Sinus arrhythmia. Malubhang sinus arrhythmia: sanhi, sintomas, diagnosis at paggamot

Ang sinus arrhythmia ay maaaring mangyari dahil sa maraming dahilan. Humantong sa tachycardia:

• anemya;
• hormonal disorder;
• hyperthermia;
• nadagdagan ang stress sa katawan (pisikal at emosyonal);
• nagkakasundo activation sistema ng nerbiyos sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot o iba pang mga stimulant.

Ang mga sanhi ng bradycardia ay maaaring:

• labis na dosis ng mga gamot na pumipigil sa awtomatiko ng sinus node (halimbawa, mga beta blocker);
• hypothermia ng katawan;
• kakulangan sa hormone thyroid gland;
• sa mga propesyonal na atleta;
• sa mga matatandang tao dahil sa kapansanan sa suplay ng dugo;
• sick sinus syndrome, na isang tanda ng isang bilang ng mga sakit.

Ang iregularidad ng mga tibok ng puso na may sinus arrhythmia ay karaniwang nauugnay sa paghinga at hindi isang patolohiya kung ang mga pagbabago ay hindi lalampas sa 10%. Sa ilang mga tao, ang sanhi ng pagkagambala sa ritmo ay isang pagbabago sa posisyon ng katawan mula sa pahalang patungo sa patayo. SA sa kasong ito Ang cardiac arrhythmia ay nagsisilbing compensatory response ng katawan sa acute orthostatic hypotension (vertical sinus arrhythmia).

Mga pagpapakita

Ang sinusoidal arrhythmia ay maaaring magdulot ng iba't ibang sintomas depende sa rate ng puso. Habang tumataas ang kanilang bilang, nabanggit:

• pandamdam ng pulsation sa puso at mga templo;
• sakit sa kaliwang bahagi dibdib o sa likod ng sternum dahil sa pagtaas ng pagkarga sa myocardium;
• pakiramdam ng kakulangan ng hangin.

Kung ang bradycardia ay bubuo, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng pag-aresto sa puso, kahinaan, at pagkahilo.

Sa matinding sinus arrhythmia, ang suplay ng dugo sa utak ay maaaring maputol, na humahantong sa pagkawala ng malay at nangangailangan ng agarang paggamot.

Sa katamtamang arrhythmia, maaaring walang mga sintomas, at ang diagnosis ay ginawa batay sa data ng pagsusuri.

Mga diagnostic

Ang pangunahing paraan para sa pag-diagnose ng arrhythmia ay electrocardiography, na maaaring maitala minsan o sa buong araw (Holter monitoring).

Sa kaso ng arrhythmia, ang ECG ay dapat magkaroon ng P wave, na nagpapahiwatig na ang pinagmulan ng contraction ay ang sinus node. Karaniwang tumataas o bumababa ang rate ng puso. Upang ibukod ang impluwensya ng respiratory cycle sa mga resulta ng ECG, sa panahon ng pagmamanipula ang pasyente ay hinihiling na pigilin ang kanyang hininga sa taas ng inspirasyon.

Upang ibukod ang mga organic na pathologies ng puso, ang ECHO-CG ay ginaganap. Maaaring gamitin ang ultratunog upang matukoy ang kondisyon iba't ibang istruktura at sukatin ang mga sukat ng mga silid. Ang isang invasive electrophysiological study ay nagsasangkot ng pagpapasigla o pagpigil sa sinus node at pagtatasa ng tugon nito. Hindi ito ginagawa nang madalas at ayon lamang sa mahigpit na mga indikasyon.

Mga paraan ng paggamot

Kadalasan, ang mga cardiac arrhythmias ay kusang nawawala pagkatapos maalis ang dahilan na nagdulot sa kanila, iyon ay tiyak na paggamot hindi kailangan. Gayunpaman, ang malubhang sinus arrhythmia ay maaaring humantong sa pagkagambala ng suplay ng dugo sa mga mahahalagang organo. Samakatuwid, ang mga therapeutic method at cardiac pacing ay maaaring gamitin upang gamutin ito.

Ang cardiac pacing ay ginagawa kapag may kapansin-pansing pagbaba sa rate ng puso, na sinamahan ng mga episode ng pagkawala ng malay.

Ang pagpili ng isang partikular na gamot ay depende sa mga indibidwal na katangian at dapat na isagawa ng isang doktor. Para sa sinus tachycardia. nauugnay sa stress, na ginagamit para sa paggamot pampakalma, kabilang ang mga likas na pinagmulan.

Sa kaso ng arrhythmia na may rate ng puso na mas mababa sa 45 bawat minuto (para sa mga propesyonal na atleta na mas mababa sa 35 bawat minuto), na sinamahan ng isang paglabag sa gitnang hemodynamics, kinakailangan na magpasya sa pag-install ng isang pacemaker. Ang miniature device na ito ay inilalagay sa ilalim ng balat sa subclavian area. Gamit ang mga espesyal na programa, ang isang electrical impulse ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga electrodes sa ventricles at atria. Sa kasong ito, magsisimulang gumana ang device kapag bumaba ang natural na dalas ng contraction sa ibaba ng itinakdang kritikal na antas.

Ang mga kaguluhan sa ritmo ng puso ay hindi palaging nauugnay sa sakit; maaari silang sanhi ng mga proseso ng physiological at pagtaas ng aktibidad ng nervous system. Tanging ang isang makabuluhang paglihis mula sa normal na rate ng puso ay maaaring magpakita bilang malubhang hemodynamic disturbances. Upang gamutin ang mga kondisyong ito, ginagamit ang mga gamot o cardiac pacing. Mga aksyong pang-iwas ay hindi naiiba sa mga karaniwang tinatanggap at naglalayong mapanatili malusog na imahe buhay.

Sinus arrhythmia

Sinus arrhythmia- ito ay isang malfunction rate ng puso, bilang isang resulta kung saan mayroong isang paglabag sa rate ng puso at ritmo. Sa sinus arrhythmia, ang mga contraction ng puso ay hindi nangyayari sa parehong mga agwat ng oras, ngunit sa parehong oras, ang koordinasyon o tamang pagkakasunud-sunod ng pag-urong ng mga bahagi ng puso ay pinananatili.

Sa ilang partikular na kaso, ang sinus arrhythmia ay maaaring lumitaw bilang isang pisyolohikal na kondisyon, halimbawa, habang humihinga o pagkatapos kumain ng pagkain, pagkatapos ng pisikal na aktibidad, o sa ilalim ng stress. Sa sinus arrhythmia, maaaring hindi mapansin ng isang tao ang anumang mga sintomas ng pagpapakita nito o sila ay banayad.

Mga sanhi ng sinus arrhythmia

Kapag ipinapaliwanag ang mga sanhi ng sinus arrhythmia, maraming mga grupo ng mga karamdaman na nagdudulot nito ay nakikilala.

Ang mga problema sa puso ay pangunahing dahilan ang paglitaw ng malubhang sinus arrhythmia. Ang sakit na ischemic ay una sa mga kadahilanan ng pag-unlad. Sa sakit na ito, mayroong hindi sapat na supply ng oxygen sa kalamnan ng puso, na nagiging sanhi ng pagbuo ng hypoxia, na sinamahan ng matinding sakit sa lugar ng puso.

Ang myocardial infarction ay sinamahan din ng malubhang sinus arrhythmia. Kapag nangyari ito, ang pagkamatay ng isang tiyak na lugar sa kalamnan ng puso dahil sa hypoxia, na sinusundan ng pagkakapilat ng lugar na ito. Sa pagpalya ng puso, mayroong isang kondisyon kung saan ang pag-andar ng pagbomba ng dugo sa puso ay nagambala, na sinamahan din ng mga kaguluhan sa ritmo ng puso.

Ang Cardiomyopathy ay nagpapakita mismo, bilang karagdagan sa arrhythmia, mga pagbabago sa istruktura sa kalamnan ng puso. Nakuha o Problema sa panganganak pag-unlad ng puso; myocarditis ( nagpapasiklab na proseso kalamnan ng puso).

Ang mga kondisyong hindi nauugnay sa trabaho ay maaari ding maging sanhi ng sinus arrhythmia. ng cardio-vascular system. Kaya, sa vegetative-vascular dystonia, ang neurogenic na katangian ng paglitaw ng sinus arrhythmia ay sinusunod. Dapat tandaan na kapag ang pag-andar ng nervous system ay may kapansanan, ang sinus arrhythmia ay kadalasang katamtaman. Sa bronchitis o hika, ang isang tiyak na hyposkic dysfunction ay sinusunod, kung saan ang sinus arrhythmia ay maaari ding mangyari. Gayundin, ang mga di-cardiac na sanhi kapag nangyayari ang sinus arrhythmia ay kinabibilangan ng: diabetes. mga karamdaman ng thyroid gland, mga sakit ng adrenal glands.

Maaaring magkaroon ng reversible sinus arrhythmia sa paggamit ng ilang mga gamot. Madalas itong nangyayari pagkatapos kumuha ng mga gamot na nagpapasigla sa puso (glycosides); mga gamot na nakakaapekto sa ritmo ng mga contraction ng puso (antiarrhythmic substance); diuretics. Gamitin mga inuming may alkohol at ang paninigarilyo ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa paggana ng puso; kadalasan ang gayong mga kaguluhan ay nagiging hindi na maibabalik, at kahit na pagkatapos na huminto sa paninigarilyo o pag-inom ng alak, ang arrhythmia ay nagpapatuloy, ngunit banayad.

Ang sinus arrhythmia sa mga buntis na kababaihan ay bubuo dahil sa mga katangiang pisyolohikal at kusang umalis pagkatapos maipanganak ang sanggol. Nangyayari ito dahil sa pagtaas ng dami ng dugo at pagtaas ng workload sa puso.

Sinus arrhythmia sa mga kabataan ay sinusunod sa panahon ng pagdadalaga dahil sa nadagdagan ang pag-andar gawain ng mga organ na gumagawa ng hormone (adrenal glands, genitals, thyroid). Ang arrhythmia na ito ay kusang nawawala pagkatapos ng pagdadalaga.

Sintomas ng sinus arrhythmia

Normal na salpok rate ng puso nagsisimula ang pagbuo nito sa sinus node. Ang node na ito ay isang grupo ng mga partikular na selula na matatagpuan sa dingding ng puso at gumagawa ng electrical impulse. Pagkatapos nito, ang salpok na ito ay dumadaloy sa pamamagitan ng mga hibla sa dingding ng puso, na tinatawag na cardiac conduction system. Ang ganitong sistema ay diverges sa isang malaking bilang ng mga hibla, kung saan ang pinakamaliit ay may kanilang pagtatapos sa bawat hibla ng kalamnan ng dingding ng puso. Bilang resulta, kapag pisyolohikal na pangyayari cardiac impulse, ang kalamnan ng puso ay gumagana nang ritmo at maayos, iyon ay, ang mga contraction ay nangyayari pagkatapos ng isang pantay na tagal ng panahon na may pinakamainam na dalas nito na mga 60-90 beats/min.

Kapansin-pansin na ang sistema ng pagpapadaloy ay responsable para sa tamang operasyon at pagkakasunud-sunod ng mga contraction ng ventricles at atria. Kung may ilang mga kaguluhan na nangyari sa sistemang ito, ito ay nangangailangan, una sa lahat, sakit sa puso. at bilang resulta nito, sinus arrhythmia ng puso.

Ang sinus arrhythmia ay nagpapakita ng iba't ibang mga sintomas depende sa dalas ng mga contraction ng kalamnan ng puso. Sa pagtaas ng dalas ng mga contraction, ang mga sumusunod ay nabanggit: igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng kakulangan ng oxygen, isang pakiramdam ng pulsation sa mga templo at sa lugar ng puso, sakit sa likod ng sternum o sa kaliwa sa lugar ng dibdib . Habang bumababa ang dalas ng mga contraction, nangyayari ang mga sumusunod na sintomas: kahinaan, pananakit ng ulo. pagkahilo.

Ang matinding sinus arrhythmia ay sinamahan ng kapansanan sa suplay ng dugo sa utak, na maaaring humantong sa pagkawala ng malay. Ang katamtamang sinus arrhythmia ay walang malubhang sintomas.

Ang diagnosis ng sinus arrhythmia ay itinatag batay sa mga reklamo ng pasyente at data ng pagsusuri. Ginagawa ang electrocardiography, sa tulong kung saan ang mga pagbabago sa rate ng puso ay napansin. Ginagamit din ang pagsubaybay sa Holter - isang pamamaraan na kinasasangkutan ng pasyente na magsuot ng maliit na uri ng ECG na aparato sa loob ng 24 na oras. Kapag may suot na halter, ang isang talaarawan ay iniingatan ng mga rekord na kinabibilangan ng mga pang-araw-araw na gawain ng pasyente (pagkain, pag-akyat ng hagdan, pagbubuhat ng mabibigat na bagay, pagpunta sa kama at paggising mula rito, emosyonal na pagbabago atbp.). Pagkatapos alisin ang aparato, ang pag-decode ay isinasagawa at ang mga resulta ay naitala sa sheet ng konklusyon.

Sa ilang mga kaso, ang mga diagnostic ng ultrasound ng puso ay ginaganap. Bilang karagdagan sa ECG, ultrasound at Holter, kinakailangan na magsagawa ng biochemical analysis ng ihi at dugo, pati na rin ang isang pag-aaral ng mga sex hormones upang makilala ang mga di-cardiac na sanhi ng sinus arrhythmia.

Sinus arrhythmia sa mga bata

Ang sinus arrhythmia sa mga bata at kabataan ay isang pangkaraniwang kondisyon, at pangunahing sanhi ng mga kondisyong pisyolohikal, gaya ng respiratory arrhythmia. Ngunit maaari rin itong humantong sa: congenital heart pathologies, vegetative-vascular dystonia at mga pagbabago sa hormonal, lalo na sa pagdadalaga.

Ang diagnosis ng sakit na ito ay itinatag batay sa mga resulta ng pagsusuri at pagsusuri. Ang isang anamnesis ng mga reklamo tungkol sa mga sensasyon ng "kabigatan" sa lugar ng puso, kahinaan at igsi ng paghinga ay nakolekta. Ang panahon ng paglitaw ng mga naturang sintomas at ang mga sanhi na nauugnay sa naturang mga kondisyon sa bata ay itinatag. Pag-uugali pangkalahatang pagsusuri batang may askultasyon at nakikinig sa pulso. Ginagamit din ang cardiac percussion, na maaaring makakita ng mga kaguluhan sa paggana ng puso na dulot ng sinus arrhythmia. Ang electrocardiography ay isinasagawa nang may at walang load, ultrasonography puso gamit ang Dopplerography. Sa kaso ng matinding arrhythmia, kinakailangan ang isang pag-aaral sa Holter.

Ang konsultasyon sa isang pediatrician at pediatric cardiologist ay sapilitan; sa ilang mga kaso, mahalagang sumailalim sa pagsusuri ng isang endocrinologist at neurologist. Kadalasan, kapag ang mga kaguluhan ay nangyari sa paggana ng central nervous system, ang isang pagkasira sa paggana ng cardiac system ay napansin, samakatuwid ito ay mahalaga upang ibukod ang patolohiya ng nervous system.

Ang paggamot ng sinus arrhythmia sa mga bata ay dapat isama maayos na organisasyon magtrabaho at magpahinga. Maipapayo na magsagawa ng paggamot sa isang sanatorium. Nalalapat ito sa arrhythmia ng banayad o katamtamang kalubhaan. Sa kaso ng malubhang arrhythmia ng sinus node, ang paggamot ay isinasagawa sa pediatric cardiology.

Una sa lahat, ang bata ay inireseta ng dietary diet na may limitasyon ng simpleng carbohydrates at isang malaking halaga ng fiber (gulay at prutas) na pumapasok sa katawan. Ang isang mahalagang kondisyon ay ang paggamit ng mga pamamaraan ng psychotherapeutic na paggamot upang maibalik ang emosyonal na estado ng bata at limitahan ito mula sa stress. Magandang resulta nagbibigay ng acupuncture at physiotherapy.

Mahalagang tandaan na ang naturang arrhythmia mismo ay hindi nagiging sanhi ng anumang partikular na komplikasyon, ngunit maaari itong isama sa mga komplikasyon ng isa pa, mas malubhang sakit. Ang isang karaniwang komplikasyon ay ang cardiac dysfunction o pagkabigo ng cardiac system.

Mahalaga para sa bata na lumikha ng mga kondisyon para sa pag-iwas sa sinus arrhythmia. Kabilang dito ang: wastong nutrisyon, iskedyul ng trabaho at pahinga, pag-inom ng mga suplementong bitamina at amino acid (Elkar ½ tsp 2 beses sa isang araw), paglilimita sa mga sitwasyon ng stress, pagtigil sa paninigarilyo at alkohol (naaangkop sa mga tinedyer), maagang pagsusuri at paggamot ng mga cardiovascular pathologies -vascular sistema at iba pang mga organo.

Sinus arrhythmia ECG

Ang sinus arrhythmia sa ECG ay tinutukoy ng mga pana-panahong pagbabago sa R-intervals, kung saan ang R ay kinakatawan ng higit sa 0.1 segundo at kadalasan ay nakasalalay sa uri ng paghinga. Ang isang katangian ng ECG sign ng sakit na ito ay isang mabagal na pagbabago sa tagal ng oras ng R-interval, kung saan sa R ​​ang isang maikling pagitan ay madalang na sinusundan ng isang mahaba. At gayundin sa sinus tachycardia o bradycardia, isang pagtaas at pagbaba sa R-interval, kung saan nangyayari ang R dahil sa mga pagitan ng T-P. Mahalaga ang mga maliliit na paglabag Mga pagitan ng P-Q at mga pagitan ng Q-T.

Sa panahon ng normal na paggana ng puso, ang mga sentro ng ectopic automatism, pati na rin ang mga matatagpuan sa atria nito, ay may mas mababang rate ng diastolic depolarization at isang mababang frequency ng pulso kaysa sa sinus node. Dahil dito, ang mga impulses ng sinus, na dumadaloy sa kalamnan ng puso, ay nagpapasigla sa pagkontrata ng myocardium at sa mga hibla ng tisyu ng puso, at sa gayon ay nakakagambala sa diastolic depolarization ng mga selulang iyon na puro sa mga ectopic center. Bilang resulta, hindi pinapayagan ng sinus ritmo ang gawain ng mga ectopic center na magpakita mismo. Ang ilang mga hibla ay naipon sa kanang atrium sa harap sa itaas na bahagi, sa gitnang bahagi sa gilid sa dingding at sa ibabang bahagi malapit sa kanang septum na may pagbubukas ng artioventricular. Kasama sa kaliwang atrium ang lokasyon ng naturang mga sentro sa itaas na bahagi, sa likod at sa ibabang bahagi. Bilang karagdagan, ang mga cell mula sa mga awtomatikong sentro ay maaaring nasa lugar ng ibabang kaliwang rehiyon ng kanang atrium sa ostia ng coronary sinus.

Ang automatism ng iba pang mga sentro at ang automatism ng atria ay maaaring magpakita ng trabaho nito sa mga ganitong kaso kapag: kapag ang automatism ng sinus node ay bumaba sa ibaba ng antas ng automatism sa ectopic center; na may mas mataas na pag-andar ng automaticity sa atria ng ectopic center; na may sinoatrial blockade, pati na rin sa iba pang mga kaso ng mahabang paghinto sa nasasabik na gawain ng atria. Ang ritmo ng atrial ay maaaring obserbahan sa loob ng ilang linggo, buwan at kahit na taon, at maaari ding maging paulit-ulit. Maaari itong maikli ang buhay, halimbawa, kung ito ay napansin sa mahabang pagitan sa pagitan ng mga cycle na may sinus arrhythmia, sinoatrial block at iba pang anyo ng arrhythmias.

Ang isang tiyak na tanda ng isang binagong ritmo sa atria ay isang pagbabago sa hugis, amplitude at direksyon ng P wave. Ang alon na ito ay nag-iiba depende sa lokasyon sa ectopic na pinagmulan ng ritmo at bilis sa direksyon ng alon na may paggulo sa atria. Para sa atrial ritmo, ang P wave ay matatagpuan bago ang QRS complex. Sa isang malaking bilang ng mga pagsusuri sa ritmong ito, ang P-wave ay naiiba sa P-wave ritmo ng sinus pababa o pataas mula sa isoline. Gayundin, ang kanilang mga pagkakaiba ay matatagpuan sa hugis o amplitude sa iba't ibang mga lead. Ang isang pagbubukod ay maaaring ang ritmo mula sa itaas na rehiyon ng kanang atrium, kung saan ang P wave ay katulad ng sinus wave.

Ang pagkakaiba sa atrial ritmo, na pinalitan ang sinus ritmo sa isang pasyente sa mga tuntunin ng rate ng puso, ay itinuturing na napakahalaga, Ang tagal ng Q-P agwat at pinakamalaking regularidad. Ang QRS complex ng supraventricular region ay maaaring aberrant, kasama ng bundle branch block, sa rate ng puso na 45 hanggang 70 beats/min. Sa isang pinabilis na ritmo ng atrial, ang rate ng puso ay 71-100 beats/min (isang mas mabilis na ritmo ay tinutukoy bilang sinus tachycardia).

Paggamot ng sinus arrhythmia

Kadalasan, ang mga abala sa ritmo ng puso ay nawawala nang walang anumang paggamot pagkatapos na maalis ang dahilan na naging sanhi nito. Sa madaling salita, hindi sila nangangailangan ng tiyak o tiyak na paggamot. Ngunit sa kabila nito, sa kaso ng malubhang sinus arrhythmia ito ay kinakailangan upang isagawa therapy sa droga. Sa form na ito, maaaring gamitin ang mga arrhythmias bilang therapeutic na pamamaraan, at pacing ng puso. Ganitong klase Ang Therapy ay kadalasang ginagamit para sa malala sipon(pagpabagal ng rate ng puso), na sinamahan ng panaka-nakang pagkawala ng malay.

Ang pagpili ng gamot ay tinutukoy ng mga katangian at indibidwal na katangian ng katawan at dapat na matukoy ng eksklusibo ng isang cardiologist. Ngunit sa mga kaso kung saan ang sinus arrhythmia ay sanhi ng emosyonal na kawalang-tatag o nakababahalang sitwasyon, ang isang neurologist ay maaari ring magreseta ng therapy. Para sa mga naturang sanhi ng sinus arrhythmia, ito ay inireseta pampakalma(Novopassit 2 tablet 3 beses sa isang araw, Valerian o Motherwort 2 tablet 4 beses sa isang araw, Kovralol 25 patak 3 beses sa isang araw) at nootropics (Pantogam 1 tablet 3 beses sa isang araw, Glycine 1 tablet. 4 beses sa isang araw sa ilalim ng dila, Picamellon 40 mg 2 beses sa isang araw, Cetirizn 1 tablet 2 beses sa isang araw). Ngunit sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang mga tranquilizer at antipsychotics, na direktang inireseta ng isang psychiatrist.

Sa kaso ng sinus arrhythmia na may rate ng puso na mas mababa sa 50 bawat minuto (sa mga atleta na mas mababa sa 45 bawat minuto), kung saan mayroong isang binibigkas na kaguluhan ng gitnang hemodynamics, mahalagang malutas ang isyu ng pag-install ng isang pacemaker. Ang aparatong ito ay ipinasok sa ilalim ng balat sa bahagi ng collarbone at may maliliit na sukat. Gamit ang ilang mga programa, ang isang electrical impulse ay ipinadala, na isinasagawa sa pamamagitan ng mga electrodes sa atria at ventricles. Magsisimulang gumana ang device kapag ang dalas ng contraction nito ay umabot sa mas mababang limitasyon ng kritikal na punto.

Gayundin, kapag tinatrato ang sinus arrhythmia, dapat mong sundin pangkalahatang rekomendasyon, kung saan ang isang diyeta ay inireseta na may paghihigpit sa harina, taba at matamis, limitasyon ng pisikal na aktibidad at nakababahalang sandali. Kinakailangang uminom ng multivitamins (Potassium asparkam at Magnesium sulfate). Ang ipinag-uutos sa paggamot ng arrhythmia ay herbal na gamot (chamomile, sage, raspberry leaf, atbp.) At physiotherapy nang walang paggamit ng kasalukuyang (Magnetolaser).

Ang sinus arrhythmia sa panahon ng pagbubuntis, bilang panuntunan, ay hindi nangangailangan ng tiyak na therapy, dahil madalas itong umalis pagkatapos ng panganganak. ngunit mahalaga pa rin para sa mga buntis na magsagawa ng pag-iingat at mga hakbang sa pag-iwas. Kabilang dito ang: maagang pagpaparehistro ng isang buntis na may perinatologist; napapanahong pagbisita sa perinatologist (isang beses sa isang buwan hanggang 12 linggo, isang beses bawat dalawang linggo hanggang 30 linggo, isang beses sa isang linggo hanggang sa katapusan ng pagbubuntis); pagsasagawa ng iba't ibang pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis (Pag-aaral ng Holter, ECG, EchoCG); pagkuha ng multivitamins para sa mga buntis na kababaihan; balanse at makatuwirang diyeta na may maraming hibla; ipinag-uutos na pagsunod sa natitira at rehimen sa trabaho; nililimitahan ang mga nakababahalang sitwasyon.

+ Mga paggamot

Sinus arrhythmia

Sinus arrhythmia ay kumakatawan sa mga alternating period ng pagtaas at pagbaba ng rate ng puso bilang resulta ng hindi pantay na henerasyon ng mga impulses ng paggulo sa sinus node mismo. Mayroong pangunahing dalawang uri ng sinus arrhythmia: respiratory o cyclic arrhythmia (kapag huminga, unti-unting tumataas ang rate ng puso, at kapag humihinga ito ay bumagal) at sinus arrhythmia, na hindi nakasalalay sa paghinga (non-cyclic sinus arrhythmia). Ang huli ay maaaring nasa dalawang variant: periodic sinus arrhythmia (unti-unting pagbilis at pagbabawas ng mga contraction ng puso anuman ang paghinga) at aperiodic (walang periodicity sa acceleration at deceleration puso aktibidad).

Ang bahagyang pagbabagu-bago sa rate ng puso depende sa mga yugto ng paghinga ay isang physiological phenomenon. Sa respiratory arrhythmia, ang mga pagbabagong ito ay binibigkas. Ang sinus arrhythmia ay madalas na pinagsama sa sinus bradycardia.

Etiology. Ang respiratory sinus arrhythmia ay karaniwan at nangyayari sa malusog na tao sa lahat ng edad na may kondisyon sa puso na napanatili sa pagganap, kadalasan sa mga kabataan sa pagdadalaga at sa mga matatandang may mga vegetative disorder na kasama ng hindi cardiac (lagnat, nakakahawa sakit o panahon ng convalescence, pulmonary tuberculosis, emphysema, obesity, hypertension, pleuro-pericardial adhesions, tumaas na intracranial pressure) at mas madalas na cardiac (rheumatic carditis, cardiosclerosis, myocardial infarction, nakuhang mga depekto sa puso), na may ilang nakapagpapagaling mga impluwensya (morphine, digitalis, mga ahente ng vagotonic).

Sa mga organic na sakit sa puso tulad ng myocarditis, rheumatic carditis, cardiac decompensation, congenital heart defects, respiratory arrhythmia ay karaniwang nawawala. Gayunpaman, hindi ito palaging sinusunod.

Ang nonrespiratory sinus arrhythmia ay maaaring mangyari sa malusog o medyo malusog na mga taong may vegetative dystonia, pagkatapos pisikal na ehersisyo, sa panahon ng convalescence, ngunit mas madalas sa may sakit na may mga organikong sugat ng kalamnan ng puso: may atake sa puso myocardium, myocardiosclerosis, rheumatic carditis, myocardiopathy, pagkalasing sa mga digitalis na gamot.

Pathogenesis. Ang respiratory arrhythmia ay nauugnay sa mga reflex na pagbabago sa tono ng vagus at sympathetic nerves sa panahon ng paglanghap at pagbuga. Ang hindi pantay na paglitaw ng mga pulso sa sinus node ay nauugnay sa isang bilang ng mga reflexes.

Bainbridge reflex. Sa panahon ng paglanghap, ang mas malaking daloy ng dugo sa puso ay tumataas presyon sa mga baroreceptor ng kanang atrium at vena cava, na humahantong sa pagpapasigla ng sympathetic nerve at acceleration ng mga contraction ng puso. Ang pagbuga ay sinamahan ng kabaligtaran na epekto (mas mababang rate ng puso).

Pressor reflex. Ang dami ng stroke ay tumataas sa panahon ng inspirasyon mga puso At presyon sa aorta. Ito ay humahantong sa pangangati ng mga receptor ng pressor sa aortic arch at carotid sinus na may tumaas na epekto ng vagal.

Hering-Breuer reflex. Ang pag-unat sa baga sa panahon ng inspirasyon ay nakakairita sa mga dulo ng afferent nerve fibers at nagiging sanhi ng depresyon vagus nerve na may pagtaas ng rate ng puso. Sa panahon ng pagbuga, ang vagus nerve ay pinasigla at ang tibok ng puso ay bumabagal.

Ang non-respiratory arrhythmia ay maaari ding maging resulta ng mga pagbabago sa tono ng autonomic nervous system, na, gayunpaman, ay hindi nakasalalay sa mga yugto ng paghinga. Sa ilang mga kaso, ang mga organikong pagbabago sa lugar ng sinus node ay may papel - hypoxia, pamamaga, pagkabulok, sclerosis.

Sinus Arrhythmia Clinic ay hindi naiiba sa anumang binibigkas na mga tampok. Kadalasan walang mga reklamo. Paminsan-minsan lamang may mga palpitations, isang pakiramdam ng precordial discomfort (hindi pantay na pag-urong ng puso, isang pakiramdam ng pagyeyelo).

Ang pulso at rate ng puso ay maaaring bumilis o bumagal. Sa respiratory arrhythmia, mayroong isang malinaw na koneksyon sa mga phase ng paghinga (inhalation - acceleration, exhalation - slowdown ng puso); para sa non-respiratory periodic arrhythmia - unti-unti (unipormeng) acceleration at deceleration ng heart rate, anuman ang paghinga; na may non-respiratory aperiodic arrhythmia - hindi pantay na acceleration at deceleration ng heart rate, anuman ang paghinga.

Ang lakas at sonority ng mga tunog ng puso ay hindi nagbabago.

Ang respiratory arrhythmia ay nawawala pagkatapos ng pagpigil sa paghinga, pangangasiwa ng atropine, pisikal na ehersisyo, mental stimulation (irritation ng sympathetic nerve), pagkatapos malalim na paghinga, kapag pinindot ang carotid sinus (Chermek-Hering test) o straining Kapag humihinga ng malalim (Valsalava test), sa pamamahinga o pagtulog (pangangati ng vagus nerve) - tumindi.

Ang hemodynamics ay hindi nagbabago sa sinus arrhythmia. Sa electrocardiogram, ang P wave ay mula sa sinus na pinagmulan, hindi regular na ritmo na may maikli at mahabang pagitan ng P-P, dalas ng 45-100 bawat minuto.

Ang diagnosis ay hindi mahirap. Sa differential diagnosis, ang non-respiratory sinus arrhythmia, lalo na ang aperiodic form nito, ay dapat na makilala mula sa atrial fibrillation, atrial at sinus extrasystole, hindi kumpletong atrioventricular block ng pangalawang degree, at sinoauricular block.

Paggamot. Para sa sinus arrhythmia paggamot hindi kailangan. Na may matinding vagotonia mag-apply atropine sulfate. Kung ang sinus arrhythmia ay isang kinahinatnan sakit sa puso o pagkakalantad sa droga, ito ay kinakailangan paggamot pinagbabatayan na sakit o paghinto ng kaukulang gamot.

Ang pagbabala ay kanais-nais sa karamihan ng mga kaso. Kung ang sinus arrhythmia ay nangyayari sa may sakit Sa organikong pinsala mga puso ang pagbabala ay depende sa kurso ng pinagbabatayan na sakit.

Pag-iwas — paggamot pinag-uugatang sakit.

Cbyecjdfz fhbtvbz ghtlctfdkztt cj,jq xthtle.obtcz gthbjls exfotybz b eht;tybz cthltxys[ cjrhfotybq d htpekmtftt ythfdyjvthyjuj utythbhjdfybz bvgekmc; pkt. Hfpkbxf.t d jcyjdyjv ldf dblf cbyecjdjq fhbtvbb: ls)