Anesthesia para sa mga batang wala pang isang taong gulang

Kung ang iyong anak ay nangangailangan ng operasyon na may anesthesia

Kadalasan, ang kawalan ng pakiramdam ay nakakatakot sa mga tao nang higit pa kaysa sa mismong operasyon. Ang hindi alam, posibleng hindi kasiya-siyang sensasyon kapag natutulog at nagising, at maraming pag-uusap tungkol sa mga nakakapinsalang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay nakakatakot. Lalo na kung ang lahat ng ito ay may kinalaman sa iyong anak. Ano ang modernong anesthesia? At gaano ito ligtas para sa katawan ng bata?

Vladimir Kochkin
Anesthesiologist-resuscitator, pinuno ng departamento ng anesthesiology-resuscitation at operating unit ng Russian Children's Clinical Hospital

Sa karamihan ng mga kaso, ang alam lang natin tungkol sa kawalan ng pakiramdam ay ang operasyon sa ilalim ng impluwensya nito ay walang sakit. Ngunit sa buhay maaaring mangyari na ang kaalamang ito ay hindi sapat, halimbawa, kung ang isyu ng operasyon para sa iyong anak ay napagpasyahan. Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa anesthesia?

kawalan ng pakiramdam, o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - ito ay isang limitadong oras na nakapagpapagaling na epekto sa katawan, kung saan ang pasyente ay nasa isang walang malay na estado kapag ang mga pangpawala ng sakit ay ibinibigay sa kanya, kasama ang kasunod na pagpapanumbalik ng kamalayan, nang walang sakit sa lugar ng operasyon. Maaaring kabilang sa anesthesia ang pagbibigay sa pasyente artipisyal na paghinga, tinitiyak ang pagpapahinga ng kalamnan, pag-set up ng mga IVs upang mapanatili ang isang palaging panloob na kapaligiran ng katawan sa tulong ng mga solusyon sa pagbubuhos, kontrol at kompensasyon ng pagkawala ng dugo, antibiotic prophylaxis, pag-iwas sa postoperative na pagduduwal at pagsusuka, at iba pa. Ang lahat ng mga aksyon ay naglalayong tiyakin na ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon at "gumising" pagkatapos ng operasyon nang hindi nakakaranas ng isang estado ng kakulangan sa ginhawa.

Mga uri ng kawalan ng pakiramdam

Depende sa paraan ng pangangasiwa, ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring inhalational, intravenous at intramuscular. Ang pagpili ng paraan ng anesthesia ay nakasalalay sa anesthesiologist at depende sa kondisyon ng pasyente, sa uri ng surgical intervention, sa mga kwalipikasyon ng anesthesiologist at surgeon, atbp., dahil maaaring magreseta ng iba't ibang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa parehong operasyon. Maaaring paghaluin ng anesthesiologist ang iba't ibang uri ng anesthesia, pagkamit perpektong kombinasyon para sa pasyenteng ito.

Ang kawalan ng pakiramdam ay karaniwang nahahati sa "maliit" at "malaki"; ang lahat ay nakasalalay sa dami at kumbinasyon ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo.

Kasama sa "maliit" na anesthesia ang inhalation (hardware-mask) anesthesia at intramuscular anesthesia. Sa machine-mask anesthesia, ang bata ay tumatanggap ng anesthetic na gamot sa anyo ng inhalation mixture sa kusang paghinga. Ang mga painkiller na ibinibigay sa katawan sa pamamagitan ng paglanghap ay tinatawag na inhalational anesthetics ( FLUOROTANE, ISOFLURANE, SEVOFLURANE). Ang ganitong uri ng general anesthesia ay ginagamit para sa low-traumatic, panandaliang operasyon at manipulasyon, gayundin para sa iba't ibang uri pag-aaral kung kinakailangan ang panandaliang pag-alis ng kamalayan ng bata. Kasalukuyan inhalation kawalan ng pakiramdam Ito ay kadalasang pinagsama sa lokal (rehiyonal) na kawalan ng pakiramdam, dahil hindi ito sapat na epektibo bilang mononarcosis. Ang intramuscular anesthesia ay halos hindi na ginagamit at nagiging isang bagay ng nakaraan, dahil ang anesthesiologist ay ganap na hindi makontrol ang epekto sa katawan ng pasyente ng ganitong uri ng anesthesia. Bilang karagdagan, isang gamot na pangunahing ginagamit para sa intramuscular anesthesia - Ang KETAMINE, ayon sa pinakabagong data, ay hindi masyadong nakakapinsala para sa pasyente; pinapatay nito ang pangmatagalang memorya sa loob ng mahabang panahon (halos anim na buwan), na nakakasagabal sa buong pag-unlad ng bata.

Ang "Major" anesthesia ay isang multicomponent na pharmacological effect sa katawan. Kasama ang paggamit ng ganoon mga pangkat ng gamot, bilang narcotic analgesics (hindi dapat ipagkamali sa mga gamot), muscle relaxant (mga gamot na pansamantalang nagpapahinga sa skeletal muscles), sleeping pills, lokal na anesthetics, isang kumplikadong mga solusyon sa pagbubuhos at, kung kinakailangan, mga produkto ng dugo. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously at sa pamamagitan ng paglanghap sa pamamagitan ng baga. Ang pasyente ay sumasailalim sa artificial pulmonary ventilation (ALV) sa panahon ng operasyon.

Ilang terminolohiya

Premedication- psycho-emosyonal at nakapagpapagaling na paghahanda ng pasyente para sa paparating na operasyon, ay nagsisimula ilang araw bago interbensyon sa kirurhiko at nagtatapos kaagad bago ang operasyon. Ang pangunahing layunin ng premedication ay upang mapawi ang takot, bawasan ang panganib na magkaroon ng mga reaksiyong alerdyi, ihanda ang katawan para sa paparating na stress, at kalmado ang bata. Ang mga gamot ay maaaring ibigay nang pasalita sa anyo ng syrup, bilang isang spray ng ilong, intramuscularly, intravenously, at din sa anyo ng microenemas.

Vein catheterization- paglalagay ng catheter sa peripheral o gitnang ugat para sa paulit-ulit na pangangasiwa ng intravenous mga kagamitang medikal sa panahon ng operasyon. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa bago ang operasyon.

Artipisyal na bentilasyon(ventilator) - isang paraan ng paghahatid ng oxygen sa mga baga at higit pa sa lahat ng mga tisyu ng katawan gamit ang isang artipisyal na aparato sa bentilasyon. Sa panahon ng operasyon, ang mekanikal na bentilasyon ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng mga relaxant ng kalamnan - mga gamot na pansamantalang nakakarelaks sa mga kalamnan ng kalansay, na kinakailangan para sa intubation. Intubation- pagpasok ng isang endotracheal tube sa lumen ng trachea para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa panahon ng operasyon. Ang pagmamanipula na ito ng anesthesiologist ay naglalayong tiyakin ang paghahatid ng oxygen sa mga baga at protektahan respiratory tract pasyente.

Infusion therapy- intravenous na pangangasiwa ng mga sterile na solusyon upang mapanatili ang isang pare-pareho ang balanse ng tubig-electrolyte sa katawan, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, upang mabawasan ang mga kahihinatnan ng pagkawala ng dugo sa operasyon.

Transfusion therapy- intravenous administration ng mga gamot na ginawa mula sa dugo ng pasyente o dugo ng donor (naka-pack na pulang selula ng dugo, sariwang frozen na plasma, atbp.) upang mabayaran ang hindi mapapalitang pagkawala ng dugo. Ang transfusion therapy ay mismong isang operasyon para sa sapilitang pagpasok ng dayuhang bagay sa katawan , at ginagamit ayon sa mahigpit na mga indikasyon na nagliligtas ng buhay.

Panrehiyon (lokal) na kawalan ng pakiramdam- isang paraan ng anesthetizing ng isang tiyak na bahagi ng katawan sa pamamagitan ng paglalapat ng solusyon ng lokal na pampamanhid (pangpawala ng sakit) sa malalaking nerve trunks. Ang isa sa mga opsyon para sa regional anesthesia ay epidural anesthesia, kapag ang isang lokal na anesthetic solution ay na-injected sa paravertebral space. Isa ito sa pinakamahirap na teknikal na pagmamanipula sa anesthesiology. Ang pinakasimple at pinakatanyag na lokal na anesthetics ay NOVOCAINE At LIDOCAINE, ngunit moderno, ligtas at may pinakamaraming pangmatagalang aksyon- ROPIVACAIN.

Mayroon bang anumang mga kontraindiksyon?

Walang mga kontraindiksyon sa kawalan ng pakiramdam, maliban sa pagtanggi ng pasyente o ng kanyang mga kamag-anak na sumailalim sa kawalan ng pakiramdam. Gayunpaman, maraming mga surgical intervention ang maaaring isagawa nang walang anesthesia, sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam(pawala ng sakit). Ngunit kapag pinag-uusapan natin ang komportableng kondisyon ng pasyente sa panahon ng operasyon, kapag mahalaga na maiwasan ang psycho-emosyonal at pisikal na stress, kinakailangan ang anesthesia, iyon ay, kailangan ang kaalaman at kasanayan ng isang anesthesiologist. At hindi kinakailangan na ang kawalan ng pakiramdam sa mga bata ay ginagamit lamang sa panahon ng operasyon. Maaaring kailanganin ang kawalan ng pakiramdam para sa iba't ibang diagnostic at mga therapeutic measure, kung saan kinakailangan upang alisin ang pagkabalisa, patayin ang kamalayan, paganahin ang bata na huwag matandaan ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon, ang kawalan ng mga magulang, isang sapilitang pangmatagalang posisyon, isang dentista na may makintab na mga instrumento at isang drill. Saanman ang isang bata ay nangangailangan ng kapayapaan ng isip, isang anesthesiologist ang kailangan - isang doktor na ang gawain ay protektahan ang pasyente mula sa stress sa pagpapatakbo.

Bago ang isang nakaplanong operasyon, mahalagang isaalang-alang ang sumusunod na punto: kung ang isang bata ay may kasabay na patolohiya, kung gayon ito ay kanais-nais na ang sakit ay hindi lumala. Kung ang bata ay nagkaroon ng acute respiratory infection impeksyon sa viral(ARVI), kung gayon ang panahon ng pagbawi ay hindi bababa sa dalawang linggo, at ipinapayong huwag magsagawa ng mga nakaplanong operasyon sa panahong ito, dahil ang panganib ay tumataas nang malaki. mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at sa panahon ng operasyon, maaaring lumitaw ang mga problema sa paghinga, dahil impeksyon sa baga pangunahing nakakaapekto sa respiratory tract.

Bago ang operasyon, ang anesthesiologist ay tiyak na makikipag-usap sa iyo tungkol sa mga paksang abstract mula sa operasyon: kung saan ipinanganak ang bata, paano siya ipinanganak, kung ang mga pagbabakuna ay ibinigay at kailan, kung paano siya lumaki, kung paano siya umunlad, anong mga sakit ang mayroon siya, kung may mga allergy, suriin ang bata, kilalanin ang medikal na kasaysayan, maingat na pag-aralan ang lahat ng mga pagsusuri. Sasabihin niya sa iyo kung ano ang mangyayari sa iyong anak bago ang operasyon, sa panahon ng operasyon at sa agarang hinaharap. postoperative period.

Paghahanda ng bata para sa kawalan ng pakiramdam

Ang pinakamahalagang - emosyonal na globo. Hindi palaging kinakailangan na sabihin sa iyong anak ang tungkol sa paparating na operasyon. Ang pagbubukod ay kapag ang sakit ay nakakasagabal sa bata at sinasadya niyang nais na mapupuksa ito.

Ang pinaka-hindi kanais-nais na bagay para sa mga magulang ay ang gutom na pause, i.e. anim na oras bago ang kawalan ng pakiramdam, hindi mo maaaring pakainin ang bata; apat na oras bago, hindi mo man lang siya mabibigyan ng tubig, at sa pamamagitan ng tubig ang ibig naming sabihin ay isang malinaw, hindi carbonated na likido na walang amoy o lasa. Isang bagong panganak na nasa pagpapasuso, maaari kang magpakain sa huling pagkakataon apat na oras bago ang kawalan ng pakiramdam, at para sa isang bata na naka-on artipisyal na pagpapakain, ang panahong ito ay pinalawig hanggang anim na oras. Ang isang pag-pause ng pag-aayuno ay magbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga naturang komplikasyon sa panahon ng pagsisimula ng kawalan ng pakiramdam bilang aspirasyon, ibig sabihin, ang pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract (tatalakayin ito sa ibang pagkakataon).

Dapat ba akong gumawa ng enema bago ang operasyon o hindi? Ang mga bituka ng pasyente ay dapat na walang laman bago ang operasyon upang sa panahon ng operasyon sa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng pakiramdam ay walang di-sinasadyang pagdaan ng dumi. Bukod dito, ang kundisyong ito ay dapat na obserbahan sa panahon ng mga operasyon sa mga bituka. Karaniwan, tatlong araw bago ang operasyon, ang pasyente ay inireseta ng isang diyeta na hindi kasama mga produktong karne at mga pagkain na naglalaman ng hibla ng halaman, kung minsan ang isang laxative ay idinagdag dito sa araw bago ang operasyon. Sa kasong ito, hindi kailangan ng enema maliban kung kailangan ito ng surgeon.

Ang anesthesiologist ay may maraming mga aparato sa kanyang arsenal upang makagambala sa atensyon ng bata mula sa paparating na kawalan ng pakiramdam. Kabilang dito ang mga breathing bag na may mga larawan ng iba't ibang mga hayop, at mga maskara sa mukha na may amoy ng mga strawberry at mga dalandan, ito ay mga electrodes ng ECG na may mga larawan ng mga cute na mukha ng iyong mga paboritong hayop - iyon ay, lahat para sa isang bata na makatulog nang kumportable. Ngunit gayon pa man, dapat manatili ang mga magulang sa bata hanggang sa ito ay makatulog. At ang sanggol ay dapat gumising sa tabi ng kanyang mga magulang (kung ang bata ay hindi inilipat sa intensive care unit pagkatapos ng operasyon).

Sa panahon ng operasyon

Matapos makatulog ang bata, lumalalim ang anesthesia sa tinatawag na "stage ng operasyon", kung saan sinisimulan ng siruhano ang operasyon. Sa pagtatapos ng operasyon, ang "lakas" ng anesthesia ay bumababa at ang bata ay nagising.

Ano ang nangyayari sa bata sa panahon ng operasyon? Natutulog siya nang hindi nakakaranas ng anumang mga sensasyon, lalo na ang sakit. Ang kondisyon ng bata ay sinusuri ng klinikal ng anesthesiologist. balat, nakikita ang mga mucous membrane, mata, nakikinig siya sa mga baga at tibok ng puso ng bata, pagsubaybay (pagmamasid) ng gawain ng lahat ng mahahalagang mahahalagang organo at mga sistema, kung kinakailangan, isinasagawa ang mga mabilis na pagsusuri sa laboratoryo. Ang mga modernong kagamitan sa pagsubaybay ay nagbibigay-daan sa iyo na subaybayan ang iyong rate ng puso, presyon ng arterial, respiratory rate, nilalaman ng oxygen, carbon dioxide, inhalational anesthetics sa inhaled at exhaled air, oxygen saturation sa dugo porsyento, ang antas ng lalim ng pagtulog at ang antas ng pag-alis ng sakit, ang antas ng pagpapahinga ng kalamnan, ang kakayahang magsagawa ng isang salpok ng sakit sa pamamagitan ng ugat ng ugat at marami pang iba. Ang anesthesiologist ay nagsasagawa ng pagbubuhos at, kung kinakailangan, transfusion therapy; bilang karagdagan sa mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam, ang mga antibacterial, hemostatic, at antiemetic na gamot ay ibinibigay.

Lumalabas sa anesthesia

Ang panahon ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1.5-2 na oras habang ang mga gamot na pinangangasiwaan para sa kawalan ng pakiramdam ay may bisa (hindi dapat malito sa postoperative period, na tumatagal ng 7-10 araw). Ang mga modernong gamot ay maaaring bawasan ang panahon ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam hanggang 15-20 minuto, gayunpaman, ayon sa itinatag na tradisyon, ang bata ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang anesthesiologist sa loob ng 2 oras pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam. Ang panahong ito ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka, masakit na sensasyon sa lugar ng postoperative na sugat. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang karaniwang pattern ng pagtulog at pagpupuyat ay maaaring magambala, na naibalik sa loob ng 1-2 linggo.

Ang mga taktika ng modernong anesthesiology at operasyon ay nagdidikta ng maagang pag-activate ng pasyente pagkatapos ng operasyon: bumangon sa kama sa lalong madaling panahon, simulan ang pag-inom at pagkain nang maaga hangga't maaari - sa loob ng isang oras pagkatapos ng isang maikli, mababang-traumatiko, hindi kumplikadong operasyon at sa loob ng tatlong hanggang apat na oras pagkatapos ng mas seryosong operasyon. Kung ang isang bata ay inilipat sa intensive care unit pagkatapos ng operasyon, ang resuscitator ay kukuha ng karagdagang pagsubaybay sa kondisyon ng bata, at dito ang pagpapatuloy sa paglipat ng pasyente mula sa doktor patungo sa doktor ay mahalaga.

Paano at kung ano ang mapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon? Sa ating bansa, ang mga painkiller ay inireseta ng dumadating na siruhano. Maaaring ito ay narcotic analgesics ( PROMEDOL), non-narcotic analgesics(TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), non-steroidal anti-inflammatory drugs (KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) at antipyretic na gamot (PANADOL, NUROFEN).

Mga posibleng komplikasyon

Ang modernong anesthesiology ay nagsusumikap na mabawasan ang pharmacological na pagsalakay nito, binabawasan ang tagal ng pagkilos ng mga gamot, ang kanilang dami, pag-alis ng gamot mula sa katawan na halos hindi nagbabago ( SEVOFLURANE) o ganap na sinisira ito sa pamamagitan ng mga enzyme ng katawan mismo ( REMIFENTANIL). Ngunit, sa kasamaang-palad, ang panganib ay nananatili pa rin. Kahit na ito ay minimal, ang mga komplikasyon ay posible pa rin.

Ang hindi maiiwasang tanong ay: ano mga komplikasyon maaaring mangyari sa panahon ng kawalan ng pakiramdam at ano ang mga kahihinatnan ng mga ito?

Anaphylactic shock - reaksiyong alerdyi sa pangangasiwa ng mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam, sa pagsasalin ng mga produkto ng dugo, kapag nagbibigay ng mga antibiotics, atbp. Ang pinaka-kakila-kilabot at hindi mahuhulaan na komplikasyon, na maaaring umunlad kaagad, ay maaaring mangyari bilang tugon sa pangangasiwa ng anumang gamot sa sinumang tao. Nangyayari na may dalas na 1 sa 10,000 anesthesia. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, pagkagambala ng cardiovascular at mga sistema ng paghinga. Ang mga kahihinatnan ay maaaring ang pinaka-nakamamatay. Sa kasamaang palad, ang komplikasyon na ito ay maiiwasan lamang kung ang pasyente o ang kanyang malapit na pamilya ay nagkaroon dati ng katulad na reaksyon sa gamot na ito at siya ay hindi kasama sa anesthesia. Reaksyon ng anaphylactic mahirap at mahirap gamutin, ang batayan ng therapy ay mga hormonal na gamot (halimbawa, ADRENALINE, PREDNISOONE, DEXAMETHASONE).

Ang isa pang malubhang komplikasyon na halos imposibleng maiwasan at maiwasan ay malignant hyperthermia- isang kondisyon kung saan, bilang tugon sa pangangasiwa ng inhalational anesthetics at muscle relaxant, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki (hanggang sa 43 degrees C). Kadalasan, ito ay isang congenital predisposition. Ang aliw ay ang pag-unlad ng malignant hyperthermia ay isang napakabihirang sitwasyon, 1 sa 100,000 pangkalahatang anesthetics. Hangad- pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract. Ang pagbuo ng komplikasyon na ito ay madalas na posible kapag mga operasyong pang-emergency, kung kaunting oras na ang lumipas mula noong huling pagkain ng pasyente at ang tiyan ay hindi pa ganap na walang laman. Sa mga bata, ang aspirasyon ay maaaring mangyari sa panahon ng hardware-mask anesthesia na may passive flow ng mga nilalaman ng tiyan sa oral cavity. Ang komplikasyon na ito ay nagbabanta sa pag-unlad ng malubha bilateral na pamamaga baga, na kumplikado ng pagkasunog ng respiratory tract dahil sa acidic na nilalaman ng tiyan.

Kabiguan sa paghinga - pathological kondisyon, na bubuo kapag ang paghahatid ng oxygen sa mga baga at gas exchange sa mga baga ay nagambala, kung saan ang pagpapanatili ng normal na komposisyon ng gas sa dugo ay hindi natiyak. Ang mga modernong kagamitan sa pagsubaybay at maingat na pagmamasid ay nakakatulong upang maiwasan o masuri ang komplikasyon na ito sa isang napapanahong paraan.

Cardiovascular failure- isang pathological na kondisyon kung saan ang puso ay hindi makapagbigay ng sapat na suplay ng dugo sa mga organo. Bilang isang independiyenteng komplikasyon, ito ay napakabihirang sa mga bata, kadalasan bilang resulta ng iba pang mga komplikasyon, tulad ng anaphylactic shock, napakalaking pagkawala ng dugo, hindi sapat na lunas sa sakit. Ang isang kumplikadong mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa na sinusundan ng pangmatagalang rehabilitasyon.

mekanikal na pinsala- mga komplikasyon na maaaring lumitaw sa panahon ng mga manipulasyon na ginagawa ng isang anesthesiologist, maging ito ay tracheal intubation, vein catheterization, paglalagay ng gastric tube o urinary catheter. Ang isang mas may karanasan na anesthesiologist ay makakaranas ng mas kaunti sa mga komplikasyong ito.

Ang mga modernong gamot para sa kawalan ng pakiramdam ay sumailalim sa maraming preclinical at mga klinikal na pagsubok- una sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. At pagkatapos lamang ng ilang taon ligtas na paggamit pinapayagan sila sa pagsasanay ng mga bata. Ang pangunahing tampok ng mga modernong gamot na pangpamanhid ay ang kawalan masamang reaksyon, mabilis na pag-aalis mula sa katawan, predictable na tagal ng pagkilos mula sa ibinibigay na dosis. Batay dito, ang anesthesia ay ligtas, walang pangmatagalang kahihinatnan at maaaring ulitin nang maraming beses.

Walang alinlangan, ang anesthesiologist ay may malaking responsibilidad para sa buhay ng pasyente. Kasama ang siruhano, sinisikap niyang tulungan ang iyong anak na makayanan ang sakit, kung minsan ay tanging responsable para sa pagpapanatili ng buhay

Kahapon nagsimula kaming mag-usap tungkol sa kawalan ng pakiramdam para sa isang bata at mga uri nito. At the same time, naapektuhan sila pangkalahatang isyu ngunit may ilan pa mahahalagang puntos, na kailangang malaman ng mga magulang. Una sa lahat, kailangan nating pag-usapan ang pagkakaroon ng mga contraindications.

Posibleng contraindications.

Sa pangkalahatan, sa kawalan ng pakiramdam, bilang sa pamamaraan sa kabuuan, ganap na contraindications Hindi. Sa kaso ng emerhensiya, ginagamit ito kahit na may mga kontraindikasyon sa ilalim ng normal na mga kondisyon. Maaaring may mga kontraindiksyon sa ilang uri ng mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay papalitan sila ng mga gamot katulad na aksyon, ngunit ng ibang grupo ng kemikal.

Gayunpaman, ito ay palaging nagkakahalaga ng pag-alala na ang kawalan ng pakiramdam ay isang medikal na pamamaraan na nangangailangan ng pahintulot ng pasyente mismo, at sa kaso ng mga bata, ang pahintulot ng kanilang mga magulang o legal na kinatawan (tagapag-alaga). Sa kaso ng mga bata, ang mga indikasyon para sa kawalan ng pakiramdam ay maaaring makabuluhang mapalawak. Siyempre, ang ilang mga operasyon ay maaaring isagawa sa isang bata sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam (nagsasagawa lokal na kawalan ng pakiramdam o bilang ito ay tinatawag na "nagyeyelo"). Ngunit, sa panahon ng marami sa mga operasyong ito, ang bata ay nakakaranas ng isang malakas na psycho-emotional load - nakakakita siya ng dugo, mga instrumento, nakakaranas ng matinding stress at takot, umiiyak, at dapat na pigilan ng puwersa. Samakatuwid, para sa kaginhawaan ng bata mismo at mas aktibong pag-aalis ng mga problema, ginagamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ng panandalian o mas mahabang tagal.

Ang kawalan ng pakiramdam sa mga bata ay ginagamit hindi lamang sa panahon ng operasyon; madalas sa pediatric practice, ang mga indikasyon para dito ay lubos na pinalawak dahil sa mga katangian ng katawan ng bata at nito. sikolohikal na katangian. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kadalasang ginagamit sa mga bata para sa mga medikal na pamamaraan o diagnostic na pag-aaral, sa mga kaso kung saan ang bata ay nangangailangan ng kawalang-kilos at kumpletong kalmado. Ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring gamitin sa mga kaso kung saan kinakailangan upang patayin ang kamalayan o patayin ang memorya ng hindi kasiya-siyang mga impression, manipulasyon, nakakatakot na mga pamamaraan na walang nanay o tatay sa malapit, kung kinakailangan na nasa isang sapilitang posisyon sa loob ng mahabang panahon.

Kaya, ang anesthesia ay ginagamit ngayon sa mga opisina ng mga dentista kung ang mga bata ay natatakot sa drill o kailangan nila ng mabilis at medyo malawak na paggamot. Ang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa mga pangmatagalang pag-aaral, kapag ang lahat ay kailangang suriing mabuti, at ang bata ay hindi magagawang magsinungaling pa rin - halimbawa, sa panahon ng CT o MRI. Ang pangunahing gawain para sa mga anesthesiologist ay protektahan ang bata mula sa stress bilang resulta ng masakit na manipulasyon o operasyon.

Pagsasagawa ng anesthesia.

Sa panahon ng mga operasyong pang-emergency, ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa nang mabilis at aktibo hangga't maaari upang simulan ang kinakailangang operasyon - pagkatapos ay isinasagawa ito ayon sa sitwasyon. Pero kailan nakaplanong operasyon ito ay posible upang maghanda upang i-minimize posibleng komplikasyon. Kung ang bata ay mayroon malalang sakit– Ang mga operasyon at manipulasyon sa ilalim ng anesthesia ay isinasagawa lamang sa yugto ng pagpapatawad. Kung ang isang bata ay nagkasakit ng isang matinding impeksiyon, hindi rin siya sasailalim sa mga nakaplanong operasyon hanggang sa siya ay ganap na gumaling at lahat ng mahahalagang palatandaan ay bumalik sa normal. Sa panahon ng pag-unlad talamak na impeksyon Ang kawalan ng pakiramdam ay nagdadala ng mas malaki kaysa sa karaniwang panganib ng mga komplikasyon na nagreresulta mula sa mga problema sa paghinga habang nasa ilalim ng anesthesia.

Bago magsimula ang operasyon, ang mga anesthesiologist ay palaging pumupunta sa silid ng pasyente upang makipag-usap sa bata at mga magulang, magtanong ng maraming katanungan at linawin ang impormasyon tungkol sa sanggol. Kinakailangang alamin kung kailan at saan ipinanganak ang bata, paano nangyari ang panganganak, kung mayroong anumang mga komplikasyon, anong mga pagbabakuna ang ibinigay, kung paano lumaki at umunlad ang bata, kung ano at kailan siya nagkasakit. Ito ay lalong mahalaga upang malaman nang detalyado mula sa mga magulang kung sila ay allergic sa ilang mga grupo ng mga gamot, pati na rin ang mga allergy sa anumang iba pang mga sangkap. Maingat na susuriin ng doktor ang bata, pag-aaralan ang medikal na kasaysayan at mga indikasyon para sa operasyon, at maingat na pag-aaralan ang data ng pagsubok. Pagkatapos ng lahat ng mga tanong at pag-uusap na ito, sasabihin sa iyo ng doktor ang tungkol sa nakaplanong kawalan ng pakiramdam at paghahanda bago ang operasyon, ang pangangailangan para sa mga espesyal na pamamaraan at manipulasyon.

Mga paraan ng paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam.

Ang kawalan ng pakiramdam ay isang espesyal na pamamaraan na nangangailangan ng maingat at espesyal na paghahanda bago ito magsimula. Sa yugto ng paghahanda, mahalagang itakda ang bata sa isang positibong kalagayan kung alam ng bata ang tungkol sa pangangailangan para sa operasyon at kung ano ang mangyayari. Para sa ilang mga bata, lalo na sa isang maagang edad, kung minsan ay mas mahusay na huwag pag-usapan ang tungkol sa operasyon nang maaga, upang hindi matakot ang bata nang maaga. Gayunpaman, kung ang isang bata ay nagdurusa dahil sa kanyang karamdaman, kapag sinasadya niyang nais na gumaling nang mas mabilis o maoperahan, kung gayon ang isang kuwento tungkol sa kawalan ng pakiramdam at operasyon ay magiging kapaki-pakinabang.

Ang paghahanda para sa operasyon at kawalan ng pakiramdam sa mga maliliit na bata ay maaaring maging mahirap sa mga tuntunin ng pag-aayuno at pananatiling hydrated bago ang operasyon. Sa karaniwan, inirerekumenda na huwag pakainin ang isang bata sa loob ng halos anim na oras; para sa mga sanggol, ang panahong ito ay nabawasan sa apat na oras. Tatlo hanggang apat na oras bago ang simula ng kawalan ng pakiramdam, dapat mo ring tumanggi na uminom; hindi ka maaaring uminom ng anumang likido, kahit na tubig - ito ay isang kinakailangang pag-iingat kung sakaling mangyari ang regurgitation kapag pumapasok o lumabas ng anesthesia - ang backflow ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus at oral cavity.cavity. Kung ang tiyan ay walang laman, ang panganib nito ay mas mababa; kung mayroong nilalaman sa tiyan, ang panganib na ito ay pumasok sa oral cavity at mula doon sa baga ay tumataas.

Pangalawa kinakailangang panukala sa panahon ng paghahanda, ang isang enema ay ginaganap - kinakailangan upang alisan ng laman ang mga bituka ng dumi at mga gas upang sa panahon ng operasyon, ang mga di-sinasadyang paggalaw ng bituka ay hindi mangyari dahil sa pagpapahinga ng kalamnan. Ang mga bituka ay lalo na mahigpit na inihanda para sa operasyon; tatlong araw bago ang operasyon, ang mga bata ay hindi kasama sa diyeta. mga pagkaing karne at hibla, maraming panlinis na enemas at laxative ang maaaring gamitin sa araw bago ang operasyon at sa umaga. Ito ay kinakailangan upang alisan ng laman ang bituka hangga't maaari at mabawasan ang panganib ng impeksiyon. lukab ng tiyan at pag-iwas sa mga komplikasyon.

Bago ang pagpapakilala ng anesthesia, inirerekumenda na ang isa sa mga magulang o mga mahal sa buhay ay manatili sa tabi ng sanggol hanggang sa siya ay patayin at matulog. Gumagamit ang mga doktor ng mga espesyal na maskara at bag para magdulot ng anesthesia. uri ng bata. Kapag nagising ang sanggol, ipinapayong magkaroon ng isa sa iyong mga kamag-anak sa malapit.

Paano ang operasyon?

Matapos makatulog ang bata sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot, ang mga anesthesiologist ay nagdaragdag ng mga gamot hanggang sa makamit ang kinakailangang pagpapahinga ng kalamnan at sakit, at simulan ng mga siruhano ang operasyon. Habang nakumpleto ang operasyon, binabawasan ng doktor ang konsentrasyon ng mga sangkap sa hangin o sa dropper, pagkatapos ang bata ay dumating sa kanyang mga pandama.
Sa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng pakiramdam, ang kamalayan ng bata ay lumiliko, ang sakit ay hindi nararamdaman, at tinatasa ng doktor ang kondisyon ng bata batay sa data ng monitor at panlabas na mga palatandaan, nakikinig sa puso at baga. Ang mga monitor ay nagpapakita ng presyon ng dugo at pulso, saturation ng oxygen sa dugo at ilang iba pang mahahalagang palatandaan.

Lumalabas sa anesthesia.

Sa karaniwan, ang tagal ng proseso ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam ay depende sa uri ng gamot at ang rate ng pag-alis nito mula sa dugo. Sa karaniwan, tumatagal ng halos dalawang oras para sa kumpletong pagpapalabas ng mga modernong gamot para sa pediatric anesthesia, ngunit sa tulong makabagong pamamaraan paggamot, maaari mong pabilisin ang oras ng pag-alis ng mga solusyon sa kalahating oras. Gayunpaman, sa unang dalawang oras ng paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam, ang bata ay nasa ilalim ng walang sawang pangangasiwa ng isang anesthesiologist. Sa oras na ito, maaaring may mga pag-atake ng pagkahilo, pagduduwal na may pagsusuka, at sakit sa lugar ng sugat sa operasyon. Sa mga bata sa murang edad, lalo na sa unang taon ng buhay, ang kanilang pang-araw-araw na gawain ay maaaring maputol dahil sa kawalan ng pakiramdam.

Pagkatapos ng operasyon, ngayon sinubukan nilang i-activate ang mga pasyente sa loob ng unang araw pagkatapos ng anesthesia. Siya ay pinahihintulutan na gumalaw, bumangon at kumain, kung ang dami ng operasyon ay maliit - pagkatapos ng ilang oras, kung ang dami ng interbensyon ay makabuluhan - pagkatapos ng tatlo hanggang apat na oras habang ang kanyang kondisyon at gana ay normalize. Kung pagkatapos ng operasyon ay kailangan ng bata pangangalaga sa resuscitation, siya ay inilipat sa resuscitation at intensive care ward, kung saan siya ay inoobserbahan at pinamamahalaan kasama ng isang resuscitator. Pagkatapos ng operasyon, kung kinakailangan, ang bata ay maaaring bigyan ng mga di-narkotikong gamot sa pananakit.

Posible bang magkaroon ng mga komplikasyon?

Sa kabila ng lahat ng pagsisikap ng mga doktor, kung minsan ay maaari pa ring lumitaw ang mga komplikasyon na nababawasan. Ang mga komplikasyon ay sanhi ng impluwensya ng mga gamot, pagkagambala sa integridad ng tissue at iba pang mga manipulasyon. Una sa lahat, kapag ang anumang sangkap ay ibinibigay, ang mga reaksiyong alerhiya, kabilang ang anaphylactic shock, ay bihira ngunit maaaring mangyari. Upang maiwasan ang mga ito, ang doktor bago ang operasyon ay malalaman nang detalyado mula sa mga magulang ang lahat tungkol sa bata, lalo na ang mga kaso ng allergy at shock sa pamilya. Sa mga bihirang kaso, ang temperatura ay maaaring tumaas sa panahon ng pangangasiwa ng kawalan ng pakiramdam - pagkatapos ay kinakailangan ang antipyretic therapy.
Gayunpaman, sinisikap ng mga doktor na mahulaan ang lahat ng posibleng komplikasyon nang maaga at maiwasan ang lahat ng posibleng problema at karamdaman.

Kadalasan, ang kawalan ng pakiramdam ay nakakatakot sa mga tao nang higit pa kaysa sa mismong operasyon. Ang hindi alam, posibleng hindi kasiya-siyang sensasyon kapag natutulog at nagising, at maraming pag-uusap tungkol sa mga nakakapinsalang epekto ng kawalan ng pakiramdam ay nakakatakot. Lalo na kung ang lahat ng ito ay may kinalaman sa iyong anak. Ano ang modernong anesthesia? At gaano ito ligtas para sa katawan ng bata?

Sa karamihan ng mga kaso, ang alam lang natin tungkol sa kawalan ng pakiramdam ay ang operasyon sa ilalim ng impluwensya nito ay walang sakit. Ngunit sa buhay maaaring mangyari na ang kaalamang ito ay hindi sapat, halimbawa, kung ang isyu ng operasyon para sa iyong anak ay napagpasyahan. Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa anesthesia?

Pangpamanhid, o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay isang limitadong oras na nakapagpapagaling na epekto sa katawan, kung saan ang pasyente ay nasa isang walang malay na estado kapag ang mga painkiller ay ibinibigay sa kanya, kasama ang kasunod na pagpapanumbalik ng kamalayan, nang walang sakit sa lugar ng operasyon. Maaaring kabilang sa anesthesia ang pagbibigay ng artipisyal na paghinga sa pasyente, pagtiyak ng relaxation ng kalamnan, paglalagay ng mga IV upang mapanatili ang isang palaging panloob na kapaligiran ng katawan sa tulong ng mga solusyon sa pagbubuhos, kontrol at kompensasyon ng pagkawala ng dugo, antibiotic prophylaxis, pag-iwas sa postoperative na pagduduwal at pagsusuka, at iba pa. Ang lahat ng mga aksyon ay naglalayong tiyakin na ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon at "gumising" pagkatapos ng operasyon nang hindi nakakaranas ng isang estado ng kakulangan sa ginhawa.

Mga uri ng kawalan ng pakiramdam

Depende sa paraan ng pangangasiwa, ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring inhalational, intravenous at intramuscular. Ang pagpili ng paraan ng anesthesia ay nakasalalay sa anesthesiologist at depende sa kondisyon ng pasyente, sa uri ng surgical intervention, sa mga kwalipikasyon ng anesthesiologist at surgeon, atbp., dahil maaaring magreseta ng iba't ibang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa parehong operasyon. Maaaring paghaluin ng anesthesiologist ang iba't ibang uri ng anesthesia, na nakakamit ang perpektong kumbinasyon para sa isang partikular na pasyente.

Ang kawalan ng pakiramdam ay karaniwang nahahati sa "maliit" at "malaki"; ang lahat ay nakasalalay sa dami at kumbinasyon ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo.

Kasama sa "maliit" na anesthesia ang inhalation (hardware-mask) anesthesia at intramuscular anesthesia. Sa machine-mask anesthesia, ang bata ay tumatanggap ng anesthetic na gamot sa anyo ng inhalation mixture habang humihinga nang nakapag-iisa. Ang mga painkiller na ipinapasok sa katawan sa pamamagitan ng paglanghap ay tinatawag na inhalational anesthetics (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Ang ganitong uri ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa mga low-traumatic, panandaliang operasyon at manipulasyon, gayundin para sa iba't ibang uri ng pag-aaral kapag ang panandaliang pag-alis ng kamalayan ng bata ay kinakailangan. Sa kasalukuyan, ang inhalation anesthesia ay kadalasang pinagsama sa lokal (rehiyonal) na anesthesia, dahil hindi ito sapat na epektibo bilang mononarcosis. Ang intramuscular anesthesia ay halos hindi na ginagamit at nagiging isang bagay ng nakaraan, dahil ang anesthesiologist ay ganap na hindi makontrol ang epekto sa katawan ng pasyente ng ganitong uri ng anesthesia. Bilang karagdagan, ang gamot, na pangunahing ginagamit para sa intramuscular anesthesia - Ketamine - ayon sa pinakabagong data, ay hindi nakakapinsala para sa pasyente: pinapatay nito ang pangmatagalang memorya sa loob ng mahabang panahon (halos anim na buwan), nakakasagabal sa buong -namumuong alaala.

Ang "Major" anesthesia ay isang multicomponent na pharmacological effect sa katawan. Kasama ang paggamit ng mga grupong panggamot tulad ng narcotic analgesics (hindi dapat ipagkamali sa mga gamot), muscle relaxant (mga gamot na pansamantalang nagpapahinga sa skeletal muscles), sleeping pills, local anesthetics, isang complex ng infusion solution at, kung kinakailangan, mga produkto ng dugo. Ang mga gamot ay ibinibigay sa intravenously at sa pamamagitan ng paglanghap sa pamamagitan ng baga. Ang pasyente ay sumasailalim sa artificial pulmonary ventilation (ALV) sa panahon ng operasyon.

Mayroon bang anumang mga kontraindiksyon?

Walang mga kontraindiksyon sa kawalan ng pakiramdam, maliban sa pagtanggi ng pasyente o ng kanyang mga kamag-anak na sumailalim sa kawalan ng pakiramdam. Gayunpaman, maraming mga surgical intervention ang maaaring isagawa nang walang anesthesia, sa ilalim ng local anesthesia (pawala sa sakit). Ngunit kapag pinag-uusapan natin ang komportableng kondisyon ng pasyente sa panahon ng operasyon, kapag mahalaga na maiwasan ang psycho-emosyonal at pisikal na stress, kinakailangan ang anesthesia, iyon ay, kailangan ang kaalaman at kasanayan ng isang anesthesiologist. At hindi kinakailangan na ang kawalan ng pakiramdam sa mga bata ay ginagamit lamang sa panahon ng operasyon. Maaaring kailanganin ang kawalan ng pakiramdam para sa iba't ibang mga diagnostic at therapeutic na pamamaraan, kung saan kinakailangan upang alisin ang pagkabalisa, patayin ang kamalayan, upang paganahin ang bata na hindi matandaan ang hindi kasiya-siyang mga sensasyon, ang kawalan ng mga magulang, isang mahabang sapilitang posisyon, isang dentista na may makintab na mga instrumento at isang drill. Saanman ang isang bata ay nangangailangan ng kapayapaan ng isip, isang anesthesiologist ang kailangan - isang doktor na ang gawain ay protektahan ang pasyente mula sa stress sa pagpapatakbo.

Bago ang isang nakaplanong operasyon, mahalagang isaalang-alang ang sumusunod na punto: kung ang isang bata ay may kasabay na patolohiya, kung gayon ito ay kanais-nais na ang sakit ay hindi lumala. Kung ang isang bata ay may sakit na may acute respiratory viral infection (ARVI), ang panahon ng pagbawi ay hindi bababa sa dalawang linggo, at ipinapayong huwag magsagawa ng mga nakaplanong operasyon sa panahong ito, dahil ang panganib ng mga komplikasyon sa postoperative ay makabuluhang tumataas. at ang mga problema sa paghinga ay maaaring lumitaw sa panahon ng operasyon, dahil ang impeksyon sa paghinga ay pangunahing nakakaapekto sa respiratory tract.

Bago ang operasyon, tiyak na makikipag-usap sa iyo ang anesthesiologist tungkol sa mga abstract na paksa: kung saan ipinanganak ang bata, paano siya ipinanganak, kung ang mga pagbabakuna ay ibinigay at kailan, kung paano siya lumaki, kung paano siya umunlad, anong mga sakit ang mayroon siya, kung mayroong anumang allergy, suriin ang bata, kilalanin ang medikal na kasaysayan, at maingat na pag-aralan ang lahat ng mga pagsubok. Sasabihin niya sa iyo kung ano ang mangyayari sa iyong anak bago ang operasyon, sa panahon ng operasyon at sa agarang postoperative period.

Ilang terminolohiya

Premedication- psycho-emosyonal at nakapagpapagaling na paghahanda ng pasyente para sa paparating na operasyon, magsisimula ng ilang araw bago ang operasyon at magtatapos kaagad bago ang operasyon. Ang pangunahing layunin ng paglunas ay upang mapawi ang takot, bawasan ang panganib na magkaroon ng mga reaksiyong alerhiya, ihanda ang katawan para sa paparating na stress, at pakalmahin ang bata. Ang mga gamot ay maaaring ibigay nang pasalita sa anyo ng syrup, bilang isang spray ng ilong, intramuscularly, intravenously, at din sa anyo ng microenemas.

Vein catheterization- paglalagay ng catheter sa peripheral o central vein para sa paulit-ulit na pangangasiwa ng mga intravenous na gamot sa panahon ng operasyon. Ang pagmamanipula na ito ay isinasagawa bago ang operasyon.

Artificial pulmonary ventilation (ALV)- isang paraan ng paghahatid ng oxygen sa mga baga at higit pa sa lahat ng mga tisyu ng katawan gamit ang isang artipisyal na aparato ng bentilasyon. Sa panahon ng operasyon, pansamantalang nire-relax nila ang mga skeletal muscles, na kinakailangan para sa intubation. Intubation- pagpasok ng isang incubation tube sa lumen ng trachea para sa artipisyal na bentilasyon ng mga baga sa panahon ng operasyon. Ang pagmamanipula na ito ng anesthesiologist ay naglalayong tiyakin ang paghahatid ng oxygen sa mga baga at protektahan ang mga daanan ng hangin ng pasyente.

Infusion therapy- intravenous na pangangasiwa ng mga sterile na solusyon upang mapanatili ang isang pare-pareho ang balanse ng tubig-electrolyte sa katawan, ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan, upang mabawasan ang mga kahihinatnan ng pagkawala ng dugo sa operasyon.

Transfusion therapy- intravenous administration ng mga gamot na ginawa mula sa dugo ng pasyente o dugo ng donor (erythrocyte mass, fresh frozen plasma, atbp.) upang mabayaran ang hindi mapapalitang pagkawala ng dugo. Ang transfusion therapy ay isang operasyon para sa sapilitang pagpapapasok ng dayuhang bagay sa katawan; ginagamit ito ayon sa mahigpit na kondisyon ng kalusugan.

Panrehiyon (lokal) na kawalan ng pakiramdam- isang paraan ng anesthetizing ng isang tiyak na bahagi ng katawan sa pamamagitan ng paglalapat ng solusyon ng lokal na pampamanhid (pangpawala ng sakit) sa malalaking nerve trunks. Ang isa sa mga opsyon para sa regional anesthesia ay epidural anesthesia, kapag ang isang lokal na anesthetic solution ay na-injected sa paravertebral space. Isa ito sa pinakamahirap na teknikal na pagmamanipula sa anesthesiology. Ang pinakasimple at pinakakilalang lokal na anesthetics ay Novocaine at Lidocaine, at ang moderno, ligtas at pinakamatagal na kumikilos ay Ropivacaine.

Paghahanda ng bata para sa kawalan ng pakiramdam

Ang pinakamahalagang bagay ay ang emosyonal na globo. Hindi palaging kinakailangan na sabihin sa iyong anak ang tungkol sa paparating na operasyon. Ang pagbubukod ay kapag ang sakit ay nakakasagabal sa bata at sinasadya niyang nais na mapupuksa ito.

Ang pinaka-hindi kanais-nais na bagay para sa mga magulang ay ang gutom na pause, i.e. anim na oras bago ang kawalan ng pakiramdam, hindi mo maaaring pakainin ang bata; apat na oras bago, hindi mo man lang siya mabibigyan ng tubig, at sa pamamagitan ng tubig ang ibig naming sabihin ay isang malinaw, hindi carbonated na likido na walang amoy o lasa. Ang isang batang pinasuso ay maaaring pakainin sa huling pagkakataon apat na oras bago ang kawalan ng pakiramdam, at para sa isang batang pinapasuso, ang panahong ito ay pinalawig sa anim na oras. Ang isang pag-pause ng pag-aayuno ay magbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang mga naturang komplikasyon sa panahon ng pagsisimula ng kawalan ng pakiramdam bilang aspiration, i.e. pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract (tatalakayin ito sa ibang pagkakataon).

Dapat ba akong gumawa ng enema bago ang operasyon o hindi? Ang mga bituka ng pasyente ay dapat na walang laman bago ang operasyon upang sa panahon ng operasyon sa ilalim ng impluwensya ng kawalan ng pakiramdam ay walang di-sinasadyang pagdaan ng dumi. Bukod dito, ang kundisyong ito ay dapat na obserbahan sa panahon ng mga operasyon sa mga bituka. Karaniwan, tatlong araw bago ang operasyon, ang pasyente ay inireseta ng isang diyeta na hindi kasama ang mga produkto ng karne at mga pagkain na naglalaman ng hibla ng halaman, kung minsan ang isang laxative ay idinagdag dito sa araw bago ang operasyon. Sa kasong ito, hindi kailangan ng enema maliban kung kailangan ito ng surgeon.

Ang anesthesiologist ay may maraming mga aparato sa kanyang arsenal upang makagambala sa atensyon ng bata mula sa paparating na kawalan ng pakiramdam. Kabilang dito ang mga breathing bag na may mga larawan ng iba't ibang mga hayop, at mga maskara sa mukha na may amoy ng mga strawberry at mga dalandan, ito ay mga electrodes ng ECG na may mga larawan ng mga cute na mukha ng iyong mga paboritong hayop - iyon ay, lahat para sa isang bata na makatulog nang kumportable. Ngunit gayon pa man, dapat manatili ang mga magulang sa bata hanggang sa ito ay makatulog. At ang sanggol ay dapat gumising sa tabi ng kanyang mga magulang (kung ang bata ay hindi inilipat sa intensive care unit pagkatapos ng operasyon).

Sa panahon ng operasyon

Matapos makatulog ang bata, lumalalim ang anesthesia sa tinatawag na "stage ng operasyon", kung saan sinimulan ng siruhano ang operasyon. Sa pagtatapos ng operasyon, ang "lakas" ng anesthesia ay bumababa at ang bata ay nagising.

Ano ang nangyayari sa bata sa panahon ng operasyon? Natutulog siya nang hindi nakakaranas ng anumang mga sensasyon, lalo na ang sakit. Ang kondisyon ng bata ay sinusuri ng klinikal ng anesthesiologist - sa pamamagitan ng pagtingin sa balat, nakikitang mga mucous membrane, mga mata, nakikinig siya sa mga baga at tibok ng puso ng bata, ang pagsubaybay (pagmamasid) ng gawain ng lahat ng mahahalagang organo at sistema ay ginagamit, at, kung kinakailangan, isinasagawa ang mabilis na mga pagsusuri sa laboratoryo. Pinapayagan ka ng modernong kagamitan sa pagsubaybay na subaybayan ang rate ng puso, presyon ng dugo, rate ng paghinga, ang nilalaman ng oxygen, carbon dioxide, inhalational anesthetics sa inhaled at exhaled na hangin, oxygen saturation sa dugo bilang isang porsyento, ang antas ng lalim ng pagtulog at ang antas ng lunas sa sakit, ang antas ng pagpapahinga ng kalamnan, ang kakayahang magsagawa ng isang salpok ng sakit sa kahabaan ng nerve trunk at marami, marami pang iba. Ang anesthesiologist ay nagsasagawa ng pagbubuhos at, kung kinakailangan, transfusion therapy; bilang karagdagan sa mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam, ang mga antibacterial, hemostatic, at antiemetic na gamot ay ibinibigay.

Lumalabas sa anesthesia

Ang panahon ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam ay tumatagal ng hindi hihigit sa 1.5-2 na oras habang ang mga gamot na pinangangasiwaan para sa kawalan ng pakiramdam ay may bisa (hindi dapat malito sa postoperative period, na tumatagal ng 7-10 araw). Ang mga modernong gamot ay maaaring bawasan ang panahon ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam hanggang 15-20 minuto, gayunpaman, ayon sa itinatag na tradisyon, ang bata ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang anesthesiologist sa loob ng 2 oras pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam. Ang panahong ito ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka, at sakit sa lugar ng postoperative na sugat. Sa mga bata sa unang taon ng buhay, ang karaniwang pattern ng pagtulog at pagpupuyat ay maaaring magambala, na naibalik sa loob ng 1-2 linggo.

Ang mga taktika ng modernong anesthesiology at operasyon ay nagdidikta ng maagang pag-activate ng pasyente pagkatapos ng operasyon: bumangon sa kama sa lalong madaling panahon, simulan ang pag-inom at pagkain nang maaga hangga't maaari - sa loob ng isang oras pagkatapos ng isang maikli, mababang-traumatiko, hindi kumplikadong operasyon at sa loob ng tatlong hanggang apat na oras pagkatapos ng mas seryosong operasyon. Kung ang isang bata ay inilipat sa intensive care unit pagkatapos ng operasyon, ang resuscitator ay kukuha ng karagdagang pagsubaybay sa kondisyon ng bata, at dito ang pagpapatuloy sa paglipat ng pasyente mula sa doktor patungo sa doktor ay mahalaga.

Paano at kung ano ang mapawi ang sakit pagkatapos ng operasyon? Sa ating bansa, ang mga painkiller ay inireseta ng dumadating na siruhano. Ang mga ito ay maaaring maging narcotic analgesics (Promedol), non-narcotic analgesics (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), non-steroidal anti-inflammatory drugs (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) at antipyretic na gamot (Panadol, Nurofen).

Mga posibleng komplikasyon

Ang modernong anesthesiology ay naglalayong mabawasan ang pharmacological aggression nito sa pamamagitan ng pagbawas sa tagal ng pagkilos ng mga gamot, ang kanilang dami, pag-alis ng gamot mula sa katawan na halos hindi nagbabago (Sevoflurane) o ganap na pagsira nito sa pamamagitan ng mga enzyme ng katawan mismo (Remifentanil). Ngunit, sa kasamaang-palad, ang panganib ay nananatili pa rin. Kahit na ito ay minimal, ang mga komplikasyon ay posible pa rin.

Ang hindi maiiwasang tanong ay: anong mga komplikasyon ang maaaring lumitaw sa panahon ng kawalan ng pakiramdam at anong mga kahihinatnan ang maaaring humantong sa mga ito?

Ang anaphylactic shock ay isang reaksiyong alerdyi sa pangangasiwa ng mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam, sa pagsasalin ng mga produkto ng dugo, sa pangangasiwa ng mga antibiotics, atbp. Ang pinakakakila-kilabot at hindi mahuhulaan na komplikasyon, na maaaring umunlad kaagad, ay maaaring mangyari bilang tugon sa pangangasiwa ng anumang droga sa sinumang tao. Nangyayari na may dalas na 1 sa 10,000 anesthesia. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, pagkagambala sa cardiovascular at respiratory system. Ang mga kahihinatnan ay maaaring ang pinaka-nakamamatay. Sa kasamaang palad, ang komplikasyon na ito ay maiiwasan lamang kung ang pasyente o ang kanyang malapit na pamilya ay nagkaroon ng katulad na reaksyon sa gamot na ito at hindi kasama sa anesthesia. Ang mga reaksyon ng anaphylactic ay mahirap at mahirap gamutin; ang mga ito ay batay sa mga hormonal na gamot (halimbawa, Adrenaline, Prednisolone, Dexamethasone).

Ang isa pang mapanganib na komplikasyon na halos imposible upang maiwasan at maiwasan ay malignant hyperthermia - isang kondisyon kung saan, bilang tugon sa pangangasiwa ng inhalational anesthetics at muscle relaxants, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki (hanggang sa 43 ° C). Kadalasan ito ay isang congenital predisposition. Ang aliw ay ang pag-unlad ng malignant hyperthermia ay isang napakabihirang sitwasyon, 1 sa 100,000 pangkalahatang anesthetics.

Ang aspirasyon ay ang pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract. Ang pag-unlad ng komplikasyon na ito ay madalas na posible sa panahon ng mga operasyong pang-emergency, kung kaunting oras na ang lumipas mula noong huling pagkain ng pasyente at ang tiyan ay hindi pa ganap na walang laman. Sa mga bata, ang aspirasyon ay maaaring mangyari sa panahon ng hardware-mask anesthesia na may passive flow ng mga nilalaman ng tiyan sa oral cavity. Ang komplikasyon na ito ay nagbabanta sa pag-unlad ng malubhang bilateral pneumonia at pagkasunog ng respiratory tract na may acidic na nilalaman ng tiyan.

Ang pagkabigo sa paghinga ay isang pathological na kondisyon na bubuo kapag ang paghahatid ng oxygen sa mga baga at gas exchange sa baga ay nagambala, kung saan ang pagpapanatili ng normal na komposisyon ng gas sa dugo ay hindi natiyak. Ang mga modernong kagamitan sa pagsubaybay at maingat na pagmamasid ay nakakatulong upang maiwasan o mapapanahong masuri ang komplikasyong ito.

Ang Cardiovascular failure ay isang pathological na kondisyon kung saan ang puso ay hindi makapagbigay ng sapat na suplay ng dugo sa mga organo. Bilang isang independiyenteng komplikasyon sa mga bata, ito ay napakabihirang, kadalasan bilang resulta ng iba pang mga komplikasyon, tulad ng anaphylactic shock, napakalaking pagkawala ng dugo, at hindi sapat na lunas sa pananakit. Ang isang kumplikadong mga hakbang sa resuscitation ay isinasagawa na sinusundan ng pangmatagalang rehabilitasyon.

Ang mekanikal na pinsala ay isang komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng mga pamamaraan na ginagawa ng isang anesthesiologist, maging ito ay tracheal intubation, venous catheterization, paglalagay ng gastric tube o urinary catheter. Ang isang mas may karanasan na anesthesiologist ay makakaranas ng mas kaunti sa mga komplikasyong ito.

Ang mga modernong gamot na pangpamanhid ay sumailalim sa maraming preclinical at klinikal na pagsubok, una sa mga pasyenteng nasa hustong gulang. At pagkatapos lamang ng ilang taon ng ligtas na paggamit ay pinahihintulutan sila sa pagsasanay sa bata. Ang pangunahing tampok ng mga modernong gamot para sa kawalan ng pakiramdam ay ang kawalan ng masamang reaksyon, mabilis na pag-alis mula sa katawan, at predictable na tagal ng pagkilos mula sa ibinibigay na dosis. Batay dito, ang anesthesia ay ligtas, walang pangmatagalang kahihinatnan at maaaring ulitin nang maraming beses.

Walang alinlangan, ang anesthesiologist ay may malaking responsibilidad para sa buhay ng pasyente. Kasama ang siruhano, sinisikap niyang tulungan ang iyong anak na makayanan ang sakit, kung minsan ay tanging responsable para sa pagpapanatili ng buhay.

Vladimir Kochkin
Anesthesiologist-resuscitator,
Pinuno ng Kagawaran ng Anesthesiology-Reanimation at Operating Unit ng Russian Children's Clinical Hospital
06/26/2006 12:26:48, Mikhail

Sa pangkalahatan, isang magandang artikulong nagbibigay-kaalaman, nakakahiya na hindi ito ibinibigay ng mga ospital Detalyadong impormasyon. Ang aking anak na babae ay binigyan ng humigit-kumulang 10 anesthesia sa unang 9 na buwan ng kanyang buhay. Nagkaroon ng mahabang kawalan ng pakiramdam sa edad na 3 araw, pagkatapos ay maraming masa at intramuscular. Salamat sa Diyos walang mga komplikasyon. Ngayon siya ay 3 taong gulang, normal na umuunlad, nagbabasa ng tula, bumibilang hanggang 10. Ngunit nakakatakot pa rin kung paano naapektuhan siya ng lahat ng anesthesia na ito. kalagayang pangkaisipan bata. Halos walang sinasabi tungkol dito kahit saan. Tulad ng sinasabi nila, "i-save ang pangunahing bagay, huwag mag-abala sa maliliit na bagay."
Gumawa ako ng isang panukala sa aming mga doktor na magbigay ng isang sertipiko ng lahat ng mga manipulasyon sa mga bata, upang ang mga magulang ay mahinahon na basahin at maunawaan, kung hindi man ang lahat ay on the go, panandaliang mga parirala. Salamat sa artikulo.

Ako mismo ay sumailalim sa anesthesia ng dalawang beses at parehong beses na naramdaman kong nilalamig ako, nagising ako at nagsimulang mag-chat ang aking mga ngipin, at kahit na ang isang matinding allergy ay nagsimula sa anyo ng mga pantal, ang mga spot pagkatapos ay tumaas at pinagsama sa isang solong kabuuan ( sa pagkakaintindi ko, nagsimula ang pamamaga). Para sa ilang kadahilanan, ang artikulo ay hindi nagsasabi tungkol sa gayong mga reaksyon ng katawan, marahil ito ay indibidwal. At tumagal ng ilang buwan bago gumaling ang aking ulo, kapansin-pansing nabawasan ang aking memorya. Paano ito nakakaapekto sa mga bata at kung ang isang bata ay may mga problema sa neurological, ano ang mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam para sa mga naturang bata?

04/13/2006 15:34:26, Isda

Ang aking anak ay sumailalim sa tatlong kawalan ng pakiramdam at talagang gusto kong malaman kung paano ito makakaapekto sa kanyang pag-unlad at pag-iisip. Ngunit walang makakasagot sa tanong na ito para sa akin. Inaasahan kong malaman ito sa artikulong ito. Ngunit mga pangkalahatang parirala lamang na walang nakakapinsala sa kawalan ng pakiramdam. Ngunit sa pangkalahatan ang artikulo ay kapaki-pakinabang para sa pangkalahatang pag-unlad at para sa mga magulang.

Isang tala sa "pag-uugali". Bakit inilalagay ang artikulong ito sa seksyong "Kotse"? Siyempre, ang ilang koneksyon ay maaaring masubaybayan, ngunit pagkatapos ng isang "pagkikita" sa isang kotse, ang paghahanda para sa kawalan ng pakiramdam sa loob ng tatlong araw ay kadalasang medyo may problema;-(

Para sa ilang kadahilanan, ang artikulo, at sa katunayan ang karamihan sa mga materyales sa paksang ito, ay hindi nagsasalita tungkol sa epekto ng kawalan ng pakiramdam sa pag-iisip ng tao, at lalo na sa isang bata. Maraming mga tao ang nagsasabi na ang anesthesia ay hindi lamang tungkol sa "pagbagsak at paggising", ngunit sa halip ay hindi kasiya-siyang "mga glitches" - lumilipad sa koridor, iba't ibang boses, pakiramdam ng pagkamatay, atbp. At sinabi ng isang kaibigang anesthetist na ang mga ito side effects hindi nangyayari kapag gumagamit ng droga pinakabagong henerasyon, halimbawa, recofol.

Ang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa isang tao sa anumang edad ay nagdudulot ng pagkabalisa. Ang mga nasa hustong gulang ay gumagaling mula sa kawalan ng pakiramdam sa iba't ibang paraan - ang ilan ay madaling gumaling mula sa pamamaraan, habang ang iba ay hindi maganda ang paggaling, na tumatagal ng napakatagal na panahon upang mabawi. Mga bata, bukod pa pangkalahatang paglabag kagalingan, hindi napagtanto kung ano ang nangyayari at hindi sapat na masuri ang sitwasyon, kaya ang operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring maging isang malaking stress. Ang mga magulang ay nag-aalala tungkol sa kung ano ang kahihinatnan ng anesthesia, kung paano ito makakaapekto sa kagalingan at pag-uugali ng bata, at kung anong pangangalaga ang kakailanganin ng mga bata pagkagising.

Panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Medyo tungkol sa kawalan ng pakiramdam

Ang mga modernong gamot na pangpamanhid ay halos walang epekto negatibong impluwensya sa bata at mabilis na inalis mula sa katawan, na nagbibigay ng isang madaling panahon ng pagbawi pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Para sa kawalan ng pakiramdam sa mga bata, sa karamihan ng mga kaso, ang mga paraan ng paglanghap ng pangangasiwa ng anesthetic ay ginagamit - sila ay nasisipsip sa dugo sa isang minimal na konsentrasyon at pinalabas na hindi nagbabago ng respiratory system.

Pagtulong sa iyong sanggol pagkatapos gumaling mula sa kawalan ng pakiramdam

Ang pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam ay nangyayari sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang anesthesiologist at nagsisimula kaagad pagkatapos ihinto ang pangangasiwa ng anesthetic. Maingat na sinusubaybayan ng espesyalista ang mahahalagang palatandaan ng bata, tinatasa ang pagiging epektibo ng mga paggalaw ng paghinga, antas ng presyon ng dugo at tibok ng puso. Matapos matiyak na ang kondisyon ng pasyente ay matatag, siya ay inilipat sa pangkalahatang ward. Maipapayo na maghintay ang mga magulang sa silid ng bata - ang hindi kasiya-siyang estado pagkatapos ng anesthesia ay kadalasang nakakatakot sa mga bata, at ang pagkakaroon ng isang mahal sa buhay ay makakatulong sa pagpapatahimik sa kanila. Sa mga unang oras pagkatapos magising, ang sanggol ay matamlay, matamlay, at ang kanyang pagsasalita ay maaaring malabo.

Batang babae sa ward pagkatapos ng operasyon

Kapag gumagamit ng mga modernong gamot, ang kanilang panahon ng pag-aalis ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 oras. Sa yugtong ito, maaaring mag-alala ang mga sumusunod: hindi kanais-nais na mga sintomas tulad ng pagduduwal, pagsusuka, pagkahilo, sakit sa lugar ng operasyon, mataas na temperatura. Ang bawat isa sa mga sintomas na ito ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ilang mga hakbang.

• Ang pagduduwal at pagsusuka ay karaniwang mga side effect ng general anesthesia. Nabanggit na ang posibilidad ng pagsusuka ay nauugnay sa pagkawala ng dugo - na may malawak na pagdurugo, ang pasyente ay nagsusuka sa napakabihirang mga kaso. Kung ang isang bata ay may pagduduwal, hindi inirerekumenda na kumain sa unang 6-10 na oras pagkatapos ng operasyon; ang likido ay maaaring makuha sa maliit na dami upang hindi makapukaw ng isang bagong pag-atake ng pagsusuka. Bilang isang patakaran, ang kaluwagan ay nangyayari ilang oras pagkatapos ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam. Kung ang kondisyon ng bata ay lumala nang husto at ang pagsusuka ay hindi nagdudulot ng ginhawa, maaari mong hilingin sa nars na magbigay ng isang iniksyon ng isang antiemetic na gamot.
• Ang pagkahilo at panghihina ay natural na reaksyon ng katawan sa kawalan ng pakiramdam sa mga unang oras pagkatapos magising. Ito ay tumatagal ng ilang oras upang mabawi at ito ay magiging mas mahusay kung ang bata ay natutulog ng ilang oras. Kung sa isang kadahilanan o isa pang imposible ang pagtulog, maaari mong abalahin ang sanggol sa mga cartoon, paboritong laruan, isang kawili-wiling libro o isang fairy tale.
• Ang panginginig ay bunga ng kapansanan sa thermoregulation. Inirerekomenda na ayusin ang isang mainit na kumot nang maaga upang makatulong na panatilihing mainit ang iyong anak.
• Ang isang pagtaas sa temperatura ay karaniwang sinusunod sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Ang reaksyong ito ng katawan ay itinuturing na normal kapag ang mga halaga ay hindi lalampas sa mga antas ng subfebrile. Ang isang mataas na temperatura ng ilang araw pagkatapos ng operasyon ay nagmumungkahi ng pagbuo ng mga komplikasyon at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri.

Sinusukat ng isang nars ang temperatura ng isang batang babae pagkatapos ng operasyon

Ang pinaka malaking impluwensya Ginagamit ang general anesthesia para sa mga sanggol hanggang isang taong gulang. Ang mga sanggol ay nakabuo ng isang malinaw na diyeta at iskedyul ng pagtulog, na nagiging nalilito pagkatapos ng anesthesia - ang mga bata ay maaaring malito araw at gabi, manatiling gising sa gabi. Sa kasong ito, ang pasensya lamang ang makakatulong - pagkatapos ng ilang araw o linggo ang sanggol ay babalik sa kanyang karaniwang gawain sa kanyang sarili.

Sa mga bihirang kaso, napansin ng mga magulang na ang kanilang anak ay "nahulog sa pagkabata," iyon ay, nagsimula siyang magsagawa ng mga aksyon na hindi karaniwan para sa kanyang edad. Hindi mo kailangang mag-alala tungkol dito; malamang, ito ay isang pansamantalang kababalaghan at mawawala nang mag-isa.

Ang ilang mga bata, pagkatapos ng operasyon gamit ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, hindi natutulog, pabagu-bago, at tumangging kumain. Ang ilang mga ritwal na dapat gawin araw-araw bago matulog ay makakatulong sa iyong anak na makatulog. Maaaring ito ay isang baso mainit na gatas, mga kawili-wiling kwento o nakakarelaks na masahe. Dapat mong limitahan ang panonood ng TV - ang madalas na pagbabago ng mga larawan ay pumukaw ng kaguluhan ng sistema ng nerbiyos, kahit na ang pinaka-pamilyar na hindi nakakapinsalang mga cartoon ay maaaring magpataas ng mga abala sa pagtulog.

Pagpapakain ng bata pagkatapos ng anesthesia

Kung maayos ang pakiramdam ng sanggol, nakatulog nang maayos, at hindi naaabala ng lagnat, pagduduwal o pagsusuka, ipinapayo ng mga doktor na bumalik sa ordinaryong buhay. Nakakatulong ang maagang pag-activate ng pasyente mabilis na paggaling at pag-iwas sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Pagkatapos ng 5-6 na oras, maaaring payagan ng mga doktor na kumain ang iyong anak. Ang pagkain ay dapat na magaan - maaaring ito ay sopas ng gulay, halaya na may crackers o toast, sinigang na may tubig. Mga sanggol tumanggap ng pagpapasuso o formula milk.

Sa kawalan ng pagsusuka, ang pag-inom ng maraming likido ay tutulong sa iyo na mabawi nang mabilis. Ang dalisay na tubig, mga compotes, mga inuming prutas, at mga tsaa ay pinakaangkop. Ang mga juice at matatamis na carbonated na inumin ay hindi inirerekomenda para sa madalas na pag-inom dahil naglalaman ang mga ito ng malaking halaga ng asukal.

Ang wastong sikolohikal na paghahanda, ang pagkakaroon ng mga mahal sa buhay at pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor ay makakatulong sa bata na makaligtas sa postoperative period nang mas madali. Ang katawan ng bata ay may kakayahang gumaling nang mabilis, at sa loob ng ilang araw ay magiging mas mabuti ang pakiramdam ng sanggol kaysa sa unang araw pagkatapos ng operasyon.

Bakit mapanganib ang general anesthesia para sa isang bata? Oo, sa ilang mga kaso ito ay kinakailangan. Kadalasan - upang i-save ang buhay ng isang bata.

Ngunit mayroon ding mga negatibong aspeto ng kawalan ng pakiramdam. Ibig sabihin, para itong barya na may dalawang gilid, parang espadang may dalawang talim.

Naturally, bago ang paparating na operasyon ng isang bata, sinisikap ng mga magulang na alamin kung gaano mapanganib ang interbensyon na ito at kung ano ang eksaktong panganib ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa bata.

Minsan ang general anesthesia ay mas nakakatakot sa mga tao kaysa sa operasyon. Sa maraming paraan, ang pagkabalisa na ito ay pinalakas ng maraming pag-uusap sa paligid.

Ang mga siruhano na naghahanda ng isang pasyente para sa operasyon ay kakaunti ang pinag-uusapan tungkol sa kawalan ng pakiramdam. At ang pangunahing espesyalista sa bagay na ito - ang anesthesiologist - ay nagpapayo at nagpapaliwanag ng lahat sa ilang sandali lamang bago ang operasyon.

Kaya ang mga tao ay naghahanap ng impormasyon sa Internet. At narito siya, para ilagay ito nang mahinahon, naiiba. Sino ang dapat paniwalaan?

Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mga uri ng kawalan ng pakiramdam sa nursery. medikal na kasanayan, tungkol sa mga indications at contraindications para dito, tungkol sa posibleng kahihinatnan. At, siyempre, aalisin natin ang mga alamat sa paksang ito.

Maraming mga medikal na pamamaraan ang napakasakit, kaya kahit na ang isang may sapat na gulang ay hindi makayanan ang mga ito nang walang sakit. Ano ang masasabi natin sa bata?..

Oo, ang pagpapailalim sa isang bata sa kahit na isang simpleng pamamaraan na walang sakit ay isang malaking stress para sa isang maliit na organismo. Ito ay maaaring maging sanhi mga neurotic disorder(tics, stuttering, kaguluhan sa pagtulog). At ito rin ay isang panghabambuhay na takot sa mga taong nakasuot ng puting amerikana.

Kaya naman umiwas kawalan ng ginhawa at bawasan ang stress mula sa mga medikal na pamamaraan, gumamit ng mga pamamaraang pampawala ng sakit sa operasyon.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay talagang tinatawag na kawalan ng pakiramdam. Ito ay isang artipisyal na nilikha, kinokontrol na estado kung saan walang kamalayan at walang reaksyon sa sakit. Kasabay nito, ang mga mahahalagang pag-andar ng katawan (paghinga, pag-andar ng puso) ay napanatili.

Ang modernong anesthesiology ay umunlad nang malaki sa nakalipas na 20 taon. Salamat dito, ngayon posible na gumamit ng mga bagong gamot at ang kanilang mga kumbinasyon upang sugpuin ang hindi sinasadyang mga reaksyon ng reflex ng katawan at bawasan ang tono ng kalamnan kapag kailangan.

Ayon sa paraan ng pangangasiwa, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga bata ay maaaring paglanghap, intravenous at intramuscular.

Sa pediatric practice, ang inhalation (hardware-mask) anesthesia ay mas madalas na ginagamit. Sa machine-mask anesthesia, ang bata ay tumatanggap ng isang dosis ng mga pangpawala ng sakit sa anyo ng isang inhalation mixture.

Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit para sa maikli, simpleng operasyon, gayundin para sa ilang uri ng pananaliksik kapag kinakailangan ang panandaliang pag-alis ng kamalayan ng bata.

Ang mga painkiller na ginagamit sa panahon ng hardware-mask anesthesia ay tinatawag na inhalational anesthetics (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).

Ang intramuscular anesthesia ay halos hindi ginagamit para sa mga bata ngayon, dahil sa ganitong anesthesia mahirap para sa anesthesiologist na kontrolin ang tagal at lalim ng pagtulog.

Napag-alaman din na ang isang madalas na ginagamit na gamot para sa intramuscular anesthesia bilang Ketamine ay hindi ligtas para sa katawan ng bata. Samakatuwid, ang intramuscular anesthesia ay umaalis sa pediatric practice.

Para sa matagal at mabibigat na operasyon gumamit ng intravenous anesthesia o pagsamahin ito sa paglanghap. Pinapayagan ka nitong makamit ang isang multicomponent na pharmacological effect sa katawan.

Ang intravenous anesthesia ay kinabibilangan ng paggamit ng iba't-ibang mga gamot. Ginagamit dito ang mga narcotic analgesics (hindi mga gamot!), mga muscle relaxant na nagpapahinga sa skeletal muscles, sleeping pills, at iba't ibang infusion solution.

Sa panahon ng operasyon, binibigyan ang pasyente ng artipisyal na bentilasyon (ALV) gamit ang isang espesyal na aparato.

Gumagawa ng panghuling desisyon sa pangangailangan para sa isang partikular na uri ng anesthesia para sa tiyak na bata isang anesthesiologist lamang.

Ang lahat ay nakasalalay sa kondisyon ng maliit na pasyente, sa uri at tagal ng operasyon, sa pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya, sa mga kwalipikasyon ng doktor mismo.

Upang gawin ito, bago ang operasyon, dapat sabihin ng mga magulang sa anesthesiologist ang maraming impormasyon hangga't maaari tungkol sa mga katangian ng paglaki at pag-unlad ng bata.

Sa partikular, dapat matuto ang doktor mula sa mga magulang at/o mga medikal na rekord:

• kung paano nagpatuloy ang pagbubuntis at panganganak;
• anong uri ng pagpapakain ito: natural (hanggang sa anong edad) o artipisyal;
• anong mga sakit ang dinanas ng bata;
• kung may mga kaso ng allergy sa bata mismo o sa malapit na kamag-anak at kung ano ang eksaktong;
• ano ang status ng pagbabakuna ng bata at may natukoy na dati mga negatibong reaksyon katawan sa panahon ng pagbabakuna.

Contraindications

Walang ganap na contraindications sa general anesthesia.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay maaaring kabilang ang:

Ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya na maaaring negatibong makaapekto sa kondisyon sa panahon ng kawalan ng pakiramdam o pagbawi pagkatapos nito. Halimbawa, ang mga anomalya sa konstitusyon na sinamahan ng hypertrophy ng thymus gland.

Isang sakit na sinamahan ng kahirapan sa paghinga ng ilong. Halimbawa, dahil sa isang deviated nasal septum, paglaganap ng adenoids, talamak na rhinitis(para sa inhalation anesthesia).

Ang pagkakaroon ng allergy sa mga gamot. Minsan ang bata ay binibigyan ng mga pagsusuri sa allergy bago ang operasyon. Bilang resulta ng mga naturang pagsusuri (mga pagsusuri sa balat o in vitro test), ang doktor ay magkakaroon ng ideya kung aling mga gamot ang iniinom ng katawan at kung saan ito nagbibigay ng reaksiyong alerdyi.

Batay dito, magpapasya ang doktor na pabor sa paggamit ng isa o ibang gamot para sa kawalan ng pakiramdam.

Kung ang bata ay nagkaroon ng ARVI o ibang impeksyon na may lagnat noong nakaraang araw, ang operasyon ay ipinagpaliban hanggang magaling na katawan (agwat sa pagitan nakaraang sakit at ang paggamot sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay dapat na hindi bababa sa 2 linggo).

Kung ang bata ay kumain bago ang operasyon. Ang mga batang may laman ang tiyan ay hindi pinapayagang sumailalim sa operasyon, tulad ng mayroon napakadelekado aspirasyon (mga nilalaman ng tiyan na pumapasok sa mga baga).

Kung ang operasyon ay hindi maaaring ipagpaliban, ang mga nilalaman ng tiyan ay maaaring ilikas gamit ang isang gastric tube.

Bago ang operasyon o pagpapaospital mismo, ang mga magulang ay dapat magsagawa sikolohikal na paghahanda bata.

Ang pagpapaospital mismo para sa isang sanggol, kahit na walang operasyon, ay isang mahirap na pagsubok. Ang bata ay natatakot sa paghihiwalay mula sa kanyang mga magulang, isang banyagang kapaligiran, isang pagbabago ng rehimen, mga taong nakasuot ng puting amerikana.

Siyempre, hindi sa lahat ng kaso ang bata ay kailangang sabihin tungkol sa paparating na kawalan ng pakiramdam.

Kung ang sakit ay nakakasagabal sa bata at nagdudulot sa kanya ng pagdurusa, kung gayon ang bata ay kailangang ipaliwanag na ang operasyon ay magpapaginhawa sa kanya ng sakit. Maaari mong ipaliwanag sa bata na sa tulong ng isang espesyal na pangpamanhid ng mga bata, siya ay matutulog at magigising kapag ang lahat ay tapos na.

Dapat palaging pag-usapan ng mga magulang kung paano nila magiging kasama ang kanilang anak bago at pagkatapos ng operasyon. Samakatuwid, ang sanggol ay dapat gumising pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam at makita ang mga taong pinakamalapit sa kanya.

Kung sapat na ang edad ng bata, maaari mong ipaliwanag sa kanya kung ano ang naghihintay sa kanya sa malapit na hinaharap (pagsusuri ng dugo, pagsukat ng presyon ng dugo, electrocardiogram, paglilinis ng enema atbp.). Sa ganitong paraan, ang bata ay hindi matatakot sa iba't ibang mga pamamaraan dahil sa katotohanan na hindi niya alam ang tungkol sa mga ito.

Ang pinakamahirap na bagay para sa mga magulang at maliliit na anak ay panatilihin ang isang gutom na pause. Nasabi ko na ang tungkol sa panganib ng aspirasyon sa itaas.

Ang bata ay hindi dapat pakainin ng 6 na oras bago ang anesthesia, at 4 na oras bago ang anesthesia ay hindi dapat bigyan ng tubig ang bata.

Naka-on ang sanggol natural na pagpapakain, maaaring ilapat sa dibdib 4 na oras bago ang paparating na operasyon.

Ang isang bata na tumatanggap ng formula milk ay hindi dapat pakainin 6 na oras bago ang anesthesia.

Bago ang operasyon, ang maliit na bituka ng pasyente ay nililinis ng enema upang maiwasan ang di-sinasadyang paglabas ng dumi sa panahon ng operasyon. Ito ay napakahalaga kapag mga operasyon sa tiyan(sa mga organo ng tiyan).

Sa mga klinika ng mga bata, ang mga doktor ay may maraming mga aparato sa kanilang arsenal upang makagambala sa atensyon ng mga bata mula sa mga paparating na pamamaraan. Kabilang dito ang mga breathing bag (mask) na may mga larawan ng iba't ibang hayop, at mga mabangong face mask, halimbawa, na may amoy ng mga strawberry.

Mayroon ding mga espesyal na aparato ng ECG ng mga bata, kung saan ang mga electrodes ay pinalamutian ng mga larawan ng mga mukha ng iba't ibang mga hayop.

Ang lahat ng ito ay nakakatulong upang makagambala at interes sa bata, magsagawa ng pagsusuri sa anyo ng isang laro, at kahit na bigyan ang bata ng karapatang pumili, halimbawa, isang maskara para sa kanyang sarili.

Mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam para sa katawan ng isang bata

Sa katunayan, marami ang nakasalalay sa propesyonalismo ng anesthesiologist. Pagkatapos ng lahat, siya ang pumipili ng paraan ng pagbibigay ng anesthesia, ang kinakailangang gamot at ang dosis nito.

Sa pagsasanay ng bata, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga napatunayang gamot na may mahusay na pagpapaubaya, iyon ay, na may kaunting side effects, at mabilis na naalis sa katawan ng bata.

Palaging may panganib ng hindi pagpaparaan sa mga gamot o sa mga bahagi nito, lalo na sa mga bata na madaling kapitan ng allergy.

Posible lamang na mahulaan ang sitwasyong ito kung ang malapit na kamag-anak ng bata ay may katulad na reaksyon. Samakatuwid, ang impormasyong ito ay palaging nilinaw bago ang operasyon.

Nasa ibaba ang mga kahihinatnan ng kawalan ng pakiramdam, na maaaring lumitaw hindi lamang dahil sa hindi pagpaparaan sa mga gamot.

• Anaphylactic shock (agarang reaksiyong alerdyi).
• Malignant hyperemia (pagtaas ng temperatura sa itaas 40 degrees).
• Cardiovascular o respiratory failure.
• Aspirasyon (reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa respiratory tract).
• Ang mekanikal na trauma ay hindi maaaring ibukod sa panahon ng venous catheterization o Pantog, tracheal intubation, pagpasok ng probe sa tiyan.

Ang posibilidad ng gayong mga kahihinatnan ay umiiral, kahit na ito ay napakaliit (1-2%).

Kamakailan lamang, lumabas ang impormasyon na ang kawalan ng pakiramdam ay maaaring makapinsala sa mga neuron ng utak ng isang bata at makakaapekto sa rate ng pag-unlad ng sanggol.

Sa partikular, ipinapalagay na ang kawalan ng pakiramdam ay nakakagambala sa mga proseso ng pagsasaulo ng bagong impormasyon. Mahirap para sa bata na mag-concentrate at matuto ng bagong materyal.

Ang pattern na ito ay iminungkahi pagkatapos ng paggamit ng mga iniksyon na gamot tulad ng Ketamine para sa intramuscular anesthesia, na halos hindi ginagamit sa pediatric practice ngayon. Ngunit ang bisa ng naturang mga konklusyon ay nananatiling hindi napatunayan.

Bukod dito, kung umiiral ang mga naturang pagbabago, hindi ito panghabambuhay. Karaniwang bumabawi ang mga kakayahan sa pag-iisip sa loob ng ilang araw pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam.

Ang mga bata ay gumaling mula sa kawalan ng pakiramdam nang mas mabilis kaysa sa mga matatanda, dahil ang mga proseso ng metabolic ay mas mabilis at mga kakayahan sa pagbagay batang katawan mas mataas kaysa sa pagtanda.

At dito marami ang nakasalalay hindi lamang sa propesyonalismo ng anesthesiologist, kundi pati na rin sa mga indibidwal na katangian katawan ng bata.

Ang mga maliliit na bata, iyon ay, wala pang dalawang taong gulang, ay nasa mas malaking panganib. Ang mga bata sa edad na ito ay aktibong tumatanda sistema ng nerbiyos, at ang mga bagong neural na koneksyon ay nabuo sa utak.

Samakatuwid, ang mga operasyon sa ilalim ng anesthesia ay, kung maaari, ipagpaliban hanggang pagkatapos ng 2 taon.

Mga alamat tungkol sa kawalan ng pakiramdam

"Paano kung hindi magising ang bata pagkatapos ng operasyon?"

Sinasabi ng mga istatistika ng mundo na ito ay napakabihirang (1 sa 100,000 na operasyon). Bukod dito, mas madalas kaysa sa hindi, ang kinalabasan ng operasyon na ito ay nauugnay hindi sa reaksyon sa kawalan ng pakiramdam, ngunit sa mga panganib ng interbensyon sa kirurhiko mismo.

Ito ay upang mabawasan ang gayong mga panganib na ang pasyente ay sumasailalim sa isang masusing pagsusuri sa panahon ng mga nakaplanong operasyon. Kung may nakitang mga karamdaman o sakit, ang operasyon ay ipinagpaliban hanggang sa ganap na gumaling ang maliit na pasyente.

"Paano kung maramdaman ng bata ang lahat?"

Una, walang nagkalkula ng dosis ng anesthetics para sa anesthesia "sa pamamagitan ng mata". Ang lahat ay kinakalkula batay sa mga indibidwal na parameter ng maliit na pasyente (timbang, taas).

Pangalawa, sa panahon ng operasyon ang kondisyon ng bata ay patuloy na sinusubaybayan.

Sinusubaybayan nila ang pulso ng pasyente, bilis ng paghinga, presyon ng dugo at temperatura ng katawan, mga antas ng oxygen/carbon dioxide sa dugo (saturation).

SA mga modernong klinika Sa mahusay na kagamitan sa pagpapatakbo, maaari mo ring subaybayan ang lalim ng kawalan ng pakiramdam at ang antas ng pagpapahinga ng mga kalamnan ng kalansay ng pasyente. Pinapayagan ka nitong tumpak na subaybayan ang kaunting mga paglihis sa kondisyon ng bata sa panahon ng operasyon.

"Ang mask anesthesia ay isang hindi napapanahong pamamaraan. Higit pa ligtas na tingnan intravenous anesthesia"

Karamihan sa mga operasyon (higit sa 50%) sa pediatric practice ay ginagawa gamit ang inhalation (mask) anesthesia.

Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay nag-aalis ng pangangailangan para sa malakas mga gamot at ang kanilang mga kumplikadong kumbinasyon, sa kaibahan sa intravenous anesthesia.

Kasabay nito, ang inhalation anesthesia ay nagbibigay sa anesthesiologist ng mas malaking pagkakataon para sa maneuver at nagbibigay-daan sa mas mahusay na pamamahala at kontrol sa lalim ng anesthesia.

Sa anumang kaso, anuman ang mga dahilan kung saan ang isang bata ay ipinahiwatig para sa operasyon na may kawalan ng pakiramdam, ang kawalan ng pakiramdam ay isang pangangailangan.

Ito ay isang tagapagligtas, isang katulong na tutulong sa iyo na mapupuksa ang sakit sa isang walang sakit na paraan.

Pagkatapos ng lahat, kahit na may kaunting interbensyon sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, kapag nakikita ng bata ang lahat ngunit hindi nararamdaman, hindi lahat ng pag-iisip ng bata ay makatiis sa "panoorin" na ito.

Ang kawalan ng pakiramdam ay nagbibigay-daan sa paggamot sa mga batang hindi nakikipag-ugnayan at hindi nakaka-contact. Nagbibigay ng komportableng kondisyon para sa pasyente at doktor, binabawasan ang oras ng paggamot at pinapabuti ang kalidad nito.

Bukod dito, hindi sa lahat ng pagkakataon ay may pagkakataon tayong maghintay, kahit na maliit ang bata.

Sa kasong ito, sinisikap ng mga doktor na ipaliwanag sa mga magulang na iwanan ang sakit ng bata nang wala paggamot sa kirurhiko, maaaring ma-provoke malaking kahihinatnan kaysa sa posibilidad na magkaroon ng pansamantalang kahihinatnan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sinabi sa iyo ng praktikal na pediatrician at twice-mother na si Elena Borisova-Tsarenok kung gaano mapanganib ang general anesthesia para sa isang bata.