Caesarean section: binalak o emergency - ano ang mga pagkakaiba. Emergency caesarean forced surgery

25.04.2019

At kung minsan sa panahon ng panganganak, ang buhay ng ina at anak ay maaaring depende sa bilis ng paggawa ng desisyon na magsagawa ng emergency. caesarean section. Ginagamit ang operasyong ito kung nanganganak natural hindi makapasa nang walang pinsala sa ina at sa kanyang anak.

Mga pangunahing indikasyon para sa mga hakbang na pang-emergency

Madalas na nangyayari na ang mga doktor o ang babae mismo ay hindi nakakakita ng anumang dahilan upang isagawa ang operasyon bago manganak. Ang isang babae ay maaaring pumasok sa maternity ward na may medyo matinding contraction, tiwala na magsisimula ang panganganak anumang minuto. Ngunit kung ang cervix ay hindi lumawak nang mahabang panahon, kinakailangan na gumawa ng desisyon tungkol sa operasyon. Ito ang pinakakaraniwang halimbawa.

Gayundin, kailangan ang emergency na tulong medikal kung:

Pagsisimula ng pagkalagot ng matris

Maaari lamang itong matukoy nang direkta sa panahon ng panganganak. Kung ang babae sa panganganak ay nanganak na sa pamamagitan ng cesarean section, ang rupture ay nangyayari sa kahabaan ng peklat na natitira pagkatapos ng nakaraang operasyon. Ang uterine rupture ay maaari ding sanhi ng matagal na panganganak o pagkakaiba sa pagitan ng laki ng ulo ng sanggol at pelvis ng babae.

Napaaga ang placental abruption

Sa kasamaang palad, ito ay maaaring mangyari sa anumang yugto ng pagbubuntis at kahit na ang babae ay nasa perpektong kalusugan. Sa gayong pagsusuri, ang pagbabala ay palaging napakaseryoso kapwa para sa fetus at para sa babae mismo. Sa ganoong sitwasyon, ang bilis ng paggawa ng desisyon sa kagyat na operasyon ay napakahalaga.

Talamak na fetal hypoxia

Sa madaling salita, ito ay isang kakulangan ng oxygen. Kadalasan, ang problema ay nangyayari nang direkta sa panahon ng panganganak. Kadalasan dahil ang pusod ay nakakabuhol sa paligid ng sanggol habang tumatagal ang panganganak.

Umbilical cord prolapse

Kadalasan ang sitwasyong ito ay nangyayari kapag ang fetus ay breech. Ang karagdagang independiyenteng panganganak ay lubhang mapanganib, samakatuwid, sa ganitong mga pangyayari, ang isang emergency na seksyon ng caesarean ay madalas na ginagawa.

Transverse na posisyon ng fetus

Kung ang sanggol ay nakaposisyon sa kabila ng matris, hindi ito maaaring lumabas. Minsan nangyayari na ang tubig ay bumubuhos, ngunit ang bata ay nananatili sa posisyon na ito at hindi maaaring tumalikod, dahil wala nang tubig. Ang tanging pagpipilian upang iligtas ang isang bata sa gayong mga kalagayan ay ang interbensyon sa kirurhiko. Nagaganap din ang transverse position ng fetus kapag paulit-ulit na panganganak kapag ang matris ay masyadong nakaunat at ang sanggol ay nasa isang hindi matatag na posisyon. Bilang isang patakaran, ang isang hula ng naturang kinalabasan ay maaaring gawin kahit na sa yugto ng pagbubuntis, at ang babaeng nasa panganganak ay inaalok na manganak gamit ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean.

Sa klinika makitid na pelvis

Ang laki ng pelvis ay maaaring hindi makitid sa lahat, ngunit sa panahon ng panganganak ay maaaring maging malinaw na ito ay masyadong maliit para sa pagpasa ng bata. Ang sitwasyong ito ay maaari ding mangyari kung ang ultratunog ay "minamaliit" sa laki ng fetus.

Sino ang gumagawa ng desisyon na isagawa ang operasyon?

Ang sitwasyon ay dapat na tasahin ng isang obstetrician-gynecologist: kung paano nangyayari ang proseso, kung ang kalusugan ng fetus ay nagdurusa, kung ipinapayong ipagpatuloy ang natural na panganganak. Ibinibigay ng doktor ang kanyang mga dahilan sa babaeng nanganganak, at maaari siyang sumang-ayon sa isang emergency caesarean section o tumanggi. Ang huling desisyon ay palaging nasa babae. Kung siya ay may kamalayan, dapat siyang pumirma sa isang form ng pahintulot. Kung tutol ang pasyente sa operasyon, dapat siyang pumirma sa waiver kung saan kinukumpirma niya na inaako niya ang responsibilidad para sa buhay at kalusugan ng bata.

Mga opsyon sa pamamahala ng sakit para sa caesarean section

Kung sa panahon ng panganganak ang espasyo sa itaas ng matigas meninges isang catheter ang ipinasok sa emergency na operasyon Maaaring gamitin ang epidural anesthesia, ang epekto nito ay nangyayari sa loob ng 15-30 minuto. Sa kasong ito, ang babaeng nasa panganganak ay nananatiling may kamalayan.

Kung walang catheter, at ang patuloy na mga contraction ay pumipigil sa isang tumpak na pagbutas para sa epidural anesthesia, ginagamit ang general anesthesia.

Ginagamit din para sa emergency caesarean spinal anesthesia, kung saan kailangan mong bigyan ng iniksyon rehiyon ng lumbar. Ang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay nagsisimula sa loob ng 5 minuto, na ginagawang posible upang mabilis na simulan ang operasyon.

Mga tampok ng pamamaraan

Unlike elective surgery kung saan sa karamihan ng mga kaso isang transverse incision ay ginawa sa ibabang tiyan, Sa kaso ng emergency caesarean section, posible ang isang longitudinal incision mula sa pubis hanggang pusod, na nagbibigay ng ganap na access sa pelvic organs at lukab ng tiyan.

Minsan habang nagre-render tulong pang-emergency maaaring kailanganin ang pagsasalin ng dugo, dahil ang babaeng nanganganak ay nawawalan ng malaking halaga nito.

Kung ang babae sa panganganak ay may kamalayan, ang bagong panganak ay ipinapakita sa kanya kaagad, pagkatapos ay dadalhin siya sa ward para sa pagmamasid ng isang pediatric neonatologist.

Ang buong operasyon ay tumatagal ng mga 40 minuto, at ang pagkuha ng bata mismo ay tumatagal ng mga 10 minuto sa simula ng operasyon.

Sapilitang operasyon

At kung minsan sa panahon ng panganganak, ang buhay ng ina at anak ay maaaring depende sa bilis ng desisyon na magsagawa ng emergency caesarean section. Ang operasyong ito ay ginagamit kung ang panganganak ay hindi maaaring mangyari nang natural nang walang pinsala sa ina at sa kanyang anak.

Mga pangunahing indikasyon para sa mga hakbang na pang-emergency

Gayundin, kailangan ang emergency na tulong medikal kung:

Pagsisimula ng pagkalagot ng matris

Napaaga ang placental abruption

Talamak na fetal hypoxia

Umbilical cord prolapse

Transverse na posisyon ng fetus

Kung ang sanggol ay nakaposisyon sa kabila ng matris, hindi ito maaaring lumabas. Minsan nangyayari na ang tubig ay bumubuhos, ngunit ang bata ay nananatili sa posisyon na ito at hindi maaaring tumalikod, dahil wala nang tubig. Ang tanging pagpipilian upang iligtas ang isang bata sa gayong mga kalagayan ay ang interbensyon sa kirurhiko. Ang transverse na posisyon ng fetus ay nangyayari rin sa paulit-ulit na panganganak, kapag ang matris ay masyadong nakaunat at ang sanggol ay nasa hindi matatag na posisyon. Bilang isang patakaran, ang isang hula ng naturang kinalabasan ay maaaring gawin kahit na sa yugto ng pagbubuntis, at ang babaeng nasa panganganak ay inaalok na manganak gamit ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean.

Klinikal na makitid na pelvis

Sino ang gumagawa ng desisyon na isagawa ang operasyon?

Mga opsyon sa pamamahala ng sakit para sa caesarean section

Kung ang isang catheter ay ipinasok sa espasyo sa itaas ng dura mater sa panahon ng panganganak, ang epidural anesthesia ay maaaring gamitin para sa emergency na operasyon, na magkakabisa sa loob ng 15-30 minuto. Sa kasong ito, ang babaeng nasa panganganak ay nananatiling may kamalayan.

Kung walang catheter, at ang patuloy na mga contraction ay pumipigil sa isang tumpak na pagbutas para sa epidural anesthesia, ginagamit ang general anesthesia.

Sa kaso ng emergency caesarean section, ginagamit din ang spinal anesthesia, kung saan kinakailangan na magbigay ng iniksyon sa rehiyon ng lumbar. Ang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay nagsisimula sa loob ng 5 minuto, na ginagawang posible upang mabilis na simulan ang operasyon.

Mga tampok ng pamamaraan

Hindi tulad ng elective surgery, kung saan sa karamihan ng mga kaso ang isang transverse incision ay ginawa sa lower abdomen, Sa kaso ng emergency caesarean section, posible ang isang longitudinal incision mula sa pubis hanggang sa pusod, na nagbibigay ng ganap na access sa pelvic at abdominal organs.

Minsan sa panahon ng emergency na pangangalaga maaaring kailanganin ang pagsasalin ng dugo, dahil ang babaeng nanganganak ay nawawalan ng malaking halaga nito.

Kung ang babae sa panganganak ay may kamalayan, ang bagong panganak ay ipinapakita sa kanya kaagad, pagkatapos ay dadalhin siya sa ward para sa pagmamasid ng isang pediatric neonatologist.

Ang buong operasyon ay tumatagal ng mga 40 minuto, at ang pagkuha ng bata mismo ay tumatagal ng mga 10 minuto sa simula ng operasyon.

Maraming mga buntis na kababaihan ang madalas na nagtatalo tungkol sa kung ano ang mas mahusay na pumili, isang seksyon ng cesarean o isang natural na kapanganakan. Taun-taon ay dumarami ang mga babaeng nanganganak na gustong manganak sa pamamagitan ng Caesarean. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng mga sumusunod: ang gamot ay hindi tumitigil, ang tusok ay ginawang maliit at hindi napapansin, at hindi ka nakakaramdam ng sakit mula sa mga contraction. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang isang seksyon ng caesarean ay isang operasyon na isinasagawa sa tiyan at pelvis, at kung walang mga indikasyon, kung gayon mas mahusay na pumili. natural na paraan paghahatid.

Ang mga doktor ay hindi nagrereseta ng isang seksyon ng caesarean nang walang mga medikal na dahilan; para dito ay dapat mayroong mga indikasyon kung saan ang babae ay hindi maaaring manganak nang natural. Ang operasyong ito isinasagawa lamang sa pagsang-ayon ng ina. Ang seksyon ng Caesarean ay nahahati sa dalawang uri: planado at emergency. Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay inireseta sa panahon ng pagbubuntis at alam ng babae ang petsa ng pagpapaospital para sa panganganak. Ang desisyon na magsagawa ng emergency caesarean section ay ginagawa kaagad ng mga doktor kapag may banta sa buhay ng sanggol o ina.

Mga indikasyon para sa elective caesarean section:

mababang pagtatanghal, kapag ang cervix ay naharang ng inunan;
na may binibigkas varicose veins veins sa vaginal area, dahil ito ay maaaring magdulot ng matinding pagdurugo;
cervical fibroids;
na may aktibong yugto ng genital herpes;
may mga malformations ng matris o puki;
mga sakit sa oncological, mga bukol ng mga ovary, cervix at iba pang mga pelvic organ;
na may kawalan ng katabaan sa nakaraan kasama ang impluwensya ng iba pang mga kadahilanan;
makitid na pelvis, imposibleng daanan ng bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan;
breech presentation ng fetus na may impluwensya ng iba pang mga kadahilanan;
na may nakahalang posisyon ng fetus;
kumplikadong gestosis sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis;
kung may panganib ng pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak, kung may peklat o tahi;
ang edad ng babae sa paggawa ay lumampas sa 30 taon na may impluwensya ng iba pang nagpapalubha na mga kadahilanan;
malaking fetus at pagkakaiba sa laki ng pelvis ng ina;
pagkatapos ng dalawa o higit pang mga seksyon ng caesarean;
pagbubuntis pagkatapos ng IVF;
para sa mga indibidwal na sakit ng isang babae: sakit sa bato, sakit sa puso sistemang bascular, retinal disinsertion, mahinang paningin, mataas na presyon, mga sakit sistema ng nerbiyos, malubhang yugto Diabetes mellitus, Rhesus - salungatan sa pagitan ng ina at anak at marami pang iba;
para sa mga komplikasyon sa maraming pagbubuntis.

Sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean, ang operasyon ay naka-iskedyul malapit sa paunang takdang petsa, at kung minsan kapag lumilitaw ang mga contraction. Kadalasan, maagang naospital ang babae upang muling suriin at suriin ang kalagayan ng ina at anak. Nangyayari ito nang paisa-isa para sa lahat; maaaring magreseta ng caesarean section pagkatapos ng 37 linggo, kung may mga indikasyon para dito. Sa panahon ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean, ang mga kababaihan sa panganganak ay madalas na pumili ng epidural anesthesia at makita ang sanggol kaagad pagkatapos na maalis mula sa sinapupunan. Ang paghiwa ay palaging ginagawa nang transversely at ang sanggol ay hindi nakakaranas ng hypoxia ng utak.

Ang isang emergency caesarean section ay inireseta kung:

kahinaan ng mga puwersa ng ninuno;
pangsanggol na hypoxia;
prolapse ng umbilical cord mula sa puki sa panahon ng pagkalagot ng amniotic fluid;
pagdurugo at napaaga placental abruption;
sagabal ng fetus sa kahabaan ng kanal ng kapanganakan;
indibidwal na patotoo ng babae sa panganganak.

Ang mga indikasyon para sa isang emergency caesarean section ay anumang mga komplikasyon ng panganganak kapag may panganib sa kalusugan ng bata o ina. Ang isang emergency na seksyon ng caesarean ay inireseta nang direkta sa panahon ng panganganak ng babae, habang ang mga doktor ay madalas na gumagamit ng anesthesia at ang ina ay hindi nakikita ang bata kaagad, ang paghiwa ay maaaring gawin nang patayo, sa pagpipiliang ito ang bata ay tinanggal nang mas mabilis, at ito ay napakahalaga kapag ang fetus ay kulang sa oxygen.

Ang proseso ng pagsasagawa ng caesarean section

Ang babae ay na-admit sa ospital nang maaga para sa pagsusuri. Bago ang isang seksyon ng caesarean, ang isang babae ay inireseta espesyal na diyeta. Sa itinakdang petsa na kanilang inilagay paglilinis ng enema. Ang isang catheter ay ipinasok sa pantog at tinanggal ilang oras pagkatapos ng operasyon. Mayroong dalawang uri ng anesthesia: epidural o general anesthesia. Pinoproseso ang tiyan antiseptiko. Ang isang partition ay inilalagay sa pagitan ng babae at ng tiyan upang hindi niya makita ang pag-unlad ng operasyon. Kapag nagkaroon ng bisa ang painkiller, gupitin dingding ng tiyan at gumawa ng isang paghiwa sa matris. Binuksan ang amniotic sac at inalis ng doktor ang sanggol. Ang pusod ay pinutol, ang inunan ay pinaghihiwalay din sa pamamagitan ng operasyon. Ang matris ay tinatahi ng mga espesyal na sinulid na natutunaw pagkatapos ng 3-4 na buwan. Ang mga tahi o staple ay inilalagay sa balat at tinanggal pagkatapos ng 5-6 na araw. Ang isang sterile dressing ay inilapat. Ang operasyon ng caesarean section ay tumatagal ng humigit-kumulang 40 minuto. Pagkatapos makumpleto, ang yelo ay inilapat sa tiyan sa loob ng 2 oras para sa mas mahusay na pag-urong ng matris. Pinapayagan kang bumangon pagkatapos ng 6 na oras (upang umupo o tumayo nang ilang sandali). Sa unang dalawang araw, hindi maaaring buhatin ng babae ang bata at siya ay nasa departamento ng mga bata, siya ay dinadala para sa pagpapakain.

Kung ang iyong caesarean section ay walang komplikasyon, maaari kang maging maayos sa loob ng ilang araw. Iba-iba at iba-iba ang katawan ng bawat babae. ang immune system, samakatuwid, ito ay nakakaapekto sa proseso ng pagbawi pagkatapos ng operasyon. Mas mahirap postoperative period dinaranas ng mga babaeng sobra sa timbang at mga may sakit. Dapat tandaan na ang mga kwalipikasyon ng koponan at ang doktor na nagsagawa ng operasyon ay may mahalagang papel.

Mga kahihinatnan ng cesarean section:

madulas na tahi;
sakit sa lugar ng tahi;
mahirap pumili ng isang posisyon para sa pagpapakain, kapag nakaupo, ang sanggol ay naglalagay ng presyon sa tahi;
sikolohikal na kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa kawalan ng kakayahang manganak sa iyong sarili;
ang ilan ay may mahinang koneksyon sa bata;
kahirapan sa pag-aalaga sa isang bata sa mga unang yugto;
antibiotic therapy;
impeksyon sa lugar ng paghiwa, ihi;
impeksyon ng mga panloob na tisyu ng matris;
sekswal na aktibidad na hindi mas maaga kaysa sa 7-8 na linggo;
komplikasyon at mahabang paggaling cycle ng panregla;
Ito ay hindi kanais-nais na maging buntis sa loob ng 2-3 taon;
hindi ka maaaring magpalaglag;
Ang magaan na pisikal na aktibidad lamang ang pinapayagan, ang mabigat na pag-aangat ay ipinagbabawal;
mas mahirap itatag ang pagpapasuso;
ang paglitaw ng mga clots ng dugo;
side effects ng anesthesia: sakit ng ulo, pagduduwal, pananakit ng mas mababang likod, pinsala sa ugat, atbp.;
ang hitsura ng mga peklat;
kagyat na pag-alis ng matris.

Mga kahihinatnan ng cesarean section para sa bata:

sa mga bihirang kaso, pinsala sa sanggol;
May opinyon na ang mga batang ipinanganak ng CS ay mas mabagal na umangkop sa kanilang kapaligiran;
ang amniotic fluid ay maaaring manatili sa mga baga ng sanggol;
mga problema sa paghinga kung ang operasyon ay ginanap bago ang simula ng mga contraction;
ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring pumasok sa dugo ng bata;
ang immune system ay gumagana nang mas malala;
mas mababang antas ng glucose at hormone.

Huwag mag-panic nang maaga at itakda ang iyong sarili para sa masasamang pag-iisip. Ang mga bata ay naiiba sa pag-unlad sa unang buwan; kalaunan ay bubuo sila sa parehong paraan tulad ng mga sanggol na natural na ipinanganak.

Mayroon ding mga positibong aspeto sa isang caesarean section:

alam mo nang eksakto ang petsa ng kapanganakan ng sanggol;
kawalan masakit na sensasyon sa panahon ng mga contraction;
pagbabawas ng panganib ng prolaps ng matris;
pagbawas ng oras ng paghahatid ng 20 - 40 minuto;
walang mga ruptures ng perineum at cervix.

Pagkatapos ma-discharge sa bahay, huwag kalimutan ang tungkol sa pag-aalaga sa iyong sarili, sundin ang mga alituntunin ng personal na kalinisan, at magsagawa ng simpleng pisikal na ehersisyo, sundin ang isang diyeta, huwag pabayaan ang pagsusuot ng postpartum bandage, at pagkatapos ay mabilis kang babalik sa iyong dating hugis. Sa mga susunod na pagbubuntis, natural na nananatili ang pagkakataong manganak. Ito ay depende sa kung ano ang iyong nararamdaman at ang pag-unlad ng iyong pagbubuntis.

Kahit na may pinakamalakas na intensyon ng isang buntis na manganak nang mag-isa, kung minsan ay nagkakaroon ng mga pangyayari sa paraan na ang emergency caesarean section lamang ang makakatulong sa panganganak.

Mga indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko madalas na nangyayari kapag nagsimula ang panganganak, kahit na ang pagbubuntis ay natuloy nang maayos at walang mga komplikasyon na nahuhulaan.

Ano ang caesarean section?

Kahit na ang konsepto ng caesarean section ay tila pamilyar sa lahat, hindi lahat ng kababaihan ay nakakaranas ng ganitong paraan ng panganganak, at hindi alam kung ano ang emergency caesarean section.

- ito ang pinaka ginagamit na operasyon sa tiyan sa mga kababaihan, na tumutulong sa panganganak ng isang sanggol sa kaso ng pagkagambala sa normal na proseso na nauugnay sa mga sakit at mga tampok na pathological ina at anak.

Ang emergency caesarean section ay nakikilala sa pamamagitan ng spontaneity ng operasyon, na ginagawa para sa mahahalagang indikasyon.

Mga dahilan para sa pagtaas ng bilang ng mga operasyon

Ang isang seksyon ng caesarean ay nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan hindi lamang ang mga problema sa kalusugan, ang pangunahing gawain nito ay upang mapanatili ang buhay ng babaeng nasa panganganak at ang fetus.

SA Kamakailan lamang Nagkaroon ng pagtaas sa mga naturang operasyon. Sa Europa, ang ikatlong bahagi ng mga panganganak ay nangyayari sa pamamagitan ng caesarean section.

Iniuugnay ng mga Obstetrician ang paglago na ito sa ganap na layunin na mga dahilan:

Edad ng primiparas - mga babaeng nanganganak sa unang pagkakataon ay mabilis na tumatanda. Dumarami, ang unang kapanganakan ay nangyayari sa edad na 30 taon. Ang ganitong mga kababaihan sa paggawa ay nakakakuha ng maraming ginekologiko at mga sakit sa somatic. Ginagawa nitong kumplikado ang kurso ng pagbubuntis at panganganak. Ang mga pagbubuntis ay madalas na nagambala at sinamahan ng pag-unlad ng bata at ang kanyang hypoxia. Sa panahon ng panganganak, ang fetal membrane ay nangyayari, na sinusunod sa natural na kurso ng paggawa, mahinang paggawa, immaturity, at iba pang mga pathologies.
Ang saklaw ng mga sakit tulad ng sakit sa puso, labis na katabaan, at mga pathologies ay tumataas bawat taon. Mga malalang sakit huwag mag-ambag sa malusog na panganganak, ang kurso ng pagbubuntis, at lumala ang pag-unlad ng fetus.
Mga kadahilanang pisyolohikal - mga kababaihan sa panganganak, abnormal na pagtatanghal ng fetus at prolaps ng umbilical cord bago ipanganak ang sanggol.
Pagpapatungkol sa ganap na mga indikasyon yaong mga dating inuri bilang kamag-anak.

Mga uri ng seksyon ng caesarean

Ang mga uri ng surgical delivery ay inuri ayon sa lokasyon ng incision, technique at urgency.

Ayon sa pamamaraan ng pagpapatupad, mayroong iba't ibang uri ng cesarean:

Tiyan - mas madalas na ginagamit kaysa sa iba. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng 10-15 minuto. Ang paghiwa ay ginagawa nang transversely sa itaas ng pubis o longitudinally mula sa pusod hanggang sa pubis. Pagkatapos nito, ang matris ay dissected sa mas mababang segment. Ang amniotic sac ay pumutok, ang sanggol at inunan ay tinanggal, at ang paghiwa ay tinatahi.
Ang vaginal view ay ginagamit para sa pagpapalaglag sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Ito ay ginagawa nang napakabihirang - para sa pagkakapilat sa cervix, malubhang sakit buntis. Magsagawa ng dalawang pamamaraan. Ang una, mas banayad, ay binubuo ng pag-dissect ng matris sa kahabaan ng anterior wall. Sa kasong ito, ang cervix at mga panloob na organo ay hindi apektado. nangyayari sa maikling termino. Sa pangalawang paraan, ang isang paghiwa ay ginawa kasama ang mga dingding ng puki at matris. Ang operasyon ay napaka-traumatiko, ang panahon ng pagbawi ay mahaba at sinamahan ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

May kaugnayan sa peritoneum, mayroong mga sumusunod na uri ng cesarean section:

corporal - ang paghiwa ay ginawa kasama ang midline na may isang dissection ng katawan ng matris;
isthmic-corporal - ang lukab ng tiyan ay hinihiwalay mula sa pusod hanggang sa pubis, ang matris ay hinihiwalay sa kahabaan ng midline sa ibabang bahagi at sa kahabaan ng katawan;
ang paghiwa ay ginawa sa ibabang bahagi ng matris na may detatsment Pantog o wala ito.

Ayon sa mga petsa:

binalak ayon sa mga indikasyon;
emergency, na isinasagawa upang iligtas ang buhay ng babaeng nanganganak at ang sanggol.

Mga indikasyon para sa elective surgery

Ang mga Caesarean ay isinasagawa ayon sa kamag-anak at ganap na mga indikasyon. Walang eksaktong dibisyon, ang lahat ay nakasalalay sa babae at sa kanyang estado ng kalusugan.

Listahan ng mga indikasyon para sa elective surgery na natukoy sa panahon ng pagbubuntis:

kanal ng kapanganakan na pumipigil sa sanggol na dumaan dito - makitid na pelvis, bali o congenital pathologies pelvic bones, tumor neoplasms lamang loob matatagpuan sa pelvis;
paglipat ng bato;
kumpletong inunan previa;
mga peklat sa matris, cervix, cicatricial narrowings;
breech presentation ng fetus;
mga plastic surgeries na isinagawa sa maselang bahagi ng katawan, perineal ruptures;
pagkamatay ng isang bata sa nakaraang kapanganakan o pinsala sa panganganak humahantong sa kapansanan;
maramihang pagbubuntis na may pigi unang fetus;
gestosis at eclampsia sa malubhang anyo;
pagpapahinto ng paglaki ng fetus.

Mga indikasyon para sa emergency na operasyon

Ang operasyon ay isinasagawa sa kaso ng mga komplikasyon ng panganganak o pagbubuntis na lumitaw sa huling sandali.

Mga indikasyon para sa emergency caesarean section:

inunan previa;
bukas na pagdurugo;
maagang abruption ng inunan na may normal na lokasyon nito;
pagkalagot ng matris kasama ang peklat, ang banta nito;
matinding gutom sa oxygen ng fetus;
malapit-kamatayan kondisyon o pagkamatay ng isang babae sa panganganak;
Hindi mga sakit na ginekologiko, na humahantong sa isang biglaang pagkasira sa kalusugan ng buntis;
kahinaan ng paggawa;
pagtatanghal ng paa ng sanggol;
pagkalagot ng matris;
prolapse ng umbilical cord sa panahon ng panganganak.

Mga yugto ng seksyon ng caesarean

Ang operasyon ay isinasagawa sa maraming yugto:

pagbubukas ng peritoneum;
dissection ng matris;
kapanganakan ng isang bata;
kapanganakan ng inunan;
pagtahi sa matris;
check at palikuran;
pagtahi sa tistis ng tiyan;
paggamot na may antiseptics, paglalagay ng antiseptic sticker sa mga tahi.

Sa panahon ng caesarean section, ang amniotic fluid ay sinisipsip ng surgeon bago alisin ang sanggol, o ito ay kusang umaagos.

Mga komplikasyon ng caesarean section

Ang mga kababaihan na nagpapatuloy sa kanilang pagnanais na manganak sa kanilang sarili ay hindi alam ang mga panganib ng isang emergency caesarean section.

Ang panganib ay nakasalalay sa pagkamadalian ng operasyon. Kapag nagpaplano Mga doktor ng Caesarean at ang babae ay may oras upang maghanda - sinusuri ng gynecologist ang buntis at ang fetus para sa mga posibleng komplikasyon.

Ang mga kahihinatnan ng isang emergency cesarean section ay mas malala kaysa sa isang nakaplanong operasyon - ang pagpili ng anesthesia ay mas mahirap, ang postoperative period ay mas mahirap, bituka paresis ay mas madalas na masuri, at ang panganib ng adhesions ay tumataas.

Intraoperative

Mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng operasyon:

biglaang pagdurugo;
komplikasyon mula sa kawalan ng pakiramdam - biglaang reaksiyong alerdyi;
kahirapan sa pag-alis ng sanggol;
pinsala sa mga panloob na organo.

Postoperative

pagkatalo spinal cord kung natupad nang hindi tama;
, pinukaw ng pagkawala ng dugo;
pag-unlad ng purulent-septic na komplikasyon;
sakit ng tahi;
pag-unlad ng mga proseso ng malagkit;
mga paghihirap na nauugnay sa pagpapasuso, may kapansanan sa produksyon ng gatas;
ang mga kasunod na pagbubuntis ay dapat planuhin, hindi ka maaaring mabuntis sa loob ng dalawang taon pagkatapos ng cesarean section;
malaki ang posibilidad na susunod na kapanganakan ay isasagawa sa pamamagitan ng caesarean section;
pagbabawal sa aktibo pisikal na Aktibidad sa loob ng 6 na buwan.

Video: mga indikasyon ng emergency caesarean section

Ang pinakakaraniwan operasyon sa tiyan sa mga babae ay isang cesarean section. Karaniwan, kahit na sa panahon ng pagbubuntis, maaaring matukoy ng doktor kung paano ipanganak ang sanggol. Ang desisyon ng mga doktor tungkol sa surgical delivery ay nagpapahiwatig ng paghahanda ng pasyente para sa isang nakaplanong caesarean section, gayunpaman, ang mga sitwasyon ay lumitaw kapag, sa panahon ng proseso ng panganganak, ang babae sa panganganak ay nangangailangan. agarang tulong o nasa panganib ang buhay ng bata. Sa ganitong sitwasyon, ang sanggol ay ipinanganak sa pamamagitan ng emergency caesarean section.

Mga indikasyon para sa emergency caesarean section

Ang pangangailangan para sa pang-emerhensiyang panganganak sa operasyon ay nagmumula sa ina at sa bata. Ang mga pangunahing indikasyon para sa pamamaraang ito ay:

pagkakakilanlan ng mga hindi naaangkop na laki ng pelvic sa isang babae sa panganganak na may kaugnayan sa mga parameter ng bata;
banta ng pagkalagot ng matris (lalo na sa maraming pagbubuntis o malubhang polyhydramnios);
prolapse ng mga bahagi ng katawan ng pangsanggol sa kanal ng kapanganakan sa panahon ng mga contraction (mga braso, binti, mga loop ng pusod);
placental abruption at pagdurugo;
mahigpit na pagkakatali ng fetus sa pusod, na nagreresulta sa panganib ng intrauterine na kamatayan;
mataas na presyon ng dugo sa isang babae sa panahon ng panganganak;
mahaba at hindi produktibong mga contraction;
talamak na phenomena gutom sa oxygen sa fetus;
pagtatanghal ng mga loop ng pusod sa harap ng ulo ng pangsanggol.

Ang isang emergency caesarean section ay isinasagawa kapag may maagang pagkalagot ng amniotic fluid ilang linggo o buwan bago ang inaasahang petsa ng kapanganakan. Ang natural na panganganak sa sitwasyong ito ay imposible, dahil sistema ng paghinga at iba pang mahalaga mahahalagang organo ang fetus ay hindi pa ganap na matured, at anumang pagkaantala ay maaaring magdulot ng buhay ng bata, kaya ang babae ay agad na binibigyan ng surgical delivery, at ang bata ay inilalagay sa ilalim ng ventilator kung kinakailangan at inaalagaan hanggang sa takdang petsa.

Paano isinasagawa ang isang emergency caesarean section?

Sa panahon ng operasyon, ang isang longitudinal incision ay ginawa sa tiyan ng babae at ang sanggol ay tinanggal sa lalong madaling panahon. Ang ganitong uri ng paghiwa ay nagbibigay sa mga doktor ng higit na access sa pelvic organs ng babaeng nanganganak, na lalong mahalaga sa mga sitwasyong pang-emergency. Hindi tulad ng isang nakaplanong operasyon, ang isang babaeng nasa panganganak ay walang pagkakataon na makita ang kanyang sanggol sa mga unang minuto at ikabit siya sa kanyang dibdib, dahil ang mga aksyon ng mga doktor ay naglalayong iligtas ang buhay ng ina at anak.

Matapos alisin ang fetus sa matris at alisin ang inunan, ang bata ay inaalagaan ng mga espesyalista mula sa departamento ng mga bata, at ang obstetrician-gynecologist ay naglalagay ng mga tahi sa mga layer, pagkatapos nito ay maituturing na nakumpleto ang operasyon. Sa panahon ng interbensyon sa pamamagitan ng isang pahaba na paghiwa sa lukab ng tiyan, ang panganib ng pasyente na magkaroon ng napakalaking pagdurugo at pagkawala ng dugo ay tumataas, samakatuwid, bago ang operasyon, ang mga suplay ng dugo ng donor at mga kapalit nito ay inihanda. Ang tagal ng buong pamamaraan ay hindi hihigit sa 30-40 minuto.

Pamamahala ng sakit para sa emergency caesarean section

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil sa karamihan ng mga kaso ay walang oras upang hintayin itong magkabisa at ang kondisyon ng babaeng nanganganak ay maaaring maging seryoso. Pagkatapos ng pagpapakilala pangkalahatang kawalan ng pakiramdam Ang babaeng nanganganak ay nananatiling walang malay sa buong operasyon, at ang kanyang paghinga ay kinokontrol ng ventilator. Lokal na kawalan ng pakiramdam kung kinakailangan ang isang emergency caesarean section, posible lamang kung ang isang catheter ay naka-install sa spinal canal ng ina sa simula ng proseso ng panganganak, kung saan ang anesthesiologist ay nagdaragdag ng isang dosis ng gamot.

Mga kahihinatnan ng isang emergency caesarean section para sa ina at sanggol

Mahalagang maunawaan na ang isang emergency caesarean section ay kinakailangang panukala, kadalasang naglalayong iligtas ang buhay ng ina ng bata. Anumang panghihimasok sa natural na proseso nagsasangkot ng panganib na magkaroon ng hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Para sa isang babae ang mga ito ay ang mga sumusunod:

(formations, suppuration ng tahi at iba pa);
impeksyon sa matris at mga appendage nito sa panahon ng operasyon;
panganib napakalaking pagkawala ng dugo bilang resulta ng pagdurugo ng kirurhiko o postoperative;
hindi mahuhulaan na reaksyon ng katawan ng ina sa pagpapakilala ng kawalan ng pakiramdam, halimbawa, isang mabilis na pagbagsak presyon ng dugo, respiratory at cardiac depression;
mahabang panahon ng pagbawi (hindi tulad ng physiological na panganganak, ito ay tumataas ng average ng 3-4 na linggo);
sakit sa lugar ng tahi;
kahirapan sa pagtatatag ng paggagatas;
pagkagambala sa paggana ng bituka, lalo na sa panahon ng pag-unlad malagkit na sakit;
kahirapan sa hinaharap na paglilihi at pagbubuntis bilang resulta ng pagbuo ng peklat sa matris.

Ang mga kahihinatnan ng isang cesarean section para sa sanggol ay:

respiratory dysfunction bilang isang resulta ng isang matalim na pagbabago sa kapaligiran ng pamumuhay (sa natural na panganganak natututo ang bata na pigilin ang kanyang hininga habang dumadaan sa kanal ng kapanganakan);
posibilidad na maging seryoso mga gamot, ginagamit para sa kawalan ng pakiramdam, papunta sa daluyan ng dugo ng sanggol sa pamamagitan ng inunan;
ang panganib ng biglaang pagkamatay na sindrom (sa mga caesarean ay maraming beses na mas mataas kaysa sa mga batang ipinanganak nang natural);
hilig na umunlad iba't ibang sakit, dahil ang pusod ay pinutol kaagad at ang bata ay walang oras upang matanggap ang kinakailangang kaligtasan sa sakit mula sa ina na may dugo ng kurdon;
panganib ng pinsala sa bata mula sa mga instrumentong pang-opera.

Ang mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng operasyon ay medyo nasa huli sa pag-unlad mula sa kanilang mga kapantay na ipinanganak sa panahon ng physiological birth.

Rehabilitasyon pagkatapos ng emergency caesarean section

Pagkatapos ng operasyon, nananatili sa ward ang postpartum mother masinsinang pagaaruga sa loob ng 2-3 araw. Sinusubaybayan ng mga doktor ang kondisyon ng pasyente sa buong orasan, sinusubaybayan ang presyon ng dugo, temperatura, mga parameter ng pulso at ang kondisyon ng tahi. Sa pagtatapos ng unang araw pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay dapat na maingat na umalis sa kama sa tulong ng isang nars, na pumipigil sa pag-unlad ng malagkit na sakit. Upang maiwasan ang panganib ng mga tahi sa loob ng 2-3 buwan, ito ay mahigpit na ipinagbabawal pisikal na ehersisyo, mabigat na pagbubuhat at matinding paggawa.

Ang pasyente ay dapat na maingat na subaybayan ang kondisyon ng tahi at ang likas na katangian ng vaginal discharge. Sa kaso ng biglaang pagkasira pangkalahatang kondisyon, tumaas na temperatura, sakit sa tiyan at lugar ng tahi, paglabas mula sa hindi kanais-nais na amoy kailangang magpatingin kaagad sa doktor ang babae.

Irina Levchenko, obstetrician-gynecologist, lalo na para saMirmam. pro

Kapaki-pakinabang na video

Mga katulad na artikulo: