דלקת לאחר ניקוי. התאוששות לאחר ניקוי הרחם

למרות הפופולריות של ריפוי טיפולי ואבחנתי, לא לכל הנשים שעוברות הליך זה יש ידע כיצד התקופה שלאחר הניתוח צריכה להתנהל כרגיל. נוכחות הפרשות היא שלב טבעי לאחר הליך זה. זה בהחלט תהליך טבעילוקח קצת זמן. מובן מאליו שמטופלים רבים מתעניינים במשך התקין, בעוצמת ההפרשות ובתחושות בפרק זמן זה. כדי שהתחלת הפתולוגיה של הרחם לא תחמיץ, כל אישה צריכה להיות מסוגלת להבחין בין פריקה רגילה לאחר ריפוי לבין פתולוגיה.

פריקה רגילה לאחר ריפוי

כאשר curettage של חלל הרחם, ללא קשר לסיבות להליך זה, השכבה התפקודית של אנדומטריום מוסרת. כתוצאה מכך, כמובן, חלל הרחם הוא פצע פתוח מתמשך שמדמם לזמן מסוים. לאחר ריפוי, המצב למעשה אינו שונה מהווסת, מכיוון שבמהלך הווסת (השחתה) השכבה התפקודית נדחית. לכל אישה יש משך מחזור אינדיבידואלי, התלוי בתפקוד ההורמונלי של השחלות ובלוטת יותרת המוח, כמו גם בהפרשה המשתחררת לאחר הרפואה.

הפרשה תקינה לאחר קשירה מתונה, ללא ריח לא נעים, נמשכת 5-6 ימים. ואז הדימום הופך פחות חזק, ההפרשה הופכת לנקודתית ונפסקת בהדרגה. משך הדימום הכולל לא יעלה בדרך כלל על עשרה ימים. כאבים מציקים קלים בבטן התחתונה ובגב התחתון הנלווים להתכווצויות הרחם הם הנורמה בזמן דימום. אם מבצעים ריפוי ערב הווסת, משך ההפרשה בדרך כלל תואם את משך הווסת, כלומר לא יותר משישה ימים.

הפרשה פתולוגית לאחר ריפוי

הפרשה פתולוגית לאחר ריפוי יכולה להיות מזוהה על ידי הסימנים הבאים:

• הפרשות ממושכות מדי (נמשכות יותר מ-10 ימים) עשויות להעיד על חוסר איזון הורמונלי;
• ריח לא נעים בעל צבע של בשר, אשר עשוי להעיד על נוכחות של זיהום;
• הפסקה פתאומית של הפרשות, שהיא סימן להיווצרות קרישי דם בחלל הרחם.

בנוסף להפרשה האופיינית עקב מחלות זיהומיות של הרחם, אישה עלולה לחוות תחושות כואבותבטן תחתונה וטמפרטורת הגוף עולה. אותו דבר קורה כאשר יש הפסקה פתאומית של הפרשות - המטומטרה, שכן קרישי דם הנוצרים ברחם עלולים לגרום לדלקת. הטיפול עשוי לכלול קורס של אנטיביוטיקה וריפוי חוזר.

פריקה ממושכת מצביעה על חוסר יציבות של הרמות ההורמונליות של האישה. חולים כאלה דורשים השגחה של גינקולוג-אנדוקרינולוג. בנוסף, בדימום ממושך קיים סיכון לפתח אנמיה, ולכן, בנוסף לנטילת תרופות בתקופה זו, אישה צריכה לאכול טוב. מזונות המשפיעים לטובה על hematopoiesis: רימון, כוסמת, בשר כבד, בשר אדום.

סיבוכים אפשריים לאחר ריפוי

סיבוכים אפשריים לאחר ריפוי הם כדלקמן:

1. דימום ברחם, אשר נצפה די נדיר ומתרחש, ככלל, אצל נשים עם הפרעות דימום. דימום רחם, בניגוד לכתמים הרגילים המועטים הנחשבים נורמליים ונמשכים גם מספר שבועות לאחר הרפואה, מהווה איום ממשי על חייה של האישה. אם לאחר ריפוי מהנרתיק נצפה דימום כבד מאוד, שבגללו יש להחליף 2-3 רפידות או טמפונים תוך 2-3 שעות, הרופא עשוי לרשום מספר זריקות של אוקסיטוצין.
2. hematometra - הצטברות של קרישי דם ברחם, הנובעת מדחיסה חזקה (עוויתות) של צוואר הרחם, המתרחשת מיד לאחר סיום הניקוי. הסכנה הגבוהה של מצב זה מוסברת על ידי סיכון גבוההתפתחות של זיהום. על מנת למנוע הצטברות של קרישי דם ברחם, הרופא עשוי לרשום תרופות מקבוצת התרופות נוגדות העוויתות (למשל No-shpa), השומרות על צוואר הרחם במצב רגוע. הסימן הראשון להצטברות אפשרית של קרישי דם הוא הפסקה מהירה של הדימום לאחר ריפוי והופעת כאבים עזים בבטן התחתונה.
3. אנדומטריטיס היא זיהום ודלקת של רירית הרחם המתרחשת כאשר חיידקים חודרים לרחם. כיום, למניעה לאחר ריפוי של זיהום ברחם, הרופאים רושמים קורס של אנטיביוטיקה. הסימן הראשון לזיהום הוא הופעת כאבי בטן, צמרמורות וחום, מספר ימים לאחר ריפוי.
4. אי פוריות היא הפרה של יכולתה של אישה להרות ילד, דבר נדיר ביותר לאחר טיפול רפואי.

יש צורך להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי אם לאחר ריפוי:

• הכתמים נעצרו במהירות והופיעו כאבי בטן;
• הטמפרטורה עלתה מעל 38 מעלות צלזיוס;
• עלה כאב חמורבבטן שאינה נעלמת לאחר נטילת משככי כאבים;
• נצפים דימום כבדמהנרתיק, מתמלא במהירות מפית היגייניתולא מפסיקים למספר שעות;
• הופיעו הפרשות נרתיקיות בעלות ריח רע ושופע;
• בריאותך התדרדרה בחדות, נצפתה חולשה, סחרחורת או אובדן הכרה.

איברי המין החיצוניים וצוואר הרחם מטופלים לפני ואחרי ההליך.

ריפוי אבחוני תחת בקרת היסטרוסקופיה

Curettage בשילוב עם היסטרוסקופיה של הרחם נחשב למודרני, אינפורמטיבי ובטוח יותר. היסטרוסקופיה היא בדיקה של חלל הרחם באמצעות מערכת אופטית מיוחדת.

לביצוע ריפוי בשילוב עם היסטרוסקופיה יש מספר יתרונות:

• ביצועים טובים יותר של curettage;
• אפשרות לבצע curettage תחת שליטה חזותית;
• הפחתת הסיכון לפגיעה בדפנות הרחם;
• אפשרות לביצוע טיפול כירורגיאם נחוץ.

ריפוי אבחנה נפרד

הליך כזה כמו נפרד ( סִיעָתִי) ריפוי אבחוניכולל גירוד לסירוגין תחילה את דפנות צוואר הרחם ולאחר מכן את גוף הרחם. גישה זו מאפשרת לנו לקבוע את הלוקליזציה של גידולים שזוהו. לאחר גרידה אבחנתית נפרדת, מניחים את הגרידות בצינורות שונים ונשלחים למעבדה לבדיקה היסטולוגית. כדי למנוע נזק לתאים, החומר במבחנה מטופל בפורמלדהיד או בתרופות אחרות.

תוצאות הטיפול האבחנתי מבוססות על נתונים מניתוח היסטולוגי, הכולל לימוד מבנה של רקמות ותאים באמצעות מיקרוסקופיה של קטעים של חומר ביולוגי. תוצאות המחקר מתפרסמות בדרך כלל תוך שבועיים לאחר הניתוח.

איך להתכונן לריפוי רחם?

לפני ריפוי הרחם, נדרשים מספר מחקרים כדי להעריך את מצב איברי המין הנשיים, כמו גם להעריך מצב כלליגוף האישה. ההכנה לפני הניתוח מתבצעת בדרך כלל על בסיס חוץ.

בדיקות לפני ריפוד של הרחם

לפני ביצוע טיפול אבחון, הרופא רושם מחקרים מעבדתיים ומכשירים.

מחקרים שקודמים לריפוי הרחם הם:

• בדיקה נרתיקית ( לצורך הערכת המצב המורפולוגי והתפקודי של איברי המין);
• קולפוסקופיה ( בדיקה של הנרתיק באמצעות קולפוסקופ);
• קרישה ( בדיקה של מערכת קרישת הדם);
• מחקר של מיקרוביוקנוזה נרתיקית ( בדיקה בקטריולוגית );
• גליקמיה ( רמת הגלוקוז בדם);
• תגובת וסרמן ( שיטה לאבחון עגבת);

כאשר חולה מאושפז בבית החולים, הרופא עורך בדיקה גופנית ולוקח אנמנזה ( מידע על היסטוריה רפואית). בעת איסוף אנמנזה, תשומת לב מיוחדת מוקדשת לנוכחות של מחלות גינקולוגיות ותגובות אלרגיות לתרופות מסוימות. נטילת אנמנזה היא בעלת חשיבות מיוחדת בעת בחירת שיטה לשיכוך כאב. אם המטופל עבר בעבר התערבות כזו, הרופא צריך להכיר את תוצאותיה. הרופא בוחן היטב את תוצאות המחקרים ובמידת הצורך קובע מחקרים נוספים.

יום לפני ההליך יש להימנע מאכילה וגם לא לשתות מים מספר שעות לפני הבדיקה. גם ערב המחקר, חוקן ניקוי. עמידה בדרישות אלו מאפשרת ניקוי של מערכת העיכול ( מערכת עיכול). במהלך הרדמה כללית, זה הכרחי כדי למנוע כניסת המוני מזון לדרכי הנשימה.

מומלץ לא להשתמש לפני הגרידה באמצעים מיוחדיםל היגיינה אינטימיתו תרופותלשימוש מקומי ( נרות נרתיקיות, גלולות). מיד לפני הניתוח שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶןחייב להתרוקן.

מה יכולות להיות התוצאות לאחר ריפוי אבחון?

לאחר הניתוח נשלח החומר הביולוגי למעבדה לבדיקה היסטולוגית. במעבדה עושים חלקים דקים של הרקמה שנוצרה, צובעים בתמיסות מיוחדות ואז נבדקים במיקרוסקופ. פתולוג מבצע בדיקה מקרוסקופית מפורטת ( גלוי לעין בלתי מזוינת) ותיאור מיקרוסקופי של התכשיר ולאחריו כתיבת מסקנה. בדיקה היסטולוגית של חומרים המתקבלים במהלך טיפול אבחנתי היא המאפשרת לקבוע אבחנה ולקבוע טיפול מתאים.

כדי להבין אילו שינויים פתולוגיים ניתן לזהות באמצעות ריפוי אבחון, אתה צריך לדעת איך רירית הרחם צריכה להיות בדרך כלל.

תלוי בשלב מחזור חודשיסימנים אופייניים נצפים ברירית הרחם שינויים פיזיולוגייםקשור להשפעות של הורמוני מין על רירית הרחם. אם שינויים פיזיולוגיים האופייניים לשלב אחד של המחזור מתרחשים בשלב אחר, אז זה נחשב למצב פתולוגי.

מאפיינים של אנדומטריום ב שלבים שוניםהמחזור החודשי הם:

• שלב ההתרבות. האפיתל שמצפה את בלוטות הרחם הוא פריזמטי חד-שורה. הבלוטות נראות כמו צינורות ישרים או מעט מפותלים. יש פעילות מוגברת של אנזימים בבלוטות ( פוספטאז אלקליין) וכמות קטנה של גליקוגן. עובי השכבה הפונקציונלית של אנדומטריום הוא 1-3 ס"מ.
• שלב ההפרשה. ישנה עלייה במספר גרגירי הגליקוגן בבלוטות, והפעילות של פוספטאז אלקליין מופחתת משמעותית. בתאי בלוטות נצפים תהליכי הפרשה בולטים המסתיימים בהדרגה לקראת סוף השלב. המראה של סבך של כלי ספירלה בסטרומה הוא אופייני ( בסיס רקמת חיבור של האיבר). עובי השכבה הפונקציונלית הוא כ-8 ס"מ. בשלב זה, השטחי ( קוֹמפָּקטִי) ושכבות עמוקות של השכבה הפונקציונלית של אנדומטריום.
• מחזור ( מְדַמֵם) . במהלך שלב זה, מתרחשת ספיחה ( דחייה של השכבה התפקודית של רירית הרחם) והתחדשות אפיתל. הבלוטות הופכות להתמוטט. מצוינים אזורים עם שטפי דם. תהליך הפירוק מסתיים בדרך כלל עד היום השלישי של המחזור. התחדשות מתרחשת עקב תאי גזע של השכבה הבסיסית.

במקרה של התפתחות פתולוגיות ברחם, התמונה ההיסטולוגית משתנה עם הופעת סימנים פתולוגיים אופייניים.

סימנים למחלות רחם שזוהו לאחר ריפוי אבחון הם:

• נוכחות לא טיפוסית ( לא נמצא בדרך כלל) תאים;
• היפרפלזיה ( צמיחה פתולוגית) אנדומטריום;
• שינוי פתולוגי במורפולוגיה ( מבנים) בלוטות הרחם;
• עלייה במספר בלוטות הרחם;
• שינויים אטרופיים ( הפרעה תזונתית של רקמות);
• נזק דלקתי לתאי רירית הרחם;
• נפיחות של הסטרומה;
• גופים אפופטוטיים ( חלקיקים שנוצרים כאשר תא מת).

ראוי לציין כי תוצאות ה-curettage יכולות להיות כוזבות שליליות או חיוביות כוזבות. בעיה זו נדירה וככלל קשורה לשגיאות במהלך איסוף דגימות, הובלה למעבדה, כמו גם הפרה של טכניקת בדיקת הדגימה או בדיקה על ידי מומחה לא מוסמך. כל הדגימות נשמרות בארכיון לזמן מסוים, ולכן, אם יש חשד לתוצאות כוזבות, ניתן לבחון אותן מחדש.

אילו מחלות ניתן לזהות באמצעות curettage?

ריפוי אבחוני הוא התערבות שניתן להשתמש בה כדי לזהות מספר מצבים פתולוגיים של הקרום הרירי של הגוף וצוואר הרחם.

מצבים פתולוגיים שניתן לזהות באמצעות curettage הם:

• פוליפ רירית הרחם;
• פוליפ צוואר הרחם;
• היפרפלזיה אדנומטית של רירית הרחם;
• היפרפלזיה של רירית הרחם של בלוטות;
• סרטן רירית הרחם;
• אנדומטריוזיס;
• פתולוגיה של הריון.

פוליפ רירית הרחם

פוליפ רירית הרחם הוא היווצרות שפיר הממוקמת באזור גוף הרחם. היווצרות של פוליפים מרובים נקראת פוליפוזיס רירית הרחם.

פוליפים לא מידות גדולותעשוי שלא להתבטא קלינית. התסמינים מופיעים בדרך כלל ככל שגודלם גדל.

הבסיס למבנה של פוליפים הוא הסטרומה ( רקמת חיבור) ורכיבי בלוטות, אשר, בהתאם לסוג הפוליפ, עשויים להיות בתוכם יחסים שונים. כלי דם מורחבים עם שינויים טרשתייםבקיר.

פוליפים רירית הרחם יכולים להיות מהסוגים הבאים:

• פוליפ בלוטות. המבנה מיוצג בעיקר על ידי בלוטות הרחם, המרכיב הסטרומלי מיוצג בכמויות קטנות. שינויים מחזוריים אינם נצפים בבלוטות.
• פוליפ סיבי. התמונה ההיסטולוגית מיוצגת על ידי סיבי ( סִיבִי) רקמת חיבור, ללא בלוטות.
• פוליפ סיבי בלוטותי. המבנה של פוליפים כאלה מורכב מרקמת חיבור ובלוטות של הרחם. ברוב המקרים, המרכיב הסטרומלי שולט על המרכיב הבלוטי.
• פוליפ אדנומטי. פוליפים אדנומטיים מורכבים מרקמת בלוטות ותערובת של תאים לא טיפוסיים. בלוטות הרחם קיימות בכמות גדולה. פוליפ אדנומטי מאופיין בהתפשטות אינטנסיבית של האפיתל.

פוליפ צוואר הרחם

פוליפים צוואר הרחם ( פוליפים צוואר הרחם) ממוקמים לרוב בתעלת צוואר הרחם, לעתים רחוקות יותר הם ממוקמים בחלק הנרתיק של צוואר הרחם. תצורות אלו נחשבות למצב טרום סרטני.

מנקודת מבט היסטולוגית, פוליפים נוצרים מאפיתל מנסרתי. לעתים קרובות יותר הם בלוטיים או בלוטיים-סיביים. סוגים אחרים של פוליפים צוואר הרחם נפוצים הרבה פחות.

היפרפלזיה אדנומטית של רירית הרחם

היפרפלזיה אדנומטית של רירית הרחם היא מחלה טרום סרטנית של הרחם. אופייני למצב פתולוגי זה הוא נוכחות של ( לֹא טִיפּוּסִי) תאים, ולכן מצב זה נקרא גם היפרפלזיה לא טיפוסית. מבנים לא טיפוסיים דומים לתאי גידול. שינויים פתולוגיים עשויים להיות מפוזרים ( מְשׁוּתָף) או נצפה באזורים מסוימים ( היפרפלזיה מוקדית).

סימנים אופייניים של היפרפלזיה אדנומטית של רירית הרחם הם:

• מספר מוגבר והתפשטות אינטנסיבית של בלוטות הרחם;
• נוכחות של בלוטות מסועפות רבות;
• פיתול של בלוטות הרחם;
• סידור בלוטות צמודות זו לזו עם היווצרות קונגלומרטים ( צְפִיפוּת);
• חדירת בלוטות לסטרומה שמסביב;
• מבנה מחדש מבני של בלוטות רירית הרחם;
• פעילות מיטוטית מוגברת ( תהליך אינטנסיבי של חלוקת תאים) אפיתל;
• פולימורפיזם של תאים ( נוכחות של תאים עם בצורות שונותוגדלים);
• מיטוזות פתולוגיות ( הפרעה בפעילות המיטוטית הרגילה).

נדיר ביותר שמצב טרום סרטני זה מתהפך. בכ-10% מהמקרים, הוא מתדרדר לאדנוקרצינומה ( ממאירותמאפיתל הבלוטי).

היפרפלזיה בלוטותית של רירית הרחם

הסיבה העיקרית להיפרפלזיה של רירית הרחם הבלוטה היא חוסר איזון הורמונלי. היפרפלזיה בלוטותית של אנדומטריום נחשבת למצב טרום סרטני. מצב זה נצפה לרוב אצל נשים בוגרות. היפרפלזיה של בלוטות בדרך כלל נסוגה לאחר ריפוי.

מאפיינים מקרוסקופיים מראים עיבוי של הקרום הרירי, וגידולים פוליפואידים נראים באזורים מסוימים.

מאפיינים מיקרוסקופיים של היפרפלזיה של רירית הרחם של בלוטות כוללים את הסימנים הבאים:

• אפיתל עמודי;
• התפשטות אינטנסיבית של האפיתל;
• צורה מוארכת ומפותלת של בלוטות ( חולץ פקקים או בלוטות שן);
• גבול לא ברור בין השכבות הבסיסיות והתפקודיות;
• התפשטות סטרומה;
• נוכחות של אזורים של רירית הרחם עם זרימת דם לקויה;
• פעילות מיטוטית מוגברת;
• כלי דם מורחבים;
• שינויים דלקתיים ודיסטרופיים.

אם מתגלים ציסטות בלוטות, מצב פתולוגי זה נקרא היפרפלזיה של רירית הרחם של בלוטת הרחם. עם היפרפלזיה ציסטית של בלוטות, האפיתל הופך מעוקב או קרוב לאפיתל קשקשי.

סרטן רירית הרחם

אין סימנים פתוגנומוניים למהלך הקליני של סרטן רירית הרחם ( מאפיין את המחלה המסוימת הזו), לכן בדיקה היסטולוגית היא אחד הקריטריונים העיקריים לביצוע אבחנה. כ-2/3 מהנשים מפתחות סרטן רחם בבגרות לאחר גיל המעבר.

כאשר בוחנים גרידות רירית הרחם, סרטן רירית הרחם מיוצג לרוב על ידי אדנוקרצינומה. גם ל מחלות ממאירותאנדומטריום כוללים קרצינומה של תאי קשקש (צורה אגרסיבית של סרטן המאופיינת בהופעה מהירה של גרורות), סרטן לא מובחן ( גידול שבו תאים סרטניים שונים באופן משמעותי מתאים רגילים), אולם צורות כאלה נפוצות הרבה פחות. בדרך כלל, גידול כזה מאופיין בצמיחה אקזופיטית ( לתוך לומן האיבר). הגידול יכול להיות מובחן מאוד, מובחן בינוני ומובחן גרוע. פרוגנוזה לאחר זיהוי של מצב פתולוגי כזה ( גידול מובחן בצורה גרועה במיוחד) בדרך כלל לא חיובית, אך זיהוי בזמן מאפשר טיפול יעיל. ככל שמידת ההתמיינות של הגידול גבוהה יותר, כך יש לו יותר אלמנטים דומים לאנדומטריום תקין והוא מגיב טוב יותר לטיפול הורמונלי.

לרוב, סרטן רירית הרחם מתפתח על רקע מצבים טרום סרטניים - היפרפלזיה לא טיפוסית של רירית הרחם, פוליפוזיס רירית הרחם.

סרטן צוואר רחם

סרטן צוואר הרחם הוא גידול ממאיר. סרטן צוואר הרחם נפוץ הרבה יותר מסרטן רירית הרחם. יעילות הטיפול תלויה ישירות באבחון בזמן של מצב פתולוגי זה. ככל שהסרטן מתגלה מוקדם יותר, כך הסבירות להחלמה ושיעור ההישרדות גבוהים יותר. הוכח שהתפתחות סרטן צוואר הרחם קשורה לנגיף הפפילומה האנושי ( HPV) .

התמונה ההיסטולוגית של סרטן צוואר הרחם עשויה להשתנות בהתאם למיקום התהליך הממאיר ( חלק נרתיקי של צוואר הרחם, תעלת צוואר הרחם ).

מאפיינים היסטולוגיים של סרטן צוואר הרחם

סרטן צוואר הרחם מאופיין בהופעה מוקדמת של גרורות, המתפשטות לעתים קרובות יותר בלימפוגנית ( עם זרימת לימפה), ובהמשך המטוגני ( עם זרימת דם).

אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס הוא מצב פתולוגי המאופיין בצמיחת רקמה זהה לאנדומטריום מעבר לגבולותיו. שינויים פתולוגיים יכולים להיות מקומיים הן באיברי המין הפנימיים והן בכל איברים ורקמות אחרות.

Curettage מאפשר לך לזהות אנדומטריוזיס הממוקמת בגוף הרחם ( אדנומיוזיס), איזטמוס, מחלקות שונותצוואר הרחם.

סימנים של אנדומטריוזיס צוואר הרחם מתגלים גם במהלך הקולפוסקופיה, אך ניתן לקבוע את האבחנה הסופית רק על בסיס ריפוי של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם ולאחר מכן בדיקה היסטולוגית.

בדיקה היסטולוגית מגלה אפיתל לא טיפוסי לצוואר הרחם, בדומה למבנה אנדומטריום. רקמת אנדומטריואיד ( רקמה המושפעת מאנדומטריוזיס) נתון גם לשינויים מחזוריים, אולם עוצמת השינויים הללו נמוכה בהרבה בהשוואה לאנדומטריום הרגיל, מאחר והוא מגיב באופן חלש יחסית להשפעות הורמונליות שונות.

אנדומטריטיס

אנדומטריטיס היא דלקת של רירית הרחם. מצב פתולוגי זה יכול להיות אקוטי או כרוני.

אנדומטריטיס חריפה היא לרוב סיבוך של לידה או הפסקת הריון. צורה כרוניתאנדומטריטיס שכיחה יותר. המחלה נגרמת מיקרואורגניזמים פתוגניים. דלקת רירית הרחם מאופיינת בסימנים של דלקת על הקרום הרירי ורובד מוגלתי.

סימנים היסטולוגיים אופייניים של אנדומטריטיס הם:

• היפרמיה ( גודש של כלי דם) קרום רירי;
• פיזור והתפשטות של האפיתל;
• ניוון של בלוטות ( עם אנדומטריטיס אטרופית);
• פיברוזיס ( התפשטות רקמת חיבור) קרום רירי;
• חדירת הממברנה הרירית על ידי תאים ( תאי פלזמה, נויטרופילים);
• נוכחות של ציסטות ( עבור אנדומטריטיס סיסטיק);
• היפרפלזיה של רירית הרחם כתוצאה מתהליך דלקתי כרוני ( עם אנדומטריטיס היפרטרופית).

בעת ביצוע אבחנה מתבצעת אבחנה מבדלת של רירית הרחם היפרטרופית והיפרפלזיה של רירית הרחם הבלוטה, שכן התמונה ההיסטולוגית של שני מצבים פתולוגיים אלה דומה.

שרירנים ברחם

שרירנים ברחם הם גידול שפיר הממוקם ב שכבת שריררֶחֶם. יש רופאים שמתקשרים החינוך הזהגם ליומיומה. אם מבנה השרירנים נשלט על ידי רקמת חיבור ( סִיבִי) אלמנטים מעל המרכיב השרירי, אז זה נקרא פיברומה. אנשים רבים מאמינים ששרירנים ברחם הם מצב טרום סרטני, אבל זה לא נכון, מכיוון ששרירנים ברחם אינם יכולים להפוך לממאירים ( להידרדר להיווצרות ממאירה). לרוב, שרירנים נמצאים בחולים מעל גיל 30. זיהוי שרירנים ברחם לפני גיל ההתבגרות נחשב מזדמן ( נָדִיר) תופעה.

צמתים מיאומטיים הם תצורות בצורת עגול המורכבות מסיבי שריר השזורים זה בזה.

ריפוי אבחוני במקרה של שרירנים ברחם ניתן לבצע רק עבור אבחנה מבדלתעם מחלות אחרות של הרחם. שיטה זו אינה אינפורמטיבית לזיהוי שרירנים, מכיוון שהחומר לבדיקה במהלך ריפוי אבחון הוא הקרום הרירי, ובדרך כלל צמתים מיאומטיים ממוקמים מתחת לקרום הרירי. ביצוע ריפוי אבחוני ללא אינדיקציות טומן בחובו התפתחות של סיבוכים חמורים. בהקשר זה, כדי לאבחן מצב פתולוגי זה, מומלצות שיטות מחקר אחרות, שהן אינפורמטיביות יותר - ביופסיית שאיפה ( שיטת מחקר שבה נכרת קטע של רקמה לבדיקה לאחר מכן), היסטרוסקופיה.

דיספלזיה צוואר הרחם

דיספלזיה היא מצב שבו תאי צוואר הרחם הופכים לא טיפוסיים. ישנן שתי אפשרויות פיתוח המדינה הזו- החלמה וניוון ממאיר ( בסרטן צוואר הרחם). הגורם העיקרי לדיספלזיה צוואר הרחם הוא וירוס הפפילומה האנושי.

Curettage מאפשר לך להשיג חומר ביולוגי מהאפיתל של תעלת צוואר הרחם, אשר לאחר מכן כפוף לבדיקה היסטולוגית. כאשר נמצא תהליך פתולוגיבחלק הנרתיק של צוואר הרחם מתקבל חומר לבדיקה במהלך הקולפוסקופיה. מבוצעת בדיקת פאפ כדי לאשר את האבחנה.

בדיקה היסטולוגית של גרידות מגלה נגעים בעלי מבנה תאים לא טיפוסי וקשרים בין תאיים.

קיימות שלוש דרגות של דיספלזיה צוואר הרחם:

• תואר ראשון.שינויים פתולוגיים מכסים עד 1/3 מהאפיתל.
• תואר שני.נזק למחצית מכסה האפיתל.
• תואר 3.שינוי פתולוגי ביותר מ-2/3 מהאפיתל.

בשלב השלישי של דיספלזיה צוואר הרחם, הסיכון לניוון ממאיר הוא כ-30%.

פתולוגיה של הריון

בדיקה היסטולוגית לאחר ריפוי מאפשרת לנו לזהות שינויים הקשורים למהלך הפתולוגי של ההריון ( הריון חוץ רחמי, הריון קפוא, הפלה).

סימנים לפתולוגיה של הריון שזוהו בבדיקה היסטולוגית הם:

• אזורים של דcidua נמק ( קרום הנוצר מהשכבה התפקודית של רירית הרחם במהלך ההריון והכרחי עבור התפתחות תקינהעוּבָּר);
• עלילות עם שינויים דלקתייםקרום רירי;
• רקמת גזירה לא מפותחת ( להפרעות בהריון שלבים מוקדמים );
• סבכים של עורקים ספירליים בשכבה השטחית של רירית הרחם;
• תופעת אריאס-סטלה ( זיהוי של שינויים לא טיפוסיים בתאי רירית הרחם המאופיינים על ידי גרעינים היפרטרופיים);
• רקמת גזירה עם יסודות כוריון ( קרום שמתפתח בסופו של דבר לשליה);
• וילי כוריוני;
• דצידויטיס מוקדית ( נוכחות של אזורים עם דcidua מודלק);
• משקעי פיברינואידים ( קומפלקס חלבון) ברקמת גזירה;
• משקעי פיברינואידים בדפנות הוורידים;
• בלוטות האור של אוברבק ( סימן להריון מופרע);
• בלוטות אופיץ ( בלוטות הריון עם השלכות פפילריות).

במהלך הריון תוך רחמי, כמעט תמיד מוצאים פצעונים כוריוניים. היעדרם עשוי להיות סימן הריון חוץ רחמיאו הפלה ספונטנית לפני הרפואה.

כאשר מבצעים בדיקה היסטולוגית של חומר ביולוגי אם יש חשד לפתולוגיה של הריון, חשוב לדעת מתי המטופלת קיבלה את הווסת האחרונה. זה הכרחי לניתוח מלא של התוצאות שהתקבלו.

בדיקה היסטולוגית מאפשרת לאשר את עובדת הפסקת ההריון ולגלות גורמים אפשריים לתופעה זו. להערכה מלאה יותר של התמונה הקלינית, כמו גם למניעת הישנות של מהלך הריון בעייתי בעתיד, מומלץ לעבור סדרת מחקרים מעבדתיים ומכשירים. רשימת המחקרים הדרושים נקבעת על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל.

מה לעשות אחרי קיפוח?

לאחר הניתוח, החולים נשארים בבית החולים למשך מספר שעות לפחות. בדרך כלל הרופא משחרר חולים באותו היום, אך אם יש סיכון מוגבר לסיבוכים, מומלץ אשפוז. הרופא צריך להזהיר את המטופלים אילו תסמינים עלולים להופיע לאחר ריפוי ומי מהם תקינים. מתי תסמינים פתולוגייםעליך להתייעץ עם רופא מיד, שכן אלו עשויים להיות סימנים לסיבוכים.

לא מומלץ להשתמש בטמפונים גינקולוגיים או בשטיפה לאחר גרידה ( שטיפת הנרתיק עם תמיסות בהיגייני ו מטרות רפואיות ). לגבי היגיינה אינטימית, מומלץ להשתמש רק במים חמימים למטרות אלו.

פעילות גופנית על הגוף ( למשל, ספורט) יש להפסיק לזמן מה, מכיוון שהוא עלול לגרום לדימום לאחר ניתוח. אתה יכול לעסוק בספורט לפחות שבוע עד שבועיים לאחר ההליך, אך יש לדון בכך עם הרופא שלך.

לאחר ריפוי, לאחר זמן מה, המטופלים צריכים להגיע לרופא לשליטה. הרופא משוחח עם המטופלת, מנתח את תלונותיה ומעריך את מצבה, לאחר מכן מתבצעת בדיקה נרתיקית וקולפוסקופיה ולאחריה בדיקת כתם נרתיק. ניתן לרשום גם בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן כדי להעריך את מצב רירית הרחם.

אם מתפתחים סיבוכים דלקתיים, ניתן לרשום תרופות אנטי דלקתיות לשימוש מקומי או כללי.

חיי מין לאחר ריפוי אבחוני

הרופאים ממליצים להתחיל חיי מיןלא לפני שבועיים לאחר הרפואה. המלצה זו קשורה לסיכון מוגבר לזיהום במערכת המין ולהתפתחות תהליך דלקתי, שכן לאחר הניתוח הרקמות רגישות יותר לזיהומים.

לאחר הניתוח, המגע המיני הראשון עלול להיות מלווה בכאבים, גרד ואי נוחות, אך תופעה זו חולפת במהירות.

מחזור לאחר ריפוי אבחוני

אתה צריך לדעת שהמחזור הראשון לאחר ריפוי רירית הרחם עשוי להתרחש מאוחר ( עד 4-6 שבועות). זה לא מצב פתולוגי. במהלך תקופה זו מתחדשת רירית הרחם, ולאחר מכן משוחזר תפקוד הווסת והמחזור מתחדש.

ההשלכות של ריפוי רחם

Curettage הוא הליך הדורש זהירות בעת ביצועו. ההשלכות של הליך כזה יכולות להיות חיוביות ושליליות. השלכות חיוביות כוללות אבחון וטיפול שלאחר מכן בפתולוגיות ברחם. ההשלכות השליליות של curettage כוללות סיבוכים, שהתרחשותם יכולה להיות קשורה הן לעבודה באיכות ירודה של מומחה והן לתגובה האישית של הגוף להתערבות זו. סיבוכים יכולים להתרחש הן במהלך הניתוח והן מיד לאחר סיומו, או לאחריו הרבה זמן (סיבוכים ארוכי טווח).

סיבוכים של ריפוי רחם עשויים לכלול:

• דימום כבד. הרחם הוא איבר עם אספקת דם אינטנסיבית. בהקשר זה, הסיכון לדימום לאחר curettage הוא די גבוה. הסיבה לדימום עלולה להיות פגיעה עמוקה בדפנות הרחם, רקמה נשארת בחלל שלה לאחר קיפוח. דימום הוא סיבוך רציני הדורש טיפול מיידי. הרופא מחליט אם יש צורך בהתערבות חוזרת על מנת לחסל את הדימום או שניתן לרשום תרופות המוסטטיות תרופות (דימום). דימום עשוי לנבוע גם מהפרעות דימום.
• הַדבָּקָה. ריפוי של רירית הרחם טומן בחובו סיכון לזיהום. עם סיבוך זה, טיפול אנטיבקטריאלי נקבע.
• ניקוב של הרחם. בעבודה עם קורטות, קיים סיכון של ניקוב של דופן הרחם ואיברים סמוכים אחרים ( קְרָבַיִם). זה כרוך בהתפתחות של זיהום ברחם ו חלל הבטן.
• נזק קבוע לצוואר הרחםיכול להיות לאחר ריפוי עבור היצרות ( הֲצָרָה) צוואר הרחם.
• היווצרות סינכיה (הידבקויות) הוא אחד מהסיבוכים ארוכי הטווח המתרחשים לעתים קרובות לאחר ריפוי. סינכיות נוצרות מרקמת חיבור ומפריעות לתפקודי הרחם ( יצירתי, וסת).
• אי סדירות במחזור. המראה של שופע או מחזור מועטלאחר ריפוי, המלווה בהידרדרות במצבה הכללי של האישה, מהווה סיבה להתייעץ עם רופא.
• המטומטר. מצב זה הוא הצטברות של דם בחלל הרחם. הסיבה לתופעה זו היא לעיתים קרובות עווית של צוואר הרחם, וכתוצאה מכך מופרע תהליך הפינוי של תוכן הרחם.
• פגיעה בשכבת הגדילה של אנדומטריום. סיבוך זה חמור מאוד, שכן מצב זה טומן בחובו אי סדירות וסת ועקרות. נזק לשכבת הנבט עלול להתרחש אם לא מקפידים על כללי הפעולה, במיוחד אם הקיורט זז חזק ואגרסיבי מדי. במקרה זה תיתכן בעיה בהשתלת ביצית מופרית ברחם.
• אנדומטריטיס. דלקת ברירית הרחם יכולה להתפתח כתוצאה מזיהום או נזק מכני לקרום הרירי. בתגובה לנזק משתחררים מתווכים דלקתיים ומתפתחת תגובה דלקתית.
• סיבוכים הקשורים בהרדמה. סיבוכים כאלה עשויים להיות קשורים להתפתחות תגובה אלרגיתבתגובה לתרופות המשמשות בהרדמה. הסיכון לסיבוכים מסוג זה הוא מינימלי, שכן לפני בחירת שיטת הרדמה, הרופא המרדים, יחד עם הרופא המטפל, בודק היטב את המטופל ואוסף היסטוריה מפורטת כדי לזהות התוויות נגד לשיטה מסוימת להקלה על הכאב ולמנוע סיבוכים.

סמירנובה אולגה (גינקולוג, האוניברסיטה הממלכתית לרפואה, 2010)

ניקוי חלל הרחם מתבצע ממספר סיבות, בעיקר להפסקת הריון. כמו כל התערבות כירורגית, היא מלווה בדימום. איך הפרשות רגילות אמורות להיות לאחר קיפוח, ומה משווה לפתולוגיה, מתואר במאמר זה.

מתי מתבצע ריפוי?

הרקמה הפנימית של חלל הרחם היא שכבה רירית הנקראת אנדומטריום. מסיבה כלשהי, לפעמים צריך לנקות את הבד הזה באופן מלא או חלקי. מניפולציות כאלה מתבצעות בניתוחמכשירים רפואיים מיוחדים (ראה תמונה). תהליך זה חל על התערבות כירורגית, ולכן יש הכל תסמינים לאחר הניתוחונושא עומס גדול על הגוף.

Curettage מבצעת פונקציה טיפולית ואבחנתית ומשמשת במקרים הבאים:

1. דילול (היפופלזיה) של רירית הרחם או עיבוי (היפרפלזיה).
2. נוכחות או חשד לממאיר או ניאופלזמה שפירה, פוליפים, שרירנים, שרירנים (קראו על הקישור).
3. תהליכים דלקתיים של רקמות הרחם.
4. אנדומטריטיס, אנדומטריוזיס.
5. פתולוגיות של צוואר הרחם.
6. אי סדירות במחזור.
7. הקפאת העובר.
8. הפלה.
9. השלמת הפלה עקב הפלה תרופתית לא מוצלחת או שאיבת ואקום כשהעובר לא הוסר לחלוטין.
10. לעתים קרובות, חלקיקי רירית הרחם נחתכים למטרת היסטרוסקופיה וריפוי אבחנה נפרד (RDC). הוא משמש להתקנה פתולוגיות גינקולוגיותקרום רירי או תעלת צוואר הרחם של צוואר הרחם.
11. הוא משמש גם כביופסיה - דגימת חלקיקי רקמה לבדיקת תאים לא טיפוסיים.

ניקוי מופל

ריפוי מופל במקרה של הפסקת הריון מלאכותית משמש בשבועות 10-12 ונחשבת לשיטה הכי פחות בטוחה. זה מתבצע בשני שלבים. הראשון, הרחבה, כולל הרחבת תעלת צוואר הרחם עם מכשירים כירורגיים או תרופות מיוחדות(וזה פחות יעיל). השלב השני, curettage - ניקוי חלל ודפנות הרחם באמצעות קורט - כפית כירורגית רפואית. התהליך כואב, ולכן הוא מבוצע בהרדמה כללית בהיעדר התוויות נגד.

ניקוי הריון קפוא מתבצע באותו אופן אם העובר קפא ונשאר ברחם, וכן אם ההפלה התרחשה באופן חלקי. אה, קרא את המאמר בקישור.

זה קורה שפארמה או שאיבת ואקום לא סיפקו הפסקת הריון מלאה. יש להסיר את חלקיקי העובר הנותרים כדי למנוע אלח דם של רקמות סמוכות. תהליך זה מתבצע באמצעות ניקוי.

פריקה לאחר ריפוי אבחנתי של חלל הרחם

היסטרוסקופיה המבוצעת למטרות אבחון מלווה בדם קטין או הפרשות חומות, יותר כמו דאוב.

ביום או היומיים הראשונים אתה עלול להרגיש משיכה קלה בבטן. אם מטרת המניפולציה הייתה לנתח נגעים דלקתיים, הדימום נמשך ממספר ימים עד שבוע, בהתאם לאזור הרקמה המושפעת.

הפרשת דם לאחר RDV היא מועטה, לרוב נעלמת תוך יום אם המטופל עומד בכל הכללים של התקופה שלאחר המניפולציה.

כמה ימים נמשכת ההפרשה לאחר ריפוד הפלה?

אופי ומשך ההפרשה לאחר קיפוח של חלל הרחם תלוי במטרה שלשמה היא בוצעה. אם אנחנו מדברים על שחרור לאחר ריפוי הפלה, אז זה נלקח בחשבון כמה זמן התהליך בוצע, איך התקדם ההריון, גיל המטופל, מחלות נלוותויכולת הרופא.

ניקוי בשבועות 11-12 להריון

אם ההפלה בוצעה בתקופה זו, אז הימים הראשונים של איבוד הדם יהיו בשפע, לפעמים אפילו בצורה של קרישים כהים.

זה מוסבר על ידי רחם מוגדל. במקרה כזה, הוא גדל ל-10-12 ס"מ, וצוואר הרחם מוכן לסגירה מקסימלית. על כן, רפואה בשלב זה משולה לניתוח מן המניין, ועוזבת כמעט פצע פתוחגדלים גדולים, שבהם איבוד דם תקין. הפרשות עקב קיפוח של הרחם קשורות להתכווצות שלו לגודלו הקודם, המלווה בכאבים ועוויתות.

אי הנוחות נעלמת תוך 2-3 ימים, וההפרשה עצמה יכולה להימשך כ-10 ימים בסך הכל. אם תסמינים אלה אינם חולפים במשך זמן רב, עליך להתייעץ עם מומחה.

הריון קפוא

אותה פריקה נצפתה לאחר קיפוח של הריון קפוא. אם מותו של העובר מזוהה בזמן והתהליך אינו מסובך על ידי אלח דם, אז ההפרשה לאחר ניקוי הרחם נעלמת לאחר 7-10 ימים. אם מתרחשת הפלה לא שלמה בשליש השני של ההריון, הדימום עלול להימשך 2-3 שבועות. במשך מספר ימים לאחר הניתוח, איבוד דם רב, שאר הימים הם איבוד דם.

זה רק מאפיינים כללייםהפרשות לאחר ניקוי הרחם. כמה זמן הם מחזיקים מעמד ומה הם צריכים להיות נקבע על פי המאפיינים האישיים של הגוף. באישה בריאה וצעירה גיל הרבייההתחדשות הרקמות ותקופת השיקום מהירים הרבה יותר. טיפול אבחנתי וטיפולי במהלך גיל המעבר קשה יותר.

התסמינים נקבעים גם על ידי הרקע ההורמונלי, אשר, עם כל התערבות בפעילות מערכת הרבייה, כמו לאחר ההריון, מתחיל להשתנות באופן דרמטי, מה שיכול לעורר כל פתולוגיות ומחלות.

סימני פתולוגיה

אם הדימום ברחם אינו מפסיק 14 יום לאחר הרפואה, כמות הדם אינה יורדת ומלווה בכאב מתגבר, והרפידה מתמלאת תוך 1-2 שעות, אז התרחש סיבוך או פתולוגיה.

אין הפרשות לאחר הניתוח

לעתים קרובות יש דיונים בפורום על הסיבה לכך שאין הפרשות לאחר רפואה או שהיא מפסיקה למחרת, אך נותרו כאבים מתכווצים, מלווה לפעמים בחום. במקרה זה, אנחנו יכולים לדבר על המטומטר - אוסף של קרישי דםברחם, שתעלת צוואר הרחם שלו כבר סגורה, והוצאתם בלתי אפשרית. הקרישים האלה ממש מתפוצצים איבר הרבייה, גורם לעוויתות חדות. הם יכולים לעורר אלח דם של רקמות סמוכות.

לכן, אם לאחר ריפוי או ניקוי של הריון קפוא אין הפרשות, יש לפנות מיד לרופא לבדיקה חוזרת ופינוי ריכוזי דם. היעדר התערבות רפואית במצב זה מוביל לתוצאות חמורות. כדאי לחשוב אם איבוד הדם היה קל ונמשך רק יום אחד, אבל הכאב ממשיך לגרום לאי נוחות.

וֶסֶת

אם ההפרשה לאחר ריפוי רירית הרחם נמשכת יותר מעשרה ימים ואינה מלווה בכאבים, התכווצויות, טמפרטורה גבוהה, הם ורודים, ארגמן או מדממים, אז אנחנו צריכים להניח את תחילת הווסת. כלומר, תקופת השיקום הצליחה, המחזור התחדש.

הפרשות דלות ורבות

מצב נוסף הוא אם הדימום כבד או דל, נמשך זמן רב יותר מהתקופה המוסכמת, הקיבה נמשכת מעת לעת, הכאב מקרין לצד, לגב, תוך כדי תחושת צמרמורת וחולשה כללית. תסמינים אלו עשויים להצביע על הפרעה איזון הורמונלי, תהליכי שחיקה, הסרה לא יעילה של מוקדי אנדומטריוזיס, פוליפים ואפילו ניאופלזמות של אטימולוגיות שונות.

מחלה נפוצה לאחר ריפוי, במיוחד הפלה, היא רירית הרחם, דלקת של הרחם. הוא מתפתח כתוצאה מזיהום במהלך תהליך הניקוי, טיפול חיטוי לקוי, וגם עקב אי ציות לכללים. תקופת השיקום. חשוב שכתוצאה מכך התערבות כירורגיתהגוף והחסינות של האישה נחלשים, ההתנגדות שלה נמוכה, ולכן חלל הרחם רגיש להתקפה ללא הפרעה על ידי אורגניזמים פתוגניים. כך מתפתחת דלקת.

ההפרשה יכולה להיות בשפע או בצורת איכור, רירית שקופה עם פסים מדממים, לבנה ושחוקה אופי מוגלתי. הם מלווים ריח לא נעים, כאב מציקבטן תחתונה ועלייה בטמפרטורה.

נוכחותם של תסמינים כאלה דורשת התייעצות מיידית עם רופא וטיפול דחוף.

הפרשה צהובה עם או בלי ריח

הצבע הצהוב העז של ההפרשה לאחר מניפולציה מעיד על זיהום ותחילת התהליך הדלקתי.

אם אישה עדיין לא מרגישה ריח לא נעים של הפרשות או כאבים, זה בכלל לא אומר שההתאוששות של הרחם מתקדמת היטב. IN במקרה הזהיש צורך לפנות לגינקולוג להמשך טיפול.

אם אתה חלש גוון צהבהבהתברר כתוצאה מירידה הדרגתית בעוצמת ההפרשה, אז אין סיבה לדאגה.

ההפרשה עשויה גם להריח עקב התפתחות דלקת על רקע מחלות מדבקות. לדוגמה, וגינוזיס חיידקיאו קנדידה (קיכלי). הסימפטומים שלהם משלימים על ידי אי נוחות באזור הנרתיק: גירוד, צריבה. דימום לאחר הצחצוח מלווה בריר צהוב, לבן או אפור. מחלות כאלה מועברות הן מינית ומתפתחות על רקע הפרעה בהרכב המיקרופלורה, הטבועה ב תקופה שלאחר הניתוחבקרב נשים.

תקופת שיקום

כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, חשוב להקפיד על הכללים הבאים:

1. הישאר במיטה לפחות 10 ימים.
2. אין להרים שום דבר כבד, להימנע ממאמץ גופני, מתח והיפותרמיה.
3. הימנע משתיית אלכוהול.
4. קח את כל התרופות האנטי דלקתיות והמשקמות שנקבעו על ידי הרופא שלך.
5. הימנע מפעילות מינית לזמן מה.
6. החלף את הרפידות שלך לעתים קרובות יותר ושטוף את עצמך במוצרים טבעיים להיגיינה אינטימית מיוחדת.
7. אל תדחה שוב את תור האולטרסאונד שנקבע לך על מנת למנוע סיבוכים בזמן.

תוֹכֶן

התקופה שלאחר הקיפוח של חלל הרחם דורשת גישה מיוחדת מצד הרופא ויישום אחראי של כל ההמלצות מצד המטופל. יכולות רבייה ופיזיות גוף נשילא בלתי מוגבל, לכן, משימה חשובה של הגינקולוג שביצע ניקוי רחם נחשבת להשגחה מלאה, זהירה ומתן משטר מגן.

בתקופה שלאחר ניקוי הרחם, מומחים מזהים שלושה תחומי עבודה עיקריים לשיקום מלא:

• מניעת זיהומים.
• שיקום רירית הרחם והמחזור החודשי.
• שיקום הבריאות הגופנית והנפשית.

כדי להשיג מטרות אלה, גינקולוגים נותנים המלצות במונחים של נטילת תרופות אנטיבקטריאליות, אמצעי מניעה דרך הפה, הגבלת פעילות גופנית, שמירה על מנוחה מינית וביצוע אמצעי חיזוק כלליים.

איך אתה מרגיש לאחר הניקוי

הזן את הרגיל קצב החיים, לא כולם יכולים לחדש במהירות ספורט ופעילות גופנית. זמן ההחלמה תלוי במידה רבה מאפיינים אישייםגוּף.

לאחר ריפוי, בדרך כלל מופיעים כאבי בטן בינוניים, סחרחורת קלה הקשורה להרדמה ודימום בינוני.

שיקום הרחם לאחר ריפוי, הן טיפולי והן אבחנתי, נמשך מחזור חודשי אחד, כל הגוף - מחודשיים עד 6 חודשים.

בריאות כללית לאחר ריפוי:

• טמפרטורת גוף של עד 37.2-37.3 נחשבת תקינה ב-2-3 הימים הראשונים.

• כאבי בטן מתונים נמשכים עד 7 ימים.

• סחרחורת קלה מקובלת.

פריקה לאחר הליך הניקוי:

• בימים הראשונים יש הפרשות ממערכת המין בצורת דם טרי, כמו בזמן הווסת.
• שבוע לאחר הרפואה, ההפרשה מקבלת אופי מרגש: היא הופכת לרירית ויש לה צבע חוםעקב תערובת של דם שונה.
• השיקום מסתיים בהפרשה צהבהבה, שמקבלת בהדרגה מראה קלאסי: הפרשות מועטות וריריות, שלובשת ייבוש גוון צהבהב.
• משך ההפרשה תקין תקופת החלמההוא 10-12 ימים.

הבא אחרי הרפואההמחזור שלך אמור להתחיל לאחר 25-45 ימים.

בדרך כלל, היום הראשון של הווסת אמור להתרחש לאחר פרק זמן השווה לאורך המחזור לפני הניקוי (בתנאי שהוא סדיר).

למה לשים לב ומתי לפנות לעזרה עובדים רפואייםאם אישה עברה טיפול רפואי:

1. הפרשות דם ארוכות טווח (יותר מ-20 יום).
2. דל או וסת כבדה, כתמים שאינם קשורים לווסת בתקופה ארוכת טווח לאחר הרפואה. תסמינים אלו עשויים להצביע על התפתחות אנדומטריוזיס צוואר הרחם או חוסר איזון הורמונלי.
3. ריח לא נעים של הפרשות.
4. ההפרשה נראית כמו "שיבול בשר".
5. הפרשות מוגברת עם פעילות גופנית קלה.
6. כאב בבטן התחתונה שנמשך יותר משבוע לאחר הרפואה.
7. הפסקה פתאומית של הפרשות לאחר ריפוי רחם, מה שעשוי להעיד על הצטברות קרישים בחלל האיברים (המטומטר).
8. דימום כבד.
9. טמפרטורת גוף מוגברת.
10. אובדן ההכרה.

התסמינים לעיל עשויים להצביע על התפתחות של אנדומטריטיס.

חומרתן של כמה מחלות דלקתיות מוגלתיות של איברי המין הפנימיים לאחר ריפויעשוי שלא להתאים לתמונה הקלינית ולפרמטרים המעבדתיים.

לכן חשוב ביותר להיות בפיקוח רופא אם קיימים אפילו סימנים מזעריים. סיבוכים זיהומיים.

עד כמה מסוכנת התקופה שלאחר ההליך?

חלל הרחם לאחר הניקוי הוא משטח פצע נרחב. חלק האריהמלצות לאחר curettage יהיו מכוונות למניעת מיקרואורגניזמים לחדור לחלל האיבר המנותח. גינקולוגים מכוונים למנוע התפתחות דלקת של אברי הרבייה והכרוניות שלה.

מומחים מזהים שתי קבוצות של גורמי סיכון להתפתחות סיבוכים זיהומיים לאחר ריפוי רחם:

• קבוצה ראשית. קטגוריה זו כוללת נשים עם היסטוריה של אנדומטריטיס, כלמידיה חוזרת כרונית, אוריאה ומיקופלסמוזיס, קנדידה, זיהום בנגיף הפפילומה האנושי ודיסביוזה נרתיקית מתמשכת. בחולים כאלה, הסבירות לפתח מחלות דלקתיות מוגלתיות באזור הגינקולוגי במהלך הרפואה היא ככל הנראה. המטופלים נתונים לתשומת הלב הקרובה ביותר של הרופאים. זה כולל גם מקרי חירוםביצוע קורטאז'.

• קבוצה נוספת. לחולים שעברו ניקוי רחם עקב דימום (היפרפלזיה של רירית הרחם), הפלה טבעית, ריפוי של שאריות שליה או ביצית יש סיכון נמוך יותר לסיבוכים זיהומיים בהשוואה לקבוצה העיקרית.

לנשים שעברו טיפול אבחון יש את הסיכון הנמוך ביותר לפתח סיבוכים זיהומיים. בדרך כלל סוג זה של מחקר מבוצע עבור אי פוריות. מקור לא ידוע, כהכנה להפריה חוץ גופית, חשד לפוליפים ושרירנים תת-תים, אי סדירות במחזור החודשי.

גורמים המשפיעים בעקיפין על התקופה שלאחר הרפואה:

1. הַשׁמָנָה.
2. סוכרת.
3. אֲנֶמִיָה.
4. תת פעילות בלוטת התריס.

למחלות הנ"ל יש השפעה עקיפה על מהלך תקופת ההחלמה של הרחם, אך נוכחותן מפחיתה באופן משמעותי את הכוח הפיזי, את עמידות הגוף לזיהומים ומאטה את תהליכי הריפוי של פני הפצע ברחם לאחר הרפואה.

רוב סיבוך שכיחאופי זיהומיות לאחר קיפוחאנדומטריטיס נחשבת לדלקת בשכבה הפנימית של הרחם.

הגורם הגורם למחלה הוא הפלורה הנרתיקית האופורטוניסטית (סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, coli), כמו גם נציגים פלורה פתוגניתאם למטופל לפני הניתוח היו זיהומים שאינם מטופלים במגע מיני - כלמידיה, ureaplasmosis, mycoplasmosis, gardnerelosis ואחרים. לכן, בתקופה שלאחר הרפואה הטיפולית, גינקולוגים ממליצים ליטול תרופות אנטיבקטריאליות ללא תקלות, ללא קשר להיסטוריה הזיהומית. לאחר ניקוי אבחון, אתה יכול להגביל את עצמך ללקיחת סולפונאמידים.

על פי הסטטיסטיקה, שכיחות רירית הרחם לאחר ניקוי הרחם היא 20%.

מחלות דלקתיות מוגלתיות של אזור איברי המין לא תמיד מופיעות לאחר ריפוי עקב אי ציות להמלצות הרופא. זיהום נוסוקומיאלי עדיין רלוונטי היום. אישה צריכה לבחור במרפאות מודרניות בעלות ניסיון מיילדותי וגינקולוגי עשיר.

ניקוי באיכות ירודה יכולה לנבוע מחדירת תאי רירית הרחם לרקמת צוואר הרחם, מה שמוביל לאנדומטריוזיס.

1. פעילות מינית אינה נכללת במשך 3 שבועות לאחר הניקוי. המטרה היא למנוע סיבוכים זיהומיים ודימומים. בנוסף לחיידקים, הזרע מכיל פרוסטגלנדינים המרגיעים את הרחם.
2. מומלץ להשתמש בקונדום במשך 6 חודשים לאחר הרפואה למניעת הריון.
3. אתה לא צריך לעשות אמבטיה או לבקר בבריכה במשך חודש.
4. לא מומלץ להשתמש בטמפונים לספיגת דם לאחר ריפוי. זה יכול לעורר התפתחות של תהליכים דלקתיים בחלל הרחם.
5. לאחר הרפואה יש להגביל את הפעילות הגופנית ככל האפשר.

המלצות לנטילת אנטיביוטיקה ותרופות אחרות במהלך ריפוי:

1. יש ליטול תרופות אנטיבקטריאליות בקפדנות במרווחי זמן קבועים.
2. משך מינימום של נטילת חומרים אנטי-מיקרוביאליים: 3 ימים עבור Azithromycin ו-5 ימים עבור תרופות אחרות.
3. מינון התרופה צריך להתאים למשקל המטופל.
4. שתיית אלכוהול בזמן נטילת אנטיביוטיקה אינה מומלצת.
5. כדי להקל על הכאב, עליך לקחת איבוקלין או דיקלופנק.
6. כדי למנוע היווצרות של הידבקויות, ככלל, שנקבע תכשירי אנזימים(Wobenzym, Longidaza).

התאוששות תפקוד הווסתמהווה חלק חשוב מתקופת השיקום לאחר הרפואה. העבודה המחזורית של הגוף הנשי רגישה מאוד לתנודות שונות ולהפרעות מבחוץ. היפטרות "מלאכותית" מהאנדומטריום שולחת אותות שגויים לרגולטורים העיקריים של המחזור החודשי - ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח. גם השחלות, כמבצעות, יגיבו להשפעה מסוג זה.

יש ליטול את התרופות בין חודשיים ל-6 חודשים, בהתאם לאבחנה ששימשה כסיבה לניקוי הרחם.

אמצעי מניעה דרך הפה לאחר הליך ניקוי הרחם:

• ג'ס.
• לוגסט.
• בלרה.
• ג'נין.
• צְלָלִית.
• נובינט ואחרים.

הטבליה הראשונה נלקחת ביום הרפואה. בחירת התרופה מתבצעת רק על ידי גינקולוג ועל סמך תוצאות בדיקת דם להורמונים.

לאחר טיפול רפואי, מומלץ לחדש את הפעילות הגופנית לא לפני חודשיים. יש לדחות את הביקור בחדר הכושר, ולהימנע מהרמות כבדות (יותר מ-3 ק"ג) וריצה. כל פעילות גופנית מלחיצה את הגוף, מה שללא ספק מפחית את הפעילות החיסונית ותפריע לריפוי.

אחד מ המלצות חשובותהגינקולוג לאחר טיפול רפואי הוא לבצע פעולות פיזיותרפיות.השיטות היעילות ביותר של פיזיותרפיה בגינקולוגיה כוללות:

1. טיפול EHF. אפקט טיפולימושגת באמצעות הקרנה עם גלים אלקטרומגנטיים בטווח ה-EHF, אשר עולה התנגדות לא ספציפיתגוף, הגברת ההתנגדות. מומלץ להשתמש בטיפול EHF לאחר הניקוי למניעת אנדומטריטיס.
2. טיפול אולטרסאונד. השיטה מומלצת למניעת היווצרות הידבקויות ברחם ובאגן הנובעות מקיפוח.
3. פוטותרפיה. לקרני אינפרא אדום יש השפעה אנטי דלקתית.

לאחר מניפולציה של curettage, מומחים רבים ממליצים להשתמש בטיפול ספיגה כאמצעי מניעה, שעיקרו החדרה לחלל הרחם של תמיסה מיוחדת בעלת תכונות ספיגה וחטאות. בדרך כלל משתמשים בתערובת של Enterosgel ודיוקסידין. התמיסה המרוכבת מוזרקת לרחם באמצעות צנתר דק. בשל העקביות הסמיכה שלה, התערובת אינה דולפת, ולכן אין המלצות מיוחדות עבור פעילות גופניתלא דרוש. ביופסיית שאיפה משמשת לניטור הריפוי. האספירציה נבדקת במיקרוסקופ ומעריכה את מצב התאים שנוצרו.

לאחר הליך ניקוי הרחם, הרופאים עוקבים אחר תהליך הריפוי באמצעות ביופסיית שאיפה.זה מתבצע בימים 23-25 ​​של המחזור, חודשיים לאחר כל סוגי החיפוי.

הפסקת הריון מלאכותית על ידי ריפוי אינדיקציות רפואיות - גורם סטרס חזק המשפיע לרעה על יכולות ההסתגלות והפיצוי של הגוף.

משימה חשובה לא פחות העומדת בפני הגינקולוג היא מתן שיקום מקיף תוך שימוש באמצעים שמטרתם לשקם הפרעות פסיכו-וגטטיביות.

ככלל, לאחר ריפוי, מומלץ למטופל את האמצעים והתרופות הטיפוליות הבאות:

1. אַקוּפּוּנקטוּרָה.
2. פסיכותרפיה.
3. חליטות צמחים מרגיעות למשך שבועיים לאחר הניקוי (Phytosdan, תה מרגיע עם מליסה, חליטות הרגעה).
4. תרופות נוגדות דיכאון (Coaxil, Gelarium, Azafen) למשך 10-20 ימים.

הבעיה של מחלות דלקתיות מוגלתיות ב תרגול גינקולוגילאחר curettage הוא ממשיך להיות אחד המובילים שבהם. מרשמים מלאים והולמים ועמידה של המטופל בהם במהלך תקופת ההחלמה מבטיחים היעדר מוחלט של השלכות וסיבוכים מבחינת תפקוד הרבייה.

Curettage הוא הליך טיפולי ואבחנתי בו מסירים את השכבה הפנימית של תאי רירית הרחם מחלל הרחם. אחוז הסיבוכים לאחר ריפוי נמוך. אבל כל אישה צריכה לדעת כיצד למנוע ואילו תסמינים עשויים להצביע על סיבוך שמתגלה לאחר ההליך.

גְרִידָה

ריפוי בטן (קיורטז') בגינקולוגיה מתבצע לאבחון או מטרות טיפוליות. ההליך מתבצע במרפאה חוץ, בהרדמה כללית.

עם הליך קיצוץ אינסטרומנטלי, שכבת פני השטח של רירית הרחם של חלל הרחם מוסרת, אשר לאחר מכן נבדקת כדי לבצע אבחנה סופית. Curettage משמש גם כשיטה עזר לטיפול בהפרעות גינקולוגיות.

כהליך אבחון, ריפוי נקבע אם אישה חווה דימום כבד ממושך מחלל הרחם. במקרה זה, הרופא בדרך כלל בוחן את האיבר באמצעות היסטרוסקופ, לוקח גרידה לבדיקה היסטולוגית, וקובע את הגורם האפשרי לפתולוגיה: שרירנים, פוליפים, ניאופלזמות ממאירות.

בְּ דימום כבדזה משמש גם כהליך טיפולי הכרחי לממושך מחזור חודשיכאשר אנדומטריום של חלל הרחם תופס נפח גדול, ונורמלי זרימת הווסתלא מספיק כדי לדחוף אותם החוצה.

ריפוי טיפולי נקבע גם לאחר הריון קפוא, הפלה או הריון חוץ רחמי. הליך זה מכונה גם הפלה לפני 12 שבועות, שניתן לבצע על פי התוויות, לבקשת האישה.

במהלך התקופה שבין 12 ל-18 שבועות להריון, ההליך מתבצע אך ורק על פי אינדיקציות רפואיות (הריון קפוא, פתולוגיות חמורות של האישה ההרה, מומים בעובר).

באילו מקרים מצוין גם ריפוי של חלל הרחם:

• כדי לעצור דימום רחם חמור.
• אם אחרי טיפול תרופתיפוליפים והיפרפלזיה אינם נעלמים.
• לכל דימום לאחר גיל המעבר.

Curettage - קטן ניתוח גינקולוגי, אינו נחשב טראומטי ביותר. אך לאחריה על האישה לעבור תקופת החלמה הכוללת מספר הליכים מחייבים.

תקופת החלמה

אחרי גרידה, לפני החלמה מלאהשלמות כלי הדם, חלל הרחם ידמם. זה נחשב נורמלי אם כתמים לאחר ריפוי נמשכים בין 3 ל 10 ימים. כדי להקל על הלחץ ברחם, במהלך שלושת עד ארבעת הימים הראשונים עדיף לאישה להתבונן מנוחה במיטה, לא לכלול פעילות גופנית, לא לשבת הרבה זמן.

במהלך תקופה זו, אישה צריכה להשתמש רק בפדים. השימוש בטמפונים אסור.

פְּרִיקָה

במשך 5 הימים הראשונים לאחר ההליך, אישה עלולה להרגיש כאבים בנרתיק ועלולה להיות מוטרדת מכאבים בבטן התחתונה.

כדי להסיר תסמינים לא נעימיםביומיים הראשונים מומלץ לאישה למרוח שקית קרח על הבטן התחתונה (לחצי שעה כל שעתיים).

יש להמשיך בהפרשות לאחר טיפול בצורת קרישי דם עד לשיקום הכלים שניזוקו במהלך ההליך. קרישים אדומים בדרך כלל הופכים חומים לאחר מספר ימים, וביום 10 הם הופכים לצהובים או לבנבנים. יום ההתערבות שווה ליום הראשון של המחזור החודשי, כלומר הווסת הרגילה צריכה להתחיל בעוד 24-32 ימים.

בנשים לאחר הריון קפוא או הפלה, תחילת הווסת מתעכבת. אם הווסת אינה מופיעה במשך יותר מחודשיים, אישה צריכה להתייעץ בדחיפות עם רופא.

טיפול תחזוקה

הקלה על כאבים, מניעת זיהום וסיבוכים אפשריים היא המשימה של שלב ההחלמה הבא.

במהלך תקופת ההחלמה, הרופא עשוי לרשום את הטיפול התרופתי הבא:

1. תרופות משככות כאבים (איבופרופן, אנלגין). הַסרָטָה תסמונת כאב, להפחית את הפרשות לאחר קיפוח. ביומיים הראשונים, התרופה נקבעת שלוש פעמים ביום. מהיום השלישי ניתן ליטול את משכך הכאבים רק בלילה.
2. תרופות נוגדות עוויתות (No-spa). נוגדי עוויתות מפחיתים שריר חלק, והפרשות לאחר קיפוח לא מצטברות בחלל הרחם.
3. קורס של תרופות אנטיבקטריאליות אנטיביוטיקה לאחר curettage מסומנים עם למטרות מניעה. כדי למנוע התפתחות של זיהום, תרופות עדינות נקבעות: Metronidazole, Cefixime, Cedex, Ceftazidime.

Metronidazole לרוב נקבע כמונותרפיה, אך במקרים מסוימים הוא משמש בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת.

במהלך תקופת ההחלמה, מרתחים של סרפד עוקץ ואורגנו נקבעים לכיווץ הרחם.

אתה לא צריך לשתות סליצילטים לאחר טיפול.

אם ביום העשירי ההפרשות לאחר הרפואה לא פוחתות, מספר הקרישים עולה והכאב נמשך, זו סיבה להתייעץ בדחיפות עם רופא. המצב ההפוך, כאשר ההפרשות לאחר הניקוי מועטות מאוד, גם הוא מסוכן ומעיד על תחילתו של סיבוך.

לאחר הליך הרפואה, אישה צריכה להימנע מקיום יחסי מין, לא להתרחץ, לא לשחות במקווי מים ולא לבקר בבריכה או בסאונה.

מה עוד אתה לא יכול לעשות:

• להשתמש נרות נרתיקיות, טבליות, תרסיסים ללא מרשם רופא.
• שְׁטִיפָה.
• השתמש בכל מוצרי היגיינה אינטימיים.
• להרים משקולות.

לאחר שבועיים, האישה צריכה לבקר את הרופא שלה. בשלב זה, תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית יהיו ידועות. הרופא עשוי לרשום אולטרסאונד בקרה. בהתבסס על הנתונים שנאספו, ניתן לרשום ריפוי חוזר.

סיבוכים אפשריים

במידה וההפרשה לאחר ריפוי נמשכת זמן רב, יותר משבועיים, והאישה מוטרדת מכאבים בבטן התחתונה, ניתן להניח כי נוצרו סיבוכים.

דימום מהרחם

דימום חמור לאחר ריפוי מתפתח בדרך כלל אצל נשים עם הפרעה בקרישת הדם.

מהם הסימנים המעידים על התפתח דימום?

1. אין הפרשות חומות.
2. הדם לאחר הגרידה הוא ארגמן, עם מספר רב של קרישים.
3. תוך שעה, כרית גדולה נרטבת לחלוטין.
4. ההפרשה מלווה בכאבים עזים או בינוניים בבטן התחתונה.
5. העור חיוור ועשוי להיות בעל גוון כחלחל.
6. סחרחורת, אובדן הכרה.

סיבוך זה מיוחס ל תנאי חירום, והאישה זקוקה לאשפוז חירום.

המטומטר

אם ההפרשות לאחר הקיפוח מועטות או נפסקות לחלוטין, הבטן התחתונה כואבת - אלה תסמינים של המטומטרה. זהו סיבוך הנגרם על ידי עווית צוואר הרחם. הצבע החום הרגיל של ההפרשה נעלם ומקבל גוון לא טבעי עם ריח לא נעים. מהזיהום המצורף, ככל שהסיבוך מתקדם, האישה מתחילה לפתח חום. הכאב בבטן התחתונה מתגבר, מקרין לעצם הזנב ולגב התחתון.

האישה זקוקה לאשפוז דחוף, טיפול תרופתיתרופות נוגדות עוויתות, ריפוי חוזר.

דלקת באנדומטריום

לאחר curettage, אם מיקרואורגניזמים פתוגניים נכנסים לחלל הרחם, עלול להתפתח סיבוך נוסף - אנדומטריטיס.

מהם הסימנים לזיהום עולה:

1. הטמפרטורה עולה ל-39 מעלות צלזיוס.
2. צְמַרמוֹרֶת.
3. הבטן התחתונה כואבת.
4. חולשה, חולשה כללית.

נקבע קורס לטיפול טיפול אנטיבקטריאלי. אילו תרופות מיועדות: Metronidazole כחד-רכיב, או בשילוב עם Ampicillin, Doxycycline, Cefazolin, Clindamycin. עבור מחלה קשה, Metronidazole הוא prescribed עם מתן תוך ורידימטרוגילה.

התעברות, הריון

אם הליך הרפואה עובר ללא סיבוכים, לאחר שבועיים-שלושה הרחם מתכווץ והקרום הרירי חוזר לקדמותו.

בזמן הזה רקע הורמונלימתייצב והאישה יכולה להיכנס שוב להריון. להריון ו עבודהבְּ- אישה בריאהלגירוד אין השפעה.

אבל אם אתה לא יכול להרות ילד בתוך שישה חודשים לאחר ההליך, אתה צריך להתייעץ עם מומחה. הוא יעריך באופן אובייקטיבי את המצב ויגיד לך כיצד להתכונן כראוי להתעברות.