Anesthesia sa panahon ng panganganak: mga uri ng modernong pangpawala ng sakit sa panahon ng panganganak, mga kalamangan at kahinaan. Pain relief sa panahon ng surgical procedure Mga uri ng pain relief sa panahon ng panganganak

Hindi dapat masakit ang panganganak: pampawala ng sakit sa panahon ng panganganak

Halos lahat ay nagsasabi na ang isang babae ay nakakaranas ng sakit sa panahon ng panganganak. Sa ilang lawak ito ay totoo, ngunit paano ka makapagpasiya na manganak kung alam mong hindi mo kayang tiisin ang sakit? Mayroon lamang isang paraan out - kailangan mong gumawa ng anesthesia.

Anong klaseng sakit kaya ito? Hindi mabata, masakit, nakakainis... Ganito ba ang pakiramdam mo ng sakit? Dahil madalas na hindi mabata ang sakit ko. Kapag nararamdaman ko ito, ang lahat sa akin ay tila sumisigaw ng "Tulong!"

Nagmamalaki ba ako? Hindi talaga. Hindi maintindihan ng kaibigan ko kung bakit madali akong sumuko sa sakit at sinabihan ako ng: "Ipaglaban mo." At kaya niyang lumaban. Marahil siya ay napakatatag dahil, gaya ng sinasabi niya, siya ay lumaki sa kabundukan? Well, hindi naman ako mountain girl. Gayunpaman, ang kanyang halimbawa ay nagbigay inspirasyon sa akin, sinimulan kong tiisin ang pagdurusa nang mas matapang. Ngayon ay mapagkunwari kong masasabi sa mga nagdurusa: "Ano ang alam mo tungkol sa sakit?"

Iba't ibang sensitivity

Ngunit ano ba talaga ang alam natin tungkol sa sakit? At ang katotohanan ay walang solong sukat para sa pagtatasa ng kalubhaan nito - ang parehong mga kadahilanan ng pangangati ay maaaring makapukaw ng isang antas ng sakit sa isang tao, at isang ganap na naiiba sa isa pa. Sa madaling salita, ang bawat tao ay may sariling threshold ng sensitivity. Halimbawa, ang mga babae ay mas sensitibo kaysa sa mga lalaki, at ang sensasyon ng sakit ay lubos na nakasalalay sa mood at panloob na estado, kapaligiran, at konsentrasyon. Kaya, ang bawat babae ay gumagawa ng kanyang sariling mga impression pagkatapos ng panganganak, habang nakakaranas siya ng sakit nang paisa-isa, hindi tulad ng kanyang mga kaibigan.

Ito ay kilala na ang isang babae ay maaaring makontrol ang bilis ng kanyang paggawa - pabagalin ito sa pamamagitan ng paghinto ng pagtulak, o, sa kabaligtaran, pabilisin ito. Dapat mong malaman Kadalasan ang mga kababaihan ay hindi nangahas na humingi ng anesthesia. Pinupuno nila ang kanilang mga ulo ng mga pabula na kung ang isang babae ay hindi nakakaranas ng sapat na sakit, siya ay magiging isang masamang ina, o sa mga fairy tale na ang mga batang ipinanganak na may anesthesia ay lumalala... Huwag hayaan ang iyong sarili na maniwala dito! Hindi totoo ang una o ang pangalawa. At kung may magsasabi sa iyo na ganap na lahat ng kababaihan ay nagtiis ng sakit sa panganganak sa loob ng maraming siglo, tandaan na ang kawalan ng pakiramdam ay hindi isang imbensyon ng ika-20 o ika-21 na siglo. Mula noong sinaunang panahon, ang mga kababaihan sa panganganak ay nakatulong upang makaligtas sa sakit - sa tulong ng mga halamang gamot, at kung minsan kahit na magic! Kaya huwag matakot na humiling ng pain relief sa panahon ng panganganak (anesthesia), may karapatan ka dito.

Pampawala ng sakit sa panahon ng panganganak, ang iyong pinili

Ang desisyon na gumamit ng anesthesia sa ilang mga sitwasyon ay ginawa mismo ng dumadating na manggagamot. Ngunit kung ang doktor ay hindi nakahanap ng ganoong pangangailangan dahil sa mga kadahilanang pangkalusugan, kung gayon ang pagpipilian ay sa iyo. Kung tutuusin, sino ang mas nakakaalam kaysa sa iyo kung gaano kasakit ang maaari mong tiisin? Kung nakilala mo ang iyong sarili sa aking kaibigan sa bundok, na nag-aatubili na nagtitiis ng anumang sakit, kung gayon hindi mo dapat gamitin ang mga serbisyo ng isang anesthesiologist kung sakali, kung sakali. Pagbigyan ang sakit, tumuon sa mga contraction at huwag isipin kung ano ang naghihintay sa iyo. Itigil ang pagkontrol sa lahat ng iyong mga sensasyon. I-relax ang iyong mga kalamnan at huminga ng malalim - ito ang payo ng mga midwife. Ang tanging pag-iisip ng sakit ay paralisado ka sa takot? Natatakot ka ba na ito ay magiging napakalakas na imbes na umasa ka sa pagkikita ng iyong anak, kilabot lang ang mararamdaman mo? Hindi mo kailangang tiisin ito. Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi makakasama sa bata, ngunit magiging kapaki-pakinabang para sa kanya at sa iyo. Ang bata ay darating sa mundo sa mas mahusay na hugis, at hindi ka pahihirapan ng sakit, at agad mong lalapitan siya at masayang ilagay sa iyong dibdib.

Anong gagawin?

Kaya napagpasyahan mo na gagamit ka ng pain relief sa panahon ng panganganak. Anong susunod? Ipaalam sa iyong doktor. Ire-refer ka niya sa isang anesthesiologist na tutukuyin kung mayroong anumang mga hadlang sa paggamit ng anesthesia. Huwag lumagda sa mga dokumento nang maaga; maaari mong gawin ang iyong pangwakas na desisyon sa panahon ng panganganak.

Mga paraan ng pag-alis ng sakit para sa panganganak

1. Epidural anesthesia

Ito ang pinakakaraniwan at pinakaligtas na anesthesia. Ang gamot ay iniksyon sa espasyo ng gulugod, at bilang isang resulta, ang pamamanhid ay nangyayari sa ibabang bahagi ng katawan (maaaring mangyari ang mga problema sa paglalakad) at ang sakit sa panganganak ay nabawasan. Tandaan, humihina lamang! Iyon ay, mararamdaman mo pa rin ang sakit, ngunit mas mahina - sinasabi nila na hindi mahirap para sa karamihan ng mga kababaihan na tiisin ito. Sa ganitong paraan, makakasali ka sa panganganak, dahil mararamdaman mo ang mga contraction at paglapit ng sanggol.

Hihilingin sa iyo ng anesthesiologist na umupo o humiga sa iyong tagiliran na nakabaluktot ang iyong mga binti. Pagkaraan ng ilang oras, makaramdam ka ng matinding sakit mula sa iniksyon sa iyong ibabang likod. Bibigyan ka ng anesthetic sa pamamagitan ng manipis na catheter. Kikilos ito sa mga sensory nerves na nagpapadala ng signal ng sakit at humaharang sa kanila. Ilang minuto pagkatapos ng pagbibigay ng gamot, maaari kang makaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa iyong likod, ngunit ito ay malapit nang mawala. Makakaramdam ka ng ginhawa sa loob ng 10-20 minuto. Ang epidural anesthesia ay ibinibigay sa mga kababaihan sa panganganak kapag ang umaasam na ina ay nakakaramdam ng regular na contraction at ang cervix ay dilat ng 3-4 cm.

Bakit gagawin ito?

Ang pamamaraang ito ng lunas sa sakit sa panganganak, kahit na binabawasan nito ang sakit, ay hindi nililimitahan ang iyong mga sensasyon - maaari kang magpatuloy sa pagtulak. Ginagawang posible ng pinakabagong mga pamamaraan ng anesthesia ang paglalakad sa panahon ng panganganak. Ang isa pang kalamangan ay ang posibilidad ng agarang pagpapakain ng isang bagong panganak, dahil ang pinangangasiwaang produkto ay hindi nakakapurol sa pagsuso ng sanggol at hindi pumasa sa gatas.

Ano ang maaaring bumabagabag sa iyo?

Na iturok ng anesthesiologist ang gamot sa spinal cord. mahinahon! Sa lugar ng pagbutas mayroon lamang mga nerve endings - mararamdaman mo ang isang tingling sensation. Maaari ka ring matakot na ang kawalan ng pakiramdam ay hindi maibibigay sa iyo ng maayos, at bilang isang resulta ay hindi ka lamang makakaramdam ng sakit, kundi pati na rin ang mga contraction, at hindi magagawang itulak, at ang proseso ng panganganak ay lubhang maaantala. Gayundin, maraming kababaihan ang nag-aalala na ang mga gynecologist ay nagsimulang gumamit ng mga forceps sa panahon ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak. Tinitiyak ng mga doktor na ang mga forceps ay ginagamit hindi dahil sa kawalan ng pakiramdam, ngunit para sa ganap na magkakaibang mga kadahilanan. Bilang karagdagan sa mga nabanggit, ang pain relief ay maaaring maging mahirap para sa iyo na umihi, maging sanhi ng pananakit ng ulo at pagduduwal.

Ano ang epekto ng anesthesia sa isang bata?

Ang mga anesthetics ay ibinibigay sa mababang konsentrasyon na hindi ito nakakaapekto sa sanggol sa oras ng kapanganakan at hindi dumaan sa dugo sa inunan. Ang mga sanggol na ipinanganak sa mga ina sa ilalim ng anesthesia ay nasa mas mabuting kalagayan kaysa sa mga ipinanganak na may sakit.

2. Analgesic local anesthesia

Sapat na malakas. Ito ay pinangangasiwaan, bilang isang panuntunan, intramuscularly, minsan intravenously - sa panahon ng una at ikalawang yugto ng paggawa. Nagsisilbing muscle relaxant. Ang pethidine ay kadalasang ginagamit bilang pampamanhid.

Bakit ito partikular na pamamaraan?

Ang pangunahing bentahe ay kadalian ng paggamit. Gayunpaman, ito ay may mas maraming disadvantages kaysa sa mga pakinabang, kaya pinakamahusay na iwasan ito.

Ano ang maaaring maging alalahanin?

Nangyayari na ang mga kababaihan ay nawalan ng kontrol sa proseso ng panganganak at ang pagganyak na makipagtulungan sa midwife. Walang pakialam ang reaksyon nila sa bata. Ang gamot ay kadalasang nagdudulot ng pagsusuka at nagpapabagal sa proseso ng panganganak.

Ano ang epekto nito sa bata?

Ang iniksyon na gamot ay kumikilos tulad ng isang gamot - kasama ang bata. Tumagos ito sa inunan, kaya maaaring nahihirapang huminga ang sanggol at mahina ang pagsuso. Ang ganitong mga sanggol ay mas malamang na magkaroon ng mababang mga marka ng Apgar, lalo na kapag ang gamot ay ibinibigay sa ilang sandali bago ang kapanganakan (kung gayon ang isang antidote ay dapat iturok upang neutralisahin ang mga epekto ng kawalan ng pakiramdam).

Iba pang mga paraan ng labor pain relief

Spinal anesthesia

Ginagamit para sa caesarean section. Ang gamot ay iniksyon nang isang beses sa cerebrospinal fluid. Kahit na ang umaasam na ina ay walang nararamdaman (sa loob ng halos dalawang oras), hindi siya nawalan ng malay. Ang mga disadvantages ay kapareho ng sa epidural anesthesia.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ito ay ginanap na napakabihirang, kadalasan kapag ang isang babae ay hindi inaasahang nangangailangan ng caesarean section. Ang babae sa panganganak ay sabay-sabay na binibigyan ng intravenous painkiller, relaxant at sedatives - nawalan siya ng malay. Ang unang pagpapakain ng sanggol ay nangyayari ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Lokal na kawalan ng pakiramdam ng perineum

Direktang pag-iniksyon ng anesthetic upang maibsan ang pananakit sa perineum.

Magkano ito?

Ang mga libreng analgesics ay ibinibigay sa intravenously at intramuscularly. Para sa epidural anesthesia, kailangan mong magbayad ng 100-200 dollars sa mga pampublikong ospital (ang ilan ay magbibigay nito sa iyo nang libre), o doble sa mga pribadong klinika. Kung ang kalusugan ng umaasam na ina ay hindi pinapayagan ang isang masakit na kapanganakan, kung gayon ang epidural anesthesia ay maaaring isagawa nang walang bayad. Bago pumili ng isang ospital para sa panganganak, alamin ang tungkol sa pagkakaroon ng isang anesthesiologist at ang halaga ng kanyang mga serbisyo. Sa kasamaang palad, maraming mga ospital ang kulang sa mga naturang espesyalista.

Kailan gagawin ang anesthesia?

Tulad ng nabanggit na, ang epidural anesthesia ay isang bayad na serbisyo, ngunit mayroong isang listahan ng mga kondisyon kung saan matatanggap mo ito nang walang bayad. Ito ang mga kondisyon:

- Kung ang ina ay may sakit sa puso, bronchial asthma, epilepsy, sakit sa bato, diabetes.

- Kung ang babae sa panganganak ay dumaranas ng malubhang problema sa paningin (at may matinding pananakit ay may panganib ng pinsala sa retina).

— Kung ang umaasam na ina ay umiinom ng mga gamot para sa hypertension.

- Kapag nalaman sa panahon ng ultrasound na ikaw ay naghihintay ng kambal o triplets, o kung ang sanggol ay hindi nakaposisyon nang tama sa tiyan.

- Kung ang panganganak ay napaaga.

Pansin! Huwag magkaroon ng anesthesia kung mayroon kang mga problema sa pagdurugo o impeksyon sa balat sa lugar kung saan ibibigay ng doktor ang iniksyon.

Ipinakita namin sa iyong pansin ang isang video: mga paraan ng pag-alis ng sakit para sa panganganak.

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

panganganak ay isang natural na prosesong pisyolohikal na kumukumpleto sa pagbubuntis ng sinumang babae. Bilang isang proseso ng physiological, ang panganganak ay may ilang mga katangian at sinamahan ng isang bilang ng mga tiyak na pagpapakita. Ang isa sa mga pinakakilalang pagpapakita ng panganganak ay sakit. Ang sakit na sindrom na kasama ng bawat panganganak ay paksa ng maraming mga talakayan, kapwa ng mga buntis na kababaihan mismo at ng mga doktor, dahil ang katangiang ito ng gawaing panganganak ay tila ang pinaka-makapangyarihang emosyonal na sisingilin at malalim na nakakaapekto sa pag-iisip.

Ang anumang sakit ay may napakaspesipikong epekto sa pag-iisip ng tao, na nagiging sanhi ng malalim na emosyonal na mga karanasan at lumilikha ng isang matatag na memorya ng kaganapan o kadahilanan na sinamahan ng sakit na sindrom. Dahil ang sakit ay sumasama sa halos buong labor act, na karaniwang tumatagal mula 8 hanggang 18 na oras, naaalala ng sinumang babae ang prosesong ito sa buong buhay niya. Ang sakit sa panahon ng panganganak ay may maliwanag na emosyonal na pangkulay, na, depende sa mga indibidwal na sikolohikal na katangian ng indibidwal, pati na rin ang mga tiyak na pangyayari na nakapaligid sa kilos ng kapanganakan, ay madaling tiisin o, sa kabaligtaran, napakahirap.

Ang mga kababaihan kung kanino ang sakit ng panganganak ay medyo madali o, sa terminolohiya ng mga ina mismo, "ay matitiis", ay ganap na walang ideya kung ano ang naranasan at naramdaman ng ibang mga kinatawan ng patas na kasarian, na, dahil sa kalooban ng mga pangyayari, nakaramdam ng kakila-kilabot, hindi matiis na sakit.

Batay sa kanilang pandama na karanasan, dalawang radikal na posisyon ang lumitaw na may kaugnayan sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak - ang ilang mga kababaihan ay naniniwala na mas mahusay na "magdusa" para sa kapakanan ng isang malusog na sanggol, habang ang iba ay handa na uminom ng anumang gamot, kahit isa na napaka "nakakapinsala" para sa bata, na magliligtas sa kanila mula sa impiyerno, hindi mabata na pagdurusa. Siyempre, ang parehong mga posisyon ay radikal at samakatuwid ay hindi maaaring totoo. Ang katotohanan ay namamalagi sa isang lugar sa lugar ng klasikal na "gintong ibig sabihin". Isaalang-alang natin ang iba't ibang aspeto na nauugnay sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak, umaasa, una sa lahat, sa sentido komun at data mula sa seryoso, maaasahang pananaliksik.

Pain relief para sa panganganak - kahulugan, kakanyahan at pangkalahatang katangian ng medikal na pagmamanipula

Ang pangpamanhid ng panganganak ay isang medikal na pagmamanipula na nagpapahintulot sa isang babaeng nanganganak na mabigyan ng pinaka komportableng mga kondisyon, sa gayon ay pinapaliit ang stress, inaalis ang hindi maiiwasang takot at nang hindi lumilikha ng isang negatibong imahe ng kilos ng panganganak para sa hinaharap. Ang pag-alis ng sakit at pag-alis ng malakas, hindi malay na takot na nauugnay dito ay epektibong pinipigilan ang mga kaguluhan sa paggawa sa maraming mga nakakaimpluwensyang kababaihan na may malinaw na emosyonal na pang-unawa sa katotohanan.

Ang lunas sa pananakit ng panganganak ay batay sa paggamit ng iba't ibang pamamaraang panggamot at hindi panggamot na nagpapababa sa antas ng pagkabalisa sa isip, nagpapagaan ng tensyon at huminto sa pagdadala ng mga impulses ng sakit. Upang maibsan ang pananakit ng panganganak, hindi mo maaaring gamitin ang buong hanay ng kasalukuyang magagamit na mga gamot at mga pamamaraan na hindi gamot, dahil marami sa mga ito, kasama ang analgesia (pawala sa pananakit), ay nagdudulot ng kumpletong pagkawala ng sensitivity at pagpapahinga ng kalamnan. Ang isang babae sa panahon ng panganganak ay dapat manatiling sensitibo, at ang mga kalamnan ay hindi dapat mag-relax, dahil ito ay hahantong sa paghinto sa panganganak at ang pangangailangang gumamit ng mga gamot na pampasigla.

Ang lahat ng kasalukuyang ginagamit na mga paraan ng pag-alis ng sakit sa paggawa ay hindi perpekto, dahil ang bawat pamamaraan ay may mga kalamangan at kahinaan, at samakatuwid, sa isang partikular na kaso, ang paraan ng pag-alis ng sakit ng panganganak ay dapat piliin nang isa-isa, na isinasaalang-alang ang sikolohikal at pisikal na kondisyon ng ang babae, pati na rin ang obstetric na sitwasyon (posisyon, bigat ng fetus , pelvic width, paulit-ulit o unang panganganak, atbp.). Ang pagpili ng pinakamainam na paraan ng labor anesthesia para sa bawat indibidwal na babae ay isinasagawa nang magkasama ng isang obstetrician-gynecologist at isang anesthesiologist. Ang pagiging epektibo ng iba't ibang paraan ng pagtanggal ng sakit sa panganganak ay nag-iiba, kaya ang mga kumbinasyon ng mga ito ay maaaring gamitin para sa pinakamahusay na epekto.

Ang lunas sa sakit para sa panganganak sa pagkakaroon ng malubhang malalang sakit sa isang babae ay hindi lamang isang kanais-nais, ngunit isang kinakailangang pamamaraan, dahil pinapagaan nito ang kanyang pagdurusa, pinapawi ang emosyonal na stress at takot para sa kanyang sariling kalusugan at buhay ng bata. Ang kawalan ng pakiramdam ng paggawa ay hindi lamang nagpapagaan ng sakit, ngunit sa parehong oras ay nakakagambala sa paggana ng adrenaline stimulation na nangyayari sa anumang sakit na sindrom. Ang paghinto sa paggawa ng adrenaline ay nagpapahintulot sa iyo na bawasan ang pagkarga sa puso ng isang babaeng nanganganak, palawakin ang mga daluyan ng dugo at, sa gayon, matiyak ang mahusay na daloy ng dugo ng inunan, at samakatuwid ay mas mahusay na nutrisyon at paghahatid ng oxygen para sa bata. Ang mabisang pagpapagaan ng sakit sa panahon ng panganganak ay maaaring mabawasan ang paggasta ng enerhiya ng katawan ng isang babae at ang stress ng kanyang respiratory system, gayundin ang pagbabawas ng dami ng oxygen na kailangan niya at, sa gayon, maiwasan ang fetal hypoxia.

Gayunpaman, hindi lahat ng kababaihan ay nangangailangan ng lunas sa pananakit sa panahon ng panganganak, dahil normal nilang pinahihintulutan ang pisyolohikal na pagkilos na ito. Ngunit hindi ka dapat gumawa ng kabaligtaran na konklusyon na ang lahat ay maaaring "titiisan ito." Sa madaling salita, ang labor pain relief ay isang medikal na pamamaraan na dapat gawin at gamitin kung kinakailangan. Sa bawat kaso, nagpapasya ang doktor kung aling paraan ang gagamitin.

Pain relief sa panganganak - mga kalamangan at kahinaan (dapat ba akong magkaroon ng sakit sa panahon ng panganganak?)

Sa kasamaang-palad, sa kasalukuyan, ang isyu ng pain relief sa panganganak ay naghahati sa lipunan sa dalawang radikal na magkasalungat na kampo. Ang mga tagasunod ng natural na panganganak ay naniniwala na ang pag-alis ng sakit ay hindi katanggap-tanggap, at kahit na ang sakit ay hindi mabata, kailangan mong, sa makasagisag na pagsasalita, igiit ang iyong mga ngipin at magtiis, isakripisyo ang iyong sarili sa hindi pa isinisilang na sanggol. Ang mga babaeng may inilarawang posisyon ay mga kinatawan ng isa, radikal na bahagi ng populasyon. Ang mga ito ay mahigpit na tinututulan ng mga kinatawan ng isa pang bahagi ng mga kababaihan na sumunod sa eksaktong kabaligtaran, ngunit pantay na radikal na posisyon, na maaaring conventionally na itinalaga bilang isang "adherent" ng pain relief sa panahon ng panganganak. Ang mga adherents ng pain relief ay naniniwala na ang medikal na pamamaraan na ito ay kinakailangan para sa lahat ng kababaihan, anuman ang mga panganib, ang kondisyon ng bata, ang obstetric na sitwasyon at iba pang mga layunin na tagapagpahiwatig ng isang partikular na sitwasyon. Ang parehong mga radikal na kampo ay galit na galit na nagtatalo sa isa't isa, sinusubukang patunayan na sila ay ganap na tama, na nagbibigay-katwiran sa mga posibleng komplikasyon ng sakit at sakit na lunas sa pinaka-hindi kapani-paniwalang mga argumento. Gayunpaman, walang radikal na posisyon ang tama, dahil ang mga kahihinatnan ng matinding sakit o ang mga posibleng epekto ng iba't ibang paraan ng pamamahala ng sakit ay hindi maaaring balewalain.

Dapat itong kilalanin na ang labor anesthesia ay isang epektibong medikal na pamamaraan na maaaring mabawasan ang sakit, mapawi ang nauugnay na stress at maiwasan ang hypoxia ng pangsanggol. Kaya, ang mga benepisyo ng pag-alis ng sakit ay halata. Ngunit, tulad ng anumang iba pang medikal na pamamaraan, ang labor anesthesia ay maaaring makapukaw ng isang bilang ng mga side effect sa bahagi ng ina at anak. Ang mga side effect na ito, bilang isang panuntunan, ay lumilipas, iyon ay, pansamantala, ngunit ang kanilang presensya ay may napaka hindi kasiya-siyang epekto sa psyche ng babae. Ibig sabihin, ang pain relief ay isang mabisang pamamaraan na may posibleng side effect, kaya hindi mo ito magagamit ayon sa gusto mo. Ang panganganak ay dapat ma-anesthetize lamang kapag ang isang partikular na sitwasyon ay nangangailangan nito, at hindi ayon sa mga tagubilin o ilang pamantayang na-average para sa lahat.

Samakatuwid, ang solusyon sa tanong na "Dapat ba akong magsagawa ng labor anesthesia?" dapat kunin nang hiwalay para sa bawat partikular na sitwasyon, batay sa kondisyon ng babae at fetus, ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya at ang kurso ng paggawa. Iyon ay, ang pag-alis ng sakit ay dapat gawin kung ang babae ay hindi pinahihintulutan ng mabuti ang mga sakit sa panganganak, o ang bata ay naghihirap mula sa hypoxia, dahil sa ganoong sitwasyon ang mga benepisyo ng medikal na pagmamanipula ay mas malaki kaysa sa mga posibleng panganib ng mga epekto. Kung ang labor ay nagpapatuloy nang normal, ang babae ay pinahihintulutan ang mga contraction nang mahinahon, at ang bata ay hindi nagdurusa sa hypoxia, pagkatapos ay magagawa mo nang walang anesthesia, dahil ang mga karagdagang panganib sa anyo ng mga posibleng epekto mula sa pagmamanipula ay hindi makatwiran. Sa madaling salita, upang makagawa ng desisyon sa pag-alis ng sakit sa panganganak, kailangan mong isaalang-alang ang mga posibleng panganib mula sa hindi paggamit ng manipulasyong ito at mula sa paggamit nito. Ang mga panganib ay pagkatapos ay inihambing, at isang pagpipilian ay pinili kung saan ang posibilidad ng pinagsama-samang masamang kahihinatnan (sikolohikal, pisikal, emosyonal, atbp.) para sa fetus at babae ay magiging minimal.

Kaya, ang isyu ng lunas sa sakit sa panganganak ay hindi maaaring lapitan mula sa isang posisyon ng pananampalataya, sinusubukang uriin ang pagmamanipula na ito bilang, sa makasagisag na pagsasalita, walang kondisyon na "positibo" o "negatibo". Sa katunayan, sa isang sitwasyon, ang lunas sa sakit ay magiging isang positibo at tamang desisyon, ngunit sa isa pa ay hindi, dahil walang mga indikasyon para dito. Samakatuwid, kung magbibigay ng lunas sa sakit ay dapat na magpasya kapag nagsimula ang panganganak, at magagawa ng doktor na masuri ang partikular na sitwasyon at ang babaeng nasa panganganak, at gumawa ng balanse, matino, makabuluhan, at hindi emosyonal na desisyon. At ang isang pagtatangka na magpasya nang maaga, bago ang pagsisimula ng panganganak, kung paano maiugnay sa lunas sa sakit - positibo o negatibo - ay isang salamin ng emosyonal na pang-unawa ng katotohanan at kabataan na maximalism, kapag ang mundo ay ipinakita sa itim at puti, at lahat. Ang mga kaganapan at aksyon ay alinman sa walang kundisyon na mabuti o talagang masama. Sa katotohanan, hindi ito nangyayari, kaya ang pag-alis ng sakit sa panganganak ay maaaring maging isang pagpapala at isang sakuna, tulad ng anumang iba pang gamot. Kung ang gamot ay ginamit ayon sa direksyon, ito ay kapaki-pakinabang, ngunit kung ito ay ginagamit nang walang indikasyon, maaari itong magdulot ng malubhang pinsala sa kalusugan. Ang parehong ay maaaring ganap na ilapat sa lunas sa sakit sa panahon ng panganganak.

Samakatuwid, maaari tayong gumawa ng isang simpleng konklusyon na ang lunas sa sakit sa panahon ng panganganak ay kinakailangan kapag may mga indikasyon para dito sa bahagi ng babae o bata. Kung walang ganoong mga indikasyon, hindi na kailangang i-anesthetize ang paggawa. Sa madaling salita, ang posisyon sa lunas sa sakit sa bawat partikular na kaso ay dapat na makatwiran, batay sa pagsasaalang-alang sa mga panganib at kondisyon ng ina at anak, at hindi sa isang emosyonal na saloobin sa pagmamanipula na ito.

Mga indikasyon para sa paggamit ng labor anesthesia

Sa kasalukuyan, ang pag-alis ng sakit sa panganganak ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• Hypertension sa isang babae sa panganganak;
• Tumaas na presyon ng dugo sa isang babae sa panahon ng panganganak;
• Panganganak dahil sa gestosis o preeclampsia;
• Malubhang sakit ng cardiovascular at respiratory system;
• Malubhang sakit sa somatic sa mga kababaihan, halimbawa, diabetes, atbp.;
• Cervical dystocia;
• Discoordination ng paggawa;
• Malubhang sakit sa panahon ng panganganak, nadama ng babae bilang hindi mabata (indibidwal na hindi pagpaparaan sa sakit);
• Matinding takot, emosyonal at mental na stress sa isang babae;
• Paghahatid ng isang malaking fetus;
• Breech presentation ng fetus;
• Batang edad ng babaeng nanganganak.

Mga pamamaraan (paraan) para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak

Ang buong hanay ng mga pamamaraan para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak ay nahahati sa tatlong malalaking grupo:
1. Mga pamamaraan na hindi gamot;
2. Mga paraan ng gamot;
3. Regional analgesia (epidural anesthesia).

Kasama sa mga pamamaraang hindi gamot sa pagtanggal ng sakit ang iba't ibang sikolohikal na pamamaraan, mga pamamaraang physiotherapeutic, tamang malalim na paghinga at iba pang mga pamamaraan batay sa pagkagambala sa sakit.

Nakabatay sa paggamit ng iba't ibang gamot na may kakayahang bawasan o ihinto ang pananakit ng mga panggamot na paraan ng pagtanggal ng sakit sa panganganak, gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan.

Ang regional anesthesia, sa prinsipyo, ay maaaring mauri bilang isang medikal na pamamaraan, dahil ito ay ginawa gamit ang modernong makapangyarihang mga pangpawala ng sakit na ibinibigay sa espasyo sa pagitan ng ikatlo at ikaapat na lumbar vertebrae. Ang panrehiyong kawalan ng pakiramdam ay ang pinaka-epektibong paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak, at samakatuwid ay kasalukuyang ginagamit nang napakalawak.

Mga paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak: panggamot at hindi panggamot - video

Hindi gamot (natural) na pampaginhawa sa sakit sa panganganak

Ang pinakaligtas, ngunit din ang hindi bababa sa epektibong paraan ng pag-alis ng sakit sa panganganak ay mga pamamaraan na hindi gamot, na kinabibilangan ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga pamamaraan batay sa pagkagambala mula sa sakit, ang kakayahang magrelaks, lumikha ng isang kaaya-ayang kapaligiran, atbp. Sa kasalukuyan, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan na hindi gamot para sa pagtanggal ng sakit sa panganganak:

• Psychoprophylaxis bago ang panganganak (pag-aral sa mga espesyal na kurso kung saan nakikilala ng isang babae ang proseso ng panganganak, natututong huminga ng tama, magpahinga, itulak, atbp.);
• Masahe ng lumbar at sacral spine;
• Tamang malalim na paghinga;
• Hipnosis;
• Acupuncture (acupuncture). Ang mga karayom ​​ay inilalagay sa mga sumusunod na punto - sa tiyan (VC4 - guan-yuan), kamay (C14 - hegu) at ibabang binti (E36 - tzu-san-li at R6 - san-yin-jiao), sa ibabang ikatlong bahagi ng ibabang binti;
• Transcutaneous electrical nerve stimulation;
• Electroanalgesia;
• Mainit na paliguan.

Ang pinaka-epektibong paraan ng hindi gamot na lunas sa sakit sa panganganak ay transcutaneous electrical neurostimulation, na nagpapagaan ng sakit at sa parehong oras ay hindi binabawasan ang lakas ng mga contraction ng matris at ang kondisyon ng fetus. Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay bihirang ginagamit sa mga maternity hospital sa mga bansang CIS, dahil ang mga gynecologist ay walang kinakailangang mga kwalipikasyon at kasanayan, at walang physiotherapist sa mga kawani na nagtatrabaho sa mga naturang pamamaraan. Ang Electroanalgesia at acupuncture ay lubos na epektibo, na, gayunpaman, ay hindi ginagamit dahil sa kakulangan ng mga kinakailangang kasanayan sa mga gynecologist.

Ang pinakakaraniwang paraan ng pag-alis ng sakit na hindi gamot sa panahon ng panganganak ay ang pagmamasahe sa ibabang likod at sacrum, pagiging nasa tubig sa panahon ng mga contraction, huminga nang tama at natutong mag-relax. Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay maaaring gamitin ng isang babae sa paggawa nang nakapag-iisa, nang walang tulong ng isang doktor o midwife.

Masahe na nakakawala ng sakit at mga posisyon ng panganganak - video

Pampawala ng pananakit ng gamot para sa panganganak

Ang mga paraan ng gamot sa pag-alis ng sakit sa panganganak ay lubos na epektibo, ngunit ang kanilang paggamit ay limitado sa kondisyon ng babae at posibleng mga kahihinatnan para sa fetus. Ang lahat ng kasalukuyang ginagamit na analgesics ay may kakayahang tumagos sa inunan, at samakatuwid para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak maaari silang gamitin sa limitadong dami (dosages) at sa mahigpit na tinukoy na mga yugto ng paggawa. Ang buong hanay ng mga panggagamot na paraan ng pagtanggal ng sakit sa panganganak, depende sa paraan ng paggamit ng droga, ay maaaring nahahati sa mga sumusunod na uri:

• Intravenous o intramuscular administration ng mga gamot na nagpapagaan ng sakit at nag-aalis ng pagkabalisa (halimbawa, Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, Trioxazine, Elenium, Seduxen, atbp.);
• Paglanghap ng mga gamot (halimbawa, nitrous oxide, Trilene, Methoxyflurane);
• Ang pagpapakilala ng mga lokal na anesthetics sa lugar ng pudendal nerve (pudendal blockade) o sa tissue ng birth canal (halimbawa, Novocaine, Lidocaine, atbp.).

Ang pinaka-epektibong pangpawala ng sakit sa panahon ng panganganak ay narcotic analgesics (halimbawa, Promedol, Fentanyl), na kadalasang ibinibigay sa intravenously kasama ng antispasmodics (No-shpa, platifillin, atbp.) at tranquilizers (Trioxazin, Elenium, Seduxen, atbp.). ). Ang mga narcotic analgesics na may kumbinasyon sa mga antispasmodics ay maaaring makabuluhang mapabilis ang proseso ng cervical dilation, na maaaring maganap nang literal sa loob ng 2 - 3 oras, at hindi sa 5 - 8. Ang mga tranquilizer ay maaaring mapawi ang pagkabalisa at takot sa isang babaeng nasa panganganak, na mayroon ding isang kapaki-pakinabang na epekto sa bilis ng cervical dilatation. Gayunpaman, ang narcotic analgesics ay maaaring ibigay lamang kapag ang cervix ay dilat ng 3-4 cm (hindi bababa) at huminto 2 oras bago ang inaasahang pagpapatalsik ng fetus, upang hindi maging sanhi ng mga problema sa paghinga at hindi pagkakaugnay ng motor. Kung ang mga narcotic analgesics ay ibinibigay bago lumawak ang cervix ng 3 hanggang 4 cm, maaari itong maging sanhi ng paghinto ng panganganak.

Sa mga nagdaang taon, may posibilidad na palitan ang mga narcotic analgesics ng mga hindi narkotiko, tulad ng Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, atbp. Ang mga non-narcotic opioids, na na-synthesize sa mga nakaraang taon, ay may magandang analgesic effect at sa parehong oras ay nagdudulot ng hindi gaanong binibigkas na biological reactions.

Ang inhalational anesthetics ay may ilang mga pakinabang sa iba pang mga gamot, dahil hindi ito nakakaapekto sa contractile activity ng matris, hindi tumagos sa inunan, hindi nakakapinsala sa sensitivity, pinapayagan ang babae na ganap na lumahok sa birth act at nakapag-iisa na pumunta sa susunod. dosis ng laughing gas kapag sa tingin niya ito ay kinakailangan. Sa kasalukuyan, ang nitrous oxide (N 2 O, "laughing gas") ay kadalasang ginagamit para sa inhalational anesthesia sa panahon ng panganganak. Ang epekto ay nangyayari ilang minuto pagkatapos malanghap ang gas, at pagkatapos ihinto ang supply ng gamot, ang kumpletong pag-aalis nito ay nangyayari sa loob ng 3 hanggang 5 minuto. Maaaring turuan ng midwife ang babae na lumanghap ng nitrous oxide nang mag-isa kung kinakailangan. Halimbawa, huminga sa panahon ng contraction, at huwag gumamit ng gas sa pagitan. Ang hindi mapag-aalinlanganang bentahe ng nitrous oxide ay ang kakayahang magamit para sa pag-alis ng sakit sa panahon ng pagpapatalsik ng fetus, iyon ay, ang aktwal na kapanganakan ng bata. Ipaalala namin sa iyo na ang narcotic at non-narcotic analgesics ay hindi maaaring gamitin sa panahon ng pagpapatalsik ng fetus, dahil ito ay maaaring negatibong makaapekto sa kondisyon nito.

Sa panahon ng pagpapatalsik, lalo na sa panahon ng panganganak na may malaking fetus, maaari kang gumamit ng anesthesia na may mga lokal na anesthetics (Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine, atbp.), Na itinuturok sa lugar ng pudendal nerve, perineum at vaginal tissue na matatagpuan sa tabi. sa cervix.

Kasalukuyang malawakang ginagamit ang mga paraan ng gamot para sa pagpapagaan ng sakit sa obstetric practice sa karamihan ng mga maternity hospital sa mga bansang CIS at medyo epektibo.

Ang pangkalahatang pamamaraan ng paggamit ng mga gamot para sa sakit sa panganganak ay maaaring ilarawan bilang mga sumusunod:
1. Sa pinakadulo simula ng paggawa, ito ay kapaki-pakinabang upang mangasiwa ng mga tranquilizer (halimbawa, Elenium, Seduxen, Diazepam, atbp.), Na nagpapaginhawa sa takot at binabawasan ang binibigkas na emosyonal na pangkulay ng sakit;
2. Kapag ang cervix ay lumawak ng 3-4 cm at lumilitaw ang masakit na contraction, narcotic (Promedol, Fentanyl, atbp.) at non-narcotic (Tramadol, Butorphanol, Nalbufin, Ketamine, atbp.) opioid painkillers ay maaaring ibigay kasama ng antispasmodics (No-shpa, Papaverine, atbp.). Sa panahong ito na ang mga pamamaraang hindi gamot para sa pagtanggal ng sakit sa panganganak ay maaaring maging napakabisa;
3. Kapag ang cervix ay lumawak ng 3-4 cm, sa halip na magbigay ng mga pangpawala ng sakit at antispasmodics, maaari mong gamitin ang nitrous oxide, na nagtuturo sa babaeng nanganganak na malanghap ang gas nang nakapag-iisa kung kinakailangan;
4. Dalawang oras bago ang inaasahang pagpapatalsik ng fetus, ang pangangasiwa ng narcotic at non-narcotic painkiller ay dapat itigil. Upang mapawi ang sakit sa ikalawang yugto ng panganganak, alinman sa nitrous oxide o lokal na anesthetics ay maaaring iturok sa lugar ng pudendal nerve (pudendal block).

Epidural pain relief sa panahon ng panganganak (epidural anesthesia)

Ang regional analgesia (epidural anesthesia) ay lalong lumaganap sa mga nakalipas na taon dahil sa mataas na kahusayan, accessibility at hindi nakakapinsala nito sa fetus. Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na magbigay ng pinakamataas na ginhawa sa isang babae na may kaunting epekto sa fetus at sa kurso ng panganganak. Ang kakanyahan ng mga panrehiyong pamamaraan ng lunas sa sakit sa paggawa ay ang pagpapakilala ng mga lokal na anesthetics (Bupivacaine, Ropivacaine, Lidocaine) sa lugar sa pagitan ng dalawang katabing vertebrae (ikatlo at ikaapat) ng lumbar spine (epidural space). Bilang isang resulta, ang paghahatid ng mga impulses ng sakit sa kahabaan ng mga sanga ng nerve ay tumigil, at ang babae ay hindi nakakaramdam ng sakit. Ang mga gamot ay itinuturok sa bahagi ng spinal column kung saan wala ang spinal cord, kaya hindi na kailangang matakot na mapinsala ito.
Ang epidural anesthesia ay may mga sumusunod na epekto sa kurso ng panganganak:

• Hindi nagpapataas ng pangangailangan para sa panganganak sa pamamagitan ng emergency caesarean section;
• Pinapataas ang dalas ng paglalagay ng vacuum extractor o obstetric forceps dahil sa maling pag-uugali ng babaeng nanganganak, na hindi maganda ang pakiramdam kung kailan at kung paano itulak;
• Ang panahon ng pagpapatalsik ng fetus na may epidural anesthesia ay bahagyang mas mahaba kaysa sa walang labor anesthesia;
• Ito ay maaaring maging sanhi ng talamak na fetal hypoxia dahil sa isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ng ina, na kung saan ay hinalinhan sa pamamagitan ng sublingual na paggamit ng nitroglycerin spray. Ang hypoxia ay maaaring tumagal ng maximum na 10 minuto.

Kaya, ang epidural anesthesia ay walang binibigkas at hindi maibabalik na negatibong epekto sa fetus at sa kondisyon ng ina sa panganganak, at samakatuwid ay maaaring matagumpay na magamit para sa pagtanggal ng sakit sa panganganak.
Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na indikasyon ay magagamit para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak:

• Preeclampsia;
• Napaaga kapanganakan;
• Batang edad ng babaeng nanganganak;
• Malubhang somatic pathology (halimbawa, diabetes mellitus, arterial hypertension, atbp.);
• Mababang threshold ng sakit ng mga kababaihan.

Nangangahulugan ito na kung ang isang babae ay may alinman sa mga kondisyon sa itaas, dapat siyang sumailalim sa epidural anesthesia upang maibsan ang sakit sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, sa lahat ng iba pang mga kaso, ang regional anesthesia ay maaaring isagawa sa kahilingan ng babae, kung ang maternity hospital ay may kwalipikadong anesthesiologist na matatas sa pamamaraan ng catheterization ng epidural space.

Ang mga painkiller para sa epidural anesthesia (pati na rin ang narcotic analgesics) ay maaaring magsimulang ibigay nang hindi mas maaga kaysa sa dilatation ng cervix ng 3-4 cm. Gayunpaman, ang catheter ay ipinasok sa epidural space nang maaga, kapag ang mga contraction ng babae ay bihira pa rin. at hindi gaanong masakit, at ang babae ay maaaring magsinungaling sa posisyon ng pangsanggol 20 - 30 minuto nang hindi gumagalaw.

Maaaring ibigay ang mga gamot para sa sakit sa panganganak bilang tuluy-tuloy na pagbubuhos (tulad ng IV) o sa mga fraction (bolus). Sa patuloy na pagbubuhos, isang tiyak na bilang ng mga patak ng gamot ang pumapasok sa epidural space sa loob ng isang oras, na nagbibigay ng epektibong lunas sa sakit. Sa fractional administration, ang mga gamot ay iniksyon sa isang tiyak na halaga sa malinaw na tinukoy na mga pagitan.

Ang mga sumusunod na lokal na anesthetics ay ginagamit para sa epidural anesthesia:

• Bupivacaine - 5 - 10 ml ng 0.125 - 0.375% na solusyon ay ibinibigay nang fractionally pagkatapos ng 90 - 120 minuto, at pagbubuhos - 0.0625 - 0.25% na solusyon sa 8 - 12 ml / h;
• Lidocaine - 5 - 10 ml ng 0.75 - 1.5% na solusyon ay ibinibigay nang fractionally pagkatapos ng 60 - 90 minuto, at pagbubuhos - 0.5 - 1.0% na solusyon sa 8 - 15 ml / h;
• Ropivacaine - fractionally ibinibigay 5 - 10 ml ng 0.2% na solusyon pagkatapos ng 90 minuto, at pagbubuhos - 0.2% na solusyon 10 - 12 ml / oras.

Salamat sa patuloy na pagbubuhos o fractional na pangangasiwa ng anesthetics, ang pangmatagalang lunas sa sakit mula sa panganganak ay nakakamit.

Kung sa ilang kadahilanan ang mga lokal na anesthetics ay hindi maaaring gamitin para sa epidural anesthesia (halimbawa, ang isang babae ay allergic sa mga gamot ng grupong ito, o siya ay nagdurusa sa mga depekto sa puso, atbp.), Pagkatapos ay pinalitan sila ng narcotic analgesics - Morphine o Trimeperedine. Ang mga narcotic analgesics na ito ay fractionally o inilalagay din sa epidural space at mabisang nagpapagaan ng sakit. Sa kasamaang palad, ang narcotic analgesics ay maaaring makapukaw ng hindi kasiya-siyang epekto, tulad ng pagduduwal, pangangati ng balat at pagsusuka, na, gayunpaman, ay madaling kontrolin ng pangangasiwa ng mga espesyal na gamot.

Sa kasalukuyan, karaniwan nang gumamit ng pinaghalong narcotic analgesic at local anesthetic para makagawa ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak. Ang kumbinasyong ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makabuluhang bawasan ang dosis ng bawat gamot at mapawi ang sakit na may pinakamalaking posibleng kahusayan. Ang mababang dosis ng narcotic analgesic at local anesthetic ay binabawasan ang panganib ng pagbaba ng presyon ng dugo at pagbuo ng mga nakakalason na epekto.

Kung kinakailangan ang isang emergency na caesarean section, ang epidural anesthesia ay maaaring mapahusay sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mas malaking dosis ng anesthetic, na lubos na maginhawa para sa doktor at para sa babaeng nanganganak, na mananatiling may malay at makikita ang kanyang sanggol kaagad pagkatapos alisin mula sa matris.

Sa ngayon, ang epidural anesthesia sa maraming maternity hospital ay itinuturing na isang karaniwang obstetric procedure, naa-access at hindi kontraindikado para sa karamihan ng mga kababaihan.

Means (mga gamot) para sa pain relief sa panganganak

Sa kasalukuyan, ang mga gamot mula sa mga sumusunod na pangkat ng pharmacological ay ginagamit upang mapawi ang sakit sa panganganak:
1. Narcotic analgesics (Promedol, Fentanyl, atbp.);
2. Non-narcotic analgesics (Tramadol, Butorphanol, Nalbuphine, Ketamine, Pentazocine, atbp.);
3. Nitrous oxide (laughing gas);
4. Lokal na anesthetics (Ropivacaine, Bupivacaine, Lidocaine) - ginagamit para sa epidural anesthesia o iniksyon sa pudendal nerve area;
5. Tranquilizers (Diazepam, Relanium, Seduxen, atbp.) - ay ginagamit upang mapawi ang pagkabalisa, takot at bawasan ang emosyonal na kulay ng sakit. Ipinakilala sa pinakadulo simula ng paggawa;
6. Ang mga antispasmodics (No-shpa, Papaverine, atbp.) - ay ginagamit upang mapabilis ang pagluwang ng cervix. Ang mga ito ay ipinasok pagkatapos na ang uterine os ay dilat ng 3-4 cm.

Ang pinakamahusay na analgesic na epekto ay nakamit sa epidural anesthesia at intravenous administration ng narcotic analgesics kasama ng antispasmodics o tranquilizers.

Promedol para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak

Ang Promedol ay isang narcotic analgesic, na kasalukuyang malawakang ginagamit para sa pagtanggal ng sakit sa panganganak sa karamihan ng mga espesyal na institusyon sa mga bansang CIS. Bilang isang patakaran, ang Promedol ay pinangangasiwaan kasama ng mga antispasmodics, ay may binibigkas na analgesic na epekto at makabuluhang pinaikli ang tagal ng cervical dilatation. Ang gamot na ito ay abot-kaya at napaka-epektibo.

Ang Promedol ay pinangangasiwaan ng intramuscularly at nagsisimulang kumilos sa loob ng 10 hanggang 15 minuto. Bukod dito, ang tagal ng analgesic effect ng isang dosis ng Promedol ay mula 2 hanggang 4 na oras, depende sa indibidwal na sensitivity ng babae. Gayunpaman, ang gamot ay perpektong tumagos sa pamamagitan ng inunan hanggang sa fetus, kaya kapag gumagamit ng Promedol, dapat mong tiyak na subaybayan ang kondisyon ng bata gamit ang CTG. Ngunit ang Promedol ay medyo ligtas para sa fetus, dahil hindi ito nagiging sanhi ng anumang hindi maibabalik na mga karamdaman o pinsala dito. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang bata ay maaaring ipanganak na matamlay at inaantok, mahihirapang kumapit sa dibdib at hindi kaagad malagutan ng hininga. Gayunpaman, ang lahat ng mga panandaliang kaguluhan na ito ay gumagana, at samakatuwid ay mabilis na lilipas, pagkatapos kung saan ang kondisyon ng bata ay ganap na na-normalize.

Kung ang epidural analgesia ay hindi magagamit, ang Promedol ay halos ang tanging magagamit at epektibong analgesic na nagpapagaan ng sakit sa panahon ng panganganak. Bilang karagdagan, sa panahon ng sapilitang paggawa, na umaabot sa 80% ng kabuuang bilang sa mga bansang CIS, ang Promedol ay literal na isang "nagtitipid" na gamot para sa isang babae, dahil sa mga ganitong kaso ang mga contraction ay lubhang masakit.

panganganak. Inaasahan ng lahat ng mga buntis na makita ang kanilang pinakahihintay na mga sanggol. Ngunit kasabay ng kanilang paghihintay, halos lahat ng kababaihan ay nakadarama ng takot - ang ilan ay hindi nag-aatubiling pag-usapan ito, habang ang iba ay inilihim ang kanilang takot sa kanilang sarili. Gayunpaman, nananatili ang katotohanan na ang takot sa panganganak ay isang mahalagang bahagi ng buhay ng isang buntis. At ang lunas sa sakit sa panahon ng panganganak ay nagdudulot ng ibang mga pagsusuri. Sa partikular, marami ang nagsasabi na ang kawalan ng pakiramdam ay hindi gumagana. At ang mga umaasam na ina ay nagsimulang mag-alala muli.

At ito ay medyo natural - pagkatapos ng lahat, ang lahat ng mga tao, nang walang pagbubukod, ay natatakot sa pakiramdam ng sakit. At sa panganganak, imposibleng maiwasan ang sakit. At alam na alam ito ng mga umaasam na ina. At, bilang karagdagan, ang takot na takot na ito ay "pinupuno" mula sa labas - ang mga buntis na kababaihan halos araw-araw ay kailangang makinig sa iba't ibang mga nakakatakot na kwento tungkol sa hindi makataong sakit sa panahon ng panganganak.

Sa totoo lang, ang gayong mga kuwento ay labis na nagpapalaki at nakakatakot sa tunay na larawan ng panganganak. Bilang isang resulta, ang umaasam na ina ay nagiging attuned sa masakit na sensasyon, ay psychologically pinched, at hindi marinig ang payo at mga tagubilin ng mga doktor - gynecologists at midwives. Bilang resulta, hindi lamang tumataas ang sakit, ngunit ang proseso ng normal na natural na panganganak ay nakompromiso din.

Ano ang dapat gawin sa ganitong sitwasyon? Una sa lahat, kailangan mong huminahon at tandaan na ang modernong gamot ay nag-aalok ng lunas sa sakit sa panahon ng panganganak. Kailangan mo ring maunawaan kung ano ang sakit sa panganganak at kung ano ang sanhi nito - makakatulong ito sa ilang mga lawak na mapawi ang sikolohikal na stress ng umaasam na ina, na napakahalaga, napakahalaga.

Mga sanhi ng sakit sa panganganak

Kaya, sakit sa panganganak - ano ang mga sanhi ng paglitaw nito? Ang pinakamahalagang kinakailangan para sa paglitaw ng matinding sakit sa panahon ng mga contraction ay ang pag-urong ng mga kalamnan ng may isang ina, na kinakailangan para mabuksan ang cervix. Bilang karagdagan, ang sakit ay sanhi ng pag-igting sa mga ligaments na sumusuporta sa matris. Ang mga masakit na sensasyon na ito ay medyo malakas at nagiging sanhi ng maraming hindi kasiya-siyang minuto at oras para sa isang babaeng nanganganak.

Sa panahon ng pagtulak, kapag ang cervix ay nakabukas na at ang sanggol ay nagsimulang gumalaw sa kanal ng kapanganakan, ang matinding sakit ay sanhi ng malakas na presyon ng ulo sa malambot na mga tisyu ng pelvis, mga buto nito at ang perineum. Sa pamamagitan ng paraan, kung ang sistema ng nerbiyos ng isang babae ay sapat na sinanay, ang sakit sa panahon ng pagtulak ay hindi nararamdaman - isang malakas na pakiramdam ng presyon ang nananatili. Gayunpaman, hindi malamang na ang karamihan sa mga babaeng nanganak sa nakaraan ay nakikibahagi sa mga kakaibang pagsasanay sa sistema ng nerbiyos tulad ng paglalakad nang walang sapin sa salamin o mga uling - kaya ang sakit sa panahon ng pagtulak ay halos hindi maiiwasan.

Mga uri ng sakit

Ang mga medikal na propesyonal ay nakikilala ang tatlong uri ng sakit, batay sa likas na katangian ng paglitaw nito at antas ng intensity:

• Mga maling sensasyon ng sakit.

Ang matinding sikolohikal na stress, takot sa sakit sa panganganak, pag-aalala sa kalagayan ng bata at ang kinalabasan ng panganganak ay humahantong sa hitsura ng sakit. Bilang karagdagan, kung ang isang babae ay hindi alam kung paano kontrolin ang mga reaksyon ng kanyang katawan, magpahinga, makinig at marinig ang mga tagubilin ng mga doktor, ang intensity ng sakit ay maaaring tumaas nang maraming beses.

• Mga tunay na sensasyon ng sakit.

Ang mga tunay na sensasyon ng sakit ay lumitaw bilang isang resulta ng inilarawan na mga natural na kaganapan na kasama ng anumang natural na proseso ng kapanganakan - mga contraction at pagtulak. Ang ganitong uri ng sakit ay pisyolohikal at nagpapahiwatig lamang na ang proseso ng panganganak ay nagpapatuloy nang normal. Ang katotohanan kung gaano katindi ang mga sensasyon ng sakit na ito ay ipahayag ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan at, una sa lahat, sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng bawat partikular na babae sa paggawa.

• Mga sensasyon ng sakit sa pathological.

Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari kung sa ilang kadahilanan ang natural na physiological course ng paggawa ay nagambala. Ang sakit sa pathological ay isang malubhang sintomas at nangangailangan ng agarang tulong upang maiwasan ang mga problema para sa parehong ina at anak.

Mga uri ng pisyolohikal na panlunas sa sakit

Kung ang sakit ay nagiging masyadong malakas at inaalis ang isang babae ng kakayahang mag-isip nang matino at kontrolin ang kanyang pag-uugali, ang mga doktor ay nagpasiya na gumamit ng lunas sa sakit sa panahon ng proseso ng panganganak. Ang lahat ng uri ng pain relief ay nahahati sa dalawang grupo - non-drug pain relief for labor at pharmacological. Bilang isang patakaran, kung walang mga komplikasyon sa panahon ng normal na kurso ng panganganak, at ang kalubhaan ng sakit ay hindi masyadong malubha, inirerekomenda ng mga doktor ang natural na lunas sa sakit sa panganganak.

Sikolohikal na pagpapahinga

Hindi mahalaga kung gaano ito kakaiba, ang sikolohikal na stress at paninikip sa panahon ng panganganak ay maaaring humantong sa tunay na matinding sakit. Upang maiwasan ito, dapat gamitin ng isang buntis ang lahat ng kaalaman at kasanayan na natanggap niya sa mga kurso sa paghahanda sa panganganak. Tandaan ang tungkol sa wastong paghinga at mga diskarte sa pagpapahinga.

Hindi mo rin dapat kalimutan ang tungkol sa iyong kalooban - marami ang nakasalalay sa sikolohikal na kalagayan ng babaeng nasa panganganak. Dapat kang maging tiwala na ang kapanganakan ay magtatapos nang ligtas. At hindi sila tatagal magpakailanman - kaunting oras na lang ang lilipas at sa wakas ay makikita mo na ang iyong sanggol, na siyam na buwan mong hinihintay. Hindi mo dapat isipin ang iyong mga sensasyon ng sakit - mas mahusay na isipin kung ano ang nararamdaman para sa sanggol ngayon, kung anong napakalaking gawain ang kailangan niyang gawin ngayon upang maipanganak.

Sa halip na sumigaw sa sakit at takot, kausapin ang iyong sanggol, sabihin sa kanya kung gaano mo siya kamahal at hinihintay mo siya. Isipin ang katotohanan na ang iyong sigaw ay labis na nakakatakot sa sanggol - pagkatapos ng lahat, malinaw na kinuha niya ang lahat ng mga pagbabago sa iyong emosyonal na estado. Hindi na siya kailangang takutin pa, dahil natatakot na siya sa mga nangyayari. Ang pakikipag-usap sa iyong sanggol ay makakatulong sa pagpapatahimik hindi lamang sa iyo, kundi pati na rin sa iyong anak.

• Mga posisyon ng katawan.

Kung ang iyong pagbubuntis ay nagpatuloy nang normal, nang walang anumang mga komplikasyon, upang maibsan ang iyong sakit, maaari mong subukang baguhin ang posisyon ng iyong katawan, kunin ang pinaka komportableng posisyon para sa iyo. Karamihan sa mga kababaihan ay napapansin ang napakataas na bisa ng mga sumusunod na pose:

1. 1. Maglupasay at ibuka ang iyong mga tuhod nang malapad. Mag-ingat na huwag mawalan ng balanse - umupo malapit sa dingding, o hilingin sa iyong kapareha na suportahan ka kung hindi ka nanganak nang mag-isa.
2. 2. Umupo sa iyong mga tuhod, unang ikalat ang mga ito nang malawak hangga't maaari sa mga gilid. Ang pose na ito ay napaka-epektibo sa pag-alis ng sakit sa tailbone.
3. 3. Kumuha ng lahat ng apat na paa, itaas ang iyong pelvis bilang mataas hangga't maaari. Ang posisyon na ito ay dapat lamang gawin sa isang matigas na ibabaw - huwag gawin ito sa isang malambot na kama. At subaybayan ang iyong kagalingan - sa unang hitsura ng pagkahilo, baguhin ang iyong posisyon upang hindi mawalan ng malay.
4. 4. Isabit ang isang bagay: sa headboard ng kama, sa leeg ng iyong asawa, sa frame ng pinto. Ang posisyon na ito ay makabuluhang binabawasan ang presyon, at naaayon. Ang intensity ng sakit ay makabuluhang nabawasan.

Muli, kailangang ipaalala sa iyo na maging mas maingat - iwasan ang pagbagsak.

• Masahe

Gayundin, huwag kalimutan ang tungkol sa pamamaraang ito ng lunas sa sakit, tulad ng masahe. Ang wastong ginawang masahe ay maaaring mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak nang mas epektibo kaysa sa maraming gamot. Nag-aalok kami sa iyo ng ilang mga pamamaraan ng masahe na makakatulong sa pagpapagaan ng kondisyon ng isang babae sa panahon ng panganganak.

Humiga sa iyong likod, magpahinga hangga't maaari at ilagay ang parehong mga palad sa iyong ibabang tiyan, sa pubic area. Dapat hawakan ang mga dulo ng iyong mga daliri. Sa bawat pag-urong, gamitin ang iyong mga daliri upang maingat na i-massage ang lateral surface ng tummy sa isang pabilog na galaw, humigit-kumulang 10 hanggang 15 galaw bawat contraction.

Kung sa tingin mo ay hindi komportable o masakit na humiga sa iyong likod, tulad ng kaso para sa maraming mga buntis na kababaihan, subukan ang sumusunod na pamamaraan. Humiga sa iyong kanan o kaliwang bahagi, gamit ang iyong libreng kamay, i-stroke ang rehiyon ng sacrolumbar na may magaan na puwersa, pinapataas ang presyon sa tuktok ng mga contraction. Bilang isang patakaran, ang naturang panukala ay nakakatulong sa isang malaking bilang ng mga kababaihan sa panganganak na mabuhay nang hindi umiinom ng mga pangpawala ng sakit sa halos buong panganganak.

Sa panahon na ang intensity ng contraction ay lalong lumalakas at ang regular na masahe ay nawawala ang bisa nito, maaari mong subukan ang sumusunod na paraan. Pakiramdam ang pinakasensitibo sa mga touch point na matatagpuan sa pubis. At sa bawat pag-urong, kapag ang sakit ay nagiging lalong matindi, pindutin ang mga ito nang may pinakamataas na puwersa. Bawasan nito ang intensity ng sakit ng halos 40%.

• Acupuncture.

Ang acupuncture ay tinatawag na acupuncture. Ang mga pain relief point na ginagamit sa panganganak ay ang parehong ginagamit sa panahon ng masahe. Gayunpaman, sa acupuncture, nakakamit ang mas malalim na pagpapasigla, na nagbibigay ng mas malinaw at pangmatagalang epekto. Kamakailan, dumaraming bilang ng mga maternity hospital ang nagsimulang gumamit ng ganitong paraan ng pag-alis ng sakit.

Ngunit, sa kabila ng pagiging epektibo nito, ang acupuncture ay may ilang medyo nakakainis na disadvantages. Una, hindi lahat ng maternity hospital, lalo na sa maliliit na bayan, ay may mga espesyalista sa acupuncture. Bilang karagdagan, hindi lahat ng babae ay makadarama ng sapat na komportable na natigil sa mga karayom, tulad ng isang hedgehog. At kahit na sa panahon ng pagtulak, ang acupuncture ay hindi partikular na epektibo.

• Transcutaneous electrical neurostimulation.

Ang ganitong uri ng pain relief, abbreviated bilang TENS, ay nailalarawan ng mga doktor bilang napaka-epektibo at ganap na ligtas para sa parehong ina at anak. Ang kakanyahan nito ay ang mga sumusunod: dalawang electrodes ay naayos sa magkabilang panig ng spinal column, at ang isa sa sacral area. Ang doktor, batay sa mga sensasyon ng pasyente, ay pinipili ang dalas at intensity ng electronic charge. Pagkatapos nito, ang babae mismo ay maaaring i-on ang aparato kapag kailangan niya ito - sa tuktok ng mga contraction, kapag ang sakit ay nagiging lalong hindi mabata.

Gayunpaman, sa kasamaang-palad, ang pamamaraang ito ay mayroon ding dalawang pangunahing kawalan. Una, ang babae ay pinipilit na gugulin ang buong panahon ng mga contraction sa isang nakahiga na posisyon, na napakahirap para sa ilan. At ang electromagnetic radiation mula sa device ay nagpapahirap sa pagsasagawa ng electrical monitoring ng fetal cardiac activity. Nangyayari ito dahil ang mga electromagnetic field ay nakakasagabal sa pagpapatakbo ng CTG machine.

Walang hanggang kaluwalhatian sa tubig!

Ang tubig ay maaaring makabuluhang mapawi ang sakit sa panganganak. Halimbawa, ang isang ordinaryong mainit na paliguan ay maaaring ganap na palitan ang mga gamot para sa lunas sa sakit sa panahon ng proseso ng panganganak. Bago magsimula ang bawat pag-urong, maglupasay upang ang iyong tiyan ay ganap na natatakpan ng tubig. Sa ilalim ng anumang pagkakataon ay nakahiga sa iyong likod - ito ay makabuluhang magpapalubha sa pagluwang ng cervix. Gayunpaman, ang isang babae ay dapat maligo lamang sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan, dahil may panganib na manganak ng isang bata sa tubig.

Siyempre, ang isang mainit na paliguan ay isang perpektong opsyon para sa pag-alis ng sakit. Gayunpaman, sa kasamaang-palad, hindi lahat ng maternity hospital ay may mga espesyal na pool o paliguan. Gayunpaman, hindi ka dapat mawalan ng pag-asa - maaari ka ring gumamit ng isang ordinaryong mainit na shower para sa lunas sa sakit.

Mahigpit na subaybayan ang temperatura ng tubig - hindi ito dapat mas mataas kaysa sa temperatura ng iyong katawan. Maaari kang tumayo lamang sa ilalim ng shower at idirekta ang agos ng tubig sa iyong tiyan, o maaari kang makadapa at idirekta ang daloy ng tubig sa iyong sacrum. Eksperimento - at tiyak na mahahanap mo ang posisyon kung saan mas komportable ka.

Pakitandaan, ito ay napakahalaga: kung ang iyong tubig ay nabasag na, ang tanging posibleng paraan ng tubig para sa pain relief para sa iyo ay isang shower!!! Hinding hindi naliligo.

Mga ahente ng pharmacological para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak

Kung sa tingin ng doktor na ikaw ay sobrang pagod, ang iyong mga nerbiyos ay nasa limitasyon nito, at nagiging imposible para sa iyo na makayanan ang sakit, at ang lahat ng mga pamamaraan sa itaas ay hindi nakatulong sa iyo, maaari kang magreseta ng isa sa mga gamot na ginagamit. sa obstetric practice.

Sa modernong gamot, maraming grupo ng mga pharmacological na gamot ang ginagamit para sa mga layuning ito, depende sa kung anong mga uri ng pain relief sa panahon ng panganganak ang ginagamit:

• Mga tranquilizer.

Ang pangunahing gawain ng mga tranquilizer ay upang magkaroon ng isang pagpapatahimik na epekto sa nervous system ng isang babaeng nanganganak. Tinatanggal nila ang gulat, pagkabalisa, at pinapahina ang mas mataas na pang-unawa sa sakit. Ang isang babae ay maaaring matulog sa pagitan ng mga contraction, na magpapahintulot sa kanya na makakuha ng lakas bago ang pinakamahalaga at masinsinang yugto ng panganganak - bago itulak. Ito ang tinatawag na obstetric sleep.

• Mga relaxer.

Ang mga relaxer ay may bahagyang kakaibang epekto sa katawan ng babaeng nanganganak. Nagdudulot sila ng malakas at pangmatagalang pagpapahinga ng lahat ng mga kalamnan, na nagpapahintulot sa cervix na magbukas nang mas mahusay at mabilis.

• Mga ahente ng pampamanhid.

Ang mga pharmacological na gamot na ito ay may malalim na kumplikadong epekto sa katawan ng isang babae: relaxation ng kalamnan, pagsugpo sa sensitivity ng mga receptor ng sakit, depression ng kamalayan. Ang mga gamot na ito ay ginagamit upang ilagay ang isang babae sa ilalim ng anesthesia kung sakaling may mangyari sa proseso ng panganganak.

• Narcotic analgesics.

Ginagamit ang mga ito bilang isang huling paraan, dahil mayroon silang malakas na epekto hindi lamang sa katawan ng ina, kundi pati na rin sa fetus.

Mga paraan ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak

Gumagamit ang mga obstetrician at gynecologist ng ilang uri ng anesthesia:

• Lokal na kawalan ng pakiramdam

Sa lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang pampamanhid na gamot ay iniksyon sa malambot na tisyu sa pasukan sa puki. Bilang isang patakaran, ito ay ginagamit bago ang dissection ng perineum o bilang lunas sa sakit pagkatapos ng panganganak - sa panahon ng kasunod na pagtahi. Ang pangunahing kontraindikasyon ay indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot - analgesic.

• Spinal anesthesia.

Ang spinal o, tulad ng tawag dito, ang epidural anesthesia ay lalong naging popular kamakailan, kapwa sa mga kababaihan sa panganganak at sa mga gynecologist mismo. Sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, ang pudendal nerve ay hinarangan ng mga espesyal na gamot. Bilang resulta, mayroong kumpletong pagkawala ng pandamdam sa ari, maliban sa panlabas na ari.

Bilang karagdagan, ang kawalan ng pakiramdam ay nahahati sa ilang mga subtype, depende sa lugar ng pangangasiwa ng gamot:

• Transperineal anesthesia - ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng perineum.
• Transvaginal anesthesia - ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng perineum. Bilang isang tuntunin, ginagamit ito sa ikalawang yugto ng hindi komplikadong paggawa. At minsan kapag naglalagay ng forceps. Ang ganitong uri ng anesthesia ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon tulad ng impeksyon o nakakalason na pagkabigla kung ang gamot ay pumasok sa daluyan ng dugo.

Ang regional spinal anesthesia ay kumpletong pamamanhid ng buong ibabang katawan. Bilang isang patakaran, ginagamit ito kung ang paggawa ay tumatagal ng isang matagal na kurso, o bilang isang mahusay na kahalili sa ordinaryong pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mayroong isang bilang ng mga direktang indikasyon para sa naturang kawalan ng pakiramdam:

• Ang preeclampsia ay toxicosis sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, na sinamahan ng mataas na presyon ng dugo at pamamaga.
• Ang nephropathy ay isang malubhang patolohiya sa bato.
• Mga depekto sa puso - parehong congenital at nakuha.
• Myopia at iba pang pinsala sa retina.
• Maling pagtatanghal ng fetus.
• Napaaga kapanganakan.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kinakailangan upang makatulog ang babae sa panganganak, ganap na patayin ang kanyang kamalayan. Ginagamit lamang ito upang magsagawa ng surgical delivery, at kung sakaling hindi maisagawa ang epidural anesthesia.

Sa anumang kaso, ang pangunahing bagay na ginagabayan ng mga doktor kapag pumipili ng uri ng kawalan ng pakiramdam ay ang pinakamataas na kaligtasan para sa parehong bata at babaeng nasa panganganak. Pagkatapos ng lahat, ang lahat ng mga gamot na ipinakilala sa katawan ng ina, anuman ang mga paraan ng pagtanggal ng sakit sa panganganak, ay agad na pumasok sa dugo ng bata.

Ngunit sa anumang kaso, ang pinakamahalagang garantiya ng isang matagumpay na kapanganakan ay ang iyong positibong saloobin at matatag na pagtitiwala sa matagumpay na resulta ng kapanganakan. Napakakaunting oras na lang ang natitira - at magagawa mong yakapin ang iyong sanggol sa iyo!

Mga larawan sa website: © 2012 Thinkstock.

Ang kawalan ng pakiramdam sa obstetric practice ay isinasagawa sa panahon ng paglalagay ng obstetric forceps, manual at instrumental na pagsusuri ng uterine cavity, suturing ruptures ng ari at perineum, at fetal destruction operations. Ang mga anesthesiologist ay kasangkot din sa gawain ng pagbibigay ng panggamot na pagtulog at pahinga sa panahon ng panganganak.

Kapag nag-aaplay ng obstetric forceps Ang kagustuhan ay ibinibigay sa kabuuang intravenous anesthesia na may sodium thiopental 4-6 mg/kg kasama ng analgesic na dosis ng calypsol 0.5 mg/kg laban sa background ng paglanghap N2O:O2 1:1. Ang pagpili ay batay sa pangangailangan para sa pagpapahinga ng mga kalamnan ng perineal at ang kaunting epekto ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam sa fetus. Kasama sa premedication ang mga anticholinergic at antihistamine sa mga karaniwang dosis. Kung ang paraan ng matagal na epidural anesthesia ay ginamit upang mapawi ang sakit sa panganganak, ang IV anesthesia na may sodium thiopental 4 mg/kg ay pinagsama sa epidural injection ng 10-12 ml ng 2% lidocaine sa mas mababang catheter. Ang layunin ng pangangasiwa ng thiopental sa kasong ito ay upang ibukod ang pagkakaroon ng isang babae sa panahon ng pagmamanipula.

Sa panahon ng manu-mano at instrumental na pagsusuri ng cavity ng matris at pagtahi ng mga rupture ng ari at perineum ang kagustuhan ay ibinibigay sa kabuuang intravenous anesthesia na may calypsol. Kapag ang suturing ruptures, ang panimulang dosis ng calypsol ay 2 mg/kg; ang kawalan ng pakiramdam ay pinananatili sa pamamagitan ng paulit-ulit na pangangasiwa ng calypsol sa isang dosis na 1 mg/kg ayon sa mga indikasyon. Kung ginamit ang matagal na epidural anesthesia sa panahon ng panganganak, sapat na ang pag-iniksyon ng 10 ml ng 2% lidocaine sa mas mababang catheter. Sa panahon ng manu-manong pagsusuri sa cavity ng matris, ang panimulang dosis ng calypsol ay 1.5 mg/kg, dahil ang paglampas nito ay nagiging sanhi ng pag-urong ng myometrium at kumplikado ang pamamaraan. Sa panahon ng mga pamamaraang ito, ang premedication ay pupunan ng ataractics (Relanium 10-20 mg).

Pahinga-tulog na dulot ng gamot ibinibigay sa isang babaeng nanganganak kung sakaling hindi koordinasyon ang paggawa. May kasamang narcotic analgesics (karaniwang promedol 20-40 mg), antihistamines (diphenhydramine 10-20 mg), neuroleptics (droperidol 5-7.5 mg) at sodium hydroxybutyrate sa dosis na 50-70 mg/kg.

Sa panahon ng mga operasyong pagsira ng prutas Ang paraan ng pagpili ay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa mga kasong iyon. kapag ang operasyon ay limitado sa pagbutas ng ulo at excerebration na may kasunod na pagsususpinde ng load, maaaring limitahan ng isa ang sarili sa kabuuang intravenous anesthesia na may calypsol o sodium thiopental pagkatapos ng premedication na may anticholinergics, antihistamines, narcotic analgesics at ataractics. Kung, kasunod ng pagbubutas ng ulo, pinlano na magsagawa ng cranioclasia at sabay-sabay na pagkuha ng fetus, pagkatapos ay ang kagustuhan ay ibinibigay sa multicomponent endotracheal anesthesia.

Pampawala ng sakit sa panganganak.

Para sa pag-alis ng sakit sa panganganak, ang kagustuhan ay ibinibigay sa matagal, kontroladong epidural anesthesia. Binabawasan nito ang metabolic acidosis at hyperventilation, ang pagpapalabas ng mga catecholamines at stress hormones. Bilang resulta, ang daloy ng dugo ng uteroplacental ay nagpapabuti at, bilang isang resulta, ang kondisyon ng fetus ay bumubuti. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng ganitong uri ng anesthesia ay itinuturing na ERN-preeclampsia grades I-III, incoordination of labor, talamak na feto-placental insufficiency, pagnanais ng pasyente. Ang mga kontraindiksyon ay kapareho ng para sa perioperative epidural anesthesia, pati na rin ang pagkakaroon ng isang peklat ng matris.

Ang perpektong lokal na pampamanhid ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na katangian: kaligtasan para sa ina at fetus, sapat na analgesia na may kaunting bloke ng motor upang matiyak ang normal na pagbaluktot at panloob na pag-ikot ng ulo ng pangsanggol, at walang epekto sa puwersa ng pagtulak. Batay sa mga katangian ng pharmacological, ang pinakakaraniwang ginagamit na lokal na pampamanhid sa obstetrics ay bupivacaine. Mayroong malawak na pagkakaiba-iba sa panitikan tungkol sa mga rekomendasyon para sa paggamit ng mga dosis at konsentrasyon nito. Sa mga bansang nagsasalita ng Ingles, ang bupivacaine ay ginagamit sa 0.25-0.5% na konsentrasyon. Gayunpaman, ang mga konsentrasyon na ito ay nagdudulot ng mataas na antas ng bloke ng motor, na humahantong sa isang 5-tiklop na pagtaas sa dalas ng paggamit ng forceps at isang 3-tiklop na pagtaas sa dalas ng posterior occipital presentation. Ang mababang konsentrasyon ng bupivacaine ay ipinakita na ligtas at sa parehong oras ay nagbibigay ng mabisang selektibong analgesia nang walang makabuluhang pagpapahinga ng kalamnan sa ikalawang yugto ng paggawa at, samakatuwid, ay hindi nagpapataas ng indikasyon para sa mga forceps. Sa kasalukuyan, ang 0.125% bupivacaine ay itinuturing na gamot na pinili para sa labor analgesia dahil wala itong negatibong epekto sa normal na dinamika ng paggawa. Ang lahat ng nasa itaas ay totoo din para sa 2% at 1% lidocaine. Ang pamamaraan ng paggamit ng malaking volume at mababang konsentrasyon ng anesthetic ay ang pinakaligtas. Ang kawalan ng diskarteng ito ay hindi kumpletong analgesia dahil sa hindi sapat na "densidad" ng bloke. Ang kumbinasyon ng isang lokal na pampamanhid na may epinephrine at opioid ay nagpapabuti sa kalidad ng analgesia, binabawasan ang dosis at binabawasan ang bilang ng mga side effect ng anesthetic. Ang adrenaline ay idinagdag sa isang konsentrasyon na 1:800,000. Sa mga opioid, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga mabilis na kumikilos na lipophilic na gamot tulad ng fentanyl at sufentanil dahil sa kanilang transplacental metabolism. Ang mga gamot na ito, na pinangangasiwaan sa isang dosis ng fentanyl 75 mcg at sufentanil 10 mcg, ay hindi nagiging sanhi ng depresyon sa paghinga at neurobehavioral disorder sa fetus at hindi nakakaapekto sa Apgar score nito.

Ang isa pang gamot na ginagamit bilang isang "additive" sa lokal na pampamanhid ay ang alpha-2 agonist clonidine. Kapag pinangangasiwaan nang nag-iisa sa pamamagitan ng epidural, nagbibigay ito ng magandang analgesia at nagpapakita ng synergism sa mga opioid at lokal na anesthetics. Ang paggamit ng epidural clonidine ay hindi nagiging sanhi ng proprioceptive at motor block, ay hindi kumplikado sa pamamagitan ng pagduduwal at pagsusuka, at hindi nagiging sanhi ng respiratory depression, kahit na ang mga pagbabago sa mga parameter ng bentilasyon ay maaaring maobserbahan dahil sa pagpapatahimik. Ang Clonidine ay maaaring magbigay ng analgesia sa maraming paraan. Nagdudulot ito ng sentral na epekto, i.e. blockade ng mga pababang landas na kasangkot sa nociceptive transmission. Kapag pinangangasiwaan ng epidural sa purong anyo nito, nabubuo ang analgesia bilang resulta ng pagpapasigla ng mga alpha-2 na receptor sa dorsal horn (mekanismo ng gulugod). Ipinapalagay na ang clonidine ay kumikilos din sa antas ng supraspinal, kung saan matatagpuan ang isang mataas na konsentrasyon ng mga alpha-2 na receptor. Bilang resulta ng adsorption mula sa epidural space, ang clonidine ay nagdudulot ng sedation. Ang rurok ng konsentrasyon nito sa plasma ay sinusunod pagkatapos ng 15 minuto. pagkatapos ng pagpapakilala. Walang mga ulat ng makabuluhang pagpapatahimik sa mga neonates pagkatapos ng pangangasiwa ng clonidine. Ginagamit ang Clonidine sa isang dosis na 100 mcg.

Mga paraan ng pagsasagawa ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak.

Sa posisyon sa kaliwang bahagi, ayon sa karaniwang tinatanggap na paraan, dalawang catheter ang naka-install sa epidural space: ang una - sa antasTh12-L1, ay isinasagawa 4-5 cm cranially at inilaan para sa sakit na lunas sa unang yugto ng paggawa, ang pangalawa - sa antasL2-L3, ay isinasagawa ng 4-5 cm nang caudally at inilaan para sa pag-alis ng sakit sa dulo ng una at simula ng ikalawang yugto ng paggawa, pati na rin para sa pag-alis ng sakit para sa posibleng mga manipulasyon sa obstetric (episio- at perineotomy, suturing ruptures ng ari at perineum). Ang pag-alis ng sakit ay nagsisimula pagkatapos maitatag ang regular na panganganak. Ang 20 ML ng 1% lidocaine ay iniksyon sa itaas na catheter, pagkatapos nito ang tuluy-tuloy na pangangasiwa ay itinatag na may isang infusion pump sa isang rate ng 20 ML / oras. Mula sa sandaling ang cervix ay binuksan ng 5-6 cm, 15 ml ng 1% na lidocaine ay iniksyon sa mas mababang catheter, pagkatapos nito ang patuloy na pag-iniksyon ng anesthetic sa parehong mga catheter ay nagpapatuloy sa bilis na 25-30 ml / oras. Upang ma-anesthetize ang episiotomy at episiorrhaphy, suturing ruptures ng ari at perineum, 10 ml ng 2% lidocaine ay iniksyon sa ibabang catheter.

Kung kinakailangan upang mapawi ang pananakit ng panganganak at may mga kontraindiksyon sa matagal na kinokontrol na epidural anesthesia, posibleng gumamit ng mga opiate, paglanghap ng pinaghalong N2O:O2, o kumbinasyon ng mga pamamaraang ito. Sa mga opiates, ang piniling gamot sa aming mga kondisyon ay promedol sa isang dosis na 20-40 mg dahil sa ang katunayan na ito ay may hindi bababa sa epekto sa fetus. Dapat alalahanin na ang pangangasiwa ng mga opiates na mas mababa sa 3 oras bago ang inaasahang kapanganakan ay hindi kanais-nais.

Ang paglanghap ng 1:1 N2O:O2 mixture ay malawakang ginagamit para sa analgesia sa panahon ng panganganak. Nagbibigay ito ng katamtamang lunas sa pananakit nang walang pagkawala ng malay at depresyon ng ina at fetus. Ang N2O:O2 mixture ay maaaring ibigay sa autoanalgesic mode kung magagamit ang naaangkop na kagamitan. Kapag gumagamit ng general anesthesia equipment para sa layuning ito, ito ay ginagawa ng isang midwife o nurse anesthetist. Ang halo ay ibinibigay nang paulit-ulit sa panahon ng mga contraction. Upang makamit ang pinakamainam na resulta, ang paglanghap ng halo ay dapat magsimula 10-15 segundo bago ang simula ng masakit na mga contraction. Hindi ito mahirap dahil nararamdaman ng babaeng nanganganak ang simula ng contraction bago sila maging masakit. Ang wastong paggamit ng inhalational analgesia ay nagbibigay ng magandang lunas sa pananakit sa halos 60% ng mga kababaihan at bahagyang lunas sa pananakit sa higit sa 30%.

Update: Oktubre 2018

Halos lahat ng kababaihan ay natatakot sa paparating na kapanganakan, at ang takot na ito ay higit sa lahat dahil sa pag-asa ng sakit sa panahon ng proseso ng kapanganakan. Ayon sa istatistika, ang sakit sa panahon ng panganganak, na napakalubha na nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam, ay nararanasan lamang ng isang-kapat ng kababaihan sa panganganak, at 10% ng mga kababaihan (pangalawa at kasunod na mga kapanganakan) ay nagpapakilala sa sakit sa panganganak bilang medyo matitiis at matitiis. Ang modernong kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay maaaring magpakalma at kahit na huminto sa pananakit ng panganganak, ngunit kailangan ba ito para sa lahat?

Bakit nangyayari ang sakit sa panahon ng panganganak?

Ang sakit sa paggawa ay isang subjective na sensasyon na sanhi ng pangangati ng mga nerve receptor sa proseso (iyon ay, ang pag-uunat nito), makabuluhang mga contraction ng matris mismo (contractions), pag-uunat ng mga daluyan ng dugo at pag-igting ng uterosacral folds, pati na rin ang ischemia (pagkasira ng suplay ng dugo) ng mga fibers ng kalamnan.

• Ang pananakit sa panahon ng panganganak ay nangyayari sa cervix at matris. Habang ang uterine os ay umaabot at bumubukas at ang lower uterine segment ay lumalawak, ang sakit ay tumataas.
• Ang mga impulses ng sakit, na nabuo kapag ang mga nerve receptor ng inilarawan na anatomical na mga istraktura ay inis, pumapasok sa mga ugat ng spinal cord, at mula doon sa utak, kung saan nabuo ang mga sensasyon ng sakit.
• Ang isang tugon ay bumalik mula sa utak, na ipinahayag sa anyo ng mga autonomic at motor na reaksyon (nadagdagan ang rate ng puso at paghinga, pagtaas ng presyon ng dugo, pagduduwal at emosyonal na pagpukaw).

Sa panahon ng pagtulak, kapag ang pagbubukas ng uterine pharynx ay kumpleto, ang sakit ay sanhi ng paggalaw ng fetus sa kahabaan ng birth canal at ang presyon ng presenting bahagi nito sa tissue ng birth canal. Ang compression ng tumbong ay nagdudulot ng hindi mapaglabanan na pagnanais na "maging malaki" (ito ay nagtutulak). Sa ikatlong panahon, ang matris ay wala na sa fetus, at ang sakit ay humupa, ngunit hindi ganap na nawawala, dahil naglalaman pa rin ito ng inunan. Ang katamtamang pag-urong ng matris (ang sakit ay hindi kasing tindi ng mga contraction) ay nagpapahintulot sa inunan na humiwalay sa dingding ng matris at makalabas.

Ang sakit sa panganganak ay direktang nauugnay sa:

• laki ng prutas
• pelvic size, constitutional features
• bilang ng mga kapanganakan sa kasaysayan.

Bilang karagdagan sa mga unconditioned na reaksyon (irritation ng nerve receptors), ang mekanismo ng pagbuo ng sakit sa panganganak ay nagsasangkot din ng mga nakakondisyon na reflex moments (negatibong saloobin sa panganganak, takot sa panganganak, pag-aalala tungkol sa sarili at sa bata), bilang isang resulta kung saan ang adrenaline ay pinakawalan , na lalong nagpapaliit sa mga daluyan ng dugo at nagpapataas ng ischemia myometrium, na humahantong sa pagbaba sa threshold ng sakit.

Sa kabuuan, ang pisyolohikal na bahagi ng sakit sa panganganak ay 50% lamang ng sakit, habang ang natitirang kalahati ay dahil sa sikolohikal na mga kadahilanan. Ang sakit sa panahon ng panganganak ay maaaring mali o totoo:

• Pinag-uusapan nila ang tungkol sa maling sakit kapag ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay pinukaw ng takot sa panganganak at kawalan ng kakayahang kontrolin ang mga reaksyon at emosyon ng isa.
• Ang tunay na sakit ay nangyayari kapag mayroong anumang pagkagambala sa proseso ng panganganak, na talagang nangangailangan ng kawalan ng pakiramdam.

Ito ay nagiging malinaw na ang karamihan sa mga kababaihan sa paggawa ay nakaligtas sa panganganak nang walang sakit.

Ang pangangailangan para sa lunas sa sakit sa panahon ng panganganak

Ang lunas sa sakit sa panahon ng panganganak ay dapat isagawa sa kaso ng pathological na kurso nito at/o umiiral na mga talamak na extragenital na sakit sa babaeng nasa panganganak. Ang pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak (analgesia) ay hindi lamang nagpapagaan ng pagdurusa at nagpapagaan ng emosyonal na stress sa babae sa panganganak, ngunit nakakagambala rin sa koneksyon sa pagitan ng matris - spinal cord - utak, na pumipigil sa katawan mula sa pagbuo ng tugon ng utak sa masakit na stimuli sa anyo ng mga vegetative reactions.

Ang lahat ng ito ay humahantong sa katatagan ng cardiovascular system (normalisasyon ng presyon ng dugo at rate ng puso) at pagpapabuti ng daloy ng dugo ng uteroplacental. Bilang karagdagan, ang epektibong lunas sa sakit sa panahon ng paggawa ay binabawasan ang mga gastos sa enerhiya, binabawasan ang pagkonsumo ng oxygen, pinapa-normalize ang paggana ng sistema ng paghinga (pinipigilan ang hyperventilation, hypocapnia) at pinipigilan ang pagpapaliit ng mga uteroplacental vessel.

Ngunit ang mga salik na inilarawan sa itaas ay hindi nangangahulugan na ang gamot sa sakit na lunas para sa panganganak ay kinakailangan para sa lahat ng kababaihan sa panganganak nang walang pagbubukod. Ang natural na lunas sa sakit sa panahon ng panganganak ay nagpapagana sa antinociceptive system, na responsable sa paggawa ng mga opiate - mga endorphins o mga hormone ng kaligayahan na pumipigil sa sakit.

Mga paraan at uri ng pag-alis ng sakit para sa panganganak

Ang lahat ng uri ng pain relief para sa pananakit ng panganganak ay nahahati sa 2 malalaking grupo:

• pisyolohikal (hindi gamot)
• pharmacological o gamot na lunas sa pananakit.

Kasama sa mga physiological na pamamaraan ng pag-alis ng sakit

Paghahanda ng psychoprophylactic

Ang paghahandang ito para sa panganganak ay nagsisimula sa antenatal clinic at nagtatapos isa hanggang dalawang linggo bago ang inaasahang takdang petsa. Ang pagsasanay sa "paaralan ng mga ina" ay isinasagawa ng isang gynecologist na nagsasalita tungkol sa kurso ng panganganak, posibleng mga komplikasyon at nagtuturo sa mga kababaihan ng mga patakaran ng pag-uugali sa panahon ng panganganak at tulong sa sarili. Mahalaga para sa isang buntis na makatanggap ng isang positibong bayad para sa panganganak, iwaksi ang kanyang mga takot at maghanda para sa panganganak hindi bilang isang mahirap na pagsubok, ngunit bilang isang masayang kaganapan.

Masahe

Ang self-massage ay makakatulong na mapawi ang sakit sa panahon ng mga contraction. Maaari mong i-stroke ang mga gilid na ibabaw ng tiyan sa isang pabilog na paggalaw, ang lugar ng kwelyo, ang rehiyon ng lumbar, o pindutin ang iyong mga kamao sa mga puntong matatagpuan parallel sa gulugod sa rehiyon ng lumbar sa panahon ng mga contraction.

Tamang paghinga

Pain-relieving poses

Mayroong ilang mga posisyon ng katawan, na, kapag kinuha, binabawasan ang presyon sa mga kalamnan at perineum at medyo mapawi ang sakit:

• squatting na may malawak na mga tuhod;
• nakatayo sa iyong mga tuhod, na dati nang pinaghiwalay ang mga ito;
• nakatayo sa lahat ng apat, itinaas ang pelvis (sa sahig, ngunit hindi sa kama);
• sumandal sa isang bagay, ikiling ang iyong katawan pasulong (sa likod ng kama, sa dingding) o tumalon habang nakaupo sa isang gymnastic ball.

Acupuncture

Mga pamamaraan ng tubig

Ang pagligo o pagligo ng mainit (hindi mainit!) ay may nakakarelaks na epekto sa mga kalamnan ng matris at mga kalamnan ng kalansay (likod, ibabang likod). Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga maternity hospital ay nilagyan ng mga espesyal na paliguan o pool, kaya ang pamamaraang ito ng lunas sa sakit ay hindi magagamit ng lahat ng kababaihan sa panganganak. Kung nagsisimula ang mga contraction sa bahay, pagkatapos ay hanggang sa dumating ang ambulansya, maaari kang tumayo sa shower, sumandal sa dingding, o maligo ng mainit (sa kondisyon na ang iyong tubig ay hindi nabasag).

Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)

Ang 2 pares ng mga electrodes ay inilalapat sa likod ng pasyente sa rehiyon ng lumbar at sacral, kung saan ibinibigay ang isang mababang dalas na electric current. Pinipigilan ng mga de-koryenteng impulses ang paghahatid ng stimuli ng sakit sa mga ugat ng spinal cord, at pinapabuti din ang suplay ng dugo sa myometrium (pag-iwas sa intrauterine hypoxia).

Aromatherapy at audiotherapy

Ang paglanghap ng mga aromatic oils ay nagbibigay-daan sa iyo upang makapagpahinga at medyo nagpapagaan ng sakit sa panganganak. Ang parehong ay maaaring sinabi tungkol sa pakikinig sa kaaya-aya, tahimik na musika sa panahon ng contraction.

Kasama sa mga pharmacological na paraan ng pag-alis ng sakit

Non-inhalational anesthesia

Para sa layuning ito, ang mga narcotic at non-narcotic na gamot ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly sa babaeng nanganganak. Ang mga narkotikong gamot na ginagamit ay kinabibilangan ng promedol at fentanyl, na tumutulong sa pag-normalize ng discoordinated uterine contractions, may sedative effect at bawasan ang pagtatago ng adrenaline, na nagpapataas ng threshold ng pain sensitivity. Sa kumbinasyon ng mga antispasmodics (, baralgin), pinabilis nila ang pagbubukas ng pharynx ng matris, na nagpapaikli sa unang yugto ng paggawa. Ngunit ang mga narkotikong gamot ay nagdudulot ng depresyon ng central nervous system sa fetus at bagong panganak, kaya hindi ipinapayong ibigay ang mga ito sa pagtatapos ng panganganak.

Sa mga non-narcotic na gamot para sa pain relief sa panahon ng panganganak, ang mga tranquilizer (Relanium, Elenium) ay ginagamit, na hindi gaanong nakakapagpaalis ng sakit tulad ng pagpapagaan ng mga negatibong emosyon at sugpuin ang takot; ang non-narcotic anesthetics (ketamine, sombrevin) ay nagdudulot ng pagkalito at kawalan ng pakiramdam sa sakit. , ngunit huwag makapinsala sa respiratory function, huwag mamahinga ang mga kalamnan ng kalansay at kahit na dagdagan ang tono ng matris.

Inhalational anesthetics

Ang pamamaraang ito ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak ay kinabibilangan ng ina sa paglanghap ng inhalational anesthetics sa pamamagitan ng maskara. Sa ngayon, ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa ilang mga lugar, bagaman hindi pa katagal ang mga cylinder na may nitrous oxide ay magagamit sa bawat maternity hospital. Kasama sa inhalational anesthetics ang nitrous oxide, fluorotane, at trilene. Dahil sa mataas na pagkonsumo ng mga medikal na gas at ang kontaminasyon ng silid ng paghahatid sa kanila, ang pamamaraan ay nawalan ng katanyagan. Mayroong 3 paraan ng inhalation anesthesia:

• paglanghap ng pinaghalong gas at oxygen na patuloy na may mga break pagkatapos ng 30 0 40 minuto;
• paglanghap lamang sa simula ng pag-urong at paghinto ng paglanghap sa pagtatapos ng pag-urong:
• paglanghap ng medikal na gas lamang sa pagitan ng mga contraction.

Ang mga positibong aspeto ng pamamaraang ito: mabilis na pagpapanumbalik ng kamalayan (pagkatapos ng 1 - 2 minuto), antispasmodic na epekto at koordinasyon ng paggawa (pag-iwas sa pag-unlad ng mga abnormalidad sa paggawa), pag-iwas sa hypoxia ng pangsanggol.

Mga side effect ng inhalational anesthesia: mga problema sa paghinga, pagkagambala sa ritmo ng puso, pagkalito, pagduduwal at pagsusuka.

Panrehiyong kawalan ng pakiramdam

Ang regional anesthesia ay kinabibilangan ng pagharang sa mga partikular na nerbiyos, ugat ng gulugod o nerve ganglia. Ang mga sumusunod na uri ng regional anesthesia ay ginagamit sa panahon ng panganganak:

• Pudendal nerve block o pudendal anesthesia

Ang blockade ng pudendal nerve ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng isang lokal na pampamanhid (karaniwan ay isang 10% na solusyon sa lidocaine) sa pamamagitan ng perineum (transperineal technique) o sa pamamagitan ng puki (transvaginal method) hanggang sa mga punto kung saan ang pudendal nerve ay naisalokal (sa gitna ng distansya. sa pagitan ng ischial tuberosity at ang mga gilid ng rectal sphincter). Karaniwang ginagamit upang mapawi ang sakit sa panahon ng panganganak kapag hindi magagamit ang ibang mga paraan ng anesthesia. Ang mga indikasyon para sa pudendal block ay karaniwang ang pangangailangan na gumamit ng obstetric forceps o vacuum extractor. Kabilang sa mga disadvantages ng pamamaraan, ang mga sumusunod ay nabanggit: ang lunas sa sakit ay sinusunod lamang sa kalahati ng mga kababaihan sa panganganak, ang posibilidad ng anesthetic na pumasok sa mga arterya ng matris, na, dahil sa cardiotoxicity nito, ay maaaring humantong sa kamatayan, tanging ang perineum ay anesthetized, habang nagpapatuloy ang spasms sa matris at lower back.

• Paracervical anesthesia

Ang paracervical anesthesia ay pinahihintulutan lamang para sa pagtanggal ng pananakit sa unang yugto ng panganganak at binubuo ng pag-iniksyon ng lokal na pampamanhid sa mga lateral vault ng ari (sa paligid ng cervix), at sa gayon ay nakakamit ang blockade ng paracervical nodes. Ginagamit ito kapag ang uterine pharynx ay nabuksan ng 4-6 cm, at kapag ang halos kumpletong dilation ay nakamit (8 cm), ang paracervical anesthesia ay hindi ginaganap dahil sa mataas na panganib na ipasok ang gamot sa ulo ng pangsanggol. Sa kasalukuyan, ang ganitong uri ng pain relief sa panahon ng panganganak ay halos hindi ginagamit dahil sa mataas na porsyento ng pag-unlad ng bradycardia (mabagal na tibok ng puso) sa fetus (humigit-kumulang 50-60% ng mga kaso).

• Spinal: epidural o periidural anesthesia at spinal anesthesia

Ang iba pang paraan ng regional (spinal) anesthesia ay kinabibilangan ng epidural anesthesia (injection ng anesthetics sa epidural space na matatagpuan sa pagitan ng dura mater (panlabas) ng spinal cord at vertebrae) at spinal anesthesia (pagpapasok ng anesthetic sa ilalim ng dura mater, arachnoid (gitna). ) lamad nang hindi umaabot sa pia mater meninges - subarachnoid space).

Ang pag-alis ng sakit mula sa EDA ay nangyayari pagkatapos ng ilang oras (20-30 minuto), kung saan ang anesthetic ay tumagos sa subarachnoid space at hinaharangan ang nerve roots ng spinal cord. Ang kawalan ng pakiramdam para sa SMA ay nangyayari kaagad, dahil ang gamot ay eksaktong iniksyon sa subarachnoid space. Ang mga positibong aspeto ng ganitong uri ng pain relief ay kinabibilangan ng:

• mataas na porsyento ng kahusayan:
• hindi nagiging sanhi ng pagkawala o pagkalito;
• kung kinakailangan, maaari mong pahabain ang analgesic effect (sa pamamagitan ng pag-install ng epidural catheter at pagbibigay ng karagdagang dosis ng mga gamot);
• normalizes discoordinated paggawa;
• hindi binabawasan ang lakas ng pag-urong ng matris (iyon ay, walang panganib na magkaroon ng kahinaan ng mga puwersang paggawa);
• nagpapababa ng presyon ng dugo (na lalong mahalaga para sa arterial hypertension o gestosis);
• hindi nakakaapekto sa respiratory center sa fetus (walang panganib na magkaroon ng intrauterine hypoxia) at sa babae;
• kung kinakailangan ang paghahatid ng tiyan, ang bloke ng rehiyon ay maaaring palakasin.

Sino ang ipinahiwatig para sa pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak?

Sa kabila ng maraming mga pakinabang ng iba't ibang mga paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak, ang pag-alis ng sakit sa panganganak ay isinasagawa lamang kung mayroong mga medikal na indikasyon:

• gestosis;
• C-section;
• murang edad ng babaeng nanganganak;
• nagsimula ang panganganak nang maaga (upang maiwasan ang trauma ng kapanganakan sa bagong panganak, ang perineum ay hindi protektado, na nagpapataas ng panganib ng pagkalagot ng kanal ng kapanganakan);
• tinatayang bigat ng pangsanggol na 4 kg o higit pa (mataas na panganib ng mga pinsala sa obstetric at panganganak);
• ang paggawa ay tumatagal ng 12 oras o higit pa (pinahaba, kasama ang isang naunang pathological preliminary period);
• pagpapasigla ng paggawa ng droga (kapag ang oxytocin o prostaglandin ay idinagdag sa intravenously, nagiging masakit ang mga contraction);
• malubhang extragenital na sakit ng babae sa panganganak (patolohiya ng cardiovascular system, diabetes mellitus);
• ang pangangailangan na "i-off" ang panahon ng pagtulak (mataas na myopia, preeclampsia, eclampsia);
• discoordination ng mga generic na pwersa;
• kapanganakan ng dalawa o higit pang mga fetus;
• dystocia (spasm) ng cervix;
• pagtaas ng fetal hypoxia sa panahon ng panganganak;
• mga instrumental na interbensyon sa panahon ng pagtulak at pagkatapos ng panganganak;
• suturing incisions at luha, manu-manong pagsusuri ng cavity ng may isang ina;
• pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng panganganak;
• hypertension (indikasyon para sa EDA);
• maling posisyon at presentasyon ng fetus.

Tanong sagot

Anong mga paraan ng pagtanggal ng sakit ang ginagamit pagkatapos ng panganganak?

Pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan, sinusuri ng doktor ang kanal ng kapanganakan upang matiyak ang integridad nito. Kung ang mga ruptures ng cervix o perineum ay nakita, at ang isang episiotomy ay ginanap, kung gayon mayroong pangangailangan na tahiin ang mga ito sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Bilang isang patakaran, ang infiltration anesthesia ng malambot na mga tisyu ng perineum na may novocaine o lidocaine (sa kaso ng mga ruptures/incisions) at, hindi gaanong karaniwan, ginagamit ang pudendal blockade. Kung ang EDA ay isinagawa sa 1st o 2nd period at isang epidural catheter ay ipinasok, pagkatapos ay isang karagdagang dosis ng anesthetic ay iniksyon dito.

Anong uri ng anesthesia ang ginagawa kung kinakailangan ang instrumental na pamamahala ng ikalawa at ikatlong yugto ng paggawa (fertility surgery, manual separation of placenta, application of obstetric forceps, atbp.)?

Sa ganitong mga kaso, ipinapayong magsagawa ng spinal anesthesia, kung saan ang babae ay may kamalayan, ngunit walang pandamdam sa tiyan at mga binti. Ngunit ang isyung ito ay napagpasyahan ng anesthesiologist kasama ang obstetrician at higit sa lahat ay nakasalalay sa kaalaman ng anesthesiologist sa mga diskarte sa pamamahala ng sakit, ang kanyang karanasan at ang klinikal na sitwasyon (ang pagkakaroon ng pagdurugo, ang pangangailangan para sa mabilis na kawalan ng pakiramdam, halimbawa, sa pag-unlad ng eclampsia sa talahanayan ng kapanganakan, atbp.). Ang paraan ng intravenous anesthesia (ketamine) ay napatunayang mabuti. Ang gamot ay nagsisimulang kumilos 30 - 40 segundo pagkatapos ng pangangasiwa, at ang tagal nito ay 5 - 10 minuto (kung kinakailangan, ang dosis ay tumaas).

Maaari ba akong mag-pre-order ng EDA sa panahon ng panganganak?

Maaari mong talakayin ang pagtanggal ng sakit sa panahon ng panganganak gamit ang EDA method sa iyong obstetrician at anesthesiologist nang maaga. Ngunit dapat tandaan ng bawat babae na ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak ay hindi isang ipinag-uutos na kondisyon para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa isang babae sa panganganak, at ang tanging pagnanais ng umaasam na ina na maiwasan ang sakit sa panganganak ay hindi nagbibigay-katwiran sa panganib ng mga posibleng komplikasyon ng anumang "iniutos" uri ng kawalan ng pakiramdam. Bilang karagdagan, kung ang EDA ay isasagawa o hindi ay depende sa antas ng institusyong medikal, ang pagkakaroon ng mga espesyalista dito na nakakaalam ng pamamaraang ito, ang pahintulot ng obstetrician na nangunguna sa kapanganakan, at, siyempre, ang pagbabayad para sa ganitong uri ng serbisyo (dahil maraming serbisyong medikal na ginagawa sa kalooban ng pasyente ay karagdagang at, nang naaayon, binabayaran).

Kung ang EDA ay ginawa sa panahon ng panganganak nang walang kahilingan ng pasyente para sa lunas sa pananakit, kailangan mo pa bang magbayad para sa serbisyo?

Hindi. Kung ang epidural anesthesia o anumang iba pang labor anesthesia ay isinagawa nang walang kahilingan mula sa babaeng nanganganak upang mapawi ang sakit, samakatuwid, mayroong mga medikal na indikasyon para sa pagpapagaan ng mga contraction, na itinatag ng obstetrician at pain relief sa kasong ito ay kumilos bilang bahagi ng paggamot (halimbawa, normalisasyon ng paggawa sa kaso ng di-koordinasyon ng mga puwersang paggawa ).

Magkano ang halaga ng EDA sa panahon ng panganganak?

Ang halaga ng epidural anesthesia ay depende sa rehiyon kung saan matatagpuan ang babaeng nanganganak, ang antas ng maternity hospital, at kung pribado o pampubliko ang ospital. Ngayon, ang presyo ng EDA ay umaabot (humigit-kumulang) mula $50 hanggang $800.

Maaari bang magkaroon ng spinal (EDA at SMA) anesthesia ang lahat sa panahon ng panganganak?

Hindi, mayroong isang bilang ng mga kontraindikasyon kung saan hindi maisagawa ang spinal anesthesia:

ganap: ang kategoryang pagtanggi ng babae sa spinal anesthesia; mga karamdaman sa coagulation ng dugo at isang napakababang bilang ng platelet; anticoagulant therapy (paggamot sa heparin) sa bisperas ng panganganak; obstetric bleeding at, bilang resulta, hemorrhagic shock; sepsis; nagpapaalab na proseso ng balat sa lugar ng nilalayong pagbutas; mga organikong sugat ng central nervous system (mga tumor, impeksyon, pinsala, mataas na presyon ng intracranial); allergy sa lokal na anesthetics (lidocaine, bupivacaine at iba pa); Ang antas ng presyon ng dugo ay 100 mm Hg. Art. at sa ibaba (anumang uri ng pagkabigla); peklat sa matris pagkatapos ng intrauterine interventions (mataas na panganib ng pagkawala ng uterine rupture dahil sa peklat sa panahon ng panganganak); hindi tamang posisyon at pagtatanghal ng fetus, malaking sukat ng fetus, anatomikal na makitid na pelvis at iba pang obstetric contraindications.

Kasama sa mga kamag-anak ang: deformity ng spinal column (kyphosis, scoliosis, spina bifida; labis na katabaan (kahirapan sa pagbutas); mga sakit sa cardiovascular sa kawalan ng patuloy na pagsubaybay sa puso; ilang mga sakit sa neurological (multiple sclerosis); kakulangan ng kamalayan sa babaeng nasa panganganak; placenta previa (mataas na panganib ng obstetric hemorrhage).

Anong uri ng pain relief ang ibinibigay sa panahon ng caesarean section?

Ang paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng isang seksyon ng cesarean ay pinili ng obstetrician kasama ang anesthesiologist at napagkasunduan sa babaeng nasa panganganak. Sa maraming paraan, ang pagpili ng kawalan ng pakiramdam ay depende sa kung paano isasagawa ang operasyon: para sa binalak o pang-emergency na mga dahilan at sa obstetric na sitwasyon. Sa karamihan ng mga kaso, sa kawalan ng ganap na contraindications sa spinal anesthesia, ang babaeng nasa panganganak ay inaalok at isinasagawa ang EDA o SMA (parehong para sa binalak at emergency na caesarean section). Ngunit sa ilang mga kaso, ang endotracheal anesthesia (EDA) ay ang paraan ng pagpili para sa pain relief para sa paghahatid ng tiyan. Sa panahon ng EDA, ang babaeng nanganganak ay walang malay, hindi makahinga nang mag-isa, at isang plastic tube ang ipinapasok sa trachea, kung saan ang oxygen ay ibinibigay. Sa kasong ito, ang mga anesthetic na gamot ay ibinibigay sa intravenously.

Ano ang iba pang mga paraan ng pagtanggal ng sakit na hindi gamot ang maaaring gamitin sa panahon ng panganganak?

Bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas ng physiological pain relief sa panahon ng panganganak, maaari kang magsagawa ng auto-training upang mabawasan ang mga contraction. Sa panahon ng masakit na pag-urong ng matris, kausapin ang bata, ipahayag ang kagalakan ng pakikipagkita sa kanya sa hinaharap, at itakda ang iyong sarili para sa isang matagumpay na resulta ng panganganak. Kung hindi makakatulong ang auto-training, subukang i-distract ang iyong sarili mula sa sakit sa panahon ng contraction: kumanta ng mga kanta (tahimik), magbasa ng tula o ulitin ang multiplication table nang malakas.

Pag-aaral ng kaso: Nagsilang ako ng isang dalagang napakahaba ng tirintas. Iyon ang kanyang unang kapanganakan, ang mga contraction ay tila napakasakit para sa kanya, at palagi siyang humihingi ng caesarean section para itigil ang “torture” na ito. Imposibleng ma-distract siya mula sa sakit hanggang sa may sumagi sa isip ko. Sinabi ko sa kanya na i-undo ang tirintas, kung hindi, ito ay masyadong gusot, upang suklayin ito at itrintas muli. Ang babae ay nadala sa prosesong ito na halos hindi niya nakuha ang mga pagtatangka.