אצירת שתן אצל קשישים. אצירת שתן חריפה

אם הגוף בריא, התהליך המטבולי בו אמור לתפקד כמו שעון. אדם מקבל אנרגיה באמצעות תזונה, ומוצרים מטבוליים מסולקים במהלך מתן שתן. אבל אם מערכות ואיברים מסוימים לא מתפקדים, תפקוד ההפרשה עלול להיות מופרע.

אחד מסימני האזהרה הוא אצירת שתן בנשים (אישוריה). זוהי חוסר היכולת להטיל שתן כאשר שלפוחית ​​השתן מלאה ויש דחף חזק להשתין. זה יכול להיגרם מסיבות שונות ומחייב התערבות רפואית מיידית. קוד המחלה לפי ICD הוא R33.

גורמים אפשריים לאצירת שתן בנשים

לעתים קרובות יותר, הפרה של יציאת השתן הרגילה הופכת לחסימה של דרכי השתן עקב נוכחות של מכשול מכני כלשהו (חצ'קונים, חפצים זרים, גידולים). במקרה זה, ההפרעה מתפתחת בהדרגה.

ישנן 2 צורות של אישוריה:

• חַדאצירת שתן - מתרחשת בפתאומיות על רקע מצב כללי תקין עקב פציעות, חסימה חמורה של דרכי השתן.
• כְּרוֹנִי- נגרמת על ידי היצרות מתמשכת של השופכה או.

אצירת שתן יכולה להיות מלאה או לא שלמה. עם אישוריה מלאה, מתן שתן בלתי אפשרי כלל; עם אישוריה לא מלאה, זה מאוד קשה, אבל השתן משתחרר חלקית.

גורמים מעוררים לאצירת שתן בנשים יכולים להיות:

• מחלות זיהומיות של איברי השתן. הם גורמים לנפיחות של הרקמות והסוגר.
• שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות. אלה כוללים תרופות נוגדות דיכאון, כדורי שינה, נוגדי עוויתות, אנטיהיסטמינים ואחרים.
• היחלשות של העצבים של שלפוחית ​​השתן עקב פציעות של חוט השדרה, האגן, מיאליטיס, סוכרת ומחלות אחרות.
• דפורמציה של השופכה, הגורמת להיצרות לומן שלה.
• בליטות בקע של שלפוחית ​​השתן או השופכה (ureterocele) עקב היחלשות של רקמת השריר. בגלל זה, שלפוחית ​​השתן או השופכה נלחצים לתוך הנרתיק ויכולים ליפול החוצה דרך הכניסה שלו.
• טראומה של איברי האגן עקב לידה קשה, פעולות שבוצעו בצורה שגויה, תנועה אינטנסיבית כאשר היא התווית נגד.
• התקפות תקופתיות של אצירת שתן יכולות להתרחש כאשר השופכן חסום על ידי אבנים. כאשר האבן נעקרת, השתן חוזר לקדמותו.

למד על הגורמים להתפתחות ושיטות טיפול במחלה במבוגרים וילדים.

הנחיות לשימוש במשי תירס לטיפול בכליות מתוארות בעמוד.

אצירת שתן מתרחשת אצל נשים הרות בחודשים האחרונים עקב הפרעה ביציאת השתן. הרחם גדל לגודל כזה שהוא מפעיל לחץ על שלפוחית ​​השתן.

הגורמים למצב הפתולוגי יכולים להיות לא רק גורמים מכניים. תהליך מתן השתן יכול להיות מושפע גם משיבוש של מערכת העצבים המרכזית. Ischuria יכולה להתרחש על רקע של מתח, הפרעת עצבים או ריגוש יתר. ואם לאישה כבר יש בעיות במערכת השתן, אז הן בהחלט יכולות להחמיר.

אם אישה נשארת שיכורה במשך זמן רב, מתחילה שיכרון חמור של הגוף. זה יכול להוביל לחסימה חלקית של דרכי השתן.

סימנים ותסמינים ראשונים

עם אישוריה, יש דחף חזק להטיל שתן, אך תהליך מתן השתן נעדר או קיים בכמויות מזעריות. מצב זה מלווה כמעט תמיד בכאבים עזים בבטן התחתונה.

במהלך הבדיקה, הרופא עשוי לציין שלפוחית ​​שתן מלאה. זה נראה חזותית על ידי בליטה של ​​הקיר הקדמי של חלל הבטן אצל אנשים עם מבנה גוף אסתני. בחולים שמנים, סימן זה קשה לזיהוי. בעת לחיצה על הבליטה הכדורית בבטן התחתונה, האישה חשה כאב.

שימור יציאת השתן עשוי להיות מלווה בתסמינים אחרים, שביטוייהם תלויים בגורם להפרעה:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חוּלשָׁה;
• אובדן תיאבון;
• בחילה והקאה;
• דחף כוזב לעשות את צרכיו;
• עליית טמפרטורה;
• לַחַץ יֶתֶר;
• הפרעה בקצב הלב;
• הפרשות דם מהנרתיק והשופכה.

סיבוכים אפשריים

במקרה של אצירת שתן חריפה, עלולות להתרחש השלכות חמורות:

• התכווצות שלפוחית ​​השתן, אובדן הפונקציונליות שלה;
• דלקת הצפק עקב קרע של דפנות האיברים ושחרור תוכן לחלל הבטן;
• זיהום של הכליות ודרכי השתן, אורוזפסיס.

אבחון

מאחר ומצבים פתולוגיים שונים עשויים להסתתר מאחורי אישוריה, ניתן לנקוט באמצעים טיפוליים רק לאחר בדיקה מלאה.

מחקרים קליניים ומעבדה:

• בדיקה על ידי מומחה אשר, באמצעות הקשה של שלפוחית ​​השתן, קובע את נפח השתן;
• מדידת כמות השתן בשיטה;
• ודם;
• (לבצע מיד לאחר מתן שתן);
• רדיוגרפיה.

שיטות יעילות לטיפול באיזוריה

אם אתה מודאג מאצירת שתן, אז אתה צריך לברר אם יש חסימה של דרכי השתן. עליך לוודא את נוכחותו או היעדרו של ,. הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לרוקן את שלפוחית ​​השתן. לאחר מכן, התחל בטיפול כדי לחסל את הגורם לאישוריה.

גלה על הגורמים בנשים ואפשרויות הטיפול במחלה.

נכתב דף על התכונות הרפואיות ושיטות השימוש בחמוציות לכליות.

היכנסו לכתובת וקראו את הוראות השימוש בתרופה פיילין לטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן.

צנתור שלפוחית ​​השתן

זהו אמצעי עזרה ראשונה לאצירת שתן, המתבצע במסגרת קלינית. כדי לבצע את ההליך, אישה צריכה לשכב על משטח אופקי. יש לפרוש את הרגליים כמה שיותר רחוק. מניחים אגן לאיסוף שתן. הפרינאום מטופל בחומר חיטוי כדי למנוע זיהום.

הקטטר משומן בנדיבות עם וזלין או גליצרין. בזהירות רבה הכנס אותו לתוך השופכה. אתה צריך לפעול לאט מאוד כדי לא לפגוע בטעות באיבר. לאחר הכנסת הצינור, הורידו את הקצה השני שלו לתוך האגן. שתן יזרום לשם. אם תהליך מתן השתן איטי, ניתן להפעיל לחץ קל על הערווה. לחץ חזק עלול לגרום לשלפוחית ​​השתן להתפוצץ.

לאחר הוצאת כל תוכן האיבר, הקטטר מוסר באיטיות ובזהירות. אם המצב חמור, ייתכן שהקטטר יישאר בגוף למשך מספר ימים. במהלך תקופה זו, אתה צריך כל הזמן לבדוק את מצב הפרינאום, לטפל בו עם חיטוי, ולהחליף את הקטטר עם אחד נקי.

לא ניתן לבצע את ההליך במקרה של פגיעה בשופכה, פציעה חריפה או נוכחות של אבנים בתעלת השתן. במקרה זה, מבוצעת cystostomy. העור באזור שלפוחית ​​השתן מנוקב, ומחדירים דרך הדקירה צינור אלסטי שדרכו יזרום שתן.

טיפול במחלות הבסיס

לאחר הפרשת שתן, ניתן לטפל במחלות הגורמות. אם נמצאו חפצים זרים, יש להסירם.

טקטיקות הטיפול לאורוליתיאזיס תלויות בגודל, בהרכבם ובמיקומם. ניתן להסיר אבנים קטנות וחלקות שיכולות לעבור בחופשיות בדרכי השתן בטיפול שמרני. יש צורך להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות כדי להקל על הכאב. מומלץ לשתות הרבה מים.

אם ההפקדות גדולות, מבוצע ניתוח. לעתים קרובות יותר זה נעשה באמצעות אולטרסאונד או לייזר. לפעמים יש צורך לפנות לפעולות פתוחות אם לא ניתן להשתמש בשיטות אחרות של מיצוי אבן.

ניתן לטפל בהיווצרות גידול רק בניתוח. לגידולים ממאירים מבוצעים בנוסף כימותרפיה והקרנות. בנוכחות תצורות קטנות שפירות שאינן מראות נטייה לצמיחה אינטנסיבית, מוצעות טקטיקות של תצפית וניטור מתמיד.

הטיפול בדלקות בדרכי השתן מתבצע בעזרת חומרים אנטיבקטריאליים היעילים נגד פתוגנים דלקתיים.

אנטיביוטיקה יעילה:

• אמוקסיצילין;
• קיזולין;
• אופלוקסצין;
• ציפרלקס;
• אזיתרומיצין.

עבור גורמים נוירוגניים בהתפתחות אישוריה, נקבעות תרופות המקלות על אטוניה דטרוזורית של שלפוחית ​​השתן:

• פרוזרין;
• אטרופין;
• Papaverine הידרוכלוריד.

על פתק!אם הגורם למצב הוא הפרעות בתפקוד מערכת העצבים המרכזית, מצבי לחץ, האישה צריכה להישאר במיטה זמן מה, לעשות אמבטיות חמות וגם לשתות תרופות הרגעה.

עבור פציעות בדרכי השתן, נקבעות מספר קבוצות של תרופות:

• דימום;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• תרופות נגד הלם ושחרור שיכרון.

הפרעות רפלקס של יציאת שתן ניתן לבטל עם אמבטיה חמה. הסוגר של תעלת השתן נרגע, ולאישה קל יותר להטיל שתן. Pilocarpine או Prozerin ניתנים תוך שרירי. 1% נובוקאין מוזרק לשופכה.

תרופות ומתכונים עממיים

רפואת צמחים אינה יכולה להחליף את הטיפול המסורתי. תרופות עממיות מקלות על הסימפטומים ומעודדות זרימת שתן.

מתכונים מוכחים:

• יוצקים 200 מ"ל מים רותחים על 15 פרחי שושנת העמקים. תן לזה להתבשל, שתה 1 כף שלוש פעמים ביום.
• אם אין אוכל חריף, כדאי ללעוס גרגרי ערער.
• יוצקים 40 גרם קש שיבולת שועל עם כוס מים רותחים. לשים על האש למשך 10 דקות. שתו 200 מ"ל שלוש פעמים ביום.
• לחלוט 1 כף קונוסים כשות בכוס מים. שתו 1 כפית 3 פעמים ביום.
• מערבבים שומר, פרחי סמבוק, זרעי קימל, אדוניס (חלק אחד כל אחד), גרגרי ערער, ​​זרעי פטרוזיליה (3 חלקים כל אחד). השאירו 1 כף מהתערובת בכוס מים קרים למשך 6 שעות. שתו את התוכן במהלך היום.

כדי למנוע אצירת שתן, מומלץ לנשים:

• לאבחן ולטפל באופן מיידי בדלקות בדרכי השתן;
• הימנע מקיפאון של שתן, השתן בזמן;
• בקר גינקולוג לפחות 2 פעמים בשנה;
• לאכול נכון כדי למנוע שקיעת מלח והתפתחות;
• לקחת תרופות רק לפי הוראות הרופא;
• להקפיד על משטר שתייה של לפחות 1.5-2 ליטר ליום.

אצירת שתן אצל נשים מעידה על תפקוד לקוי של מערכת השתן. זה יכול להיגרם מסיבות שונות. יש צורך להבטיח זרימת שתן תקינה במהירות האפשרית ולחסל את הסיבה השורשית. סטגנציה ממושכת של שתן בשלפוחית ​​השתן עלולה להוביל לתהליכים בלתי הפיכים, אובדן תפקודי איברים או סיבוכים חמורים יותר.

וִידֵאוֹ. מומחה ממרפאת הרופא במוסקבה יספר לכם יותר על הסיבות והשיטות לטיפול באצירת שתן בנשים:

אצירת שתן חריפה היא מצב חירום כאשר החולה אינו מסוגל להטיל שתן עם שלפוחית ​​מלאה, מלווה בכאב מתפרץ מעל הערווה ודורש טיפול רפואי מיידי. יש להבחין בין אנוריה, המלווה בחוסר ייצור שתן.

אצירת שתן חריפה מתועדת לעתים קרובות יותר אצל גברים, במיוחד לאחר 40 שנה. הסבירות לפתולוגיה זו עולה בחדות בגברים מבוגרים לאחר גיל 70 (בכ-10% מהחולים). יחד עם זאת, מצב זה אפשרי גם אצל נשים, לרוב על רקע גידולים ותצורות אחרות של חלל האגן.

• הצג הכול

  1. גורמים לאצירת שתן

  ישנם מספר רב של גורמים לאצירת שתן חריפה (להלן AUR); הטבלה שלהלן מציגה את סיווגם.

  

  טבלה 1 - הסיבות העיקריות לאצירת שתן חריפה אצל גברים ונשים. לצפייה יש ללחוץ על הטבלה

  כ-1 מתוך 10 פרקים של אצירת שתן חריפה קשורים לתרופות (AUR תרופתי). תרופות המגבירות את הסיכון לפתולוגיה כוללות:

  1. 1 תרופות אנטיכולינרגיות (אטרופין, תרופות אנטי פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות להקלה וטיפול באסטמה של הסימפונות - איפראטרופיום, טיוטרופיום).
  2. 2 אופיואידים, חומרי הרדמה (מורפיום, פרומדול).
  3. 3 חומרים ממריצים לקולטן אלפא אדרנרגי.
  4. 4 בנזודיאזפינים (דיאזפאם).
  5. 5 תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
  6. 6 חוסמי תעלות סידן (ורפמיל).
  7. 7 אנטיהיסטמינים מהדור הראשון (דיפנהידרמין, סופרסטין).
  8. 8 אלכוהול.

  1.1. מחלות נוירולוגיות

  מחלות נוירולוגיות מובילות לרוב להתפתחות של אצירת שתן כרונית. עם זאת, אצירת שתן חריפה יכולה להתרחש במקרים הבאים:

  1. 1 פולינוירופתיה סוכרתית;
  2. 2 תסמונת Guillain-Barré;
  3. 3 פוליומיאליטיס;
  4. 4 התערבויות כירורגיות באיברי האגן;
  5. 5 פגיעה בעמוד השדרה;
  6. 6 טרשת נפוצה;
  7. 7 ניאופלזמות של המוח;
  8. 8 מחלת פרקינסון.

  1.2. סיבות אפשריות אחרות ל-AUR

  1. 1 בגברים - טראומה לפין: שבר, קרע של הקורפוס הקברנוזה.
  2. 2 בנשים - סיבוכים לאחר לידה (סיכון מוגבר במהלך צירים ממושכים, ניתוח קיסרי).
  3. 3 אצל גברים ונשים, אצירת שתן חריפה יכולה להתפתח על רקע טראומה באגן, מניפולציות רפואיות או הפרעות פסיכוגניות.

  הפתולוגיה העיקרית הגורמת ל-AUR בגברים היא ד. AUR מתפתח לעיתים קרובות בחולים עם אדנומה כבר בתקופה שלאחר הניתוח. הסיבות לכך הן:

  1. 1 תסמונת כאב המובילה לעווית של מנגנון הסוגר של שלפוחית ​​השתן.
  2. 2 פגיעה בריריות של השופכה במהלך התערבויות אורולוגיות, דופן שלפוחית ​​השתן ומקלעת העצבים שלה במהלך ניתוח בטן מובילה להפרעה בתפקוד שלפוחית ​​השתן והסוגרים שלה.
  3. 3 התפשטות יתר של שלפוחית ​​השתן.
  4. 4 שימוש בהרדמה, משככי כאבים אופיואידים.
  5. 5 ירידה בניידות בתקופה שלאחר הניתוח, תנוחת שכיבה ממושכת.

  2. אפידמיולוגיה

  השכיחות השנתית של אצירת שתן חריפה בקרב אוכלוסיית הגברים היא 3:1000, שהיא פי חמישה מהשכיחות של פתולוגיה זו בקרב אוכלוסיית הנשים. בקרב גברים, הפתולוגיה מתרחשת לרוב בקבוצת הגיל מעל 70 שנים.

  3. תסמינים עיקריים

  ככלל, האבחנה ברורה ומעבר לכל ספק. המטופל נמצא במצב נסער עקב אי נוחות קשה ומתלונן על חוסר יכולת להשתין עם שלפוחית ​​מלאה.

  לעיתים יש צורך לבצע אבחון כאשר החולה אינו מסוגל לגבש תלונות (באנצפלופתיה חמורה, בחולים משותקים עם שבץ מוחי, חוסר הכרה עקב פציעה, שיכרון אלכוהול).

  בעת איסוף היסטוריה רפואית ובדיקה, יש צורך לנסות לקבוע את הסיבה האפשרית לאצירת שתן.

  4. שיטות אבחון

  בעת בדיקת מטופל, יש צורך להבהיר:

  1. 1 כמה זמן הם נמשכים, מה הם התסמינים האמיתיים הקשורים.
  2. 2 האם המטופל ציין בעבר חום, ירידה במשקל, אובדן תחושה בגפיים או עייפות מוגברת? אינדיקציה לירידה מהירה במשקל, חום ממקור לא ידוע וחוסר תיאבון מצביע על אופי אונקולוגי אפשרי של אצירת שתן.
  3. 3 גלה על אפיזודות אפשריות של AUR, תסמינים מהחלקים התחתונים של דרכי השתן בפעם הקודמת.
  4. 4 שימו לב לגורמי סיכון להתפתחות AUR: נטילת תרופות שיכולות להוביל להתפתחות AUR, היסטוריה של התערבויות כירורגיות באיברי האגן, ערמונית, שלפוחית ​​השתן, היפותרמיה, צריכת אלכוהול.
  5. 5 הבהרת מידע על מחלות נלוות.

  4.1. בחינה כללית

  1. 1 תרמומטריה.
  2. 2 מישוש של הבטן. כאשר אצירת שתן נמשכת יותר מ-3-4 שעות, החולה יכול למשש שלפוחית ​​שתן מתוחה ומתנפחת מעל הרחם. לחץ באזור ההיפוגסטריום מלווה בתחושות כואבות ובדחף למתן שתן.
  3. 3 יש צורך לבחון את איברי המין. אצל גברים, בבדיקה, מתבררת נוכחות פימוזיס, היצרות של מוצא השופכה ונוכחות הפרשה מהשופכה. כאשר בודקים נשים שמים לב לצניחת איברי המין, לנוכחות שינויים דלקתיים בנרתיק, לנוכחות הפרשות ממערכת המין והשופכה ולנוכחות גידולים גדולים באזור האגן.
  4. 4 בדיקה פי הטבעת. במהלך הבדיקה, יש צורך להעריך את טונוס הסוגר האנאלי, גודל, עקביות, גבולות הערמונית, מתח/כאב של הערמונית בעת מישוש. במהלך בדיקת פי הטבעת יש לוודא שאין גידולים באמפולה של פי הטבעת.
  5. 5 על מנת לזהות סיבות נוירולוגיות אפשריות, במהלך הבדיקה יש צורך לבחון את טונוס השרירים של הגפיים התחתונות, לקבוע נוכחות של רפלקסים של גידים ורגישות של אזור הפרינאום.

  4.2. מחקר מעבדתי ואינסטרומנטלי

  1. 1 ניתוח שתן כללי - שימו לב לשינויים זיהומיים ודלקתיים אפשריים, המטוריה, פרוטאינוריה, גליקוזוריה.
  2. 2 ספירת דם מלאה ובדיקת דם ביוכימית (הערכה של תפקוד הכליות על סמך רמות אוריאה וקריאטינין).
  3. 3 אם אתה חושד בסוכרת, בצע בדיקת דם לאיתור גלוקוז (על קיבה ריקה, שעה ושעתיים לאחר הארוחות), ובדיקת סבילות לגלוקוז.
  4. 4 בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לבחון שלפוחית ​​שתן מוגדלת ומלאה, כדי לקבוע נוכחות של הידרונפרוזיס, אורוליתיאזיס ועוד חריגות אפשריות של מערכת השתן, ניאופלזמות.
  5. 5 לאחר ביטול AUR, על מנת לבסס את הסיבה, נקבעים בנוסף: טומוגרפיה ממוחשבת של אברי האגן, CT/MRI של המוח על מנת לשלול את ההתחלה המרכזית של המחלה, MRI של עמוד השדרה וחוט השדרה. (הכללה של עקירת חוליות, ספונדילוליסטזיס, גידולים בחוט השדרה), ציסטוסקופיה, אורוגרפיה של הפרשה/רטרוגרדית.

  5. עקרונות הטיפול

  1. 1 טיפול באצירת שתן חריפה מתחיל בהנחת צנתר שתן לשחרור מיידי של שלפוחית ​​השתן. לפני הוצאת קטטר השתן יש לרשום חוסם אלפא (טמסולוזין).
  2. 2 לעיתים הנחת קטטר שתן גורמת לקשיים (עם היפרפלזיה חמורה של הערמונית, תהליך אונקולוגי באגן, פלישת גידול לשופכה). במקרים כאלה, יש צורך בביצוע ציסטוסטומיה סופר-פובית. פעולת הציסטוסטומיה עצמה יכולה להתבצע בשיטה פתוחה או בשיטה זעיר פולשנית (טרוקר ציסטוסטומיה - החדרת קטטר לשלפוחית ​​השתן בהנחיית אולטרסאונד).
  3. 3 טיפול נוסף בחולים עם אצירת שתן חריפה מכוון לחיסול הגורם האטיולוגי.
  4. 4 בעת הנחת קטטר, יש לקחת בחשבון את נפח השתן המתקבל, צבעו, נוכחותם של זיהומים אפשריים ודם.
  5. 5 יש לאשפז את החולה על מנת לקבוע את סיבת המחלה, לחסל אותה ולקבוע טקטיקות נוספות לניהול החולה.
  6. 6 אם תפקוד הכליות נפגע, יש צורך בהערכה של מאזן נוזלי המים והאלקטרוליטים. בהיעדר התוויות נגד, מבוצעת כריתה טרנסורטרלית מתוכננת של הערמונית. אם יש התוויות נגד, הנח צנתר שתן לתקופה ארוכה.
  7. 7 אם יש חשד לסרטן הערמונית, יש צורך בבדיקה נוספת: אבחון אולטרסאונד טרנסרקטלי, ביופסיה.
  8. 8 אם נפח השתן שהוסר היה פחות מ-1 ליטר ולא הייתה היסטוריה של תסמינים מהחלקים התחתונים של דרכי השתן, אזי המטופל מקבל מרשם משלשלים. אם האמצעים יעילים, מונפקת תמצית עם המלצות לשימוש מתמשך בחוסמי אלפא (Omnic, tamsulosin 0.4 מ"ג בלילה, פעם ביום). אם אין השפעה מהטיפול שנקבע, המטופל משוחרר מבית החולים עם צנתר שתן מותקן. חובה לחנך את המטופל על טיפול בצנתר ולקבוע מועד לכריתה מתוכננת של הערמונית.

  

  איור 1 - אלגוריתם לטיפול בחולים עם אצירת שתן חריפה לאחר החדרת קטטר שתן. לחץ על התרשים לצפייה

  6. סיבוכים אפשריים

  סיבוכים אפשריים של אצירת שתן חריפה כוללים:

  1. 1 זיהום משני והתפתחות התהליך הדלקתי.
  2. 2 אי ספיקת כליות חריפה.
  3. 3 הפרעות אלקטרוליטים.
  4. 4 המטוריה.
  5. 5 בהיעדר דקומפרסיה בזמן, יתכן קרע תוך-/חוץ-רחמי של דופן השלפוחית.

  7. מניעה

  1. 1 אם זמין, שימוש מניעתי במעכבי 5-alpha-reductase בשילוב עם חוסמי אלפא.
  2. 2 הפעלה מוקדמת לאחר הניתוח.
  3. 3 הימנעות מהיפותרמיה.
  4. 4 הימנעות משתיית משקאות אלכוהוליים.
  5. 5 פעילות גופנית מתונה מדי יום.
  6. 6 טיפול בזמן ומלא במחלות זיהומיות של מערכת השתן ומערכת הרבייה.
  7. 7 בדיקת סרטן ובדיקה רפואית שנתית.

אצירת שתן חריפה (AUR) היא מצב פתולוגי בו החולה אינו מסוגל לרוקן שלפוחית ​​שתן מלאה. מרגיש אי נוחות בחלק התחתון, הוא חווה רצון עז להטיל שתן, אך כל ניסיונותיו לא צלחו.

התפתחות של אצירת שתן חריפה מובילה להופעת כאבים עזים: הדפנות האלסטיות של שלפוחית ​​השתן נמתחות מאוד ואז, עקב היעדר טיפול רפואי מוכשר, מתפוצצות. נזק כזה לשלפוחית ​​השתן מוביל לשחרור שתן בחזרה לכליות, הטומן בחובו זיהום והתפתחות. סיבוכים אלה יכולים להוביל למוות של המטופל.

מנגנון התפתחות הפתולוגיה והגורמים לה

קושי במתן שתן יכול להיגרם ממגוון רחב של סיבות. לכן, חולים שפעם נתקלו במחלה או שיש להם נטייה לפתולוגיות אורולוגיות צריכים להכיר את הגורמים המעוררים הגורמים ל-AUR, כמו גם את הסימפטומים האופייניים לה.

חשוב ביותר להיות מסוגל להבחין בין אצירת שתן חריפה לבין אנוריה. זהו שמה של מחלה שבה חסר שתן בשלפוחית ​​השתן, כלומר אין בה נוזלים ביולוגיים כלל ואין דחף למתן שתן.

עיכוב מסוכן יכול להתרחש בחולים בכל הגילאים. למרות שגברים בוגרים לרוב סובלים מהפתולוגיה, אשר ניתן להסביר על ידי נוכחות של שופכה ארוכה יותר. ניתן לחלק את הסיבות להתפתחות AUR ל-3 קבוצות גדולות:

1. מכשולים מכניים המפריעים למעבר הטבעי של השתן;
2. שינויים פתולוגיים בתפקוד מערכת העצבים;

יש לציין שלסיבות להתפתחות AUR אצל גברים ונשים, למרות מנגנון ההתפתחות השכיח, יש צורות ביטוי שונות.

סיבות "גבריות".

הגורם ה"גברי" השכיח ביותר הגורם להתקף חריף של אצירת שתן הוא חסימת יציאת השתן על ידי תצורות שונות שהן שפירות או ממאירות.

הבה נפרט את הפתולוגיות הגורמות ל-AURI בגברים:

• אדנומה של הערמונית;
• השופכה או ניוון של הרקמות שלה;
• דלקת הערמונית;
• אבנים שנוצרו כתוצאה מכרוני;
• הִצָרוּת;
• גידולי מוח;
• פגיעה ברקמות רכות באזור שלפוחית ​​השתן או באיבר עצמו;
• בקע;
• טרשת נפוצה;
• דלקת שופכה חריפה;
• טרשת של צוואר שלפוחית ​​השתן.

אותן פתולוגיות גורמות למצב של אצירת שתן (URR) אצל נשים, אשר מסובך על ידי בעיות "נשיות" טיפוסיות.

סיבות "נשים".

אצל נשים, בעיות עם יציאת שתן מתרחשות בתדירות נמוכה בהרבה מאשר אצל גברים. עם זאת, הפתולוגיה מהווה עבורם סכנה חמורה בתקופה שלאחר הלידה. במיוחד אם הלידה הייתה מסובכת, ובוצע ניתוח באיברי המין.

בשליש האחרון של ההריון, כאשר העובר הגדל במהירות תופס יותר ויותר מקום בחלל הרחם, דרכי שתן חלקיות הן תהליך טבעי: הרחם המוגדל מפעיל לחץ על שלפוחית ​​השתן.

לעתים קרובות, עצירת שתן מעוררת על ידי צניחת רחם ותצורות ממאירות או שפירות בחלל שלה.

הטלת שתן כואבת אצל נשים, שהולכת ונעשית קשה עם הזמן, בדיוק כמו אצל גברים, מסמנת נוכחות של אבנים בכליות, שעזבו את מחזור הדם הכלייתי, מיהרו לתוך השופכה.

גורמים מעוררים

בנוסף למחלות ספציפיות שבמהלך התפתחותן נצפית אצירת שתן, ישנם גורמי סיכון המעוררים פתולוגיה מסוכנת. אנו מציגים את העיקריים שבהם:

• עמיד;
• התערבות כירורגית באיברי האגן;
• מצב ארוך טווח;
• הצורך להישאר במצב שוכב במשך זמן רב;
• מצבי לחץ ממושכים;
• שימוש מתמיד בסמים חזקים ונרקוטיים.

גורמים אלה אינם הגורם ל-AUR, אך נוכחותם היא פרובוקטור רב עוצמה. הם, הפועלים כטריגר, מספקים התחלה פתאומית של הפתולוגיה.

תסמינים ספציפיים

יש צורך להתחיל במתן טיפול חירום לאצירת שתן חריפה עם החשד הראשון לפתולוגיה. ככל שמתעלמים ממצב זה זמן רב יותר, כך דפנות השלפוחית ​​יימתחו יותר. איבר שנמתח בחדות לא יעמוד בעומס ויקרע, מה שיוביל לסכנה מיידית לחייו של המטופל.

תחילת התהליך מאופיינת כאי נוחות מציקה באזור הבטן, המלווה בדחף להטיל שתן. כאשר השלפוחית ​​מתמלאת ודפנותיה נמתחות, אי הנוחות הופכת לכאבים עזים. יש רצון חריף ותכוף ללכת לשירותים, אבל שום ניסיונות לא עוזרים להשיג את הרצוי.

סימני דלקת ומתיחה של דפנות השלפוחית ​​מתבטאים בתסמינים נוספים:

• כאבים עזים באזור;
• כאשר מנסים להטיל שתן, במקום שתן, משתחררות טיפות דם מהשופכה;
• הדחף לרוקן את השלפוחית ​​מופיע לעתים קרובות יותר ויותר;
• עיבוי גלוי מופיע באזור הערווה;
• השינה מופרעת;
• אובדן תיאבון;
• מופיעה בחילות, מלווה ב;
• ברקע ;
• צמרמורת ותחושת חולשה קיצונית;
• הפרעות בקצב הלב;
• דחפים שווא לעשות את צרכיהם אפשריים.

לפעמים ההתקף "מלווה" בדרכי שתן חזקות, אשר מתווספות בהפרשת שתן קלה. עם זאת, הפרשה כזו יכולה להיקרא בריחת שתן, מכיוון שבמקרה זה שלפוחית ​​השתן המלאה "מפילה" באופן לא רצוני 1-2 טיפות, שאינן משפיעות על תהליך ריקון האיבר.

סיבוכים של מצב אקוטי כוללים אי ספיקת כליות, המופיעה כתוצאה מפגיעה בתפוקת השתן מהכליות, המעוררת כשל תפקודי בעבודתן.

אמצעי אבחון

אמצעי אבחון מורכבים מבדיקה ויזואלית של המטופל ותשאול שלו. ככלל, תסמינים בולטים מצביעים על האבחנה האפשרית היחידה.

עם זאת, לאחר ביטול אצירת שתן חריפה על ידי מתן טיפול חירום, יש צורך לברר את הסיבה שעוררה מצב מסוכן כזה. לשם כך תזדקק לאחת מבדיקות החומרה:

• בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן;
• פיילוגרפיה תוך ורידית;
• אורתרוגרפיה רטרוגרדית (חומר ניגוד מיוחד עובר דרך השופכה, המסייע בביצוע בדיקה נוספת);
• סריקת סי טי.

אם יש צורך לאשר במהירות את האבחנה, יש צורך לבצע בדחיפות cystourethrography (תמיסה מיוחדת מוזרקת לשלפוחית ​​השתן, ולאחר מכן נלקחת צילום רנטגן). בירור האבחון באמצעות טכניקות חומרה מאפשר לך לבחור את טקטיקות הטיפול הנכונות.

פעולות דחופות

תכונה מסוכנת ביותר של התפתחות הפתולוגיה היא שרק עובדים רפואיים יכולים לספק טיפול חירום. אם קרובי משפחתו של החולה או העדים למתקפה אינם בעלי השכלה רפואית או כישורי עזרה ראשונה, עליך להתקשר מיד לצוות חירום או ללכת למוסד הבריאות הקרוב בעצמך.

כדי להסיר שתן עומד, מבוצע צנתור. זהו שם ההליך שבמהלכו מוחדר צנתר גומי לשופכה ו"נשלף החוצה" הנוזל שכבר מסוכן לגוף.

בעת צנתור שלפוחית ​​השתן, יש להקפיד על מספר כללים חשובים:

• קוטר המכשיר חייב להתאים לגודל השופכה של המטופל;
• לפני השימוש, הקטטר מטופל בכל חומר סיכה (גליצרין, ג'לי נפט).

יש לזכור שאם הניסיון הראשון לצנתור נכשל, הכנסת הצנתר מחדש צריכה להיות האחרונה. במקרה זה, הקורבן נלקח מיד למתקן רפואי, שם נעשה שימוש בשיטות חירום אחרות לחיסול שתן עומד. שינוי בטקטיקת חירום יהיה הכרחי גם במקרה של התוויות נגד לצנתור:

• פגיעה בשופכה;
• דלקת שופכה חריפה;
• נוכחות של אבנים;
• אורכיטיס.

דרך חלופית להסרת שתן עומד היא ציסטוטומיה. זה מתבצע רק במוסד רפואי. מהות הטכניקה היא לנתח את שלפוחית ​​השתן, ולאחר מכן מסירים מהאיבר אבנים ושאר חלקיקים אורגניים מיותרים. כדי לחדש את יציאת השתן הטבעית הנכונה, נעשה שימוש בצינור או צנתר מיוחד, בעזרתם הוא "יעזוב" את האיבר בחופשיות.

לפני שעובדים רפואיים מגיעים ומבצעים הליכים מיוחדים, ניתן להקל על מצבו של המטופל באמצעות אמבטיות ישיבה חמות או מריחת כריות חימום על הבטן התחתונה. אתה יכול גם להשתמש באפקט רפלקס: פתח את ברז המים. קולות מזיגה של מים גורמים לפעולות רפלקס של מתן שתן.

מפרט הטיפול

לאחר ביצוע מוצלח אלגוריתם העזרה הראשונה, הם מתחילים לבחור שיטות טיפול, התלויות בגורם שגרם להתקפה. יש לציין כי בחירת הטכניקה הטיפולית מתבצעת רק לאחר בדיקה מפורטת הכוללת בדיקות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות. אחרי הכל, אם לא תקבע את הסיבה שעוררה את הקיפאון, ההתקפה תחזור על עצמה באופן קבוע.

לאחר שנקבעה התמונה הקלינית של המחלה שגרמה ל-AUR, הרופא, בהתבסס על המאפיינים האישיים של המטופל, רושם טיפול תרופתי.

בנוכחות תהליך דלקתי בכליות, אולי מסובך על ידי היווצרות של אבנים, התערבות כירורגית מסומנת.

דלקת הערמונית, אשר מפתחת באופן פעיל, אדנומה של הערמונית בצורה חריפה - מחלות אלו דורשות שימוש בתרופות המקלות על תהליכים דלקתיים ואנטיביוטיקה.

כל התרופות המשמשות לטיפול ב-AUR מחולקות ל-2 קבוצות:

• חוסמי אלפא;
• מעכבים.

חוסמי אלפא עוזרים להרפות את שרירי שלפוחית ​​השתן (טמסולוזין, טרזוזין). מעכבים חוסמים את הצמיחה של רקמת הערמונית (פינסטריד, דוטאסטריד).

בנוסף לטיפול התרופתי, נהלי פיזיותרפיה שנקבעו על ידי הרופא המטפל מביאים לתוצאות טובות בטיפול.

צורה כרונית

תפוקת שתן מאוחרת יכולה להתרחש גם בצורה כרונית. יתרה מכך, חולים קשישים רבים אפילו לא מבינים שיש להם פתולוגיה, מכיוון שהם חווים אצירה חלקית של נוזל ביולוגי.

העובדה היא כי שתן בחולים כאלה עוזב באופן קבוע את שלפוחית ​​השתן, אך לא במלואו. "שאריות" הנוזל הביולוגי, המצטבר, מותחים בהדרגה את קירות האיבר, עומדים שם במשך זמן רב. הפתולוגיה מתחילה לאותת על נוכחותה באמצעות בריחת שתן לילית, אי נוחות בעת מתן שתן, אשר לאחר מכן הופך לכאב.

בריחת שתן כרונית מלאה מאופיינת בחוסר יכולת של המטופל לרוקן את השלפוחית ​​באופן עצמאי.

הסיבות הגורמות ל-CCM הן בעלות אופי זהה לגורמים המעוררים אצירה חריפה של נוזל ביולוגי:

• שימוש ארוך טווח בקבוצות מסוימות של תרופות;

אצירת שתן (אישוריה) -מדובר באי-יכולת מלאה או חלקית (השתנה לסירוגין) לרוקן את השלפוחית, הנגרמת מגורמים שונים.

אצירת שתן היא כיום מצב שכיח למדי. מאמינים שנשים וגברים צעירים סובלים ממחלה זו בערך באותה מידה, עם זאת, ככל שקטגוריית הגיל עולה, האיזוריה נפוצה הרבה יותר בקרב אוכלוסיית הגברים. דפוס זה קשור לפתולוגיה נפוצה של בלוטת הערמונית בקרב גברים מבוגרים. ראוי לציין כי ב-85% מהמקרים, הסיבה לאצירת שתן בקרב גברים מבוגרים היא מחלת הערמונית.

כאשר מתן שתן מתעכב, שתן המיוצר על ידי הכליות מצטבר בחלל שלפוחית ​​השתן, מה שמוביל להתרחבות הדרגתית של דפנותיה, וכתוצאה מכך דחף להשתין.

קיימות שתי צורות של אצירת שתן:

• אקוטי (מתפתח במשך מספר שעות). אדם חווה דחף חזק להטיל שתן, אך אינו יכול להשתין בעצמו. זה מלווה בכאב וחרדה;
• בצורה הכרונית, אדם משתין בעצמו, אך השלפוחית ​​אינה מתרוקנת לחלוטין. במקרה זה, ככלל, אין דחף חריף להטיל שתן.

הגורמים לאצירת שתן מגוונים. לעתים קרובות מצב זה מתרחש כאשר ישנה חסימה מכנית לזרימת השתן משלפוחית ​​השתן. המחלות הבאות יכולות להוות מכשול מכני:

• מחלת אורוליתיאזיס;
• סרטן הערמונית או גידול שפיר;
• היצרות של לומן השופכה, הנקראת היצרות;
• גידול השופכה;
• דלקת ערמונית חריפה, שבה יש עלייה בנפח בלוטת הערמונית, אשר, בתורה, מונעת את יציאת השתן הרגילה משלפוחית ​​השתן;
• ניאופלזמות של פי הטבעת;
• פימוזיס היא היצרות של העורלה.

בנוסף, לא נדיר לזהות אצירת שתן במחלות שונות של מערכת העצבים, למשל גידול במוח או בעמוד השדרה, פגיעה בחוט השדרה, טרשת נפוצה. כמו כן, התפתחות אישוריה אפשרית עקב פחד, שהייה ממושכת בשכיבה, בזמן שיכור, כתוצאה מלחץ פסיכו-רגשי חמור או שימוש ממושך בתרופות מסוימות (תרופות היפנוטיות, חוסמי קולטנים כולינרגיים, משככי כאבים נרקוטיים).

אצירת שתן מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד בבידוד; ברוב המקרים היא ביטוי של מחלה כלשהי. לכן יש צורך לפקח בקפידה על בריאותך ולטפל מיד במחלות שעלולות להוביל להתפתחות אצירת שתן. הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית; ברגע שהסיבה שגרמה להתפתחות אישוריה מסולקת, הישנות הישנות נדירות ביותר.

תסמינים

צילום: s3-ap-southeast-1.amazonaws.com

קודם כל, אדם שם לב לחוסר מתן שתן. במקרים נדירים, כאשר אצירת שתן חריפה מתחילה בפתאומיות, מתרחשת הפרעה בזרם במהלך מתן שתן, ויציאה נוספת של שתן הופכת לבלתי אפשרית.

מכיוון שקירות שלפוחית ​​השתן נמתחים, מה שמוביל לגירוי של הקולטנים, נצפים כאבים בבטן התחתונה. בתחילה, הכאב מציק באופיו, אך ככל שהתהליך מתקדם, הכאב מתעצם והופך למייסר. בנוסף, התמונה הקלינית של אישוריה כוללת דחף תכוף למתן שתן וכאבים באזורי המפשעה. אם יש אישוריה חלקית, נותרת האפשרות להטלת שתן קלה. במקרה זה, ניתן להשיג זאת על ידי לחיצה על האזור הסופרפובי, כמו גם על ידי מתיחה חזקה של שרירי דופן הבטן. זה מייצר זרם חלש ודק של שתן. על רקע אצירת שתן חריפה, המלווה בכאבים עזים, מופיעים שינויים בהתנהגות האדם. הוא נרגש, שועט ברחבי החדר, לא מוצא תנוחה נוחה.

אצירת שתן כרונית מתפתחת לרוב בהדרגה. אדם שומר על יכולת השתן עצמאית, תוך שימת לב לירידה בכמות השתן המופרשת, המתרחשת עקב כמות שתן גדולה שנותרה בשלפוחית ​​השתן. ככלל, אין דחף חזק למתן שתן, אך יש תחושה של התרוקנות לא מלאה של השלפוחית.

חשוב להבחין בין אישוריה לבין אנוריה המופיעה עקב פגיעה בתפקוד הכליות, כתוצאה מכך השתן אינו מיוצר מהכליות ואינו חודר לשלפוחית ​​השתן. במקרה זה, הדחף להטיל שתן עשוי להיות נעדר או לא בולט כמו עם אצירת שתן. מציין גם את היעדר כאבים בבטן התחתונה. ככלל, אנוריה היא ביטוי של אי ספיקת כליות חריפה או כרונית, ולכן התמונה הקלינית תכיל תסמינים של המחלה שגרמה להתפתחות אי ספיקת.

אבחון

אבחון אצירת שתן מבוסס על איסוף תלונות המטופל והיסטוריה רפואית. חשוב להבהיר מתי המטופל הלך לאחרונה לשירותים, מתי הופיע הכאב האופייני בבטן התחתונה. לאחר מכן, הרופא מתחיל לבדוק את המטופל. במהלך המישוש, שלפוחית ​​השתן מוגדלת. בהיעדר הטלת שתן, המתרחשת עקב הפסקת זרימת השתן לשלפוחית ​​השתן, מישוש שלפוחית ​​השתן הופך לבלתי אפשרי, שכן חלל השלפוחית ​​במקרה זה אינו מלא.

לאחר הבדיקה, הרופא רושם בדיקות מעבדה כלליות (ספירת דם מלאה, בדיקת שתן כללית, בדיקת דם ביוכימית) הדרושות להערכת מצב הגוף. לדוגמה, אם יש תהליך דלקתי בגוף, בדיקת הדם הכללית מראה עלייה במספר הלויקוציטים ועלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים. בדיקת שתן כללית מאפשרת גם לזהות סימנים לתהליך פתולוגי בכליות ובדרכי השתן. יעידו על כך זיהוי של לויקוציטים, תאי דם אדומים, חיידקים, חלבון וכו' בשתן.בבדיקת דם ביוכימית מוקדשת תשומת לב מיוחדת לעלייה בתוצרים הסופיים של חילוף החומרים של חלבון, כלומר קריאטינין, אוריאה ו חומצת שתן. זיהוי עלייה בחלבון C-reactive מעיד על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף.

מבין שיטות האבחון האינסטרומנטליות, יש חשיבות מיוחדת לאולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן. מחקר זה מאפשר לך להעריך את מבנה הכליות, כמו גם את נפח ותכולת שלפוחית ​​השתן. אולטרסאונד של בלוטת הערמונית חשוב גם באבחון אצירת שתן, שכן הגדלה שלה מובילה לרוב לבעיות מסוימות במתן שתן. הודות לאולטרסאונד, ניתן להעריך את מבנה בלוטת הערמונית, כמו גם את נפחה וצורתה.

כמו כן מבוצעת ציסטוסקופיה - שיטת אבחון אנדוסקופית המאפשרת לדמיין את פני השטח הפנימיים של שלפוחית ​​השתן. מחקר זה מתבצע באמצעות ציסטוסקופ קשיח או גמיש, אשר מוחדר לחלל שלפוחית ​​השתן דרך השופכה. מאחר והבדיקה מלווה באי נוחות מסוימת, רצוי לבצע הרדמה מראש. בנוסף, כדי להקל על החדרת הציסטוסקופ, משתמשים בג'לים מיוחדים כדי להרטיב את השופכה. בתורו, הציסטוסקופ משומן בגליצרין, ששקיפותו אינה מפריעה לסביבת התצפית האופטית. במידת הצורך מבוצעת ביופסיה באמצעות מכשיר נוסף.

בנוסף, במקרים מסוימים נקבעת ציסטוגרפיה רטרוגרדית, המתבצעת על ידי החדרת 200 - 300 מ"ל של חומר ניגוד אורוגרפי לשלפוחית ​​השתן דרך צנתר השופכה, ולאחר מכן צילומי רנטגן נלקחים בהקרנות ישירות ואלכסוניות. ישנה גם שיטה שבה מכניסים לא רק חומר ניגוד, אלא גם אוויר או חמצן. שילוב זה מאפשר הדמיה טובה יותר של שינויים פתולוגיים.

יַחַס

חיסול הגורם לאגירת שתן מוביל לחיסול המצב הפתולוגי, וכתוצאה מכך היעלמות של סימפטומים מטרידים. אצירת שתן חריפה דורשת עזרה מיידית, המורכבת משחזור האורודינמיקה. השיטה הפשוטה והנגישה ביותר לשיקום האורודינמיקה היא צנתור שלפוחית ​​השתן. מניפולציה זו מקדמת את יציאת השתן משלפוחית ​​השתן. במהלך הצנתור, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• כדי למנוע התפתחות של זיהום בשלפוחית ​​השתן, יש לטפל מראש בעור ובריריות הנראות באזור השופכה בחומר חיטוי;
• כדי למנוע נזק לקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן, יש צורך לבצע את המניפולציה בזהירות וללא תנועות פתאומיות.

ישנן התוויות נגד הבאות לצנתור שלפוחית ​​השתן:

• קרע בשופכה;
• מחלות זיהומיות ודלקתיות חריפות של מערכת השתן;
• פיסטולה של השופכה;
• פריאפיזם (זקפה כואבת לא רצונית שאינה קשורה לעוררות מינית, נמשכת 4 שעות או יותר).

אם צנתור של שלפוחית ​​השתן בלתי אפשרי, למשל, עם היצרות חמורות, אבנים "פגומות", גידולים של השופכה ובלוטת הערמונית, cystostomy משמש כדי לעזור. זוהי דרך כירורגית לפתור את הבעיה, המורכבת מהיווצרות של פיסטולה חיצונית של שלפוחית ​​השתן. פעולה זו מאפשרת לזרום שתן מתוך השלפוחית, תוך עקיפת השופכה. לאחר התקנת ניקוז ציסטוסטומיה בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, מומלץ בחום לבצע אימון שלפוחית ​​השתן, הדרוש לשמירה על נפח התפקוד של האיבר. האימון מורכב מהידוק תקופתי של הניקוז, ולאחר מכן שחרור הניקוז מהמהדק וריקון שלפוחית ​​השתן. המהדק מוסר מהניקוז כאשר מתרחש הדחף למתן שתן או לא יאוחר משעתיים לאחר הידוק הניקוז. אימון זה צריך להיעשות 2 פעמים ביום. אי עמידה בהמלצה זו מובילה לאובדן תפקוד המאגר של שלפוחית ​​השתן.

עם התפתחות אישוריה על רקע מתח פסיכו-רגשי, תרופות הרגעה נקבעות. במקרים מסוימים, אצירת שתן מלחיצה מתבטלת לאחר חשיפה לרעש של מים זורמים ושטיפת איברי המין.

תרופות

תרופות הרגעה ניתנות כאשר אצירת שתן מתרחשת עקב השפעת הלחץ הפסיכו-רגשי על הגוף. ככלל, לאחר ביטול אצירת שתן, משתמשים בתרופות הרגעה ליצירת רקע פסיכו-רגשי חיובי. משך הקורס משתנה בין 1-2 חודשים. קבוצה זו כוללת תכשירי ברום ותכשירים צמחיים. ההשפעה המרגיעה של תרופות היא הפחתת תגובת הגוף לגירויים חיצוניים שונים. כיום, מרשם תרופות הרגעה נהוג רבות בתחומי הרפואה השונים. האינדיקציות העיקריות לשימוש בהן הן:

• הפרעות שינה;
• התרגשות עצבנית;
• נִרגָנוּת;
• נוירוזות;
• מצבים דמויי נוירוזה.

בהשוואה לתרופות אחרות, כמו תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, בעיקר צמחי מרפא, הן בעלות השפעת הרגעה חלשה, אולם הן נסבלות היטב וכמעט אף פעם לא גורמות לתופעות לוואי.

במקרים מסוימים, נוגדי עוויתות משמשים להפחתת טונוס שרירים חלק. יש להבדיל בין תת הקבוצות הבאות של נוגדי עוויתות:

• נוגדי עוויתות מיוטרופיים (דרוטאברין, פפאברין), שהשפעתם היא לפעול על תאי שריר חלק;
• נוירוטרופיים נוגדי עוויתות (אטרופין, פלטיפילין). פעולתם מבוססת על מניעת העברת דחפים עצביים לשרירים החלקים של איברים פנימיים.

תרופות עממיות

אצירת שתן היא מצב חירום הדורש טיפול רפואי מיידי. בהיעדר טיפול רפואי בזמן, עיכוב חריף יכול להוביל להתפתחות של הידרונפרוזיס או אי ספיקת כליות חריפה. בתורו, אצירת שתן כרונית מגבירה באופן משמעותי את הסיכון לפתח זיהום במערכת השתן, וגם יוצרת תנאים נוחים להיווצרות אבנית (אבנים) בחלל שלפוחית ​​השתן. לכן חשוב להבין שאם מופיעים תסמינים המעידים על עצירת שתן, יש לפנות מיד לעזרה ממוסד רפואי, שכן היעדר טיפול מיוחד מוביל להתפתחות סיבוכים. כמו כן, מומלץ מאוד לא להשתמש ברפואה מסורתית, שכן אישוריה דורשת תשומת לב של מומחה בעל השכלה רפואית.

כדי למנוע התפתחות של אצירת שתן, יש לזהות מיידית תהליכים פתולוגיים המובילים למצב המדובר ולטפל כראוי.

המידע הינו לעיון בלבד ואינו מהווה מדריך לפעולה. אין לעשות תרופות עצמיות. עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, יש לפנות לרופא.

מצב בו אישה לא נותנת שתן נקרא אישוריה. בעיה זו מתמודדת בעיקר עם נציגי הדור המבוגר ביותר, אך ניתן לאבחן אותה גם בילדות קטנות. על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים, חשוב לזכור את הסיבות לפתולוגיה ואת השיטות הבסיסיות לטיפול בה.

ישוריה - מה זה

עם אישוריה, שלפוחית ​​השתן מלאה, אות נשלח למוח לרוקן אותה, ודפנות האיבר מתוחות מאוד. עם זאת, בהשפעת גורמים שליליים, סוגר השופכה אינו נפתח, מה שמונע את יציאת השתן.

ישנן שתי צורות עיקריות של בעיה זו:

• חָרִיף. זה בא פתאום. מלווה בעווית וכאב חמורים.
• כְּרוֹנִי. מתפתח על רקע חסימה ממושכת של לומן השופכה.

ישוריה יכולה להיות מלאה או חלקית. במקרה הראשון, הפרדת שתן אצל נשים אינה מתרחשת כלל. מצב זה דורש טיפול חירום, מכיוון שהוא מאיים לא רק על הבריאות, אלא גם על החיים. עם אישוריה חלקית, השתן זורם החוצה במנות קטנות. לא ניתן לרוקן לחלוטין את השלפוחית.

גורמים פיזיולוגיים

הסיבות לתפוקת שתן ירודה אינן קשורות בהכרח למחלה. הבעיה יכולה להיגרם מהגורמים הבאים:

• שימוש ארוך טווח בתרופות. תרופות אנטיכולינרגיות, משככי כאבים, תרופות נוגדות דיכאון, נוגדי עוויתות ותרופות לטיפול בהפרעות קצב משפיעות לרעה.
• התמכרות למשקאות אלכוהוליים.
• הֵרָיוֹן. בזמן נשיאת תינוק, גודל הרחם גדל לגודל מרשים. זה מתחיל לדחוס את האיברים של מערכת גניטורינארית, מה שמוביל לביטוי של הבעיה.
• שמירה ממושכת על תנוחת שכיבה. בבעיה זו נתקלים לרוב אנשים מבוגרים או כאלה שסבלו ממחלות קשות.

ישוריה הופכת גם לתוצאה של תהליכי ההזדקנות הטבעיים של הגוף. הם מובילים לשיבושים בתפקוד של כל מערכות הגוף, כולל מערכת השתן.

להשוואה. Ischuria אצל ילדות קטנות מתעוררת לעתים קרובות על ידי שמירה ממושכת של מתן שתן. זה מוביל להפרעות רפלקס.

פתולוגיות אפשריות

התהליך המלא של מתן שתן מושפע מגורמים רבים ושונים. בין הסיבות העיקריות לכך שאישה לא נותנת שתן הן:

יציאת השתן המלאה עלולה להיפסק עקב מתח ממושך או מתח נפשי. לכן, הדבר הראשון שצריך להתחיל איתו טיפול הוא החזרת האיזון הנפשי ונורמליזציה של האיזון בין עבודה למנוחה.

סימפטומים נלווים

אישוריה חריפה מלווה בהרבה תסמינים לא נעימים הגורמים סבל לאישה. ביניהם:

• יש דחף עז לרוקן את שלפוחית ​​השתן באופן קבוע, אך לא יוצא שתן כשאתה הולך לשירותים.
• כאבים עזים מופיעים בבטן התחתונה.
• שלפוחית ​​השתן גדלה באופן משמעותי. לאדם יש מבנה גוף דק והוא נהיה גלוי.
• ישנם סימנים לבחילות והקאות.
• דחף תכוף לעשות את צרכיו, רובו מתברר כשקרי.
• הפרעת קצב.

קרא גם על הנושא

מדוע גברים חווים הטלת שתן תכופה ללא כאבים?

התסמינים מלווים בהידרדרות כללית בבריאות. האישה מרגישה כל הזמן המומה, מאבדת את התיאבון, והביצועים שלה יורדים. לעתים קרובות מופיעים כאבי ראש וסחרחורת. אם הבעיה קשורה לזיהום, אז טמפרטורת הגוף עולה.

אמצעי אבחון

אם לא מיוצר שתן, חשוב לקבוע את הסיבה בהקדם האפשרי. אבחנה מדויקת יכולה להתבצע רק לאחר בדיקה רפואית. מומחים משתמשים באמצעי האבחון הבאים:

• תשאול את המטופל, איסוף אנמנזה, לימוד ההיסטוריה הרפואית. על הרופא לזהות גורמים שעלולים לעורר את הבעיה.
• בדיקת דגימות דם. באמצעות ניתוח זה, ניתן לקבוע נוכחות של תהליך דלקתי בגוף.
• ניתוח שתן. המאפיינים הפיזיקליים והכימיים שלו נקבעים. בעזרת מחקר כזה מזהים בעיות בכליות.
• פרופילומטריה. במהלך מחקר זה נמדד לחץ במערכת השתן. זה מאפשר לך להעריך את תפקוד מנגנון הסגירה.
• ציסטוסקופיה - בדיקת שלפוחית ​​השתן. עוזר לזהות נוכחות של פתולוגיות.
• אולטרסאונד. כל איברי האגן נבדקים. במהלך תהליך זה, ניתן לקבוע שינויים שהתרחשו ברקמות.
• תהודה מגנטית וטומוגרפיה ממוחשבת. טכניקות אבחון כאלה נחשבות למדויקות ביותר. הם מאפשרים לך לקבל תמונות של האיברים הפנימיים של המטופל בכל ההקרנות האפשריות.

על סמך תוצאות המחקרים, הרופא מסיק מסקנה מדוע השתן הפסיק לעבור כרגיל. לאחר מכן, מפתחים שיטת טיפול יעילה.

עזרה בחירום

אם לא הייתה הטלת שתן במשך 24 שעות, האישה זקוקה לעזרה דחופה. שיכרון הגוף שהתרחש בתקופה זו מאיים על חיי המטופל. אם מופיעים תסמינים של בעיה, חשוב לבצע את הפעולות הבאות:

• תזמין אמבולנס.
• לספק לנפגע מנוחה במיטה ומנוחה מלאה.
• הקלה על עוויתות באמצעות התרופה הבטוחה No-spa.
• אמבטיה חמה תעזור להפחית את הכאב. אפשר להוסיף לו מעט אשלגן פרמנגנט. לחומר זה יש תכונות חיטוי.
• אם אתה צמא מאוד, אתה יכול לתת למטופל כמה לגימות תה מתוק. אתה לא יכול לשתות הרבה מים במצב כזה.

האמבולנס שיגיע ייקח את הנפגע לבית החולים. במרפאה מניחים צנתר בעזרתו מוציאים שתן מהגוף. לרוב נעשה שימוש במוצר חד פעמי. במצבים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך להניח צינור ולהשאיר אותו במקומו למשך מספר ימים.

תכונות של טיפול

הרופא יגיד לך מה לעשות אם יש לך אישוריה בהתבסס על תוצאות האבחון. תרופה עצמית במצב כזה מאיימת על חיי המטופל. הרפואה המודרנית מציעה מספר דרכים לפתור את הבעיה:

• התערבות כירורגית.
• שימוש בתרופות.
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

הטיפול צריך להתבצע תחת פיקוח קפדני של מומחה. אישה תצטרך לעקוב אחר דיאטה ולוותר על כל ההרגלים הרעים. התפריט היומי צריך להיות נשלט על ידי מזון מהצומח, מוצרי חלב מותסס, דגים דלי שומן ובשר. יש לאפות את כל המנות בתנור או לאדות.

התערבות כירורגית

כדי לנרמל את זרימת השתן, במקרים רבים יש צורך לפנות להתערבות כירורגית. זוהי הדרך היחידה להגדיל במהירות את לומן השופכה ולהסיר את כל המכשולים המפריעים למתן שתן. נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• ניקוב נימי. בעזרת מכשיר מיוחד מבצעים ניקוב בדופן שלפוחית ​​השתן. שתן מנוקז דרכו. לשיטת טיפול זו תופעות לוואי רבות, ולכן משתמשים בה רק במקרים קיצוניים.
• אפיסיסטוסטומיה. כדי לנרמל את תהליך השתן, מכשיר ניקוז מיוחד מוחדר לחלל שלפוחית ​​השתן.
• הסרה כירורגית של אבנים. בוצע עבור אורוליתיאזיס. לפעמים האבן החוסמת את דרכי השתן היא בגודל מרשים. לא ניתן לרסק אותו בשיטות חומרה, יש לחתוך אותו בניתוח.
• הסרת גידולים ממערכת גניטורינארית.

קרא גם על הנושא

כיצד לטפל בבריחת שתן בנשים מבוגרות

לפני נהלים כאלה, המטופל מוכן בקפידה. זה עוזר להפחית את הסיכון לסיבוכים. לאחר מכן, קורס של תרופות אנטיבקטריאליות נקבע כדי למנוע התפתחות של אלח דם.

שימוש בתרופות

בעזרת תרופות מטפלים במחלות המעוררות הפרעות במתן שתן. האמצעים הבאים מותרים:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. הם נרשמים למחלות זיהומיות. Amoxicillin, Azithromycin, Ciprofloxacin הם לרוב prescribed. בעזרתם, ניתן להתמודד במהירות עם הגורם הסיבתי של המחלה ולעצור את העלייה בסימפטומים השליליים.
• תרופות המקלות על אטוניה של שלפוחית ​​השתן. הם נקבעים במקרים שבהם ischuria קשורה לחשיפה לגורמים נוירוגניים. היעילים ביותר הם Atropine, Papaverine Hydrochloride, Prozerin. אפשר להשתמש בתרופות כאלה בטפטפות.
• משתנים הם תרופות משתנות, השימוש בהן הוא חובה לאורוליתיאזיס. Furosemide ולאסיקס יעילים. ניתן להשתמש גם בצמחי מרפא בעלי השפעה דומה. תערובת משתן מוכנה מניצני ליבנה, זנב סוס, זרעי שמיר ואוזני דוב.
• הימוסטטיקה. הטיפול בעזרתם מתבצע בנוכחות פציעות באיברי האגן וסיכון מוגבר לדימום ספונטני. Dicynone משמש לעתים קרובות יותר.

בחירת התרופות נעשית אך ורק על ידי הרופא המטפל. הוא קובע את המינון ומשך הקורס. התוצאה של התאמות לא מורשות לתוכנית הטיפול עשויה להיות התפתחות של סיבוכים.

לפני תחילת הטיפול, קרא בעיון את הוראות התרופה. אם מתרחשות תופעות לוואי, יש להפסיק לקחת את התרופה ולהתייעץ מיד עם רופא.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

באמצעות טכניקה זו, ניתן לטפל בהצלחה באיזוריה כרונית. פעילות גופנית סדירה יכולה למנוע התכווצויות שרירים ולשמור עליהן. התרגילים הבאים יעילים:

• הדקו את כל השרירים האחראים על מתן שתן והחזיקו במצב זה למשך מספר שניות. אחרי זה, תירגע. יש לבצע את התרגיל 10 פעמים ברציפות.
• שב על הרצפה, שוכב על הבטן. לחץ על שרירי רצפת האגן שלך חזק ככל שאתה יכול והחזק למשך חמש שניות.
• שכבו על הגב, כופפו את הברכיים. הרם והורד את האגן בצורה חלקה מבלי להרים את השכמות מהרצפה. חזור על התרגיל למשך דקה.

להשוואה. פעילות גופנית סדירה עוזרת לא רק לנרמל את תפוקת השתן, אלא גם לשפר את הרווחה הכללית. לפעילות גופנית מספקת יש גם השפעה חיובית על תפקוד מערכת החיסון.

סיבוכים אפשריים

ככל שמתחילים מוקדם יותר בטיפול באיזוריה, כך גדלים הסיכויים לשמור על הבריאות. אם האבחון לא נעשה בזמן או אסטרטגיית הטיפול נבחרה בצורה שגויה, קיימת סבירות גבוהה לפתח את הסיבוכים הבאים:

• שינויים מבניים ברקמת שלפוחית ​​השתן. התוצאה היא אובדן תפקוד האיברים.
• אֶלַח הַדָם. אם השתן לא יכול לעבור במשך זמן רב, מתפתח תהליך דלקתי. התוצאה של זה היא חדירת זיהום לדם והתפשטותו בכל הגוף.
• אי ספיקת כליות. ככל שהפתולוגיה מתפתחת, הביצועים יורדים בהדרגה. בשלב האחרון, רק השתלת איברים יכולה להציל את החולה.
• דיברטיקולום שלפוחית ​​השתן. על דפנות האיבר נוצר חלל נוסף ובו מצטבר שתן. כתוצאה מכך, השתן אינו עוזב לחלוטין, מה שתורם להתפתחות התהליך הדלקתי.
• הידרונפרוזיס. כתוצאה מכך שאישה אינה מסוגלת להטיל שתן, חלה עלייה בגודל אגן הכליה והגבעולים. זה מוביל לאטרופיה פרנכימלית.
• מיקרוהמטוריה. כדי שהשתן יתחיל לזרום, אישה צריכה לאמץ חזק את שרירי האגן שלה. זה עלול לגרום לנזק קל לדפנות שלפוחית ​​השתן או השופכה. כתוצאה מכך מתרחש דימום. זה מסוכן במיוחד עבור אנשים עם הפרעות דימום.

ישוריה היא מחלה מסוכנת המאיימת על חייה של אישה. לכן, חשוב לנקוט באמצעים כדי להבטיח שהשתן יעבור בהקדם האפשרי. טיפול נוסף צריך להתבצע תחת פיקוח קפדני של מומחה תוך ציות לכל הנחיותיו.

השכלה רפואית גבוהה, רופא מין, מועמד למדעי הרפואה.