אנטיביוטיקה נגד דלקת השד: האם כדאי לקחת, איך לבחור את הנכונות לאם מניקה. טיפול בדלקת השד בנשים עם אנטיביוטיקה

דלקת השד של רקמת השד מלווה ספציפי שינויים אופיינייםזוהי מחלה שכיחה למדי באיבר זה. זה קורה לרוב אצל נשים שילדו, במיוחד במהלך הנקהיֶלֶד.

עם זאת, דלקת השד מתרחשת גם ב נשים בטלניות, ובמתבגרים, ולעתים רחוקות יותר, בילדים, ואפילו אצל גברים. מחלה כמו דלקת בשד תמיד דורשת השגחה של ממולולוג, אשר מסוגל לקבוע עד כמה מסוכנת בדיוק הצורה שלך של מחלה זו ולרשום את מערך הטיפול המתאים או להפנות אותך כִּירוּרגִיָה. התבוננות על ידי רופא מומחה חשובה גם משום, בנוסף לצורות חמורות ומסוכנות של המחלה הדורשות התערבות כירורגיתמחלה, ניתנת לטיפול טיפולי ולא תמיד יש צורך לרשום תרופות חזקות כמו אנטיביוטיקה.

כמובן שבמקרים בהם יש דלקת בחזה, כלומר. דלקת השד רוכשת צורות מוגלתיות חמורות או הסתננות בולטת, מורכבת טיפול טיפולימחלות כרוכות במרשמים הבאים:
תרופות להורדת חום.
אנטי דלקתי לא סטרואידי תרופות.
אנטיביוטיקה (עוד על האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר בהמשך).
תרופות המטפלות במחלות נלוות, זה עשוי לכלול אימונומודולטורים, הורמונים וכו'.
משחות וקרמים יישום מקומיהמכילים את התרופות לעיל

נדבר על ההשפעה של משחות כהכנות לשימוש חיצוני בסקירות אחרות שלנו, להלן על מקרים של שימוש באנטיביוטיקה לטיפול בדלקת השד:

אנטיביוטיקה לדלקת בשד מסומנת כאשר:

אובחנה דלקת בשד חוזרת ונשנית.
עמיד לאורך זמן, נמשך מספר ימים טמפרטורה גבוההגופים.
כאשר לא ניתן לרפא פטמות סדוקות במשך זמן רב, מה שגורם לדלקת מתקדמת
מחלות נלוות, אל תאפשר לאישה להתמודד עם המחלה בכוחות עצמה.
דלקת השד החמירה מצב כלליסבלני.
השלב המוגלתי של דלקת השד התפתח.

להלן האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר לטיפול בדלקת השד:

(הנתונים מתפרסמים למידע כללי בלבד; אין זה בטוח להשתמש בהם לתרופות עצמיות ויש להשתמש בהם אך ורק לפי הוראות רופא מומחה.)
בבחירת תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול בדלקת השד, עובדים רפואיים מונחים על ידי יכולתם לחדור באופן ספציפי לרקמת השד. כאן, cephalexin, cefadox, azithromycin, clindamycin ואחרים מומלצים בדרך כלל.
כדי לבחור בין תרופות אלה, יש צורך לערוך מחקר של הפרשות מבלוטת החלב כדי לזהות את הגורם הסיבתי הספציפי של התהליך הפתוגני. העדפה ניתנת לאנטיביוטיקה היעילה ביותר נגד הפתוגן המסוים הזה.
נכון לעכשיו, החלים על דלקת בשד, סוגים יעילים ובטוחים יחסית של אנטיביוטיקה לטיפול, במיוחד במהלך הנקה, הם קלוקסצילינים וצפלוספורינים.
צורות מסוכנות ומורכבות יותר של דלקת בשד מטופלות בתרופות אנטי מיקרוביאליות טווח רחבפעולות. לדוגמה, אוגמנטין, אשר בו זמנית עם עיכוב והרס של חיידקים, מגן על נשים מפני הדבקה חוזרת של חלקים אחרים של בלוטות החלב בפתוגנים חדשים.

נחזור על כך שהפררוגטיבה במינוי זה או אחר מוצר רפואישייך בלעדית למומחה רפואי מוסמך.

אודות הפטיפון אפשר להקליט סאונד בפעם הראשונה.

חומר מעניין על מסכות ציפורניים עשויות פלפל חריף. פלפל אדום משקם ומרפא בצורה מושלמת ציפורניים פגומות ונחלשות.

לפעמים שמחת האימהות מאפילה על ידי דלקת השד. למרבה הצער, המחלה לא חולפת מעצמה, אלא מחייבת טיפול חובה. דרך אמינהלהתגבר על המחלה - להתחיל לקחת אנטיביוטיקה. עם זאת, לא כל התרופות מותרות במהלך ההנקה. האם ישנן תרופות מאושרות לאמהות מניקות?זו השאלה הראשונה שעולה.

כשאי אפשר בלי אנטיביוטיקה

דלקת בשד (מיוונית מאסטוס - שד) היא דלקת של רקמת השד. המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, E. coli או מיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים.

כאשר דלקת השד מתרחשת אצל אמהות מניקות, היא נקראת דלקת השד הנקה. ככלל, קודמת לו לקטוסטזיס (סטגנציה של חלב), הקשורה להפרה של כללי האכלה או היגיינה אישית, מיקרוטראומה של השד, פטמות סדוקות, מסטופתיה ונוכחות של צלקות. חיידקים זרים נכנסים לרקמת השד דרך צינורות או כלי לימפהולעורר תהליך מוגלתי דלקתי, שמתפשט במהירות, ויוצר מוקד דלקתי יותר ויותר. החלב, המהווה כר פורה לחיידקים, מתחיל לתסוס. אם הלקטוסטזיס אינו נרפא תוך שלושה ימים, הוא הופך לדלקת השד.

בדרך כלל, כאשר חיידקים חודרים לבלוטת החלב, המערכת החיסונית מסוגלת להתמודד איתם. אבל בתקופה שלאחר הלידה, גוף האישה נחלש מאוד, ולכן לפעמים לא מתרחשת תגובה הגנה נאותה.

הכל מתחיל עם גוש קל בחזה, כאב קל, עלייה בטמפרטורת הגוף ל-38 מעלות צלזיוס (הטמפרטורה נמדדת בפוסה הפופליטאלי או במרפק, אך לא ב בית שחי, כאשר במהלך ההנקה היא תמיד מוערכת יתר על המידה), הפחתת כמות החלב המיוצרת. בשלב זה, דלקת השד מטופלת בקלות. אם הטיפול לא הושלם, הטמפרטורה עולה, וכן תחושות כואבות. העור במקום הדלקת הופך לאדום, השדיים מוגדלים כתוצאה מנפיחות. ואז נוצר חלל מוגלתי - מורסה. הטמפרטורה עולה ל-40 מעלות צלזיוס, כאבים עזים, צמרמורות, בלוטות לימפה נפוחות והפרשת מוגלה מהפטמה.

בסימנים הראשונים של דלקת השד, חשוב לנרמל את זרימת החלב. אם יום לאחר מכן המצב לא משתפר, חובהנרשמים אנטיביוטיקה. עַל שלבים מוקדמיםדלקת מגיבה היטב לטיפול בעזרתם; בשלבים מאוחרים יותר, יש לפנות התערבות כירורגית. אם הפעולות הדרושות לא ננקטות בזמן, המחלה מתקדמת ל צורה חמורהעם ההשלכות הכי לא טובות.

כדי למנוע סיבוכים חמורים, אסור לנשים טיפול עצמי, שכן דלקת השד מתקדמת במהירות. תרופות עממיות ותרופות אחרות להפחתת ייצור החלב ומניעת סטגנציה (יישום עלי כרובתה מרווה וכו') אינם מסירים את הגורם למחלה (זיהום), אלא רק מקלים על ביטוייה וניתן להשתמש בהם רק בשילוב עם טיפול שנקבע על ידי רופא.

דלקת השד מתחילה באדמומיות קלה, ואז מתפתחת במהירות

כיצד לבחור תרופה אנטיבקטריאלית בזמן הנקה

לפני עשר שנים, דלקת השד הייתה התווית נגד להנחת תינוק על השד. למרות זאת רופאים מודרנייםבשלב הראשוני של המחלה, האכלה מותרת בצורה טבעיתמשד בריא. לכן, תרופות שנקבעות לטיפול חייבות להיות גם יעילות מקסימליות וגם לא יעילות. השפעות מזיקותעל גוף התינוק. בכל מקרה, אנטיביוטיקה מסתיימת פנימה חלב אם(חלקם בכמויות גדולות, אחרות בכמויות קטנות יותר) ויכולים לגרום תגובות אלרגיות, לשבש את העבודה מערכת עיכול, מעכבים את תפקוד הכליות.

כיוון שדלקת השד מתפתחת במהירות, וההמתנה לתוצאות הבדיקה היא ממושכת ביותר, תחילה נבחר אנטיביוטיקה שהורגת את רוב החיידקים הפתוגניים. כאשר התוצאות של תרבית חיידקים של חלב אם מוכנות, ניתן להתאים את הטיפול לטובת תרופה אנטיבקטריאלית חזקה בעלת ספקטרום פעולה צר. אם המחלה נגרמת על ידי קבוצה של מיקרואורגניזמים, טיפול אנטיבקטריאלי משולב בו זמנית נקבע.

רופאים מעדיפים תרופות שחודרות במהירות לרקמת השד. תרופות יכולות להינתן תוך שריר או תוך ורידי, או לרשום בטבליות. הטיפול נמשך בממוצע שבוע, בהתאם למהלך המחלה. אתה צריך לדבוק בקפדנות במשטר הטיפול שהוצע על ידי הרופא שלך ולא לעשות תרופות עצמיות, אחרת יש סבירות גבוהה שמיקרואורגניזמים יפתחו עמידות לאנטיביוטיקה שנקבעה.

האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר שנרשמת לטיפול בדלקת השד

רופאים מעדיפים לרוב אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין (על בסיס אמפיצילין או אמוקסיצילין) או צפלוספורינים (צפזולין, צפורוקסים), העוברים לחלב אם בכמויות קטנות. מקרולידים חודרים לתוך נוזל התזונה בריכוזים גבוהים יותר, ולכן הם אינם תרופות הבחירה, אם כי ההשפעות השליליות שלהם על גוף הילד לא הבחינו. אמינוגליקוזידים ופלורוקינולים אסורים במהלך ההנקה עקב רעילות גבוהה.

Ampicillin, Amoxicillin, Cefazolin, Cefuroxime הם שמות של חומרים אנטיבקטריאליים; לתרופות שנרשמו עצמן, שנקבעו על ידי רופא, עשויות להיות שמות אחרים, הנקראים שמות מסחריים.

לרוב, פניצילין חצי סינתטי וצפלוספורינים מהדור הראשון והשני נקבעים לטיפול בדלקת השד.

אמפיצילין

אמפיצילין נמכר הן בצורת כמוסות וטבליות והן בצורת אבקה להכנת תמיסת הזרקה או תרחיף פומי. האנטיביוטיקה שייכת לקבוצת הפניצילינים הסינטטיים למחצה. זה הורס את דפנות התא של חיידקים, ובכך הורס אותם. לאחר פנימה, החומר נספג במהירות, מופץ באופן שווה ברקמות ובאיברים, ולאחר מכן ללא בעיות מופרש ממערכת העיכול, עם שתן או מרה.

לפעמים התרופה גורמת תגובות שליליותממערכת העיכול (בחילות, הקאות, קוליטיס), עור (אורטיקריה, אדמומיות, גירוד), מוביל להתפתחות קנדידה של איברי המין, המעיים, חלל פה. אמפיצילין אסור במקרה של אי סבילות אינדיבידואלית, כמו גם תפקוד לקוי של הכבד, מונונוקלאוזיס, לוקמיה לימפוציטית.

כאשר רושמים תרופה כלשהי, הקפד לקרוא את ההוראות בקפידה.

מאחר שמעט מהתרופה עוברת לחלב אם, עלולה להתעורר השאלה של הפסקת הנקה זמנית בזמן נטילת אמפיצילין. עם זאת, הוכח כי כמות החומר המשתחררת לנוזל התזונה נמוכה בהרבה מהמינון המשמש בטיפול ביילודים ובתינוקות. הסכנה לתינוק טמונה רק בהתרחשות אפשרית של שלשולים וקנדידה עקב השפעת האנטיביוטיקה על מיקרופלורה של המעיים. בהתבסס על כך, מומחים, ככלל, אינם אוסרים על הנחת התינוק על השד הבריא במהלך הטיפול.

אמוקסיצילין

תרופה זו זמינה בצורות מינון שונות:

• קפסולות;
• גלולות;
• גרגירים בבקבוק להכנת תרחיף;
• אבקה להכנת תמיסה למתן תוך ורידי.

כמו התרופה הקודמת, אמוקסיצילין שייך לקבוצת הפניצילינים הסינטטיים למחצה ופועל באותו אופן, הורס את קירות התא של מיקרואורגניזמים. הוא נספג מהר מאוד, כמעט לחלוטין, מופץ בכל הרקמות והנוזלים של הגוף. במהלך ההנקה, זה נלקח בזהירות, שכן האנטיביוטיקה עוברת לחלב אם, מה שעלול להוביל להתפתחות רגישות יתראליו מהילד.

לעתים קרובות יצרנים משלבים את האנטיביוטיקה אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית. זה מרחיב את קשת הפעולה של התרופה ומגביר את יעילות הטיפול.

לאמוקסיצילין, בהשוואה לאמפיצילין, יש רשימה נרחבת יותר של תופעות לוואי (החל מתגובות עור, שינויים בתפקוד של מערכת העיכול, כבד, מערכת עצביםלכאבים במפרקים וכו'), המופיעים מדי פעם בעת נטילת אנטיביוטיקה זו. אסור להשתמש בתרופה במקרה של רגישות יתר לפניצילין, דיאתזה אלרגית, אסטמה של הסימפונות, קדחת השחת, מונונוקלאוזיס ולוקמיה לימפוציטית, קוליטיס.

צפורוקסים

אנטיביוטיקה המבוססת על cefuroxime מקבוצת cephalosporin מוצגות על מדפי בתי המרקחת בצורה של:

• טבליות;
• פתרון להכנת השעיה;
• אבקה שממנה מייצרים תמיסה להזרקה, לשריר או לווריד.

החומר הורג חיידקים על ידי השמדתם דופן תא. הוא נספג ממערכת העיכול כמעט מיידי, מופץ ברקמות ובנוזלים של הגוף, ומופרש בצורתו המקורית יחד עם השתן.

היתרון של הצפורוקסים על פני אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין הוא בכך שהוא פועל על חיידקים עמידים לאמפיצילין ואמוקסילין.

לאנטיביוטיקה יכולה להיות תופעות לוואי על מערכת העיכול, לגרום לתגובות אלרגיות, כאבי ראש ולהשפיע מערכת דם, כבד ועוד כמה. זה אסור רק במקרה של אי סבילות אישית לרכיבים.

Cefuroxime אינו כלול ב כמויות גדולותלחלב האם, כך שהשימוש בו בזמן הנקה, מצד אחד, מהווה סיכון מסוים לילד. אבל מצד שני, התרופה משמשת לטיפול בילדים מתקופת היילוד, לכן, בהתחשב בעובדה שהמינון החודר לנוזל התזונתי קטן מאוד, הסיכון לבריאות התינוק הוא מינימלי.

צפזולין

Cefazolin שייך גם לקבוצת הצפלוספורינים. זֶה תרופה אנטי מיקרוביאליתהוא משמש רק בצורה של זריקות, שכן כאשר נלקח דרך הפה הוא נהרס בקיבה, מבלי להספיק להיספג בדם. הוא נמכר בצורת אבקה, ממנה מכינים תמיסה למתן תוך שרירי או תוך ורידי. האנטיביוטיקה הורסת, כמו תרופות קודמות, את דופן התא מיקרואורגניזמים פתוגניים, מופרש מהגוף בשתן.

במקרים נדירים, Cefazolin גורם לשינויים בתפקוד הכבד, הכליות, מערכת העיכול ותגובות עור. התווית נגד לשימוש בו היא אי סבילות אישית לצפלוספורינים. מרשם במהלך הנקה אפשרי רק במקרים חריגים, אם הסיכון לילד קטן מהתועלת הצפויה לאם.

סטרפטוצייד מסיס נמכר בבתי מרקחת בצורה של משחה נוזלית (מה שנקרא לינימנט). הוא מכיל נתרן סולפונאמיד וחומרי עזר (גליצרול, מתחלב, מים). הוא שייך לקבוצת הסולפנאמידים, מונע צמיחה של חיידקים ומאיץ ריפוי פצעים.

על פי ההוראות, סטרפטוצייד מסיס אסור במהלך ההנקה

את המשחה מורחים על מקום הדלקת ומעליו מניחים תחבושת גזה סטרילית. לטיפול בדלקת השד, התרופה משמשת חיצונית, כך שתופעות הלוואי עשויות לכלול תגובות אלרגיות על העור. אסור לחמורות כשל כלייתי, מחלות דם, חוסר גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז, נפרוזה, נפריטיס, פורפיריה חריפה, תירוטוקסיקוזיס, רגישות יתר לסולפונאמידים. הפסק להניק בזמן השימוש בתרופה.

גלריית תמונות: תרופות לדלקת בשד

Cefazolin Cefuroxime Ampicillin Amoxicillin

שדי נשים רגישים לעתים קרובות למדי למגוון מחלות דלקתיות, המבוססים על נגעים פרנכימליים ו רקמת חיבורבלוטת חלב. בפרקטיקה הרפואית פתולוגיה דומהשנקרא דלקת השד. לרוב, מחלה זו מתרחשת במהלך ההנקה, אך מתרחשות גם צורות לא הנקה של דלקת בשד.

קרא במאמר זה

תסמינים לצורות שונות של דלקת בשד

על פי מהלך המחלה, נגעים דלקתיים של בלוטת החלב מיוצגים על ידי שתי קבוצות גדולות:

• דלקת שד חריפה. פתולוגיה זו כוללת סוגים סרואיים, מורסים, פלגמוניים וגנגרניים של המחלה.
• דלקת שד כרונית מתרחשת בדרך כלל בשתי גרסאות של הקורס - הסתננות ו.

כל סוג תהליך פתולוגימוצגים עם תסמינים מסוימים, וטיפול מיוחד נקבע עבורו, כולל טיפול ספציפיאַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

אחת הנפוצות ביותר היא דלקת בשד כבדה. הפתולוגיה הזומייצג את השלב הראשוני של המחלה ומופיע ב-60% מהמקרים. מחלת השד מתחילה בפתאומיות: המטופלת חווה עלייה בטמפרטורת הגוף ל-39-40 מעלות, צמרמורות ותסמינים של שיכרון כללי של הגוף. ל ביטויים מקומייםהתהליך הפתולוגי עשוי לכלול נפיחות והיפרמיה של האיבר הפגוע, כאבים עזים בבלוטת החלב.

עם טיפול הולם תהליך דלקתיניתן להפסיק תוך 3-6 ימים, אך ברוב המקרים, במקום הדלקת, מופיע גוש בבלוטת החלב ונפיחות מוגברת. מרפאה כזו מצביעה על המעבר של התהליך הסרוסי לדלקת השד החדירה. שלב זה של המחלה עדיין די קל לטיפול טיפול תרופתיואינו דורש טיפול כירורגי.

השימוש באנטיביוטיקה הופך לחובה כאשר התהליך מתפתח והמחלה עוברת לצורות מוגלתיות ומורסות. בשלב זה, הסימפטומים העיקריים, בנוסף להפרעות ברקמת השד, הופכת בהכרח לימפדניטיס אזורית.

ביטוי אדיר נוסף של התהליך הסרולי הרגיל בשד הנשי הוא התרחשות של פלגמון של בלוטת החלב. טיפול אנטיבקטריאלי במקרה זה כולל תרופות חזקות יותר, המשמשות בדרך כלל לאחר מניפולציה כירורגית.

צורה זו של דלקת השד היא החמורה ביותר בה תסמינים קליניים. התופעות של שיכרון כללי של הגוף הופכות קריטיות. תהליך הלימפדניטיס משפיע על כל בלוטות הלימפה התת-שפתיים והסופרקלביקולריות. התפתחות של אי ספיקת איברים מרובה עם פגיעה בכבד, בכליות ובמערכת הלב וכלי הדם אפשרית.

במקרה זה, הנזק לבלוטת החלב מקבל אופי מוחלט: ההסתננות תופסת את כל פני השטח של בלוטת החלב, השד הופך נפוח והיפרמי. יש הפרשה מוגלתית מהפטמה.

מספיק צורות נדירותדלקת השד השחפתית והיילוד נחשבת לדלקת בשד. פתולוגיה זו מתרחשת בדרך כלל ללא תוספת של מרכיב בקטריולוגי, ולכן הטיפול ממשיך בדרך כלל ללא שימוש באנטיביוטיקה.

מה לשקול כאשר רושמים אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת השד

הקבוצה העיקרית של חולים עם נגעים דלקתיים של בלוטות החלב הן נשים מניקות. לכן ב תרופה מודרניתפותחו מספר כללים לרישום טיפול אנטיביוטי:

• רעילות אנטיביוטית לילדים. חלק מהאנטיביוטיקה אסורה בילדים, מכיוון שיש להן השפעה מזיקה על הילדים איברים פנימיים. תרופות אלו כוללות טטרציקלין.
• מידת ומהירות ספיגת האנטיביוטיקה במערכת העיכול של הילד.
• היחס בין אחוז הריכוז של האנטיביוטיקה בחלב האם לריכוז מוצר תרופתיבפלסמת דם של אישה.
• מידת הצטברות התרופה ברקמות האם והילד.

קיימות נוסחאות מיוחדות לחישוב מינונים של אנטיביוטיקה. לדוגמה, מאמינים שאם 15% מהאנטיביוטיקה שמקבלת האם ביום נכנסים לדמו של הילד, אז זה מספיק ובטוח לבריאות התינוק.

אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול בדלקת השד

כאשר משתמשים באנטיביוטיקה לטיפול בדלקת השד, יש לקחת בחשבון שכל התרופות הללו עוברות לחלב אם במינונים משתנים. עם זאת, בעת הנקה, מתעוררת דילמה: הריכוז הנדרש של התרופה ברקמת השד מסוכן בדרך כלל לבריאות התינוק. לכן, במהלך תקופת הטיפול התרופתי, מומלץ לנשים לעבור לפורמולות חלב שונות להאכלת התינוק.

הטיפול העיקרי בדלקת השד הוא אמפיצילין, צפלוספורינים דור 1-3 ואריתרומיצין. בחירת התרופה נעשית בהתאם תרבות בקטריולוגיתפלורה שגרמה לתהליך הדלקתי בבלוטת החלב.

צפלוספורינים

ניתן להשתמש באנטיביוטיקה של Cephalosporin בטיפול בדלקת השד, דרך הפה או בהזרקה. אנטיביוטיקה זו נמצאת בשימוש נרחב ביותר בטיפול בצורות סרואיות, מסתננות ומורסות של התהליך הפתולוגי.

הדור הראשון של אנטיביוטיקה מקבוצה זו משמש בעיקר עבור פתוגנים של גרם חיובי לדלקת השד. אם במהלך התרבית נזרעים סטפילוקוק וסטרפטוקוקוס, אז זו סיבה ישירה לרשום cephalexin ו-duracef לטיפול. יש לקחת בחשבון שאלו חומרים רפואייםאין להתפרק כאשר הם נחשפים לבטא-לקטומאזות מיקרוביאליות.

הדור השני של צפלוספורינים פעיל יותר כאשר משפיע על פלורה גרם-שלילית. Ceforoxime ו-cefaclor משמשים לרוב לטיפול בדלקת השד. יחד עם זאת, ceforuxime משתווה לטובה עם רוב האנטיביוטיקה האחרת דירוג נמוךהיחס בין תכולת התרופה בחלב האישה לבין פלזמת הדם שלה, אשר משפיע לטובה על בריאות התינוק.

אנו ממליצים לקרוא את המאמר בנושא. ממנו תלמד מאילו סיבות הוא מתפתח דלקת מוגלתיתבלוטת החלב, אילו תסמינים מצביעים על תחילתו של תהליך מוגלתי, כיצד מתבצע הטיפול ואילו אמצעים יש לנקוט כדי למנוע סיבוכים.

אנטיביוטיקה של פניצילין

השימוש בפניצילינים רחב-ספקטרום חצי-סינטטי, למשל, אמוקסיצילין, הפך נפוץ למדי בטיפול בתהליכים דלקתיים בבלוטת החלב. בנוסף לפלורה גרם חיובית וגרם שלילית, לתרופה זו יש השפעה טובה על ספירוצ'טים וכלמידיה. חשוב שבחלב אישה בעת שימוש באנטיביוטיקה זו, רק הכי הרבה כמות מינימליתחומר רפואי.

לרוב האנטיביוטיקה הזובשילוב עם שימוש בחומצה קלבולנית ומוכרת למגוון רחב של אנשים עובדים רפואייםזכאי . לתרופה זו פעילות אנטיבקטריאלית גבוהה וספקטרום פעולה רחב. המינון הטיפולי נחשב ל-375 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 5-7 ימים, אולם במידת הצורך ניתן להעלות את המינון ל-625 מ"ג למנה.

אריתרומיצין

טוֹב אפקט מרפאהראה שימוש באריתרמיצין 0.25 מ"ג כל 6 שעות וב-Biseptol או Bactrem. השימוש המשולב באנטיביוטיקה אלו יכול לזרז את תהליך מזעור התהליך הדלקתי בבלוטת החלב ולסייע לאישה לחזור להניק.

בדרך כלל, השימוש באנטיביוטיקה לדלקת השד נמשך 7 - 9 ימים. בהיעדר השפעה אנטי דלקתית מובהקת, יש לציין ביקור אצל מנתח כדי להחליט על הכדאיות של טיפול כירורגי בדלקת השד.

אגב, הפעולה אינה פוסלת את המשך השימוש טיפול אנטיבקטריאליבחולה הזה. אוסף של אמצעים שמטרתם לחימה פתולוגיה דלקתיתבלוטת החלב, המורכבת מ טיפול כירורגיוטיפול אנטיבקטריאלי יעזור להשיג החלמה מהירה.

בכל מקרה, ההחלטה לטפל בדלקת השד באנטיביוטיקה יכולה להיעשות רק על ידי מומחה מנוסה על סמך בדיקה ובדיקה מחקר מעבדה. שימוש עצמאיאנטיביוטיקה מובילה לרוב להארכת הטיפול ולגורמים נזק גדולאמא והילד שלה.

דלקת השד היא תהליך דלקתי בדרך כלל אופי מדבק, משפיע על הפרנכימה ורקמת הביניים של בלוטת החלב. עד 90% מהדלקת של בלוטות החלב קשורה להנקה ומתפתחת בעיקר בשבועות הראשונים תקופה שלאחר לידה. המספר המכריע של מקרי המחלה מתרחש אצל נשים קדומות (70-75%), עם לידות חוזרותתדירות הדלקת יורדת בחדות.

במהלך הלידות השלישית או יותר, בלוטת החלב מושפעת רק ב-2% מהמקרים.

בעת ביצוע אבחנה, יש להבדיל בין דלקת השד לבין פרמאסטיטיס. מונח זה משלב מחלות זיהומיות ודלקתיות אחרות של העור וסרטן השד (פרונקל, קרבונקל, מורסות, צלוליטיס, אדמומיות).

הגורמים העיקריים לדלקת של בלוטות החלב הם קיפאון חלב ו זיהום חיידקי. סטגנציה של חלב יוצרת תנאים נוחים לרבייה פעילה פלורה פתוגנית(סטפילו וסטרפטוקוקים, Escherichia coli ו- Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella), התורמים להתפתחות המהירה של התהליך הדלקתי בבלוטת החלב.

הסכנה העיקרית של המחלה היא התקדמותה המהירה. לְלֹא טיפול בזמןקיפאון פתולוגי של חלב הופך תחילה לסרוס ואז (תוך 1-3 ימים) לצורה חודרנית של דלקת השד. תוך מספר ימים, ההסתננות עלולה להחמיץ, להפוך לליחה או אבצס של בלוטת החלב, הדורשת התערבות כירורגית מיידית. בהיעדר טיפול מיוחד, דלקת בשד מוגלתית עלולה להוביל למוות כתוצאה מאלח דם.

בדיוק בגלל הסיכון לסיבוכים חמורים שמתקדמים במהירות, טיפול לא תרופתי, כולל: עיסוי ניקוז לימפתי, שאיבה, מריחת רטייה חמה על השד לפני האכלה וצוננת לאחריה (כדי לשפר את זרימת החלב ולהפחית את חומרת הנפיחות והכאב), ביצוע עיסוי קל בזמן האכלה, מנוחה ושתיית נוזלים רצויה בלבד בשלב של סטגנציה של חלב.

אם אין השפעה מ טיפול תרופתיתוך 24 שעות ודלקת השד מאובחנת, טיפול אנטיבקטריאלי נקבע מיד.

דרישות בסיסיות לשימוש בחומרים אנטי-מיקרוביאליים

אנטיביוטיקה שנקבעה לאם מיניקה לדלקת בשד צריכה:

• להיות בלתי מזיק ככל האפשר לה ולתינוק שזה עתה נולד;
• מעבר מועט לחלב אם;
• בעלי קשת רחבה של פעילות אנטי-מיקרוביאלית ופועלים על הפתוגנים העיקריים;
• בעלי זיקה גבוהה לרקמות בלוטות החלב ויוצרים ריכוז אנטי-מיקרוביאלי מספיק.

השימוש בסולפנאמידים, טטרציקלינים, פלורוקינולונים וכלורמפניקול אסור בהחלט. Lincosamids נרשמים רק מסיבות בריאותיות, עם הפסקת ההנקה. השימוש במטרונידזול ® בטיפול בדלקת השד מהווה אינדיקציה להפסקה זמנית של הנקה.

אנטיביוטיקה שנרשמה לדלקת של בלוטת החלב: רשימה

1. התרופות הבאות נקבעות מפניצילינים:

• בנזילפניצילין ® ;
• Flucloxacillin ® ;
• Dicloxacillin ® ;
• אמוקסיצילין ® ;
• Amoxicillin/clavulanate ® ;
• אמפיצילין ® ;
• אוקסצילין ®.

1. מקרולידים מומלצים לשימוש:

• אריתרומיצין ® ;
• Azithromycin ®;
• Josamycin ® ;
• Clarithromycin ® .

1. מבין הצפלוספורינים, מצוינים הבאים:

• Cefazolin ® ;
• Cefoxitin ® ;
• Cefuroxime ® ;
• Cefmetazole ® ;
• Ceftriaxone ® .

Amoxiclav ® עבור דלקת השד

Amoxicillin ®, מוגן על ידי מעכב בטא-לקטמאז (חומצה קלבולנית), הוא "תקן הזהב" לטיפול ראשוני בדלקת השד. ספקטרום הפעילות האנטי-מיקרוביאלית כולל פתוגנים אנאירוביים ואירוביים.

התרופה אינה נרשמה לנשים עם אי סבילות לבטא-לקטם, כשל בכבד, כולסטזיס ולוקמיה לימפוציטית. בנוכחות אי ספיקת כליות, התאמת המינון מתבצעת בהתאם לקצב הסינון הגלומרולרי.

ההשפעות הלא רצויות הנפוצות ביותר עבור האם הן: הפרעות במערכת העיכול, תגובות אלרגיות, קנדידה, דיסבקטריוזיס ואחרות. לילד, עם שימוש לטווח ארוך, קיים סיכון לרגישות והפרעה במיקרופלורה של המעי. לכן, יש לתאם את משך הטיפול עם הרופא המטפל.

Cephalexin ®

אנטיביוטיקה קוטל חיידקים מהדור הראשון של צפלוספורינים.

זה ניתן דרך הפה. פעיל נגד כל הספקטרום של הפתוגנים העיקריים. עם זאת, בהשוואה לדור השני והשלישי ב יותרמופרש בחלב אם. בהקשר זה, ניתן להמליץ ​​על הפסקה זמנית של הנקה.

זה נקבע במינון של 0.5 גרם כל שש שעות.

התווית נגד אם אתה אלרגי לצפלוספורינים. בחולים עם פינוי קריאטינין מופחת, יש צורך בהתאמת מינון.

Ceftriaxone ®

שייך לדור השלישי של צפלוספורינים. משמש בהזרקה. יש לו קשת רחבה של פעילות אנטי-מיקרוביאלית ועמידות לרוב בטא-לקטמאסות החיידקיות.

Ceftriaxone ® עבור דלקת השד

לא נרשם עבור אי סבילות לפניצילינים וצפלוספורינים.

זה נקבע לווריד או תוך שריר ב-1000 מיליגרם פעמיים ביום.

זה נסבל היטב על ידי חולים; השימוש בו מלווה רק לעתים רחוקות בתופעות לא רצויות. תופעות לוואי, ככלל, מתבטא כמו dysbacteriosis, קנדידה ופלביטיס עם מתן תוך ורידי, תגובות אלרגיות אפשריות.

Flucloxacillin ®

מתייחס לפניצילינים חצי סינתטיים. פועל קוטל חיידקים. יעיל נגד קוקי גרם וגרם+, כמו גם מוטות גרם (Klebsiella, Shigella, coliוסלמונלה).

זה נקבע במינון של 250 מיליגרם (טבליות) ארבע פעמים ביום.

לא לשימוש באנשים עם פתולוגיות עיניים ואי סבילות אישית לפניצילינים.

התופעות הלא רצויות הנפוצות ביותר הן: הפרעות דיספפטיות, אלרגיות, קוליטיס, זיהומים פטרייתייםממברנות ריריות והפרעה למיקרופלורה של המעיים.

משך הקורס של טיפול אנטיבקטריאלי

טיפול בדלקת השד באנטיביוטיקה צריך להימשך שבעה עד עשרה ימים. אסור בתכלית האיסור להפסיק ליטול תרופות לפני 48 שעות לאחר ההשלמה התאוששות קלינית. כמו כן, חשוב לזכור כי במקרים בהם דלקת בבלוטות החלב נגרמת על ידי סטפילוקוקוס, מהלך הטיפול האנטיבקטריאלי צריך להיות בין 10 ל-14 ימים.

היכולת של אנטיביוטיקה לעבור לחלב אם והשפעתה על התינוק

תרופות פניצילין חודרות לחלב בכמויות קטנות. שיעור ההמרה הנמוך ביותר הוא עבור פניצילינים עם קשת פעולה רחבה. זאת בשל העובדה שתרופות אלו קשורות בצורה מקסימלית לחלבוני פלזמה (למעט אמפיצילין) ומופרשות באופן אינטנסיבי בשתן.

צפלוספורינים גם חודרים מעט לחלב, עד כ-3% מריכוז האנטיביוטיקה בדם, אולם עם פגיעה דלקתית בבלוטות החלב, נתון זה עולה מעט. הפחות מופרשים בחלב הם צפלוספורינים מהדור השני והשלישי. בהשוואה לפניצילינים, שיעור ההמרה גבוה יותר, אך הסבירות לתגובות אלרגיות אצל האם ולרגישות של הילד נמוכה יותר.

מקרולידים חודרים היטב לחלב ויכולים ליצור בו ריכוז נמוך בחצי מאשר בדם. זה עולה בהרבה על שיעורי החדירה של פניצילינים וצפלוספורינים. עם זאת, למקרולידים אין השפעות רעילות מינימליות, סבירות נמוכה לתגובות אלרגיות וסיבוכים אחרים מהטיפול מצד האם, ואין להם השפעה שלילית על התינוק. בהקשר זה, ניתן לרשום תרופות מקבוצה זו גם לדלקת בשד בנשים שאינן רוצות להפסיק את ההנקה.

מדוע אין התווית נגד אנטיביוטיקה אחרת?

אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים חודרת מעט לחלב. עם זאת, יש להם שיעורי רעילות גבוהים הן לאם והן לתינוק. הם יכולים להוביל לליקוי שמיעה ולגרום לקוליטיס פסאודוממברני אצל תינוקות. גם יש סיכון גבוהנזק לכליות לאם.

לטטרציקלינים יש שיעור הפרשה גבוה בחלב אם, בממוצע של 60 עד 75 אחוז מהריכוז בדם. הם רעילים מאוד ויש להם ספקטרום רחב השפעות לא רצויות. הם עלולים להוביל לקוליטיס חמור (אפילו קטלני) אצל תינוקות, שיבוש היווצרות ניצני שיניים וצמיחת רקמת העצם.

פלואורוקינולונים יכולים גם להיות מופרשים בכמויות גדולות בחלב. אלו אנטיביוטיקות יעילות ובו בזמן רעילות מאוד. קשה לסבול אותם על ידי הגוף ויש להם סיכון גבוה להשפעות לא רצויות. עקב סיבוכים תכופיםמהכליות, מפרקים, רצועות, התפתחות רגישות לאור, כמו גם היכולת לשבש את היווצרות השלד אינם נרשמים לנשים הרות, מיניקות ואנשים מתחת לגיל 18.

Clindamycin ® מופרש מעט בחלב אם, אך עלול להוביל לקוליטיס פסאודוממברני חמור. Lincomycin ® משוחרר ב מינונים גבוהיםולעתים קרובות מוביל ל הפרה חמורהמיקרופלורה ותגובות אלרגיות אצל תינוקות.

בטיחות ויעילות של שימוש באחרים חומרים אנטי מיקרוביאליים, לא נחקר עבור דלקת של בלוטת החלב. השימוש בהם אינו מומלץ בשל היעדר נתונים קליניים.

גורמים לדלקת של בלוטות החלב

הגורמים השכיחים ביותר התורמים להתפתחות דלקת השד כוללים: סטגנציה של חלב, מסטופתיה, פטמות סדוקות, הצמדות לא נכונה של הילד לשד, האכלה לא סדירה, הפסקה פתאומית של הנקה, שאיבה לא מספקת, היפרגלקטיה, אי ציות לכללי ההיגיינה, מצבי כשל חיסוני, ירידה בהתנגדות הטבעית של הגוף, תחתונים צמודים סוחטים את בלוטת החלב.

מִיוּן

הסיווג הקליני של דלקת בשד לאחר לידה מתאים לשלבי התפתחותם:

• תקופה של לקטוסטזיס פתולוגי;
• צורה כבדה של דלקת השד;
• צורה מסתננת;
• דלקת שד מוגלתית: חודרנית-מוגלתית, מורסה, פלגמונית (מוגלתית-נמקית), גנגרנית.

תסמינים עיקריים של המחלה

סטגנציה של חלב מתפתחת לרוב בשבוע הראשון להאכלה. עַל בשלבים הראשוניםהרווחה הכללית עשויה להיות מופרעת מעט. הטמפרטורה לא עולה מעל 38 מעלות. מטופלים מתלוננים על כאבים מתונים ועל צרימה של השד. בשלב זה של המחלה רצוי שלא שיטות רפואיותיַחַס.

עם התקדמות הסימפטומים, אבחנה של דלקת בשד סרוסית מתבצעת. צורה זו של המחלה מאופיינת בעלייה בטמפרטורה מעל 38 מעלות. הֲפָרָה בכלל לרווחתה. חולים מתלוננים על חולשה חמורה, צמרמורות וכאב בבלוטות החלב. בעת מישוש השד מתגלים אזורים מוגבלים, צפופים וכואבים. עורסביב ההילה היפרמיים. השד הפגוע גדל בהדרגה בגודלו.

בהעדר מועד טיפול הולםדלקת שד סרוסית הופכת לחדירה (בלוטות הלימפה האזוריות מתרחבות, בלוטת החלב צפופה וכואבת מאוד), מאוחר יותר, ההסתננות יכולה להסתנן.

צורות מוגלתיות מאופיינות בחום גבוה, שיכרון חמור, כאב לא רק בחזה, אלא גם באזורי בלוטות לימפה. לרוב, דלקת בשד כזו מתרחשת כחדירה מפוזרת מוגלתית ללא היווצרות מורסה. צורות אבצס נצפות בתדירות נמוכה יותר. התוצאה של דלקת בשד כזו יכולה להיות אלח דם ו מוות. הכי נדיר ו צורה חמורהדלקת שד גנגרנית נחשבת לבעלת פרוגנוזה גרועה ביותר.

תכונות של טיפול

פיזיותרפיה משמשת להפחתת הלקטוסטזיס.

היעדר שיפור קליני בטיפול אנטיבקטריאלי תוך 48 שעות מהווה אינדיקציה להתייעצות עם מנתח על מנת לשלול היווצרות אבצס.

עבור דלקת שד דו-צדדית או מוגלתית, משתמשים בתרופות המדכאות הנקה: cabergoline ® או bromocriptine ®, אסטרוגנים ואמצעי מניעה דרך הפה.

ניהול בעל פה חומרים אנטיבקטריאלייםיעיל לצורות סרואיות ומסתננות.

טיפול כירורגי מיועד צורות מוגלתיות, לצורך פתיחה וניקוז של המוקד הספטי. במקרה זה, אנטיביוטיקה ניתנת תוך ורידי.

במקרה של כאבים עזים, מבוצע חסימת נובוקאין רטרו-ממית. בנוסף לטיפול אנטי מיקרוביאלי, ניקוי רעלים, טיפול אימונומודולטורי ואנטי דלקתי נקבע.

מניעה של המחלה כוללת טיפול בזמן טיפול רפואי, הצמדות נכונה לשד, שאיבה, טיפול בפטמות סדוקות, עיסוי והיגיינה.

דלקת השד היא תהליך דלקתי ברקמת השד, המתפתח לעיתים קרובות אצל נשים הרות ומניקות. ישנן צורות מוגלתיות ולא מוגלתיות של המחלה, אך אנטיביוטיקה לדלקת השד נקבעת כמעט בכל המקרים. בצורות לא מוגלתיות הם משמשים למניעת זיהום, ועוד מקרים חמורים- להרוס מיקרופלורה פתוגנית.

אם מתרחשים התסמינים הראשונים של דלקת בבלוטת החלב - עלייה חדה בטמפרטורה, צמרמורות, חולשה, כאבי ראש, כאבים בבלוטות החלב, עליך לפנות למומחה אשר ירשום טיפול.

עקרונות נטילת אנטיביוטיקה לדלקת השד

כאשר רושמים אנטיביוטיקה, יש לקחת בחשבון מספר גורמים גורמים קשורים:

1. כדי למנוע התפתחות של זיהום (עבור פטמות סדוקות, התקשות קלה של בלוטות החלב), הטיפול מתבצע עם פעיל חלש תרופות אנטיבקטריאליותספקטרום רחב.
2. במקרה של התפתחות חמורה של המחלה, נקבעות תרופות חזקות היעילות נגד גורם זיהומי ספציפי.
3. הטיפול יעיל יותר אם פעולת האנטיביוטיקה מכוונת לעיכוב קבוצה מסוימת של פתוגנים. לשם כך מתבצע ניתוח מיוחד - תרבית של תוכן מוגלתי מהנגע עם קביעת רגישות לאחר מכן. מיקרופלורה פתוגניתלתרופה.
4. שיטת נטילת התרופות תלויה במידה רבה בחומרת המחלה. כדי למנוע את המחלה או אם מתרחשת דלקת בשד צורה קלה, טבליות נרשמות. דלקת השד בצורה מתקדמת מטופלת תוך ורידי או זריקות תוך שריריות.
5. אין להשתמש באנטיביוטיקה לדלקת בשד במשך יותר משבועיים. אחרת הם מפסיקים לעבוד.
6. עבור דלקת בשד מוגלתית, הטיפול מתווסף בשימוש בתרופות חיצוניות - משחת וישנבסקי, Levomekol, משחת איכטיול.
7. לאנטיביוטיקה רבות יש התוויות נגד: הן אסורות לנשים הרות ומניקות, לכן עליך לקרוא את ההוראות בעיון.
8. היעילות והבטיחות של הטיפול תלויה מאפיינים אישייםאדם, משקלו, היסטוריה של מחלות כרוניות.

רופא חייב לרשום אנטיביוטיקה. רק הוא יכול לבחור שיטות טיפול מתאימות.

אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת השד

לאנטיביוטיקה יש לעתים קרובות התוויות נגד או גורמות לתגובות אלרגיות. לפני נטילת תרופות, עליך להתייעץ עם רופא אשר ירשום בדיקה כדי לקבוע את תגובת הגוף אליה חומר פעילאַנטִיבִּיוֹטִי.

עבור דלקת השד זה נקבע:

1. Ampicillin, Ampirex, Pentarcin, Epicocillin, Decapen הן תרופות מקבוצת הפניצילין. הוא פועל בסביבה החומצית של הקיבה, מה שמאפשר ליטול אותם בצורת טבליות. המינון המומלץ ליום הוא 2-3 גרם של התרופה.
   למספר אמצעים יעיליםכוללים תרופות פניצילין בשילוב עם מעכבי לקטמאז - סולבקטם או חומצה קלבולנית. חומרים אלה פעילים לא רק נגד מיקרואורגניזמים גרם חיוביים (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוק, פנאומוקוק, אנטרוקוק), אלא גם גרם שליליים (סלמונלה, שיגלה, escherichia, סוגים מסוימים של פרוטיאה).
2. Amoxicillin, Amoxicar, Gonoform, Ospamox, Amosin, Ranoxil, Flemoxin-Solutab, Hiconcil יעילים במיוחד נגד פיוגניים זיהום סטפילוקוקלי. תרופות אלו לדלקת בשד נסבלות היטב ולעיתים נדירות גורמות תופעות לוואי, בעיקר תגובות אלרגיות. הם בטוחים יחסית ונקבעים כאשר הם מיועדים לנשים הרות ומניקות.
3. Cefuroxime, Axetin, Kefstar, Zinnat, Multisef, Ucefaxime שייכים לקבוצת הצפלוספורינים. הם הורסים סטפילוקוקוס וזנים עמידים בפני אנטיביוטיקה לפניצילין. נתונים על השפעה שליליתאין צפלוספורינים מהדור הראשון והשני בגוף של נשים הרות ומניקות.
4. Cefazolin, Zolfin, Ancef, Cefopride, Cefamezin, Orizolin הן אנטיביוטיקה רחבת טווח. הם נקבעים כזריקות תוך שריריות או תוך ורידיות.
5. Streptocide מסיס שייך לקבוצת הסולפנאמידים. זמין בצורת משחה לשימוש חיצוני. המשחה מוחלת על האזור המודלק של החזה ומכוסה בתחבושת גזה סטרילית.

לדלקת השד המלווה ב כאב חמור, לעשות חסימות נובוקאין, צמצום תסמונת כאב, אך תורם להמשך ההנקה. אם לאישה רושמים סולפנאמידים או תרופות אחרות שעוברות לחלב אם, מומלץ להפסיק להאכיל.