MILITARY-MEDICAL ACADEMY

Kagawaran ng Otolaryngology Hal. Hindi._____

"APROVED"

VrID Pinuno ng Kagawaran ng Otorhinolaryngology

Koronel ng Serbisyong Medikal

M. Govorun

"____" ______________ 2003

Lecturer sa Departamento ng Otolaryngology

Kandidato ng Medical Sciences

Major ng Serbisyong Medikal D. Pyshny

LECTURE Blg. 18

sa otolaryngology

sa paksang: "Mga sakit ng pharynx. Mga abscess ng pharynx"

Para sa mga mag-aaral ng faculty ng medikal na pamamahala

Tinalakay at inaprubahan sa isang pulong ng departamento

protocol No.______

"___" __________ 2003

Nilinaw (idinagdag):

«___» ______________ _____________

Mga nagpapaalab na sakit ng pharynx.

Mga abscess ng pharynx.

Panitikan

Otolaryngology / Ed. I. B. Soldatov at V. R. Goffman. - St. Petersburg, 2000. - 472 pp.: may sakit.

Elantsev B.V. Operative otorhinolaryngology. -Alma-Ata, 1959, 520 p.

Soldatov I.B. Mga lektura sa otorhinolaryngology. - M., 1990, 287 p.

Tarasov D.I., Minkovsky A.Kh., Nazarova G.F. Ambulansya at emergency na pangangalaga sa otorhinolaryngology. - M., 1977, 248 p.

Shuster M.A. Pangangalaga sa emerhensiya sa otorhinolaryngology. - M.. 1989, 304 p.

MGA SAKIT NG PARYN

Mga nagpapaalab na sakit ng pharynx

Masakit na lalamunan

Angina- talamak na pamamaga ng lymphadenoid tissue ng pharynx (tonsils), na itinuturing na isang pangkalahatang nakakahawang sakit. Maaaring malubha ang pananakit ng lalamunan at magdulot ng iba't ibang komplikasyon. Ang mga namamagang lalamunan ng palatine tonsils ay mas karaniwan. Ang kanilang klinikal na larawan ay kilala. Ang tonsilitis na ito ay naiiba sa diphtheria, scarlet fever, partikular na tonsilitis at tonsil lesyon sa pangkalahatang mga nakakahawang sakit, systemic at oncological, na napakahalaga para sa pagrereseta ng sapat na pang-emerhensiyang therapy.

Masakit na lalamunan ng pharyngeal tonsil(talamak na adenoiditis). Ang sakit na ito ay tipikal para sa pagkabata. Ito ay nangyayari nang mas madalas kasabay ng mga acute respiratory viral disease (ARVI) o tonsilitis at sa mga kasong ito ay kadalasang nananatiling hindi nakikilala. Ang adenoiditis ay sinamahan ng parehong mga pagbabago sa pangkalahatang kondisyon tulad ng tonsilitis. Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan nito ay isang biglaang pagkagambala ng libreng paghinga ng ilong o pagkasira nito, kung hindi ito normal dati, isang runny nose, at isang pakiramdam ng bara sa mga tainga. Maaaring may ubo at namamagang lalamunan. Sa pagsusuri, ang hyperemia ng posterior wall ng pharynx ay ipinahayag, na may mucopurulent discharge na dumadaloy pababa. Ang pharyngeal tonsil ay lumalaki, namamaga, lumilitaw ang hyperemia ng ibabaw nito, at kung minsan ay lumilitaw ang mga plake. Sa oras ng maximum na pag-unlad ng sakit, na tumatagal ng 5 araw, ang mga pagbabago sa mga rehiyonal na lymph node ay karaniwang nabanggit.

Ang adenoiditis ay dapat na pinag-iba pangunahin mula sa retropharyngeal abscess at diphtheria. Dapat alalahanin na sa paglitaw ng mga sintomas ng talamak na adenoiditis, tigdas, rubella, scarlet fever at whooping cough ay maaaring magsimula, at kung ang isang sakit ng ulo ay nangyayari, pagkatapos ay meningitis o polio.

Sore throat ng lingual tonsil. Ang ganitong uri ng namamagang lalamunan ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa iba pang mga anyo nito. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa ugat ng dila o sa lalamunan, pati na rin kapag lumulunok, ang paglabas ng dila ay masakit. Ang lingual tonsil ay nagiging pula at namamaga, at maaaring lumitaw ang plaka sa ibabaw nito. Sa panahon ng pharyngoscopy, ang sakit ay nararamdaman kapag pinindot gamit ang isang spatula sa likod ng dila. Ang mga pangkalahatang karamdaman ay pareho sa iba pang mga namamagang lalamunan.

Kung ang pamamaga ng lingual tonsil ay tumatagal ng isang phlegmonous na karakter, kung gayon ang sakit ay mas malala na may mataas na temperatura ng katawan at ang pagkalat ng edematous-namumula na mga pagbabago sa mga panlabas na bahagi ng larynx, lalo na sa epiglottis. Lumalaki at masakit ang mga lymph node sa leeg. Sa kasong ito, ang sakit ay dapat na naiiba mula sa pamamaga ng cyst at ectopic thyroid tissue sa lugar ng ugat ng dila.

Paggamot. Kung mayroong anumang namamagang lalamunan, na isang talamak na nakakahawang sakit na maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad. Ang mga antibiotic ng penicillin ay inireseta nang pasalita (kung hindi nagpaparaya - macrolides), ang pagkain ay dapat na banayad, maraming likido at bitamina ang kinakailangan. Sa matinding kaso ng angina, inireseta ang mahigpit na bed rest at intensive parenteral antibiotic therapy, pangunahin ang penicillin kasama ng mga desensitizing na gamot. Kung kinakailangan, gumamit ng malawak na spectrum na antibiotics (cephalosporins, aminoglycosides, fluoroquinolones, metrogil).

Tulad ng para sa lokal na paggamot, depende ito sa lokasyon ng pamamaga. Para sa adenoiditis, dapat na inireseta ang vasoconstrictor nasal drops (naphthyzin, galazolin,) at protorgol. Para sa namamagang lalamunan ng palatine at lingual tonsils, mainit na bendahe o isang compress sa leeg, banlawan ng 2% na solusyon ng sodium acid o sodium bikarbonate, isang solusyon ng furatsilin (1:4000), atbp.

Ulcerative membranous tonsilitis (Simanovsky). Ang mga causative agent ng ulcerative membranous tonsilitis ay ang fusiform bacillus at ang spirochete ng oral cavity sa symbiosis. Matapos ang isang panandaliang yugto ng catarrhal tonsilitis, ang mababaw, madaling matanggal na maputi-dilaw na mga plaka ay nabuo sa mga tonsil. Hindi gaanong karaniwan, lumilitaw din ang mga naturang plaque sa oral cavity at pharynx. Sa lugar ng mga sloughing plaque, ang mga ulser ay nananatili, kadalasan ay mababaw, ngunit kung minsan ay mas malalim. Ang mga rehiyonal na lymph node sa apektadong bahagi ay pinalaki. Ang sakit ay hindi matindi. Normal o subfebrile ang temperatura ng katawan. Maaaring may masamang hininga na nauugnay sa mga necrotic na pagbabago sa ilalim ng mga ulser. Kapag tinatasa ang klinikal na larawan, dapat itong isipin na paminsan-minsan ang isang lacunar na anyo ng sakit ay sinusunod, katulad ng isang karaniwang namamagang lalamunan, pati na rin ang bilateral na pinsala sa mga tonsil.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa pagtuklas ng fusospirillary symbiosis sa mga smear mula sa ibabaw ng tonsils (inalis ang mga pelikula, mga imprint mula sa ilalim ng mga ulser). Ang ulcerative membranous tonsilitis ay dapat na naiiba mula sa dipterya, mga sugat sa tonsil sa mga sakit ng mga hematopoietic na organo, at mga malignant na tumor.

Para sa paggamot, banlawan ng hydrogen peroxide (1-2 tablespoons bawat baso ng tubig), isang solusyon ng rivanol (1:1000), furatsilin (1:3000), potassium permanganate (1:2000) at lubrication na may 5% na solusyon sa alkohol. ng yodo, 50% na solusyon ng asukal, 10% na solusyon ng salicylic acid na diluted sa pantay na bahagi ng gliserin at alkohol, 5% na solusyon sa formaldehyde. Kung lumitaw ang mga klinikal na palatandaan ng pangalawang impeksiyon, inireseta ang mga antibiotic.

Namamagang lalamunan na may nakakahawang mononucleosis. Ito ay isang pangkaraniwang sakit ng viral etiology, na nagsisimula nang talamak sa isang mataas na temperatura ng katawan (hanggang sa 40 ° C) at karaniwan ay isang namamagang lalamunan. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng pinsala sa tonsil, na makabuluhang tumaas ang laki. Ang ikatlo at ikaapat na tonsil ay madalas ding lumaki, na maaaring humantong sa kahirapan sa paghinga. Ang mga plake ng iba't ibang uri at kulay ay nabubuo sa ibabaw ng tonsil, kung minsan ay may bukol-bukol na anyo, kadalasang madaling maalis. Lumilitaw ang isang bulok na amoy mula sa bibig. Ang sakit na sindrom ay hindi binibigkas. Ang mga cervical lymph node ng lahat ng mga grupo ay lumalaki, pati na rin ang pali at kung minsan ang mga lymph node sa ibang mga bahagi ng katawan, na nagiging masakit.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo, ngunit sa unang 3-5 araw ay maaaring walang mga pagbabago sa katangian sa dugo. Sa hinaharap, bilang isang patakaran, ang katamtamang leukocytosis ay napansin, kung minsan hanggang sa 20-30 l0 9 / l, neutropenia na may pagkakaroon ng isang nuclear shift sa kaliwa at malubhang mononucleosis. Kasabay nito, mayroong isang bahagyang pagtaas sa bilang ng mga lymphocytes at monocytes, ang pagkakaroon ng mga selula ng plasma, iba-iba sa laki at istraktura, na may hitsura ng mga kakaibang mononuclear cells. Ang mataas na kamag-anak (hanggang 90%) at ganap na mononucleosis na may tipikal na mga selulang mononuclear sa taas ng sakit ay tumutukoy sa pagsusuri ng sakit na ito. Naiiba ito sa karaniwang sore throat, diphtheria, at acute leukemia.

Ang paggamot ay pangunahing nagpapakilala; ang pagmumog na may solusyon ng furatsilin (1:4000) ay inireseta 4-6 beses sa isang araw. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng pangalawang impeksyon, inireseta ang mga antibiotic.

Namamagang lalamunan na may agranulocytosis. Sa kasalukuyan, ang agranulocytosis ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng pagkuha ng cytostatics, salicylates at ilang iba pang mga gamot.

Ang sakit ay kadalasang nagsisimula nang talamak, na ang temperatura ng katawan ay mabilis na tumataas sa 40 °C, ang panginginig at pananakit ng lalamunan ay napapansin. Ang maruming kulay-abo na mga plaka na may necrotic-gangrenous decay ay nabubuo sa palatine tonsils at mga nakapaligid na lugar, na kadalasang kumakalat sa likod na dingding ng oropharynx, ang panloob na ibabaw ng mga pisngi, at sa mas malubhang mga kaso, lumilitaw sa larynx o sa paunang bahagi. ng esophagus. Minsan may malakas na amoy mula sa bibig. Paminsan-minsan, ang mga tonsil ay nagiging ganap na necrotic. Ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukopenia hanggang sa 1 10 9 / l at mas mababa, isang matalim na pagbaba sa bilang ng mga neutrophil, eosinophils at basophils, hanggang sa kanilang kawalan, na may sabay na pagtaas sa porsyento ng mga lymphocytes at monocytes.

Dapat itong maiba mula sa dipterya, angina ni Simanovsky, mga sugat sa tonsil dahil sa mga sakit sa dugo.

Ang paggamot ay binubuo ng intensive antibiotic therapy (semi-synthetic penicillins), ang reseta ng corticosteroids, pentoxyl, B vitamins, at nicotinic acid. Sa mga malubhang kaso, ang pagsasalin ng leukocyte ay isinasagawa.

Dipterya

Ang mga pasyente na may diphtheria ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga dahil sa posibilidad na magkaroon ng malubhang pangkalahatang komplikasyon o stenosis sa kaso ng lokalisasyon ng laryngeal ng sugat. Kahit na pinaghihinalaan ang diphtheria, ang pasyente ay dapat na agad na maospital sa departamento ng mga nakakahawang sakit. Sa mga nagdaang taon, ang mga matatanda ay dumaranas ng dipterya nang hindi gaanong madalas at mas malala kaysa sa mga bata.

Ang diphtheria ng pharynx ay ang pinaka-karaniwan. Dapat tandaan na ang mga banayad na anyo ng pharyngeal diphtheria ay maaaring mangyari sa ilalim ng pagkukunwari ng lacunar o kahit catarrhal tonsilitis sa mababa o normal (sa mga matatanda) na temperatura ng katawan. Ang mga plake sa ibabaw ng hyperemic tonsil sa una ay malambot, mala-pelikula, maputi-puti, at madaling matanggal, ngunit sa lalong madaling panahon ay nakakuha sila ng isang katangian na hitsura:

lumampas sa tonsil at nagiging siksik, makapal, kulay abo o madilaw-dilaw. Mahirap tanggalin ang mga plake, na nag-iiwan ng bulok na ibabaw.

Kapag kumakalat ang diphtheria, ang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay mas malinaw; ang mga deposito ng pelikula ay matatagpuan din sa pharynx, nasopharynx, at kung minsan sa ilong, habang ang mga kaguluhan sa paghinga ng ilong at paglabas ng ilong ay nabanggit. Gayunpaman, mas madalas ang proseso ay kumakalat pababa sa pagbuo ng totoong croup. Nakikita rin ang pagkapaso ng subcutaneous fatty tissue ng leeg.

Ang nakakalason na anyo ng dipterya ay nagsisimula bilang isang pangkalahatang talamak na nakakahawang sakit, na nangyayari na may matinding pagtaas sa temperatura ng katawan, pananakit ng ulo, at kung minsan ay pagsusuka. Ang isang tampok na katangian ay ang maagang paglitaw ng pamamaga sa lugar ng pharynx at malambot na mga tisyu ng leeg. Ang cervical lymph nodes ay pinalaki din at masakit. Maputla ang mukha, maputla, may duguang discharge mula sa ilong, mabahong hininga, basag na labi, at tono ng ilong. Ang paresis ay bubuo sa mga huling yugto ng sakit. Ang hemorrhagic form ay bihira at napakalubha.

Ang diagnosis sa mga tipikal na kaso ay maaaring maitatag ng klinikal na larawan; sa iba pa, na bumubuo sa karamihan, kinakailangan ang bacteriological confirmation. Ang pinakamahusay na paraan ay upang suriin ang mga tinanggal na mga plake at pelikula; kung wala sila, ang mga pahid ay ginawa mula sa ibabaw ng tonsils at mula sa ilong (o mula sa larynx sa kaso ng lokalisasyon ng laryngeal). Ang materyal ay kinuha mula sa pharynx sa isang walang laman na tiyan, at hindi ka dapat magmumog bago ito. Minsan ang diphtheria bacillus ay agad na natutukoy batay lamang sa bacterioscopy ng isang smear.

Ang diphtheria sa pharynx at pharynx area ay dapat na naiiba mula sa karaniwang tonsilitis, phlegmonous tonsilitis, thrush, Simanovsky's tonsilitis, necrotic tonsilitis, kabilang ang scarlet fever; ang hemorrhagic form ay dapat na nakikilala mula sa mga sugat ng pharynx na nauugnay sa mga sakit ng mga hematopoietic na organo.

Ang diphtheria ng larynx (true croup) ay nangyayari bilang isang nakahiwalay na sugat pangunahin sa mga bata at bihira. Mas madalas, ang larynx ay apektado sa karaniwang anyo ng dipterya (pababang croup). Sa una, ang catarrhal laryngitis ay nabubuo na may pagkagambala sa boses at tumatahol na ubo. Ang temperatura ng katawan ay nagiging subfebrile. Kasunod nito, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumala, ang aphonia ay bubuo, ang ubo ay nagiging tahimik at ang mga palatandaan ng kahirapan sa paghinga ay lumilitaw - inspiratory stridor na may pagbawi ng "nagbubunga" na mga lugar ng dibdib. Sa pagtaas ng stenosis, ang pasyente ay hindi mapakali, ang balat ay natatakpan ng malamig na pawis, maputla o cyanotic, ang pulso ay mabilis o arrhythmic. Pagkatapos ay unti-unting nagsisimula ang yugto ng asphyxia.

Ang mga plake ay unang lumilitaw sa loob ng vestibule ng larynx, pagkatapos ay sa lugar ng glottis, na siyang pangunahing sanhi ng stenosis. Nabubuo ang mala-pelikula na maputi-dilaw o kulay-abo na mga deposito, ngunit sa banayad na anyo ng laryngeal diphtheria ay maaaring hindi sila lumitaw.

Ang diagnosis ay dapat kumpirmahin sa bacteriologically, na hindi laging posible. Ang diphtheria ng larynx ay dapat na naiiba mula sa maling croup, laryngitis at laryngo-tracheitis ng viral etiology, mga banyagang katawan, mga tumor na naisalokal sa antas ng vocal folds at sa ibaba, at retropharyngeal abscess.

Ang nasal diphtheria bilang isang independiyenteng anyo ay napakabihirang, pangunahin sa mga maliliit na bata. Sa ilang mga pasyente, tanging ang klinikal na larawan ng catarrhal rhinitis ay ipinahayag. Ang mga katangiang pelikula, pagkatapos ng pagtanggi o pag-alis kung saan nananatili ang mga pagguho, ay hindi palaging nabubuo. Sa karamihan ng mga pasyente, ang sugat sa ilong ay unilateral, na nagpapadali sa pagsusuri, na dapat kumpirmahin ng mga resulta ng isang microbiological na pag-aaral. Ang nasal diphtheria ay dapat na naiiba sa mga banyagang katawan, purulent rhinosinusitis, mga tumor, syphilis, at tuberculosis.

Mga tampok ng respiratory tract diphtheria sa mga matatanda. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa isang matinding nakakalason na anyo na may pag-unlad ng croup, na bumababa sa trachea at bronchi. Kasabay nito, sa paunang panahon maaari itong mabura at ma-mask ng iba pang mga pagpapakita ng dipterya, ang mga komplikasyon nito o mga proseso ng pathological sa mga panloob na organo, na nagpapahirap sa paggawa ng isang napapanahong pagsusuri. Para sa croup sa mga pasyente na may nakakalason na anyo ng dipterya, lalo na sa pababang croup na kinasasangkutan ng trachea (at bronchi), ang isang tracheostomy ay ipinahiwatig sa mga unang yugto, at ang intubation ay hindi ipinapayong.

Paggamot. Kung ang anumang anyo ng dipterya ay napansin, at kahit na ang pagkakaroon ng sakit na ito ay pinaghihinalaang, ito ay kinakailangan upang agad na simulan ang paggamot - ang pangangasiwa ng anti-diphtheria serum. Sa malubhang anyo, maraming iniksyon ang ibinibigay hanggang sa bumabalik ang plaka. Ang serum ay pinangangasiwaan ayon sa paraan ng Bezredka: una, 0.1 ml ng serum ay iniksyon sa ilalim ng balat, pagkatapos ng 30 minuto - 0.2 ml at pagkatapos ng isa pang 1-1.5 na oras - ang buong natitirang dosis. Para sa isang naisalokal na banayad na anyo, ang isang solong iniksyon na 10,000-30,000 IU ay sapat, para sa isang malawakang anyo - 40,000 IU, para sa isang nakakalason na anyo - hanggang sa 80,000 IU, para sa diphtheria descending croup sa mga bata - 20,000-30,000 IU ng serum. Para sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang dosis ay nabawasan ng 1.5-2 beses.

Ang mga pasyente na may croup ay nangangailangan ng oxygen therapy at pagwawasto ng acid-base status. Maipapayo na mangasiwa ng parenteral corticosteroid hormones (isinasaalang-alang ang edad ng pasyente) at magreseta ng mga gamot na pampakalma, at, dahil sa madalas na mga komplikasyon ng pneumonia, mga antibiotics. Kung mayroong laryngeal stenosis at walang positibong epekto sa loob ng susunod na ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot na may anti-diphtheria serum, kinakailangan ang intubation o tracheostomy.

Tuberculosis (pharynx, ugat ng dila)

Ang mga pasyente na may laganap, nakararami ay exudative-ulcerative, tuberculosis ng upper respiratory tract ay maaaring mangailangan ng emergency na pangangalaga dahil sa matinding pananakit sa lalamunan, dysphagia, at minsan laryngeal stenosis. Ang pinsala sa itaas na respiratory tract ay palaging pangalawa sa proseso ng tuberculosis sa mga baga, ngunit ang huli ay hindi palaging nasuri sa isang napapanahong paraan.

Ang sariwang, kamakailang binuo na tuberculosis ng mauhog lamad ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia, paglusot, at madalas na pamamaga ng mga apektadong bahagi, bilang isang resulta kung saan ang vascular pattern ay nawala. Ang mga nagresultang ulser ay mababaw, na may tulis-tulis na mga gilid; ang kanilang ilalim ay natatakpan ng isang manipis na layer ng purulent discharge ng isang maputi-kulay na kulay. Ang mga ulser ay maliit sa una, ngunit sa lalong madaling panahon ang kanilang lugar ay tumataas; pagsasama, nakukuha nila ang malalaking lugar. Sa ibang mga kaso, ang pagkasira ng mga apektadong lugar ay nangyayari sa pagbuo ng mga depekto ng tonsil, uvula o epiglottis. Kapag ang larynx ay nasira, ang boses ay lumala hanggang sa punto ng aphonia. Ang kalagayan ng mga pasyente ay katamtaman o malubha, ang temperatura ng katawan ay mataas, ang ESR ay nadagdagan, mayroong leukocytosis na may pagtaas sa bilang ng mga band neutrophil; napansin ng pasyente ang pagbaba ng timbang.

Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan at pagkakakilanlan ng proseso ng tuberculosis sa mga baga (radiography). Sa ulcerative forms, ang isang magandang non-traumatic na paraan upang mabilis na mag-diagnose ay isang cytological na pagsusuri ng isang scraping o impression mula sa ibabaw ng ulcer. Kung ang isang negatibong resulta ay nakuha at ang klinikal na larawan ay hindi malinaw, ang isang biopsy ay isinasagawa.

Ang tuberculosis (pangunahin na exudative ulcerative) ng pharynx at pharynx ay dapat na naiiba mula sa talamak na banal na tonsilitis at Simanovsky's tonsilitis, erysipelas, agranulocytic tonsilitis. Ang tuberculosis ng larynx, na nasa parehong anyo, ay dapat na makilala mula sa influenza-induced submucosal septic laryngitis at abscesses ng larynx, herpes, mga pinsala, erysipelas, acute isolated pemphigus, at mga sugat sa mga sakit ng hematopoietic organs.

Ang layunin ng emerhensiyang pangangalaga ay alisin o kahit man lang bawasan ang sakit. Upang gawin ito, ang mga intradermal blockade ay isinasagawa gamit ang isang 0.25% na solusyon sa novocaine. Ang mga lokal na anesthetic measure ay binubuo ng anesthesia ng mucous membrane gamit ang pag-spray o pagpapadulas na may 2% na solusyon ng dicaine (10% na solusyon ng cocaine) na may adrenaline. Pagkatapos nito, ang ibabaw ng ulser ay lubricated na may anesthetic mixture ng Zobin (0.1 g menthol, 3 g anesthesin, 10 g bawat tannin at rectified ethyl alcohol) o Voznesensky (0.5 g menthol, 1 g formaldehyde, 5 g anesthesin, 30 ml distilled water). Bago kumain, maaari kang magmumog ng isang 5% na solusyon sa novocaine.

Kasabay nito, ang pangkalahatang paggamot laban sa tuberculosis ay sinimulan: streptomycin (1 g/araw), viomycin (1 g/araw), rifampicin (0.5 g/araw) intramuscularly; Ang isoniazid ay ibinibigay nang pasalita (0.3 g 2 beses sa isang araw) o protion-mide (0.5 g 2 beses sa isang araw), atbp. Kinakailangang magreseta ng hindi bababa sa dalawang gamot mula sa magkaibang grupo.

Mga abscess ng pharynx.

Peritonsilitis, peritonsillar abscess

Peritonsilitis ng palatine tonsils. Ang peritonsilitis ay isang pamamaga ng tissue na nakapalibot sa tonsil, na nangyayari sa karamihan ng mga kaso bilang resulta ng impeksyon na tumagos sa kabila ng kapsula nito at bilang isang komplikasyon ng tonsilitis. Kadalasan ang pamamaga na ito ay nagtatapos sa pagbuo ng abscess. Paminsan-minsan, ang paratonsilitis ay maaaring may traumatiko, odontogenic (mga ngipin sa likod) o otogenic na pinagmulan na may buo na tonsil o resulta ng hematogenous na pagpasok ng mga pathogen sa mga nakakahawang sakit.

Sa pag-unlad nito, ang proseso ay dumadaan sa mga yugto ng exudative-infiltrative, abscess formation at involution. Depende sa kung saan matatagpuan ang zone ng pinaka matinding pamamaga, anterosuperior, anterioinferior, posterior (retrotonsillar) at panlabas (lateral) paratonsilitis (abscesses) ay nakikilala. Ang pinakakaraniwan ay anterosuperior (supratonsillar) abscesses. Minsan maaari silang bumuo sa magkabilang panig. Ang isang tonsillar phlegmonous na proseso sa peritonsilal tissue ay maaaring bumuo sa panahon ng namamagang lalamunan o sa ilang sandali pagkatapos nito.

Ang peritonsilitis (abscesses) ay kadalasang sinasamahan ng lagnat, panginginig, pangkalahatang pagkalasing, matinding pananakit ng lalamunan, kadalasang lumalabas sa tainga o ngipin. Ang ilang mga pasyente, dahil sa sakit, ay hindi kumakain o lumulunok ng laway na dumadaloy mula sa kanilang mga bibig, at hindi natutulog. Bilang karagdagan, maaari silang makaranas ng dysphagia na may pagkain o likidong pag-reflux sa nasopharynx at lukab ng ilong. Ang isang katangiang sintomas ay trismus, na nagpapahirap sa pagsusuri sa oral cavity at pharynx; Ang masamang hininga at isang sapilitang posisyon ng ulo na may ikiling pasulong at sa masakit na bahagi ay madalas ding napapansin. Ang mga submandibular lymph node ay lumalaki at nagiging masakit sa palpation. Karaniwang tumataas ang ESR at leukocytosis.

Ang pharyngoscopy sa isang pasyente na may paratonsilitis ay karaniwang nagpapakita na ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa pamamaga ay naisalokal malapit sa tonsil. Ang huli ay pinalaki at displaced, itinutulak ang inflamed, minsan namamaga uvula. Ang malambot na panlasa ay kasangkot din sa proseso, kung saan ang kadaliang kumilos ay dahil dito ay may kapansanan. Sa anterior superior paratonsillitis, ang tonsil na inilipat pababa at posteriorly ay maaaring sakop ng anterior arch.

Ang posterior paratonsillar abscess ay bubuo malapit o direkta sa posterior palatine arch. Ito ay nagiging inflamed, lumakapal, at kung minsan ay namamaga, nagiging halos malasalamin. Ang mga pagbabagong ito, sa isang antas o iba pa, ay umaabot sa katabing bahagi ng malambot na palad at ang uvula. Ang mga rehiyonal na lymph node ay namamaga at nagiging masakit, ang kaukulang arytenoid cartilage ay madalas na namamaga, mayroong dysphagia, at ang trismus ay maaaring hindi gaanong binibigkas.

Ang mababang paratonsilitis ay bihira. Ang isang abscess ng localization na ito ay sinamahan ng matinding sakit kapag lumulunok at nakausli ang dila, na lumalabas sa tainga. Ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago sa pamamaga ay sinusunod sa base ng palatoglossal arch at sa uka na naghihiwalay sa palatine tonsil mula sa ugat ng dila at lingual tonsil. Ang katabing bahagi ng dila ay masakit kapag pinindot ng spatula at hyperemic. Ang nagpapasiklab na pamamaga na mayroon o walang pamamaga ay umaabot sa nauunang ibabaw ng epiglottis.

Ang pinaka-mapanganib ay isang panlabas na paratonsillar abscess, kung saan ang suppuration ay nangyayari sa gilid ng tonsil, ang abscess cavity ay malalim at mahirap ma-access, at ang respiratory decompensation ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mga anyo. Gayunpaman, ito, tulad ng mas mababang paratonsilitis, ay bihira. Ang tonsil at ang nakapalibot na malambot na mga tisyu ay medyo maliit na nagbabago, ngunit ang tonsil ay nakausli sa loob. Ang sakit sa palpation ng leeg sa kaukulang panig, ang sapilitang posisyon ng ulo at trismus ay nabanggit, at ang rehiyonal na cervical lymphadenitis ay bubuo.

Ang peritonsilitis ay dapat na naiiba mula sa mga proseso ng phlegmonous na nangyayari sa mga sakit ng dugo, dipterya, iskarlata na lagnat, erysipelas ng pharynx, abscess ng lingual tonsil, phlegmon ng dila at sahig ng bibig, mga bukol. Kapag mature at may kanais-nais na kurso, ang peritonsillar abscess ay maaaring magbukas nang mag-isa sa ika-3-5 araw, kahit na ang sakit ay madalas na tumatagal.

Ayon kay V.D. Dragomiretsky (1982), ang mga komplikasyon ng paratonsillitis ay sinusunod sa 2% ng mga pasyente. Ang mga ito ay purulent lymphadenitis, peropharyngitis, mediastinitis, sepsis, beke, phlegmon ng sahig ng bibig, thrombophlebitis, nephritis, pyelitis, sakit sa puso, atbp. Para sa lahat ng paratonsilitis, ang antibiotic therapy ay ipinahiwatig. Maipapayo na magreseta ng semisynthetic penicillins, pati na rin ang iba't ibang mga kumbinasyon ng malawak na spectrum na antibiotics, Metrogyl..

Ang ilang mga tampok ay nagpapakilala sa paratonsilitis sa mga bata na nagdurusa sa kanila, bagaman bihira, simula sa pagkabata. Kung mas maliit ang bata, mas malala ang sakit: na may mataas na temperatura ng katawan, leukocytosis at pagtaas ng ESR, na sinamahan ng toxicosis, pagtatae at kahirapan sa paghinga. Ang mga komplikasyon ay madalang na umuunlad at kadalasan ay nagpapatuloy nang maayos.

Kapag ang isang pasyente na may paratonsilitis ay na-admit sa ospital, ang mga taktika sa paggamot ay dapat na agad na matukoy. Para sa pangunahing paratonsilitis na walang mga palatandaan ng pagbuo ng abscess, pati na rin para sa pagpapaunlad ng sakit sa mga bata, ang paggamot sa droga ay ipinahiwatig. Ang mga antibiotic ay inireseta sa mga naturang pasyente sa pinakamataas na dosis na partikular sa edad.

Ang konserbatibong paggamot ay ipinapayong lamang sa mga unang yugto ng sakit. Bilang karagdagan sa mga antibiotics, ang analgin, bitamina C at B, calcium chloride, antihistamines (diphenhydramine, tavegil, suprastin) ay inireseta.

Ang pangunahing paraan ng paggamot para sa paratonsilitis at ipinag-uutos na paggamot para sa peritonsillar abscesses ay ang kanilang pagbubukas. Sa pinakakaraniwang anterosuperior na anyo ng paratonsilitis, ang abscess ay binubuksan sa itaas na bahagi ng palatoglossus (anterior) arch.

Ang paghiwa ay dapat sapat na mahaba (malawak), ngunit hindi mas malalim kaysa sa 5 mm. Ito ay pinahihintulutan na sumulong sa mas malalim na paraan lamang sa isang mapurol na paraan gamit ang isang forceps patungo sa tonsil capsule. Para sa posterior abscesses, ang paghiwa ay dapat gawin patayo sa kahabaan ng velopharyngeal arch, at para sa anteroinferior abscesses, sa pamamagitan ng ibabang bahagi ng palatoglossal arch, pagkatapos nito ay kinakailangan na bluntly tumagos palabas at pababa ng 1 cm o dumaan sa ibabang poste ng tonsil.

Ang isang tipikal na pagbubukas ng anterosuperior abscesses ay karaniwang ginagawa alinman sa punto ng translucence ng nana, o sa gitna ng distansya sa pagitan ng gilid ng base ng uvula at ng posterior na ngipin ng itaas na panga sa apektadong bahagi, o sa intersection ng linyang ito na may patayong iginuhit sa kahabaan ng palatoglossal arch. Upang maiwasan ang pinsala sa mga daluyan ng dugo, inirerekumenda na balutin ang scalpel blade sa layo na 1 cm mula sa dulo na may ilang mga layer ng adhesive tape o isang gauze strip na ibinabad sa furatsilin solution (ginagamit para sa tamponade ng nasal cavity). Ito ay kinakailangan upang i-cut lamang ang mauhog lamad, at ilipat ang mas malalim na may isang mapurol na landas. Ang pagpasok sa isang abscess sa panahon ng pagbubukas nito ay tinutukoy ng biglaang pagtigil ng tissue resistance sa pagsulong ng forceps.

Kapag binubuksan ang posterior abscesses, ang isang vertical incision ay ginawa sa likod ng tonsil sa site ng pinakamalaking protrusion, ngunit kailangan mo munang tiyakin na walang arterial pulsation sa lugar na ito. Ang dulo ng scalpel ay hindi dapat idirekta sa posterolateral side.

Ang paghiwa ay karaniwang isinasagawa sa ilalim ng mababaw na kawalan ng pakiramdam, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapadulas na may 3% na solusyon ng dicaine, na, gayunpaman, ay hindi epektibo, kaya ipinapayong mag-premedicate sa promedol. Binabawasan ang sakit kapag binubuksan ang isang abscess sa pamamagitan ng submucosal administration ng isang solusyon ng novocaine o lidocaine. Matapos buksan ang abscess, ang daanan dito ay dapat na palawakin, itulak ang mga panga ng mga nakapasok na forceps. Sa parehong paraan, ang butas na ginawa ay pinalawak sa mga kaso kung saan walang nana ang nakuha bilang resulta ng hiwa.

Ang isang radikal na paraan ng paggamot sa paratonsilitis at paratonsillar abscesses ay abscessonsillectomy, na ginagawa sa mga kaso ng madalas na pananakit ng lalamunan sa kasaysayan o paulit-ulit na pag-unlad ng paratonsilitis, mahinang pagpapatuyo ng isang bukas na abscess, kapag ang kurso nito ay pinahaba, kung ang pagdurugo ay naganap dahil sa paghiwa o spontaneously bilang isang resulta ng vascular arrosion, pati na rin ang iba pang mga tonsillogenic komplikasyon [Nazarova G.F., 1977, atbp.]. Ang tonsillectomy ay ipinahiwatig para sa lahat ng lateral (panlabas) na mga abscess. Matapos maisagawa ang isang paghiwa, ang isang tonsillectomy ay kinakailangan kung walang positibong dinamika na naobserbahan sa loob ng 24 na oras, kung ang napakaraming paglabas ng nana ay nagpapatuloy mula sa paghiwa, o kung ang fistula mula sa abscess ay hindi naalis. Ang isang kontraindikasyon sa abscessonsillectomy ay ang terminal o napakaseryosong kondisyon ng pasyente na may biglaang pagbabago sa parenchymal organs, thrombosis ng cerebral vessels, at diffuse meningitis.

Ang talamak na pharyngitis ay isang matinding pamamaga ng mauhog lamad ng lahat ng bahagi ng pharynx. Ang sakit na ito ay madalas na kasabay ng mga impeksyon sa paghinga ng viral at microbial etiology (influenza, adenoviral, coccal).

Ang pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng hilaw o sakit sa lalamunan, pananakit, pagkatuyo, pamamalat, at sa pagsusuri ay mayroong hyperemia ng mauhog lamad ng lahat ng bahagi ng pharynx, akumulasyon ng malapot na mucus sa likod na dingding, kung minsan ay isang hemorrhagic. kalikasan.

Pangkalahatang sintomas - kahinaan, lagnat, kakulangan sa ginhawa - ay sanhi ng pinag-uugatang sakit. Para sa paggamot ng talamak na pharyngitis, inirerekomenda ang oil-balsamic nasal drops, isang halo ng pantay na halaga ng sea buckthorn, vaseline at menthol na langis 3-5 beses sa isang araw, mainit-init na paglanghap ng alkalina, pagpapadulas ng pharyngeal mucosa na may solusyon ng Lugol sa glycerin, analgesics at ang aspirin ay inireseta nang pasalita.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak na pharyngitis ay isinasagawa na may dipterya, iskarlata na lagnat, tigdas, rubella at iba pang mga nakakahawang sakit.

Ang namamagang lalamunan ay isang matinding pamamaga ng tonsil at pharyngeal mucosa.

Ang mga namamagang lalamunan, ayon sa klinikal na data at pharyngoscopic na larawan, ay nahahati sa catarrhal, follicular, lacunar, ulcerative-membranous at necrotic.

Ang namamagang lalamunan ay isang pangkalahatang nonspecific na nakakahawang-allergic na sakit na nakararami sa streptococcal etiology, kung saan ang mga lokal na pagbabago sa pamamaga ay pinaka-binibigkas sa lymphadenoid tissue ng pharynx, kadalasan sa palatine tonsils at regional lymph nodes.

Ito ay nagpapakita ng sarili sa clinically sa anyo ng catarrhal, follicular at lacunar tonsilitis.

Nonspecific na namamagang lalamunan

Nonspecific angina - catarrhal, kapag ang mauhog lamad lamang ng tonsils ay apektado, follicular - purulent pinsala sa follicles, lacunar - nana accumulates sa lacunae. Karaniwang sanhi ng pangkat A streptococcus.

Gayunpaman, mayroong pneumococcal tonsilitis, staphylococcal tonsilitis at tonsilitis, ang etiology nito ay isang halo-halong coccal flora. Ang isang uri ng namamagang lalamunan na ito ay ang alimentary sore throat, sanhi ng epidemic streptococcus. Ang mikrobyo ay karaniwang ipinapasok kapag ang teknolohiya sa paghahanda ng pagkain ay nilabag ng mga walang prinsipyong manggagawa.

Catarrhal namamagang lalamunan nakakaapekto sa mauhog lamad ng tonsils at arches, at mayroong hyperemia sa mga lugar na ito ng pharynx, ngunit walang mga plake.

Ang pasyente ay nagtatala ng sakit kapag lumulunok, isang nasusunog na pandamdam sa pharynx. May bacterial o viral etiology. Ang temperatura ay mababa ang grado, ang lagnat ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga rehiyonal na lymph node ay maaaring katamtamang pinalaki. Ang sakit ay tumatagal ng 3-5 araw. Paggamot - paghuhugas ng soda, sage, pagpapadulas ng tonsils na may iodine-glycerin, pagkuha ng aspirin nang pasalita.

Ang namamagang lalamunan ng Catarrhal ay dapat na makilala mula sa talamak na pharyngitis, na nakakaapekto sa buong mauhog lamad ng pharynx, lalo na ang posterior wall nito.

Follicular at lacunar tonsilitis ay sanhi ng parehong mga pathogen at magkapareho pareho sa klinikal na kurso at sa pangkalahatang reaksyon ng katawan at mga posibleng komplikasyon. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa iba't ibang anyo ng plaka sa tonsil.

Sa follicular angina, ang suppuration ng mga follicle ay nangyayari, at ang mga patay na puting leukocytes ay lumilitaw sa pamamagitan ng mauhog lamad. Sa lacunar angina, ang pamamaga ay nagsisimula mula sa lacunae, kung saan ang nana ay naipon, na pagkatapos ay nakausli mula sa lacunae papunta sa ibabaw ng tonsils.

Pagkatapos ng 1-2 araw, ang plaka ay kumakalat sa buong ibabaw ng tonsil, at hindi na posible na makilala ang dalawang uri ng namamagang lalamunan. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit kapag lumulunok, hindi komportable sa lalamunan, at tumatanggi sa pagkain.

Ang mga cervical lymph node ay matalas na pinalaki, ang temperatura ay tumataas sa 39 at kahit na 40 °C.

Sa mga araw 2–3, isang differential diagnosis na may diphtheria ay ginawa. Nasa unang pagsusuri, kinakailangan na kumuha ng pahid mula sa pasyente para sa diphtheria bacillus, at subukang alisin ang plaka gamit ang cotton brush.

Kung ang plaka ay tinanggal, ito ay nagsasalita ng pabor sa bulgar na tonsilitis; kung ito ay mahirap alisin, at ang pagdurugo ng pagguho ay nananatili sa lugar nito, ito ay malamang na dipterya.

Sa kaso ng pagdududa, kinakailangan na magbigay ng anti-diphtheria serum.

Ang paggamot ng follicular at lacunar tonsilitis ay binubuo ng gargling, cervical semi-alcohol compress, prescribing analgesics, desensitizers (diphenhydramine, suprastin, tavegil), broad-spectrum antibiotics intramuscularly. Ang isang banayad na diyeta ay inirerekomenda para sa mga pasyente.

Sakit sa lalamunan na dulot ng adenovirus, ay nangyayari sa anyo ng diffuse acute pharyngitis, bagaman maaari rin itong sinamahan ng plaka sa tonsils. Ang impeksyon sa adenovirus ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawakang pinsala sa mga lymph node at isang napakadalas na kumbinasyon sa conjunctivitis.

Ito ay totoo lalo na para sa adenovirus type 3, na nagiging sanhi ng pharyngoconjunctival fever. Ang influenza virus ay nagbibigay ng katulad na larawan, ngunit sa 10-12% ng mga kaso maaari itong isama sa streptococcal sore throat.

Talamak na pamamaga ng tonsils ng ibang lokasyon. Ang namamagang lalamunan ng lingual tonsil ay may mga sintomas ng katangian - sakit sa malalalim na bahagi ng pharynx, na tumindi nang husto kapag sinusubukang ilabas ang dila.

Kasama sa diagnosis ang pagsasagawa ng hindi direktang laryngoscopy gamit ang laryngeal speculum.

Masakit na lalamunan ng nasopharyngeal tonsil. Ang sakit ay naisalokal sa nasopharynx, ang makapal na mucous discharge ay inilabas mula sa ilong, at isang talamak na runny nose ay nabanggit. Sa posterior rhinoscopy, ang isang namamaga na tonsil na may maasul na kulay ay makikita, kung minsan ay may plaka, at ang makapal na uhog ay dumadaloy pababa sa likod na dingding ng pharynx.

Sore throat bilang isang sindrom ng mga karaniwang nakakahawang sakit

Namamagang lalamunan na may scarlet fever maaaring magpatuloy sa iba't ibang paraan. Kadalasan ito ay catarrhal at lacunar tonsilitis.

Sa klasikong kurso ng iskarlata na lagnat, mayroong isang katangian na pamumula ng malambot na palad sa circumference ng pharynx, na hindi lumalampas sa malambot na palad, pamamaga ng cervical lymph glands at isang maputi-puti na makapal na patong sa dila, na sinusundan ng ang paglilinaw nito kapag ang dila ay nagkakaroon ng maliwanag na kulay.

Upang makagawa ng diagnosis, kinakailangang isaalang-alang ang lahat ng mga sintomas ng sakit, lalo na ang iskarlata na pantal sa lugar ng proseso ng mastoid at ang mga flexor na ibabaw ng mga paa.

May mga malalang anyo ng scarlet fever, na nagaganap sa anyo ng:

1) pseudomembranous tonsilitis na may pagbuo ng fibrinous exudate na laganap sa mauhog lamad ng tonsils, pharynx, nasopharynx at kahit na mga pisngi sa anyo ng isang makapal na kulay-abo na pelikula na mahigpit na pinagsama sa pinagbabatayan na tisyu. Mayroong maliwanag na hyperemia ng circumference ng pharynx, ang pantal ay lilitaw na sa unang araw ng sakit. Ang pagbabala para sa anyo ng iskarlata na lagnat ay hindi kanais-nais;

2) ulcerative necrotic tonsilitis, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga kulay-abo na mga spot sa mauhog lamad, mabilis na nagiging mga ulser. Ang malalim na ulceration ay maaaring mangyari sa pagbuo ng mga permanenteng depekto ng malambot na palad. Ang lateral cervical lymph nodes ay apektado ng malawak na pamamaga;

3) gangrenous tonsilitis, na bihira. Ang proseso ay nagsisimula sa paglitaw ng isang maruming kulay-abo na patong sa tonsil, na sinusundan ng malalim na pagkasira ng tissue hanggang sa mga carotid arteries.

Namamagang lalamunan na may dipterya maaaring mangyari sa iba't ibang klinikal na anyo. Sa dipterya, ang plaka ay umaabot sa kabila ng mga arko. Para sa tonsilitis, ang isang mahigpit na hangganan ng pamamahagi ng plaka sa loob ng tonsil ay pathognomonic. Kung ang plaka ay kumakalat sa kabila ng mga arko, dapat pagdudahan ng doktor ang diagnosis ng nonspecific tonsilitis. Mayroong isang simpleng diagnostic test. Ang plaka mula sa tonsil ay tinanggal gamit ang isang spatula at dissolved sa isang baso ng malamig na tubig.

Kung ang tubig ay nagiging maulap at ang plaka ay natunaw, nangangahulugan ito ng namamagang lalamunan. Kung ang tubig ay nananatiling malinaw, ngunit ang mga particle ng plaka ay lumulutang sa ibabaw, kung gayon ito ay dipterya.

Sakit sa lalamunan na may tigdas nangyayari sa ilalim ng maskara ng sakit na catarrhal sa panahon ng prodromal at sa panahon ng pantal.

Sa pangalawang kaso, ang diagnosis ng tigdas ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap; sa panahon ng prodromal, kinakailangan na subaybayan ang hitsura ng tigdas enanthema sa anyo ng mga pulang spot sa mauhog lamad ng matigas na palad, pati na rin ang Filatov-Koplik mga spot sa panloob na ibabaw ng mga pisngi sa pagbubukas ng duct ng Stenon. Ang kurso ng namamagang lalamunan na may rubella measles ay katulad ng tigdas.

Masakit na lalamunan na may trangkaso nagpapatuloy sa parehong paraan tulad ng catarrhal, ngunit ang nagkakalat na hyperemia ay nakakaapekto sa mga tonsil, arko, uvula, at likod na dingding ng pharynx.

Erysipelas ay isang malubhang sakit, kadalasang nangyayari kasama ng facial erysipelas. Nagsisimula ito sa mataas na lagnat at sinamahan ng matinding sakit kapag lumulunok. Ang mauhog lamad ay may kulay na maliwanag na pula na may malinaw na tinukoy na mga hangganan ng pamumula, tila barnisan dahil sa pamamaga.

Sakit sa lalamunan na may tularemia nagsisimula nang talamak - may panginginig, pangkalahatang kahinaan, pamumula ng mukha, pinalaki na pali.

Para sa differential diagnosis, mahalagang makipag-ugnayan sa mga daga (mga daga ng tubig, mga daga sa bahay at mga grey vole) o mga insektong sumisipsip ng dugo (lamok, horseflies, ticks).

Sa karamihan ng mga kaso, ang tonsilitis na may tularemia ay nangyayari kapag nahawahan sa pamamagitan ng nutritional route - sa pamamagitan ng pag-inom ng tubig o pagkain pagkatapos ng incubation period na 6-8 araw sa isang nahawaang pasyente.

Ang isa pang tampok na diagnostic ng kaugalian ay ang pagbuo ng mga buboes - mga pakete ng mga lymph node sa leeg, kung minsan ay umaabot sa laki ng isang itlog ng manok.

Maaaring lumala ang mga lymph node. Ang larawan ng pharynx ay maaaring kahawig ng catarrhal o, mas madalas, may lamad na namamagang lalamunan, na maling na-diagnose bilang diphtheria.

Namamagang lalamunan na may mga sakit sa dugo

Monocytic tonsilitis(infectious mononucleosis o Filatov's disease) ay maaaring magkaroon ng iba't ibang klinikal na kurso - mula sa catarrhal hanggang ulcerative-necrotic. Ang etiology ng sakit na ito ay hindi pa ganap na naipaliwanag. Clinically: pinalaki atay at pali (hepatolienal syndrome), ang pagkakaroon ng siksik at masakit sa touch lymph nodes (cervical, occipital, submandibular, aksila at inguinal, at kahit polylymphadenitis).

Ang isang pathognomonic symptom ay ang paglitaw ng mga atypical mononuclear cells sa peripheral blood.

Agranulocytic tonsilitis nauugnay sa kumpleto o halos kumpletong pagkawala ng mga granulocytes sa peripheral na dugo na may pag-iingat ng mga monocytes at lymphocytes laban sa background ng malubhang leukopenia. Ang etiology ng sakit ay hindi malinaw, ito ay itinuturing na polyetiological. Ang sakit ay nauugnay sa labis at walang kontrol na paggamit ng mga gamot tulad ng analgin, pyramidon, antipyrine, phenacytin, sulfonamides, antibiotics, chloramphenicol, Enap.

Ang klinikal na larawan ay karaniwang malubha at binubuo ng mga sintomas ng talamak na sepsis at necrotizing tonsilitis, dahil ang mga microbes na naninirahan sa pharynx ay nabibilang sa oportunistikong flora at, kapag ang leukocyte defense ay pinatay at iba pang hindi kanais-nais na mga pangyayari, nagiging pathogenic at tumagos sa mga tisyu at dugo. . Malubha ang sakit, na may mataas na lagnat, stomatitis, gingivitis, at esophagitis. Ang atay ay pinalaki. Ang diagnosis ay ginawa batay sa pagsusuri ng dugo: malubhang leukopenia, mas mababa sa 1000 leukocytes sa 1 mm 3 ng dugo, kawalan ng granulocytes. Ang pagbabala ay seryoso dahil sa pag-unlad ng sepsis, laryngeal edema, nekrosis ng pharyngeal tissue na may matinding pagdurugo. Ang paggamot ay binubuo ng paglaban sa pangalawang impeksiyon - pagrereseta ng mga antibiotics, bitamina, pangangalaga sa pharyngeal (pagbanlaw, pagpapadulas, patubig na may antiseptic, astringent, balsamic solution), intravenous transfusion ng leukocyte mass. Ang pagbabala para sa sakit na ito ay medyo malubha.

Alimentary-nakakalason na aleukia nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na, hindi tulad ng agranulocytosis, kapag ang mga granulocytes lamang (neutrophils, eosinophils) ay nawala mula sa peripheral na dugo, ang pagkawala ay nakakaapekto sa lahat ng anyo ng mga leukocytes. Ang sakit ay nauugnay sa paglunok ng isang espesyal na fungus na dumarami sa mga overwintered cereal na hindi naaani sa mga bukid at naglalaman ng isang napaka-nakakalason na sangkap - point, kahit na isang napakaliit na halaga na humahantong sa mga contact lesyon sa anyo ng tissue necrosis, hemorrhagic ulcers nakakaapekto sa buong gastrointestinal tract, at kahit na ang pakikipag-ugnay sa mga feces sa puwit ay nagiging sanhi ng ulceration.

Ang lason ay heat-stable, kaya ang heat treatment ng harina (pagluluto ng mga baked goods, tinapay) ay hindi nakakabawas sa toxicity nito.

Mula sa gilid ng pharynx, ang necrotic sore throat ay binibigkas, kapag ang mga tonsil ay mukhang kulay-abo na maruming basahan, at isang matalim, nakakasuka na amoy ay inilabas mula sa bibig.

Ang bilang ng mga leukocytes sa peripheral blood ay hanggang 1000 o mas kaunti, habang ang mga butil na leukocytes ay ganap na wala. Nailalarawan ng mataas na lagnat at ang hitsura ng isang hemorrhagic rash. Ang paggamot sa maagang yugto ay binubuo ng gastric lavage, enemas, laxatives, banayad na diyeta, intravenous infusions ng saline na may mga bitamina, hormones, glucose, pagsasalin ng dugo, at leukocyte mass.

Sa yugto ng tonsilitis at nekrosis, ang mga antibiotic ay inireseta. Sa matinding klinikal na pagpapakita ng sakit, ang pagbabala ay hindi kanais-nais.

Namamagang lalamunan sa talamak na leukemia mangyari na may iba't ibang antas ng kalubhaan depende sa yugto ng leukemia. Ang pagsisimula ng isang namamagang lalamunan (karaniwan ay catarrhal) ay nagpapatuloy na medyo paborable, nagsisimula laban sa background ng maliwanag na kagalingan, at tanging isang pagsusuri sa dugo ang nagpapahintulot sa isa na maghinala ng talamak na leukemia sa maagang yugto ng sakit na ito, na muling nagpapatunay ng ipinag-uutos na dugo. pagsubok para sa namamagang lalamunan.

Ang mga namamagang lalamunan na may nabuong leukemia, kapag ang bilang ng mga leukocyte ng dugo ay umabot sa 20,000 o higit pa, at ang bilang ng mga pulang selula ng dugo ay bumaba sa 1-2 milyon, ang namamagang lalamunan ay lubhang malala sa anyo ng isang ulcerative-necrotic at gangrenous form na may mataas na lagnat. at malubhang pangkalahatang kondisyon. Ang mga pagdurugo ng ilong, pagdurugo sa mga organo at tisyu, at paglaki ng lahat ng mga lymph node ay nangyayari. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais, ang mga pasyente ay namamatay sa loob ng 1-2 taon. Ang paggamot sa namamagang lalamunan ay nagpapakilala, lokal, mga antibiotic at bitamina ay mas madalas na inireseta.

Namamagang lalamunan na may mga nakakahawang granuloma at mga partikular na pathogen

Tuberculosis ng pharynx maaaring mangyari sa dalawang anyo - talamak at talamak. Ang talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia na may pampalapot ng mauhog lamad ng mga arko, malambot na palad, at uvula, na nakapagpapaalaala sa namamagang lalamunan; ang temperatura ng katawan ay maaaring umabot sa 38 °C at mas mataas. May mga matalim na sakit kapag lumulunok, ang hitsura ng mga kulay abong tubercles sa mauhog lamad, pagkatapos ay ang kanilang ulceration. Ang isang katangian ng medikal na kasaysayan at ang pagkakaroon ng iba pang mga anyo ng tuberculosis ay nakakatulong sa pagsusuri.

Sa mga talamak na anyo ng tuberculosis, ang pinakakaraniwan ay ulcerative, na umuunlad mula sa infiltration, kadalasang nangyayari nang walang mga sintomas. Ang mga gilid ng ulser ay itinaas sa itaas ng ibabaw, ang ilalim ay natatakpan ng isang kulay-abo na patong, pagkatapos ng pag-alis nito ay natagpuan ang mga makatas na butil. Kadalasan, ang mga ulser ay sinusunod sa likod na dingding ng pharynx. Ang kurso ng mga proseso sa pharynx ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kanyang diyeta, pamumuhay, mga kondisyon sa lipunan, napapanahon at tamang paggamot.

Sa talamak na miliary na anyo ng tuberculosis, ang pagbabala ay hindi kanais-nais; ang proseso ay bubuo nang napakabilis na may nakamamatay na kinalabasan sa loob ng 2-3 buwan.

Ang paggamot ng pharyngeal tuberculosis, pati na rin ang iba pang mga anyo nito, ay naging medyo matagumpay pagkatapos ng pagdating ng streptomycin, na pinangangasiwaan ng intramuscularly sa 1 g bawat araw para sa isang average ng 3 linggo. Ang R-therapy kung minsan ay nagbibigay ng magagandang resulta.

Syphilis ng pharynx. Ang pangunahing syphilis ay kadalasang nakakaapekto sa mga tonsil. Ang chancroid ay karaniwang walang sakit.

Karaniwan, ang isang matigas na infiltrate ay nabuo sa pulang limitadong background ng itaas na bahagi ng tonsils, pagkatapos ay ang pagguho ay nagiging isang ulser, ang ibabaw nito ay may cartilaginous density. May mga pinalaki na cervical lymph node sa apektadong bahagi, walang sakit sa palpation.

Ang pangunahing syphilis ay dahan-dahang nabubuo, sa mga linggo, kadalasan sa isang tonsil.

Lumalala ang kondisyon ng mga pasyente na may pangalawang angina, lumalabas ang lagnat at matinding pananakit. Kung ang syphilis ay pinaghihinalaang, ang reaksyon ng Wasserman ay dapat gawin.

Lumilitaw ang pangalawang syphilis 2-6 na buwan pagkatapos ng impeksyon sa anyo ng erythema at papules. Ang erythema sa pharynx ay kinabibilangan ng malambot na palad, arko, tonsil, labi, ibabaw ng pisngi, at dila. Ang diagnosis ng syphilis sa yugtong ito ay mahirap hanggang sa lumitaw ang mga papules mula sa butil ng lentil hanggang sa bean, ang kanilang ibabaw ay natatakpan ng isang patong na may pahiwatig ng mamantika na ningning, ang circumference ay hyperemic.

Kadalasan, ang mga papules ay naisalokal sa ibabaw ng mga tonsil at sa mga arko.

Ang tertiary period ng syphilis ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng gumma, na kadalasang lumilitaw ilang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Kadalasan, nabubuo ang gummas sa likod na dingding ng pharynx at malambot na palad. Una, lumilitaw ang limitadong paglusot laban sa background ng maliwanag na hyperemia ng pharyngeal mucosa. Maaaring walang mga reklamo sa panahong ito.

Sa karagdagang pag-unlad, nangyayari ang paresis ng malambot na palad, at ang pagkain ay pumapasok sa ilong. Ang kurso ng tertiary syphilis ay napaka-variable, depende sa lokasyon at rate ng pag-unlad ng gumma, na maaaring makaapekto sa mga dingding ng buto ng bungo ng mukha, dila, malalaking daluyan ng leeg, na nagiging sanhi ng matinding pagdurugo, at lumalaki sa gitnang tainga. .

Kung ang syphilis ay pinaghihinalaang, ang konsultasyon sa isang venereologist ay kinakailangan upang linawin ang diagnosis at magreseta ng makatwirang paggamot.

Fusospirochetosis. Ang etiological factor ay ang symbiosis ng spindle-shaped rod at spirochete sa oral cavity. Ang isang katangian na pagpapakita ng sakit ay ang hitsura ng mga pagguho sa ibabaw ng palatine tonsils, na natatakpan ng isang kulay-abo, madaling matanggal na patong.

Sa paunang yugto ng sakit, walang mga subjective na sensasyon, ang ulser ay umuunlad, at pagkatapos lamang ng 2-3 na linggo ay lumilitaw ang banayad na sakit kapag lumulunok, at ang mga rehiyonal na lymph node sa apektadong bahagi ay maaaring lumaki.

Ang pharyngoscopy sa panahong ito ay nagpapakita ng malalim na ulser ng tonsil, na natatakpan ng kulay abong mabahong patong na madaling maalis. Karaniwang hindi binibigkas ang mga pangkalahatang sintomas.

Sa differential diagnosis, kinakailangang ibukod ang diphtheria, syphilis, tonsil cancer, mga sakit sa dugo, kung saan ang isang pagsusuri sa dugo, reaksyon ng Wasserman, at isang smear para sa diphtheria bacillus ay ginagawa.

Bihirang, ang pharyngitis at stomatitis ay nauugnay sa pinsala sa mga tonsil, at pagkatapos ay ang kurso ng sakit ay nagiging malubha.

Ang paggamot ay binubuo ng pagbabanlaw ng hydrogen peroxide, isang 10% na solusyon ng Berthollet salt, at potassium permanganate. Gayunpaman, ang pinakamahusay na paggamot ay ang generously lubricate ang ulser na may 10% na solusyon ng tansong sulpate 2 beses sa isang araw.

Ang simula ng pagpapagaling ng ulser ay nabanggit na sa ikatlong araw, na, naman, ay nagsisilbing isang differential diagnosis na may syphilis at mga sakit sa dugo. Ang pagbabala na may napapanahong paggamot ay kanais-nais.

Candidomycosis Ang pharynx ay sanhi ng yeast-like fungi, kadalasan sa mga mahinang pasyente o pagkatapos ng hindi makontrol na paggamit ng malalaking dosis ng antibiotics, na nagiging sanhi ng dysbiosis sa pharynx at digestive tract.

Mayroong namamagang lalamunan, lagnat, laban sa background ng hyperemia ng mauhog lamad ng pharynx, lumilitaw ang maliliit na puting plaka na may karagdagang malawak na nekrosis ng epithelium ng tonsils, arches, palate, at posterior wall ng pharynx sa anyo ng kulay-abo na mga plake, pagkatapos alisin kung saan nananatili ang pagguho.

Ang sakit ay dapat na naiiba sa dipterya, fusospirochetosis, at mga sugat dahil sa mga sakit sa dugo. Ang diagnosis ay ginawa batay sa mikroskopya ng mga materyales ng pahid na may patong ng yeast fungi. Kasama sa paggamot ang ipinag-uutos na pag-aalis ng lahat ng antibiotics, patubig ng pharynx na may mahinang solusyon sa soda, at pagpapadulas ng mga sugat sa solusyon ng Lugol sa gliserin.

Ang sakit na ito ay dapat na makilala mula sa pharyngomycosis, kung saan ang matalim at matitigas na mga tinik na nakausli sa ibabaw ay nabuo sa lacunae ng tonsils. Dahil walang mga palatandaan ng pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu at mga pansariling sensasyon, ang sakit ay maaaring hindi matukoy ng pasyente sa loob ng mahabang panahon. Ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo. Bilang isang patakaran, ang mga apektadong tonsil ay kailangang alisin.

Peritonsillar abscess

Sa pagitan ng tonsil capsule at ng pharyngeal fascia ay may paratonsillar fiber, at sa likod ng pharyngeal fascia, laterally, mayroong fiber ng parapharyngeal space. Ang mga puwang na ito ay puno ng hibla, ang pamamaga kung saan, at sa huling yugto - pagbuo ng abscess, matukoy ang klinikal na larawan ng sakit. Ang abscess ay kadalasang sanhi ng hindi tiyak na flora bilang resulta ng tonsillogenic na pagkalat ng impeksiyon. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, na may hitsura ng sakit kapag lumulunok, kadalasan sa isang panig.

Karaniwan, ang isang peritonsillar abscess ay nangyayari pagkatapos ng namamagang lalamunan sa panahon ng pagbawi. Kapag sinusuri ang pharynx, ang matalim na pamamaga at hyperemia ng mga tisyu sa paligid ng tonsil (arches, soft palate, uvula), protrusion ng tonsil mula sa niche, at displacement sa midline ay nabanggit.

Ang isang abscess ay tumatagal ng halos 2 araw upang mabuo sa karaniwan. Pangkalahatang sintomas ay kahinaan, lagnat, pinalaki ang cervical lymph nodes sa gilid ng abscess. Ang klasikong triad ng peritonsillar abscess ay nabanggit: masaganang paglalaway, trismus ng masticatory na mga kalamnan at bukas na tunog ng ilong (bilang resulta ng paralisis ng mga kalamnan ng velum).

Ang paggamot ng mga abscesses ay inireseta sa kumbinasyon: intramuscular antibiotics, isinasaalang-alang ang sakit kapag lumulunok at sapilitang pag-aayuno, aspirin, analgesics, isang semi-alcohol compress sa gilid ng leeg (sa gilid ng abscess), antihistamines.

Kasabay nito, isinasagawa ang kirurhiko paggamot. Mayroong anterosuperior abscesses (naiipon ang nana sa likod ng anterior arch at soft palate malapit sa itaas na poste ng tonsil), posterior (na may akumulasyon ng nana sa lugar ng posterior arch), panlabas (akumulasyon ng nana sa pagitan ng tonsil capsule at ang pharyngeal fascia). Ang kawalan ng pakiramdam, bilang panuntunan, ay lokal - lubricating ang mauhog lamad na may 5% na solusyon ng cocaine o isang 2% na solusyon ng dicaine. Ang isang napkin ay nakabalot sa scalpel upang ang dulo ay nakausli ng hindi hihigit sa 2 mm, kung hindi man ang mga pangunahing sisidlan ng carotid system ay maaaring masugatan.

Ang paghiwa ay ginawa sa kaso ng isang anterior abscess na mahigpit sa sagittal plane sa gitna ng distansya mula sa posterior molar hanggang sa uvula, pagkatapos ay isang blunt probe o isang hemostatic clamp (Halsted) ay ipinasok sa incision at sa mga gilid ng ang paghiwa ay kumakalat para sa mas mahusay na pag-alis ng laman ng abscess.

Kapag naalis ang nana, kadalasang bumubuti nang malaki ang kondisyon ng pasyente. Pagkaraan ng isang araw, ang mga gilid ng hiwa ay muling hinila gamit ang isang clamp upang alisin ang naipon na nana. Sa parehong paraan, ang posterior abscess ay binuksan sa pamamagitan ng posterior arch. Ito ay mas mahirap at mapanganib na magbukas ng panlabas na abscess, na mas malalim at nangangailangan ng higit na pag-iingat dahil sa panganib ng pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ito ay maaaring matulungan ng paunang pagbutas na may isang hiringgilya na may mahabang karayom, kapag, kung nakita ang nana, ang paghiwa ay ginawa sa direksyon ng pagbutas. Pagkatapos ng anumang hiwa sa lalamunan, banlawan ng furatsilin. Ang isang napakabihirang pangyayari ay isang retropharyngeal abscess - isang akumulasyon ng nana sa lugar ng likod na dingding ng pharynx. Sa mga bata, ito ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga lymph node sa retropharyngeal space, sa mga matatanda - bilang isang pagpapatuloy ng panlabas na paratonsillar abscess.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Na-post sa http://www.allbest.ru/

MGA TALA AT TALALANG SAKIT NG PARYN

Adenoids.

Ito ay isang paglaganap ng nasopharyngeal tonsil. Nangyayari sa pagitan ng edad na 2 at 15 taon, at sa edad na 20 nagsisimula silang atrophy. Ang pamamaga ng adenoid tissue ay tinatawag na adenoiditis.

Mayroong tatlong antas ng pagpapalaki ng adenoid:

1st degree - ang vomer at choanae ay sarado ng 1/3;

2nd degree - ang vomer at choanae ay sarado ng 1/2;

3rd degree - ang vomer at choanae ay sarado ng 2/3.

Sintomas:

1. Patuloy na kahirapan sa paghinga ng ilong, pagbukas ng bibig;

2. Ang mga bata ay natutulog nang nakabuka ang kanilang mga bibig, naghihilik, at hindi mapakali sa pagtulog;

3. Pagkawala ng pandinig sanhi ng dysfunction ng auditory tube;

4. Madalas na sipon, matagal na rhinitis, madalas na otitis media;

5. Nasality;

6. Ang pangkalahatang kondisyon ay naghihirap: pagkahilo, kawalang-interes, pagkapagod, pananakit ng ulo at, bilang kinahinatnan, pagkaantala sa mental at pisikal na pag-unlad;

7. Ang pagpapapangit ng facial skeleton sa anyo ng isang katangian na "adenoid" na mukha, malocclusion.

Diagnostics:

Posterior rhinoscopy;

Digital na pagsusuri ng nasopharynx;

X-ray na may contrast agent (upang ibukod ang neoplasm).

Paraan 1 - konserbatibong paggamot.

Isinasagawa ito sa 1st at 2nd degree na pagpapalaki ng mga adenoids at sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa ilong ng ilong.

Paraan 2 - paggamot sa kirurhiko - adenotomy. Ito ay isinasagawa sa isang ospital, ang instrumento ay isang adenotom. Mga indikasyon para sa operasyon: grade 3, grade 2 para sa madalas na sipon at otitis media at walang epekto mula sa konserbatibong paggamot, grade 1 para sa kapansanan sa pandinig.

Pangangalaga pagkatapos ng operasyon:

Bed rest, pagpoposisyon ng bata sa kanyang tagiliran;

Ipaliwanag na panaka-nakang dumura ng laway sa lampin upang masubaybayan ang pagdurugo;

Feed na may likidong malamig na pagkain, maaari kang magbigay ng ice cream sa maliit na dami;

Paglilimita sa pisikal na aktibidad.

Paraan 3 - klima therapy, upang madagdagan ang mga panlaban ng katawan.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng adenoids at adenoiditis: pagkawala ng pandinig, pag-unlad ng talamak na rhinitis, pagpapapangit ng facial skeleton at malocclusion.

1. Hypertrophy ng palatine tonsils. Ang pagpapalaki ay maaaring tatlong degree, ngunit walang nagpapasiklab na proseso sa tonsils. Ang mga tonsil ay maaaring makagambala sa paghinga, pagpasa ng pagkain, at pagbuo ng pagsasalita. Sa ikatlong antas ng pagpapalaki, ang isang operasyon ay ginaganap - tonsillotomy - bahagyang pagputol ng palatine tonsils.

Ang tonsillotome ay ginagamit upang putulin ang bahagi ng tonsil na nakausli sa kabila ng palatine arches.

2. Talamak na pharyngitis. Ito ay isang matinding pamamaga ng mauhog lamad ng likod na dingding ng pharynx.

1) Hypothermia;

2) Mga sakit sa ilong at paranasal sinuses;

3) Talamak na mga nakakahawang sakit;

4) Nakakainis na mga kadahilanan: paninigarilyo, alikabok, mga gas.

Mga klinikal na pagpapakita:

Pagkatuyo, pananakit, pananakit ng lalamunan, pag-ubo;

Katamtamang sakit kapag lumulunok;

Mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa nasopharynx, baradong tainga;

Bihirang, mababang antas ng lagnat, pagkasira sa pangkalahatang kalusugan.

Sa panahon ng pharyngoscopy: hyperemia, pamamaga, mucopurulent discharge sa likod na dingding ng pharynx. Ang impeksyon ay maaaring kumalat sa nasopharynx at pababa sa mas mababang respiratory tract.

Paggamot: pag-aalis ng mga nanggagalit na kadahilanan, banayad na diyeta, mainit na inumin, pagmumog, patubig na may mga solusyon ("Kameton", "Ingalipt"), paglanghap, oroseptics ("Faringosept", "Septolete"), pagpapadulas sa likod ng lalamunan na may solusyon ng Lugol at mga solusyon sa langis, warming compresses, FTL.

3. Talamak na pharyngitis. Ito ay isang talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng posterior pharyngeal wall. Ito ay nahahati sa 3 uri: catarrhal o simple, hypertrophic at atrophic.

Madalas na talamak na pharyngitis;

Ang pagkakaroon ng talamak na foci ng impeksiyon sa ilong, paranasal sinuses, oral cavity (carious teeth), palatine tonsils;

Pangmatagalang pagkakalantad sa mga nakakainis na kadahilanan (lalo na sa paninigarilyo).

Mga klinikal na pagpapakita:

Pagkatuyo, pananakit, pagkasunog, pangingiliti;

Pakiramdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan;

Patuloy na pag-ubo;

Ang akumulasyon ng malapot na mucous discharge, lalo na sa umaga.

Sa panahon ng pharyngoscopy:

1. Catarrhal form - hyperemia at pampalapot ng mauhog lamad ng posterior pharyngeal wall;

2. Hypertrophic form - hyperemia, pampalapot ng mucosa, granularity at granules sa mucosa;

3. Atrophic form - mauhog, natatakpan ng malapot na uhog.

Alisin ang dahilan;

Diyeta (ibukod ang mga nakakainis na pagkain);

Banlawan, patubig ng likod ng lalamunan;

Inhalations, pagpapadulas na may antiseptics.

4. Ang peritonsillitis ay isang pamamaga ng peritonsil tissue, kung saan ang proseso ay umaabot sa kabila ng tonsil capsule at ito ay nagpapahiwatig ng pagtigil ng proteksiyon na epekto nito. Ang proseso ay isang panig, kadalasang matatagpuan sa nauuna at itaas na mga seksyon. Ang peritonsilitis ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng tonsilitis.

Nabawasan ang kaligtasan sa sakit;

Hindi tama o maagang itinigil ang paggamot sa namamagang lalamunan.

Mga klinikal na pagpapakita:

Matindi, patuloy na sakit na lumalala kapag lumulunok at lumiliko ang ulo;

Pag-iilaw ng sakit sa tainga, ngipin;

Paglalaway;

Trismus (pasma ng mga kalamnan ng masticatory);

Malabo, pagsasalita ng ilong;

Sapilitang posisyon ng ulo (tagilid), sanhi ng pamamaga ng mga kalamnan ng leeg at pharynx;

Cervical lymphadenitis;

Mga sintomas ng pagkalasing: mataas na lagnat, sakit ng ulo, atbp.;

Mga pagbabago sa mga pagsusuri sa dugo.

Pharyngoscopy: matalim na pag-umbok ng isang tonsil, pag-aalis ng malambot na palad at uvula (kawalaan ng simetrya ng pharynx) sa malusog na bahagi, hyperemia ng mauhog lamad, bulok na amoy mula sa bibig. Sa panahon ng kurso, dalawang yugto ay nakikilala: infiltration at abscess formation.

Paggamot: - malawak na spectrum na antibiotic:

Pagmumumog;

Mga antihistamine;

Mga bitamina na antipirina;

Mga pampainit na compress.

Kapag ang abscess ay matures, ang isang pagbubukas ay ginanap (local anesthesia - patubig na may lidocaine solution) sa site ng pinakamalaking protrusion gamit ang isang scalpel at ang lukab ay hugasan ng antiseptics. Sa mga susunod na araw, ang mga gilid ng sugat ay pinaghihiwalay at hinuhugasan. Ang mga pasyente na may paratonsilitis ay nakarehistro sa dispensaryo na may diagnosis ng talamak na tonsilitis at dapat tumanggap ng pang-iwas na paggamot. Sa kaso ng paulit-ulit na paratonsilitis, ang mga tonsil ay tinanggal (operasyon ng tonsillectomy).

Talamak na tonsilitis.

Ito ay isang talamak na pamamaga ng tonsil. Ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga nasa katanghaliang-gulang na mga bata at matatandang wala pang 40 taong gulang. Ang sanhi ng talamak na tonsilitis ay: isang nakakahawang-allergic na proseso na sanhi ng staphylococci, streptococci, adenoviruses, herpes virus, chlamydia, toxoplasma.

Predisposing factor:

Nabawasan ang kaligtasan sa sakit;

Talamak na foci ng impeksyon: adenoiditis, sinusitis, rhinitis, carious na ngipin;

Mga madalas na namamagang lalamunan, mga impeksyon sa viral sa paghinga, sipon, mga impeksyon sa pagkabata;

Ang istraktura ng tonsils, malalim na branched lacunae (magandang kondisyon para sa pagpapaunlad ng microflora);

Namamana na kadahilanan.

Pag-uuri:

1. I.B. Soldatova: bayad at decompensated;

2. B.S. Preobrazhensky: simpleng anyo, nakakalason-allergic na anyo (grado 1 at 2).

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nahahati sa mga lokal na pagpapakita at pangkalahatan.

Mga reklamo: namamagang lalamunan sa umaga, pagkatuyo, tingling, pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan, masamang hininga, kasaysayan ng madalas na pananakit ng lalamunan.

Mga lokal na pagpapakita sa panahon ng pharyngoscopy:

1. hyperemia, parang roller na pampalapot at pamamaga ng mga gilid ng anterior at posterior arches;

2. commissures ng palatine arches na may tonsil;

3. hindi pantay na kulay ng tonsils, ang kanilang pagkaluwag o compaction;

4. ang pagkakaroon ng purulent-caseous plugs sa lacunae o likidong creamy pus kapag pinindot gamit ang isang spatula sa anterior palatine arch;

5. pagpapalaki at pananakit ng mga rehiyonal na lymph node (submandibular).

Pangkalahatang pagpapakita:

1. mababang antas ng lagnat sa gabi;

2. nadagdagan ang pagkapagod, nabawasan ang pagganap;

3. panaka-nakang pananakit sa mga kasukasuan, sa puso;

4. functional disorder ng nervous system, urinary system, atbp.;

5. palpitations, arrhythmias.

Nabayaran o simpleng anyo - ang pagkakaroon ng mga reklamo at mga lokal na pagpapakita. Decompensated o toxic-allergic form - ang pagkakaroon ng mga lokal na palatandaan at pangkalahatang pagpapakita.

Ang talamak na tonsilitis ay maaaring may kaugnay na mga sakit (karaniwang etiological factor) - rayuma, arthritis, sakit sa puso, sistema ng ihi, atbp.

Paggamot. Ang lahat ng mga pasyente na may talamak na tonsilitis ay dapat na nakarehistro sa dispensaryo.

Ang paggamot ay nahahati sa konserbatibo at kirurhiko.

Kasama sa konserbatibong paggamot ang lokal at pangkalahatan.

Lokal na paggamot:

1. Banlawan ang lacunae ng tonsils at banlawan ng antiseptics: furatsilin, iodinol, dioxidine, chlorhexidine);

2. Shading (lubricating) ang lacunae at ang ibabaw ng tonsils na may Lugol's solution, propolis tincture;

3. Pagpapasok ng mga antiseptic ointment at pastes, antibiotics at antiseptic na gamot sa lacunae;

4. Oroseptics - "pharyngosept", "septolete", "anti-angina";

5. FTL - UHF, UV, phonophoresis na may mga gamot.

Pangkalahatang paggamot.

1. Pangkalahatang pagpapalakas ng therapy, immunostimulants;

2. Antihistamines;

3. Bitamina.

Ang paggamot na ito ay isinasagawa 2-3 beses sa isang taon. Sa kawalan ng epekto mula sa konserbatibong paggamot at ang pagkakaroon ng mga madalas na exacerbations ng sakit, kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig - tonsillectomy - ito ay ang kumpletong pag-alis ng palatine tonsils, na ginanap sa mga pasyente na may talamak decompensated tonsilitis.

Ang mga kontraindikasyon para sa tonsillectomy ay:

1. Malubhang sakit sa CV;

2. Talamak na pagkabigo sa bato;

3. Mga sakit sa dugo;

4. Diabetes mellitus;

5. Mataas na presyon ng dugo;

6. Mga sakit sa oncological.

Sa kasong ito, isinasagawa ang semi-surgical treatment - cryotherapy o galvanocaustics. Ang paghahanda ng mga pasyente para sa operasyon ng tonsillectomy ay kinabibilangan ng: pagsusuri ng dugo para sa coagulability at nilalaman ng platelet, pagsusuri sa mga panloob na organo, sanitasyon ng foci ng impeksiyon. Bago ang operasyon, sinusukat ng nars ang presyon ng dugo, pulso, at tinitiyak na hindi kumakain ang pasyente.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam gamit ang isang espesyal na hanay ng mga instrumento.

Ang pangangalaga ng pasyente sa postoperative period ay kinabibilangan ng:

Bed rest, pagpoposisyon ng pasyente sa kanyang tagiliran sa isang mababang unan;

Ipinagbabawal na makipag-usap, bumangon, o aktibong gumalaw sa kama;

Ang isang lampin ay inilalagay sa ilalim ng pisngi at ang laway ay hindi nilulunok, ngunit dumura sa lampin;

Pagmamasid sa kondisyon at kulay ng laway ng pasyente sa loob ng 2 oras;

Sa hapon, maaari mong bigyan ang pasyente ng ilang sips ng malamig na likido;

Sa kaso ng pagdurugo, ipaalam kaagad sa iyong doktor;

Pakanin ang pasyente ng likido, malamig na pagkain sa loob ng 5 araw pagkatapos ng operasyon; adenoid tonsillectomy pagkatapos ng operasyon

Patubigan ang lalamunan ng ilang beses sa isang araw gamit ang mga solusyon sa aseptiko.

Ang mahalagang kahalagahan ay ibinibigay sa gawaing pang-iwas: pagkilala sa mga taong may talamak na tonsilitis, kanilang pagmamasid at paggamot sa dispensaryo, mahusay na kondisyon sa trabaho sa kalinisan at iba pang mga kadahilanan.

Ang namamagang lalamunan ay isang talamak na nakakahawang sakit na may lokal na pinsala sa lymphoid tissue ng palatine tonsils. Ang pamamaga ay maaari ding mangyari sa iba pang mga tonsils ng pharynx.

Pathogenic microorganisms, kadalasang beta-hemolytic streptococcus, staphylococci, adenoviruses.

Hindi gaanong karaniwan, ang causative agent ay fungi, spirochetes, atbp.

Mga paraan ng paghahatid ng impeksyon:

Airborne;

Nutritional;

Sa direktang pakikipag-ugnay sa pasyente;

Autoinfection.

Predisposing factor: hypothermia, tonsil injuries, tonsil structure, hereditary predisposition, nagpapasiklab na proseso sa nasopharynx at nasal cavity.

Pag-uuri: mas karaniwan - catarrhal, follicular, lacunar, fibrinous.

Ang hindi gaanong karaniwan ay herpetic, phlegmanous, fungal.

Bibliograpiya

1. Ovchinnikov Yu.M., Handbook ng otorhinolaryngology. - M.: Medisina, 1999.

2. Ovchinnikov, Yu.M., Handbook ng otorhinolaryngology. - M.: Medisina, 1999.

3. Shevrygin, B.V., Handbook ng otorhinolaryngology. - M.: "TRIADA-X", 1998.

4. V.F. Antoniv et al., ed. I.B. Soldatova, ed. N.S. Khrapko, tagasuri: D.I. Tarasov, E.S. Ogoltsova, Yu.K. Revsky. - Gabay sa otorhinolaryngology. - M.: Medisina, 1997.

Na-post sa Allbest.ru

...

Mga katulad na dokumento

Ang mga pangunahing uri ng talamak na digestive disorder sa mga bata. Mga sanhi ng simple, nakakalason at parenteral dyspepsia, mga tampok ng kanilang paggamot. Mga anyo ng stomatitis, ang kanilang pathogenesis. Talamak na pagkain at digestive disorder, ang kanilang mga sintomas at paggamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 12/10/2015


Ang konsepto ng bedsores, ang mga sanhi at lugar ng kanilang paglitaw sa mga pasyente; mga kadahilanan ng panganib, mga klinikal na pagpapakita. Mga katangian ng mga yugto ng bedsores; mga komplikasyon, pagsusuri, pagsusuri at paggamot. Pangangalaga at pag-iwas sa mga bedsores sa mga pasyente sa mga aktibidad ng isang medikal na kapatid.

course work, idinagdag 04/27/2014


Ang mga talamak na sakit ng mga organo ng tiyan bilang isa sa mga pangunahing sanhi ng mga emergency na ospital. Mga tampok ng therapeutic nutrition sa preoperative period. Ang kakanyahan ng appendectomy at tonsillectomy. Mga sakit kung saan nangyayari ang pagdurugo ng sikmura.

pagtatanghal, idinagdag 02/28/2013


Ang lugar ng mga nagpapaalab na sakit ng lymphoid ring ng pharynx sa istraktura ng patolohiya ng mga organo ng ENT. Pagpapakita, sintomas at pagsusuri ng isang bilang ng mga sakit: iba't ibang uri ng tonsilitis, pharyngomycosis, pharyngeal diphtheria, adenoids. Mga detalye ng paggamot ng mga sakit na ito.

abstract, idinagdag noong 02/17/2012


Pag-uuri ng pulpitis, etiology at pathogenesis nito. Mga klinikal na pagpapakita ng pulpitis, ang talamak at talamak na anyo nito. Pag-alis ng bahagyang pulp. Paraan ng paggamot sa pulpitis na may kumpletong pangangalaga ng pulp. Mga prinsipyo ng propesyonal na paglilinis ng ngipin.

course work, idinagdag noong 11/14/2009


Ang kakanyahan at klinikal na pagpapakita ng ectopic na pagbubuntis. Pagsusuri ng mga surgical at medikal na modernong paraan ng paggamot. Mga yugto ng rehabilitasyon at resuscitation na mga hakbang para sa pasyente pagkatapos ng isang ectopic na pagbubuntis, pamamahala ng postoperative period.

pagtatanghal, idinagdag 09/27/2012


Ang mga acute respiratory disease ay isang pangkat ng mga multi-etiological infectious disease na may mga karaniwang klinikal na pagpapakita. Dinamika ng mga rate ng saklaw ng bronchopulmonary pathology sa mga bata. Istraktura ng mga sanhi ng pagkamatay ng sanggol sa Trans-Baikal Territory.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/31/2013


Pag-uuri ng mga komplikasyon, ang kanilang pag-iwas at paggamot. Mga bagong multifunctional na solusyon. Pagsusuri ng mga rekord ng outpatient ng mga pasyente upang matukoy ang mga pinakakaraniwang komplikasyon na lumitaw kapag ang mga patakaran ng pagsusuot at pag-aalaga ng mga contact lens ay nilabag.

thesis, idinagdag noong 11/13/2012


Ang konsepto ng periodontitis, ang mga dahilan na nagiging sanhi ng pag-unlad nito. Mga mikroorganismo na responsable para sa malubhang sakit. Ang mga sintomas sa mga unang yugto ay mahirap makuha. Mga klinikal na pagpapakita sa panahon ng paglala ng sakit. Ang kahalagahan ng periodontogram. Pag-splint ng ngipin.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/31/2017


Mga sanhi ng sakit na Koenig - osteochondrosis dissecans. Ang mga anyo nito, mga sintomas sa iba't ibang yugto ng pag-unlad, mga pamamaraan ng diagnostic. Mga konserbatibo at kirurhiko na paggamot, ang kanilang pinili depende sa edad ng pasyente at mga yugto ng sakit.

Ang mga sakit sa lalamunan ay karaniwan sa mga bata at matatanda, dahil ang larynx ang unang filter pagkatapos ng nasopharynx kung saan dumadaan ang lahat ng pathogenic microorganisms. Karamihan sa mga pathologies ay may katulad na klinikal na larawan, ngunit ibang etiology. Kasama sa paggamot ang pagkuha ng mga gamot, paggamit ng mga katutubong remedyo at pagwawasto ng nutrisyon.

Ang lalamunan ng tao ay madalas na apektado ng mga pathogenic microorganism

Listahan ng mga sakit sa lalamunan

Ang sanhi ng namamagang lalamunan ay maaaring iba't ibang mga pathogenic microorganism, neoplasms, at mekanikal na pinsala. Kadalasan ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nangyayari sa isang malamig, trangkaso, o acute respiratory viral infection.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit sa lalamunan:

• mga impeksyon sa viral - rotaviruses, adenoviruses, enteroviruses pukawin ang pag-unlad ng pharyngitis, talamak laryngitis;
• bacterial pathologies - bumuo laban sa background ng aktibong pagpaparami, staphylococci, namamagang lalamunan at tonsilitis ay itinuturing na mga sakit sa pagkabata, kadalasan ang mga sakit na ito ay nasuri sa edad na 5-15 taon;
• mga sakit sa fungal;
• iba't ibang uri ng neoplasms - malignant na mga bukol, papillomas, polyp, metastases sa pharynx;
• pinsala sa makina.

Ang lahat ng mga nakakahawang sakit sa lalamunan, bilang karagdagan sa malinaw na sakit kapag lumulunok, ay sinamahan ng iba pang mga kasamang sintomas - hyperthermia ng katawan, pagkawala ng lakas, pananakit ng kalamnan, sobrang sakit ng ulo, rhinitis, namamaga na mga lymph node, nadagdagan ang paglalaway, pagkaluwag.

Angina

Ang isang namamagang lalamunan ay madalas na nabubuo sa isang bata bilang isang komplikasyon ng mga sipon at trangkaso. Makikita mo sa larawan kung ano ang hitsura ng isang malusog na lalamunan at mauhog lamad sa iba't ibang anyo ng patolohiya. Ang ICD-10 code ay J03, para sa talamak na anyo - J35.

Malusog na lalamunan ng tao

Mga uri ng namamagang lalamunan:

1. Ang Catarrhal tonsilitis ay ang pinaka banayad na anyo ng sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pamamaga ng tonsil, pamumula at butil ng mauhog lamad ng pharynx, sakit kapag lumulunok, at puting patong sa dila. Sa mga matatanda, ang isang bahagyang pagtaas sa temperatura ay sinusunod; sa mga bata, ang mga pagbabasa ng thermometer ay maaaring umabot sa 40 degrees. Ang tagal ng sakit ay hindi hihigit sa 5 araw.

   Ang Catarrhal tonsilitis ay ang pinaka banayad na uri ng sakit

2. Lacunar tonsilitis - ang sakit ay mabilis na umuunlad, ang temperatura ay tumataas nang napakabilis, ang kahinaan at sakit ng ulo ay lilitaw. Naiipon ang nana sa loob ng tonsils, nabubuo ang mga plug, na kapansin-pansing tumaas sa ibabaw ng ibabaw ng tonsils sa anyo ng mga tubercles.

   Sa lacunar angina, ang temperatura ay tumataas nang husto

3. Follicular tonsilitis - nagsisimula sa isang matalim at mabilis na pagtaas ng temperatura hanggang 39 degrees o higit pa, nangyayari ang matinding pananakit ng lalamunan at sobrang sakit ng ulo. Ang tonsil ay namamaga at nagiging pula, at maraming dilaw na batik ng nana ang makikita sa ibabaw nito.

   Sa follicular tonsilitis, ang tonsil ay nagiging pula

4. Phlegmonous tonsilitis - ang mga purulent na proseso ay nangyayari sa lymphoid tissue, ang isang abscess ay bubuo. Ang sakit ay nangyayari laban sa isang background ng mataas na lagnat, panginginig, namamagang lalamunan ay kadalasang isang panig, lumalala kapag lumulunok, nagsasalita, at lumalabas ang masamang hininga.

Sa phlegmonous sore throat, lumilitaw ang mga akumulasyon ng nana

Ang pamamaga ng palatine tonsils ay bunga ng madalas na pananakit ng lalamunan at maaaring mangyari sa talamak at talamak na anyo. Ang tigdas, scarlet fever, at dipterya ay maaaring magdulot ng pag-unlad ng sakit. Ang ICD-10 code ay J03.

Sa tonsilitis, ang tonsil ay nagiging inflamed

Ang tonsilitis ay kadalasang nangyayari nang walang pagtaas sa temperatura, sinamahan ng pagkasayang ng lymphoid tissue ng tonsil, at ang mga problema sa paghinga ay nangyayari laban sa background ng hypertrophy.

Ang biglaang pamamaos at pamamaos ay kadalasang nangyayari sa mga hormonal disorder - patolohiya ng thyroid gland, kakulangan ng estrogen sa mga kababaihan sa panahon ng menopause.

Laryngitis

Ang nagpapasiklab na proseso ay naisalokal sa mauhog lamad ng larynx at nangyayari sa talamak at talamak na mga anyo. Ang sakit ay nabubuo mula sa hypothermia, paglanghap ng malamig o maruming hangin, o usok ng tabako. Ang ICD-10 code ay J04.

Ang talamak na laryngitis ay kadalasang isa sa mga sintomas ng ARVI, influenza, whooping cough, scarlet fever, at nagkakaroon ng hypothermia, matagal na pananatili sa isang silid na may maalikabok na hangin, laban sa background ng mga adiksyon. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tumatahol na ubo, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay nagsisimula ang pag-ubo, ang tao ay nagreklamo, ang boses ay nagiging paos, ito ay maaaring ganap na mawala, ang temperatura ay tumaas nang bahagya, at nakakasagabal sa ubo.

Mga anyo at sintomas ng talamak na laryngitis:

1. Catarrhal - sinamahan ng nagkakalat na pinsala sa laryngeal mucosa. Ang mga pangunahing palatandaan ay pamamalat, kahinaan, isang pakiramdam ng pagkipot ng lalamunan, at isang basang ubo na pana-panahong lumilitaw.
2. Hypertrophic - laban sa background ng matagal na pamamaga, ang epithelium ay lumalaki sa iba pang mga layer ng epidermis. Ang sakit ay sinamahan ng aphonia, nasusunog sa lalamunan, at ubo.
3. Atrophic - ang panloob na lining ng larynx atrophies at nagiging manipis. Mga sintomas: pagbaba ng tono ng boses, pananakit ng lalamunan, tuyong ubo; sa panahon ng matinding pag-atake, maaaring lumabas ang mga crust na may bahid ng dugo.

Sa hypertrophic laryngitis, kung minsan ay kinakailangan upang alisin ang mga lugar na may hyperplasia sa operasyon.

Talamak o talamak na nagpapasiklab na proseso sa mauhog lamad ng pharynx. Ang ICD-10 code ay J02.

Ang talamak na anyo ng patolohiya ay bubuo laban sa background ng mga nakakahawang sakit ng upper respiratory tract. Ang pharyngitis ay maaaring mangyari sa matagal na paglanghap ng nagyelo na hangin sa pamamagitan ng bibig, laban sa background ng paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, pagkatapos kumain ng napakainit o malamig na pagkain. Ang namamagang lalamunan ay tumindi kapag lumulunok ng laway, ang sakit ay sinamahan ng mababang antas ng lagnat, nangyayari ang isang namamagang lalamunan, ngunit sa pangkalahatan ang pakiramdam ng tao ay normal.

Lalamunan na may pharyngitis

Ang talamak na pharyngitis ay bubuo laban sa background ng sinusitis, tonsilitis, karies, metabolic disorder, sakit sa puso at baga. Ang patolohiya ay pinagsama sa pagkasayang ng ilong mucosa, na sinamahan ng matinding scratching sa lalamunan, tuyong barking ubo, pamamaga ng dila, purulent discharge, at mababang antas ng lagnat.

Ang talamak na anyo ng laryngitis ay isang mapanganib na sakit para sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, kadalasang sinamahan ng malubhang catarrhal rhinitis, pamamaga at pamamaga ng nasopharyngeal mucosa, na nagiging sanhi ng isang makabuluhang pagkasira sa paghinga ng ilong.

Ang pamamaga ng pharyngeal tonsil ay kadalasang viral sa kalikasan, nagpapakita mismo sa anyo ng matinding sakit ng ulo, tuyong choking na ubo, pag-atake ng igsi ng paghinga at inis, at nasuri sa mga batang may edad na 3-15 taon. Ang ICD-10 code ay J35.

Ang sakit ay bubuo laban sa isang background ng mahinang kaligtasan sa sakit, kakulangan sa bitamina D, hypothermia, isang kasaysayan ng talamak na rhinitis o sakit sa itaas na respiratory tract.

Adenoiditis - pamamaga ng pharyngeal tonsil

Malignant at benign neoplasms

Ang kanser sa laryngeal ay mahirap masuri sa mga unang yugto dahil ang sakit ay maaaring mangyari sa mahabang panahon nang walang malinaw na sintomas, kaya ang mga tumor ay madalas na nasuri kapag umabot sila sa isang malaking sukat. Ang ICD-10 code ay C32.

Posibleng mga palatandaan ng oncology:

• pandamdam ng isang banyagang katawan sa lalamunan, sakit, kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok;
• hirap na paghinga;
• ang pagkakaroon ng madugong pagsasama sa uhog mula sa lalamunan at ilong;
• nadagdagan ang paglalaway;
• madalas na kasikipan ng tainga nang walang malinaw na mga palatandaan ng pamamaga;
• sakit ng ngipin, habang hindi matukoy ng dentista ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa;
• pamamaos ng boses.

Ang mga namuong dugo sa laway ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga tumor sa lalamunan

Ang mga benign neoplasms ay hindi gaanong mapanganib, ngunit nangangailangan din ng agarang paggamot, dahil kung sila ay madalas na nasugatan, maaaring lumitaw ang mga malubhang komplikasyon. Ang mga polyp at vocal nodule ay lumilitaw sa larynx dahil sa patuloy na pag-igting ng mga ligaments, paninigarilyo, at mga talamak na nagpapasiklab na proseso. Ang dahilan para sa pagbuo ng mga papilloma ay ang pag-activate ng HPV, lumilitaw ang mga paglaki sa trachea at vocal cords. Ang lahat ng non-cancerous na tumor ay may ICD-10 code na D10.

Kadalasan, ang kanser sa laryngeal ay nasuri sa mga lalaking may edad na 55-65 taong gulang, mga mabibigat na naninigarilyo.

Mycoses ng larynx

Ang mga impeksyon sa fungal ay nabubuo laban sa background ng mahinang kaligtasan sa sakit at maaaring talamak o talamak. Ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang pamumula ng lalamunan at tonsil, sakit kapag lumulunok, mga ulser at erosyon sa bibig, mga sugat sa mga sulok ng bibig, tuyong ubo, lagnat, pamamaga at lambing ng cervical at submandibular lymph nodes. Ang ICD-10 code ay B37.

Impeksyon ng fungal sa lalamunan

Ang mga pangunahing uri ng fungal pathologies ng oral cavity:

• pseudomembranous candidiasis - kadalasang nasuri sa mga bata at matatanda;
• mycosis - bubuo laban sa background ng diabetes mellitus;
• erythematous talamak na pangangati.

Ang sakit at pagkasunog kapag lumulunok ay maaaring sanhi ng reflux disease - ang acidic na nilalaman ng tiyan ay tumagos sa itaas na esophagus, lalamunan, nanggagalit sa mga mucous membrane.

Iba pang sakit sa lalamunan

Ang namamagang lalamunan ay maaaring isang tanda ng iba pang mga sakit na hindi nauugnay sa mga pathology ng ENT.

Anong mga sakit ang maaaring maging sanhi ng namamagang lalamunan:

1. Laryngospasm - kadalasang nangyayari sa mga batang may rickets, hydrocephalus, at formula feeding. Ang mga sintomas ay isang pagbaba sa diameter ng mag-aaral, malakas na pagsasara ng mga vocal cord, kombulsyon, nahimatay, maingay na paghinga. Sa mga matatanda, ang balat ay nagiging pula o mala-bughaw at lumilitaw ang isang pag-hack na ubo. ICD-10 code – 5.
2. Pamamaga ng larynx - bubuo laban sa background ng mga alerdyi, mga pinsala sa larynx, mga pathology ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang tao ay nakakaranas ng pananakit kapag lumulunok at nahihirapang huminga. Ang ICD-10 code ay J4.
3. Laryngeal stenosis - ang lumen ng respiratory tract ay ganap o bahagyang sarado dahil sa pamamaga ng larynx, kagat ng insekto, pinsala, ang sanhi ay maaaring syphilis, diphtheria, neoplasms ng iba't ibang pinagmulan. Mga palatandaan: labis na malamig na pawis, mga problema sa paghinga, igsi ng paghinga, namamaos na boses, mauhog na lamad at balat ay nakakakuha ng asul na tint, posibleng pagkawala ng malay, paghinto sa paghinga. ICD-10 code – 6.

Laryngeal stenosis - pagsasara ng daanan ng hangin dahil sa pamamaga

Ang mekanikal na pinsala sa larynx ay madalas na nasuri sa maliliit na bata, dahil maaaring hindi nila sinasadyang lumunok ng isang dayuhang bagay. Sa mga may sapat na gulang, maaaring mangyari ang patolohiya kapag lumulunok ng buto ng isda; ang mga mang-aawit at tagapagturo ay madaling kapitan ng sakit dahil sa patuloy na pagtaas ng stress sa mga ligament.

Aling doktor ang dapat kong kontakin?

Kung ang isang namamagang lalamunan ay lilitaw, ito ay kinakailangan, pagkatapos ng pagsusuri at paunang pagsusuri, siya ay magbibigay ng isang referral sa.

Bukod pa rito, maaaring kailanganin ang konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit.

Kung psychosomatic ang sakit, titingnan ang pasyente. Ang isang doktor mula sa isa sa mga lugar na ito ay makakagawa ng tumpak na diagnosis batay sa mga resulta ng pagsusuri.

Diagnosis ng mga sakit sa lalamunan

Ang pasyente ay sinusuri gamit ang mga espesyal na instrumento - ang laryngoscopy at pharyngoscopy ay ginagawang posible upang matukoy kung saang bahagi ng lalamunan ang mauhog lamad ay pinaka-hyperemic at namamaga, upang masuri ang kondisyon ng vocal cords at ang posterior wall ng larynx, at upang makita. mga bukol ng nana.

Mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic:

• klinikal na pagsusuri ng dugo at ihi;
• pamunas sa lalamunan, kultura ng plema;
• MRI, histological examination ng tumor - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pinagmulan ng mga tumor;

Dahil ang mga sakit sa lalamunan ay kadalasang mula sa bacterial na pinagmulan, bago magreseta ng therapy, ang plema ay sinusuri para sa pagiging sensitibo sa mga antibacterial na gamot.

Ang ultratunog ng larynx ay nagpapakita ng sanhi ng sakit

Mga paraan ng paggamot para sa mga sakit sa lalamunan

Upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa paggamot ng mga sakit sa lalamunan, ginagamit ang mga gamot at diet therapy, at ang mga alternatibong recipe ng gamot ay makakatulong na mapabilis ang proseso ng pagpapagaling.

Mga gamot

Upang gamutin ang mga sakit sa lalamunan, gumagamit ako ng mga gamot sa anyo ng tablet, mga pangkasalukuyan na ahente, ang pagpili ng mga gamot ay depende sa uri ng pathogen.

Pangunahing grupo ng mga gamot:

• antibiotics - Amoxicillin, Augmentin;
• antiviral na gamot - Remantadine, Tamiflu;
• mga ahente ng antifungal - Fluconazole, Levorin;
• antihistamines - Ebastine, Cetirizine;
• - Paracetamol, Nurofen;
• mucolytics - ACC, Prospan, Ambroxol;
• lokal na antiseptiko - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
• streptococcal at staphylococcal bacteriophage.

Kamakailan, ang mga doktor ay lalong gumagamit ng operasyon upang alisin ang tonsil sa lalamunan, dahil ang mga tonsil ay mga organo ng immune system at pinipigilan ang impeksyon sa pagpasok sa bronchi, trachea, at baga.

Ang Amoxicillin ay isang antibiotic na gamot

Mga katutubong remedyo

Kapag ginagamot ang mga sakit sa lalamunan, kinakailangan upang mapanatili ang pahinga sa kama, uminom ng mas mainit na inumin, gatas, tsaa na may mga raspberry o itim na currant, rosehip decoction, alkaline mineral na tubig na walang gas ay mabuti para sa sakit at sakit.

Paano mo gagamutin ang mga sakit sa lalamunan sa bahay:

• honey ay isa sa mga pinakamahusay na mga remedyo para sa paggamot sa namamagang lalamunan, maaari itong lubricated sa tonsils, natupok sa kanyang purong anyo, o ihanda bilang isang gargle;
• inhalations na may mahahalagang langis ng eucalyptus, fir, pine, puno ng tsaa;
• isang regular na init o alkohol compress sa leeg, mainit na paa paliguan na may mustasa;
• Ang pagmumumog ay isang mabisang paraan ng paglaban sa mga sakit sa lalamunan. Para sa mga pamamaraan, maaari kang gumamit ng isang decoction ng mansanilya, sage, linden, bark ng oak, wort ng St.
• Maaari kang kumuha ng diluted na tincture ng propolis, bawang, at calendula sa loob;
• maaari mong gamutin ang inflamed tonsils na may pinaghalong juice mula sa aloe, kalanchoe at propolis tincture; ang sea buckthorn oil ay nagpapalambot ng lalamunan at nag-aalis ng mga purulent na proseso.

Ang gargling na may chamomile decoction ay nakakatulong upang makayanan ang namamagang lalamunan.

Ang honey ay hindi dapat idagdag sa maiinit na inumin - sa ilalim ng impluwensya ng mataas na temperatura ang produkto ay nakakakuha ng mga katangian ng carcinogenic. Sinisira ng tubig na kumukulo ang bitamina C sa lemon, raspberry, at black currant.

Ang anumang mga thermal procedure ay maaaring isagawa lamang sa normal na temperatura.

Mga Tampok sa Nutrisyon

Upang mabawasan ang pamamaga, sakit, pamamaga ng mauhog lamad, at hindi makapinsala sa nanggagalit na lalamunan, dapat kang sumunod sa isang espesyal na diyeta.

Mga prinsipyo ng nutrisyon:

• Kinakailangan na ibukod ang mainit, maasim, maanghang, maalat na pagkain mula sa diyeta, isuko ang mabibigat na mataba at matamis na pagkain, at junk food;
• ang lahat ng mga pinggan ay dapat magkaroon ng komportableng temperatura at malambot na pagkakapare-pareho;
• ang menu ay dapat maglaman ng maraming gulay at prutas, lalo na ang mga mataas sa bitamina C at yodo - mga gulay, kampanilya, karot, damong-dagat;
• Araw-araw kailangan mong ubusin ang 10-15 ML ng langis ng oliba o mais;
• Ang mga produktong fermented milk ay makakatulong na mapabilis ang pagbawi at maiwasan ang pagbuo ng dysbiosis kapag kumukuha ng antibiotics;
• Mahigpit na ipinagbabawal ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.

Ang bawang, sibuyas, luya, kanela, at star anise ay epektibong lumalaban sa mga virus.

Kung mayroon kang namamagang lalamunan, hindi ka dapat kumain ng maanghang na pagkain.

Mga posibleng komplikasyon

Kung walang wasto at napapanahong paggamot, ang mga talamak na nagpapaalab na proseso sa lalamunan ay nagiging mga malalang sakit, na puno ng patuloy na pagbabalik sa pinakamaliit na hypothermia at humina ang kaligtasan sa sakit.

Ano ang mga panganib ng mga sakit sa lalamunan?

• ang tonsilitis ay kadalasang nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa puso, mga kasukasuan, mga bato - rayuma, nakakahawang polyarthritis, paratonsilitis, nephritis ay nabubuo;
• na may talamak na tonsilitis, vasculitis at skin dermatoses ay madalas na nabubuo;
• hypotonic dysphonia - lumalala ang paggana ng vocal cords at laryngeal muscles;
• pulikat ng panga;
• retropharyngeal abscess;
• talamak na brongkitis, sinusitis, sinusitis, otitis;
• malubhang patolohiya sa mata;
• hepatitis A, B.

Kung ang streptococci mula sa mga tisyu ng lalamunan ay tumagos sa dugo, ang sepsis ay magsisimulang mabilis na umunlad.

Kung hindi ginagamot ang iyong lalamunan, maaaring magkaroon ng talamak na sinusitis.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga sakit sa lalamunan, kailangan mong sundin ang mga simpleng alituntunin ng pag-iwas at palakasin ang immune system.

Paano maiwasan ang namamagang lalamunan:

• maglakad araw-araw sa sariwang hangin;
• huminto sa paninigarilyo;
• mapanatili ang pinakamainam na temperatura at halumigmig sa silid;
• kumain ng pagkain sa isang komportableng temperatura;
• ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na dami ng mga bitamina at microelement;
• maiwasan ang hypothermia.

Itigil ang paninigarilyo upang maiwasan ang mga sakit sa lalamunan

Upang maiwasan ang pagkakaroon ng impeksyon, dapat mong sundin ang mga alituntunin ng kalinisan, huwag hawakan ang iyong mukha ng maruruming kamay, uminom ng mga antiviral na gamot sa panahon ng epidemya ng acute respiratory viral infection at trangkaso, at lubricate ang iyong ilong ng oxolinic ointment kapag umaalis sa bahay.

Ang listahan at sintomas ng mga sakit sa lalamunan ay medyo malaki, kaya kung nakakaranas ka ng discomfort kapag lumulunok o namamaos, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang tamang diagnosis at sapat na therapy ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng malubhang, kung minsan ay nakamamatay, mga komplikasyon.

10419 0

Banyagang katawan

Ang mga dayuhang katawan ay madalas na pumapasok sa pharynx habang kumakain (mga buto ng isda at karne) o hindi sinasadya (mga barya, laruan, butil ng butil, pustiso, pako, pin, atbp.). Ang posibilidad ng pagpasok ng mga dayuhang katawan ay tumataas sa mga matatandang tao kapag gumagamit ng mga pustiso (hindi na nila kontrolado ang bolus ng pagkain).

Ang mga dayuhang katawan sa pharynx ay madalas na sinusunod sa mga bata na naglalagay ng iba't ibang bagay sa kanilang mga bibig. Sa mga bansang may mainit na klima, ang mga nabubuhay na dayuhang katawan (linta) ay matatagpuan sa lalamunan, na natutunaw bilang resulta ng inuming tubig mula sa mga kontaminadong reservoir. Ang mga talamak na banyagang katawan ay madalas na natigil sa lugar ng pagpasa ng bolus ng pagkain: tonsil, ugat ng dila, gilid na dingding ng pharynx, valculae, mga bulsa na hugis peras.

Ang mga malalaking dayuhang katawan (mga barya, mga laruan, mga singsing ng utong) ay nananatili sa laryngeal na bahagi ng pharynx, sa harap ng pasukan sa esophagus.

Ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa pharynx ay ipinahayag ng isang hindi kasiya-siyang sensasyon at pananakit ng pananakit sa isang tiyak na lugar sa panahon ng paglunok. Sa pagkakaroon ng malalaking banyagang katawan na matatagpuan sa pasukan sa esophagus, bilang karagdagan sa pandamdam ng isang banyagang katawan, may kahirapan sa paglunok, at sa ilang mga biktima, nahihirapang huminga. Sa pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa pharynx, ang pagtaas ng salivation ay sinusunod.

Ang pagsusuri sa mga pasyente na may pharyngeal foreign body ay dapat magsimula sa pharyngoscopy. Kung ang isang banyagang katawan ay hindi nakilala sa panahon ng pharyngoscopy, kinakailangan na magsagawa ng hindi direktang hypopharyngoscopy, kung saan posible na makita ang isang banyagang katawan sa lugar ng lingual tonsil, vallecula, arytenoid cartilage o sa dingding ng pyriform pouch.

Ang malalaking katawan ay malinaw na nakikita sa laryngeal na bahagi ng pharynx. Ang isa sa mga palatandaan ng pagkakaroon ng isang dayuhang katawan sa lugar ng pyriform pouch ay maaaring pagpapanatili ng laway sa loob nito (salivary lake). Ang mabula na laway, pamamaga ng mauhog lamad at kahirapan sa paghinga ay nagbibigay ng dahilan upang maghinala ng isang banyagang katawan sa laryngeal na bahagi ng pharynx. Ang mga pasyente ay madalas na lumulunok ng mga lipas na crust ng tinapay upang alisin ang dayuhang katawan, kung saan ito ay tumagos nang malalim sa tissue o nasira. Sa kasong ito, ang isang digital na pagsusuri ng oral at laryngeal na bahagi ng pharynx ay dapat isagawa, kung saan ang isang malalim na dayuhang katawan ay maaaring palpated. Kung may hinala ng isang metal na dayuhang katawan, isinasagawa ang radiography.

Ang isang nakitang banyagang katawan ay maaaring alisin sa pamamagitan ng paghawak nito gamit ang mga sipit o isang forceps. Kung ang dayuhang katawan ay nasa laryngeal na bahagi ng pharynx, ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa sa pamamagitan ng patubig sa pharyngeal mucosa na may 2% na solusyon sa dicaine o isang 10% na solusyon sa lidocaine. Ang pag-alis ng isang dayuhang katawan mula sa laryngeal na bahagi ng pharynx ay isinasagawa sa panahon ng hindi direkta o (bihirang) direktang hypopharyngoscopy.

Ang napapanahong pag-alis ng isang banyagang katawan ay pumipigil sa pag-unlad ng mga komplikasyon. Kung nananatili ang dayuhang katawan, ang pamamaga ng mga dingding ng pharynx ay bubuo, at ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa katabing tissue. Sa kasong ito, ang isang peripharyngeal abscess at iba pang mga komplikasyon ay bubuo.

Posibleng mga haka-haka na banyagang katawan sa pharynx. Ang mga naturang pasyente ay bumaling sa iba't ibang mga doktor na may reklamo na sila ay nabulunan sa isang banyagang katawan ilang buwan o taon na ang nakalilipas. Nakakaramdam pa rin sila ng sakit, pati na rin ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan na maaaring gumalaw. Sa panahon ng isang layunin na pagsusuri, walang mga pagbabago sa lalamunan ang nabanggit.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay hindi pinahina. Ang mga pasyenteng ito ay nagdurusa sa iba't ibang mga neuroses (neurasthenia, psychasthenia, atbp.). Napakahirap kumbinsihin sila na wala silang banyagang katawan.
Ang talamak na pamamaga ng pharyngeal mucosa ay bihirang nakahiwalay. Madalas itong sinasamahan ng talamak na rhinitis, namamagang lalamunan, at laryngitis. Ang talamak na pharyngitis ay kadalasang sintomas ng acute respiratory viral infections, scarlet fever, tigdas, atbp.

Etiology

Ang nakahiwalay na talamak na pharyngitis ay maaaring mangyari pagkatapos ng pangkalahatan o lokal na hypothermia, mula sa pagkain ng mga maanghang na pagkain, sa mga manggagawa na nagsimulang magtrabaho sa mga mapanganib na planta ng kemikal.

Klinikal na larawan

Sa karamihan ng mga pasyente, ang pangkalahatang kondisyon ay halos hindi nagbabago. Normal o subfebrile ang temperatura ng katawan. Sa mga bata lamang ito maaabot ang mataas na bilang. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng isang pakiramdam ng pagkatuyo, pananakit at sakit sa lalamunan, na tumitindi sa panahon ng paglunok at maaaring magningning sa tainga. Minsan mayroong isang pandamdam ng baradong tainga, pagkawala ng pandinig dahil sa pamamaga ng mauhog lamad ng pharyngeal openings ng auditory tubes. Nababawasan ang pananakit ng lalamunan pagkatapos kumain ng mainit, hindi nakakairita na pagkain.

Ang pharyngoscopic na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mucopurulent discharge sa posterior wall ng pharynx, hyperemia at edema ng mucous membrane, na dumadaan mula sa mga dingding ng pharynx hanggang sa posterior palatine arches at uvula. Ang mga lymphadenoid follicle ng posterior wall ng pharynx ay hyperemic, namamaga, pinalaki, at malinaw na nakausli sa ilalim ng mucous membrane (Fig. 117). Maaaring lumaki ang mga rehiyonal na lymph node.

kanin. 117. Talamak na pharyngitis

Paggamot

Kinakailangan na ibukod ang mga pagkain na nakakainis sa mauhog na lamad ng pharynx. Kahit na walang paggamot, ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 3-5 araw. Maaari mong lumanghap o i-spray ang pharynx ng mga alkaline solution, 5% albucide solution o antibiotics. Ang mga iniresetang aerosol (cametone, ingalipt, propazol, ingacamf, atbp.), mga tabletang pagsuso (falimint, faringosept), disinfectant rinses (furacilin, ethacridine lactate, infusions ng mga halamang gamot). Tanging sa mataas na temperatura ng katawan ay inireseta ang mga antibiotic at antipyretics.

Talamak na pharyngitis

Ang talamak na pharyngitis ay isang pangkaraniwang sakit. Mahigit sa 30% ng mga pasyente na pumunta sa mga klinika ng ENT ay dumaranas ng talamak na pharyngitis ng iba't ibang anyo.

Etiology

Ang talamak na pamamaga ng pharyngeal mucosa ay isang polyetiological disease. Kadalasan, ang talamak na pharyngitis ay nabubuo sa mga manggagawa na nagtatrabaho sa mga nakakapinsalang kemikal sa maalikabok na pang-industriya na lugar. Ang isang makabuluhang papel ay nilalaro ng pagkonsumo ng maanghang na pagkain, masamang gawi (paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol), pati na rin ang kapansanan sa paghinga ng ilong, ang pagkakaroon ng foci ng talamak na impeksiyon sa mga katabing organ (talamak na rhinitis, sinusitis, talamak na tonsilitis, talamak na patolohiya ng ang oral cavity).

Ang talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng pharynx ay sumusuporta sa mga malalang sakit ng digestive canal (talamak na gastritis, enteritis, colitis), atay, pancreas, matris at mga appendage nito, endocrine system (diabetes, hyperthyroidism). Kadalasan, ang talamak na pharyngitis ay nangyayari sa mga pasyente na may iba't ibang mga neuroses, at ang symptomatology ng talamak na pharyngitis ay nagpapalala sa kurso ng neurosis.

Klinikal na larawan

Mayroong talamak na catarrhal, hypertrophic at atrophic pharyngitis.

Talamak na catarrhal pharyngitis

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng banyagang katawan sa lalamunan, pagtatago ng uhog, at heartburn. Ang hyperemic, namamagang mucous membrane ay natatakpan ng astringent mucopurulent secretions. Kadalasan ang talamak na proseso ng pamamaga ay kumakalat sa posterior palatine arches at uvula. Sa ilang mga pasyente, ang isang matalim na namamaga, pinalaki na uvula ay bumababa sa laryngeal na bahagi ng pharynx, kaya maaari lamang silang matulog sa isang tiyak na posisyon. Minsan ang mauhog lamad ng pharynx ay nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint o natatakpan ng mga bluish spot, na nagpapahiwatig ng malubhang mga kaguluhan sa vasomotor.

Talamak na hypertrophic pharyngitis

Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa banayad na sakit sa lalamunan at ang pangangailangan na patuloy na umubo ng makapal na uhog. Iba-iba ang larawan ng pharyngoscopy. Ang mucous membrane ng pharynx ay hypersmeared, thickened, at natatakpan ng mga isla ng makapal na mucus. Sa likod na dingding ng pharynx, ang pinalaki, hyperemic at namamaga na mga pormasyon ng lymphadenoid ng isang bilog o pinahabang hugis ay kapansin-pansin. Sa kasong ito, ang pagkakaroon ng granulosa pharyngitis ay pinaghihinalaang.

Sa pagkakaroon ng lateral hypertrophic pharyngitis, ang hypertrophy ng lymphadenoid tissue ay sinusunod sa mga lateral wall ng pharynx sa anyo ng mga solidong pinahabang pulang pormasyon. Kadalasan ang dalawang form na ito ay pinagsama sa isang pasyente. Ang matalim na hypertrophy ng mga butil, lateral ridges at lingual tonsil ay minsan ay sinusunod sa mga indibidwal na ang palatine tonsils ay inalis. Kapag lumala ang proseso, ang mga madilaw-dilaw at mapuputing tuldok (mga festering follicle) o puting fibrinous plaque ay makikita sa hypertrophied lymphadenoid formations.

Talamak na atrophic pharyngitis

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkatuyo, heartburn, pananakit at pagbuo ng mga tuyong crust sa lalamunan. Ito ay lalong maliwanag sa umaga. Dahil sa mahabang pag-uusap, nanunuyo ang lalamunan, kaya napilitan ang pasyente na humigop ng tubig. Ang pharyngoscopy ay nagpapakita na ang mauhog lamad ng pharynx ay matindi na manipis, at isang network ng mga daluyan ng dugo ay makikita sa pamamagitan nito. Ang ibabaw ng pharynx ay natatakpan ng isang manipis na layer ng transparent na tuyo na mga pagtatago, na nagbibigay ng isang tinatawag na barnisan shine. Sa mga advanced na kaso, ang tuyong mucous membrane ay natatakpan ng maberde o dilaw na mga crust. Minsan, kung ang gayong mga crust ay naroroon, ang mga pasyente ay hindi nagrereklamo ng anuman.

Ito ay nangyayari na ang mga pasyente ay nagpapakita ng maraming mga reklamo, kabilang ang isang namamagang lalamunan, at ang pharyngoscopy ay nagpapakita ng kahalumigmigan at hindi nagbabago na mucous membrane. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pharyngeal paresthesia.

Paggamot

Una sa lahat, kinakailangan upang alisin ang mga kadahilanan na sumusuporta sa talamak na proseso ng nagpapasiklab sa pharyngeal mucosa: mga panganib sa trabaho, paninigarilyo, alkohol. Ang diyeta ay dapat na banayad. Kinakailangan na aktibong gamutin ang mga sakit ng digestive canal, uterine appendages, endocrine pathology, ibalik ang paghinga ng ilong, alisin ang pinagmulan ng impeksiyon sa mga katabing organo, at gamutin ang mga neuroses.

Ang mga solusyon sa alkalina ay lokal na ginagamit sa anyo ng mga paglanghap, irigasyon, at mga banlawan. Ang mauhog lamad ng pharynx sa talamak na yugto ay ginagamot sa mga anti-inflammatory na gamot. Sa mga nagdaang taon, ang pag-iilaw ng posterior pharyngeal wall na may helium-neon laser ay ginamit upang gamutin ang talamak na atrophic pharyngitis. Ang cryotherapy ay epektibo sa pharyngeal mucosa sa lahat ng anyo ng talamak na pharyngitis, lalo na ang hypertrophic.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva