Paano maiintindihan na mayroon kang pulmonary edema. Ano ang nagiging sanhi ng patolohiya

30.04.2019

Ang pulmonary edema ay isang malubhang komplikasyon ng maraming cardiovascular at iba pang mga sakit. Ito klinikal na sindrom, na umuunlad dahil sa akumulasyon ng likido sa alveoli at interstitial tissue. Ang likido sa baga ay humahantong sa edema, na nagiging sanhi ng pagkagambala ng gas exchange at gutom sa oxygen mga tela. Ang paggana ng buong katawan ay depende sa kondisyon ng mga baga. Ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng paggamot sa isang setting ng ospital.

Istraktura ng baga

Ang oxygen ay kinakailangan upang mapanatili ang paggana ng lahat ng mga organo at sistema. Ang palitan ng gas ay nangyayari sa tissue ng baga. Ito ay isang mahalagang organ na matatagpuan sa lukab ng dibdib at natatakpan ng mga layer ng pleura. Ang bawat baga ay nabuo ng mga lobe, segment at lobules. Ang organ na ito ay napakahusay na tinustusan ng dugo.

Ang bawat baga ay isang organ na hugis tulad ng isang bahagyang patag na semi-kono na may mas malawak na base (batayan) at isang bilugan na tuktok (apex). Ang bawat baga ay natatakpan ng sarili nitong lamad - ang pulmonary (visceral) pleura, at ang mga baga ay pinaghihiwalay mula sa dibdib ng parietal (parietal) pleura, na nagsisilbing panloob na takip ng dibdib. Parehong ang pulmonary at parietal pleura ay naglalaman ng mga glandular na selula na gumagawa ng isang espesyal na pleural fluid. Ang likidong ito ay matatagpuan sa pagitan ng dalawang pleural membrane (mga sheet) na ito at "nagpapadulas" sa kanila, na ginagawang posible ang mga paggalaw ng paghinga. Ang mga lamad na ito ay bumubuo sa pleural sac. Ang puwang sa pagitan ng mga layer ay tinatawag na pleural cavity.

Ang mga baga sa mga pleural sac ay pinaghihiwalay sa bawat isa ng mediastinum, sa pagitan ng mga ito ay ang puso at malalaking sisidlan.

Interstitial tissue ng mga baga bumubuo ng tuluy-tuloy na gumagana at sumusuportang sistema ng tissue na binubuo ng iba't ibang anyo nag-uugnay na tisyu at naglalaman ng nababanat na mga hibla, sa mga lugar din makinis na kalamnan. Ito ay matatagpuan sa dalawang lugar. Sa isang banda, ito ay kumakatawan sa isang integral sangkap intrapulmonary formations o kabilang sa mga pormasyon na ito, ang iba pang bahagi nito ay kabilang sa pleura at bumubuo kasama nito sa ilang paggalang sa isang istruktura at functional unit.

Ang bawat baga ay nahahati sa mga lobe at mga segment. Ang mga segment na bumubuo sa pulmonary lobes ay natagos ng bronchi, kung saan pumapasok ang hangin mula sa panlabas na kapaligiran.

Ang bronchial tree ay isang uri ng branched tubular ventilation system ng katawan, na nagsisimula sa trachea at nagtatapos sa alveoli. Ang alveoli ay maliliit na manipis na pader na bola na may hangin sa loob. Matatagpuan ang mga ito sa dulo ng pinakamanipis na respiratory canal at magkasamang bumubuo sa alveolar sac. Sa lugar na ito ng baga nangyayari ang palitan ng gas. Ang alveolar wall ay isang solong-layer na lamad ng cell na nakabalot sa isang layer ng tissue, ang mga tungkulin nito ay upang suportahan ang mga selula at ihiwalay ang mga ito mula sa alveoli.

Pathogenesis ng sakit

Ang pagsasagawa ng proseso ng pagpapalitan ng gas sa pagitan ng mga tisyu at dugo sa pamamagitan ng alveolar-capillary membrane ay ang pangunahing tungkulin ng mga baga.

Dahil sa pagkakaiba sa bahagyang presyon, ang patuloy na palitan ng gas ay nangyayari sa pagitan ng circulatory system at baga ng tao. Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon sa mga daluyan ng dugo Ang hypoproteinemia ay nangyayari sa mga baga - isang kakulangan ng protina sa dugo, masyadong maraming presyon ang nangyayari. Ang alveoli ay nawawalan ng kakayahang humawak ng plasma, ang likidong bahagi ng dugo. Ang alveolar-capillary barrier ay hindi gumagana.

Nabubuo ang transudation - ang akumulasyon ng likido sa plasma ng dugo. Ang mga capillary ng baga ay napuno ng likido, na, sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon, ay umalis sa daloy ng dugo. Ang pulmonary failure ay bubuo. Ang alveoli ay hindi na napuno ng hangin, at ang mga paos na tunog ay naririnig mula sa dibdib. Ito ay napapansin sa dugo mababang antas oxygen.

Pag-unlad ng edema sa mga matatanda at bata

Ang edema ay kadalasang sanhi ng pagtaas ng vascular permeability at paglabas ng plasma sa intercellular space.

Malusog na baga at pulmonary edema

Dibisyon ayon sa pinanggalingan

Mayroong dalawang anyo ng edema: cardiac at non-cardiogenic.

Sa unang kaso, ang sanhi ay cardiovascular mga sakit sa vascular. Minsan ang isang halo-halong anyo ay bubuo.

Ang non-cardiogenic edema ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

nakakalason;
bato;
neurogenic.

Paghihiwalay ayon sa likas na katangian ng daloy

Ang mga sintomas ay maaaring dumating nang mabilis o mabagal. Ayon sa likas na katangian ng kurso, ang fulminant, acute, subacute at prolonged edema ay nakikilala. Ang huli ay madalas na nangyayari na nakatago. Maaaring walang sintomas.

Ang pinakamabilis na kidlat na anyo ay ang pinaka-mapanganib. Madalas itong sinusunod kamatayan. Sa kasong ito, ang pamamaga ay bubuo sa loob ng ilang minuto. Ang anumang pagkaantala ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang tao.
Ang talamak na anyo ay tumatagal ng hanggang 4 na oras. Ito ay isang komplikasyon ng myocardial infarction at traumatic brain injury.
Ang kulot na kasalukuyang ay naiiba sa ilalim talamak na edema. Kadalasan ito ay bubuo laban sa background ng pagkalason sa katawan at pagkabigo sa bato.
Ang matagal na pamamaga ay nagpapatuloy sa buong araw. Ito ay nagpapatuloy sa pinaka-kanais-nais.

Paghihiwalay sa pamamagitan ng pathogenesis

Mayroon ding mga hydrostatic at membranous form. Ang pagkakaiba ay nakasalalay sa pathogenesis.

Ang pagbuo ng hydrostatic form ay batay sa mga sumusunod na proseso:

pagpapalabas ng likido mula sa mga sisidlan, pagtaas ng presyon ng hydrostatic;
pagpuno ng alveoli ng likido, na nagpapababa ng oncotic pressure.

Naka-on paunang yugto Habang lumalaki ang patolohiya na ito, ang plasma ay umalis sa mga sisidlan. Ang pagsasala ay lumampas sa reabsorption ( baligtarin ang pagsipsip). Ito ay humantong sa . Kung hindi man ang yugtong ito ay tinatawag hika sa puso.
Unti-unti, pinupuno ng transudate ang alveoli. Naghahalo ito sa hangin upang bumuo ng bula. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa normal na palitan ng gas. Ang yugtong ito ay tinatawag na alveolar edema. Bumababa ang antas ng oxygen sa dugo, na humahantong sa pagbaba ng presyon sa lukab ng dibdib at pagtaas ng daloy ng dugo sa puso. Ang presyon ng dugo sa sirkulasyon ng baga ay tumataas, na lalong nagpapalala sa sitwasyon.

Sa may lamad na edema, ang pagpapalabas ng likido ay nauugnay sa pinsala sa panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga toxin.

Ang nakakalason (membranous) edema ay ang pinaka matinding anyo ng patolohiya. Ang matinding pagkasira ng paglanghap sa nakapares na organ sa paghinga ay nangyayari dahil sa pagkasira ng selula ng mga lason. Bilang isang komplikasyon iba't ibang sakit lumilitaw ang pathological fluid sa mga baga.

Mga dahilan para sa pagbuo ng edema

Ang mga etiological na kadahilanan ay tinutukoy ng anyo ng patolohiya na ito.

Cardiogenic pulmonary edema

Bumubuo laban sa background ng mga sumusunod na sakit:

talamak na myocardial infarction;
cardiosclerosis;
infective endocarditis;
pamamaga ng aorta;
talamak at talamak na pagkabigo sa puso;
cardiomyopathy;
myocarditis;
mga depekto sa pag-unlad;
malubhang atherosclerosis;
mga bukol (myxomas);
tamponade ng puso;
pagpapaliit ng balbula ng mitral.

Ang mga depekto sa pag-unlad ay karaniwang sanhi. Maaari silang maging congenital o nakuha. Ang pinakamahalaga ay ang kakulangan at stenosis (pagpapaliit) ng mga balbula ng puso. Ang pag-unlad ng edema ay posible sa aortic aneurysm at Eisenmenger syndrome.

Ang mga talamak at talamak na sakit sa puso ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa kaliwang bahagi at kasikipan sa sirkulasyon ng baga. Ito ay humahantong sa pagtaas ng presyon sa pulmonary arteries at veins, na nagiging sanhi ng pagtagas ng plasma at edema.

Isang karaniwang dahilan para sa pag-unlad nito emergency ay thromboembolism. Sa kasong ito, ang isang namuong namuong pumutok mula sa dingding ay bumabara sa sisidlan. Sa una, maaari itong matatagpuan sa anumang bahagi ng katawan. Ito ay madalas na sinusunod sa mga taong nagdurusa varicose veins at thrombophlebitis ng malalim na mga ugat ng mas mababang paa't kamay.

Isinasaalang-alang ang tagal ng sakit, ang mga sumusunod na uri ng kumplikadong sintomas ay nakikilala:

Kapag nagkakaroon ng CHF (chronic heart failure), ang matagal na pulmonary edema ay unti-unti at unti-unting nabubuo. Sa una, ang pisikal na aktibidad lamang ang nagiging sanhi ng mga banayad na sintomas. Sa ganitong sitwasyon meron tunay na pagkakataon iligtas ang buhay ng pasyente kung ang mga sapat na hakbang ay gagawin sa oras.
Sa matinding patolohiya ng puso, madalas na sinusunod ang isang fulminant form ng symptom complex. Ang mga malubhang sintomas ng sakit ay tumataas nang hindi inaasahan at mabilis, kaya madalas na imposibleng iligtas ang buhay ng pasyente sa sitwasyong ito.

Non-cardiogenic pulmonary edema

Mga dahilan para sa pag-unlad:

malalang sakit sa paghinga;
lobar pneumonia;
tuberkulosis;
Talamak na brongkitis;
hika;
mga bukol;
actinomycosis;
puso ng baga;
emphysema;
pneumofibrosis.

Kasama sa iba pang mga sanhi ang mga sakit na nagdudulot ng mababang antas ng protina sa dugo. Maaaring kabilang dito ang cirrhosis at kidney failure.

Ang pamamaga ng tissue ng baga ay maaaring bunga ng pagkalason. Ito ay nangyayari kapag ang mga singaw ay pumasok sa respiratory tract. Nakakalason na sangkap. Madalas nagkakaroon ng edema sa mga adik sa droga. Hindi gaanong karaniwan, ang mga sanhi ay kinabibilangan ng trauma sa dibdib, pagkakalantad sa radiation, at pagtaas ng dami ng dugo dahil sa hindi sapat na fluid resuscitation.

Mga sanhi ng acute pulmonary failure

malubhang uri ng cirrhosis;
iba't ibang mga pinsala at sakit sa utak;
dahil sa malubhang pinsala sa dibdib at baga, ang mga mahahalagang organo ay nasira;
pagkakalantad sa ionizing radiation;
labis na pisikal na aktibidad;
pagkabigo sa bato;
mga operasyon na may artipisyal na sirkulasyon;
decompensated na sakit sa puso;
pneumothorax;
sepsis - pagkalason sa dugo;
arterial hypertension;
paglanghap ng mga nakakalason na gas;
pulmonary artery embolism;
labis na dosis ng ilang mga gamot;
komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit;
labis na dosis ng gamot;
cirrhosis ng atay;
pulmonya;
matinding asthmatic attack;
pagkalason sa droga dahil sa labis na dosis;
nagpapaalab na sakit sa baga;
pagsasagawa ng electrical cardioversion;
impeksyon, matinding pagkalason;
pagkalunod;
pagbara ng pulmonary artery;
mga operasyon ng neurosurgical;
anaphylactic shock;
malignant neoplasms;
eclampsia sa mga buntis na kababaihan;
pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
pagiging nasa kabundukan.

Sa mga bata, bilang panuntunan, mayroong isang sabay-sabay na epekto ng ilang mga kadahilanan.

Ang pag-unlad ng edema ay maaaring isang komplikasyon ng mga sakit na viral at bacterial (ARVI, trangkaso, whooping cough). Ang edema bilang resulta ng asphyxia ay hiwalay na naka-highlight. Ito ay sinusunod kapag ang mga dayuhang bagay, tubig o suka ay pumasok sa trachea o bronchi. Minsan ang sanhi ng patolohiya na ito ay pagkalason sa droga (barbiturates). Sa ilang mga kaso, bubuo ang allergic edema.

Mga sintomas ng edema

Ang klinikal na larawan ng kondisyong ito ay tinutukoy ng yugto ng edema. Ang mga sintomas ay hindi palaging binibigkas. Ang interstitial edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

kahirapan sa paghinga;
mabilis na paghinga;
nadagdagan ang pagpapawis;
kahinaan;
tuyong ubo;
pagkabalisa;
mabilis na tibok ng puso.

Ang mga reklamo ay unti-unting tumataas. Ang taong may sakit ay nahihirapang huminga. Ang dahilan ay kakulangan ng oxygen. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng inspiratory shortness ng paghinga. Ito ay nangyayari kapwa sa pahinga at sa panahon ng pisikal na aktibidad. Ang igsi ng paghinga ay madalas na sinamahan ng ubo. Ito ay hindi produktibo at paroxysmal. Upang mapagaan ang kanilang kagalingan, ang mga pasyente ay kumukuha ng sapilitang posisyon sa pag-upo habang nakabitin ang kanilang mga binti.

Sa subacute at prolonged forms ng edema, ang prodromal phenomena ay madalas na sinusunod sa anyo ng sakit ng ulo, mabilis na paghinga, pagkahilo at isang pakiramdam ng paninikip sa dibdib. bubuo sa anumang oras ng araw. Kadalasan ang pag-atake ay nangyayari sa umaga. Kabilang sa mga salik sa pag-trigger ang hypothermia, stress, at pisikal na trabaho.

Sa interstitial pulmonary edema, ang mga sintomas ay kinabibilangan ng acrocyanosis. Ang mga daliri at labi ay nagiging asul. Minsan ang exophthalmos ay sinusunod. Ito ay nagpapakita ng sarili bilang nakausli na mga mata. Ang mga pasyente ay nasasabik at nag-aalala tungkol sa kanilang kalagayan. Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng madalas (40-60 bawat minuto) na paghinga at pagtaas ng presyon. Sa auscultation, maririnig ang mga basa-basa na rale.

Ang mga sintomas ay higit na nakasalalay sa pinagbabatayan ng sanhi ng pamamaga.

Sa sakit sa puso, ang pananakit ng dibdib ay kadalasang nakakaabala. Ang lahat ng mga sintomas ay tumataas. Sa yugto ng alveolar edema, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang ubo na may mabula na plema, kahirapan sa paghinga, at isang pakiramdam ng takot. Sa pagsusuri, makikita ang mga nakaumbok na ugat sa leeg. Ang balat ay maputla na may maasul na kulay. Ang paghinga ay nagiging sumisipol at bumubula. Ang ilang mga pasyente ay nawalan ng malay.

Sa mga malubhang kaso, nabubuo ang inis. Lumalala ang kakapusan sa paghinga. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa baga. May pagkalito sa anyo ng pagkahilo o pagkahilo. Ang presyon ay bumababa at ang pulso ay nagiging sinulid.

Sa pulmonary edema, ang sanhi ng kamatayan ay asphyxia.

Nakakalason at allergic na edema

Minsan ang pulmonary edema ay sanhi ng pagkalasing ng katawan. Mayroong 5 mga panahon ng pag-unlad ng patolohiya na ito:

reflex disorder;
nakatago;
taas;
pagkumpleto;
baligtad na pag-unlad.

Sa unang yugto, nangyayari ang mga sintomas tulad ng ubo, matubig na mata, at namamagang lalamunan. Nasa yugto na ito, maaaring huminto ang paghinga. Pagkatapos ay bubuo ang isang panahon ng pansamantalang kasaganaan. Ito ay tumatagal ng hanggang isang araw. Bumababa ang rate ng puso sa yugtong ito ng pag-unlad ng edema. Ang peak period ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas ng mga sintomas.

Ang mga pasyente ay inaabala ng isang ubo. Nakikita ang neutrophilia sa dugo. Ang temperatura ng katawan ay madalas na tumataas. Ang panahon ng pagkumpleto ay nailalarawan sa pamamagitan ng acrocyanosis, foamy sputum na may halong dugo, ubo, pagbagsak (pagbaba ng presyon ng dugo), maingay at mabilis na paghinga. Sa isang nakakalason na anyo ng edema, madalas na nangyayari ang pampalapot ng dugo. Maaari itong maging sanhi ng trombosis at embolism.

Magsisimula ang panahon ng paglutas pagkatapos maibigay ang wastong pangangalaga sa pasyente. Ang mga taong may hypersensitivity ay kadalasang nagkakaroon ng allergic na pamamaga. Maaaring kabilang sa mga sanhi ang kagat ng insekto (mga bubuyog, gagamba) at mga gamot. Ang patolohiya na ito ay bubuo nang napakabilis. Kasama sa mga sintomas ang nasusunog na pandamdam sa dila, pangangati, pananakit ng dibdib, ubo, igsi ng paghinga, at cyanosis ng balat. Minsan nangyayari ang pagduduwal, pagsusuka at pagtatae. Posible ang mga kombulsyon.

Mga negatibong kahihinatnan at komplikasyon

Ang pulmonary edema ay nangangailangan ng agarang atensyon. Kung hindi ito ibinigay, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring umunlad:

atake sa puso;
asphyxia;
talamak pagkabigo sa paghinga;
pulmonya;
encephalopathy;
asystole (pag-aresto sa puso);
atake sa puso;
pagbagsak.

Ang pagkamatay ng mga pasyente ay kadalasang dahil sa asphyxia. Ito ay isang kondisyon kung saan ang isang tao ay hindi makahinga. Ang asphyxia ay sanhi ng pagbabara ng alveoli at respiratory tract ang nagresultang bula. Kung higit sa 100 ML ng plasma ang tumagos sa pamamagitan ng mga sisidlan sa baga, maaari itong humantong sa inis. Kung ang edema ay sanhi ng talamak na patolohiya ng puso, kung gayon mayroong panganib ng asystole. Ito ay isang kondisyon kung saan ang myocardium ay humihinto sa pagkontrata.

Walang kulang mapanganib na komplikasyon ay cardiogenic shock. Nabubuo ito dahil sa kaliwang ventricular failure. Ang pagkabigla ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbagsak (isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo), cyanosis at oliguria (pagbaba ng dami ng ihi). Sa 80-90% ng mga kaso ito ay humahantong sa kamatayan ng tao. Ang dahilan ay isang matinding paglabag sa suplay ng dugo sa vital mahahalagang organo(kidney, puso, utak, baga).

Mahalagang malaman

Ang nakamamatay na kinalabasan sa yugto ng pagpuno ng alveoli ng baga ng likido ay umabot sa 50%. Ang edema dahil sa isang matinding atake sa puso sa 90% ng mga kaso ay nagtatapos sa pagkamatay ng isang tao.

Kaya, ang pag-unlad ng cardiac hika ay kadalasang sanhi ng mga sakit ng myocardium at mga balbula. Sa ganitong kondisyon, kinakailangan ang agarang pag-ospital ng pasyente.

Ang mga baga ay isang magkapares na organ na kasangkot sa palitan ng gas sa pagitan ng alveoli at dugo. Ang panloob na istraktura ng baga ay idinisenyo upang mapabilis ang mga proseso ng pagpapalitan ng gas. Ito ay pinadali ng alveoli - ang bumubuo ng mga yunit ng organ, katulad ng mga sac na may pinakamanipis na pader. Ngunit ang istrakturang ito ay nag-aambag din sa mabilis na akumulasyon ng likido pagkatapos ng pinsala sa mga yunit ng istruktura - pulmonary edema, ang mga sanhi at kahihinatnan na nangangailangan ng atensyon ng mga espesyalista.

Mga uri ng pulmonary edema

Ang pulmonary edema ay ang akumulasyon ng likido, sa halip na hangin, sa alveoli. Ang sindrom ay nangyayari bigla at nailalarawan sa pamamagitan ng dysfunction ng gas exchange at pag-unlad ng hypoxia. Ang kondisyon ay sinamahan ng asul ng balat at inis.

Ang sakit ay naiiba depende sa mga sanhi ng pag-unlad ng disorder.

Membranous edema na nabubuo pagkatapos ng nakakalason na pagkakalantad. Ang mga pader ng alveolar ay apektado, na nagtataguyod ng pagtagos ng likido mula sa mga capillary.
Hydrostatic edema, na lumilitaw dahil sa mga sakit na nagpapataas ng intravascular pressure. Ang plasma ay pumapasok sa mga baga, pagkatapos ay sa alveoli.

Ang hydrostatic na uri ng patolohiya ay mas madalas na masuri. Ito ay dahil sa mataas na insidente ng sakit sa puso sistemang bascular.

Ano ang nagiging sanhi ng patolohiya

Ang organ ay namamaga bilang resulta ng mga mapanganib na sakit. Ang mga sanhi ng pulmonary edema ay kinabibilangan ng:

pulmonya;
pagkalulong sa droga;
sepsis;
malubhang sakit sa puso at vascular;
malalang sakit sa baga;
paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin;
mga sakit sa bato at atay;
mga pinsala sa utak.

Maaaring umunlad ang pulmonary edema bilang resulta ng labis na dosis mga gamot, intravenous infusions, manatili sa isang radioactively kontaminadong kapaligiran.

Mga palatandaan ng sakit

Biglang lumilitaw ang pulmonary edema, kadalasan sa gabi (dahil sa matagal nakahiga na posisyon). Ang mga palatandaan ng isang pathological na kondisyon ay kinabibilangan ng:

Isang pag-atake ng inis na lumalala kapag nakahiga. Nabubuo dahil sa gutom sa oxygen. Pilit na pinaupo ang lalaki.
Ang hitsura ng igsi ng paghinga ay hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad.
Ang compressive pain sa lugar ng dibdib, nadagdagan ang rate ng puso. Lumitaw bilang isang resulta ng kakulangan ng oxygen.
Mababaw, malakas na paghinga dahil sa pangangati ng mga daanan ng hangin sa pamamagitan ng carbon dioxide.
Isang bahagyang ubo na nagiging matinding ubo na may paghinga. Sinamahan ng pagtatago ng pink bronchial mucus.
Blueness ng balat, kasama ang pamumutla ng ilang lugar.
Pagtaas ng pagganap presyon ng dugo, mahinang nadarama ang pulso.

Magulo ang isip ng pasyente. Sa kawalan Medikal na pangangalaga ang pagkawala ng malay ay posible.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang mga hakbang sa diagnostic ay binubuo ng ilang mga yugto. Ang pagsusuri sa biktima ay nagsisimula sa isang kasaysayan at panlabas na pagsusuri. Kapag ang pasyente ay nalilito, kinakailangan upang suriin ang mga klinikal na palatandaan upang matukoy nang tama ang sanhi ng pulmonary edema.

Sinusuri ng doktor ang kulay ng balat ng pasyente, tibok ng puso at pulso, at aktibidad sa paghinga. Ang espesyalista ay tumapik (percussion) at nakikinig (auscultation) sa dibdib. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga halaga ng presyon ng dugo.

Pagkatapos ay kumukuha ng dugo para sa pangkalahatan at biochemical analysis. Ang isang coagulogram ay inireseta upang suriin ang pamumuo ng dugo.

Kung kinakailangan, magsagawa ng mga instrumental na diagnostic na kinabibilangan ng:

pulse oximetry - pagtuklas ng saturation ng oxygen sa dugo;
paggamit ng isang phlebotonometer upang masuri ang gitnang presyon sa mga ugat;
electrocardiography;
pag-scan ng ultrasound ng kalamnan ng puso;
radiography.

Sa malalang kaso, hindi maiiwasan ang catheterization ng pulmonary artery. Ito pagmamanipula ng kirurhiko ipinahiwatig para sa mga pasyente na may sakit sa puso at pulmonary edema.

Mga paraan ng pangangalaga sa emerhensiya

Sa mga unang palatandaan ng isang hindi malusog na kondisyon, dapat kang agad na tumawag ng ambulansya. Dahil ang pulmonary edema ay isang mapanganib na kababalaghan, ang pasyente ay binibigyan ng emergency na tulong sa panahon ng transportasyon sa institusyong medikal. Kasama sa first aid ang:

paglalagay ng biktima sa isang kalahating posisyon na nakaupo;
ang paggamit ng oxygen mask at ang paggamit ng artipisyal na bentilasyon;
paglalagay ng mga tourniquet sa itaas na ibabaw ng hita upang maiwasan ang pagdaloy ng dugo sa kanang atrium;
pagkuha ng Nitroglycerin;
pangangasiwa ng narcotic analgesics, na may analgesic effect;
paggamit ng diuretics.

Tandaan! Ang mga gamot upang gamutin ang pulmonary edema ay ibinibigay sa pamamagitan ng catheterized vein.

Pagdating sa ospital, ang pasyente ay ipinasok sa emergency department. Sa mga unang oras, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa mga pangunahing tagapagpahiwatig: paghinga, presyon ng dugo, pulso. Ang pagpili ng mga taktika at pamamaraan ng paggamot ay isinasagawa nang paisa-isa sa bawat kaso, batay sa sanhi ng pulmonary edema. Kung ang pulmonary edema ay hindi kumplikado ng impeksyon o pulmonya, ang therapy ay hindi magpapatuloy ng higit sa 10 araw.

Ang mga pangunahing kahihinatnan ng pulmonary edema

Ang pulmonary edema ay humahantong sa maraming komplikasyon. Dahil sa ischemic phenomena, bumababa ang volume arterial na dugo ibinibigay sa mga organo. Ang kundisyong ito ay nangyayari dahil sa cardiogenic edema - kaliwang ventricular failure.

Ang pinaka-mapanganib na mga pagbabago ay nangyayari sa mga organo na hindi tumatanggap ng sapat na oxygen: kalamnan ng puso, utak, atay, adrenal glandula, bato. Ang dysfunction ng organ ay humahantong sa isang matalim na pagbaba sa contractility ng puso, na parehong dahilan ng kamatayan.

Ang mga kahihinatnan ng pulmonary edema ay kinabibilangan.

Pulmonary atelectasis, kapag walang hangin sa alveoli, bumagsak ang baga. Ang sakit ay nagdudulot ng pag-aalis ng ilang mga organo at nakapipinsala sa suplay ng dugo.

Tandaan! Kung ang sanhi ng pulmonary edema ay hindi naalis, ang isang pagbabalik sa dati ng sakit ay bubuo.

Ang nakakalason na pulmonary edema ay ang pinaka-mapanganib na anyo ng patolohiya at maaaring maging sanhi ng malubha mga reaksiyong alerdyi. Nagpapakita ng sarili bilang resulta ng pagkalason sa mga gamot, nakakalason na compound, at mga gas. Ang kundisyong ito ay madalas na humahantong sa mga komplikasyon tulad ng pneumosclerosis, emphysema, at pneumonia. Minsan lumalala ang latent tuberculosis o mga nakakahawang sakit.

Video: Master class sa emergency na pangangalaga para sa pulmonary edema

Ang isang malubha at nakamamatay na kondisyon kung saan naipon ang likido sa tissue ng baga ay tinatawag na pulmonary edema. Ang patolohiya ay nangyayari para sa iba't ibang mga kadahilanan, ngunit palaging may isang bilang ng mga katangian malubhang sintomas. Kapag natukoy ang problema, dapat magsimula kaagad ang paggamot. Dahil maraming mga organo ang nagdurusa sa kakulangan ng oxygen. Ang huling pagsusuri at hindi napapanahong pangangalagang medikal ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang pulmonary edema ay pulmonary failure, na sinamahan ng masaganang pagpapalabas ng transudate mula sa mga capillary papunta sa mga baga. Ang patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng pagtaas ng presyon sa mga sisidlan at likido na pumapasok sa alveoli at baga. Ang edema ay sinamahan ng kapansanan sa palitan ng gas at ang pagbuo ng acidosis at tissue hypoxia. Ang akumulasyon ng likido ay pinadali ng pagbaba ng oncotic pressure at pagtaas ng hydrostatic na presyon ng dugo.

Ang sakit ay maaaring mangyari sa mga tao ng iba't ibang edad. Ang sinumang tao na matulungin sa kanilang kalusugan ay maaaring makilala ang problemang ito. Ang mga pasyente ay nakadarama ng matinding kakulangan ng hangin at matinding inis. Sa kawalan ng mga hakbang sa resuscitation, ang tao ay nasusuffocate.

Ang pulmonary edema ay kadalasang nagdudulot ng kamatayan at samakatuwid ay nangangailangan ng agarang pag-ospital at emerhensiyang tulong ng propesyonal. Ang mabilis na pagpuno ng alveoli ng likido ay humahadlang sa paggalaw ng oxygen. Ang isang taong may pulmonary edema ay nakakaramdam ng matinding kakulangan ng oxygen at nagsisimulang mabulunan. Nangyayari ito sa pagtulog sa gabi.

Ang problema ay pinukaw ng iba't ibang negatibong proseso sa katawan.

Kadalasan ang pamamaga ay resulta ng mga pagbabago sa presyon ng dugo, kung saan ito ay nagiging mas mababa o mas mataas.

Ang patolohiya ay maaaring isang komplikasyon iba't ibang sakit sa pediatrics, pulmonology, cardiology, urology, gynecology at gastroenterology. Upang kunin tamang paggamot Sa kaso ng pulmonary edema, kailangang pag-aralan ng doktor ang pathophysiology, sintomas at likas na katangian ng sakit.

Ang sanhi ng problema ay maaaring sakit sa puso, infusion therapy nang walang paggamit ng diuretics, trauma sa dibdib, mga sakit sa paghinga, pagkabigo sa atay o bato, pagkakalantad sa mga nakakalason na sangkap. Minsan ang mga nakakapukaw na kadahilanan ay mga talamak na nakakahawang sakit at malubhang sakit sa neurological.

Mga uri ng sakit

Depende sa mga dahilan na nag-udyok sa problema, mayroong dalawang uri ng pulmonary edema: cardiogenic at non-cardiogenic.

Ang uri ng cardiogenic ay nangyayari kapag may kakulangan ng kaliwang ventricle ng puso at may kapansanan sa sirkulasyon sa mga sisidlan na kasangkot sa pagdadala ng dugo mula sa puso patungo sa mga baga at vice versa. Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya ay: sakit sa puso, myocardial infarction, arterial hypertension, angina pectoris. Upang kumpirmahin ang diagnosis, sinusukat ng mga pasyente ang presyon sa mga capillary ng mga baga, na tumataas sa itaas ng 30 mm Hg. Kadalasan, nangyayari ang pulmonary edema sa mga pasyenteng nakaratay sa kama sa gabi.

Ang mga pangunahing sanhi ng patolohiya na ito ay kinabibilangan ng: mga depekto sa puso at vascular, myocarditis, matinding kabiguan kaliwang ventricle, myocardial infarction, stasis ng dugo at mga depekto sa puso.

Ang mga pangunahing palatandaan ng cardiogenic edema ay:

pagtaas ng ubo;
inis;
tissue hyperhydration;
dyspnea;
paghihiwalay ng mabula na plema;
tuyong paghinga;
hindi matatag na presyon ng dugo;
tachycardia at matinding pananakit ng dibdib.

Ang cardiogenic type ay mabilis na nangyayari at may napakakaunting oras para magbigay ng first aid sa pasyente. Ang pinakamataas na porsyento ng namamatay ay nahuhulog sa species na ito.

Ang non-cardiogenic type ay naghihikayat ng pagtaas sa vascular permeability at ang pagtagos ng likido sa dingding mga capillary ng baga. Ang alveoli na puno ng likido at gas exchange ay nagambala. Nabubuo ang patolohiya na may kabiguan sa bato, sepsis, pneumosclerosis, cirrhosis sa atay, kanser sa baga at pagkagumon sa droga. Nasa panganib din ang mga taong umiinom ng acetylsalicylic acid matagal na panahon. Ang kumpirmasyon ng non-cardiogenic edema ay magandang presyon ng dugo at cardiac output.

Allergic

Nangyayari na may tumaas na sensitivity sa ilang mga allergens. Ang problema ay maaaring sanhi ng pag-inom ng mga gamot o kagat ng insekto. Kung ang sanhi ng allergic pulmonary edema ay hindi agad na maalis, ang anaphylactic shock at kamatayan ay maaaring mangyari.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng pulmonary edema ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilis at walang tulong pang-emergency ang mga kahihinatnan ay maaaring nakamamatay. Mga tampok na katangian may mga pamamaga sa iba't ibang bahagi ng katawan: talukap ng mata, labi, nasopharynx, mukha, larynx. Ang kundisyong ito ay nangyayari bigla at nagsisimula sa pamumula at pangangati ng balat. Pagkatapos ay mayroong compression sa lugar ng dibdib, wheezing, hirap sa paghinga at igsi ng paghinga. Bihirang, ang pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka at fecal at urinary incontinence ay maaaring mangyari.

Ang nag-iisa mabisang paraan Ang paggamot ay binubuo ng pag-aalis ng allergen. Upang maibsan ang kalagayan ng pasyente, dapat siyang maupo.

Maanghang

Ang talamak na pulmonary edema ay bubuo nang napakabilis, hanggang sa mga 4 na oras. Kahit na may agarang hakbang sa resuscitation, hindi laging posible na maiwasan ang kamatayan. Nangyayari ito dahil napakaraming serum ng dugo ang naipon sa mga baga kaya halos imposible na ang paghinga. Sa ilang mga kaso, ang pag-atake ay maaaring ihinto sa tulong ng mga gamot.

Ang mga pangunahing kadahilanan na pumukaw sa patolohiya ay kinabibilangan ng: anaphylaxis at myocardium. Maaari rin itong mangyari bilang resulta ng matinding pinsala sa ulo, encephalitis at meningitis.

Interstitial

Ang hika sa puso ay isang pagpapakita ng interstitial pulmonary edema. Ang kundisyong ito ay maaaring mapukaw ng pisikal o emosyonal na stress. Talaga, ang problema ay nararamdaman sa gabi. Ang unang alarm bell ay isang bahagyang ubo. Ngunit walang pansin ang binabayaran dito, at lumalala ang problema: lumilitaw ang igsi ng paghinga at ang tao ay hindi makahinga ng malalim. Pagkatapos, dahil sa gutom sa oxygen, sakit ng ulo at pagkahilo. Lumalabas ang pawis sa balat, labis na paglalaway at ang nasolabial triangle ay nagiging asul.

Ang sakit ay lubos na magagamot. Ngunit sa kawalan ng napapanahong paggamot, napupunta ito sa pinaka-mapanganib na yugto - ang yugto ng alveolar.

Carmine

Ang Carmine pulmonary edema ay nakuha ang pangalan nito dahil sa katangian ng pulang kulay ng tissue ng baga. Lumilitaw itong problema bilang resulta ng mga paghihigpit mga paggalaw ng paghinga at pagkaantala sa paglabas ng dugo sa baga. Ang dugo ay tumitigil sa mga sisidlan at tumataas ang presyon ng intracapillary. Ang ganitong pamamaga ay medyo karaniwan kapag pangkalahatang hypothermia katawan.

Pag-uuri ng pulmonary edema

Ang bawat sakit ay may sariling code ng pag-uuri. Ang pulmonary edema ay itinalaga ng ICD code number 10. Ang pag-uuri ng sakit ay depende sa mga sanhi ng pulmonary edema. Ito ay maaaring may lamad at hydrostatic sa kalikasan.

Ang una ay pinukaw ng mga lason ng iba't ibang pinagmulan, kaya madalas itong tinatawag na nakakalason. Nangyayari kapag humihinga ng gasolina, pandikit at pagkalason sa arsenic, alkohol, barbiturant. Ito ay madalas na walang sintomas at nakita lamang pagkatapos ng radiography. Ang kurso ng sakit ay medyo kumplikado at ang respiratory o cardiac arrest ay maaaring mangyari sa loob ng mga unang minuto. Ang pag-andar ng utak ay may kapansanan.

Ang pangalawa ay maaaring magpakita mismo bilang isang komplikasyon ng cardiovascular disease. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong higit sa 40 taong gulang. Bihirang, ang problema ay nangyayari sa maliliit na bata na may congenital heart disease. Lumilitaw sa panahon ng mga sakit na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo.

Ayon sa anyo ng mga komplikasyon sa pulmonary edema, ang sumusunod na pag-uuri ng mga uri ng patolohiya ay ginagamit:

Alveolar. Ito ay itinuturing na pinaka-mapanganib, na nagiging sanhi ng kamatayan.
Interstitial. Ito ay tumutugon nang maayos sa paggamot.

Ang pag-uuri ayon sa kalubhaan ay ang mga sumusunod:

Una o pre-edema. Nailalarawan ng isang karamdaman sa dalas at ritmo ng paghinga, lumilitaw ang igsi ng paghinga.
Pangalawa. Lumilitaw ang wheezing at tumataas ang igsi ng paghinga.
Pangatlo. Ang mga sintomas ay tumitindi at naririnig ng mga tao sa paligid mo, kahit sa malayo.
Pang-apat. Binibigkas ang mga sintomas ng edema.

Pathogenesis ng pulmonary edema

Ang pathogenesis ng patolohiya ay nangyayari nang iba depende sa sakit. Ang mga palatandaan ng pulmonary edema ay maaaring magkakaiba sa bawat isa at magkakaiba ang kanilang mga sarili para sa bawat sakit. Karaniwan, ang respiratory system ay naglalaman ng 600 ML ng dugo. Ang volume na ito ay kinokontrol ng oncotic pressure. Ang rate ng pagtagos ng likido sa pamamagitan ng mga pader ng capillary ay kinokontrol ng hydrostatic pressure. Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang oncotic pressure ay bumababa, at ang hydrostatic pressure ay tumataas at ang permeability ng alveolar capillary membrane ay nagambala, na nagiging sanhi ng matinding pamamaga ng respiratory organ.

Kadalasan, nangyayari ang pulmonary edema dahil sa sakit sa puso. Sa maagang pagkabata, ang mga vascular pathologies na kasangkot sa paglipat ng dugo ay nagsisimulang umunlad. Sa edad, ang mga sakit sa vascular ay nabubuo sa pagpalya ng puso ng balbula ng mitral.

Sa paunang yugto ng sakit na cardiovascular, ang likido ay sinala sa mga interstitial na tisyu. Ang sirkulasyon ng dugo ay nagambala, ang paggalaw ng dugo ay bumagal. Pagkatapos ay tumataas ang pagkamatagusin ng mga pader, ang mga selula ay puno ng mga elemento ng protina. Ang likido ay pinagsama sa oxygen at bumubuo ng isang foamy mass na pumipigil sa daloy ng oxygen. Tumataas ang presyon at nagkakaroon ng hypoxia. Ang gulo ng microcirculation sa maliit na bilog ay tumataas, at ang pagbubuhos ng exudate ay tumataas.

Ito ay lumalabas na isang paikot na bilog - ang pagpalya ng puso ay naghihimok ng edema, na kung saan ay nag-aambag sa pag-unlad ng sakit. Ang mga negatibong pagbabago ay nangyayari sa lahat ng mga capillary at ang pinakamaliit na sisidlan, na sama-samang tinitiyak ang paggalaw ng dugo mula sa puso patungo sa mga baga.

Ang pathogenesis ng edema ng respiratory organ ay inuri bilang mga sumusunod:

Myocardial infarction at pulmonary embolism. Ang sanhi ng problema ay isang pagkagambala sa kanang ventricle, na humahantong sa pulmonary edema.
Alta-presyon. Ang proseso ay nagpapatuloy nang katulad, na ang pagkakaiba lamang ay ang mga aortic valve ay kasangkot.
Pulmonary edema pagkatapos ng operasyon. Mayroong pagbawas sa aktibidad ng respiratory system, na maaaring makapukaw ng pagwawalang-kilos at akumulasyon ng likido.
Hypothermia, takot, pisikal na stress at sobrang pagkasabik sistema ng nerbiyos pukawin ang akumulasyon ng ilang dugo sa baga.

Traumatic na pinsala sa utak. Ang pagkabigo sa puso at pulmonary edema ay bubuo.

Diagnosis ng pulmonary edema

Ang diagnosis ay partikular na kahalagahan sa pulmonary edema. Dahil ito ay nakasalalay sa kung gaano sila magiging tama mga therapeutic measure. Ang tanging pagbubukod ay kapag ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon at nangangailangan ng emergency stabilization. Kung ang pasyente ay matatag, pagkatapos ay pagkatapos masuri ang kanyang pangkalahatang pisikal na kondisyon, sumasailalim siya sa mga instrumental at mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang isang paunang pagsusuri ay maaaring gawin sa panahon ng pagsusuri ng pasyente batay sa mga sumusunod na palatandaan:

malalang kundisyon;
mga reklamo sa katangian;
pamamaga ng mga ugat sa leeg;
labis na pagpapawis, pagbabago sa kulay ng balat.

Magsagawa ng blood gas test. Sa paunang yugto ng sakit, mayroong banayad na hypocapnia; habang umuunlad ito, bumababa ang bahagyang presyon ng carbon dioxide (PaCO2) at ang bahagyang presyon ng oxygen sa arterial blood (PaO2). Sa huling yugto, bumababa ang PaO2 at tumataas ang PaCO2. Tumutulong na makilala ang mga sanhi ng problema pagsusuri ng biochemical dugong urea, kabuuang protina, mga pagsusuri sa atay, creatinine, coagulogram).

Ang mga pasyente ay binibigyan ng cardiogram, na kadalasang nagpapakita ng myocardial ischemia, left ventricular hypertrophy, at arrhythmia. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay kinakailangan upang kumpirmahin o ibukod ang cardiac na katangian ng sakit.

Kinakailangan ang x-ray kung mayroong pulmonary edema. Matutukoy ng X-ray ang pagbawas sa transparency ng organ, at diffuse darkening ng pulmonary fields. Sa mga larawan, matutukoy ng espesyalista ang pagpapalawak ng mga ugat ng mga baga at mga hangganan ng puso. SA sentral na departamento ng respiratory organ na may alveolar na uri ng patolohiya, ang isang pagdidilim ay nakikita, na katulad ng hugis sa isang butterfly. Ang pleural effusion ay minsan napapansin. Ang catheterization ng pulmonary artery ay nagbibigay-daan sa pagkakaiba sa pagitan ng mga cardiogenic at non-cardiogenic na uri. Upang gawin ito, ang isang catheter ay ipinasok sa isang arterya ng baga, kung saan sinusukat ang presyon ng dugo.

Ang CT ay mas nakapagtuturo para sa pulmonary edema. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay mas mainam para sa cardiac edema. Sa panahon ng pag-aaral, ang pampalapot ng intralobular at interlobular interstitium sa itaas na bahagi ng organ ay ipinahayag. Ang isang pagbabago sa kulay ng tissue ng baga ay tinutukoy din, na nagpapahiwatig na ito ay puno ng likido.

Mga sintomas ng pulmonary edema

Ang problema sa pag-diagnose ng sakit ay hindi ito palaging may binibigkas na mga sintomas. Ito ang dahilan kung bakit napakahalagang malaman kung paano makilala ang pulmonary edema. Minsan ito ay nauunahan ng pagkahilo, panghihina, sakit ng ulo, paghinga at tuyong ubo. Ang ganitong mga sintomas ay sinusunod sa panahon ng pulmonary edema ilang oras bago ang isang pag-atake, kapag ang mga selula ng organ tissue ay puno ng likido.

Ang pagtaas ng mga sintomas sa cardiogenic type ay posible ilang araw bago ang pag-atake. Ang cardiac asthma ay nangyayari sa gabi o madaling araw. Ang igsi ng paghinga ay dapat magdulot ng alarma, dahil ito ay itinuturing na una isang wake-up call. Pagkatapos ay may ubo, hirap sa paghinga at inis. Habang lumalala ang sakit, ang likido sa alveoli ay humahalo sa hangin. Ang resulta ay isang basang ubo na sinamahan ng pink, mabula na plema. Ang paghinga ay nagiging paos.

Ang pulmonary edema dahil sa pagkagambala sa sistema ng atay o bato ay ipinahayag sa pamamagitan ng binibigkas na igsi ng paghinga sa pasyente sa panahon ng pahinga at mabilis na tibok ng puso.

Ang mga katangiang palatandaan ng interstitial edema ay labis na pagpapawis, sianosis ng mga kuko at labi. Tumataas din ang presyon ng dugo. Ang paghinga ay nagiging matindi at sinamahan ng paghinga.

Sa uri ng alveolar, ang pagkabigo sa paghinga, nagkakalat na cyanosis, igsi ng paghinga, pamamaga ng mga ugat ng leeg at puffiness ng mukha ay nabanggit. Kahit sa malayo, malinaw na maririnig ang mga bumubulusok na basang rales.

Sa lahat ng uri ng pamamaga ng respiratory organ, lumilitaw ang pagkalito at pagkahilo, ang pulso ay nagiging thready, at ang paghinga ay nagiging mababaw. Mayroong tumaas na pagpapawis, malamig na mga paa't kamay at maputlang balat. Bumababa ang presyon ng dugo, mahina ang pulso. Napansin ng pasyente ang pagtaas ng pakiramdam ng pagkabalisa, pagbaba ng kakayahang magtrabaho at kahinaan.

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kinakailangan na pag-aralan ang mga sintomas ng pulmonary edema at pagkatapos ay magreseta ng paggamot.

Mga kahihinatnan ng sakit

Kailangang malaman ng bawat tao ang mga panganib ng pamamaga ng sistema ng paghinga. Dahil maaaring magkaroon ng pulmonary edema seryosong kahihinatnan. Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, humahantong ito sa paglabas ng likido sa tissue sa baga, na hindi hinihigop pabalik.

Ang kamatayan ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pulmonary edema. Matapos ihinto ang pag-atake at maiwasan ang inis, magsisimula ang paggamot. Kung hindi ginagamot, ang patolohiya ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon tulad ng paulit-ulit na pulmonya. Ang pangmatagalang pagkabigo sa paghinga ay negatibong nakakaapekto sa lahat ng mga panloob na organo: ang sirkulasyon ng dugo sa utak ay nagambala, ang cardiosclerosis ay nabubuo, at ang ischemic na pinsala sa mga organo ay nangyayari. Ang mga sakit ay nangangailangan ng patuloy na therapy sa gamot.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay:

Atake sa puso. Dahil sa akumulasyon ng likido sa respiratory organ, ang pagpalya ng puso ay bubuo sa mga matatandang tao. Bumababa ang suplay ng dugo sa mga organo. Hanggang sa 90% ng mga kaso ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.
Asystole. Ang sistema ng puso ay ganap na huminto sa aktibidad nito. Ang problema ay pinukaw ng isang atake sa puso o pulmonary embolism. Ang hika sa puso ay nagdudulot ng pulmonary edema at nagpapalala sa kondisyon ng pasyente.
Pneumothorax. Bumubuo laban sa background ng edema. Nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng hangin sa pleural cavity.

Ang napapanahong paggamot ay nagbibigay ng positibong pagbabala para sa karagdagang pag-unlad mga pangyayari. Ang therapy sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista ay titigil sa pinsala sa organ at pag-unlad ng pulmonya.

Paano gamutin ang pulmonary edema

Sa kaso ng pulmonary edema, una sa lahat, ang mga pasyente ay kailangang magbigay ng first aid. Panatag sila dahil ang stress ay nagpapalala ng mga bagay pangkalahatang estado. Upang matiyak ang pag-agos ng dugo sa mas mababang paa't kamay, siya ay nakaupo. Binabawasan din ng posisyong ito ang chest compression at pinapabuti ang palitan ng gas. Ang mga pasyente ay madalas na pumasa sa plema dahil sa pulmonary edema, at sa isang posisyong nakaupo ang panganib ng inis ay mababawasan.

Tiyaking buksan ang mga bintana para sa libreng pag-access ng oxygen. Sa pagkabara, lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang pulso at paghinga ng pasyente ay patuloy na sinusubaybayan. Sa altapresyon Binigyan siya ng nitroglycerin tablet. Kapag ang pasyente ay walang malay o may mababang presyon ng dugo, ang gamot na ito ay kontraindikado para sa kanya. Kung lumitaw ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan, ang hindi direktang masahe sa puso ay isinasagawa hanggang sa dumating ang ambulansya.

Matapos tumigil ang pag-atake ng pulmonary edema, magsisimula ang pangunahing paggamot. Depende sa kalubhaan ng sakit at kondisyon ng pasyente, maaaring mag-iba ang mga panahon ng paggamot. Pagsunod sa lahat mga rekomendasyong klinikal ginagarantiyahan ng mga doktor ang pagpapapanatag ng kondisyon at pag-iwas sa pag-unlad ng mga komplikasyon.

Apurahang Pangangalaga

Sa pagdating, ang pangkat ng ambulansya ay nagsasagawa ng ECG. Pagkatapos, ang humidified oxygen ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang espesyal na maskara. Ang pamamaraang ito ng pagbibigay ng oxygen sa isang pasyente na may pulmonary edema ay maaaring mabawasan ang foaming. Para sa pulmonary edema, ang emergency team ay naglalagay ng dalawang catheter sa pasyente upang subaybayan ang presyon sa mga baga at arterya. Upang maalis ang kakulangan sa oxygen, ang mga pasyente ay binibigyan ng oxygen therapy.

Pagkatapos magbigay ng pangunang lunas, ang mga emergency na manggagamot ay magpapasya kung ano ang susunod na gagawin. Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay dinadala sa ospital sa intensive care unit.

Droga

Para sa pulmonary edema, ang paggamot ay batay sa paggamit ng mga tablet at gamot. Ang mga pasyente ay inireseta ng intravenous nitroglycerin upang mapawi ang pulmonary edema. Upang mabawasan ang pamamaga at bawasan ang venous backflow, inireseta sila ng diuretics (furosemide). Ang sodium nitroprusside ay epektibong nakakatulong sa pag-neutralize ng karga sa puso.

Depende sa pinag-uugatang sakit, promedol o morphine (para sa mga problema sa puso), dexamethasone, suprastin o prednisone (para sa mga alerdyi) ay ginagamit. Mga sakit lamang loob ginagamot sa antibiotics. Ang ilang mga gamot, tulad ng mga ganglion blocker (trimethaphan, azamethonium bromide), ay maaaring makamit magandang resulta. Mabilis nilang binabawasan ang presyon sa maliit na bilog at pinapatatag ang kalagayan ng mga pasyente.

Paggamot sa bahay

Gamot sa sarili ng sakit na ito hindi katumbas ng halaga. Aplikasyon tradisyunal na medisina Ito ay ipinapayong sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng paggamot sa isang ospital. Makakatulong lamang ang mga remedyo sa bahay kung alam ng isang tao kung paano mapawi ang pamamaga sa kanilang tulong.

Ang paggamot sa bahay ay batay sa paggamit mga herbal decoction at nag-compress. Ang isang decoction na inihanda na may honey at anise seed ay may mahusay na expectorant properties. Ang decoction na ito ay lasing sa walang laman na tiyan ilang beses sa isang araw. Gayundin malawak na aplikasyon natagpuan ang ethanol para sa paglanghap ng alak. Ang singaw ng alkohol ay nagpapadali sa paghinga.

Ang isang decoction ng flax seeds ay epektibong nakakatulong sa paglutas ng problema. Ito ay natupok ng hindi bababa sa anim na beses, kalahati ng isang baso sa isang pagkakataon. Ang isang decoction ng cherry stalks at flax seeds ay nakakatulong na maiwasan ang patolohiya.

Mga defoamer

Ang pangunahing problema ng patolohiya na ito ay ang pagbuo ng foamy liquid, na nagpapahirap sa paghinga. Samakatuwid, ang pagkuha ng mga ahente ng antifoam para sa pulmonary edema ay sapilitan. Pangkalahatang lunas upang patayin ang foam - ethyl alcohol. Para sa layuning ito, ang paglanghap na may air moistened na may ethanol ay ginagamit. Isa pa epektibong paraan, na may mabilis na epekto, ay antifomsilan.

Ang paggamot para sa pulmonary edema ay dapat na sistematiko. Papayagan ka nitong makamit ang mga napapanatiling resulta.

Pagtataya at pag-iwas sa pulmonary edema

Sa pulmonary edema, ang pagbabala ay napakaseryoso. Nang walang mga kagyat na hakbang sa resuscitation, ang kamatayan ay nangyayari sa 100% ng mga kaso. Unang dumating ang inis, pagkatapos ay koma at kamatayan. Ang dami ng namamatay sa uri ng alveolar ay umabot ng hanggang 50%, at sa myocardial infarction higit sa 90%. Dapat ding tandaan na kahit na huminto ang pag-atake, maaaring lumitaw ang mga komplikasyon. Kahit na matapos alisin ang sanhi ng problema, maaaring mangyari ang isang pagbabalik sa dati.

Ang isang kanais-nais na resulta ay posible sa maagang therapy at maagang pagtuklas ng pinagbabatayan na sakit. Para sa mga problema sa puso, kailangang gamutin ng mga pasyente ang kanilang pinag-uugatang sakit. Sa pagsasagawa, napatunayan na binabawasan nito ang panganib ng mga komplikasyon at biglaang pagkamatay.

Pagtataya hindi napapanahong aplikasyon Ang paghingi ng medikal na atensyon ay hindi kanais-nais, dahil sa mataas na posibilidad ng kamatayan.

Pangunahing mga hakbang para makaiwas Ang patolohiya ay mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor. Samakatuwid, kinakailangan na patuloy na uminom ng mga gamot. Inirerekomenda din na sumunod sa isang diyeta at bawasan ang paggamit ng asin ( pang-araw-araw na pamantayan hindi hihigit sa 5 mg). Ang dami ng likido na natupok ay hindi dapat lumampas sa 2 litro bawat araw. Ang pag-iwas ay kinakailangan Nakakahawang sakit, allergy at maingat na gumamit ng mga nakakalason na gamot.

Ito ay kinakailangan upang gawing normal ang pisikal at paghinga ng stress. Ito ay nagkakahalaga ng pagprotekta sa iyong sarili mula sa anumang psycho emosyonal na karamdaman. Sa kaso ng paulit-ulit na edema, kinakailangan na magsagawa ng isang nakahiwalay na pamamaraan ng ultrafiltration ng dugo. Kailangan mong regular na bisitahin ang iyong doktor upang agad na matukoy ang anumang negatibong pagbabago sa katawan at agad na maalis ang mga ito.

Klinikal na larawan ng pulmonary edema(ang mga unang paglalarawan ay nagmula noong 1752) ay hindi nagbago hanggang sa araw na ito.

Tachypnea, dyspnea, inis - ito ay isang kadena mga klinikal na pagpapakita pulmonary edema, na may iba't ibang prognostic na kahalagahan.

Pulmonary edema na may iba't ibang mga nosological na anyo ng mga sakit, ang kurso ay medyo pare-pareho. Biglang, madalas sa gabi, ang pasyente ay nakakaranas ng inis at isang pag-hack ng tuyong ubo. Ang pagtaas ng inis ay pinipilit ang pasyente na kumuha ng semi-upo na posisyon o bumangon at pumunta sa bintana "upang huminga." sariwang hangin" Ang mga maagang palatandaang ito ng talamak na kaliwang ventricular failure ay mabilis na umuunlad: igsi sa paghinga at pagtaas ng cyanosis; isang larawan ng alveolar pulmonary edema ay bubuo: bumubulusok na paghinga, pagtatago ng mabula na plema, kadalasang kulay rosas. Ang pag-unlad ng pulmonary edema ay humahantong sa isang terminal na kondisyon.

Mga patnubay sa diagnostic para sa pulmonary edema.

Mga pag-atake ng inspiratory suffocation ( matalim na pagkasira mga kondisyon ng mga pasyente na may pagkabigo sa puso, sa mga pasyente na may malubhang sakit, kung minsan kahit na walang maliwanag na dahilan) mas madalas sa gabi;

Ang paghinga ay bumubula, ang basa-basa na magaspang na bulubok na rale ay naririnig sa mga baga sa malayo, ang plema ay mabula, serous o duguan (mga huling palatandaan ng pulmonary edema);

Indikasyon at/o pagkakaroon ng isang etiological factor;

Mga karaniwang reklamo ng mga pasyenteng may cardiogenic pulmonary edema ay ubo at hirap sa paghinga. Ang intensity ng igsi ng paghinga ay tumataas at nagiging pantay maikling panahon Ang pagsusuri ay masakit para sa isang taong may sakit, at ito ay isa sa mga nangungunang palatandaan ng pulmonary edema na sinusundan ng tachypnea. Ang respiratory cycle ay nagsasangkot ng mga auxiliary na kalamnan ng itaas sinturon sa balikat, dibdib, dayapragm, at mga kalamnan ng tiyan. Ang maalog na tuyong ubo sa loob ng ilang araw ay kadalasang nagsisilbing harbinger ng talamak na alveolar pulmonary edema sa mga pasyenteng ito.

Sa auscultation, maririnig ang mga basa-basa na rale. Sila ay unang naisalokal sa itaas na mga seksyon, ngunit sa kaso ng isang nabuong klinikal na larawan ng pulmonary edema, ang mga basa-basa na rales ay nagsisimulang marinig sa lahat ng dako. Kung nawala sila sa posterior basal na mga rehiyon, kadalasang nagpapahiwatig ito ng akumulasyon ng libreng likido sa pleural na lukab.

Ang klasipikasyon ng Cillip ay maaaring magsilbi bilang isang prognostic indicator.

Class 1: walang crackles sa baga o gallop ritmo (mortality rate - 6-10%).

Class 2: wheezing mas mababa sa 50% ng bahagi ng baga o maiskaping ritmo (mortality rate - 20%).

Class 3: wheezing higit sa 50% ng lugar ng baga (mortality rate - 40%).

Klase 4: pagkabigla (rate ng namamatay - 50-90%).

Ayon sa daloy, ang talamak, subacute at pinahaba ay nakikilala mga variant ng pulmonary edema.

Talamak na pulmonary edema(tumatagal ng mas mababa sa 4 na oras) mas madalas na umuunlad na may malawak na myocardial infarction, mitral heart disease (karaniwan ay pagkatapos ng mabigat na pisikal na aktibidad o emosyonal na karamdaman), anaphylactic shock; nangyayari sa mga sakit at pinsala ng central nervous system, atbp.

Subacute pulmonary edema(mula 4 hanggang 12 oras) ay nangyayari sa bato o pagkabigo sa atay, pagpapanatili ng likido sa katawan, congenital defects puso o malalaking sisidlan, nagpapasiklab o nakakalason na mga sugat ng pulmonary parenchyma, atbp.

Matagal na kurso ng pulmonary edema(mula 12 oras hanggang ilang araw) ay sinusunod sa talamak na pagkabigo sa bato, systemic vasculitis, scleroderma, talamak na nagpapaalab na sakit sa baga. Madalas itong nangyayari nang walang igsi ng paghinga, cyanosis, mabula na plema at basa-basa na mga rales sa baga (klinikal bilang isang nabura na anyo o interstitial pulmonary edema).

Kurso ng pulmonary edema ay hindi palaging tinutukoy ng nosological form ng pinagbabatayan na sakit. Kaya, sa myocardial infarction, hindi lamang talamak at subacute na mga anyo ng pulmonary edema ang nangyayari, kundi pati na rin ang isang matagal na kurso. Ang interstitial pulmonary edema, halimbawa, sa panahon ng myocardial infarction, ay maaaring asymptomatic at nakita lamang ng X-ray na pagsusuri.

Ang pagsusuri sa X-ray ay tumutulong sa pagkumpirma klinikal na hinala ng pulmonary edema. Sa mga direktang at lateral na pagpapakita sa panahon ng interstitial pulmonary edema, ang tinatawag na mga linya ng Kerley ay matatagpuan (mga manipis na linya na kasama ng visceral at interlobar pleura sa basal-lateral at hilar na mga rehiyon pulmonary tract), na sumasalamin sa pamamaga ng interlobular septa, nadagdagan ang pulmonary pattern dahil sa infiltration ng perivascular at peribronchial interstitial tissue, lalo na sa mga hilar zone. Kasabay nito, ang mga ugat ng mga baga ay nawawala ang kanilang istraktura, ang kanilang mga balangkas ay nagiging malabo. Sa buong haba ng mga pulmonary field, ang pagbawas sa kanilang transparency ay nabanggit, at ang isang malabo ng pattern ng pulmonary ay natutukoy: sa mga peripheral na bahagi nakikita ang pamamaga.

Pulmonary edema

Sa pulmonary edema Ang serous-hemorrhagic fluid ay pumapasok sa alveoli ng baga sa dalawang dahilan. Ang una ay nakakalason na pinsala. pulmonary arteries. Ang pangalawa ay ang pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga. Ang madugong foam ay inilabas sa itaas na respiratory tract, na nabuo mula sa transudate sa pakikipag-ugnay sa hangin.

Ang dami nito ay maaaring higit sa dalawang litro. Ang resulta itong proseso maaaring mangyari ang asphyxia.

Mga sakit na maaaring humantong sa pulmonary edema:

- sakit sa puso

- cardiosclerosis

- hypertension

Klinikal na larawan.

Pulmonary edema– isang talamak at biglaang sakit na kadalasang nangyayari sa isang tao habang natutulog o pagkatapos ng pisikal o emosyonal na stress.

Ang mga unang palatandaan ng pulmonary edema:

- takot at pagkalito sa mukha

- kumukuha ng kulay abong kulay ang balat

- inis

- matinding pananakit ng dibdib

- bumubulusok na paghinga

- kapag umuubo, lumalabas ang mabula na plema na may halong dugo (sa malubhang kaso lumalabas din ang bula sa ilong)

- umuunlad ang sianosis

- namamaga ang mga ugat sa leeg

- ang pasyente ay lumalabas sa malamig na pawis

- kapag nakikinig, ang isang kasaganaan ng mga basa-basa na rales ay ipinahayag, at halos walang paghinga, ang tunog ng pagtambulin ay maikli

- tumaas na rate ng puso (hanggang sa 160 beats bawat minuto)

- minsan bradycardia

Kung ang pulmonary edema ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, bumababa ang presyon, humihina ang pulso, nagiging mababaw ang paghinga at nangyayari ang asphyxia. Ngunit ang biglaang pulmonary edema ay maaari ring humantong sa asphyxia.

Naka-on x-ray ang mga ugat ng mga baga ay pinalawak, may mga anino ng foci na may malabong mga contour, at ang transparency ng mga patlang ng baga ay nabawasan.

Kung ang pulmonary edema ay tumatagal ng ilang oras, pagkatapos ay kinakailangan na agad na tumawag ng ambulansya para sa agarang interbensyong medikal at pagpapahaba ng buhay ng pasyente.

Ang pulmonary edema dahil sa pagkalason ng mga nakakalason na sangkap, alkohol, lason, gasolina, barbiturates, mga compound ng iron at carbon oxide, at arsenic ay nangyayari sa mga nakahiwalay na kaso. SA sa kasong ito ang mga sintomas ng pulmonary edema ay pinagsama sa mga sintomas ng pinagbabatayan na sakit o anumang patolohiya.

Kapag ang katawan ay nalason ng mga produktong dumi (uremia), kadalasan ay walang mga tipikal na sintomas ng pulmonary edema. Sa kaso ng pagkalason sa mga nakakalason na sangkap at metal carbonyl klinikal na larawan maralita. Ang tachycardia, pananakit ng dibdib at tuyong ubo ay naroroon.

Kapag ang katawan ay nasira ng nitrogen oxides, ang klinikal na larawan ay detalyado. Ang pasyente ay may sianosis, discharge ng pink o kulay dilaw, inis, maingay na paghinga, tachycardia, basa-basa na rales.

Paggamot ng pulmonary edema.

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang mabawasan ang kasikipan sa sirkulasyon ng baga, bawasan ang pagbuo ng foam, alisin ang gutom sa oxygen, alisin ang pag-aalis ng tubig, at ibalik ang patency ng daanan ng hangin.

Upang maalis ang pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng baga, kinakailangan na magsagawa ng bloodletting. Humigit-kumulang 300 ML ng dugo ay maaaring mapawi ang kasikipan sa mga baga. Kung ang pasyente ay may mababang presyon ng dugo, masamang ugat o anemia, hindi inirerekomenda ang pagpapadugo. Sa kasong ito, makakatulong ang paglalapat ng mga tourniquet sa tatlong paa. Mahalagang tandaan na ang mga tourniquet ay dapat na i-compress ang mga ugat at ang pulso ay dapat palaging nadarama!

Kung ang isang pasyente ay may pulmonary edema dahil sa myocardial infarction at matinding pagbagsak, pagkatapos ay ang paglalapat ng tourniquets ay kontraindikado!

Sa ospital, ang pentamine sa isang 5% na solusyon ng 1 ml ay ginagamit upang bawasan ang presyon ng dugo. Upang palawakin ang mga daluyan ng systemic na sirkulasyon at sa gayon ay mapawi ang sirkulasyon ng baga, gumamit ng 2% na solusyon sa benzohexonium.

SA Kamakailan lamang gumamit ng hygronium at arfonada sa anyo ng pangangasiwa ng pagtulo.

Upang mapahusay ang myocardial contraction, gumamit ng 0.05% na solusyon ng strophatin. Kung ang presyon ay hindi nabawasan, maaari kang magbigay ng isang solusyon ng 0.05% strophanthin 0.5 ml kasama ang isang 40% na solusyon ng glucose na 10 ml at isang 2.4% na solusyon ng aminophylline 10 ml.

Upang mabawasan ang paggulo ng respiratory center at kalmado ang pasyente, ginagamit ang morphine o omnopon. Ang diphenhydramine, suprastin o pipolfen ay ginagamit kasama ng morphine. Kung ang pasyente ay may mababang presyon ng dugo at nalulumbay sentro ng paghinga, ang pagbibigay ng morphine ay mapanganib sa kalusugan.

Upang mabawasan ang pagbuo ng bula, gumamit ng singaw ng alkohol. Ang aking paghinga ay humihinto sa paghinga pagkatapos ng sampung minuto ng paggamit ng defoamer. Ang Antifomsilan ay isang mahusay na defoamer. Ito ay mas epektibo at maaaring gawing mas madali ang paghinga sa loob ng ilang minuto. Sa bahay, upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, maaari kang mag-spray ng alkohol mula sa isang spray bottle nang direkta sa harap ng kanyang mukha.

Upang maalis ang dehydration ng katawan, kailangan mong ibigay ang Lasix, Uregit at urea o Novurit sa intravenously.

Upang mapabuti ang pagkamatagusin ng capillary, ang calcium chlorite, pipolfen, at prednisolone ay ibinibigay.

Kapag ang isang pasyente ay may pulmonary edema, ang lahat ng upper respiratory tract ay puno ng foam at mucus; kailangan itong alisin sa pamamagitan ng catheter sa pamamagitan ng pagsipsip.

Sa ospital, kung kinakailangan, ang isang pasyente na may pulmonary edema ay sumasailalim sa tracheotomy, intubation o artipisyal na bentilasyon.

Ang pasyente ay dapat na nagpapahinga. Ipinagbabawal na dalhin ito, dahil ang anumang concussion ay maaaring maging sanhi ng pangalawang pag-atake, na maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Pulmonary edema — paggamot sa katutubong at mga remedyo sa bahay sa tulong ng makapangyarihang pwersa ng kalikasan. Pulmonary edema — paraan tradisyunal na paggamot . gamit ang mga halamang gamot, berry, ugat at dahon ng mga halaman. Sistema ng paghinga — paggamot sa bahay karaniwang sakit

Ang pulmonary edema ay nangangahulugan ng pagtagos sa mga tisyu ng organ na ito, at pagkatapos ay sa mga pulmonary vesicle ng alveoli. serous fluid, na may posibilidad na mabula nang napakadaling.

Kung ang edema ay bubuo, mayroong isang malinaw na pagkagambala ng palitan ng gas sa organ na ito, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng parehong cyanosis at matinding inis. Ang pathological na kondisyon na ito sa lahat ng mga kaso ay bubuo bilang isang resulta ng ilang komplikasyon ng isa pang karamdaman. Ito ay pulmonary edema na itinuturing na pinakamahirap na palatandaan ng parehong pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga at pagpalya ng puso, myocardial infarction, krisis sa hypertensive, pati na rin ang talamak nagpapasiklab na proseso sa lugar ng bato.

Ang pinaka-kahila-hilakbot na komplikasyon ng pathological na kondisyon na ito ay kumpletong asphyxia. Kabilang sa mga sintomas estadong ito maaaring mauri bilang pamumutla balat, at inis, mabilis na pulso, pagtatago ng foamy plema, ang hitsura ng bulubok wheezing.

Pagbibigay ng first aid para sa pulmonary edema ay dapat na naglalayong alisin ang hypoxia. Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang ibalik ang patency ng mga daanan ng hangin. Upang gawin ito, ang plema ay sinipsip at ang oxygen ay nilalanghap. Upang bawasan ang suplay ng dugo sa mga daluyan ng baga, ang mga tourniquet ay inilalapat sa mga paa't kamay, pinching ang mga venous vessel, at iba't ibang mga gamot ay ginagamit para sa parehong layunin: diuretics na nagpapababa ng presyon ng dugo. Ang kanilang paggamit ay nangangailangan ng malaking pag-iingat at dapat lamang gawin ayon sa inireseta ng isang doktor.

Dahil mahalaga ang bawat minuto, habang naghihintay na dumating ang doktor, bigyan ang pasyente ng 20 essential-valerian drops na may tubig bawat kalahating oras.

Mga palatandaan ng pulmonary edema

Ang mga palatandaan ng pulmonary edema ay ang hitsura ng isang estado ng inis sa pasyente, ang malakas na bumubula na wheezing ay nagsisimula, at ang mabula na plema ay inilabas. Ang kulay ng balat ng pasyente ay nagiging maputlang mala-bughaw, ang pulso ay madalas at mahirap marinig. Ang lahat ng mga pasyente na may pulmonary edema ay nangangailangan ng agarang pag-ospital.

Isa sa katutubong remedyong tradisyonal na gamot na inirerekomenda para sa pulmonary edema ay isang decoction ng flaxseed

Ibuhos ang 4 na kutsara ng mga buto ng flax sa isang litro ng tubig, pakuluan, alisin mula sa init at hayaang matarik sa isang mainit na lugar. Salain at bigyan ang decoction ng kalahating baso 6 beses sa isang araw, pagkatapos ng 2-2.5 na oras.

Ang talamak na pulmonary failure o pulmonary edema ay isang malubhang pagkagambala sa pagpapalitan ng gas sa mga organo bilang resulta ng transudate na pumapasok sa tissue ng baga mula sa mga capillary. Ibig sabihin, pumapasok ang likido sa baga. Ang pulmonary edema ay pathological kondisyon sinamahan ng talamak na kakulangan ng oxygen sa buong katawan.

Mayroong iba't ibang anyo ng edema depende sa mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit at sa oras ng pag-unlad nito.

Mga uri ayon sa bilis ng pag-unlad

Talamak na pag-unlad. Ang sakit ay nagpapakita mismo sa loob ng 2-3 oras.
Matagal na pamamaga. Ang sakit ay tumatagal ng mahabang panahon, minsan isang araw o higit pa.
Agos ng kidlat. Ito ay ganap na biglang dumating. Ang nakamamatay na kinalabasan, bilang isang hindi maiiwasan, ay nangyayari sa loob ng ilang minuto.

Mayroong ilang mga klasikong pinagbabatayan na sanhi ng pulmonary edema.

Kaya, ang non-cardiogenic edema ay sanhi ng iba't ibang uri mga sanhi na hindi nauugnay sa aktibidad ng puso. Ang mga ito ay maaaring mga sakit sa bato, pagkalason sa lason, mga pinsala.

Ang cardiogenic edema ay sanhi ng sakit sa puso. Kadalasan, ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari laban sa background ng myocardium, arrhythmia, mga depekto sa puso, at mga karamdaman sa sirkulasyon.

Predisposing factor

Sepsis. Ang mga lason ay pumapasok sa daluyan ng dugo.
batay sa iba't ibang uri ng impeksyon o pinsala.
Labis na dosis ng ilang mga gamot.
Pagkasira ng radiation sa mga organo.
Overdose ng droga.
Anumang sakit sa puso, lalo na sa panahon ng paglala nito.
Madalas na pag-atake.
Mga sakit sa baga, hal. bronchial hika, emphysema.
Thrombophlebitis at varicose veins, na sinamahan ng thromboembolism.
Mababang antas ng protina sa dugo, na nagpapakita ng sarili sa cirrhosis ng atay o iba pang mga pathologies ng atay at bato.
Isang matalim na pagbabago sa presyon ng hangin kapag tumataas sa isang mataas na altitude.
Exacerbation ng hemorrhagic pancreatitis.
Pagpasok ng isang banyagang katawan sa respiratory tract.

Ang lahat ng mga salik na ito nang magkasama o nang paisa-isa ay maaaring maging isang malakas na impetus para sa paglitaw ng pulmonary edema. Kung mangyari ang mga sakit o kondisyong ito, kinakailangang subaybayan ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente. Subaybayan ang kanyang paghinga at pangkalahatang mahahalagang aktibidad.

Mula sa iminungkahing video, alamin kung paano natin napipinsala ang ating mga baga.

Mga diagnostic

Upang gawin ang mga kinakailangang hakbang sa unang resuscitation at upang magamot ang pasyente, kinakailangan ito tamang diagnosis mga sakit.

Sa panahon ng isang visual na inspeksyon sa panahon ng pag-atake ng inis at pulmonary edema, kinakailangang bigyang-pansin ang hitsura ang pasyente at ang posisyon ng kanyang katawan.

Sa panahon ng pag-atake, kitang-kita ang pananabik at takot. At ang maingay na paghinga na may paghinga at pagsipol ay malinaw na maririnig mula sa malayo.

Sa panahon ng pagsusuri, ang binibigkas o bradycardia ay sinusunod, at ang puso ay mahirap marinig dahil sa bulubok na paghinga.

Bilang karagdagan sa isang regular na pagsusuri, ang isang ECG at pulse oximetry ay madalas na ginagawa. Batay sa mga pamamaraan ng pagsusuri na ito, ang doktor ay gumagawa ng diagnosis.

Sa kaso ng pulmonary edema, ang isang electrocardiogram ay nagpapakita ng pagkagambala sa ritmo. At sa paraan ng pagtukoy ng saturation ng oxygen ng dugo, ang isang matalim na pagbaba sa mga antas ng oxygen ay naka-highlight.

Pulmonary edema: paggamot

Ang paggamot ng isang pasyente na may pulmonary edema ay isinasagawa sa isang setting ng ospital sa intensive care unit. Ang paggamot ay higit na nakasalalay sa kondisyon ng pasyente at sa kanyang mga indibidwal na katangian ng katawan.

Mga prinsipyo ng paggamot

Nabawasan ang excitability sa paghinga
Tumaas na contraction ng kalamnan ng puso
Pag-alis ng sirkulasyon ng dugo sa isang maliit na bilog
Saturation ng dugo na may oxygen - oxygen therapy - mula sa pinaghalong oxygen at alkohol
Pagpapakalma sa sistema ng nerbiyos gamit ang mga sedative
Pag-aalis ng likido mula sa mga baga gamit ang diuretics
Paggamot ng pinagbabatayan na sakit
Paggamit ng antibiotics sa kaso ng pangalawang impeksiyon
Ang paggamit ng mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng puso

Sa mga kondisyon paggamot sa inpatient ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Narcotic analgesics at neuroleptics, halimbawa, Morphine, Fentanyl sa maliliit na dosis, intravenously.
Diuretics, halimbawa, Lasix, Furosemide.
Cardiotonic glycosides, halimbawa, Strophanthin, Korglykon.
Bronchial antispasmodics: Euphylline, Aminophylline.
Mga hormonal na gamot - glucocorticoids, halimbawa Prednisolone intravenously.
Mga gamot na antibiotic malawak na saklaw mga aksyon. Ang pinakasikat na gamit ay Ciprofloxatin at Imipenem.
Kapag ang antas ng protina sa dugo ay mababa, ang plasma mula sa donor na dugo ay ginagamit bilang isang pagbubuhos.
Kung ang pamamaga ay sanhi ng thromboembolism, dapat itong gamitin sa intravenously.
Upang babaan ang presyon ng dugo, gumamit ng Dobutamine o Dopamine.
Para sa mababang rate ng puso, ginagamit ang Atropine.

Ang lahat ng mga dosis at dami ng mga gamot para sa iba't ibang layunin ay inireseta sa pasyente nang paisa-isa. Ang lahat ay nakasalalay sa edad ng pasyente at ang mga detalye ng sakit, sa estado ng kaligtasan sa sakit ng pasyente. dati mga layuning medikal Hindi mo dapat gamitin ang mga gamot na ito, dahil ito ay magpapalala sa sitwasyon.

Matapos mapawi ang pag-atake at maibalik ang mga function ng paghinga, maaaring gamitin ang paggamot. Ang kanilang paggamit ay maaaring simulan pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor maliban kung ipinagbabawal.

Ang isang epektibong paraan sa paggamot na ito ay ang paggamit ng mga decoctions, infusions at teas na may expectorant effect. Ito ang makakatulong sa pag-alis ng serous fluid sa katawan.

Sa panahon ng paggamot, kinakailangan na magdirekta ng mga aksyon upang mapabuti hindi lamang ang pisikal at pisyolohikal na kondisyon ng pasyente. Ito ay kinakailangan upang mailabas ang isang tao mula sa isang nakababahalang estado sa pamamagitan ng pagpapabuti ng kanyang emosyonal na estado.

Anumang paggamot habang pulmonary edema dapat isagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Sa unang panahon ng therapy, ang lahat ng mga gamot ay ibinibigay sa intravenously, dahil ang mga ito ay iniinom nang pasalita mga gamot napakahirap.

Pagbibigay ng emergency na tulong

Mayroong ilang mga kagyat na hakbang upang magbigay ng first aid sa isang taong may pulmonary edema. Ang kawalan ng naturang tulong ay maaaring magpalala sa kondisyon ng pasyente.

Ang pag-iwas sa gutom sa oxygen ay ang pangunahing gawain ng mga doktor. Kung hindi, ang mga kahihinatnan ng pag-atake ay hindi maibabalik.

Pinag-ugnay na gawain ng mga empleyado pangangalaga sa emerhensiya at ang mga tamang aksyon ng mga mahal sa buhay ay makakatulong upang maiwasan ang malubhang komplikasyon at kahihinatnan pagkatapos ng pag-atake ng respiratory failure.

Pulmonary edema: pagbabala

Dapat itong maunawaan na ang pagbabala pagkatapos ng paghihirap ng pulmonary edema ay bihirang kanais-nais. Survival rate, tulad ng nabanggit na, ay hindi hihigit sa 50%.

Gayunpaman, maraming tao ang nakakaranas ng ilang mga paglihis pagkatapos ng paggamot. Kung ang pulmonary edema ay nangyayari laban sa background ng myocardial infarction, kung gayon ang dami ng namamatay ay lumampas sa 90%.

Sa kaso ng kaligtasan ng buhay, kinakailangan na obserbahan ng mga doktor nang higit sa isang taon. Kinakailangang gumamit ng mabisang gamot upang gamutin ang pinagbabatayan na sakit na naging sanhi ng pulmonary edema.

Kung ang ugat na sanhi ay hindi maalis, pagkatapos ay mayroong isang 100% na pagkakataon ng pagbabalik.

Ang anumang therapy ay naglalayong mapawi ang pamamaga at maiwasan ang pag-ulit nito.

Tanging ang tama at napapanahong mga hakbang sa paggamot ay maaaring magbigay ng isang kanais-nais na pagbabala. Maaga pathogenetic therapy sa paunang yugto, ang napapanahong pagkakakilanlan ng pinagbabatayan ng sakit at tamang paggamot ay makakatulong na magbigay ng isang paborableng pagbabala para sa kinalabasan ng sakit.

Pag-iwas sa pulmonary edema

Ang mga hakbang sa pag-iwas sa paglaban sa pulmonary edema ay napapanahong paggamot mga sakit na nagdudulot ng pamamaga. Ang pag-aalis ng mga sanhi ay pag-iwas.

Malusog na pamumuhay, pagsunod sa mga panuntunang pangkaligtasan kapag nagtatrabaho mga nakakapinsalang sangkap, mga lason at lason, pagsunod sa dosis ng droga, kawalan ng pang-aabuso, droga at labis na pagkain - lahat ng ito mga hakbang sa pag-iwas, na makakatulong na maiwasan ang mga pag-atake ng pulmonary failure.

Sa presensya ng malalang sakit Kung mayroon kang hypertension, dapat mong sundin ang lahat ng mga tagubilin ng iyong doktor nang may mabuting loob.

Ang isang karagdagang hakbang sa pag-iwas ay nagpapanatili Wastong Nutrisyon at isang aktibong posisyon sa buhay.

Imposibleng mapagkakatiwalaan na ibukod ang sandali ng isang pag-atake, dahil imposibleng magbigay ng garantisadong seguro laban sa impeksyon o pinsala, ngunit maaari mong bawasan ang panganib ng paglitaw nito. Dapat tandaan na ang napapanahong tulong para sa pulmonary edema ay isang buhay na nailigtas.6

Mga katulad na artikulo: