כמה זמן מחזיק פורוסמיד? משתן פורוזמיד (Lasix) לירידה במשקל ו"ייבוש הגוף": מנגנון פעולה, יעילות, תופעות לוואי

Furosemide הוא חומר משתן מהיר-פעולה המשמש למאבק בנפיחות של מערכת הנשימה והמוח, כמו גם הפרעות במחזור הדם. הוא נבדל בהשפעה המשתנת המהירה שלו על הגוף.

מנגנון הפעולה של הרכב התרופה על הגוף הוא:

• הפרעה בספיגה מחדש של יונים של יסודות כמו נתרן וכלור, התורם להפרשת נוזלים מוגברת והפרשה מוגברת של יוני אשלגן בחלק המרוחק של אבובת הכליה;
• הגברת הפרשת יוני סידן ומגנזיום;
• שחרור מתווכים הממוקמים בכליות ושיפור זרימת הדם באיברים אלו;
• ייצוב המצב באי ספיקת לב עקב הפחתת עומס מוקדם על הלב עקב התרחבות ורידים גדולים;
• מתן אפקט לחץ דם נמוך.

האפקט הטיפולי נצפה תוך 5-10 דקות אם התרופה משמשת בצורה של תמיסה להזרקה תוך ורידית. בעת שימוש בניסוח טבליות, ההשפעה הטיפולית מושגת בתוך השעה הראשונה.

טופס שחרור

המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה מיוצג על ידי האלמנט בעל אותו שם - furosemide. התרופה זמינה בצורה של טבליות, תמיסות הזרקה וגרגירים להכנת תרחיפים למתן דרך הפה. אלה האחרונים, ככלל, נרשמים לטיפול בילדים ואינם זמינים מסחרית כיום.

תמיסת ההזרקה נמכרת באריזות של 5, 10 ו-25 אמפולות בנפח של 2 מ"ל כל אחת. התוכן של החומר העיקרי יכול להיות 10 ו 20 מ"ג/מ"ל.

באשר לצורת הטבליה, טבליה אחת מכילה כ-40 מ"ג של פורוסמיד. התרופה זמינה במכירה באריזות קרטון של 25 ו-50 טבליות.

הוראות לשימוש

Furosemide מיועד להקלה על נפיחות בחולים עם:

• צורה כרונית של אי ספיקת לב;
• צורה כרונית של אי ספיקת כליות;
• תסמונת נפרוטית (משמשת רק כמרכיב עזר טיפול מורכבמכוון ישירות לטיפול בפתולוגיה הבסיסית);
• מחלות כבד;
• יתר לחץ דם עורקי;
• כמה צורות משבר יתר לחץ דם;
• בצקת ריאות;
• אסתמה לבבית;
• בצקת מוחית;
• אקלמפסיה;
• סימנים של הרעלת ברביטורט;
• הצורך בשתן מאולץ;
• היפרקלצמיה.

מחיר

התרופה Furosemide היא תרופה נפוצה למדי ובמחיר סביר.

טופס שחרור	יַצרָן	עלות, לשפשף.	בֵּית מִרקַחַת
	אוזון, רוסיה	33	http://www.eapteka.ru
פורוזמיד, טבליות, 50 יחידות. 40 מ"ג כל אחד	צמח בוריסוב, בלארוס	22	http://www.eapteka.ru
פורוזמיד, אמפולות, 10 יח'. 2 מ"ל, 1%	צמח בוריסוב, בלארוס	27	http://www.eapteka.ru
	אוזון, רוסיה	34	https://www.piluli.ru
טבליות פורוזמיד 50 יחידות. 40 מ"ג כל אחד	צמח בוריסוב, בלארוס	22	https://www.piluli.ru
	צמח בוריסוב, בלארוס	27	https://www.piluli.ru
טבליות פורוזמיד 50 יחידות. 40 מ"ג כל אחד	מפעל כימי אירביצקי, רוסיה	23	https://www.piluli.ru
אמפולות Furosemide, 10 יח'. 2 מ"ל, 1%	Dalkhimfarm, רוסיה	21	https://www.piluli.ru
אמפולות Furosemide, 10 יח'. 2 מ"ל, 1%	Biokhimik JSC, רוסיה	28	https://www.piluli.ru
אמפולות Furosemide, 10 יח'. 2 מ"ל, 1%	*מפעל תכשירים רפואיים בוריסובסקי*	29.50	https://apteka.ru

אנלוגים

אם המרשם והשימוש ב-Furosemide מסיבה זו או אחרת אינם אפשריים, מומלץ להשתמש באחד מהאנלוגים הבאים של תרופה זו:

• טוראסמיד- תרופה שהיא משתן "לולאה". טוראסמיד גורם להיפוקלמיה במידה פחותה מאשר פורוסמיד, אך הוא פעיל יותר ופעולתו נמשכת זמן רב יותר. המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא טוראסמיד. זמין בצורה של טבליות המכילות חומר פעילב-2.5, 5, 10 ו-20 מ"ג. מחיר ממוצע 60 טבליות במינון של 5 מ"ג הן 330 רובל, במינון של 10 מ"ג - 235 רובל.
• בריטומאר- משתן יעיל נוסף המבוסס על טוראסמיד. זמין בצורה של טבליות, שתכולתן מגיעה ל-5 ו-10 מ"ג מהמרכיב הפעיל העיקרי. במבצע יש חבילות עם 10, 15 ו-30 טבליות. העלות הממוצעת של 30 טבליות במינון של 5 מ"ג היא 380 רובל, ואותה כמות במינון של 10 מ"ג היא 455 רובל (יצרן: Ferrer International S.A., נורבגיה).
• לאסיקס- תרופה משתנת המבוססת על פורוסמיד. ניתן להשיג בצורת טבליות (45 יח' באריזה) ותמיסות הזרקה באמפולות בנפח של 2 מ"ל (10 יח' באריזה). תכולת החומר הפעיל באמפולה אחת היא 20 מ"ג, ובטבליה אחת - 40 מ"ג. העלות הממוצעת של צורת הטבליה היא 55 רובל, ותמיסת ההזרקה היא 90 רובל לחבילה.
• דיובר– תרופה משתנת, שהמרכיב הפעיל העיקרי בה הוא טוראסמיד. זמין בצורה של טבליות של 20 ו 60 יחידות. ארוז. המינון של טוראסמיד מגיע ל-5 ו-10 מ"ג. התרופה מיוצרת על ידי חברת התרופות טבע מישראל ו עלות מינימליתהוא 685 רובל (60 טבליות עם מינון טוראסמיד של 5 מ"ג).
• טריגרים- תרופה משתנת המבוססת על טוראסמיד. זמין בצורה של טבליות המכילות את המרכיב העיקרי של 2.5, 5 או 10 מ"ג. העלות הממוצעת של 30 טבליות במינון המינימלי היא 220 רובל (פולפארמה, פולין).

התוויות נגד

Furosemide, למרות זמינותו בבתי מרקחת, יש ליטול רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך. לתרופה יש התוויות נגד רבות, העיקריות שבהן הן:

• אי ספיקת כליות חריפה;
• אי ספיקת כבד חמורה;
• צורה חריפה של גלומרולונפריטיס, בחדות הפרות בולטותיציאת שתן ללא קשר לאטיולוגיה;
• היצרות מיטרלי או אבי העורקים מנותקת;
• קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית;
• לחץ ורידי מרכזי מוגבר;
• הפרעות במטבוליזם של מים ואלקטרוליטים;
• שיכרון דיגיטלי;
• תקופת ההריון וההנקה;
• אי סבילות ללקטוז, מחסור בלקטוז;
• אלרגיה לחיטה;
• רגישות יתרלחומר הפעיל המרכיב או לרכיבי עזר בהרכב.

מִנוּן

המינון הראשוני של התרופה שנקבע לחולים מבוגרים לא יעלה על 40 מ"ג. לאחר מתן, יש להקפיד על ההשפעה הטיפולית; בהיעדרה, לאחר 6-8 שעות, מומלץ ליטול עוד 80 עד 120 מ"ג של התרופה.

על מנת לשמור השפעה טיפוליתיש ליטול Furosemide בכמות של 40 מ"ג ליום והמינון היומי במהלך טיפול תחזוקה לא יעלה על 80 מ"ג. המינון היומי המרבי של ההרכב התרופתי הוא 300 מ"ג.

אם פורוסמיד נקבע לילדים, יש לחשב את המינון היומי האופטימלי ביחס של 1 עד 2 מ"ג של התרופה לכל ק"ג משקל ילד. IN במקרה הזהמומלץ מאוד לא לבצע תרופות עצמיות ולסטות מהמלצות רופא הילדים. לגבי משך הטיפול ב-Furosemide, הוא נקבע על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות מאפיינים אישייםהגוף וחומרת המצב.

תופעות לוואי

Furosemide מאופיין לא רק בהשגת אפקט טיפולי מהיר, אלא גם במספר אפשרי תופעות לוואי. לרוב, במהלך הטיפול, המטופלים נתקלים ב:

• בחילה והקאה;
• אדמומיות של העור;
• שלשול או עצירות;
• עור מגרד;
• תת לחץ דם עורקי;
• דלקת כליות אינטרסטיציאלית;
• טינטון, ירידה בחדות השמיעה, שהן הפיכות;
• סחרחורת, נמנום, בלבול;
• התפתחות של מצב דיכאון;
• חולשת שרירים;
• טכיקרדיה, הפרעת קצב;
• סיכון מוגבר לפקקת;
• כאבי ראש;
• התכווצויות שרירים הממוקמות על השוקיים;
• אנורקסיה;
• אצירת שתן חריפה באותם חולים שאובחנו עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית;
• ירידה בעוצמה;
• צמרמורות וחום;
• התפתחות של הלם אנפילקטי;
• נמק אפידרמיס רעיל;
• לויקופניה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה אפלסטית, אאוזינופיליה;
• היפוקלמיה, היפונתרמיה, היפוכלורמיה, היפוקלצמיה, היפומגנזמיה.

אם נצפו תופעות הלוואי המפורטות, מומלץ לתקן מינון יומילקראת הפחתת נפח התרופה שנלקחה.

תְאִימוּת

כאשר Furosemide מתווסף עם cephalosporins, aminoglycosides, chloramphenicol, ethacrynic acid, cisplatin, amphotericin B, הריכוז עלול לעלות והסיכון לפתח השפעות נפרו-אוטוטוקסיות של האחרון עלול לעלות. בשימוש בו-זמני של דיאזוקסיד ותיאופילין, נצפית עלייה ביעילותם, ועם מרשם של תרופות היפוגליקמיות ואלופורינול, נצפית ירידה.

יש לנקוט משנה זהירות בעת רישום אמפוטריצין B, מכיוון שהוא עלול לגרום טיפול מורכבהחולה נמצא בסיכון לחוות היפוקלמיה. אבל נטילת גליקוזידים לבביים בשילוב עם Furosemide עשויה להיות מלווה בסיכון מוגבר לפתח שיכרון דיגיטלי.

השימוש בשילוב של Furosemide עם כאלה תרכובות רפואיות, כמו gentamicin, cephalosporin ואנלוגים אחרים עם השפעות נפרוטוקסיות, יש לשלול. להשתמש משקאות אלכוהולייםזה מאוד לא מומלץ במהלך טיפול עם Furosemide.

מנת יתר

כאשר חורגים מהמינונים המומלצים, מתפתחים תסמינים אופייניים. לרוב עבור סיוע מוסמךחולים מתלוננים על היפובולמיה, התייבשות, ריכוז המומקולרי, יתר לחץ דם חמור, ירידה בנפח הדם, סימני קריסה, הלם, הפרעות קצב לבוהולכה (כולל בלוק AV, פרפור חדרים).

חולים נתקלים לעתים קרובות באי ספיקת כליות חריפה עם אנוריה, פקקת, תרומבואמבוליזם, ישנוניות, בלבול, שיתוק רפוי ואדישות.

בעת זיהוי התסמינים המפורטים, חשוב ביותר להתאים את מאזן המים-אלקטרוליטים ומאזן החומצה-בסיס, ולחדש את ה-bcc. כמו כן, מומלץ לבצע טיפול סימפטומטי שמטרתו לנרמל את התפקוד של כל התפקודים החיוניים. איברים חשובים. עַל הרגע הזהאין תרופת נגד ספציפית ל-Furosemide.

לפרמקולוגיה המודרנית יש כמה קבוצות של תרופות משתנות הנבדלות בתכונותיהן ובסימני הפעולה שלהן. המשתנים הפופולריים ביותר מכל סוגי המשתנים הם משתנים חזקים או לולאות, שהנפוץ שבהם יכול להיקרא Furosemide.

משתנים ממלאים תפקיד חשוב בטיפול ברבים מחלה רצינית. כמעט שום תחום ברפואה לא יכול להסתדר בלי משתנים. זוהי קבוצה רחבה של תרופות מבנה כימימה שעוזר להסיר נוזלים שהצטברו מהגוף. תרופות משתנות מסייעות לצינוריות הכליה להפחית את ספיגת המלחים והמים, להאיץ את היווצרות השתן המשני ולהקל על הפרשתו הטבעית.

היכולת של משתנים לשחרר רקמות וחורים מהן עודף נוזלמסייע בהורדת לחץ דם, משפר את יעילות הטיפול בפתולוגיות של שרירי הלב ומערכת כלי הדם, מחלות כליות וכבד רבות, כמו גם מקל על כל בצקת, ללא קשר לגורם להיווצרות.

טבליות Furosemide - השפעת התרופה

המטרה העיקרית של משתנים חזקים היא הקלה מהירה של מצב חמור שבו זה הכרחי עזרה דחופה. הוראות השימוש ב- Furosemide מציינות השפעה מהירה המתרחשת כמעט מיד לאחר נטילת התרופה דרך הפה. יחד עם זאת, משך ההשפעה המשתנת של Furosemide נמשך לא יותר משעתיים, ולכן הוא אינו יעיל במהלך טיפול ארוך, ומשמש רק במצבי חירום.

כמשתן לולאה פעולה חזקה, Furosemide מסיר באופן פעיל יוני נתרן וכלור, וגם מקדם את הסרת יוני אשלגן, מגנזיום וסידן. חדירת התרופה לתוך צינוריות כליהקטע עבה של לולאות הנלה, עוצר את ספיגת הנתרן והכלוריד. כתוצאה מפעולה זו, מתרחשת הפרשה משנית של נוזלים והיווצרות מוגברת של יוני אשלגן בחלקים הרחוקים של צינוריות הכליה, תוך לכידת מולקולות סידן ומגנזיום.

Furosemide משפיע על הפיזור מחדש של זרימת הדם הפנימית של הכליות ושחרור של מתווכים תוך-כליים. התרופה אינה גורמת להתמכרות לגוף, ולכן גם שימוש ארוך טווח אינו משפיע על יעילות פעולתה.

השפעת החירום של Furosemide באי ספיקת לב מוסברת על ידי יכולת הרחבת כלי הדם של התרופה, המשחזרת במהירות את לומן של כלי ורידים גדולים, ובכך משחררת את העומס המוגבר על שריר הלב. הקלה מהירה של משבר יתר לחץ דם אפשרית על ידי החלשת הטון שריר חלקדפנות כלי הדם, הנגרמות כתוצאה מירידה טבעית בנפח הדם במחזור הדם.

לאחר ספיגת התרופה, הזמינות הביולוגית תנוע בין 70% ל-100%, תלוי בצורת התרופה. הריכוז המרבי של החומר הפעיל בדם יהיה פרופורציונלי ישר למינון התרופה ולדרך המתן. יותר מ-90% מהמולקולות של החומר הפעיל Furosemide נקשרות לאלבומין (חלבונים), ולכן יכולות לחדור בקלות את מחסומי השליה ולהיפרש לחלב אם.

ההמרה של רכיבי פורוסמיד מתרחשת בתאי כבד, שם הוא הופך למטבוליטים כגון גלוקורוניד. גם התרופה עצמה וגם המטבוליטים שלה מסולקים במהירות מהגוף על ידי מערכת השתן. זמן מחצית החיים אינו עולה על 1.5 - 2 שעות. במהלך תקופה זו יוצאים יותר מ-60% מהתרופה, השאר יוסר בשתן או בצואה תוך 24 שעות לאחר מתן.

יצרנים וטופס שחרור

התרופה המקורית Furosemide מיוצרת על ידי כמה חברות תרופות, יצרנים מפורסמים תרופותמקנדה, בולגריה, רוסיה, הודו, פולין וגרמניה. המוצר זמין בשתי צורות פרמצבטיות:

1. טבליות פורוזמיד.
2. תמיסת Furosemide למתן תוך שרירי ותוך ורידי באמפולות.

לכל צורת מינון יש משלה תכונות ייחודיותהשפעות על הגוף, ומשמשות במצבים שונים.

טבליות פורוזמיד

צורה זו של משתן מגיעה בצורה של כדורים עגולים בצבע צהבהב. לבן. לפני השטח של הטבליות יש צורה קמורה וחלוקה רוחבית. כמות החומר הפעיל בטבליה אחת יכולה להיות 0.005 גרם, 0.02 גרם, 0.04 גרם, 0.5 גרם הטבליות ארוזות באריזות קרטון, כל אחת מכילה 50 כדורים.

הצורה הנפוצה ביותר הזמינה בבתי המרקחת שלנו היא טבליות Furosemide המכילות 40 מ"ג.

בנוסף ל-Furosemide, כל טבליה מכילה רכיבי עזר, שהשילוב ביניהם שונה בהתאם ליצרן. בדרך כלל מדובר בחומרים המקובלים בפרמקולוגיה שאינם גורמים תגובה שלילית. אבל, אם אתה נוטה לאלרגיות, הקפד לבדוק כיצד לקחת Furosemide ואילו רכיבים מכילים הטבליות בעת הרכישה.

פעולה של טאבלטים

טבליות Furosemide נלקחות דרך הפה, ולכן הספיגה העיקרית של החומר הפעיל מתרחשת במערכת העיכול. פעולה מיץ קיבהמפחית מעט את הזמינות הביולוגית רכיב פעיל, וזה 64%.

אפקט טיפולילאחר נטילת הטבליות, זה מושג בתוך השעה הראשונה ונמשך לא יותר מ 4-5 שעות. הפעילות של Furosemide מתבטאת כאשר כל צורה של איזון חומצה משתנה. ובהתחשב בעובדה ש-Furosemide מעכב ספיגה חוזרת של מולקולות סידן ונתרן, אך למעשה אין לו השפעה על תהליך הספיגה מחדש (ספיגה, ספיגה) של אשלגן, ניתן לרשום אותו לטיפול בפתולוגיות מכל מוצא.

אינדיקציות לשימוש בטבליות

טבליות Furosemide יעילות באותה מידה בסיוע בהתרחשות של גודש, הן במחזור המערכתי והן הריאתי, אם הגורם לפתולוגיה קשור לאי ספיקת לב. בנוסף, פעולת הטבליות עוזרת בצורה מושלמת להתמודד עם מצבים חמורים כמו:

• בצקת מוחית;
• יתר לחץ דם פורטלי בשחמת כבד;
• משבר יתר לחץ דם;
• הרעלת הגוף עם ברביטורטים;
• צורות חריפות וכרוניות של אי ספיקת כליות;
• נפיחות של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה;
• יתר לחץ דם עורקי, עם רמות גבוהות מתמשכות.

קורס טיפול בטבליות Furosemide נקבע בנוכחות רמות גבוהות מבחינה פתולוגית של סידן, אשלגן ונתרן בסרום הדם, עם תסמונת מתח קדם וסתי, וייצוב המצב באי ספיקת לב חמורה.

הוראות שימוש ומינון

היעילות של טבליות Furosemide תלויה ישירות בצריכת המזון. רכיבי תזונה המסופקים עם המזון משפרים את אפקט הריפוי. לכן, אתה תמיד צריך לקחת את התרופה לפני הארוחות ולקחת אותה עם כמות קטנה של נוזל.

מינון התרופה מחושב על ידי הרופא באופן אינדיבידואלי ותלוי במורכבות המחלה, חומרת הבצקת והגודש. המינון הראשוני בדרך כלל אינו עולה על 40 מ"ג של החומר הפעיל. נקבע ליטול טבליה אחת בריכוז המתאים בבוקר לפני הארוחות. אפשר להעלות את המינון ל-80 מ"ג ו-160 מ"ג ליום אם אין השפעה רצויה.

חשוב להקפיד על המרווחים בין מנות התרופה - הם צריכים להיות לפחות 6 שעות. לאבטח השפעה שהושגהצריכת תרופות נוספת מצטמצמת ללא יותר מ-20 מ"ג - 40 מ"ג, נלקחים במרווחים של יום עד יומיים. מַקסִימוּם מנה יומיתלא יעלה על 160 מ"ג.

נטילת טבליות Furosemide על ידי חולים עם אי ספיקת כליות חמורה בולטת מהכללים המקובלים לשימוש בתרופה. עבור חולים כאלה, המינונים הראשוניים של התרופה יכולים להגיע ל-240 - 360 מ"ג של Furosemide פעיל. רק לאחר קבלת אפקט חיוביכמות התרופות הנלקחת מצטמצמת למינימום האפשרי.

יַחַס צורה כרוניתיתר לחץ דם הוא לקחת 20 מ"ג או 40 מ"ג. פורוזמיד במנה אחת בבוקר. במקרה שיתר לחץ דם מסובך על ידי חלשה בפעילות הלב, Furosemide נקבע בכמות של 80 מ"ג פעם ביום.

תופעות לוואי

מכיוון שהתרופה שייכת לתרופות מקבוצה B, אסור בהחלט להשתמש בתרופות עצמיות. מכירה בבתי מרקחת אפשרית רק עם מרשם מהרופא המטפל.

בהיותה תרופה חזקה, Furosemide יכול לגרום לתופעות לוואי מערכות שונותגוּף:

1. מכל הלב מערכת כלי הדם : עלול ליפול בחדות לחץ דם, עד להופעת תת לחץ דם מתמשך. עלולים להתרחש טכיקרדיה (דופק מהיר), הפרעת קצב לב וירידה קריטית בנפח הדם.
2. מערכת העצבים המרכזית והפריפריאליתעלול להגיב עם כאבי ראש וסחרחורות עזים, התכווצויות והתכווצויות שרירים, חולשה כללית והופעת נמנום ועייפות שאי אפשר לעמוד בפניה. בנוסף, אדישות ובלבול עלולים להתרחש.
3. מערכת עיכול:תגובה שלילית מתבטאת בחוסר תיאבון, צמא מתמידויובש בפה, בחילות המובילות להקאות, עצירות או שלשולים, החמרה של דלקת לבלב כרונית.
4. מערכת השתן:תיתכן ירידה חדה בתפוקת השתן, עד לשמירה מלאה שלו. בנוסף, עלולות להתרחש דלקת כליות אינטרסטיציאלית, דליפת שתן ראשוני וירידה בתפקוד המיני.
5. בבדיקות דםהתופעות הבאות אפשריות:
   • טרומבוציטופניה;
   • אגרנולוציטוזיס;
   • לויקופניה.
6. המערכת האנדוקרינית - עשויה להגיב בהחמרה של גאוט, היפרגליקמיה (עלייה חדה ברמת הסוכר בדם), יתר לחץ דם וירידה קריטית בנתרן, אשלגן וכלור בסרום.

התוויות נגד

בהתחשב בחוזק ובמורכבות ההשפעה של טבליות Furosemide על הכל מערכות פנימיותהגוף, ישנן מספר התוויות נגד קטגוריות לשימוש בתרופה. לכן, לפני שתיית Furosemide, קרא את הרשימה הבאה:

• באופן כרוני תוכן נמוךסידן בסרום.
• חסימה של תעלת השתן, אטיולוגיה מכנית (אבנים או גידול).
• צורות חמורות של הפרעות בתפקוד הכבד והכליות.
• 20 השבועות הראשונים להריון וכל תקופת ההנקה.
• אי ספיקת כליות, השלב הסופני שלה.
• רגישות יתר או אי סבילות לרכיבים הכלולים בתרופה.

זריקה

במקרים בהם מתן פומי של טבליות Furosemide אינו אפשרי, או כאשר יש צורך להשיג השפעה מיידית, התרופה ניתנת תוך שריר או תוך ורידי. תמיסת Furosemide באמפולות זמינה מסחרית בשתי צורות:

1. אמפולות של 1 מ"ל המכילות 10 מ"ג של חומר פעיל.
2. אמפולות של 2 מ"ל המכילות 20 מ"ג של Furosemide פעיל.

אמפולות ארוזות בתוך קופסאות קרטון 10 ו-25 חלקים כל אחד.

היתרונות של תמיסת Furosemide

לתמיסת Furosemide, הניתנת עוקפת הוושט והקיבה, יש 100% זמינות ביולוגית לאחר מתן. ההשפעה הטיפולית במתן תוך ורידי מושגת תוך שתיים עד שלוש דקות, ובמתן תוך שרירי תוך 15 עד 20 דקות. הפעולה של Furosemide נמשכת 2.5 - 3 שעות.

Furosemide באמפולות הוא prescribed כדי לעורר משתן מאולץ או מתי מצב קריטימטופל כאשר יש צורך בסיוע חירום. בנוסף, מתן התרופה ישירות לזרם הדם מפחית את העומס על הכבד ובלוטות האדרנל. בשיטת מתן זו של Furosemide מתרחבים כלי ורידים היקפיים גדולים, מה שמסייע בפיזור מחדש של העומס המוגבר של הלב, ומפחית באופן משמעותי את מילוי החדר השמאלי ואת רמת הלחץ בעורקי הריאות.

אינדיקציות לשימוש בתמיסת Furosemide

תמיסת Furosemide באמפולות נקבעת למתן תוך שרירי או תוך ורידי על מנת לייצב במהירות את המצב בפתולוגיות כגון:

1. נפיחות חמורה של אטיולוגיות שונות:
   • צורה חמורה של אי ספיקת לב כרונית.
   • תסמונת יתר לחץ דם פורטל המתפתחת על רקע שחמת הכבד.
   • בצקת ריאות נרחבת.
   • נפיחות במוח המתפתחת לאחר פציעה.
2. צורה חמורה של משבר יתר לחץ דם.
3. ביצוע משתן מאולץ על מנת לנקות את חמצון הגוף במקרה של הרעלה.

התוויות נגד

בניגוד לטבליות, לתמיסת Furosemide באמפולות יש הרבה פחות התוויות נגד. אלה כוללים תנאים כגון:

• אנוריה באי ספיקת כליות חמורה.
• החולה נמצא בתרדמת או במצב קודם.
• הפרות חמורות איזון מים-מלח.
• שני השליש הראשון של ההריון.
• תגובה כואבת של הגוף לתרופות מקבוצת הסולפונאמיד.

Furosemide במהלך הריון ובהנקה

למולקולות של Furosemide שהותמרות בגוף יש את היכולת לחדור לתאי השליה, מה שאומר שהן יכולות להשפיע על התפתחות העובר. לכן, Furosemide במהלך ההריון ב-20 השבועות הראשונים של ההריון אסור בהחלט, וכן שבועות אחרוניםהשימוש בתרופה מוערך מנקודת המבט של הדומיננטיות של ההטבות על פני הנזק האפשרי.

תקופת ההנקה היא איסור קטגורי על מתן Furosemide. אם לא ניתן להימנע מנטילת התרופה, עליך להפסיק להאכיל את הילד.

האם אפשר לשתות Furosemide עם אלכוהול?

חלק הארי במקרי המוות שנגרמו משימוש בו-זמני בסמים ואלכוהול מתייחס ל-Furosemide. Furosemide שייך ל סמים חזקים. בנוסף להשפעתו העיקרית, יש לו תופעות לוואי רבות, השפעות שליליות. לתרופה השפעה חזקה על פעילות הלב, תפקוד הכבד והכליות, כמו גם מערכת נשימה, יחד עם ההשפעות של אלכוהול, עלולים להיות קטלניים.

המצב מסובך בשל העובדה של-Furosemide אין תרופת נגד ספציפית. לכן, ברוב המוחלט של המקרים, הרופאים פשוט חסרי אונים לעזור לאדם.

מחיר

בהתאם לריכוז החומר הפעיל והיצרן, המחיר של טבליות Furosemide נע בין 23 רובל. עד 33 שפשוף. לכל חבילה. עלות התרופה בצורת תמיסה היא כ 16-20 רובל.

לפני שאתה קונה Furosemide בבית מרקחת, עליך להתייעץ עם רופא ולקבל מרשם לתרופה.

פורוזמיד, במה עוזרות הטבליות האלה? התרופה היא תרופה משתנת רפואית נפוצה להקלה על תסמונת בצקת. הכלי הזהמגביר את הפרשת המים, כמו גם יוני מגנזיום וסידן מהגוף. האינדיקציות העיקריות ל-Furosemide הן: תסמונת בצקת של אטיולוגיות שונות, אקלמפסיה, בצקת ריאות, היפרקלצמיה, אסתמה לבבית וצורות מסוימות של משבר יתר לחץ דם.

טופס הרכב ושחרור

התרופה זמינה בצורה:

• טבליות 40 מ"ג מס' 50 (2 אריזות של 25 טבליות או 5 אריזות של 10 טבליות בחפיסה);
• תמיסת הזרקה (אמפולות 2 מ"ל, אריזה מס' 10).

טבליות משתן Furosemide מכילות 40 מ"ג של חומר פעיל, כמו גם עמילן תפוחי אדמה, סוכר חלב, פובידון, MCC, ג'לטין, טלק, מגנזיום stearate, סיליקון דו חמצני בצורה קולואידלית. כחלק מתמיסה למתן תוך שרירי ותוך ורידי חומר פעילהכלול בריכוז של 10 מ"ג/מ"ל. רכיבי עזר: נתרן כלורי, נתרן הידרוקסיד, מים נוזליים.

השפעה פרמקולוגית

המרכיב הפעיל של התרופה Furosemide, בעל אפקט משתן, מקדם הפרשה מוגברת של מים ובו זמנית מגביר את הפרשת יוני סידן ומגנזיום. בעת שימוש ב-Furosemide על רקע של אי ספיקת לב, ירידה מהירהעומס מראש על הלב שנגרם מהתרחבות של ורידים גדולים. לאחר מתן תוך ורידי, ההשפעה של Furosemide מתרחשת במהירות - תוך 5-10 דקות, לאחר מתן פומי - בממוצע תוך שעה. משך ההשפעה המשתנת מנטילת Furosemide הוא שעתיים עד שלוש, ועם תפקוד כליות מופחת, השפעת התרופה יכולה להימשך עד שמונה שעות.

טבליות פורוסמיד: במה הן עוזרות

האינדיקציה העיקרית ל- Furosemide היא תסמונת בצקת ממקורות שונים. הסוכן המנותח משמש עבור:

• תסמונת נפרוטית;
• אי ספיקת לב כרונית מהדרגה השנייה והשלישית;
• שחמת כבד.

פורוזמיד - בשביל מה הטבליות האלה?

טבליות נרשמות עבור:

• בצקת, הגורמים להן פתולוגיות כליות (כולל תסמונת נפרוטית), שלב II-III CHF או שחמת הכבד;
• מתבטאת בבצקת ריאות של אי ספיקת לב חריפה;
• משבר יתר לחץ דם (כמונותרפיה או בשילוב עם תרופות אחרות);
• צורות חמורות של יתר לחץ דם עורקי;
• בצקת מוחית;
• היפרקלצמיה;
• אקלמפסיה.

התרופה משמשת גם למשתן כפוי במקרה של הרעלה. כימיקלים, המופרשים מהגוף ללא שינוי על ידי הכליות. עם לחץ דם מוגבר המתפתח על רקע אי ספיקת כליות כרונית, פורוסמיד נקבע אם למטופל יש התווית נגד בתרופות משתני תיאזיד, וגם אם Clcr אינו עולה על 30 מ"ל לדקה).

במה עוזר Furasemide באמפולות?

ההערה עבור Furosemide באמפולות מכילה את אותן אינדיקציות לשימוש כמו לצורת הטבליות של התרופה. בְּ ניהול פרנטרליהתרופה פועלת מהר יותר מאשר בנטילה דרך הפה. לכן, הרופאים, כששואלים אותם "למה מיועד הפתרון?", עונים כי מתן IV של Furosemide מאפשר לך להפחית במהירות את לחץ הדם (עורקי, עורק ריאה, בחדר השמאלי) ועומס מראש על הלב, וזה חשוב ביותר מתי תנאי חירום(לדוגמה, במהלך משבר יתר לחץ דם). כאשר רושמים תרופה לתסמונת נפרוטית, הטיפול במחלה הבסיסית צריך לבוא ראשון.

התוויות נגד

השימוש ב-Furosemide על פי ההוראות אסור ב:

• הִצָרוּת שָׁפכָה;
• גלומרולונפריטיס חריפה;
• אי ספיקת כליות חריפה עם אנוריה;
• חֲסִימָה דרכי שתןאֶבֶן;
• היפראוריצמיה;
• אלקלוזיס;
• בְּ התקף לב חריףשריר הלב;
• עבור היפוקלמיה;
• על רקע אי ספיקת כבד חמורה;
• במצבים טרום-קומטוזיים;
• תרדמת סוכרתית;
• תת לחץ דם עורקי;
• תרדמת כבד וקדםקומה;
• תרדמת היפרגליקמית;
• מיטרלי משוחרר או היצרות מסתם אאורטלי;
• שִׁגָדוֹן;
• לחץ ורידי מרכזי מוגבר (יותר מ-10 מ"מ כספית);
• קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית;
• שיכרון דיגיטלי;
• הפרעות במטבוליזם של מים ואלקטרוליטים, כולל היפונתרמיה, היפובולמיה, היפוכלורמיה, היפוקלצמיה, היפוקלמיה, היפומגנזמיה;
• דלקת הלבלב;
• רגישות יתר ל- Furosemide.

Furosemide נקבע בזהירות לקשישים, במיוחד אלה עם טרשת עורקים חמורה, במהלך ההריון וההנקה, כמו גם על רקע המחלות הבאות:

• היפופרוטאינמיה;
• היפרפלזיה של הערמונית;
• סוכרת.

תרופה Furosemide: הוראות שימוש

משטר הטיפול נקבע על ידי מומחה בהתאם תמונה קליניתפָּתוֹלוֹגִיָה. טבליות נלקחות בנפח של 20 עד 80 מ"ג ליום. ניתן להעלות את המינון בהדרגה ל שימוש יומיומיפירושו עד 0.6 גרם. כמות Furosemide לילדים מחושבת על סמך משקל גוף 1-2 מ"ג לק"ג, לא יותר מ-6 מ"ג לק"ג.

הוראות לשימוש בזריקות Furosemide

נפח ההזרקות לשריר או תוך ורידי לא יעלה על 0.04 גרם ליום. אפשר להכפיל את המינון. הרופאים ממליצים להזריק את התרופה לווריד בצורה זיהומית תוך 2 דקות. תן זריקות פנימה רקמת שרירזה אפשרי רק אם אי אפשר להשתמש בטבליות וזריקות תוך ורידי. בְּ מצבים חריפיםהזרקות לשריר הן התווית נגד.

תופעות לוואי

על פי ביקורות, Furosemide יכול לעורר את הדברים הבאים תופעות לוואי:

• מערכת הלב וכלי הדם: ירידה לחץ דם, הפרעת קצב, טכיקרדיה, תת לחץ דם אורתוסטטי, קריסה.
• מערכת העצבים: ישנוניות, מיאסטניה גרביס, אדישות, חולשה, עייפות, בלבול, עוויתות שרירי השוקיים, כְּאֵב רֹאשׁ, פרסטזיה, אדינמיה.
• איברי חישה: ליקוי שמיעה וראייה.
• מערכת העיכול: יובש בפה, בחילות, החמרה של דלקת הלבלב, צמא, הקאות, ירידה בתיאבון, שלשולים או עצירות וצהבת כולסטטית.
• מערכת גניטורינארית: המטוריה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, עיכוב חריףשתן, ירידה בעוצמה.
• מערכת המטופואטית: אנמיה אפלסטית, אגרנולוציטוזיס, לויקופניה וטרומבוציטופניה. חילוף חומרים של מים אלקטרוליטים: היפומגנזמיה, היפונתרמיה, היפובולמיה, אלקלוזה מטבולית, היפוקלצמיה, היפוכלורמיה, היפוקלמיה.
• מטבוליזם: היפרגליקמיה, חולשת שרירים, התכווצויות, יתר לחץ דם, היפר-אוריצמיה וסחרחורת.
• תגובות אלרגיות: אריתמה exudative multiforme, רגישות לאור, עור מגרד, דרמטיטיס פילינג, אורטיקריה, וסקוליטיס, פורפורה, חום, צמרמורות, אנגיטיס נמק ו הלם אנפילקטי.

מה יכול להחליף Furosemide?

אנלוגים של Furosemide בטבליות: Furosemide Sopharma, Lasix. אנלוגים לצורה הפרנטרלית של התרופה: Furosemide-Darnitsa, Furosemide-Vial, Lasix. תרופות השייכות לאותה תת-קבוצה פרמקולוגית עם Furosemide: Bufenox, Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemide.

כמה עולים הטבליות ובכמה אפשר לקנות תמיסת Furosemide?

המחיר של טבליות משתן Furosemide בבתי מרקחת הוא מ 20 רובל. המחיר של אמפולות הוא מ 25 רובל.

שֵׁם:

פורוסמיד (Furosemiduin)

פרמקולוגי
פעולה:

משתן מהיר לפעולה(סלורית) - חומר משתן המגביר את הפרשת הנתרן והכלור. ההשפעה המשתנת (משתנת) קשורה לעיכוב של ספיגה חוזרת (ספיגה מחדש) של יוני Na ו-C1 הן בחלק הפרוקסימלי (הממוקם בחלק המרכזי של הכליה) והן בקטע הדיסטלי (הממוקם בפריפריה של הכליה) של האבובות המפותלות. ובחלקים העולים של הלולאה של הנלה. ספיגה חוזרת של אשלגן מעוכבת במידה פחותה. התרופה יעילה באותה מידה במצבים של חמצת (החמצה) ואלקלוזיס (התייבשות) של הדם. Furosemide אינו מפחית את הסינון הגלומרולרי, ולכן ניתן להשתמש בו באי ספיקת כליות. בזכות ההרחבה כלים היקפייםוהאפקט המשתן, לתרופה יש אפקט hypotensive (הורדת לחץ דם).
בְּ מתן תוך ורידי האפקט המשתן נצפה לאחר 15-20 דקות ונמשך 3 שעות, כאשר נלקח דרך הפה - לאחר 30-50 דקות, נמשך עד 4 שעות.

אינדיקציות עבור
יישום:

סטגנציה בקטנה ו מעגל גדולמחזור הדםקשור לאי ספיקת לב; שחמת כבד עם יתר לחץ דם פורטלי (לחץ מוגבר במערכת וריד השערכבד), כרוני ואקוטי כשל כלייתי, בצקת ריאות ומוחית, הרעלת ברביטורט, אקלמפסיה (רעלת הריון מאוחרת).
Furosemide מיועד לחולים עםצורות חמורות של יתר לחץ דם (עלייה מתמשכת בלחץ הדם), שבהן תרופות משתנות אחרות אינן יעילות, וכן להקלה (הקלה) על משברי יתר לחץ דם חמורים (עלייה מהירה וחדה בלחץ הדם).

- תסמונת בצקת ממקורות שונים, כולל לאי ספיקת לב כרונית בשלבים IIB-III, שחמת כבד (תסמונת יתר לחץ דם פורטל), תסמונת נפרוטית;
- בצקת ריאות;
- בצקת מוחית פוסט טראומטית;
- צורות מסוימות של משבר יתר לחץ דם;
- אקלמפסיה;
- תסמונת מתח קדם וסתי;
- תוכנית של משתן מאולץ להרעלת ברביטורט.

אופן היישום:

מרשם דרך הפה, תוך שרירית או תוך ורידי.
בְּתוֹךבדרך כלל יש ליטול 40 מ"ג פעם אחת ביום (בבוקר). במידת הצורך, ניתן להגדיל את המינון היומי ל-80-160 מ"ג; במקרה זה, התרופה נלקחת 1-2 פעמים ביום. יום עם מרווח של 6 שעות.
לאי ספיקת כליות חמורהניתן להעלות את המינון ל-240-320 מ"ג ליום. לאחר ירידת הנפיחות, המינון מופחת בהדרגה למינימום היעיל, והמרווחים בין המנות גדלים ל-1-2 ימים. בְּ לַחַץ יֶתֶרפורוסמידרשום 20-40 מ"ג פעם ביום; בשילוב עם אי ספיקת לב, ניתן להגדיל את המינון ל-80 מ"ג.
אם זה בלתי אפשרי או לא מעשי לרשום פורוסמיד דרך הפה, התרופה ניתנת תוך שרירית או תוך ורידי(זרם איטי) 20-60 מ"ג 1-2 פעמים ביום, במידת הצורך ניתן להעלות את המינון ל-120 מ"ג. התרופה ניתנת למשך 7-10 ימים או יותר. לאחר מכן הם עוברים לקחת את התרופה דרך הפה.
לילדים מנה בודדתהתרופה היא 1-2 מ"ג/ק"ג; המינון היומי המרבי הוא 6 מ"ג/ק"ג.

תופעות לוואי:

מהצד של איזון מים אלקטרוליטים ו איזון חומצה-בסיס : בשעה שימוש לטווח ארוךאו פגישה ב מינונים גבוהיםאה - היפובולמיה, התייבשות, היפוקלמיה, היפונתרמיה, היפוכלורמיה, אלקלוזה; V במקרים מסוימים- היפוקלצמיה.
מבחוץ של מערכת הלב וכלי הדם : יתר לחץ דם עורקי, הפרעות בקצב הלב.
מהצד של מערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, חולשת שרירים, התכווצויות; במקרים מסוימים, בעת שימוש בתרופה במינונים גבוהים בחולים עם פגיעה חמורה בתפקוד הפרשת הכליה - ליקוי שמיעה, פגיעה בראייה, פרסטזיה.
מבחוץ מערכת עיכול : פה יבש; לעתים רחוקות - בחילות, הקאות, שלשולים.
חילוף חומרים: hyperuricemia חולפת (עם החמרה של גאוט), רמות מוגברות של אוריאה וקריאטינין; במקרים מסוימים - היפרגליקמיה.
תגובות דרמטולוגיות: דרמטיטיס.
אחרים: במקרים מסוימים - הלם אנפילקטי, שינויים בתמונת הדם ההיקפית.

התוויות נגד:

- אי ספיקת כליות עם אנוריה;
- תרדמת כבד וקדםקומה;
- הפרעות במטבוליזם של מים-מלח: היפוקלמיה, היפונתרמיה, היפובולמיה (כולל עם תת לחץ דם) או התייבשות;
- השליש הראשון והשני של ההריון;
- רגישות יתר לסולפנאמידים.

הוראות מיוחדות
רשום את התרופה בזהירות מתיכשל קרדיווסקולרי חמור, עם טיפול ארוך טווחגליקוזידים לבביים, כמו גם חולים מבוגרים עם טרשת עורקים קשה. לפני תחילת הטיפול, יש לפצות הפרעות חמורות במאזן המים והאלקטרוליטים.
בקרה על פרמטרי מעבדה
במהלך הטיפול, יש לעקוב באופן קבוע אחר רמות האלקטרוליטים.קרבונטים, אוריאה (במיוחד כאשר משתמשים במינונים מעל 80 מ"ג).
השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכבובקרה על מנגנונים
שאלה לגבי אפשרות לשיעורים בפוטנציה מינים מסוכניםפעילויות המחייבות תשומת לב מוגברתומהירות התגובות הפסיכומוטוריות יש להחליט לאחר הערכה תגובה אינדיבידואליתחולה, עקב ירידה אפשרית ביכולת הריכוז.

אינטראקציה
תרופה אחרת
באמצעים אחרים:

עם גליקוזידים לבבייםהסיכון לפתח שיכרון גליקוזיד עולה, ובשימוש בשילוב עם GCS, הסיכון לפתח היפוקלמיה.
בשימוש בו זמנית, Furosemide מעצים את האפקט מרפי שרירים.
עם שימוש בו-זמני של Furosemide עם אמינוגליקוזידיםאו צפלוספורינים וציספלטין, אפשר להעלות את ריכוזם בפלסמת הדם, מה שעלול להוביל להתפתחות של השפעות נפרו-אוטוטוקסיות.
בשימוש בו זמנית NSAIDsעשוי להפחית את ההשפעה המשתנת של Furosemide.
עם שימוש בו זמנית של Furosemide ו תרופות להורדת לחץ דםההשפעה של hypotensive מוגבר.
כאשר משתמשים בו זמנית עם Furosemide, ההשפעה תרופות היפוגליקמיותו-pressor amines עלולים להיות מוחלשים.

KNF (מוצר תרופתי כלול בפורמולה הלאומית של קזחסטן תרופות)

ALO (כלול ברשימה של אספקת תרופות חוץ בחינם)

יַצרָן:צמח בוריסוב ציוד רפואיתאגיד ציבורי

סיווג אנטומי-טיפולי-כימי:פורוסמיד

מספר רישום:מס' RK-LS-5 מס' 021301

תאריך רישום: 15.04.2015 - 15.04.2020

מחיר מוגבל: 1.07 KZT

הוראות

• רוּסִי

שם מסחרי

פורוסמיד

שם בינלאומי לא קנייני

פורוסמיד

צורת מינון

טבליות 40 מ"ג

מתחם

טבליה אחת מכילה

חומר פעיל- furosemide - 40 מ"ג;

חומרי עזר:לקטוז מונוהידראט, עמילן תפוחי אדמה, עמילן 1500, עמילן תירס פגום חלקית, מגנזיום stearate.

תיאור

הטבליות לבנות או כמעט לבנות, שטוחות-גליליות, עם שיפוע.

וקבוצת ארמקו-תרפיה

"משתן לולאה. משתנים של סולפונאמיד. פורוסמיד.

קוד ATX C03CA01

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

הקליטה גבוהה ריכוז מקסימלינצפה בפלזמה בדם כאשר נלקח דרך הפה לאחר שעה.

זמינות ביולוגית - 60-70%. נפח ההפצה היחסי הוא 0.2 ליטר/ק"ג.תקשורת עם חלבוני פלזמה בדם - 98%. חודר למחסום השליה ומופרש חלב אם. מטבוליזם בכבד. מופרש לתוך לומן של צינוריות הכליה דרך הקיים חלק פרוקסימלימערכת הובלה של אניון נפרון.

60-70% מופרשים על ידי הכליות, השאר על ידי המעיים. זמן מחצית החיים הוא 0.5-1 שעה.

פרמקודינמיקה

משתן "לולאה"; גורם להשפעה של משתן לטווח קצר במהירות. ההשפעה המשתנת תלויה במינון. בנטילת הפה, תחילת הפעולה היא תוך 30-60 דקות, מגיעה למקסימום לאחר 1-2 שעות, משך הפעולה הוא בין 2-3 שעות (עם תפקוד כליות מופחת - עד 8 שעות).

מעכב ספיגה חוזרת של יוני נתרן וכלוריד בעיקר בקטע העבה של החלק העולה של הלולאה של הנלה. ל-Furosemide השפעה נטריאורטית, כלורטית בולטת, מגבירה את הפרשת יוני אשלגן, סידן ומגנזיום.

באי ספיקת לב, זה מוביל לירידה בעומס מוקדם על הלב על ידי הרחבת ורידים גדולים. ההשפעה ההמודינמית המקסימלית מושגת בשעה השנייה של הפעולה של התרופה, הנובעת מירידה בטון של כלי הוורידים, ירידה בנפח הדם במחזור הדם והנוזל הבין-תאי. יש לו השפעה על לחץ דם גבוה עקב עלייה בהפרשת נתרן כלוריד, ירידה בתגובה של שרירים חלקים של כלי הדם להשפעות מכווצות כלי דם וכתוצאה מירידה בנפח הדם במחזור הדם.

אינדיקציות לשימוש

בצקת ממקור לב או כליות

בצקת ממקור כבד (בשילוב עם חומרים חוסכי אשלגן)

בצקת ריאות

נפיחות במוח

אי ספיקת חדר שמאל חריפה

משבר יתר לחץ דם (לבד או בשילוב עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם)

יתר לחץ דם עורקי

היפרנתרמיה, היפרקלצמיה, היפרמגנזמיה

במקרה של אי ספיקת כליות כרונית במקרה של התווית נגד לנטילת תרופות משתני תיאזיד (או פינוי קריאטינין מתחת ל-30 מ"ל/דקה)

הוראות שימוש ומינונים

בפנים, בבוקר לפני הארוחות, עם מים. משטר המינון נקבע בנפרד, תוך התחשבות מצב קליני, גיל המטופל. במהלך הטיפול, משטר המינון מותאם בהתאם לעוצמת התגובה המשתנת ולדינמיקה של מצבו של המטופל.

בנטילה דרך הפה, המינון הראשוני למבוגרים הוא 20-80 מ"ג ליום.

לילדים מעל גיל 6, מנה בודדת היא 1-2 מ"ג/ק"ג.

המינון היחיד המרבי לילדים הוא 4 מ"ג/ק"ג. מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא.

תופעות לוואי

תת לחץ דם עורקי, תת לחץ דם אורתוסטטי, קריסה, טכיקרדיה, הפרעות קצב

סחרחורת, כאב ראש, חולשת שרירים, התכווצויות שרירי השוקיים (טטניות), פרסטזיה, אדישות, אדינמיה, חולשה, עייפות, נמנום,

בִּלבּוּל

ליקויי ראייה ושמיעה

אנורקסיה, יובש בפה, צמא, בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות, כולסטטי

צהבת, החמרה של דלקת הלבלב, אנצפלופתיה כבדית, מוגברת

טרנסמינאזות

אוליגוריה, אצירת שתן חריפה (עם היפרפלזיה שפירה

בלוטת הערמונית), דלקת כליות אינטרסטיציאלית, המטוריה, אימפוטנציה

פורפורה, אורטיקריה, דרמטיטיס פילינג, אריתמה מולטיפורמה,

דלקת כלי דם, אנגייטיס נמק, גירוד בעור, צמרמורות, חום,

רגישות לאור, הלם אנפילקטי

לויקופניה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, אנמיה אפלסטית

היפובולמיה, התייבשות (סיכון לפקקת ותרומבואמבוליזם),

היפוקלמיה, היפונתרמיה, היפוכלורמיה, היפוקלצמיה, היפומגנזמיה, אלקלוזה מטבולית

עליה בקריאטינין ובאוריאה בדם

הפרעות מטבוליות: היפרגליקמיה, היפרכולסטרולמיה, היפראוריצמיה, גליקוזוריה.

התוויות נגד

רגישות יתר לפורוסמיד

אי ספיקת כליות חריפה עם אנוריה (קצב סינון גלומרולרי נמוך מ-3-5 מ"ל לדקה)

כָּבֵד כשל בכבד, תרדמת כבד

היצרות השופכה, גלומרולונפריטיס חריפה, חסימת דרכי השתן

מצבים טרום-קומטוזיים, תרדמת היפרגליקמית

היפראוריצמיה

שִׁגָדוֹן

היצרות מיטראלית או אבי העורקים מנותקת

לחץ ורידי מרכזי מוגבר (מעל 10 מ"מ כספית),

היצרות תת-אאורטלי היפרטרופית אידיופטית, עורקית

תת לחץ דם

אוטם שריר הלב חריף

זאבת אדמנתית מערכתית

דלקת הלבלב

הפרעה במטבוליזם של מים ואלקטרוליטים (היפובולמיה, היפונתרמיה, היפוקלמיה, היפוכלורמיה, היפוקלצמיה, היפומגנזמיה)

שיכרון דיגיטלי

השליש הראשון להריון, תקופת הנקה

ילדים מתחת לגיל 6

אינטראקציות בין תרופות

שימוש בו-זמני ב-furosemide והידרט כלורלי אינו מומלץ.

רעילות האוטוטוקסיות של אמינוגליקוזידים ותרופות אוטוטוקסיות אחרות עשויה לעלות על ידי שימוש בו-זמני ב-furosemide. יש להימנע משילובים כאלה, שכן ליקוי השמיעה הנובע מכך עשוי להיות בלתי הפיך. היוצא מן הכלל הוא כאשר נעשה שימוש בשילוב זה מסיבות בריאותיות.

שילובים הדורשים אמצעי זהירות מיוחדים

אם במהלך הטיפול בציספלטין יש צורך להשיג משתן מאולץ בעזרת פורוסמיד, ניתן לרשום את האחרון במינון נמוך (עד 40 מ"ג) אם תפקוד הכליות תקין ואין מחסור בנוזלים. אחרת, ההשפעה הנפרוטוקסית של cisplatin עשויה להשתפר.

Furosemide מפחית את הפרשת ליתיום, ובכך מגביר את ההשפעות הרעילות של ליתיום על הלב מערכת עצבים. יש לעקוב אחר רמות הליתיום בחולים המקבלים שילוב זה.

טיפול בפורוזמיד עלול להוביל ליתר לחץ דם חמור ולהידרדרות בתפקוד הכלייתי, ובמקרים מסוימים להתפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, במיוחד כאשר רושמים מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (מעכבי ACE) או אנטגוניסטים לקולטן לאנגיוטנסין II (סרטנים) במינון הראשון. אוֹ מינונים גבוהים יותר. יש צורך להפסיק את הטיפול ב-furosemide או להפחית את המינון שלו 3 ימים לפני השימוש במעכבי ACE או בסארטנים.

יש להשתמש בפורוזמיד בזהירות בשילוב עם ריספרידון, מכיוון שעלולה להיות עלייה בתמותה בחולים קשישים. כּוֹרַח שימוש משותףחייב להיות מוצדק תוך התחשבות בסיכונים וביתרונות של השילוב. הסיכון לתמותה עולה עם נוכחות התייבשות.

אינטראקציות משמעותיות בין פורוסמיד לתרופות אחרות

מתן משותף של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), כולל חומצה אצטילסליצילית, עשוי להפחית את ההשפעה של פורוסמיד. בחולים עם התייבשות או היפובולמיה, NSAIDs עלולים לגרום לאי ספיקת כליות חריפה. ההשפעה הרעילה של סליצילטים עלולה להיות מוגברת.

היעילות של furosemide עשויה להיות מופחתת עם מתן סימולטני של פניטואין.

עם שימוש בו-זמני של גלוקוקורטיקוסטרואידים, קרבנוקסולון, ליקוריץ כמויות גדולות, ושימוש ממושך בחומרים משלשלים עלול להגביר היפוקלמיה. היפוקלמיה או היפומגנזמיה עלולות להגביר את הרגישות של שריר הלב לגליקוזידים לבביים ולתרופות המובילות להארכת מרווח ה-QT.

ניתן לשפר את ההשפעה של תרופות המורידות לחץ דם (נוגדות יתר לחץ דם, משתנים ותרופות אחרות) בשימוש בו זמנית עם פורוסמיד. שימוש בו-זמני של פרובנציד, מתוטרקסט ותרופות אחרות אשר מסולקות בהפרשה צינורית עשוי להפחית את היעילות של פורוסמיד. Furosemide עלול לגרום לירידה בסילוק התרופות הללו. רמות הסרום שלהם עשויות לעלות והסיכון לתופעות לוואי עשוי לעלות.

היעילות של תרופות היפוגליקמיות ואמינים מכווצי כלי דם (אפינפרין/אדרנלין, נוראדרנלין/נוראפינפרין) עלולה להיות מופחתת, ותיאופילין ו תרופות דמויות קוראר- התחזק.

Furosemide עשוי לשפר את ההשפעות המזיקות של תרופות נפרוטוקסיות על הכליות. בחולים המטופלים בו זמנית עם פורוסמיד וצפלוספורינים מסוימים במינונים גבוהים, עלולה להתרחש הידרדרות בתפקוד הכליות.

בשימוש בו-זמני בציקלוספורין A ובפורוסמיד, יתכן סיכון מוגבר לפתח דלקת מפרקים שיגדונית משנית עקב היפר-אוריצמיה הנגרמת על ידי פורוסמיד והחמרה בהפרשה הכלייתית של אוראט הנגרמת על ידי ציקלוספורין.

חולים עם סיכון גבוההתפתחות של נפרופתיה, כאשר משתמשים ב-furosemide בשילוב עם חומרי ניגוד רדיו, הם רגישים יותר לתפקוד כליות.

בשימוש יחד עם תיאזידים, עלולות להתפתח תגובות רגישות לאור. במקרה של תגובה בלתי צפויה של רגישות לאור בזמן נטילת פורוסמיד, מומלץ להפסיק את הטיפול. אם יש צורך במתן חוזר, יש להימנע מקרינה אולטרה סגולה או בידוד שמש.

הוראות מיוחדות

במהלך הטיפול, יש צורך לעקוב מעת לעת אחר לחץ הדם, תכולת האלקטרוליטים בפלזמה בדם (כולל Na+, Ca2+, K+, Mg2+), מצב חומצה-בסיס, שארית תכולת חנקן, קריאטינין, חומצת שתן, תפקודי כבד ובמידת הצורך לבצע התאמות טיפול מתאימות.

חולים עם רגישות יתר לסולפונאמידים וסולפונילאוריאה עלולים לסבול רגישות צולבת ל-furosemide.

כאשר רושמים מינונים גבוהים של פורוסמיד, על מנת למנוע התפתחות של היפונתרמיה ואלקלוזה מטבולית, לא כדאי להגביל את צריכת מלח השולחן.

בחירת משטר המינון לחולים עם מיימת על רקע שחמת כבד או אי ספיקת כבד צריכה להתבצע במסגרת בית חולים (הפרעות במאזן המים והאלקטרוליטים עלולות לגרום להתפתחות תרדמת כבדית). יש לציין ניטור סדיר של רמות אלקטרוליטים בפלזמה.

אם אזוטמיה ואוליגוריה מופיעות או מחמירות בחולים עם מחלת כליות מתקדמת קשה, מומלץ להפסיק את הטיפול.

בחולים סוכרתאו עם סבילות מופחתת לגלוקוז, נדרש ניטור תקופתי של רמות הגלוקוז בדם ובשתן.

בחולים מחוסרי הכרה עם היפרפלזיה שפירה של הערמונית, היצרות של השופכנים או הידרונפרוזיס, יש צורך בשליטה במתן שתן (יתכן אצירת שתן חריפה).

שימוש ארוך טווח עלול להוביל להיפווולמיה.

בשל נוכחות לקטוז, תרופה זו אסורה במקרים של גלקטוזמיה מולדת, תסמונת תת-ספיגה של גלוקוז וגלקטוז, מחסור בלקטאז.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

בשליש II - III של ההריון, ניתן להשתמש בפורוסמיד מסיבות בריאותיות.

זה מופרש בחלב אצל נשים בזמן הנקה, ולכן יש צורך להפסיק הנקהלתקופת הטיפול.

השפעה על היכולת לנהוג במכונית ומנגנונים שעלולים להיות מסוכנים

עליך להימנע מעיסוק בפעילויות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות תשומת לב מוגברת ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.

מנת יתר

תסמינים: ירידה בלחץ הדם, התמוטטות, הלם, היפובולמיה, התייבשות, ריכוז המום, הפרעות קצב, אי ספיקת כליות חריפה עם אנוריה, פקקת, תרומבואמבוליזם, ישנוניות, בלבול,שיתוק, אפתיה, היפוקלמיה ואלקולוזיס היפוכלורמי.

יַחַס:תיקון מאזן מים-מלח ומצב חומצה-בסיס, חידוש נפח הדם במחזור, טיפול סימפטומטי. אין תרופת נגד ספציפית.