Mga sanhi at sintomas ng pagpapaliit ng esophagus - paggamot sa mga remedyo ng mga tao. Narrowing ng esophagus: sintomas at tampok ng instrumental diagnostics

10.05.2019

Ang esophageal stenosis (mula sa Greek na "narrowing") ay isang pathological na pagbaba sa diameter ng lumen nito (sa mga lugar kung saan hindi ito dapat na normal), na humahadlang sa normal na paggana. Ito ay nagkakahalaga ng noting na normal ang isang tao ay may 3 pangunahing narrowings ng esophagus, sanhi ng anatomikal na istraktura(tono ng kalamnan) at lokasyon ng organ.

Pharyngeal constriction - sa lugar ng itaas esophageal spinkter kung saan ang pharynx ay nakakatugon sa esophagus. Bronchial narrowing - sa lugar ng pakikipag-ugnay sa pangunahing kaliwang bronchus. Diaphragmatic narrowing - kapag dumadaan sa esophageal opening ng diaphragm. Sa pagitan ng mga pagpapaliit, ang normal na sukat ng lumen sa isang may sapat na gulang ay 2-3 cm.

Anatomical narrowing ng esophagus

Mga sanhi ng esophageal stenosis

May congenital stenosis ng esophagus (congenital defect, developmental anomaly) at nakuha.

Kabilang sa mga sanhi ng nakuha na stenoses:

mga pagbuo ng tumor (ang mga intraesophageal tumor ay direktang sumasakop sa bahagi ng lumen nito, ang mga tumor ng iba pang mga organo ay maaaring i-compress ito mula sa labas);
luslos pahinga diaphragms;
Ang mga stricture ay cicatricial narrowings ng esophagus, na nabuo dahil sa paglaganap ng connective tissue sa site ng mga scars sa mga dingding ng esophagus (dahil sa thermal o chemical burns, pagkatapos ng surgical interventions), ang pangalan cicatricial esophageal stenosis (RSS) ay maaari ding gamitin;
spasm ng muscular layer ng esophageal wall dahil sa pagkagambala ng innervation;
pagkabulok ng mauhog lamad, halimbawa, na may reflux esophagitis, kapag ang mga nilalaman ng tiyan ay patuloy na itinapon pabalik sa kabaligtaran na direksyon. Sa paglipas ng panahon, ang mucous membrane na katangian ng tiyan ay nabuo, at ang lumen ay deformed (Barrett's esophagus).

Congenital anomalya

Ang esophageal stenosis sa mga bata ay medyo bihira.

Mayroong ilang mga pagpipilian:

Pabilog na pagpapaliit (sa paligid ng circumference).
Ang membranous form ay nabuo kapag ang isang fold ng mucous membrane ay nabuo.
Ectopic na pag-unlad ng mga selula ng gastric mucosa (congenital Barrett's esophagus).

a - pabilog na hugis; b - hypertrophy ng muscular layer, pagsasara ng lumen ng esophagus; c - may lamad na stenosis; d - hypertrophy ng atypically located gastric mucosa

Pag-uuri

Sa pamamagitan ng lokalisasyon, nakikilala nila:

mataas na stenoses (sa antas cervical spine);
medium stenoses (antas ng bifurcation ng aorta o pangunahing bronchi);
mababa (sa mga lugar na katabi ng diaphragm);
pinagsama-sama.

Ayon sa pagkalat, ang mga stenoses ay maaaring:

maikli (<5 см);
pinalawak (>5 cm);
subtotal;
kabuuan.

Ang mga antas ng pagpapaliit ng lumen ay nakikilala din:

I - pagpapaliit sa 11-9 mm;
II - lumen na may diameter na hanggang 8-6 mm;
II - pagpapaliit sa 5-3 mm;
IV - sa lugar ng stenosis ang diameter ay 1-2 mm lamang.

Sa pagsasagawa, ang antas ng pagpapaliit ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagpasa ng mga endoscope sa mga lugar ng stenosis kung maaari. iba't ibang kalibre. Sa unang antas, ang isang medium-caliber gastrointestinal endoscope ay dumadaan sa narrowing zone. Para sa 2nd degree - isang fiber-optic bronchoscope, para sa ika-3 - isang ultra-thin fiber-optic endoscope lamang. Sa ika-4 na antas ng pagpapaliit, ang esophagus ay hindi madaanan. Ito ay katumbas ng obliteration (pagsasara ng lumen).

Kaugnayan ng problema

Ang congenital stenoses ay nangyayari na may dalas na humigit-kumulang 1 sa 20-30 libong bagong silang at humigit-kumulang 3-5% ng kabuuang bilang congenital malformations.

Ang esophageal stenosis ay maaaring congenital o nakuha

Sa mga stenoses sa mga matatanda, ang pangunahing lugar ay inookupahan ng cicatricial strictures ng esophagus at mga pagpapaliit na may mga sakit sa oncological(mga bukol).

Mga reklamo at sintomas

Ang mga pagpapakita ng esophageal stenosis ay nakasalalay, una sa lahat, sa antas ng pagpapaliit ng lumen, pati na rin sa haba nito.

Ang isa sa mga pangunahing sintomas ay dysphagia (may kapansanan sa paglunok at pagpasa ng pagkain sa esophagus).

Sa isang bagong panganak na sanggol, ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng madalas na regurgitation. Ang igsi ng paghinga at pagbaba ng timbang ay sinusunod din. Sa isang katamtamang antas ng stenosis, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw sa ibang pagkakataon - sa pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain (mas mahirap ang pagkain, mas mahirap na dumaan sa narrowing zone) o kahit na sa isang mas matandang edad.

Ang mga matatanda ay madalas na nagrereklamo ng kahirapan sa paglunok, isang pakiramdam ng kahirapan sa pagpasa ng solidong pagkain (ang mga likido ay dumadaan nang walang hadlang). Maaaring magkaroon ng sakit kapag kumakain ng solidong pagkain. Dahil sa ang katunayan na ang pagpasa ng pagkain ay mahirap, ang pagwawalang-kilos nito ay sinusunod (ang mga nalalabi sa pagkain ay maaaring magtagal ng mahabang panahon sa esophagus at sumailalim sa metabolismo doon). Ito ay humantong sa hindi kanais-nais na amoy mula sa bibig, belching, at minsan hiccups. Nauukol din ang hypersalivation (nadagdagang produksyon ng laway - ang katawan ay nagsusumikap na matunaw ang pagkain kung nasaan ito), at kung minsan ang pananakit ng dibdib (kailangan ang differential diagnosis na may sakit sa puso).

Sa mataas na stenoses, ang pagkain na hindi dumadaan sa esophagus ay maaaring makapukaw ng ubo. Kapag umuubo (pati na rin kapag nagbabago ng posisyon ng katawan, atbp.), ang pagkain ay maaaring itapon sa Airways, na, sa turn, ay nagpapalubha ng ubo at maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng laryngospasm at inis - mga kondisyon na nagbabanta sa buhay. Sa mas mababang mga stenoses, ang igsi ng paghinga ay madalas na isang alalahanin, at ang mga sintomas ng malalang sakit sa paghinga ay madalas na nakikita.

Asphyxia dahil sa esophageal stenosis

Sa mga paso (parehong kemikal at thermal), ang paglunok ay nagiging imposible dahil sa napakatinding sakit. Ang pagpasa ng pagkain ay nagambala, dahil una, dahil sa pamamaga at shock paralysis ng mga kalamnan ng esophageal, at pagkatapos ay dahil sa pagbuo ng isang mahigpit, ang mga peristaltic na paggalaw ng mga kalamnan ng esophageal, na naglilipat ng pagkain sa tamang direksyon, ay nagambala.

Kung ang dingding ng esophagus ay manipis sa ilang lugar, pagkatapos ay sa isang pagtatangka na ilipat ang pagkain sa lugar ng stenosis (nadagdagan ang paulit-ulit na paglunok upang pasiglahin ang esophageal peristalsis, pag-inom at pagkain) ay maaaring humantong sa pagkalagot ng esophagus.

Kasama sa mga karaniwang reklamo ang kakulangan sa ginhawa at panghihina dahil sa malnutrisyon (dahil ang normal na panunaw ng pagkain ay naaabala). Sa matinding stenosis, kakulangan sa ginhawa o pananakit ay kadalasang pinipilit ang mga pasyente na kritikal na limitahan ang kanilang pagkain. Sa karamihan malubhang kaso maaaring magkaroon ng pagkahapo.

Kung ang mga reklamo sa itaas ay nabuo, dapat ka munang makipag-ugnay sa isang gastroenterologist, dahil ang ilan sa mga ito ay maaaring sanhi ng iba pang mga sakit. Kung pinaghihinalaan ng dumadating na manggagamot ang esophageal stenosis, isasagawa ang fibrogastroscopy at X-ray contrast examination, at ire-refer ka sa isang surgeon para sa karagdagang paggamot.

Mga pagsusuri sa diagnostic

Kinakailangan na magsagawa ng fibrogastroscopy. Ito ay isang endoscopic na pagsusuri kung saan ang doktor ay naglalagay ng fiber optic fiberscope na may camera sa pamamagitan ng bibig at maaaring tumingin mula sa loob sa mucous membrane ng esophagus, tiyan, at, kung kinakailangan, ang duodenum. Ang pag-aaral ay dapat isagawa sa walang laman na tiyan. Kaya, ang pagkain lamang ang maaaring makita na nananatili sa lumen ng esophagus o tiyan sa hindi likas na mahabang panahon (kabilang ang dahil sa stenosis). Gayundin, sa pamamagitan ng diameter ng endoscope (tingnan ang seksyon sa pag-uuri ng mga stenoses sa itaas), maaari mong matukoy ang antas ng pagpapaliit at lawak nito.

Pamamaraan ng FGS

Ang Fibrogastroscopy ay isang napakahalagang paraan ng pagsusuri at paggamot. Pinapayagan ka nitong makakuha ng impormasyon tungkol sa likas na pagbabago sa mauhog lamad (Barrett's esophagus, paso, atbp.). Ito naman, ay napakahalaga para sa paggawa ng tamang diagnosis at pagtukoy ng mga taktika sa paggamot. Kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang, ang isang biopsy ay isinasagawa sa panahon ng endoscopy. Maaari ka ring magsagawa ng bougienage gamit ang isang endoscope (tingnan ang seksyon ng paggamot).

Upang linawin ang data sa lawak ng stenosis, radiography o fluoroscopy ay ginagawa pagkatapos kumuha ng radiopaque substance - barium sulfate. Ito ay malinaw na nakikita sa imahe at nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga contour ng mga organo ng gastrointestinal tract kung saan ito matatagpuan sa oras ng pag-aaral. Sa kaso ng matinding stenosis, kapag ang barium sulfate ay hindi dumaan sa narrowing zone, ang mga ahente ng contrast na X-ray na natutunaw sa tubig, halimbawa, verografin, ay ginagamit.

Ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic na nagpapahintulot sa isa na makakuha ng detalyadong impormasyon tungkol sa istraktura ng iba't ibang mga organo (kabilang ang esophagus at mga katabing istruktura) ay X-ray computed tomography at magnetic resonance imaging. Sa kanilang tulong, maaari kang makakuha ng ideya ng parehong antas ng pagpapaliit at haba nito.

Paggamot

May mga opsyon sa konserbatibo at surgical na paggamot.

Ang konserbatibong paggamot ay nagsasangkot ng appointment ng mga gastroprotectors. Ito mga gamot, pagbabawas ng kaasiman gastric juice(sa kasong ito ito ay may mas kaunting nakakapinsalang epekto sa esophageal mucosa sa panahon ng reflux). Kabilang dito, halimbawa, omeprazole, famotidine.

Maaaring gamitin ang antisecretory therapy upang maiwasan ang muling stenosis pagkatapos ng bougienage

Para sa mga stricture ng paso, ang mga antibiotics ay inireseta din, dahil ang pag-unlad ng mga nakakahawang proseso ay madalas na sinusunod.

Ang mga pasyente ay tradisyonal na inireseta ng banayad na diyeta na may nangingibabaw na likido at malambot na pagkain. Ang mga maanghang, pinirito na pagkain ay hindi kasama. Dapat mo ring iwasan ang pagkain ng napakainit o napakalamig na pagkain.

Ang bougienage (mechanical na dilatation ng esophagus gamit ang isang probe na ipinasok dito) ay kadalasang angkop para sa panandaliang stenoses. Ang maagang bougienage ay ginagamit, sa partikular, sa kaso ng cicatricial narrowing ng esophagus. Maaari rin itong isagawa sa mga kaso ng congenital pathology.

Kung ang bougienage ay hindi matagumpay at ang stenosis ay napakatagal, ang pagpipiliang pagpipilian ay surgical treatment. Posible ang mga sumusunod na opsyon.

Pagtanggal ng fold ng mucosa o ang cruciform dissection nito (endoscopically) para sa membranous stenosis.
Pagputol ng lugar ng kritikal na stenosis, pagkatapos ay anastomosis (suturing) ng malusog na mga lugar.
Longitudinal dissection sa lugar ng stricture at kasunod na transverse suturing.
Esophageal prosthetics.
Pag-dissection ng stricture area at kasunod na pagtahi ng mga patch mula sa ibang bahagi ng gastrointestinal tract.

Sa kaso ng matinding pagkahapo at ang pasyente ay hindi maaaring sumailalim sa operasyon, ang palliative intervention ay isinasagawa - gastrostomy (pag-install ng isang espesyal na tubo sa tiyan sa pamamagitan ng anterior dingding ng tiyan). Posibleng mag-aplay ng gastrostomy sa pamamagitan ng operasyon o sa pamamagitan ng minimally invasive na pagmamanipula. Susunod, ang nutrisyon ay itinatag (ang likido o purong pagkain ay direktang napupunta sa tiyan).

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang sakit ay batay sa mga pagbabago sa istruktura sa dingding nito (maliban sa paresis dahil sa kapansanan sa innervation), kaya ang paggamot katutubong remedyong hindi malulutas ang problema. Samakatuwid, kung lumitaw ang mga sintomas na kahina-hinala ng esophageal stenosis, dapat kang makipag-ugnayan sa isang medikal na espesyalista.

Ang esophageal stenosis ay isang kondisyon na sinamahan ng pagpapaliit ng pagbubukas ng seksyong ito. digestive tract. Ang patolohiya na ito ay makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay, kadalasang humahantong sa kapansanan dahil sa kapansanan sa paglunok ng pagkain. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay bumaling sa mga doktor kapag ang kanilang kondisyon ay advanced na at nangangailangan ng paggamot. pangmatagalang paggamot at rehabilitasyon. Sasabihin sa iyo ng aming artikulo kung bakit nagkakaroon ng pagpapaliit ng esophagus, kung ano ang mga sintomas nito, at kung paano isinasagawa ang paggamot.

Mga katangian ng sakit

Ang esophagus ay isang muscular tube na humigit-kumulang 25 cm ang haba na nag-uugnay sa tiyan at pharynx. Function ng katawan na ito binubuo ng paglipat ng pagkain mula sa bibig patungo sa tiyan. Kapag lumiit ang organ na ito, nangyayari ang mga digestive disorder sa pangkalahatan, at ang sakit na ito ay sinamahan din ng dysfunction ng mga kalapit na organo, tulad ng bronchi, puso, nervus vagus. Ang esophageal narrowing ay inuri sa:

Congenital, nakakondisyon mga tampok na anatomikal. Ang patolohiya na ito Ito ay medyo bihira at nailalarawan sa pamamagitan ng alinman sa isang makitid na pagbubukas o isang paglabag sa integridad nito.
Ang nakuha ay bubuo dahil sa ilang mga sakit at pathologies. Ang klinikal na larawan ng congenital at nakuha na mga form ay magkatulad, tanging ang mga dahilan na sanhi nito ay naiiba. estadong ito. Hindi lamang mga matatanda, kundi pati na rin ang mga bata ay maaaring magdusa mula sa ganitong uri ng patolohiya.

Mga sanhi ng sakit

Ang pagpapaliit ng esophagus sa mga bata ay maaaring congenital o nakuha. Ang isang congenital disease ay nangyayari dahil sa matinding pagbubuntis sa mga unang yugto. Ito ay nangyayari sa unang trimester pag-unlad ng intrauterine at nabubuo sa isang fetus na may maraming depekto. Bilang isang patakaran, sa mga bata na may congenital defect mayroong isang hindi magandang pinalawak na seksyon, na humahantong sa kahirapan sa paggana nito. Ang nakuhang pagpapaliit ng esophagus ay may mga sumusunod na dahilan:

ulcerative lesyon;
luslos;
pinalaki ang mga lymph node;
talamak na kabag;
aortic aneurysm;
oncological tumor ng mga panloob na organo;
pagbubuntis na pinalubha ng toxicosis at nailalarawan sa pamamagitan ng pagsusuka, pagduduwal, kahinaan;
ang peptic stricture ng esophagus ay bubuo dahil sa reflux;
cicatricial narrowing ng esophagus - dahil sa interbensyon sa kirurhiko.

Gayundin, ang pagbaba sa esophagus ay maaaring maobserbahan bilang isang resulta ng isang impeksiyon na pumasok sa katawan, halimbawa:

tuberkulosis,
dipterya,
iskarlata na lagnat,
syphilis.

Gayundin, ang ganitong uri ng patolohiya ay maaaring umunlad dahil sa pinsala na natanggap mula sa mga sumusunod na uri ng mga sugat:

kemikal at thermal burn humahantong sa pagbuo ng cicatricial esophageal stricture (ESS);
pinsala sa departamento ng mga dayuhang bagay;
pagkakalantad sa radiation;
chemotherapy;
madalas na gastric probing.

Sintomas ng sakit

Ang pagpapaliit ng esophagus ay may sumusunod na sintomas, ang kalubhaan nito ay depende sa lokalisasyon ng proseso. Ang mga sintomas ay mahalaga para sa diagnosis at paggamot.

Ang esophageal stenosis sa mga bata ay medyo mahirap i-diagnose, dahil halos hindi ito matukoy sa maagang yugto, dahil hangga't kumakain siya ng likidong pagkain, hindi siya nagpapakita ng mga palatandaan ng sakit. Kadalasan, ang patolohiya ay tinutukoy sa panahon ng isang buong pagsusuri.

Ang pagpapaliit ng bahagi ng puso ng esophagus ay nagsisimulang matukoy pagkatapos lumipat sa regular na mesa Bilang isang patakaran, ang sanggol ay may:

madalas na regurgitation;
sakit habang lumulunok.

Sa mga matatanda, ang mga sintomas ay katulad ng sa mga bata at nagpapakita ng kanilang sarili bilang:

mga karamdaman sa paglunok. Ang yugto 1 ng sakit ay hindi nagpapahintulot sa iyo na kumain ng malalaking piraso ng pagkain. Kung ang pasyente ay nasuri na may yugto 3, kung gayon ang pasyente ay maaaring kumain ng eksklusibong likidong pagkain;
sakit sa panahon ng paglunok, na kung saan ay naisalokal sa likod ng sternum. Kumakalat din ang sakit sa lugar ibabang panga, pharynx, dibdib, talim ng balikat. Ang mga sensasyon ng sakit na ito ay lumitaw dahil sa kalapitan ng vagus nerve;
Ang bawat pagkain ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagduduwal, belching, pagsusuka, na bubuo dahil sa patolohiya na ito. Dahil sa ang katunayan na ang pagkain ay hindi makapasok sa tiyan, ito ay tumataas sa tuktok, na nagiging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka. Kadalasan, ang suka ay naglalaman ng dugo dahil sa pinsala sa mauhog lamad;
kawalan ng gana sa pagkain at madalas na pagsusuka ay humantong sa biglaang pagbaba ng timbang.

Pag-uuri ng sakit

Ang lokasyon ng patolohiya ay nakakaimpluwensya kung paano ipinapahayag ng esophageal stenosis ang mga sintomas nito. Ang pagtukoy sa lugar ng lokalisasyon ay lalong mahalaga para sa paggamot sa mga bata. Pag-uuri ng sakit batay sa lokasyon ng patolohiya:

mataas, na matatagpuan sa cervical area, sa lugar kung saan ang paglunok ay pumasa sa pagbubukas na humahantong sa tiyan;
gitna, na matatagpuan sa lugar kung saan ang aorta ay sumasalubong sa bronchi;
mababa, na matatagpuan malapit sa pagbubukas ng diaphragm;
pinagsama, na matatagpuan sa pagitan ng paglipat sa tiyan.

Batay sa lawak, ang depekto ay maaaring sa mga sumusunod na uri:

maikli, na hindi hihigit sa 5 cm;
pinalawak, na sumasaklaw sa halos 10 cm;
subtotal, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit ng buong lugar ng 60%;
kabuuan, na humaharang sa lumen sa buong haba nito.

Batay sa bilang ng mga pathologies, ang stenosis ay maaaring:

solong, kung saan ang pagpapaliit ay sinusunod sa isang lugar;
maramihang, nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit sa ilang mga lugar.

Batay sa pag-unlad ng sakit, ang stenosis ay nahahati sa mga sumusunod na yugto:

Ang Stage 1 ay may clearance na humigit-kumulang 1 cm. Sa panahon ng pagsusuri, ang endoscope ay tahimik na gumagalaw kasama ang digestive opening. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na problema sa paglunok ng pagkain at menor de edad na pananakit.
Ang Stage 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lumen na hindi hihigit sa 8 mm. Sa panahon ng pagsusuri, kinakailangan na gumamit ng eksklusibo ng isang fiberoptic bronchoscope. Ang pasyente ay maaaring ligtas na makalunok ng eksklusibong semi-likidong pagkain sa loob ng mahabang panahon.
Ang Stage 3 ay may lumen na hindi hihigit sa 5 mm. Ang pagsusuri ay maaari lamang isagawa gamit ang pinakamanipis na fiberscope. Ang pagkain ay maaaring pumasok sa katawan ng eksklusibo sa likidong anyo.
Ang Stage 4 ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lumen na hindi hihigit sa 2 mm at nailalarawan sa pamamagitan ng imposibilidad ng pagsusuri sa isang endoscope. Sa yugtong ito, ang pasyente ay hindi maaaring makalunok ng tubig.

Ang uri ng congenital ay naiiba sa mga uri, naiiba sa mga sumusunod na anyo:

segmental,
hugis prasko,
may lamad.

Tradisyonal na paggamot ng sakit

Isang doktor lamang ang makapagsasabi sa iyo kung ano ang gagawin sa sakit na ito. Ang esophageal stenosis ay nangangailangan ng surgical treatment dahil konserbatibong therapy naglalayong iwasto ang diyeta.

Ang diyeta ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagbubukod ng pritong, adobo, at magaspang na pagkain. Hanggang sa gawin ang operasyon sa esophagus at ito ay mawala panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay dapat sumunod sa isang mahigpit na diyeta.

Ang paraan ng surgical intervention ay pinili ng surgeon batay sa kondisyon ng tao.

kung ang patolohiya ay nabuo pagkatapos ng isang kemikal na sugat, kung gayon ang bougienage ay dapat ilapat sa lalong madaling panahon, kung hindi man ay maaaring umunlad ang mga komplikasyon sa anyo ng mga peklat na humahantong sa matinding pagpapaliit;
ang endoscopic dissection ay tumutulong upang alisin ang cicatricial stenosis ng esophagus;
gamit ang endoprosthetics, naka-install ang isang stent na nagpapalawak ng lumen;
Ang esophagoplasty ay tumutulong na palitan ang apektadong lugar na may graft;
Ang gastrostomy ay ipinahiwatig para sa mga pasyenteng may kapansanan upang maibalik ang nutrisyon.

etnoscience

Ang paggamot na may mga katutubong remedyo para sa esophageal stenosis ay hindi katanggap-tanggap. Posible na ang iyong doktor ay magrekomenda ng isang paraan upang makatulong na maalis ang mga hindi gustong sintomas tulad ng pagduduwal at heartburn. Kadalasan, ang mga sumusunod na pamamaraan ay inirerekomenda upang maging mas mahusay ang iyong pakiramdam:

Maaari mong gamutin ang juice ng repolyo na may diluted na asukal. Upang gawin ito, maghanda ng 3 litro ng juice mula sa sariwang repolyo, matunaw ang 1 baso ng asukal dito, mag-iwan ng 2 linggo, kumuha ng 4 tbsp. l. pagkatapos kumain;
Maaari kang gumawa ng mga bola na hindi mas malaki kaysa sa beans mula sa gadgad na patatas at panatilihin ang mga ito sa refrigerator sa loob ng 14 na araw. Inirerekomenda na inumin ang mga ito 2 tbsp. l. nang hindi ngumunguya bago kumain. Ang lunas na ito ay nagpapabuti sa panunaw;
nakakatulong ang mga herbal infusions mas mahusay na panunaw sa paunang yugto Ang mga sakit, mansanilya, buto ng flax, sage, mint, at thyme ay kadalasang ginagamit para dito.

Ang esophageal stenosis ay tinatawag malubhang sakit na dapat tratuhin ng eksklusibo sa pamamagitan ng operasyon. Ang paggamot na nagsimula sa isang maagang yugto ay humahantong sa isang kanais-nais na kinalabasan nang wala karagdagang pag-unlad mga komplikasyon.

Ang mga pathological na pagbabago sa esophagus, na sinamahan ng dysfunction sa paglunok ng bolus ng pagkain, ay sanhi ng isang pagpapaliit ng guwang na muscular tube kung saan ang pagkain ay gumagalaw sa tiyan. Ang medikal na pangalan para sa prosesong ito ay esophageal stenosis.

Ang lahat ng mga uri ng mga pinsala at neoplasms ay maaaring makapukaw ng sagabal, ngunit kadalasan ang patolohiya ay congenital. Parehong matatanda at bata na may iba't ibang edad ay madaling kapitan ng sakit.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng isang malubhang sakit, dapat mong malaman kung ano ito, kung ano ang mga sintomas nito, mga sanhi nito, at kung maiiwasan ang paglitaw nito.

Maikling tungkol sa sakit

Ang sakit ay isang bahagyang o kumpletong sagabal ng esophagus, sanhi ng pagpapaliit nito, na nagiging sanhi ng kahirapan sa paglunok ng bolus ng pagkain, at sa kumplikadong yugto, anumang likido.

Ang pagpapaliit ng pagbubukas ng esophageal ay maaaring maobserbahan sa iba't ibang lugar organ.

Dapat tandaan na ang esophagus ay may iba't ibang diameters sa mga indibidwal na lugar. Sa guwang na muscular tube mayroong dalawang physiological constrictions (cardial at aortic) at tatlong anatomical constrictions - pharyngeal, bronchial at diaphragmatic constrictions.

Ang mga paghihigpit na lumitaw dahil sa mga proseso ng pathological ay sa panimula ay naiiba sa mga natural na pagpapaliit hindi lamang sa lokalisasyon, kundi pati na rin sa mga negatibong proseso na bubuo dahil sa kanilang paglitaw.

Ang sagabal sa pagpasa ng pagkain sa tiyan ay nagdudulot ng maraming problema sa paggana sistema ng pagtunaw. Kasabay nito, ang kalapitan ng esophagus sa iba pang mga organo ay kadalasang nagiging sanhi ng maraming sakit.

Pag-uuri ng sakit

Ang pagpapaliit ng esophagus ay kadalasang nakukuha sa pinanggalingan (mga 85% ng mga diagnosis). Ang mga congenital na depekto ay sinusunod nang mas madalas, sa hindi hihigit sa 15% ng mga kaso.

Mga pagkakaiba sa species

Ang pagpapakita ng stenosis ay inuri ayon sa iba't ibang pamantayan:

Bilang karagdagan sa pag-uuri ayon sa mga aspetong ito, ang kalubhaan ng mga sugat ay isinasaalang-alang.

Mga antas ng pagbuo ng patolohiya

Ang sakit ay sumasailalim sa ilang yugto ng pag-unlad - mula sa subcompensated stenosis (minor narrowing na hindi isang seryosong depekto) hanggang sa kumpletong bara ng esophagus.

Sa medikal na kasanayan, ang iba't ibang antas ng sakit ay isinasaalang-alang depende sa kalubhaan ng pagpapaliit ng esophagus:

Unang degree. Ang lumen ng tubo ay halos 10 mm ang lapad, at posible endoscopic na pagsusuri katamtamang laki ng tool.
Ikalawang antas. Ang pagpapaliit sa apektadong bahagi kapag sinusuri sa isang fiberoptic bronchoscope ay nagpapakita ng 7-8 mm.
Ikatlong antas. Ang diameter ng lumen ay makitid sa 3-4 mm, at maaari lamang itong suriin gamit ang isang napakanipis na fiberscope.
Ang ika-apat na antas ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang lumen na 1-2 mm lamang o ganap na pagbara nito.

Ang pagsusuri ng stenosis sa ika-apat na antas ay mahirap, dahil hindi ito mukhang posibleng gamitin kahit na ang pinakamanipis na kagamitan. Ito ang pinakamalubhang anyo ng sakit, na sinamahan ng kawalan ng kakayahan na kumain ng pagkain.

Mga klinikal na pagpapakita

Ang mga katangian ng sintomas ng congenital at nakuha na stenosis ay makabuluhang nag-iiba.

Congenital defect ng esophagus

Ang mga palatandaan ng pagpapaliit ng organ sa mga sanggol ay literal na nakikita sa simula ng buhay, sa panahon ng unang pagpapakain. Hindi mahalaga kung paano ito nangyayari - formula ng dibdib o gatas.

Ang pinaka-kapansin-pansing sintomas ng esophageal defect sa mga bagong silang ay:

labis na regurgitation ng uncurdled milk;
patuloy na paglalaway;
Availability malaking dami uhog sa ilong.

Ang mga katulad na palatandaan ay katangian ng isang binibigkas na depekto ng esophagus. Sa bahagyang pagpapaliit, lumilitaw ang stenosis sa mga anim na buwang gulang, kapag ang bata ay nagsimulang tumanggap ng mas iba't ibang diyeta.

Nakuhang sakit

Ang paunang yugto ng sakit sa mga may sapat na gulang ay hindi nagpapakita ng sarili nang malinaw tulad ng congenital stenosis sa mga sanggol.

Ang pangunahing sintomas ng stenosis ay may kapansanan sa paglunok (dysphagia). Sa una, ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok ng solidong pagkain. Ito ay sinamahan ng isang sensasyon na parang isang bolus ng pagkain ay literal na scratching ang mga pader ng esophagus.

Lumalala ang pag-unlad ng sakit nang walang paggamot masakit na sensasyon sa panahon ng pagpasa ng likidong pagkain sa pamamagitan ng esophageal tube. Sa ika-apat na yugto ng sakit, ang mga problema ay lumitaw kahit na kapag lumulunok ng laway.

Kapag sinusubukang pagtagumpayan sakit na sindrom at lumunok ng solidong pagkain, ang bukol ay natigil sa lugar ng stenosis at naghihikayat:

labis na pagsusuka;
sakit sa dibdib at tiyan;
mga problema sa paghinga sa anyo ng mga spasms, kawalan ng kakayahan na lumanghap ng hangin;
paroxysmal na ubo.

Ang kawalan ng kakayahang kumain ng maayos ay humahantong sa pagkagambala sa gastrointestinal tract, mabilis na pagbaba ng timbang, hanggang sa isang degenerative na estado.

Mga sanhi

Ang congenital stenosis ay nauugnay sa anatomical abnormalities na nabuo sa panahon ng intrauterine development ng fetus. Ang pangunahing sanhi nito ay nakasalalay sa isang depekto sa muscularis propria o annulus fibrosus.

Kung tungkol sa nakuha na anyo ng stenosis, ang mga sanhi nito ay iba-iba at kadalasang nauugnay sa iba't ibang mga umiiral na sakit.

Kabilang sa mga ito ang mga pathology ng organ:

peptic ulcer;
erosive at ulcerative reflux esophagitis;
mga karamdaman ng esophageal mucosa;
luslos;
postoperative scars, bilang isang resulta kung saan ang cicatricial stenosis ay bubuo.

Bilang karagdagan sa nakalistang mga kadahilanan, laban sa background kung saan nangyayari ang pagpapaliit, ang patolohiya ay maaaring mapukaw ng:

tiyan o duodenal ulser;
kabag;
Nakakahawang sakit;
tumor ng iba't ibang pinagmulan;
kahihinatnan ng chemotherapy.

Sa mga bihirang kaso, ang pagpapaliit ay nangyayari bilang resulta ng compression ng esophagus ng isang aortic aneurysm, pati na rin ng inflamed na malapit na mga lymph node.

Iba pang mga dahilan

Ang pagpapaliit ng muscular tube ay maaaring mangyari dahil sa pinsala sa mga dingding nito bilang resulta ng paggalaw ng isang dayuhang katawan kasama nito. Nangyayari ito sa panahon ng instrumental na pagsusuri, bougienage, at probing ng gastrointestinal tract.

Bilang resulta ng kemikal o thermal na pinsala sa esophagus sa pamamagitan ng mga agresibong sangkap, nangyayari ang burn stenosis, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking lugar ng pinsala at ang pagbuo ng maramihang mga peklat na pagpapaliit ng esophageal tube.

Ang eksaktong dahilan ng pag-unlad ng proseso ng pathological ay itinatag sa panahon ng isang serye ng mga instrumental na pagsusuri.

Mga hakbang sa diagnostic

Upang matukoy ang sakit at kumpirmahin ang diagnosis pagkatapos ilarawan ng pasyente ang mga sintomas, maraming mga pamamaraan ang isinasagawa:

Esophagoscopy. Sa tulong nito, ang kondisyon ng mauhog lamad ng esophagus ay pinag-aralan, at ang laki ng pagpapaliit ay ipinahayag.
Endoscopic biopsy. Ginagamit upang makita ang tumor, ulcerative o peklat na narrowing.
X-ray. Upang makilala ang mga depekto ng organ, ang isang ahente ng kaibahan ay iniksyon, na ginagawang posible na masubaybayan ang pagpasa nito sa buong esophagus at makita ang mga posibleng pagbabago sa pathological.

Ang karagdagang pagpili ng mga therapeutic o surgical na taktika ay depende sa tamang diagnosis.

Mga Opsyon sa Paggamot

Ang mga pamamaraan para sa pag-aalis ng patolohiya ay kinabibilangan ng konserbatibong therapy, operasyon at tradisyonal na gamot.

Konserbatibong paggamot

Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paggamit ng banayad na diyeta. Hindi kasama dito ang pagkonsumo ng mga magaspang na pagkain, pritong, maanghang at mataba na pagkain.

Ang kagustuhan ay ibinibigay sa paggamit ng mga purong sopas at malansa na likidong sinigang sa menu. Ang diyeta na ito ay inirerekomenda para sa mga pasyente hanggang sa kanilang huling paggaling.

Kung ang batayan ng sakit ay peptic stricture, ang pasyente ay inireseta ng mga astringent at antacid na gamot.

Mga pamamaraan ng pagpapatakbo

Ang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay ang kawalan ng kakayahan na alisin ang depekto ng esophageal gamit ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot. Ginagawa ito gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

Bougienage ng esophagus. Upang alisin ang mga stenotic formation, ang mga espesyal na tubo na tinatawag na bougies ay ipinasok sa esophagus. Ang kanilang diameter ay depende sa kung gaano kalaki ang lumen na kailangang palawakin. Ang unti-unting pagtaas sa diameter ng bougie ay inaasahan. Kung ang pamamaraan ay ginanap pagkatapos ng pinsala sa esophagus pagkasunog ng kemikal, pagkatapos ay isagawa ito sa maagang yugto paggamot upang maiwasan ang pagbuo ng post-burn stricture.
Pagluwang ng lobo. Ginagamit nang mas madalas. Ito ay isang pagpapalawak ng esophagus na may mga espesyal na lobo.
Surgery para sa pagpapaliit ng esophageal lumen. Ang indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko ay ang kawalan ng kakayahan na alisin ang esophageal stricture gamit ang mga pamamaraan na inilarawan sa itaas.
Endoscopic dissection. Ginagamit sa pagbuo ng mga siksik na stricture at mga peklat na hindi maaaring mapalawak ng mga bougie o lobo.
Endoprosthetics. Ang isang stent ay ipinasok sa lumen ng makitid na esophageal tube.
Esophagoplasty. Ito ang kapalit ng isang lugar na paulit-ulit na sumailalim sa paulit-ulit na stenosis. Para sa paglipat, ginagamit ang materyal mula sa tiyan o bituka.

Sa isang sitwasyon kung saan ang pasyente ay masyadong malnourished at ang operasyon ay hindi posible, ang nutrisyon ay ibinibigay ng gastrostomy.

Paggamot ng stenosis sa pagkabata

Ang pangunahing tampok ng pag-aalis ng congenital stenosis sa mga bata ay ang kirurhiko paggamot nito.

Una, ang isang tatlong beses na pamamaraan ng bougienage ay isinasagawa. Kung walang bisa, isang indikasyon para sa operasyon ang sumusunod.

Ang paggamit ng mga balloon dilator ay malawakang ginagamit, ngunit kung may mga hadlang sa kanilang pag-install, ginagamit ang endoscopic excision.

Upang ibukod ang pagbuo ng mga postoperative stricture, inirerekomenda na magsagawa ng fibroesophagoscopy dalawang linggo pagkatapos ng esophagoplasty.

Prognosis pagkatapos ng paggamot

Dapat pansinin na ang madalas na pagbabalik ng stenosis ay sinusunod pagkatapos ng bougienage at pagluwang ng lobo.

Ang pinaka-epektibong paraan upang maimpluwensyahan benign na pagbabago Ang endoprosthetics at resection ng esophagus ay kinikilala sa organ.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Mula sa katutubong recipe para sa esophageal stenosis maaari mong gamitin ang:

Katas ng repolyo na may idinagdag na asukal. Para sa 1 litro ng juice kumuha ng 50 g butil na asukal. Mag-iwan ng 15 araw. Uminom ng 3 tbsp. kutsara pagkatapos ng bawat pagkain.
Linden tea na may pulot ng Mayo. Inirerekomenda na palabnawin ang 1 patak ng apple cider vinegar dito.
Mga "tablet" ng patatas. Pisilin ang juice mula sa gadgad na patatas, gumawa ng mga bilog na "tablet" mula sa pulp, ilagay ang mga ito sa isang lalagyan at itago sa refrigerator sa loob ng 7 araw. Lunukin ang 1-2 bola 10 minuto bago kumain, nang hindi nginunguya.

Ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay hindi dapat palitan ang tradisyonal na therapy.

Bago gamitin ang mga reseta, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor, dahil ang self-medication ay maaaring hindi produktibo.

Nutrisyon at diyeta

Ang paggamot sa mga pasyente na may esophageal stenosis ay hindi lamang nagsisimula, ngunit nagpapatuloy din sa ipinag-uutos na paggamit therapeutic diet No. 1 o No. 1 A.

Ang pangunahing prinsipyo nito ay ang mga sumusunod:

pagbubukod ng mga inihurnong gamit, atsara, pinausukang karne, marinade, maanghang, mataba at maalat na pagkain;
nililimitahan ang pagkain na ginawa mula sa mga produktong cereal, patatas;
pinahihintulutan ang mga purong sopas, katas ng prutas, bola-bola, at bola-bola.

Ang pagkain ay hindi dapat makairita sa esophagus, kaya ipinapayong i-steam ito at pagkatapos ay gilingin ito sa isang blender.

Mga posibleng komplikasyon

Ang pinakakaraniwang kasama ng sakit ay:

talamak na brongkitis, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pangangati ng mauhog lamad sa panahon ng pagpasa ng bolus ng pagkain;
paroxysmal na ubo;
obstruction, kung saan ang pagkain ay natigil sa esophageal tube, na humahantong sa inis at ang pangangailangan para sa agarang interbensyon sa kirurhiko;
pagkalagot ng esophageal wall na nauugnay sa pagnipis nito.

Upang maiwasan ang gayong mga komplikasyon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa mga unang palatandaan ng sakit, sumailalim sa isang masusing pagsusuri at isang sapat na kurso ng paggamot. Ito ang magiging susi sa mabilis at matagumpay na paggaling.

Sa normal na pag-unlad mga organo ng sistema ng pagtunaw, natatanggap ng isang tao ang lahat ng kinakailangan sustansya at mineral, mga lead aktibong larawan buhay. Kapag ang paggana ay may kapansanan, ang isang pakiramdam ng kahinaan ay tumataas, kawalan ng ginhawa. Ang karaniwang ritmo ng buhay ng tao ay napapailalim sa pagbabago. Ang isa sa mga karamdaman sa digestive system ay stenosis ng esophagus.

Mga tampok ng organ

Ang stenosis ay isang pagbawas sa lumen ng esophagus. Nabuo dahil sa pagkakapilat ng tissue, mga tumor at mga pinsala sa digestive canal. Ang puwang kung saan gumagalaw ang bolus ng pagkain ay nagiging mas makitid. Palatandaan klinikal na larawan ang mga sakit ay dysphagia, ang hitsura ng belching. Masakit na sensasyon nangyayari kapag ang pagkain ay nilamon. Ang masaganang paglalaway ay nabanggit. Maaaring mangyari ang pagsusuka na may mga bahid ng dugo.

Upang masuri ang sakit, ginagamit ang esophagoscopy at fluoroscopy gamit ang isang pangulay. Sa panahon ng pagsusuri at therapy, maaaring gumamit ng mga espesyal na pamamaraan. Ang kanilang pangangailangan ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot.

Ang esophagus ay nag-uugnay sa pharynx at tiyan. Kahawig ng isang muscular tube sa hugis ng isang silindro. Ito ay may haba na hanggang 25 cm. Ang organ ay karaniwang nahahati sa cervical, thoracic at abdominal (cardiac) sections. Ang diameter ay nag-iiba depende sa lokasyon. Mayroon itong mga pagpapaliit na tinutukoy ng pisyolohiya. Ang mga nasabing lugar ay ang mga lugar sa cricoid cartilage, ang tracheal bifurcation at ang lugar ng diaphragmatic opening. Bago pumasok sa tiyan, isang bolus ng pagkain mula sa oral cavity papunta sa esophagus. Ang anumang mga pormasyon sa mauhog lamad ng organ ay negatibong nakakaapekto sa buong proseso ng pagproseso ng pagkain.

Mga sanhi

Ang kahirapan ng trabaho ay nakasalalay sa katotohanan na mayroong iba pang mga organo sa malapit na nagbibigay ng mahahalagang pag-andar: nerbiyos, aorta, isa sa bronchi at iba pa. Ang esophageal stenosis ay isang komplikasyon ng sakit sa mga kalapit na organ.

Ang sakit ay maaaring ipahayag sa tatlong anyo:

Nabayaran. Walang binibigkas na symptomatic complex na sinusunod. Maaaring makita ang mga pagbabago sa panahon ng pagsusuri.
Subcompensated. Ang mga paghihirap sa paglunok ay nabanggit. Ang lumen ng esophagus ay bahagyang napanatili.
Decompensated. Walang kakayahan sa cross-country. Ang narrowing ay maximum.

Ang mga cicatricial stricture ay resulta ng pangmatagalan, matamlay na pamamaga sa esophagus. Ang mga sanhi ay paso mga kemikal iba't ibang etimolohiya.

Ang cicatricial stenosis ay isang pagbabago sa tissue na humahantong sa pagkumpleto. Ang mga kalamnan ay nagsisimulang magkontrata nang hindi tama. Sa ilang mga kaso, ang kalamnan ay ganap na pinalitan ng pagbuo ng peklat.

Ang stenosis ay maaaring isang congenital o nakuha na sakit ng esophagus. Ang antas ng sakit ay nag-iiba mula sa bahagyang pagpapaliit ng lumen hanggang sa kumpletong pagbara ng esophageal canal. Ang lokasyon ng pathological stricture ng esophagus ay maaaring mataas, katamtaman at mababa. Sa isang mataas na lokasyon ng stenosis, ang mga paghihirap ay lumitaw sa cervical region. Sa average na lokalisasyon - sa lugar thoracic, kapag mababa, ang lugar na malapit sa tiyan ay naghihirap. Ang mga pinagsamang stenoses ay nasuri. Ang mga tisyu ng esophagus at tiyan ay nagdurusa. Depende sa haba ng apektadong lugar, maikli, pinahaba, subtotal at kabuuan ay nakikilala.

Ang esophageal stenosis ay inuri ayon sa kalubhaan:

1st degree. Ang diameter sa makitid na lugar ay umabot sa 11 mm. Ang lumen ay may kakayahang dumaan sa isang medium-sized na gastrointestinal endoscope;
2nd degree. Ang esophagus ay makitid sa 6-8 mm. Ang pag-aaral sa istraktura ng organ ay posible gamit ang isang fiberoptic bronchoscope;
3rd degree. Stricture ng esophagus - hanggang sa 5-3 mm. Available ang isang ultra-manipis na fiber endoscope;
ika-4 na antas. Ang clearance ay hanggang 2 mm. Sa ilang mga kaso ito ay ganap na hindi madaanan. Hindi posible na suriin ang kondisyon ng organ kahit na sa paggamit ng mga ultra-manipis na gastroenterological na instrumento.

Ang matinding congenital malformation sa anyo ng stenosis ay maaaring masuri sa murang edad. Ang dahilan ay ang hypertrophied muscular layer ng organ. Ang pagbuo ng mga istruktura ng lamad na nakakasagabal sa normal na aktibidad ng buhay ay nabanggit.

Marami ang nakuhang stenosis mas maraming dahilan pangyayari. Ang sakit ng anumang organ ay maaaring humantong sa mga komplikasyon sa sistema ng pagtunaw. Ang isang talamak na kondisyon ng reflux ay maaaring maging sanhi ng stenosis. Ulcerative manifestations at ang mga pagkakapilat ng peptic formation ay humahantong sa mga pagbabago sa mga tisyu ng esophagus. Ang mga komplikasyon na ito sa mga matatanda ay nangyayari sa isang sliding hiatal hernia. Talamak na kabag, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagsusuka, ay maaaring humantong sa stenotic manifestations.

Kapag nag-diagnose ng malubhang nakakahawang esophagitis, na isang komplikasyon ng diphtheria, scarlet fever, tuberculosis at iba pang mga sakit, ang stenosis ay isang sintomas na resulta ng impeksiyon. Ang mga sanhi ng stenosis ay mga paso ng esophagus na dulot ng mga kemikal. Ang mga dayuhang katawan ay nagdudulot ng pinsala, na humahantong sa kahirapan sa paglunok ng pagkain. Ang maling ginawang medikal na manipulasyon sa organ na ito ay nagdudulot din ng panganib. Ang stenosis ay hindi gaanong karaniwan dahil sa paggamit ng mga paraan ng paggamot sa radiation at therapy. Ang mga cancerous formation ay nagiging sanhi ng stenosis.

Ang paglitaw ng mga paghihirap sa paglunok ng pagkain ay maaaring lumitaw hindi lamang bilang isang kinahinatnan ng mga pagbabago sa istraktura ng mga tisyu ng esophagus. Kapag ang mga panlabas na sisidlan ay lumalaki sa abnormal na laki, inilalagay nila ang presyon sa organ, na binabawasan ang laki ng kanal. Ang pinalaki na mga lymph node at aortic aneurysm ay humantong sa parehong mga kahihinatnan.

Ang congenital stenosis sa mga bata ay tinutukoy sa mga unang pagpapakain. Napansin ng ina na ang bata ay dumura ng hindi naprosesong gatas, lumalabas ang uhog mula sa ilong, at tumataas ang paglalaway. Kung ang stenosis ay katamtaman, ang mga problema sa sistema ng pagtunaw ay lilitaw sa pagpapakilala ng mga pantulong na pagkain at solidong pagkain. Ang sakit ay maaaring humantong sa kapansanan.

Ang pagbuo ng mga nakuha na stenoses ay nadagdagan sa paglipas ng panahon. May posibilidad ng nakatagong pagtagas. Ang pangunahing sintomas ng pagpapaliit ng esophagus ay dysphagia. Ang dysfunction ng paglunok ay nahahati sa 4 na degree. Sa grade 1 dysphagia, ang kahirapan sa paglunok ay nangyayari nang pana-panahon. Ang isang tao ay nakakaramdam ng sakit sa dibdib pagkatapos lumunok ng pagkain. Ang Stage 2 disease ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagsulong ng semi-liquid na pagkain lamang. Ang likidong pagkain ay maaaring lumipat sa grade 3 dysphagia. Kung masuri ang stage 4, kahit na ang tubig o laway ay hindi makagalaw sa organ.

Ang isang tuyong bukol ng pagkain o hindi maganda ang pagnguya ay gumagalaw hanggang sa punto ng pagkipot. Pagkatapos nito, mahirap ang paggalaw. Ang tao ay nakakaranas ng sakit at maaaring magsuka. Kung ang stenosis ay matatagpuan sa itaas na seksyon organ, pagkatapos ay pumapasok ang mga particle ng tubig at pagkain sa respiratory tract. Ang resulta ay isang pag-ubo at higit pang inis. Kung walang paggamot para sa sakit, ito ay nagiging talamak na yugto, na nangangailangan ng pagbaba sa pagkalastiko ng kalamnan. Lumilitaw ang isang hindi kasiya-siyang belching. Dahil sa kakulangan mabuting nutrisyon ang tao ay nagsisimulang mawalan ng timbang.

Kung ang isang malaking piraso ng pagkain ay pinanatili sa isang makitid na lugar, maaari itong maging sanhi ng sagabal. Sa ganitong kalagayan ay kinakailangan agarang pagpapaospital at pagsasagawa ng mga angkop na manipulasyon. Ang stenosis ay sinamahan ng iba pang mga sakit: aspiration pneumonia, mga bukol. Ang panganib ng esophageal rupture ay tumataas.

Diagnosis at paggamot

Ang mga reklamo ng pasyente ay hindi sapat upang kumpirmahin ang esophageal stenosis. Kinakailangan na magsagawa ng radiology at endoscopic na pagsusuri. Ang paggamot sa pagpapaliit ay isinasagawa ng isang gastroenterologist.

Ang Esophagoscopy ay magbibigay ng data na maaaring makilala ang diameter ng lumen at ang antas ng lokalisasyon ng apektadong lugar. Tinatasa ng doktor ang kondisyon ng mauhog lamad ng organ. Upang matukoy ang pinagbabatayan na dahilan, maaaring kolektahin ang tissue para sa endoscopic biopsy. Nasusuri ng doktor ang cicatricial narrowing ng esophagus, ulcerative o tumor formations. Ang pangunahing kawalan ng pamamaraan ay ang imposibilidad ng pagsusuri sa organ pagkatapos ng site ng pagpapaliit ng esophagus.

O isang pagsusuri sa barium ng esophagus ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga contour ng esophagus, ang kaluwagan at peristalsis nito. Ang ahente ng kaibahan ay tumutulong upang makilala ang mga depekto sa buong haba ng organ.

Ang paggamit ng mga pamamaraan na ito ay nakakatulong upang ibukod ang stomatitis, mga nakakahawang sakit at ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa organ. Ang paraan ng paggamot ay depende sa anyo ng sakit.

Para sa tagumpay positibong resulta therapy, inireseta ng doktor ang isang banayad na diyeta. Ang diyeta ay binubuo ng ground food. Ang kawalan ng matitigas na piraso ay nagtataguyod ng pagpapagaling ng tissue. Ang pangunahing pamamaraan sa paggamot ng stenosis ay. Sa ilang mga kaso, ginagamit ang pagpapalawak ng lobo. Upang endoscopically palawakin ang stenosis, bougie o balloon catheters ng iba't ibang laki ay ginagamit, na pinili upang tumugma sa diameter ng organ.

Kung may mga siksik na pormasyon ng peklat na hindi maaaring mapalawak gamit ang isang catheter, ang doktor ay gumagamit ng endoscopic dissection. Ginagamit ang mga espesyal na electrosurgical device. Kung ang sanhi ng stenosis ay panlabas, pagkatapos ay isang prosthesis ay naka-install sa esophagus. Ang aparato mismo ay nagpapalawak ng lumen.

Sa kaso ng advanced na sakit, pati na rin sa kaso ng mga relapses, ang pagputol ng makitid na lugar ay ginagamit. Ang operasyon sa esophagus ay nagiging huling paraan. Ang nasirang lugar ay pinapalitan ng gastric o intestinal implant.

Sa malakas na antas Kapag ang pasyente ay pagod na at walang posibilidad ng surgical intervention, ang gastrotomy ay ginagamit upang ang mga sustansya ay makapasok sa katawan sa pamamagitan ng enteral route.

Ang resulta ng therapy sa sakit ay direktang nakasalalay sa sanhi at pamamaraan ng paggamot sa sakit. Ang isang mataas na rate ay tipikal para sa paggamot ng mga benign stricture gamit ang endoprosthetics. Mga aksyong pang-iwas Ang stenosis ay nagsasangkot ng napapanahong paggamot ng iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Walkthrough medikal na pagsusuri na may isang tiyak na dalas ay nag-aambag sa maagang pagtuklas ng mga problema sa organ.

Self-cupping masakit na kondisyon hindi katanggap-tanggap. Hindi inirerekomenda na baguhin ang iniresetang paggamot o dosis ng mga gamot upang maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon. Ang paggamit ng mga katutubong remedyo ay posible lamang pagkatapos ng konsultasyon sa iyong doktor at bilang karagdagan sa pangunahing therapy. Hindi inirerekomenda na gumamit ng mga gamot na nakatulong sa mga kaibigan o kamag-anak. Lahat therapy sa droga batay sa mga sanhi na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ang antas ng lokasyon ng may sira na lugar ay isinasaalang-alang din. Ang therapeutic effect ay nagiging kumplikado.

Ang impormasyon sa aming website ay ibinigay ng mga kwalipikadong doktor at para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Huwag magpagamot sa sarili! Tiyaking kumunsulta sa isang espesyalista!

Gastroenterologist, propesor, doktor Siyensya Medikal. Nagrereseta ng mga diagnostic at nagsasagawa ng paggamot. Eksperto sa Grupo ng Pag-aaral nagpapaalab na sakit. May-akda ng higit sa 300 mga siyentipikong papel.

Ang esophagus ay isang mahalagang bahagi pangunahing departamento alimentary canal, ito ay isang tubo na napapalibutan ng tissue ng kalamnan at guwang sa loob, itinutulak ang bolus ng pagkain sa tiyan. Ang isa sa mga pangunahing tungkulin ng esophagus ay ang paglipat ng pagkain gastrointestinal tract. Ang stricture (pagpapaliit) ng esophagus ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng GERD, kung saan ang istraktura nito ay nagbabago at ang paggana nito ay nagambala; ang lumen sa loob ng organ ay maaaring umabot sa isang kritikal na antas. Ang prosesong ito ay nagbabanta sa buhay, hindi maibabalik at nangangailangan ng interbensyong medikal!

Ang physiological norm ng lumen ng esophagus sa natural na kondisyon ay 2-3 cm, na may natural na pag-uunat maaari itong umabot sa 4-5 cm. Ang lumen ng organ ay itinuturing na abnormal sa hanay na hanggang 2 cm, at maaaring may ilang mga dahilan para dito:

Gastroesophageal reflux disease (GERD). Ang esophageal stricture ay bunga ng madalas esophageal reflux, lalo na kapag lumala ang sakit talamak na anyo at kakulangan ng kinakailangang paggamot.
Paso ng kemikal at banyagang katawan sa esophagus ay maaaring maging sanhi ng kasunod na pagkipot nito.
Ang mga interbensyon sa kirurhiko na sinamahan ng pamamaga, laban sa background kung saan nangyayari ang pagpapaliit.
Allergic edema at mga bukol.

Sa GERD, ang stricture ng esophagus ay tumatagal ng mahabang panahon; ang prosesong ito ay maaaring inilarawan bilang mga sumusunod: una, ang mauhog lamad ng organ ay natatakpan ng mga erosions, batay sa kung saan mga depekto sa ulcerative at mga neoplasma. Ang mga ulser ay gumagaling sa paglipas ng panahon at gumagaling, ibig sabihin, nag-uugnay na tisyu unti-unting displaces ang maskulado. Ang proseso ng pagbuo ng peklat ay humahantong sa pampalapot ng mga dingding ng esophagus at paghihigpit ng lumen sa pagitan nila.

Mga sintomas ng pagpapaliit ng esophagus

Pansin! Ang unang harbinger ng isang nagsisimulang esophageal stricture ay matagal at masakit na heartburn!

Ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang patuloy na pag-unlad ng dysphagia, hanggang sa kawalan ng kakayahan na lunukin ang pagkain kahit na sa likidong anyo, ang sariling laway at tubig.
Labis na paglalaway, ito ay gumagana bilang mekanismo ng pagtatanggol para mas madaling lumunok ng pagkain.
Malakas na belching, pagsusuka, regurgitation ng pagkain pagkatapos lunukin.
Ang proseso ng paglunok ay sinamahan ng sakit sa loob dibdib. Sa mga unang yugto, ang kakulangan sa ginhawa ay nagmumula lamang sa magaspang at matigas na pagkain; sa paglipas ng panahon, ang kakulangan sa ginhawa ay sinamahan pa ng pagkonsumo ng likido, ang sakit ay nagiging mas madalas, nagiging mas malinaw at mas maliwanag.
Pagkahapo dahil sa pagbawas sa dami ng pagkain na natupok, habang ang tao ay mayroon pa ring ganap na gana.

Ang diameter ng esophageal tube ay karaniwang hindi pareho sa buong haba nito, may mga lugar ng physiological narrowing at pagpapalawak, ang lahat ng ito ay hindi nakakapinsala sa kalidad ng proseso ng pagtunaw. Ang esophagus ay nasa malapit na anatomical contact sa mga kalapit na sistema, kaya ang kondisyon nito ay direktang nakakaapekto sa kalusugan ng thoracic at lukab ng tiyan. Ang anumang disfunction ng isang organ, na ipinakita sa mga malfunctions ng paggana nito at ang paglitaw ng nabanggit na mga palatandaan at sensasyon, ay naghihikayat ng isang buong kadena ng karagdagang mga paglabag at paglihis mula sa pamantayan.

Pag-uuri

Sa gamot, ang esophageal stricture ay inuri ayon sa laki ng pagbaba ng clearance sa pagitan ng mga dingding:

Ang unang antas ng pagpapaliit ng esophagus ay nangyayari halos dalawang beses - ang diameter ng lumen ng organ ay 9-10 mm.
Ang ikalawang antas ay nagpapahiwatig ng pagpapaliit ng lumen sa esophagus sa 6-8 mm.
Ang ikatlong antas ng pagpapaliit, kapag ang lumen diameter ay mula 3 hanggang 5 mm.
Ang ika-apat na antas ay nagpapahiwatig ng pagpapaliit ng esophagus mula 1 hanggang 2 mm.

Ang isa pang pag-uuri ng sakit ay batay sa lokasyon ng stenosis:

Ang mataas na stenosis ay puro sa bibig ng esophagus sa cervical region.
Ang average na stenosis ay naitala sa antas ng aorta at tracheal.
Ang mababang stenosis ay matatagpuan mas malapit sa pagbubukas ng pagkain ng diaphragm.
Ang pinagsamang stenosis ay nakakaapekto sa lugar kung saan ang esophagus ay nakakatugon sa tiyan.

Ayon sa lawak ng esophageal stricture, maaari nating makilala:

Maikling stenosis, kung saan ang haba nito ay hindi lalampas sa 5-6 cm ang haba.
Extended stenosis - higit sa 6 cm ang haba.
Sinasaklaw ng subtotal stenosis ang higit sa 60% ng esophageal tube.
Ang kabuuang stenosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagbara ng lumen sa buong haba ng esophagus.

Sa stenosis ng paunang bahagi ng esophagus, ang tubig at pagkain ay maaaring pumasok sa respiratory system ng tao, na kung saan ay hindi maaaring hindi sinamahan ng mga pag-atake ng pag-ubo at inis. Ang sakit ay patuloy na umuunlad, nagbabanta ito buhay ng tao. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang lumen ng esophagus ay ganap na nagsasara, kung gayon ang kapansanan ay hindi maiiwasan!

Esophageal stenosis sa mga bata

Batay sa uri ng pinagmulan, ang mga stenosis ng pagkabata ay nahahati sa:

Congenital strictures nakikita sa mga unang pagtatangka na pakainin ang isang bata - ito ay regurgitation ng uncurdled milk, isang kasaganaan ng laway, mauhog na paglabas mula sa bibig at ilong.
Mga traumatikong stenosis mangyari kapag nasira ang muscular lining ng esophagus, halimbawa, sa panahon ng surgical damage sa esophagus o laban sa background ng aksidenteng trauma nito.
Stenosis ng tumor ay maaaring magdulot ng presyon sa mga lymph node kapag sila ay pinalaki mula sa labas at iba't ibang mga tumor.
Magsunog ng mga stenosis nakikilala sa pamamagitan ng lawak ng sugat, ang konsentrasyon ng solusyon kung saan natanggap ang paso, na umiiral sa sa sandaling ito kaligtasan sa sakit at pagiging maagap ng interbensyong medikal.
Peklat. Sa 30% ng mga kaso, ang esophageal stenosis sa mga bata ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng GERD. Ang isang endoscopic na pagsusuri ng organ ng mga bata ay nagpapakita ng mga nagpapasiklab at erosive na pagbabago sa mga dingding ng esophagus, mga peklat at mga ulser sa ibabaw nito, na humahantong sa pagpapaliit.

Ang stenosis ay maaaring iisa at naisalokal sa isang lugar ng esophageal tube; maraming stenoses ay nauugnay sa pagpapalawak ng mga dingding ng esophagus sa ibat ibang lugar organ. Ang esophageal stricture sa mga bata ay nag-iiba mula sa minimal na pagpapaliit hanggang sa kumpletong pagkalipol.

Interesting! Ayon sa mga medikal na istatistika, 10% lamang ng lahat ng stenoses ng pagkabata ay congenital, ang natitirang 90% ay mga sakit ng digestive system sa mga bata na nakuha sa panahon ng buhay.

Mga diagnostic

Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng ilang partikular na abnormalidad - anemia at electrolyte abnormalities. Ang isang tagapagpahiwatig ng kawalan ng timbang sa tubig ay isang pagtaas sa konsentrasyon ng hemoglobin, leukocytes, pulang selula ng dugo at protina, iyon ay, ang mga pangunahing palatandaan ng pampalapot ng dugo ay naroroon. SA sapilitan Ang mga instrumental na diagnostic ay isinasagawa.

Ang hinala ng pagpapaliit ng esophagus batay sa klinikal na larawan ay pinabulaanan o nakumpirma ng endoscopic at x-ray na eksaminasyon. Pinapayagan ka ng Esophagoscopy na suriin ang mauhog lamad ng esophagus at matukoy ang antas, lokasyon at diameter ng stricture. Ang isang endoscopic biopsy ay naglalayong linawin ang etiology ng esophageal tube stenosis, habang tinutukoy ang likas na katangian ng depekto (dahil sa isang tumor, ulcers o scars). Ang radioography na may barium sulfate ay nagbibigay ng isang komprehensibong pag-aaral ng antas ng pagpasa ng suspensyon, ay nagpapahiwatig ng mga contour at relief ng esophagus, ang peristalsis nito kasama ang buong haba nito.

Paggamot

Ang lahat ng mga paraan ng paggamot para sa esophageal stricture ay naglalayong mahanap epektibong paraan upang palawakin ang site ng pagpapaliit ng organ. Therapeutic techniques hindi, ang pinaka banayad na paraan ay bougienage ng esophagus, ayon sa siyensiya ay tinatawag na balloon dilatation. Para sa layuning ito, ang mga balloon probes ay ipinasok sa umiiral na lumen ng esophageal tube sa pamamagitan ng isang endoscope, na may kakayahang dagdagan ang diameter ng organ sa paglipas ng panahon (karaniwan ay hanggang sa 10-14 mm). Bulag na pamamaraan (sa pamamagitan ng bibig), dahil sa napakadelekado Ang pagbutas ng tissue ay hindi ginagawa ngayon.

Kung ang paraan ng pagpasok ng bougie ay hindi matagumpay, pagkatapos ay ang resection at plastic surgery ng apektadong lugar ng esophagus ay isinasagawa. Kung ang stricture ng esophageal tube ay malawak, pagkatapos ito ay ganap na tinanggal, sa kasong ito, ang organ ay pinalitan ng isang gastric o bituka na transplant.

Operasyon

Ang surgical technique ng endoscopic dissection ng cicatricial stricture ng esophagus ay ipinahiwatig para sa siksik na pagkakapilat at kabuuang pagpapaliit ng lumen. Ang tissue ng peklat ay hinihiwa gamit ang mga electrosurgical na instrumento na may high-frequency na kasalukuyang sa kinakailangang lalim, at pagkatapos ay isinasagawa ang bougienage.

Ang paraan ng endoscopic prosthetics ay napatunayang mabuti sa pag-alis ng esophageal stricture. Ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod: ang isang self-expanding stent ay ipinasok sa esophageal tube sa ilalim ng anesthesia sa isang naka-compress na estado, ang buong proseso ay kinokontrol gamit ang isang esophagoscope. Sa pagkumpleto ng operasyon, ang stent ay kusang lumalawak. Bilang resulta ng pamamaraan, ang lumen ay makabuluhang lumalawak, ang kalidad ng nutrisyon ay nagpapabuti, at ang natural na paraan pagkonsumo ng pagkain.

Sa kaso ng paulit-ulit, malubha at pinalawig na mga paghihigpit, ang esophageal plasty ay isinasagawa, na sinusundan ng pagpapalit nito ng tiyan o bituka na mga grafts. Ang esophagoplasty ay maaaring isagawa nang sabay-sabay (kasama ang pagputol ng kinakailangang bahagi ng esophagus) o naantala, sa ilang mga yugto. Ang esophagoscopy procedure ay maaaring tumagal mula 6 na buwan hanggang 1 taon.

Sa kaso ng anatomical obstruction ng esophageal tube, ang gastrostomy ay sapilitan. Ang isang artipisyal na channel para sa komunikasyon sa pagitan ng tiyan at panlabas na kapaligiran ay nilikha, na nagpapahintulot sa isang tao na mangasiwa ng enteral nutrition. Ang antas ng pagiging epektibo ng surgical intervention ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, mula sa pagiging maagap ng therapy hanggang sa propesyonalismo at karanasan ng siruhano. Mga modernong klinika pinaliit ang mga panganib ng pinsala at mga komplikasyon, matagumpay na nagsasagawa ng mga operasyon ang mga doktor, pagkatapos nito ang mga pasyente ay namumuhay ng buong buhay at napalaya mula sa pangangailangang itali sa isang ospital.

Diet

Ang pangunahing punto ng matagumpay na paggamot ng GERD, at samakatuwid ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon nito - esophageal stricture, ay itinuturing na mahigpit na pagsunod sa diyeta at pagpili ng tama. produktong pagkain. Ang pagbabawal ay ipinapataw sa alak, magaspang at matatabang pagkain, ang pagkain ay pinasingaw o inihurnong, ang temperatura ng paghahatid ay hindi lalampas sa 60 degrees, pang-araw-araw na nilalaman ng calorie ang diyeta ay nag-iiba sa pagitan ng 2000-2500 kcal.

Ang diyeta para sa GERD ay batay sa ilang mga patakaran: fractional diet, walang labis na pagkain, kagustuhan para sa semi-likido at likidong nutrisyon, ang huling pagkain ay dalawang oras bago ang oras ng pagtulog!

Mga katulad na artikulo: