التهاب بعد التنظيف. التعافي بعد تنظيف الرحم
على الرغم من شعبية الكشط العلاجي والتشخيصي، ليس كل النساء اللاتي يخضعن لهذا الإجراء لديهن معرفة بكيفية سير فترة ما بعد الجراحة بشكل طبيعي. ويعتبر وجود الإفرازات خطوة طبيعية بعد هذا الإجراء. هذا هو على الاطلاق عملية طبيعيةيستغرق بعض الوقت. وغني عن القول أن العديد من المرضى يهتمون بالمدة الطبيعية وشدة الإفرازات والأحاسيس خلال هذه الفترة الزمنية. لكي لا تفوت بداية أمراض الرحم، يجب أن تكون كل امرأة قادرة على التمييز بين الإفرازات الطبيعية بعد الكشط من الأمراض.
الإفرازات الطبيعية بعد الكشط
عند كشط تجويف الرحم، بغض النظر عن أسباب هذا الإجراء، تتم إزالة الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. ونتيجة لذلك، فإن تجويف الرحم بالطبع عبارة عن جرح مفتوح مستمر ينزف لفترة معينة. بعد الكشط، لا تختلف الحالة عمليا عن الحيض، لأنه أثناء الحيض (التقشر) يتم رفض الطبقة الوظيفية. كل امرأة لديها مدة معينة من الدورة الشهرية، والتي تعتمد على الوظيفة الهرمونية للمبيضين والغدة النخامية، وكذلك الإفراز المفرز بعد الكشط.
تكون الإفرازات الطبيعية بعد الكشط معتدلة، بدون رائحة كريهة، وتستمر من 5 إلى 6 أيام. ثم يصبح النزيف أقل كثافة، ويصبح الإفراز بقعًا ويتوقف تدريجيًا. يجب ألا تتجاوز المدة الإجمالية للنزيف عادة عشرة أيام. يعد الألم البسيط المزعج في أسفل البطن وأسفل الظهر المصاحب لانقباضات الرحم هو القاعدة أثناء النزيف. إذا تم إجراء الكشط عشية الحيض، فإن مدة الإفراز عادة ما تتوافق مع مدة الحيض، أي لا تزيد عن ستة أيام.
التفريغ المرضي بعد الكشط
يمكن التعرف على الإفرازات المرضية بعد الكشط من خلال العلامات التالية:
- قد يشير التفريغ المفرط لفترة طويلة (يستمر لأكثر من 10 أيام) إلى خلل هرموني.
- رائحة كريهة تشبه لون لحم البقر، مما قد يشير إلى وجود عدوى؛
- التوقف المفاجئ للإفرازات، وهو علامة على تكوين جلطات دموية في تجويف الرحم.
بالإضافة إلى التفريغ المميز بسبب أمراض الرحم المعدية، قد تواجه المرأة الأحاسيس المؤلمةأسفل البطن وارتفاع في درجة حرارة الجسم. يحدث الشيء نفسه عندما يكون هناك توقف مفاجئ للإفرازات - قياس الدم، لأن جلطات الدم المتكونة في الرحم يمكن أن تسبب الالتهاب. قد يشمل العلاج دورة من المضادات الحيوية والكشط المتكرر.
يشير التفريغ المطول إلى عدم استقرار المستويات الهرمونية لدى المرأة. يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة طبيب أمراض النساء والغدد الصماء. بالإضافة إلى ذلك، مع النزيف المطول، هناك خطر الإصابة بفقر الدم، وبالتالي، بالإضافة إلى تناول الأدوية خلال هذه الفترة، تحتاج المرأة إلى تناول الطعام بشكل جيد. الأطعمة التي لها تأثير مفيد على تكون الدم: الرمان، والحنطة السوداء، لحم كبد البقر، لحم أحمر.
المضاعفات المحتملة بعد الكشط
المضاعفات المحتملة بعد الكشط هي كما يلي:
- نزيف الرحم، وهو ما يُلاحظ نادرًا ويحدث عادةً عند النساء المصابات باضطرابات النزيف. إن نزيف الرحم، على عكس النزيف المعتاد الذي يعتبر طبيعيًا ويستمر حتى لعدة أسابيع بعد الكشط، يشكل تهديدًا حقيقيًا لحياة المرأة. إذا لوحظ نزيف حاد جدًا بعد كشط المهبل، مما يتطلب تغيير 2-3 فوط أو سدادات قطنية خلال 2-3 ساعات، فقد يصف الطبيب عدة حقن من الأوكسيتوسين.
- مقياس الدم - تراكم جلطات الدم في الرحم الناتج عن ضغط قوي (تشنجات) في عنق الرحم يحدث مباشرة بعد انتهاء التطهير. يتم تفسير الخطر الكبير لهذا الوضع من خلال مخاطرة عاليةتطور العدوى. من أجل منع تراكم جلطات الدم في الرحم، قد يصف الطبيب أدوية من مجموعة مضادات التشنج (على سبيل المثال، No-shpa)، والتي تحافظ على عنق الرحم في حالة استرخاء. العلامة الأولى لاحتمال تراكم جلطات الدم هي التوقف السريع للنزيف بعد الكشط وحدوث ألم شديد في أسفل البطن.
- التهاب بطانة الرحم هو عدوى والتهاب في الغشاء المخاطي للرحم يحدث عندما تدخل الميكروبات إلى الرحم. اليوم، للوقاية بعد كشط عدوى الرحم، يصف الأطباء دورة من المضادات الحيوية. العلامة الأولى للعدوى هي ظهور آلام في البطن وقشعريرة وحمى بعد أيام قليلة من الكشط.
- العقم هو انتهاك لقدرة المرأة على إنجاب طفل، وهو أمر نادر للغاية بعد الكشط.
من الضروري استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا، بعد الكشط:
- توقف النزيف بسرعة وحدث ألم في البطن.
- ارتفعت درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية.
- نشأت ألم حادفي البطن الذي لا يختفي بعد تناول المسكنات.
- لاحظ نزيف شديدمن المهبل، ويمتلئ بسرعة منديل صحيوعدم التوقف لعدة ساعات؛
- ظهرت إفرازات مهبلية كريهة الرائحة وفيرة.
- تدهورت صحتك بشكل حاد، ولوحظ الضعف أو الدوخة أو فقدان الوعي.
تتم معالجة الأعضاء التناسلية الخارجية وعنق الرحم قبل وبعد العملية.
كشط التشخيص تحت مراقبة تنظير الرحم
يعتبر الكشط مع تنظير الرحم أكثر حداثة وغنية بالمعلومات وآمنة. تنظير الرحم هو فحص لتجويف الرحم باستخدام نظام بصري خاص.إن إجراء عملية الكشط مع تنظير الرحم له العديد من المزايا:
- أداء أفضل للكشط.
- إمكانية إجراء عملية الكشط تحت المراقبة البصرية؛
- تقليل خطر إصابة جدران الرحم.
- إمكانية التنفيذ العلاج الجراحياذا كان ضروري.
كشط تشخيصي منفصل
مثل هذا الإجراء منفصل ( الفصائل) كشط تشخيصييتضمن كشط جدران عنق الرحم بالتناوب أولاً ثم جسم الرحم. يتيح لنا هذا النهج تحديد موقع الأورام المكتشفة. بعد إجراء كشط تشخيصي منفصل، يتم وضع الكشط في أنابيب مختلفة وإرسالها إلى المختبر للفحص النسيجي. ولمنع تلف الخلايا، تتم معالجة المادة الموجودة في أنبوب الاختبار بالفورمالدهيد أو أدوية أخرى.تعتمد نتائج الكشط التشخيصي على بيانات من التحليل النسيجي، والذي يتضمن دراسة بنية الأنسجة والخلايا باستخدام الفحص المجهري لأجزاء من المادة البيولوجية. عادة ما يتم نشر نتائج الدراسة في غضون أسبوعين بعد العملية.
كيف يتم الاستعداد لعملية كشط الرحم؟
قبل كشط الرحم، يلزم إجراء عدد من الدراسات لتقييم حالة الأعضاء التناسلية الأنثوية، وكذلك لتقييم الحالة العامةجسد المرأة. عادة ما يتم التحضير قبل الجراحة في العيادة الخارجية. اختبارات ما قبل كشط الرحم
قبل إجراء الكشط التشخيصي، يصف الطبيب الاختبارات المعملية والفعالة.الدراسات التي تسبق كشط الرحم هي:
- الفحص المهبلي ( لغرض تقييم الحالة المورفولوجية والوظيفية للأعضاء التناسلية);
- التنظير المهبلي ( فحص المهبل باستخدام منظار المهبل);
- مخطط التخثر ( فحص نظام تخثر الدم);
- دراسة الميكروبات المهبلية ( الفحص البكتريولوجي );
- نسبة السكر في الدم ( مستوى الجلوكوز في الدم);
- رد فعل واسرمان ( طريقة تشخيص مرض الزهري);
في اليوم السابق للإجراء يجب الامتناع عن الأكل وكذلك عدم شرب الماء لعدة ساعات قبل الفحص. وأيضا عشية الدراسة حقنة شرجية التطهير. الامتثال لهذه المتطلبات يسمح بتطهير الجهاز الهضمي ( الجهاز الهضمي). أثناء التخدير العام، من الضروري منع دخول كتل الطعام إلى الجهاز التنفسي.
يوصى بعدم استخدامه قبل الكشط بوسائل خاصةل النظافة الحميمةو الأدويةللاستخدام الموضعي ( التحاميل المهبلية، حبوب). مباشرة قبل الجراحة مثانةيجب إفراغها.
ماذا يمكن أن تكون النتائج بعد الكشط التشخيصي؟
بعد الكشط، يتم إرسال المادة البيولوجية إلى المختبر للفحص النسيجي. في المختبر، يتم صنع مقاطع رقيقة من الأنسجة الناتجة، وصبغها بمحلول خاص، ثم فحصها تحت المجهر. يقوم أخصائي علم الأمراض بإجراء فحص مجهري مفصل ( مرئية للعين المجردة) ووصف مجهري للتحضير متبوعًا بكتابة الخاتمة. إن الفحص النسيجي للمواد التي تم الحصول عليها أثناء الكشط التشخيصي هو الذي يجعل من الممكن إجراء التشخيص ووصف العلاج المناسب. من أجل فهم التغيرات المرضية التي يمكن اكتشافها باستخدام الكشط التشخيصي، عليك أن تعرف كيف يجب أن يكون الغشاء المخاطي للرحم بشكل طبيعي.
اعتمادا على المرحلة الدورة الشهريةلوحظت علامات مميزة في الغشاء المخاطي للرحم التغيرات الفسيولوجيةالمرتبطة بتأثيرات الهرمونات الجنسية على بطانة الرحم. إذا حدثت تغييرات فسيولوجية مميزة لمرحلة واحدة من الدورة في مرحلة أخرى، فإنها تعتبر حالة مرضية.
خصائص بطانة الرحم في مراحل مختلفةالدورة الشهرية هي:
- المرحلة التكاثري. الظهارة التي تبطن الغدد الرحمية هي منشورية ذات صف واحد. تبدو الغدد وكأنها أنابيب مستقيمة أو ملتوية قليلاً. هناك زيادة في نشاط الإنزيمات في الغدد ( الفوسفاتيز القلوية) وكمية صغيرة من الجليكوجين. سمك الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم هو 1-3 سم.
- المرحلة الإفرازية. هناك زيادة في عدد حبيبات الجليكوجين في الغدد، وينخفض نشاط الفوسفاتيز القلوي بشكل ملحوظ. في الخلايا الغدية، يتم ملاحظة عمليات إفراز واضحة، والتي تنتهي تدريجيا في نهاية المرحلة. من المميزات ظهور تشابك الأوعية الحلزونية في السدى ( أساس النسيج الضام للجهاز). يبلغ سمك الطبقة الوظيفية حوالي 8 سم وفي هذه المرحلة يتم سماكة الطبقة السطحية ( المدمج) والطبقات العميقة للطبقة الوظيفية لبطانة الرحم.
- الحيض ( نزيف) . خلال هذه المرحلة يحدث التقشر ( رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم) وتجديد الظهارية. تنهار الغدد. ويلاحظ المناطق التي تعاني من نزيف. عادة ما تكتمل عملية التقشر في اليوم الثالث من الدورة. يحدث التجديد بسبب الخلايا الجذعية للطبقة القاعدية.
علامات أمراض الرحم التي تم تحديدها بعد الكشط التشخيصي هي:
- وجود غير نمطي ( لم يتم العثور عليها بشكل طبيعي) الخلايا؛
- تضخم ( النمو المرضي) بطانة الرحم.
- التغير المرضي في التشكل ( الهياكل) الغدد الرحمية.
- زيادة في عدد الغدد الرحمية.
- التغيرات الضامرة ( اضطراب تغذية الأنسجة);
- الأضرار الالتهابية لخلايا بطانة الرحم.
- تورم السدى.
- الأجسام الأبوطوزية ( الجسيمات التي تتشكل عندما تموت الخلية).
ما هي الأمراض التي يمكن اكتشافها باستخدام الكشط؟
الكشط التشخيصي هو تدخل يمكن استخدامه للكشف عن عدد من الحالات المرضية للغشاء المخاطي للجسم وعنق الرحم. الحالات المرضية التي يمكن تحديدها باستخدام الكشط هي:
- ورم بطانة الرحم؛
- ورم عنق الرحم.
- تضخم بطانة الرحم الغدي.
- تضخم بطانة الرحم الغدي.
- سرطان بطانة الرحم.
- بطانة الرحم.
- أمراض الحمل.
ورم بطانة الرحم
ورم بطانة الرحم هو تكوين حميد يتم وضعه في منطقة جسم الرحم. ويسمى تكوين البوليبات المتعددة بداء السلائل في بطانة الرحم.الاورام الحميدة ليست كذلك أحجام كبيرةقد لا تظهر سريريا. تظهر الأعراض عادة مع زيادة حجمها.
أساس هيكل الاورام الحميدة هو اللحمي ( النسيج الضام) والمكونات الغدية التي قد تكون موجودة اعتمادًا على نوع البوليب نسب مختلفة. توسع الأوعية الدموية مع التغيرات المتصلبةفي الجدار.
يمكن أن تكون سلائل بطانة الرحم من الأنواع التالية:
- ورم غدي. يتم تمثيل الهيكل في الغالب عن طريق الغدد الرحمية، ويتم تمثيل المكون اللحمي بكميات صغيرة. لا يتم ملاحظة التغيرات الدورية في الغدد.
- ورم ليفي. يتم تمثيل الصورة النسيجية بالليفية ( ليفي) النسيج الضام، لا الغدد.
- ورم ليفي غدي. يتكون هيكل هذه الأورام الحميدة من النسيج الضام والغدد في الرحم. في معظم الحالات، يسود المكون اللحمي على المكون الغدي.
- ورم غدي. تتكون السلائل الغدية من أنسجة غدية وخليط من الخلايا غير النمطية. الغدد الرحمية موجودة بأعداد كبيرة. يتميز الورم الغدي بانتشار مكثف للظهارة.
ورم عنق الرحم
سلائل عنق الرحم ( الاورام الحميدة في عنق الرحم) غالبًا ما توجد في قناة عنق الرحم ، وفي كثير من الأحيان تكون موضعية في الجزء المهبلي من عنق الرحم. تعتبر هذه التكوينات حالة سرطانية.من الناحية النسيجية، تتشكل السلائل من الظهارة المنشورية. غالبًا ما تكون غدية أو ليفية غدية. الأنواع الأخرى من سلائل عنق الرحم أقل شيوعًا.
تضخم بطانة الرحم الغدي
تضخم بطانة الرحم الغدي هو مرض سرطاني في الرحم. من سمات هذه الحالة المرضية وجود غير نمطي ( غير نمطي) الخلايا، وبالتالي تسمى هذه الحالة أيضًا بتضخم غير نمطي. الهياكل غير النمطية تشبه الخلايا السرطانية. قد تكون التغيرات المرضية منتشرة ( شائع) أو لوحظ في مناطق معينة ( تضخم بؤري).العلامات المميزة لتضخم بطانة الرحم الغدية هي:
- زيادة عدد وانتشار الغدد الرحمية بشكل مكثف.
- وجود العديد من الغدد المتفرعة.
- تعرج الغدد الرحمية.
- ترتيب الغدد القريبة من بعضها البعض مع تكوين التكتلات ( الازدحام);
- اختراق الغدد في السدى المحيطة.
- إعادة الهيكلة الهيكلية للغدد بطانة الرحم.
- زيادة النشاط الانقسامي ( عملية مكثفة لانقسام الخلايا) ظهارة.
- تعدد أشكال الخلية ( وجود الخلايا مع بأشكال مختلفةوالأحجام);
- الانقسامات المرضية ( انتهاك النشاط الانقسامي الطبيعي).
ومن النادر جدًا عكس هذه الحالة السرطانية. وفي حوالي 10% من الحالات، يتحول إلى سرطان غدي ( خباثةمن الظهارة الغدية).
تضخم غدي في بطانة الرحم
السبب الرئيسي لتضخم بطانة الرحم الغدي هو الخلل الهرموني. يعتبر تضخم بطانة الرحم الغدي حالة سرطانية. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة عند النساء الناضجات. عادة ما يتراجع تضخم الغدة بعد الكشط.تظهر الخصائص العيانية سماكة الغشاء المخاطي، ويلاحظ نمو سليلي في بعض المناطق.
تشمل الخصائص المجهرية لتضخم بطانة الرحم الغدي العلامات التالية:
- ظهارة عمودية؛
- الانتشار المكثف للظهارة.
- شكل ممدود ومتعرج للغدد ( الغدد المفتاحية أو المسننة);
- حدود غير واضحة بين الطبقات الأساسية والوظيفية؛
- انتشار السدى.
- وجود مناطق بطانة الرحم مع ضعف الدورة الدموية.
- زيادة النشاط الانقسامي.
- الأوعية الدموية المتوسعة.
- التغيرات الالتهابية والتصنع.
سرطان بطانة الرحم
لا توجد علامات مرضية للمسار السريري لسرطان بطانة الرحم ( سمة من سمات هذا المرض بالذات) ، وبالتالي فإن الفحص النسيجي هو أحد المعايير الرئيسية لإجراء التشخيص. يصاب ما يقرب من ثلثي النساء بسرطان الرحم في مرحلة البلوغ بعد انقطاع الطمث.عند فحص خدوش بطانة الرحم، غالبًا ما يتم تمثيل سرطان بطانة الرحم بسرطان غدي. وكذلك ل الأمراض الخبيثةتشمل بطانة الرحم سرطانة حرشفية الخلايا (شكل عدواني من السرطان يتميز بالظهور السريع للانبثاث) ، سرطان غير متمايز ( ورم تختلف فيه الخلايا السرطانية بشكل كبير عن الخلايا الطبيعية)، إلا أن هذه الأشكال أقل شيوعًا. عادةً ما يتميز هذا الورم بنمو خارجي ( في تجويف الجهاز). يمكن أن يكون الورم متمايزًا بدرجة عالية ومتباينًا بشكل معتدل وسيئ التمايز. التشخيص عند اكتشاف مثل هذه الحالة المرضية ( ورم متباين بشكل خاص) عادة ما تكون غير مواتية، ولكن الكشف في الوقت المناسب يسمح بذلك علاج فعال. كلما زادت درجة تمايز الورم، زادت تشابه عناصره مع بطانة الرحم الطبيعية واستجاب بشكل أفضل للعلاج الهرموني.
في أغلب الأحيان، يتطور سرطان بطانة الرحم على خلفية الحالات السابقة للتسرطن - تضخم بطانة الرحم غير النمطي، وداء السلائل في بطانة الرحم.
سرطان عنق الرحم
سرطان عنق الرحم هو ورم خبيث. سرطان عنق الرحم هو أكثر شيوعا بكثير من سرطان بطانة الرحم. تعتمد فعالية العلاج بشكل مباشر على التشخيص في الوقت المناسب لهذه الحالة المرضية. كلما تم اكتشاف السرطان مبكرًا، زادت احتمالية الشفاء ومعدل البقاء على قيد الحياة. لقد ثبت أن تطور سرطان عنق الرحم يرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري ( فيروس الورم الحليمي البشري) .قد تختلف الصورة النسيجية لسرطان عنق الرحم اعتمادًا على موقع العملية الخبيثة ( الجزء المهبلي من عنق الرحم، قناة عنق الرحم
).
الخصائص النسيجية لسرطان عنق الرحم
يتميز سرطان عنق الرحم بالظهور المبكر للنقائل، والتي تنتشر في كثير من الأحيان بشكل لمفاوي ( مع التدفق الليمفاوي) ، ثم دمويًا ( مع تدفق الدم).
بطانة الرحم
بطانة الرحم هي حالة مرضية تتميز بنمو أنسجة مماثلة لبطانة الرحم خارج حدودها. يمكن تحديد التغيرات المرضية في الأعضاء التناسلية الداخلية وفي أي أعضاء وأنسجة أخرى.يتيح لك الكشط التعرف على بطانة الرحم المترجمة في جسم الرحم ( العضال الغدي)، البرزخ، مختلف الإداراتعنق الرحم.
يتم أيضًا اكتشاف علامات التهاب بطانة الرحم في عنق الرحم أثناء التنظير المهبلي، ولكن لا يمكن تحديد التشخيص النهائي إلا على أساس كشط الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم متبوعًا بالفحص النسيجي.
يكشف الفحص النسيجي عن ظهارة غير نمطية لعنق الرحم، تشبه بنية بطانة الرحم. أنسجة بطانة الرحم ( الأنسجة المتضررة من بطانة الرحم) يخضع أيضًا للتغيرات الدورية، ومع ذلك، فإن شدة هذه التغييرات أقل بكثير مقارنة ببطانة الرحم الطبيعية، لأنها تستجيب بشكل ضعيف نسبيًا للتأثيرات الهرمونية المختلفة.
التهاب بطانة الرحم
التهاب بطانة الرحم هو التهاب في بطانة الرحم. هذه الحالة المرضية يمكن أن تكون حادة أو مزمنة.غالبًا ما يكون التهاب بطانة الرحم الحاد أحد مضاعفات الولادة أو إنهاء الحمل. شكل مزمنالتهاب بطانة الرحم هو أكثر شيوعا. ويتسبب المرض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتميز التهاب بطانة الرحم بعلامات التهاب على الغشاء المخاطي واللويحات القيحية.
العلامات النسيجية المميزة لالتهاب بطانة الرحم هي:
- احتقان ( احتقان الأوعية الدموية) الغشاء المخاطي؛
- التقشر وانتشار الظهارة.
- ضمور الغدد ( مع التهاب بطانة الرحم الضموري);
- تليف ( تكاثر الأنسجة الضامة) الغشاء المخاطي؛
- تسلل الخلايا إلى الغشاء المخاطي ( خلايا البلازما، العدلات);
- وجود الخراجات ( لالتهاب بطانة الرحم الكيسي);
- تضخم بطانة الرحم نتيجة لعملية التهابية مزمنة ( مع التهاب بطانة الرحم الضخامي).
الأورام الليفية الرحمية
الأورام الليفية الرحمية هي ورم حميد يتمركز فيه طبقة العضلاترَحِم. يدعو بعض الأطباء هذا التعليمالورم العضلي الأملس أيضا. إذا كان النسيج الضام يهيمن على بنية الأورام الليفية ( ليفي) عناصر فوق المكون العضلي فيسمى بالورم الليفي. يعتقد الكثير من الناس أن الأورام الليفية الرحمية هي حالة سرطانية، ولكن هذا غير صحيح، لأن الأورام الليفية الرحمية لا يمكن أن تصبح خبيثة ( تتحول إلى تكوين خبيث). في معظم الأحيان، يتم العثور على الأورام الليفية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 30 عاما. يعتبر اكتشاف الأورام الليفية الرحمية قبل البلوغ أمرًا عارضًا ( نادر) ظاهرة.العقد العضلية هي تكوينات مستديرة الشكل تتكون من ألياف عضلية متشابكة بشكل عشوائي.
لا يمكن إجراء الكشط التشخيصي في حالة الأورام الليفية الرحمية إلا تشخيص متباينمع أمراض الرحم الأخرى. هذه الطريقة ليست مفيدة لتحديد الأورام الليفية، لأن المادة المراد فحصها أثناء الكشط التشخيصي هي الغشاء المخاطي، وعادة ما توجد العقد العضلية تحت الغشاء المخاطي. إن إجراء الكشط التشخيصي دون وجود مؤشرات محفوف بتطور مضاعفات خطيرة. في هذا الصدد، لتشخيص هذه الحالة المرضية، يوصى بطرق بحث أخرى أكثر إفادة - خزعة الطموح ( طريقة بحث يتم فيها استئصال جزء من الأنسجة لفحصها لاحقًا) ، تنظير الرحم.
النمو الشاذ عنق الرحم
خلل التنسج هو حالة تصبح فيها خلايا عنق الرحم غير نمطية. هناك خياران للتطوير هذه الدولة– الشفاء والانحطاط الخبيث ( في سرطان عنق الرحم). السبب الرئيسي لخلل تنسج عنق الرحم هو فيروس الورم الحليمي البشري.يتيح لك الكشط الحصول على مادة بيولوجية من ظهارة قناة عنق الرحم، والتي تخضع بعد ذلك للفحص النسيجي. عندما تقع عملية مرضيةفي الجزء المهبلي من عنق الرحم، يتم الحصول على مادة للفحص أثناء التنظير المهبلي. يتم إجراء اختبار عنق الرحم لتأكيد التشخيص.
يكشف الفحص النسيجي للكشط عن آفات ذات بنية خلوية غير نمطية واتصالات بين الخلايا.
هناك ثلاث درجات من خلل التنسج العنقي:
- الدرجة الأولى.تغطي التغيرات المرضية ما يصل إلى ثلث الظهارة.
- الدرجة الثانية.تلف نصف الغطاء الظهاري.
- الدرجة الثالثة.تغير مرضي في أكثر من 2/3 من الظهارة.
أمراض الحمل
يسمح لنا الفحص النسيجي بعد الكشط بتحديد التغيرات المرتبطة بالمسار المرضي للحمل ( الحمل خارج الرحم، الحمل المجمد، الإجهاض).علامات أمراض الحمل التي تم تحديدها عن طريق الفحص النسيجي هي:
- مناطق الساقط النخرية ( الغشاء الذي يتكون من الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم أثناء الحمل وهو ضروري التطور الطبيعيالجنين);
- المؤامرات مع التغيرات الالتهابيةالغشاء المخاطي؛
- الأنسجة الساقطة المتخلفة ( لاضطرابات الحمل المراحل الأولى );
- تشابكات الشرايين الحلزونية في الطبقة السطحية من الغشاء المخاطي للرحم.
- ظاهرة أرياس ستيلا ( الكشف عن التغيرات غير النمطية في خلايا بطانة الرحم التي تتميز بنواة متضخمة);
- الأنسجة الساقطة مع عناصر المشيماء ( الغشاء الذي يتطور في النهاية إلى المشيمة);
- ملك؛
- التهاب الساقط البؤري ( وجود مناطق بها ساقط ملتهب);
- رواسب الفيبرينويد ( مجمع البروتين) في الأنسجة الساقطة.
- رواسب الفيبرينويد في جدران الأوردة.
- غدد أوفربيك الخفيفة ( علامة على الحمل المضطرب);
- غدد أوبيتز ( غدد الحمل مع نتوءات حليمية).
عند إجراء الفحص النسيجي للمواد البيولوجية في حالة الاشتباه في أمراض الحمل، من المهم معرفة متى كانت آخر دورة شهرية للمريضة. وهذا ضروري لإجراء تحليل كامل للنتائج التي تم الحصول عليها.
يتيح الفحص النسيجي تأكيد حقيقة إنهاء الحمل والكشف عن الأسباب المحتملة لهذه الظاهرة. للحصول على تقييم أكثر اكتمالا للصورة السريرية، وكذلك لمنع تكرار مسار الحمل الإشكالي في المستقبل، يوصى بالخضوع لسلسلة من الدراسات المختبرية والفعالة. يتم تحديد قائمة الدراسات اللازمة من قبل الطبيب بشكل فردي لكل مريض.
ماذا تفعل بعد الكشط؟
بعد الجراحة، يبقى المرضى في المستشفى لعدة ساعات على الأقل. عادة ما يقوم الطبيب بإخراج المرضى في نفس اليوم، ولكن إذا كان هناك خطر متزايد لحدوث مضاعفات، فمن المستحسن دخول المستشفى. يجب على الطبيب تحذير المرضى من الأعراض التي قد تظهر بعد الكشط وأيها طبيعية. متى الأعراض المرضيةيجب عليك استشارة الطبيب على الفور، لأن هذه قد تكون علامات على حدوث مضاعفات. لا ينصح باستخدام السدادات القطنية أو الغسول النسائي بعد الكشط ( غسل المهبل بمحلول صحي و الأغراض الطبية ). أما بالنسبة للنظافة الحميمة، فينصح باستخدام الماء الدافئ فقط لهذه الأغراض.
النشاط البدني على الجسم ( على سبيل المثال، الرياضة) يجب إيقافه لفترة من الوقت، لأنه قد يسبب نزيفًا بعد العملية الجراحية. يمكنك ممارسة الرياضة بعد أسبوع أو أسبوعين على الأقل من الإجراء، ولكن يجب مناقشة ذلك مع طبيبك.
بعد الكشط، بعد مرور بعض الوقت، يجب أن يأتي المرضى إلى الطبيب للسيطرة. يتحدث الطبيب مع المريضة، ويحلل شكاواها ويقيم حالتها، ثم يتم إجراء فحص مهبلي وتنظير مهبلي، يليه فحص مسحة مهبلية. يمكن أيضًا وصف فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض لتقييم حالة بطانة الرحم.
في حالة ظهور مضاعفات التهابية، يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات للاستخدام المحلي أو العام.
الحياة الجنسية بعد الكشط التشخيصي
يوصي الأطباء بالبدء الحياة الجنسيةفي موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد الكشط. ترتبط هذه التوصية بزيادة خطر الإصابة بالعدوى في الجهاز التناسلي وتطور العملية الالتهابية، لأنه بعد الجراحة تكون الأنسجة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.بعد العملية، قد يصاحب الجماع الأول ألم وحكة وعدم الراحة، ولكن هذه الظاهرة تمر بسرعة.
الدورة الشهرية بعد الكشط التشخيصي
عليك أن تعلم أن الحيض الأول بعد كشط الغشاء المخاطي للرحم قد يحدث متأخرًا ( ما يصل إلى 4 - 6 أسابيع). هذه ليست حالة مرضية. خلال هذا الوقت، يتم تجديد الغشاء المخاطي للرحم، وبعد ذلك يتم استعادة وظيفة الحيض واستئناف الحيض.عواقب كشط الرحم
الكشط هو إجراء يتطلب الحذر عند إجرائه. عواقب مثل هذا الإجراء يمكن أن تكون إيجابية وسلبية. وتشمل العواقب الإيجابية التشخيص والعلاج اللاحق لأمراض الرحم. تشمل العواقب السلبية للكشط المضاعفات التي يمكن أن يرتبط حدوثها بكل من العمل الرديء الجودة للمتخصص ورد الفعل الفردي للجسم على هذا التدخل. يمكن أن تحدث المضاعفات أثناء العملية أو مباشرة بعد اكتمالها أو بعدها منذ وقت طويل (مضاعفات طويلة الأمد).قد تشمل مضاعفات كشط الرحم ما يلي:
- نزيف شديد. الرحم هو عضو ذو إمداد دموي مكثف. وفي هذا الصدد، فإن خطر النزيف بعد الكشط مرتفع جدًا. قد يكون سبب النزيف ضررًا عميقًا لجدران الرحم، حيث تبقى الأنسجة في تجويفه بعد الكشط. يعد النزيف من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب اهتمامًا فوريًا. يقرر الطبيب ما إذا كان التدخل المتكرر ضروريًا للقضاء على النزيف أو ما إذا كان من الممكن وصف عوامل مرقئ الأدوية (مرقئ). قد يكون النزيف أيضًا بسبب اضطرابات النزيف.
- عدوى. ينطوي كشط بطانة الرحم على خطر العدوى. مع هذه المضاعفات، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا.
- انثقاب الرحم. عند العمل بالمجارف، هناك خطر حدوث ثقب في جدار الرحم والأعضاء المجاورة الأخرى ( أمعاء). هذا محفوف بتطور العدوى في الرحم و تجويف البطن.
- تلف دائم في عنق الرحمقد يكون بعد كشط التضيق ( تضييق) عنق الرحم.
- تشكيل سينيتشيا (التصاقات) هي إحدى المضاعفات طويلة الأمد التي تحدث غالبًا بعد الكشط. تتشكل الالتصاقات من النسيج الضام وتتداخل مع وظائف الرحم ( توليدي، حيضي).
- اضطرابات الحيض. ظهور وفيرة أو الحيض الضئيلبعد الكشط، المصحوب بتدهور في الحالة العامة للمرأة، يعد سببًا لاستشارة الطبيب.
- مقياس الدم. هذه الحالة هي تراكم الدم في تجويف الرحم. غالبا ما يكون سبب هذه الظاهرة هو تشنج عنق الرحم، ونتيجة لذلك تتعطل عملية إخلاء محتويات الرحم.
- تلف طبقة النمو في بطانة الرحم. هذه المضاعفات خطيرة للغاية، لأن هذه الحالة محفوفة بمخالفات الدورة الشهرية والعقم. يمكن أن يحدث تلف للطبقة الجرثومية إذا لم يتم اتباع قواعد العملية، خاصة إذا تحركت المكشطة بقوة وعدوانية. وفي هذه الحالة قد تكون هناك مشكلة في زرع البويضة المخصبة في الرحم.
- التهاب بطانة الرحم. يمكن أن يتطور التهاب الغشاء المخاطي للرحم نتيجة للعدوى أو التلف الميكانيكي للغشاء المخاطي. استجابة للضرر، يتم إطلاق وسطاء الالتهابات وتتطور الاستجابة الالتهابية.
- المضاعفات المرتبطة بالتخدير. قد تترافق هذه المضاعفات مع التطور رد فعل تحسسيردا على الأدوية المستخدمة في التخدير. خطر حدوث مثل هذه المضاعفات هو الحد الأدنى، لأنه قبل اختيار طريقة التخدير، يقوم طبيب التخدير، جنبا إلى جنب مع الطبيب المعالج، بفحص المريض بعناية وجمع تاريخ مفصل لتحديد موانع طريقة معينة لتخفيف الألم ومنع المضاعفات.
سميرنوفا أولغا (طبيبة أمراض النساء، جامعة الطب الحكومية، 2010)
يتم تنظيف تجويف الرحم لعدد من الأسباب، على وجه الخصوص، لإنهاء الحمل. مثل أي تدخل جراحي، يصاحبه نزيف. ما ينبغي أن يكون عليه الإفراز الطبيعي بعد الكشط، وما يعادل علم الأمراض، موصوف في هذه المقالة.
متى يتم إجراء عملية الكشط؟
النسيج الداخلي لتجويف الرحم عبارة عن طبقة مخاطية تسمى بطانة الرحم. لسبب ما، يحتاج هذا القماش أحيانًا إلى التنظيف كليًا أو جزئيًا. يتم تنفيذ مثل هذه التلاعبات جراحياالأدوات الطبية الخاصة (انظر الصورة). تنطبق هذه العملية على تدخل جراحي، وبالتالي لديه كل شيء أعراض ما بعد الجراحةويحمل عبئا كبيرا على الجسم.
يؤدي الكشط وظيفة علاجية وتشخيصية ويستخدم في الحالات التالية:
- ترقق (نقص تنسج) بطانة الرحم أو سماكة (تضخم).
- وجود أو الاشتباه في وجود ورم خبيث أو ورم حميد، الأورام الحميدة، الأورام الليفية، الأورام الليفية (اقرأ عن الرابط).
- العمليات الالتهابية لأنسجة الرحم.
- التهاب بطانة الرحم، التهاب بطانة الرحم.
- أمراض عنق الرحم.
- اضطرابات الحيض.
- تجميد الجنين.
- إجهاض.
- اكتمال الإجهاض بسبب الإجهاض الدوائي غير الناجح أو الشفط الفراغي عندما لم تتم إزالة الجنين بالكامل.
- في كثير من الأحيان، يتم قطع جزيئات بطانة الرحم لغرض تنظير الرحم والكشط التشخيصي المنفصل (RDC). يتم استخدامه للتثبيت أمراض النساءالغشاء المخاطي أو قناة عنق الرحم لعنق الرحم.
- يتم استخدامه أيضًا كخزعة - أخذ عينات من جزيئات الأنسجة لفحص الخلايا غير النمطية.
التطهير الفاشل
يتم استخدام الكشط المجهض في حالة الإنهاء الاصطناعي للحمل في الأسبوع 10-12 ويعتبر الطريقة الأقل أمانًا. يتم تنفيذها على مرحلتين. الأول، التوسع، ويتضمن توسيع قناة عنق الرحم باستخدام الأدوات الجراحية أو أدوية خاصة(وهو أقل كفاءة). المرحلة الثانية الكشط - تنظيف تجويف الرحم وجدرانه باستخدام المكشطة - ملعقة جراحية طبية. العملية مؤلمة ولذلك يتم إجراؤها تحت التخدير العام في حالة عدم وجود موانع.
يتم تنظيف الحمل المتجمد بنفس الطريقة إذا تجمد الجنين وبقي في الرحم، وكذلك إذا حدث الإجهاض جزئيًا. أوه، اقرأ المقال على الرابط.
يحدث أن الإجهاض الدوائي أو الشفط الفراغي لم يوفرا الإنهاء الكامل للحمل. يجب إزالة جزيئات الجنين المتبقية لتجنب تعفن الأنسجة المجاورة. تتم هذه العملية من خلال التنظيف.
التفريغ بعد كشط تشخيصي لتجويف الرحم
تنظير الرحم الذي يتم إجراؤه لأغراض التشخيص يكون مصحوبًا بنزف دموي بسيط أو التفريغ البني، أشبه بالجصص.
في اليوم الأول أو اليومين الأولين، قد تشعر بشد خفيف في معدتك. إذا كان الغرض من التلاعب هو إجراء عملية جراحية على الآفات الملتهبة، فإن النزيف يستمر من عدة أيام إلى أسبوع، اعتمادا على مساحة الأنسجة المتضررة.
يكون إفراز الدم بعد RDV هزيلا، وغالبا ما يختفي خلال يوم واحد إذا كان المريض يمتثل لجميع قواعد فترة ما بعد التلاعب.
كم يوما يستمر الإفراز بعد الكشط الفاشل؟
تعتمد طبيعة ومدة الإفراز بعد كشط تجويف الرحم على الغرض الذي تم إجراؤه من أجله. إذا كنا نتحدث عن الخروج بعد الكحت المجهض، فيؤخذ في الاعتبار المدة التي تمت فيها العملية، وكيفية تقدم الحمل، وعمر المريضة، الأمراض المصاحبةوكفاءة الطبيب .
التنظيف في الأسبوع 11-12 من الحمل
إذا تم إجراء الإجهاض في هذه الفترة، فإن الأيام الأولى من فقدان الدم ستكون وفيرة، وأحيانا حتى في شكل جلطات داكنة.
ويفسر ذلك تضخم الرحم. في مثل هذه الحالة، يتم زيادته إلى 10-12 سم، ويتم إعداد عنق الرحم لأقصى قدر من الإغلاق. ولذلك، فإن الكشط في هذه المرحلة يعادل عملية كاملة، ويترك تقريبا جرح مفتوحأحجام كبيرة، حيث فقدان الدم أمر طبيعي. تترافق الإفرازات الناتجة عن كشط الرحم مع انكماشه إلى حجمه السابق، والذي يصاحبه ألم وتشنجات.
يختفي الانزعاج خلال 2-3 أيام، وقد يستمر الإفراز بحد ذاته لمدة 10 أيام تقريبًا. إذا لم تختفي هذه الأعراض لفترة طويلة، يجب استشارة الطبيب المختص.
الحمل المجمد
ويلاحظ نفس التفريغ بعد كشط الحمل المتجمد. إذا تم الكشف عن وفاة الجنين في الوقت المناسب ولم تكن العملية معقدة بسبب الإنتان، فإن الإفراز بعد تنظيف الرحم يختفي بعد 7-10 أيام. إذا حدث إجهاض غير كامل في الثلث الثاني من الحمل، فقد يستمر النزيف لمدة 2-3 أسابيع. لعدة أيام بعد العملية، يكون فقدان الدم غزيرًا، والأيام المتبقية هي فقدان الدم.
انه فقط الخصائص العامةالتفريغ بعد تنظيف الرحم. يتم تحديد المدة التي تدومها وما يجب تحديده من خلال الخصائص الفردية للجسم. في امرأة صحية وشابة سن الإنجابتجديد الأنسجة وفترة إعادة التأهيل أسرع بكثير. يعتبر الكشط التشخيصي والعلاجي أثناء انقطاع الطمث أكثر صعوبة.
يتم تحديد الأعراض أيضًا من خلال الخلفية الهرمونية، والتي، مع أي تدخل في نشاط الجهاز التناسلي، كما بعد الحمل، تبدأ في التغيير بشكل كبير، مما قد يثير أي أمراض وأمراض.
علامات علم الأمراض
إذا لم يتوقف نزيف الرحم بعد 14 يومًا من الكشط، ولم تنخفض كمية الدم وكان مصحوبًا بألم متزايد، وتمتلأ الفوطة خلال 1-2 ساعة، فهذا يعني حدوث مضاعفات أو أمراض.
عدم وجود إفرازات بعد الجراحة
في كثير من الأحيان هناك مناقشات في المنتدى حول سبب عدم وجود إفرازات بعد الكشط أو توقفها في اليوم التالي، ولكن لا يزال هناك ألم تشنجي، مصحوبًا أحيانًا بالحمى. في هذه الحالة، يمكننا أن نتحدث عن مقياس الدم - مجموعة من جلطات الدمفي الرحم، قناة عنق الرحم مغلقة بالفعل، وطردها مستحيل. هذه الجلطات تنفجر حرفيا الجهاز التناسليمما يسبب تشنجات حادة. يمكنهم إثارة تعفن الأنسجة المجاورة.
لذلك، إذا لم يكن هناك أي إفرازات بعد الكشط أو تنظيف الحمل المتجمد، استشيري الطبيب على الفور لإعادة الفحص وإخلاء التركيزات الدموية. يؤدي عدم التدخل الطبي في هذه الحالة إلى عواقب وخيمة. يجدر التفكير فيما إذا كان فقدان الدم بسيطًا واستمر يومًا واحدًا فقط، لكن الألم يستمر في التسبب في عدم الراحة.
الحيض
إذا استمرت الإفرازات بعد كشط بطانة الرحم لأكثر من عشرة أيام ولم تكن مصحوبة بألم أو تشنجات أو حرارة عاليةأما إذا كانت وردية أو قرمزية أو دموية، فينبغي أن نفترض بداية الحيض. أي أن فترة إعادة التأهيل كانت ناجحة واستؤنفت الدورة الشهرية.
إفرازات هزيلة وفيرة
هناك موقف آخر، إذا كان النزيف ثقيلا أو هزيلا، ويستمر لفترة أطول من الفترة المتفق عليها، وتسحب المعدة بشكل دوري، وينتشر الألم إلى الجانب والظهر، في حين يشعر قشعريرة والشعور بالضيق العام. قد تشير هذه الأعراض إلى وجود اضطراب التوازن الهرمونيوعمليات التآكل والإزالة غير الفعالة لبؤر بطانة الرحم والأورام الحميدة وحتى الأورام من أصول مختلفة.
من الأمراض الشائعة بعد الكشط، وخاصة الإجهاض، التهاب بطانة الرحم، التهاب الرحم. يتطور نتيجة للعدوى أثناء عملية التنظيف، وسوء العلاج المطهر، وكذلك بسبب عدم الامتثال للقواعد. فترة إعادة التأهيل. ومن المهم أن نتيجة لذلك تدخل جراحييضعف جسم المرأة ومناعتها، ومقاومتها منخفضة، وبالتالي فإن تجويف الرحم يكون عرضة للهجوم دون عوائق من قبل الكائنات المسببة للأمراض. هذه هي الطريقة التي يتطور بها الالتهاب.
يمكن أن تكون الإفرازات غزيرة أو على شكل مخاط شفاف مع خطوط دموية، بيضاء ومهترئة. شخصية قيحية. هم برفقة رائحة كريهة, ألم مزعجأسفل البطن وارتفاع في درجة الحرارة.
يتطلب وجود مثل هذه الأعراض استشارة فورية مع الطبيب وعلاجًا عاجلاً.
إفرازات صفراء مع أو بدون رائحة
يشير اللون الأصفر الفاتح للإفرازات بعد التلاعب إلى الإصابة وبداية العملية الالتهابية.
إذا لم تشعر المرأة بعد برائحة كريهة للإفرازات أو الألم، فهذا لا يعني على الإطلاق أن عملية تعافي الرحم تسير بشكل جيد. في في هذه الحالةمن الضروري الاتصال بطبيب أمراض النساء لمزيد من العلاج.
إذا كنت ضعيفا لون مصفراتضح نتيجة الانخفاض التدريجي في شدة الإفراز، فلا داعي للقلق.
قد تكون رائحة الإفراز أيضًا بسبب تطور الالتهاب في الخلفية أمراض معدية. على سبيل المثال، التهاب المهبل الجرثوميأو داء المبيضات (القلاع). تكتمل أعراضهم بعدم الراحة في منطقة المهبل: الحكة والحرقان. يصاحب النزيف بعد تنظيف الأسنان مخاط أصفر أو أبيض أو رمادي. تنتقل مثل هذه الأمراض عن طريق الاتصال الجنسي وتتطور على خلفية اضطراب في تكوين البكتيريا المتأصلة في فترة ما بعد الجراحةبين النساء.
فترة إعادة التأهيل
لتجنب المضاعفات بعد الجراحة، من المهم اتباع القواعد التالية:
- البقاء في السرير لمدة 10 أيام على الأقل.
- لا ترفع أي شيء ثقيل، وتجنب المجهود البدني والإجهاد وانخفاض حرارة الجسم.
- تجنب شرب الكحول.
- تناول جميع الأدوية المضادة للالتهابات والأدوية التصالحية التي وصفها لك طبيبك.
- تجنب النشاط الجنسي لفترة من الوقت.
- قم بتغيير الفوط الصحية الخاصة بك في كثير من الأحيان واغسل نفسك بالمنتجات الطبيعية للحصول على نظافة خاصة للمنطقة الحميمة.
- لا تؤخر موعد الموجات فوق الصوتية المقرر لك مرة أخرى لتجنب حدوث مضاعفات في الوقت المناسب.
محتوى
تتطلب الفترة التي تلي كشط تجويف الرحم اتباع نهج خاص من جانب الطبيب والتنفيذ المسؤول لجميع التوصيات من جانب المريضة. القدرات الإنجابية والجسدية الجسد الأنثويليست غير محدودة، وبالتالي فإن المهمة الهامة لطبيب أمراض النساء الذي أجرى تطهير الرحم تعتبر مراقبة كاملة ودقيقة وتوفير نظام وقائي.
في الفترة التي تلي تطهير الرحم، يحدد الخبراء ثلاثة مجالات عمل رئيسية لإعادة التأهيل الكامل:
- الوقاية من الالتهابات.
- استعادة بطانة الرحم والدورة الشهرية.
- استعادة الصحة الجسدية والعقلية.
ولتحقيق هذه الأهداف يقدم أطباء أمراض النساء توصيات فيما يتعلق بتناول الأدوية المضادة للبكتيريا، وسائل منع الحمل عن طريق الفموالحد من النشاط البدني والحفاظ على الراحة الجنسية وتنفيذ تدابير التقوية العامة.
كيف تشعر بعد التنظيف
أدخل المعتاد إيقاع الحياةلا يستطيع الجميع استئناف الرياضة والنشاط البدني بسرعة. يعتمد وقت التعافي إلى حد كبير على الخصائص الفرديةجسم.
بعد الكشط، عادة ما تتم ملاحظة آلام معتدلة في البطن، ودوخة خفيفة مرتبطة بالتخدير، ونزيف معتدل.
تستغرق استعادة الرحم بعد الكشط، العلاجية والتشخيصية، دورة شهرية واحدة، والجسم كله - من 2 إلى 6 أشهر.
الصحة العامة بعد الكشط:
- تعتبر درجة حرارة الجسم التي تصل إلى 37.2-37.3 طبيعية في أول 2-3 أيام.
- يستمر ألم البطن المعتدل لمدة تصل إلى 7 أيام.
- الدوخة الطفيفة مقبولة.
التفريغ بعد إجراء التنظيف:
- في الأيام القليلة الأولى، تخرج إفرازات من الجهاز التناسلي على شكل دم طازج، كما هو الحال أثناء الحيض.
- بعد أسبوع من الكشط، تأخذ الإفرازات طابعًا دمويًا: فهي تصبح مخاطية ولها اللون البنيبسبب اختلاط الدم المتغير.
- تنتهي عملية الترميم بإفرازات صفراء، والتي تكتسب تدريجيًا مظهرًا كلاسيكيًا: إفرازات مخاطية هزيلة، والتي، عند تجفيفها، تأخذ لونًا مصفرًا.
- مدة التفريغ طبيعية فترة نقاهههو 10-12 يوما.
التالي بعد الكشطيجب أن تبدأ الدورة الشهرية بعد 25-45 يومًا.
عادة، يجب أن يأتي اليوم الأول من الحيض بعد فترة زمنية تساوي طول الدورة قبل التنظيف (بشرط أن تكون منتظمة).
ما الذي يجب الانتباه إليه ومتى تطلب المساعدة؟ العاملين في المجال الطبيإذا خضعت المرأة للكشط:
- إفرازات دموية طويلة الأمد (أكثر من 20 يومًا).
- نادرة أو الحيض الثقيلبقع الدم غير المرتبطة بالحيض على المدى الطويل بعد الكشط. قد تشير هذه الأعراض إلى تطور بطانة الرحم عنق الرحم أو عدم التوازن الهرموني.
- رائحة الإفرازات الكريهة.
- يبدو التفريغ وكأنه "لحم متحلل".
- زيادة التفريغ مع النشاط البدني الخفيف.
- ألم في أسفل البطن يستمر لأكثر من أسبوع بعد الكشط.
- التوقف المفاجئ للإفرازات بعد ذلك كشط الرحممما قد يشير إلى تراكم الجلطات في تجويف العضو (مقياس الدم).
- نزيف شديد.
- زيادة درجة حرارة الجسم.
- فقدان الوعي.
الأعراض المذكورة أعلاه قد تشير إلى تطور التهاب بطانة الرحم.
شدة بعض الأمراض الالتهابية القيحية للأعضاء التناسلية الداخلية بعد الكشطقد لا تتوافق مع الصورة السريرية والمعلمات المختبرية.
ولهذا السبب من المهم للغاية أن تكون تحت إشراف الطبيب في حالة وجود علامات بسيطة. المضاعفات المعدية.
ما مدى خطورة الدورة الشهرية بعد العملية؟
تجويف الرحم بعد التنظيف هو سطح جرح واسع النطاق. حصة الأسدتهدف التوصيات بعد الكشط إلى منع الكائنات الحية الدقيقة من دخول تجويف العضو الذي يتم تشغيله. يهدف أطباء أمراض النساء إلى منع تطور التهاب الأعضاء التناسلية وزمنه.
يحدد الخبراء مجموعتين من عوامل الخطر لتطور المضاعفات المعدية بعد كشط الرحم:
- المجموعة الرئيسية. تشمل هذه الفئة النساء اللاتي لديهن تاريخ من التهاب بطانة الرحم، والكلاميديا المزمنة المتكررة، واليوريا، وداء المفطورات، وداء المبيضات، وعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، وداء الجراثيم المهبلي المستمر. في مثل هؤلاء المرضى، يكون احتمال الإصابة بأمراض التهابية قيحية في منطقة أمراض النساء أثناء الكشط هو الأرجح. يخضع المرضى لأقرب اهتمام من الأطباء. وهذا يشمل أيضا حالات الطوارئإجراء كشط.
- مجموعة إضافية. المرضى الذين خضعوا لعملية تطهير الرحم بسبب النزيف (تضخم بطانة الرحم) أو الإجهاض أو كشط المشيمة أو بقايا البويضة المخصبة لديهم خطر أقل للإصابة بالمضاعفات المعدية مقارنة بالمجموعة الرئيسية.
النساء اللاتي خضعن للكشط التشخيصي لديهن أقل خطر للإصابة بمضاعفات معدية. عادةً ما يتم إجراء هذا النوع من الدراسات لعلاج العقم. أصل غير معروفاستعدادًا لعملية التلقيح الاصطناعي، والاشتباه في وجود سلائل وأورام ليفية كثيفة، وعدم انتظام الدورة الشهرية.
العوامل التي تؤثر بشكل غير مباشر على فترة ما بعد الكشط:
- بدانة.
- السكري.
- فقر دم.
- قصور الغدة الدرقية.
الأمراض المذكورة أعلاه لها تأثير غير مباشر على مسار فترة التعافي من الكشط، ولكن وجودها يقلل بشكل كبير من القوة البدنية، ومقاومة الجسم للعدوى ويبطئ عمليات شفاء سطح الجرح في الرحم بعد الكشط.
معظم تعقيد مشتركالطبيعة المعدية بعد الكشطيعتبر التهاب بطانة الرحم التهابًا في الطبقة الداخلية للرحم.
العامل المسبب للمرض هو النباتات المهبلية الانتهازية (المكورات العنقودية، العقديات، القولونية)، وكذلك الممثلين النباتات المسببة للأمراضإذا كان المريض قبل الجراحة يعاني من الأمراض المنقولة جنسيا غير المعالجة - الكلاميديا، ureaplasmosis، داء المفطورات، داء الغاردنريلات وغيرها. ولهذا السبب، في الفترة التي تلي الكشط العلاجي، يوصي أطباء أمراض النساء بتناول الأدوية المضادة للبكتيريا دون فشل، بغض النظر عن التاريخ المعدي. بعد التنظيف التشخيصي، يمكنك أن تقتصر على تناول السلفوناميدات.
وبحسب الإحصائيات فإن نسبة الإصابة بالتهاب بطانة الرحم بعد تطهير الرحم تبلغ 20٪.
لا تظهر الأمراض الالتهابية القيحية في المنطقة التناسلية دائمًا بعد الكشط بسبب عدم الالتزام بتوصيات الطبيب. لا تزال عدوى المستشفيات ذات صلة حتى يومنا هذا. يجب على المرأة اختيار العيادات الحديثة ذات الخبرة الغنية في أمراض النساء والتوليد.
يمكن أن ينتج التنظيف ذو الجودة الرديئة عن اختراق خلايا بطانة الرحم إلى أنسجة عنق الرحم، مما يؤدي إلى التهاب بطانة الرحم.
- يتم استبعاد النشاط الجنسي لمدة 3 أسابيع بعد التطهير. الهدف هو منع المضاعفات المعدية والنزيف. بالإضافة إلى البكتيريا، يحتوي السائل المنوي على البروستاجلاندين الذي يعمل على استرخاء الرحم.
- يوصى باستخدام الواقي الذكري لمدة 6 أشهر بعد الكشط لمنع الحمل.
- يجب عدم الاستحمام أو زيارة حمام السباحة لمدة شهر.
- لا ينصح باستخدام السدادات القطنية لامتصاص الدم بعد الكشط. هذا يمكن أن يثير تطور العمليات الالتهابية في تجويف الرحم.
- بعد الكشط، يجب أن يكون النشاط البدني محدودًا قدر الإمكان.
توصيات لتناول المضادات الحيوية والأدوية الأخرى أثناء الكشط:
- يجب تناول الأدوية المضادة للبكتيريا بشكل صارم على فترات منتظمة.
- الحد الأدنى لمدة تناول مضادات الميكروبات: 3 أيام للأزيثروميسين و 5 أيام للأدوية الأخرى.
- يجب أن تتوافق جرعة الدواء مع وزن المريض.
- لا ينصح بشرب الكحول أثناء تناول المضادات الحيوية.
- لتخفيف الألم، يجب أن تأخذ إيبوكلين أو ديكلوفيناك.
- لمنع تشكيل التصاقات، كقاعدة عامة، يوصف الاستعدادات الانزيمية(وبنزيم، لونجيدازا).
استعادة وظيفة الدورة الشهريةيعد جزءًا مهمًا من فترة إعادة التأهيل بعد الكشط. العمل الدوري للجسد الأنثوي حساس للغاية للتقلبات المختلفة والتدخلات الخارجية. يرسل التخلص "الاصطناعي" من بطانة الرحم إشارات غير صحيحة إلى المنظمين الرئيسيين للدورة الشهرية - منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. سوف يستجيب المبيضان أيضًا لهذا النوع من التأثير.
يجب تناول الأدوية لمدة تتراوح بين شهرين إلى ستة أشهر، اعتمادًا على التشخيص الذي كان بمثابة سبب لتنظيف الرحم.
وسائل منع الحمل عن طريق الفم بعد إجراء تطهير الرحم:
- جيس.
- سجل.
- بيلارا.
- جانين.
- خيال.
- نوفينيت وآخرون.
يؤخذ القرص الأول في يوم الكشط. يتم اختيار الدواء فقط من قبل طبيب أمراض النساء وعلى أساس نتائج فحص الدم للهرمونات.
بعد الكشط، يوصى باستئناف النشاط البدني في موعد لا يتجاوز شهرين. يجب تأخير زيارة صالة الألعاب الرياضية، وتجنب رفع الأشياء الثقيلة (أكثر من 3 كجم) والجري. أي نشاط بدني مرهق للجسم، مما يقلل بلا شك من نشاط المناعة وسيتعارض مع الشفاء.
واحد من توصيات مهمةيجب على طبيب أمراض النساء بعد الكشط إجراء تدابير العلاج الطبيعي.تشمل طرق العلاج الطبيعي الأكثر فعالية في أمراض النساء ما يلي:
- علاج EHF. تأثير علاجييتم تحقيق ذلك من خلال التشعيع بالموجات الكهرومغناطيسية في نطاق EHF، والذي يزداد مقاومة غير محددةالجسم، وزيادة المقاومة. يوصى باستخدام علاج EHF بعد التنظيف لمنع التهاب بطانة الرحم.
- العلاج بالموجات فوق الصوتية. يوصى بهذه الطريقة لمنع تكون الالتصاقات في الرحم والحوض الناتجة عن الكشط.
- العلاج بالضوء. الأشعة تحت الحمراء لها تأثير مضاد للالتهابات.
بعد معالجة الكشط، يوصي العديد من الخبراء باستخدام العلاج بالامتصاص كإجراء وقائي، وجوهره هو إدخال محلول خاص في تجويف الرحم له خصائص ماصة ومطهرة. عادة ما يتم استخدام خليط من Enterosgel وDioxydin. يتم حقن المحلول المركب في الرحم باستخدام قسطرة رفيعة. بسبب قوامه الكثيف، لا يتسرب الخليط، لذلك لا توجد توصيات خاصة به النشاط البدنيغير مطلوب. يتم استخدام خزعة الطموح لمراقبة الشفاء. يتم فحص الرشفة تحت المجهر ويتم تقييم حالة الخلايا الناتجة.
بعد إجراء تطهير الرحم، يقوم الأطباء بمراقبة عملية الشفاء باستخدام خزعة الطموح.يتم إجراؤه في الأيام 23-25 من الدورة، بعد شهرين من جميع أنواع الكشط.
الإنهاء الاصطناعي للحمل عن طريق الكشط المؤشرات الطبية - عامل إجهاد قوي يؤثر سلباً على قدرات الجسم التكيفية والتعويضية.
هناك مهمة لا تقل أهمية تواجه طبيب أمراض النساء وهي توفير إعادة تأهيل شاملة باستخدام وسائل تهدف إلى استعادة الاضطرابات النفسية النباتية.
كقاعدة عامة، بعد الكشط، ينصح المريض بالتدابير العلاجية والأدوية التالية:
- العلاج بالإبر.
- العلاج النفسي.
- منقوع عشبي مهدئ لمدة أسبوعين بعد التنظيف (فايتوسيدان، شاي مهدئ مع بلسم الليمون، منقوع مهدئ).
- مضادات الاكتئاب (كواكسيل، جيلاريوم، أزافين) لمدة 10-20 يومًا.
مشكلة الأمراض الالتهابية القيحية في ممارسة أمراض النساءبعد الكشط، لا تزال واحدة من الشركات الرائدة. الوصفات الطبية الكاملة والكافية وامتثال المريض لها خلال فترة التعافي تضمن الغياب التام للعواقب والمضاعفات فيما يتعلق بالوظيفة الإنجابية.
الكشط هو إجراء علاجي وتشخيصي يتم فيه إزالة الطبقة الداخلية من خلايا بطانة الرحم من تجويف الرحم. نسبة المضاعفات بعد الكشط منخفضة. لكن يجب على كل امرأة أن تعرف كيفية الوقاية وما هي الأعراض التي قد تشير إلى حدوث مضاعفات بعد العملية.
كشط
يتم إجراء كشط البطن (الكشط) في أمراض النساء من أجل التشخيص أو الأغراض العلاجية. يتم تنفيذ الإجراء في العيادة الخارجية، تحت التخدير العام.
من خلال إجراء الكشط الآلي، تتم إزالة الطبقة السطحية من بطانة الرحم لتجويف الرحم، والتي يتم فحصها بعد ذلك لإجراء التشخيص النهائي. يستخدم الكشط أيضًا كوسيلة مساعدة لعلاج الاضطرابات النسائية.
كإجراء تشخيصي، يوصف الكشط إذا كانت المرأة تعاني من نزيف حاد طويل الأمد من تجويف الرحم. في هذه الحالة، يقوم الطبيب عادة بفحص العضو باستخدام منظار الرحم، ويأخذ كشطًا للفحص النسيجي، ويحدد السبب المحتمل لعلم الأمراض: الأورام الليفية، والأورام الحميدة، والأورام الخبيثة.
في نزيف شديدوهذا أيضًا بمثابة إجراء علاجي ضروري لفترة طويلة الدورة الشهريةعندما تشغل بطانة الرحم في تجويف الرحم حجمًا كبيرًا وطبيعيًا تدفق الحيضلا يكفي لطردهم.
يوصف الكشط العلاجي أيضًا بعد الحمل المتجمد أو الإجهاض أو الحمل خارج الرحم. يُعرف هذا الإجراء أيضًا بالإجهاض قبل الأسبوع 12، ويمكن إجراؤه وفقًا للإشارات، بناءً على طلب المرأة.
خلال الفترة من 12 إلى 18 أسبوعًا من الحمل، يتم تنفيذ الإجراء حصريًا وفقًا للمؤشرات الطبية (الحمل المجمد، الأمراض الشديدة للمرأة الحامل، تشوهات الجنين).
في أي الحالات يتم الإشارة أيضًا إلى كشط تجويف الرحم:
- لوقف نزيف الرحم الحاد.
- إذا بعد العلاج من الإدمانالاورام الحميدة وتضخم لا تختفي.
- لأي نزيف بعد انقطاع الطمث.
كشط - صغير جراحة أمراض النساء، لا تعتبر مؤلمة للغاية. ولكن بعد ذلك يجب أن تمر المرأة بفترة نقاهة تتضمن عدة إجراءات إلزامية.
فترة نقاهه
بعد الكشط، قبل التعافي الكاملسلامة الأوعية الدموية، وسوف ينزف تجويف الرحم. ويعتبر طبيعياً إذا استمرت نزول الدم بعد الكشط من 3 إلى 10 أيام، ولتخفيف الضغط في الرحم خلال الأيام الثلاثة إلى الأربعة الأولى من الأفضل للمرأة أن تلاحظ راحة على السرير، استبعاد النشاط البدني، لا تجلس لفترة طويلة.
خلال هذه الفترة، يجب على المرأة استخدام منصات فقط. يحظر استخدام السدادات القطنية.
تسريح
خلال الخمسة أيام الأولى بعد العملية قد تشعر المرأة بألم في المهبل وقد تتضايق من ألم في أسفل البطن.
لازالة أعراض غير سارةفي اليومين الأولين، ينصح المرأة بوضع كيس من الثلج على أسفل بطنها (لمدة نصف ساعة كل ساعتين).
يجب أن يستمر التفريغ بعد الكشط على شكل جلطات دموية حتى يتم استعادة الأوعية المتضررة أثناء الإجراء. عادة ما تتحول الجلطات الحمراء إلى اللون البني بعد بضعة أيام، وبحلول اليوم العاشر تتحول إلى اللون الأصفر أو الأبيض. يوم التدخل يساوي اليوم الأول من الدورة الشهرية، مما يعني أن الحيض الطبيعي يجب أن يبدأ خلال 24-32 يومًا.
عند النساء بعد الحمل المجمد أو الإجهاض، يتأخر ظهور الحيض. إذا لم يحدث الحيض لأكثر من شهرين، يجب على المرأة استشارة الطبيب بشكل عاجل.
جلسة صيانة
إن تخفيف الألم ومنع العدوى والمضاعفات المحتملة هي مهمة مرحلة التعافي التالية.
خلال فترة التعافي قد يصف الطبيب العلاج الدوائي التالي:
- الأدوية المسكنة (ايبوبروفين، أنالجين). تصوير متلازمة الألم، تقليل الإفرازات بعد الكشط. في اليومين الأولين، يوصف الدواء ثلاث مرات في اليوم. من اليوم الثالث يمكن تناول المسكن في الليل فقط.
- الأدوية المضادة للتشنج (بدون سبا). مضادات التشنج تقلل العضلات الملساءوالإفرازات بعد الكشط لا تتراكم في تجويف الرحم.
- يشار إلى دورة من الأدوية المضادة للبكتيريا بالمضادات الحيوية بعد الكشط لأغراض وقائية. لمنع تطور العدوى، يتم وصف الأدوية اللطيفة: Metronidazole، Cefixime، Cedex، Ceftazidime.
غالبًا ما يوصف الميترونيدازول كعلاج وحيد، ولكن في بعض الحالات يتم استخدامه مع مضادات حيوية أخرى.
خلال فترة الشفاء، يتم وصف مغلي نبات القراص اللاذع والأوريجانو لتقلص الرحم.
يجب ألا تشرب الساليسيلات بعد الكشط.
إذا لم يقل الإفراز بعد الكشط بحلول اليوم العاشر، ويزداد عدد الجلطات، ويستمر الألم، فهذا سبب لاستشارة الطبيب بشكل عاجل. الحالة المعاكسة، عندما يكون الإفراز بعد التطهير ضئيلًا جدًا، يعد خطيرًا أيضًا ويشير إلى بداية المضاعفات.
بعد إجراء الكشط، يجب على المرأة الامتناع عن الجماع، وعدم الاستحمام، وعدم السباحة في المسطحات المائية، وعدم زيارة حمام السباحة أو الساونا.
ما الذي لا يمكنك فعله أيضًا:
- يستخدم التحاميل المهبلية- أقراص، بخاخات بدون وصفة طبيب.
- نضح.
- استخدم أي منتجات النظافة الحميمة.
- رفع أثقال.
وبعد اسبوعين يجب على المرأة زيارة طبيبها. بحلول هذا الوقت، ستكون نتائج الفحص النسيجي معروفة. قد يصف الطبيب فحصًا بالموجات فوق الصوتية للتحكم. واستنادا إلى البيانات التي تم جمعها، يمكن وصف تكرار الكشط.
المضاعفات المحتملة
إذا استمر الإفراز بعد الكشط لفترة طويلة، أكثر من أسبوعين، وكانت المرأة تشعر بالانزعاج من الألم في أسفل البطن، فيمكن افتراض حدوث مضاعفات.
نزيف من الرحم
عادة ما يحدث نزيف حاد بعد الكشط عند النساء المصابات بضعف تخثر الدم.
ما هي العلامات التي تشير إلى تطور النزيف؟
- لا يوجد أي إفرازات بنية.
- يكون الدم بعد الكشط قرمزيًا وبه عدد كبير من الجلطات.
- في غضون ساعة واحدة، تصبح الوسادة الكبيرة مبللة تمامًا.
- يصاحب الإفراز ألم شديد أو متوسط في أسفل البطن.
- الجلد شاحب وقد يكون له لون مزرق.
- الدوخة، وفقدان الوعي.
ويعزى هذا التعقيد إلى ظروف طارئةوالمرأة تحتاج إلى دخول المستشفى في حالات الطوارئ.
مقياس الدم
إذا كان الإفراز بعد الكشط هزيلا أو توقف تماما، فإن الجزء السفلي من البطن يؤلمني - وهذه هي أعراض مقياس الدم. هذا هو المضاعفات الناجمة عن تشنج عنق الرحم. يختفي اللون البني الطبيعي للإفرازات ويكتسب لونًا غير طبيعي ورائحة كريهة. من العدوى المرفقة، مع تقدم المضاعفات، تبدأ المرأة في الإصابة بالحمى. يزداد الألم في أسفل البطن وينتشر إلى عظم الذنب وأسفل الظهر.
المرأة تحتاج إلى دخول المستشفى بشكل عاجل، علاج بالعقاقيرالأدوية المضادة للتشنج، والكشط المتكرر.
التهاب في بطانة الرحم
بعد الكشط، إذا دخلت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض إلى تجويف الرحم، فقد تتطور مضاعفات أخرى - التهاب بطانة الرحم.
ما هي علامات العدوى الصاعدة المتقدمة:
- ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية.
- قشعريرة.
- أسفل البطن يؤلمني.
- الضعف والضيق العام.
يوصف دورة للعلاج العلاج المضاد للبكتيريا. ما هي الأدوية الموصوفة: ميترونيدازول أحادي المكون، أو بالاشتراك مع الأمبيسلين، الدوكسيسيكلين، سيفازولين، كليندامايسين. في حالة المرض الشديد، يوصف ميترونيدازول الوريدميتروجيلا.
الحمل، الحمل
إذا سارت عملية الكشط دون مضاعفات، فبعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ينقبض الرحم ويعود الغشاء المخاطي إلى طبيعته.
في هذا الوقت الخلفية الهرمونيةيستقر ويمكن للمرأة أن تحمل مرة أخرى. للحمل و تَعَبفي امرأة صحيةالتقطيع ليس له أي تأثير.
ولكن إذا لم تتمكني من إنجاب طفل خلال ستة أشهر بعد العملية، فأنت بحاجة إلى استشارة أخصائي. سيقوم بتقييم الوضع بموضوعية ويخبرك بكيفية الاستعداد بشكل صحيح للحمل.
