Isa sa mga sangkap mabisang therapy ay isang diyeta na nangangailangan ng mga mahigpit na paghihigpit. Ang diyeta para sa dumudugong ulser sa tiyan ay nagsasangkot ng ganap na pagtanggi ng likido at pagkain sa unang araw. Kung may matinding pagkauhaw, ang pasyente ay binibigyan ng tubig (ilang kutsarita) o yelo upang sipsipin. Kasama sa mga kasunod na pagkain ang mga hilaw na itlog, gatas, halaya, at likidong halaya.

Ang mga eksperto ay dumating sa konklusyon na kung mayroong isang bukas na proseso na may pagdurugo, ang matagal na kagutuman ay kontraindikado, dahil ang sikretong gastric juice ay nagpapalala sa kondisyon ng mauhog na lamad. Ang katawan ay dapat tumanggap ng kinakailangang bilang ng mga calorie, mineral salts, bitamina, at protina. Sa kasong ito, ang pagkain ay dapat na likido.

Anong diyeta ang dapat mong sundin sa mga susunod na araw? Makalipas ang ilang sandali, maaari kang magdagdag ng soufflé ng cottage cheese, karne, puree ng gulay, durog na cereal, steamed cutlet, at mantikilya sa iyong diyeta. Kapag ang isang pasyente ay may ulser at nagsimulang dumudugo, ang lahat ng maaanghang na pagkain, inuming may alkohol, pinausukang pagkain, at pritong pagkain ay ganap na ipinagbabawal.

Sa postoperative period, mahalaga para sa mga pasyente na sundin ang isang diyeta, ang layunin nito ay protektahan ang tiyan mula sa pagtaas ng pagkarga, mapabilis ang proseso ng pagpapagaling at ibalik ang gastrointestinal motility, at maiwasan ang pag-ulit ng pagbutas. Ang isang mahigpit na diyeta para sa isang perforated gastric ulcer sa postoperative period ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan. Ang diyeta ay lumalawak nang napakabagal.

Mga prinsipyo ng nutrisyon sa pandiyeta:

• ang kabuuang bilang ng mga pagkain bawat araw ay hindi bababa sa 5-6, ang mga bahagi ay katamtaman ang laki (200-250 g);
• ang pagkakapare-pareho ng mga pinggan ay semi-likido, sa anyo ng isang homogenous puree;
• ang pinakamainam na paraan ng paghahanda ng mga pinggan ay kumukulo sa tubig o steaming;
• ang asin ay mahigpit na limitado;
• Ang paggamit ng mga carbohydrate na pagkain at likido ay napapailalim sa mga paghihigpit.

Ang bilis ng pagbawi mula sa mga ulser sa tiyan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa nutrisyon. Ang mas tumpak na sinusunod ng pasyente ang mga rekomendasyon ng doktor sa mga tuntunin ng diyeta, ang mas mabilis na proseso ng pagpapagaling ng ulser ay magaganap. Tatalakayin ng aming artikulo ang mga nutritional feature sa panahon ng exacerbation ng mga ulser sa tiyan.

Bakit kailangan mo ng diyeta para sa peptic ulcer disease?

Sa usapin ng pagbawi, ang diet therapy ay gumaganap ng isang mahalagang papel: ang diyeta ay dapat na pinatibay hangga't maaari at dapat na kainin ng pasyente mga sumusunod na produkto:

• Sink: kefir, cottage cheese;
• Retinol: mga aprikot, keso, karot, itlog, kamote;
• Ascorbic acid: melon, beans, hindi maasim na dalandan, repolyo, gatas, berry, patatas, yogurt, baboy, karne ng baka, atay, pagkaing-dagat;
• Bitamina E: spinach at iba pang mga gulay, pula ng itlog, mani, mangga at kiwi.

Mga produkto at pagproseso ng pagkain, ang pagkonsumo nito ay mahigpit na ipinagbabawal:

• Paminta;
• kape;
• Pritong at mataba na pagkain;
• Mapait na iba't ibang tsokolate.

Ang ulcerative bleeding ay nangyayari bigla at hindi nakasalalay sa yugto ng pag-unlad at likas na katangian ng pinagbabatayan na sakit. Sa mga bihirang kaso, ang komplikasyon ang nagiging unang sintomas ng ulser sa tiyan. Ang pagdurugo ay nagbabanta sa buhay at, kung maantala ang tulong, kadalasang nauuwi sa pagkamatay ng pasyente.

Mga sanhi

Ang pangunahing sanhi ng pagdurugo sa mga kaso ng gastric ulcer ay malalim na ulceration ng mga dingding, kapag ang ilalim ng sugat ay umabot sa mga arterya at mga sisidlan. Ang pagdurugo ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng talamak at talamak na mga depekto sa callus sa pagkakaroon ng mga predisposing factor.

Maaaring sila ay:

• labis na pagkonsumo ng mga magaspang na pagkain na pumipinsala sa mga dingding at ilalim ng ulser;
• kagustuhan para sa napakainit o malamig na pagkain, na nakakairita bukas na sugat at pinadudugo siya;
• pag-inom ng alak at paninigarilyo, lalo na kapag walang laman ang tiyan;
• mga pinsala sa tiyan;
• pangmatagalang paggamot na may glucocorticosteroids, NSAIDs, antibiotics;
• mahinang pamumuo ng dugo;
• mga sakit sa gastrointestinal;
• pathologies ng puso at mga daluyan ng dugo;
• stress, emosyonal na pagkasira.

Minsan ang pagdurugo ng tiyan ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng labis na pisikal na pagkapagod o biglaang pag-angat ng mga timbang, matagal na stress sa pag-iisip. Ang patolohiya ay maaari ding mapukaw ng kakulangan sa bitamina, trombosis ng ugat lower limbs, hindi pagsunod sa rehimeng trabaho at pahinga.

Ang isang bukas na gastric ulcer ay madalas na dumudugo sa mga pasyente na may diabetes mellitus, atherosclerosis, mga pasyente na may altapresyon. Napansin ng ilang mga clinician ang namamana na katangian ng komplikasyon - kung ang depekto ay naroroon sa isa sa mga magulang, ang posibilidad ng paglitaw nito sa mga bata ay tumataas nang malaki.

Mga sintomas

Ang mga palatandaan ng dumudugo na gastric ulcer ay kadalasang nahahati sa nakatago, tipikal para sa anumang pagdurugo, at halata, na katangian ng internal hemorrhage.

Ang mga nakatagong sintomas ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan, kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw, tachycardia, igsi ng paghinga, pagdidilim ng mga mata. Ang pagbaba ng presyon ng dugo, ang paglitaw ng labis na pagpapawis, pagkabalisa o pagkawala ng malay ay itinuturing na mga palatandaan ng pagkabigla ng hemorrhagic at nangangailangan ng kagyat na kapalit na therapy.

Sa intraluminal na pagdurugo mula sa tiyan, ang mga sintomas ay nagiging halata:

• matinding sakit at pagkasunog sa tiyan;
• ang hitsura ng pagduduwal;
• maputlang balat;
• pagsusuka ng dugo;

Ang lokalisasyon ng kakulangan sa ginhawa ay depende sa lokasyon kung saan sumabog ang ulser sa tiyan. Upang maibsan ang pagdurusa, ipinapalagay ng pasyente ang posisyon ng pangsanggol na nakataas ang kanyang mga tuhod sa kanyang tiyan.

Sa kaunting pagdurugo, ang dumi ay nagiging madilim na kulay; ang mabibigat na pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng melena - tarry stool ng isang malapot na pagkakapare-pareho na may hindi kanais-nais na amoy. Kailan napakalaking pagkawala ng dugo Maaaring walang itim na dumi, at ang iskarlata na dugo ay nagsisimulang ilabas mula sa tumbong.

Ang mga pagpapakita ng ulcerative na pagkawala ng dugo ay maaaring tumaas sa loob ng ilang araw o linggo o mangyari nang sabay-sabay.

Pangunang lunas

Kung ang isang ulser sa tiyan ay nagbukas at ang isang tao ay may mga unang sintomas ng pagdurugo, kinakailangan na kumilos nang napakabilis. Ang unang hakbang sa pagtulong sa biktima ay dapat na tumawag sa isang medikal na pangkat.

• bigyan ang pasyente ng kumpletong kawalang-kilos;
• ilagay ito sa isang pahalang na ibabaw, paglalagay ng unan o unan ng nakatiklop na damit sa ilalim ng iyong mga paa;
• palamigin ang tiyan na may yelo o frozen na pagkain;
• makipag-usap sa pasyente nang hindi nawawalan ng malay.

Ano ang hindi dapat gawin sa kaso ng talamak na gastric ulcer na may pagdurugo? Ipinagbabawal na pakainin o painumin ang biktima, bigyan ng analgesics, o buhatin o paupuin siya.

Aling doktor ang gumagamot ng dumudugong ulser sa tiyan?

Ang burst ulcer ay bihirang nagbibigay sa iyo ng pagkakataong magpatingin sa doktor nang mag-isa. Mas madalas, ang pasyente ay dinadala sa ospital sa pamamagitan ng ambulansya, kung saan pinangangalagaan ng gastroenterologist at surgeon ang kanyang kalusugan. Kung may magkakatulad na mga pathology na nagdudulot ng pagdurugo, ang iba pang mga espesyalista ay kasangkot sa paggamot.

Kung ang pagdurugo ay katamtaman at ang pasyente ay maaaring pumunta sa klinika, dapat siyang makipag-ugnayan sa isang gastroenterologist, o, kung hindi siya magagamit, isang therapist.

Mga diagnostic

Paunang pagsusuri ng isang pasyente na may mga sintomas ng katangian kahit na may maliit na pagkawala ng dugo ay nagpapahiwatig ng pagkalagot ng isang gastric ulcer. Upang linawin ang diagnosis, ang biktima ay inireseta ng isang bilang ng mga pag-aaral:

• klinikal na pagsusuri ng dugo;
• coagulogram;
• pagsusuri ng bilirubin;
• Ultrasound ng cavity ng tiyan.

Ang pangunahing paraan ng diagnostic para sa mga gastric ulcer na may pagdurugo ay esophagogastroduodenoscopy. Kung magpapatuloy ang pagdurugo, maaaring magreseta ng radionuclide test.

Kapag ang isang pasyente ay na-admit sa isang ospital, kung pinahihintulutan ng mga kondisyon ng kalusugan, ang isang endoscopic na pagsusuri ay unang isinasagawa, at pagkatapos ay isasagawa ang iba pang mga diagnostic measure.

Paggamot

Ang isang ulser na may bukas na pagdurugo ay palaging isang panganib para sa pasyente. Ang nasabing pasyente ay nangangailangan ng buong-panahong pagsubaybay, modernong kagamitan at karampatang pagpapanumbalik ng hemostasis.

Therapy sa droga

Ang isang dumudugo na gastric ulcer, ang paggamot na nangangailangan ng intravenous infusion ng plasma substitutes at red blood cells, ay isinasagawa sa isang intensive care unit.

Kasama sa hemostatic therapy ang:

• intravenous na gamot - Aminocaproic acid, Dicynone, Fibrinogen, Hemophobin, gluconate o calcium chloride;
• therapeutic endoscopy;
• lokal na therapy - bed rest, pagkuha ng Norepinephrine o Adrenaline, malamig sa epigastric area;
• vascular embolotherapy sa pamamagitan ng femoral artery.

Bilang karagdagan, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot sa puso, at ang sodium bikarbonate ay ginagamit upang gawing normal ang balanse ng acid. Ang pagpapanumbalik ng microcirculation at pagtaas ng dami ng likido sa mga arterya ay isinasagawa sa Reopoliglyukin at Trental.

Ang antiulcer therapy pagkatapos huminto ang pagdurugo ay kinabibilangan ng pag-inom ng Pilobact. Ang isyu ng paghinto ng pagdurugo ay napagdesisyunan gamit ang isang probe o FGDS.

Operasyon

Kung ang konserbatibong paggamot ng isang bukas na gastric ulcer ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta o ang pasyente ay matanda na, ang opsyon ng surgical intervention ay isinasaalang-alang. Maaaring may iba pang mga dahilan para sa operasyon:

• napakalaking pagdurugo;
• regular na pag-ulit ng pagdurugo;
• ang lokasyon ng ulser malapit sa malalaking arterya.

Ngayon, ang gastrectomy ay itinuturing na pinaka-epektibong uri ng interbensyon na nagpapanatili ng organ. Sa mga mas matanda at mahinang pasyente, ang pagtahi ay maaaring isagawa nang may o walang seksyon ng vagus nerve. Sa anumang paraan ng interbensyon, ang pasyente ay dapat na obserbahan ang mahigpit na pahinga sa kama at sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor.

Tamang nutrisyon

Ang diyeta para sa mga ulser sa tiyan ay isang kinakailangang kondisyon Magpagaling ka agad. Sa unang linggo pagkatapos ng pagdurugo, ang pasyente ay inireseta sa talahanayan No. 1, hindi kasama ang mga sumusunod na produkto:

• mataba, maalat, pinirito at pinausukang pagkain;
• munggo at mga gisantes;
• maasim na gulay at prutas;
• tinapay at kendi;
• sparkling na tubig, kape, alkohol.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa isang diyeta, hindi mo lamang mapabilis ang pagbawi, ngunit maiwasan din ang panganib ng paulit-ulit na pagbabalik.

Mga komplikasyon

Ang hindi ginagamot na gastric ulcer na may pagdurugo ay maaaring magdulot ng maraming seryosong komplikasyon:

• tserebral edema;
• dysfunction ng atay;
• nakakalason na pagkalason;
• anemya;
• pagkagambala sa mga sistema ng katawan.

At ito ay hindi lahat ng mga kahihinatnan. Ang kumplikadong pagdurugo ng ulser ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng pasyente. Ang pagkaapurahan ng problema ay binibigyang diin ng mga numero - ang dami ng namamatay mula sa pagdurugo ay 10-15%, at sa mga pasyente na may napakalaking pagdurugo umabot ito sa 50-55%.

Pag-iwas

Walang tiyak na pag-iwas sa ulcerative na pagkawala ng dugo, ngunit ang pagsunod sa ilang mga patakaran ay makakatulong na mapanatili ang kalusugan at kung minsan maging ang buhay ng pasyente.

Mga hakbang sa pag-iwas:

• agarang gamutin ang lahat ng mga sakit ng tiyan at duodenum;
• kumain ng maliit at madalas na pagkain;
• maiwasan ang stress, mental at pisikal na pagkapagod;
• sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon at sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor.

Para sa isang pasyente na may ulser sa tiyan, napakahalaga na mapanatili ang isang katamtamang ritmo ng buhay, mapanatili ang abot-kayang pisikal na Aktibidad, sundin ang isang mahigpit na diyeta at ganap na iwanan ang alkohol at paninigarilyo.

Ang pagbabala ng isang peptic ulcer na may pagdurugo ay nakasalalay sa pagiging maagap at kakayahan ng tulong na ibinigay, pati na rin ang dami ng pagkawala ng dugo. Malaking responsibilidad ang nasa pasyente mismo. Hindi ka dapat maghintay hanggang magbukas ang ulceration. Anuman, kahit na ang pinakamaliit na hinala ng pagdurugo, inirerekomenda na agad na humingi ng tulong. Ito ay eksakto ang kaso kapag ito ay mas mahusay na i-play ito nang ligtas.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa first aid para sa gastrointestinal bleeding

Ang dumudugo na ulser ay resulta ng isang komplikasyon ng isang peptic ulcer, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtagas ng dugo mula sa mga dingding ng tiyan patungo sa lukab ng tiyan o sa peritoneum. Ang pagdurugo mula sa isang gastric ulcer ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng peptic ulcer disease at lumalaki ang pagkalat nito. U ng manipestasyong ito medyo mataas na istatistika ng dami ng namamatay, lalo na ang tungkol sa 9% ng lahat ng mga kaso ng open gastric ulcer. Bakit nangyayari ang mga ganitong uri ng exacerbations?

Pagdurugo ng ulser sa tiyan: sanhi

Ang isang exacerbation ng isang ulser sa tiyan ay kadalasang nangyayari kapag ang pasyente ay hindi nakakaranas ng sakit at, sa gayon ay magsalita, nakakarelaks, pinapayagan ang kanyang sarili na labis sa nutrisyon at gumagawa ng mga konsesyon sa kanyang pang-araw-araw na gawain. Ang pasyente ay nagsisimulang uminom ng mga inuming nakalalasing, soda, hindi sinusubaybayan ang dami ng kape na iniinom niya, at hindi pinapansin ang mga pagpapakita ng stress. Iba pang mga sanhi ng exacerbation ng mga ulser sa tiyan:

• masyadong malamig at mainit na pagkain;
• kape sa walang laman na tiyan, o paninigarilyo;
• mga nakakahawang pagpapakita;

Kung may mga ganitong dahilan, may posibilidad na bumuka ang ulser sa tiyan.

Mga sintomas ng exacerbation ng mga ulser

Sa maliit na pagdurugo mula sa isang ulser sa tiyan, halos walang mga sintomas. Karaniwan, ang pakiramdam ng tao ay kasiya-siya, walang nakakasagabal sa kanyang mga normal na aktibidad sa buhay. Ang nakatagong pagdurugo ay nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng panghihina, pagkahilo, at maputlang mukha. Maraming mga tao ang nakakapansin ng mga dyspeptic disorder ilang araw bago ang simula ng pagdurugo at isang pagbaba sa lahat ng mga sintomas na may simula ng pagdurugo mula sa tiyan. Gayunpaman, habang tumataas ang pagkawala ng dugo, nagiging halata ang mga sintomas ng ulser sa tiyan.

Payo! Upang hindi makaligtaan ang unang yugto ng pag-unlad ng isang bukas na peptic ulcer, ang pasyente ay dapat na masuri para sa reaksyon ng Gregersen sa mga regular na agwat, na magbubunyag kahit na ang pinakamaliit na namuong dugo sa mga dumi, ihi, at gastric juice.

Mga sintomas ng isang bukas na ulser sa tiyan

Kung ang isang tao ay may ulser sa tiyan na may pagdurugo at hindi nabigyan ng medikal na tulong sa oras, ito ay madalas na humahantong sa kamatayan. Tiyaking tumawag ng ambulansya.

Kung ang pasyente ay may mga sintomas sa itaas ng isang bukas na ulser, dapat siyang bigyan ng tulong bago pa man dumating ang mga doktor.

Pangunang lunas para sa gastric ulcers

Una sa lahat, kung ang pasyente ay may mga sintomas ng isang ulser, dapat siyang pagbawalan sa paglipat. Mas mainam na ilagay ang pasyente sa isang pahalang na posisyon sa kanyang likod. Bilang bahagi ng tulong bago dumating ang mga doktor, inirerekomendang maglagay ng ice pack sa tiyan ng pasyente. Maaari kang magbigay ng isang piraso ng yelo upang ang pasyente ay lunukin ito, dahil ang lamig ay tumutulong sa paghinto ng pagdurugo mula sa isang ulser sa tiyan.

Ito ay ipinagbabawal hanggang sa dumating ang mga doktor:

• bigyan ang pasyente ng pagkain;
• uminom ng likido;
• gumalaw nang nakapag-iisa.

Mahalaga! Sa isang estado ng exacerbation ng isang bukas na ulser, ang transportasyon ay isinasagawa lamang sa isang stretcher ng mga nakaranasang paramedic.

Tinutukoy ng mga doktor na bumibisita sa isang pasyente kung ano ang susunod na gagawin kung siya ay may dumudugo na ulser sa tiyan. Ang mga doktor ay nagbibigay ng pangunang lunas at nagpapasya kung ipaospital ang pasyente. Halos palaging ang pasyente ay pinapapasok sa ospital, at sa ilang mga kaso sa intensive care unit. Nasa isang setting ng ospital, ang mga karagdagang aksyon sa paggamot ay tinutukoy:

• nakapagpapagaling;
• pisikal.

Bilang isang huling paraan, ang mga doktor ay nagrereseta ng operasyon para sa pasyente, ngunit ito ay pagkatapos lamang na ang lahat ng mga pamamaraan ay naubos at hindi nagdala ng tagumpay. Sa pangkalahatan, ang mga ulser sa tiyan ay magagamot at maaaring hindi na maulit sa hinaharap. Depende ito sa kung aling paraan ang napili at kung gaano kaaga nagsimula ang paggamot.

Paggamot ng mga bukas na ulser sa tiyan

Ano ang gagawin kung bumukas ang ulser sa tiyan? Tiyaking magpagamot! Hindi mo dapat asahan na kusang mawawala ang sakit na ito. Karaniwan ang paggamot ay nangyayari gamit ang mga klasikal na pamamaraan. Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa lokasyon ng ulser. Ang pangunahing regimen ng paggamot para sa bukas na peptic ulcer:

Kamakailan lamang, ang endoscopic therapy sa paggamot ng mga ulser ay nakakuha ng katanyagan. Ito ay isang paraan ng paggamot kung saan nagaganap ang mga aplikasyon, ang patubig ng ulser mismo sa tulong ng mga gamot. Binabawasan ng pamamaraang ito ang oras ng paggamot para sa mga gastric ulcer.

Huwag kalimutan ang tungkol sa kahalagahan ng pandiyeta nutrisyon sa panahon ng exacerbations ng tiyan ulcers. Mayroong isang opinyon na ang mga diyeta para sa mga sakit sa tiyan ay humantong sa karagdagang pagkapagod para sa katawan at pukawin ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Gayunpaman, salungat sa naturang mga pahayag, napatunayan na ang nutrisyon sa pandiyeta ay hindi lamang nakakapinsala, ngunit nakakatulong din na mapabilis ang proseso ng pagpapagaling ng mga ulser.

Nutrisyon para sa pagdurugo ng mga peptic ulcer

Ang wastong nutrisyon pagkatapos ng pag-atake ng dumudugong ulser sa tiyan ay ang susi sa matagumpay na rehabilitasyon. Sa unang dalawa hanggang tatlong araw pagkatapos ng pag-atake, ang isang tao ay dapat na ganap na huminto sa pagkain at pag-inom. Ang uhaw ay kadalasang napapawi ng isang ice cube, na natutunaw sa bibig ng pasyente. Matapos ang pag-expire ng panahon, ang pasyente ay binibigyan ng pagkain at inumin sa maliit na dami.

Ano ang maaari at dapat mong kainin kapag ang isang ulser ay dumudugo

• gatas na mababa ang taba;
• cream sa maliit na dami;
• piniritong itlog;
• halaya, ngunit hindi makapal;
• halaya;
• juice, ngunit hindi maasim;
• soufflé na gawa sa karne o cottage cheese;
• purong sopas;
• purong sinigang (pinahiran ang oatmeal ay pinakamahusay);
• steamed cutlets o meatballs;
• dinurog na patatas;
• herbal decoctions;
• mantikilya na may pinakamababang nilalaman ng taba;
• mga tsaa at kape na inumin sa limitadong dami, pagkatapos lamang na mapawi ang talamak na kondisyon.

Ang ganitong uri ng balanseng diyeta ay magbibigay-daan sa iyo upang mapanatili ang mahahalagang function ng katawan na may sapat na dami ng taba, protina at carbohydrates. Kung natatanggap ng katawan ang lahat ng mga bitamina, makakatulong ito na mapabuti ang kaligtasan sa sakit at mapabilis ang paggaling ng mga ulser.

Anumang pagkain para sa dumudugong ulser ay dapat nasa likidong anyo.

Ano ang hindi dapat gawin kung mayroon kang ulser sa tiyan

• alkohol sa anumang anyo;
• pampalasa;
• inihaw;
• maanghang;
• matamis;
• de-latang pagkain, kahit mga gulay.

Ang pagdurugo ng peptic ulcer disease ay hindi isang pangungusap kung saan mahigpit na ipinagbabawal na kainin ang gusto mo. Mahalagang sumang-ayon sa diyeta sa iyong doktor at mahigpit na sumunod dito. Pagkatapos ng paggaling, tiyak na lalawak ang listahan ng mga pagkain na maaari mong kainin.

Diet pagkatapos ng exacerbation

Karaniwan, sa unang 7 araw pagkatapos ng pag-atake, inireseta ng doktor ang diyeta No. Mga pangunahing prinsipyo ng diyeta No. 1a:

Almusal: sinigang ng semolina, kanin o oats na may gatas; omelette, ngunit steamed lamang; rose hips (hindi raw, ngunit isang decoction nito).

Pangalawang almusal: isang itlog, pinakuluang para sa 2 minuto (soft-boiled) o hilaw (hindi palaging kanais-nais) at halaya.

Tanghalian: malansa na sopas na gawa sa semolina, kanin o oats; steamed soufflé mula sa isda o walang taba na karne; gatas.

Meryenda sa hapon: steamed cottage cheese soufflé + jelly.

Hapunan: low-fat chicken soufflé, pinakuluang rose hips.

Sa gabi: kung nakaramdam ka ng gutom, maaari kang uminom ng isang baso ng gatas.

Sa diyeta 1a, pinapayagan ang asin sa halagang 5g.

Matapos ang pasyente ay nasa diyeta No. 1a sa loob ng isang linggo, siya ay inireseta ng diyeta No. 1b para sa susunod na sampung araw. Ang batayan nito ay diyeta 1a, kung saan idinagdag ang pinatuyong tinapay (mga 100 gramo), ang mga bola-bola ay inihanda sa halip na soufflé, at ang mga cereal kung saan inihanda ang mga sopas ay nagiging mas iba-iba.

Pagkatapos ng 10 araw ng diyeta 1b, pinapayagan ng doktor ang pasyente na kumain ayon sa diyeta No. Sa panahon ng naturang diyeta, pinapayagan ang pasyente na kumain ng karne sa anyo ng mga piraso. Pinapayagan ang mga sabaw ng gulay, sopas, at mga puree ng gulay. Maaari kang kumain ng tinapay, ngunit ang keso lamang kahapon, banayad na keso, kulay-gatas. Ang mga mansanas at cookies ay ipinakilala sa diyeta, ngunit sila ay tuyo. Ipinagbabawal pa rin ang mga sabaw ng karne, pampalasa, at pritong pagkain.

Mga remedyo sa Bahay para sa Pain Relief

Sa ilang mga kaso, ang sakit ng isang ulser ay maaaring neutralisahin gamit ang mga tradisyonal na pamamaraan (hindi lamang sa panahon ng isang exacerbation).

Payo! Huwag gumamit ng mga tradisyonal na pamamaraan gamit ang soda. Ang ganitong mga aksyon ay humantong sa malubhang epekto.

Mahusay na pinapawi ang sakit:

• isang baso ng mainit na gatas;
• isang solusyon ng pulot at tubig;
• decoctions ng rose hips;
• sabaw ng calamus;
• pagbubuhos ng mansanilya;
• caraway decoction;
• tincture ng oat;
• lemon balm tea.

Ang mga damong ito ay may analgesic at enveloping properties. Ang rose hips ay lalong mahusay sa pag-alis ng sakit. Ngunit pagkatapos gamitin tradisyonal na pamamaraan Siguraduhing magpatingin sa doktor upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang pangalawang lugar sa mga gastrointestinal na sakit sa mga tuntunin ng dalas ng diagnosis ay gastric ulcer. Dumudugo sa panahong ito ay isang karaniwang komplikasyon. Ito ay bumangon dahil sa hindi pagsunod sa diyeta o ang paggamit ng maling therapy. Ang pagdurugo ay maaaring nakamamatay, kaya ang pasyente ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang komplikasyon ay inalis pangunahin sa pamamagitan ng operasyon.

Ang ulser sa tiyan ay isang depekto sa mauhog lamad ng organ, na nabuo dahil sa mga agresibong epekto ng hydrochloric acid.

Ang sakit ay talamak at paulit-ulit; habang ang ulser ay gumagaling, isang peklat ang nabubuo sa ibabaw ng mucosa.

Ayon sa istatistika, ang pagdurugo mula sa isang ulser sa tiyan ay nangyayari sa 10-15% ng mga pasyente. Ito ay nangyayari kapag ang isang sisidlan ay sumabog sa lugar ng pinsala sa mauhog lamad. May bukas at nakatagong pagdurugo. Kapag nakatago, walang mga panlabas na pagpapakita. Ang komplikasyon ay maaari lamang matukoy gamit ang reaksyon ng Gregersen (katas ng tiyan, ihi o dumi ay ginagamot ng mga espesyal na reagents upang makita ang mga bakas ng dugo).

Bukas na pagdurugo mula sa isang ulser sa tiyan nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

• Pagsusuka na naglalaman ng dugo. Maaaring kayumanggi ang suka dahil sa nabahiran ng hydrochloric acid ang dugo. Sa napakalaking pagdurugo, ang iskarlata na dugo ay inilabas.
• Ang dumi ay hindi pare-pareho at madilim ang kulay.
• Mga palatandaan ng pagkawala ng dugo.

Depende sa antas ng pagkawala ng dugo, mayroong 3 uri ng pagdurugo:

1. Maliit na pagkawala ng dugo (hanggang 10%). Ito ay nagpapakita ng sarili bilang banayad na mga sintomas: kahinaan, tuyong bibig, bahagyang pagduduwal at pagkahilo, isang bahagyang pagbaba sa presyon ng dugo.
2. Average na pagkawala ng dugo (hanggang 20%). Ang pasyente ay nagkakaroon ng stage 1 hemorrhagic shock, habang ang pasyente ay may malay. Ang mga pangunahing sintomas ng katamtamang pagdurugo na may ulser sa tiyan:

• pagduduwal, pagkahilo;
• panginginig ng mga limbs;
• maputlang balat;
• nadagdagan ang rate ng puso hanggang sa 100 beats bawat minuto;
• bahagyang pagbaba sa presyon.

Malaking pagkawala ng dugo (higit sa 25%). Nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng decompensated hemorrhagic shock. Ang napakalaking pagdurugo na may ulser sa tiyan ay nagpapakita mismo:

Itanong ang iyong tanong sa isang clinical laboratory diagnostics na doktor

Anna Poniaeva. Nagtapos mula sa Nizhny Novgorod medikal na akademya(2007-2014) at Residency sa Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016).

• tachycardia, igsi ng paghinga;
• matinding pamumutla ng balat at tuyong mauhog na lamad;
• parang thread na pulso (hanggang sa 140 beats bawat minuto);
• isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo (sa ibaba 90/50);
• pagkawala ng malay.

Mga sanhi

Ulcerative na pagdurugo nagbubukas para sa mga sumusunod na dahilan:

• Impeksyon. Ang mga virus ay kumakalat sa pamamagitan ng isang bukas na ulser sa tiyan, na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo.
• Pinsala sa ibabaw ng ulser sa panahon ng mga medikal na pamamaraan (sa panahon ng FGDS).
• Malakas na pisikal na aktibidad. Ang presyon sa mga sisidlan ay tumataas, sila ay sumabog, at ang ulcerative na pagdurugo ay bubukas. Ito ay maaaring maliit o malala kung ang isang malaking sisidlan ay nasira.
• Maling diyeta, pag-inom ng alak. Ang maanghang, mataba na pagkain at alkohol ay nakakairita sa nasira na mauhog lamad. Pagkatapos kumain, maaaring mangyari ang madugong pagsusuka.
• Paggamit ng mga gamot. Ang ilang mga gamot ay ipinagbabawal na gamitin para sa mga ulser dahil nakakairita ang mga ito sa mauhog na lamad. Pagkatapos ng pagkuha ng mga naturang gamot, ang isang exacerbation ay nangyayari, ang bukas na ulser ay nagsisimulang dumugo.

Ang mga peptic ulcer ay maaaring nagbabanta sa buhay at humantong sa mga komplikasyon tulad ng gastrointestinal bleeding o perforation. Gayunpaman, sa mga inhibitor ng proton pump at ang kakayahang sirain ang Helicobacter pylori bacterium, mga ulser sa tiyan (pagdurugo), ang mga sintomas at pagpapakita na kung saan ay sakit 3 oras pagkatapos kumain o pag-aayuno, ay hindi gumagawa ng ganoong madalas na mga kahihinatnan, kaya medyo hindi gaanong karaniwan. . Ang mga pangunahing sanhi ng pagdurugo ay isang bukas na ulser ng tiyan o duodenum, na posible sa 35-50% ng mga kaso. Ang problema ay nangyayari sa bawat 5 tao.

Ang pagdurugo ay isang komplikasyon ng gastric ulcer

Sakit sa pagdurugo

Ngayon ang paggamot ng mga ulser sa tiyan at duodenal ay posible, dahil ang patolohiya ay humahantong sa isang karaniwang komplikasyon, kung saan ang dugo mula sa mga nasirang daluyan ay pumapasok sa lukab ng organ. Ang patolohiya na ito ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga pangunahing sintomas:

• pagsusuka na may mga dumi;
• hemodynamic gulo;
• tarry type stool;
• hypovolemia.

Peptic ulcer ng tiyan, ang pagdurugo nito ay malubha at mapanganib na komplikasyon, ay nangyayari sa 10% ng mga pasyente iba't ibang edad, at ang problema ay bumubuo ng 50% ng lahat ng posibleng mga sugat ng gastrointestinal tract. Sa pag-uuri ng mga medikal na sakit, ang patolohiya ay may ICD 10 code K25.

Ang pasyente ay nagsusuka ng banyagang bagay

Ngunit ang pasyente ay hindi palaging nasuri sa oras, dahil ang prosesong ito ay maaaring hindi malawak, kaya imposibleng itala ito.

Nakakairita na mga salik

Ang pangunahing sanhi ng sakit na peptic ulcer ay isang kawalan ng timbang sa pagitan ng proteksyon ng mauhog lamad at mga proseso ng pagsalakay. Ang huli ay kinabibilangan ng:

• hydrochloric acid;
• pepsin;
• non-steroidal anti-inflammatory drugs;
• stress;
• Helicobacter Pylori, na ang DNA ay mabilis na dumami sa mucosa.

Ang stress ay nagpapalala ng mga ulser

Ang bacterium na ito ay nagpapakita ng isang espesyal na interes sa gastric epithelium, na matatagpuan sa ilalim ng proteksiyon na layer ng mucus. Gumagawa ito ng urease, na nagbibigay-daan dito upang mabuhay sa napaka acidic na pH na kapaligiran ng tiyan. Kung ang isang pasyente ay bumuo ng isang ulser sa tiyan sa loob ng mahabang panahon, hindi sumunod sa isang diyeta at kumakain ng mga ipinagbabawal na pagkain, kung gayon ito ay nagbabanta sa ulser na may pagdurugo at pagbubutas (ang pagbuo ng isang butas).

Klinikal na larawan

Ang pag-sign ay madalas na matatagpuan sa iba pang mga pathologies sistema ng pagtunaw. Ngunit kung minsan ang problema ay hindi nagpapakita ng sarili sa mga halatang sintomas, kung gayon ang nakatagong problema ay masuri gamit ang sumusunod na listahan ng mga sensasyon:

• ang balat ay nagiging maputla;
• ang suka ay kulay ng kulay ng gatas na bakuran ng kape;
• ang pasyente ay nagreklamo ng pangkalahatang kahinaan;
• Nagsisimula ang madalas na pagkahilo.

Ang pasyente ay nag-uulat ng regular na pagkahilo

Ang labis na katangian ng pagdurugo ay maaaring makilala sa pamamagitan ng isa o paulit-ulit na pulang pagsusuka. Medyo mas madalas, naitala ng mga doktor ang paglabas ng isang malaking dami ng iskarlata na dugo mula sa isang arterya na may mga clots.

Ang dumudugo na ulser sa tiyan, ang pangunahing sintomas nito ay pananakit, ay lumilitaw humigit-kumulang 3 oras pagkatapos kumain o mag-ayuno. Kung ang kakulangan sa ginhawa ay bubuo sa kanang bahagi ng tiyan sa isang walang laman na tiyan, ito ang unang palatandaan ng isang duodenal ulcer. Ang sakit sa gitna at kaliwang epigastric na rehiyon ay kadalasang nangyayari sa pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago sa organ (pagdurugo ng gastric ulcer).

Ang sintomas ay sinamahan ng dyspeptic at reflexive na mga sintomas, biglaang pagbaba ng timbang. Kasama sa mga kundisyong nangangailangan ng agarang medikal na atensyon ang pagdurugo ng gastrointestinal gaya ng itim, dumi ng dumi at suka na kulay kape. Sila ay madalas na sinamahan ng pangkalahatang kahinaan at pamumutla.

Kung mayroon kang itim na dumi, dapat kang humingi ng agarang medikal na atensyon.

Mga palatandaan ng isang bukas na ulser at yugto

Ang mga pangunahing sintomas ng mga sugat ng duodenum o tiyan ay nakasalalay sa intensity at tagal ng pagkawala ng dugo. Kabilang dito ang pagsusuka na may malinaw na melanesis, dugo at maluwag, kung minsan ay makinis, resinous na dumi. Ang mga pasyente na may unang sintomas ay bumubuo ng 30% ng mga kaso, habang ang pangalawang sintomas ay lumilitaw sa 20% lamang ng mga pasyente. Maaari silang bumuo ng ilang araw pagkatapos huminto ang pagdurugo.

Karaniwan, ang intensity ng mga phenomena ay tumataas 2-5 araw bago ang simula ng panloob na pagdurugo, at pagkatapos ng prosesong ito ang klinikal na larawan ay humupa. Ang pinaka-kapansin-pansin na mga palatandaan ng panahon:

• Ang palpation ng cavity ng tiyan ay sinamahan ng sakit;
• pagkauhaw;
• nabawasan ang diuresis;
• nagiging tuyo ang balat.

Malakas na pagdurugo na sinamahan ng pagkauhaw

Gaano karaming mga palatandaan at kung anong intensity ang mararamdaman ng pasyente ay depende sa kalubhaan. Ang buhay ay magiging mas madali kung ang isang tao ay agad na magsisimulang gamutin ang ulser, at hindi maghintay para sa mga komplikasyon na bumuo (pagbubukas ng mga sugat), na maaari lamang alisin sa pamamagitan ng operasyon. Ngunit ang lahat ay nakasalalay sa dami ng dugo na nawala. Kaya, ang mga sumusunod na yugto ay nakikilala:

1. Mas mababa sa 5%. Ang pakiramdam ng tao ay halos normal, ang hemodynamic na patolohiya ay nabalisa sa isang maliit na lawak. Ang presyon ng dugo ay hindi nagbabago, ngunit ang pulso ay bahagyang mas mataas.
2. 5-10% - ikalawang antas. Mga sintomas: nanghihina, matamlay, tumaas na tibok ng puso, presyon ng dugo na mas mababa sa 90.
3. Hanggang sa 30% - ang ikatlong yugto. Mahirap tiisin, ang pulso ay nagiging parang sinulid at madalas, ang presyon ng dugo ay bumababa (mula sa 60), ang balat ay nagiging maputla.
4. Mula sa 30% - ika-apat na antas. Isang napakaseryosong kondisyon na may kapansanan sa kamalayan at kawalan ng pulso, ang presyon ng dugo ay nabawasan sa nakamamatay na antas.

Ang panloob na pagdurugo ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng malay

Ang kurso ng paggamot ay dapat na inireseta nang maaga maagang yugto kapag kaya mo nang walang ganyan malubhang pinsala at mga kahihinatnan.

Panganib ng mga ulser na may pagdurugo

Ang akumulasyon ng dugo ay maaaring humantong sa pagbubutas. Ang pasyente ay nakakaranas ng epigastric discomfort, isang maagang pakiramdam ng kapunuan, at pagduduwal, na lumilipas at pagkatapos ay umuulit. Kadalasan, ang mga pasyente ay may posibilidad na maliitin ang mga pagpapakita ng patolohiya, na iniuugnay ang mga ito sa mga pagkakamali sa pandiyeta. Ito ay humahantong sa katotohanan na hindi nila nais na gawin ang mga kinakailangang aksyon, at ang oras para sa therapy ay naubusan.

Ang klinikal na larawan ay nagiging isang maagang sintomas ng kanser, na nabubuo bilang resulta ng isang ulser na may pagdurugo.

Ang pagdurugo ay maaaring isang maagang tanda ng kanser sa tiyan

Mga hakbang sa diagnostic

Ang hanay ng mga hakbang upang maitaguyod ang pagdurugo ng gastrointestinal ay kadalasang maliit. May mga tipikal klinikal na sintomas, pinapadali ang pagsusuri. Ang karagdagang pananaliksik ay naglalayong matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo.

Upang gawin ito, kinakailangan na magsagawa ng isang mahabang pakikipanayam sa pasyente, na binibigyang pansin ang mga sintomas na nauna at sinamahan ng pagdurugo, ang kasaysayan ng nakaraan at magkakatulad na mga pathologies, nutrisyon, at ang paggamit ng mga gamot, lalo na ang anticoagulant, mga pangpawala ng sakit, anti -namumula at alkohol na mga stimulant. Ang susunod na hakbang ay isang pisikal na pamamaraan sa isang ospital sa ospital at pagmamanipula sa tumbong.

Walang alinlangan, ang mga karagdagang pag-aaral ng biochemical ay mahalaga. Halimbawa, isang imahe ng mga pulang selula ng dugo na nagpapaalam sa doktor tungkol sa tindi ng pagdurugo at nagpapahintulot na gumawa ng desisyon tungkol sa pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo. Dapat tandaan na sa unang 6-8 na oras pagkatapos ng paglitaw ng pagdurugo, ang mga pagbabago sa antas ng hemoglobin, hematocrit at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay karaniwang hindi sinusunod. Ngunit ang unang araw ay napakahalaga, kaya hindi ka dapat magsinungaling sa bahay at pahabain ang komplikasyon.

Ang isang rectal na pagsusuri ay isinasagawa upang makita ang pagdurugo.

Pangangalaga sa kalusugan

Ang sakit ay emergency sa gastroenterology at nangangailangan ng masinsinang therapeutic treatment. Kung malubha ang pagdurugo, ang isang tao ay nawawalan ng hanggang 1 litro ng dugo sa maikling panahon. Kapag tinatalakay ang mga pinakakaraniwang sanhi ng prosesong ito, kinakailangan na makilala sa pagitan ng pagdurugo ng upper at lower gastrointestinal tract.

Mayroong iba't ibang mga klinikal na sintomas at ang diagnosis ng mga kundisyong ito ay iba, kaya ang mga doktor ay magsasagawa ng iba't ibang mga therapeutic na hakbang. Ang patolohiya ay nangangailangan ng agarang pag-ospital, dahil ang isang bukas na gastric ulcer na may pagdurugo ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Mayroon lamang isang konklusyon mula dito - tradisyonal na gamot sa bahay gamit mga herbal na pagbubuhos sa anumang paraan ay hindi titigil o mapapalitan ang pagkawala ng dugo.

Ang pasyente ay agarang naospital

Isang kurso ng paggamot

Ang pagdurugo ng gastrointestinal minsan ay kusang humihinto, at sa sakit na peptic ulcer ang porsyento na ito ay 70-80% ng mga kaso. Gayunpaman, hindi nito pinapawi ang doktor mula sa pangangailangan na mag-aplay ng naaangkop na therapeutic manipulations, na dapat palaging isagawa sa isang setting ng ospital. Ang konserbatibong kurso ay binubuo ng mga sumusunod na puntos:

• pharmacotherapy;
• endoscopic na paggamot;
• catheter therapy;
• interbensyon sa kirurhiko.

Ang regimen ng gamot ay bumababa sa paggamit mga gamot laban sa pagdurugo na nagpapababa ng pagtatago: H2 blockers o proton pump inhibitors (PPI) at mga gamot para sa lokal na pagkilos ng hemorrhagic.

Ang isang mahalagang aspeto ng paggamot ay ang pag-iwas sa mga paulit-ulit na yugto. Ang paraan ng pagpuksa ng Helicobacter pylori, na ipinakilala sa loob ng ilang taon gamit ang mga antibiotic at PPI, ay nagpakita ng magagandang resulta.

Mga pamamaraan para sa kontrol ng endoscopic na pagdurugo (talamak na anyo):

• iniksyon ng mga decongestant (adrenaline);
• thermal contact (thermal probe);
• non-contact thermal variation (laser);
• mekanikal na pamamaraan;
• pinagsamang aksyon.

Ang isang pasyente ay binibigyan ng iniksyon ng adrenaline

Ang bawat isa ay binabawasan ang rate ng muling pagdurugo ng humigit-kumulang 75%, ang bilang ng mga operasyong pang-emergency ng 60%, at ang dami ng namamatay ng 30%. Ang pagpili ay depende sa mga kakayahan ng Center at ang karanasan ng endoscopist. Iminumungkahi ng ilan na pagsamahin ang dalawang paraan upang mapabuti ang pagiging epektibo ng paggamot.

Kung ang pagdurugo ay hindi makontrol gamit ang mga konserbatibong pamamaraan, kabilang ang mga endoscopic na pamamaraan, dapat na kumilos nang mabilis, dahil ang bawat pagkaantala ay nagdaragdag ng panganib ng kamatayan. Ang catheter therapy ay ginaganap, na ginagamit upang i-embolize ang pagdurugo. Ang pamamaraang ito ay inirerekomenda sa kaso ng malubhang kondisyon ng pasyente, kapag ang kirurhiko o endoscopic na paggamot ay nagpapatuloy napakadelekado. Ang gawaing ito ay isinasagawa lamang ng mga ospital na may mahusay na kagamitan sa radiology laboratories at may karanasang kawani.

Ang endoscopic na pagtatasa ng estado ng gastrointestinal tract ay nangyayari pagkatapos ng hemodynamic stability. Ang nasabing pagsusuri ay dapat isagawa sa loob ng 24 na oras maliban kung ang kondisyon ng pasyente ay malubha at ang mga pagpapasya sa paggamot ay ginawa nang maaga.

Ang pasyente ay sumasailalim sa diathermocoagulation gamit ang endoscopic method

Ang layunin ng endoscopy ay hindi lamang upang matukoy ang pinagmulan ng pagdurugo, ngunit din upang masuri ang pagbabala at gumawa ng naaangkop na mga pagtatangka sa lokal na paggamot. Inirerekomenda na gumamit ng 2 endoscopic na pamamaraan nang sabay-sabay. Halimbawa, ang proseso ng pag-iniksyon at thermal ay magbibigay ng mas mahusay na epekto kaysa sa paggamit ng isa sa mga ito.

Para sa pag-iniksyon ng mga ulser na dumudugo, ang epinephrine ay karaniwang ginagamit sa ratio na 1:10,000 na may asin, puro sodium chloride o purong alkohol. Ang pagdaragdag ng mga obliterating na gamot ay hindi nagpapabuti sa mga resulta ng hemostasis, at ang kahalagahan ng mga gamot (thrombin at fibrin glue) ay hindi tiyak.

Sa iba pang mga endoscopic na pamamaraan, ang mga clamp ay nakakuha ng magandang reputasyon at maaaring gamitin nang mag-isa o kasama ng iba't ibang manipulasyon. Ang pagiging epektibo ng mga clamp ay maihahambing sa mga pamamaraan ng iniksyon at thermal.

Kung ang antas ng hemoglobin ay mababa, ang pagmamanipula ay mas mahirap tiisin

Ang pagiging epektibo ng endoscopy sa panahon ng paggamot ng peptic ulcer dumudugo ay mataas at lumampas sa 90%. Ngunit pagkatapos ng matagumpay na paunang hemostasis, sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso ang mga ganitong yugto ay isang pangunahing sanhi ng kamatayan. Mga salik na nagpapataas ng panganib ng pagbabalik:

• mababang antas ng hemoglobin;
• aktibong pagdurugo;
• sariwang dugo sa tiyan at ulser diameter na higit sa 2 cm.

Upang maiwasan ang pagbabalik, sinubukan ang iba't ibang mga pamamaraan ng pharmacotherapy. Sinusuportahan ng mga pag-aaral ang paggamit ng mataas na dosis ng Omeprazole sa unang araw ng paggamot, dahil ito ay kinakailangan upang makamit ang isang pagtaas sa gastric pH.

Karaniwang naaantala ang chemotherapy hanggang sa mangyari ang paggaling.

Pagtataya at mga hakbang sa pag-iwas

Ang karagdagang kondisyon ng perforated hemorrhage ay pinabuting sa pamamagitan ng control endoscopy, na ginanap 16-24 na oras pagkatapos ng hemostasis. Kung ang pagdurugo ng ulser ay umuulit pagkatapos ng unang tagumpay, ang isa sa mga endoscopic technique ay dapat gamitin at ang pasyente ay hindi dapat i-refer sa operasyon, na nagdudulot ng mas malaking panganib ng mga komplikasyon at kamatayan. Gayunpaman, ang mga kasunod na yugto ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot.

Sa mga pasyenteng may dumudugong ulser at impeksyon sa Helicobacter pylori, ang antibiotic therapy ay halos nag-aalis ng pagbabalik. Kinakailangan ngayon na subukan ang lahat ng mga pasyente na may pagdurugo para sa pagkakaroon ng mga bakteryang ito.

Ang paulit-ulit na pagdurugo ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot

Ang pagsusuri ay dapat gawin sa unang endoscopy, ngunit sa kondisyon na walang gaanong dugo sa tiyan, dahil ang presensya nito ay nagdudulot ng maling negatibong resulta. Sa parehong pagdurugo, ang pagsusuri sa histological gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng paglamlam ay mas tumpak kaysa sa urease.

Ang mga butas-butas na gastric ulcer ay maiiwasan sa pamamagitan ng nutrisyon at mga proton pump inhibitors sa umaga kapag walang laman ang tiyan. Ang pag-inom ng alak ay ipinagbabawal. Dapat tandaan na ang ilang mga gamot ay nakakainis sa gastric mucosa, na nagiging sanhi ng pagguho. Ang mga taong na-diagnose na may peptic ulcer disease ay dapat gumamit ng analgesics mula sa grupo ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot nang may pag-iingat. Mayroon ding hypothesis na ang pagkonsumo ng bitamina C ay nakakatulong na labanan ang bilang ng Helicobacter pylori bacteria.

Anong tulong ang kailangan para sa pagdurugo ng tiyan, tingnan sa ibaba: