Mga sanhi ng kidney necrosis. Ano ang kidney necrosis at mga sintomas nito

Ang nekrosis ng bato ay isang pathological na proseso na ipinakita sa pamamaga, denaturation at coagulation ng cytoplasmic proteins, at pagkasira ng cell. Ang pinakakaraniwang sanhi ng necrotic kidney damage ay pagkagambala ng suplay ng dugo at pagkakalantad sa mga pathogenic na produkto ng bacteria o virus.

Ang bato ay isang magkapares na organ na hugis bean, ang pangunahing tungkulin nito ay pagbuo ng ihi at regulasyon ng kemikal na homeostasis ng katawan (pagsala ng dugo). Ang kanang bato ay bahagyang mas maikli, kadalasang matatagpuan 2-3 cm mas mababa kaysa sa kaliwang bato, ito ay mas madaling kapitan sa anumang mga sakit. Sa itaas na bahagi ng mga bato mayroong mga adrenal glandula na gumagawa ng mga hormone na adrenaline at aldosteron, na kung saan ay umayos ng taba, karbohidrat at metabolismo ng tubig-asin, ang paggana ng sistema ng sirkulasyon, mga kalamnan ng kalansay at mga panloob na organo.

Ito ay kilala na kabilang sa maraming mga sakit sa bato na nakakaapekto sa mas maraming kababaihan kaysa sa mga lalaki, na nauugnay sa mga katangian ng physiological, may mga napakalubhang anyo ng pinsala sa organ na ito bilang resulta ng iba't ibang mga komplikasyon.

Mga uri ng kidney necrosis

Ang mga kumplikadong pathological na pagbabago sa mga bato ay nangyayari sa cortical necrosis.

Ito ay isang bihirang sakit na nagdudulot ng kumpleto o bahagyang pagkamatay ng tissue sa panlabas na bahagi ng bato, bagaman ang panloob na bahagi ng bato ay maaaring manatiling buo. Ang ganitong uri ng nekrosis ay ipinapakita ng parehong mga sintomas tulad ng anumang pagpapakita ng pagkabigo sa bato.

Mayroong biglaang at matalim na pagbaba sa produksyon ng ihi at dugo ay matatagpuan dito, at isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay nabanggit. Tumataas o bumababa ang presyon ng dugo, lumilitaw ang sakit sa puso at cardiogenic pulmonary edema. Karaniwang nangyayari ang cortical necrosis dahil sa pagbara ng maliliit na arterya na nagbibigay ng cortex.

Ang cortical necrosis ay nakakaapekto sa mga bato sa anumang edad.

Sa mga bata, at madalas sa mga sanggol, ang sanhi ng nekrosis ay maaaring pagkalason sa dugo ng bacterial, dehydration (dehydration) at acute (hemolytic-uremic syndrome). Sa mga matatanda - bacterial sepsis. Sa kalahati ng mga kaso, ang nekrosis ay nakakaapekto sa cortex ng mga bato ng mga kababaihan dahil sa biglaang paghihiwalay ng inunan, hindi tamang lokasyon nito, pagdurugo ng matris, pagbara ng arterya na may amniotic fluid, atbp.

Kabilang sa iba pang posibleng dahilan ang pagtanggi sa transplanted kidney, pamamaga ng pancreas, traumatic injury, kagat ng ahas at arsenic poisoning. Ang mga organikong at functional na karamdaman ay maaaring ipahayag sa pamamagitan ng mga mapanirang proseso sa renal medulla - ito ay humahantong sa nekrosis ng renal tubules (papillae) o necrotizing papillitis.

Ang pag-unlad ng sakit ay sinamahan ng matagal na vascular spasm, trombosis, atherosclerosis, pinsala sa bato, pag-abuso sa analgesics, ang proseso ng pagtunaw at pag-alis ng mga bato mula sa mga bato at apdo, at impeksyon sa ihi. Mayroong mataas na panganib ng acute tubular necrosis sa mga pasyente na dumanas ng matinding pinsala at trauma, at sa mga sumasailalim sa mga interbensyon sa kirurhiko para sa dissecting aortic aneurysm.

Kung ang kakulangan ng oxygen (ischemia) ng papilla ay hindi nauugnay sa pamamaga ng mga bato, kung gayon ang nekrosis ng renal papilla ay tinatawag na pangunahin, pangalawa - kung ang pag-unlad nito ay nauugnay sa pamamaga ng tissue ng bato (pyeloniphritis). Ang pagtanggi sa apektadong papilla ay nagdudulot ng pagdurugo at ureteral occlusion. Ang mga klinikal na pagpapakita ng pangunahing nekrosis ay karaniwang nakikilala sa pamamagitan ng isang talamak na relapsing course, at ang pangalawang nekrosis ay pinagsama sa mga manifestations ng pyelonephritis.

Ang pagkaputol ng calcified papilla ay nagiging sanhi ng renal colic, at pagkatapos nito ang hitsura ng dugo sa ihi ay katangian. Bilang resulta ng pagbaba ng pagsasala o pagtaas ng reabsorption sa mga bato, bumababa ang dami ng ihi. Ang pagkakaroon ng patolohiya ay maaari lamang kumpirmahin sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga pagbabago sa katangian sa hugis ng maliliit na tasa. Ang panahon ng pagpapatawad ay dapat na naglalayong mapabuti ang microcirculation, pag-aalis ng bacteriuria at arterial hypertension.

Sa maagang pagsusuri, ang paggana ng bato ay bahagyang naibalik, ngunit karamihan sa mga pasyente ay ipinahiwatig para sa isang transplant ng bato o patuloy na dialysis, isang pamamaraan na gumaganap ng mga pag-andar ng mga bato. Sa kasalukuyan, ang anumang sakit sa bato ay matagumpay na nasuri at nagamot. Ang patuloy na pagsusuri ay ginagawang posible upang matukoy at maiwasan ang pag-unlad ng nekrosis nang maaga.

Ang paggaling ay depende sa yugto ng sakit; ang kamatayan ay posible kapag ito ay bumabalik. Sa panahon ng paggamot, ang lahat ng mga aksyon ay dapat na naglalayong alisin ang bacterial infection sa tulong ng mga gamot na may malawak na antimicrobial spectrum ng pagkilos, at sa pagtaas ng reaktibiti ng katawan.

Ekspertong editor: Mochalov Pavel Alexandrovich| Doktor ng Medikal na Agham therapist

Edukasyon: Ang Moscow Medical Institute ay pinangalanan. I. M. Sechenov, specialty - "General Medicine" noong 1991, noong 1993 "Mga sakit sa trabaho", noong 1996 "Therapy".

Ang proseso ng pagpapalawak ng cell at pagkasira ng istraktura ng protina ay tinatawag na kidney necrosis. Ang pagkilos na ito ay nagdudulot ng pagkamatay ng selula sa mga bato. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan at sa mga kamakailan lamang ay sumailalim sa isang mahirap na kapanganakan na may mabigat na pagdurugo ng matris, napaaga na paghihiwalay ng inunan o abnormal na pagkakalagay nito.

Ang hitsura ng patolohiya sa mga bata ay pinukaw ng mga sakit na viral at bacterial, na may komplikasyon - dehydration ng katawan.

Mga sanhi ng kidney necrosis

Mayroong maraming mga dahilan na nagiging sanhi ng necrotic kidney damage, ang pinakakaraniwan ay ang mga sumusunod:

• hindi pagtanggap at pagtanggi sa isang donor na bato;
• dumaranas ng malubhang pagkasunog;
• nagpapasiklab na proseso sa pancreas;
• mga kaguluhan sa pag-andar ng organ;
• traumatikong pinsala;
• kagat ng ahas;
• pagkalason sa katawan ng arsenic o iba pang mga lason.

Mga uri at sintomas ng renal tissue necrosis

Mayroong 5 uri ng nekrosis ng renal tissue; depende sa uri ng disorder, ang isang tao ay sasamahan ng iba't ibang sintomas. Ang mga katangian ng mga paglabag ay ipinakita sa talahanayan:

Tingnan	Paglalarawan	Mga sintomas	Pathogenesis
Focal	Necrosis ng tissue ng bato	Lagnat	Ang hitsura ng focal necrosis ng renal tissue ay itinataguyod ng mga bacterial organism: tuberculosis bacillus; treponema pallidum; ketong bacterium.
		Ang isang malaking bilang ng mga leukocytes at pulang selula ng dugo sa ihi
		Pagkalasing
Cortical	Ang pagkamatay ng mga cortical cells	Mga dumi ng dugo sa ihi	Ang pag-unlad ay pinukaw ng mga bacterial organism na pumapasok sa dugo at naglalabas ng mga lason dito, na nagreresulta sa endotoxic shock.
		Bihira o walang pagnanasa na umihi
		Sakit sa likod at tiyan
		Pagduduwal, pagsusuka, lagnat
		Pagdurugo
Cheesy	Nabuo sa isang lugar kung saan aktibong umuunlad ang tuberculous at syphilitic growths	Lagnat, tumaas na bilang ng mga leukocytes at pulang selula ng dugo sa ihi.	Ang nekrosis ay sanhi ng ketong, tuberculosis at syphilis.
Papillary	Necrosis ng renal papillae	Mga palatandaan ng pagkalasing sa katawan	Ang sanhi ng paglitaw ay ang pagpasok ng mga impeksyong bacterial sa organ.
		Sakit sa bahagi ng organ
		Lagnat
		Pagkakaroon ng dugo sa mga pagtatago ng ihi
Necrosis ng epithelial cells, convoluted tubules	Ang epithelium ng canal apparatus ay apektado	Rare urge to urine	Lumilitaw kapag ang katawan ay lasing sa mga pestisidyo, mercury, tingga, arsenic, ethylene glycol, pestisidyo, fungicide at iba pa.
		Pagkaantala sa paglabas, paglitaw ng dugo sa ihi,
		Sakit sa rehiyon ng lumbar
		Lagnat

Ang mga antibiotic at antiviral agent ay maaaring negatibong makaapekto sa paggana ng bato.

Bakit ito delikado?

Ang pagkamatay ng tissue sa bato ay nagbabanta sa pagkalason sa dugo.

Kung lumitaw ang isa sa mga sintomas ng sakit, kailangan mong agarang kumunsulta sa isang doktor, dahil ang mga advanced na yugto ng patolohiya ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang lahat ng mga uri ng nekrosis ng renal tissue ay maaaring humantong sa mga komplikasyon:

• pagkalasing ng katawan;
• pinsala sa iba pang mga organ system;
• Paglason ng dugo;
• pagkabigo sa puso at bato.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng patolohiya

Kapag bumisita sa dumadating na manggagamot, obligado siyang tanungin ang pasyente tungkol sa mga sintomas, umiiral na mga sakit, congenital pathologies, at mga gamot na kamakailang kinuha ng pasyente. Kailangang sabihin sa iyo ng doktor ang tungkol sa lahat ng uri ng kamakailang mga pinsala at pagkakadikit ng mga nakakalason na kemikal.

Upang maisagawa ang kumpletong pagsusuri ng apektadong organ, kailangan mong ipasuri ang iyong dugo at ihi. Dapat ka ring sumailalim sa ultrasound at x-ray. Kung wala ang mga ipinag-uutos na pamamaraan na ito, imposibleng matukoy ang uri at pathogenesis ng sakit. Ang bawat uri ng patolohiya ay nangangailangan ng isang hiwalay na pag-aaral:

• na may nekrosis ng renal papillae, ang mga patay na papillae ay makikita sa ihi, makakatulong ang radiography na kumpirmahin ang kanilang presensya;
• Ang cortical necrosis ay maaari lamang matukoy gamit ang ultrasound;
• Upang makilala ang nekrosis ng kanal, maraming pag-aaral ang kinakailangan: pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo at ihi, tomography, radiography, ultrasound.

Bilang resulta ng mga komplikasyon ng ilang sakit, pinsala, at pagkalason sa dugo, maaaring mangyari ang kidney necrosis. Ito ay isang mapanganib na patolohiya na naghihikayat sa pagkabigo sa bato. Sa kasong ito, ang pagkamatay ng mga selula ng tissue sa bato ay sinusunod. Ang paggana ng organ ay lumalala, at lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalason. Kung hindi ka pumunta sa ospital sa oras, ang sakit ay hahantong sa pagkawala ng bato o kamatayan.

Ang pagkamatay ng mga selula ng bato ay bunga ng mga komplikasyon ng mga sakit ng mga panloob na organo o resulta ng mga panlabas na impluwensya.

Paglalarawan ng patolohiya

Sa nekrosis ng bato, ang mga protina ng cytoplasmic ay nasira. Bilang resulta, ang mga selula ng organ ay nawasak at ang mga bahagi ng tissue ay namamatay. Ang patolohiya ay nangyayari sa parehong mga matatanda at sanggol. Ang mga pangunahing sanhi ng sakit ay isinasaalang-alang:

• impeksyon, sepsis;
• biglaang paghihiwalay ng inunan sa mga buntis na kababaihan;
• mga pinsala, pagdurugo;
• pagtanggi ng isang transplanted kidney;
• komplikasyon ng mga sakit sa cardiovascular;
• pagkalason sa kemikal, kagat ng ahas.

Mayroong mga sumusunod na uri ng nekrosis:

1. Prerenal failure. Bilang resulta ng mga karamdaman sa sirkulasyon, lumalala ang mga functional na kakayahan ng bato. Dahil ang kapansanan sa daloy ng dugo ay humahantong sa ischemia (kamatayan ng isang lugar ng tissue), ang ganitong uri ng patolohiya ay bubuo sa pagkabigo sa bato.
2. Kabiguan ng bato. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malfunction ng bato dahil sa pinsala sa tissue nito. Ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay ischemia (mainit o malamig).
3. Postrenal failure. Normal ang function ng bato. Dahil sa pinsala sa urinary tract, mahirap o wala ang pag-ihi. Kung ang compression ng kidney parenchyma ay nangyayari dahil sa naipon na ihi at ang pagdurugo ay nangyayari, ang ganitong uri ng nekrosis ay bubuo sa renal failure.

Papillary necrosis (papillonecrosis)

Ang pagkabigo ng sirkulasyon ng dugo sa mga bato ay isa sa mga dahilan ng pagkamatay ng mga selula ng organ.

Ang mga pangunahing sanhi ng papillary necrosis ay mga circulatory disorder at komplikasyon ng pyelonephritis.

Ang papillary necrosis o necrotizing pyelonephritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng nekrosis ng renal papillae at renal medulla. Bilang isang resulta, ang paggana ng organ ay nagambala, at ang mga pagbabago sa morphological ay nangyayari dito. Ayon sa mga istatistika, ang patolohiya na ito ay sinusunod sa 3% ng mga taong nagdurusa sa pyelonephritis. Ang patolohiya na ito ay nasuri sa mga kababaihan 2 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Mga sanhi ng patolohiya:

• Ang sirkulasyon ng dugo sa utak ay may kapansanan.
• Ang renal papillae ay hindi sapat na ibinibigay ng dugo. Nangyayari ito dahil sa pag-compress ng mga sisidlan sa pamamagitan ng edema, mga nagpapaalab na proseso, vascular sclerosis (pagbara ng kama ng sisidlan na may kolesterol plaque), anuman ang kanilang lokasyon (sa bato o sa labas nito).
• Dahil sa mataas na presyon sa renal pelvis, ang pag-agos ng ihi ay nasisira.
• Foci ng pamamaga, mga ulser sa bahagi ng utak ng organ.
• Pagkalason sa tissue ng bato sa pamamagitan ng mga lason.
• Paglabag sa larawan ng dugo.

Sa nekrosis ng renal papillae, ang mga sintomas ay naiiba depende sa anyo ng patolohiya:

• Ang talamak na papillary necrosis ay ipinakikita ng sakit na tulad ng colic, matinding lagnat at panginginig. May dugo sa ihi. Nabubuo ito sa loob ng 3-5 araw, na may kaunting ihi na nailalabas o humihinto ang pag-ihi.
• Ang talamak na nekrosis ng renal papillae ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng dugo at mga leukocytes sa ihi. Pana-panahong lumilitaw ang banayad na sakit. Sinamahan ng paulit-ulit na mga nakakahawang sakit ng ihi at pagbuo ng mga bato. Sa sickle cell anemia, walang mga pathological na sintomas.

Ang pagkamatay ng mga selula ng bato ay maaari ding lokal, dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa ilang bahagi ng organ.

Bilang resulta ng pagbara ng mga daluyan ng dugo kung saan ang nutrisyon ay inihatid sa cortex ng bato, ang panlabas na bahagi ng organ ay namatay. Ang paggana ng bato ay may kapansanan at nangyayari ang pagkabigo. 30% ng mga kaso ng sakit na ito ay nangyayari dahil sa sepsis (pagkalason sa dugo). Bilang karagdagan, ang patolohiya ay sanhi ng pagtanggi sa isang transplanted na bato, mga pinsala at pagkasunog, at pagkalason sa kemikal.

Ang nekrosis ng cortical layer ay bubuo bilang resulta ng mga circulatory disorder sa renal cortex at kumplikado ng talamak na kabiguan ng bato.

Ang patolohiya ay maaaring makaapekto sa sinuman, anuman ang edad. Ang ikasampu ng mga kaso ng sakit ay nasuri sa mga bagong silang. Ito ay nauugnay sa napaaga na placental abruption, sepsis, dehydration, shock, at impeksyon. Kasama ang bata, madalas na naghihirap ang kanyang ina. Sa mga kababaihan, kalahati ng mga kaso ng sakit na ito ay isang postpartum complication. Ang patolohiya ay bubuo dahil sa maagang abruption o hindi tamang lokasyon ng inunan, pagdurugo ng matris, impeksiyon na ipinakilala sa panahon ng panganganak, pagbara ng mga arterya na may likido mula sa amnion (ang lamad kung saan matatagpuan ang embryo). Ang tubular necrosis ay pinsala sa mga tubule ng bato na may kemikal at mekanikal na kalikasan.

Sa tubular necrosis, ang epithelial tissue ng renal tubules ay apektado. Sa kasong ito, mayroong 2 uri ng sakit, depende sa mga sanhi:

• Ang ischemic necrosis ay pinupukaw ng mga pinsala, nagpapasiklab na proseso, sepsis, pagkabigla, at mababang antas ng oxygen sa dugo.
• Ang nephrotoxic necrosis ay nangyayari bilang resulta ng pagkalason sa mga tisyu at mga selula ng mga lason, mabibigat na metal, antibiotics, atbp.

Ang acute tubular necrosis ay nangangahulugan ng mekanikal na pinsala sa renal tubules dahil sa sloughing ng epithelium. Ang patolohiya na ito ay nakakapinsala sa mga tubular na selula mismo at sinamahan ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Ang resulta ay malubhang pinsala sa tissue ng bato at mga pagbabago sa istraktura ng organ, na humahantong sa pagkabigo sa bato.

Ang mga sintomas ng patolohiya ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa organ. Ang pinakakaraniwang nakikitang mga palatandaan ay:

• pagkawala ng malay;
• antok;
• delirium (pinsala sa nervous system sa pamamagitan ng toxins);
• pamamaga;
• mahinang pag-ihi;
• pagduduwal, pagsusuka.

(kasingkahulugan: papillonecrosis, necrotizing pyelonephritis).

Papillonecrosis. Etiology at pathogenesis. Kadalasan ito ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng iba't ibang mga sakit (pyelonephritis, diabetes mellitus, nephrolithiasis, atbp.), Mas bihira - bilang pangunahing pinsala sa bato. Sa mga nasa hustong gulang, ang karaniwang sanhi ng papillonecrosis ay analgesic nephropathy, na nangyayari bilang resulta ng pangmatagalang paggamit ng analgesics. Ang nangungunang papel sa pag-unlad ng sakit ay kabilang sa Escherichia coli, na mas madalas na tumagos sa papillae ng bato sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay (mula sa mauhog na lamad ng pelvis), at sa ilang mga pasyente - sa pamamagitan ng hematogenous na ruta. Ang pag-unlad ng sakit ay pinadali ng pagtaas ng presyon sa pelvis, na sinusundan ng isang disorder ng sirkulasyon ng dugo sa mga pyramids ng mga bato, na maaari ding maobserbahan sa hypertensive pathology, trombosis, atbp. Ang papillary necrosis ay maaaring unilateral o bilateral , na sinamahan ng pinsala sa isa o isang bilang ng mga papillae, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pamumutla at malinaw na demarcated mula sa katabing tissue.

Madalas silang naglalaman ng mga abscesses at isang ulcerative-necrotic na proseso na may pagtanggi sa mga apektadong lugar. Morphologically, makabuluhang neutrophil infiltration ay nabanggit sa apektadong papillae, at may isang pinahaba kurso ng patolohiya, sclerosis ay sinusunod.

Klinikal na larawan. Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ay o. magsimula sa isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon laban sa background ng pinagbabatayan na sakit (diabetes mellitus, atbp.), matinding sakit sa rehiyon ng lumbar, mataas na hyperthermia, panginginig, oliguria at iba pang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato. Matinding leukocyturia at bacteriuria, hematuria, at kung minsan ang maliliit na piraso ng renal papillae sa ihi ay sinusunod. Posibleng pagbawi, kamatayan, at paglipat sa isang paulit-ulit na kurso, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-atake ng colic sa tiyan, mas mababang likod, sa lugar ng apektadong bato at yuriter. Ang mga relapses ay kadalasang nangyayari sa panahon ng exacerbation ng pinagbabatayan na sakit at sa ilalim ng impluwensya ng iba pang mga kadahilanan (sobrang trabaho, impeksyon, atbp.). Sa panahong ito, ang ESR ay tumaas, leukocytosis, limitasyon ng mga tubular function at glomerular filtration ay nabanggit sa ilang mga pasyente. Ang excretory urography ay nagpapakita ng pagpapapangit ng mga tasa, at sa mga huling yugto - isang larawan ng tinadtad na papillae.

Diagnosis. Ito ay batay sa biglaang paglitaw ng isang septic na kondisyon at mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato sa pagkakaroon ng isang binibigkas na urinary symptom complex.

Ang papillonecrosis ay dapat na naiiba mula sa pyelonephritis, urolithiasis na kumplikado ng isang impeksyon sa bacterial.

Paggamot. Ito ay dapat na naglalayong alisin ang bacterial infection gamit ang mga gamot na may malawak na antimicrobial spectrum ng pagkilos, pagkakaroon ng katamtaman o minimal na nephrotoxicity at hindi nagiging sanhi ng allergic reaction sa isang partikular na pasyente. Gentamicin (0.4 mg/kg 2 beses sa isang araw), erythromycin (sa ilalim ng 2 taong gulang - 5-8 mg/kg 4 beses sa isang araw, pagkatapos ng 2 taon - 0.5-1.0 g/araw) at iba pang mga gamot ay inireseta sa mga kurso ng 7-10 araw. Sa kaso ng paulit-ulit na papillonecrosis, bilang karagdagan sa mga paulit-ulit na kurso ng antibacterial therapy, ang mga hakbang ay kinakailangan upang mapataas ang reaktibiti ng katawan. Ang pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato ay nangangailangan ng naaangkop na mga taktika.

Cortical necrosis ng mga bato. Ito ay madalas na sinusunod sa pagkabata laban sa background ng isang bacterial infection (streptococcus, staphylococcus, bituka at meningococcal infection, atbp.) At sanhi ng pinsala sa interlobular at arcuate arteries, na humahantong sa ischemic necrosis ng renal tissue. Sa renal cortex mayroong nekrosis ng glomerular loops, kabuuan o sa anyo ng foci.

Klinikal na larawan. Ang mga klinikal na pagpapakita at kinalabasan ng cortical necrosis ay nakasalalay sa lawak ng proseso ng necrotic. Ang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa bato (oligoanuria, hyperazotemia, electrolyte disorder), hematuria ay nangunguna sa focal at kabuuang nekrosis, na kadalasang nagtatapos sa kamatayan. Sa focal cortical necrosis, ang pagkabigo ng bato at pagbawi ay malamang na bumalik. Sa ganitong mga pasyente, ang excretory urography sa loob ng maraming buwan ay madalas na nagpapakita ng mga calcification sa lugar ng foci ng nekrosis.

Paggamot. Pag-aalis ng mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato gamit ang mga konserbatibong hakbang at hemodialysis, at symptomatic at antibacterial therapy (diuretics at antihypertensive na gamot, atbp.).

Ang isang malaking bilang ng mga tao ay madaling kapitan sa mga sakit ng sistema ng ihi. Halos bawat pangalawang tao ay may cystitis o pyelonephritis. Ngunit ang mga ito ay malayo sa mga pinakakakila-kilabot na proseso na maaaring mangyari. Ang mga komplikasyon ng mga sakit na ito ay mas malala.

Isa na rito ang kidney necrosis. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkagambala sa normal na istraktura ng mga cellular protein, bilang isang resulta kung saan ang mga cell mismo ay nagsisimulang lumala.

Bakit ito nangyayari?

Kadalasan, ang renal necrosis ay bubuo para sa mga sumusunod na dahilan:

• bacteremia, o ang pagpasok ng bakterya sa daluyan ng dugo dahil sa pangkalahatang mga nakakahawang proseso;
• matinding pag-aalis ng tubig, kabilang ang talamak na pagtatae;
• sublimate poisoning;
• pinsala;
• ang nekrosis ng epithelium ng convoluted tubules ng bato ay maaaring umunlad sa pagkakaroon ng mga functional disorder sa paggana ng renal system;
• urinary tract outflow disorder at impeksyon sa pantog;
• mga pinsala sa bato.

Ang mga buntis na kababaihan ay dapat ilagay sa isang hiwalay na grupo. Sa kanila, ang talamak na nekrosis ay bubuo laban sa background ng biglaang placental abruption o may mga anomalya ng attachment.

Anong mga uri ng nekrosis ang mayroon?

Ang lahat ng nekrosis ng mga tisyu ng bato ay nahahati sa 3 uri:

1. Prerenal failure. Sa ganitong uri, ang normal na paggana ay nagambala dahil sa mga pagbabago sa hemodynamics. Ang pagbaba sa daloy ng dugo ay humahantong sa karagdagang pag-unlad ng proseso.
2. Kabiguan ng bato. Ang renal tubule ay nasira dahil sa ischemia. Ang mga function ng organ ay magkakaroon din ng kapansanan.
3. Postrenal failure. Sa ganitong uri ng nekrosis, ang functional component ay hindi may kapansanan. Ang pagkasira ay nangyayari dahil sa pinsala sa mga dingding ng pantog o mga ureter, bilang isang resulta kung saan ang pag-agos ng ihi ay naharang.

Ano ang magiging manifestations?

Ang mga sintomas ng kidney necrosis ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng talamak na pagkabigo sa bato. Ang pangunahing sintomas ay isang pagbabago sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente para sa mas masahol pa. Tumataas ang temperatura, lumilitaw ang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan.

Susunod, ang pasyente ay nakakaranas ng paroxysmal na sakit sa rehiyon ng lumbar, na hindi maaaring mapawi sa mga maginoo na pangpawala ng sakit. Ang dami ng ihi na pinalabas ay nabawasan sa 50 ML bawat araw. Ang isang klinikal na pagsusuri sa ihi ay nagpapakita ng malaking bilang ng mga leukocytes, bakterya, at kung minsan kahit dugo.

Cortical vascular necrosis

Paano gamutin?

Ang paggamot ay nagsisimula sa pagtukoy sa pinagbabatayan na sakit na humantong sa pag-unlad ng nekrosis. Ang doktor ay nagsasagawa ng mga kinakailangang pagsusuri sa diagnostic upang matukoy ang likas na katangian ng pathogen at ang antas ng pinsala sa mga tubules.

Una sa lahat, ang malawak na spectrum na antibiotic ay inireseta. Matapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri sa ihi, posibleng palitan ito ng mas makitid na gamot.

Kung nagkaroon ng pinsala sa mga ureter at pantog, ang mga sanhi na sanhi nito ay ginagamot. Kung ang isang bato ay naroroon, ang pagkawasak nito ay isinasagawa. Sa mas malalang kaso, ang catheterization ng renal pelvis ay ginagawa upang bumuo ng nephrostomy.

Ang talamak na proseso ay maaaring mapawi sa pamamagitan ng hemodialysis. Ngunit ang pamamaraang ito ng pag-alis ng mga lason ay pinakamahusay na natitira bilang isang huling paraan, dahil ang klinika ay hindi palaging may ganoong aparato, at ang hindi kinakailangang transportasyon ng isang pasyente sa malubhang kondisyon ay hindi inirerekomenda.

Bilang karagdagan, ang pangkalahatang kondisyon ng katawan ay naitama. Ang nawawalang likido ay pinupunan, inireseta ang mga adaptogen at bed rest.

Kasama rin sa mga pangkalahatang rekomendasyon ang isang espesyal na diyeta at regimen sa pag-inom. Ang mga maanghang at maalat na pagkain at mga pinausukang pagkain ay dapat na ganap na hindi kasama sa diyeta. Ang diyeta na mababa sa asin at protina ay inireseta. Kailangan mong uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng likido bawat araw upang hindi bumaba ang halaga, dahil ginagamit ang mga diuretics.

Ang mga sakit sa bato ay napakaseryosong mga pathology na maaaring humantong sa isang makabuluhang pagkasira sa kalidad ng buhay ng pasyente. Lahat ng impeksyon sa ihi ay dapat gamutin kaagad. Hindi rin pinahihintulutan ang bacterial carriage, dahil kapag ang immune defense ng katawan ay nabawasan para sa isang kadahilanan o iba pa, ang mga pathogen ay maaaring maging mas aktibo. Ang mga regular na eksaminasyon at obserbasyon ng iyong doktor ay makakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng malubhang komplikasyon at mapanatili ang kalusugan.