מהי רגורגיטציה מיטראלית דרגה 2 3? רגורגיטציה מיטראלית: גורמים, ביטויים וטיפול

ישנן מחלות רבות הקשורות למערכת הלב וכלי הדם, כולן מסכנות חיים, שכן מערכת זו היא זו שמספקת חומרים מזינים וחמצן לכל חלקי הגוף. אחד התהליכים הפתולוגיים הקשורים לזרימת הדם הוא רגורגיטציה של מסתמי הלב. אנשים רבים שמעו את ההגדרה הזו, אך אין להם הבנה מועטה במה מדובר ועד כמה היא משפיעה על החיים.

רגורגיטציה של מסתמי הלב קובעת את תהליך זרימת הדם בכיוון ההפוך. זה קורה מסיבות שונות. בהתאם לנפח הזרימה העוברת, דרגות של רגורגיטציה נבדלות, לדוגמה, דם יכול לזרום חזרה מחלק אחד של הלב לאחר, או אולי להשפיע על מערכת הדם כולה.

זיהוי של פתולוגיה כזו הפך קל יותר עם השימוש באולטרסאונד () של הלב. השיטה מראה כיצד השסתומים נסגרים ונסגרים ולאן זורם הדם.

הלב מורכב מארבעה חלקים: שני פרוזדורים ושני חדרים. הם מחוברים באמצעות שסתומים. והם גם מבטיחים את תנועת הדם בכיוון הנכון.

ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של מסתמי לב:

• לבבות, אשר ממוקם בצד שמאל של הלב בין הפרוזדור והחדר. הוא מורכב משתי דלתות. אזור זה הוא הראשון שנחשף לשינויי לחץ שונים, ולכן פתולוגיות מתפתחות כאן לעתים קרובות יותר.
• תלת-קוספידישסתום הלב ממוקם בצד ימין, מחבר את האטריום והחדרים. מורכב משלוש דלתות. במהלך סיבוכים בשלב השלישי, אזור זה סובל.
• עורקים ואבי העורקיםמסתמי הלב מחברים את הכלים המתאימים לשריר הלב. לכל אחד 3 דלתות.

בדרך כלל, השסתומים נסגרים בחוזקה מאוד כאשר הדם חודר לתא, אך במקרים מסוימים פעולתם עלולה להשתבש, ודם דלוף דרכם.

קורה שהמחלה אינה חושפת את עצמה ומבחינים בה בטעות במהלך בדיקה שגרתית או במהלך טיפול במחלות אחרות. שסתומים שאינם נסגרים לחלוטין יוצרים קצת מערבולות, מה שמביא לזרימה הפוכה של רקמה נוזלית דרך הכלי, אך היא כל כך חסרת משמעות שהיא לא משפיעה על הגוף בכללותו. על פי הסטטיסטיקה, זה נצפה בשבעים אחוז מהאוכלוסייה הבריאה.

הסיבות השורשיות עשויות להיות הפרות של דפנות הלב, המסתמים והשרירים הפפילריים.

בהתאם ללוקליזציה של הפרעות במסתמי הלב, הם מחולקים לסיווגים:

• רגורגיטציה מיטראליתהוא שזרימת הדם מהחדר השמאלי של הלב זורם בחזרה לאטריום. זה מוביל למתיחה שלו ולהגברת העבודה והבלאי. בהתחלה, אדם אינו שם לב לכך בשום צורה, מכיוון שהלב מפצה על הפתולוגיה על ידי שינוי צורתו. הסיבות שלה כוללות מפרקים ושרירים, תפקוד לקוי של שסתומים, משקעים של כולסטרול וסידן על הדפנות הפנימיות של כלי הדם ושריר הלב, כמה פתולוגיות של רקמת חיבור, תהליכים אוטואימוניים, תפקוד לא תקין של תהליכים מטבוליים, ירידה באספקת הדם לאזורים מסוימים בגוף;
• רגורגיטציה של אבי העורקיםנוצר עקב סגירה לא מלאה של השסתומים או פתולוגיות הקשורות למבנה של כלי השיט הגדול ביותר שאינו מזווג, כאשר, בהתרחבות, גם טבעת השסתום גדלה והשסתום פשוט לא יכול להיסגר לחלוטין. כאן, מתרחשת זרימה הפוכה של דם לתוך החדר, שמתחיל להתמלא יתר על המידה, מתמתח, הוא מכניס יותר דם, והרבה פחות ממנו נכנס לכלי. במקביל, הלב מתחיל לשאוב דם מהר יותר וחזק יותר. כתוצאה מכך, סטגנציה של דם בכלים גדולים;
• רגורגיטציה תלת-קוספיתמתרחשת בתדירות נמוכה יותר. מתרחש כאשר הלחץ במעגל הקטן גבוה מדי. מוביל להרס של הצד הימני של הלב, ולאחר מכן נוצר עיגול גדול. חיצונית, הדבר עלול להתבטא בכחול העור, עלייה בגודל הכבד, נפיחות של הוורידים בצוואר, פרפור פרוזדורים;
• רגורגיטציה ריאתיתעלול להתרחש עם טרשת עורקים, עגבת, אנדוקרדיטיס, או להיות מולד. פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות במחלות של מערכת הריאות. זוהי סגירה לא מלאה של המסתם בעורק של מחזור הדם הריאתי.

מעלות

ישנן ארבע דרגות של עירוי דם הפוך:

• עם דרגה ראשונה של רגורגיטציהשסתומים אין תסמינים במשך מספר שנים. כמות גדולה של דם חוזר מגדילה את הלב, מה שעלול לגרום, אם לא מקפידים על טיפול מתאים עם הגילוי, לעלייה מתמשכת בלחץ הדם. בעת בדיקת המטופל, בדיקת אולטרסאונד מגלה אי התאמה קלה במסתם והפרעה קלה בזרימת הדם.
• רגורגיטציה מדרגה 2מסתמי הלב מאופיינים בחומרה רבה יותר של זרימה חוזרת. יש קיפאון במעגל הקטן.
• רגורגיטציה מדרגה 3שסתומים מאופיינים בסילון הפוך גדול, שזרימתו מגיעה קיר אחוריפרוזדורים. כאן מתפתחת עלייה בלחץ הדם בעורק הריאה, עקב כך יש עומס יתר בצד ימין של שריר הלב. כתוצאה מהפרעה זו, מתרחשת אי ספיקה במחזור הדם המערכתי.

בשלב האחרון, קוצר נשימה, הפרעות קצב לב, אסטמה, בצקת ריאות. אם אינך מתייעץ עם רופא לעזרה, נפיחות, כחול של העור (), חולשה, עייפות, תחושות כואבותבאזור החזה.

חומרת השלבים נקבעת על פי כוחו של זרם הדם שחוזר לחדר או לפרוזדור:

• אינו משתרע מעבר לעלה הקדמי של השסתום המחבר את החדר השמאלי לפרוזדור;
• מגיע או חוצה את השער;
• גודל הזרימה מתקרב למחצית מאורך החדר;
• הנחל נוגע בראשו.

כמו כן ישנה צניחה של מסתם הלב הדו-צמידי, עקב כך ישנה זרימה חוזרת של נוזל גוף בדרגות שונות. בעבר, אבחנה זו לא נעשתה לעתים קרובות. זה נובע מדרכים חדשות יותר לזיהוי המחלה. השימוש עזר לקבוע את הכמות המדויקת של הסילון החוזר.

צניחת שסתום לב נמצאת ברזים, אנשים גבוהים, בני נוער. ברוב המקרים, המחלה אינה גורמת למחלות כלשהן אצל החולה ומתגלה אצל צעירים במקרה, עוברים בדיקות רפואיות שונות, למשל בכניסה למכללה או לפני גיוסם לצבא.

אם התואר ראשון או אפילו אפס, אז אין צורך בטיפול. העיקר לא לפספס את המעבר להיווצרות סיבוכים; לשם כך אתה צריך להיבדק על ידי רופא.

בילדים

רגורגיטציה של מסתמי הלב בילדים מתרחשת בעיקר בגלל סיבות מולדות. מקרים כאלה מתרחשים לעתים קרובות למדי. ביטוי בולט של המחלה הוא ציין כמעט מיד לאחר הלידה.

סימנים בפנים: צבע עור כחול, קשיי נשימה, בצד ימין של הלב. הפרעות כאלה עלולות להוביל למוות של היילוד, ולכן במהלך ההריון יש צורך לבקר רופא מומחה לבדיקות שגרתיות.

נכון לעכשיו, יש מספיק דרכים לציין במדויק את נוכחות המחלה.

אבחון של רגורגיטציה של שסתום הלב כולל:

• מאפשר לך להעריך את אופי זרימת הדם דרך כלי הדם והלב, את תנועת השסתומים, ואם מתגלה מחלה, אז אפשר לקבוע את מידתה לאחר הבדיקה הראשונה. שיטה זו היא הנגישה והזולה ביותר;
• אלקטרוקרדיוגרמה () מזהה סימנים עקיפים של פתולוגיה ולכן היא פחות ישימה.

חשוב מאוד לזהות את המחלה לא רק באוכלוסייה הבוגרת, אלא גם בילדים שטרם נולדו. שיטות האבחון הנבחרות מסוגלות לזהות הפרעות בשלבים שונים של ההריון של האם, מה שמסייע בסוגיית שימור העובר.

יַחַס

הטיפול בהחזרת מסתמי הלב תלוי בחומרתו, בגורם השורש להתרחשותו ובחוסר האפשרות לסגור היטב את מסתמי הלב.

ישנן שתי אפשרויות: התערבות כירורגית (פלסטיקה, תותבות) וטיפול רפואי מסורתי:

• ניתוח פלסטי של המסתם המיטרלי והעורקי מתבצע עם חתך בעצם החזה או החדרת צנתר דרך כלי דם גדולים. כשקורעים את דשי השסתום, אפשר לתפור אותם באמצעות חוטים ניאו.
• במקרה השני משתמשים בחוסמי בטא, תרופות להורדת לחץ דם ואנטי הפרעות קצב.

עבור צניחת חומרה קלה, מספיקה התבוננות על ידי מומחה. העיקר לא לדלג על הליכים כדי שכל סיבוכים שיתעוררו לא יעברו מעיניהם.

עבור התואר הראשון, לא מתבצע טיפול. עם השני ומעלה, התערבות כירורגית יכולה להציל את חייו של אדם ולהאריך אותם למספר שנים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחזרת מסתם לב מדרגה ראשונה חיובית. עם ניטור מתמיד של הרופא המטפל, סיבוכים מזוהים מיד ובמידת הצורך נקבע טיפול.

עם התואר השני המצב שונה. לאחר האבחנה, רק שישים אחוז נשארים על הרגליים, ולאחר מכן רק חמש עשרה שנים. מוות מתרחש עקב התקף לב, אי ספיקת לב, תסחיף, דלקת ריאות ריאות.

אמצעי מניעה מכוונים להפחתת הסיכון לזרימת דם הפוכה בלב.

לפיכך, רגורגיטציה של מסתמי הלב היא מחלה קשה. מה שיכול להיות נרכש או מולד. הוא ממוקם בין חלקים שונים של הלב (בחלק הימני או השמאלי שלו). יש לה דרגות שונות של התפתחות, שהראשונה שבהן היא הפשוטה ביותר, אין לה תסמינים, ולכן קשה לחשב את המחלה.

אם מתגלה פתולוגיה, הטיפול מתבצע באמצעות שיטות כירורגיות או תרופות. העיקר לא לאחר, ולכן מומלץ לבצע בדיקה שיטתית של הגוף על ידי מומחה.

MVR (אי-ספיקת מסתם מיטרלי) היא האנומליה הלבבית השכיחה ביותר. מכלל החולים, 70% סובלים מצורה בודדת של תאונה מוחית. בדרך כלל, אנדוקרדיטיס ראומטית היא הגורם הבסיסי העיקרי למחלה. לעתים קרובות שנה לאחר ההתקף הראשון, מצב הלב מוביל כישלון כרוני, שהטיפול בו די קשה.

קבוצת הסיכון הגבוהה ביותר כוללת אנשים עם דלקת מסתמים. מחלה זו פוגעת בעלוני המסתמים, וכתוצאה מכך הם עוברים תהליכי התקמטות, הרס, והופכים בהדרגה לקצרים מאורכם המקורי. אם דלקת מסתם נמצאת בשלב מתקדם, מתפתחת הסתיידות.

אנדוקרדיטיס ספטית מובילה להרס של מבנים לבביים רבים, ולכן ל-NMC יש את הביטויים החמורים ביותר. דשי השסתומים אינם מתאימים זה לזה בצורה הדוקה מספיק. כאשר הם לא סגורים לחלוטין, יותר מדי דם יוצא דרך השסתום, מה שמעורר אתחול מחדש והיווצרות תהליכים עומדים, עלייה בלחץ. כל הסימנים מובילים לאי ספיקה גוברת של חומצת שתן.

כידוע, התפקיד העיקרי של שריר הלב הוא להעביר דם ברציפות בכל גוף האדם ולהרוות אותו בחמצן.

בלב עצמו, הדם נע בסדר מסוים מקטע אחד לאחר, ולאחר מכן הוא ממשיך בתנועתו דרך הוורידים במחזור הדם.

עם regurgitation, תנועה הפוכה של דם מתרחשת בנפחים שונים, וחומרת הסימפטומים תלויה באינדיקטורים של האחרונים.

רגורגיטציה היא תהליך פתולוגי המעיד על תפקוד לא תקין של שריר הלב עקב מחלה קשה. המצב הזהבעל 5 שלבי פיתוח. כל אחד מהם צריך להיחשב:

רגורגיטציה היא תנועה של נוזלים או גזים בכיוון ההפוך, כלומר בכיוון ההפוך לכיוון הטבעי. נצפה באיברים חלולים במהלך התכווצויות שרירים.

התופעה מתרחשת עקב אובדן חלקי של פונקציונליות של הסוגר או שיבוש במבנה המחיצות.

במאמר זה נדבר על רגורגיטציה דרגה 1, מה זה והסיבות להופעתה. בואו ניגע ב-2 ובדרגות אחרות של פתולוגיה.

רגורגיטציה פירושה שתנועת הנוזל הפוכה מהרגיל. עבור מערכת הלב וכלי הדם, תופעה זו קשורה לתנועת הדם ואופיינית הן למסתמי הלב והן לכלי הדם. המצב של חזרת דם במסתמי הלב תלוי באיזה מסתם מושפע ומתרחש בשלב הסיסטולה או הדיאסטולה.

מומי לב מסתמיים כוללים קבוצה של הפרעות בתפקוד הלב הנגרמות על ידי נזק מורפולוגי או תפקודי למנגנון המסתם. השינויים יכולים להיות מבודדים ולהשפיע על מסתם אחד או להפוך להכלל ולהשפיע על מספר מסתמים.

פתולוגיית המסתם יכולה להתבטא כהיצרות, אי ספיקה, או, במקרים מסוימים, שילוב של הפרעות אלו.

זה מוסבר על ידי העובדה שהביטוי המשמעותי העיקרי של פגם זה יהיה זרימת הדם חזרה לחלל החדר השמאלי במהלך דיאסטולה הלבבית, הנגרמת מסגירה לא מלאה או אי סגירה מוחלטת של השסתומים למחצה.

רגורגיטציה שכיחה יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. שכיחות הפתולוגיה עולה עם הגיל. עם זאת, AR הנגרם על ידי מחלות ראומטיות נרכשות שכיח יותר בחולים צעירים.

רגורגיטציה של מסתם אבי העורקים דרגה 1 מרמזת על נוכחות של גל חזרה מינימלי, שאינו מלווה בהיווצרות של הפרעות משמעותיות במחזור הדם ואינו דורש טיפול ספציפי.

גל חוזר כזה מתגלה במהלך סונוגרפיה של דופלר צבעוני ומסומן כגל החזרה שאינו משתרע מעבר למסלול היציאה של החדר השמאלי (LV).

רגורגיטציה מיטראלית טריוויאלית (מינימלית) יכולה להתרחש בשלושה אחוזים מהאנשים הבריאים והיא גרסה של הנורמה האינדיבידואלית. זרימה הפוכה כזו אינה מלווה בהיווצרות הפרעות המודינמיות משמעותיות ואינה מובילה להתפתחות של עומס נפח של חלל החדר השמאלי.

PG כזה, כמו אבי העורקים המינימלי והמיטרלי, אינו דורש טיפול. למטופלים עם גל גב קל מומלץ לעבור בדיקות מניעתיות קבועות ולהימנע מעומס פיזי חמור.

לנוכחות של שינויים כאלה יש השפעה מועטה על קצב ההתקדמות של מומי לב נרכשים בראומטיזם, אנדוקרדיטיס וכו'.

ישנן מחלות רבות הקשורות למערכת הלב וכלי הדם, כולן מסכנות חיים, שכן מערכת זו היא זו שמספקת חומרים מזינים וחמצן לכל חלקי הגוף. אחד התהליכים הפתולוגיים הקשורים לזרימת הדם הוא רגורגיטציה של מסתמי הלב. אנשים רבים שמעו את ההגדרה הזו, אך אין להם הבנה מועטה במה מדובר ועד כמה היא משפיעה על החיים.

רגורגיטציה של מסתמי הלב קובעת את תהליך זרימת הדם בכיוון ההפוך. זה קורה מסיבות שונות. בהתאם לנפח הזרימה העוברת, דרגות של רגורגיטציה נבדלות, לדוגמה, דם יכול לזרום חזרה מחלק אחד של הלב לאחר, או אולי להשפיע על מערכת הדם כולה.

זיהוי של פתולוגיה כזו הפך קל יותר עם השימוש באולטרסאונד (אולטרסאונד) של הלב. השיטה מראה כיצד השסתומים נסגרים ונסגרים ולאן זורם הדם.

גורמים ומנגנון התפתחות

לב האדם הוא מבנה בן ארבעה חדרים, שחלליו מופרדים על ידי שסתומים. זה מונע ערבוב של ורידים ומחומצנים דם עורקי, מה שמבטיח תפקוד ללא הפרעה של הלב.

עלי המסתם המיטרלי (MV) הם 2 קפלים של רקמת חיבור הממוקמים בין החדר השמאלי לאטריום. הפרה של תפקודם יכולה להיגרם על ידי:

• אנדוקרדיטיס זיהומית.
• שִׁגָרוֹן.
• מומי לב מולדים.

פעולת הגורם הסיבתי מובילה לנזק (צניחה, טרשת) של עלי המסתם המיטרלי. הדם הנכנס לחדר השמאלי מוורידי הריאה ונפלט לאבי העורקים במהלך הסיסטולה נכנס חלקית לאטריום השמאלי, מכיוון שהמסתם נשאר פתוח למחצה. זה מוביל לעומס מוגבר על החדר השמאלי והאטריום השמאלי, מתפתח יתר לחץ דם ריאתי, נפח הדם המחומצן הנכנס לאבי העורקים יורד.

קרדיולוגים מזהים רגורגיטציה פיזיולוגית קלה, האפשרית בתנאים רגילים. לדוגמה, ל-70% מהמבוגרים הגבוהים יש סגירה לא מלאה של המסתם התלת-צדדי, שהאדם אינו מודע לה. אולטרסאונד מגלה זרימות מערבולת קלות כאשר השסתומים סגורים לחלוטין. זה לא משפיע על זרימת הדם הכללית.

פתולוגיה מתרחשת במהלך תהליכים דלקתיים:

• שִׁגָרוֹן,
• אנדוקרדיטיס זיהומית.

היווצרות צלקת לאחר התקף לב חריף, על רקע קרדיוסקלרוזיס באזור המתקרב לעליוני המסתם וחוטים, מוביל להתמוטטות מנגנון המתח הדרוש ומשנה את צורת העלונים. לכן, הם לא נסגרים לגמרי.

בתהליך פתולוגי, תפקיד משמעותי לא פחות מקוטר השקע, אשר חייב להיות חסום. הגדלה משמעותית עקב התרחבות חדר שמאל או היפרטרופיה מונעת את החיבור ההדוק של עלי המסתם אבי העורקים.

• אנדוקרדיטיס זיהומית.
• שִׁגָרוֹן.
• צניחת שסתום מיטרלי.
• מומי לב מולדים.
• היסטוריה של אוטם שריר הלב חריף.
• פציעות ופצעים בחזה.
• מחלות המובילות להגדלה של הצד השמאלי של הלב - אנגינה פקטוריס, יתר לחץ דם עורקי (מה שנקרא רגורגיטציה מיטראלית יחסי).
• מחלות מערכתיות (עמילואידוזיס, דלקת מפרקים שגרונית, תסמונת מרפן וכו').

גורם ל

הגורמים לפגיעה במסתמי אבי העורקים, קוטר החור בין החדר השמאלי לחלק הראשוני של אבי העורקים, הם:

• דלקת ראומטית הממוקמת לאורך קו סגירת המסתם - חדירת רקמות בשלב הראשוני מובילה להתקמטות השסתומים, ויצירת חור במרכז למעבר דם במהלך הסיסטולה לחלל החדר השמאלי;
• אלח דם חיידקי עם פגיעה באנדוקרדיום ובקשת אבי העורקים;
• יבלת וכיבית אנדוקרדיטיס עם צורות חמורותזיהומים (קדחת טיפוס, שפעת, חצבת, קדחת ארגמן), דלקת ריאות, שיכרון סרטן (מיקסומה) - השסתומים נהרסים לחלוטין;
• פגמים מולדים (היווצרות של שני עלונים במקום שלושה) המערבים את אבי העורקים, פגם במחיצת חדרים גדולים;
• תהליכים אוטואימוניים ספציפיים באבי העורקים העולה בעגבת כרונית, אנקילוזינג ספונדיליטיס, דלקת מפרקים שגרונית;
• יתר לחץ דם, טרשת עורקים - תהליך הדחיסה של השסתומים עם שקיעת מלחי סידן, הרחבת הטבעת עקב התרחבות אבי העורקים;
• השלכות של אוטם שריר הלב;
• קרדיומיופתיה;
• פציעות בחזה עם קרע של השרירים המכווצים את השסתומים.

הסיבות כוללות סיבוכים של טיפול במחלות לב באמצעות אבלציה בתדר רדיו בצנתר, וכן מקרים של הרס של תותבת המסתם הביולוגי.

החלק של קשת אבי העורקים הקרוב ביותר ללב נקרא שורש אבי העורקים. המבנה שלו הוא שמשפיע על "בריאות השסתומים" ועל רוחב טבעת השער מהחדר השמאלי. נגעי שורש כוללים:

• שינויים הקשורים לגיל או ניווניים הגורמים להתרחבות;
• נמק ציסטי של השכבה האמצעית של אבי העורקים בתסמונת מרפן;
• דיסקציה של דופן המפרצת;
• דלקת (אבי העורקים) עם עגבת, דלקת מפרקים פסוריאטית, אנקילוזינג ספונדיליטיס, קוליטיס כיבית;
• דלקת עורקים של תאי ענק;
• יתר לחץ דם ממאיר.

בין הסיבות נמצאה השפעה שלילית של תרופות המשמשות להפחתת תיאבון בהשמנה.

פתולוגיה זו מתרחשת במידה קטנה אצל אנשים בריאים לחלוטין. אבל בולט, בין בינוני לחמור, הוא כבר תופעה נדירה ומתגרה מהסיבות הבאות:

• פגמים מולדים ונרכשים של ה"מנוע" העיקרי של הגוף;
• צניחת שסתום מיטרלי;
• אנדוקרדיטיס קודם בעל אופי זיהומיות;
• אוטם שריר הלב הקודם;
• פציעות.

במקרה זה, נבדלות מספר דרגות של פתולוגיה מסתמית. רגורגיטציה מיטרלי מדרגה ראשונה, שבה הזרימה חזרה מופיעה כמערבולת על המסתם. ברפואה זה נחשב למעשה לנורמה ואינו דורש תיקון בתרופות, אלא רק התבוננות.

בפתולוגיה מדרגה שנייה, הזרימה חודרת לאטריום למרחק שאינו עולה על מחצית אורכו. עם המעלה השלישית, המרחק הזה גדל ביותר ממחצית, ועם הרביעית, הזרימה מגיעה לקיר האחורי, חודרת מאחורי האוזן או לתוך ורידי הריאה.

בנוסף, רגורגיטציה של המסתם המיטרלי יכולה להיות חריפה או כרונית. מחלה חריפה נגרמת מתפקוד לקוי של השרירים הפפילריים או קרע שלהם, קדחת שיגרון חריפה וכו'. מחלה כרונית מתפתחת מאותן סיבות. פחות שכיח, זה נגרם על ידי מיקסומת פרוזדורים, הסתיידות של הטבעת המיטרלית, אופיינית לנשים מבוגרות וכו'.

NMC משפיע על אנשים עם אחת או יותר מהפתולוגיות הבאות:

1. נטייה מולדת.
2. תסמונת דיספלזיה של רקמת חיבור.
3. צניחת שסתום מיטרלי, מאופיין ב-regurgitation של 2 ו-3 מעלות.
4. הרס ושבירת האקורדים, קרע של המסתם המיטרלי עקב פציעות באזור החזה.
5. קרע של השסתומים והמיתרים עם התפתחות אנדוקרדיטיס זיהומית.
6. הרס של המנגנון המחבר את השסתומים באנדוקרדיטיס הנובע ממחלות רקמת חיבור.
7. אוטם של חלק מהמסתם המיטרלי עם היווצרות צלקת לאחר מכן באזור התת-מסתם.
8. שינויים בצורת השסתומים והרקמות מתחת לשסתומים בראומטיזם.
9. טבעת מיטרלי מוגדלת בקרדיומיופתיה מורחבת.
10. אי ספיקה של תפקוד המסתם בהתפתחות קרדיומיופתיה היפרטרופית.
11. אי ספיקה של חבר הכנסת עקב ניתוח.

רגורגיטציה מיטראלית מלווה לרוב בפגם נוסף - היצרות שסתום מיטרלי.

לפעמים נצפית רגורגיטציה אצל אנשים בריאים לחלוטין (דרגה 0-1), אך היא חסרת משמעות ואינה מפריעה לחיים. לפי ארגון הבריאות העולמי, השכיחות של פתולוגיה זו היא 50-70%.

הסיבות להופעת רגורגיטציה מיטראלית חמורה יותר מגוונות:

1. מחלות לב מולדות ושינויים במנגנון המסתם.
2. מומים נרכשים בשרירי הלב.
3. היסטוריה של אוטם שריר הלב.
4. פציעות בחזה ובלב.
5. מחלות זיהומיות של הלב (אנדוקרדיום).
6. צניחת שסתום.
7. מחלות שגרונית.
8. הפרה של השלמות והתפקוד של השרירים המניעים את עלוני השסתום.
9. ביילודים, אם אזור המסתם מלא במשקעי חלבון.

בנוסף למחלות, פציעות בחזה הפוגעות בלב עלולות להוביל להתפתחות רגורגיטציה.

הצורה הכרונית נגרמת על ידי:

• פתולוגיה של מסתם אבי העורקים:
  • שִׁגָרוֹן;
  • אנדוקרדיטיס חיידקי;
  • מחלות אוטואימוניות: דלקת מפרקים שגרונית, לופוס אריתמטוסוס;
  • טרשת עורקים;
  • פציעות חמורות בחזה;
  • מחלות מערכת עיכול: מחלת וויפל, מחלת קרוהן;
  • נזק לשסתומים המתרחש כתופעת לוואי של תרופות מסוימות;
  • בלאי של המסתם הביו-תותב.
• פתולוגיה של אבי העורקים העולה ושורשו:
  • הגדלה של שורש אבי העורקים אצל אנשים מבוגרים;
  • דלקת אבי העורקים הנגרמת על ידי עגבת;
  • לַחַץ יֶתֶר;
  • סַפַּחַת;
  • osteogenesis imperfecta;
  • תסמונת רייטר;
  • מחלת בהצ'ט;
  • תסמונת מרפן;
  • cystic medianecrosis של אבי העורקים.

אי ספיקה חריפה של מסתם אבי העורקים נגרמת גם על ידי פגיעה במסתם, בשורש ובאבי העורקים העולה. הגורמים לפתולוגיה כוללים:

• פציעות קשות בחזה;
• אנדוקרדיטיס זיהומית;
• תפקוד לקוי של המסתם התותב;
• ניתוח מפרצת אבי העורקים;
• פיסטולה פאראפרוסתטית.

• חריגות התפתחותיות מולדות או פתולוגיות שנקבעו גנטית של רקמת חיבור;
• דלקת של האנדוקרדיום בעל אופי לא זיהומיות (ראומטיזם, זאבת אדמנתית מערכתית) או זיהומיות (חיידקי, אנדוקרדיטיס פטרייתי);
• שינויים מבניים: תפקוד לקוי של השרירים הפפילריים, קרעים או קרעים של המיתר, הרחבת הטבעת המיטרלית, קרדיומיופתיה הנובעת מהיפרטרופיה של החדר השמאלי.

ממאמר זה תלמדו מהי רגורגיטציה תלת-צדדית, הגורמים לה, התסמינים ובחירת שיטת הטיפול (בהתאם לשלב וצורת המחלה).

כאשר יש סגירה לא מלאה של המסתם התלת-צדדי. במצב זה, החולה חווה זרימת דם הפוכה מהחדר הימני לתוך הפרוזדור.

מערכת הדם האנושית מספקת זרימת דם חד כיוונית. הדם נע מהחדר לפרוזדור בכיוון אחד הודות לשסתומים שנסגרים בחוזקה עם כל התכווצות הלב. אם הם סגורים בצורה לא מלאה, חלק מהדם חוזר לחדר (regurgitation).

המחלה מטופלת על ידי קרדיולוג. בחירת שיטת הטיפול תלויה בחומרת הפתולוגיה. לפיכך, דרגה 1 אינה דורשת טיפול ספציפי; הרופאים ממליצים פשוט לעקוב אחר מצבו של המטופל. חולים עם פתולוגיה שלב 2 עוברים טיפול שמרני. ובדרגות 3 ו-4, ניתן לשחזר את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם רק באמצעות ניתוח.

ראשוני, הגורמים להם הם המחלות הבאות: שיגרון, אנדוקרדיטיס ( דלקת חריפההקיר הפנימי של הלב), אוטם שריר הלב, היווצרות של פלאקים סיביים ברקמת הלב ונטייה גנטית. מִשׁנִי. נזק כזה לשסתום נצפה עקב מתיחה שלו במהלך קרדיומיופתיה ויתר לחץ דם ריאתי, אשר מגבירים עומס תפקודילחדר ימין.

אי ספיקה של KA מתחלקת לראומטית ולא שגרונית (זה כולל גם צורות ניווניות של RG. בחולים צעירים, RG על שסתום אבי העורקים קשור בדרך כלל עם:

• מומי לב ראומטיים נרכשים ובשילוב עם היצרות אבי העורקים, מחלת מסתם מיטרלי (רגורגיטציה מיטראלית);

בנוסף לנזק לב שגרוני, יתר לחץ דם עורקי עם משברי יתר לחץ דם תכופים ממלא תפקיד חשוב בהיווצרות גל החזרה. עלייה משמעותית בלחץ הדם תורמת להרחבת שורש אבי העורקים, תורמת להתפתחות אי ספיקת עורקים כליליים.

הגורמים העיקריים ל-RG מחולקים לתפקוד לקוי של העורק הכלילי ולפתולוגיות של השורש שלו.

הפרעות בתפקוד השסתום כוללות:

• פגמים מולדים של ה- KA (דו-צדדי או מרובע), המלווים בסגירה לא מלאה של השסתומים למחצה או צניחה (כיפוף של השסתומים). בילדים, הסיבה השכיחה ביותר להופעת רגורגיטציה חמורה מולדת נחשבת כטטרולוגיה של פאלוט, היפרפלזיה של שסתום העורק הריאתי ומומים משמעותיים במחיצה;

פגמים נרכשים המלווים על ידי RG כוללים:

• הפרעות המודינמיות לאחר אנדוקרדיטיס זיהומיות ודלקת מסתם (פגיעה דלקתית בעלונים ובאנדוקרדיום);

פתולוגיות של שורש אבי העורקים המובילות ל-RG כוללות:

• מפרצת;
• הרחבת שורש עקב יתר לחץ דם עורקי;
• פגיעה במערכת הלב וכלי הדם בדלקת אבי העורקים העגבתית;
• תסמונת אהלר-דנלוס (הפרעת רקמת חיבור תורשתית הנגרמת מסינתזת קולגן לקויה);
• הרחבת טבעת העורק הכלילי בחולים עם תסמונת מרפן;
• תסמונת רייטר, המתפתחת עם זיהום גונוקוקלי או כלמידיה;
• פציעות קהות בחזה.

סוגים, צורות, שלבים

עם NMC, נפח השבץ הכולל של הדם של החדר השמאלי מוערך. בהתאם לכמותה, המחלה מחולקת ל-4 דרגות חומרה (האחוז מציין את חלק הדם שמופץ מחדש בצורה לא נכונה):

• אני (הכי רך) - עד 20%.
• II (בינוני) - 20-40%.
• III (צורה בינונית) - 40-60%.
• IV (הכבד ביותר) - מעל 60%.

בעת קביעת מאפייני התנועה של עלוני המיטרלי, נבדלים 3 סוגים של סיווג פתולוגיה:

• 1 - רמת ניידות סטנדרטית של העלונים (במקרה זה, ביטויים כואבים מורכבים מהתרחבות של הטבעת הסיבית, ניקוב העלונים).
• 2 - הרס של השסתומים (האקורדים לוקחים את הנזק הגדול ביותר, מכיוון שהם נמתחים או נקרעים, ומתרחשת גם הפרה של שלמות השרירים הפפילריים.
• 3 - ירידה בניידות של השסתומים (חיבור מאולץ של commissures, הפחתה באורך האקורדים, כמו גם היתוך שלהם).

ישנן מספר דרגות של רגורגיטציה מיטראלית. הם שונים בנפח הדם המוחזר. יש רק 4 שלבים:

1. ראשון. נפח זרימת הדם הפוכה הוא פחות מ-25%. רגורגיטציה מיטראלית מדרגה 1 בתחילת התפתחותה אינה מאופיינת בשום צורה, אך באלקטרוקרדיוגרמה כבר ניתן לזהות שיבושים קלים בפעילות המסתמים.
2. שְׁנִיָה. עם פתולוגיה של התואר השני, כשל המודינמי משמעותי יותר נצפה. דם חוזר בנפח של מעל 25%, אך לא יותר מ-50%. כתוצאה מכך, מופיע יתר לחץ דם ריאתי. רגורגיטציה בשלב זה עלולה לגרום להפרעות בתפקוד שריר הלב. א.ק.ג מגלה תקלה בלב.
3. שְׁלִישִׁי. כאשר המחלה נכנסת לשלב השלישי, נפח הדם המוחזר עולה על 50%. בשלב זה, מחלות אחרות קשורות לעתים קרובות, למשל, היפרטרופיה של חדר שמאל. האלקטרוקרדיוגרמה מראה בבירור תפקוד לקוי של הלב.
4. רביעי. רגורגיטציה בדרגה זו מתייחסת לצורה חמורה של פתולוגיה. בשל כך, אדם עלול לאבד לחלוטין את כושרו לעבוד או להפוך לנכה. בשלב זה רק התערבות כירורגית יכולה להאריך את חיי המטופל.

רגורגיטציה של אבי העורקים מסווגת על סמך כמות זרימת הדם מאבי העורקים ללב. ישנן 4 דרגות של פתולוגיה זו:

1. תואר I: הסילון אינו משתרע מעבר לצינור היציאה של החדר השמאלי.
2. דרגה II: הסילון נמשך עד העלון המיטרלי הקדמי.
3. תואר III: מגיע לרמת השרירים הפפילריים.
4. דרגת IV: עשויה להגיע לדופן החדר השמאלי.

רגורגיטציה של אבי העורקים היא סימן לאי ספיקת מסתמים, שיכולה להיות חריפה או כרונית. הצורה החריפה של המחלה מעוררת הפרעה מהירה בהמודינמיקה, ואם לא ניתן לאדם טיפול רפואי בזמן, הסבירות לפתח הלם קרדיוגני עולה.

אי ספיקת אבי העורקים כרונית מאופיינת בהיעדר תסמינים בולטים. תפקוד לקוי של החדר השמאלי הנגרם על ידי גודש מתפתח בהדרגה דם ורידיבמעגל קטן. גם העורקים הכליליים מושפעים ולחץ הדם הדיאסטולי יורד. רגורגיטציה כרונית של אבי העורקים מובילה לירידה הדרגתית בכיווץ החדר השמאלי.

רגורגיטציה מיטראלית נצפית לרוב בחולים עם מחלת לב, צניחת מסתם חמורה. סיבה נוספת היא מחסור ב-MC. זה מתבטא כך: הח"כ, או יותר נכון דלתותיו, לא נסגרות לגמרי. במקביל, הפרוזדור ממשיך להתמלא בדם, שזורם דרך הוורידים מהריאות.

התוצאה של מילוי יתר היא מתיחה מוגזמת ולחץ מוגבר על החדר. הוא מתרחב ומתעבה. תהליך זה נקרא הרחבה.

בתחילה, הפגיעה התפקודית לא תהיה מורגשת למטופל. מנגנון לבמפצה על זרימת הדם. היפרטרופיה של חללי הלב.

אם מתקבלת אבחנה של רגורגיטציה דרגה 1, הנוגעת לפגיעה במסתם המיטרלי, אזי הביטויים הקליניים והשלכותיו לא יופיעו במשך שנים רבות. אם הפתולוגיה לא תבוטל, התוצאה הסבירה תהיה יתר לחץ דם ריאתי.

הגורמים לסוג זה של רגורגיטציה הם כדלקמן:

• צניחת חבר הכנסת;
• הפרעות ראומטיות;
• שקיעה של מלחי סידן על עלוני השסתום;
• נגעים טרשת עורקים;
• איסכמיה לבבית;
• תהליכים אוטואימוניים.

דרגה 2 של פתולוגיה מתבטאת באי ספיקה גדולה יותר של MC. הזרימה יכולה להגיע לאמצע האטריום. קיפאון של ICC ומספר תסמינים נוספים אפשריים.

שלב 3 נזק אומר שזרימת הדם בזרימה הפוכה חודרת לדופן האחורית של האטריום השמאלי. יתר לחץ דם ריאתי עלול להתרחש, אך רק אם שריר הלב אינו יכול לתפקד כרגיל. זה מוביל לעומס עודף על החצי הימני. נצפה מחסור ב-BCC.

אם אובחנה רגורגיטציה דרגה 4, התסמינים יהיו כדלקמן:

• שינויים בזרימת הדם;
• לחץ מוגבר על פי ה-ICC;
• קוצר נשימה;
• הפרעת קצב מהבהב;
• אסטמה מסוג לב;
• נפיחות של הריאות.

מטופלים חווים לעיתים קרובות כאבי לב. יש חולשה וכחלחל מורגש של העור. תסמינים של רגורגיטציה מסוג מיטרלי נגרמים על ידי המחלה שגרמה לפתולוגיה.

בדרגה א' או ב' אין צורך בטיפול. זה מספיק כדי להיות נצפה מעת לעת על ידי קרדיולוג.

פתולוגיה מסתמית של אבי העורקים יכולה להתבטא עקב אי ספיקת מסתם אבי העורקים. אפשרות נוספת היא שינויים בפונקציונליות של קטע אבי העורקים הראשוני, המתרחש בנוכחות אחד מהתהליכים הדלקתיים האפשריים.

• נגעים ראומטיים;
• נקבים מסתמי אבי העורקים;
• פגמים מולדים;
• דלקת במסתמים כתוצאה מזיהום.

סיבות אחרות עשויות להיות יתר לחץ דם עורקי או טרשת עורקים. עם רגורגיטציה, זרימת הדם זורמת בחזרה לחדר השמאלי. התוצאה היא עודף נפח דם. במקביל, הדם שזורם דרך ה-BCC יורד.

המנגנון ינסה לפצות על חוסר נפח זה, ועודף דם יזרום בהכרח לאבי העורקים. עם נזק בשלב 1, ההמודינמיקה התקינה תישמר במידה מספקת הרבה זמן. התסמינים אינם מופיעים במשך שנים.

אם הפתולוגיה מתחילה להתקדם, אז יהיה עומס על החצי השמאלי של הלב.

זה מתרחש במידה המקסימלית, מה שמוביל למתיחה של דופן שריר הלב, אשר פשוט לא יכול היפרטרופיה כל הזמן וללא השלכות.

מתרחשת אי ספיקת לב, יתר לחץ דם ריאתי, סטגנציה של דם ב-BCC וב-ICC

פתולוגיה של המסתם התלת-צדדי היא תופעה נדירה כאשר היא נחשבת נגע מבודד. בדרך כלל, רגורגיטציה תת מסתמית של המסתם התלת-צמידי היא תוצאה של שינויים מוקדמים במבנה הצד השמאלי. המאפיינים של הפתולוגיה אומרים לנו שהריאות מתחילות להעשיר את הדם בחמצן פחות.

עקב הפרעה בזרימה הרגילה דרך הווריד החלל, מתרחשת סטגנציה בחלק הוורידי של ה-BCC.

כאשר השסתום התלת-צדדי ניזוק, מופיעים התסמינים הבאים:

• פרפור פרוזדורים;
• כחול על העור;
• בַּצֶקֶת;
• נפיחות של הוורידים בצוואר;
• נפח כבד מוגבר.

• אקוטי וכרוני;
• ראומטי ולא ראומטי;
• קשור לפתולוגיות של העורק הכלילי, השורש או אבי העורקים העולה.

התפתחות של אי ספיקת עורקים כליליים חריפה מעל טווח קצרמוביל להיווצרות הפרעות משמעותיות במחזור הדם בשל העובדה שלחדר השמאלי אין זמן להסתגל לעלייה בנפח הקצה הדיאסטולי.

לחץ דיאסטולי מוגזם בחלל ה-LV תורם ל:

• לחץ מוגבר בורידי הריאה;
• חיבור של המיטרל הדיאסטולי RG;
• גודש ריאתי.

ב-AP כרוני, חלק מהנפח האפקטיבי נפרק בחזרה לחלל החדר השמאלי ומתרחש עומס יתר נפח חמור שלו. כתוצאה מתהליך זה, מתרחשת התפתחות מפצה של היפרטרופיה LV אקסצנטרית.

לאחר מכן, היכולות המפצות של שריר הלב מותשות, קירות ה-LV הופכים דקים יותר ומתפתחים הדברים הבאים:

• התרחבות של חלל LV;
• ירידה חדה בשבר הפליטה וב-CO (תפוקת הלב).

בהתאם ללוקליזציה של הפרעות במסתמי הלב, הם מחולקים לסיווגים:

• רגורגיטציה מיטראלית מתרחשת כאשר זרימת הדם מהחדר השמאלי של הלב זורם בחזרה לאטריום. זה מוביל למתיחה שלו ולהגברת העבודה והבלאי. בהתחלה, אדם אינו שם לב לכך בשום צורה, מכיוון שהלב מפצה על הפתולוגיה על ידי שינוי צורתו. הגורמים לה כוללים מחלות לב וכלי דם, מפרקים ושרירים, תפקוד לקוי של מסתמים, משקעים של כולסטרול וסידן על הדפנות הפנימיות של כלי הדם ושריר הלב, כמה פתולוגיות של רקמת חיבור, תהליכים אוטואימוניים, תפקוד לא תקין של תהליכים מטבוליים, ירידה בדם. אספקה ​​לאזורים מסוימים בגוף;
• רגורגיטציה של אבי העורקים נוצרת כאשר השסתומים אינם סגורים לחלוטין או שיש פתולוגיות הקשורות למבנה של כלי השיט הגדול ביותר שאינו מזווג, כאשר, כאשר הוא מתרחב, גם טבעת השסתום גדלה והמסתם פשוט לא יכול להיסגר לחלוטין. כאן, מתרחשת זרימה הפוכה של דם לתוך החדר, שמתחיל להתמלא יתר על המידה, מתמתח, הוא מכניס יותר דם, והרבה פחות ממנו נכנס לכלי. במקביל, הלב מתחיל לשאוב דם מהר יותר וחזק יותר. כתוצאה מכך, רעב חמצן, סטגנציה של דם בכלים גדולים;
• רגורגיטציה תלת-צדדית פחות שכיחה. מתרחש כאשר הלחץ במעגל הקטן גבוה מדי. מוביל להרס של הצד הימני של הלב, ולאחר מכן מתרחשת סטגנציה בוורידים של המעגל המערכתי. חיצונית, הדבר עלול להתבטא בכחול העור, עלייה בגודל הכבד, נפיחות של הוורידים בצוואר, פרפור פרוזדורים;
• רגורגיטציה של עורק הריאה יכולה להתרחש עם טרשת עורקים, עגבת, אנדוקרדיטיס, או להיות מולדת. פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות במחלות של מערכת הריאות. זוהי סגירה לא מלאה של המסתם בעורק של מחזור הדם הריאתי.

צורות של אי ספיקה מיטרלי

רגורגיטציה מיטראלית דרגות 1 ו-2

רגורגיטציה מיטראלית בדרגה 1 (מינימלית) היא הדרגה הראשונית ביותר של סטייה של המסתמים. הסטייה שלהם לאטריום השמאלי מתרחשת לא יותר מ-3-6 מ"מ. דרגה זו בדרך כלל אינה באה לידי ביטוי קליני. בעת האזנה ללב (אוסקולציה), הרופא עשוי לשמוע אוושה אופיינית בקודקוד או "קליק" של המסתם המיטרלי, האופיינית לצניחת. אישור רגורגיטציה אפשרי רק עם בדיקה אקו-קרדיוגרפית של הלב (אולטרסאונד).

רגורגיטציה מיטראלית מדרגה 2 היא החזרת דם בנפח של 1/4 או יותר מכמות הדם הכוללת בחדר השמאלי. צניחת שסתום יכולה לנוע בין 6 ל-9 מ"מ. בדרגה זו, העומס על החדר השמאלי גדל ככל שנפח הדם שיש לשאוב גדל.

בנוסף, הלחץ בוורידי הריאה ובכל מחזור הדם הריאתי עולה. כל זה מתבטא בתלונות בצורת קוצר נשימה, חולשה ועייפות, פגיעה קצב לב, לפעמים כאבים באזור הלב. המטופל עלול לחוות פרה-סינקופ והתעלפות. אם לא מטופלים, עלולה להתפתח אי ספיקת לב.

רגורגיטציה מיטראלית מדרגה 3 היא החזרת דם מהחדר לפרוזדור בנפח של יותר מ-1/2 מנפח החדר. במקרה זה, צניחה יכולה להגיע ליותר מ-9 מ"מ של סטיית המסתם. מדובר בדרגה חמורה המעמיסה לא רק על החלקים השמאליים של הלב, אלא גם על הימין. אי ספיקת ריאות מתפתחת עם קוצר נשימה חמור, ציאנוזה של העור, שיעול וצפצופים בזמן הנשימה. אי ספיקת לב מתבטאת בצורת בצקת, יתר לחץ דם פורטלי (לחץ מוגבר בכלי הכבד), והפרעות בקצב הלב.

רגורגיטציה מיטראלית דרגה 4 היא מצב חמור ביותר, המלווה באי ספיקת לב ומתרחש כאשר הדם של החדר השמאלי חוזר בנפח של יותר מ-2/3.

cardioportal.ru

הפרעה מינימלית של זרימת הדם, שהיא אסימפטומטית לחלוטין. נוכחות של זרימה חוזרת של דם באורך של עד 2 ס"מ. רגורגיטציה היא יותר מ-2 ס"מ. המחלה מלווה באי ספיקת לב חריפה.

המונח "רגורגיטציה" משמש לעתים קרובות למדי על ידי רופאים של התמחויות שונות - קרדיולוגים, מטפלים, מאבחנים פונקציונליים.

מטופלים רבים שמעו את זה יותר מפעם אחת, אבל אין להם מושג מה זה אומר ומה זה מאיים. האם עלינו לחשוש ממצב של רגורגיטציה וכיצד לטפל בה, לאילו השלכות לצפות וכיצד לזהות זאת? בואו ננסה לברר שאלות אלו ועוד רבות אחרות.

רגורגיטציה היא לא יותר מאשר זרימה הפוכה של דם מחדר אחד של הלב לאחר. במילים אחרות, במהלך התכווצות שריר הלב, נפח מסוים של דם הוא סיבות שונותחוזר אל חלל הלב שממנו הגיע. רגורגיטציה אינה מחלה עצמאית ולכן אינה נחשבת לאבחנה, אך היא מאפיינת מצבים ושינויים פתולוגיים אחרים (מומי לב, למשל).

מכיוון שדם עובר ללא הרף מחלק אחד של הלב לאחר, מגיע מכלי הריאות ויוצא למחזור הדם המערכתי, המונח "רגורגיטציה" מתייחס לכל ארבעת השסתומים עליהם עשויה להתרחש זרימה הפוכה. בהתאם לנפח הדם שחוזר, נהוג להבחין בדרגות הרגורגיטציה הקובעות את הביטויים הקליניים של תופעה זו.

תיאור מפורט של רגורגיטציה, תוך הדגשת דרגותיה וזיהויה ב מספר גדולאנשים התאפשרו עם שימוש בבדיקת אולטרסאונד של הלב (אקו-לב), אם כי הרעיון עצמו ידוע כבר די הרבה זמן. הקשבה ללב מספקת אינפורמציה סובייקטיבית, ולכן אינה מאפשרת לשפוט את חומרת החזרת הדם, בעוד שנוכחות של רגורגיטציה אינה מוטלת בספק אלא במקרים חמורים.

שכיחות הפתולוגיה מתועדת אך ורק בקרב מומחים מקצועיים לאבחון תפקודי. לא ניתן לשפוט את התואר ביחס אליו מספר כוללאוּכְלוֹסִיָה. רק מידת ההתפשטות נלקחת בחשבון לפי מספר החולים שעברו בדיקת דופלר.

סימנים של זרימת דם הפוכה דרך הלב, כלומר דרך אבי העורקים, נמצאו עד כה בקצת פחות מ-9% מהנשים ו-13% מהמטופלים הגברים. בין כל הווריאציות של הפתולוגיה, הנפוץ ביותר הוא אבי העורקים. זה מתרחש באחד מכל עשרה נושאים.

אנחנו מדברים על פתולוגיה כרונית. ההשפעות ניכרות בעיקר אצל גברים מבוגרים. ההשלכות של רגורגיטציה יכולות להשפיע על מחזור הדם הגדול (BCC) והריאתי (PCC).

ישנן ארבע דרגות של עירוי דם הפוך:

• עם רגורגיטציה שסתום דרגה 1, אין תסמינים במשך מספר שנים. כמות גדולה של דם חוזר מגדילה את הלב, מה שעלול לגרום, אם לא מקפידים על טיפול מתאים עם הגילוי, לעלייה מתמשכת בלחץ הדם. בבדיקת המטופל מתגלה אוושה בלב, אולטרסאונד מראה אי התאמה קלה במסתם והפרעה קלה בזרימת הדם.
• שלב 2 רגורגיטציה של מסתמי לב מאופיינת בחומרה רבה יותר של הזרימה החוזרת. יש קיפאון במעגל הקטן.
• רגורגיטציה של שסתום שלב 3 מאופיינת בזרימה חזרה גדולה, שזרימתה מגיעה לקיר האחורי של האטריום. כאן מתפתחת עלייה בלחץ הדם בעורק הריאה, עקב כך יש עומס יתר בצד ימין של שריר הלב. כתוצאה מהפרעה זו, מתרחשת אי ספיקה במחזור הדם המערכתי.

בשלב האחרון מופיעים קוצר נשימה, הפרעות בקצב הלב, אסטמה ובצקת ריאות. אם לא מתייעצים עם רופא לעזרה, מופיעות נפיחות, כחולות של העור (אקרוציאנוזיס בעור), חולשה, עייפות וכאבים באזור החזה.

חומרת השלבים נקבעת על פי כוחו של זרם הדם שחוזר לחדר או לפרוזדור:

• אינו משתרע מעבר לעלה הקדמי של השסתום המחבר את החדר השמאלי לפרוזדור;
• מגיע או חוצה את השער;
• גודל הזרימה מתקרב למחצית מאורך החדר;
• הנחל נוגע בראשו.

כמו כן ישנה צניחה של מסתם הלב הדו-צמידי, עקב כך ישנה זרימה חוזרת של נוזל גוף בדרגות שונות. בעבר, אבחנה זו לא נעשתה לעתים קרובות. זה נובע מדרכים חדשות יותר לזיהוי המחלה. השימוש בשיטת הדופלר עזר לקבוע את הכמות המדויקת של הסילון החוזר.

צניחת מסתמי הלב נמצאת אצל אנשים רזים וגבוהים ובבני נוער. ברוב המקרים, המחלה אינה גורמת למחלות כלשהן אצל החולה ומתגלה אצל צעירים במקרה, עוברים בדיקות רפואיות שונות, למשל בכניסה למכללה או לפני גיוסם לצבא.

אם התואר ראשון או אפילו אפס, אז אין צורך בטיפול. העיקר לא לפספס את המעבר להיווצרות סיבוכים; לשם כך אתה צריך להיבדק על ידי רופא.

מה קורה בלב במהלך התפתחות רגורגיטציה

רופאים מזהים את הסיבות השכיחות הבאות להתפתחות מחלה זו:

בדרך כלל, טטרולוגיה של פאלוט מאובחנת בילדות המוקדמת עקב תסמינים חמורים אצל ילד שנותח מיד. המחלה המדוברת גורמת לעיתים קרובות לעיבוי של דפנות חדר הלב הימני. זה, בתורו, יכול להוביל להתפתחות של אי ספיקת לב. במקרה אחר, פתולוגיה קיימת יכולה לעורר את התרחשות מחלה זו.

ברפואה יש את המושג רגורגיטציה פיזיולוגית. מצב זה נקרא פיזיולוגי רק אם השינויים הנובעים מהפתולוגיה אינם משמעותיים. כלומר, זרימת הדם בשסתום מואטת, אך שריר הלב אינו עובר שינויים שליליים ונשאר בריא. בדרך כלל, רגורגיטציה בדרגה 1 נחשבת לתופעה פיזיולוגית.

דם נכנס לפרוזדורים מהכלים (ורידי לימין, עורקי לשמאל). מתמלאים בדם, הפרוזדורים מתכווצים, דוחפים את תוכנם לחדרים, והמסתמים נפתחים (תלת-צמצם מימין, מיטרלי משמאל). לאחר שכל הנוזל זרם לתוך החדרים, השסתומים נסגרים בחוזקה, ומונעים זרימת דם הפוכה. לאחר סגירת השסתומים, מתרחשת התכווצות חזקה של החדרים, ודם זורם דרך העורקים.

הצד השמאלי של הלב עובד עם עומס גבוה יותר, מכיוון שהוא מספק דם לכל האיברים ורקמות הגוף. זה קורה בדרך כלל.

כדי להכיל את הדם הזורם מהחדר ונכנס דרך הוורידים, תא האטריום גדל בהדרגה. יתרה מכך, בשל העובדה שחלל הפרוזדורים מתמלא חלקית ברגע ההרפיה, זרימת הדם בוורידים הריאתיים מחמירה, מה שמוביל לסטגנציה במחזור הריאתי. זרימת זרימת הדם המוגברת מהאטריום לתוך חלל החדר מובילה בהדרגה לעלייה שלו.

מידת הסיכון הבריאותי הקשור לפתולוגיה זו תלויה בגודל הרגורגיטציה וכיצד היא מתפתחת.

באי ספיקת מסתמים חריפה, התסמינים מתגברים במהירות.

אדם מפתח:

סטגנציה של דם, תחילה בריאה ולאחר מכן במחזור הדם המערכתי; בצקת ריאות, לעתים קרובות דו צדדית; כשל של שני החדרים; הלם קרדיוגני.

חולים כאלה דורשים אשפוז והחייאה דחופים. אם לא ניתן סיוע בזמן, מוות עלול להתרחש.

IN במקרה הזההפתולוגיה מתפתחת בהדרגה, בשלב הראשוני היא יכולה להיות אסימפטומטית או מלווה בכאבים קלים וקוצר נשימה עם מעט מאמץ גופני.

עם התפתחות נוספת של המחלה:

מתרחש אי פיצוי לבבי; מתפתחת סטגנציה של זרימת הדם הריאתית; הפרעות מתרחשות בתפקוד תחילה של הפרוזדור הימני, ולאחר מכן של החדר.

אם המחלה לא אובחנה בזמן והאדם לא התחיל בטיפול, אז הלב גדל לאחר מכן בגודלו ואינו מסוגל עוד לספק אספקת דם מספקת לאיברים ולרקמות. מתפתחת אי ספיקה של מחזור הדם המערכתי.

תכונות של רגורגיטציה אצל ילדים

בילדות יש חשיבות רבה להתפתחות ותפקוד תקין של הלב ומערכת הדם, אך הפרעות, למרבה הצער, אינן נדירות. לרוב, פגמים במסתמים עם אי ספיקה והחזרת דם בילדים נגרמים על ידי חריגות התפתחותיות מולדות (טטלוגיה של פאלוט, היפופלזיה של המסתם הריאתי, פגמים במחיצות בין הפרוזדורים והחדרים וכו').

רגורגיטציה חמורה עם מבנה לא תקין של הלב באה לידי ביטוי כמעט מיד לאחר לידת ילד עם תסמינים של מצוקה נשימתית, ציאנוזה ואי ספיקת חדר ימין. לעתים קרובות, הפרות משמעותיות מסתיימות באופן קטלני, ולכן כל אם לעתיד צריכה לא רק לדאוג לבריאותה לפני ההריון המיועד, אלא גם לבקר מיידית למומחה אבחון אולטרסאונד במהלך ההריון.

רגורגיטציה אצל ילדים היא בדרך כלל מולדת. הפרעות בתפקוד הלב שכיחות למדי.

פגמים מולדים במסתמי הלב, הגורמים להחזרה, נגרמים על ידי החריגות הבאות:

• היפופלזיה של שסתום ריאתי;
• פגמים במחיצה;
• הטטרולוגיה של פאלוט.

אם מבנה הלב אינו תקין, הסימפטומים של רגורגיטציה נראים זמן קצר לאחר הלידה. התסמינים השכיחים ביותר הם מצוקה נשימתית, עור כחלחל ואי ספיקת חדר ימין. הפרות משמעותיות מובילות לרוב למוות.

מומחים ממליצים להורים לעתיד, במיוחד אמהות, לפקח בקפידה על בריאותם לפני שהם מנסים להיכנס להריון. במהלך ההריון, יש צורך במעקב על ידי הרופא שלך. בדיקות אולטרסאונד סדירות הן חובה.

רגורגיטציה של מסתמי הלב בילדים מתרחשת בעיקר בגלל סיבות מולדות. מקרים כאלה מתרחשים לעתים קרובות למדי. ביטוי בולט של המחלה הוא ציין כמעט מיד לאחר הלידה.

סימנים בפנים: צבע עור כחול, קשיי נשימה, אי ספיקת לב בצד ימין של הלב. הפרעות כאלה עלולות להוביל למוות של היילוד, ולכן במהלך ההריון יש צורך לבקר רופא מומחה לבדיקות שגרתיות.

תסמינים וסימנים של אי ספיקת מסתם מיטרלי

אי ספיקה של המסתם המיטרלי (אי ספיקה של פתח האטrioventricular השמאלי) היא אי סגירה (או סגירה לא מלאה) של עלי המסתם המיטרלי, מה שמוביל לרפלוקס פתולוגי של דם (regurgitation) לתוך האטריום השמאלי מהחדר השמאלי במהלך הסיסטולה שלו. במאמר זה, נבחן את הסימפטומים של רגורגיטציה של המסתם המיטרלי ואת הסימנים העיקריים של רגורגיטציה של המסתם המיטרלי בבני אדם.

שְׁכִיחוּת

אי ספיקת מסתם מיטרלי ראומטי מבודד נצפית ב-10% מהמקרים של כל הפגמים הנרכשים. מתרחש לעתים קרובות יותר אצל גברים. לעתים קרובות בשילוב עם היצרות מיטרלי או פגמים במסתמי אבי העורקים.

פתוגנזה של אי ספיקת מסתם מיטרלי

אי סגירת עלי המסתם המיטרלי במהלך הסיסטולה של החדר השמאלי מוביל להופעת זרימת דם פתולוגית מהחדר השמאלי לאטריום השמאלי. הדם הנזרק לאטריום השמאלי יוצר עומס נפח במהלך הסיסטולה ועומס נפח של החדר השמאלי במהלך הדיאסטולה. נפח דם מוגזם בחדר השמאלי מוביל להרחבתו ולהרחבתו של הטבעת המיטרלית.

במקרה זה, עלול להתרחש קרע של חוטי הגיד. בעניין זה, הפרשייה "חזרת מיטרלי מולידה רגורגיטציה מיטרלי" נכונה. הרחבת הפרוזדור השמאלי מובילה למתח על העלון של המסתם המיטרלי האחורי ואי-סגירה מוגברת של המסתם המיטרלי, מה שמחמיר עוד יותר את חזרת המסתם המיטרלי.

עומס מתמיד של החדר השמאלי עם עודף נפח דם מוביל להיפרטרופיה של הקירות שלו. כמות עודפת של דם באטריום השמאלי גורמת לאחר מכן לעלייה רטרוגרדית בלחץ במחזור הדם הריאתי ולהתפתחות של יתר לחץ דם ריאתי (בניגוד להיצרות מיטרלי, הוא מתפתח הרבה יותר מאוחר והוא הרבה פחות בולט). בשלב מתקדם של אי ספיקת מסתם מיטרלי מתפתחת אי ספיקת לב כרונית (סוג חדר ימין).

סימנים של אי ספיקת מסתם מיטרלי

ביטויים קליניים של אי ספיקת מסתם מיטרלי תלויים במידת הרגורגיטציה, המהירות והסיבה להתפתחותה, כמו גם במצב התפקודי של החדר השמאלי והאטריום השמאלי.

תסמינים של אי ספיקת מסתם מיטרלי

עם אי ספיקת מסתם מיטרלי קלה, ייתכן שלא יהיו תלונות. עם מחסור בינוני ו עלייה קלההלחץ במחזור הריאתי מופרע על ידי עייפות מהירה במהלך פעילות גופנית (תפוקת לב נמוכה אינה מספקת לשרירי השלד מספיק חמצן) וקוצר נשימה, שנעלם במהירות בזמן מנוחה.

אי ספיקה חמורה של המסתם המיטרלי ויתר לחץ דם ריאתי חמור יותר מאופיינים בהופעה של קוצר נשימה עם מאמץ גופני קל, התקפי קוצר נשימה התקפי לילי, גודש ריאתי והמופטיזיס. אי ספיקה חריפה של המסתם המיטרלי (במהלך אוטם שריר הלב) מתבטאת בבצקת ריאות או בהלם קרדיוגני.

בדיקה לאי ספיקת מסתם מיטרלי

עם אי ספיקת מסתם מיטרלי קלה, אין ביטויים חיצוניים של הפגם. בשלב מתקדם של מחלת מיטרלי, ישנם ביטויים אופייניים של אי ספיקת לב כרונית.

כלי הקשה לאי ספיקת מסתם מיטרלי

אופייני הוא הרחבת גבולות קהות הלב היחסית שמאלה עם אי ספיקת מסתם מיטרלי חמורה.

מישוש לאי ספיקת מסתם מיטרלי

הדחף האפיקלי מוסט שמאלה ולמטה עקב הרחבת החדר השמאלי. עם אי ספיקת שסתום מיטרלי חמור, רטט סיסטולי מזוהה בקודקוד הלב.

אוסקולציה של הלב עם אי ספיקת מסתם מיטרלי

קולות לב

הטון הראשון בדרך כלל נחלש (קשה להעריך עם אוושה סיסטולית בולטת). הטון II אינו משתנה אם אין יתר לחץ דם ריאתי חמור. עם קיצור משמעותי של זמן הפליטה של ​​החדר השמאלי, מתרחש פיצול פרדוקסלי של הצליל השני. בנוסף, נשמע צליל שלישי פתולוגי בדיאסטולה, המתרחש עם מתח פתאומי של השרירים הפפילריים, חוטי הגידים והשסתומים. זה (יחד עם צליל ראשון מוחלש) נחשב לסימן האזנה חשוב לאי ספיקה חמורה של המסתם המיטרלי.

כאשר מתרחש יתר לחץ דם ריאתי, הקשיבו למבטא של הטון השני מעל תא המטען הריאתי בחלל הבין-צלעי השני משמאל לעצם החזה.

אוושה סיסטולית עקב אי ספיקת מסתם מיטרלי

התסמין העיקרי של אי ספיקת מסתם מיטרלי הוא אוושה סיסטולית. הוא הולוסיסטולי (לאורך כל הסיסטולה) ולוכד את צליל הלב הראשון והשני. האוושה בולטת ביותר בקודקוד הלב; היא יכולה להקרין שמאלה לאזור בית השחי כאשר העלה הקדמי מושפע ולמעלה לאורך עצם החזה כאשר העלעל האחורי מושפע. הרעש מתגבר עם הגדלת עומס האפטר (מתח זרוע איזומטרי).

א.ק.ג לאי ספיקת מסתם מיטרלי

בקצב הסינוס מתגלים סימנים של היפרטרופיה והתרחבות של אטריום שמאל. סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל נרשמים בשלבים מתקדמים של אי ספיקת מסתם מיטרלי. כאשר הפגם מסובך על ידי פרפור פרוזדורים, הסימנים שלו מופיעים על הא.ק.ג.

אקו לב לאי ספיקת מסתם מיטרלי

אקו לב מאפשר לך לזהות את הגורם לאי ספיקת מסתם מיטרלי (על פי המורפולוגיה שלו), להעריך את מידת הרגורגיטציה ואת תפקוד החדר השמאלי והאטריום.

אי ספיקת מסתם מיטרלי שגרוני מאופיינת בהתעבות של העלונים שלו (במיוחד בקצוות) וחוטי הגידים. העלון האחורי עשוי להיות פחות נייד מהעלון הקדמי עקב הידבקויות תת-סתמיות.

אנדוקרדיטיס זיהומית. אי ספיקת מסתם מיטרלי באנדוקרדיטיס זיהומית מאופיינת בנוכחות צמחייה, ניקוב העלונים והפרדה של חוטי גידים. ניתן לזהות שינויים אלו בצורה מדויקת יותר על ידי בדיקה אקו-קרדיוגרפית טרנס-וושטית.

IHD. אי ספיקת מסתם מיטרלי במחלת לב איסכמית מאופיינת בהתרחבות של חלל החדר השמאלי, הפרעות מקומיות בתנועת דפנות החדר השמאלי (דיסקינזיס), עלי המסתם המיטרלי תקינים (לא מעובים) והמיקום המרכזי של סילון הרגורגיטציה. ברוב המקרים.

I grad, מינורי, - אורך סילון הרגורגיטציה הוא עד 4 מ"מ מבסיס עלי המסתם המיטרלי לאטריום השמאלי.

תואר שני, בינוני, - 4-6 מ"מ.

תואר III, ממוצע, - 6-9 מ"מ.

תואר IV, מבוטא - יותר מ-9 מ"מ.

יש לזכור שנפח הרגורגיטציה תלוי בגודל החור שנותר בין עלי המסתם המיטרלי בעת סגירתם, בגודל שיפוע הלחץ בין החדר לפרוזדור ובמשך הרגורגיטציה. מידת הרגורגיטציה המיטרלית אינה קבועה ויכולה להשתנות באותו מטופל בהתאם לתנאים ול-JTC המשמשים.

בדיקת רנטגן של אי ספיקת מסתם מיטרלי

עם אי ספיקה חמורה של המסתם המיטרלי, מתגלים התרחבות של הפרוזדור השמאלי והתוספת שלו (קשת שלישית) והגדלה של החדר השמאלי (הקשת הרביעית). קרדיומגליה נמצאת בשלבים מתקדמים של המחלה.

סימנים של יתר לחץ דם ריאתי בצילום רנטגן עשויים להיעדר אם הפגם קל. עם רגורגיטציה מיטראלית חמורה, מופיעים סימנים אופייניים של יתר לחץ דם ריאתי.

צנתור של חללי לב לאי ספיקת מסתם מיטרלי

תואר I - פחות מ-15% מנפח השבץ של החדר השמאלי.

תואר II - 15-30%.

תואר III - 30-50%.

דרגת IV - יותר מ-50% מנפח השבץ.

החומרה והחומרה של MCT תלויות במידת התפתחותו בגוף:

• לשלב 1 של המחלה אין תסמינים ספציפיים.
• שלב 2 אינו מאפשר למטופלים לבצע פעילות גופנית בצורה מואצת, שכן קוצר נשימה, טכיקרדיה, כאבים בחזה, אובדן קצב לב ואי נוחות מופיעים מיד. אוסקולציה עם אי ספיקת מיטרלי קובעת את עוצמת הטון המוגברת ואת נוכחותם של רעשי רקע.
• שלב 3 מאופיין באי ספיקת חדר שמאל ופתולוגיות המודינמיות. החולים סובלים מקוצר נשימה מתמיד, אורתופניה, קצב לב מוגבר, אי נוחות בחזה, ועורם חיוור יותר מאשר במצב בריא.

ניתן לחשוד בנוכחות של רגורגיטציה של המסתם המיטרלי במהלך בדיקה והאזנה, כמו גם בנוכחות תלונות המתאימות במידה מסוימת. למטופל רושמים בדיקות מעבדה של דם ושתן. בעזרתם, אתה יכול לזהות דלקת, שינויים ברמות החלבון והסוכר בדם, כמו גם אינדיקטורים אופייניים למחלות נלוות. שיטות אבחון אינסטרומנטליות יסייעו לאשר את האבחנה:

1. אלקטרוקרדיוגרפיה עשויה להראות סימנים של הרחבת לב שמאל, איסכמיה והפרעות קצב.
2. בדיקת רנטגן של איברי החזה. התמונה מציגה את הגבולות המורחבים של הלב, סימנים של בצקת ריאות ופתולוגיה אחרת.
3. ניטור א.ק.ג יומי. מחקר מתבצע באמצעות מכשיר המנטר את תפקוד הלב לאורך כל היום. זה עוזר לקבוע את המאפיינים של הקצב ב זמן שונהימים ושימו לב להפרעות קצב קצרות טווח.
4. אולטרסאונד לב (אקוקרדיוגרפיה) היא השיטה הנגישה והאמינה ביותר לאבחון פתולוגיית לב. סוג זה של מחקר עוזר לקבוע את הרחבת הלב ואת נוכחותם של שינויים במנגנון המסתם. באמצעות אולטרסאונד, אתה יכול לראות חזותית נוכחות של זרימת דם הפוכה בחללי הלב ולקבוע את מידת הרגורגיטציה.
5. אולטרסאונד טרנס-וושט עוזר לבחון את המסתם המיטרלי ביתר פירוט. סוג זה של אבחנה מצוין גם לפני תיקון שסתום.
6. לפני טיפול כירורגי מבצעים צנתור לב.
7. חשוב מאוד לקבוע את הפתולוגיה של מנגנון השסתום בעובר. לצורך כך מתבצעת בדיקת אולטרסאונד במהלך ההריון.

מהו קרדיונורוזיס, תסמינים וטיפול

במקרה של אי ספיקת מסתם מיטרלי מתפתחת בצורה חריפה (לדוגמה, כתוצאה מקרע של השרירים הפפילריים במהלך אוטם שריר הלב), נדרשת ספירת דקות וטיפול רפואי מיידי.

רגורגיטציה מיטראלית כרונית אינה באה לידי ביטוי לאורך זמן, אם כי המחלה רק מתקדמת עם הזמן.

ישנן ארבע דרגות של המחלה:

1. אי ספיקה של ח"כ מהתואר הראשון. אין תלונות. אוסקולציה מגלה אומול סיסטולי שקט ורך בקודקוד הלב, הנשמע טוב יותר כאשר החולה שוכב על צידו השמאלי. ב-R-graphy ו-ECG, השינויים אינם ספציפיים. בבדיקת אקו לב, רגורגיטציה מיטראלית דרגה 1 מתבטאת בסטייה קלה של העלונים וזרימת דם הפוכה מינימלית.
2. אי ספיקה של ח"כ מדרגה 2. התלונות הראשונות מופיעות: חולשה, עייפות, קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית (עקב העומס על מחזור הדם הריאתי). האוושה הסיסטולית בקודקוד נמשכת, והצליל הראשון נחלש. גרף ה-R והאק"ג עדיין לא מראים סימנים למחלה. אולטרסאונד של הלב עם דולר מזהה תנועה הפוכה של הדם למרחק של 1.5 ס"מ ומטה.
3. אי ספיקה של MK 3 מעלות. התלונות מתעצמות: קוצר נשימה עם מאמץ קל, מלווה בשיעול עם כיח צמיג קשה להפרדה, תחושת דפיקות לב, "סלטה" של הלב בחזה. בבדיקה, יש חיוורון של הפנים עם ציאנוזה של השפתיים וקצה האף. ב-ECG ו-R-graphy מופיעים הסימנים הראשונים של היפרטרופיה של החדר השמאלי: levogram, הרחבה של צל הלב. אקו לב מצביעה על זרימה לאחור של דם שתופס מחצית מהאטריום.
4. אי ספיקה של חומצת שתן 4 מעלות. שלב סופני של המחלה: סימנים ברורים של אי ספיקת לב, יתר לחץ דם ריאתי, שיעול כואב עם פסים בדם. מראה אופייני למטופל: פנים חיוורות עם סומק כחלחל עז הנגרם מחוסר חמצן ברקמות ההיקפיות. מופיעה "גבנון לב" - הקרנה פועמת של הלב בצד שמאל של בית החזה. אק"ג ורנטגן מצביעים על עלייה בנפחים השמאליים של הלב: סטייה חדה של ה-EOS שמאלה, החלקה של מותני הלב ותזוזה של הגבול (קו המתאר של האיבר מקבל צורה של נַעַל). אולטרסאונד מתעד את המילוי המלא של הפרוזדור בדם במהלך פליטת הלב.

רוב החולים עם פתולוגיה דומהאינו מרגיש אי נוחות או תחושות לא נעימות, אך בהדרגה, ככל שנפח הפרוזדור השמאלי גדל, הלחץ הריאתי עולה, כמו גם עיצוב מחדש של החדר השמאלי. החולה מתחיל לסבול מקוצר נשימה ועייפות, קצב לב מוגבר, כלומר מופיעים סימנים לאי ספיקת לב.

לרגורגיטציה מיטראלית מדרגה 1 אין סימנים כאלה, אך בצורות מתונות וחמורות, מישוש מגלה הגדלה של הפרוזדור השמאלי. החדר השמאלי מכוסה היפרטרופיה. בנוסף, רעש נשמע בעת האזנה.

האחרונים גדלים כאשר כורעים ולוחצים ידיים. כלומר, אנחנו מדברים על סיבוך של רגורגיטציה מיטראלית הקשורה לתסמינים שתוארו לעיל של אי ספיקת לב ופרפור פרוזדורים.

שְׁכִיחוּת

קולות לב

תואר II - 15-30%.

הביטויים הקליניים של פתולוגיה זו יתאימו לחומרת התפתחותה.

0-1 דרגת רגורגיטציה מוכרת תכונה פיזיולוגית. זה קורה לעתים קרובות אצל אנשים גבוהים ורזים. פתולוגיה של מדרגה 1 היא אסימפטומטית במשך זמן רב, שכן הלב מצליח לפצות על מצב זה על ידי הרחבת חללי הלב ועיבוי דפנותיו. הסימן הקליני היחיד של רגורגיטציה הוא נוכחות של אוושה שניתן לשמוע בהשמעה בקודקוד. בשלב זה האדם אינו חש בבעיות בלב ובהתאם לכך אינו מתלונן.

פתולוגיה 2 תארים. במקרה זה, מתרחשת זריקה יותרדם, שנפחו מגיע לאמצע הפרוזדור. אם החזרת הדם היא יותר מ-25% מהנפח הכולל, אזי מתרחשת סטגנציה במחזור הדם הריאתי. מצב זה מתבטא בתסמינים אופייניים:

• כאבים בחזה, באזור הקרנת הלב;
• תחושת לחץ בחזה וחוסר אוויר;
• נשימה מהירה;
• הפרעות בתפקוד הלב;
• תַרְדֵמָה, עייפות מתמדת, יתכן אובדן הכרה.

אם זרימת הדם ההפוכה מגיעה לקיר האחורי של הפרוזדור, אז מתפתחת רגורגיטציה דרגה 3. במקרה זה, שריר הלב כבר לא יכול להתמודד עם עומס כזה ומתרחש יתר לחץ דם ריאתי. זה, בתורו, תורם לעומס יתר של הצד הימני של הלב. מתפתחת אי ספיקה של מחזור הדם המערכתי. לחולה יש עלייה בגודל הכבד ובנפיחות. יתר לחץ דם מתפתח.

עם התפתחות הפתולוגיה של דרגה 4, נצפתה הפרעה בולטת של מחזור הדם התוך לבבי והחמרת יתר לחץ דם ריאתי. החולה עלול לפתח בצקת ריאות, הפרעות קצב ואסטמה לבבית. התסמינים תואמים את המחלה הבסיסית, שגרמה לאי כשירות של המסתם המיטרלי.

אם החולה מפתח רגורגיטציה מיטראלית מינימלית בדרגה 1, אז לא סימנים קלינייםלא יקוים. אדם יכול לחיות מספר שנים ולא לחשוד שתפקוד הלב שלו נפגע.

ככל שהמחלה מתקדמת, החולה חווה תסמינים כמו קוצר נשימה, דופק מהיר, עייפות ושיעול דם. אם לא מטופל, אדם חווה נפיחות ברגליים, הפרעה בקצב הסינוס של הלב, היפוקסיה ואי ספיקת לב.

ברוב המקרים, בשלב 1 של המחלה אין תסמינים מוגדרים בבירור. חלק מהחולים עלולים לחוות סימנים של אי ספיקת לב.

אם לאדם החולה אין מחלה זו, תסמינים כאלה עלולים להופיע עקב תפקוד לקוי של חדר הלב הימני. רגורגיטציה של תואר ראשון כפתולוגיה עצמאית אינה גורמת להפרעות משמעותיות במחזור הדם האנושי.

זה נובע מהתרחבות החדרים ועיבוי דפנות שריר הלב.

למרות מום הלב הנסתר בשלב הראשון, חלק מהמטופלים חווים את התסמינים הבאים:

• קוצר נשימה חמור;
• שינוי צבע כחול של העור;
• יתר לחץ דם קל;
• נְפִיחוּת;
• חוּלשָׁה;
• סְחַרחוֹרֶת.

במקרים בהם פגם זה בעורק הריאתי הוא מולד, המחלה מתבטאת בחודשים הראשונים לחייו של הילד. לרוב הילדים החולים יש תסמינים חמורים עקב הצורה החמורה של המחלה.

מסיבה זו, גם מבוגרים וגם ילדים צריכים לעבור מדי שנה הליכים ובדיקות מתאימות שיעזרו לזהות את המחלה בשלב מוקדם.

אי ספיקה כרונית באבי העורקים מתבטאת כאשר תפקוד החדר השמאלי של האדם נפגע. תסמינים:

• קוצר נשימה (בהתחלה נצפה רק במהלך פעילות גופנית, אך במנוחה מעיד על התקדמות המחלה);
• ברדיקרדיה, לרוב בלילה;
• אנגינה פקטוריס (פחות שכיחה).

הצורה החריפה של המחלה מאופיינת בביטויים הבאים:

• קוצר נשימה חמור;
• הִתעַלְפוּת;
• כאב בחזה;
• אובדן כוח.

רגורגיטציה חריפה של אבי העורקים, המתרחשת עם אי ספיקת מסתמים, היא בעלת תסמינים הדומים לנתיחה של אבי העורקים. לכן, אם אדם חווה את הסימפטומים המפורטים לעיל, הוא צריך עזרה דחופהרופאים.

ישנם גם תסמינים המצביעים על אי ספיקת מסתם אבי העורקים:

• שינוי קצבי (פעימה) בצבע הלשון, החך, השקדים וצלחות הציפורניים;
• התכווצות האישונים, לסירוגין עם התרחבותם;
• דופק בולט בעורקים הזמניים, הצווארים והברכיים;
• עור חיוור.

אם אדם מוצא את עצמו תסמינים דומים, הוא צריך לראות קרדיולוג. אי ספיקת אבי העורקים, כמו כל מחלה אחרת של הלב וכלי הדם, חייבת להיות מאובחנת בזמן.

רגורגיטציה מיטראלית בדרגה 1 לרוב אינה באה לידי ביטוי כלל, והאדם נשאר בריא כמעט. לפיכך, פתולוגיה זו נמצאת ב-1.8% מהילדים הבריאים בגילאי 3-18 שנים, שאינה מפריעה כלל לחיים העתידיים שלהם.

הסימפטומים העיקריים של הפתולוגיה:

• עייפות מהירה;
• דופק לב;
• קוצר נשימה, תחילה במאמץ, ולאחר מכן במנוחה;
• אם הולכת הדחפים מקוצב הלב מופרעת, פרפור פרוזדורים;
• ביטויים של אי ספיקת לב כרונית: בצקת, כבדות בהיפוכונדריום הימני וכבד מוגדל, מיימת, המופטיזיס.

בהקשבה לצלילים (צלילים) של הלב, הרופא מגלה שהטונוס הראשון (שמתרחש בדרך כלל כאשר המסתם מתנפנף בין החדר לפרוזדור נסגר) נחלש או נעדר לחלוטין, הטון השני (מופיע בדרך כלל עקב הסגירה בו-זמנית. סגירת המסתמים של אבי העורקים וגזע הריאתי) מפוצלת למרכיבים אבי העורקים והריאתיים (כלומר, מסתמים אלו נסגרים באופן אסינכרוני), וביניהם נשמעת האוושה הסיסטולית כביכול.

האבחנה הסופית מתבצעת באמצעות אקו לב דופלר. נקבעים הנפח המשוער של רגורגיטציה, גודלם של חדרי הלב ובטיחות תפקודם והלחץ בעורק הריאתי. בבדיקת אקו לב ניתן לראות גם צניחה (צניחה) של המסתם המיטרלי, אך מידתו אינה משפיעה בשום צורה על נפח הרגורגיטציה ולכן אין חשיבות לפרוגנוזה נוספת.

נוכחות של פעימה גלויה של ורידי הצוואר. נפיחות של כלי דם בצד שמאל של עצם החזה והיפוכונדריום ימין. נפיחות מתקדמת של הרקמות הרכות של הרגליים. אובדן ביצועים ועייפות. תחושה תכופה של "קרירות". תחושה של דופק מהיר. הטלת שתן תכופה. קוצר נשימה, שמטריד את המטופל תחילה במהלך פעילות גופנית, ולאחר מכן מאובחן במנוחה. התקפים תקופתיים של כאבי בטן. גוון צהוב לעור, המשולב עם תחושות כואבות בהיפוכונדריום הימני.

חומרת התסמינים לעיל תלויה במאפיינים האישיים של הגוף ובמידת הנזק. לדוגמה, למטופל שאובחן עם רגורגיטציה תלת-צדדית בשלב הראשוני אין תסמינים פתולוגיים. תמונה קלינית בולטת נצפית בדרך כלל בשלבים 3-4 של המחלה, כאשר נדרשת התערבות רדיקלית.

• פעימה בולטת על גזעי אבי העורקים גדולים;
• "ריקוד הצוואר" (פעימה גלויה בעורקי הצוואר);
• אישונים פועמים;
• מצבי התעלפות;
• חיוורון וגוון ציאנוטי של העור;
• הגדלת כבד;
• עקירה של גבולות הלב שמאלה;
• הופעת אוושה דיאסטולית בחלל הבין-צלעי השני משמאל;
• כאב בחזה.

אבחון

סימנים עקיפים של רגורגיטציה של אבי העורקים מצוינים ב:

1. צילום חזה - קו המתאר השמאלי של צל הלב מורחב לצד ולמטה, התרחבות קשת אבי העורקים דומה למפרצת, סימנים ברורים של הגדלה של אטריום שמאל, יתכן ויתגלו הסתיידויות בקשת אבי העורקים;
2. אלקטרוקרדיוגרמה - מתגלה עומס יתר של החדרים השמאליים של הלב.

באבחון של רגורגיטציה, אקו לב משמשת כשיטה אובייקטיבית עיקרית, היא מאפשרת לקבוע את הגורם, מידת הרגורגיטציה, מידת הספיקות של רזרבות מפצות והפרעות במחזור הדם אפילו בשלב האסימפטומטי של המחלה עם הפרעות מינימליות. מומלץ למטופלים בשלב הראשוני מדי שנה, ופעמיים בשנה כאשר מופיעים תסמינים קליניים.

החישובים לוקחים בחשבון את שטח הפנים של גופו של המטופל, עקב היעדר התרחבות בולטת של חדר החדר באנשים נמוכים.

המצב הנפוץ ביותר הוא סריקת דופלר צבעונית. החיישנים מותקנים באופן שימדדו את שטח זרימת הדם במסתמי אבי העורקים, בחלק הראשוני של אבי העורקים, ומשווים אותו לרוחב המעבר. במקרים חמורים הוא עולה על 60% מקוטר הטבעת.

בתרגול של קרדיולוגים משתמשים בחלוקה של סילון החזרה ל-4 מעלות ביחס לאורכו לגודל ותצורות פנימיות של החדר השמאלי:

• 1 - אינו משתרע מעבר למחצית האורך של העלון הקדמי בשסתום המיטרלי;
• 2 - מגיע או חוצה את השער;
• 3 - גודל הזרימה מתקרב למחצית מאורך החדר;
• 4 - הסילון נוגע בחלק העליון.

אם מידע מסונוגרפיה דופלר אינו מספיק, מתבצעות הפעולות הבאות:

• הדמיה בתהודה מגנטית;
• אנגיוגרפיה של רדיונוקלידים;
• צנתור.

מידת הפתולוגיה הזו נקבעת על ידי אקו לב דופלר. כמו כן, הרופא עשוי להמליץ ​​בנוסף לעבור ניטור הולטר, צילום רנטגן, תרומת דם לצורך ניתוח וביצוע בדיקת מאמץ, למשל, ביצוע פרוצדורה כגון ארגומטריית אופניים. רק לאחר מכן, הרופא מחליט על טיפול סביר.

במקרה של רגורגיטציה מיטראלית חריפה, מתבצע תיקון חירום של המסתם המיטרלי או החלפה. המנתחים אינם יכולים לקבוע את הזמן האידיאלי לניתוח, אך אם הוא נעשה לפני התפתחות של דקומפנסציה חדרית, לרבות בילדים, הסיכוי למנוע התדרדרות בתפקוד החדר השמאלי גדל.

יש לומר כי הפתולוגיה של התואר הראשון והשני אינה התווית נגד להריון ולידה, אך במקרים חמורים יותר יש צורך להעריך תחילה את כל הסיכונים ורק לאחר מכן לקבל החלטה.

הפרוגנוזה נקבעת במידה רבה על ידי הפונקציות של החדר השמאלי, מידת ומשך הפתולוגיה הזו, חומרתה והסיבות שלה. ברגע שהמחלה מתבטאת תחילה במינימום ולאחר מכן בתסמינים בולטים, אז מדי שנה מאושפזים בבית החולים כ-10% מהחולים עם ביטויים קליניים של רגורגיטציה מיטראלית. כ-10% מהחולים עם פתולוגיה כרונית דורשים התערבות כירורגית.

שיטות נפוצות לזיהוי NMC:

אם יש חשד ולו הקטן ביותר להפרעה בתפקוד הלב, יש לפנות לקרדיולוג. ניתן גם לפנות תחילה למטפל, שבמידת הצורך יפנה אותך למומחה המתאים. במהלך הבדיקה, הרופא לומד את הסימפטומים, ההיסטוריה הרפואית ועורך שמייח.

אם יש רגורגיטציה, אז בהקשבה הרופא מגלה שהטון הראשון חלש מאוד או לא מופיע בכלל, והטון השני מחולק לשני צלילים ומלווה באוושה סיסטולית. נוכחות רעש מרמזת על הפרה של זרימת הדם בלב.

במקרים חמורים של פתולוגיה, הקשבה מראה את המראה של צליל שלישי נוסף. זה נראה בשל העובדה שהחדר מתמלא במהירות בנפח גדול של דם.

כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא רושם אקו לב (אולטרסאונד של הלב). שיטה זו מאפשרת להעריך את מצב האיבר, פעילותו, לקבוע את הלחץ בעורק הריאתי ולזהות פתולוגיות וליקויים לבביים. כתוספת, הרופא עשוי לרשום פונוגרפיה והדמיית תהודה מגנטית.

הטכנולוגיה המודרנית יכולה לעשות הכל על מנת להבטיח שהחזרת ריאות מאובחנת במהירות האפשרית. ניתן לעשות זאת באמצעות בדיקת אולטרסאונד, שתגלה כל שינוי בתפקוד הלב.

סונוגרפיה דופלר נועדה לקבוע את אופי תנועת הדם בחדרי הלב של אדם מסוים. לאחר קבלת התוצאות, הרופא המטפל משווה אותן עם הנורמות. אקו לב היא הדרך הטובה ביותר לקבוע את המחלה. הם מציגים את העבודה של שריר הלב בזמן אמת.

א.ק.ג. הוא עוזר נוסף בביצוע אבחנה. הוא מסוגל לזהות כמה סימנים של המחלה שאינם סימפטומטיים. אולטרסאונד יקבע הפתולוגיה הזובילד שטרם נולד. ברוב המקרים, זה נגרם על ידי הפרעות כרומוזומליות.

טיפול יכול להירשם רק על ידי רופא שהשווה את הסימפטומים והרווחה של המטופל עם מידת הפתולוגיה. כמו כן, רישום של רשימה ספציפית של תרופות ונהלים צריך לקחת בחשבון את המחלות הכרוניות שיש לאדם ואת הנוכחות של אי ספיקת לב.

ניתוח נותן את התוצאות הטובות ביותר. בעזרת ניתוח מוחלף למטופל מסתם פגום בבריא. מחלה בשלב 1 לרוב אינה כרוכה במשטרי טיפול טיפוליים מורכבים, והאחרון נובע רק משימוש בתרופות.

בעזרת תרופות, המטופל יוכל לנרמל את זרימת הדם, לחסל הפרעות קצב ולשפר את זרימת הרקמות. בדרך כלל, מחלות כאלה מטופלות על ידי קרדיולוג. הוא זה שיוכל למנות טיפול מתאיםתוך התחשבות בכל המאפיינים של המטופל.

טיפול עצמי עבור רגורגיטציה ריאתית אינו מקובל. היעדר סיוע מוסמך או תרופות שנבחרו בצורה לא נכונה רק יחמירו את מצבו ורווחתו של המטופל ועלולים להוביל לסיבוכים. לפני תחילת הטיפול, הקרדיולוג עורך מספר בדיקות, משווה את תוצאותיהן והתוויות נגד שיש לאדם. רק לאחר מכן רושמים למטופל רשימה של תרופות המתאימות לו.

שיטות מחקר מודרניות עוזרות לא רק לבצע אבחנה מדויקת, אלא גם לקבוע את היקף המחלה. אם יש חשד להחזרת אבי העורקים ואי ספיקת אבי העורקים, על המטופל לעבור את הבדיקות הבאות:

1. אלקטרוקרדיוגרמה: אינפורמטיבית רק במקרים חמורים של המחלה.
2. פונוקרדיוגרמה: אוושה דיאסטולית נשמעת לאחר הצליל השני.
3. צילום רנטגן של הלב: מגלה עלייה בגודל האיבר עקב הגדלה של החדר השמאלי והתרחבות אבי העורקים העולה.
4. אקו לב: שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר.
5. אאורוגרפיה: נקבעת מידת הרגורגיטציה.
6. צנתור: הערכת גל הרגורגיטציה ולחץ נימי ריאתי (במהלך לימוד הסעיפים הימניים), הערכת משרעת לחץ הדופק (סעיפים שמאליים).

צילום רנטגן. עַל צילום רנטגןהגדלה של החדרים השמאליים של הלב תהיה גלויה. עם פתולוגיות מתקדמות, הגדלה של כל חלקי האיבר אפשרית. א.ק.ג. שיטה זו אינה אינפורמטיבית במיוחד. רק במקרה שבו השריר הפפילרי האחורי של שריר הלב מושפע, גלי T שליליים נרשמים באלקטרוקרדיוגרמה ב-Leads II ו-III, ומצוינת טכיקרדיה מתונה.

אקו לב. המחקר מאפשר לקבוע את גודל מרווח המסתם ברגע סגירת המסתמים, כמות הזרימה חזרה והגורם להפרעה (צניחה, קרע בשרירי המסתם או שינויים הרסניים). באמצעות אקו לב של הוושט. הוא משמש לעתים רחוקות, בעיקר במקרים חמורים.

חולי לב עוברים את אמצעי האבחון הבאים:

בחנו את המטופל ויזואלית והקשיבו לקולות הלב באמצעות טלפון. בדיקת אולטרסאונד, המאפשר לך לברר את מצב רקמת הלב והמסתם. אלקטרוקרדיוגרפיה. השיטה קובעת סימנים מוקדמים של הגדלה של הקיבה הימנית והאטריום. צילום רנטגן של איברי החזה. מחקר כזה קובע הפרעות בפעולת מערכת השסתומים. צנתור לב הוא הליך חדשני, זעיר פולשני המשמש לאבחון וטיפול במחלות לב.

לחץ על התמונה להגדלה

הרפואה לא עומדת במקום, ואבחון המחלות הופך להיות אמין ואיכותי יותר. השימוש באולטרסאונד עשה התקדמות משמעותית באיתור מספר מחלות. תוספת של בדיקת אולטרסאונד של הלב (EchoCG) עם דופלרוגרפיה מאפשרת להעריך את אופי זרימת הדם בכלי ובחללי הלב, את תנועת עלי המסתם בזמן התכווצויות שריר הלב, כדי לקבוע את דרגת רגורגיטציה וכו'.

סקירה של רגורגיטציה טריקוספידלית: סיבות, דרגות, טיפול

בחירת שיטת הטיפול תלויה בשלב המחלה ובגורם הסיבתי שגרם לה. במידת האפשר, מתבצע תיקון רפואי של המצב: טיפול מניעתי ביצילין לראומטיזם, נטילת תרופות להורדת לחץ דם, אנטי קצב, חנקות, חוסמי בטא. רגורגיטציה מיטראלית מדרגה 1 אינה דורשת שיטות טיפול מיוחדות, אתה רק צריך להיות במעקב קבוע על ידי קרדיולוג.

במקרה של חוסר פיצוי, יש לציין טיפול כירורגי. במקרים בהם שחזור המסתם המיטרלי אינו אפשרי, הם פונים להשתלה. תותבות יכולות להיות ביולוגיות (בעיקר עשויות מאבי העורקים של בעלי חיים) או מכניות. רגורגיטציה מיטראלית של 2-3 מעלות ושינויים קלים בשרירים הפפילריים מאפשרים לבצע ניתוח פלסטי המשקם את שלמות עלי המסתם.

הטיפול ב-regurgitation של אבי העורקים תלוי לחלוטין במחלה הבסיסית ובשלמות ביטול הסיבות.

טיפול תרופתי משתמש בתרופות שיכולות להוריד את לחץ הדם הסיסטולי ולהפחית את נפח הריפלוקס.

נעשה שימוש בקבוצה של מרחיבי כלי דם (Nifedipine, Hydralazine, מעכבי ACE). הם אינם מיועדים לחולים עם צורות אסימפטומטיות או קלות או מתונות של רגורגיטציה.

הצורה היחידה של התערבות כירורגית היא החלפת מסתם אבי העורקים. הפעולה מיועדת עבור:

• צורה חמורה של רגורגיטציה עם תפקוד לקוי של החדר השמאלי;
• אם הקורס הוא אסימפטומטי, עם תפקוד חדרי שינה שמור, אך התרחבות בולטת (הרחבה).

רגורגיטציה קלה של המסתם המיטרלי אינה דורשת טיפול. הרופא בוחר טקטיקות למעקב אחר התפתחות ההפרעה. המטופל יצטרך להיבדק באופן קבוע על ידי קרדיולוג כדי לעקוב אחר כל שינוי בתפקוד הלב.

אם מתגלה הדרגה השנייה או השלישית של הפתולוגיה, נקבע טיפול תרופתי. מטרת שיטה זו היא להעלים ביטויים קליניים ולהעלים את הגורמים שגרמו להתפתחות רגורגיטציה.

1. חומרים אנטיבקטריאליים. משתמשים בקבוצת פניצילינים שבעזרתם מונעים או מסלקים התפתחות של תהליך זיהומי.
2. נוגדי קרישה. בזכותם הדם מדלדל ונמנעת היווצרות קרישי דם.
3. משתנים. נועד להסיר עודפי נוזלים מהגוף, להפחית את העומס על הלב ולהתמודד עם בצקות.
4. חוסמי בטא. הם משמשים לנרמל את קצב הלב.

הניתוח נקבע רק עבור רגורגיטציה מיטראלית חמורה. מטרת ההתערבות היא להעלים פגמים בעלוני המסתם או להחליף את המסתם בתותב. עדיף לבצע ניתוח לפני חוסר פיצוי חדרי.

היעילות של הטכניקה הכירורגית גבוהה למדי. פעילות הלב של אדם מנורמלת, ולכן ההמודינמיקה משוחזרת והביטויים הקליניים מפסיקים להפריע למטופל.

כדי לחסל תסמינים ולשפר את מצבו הכללי של אדם, אנשים רבים משתמשים ברפואה מסורתית. ניתנת העדפה חליטות צמחיםומרתיחים המייצרים אפקט הרגעה.

המתכון היעיל ביותר הוא המתכון הבא: הכינו תערובת של כמויות שוות של ולריאן, תועלת, עוזרר, נענע, ואז שפכו מים רותחים על כפית קטנה מהתערובת, תנו לה להתבשל ושתו אותה כמו תה רגיל.

עוד מתכון פופולרי לתרופה עממית: תערובת של פרופורציות שוות של עשב, עוזרר, אברש וקוצים מעורבבים בפרופורציה אחת. מוזגים כף אחת גדולה של עשבי תיבול לכוס מים חמים, המתינו עד שיתקרר ושתו לאורך היום, מחלקים למספר מנות.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה במהלך ואחרי הטיפול בהחזרת מיטרלי ותלת-צמצם. החולים יצטרכו לוותר על ג'אנק פוד ומשקאות אלכוהוליים. כדי לשפר את תפקוד הלב, התזונה צריכה לכלול ענבים, אגוזים, משמשים מיובשים ומרתח שושנים.

אם לאדם יש צורה חריפה של אי ספיקת אבי העורקים, יש לציין החלפה דחופה של שסתום אבי העורקים. זה פתוח ניתוח לב, הכוללת הסרת המסתם הפגוע והשתלת האנלוג המלאכותי שלו, המתפקד במלואו. לאחר הניתוח מצוין הדברים הבאים:

• מרחיבים כלי דם;
• תרופות אינוטרופיות.

הטיפול בהחזרת אבי העורקים כרונית תלוי בתסמינים שהמטופל חווה. אם ביטויי המחלה מפריעים לחיים מלאים, מומלץ לאדם להחליף את שסתום אבי העורקים.

אם תסמיני המחלה הם מינוריים, אדם צריך להפחית את עוצמת הפעילות הגופנית ולבקר בקביעות אצל קרדיולוג. כדי לייעל את תפקוד החדר השמאלי, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות מרחיבות כלי דם. לאי ספיקת חדריות, ניתן לרשום גם תרופות משתנות (Veroshpiron, Verospilactone) ומעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (Lisinopril). עם אבחנה כזו, לא מומלץ ליטול חוסמי בטא במינונים גדולים.

לחולים במחלה זו ולמי שעברו ניתוח להשתלת מסתם מלאכותי, חשוב ביותר לבצע מניעה אנדוקרדיטיס זיהומית. המהות שלה טמונה בנטילת אנטיביוטיקה, במיוחד עבור ההליכים הרפואיים הבאים:

• טיפול והסרה של שיניים;
• הסרת שקדים ואדנואידים;
• ניתוח בדרכי השתן או הערמונית;
• ניתוחים במערכת העיכול.

מניעה של אנדוקרדיטיס זיהומית מסופקת על ידי התרופות הבאות:

1. אמפיצילין.
2. קלינדמיצין.
3. אמוקסיצילין.

אנטיביוטיקה נלקחת אך ורק על פי המשטר שנקבע על ידי הרופא.

עלייה בעוצמת התסמינים של אי ספיקת אבי העורקים היא אינדיקציה להפסקת הריון.

בהיעדר ביטויים קליניים של המחלה, מומלץ להגביל פעילות גופנית אינטנסיבית. במקרה של פירוק המחלה ותסמיני CHF, יש צורך להגביל את צריכת הנתרן מהמזון.

אם טיפול כירורגי אינו אפשרי (לדוגמה, במקרה של מחלות נלוות קשות), נטילת רגורגיטציה מיטראלית באמצעות תרופות. השימוש בחנקות ובמשתנים מוצדק, אם כי לא נערכו מחקרים מבוקרים על יעילותן של תרופות אלו בריגורגיטציה מיטראלית. השימוש במעכבי ACE, לפי אין נתונים כמות גדולהמחקרים, יעילים בחולים עם רגורגיטציה מיטראלית ו-CHF.

עבור פרפור פרוזדורים, יש לציין שימוש בדיגוקסין ובנוגדי קרישה. באופן כללי, חולים עם רגורגיטציה מיטראלית נוטים פחות לחוות סיבוכים תסחיפים מאשר חולים עם היצרות מיטרלי, אך לעתים קרובות יותר הם מפתחים אנדוקרדיטיס זיהומית.

שיטת הטיפול העיקרית בהחזר מיטרלי היא ניתוחית (ניתוח או החלפה של המסתם המיטרלי). טיפול כירורגי מסומן כאשר מופיעים תסמינים של CHF או כאשר תפקוד LV סיסטולי נפגע.

אינדיקציות עיקריות לניתוח עבור רגורגיטציה מיטראלית

ניתוח משחזר (תיקון שסתום מיטרלי) מועדף על פני החלפה ברוב החולים עם רגורגיטציה מיטראלית חמורה: יש להפנות מטופלים למרכזי ניתוחי לב בעלי ניסיון בשחזור המסתם המיטרלי (Class I, Level of Evidence C).

עבור רגורגיטציה מיטראלית לא איסכמית, פעולת הבחירה היא ניתוח שחזור (תיקון מסתם מיטרלי), ללא קשר לגיל ולצורך בניתוח מעקף כלילי. במילים אחרות, חולה קשיש עם רגורגיטציה מיטרלי ראומטית ומחלת עורקים כליליים נלווית עם תפקוד LV שמור, מיועד לניתוח פלסטי ולא להחלפת מסתם מיטרלי.

רגורגיטציה מיטראלית מטופלת באופן מיידי: או על ידי ביצוע תיקון מסתם או החלפתו בתותבת - הטכניקה נקבעת על ידי מנתח לב.

המטופל מוכן לניתוח לאחר שהוא מפתח תסמינים או אם בדיקה מגלה שתפקוד החדר השמאלי נפגע, פרפור פרוזדורים התרחש או לחץ עורק הריאה עלה.

באופן אידיאלי, מטרת הטיפול השמרני היא לשפר את מצבו של המטופל כך שיהיה אפשרי לנתח.

אם הפתולוגיה התפתחה בצורה חריפה, מבוצע ניתוח חירום.

אם מתגלה רגורגיטציה מיטרלי במהלך בדיקה מונעת, הנפח שלה קטן, והמטופל עצמו אינו מתלונן על דבר - הקרדיולוג שם אותו להשגחה, בודק אותו פעם בשנה. האדם מוזהר שאם מצב בריאותו משתנה, הוא צריך לבקר רופא מחוץ ללוח הזמנים.

סיבוכים אפשריים והשלכות לאחר הניתוח

אם תסמינים של דרכי השתן צוואר הרחם חמורים, התערבות כירורגית מסומנת עבור המטופל. הניתוח מבוצע בדחיפות מהסיבות הבאות:

1. בשלב השני והמאוחר יותר, למרות העובדה שנפח הדם שנפלט הוא 40% מכמותו הכוללת.
2. אם אין השפעה מ טיפול אנטיבקטריאליוהחמרה של אנדוקרדיטיס זיהומית.
3. דפורמציה מוגברת, טרשת של השסתומים והרקמות הממוקמות בחלל התת-מסתמי.
4. בנוכחות סימנים של הפרעה מתקדמת של חדר שמאל יחד עם אי ספיקת לב כללית המתרחשת ב-3-4 מעלות.
5. אי ספיקת לב בשלבים המוקדמים יכולה להיות גם סיבה לניתוח, אולם כדי ליצור אינדיקציה, יש לזהות תרומבואמבוליזם של כלי דם גדולים הנמצאים במחזור הדם המערכתי.

מתרגלים את הפעולות הבאות:

• ניתוחי שחזור חוסכי שסתומים נחוצים לתיקון תאונות מוחיות בילדות.
• Commissuroplasty וסילוק של העלונים מיועדים לאי ספיקת MV חמורה.
• כורדופלסטיקה נועדה לנרמל את הניידות של השסתומים.
• טרנסלוקציה של חבלים מסומנת כאשר הם נופלים.
• קיבוע חלקי השריר הפפילרי מתבצע באמצעות אטמי טפלון. זה הכרחי כאשר מפרידים את ראש השריר מהרכיבים הנותרים.
• יש צורך בתותבות של האקורדים כאשר הם נהרסים לחלוטין.
• Valvuloplasty נמנע קשיחות עלונים.
• אנולופלסטיקה נועדה להקל על החולה מהרגורגיטציה.
• החלפת שסתום מתבצעת כאשר הוא מעוות חמור או כאשר פיברוסקלרוזיס מתפתחת ללא תקנה ומפריעה לתפקוד תקין. נעשה שימוש בתותבות מכניות וביולוגיות.

כאשר מתפתחת רגורגיטציה לבבית, אדם עלול לחוות סיבוכים מסוימים. זה יכול להיות:

• הפרעת קצב, המאפיין אותה הוא הפרעה בקצב הלב.
• חסימה אטריונוטריקולרית, שבה יש הידרדרות בתנועת הדחף מחדר אחד של הלב לאחר.
• אנדוקרדיטיס זיהומית.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• יתר לחץ דם ריאתי.

אם מטופל עבר ניתוח לב כדי לחסל את הגורם להחזרה, הוא עלול לחוות את ההשלכות השליליות הבאות:

• שבץ איסכמי, המתרחש עקב חסימת כלי דם במוח ומאופיין במוות של רקמתו.
• אנדוקרדיטיס, שבה מתרחש תהליך דלקתי בדופן הפנימית של הלב.
• חסימה אטריונוטריקולרית.
• פקקת של התותב המותקן.
• הרס או הסתיידות של תותב ביולוגי.

כדי למנוע סיבוכים אלה והשלכות שלאחר הניתוח להתרחש, על המטופל לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא המטפל, הן במהלך תקופת הטיפול והן לאחריה.

השלכות של רגורגיטציה של אבי העורקים

החזרת הדם לחדר השמאלי מובילה בהכרח להתרחבותו ולעלייה בנפחו. הרחבה אפשרית של הטבעת המיטרלית והגדלה נוספת של הפרוזדור השמאלי.

בנקודת המגע של זרימת הדם, נוצרים "כיסים" על האנדוקרדיום. ככל שמידת הרגורגיטציה גדולה יותר, כך מתפתח עומס יתר של החדר השמאלי מהר יותר.

מחקרים הראו את המשמעות של דופק:

• ברדיקרדיה מגדילה את נפח זרימת החזרה ומעודדת פירוק;
• טכיקרדיה מפחיתה רגורגיטציה וגורמת להסתגלות רבה יותר.

עם התקדמות הדרגתית של NMC, מופיעות ההפרעות הבאות:

1. התפתחות תרומבואמבוליזם עקב סטגנציה מתמדת של חלק גדול מהדם.
2. פקקת שסתום.
3. שבץ. חשיבות רבהפקקת שסתום קיימת היא גורם סיכון לשבץ מוחי.
4. פרפור פרוזדורים.
5. תסמינים של אי ספיקת לב כרונית.
6. רגורגיטציה מיטראלית (כשל חלקי של המסתם המיטרלי בביצוע פונקציות).

למה לצפות ואמצעי מניעה

עם התפתחות תאונה מוחית, הפרוגנוזה קובעת את חומרת המחלה, כלומר, רמת הרגורגיטציה, התרחשות של סיבוכים ושינויים בלתי הפיכים במבני הלב. שיעור ההישרדות 10 שנים לאחר האבחון גבוה יותר מאשר עבור פתולוגיות חמורות דומות.

אם אי ספיקת מסתם מתבטאת בצורה בינונית או מתונה, נשים מסוגלות ללדת וללדת ילדים. כאשר המחלה הופכת לכרונית, כל החולים צריכים לעבור אולטרסאונד שנתי ולבקר קרדיולוג. אם מתרחשת החמרה, עליך לבקר בבית החולים לעתים קרובות יותר.

מניעה של NMC מורכבת ממניעה או טיפול מיידי של המחלות הגורמות לפתולוגיה זו. כל המחלות או הביטויים של אי ספיקת מסתם מיטרלי עקב מסתם חריג או מופחת חייבים להיות מאובחנים במהירות ולטפל מיד.

NMC היא פתולוגיה מסוכנת המובילה לתהליכי הרס קשים ברקמת הלב, ולכן דורשת טיפול מתאים. מטופלים, אם ימלאו אחר המלצות הרופא, יכולים לחזור לחיים נורמליים ולרפא את ההפרעה זמן מה לאחר תחילת הטיפול.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחייו של החולה תלויה במחלה הבסיסית, במידת הרגורגיטציה ובצורה. שיעור תמותה מוקדם אופייני להתפתחות חריפה של פתולוגיה. בצורה הכרונית, 75% מהחולים חיים יותר מ-5 שנים, ומחציתם חיים 10 שנים או יותר.

בהיעדר התערבות כירורגית בזמן, התפתחות אי ספיקת לב מצוינת בשנתיים הבאות.

טיפול בתסמינים קליניים מתונים מלווה בתוצאות חיוביות ב-90% מהמטופלים. זה מחזק את החשיבות של הערכה ומעקב אחר חולים עם רגורגיטציה של אבי העורקים.

serdec.ru

הפרוגנוזה להחזרת מסתם מיטרלי תלויה במידה שבה היא מתרחשת, האם קיימות פתולוגיות נלוות, בן כמה החולה והאם הוא ממלא אחר המלצות הרופא המטפל. עם צורה קלה של ההפרעה, אנשים חיים עוד שנים רבות מבלי לאבד את כושר העבודה שלהם.

עם פתולוגיה חמורה, הפרוגנוזה פחות טובה. עם התקדמות הרגורגיטציה, מתרחשות הפרעות בתפקוד לבביות, שדי קשה לטפל בהן. לכן, רוב האנשים עם צורה חמורה חיים כ-5 שנים; במקרים נדירים, אדם יכול לחיות 10 שנים.

רגורגיטציה של המסתם המיטרלי הוא תהליך פתולוגי שבו מתרחשת סגירה לא מספקת של עלי המסתם או תפקוד לקוי של המנגנון התת-מסתמי, מה שמוביל להפרעות במחזור הדם. זיהוי וחיסול בזמן של המחלה עוזר למנוע סיבוכים אפשריים ולהאריך את חייו של אדם.

זה חשוב במיוחד במהלך ההריון. אחרי הכל, מומי לב רבים מתעוררים במהלך התפתחות תוך רחמית של יילוד. לכן, בכל חשד הקל ביותר לתקלה בלב העובר, יש לעבור מיד בדיקה אצל קרדיולוג.

אם לאדם יש רגורגיטציה של אבי העורקים בדרגת חומרה II (III) ללא כל סימנים, ואין הפרעה בתפקוד החדר השמאלי, אז הפרוגנוזה תהיה חיובית. עבור חולים עם אי ספיקת מסתם אבי העורקים דרגה I, ההסתברות להישרדות של 10 שנים יכולה להגיע ל-95%, עם דרגה II (III) - 50%.

לאנשים עם רגורגיטציה קלה של אבי העורקים, מומלץ מעקב אצל קרדיולוג ובדיקת אקו לב שנתית. המלצה דומה רלוונטית גם לחולים עם אי ספיקת אבי העורקים חמורה המופיעה על רקע תפקוד מלא של החדר השמאלי. אם מאובחנת הגדלה של שורש אבי העורקים, מומלץ לעקוב אחר היקף הפתולוגיה לפחות פעם בשנה.

אי ספיקת מיטרלי מאופיינת בתקופת פיצויים ארוכה למדי. עם היווצרות של תפקוד סיסטולי של LV, מופיעים תסמינים של CHF. הפרוגנוזה עבור רגורגיטציה מיטרלי ראומטית טובה יותר מאשר עבור רגורגיטציה איסכמית.

רגורגיטציה מיטראלית כרונית מתפתחת לאט ונותרת פיצוי לאורך זמן. הפרוגנוזה מחמירה בחדות עם התפתחות של אי ספיקת לב כרונית. ללא ניתוח, שיעור ההישרדות לשש שנים לגברים הוא 37.4%, לנשים - 44.9%. באופן כללי, הפרוגנוזה טובה יותר עבור רגורגיטציה מיטראלית ממקור ראומטי בהשוואה ל-regurgitation איסכמי.

אם אי ספיקת מיטרלי מופיעה בצורה חריפה, הפרוגנוזה היא שלילית ביותר.

הפרוגנוזה תלויה באיזו מחלה נבעה מהתפרצות והתפתחות של רגורגיטציה. גורמים נוספים הם גיל החולה, מחלות של איברים של מערכות אחרות ומידת הפתולוגיה. תמותה מוקדמת אופיינית לקבוצת החולים עם רגורגיטציה חריפה.

1. אם הפתולוגיה היא כרונית, אז שלושה רבעים מהחולים חיים בתוך חמש שנים לאחר האבחנה, ומחציתם חיים יותר מעשר.
2. אם הניתוח לא מבוצע בזמן, אי ספיקת לב מתפתחת תוך שנתיים.
3. אם נצפית תמונה קלינית מתונה, אזי נצפית השפעה חיובית של הטיפול ברוב המכריע של החולים.

רגורגיטציה של המסתם המיטרלי, הטריקוספידלי, אבי העורקים והריאתי רחוקות מלהיות גזר דין מוות.

חשוב מאוד לזהות את הבעיה בזמן, לרשום טיפול מתאים, כמו גם ניטור קבוע על ידי קרדיולוג.

עבור חולים עם AP קלה והתקדמות אסימפטומטית, הפרוגנוזה חיובית.

עם קורס מתוגמל ועמידה בטיפול שנקבע, המחלה יכולה להמשיך לאורך זמן ללא התקדמות. שיעור ההישרדות הממוצע הוא עשרים עד שלושים שנה, כך שהפרוגנוזה יכולה להיחשב לטובה יחסית.

• תפקוד לקוי של LV, ללא טיפול כירורגי, הישרדות ממוצעת אינה עולה על ארבע שנים;
• אי ספיקת לב - כשנתיים.

בחולים עם AP חריפה, ייתכן מוות מהפרעות קצב חמורות, אי ספיקת לב או הלם קרדיוגני.

הפרוגנוזה לחזרת מסתם לב מדרגה ראשונה חיובית. עם ניטור מתמיד של הרופא המטפל, סיבוכים מזוהים מיד ובמידת הצורך נקבע טיפול.

עם התואר השני המצב שונה. לאחר האבחנה, רק שישים אחוז נשארים על הרגליים, ולאחר מכן רק חמש עשרה שנים. מוות מתרחש עקב התקף לב, אי ספיקת לב, תסחיף, דלקת ריאות ריאות.

אמצעי מניעה מכוונים להפחתת הסיכון לזרימת דם הפוכה בלב.

לפיכך, רגורגיטציה של מסתמי הלב היא מחלה קשה. מה שיכול להיות נרכש או מולד. הוא ממוקם בין חלקים שונים של הלב (בחלק הימני או השמאלי שלו). יש לה דרגות שונות של התפתחות, שהראשונה שבהן היא הפשוטה ביותר, אין לה תסמינים, ולכן קשה לחשב את המחלה.

אם מתגלה פתולוגיה, הטיפול מתבצע באמצעות שיטות כירורגיות או תרופות. העיקר לא לאחר, ולכן מומלץ לבצע בדיקה שיטתית של הגוף על ידי מומחה.

במשרדו של קרדיולוג מטופל עלול להיתקל במונחים שמשמעותם אינה ברורה ולכן נשמעים מפחידים.

מושג רפואי אחד כזה הוא רגורגיטציה.

איך מכנים קרדיולוגים רגורגיטציה טריקוספידלית ו- רגורגיטציה מיטרלי בדרגה 1 ועד כמה זה מסוכן לבריאות?

זוהי תופעה שבה חלק מהדם חוזר אל חלל הלב, ממנו מגיעה זרימת הדם העיקרית.

זו לא מחלה, אבל היא יכולה לאבחן מצב פתולוגי של מערכת הלב וכלי הדם. בדרך כלל, השסתום אינו מאפשר לזרימה לחזור, מכיוון שהשסתומים נסגרים בחוזקה רבה.

המונח מיושם על כל מסתמי הלב ובהתאם לזרימה ההפוכה של הדם, יש כמה דרגות של זרימת דם חוזרת, אשר נקבעות על ידי מומחה אולטרסאונד.

יש מונח כזה כמו רגורגיטציה פיזיולוגית. היא מאופיינת במערבולת מינימלית של דם בשסתום, שאינה פוגעת במערכת הלב וכלי הדם.

התואר הראשון נחשב לפיזיולוגי, מתרחש אצל אנשים בריאים שהם רזים וגבוהים. תכונה זו של זרימת דם אינה גורמת לתסמינים קליניים.

סוגים עיקריים של זרימת דם הפוכה

בסך הכל, ישנם שלושה סוגים של זרימת דם חוזרת: מיטרלי, אבי העורקים, תלת-צדדי.

צניחת המסתם המיטרלי גורמת ל-regurgitation מיטרלי.

כמות מסוימת של דם נזרקת לאטריום השמאלי דרך MV סגור באופן רופף. במקרה זה, חלק מהלב נמתח מהדם העולה על גדותיו מעורק הריאה.

עומס יתר של האטריום גורם לעיבוי ולהתרחבות שלו, מה שנקרא הרחבה.

במשך זמן מה, ההפרה אינה מורגשת, שכן פיצוי מתרחש עקב הגדלה של חללי האטריום.

עם רגורגיטציה מיטרלי מדרגה ראשונה, רגורגיטציה קלה אינה גורמת שינויים קלינייםבעבודת הלב, בעיות בריאותיות בחולים מתעוררות בשלב השני והשלישי של הצניחה - עם עלייה בזרימה ההפוכה של הדם שנזרק.

גורמים לצניחה:

קרדיולוגים מאבחנים רגורגיטציה מיטראלית דרגה 1 על ידי אוושה שנרשמה בחלק העליון של הלב או במהלך בדיקת אולטרסאונד; המטופל עצמו אינו מתלונן.

ההפרעה אינה דורשת טיפול, רק התבוננות על ידי מומחים.

רגורגיטציה של אבי העורקים

ריפלוקס הפוך של דם דרך מסתם אבי העורקים נגרם על ידי אי ספיקת מסתם, פגיעה בכלי או תהליך דלקתי בו.

גורמים לבעיה:

מה מאפיין את צורת אבי העורקים? הצפה של החדר השמאלי כתוצאה מזרימה חוזרת מאבי העורקים.

דם אינו נכנס לחלוטין למחזור הדם, מתרחש רעב חמצן, פיצוי על התופעה מתרחש עקב עלייה בנפח הכולל של הלב.

להפרה מספר דרגות. הראשון אינו משפיע על הבריאות. תואר מינורי מאפשר לאדם לנהל חיים נורמליים במשך שנים רבות.

ליקוי המודינמי מתרחש בהדרגה וקשור לעלייה בנפח החדר השמאלי, שהצורך בו חומרים מזיניםוהעורקים הכליליים מפסיקים לספק חמצן. מתרחשות תופעות כמו איסכמיה וקרדיוסקלרוזיס.

התקדמות הבעיה כרוכה בתסמינים הבאים:

• חוּלשָׁה;
• עור חיוור;
• דופק חזק;
• התקפי אנגינה.

רגורגיטציה תלת-קוספית

ההפרעה נגרמת מבעיות בשסתום התלת-צדדי וקשורה לכשל של הצד השמאלי של הלב. לרוב מתרחש בשילוב עם פגמים אחרים באיברים. הצורה הטריקוספידית מונעת מילוי נורמלי של עורק הריאה בדם, וכתוצאה מכך הריאות סובלות מרעב בחמצן.

רגורגיטציה מינימלית אינה גורמת לתסמינים קליניים. הגדלת הבעיה מובילה לתמונה הבאה:

ריפלוקס הפוך של דם דרך השסתום אצל ילדים

בעיות זרימת דם בחולים ילדים קשורות להפרעות מולדות בלב:

• פגמים במחיצה;
• הטטרולוגיה של פאלוט;
• תת התפתחות של מסתמי עורק ריאתי.

תסמינים כואבים מתחילים להופיע מיד לאחר לידת הילד. לתינוקות יש עור כחלחל, מתקשים לנשום ומתקשים להיצמד.

יילודים עם תסמינים כאלה נבדקים על ידי קרדיולוג, הם נשלחים לבדיקת אולטרסאונד, ולאחר מכן נקבעת בחירת השיטה לחיסול הבעיה - לרוב מדובר בניתוח.

שיטות טיפול

הטיפול תלוי בגורם ובחומרת הבעיה. הטקטיקה שלו נקבעת על ידי נוכחות של מחלות נלוות.

זרימה לאחור מינורית אינה מצריכה טיפול רפואי או כירורגי; המטופלים עוברים בדיקת אולטרסאונד בתקופה מסוימת.

בעוד מקרים קשיםיש צורך בהתערבות כירורגית, זה יכול להיות ניתוח פלסטי או תותבות. הטיפול התרופתי המבוצע נועד להחזיר את זרימת הדם התקינה, להיפטר מהפרעות קצב ואי ספיקת לב.

על פי אינדיקציות, חולים רושמים חוסמי בטא, משתנים תרופות, תרופות להורדת לחץ דם.

הפרוגנוזה של אי ספיקת מסתמים תלויה במידת הפגיעה, מחלות סומטיות של איברים פנימיים וגיל החולים. מנוהל תיקון כירורגימאפשר לחולים לחיות חיים ארוכים ופעילים.

תזונה נכונה להפרעות קלות

התזונה של מבוגרים וילדים עם אי ספיקת לב קלה כוללת מוצרים צמחיים, חלב וחלבונים אחרים מהחי, בכמות הדרושה לתפקוד תקין של הלב. דיאטה לחולים עם בעיות לב נקבעת על ידי רופא.

אם אתם סובלים מעודף משקל, חשוב לאכול מזונות דלי קלוריות המכילים כולסטרול מינימלי.

שומנים מן החי בתזונה מוחלפים בשומנים צמחיים המכילים חומצות רב בלתי רוויות. עם זאת, כאן צריך לזכור ששמני בישול מפחיתים את התכונות המועילות שלהם, ולכן רצוי להוסיף אותם לסלטים.

חלבונים הנחוצים לחיים כלולים במוצרים הבאים:

• דג;
• בשר רזה;
• חלב;
• גבינת קוטג;
• גבינות;
• פטריות;
• קטניות;

פחמימות הן מקור אנרגיה. עם זאת, מומלץ לחולי לב לצרוך מזונות המכילים חומרים אלו בצורה פשוטה וניתנת לעיכול: פרוקטוז, סוכרוז, גלקטוז.

פחמימות מורכבות מכילות עמילן וסיבים (ירקות, פירות, דגנים, עשבי תיבול).

בניגוד לטבלה התזונתית לקבוצות אחרות של חולים, מותרים מזון מעושן, חמוצים ומרינדות, אך במנות מינימליות.

כל חייו תלויים עד כמה הלב של האדם בריא. בין מספר מחלות לב, ישנה רגורגיטציה תלת-קודקודית, שבגללה לפעמים אנשים אפילו לא מתקבלים לצבא. המשמעות היא שאדם כבר מוגבל בפעילויות חייו.

תסמינים מרכזיים של רגורגיטציה

רגורגיטציה של השסתום התלת-צמידי (כלומר, התלת-צדדי) מתייחסת למומי לב ומתבטאת במספר תסמינים שיכולים להתבטא כסימנים בודדים או לפעול כמכלול שלם. הכל תלוי במידת הבעיה:

• החולה מתעייף במהירות, הוא חווה קוצר נשימה וקרירות בגפיים.
• מתרחשת דופק מוגבר, וניתן לאתר פעימה לא נעימה בחזה השמאלי (במיוחד בשאיפה).
• ניתן להבחין בה גם באזור הכבד, כמו גם בצוואר - בוריד הצוואר.
• המטופל מתלונן לעיתים קרובות על אי נוחות בהיפוכונדריום הימני, התכווצויות כואבות בבטן ודחף תכוף להטיל שתן.
• צהוב העור יכול להיקרא גם סימן אופייני.

לצד סימנים סובייקטיביים להתפתחות רגורגיטציה, ישנם גם סימנים קליניים שהרופא יכול לזהות במהלך הבדיקה. אלו כוללים:

• יתר לחץ דם ריאתי,
• נטפת בטן,
• הגדלה של הכבד, החדר הימני והאטריום, כמו גם מספר פגמים נוספים.

בחלקו, ייתכן שאדם לא תמיד יודע על בעיות שהתעוררו בלב. בשלבים הראשונים, המחלה אף חולפת ללא תסמינים ברורים. ואם מופיע לפתע אחד מהתסמינים המתוארים, יש לפנות מיד לרופא לצורך בדיקה, במהלכה נלקחות בדיקות ומבוצעות אבחון חומרה.

רגורגיטציה יכולה להפוך למחלה נרכשת, אבל לפעמים יש מקרים מולדים. שינויים בלב מתרחשים בשלב ההתפתחות התוך רחמית של העובר.

סטייה זו מהנורמה מופיעה אצל תינוקות מיד לאחר הלידה:

• ביילוד ניתן להבחין בכחול בולט.
• יש הפרעות נשימה.
• בדיקה מגלה אי ספיקת חדר ימין.

המחלה כה חמורה שהיא עלולה להוביל למוות של ילד. זו הסיבה שכל כך חשוב לבדוק את העובר לפני הלידה.

גורמים אפשריים לפתולוגיה טריקוספידלית

הלב הוא מבנה מורכב. ובין שאר המרכיבים, ניתן להבחין ב-4 מסתמים - ריאתי, אבי העורקים, מיטרלי ותלת-צדדית. האחריות שלהם כוללת הבטחת תנועה חד-כיוונית של דם דרך כלי הדם. כשמשהו כזה מערכת גישה"נכשל, ומתעוררות פתולוגיות.

המסתם התלת-צדדי עומד בין החדר לאטריום הימני. פעימות הלב הן קומפלקס של התכווצויות והרפיות שרירים. השסתום נסגר כאשר מתרחש רגע של התכווצות שריר, ובכך דוחף דם ורידי לתוך עורק הריאה. במקרה זה, הנתיב לזרימת הדם חזרה לאטריום נחסם. אבל ככה עובד לב בריא.

בשלב מסוים, השסתום פשוט מפסיק להיסגר לחלוטין, וחלק מהדם עלול לזרום "אחורה". זו רגורגיטציה.

דרגות המחלה נבדלות על סמך גודלו של הזרם למוצא:

• דרגתי - עקבות דם בקושי מורגשים;
• בשלב II, לסילון כבר יש רוחב של עד 2 ס"מ;
• ב-III - הזרימה עולה על 2 ס"מ;
• דרגה IV היא החמורה ביותר, האטריום מלא בשפע בדם חוזר.

אי ספיקת לב מתפתחת על רקע גורמים רבים המובילים להתרחבות של החדר הימני (הגורם לכך שהמסתם אינו מסוגל לסגור אותו לחלוטין):

• מחלות כרוניות המובילות להיצרות של דרכי הנשימה בהן מצטבר ליחה;
• היווצרות של קרצינואיד (גידול) בגוף, המשחרר הורמונים עודפים לדם;
• אי ספיקי לב שונים;
• קדחת שגרונית;
• אנדוקרדיטיס זיהומית (מתפתחת במיוחד אצל מכורים לסמים).

הסיבה העיקרית שהשפיעה על התפתחות הפגם תיקבע על ידי קרדיולוג לאחר בדיקה מקיפה.

איך להיפטר מהמחלה

רגורגיטציה תלת-צפית בשלבים הראשוניים נסבלת בקלות על ידי המטופלים, מבלי להשפיע על פעילותם המקצועית. לפעמים גם עם אבחנה כזו לוקחים אותם לשרת בצבא. אבל כל זה אינדיבידואלי.

יציאת צד ימין נחשבת לחריגות לא מזיקה יותר בהשוואה להרגורגיטציה בצד שמאל, שלעתים היא קטלנית.

טיפול תרופתי

כאשר מטפלים ביציאת דם תלת-צדדית, נלקחות בחשבון דרגות המחלה והתסמינים שלהן:

• רגורגיטציה של שסתום תלת-צדדי בדרגה 1 אינה דורשת התערבות מיוחדת ונחשבת לרוב תקינה. אז עם הטופס הזה הם מגויסים לרוב לשירות. אם הפרובוקטור היה מחלה אחרת, אז הטיפול התרופתי יהיה מכוון לריפויה.
• רגורגיטציה של שסתום תלת-צדדי דרגה 2 דורשת התערבות רק כאשר נצפית התפתחות רצינית של פתולוגיות לב. במצב זה רושמים למטופל תרופות משתנות ותרופות המסייעות להרפיית השרירים בדפנות כלי הדם.
• עם יציאת תלת-קודקודית של מעלות 3 ו-4, לא ניתן להימנע מהתערבות כירורגית:

א) ניתוח פלסטי כולל תפירת המסתם והפחתת מספר העלונים;

ב) annuloplasty היא הכנסת טבעת תמיכה על השסתום, המאפשרת לך לשחזר פונקציות עבודה;

ג) תותבות - החלפה מלאה (במקרים הקיצוניים ביותר).

אם בשלבים 1 ו-2 הם עדיין לוקחים צעירים לשרת בחלק מהענפים של הצבא, אז ב-2 השלבים הבאים הם לוקחים חולים רק לרישום מרפאה.

מדע אתנו

לא ניתן לטפל במחלה אנושית אחת ללא תרופות עממיות. אז, עבור regurgitation tricuspid, אתה יכול להשתמש במתכונים של סבתות כתוספת לטיפול העיקרי (אך לא כחלופה לו):

• מומלץ להכין תמיסת רוזמרין. עבור 50 גרם של עלים יבשים לקחת 1 ליטר יין אדום (יבש). הטינקטורה נשמרת במקום חשוך למשך 50-60 ימים. קח 2 כפות לפני הארוחות.
• מרתח צמחים שימושי מאוד. הם יוצרים אוסף של פרחי קוץ, אברש ועוזרר. קח 1 כף לכל כוס מים רותחים. איסוף ואדות במשך 15 דקות באמבט מים. לאחר סינון המרתח, שותים אותו לאורך כל היום ב-2-3 מנות. אין להכין משקה זה מראש; עדיף להכין מרתח טרי כל יום.
• נענע יבשה נרקח כמו תה, מושרה במשך כשעה, ונלקחת שלוש פעמים ביום, חצי כוס.

ניתן להשתמש בטיפול גם מליסה לימון, אורגנו, טימין, קמומיל, תועלת וכדומה. גם בנפרד וגם בשילוב אחד עם השני.

מניעת התפתחות נוספת של המחלה

המניעה העיקרית של התפתחות רגורגיטציה תלת-צדדית מסתכמת בטיפול במחלות המובילות לפתולוגיה של הלב. זה נכון במיוחד עבור ביטויים ראומטיים.

יש צורך להנהיג תמונה בריאהחיים, ויתור על הרגלים רעים (עישון, אלכוהוליזם, סמים). לשחק תפקיד חשוב תזונה נכונה, שאינו מעמיס על הלב בכולסטרול. כדאי לחשוב גם על תרגילים טיפוליים - פעילות גופנית (בעלת אופי אופטימלי) מקדמת גמישות שרירים.

כאשר יש סגירה לא מלאה של המסתם התלת-צדדי. במצב זה, החולה חווה זרימת דם הפוכה מהחדר הימני לתוך הפרוזדור.

מערכת הדם האנושית מספקת זרימת דם חד כיוונית. הדם נע מהחדר לפרוזדור בכיוון אחד הודות לשסתומים שנסגרים בחוזקה עם כל התכווצות הלב. אם הם סגורים בצורה לא מלאה, חלק מהדם חוזר לחדר (regurgitation).

המחלה מטופלת על ידי קרדיולוג. בחירת שיטת הטיפול תלויה בחומרת הפתולוגיה. לפיכך, דרגה 1 אינה דורשת טיפול ספציפי; הרופאים ממליצים פשוט לעקוב אחר מצבו של המטופל. חולים עם פתולוגיה שלב 2 עוברים טיפול שמרני. ובדרגות 3 ו-4, ניתן לשחזר את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם רק באמצעות ניתוח.

גורמים למחלה

פתולוגיה זו מתרחשת בשתי צורות עיקריות:

1. ראשוני, הגורמים להן הן המחלות הבאות: שיגרון, אנדוקרדיטיס (דלקת חריפה של הדופן הפנימית של הלב), אוטם שריר הלב, היווצרות פלאק סיבי ברקמת הלב ונטייה גנטית.
2. מִשׁנִי. נזק כזה לשסתום נצפה עקב מתיחה שלו במהלך קרדיומיופתיה ויתר לחץ דם ריאתי, אשר מגבירים את העומס התפקודי על החדר הימני.

תסמינים אופייניים

• נוכחות של פעימה גלויה של ורידי הצוואר.
• נפיחות של כלי דם בצד שמאל של עצם החזה והיפוכונדריום ימין.
• נפיחות מתקדמת של הרקמות הרכות של הרגליים.
• אובדן ביצועים ועייפות.
• תחושה תכופה של "קרירות".
• תחושה של דופק מהיר.
• הטלת שתן תכופה.
• קוצר נשימה, שמטריד את המטופל תחילה במהלך פעילות גופנית, ולאחר מכן מאובחן במנוחה.
• התקפים תקופתיים של כאבי בטן.
• גוון צהוב לעור, המשולב עם תחושות כואבות בהיפוכונדריום הימני.

חומרת התסמינים לעיל תלויה במאפיינים האישיים של הגוף ובמידת הנזק. לדוגמה, למטופל שאובחן עם רגורגיטציה תלת-צפית בשלב הראשוני אין תסמינים פתולוגיים. תמונה קלינית בולטת נצפית בדרך כלל בשלבים 3-4 של המחלה, כאשר נדרשת התערבות רדיקלית.

ארבע דרגות של מחלה

1. הפרעה מינימלית של זרימת הדם, שהיא אסימפטומטית לחלוטין.
2. נוכחות של זרימה חוזרת של דם באורך של עד 2 ס"מ.
3. רגורגיטציה היא יותר מ-2 ס"מ.
4. המחלה מלווה באי ספיקת לב חריפה.

אבחון המחלה

חולי לב עוברים את אמצעי האבחון הבאים:

• בחנו את המטופל ויזואלית והקשיבו לקולות הלב באמצעות טלפון.
• בדיקת אולטרסאונד, המאפשרת לקבוע את מצב רקמת הלב והמסתם.
• אלקטרוקרדיוגרפיה. השיטה קובעת סימנים מוקדמים של הגדלה של הקיבה הימנית והאטריום.
• צילום רנטגן של איברי החזה. מחקר כזה קובע הפרעות בפעולת מערכת השסתומים.
• צנתור לב הוא הליך חדשני, זעיר פולשני המשמש לאבחון וטיפול במחלות לב.

לחץ על התמונה להגדלה

שיטות טיפול

במקרים רבים, רגורגיטציה תלת-חופית בדרגה 1-2 אינה דורשת טיפול ספציפי, בתנאי שאין פתולוגיה נלווית של איברים פנימיים ואי ספיקת לב.

הטיפול בחולים בשלבים הראשוניים הוא "תומך"; הם מקבלים אמצעים להעלמת לחץ דם גבוה. המטופל צריך להיות תחת פיקוח של קרדיולוג.

התקדמות נוספת של פתולוגיה של מסתמי הלב נחשבת סיבה לטיפול שמרני. הרופאים רושמים למטופל את התרופות הבאות:

• משתנים. תרופות משתנות ליתר לחץ דם מעוררות סילוק מלחים ועודפי נוזלים מהגוף.
• מרחיבים כלי דם ורידיים. הפחתת הטונוס והגברת לומן של כלי הדם מסייעים בהורדת לחץ הדם ושיפור זרימת הדם.
• מעכבי ACE. פעולת התרופות מכוונת לעיכוב תפקוד האנזים ההופך את האנגיוטנסין, המכווץ כלי דם ומעורר עלייה בלחץ הדם.
• חוסמי B. תרופות אלו מפחיתות את קצב הלב, מבטלות יתר לחץ דם ואי ספיקת לב כרונית.
• גליקוזידים לבביים בעלי השפעות קרדיוטוניות ואנטי-אריתמיות.
• תרופות מטבוליות. תרופות אלו משפרות את הובלת החמצן לכל רקמות הגוף.
• נוגדי קרישה כאמצעי למניעת פקקת.

רגורגיטציה תלת-צפית בשלבים מתקדמים (3 ו-4) מטופלת בניתוח.

התערבות כירורגית

המטופלים עוברים את הניתוחים הבאים:

פרוגנוזה למחלה

לפרוגרגיטציה תלת-צדדית יש פרוגנוזה חיובית רק בדרגה הראשונה של המחלה. חולים כאלה מנהלים אורח חיים מלא - פעולת השסתום אינה משנה את תפקוד מערכת הלב וכלי הדם.

בשלב השני של המחלה, תמותה של חולים קשורה עם מלווה מחלות כלליות. אלה עשויים להיות: אוטם שריר הלב, אי ספיקת לב כרונית, מחלת ריאות דלקתית ותרומבואמבוליזם.

רגורגיטציה תלת-צפית בשלבים 3-4 של המחלה מאופיינת בפרוגנוזה גרועה. זה דורש ניתוח. נתונים סטטיסטיים רפואיים מראים שתיקון שסתום בזמן מגדיל את תוחלת החיים של המטופל ב-5 שנים או יותר. יחד עם זאת, תותבות עם חומר ביולוגי הן 60% מקרים קלינייםהארכת תוחלת החיים ב-15 שנים.

טיפול בלב ובכלי הדם © 2016 | מפת אתר | אנשי קשר | מדיניות נתונים אישיים | הסכם משתמש | כאשר מצטט מסמך, נדרש קישור לאתר המציין את המקור.

רגורגיטציה של המסתם התלת-צדדי

רגורגיטציה תלת-קודקודית, כמו פתולוגיות לב רבות אחרות, נעשית צעירה יותר כיום. ניתן לזהות תקלה במסתם הלב עוד לפני לידת התינוק, במהלך בדיקת אולטרסאונד.

רגורגיטציה של שסתום תלת-צדדי מאובחנת לעיתים קרובות בילדים בגיל הגן, ובמבוגרים היא מתפתחת לרוב על רקע מחלה רציניתבעל אופי שונה מאוד. לאנומליה זו מספר צורות, סימפטומים שונים ובהתאם, גישות שונות לטיפול.

המושג של רגורגיטציה תלת-צדדית

המונח "רגורגיטציה" הוא רפואי. זה בא מהמילה הלטינית gurgitare (מתורגמת כ"להציף") והקידומת re-, שמשמעותה "שוב, חזרה". בקרדיולוגיה, רגורגיטציה היא זרימה הפוכה (ריפלוקס) של דם מחדר אחד של הלב לאחר.

הלב מורכב מארבעה חדרים (2 פרוזדורים ו-2 חדרים), מופרדים על ידי מחיצות ומצוידים בארבעה שסתומים. אלה הם המיטרלי, אבי העורקים, העורק הריאתי והתלת-צדדי (תלת עלים). האחרון מחבר את החדר הימני והאטריום הימני. בכל אחד מהמסתמים עלולות להתרחש מסיבות שונות הפרעות בזרימת הדם, מה שאומר שיש ארבעה סוגים של מחלה זו.

רגורגיטציה של אבי העורקים והמיטרלי מאובחנת לרוב; רגורגיטציה תלת-צדדית היא מעט פחות שכיחה. אבל הסכנה היא שבמהלך האבחון אפשר לבלבל בין צורות שונות של פתולוגיה זו. בנוסף, לעיתים מתרחשות בו זמנית הפרעות בתפקוד של מסתמי לב שונים במטופל.

נקודה חשובה: רגורגיטציה של שסתום תלת-צדדי אינה מחלה עצמאית ואבחנה נפרדת. מצב זה מתפתח בדרך כלל עקב בעיות חמורות אחרות (לב, ריאות וכו'), ולכן לרוב מטופל בשילוב. והכי חשוב, חריגה עם שם לטיני מפחיד לא צריכה להיחשב כגזר דין מוות. די קל לאבחן, אפשר בהחלט לרפא או לפחות לשלוט בזה בקפדנות.

סוגים של רגורגיטציה טריקוספידלית

ישנם 2 סיווגים עיקריים של פתולוגיה זו - על פי זמן ההופעה והסיבות להתרחשותה.

• לפי זמן הופעה: מולד ונרכש.

מולד נרשם במהלך ההתפתחות התוך רחמית של הילד או בחודשים הראשונים לאחר הלידה. במקרה זה, תפקוד שסתום הלב עשוי לחזור לקדמותו עם הזמן. בנוסף, הרבה יותר קל לשמור על אנומליה מולדת בשליטה אם מטפלים בלב ועוקבים אחר אמצעים למניעת מחלות לב וכלי דם.

מחלה נרכשת מופיעה אצל מבוגרים כבר במהלך החיים. פתולוגיה זו כמעט אף פעם לא מתרחשת בבידוד, היא יכולה להיגרם על ידי מגוון רחב של מחלות - מהתרחבות (התרחבות) של החדר ועד חסימה של עורקי הריאה.

אנומליה טריקוספידית ראשונית מאובחנת על רקע מחלת לב. למטופל אין בעיות במערכת הנשימה עם אבחנה זו. הגורם העיקרי להפרעה משנית בזרימת הדם בשסתום התלת-צדדי הוא יתר לחץ דם ריאתי, כלומר לחץ גבוה מדי במערכת עורקי הריאה.

רגורגיטציה של שסתום תלת-צדדי היא באופן מסורתי היד הולכתיד ביד עם אי ספיקה של השסתום עצמו. לכן, כמה סיווגים מחלקים את סוגי זרימת הדם ההפוכה בהתבסס על צורה של אי ספיקה תלת-קודקודית, כלומר, מחלת השסתום עצמה:

1. כשל אורגני (מוחלט), כאשר הסיבה היא פגיעה בעלוני המסתם עקב מחלה מולדת.
2. פונקציונלי (יחסית), כאשר המסתם נמתח עקב בעיות בכלי הריאה או נזק מפוזר לרקמת הלב.

דרגות של רגורגיטציה של המסתם התלת-צדדי

רגורגיטציה יכולה להתרחש ב-4 שלבים שונים (דרגות). אבל לפעמים הרופאים מזהים רגורגיטציה נפרדת, חמישית, מה שנקרא רגורגיטציה פיזיולוגית. במקרה זה, אין שינויים בשריר הלב, כל שלושת עלי המסתם בריאים לחלוטין, פשוט יש הפרעה בקושי מורגשת בזרימת הדם בעלונים עצמם ("ערבול" של הדם).

• במה ראשונה. במקרה זה, החולה חווה זרימה קטנה של דם בחזרה, מהחדר אל האטריום דרך עלוני המסתם.
• שלב שני. אורך הסילון מהשסתום מגיע ל-20 מ"מ. רגורגיטציה תלת-קוספית בדרגה 2 כבר נחשבת למחלה הדורשת טיפול מיוחד.
• שלב שלישי. זרימת הדם מזוהה בקלות במהלך האבחון ואורכה עולה על 2 ס"מ.
• שלב רביעי. כאן זרימת הדם כבר עוברת מרחק ניכר עמוק לתוך הפרוזדור הימני.

רגורגיטציה פונקציונלית של תלת-עורף מדורגת בדרך כלל כדרגה 0-1. לרוב זה נמצא אצל אנשים גבוהים ורזים, וכמה מקורות רפואיים מדווחים כי ל-2/3 מהאנשים הבריאים לחלוטין יש את האנומליה הזו.

מצב זה בהחלט אינו מסכן חיים, אינו משפיע על הרווחה בשום צורה, ומתגלה בבדיקה במקרה. אלא אם כן, כמובן, זה יתחיל להתקדם.

גורמים לפתולוגיה

הגורם העיקרי להפרעה בזרימת הדם דרך המסתם התלת-צדדי הוא התרחבות של החדר הימני יחד עם אי ספיקה מסתמית. אנומליה זו מתעוררת על ידי יתר לחץ דם ריאתי, אי ספיקת לב, חסימה (חסימה) של עורקי הריאה. פחות שכיח, הגורמים לזרימה חוזרת של דם הם אנדוקרדיטיס זיהומית, שיגרון, נטילת תרופות וכו'.

הגורמים הגורמים להופעת מחלת לב זו מחולקים בדרך כלל ל-2 קבוצות גדולות בהתאם לסוג הפתולוגיה עצמה:

1. גורמים להופעת רגורגיטציה טריקוספידלית ראשונית:
   • שיגרון (דלקת מערכתית של רקמת חיבור);
   • אנדוקרדיטיס זיהומית (דלקת של האנדוקרדיום, שנמצאת לעתים קרובות אצל משתמשי סמים בהזרקה);
   • צניחת שסתומים (השסתומים מתכופפים בכמה מילימטרים);
   • תסמונת מרפן ( מחלה תורשתיתרקמת חיבור);
   • חריגות של אבשטיין (פגם מולד שבו עלוני המסתם נעקרים או נעדרים);
   • פציעות בחזה;
   • שימוש ארוך טווח בתרופות (ארגוטמין, Phentermine וכו').
2. גורמים להופעת רגורגיטציה טריקוספידלית משנית:

• לחץ מוגבר בעורקי הריאה (יתר לחץ דם);
• הגדלה או היפרטרופיה של החדר הימני;
• תפקוד לקוי של החדר הימני;
• היצרות שסתום מיטרלי;
• כשל של ימין וכשל חמור של החדר השמאלי;
• סוגים שונים של קרדיופתיה;
• פגם במחיצת פרוזדורים (פגם מולד);
• חסימה של עורק הריאה (ודרכי היציאה שלו).

תסמינים

בצורות קלות של הפרעה בזרימת הדם בין חדרי הלב, אין תסמינים ספציפיים.

רגורגיטציה תלת-קודית בדרגה 1 יכולה להתבטא רק בסימן אחד - פעימה מוגברת של הוורידים בצוואר.

השפעה זו מתרחשת עקב לחץ גבוה בורידי הצוואר, וקל לחוש את הפעימה על ידי הנחת היד על הצד הימני של הצוואר.

בשלבים מאוחרים יותר, אתה יכול להרגיש לא רק דופק פועם, אלא גם רעד ברור של ורידי הצוואר. התסמינים הבאים יעידו על בעיות בזרימת הדם בחדר הימני:

• ורידי הצוואר לא רק רועדים, אלא גם מתנפחים בצורה ניכרת;
• צבע עור כחלחל (בעיקר על משולש nasolabial, מתחת לציפורניים, על השפתיים וקצה האף);
• נפיחות של הרגליים;
• פרפור פרוזדורים;
• פיצול של קולות לב;
• אוושה בלב הולוסיסטולי (מתגבר עם השראה);
• קוצר נשימה ועייפות;
• כאב וכבדות בהיפוכונדריום הימני;
• כבד מוגדל וכו'.

רוב הסימנים הללו יכולים לאותת על מגוון בעיות במערכת הלב וכלי הדם. לכן, הסימפטום הנראה לעין הברור ביותר של רגורגיטציה תלת-צדדית הוא הנפיחות והרעד של וריד הצוואר.

רגורגיטציה תלת-צדדית בילדים

ריפלוקס הפוך של דם לחדר הימני נרשם כעת יותר ויותר בילדים, אפילו לפני הלידה. רגורגיטציה תלת-צפית בעובר יכולה להופיע בשליש הראשון של ההריון, בשבועות 11-13.

תכונה זו מתרחשת לעתים קרובות אצל תינוקות עם הפרעות כרומוזומליות (לדוגמה, תסמונת דאון). אבל אחוז מסוים של רגורגיטציה נצפה גם בעובר בריא לחלוטין.

קרדיולוגים ילדים מדווחים על מספר הולך וגדל במהירות של מקרים של אנומליה תלת-צדדית בילדים גילאים שונים. ברובם מאובחנת רגורגיטציה מדרגה ראשונה וכיום היא כבר נחשבת לגרסה נורמלית.

אם לילד אין פתולוגיות לב אחרות, בעתיד יש סיכוי גבוה שהמסתם יפעל מעצמו.

אך אם המחלה המולדת תגיע לשלב השני או השלישי, קיים סיכון לפתח אי ספיקת לב וחוסר תפקוד של החדר הימני בעתיד. לכן, חשוב שילדכם יבקר בקביעות אצל קרדיולוג ויפעל על פי כל האמצעים הדרושים למניעת מחלות לב.

אבחון

רופאים למדו לזהות רגורגיטציה תלת-קודקודית חמורה לפני זמן רב, אך אבחון צורות קלות התאפשר יחסית לאחרונה, עם הופעת האולטרסאונד. זה לפני כ-40 שנה.

כיום, אולטרסאונד נחשב לשיטת האבחון העיקרית לפתולוגיה זו. זה מאפשר לך להבחין בפתיחה הקלה ביותר של דשי השסתום, בגודל ובכיוון של זרם הדם.

אבחון מקיף של רגורגיטציה של מסתם תלת-חולי כולל את הדברים הבאים:

• נטילת אנמנזה;
• בדיקה גופנית (כולל שמיעת לב - הקשבה);
• אולטרסאונד של הלב (רגיל ועם דופלר) או אקו לב;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• רנטגן חזה;
• צנתור.

צנתור היא שיטה אבחנתית וטיפולית הדורשת הכנה קפדנית של המטופל. הוא משמש לעתים רחוקות כדי לחקור בעיות בזרימת הדם דרך השסתום התלת-צדדי. רק במקרים בהם נדרשת האבחון המעמיק ביותר, למשל, להערכת מצבם של כלי הלב.

טיפול ומניעה

טיפול בהחזרת תלת-קודקוד כולל 2 בלוקים גדולים - טיפול שמרני וכירורגי. כאשר המחלה נמצאת בשלב ראשון, אין צורך בטיפול מיוחד, אלא רק במעקב קבוע של קרדיולוג.

אם יש למטופל פתולוגיות קרדיווסקולריות, אשר עורר הפרה של זרימת הדם, כל הטיפול מכוון במיוחד אליהם, כלומר, לחיסול הגורם להרגורגיטציה.

כאשר המחלה מגיעה לשלב השני, טיפול שמרניכבר כרוכה בנטילת תרופות מיוחדות. אלו הם משתנים (משתנים), מרחיבי כלי דם (חומרים להרפיית שרירי כלי הדם), תוספי אשלגן וכו'.

טיפול כירורגי במסתם התלת-צמידי כולל את סוגי הניתוחים הבאים:

הפרוגנוזה לחיים עם regurgitation tricuspid הוא די חיובי, בתנאי שהמטופל מוביל אורח חיים בריא ודואג לליבו. ומתי המחלה מתגלה כבר בשלב הראשון, וכאשר כבר בוצע ניתוח מסתם.

במקרה זה, הרופאים מייעצים להשתמש באמצעים סטנדרטיים למניעת אי ספיקת לב. אלה כוללים שליטה במשקל הגוף ופעילות גופנית סדירה, תזונה נכונה, ויתור על סיגריות ואלכוהול, מנוחה קבועה וכמה שפחות מתח. והכי חשוב, ניטור מתמיד של קרדיולוג.

• מחלות
• חלקי גוף

אינדקס נושא למחלות נפוצות של מערכת הלב וכלי הדם יעזור לך למצוא במהירות את החומר שאתה צריך.

בחרו את חלק הגוף בו אתם מעוניינים, המערכת תציג חומרים הקשורים אליו.

© Prososud.ru אנשי קשר:

שימוש בחומרי האתר אפשרי רק אם יש קישור פעיל למקור.

רגורגיטציה תלת-צדדית מדרגה 1: מה זה, טיפול ומניעה

רגורגיטציה תלת-צדדית דרגה 1, 2 או 3 היא מום לב, מולד או נרכש, המאופיין בזרימה חזרה של דם לאטריום הימני מהחדר הימני במהלך הסיסטולה.

הסיבה להופעת רגורגיטציה תלת-צדדית היא סגירה רופפת של עלי המסתם התלת-צמידי.

המטופל יכול ללמוד עוד על מהי רגורגיטציה תלת-צפית בפגישה עם קרדיולוג או לקבל מידע באתר האינטרנט שלנו.

המונח רגורגיטציה מתורגם כזרימה חוזרת; במקרה של מחלת לב, זהו הכיוון הלא נכון של זרימת הדם.

הסיבות העיקריות להפרה

רגורגיטציה תלת-צדדית יכולה להיגרם על ידי:

• אנומליות מולדות של השסתום התלת-צדדי;
• תסמונת אהלר-דנלוס;
• האנומליה של אבשטיין;
• תסמונת מורפן.

פגמים בודדים בעובר מתרחשים לעתים רחוקות; רוב הפגמים הם בעלי אופי משולב.

הצורה הנרכשת של ההפרעה שכיחה יותר מהצורה המולדת.

הגורם לפתולוגיה הנרכשת עשוי להיות:

לרוב, המחלה נגרמת על ידי אנדוקרדיטיס ראומטית, אשר מעוותת את העלים והגידים של השסתום התלת-חולי.

בחלק מהמקרים מתווספת היצרות של פתח החדר הימני לשינוי במבנה ובצורת המסתם, ויוצרים פגם תלת-צדדי משולב.

פגיעה בשרירים הפפילריים במהלך אוטם שריר הלב עלולה להוביל גם לפגם בטריקוספיד.

כמה מחלות קשות (תסמונת קרצינואידית) עלולות להוביל לסגירה לקויה של עלי השסתומים ולזרימת דם הפוכה. מחלות כאלה כוללות:

סיווג ותסמינים עיקריים של ההפרעה

קרדיולוגים מבחינים ב-4 דרגות של ליקוי, הנקבעות לפי אורך זרם הדם וחוזק זרימתו (האם הזרימה ההפוכה נזרק במלוא הכוח או שעוצמתו מתונה).

סיווג לפי דרגת ההפרה:

• רגורגיטציה של שסתום תלת-צדדי מדרגה 1 - זרימת דם מינימלית.
• רגורגיטציה תלת-קוספית בדרגה 2 - הסילון נזרק לא יותר משני סנטימטרים.
• רגורגיטציה של שסתום תלת-צדדי דרגה 3 - זרימת הדם חודרת יותר מ-2 סנטימטרים.
• הפרעה בדרגה 4 מאופיינת בחדירת דם לאטריום הימני של יותר משלושה סנטימטרים.

ההפרעה מאופיינת בתסמינים קלים, חומרת התסמינים עולה עם הצורה החריפה של רגורגיטציה. הצורה החריפה גורמת לאי ספיקת לב של חדר ימין ויתר לחץ דם ריאתי.

• נפיחות של ורידי הצוואר;
• פעימה מוגברת בצד שמאל של בית החזה, במיוחד בעת שאיפת אוויר;
• כבד פועם;
• נְפִיחוּת;
• עייפות מתמדת;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• אי סבילות לטמפרטורות נמוכות;
• הטלת שתן תכופה;

רגורגיטציה תלת-קוספית מדרגה ראשונה. מְנִיעָה

הדרגה הראשונה של רגורגיטציה נחשבת למצב פיזיולוגי ואינה מצריכה טיפול. על המטופל לעבור את הבדיקה הדרושה אחת לשנה כדי למנוע התפתחות של סיבוכים. על המטופל להגיע לשליטה בזמן שנקבע על ידי הרופא.

גברים צעירים מתעניינים בשאלה: האם הם מגויסים לצבא עם בעיה כזו? בדרגה הראשונה של תקלה במסתם, כאשר זרימת הדם המוחזרת אינה עולה על שני סנטימטרים, לא מתרחשים שינויים פתולוגיים. האדם בריא לחלוטין וניתן לקחת אותו לצבא.

במקרה של הפרה מדרגה שנייה, נקבע טיפול והאדם משוחרר משירות, שכן אורח החיים הצבאי כרוך בפעילות גופנית שאינה התווית לאבחון כזה.

יש לאשר את האבחנה של רגורגיטציה תלת-חולית באמצעות אקו לב, קרדיוגרמה, תוצאות בדיקות מאמץ ובדיקות קליניות אחרות.

הפרעות קצב מתמשכות, הפרעות הולכה ואי ספיקת לב חמורה מביאים לפיטורין מהשירות.

חולים עם צורה זו של המחלה נקבעים פיזיותרפיה, שחייה, הליכה במירוץ, סקי. ספורט הכולל הרמת חפצים כבדים אסור. ההליכים הבאים מובילים לשיפור המצב: עיסוי, צמחי מרפא, דיקור.

מומלץ לחולים לעקוב אחר התזונה הדרושה. לא מומלץ להשתמש יתר על המידה במזון שומני, מטוגן ומלוח. רופאים ממליצים לשמור על המשקל שלך תחת שליטה, מכיוון שעלייה מהירה של קילוגרמים מובילה לכך הידרדרות חדהמצב אנושי.

אמצעי מניעה מחולקים לראשוני ומשניים. פעילויות ראשוניות מבוצעות עבור אנשים בריאים וכוללות:

• אבחון בזמן וטיפול הולם במחלות ויראליות וזיהומיות המובילות לתפקוד לקוי של הלב (ראומטיזם, אנדוקרדיטיס זיהומית, שפעת).
• לחימה במוקדי זיהום בגוף (דלקת שקדים כרונית, עששת).
• הקשחת ילדים והעלאת הגוון הכללי של הגוף.

אמצעי מניעה משניים מיועדים למטופלים עם רגורגיטציה מאובחנת מהדרגה השנייה והשלישית, המסובכת על ידי נזק מתקדם של המסתם.

אמצעי מניעה משניים:

• טיפול תרופתי הכרחי לחיזוק הטונוס הכללי ולהפחתת הסיכון לסיבוכים (משתנים, חנקות, אשלגן, גליקוזידים, ויטמינים, אימונומודולטורים).
• טיפול אנטיביוטי.
• הליכי הקשחה, פיזיותרפיה, פיזיותרפיה.
• הסרת מוקדי זיהום כגון שקדים ועששת.
• דיאטה מיוחדת.

התפריט למטופלים חייב לכלול בשר רזה, אגוזים, בננות, עשבי תיבול טריים, ירקות ופירות.

שיטות טיפול מסורתיות

המחלה בשלב השני והשלישי דורשת טיפול מורכב, ולכן מרתח צמחים יהיה שימושי רק בשילוב עם תרופות. הטיפול צריך להיות בפיקוח רופא.

משמש כדי לעזור לחולים עם רגורגיטציה תה צמחים. עוזרר, קוץ ואברש נלקחים בפרופורציות שוות. את חומרי הגלם יוצקים במים רותחים ושומרים באמבט מים למשך 15 דקות.

לשיפור המצב ניתן להשתמש ברוזמרין מושרה ביין. לטינקטורה, קח מאה גרם רוזמרין מיובש ושני ליטר יין אדום. התערובת צריכה לעמוד במשך שלושה חודשים במקום חשוך ויבש.

תה מנטה מקל על סימפטומים של עומס יתר של מערכת העצבים; מומלץ לשתות אותו לפני השינה.

רגורגיטציה תלת-קוספית

רגורגיטציה תלת-צדדית היא אחד מסוגי מומי הלב שבהם קיימת אי ספיקה של המסתם התלת-קוספידי, המוביל במהלך הסיסטולה לזרימה הפוכה של דם מהחדר הימני אל הפרוזדור.

רגורגיטציה תלת-צדדית: גורמים

לרוב, התפתחות של רגורגיטציה של שסתום תלת-צדדי מתרחשת על רקע מחלת לב, המתרחשת עם הרחבה של החדר הימני ויתר לחץ דם ריאתי. בתדירות נמוכה הרבה יותר, מחלה זו מתרחשת על רקע של אנדוקרדיטיס ספטית, שיגרון, תסמונת קרצינואידית ותסמונת מרפן. אי ספיקת שסתום תלת-צדדי יכולה להיות פתולוגיה מולדת או להתפתח כתוצאה משימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות (phentermine, fenfluramine, ergotamine).

תסמינים

עם פגם קל בעלוני המסתם התלת-צדדי (רגורגיטציה תלת-צפית דרגה 1), המחלה לרוב אינה באה לידי ביטוי בשום צורה ונחשבת למצב שפיר שלא מתבצע בו טיפול. רק חלק קטן מהחולים חווים פעימות של ורידי הצוואר הנגרמת על ידי לחץ מוגבר בהם.

במצב של regurgitation tricuspid חמור, נצפית נפיחות ניכרת של ורידי הצוואר. על ידי הנחת ידך על וריד הצוואר הימני, אתה יכול להרגיש אותו רועד. אי ספיקת מסתמים משמעותית עלולה להוביל להפרעה בתפקוד החדר הימני, רפרוף פרוזדורים או פרפור פרוזדורים, והיווצרות של אי ספיקת לב.

רגורגיטציה תלת-צדדית: אבחנה

ניתן לבצע את האבחנה הנכונה של רגורגיטציה תלת-קודקודית, וכן לקבוע את היקף המחלה, על סמך נתוני אקו-לב דופלר. עם regurgitation tricuspid דרגה 1, הזרימה ההפוכה של הדם מהחדר הימני חזרה לאטריום הימני כמעט ולא מורגשת. רגורגיטציה תלת-צדדית בדרגה 2 מאופיינת בזרימת דם הפוכה לא יותר מ-2.0 ס"מ מהשסתום התלת-צדדי. עם הדרגה השלישית של אי ספיקה, רגורגיטציה עולה על 2.0 ס"מ, ובדרגה הרביעית היא מתפשטת בכל נפח הפרוזדור הימני.

כפי ש שיטות נוספותהמחקרים כוללים אק"ג וצילום חזה. אלקטרוקרדיוגרמה חושפת לעתים קרובות סימנים של היפרטרופיה של חדר ימין. צילומי רנטגן של רגורגיטציה תלת-קודקודית דרגה 1 אינם מראים בדרך כלל שינויים. עם regurgitation tricuspid של דרגה 2 ומעלה, מתגלה צל מוגדל של הווריד הנבוב העליון והאטריום הימני, ובמקרים מסוימים, נוכחות של תפליט בחלל הצדר.

צנתור לב כשיטת אבחון עבור רגורגיטציה של מסתם תלת-צדדי הוא נדיר ביותר.

רגורגיטציה תלת-חופית קלה נסבלת היטב על ידי אנשים ואינה דורשת טיפול. הטיפול נקבע בדרך כלל עבור רגורגיטציה טריקוספידלית דרגה 2-4. קודם כל, זה נועד לחסל את הסיבה שהובילה להתפתחות של אי ספיקה של מסתם תלת-צדדי (טיפול בראומטיזם, אנדוקרדיטיס ספטי וכו'). בנוסף, מטופלים גם סיבוכים הנגרמים על ידי רגורגיטציה תלת-צפית - אי ספיקת לב, הפרעות קצב.

אם אין השפעה מהטיפול השמרני, כמו גם עם התקדמות נוספת של אי ספיקת מסתמים, יש לציין התערבות כירורגית - תותבות, תיקון שסתום תלת-חולי או ניתוח אנולופלסטי.

בדרך כלל משתמשים באנולופלסטיקה במקרים בהם המחלה מתפתחת עקב התרחבות (הרחבה) של טבעת המסתם. החלפת מסתם תלת-צדדית מיועדת לאי ספיקת מסתם הנגרמת על ידי מחלת אפשטיין או תסמונת קרצינואיד. שסתום חזיר משמש עבור התותב, אשר יכול להפחית באופן משמעותי את הסבירות לפתח סיבוכים תרומבואמבוליים בתקופה שלאחר הניתוח. כפי שמראה בפועל, שסתום החזיר פועל ביעילות במשך יותר מ-10 שנים, ולאחר מכן הוא מוחלף בחדש.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

המידע הוא כללי ומסופק למטרות מידע. עם סימני מחלה ראשונים יש לפנות לרופא. טיפול עצמי מסוכן לבריאות!

אני מקווה שאתה לא חושב ברצינות שההחלטה על הצורך בניתוח לב מתקבלת באינטרנט על סמך תיאור של שני משפטים. אתה צריך ייעוץ אישי עם קרדיולוג.

אם יש לך תלונות, עליך להתייעץ עם קרדיולוג אחר. כמו כן, רצוי לבצע בדיקת דם כדי לשלול אנמיה.

ואם לילד יש שפעת או כאב גרון, תשלחו אותו גם לבית יתומים כדי שלא יהיו בעיות? רגורגיטציה תלת-צדדית ממדרגה 1 אינה מהווה בעיה רצינית, וברוב המקרים היא גם אינה מצריכה טיפול. הרופא לא יכול היה להגיד שטויות כאלה.

צהריים טובים, Tasya555.

צהריים טובים, Tasya555.

אכן, אין סכנה מיוחדת, אך יש צורך בהתייעצות עם קרדיולוג, וכן נדרשת בדיקה תקופתית.

תודה. אנחנו הולכים לראות קרדיולוג.

אם הכבד שלך יפסיק לעבוד, המוות יתרחש תוך 24 שעות.

שימוש קבוע בסולריום מגדיל את הסיכוי שלך לחלות בסרטן העור ב-60%.

על מנת לומר אפילו את המילים הקצרות והפשוטות ביותר, אנו משתמשים ב-72 שרירים.

אדם משכיל פחות רגיש למחלות מוח. פעילות אינטלקטואלית מקדמת היווצרות רקמה נוספת המפצה על המחלה.

רוב הנשים מסוגלות להפיק יותר הנאה מהתבוננות בגוף היפה שלהן במראה מאשר ממין. אז, נשים, השתדלו להיות רזות.

אדם הנוטל תרופות נוגדות דיכאון יחזור, ברוב המקרים, לדיכאון. אם אדם התמודד עם דיכאון בעצמו, יש לו כל סיכוי לשכוח מהמצב הזה לנצח.

גם אם לבו של אדם לא פועם, הוא עדיין יכול לחיות תקופה ארוכה, כפי שהדגים לנו הדייג הנורבגי יאן רבסדל. "המנוע" שלו עצר ל-4 שעות לאחר שדייג הלך לאיבוד ונרדם בשלג.

מחקרים מראים שלנשים ששותות מספר כוסות בירה או יין בשבוע יש סיכון מוגבר לפתח סרטן השד.

עבודה שאדם לא אוהב מזיקה לנפשו הרבה יותר מחוסר עבודה בכלל.

הבטן האנושית מתמודדת היטב עם חפצים זרים ללא התערבות רפואית. ידוע ש מיץ קיבהיכול אפילו להמיס מטבעות.

אנשים שאוכלים ארוחת בוקר באופן קבוע נוטים הרבה פחות לסבול מהשמנת יתר.

בעבר האמינו שפיהוק מעשיר את הגוף בחמצן. אולם דעה זו הופרכה. מדענים הוכיחו שפיהוק מקרר את המוח ומשפר את ביצועיו.

במהלך הפעולה, המוח שלנו מוציא כמות אנרגיה השווה לנורת 10 וואט. אז התמונה של נורה מעל הראש שלך ברגע שמתעוררת מחשבה מעניינת אינה כל כך רחוקה מהאמת.

תושב אוסטרליה בן 74, ג'יימס הריסון, תרם דם כ-1,000 פעמים. יש לו סוג דם נדיר שהנוגדנים שלו עוזרים לילודים עם אנמיה קשה לשרוד. כך הציל האוסטרלי כשני מיליון ילדים.

ישנן תסמונות רפואיות מעניינות מאוד, למשל, בליעה כפייתית של חפצים. למטופלת אחת שסבלה מהמאניה הזו היו 2,500 חפצים זרים בבטן.

השמטות, חילוקי דעות, שם נעורים... קנאת נשים היא תעלומה עבור פסיכולוגים. כיום, המדענים אינם מכירים היטב את כל המנגנונים המביאים לחזקה זו.

רגורגיטציה תלת-קוספית

רגורגיטציה תלת-צדדית (אי-ספיקה של מסתם תלת-צדדי) היא מום בלב שבו הדם זורם בחזרה בסיסטולה דרך השסתום התלת-צדדי מהחדר הימני לתוך חלל הפרוזדור הימני.

כיצד מתרחשת רגורגיטציה של המסתם התלת-צדדי?

המסתם התלת-צדדי או התלת-צדדי ממוקם בין הפרוזדור הימני לחדר הימני; במהלך הדיאסטולה השסתומים שלו נפתחים, ומאפשרים לדם ורידי לעבור מהאטריום הימני לחדר. במהלך הסיסטולה (התכווצות), עלי המסתם נסגרים בחוזקה, והדם הנכנס לחדר הימני נכנס לעורק הריאתי ולאחר מכן לתוך הריאות. כאשר השסתום התלת-צמידי חוזר לאוויר, הדם מהחדר הימני אינו חודר לחלוטין לעורק הריאתי, אלא חוזר חלקית לאטריום הימני, ומתרחש ריפלוקס הפוך של דם - רגורגיטציה. זה קורה עקב תפקוד לקוי של המסתם התלת-צמידי - כאשר השסתומים שלו אינם נסגרים בחוזקה, הכניסה לאטריום הימני לא נסגרת לחלוטין. עם regurgitation tricuspid, עקב עומס מוגבר, אטריום היפרטרופיה, ולאחר מכן השרירים מתמתחים וגדלים בגודלם. בתורו, זה מוביל לכניסה של כמות גדולה של דם מהאטריום לחדר הימני במהלך הדיאסטולה, היפרטרופיה נוספת וחוסר תפקוד שלה, מה שמעורר סטגנציה במחזור הדם המערכתי.

גורמים וסוגים של regurgitation tricuspid

ישנם מספר סוגים של אי ספיקת מסתם תלת-צדדי:

• כישלון מוחלט או אורגני. הפתולוגיה נגרמת כתוצאה מנזק לעליוני המסתם, כגון צניחת מסתם (עלים נפולים), עקב מחלה מולדת - דיספלזיה של רקמת חיבור, בין הגורמים ניתן למנות גם שיגרון, אנדוקרדיטיס זיהומית, תסמונת קרצינואידית ועוד;
• מחסור יחסי או תפקודי. מתרחש כאשר השסתום נמתח עקב התנגדות ליציאת דם מהחדר הימני, עם הרחבה בולטת של חלל החדר הנגרמת מיתר לחץ דם ריאתי גבוה או נזק מפוזר לשריר הלב.

בהתבסס על חומרת זרימת הדם ההפוכה, רגורגיטציה תלת-קודקודית מחולקת לארבע דרגות:

• תואר ראשון. זרימה חוזרת של דם בקושי ניתן לזיהוי;
• תואר שני. רגורגיטציה נקבעת במרחק של 2 ס"מ מהמסתם התלת-צדדי;
• תואר 3. זרימה הפוכה של דם מהחדר הימני מזוהה במרחק של יותר מ-2 ס"מ מהשסתום;
• תואר 4. רגורגיטציה מאופיינת במידה רבה בחלל הפרוזדור הימני.

חומרת החזר הדם נקבעת באמצעות בדיקה אקו-קרדיוגרפית.

תיאור של regurgitation tricuspid דרגה 1

עם regurgitation של התואר הראשון, ככלל, הסימפטומים של המחלה אינם באים לידי ביטוי, וזה יכול להיות מזוהה רק בטעות במהלך אלקטרוקרדיוגרפיה. ברוב המקרים, רגורגיטציה תלת-צפית דרגה 1 אינה דורשת טיפול ויכולה להיחשב תקינה. אם התפתחות המחלה נגרמת על ידי פגמים ראומטיים, יתר לחץ דם ריאתי או מחלות אחרות, יש צורך לטפל במחלה הבסיסית שגרמה לפגם קל בעלוני המסתם התלת-צדדי.

בילדים, דרגת רגורגיטציה זו נחשבת תכונה אנטומית, אשר עשוי אף להיעלם עם הזמן - ללא נוכחות של פתולוגיות לב אחרות, זה בדרך כלל אינו משפיע על התפתחותו ומצבו הכללי של הילד.

תסמינים של רגורגיטציה טריקוספידלית

עם regurgitation tricuspid דרגה 2, כמו בדרגות אחרות, המחלה מתרחשת לעתים קרובות ללא תסמינים ברורים. במקרים חמורים של המחלה, הביטויים הבאים אפשריים:

• חולשה, עייפות;
• לחץ ורידי מוגבר, המוביל לנפיחות של ורידי הצוואר ולפעימתם;
• כבד מוגדל עם כאב אופייני בהיפוכונדריום הימני;
• הפרעות בקצב הלב;
• בצקת של הגפיים התחתונות.

אוסקולטציה (האזנה) חושפת אוושה סיסטולית אופיינית, המושמעת בצורה הטובה ביותר בחלל הבין-צלעי ה-5-7 מהקצה השמאלי של עצם החזה, מתעצמת בהשראה, שקטה ובלתי עקבית. עם הגדלה של החדר הימני ונפח גדול של דם הנכנס אליו במהלך הדיאסטולה, נשמעת גם אוושה סיסטולית מעל וריד הצוואר הימני.

אבחון של רגורגיטציה טריקוספידלית

כדי לאבחן רגורגיטציה תלת-קודקודית, בנוסף להיסטוריה, הבדיקה הגופנית והאזנה, מתבצעים המחקרים הבאים:

• א.ק.ג. הממדים של החדר הימני והאטריום, הפרעות בקצב הלב נקבעים;
• פונוקרדיוגרמה. נוכחות של אוושה סיסטולית מזוהה;
• אולטרסאונד של הלב. נקבעים סימנים של דחיסה של דפנות השסתום, אזור הפתח האטריואטריקולרי ומידת הרגורגיטציה;
• רנטגן חזה. מיקום הלב וגודלו, מתגלים סימנים ליתר לחץ דם ריאתי;
• צנתור של חללי הלב. השיטה מבוססת על החדרת צנתרים לקביעת הלחץ בחללי הלב.

בנוסף, ניתן להשתמש באנגיוקרדיוגרפיה כלילית לפני הניתוח. זה מבוסס על החדרת חומר ניגוד לכלי ולחללי הלב כדי להעריך את תנועת זרימת הדם.

טיפול בהחזרת תלת-צדדית

הטיפול בפגם יכול להתבצע באופן שמרני או כירורגי. שיטה אופרטיביתעשוי להיות מותווה כבר עבור רגורגיטציה תלת-צפית דרגה 2, אם היא מלווה באי ספיקת לב או פתולוגיות אחרות. עם regurgitation tricuspid פונקציונלי, המחלה שגרמה לנגע ​​מטופלת תחילה.

במהלך הטיפול התרופתי, נקבעים הבאים: משתנים, מרחיבי כלי דם (תרופות המרגיעות את השרירים החלקים של דפנות כלי הדם), תכשירי אשלגן, גליקוזידים לבביים. אם הטיפול השמרני אינו יעיל, נקבעת התערבות כירורגית, כולל ניתוחים פלסטיים או ניתוח ביטול פלסטיק ותותבות. ניתוחים פלסטיים, תפר וניתוח חצי עיגול מבוצעים בהיעדר שינויים בעלוני המסתם והתרחבות הטבעת הסיבית שאליה הם מחוברים. תותבות מיועדות לאי ספיקת מסתם תלת-קודקודית ושינויים חמורים ביותר במסתמים שלו; תותבות יכולות להיות ביולוגיות או מכניות. תותבות ביולוגיות שנוצרו מאבי העורקים של בעלי חיים יכולות לתפקד במשך יותר מ-10 שנים, ואז השסתום הישן מוחלף בחדש.

עם טיפול בזמן של regurgitation tricuspid, הפרוגנוזה חיובית. לאחר ביצועו, על החולים להיות במעקב קבוע של קרדיולוג ולעבור בדיקות למניעת סיבוכים.

כל אדם לפחות כמה פעמים בחייו נתקל במחלה לא נעימה כמו נזלת. לרוב, אף סתום עם p.

למה אני יורדת במשקל בלי סיבה? מהן ההשלכות של המחלה? האם אני צריך לראות רופא או שזה "יעבור מעצמו"? כל אדם צריך לדעת מה...

השאלה הזו מעניינת הרבה אנשים. אם ממש לאחרונה בית המרחץ נחשב 100% שימושי, אז לאחרונה הופיעו מספר חששות, למשל.

מה שאנו אוכלים כל יום מתחיל להדאיג אותנו ברגע בו הרופא עורך אבחנה בלתי צפויה של "טרשת עורקים" או "כאב איסכמי".

כל אדם יכול למנוע חדירת והתפתחות של זיהומים שונים, העיקר לדעת מהן הסכנות העיקריות שעומדות בפניו.

מריחה לאונקוציטולוגיה (ניתוח Papanicolaou, בדיקת פאפ) היא שיטה לבדיקה מיקרוסקופית של תאים הנלקחים מפני השטח של העור.

בעת שימוש בחומרים מהאתר, ההתייחסות הפעילה היא חובה.

רגורגיטציה תלת-צדדית היא רגורגיטציה של שסתום תלת-צדדי, שבה הדם מהחדר הימני זורם בחזרה לאטריום הימני. זה קורה בגלל שהשסתום לא נסגר לחלוטין. עד כמה מצב זה חמור ניתן להחליט רק לאחר בדיקה מעמיקה, שכן יש דרגות שונות של המצב.

טקטיקות הטיפול תלויות בחומרת המחלה. צעירים רבים תוהים האם יוכלו להתגייס לצבא אם הבדיקה תגלה אי ספיקת מסתמים. האם הם הולכים לצבא או לא תלוי גם במידת המצב הזה ובכמה גורמים נוספים.

בעיות בזרימת דם לאחור יכולות להתרחש במהלך ההריון. בין הסיבות הן אלו הקשורות להתפתחות העובר. לפני שנבין זאת ביתר פירוט, יש צורך להבין מהי רגורגיטציה. כפי שאתה כבר יכול להבין, זוהי זרימה הפוכה של דם מחדר לב אחד למשנהו. כלומר, מסיבות מסוימות, כאשר שריר הלב מתכווץ, חלק מנפח הדם חוזר אל חלל הלב ממנו הוא הגיע.

רגורגיטציה עצמה אינה יכולה להיחשב כמחלה עצמאית, אך היא מאפיינת מצבים פתולוגיים שיכולים להיות גם הסיבה לאי הקבלה לצבא. ומכיוון שכמה שינויים פתולוגיים כבר טבועים בעובר ברחם, זרימת דם הפוכה היא מצב שטבוע לא רק אצל מבוגרים.

מכיוון שהלב מורכב ממספר שסתומים, ליתר דיוק, ארבעה, והרגורגיטציה יכולה להיות שונה, כלומר מיטרלי, אבי העורקים, תלת-צדדי וריאות. אם, למשל, זה נצפה בבירור באי ספיקת לב, אז בעיות עם זרימת דם הפוכה של השסתום התלת-צדדי בצורה מבודדת הן נדירות.

גורם ל

לכל מסתם, מיטרלי, אבי העורקים ואחרים, יש תפקיד משלו. תפקידו של השסתום התלת-צדדי הוא לאפשר לדם ורידי להיכנס לחדר מהאטריום. במהלך כל התכווצות נסגר שסתום המאפשר זרימת דם מהקיבה לעורק הריאתי. בנוסף, סגירת השסתום מונעת זרימת דם חזרה לאטריום. כאשר השסתום אינו נסגר לחלוטין, מתפתחת אי ספיקת שסתום.

מבנה הלב

לרוב, regurgitation tricuspid נגרמת על ידי התרחבות של החדר הימני עם הפרעה של המסתם התקין. זה קורה במצבים הבאים:

• אשר נגרמת מתפקוד לקוי של החדר הראשי;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• חסימה של דרכי היציאה של עורק הריאה;
• במכורים לסמים שעושים זריקות לווריד;
• תסמונת קרצינואיד;
• קדחת ראומטית וכן הלאה.

למעשה, אין כמה סיבות כמו שזה נראה. הכל מתברר לאחר בדיקה מעמיקה. לאחריו תוכלו לברר האם מתקבלים לצבא עם אבחנה מסוימת, אם כי הדבר החשוב ביותר הוא תהליך הטיפול.

ישנן מספר דרגות של חוסר:

1. רגורגיטציה תלת-קודקודית מדרגה 1. במקרה זה, זרימת הדם מדפנות השסתום לתוך האטריום נקבעת באופן לא משמעותי.
2. רגורגיטציה דרגה 2 מציינת שהסילון נמצא בטווח של שני סנטימטרים.
3. רגורגיטציה דרגה 3 נקבעת לפי אורך הסילון, העולה על שני סנטימטרים.
4. רגורגיטציה של מדרגה 4 מאופיינת במידה רבה באטריום הימני.

אסור לנו לשכוח מושג כזה כמו רגורגיטציה תלת-חולית מולדת. אצל תינוקות זה מתבטא כאו. אי ספיקת לב עלולה להתפתח מאוחר יותר.

במהלך הבדיקה במהלך ההריון, עלולות להתגלות בעובר בעיות לב, שבהן מתרחשת רגורגיטציה. חשוב לזהות זאת מוקדם ככל האפשר, ולכן חשוב לבחון את מצב העובר במהלך ההריון ולאחר לידת הילד באופן קבוע, בזמן.

מבדילים בין רגורגיטציה משנית וראשונית. הגורמים העיקריים לסוג השני של המצב:

• שִׁגָרוֹן;
• דלקת של הציפוי הפנימי של הלב;
• אוטם חדר ימין;
• וכמה אחרים.

רגורגיטציה משנית מתרחשת עקב התרחבות, כלומר הרחבה של טבעת השסתום, כמו גם תפקוד לא מספיק של מנגנון השסתום כולו. בעיקרון, רגורגיטציה משנית מתרחשת עקב עומס יתר של החדר הימני, ומצב זה מתעורר על ידי יתר לחץ דם ריאתי וקרדיומיופתיה.

רגורגיטציה טריקוספידלית קשה ממושכת עלולה לגרום לבעיות לב חמורות.לכן, יש צורך לזהות מצב זה מוקדם ככל האפשר. חלק מהצעירים שמחים שבגלל רגורגיטציה קשות בשילוב עם בעיות לב אחרות, הם לא נלקחים לצבא. אבל המצב הזה כשלעצמו לא מביא שום דבר טוב. היא אומרת שבריאותו של אדם ירודה, כי הלב שלו כשל. אם מתגלות בעיות כאלה בעובר, אישה במהלך ההריון צריכה לקחת את בריאות התינוק שלה ברצינות רבה.

לא ניתן לצפות שהרגורגיטציה תלת-קודית תציג תסמינים ספציפיים. העובדה היא שבדרך כלל זה לא גורם לתסמינים כלשהם. כמובן שבמצבים מסוימים אפשר להבין שהגיע הזמן לבחון את הלב, אבל זה לא תמיד קורה. לכן, לעתים קרובות רגורגיטציה מתגלה במקרה במהלך בדיקה של עובר או מבוגר.

תסמינים

רגורגיטציה חמורה, אם מבנה הלב שונה מהנורמה, מופיעה כמעט מיד לאחר לידת התינוק. ניתן לצפות לכך אם במהלך בדיקת העובר זוהו בעיות דומות במבנה הלב. בין הביטויים לאחר הלידה ניתן לציין את הדברים הבאים:

• כִּחָלוֹן;
• אי ספיקת לבלב;
• הפרעות בדרכי הנשימה.

למרבה הצער, הפרות משמעותיות גורמות לרוב למוות, ולכן חשוב מאוד לכל אם לעתיד לבחון בצורה אחראית את העובר במהלך ההריון. כפי שכבר הוזכר, תסמינים של רגורגיטציה מתרחשים לעתים רחוקות אצל מבוגרים. חלק מהמטופלים מציינים פעימה בורידי הצוואר, הקשורה ללחץ מוגבר בורידי הצוואר.

הסימן היחיד של רגורגיטציה חמורה או מתונה הוא נפיחות של ורידי הצוואר.במקרה זה, יש מוחלק בולט גל c-v, כמו גם ירידה חדה ב-y. כאשר הרגורגיטציה נעשית חמורה, אתה יכול להרגיש את ורידי הצוואר הימניים רועדים.

אבחון

אבחון מוקדם של המחלה חשוב מאוד עבור כל אדם: עבור העובר במהלך ההריון של אישה, עבור ילד, עבור אלה שנקראו לשרת בכוחות המזוינים. יש צורך לזהות את המחלה מוקדם ככל האפשר ולהתחיל את הטיפול בה. זה חשוב עבור כל סוג של רגורגיטציה, בין אם זה מיטרלי, טריקוספיד או אחר. אבחון עוזר לבצע אבחנה מדויקת: רגורגיטציה תלת-קודקודית בדרגה 2, ראשונה או אחרת.

אבל איך בדיוק זה נקבע? רגורגיטציה קלה ברוב המצבים מתגלה במהלך אקו לב, המתבצעת מסיבות אחרות. רגורגיטציה גלויה או חמורה מוצעת על ידי נטילת אנמנזה וביצוע בדיקה גופנית. האבחנה מאושרת על ידי אקו לב דופלר.

לרוב מבוצעות אלקטרוקרדיוגרמה וצילום חזה. יחד עם זאת, המידע המסופק על ידי אלקטרוקרדיוגרפיה הוא נורמלי למדי. רק במצבים מסוימים מתגלים גלי P גבוהים וחדים, שהופעתם נובעת מהתרחבות הפרוזדור הימני. גלי R גבוהים וכמה תסמינים אחרים עשויים להתגלות גם הם. צילומי רנטגן של החזה מראים לעתים קרובות מידע טוב, אם כי הווריד הנבוב העליון, הפרוזדור הימני וקווי המתאר של החדר הימני עשויים לפעמים להיות מוגדלים.

במקרים נדירים מבצעים צנתור לב, למשל, על מנת להעריך את האנטומיה של כלי הדם הכליליים. במקרה זה, ניתן לזהות גל סיסטולי פרוזדורי בולט במהלך סיסטולה חדרית, כמו גם לחץ סיסטולי פרוזדורי גבוה או תקין.

הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שאינך יכול להתרשל בבריאותך, אתה צריך לעשות הכל כדי למנוע מחלות או למנוע את התפתחותן, אם אתה נבדק באופן קבוע הן במהלך ההריון כדי לברר את מצב העובר, והן במקרה של כל בריאות לקויה. יתרה מכך, רופאים מייעצים לבדיקות סדירות גם למי שאינו חש בבעיות בריאותיות כלשהן, שכן מחלות מסוימות, אפילו כגון טריקוספיד, מיטרלי ואחרות, יכולות להופיע ללא תסמינים.

יַחַס

לגבי ההשלכות, יש לציין שהכל תלוי באבחון הספציפי. רגורגיטציה תלת-צפית גלויה ספונטנית היא נדירה, ולכן מעט מידע זמין לגבי פרוגנוזה.

רגורגיטציה של המסתם התלת-צדדי נסבלת לרוב היטב. יתרה מכך, היא אינה זקוקה לטיפול. האם אנשים עם אבחנה כזו נלקחים לצבא או לא, לא ניתן לומר דבר מדויק, שכן הכל תלוי בחולה הפרטני, במצבו ובאבחנות הנלוות.

כיום ישנן דרכים יעילות להילחם בביטויים שונים של רגורגיטציה. מומלץ לחסל את הגורמים להחזרת תלת-קודקודית, כלומר לטפל, למשל, בדלקת בדופן הפנימית של הלב, באי ספיקת לב.

ניתוח מיועד לחולים שיש להם ביטוי חמור או מתון של המחלה, כמו גם פגיעה במסתמים בצד שמאל. ניתוח במקרים כאלה יכול למנוע מוות, הנובע מתפקוד לב ירוד. הטיפול הכירורגי כולל ניתוח ביטול ניתוח, שבו תופרים את טבעת המסתם לטבעת התותבת או שהיקף הטבעת מצטמצם. שיטה זו משמשת אם רגורגיטציה היא תוצאה של התרחבות טבעתית.

רגורגיטציה תלת-קודקודית היא מחלה מסובכת שלעתים קרובות מסתתרת מתחת למסכה אחרת.כדי למנוע את זה מסוכן מאוד, יש צורך להיבדק בזמן ולעקוב אחר מרשמים של הרופא. טיפול בזמן וטיפול בבריאות שלך יעזרו לך להימנע מהשלכות חמורות!

הלב הוא אחד האיברים החשובים ביותר בגוף האדם. הוא מזרים דם אנושי דרך כלי הדם לאורך כל החיים. הפעילות שלו לא נפסקת לרגע. לכן חשובה מאוד אמינות הלב.

למרבה הצער, ב עולם מודרני, אורח חיים בישיבה ותזונה לא בריאה תורמים להתפשטות מחלות לב. אחד מהם הוא הטריקוספיד.

מהי רגורגיטציה טריקוספידלית?

זוהי תפקוד לקוי של מסתם הלב. השסתום התלת-צדדי מחבר את הפרוזדור הימני והחדר הימני של הלב. זה מסדיר את תהליך מעבר הדם הוורידי. לתפקוד תקין של הלב, חשוב שלא תהיה זרימת דם הפוכה, אך במחלה זו מתבטאת חולשה של מסתם זה המתבטאת בכך שחלק מהדם זורם בכיוון ההפוך.

מעלות

ישנה חלוקה לפי חומרת המחלה. במהלך האבחון נקבע עוצמת זרם הדם הזורם בכיוון ההפוך עקב הפרעה בתפקוד התקין של המסתם.

אנחנו מדברים על הסימנים הבאים:

1. בשלב הראשון של המחלה, הנחל בקושי מורגש וכמעט בלתי נראה.
2. בשלב הבא הוא נראה בבירור, אך אורכו פחות משני סנטימטרים.
3. כשמדברים על מחלה מדרגה שלישית, זה אומר שאורך זרימת הדם ההפוכה עולה על שני סנטימטרים.
4. בדרגה הרביעית, הסילון נראה בבירור באטריום הימני ויש לו מידה גדולה למדי.

תסמינים

איך אתה יכול לדעת אם יש לך רגורגיטציה טריקוספידלית? בדרך כלל התסמינים של מחלה זו עדינים.

אבל, אם אתה זהיר מספיק, הם יכולים לומר לך אם יש לך את המחלה הזו או לא:

• אחד הסימניםהאם הדופק נפוח.
• אם יש פעימה בבירור, אשר מתרחשת בצד שמאל של החזה, אשר יכול להתעצם בנשיפה, אז זה אחד הסימפטומים של מחלה זו.
• כאשר פועםבאזור הכבד אתה גם צריך להיות על המשמר.
• אם הרגליים שלך נפוחות, זה מצביע על זרימה חלשה של דם ורידי ויכול לשמש כאחד מהתסמינים של רגורגיטציה תלת-צדדית.
• במקרים נדיריםייתכן שזו פעימה של אטריום ימני.
• אחד מהסימנים הנלווים הפרה זועבודת הלב עלולה לגרום לעייפות מהירה של הגוף ולקוצר נשימה נלווה.
• קרירות של הגפייםמדבר גם על זרימת דם חלשה, שיכול בהחלט להיות אחד מהתסמינים של מחלה זו.
• אחד הסימנים- זוהי הטלת שתן תכופה.
• אם כואבת לך הבטן- ייתכן שזה לא מצביע על מחלה מערכת עיכול, אלא על מחלות לב.
• תחושת כובדבהיפוכונדריום הימני עשוי להיות סימן מדאיג.
• העור יכול גם לתת לנו את אחד האותותלגבי נוכחות המחלה הנדונה. אם יש לה גוון צהבהב, אז זה יכול להיות סימן מדאיג.
• יתר לחץ דם ריאתיעלול להעיד על יתר לחץ דם. מחלה זו מתבטאת ב לחץ דם גבוהדם בעורק הריאה.
• טפטוף של הבטןהוא הצטברות של נוזל או רקמה תת עוריתאו בחלל הבטן. המחלה היא לא רק חמורה בפני עצמה, אלא גם יכולה להיות סימן למחלה הנדונה כאן.
• כָּבֵד, גדל בגודל, יכול להיות סימן למחלות שונות, כולל זו.
• הגדלה של חדר ימיןאו פרוזדורים - זה אחד הסימנים המדאיגים.
• אם מתרחש שינויקולות לב, זה עשוי להצביע על מחלה.
• אם המחלה קשה, אז במקרים מסוימים עלולה להתרחש רעד של עורק הריאה.
• אם המחלה היא ממקור ראומטי, היא עשויה להיות מלווה במחלת לב אבי העורקים או המיטרלית.
• תסמינים מדאיגיםייתכנו אוושים מסוימים בלב: פנסיסטולי, מזודיאסטולי או פרוטודיאסטולי.

חשוב לציין שתסמינים אלו אינם יכולים להיחשב חובה. במקום זאת, ניתן לסווג אותם רק ככל האפשר. העובדה היא שאין צורך כלל שבמהלך מחלה הם יופיעו בבת אחת. חלקם יופיעו וחלקם לא.

רגורגיטציה טריקוספידלית מדרגה ראשונה חולפת לרוב ללא תסמינים כלל. בשלב זה של המחלה, ניתן לזהות אותה רק במהלך אלקטרוקרדיוגרפיה.

לא רק בשלב זה, אלא גם במקרים של מחלה מדרגה שנייה, החולה לרוב אינו יודע כלל מה עובר עליו.

אבחון

לאבחון תפקיד חשוב מאוד בטיפול במחלה זו. בפרט, בשלבים הראשוניים, ניתן לאתר את המחלה רק לאחר בדיקה מתאימה.

יש עוד סיבות למה זה חשוב. העובדה היא שבתהליך הטיפול חשוב לקחת בחשבון את כל התכונות של מצב מסוים. אנחנו מדברים לא רק על מידת המחלה, אלא גם על הסיבות, על אילו פתולוגיות לב מתרחשות במקביל למחלה זו.

במקרה זה, כמובן, חשוב לקחת בחשבון גם את מצבו הכללי של המטופל. אז החלטת לבדוק אם יש לך מחלה זו. מה עליך לעשות במקרה זה כדי לקבל תשובה?

אתה צריך לעבור את סוגי האבחון הבאים:

1. הרופא חייב קודם כל להקשיבאיך הלב עובד. אנחנו מדברים על בדיקה גופנית.
2. אקו לב באמצעות אולטרסאונדיעזור לקבל מידע מפורט על המצב התפקודי והמורפולוגי של הלב עצמו ושל המסתמים שלו.
3. אלקטרוקרדיוגרמהיאפשר לרשום עלייה באטריום ובחדר הימני.
4. רדיוגרפיה לאבחנה זויאפשר לך גם לקבל מידע חשוב. זה יראה אם ​​למטופל יש יתר לחץ דם ריאתי, וכן יקבע את הגדלה של החדר הימני של הלב.
5. ישנו הליך נוסף לאבחון הלב, שהחל בשימוש יחסית לאחרונה. זהו צנתור לב. חשוב לציין כי הליך זה לא רק משמש לאבחון, אלא יכול לשמש גם למטרות רפואיות.
   שיטה זו היא, מה קורה כלי דםהצינור הגמיש זז. מקום ההזרקה הוא בדרך כלל וריד או עורק בזרועות או רגליו של המטופל.

סקירה מהקורא שלנו!

ישנם שני סוגים של מחלה זו. הם נקראים רגורגיטציה טריקוספידלית ראשונית ומשנית.

בואו נדבר על כמה מהתכונות שלהם:

1. במקרה הראשוןאנחנו מדברים על חוסר תפקוד ראשוני של השסתום. זה בדרך כלל תוצאה של בעיות בריאותיות מסוימות.
   לדוגמה, אנו יכולים לדבר על הדברים הבאים:
   • מְשׁוּתָףהסיבה היא שיגרון.
   • קיים הַדבָּקָהלבבותהנקרא אנדוקרדיטיס. זה מתבטא בדלקת קליפה פנימיתלבבות. זהו גם אחד הגורמים האפשריים למחלת מסתמי הלב המדוברת.
   • אם מתרחש התקף לב(קרע של הקיר) של החדר הימני של הלב.
   • צניחת מסתם לב דו-צדדיהוא גם גורם אפשרי למחלה. כאן אנו מדברים על אחת החריגות של מסתמי הלב, המתבטאת בבליטה (בליטה) יתר של דופן המסתם הזה במהלך פעולתו.
     אנומליה זו כשלעצמה אינה נחשבת מסוכנת במיוחד לבריאות המטופל.
   • אחת הסיבות עשויה להיות carcinoid synהליבה. רגורגיטציה תלת-צמיתית פיזיולוגית מתבטאת ביצירת פלאקים סיביים (שפירים) על דפנות כלי הלב.
   • גורם חשוב נוסף בהתרחשות המחלההיא האנומליה של אבשטיין. זוהי מחלה מולדת. במקרה זה, למטופל יש מסתם לא נכון מאז הלידה.
2. רגורגיטציה טריקוספידלית משניתעולה לאחר מכן. הסיבה העיקרית שלו היא הרחבת מסתם. כאן אנחנו מדברים על מתיחה של טבעת השסתום. במקרה זה, ישנה הפרעה לתפקוד התקין שלו.

יַחַס

1. רגורגיטציה תלת-צפית דרגה 1 בדרך כלל אינה מצריכה טיפול.אם הגורם למחלה הוא אנדוקרדיטיס זיהומית, מחלת ריאות או מחלת מסתמים ראומטיים, הרי שבדרך כלל מטפלים במחלות הנלוות הללו, ולא רגורגיטציה טריגוספידית.
2. דרגה שנייה של מחלהלעתים קרובות גם אינו דורש טיפול. אם זה נגרם מסיבה כזו או אחרת, זה מה שצריך לטפל. לפעמים עדיין מתבצע טיפול שמרני.
   • תרופות לטיפול בהחזרת תלת-קודקוד מגיעות בשני סוגים: משתנים (משתנים) או כאלה הגורמות להרפיית השרירים החלקים - דפנות כלי הדם.
3. אם המחלה היא מהדרגה השלישית או הרביעית, אז נעשה שימוש בשיטות טיפול כירורגיות. בדרך כלל אנחנו מדברים על שלוש שיטות עיקריות: ביטול פלסטיק, תיקון מסתמים ותותבות.
   • אפשרות אחרונההוא משמש רק במקרים חמורים ביותר כאשר שיטות טיפול אחרות אינן עובדות.
   • פלסטיק שסתומים- זהו תפירה של רקמות בצורה כזו שאין עיוות של המסתם.
   • אננולופלסטיקהכולל התקנת טבעת תמיכה ממתכת, שתיקח חלק מהעומס על שסתום הלב.
4. רגורגיטציה תלת-צדדית אצל ילדהתואר הראשון אולי לא דורש טיפול, אלא יכול להיות פשוט שינוי הקשור לגיל שיתקן את עצמו לאורך זמן.

סיבוכים אפשריים, השלכות

אם טיפול מתאים לא מתבצע, זה יכול להוביל לתוצאות חמורות.

מכיוון שמחלה זו לרוב אינה מתרחשת בבידוד, ההשפעה בו-זמנית של מספר מחלות עלולה להוביל לסיבוכים חמורים יותר:

• קודם כל, חשוב לצייןשכאשר מאבחנים מחלה זו, התייעצות עם רופא משחקת תפקיד חשוב. זאת בשל העובדה שרק איש מקצוע יכול לבצע אבחון מוכשר ומהימן באמצעות מכשור מיוחד המיועד לכך.
• חשוב גם לקחת בחשבוןשמחלה זו מתבטאת לעיתים קרובות יחד עם הפרעות לב אחרות. הם גם צריכים להיות מאובחנים.
• בעת הטיפול, חשוב לקחת בחשבוןאת כל מגוון הנסיבות הספציפיות. טיפול מורכב יכול להיות באיכות גבוהה רק בפיקוח רופא.
• יחסית מעלות חלשות מחלה, אפשרות טובה לא תהיה טיפול מיוחד, אלא פעולות לחיזוק בריאות הלב של המטופל. אבל רק רופא יכול להחליט על זה.

במשך זמן רב, רגורגיטציה מיטראלית אינה באה לידי ביטוי בשום צורה ואינה גורמת לשום אי נוחות בשל העובדה שהיא מפוצה בהצלחה על ידי יכולות הלב. מטופלים אינם פונים לרופא במשך מספר שנים כי אין תסמינים. ניתן לזהות את הפגם על ידי האזנה לאוושים האופייניים בלב המתרחשים כאשר הדם זורם בחזרה לאטריום השמאלי בזמן כיווץ החדר השמאלי.

עם רגורגיטציה מיטראלית, החדר השמאלי גדל בהדרגה כאשר הוא נאלץ לשאוב יותר דם. כתוצאה מכך, כל פעימת לב מתעצמת, והאדם חווה דפיקות לב, במיוחד כאשר הוא שוכב על צידו השמאלי.

כדי להכיל את הדם הנוסף המגיע מהחדר השמאלי, הפרוזדור השמאלי גדל ומתחיל להתכווץ בצורה חריגה ומהירה מדי בגלל פרפור פרוזדורים. תפקוד השאיבה של שריר הלב באי ספיקת מיטרלי נפגע עקב קצב לא תקין. הפרוזדורים אינם מתכווצים, אלא רועדים. הפרעה בזרימת הדם מובילה להיווצרות פקקת. עם רגורגיטציה חמורה, אי ספיקת לב מתפתחת.

לפיכך, אנו יכולים למנות את הסימנים האפשריים הבאים למחלה, המופיעים בדרך כלל בשלב מאוחר של אי ספיקת מסתם מיטרלי:

• דופק לב;
• שיעול יבש לא פרודוקטיבי שאינו ניתן לריפוי;
• נפיחות של הרגליים;
• קוצר נשימה מתרחש במהלך פעילות גופנית, ולאחר מכן במנוחה כתוצאה מקיפאון של דם בכלי הריאה.

עם זאת, תסמינים אלה של רגורגיטציה מיטראלית אינם יכולים להיות הבסיס לביצוע אבחנה כזו. כל הסימנים הללו קיימים במומי לב אחרים.

גורם ל

פגם זה עשוי להיות קשור לנזק לשסתום עצמו או עקב שינויים פתולוגיים בשריר הלב ובשרירי הפפילריה. רגורגיטציה מיטראלית יחסית יכולה להתפתח גם עם מסתם תקין שאינו סוגר את החור שנמתח כתוצאה מחדר שמאל מוגדל. הסיבות עשויות להיות הבאות:

• אנדוקרדיטיס זיהומית קודמת;
• שִׁגָרוֹן;
• הסתיידות טבעת המיטרלית;
• פגיעה בעלון שסתום;
• כמה מחלות מערכתיות אוטואימוניות (דלקת מפרקים שגרונית, לופוס אריתמטוזוס, סקלרודרמה);
• צניחת שסתום מיטרלי;
• אוטם שריר הלב;
• קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם.
• יתר לחץ דם עורקי מתקדם;
• איסכמיה לבבית;
• קרדיומיופתיה מורחבת;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.

אבחון

לעיקר שיטות אבחוןאי ספיקת מיטרלי כוללת:

• בדיקה ושיחה עם המטופל;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• רנטגן חזה;
• אקו לב.

על ידי האזנה, הרופא יכול לקבוע נוכחות של רגורגיטציה מיטרלי על ידי הצליל האופייני במהלך התכווצות החדר השמאלי. צילום חזה וא.ק.ג. יכולים לסייע בזיהוי הגדלה של חדר שמאל. אקו לב נחשבת לשיטה האינפורמטיבית ביותר לאבחון רגורגיטציה מיטראלית ומאפשרת לראות את הפגם במסתם ולהעריך את חומרת הנזק.

יַחַס

הטיפול ב-regurgitation מיטרלי תלוי בחומרת הפגם ובגורמים להופעתו. תרופותמשמש לפרפור פרוזדורים, הפרעות קצב ולהפחתת קצב הלב. רגורגיטציה מיטראלית קלה ומתונה דורשת הגבלת מתח רגשי ופיזי. יש צורך באורח חיים בריא, יש להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול.

במקרה של פגיעה חמורה בדרכי השתן, נקבע טיפול כירורגי. יש לבצע ניתוח לשיקום המסתם מוקדם ככל האפשר, לפני שיופיעו שינויים בלתי הפיכים בחדר השמאלי.

עם טיפול כירורגי של אי ספיקת מסתם מיטרלי, שיקום שלו מתרחש. פעולה זו מסומנת אם השינויים במסתם הלב הם מינוריים. זה יכול להיות ניתוח פלסטי של הטבעת, ניתוח פלסטי של המסתמים, היצרות של הטבעת או החלפת מסתמים.

ישנה אפשרות נוספת - הסרת השסתום הפגום והחלפתו במכני. ניתוח חוסך מסתמים לא תמיד יכול להעלים רגורגיטציה, אבל הוא יכול להפחית אותה ולכן להקל על התסמינים. כתוצאה מכך, תהליך הנזק הנוסף ללב נעצר. שיטה יעילה יותר היא תותבות. עם זאת, עם שסתום מלאכותי קיים סיכון לקרישת דם, ולכן החולה נאלץ ליטול כל הזמן תרופות המונעות קרישת דם מהירה. אם התותבת פגומה, יש להחליף אותה מיד.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה תלויה בחומרת הפגיעה במסתם ובמצב שריר הלב. אי ספיקה חמורה ומצב לא משביע רצון של שריר הלב מובילים במהירות להפרעות חמורות במחזור הדם. ניתן לומר פרוגנוזה לא חיובית במקרה של אי ספיקת לב כרונית. יחד עם זאת, שיעור התמותה במהלך השנה עומד על 28%. עם אי ספיקה יחסית של חומצת שתן, תוצאת המחלה נקבעת על פי חומרת ההפרעה במחזור הדם והמחלה שהובילה לפגם.

עם צורות קלות עד בינוניות של רגורגיטציה מיטראלית, אדם יכול לשמור על כושר עבודה במשך זמן רב אם הוא נצפה על ידי קרדיולוג וימלא אחר עצתו. המחלה בשלבים אלה אינה מהווה התווית נגד ללידת ילד.

תסמינים וסימנים של אי ספיקת מסתם מיטרלי

אי ספיקה של המסתם המיטרלי (אי ספיקה של פתח האטrioventricular השמאלי) היא אי סגירה (או סגירה לא מלאה) של עלי המסתם המיטרלי, מה שמוביל לרפלוקס פתולוגי של דם (regurgitation) לתוך האטריום השמאלי מהחדר השמאלי במהלך הסיסטולה שלו. במאמר זה, נבחן את הסימפטומים של רגורגיטציה של המסתם המיטרלי ואת הסימנים העיקריים של רגורגיטציה של המסתם המיטרלי בבני אדם.

שְׁכִיחוּת

אי ספיקת מסתם מיטרלי ראומטי מבודד נצפית ב-10% מהמקרים של כל הפגמים הנרכשים. מתרחש לעתים קרובות יותר אצל גברים. לעתים קרובות בשילוב עם היצרות מיטרלי או פגמים במסתמי אבי העורקים.

פתוגנזה של אי ספיקת מסתם מיטרלי

אי סגירת עלי המסתם המיטרלי במהלך הסיסטולה של החדר השמאלי מוביל להופעת זרימת דם פתולוגית מהחדר השמאלי לאטריום השמאלי. הדם הנזרק לאטריום השמאלי יוצר עומס נפח במהלך הסיסטולה ועומס נפח של החדר השמאלי במהלך הדיאסטולה. נפח דם מוגזם בחדר השמאלי מוביל להרחבתו ולהרחבתו של הטבעת המיטרלית. במקרה זה, עלול להתרחש קרע של חוטי הגיד. בעניין זה, הפרשייה "חזרת מיטרלי מולידה רגורגיטציה מיטרלי" נכונה. הרחבת הפרוזדור השמאלי מובילה למתח על העלון של המסתם המיטרלי האחורי ואי-סגירה מוגברת של המסתם המיטרלי, מה שמחמיר עוד יותר את חזרת המסתם המיטרלי.

עומס עמידה של החדר השמאלי עם עודף נפח דם מוביל להיפרטרופיה של הקירות שלו. כמות עודפת של דם באטריום השמאלי גורמת לאחר מכן לעלייה רטרוגרדית בלחץ במחזור הדם הריאתי ולהתפתחות של יתר לחץ דם ריאתי (בניגוד להיצרות מיטרלי, הוא מתפתח הרבה יותר מאוחר והוא הרבה פחות בולט). בשלב מתקדם של אי ספיקת מסתם מיטרלי מתפתחת אי ספיקת לב כרונית (סוג חדר ימין).

סימנים של אי ספיקת מסתם מיטרלי

ביטויים קליניים של אי ספיקת מסתם מיטרלי תלויים במידת הרגורגיטציה, המהירות והסיבה להתפתחותה, כמו גם במצב התפקודי של החדר השמאלי והאטריום השמאלי.

תסמינים של אי ספיקת מסתם מיטרלי

עם אי ספיקת מסתם מיטרלי קלה, ייתכן שלא יהיו תלונות. עם אי ספיקה בינונית ועלייה קלה בלחץ במחזור הריאתי, עייפות מהירה במהלך פעילות גופנית (תפוקת לב נמוכה אינה מספקת לשרירי השלד מספיק חמצן) וקוצר נשימה, שנעלמים במהירות עם מנוחה, מהווים דאגה. אי ספיקה חמורה של המסתם המיטרלי ויתר לחץ דם ריאתי חמור יותר מאופיינים בהופעה של קוצר נשימה עם מאמץ גופני קל, התקפי קוצר נשימה התקפי לילי, גודש ריאתי והמופטיזיס. אי ספיקה חריפה של המסתם המיטרלי (במהלך אוטם שריר הלב) מתבטאת בבצקת ריאות או בהלם קרדיוגני.

בדיקה לאי ספיקת מסתם מיטרלי

עם אי ספיקת מסתם מיטרלי קלה, אין ביטויים חיצוניים של הפגם. בשלב מתקדם של מחלת מיטרלי, ישנם ביטויים אופייניים של אי ספיקת לב כרונית.

כלי הקשה לאי ספיקת מסתם מיטרלי

אופייני הוא הרחבת גבולות קהות הלב היחסית שמאלה עם אי ספיקת מסתם מיטרלי חמורה.

מישוש לאי ספיקת מסתם מיטרלי

הדחף האפיקלי מוסט שמאלה ולמטה עקב הרחבת החדר השמאלי. עם אי ספיקת שסתום מיטרלי חמור, רטט סיסטולי מזוהה בקודקוד הלב.

אוסקולציה של הלב עם אי ספיקת מסתם מיטרלי

קולות לב

הטון הראשון בדרך כלל נחלש (קשה להעריך עם אוושה סיסטולית בולטת). הטון II אינו משתנה אם אין יתר לחץ דם ריאתי חמור. עם קיצור משמעותי של זמן הפליטה של ​​החדר השמאלי, מתרחש פיצול פרדוקסלי של הצליל השני. בנוסף, נשמע צליל שלישי פתולוגי בדיאסטולה, המתרחש עם מתח פתאומי של השרירים הפפילריים, חוטי הגידים והשסתומים. זה (יחד עם צליל ראשון מוחלש) נחשב לסימן האזנה חשוב לאי ספיקה חמורה של המסתם המיטרלי.

כאשר מתרחש יתר לחץ דם ריאתי, הקשיבו למבטא של הטון השני מעל תא המטען הריאתי בחלל הבין-צלעי השני משמאל לעצם החזה.

אוושה סיסטולית עקב אי ספיקת מסתם מיטרלי

התסמין העיקרי של אי ספיקת מסתם מיטרלי הוא אוושה סיסטולית. הוא הולוסיסטולי (לאורך כל הסיסטולה) ולוכד את צליל הלב הראשון והשני. האוושה בולטת ביותר בקודקוד הלב; היא יכולה להקרין שמאלה לאזור בית השחי כאשר העלה הקדמי מושפע ולמעלה לאורך עצם החזה כאשר העלעל האחורי מושפע. הרעש מתגבר עם הגדלת עומס האפטר (מתח זרוע איזומטרי).

א.ק.ג לאי ספיקת מסתם מיטרלי

בקצב הסינוס מתגלים סימנים של היפרטרופיה והתרחבות של אטריום שמאל. סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל נרשמים בשלבים מתקדמים של אי ספיקת מסתם מיטרלי. כאשר הפגם מסובך על ידי פרפור פרוזדורים, הסימנים שלו מופיעים על הא.ק.ג.

אקו לב לאי ספיקת מסתם מיטרלי

אקו לב מאפשר לך לזהות את הגורם לאי ספיקת מסתם מיטרלי (על פי המורפולוגיה שלו), להעריך את מידת הרגורגיטציה ואת תפקוד החדר השמאלי והאטריום.

אי ספיקת מסתם מיטרלי שגרוני מאופיינת בהתעבות של העלונים שלו (במיוחד בקצוות) וחוטי הגידים. העלון האחורי עשוי להיות פחות נייד מהעלון הקדמי עקב הידבקויות תת-סתמיות.

אנדוקרדיטיס זיהומית. אי ספיקת מסתם מיטרלי באנדוקרדיטיס זיהומית מאופיינת בנוכחות צמחייה, ניקוב העלונים והפרדה של חוטי גידים. ניתן לזהות שינויים אלו בצורה מדויקת יותר על ידי בדיקה אקו-קרדיוגרפית טרנס-וושטית.

IHD. אי ספיקת מסתם מיטרלי במחלת לב איסכמית מאופיינת בהתרחבות של חלל החדר השמאלי, הפרעות מקומיות בתנועת דפנות החדר השמאלי (דיסקינזיס), עלי המסתם המיטרלי תקינים (לא מעובים) והמיקום המרכזי של סילון הרגורגיטציה. ברוב המקרים.

אקו לב חד מימד ודו מימד מגלה סימנים עקיפים של אי ספיקה של המסתם המיטרלי: הרחבת הפרוזדור השמאלי והחדר השמאלי, ניידות מוגברת של דפנות החדר השמאלי (היפרקינזיס). בדיקת דופלר מגלה סימנים ישירים של אי ספיקה של המסתם המיטרלי: ריפלוקס של זרם דם מהחדר השמאלי לאטריום השמאלי במהלך הסיסטולה. בהתבסס על חומרת סילון הרגורגיטציה באטריום השמאלי, ארבע דרגות של אי ספיקת מסתם מיטרלי מובחנים:

I grad, מינורי - אורך סילון הרגורגיטציה הוא עד 4 מ"מ מבסיס עלי המסתם המיטרלי לאטריום השמאלי.

מעלות II, בינונית - 4-6 מ"מ.

תואר III, ממוצע, - 6-9 מ"מ.

תואר IV, מבוטא - יותר מ-9 מ"מ.

יש לזכור שנפח הרגורגיטציה תלוי בגודל החור שנותר בין עלי המסתם המיטרלי בעת סגירתם, בגודל שיפוע הלחץ בין החדר לפרוזדור ובמשך הרגורגיטציה. מידת הרגורגיטציה המיטרלית אינה קבועה ויכולה להשתנות באותו מטופל בהתאם לתנאים ול-JTC המשמשים.

בדיקת רנטגן של אי ספיקת מסתם מיטרלי

עם אי ספיקה חמורה של המסתם המיטרלי, מתגלים התרחבות של הפרוזדור השמאלי והתוספת שלו (קשת שלישית) והגדלה של החדר השמאלי (הקשת הרביעית). קרדיומגליה נמצאת בשלבים מתקדמים של המחלה.

סימנים של יתר לחץ דם ריאתי בצילום רנטגן עשויים להיעדר אם הפגם קל. עם רגורגיטציה מיטראלית חמורה, מופיעים סימנים אופייניים של יתר לחץ דם ריאתי.

צנתור של חללי לב לאי ספיקת מסתם מיטרלי

צנתור של חללי הלב - שיטה מדויקתהערכת מידת הרגורגיטציה המיטרלית, המאפשרת לקבוע את נפח הדם הרורגיטטיבי באטריום השמאלי (מבוטא כאחוז מנפח השבץ של החדר השמאלי). קיימות ארבע דרגות של רגורגיטציה מיטראלית לפי נתוני הצנתור:

תואר I - פחות מ-15% מנפח השבץ של החדר השמאלי.

תואר II - 15-30%.

תואר III - 30-50%.

דרגת IV - יותר מ-50% מנפח השבץ.

אי ספיקת מסתם מיטרלי

אי ספיקת מסתם מיטרלי- זוהי התפתחות של רגורגיטציה של דם עורקי בחללים של החלקים השמאליים של הלב במהלך תקופת ההתכווצות הסיסטולית של שריר הלב החדרים, המתרחשת על רקע סגירה לקויה של מבני העלים של המסתם המיטרלי.

חלקו של פגם מבודד בצורה של אי ספיקת מסתם מיטרלי בין כל מומי הלב האפשריים מהווה לפחות 2%. לעתים קרובות הרבה יותר, החולה חווה נגע משולב של המסתם המיטרלי בצורה של שילוב של היצרות ואי ספיקה.

גורם לאי ספיקת מסתם מיטרלי

אי ספיקת שסתום מיטרלי, בניגוד להיצרות של אותו לוקליזציה, היא פתולוגיה פוליאטיולוגית, כלומר, התפתחות הסימפטומים שלה מושפעת ממספר גורמים, אם כי כל אחד מהם בנפרד יכול ליזום התפתחות של פגם זה.

ניתן להבחין באי ספיקת מסתם מיטרלי אורגני, המתרחשת כתוצאה מנזק ראשוני למנגנון המסתם. המחלות הבאותאופי לב וחוץ לבבי: קדחת שגרונית, זיהום אנדוקרדיולי, ניוון מיקסומטי של העלונים והסתיידות בולטת בהקרנת השסתומים, נזק איסכמי בשריר הלב במחלה טרשת עורקים, פתולוגיות רקמות חיבור בעלות אופי תורשתי (מחלת מרפן), נזק אוטואימוני מערכתי לרקמת חיבור. (סקלרודרמה, דרמטומיוזיטיס), נזק לב טראומטי.

ההבדל המהותי בין אי ספיקה של מסתם מיטרלי אורגני לבין שינויים תפקודיים במסתם המיטרלי הוא התפתחותו על רקע נזק חמור בשריר הלב הקיים, המלווה בהתפתחות של הרחבה בולטת של חלל החדר השמאלי. שינויים מורחבים בחדר השמאלי לאורך זמן מעוררים מתיחה של טבעת המסתם ותזוזה של השרירים הפפילריים לרוחב, על רקע תפקוד לקוי של עלי המסתם המיטרלי מתרחשת בהיעדר מוחלט של נזקם האורגני.

קרדיומיופתיה היפרטרופית מהסוג הכיווץ מלווה גם בהתפתחות סימנים של אי ספיקת מסתם מיטרלי, והמנגנון הפתוגני של התפתחותה הוא התכווצות היפר-דינמית של החדר השמאלי, שבמהלכו החלק הקדמי של העלונים נסוג לתוך מערכת היציאה של החדר השמאלי המוגדל.

סימני אי ספיקה של המסתם המיטרלי

אי ספיקת מסתם מיטרלי מאופיינת במהלך איטי עם עלייה הדרגתית בסימפטומים הקליניים. בתרגול קרדיולוגי, מזוהה קטגוריה נפרדת של חולים שאולי אין להם ביטויים קליניים, ושינויים במנגנון המסתם מתגלים במהלך טכניקות מחקר אינסטרומנטליות.

התלונות הראשוניות המוצגות לרוב על ידי מטופלים הסובלים מאי ספיקת מסתם מיטרלי הן: הגברת קוצר נשימה, שהוא תוצאה של סטגנציה ורידית בפרנכימה הריאתית, ירידה בביצועים ועייפות הנגרמת כתוצאה מירידה בתפוקת הלב. בהתאם למידת הנזק לדשי המסתם, הפרעות נשימה ממקור לב יכולות להיות קלות או חמורות, עד להתפתחות סימנים של בצקת ריאות.

לאי ספיקת מסתם מיטרלי יש מגוון שלם של שינויים ספציפיים, שאובחנו על ידי קרדיולוג מנוסה כבר במהלך הבדיקה האובייקטיבית הראשונית. העור של חולים עם אי ספיקת מסתם מיטרלי מקבל גוון כחלחל בהקרנה של הגפיים והפנים הרחוקות. בעת מישוש הדופק, ככלל, לא ניתן לזהות שינויים, אך במקרים מסוימים ישנם סימנים לדופק ורידי חיובי. הרחבה בולטת של גבולות קהות הלב, כמו גם עקירה והתעצמות של הדחף האפיקי נצפית רק בהרחבה חמורה של חלל החדר השמאלי. כאשר בודקים מטופל עם סימנים של יתר לחץ דם ריאתי, פעימה פתולוגית נקבעת בהקרנה של החלל הבין-צלעי הרביעי לאורך קו המתאר השמאלי של עצם החזה.

הסימן האופייני ביותר לאי ספיקת מסתם מיטרלי הוא נוכחות של אוושה פנסיסטולית בהקרנה של קודקוד הלב עם הולכה לאזור בית השחי משמאל. סימפטום ספציפי המאפיין אך ורק אי ספיקת מסתם מיטרלי הוא רעש מוגבר בעת הזזת הגוף למצב אופקי בצד שמאל. מידת ביטוי האוושה תלויה יותר בכיווץ שריר הלב של החדר השמאלי מאשר בחומרת הרגורגיטציה. אם האוושה אינה בולטת מאוד, ניתן להבחין בהיחלשות של הטון הראשון, עקב הפרה של הסגירה המוחלטת של עלי המסתם המיטרלי. עם רגורגיטציה חמורה, מתרחש סימן לא חיובי מבחינה פרוגנוסטית - הופעת צליל שלישי. האזנה למבטא של הטון השני בהקרנה של העורק הריאתי מצביעה על התפתחות סימנים של יתר לחץ דם ריאתי.

דרגת אי ספיקה של המסתם המיטרלי

הפרדה של אי ספיקת מסתם מיטרלי משמשת לקביעת מידת ההפרעה של קרדיוהמודינמיקה מרכזית, כמו גם כדי לקבוע את כדאיות התערבות כירורגית.

הדרגה הראשונה (1) של אי ספיקת מסתם מיטרלי מאופיינת כשלב מפצה, כלומר, רגורגיטציה של זרימת הדם היא כל כך מינימלית שהיא אינה מלווה בהפרעות קרדיו-המודינמיות. התסמין הקליני היחיד הקיים בחולה בשלב הפיצוי של המחלה עשוי להיות הופעת אוושה סיסטולית בהקרנה של קודקוד הלב. במצב זה, מומלץ למטופל לעבור מחקר אקו-קרדיוגרפי כדי לקבוע את נוכחותם של רגורגיטציה. אי ספיקת מיטרלי בשלב זה אינה מחייבת שימוש בשיטות טיפול כירורגיות.

הדרגה השנייה (2) של אי ספיקה של המסתם המיטרלי, או שלב הפיצוי המשנה, מלווה בעלייה בנפח זרימת הדם הפוכה במהלך תקופת ההתכווצות הסיסטולית של החדר, סימנים של היפרטרופיה מפצה של דופן החדר השמאלי מופיעים ב כדי לפצות על הפרעות המודינמיות. בשלב זה של הפגם, רוב החולים מציינים עלייה בקוצר הנשימה עם יתר פעילות גופנית, ובשמיעה נשמעת אוושה סיסטולית בולטת בינונית בהקרנה של קודקוד הלב. פלואורוסקופיה מאפשרת לקבוע את הרחבת הגבולות של החדרים השמאליים של הלב, כמו גם את פעימתם המוגזמת. שלב זה בא לידי ביטוי ברישום א.ק.ג. בצורה של היווצרות לבוגרמה והופעת סימני עומס יתר של חדרי הלב השמאליים. סימן אקוקרדיוגרפי הוא נוכחות של רגורגיטציה מתונה בהקרנה של עלי המסתם המיטרלי. שלב פיצוי המשנה אינו מהווה הצדקה לשימוש בטכניקות תיקון ניתוחיות.

הדרגה השלישית (3) של אי ספיקה של המסתם המיטרלי מאופיינת בהופעה של אי פיצוי חמור של החדר השמאלי, הנגרם על ידי חזרת דם משמעותית לחלל החדר השמאלי. תסמינים קליניים המצביעים על התפתחות של אי ספיקת לב מופרזת. הוא קוצר נשימה מתקדם עם פעילות גופנית מינימלית, והדמיה של פעימה של דופן החזה הקדמי בהקרנה של קודקוד הלב. האזנה לאוושה סיסטולית מחוספסת בהקרנה של קודקוד הלב אינה קשה, וטכניקות אינסטרומנטליות נוספות לבדיקת המטופל מאפשרות לקבוע נוכחות של היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי וזרימת דם הפוכה בולטת דרך עלי המסתם המיטרלי שלא נחשפו. . הטיפול היעיל היחיד לרגורגיטציה מיטרלי בשלב זה הוא ניתוח.

הדרגה הרביעית (4) של אי ספיקה של המסתם המיטרלי מלווה בסימנים של אי ספיקת חדר ימין ונקראת "דיסטרופית". תסמינים חזותיים בולטים הם פעימה בולטת של ורידי הצוואר ועקירה של הדחף האפיקי, כמו גם התעצמותו. אי ספיקת שסתום מיטרלי בקטגוריה זו של חולים מלווה לא רק בהפרעות המודינמיות, אלא גם בהפרעה בקצב פעילות הלב. צילום רנטגן מאפשר לדמיין התרחבות בולטת של הצל המדיאסטינאלי עקב עלייה בכל חלקי הלב, כמו גם הופעת סימני סטגנציה במערכת מחזור הדם הריאתי. בשלב זה של המחלה מופיעים תסמינים חוץ-לביים של שינויים תפקודיים בכליות ובכבד. שיטות תיקון כירורגי נמצאות בשימוש נרחב וברוב המקרים יש להן תוצאה חיובית.

הדרגה החמישית (5) של אי ספיקת מסתם מיטרלי היא סופנית ומאופיינת בביטוי של המטופל של כל תסביך הסימפטומים הקליני האופייני לשלב השלישי של אי ספיקת לב וכלי דם. חומרת מצבו של החולה אינה מאפשרת התערבות כירורגית, והפרוגנוזה לאי ספיקת מסתם מיטרלי בשלב זה היא שלילית ביותר. בשלב הסופני של הפגם, לעתים קרובות נצפים סיבוכים, שכל אחד מהם יכול לגרום לתוצאה קטלנית של המחלה: פרפור פרוזדורים התקפי, אנדוקרדיטיס זיהומית. כמו גם תרומבואמבוליזם מערכתי של כלי דם בגדלים שונים.

טיפול באי ספיקת מסתם מיטרלי

מידת החומרה של רגורגיטציה בהקרנה של המסתם המיטרלי מושפעת באופן מכריע מעוצמת הלחץ הסיסטולי בלומן אבי העורקים, ולכן מרשם מרחיבים כלי דם לאורך זמן מוצדק מבחינה פתוגנית. תרופות הבחירה במצב זה הן מעכבי ACE במינון המאפשר לשמור על רמות הלחץ הסיסטולי על 120 מ"מ כספית. (ברליפריל במינון יומי ראשוני של 2.5 מ"ג, ולאחר מכן טיטרציה של התרופה למינון טיפולי ושימוש מתמשך בתרופה). מחקרים אקראיים עדכניים מוכיחים את הצורך בשימוש במרחיבי כלי דם גם באי ספיקת מסתם מיטרלי אסימפטומטי עם רגורגיטציה מינימלית.

כבר בדרגה השנייה או השלישית של אי ספיקת מסתם מיטרלי, כאשר מתרחשים שינויים בהרחבה בחללים של החלקים השמאליים של הלב, מומלץ להשתמש בנוגדי קרישה לכל החיים כדי למנוע התפתחות של סיבוכים תרומבואמבוליים (Aspecard ב מנה יומית 100 מ"ג דרך הפה).

במצב בו למטופל יש סימנים אלקטרוקרדיוגרפיים של הפרעת קצב, מומלץ להשתמש בחוסמי אדרנרגיים (Metoprolol במינון יומי ממוצע של 100 מ"ג דרך הפה).

השימוש בשיטות כירורגיות לתיקון אי ספיקת מסתם מיטרלי מצוין במצבים הבאים:

- רמת הרגורגיטציה היא כ-40% מתפוקת הלב;

- היעדר תוצאה חיובית משימוש בטיפול אנטיביוטי מסיבי במהלך האגרסיבי של אנדוקרדיטיס בעל אופי זיהומיות, המסבך את מהלך המחלה הבסיסית;

- שינויים טרשתיים בולטים במנגנון השסתום, שהם בלתי הפיכים;

- הרחבה מורחבת בולטת של החדר השמאלי עם סימנים של תפקוד סיסטולי;

- פרקים בודדים או מרובים של תרומבואמבוליזם של כלי דם.

נכון להיום, ענף ניתוחי הלב ברפואה מאפשר להשתמש בטכניקות הכירורגיות השחזוריות העדכניות ביותר, המאפשרות לשמר ככל האפשר את מבנה מנגנון המסתם. במצב בו ישנם שינויים טרשתיים בולטים בעליות המסתם ולא ניתן לבצע ניקוי אבדן כירורגי, נעשה שימוש בטכניקת תותבת באמצעות חומרים סינתטיים וחומרים קסנופריקרדיאליים כאחד. על מנת לבטל את הקשיחות של מבני השסתום, נעשה שימוש בטכניקת valvuloplasty, המאפשרת ברוב המקרים להעלים לחלוטין את סימני הרגורגיטציה.

heal-cardio.ru

גורמים ומנגנון התפתחות

לב האדם הוא מבנה בן ארבעה חדרים, שחלליו מופרדים על ידי שסתומים. זה מונע ערבוב של דם ורידי ועורקי מחומצן, מה שמבטיח תפקוד חלק של הלב.

עלי המסתם המיטרלי (MV) הם 2 קפלים של רקמת חיבור הממוקמים בין החדר השמאלי לאטריום. הפרה של תפקודם יכולה להיגרם על ידי:

• אנדוקרדיטיס זיהומית.
• שִׁגָרוֹן.
• צניחת שסתום מיטרלי.
• מומי לב מולדים.
• היסטוריה של אוטם שריר הלב חריף.
• פציעות ופצעים בחזה.
• מחלות המובילות להגדלה של הצד השמאלי של הלב - אנגינה פקטוריס, יתר לחץ דם עורקי (מה שנקרא רגורגיטציה מיטראלית יחסי).
• מחלות מערכתיות (עמילואידוזיס, דלקת מפרקים שגרונית, תסמונת מרפן וכו').

פעולת הגורם הסיבתי מובילה לנזק (צניחה, טרשת) של עלי המסתם המיטרלי. הדם הנכנס לחדר השמאלי מוורידי הריאה ונפלט לאבי העורקים במהלך הסיסטולה נכנס חלקית לאטריום השמאלי, מכיוון שהמסתם נשאר פתוח למחצה. זה מוביל לעומס מוגבר על החדר השמאלי והאטריום השמאלי, מתפתח יתר לחץ דם ריאתי, ונפח הדם המחומצן הנכנס לאבי העורקים פוחת.

תסמינים קליניים ואבחון

במקרה של אי ספיקת מסתם מיטרלי מתפתחת בצורה חריפה (לדוגמה, כתוצאה מקרע של השרירים הפפילריים במהלך אוטם שריר הלב), נדרשת ספירת דקות וטיפול רפואי מיידי.

רגורגיטציה מיטראלית כרונית אינה באה לידי ביטוי לאורך זמן, אם כי המחלה רק מתקדמת עם הזמן.

ישנן ארבע דרגות של המחלה:

1. אי ספיקה של ח"כ מהתואר הראשון. אין תלונות. אוסקולציה מגלה אומול סיסטולי שקט ורך בקודקוד הלב, הנשמע טוב יותר כאשר החולה שוכב על צידו השמאלי. ב-R-graphy ו-ECG, השינויים אינם ספציפיים. בבדיקת אקו לב, רגורגיטציה מיטראלית דרגה 1 מתבטאת בסטייה קלה של העלונים וזרימת דם הפוכה מינימלית.
2. אי ספיקה של ח"כ מדרגה 2. התלונות הראשונות מופיעות: חולשה, עייפות, קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית (עקב העומס על מחזור הדם הריאתי). האוושה הסיסטולית בקודקוד נמשכת, והצליל הראשון נחלש. גרף ה-R והאק"ג עדיין לא מראים סימנים למחלה. אולטרסאונד של הלב עם דולר מזהה תנועה הפוכה של הדם למרחק של 1.5 ס"מ ומטה.
3. אי ספיקה של MK 3 מעלות. התלונות מתעצמות: קוצר נשימה עם מאמץ קל, מלווה בשיעול עם כיח צמיג קשה להפרדה, תחושת דפיקות לב, "סלטה" של הלב בחזה. בבדיקה, יש חיוורון של הפנים עם ציאנוזה של השפתיים וקצה האף. ב-ECG ו-R-graphy מופיעים הסימנים הראשונים של היפרטרופיה של החדר השמאלי: levogram, הרחבה של צל הלב. אקו לב מצביעה על זרימה לאחור של דם שתופס מחצית מהאטריום.
4. אי ספיקה של חומצת שתן 4 מעלות. שלב סופני של המחלה: סימנים ברורים של אי ספיקת לב, יתר לחץ דם ריאתי, שיעול כואב עם פסים בדם. מראה אופייני למטופל: פנים חיוורות עם סומק כחלחל עז הנגרם מחוסר חמצן ברקמות ההיקפיות. מופיעה "גבנון לב" - הקרנה פועמת של הלב בצד שמאל של בית החזה. אק"ג ורנטגן מצביעים על עלייה בנפחים השמאליים של הלב: סטייה חדה של ה-EOS שמאלה, החלקה של מותני הלב ותזוזה של הגבול (קו המתאר של האיבר מקבל צורה של נַעַל). אולטרסאונד מתעד את המילוי המלא של הפרוזדור בדם במהלך פליטת הלב.

יַחַס

בחירת שיטת הטיפול תלויה בשלב המחלה ובגורם הסיבתי שגרם לה. במידת האפשר, מתבצע תיקון רפואי של המצב: טיפול מניעתי ביצילין לראומטיזם, נטילת תרופות להורדת לחץ דם, אנטי קצב, חנקות, חוסמי בטא. רגורגיטציה מיטראלית מדרגה 1 אינה דורשת שיטות טיפול מיוחדות, אתה רק צריך להיות במעקב קבוע על ידי קרדיולוג.

במקרה של חוסר פיצוי, יש לציין טיפול כירורגי. במקרים בהם שחזור המסתם המיטרלי אינו אפשרי, הם פונים להשתלה. תותבות יכולות להיות ביולוגיות (בעיקר עשויות מאבי העורקים של בעלי חיים) או מכניות. רגורגיטציה מיטראלית של 2-3 מעלות ושינויים קלים בשרירים הפפילריים מאפשרים לבצע ניתוח פלסטי המשקם את שלמות עלי המסתם.

הפרוגנוזה של המחלה קשורה לגורמים רבים: חומרת אי ספיקת המסתם, הסיבה הקודמת - אך היא בדרך כלל חיובית. תשומת לב קשובה לבריאותך ועמידה בהמלצות הקרדיולוג מבטיחות שיקום מהיר של המודינמיקה וחזרה לאורח חיים פעיל.

asosudy.ru

תיאור המחלה

MVR (אי-ספיקת מסתם מיטרלי) היא האנומליה הלבבית השכיחה ביותר. מכל החולים 70% סובלים מצורה בודדת של תאונה מוחית. בדרך כלל, אנדוקרדיטיס ראומטית היא הגורם הבסיסי העיקרי למחלה. לעתים קרובות, שנה לאחר ההתקף הראשון, מצב הלב מוביל לכשל כרוני, שהריפוי שלו די קשה.

קבוצת הסיכון הגבוהה ביותר כוללת אנשים עם דלקת מסתמים.. מחלה זו פוגעת בעלוני המסתמים, וכתוצאה מכך הם עוברים תהליכי התקמטות, הרס, והופכים בהדרגה לקצרים מאורכם המקורי. אם דלקת מסתם נמצאת בשלב מתקדם, מתפתחת הסתיידות.

אנדוקרדיטיס ספטית מובילה להרס של מבנים לבביים רבים, ולכן ל-NMC יש את הביטויים החמורים ביותר. דשי השסתומים אינם מתאימים זה לזה בצורה הדוקה מספיק. כאשר הם לא סגורים לחלוטין דרך השסתום, יותר מדי דם יוצא, מה שמעורר אתחול מחדש והיווצרות תהליכים עומדים, עלייה בלחץ. כל הסימנים מובילים לאי ספיקה גוברת של חומצת שתן.

סיבות וגורמי סיכון

NMC משפיע על אנשים עם אחת או יותר מהפתולוגיות הבאות:

1. נטייה מולדת.
2. תסמונת דיספלזיה של רקמת חיבור.
3. צניחת שסתום מיטרלי, מאופיין ב-regurgitation של 2 ו-3 מעלות.
4. הרס ושבירת האקורדים, קרע של המסתם המיטרלי עקב פציעות באזור החזה.
5. קרע של השסתומים והמיתרים עם התפתחות אנדוקרדיטיס זיהומית.
6. הרס של המנגנון המחבר את השסתומים באנדוקרדיטיס הנובע ממחלות רקמת חיבור.
7. אוטם של חלק מהמסתם המיטרלי עם היווצרות צלקת לאחר מכן באזור התת-מסתם.
8. שינויים בצורת השסתומים והרקמות הממוקמות מתחת לשסתומים כאשר שִׁגָרוֹן.
9. הגדלה של הטבעת המיטרלית במהלך הרחבה קרדיומיופתיה.
10. אי ספיקה של תפקוד המסתם בהתפתחות קרדיומיופתיה היפרטרופית.
11. אי ספיקה של חבר הכנסת עקב ניתוח.

רגורגיטציה מיטראלית מלווה לרוב בפגם נוסף - היצרות שסתום מיטרלי.

סוגים, צורות, שלבים

עם NMC נפח השבץ הכולל של החדר השמאלי מוערך. בהתאם לכמותה, המחלה מחולקת ל-4 דרגות חומרה (האחוז מציין את חלק הדם שמופץ מחדש בצורה לא נכונה):

• אני (הכי רך) - עד 20%.
• II (בינוני) - 20-40%.
• III (צורה בינונית) - 40-60%.
• IV (הכבד ביותר) - מעל 60%.

על פי צורות מהלך שלה, ניתן לחלק את המחלה לאקוטית וכרונית:

בעת קביעת תכונות התנועה של השסתומים המיטרליים, יש 3 סוגים של סיווג פתולוגיה:

• 1 - רמת ניידות סטנדרטית של העלונים (במקרה זה, ביטויים כואבים מורכבים מהתרחבות של הטבעת הסיבית, ניקוב העלונים).
• 2 - הרס של השסתומים (האקורדים לוקחים את הנזק הגדול ביותר, מכיוון שהם נמתחים או נקרעים, ומתרחשת גם הפרה של שלמות השרירים הפפילריים.
• 3 - ירידה בניידות של השסתומים (חיבור מאולץ של commissures, הפחתה באורך האקורדים, כמו גם היתוך שלהם).

סכנה וסיבוכים

עם התקדמות הדרגתית של NMC, מופיעות ההפרעות הבאות:

1. התפתחות תרומבואמבוליזם עקב סטגנציה מתמדת של חלק גדול מהדם.
2. פקקת שסתום.
3. שבץ. פקקת מסתמים שהתרחשה בעבר היא בעלת חשיבות רבה בגורמי הסיכון לשבץ מוחי.
4. פרפור פרוזדורים.
5. תסמינים של אי ספיקת לב כרונית.
6. רגורגיטציה מיטראלית (כשל חלקי של המסתם המיטרלי בביצוע פונקציות).

תסמינים וסימנים

החומרה והחומרה של MCT תלויות במידת התפתחותו בגוף:

• שלב 1למחלה אין תסמינים ספציפיים.
• שלב 2אינו מאפשר לחולים לבצע פעילות גופנית במצב מואץ, מכיוון שמופיעים מיד קוצר נשימה, טכיקרדיה, כאבים בחזה, אובדן קצב הלב ואי נוחות. אוסקולציה עם אי ספיקת מיטרלי קובעת את עוצמת הטון המוגברת ואת נוכחותם של רעשי רקע.
• שלב 3מאופיין באי ספיקת חדר שמאל ופתולוגיות המודינמיות. החולים סובלים מקוצר נשימה מתמיד, אורתופניה, קצב לב מוגבר, אי נוחות בחזה, ועורם חיוור יותר מאשר במצב בריא.

למידע נוסף על רגורגיטציה מיטראלית והמודינמיקה בעזרתו מהסרטון:

מתי לפנות לרופא ואיזה

כאשר מזהים סימפטומים האופייניים ל-MCT, זה הכרחי פנה מיד לקרדיולוג,לעצור את המחלה בשלביה הראשונים. במקרה זה, אתה יכול להימנע מהצורך להתייעץ עם רופאים אחרים.

לעיתים קיים חשד לאטיולוגיה שגרונית של המחלה. לאחר מכן כדאי לגשת לראומטולוג לאבחון וטיפול מתאים. אם יש צורך התערבות כירורגית, טיפול ומעקב הבעיה נפתרת על ידי מנתח לב.

אבחון

שיטות נפוצות לזיהוי NMC:

למידע נוסף על תסמינים ואבחון מהסרטון:

יש צורך להבחין בין NMC מפתולוגיות לב אחרות:

1. דלקת שריר הלב בצורה חמורה.
2. מומי לב מולדים ונרכשים של אטיולוגיה קשורה.
3. קרדיומיופתיות.
4. צניחה של חבר הכנסת.

שיטות טיפול

אם תסמינים של דרכי השתן צוואר הרחם חמורים, התערבות כירורגית מסומנת עבור המטופל. הניתוח מבוצע בדחיפות מהסיבות הבאות:

1. בשלב השני והמאוחר יותר, למרות העובדה שנפח הדם שנפלט הוא 40% מכמותו הכוללת.
2. בהיעדר השפעה מטיפול אנטיבקטריאלי והחמרה של אנדוקרדיטיס זיהומית.
3. דפורמציה מוגברת, טרשת של השסתומים והרקמות הממוקמות בחלל התת-מסתמי.
4. בנוכחות סימנים של הפרעה מתקדמת של חדר שמאל יחד עם אי ספיקת לב כללית המתרחשת ב-3-4 מעלות.
5. אי ספיקת לב בשלבים המוקדמים יכולה להיות גם סיבה לניתוח, אולם כדי ליצור אינדיקציה, יש לזהות תרומבואמבוליזם של כלי דם גדולים הנמצאים במחזור הדם המערכתי.

מתרגלים את הפעולות הבאות:

• ניתוחי שחזור חוסכי שסתומים נחוצים לתיקון תאונות מוחיות בילדות.
• Commissuroplasty וסילוק של העלונים מיועדים לאי ספיקת MV חמורה.
• כורדופלסטיקה נועדה לנרמל את הניידות של השסתומים.
• טרנסלוקציה של חבלים מסומנת כאשר הם נופלים.
• קיבוע חלקי השריר הפפילרי מתבצע באמצעות אטמי טפלון. זה הכרחי כאשר מפרידים את ראש השריר מהרכיבים הנותרים.
• יש צורך בתותבות של האקורדים כאשר הם נהרסים לחלוטין.
• Valvuloplasty נמנע קשיחות עלונים.
• אנולופלסטיקה נועדה להקל על החולה מהרגורגיטציה.
• החלפת שסתום מתבצעת כאשר הוא מעוות חמור או כאשר פיברוסקלרוזיס מתפתחת ללא תקנה ומפריעה לתפקוד תקין. נעשה שימוש בתותבות מכניות וביולוגיות.

למד על פעולות זעיר פולשניות למחלה זו מהסרטון:

למה לצפות ואמצעי מניעה

עם התפתחות תאונה מוחית, הפרוגנוזה קובעת את חומרת המחלה, כלומר, רמת הרגורגיטציה, התרחשות של סיבוכים ושינויים בלתי הפיכים במבני הלב. שיעור ההישרדות 10 שנים לאחר האבחון גבוה יותר מאשר עבור פתולוגיות חמורות דומות.

אם אי ספיקת מסתם היא קלה או מתונה, לנשים יש היכולת ללדת וללדת ילדים. כאשר המחלה הופכת לכרונית, כל החולים צריכים לעבור אולטרסאונד שנתי ולבקר קרדיולוג. אם מתרחשת החמרה, עליך לבקר בבית החולים לעתים קרובות יותר.

מניעה של NMC מורכבת במניעה או טיפול מיידי של מחלות הגורמות לפתולוגיה זו. כל המחלות או הביטויים של אי ספיקת מסתם מיטרלי עקב מסתם חריג או מופחת חייבים להיות מאובחנים במהירות ולטפל מיד.

NMC היא פתולוגיה מסוכנת המובילה לתהליכי הרס קשים ברקמת הלב, ולכן דורשת טיפול מתאים. מטופלים, אם ימלאו אחר המלצות הרופא, עשויים, זמן מה לאחר תחילת הטיפול,

השסתום המיטרלי חוסם רגורגיטציה של דם, כלומר מונע את הזרימה ההפוכה שלו. כדי לעשות זאת, אתה צריך לסגור את החור בין החדר השמאלי לאטריום, מה שקורה כאשר עלי השסתום נסגרים. אי ספיקה של המסתם המיטרלי מתבטאת כאשר השסתומים אינם יכולים להיסגר לחלוטין, ואז נותר פער בחור, ומתאפשרת תנועה הפוכה של דם.

כמעט מחצית מהאנשים עם מחלת לב סובלים מהפרעה דומה. במקרה זה, רגורגיטציה מיטראלית מלווה בדרך כלל בבעיות אחרות, אלה יכולות להיות היצרות שונות, פתולוגיות של כלי דם גדולים.

מדוע מתפתחת פתולוגיה?

אי ספיקת מסתם מיטרלי נובעת מנזק לשסתום עצמו או למבני הלב. יכולות להיות די הרבה סיבות לכך. יתרה מכך, זה יכול להיות אקוטי או כרוני ונגרם מבעיות ומחלות שונות.

כתוצאה מפגיעה במבנים שונים של הלב, המסתם מתמודד עם תפקודו גרוע יותר.גם עלי המסתם עצמם וגם השרירים המבטיחים את פעולתם, או הגידים השולטים על עלי המסתם עלולים להיפגע.

גורמים לכישלון חריף

• שינויים והרס ברקמות הטבעת המיטרלית
• ניקוב אבנט,
• הפסקות אקורד,
• היחלשות והרס של השרירים הפפילריים.

ככלל, הסיבה לכל הנזקים הללו היא מחלה. הסיבה העיקרית והשכיחה ביותר כיום היא אנדוקרדיטיס זיהומית. התהליך הדלקתי במחלה זו יכול להשפיע לרעה על מצב הרקמות של הטבעת המיטרלית, עלעלי המסתם, או להוביל להרס של ה-chordae tendineae.

כמה מחלות מערכתיות, בפרט לופוס אריתמטוזוס, עלולות להוביל לאותו נזק למבני הלב. תהליכים ניווניים, המתפשטים למערכת הלב וכלי הדם, משפיעים לרעה על מצב כל רקמות הלב.

כתוצאה מכל המחלות הללו נוצר נזק שמונע מהמסתם לסגור את העלונים באופן רגיל בגלל ניקובם, קרע שלהם או בגלל שהשרירים והמיתרים הפגועים כבר לא יכולים לשלוט ביעילות על פעולת המסתם המיטרלי.

אותו נזק יכול להתרחש עקב טראומה שעלולה להתרחש במהלך ניתוח לב.

סיבות אחרות לכישלון חריף.

• תהליכי גידול באטריום;
• תהליכים ראומטיים;
• אי ספיקת חדר שמאל.

גורמים לכשל כרוני

• שינויים ברקמות עקב תהליכים דלקתיים;
• תהליכים ניווניים;
• זיהומים;
• שינויים מבניים;
• גורמים תורשתיים.

התהליך הדלקתי לא תמיד גורם לשינויים חריפים; יתכן שהוא מתקדם באיטיות, והנזק לרקמות גדל לאט, לעיתים מבלי שהמטופל יבחין בו. הצורה הכרונית של המחלה יכולה להיגרם מאותן מחלות כמו הצורה החריפה. זוהי אנדוקרדיטיס זיהומית, לופוס אריתמטוזוס.

בין התהליכים הניווניים המובילים לפתולוגיה זו, מצוינים לרוב ניוון מיקסומטי, מחלות רקמת חיבור ומשקעי סידן באזור המסתם המיטרלי.

מחלות לב מסוימות מובילות לשינויים מבניים המפריעים לתפקוד התקין של מנגנון המסתם. לדוגמה, כתוצאה מהתקף לב או אנדוקרדיטיס, נפגעים השרירים הכורדיים או הפפילריים, מה שהופך לגורם הישיר להתפתחות כשל כרוני. זה יכול להוביל לאותן השלכות.

פתולוגיות תורשתיות נוצרות במהלך התפתחות תוך רחמית עקב השפעות שליליות על גוף האם. הם יכולים להיגרם גם מהפרעות גנטיות.לרוב זה נוצר עקב פגמים של עלי השסתום ופתולוגיה של כלי דם גדולים.

מוזרויות

המודינמיקה עם אי ספיקת מיטרלי, כלומר זרימת דם, תלויה בחומרת הפתולוגיה.

דרגת חוסר

1. קַטִין;
2. לְמַתֵן;
3. הביע;
4. כָּבֵד.

עם מידה קלה של רגורגיטציה, זה נצפה ישירות על עלוני המסתם המיטרלי. זה קורה גם אצל אנשים בריאים. מתון פירושו רגורגיטציה מתרחשת בסנטימטר אחד עד סנטימטר וחצי מהשסתום.

בדרגה השלישית, התנועה ההפוכה של הדם מגיעה לאמצע הפרוזדור. זה מוביל להתרחבות מסוימת של האטריום. אי ספיקה חמורה גורמת לרגורגיטציה שתופס את כל האטריום השמאלי.

איך הבעיה באה לידי ביטוי

הרעש האופייני שהרופא מציין בהאזנה ללב הוא התסמין העיקרי. זה נגרם על ידי חזרה של דם מהחדר השמאלי לאטריום השמאלי.

האבחנה מתחילה עם סימפטום זה. למרות מתי מחסור קלייתכן שלא יהיו תסמינים.

עם התפתחות חמורה יותר של הפגם, החדר השמאלי נאלץ לשאוב יותר דם על מנת לקבל יותר דם שחוזר בחזרה לאטריום. כתוצאה מכך, זה עולה בהדרגה והיפרטרופיה. במקביל מתעצמים התכווצויותיו, דבר המורגש על ידי האדם כדפיקות לב מוגברות. תסמינים אלו בולטים במיוחד כאשר החולה שוכב על צדו השמאלי.

מכיוון שהדם חוזר לפרוזדור כתוצאה מהרגורגיטציה, הוא חייב להכיל נפח דם גדול יותר, והוא גם עולה בהדרגה. עם מידה משמעותית של הגדלה, האטריום אינו יכול להתמודד עם תפקודו, מכיוון שמתרחשים פרפור והתכווצויות לא סדירות תכופות. כתוצאה מכך, תפקוד השאיבה של הלב פוחת.

התפתחות נוספת של מידת הפתולוגיה מובילה לכך שהפרוזדורים אינם מתכווצים כרגיל כלל, אלא רק רועדים. בעיות אלו יכולות להיות כרוכות בהפרעות חמורות יותר, למשל, היווצרות קרישי דם, מכיוון שאין זרימת דם תקינה. קרישי דם שנוצרים בלב מסוכנים מאוד, מכיוון שהם עלולים לחסום כלי דם גדולים, והדבר גורם לפגיעה באיברים שונים ולשבץ מוחי.

בכיתות 3 ו-4, רגורגיטציה יכולה להיות די בולטת, מה שגורם ללחץ נוסף על הלב. אדם מסתכן באי ספיקת לב, שיש לה תסמינים כמו קוצר נשימה, נפיחות ושיעול. רקמת לב פגומה הופכת לפגיעה יותר ופחות עמידה בפני זיהום, כך שהסיכון לאנדוקרדיטיס זיהומיות עולה.

לאדם עם דרגה בינונית וחמורה אין אספקת דם מספקת לאיברים, שכן הפרעה כזו מובילה לירידה בתפקוד השאיבה של הלב. מכיוון שהאיברים אינם מקבלים תזונה רגילה, הגוף כולו סובל, וזה יכול להשפיע על התזונה שלו מצב כלליורווחתו של המטופל.

תסמינים

• עלייה בקצב הלב
• עייפות מוגברת
• בַּצֶקֶת,
• קוֹצֶר נְשִׁימָה,
• לְהִשְׁתַעֵל,
• כִּחָלוֹן,
• שטיפה מיטראלית.

התסמינים יכולים להופיע בשילובים שונים. אם הבעיה קלה, ייתכן שלא יהיו ביטויים ברורים. אדם עלול להרגיש שהוא התעייף מהר יותר, יש לו פחות זמן לעשות ביום, והוא פחות מסוגל לסבול פעילות גופנית.

כל זה בדרך כלל לא נתפס כסימפטומים של בעיית לב, ולכן התהליך הפתולוגי ממשיך להתקדם.

אבחון

שיטות אבחון:

• בְּדִיקָה;
• בדיקת שתן וניתוח דם (כללי, ביוכימי, אימונולוגי);
• אקו לב דופלר;
• אולטרסאונד של הלב.

שיטות אחרות עשויות לשמש לביצוע אבחנה, אך אלו הן העיקריות ולרוב הן מספיקות.

בדיקה ושיחה עם המטופל מאפשרות לזהות תסמינים ולהציע נוכחות של פתולוגיה. צריך לברר במה האדם היה חולה ומהי התורשה שלו. בדיקות מאפשרות לקבוע נוכחות של תהליך דלקתי, רמת הכולסטרול, הסוכר, החלבון בדם ואינדיקטורים חשובים אחרים. אם מתגלים נוגדנים, זה יכול לרמז על נוכחות של דלקת או זיהום בשריר הלב.

לביצוע אבחנה: נדרש א.ק.ג. המראה את קצב הלב, עוזר לזהות נוכחות של הפרעות קצב וכשלים נוספים, להעריך האם יש עומס יתר של הלב והאם חלקיו מוגדלים. השיטה העיקרית היא אולטרסאונד או אקו לב.

למה לעשות אולטרסאונד של הלב?

• להעריך את מצב דשי השסתום;
• ראה איך הדלתות נסגרות;
• להבין את הגדלים של החדרים והפרוזדורים;
• למדוד את עובי דפנות הלב;
• זיהוי עיבוי של הציפוי הפנימי של הלב.

אקו לב דופלר היא בדיקה שמראה כיצד הדם נע. שיטת אבחון זו מאפשרת לזהות את זרימת הדם ההפוכה, האופיינית לפגם כזה.

כיצד לטפל במחלה

אם תסמינים מזוהים ומתבצעת אבחנה, אז אתה צריך לגלות את הגורם לפגם בשסתום הלב. קודם כל, אתה צריך לטפל במחלה שהובילה למצב זה. אם הבעיה קלה או בינונית, אז, ככלל, אין צורך בטיפול נוסף.

אם מידת הנזק חמורה יותר או שמתעוררים סיבוכים (אי ספיקת לב, הפרעת קצב), יידרש טיפול תרופתי.

במקרה של מחסור חמור, הטיפול חייב להיות מקיף, וייתכן שיידרש ניתוח.

מטופל כירורגי באמצעות פעולות המבוצעות במחזור דם מלאכותי.

במהלך ניתוחים פלסטיים, המתבצעים ב-2-3 מעלות המחלה, ניתן להתקין ליד השסתומים טבעת תמיכה מיוחדת, לקצר את האקורדים והשסתומים. לאחר הניתוח, זרימת הדם מנורמלת, והשסתום של המטופל עצמו נשמר.

אם ניתוח פלסטי אינו מביא לתוצאות או שהרקמות נפגעות קשות, אזי יש צורך בתותבות. משתמשים בתותבות ביולוגיות או מכניות. לייצור ביולוגיים משתמשים ברקמות בעלי חיים, מכניות עשויות מסגסוגות מיוחדות.

תכונות של התקופה שלאחר הניתוח

• טיפול נוגד קרישה אינו נדרש לאחר ניתוח פלסטי.
• לאחר השתלת תותבת ביולוגית, יש צורך בנוגדי קרישה למשך 2-3 חודשים.
• לאחר התקנת תותב מלאכותי, נוגדי קרישה נקבעים לשימוש מתמשך.

הצלחת הטיפול וכיצד ירגיש אדם לאחר הניתוח תלויה במידת הביטויים של חוסר ספיקה וחזרה, בדינמיקה של המחלה ובמאפיינים האישיים. חשוב לא לעכב את האבחון והטיפול.