Lektura Blg. 4

Ang dystrophy ay isang kolektibong konsepto ng patolohiya ng mga maliliit na bata, na batay sa isang paglabag sa isa o lahat ng uri ng metabolismo.

Ang dystrophy ay isang talamak na karamdaman ng nutrisyon at tissue trophism, isang paglabag sa tamang maayos na pag-unlad ng bata. Ang dystrophy ay maaaring mangyari sa isang bata sa anumang edad, ngunit sa maliliit na bata ito ay karaniwan. Ito ay dahil sa mga katangian ng metabolismo at mga anatomical at physiological na katangian ng katawan ng bata. Ayon sa WHO, 10-20% ng maliliit na bata ang dumaranas ng dystrophy. Ang mga predisposing factor ay, una sa lahat, ang anatomical at physiological na katangian ng katawan ng bata. Ito ay isang matinding metabolismo sa isang sanggol; ito ay 4 na beses na mas mataas kaysa sa isang may sapat na gulang; ang gayong metabolismo ay nangangailangan ng mataas na aktibidad ng iba't ibang mga enzyme, at sa maliliit na bata ito ay mas mababa kaysa sa mga matatanda; samakatuwid, ang isang kabalintunaan na sitwasyon ay lumitaw: ang bata ay nangangailangan ng upang lumaki, magbigay ng magandang pagtaas ng timbang, dahil sa 4 na buwan ang kanyang timbang ay dapat na doble. Ang isang bata ay kailangang sumipsip ng malaking halaga ng pagkain (120-130 kcal/kg*araw, habang ang isang may sapat na gulang ay nangangailangan lamang ng 40 kcal/kg*araw) at lahat ng ito ay nangyayari sa medyo mababa. aktibidad ng enzymatic sa lahat ng antas (gastrointestinal tract, blood serum, cells). Samakatuwid, ang isang bata sa unang taon ng buhay ay maaaring mas madaling magkaroon ng metabolic overstrain. Nabawasan ang aktibidad ng enzymatic bilang resulta ng pagbaba ng pagsipsip ng mga sustansya. Ito ay pinadali din ng di-kasakdalan ng mga regulatory system: ang central nervous system, endocrine system, gastrointestinal tract, atay, atbp. Ang mga predisposing factor ay mas malinaw kaysa mas maliit na bata. Ang mga dystrophies ay kadalasang nabubuo sa mga lalaki, dahil ang kadahilanan na kumokontrol sa synthesis ng mga immunoglobulin ay nauugnay sa X chromosome, na nangangahulugan na ang mga lalaki ay may mas mababang resistensya sa mga nakakahawang sakit, at mas madalas silang magkasakit.

Pag-uuri ng mga dystrophies:

Ito ay binuo na isinasaalang-alang ang pinagmulan, uri, kalubhaan at etiology ng sakit:

1.sa pinagmulan:

Prenatal dystrophies (congenital)

Postnatal dystrophies (nakuha)

Pinaghalong pinagmulan (pre-, postnatal)

2. ayon sa uri:

Hypotrophy (mga grade 1,2,3)

Hypostature

Paratrophy

1. A. Na may isang pamamayani ng timbang sa taas
2. b. Na may pare-parehong labis na timbang at taas
3. V. Sa normal na timbang at taas

3. ayon sa panahon

Paunang panahon

Panahon ng pag-unlad

Panahon ng pagpapatatag

Ang panahon ng convalescence.

4. sa pamamagitan ng etiology

Exogenous dystrophies (nutritional, infectious, toxic)

Endogenous dystrophies (endocrine, neuroendocrine disorder, developmental defects, primary metabolic disorders, constitutional abnormalities).

Mixed dystrophies (exogenous-endogenous)

ETIOLOHIYA NG DYSTROPHY.

Ang prenatal dystrophy ay kadalasang nauugnay sa epekto ng masamang salik sa fetus:

Acute o exacerbation ng mga malalang sakit ng mga buntis na kababaihan

Mga lason ng mga buntis na kababaihan

Maramihang pagbubuntis

Mga abnormalidad ng inunan at umbilical cord

Hindi magandang nutrisyon ng kababaihan

Pang-industriya na panganib

Naninigarilyo umiinom ng alak

Ang paggamit ng ilang mga gamot, lalo na para sa layunin ng pagpapaalis ng fetus

Exposure sa ionizing radiation, UHF therapy

Labis na pisikal at neuropsychic na stress

pagmamana.

Ang congenital dystrophies ay madalas na sinusunod sa mga bata na may chromosomal mutations, hereditary metabolic disease, at intrauterine infection. Ang mga sanhi ng dystrophy ay maaari ding maging intrauterine birth intracranial trauma, asphyxia ng bagong panganak, konstitusyonal at iba pang mga katangian ng ina (matanda o masyadong bata na edad, consanguineous marriage).

Ang postnatal dystrophies ay maaari ding sanhi ng mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan.

Kabilang sa mga exogenous na salik ang nutritional, toxic, at infectious na salik. ito:

Hindi sapat na dami ng pagkain na kinuha ng bata

Hypolactation sa ina

Nahihirapang lumunok kapag may mga bitak sa utong o mga deformidad sa anyo ng cleft palate

Mataas na kalidad na underfeeding (kakulangan ng mga pangunahing sustansya: mga protina, taba, carbohydrates, mineral na sangkap) na may mahinang nutrisyon babaeng nagpapasuso.

Huli o masyadong maagang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain

Ang pagpapakain sa bata ng pinalabas na gatas ng ina, sa kasong ito ay nababawasan ang pagiging kapaki-pakinabang ng gatas ng tao (sterilization, storage) dahil Ang mga hormone, enzymes, bitamina, iyon ay, lahat ng biologically mahalagang bahagi ng pagkain, ay nawasak.

Hindi makatarungang pagpili at paghahanda ng pinaghalong

Kahirapan ng pagkain sa bitamina

Kakulangan ng tubig (pangingibabaw ng puro mixtures sa diyeta)

Mga nakakahawang kadahilanan: impeksyon sa intrauterine, mga sakit ng mga bata sa unang buwan ng buhay, mga sakit sa gastrointestinal, madalas na talamak na impeksyon sa paghinga, pyelonephritis, sepsis, tuberculosis.

Ang mga nakakalason na kadahilanan ay kadalasang hypervitaminosis at kabilang sa mga ito ang hypervitaminosis D, maaaring mayroong artipisyal na pagkalason.

Mga kadahilanan sa kapaligiran: may mga antigenic na kadahilanan, hindi kalinisan na mga kondisyon, mga depekto sa rehimen, emosyonal na kahirapan ng buhay ng bata, monotony ng kapaligiran, kakulangan ng maliwanag na positibong stimuli. Ang mga endogenous na dahilan ay, una sa lahat:

Pyloric stenosis, atresia ng bile duct

Mga depekto sa puso, utak, atay, bato

Hereditary metabolic abnormalities

Mga sakit na endogenous (DM, congenital adrenal dysplasia)

Namamana na kondisyon ng immunodeficiency

Ang mga dystrophies ay kadalasang nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang kumplikadong hindi kanais-nais na mga kadahilanan.

PATHOGENESIS NG DYSTROPHY

Ang mga mekanismo ng pathogenetic ay higit na nakasalalay sa etiology, ngunit ang lahat ng mga bata na may dystrophy ay nagkakaroon ng isang bilang ng mga paglihis mula sa pamantayan. Una sa lahat, ito ay mga pagbabago sa gastrointestinal tract, central nervous system at metabolic process. Sa pathogenesis ng intrauterine dystrophy, ang talamak na dystrophy at mga pagbabago sa daloy ng dugo ng uteroplacental ay mahalaga. Bilang resulta, ang relasyon sa sistema ng ina-placenta-fetus ay nasira at ang transportasyon ng oxygen at nutrients sa fetus ay nagambala. Sa dystrophy ng prenatal na pinagmulan, ang mga trophic center ng NS ay pangunahing apektado. Bagaman mayroong tiyak na patolohiya ng endocrine system, at ang mga kaguluhan sa mga proseso ng metabolic ay pangalawa.

Sa dystrophy ng prenatal na pinagmulan, mayroong kakulangan ng supply ng kinakailangang enerhiya at mga plastik na sangkap sa katawan ng bata mula sa pagkain o isang paglabag sa pagkasira at pagsipsip ng mga bahagi nito, na sa huli ay humahantong sa gutom ng katawan. Ito ay sinamahan ng kapansanan sa panunaw, aktibidad ng mga nervous at endocrine system, isang pagbawas sa acidity ng gastric juice, isang pagbawas sa aktibidad ng tiyan at bituka enzymes, pinsala sa pancreas, atbp. Na humahantong sa nabawasan na pagsipsip sa gastrointestinal tract, pagkagambala sa cavity at parietal digestion, mas mabagal na paglisan ng pagkain mula sa tiyan at bituka, na humahantong sa pagbuo ng mga proseso ng putrefactive at fermentation at ang paglikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagbuo ng dysbacteriosis, pagbabawas ng ang threshold ng tolerance, i.e. tolerance sa pagkain. Ang mga functional breakdown sa anyo ng dyspepsia o may kapansanan sa mga kasanayan sa motor sa anyo ng patuloy na paninigas ng dumi ay madaling mangyari. Bilang isang resulta, ang katawan ay hindi tumatanggap ng sapat na dami ng mga kinakailangang sustansya, na pangunahing nakakagambala sa synthesis ng mga enzyme, hormone, protina, dysproteinemia, kakulangan ng mga enzyme, bubuo ang mga bitamina, bumababa ang aktibidad ng metabolic ng tissue, bumababa ang pagkonsumo ng oxygen ng mga tisyu, na humahantong. sa akumulasyon ng mga under-oxidized metabolic produkto, ang pagbuo ng metabolic acidosis . Ang hindi sapat na paggamit ng kumpletong sustansya sa katawan at isang pagtaas sa kanilang endogenous na pagkonsumo, isang pagbawas sa synthesis ng mga enzyme at malalim na mga karamdaman ng metabolismo ng tisyu ay nakakagambala sa balanse ng mga proseso ng asimilasyon at dissimilation. Sa dystrophy, ang estado ng positibong balanse ng nitrogen na katangian ng isang lumalagong organismo ay nagbabago. Sa matinding dystrophy, ito ay pinalitan ng isang estado ng negatibong balanse ng nitrogen, i.e. nangingibabaw ang mga proseso ng dissimilation kaysa sa mga proseso ng asimilasyon.

DYSTROPHY CLINIC

Ang klinikal na pagpapakita ng antas ng dystrophy at metabolic disorder ay ang estado ng gana. Kung ang mga proseso ng metabolic ay hindi malalim na nabalisa, mayroong ilang pagkakaiba sa pagitan ng asimilasyon at dissimilation na may pagtaas sa huli, kung gayon ang gana ng bata ay napanatili. Kung ang mga proseso ng asimilasyon ay nagambala, kung gayon ito ang ika-2 antas ng malnutrisyon at ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa gana. Ang ika-3 antas ng malnutrisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang metabolic na sakuna (may kapansanan sa lahat ng uri ng metabolismo), isang matalim na pagbaba sa pagpapaubaya, asimilasyon sa mga sustansya at matinding anorexia. Ang excitability ng cerebral cortex ay unti-unting bumababa, at ang diffuse inhibition ay kumakalat sa mga subcortical centers. Ang lahat ng ito ay nakakagambala sa mga pag-andar lamang loob at, higit sa lahat, ang gastrointestinal tract, respiratory at cardiovascular system. Habang umuunlad ang dystrophy, ang kakulangan sa pagganap ng mga glandula ng endocrine ay nagdaragdag, lalo na ang mga adrenal glandula, ang thyroid gland, hypotrophy ng thymus gland, i.e. bubuo ang endocrine insufficiency. Kapag nagbabago sa bahagi ng reaktibiti ( immune system) na may malnutrisyon 1st degree. mga tagapagpahiwatig hindi tiyak na proteksyon ay nasa mas mababang limitasyon ng pamantayan, sa 2 at lalo na 3 tbsp. Ang mga antas ng kaligtasan sa sakit ay mabilis na nabawasan, kaya ang mga batang ito ay madalas na nagkakasakit ng mahabang panahon. Kaya, ang dystrophy ay kumplikadong sakit Ang lahat ng mga organo at sistema ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang lalim ng metabolic disorder ay depende sa kalubhaan ng dystrophy. Ang pathogenesis ay maaaring ilarawan sa eskematiko tulad ng sumusunod:

Predisposing factor

Pagkagutom

Paggamit ng mga reserbang glycogen, taba, mineral

Isang matalim na kaguluhan sa aktibidad ng mga enzyme sa antas ng gastrointestinal tract, serum ng dugo, mga selula

Mga karamdaman sa lahat ng uri ng metabolismo

Dysfunction ng lahat ng organ at system

Pagkahilig sa mga sakit na septic

Normotrophy - pagsusulatan ng timbang at taas sa edad ng bata, magandang gana sa pagkain at sapat na pagtaas ng timbang, normal na pag-unlad ng psychomotor, pink, malinis at nababanat na balat, sapat na pag-unlad ng subcutaneous fat, magandang tissue turgor at tono ng kalamnan, walang abnormalidad sa panloob. mga organo, mahimbing na pagtulog, magandang psycho-emotional tone, magandang panlaban sa impeksyon, regular na pagdumi at pag-ihi.

Speransky at Rosenthal.

Kung lumihis ka mula sa mga tagapagpahiwatig na ito, ang pag-unlad ng dystrophy ay maaaring pinaghihinalaang.

Hypotrophy 1st degree. Ang kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ubos ng subcutaneous fat sa lahat ng bahagi ng katawan at lalo na sa tiyan.

Chulitskaya body condition index 10-15

N/3*circumference ng balikat + circumference ng hita + circumference ng lower leg – taas = 25 cm

Erisman index

Sukat ng dibdib/? paglago

Sa isang bata na mas matanda sa 2 buwan, ang circumference ng dibdib ay higit sa kalahati ng taas ng 10-15 cm. Ang fat fold ay flabby, tissue turgor ay nabawasan, ang pamumutla ng balat at mauhog na lamad ay nabawasan, ang katatagan at pagkalastiko ng nababawasan ang balat. Ang paglaki ng bata ay hindi nahuhuli sa pamantayan, at ang timbang ng katawan ay nabawasan ng 10-20%. Ang kurba ng paglaki ng timbang ay patag, ang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya, ang pag-unlad ng psychomotor ay angkop para sa edad, ngunit ang bata ay hindi mapakali, ang kanyang pagtulog ay nabalisa, ang gana sa pagkain ay napanatili, ang mga dumi ay madaling kapitan ng tibi, ang secretory function ng digestive system ay sapat. , ang mga tagapagpahiwatig ng coprogram ay normal, ang diuresis ay nabawasan, ang mga halaga ng immunogram ay nasa loob ng normal na mga limitasyon o bahagyang mga pagpapakita ng buto ng rickets ay palaging nabawasan. Sa bahagi ng mga panloob na organo mayroong mga functional disorder. Ang dugo ay may posibilidad na maging anemic o bahagyang anemic.

Hypotrophy 2nd degree. Ang kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng bigat ng katawan na 20-30%, isang pagpapahina ng paglago ng 1-3 cm Ang bata ay matamlay, inhibited, ang reaksyon sa pangangati ay nabawasan, siya ay medyo nasa likod ng pag-unlad ng psychomotor. Ang balat ay maputla at nakabitin sa mga fold sa hips at may mga manifestations ng hypovitaminosis. Ang subcutaneous fatty tissue ay mabilis na nabawasan sa puno ng kahoy at itaas na mga paa't kamay, wala sa tiyan at hita at napanatili lamang sa mukha. Chulitskaya index 0-10, ang kurba ng pagtaas ng timbang ng katawan ay patag, ang mga kalamnan ay manipis, ang kanilang tono ay nabawasan nang husto, ang nakikitang mga mucous membrane ay maputla, tuyo, ang malaking fontanelle ay lumubog, palaging may mga pagpapakita ng buto ng rickets, ang gana ay nabawasan, nababawasan ang pagtatago ng mga glandula ng pagtunaw, hindi kumpleto ang panunaw, bihira ang dumi, kakaunti, minsan ay may pagtatae, madalang na pag-ihi, puro ihi at amoy ng ammonia. Ang mga sumusunod ay nakikilala: igsi ng paghinga, muffled heart sounds, ritmo disturbance, tachycardia o bradycardia. May anemia sa dugo. Nababawasan ang immune reactivity. Ang mga bata ay madalas at sa loob ng mahabang panahon ay dumaranas ng mga impeksiyon na may posibilidad na maging pangkalahatan.

Hypotrophy 3 degrees. Ang kalubhaan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakulangan ng bigat ng katawan na higit sa 30%, isang pagpapahina ng paglago ng 3-5 cm. Ang bata ay malalim na napigilan, ang reaksyon sa stimuli ay nabawasan, walang mga positibong emosyon, ang pag-unlad ng psychomotor ay naantala nang husto, doon ay walang subcutaneous fat. Ang balat ay tuyo, malambot na may kulay-abo na tint. Mayroong mga pagpapakita ng hypovitaminosis; ang mga kalamnan ay mahigpit na hypotonic. Ang mukha ay tatsulok, senile, ang mga tampok ng mukha ay itinuro, ang nakikitang mauhog na lamad ay tuyo, ang mga labi ay matingkad na pula, ang sigaw ay mahina, ang mga buto ng bungo ay maaaring magkakapatong sa isa't isa, palaging may mga pagpapakita ng buto ng rickets. Natutukoy ang igsi ng paghinga, mababaw ang paghinga, tachy- o bradycardia ang ritmo ng puso, mahina ang mga tunog ng puso, naririnig ang systolic murmur, palaging may anemia sa dugo, pare-pareho ang anorexia o kahit abulia. Ang pagtatago ng mga glandula ng pagtunaw ay pinigilan, ang kaasiman ng gastric juice ay halos zero, ang panunaw at pagsipsip ay may malubhang kapansanan, ang mga dumi ay bihira. Ang pagtatae ay lumilitaw nang pana-panahon, ang immune reaktibiti ay nabawasan nang husto. Samakatuwid, ang mga batang ito ay madalas na nagkakasakit sa loob ng mahabang panahon, ang kanilang mga sakit ay nangyayari na may purulent-septic na komplikasyon.

Paratrophy

Ang haba at bigat ng katawan ay normal o sobra pa nga. Ang pag-unlad ng kaisipan ay may katamtamang pagkaantala. Nabawasan ang hitsura ng bata na malambot na malambot na tissue turgor. Ang hydrophilicity ng mga tisyu ay nadagdagan, ang tono ng kalamnan ay nabawasan. Mga pagpapakita ng buto ng rickets. Natutukoy ang mga functional na pagbabago sa mga panloob na organo. Ang dugo ay nagpapakita ng pagkahilig sa anemia o banayad na anemya, ang immune reactivity ay nabawasan.

Dystrophies ng nutritional pinagmulan

Pagpapahirap sa mga karamdaman sa pagkain

Nangyayari ang mga ito sa mga kaso kung saan ang isang bata ay tumatanggap ng lugaw ng ilang beses sa isang araw; dahil dito, ang diyeta ng bata ay may kakulangan ng kumpletong mga protina at taba na may labis na carbohydrates. Sa klinika, ang unang lugar ay kinuha ng napakalaking edema na walang protina, dahil sa pagbaba sa presyon ng oncotic ng plasma. Matapos ang pag-aalis ng edema, ang malnutrisyon ng 2-3 degrees ng kalubhaan ay napansin.

Mga karamdaman sa pagkain ng gatas

Nangyayari ang mga ito sa mga bata sa pagtatapos ng ika-1 at ika-2 taon ng buhay, sa mga kaso kung saan ang bata ay hindi ipinakilala sa mga pantulong na pagkain sa isang napapanahong paraan, at patuloy siyang kumakain ng gatas nang mag-isa sa mahabang panahon. Ang gatas ay naglalaman ng lahat ng mga pangunahing nutritional component, kaya ang mga malubhang anyo ng dystrophy ay hindi nangyayari dito. Bilang isang patakaran, ang dystrophy ay hindi lalampas sa grade 1 malnutrition, ngunit palaging may anemia, na dahil sa kakulangan ng microelements at bitamina na nilalaman sa mga gulay. Ang labis na taba ay nauugnay sa pagtaas ng pagkonsumo ng gatas; sa kakulangan ng carbohydrates, hindi ito nasisipsip. Pinaghihiwa-hiwalay ang labis na ito sa bituka mga fatty acid, ay bumubuo ng isang siksik, tuyo, tulad ng clay na dumi (greasy-soapy stool) na katangian ng patolohiya na ito. Mayroon ding labis na protina na nabubulok sa bituka, na nagreresulta sa isang bulok na amoy ng itlog.

Hypostature

Ito ay isang mas pare-parehong lag sa haba at bigat ng katawan na may normal na estado ng nutrisyon at turgor ng balat. Mayroong ilang lag sa pag-unlad ng psychomotor. Ang hypoplasia ay dapat na nakikilala mula sa hypostatura.

Ang hypoplasia ay isang variant ng normal na pisikal na pag-unlad, na madalang na nangyayari kapag ang isang bata ay may maliit na taas at timbang, na may normal na pag-unlad ng psychomotor.

Prenatal diagnosis

Ang mga bata ay hindi lamang isang kakulangan sa timbang at taas, kundi pati na rin isang sintomas ng immaturity, functional disorder ng central nervous system, at kung minsan ay mga depekto sa pag-unlad.

Mayroong 5 klinikal na opsyon:

Neuropathic na anyo

Neurodystrophic na anyo

Neuroendocrine form

Encephalopathic na anyo

? - alcohol syndrome (lahat maliban sa neuropathic form ay may mga organikong pagbabago)

Neuropathic na anyo

Ang mga batang ito ay karaniwang ipinanganak sa termino na may normal na timbang at taas. Ang mga sintomas ng dystrophy ay nangyayari kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang mga ito ay hindi ipinahayag nang napakalinaw, ngunit patuloy na napanatili. Normal ang pag-unlad ng psychomotor. Ang katayuan ng neurological ay hindi nagbago. Sa klinikal na larawan, sa harapan ay ang mga pagbabago sa pag-uugali ng bata, motor-emosyonal na pagpukaw, mga karamdaman sa pagtulog (nabawasan ang tagal, mahinang pagtulog), nabawasan ang gana sa pagkain, mga baluktot na reaksyon sa pagkain (ang nangungunang sintomas), sa edad na 1 taon ay kumakain siya. likidong pagkain lang at iisa lang ang lasa. Ang batayan ng patolohiya ay pinsala sa mga cortical-subcortical na relasyon, na nangangahulugang isang paglabag sa relasyon sa pagitan ng paggulo at pagsugpo sa lugar ng digestive center.

Neurodystrophic na anyo

Mayroong mga makabuluhang pagbabago, hanggang sa 50% na pagbaba ng timbang sa katawan at matinding anorexia, ang pag-retard ng paglago ay hindi gaanong binibigkas. Medyo naantala ang pag-unlad ng psychomotor. Ang batayan ay pinsala sa central nervous system.

Neuroendocrine form

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lag sa haba (kung minsan hanggang sa 39 cm), at ang lag na ito ay ipinahayag na sa kapanganakan (nanism, microcephaly), isang pagbawas sa laki ng dibdib. Ang mga reaksyon sa pagkain ay nagbabago. Ang mga pituitary disorder ay nakita, at ang hitsura ng ossification nuclei ay naantala. Minsan ang function ng thyroid gland, parathyroid at iba pang mga glandula ay may kapansanan. Ang pag-unlad ng psychomotor ay nahuhuli. Ito ay batay sa mga karamdaman ng central nervous system at endocrine system.

Encephalopathic na anyo

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na lag sa pag-unlad ng psychomotor, malubhang malnutrisyon at anorexia. Hindi gaanong binibigkas ang paghina ng paglaki. Ang microcephaly ay madalas na naroroon. Ito ay batay sa matinding pinsala sa central nervous system.

Alcohol syndrome

Ang mga batang may alcohol syndrome ay ipinanganak sa mga babaeng nagdurusa sa alkoholismo at hindi tumitigil sa pag-inom ng alak sa panahon ng pagbubuntis. Ang pangunahing klinikal na sintomas ay naantala ang pisikal at mental na pag-unlad kasama ng mga craniofacial deformities; posible ang abnormal na pag-unlad ng mga limbs, panloob na organo, at panlabas na genitalia. Ang pinakakaraniwang mga karamdaman ay ang facial na bahagi ng bungo, microphthalmia, facial elongation, mababang noo, kulang sa pag-unlad na baba, maliit na bibig, saddle nose, auricular dysplasia, ptosis, malaking bibig na may manipis at nakausli na mga labi itaas na labi na may pulang hangganan ("bibig ng isda"), strabismus, pagyupi ng occiput, pag-ikli ng haba ng palpebral fissures, nangyayari ang mga depekto sa pag-unlad sistema ng kalansay. Bilang resulta ng pag-alis ng alkohol sa isang bata, lumilitaw ang mga palatandaan ng pag-alis; pagkatapos ng 6-24 na oras, ang paghinga ay nagiging mas madalas, pagsusuka, panginginig, kombulsyon, at madalas na paghinto sa paghinga ay lumilitaw. Ang mga malubhang depekto sa pag-unlad ay napansin

Paggamot ng dystrophies

Ang paggamot ay dapat na komprehensibo, isinasaalang-alang ang etiology ng pathogenesis at ang reaktibiti ng katawan. Ang Therapy ay dapat na pathogenetic, symptomatic at stimulating. Una sa lahat, kinakailangang kilalanin at alisin ang sanhi ng dystrophy.

Hypotrophy 1st degree

magreseta ng nutrisyon na angkop para sa edad, at ang pagkalkula ng mga protina at carbohydrates ay ginawa sa wastong, at taba sa average na timbang ng katawan sa pagitan ng tama at aktwal. Ang wastong timbang ng katawan ay kinakalkula na isinasaalang-alang ang mga pagtaas na may kaugnayan sa edad at ang pinakamababang timbang ay kinukuha bilang 3 kg, kahit na mas mababa ang timbang ng bata sa kapanganakan.

Hypotrophy 2nd degree

Ang bilang ng mga pagpapakain ay nadagdagan ng hanggang 8 beses.

Sted diet therapy

Stage 1: pag-disload para maibalik ang food tolerance (hindi kasama ang mga pantulong na pagkain at food additives

Stage 2: nutrisyon na angkop sa edad

Ang kakanyahan ng alwas ay ang appointment ng mas madaling natutunaw na pagkain (mas mabuti ang gatas ng ina), sa kawalan nito, mga pinaghalong fermented milk.

1 araw: 1/2 o 1/3 ng halaga ng pagkain na partikular sa edad. Ang hindi sapat na dami ay pinupunan ng likido, na pinangangasiwaan nang parenteral. Matapos matiyak na ang bata ay nakayanan ang dami ng gatas na ito sa ikalawang araw at kasunod na mga araw, dagdagan ang dosis ng pagpapakain ng 10 ml bawat pagpapakain, na dinadala ito sa tamang dami sa mga araw na 5-7. Pagkatapos ang bata ay unti-unting inilipat sa mga fermented milk formula ayon sa edad. Ang mga protina at carbohydrate ay kinakalkula batay sa humigit-kumulang sa wastong timbang ng katawan; ang mga taba ay kinakalkula sa average sa pagitan ng aktwal at inaasahang timbang ng katawan.

tinatayang tamang timbang ng katawan = aktwal na timbang ng katawan + 20% ng aktwal na timbang

Ang pagkarga ng protina ay hindi dapat higit sa 4.5-5 g/kg ng aktwal na timbang ng katawan (kung hindi man ay hindi sila maa-absorb). Kung kailangan ang nutritional correction, magdagdag muna ng mga protina (cottage cheese) at carbohydrates (sugar syrup) at pagkatapos ay fats (cream).

Hypotrophy 3rd degree

Ang diet therapy ay nagsisimula sa intravenous na nutrisyon (plasma, albumin, glucose, fat emulsions, saline solutions), at sa parehong oras sinusubukan nilang pakainin ang ipinahayag na gatas ng ina sa halagang 20-30 ml bawat pagpapakain. ang bilang ng mga pagpapakain ay nadagdagan sa 10 bawat araw, kapag lumitaw ang isang positibong feeding reflex, ang dami ng gatas ay tumataas ng 10 ml bawat pagpapakain, na dinadala ang dami sa 50 ml bawat pagpapakain, ang bilang ay 7-8 beses bawat araw at ang halaga patuloy na dumarami ang gatas. Pagkatapos ang diet therapy ay tumutugma doon para sa grade 2 malnutrition.

Sa kaso ng paratrophy, kinakailangan na gawing normal ang diyeta ng bata. kailangan ang pagpapakilala mga komplementaryong pagkain ng gulay pagpapayaman ng pagkain na may mga protina at bitamina.

Sa kaso ng mga karamdaman sa pagkain ng gatas, ang dami ng gatas ay limitado at ang nilalaman ng carbohydrates sa pagkain ay nadagdagan, at ang mga pantulong na pagkain ay ipinakilala.

Sa kaso ng mga karamdaman sa pagkain ng harina, kinakailangan, sa kabaligtaran, upang limitahan ang mga karbohidrat sa diyeta at dagdagan ang dami ng gatas, cottage cheese o iba pang mga produkto ng protina.

Ang mga sumusunod na uri ng stimulating therapy ay ginagamit sa paggamot ng mga dystrophies:

Enzyme therapy (festal, panzinorm, pancreatin)

Bitamina therapy (ascorbic acid, A, B, folic acid)

Mga biostimulant (pentoxyl, dibazol, pantocrim, ginseng)

Hormone therapy (anabolic steroids: nerabol, retabolil, insulin, thyroidin)

sa anyo ng neuropathic:

Proteksyon na rehimen: 2-3 naps sa araw at sapat na pagtulog sa gabi, hindi bababa sa 14 na oras para sa mga batang wala pang 18 taong gulang.

Sedative therapy (bromine, valerian, palaging may maliit na dosis ng caffeine)

sa neurodystrophic form:

Bitamina therapy

Kinakailangan ang mga anabolic steroid (retabolil, nerabol)

sa anyo ng neuroendocrine:

Bitamina therapy

Anabolic steroid

Hormone therapy depende sa patolohiya (predisone at teroidin ay kinakailangan)

sa encephalopathic form:

Mga gamot na nagpapataas ng mga proseso ng metabolic sa central nervous system (encephabol, cerebrolysin (hindi para sa convulsive na kahandaan), glutamic acid)

Anabolic steroid

Bitamina therapy

Masahe, himnastiko.

Pag-iwas sa dystrophies

Ang pakikibaka para sa natural na pagpapakain

Masustansiyang nutrisyon ng bata

Napapanahong pagpapakilala ng mga additives ng pagkain at mga pantulong na pagkain

Pag-iwas at aktibong paggamot ng mga nakakahawang sakit

Napapanahong pagwawasto ng mga depekto sa pag-unlad.

(Binisita ng 5 beses, 1 pagbisita ngayon)

Dystrophy katawan ay isang patolohiya kung saan ang metabolic proseso ay disrupted, na slows down normal na taas, pag-unlad at paggana ng katawan. Ang karamdaman na ito ay maaaring masuri sa mga tao sa anumang pangkat ng edad, ngunit ang dystrophy ay mas karaniwan sa mga bata. Mayroong ilang mga uri at antas ng prosesong ito ng pathological.

Mga uri at antas ng dystrophy

Ang dystrophy ay inuri ayon sa ilang mga kadahilanan, kabilang ang anyo ng pagpapakita at oras ng paglitaw. Gayundin, depende sa mga kadahilanan na nag-udyok sa karamdaman na ito, ang pangunahin at pangalawang anyo ng dystrophy ay nakikilala.

Mga anyo ng pagpapakita ng dystrophy
Ang anyo ng pagpapakita ng dystrophy ay nagpapahiwatig ng kalikasan mga pagbabago sa pathological sa katawan na nabubuo bilang resulta ng karamdamang ito. Batay sa kadahilanang ito, 3 mga anyo ng dystrophy ay nakikilala.

Ang mga anyo ng dystrophy ay:

• Hypotrophy. Nailalarawan ng hindi sapat na timbang na may kaugnayan sa haba ng katawan at edad ng pasyente.
• Hypostature. Sa form na ito, mayroong isang pare-parehong kakulangan ng timbang at taas ng katawan.
• Paratrophy. Ang patolohiya na ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng labis na timbang na may kaugnayan sa haba ng katawan.

Ang pinakamahalaga at karaniwang anyo ng dystrophy ay malnutrisyon.

Mga uri ng dystrophy ayon sa oras ng paglitaw
Ayon sa oras ng paglitaw, ang dystrophy ay maaaring maging prenatal ( intrauterine) at postnatal ( extrauterine). Ang prenatal form ng dystrophy ay bubuo sa panahon ng intrauterine development, bilang isang resulta kung saan ang bata ay ipinanganak na may congenital pathology. Ang postnatal dystrophy ay nangyayari pagkatapos ng kapanganakan at kabilang sa kategorya ng mga nakuhang sakit. Mayroon ding pinagsamang anyo ng dystrophy, kung saan ang mga paglihis sa timbang ay bunga ng mga salik na parehong kumikilos sa pag-unlad ng intrauterine, at pagkatapos ng kapanganakan.

Pangunahin at pangalawang anyo ng dystrophy
Ang pangunahing anyo ng dystrophy ay bubuo bilang isang independiyenteng patolohiya sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang ( kadalasang nutritional) mga kadahilanan. Ang pangalawang anyo ng karamdaman na ito ay bunga ng iba't ibang sakit na pumipigil sa normal na pagsipsip ng pagkain, na humahantong sa mga metabolic disorder.

Mga antas ng dystrophy
Mayroong 3 degree ng dystrophy, ang pangunahing pagkakaiba nito ay ang intensity ng mga sintomas ng sakit na ito. Gayundin, ang mga antas ng sakit ay naiiba sa kakulangan sa timbang na nasuri sa pasyente. Upang matukoy ang antas ng karamdaman, ang aktwal na timbang ng isang tao ay inihambing sa kung ano ang dapat niyang taglayin alinsunod sa kanyang edad at kasarian.

Kakulangan ng timbang na katangian ng iba't ibang antas ng dystrophy ay:

• unang degree– ang depisit sa timbang ay nag-iiba mula 10 hanggang 20 porsiyento;
• ikalawang antas– ang kakulangan sa timbang ay maaaring mula 20 hanggang 30 porsiyento;
• ikatlong antas– kulang sa timbang ay lumampas sa 30 porsyento.

Mga sanhi ng dystrophy sa mga bata

Ang mga sanhi ng body dystrophy sa mga tao ay nahahati sa dalawang kategorya. Kasama sa unang grupo ang mga kadahilanan sa ilalim ng impluwensya kung saan ang prenatal, iyon ay, ang congenital dystrophy ay bubuo. Kasama sa pangalawang kategorya ang mga pangyayari kung saan nangyayari ang postnatal, acquired dystrophy.

Mga sanhi ng prenatal dystrophy
Ang congenital dystrophy ay bubuo sa ilalim ng impluwensya negatibong salik na nakakagambala sa malusog na pagbuo at pag-unlad ng fetus.

Ang mga sanhi ng congenital form ng dystrophy ay ang mga sumusunod:

• Ang pangunahing sanhi ng form na ito ng disorder ay toxicosis, na nakakaapekto sa isang buntis.
• Ang paglilihi ng isang bata bago ang edad na 20 o pagkatapos ng 40 taon ay makabuluhang pinatataas din ang posibilidad ng congenital dystrophy.
• Ang regular na stress, kawalan ng balanse at malusog na elemento sa diyeta, paninigarilyo at iba pang mga paglihis mula sa isang malusog na pamumuhay sa panahon ng pagbubuntis ay kabilang din sa mga sanhi ng karamdaman na ito.
• Ang prenatal dystrophy ay maaaring mapukaw ng trabaho ng umaasam na ina sa mapanganib na trabaho, na sinamahan ng pagtaas ng antas ng ingay, vibrations, at pakikipag-ugnayan sa mga kemikal.
• Ang mga sakit ng isang buntis ay may malaking papel sa pagbuo ng congenital dystrophy ( may kapansanan sa pag-andar ng endocrine system, sakit sa puso, iba't ibang mga malalang impeksiyon).
• Ang maling pagkakabit ng inunan, mga kaguluhan sa sirkulasyon ng inunan at iba pang mga paglihis mula sa mga pamantayan ng normal na kurso ng pagbubuntis ay maaari ding maging sanhi ng intrauterine dystrophy.

Mga sanhi ng postnatal dystrophy
Mga salik na lumilikha ng pinakamainam na kapaligiran para sa pag-unlad ng nakuha ( extrauterine) Ang mga dystrophies ay nahahati sa panloob at panlabas.
Kasama sa mga panloob na sanhi ang mga pathology, bilang isang resulta kung saan ang panunaw at pagsipsip ng pagkain ay nagambala.

Ang mga panloob na sanhi ng extrauterine dystrophy ay:

• iba't ibang mga paglihis sa pisikal na pag-unlad;
• mga paglabag sa bilang o normal na istraktura ng mga chromosome;
• mga karamdaman sa endocrine system;
• anomalya ng sentral sistema ng nerbiyos;
• immunodeficiency syndrome ( AIDS).

Ang isang hiwalay na grupo ng mga panloob na kadahilanan ay kinabibilangan ng mga allergy sa pagkain at isang bilang ng mga minanang sakit kung saan ang ilang mga pagkain ay hindi natutunaw. Kabilang sa mga sakit na ito ang cystic fibrosis ( hindi wastong paggana ng mga organo na gumagawa ng uhog, kabilang ang mga bituka), sakit na celiac ( hindi pagpaparaan sa protina na nilalaman ng mga cereal), kakulangan sa lactase ( may kapansanan sa pagsipsip ng protina na nasa mga produkto ng pagawaan ng gatas).
Isa pa, malaking grupo panloob na mga kadahilanan Ang mga dystrophies ay bumubuo ng mga sakit gastrointestinal tract, na mas karaniwan para sa mga pasyenteng nasa hustong gulang.

Ang mga sakit na nagdudulot ng dystrophy sa mga matatanda ay:

• oncological sakit ng gastrointestinal tract;
• polyp ng tiyan o bituka ng isa o maraming uri;
• kabag ( nagpapasiklab na pagbabago sa gastric mucosa);
• pancreatitis ( nagpapasiklab na sugat ng pancreas);
• cholecystitis ( pamamaga ng mga dingding ng gallbladder);
• cholelithiasis ( pagbuo ng matitigas na pormasyon sa gallbladder).

Ang pangkat ng mga panlabas na kadahilanan ng dystrophy ay nabuo sa pamamagitan ng mga pangyayari dahil sa kung saan ang pasyente ay hindi tumatanggap ng dami ng nutrients na kinakailangan para sa pagbuo. normal na timbang. Kasama rin sa kategoryang ito ang mga dahilan na hindi direktang pumipigil sa panunaw at pagsipsip ng pagkain.

Ang mga panlabas na sanhi ng nakuhang dystrophy ay:

• Salik sa nutrisyon. Ay ang pinaka makabuluhang dahilan ang form na ito ng dystrophy. Sa kaso ng mga bata, ang karamdaman ay nabubuo dahil sa kakulangan ng gatas ng ina, maling napiling formula para sa artipisyal na pagpapakain, at huli na pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain. Sa mga matatanda, ang dystrophy ay sanhi ng hindi sapat na mga calorie ( halimbawa, dahil sa mahigpit na diyeta), hindi balanseng diyeta, pamamayani o kakulangan ng mga taba/protina/carbohydrates.
• Nakakalason na kadahilanan. Ang patuloy na impluwensya ng mahinang ekolohiya, pagkalason sa pagkain o iba pang anyo ng pagkalasing, pangmatagalang paggamit ng mga gamot - lahat ng mga salik na ito ay maaaring maging sanhi ng dystrophy.
• Salik sa lipunan. Ang kakulangan ng atensyon mula sa mga matatanda at madalas na pag-aaway sa pagitan ng mga magulang ay nagdudulot ng stress at maaaring makapukaw ng dystrophy sa mga bata. Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, ang karamdaman ay maaaring umunlad laban sa background ng isang hindi kasiya-siyang emosyonal na estado dahil sa trabaho o mga problema sa kanilang personal na buhay.

Mga sintomas ng body dystrophy ( timbang)

Ang mga sintomas ng dystrophy ay maaaring mag-iba mula sa maliliit na palatandaan ( bahagyang pagbaba sa gana) dati malubhang problema may kalusugan ( pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan at/o pisikal). SA karaniwang mga tampok Kasama sa karamdamang ito ang pagkawala ng gana, pagbaba ng timbang ( Ang mga bata ay nailalarawan din sa pagbaril sa paglaki), mahinang tulog, pagod. Ang intensity ng pagpapakita ng mga pangkalahatang sintomas ay depende sa kalubhaan ng dystrophy. Gayundin, ang ilang mga yugto ng dystrophy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tiyak na pagpapakita na hindi karaniwan para sa iba pang mga yugto.

Mga palatandaan ng unang antas ng dystrophy
Ang unang anyo ng dystrophy ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbaba ng gana, mga problema sa pagtulog, at kawalan ng kalmado. Ang mga palatandaang ito ay hindi lumalabas nang malakas at hindi regular. Ang pagkalastiko ng balat ay maaaring mabawasan, at ang mahinang tono ng kalamnan ay maaari ding maobserbahan. Maaaring may mga problema sa banayad na bituka, na nagreresulta sa paninigas ng dumi o pagtatae. Kung ang isang bata ay dumaranas ng first-degree dystrophy, maaari siyang magdusa mula sa mga nakakahawang sakit nang mas madalas kaysa sa kanyang mga kapantay. Mga paglihis sa timbang sa puntong ito nag-iiba mula 10 hanggang 20 porsiyento. Kasabay nito, mahirap makita na makilala ang kulang sa timbang mula sa ordinaryong manipis. Isang natatanging katangian ng pagbabawas ng timbang sa paunang yugto Ang dystrophy ay ang payat sa bahagi ng tiyan.

Mga palatandaan ng second degree dystrophy
Sa yugtong ito, ang lahat ng mga sintomas na naroroon sa simula ng sakit ay nagiging mas malinaw at mas madalas na lumilitaw. Mahina ang tulog ng mga pasyente, kakaunti ang paggalaw, at madalas na tumatangging kumain. Ang tono ng balat at kalamnan ay lubhang nabawasan, lumalabas ang sagging ng balat, pagkatuyo, at sagging. Ang manipis sa tiyan ay tumindi hanggang sa ang mga tadyang ay nagsimulang lumabas. Bilang karagdagan sa tiyan, ang mga braso at binti ay nagsisimulang mawalan ng timbang. Ang mga batang dumaranas ng second-degree dystrophy ay dumaranas ng sipon kahit isang beses kada isang-kapat. Ang mga paglihis sa timbang ay maaaring mula 20 hanggang 30 porsiyento, at ang mga bata ay nababaril din ng 2 hanggang 4 na sentimetro ang taas.

Ang iba pang mga sintomas ng second degree dystrophy ay:

• pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka;
• madalas na regurgitation ( sa mga bata);
• ang mga hindi natutunaw na pagkain ay maaaring naroroon sa dumi;
• kakulangan sa bitamina, na nagpapakita ng sarili bilang tuyong balat at buhok, malutong na mga kuko, mga bitak sa mga sulok ng bibig;
• mga problema sa thermoregulation ng katawan, kung saan ang katawan ay mabilis na uminit at/o lumalamig;
• mga karamdaman ng sistema ng nerbiyos sa anyo ng lakas, nerbiyos, pagkabalisa.

Mga palatandaan ng third degree dystrophy
Para sa dystrophy huling yugto nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga pagbabago sa hitsura at pag-uugali ng pasyente. Gayundin, sa ikatlong antas, maraming mga pathologies ang bubuo mula sa iba't ibang sistema katawan. Ang kakulangan sa timbang ay lumampas sa 30 porsiyento, ang mga bata ay nababaril ng 7 hanggang 10 sentimetro. Sa pamamagitan ng hitsura ng isang tao, maaaring agad na matukoy ng isa ang pagkakaroon ng malubhang metabolic disorder. Ang subcutaneous fat layer ay wala sa buong katawan, ang tuyo, malambot na balat ay umaabot sa ibabaw ng mga buto. Gayundin, ang balat ay nawawala ang pagkalastiko at resistensya nito, na nagreresulta sa malalim na fold sa buong katawan. Ang lahat ng ito ay gumagawa ng isang tao na parang isang mummy.

Ang iba pang mga sintomas ng late stage dystrophy ay maaaring mahayag tulad ng sumusunod:

• Ang gana sa pagkain ay lubhang napinsala o wala nang buo. Ang hindi normal na pagdumi ay nagiging pare-pareho, at ang madalas na pagsusuka ay maaari ding naroroon.
• Sa mukha, dahil sa pagbaba ng fat layer sa cheeks, ang cheekbones ay nakausli pasulong at ang baba ay nakatutok. Ang malalim na mga bitak ay nabubuo sa mga sulok ng bibig, at ang mauhog na lamad ng mga mata ay tuyo.
• Lumilitaw ang mahinang tono ng kalamnan distended tiyan (Nanghihina ang mga kalamnan ng tiyan), lumubog na puwitan, nakabitin na mga tupi ng balat sa ibabaw ng mga tuhod. Ang balat ay kumukuha ng kulay-abo na kulay, at dahil sa kakulangan ng mga bitamina, maaaring mangyari ang pagbabalat ng balat.
• Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mga alon, pagkatapos ay bumaba sa ibaba ng mga karaniwang halaga. Ang mga paa't kamay ng pasyente ay malamig.
• Ang kaligtasan sa sakit ng naturang mga pasyente ay nabawasan, na kung kaya't madalas silang nagkakaroon nagpapasiklab na proseso sa baga ( pulmonya), bato ( pyelonephritis). Kadalasan ang mga pasyente na may ikatlong yugto ng dystrophy ay nagdurusa sa dysbiosis.
• May mga kaguluhan sa rate ng puso at iba pang mga pathologies ng kalamnan ng puso. Ang paghinga ay nagiging mahina at paulit-ulit.
• Nababaril ang pisikal at mental na pag-unlad ng mga bata. Sa mga advanced na kaso, ang nakuha na mga kasanayan ay maaaring mawala. Sa mga matatanda, bumababa ang mga reflexes at nangingibabaw ang isang nalulumbay na estado.

Nutrisyon para sa dystrophy

Ang pagwawasto ng diyeta ay ang pangunahing paraan ng paggamot sa dystrophy. Ang mga detalye ng diyeta ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan, bukod sa kung saan ang pinakamahalaga ay ang antas ng pagkapagod ng katawan at ang estado ng gastrointestinal tract ng pasyente.

Sa dystrophy, mayroong isang kakulangan ng ilang mga nutrients, kaya ang layunin ng diet therapy ay ibalik ang kakulangan ng mga mapagkukunan na kinakailangan para sa katawan. Kasabay nito, ang panunaw ng pagkain ng pasyente ay mahirap dahil sa kapansanan sa digestive function. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang mabilis na pagtaas sa dami ng pagkain na natupok ay maaaring makapukaw ng pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Samakatuwid, ang diet therapy para sa dystrophy ay binubuo ng 3 yugto. Kapag ipinatupad ang bawat yugto ng diyeta, dapat mong sundin ang mahigpit na mga patakaran.

Mga panuntunan sa nutrisyon para sa dystrophy

May numero pangkalahatang tuntunin mga dietary therapies na dapat mahigpit na sundin sa paggamot ng disorder na ito. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang probisyon, may mga tiyak na rekomendasyon para sa pag-aayos ng diyeta ( ibinigay ng isang doktor), depende sa anyo at antas ng dystrophy. Ang pagsunod sa mga pangkalahatang tuntunin at rekomendasyong medikal ay magbibigay-daan para sa epektibong diet therapy at mapabilis ang paggaling ng pasyente.

Ang mga pangkalahatang tuntunin ng diet therapy para sa dystrophy ay ang mga sumusunod:

• Pagbawas ng mga paghinto sa pagitan ng mga pagkain. Ang bilang ng mga pagkain at ang tagal ng mga pahinga sa pagitan nila ay depende sa antas ng dystrophy. Sa unang antas, ang dalas ng pagkain ay dapat na hindi bababa sa 7 beses sa isang araw. Sa ikalawang antas ng dystrophy, dapat mayroong hindi bababa sa 8 na pagkain, na may ikatlong antas - hindi bababa sa 10. Ang mga rekomendasyong ito ay may kaugnayan para sa unang yugto ng diyeta. Sa kasunod na mga yugto, ang bilang ng mga pagkain ay unti-unting nabawasan, at, nang naaayon, ang mga pag-pause sa pagitan nila ay nadagdagan.
• Kontrol ng kapangyarihan. Sa dystrophy, kinakailangan upang kontrolin ang reaksyon ng katawan sa pagkain na natupok. Upang gawin ito, kailangan mong panatilihin ang isang talaarawan kung saan dapat mong tandaan ang husay at dami ng komposisyon ng pagkain. Kailangan mo ring magpasok ng data tungkol sa dumi at pag-ihi ng pasyente ( bilang ng mga paglalakbay sa banyo, komposisyon at hitsura ng ihi at dumi).
• Regular na pagsusuri. Para sa grade 2 at 3 dystrophy, kailangan mong regular na kumuha ng coprogram ( pagsusuri ng dumi). Ang pagsusuri ay magbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kakayahan sa pagtunaw ng gastrointestinal tract at ayusin ang diet therapy kung kinakailangan.
• Regular na pagtimbang. Upang masuri ang pagiging epektibo ng diet therapy, dapat mong timbangin ang iyong sarili nang hindi bababa sa 3 hanggang 4 na beses sa isang linggo. Ang diyeta ay itinuturing na epektibo kung, simula sa yugto 2, ang timbang ay nagsisimulang tumaas ng 25 - 30 gramo bawat araw.

Ang tamang pagpili ng mga produktong pagkain ay isang mahalagang pangangailangan ng diyeta para sa dystrophy. Ang mga pasyente ay dapat pumili ng mga natural na produkto na may minimum na dami food additives, dyes, preservatives. Bilang karagdagan, sa panahon ng diyeta, kailangan mong ibukod ang ilang mga produkto ng nutrisyon mula sa diyeta.

Ang mga produktong kailangang alisin sa menu ay:

• binagong taba ( margarin, mantikilya ng sanwits);
• ilang mga taba ng hayop ( mantika, ginawang taba, mantika);
• mga de-latang gulay, atsara, marinade;
• anumang uri ng karne at isda na inihanda sa pamamagitan ng paninigarilyo, pagpapatuyo, pagpapatuyo;
• alkohol, pati na rin ang mga inuming naglalaman ng mga gas, caffeine, mga stimulant ( nakararami na matatagpuan sa mga inuming enerhiya).

Mga yugto ng diyeta para sa dystrophy

Ang diyeta para sa karamdamang ito ay may kasamang tatlong yugto. Una, ang isang yugto ng pagbabawas ay isinasagawa upang maibalik ang pag-andar ng sistema ng pagtunaw. Bilang karagdagan, ang pagbabawas ng diyeta ay nagpapahintulot sa iyo na alisin mula sa katawan ang mga sangkap na naipon bilang isang resulta ng kapansanan sa metabolismo. Gayundin sa unang yugto, ang reaksyon ng katawan sa ilang mga produktong pagkain ay natutukoy. Ang ikalawang yugto ng diyeta ay intermediate at naglalayong unti-unting masanay ang katawan sa normal na nutrisyon. Ang huling yugto ng diet therapy ay upang mabigyan ang pasyente ng lahat ng kinakailangang nutrients para sa mabilis na paggaling. Ang tagal ng bawat yugto ay depende sa anyo ng dystrophy at mga katangian ng pasyente.

Ang unang yugto ng diyeta para sa dystrophy
Ang unang yugto ng diet therapy ( adaptive) ay naglalayong matukoy ang epekto ng ilang pagkain sa digestive system. Ang mga konklusyon tungkol sa kung gaano kahusay ang pagsipsip ng isang partikular na produkto at kung nagdudulot ito ng mga komplikasyon tulad ng pagtatae at iba pang mga palatandaan ng hindi pagpaparaan ay ginawa batay sa mga entry mula sa isang talaarawan ng pagkain.

Ang pagpapasiya ng food tolerance ay tumatagal ng 2-3 araw para sa first-degree dystrophy. Sa grade 2 dystrophy, ang yugtong ito ay tumatagal mula 3 hanggang 5 araw, na may grade 3 - humigit-kumulang 7 araw. Upang matukoy kung gaano kahusay ang mga natupok na produkto ay naproseso at hinihigop, ang diyeta ng pasyente ay dapat na bawasan.

Ang mga patakaran para sa pagbabawas ng diyeta sa unang yugto ng diyeta ay ang mga sumusunod:

• sa paunang anyo dystrophy, ang diyeta ay nabawasan ng 30 porsiyento ng pang-araw-araw na pamantayan;
• para sa grade 2 dystrophy, ang dami ng natupok na pagkain ay dapat na 50 porsiyentong mas mababa;
• na may grade 3 dystrophy, ang dami ng pagkain ay nababawasan ng 60-70 porsiyento ng karaniwang pamantayan.

Ang karaniwang pang-araw-araw na paggamit ay tumutukoy sa pang-araw-araw na dami ng pagkain para sa isang malusog na tao, na kinakalkula depende sa timbang, edad, kasarian at uri ng aktibidad ( para sa mga matatanda).

Ang dami ng mga sustansya na kailangan para sa paggana ng katawan ay pinapalitan ng pagtaas ng dami ng natupok na likido. Ang mga natural na decoction ng gulay at mga herbal na tsaa ay maaaring gamitin para dito. Sa ilang mga kaso, upang mapunan ang kakulangan ng mga asin at electrolytes, ang paggamit ng mga gamot tulad ng Oralite at/o Rehydron ay ipinahiwatig. Sa malubhang anyo dystrophy, inireseta ang intravenous administration ng albumin solution ( ardilya) o iba pang nutritional fluid.

Ang ikalawang yugto ng diyeta para sa dystrophy
Ang ikalawang yugto ng diyeta ay tinatawag na reparative, at ang layunin nito ay maayos na ilipat ang katawan sa isang normal na diyeta. Sa yugtong ito, ang dami at calorie na nilalaman ng pagkain na natupok ay unti-unting tumataas. Kailangan mong kumain ng 1-2 beses na mas madalas kaysa sa unang yugto ng diyeta.
Ang dami at husay na komposisyon ng diyeta para sa grade 2 at 3 dystrophy ay tinutukoy ng doktor. Tinutukoy ng doktor ang dami ng mga protina, taba at carbohydrates na kinakailangan para sa katawan, na isinasaalang-alang ang edad ng pasyente at kasalukuyang kakulangan sa timbang ng katawan. Sa unang antas ng dystrophy, ang dami at komposisyon ng mga pagkain ay tinutukoy ng kondisyon ng pasyente at mga kagustuhan sa panlasa. Ang tagal ng ikalawang yugto ay humigit-kumulang 3 linggo.

Ikatlong yugto
Ang huling yugto ng diyeta ay nagpapatuloy hanggang sa maibalik ang normal na timbang ng katawan ng pasyente at ma-normalize ang mga proseso ng pagtunaw. Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng paggamit ng pagkain. Kasabay nito, ang bilang ng mga pagkain ay nabawasan kung ihahambing sa ikalawang yugto bawat pagkain, at ang dami at calorie na nilalaman ng mga pagkain ay tumataas.

Mga pagkain para sa dystrophy

Sa kaso ng dystrophy, ang mga pagkaing may mataas na nutritional value ay dapat isama sa menu. Kasama sa diyeta ang parehong mga natural na produkto at espesyal na medikal na nutrisyon. Ang pang-araw-araw na menu ay dapat magsama ng balanseng komposisyon ng mga protina ( 1 bahagi), taba ( 1 bahagi) at carbohydrates ( 4 na bahagi). Sa ilang mga kaso, kung may kakulangan, halimbawa, ng protina, pinapataas ng doktor ang dami ng mga produktong protina sa diyeta ng pasyente.

Ang mga likas na produkto na dapat isama sa therapeutic diet ay:

• Mga ardilya. Sa kaso ng dystrophy, ang diyeta ay dapat magsama ng madaling natutunaw na mga protina na naglalaman ng sapat na dami ng mga amino acid. Ang pinaka mataas na kalidad na protina ay matatagpuan sa karne ( veal, manok, kuneho). Isalba halaga ng nutrisyon Inirerekomenda na singaw ang karne. Para sa maliliit na bata, ang karne ay maaaring dalisayin. Ang sapat na protina ay matatagpuan sa mga itlog, cottage cheese, at lightly salted cheese. Tiyaking isama ang isda sa menu kung mayroon kang dystrophy ( mackerel, herring, tuna), dahil bilang karagdagan sa protina ay naglalaman ito ng maraming malusog na fatty acid.
• Mga taba. Upang mapunan muli ang pamantayan ng mga taba ng hayop, ang diyeta ay dapat magsama ng isda at karne ng katamtamang nilalaman ng taba, at pula ng itlog. Ang maraming taba ng hayop na kapaki-pakinabang para sa katawan ay nakapaloob sa mantikilya at cream. Ang kinakailangang dami ng mga taba ng gulay ay dapat ibigay gamit ang langis ng gulay ( mirasol, olibo), mani ( hindi inirerekomenda para sa maliliit na bata), buto ( flax, kalahating mirasol).
• Mga karbohidrat. Upang mabigyan ang katawan ng kinakailangang halaga ng carbohydrates, ang diyeta ng isang pasyente na may dystrophy ay dapat maglaman katas ng prutas, mga puree ng gulay, natural na pulot. Kung mayroon kang kakulangan sa karbohidrat, inirerekumenda na kumuha ng sugar syrup, na inihanda mula sa 150 mililitro ng maligamgam na tubig at 100 gramo ng asukal.

Upang maibigay ang kinakailangang halaga ng mga sustansya, ngunit sa parehong oras ay hindi dagdagan ang dami at calorie na nilalaman ng pagkain na natupok, para sa dystrophy inirerekomenda na isama ang espesyal na therapeutic nutrition sa diyeta. Ang rekomendasyong ito ay partikular na nauugnay para sa una at ikalawang yugto ng diyeta. Halimbawa therapeutic nutrition ay mga enpit, na maaaring may ilang uri. Ang lahat ng enpits ay tuyo, instant na pulbos, na dapat na lasaw ng tubig bago gamitin.

Ang mga uri ng enpits ay:

• protina. Ang produktong panggamot na ito ay binubuo ng 44 porsiyentong protina at ginagamit upang pagyamanin ang diyeta. kumpletong protina, na madaling matunaw. Ang enpit na ito ay ginawa mula sa mga produkto tulad ng gatas, cream, asukal. Bilang karagdagan, ang pulbos ay pinayaman ng mga bitamina A, E, C, B1, B2, B6.
• Mataba. Ipinahiwatig sa kawalan ng subcutaneous fat layer. Ang produkto ay naglalaman ng balanseng komposisyon ng malusog na taba, ang bahagi nito ay 39 porsiyento. Ginawa mula sa buong gatas, cream, corn oil at iba't ibang bitamina.
• Mababa ang Cholesterol. Inirerekomenda sa mga kaso kung saan kinakailangan upang mabawasan ang dami ng taba na natupok, ngunit sa parehong oras ay kinakailangan upang matiyak ang sapat na paggamit ng protina. Ang taba na nilalaman ng enpit na ito ay 1 porsyento, dahil ito ay ginawa mula sa skim milk.

Ang mga enpit ay maaaring kainin sa likidong anyo bilang isang independiyenteng produkto. Ang pulbos ay maaari ding idagdag sa mga lugaw at iba pang mga pagkain.

Nutrisyon para sa dystrophy sa mga sanggol

Para sa mga sanggol ( mga batang wala pang isang taong gulang) na na-diagnose na may dystrophy, may mga hiwalay na rekomendasyon para sa pagpili ng mga produkto. Ang mga sanggol na wala pang 3 buwang gulang ay dapat pakainin ng gatas ng ina. Sa kaso ng malubhang kulang sa timbang, inirerekumenda na gumamit ng mga suplementong protina at mineral upang pagyamanin ang komposisyon ng gatas ng ina. Ang mga ito ay maaaring pre-samp, semper additives. Kung walang gatas ng ina, dapat pakainin ang sanggol ng adapted infant formula.
Ang isang mahalagang kondisyon para sa dystrophy ay ang napapanahong pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain. Sa ilang mga kaso, inirerekomenda na ipakilala ang mga "pang-adulto" na pagkain sa diyeta ng sanggol sa isang mas maagang yugto.

• 3 buwan. Mula sa edad na tatlong buwan, inirerekomenda na ang mga sanggol ay bigyan ng pula ng itlog, na dapat na pinakuluang.
• 4 na buwan. Mula sa edad na ito, ang mga gulay ay dapat ipakilala sa diyeta ng bata, na dapat ihanda sa anyo ng katas.
• 5 buwan. Matapos ang bata ay maging 5 buwang gulang, ang karne ay dapat na unti-unting ipasok sa kanyang menu ( manok, pabo, veal), kung saan inihanda ang katas ( pinaikot dalawang beses sa isang gilingan ng karne o blender).
• 6 na buwan. Pagkatapos ng anim na buwan, kailangan mong isama ang fermented milk products sa iyong diyeta. Ito ay maaaring isang espesyal na kefir ng mga bata, yogurt para sa mga bata, isang espesyal na halo ng agu-2.

Paano haharapin ang mahinang gana?

Ang mahinang gana sa pagkain ay isang pangkaraniwang kababalaghan na may dystrophy. Sa isang malusog na tao, ang pagnanais na kumain ay lumitaw kapag ang tiyan ay walang laman. Sa dystrophy, bumabagal ang proseso ng pagtunaw ng pagkain, kaya hindi nakakaramdam ng gutom ang tao. Minsan kapag sinusubukang kumain ng isang bagay, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagsusuka, na isang uri ng mekanismo ng pagtatanggol. Mayroong ilang mga paraan ng pagpapasigla ng gana sa pagkain na maaaring gamitin ng mga pasyente na may dystrophy.

Ang mga paraan upang madagdagan ang gana ay ang mga sumusunod:

• Bago kumain, ang pasyente ay kailangang kumain ng ulam o uminom ng inumin na nagpapahusay sa pagtatago ng digestive enzymes. Upang gawin ito, maaari kang gumamit ng juice mula sa maaasim na prutas o berry, adobo o inasnan na gulay ( Medyo). Maaari ka ring uminom ng 50 - 100 mililitro ng matapang na sabaw ng karne bago kainin. Upang mapabuti ang gana, ang sabaw ng karne ay maaari ding ibigay sa maliliit na bata mula 3 hanggang 4 na buwan, 1 hanggang 2 kutsarita.
• Pinakamahalaga na may mahinang gana ay may diyeta. Kailangan mong kumain sa ilang mga oras, at hindi ka dapat magkaroon ng meryenda sa pagitan ng mga pagkain.
• Ang isang makabuluhang papel sa pagpapasigla ng gana ay nilalaro ng hitsura ng ulam, setting ng mesa, at kalmadong kapaligiran. Dapat kang kumain sa piling ng mga kamag-anak at kaibigan, dahil ang halimbawa ng ibang tao na kumakain nang may gana ay may positibong epekto.
• Sa panahon ng mainit na panahon, bumababa ang gana sa pagkain habang ang katawan ay nawawalan ng maraming likido. Sa ganitong mga kaso, ilang oras bago kumain, inirerekumenda na uminom ng ilang malamig na tubig, juice o kefir. Hindi ka rin dapat magkaroon ng tradisyonal na pagkain sa oras ng tanghalian, kapag ang temperatura ay umabot sa pinakamataas nito, ngunit ilipat ito sa ibang pagkakataon.

Nerbiyos dystrophy ( anorexia nervosa)

Ang ganitong sakit bilang nervous dystrophy ay hindi umiiral, ngunit ang kahulugang ito ay kadalasang ginagamit upang sumangguni sa isang karamdaman tulad ng anorexia. Ang katotohanang ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na mayroong dystrophy at anorexia katulad na sintomas (pagbaba ng timbang, mahinang gana, mga karamdaman sa nervous system). Gayunpaman, ang mga dahilan anorexia nervosa naiiba sa maraming paraan mula sa mga salik na nagdudulot ng dystrophy.

Mga sanhi ng Anorexia Nervosa

Ang anorexia nervosa ay kabilang sa kategorya ng mga karamdaman sa pag-iisip at ipinakita sa pamamagitan ng mga paglihis sa pag-uugali ng pasyente, bilang isang resulta kung saan siya ay nawalan ng maraming timbang. Kung may dystrophy pagbaba ng timbang ay isang kinahinatnan ng iba't ibang mga pathologies o malnutrisyon, pagkatapos ay may anorexia ang isang tao ay sadyang nililimitahan ang kanyang sarili sa paggamit ng pagkain.
Ang mga taong may ganitong sakit ay kadalasang dumaranas ng mababang pagpapahalaga sa sarili at nagsisimulang magbawas ng timbang upang mapataas ang kanilang sariling pagpapahalaga. Napansin ng mga eksperto na ang tunay na sanhi ng anorexia ay malubhang personal na problema, at ang pagkontrol sa sariling timbang ay isang pagtatangka na makayanan ang mga paghihirap na ito.

Sa karamihan ng mga kaso, ang anorexia nervosa ay nabubuo sa panahon ng pagdadalaga. Ang sakit ay maaaring mapukaw ng kakulangan ng katanyagan sa kabaligtaran ng kasarian o panlilibak mula sa mga kapantay. Minsan ganito mental disorder lumalabas laban sa backdrop ng pagnanais ng isang teenager na mamuhay sa kanyang idolo. Ang anorexia ay madalas na protesta ng isang bata laban sa labis na pangangalaga ng magulang. Kadalasan, ang mga salungatan sa pagitan ng anak na babae at ina ay nagpapakita ng kanilang sarili sa ganitong paraan. Ang anorexia nervosa ay ang pinakakaraniwan sa ekonomiya maunlad na bansa, kung saan malawak na itinataguyod ang pagiging manipis bilang tanda ng ideal.

Paano nagpapakita ng anorexia nervosa?

Upang makamit ang perpektong timbang mula sa pananaw ng pasyente, sinimulan niyang limitahan ang kanyang sarili sa pagkain. Sa mga unang yugto ng sakit, ang isang tao ay hindi kasama mula sa kanyang diyeta ang tradisyonal na "mga salarin" ng labis na timbang - mga taba at carbohydrates. Unti-unti ang pasyente ay nagsisimulang tumanggi sa paggamit ng iba pang mahahalagang bagay mga kinakailangang produkto. Kadalasan na may anorexia, ang mga paglihis mula sa karaniwang mga pamantayan ng pag-uugali ay nabubuo. Kaya, ang mga pasyente ay maaaring lumunok ng pagkain nang hindi nginunguya ito, itago ang pagkain mula sa kanilang sarili, at kumain na may maliliit na kagamitan.
Bilang karagdagan sa pagdidiyeta, ang mga taong dumaranas ng anorexia ay kadalasang gumagamit ng laxatives, masiglang nag-eehersisyo, o gumagamit ng iba pang paraan ng pagbabawas ng timbang.

Paggamot ng Anorexia Nervosa

Tulad ng dystrophy, ang paggamot ay nagsasangkot ng pag-aalis ng parehong mga sintomas at ang mga sanhi ng sakit. Kung, sa kaso ng dystrophy, ang proseso ng panunaw at asimilasyon ng pagkain ay naitama, kung gayon sa kaso ng anorexia, ang trabaho ay ginagawa sa mga iniisip at paniniwala ng pasyente. Samakatuwid, ang pangunahing therapeutic na paraan para sa anorexia ay psychotherapy.
Upang maalis ang kakulangan sa timbang ng katawan sa anorexia nervosa, inireseta ang diet therapy.
Sa ilang mga kaso, ipinahiwatig ang intravenous administration ng iba't ibang mga gamot. Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.

Doktor ng II kategorya

Anorexia - paglalarawan at pag-uuri (totoo, kinakabahan), mga sanhi at palatandaan, yugto, paggamot, mga libro tungkol sa anorexia, mga larawan ng mga pasyente

Myocardial dystrophy (dishormonal, dysmetabolic, alcoholic, mixed origin, atbp.) – mga sanhi, uri at sintomas, diagnosis at paggamot sa mga bata at matatanda

Nagtuturo kami ng tamang komunikasyon.

Kapag tinalakay mo ang iyong anak kung paano isaalang-alang ang damdamin ng ibang tao, turuan sila ng empatiya at pagiging patas. Makakatulong ito sa kanya hindi lamang makahanap ng mga tunay na kaibigan, ngunit maging kaibigan din sa mahabang panahon. Ang mga bata ay maaaring matuto ng pakikiramay sa edad na 3-4.

Dystrophy – labis malubhang sakit, na sinamahan hindi lamang ng matinding kakulangan sa timbang ng katawan, kundi pati na rin ng pagkaubos ng lahat ng sistema ng katawan. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin kung anong mga sanhi ang maaaring humantong sa dystrophy sa mga bata, ano ang mga sintomas nito at mga prinsipyo ng paggamot.

Mga anyo ng dystrophy

Ang dystrophy ay maaaring makaapekto sa mga bata at matatanda sa lahat ng edad, ngunit ito ay pinakakaraniwan sa mga preschooler. Ang sakit na ito ay maaaring ilarawan bilang isang talamak na karamdaman sa pagkain kung saan ang katawan ay hindi sumisipsip ng mga sustansya sa dami ng kailangan nito. Unti-unti, ang dystrophy ay humahantong sa pisikal na pagkahapo at dysfunction ng mga sistema at organo ng katawan.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa sa terminolohiya nang kaunti. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa dystrophy na may malinaw na pagbaba sa timbang ng bata - at ito ang madalas na nangyayari - kung gayon mas tama na tawagan itong malnutrisyon. Ito ay maaaring mangyari sa banayad at malubhang anyo, kahit na ang hangganan sa pagitan ng mga ito ay malabo. Ang isang "advanced" na uri ng malnutrisyon, kapag ang mga organo at tisyu ay gumagana nang may kapansin-pansing mga kapansanan, ay tinatawag na atrophy.

Kapansin-pansin na mayroon ding uri ng dystrophy kapag normal o tumaas pa ang timbang ng bata. Bilang isang patakaran, ito ay sanhi ng isang hindi tama, monotonous na diyeta, na kulang sa mga protina o bitamina at microelement (halimbawa, pagkain lamang mga produktong panaderya). Ang ganitong mga bata ay mukhang mahusay na pinakain, ngunit ang kanilang pag-uugali ay masyadong matamlay, at ang kanilang balat ay maputla at maluwag. Gayunpaman, ang ganitong uri ng dystrophy ay hindi gaanong karaniwan, kaya pag-uusapan pa natin ang tungkol sa malnutrisyon.

Mga sanhi ng malnutrisyon

Ang mga sanhi ng sakit na ito sa mga bata ay medyo magkakaibang. Maaari silang maging panlabas at panloob. Gayunpaman, ang hindi mapag-aalinlanganang "pinuno" ay kakulangan ng nutrisyon. Bukod dito, hindi mahalaga kung ito ay sanhi ng banal na malnutrisyon o ang kakulangan ng nutritional at bitamina komposisyon ng menu. Gayunpaman, kung ang ratio ng mga nutrients (protina, taba, carbohydrates) at bitamina sa diyeta ng isang bata ay nabalisa lamang, maaari rin itong maging sanhi ng pag-unlad ng sakit.

Kabilang sa mga panlabas na kadahilanan ang mga nakababahalang sitwasyon o kundisyon na humahantong sa pagkawala ng gana sa isang bata, o patuloy na kakulangan ng hangin at liwanag. Siyempre, ang mahinang kaligtasan sa sakit at mga nakakahawang sakit ay may malungkot na papel laban sa background nito. Ang mga malalang sakit ay maaaring magdulot ng metabolic failure at makagambala sa paggana ng mga regulatory system ng katawan ng bata. Sa mga kasong ito, ang papasok na pagkain ay hindi natutunaw at ang katawan ay tila nasa "gutom mode."

Sintomas ng malnutrisyon

Kung pag-uusapan natin pangkalahatang pangkat Ang mga makikilalang palatandaan ng malnutrisyon sa mga bata ay ang pagbaba ng timbang at pagpapahinto ng paglaki, mahinang pagtutol sa mga sipon at mga karamdaman ng gastrointestinal tract.

Subukan nating ilarawan ang mga sintomas na ito nang mas detalyado. Sa paunang yugto ng sakit (hypotrophy ng unang antas), ang paglaki ng bata ay nananatiling normal, ngunit ang taba na layer sa katawan, lalo na sa tiyan, dibdib, binti at braso, ay bumababa. Ang balat ay nagiging maputla, ngunit hindi gaanong, at ang kakulangan ng timbang ay nagbabago sa loob ng 15% ng normal. Kasabay nito, ang paggana ng mga organo ay hindi napinsala.

Sa yugto II ng malnutrisyon, bumabagal na ang paglaki, at ang patong ng taba ay naninipis sa buong katawan. Sa mga palatandaang ito ay idinagdag ang pangkalahatang pagkahilo sa pag-uugali ng sanggol, matinding paglabag gana sa pagkain at pagtulog, pati na rin ang madalas na masamang kalooban.

Ang pinakamalubha, III degree, malnutrisyon ay kapansin-pansin sa mga sintomas nito sa iba. Subcutaneous na taba wala, at kulang sa timbang ay lumampas sa 30% ng normal. Ang mga tampok ng mukha ay nakatutok at ang mga mata ay tila lumubog. Ang balat at kalamnan ay malabo; Napakahirap para sa isang bata na maging pisikal na aktibo. Laban sa background na ito, ang mga sipon at mga digestive disorder (pangunahin ang pagtatae) ay nagiging mas madalas.

Siyempre, ang isang doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis ng hypotrophy at matukoy ang antas nito. Upang gawin ito, hindi lamang niya sinusuri ang bata, ngunit sinusuri din ang data sa kanyang taas, timbang at rate ng pag-unlad sa nakalipas na ilang buwan o taon.

Paggamot ng malnutrisyon

Ang paggamot sa malnutrisyon ay dapat na komprehensibo. Maaari itong maganap sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot, ngunit kung ang sakit ay nananatili sa yugto I. Ang mga anyo ng malnutrisyon II at III ay dapat tratuhin ng eksklusibo sa isang ospital.

Ang pangunahing bahagi ng paggamot ay isang indibidwal na balanseng diyeta na isinama sa bitamina therapy, iyon ay, supplementing ang diyeta na may bitamina at mineral complexes. Maaaring ang gayong paggamot ay hindi ang pinakamahirap at hindi nangangailangan ng mga pader ng ospital. Gayunpaman, ang mga doktor ay gumagawa ng maraming trabaho sa bawat maliit na pasyente.

Una sa lahat, tinutukoy nila ang kanyang pagpapaubaya sa iba't ibang pagkain at bumuo ng isang iskedyul ng pagpapakain na may mabagal na pagtaas sa dami ng diyeta. Ang nutritional load ay kinakalkula para sa bawat araw at linggo upang ang pasyente ay makatanggap ng kinakailangang dami ng nutrients at bitamina, at hindi ito nagiging "stress" para sa gastrointestinal tract. Bilang karagdagan, kahit na ang mga nakaranasang propesyonal ay hindi maaaring tumpak na mahulaan kung gaano kahusay ang pagtugon ng katawan sa mga pagbabago sa pandiyeta. Kaya naman ang paggamot sa malnutrisyon ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa medikal.

Siyempre, mas mahusay na maiwasan ang sakit kaysa harapin ang pangangailangan para sa paggamot. Ang mga hakbang upang maiwasan ang anumang uri ng dystrophy ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa mga prinsipyo malusog na pagkain at tamang pag-aalaga ng bata. Dapat subaybayan ng mga magulang ang pagiging kapaki-pakinabang at pagkakaiba-iba araw-araw na menu bata at siguraduhing nakakatanggap siya ng sapat na bitamina at mineral.

Gayundin, sa mga unang taon ng buhay ng sanggol, ipinapayong bisitahin ang pedyatrisyan bawat buwan at subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang kasama niya. Ang dystrophy ay madaling maiwasan kung hindi mo papansinin ang mga unang pagbabago sa nutrisyon at pag-unlad ng bata.

Ang isang talamak na karamdaman ng nutrisyon at tissue trophism na nakakagambala sa tama, maayos na pag-unlad ng isang bata ay dystrophy (dystrophiae). Mula sa artikulong ito matututunan mo ang mga pangunahing sintomas ng dystrophy sa mga bata, pati na rin kung paano ginagamot ang dystrophy sa mga bata.

Mga sanhi ng dystrophy sa mga bata

Ang eksaktong pagkalat ng mga dystrophies ay hindi alam, dahil ang banayad at katamtamang mga anyo ay bihirang naitala. Malubhang antas Ang mga dystrophies ay nakikita sa humigit-kumulang 2% ng mga bata sa ating bansa at mas madalas (sa 10 - 20% ng mga bata) sa mga bansang may mababang antas ng pag-unlad ng ekonomiya. Ang prenatal dystrophy ay nasuri sa 10 - 22% ng mga full-term na sanggol at 25% ng mga premature na sanggol.

Pag-uuri ng dystrophy

May tatlong uri ng dystrophy.

Hypotrophy (kakulangan ng timbang ng katawan na may kaugnayan sa taas).

Paratrophy (isa sa mga variant ng paratrophy ay labis na katabaan).

• na may nangingibabaw na timbang ng katawan sa taas.
• na may labis na timbang at taas ng katawan.
• na may normal na timbang at taas ng katawan.

Hypostature (unipormeng lag sa timbang ng katawan at taas mula sa mga pamantayan ng edad).

Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng dystrophy ay maaaring pangunahin (pangunahin sa nutrisyon), sanhi ng kakulangan sa protina-enerhiya, at pangalawa, na kasama ng iba pang mga congenital at nakuha na mga sakit.

Hanggang kamakailan lamang, ang pinakakaraniwang malnutrisyon ay, na, ayon sa WHO, ay nagpapanatili ng nangungunang papel nito sa mga umuunlad na bansa. Sa ating bansa ay may posibilidad na madagdagan ang bilang ng mga bata na may paratrophy, na sinamahan ng sobrang timbang at labis na katabaan.

Intrauterine (prenatal) dystrophy

Ang intrauterine (prenatal) dystrophy ay sanhi ng hindi kanais-nais na mga kondisyon at iba't ibang mga kadahilanan na nakakagambala sa tamang pag-unlad ng fetus.

• Bata (bago 20 taon) o matanda (pagkatapos ng 40 taon) edad ng buntis.
• Mga nakakahawang sakit at somatic na sakit ng mga buntis na kababaihan.
• Gestosis sa anumang trimester ng pagbubuntis.
• Hindi kanais-nais na mga kondisyon sa lipunan, stress sa nerbiyos, mahinang nutrisyon at masamang gawi.
• Ang parehong mga magulang ay may mga panganib sa trabaho.
• Patolohiya ng inunan (nakikilala sa karamihan ng mga kaso kung ang lahat ng mga kadahilanan sa itaas ay hindi kasama at ang bata ay nasuri na may prenatal dystrophy).

Extrauterine (postnatal) dystrophy

Ang extrauterine (postnatal) dystrophy ay maaaring maiugnay sa parehong mga exogenous na impluwensya at endogenous na mga kadahilanan na nagdudulot ng pangalawang dystrophy.

Ang pangunahing exogenous na mga kadahilanan ng postnatal dystrophy:

• nutritional: kakulangan sa protina-enerhiya na sanhi ng isang quantitatively o qualitatively hindi balanseng diyeta, kakulangan ng microelements (zinc, copper, selenium, atbp.);
• nakakahawa: mga impeksyon sa bituka, paulit-ulit na acute respiratory viral infection, lalo na kumplikado ng paulit-ulit na otitis media;
• sosyal.

Ang mga endogenous etiological na kadahilanan ng postnatal dystrophy ay kinabibilangan ng:

• mga depekto sa pag-unlad at mga sakit sa chromosomal;
• enzymopathies at malabsorption (parehong pangunahin at pangalawa);
• anomalya sa konstitusyon;
• mga estado ng immunodeficiency.

Sa pagbuo ng prenatal dystrophy, ang pangunahing papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagkagambala sa sirkulasyon ng uteroplacental at intrauterine fetal hypoxia, na humahantong sa isang disorder ng trophic function ng central nervous system. Ang pathogenesis ng postnatal malnutrition, anuman ang pinagmulan at anyo nito, ay maaaring iharap bilang isang solong proseso ng pathophysiological, na batay sa mga digestive disorder at nabawasan ang excitability ng cerebral cortex. Sa isang pinasimpleng anyo, ang prosesong ito ay maaaring katawanin sa anyo ng isang diagram.

Ang paratrophy ay nauugnay sa labis na mataas na caloric na nilalaman ng pagkain at labis na nilalaman ng taba at carbohydrates. Ang lymphatic-hypoplastic at exudative-catarrhal diathesis ay nagdudulot ng pag-unlad ng paratrophy.

Ang hypostature ay tila sanhi ng malalim na pinsala sa neuroendocrine system (karaniwang intrauterine).

Paglaganap ng dystrophy

Maaaring mangyari ang dystrophy sa isang tao sa anumang edad. Sa mga lalaki at babae sa mga unang taon at buwan ng buhay, ang mga palatandaan ng dystrophy ay mas karaniwan, na umuunlad kahit na may mga maliliit na paglihis sa nutrisyon, mga depekto sa pangangalaga, at mga nakakahawang sakit. Nagbibigay ito ng karapatang ituring ito bilang isang espesyal na anyo ng pathophysiological na reaksyon ng katawan ng bata sa anuman masamang epekto at tukuyin ito bilang isang malayang nosological form. Ang mataas na rate ng pagkamatay ng sanggol sa pre-rebolusyonaryong Russia ay higit na tinutukoy ng dalas at kalubhaan ng malnutrisyon, na kadalasang nagreresulta sa mga pagkamatay mula sa pulmonya, mga sakit sa gastrointestinal, at talamak na impeksyon sa pagkabata. Ang mga dystrophies ay isa pa rin sa pinakamahalagang problema sa kalusugan sa mga umuunlad na bansa, na nangyayari sa 10 - 20% ng mga batang wala pang 4 na taong gulang.

Sa ating bansa, ang mga palatandaan ng malubhang malnutrisyon ay bihirang maobserbahan (0.5 - 2%) at ang banayad at katamtamang malnutrisyon ay mas karaniwan. Ang katamtaman at malubhang hypotrophy ay nakakagambala sa pagbuo ng central nervous system, endocrine apparatus, at mga immunocompetent na organ. ang mga bata ay nahuhuli sa pisikal at mental na pag-unlad, at dumaranas ng mga nakakahawang sakit nang mas madalas at mas malala. Ang dystrophy na naranasan sa maagang pagkabata ay maaaring humantong sa pagkabansot sa paglaki, pagbaba ng paglaban sa pisikal at mental na stress, predisposes sa mga malalang sakit ng gastrointestinal tract, at prematurity, na mas karaniwan kaysa sa natitirang populasyon ng babae.

Etiology ng dystrophy sa mga bata

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng dystrophy ng prenatal na pinagmulan, na lumitaw sa utero o sa mga unang linggo ng buhay, at postnatal, na nabuo pagkatapos ng kapanganakan sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan. Sa mundo, ang bilang ng mga bata na may prenatal dystrophy ay patuloy na tumataas, sa kasalukuyan ito ay sinusunod sa 20 - 30% ng mga bagong silang. Ayon sa WHO, ang pinakakaraniwang sanhi nito ay malnutrisyon at sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis.

Sa ating bansa nangungunang halaga may toxicosis ng pagbubuntis, lalo na ang unang kalahati nito, na nakakagambala sa pag-unlad ng embryo sa nodal na "mga punto" ng organogenesis nito, pati na rin ang patolohiya ng inunan. Ang huli ay nagdudulot ng dystrophy sa bata sa ibang araw, kadalasan bilang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng uteroplacental at intrauterine fetal hypoxia. Ang iba pang mga kadahilanan ay gumaganap din ng isang papel: ang edad ng ina (masyadong bata o matanda), ang kanyang trabaho at mga panganib sa trabaho, ang tamang paggamit ng maternity leave, mga nakababahalang sitwasyon na lumalabag sa gestational dominant, alkoholismo, paninigarilyo, atbp.

Mga sanhi ng postnatal dystrophy sa mga bata

Ang postnatal dystrophy sa isang bata ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga endo- at exogenous na mga kadahilanan:

Ang endogenous ay kinabibilangan ng mga constitutional anomalya at immunodeficiency states, malformations ng internal organs, lalo na ang gastrointestinal tract; congenital at hereditary syndromes na sanhi ng mga depekto ng enzyme (malabsorption syndrome, cystic fibrosis, Ciliac disease, phenylketonuria, galactosemia, glycogenic disease, atbp.); endocrine at neuroendocrine disorder. Sa karamihan ng mga kaso, ang dystrophy na sanhi ng endogenous na mga kadahilanan ay itinuturing na pangalawa.

Sa mga exogenous na impluwensya, nananatiling mahalaga ang nutritional, infectious, at mga depekto sa pangangalaga. Kaugnay ng paglaki ng materyal na kagalingan at sanitary culture ng populasyon, ang nutritional factor ay ipinahayag hindi gaanong sa direktang qualitative at quantitative na gutom (hypogalactia, quantitative underfeeding sa panahon ng artipisyal na pagpapakain, nakararami sa isang panig na nutrisyon na may labis na karga ng mga protina. , taba o carbohydrates, atbp.), ngunit sa hindi balanseng labis na 2 - 3 sangkap at masama organisadong pagkain o kakulangan sa bitamina. Ang pinakakaraniwang mga nakakahawang kadahilanan ay talamak pa rin mga sakit sa gastrointestinal, ang kanilang mga kahihinatnan sa anyo ng dysbiosis, anorexia at malabsorption ay mahalaga din; Ang papel ng paulit-ulit na acute respiratory viral infections at otitis media ay tumaas.

Ang mga depekto sa pangangalaga at organisasyon ng kapaligiran ay kinabibilangan ng hindi sapat na atensyon sa bata at negatibong emosyonal na epekto sa kanya, hindi pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, pagpapabaya sa pinakasimpleng mga pamamaraan sa kalinisan(napapanahong pagpapalit ng diaper, araw-araw na pagligo), pati na rin ang pisikal na kawalan ng aktibidad. Kadalasan sa parehong bata maraming mga etiological na kadahilanan ang kumikilos nang sabay-sabay; sa mga ganitong kaso nagsasalita sila ng dystrophy ng halo-halong etiology.

Pathogenesis ng dystrophy sa mga bata

Ang pag-unlad ng dystrophy ay palaging sinamahan ng malalim na mga kaguluhan ng lahat ng uri ng metabolismo sa katawan ng bata at mga pagbabago sa mga panloob na organo, lalo na ang central nervous at digestive system. Ang hindi matatag na pagtatago ng gastrointestinal tract ng bata ay madaling pinigilan sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong emosyon, overheating o hypothermia, quantitative at qualitative nutritional deficiency o labis, mga nakakahawang sakit, atbp., na siyang pangunahing link sa pathogenesis ng bata. madalas na anyo dystrophy - hypotrophy. Kahit na ang banayad na antas nito ay sinamahan ng pagbaba sa antas ng pepsin at lab enzyme ng gastric juice at pancreatic lipase sa isang average na 60%.

Sa mas matinding dystrophy, halos wala ang digestive enzymes. Mga sustansya, pagpasok sa katawan, huminto sa pagtunaw at hindi ganap na hinihigop. Hindi lamang ang mga proseso ng panunaw ay nagambala, kundi pati na rin ang kasunod na pagsipsip. Ang mga natutunaw na protina, amino acid, taba at natutunaw na carbohydrates ay matatagpuan sa mga dumi. Ang threshold ng food tolerance (tolerance) ay bumababa, ang functional breakdowns ay madaling mangyari sa anyo ng dyspepsia o gastrointestinal motility disorders ng ibang kalikasan: ang pagkain ay nananatili sa tiyan ng hanggang 5-7 na oras, lumilitaw ang patuloy na paninigas ng dumi, na sa kalaunan ay pinalitan ng "gutom" pagtatae. Bilang isang resulta, ang katawan ay tumatanggap ng hindi sapat na dami ng kumpletong protina, bitamina, microelements, at biologically active fats, na pangunahing nakakagambala sa synthesis ng mga enzyme at hormones at, dahil dito, ang humoral at endocrine na regulasyon ng mga metabolic na proseso.

Dysproteinemia, kakulangan ng mga enzyme at bitamina, lalo na ang ascorbic acid, binabawasan ang aktibidad ng metabolismo ng tisyu, pagkonsumo ng oxygen sa tisyu at humantong sa akumulasyon ng mga under-oxidized metabolic na produkto na may pag-unlad ng metabolic acidosis, na pinadali din ng pagtaas ng aktibidad ng glycolytic at akumulasyon ng lactic acid sa mga tisyu. Ang hindi sapat na paggamit ng kumpletong sustansya sa katawan, nadagdagan ang endogenous na pagkonsumo, nabawasan ang synthesis ng enzyme, at malalim na mga karamdaman ng metabolismo ng tisyu ay nakakagambala sa balanse ng mga proseso ng asimilasyon at dissimilation patungo sa pamamayani ng catabolism. Ang acidosis at mga kaguluhan ng intermediary metabolism ayon sa prinsipyo ng "vicious circle" ay nagpapalubha sa dysfunction ng central nervous at digestive system, nagiging sanhi ng mga microcirculation disorder at mga pagbabago sa mga panloob na organo.

Ang pagkasira ng sariling mga protina, taba at carbohydrates ay binabawasan ang laki ng mga panloob na organo at sinisira ang kanilang immunological defense system. Ang paglaban ng katawan ay bumababa at ang isang estado ng endogenous toxicosis ay bubuo, na pinalala ng pagbawas sa antitoxic function ng atay. Laban sa background na ito, ang isang pangalawang impeksiyon ay madaling bumuo at isang nakakalason-septic na kondisyon ay maaaring bumuo, na kung saan ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng kamatayan sa malubhang anyo ng dystrophy (atrophy).

Mga sintomas ng dystrophy sa mga bata

Ang klinikal na larawan ay depende sa anyo ng dystrophy at ang kalubhaan ng sakit.

Mga anyo ng prenatal dystrophy

Depende sa kalubhaan ng hypoxic na pinsala sa utak, mga klinikal na pagpapakita at sintomas, ang mga sumusunod na anyo ng prenatal dystrophy ay nakikilala (ayon kay E.M. Fateeva).

1. Neuropathic na anyo ng dystrophy: ang timbang ng kapanganakan ay normal o katamtamang nabawasan, ang paglaki ay hindi kapansin-pansin. Ang pag-unlad ng psychomotor ay tumutugma sa edad. Kapansin-pansin ang pagkabalisa at negatibismo ng bata, pagkagambala sa pagtulog, perwisyo at pagkawala ng gana.
2. Neurodystrophic form ng dystrophy - ang mga sumusunod na sintomas ay katangian: isang pagbawas sa parehong timbang at (sa isang mas mababang lawak) haba ng katawan sa kapanganakan, isang pamamayani ng mga proseso ng pagsugpo sa gitnang sistema ng nerbiyos, isang katamtamang lag sa pag-unlad ng psychomotor, patuloy na anorexia.
3. Neuroendocrine form ng dystrophy: mayroong isang makabuluhang (karaniwang proporsyonal) pagbaba sa timbang ng katawan at haba mula sa kapanganakan (nanism), isang binibigkas na lag sa pisikal at psychomotor na pag-unlad; Ang mga congenital stigmas ng dysembryogenesis ay madalas na sinusunod.
4. Ang encephalopathic form ng dystrophy ay sinamahan ng isang malalim na retardation ng bata sa pisikal at psychomotor development, microcephaly, mga palatandaan ng focal brain damage, hypoplasia ng skeletal system, anorexia at ang pagbuo ng polyhypovitaminosis.

Mga antas ng dystrophy sa mga bata

Ang hypotrophy ay ang pinakakaraniwan at makabuluhang uri ng dystrophy. Batay sa oras ng paglitaw, nahahati ito sa tatlong anyo:

• prenatal, na nabuo bago ang kapanganakan ng bata;
• postnatal, na nagaganap pagkatapos ng kapanganakan;
• halo-halong, nabuo sa ilalim ng impluwensya ng mga dahilan na kumikilos sa katawan ng bata sa loob at labas ng sinapupunan.

May banayad (I degree), katamtaman (II degree) at malubhang (III degree) malnutrisyon.

Ang hypotrophy ng unang antas ay kapansin-pansin lamang sa maingat na pagsusuri ng bata. Kadalasan ay kasiya-siya ang kanyang kalagayan. Ang mga sumusunod na palatandaan ay nabanggit: ang gana sa pagkain ay katamtamang nabawasan, ang balat ay makinis, nababanat, maputla, mga panloob na organo at physiological function ay walang nakikitang abnormalidad. Ang turgor ng tissue ay nabawasan, ang kapal ng subcutaneous fat sa tiyan ay makabuluhang mas mababa kaysa sa normal, ngunit sa mukha at limbs ito ay napanatili. Ang kakulangan sa timbang ng katawan ay 10-20% kumpara sa karaniwan. Sa panahon ng pagsusuri, ang dysproteinemia at pagbaba ng aktibidad ng digestive enzymes ay nabanggit.

Ang pangalawang antas ng hypotrophy ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas: nabawasan ang emosyonal na tono at aktibidad ng bata, kawalang-interes, pagkahilo, adynamia, naantalang pag-unlad ng mga pag-andar ng psychomotor at pagsasalita, mahinang gana. Mga pangunahing palatandaan at sintomas: ang balat ay maputla, tuyo, patumpik-tumpik. Ang pagkalastiko at turgor ng mga tisyu ay nabawasan, tulad ng tono ng kalamnan. Ang subcutaneous fat ay napanatili sa mukha, ngunit makabuluhang nabawasan o wala sa tiyan at mga paa't kamay. Ang depisit ng timbang ng katawan na may kaugnayan sa taas ay 20-30% laban sa background ng isang retardation ng paglago na 24 cm. Ang curve ng pagtaas sa timbang ng katawan ay pipi. Ang mga pagbabago sa temperatura ng katawan sa araw (hanggang sa 1 °C) at patuloy na malamig na mga paa't kamay ay nagpapahiwatig ng isang disorder ng thermoregulation. Tachypnea, arrhythmic mahirap huminga, muffled heart sounds, isang ugali sa tachycardia at arterial hypotension. Ang sapilitang pagpapakain ay nagiging sanhi ng pagsusuka at paninigas ng dumi ay karaniwan. Ang mga magkakaugnay na sakit ay madalas na nauugnay (halimbawa, otitis media, pyelonephritis, pneumonia). Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng hypochromic anemia, hypo at dysproteinemia, at isang makabuluhang pagbaba sa aktibidad ng digestive enzymes.

Ang III degree hypotrophy (atrophy, alimentary marasmus) ay nagdudulot ng mga makabuluhang kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon ng bata at mga sintomas tulad ng: pag-aantok, kawalang-interes, pagkamayamutin, negativism, matinding pagkaantala sa pag-unlad, pagkawala ng nakuha na mga kasanayan at kakayahan, anorexia. Sa panlabas, ang bata ay kahawig ng isang balangkas, na natatakpan ng tuyong balat ng isang maputlang kulay-abo na kulay, na nakabitin sa mga fold sa puwit at hita. Ang mukha ay senile, kulubot, tatsulok ang hugis. Ang subcutaneous fatty tissue ay wala sa lahat ng dako, kabilang ang mga pisngi, habang ang mga bukol ni Bisha, katangian ng mga bata, ay nawawala. Ang mga tisyu ay ganap na nawawalan ng turgor, ang mga kalamnan ay atrophic, ngunit ang kanilang tono ay kadalasang nadagdagan dahil sa mga electrolyte balance disorder at neurological disorder.

Ang kakulangan sa timbang ng katawan ay higit sa 30%, ang kurba ng pagtaas nito ay ganap na patag o bumababa. Ang taas ay 7-10 cm na mas mababa kaysa sa pamantayan ng edad. Ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig ay ipinahayag: pagkauhaw, pagbawi ng malaking fontanel at eyeballs, aphonia, pagkatuyo ng conjunctiva at kornea, maliwanag na kulay ng mauhog lamad ng mga labi, mga bitak sa mga sulok ng bibig ("bibinga ng maya"). Ang temperatura ng katawan ay karaniwang mababa at nagbabago depende sa temperatura ng kapaligiran; minsan may mga unmotivated na pagtaas sa mababang antas ng grado. Ang mga paa't kamay ay palaging malamig. Ang paghinga ay mababaw at arrhythmic.

Ang asymptomatic atelectasis at hypostatic pneumonia ay madalas na nakikita. Ang pulso ay bihira, mahina, ang presyon ng dugo ay mababa, ang mga tunog ng puso ay muffled. Ang tiyan ay binawi o namamaga at tense. Ang atay at pali ay nabawasan sa laki. Ang mga dyskinetic gastrointestinal disorder ay halos palaging napapansin: regurgitation, pagsusuka, madalas na maluwag na dumi. Ang pag-ihi ay bihira, sa maliliit na bahagi.

Ang data ng laboratoryo ay nagpapahiwatig ng pampalapot ng dugo (ang konsentrasyon ng Hb at ang nilalaman ng erythrocyte ay nasa loob ng normal na mga limitasyon o tumaas, ang ESR ay mabagal). Ang isang malaking halaga ng mga chloride, phosphate at urea ay nakita sa ihi; minsan ay matatagpuan ang acetone at ketone body.

Ang isang maikling differential diagnostic na katangian ng mga antas ng malnutrisyon ay ibinibigay sa talahanayan.

mesa. Mga katangian ng antas ng malnutrisyon

Klinikal na palatandaan	Degree ng malnutrisyon
Estado ng central nervous system	Ang excitement ay nagbibigay daan sa pagsugpo	Pagbabawal, katamtamang pagkaantala sa pag-unlad	Malubhang pagsugpo, pagkawala ng mga kasanayan, matinding pagkaantala sa pag-unlad
	Unang tumaas, pagkatapos ay bahagyang nabawasan		Anorexia
Aktibidad ng digestive enzyme	Katamtamang nabawasan		Biglang nabawasan
		Hindi matatag	Liquid ("gutom")
		Maputla, tuyo, nabawasan ang pagkalastiko	Naka-hang sa fold, flabby
Subcutaneous na taba	Wala sa tiyan	Wala sa tiyan at limbs	Nawawala kahit saan, pati mukha
Turgor ng tissue		Makabuluhang nabawasan	Ganap na nawala
kulang sa timbang
Pagtaas ng timbang ng katawan ("weight curve")	Bumagal	Makabuluhang bumagal	Wala; pagbaba ng timbang
Ang kaligtasan sa sakit	Hindi nabago		Biglang nabawasan

Diagnosis ng dystrophy sa mga bata

Diagnosis at differential diagnosis ng dystrophy

Ang diagnosis ng dystrophy ay batay sa mga sumusunod na klinikal na sintomas:

• nabawasan ang turgor ng tissue;
• pare-parehong pagkawala o pagbaba sa kapal ng subcutaneous fatty tissue sa tiyan, limbs, mukha, pati na rin ang labis at hindi pantay na pagtitiwalag nito, isang lag sa timbang ng katawan mula sa haba nito at iba pang mga parameter na nauugnay sa edad;
• pagbabawas ng threshold ng tolerance sa pagkain at paglaban sa mga nakakahawa at iba pang impluwensya sa kapaligiran.

Ang diagnosis ay dapat sumasalamin sa uri ng dystrophy, ang oras ng paglitaw na may kaugnayan sa sandali ng kapanganakan; sa pagkakaroon ng malnutrisyon - ang antas nito at etiological affiliation; mga panahon ng pag-unlad - paunang, pag-unlad, pagbawi.

1. Ang Dystrophy sui generis ay nakikilala mula sa pangalawang dystrophies na sanhi ng mga malformations ng gastrointestinal tract at iba pang mga organo, namamana na patolohiya, mga organikong at functional na mga sugat ng central nervous system, mga sakit sa endocrine, na kailangang pag-isipan sa lahat ng kaso ng matinding malnutrisyon (II - III degree), na hindi magagamot, pati na rin ang paratrophy at labis na katabaan, lalo na kapag sinamahan ng isang makabuluhang lag sa pag-unlad ng psychomotor.
2. Ang hypostature ay naiiba sa mga sakit na sinamahan ng isang matalim na lag sa pisikal na pag-unlad, pangunahin ang dwarfism, pati na rin ang physiological subnanism dahil sa mga katangian ng pamilya, pambansa o lahi.
3. Ang di-proporsyonal na dwarfism na sanhi ng achondroplasia, congenital fragility ng mga buto, tubulopathies, ay naiiba sa hypostatura sa pamamagitan ng gross skeletal pathology, na hindi maipaliwanag ng mga subacute ricket na kasama ng dystrophy. Maaaring ibukod ng mga X-ray ng mga buto at abnormalidad sa metabolismo ng phosphorus-calcium ang mga sakit na ito.
4. Ang proporsyonal na dwarfism ay sanhi ng pinsala sa pituitary gland o malubhang congenital pathology ng cardiovascular at respiratory system. Ito ay kadalasang nabubuo sa mas matandang edad at bihirang lumilitaw sa kapanganakan. Ang mga kahirapan ay bumangon sa differential diagnosis mula sa primordial (simple o primary) dwarfism, sanhi ng insensitivity ng mga tissue ng katawan sa growth hormone. Ang mababang timbang at haba ng katawan ay sinusunod na sa kapanganakan. Kasunod nito, ang pagtaas sa paglago ay lubhang hindi gaanong mahalaga. Ang antas ng growth hormone sa dugo ay tumaas. Walang mga klinikal at mga palatandaan sa laboratoryo dystrophy.

Paggamot ng dystrophy sa mga bata

Ang mga therapeutic measure ay depende sa uri ng dystrophy, mga palatandaan at kalubhaan. Kabilang dito, una sa lahat, ang pagkilala at pag-aalis ng mga sanhi ng kadahilanan at ang organisasyon ng pinakamainam na kondisyon ng kapaligiran ng bata at ang kanyang rehimen. Ang diet therapy, na isinasaalang-alang ang threshold ng food tolerance, ay ang pangunahing kahalagahan. Ang komprehensibong paggamot sa droga ng dystrophy, rehabilitasyon ng foci ng talamak na impeksiyon, pag-aalis ng mga magkakatulad na sakit, pag-iwas sa pangalawang impeksiyon, at paglaban sa pisikal na kawalan ng aktibidad ay kinakailangan din.

Paano gamutin ang grade I dystrophy?

Ang paggamot sa mga bata na may grade I malnutrition ay isinasagawa sa bahay sa ilalim ng pangangasiwa ng isang lokal na pediatrician, nang hindi binabago ang karaniwang regimen na naaangkop sa edad ng bata. Ang diyeta ay binuo din na isinasaalang-alang ang pamantayan ng edad para sa dami at kalidad ng pagkain. Ang pagwawasto nito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkalkula ng nutrisyon para sa tamang timbang ng katawan. Ang therapy sa droga ay limitado sa pagbibigay ng digestive enzymes at bitamina nang pasalita upang mapabuti ang panunaw at pagsipsip ng pagkain. Kung kinakailangan, isinasagawa ang sanitasyon ng foci ng impeksyon, paggamot ng rickets, anemia, atbp. Upang pasiglahin ang mga proseso ng metabolic, posible na gumamit ng therapeutic mga pine bath halili sa hygienic at pangkalahatang ultraviolet irradiation.

Paano gamutin ang grade II at III dystrophy?

Ang paggamot sa mga bata na may grade II malnutrition ay isinasagawa sa isang setting ng ospital na may pinakamainam na regimen na posible. Sa panahon ng paggamot, ang bata ay dapat protektahan mula sa lahat ng hindi kinakailangang stimuli (liwanag, tunog, pagkain, therapeutic manipulations, atbp.) Maipapayo na panatilihin siya sa isang kahon, na nagbibigay ng pangangalaga sa ina at lumikha ng pinakamainam na microclimate (temperatura ng hangin 27 - 30 ° C, halumigmig 60 - 70 %, madalas na bentilasyon). Sa panahon ng paglalakad, ang bata ay dapat hawakan sa kanyang mga bisig. Ang pagtaas ng emosyonal na tono ay dapat makamit sa pamamagitan ng mabait na paggamot sa pasyente, gamit ang masahe at himnastiko.

Paano gamutin ang grade III dystrophy?

Sa kaso ng III degree na malnutrisyon at lalo na sa kaso ng hypertonicity, ang masahe ay isinasagawa nang may mahusay na pangangalaga - sa pamamagitan lamang ng stroking.

Diyeta para sa paggamot ng dystrophy

Dapat isaalang-alang ng diyeta ang mababang threshold ng pagpapaubaya ng pasyente sa pagkain, hindi sapat na pagtatago at mabagal na motility ng tiyan at bituka. Upang gamutin ang dystrophy, ginagamit ang prinsipyo ng "pagpapabata" ng diyeta, i.e. ang bata ay pinapakain nang mas madalas kaysa sa dapat sa kanyang edad (para sa malnutrisyon ng ikatlong antas pagkatapos ng 2 oras, para sa malnutrisyon ng pangalawang antas - pagkatapos ng 3 -3 1/2 oras), mas kaunting bahagi, pangunahing ginagamit ang gatas ng ina o katutubong maasim na timpla. Ang paunang halaga ng pagkain ay hindi dapat lumampas sa 11g ~ 21g dahil; para sa grade III malnutrition, una ay magbigay ng 20-30 ml ng gatas ng ina sa bawat pagpapakain.

Ang dami at halaga ng enerhiya ay unang kinakalkula batay sa aktwal na timbang ng bata, na nagdaragdag ng isa pang 20% ​​dito, at kung ang pagkain na ito ay mahusay na disimulado, unti-unti silang nagpapatuloy sa pagkalkula ng wastong timbang ng katawan. Dagdag pag-iingat dapat gamitin kapag nagrereseta ng mga taba, dahil ang kanilang panunaw ay pinakamahirap. Ang mga karbohidrat ay umaasa sa tamang masa mula pa sa simula. Ang pinakamainam na ratio ng mga protina, taba at carbohydrates na may natural na pagpapakain ay 1: 3: 6, na may halo-halong at artipisyal na pagpapakain - 1: 1.5: 3.5. Ang kabuuang halaga ng protina ay hindi dapat lumampas sa 4.5 - 5.0 g bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw.

Ang dami ng pagkain para sa bawat pagpapakain ay nadaragdagan nang maingat at unti-unti. Ang mga pagbabago sa husay na komposisyon nito ay ginawa lamang pagkatapos na makamit ang pagsipsip ng kinakailangang dami. Sa anumang kaso, ang komposisyon ng pagkain ay dapat na balanse kapwa sa mga tuntunin ng nilalaman ng mga pangunahing sangkap ng pagkain at mga bitamina, microelement, at asin. Inirerekomenda ang isang mas maagang pagpapakilala ng yolk at vegetable puree.

Sa kaso ng malnutrisyon ng II - III degree, isang two-phase nutritional method ang pinagtibay para sa paggamot. Sa 1st phase, na tumatagal ng 10-12 araw, ang dami ng pagkain ay kinakalkula batay sa aktwal na timbang ng katawan ng bata at maingat na tumaas upang linawin ang tolerance threshold. Ang nawawalang halaga ng nutrisyon ay pinupunan ng parenteral na pangangasiwa ng glucose, protina hydrolysates, pinaghalong amino acid, at emulsified fats. Sa ika-2 yugto, pangunahin sa mga bata na may grade II malnutrisyon, na may mahusay na pagpaparaya sa pagkain, ang nutrisyon ay kinakalkula para sa tamang timbang, at pagkatapos ay inireseta ang pinahusay na pagpapakain. Sa mababang pagpapaubaya, ang isang unti-unting pagtaas sa dami at isang mabagal na pagbabago sa kalidad ng pagkain ay ipinahiwatig.

Paggamot para sa dystrophy sa mga bata

Ang therapy ng enzyme ay isinasagawa mula sa unang araw ng paggamot para sa dystrophy at nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang mga sumusunod na gamot ay inireseta para sa paggamot ng dystrophy: hydrochloric acid na may pepsin (ayon sa pagkakabanggit 1 at 2 g bawat 100 ml ng tubig para sa mga batang wala pang 1 taong gulang; 2 at 4 g bawat 100 ml ng tubig para sa mas matatandang bata, 1 kutsarita 10- 15 minuto bago kumain) at pancreatin na may calcium carbonate (0.1 g bawat taon ng buhay, 40 minuto bago kumain, o kaagad pagkatapos kumain, o kasama ng mga pagkain). Ang kurso ng paggamot para sa dystrophy ay 1 buwan. Sa halip na mga gamot sa paggamot na ito o pagkatapos nito, ang pangalawang kurso ay isinasagawa - paggamot na may abomin: bago ang 1 taon - 0.05 g 3 beses, pagkatapos ng isang taon - 0.1 g 3 beses na may pagkain, para sa 1 buwan.

Ang mga bitamina C at grupo B ay pinangangasiwaan nang parenteral sa mga dosis na 3 hanggang 5 beses na mas mataas kaysa sa edad (tingnan ang talahanayan). Bitamina Ive Kung kinakailangan, ang bitamina D ay inireseta nang pasalita.

Ang hormonal na paggamot ay naglalayong mapabuti ang pagsipsip ng mga carbohydrate at protina, pag-normalize ng mga proseso ng metabolic, at pagbabawas ng acidosis. Ginagamit upang gamutin ang dystrophy:

• insulin (1-2 units subcutaneously sa 1-2 ml ng isotonic sodium chloride solution;
• 30 minuto bago at pagkatapos ng iniksyon, 20-30 ml ng 10% na solusyon ng glucose ay ibinibigay nang pasalita);
• thyroidin 0.03 - 0.1 g 2 - 3 beses sa isang araw;
• anabolic hormones (nerobol 0.1-0.3 mg/kg araw-araw, retabolil 1 mg/kg isang beses bawat 2-3 linggo);
• prefisone (1 ml intramuscularly bawat ibang araw, para sa isang kurso ng 15 iniksyon para sa mga batang wala pang 3 taong gulang).

Ang stimulant therapy para sa paggamot ng dystrophy ay kinabibilangan ng:

• apilak 2.5 - 5.0 mg sa suppositories 3 beses sa isang araw, para sa 15 araw;
• donor γ-globulin intramuscularly 0.2 ml bawat 1 kg ng timbang sa katawan pagkatapos ng 2 - 3 araw, 3 iniksyon;
• minsan dugo (5 - 10 ml/kg) sa anyo ng 4-5 pagsasalin, isinasagawa tuwing 4-5 araw.

Ang paggamot ng prenatal dystrophy, bilang karagdagan sa itaas, ay kinabibilangan ng naka-target na pagwawasto ng patolohiya ng central nervous system. Sa neuropathic form, ang isang proteksiyon na rehimen at sedative therapy ay lalong mahalaga, sa neurodystrophic form, ang pangangasiwa ng Nerobol, sa neuroendocrine form, thyroidin at prefisone; sa encephalopathic form, ang Cerebrolysin, glutamic acid, at retabolil ay malawakang ginagamit.

Sa kaso ng paratrophy at labis na katabaan, para sa paggamot kinakailangan na maingat na balansehin ang diyeta sa mga tuntunin ng mga pangunahing sangkap at bitamina, na may kagustuhan na ibinibigay sa acidic mixtures, upang masakop ang mga pangangailangan para sa carbohydrates pangunahin sa pamamagitan ng mga gulay at prutas, at para sa mga taba sa pamamagitan ng mga langis ng gulay.

Ang pinakamahalaga sa mga pormang ito ng dystrophy ay ang masahe, himnastiko, paglalakad, palakasan, i.e. lahat ng uri ng paglaban sa pisikal na kawalan ng aktibidad, pati na rin ang pagpapatigas at pagpapasigla ng mga hindi tiyak na depensa ng katawan (alternating courses ng pentoxyl, dibazole, pantocrine, ginseng, atbp. )

Ang paggamot sa dystrophy ay karaniwang isang mahabang proseso na nangangailangan ng pare-pareho at maingat na pagpapatupad ng buong kumplikado ng mga hakbang na ito. Ang pag-aalaga sa isang maysakit na bata ay napakahalaga.

Pag-iwas sa dystrophy sa mga bata

Ang pag-iwas sa dystrophy ay maaari lamang bahagyang makamit sa pamamagitan ng gawain ng isang pedyatrisyan. Ang pagtaas ng bilang ng mga bata na may prenatal dystrophy ay nangangailangan ng mga obstetrician na simulan ang pag-iwas sa panahon ng antenatal, at halos kahit bago ang pagbubuntis.

Kasama sa pag-iwas sa antenatal ang:

• ang paglaban sa pagpapalaglag at mga sakit sa ari ng babae;
• paggamot at pag-iwas sa cardiovascular at iba pang mga sakit na sinamahan ng acidosis ng panloob na kapaligiran;
• proteksyon sa kalusugan ng umaasam na ina;
• pag-iwas at maagang paggamot ng toxicosis sa mga buntis na kababaihan, pagsunod sa mga kondisyon sa kalinisan sa pagtatrabaho, kondisyon ng pamumuhay, nutrisyon, gawain, paglalakad, pagbubukod ng mga panganib sa trabaho at nakagawian;
• mental na kalinisan, pagbubukod ng mga nakababahalang sitwasyon na lumalabag sa gestational dominant.

Ang pag-iwas sa postnatal ay binubuo ng:

• natural na pagpapakain na may napapanahong pagwawasto, nakapangangatwiran na halo-halong at artipisyal na pagpapakain;
• araw-araw na gawain at nutrisyon ng isang ina na nagpapasuso;
• wastong pagpapalaki at wastong pangangalaga sa bata;
• pag-iwas at paggamot ng iba pang mga sakit, lalo na ang mga gastrointestinal disorder;
• medikal na pagsusuri ng mga batang wala pang 1 taong gulang;
• sanitary educational work sa mga magulang.

Prognosis ng paggamot sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais. Ang matinding dystrophy ay maaaring nakamamatay.

Ngayon alam mo na ang mga pangunahing sanhi at sintomas ng dystrophy sa mga bata, pati na rin kung paano ginagamot ang dystrophy sa isang bata. Kalusugan sa iyong mga anak!

Dystrophy– isang patolohiya na nangyayari bilang resulta ng mga metabolic disorder na may kasunod na pinsala sa mga istruktura ng cell. Bilang resulta ng mapanirang proseso, ang mga cellular tissue ay nawawalan ng mahahalagang bahagi o nag-iipon ng iba pang mga sangkap na hindi karaniwan para sa kanila.

Ang dystrophy ay isang malalang sakit, ang paggamot na dapat ay napakatagal. Ang pagalingin ang dystrophy ay napakahirap, at hindi laging posible. Depende ito sa maraming mga kadahilanan: ang uri at yugto ng sakit, sanhi nito, atbp.

Ano ito

Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng dystrophy sa anumang edad. Ngunit kadalasan ito ay nasuri nang maaga pagkabata(hanggang 3 taon). Sa mga bata, ang sakit ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon tulad ng pagkaantala ng mental at pisikal na pag-unlad, metabolic disorder, at pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Ang mga pagbabago sa trophism, na sumasailalim sa dystrophy, ay maaaring mangyari sa loob at labas ng cell. Sa panahon ng pagbuo ng dystrophy, hindi lamang ang intercellular substance ay nasira, kundi pati na rin ang mga cell ng isang organ mismo. Ang resulta ng pagkasira ay isang pagkagambala sa mga pag-andar ng organ na ito.

¼ ng mga premature na sanggol ay na-diagnose na may intrauterine dystrophy. Ang sakit ay hindi kinakailangang sinamahan ng isang kakulangan sa timbang para sa taas. Maaaring mayroon ding nangingibabaw na timbang sa taas. Ang anumang mga kaguluhan sa trophism (mga mekanismo na responsable para sa metabolismo) ay maaaring humantong sa pag-unlad iba't ibang uri dystrophy.

Mga uri ng dystrophy

Ang sakit ay may ilang mga klasipikasyon. Depende sa kung aling mga proseso ng metabolic ang nabalisa, nangyayari ang dystrophy:

• protina;
• mataba;
• karbohidrat;
• mineral.

Ayon sa pinanggalingan:

Congenital - ito ay sanhi namamana na mga salik . Ang katawan ay kulang sa mga enzyme (1 o higit pa) na responsable para sa mga metabolic na proseso. Ito ay humahantong sa hindi kumpletong pagkasira ng mga protina, taba, at carbohydrates. Ang mga tisyu ay nagsisimulang mag-ipon ng mga sangkap na may masamang epekto sa mga istruktura ng cell.

Maaaring maapektuhan ang iba't ibang mga tisyu, ngunit ang nerve tissue ay pangunahing apektado. Ang lahat ng congenital dystrophies ay lubhang mapanganib at maaaring humantong sa maagang pagkamatay ng pasyente.

Nakuha– bubuo sa ilalim ng impluwensya ng panlabas at panloob na mga kadahilanan sa proseso ng buhay.

Depende sa kakulangan sa timbang:

• Hypotrophy - nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng timbang na may kaugnayan sa taas. Ang hypotrophy ay maaaring congenital, nakuha at halo-halong.
• Ang paratrophy ay isang proseso ng metabolic disorder kung saan tumataas ang timbang ng katawan.
• Ang hypostature ay isang binibigkas na lag sa paglago mula sa mga pamantayan ng edad, sa parehong oras, ang timbang ay maaaring manatiling normal.

Kung ang dystrophic na proseso ay nangyayari laban sa background ng kakulangan ng mga bahagi ng protina-enerhiya, ito ay pangunahing dystrophy. Ang pangalawang dystrophy ay nangyayari bilang isang kasabay na patolohiya ng iba pang mga sakit.

Mga sanhi

Paglabag sa mekanismo metabolic proseso Ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring mag-ambag dito sa mga selula. Mas madalas ang patolohiya ay batay sa:

Ang pangunahing dystrophy sa panahon ng prenatal ay bubuo bilang isang resulta ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa inunan at pangsanggol na hypoxia. Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• pagbubuntis bago 20 at pagkatapos ng 40 taon;
• mga pathology ng inunan;
• mga impeksiyon na natamo sa panahon ng pagbubuntis;
• gestosis at toxicosis;
• hindi kanais-nais na kapaligiran sa lipunan.

Ang isang bata ay maaaring magkaroon ng pangunahing nakuhang dystrophy dahil sa mahinang nutrisyon ng ina na may mga kakulangan sa nutrisyon, pati na rin ang madalas na rotavirus at mga impeksyon sa bituka.

Ang pangalawang dystrophy ay sinamahan ng mga sumusunod na sakit:

• enzymopathy, na ipinahayag ng kawalan o mababang aktibidad ng isang enzyme;
• chromosomal pathologies;
• malabsorption na may kapansanan sa pagsipsip ng bituka;
• mga estado ng immunodeficiency.

Ang paratrophy ay kadalasang nauugnay sa labis na pagkonsumo ng mataba at carbohydrate na pagkain. Ang hypostural dystrophy ay nauugnay sa pinsala sa neuroendocrine system.

Mga sintomas

Ang mga pagpapakita ng sakit ay direktang nakasalalay sa uri at kalubhaan nito.

Para sa 1st degree malnutrition ang mga sumusunod ay katangian:

• kakulangan ng timbang kumpara sa pamantayan 10-20%;
• bahagyang pagbaba sa gana;
• pagbabawas ng dami ng subcutaneous fat.

May 2 degree ng malnutrisyon:

• ang depisit sa timbang ay 30%;
• bumababa ang aktibidad ng motor;
• lumilitaw ang kawalang-interes;
• ang dami ng mataba na tisyu sa mga limbs at tiyan ay bumababa;
• ang thermoregulation ay may kapansanan (malamig na mga paa't kamay at mga pagbabago sa temperatura ng katawan);
• ang paggana ng cardiovascular system ay nagambala.

Ang hypotrophy ng 3rd degree (atrophy) ay sinamahan ng pagbaba ng timbang na higit sa 30%. Sa yugtong ito ng pag-unlad ng sakit, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lubhang nabalisa, siya ay nagiging magagalitin, walang malasakit, at inaantok. Ang subcutaneous fatty tissue ay wala. Ang kumpletong pagkasayang ng kalamnan ay nangyayari, ang katawan ay nagiging dehydrated, ang temperatura ng katawan ay bumaba, at ang pulso ay bihira at mahina.

Ang congenital hypostatura ay nasuri sa mga bata batay sa mga sumusunod na sintomas:

• mga karamdaman ng gitnang sistema ng nerbiyos at mga panloob na organo;
• tuyo at maputlang balat;
• nabawasan ang turgor ng tissue;
• pagkamaramdamin sa mga impeksyon;
• pagkagambala sa mga proseso ng metabolic.

Kung ang mga klinikal na palatandaang ito ay wala, at ang timbang at taas ay nahuhuli sa mga pamantayan ng pisyolohikal, ang hypostatura ay maaaring resulta ng konstitusyonal na maikling tangkad.

Ang dystrophy ng uri ng paratrophic ay mas madalas na masuri sa mga pasyente na may sistematikong pisikal na hindi aktibo at pangmatagalang hindi balanseng nutrisyon.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• labis na katabaan;
• dyspnea;
• pagkapagod;
• sakit ng ulo;
• pumipili na katangian ng gana;
• nabawasan ang tono ng kalamnan at pagkalastiko ng balat;
• Maaaring mangyari ang mga pagbabagong-anyo ng mga panloob na organo dahil sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng dystrophy ay ginawa batay sa mga palatandaan na katangian ng ng sakit na ito. Ito ang ratio ng timbang sa taas, ang dami ng subcutaneous fat, at ang mga katangian ng tissue turgor. Sinusuri ng doktor ang impluwensya ng iba't ibang panlabas na mga kadahilanan sa katawan ng pasyente at ang paglaban nito sa mga impeksyon.

Upang matukoy ang antas ng dystrophy, isinasagawa nila pananaliksik sa laboratoryo. Hypotrophy 1st degree tinutukoy ng mga resulta ng pagsusuri sa dugo at pagtatago ng tiyan. Ang pagbawas sa aktibidad ng digestive enzymes at isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga fraction ng protina ng dugo ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya. Sa stage 2 ng malnutrisyon Ang hypochromic anemia ay binibigkas, ang halaga ng hemoglobin ay bumababa. Stage 3 nailalarawan sa pamamagitan ng pampalapot ng dugo at pagbagal ng ESR. Ang mga chloride, phosphate, at urea ay matatagpuan sa ihi.

Upang matukoy ang paratrophy at hypostatura, isinasagawa ang differential diagnosis at pag-aaral ng genetic history. Ang kakulangan sa taas ay maaaring resulta ng namamana na konstitusyonal na maikling tangkad.

Paggamot

Ang regimen ng paggamot ay depende sa anyo at antas ng dystrophy. Dapat itong magsama ng isang hanay ng mga panukala na binubuo ng paggamit mga gamot at diet therapy.

Na may 1 antas ng malnutrisyon Pinapayagan ang therapy sa bahay. Bago ito, dapat suriin ang pasyente upang malaman ang kanyang tolerance sa ilang uri ng pagkain.

Ang batayan ng paggamot sa dystrophy ay dapat na nutritional correction. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkalkula ng mga produkto sa tamang timbang. Ang prinsipyo ng "rejuvenating" na diyeta ay ginagamit. Iyon ay, ang pasyente ay pinapakain nang mas madalas kaysa sa karaniwan at sa maliliit na bahagi.

Unti-unti, inaayos ang dami at halaga ng enerhiya ng mga natupok na produkto. Kasabay nito, ang patuloy na pagsubaybay sa diuresis, karakter ng dumi at iba pang mga parameter ay isinasagawa. Mas mainam na magtago ng isang espesyal na talaarawan at itala ang lahat ng mga pagbabago doon, pati na rin ang dami at kalidad ng mga pagkaing natupok.

Para sa malnutrisyon ng 2 at 3 degrees kinakailangang idiskarga ang dami ng pagkain at nilalaman nito. Ang pagbabawas ay kinakailangan upang maibalik ang balanse ng tubig at electrolyte, paggana ng organ, at alisin ang mga sangkap na naipon dahil sa mga metabolic disorder. Ang kakulangan ng dami ng pagkain ay binabayaran ng parenteral na pangangasiwa ng mga amino acid, glucose, protina at iba pang mga bahagi.

Ang paggamot sa mga malubhang anyo ng malnutrisyon ay isinasagawa sa isang ospital. Maipapayo na ilagay ang pasyente sa isang kahon, lumikha ng pinakamainam na microclimate sa loob nito (temperatura + 27-30 ° C, kahalumigmigan 60-70%), alisin ang hindi kinakailangang stimuli (tunog, liwanag, atbp.).

Mga gamot

Mula sa unang araw ng paggamot, ang mga enzyme ay inireseta para sa 2-3 linggo:

• Creon;

Sa kaso ng matinding malnutrisyon, ang mga sumusunod ay ibinibigay sa intravenously:

• Alvezin;
• Levamin;
• Albumen.

Upang matiyak ang mga proseso ng redox, ang mga kurso ng bitamina therapy ay inireseta:

• parenteral na pangangasiwa ng mga bitamina B at C;
• pasalita, kung kinakailangan, bitamina A at D.

Hormonal therapy:

• Thyroidodinin;
• Nerobol;
• Retabolil;
• Prefison;

Video sa paksa: Anorexia? Dystrophy? Kumplikadong paggamot ng anorexia, dystrophy na may mga remedyo ng katutubong

Pag-iwas

Mas mainam na simulan ang pagpigil sa dystrophy kahit na bago ang kapanganakan ng bata. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay maaaring nahahati sa 2 pangkat:

Antenatal:

• paglaban sa pagpapalaglag at mga impeksyon sa genital ng babae;
• pag-iwas sa toxicosis;
• pag-iwas sa mga sakit na sinamahan ng acidosis ng panloob na kapaligiran;
• pag-aalis ng stress;
• pagsunod sa malinis na kondisyon ng pamumuhay, nutrisyon, routine, atbp.

Postnatal:

• natural na pagpapakain;
• pagsunod sa diyeta at nutrisyon ng isang babaeng nagpapasuso;
• tamang pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain;
• wastong pangangalaga sa bata (monitor pagtaas ng timbang, sukatin ang dynamics ng paglaki, atbp.);
• pag-iwas at paggamot ng mga sakit (lalo na ang gastrointestinal tract).

Pagtataya

Ang kanais-nais na pagbabala ay higit sa lahat ay nakasalalay sa uri at kalubhaan ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, na may banayad na nakuha na mga anyo ng dystrophy, ang pagbawi ay nangyayari kung ang paggamot ay natupad nang tama. Congenital pathologies ay hindi maayos na ginagamot.

Sa malubhang anyo ng patolohiya, ang pagbabala ay nakakabigo (halimbawa, Duchenne muscular dystrophy). Mga hakbang sa paggamot maaaring mapawi ang mga sintomas ng sakit, bahagyang pahabain ang buhay ng pasyente, ngunit imposibleng mabawi nang lubusan.

Dystrophy– isang malubhang sakit na nangangailangan ng pangmatagalan at kumplikadong paggamot na may isang tiyak na pagkakasunud-sunod ng pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang. Napakahalaga na makita ang patolohiya sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay mayroong higit pa mataas na posibilidad kanais-nais na kinalabasan.