הוראות Ceftazidime לשימוש בילדים. ספר עיון רפואי גיאוטר
טופס הרכב ושחרור
בקבוק אחד באריזת קרטון.
באריזת קרטון יש 1, 5, 10 או 50 בקבוקים.
מאפיין
אנטיביוטיקה של צפלוספורין דור שלישי למתן פרנטרלי.
השפעה פרמקולוגית
השפעה פרמקולוגית- קוטל חיידקים, אנטיבקטריאלי רחב טווח.מפריע לסינתזה של דופן התא של מיקרואורגניזמים.עמיד בפני פעולת רוב הבטא-לקטמאסות.
פרמקודינמיקה
פעיל נגד מיקרואורגניזמים גרם שליליים: Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae ועוד. Neisseria spp., רוב נציגי משפחת ה-Enterobacteriaceae (Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae spp., Klebsiella pneumoniae, ועוד. מורגנלה spp.., Proteus mirabilis (כולל אינדול חיובי), Proteus vulgaris ו-Proteus spp. אחרים, Providencia rettgeri ושאר Providencia spp. ו-Serratia spp.), Acinetobacter spp., Haemophilus parainfluenzae (כולל זנים עמידים ל-Ampicill), Pasteurella multocida, Salmonella spp., Shigella spp. ו-Yersinia enterocolitica. יש לו את הפעילות הגבוהה ביותר בקרב צפלוספורינים מהדור השלישי נגד Pseudomonas aeruginosa ופתוגנים של זיהומים נוסוקומיים.
פעיל נגד מיקרואורגניזמים גרם חיוביים: Streptococcus spp., Streptococcus mitis, Streptococcus pyogenes group A, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans ועוד. Streptococcus spp. (לא כולל Streptococcus faecalis), זנים רגישים למתיצילין: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis.
פעיל נגד מיקרואורגניזמים אנאירוביים: Bacteroides spp. (זנים רבים של Bacteroides fragilis עמידים), Clostridium perfringens, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium spp.
אינו פעיל נגד קמפילובקטר spp., Chlamydia spp., Clostridium difficile, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes ו- Listeria spp. אחרים, זנים עמידים למתיצילין של Staphylococcus aureus ו- Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis.
פרמקוקינטיקה
לאחר מתן, הוא מופץ במהירות בגוף ומגיע לריכוזים טיפוליים ברוב הרקמות והנוזלים, כולל. סינוביאלי, פריקרדיאלי וצפק, מרה, כיח ושתן. הוא מופץ גם בעצמות, שריר הלב, כיס המרה, העור והרקמות הרכות בריכוזים המספיקים לטיפול במחלות זיהומיות, במיוחד בתהליכים דלקתיים המגבירים את דיפוזיה של התרופה. הוא חודר בצורה גרועה דרך BBB השלם, אך הרמה המושגת בנוזל השדרה מספיקה לטיפול בדלקת קרום המוח.
נקשר באופן הפיך לחלבוני פלזמה (פחות מ-15%), ויש לו השפעה חיידקית רק בצורה חופשית (מידת קשירת החלבון אינה תלויה בריכוז). C max לאחר מתן תוך שרירי במינונים של 0.5 ו-1 גרם לאחר שעה, בהתאמה, הוא 17 מיקרוגרם/מ"ל ו-39 מיקרוגרם/מ"ל, עם מתן תוך ורידי, בהתאמה, 42 מיקרוגרם/מ"ל ו-69 מיקרוגרם/מ"ל. הזמן להגיע ל-Cmax במתן תוך שרירי הוא שעה, במתן תוך ורידי - עד סוף העירוי. ריכוז התרופה השווה ל-4 מק"ג/מ"ל נשמר במשך 6-8 שעות, הריכוז הטיפולי בפלסמת הדם נשמר למשך 8-12 שעות. T1/2 עם תפקוד כליות תקין הוא 1.8 שעות, עם תפקוד כליות לקוי - 2.2 שעות זה לא עובר מטבוליזם בכבד, תפקוד לקוי של הכבד אינו משפיע על הפרמקודינמיקה והפרמקוקינטיקה של התרופה (המינון אינו משתנה בחולים אלו). 80-90% מופרשים ללא שינוי על ידי הכליות במהלך היום על ידי סינון גלומרולרי והפרשה צינורית במידה שווה (70% מהמינון הניתן מופרש ב-4 השעות הראשונות). נפח ההפצה הוא 0.21-0.28 ליטר/ק"ג. התרופה מצטברת ברקמות רכות, כליות, ריאות, עצמות ומפרקים, וחללים כבדים.
אינדיקציות לתרופה Ceftazidime-AKOS
מחלות זיהומיות במבוגרים וילדים הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לתרופה: זיהומים חמורים (בדרך כלל נוסוקומיים) - דלקת קרום המוח, אלח דם (ספטיסמיה), מצבים מוגלתיים-ספטיים חמורים, זיהומים של עצמות ומפרקים (אוסטאומיאליטיס, דלקת מפרקים ספטית, בורסיטיס חיידקית); זיהומים בדרכי הנשימה (ברונכיטיס חריפה וכרונית, ברונכיאקטזיס נגוע, דלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידקים גראם שליליים ו-Pseudomonas aeruginosa, אבצס ריאות, אמפיאמה פלאורלית, החמרה של זיהום ברונכופולמונרי כרוני בסיסטיק פיברוזיס); דלקות בדרכי השתן (pyelonephritis חריפה וכרונית, pyelitis, prostatitis, דלקת שלפוחית השתן, דלקת שופכה חיידקית, אבצס בכליות); זיהומים של העור והרקמות הרכות (זיהומים בפצעים, דלקת בשד, כיבי עור, צלוליטיס, אדמומיות, כוויות נגועות); זיהומים של מערכת העיכול, דרכי המרה וחלל הבטן (דלקת הצפק, אנטרוקוליטיס, מורסות רטרופריטונאליות, דיברטיקוליטיס, דלקת באגן, כולנגיטיס, דלקת כיס המרה, אמפיאמה בכיס המרה); זיהומים של איברי המין הנשיים; דלקות אף אוזן גרון (דלקת אוזן תיכונה, מסטואידיטיס, סינוסיטיס וכו'); זיבה (במיוחד עם רגישות יתר לתרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת הפניצילין).
התוויות נגד
רגישות יתר, כולל לצפלוספורינים ופניצילינים אחרים, הריון, הנקה.
שימוש במהלך הריון והנקה
במהלך ההריון זה אפשרי רק במקרים בהם התועלת הפוטנציאלית לאם עולה על הסיכון לעובר. יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.
תופעות לוואי
תגובות אלרגיות:אורטיקריה, צמרמורות, חום, פריחה, גירוד, לעיתים רחוקות - ברונכוספזם, אאוזינופיליה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נמק אפידרמיס רעיל (תסמונת לייל), אנגיואדמה, הלם אנפילקטי.
ממערכת העיכול:בחילות, הקאות, שלשולים/עצירות, גזים, כאבי בטן, דיסבקטריוזיס, תפקוד לקוי של הכבד (פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד, פוספטאז אלקליין, hypercreatininemia), לעיתים רחוקות - stomatitis, glossitis, pseudomembranous enterocolitis.
ממערכת הלב וכלי הדם ומהדם (המטופואזה, המוסטזיס):לוקו-, נויטרו-, גרנולו-, טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית, היפו-קרישה.
ממערכת גניטורינארית:תפקוד כליות לקוי (אזוטמיה, עלייה ברמות אוריאה בדם), אוליגוריה או אנוריה.
ממערכת העצבים ואיברי החישה:כאב ראש, סחרחורת.
אחרים:תגובות מקומיות - עם מתן תוך ורידי, פלביטיס, כאבים לאורך הווריד, כאבים וחדירה לאתר מתן תוך ורידי, דימומים מהאף, קנדידה, זיהום על.
אינטראקציה
ישנה אפקט אנטיבקטריאלי סינרגטי כאשר ניתנת בו זמנית עם אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד ופלורוקינולונים. משתני לולאה, אמינוגליקוזידים, ונקומיצין, קלינדמיצין מפחיתים את ה-Cl של ceftazidime ומגבירים את הסיכון לרעילות נפרו. תואם פרמצבטית לתמיסות הבאות: בריכוזים מ-1 עד 40 מ"ג/מ"ל - תמיסה של נתרן כלורי 0.9%, נתרן לקטט, הרטמן, גלוקוז 5%, נתרן כלורי 0.225% וגלוקוז 5%, נתרן כלורי 0.45% וגלוקוז 5% , נתרן כלורי 0.9% וגלוקוז 5%, נתרן כלורי 0.18% וגלוקוז 4%, גלוקוז 10%, דקסטרן 40 - 10% בתמיסת נתרן כלורי 0.9%, דקסטרן 40 - 10% בתמיסה גלוקוז 5%, דקסטראן % בתמיסת נתרן כלורי 0.9%, דקסטרן 70 - 6% בתמיסת גלוקוז 5%.
בריכוזים של 0.05 עד 0.25 מ"ג/מ"ל, צפטאזידיים תואם לתמיסת דיאליזה תוך-צפקית (לקטט).
שני הרכיבים נשארים פעילים כאשר מוסיפים ceftazidime לתמיסות הבאות (ריכוז ceftazidime 4 מ"ג/מ"ל): הידרוקורטיזון (הידרוקורטיזון נתרן פוספט) 1 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת דקסטרוז 5%; cefuroxime (cefuroxime sodium) 3 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלוריד 0.9%, הפרין 10 IU/ml או 50 IU/ml בתמיסת נתרן כלורי 0.9%, אשלגן כלורי 10 mEq/l או 40 mEq/l בתמיסה נתרן כלוריד 0.9% . כאשר מערבבים תמיסה של ceftazidime (500 מ"ג ב-1.5 מ"ל מים להזרקה) ומטרונידזול (500 מ"ג/100 מ"ל), שני המרכיבים שומרים על פעילותם.
לא תואם מבחינה פרמצבטית לאמינוגליקוזידים, הפרין, ונקומיצין. אין להשתמש בתמיסת נתרן ביקרבונט כממס.
הוראות שימוש ומינונים
IV או IM. המינון של התרופה נקבע בנפרד, תוך התחשבות בחומרת המחלה, לוקליזציה של זיהום, רגישות הפתוגן, גיל ומשקל הגוף של המטופל ותפקוד הכליות. להכנת תמיסה להזרקה, 500 מ"ג מהתרופה מומסים ב-1 מ"ל מים להזרקה (למתן תוך שרירי) ו-2.5 מ"ל מים להזרקה (למתן תוך ורידי), 1 ו-2 גרם - ב-3 מ"ל מים עבור הזרקה (עם מתן תוך שרירי) ו-10 מ"ל מים להזרקה (עם מתן תוך ורידי). למתן טפטוף תוך ורידי, התמיסה המתקבלת מדוללת ב-50-100 מ"ל של ממס (תמיסת נתרן כלורי איזוטונית, תמיסת רינגר, תמיסה של 5 או 10% גלוקוז, תמיסת גלוקוז 5% עם תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית). למתן תוך שרירי, ניתן לדלל את ceftazidim עם תמיסה של לידוקאין הידרוכלוריד 0.5% או 1%.
למבוגרים ולמתבגרים עם דלקות מורכבות בדרכי השתן - 0.5-1 גרם כל 8-12 שעות; לדלקת ריאות וזיהומי עור לא פשוטים - 0.5-1 גרם כל 8 שעות; עבור סיסטיק פיברוזיס, חולים עם זיהומים במערכת הנשימה שנגרמו על ידי Pseudomonas spp. - 100-150 מ"ג/ק"ג ליום (שימוש במינון של עד 9 גרם ליום בחולים כאלה לא גרם לסיבוכים). לזיהומים של עצמות ומפרקים (iv) - 2 גרם כל 12 שעות; לזיהום חמור (iv) - 2 גרם כל 8 שעות (מינון מקסימלי - 6 גרם ליום).
במקרה של תפקוד כליות לקוי, המינון הראשוני הוא 1 גרם. מינון התחזוקה נבחר בהתאם לקריאטינין Cl: עם קריאטינין Cl 35-50 מ"ל/דקה - 1 גרם כל 12 שעות, 16-30 מ"ל/דקה - 1 גרם כל 24 שעות, 6-15 מ"ל/דקה - 0.5 גרם כל 24 שעות, פחות מ-5 מ"ל/דקה - 0.5 גרם פעם אחת כל 48 שעות. מטופלים בהמודיאליזה מקבלים 1 גרם לאחר כל מפגש המודיאליזה, לדיאליזה פריטונאלית - 0.5 גרם כל 24 שעות (ריכוז מוצרי הדם לא יעלה על 40 מ"ג/ליטר). יש לתת את המינון המתאים לאחר כל הליך דיאליזה, מכיוון T 1/2 - 3-5 שעות על רקע דיאליזה פריטונאלית ניתן לכלול את התרופה בתמיסת הדיאליזה (125-250 מ"ג ל-2 ליטר תמיסת דיאליזה).
ילדים מתחת לגיל חודש ניתנים לווריד כעירוי - 30 מ"ג/ק"ג/יום (2 זריקות), מחודשיים עד 12 שנים - 30-50 מ"ג/ק"ג/יום (3 זריקות). על רקע חסינות מופחתת, עם סיסטיק פיברוזיס, דלקת קרום המוח, 150 מ"ג/ק"ג/יום נקבע כל 12 שעות. המינון היומי המרבי הוא 6 גרם.
מנת יתר
תסמינים:כאשר ניתנת במינונים גדולים באופן לא הולם - סחרחורת, פרסטזיה, כאבי ראש, עוויתות, שינויים בתוצאות בדיקות המעבדה.
יַחַס:סימפטומטיים ותומכים (אין תרופות נוגדות ספציפיות); במקרה של מנת יתר חמורה, ניתן להפחית את ריכוז התרופה באמצעות המודיאליזה.
אמצעי זהירות
בנוכחות המצבים והמחלות הבאים, יש להעריך את יחס התועלת-סיכון: הריון והנקה, יילודים וילדים מתחת לחודש, היסטוריה של דימומים, היסטוריה של מחלות מערכת העיכול (כולל קוליטיס כיבית). חולים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות לפניצילינים עשויות להיות בעלי רגישות מוגברת לאנטיביוטיקה של צפלוספורין (דווח ב-3-7% מהחולים).
צפלוספורינים עלולים להפריע לסינתזה של ויטמין K כתוצאה מדיכוי פלורת המעיים: תיתכן ירידה ברמת גורמי קרישת הדם התלויים בוויטמין K, ובמקרים נדירים התפתחות של היפופרוטרומבינמיה ודימום (מרשמים של ויטמין K). מבטל היפופרוטרומבינמיה). בחולים קשים, קשישים ותשושים, חולים עם תפקוד כבד לקוי ובעלי תזונה לקויה, הסיכון לדימום עולה. אם תפקוד הכליות נפגע, מומלץ להוריד מינון.
במהלך או לאחר השימוש ב-ceftazidime, חלק מהחולים עלולים לפתח קוליטיס פסאודוממברני הנגרמת על ידי טוקסין Clostridium difficile. במקרים קלים מספיקה הפסקת נטילת התרופה, במקרים חמורים יותר מומלצת השבת איזון מים-מלח וחלבונים; אם זה לא יעיל, metronidazole, bacitracin, vancomycin (בעל פה) נקבעים.
הוראות מיוחדות
התמיסה המוגמרת המתקבלת עשויה להכיל בועות קטנות של פחמן דו חמצני (משתחררות כאשר האבקה מתמוססת), דבר שאינו משפיע על יעילות התרופה. שינוי צבע התמיסה המתקבלת מצהוב בהיר לצהוב כהה גם אינו משפיע על היעילות.
יַצרָן
החברה המשותפת קורגן לתכשירים ומוצרים רפואיים "Sintez", רוסיה.
תנאי אחסון של התרופה Ceftazidime-AKOS
במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.הרחק מהישג ידם של ילדים.
חיי מדף של התרופה Ceftazidime-AKOS
אבקה להכנת תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי 0.5 גרם - שנתיים.
אבקה להכנת תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי 1 גרם - 3 שנים.
אבקה להכנת תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי 2 גרם - 3 שנים.
אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.
מילים נרדפות של קבוצות נוזולוגיות
| קטגוריה ICD-10 | מילים נרדפות למחלות לפי ICD-10 |
|---|---|
| A02 זיהומי סלמונלה אחרים | סלמונלה |
| סלמונלוזיס | |
| עגלת סלמונלה | |
| עגלת סלמונלה | |
| עגלת סלמונלה כרונית | |
| A04.9 זיהום חיידקי במעי, לא מצוין | דלקות מעיים חיידקיות |
| זיהומים במערכת העיכול | |
| זיהומים חיידקיים במעיים | |
| זיהומים במערכת העיכול | |
| מחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת העיכול | |
| מחלה זיהומית של מערכת העיכול | |
| זיהום במעיים | |
| זיהום במעיים | |
| דלקת מעיים חריפה | |
| מחלה זיהומית חריפה של מערכת העיכול | |
| מחלת מעיים חריפה הפוגעת במעי הגס | |
| A09 שלשול וגסטרואנטריטיס ממקור זיהומיות ככל הנראה (דיזנטריה, שלשול חיידקי) | שלשול חיידקי |
| דיזנטריה חיידקית | |
| זיהומים חיידקיים של מערכת העיכול | |
| דלקת גסטרואנטריטיס חיידקית | |
| שלשול חיידקי | |
| שלשול או דיזנטריה של אטיולוגיה אמבית או מעורבת | |
| שלשול ממקור זיהומיות | |
| שלשול במהלך טיפול אנטיבקטריאלי | |
| שלשול של מטיילים | |
| שלשול מטיילים עקב שינויים בתזונה ובתזונה | |
| שלשול עקב טיפול אנטיביוטי | |
| נשיאת חיידקים דיזנטריים | |
| דלקת מעיים דיזנטרית | |
| דִיזֶנטֶריָה | |
| דיזנטריה חיידקית | |
| דיזנטריה מעורבת | |
| זיהום במערכת העיכול | |
| זיהומים במערכת העיכול | |
| שלשול זיהומי | |
| מחלה זיהומית של מערכת העיכול | |
| זיהום של דרכי המרה ודרכי העיכול | |
| זיהום במערכת העיכול | |
| שלשול קיץ | |
| שלשול חריף לא ספציפי בעל אופי זיהומיות | |
| שלשול כרוני לא ספציפי בעל אופי זיהומיות | |
| שלשול חיידקי חריף | |
| שלשול חריף עקב הרעלת מזון | |
| דיזנטריה חריפה | |
| גסטרואנטריטיס חיידקית חריפה | |
| גסטרואנטרוקוליטיס חריפה | |
| אנטרוקוליטיס חריפה | |
| דיזנטריה תת-חריפה | |
| שלשול כרוני | |
| שלשול עקשן בחולים עם איידס | |
| דלקת מעיים סטפילוקוקלית בילדים | |
| סטפילוקוקלי אנטרוקוליטיס | |
| שלשול רעיל | |
| דיזנטריה כרונית | |
| דלקת מעיים | |
| דלקת מעיים זיהומית | |
| אנטרוקוליטיס | |
| A39 זיהום במנינגוקוק | נשיאה אסימפטומטית של מנינגוקוק |
| זיהום מנינגוקוקלי | |
| נשא מנינגוקוק | |
| מגיפת דלקת קרום המוח | |
| A41.9 ספטיסמיה, לא צוין | ספטיסמיה חיידקית |
| זיהומים חיידקיים חמורים | |
| זיהומים כלליים | |
| זיהומים מערכתיים כלליים | |
| זיהומים כלליים | |
| אלח דם בפצע | |
| סיבוכים רעילים לספיגה | |
| ספטיקופימיה | |
| ספטיסמיה | |
| ספטיסמיה/בקטרמיה | |
| מחלות ספטי | |
| תנאים ספטיים | |
| הלם ספטי | |
| מצב ספטי | |
| הלם רעיל-זיהומי | |
| הלם ספטי | |
| הלם אנדוטוקסין | |
| A46 Erysipelas | Erysipelas |
| זיהום גונוקוקלי A54 | זיהומים גונוקוקלים |
| זיהום גונוקוקלי מופץ | |
| זיהום זיבה מופץ | |
| B99 מחלות זיהומיות אחרות | זיהומים (אופורטוניסטיים) |
| זיהומים עקב כשל חיסוני | |
| זיהומים אופורטוניסטיים | |
| E84.0 סיסטיק פיברוזיס עם ביטויים ריאתיים | סיסטיק פיברוזיס של הריאות |
| G00 דלקת קרום המוח בקטריאלית, לא מסווגת במקום אחר | דלקות קרום המוח |
| דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ | |
| דלקת קרום המוח של אטיולוגיה חיידקית | |
| Pachymeningitis חיצוני | |
| אפידורית מוגלתית | |
| H66 דלקת אוזן תיכונה ספורטיבית ולא מוגדרת | דלקות אוזניים חיידקיות |
| דלקת באוזן התיכונה | |
| דלקות אף אוזן גרון | |
| מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי אף אוזן גרון | |
| מחלות זיהומיות ודלקתיות של האוזן | |
| מחלות זיהומיות של איברי אף אוזן גרון עם תסמונת כאב חמור | |
| זיהום באוזן | |
| דלקת אוזן תיכונה זיהומית | |
| דלקת מתמשכת של האוזן התיכונה בילדים | |
| כאבי אוזניים כתוצאה מדלקת אוזן תיכונה | |
| H70 Mastoiditis ומצבים קשורים | מסטואידיטיס |
| I33 אנדוקרדיטיס חריפה ותת-חריפה | אנדוקרדיטיס לאחר ניתוח |
| אנדוקרדיטיס מוקדם | |
| דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב | |
| אנדוקרדיטיס חריפה ותת חריפה | |
| J01 סינוסיטיס חריפה | דלקת של הסינוסים הפאראנזאליים |
| מחלות דלקתיות של הסינוסים הפרנאסאליים | |
| תהליכים דלקתיים מוגלתיים של הסינוסים הפאראנזאליים | |
| מחלה זיהומית ודלקתית של איברי אף אוזן גרון | |
| דלקת סינוסים | |
| סינוסיטיס משולבת | |
| החמרה של סינוסיטיס | |
| דלקת חריפה של הסינוסים הפאראנזאליים | |
| סינוסיטיס חיידקי חריף | |
| סינוסיטיס חריפה אצל מבוגרים | |
| סינוסיטיס תת חריף | |
| סינוסיטיס חריפה | |
| דַלֶקֶת הַגַת | |
| J14 דלקת ריאות הנגרמת על ידי Haemophilus influenzae [בצילוס אפאנאסייב-פייפר] | דלקת ריאות הנגרמת על ידי Hemophilus influenzae |
| J15.0 דלקת ריאות הנגרמת על ידי Klebsiella pneumoniae | דלקת ריאות הנגרמת על ידי Klebsiella pneumoniae וחיידקים גרם שליליים אחרים |
| J18 דלקת ריאות ללא ציון הפתוגן | דלקת ריאות במכתשת |
| דלקת ריאות נרכשת בקהילה לא טיפוסית | |
| דלקת ריאות הנרכשת בקהילה, לא פנאומוקוקלית | |
| דלקת ריאות | |
| דלקת של דרכי הנשימה התחתונות | |
| מחלת ריאות דלקתית | |
| דלקת ריאות לובר | |
| דלקות בדרכי הנשימה והריאות | |
| זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות | |
| דלקת ריאות לובר | |
| דלקת ריאות אינטרסטיציאלית לימפואידית | |
| דלקת ריאות נוזוקומאלית | |
| החמרה של דלקת ריאות כרונית | |
| דלקת ריאות חריפה שנרכשה בקהילה | |
| דלקת ריאות חריפה | |
| דלקת ריאות מוקדית | |
| מורסה של דלקת ריאות | |
| דלקת ריאות חיידקית | |
| דלקת ריאות לובאר | |
| מוקד דלקת ריאות | |
| דלקת ריאות עם קושי בהפרשת ליחה | |
| דלקת ריאות בחולים עם איידס | |
| דלקת ריאות אצל ילדים | |
| דלקת ריאות ספטית | |
| דלקת ריאות חסימתית כרונית | |
| דלקת ריאות כרונית | |
| J32 סינוסיטיס כרונית | rhinosinusopathy אלרגי |
| סינוסיטיס מוגלתי | |
| דלקת קטרלית של אזור האף-לוע | |
| דלקת קטרלית של הסינוסים הפרה-נאסאליים | |
| החמרה של סינוסיטיס | |
| סינוסיטיס כרוני | |
| J41 ברונכיטיס כרונית פשוטה ורירית | ברונכיטיס מוגלתי |
| מחלת הסימפונות | |
| ברונכיטיס מוגלתי-חוסם כרוני | |
| ברונכיטיס מוגלתי כרוני | |
| J42 ברונכיטיס כרונית, לא צוין | ברונכיטיס אלרגית |
| ברונכיטיס אסטמואידי | |
| ברונכיטיס אלרגית | |
| ברונכיטיס אסתמטי | |
| ברונכיטיס כרונית | |
| מחלה דלקתית של דרכי הנשימה | |
| מחלת הסימפונות | |
| מעשן קטאר | |
| שיעול עקב מחלות דלקתיות של הריאות והסימפונות | |
| החמרה של ברונכיטיס כרונית | |
| ברונכיטיס חוזר | |
| ברונכיטיס כרונית | |
| מחלות ריאות חסימתיות כרוניות | |
| ברונכיטיס כרונית | |
| ברונכיטיס כרוני של מעשנים | |
| ברונכיטיס ספסטי כרוני | |
| J47 Bronchiectasis [bronchiectasis] | ברונכיאקטזיס |
| ברונכיאקטזיס | |
| ברונכיאקטזיס | |
| ברונכיאקטזיס נגוע | |
| Panbronchiolitis | |
| פנברוכיטיס | |
| J85 אבצס של הריאה והמדיאסטינום | מורסה ריאתית |
| מורסה ריאתית | |
| J86 Pyothorax | פלאוריטיס מוגלתי |
| הרס ריאות חיידקי | |
| פלאוריטיס מוגלתי | |
| אמפימה | |
| אמפיאמה של הריאות | |
| אמפיאמה של הריאה | |
| אמפיאמה של הצדר | |
| K57 מחלת מעי מפרק | מחלת מפרקים |
| מִסעֶפֶת | |
| דיברטיקולוזיס במעיים | |
| דיברטיקוליטיס במעיים | |
| מחלת מעי גס | |
| הדיברטיקולום של מקל | |
| K63.8 מחלות מעיים אחרות שצוינו | לימפאנגיאקטזיה של המעי |
| K65 דלקת הצפק | זיהום בבטן |
| זיהומים תוך פריטוניאליים | |
| זיהומים תוך-בטניים | |
| דלקת צפק מפושטת | |
| זיהומים בבטן | |
| זיהומים בבטן | |
| זיהום בבטן | |
| זיהום במערכת העיכול | |
| דלקת צפק חיידקית ספונטנית | |
| K81 דלקת כיס המרה | דלקת כיס כיס חסימתית |
| דלקת כיס המרה | |
| דלקת חריפה | |
| דלקת כיס כיס כרונית | |
| Cholecystohepatitis | |
| כולציסטופתיה | |
| אמפיאמה של כיס המרה | |
| K81.0 דלקת כיס מרה חריפה | דלקת כיס מרה חריפה חריפה |
| K83.0 Cholangitis | דלקת של דרכי המרה |
| מחלות דלקתיות של דרכי המרה | |
| זיהומים בדרכי המרה | |
| זיהומים בדרכי המרה | |
| זיהום בדרכי המרה | |
| זיהום של כיס המרה ודרכי המרה | |
| זיהום של כיס המרה ודרכי המרה | |
| זיהום בדרכי המרה | |
| זיהום של דרכי המרה ודרכי העיכול | |
| כולנגיטיס חריפה | |
| כולנגיטיס טרשתית ראשונית | |
| כולנגיטיס טרשתית ראשונית | |
| Cholangiolithiasis | |
| כולנגיטיס | |
| Cholecystohepatitis | |
| כולנגיטיס כרונית | |
| L03 פלגמון | פּוֹשֵׁעַ |
| עבריין עם לימפנגיטיס | |
| פלגמון רקמות רכות | |
| צלוליטיס | |
| L08.9 זיהום מקומי של עור ורקמות תת עוריות, לא מוגדר | מורסה של רקמות רכות |
| זיהום עור חיידקי או פטרייתי | |
| דלקות עור חיידקיות | |
| זיהומים חיידקיים של רקמות רכות | |
| דלקות עור חיידקיות | |
| נגעי עור חיידקיים | |
| זיהום עור ויראלי | |
| דלקות עור ויראליות | |
| דלקת סיבים | |
| דלקת של העור באתרי ההזרקה | |
| מחלות עור דלקתיות | |
| מחלת עור פוסטולרית | |
| מחלות עור פוסטולריות | |
| מחלה דלקתית מוגלתית של העור והרקמות הרכות | |
| מחלות עור דלקתיות מוגלתיות | |
| מחלות דלקתיות מוגלתיות של העור ותוספותיו | |
| מחלות דלקתיות מוגלתיות של רקמות רכות | |
| דלקות עור מוגלתיות | |
| זיהומים ברקמות רכות מוגלתיות | |
| דלקות עור | |
| זיהומים של העור ומבני העור | |
| זיהום בעור | |
| מחלות עור זיהומיות | |
| זיהום בעור | |
| זיהום של העור ונספחיו | |
| זיהום בעור ובמבנים תת עוריים | |
| זיהום של העור והריריות | |
| זיהום בעור | |
| זיהומים חיידקיים בעור | |
| זיהומים תת עוריים נמקים | |
| דלקות עור לא מסובכות | |
| זיהומים ברקמות רכות לא מסובכות | |
| שחיקת עור שטחית עם זיהום משני | |
| זיהום בטבור | |
| דלקות עור מעורבות | |
| תהליכים זיהומיים ספציפיים בעור | |
| זיהום-על של העור | |
| L30.3 דרמטיטיס זיהומית | אריתמה מיגרנס |
| דלקת עור חיידקית | |
| דרמטוזות נגועות משני | |
| דרמטוזיס נגוע משני | |
| דרמטוזות נגועות משני | |
| דרמטיטיס נגוע משני | |
| דרמטיטיס זיהומית | |
| דרמטיטיס נגוע | |
| דרמטיטיס עם זיהומים חיידקיים הקשורים | |
| דרמטיטיס בנוכחות זיהום חיידקי או חשד לכך | |
| דרמטוזות מסובכות על ידי זיהום משני | |
| דרמטוזות מסובכות על ידי זיהום ראשוני ומשני | |
| דרמטוזות מסובכות על ידי זיהום ראשוני ו/או משני | |
| אקזמה נגועה | |
| אקזמה נגועה של תעלת השמע החיצונית | |
| דרמטיטיס נגוע | |
| דרמטוזיס נגוע | |
| אריתמה מיגרנס | |
| אקזמה מיקרוביאלית | |
| זיהומי עור מיקרוביאליים | |
| אריתמה נודדת נקרוליטית | |
| דרמטיטיס סופר זיהומית | |
| אריתמה נודדת כרונית | |
| אקזמה נגועה | |
| אריתמה מיגרנס | |
| אריתמה מיגרנס כרונית | |
| L98.4 כיב עור כרוני, לא מסווג במקום אחר | כיבים טרופיים נגועים משני |
| כיב עור לא מרפא לטווח ארוך | |
| כיב בעור | |
| כיב בעור | |
| כיבים בוכים | |
| כיב ספטי | |
| כיבים כרוניים | |
| כיבים כרוניים בעור | |
| כיב עור כרוני | |
| כיבים המתרפאים לאט | |
| M00-M03 ארתרופתיה זיהומית | דלקת מפרקים זיהומית |
| דלקת פרקים פיוגנית | |
| דלקת פרקים ספיגה | |
| דלקות מפרקים | |
| M60.0 מיוסיטיס זיהומית | מורסה בשריר |
| זיהומים ברקמות רכות | |
| מיוסיטיס זיהומיות | |
| פיומיוזיטיס | |
| תהליכים זיהומיים ספציפיים ברקמות רכות | |
| M65 סינוביטיס וטנוסינוביטיס | מחלת רקמות רכות דלקתיות |
| דלקת טנוסינוב לא ספציפית | |
| דלקת טנוסינובית חריפה | |
| תסמונת בצקת במחלות שרירים-מפרקים | |
| Tenosynovitis | |
| Tenosynovitis (tenovaginitis) | |
| Tenosynovitis | |
| Tenosynovitis (tenosynovitis) | |
| Tenosynovitis | |
| M65.0 מורסה נדן גיד | זיהומים ברקמות רכות |
| M71.0 אבצס של בורסה | זיהומים ברקמות רכות |
| M71.1 בורסיטיס זיהומית אחרת | בורסיטיס חיידקי |
| בורסיטיס זיהומית | |
| זיהומים ברקמות רכות | |
| N10 אקוטי tubulointerstitial nephritis | מודעת ביניים של ירקן |
| Tubulointerstitial nephritis חריפה | |
| דלקת פיאליטיס חריפה | |
| פיאלונפריטיס חריפה | |
| דלקת פיאליטיס חריפה | |
| פיילונפריטיס חיידקית חריפה | |
| פיאלונפריטיס חריפה | |
| N11 כרוני tubulointerstitial nephritis | דלקת נפריטיס כרונית tubulointerstitial |
| פיילונפריטיס כרונית | |
| דלקת פיאליטיס כרונית | |
| פיילונפריטיס כרונית | |
| N12 Tubulointerstitial nephritis, לא מצוין כאקוטי או כרוני | דלקות בכליות |
| זיהום בכליות | |
| דלקת פיילונפריטיס לא מסובכת | |
| דלקת כליות אינטרסטיציאלית | |
| דלקת נפריטיס צינורית | |
| פיאליטיס | |
| פיילונפריטיס | |
| Pielocystitis | |
| זיהום בכליות לאחר ניתוח | |
| Tubulointerstitial nephritis | |
| דלקת כרונית בכליות | |
| N15.1 אבצס של הכליה ורקמה פרינפרית | מורסה בכליות |
| אבצסים פרינפריים | |
| פרנפריטיס | |
| N30.0 דלקת שלפוחית השתן חריפה | |
| דלקת שלפוחית השתן חיידקית חריפה | |
| N30.1 דלקת שלפוחית השתן אינטרסטיציאלית (כרונית) | החמרה של דלקת שלפוחית השתן כרונית |
| דלקת שלפוחית השתן חוזרת | |
| דלקת שלפוחית השתן כרונית | |
| דלקת שלפוחית השתן כרונית | |
| N30.2 דלקת שלפוחית השתן כרונית אחרת | החמרה של דלקת שלפוחית השתן כרונית |
| התקף חריף של דלקת שלפוחית השתן חיידקית חוזרת | |
| דלקת שלפוחית השתן חוזרת | |
| דלקת שלפוחית השתן כרונית | |
| N34 Urethritis ותסמונת השופכה | דלקת שופכה חיידקית לא ספציפית |
| דלקת שופכה חיידקית | |
| בוגינאז' של השופכה | |
| דלקת שופכה גונוקוקלית | |
| דלקת שופכה זיבה | |
| זיהום בשופכה | |
| דלקת השופכה שאינה גונוקוקלית | |
| דלקת שופכה לא זיבה | |
| דלקת שופכה גונוקוקלית חריפה | |
| דלקת שופכה זיבה חריפה | |
| דלקת שופכה חריפה | |
| נגע השופכה | |
| דלקת השופכה | |
| Urethrocystitis | |
| N41.0 דלקת ערמונית חריפה | דלקת ערמונית חיידקית חריפה |
| Urethroprostatitis | |
| דלקת ערמונית כלמידיאלית | |
| N41.1 דלקת ערמונית כרונית | החמרה של דלקת ערמונית כרונית |
| דלקת ערמונית חוזרת | |
| דלקת ערמונית כלמידיאלית | |
| דלקת ערמונית אבקטריאלית כרונית | |
| דלקת ערמונית כרונית חיידקית | |
| דלקת ערמונית אבקטריאלית כרונית | |
| דלקת ערמונית כרונית חיידקית | |
| N61 מחלות דלקתיות של השד | דלקת שד מוגלתית |
| דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם | |
| דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם | |
| דלקת בשד לא פופראלית | |
| דלקת שד לאחר לידה | |
| N73.2 פרמטריטיס וצלוליטיס באגן, לא צוין | זיהומים ברקמת האגן |
| פרמטריטיס | |
| צלוליט של האגן | |
| צלוליטיס של האגן | |
| N73.9 מחלות דלקתיות של איברי האגן הנשיים, לא מוגדר | אבצס של איברי האגן |
| מחלות חיידקיות בדרכי האורגניטל | |
| זיהומים חיידקיים של מערכת גניטורינארית | |
| זיהומים חיידקיים של איברי האגן | |
| זיהומים תוך אגן | |
| דלקת באזור צוואר הרחם | |
| מחלה דלקתית באגן | |
| מחלה דלקתית באגן | |
| מחלות גינקולוגיות דלקתיות | |
| מחלות דלקתיות של איברי האגן הנשיים | |
| מחלות דלקתיות של איברי האגן | |
| מחלות דלקתיות של איברי האגן | |
| זיהומים דלקתיים באזור האגן | |
| תהליכים דלקתיים באגן | |
| זיהום גינקולוגי | |
| זיהומים גינקולוגיים | |
| מחלות זיהומיות גינקולוגיות | |
| מחלות דלקתיות מוגלתיות של איברי האגן | |
| זיהומים באיברי המין הנשיים | |
| זיהומים של איברי האגן אצל נשים | |
| דלקות באגן | |
| זיהומים בדרכי האורגניטל | |
| מחלות זיהומיות של מערכת הרבייה | |
| מחלות זיהומיות של איברי המין | |
| זיהום באיברי המין הנשיים | |
| מטריטיס | |
| זיהום חריף של איברי המין הנשיים | |
| מחלה דלקתית חריפה של איברי האגן | |
| זיהום באגן | |
| דלקת Tuboovarian | |
| זיהומים גינקולוגיים כלמידיאלים | |
| מחלות דלקתיות כרוניות של אברי האגן | |
| מחלות דלקתיות כרוניות של הנספחים | |
| זיהומים כרוניים של איברי המין הנשיים | |
| N74.3 מחלות דלקתיות גונוקוקליות של איברי האגן הנשיים (A54.2+) | מחלות זיבה |
| זִיבָה | |
| דלקת שופכה גונוקוקלית | |
| O85 Puerperal אלח דם | זיהומים לאחר לידה |
| Pelvioperitonitis | |
| אלח דם אנאירובי לאחר לידה | |
| קדחת פוירפרל | |
| O86 זיהומים אחרים לאחר לידה | זיהומים לאחר לידה |
| זיהום לאחר לידה | |
| T30 כוויות תרמיות וכימיות במיקום לא מוגדר | תסמונת כאב מכוויות |
| כאבים מכוויות | |
| כאבים מכוויות | |
| ריפוי איטי של פצעים לאחר כוויות | |
| כוויות עמוקות עם עקם רטוב | |
| כוויות עמוקות עם הפרדה מרובה | |
| כוויה עמוקה | |
| צריבת לייזר | |
| לשרוף | |
| צריבה של פי הטבעת והפרינאום | |
| כוויה עם הפרשה קלה | |
| מחלת כוויות | |
| פציעת כוויה | |
| כוויה שטחית | |
| כוויה שטחית של מדרגה 1 ו-2 | |
| כוויות עור שטחיות | |
| כיב טרופי ופצע לאחר כוויה | |
| סיבוך לאחר כוויות | |
| איבוד נוזלים מכוויות | |
| צריבה אלח דם | |
| כוויות תרמיות | |
| נגעי עור תרמיים | |
| צריבה תרמית | |
| כיבים טרופיים לאחר כוויות | |
| שריפה כימית | |
| כוויה כירורגית | |
| T79.3 זיהום פוסט טראומטי בפצע, לא מסווג במקום אחר | דלקת לאחר ניתוח ופציעה |
| דלקת לאחר פציעה | |
| זיהום משני של נגעי עור וקרום רירי | |
| פצעים עמוקים | |
| פצע מוגלתי | |
| שלב מוגלתי-נמק של תהליך הפצע | |
| מחלות מוגלתיות-ספטיות | |
| פצעים מוגלתיים | |
| פצעים מוגלתיים עם חללים עמוקים | |
| פצעים מגרגרים קטנים | |
| חיטוי של פצעים מוגלתיים | |
| זיהומים בפצעים | |
| זיהומים בפצעים | |
| פצע מזוהם | |
| פצע נגוע ולא מרפא | |
| פצע נגוע לאחר הניתוח | |
| פצע נגוע | |
| פצעי עור נגועים | |
| כוויות נגועות | |
| פצעים נגועים | |
| פצעים לאחר הניתוח | |
| תהליך מוגלתי-נמק נרחב של רקמות רכות | |
| זיהום בצריבה | |
| זיהום בצריבה | |
| זיהום פרי ניתוחי | |
| ריפוי לקוי של פצע נגוע | |
| פצע לאחר ניתוח ומוגלתי-ספטי | |
| זיהום בפצע לאחר ניתוח | |
| פצע מזוהם | |
| בוטוליזם של פצעים | |
| זיהומים בפצעים | |
| פצעים מוגלתיים | |
| פצעים נגועים | |
| זיהום מחדש של פצעים מגרגרים | |
| אלח דם פוסט טראומטי | |
| T81.4 זיהום הקשור להליך, לא מסווג במקום אחר | זיהומים לאחר ניתוח |
| זיהום בפצע לאחר ניתוח | |
| זיהום לאחר ניתוח | |
| Z100* CLASS XXII תרגול כירורגי | ניתוח בטן |
| כריתת אדנום | |
| קְטִיעָה | |
| אנגיופלסטיקה של עורקים כליליים | |
| אנגיופלסטיקה של קרוטיד | |
| טיפול אנטיספטי בעור לפצעים | |
| טיפול אנטיספטי בידיים | |
| כריתת תוספתן | |
| כריתת אתרים | |
| אנגיופלסטיקה בלון | |
| כריתת רחם נרתיקית | |
| מעקף קורונה | |
| התערבויות בנרתיק ובצוואר הרחם | |
| התערבויות בשלפוחית השתן | |
| התערבות בחלל הפה | |
| פעולות שיקום ושחזור | |
| היגיינת ידיים של צוות רפואי | |
| ניתוח גינקולוגי | |
| התערבויות גינקולוגיות | |
| ניתוחים גינקולוגיים | |
| הלם היפווולמי במהלך הניתוח | |
| חיטוי של פצעים מוגלתיים | |
| חיטוי של קצוות פצעים | |
| התערבויות אבחנתיות | |
| נהלי אבחון | |
| דיאתרמוקואגולציה של צוואר הרחם | |
| ניתוחים כירורגיים ארוכים | |
| החלפת צנתר פיסטולה | |
| זיהום במהלך ניתוח אורטופדי | |
| שסתום לב מלאכותי | |
| כריתת כיס | |
| ניתוח חוץ לטווח קצר | |
| פעולות לטווח קצר | |
| פרוצדורות כירורגיות לטווח קצר | |
| קריקוטירואידוטומיה | |
| איבוד דם במהלך הניתוח | |
| דימום במהלך הניתוח ובתקופה שלאחר הניתוח | |
| culdocentesis | |
| קרישת לייזר | |
| קרישת לייזר | |
| קרישת לייזר של הרשתית | |
| לפרוסקופיה | |
| לפרוסקופיה בגינקולוגיה | |
| פיסטולה של CSF | |
| ניתוחים גינקולוגיים קלים | |
| התערבויות כירורגיות קלות | |
| כריתת שד ובעקבותיו ניתוחים פלסטיים | |
| מדיאסטינוטומיה | |
| פעולות מיקרוכירורגיות באוזן | |
| ניתוחי רירית | |
| תְפִירָה | |
| ניתוחים קלים | |
| ניתוח נוירוכירורגי | |
| אימוביליזציה של גלגל העין בניתוחי עיניים | |
| כריתת אורכיקטומיה | |
| סיבוכים לאחר עקירת שיניים | |
| כריתת לבלב | |
| כריתת פריקרדקטומיה | |
| תקופת השיקום לאחר הניתוח | |
| תקופת ההבראה לאחר התערבויות כירורגיות | |
| אנגיופלסטיה כלילית טרנסלומינלית מלעורית | |
| חזה פלאוראלי | |
| דלקת ריאות לאחר ניתוח ופוסט טראומה | |
| הכנה לפרוצדורות כירורגיות | |
| הכנה לניתוח | |
| הכנת ידיו של המנתח לפני הניתוח | |
| הכנת המעי הגס לניתוח | |
| דלקת ריאות לאחר ניתוח במהלך ניתוחים נוירוכירורגים וחזה | |
| בחילות לאחר ניתוח | |
| דימום לאחר ניתוח | |
| גרנולומה לאחר ניתוח | |
| הלם לאחר ניתוח | |
| תקופה מוקדמת שלאחר הניתוח | |
| רה-וסקולריזציה של שריר הלב | |
| כריתה של קודקוד שורש השן | |
| כריתת קיבה | |
| כריתת מעי | |
| כריתה של הרחם | |
| כריתת כבד | |
| כריתת מעי דק | |
| כריתה של חלק מהקיבה | |
| חסימה מחדש של הכלי המופעל | |
| רקמת מליטה במהלך הניתוח | |
| הסרת תפרים | |
| מצב לאחר ניתוח עיניים | |
| מצב לאחר ניתוח | |
| מצב לאחר התערבויות כירורגיות בחלל האף | |
| מצב לאחר כריתת קיבה | |
| מצב לאחר כריתה של המעי הדק | |
| מצב לאחר כריתת שקדים | |
| מצב לאחר הסרת התריסריון | |
| מצב לאחר כריתת פלבקטומי | |
| ניתוח כלי דם | |
| כריתת טחול | |
| עיקור של מכשירים כירורגיים | |
| עיקור של מכשירים כירורגיים | |
| סטרנוטומיה | |
| ניתוחי שיניים | |
| התערבות דנטלית ברקמות חניכיים | |
| כריתת סטרומקטומי | |
| כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים | |
| ניתוח חזה | |
| ניתוחי בית החזה | |
| כריתת קיבה מוחלטת | |
| אנגיופלסטיקה תוך וסקולרית כלילית טרנס-עורית | |
| כריתה טרנסורטרלית | |
| כריתת טורבינקטומיה | |
| הסרת שן | |
| הסרת קטרקט | |
| הסרת ציסטה | |
| הסרת שקדים | |
| הסרת שרירנים | |
| הסרת שיני חלב ניידות | |
| הסרת פוליפים | |
| הסרת שן שבורה | |
| הסרת גוף הרחם | |
| הסרת תפרים | |
| Urethrotomy | |
| פיסטולה של צינור CSF | |
| Frontoethmoidohaymorotomy | |
| זיהום כירורגי | |
| טיפול כירורגי בכיבים כרוניים בגפיים | |
| כִּירוּרגִיָה | |
| ניתוח באזור פי הטבעת | |
| ניתוח במעי הגס | |
| תרגול כירורגי | |
| הליך ניתוחי | |
| התערבויות כירורגיות | |
| התערבויות כירורגיות במערכת העיכול | |
| התערבויות כירורגיות בדרכי השתן | |
| התערבויות כירורגיות במערכת השתן | |
| התערבויות כירורגיות במערכת גניטורינארית | |
| ניתוח לב | |
| פרוצדורות כירורגיות | |
| פעולות כירורגיות | |
| ניתוח ורידים | |
| התערבות כירורגית | |
| ניתוח כלי דם | |
| טיפול כירורגי בפקקת | |
| כִּירוּרגִיָה | |
| כריתת כיס המרה | |
| כריתת קיבה חלקית | |
| כריתת רחם טרנספריטונאלית | |
| אנגיופלסטיה כלילית טרנסלומינלית מלעורית | |
| אנגיופלסטיה טרנסלומינלית מלעורית | |
| ניתוח מעקף עורקים כליליים | |
| עקירת שיניים | |
| עקירת שיני חלב | |
| הפקעת עיסה | |
| מחזור חוץ גופי | |
| עקירת שיניים | |
| עקירת שיניים | |
| חילוץ קטרקט | |
| אלקטרוקרישה | |
| התערבויות אנדורולוגיות | |
| אפיזיוטומיה | |
| אתמוידוטומיה |
Ceftazidime שייך לדור השלישי של cephalosporins - תרופות אנטיבקטריאליות בעלות פעולה חיידקית (רעילה לחיידקים). התרופה משמשת בפרקטיקה רפואית לטיפול ומניעה של תהליכים דלקתיים בעלי אופי זיהומי. האנטיביוטיקה פעילה נגד חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים. יעיל במיוחד נגד זנים של Staphylococcus aureus ו-Pseudomonas aeruginosa.
שמות אחרים וסיווג
קוד ATX: J01DD02.
שם רוסי
צפטאזידיים.
שם לטיני
שמות מסחריים
Bestum, Vicef, Kefadim, Orzid, Tazits, Tasitsef, Tizim, Fortaz, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftidine.
קוד CAS
הרכב וצורות מינון
התרופה זמינה בצורת אבקה להכנת תמיסה. מותר לתת מתן תוך שרירי ותוך ורידי של האנטיביוטיקה. מבחינה ויזואלית, התרופה נראית כמו אבקה גבישית לבנה עם גוון צהבהב. הסוכן האנטי-מיקרוביאלי נמכר בבקבוקי זכוכית. אמפולה אחת מכילה 1000 מ"ג של החומר הפעיל - ceftazidime pentahydrate. נתרן קרבונט משמש כמרכיב עזר בייצור.
קבוצה פרמקולוגית
צפלוספורין דור שלישי.
השפעה פרמקולוגית
ההשפעה החיידקית נגד מיקרואורגניזמים פתוגניים נובעת מהפעולה של הרכיב הפעיל האנטי-מיקרוביאלי. התרכובת הכימית מעכבת את היווצרות קרום התא החיידקי על ידי הרס הפפטידוגליקן, הממלא תפקיד מפתח במבנה המעטפת החיצונית של הפתוגן הזיהומי. האנזים מעניק לדופן המיקרוביאלית חוזק. כאשר סינתזת הפפטידוגליקן חסומה, תא החיידק מת בהשפעת לחץ אוסמוטי.
לאחר מתן תוך שרירי של 500 או 1000 מ"ג, החומר הפעיל מגיע לריכוז המרבי שלו בדם (17 ו-39 מ"ג/ליטר, בהתאמה) תוך שעה. להזרקה לווריד, ניתן להשתמש ב-2 אמפולות (2000 מ"ג) בו זמנית. ההשפעה הטיפולית נמשכת 8-12 שעות לאחר ההזרקה.
כאשר התרופה חודרת לזרם הדם, התרכובת הפעילה נקשרת ב-15% לחלבוני הפלזמה ומתפזרת בכל הרקמות. Ceftazidime אינו מסוגל לחדור את מחסום הדם-מוח בהיעדר תהליך דלקתי.
זמן מחצית החיים מתחיל שעתיים לאחר ההזרקה. בילודים, זמן מחצית החיים של החומר הפעיל נמשך פי 3-4, בחולים המודיאליזה - בין 3 ל-5 שעות. Ceftazidime pentahydrate אינו הופך ב-hepatocytes. 80-90% מהתרופה מופרשת תוך 24 שעות דרך הכליות, 1% מופרש במרה.
אינדיקציות לשימוש של Ceftazidime
זריקות Ceftazidime מיועדות לטיפול במחלות זיהומיות ודלקתיות הבאות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים הרגישים לאנטיביוטיקה:
- מצבים קשים עם מחלות מוגלתיות מסובכות;
- מחלות זיהומיות של מערכת הנשימה (מורסה בריאות, צורות כרוניות ואקוטיות של ברונכיטיס, דלקת ריאות);
- תוכן מוגלתי בכליות, דלקת ערמונית כרונית, דלקת שלפוחית השתן חריפה, פיילונפריטיס חיידקית;
- תהליכים דלקתיים באיברי המין הנשיים (כלמידיה, זיבה);
- דלקת קרום המוח, דלקת השד, אדמומית, מסטואידיטיס;
- נגעים זיהומיות של מערכת השרירים והשלד (אוסטאומיאליטיס, דלקת מפרקים, בורסיטיס);
- אלח דם באיברי הבטן;
- דלקות בדרכי המרה (cholangitis, cholecystitis);
- תהליכים דלקתיים של איברי אף אוזן גרון ודרכי הנשימה העליונות (סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת שקדים כרונית).
התרופה האנטיבקטריאלית משמשת בפרקטיקה כירורגית ובטראומטולוגיה לטיפול ומניעה של תהליכים זיהומיים בפצעים נגועים, כוויות בעור וברקמות הרכות.
אופן מתן ומינון של Ceftazidime
התרופה מיועדת להכנת תמיסת הזרקה. זריקות תוך שריריות ניתנות לשרירי שלד גדולים, בעיקר באזור הדלתא או העכוז. מתן תוך ורידי מתבצע בזרם או בטפטוף. המינון ומשך הטיפול נקבעים רק על ידי מומחה רפואי בהתבסס על נתוני מעבדה ומאפיינים אישיים (גיל, משקל גוף) של המטופל.
תפקיד מפתח בקביעת משטר הטיפול הוא על ידי חומרת, סוג ומיקום הזיהום.
| מַחֲלָה | משטר טיפול |
| זיהומים ממערכת השתן | 0.5-1 גרם במרווחים של 8 או 12 שעות. |
| דלקת ריאות ודלקת בעור, המתרחשות ללא סיבוכים | 500-1000 מ"ג כל 8 שעות. |
| סיסטיק פיברוזיס ונגעים חיידקיים של מערכת הנשימה הנגרמים על ידי Pseudomonas spp | הנורמה היומית נקבעת בשיעור של 100-150 מ"ג לכל ק"ג משקל. המינון מחולק ל-3 זריקות. המינון המרבי המותר הוא 9000 מ"ג ליום. |
| דלקות שרירים ושלד | עירוי IV של 2000 מ"ג כל 12 שעות. |
| מחלה קשה, נויטרופניה | 2 גרם עם הפסקה בין לזריקה של 8-12 שעות. |
| זיהומים שעלולים להיות קטלניים | 2000 מ"ג לווריד במרווחים של 8 שעות. |
בעת מתן זריקה תוך שרירית, אבקת המרפא במינון של 1-2 גרם מדוללת ב-3 מ"ל של ממס, שהם מים להזרקה. נפח הנוזל למתן תוך ורידי הוא 10 מ"ל. התמיסה לעירוי תוך ורידי, במידת הצורך, מומסת בנוסף ב-50-100 מ"ל:
- הפתרון של רינגר;
- תמיסת נתרן כלורי 0.9%;
- תמיסה של 5% או 10% גלוקוז.
בעת הוספת ממס לאבקה, יש לנער את האמפולה ביסודיות כדי לקבל נוזל אחיד. לפני השימוש בתרופה, עליך לוודא שאין חלקיקים או משקעים הנראים לעין. הפתרון לא צריך לשנות את צבעו. הצבע משתנה מצהוב בהיר עד ענבר, בהתאם לריכוז התרופה ולנפח. הנוזל המתקבל עשוי להכיל בועות של פחמן דו חמצני. יש להשתמש בזריקה טרייה מיידית; לא ניתן לאחסן אותה.
כמה ימים לקחת
תקופת הטיפול האנטיבקטריאלי נמשכת בממוצע בין 7 ל-14 ימים. חשוב לזכור שבמידת הצורך יש לרופא הזכות לשנות את משך הטיפול.
הוראות מיוחדות
אם יש לך רגישות יתר לפניצילין, קיימת אפשרות לתגובה אלרגית לצפלוספורינים.
ההשפעה החיידקית של התרופה גורמת למוות של מיקרופלורה טבעית במעיים. כתוצאה מהאפקט הרעיל, יורדת הסינתזה של ויטמין K בגוף ומתפתחת הפרעה בקרישת הדם, התלויה בכמות הויטמינים המסיסים בשומן. במקרים נדירים עלולה להתפתח היפותרומבינמיה, וזמן הדימום מתארך עקב היפווויטמינוזיס. אם מתפתחת dysbiosis של המעי, ויטמין K נקבע בנוסף.
אם מתרחש שלשול (במיוחד עם דם), יש צורך להיבדק כדי למנוע את הסיכון לקוליטיס פסאודוממברני. אם התוצאות של בדיקות מעבדה חיוביות, הפסק מיד לקחת את הסוכן האנטיבקטריאלי. במקרים חמורים של המחלה, יש צורך בשיקום חילוף החומרים של החלבון ואיזון המים-אלקטרוליטים בגוף.
במהלך טיפול אנטיבקטריאלי, ניתן לקבל תוצאה חיובית כוזבת מבדיקת שתן לנוכחות גלוקוז.
בעת שימוש בזריקה תוך שרירית של Ceftazidime, מותר דילול אבקת המרפא עם 0.5%, 1% תמיסה של Lidocaine או Novocaine. חומרי הרדמה מקומיים יכולים להפחית את הכאב במהלך ההזרקה. ניתן לשלב משככי כאבים עם תמיסת מלח או 5% דקסטרוז (גלוקוז). כאשר משלבים 500 מ"ג של Ceftazidime, מדולל ב-1.5 מ"ל מים להזרקה, עם Metronidazole בכמות של 500 מ"ג ל-100 מ"ל של ממס, נשמרת הפעילות של שתי האנטיביוטיקה.
במהלך ההריון וההנקה
החומר הפעיל Ceftazidime חודר בחופשיות את מחסום השליה ויכול לשבש את תהליך היווצרות האיברים והמערכות העיקריים. התרופה משמשת רק במצבי חירום, כאשר התועלת לאישה ההרה עולה על הסיכון לפתח פתולוגיות תוך רחמיות בעובר.
בילדות
לילודים מתחת לגיל חודש נקבע עירוי תוך ורידי בשיעור של 30 מ"ג לכל ק"ג משקל גוף ליום. המינון מחולק ל-2 זריקות.
בנוכחות סיסטיק פיברוזיס, דלקת קרום המוח או מצב מדכא חיסוני, מינון האנטיביוטיקה מנוהל במרווחים של 12 שעות בקצב של 150 מ"ג/ק"ג.
המינון המרבי המותר בילדות לא יעלה על 6000 מ"ג.
בגיל מבוגר
לאנשים מעל גיל 50 יש סיכון מוגבר לדימום. במיוחד עם תזונה לא מאוזנת.
לבעיות בתפקוד הכבד
לתפקוד כליות לקוי
לאחר שימוש ב-1 גרם מהתרופה לאי ספיקת כליות, הרופא המטפל מתאים את המינון בהתאם לפינוי הקראטינין (Cl).
ריכוז הפלזמה של התרופה במקרה של ליקוי כליות לא יעלה על 40 מ"ג/ליטר. עם המודיאליזה, זמן מחצית החיים עולה ל-3-5 שעות.
תופעות לוואי של Ceftazidime
| איברים ומערכות שמהם התרחשה ההפרה | תגובות שליליות |
| תגובות אלרגיות |
|
| מערכת עיכול |
|
| מערכת המטופואטית |
|
| מערכת השתן |
|
| מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית |
|
| תגובות באתר ההזרקה |
|
| אַחֵר |
|
- paresthesia;
- סְחַרחוֹרֶת;
- התכווצות שרירים;
- כְּאֵב רֹאשׁ.
בשל היעדר תרופה מיוחדת, הטיפול מתבצע שמטרתו ביטול הסימפטומים של מנת יתר. המודיאליזה יעילה.
יכולת פעולה הדדית ותאימות
עם שימוש בו-זמני של aminoglycosides, Clindamycin, Vancomycin ומשתני לולאה, הפרשת Ceftazidime מופחתת. זה מגביר את ההשפעה הרעילה של התרופה על נפרונים.
אנטיביוטיקה בקטריוסטטית מחלישה את ההשפעה הטיפולית של חומר אנטי-מיקרוביאלי.
התרופה אינה תואמת טיפול משולב עם הפרין ואמינוגליקוזידים. אסור להשתמש בנתרן ביקרבונט כממס לאבקת מרפא.
עם אלכוהול
כאשר נוטלים אתנול במהלך טיפול אנטיביוטי, הסיכון לתגובות דיסולפירמיד עולה:
- כאב באזור האפיגסטרי;
- עוויתות של מערכת העיכול;
- ירידה בלחץ הדם;
- קשיי נשימה.
יַצרָן - Fortum;
- Ceftriaxone;
- Ceftazidime Sandoz (חומר פעיל בשילוב עם חומצה קלבולנית);
- תזיד;
- אביבקטם;
- Myroceph;
- Ceftazidime-AKOS;
- Cefotaxime.
אין אנלוגים מבניים זמינים בטבליות.
אנטיביוטיקה מסוג צפלוספורין רחב טווח מהדור השלישי.
תרופה: CEFTAZIDIME
החומר הפעיל של התרופה:
צפטאזידיים
קידוד ATX: J01DD02
CFG: צפלוספורין דור שלישי
מספר רישום: P מס' 012009/01-2000
תאריך הרשמה: 13/06/06
ר. הבעלים אישור: SHREYA HEALTHCARE Pvt.Ltd. (הוֹדוּ)
צורת שחרור Ceftazidime, אריזת התרופה והרכבה.
האבקה להכנת תמיסת הזרקה היא גבישית, מצבע לבן ועד שמנת. אבקה להכנת תמיסת הזרקה 1 fl. צפטאזידיים 250 מ"ג -"- 500 מ"ג -"- 1 גרם -"- 2 גרם
חומרי עזר: נתרן קרבונט.
בקבוקים (1) - אריזות קרטון.
תיאור החומר הפעיל.
כל המידע המסופק ניתן למידע על התרופה בלבד; עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי אפשרות השימוש.
פעולה פרמקולוגית Ceftazidime
אנטיביוטיקה מסוג צפלוספורין רחב טווח מהדור השלישי. יש לו אפקט חיידקי על ידי עיכוב הסינתזה של קירות תאים חיידקיים. Ceftazidime acetylates transpeptidases הקשורים לממברנה, ובכך משבש את ההצטלבות של פפטידוגליקנים הדרושים לחוזק ונוקשות דופן התא.
פעיל נגד חיידקים אירוביים, אנאירוביים, גרם חיוביים וגרם שליליים, כולל. Pseudomonas aeruginosa. Ceftazidime פעיל נגד זנים של פתוגנים עמידים לאמפיצילין, מתיצילין, אמינוגליקוזידים וצפלוספורינים רבים.
עמיד בפני פעולת לקטמאז.
פרמקוקינטיקה של התרופה.
קשירת חלבון פלזמה היא 10-17%. מופץ ברקמות ובנוזלי גוף. ריכוזים טיפוליים מושגים בנוזל השדרה. חודר למחסום השליה ומופרש בחלב אם. הוא מופרש בכמויות קטנות למרה. החלק העיקרי (80-90%) מופרש ללא שינוי בשתן.
אינדיקציות לשימוש:
מחלות זיהומיות ודלקתיות קשות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לצפטאזידיים, כולל. דלקת הצפק, אלח דם; cholangitis, אמפיאמה של כיס המרה; זיהומים באיברי האגן; דלקת ריאות, אבצס בריאות, אמפיאמה פלאורלית; pyelonephritis, אבצס בכליות; זיהומים של עצמות, מפרקים, עור ורקמות רכות, פצעים וכוויות נגועים. תהליכים זיהומיים הנגרמים על ידי המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית. מחלות זיהומיות ודלקתיות קשות בחולים עם חסינות מופחתת.
הם נקבעים בנפרד בהתאם למיקום וחומרת הזיהום ולרגישות הפתוגן. יש להיכנס לשריר או לווריד. מבוגרים - 0.5-2 גרם כל 8 או 12 שעות. ילדים בגילאי חודש-12 שנים - 30-50 מ"ג/ק"ג/יום, תדירות מתן 2-3 פעמים ביום; בגיל עד חודש - 30 מ"ג/ק"ג/יום עם מרווח של 12 שעות.
בחולים עם תפקוד כליות לקוי
מינון ושיטת מתן התרופה.
מותאם תוך התחשבות בערכי QC.
מינון יומי מרבי: למבוגרים וילדים - 6 גרם.
תופעות לוואי של Ceftazidime:
ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים, עלייה חולפת בפעילות טרנסמינאזות בכבד, צהבת כולסטטית, הפטיטיס, קוליטיס פסאודוממברני.
תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, אאוזינופיליה; לעתים רחוקות - בצקת של קווינקה.
מהמערכת ההמטופואטית: בשימוש ארוך טווח במינונים גבוהים יתכנו שינויים בתמונת הדם ההיקפית (לוקופניה, נויטרופניה, טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית).
ממערכת קרישת הדם: היפופרוטרומבינמיה.
ממערכת השתן: דלקת כליות אינטרסטיציאלית.
השפעות עקב כימותרפיה: קנדידה.
תגובות מקומיות: פלביטיס (עם מתן תוך ורידי), כאבים באתר ההזרקה (עם מתן תוך שרירי).
התוויות נגד לתרופה:
רגישות יתר לצפטאזידיים ולצפלוספורינים אחרים.
שימוש במהלך ההריון וההנקה.
לא נערכו מחקרים נאותים ומבוקרים בקפדנות על הבטיחות של ceftazidime במהלך ההריון.
השימוש בצפטאזידיים במהלך ההריון וההנקה אפשרי במקרים בהם התועלת הצפויה בטיפול לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.
Ceftazidime מופרש לחלב אם בריכוז נמוך.
מחקרים ניסויים על בעלי חיים לא גילו השפעות טרטוגניות או עובריות של ceftazidime.
הוראות מיוחדות לשימוש ב-Ceftazidime.
יש להשתמש בזהירות בחולים עם ליקוי כליות חמור, כמו גם בילודים.
בחולים עם רגישות יתר לפניצילינים אפשריות תגובות אלרגיות לאנטיביוטיקה של צפלוספורין.
במהלך תקופת השימוש של ceftazidime, בדיקת Coombs ישירה חיובית ובדיקת שתן חיובית כוזבת עבור גלוקוז.
השתמש בזהירות בו-זמנית עם משתני לולאה ואמינוגליקוזידים.
אין לערבב Ceftazidime באותו מזרק עם אמינוגליקוזידים.
אינטראקציה של Ceftazidime עם תרופות אחרות.
בשימוש בו-זמנית עם תרופות שעשויות להיות להן אפקט נפרוטוקסי (כולל אנטיביוטיקה אמינוגליקוזידים), ההשפעה הנפרוטוקסית עשויה להיות משופרת; עם Furosemide - הסיכון לפתח רעילות נפרוטית עולה.
במבחנה, chloramphenicol פועל כאנטגוניסט לצפטאזידיים ולצפלוספורינים אחרים. המשמעות הקלינית של תופעה זו לא הוכחה, אך במקרה של שימוש בו-זמני של ceftazidime ו- chloramphenicol, יש לקחת בחשבון את ההשפעה האנטגוניסטית האפשרית.
Ceftazidime: הוראות שימוש וסקירות
שם לטיני:צפטאזידיים
קוד ATX: J01DD02
חומר פעיל:צפטאזידיים
יצרן: JSC Kraspharma (רוסיה), M.J. ביופארם Pvt. בע"מ. (הודו), Shijiazhuang Pharmaceutical Group Ouyi (סין)
עדכון התיאור והתמונה: 26.11.2018
Ceftazidime היא אנטיביוטיקה של צפלוספורין עם קשת פעולה רחבה.
שחרר צורה והרכב
- אבקה להכנת תמיסה למתן תוך ורידי (IV) ותוך שרירי (IM): גבישי, צהבהב או כמעט לבן (0.5 גרם, 1 גרם או 2 גרם לבקבוק, בקבוק 1 בקופסת קרטון; לבתי חולים - בקופסת קרטון 10 או 50 בקבוקים של 0.5 גרם, או 10, 25 או 50 בקבוקים של 1 גרם);
- אבקה להכנת תמיסה למתן תוך ורידי: מלבן ללבן עם גוון צהוב;
- אבקה להכנת תמיסת הזרקה: גבישית, מצבע לבן עד שמנת (0.25 גרם, 0.5 גרם, 1 גרם או 2 גרם בבקבוק זכוכית, בקבוק אחד בקופסת קרטון).
הרכב האבקה הכלולה בבקבוק אחד:
- חומר פעיל: ceftazidime (בצורת פנטהידרט) - 0.25 גרם, 0.5 גרם, 1 גרם או 2 גרם;
- רכיב נוסף: נתרן קרבונט.
תכונות פרמקולוגיות
פרמקודינמיקה
Ceftazidime הוא נציג של קבוצת הצפלוספורינים מהדור השלישי; חומר אנטיבקטריאלי עם מגוון רחב של השפעות. הוא מפגין אפקט חיידקי, מעכב את הסינתזה של דופן התא של מיקרואורגניזמים, ועמיד בפני ההשפעות של רוב הבטא-לקטמאסות.
Ceftazidime מדגים פעילות נגד המיקרואורגניזמים הבאים:
- גראם שלילי: Klebsiella spp. (כולל Klebsiella pneumoniae), Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp. (כולל Pseudomonas pseudomallei), Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Escherichia coli, Morganella morganii, Enterobacter spp., Providencia spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Shigella spp., Accherichia spp., Serratia spp. ., Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus parainfluenzae ו- Haemophilus influenzae (כולל זנים עמידים לאמפיצילין); בקרב צפלוספורינים מהדור השלישי, ceftazidime מאופיין בפעילות הגדולה ביותר נגד זיהומים נוסוקומיים ו-Pseudomonas aeruginosa;
- גרם חיוביים: Streptococcus pyogenes (β-hemolytic streptococcus group A), Staphylococcus aureus (זנים רגישים למתיצילין), Micrococcus spp., Staphylococcus epidermidis (זנים רגישים למתיצילין), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus sppneumoniae, Streptococcus spp. . (למעט Streptococcus faecalis), Streptococcus mitis;
- חיידקים אנאירוביים: Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (הרוב המכריע של זני Bacteroides fragilis עמידים).
Ceftazidime אינו פעיל נגד המיקרואורגניזמים הבאים: Chlamydia spp., Clostridium difficile, Campylobacter spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus faecalis ועוד רבים אחרים Enterococci, זנים עמידים למתיצילין של Staphylococcus epidermidis ו- Staphylococcus aureus.
פרמקוקינטיקה
לאחר הזרקות תוך שריריות במינונים של 0.5 ו-1 גרם, הריכוז המרבי (Cmax) של ceftazidime בפלזמה נקבע לאחר שעה והוא 17 ו-39 מ"ג/ליטר, בהתאמה, עם מתן בולוס תוך ורידי של ceftazidime במינון של 0.5; 1 ו-2 גרם Cmax נצפה 5 דקות לאחר ההזרקה והוא 46, 87 ו-170 מ"ג/ליטר, בהתאמה. ריכוזים יעילים טיפוליים של התרופה בפלזמה נשארים למשך 8-12 שעות לאחר מתן IM ו-IV.
החומר הפעיל של התרופה נקשר לחלבוני פלזמה ב-10-15%. רק החלק החופשי של ceftazidime מציג אפקט חיידקי. ריכוז הפלזמה של ceftazidime אינו קובע את מידת הקישור לחלבון.
לאחר מתן תוך ורידי של התרופה, היא מופצת במהירות ברוב הרקמות והנוזלים של הגוף. בריכוזים טיפוליים, התרופה מתגלה בנוזלים פלאורלים, פריטונאליים, פריקרדיאליים, סינוביאליים ותוך עיניים, כמו גם בליחה, מרה ושתן. ריכוזים של ceftazidime העולים על הריכוז המינימלי המעכב (MIC) עבור רוב הפתוגנים הרגישים לתרופה עשויים להיראות בשריר הלב, ברקמת העצם, בעצמות, בכיס המרה וברקמות הרכות. החומר הפעיל עובר בקלות דרך השליה ומופרש בחלב אם. בהיעדר דלקת בקרומי קרום המוח, האנטיביוטיקה אינה חודרת היטב דרך מחסום הדם-מוח. על רקע דלקת קרום המוח מגיעים ריכוזי החומר בנוזל השדרה לרמה טיפולית של 4-20 מ"ג/ליטר ומעלה.
Ceftazidime אינו עובר טרנספורמציה ביולוגית בכבד. עם תפקוד כליות תקין, זמן מחצית החיים (T ½) של התרופה מגיע לשעתיים לערך, עם פגיעה בכליות תפקודית - 2.2 שעות. הוא מופרש ללא שינוי על ידי הכליות באמצעות סינון גלומרולרי והפרשה צינורית עד 80-90% מהמינון הניתן במשך 24 שעות (70% ב-4 השעות הראשונות). עד 1% מהחומר מופרש עם מרה. ביילודים, T ½ של ceftazidime גבוה פי 3-4 מאשר במבוגרים.
אינדיקציות לשימוש
- מצבים מוגלתיים-ספטיים בצורה חמורה;
- אלח דם (ספטיסמיה);
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
- ברונכיטיס בצורות אקוטיות וכרוניות, דלקת ריאות הנגרמת על ידי חיידקים גרם שליליים, ברונכיאקטזיס נגוע, אמפיאמה פלאורלית, אבצס בריאות, דלקות ריאות בחולים עם סיסטיק פיברוזיס;
- סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, מסטואידיטיס;
- osteomyelitis, דלקת פרקים, בורסיטיס;
- דלקת שופכה חיידקית, דלקת פיילונפריטיס חריפה וכרונית, דלקת שלפוחית השתן, פיאליטיס, דלקת הערמונית, מורסה בכליות;
- enterocolitis, דלקת הצפק, מורסות retroperitoneal, cholecystitis, diverticulitis, cholangitis, אמפיאמה בכיס המרה;
- זיהומים בפצעים, דלקת בשד, כיבים טרופיים, אדמומיות, צלוליטיס, כוויות נגועות;
- מחלות זיהומיות של איברי המין הנשיים (אנדומטריטיס);
- דלקת של איברי האגן;
- זיבה (במיוחד עם רגישות יתר לאנטיביוטיקה לפניצילין);
- זיהומים הנגרמים על ידי דיאליזה.
Ceftazidime משמש גם למניעת סיבוכים הנגרמים על ידי ניתוח ערמונית (כריתה טרנסורתרלית).
התוויות נגד
Ceftazidime אסור לשימוש בנוכחות רגישות יתר לכל אחד ממרכיביו, כמו גם לאנטיביוטיקה אחרת מקבוצת הפניצילינים והצפלוספורינים.
יש להשתמש בחומר האנטיבקטריאלי בזהירות במחלות/מצבים הבאים:
- תקופת יילודים;
- היסטוריה של דימום;
- הפרעה חמורה בתפקוד הכליות;
- מחלות של מערכת העיכול (כולל היסטוריה, קוליטיס כיבית);
- תסמונת תת-ספיגה (בשל הסיכון המוגבר לירידה בפעילות הפרותרומבין, במיוחד בנוכחות אי ספיקת כליות ו/או כבד חמורה);
- שילוב עם אמינוגליקוזידים ומשתני לולאה.
הוראות שימוש ב-Ceftazidime: שיטה ומינון
Ceftazidime מיועד לשימוש פרנטרלי בלבד. התמיסה המוכנה מהתרופה ניתנת לווריד (זרם/טפטוף) או תוך שרירי (לשרירים גדולים) במינון של 0.5-2 גרם כל 8-12 שעות. מינון התרופה נקבע בנפרד, תוך התחשבות ברגישות של הפתוגן, לוקליזציה ומהלך חומרת הזיהום, תפקוד הכליות, משקל הגוף וגיל המטופל. עבור רוב המחלות המדבקות, המינון היעיל ביותר הוא 1 גרם כל 8 שעות או 2 גרם כל 12 שעות.
- דלקות עור, דלקת ריאות לא מסובכת: 0.5-1 גרם IM או IV כל 8 שעות;
- נגעים זיהומיים מסובכים של דרכי השתן: 0.5-1 גרם IM או IV כל 8/12 שעות;
- דלקות מפרקים ועצמות: 2 גרם IV כל 12 שעות;
- דלקות ריאות הנגרמות על ידי Pseudomonas spp., סיסטיק פיברוזיס: 0.1-0.15 גרם/ק"ג ליום, בחלוקה ל-3 זריקות (שימוש במינון של עד 9 גרם בחולים מקבוצה זו לא הוביל להתפתחות סיבוכים);
- נויטרופניה ומחלות קשות (במיוחד בחולים עם כשל חיסוני): 2 גרם כל 8 שעות או 3 גרם כל 12 שעות;
- זיהומים בעלי אופי חמור ביותר או מסכן חיים: 2 גרם IV כל 8 שעות;
- ניתוח ערמונית: 1 גרם IV במהלך השראת הרדמה, המנה השנייה משמשת לאחר הסרת הקטטר.
לילדים מתחת לגיל חודשיים רושמים עירוי תוך ורידי במינון יומי של 0.03 גרם/ק"ג, מחולק ל-2 זריקות, ילדים מגיל חודשיים עד 12 שנים - במינון יומי של 0.03-0.05 גרם/ק"ג, מחולקים ל-3 זריקות. אם לילדים יש סיסטיק פיברוזיס, דלקת קרום המוח או חסינות מופחתת, Ceftazidime ניתנת במינון של עד 0.15 גרם/ק"ג ליום כל 12 שעות, המינון היומי המרבי המותר הוא 6 גרם.
לאחר מתן מנה ראשונית של 1 גרם לחולים מבוגרים עם ליקוי כליות (כולל חולים שעוברים דיאליזה), ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון הבאה של ceftazidime בהתבסס על פינוי קריאטינין (CC):
- QC< 5 мл/мин (0,08 мл/сек) – каждые 48 часов по 0,5 г;
- CC 6-15 מ"ל לדקה (0.1-0.25 מ"ל לשנייה) - 0.5 גרם כל 24 שעות;
- CC 16-30 מ"ל לדקה (0.27-0.5 מ"ל לשנייה) - 1 גרם כל 24 שעות;
- CC 31-50 מ"ל לדקה (0.52-0.83 מ"ל לשנייה) - 1 גרם כל 12 שעות;
- CC > 50 מ"ל/דקה (0.83 מ"ל/שנייה) הם המינונים המומלצים הרגילים למבוגרים ולמתבגרים מעל גיל 12.
למטופלים המתאימים להמודיאליזה מומלץ לתת את התרופה במינון של 1 גרם לאחר כל פגישה. בעת ביצוע דיאליזה פריטונאלית, 0.5 גרם נקבעים כל 24 שעות. נתונים אלה משוערים. בחולים בקבוצת סיכון זו, יש לעקוב אחר ריכוזי התרופה בסרום, תוך הימנעות מערכים מעל 40 מ"ג/ליטר. במהלך מפגש המודיאליזה, T ½ של ceftazidime הוא 3-5 שעות. לאחר כל תקופת דיאליזה, יש לחזור על המינון המתאים.
בעת ביצוע דיאליזה פריטונאלית, ניתן לכלול חומר אנטיבקטריאלי בנוזל הדיאליזה: 0.125-0.25 גרם של ceftazidime לכל 2 ליטר נוזל דיאליזה. בחולים קשישים המינון היומי המקסימלי הוא 3 גרם. לחולים עם אי ספיקת כליות שנקבעו להם המודיאליזה מתמשכת באמצעות shunt arteriovenous או hemofiltration במהירות גבוהה ביחידה לטיפול נמרץ, מומלץ לתת את התרופה מדי יום ב-1 גרם ליום . אם המטופל מסומן להמופילטרציה בשיעור נמוך, נעשה שימוש ב-ceftazidime במינונים זהים לליקוי כליות.
משך הטיפול הממוצע ב- ceftazidime הוא 7-14 ימים. בעת טיפול בדלקת קרום המוח, דלקת ריאות, סיבוכים זיהומיים הקשורים לסיסטיק פיברוזיס, הקורס יכול להגיע ל-21 יום.
כדי להכין תמיסה IM או IV, התרופה הכלולה בבקבוק מדוללת בנפחים הבאים של ממס (דילול ראשוני):
- מינון 0.25 גרם: למתן תוך שרירי - תמיסת לידוקאין הידרוכלוריד 1% (ללא אפינפרין), מים להזרקה (d/i) 1.5 מ"ל; למתן תוך ורידי - מים 5 מ"ל;
- מינון 0.5 גרם: למתן תוך שרירי - מים 1.5 מ"ל; למתן תוך ורידי - מים 5 מ"ל;
- מינון 1 גרם או 2 גרם: למתן תוך שרירי - מים 3 מ"ל; למתן תוך ורידי - מים 10 מ"ל.
כדי לבצע עירוי תוך ורידי, יש לדלל בנוסף את תמיסת הצפטאזידיים שהוכנה באופן הנ"ל באחד מהממיסים הבאים למתן תוך ורידי, הנלקחים בנפח של 50-100 מ"ל: תמיסת רינגר, תמיסה של גלוקוז (דקסטרוז) 5% או 10%, תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסת גלוקוז (דקסטרוז) 5% עם תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסת לקטט רינגר, תמיסת סודיום ביקרבונט 5%.
בעת דילול, יש לנער את הבקבוק עם התרופה במרץ עד שתכולתו נמסה לחלוטין. יש לתת רק תמיסה טרייה!
לפני תחילת ההזרקה, עליך לוודא שאין משקעים או חלקיקים זרים בתמיסה המתקבלת. צבעו של האחרון תלוי בנפח ובממס שלו ויכול לנוע בין צהוב חיוור לענבר. נוכחות של בועות קטנות של פחמן דו חמצני מותרת בתמיסה המוכנה (אינה משפיעה על היעילות).
תופעות לוואי
- איברים המטופואטיים: נויטרופניה, לויקופניה, טרומבוציטופניה, היפוקרישה, אנמיה המוליטית, לימפוציטוזיס, אגרנולוציטוזיס, זמן פרוטרומבין מוגבר;
- מערכת העצבים: טעם לא נעים בפה, סחרחורת, כאבי ראש, פרסטזיה; בעיקר בחולים עם אי ספיקת כליות - מיוקלונוס, רעד, התקפים, אנצפלופתיה, תרדמת;
- מערכת גניטורינארית: דלקת נרתיק קנדידה, רמות אוריאה מוגברות בדם, אזוטמיה, hypercreatininemia, אנוריה, אוליגוריה, נפרופתיה רעילה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, אי ספיקת כליות חריפה;
- מערכת העיכול: הקאות, בחילות, עצירות/שלשולים, כאבי בטן, גזים, דיסבקטריוזיס, תפקוד לקוי של הכבד (היפרבילירובינמיה, עלייה חולפת בפעילות של טרנסאמינאזות בכבד ופוספטאז אלקליין); לעתים רחוקות - גלוסיטיס, stomatitis, צהבת כולסטטית, קנדידה של הפה, כולסטזיס, קוליטיס פסאודוממברני;
- תגובות מקומיות: במתן תוך ורידי - כאב לאורך הווריד, thrombophlebitis או phlebitis; בהזרקה תוך שרירית - כאב והסתננות למקום ההזרקה;
- תגובות אלרגיות: גירוד, פריחה, אורטיקריה, חום/צמרמורות; לעיתים רחוקות - אאוזינופיליה, עווית סימפונות, ירידה בלחץ הדם, נמק אפידרמיס רעיל (תסמונת ליאל), אנגיואדמה, אריתמה מולטיפורמה (כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון), הלם אנפילקטי;
- אחרים: דימומים מהאף, זיהום-על.
מנת יתר
תסמינים של מנת יתר של Ceftazidime עשויים להיות: סחרחורת, כאבי ראש, פרסטזיה, תוצאות בדיקות מעבדה חריגות (היפרבילירובינמיה, היפר-קריאטינימיה, לויקופניה, טרומבוציטוזיס, אאוזינופיליה, טרומבוציטופניה, הארכת זמן הפרותרומבין), אנצפלופתיה, עוויתות.
עבור מצב זה, טיפול סימפטומטי ותומך מתבצע; נוגדן ספציפי אינו ידוע. במקרה של טיפול שמרני לא מוצלח במקרה של מנת יתר חמורה, רמת התרופה בדם עלולה להיות מופחתת במהלך המודיאליזה.
הוראות מיוחדות
אם יש היסטוריה של תגובות אלרגיות לפניצילינים, נצפתה רגישות-יתר צולבת לצפלוספורינים.
Ceftazidime יכול לחסום את הסינתזה של ויטמין K כתוצאה מעיכוב של פלורת המעיים, אשר בתורו יכול להוביל לירידה בריכוז גורמי קרישת הדם התלויים בויטמין זה, ובמקרים מסוימים, לעורר הופעת היפותרומבינמיה ודימום. נטילת ויטמין K במינון מתאים מקלה על היפותרומבינמיה. באנשים עם תזונה לקויה, חולים מוחלשים וקשישים, ובחולים עם תפקוד כבד לקוי, הסיכון לדימום מחמיר.
בחלק מהחולים, במהלך הטיפול התרופתי או לאחר סיומו, עלולה להופיע הופעה של קוליטיס פסאודוממברני. אם מתפתח סיבוך זה, במקרים קלים די להפסיק את השימוש בתרופה, ובמקרים חמורים יש צורך להחזיר את מאזן החלבון והמים-מלח, לרשום מטרונידזול, ונקומיצין או בציטראצין.
במהלך הקורס אסור לשימוש באתנול עקב התרחשות אפשרית של תופעות דומות להשפעות של דיסולפירם (שטיפה, הקאות, התכווצויות בטן, בחילות, כאבי ראש, טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, קוצר נשימה).
צפטאזידיים בריכוזים של 1-40 מ"ג/מ"ל תואם לתמיסות הבאות: תמיסת נתרן לקטט, תמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסה של הרטמן, תמיסות דקסטרוז 5% ו-10%, תמיסת נתרן כלורי 0.225% ודקסטרוז 5%, נתרן כלורי תמיסה 0.9% או 0.45% ודקסטרוז 5%, תמיסה של דקסטרן 40 10% או דקסטרן 70 6% בתמיסת נתרן כלורי 0.9% או בתמיסה של דקסטרוז 5%, תמיסה של נתרן כלורי 0.18% ודקסטרוז 4 % , תמיסת מטרונידזול 5 מ"ג/מ"ל.
בריכוזים של 0.05-0.25 מ"ג/מ"ל, צפטאזידיים תואם לתמיסת דיאליזה תוך-צפקית (לקטט). עבור זריקות תוך שריריות, Ceftazidime יכול להיות מדולל עם תמיסה של לידוקאין הידרוכלוריד 0.5% או 1%.
במידה ומוסיפים צפטאזידיים בריכוז של 4 מ"ג/מ"ל לתמיסות הבאות, תיבחן פעילות בשני המרכיבים: צפורוקסים נתרן 3 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלורי 0.9%, הידרוקורטיזון נתרן פוספט 1 מ"ג/מ"ל בתמיסת 0.9% תמיסת נתרן כלורי או תמיסת דקסטרוז 5%, קלוקסצילין נתרן 4 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלוריד 0.9%, אשלגן כלורי 10 או 40 מילי-אקוויוולנטים (mEq)/L בתמיסת נתרן כלורי 0.9%, הפרין 10 או 50 יחידות בינלאומיות (IU) מ"ל בתמיסת נתרן כלורי 0.9%.
כאשר משלבים תמיסה של ceftazidime (500 מ"ג ב-1.5 מ"ל מים d/i) ומטרונידזול (500 מ"ג/100 מ"ל), שני המרכיבים שומרים על פעילותם.
השפעה על יכולת הנהיגה בכלי רכב ומנגנונים מורכבים
מטופלים המפעילים מכונות וציוד מורכבים צריכים לנקוט משנה זהירות בביצוע משימות אלו (כולל נהיגה) תוך כדי שימוש ב-Ceftazidime.
שימוש במהלך ההריון וההנקה
טרם נערכו מחקרים נאותים ומבוקרים בקפדנות על בטיחות התרופה בנשים בהריון. על פי מחקרים בבעלי חיים, לא נמצאו השפעות שליליות של התרופה על העובר. בהתחשב בכך ש-ceftazidime חוצה את השליה, השימוש בו במהלך ההריון מותר רק במקרים של צורך קיצוני, לאחר הערכה מדוקדקת של האיזון בין התועלת הצפויה בטיפול לאם לבין הסיכון הפוטנציאלי לבריאות העובר.
מכיוון שהתרופה עוברת לחלב אם, אם היא נרשמה במהלך ההנקה, מומלץ להפסיק את ההנקה.
שימוש בילדות
אם יש צורך במתן ceftazidime לילדים מתחת לגיל חודש, יש לשקול היטב את היתרונות והסיכונים של הטיפול.
לתפקוד כליות לקוי
יש להשתמש ב-Ceftazidime בזהירות בחולים עם אי ספיקת כליות; מומלצת הפחתת מינון בהתאם לערך CC.
לבעיות בתפקוד הכבד
הפרעה בתפקוד הכבד אינה משפיעה על הפרמטרים הפרמקוקינטיים של התרופה, וכתוצאה מכך אין צורך בשינויים במינון.
שימוש בגיל מבוגר
אינטראקציות בין תרופות
- aminoglycosides, chloramphenicol, vancomycin - תרופות אלה אינן תואמות ceftazidime; אם יש צורך בשילובים עם אמינוגליקוזידים, יש לתת תרופות לאזורים שונים בגוף; אם נרשמים ונקומיצין ו-ceftazidime למתן דרך אותה צינורית, יש צורך לשטוף את מערכות ה-IV במרווח שבין השימוש בהם;
- chloramphenicol ואנטיביוטיקה בקטריוסטטית אחרת - ההשפעה של ceftazidime נחלשת;
- vancomycin, aminoglycosides, לולאה משתנים, clindamycin - פינוי ceftazidime מופחת, וכתוצאה מכך איום מוגבר של רעילות נפרו (יש צורך בפיקוח על תפקוד הכליות);
- תמיסת נתרן ביקרבונט - אסור להשתמש כממס עקב היווצרות פחמן דו חמצני;
- אמצעי מניעה הורמונליים משולבים דרך הפה - ספיגה חוזרת של אסטרוגנים ויעילותם של אמצעי מניעה אלו מופחתים.
אנלוגים
אנלוגים של Ceftazidime הם: Vicef, Tizim, Fortum, Ceftazidime Kabi, Ceftazidime-Jodas, Bestum, Ceftazidime-Vial, Orzid, Cefzid, Ceftazidime-AKOS, Fortazim, Ceftazidime Sandoz, Ceftidine.
תנאי האחסון
אחסן הרחק מהישג ידם של ילדים, מוגן מפני אור ולחות בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.
חיי מדף - שנתיים.
הוראות לשימוש רפואי בתרופה
CEFTAZIDIME
שם מסחרי
צפטאזידיים
שם בינלאומי לא קנייני
צפטאזידיים
צורת מינון
אבקה להכנת תמיסה למתן תוך ורידי ותוך שרירי 0.5 גרם, 1.0 גרם
בקבוק אחד מכיל
חומר פעיל: ceftazidime pentahydrate במונחים של ceftazidime - 0.5 גרם; 1.0 גרם
חומר עזר: נתרן קרבונט
תיאור
אבקה מלבן ללבן עם גוון צהבהב.
קבוצה תרופתית
תרופות אנטיבקטריאליות לשימוש מערכתי. תרופות אנטיבקטריאליות אחרות בטא לקטם. דור שלישי לצפלוספורינים.
צפטאזידיים.
קוד ATX J01DD02
תכונות פרמקולוגיות
פרמקוקינטיקה.
הריכוז המקסימלי (Cmax) לאחר מתן תוך שרירי (i.m.) במינונים של 0.5 גרם ו-1.0 גרם הוא כ-17 מ"ג/ליטר ו-39 מ"ג/ליטר, בהתאמה, הזמן להגיע לריכוז המרבי (TCmax) הוא כשעה. Cmax לאחר בולוס תוך ורידי (i.v.) מינוני בולוס של 0.5 גרם, 1 גרם ו-2 גרם הם בערך 42 מ"ג/ליטר, 69 מ"ג/ליטר ו-170 מ"ג/ליטר, בהתאמה. ריכוזי סרום יעילים מבחינה טיפולית נמשכים 8-12 שעות לאחר מתן IV ו-IM. התקשורת עם חלבוני הפלזמה היא פחות מ-10%. ניתן להשיג ריכוזים של ceftazidime העולים על הריכוז המעכב המינימלי עבור רוב הפתוגנים הנפוצים בעצם, רקמת לב, מרה, כיח, נוזל סינוביאלי, נוזלים תוך עיניים, פלאורלים וצפקיים. חודר בקלות לשליה ומופרש בחלב אם. בהיעדר תהליך דלקתי, הוא חודר בצורה גרועה את מחסום הדם-מוח. עם דלקת קרום המוח, הריכוז בנוזל השדרה מגיע לערך טיפולי (4-20 מ"ג/ליטר ומעלה). זמן מחצית החיים (T1/2) הוא 1.9 שעות, ביילודים הוא ארוך פי 3-4; עם המודיאליזה - 3-5 שעות לא עובר חילוף חומרים בכבד. מופרש על ידי הכליות (80-90% ללא שינוי באמצעות סינון גלומרולרי) תוך 24 שעות; עם מרה - פחות מ-1%.
פרמקודינמיקה
אנטיביוטיקה של צפלוספורין דור שלישי לשימוש פרנטרלי. פועל קוטל חיידקים (מפריע לסינתזה של דופן התא של מיקרואורגניזמים). בעל קשת פעולה רחבה. עמיד בפני רוב הבטא-לקטמאסות. יעיל על זנים רבים העמידים לאמפיצילין ולצפלוספורינים אחרים.
פעיל נגד מיקרואורגניזמים גרם שליליים: Pseudomonas spp., כולל. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., כולל. Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Escherichia coli, Enterobacter spp., כולל Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Citrobacter spp., כולל Citrobacter diversus, Citrobacter freundimuli, Pasteurella meninginisa, Neienmociditis, אודינג זנים עמידים לאמפיצילין); מיקרואורגניזמים חיוביים לגרם: Staphylococcus aureus (זנים המייצרים פניצילינאז ושאינם מייצרים פניצילינאז הרגישים למתיצילין), Streptococcus pyogenes (סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A), Streptococcus agalactiae (קבוצה B), Streptococcus pne; מיקרואורגניזמים אנאירוביים: Bacteroides spp. (זנים רבים של Bacteroides fragilis עמידים).
לא פעיל נגד Staphylococcus spp. עמידים למתיצילין, Streptococcus faecalis, Enterococcus spp., Listeria monocytogenes, Campylobacter spp. ו- Clostridium difficile.
פעיל במבחנה נגד רוב הזנים של האורגניזמים הבאים: Clostridium perfringens, לא כולל Clostridium difficile, Acinetobacter spp., Haemophilus parainfluenzae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Providenmoncia spp., Providenmoncia spp. , Shigella spp., Staphylococcus epidermidis, Yersinia enterocolitica.
אינדיקציות לשימוש
מחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי רגיש ל
פתוגנים של ceftazidim:
דרכי נשימה תחתונות (ברונכיטיס, ברונכיאקטזיס נגוע,
דלקת ריאות, אבצס בריאות, אמפיאמה פלאורלית, דלקות ריאות בחולים
סיסטיק פיברוזיס)
איברי אף אוזן גרון (דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס)
דרכי השתן (פיאלונפריטיס, פיאליטיס, דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה, אבצס
כליות, זיהומים הקשורים לאורוליתיאזיס)
רקמות רכות (צלוליטיס, אדמומית, זיהומי פצעים, דלקת בשד, כיבים בעור)
עצמות ומפרקים (אוסטאומיאליטיס, דלקת מפרקים ספטית)
מערכת עיכול
דרכי המרה וחלל הבטן (כולנגיטיס, דלקת כיס המרה, אמפיאמה בכיס המרה, אבצסים רטרופריטוניאליים, דלקת הצפק, דיברטיקוליטיס, אנטרוקוליטיס)
איברי האגן
דלקת הערמונית
זִיבָה
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
מניעת סיבוכים זיהומיים במהלך ניתוח ערמונית.
הוראות שימוש ומינונים
תוך ורידי (IV) או תוך שרירי (IM). מינון התרופה נקבע בנפרד, תוך התחשבות בחומרת המחלה, מיקום הזיהום ורגישות הפתוגן, גיל ומשקל הגוף ותפקוד הכליות.
למבוגרים ולילדים מעל גיל 12 נקבע 1 גרם כל 8-12 שעות או 2 גרם כל 12 שעות. למחלה קשה, במיוחד בחולים עם חסינות מופחתת (כולל חולים עם נויטרופניה) - 2 גרם כל 8 שעות או 3 גרם כל 12 שעות.
לזיהומים לא פשוטים בדרכי השתן - 0.25 גרם 2 פעמים ביום
לזיהומים מורכבים בדרכי השתן - 0.5 -1 גרם 2 פעמים ביום.
עבור סיסטיק פיברוזיס, חולים עם זיהומים במערכת הנשימה הנגרמים על ידי Pseudomonas spp. - 30-50 מ"ג/ק"ג כל 8 שעות.
במהלך ניתוחים בבלוטת הערמונית, למטרות מניעתיות, ניתנת 1 גרם לפני השראת הרדמה, והמתן חוזר על עצמו לאחר הסרת הקטטר.
עבור חולים קשישים, המינון היומי המרבי הוא 3 גרם.
ילדים מעל 2 חודשים. ועד גיל 12, נקבעים 30-100 מ"ג/ק"ג ליום (ל-2-3 מנות); לילדים עם חסינות מופחתת, סיסטיק פיברוזיס ודלקת קרום המוח - 150 מ"ג/ק"ג/יום ב-3 מנות, מינון יומי מרבי - 6 גרם.
יילודים ותינוקות עד גיל חודשיים. רשום 25-60 מ"ג/ק"ג ליום ב-2 מנות.
אם תפקוד הכליות לקוי, המינון הראשוני הוא 1 גרם. מינון התחזוקה נבחר בהתאם לפינוי קריאטינין (CC):
בחולים עם זיהומים חמורים, ניתן להגדיל את המינון היחיד ב-50%, ויש לעקוב אחר ריכוז ה-ceftazidime בסרום הדם (לא יעלה על 40 מ"ג/ליטר).
עבור ילדים, פינוי קריאטינין (CC) מחושב לפי משקל אידיאלי או שטח פנים גוף.
במהלך המודיאליזה, מינוני תחזוקה מחושבים תוך התחשבות ב-CC,
הניהול מתבצע לאחר כל מפגש המודיאליזה. על רקע דיאליזה פריטונאלית, בנוסף למתן תוך ורידי, ניתן לכלול ceftazidime בדיאליזה
תמיסה (125-250 מ"ג לכל 2 ליטר תמיסת דיאליזה). בחולים עם כליות
כישלון, בהמודיאליזה מתמשכת באמצעות shunt arteriovenous, ובמטופלים בהמופילטרציה בזרימה גבוהה ביחידה לטיפול נמרץ, המינון המומלץ הוא 1 גרם ליום ביום (במנה אחת או יותר).
בחולים העוברים hemofiltration בשיעור נמוך, לרשום
משך הטיפול עם ceftazidime הוא 7-14 ימים. עבור זיהומים הנגרמים על ידי Pseudomonas aeruginosa (דלקת ריאות, סיבוכים זיהומיים בסיסטיק פיברוזיס, דלקת קרום המוח), ניתן להאריך את מהלך הטיפול ל-21 יום.
הכנת תמיסה להזרקה.
למתן תוך שרירי, תוכן הבקבוק מומס ב-1.5 מ"ל (0.5 גרם) ו-3 מ"ל (1.0 גרם) של ממס (מים להזרקה, תמיסה של 0.5-1% לידוקאין הידרוכלוריד). כאשר מטפלים בילדים מתחת לגיל שנה, אין להמיס את התרופה בתמיסות לידוקאין.
למתן בולוס תוך ורידי, תוכן הבקבוק מומס ב-5 מ"ל (0.5 גרם) ו-10 מ"ל (1.0 גרם) של ממס (מים להזרקה). עבור מתן טפטוף תוך ורידי, התמיסה המתקבלת של התרופה מדוללת בנוסף ב-50 מ"ל של ממס. הפתרון המוגמר המתקבל עשוי להכיל בועות קטנות של פחמן דו חמצני, אשר אינו משפיע על יעילות התרופה.
אין להשתמש בתמיסת נתרן ביקרבונט כממס.
תואם מבחינה פרמצבטית לפתרונות הבאים:
בריכוזים מ-1 עד 40 מ"ג/מ"ל - תמיסה של 0.9% נתרן כלורי; תמיסת נתרן לקטט; הפתרון של הרטמן; 5% ו-10% תמיסות דקסטרוז; תמיסת נתרן כלורי 0.225% ותמיסת דקסטרוז 5%; תמיסת נתרן כלורי 0.45% ותמיסת דקסטרוז 5%; תמיסת נתרן כלורי 0.9% ותמיסת דקסטרוז 5%; תמיסת נתרן כלורי 0.18% ותמיסת דקסטרוז 4%; תמיסה של 10% של Dextran 40 בתמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת דקסטרוז 5%; תמיסה של 6% של דקסטרן 70 בתמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת דקסטרוז 5%.
בריכוזים הנעים בין 0.05 מ"ג/מ"ל ל-0.25 מ"ג/מ"ל, צפטאזידיים תואם לתמיסת דיאליזה תוך-צפקית (לקטט).
שני הרכיבים נשארים פעילים אם מוסיפים ceftazidime בריכוז של 4 מ"ג/מ"ל לתמיסות הבאות: הידרוקורטיזון 1 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלורי 0.9% או תמיסת דקסטרוז 5%; cefuroxime 3 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלורי 0.9%; קלוקסצילין 4 מ"ג/מ"ל בתמיסת נתרן כלורי 0.9%; הפרין 10 IU/ml או 50 IU/ml בתמיסת נתרן כלורי 0.9%; אשלגן כלורי 10 mEq/l או 40 mEq/l בתמיסת נתרן כלורי 0.9%. כאשר מערבבים תמיסה של ceftazidime (0.5 גרם ב-1.5 מ"ל מים להזרקה) ומטרונידזול (0.5 גרם/100 מ"ל), שני הרכיבים שומרים על פעילותם.
השתמש רק בתמיסה שהוכנה טריה!
הצהבה קלה של התמיסה אינה משפיעה על היעילות.
תופעות לוואי
פלביטיס או טרומבופלביטיס במתן תוך ורידי, כאב, צריבה, דחיסה באתר ההזרקה במתן תוך שרירי
פריחה מקולופפולרית, אורטיקריה, חום, גירוד, אנגיואדמה, עווית סימפונות, ירידה בלחץ הדם, אריתמה מולטיפורמה אקסודטיבית (כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון), נמק אפידרמיס רעיל (תסמונת לייל)
שלשולים, בחילות, הקאות, כאבי בטן, קנדידה של אורופ-לוע, קוליטיס, קוליטיס פסאודוממברני
דלקת נרתיק קנדידה, תפקוד לקוי של הכליות
צַהֶבֶת
כאב ראש, סחרחורת, פרסתזיה, הפרעת טעם, רעד, מיוקלונוס, עוויתות, אנצפלופתיה, תרדמת
אאוזינופיליה, תגובה ישירה חיובית כוזבת של קומבס, טרומבוציטוזיס, פעילות מוגברת של אנזימי כבד - ALT, AST, LDH, GGTP ופוספטאז אלקליין, רמות מוגברות של אוריאה, חנקן אוריאה ו/או קריאטינין בדם
לויקופניה, נויטרופניה, אגרנולוציטוזיס, טרומבוציטופניה, לימפוציטוזיס, אנמיה המוליטית
היפופרוטרומבינמיה
התוויות נגד
רגישות יתר לצפטאזידיים או לכל מרכיב אחר של התרופה
רגישות יתר לאנטיביוטיקה אחרת של צפלוספורין, פניצילינים
יש להשתמש בזהירות במקרה של אי ספיקת כליות, מחלות של מערכת העיכול (כולל היסטוריה של קוליטיס כיבית לא ספציפית), הריון, הנקה ובילודים, בשילוב עם משתני "לולאה" ואמינוגליקוזידים.
אינטראקציות בין תרופות
לא תואם מבחינה פרמצבטית לאמינוגליקוזידים (אי-אקטיבציה הדדית משמעותית: בשימוש בו-זמנית, תרופות אלו צריכות להינתן לחלקים שונים בגוף) ול-vancomycin (היווצרות משקעים בהתאם לריכוז; במידת הצורך, מתן שתי תרופות דרך אותה צינורית, בין השימוש בהן ב- מערכת IV צריכה להיות Rinse).
בשימוש בו-זמנית עם משתני לולאה, אמינוגליקוזידים, ונקומיצין, קלינדמיצין, הסיכון לרעילות נפרוטית עולה.
אנטיביוטיקה בקטריוסטטית (כולל כלורמפניקול) מפחיתה את יעילות התרופה.
Ceftazidim, כמו אנטיביוטיקה אחרת, עלולה לשבש את המיקרופלורה של המעי, מה שעלול להוביל לירידה בספיגה מחדש של אסטרוגן וירידה ביעילות של אמצעי מניעה הורמונליים משולבים.
אם אתה נוטל תרופות אחרות, התייעץ עם הרופא שלך.
הוראות מיוחדות
חולים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות לפניצילינים עשויות להיות בעלי רגישות מוגברת לאנטיביוטיקה של צפלוספורין.
במהלך הטיפול, אין לצרוך אתנול עקב אפשרות לתגובות דמויות דיסולפירם (שטיפה פתאומית של הפנים, כאבי בטן מתכווצים, בחילות, הקאות, כאבי ראש, טכיקרדיה, קוצר נשימה).
בעת מתן בו-זמנית של מינונים גבוהים של ceftazidime עם תרופות נפרוטוקסיות כגון aminoglycosides ומשתנים (furosemide), יש צורך לעקוב אחר תפקוד הכליות.
חלק מהחולים עלולים לפתח קוליטיס פסאודוממברני, הנגרמת על ידי רעלנים המיוצרים על ידי Clostridium difficile, במהלך או לאחר השימוש ב-ceftazidime. במקרה זה יש להפסיק את הטיפול ולבצע טיפול מתאים.
התרופה עלולה להפריע לסינתזה של ויטמין K עקב דיכוי פלורת המעיים, מה שעלול לגרום לירידה ברמת גורמי קרישת הדם התלויים בוויטמין K ולהוביל להיפופרוטרומבינמיה ודימומים. מתן ויטמין K מבטל היפופרוטרומבינמיה. הסיכון לדימום הוא הגבוה ביותר בחולים עם מחלה קשה, בחולים עם תפקוד כבד לקוי, בחולים מבוגרים ותשושים ובאנשים עם תזונה לקויה.
בקפידה.
אי ספיקת כליות, תקופה ביילוד, היסטוריה של קוליטיס, חולים עם תסמונת תת-ספיגה (סיכון מוגבר לירידה בפעילות הפרותרומבין, במיוחד אצל אנשים עם אי ספיקת כליות ו/או כבד חמורה), היסטוריה של דימומים, שימוש במקביל עם משתני לולאה, אמינוגליקוזידים.
הריון והנקה.
במהלך ההריון, התרופה משמשת רק אם התועלת הצפויה מהטיפול לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. אם יש צורך להשתמש בתרופה במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.
תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב או מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים
יש לנקוט זהירות בעת נהיגה במכונית ועיסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות תשומת לב מוגברת ומהירות של תגובות פסיכומוטוריות.
מנת יתר
תסמינים: סיבוכים נוירולוגיים עם התפתחות אנצפלופתיה, התקפים ותרדמת.
