Mga tumor ng utak at iba pang bahagi ng central nervous system. Mga tumor ng utak at iba pang bahagi ng central nervous system Benign neoplasm ng utak ICD 10

Layunin ng paggamot: pagkamit ng kumpleto, bahagyang pagbabalik ng proseso ng tumor o pag-stabilize nito, pag-aalis ng malubhang kasabay na mga sintomas.

Mga taktika sa paggamot

Paggamot na hindi gamot IA

Nakatigil na rehimen, pisikal at emosyonal na pahinga, nililimitahan ang pagbabasa ng mga nakalimbag at masining na publikasyon, nanonood ng telebisyon. Nutrisyon: diyeta No. 7 - walang asin. Kung ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, "pangkalahatang talahanayan No. 15".

Paggamot sa droga IA

1. Dexamethasone, mula 4 hanggang 30 mg bawat araw, depende sa kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon, intravenously, sa simula ng espesyal na paggamot o sa buong panahon ng ospital. Ginagamit din kapag nangyari ang mga episode ng convulsive seizure.

2. Mannitol 400 ml, intravenously, ginagamit para sa dehydration. Ang maximum na reseta ay 1 beses bawat 3-4 na araw, sa buong panahon ng ospital, kasama ang mga gamot na naglalaman ng potasa (asparkam, 1 tablet 2-3 beses sa isang araw, panangin, 1 tablet 2-3 beses sa isang araw).

3. Furosemide - isang "loop diuretic" (Lasix 20-40 mg) ay ginagamit pagkatapos ng pangangasiwa ng mannitol upang maiwasan ang "rebound syndrome". Ginagamit din ito nang nakapag-iisa sa kaso ng mga episode ng convulsive seizure at pagtaas ng presyon ng dugo.

4. Diacarb - diuretic, carbonic anhydrase inhibitor. Ginagamit ito para sa pag-aalis ng tubig sa isang dosis ng 1 tablet 1 beses sa isang araw, sa umaga, kasama ang mga gamot na naglalaman ng potasa (asparkam 1 tablet 2-3 beses sa isang araw, panangin 1 tablet 2-3 beses sa isang araw).

5. Bruzepam solution 2.0 ml - isang benzodiazepine derivative na ginagamit kapag naganap ang mga episode ng convulsive seizure o para sa kanilang pag-iwas sa kaso ng mataas na convulsive na kahandaan.

6. Ang Carbamazepine ay isang anticonvulsant na gamot na may halo-halong neurotransmitter na aksyon. Gumamit ng 100-200 mg 2 beses sa isang araw habang buhay.

7. B bitamina - bitamina B1 (thiamine bromide), B6 ​​​​(pyridoxine), B12 (cyanocobalamin) ay kinakailangan para sa normal na paggana ng central at peripheral nervous system.

Listahan ng mga therapeutic measure sa loob ng balangkas ng VSMP

Iba pang paggamot

Radiation therapy: External beam radiation therapy para sa mga tumor ng utak at spinal cord, na ginagamit sa postoperative period, nang nakapag-iisa, para sa radical, palliative o symptomatic na layunin. Posible rin na magsagawa ng sabay-sabay na chemotherapy at radiation therapy (tingnan sa ibaba).

Sa kaso ng mga relapses at patuloy na paglaki ng tumor pagkatapos ng dati nang isinagawa ang pinagsama o kumplikadong paggamot kung saan ginamit ang bahagi ng radiation, ang paulit-ulit na pag-iilaw ay posible na may ipinag-uutos na pagsasaalang-alang ng mga kadahilanan na VDF, EDC, at linear-quadratic na modelo.

Kaayon, ang symptomatic dehydration therapy ay isinasagawa: mannitol, furosemide, dexamethasone, prednisolone, diacarb, asparkam.

Ang mga indikasyon para sa reseta ng panlabas na beam radiation therapy ay ang pagkakaroon ng isang morphologically na itinatag na malignant na tumor, pati na rin ang diagnosis batay sa mga klinikal, laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, at, higit sa lahat, data ng pagsusuri sa CT, MRI, PET.

Bilang karagdagan, ang paggamot sa radiation ay isinasagawa para sa mga benign tumor ng utak at spinal cord: pituitary adenomas, mga tumor mula sa mga labi ng pituitary tract, mga tumor ng germ cell, mga tumor ng meninges, mga tumor ng pineal gland parenchyma, mga tumor na lumalaki sa cranial cavity at ang spinal canal.

Teknik ng radiation therapy

Mga Device: Ang panlabas na beam radiation therapy ay isinasagawa sa isang conventional static o rotational mode sa gamma therapeutic device o linear electron accelerators. Kinakailangan na gumawa ng indibidwal na pag-aayos ng mga thermoplastic mask para sa mga pasyente na may mga tumor sa utak.

Sa pagkakaroon ng modernong linear accelerators na may multi-lift (multiple-leaf) collimator, X-ray simulators na may computed tomography attachment at computed tomograph, modernong pagpaplano ng dosimetric system, posible na magsagawa ng mga bagong teknolohikal na diskarte sa pag-iilaw: volumetric (conformal) irradiation sa 3-D mode, intensively modulated beam therapy, stereotactic radiosurgery para sa mga brain tumor, image-guided radiation therapy.

Mga mode ng fractionation ng dosis sa paglipas ng panahon:

1. Classic fractionation regimen: ROD 1.8-2.0-2.5 Gy, 5 fraction bawat linggo. Hati o tuloy-tuloy na kurso. Hanggang SOD 30.0-40.0-50.0-60.0-65.0-70.0 Gy sa conventional mode, at SOD 65.0-75.0 Gy sa conformal o intensively modulated mode.

2. Multifractionation mode: ROD 1.0-1.25 Gy 2 beses sa isang araw, pagkatapos ng 4-5 at 19-20 oras hanggang ROD 40.0-50.0-60.0 Gy sa conventional mode.

3. Mode ng average na fractionation: ROD 3.0 Gy, 5 fraction bawat linggo, SOD - 51.0-54.0 Gy sa conventional mode.

4. "Spinal irradiation" sa classical fractionation mode ROD 1.8-2.0 Gy, 5 fraction bawat linggo, SOD mula 18.0 Gy hanggang 24.0-36.0 Gy.

Kaya, ang karaniwang paggamot pagkatapos ng resection o biopsy ay fractionated local radiotherapy (60 Gy, 2.0-2.5 Gy x 30; o katumbas na dosis/fractionation) IA.

Ang pagtaas ng dosis sa higit sa 60 Gy ay hindi nakaapekto sa epekto. Sa mga matatandang pasyente, pati na rin sa mga pasyente na may mahinang katayuan sa pagganap, kadalasang iminumungkahi na gumamit ng maikling hypofractionated regimens (hal. 40 Gy sa 15 fractions).

Sa isang randomized phase III na pagsubok, ang radiotherapy (29 x 1.8 Gy, 50 Gy) ay higit na mataas sa pinakamahusay na symptomatic therapy sa mga pasyente na higit sa 70 taong gulang.

Paraan ng sabay-sabay na chemotherapy at radiation therapy

Pangunahing inireseta para sa malignant brain gliomas G3-G4. Ang pamamaraan ng radiation therapy ay isinasagawa ayon sa pamamaraan sa itaas sa isang conventional (standard) o conformal irradiation mode, tuloy-tuloy o split course laban sa background ng monochemotherapy na may Temodal 80 mg/m2 pasalita, para sa buong kurso ng radiation therapy (sa araw ng mga sesyon ng radiation therapy at katapusan ng linggo ngunit hindi. 42-45 beses).

Chemotherapy: ay inireseta lamang para sa mga malignant na tumor sa utak sa adjuvant, neoadjuvant, independiyenteng regimen. Posible rin na magsagawa ng sabay-sabay na chemotherapy at radiation therapy.

Para sa malignant gliomas ng utak:

Para sa medulloblastomas:

Sa konklusyon, ang concomitant at adjuvant chemotherapy na may temozolomide (temodal) at lomustine para sa glioblastoma ay nagpakita ng makabuluhang pagpapabuti sa median at 2-taong kaligtasan sa malaking randomized na pagsubok ng IA.

Sa isang malaking randomized na pagsubok, ang adjuvant chemotherapy na may procarbazine, lomustine, at vincristine (PCV regimen) ay hindi nagpabuti ng kaligtasan ng buhay sa IA.

Gayunpaman, batay sa isang malaking meta-analysis, ang nitrosourea chemotherapy ay maaaring mapabuti ang kaligtasan ng buhay sa mga piling pasyente.

Ang Avastin (bevacizumab) ay isang target na gamot; kasama sa mga tagubilin para sa paggamit nito ang mga indikasyon para sa paggamot ng mga malignant na glioma ng grade III-IV (G3-G4) - anaplastic astrocytomas at glioblastoma multiforme. Sa kasalukuyan, ang malalaking klinikal na randomized na mga pagsubok ay isinasagawa sa paggamit nito kasama ng irinotecan o temozolomide sa G3 at G4 malignant gliomas. Ang paunang mataas na bisa ng mga chemotherapy at naka-target na regimen ng therapy ay naitatag.

Paraan ng kirurhiko: ginanap sa isang neurosurgical hospital.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa mga tumor ng CNS ay kirurhiko. Ang isang maaasahang diagnosis ng isang tumor mismo ay nagbibigay-daan sa interbensyon sa kirurhiko na ituring na ipinahiwatig. Ang mga kadahilanan na naglilimita sa mga posibilidad ng paggamot sa kirurhiko ay ang tiyak na lokalisasyon ng tumor at ang likas na katangian ng infiltrative na paglaki nito sa lugar ng mga mahahalagang bahagi ng utak tulad ng brainstem, hypothalamus, at subcortical nodes.

Kasabay nito, ang pangkalahatang prinsipyo sa neuro-oncology ay ang pagnanais na alisin ang tumor nang ganap hangga't maaari. Ang mga palliative na operasyon ay isang kinakailangang panukala at kadalasang naglalayong bawasan ang intracranial pressure kapag imposibleng alisin ang isang tumor sa utak o bawasan ang compression ng spinal cord sa isang katulad na sitwasyon na sanhi ng isang hindi matatanggal na intramedullary tumor.

1. Kabuuang pag-alis ng tumor.

2. Subtotal na pagtanggal ng tumor.

3. Pagputol ng tumor.

4. Craniotomy na may pagkuha ng biopsy.

5. Ventriculocisternostomy (Pamamaraan ng Torkildsen).

6. Ventriculoperitoneal shunt.

Kaya, ang operasyon ay isang pangkalahatang tinatanggap na pangunahing diskarte sa paggamot upang bawasan ang dami ng tumor at makakuha ng materyal para sa pag-verify. Ang pagputol ng tumor ay may prognostic na halaga, at maaaring magbigay ng mga benepisyo kapag sinusubukang makamit ang maximum na cytoreduction.

Mga aksyong pang-iwas

Ang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas para sa mga malignant neoplasms ng central nervous system ay kasabay ng mga para sa iba pang mga lokalisasyon. Pangunahing ito ay tungkol sa pagpapanatili ng ekolohiya ng kapaligiran, pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya, pagpapabuti ng kalidad ng mga produktong pang-agrikultura, pagpapabuti ng kalidad ng inuming tubig, atbp.

Karagdagang pamamahala:

1. Pagmamasid ng isang oncologist at neurosurgeon sa lugar ng tirahan, pagsusuri isang beses sa isang quarter, para sa unang 2 taon, pagkatapos ay isang beses bawat 6 na buwan, para sa dalawang taon, pagkatapos ay isang beses sa isang taon, na isinasaalang-alang ang mga resulta ng MRI o CT na mga imahe .

2. Binubuo ang obserbasyon ng klinikal na pagtatasa, lalo na sa paggana ng nervous system, seizure disorder o mga katumbas nito, at paggamit ng corticosteroids. Dapat bawasan ng mga pasyente ang kanilang paggamit ng steroid sa lalong madaling panahon. Ang venous thrombosis ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may mga inoperable o paulit-ulit na mga tumor.

3. Hindi tinutukoy ang mga halaga ng laboratoryo, maliban sa mga pasyenteng tumatanggap ng chemotherapy (clinical blood count), corticosteroids (glucose) o anticonvulsants (clinical blood count, liver function tests).

4. Instrumental na pagmamasid: MRI o CT - 1-2 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot; 6 na buwan pagkatapos ng huling pagharap para sa isang follow-up na pagsusuri; pagkatapos ay 1 beses bawat 6-9 na buwan.

Listahan ng mga pangunahing at karagdagang gamot

Mahahalagang gamot: tingnan ang paggamot sa droga at chemotherapy sa itaas (ibid.).

Mga karagdagang gamot: mga karagdagang iniresetang gamot ng mga consultant na doktor (ophthalmologist, neurologist, cardiologist, endocrinologist, urologist at iba pa) na kinakailangan para sa pag-iwas at paggamot ng mga posibleng komplikasyon ng magkakatulad na sakit o sindrom.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot at kaligtasan ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot

Kung ang tugon sa paggamot ay maaaring masuri, pagkatapos ay isang pagsusuri sa MRI ay dapat isagawa. Ang pagtaas ng contrast at ang inaasahang pag-unlad ng tumor, 4-8 na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng radiotherapy ayon sa data ng MRI, ay maaaring isang artifact (pseudo-progression), pagkatapos ay dapat na isagawa ang isang paulit-ulit na pag-aaral ng MRI pagkatapos ng 4 na linggo. Brain scintigraphy at PET scan kung ipinahiwatig.

Ang tugon sa chemotherapy ay tinasa ayon sa pamantayan ng WHO, ngunit ang estado ng paggana ng nervous system at ang paggamit ng corticosteroids (McDonald criteria) ay dapat ding isaalang-alang. Ang pagtaas ng pangkalahatang kaligtasan at walang pag-unlad na mga pasyente sa 6 na buwan ay isang wastong layunin ng therapy at nagmumungkahi na ang mga pasyente na may matatag na sakit ay nakikinabang din sa paggamot.

1. Kumpletuhin ang regression.

2. Bahagyang pagbabalik.

3. Pagpapatatag ng proseso.

4. Pag-unlad.

Ang isang naunang pagpapakita ng isang proseso ng tumor ng tserebral ay mga focal na sintomas. Ito ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na mekanismo ng pag-unlad: kemikal at pisikal na epekto sa nakapaligid na cerebral tissue, pinsala sa dingding ng isang cerebral vessel na may pagdurugo, vascular occlusion ng isang metastatic embolus, hemorrhage sa isang metastasis, compression ng vessel na may pag-unlad ng ischemia , compression ng mga ugat o trunks ng cranial nerves. Bukod dito, sa una ay may mga sintomas ng lokal na pangangati ng isang tiyak na lugar ng tserebral, at pagkatapos ay ang pagkawala ng pag-andar nito ay nangyayari (neurological deficit).
Habang lumalaki ang tumor, ang compression, edema at ischemia ay unang kumalat sa mga tisyu na katabi ng apektadong lugar, at pagkatapos ay sa mas malayong mga istraktura, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga sintomas "sa kapitbahayan" at "sa malayo," ayon sa pagkakabanggit. Ang mga pangkalahatang sintomas ng cerebral na dulot ng intracranial hypertension at cerebral edema ay bubuo mamaya. Sa isang makabuluhang dami ng cerebral tumor, ang isang mass effect (pag-aalis ng mga pangunahing istruktura ng utak) ay posible sa pagbuo ng dislocation syndrome - herniation ng cerebellum at medulla oblongata sa foramen magnum.
Ang lokal na pananakit ng ulo ay maaaring isang maagang sintomas ng isang tumor. Ito ay nangyayari dahil sa pangangati ng mga receptor na naisalokal sa cranial nerves, venous sinuses, at mga dingding ng meningeal vessels. Ang diffuse cephalgia ay sinusunod sa 90% ng mga kaso ng subtentorial neoplasms at sa 77% ng mga kaso ng supratentorial tumor na proseso. Ito ay may katangian ng isang malalim, medyo matindi at sumasabog na sakit, kadalasang paroxysmal.
Ang pagsusuka ay karaniwang isang pangkalahatang sintomas ng tserebral. Ang pangunahing tampok nito ay ang kakulangan ng koneksyon sa paggamit ng pagkain. Sa isang tumor ng cerebellum o ika-apat na ventricle, ito ay nauugnay sa isang direktang epekto sa sentro ng pagsusuka at maaaring ang pangunahing focal manifestation.
Ang sistematikong pagkahilo ay maaaring mangyari sa anyo ng isang pakiramdam ng pagbagsak, pag-ikot ng sariling katawan o nakapaligid na mga bagay. Sa panahon ng clinical manifestations, ang pagkahilo ay itinuturing bilang isang focal symptom na nagpapahiwatig ng pinsala sa tumor sa vestibulocochlear nerve, pons, cerebellum o ika-apat na ventricle.
Ang mga sakit sa motor (mga pyramidal disorder) ay nangyayari bilang pangunahing sintomas ng tumor sa 62% ng mga pasyente. Sa ibang mga kaso, nangyayari ang mga ito sa ibang pagkakataon dahil sa paglaki at pagkalat ng tumor. Ang pinakamaagang pagpapakita ng kakulangan sa pyramidal ay kinabibilangan ng pagtaas ng anisoreflexia ng mga tendon reflexes mula sa mga paa't kamay. Pagkatapos ay lumilitaw ang kahinaan ng kalamnan (paresis), na sinamahan ng spasticity dahil sa hypertonicity ng kalamnan.
Ang mga kaguluhan sa pandama ay pangunahing sinasamahan ng pyramidal insufficiency. Clinically manifested sa humigit-kumulang isang-kapat ng mga pasyente, sa ibang mga kaso sila ay napansin lamang sa panahon ng isang neurological na pagsusuri. Ang isang disorder ng muscle-joint sensation ay maaaring ituring bilang isang pangunahing focal symptom.
Ang convulsive syndrome ay mas karaniwan para sa supratentorial neoplasms. Sa 37% ng mga pasyente na may mga cerebral tumor, ang epileptic seizure ay isang manifest na klinikal na sintomas. Ang paglitaw ng absence seizures o generalized tonic-clonic seizures ay mas tipikal para sa mga tumor ng midline localization; paroxysms ng uri ng Jacksonian epilepsy - para sa mga neoplasma na matatagpuan malapit sa cerebral cortex. Ang likas na katangian ng aura ng isang epileptic attack ay kadalasang nakakatulong upang matukoy ang paksa ng sugat. Habang lumalaki ang tumor, ang mga pangkalahatang seizure ay nagbabago sa mga bahagyang. Habang umuunlad ang intracranial hypertension, bilang panuntunan, ang pagbawas sa epiactivity ay sinusunod.
Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa panahon ng pagpapakita ay nangyayari sa 15-20% ng mga kaso ng mga cerebral tumor, pangunahin kapag sila ay matatagpuan sa frontal lobe. Kakulangan ng inisyatiba, sloppiness at kawalang-interes ay tipikal para sa mga tumor ng poste ng frontal lobe. Ang euphoricity, kasiyahan, walang dahilan na kagalakan ay nagpapahiwatig ng pinsala sa base ng frontal lobe. Sa ganitong mga kaso, ang pag-unlad ng proseso ng tumor ay sinamahan ng pagtaas ng pagiging agresibo, malisya, at negatibismo. Ang mga visual na guni-guni ay katangian ng mga neoplasma na matatagpuan sa junction ng temporal at frontal lobes. Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa anyo ng progresibong pagkasira ng memorya, kapansanan sa pag-iisip at atensyon ay kumikilos bilang pangkalahatang mga sintomas ng tserebral, dahil ang mga ito ay sanhi ng lumalaking intracranial hypertension, pagkalasing sa tumor, at pinsala sa mga nag-uugnay na tract.
Ang mga congestive optic disc ay nasuri sa kalahati ng mga pasyente, mas madalas sa mga huling yugto, ngunit sa mga bata maaari silang magsilbi bilang isang pasinaya na sintomas ng tumor. Dahil sa tumaas na intracranial pressure, lumilipas ang malabong paningin o "mga spot" ay maaaring lumitaw sa harap ng mga mata. Habang lumalaki ang tumor, dumarami ang pagkasira ng paningin na nauugnay sa pagkasayang ng optic nerves.
Ang mga pagbabago sa visual field ay nangyayari kapag ang chiasm at optic tract ay nasira. Sa unang kaso, ang heteronymous hemianopsia ay sinusunod (pagkawala ng kabaligtaran na mga halves ng visual field), sa pangalawa - homonymous (pagkawala ng parehong kanan o parehong kaliwang halves sa visual field).

Ang dalas ng mga tumor sa utak sa lahat ng mga pathology ng utak ay umabot sa apat hanggang limang porsyento. Ang konsepto ng "tumor sa utak" ay isang kolektibo. Kabilang dito ang lahat ng malignant at benign neoplasms ng intra- at extracerebral na pinagmulan. Sa siyamnapung porsyento ng mga kaso, ang mga tumor sa utak sa mga bata ay intracerebral. Ang neoplasm ay maaaring resulta ng isang metastatic lesyon o lalo na sa tissue ng utak.

Impormasyon para sa mga doktor: ayon sa ICD 10, ang isang tumor sa utak ay naka-encrypt sa ilalim ng iba't ibang mga code depende sa lokasyon ng tumor: C71, D33.0-D33.2.

Mga dahilan para sa paglitaw ng tumor

Ang nag-iisang dahilan para sa pag-unlad ng kanser ay hindi pa natukoy, bagaman ang mga aktibong paghahanap ay isinasagawa sa direksyong ito. Sa ngayon, nangingibabaw ang teoryang multifactor. Ito ay nagsasaad na ang ilang mga kadahilanan ay maaaring sabay-sabay na bahagi sa paglitaw ng isang tumor. Kadalasan ito ay:

• genetic predisposition (kung ang malapit na kamag-anak ay may kanser).
• kabilang sa kategorya ng edad (karaniwan ay higit sa apatnapu't limang taon, maliban sa medulloblastoma).
• pagkakalantad sa mga nakakapinsalang salik sa produksyon, lalo na sa mga kemikal.
• pagkakalantad sa radiation.
• lahi (ang mga sakit sa oncological ay mas karaniwan sa mga taong kabilang sa lahi ng Caucasian, maliban sa meningioma, na tipikal para sa mga Negroid).

Mga sintomas ng presensya

Kung lumitaw ang isang tumor sa utak, ang mga sintomas nito ay pangunahing maiuugnay sa lokasyon ng tumor at sa laki nito.

Ang laki ng neoplasma ay matukoy kung magkano ang dami ng utak na bagay ay tataas, at samakatuwid ang intensity ng presyon nito sa mga nakapaligid na tisyu. Sa turn, ang presyon ay magbubunga ng mga pangkalahatang sintomas ng tserebral, na kinabibilangan ng:

• Cephalgic syndrome. Parang puno, parang ang bigat sa ulo. Ang hitsura ng sakit ng ulo ay nauugnay sa isang pagbabago sa posisyon ng katawan sa espasyo kapag ikiling ang ulo pababa, sa umaga, pagkatapos ng pagtulog. Sinamahan ng pagduduwal at pagsusuka - habang lumalaki ang laki ng tumor. Ito ay hindi maayos na kinokontrol ng non-narcotic analgesics, dahil ang mekanismo ng paglitaw nito ay nakasalalay sa pagtaas ng intracranial pressure.
• Pagkahilo. Ang sanhi nito ay ang pagkasira ng suplay ng dugo sa utak. Ang isang tumor sa utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng tinatawag na "systemic" na pagkahilo, kapag ang pasyente ay nararamdaman na parang ang mga bagay sa paligid o ang kanyang sarili ay umiikot sa isang tiyak na direksyon. Kasama rin sa sintomas na ito ang pakiramdam ng pagkahilo at matinding panghihina. Baka biglang magdilim sa mata. Karaniwang nangyayari ang pagkahilo sa mga yugto.
• sumuka. Karaniwang lumilitaw nang hindi inaasahan, madalas sa umaga. Maaaring mangyari sa tuktok ng sakit ng ulo. Minsan ang pagsusuka ay nabubuo dahil sa mga pagbabago sa posisyon ng ulo. Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay maaaring tumanggi na kumain dahil sa mataas na aktibidad ng sentro ng pagsusuka.

Mga sintomas ng focal

Kapag ang isang tumor sa utak ay nagsimulang lumaki at lumaki, ang mga sintomas nito ay sanhi hindi lamang sa pamamagitan ng pag-compress ng mga nakapaligid na tisyu, kundi pati na rin ng kanilang pagkasira. Ito ang tinatawag na focal symptomatology. Sa ibaba, sa anyo ng mga grupo, ibibigay ang ilang pagpapakita ng tumor sa utak.

1. Ang unang paraan na maaaring makaapekto ang tumor sa utak sa paggana ng periphery ay isang paglabag sa sensitivity. Responsibilidad sa panlabas na stimuli - temperatura, sakit - bumababa sa iba't ibang antas. Maaaring mawalan ng kakayahan ang isang tao na matukoy ang lokasyon ng mga indibidwal na bahagi ng kanyang katawan sa kalawakan. Kapag ang tumor ay nakakaapekto sa motor bundle ng nerve fibers, ang pagbaba sa aktibidad ng motor ay nangyayari. Sa kasong ito, maaaring maapektuhan ang isang hiwalay na paa, kalahati ng katawan, atbp.

2. Kung ang tumor ay nakakaapekto sa cerebral cortex, pagkatapos ay epileptic seizure ay posible. Kapag ang bahagi ng cortex na responsable para sa memory function ay nasira, ang huli ay bubuo mula sa kawalan ng kakayahang makilala ang mga kamag-anak ng isa hanggang sa pagkawala ng mga kasanayan sa pagsulat at pagbabasa. Ang proseso ng pagtaas ng antas ng kapansanan ay nangyayari nang dahan-dahan habang lumalaki ang laki ng tumor. Una, nagiging slurred ang pagsasalita, pagkatapos ay magaganap ang mga pagbabago sa sulat-kamay, pagkatapos ay tuluyan itong nawala.

3. Kung napinsala ng tumor ang lugar ng utak kung saan dumadaan ang optic nerve, nangyayari ang visual dysfunction, dahil ang proseso ng paghahatid ng signal mula sa retina patungo sa cerebral cortex ay nagambala, samakatuwid, imposible ang pagsusuri ng imahe. Kung ang pagbuo ay lumalaki sa kaukulang lugar ng cerebral cortex, ang tao ay hindi nakakakita ng ilang mga konsepto, halimbawa, ay hindi nakikilala ang mga gumagalaw na bagay.

4. Ang utak ay naglalaman ng hypothalamus at pituitary gland, mga glandula na kumokontrol sa antas ng mga umaasa na hormone sa katawan. Ang isang neoplasma, kung naisalokal sa lugar na ito, ay maaaring humantong sa mga hormonal disorder at pag-unlad ng kaukulang mga sindrom.

5. Ang hindi pagpapagana sa mga sentrong responsable para sa tono ng vascular ng tumor ay humahantong sa mga autonomic disorder. Ang pasyente ay nakakaramdam ng panghihina, pagtaas ng pagkapagod, pagkahilo, pagbabagu-bago sa presyon ng dugo at pulso.

6. Ang apektadong cerebellum ay responsable para sa kapansanan sa koordinasyon at katumpakan ng mga paggalaw. Halimbawa, hindi matamaan ng pasyente ang dulo ng ilong nang nakapikit ang kanyang mga mata gamit ang kanyang hintuturo (finger-nose test).

Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-iisip

Ang pasyente ay hindi nakatuon sa personalidad at espasyo, ang mga pagbabago sa karakter ay nabubuo, kadalasan ay negatibo; nagiging agresibo, magagalitin, at walang pakialam ang tao. Maaaring magdusa ang mga intelektwal na tungkulin at pakikipag-ugnayan sa mga tao. Kapag na-localize ang tumor sa kaliwang hemisphere, bumababa ang mga kakayahan sa intelektwal, habang sa kanang hemisphere, nawawala ang malikhaing pag-iisip at imahe. Minsan lumilitaw ang auditory at visual hallucinations.

Dapat sabihin na ang mga sintomas ng isang tumor sa utak sa mga matatanda ay madalas na nakasalalay sa mga kondisyon sa pagtatrabaho at sa edad ng pasyente. Sa kasamaang palad, ang mga may sapat na gulang ay bihirang magbayad ng pansin sa mga pangkalahatang pagpapakita ng tserebral, habang sa mga bata ang mga sintomas na ito ay ang pangunahing dahilan para sa pakikipag-ugnay sa isang doktor.

Mga palatandaan at diagnosis ng sakit

Kadalasan, ang mga naturang pasyente ay bumaling sa isang therapist o neurologist sa mga unang sintomas ng sakit, kadalasang may matinding pananakit ng ulo, autonomic at motor disorder, mga abala sa sensitivity, at visual acuity. Tinatasa ng doktor ang kalubhaan ng mga sintomas at nagpasiya kung ipaospital ang pasyente. Kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente, ang pagsusuri ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.


*MRI image para sa brain tumor (larawan)

Nagsisimula sila sa isang konsultasyon sa isang neurologist, kung ang isa ay hindi pa nagawa noon. Sinusuri ng neurologist ang sensitivity, ang pagkakaroon ng mga sakit sa motor, sinusuri ang integridad ng tendon reflexes, at nagsasagawa ng differential diagnostics sa iba pang mga sakit sa neurological. Nagrereseta rin siya ng computer o magnetic resonance imaging scan ng utak. Ang Neuroimaging ay nagpapahintulot sa amin na linawin ang lokasyon ng tumor at ang mga katangian nito. Ang mga pangunahing palatandaan ng isang tumor sa utak sa MRI ay isang pagbuo ng espasyo, pag-aalis ng mga daluyan ng dugo at kanilang mga sanga (na may karagdagang MR angiography).

Dapat ding bumisita ang pasyente sa isang ophthalmologist upang suriin ang fundus. Ang mga pagbabago sa mga sisidlan na nagbibigay ng organ ng paningin ay maaaring maging impormasyon sa mga tuntunin ng pagtatasa ng intracranial pressure. Kung ang pandinig o pang-amoy ay may kapansanan, ang pasyente ay tinutukoy din sa isang otolaryngologist.

Ang diagnosis ng sakit ay mahirap dahil sa lokasyon ng pagbuo sa loob ng bungo. Ang diagnosis ng isang neoplasma ay mapapatunayan lamang pagkatapos ng isang histological na konklusyon. Ang materyal para sa pananaliksik ay nakukuha sa sandaling maalis ang tumor sa utak, o sa panahon ng operasyong neurosurgical.

Paggamot

Ang paggamot sa kanser ay palaging kumplikado. Kung ang isang maliit na tumor sa utak ay napansin, ang paggamot ay madalas na tinangka nang walang operasyon. Kung ang mga diagnostic ay nagpapahiwatig na mayroong isang makabuluhang tumor sa utak, ang pagtitistis ay madalas na kagyat.

Ang Therapy na naglalayong bawasan ang intensity ng mga sintomas ay kinabibilangan ng paggamit ng glucocorticoids, antiemetics, sedatives, narcotic at non-narcotic analgesics.

Ang pag-alis ng tumor sa utak sa pamamagitan ng operasyon ay napakahirap. Gayunpaman, ito ang pangunahing at kadalasan ang pinaka-epektibong paraan. Kung ang tumor ay malaki o naisalokal sa mga mahahalagang sentro, imposible ang interbensyon sa kirurhiko. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang radiation therapy.

Posible ang kemoterapiya pagkatapos ng pagsusuri sa histological ng tumor. Ang isang biopsy ay kinakailangan upang mapili nang tama ang kinakailangang dosis at uri ng gamot. Ang cryodestruction ay nakakuha ng kahalagahan nito sa pag-alis ng mga tumor sa utak, o sa halip, ang kanilang pagyeyelo. Ang mga may sakit na selula ay namamatay sa ilalim ng impluwensya ng mababang temperatura, habang ang malusog na mga tisyu ay hindi apektado sa anumang paraan. Ang cryodestruction ay ginagamit para sa mga tumor na hindi maalis sa pamamagitan ng operasyon. Ang lahat ng mga pamamaraan ay maaaring pagsamahin sa bawat isa. Ito ang pinagsamang diskarte na kadalasang ginagamit sa medikal na kasanayan.

Pagtataya ng buhay

Ang pag-asa sa buhay para sa isang tumor sa utak ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa lokasyon at antas ng malignancy ng tumor. Kaya, sa isang benign na edukasyon, napapailalim sa napapanahong pagtuklas at paggamot, ang isang tao ay maaaring mabuhay ng isang buong buhay. Gayunpaman, sa mga malignant na sugat at late detection ng tumor, ang pag-asa sa buhay ay madalas na umabot sa 1-2 taon o mas kaunti pa.