ישנן דרכים רבות לגלות עד כמה הגוף שלך מזוהם. בדיקות, מחקרים ובדיקות מיוחדות יעזרו לך לזהות בזהירות ובכוונה הפרות של האנדואקולוגיה של הגוף שלך...

יַחַס יתר לחץ דם ריאתי

גורמים ליתר לחץ דם ריאתי

טיפול ביתר לחץ דם ריאתי בשיטות מסורתיות

יתר לחץ דם ריאתי הוא אחת מהמחלות הללו טיפול יעילמה שאפשר רק בשיטות הרפואה המסורתית. התרחשות של מחלה צריכה להיות סיבה לפנות מיד לעזרה מקצועית. רפואה מסורתית ב במקרה הזהחסר אונים ולא יעיל.

טיפול ביתר לחץ דם ריאתי במהלך ההריון

טיפול ביתר לחץ דם ריאתיעם רמות שונותעדויות מצביעות על הצורך במניעת הריון על מנת להפחית את הסיכון להחמרת מהלך המחלה. אם מתפתח יתר לחץ דם אצל אישה בהריון, שהוא נדיר ובדרך כלל יש לו תנאים מוקדמים מסוימים בהיסטוריה של המחלה, הצורך טיפול הולםוהצלת חיי המטופל מוערכת מעל הצורך בשימור העובר.

לאילו רופאים עליך לפנות אם יש לך יתר לחץ דם ריאתי?

• צוות אמבולנס

טיפול במחלות אחרות החל באות - ל

כמה מחלות כלי דםומערכת הסימפונות ריאה מלווים במעורבות בתהליך מיקרו כלי דםריאות, מה שמוביל לעלייה בהתנגדות בעורקי הריאות ולהתפתחות של יתר לחץ דם במחזור הדם הריאתי, אז - לב ריאתי, אי ספיקת לב כרונית של חדר ימין (CHF).

אחד מ מחלות נדירות, המשפיע על הלב, כלי הדם והריאות, הוא יתר לחץ דם ריאתי ראשוני. כתוצאה מפתולוגיה רשת קפילריתריאות, קרישת דם מוגברת, עורק הריאה והעורקים שלו מושפעים.

המחלה מופיעה בשכיחות של 1-2 מקרים למיליון והיא שכיחה יותר במבוגרים (בני 20-40). הסיבות שלה אינן מובנות במלואן; אי אפשר לרפא יתר לחץ דם ריאתי ראשוני.

יתר לחץ דם ריאתי משני הופך לסיבוך של מחלות הסימפונות הריאתיות הכרוניות הבאות:

מאפיינים קליניים

יתר לחץ דם ריאתי מתקדם לאט, ותסמינים עשויים שלא להטריד את המטופל במשך זמן רב, ולכן הטיפול אינו מתבצע בזמן.

יתר לחץ דם ריאתי ראשוני בשלב מוקדם, עקב פגיעה בנימים של מצע כלי הדם של הגוף כולו, עלול לגרום לכאבים במפרקים ובגפיים עקב הפרעה בזרימת הדם בהם (תסמונת ריינו).

שלבי המחלה

הערכת הסימפטומים והפרוגנוזה של המחלה נקבעת על פי הקריטריונים של מחלקות תפקודיות (FC) של סיווג אי ספיקת לב בניו יורק והרוסית (CHF). לחולים עם FC 1 ו-2 יש סיכוי של 4-5 שנים לשרוד, ועם FC 3 - 6 חודשים.

אבחון וטיפול

ראשית, הרופא עורך בדיקה חיצונית כדי להעריך נפיחות, ציאנוזה, נוכחות של הגדלת כבד ופעימות של ורידי הצוואר. פעולת הלב מגלה קצב דהירה, צלילים עמומים, מבטא ופיצול של 2 צלילים מעל עורק הריאה; בריאות - צפצופים שלא נעלמים עם שיעול (שלב של תת ופירוק).

באמצעות הנוסחה של ווד, דרגת החומרה מוערכת על ידי חישוב ערך ההתנגדות של כלי הדם הריאתיים.

המטרות העיקריות לאבחון יתר לחץ דם ריאתי ראשוני ומשני הן:

• חיפוש אחר הגורם למחלה;
• הערכת חומרה (FC ושלב CHF);
• קביעת מצב ההמודינמיקה והתפקוד של איברים פנימיים;
• הערכת הסבירות לסיבוכים ופרוגנוזה.

אבחון אינסטרומנטלי

CT, MRI וצנתור הם החושפניים והכי דרכים מדויקותאבחון מודרני ו שיטה מדויקתפליטת CT באמצעות רדיו-פרמצבטיקה מאפשרת להעריך פתולוגיה ברמה התת-מגזרית. אבל, בגלל CT ו-MRI הן שיטות יקרות ואינן זמינות בכל המרפאות, לימודים סטנדרטייםהופכים לאולטרסאונד של הלב, א.ק.ג., צילום רנטגן של OGK. כיום משתמשים בשיטות הבאות לאבחון יתר לחץ דם ריאתי:

כיצד לטפל ביתר לחץ דם ריאתי אצל מבוגרים?

תרופות ליתר לחץ דם ריאתי נקבעות תוך התחשבות במחלה הבסיסית. במקרה של יתר לחץ דם ריאתי ראשוני, הטיפול מכוון לדילול הדם, הרחבת כלי הדם, שיקום קיר כלי דם, עבור יתר לחץ דם ריאתי משני זה מתבצע טיפול נוסף מחלת סימפונות ריאהבתוספת תרופות המשפרות את תפקוד הלב ומקלות על נפיחות.

קבוצות עיקריות של תרופות:

טיפול בתרופות עממיות.

IN רפואה עממיתבשימוש נרחב צמחים רפואיים, ביטול גודש ורידי, מניעת בצקות, שיפור תנאי העבודה של הלב. מהלך הטיפול הוא 2-3 חודשים, חוזר על עצמו 2 פעמים בשנה. ניתן לשלב נטילת תרופות עממיות עם שיטות רפואה מסורתיתבפיקוח רופא.

תְזוּנָה

תזונה ליתר לחץ דם ריאתי מכוונת לפרוק פעילות לב, מניעת תופעות לוואיסמים וחיזוק פעולתם.

העקרונות הבסיסיים של הדיאטה הם:

אתה צריך לאכול לעתים קרובות ובמנות קטנות. כדי לא לאמץ את הלב, ארוחת הערב צריכה להתקיים 3 שעות לפני השינה.

יש לתת עדיפות למוצרים כגון:

• בשר ודגים (בחרו זנים דלי שומן);
• ביצים;
• מוצרי חלב;
• אורז, שיבולת שועל, כוסמת;
• מרקי מרק ירקות;
• תפוחי אדמה, חצילים, סלק, כרוב, מלפפונים, גזר, עגבניות, חסה, ירוקים;
• פירות ופירות יער;
• מותרים רטבי שמנת חמוצה על בסיס ירקות;
• תבלינים: קינמון, וניל, ציפורן;
• משקאות: תה חלש, משקה פולי קפה, מרתח שושנים.

יש צורך לא לכלול:

אמצעי המניעה העיקרי במקרה של יתר לחץ דם ריאתי הוא זיהוי בזמן של מחלות ריאה בסיסיות.כאשר מותקן מחלות כרוניותריאות וסמפונות, עליך לעקוב בקפידה אחר מהלך המחלה ולעבור בדיקות סדירות על ידי מומחים.

יתר לחץ דם היא מחלה הקשורה לגיל השכיחה יותר בקרב אנשים מעל גיל ארבעים. כיום, אנשים רבים סובלים מפתולוגיה זו, ודרך אגב, לא כולם מעל גיל 40. IN לָאַחֲרוֹנָהיש התחדשות של מחלות רבות, ויתר לחץ דם אינו יוצא מן הכלל.

כדי להבהיר את זה, זה מה שנקרא לחץ דם גבוה. עַל בשלבים הראשוניםעליות לחץ הן תקופתיות, ואז המחלה הופכת לכרונית. יתר לחץ דם יכול להיות: ריאתי - מלווה בשינויים אורגניים בכלי הריאות, המעוררים עלייה בלחץ כלי הדם הריאתי; תוך גולגולתי, מאופיין בעלייה לחץ תוך גולגולתי; עורקי - מאופיין בעלייה לחץ דם.

למרות העובדה שהפתולוגיה חשוכת מרפא, חשוב להתייעץ עם רופא בזמן. עבור מחלה זו, בדרך כלל נקבע טיפול תרופות להורדת לחץ דם. במקרה זה, זה לא יהיה מיותר להשתמש בתרופות עממיות. רק כדי להתחיל, שאל את הרופא שלך לגבי כדאיות נטילת צמח מרפא מסוים.

בשל העובדה כי יתר לחץ דם הוא מחלה מערכתיתוהוא קשור לגיל בלבד, אז החלמה מלאה, ככזו, פשוט בלתי אפשרית להשיג. אבל יחד עם זאת, בדיוק כמו עם כל פתולוגיה אחרת, אתה יכול לחיות עם זה. הפעולות הבאות יעזרו להקל על התסמינים ולהוריד את לחץ הדם: תרופות, והאמצעים רפואה אלטרנטיבית.

תכשירים צמחיים לטיפול במצב ריאתי

רשימת תרופות לנרמול לחץ דם

1. תמיסת שפם זהב תוריד את לחץ הדם. קח חמש עשרה ברכיים של הצמח, קוצצים דק ויוצקים וודקה. מכסים את המיכל במכסה ומניחים אותו במקום קריר וחשוך למשך חמישה עשר יום. נער את התוכן כל ארבעה ימים. קח כף מהתרופה בבוקר, על בטן ריקה.
2. יישום התערובת הרפואית. מגררים את הלימון על פומפיה דקה וקוצצים ארבע שיני שום. שלבו מיץ לימון עם מסת שום והוסיפו דבש. מערבבים היטב את כל החומרים ומניחים במקום חשוך וחמים למשך שבעה ימים. לאחר שנגמר הזמן, עוטפים את המיכל בחומר שחור ומניחים אותו במקרר. קח חמישה גרם מהתרופה ארבע פעמים ביום.
3. מרתח להורדת לחץ הדם. לקחת שיבולת שועל גולמית, שישים גרם, שוטפים היטב, יוצקים לסיר וממלאים בחמישה ליטר מים רותחים. הניחו את המיכל על הכיריים, המתינו עד לרתיחה ולאחר מכן השאירו למספר שעות. יוצקים עירוי זה על שורשי אלקמפן קצוצים דק ומרתיחים. הסר את הקומפוזיציה פנימה מקום חשוךבמשך שלוש שעות. מסננים את המרק, מוסיפים כמה כפות דבש וקחו 70 מ"ל מהמרק לא יותר מארבע פעמים ביום. הקורס הוא חמישה עשר יום.
4. סלק. סוחטים את המיץ מהסלק ומאחדים את המתקבל מיץ סלקעם אותה כמות דבש טבעי, מערבבים. השתמש ב-10 גרם מוצר תרופתיפעמיים במהלך היום.
5. זרעי פשתן במאבק נגד לחץ דם גבוה. לחלוט 15 גרם זרעי פשתןב-500 מ"ל מים רותחים. משאירים ללילה, רצוי בתרמוס. קח 100 מ"ל עירוי פעמיים ביום, בבוקר ובערב.
6. שימוש באמבטיות רגליים. מערבבים מאתיים גרם מלח שולחןעם 100 גרם סודה ועשר טיפות יוד, מערבבים את החומרים ויוצקים מים חמים. השרו את הרגליים באגן למשך עשרים דקות. התהליך הזהצריך לעשות לפני השינה.

זכור, יתר לחץ דם היא מחלה רצינית הדורשת מתמיד ו יחס הולם. ציות לכל הנחיות והמלצות הרופא, נטילת תרופות ורפואה אלטרנטיבית יסייעו לנרמל את הלחץ הריאתי, העורקי והתוך גולגולתי כאחד.

יתר לחץ דם ריאתי הוא מצב המתרחש כאשר מחלות שונותוהוא מאופיין לחץ דם גבוהבעורק הריאה.

בנוסף, יתר לחץ דם מסוג זה גורם לעומס מוגבר על הלב, וכתוצאה מכך תהליך היפרטרופי בחדר הימני שלו.

קשישים מעל גיל 50 הם הרגישים ביותר למחלה זו. אם הטיפול מתעכב, תסמינים של ריאתי יתר לחץ דם עורקילא רק להחמיר, הם יכולים להוביל סיבוכים קשים, עד מותו של החולה.

לַחַץ יֶתֶר עורק ריאהנוצר על רקע מחלות אחרות, אשר עשוי להיות לחלוטין סיבות שונותהִתרַחֲשׁוּת. יתר לחץ דם מתפתח עקב התפשטות השכבה הפנימית של כלי הריאה. איפה יש היצרות של לומן שלהם ושיבושים באספקת הדם לריאות.

מחלה זו נדירה למדי, אך למרבה הצער, רוב המקרים הם קטלניים.

המחלות העיקריות המובילות להתפתחות פתולוגיה זו כוללות:

• ברונכיטיס כרונית;
• פיברוזיס של רקמת הריאה;
• מומי לב מולדים;
• ברונכיאקטזיס;
• יתר לחץ דם, קרדיומיופתיה, טכיקרדיה, איסכמיה;
• פקקת של כלי דם בריאות;
• היפוקסיה alveolar;
• ספירת תאי דם אדומים מוגברת;
• עוויתות כלי דם.

יש גם מספר גורמים התורמים להופעת יתר לחץ דם ריאתי:

• מחלות בלוטת התריס;
• שיכרון הגוף עם חומרים רעילים;
• שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דיכאון או מדכאי תיאבון;
• להשתמש חומרים נרקוטייםנלקח תוך-נאזי (בשאיפה דרך האף);
• זיהומי HIV;
• מחלות אונקולוגיות של מערכת הדם;
• שחמת הכבד;
• נטייה גנטית.

יתר לחץ דם ריאתי יכול להיווצר כתוצאה מדחיסה ממושכת של כלי הדם של הריאות. מצב זה יכול להתרחש עקב פציעה חזה, משקל עודףולגידולים.

תסמינים וסימנים

בתחילת התפתחותו, יתר לחץ דם ריאתי כמעט אינו מתבטא כלל., ולכן החולה לא יכול ללכת לבית החולים עד להופעת שלבים חמורים של המחלה. לחץ סיסטולי תקין בעורקי הריאה הוא 30 מ"מ כספית, ולחץ דיסטולי הוא 15 מ"מ כספית. בָּהִיר תסמינים חמוריםמופיעים רק כאשר האינדיקטורים הללו עולים פי 2 או יותר.

בשלבים הראשונים ניתן לזהות את המחלה על סמך התסמינים הבאים:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה. זֶה תכונה עיקרית. זה יכול להתרחש פתאום אפילו בתוך מצב רגועומתעצמים בחדות במינימום פעילות גופנית.
• ירידה במשקל, המתרחשת בהדרגה, ללא קשר לתזונה.
• תחושה לא נעימה בבטן- זה מרגיש כאילו זה מתפוצץ, אתה תמיד מרגיש כבדות בלתי מוסברת בבטן. סימפטום זה מצביע על כך שב וריד השערהחל סטגנציה בדם.
• התעלפות, התקפים תכופים של סחרחורת. הם מתרחשים כתוצאה מאספקת חמצן לא מספקת למוח.
• חולשה מתמשכת בגוף, תחושת חוסר אונים, חולשה, המלווה במצב פסיכולוגי מדוכא, מדוכא.
• התקפות תכופות שיעול יבש, קול צרוד.
• קרדיופלמוס. מתרחשת כתוצאה מחוסר חמצן בדם. נפח החמצן הנדרש לתפקוד חיים נורמלי במקרה זה מסופק רק עם נשימה מהירה או עלייה בקצב הלב.
• הפרעות במעיים,נלווה היווצרות גזים מוגברת, הקאות, בחילות, כאבי בטן.
• תחושות כואבות עם צד ימיןגוּף, מתחת לצלעות. הם מצביעים על מתיחה של הכבד ועל עלייתו בגודלו.
• כאב דחיסהבאזור החזה, לרוב במהלך פעילות גופנית.

בשלבים מאוחרים יותר של יתר לחץ דם ריאתי מופיעים התסמינים הבאים:

• כאשר אתה משתעל, אתה מייצר ליחה המכילה קרישי דם. זה מעיד על התפתחות בצקת בריאות.
• כאבים עזים בחזה, מלווים בזיעה קרה והתקפי פאניקה.
• קריסות קצב לב(הפרעת קצב).
• כאב באזור הכבד, הנובע ממתיחה של הקרום שלו.
• הצטברות נוזלים בחלל הבטן (מיימת), אי ספיקת לב, נפיחות נרחבת ושינוי צבע כחול של הרגליים. סימנים אלו מצביעים על כך שהחדר הימני של הלב אינו יכול יותר להתמודד עם העומס.

השלב הסופי של יתר לחץ דם ריאתי מאופיין ב:

• היווצרות קרישי דם בעורקי הריאה, הגורמים לחנק, הרס רקמות והתקפי לב.

בצקת ריאות חריפה ו משברים יתר לחץ דםשבדרך כלל מתרחשים בלילה. במהלך התקפים אלה, החולה חווה חוסר חד באוויר, נחנק, משתעל, תוך שיעול ליחה עם דם.

העור הופך לכחול, וריד הצוואר פועם בבירור. ברגעים כאלה המטופל חווה פחד ופאניקה, הוא נרגש יתר על המידה, תנועותיו כאוטיות. התקפות כאלה הן בדרך כלל קטלניות.

מוות יכול להתרחש כתוצאה מתרומבואמבוליזם, שבו עורק הריאה נחסם לחלוטין על ידי פקקת, מה שמוביל להתפתחות של אי ספיקת לב חריפה.

קרדיולוג מאבחן את המחלה. יש להתייעץ עם רופא עם סימני מחלה ראשונים: קוצר נשימה חמורבמהלך פעילות גופנית רגילה, כאבים בחזה, עייפות מתמדת, הופעת בצקת.

אבחון

אם יש חשד ליתר לחץ דם ריאתי, למעט בחינה כלליתומישוש עבור כבד מוגדל, הרופא רושם את הבדיקות הבאות:

• א.ק.ג. מזהה פתולוגיות בחדר הימני של הלב.
• CT. מאפשר לך לקבוע את גודל העורק הריאתי, כמו גם מחלות אחרות של הלב והריאות.
• אקו לב. במהלך בדיקה זו נבדקים מהירות תנועת הדם ומצב כלי הדם.
• מדידת לחץ בעורק הריאתי על ידי החדרת צנתר.
• רדיוגרפיה. חושף את מצב העורק.
• בדיקת דם.
• בדיקת השפעת הפעילות הגופנית על מצב המטופל.
• אנגיופונוגרפיה. לתוך הכלים מוזרק צבע המראה את מצב העורק הריאתי.

רק קומפלקס מלאבדיקות יאפשרו לנו לקבוע אבחנה מדויקת ולהחליט על המשך טיפול.

למידע נוסף על המחלה מהסרטון:

שיטות טיפול

ניתן לטפל ביתר לחץ דם ריאתי בצורה מוצלחת למדי אם המחלה טרם הגיעה לשלב הסופני. הרופא רושם טיפול בהתאם למשימות הבאות:

• קביעת הגורם למחלה וחיסולה;
• ירידה בלחץ בעורק הריאתי;
• מניעת היווצרות קרישי דם.

תרופות

בהתאם לתסמינים, נקבעות התרופות הבאות:

• גליקוזידים לבביים- למשל, דיגוקסין. הם משפרים את זרימת הדם, מפחיתים את הסבירות לפתח הפרעת קצב, ויש להם השפעה מועילה על תפקוד הלב.
• תרופות להפחתת צמיגות הדם– אספירין, הפרין, גרודין.
• מרחיבי כלי דם, אשר מרפים את דפנות העורקים ומקלים על זרימת הדם, ובכך מפחיתים את הלחץ בעורקי הריאה.
• פרוסטגלנדינים. מונע עוויתות כלי דם והיווצרות קרישי דם.
• משתנים. הם מאפשרים לך להסיר עודפי נוזלים מהגוף, ובכך להפחית את הנפיחות ולהפחית את העומס על הלב.
• Mucolytics- Mucosolvin, Acetylcysteine, Bromhexine. בְּ שיעול חמורלהקל על הסרת ריר מהריאות.
• אנטגוניסטים של סידן- ניפדיפין, וראפמיל. מרגיע את כלי הדם של הריאות ואת דפנות הסמפונות.
• תרומבוליטיקה. הם ממיסים קרישי דם שנוצרו ומונעים היווצרות של קרישי דם חדשים, וגם משפרים את הסבלנות של כלי הדם.

במקרה של היפוקסיה חמורה, כאשר החולה חווה לעתים קרובות התקפי חנק ודופק מהיר הקשור לחוסר חמצן, נקבעות שאיפות חמצן, כמו גם תרגילי נשימה מיוחדים.

פעולות

עם יעילות נמוכה טיפול תרופתי הרופא מעלה את שאלת הביצוע התערבות כירורגית. ישנם מספר סוגי ניתוחים ליתר לחץ דם ריאתי:

1. לימוד בין-אטריאלי.
2. השתלת ריאות.
3. השתלת לב ריאה.

בנוסף לטיפולים שנקבעו על ידי הרופא ליתר לחץ דם ריאתי להחלמה מוצלחת, המטופל חייב לעקוב אחר כמה המלצות: להפסיק לעשן לחלוטין או סמים נרקוטיים, להפחית פעילות גופנית, לא לשבת במקום אחד יותר משעתיים ביום, להעלים או להפחית למינימום את כמות המלח בתזונה.

– מאיים מצב פתולוגינגרמת על ידי עלייה מתמשכת בלחץ הדם ב מיטת כלי דםעורק ריאה. העלייה ביתר לחץ דם ריאתי היא הדרגתית, מתקדמת וגורמת בסופו של דבר להתפתחות של אי ספיקת לב של חדר ימין, המובילה למותו של החולה. לרוב, יתר לחץ דם ריאתי מתרחש אצל נשים צעירות בנות 30-40, הסובלות ממחלה זו בתדירות גבוהה פי 4 מגברים. המהלך האסימפטומטי של יתר לחץ דם ריאתי מפוצה מוביל לעובדה שלעתים קרובות הוא מאובחן רק בשלבים חמורים, כאשר המטופלים חווים הפרעות בקצב הלב, משברי יתר לחץ דם, המופטיזיס והתקפי בצקת ריאתית. בטיפול ביתר לחץ דם ריאתי משתמשים במרחיבי כלי דם, נוגדי טסיות, נוגדי קרישה, שאיפות חמצן ומשתנים.

מִיוּן

כדי לקבוע את חומרת יתר לחץ דם ריאתי, ישנם 4 סוגים של חולים עם אי ספיקת לב-ריאה.

• Class I - חולים עם יתר לחץ דם ריאתי ללא פגיעה בפעילות הגופנית. פעילות גופנית רגילה אינה גורמת לסחרחורת, קוצר נשימה, כאבים בחזה או חולשה.
• Class II - חולים עם יתר לחץ דם ריאתי הגורם לפגיעה קלה בפעילות הגופנית. מצב המנוחה אינו גורם לאי נוחות, עם זאת, הרגיל להפעיל לחץמלווה בסחרחורת, קוצר נשימה, כאבים בחזה וחולשה.
• Class III - חולים עם יתר לחץ דם ריאתי הגורם לפגיעה משמעותית בפעילות הגופנית. פעילות גופנית קלה מלווה בסחרחורת, קוצר נשימה, כאבים בחזה וחולשה.
• Class IV - חולים עם יתר לחץ דם ריאתי, המלווה בסחרחורת קשה, קוצר נשימה, כאבים בחזה, חולשה במאמץ מינימלי ואף במנוחה.

תסמינים של יתר לחץ דם ריאתי

בשלב הפיצוי, יתר לחץ דם ריאתי יכול להיות א-סימפטומטי, ולכן המחלה מאובחנת לעיתים קרובות ב צורות חמורות. ביטויים ראשונייםיתר לחץ דם ריאתי נצפה כאשר הלחץ במערכת עורקי הריאה עולה פי 2 או יותר בהשוואה לנורמה הפיזיולוגית.

עם התפתחות יתר לחץ דם ריאתי מופיעים קוצר נשימה בלתי מוסבר, ירידה במשקל, עייפות במהלך פעילות גופנית, דפיקות לב, שיעול וצרידות. בשלב מוקדם יחסית בתמונה הקלינית של יתר לחץ דם ריאתי, עלולות להופיע סחרחורת והתעלפות עקב הפרעות קצב לב או התפתחות של היפוקסיה מוחית חריפה. יותר גילויים מאוחריםיתר לחץ דם ריאתי נגרם מהמופטיזיס, כאבים בחזה, נפיחות ברגליים וברגליים וכאבים באזור הכבד.

הספציפיות הנמוכה של הסימפטומים של יתר לחץ דם ריאתי אינה מאפשרת לבצע אבחנה על סמך תלונות סובייקטיביות. רוב סיבוך שכיחיתר לחץ דם ריאתי נגרם מאי ספיקת לב של חדר ימין, המלווה בהפרעת קצב - פרפור פרוזדורים. בשלבים חמורים של יתר לחץ דם ריאתי, מתפתחת פקקת של עורקים ריאתיים.

סיבוכים

אבחון

בדרך כלל, חולים שאינם מודעים למחלתם מתייעצים עם רופא עם תלונות על קוצר נשימה. כאשר בודקים את המטופל, מתגלה ציאנוזה, ועם יתר לחץ דם ריאתי ארוך טווח, עיוות של הפלנגות הדיסטליות של האצבעות בצורה של "מקלות תופים", והציפורניים בצורה של "משקפי שעה". במהלך ההשמעה של הלב נקבעים המבטא של הטון השני והפיצול שלו בהקרנה של עורק הריאה; עם כלי הקשה נקבעת התרחבות גבולות העורק הריאתי.

אבחון של יתר לחץ דם ריאתי מצריך השתתפות משותפת של קרדיולוג ורופא ריאות. כדי לזהות יתר לחץ דם ריאתי, יש צורך לבצע קומפלקס אבחוני שלם, כולל:

• א.ק.ג - לזיהוי היפרטרופיה של הלב הימני.
• אקו לב - לבדיקת כלי הדם והחללים של הלב, קביעת מהירות זרימת הדם במערכת עורקי הריאה.
• טומוגרפיה ממוחשבת - תמונות שכבות של איברי החזה מציגות עורקים ריאתיים מוגדלים, כמו גם מחלות לב וריאות הקשורות ליתר לחץ דם ריאתי.
• צילום רנטגן של הריאות - קובע את הבליטה של ​​הגזע הראשי של עורק הריאה, התרחבות הענפים העיקריים שלו והיצרות של יותר כלים קטנים, מאפשר לך לאשר בעקיפין נוכחות של יתר לחץ דם ריאתי בעת זיהוי מחלות אחרות של הריאות והלב.
• צנתור של עורק הריאה והלב הימני מתבצע כדי לקבוע את לחץ הדם בעורק הריאה. זוהי השיטה האמינה ביותר לאבחון יתר לחץ דם ריאתי. דרך פנצ'ר פנימה וריד הצווארהבדיקה מונחת על הצד הימני של הלב ולחץ הדם בחדר הימני ובעורקי הריאה נקבע באמצעות מוניטור לחץ על הבדיקה. צנתור לב הוא טכניקה זעיר פולשנית כמעט ללא סיכון לסיבוכים.
• אנגיוגרפיה ריאתית היא מחקר ניגודיות בקרני רנטגן של כלי ריאתי כדי לקבוע את דפוס כלי הדם במערכת העורקים הריאתיים ואת זרימת הדם בכלי הדם. זה מבוצע בחדר ניתוח מאובזר במיוחד עם אמצעי זהירות, שכן החדרת חומר ניגוד עלולה לעורר משבר יתר לחץ דם ריאתי.

טיפול ביתר לחץ דם ריאתי

המטרות העיקריות בטיפול ביתר לחץ דם ריאתי הן ביטול הגורם לו, הורדת לחץ דם בעורק הריאתי ומניעת קרישי דם בכלי הריאתי. מכלול הטיפול בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי כולל:

1. נטילת חומרים מרחיבים את כלי הדם המרגיעים את שכבת השריר החלק של כלי הדם (פרזוזין, הידראלזין, ניפדיפין). מרחיבי כלי דם יעילים ב שלבים מוקדמיםהתפתחות יתר לחץ דם ריאתי לפני הופעתו שינויים בולטיםעורקים, החסימות והמחקים שלהם. בהקשר זה, זה הופך להיות חשוב אבחון מוקדםמחלות וביסוס האטיולוגיה של יתר לחץ דם ריאתי.
2. נטילת תרופות נוגדות טסיות ונוגדי קרישה עקיפים המפחיתים את צמיגות הדם (חומצה אצטיל סליצילית, דיפירידמול וכו'). במקרה של עיבוי חמור של הדם, פונים להקזת דם. בחולים עם יתר לחץ דם ריאתי, רמת המוגלובין בדם של עד 170 גרם/ליטר נחשבת לאופטימלית.
3. שאיפת חמצן כטיפול סימפטומטי לקוצר נשימה חמור והיפוקסיה.
4. נטילת תרופות משתנות ליתר לחץ דם ריאתי מסובך על ידי אי ספיקת חדר ימין.
5. השתלת לב וריאות בצורה קיצונית מקרים חמוריםיתר לחץ דם ריאתי. הניסיון של פעולות כאלה הוא עדיין קטן, אבל זה מצביע על היעילות של טכניקה זו.

פרוגנוזה ומניעה

הפרוגנוזה הנוספת ליתר לחץ דם ריאתי שפותח כבר תלויה בגורם הבסיסי שלו וברמת לחץ הדם בעורק הריאתי. עם תגובה טובה לטיפול, הפרוגנוזה טובה יותר. ככל שרמת הלחץ במערכת עורקי הריאה גבוהה ויציבה יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר. עם תסמינים חמורים של חוסר פיצוי ורמת לחץ בעורק הריאתי של יותר מ-50 מ"מ כספית. חלק ניכר מהחולים מתים במהלך 5 השנים הבאות. באופן פרוגנוסטי, יתר לחץ דם ריאתי ראשוני הוא שלילי ביותר.

אמצעי מניעה מכוונים לגילוי מוקדם ו טיפול פעילפתולוגיות המובילות ליתר לחץ דם ריאתי.