דלקת כליות אינטרסטיציאלית - תסמינים, טיפול, תזונה ומניעת מחלות. דלקת כליות אינטרסטיציאלית בילדים
נפריטיס בילדים הוא שם כולל למחלות כליות דלקתיות. ישנן דלקת כליות נרכשת ותורשתית בילדות, אך קיים דמיון מסוים לתסמינים בצורות אקוטיות וכרוניות של המחלה. צמחי מרפא עבור מחלות כרוניותכליות בילדים - רק בהמלצת רופא.
מידע כללי
מחלה דלקתית המאופיינת בפגיעה דו-צדדית בכליות של ילדים פוגעת גם כן צינוריות כליה, גלומרולי, גביעים ואגן. אי אפשר להסיק מסקנות ברורות לגבי הפתוגנזה האמיתית של המחלה, שכן המחלה יכולה להופיע בכל גיל (אפילו אצל תינוקות).
גורם סיכון להתפתחות של דלקת כליות tubulointerstitial של הכליות בילדים מתחת לגיל שנה ומעלה הוא היסטוריה רפואית מסובכת, מלווה ביטויים אלרגיים, שיכרון זיהומיות.
סוגים וצורות של ירקן
לפי ידע רפואי זמין סיווג כלליירקן מובחן:
- glomerulonephritis - כאשר הגלומרולי הכלייתי מושפעים;
- pyelonephritis - מתבטאת בתהליך דלקתי המתרחש בגביעים ובאגן;
- interstitial - אבחון מצביע על פגיעה ברקמת הכליה ובצינוריות.
Tubulointerstitial nephritis בילדות, המופיע על רקע מחלות זיהומיות קודמות, הוא אחד מסוגי מחלת הכליות עם פגיעה ברקמות הביניים ובאבוביות הכליות. הסיבות לצורה זו של דלקת כליות אינן מובנות במלואן. Tubulointerstitial nephritis (לא להתבלבל עם תסמונת נפרוטית!) מתבטאת בדלקת אספטית של רקמות הכליה המערבות את האבוביות, כמו גם כלי דם וזרימת לימפה.
זאבת נפריטיס מתרחשת עם זאבת אדמנתית מערכתית, הגורמת לדלקת לא רק בכליות. הסיבות המדויקות להתפתחות המחלה לא הוכחו, אך לא ניתן לשלול גורם תורשתי (גנטי) להתרחשות של זאבת נפריטיס.
נפריטיס מפוזר נרכש בילד שזה עתה נולד מתפתח לאחר היסטוריה של זיהום סטרפטוקוקלי, כתוצאה מכך רקמת הכליה נפגעת. יש להתייחס לסימנים אלו כסכנה חמורה לבריאותו העתידית, ולכן מצריכים תשומת לב ערנית של ההורים מבחינת טיפול נוסףומניעה.
תסמינים וגורמים
התמונה הקלינית מתבטאת בסימנים מסוימים של צורת המחלה ואינה תלויה בגורמים שגרמו לה. תסמינים של דלקת כליות ביילודים וילדים גדולים דומים:
- חולשה, יובש בפה ואובדן תיאבון, נפיחות;
- היפרמיה בגוף, צמרמורות קשות;
- יוֹבֶשׁ עור, ציפורניים, שיער עקב אובדן חומרים (נתרן ואשלגן);
- כאב ב אזור המותניעמוד שדרה, כאבי ראש, התכווצויות שרירים;
- ירידה במתן שתן;
- הופעת רפלקס הסתה, נפיחות, הפרעות קיבה;
- וכו.
בְּ פיילונפריטיס כרוניתציינתי הזעה מוגברת(במיוחד בלילה), מופיע הצהבה אופיינית של העור, ירידה (אובדן) תיאבון ושתן עכור (הופעת פתיתים). הילד מתלונן על דחף תכוףלשירותים, חווה כאב בכל פעם שאתה משתין.
במהלך המהלך הארוך של המחלה אצל ילדים, נצפים שינויים תכופים בתקופות. החמרות חריפותוהפוגה. מרפאה כלליתהמחלה בולטת פחות מאשר בצורה חריפה, כאשר, עקב המוות המסיבי של הגלומרולי הכלייתי, כשל כלייתי.
הגורמים העיקריים לדלקת כליות אצל ילדים הם:
- מחלות גוף נשיבְּמַהֲלָך התפתחות תוך רחמית;
- סרטן וסוכרת;
- מיאלומות, פקקת, וסקוליטיס;
- מחלות אוטואימוניות;
- שַׁחֶפֶת;
- חָרִיף מחלות מדבקות(שפעת, כאב גרון וכו';
- שיכרון (הרעלה) עם מלחים של מתכות כבדות;
- ביטויים אלרגיים ושימוש בלתי מבוקר בתרופות ו תכשירי חיסון(כולל אנטיביוטיקה, NSAIDs, משככי כאבים);
- היפותרמיה (היפותרמיה).
אבחון וטיפול
אבחון דלקת כליות מתחיל בנטילת אנמנזה. ישנם סוגים הבאים של מחקרי ניתוח מעבדה:
- ניתוח שתן כללי;
- ניתוח דם לפי סוג (כללי וביוכימי);
- בדיקה מעמיקה של שתן לפי Nechiporenko;
- אולטרסאונד של הכליות.
הטיפול מבוסס על אבחנה נכונה ומורכב ממתן מנוחה קפדנית למיטה לילד החולה, תזונה נכונה. כדי לרפא, יש צורך להגביל בקפדנות את צריכת הנוזלים והמלח. כמובן, דיאטה של ילד צריכה להיות רק על פי עצת רופא.
במהלך תקופת החמרה של המחלה, הרופא רושם תרופות, אנטיביוטיקה, כמו גם multicomponent קומפלקסים של ויטמינים, המכילים חומצה אסקורבית וויטמין E.
אם טיפול מורכבאינו מביא להקלה מספקת, עליך לדון מיד עם אורולוג או נפרולוג באיזו שיטת טיפול להשתמש בשלב הבא ובאילו תרופות להשתמש. לא כדורים, אלא דימום (טיהור דם) ופלזמפרזיס יסייעו בהסרת קלסרים רעילים מפלסמת הדם.
הטיפול מתבצע אך ורק תחת פיקוחו של הרופא המטפל, אשר בוחן באופן קבוע דגימות דם ושתן כדי לקבוע את תכולת החלבון, האוריאה והלוקוציטים. לאחר סיום הקורס העיקרי של טיפול תרופתי, ילדים חייבים להמשיך בטיפול ללא ניתוח, לשלוח אותם לחופשת סנטוריום (פיזיותרפיה ועיסויים).
מדע אתנו
יישום דמי רפואהעשבי תיבול עם השפעה משתנת ואנטיבקטריאלית מומלצים לאחר טיפול בתקופה החריפה של המחלה. אותו תה צמחים נמצא בשימוש נרחב לטיפול בהרטבת לילה בילדים. יַנקוּתובני נוער. אז, במקרה של גלומרולונפריטיס חריפה, טיפול בתרופות עממיות אינו נכלל, אחרת תינוקותסיבוכים חמורים (אי ספיקת כליות או לב חריפה) עלולים להתרחש.
לצורות כרוניות של פיאלונפריטיס בהפוגה, מתאים תרופות עממיותבעל השפעה משתנת ואנטי עוויתית, השפעה אנטי מיקרוביאלית(כמו גם תרופות רפואיות).
מניעה של דלקת כליות
הרופא מייעץ
על מנת למנוע דלקת כליות אצל ילד, יש צורך לבצע מגוון שלם של אמצעי טיפול בפעילות גופנית בכיוון זה. העיקר שלא תתחיל לתת לילדים שלך גלולות, במיוחד אם לא בוצעה בדיקה. מניעה של דלקת כליות כוללת גם זיהוי בזמן של סימפטומים ובדיקה רפואית במרפאות מיוחדות לתינוקות ומתבגרים הנמצאים בסיכון לפתח פתולוגיה זו.
חשיבות לא קטנה למניעת התפתחות המחלה היא תמונה בריאהחיי הילד (מינון של פעילות גופנית, התקשות להגברת ההתנגדות של הגוף). אפילו שיטות אלו יכולות לרפא ילד מבלי לשלוח אותו לניתוח. ספורט ומיזוג, עיסויי גוף יומיים, כמו גם תזונה טובהאם אתה מקפיד על דיאטה, התרופות הטובות ביותר!
סרטון לכתבה
דלקת כליות היא קבוצה של מחלות כליות שיש להן אופי דלקתיומאופיין בפגיעה במנגנון הגלומרולרי. יש דלקת נפריטיס מפוזרת ומוקדית. עם דלקת כליות מפוזרת, הגלומרולי מושפעים לחלוטין; עם דלקת כליות מוקדית, מוקדים בודדים הופכים מודלקים. דלקת כליות מפוזרת מסוכנת יותר לבריאות הילד. הסוג הזההמחלה יכולה להתרחש במצבים חריפים ו צורה כרונית.
כאשר דלקת הכליה משפיעה על מערכת איסוף הכליה, כמו גם על הגלומרולי, הצינוריות וכלי הדם שלהם. הכליות יכולות להיות דלקתיות מעצמן, או כתוצאה מסיבוכים. מחלות שונות. בנות נפגעות בעיקר ממחלה זו.
ירקן מחולק בדרך כלל לקבוצות הבאות:
- Pyelonephritis היא דלקת של הכליות שמקורה חיידקי.
- דלקת כליות אינטרסטיציאלית- V במקרה הזהצינוריות הכליה ורקמות אינטרסטיציאליות מושפעות.
- גלומרולונפריטיס - תהליך דלקתיגלומרולוס
- Shunt nephritis היא סיבוך של קומפלקס החיסון בגלומרולי.
גורמים להתרחשות והתפתחות של דלקת כליות
ישנן דלקת כליות ראשונית ומשנית.
- דלקת כליות ראשונית מתפתחת כתוצאה ממחלות כליות ראשוניות, כולל גלומרולונפריטיס כרונית או חריפה. כשמונים אחוז מדלקת הכליה מתרחשת בדיוק מסיבה זו.
- דלקת כליות משנית מתרחשת כתוצאה ממחלות משניות בתהליכים פתולוגיים שונים.
יתכנו הסיבות הבאות לדלקת כליות:
- אם אישה בהריון חולה עם דלקת כליות, אז מחלה זו יכולה להיות מועברת לעובר במהלך תקופת ההתפתחות תוך רחמית;
- , עמילואידוזיס בכליות;
- הרעלה באמצעות מתכות כבדות או רעלים;
- מיאלומה נפוצה, דלקת כלי דם, פקקת;
- לֹא נוֹרמָלִי תגובות אלרגיותגוּף;
- מחלות אוטואימוניות, לדוגמה, לופוס אריתמטוזוס, ;
- מחלות מדבקות- , וכולי.
- שימוש באלכוהול.
ביטויים קליניים של דלקת כליות
תמונה קלינית של מחלה זואינו תלוי בסיבות שבגללן הופיע ותמיד מתבטא באותו אופן. הילד נחלש, מאבד תיאבון, יובש בפה וסובל צמא מתמיד. יש כאבים בגב התחתון ו כְּאֵב רֹאשׁ. כמות השתן יורדת, במקרים מסוימים בחילות ואף הקאות, שלשולים, נפיחות, גפיים ונפיחות פנים. בעת ביצוע בדיקות ניתן לזהות פרוטאינוריה - זיהוי חלבון בשתן, hypoproteinemia, hyperlipidemia.
דלקת ממושכת של הכליות, כמו גם נטילת תרופות משתנות, מובילה להרדמה - תחושת עקצוץ וחוסר תחושה של העור, התכווצויות שרירים וכאבים, חולשה קשה. תסמינים אלו מתרחשים בגלל שהגוף מאבד חומר שימושי, בפרט כלורידים ואשלגן. כתוצאה מדלקת הכליה יכולה להתפתח הידרותורקס - נוזל מצטבר בחלל הצדר, הידרו-פריקרדיום - נוזל מצטבר בתוך קרום הלב. במקרים כאלה, החולה חווה קוצר נשימה גם אם הוא במצב רגוע לחלוטין.
הגפיים מתנפחות מאוד, וזה מגביל את הפעילות הרגילה, הרגילה והרגילה של אדם, מפריע לביצוע של כל עבודה פיזיתופעילות חיים מלאה. הילד הופך לפסיבי. שינויים ו מצב כלליעור - הוא הופך יבש, חיוור, וגם העור מתקלף. ציפורניים ושיער הופכים חלשים ושבירים. טמפרטורת הגוף עשויה להיות מופחתת מעט, אך במקרים מסוימים היא עשויה להישאר תקינה.
הצורה החריפה של דלקת בכליות מלווה בעלייה משמעותית בטמפרטורה, הזעה קשה וצמרמורות. לדלקת נפריטיס כרונית תכונה אופייניתהוא זיעת לילה, אובדן תיאבון, הצהבה של העור. הילד הולך לשירותים לעתים קרובות מאוד ומרגיש כאב חד. השתן מעונן ומתפתים. לחץ הדם עולה.
דלקת כרונית בכליות מתרחשת עם הפוגה והחמרה לסירוגין. עם החמרות תכופות, הגלומרולי מתים בהדרגה. לפיכך, אי ספיקת כליות מתחילה להתפתח, חומרים רעיליםורעלים לא מוסרים מהגוף, מתרחשת אורמיה - הרעלה עצמית של הגוף.
אבחון של דלקת כליות
על מנת לבצע אבחנה נכונה, כמו גם לבחור שיטת טיפול נאותה, יש לעבור בדיקה רפואית מקצועית. תינוק חולה נבדק על ידי רופא ילדים ואורולוג, אם למרפאה יש נפרולוג הוא ייקח חלק גם בבדיקת הילד. שיטות האבחון העיקריות הן ניתוח שתן, ניתוח שתן לפי Nechiporenko, היסטוריה רפואית, ניתוח ביוכימידם, כמו גם בדיקת אולטרסאונד של הכליות - אולטרסאונד של הכליות.
טיפול בדלקת כליות
דלקת נפריטיס מטופלת במסגרת בית חולים. הילד נתון לאשפוז ולאחריו הוא מוכנס למחלקה נוירולוגית מיוחדת. הרופא המטפל בוחר בשיטה הרציונלית ביותר לטיפול במחלה זו.
הילד צריך מנוחה במיטה, תזונה מיוחדת המגבילה מלח ונוזלים. בְּ טיפול תרופתילהשתמש במשתנים, תוספי סידן, חומצה אסקורבית, שגרה, אנטיהיסטמינים, ולפעמים תרופות לב ואנטיביוטיקה.
אם דלקת כליה מתרחשת בצורה חמורה, אז טיפול מורכב אינו מביא לתוצאות, אז מתרחש משבר נפרוטי. במקרה זה, משתמשים בהמוספחה - הדם מטוהר על ידי ספיחה של הרעלן על פני השטח של הסורבנט, פלזמהפרזה - מרכיבים רעילים ומטבוליים מוסרים מפלסמת הדם. משתמשים גם בציטוסטטיקה וגלוקוקורטיקוסטרואידים. הטיפול מתבצע תמיד בפיקוח רפואי צמוד, עם בדיקות סדירות של רמות הדם, השתן והאוריאה של המטופל. טיפול נופש סניטרי מומלץ גם לילדים עם דלקת כליות.
מניעה של דלקת כליות
כדי למנוע את התרחשות מחלה זו, יש לטפל בכל המחלות המתעוררות במהירות וביעילות. אופי מדבק. יש להגביר את רמת החסינות של התינוק בעזרת נהלי התקשות ו אימון גופני. ניתן למנוע דלקת כליות תורשתית באמצעות ייעוץ רפואי וגנטי.
שינויים פתולוגיים בכליות של ילד יכולים להתרחש ללא השתתפות של מיקרואורגניזמים. זה אפשרי עם בעיות אנטומיות ותפקודיות שנוצרו במהלך התפתחות תוך רחמית. דלקת כליות תורשתית בילדים נגרמת על ידי 2 גורמים עיקריים:
- מומים מולדים של מבני הכליה עם היווצרות לא תקינה של גלומרולי וצינוריות בחלק הבין-סטיציאלי של הכליה;
- שינויים תורשתיים וגנטיים בתהליכים מטבוליים התורמים לפגיעה במנגנון הצינורי (טובולו-אינטרסטיציאלי) של הכליה.
הפרעות תורשתיות במערכת השתן מביאות לפגיעה בנפרונים עם התפתחות הדרגתית של המחלה - החל משינויים תפקודיים ועד להפסקה חלקית של היווצרות השתן. דוגמה טיפוסית לפתולוגיה מולדת היא מחלת אלפורט, שבה ילד מפגין דלקת נפריטיס מתקדמת לאט בשילוב עם ליקוי שמיעה וראייה.
צורה tubulointerstitial נרכשת של דלקת כליות בילדים מתרחשת עקב הגורמים הבאים:
- כניסה של וירוסים וחיידקים לכליות על רקע כללי מחלה רצינית(קדחת השנית, כאב גרון, שפעת, זיהומים בדרכי הנשימה, דלקת קרום המוח);
- שימוש לרעה תרופות, שיש להם השפעה רעילה על הכליות;
- מנת יתר של ויטמין D בטיפול ברככת;
- שינויים אוטואימוניים או נוכחות של תגובתיות אלרגית גבוהה.
דלקת בכליות בילדים בעלת אופי מיקרוביאלי, חיסוני או רעיל תורמת לפגיעה בנפרונים עם פגיעה הדרגתית ברוב תפקודי הכליות.
סוגי ושלבי המחלה
דלקת כליות אינטרסטיציאלית בילדים, בהתאם לסיבות העיקריות, ניתן לחלק לסוגים הבאים:
- תוֹרַשְׁתִי;
- מִדַבֵּק;
- רַעִיל;
- אוטואימונית.
בהתחשב בשלב של המחלה, נבדלים הבאים:
- פעיל עם תסמינים חיים;
- רמיסיה עם מינימום תסמינים.
על פי אופי המחלה:
- חָרִיף;
- כרוני (עם הישנות דמויות גלים תכופות, סמויות).
תסמינים של דלקת כליות בילדים
לרוב, דלקת כליה מתגלה אצל ילד במקרה. במהלך בדיקה מונעת, הרופא מזהה יסודות דם (כדוריות דם אדומות) בשתן. המטוריה ללא כל סימן אחר מהווה אינדיקציה להערכה אבחנתית מלאה.
במקרה של זיהום חריף בכליות בילדים, התסמינים הבאים יהיו אופייניים לדלקת כליה:
- ביטויים של תגובה דלקתית ורעילה כללית (כאב ראש חמור, בחילה, חולשה, חוסר תיאבון);
- יְרִידָה לחץ דם;
- טמפרטורת גוף מוגברת עם צמרמורת;
- לחיצה ומשיכה תחושות כואבותבבטן, בצדדים או באזור המותני;
- קושי במתן שתן (דחף תכוף, כמות קטנה של שתן).
ילד קטן לא תמיד יוכל לציין באופן מלא את הסימפטומים העיקריים של המחלה. אם מופיעים סימני דלקת, על האם להתייעץ עם רופא על מנת לערוך בדיקה בזמן ולהתחיל בטיפול.
שיטות אבחון
בילדים, כל הכרך מחקרי אבחוןירקן מורכב מטכניקות מעבדה ומכשירים. הרופא צריך בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִילזהות את הגורם למחלה ולבסס אבחנה מדויקת. לשם כך אנו משתמשים ב:
- בדיקות קליניות כלליות (עם דלקת כליות אינטרסטיציאלית, דם מזוהה בשתן כמויות מינימום, אלמנטים פתולוגיים בצורה של חלבון, לויקוציטים, חיידקים ומלחים).
- בדיקות דם יכולות לזהות הפרעה בתפקוד הכליות, שינויים דלקתייםוחשד לבעיות אוטואימוניות.
- סריקת אולטרסאונד תעזור לזהות פתולוגיה מולדתכליות ולהעריך שינויים דלקתיים במבני כליות פנימיים.
- אם יש חשד לגרסה תורשתית של דלקת כליות, תידרש התייעצות עם מומחים (רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון).
בדיקה מלאה תאפשר לרופא להבין את הגורם למחלה, להעריך את המצב התפקודי של הכליות של הילד ולקבל החלטה על טקטיקות טיפול.
אמצעים טיפוליים
העקרונות הבסיסיים של טיפול בדלקת כליות בילדים כוללים:
- נלחם בזיהום שחדר לכליות בעיקר או נרכש עקב הפרעות מולדות או נרכשות.
- חומרה מופחתת ביטויים פתולוגייםהנגרם על ידי דלקת.
- שימוש בתזונה עדינה להפחתת העומס על הכליות.
- מניעת שינויים בלתי הפיכים ברקמת הביניים של הכליות.
- הגנה חיסונית מוגברת אצל ילד.
- סירוב זמני של כל פעילות גופנית.
- פעילויות התאוששות פעולה רגילהכִּליָה
אם כתוצאה מהבדיקה נמצאו חיידקים בשתן, אז טיפול אנטיבקטריאלי. אם הגורם למחלה הוא ויראלי במקור, אז תצטרך תרופות אנטי-ויראליות. במטרה להפחית תגובה דלקתיתברקמת הכליה, הרופא ירשום תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, וכן ב מקרים חמורים- תרופות הורמונליות.
כדי לשמור על חסינות, הרופא בהחלט ימליץ על תרופות אימונומודולטור ומתחמי ויטמין-מינרלים. אפקט טובלמנוע סיבוכים מאוחריםדלקת כליות תינתן על ידי תרופות בעלות השפעה אנטי-טרשתית.
לצורך שיקום והחלמה לאחר דלקת כליה, הילד יזדקק לקורס פיזיותרפיה (אלקטרופורזה, מיקרוגל, אמבטיות רפואיות). בתקופה ארוכת הטווח שלאחר הדלקת, ניתן להמשיך את הטיפול בסנטוריום-נופש באמצעות טיפול בבוץ בלנאולוגי, אקלים ופיזיותרפיה.
לתרופות יכולות להיות השפעה מצוינת בכל שלב של הטיפול בדלקת כליות בילדים רפואה מסורתית. נוֹהָג תכשירים צמחייםו צמחי מרפאיש להסכים עם הרופא שלך. רפואת צמחים מסדירה היטב את יציאת השתן, מקדמת התחדשות של נפרונים פגומים ומשחזרת תפקודי כליות בסיסיים.
גילוי של דלקת כליות כרונית אצל ילד, במיוחד בצורה תורשתית, הוא בדיקה רצינית להורים. השפעת הטיפול תהיה מקסימלית אם תבחין בסימנים הראשונים של המחלה בזמן, תערוך בדיקה ופעל לפי כל ההמלצות והמרשמים של מומחה. לאחר סיום מהלך הטיפול, תצטרך השגחה ארוכת טווח על ידי רופא עם בדיקות קבועות ו בדיקת אולטרסאונד. אם אין פגמים מרובים חמורים ואנומליות התפתחותיות, אזי הפרוגנוזה לילד עם דלקת כליות כרונית אינטרסטיציאלית טובה.
דלקת כליות מתייחסת לקבוצה של מחלות כליות בעלות אופי דלקתי. דלקת של הכליות אצל ילד היא פתולוגיה רצינית, היא יכולה להיות מולדת או נרכשת, ומתרחשת בצורה חריפה או כרונית. לספק סיוע הכרחיהורים צריכים לדעת הכל עבור ילד מאפייניםשל הפתולוגיה הזו.
מידע כללי
דלקת כליות בילדים היא פגיעה בפרנכימה של כליה אחת או שתיים על ידי תהליך דלקתי. לרוב אצל ילדים, התהליך הדלקתי מתרחש ב מצב אקוטי. נזק מתרחש לגלומרולי הכליה, לצינוריות, לאגן הכליה או הגביעים. הסיווג של דלקת כליות בילדות מושפע מהגורמים לפתולוגיה ומהשינויים שהתרחשו במבנה הגלומרולי הכלייתי.
הסיבות העיקריות
מבחינים בין תהליך עצמאי של דלקת בכליות בילדים או סיבוך המתעורר לאחר המחלה. כאב גרון, דלקת שקדים ו זיהום ויראלי- מחלות שעלולות להקדים את התפתחות הדלקת. חלש הגנה חיסונית, המבנה המולד האינדיבידואלי של איברי השתן יכול גם לעורר דלקת כליות בילדות. תהליכים כרונייםמהלך המחלות המתרחשות בגוף רק מגביר את הסבירות להתפתחות פתולוגיה. בנוסף, גיל התינוק ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות אפשרית של פתולוגיה.
לרוב, דלקת בכליות מתפתחת לפני גיל 5 שנים.
הכי סיבות נפוצות, המעוררים את התהליך הדלקתי הם:
- הַדבָּקָה;
- אַלֶרגִיָה;
- השפעה של רעלים;
- היפותרמיה.
פתוגנזה
טרם התקבלו מסקנות ברורות לגבי הפתוגנזה של המחלה, שכן דלקת בכליות בילדים יכולה להתפתח אפילו אצל תינוקות. לרוב, הפתולוגיה מתפתחת עקב זיהום coli, Pseudomonas aeruginosa, enterococci ו-staphylococci. עם התפתחות של כל מקור זיהום בגוף, נשא הזיהום חודר לכליה דרך הדם. פחות שכיח, זיהום מתרחש דרך מערכת השתן.
סוגי וצורות המחלה
התהליך הדלקתי יכול להשפיע על כליה אחת או שתיים ביחד. בהתאם למורכבות התהליך, דלקת יכולה להיות:
- חַד;
- כְּרוֹנִי.
על פי הסיבה להופעת התהליך הדלקתי בכליות בילד ומיקום הריכוז שלו, דלקת כליות מסווגת:
- גלומרולונפריטיס. עם סוג זה של פתולוגיה, מתרחשת נזק לרקמת הגלומרולי הכלייתי. שתי כליות סובלות בבת אחת, וכתוצאה מכך מופרע תהליך הוצאת הרעלים מהגוף. לרוב, גלומרולונפריטיס מתחילה להתקדם 14 ימים לאחר קדחת השנית או דלקת שקדים. חשוב לקבוע בזמן את הקשר בין המחלה לסיבוך שנוצר על מנת לקבוע טיפול מיוחד.
- דלקת כליות אינטרסטיציאלית. זהו סוג של פתולוגיה המשפיעה על הכליה רקמת חיבורוצינוריות. התהליך הדלקתי משפיע גם על הלימפה ו כלי דם. הגורמים לדלקת אינטרסטיציאלית לא הוכחו במלואם; מומחים רבים מאמינים כי בילדים הפתולוגיה הזומתרחשת על רקע הפרעות אימונואלרגיות.
- פיילונפריטיס. דלקת חריפההכליה משפיעה על הפרנכימה הכלייתית, הגביעים והאגן של האיבר. ילדים מתחת לגיל 7 נמצאים בסיכון. הסיבה העיקרית שמעוררת את התפתחות התהליך היא חיידקים. הם חודרים לאיבר דרך הדם ממקור זיהום מכל מערכת בגוף או מאיברי מערכת גניטורינארית.
תסמינים עיקריים
אובדן תיאבון - סימפטום אפשרידלקת איברים. עַל סימנים קלינייםפיאלונפריטיס אף פעם לא מושפע מהגורמים למחלה והם מתבטאים בכל צורה באותו אופן. תסמינים של דלקת בכליות ב תקופה חריפהאצל תינוקות וילדים גדולים יותר הדברים הבאים דומים:
- הִשׁתַטְחוּת;
- אובדן תיאבון;
- תחושת צמא מתמיד;
- טמפרטורה גבוהה;
- כאב באזור המותני;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- מתן שתן לקוי (ירידה);
- נְפִיחוּת;
- הקאות, שלשולים.
עם פיאלונפריטיס כרונית, הילד חווה הזעה, במיוחד בלילה. צבע השתן משתנה (מתכהה), ובעת מתן שתן הילד מרגיש לא נעים, תחושות כואבות. בגוף חסרים אשלגן וכלורידים, ולכן עלולים להופיע סימני פרסטזיה: עוויתות, חוסר תחושה של הגפיים, עקצוץ בעור. יש שינוי תכוף של החמרה והפוגה. כל החמרה מסתיימת במוות של הגלומרולי הכלייתי, המאיים על התינוק בהתפתחות אי ספיקת כליות.
שיטות אבחון
נוֹהָג שיטות אינסטרומנטליותלאבחון מחלת כליות אינו אינפורמטיבי במיוחד. זה עוזר לבצע אבחנה נכונה, לקבוע את הגורם לפתולוגיה, לרשום טיפול ולהעריך את הפרוגנוזה הנוספת: טיפול בילד בבית חולים יעזור למנוע סיבוכים.
טיפול בנפריטיס הוא תהליך מורכב הדורש שליטה. לאחר גילוי דלקת בכליות בתינוק, הוא מוכנס לבית חולים ונבחר בנפרד טיפול מורכב. בסיס הטיפול כולל מנוחה במיטה חובה, דיאטה, טיפול תרופתי ותרופות צמחיות. כל שיטות הטיפול מכוונות למטרות הבאות:
- שליטה על התהליך הדלקתי (חיסולו המלא);
- נורמליזציה של חילוף החומרים;
- שחזור של תפקוד כליות מלא;
- חיזוק תהליך ההחלמה;
- מניעת סיבוכים.
דלקת כליות בילדים היא תהליך דלקתי הפוגע בפרנכימה הכלייתית. כאשר הפרנכימה של שתי הכליות מושפעת, אנחנו מדברים על דלקת כליות מפוזרת. אם אזורי דלקת מורגשים בין רקמות בריאות, אז אנחנו מדברים על דלקת כליות מוקדית.
התהליך הדלקתי יכול להיות כרוני או אקוטי. ילדים מתפתחים בדרך כלל צורות חריפותבעיקר בגלל זיהום סטרפטוקוקלי.
גורמים לדלקת כליות בילדים
בדרך כלל, התהליך הדלקתי בכליות בילדים הוא תוצאה של זיהום סטרפטוקוקלי. זה מתפתח שבועיים עד ארבעה שבועות לאחר ההחלמה. זוהי מה שנקרא תגובה דלקתית מושהית לחומרים זיהומיים שנותרו. עַל שלבים מוקדמיםהפתולוגיה עולה לעתים קרובות לחץ דם, אך הפרוגנוזה לטווח ארוך נותרה חיובית.
גורמים אחרים לפתולוגיה, שכיחים הרבה פחות, כוללים זיהומים חיידקיים וויראליים, כמו גם מחלות ראומטיות.
תסמינים ואופי הפתולוגיה
ביטויים אופייניים לפגיעה בכליות הם: דם בשתן, נפיחות ועלייה בלחץ הדם - יתר לחץ דם. לפעמים, ממש בתחילת התפתחות המחלה, הטמפרטורה של הילד עולה, הוא מתלונן על כאבי ראש, הקאות, דיכאון, ונפיחות לפעמים לא נוצרת מיד. שלא כמו בצקת לבבית, בצקת בכליות מופיעה בעפעפיים ובפנים ולעיתים קרובות יכולה להיות משמעותית מאוד. כאשר מופיעה בצקת, נפח השתן יורד בחדות, ולאחר מכן התהליך הזהעלול להפסיק לחלוטין.
זה חשוב!בנוסף להעלאת לחץ הדם מכלי הדם ומהלב, הדופק עולה והטונוס השני של אבי העורקים עולה.
כאשר מתפתחת דלקת כליות, כל גופו של הילד סובל. ילדים במצב זה עלולים לאבד את ההכרה, הראייה שלהם מתדרדרת ומתפתחים תסמינים של אי ספיקת לב חריפה או כרונית. התנאים לעיל דורשים ניטור קפדני של החולה עם דלקת כליות ו מצב תפקודיאיברים ומערכות בגופו.
כיצד מטפלים בדלקת כליות אצל ילד?
בשלב הפעיל של התפתחות הפתולוגיה, החולה דורש מנוחה קפדנית במיטה במשך ארבעה עד שישה שבועות. בתחילה מצוין ימי פרי-סוכר, כאשר הילד צורך 10 גרם סוכר ו-50 גרם פרי לכל ק"ג ממשקלו.
צריכת חלבון מוגבלת רק בימים הראשונים של הטיפול, ולאחר מכן מוצג לילד משטר חלבון מלא. סירוב למלח נדרש רק אם מתגלה נפיחות בולטת או לחץ דם מוגבר. הגבלת צריכת הנוזלים מסוכנת עבור גוף הילדגם כאשר מתרחשת נפיחות.
מהימים הראשונים של המחלה, פניצילין ואולנדומיצין נקבעים. לאחר מכן, מומלץ ליטול תרופות בעלות השפעה ממושכת.
להפחתת הרגישות משתמשים בדיפנהידרמין, סופרסטין וסידן גלוקונאט. תרופות גלוקוקורטיקואידים משמשות גם לעתים קרובות, במיוחד עבור כל צורה של גלומרולונפריטיס נרכשת. תֶרַפּיָה גורמים הורמונלייםניתן ליישם רק תחת פיקוח קפדני של רופא. מ תרופות להורדת לחץ דםלמטופל רושמים דיבזול, רזפין ואפרסין.
זה חשוב! מתי נפיחות חמורה Lasix, hypothiazide ו aldactone משמשים בילד. לכל ילד חולה מוצגים ויטמינים A, B, C, P, B. בטיפול מורכב ב חובהצריך לכלול את התברואה של מוקדים זיהומיים.
סיבוכים של התפתחות נפריטיס אצל ילדים
הסיבוך המיידי שגורם לרוב לדלקת כליות הוא עלייה משמעותית בלחץ הדם. עם הצורה הפוסט-סטרפטוקוקלית של גלומרולונפריטיס, הילד מאושפז לעתים קרובות בבית החולים לקבלת טיפול על מנת לעקוב כל הזמן אחר קריאות לחץ הדם.
ברגע שלחץ הדם חוזר לקדמותו, הפרוגנוזה הנוספת הופכת לטובה והטיפול מצליח.
