Pagsusuri ng serous fluid sa laboratoryo.

– nagpapasiklab na reaksyon mga layer ng pleura, na nangyayari sa akumulasyon ng serous exudate sa pleural cavity. Ang mga sintomas ng serous pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng mapurol na sakit sa dibdib, tuyong ubo, igsi ng paghinga, sianosis, tachycardia, mga palatandaan ng pagkalasing. Ang diagnosis ng serous pleurisy ay batay sa isang pagtatasa ng kasaysayan, pisikal na pagsusuri, thoracentesis, pananaliksik sa laboratoryo pleural effusion, ultrasound, radiography, pleuroscopy. Ang paggamot sa serous pleurisy ay kinabibilangan ng etiotropic at symptomatic therapy, therapeutic pleural punctures, drainage ng pleural cavity, physiotherapy, exercise therapy, at masahe.

May kabigatan sa gilid, ang igsi ng paghinga ay nagsisimula nang mabilis na umunlad; na may malaking dami ng pagbubuhos, cyanosis, tachycardia, pamamaga ng mga ugat ng leeg, at kung minsan ay umuumbok ang mga intercostal na puwang. Ang isang pasyente na may serous pleurisy ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sapilitang posisyon sa apektadong bahagi. Ang pagtaas ng sakit sa panahon ng pagbawi ay maaaring nauugnay sa resorption ng serous fluid at contact ng pleural layers o sa suppuration ng exudate at ang pagbuo ng purulent pleurisy.

Sa serous pleurisy, mayroong isang pagtaas sa pagkalasing, pangkalahatang kahinaan, isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa subfebrile, pagpapawis, pagkawala ng gana at kakayahang magtrabaho. Ang kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon ng isang pasyente na may serous pleurisy ay depende sa kalubhaan ng pagkalasing at ang rate ng akumulasyon ng libreng pagbubuhos. Ang serous pleurisy ng tuberculous etiology ay kadalasang ipinakikita ng isang mas malinaw na reaksyon ng temperatura at pagkalasing.

Mga diagnostic

Upang masuri ang serous pleurisy, ang isang komprehensibong pagsusuri ay isinasagawa na may pagtatasa ng kasaysayan ng medikal, mga sintomas, at mga resulta ng iba't ibang mga pag-aaral sa laboratoryo at instrumental. Sa diagnosis ng serous pleurisy, ang impormasyon tungkol sa patolohiya ng pasyente ay mahalaga: trauma, nakaraang operasyon, pulmonya, tuberculosis, rayuma, mga bukol ng iba't ibang lokasyon, allergy, atbp. Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng pagtaas ng volume sa apektadong bahagi dibdib, umbok ng mga intercostal space at pamamaga ng balat; limitasyon ng respiratory excursion, katangian ng serous pleurisy. Percussion, na may akumulasyon ng pleural fluid sa dami ng hindi bababa sa 300-500 ml, ang napakalaking dullness ng tunog ay napansin, ang paghinga sa ibabaw ng dullness zone ay makabuluhang humina.

Para sa serous pleurisy, isinasagawa ang ultrasound ng pleural cavity; kung pinaghihinalaang pinaghihinalaang patolohiya, ginagamit ito. karagdagang pagsusuri(ECG, hepatography, pagsukat ng venous pressure, mga pagsubok sa tuberculin, pagpapasiya ng mga serum enzyme at mga sample ng protina-sedimentary, atbp. na mga pagsubok). Differential diagnosis kinakailangan upang makilala sa pagitan ng serous pleurisy at pulmonary atelectasis, focal pneumonia, circulatory disorder na sinamahan ng pagbuo ng transudate (na may pericarditis, sakit sa puso, liver cirrhosis, nephrotic syndrome).

Paggamot ng serous pleurisy

Sa paggamot ng serous pleurisy ito ay kinakailangan upang isaalang-alang pangkalahatang estado pasyente, ang pagkakaroon ng pinagbabatayan na sakit. Ang paggamot ng serous pleurisy ay isinasagawa sa isang ospital na may appointment pahinga sa kama, mga diyeta na may limitadong likido at asin, kumplikadong pathogenetic therapy.

Matapos maitaguyod ang sanhi ng serous pleurisy, ang karagdagang etiotropic na paggamot ay maaaring magsama ng mga tuberculostatic na gamot - para sa tiyak na katangian ng sakit; sulfonamides at antibiotics malawak na saklaw aksyon - para sa nonspecific pneumonic pleurisy. Sa makabuluhang akumulasyon ng pleural exudate, nagdudulot ng mga kaguluhan paghinga at sirkulasyon ng dugo, pati na rin dahil sa banta ng pag-unlad ng empyema, pleural puncture o drainage ng pleural cavity na may paglisan ng likido ay isinasagawa sa pagkakasunud-sunod pangangalaga sa emerhensiya. Pagkatapos ay ang mga antibiotic ay maaaring iturok sa lukab, at sa kaso ng serous pleurisy na dulot ng pleural cancer, ang mga gamot na antitumor ay maaaring ibigay.

Ang mga anti-inflammatory at hyposensitizing agent, glucocorticosteroids ay ipinahiwatig. Ang nagpapakilalang paggamot ng serous pleurisy ay kinabibilangan ng mga cardiotonic at diuretic na gamot. Sa kawalan ng contraindications, pagkatapos ng resorption ng exudate, upang maiwasan ang pleural adhesions sa serous pleurisy, physiotherapy (ultrasound at electrophoresis na may calcium chloride), aktibo mga pagsasanay sa paghinga, masahe . Kung nagpapatuloy ang serous pleurisy, maaaring kailanganin ito operasyon- obliteration ng pleural cavity, thoracoscopic pleurectomy, atbp.

Prognosis at pag-iwas

Ang pagbabala para sa serous pleurisy ay higit na tinutukoy ng kalikasan at kalubhaan ng pinagbabatayan na sakit: kadalasan sa kaso ng napapanahon at makatwirang paggamot pleurisy nakakahawang etiology- pabor siya. Ang pinakamalubhang pagbabala ay nauugnay sa tumor pleurisy, na nagpapahiwatig ng isang advanced na proseso ng oncological. Ang pag-iwas ay binubuo ng napapanahong pagtuklas at paggamot ng pangunahing sakit, na nagresulta sa produksyon at akumulasyon ng exudate sa pleural cavity.

Exudate ako Exudate (exsudatum; lat. exsudare na lumabas, upang mapansin)

likido, mayaman sa protina at naglalaman ng ; nabuo sa panahon ng pamamaga. Ang proseso ng paglipat ng E. sa nakapaligid na mga tisyu at mga cavity ng katawan ay tinatawag na exudation. Ang huli ay nangyayari kasunod ng pinsala sa mga selula at tisyu bilang tugon sa mga tagapamagitan (tingnan ang Pamamaga) .

Exudate, serous-hemorrhagic(e. serohaemorrhagicum) - serous E. naglalaman ng admixture ng mga pulang selula ng dugo.

Serous-fibrinous exudate(e. serofibrinosum) - serous E., na naglalaman ng isang makabuluhang admixture ng fibrin.

Serous exudate(e. serosum) - E., pangunahing binubuo ng plasma at mahirap sa nabuong mga elemento ng dugo.

Muco-hemorrhagic exudate(e. mucohaemorrhagicum) - mauhog E. naglalaman ng isang admixture ng mga pulang selula ng dugo.

Mucous exudate(e. mucosum) - E. naglalaman makabuluhang halaga mucin o pseudomucin.

Fibrinous exudate(e. fibrinosum) - E. naglalaman ng malaking halaga ng fibrin.

1. Maliit na medikal na ensiklopedya. - M.: Ensiklopedya sa medisina. 1991-96 2. Una Pangangalaga sa kalusugan. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. encyclopedic Dictionary mga terminong medikal. - M.: Ensiklopedya ng Sobyet. - 1982-1984.

Tingnan kung ano ang "Exudate" sa iba pang mga diksyunaryo:

Ang exudate ay isang malabong likido na mayaman sa protina at mga selula ng hematogenous at histogenic na kalikasan na nagpapawis mula sa maliliit. mga daluyan ng dugo sa lugar ng pamamaga. Naglalaman ng protina, leukocytes, pulang selula ng dugo, mineral, mga elemento ng cellular ... Wikipedia

- (Latin exsudatio, mula sa pang-ukol na ex, at sudare sa pawis). Ang pagtagas o paglabas ng mga likido o condensed substance sa katawan sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo o sa pamamagitan ng mga pores ng balat, katulad ng pawis; pagpapawisan Diksyunaryo ng mga banyagang salita na kasama sa wikang Ruso.... ... Diksyunaryo ng mga banyagang salita ng wikang Ruso

Modernong encyclopedia

- (mula sa Latin na exsudo I sweat, I secrete), ang inflammatory effusion ay isang serous, purulent, duguan o fibrinous fluid na tumatagos mula sa maliliit na daluyan ng dugo papunta sa mga tisyu o mga cavity ng katawan sa panahon ng pamamaga (halimbawa, na may exudative pleurisy). Ikasal... ... Malaking Encyclopedic Dictionary

Ang isang maulap na likido, na mayaman sa protina at mga selula ng hematogenous at histogenic na kalikasan, ay nabuo sa lugar ng pamamaga. Para sa matinding pamamaga nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng neutrophils sa E., para sa mga talamak na lymphocytes at monocytes, para sa allergic... ... Diksyunaryo ng microbiology

Pangngalan, bilang ng mga kasingkahulugan: 1 effusion (3) ASIS Dictionary of Synonyms. V.N. Trishin. 2013… diksyunaryo ng kasingkahulugan

exudate- at EXUDAT a, m. exsudat m. lat. exsudare na pumunta sa labas. 1. espesyal Fluid na lumalabas kapag inflamed maliliit na sisidlan sa tisyu o lukab ng katawan; pagbubuhos. ALS 1. Ang aking sakit, na pumigil sa isang napapanahong tugon, ay epileptiko,... ... Makasaysayang Diksyunaryo ng Gallicisms ng Wikang Ruso

EXUDATE- English exudate German Exsudat French exsudât see > … Phytopathological dictionary-reference na aklat

Exudate- (mula sa Latin na exsudo I sweat, secrete), ang inflammatory effusion ay isang serous, purulent, duguan o fibrinous fluid na tumatagas mula sa maliliit na daluyan ng dugo papunta sa mga tisyu o mga lukab ng katawan sa panahon ng pamamaga (halimbawa, na may exudative ... ... Illustrated Encyclopedic Dictionary

A; m. [mula sa lat. exsudare allocate] Honey. Ang likidong tumutulo mula sa maliliit na daluyan ng dugo patungo sa mga tisyu o mga lukab ng katawan dahil sa pamamaga; nagpapaalab na pagbubuhos. ◁ Exudative, naku, naku. E. diathesis. E. pleurisy. * * * exudate (mula sa Latin na exsudo ... ... encyclopedic Dictionary

- (exsudatum; ex + lat. sudo, sudatum sweat) mayaman sa protina na likidong naglalaman hugis elemento dugo na nag-iiwan ng maliliit na ugat at mga capillary sa nakapalibot na mga tisyu at mga lukab ng katawan sa panahon ng pamamaga... Malaking medikal na diksyunaryo

Lining ng mga serous membrane mga panloob na cavity katawan, naglalabas ng protina malinaw na likido, na tinatawag na serous fluid. Ang sangkap na ito ay lumitaw bilang isang resulta ng ultrafiltration ng likido mula sa mga daluyan ng dugo, at bilang karagdagan sa protina, naglalaman ito ng isang tiyak na halaga ng mga elemento ng cellular, tulad ng mga nahulog na mesothelial cells, leukocytes at isang bilang ng iba pa. Kung ang sirkulasyon ng dugo at lymph ay may kapansanan, maaaring maipon ang serous fluid, na tinatawag na transudate.

Ang serous membrane ay isang manipis na connective tissue membrane, ang kapal nito ay nasa average na isang milimetro, na natatakpan ng flat single-layer epithelium. Ang mga serous membrane ay itinuturing na pleura, peritoneum, pericardium at maraming iba pang katulad na pormasyon.

Mga function ng serous fluid

Ang tiyak na serous fluid na ito ay ginawa at hinihigop ng serous membrane. Ito ay dinisenyo upang mapanatili mga dynamic na katangian lamang loob, bukod pa rito, pinagkatiwalaan din siya proteksiyon na function. Kapag nangyari ang pamamaga, ang makinis na tisyu ay nagbabago sa magaspang, siksik at maulap na tisyu, at sa mga kaso ng malubhang pathologies, ang serous membrane ay maaaring lumaki hanggang sa ito ay magkadikit.

Ang pagsusuri sa effusion fluid ay lubos na nakakatulong upang maitatag ang tamang diagnosis sa karamihan iba't ibang sakit, kung saan nangyayari ang mga transudates at exudate, gayundin ang pagsubaybay sa paggamot para sa mga nakakahawa at.

Ang ilang dami ng likido ay palaging naroroon sa mga serous na lukab malusog na katawan, ngunit sa mga kondisyon ng pathological tumataas ang dami ng likidong ito. Ang mga likido na nahahati sa mga transudates at exudate ay naiiba sa bawat isa sa paraan ng pagbuo ng labis na likido.

Kapag ang hydrostatic at colloid-osmotic pressure sa lymph, dugo at serous na mga lukab ay nagambala, nangyayari ang mga transudates. Ang dahilan para sa kanilang pagbuo ay, halimbawa, isang pagtaas sa venous pressure na may mahinang sirkulasyon ng dugo, sakit sa bato at cirrhosis ng atay, kung saan tumataas ang capillary permeability. Ang pagkamatagusin ng mga capillary, at samakatuwid ay ang produksyon ng mga transudates, ay maaari ding tumaas dahil sa pagkakalantad sa iba't ibang mga lason, pagtaas ng temperatura at mga nutritional disorder. Bilang karagdagan, ang pagbaba sa konsentrasyon ng protina sa serum ng dugo ay humahantong sa isang pagbaba sa colloid osmotic pressure, na nagreresulta sa edema at transudates. Ang pagbara ng mga lymphatic vessel ay maaaring humantong sa pagbuo ng chylous transudates. Sa primary proseso ng pathological ang mga serous membrane ay hindi kasangkot.

Kapag ang mga serous membrane ay sumasailalim sa pangunahing pinsala o kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab, nabuo ang mga exudate.

Sa ilang mga kaso, ang mga effusion fluid ay pinaghalo.

Upang magsagawa ng mga diagnostic, ang mga effusion fluid ay nakuha gamit ang pagbutas ng serous cavities sa ospital ng mga may karanasang medikal na tauhan.

Pagsusuri ng serous fluid

Ang macroscopic at microscopic na eksaminasyon ay nakakatulong upang matukoy ang serous, serous-purulent, putrefactive, purulent, hemorrhagic, chyle-like, chylous, cholesterol effusions. Ang mga serous-fibrinous exudate ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang bilang ng mga lymphocytes, na nagmumungkahi ng tuberculosis, rayuma, syphilis at isang bilang ng iba pang mga sakit. Ang serous-purulent at purulent exudate ay posible, halimbawa, na may peritonitis at pleural empyema. Ang putrefactive exudate ay katangian ng mga proseso kung saan nangyayari ang pagkabulok ng tissue, halimbawa, gangrene ng baga. Ang mga hemorrhagic exudate ay sinusunod tulad ng sa mga neoplasma, ngunit maaari rin silang maobserbahan sa mga pulmonary infarction, pinsala, at hemorrhagic diathesis. Ang chylous exudate ay nangyayari kapag ang malalaking lymphatic vessel ay nawasak dahil sa mga abscess, pinsala, at mga tumor. Ang milky, chyle-like exudates ay nagpapahiwatig ng masaganang pagkasira ng cell sa tuberculosis, sarcoidosis, neoplasms at atrophic cirrhosis ng atay. Ang mga exudates ng kolesterol na may isang pearlescent na ningning ay posible kapag ang mga likido ay naipon sa mga serous na lukab, kapag ang isang talamak na proseso ng pamamaga ay nangyayari sa tuberculosis at malignant na mga bukol.

Ang serous exudate ay maaaring maobserbahan sa streptococcal, mga impeksyon sa staphylococcal, tuberculosis, syphilis at rayuma. Ang serous exudate ay mapusyaw na dilaw na kulay, transparent, naglalaman ng humigit-kumulang 3% na protina. Ang serous-fibrinous exudate ay naiiba sa serous exudate sa pagkakaroon ng fibrin clots.

Para sa serous exudate ng streptococcal at staphylococcal na pinagmulan nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga neutrophilic granulocytes na may kumpletong kawalan o pagkakaroon ng mga solong lymphocytes at mesotheliocytes.

Para sa serous tuberculous pleurisy Ang Mycobacterium tuberculosis ay hindi tumagos sa pleural cavity, at walang tuberculomas sa pleura. Sa kasong ito, ang exudate ay naglalaman ng iba't ibang halaga ng mga lymphocytes, mesotheliocytes, fibrin; Ang Mycobacterium tuberculosis ay hindi nakita.

Para sa tuberculous pleurisy na may tuberculomas sa pleura sa exudate ang kanilang mga elemento ay ipinahayag (epithelioid at higanteng mga selula ng Pirogov-Langhans laban sa background ng mga elemento ng lymphoid) o mga elemento ng curdled decay, neutrophil granulocytes at mycobacterium tuberculosis.

Para sa tuberculous o syphilitic exudative pleurisy Ang mga lymphocytes ay hindi nangingibabaw sa exudate sa lahat ng panahon ng sakit. Kaya, na may tuberculous pleurisy sa unang sampung araw ng sakit, ang exudate ay naglalaman ng hanggang 50-60% neutrophilic granulocytes, 10-20% lymphocytes at maraming mesotheliocytes.

Habang lumalaki ang sakit, ang bilang ng mga lymphocyte ay tumataas, at ang bilang ng mga neutrophil granulocytes at mesotheliocytes ay bumababa. Ang pangmatagalang pamamayani ng neutrophilic granulocytes ay isang mahinang prognostic sign; maaari itong magpahiwatig ng paglipat ng serous tuberculous pleurisy sa tuberculous empyema. Sa tuberculous pleurisy, ang neutrophilic granulocytes ng exudate ay hindi phagocytose Mycobacterium tuberculosis, samantalang sa pleurisy na dulot ng pyogenic flora, ang phagocytosis ng neutrophilic granulocytes ay madalas na sinusunod.

Para sa tuberculosis Lumilitaw sa exudate ang degeneratively changed neutrophilic granulocytes na may kulubot, pira-piraso at bilugan na nuclei. Ang ganitong mga selula ay mahirap na makilala mula sa mga tunay na lymphocytes. Bilang karagdagan, ang tuberculous exudate ay palaging naglalaman ng mga pulang selula ng dugo, kung minsan ay napakarami sa kanila na ang exudate ay likas na hemorrhagic.

Ang tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na leukolysis, pangunahin ng mga neutrophilic granulocytes. Ang pamamayani ng mga lymphocytes sa exudate ay maaaring dahil sa kanilang mas malaking pagtutol. Hindi laging malaking bilang ng lymphocytes sa exudate coincides sa lymphocytosis. Sa ilang mga kaso, na may tuberculosis, mayroong isang matalim na pagtaas sa bilang ng mga eosinophilic granulocytes sa exudate at sa dugo. Posible rin na wala sila sa parehong pagbubuhos at dugo.

Sa matagal na anyo ng tuberculous pleurisy Ang mga plasmocytes ay matatagpuan sa exudate. Ang magkakaibang komposisyon ng cellular ng serous fluid sa tuberculosis ay maaaring sundin lamang sa simula ng sakit, at sa panahon ng taas ng sakit, ang mga lymphocytes, bilang panuntunan, ay namamayani.

Eosinophilic exudate

Sa exudative pleurisy, ang bilang ng mga eosinophilic granulocytes sa serous fluid kung minsan ay umabot sa 97% ng komposisyon ng cellular. Ang eosinophilic exudate ay maaaring maobserbahan sa tuberculosis at iba pang mga impeksyon, abscess, trauma, maramihang metastases ng kanser sa baga, paglipat ng roundworm larvae sa baga, atbp.

Sa likas na katangian, ang eosinophilic exudate ay:

• serous;
• hemorrhagic;
• purulent.

Ang isang pagtaas sa bilang ng mga eosinophilic granulocytes sa exudate ay maaaring pagsamahin sa isang pagtaas sa kanilang nilalaman sa dugo at sa utak ng buto o naobserbahan kung kailan normal na dami eosinophilic granulocytes sa dugo.

Purulent exudate

Purulent exudate ayon sa pinanggalingan at mga klinikal na pagpapakita maaaring magkaiba. Kadalasan, ang purulent exudate ay bubuo nang pangalawa (ang mga baga o iba pang mga organo ay pangunahing apektado), ngunit maaari rin itong maging pangunahin sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa mga serous na lukab na dulot ng iba't ibang mga pyogenic microorganism.

Ang exudate ay maaaring transitional mula sa serous hanggang purulent. Sa paulit-ulit na mga pagbutas, maaaring maobserbahan ng isa ang mga yugto ng pag-unlad ng proseso: una, ang exudate ay nagiging serous-fibrinous o serous-purulent, at pagkatapos ay purulent. Kasabay nito, ito ay nagiging maulap, lumalapot, at nakakakuha ng isang maberde-dilaw, minsan brownish o kulay tsokolate (mula sa admixture ng dugo).

Paglilinaw ng exudate na may paulit-ulit na mga pagbutas at isang pagbawas sa bilang ng mga selula sa loob nito ay nagpapahiwatig ng isang kanais-nais na kurso.

Kung ang exudate mula sa serous transparent ay nagiging purulent, maulap, at ang bilang ng mga neutrophil granulocytes dito ay tumataas, ito ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng proseso. Maagang pagkasira ng neutrophil granulocytes nagpapasiklab na proseso wala, kumpleto sila sa pagganap, aktibong phagocytose: nakikita ang bakterya sa kanilang cytoplasm.

Habang umuusad ang proseso, degenerative na pagbabago neutrophilic granulocytes sa anyo ng toxogenic granulation, hypersegmentation ng nuclei; ang bilang ng mga band neutrophil granulocytes ay tumataas. Kadalasan, ang isang malaking bilang ng mga neutrophilic granulocytes sa exudate ay sinamahan ng leukocytosis na may hitsura ng iba pang mga anyo sa peripheral na dugo.

Kasunod nito, ang mga neutrophil granulocytes ay naghiwa-hiwalay, habang ang bacteria ay natutukoy sa intra- at extracellularly. Sa isang kanais-nais na kurso ng sakit at pagbawi, ang mga degenerative na pagbabago sa neutrophilic granulocytes ay mahina na ipinahayag, ang kanilang bilang ay bumababa, walang pagkabulok, isang makabuluhang bilang ng mga histiocytes, mesotheliocytes, monocytes, at macrophage ay natagpuan.

Bulok na exudate

Putrefactive exudate ng kayumanggi o maberde na kulay, na may matalim mabahong amoy. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng detritus bilang resulta ng pagkasira ng mga leukocytes, mga karayom mga fatty acid, kung minsan ay mga kristal ng hematoidin at kolesterol. Ang exudate ay naglalaman ng maraming microorganism, lalo na ang mga anaerobes na bumubuo ng mga gas.

Hemorrhagic exudate

Lumilitaw ang hemorrhagic exudate na may mesothelioma, metastases ng kanser, hemorrhagic diathesis na may kaugnay na impeksiyon, mga sugat sa dibdib. Ang natapong dugo ay natunaw ng serous exudate at nananatiling likido.

Para sa sterile hemothorax nailalarawan sa pagkakaroon ng isang transparent na mapula-pula na pagbubuhos. Ang bahagi ng protina ng plasma ay namumuo, at ang fibrin ay idineposito sa pleura. Kasunod nito, ang organisasyon ng fibrin ay humahantong sa pagbuo ng mga adhesions. Sa kawalan ng mga komplikasyon, mabilis na nangyayari ang reverse development ng pleurisy.

Para sa mahinang nakakalason na impeksyon Ang pleural fluid ay maaaring magbago mula sa hemorrhagic hanggang sa serous-hemorrhagic o serous.

Kapag kumplikado ng isang impeksiyong pyogenic Ang serous-hemorrhagic exudate ay nagiging purulent-hemorrhagic. Ang isang admixture ng nana sa exudate ay nakita gamit Mga sample ni Petrov na ang mga sumusunod. Hemorrhagic exudate(1 ml) ay diluted sa isang test tube lima hanggang anim na beses na may distilled water. Kung ang exudate ay naglalaman lamang ng isang admixture ng dugo, pagkatapos ay ang mga pulang selula ng dugo ay hemolyzed sa pamamagitan ng tubig at ito ay nagiging transparent; kung may nana sa exudate, ito ay nananatiling maulap.

Microscopic na pagsusuri ng exudate bigyang pansin ang mga pulang selula ng dugo. Kung ang pagdurugo ay tumigil, ang mga lumang anyo lamang ng mga pulang selula ng dugo na may iba't ibang palatandaan ang kanilang pagkamatay (microforms, "mulberries", anino ng erythrocytes, poikilocytes, schizocytes, vacuolated, atbp.). Ang hitsura ng sariwa, hindi nagbabago na mga pulang selula ng dugo laban sa background ng mga lumang anyo ay nagpapahiwatig ng muling pagdurugo. Sa matagal na pagdurugo sa pleural cavity, ang mga binago at hindi nagbabago na mga pulang selula ng dugo ay sinusunod sa exudate. Kaya, ang isang erythrocytogram ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang likas na katangian ng pagdurugo (sariwa o luma, paulit-ulit o patuloy).

Para sa non-infectious hemothorax Sa exudate, ang hindi nagbabago na naka-segment na neutrophilic at eosinophilic granulocytes ay maaaring makita. Mga natatanging tampok sa panahon ng suppuration mayroong binibigkas na mga palatandaan ng pagkabulok at pagkabulok. Ang kalubhaan ng mga pagbabagong ito ay depende sa timing ng pagdurugo at ang antas ng suppuration.

Sa mga unang araw pagkatapos ng pagdurugo, ang karyorrhexis at karyolysis ay sinusunod, bilang isang resulta kung saan ang mga neutrophil granulocytes ay nagiging lymphocyte-like at maaaring mapagkamalan para sa kanila.

Mga lymphocytes at monocytes mas persistent at halos hindi nagbabago sa exudate. Sa panahon ng resorption, ang mga macrophage, mesotheliocytes at mga selula ng plasma ay matatagpuan sa pleural fluid. Sa panahon ng resorption ng exudate, lumilitaw ang mga eosinophilic granulocytes dito (mula 20 hanggang 80%). Ito reaksiyong alerdyi ay isang tanda ng isang kanais-nais na kinalabasan ng sakit.

Kapag may nakakabit na pyogenic infection Ang cytogram ng exudate ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa bilang ng mga neutrophilic granulocytes na may pagtaas sa mga palatandaan ng pagkabulok at pagkabulok sa kanila.

Cholesterol exudate

Ang Cholesterol exudate ay isang pangmatagalang (minsan ilang taon) na encysted effusion sa serous cavity. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon ( baligtarin ang pagsipsip mula sa serous cavity ng tubig at ilan mga sangkap ng mineral exudate, pati na rin sa kawalan ng pag-agos ng likido sa isang saradong lukab), ang exudate ng anumang etiology ay maaaring makuha ang katangian ng kolesterol. Sa ganitong exudate, ang mga enzyme na sumisira sa kolesterol ay wala o nasa maliit na dami.

Ang Cholesterol exudate ay isang makapal na likido ng madilaw-dilaw o kayumangging kulay na may mala-perlas na tint. Ang admixture ng disintegrated red blood cells ay maaaring magbigay ng effusion ng chocolate tint. Sa mga dingding ng isang test tube na binasa ng exudate, ang mga cast ng mga kristal na kolesterol sa anyo ng maliliit na kislap ay nakikita sa macroscopically. Bilang karagdagan sa mga kristal na kolesterol, ang mga fatty-degenerated na mga cell, mga produkto ng pagkabulok ng cellular at mga patak ng taba ay nakita sa exudate ng kolesterol.

Chylous, chyle-like at pseudochylous (milky) exudate

Ang pagkakapareho ng mga uri ng exudate na ito ay ang panlabas na pagkakahawig nito sa diluted na gatas.

Chylous exudate sanhi ng pagpasok ng lymph sa serous na lukab mula sa nawasak na malalaking lymphatic vessel o ang thoracic lymphatic duct. Lymphatic vessel maaaring sirain ng pinsala, paglaki ng tumor, abscess o iba pang mga dahilan.

Ang parang gatas na hitsura ng likido ay dahil sa pagkakaroon ng mga patak ng taba sa loob nito, na kulay pula ng Sudan III at itim ng osmic acid. Kapag nakatayo sa exudate, ang isang creamy layer ay nabuo, lumulutang sa itaas, at mga elemento ng cellular (erythrocytes, leukocytes, kabilang ang maraming mga lymphocytes, mesotheliocytes, at sa pagkakaroon ng mga neoplasma - mga selula ng tumor) ay tumira sa ilalim ng tubo. Kung magdagdag ka ng isa o dalawang patak ng caustic alkali na may eter sa exudate at kalugin ang test tube, magiging malinaw ang likido.

Parang Chyle na exudate lumilitaw bilang isang resulta ng masaganang pagkasira ng mga selula na may mataba na pagkabulok. Sa mga kasong ito, ang anamnesis ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa purulent pleurisy, at ang pagbutas ay nagpapakita ng matinding pampalapot ng mga dingding ng pleural cavity. Ang chyle-like exudate ay nangyayari sa atrophic cirrhosis ng atay, malignant neoplasms atbp. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagpapakita ng kasaganaan ng mga fatty degenerated cells, fatty detritus at fat droplets na may iba't ibang laki. Walang microflora.

Pseudochyle exudate Ang macroscopically ay kahawig din ng gatas, ngunit ang mga particle na nasuspinde dito ay malamang na hindi mataba, dahil hindi sila nabahiran ng Sudan III at osmic acid at hindi natutunaw sa panahon ng pag-init. Ang mikroskopikong pagsusuri ay paminsan-minsan ay nagpapakita ng mga mesotheliocytes at fat droplets. Ang pseudochyle exudate ay sinusunod sa lipoid at lipoid-amyloid degeneration ng mga bato.

Mga nilalaman ng mga cyst

Maaaring mangyari ang mga cyst sa iba't ibang organo at tisyu (mga ovary, bato, utak, atbp.). Ang likas na katangian ng mga nilalaman ng cyst kahit isang organ, halimbawa ang obaryo, ay maaaring magkaiba (serous, purulent, hemorrhagic, atbp.) at, sa turn, ay tumutukoy sa transparency at kulay nito (walang kulay, madilaw-dilaw, duguan, atbp.).

Ang mikroskopikong pagsusuri ay karaniwang nagpapakita ng mga selula ng dugo (erythrocytes, leukocytes), epithelium na lining sa cyst (madalas sa isang estado ng fatty degeneration). Maaaring mangyari ang mga kristal ng kolesterol, hematoidin, at fatty acid. Sa isang colloid cyst, ang colloid ay matatagpuan, sa isang dermoid cyst - mga flat epithelial cells, buhok, mga kristal ng fatty acid, kolesterol, at hematoidin.

Echinococcal cyst (paltos) naglalaman ng isang transparent na likido na may mababang density (1.006-1.015), na naglalaman ng glucose, sodium chloride, succinic acid at mga asing-gamot nito. Ang protina ay nakita lamang kapag ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa cyst. Upang makita ang succinic acid, ang likido ng echinococcal bladder ay sumingaw sa isang tasa ng porselana sa pagkakapare-pareho ng syrup, acidified na may hydrochloric acid at kinuha sa eter halo-halong pantay sa alkohol. Pagkatapos ang ethereal extract ay ibinuhos sa isa pang tasa. Ang eter ay tinanggal sa pamamagitan ng pagpainit sa isang paliguan ng tubig. Sa kasong ito, ang succinic acid ay nag-crystallize sa anyo ng mga hexagonal na talahanayan o prisms. Ang mga nagresultang kristal ay sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo. Kung ang likido ay naglalaman ng protina, pagkatapos ay aalisin ito sa pamamagitan ng pagkulo, pagdaragdag ng 1-2 patak ng hydrochloric acid. Ang reaksyon sa succinic acid ay isinasagawa gamit ang isang malinaw na pagsasala.

Cytological diagnosis ng echinococcosis ay posible lamang sa yugto ng isang bukas na cyst na may kusang pagbuhos ng mga nilalaman nito sa mga organo na nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran (kadalasan kapag ang isang echinococcal bladder ay pumapasok sa bronchus). Sa kasong ito, ang mikroskopikong pagsusuri ng plema mula sa bronchus ay nagpapakita ng mga katangiang hook ng echinococcus at mga fragment ng parallel striated chitinous membrane ng pantog. Maaari mo ring makita ang isang scolex - isang ulo na may dalawang gilid ng mga kawit at apat na sucker. Bilang karagdagan, ang mga fatty-degenerated na mga selula at mga kristal ng kolesterol ay maaaring makita sa pinag-aralan na materyal.