حمى مجهولة المنشأ - الوصف والأسباب والأعراض (العلامات) والتشخيص والعلاج. حمى مجهولة المنشأ - الوصف، الأسباب، الأعراض (العلامات)، التشخيص، العلاج وردي أو أحمر

متلازمة فرط الحرارة هي زيادة حادة في درجة حرارة الجسم فوق 37 درجة وغالباً ما تكون مصحوبة عند الأطفال بتشنجات متفاوتة الشدة: من حركات لا إرادية خفيفة إلى تشنجات شديدة. ترتبط هذه العملية بمشاكل في التنظيم الحراري لجسم الإنسان، حيث يكون قسم الدماغ، منطقة ما تحت المهاد، مسؤولاً عنها.

عادة، يجب أن تكون درجة حرارة جسم الشخص في حدود 35.9 إلى 37.2 درجة مئوية. هذا المؤشر فردي للجميع. ويزداد بسبب عمل الجهاز المناعي الذي يقاوم استجابة لعدوى بكتيرية أو فيروسية. في بعض الأحيان يتفاعل الجسم مع الصدمة الحرارية لفترة طويلة، ولا يمكن معرفة السبب. تسمى هذه الظاهرة في الطب "متلازمة ارتفاع الحرارة" أو الحمى مجهولة المصدر (رمز ICD 10 - R50).

خصوصية الأعراض هي صعوبة تحديد المسببات. قد تستمر درجة الحرارة المرتفعة لمدة 20 يومًا أو أكثر، وقد لا تعطي أنواع مختلفة من الفحوصات والاختبارات الطبية النتائج المتوقعة.

الأسباب والأعراض

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة ارتفاع الحرارة عند الأطفال عندما يتضرر الجسم بسبب الالتهابات الفيروسية أو عندما يسخن الجسم (عندما يبالغ الآباء في رعاية الطفل في ارتداء الملابس). في البالغين، يمكن أن يكون سبب متلازمة ارتفاع الحرارة بسبب السكتة الدماغية، ونزيف مختلف، وتشكيل الورم. يمكن أن تحدث الحمى أيضًا بسبب:

• خلل في الأعضاء والأنظمة الداخلية.
• استخدام إنزيم أوكسيديز أحادي الأمين (MOA) يمكن أن يسبب تراكمًا مفرطًا للحرارة في الجسم؛
• استجابة الجسم للمستضدات الميكروبية.
• نقل التخدير
• استعادة وظائف الأعضاء بعد الموت السريري.

في كثير من الأحيان تكون متلازمة ارتفاع الحرارة مصحوبة بالهلوسة والأوهام. وفي درجة أخرى من الشدة، شحوب الجلد أو اعتماد نمط رخامي بسبب تشنج الأوعية الدموية، عدم انتظام ضربات القلب، ضيق في التنفس، قشعريرة، التنفس السريع (بسبب تجويع الأكسجين).

في المرضى البالغين، يمكن أن تظهر الحمى بالمظاهر المذكورة أعلاه على خلفية تفاقم المرض المزمن. تحت تأثير التخدير، يمكن أن يحدث ارتفاع الحرارة والتشنجات بعد 1-1.5 ساعة من بدء حقن المخدر ويصاحبه زيادة في ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب وزيادة مطردة في قوة العضلات.

يعاني مرضى الطفولة المبكرة من انتهاك لانتقال الحرارة مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 41 درجة مئوية ويصاحب ذلك سرعة ضربات القلب وصعوبة التنفس، وشحوب الجلد، وانخفاض كمية البول، والإثارة، واضطراب التوازن الحمضي القاعدي، والتشنجات، وتجلط الدم داخل الأوعية.

المظاهر الخطيرة لمتلازمة ارتفاع الحرارة هي الجفاف والوذمة الدماغية وتطور متلازمة أومبريدان.

يتطور هذا الأخير عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة في وقت ما (من 10 ساعات إلى 3 أيام) بعد الجراحة. سبب اضطراب التنظيم الحراري الخبيث هو تأثير التخدير على جسم الطفل (خاصة منطقة ما تحت المهاد) بالاشتراك مع صدمة الأنسجة، مما يؤدي إلى تراكم البيروجينات.

تتطور اضطرابات التنظيم الحراري عند الأطفال الأكبر سنًا بسبب:

بالنسبة لأعراض متلازمة ارتفاع الحرارة، من الضروري تزويد المريض بجميع الظروف التي تساعد على خفض درجة حرارة الجسم وتخفيف الحالة. بالتوازي مع الحكم، استدعاء الطبيب. لمعرفة سبب متلازمة ارتفاع الحرارة، من الضروري إجراء تشخيص شامل للكائن الحي بأكمله والعلاج المناسب للمرض.

أنواع

هناك نوعان رئيسيان من الحمى عند الأطفال:

وردي أو أحمر

يتميز هذا النوع بلون وردي للجلد وجسم ساخن بشكل موحد. في هذه الحالة، من الضروري تبريد المريض (خلع ملابسه، امسح بمنديل أو منشفة مغموسة في الماء البارد). ثم قم بتزويد المريض بالكثير من السوائل الدافئة وإعطاء دواء خافض للحرارة.

يعتبر الخبراء أن هذا النوع من الحمى مناسب للتنبؤ.

أبيض

يتميز هذا النوع من الحمى بشحوب الجلد وارتفاع الحرارة غير المتماثل، حيث يكون الجسم ساخنًا ولكن الأطراف تظل باردة. يشير اللون الأبيض للجسم إلى وجود تشنج الأوعية الدموية. وفي هذه الحالة من الضروري التأكد من تدفئة الجسم عن طريق شرب الكثير من الماء الساخن ولفه. بمجرد تمدد الأوعية الدموية، تتحول الحمى إلى اللون الأحمر.

الحمى البيضاء هي مظهر مرضي للمرض الذي يتطلب رعاية الطوارئ.

الحمى مجهولة المنشأ (syn. LNG، ارتفاع الحرارة) هي حالة سريرية يكون فيها ارتفاع درجة حرارة الجسم هو العلامة السريرية الرائدة أو الوحيدة. تتم الإشارة إلى هذه الحالة عندما تستمر القيم لمدة 3 أسابيع (عند الأطفال - أطول من 8 أيام) أو أكثر.

قد تشمل الأسباب المحتملة عمليات الأورام والأمراض الجهازية والوراثية والجرعة الزائدة من المخدرات والأمراض المعدية والالتهابية.

غالبًا ما تقتصر المظاهر السريرية على ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة. قد تكون هذه الحالة مصحوبة بقشعريرة وزيادة التعرق ونوبات اختناق وألم في أماكن مختلفة.

إن الهدف من البحث التشخيصي هو السبب الجذري، لذلك يتعين على المريض الخضوع لمجموعة واسعة من الإجراءات المخبرية والفعالة. التدابير التشخيصية الأولية ضرورية.

يتم اختيار خوارزمية العلاج بشكل فردي. إذا كانت حالة المريض مستقرة، فلا حاجة للعلاج على الإطلاق. في الحالات الشديدة، يتم استخدام نظام تجريبي، اعتمادًا على المحرض المرضي المشتبه به.

وفقا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، فإن الحمى مجهولة المصدر لها رمزها الخاص. رمز ICD-10 هو R50.

المسببات

تشير حالة الحمى التي لا تدوم أكثر من أسبوع إلى الإصابة بالعدوى. من المفترض أن الحمى المطولة ترتبط بمسار بعض الأمراض الخطيرة.

قد تكون الحمى مجهولة المنشأ لدى الأطفال أو البالغين نتيجة لجرعة زائدة من الأدوية:

• العوامل المضادة للجراثيم؛
• مضادات حيوية؛
• السلفوناميدات.
• نيتروفوران.
• الأدوية المضادة للالتهابات.
• الأدوية الموصوفة لأمراض الجهاز الهضمي.
• أدوية القلب والأوعية الدموية.
• تثبيط الخلايا.
• مضادات الهيستامين.
• مستحضرات اليود؛
• المواد التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.

لم يتم تأكيد الطبيعة الطبية في الحالات التي تظل فيها قيم درجة الحرارة مرتفعة خلال أسبوع واحد بعد التوقف عن تناول الدواء.

تصنيف

بناءً على طبيعة الدورة تحدث حمى مجهولة المصدر:

• الكلاسيكية - على خلفية الأمراض المعروفة للعلم؛
• المستشفيات - يحدث عند الأشخاص الموجودين في وحدة العناية المركزة لأكثر من يومين.
• قلة العدلات - هناك انخفاض في عدد العدلات في الدم.
• المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.

وفقا لمستوى الزيادة في درجة الحرارة في الغاز الطبيعي المسال هناك:

• حمى فرعية - تختلف من 37.2 إلى 37.9 درجة.
• الحموية - 38-38.9 درجة.
• الحراري - من 39 إلى 40.9؛
• ارتفاع الحرارة - فوق 41 درجة.

بناءً على نوع التغيرات في القيم، يتم تمييز الأنواع التالية من ارتفاع الحرارة:

• ثابت - التقلبات اليومية لا تتجاوز درجة واحدة؛
• الضعف - التباين على مدار اليوم هو 1-2 درجة؛
• متقطع - هناك تناوب بين الحالة الطبيعية والحالة المرضية، وتكون المدة من 1 إلى 3 أيام؛
• محمومة - هناك قفزات حادة في مؤشرات درجة الحرارة.
• متموج - تنخفض قراءات مقياس الحرارة تدريجيًا، ثم تزيد مرة أخرى؛
• منحرفة - المؤشرات أعلى في الصباح منها في المساء.
• غير صحيح - ليس لديه أنماط.

مدة الحمى مجهولة المنشأ يمكن أن تكون:

• حاد - يستمر لمدة لا تزيد عن 15 يومًا؛
• تحت الحاد - الفاصل الزمني من 16 إلى 45 يوما؛
• مزمن - أكثر من 1.5 شهر.

أعراض

العرض الرئيسي، وفي بعض الحالات الوحيد، للحمى مجهولة المصدر هو ارتفاع درجة حرارة الجسم.

خصوصية هذه الحالة هي أن علم الأمراض على مدى فترة طويلة إلى حد ما يمكن أن يكون بدون أعراض تمامًا أو مع أعراض تمحى.

المظاهر الإضافية الرئيسية:

• آلام العضلات والمفاصل.
• دوخة؛
• الشعور بنقص الهواء.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• قشعريرة.
• زيادة التعرق.
• ألم في القلب أو أسفل الظهر أو الرأس.
• قلة الشهية
• اضطراب البراز.
• استفراغ و غثيان؛
• الضعف والضعف.
• تغيرات مزاجية متكررة.
• عطش قوي
• النعاس.
• جلد شاحب؛
• انخفاض الأداء.

تحدث العلامات الخارجية عند كل من البالغين والأطفال. ومع ذلك، في الفئة الثانية من المرضى، قد تكون شدة الأعراض المصاحبة أعلى بكثير.

التشخيص

لتحديد سبب الحمى مجهولة المصدر، مطلوب إجراء فحص شامل للمرضى. قبل إجراء الدراسات المختبرية والفعالة، هناك حاجة إلى تدابير تشخيصية أولية يقوم بها طبيب أمراض الرئة.

تتضمن الخطوة الأولى في إنشاء التشخيص الصحيح ما يلي:

• دراسة التاريخ الطبي - للبحث عن الأمراض المزمنة.
• جمع وتحليل تاريخ الحياة؛
• الفحص البدني الشامل للمريض.
• الاستماع إلى شخص باستخدام المنظار الصوتي؛
• قياس قيم درجة الحرارة.
• مسح تفصيلي للمريض فيما يتعلق بأول ظهور للأعراض الرئيسية وشدة المظاهر الخارجية المصاحبة وارتفاع الحرارة.

البحوث المخبرية:

• اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية العامة.
• الفحص المجهري للبراز.
• تحليل البول العام.
• البذر البكتيري لجميع السوائل البيولوجية البشرية؛
• الاختبارات الهرمونية والمناعية.
• التنظير الجرثومي.
• التفاعلات المصلية
• اختبارات PCR؛
• اختبار مانتو؛
• اختبارات لمرض الإيدز و.

يتضمن التشخيص الآلي للحمى مجهولة المنشأ الإجراءات التالية:

• التصوير الشعاعي.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
• مسح نظام الهيكل العظمي.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• تخطيط كهربية القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب (EchoCG)؛
• تنظير القولون.
• ثقب وخزعة.
• التصوير الومضاني؛
• قياس الكثافة.
• إي إف جي دي إس؛
• MSCT.

من الضروري إجراء مشاورات مع المتخصصين من مختلف مجالات الطب، على سبيل المثال، أمراض الجهاز الهضمي، وأمراض الأعصاب، وأمراض النساء، وطب الأطفال، وأمراض الغدد الصماء، وما إلى ذلك. واعتمادًا على الطبيب الذي يراه المريض، قد يتم وصف إجراءات تشخيصية إضافية.

ينقسم التشخيص التفريقي إلى المجموعات الفرعية الرئيسية التالية:

• الأمراض المعدية والفيروسية.
• علم الأورام؛
• أمراض المناعة الذاتية؛
• اضطرابات جهازية
• أمراض أخرى.

علاج

وعندما تكون حالة الشخص مستقرة، يوصي الخبراء بالامتناع عن علاج الحمى مجهولة المصدر لدى الأطفال والبالغين.

في جميع الحالات الأخرى، يتم إجراء العلاج التجريبي، الذي سيختلف جوهره اعتمادًا على المحرض المزعوم:

• بالنسبة لمرض السل، توصف المواد المضادة للسل؛
• يتم علاج الالتهابات بالمضادات الحيوية.
• يتم القضاء على الأمراض الفيروسية بمساعدة المنشطات المناعية.
• عمليات المناعة الذاتية هي مؤشر مباشر لاستخدام الجلايكورتيكويدات.
• لأمراض الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى الأدوية، يوصف العلاج الغذائي.
• إذا تم الكشف عن الأورام الخبيثة، تتم الإشارة إلى الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

في حالة الاشتباه في الغاز الطبيعي المسال الناتج عن الأدوية، فمن الضروري التوقف عن تناول الأدوية التي يتناولها المريض.

أما العلاج بالعلاجات الشعبية فيجب الاتفاق عليه مع الطبيب المعالج - وإذا لم يتم ذلك فلا يمكن استبعاد احتمال تفاقم المشكلة، ويزداد خطر حدوث مضاعفات.

الوقاية والتشخيص

لتقليل احتمالية تطوير حالة مرضية، من الضروري الالتزام بالتوصيات الوقائية التي تهدف إلى منع حدوث مرض مثير محتمل.

وقاية:

• الحفاظ على نمط حياة صحي.
• تغذية كاملة ومتوازنة.
• تجنب تأثير المواقف العصيبة.
• منع أي إصابات.
• التعزيز المستمر لجهاز المناعة.
• تناول الأدوية وفقاً لتوصيات الطبيب الذي وصفها؛
• التشخيص المبكر والعلاج الشامل لأي أمراض؛
• الخضوع بانتظام لفحص وقائي كامل في مؤسسة طبية مع زيارات لجميع المتخصصين.

الحمى مجهولة المنشأ لها تشخيص غامض، ويعتمد على السبب الكامن وراءها. إن النقص الكامل في العلاج محفوف بتطور مضاعفات مرض أساسي أو آخر، والذي ينتهي غالبًا بالوفاة.

هل كل ما ورد في المقال صحيح من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كان لديك معرفة طبية مثبتة

الحمى المنخفضة الدرجة (رمز ICD-10 - R50) هي زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم، والتي تستمر لعدة أسابيع على الأقل. ترتفع درجة الحرارة في حدود 37-37.9 درجة. عندما تدخل الميكروبات إلى جسم الإنسان تستجيب بارتفاع في درجة الحرارة وأعراض مختلفة حسب تقدم المرض.

قد يواجه الأشخاص غالبًا هذا النوع من المشاكل في فصل الشتاء، خلال الفترة التي تصبح فيها العدوى أكثر نشاطًا. تحاول الكائنات الحية الدقيقة الدخول إلى جسم الإنسان، ولكن دون جدوى، مبتعدة عن الحاجز المناعي. وهذا النوع من الاصطدام يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، وبعبارة أخرى، حمى منخفضة الدرجة طويلة الأمد.

لوحظت الحمى في الأمراض المعدية لمدة أقصاها 7-10 أيام في المريض. إذا تأخرت المؤشرات لفترة طويلة، فمن الضروري استشارة الطبيب، لأنه هو الوحيد القادر على تحديد وجود أمراض معدية أو غير معدية خطيرة تحدث في الجسم.

بعد الاتصال بأخصائي بشأن زيادة طويلة في درجة الحرارة، مقارنة بالمظاهر السريرية للمرض، سيتم وصف العلاج الأكثر فعالية. إذا انخفضت درجة الحرارة، فهذا يعني أنه تم اختيار العلاج بشكل صحيح، وتختفي الحمى المنخفضة الدرجة. إذا لم تنخفض درجة الحرارة، فمن الضروري ضبط علاج المريض.

الحمى المنخفضة الدرجة طويلة المدى هي ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم يستمر لعدة أشهر وأحيانًا سنوات. ويلاحظ في الناس من جميع الأعمار، من الأطفال بعمر سنة واحدة إلى كبار السن. تحدث هذه المشكلة عند النساء أكثر بثلاث مرات من الرجال، وتحدث ذروة التفاقم بين سن العشرين والأربعين عامًا.

تحدث الحمى المنخفضة الدرجة عند الأطفال بطريقة مماثلة، ولكن قد لا يكون لها مظاهر سريرية.

المسببات

يمكن أن تكون الحمى المطولة ذات مسببات مختلفة:

• التغيرات في المستويات الهرمونية أثناء الحمل.
• نقص في النشاط الجسدي؛
• ضعف جهاز المناعة.
• العصاب الحراري.
• وجود التهابات في الجسم.
• أمراض السرطان.
• وجود أمراض المناعة الذاتية.
• وجود داء المقوسات.
• خلل التوتر العضلي الوعائي.
• وجود مرض السل.
• وجود داء البروسيلات.
• الديدان الطفيلية.
• العمليات الالتهابية في الجسم.
• الإنتان.
• أمراض جهاز الغدد الصماء.
• فقر دم؛
• استخدام الدواء على المدى الطويل.
• الإيدز؛
• أمراض معوية
• التهاب الكبد الفيروسي؛
• عامل نفسي
• مرض اديسون.

السبب الأكثر شيوعًا للحمى المنخفضة الدرجة هو مسار العملية الالتهابية في الجسم الناجمة عن عدد من الأمراض المعدية:

• ARVI.
• التهاب شعبي؛
• التهاب اللوزتين؛
• التهاب الأذن الوسطى.
• التهاب البلعوم.

مع ارتفاع الحرارة من هذا النوع، هناك شكاوى إضافية حول الصحة، ولكن عند تناول الأدوية الخافضة للحرارة يصبح الأمر أسهل بكثير.

تتجلى الحمى المنخفضة الدرجة ذات الطبيعة المعدية أثناء تفاقم الأمراض المزمنة التالية في الجسم:

• التهاب البنكرياس.
• التهاب القولون.
• التهاب المعدة.
• التهاب المرارة.
• التهاب المثانة؛
• التهاب الإحليل.
• التهاب الحويضة والكلية.
• التهاب البروستاتا.
• التهاب الزوائد الرحمية.
• تقرحات غير قابلة للشفاء عند كبار السن، عند مرضى السكري.

يمكن أن تستمر الحمى المنخفضة الدرجة بعد الإصابة بالعدوى لمدة شهر بعد الشفاء من المرض.

تعتبر زيادة درجة الحرارة بسبب داء المقوسات، الذي يمكن أن ينتقل من القطط، مشكلة شائعة أيضًا. بعض المنتجات (اللحوم والبيض) التي لم تخضع للمعالجة الحرارية يمكن أن تصبح أيضًا مصدرًا للعدوى.

يؤدي وجود الأورام الخبيثة في الجسم أيضًا إلى حمى منخفضة الدرجة بسبب دخول البيروجينات الداخلية إلى الدم - البروتينات التي تثير زيادة في درجة حرارة جسم الإنسان.

بسبب تسمم الجسم بالتهاب الكبد البطيء B، C، هناك أيضًا حالة حموية.

كانت هناك حالات ارتفاع درجة حرارة الجسم عند تناول مجموعة معينة من الأدوية:

• مستحضرات هرمون الغدة الدرقية؛
• مضادات حيوية؛
• مضادات الذهان.
• مضادات الهيستامين.
• مضادات الاكتئاب.
• مضاد للباركنسون.
• مسكنات الألم المخدرة.

يمكن أن تحدث حمى منخفضة الدرجة مع VSD عند الأطفال والمراهقين والبالغين بسبب عامل وراثي أو إصابات أثناء الولادة.

تصنيف

اعتمادا على التغير في منحنى درجة الحرارة، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:

• حمى متقطعة (انخفاض متناوب وارتفاع في درجة حرارة الجسم بأكثر من درجة واحدة على مدى عدة أيام) ؛
• الحمى الراجعة (تقلب درجة الحرارة لأكثر من درجة واحدة خلال 24 ساعة)؛
• الحمى المستمرة (ارتفاع درجة الحرارة لفترة طويلة وبأقل من درجة واحدة)؛
• حمى متموجة (حمى متناوبة ثابتة ومتحولة مع درجة الحرارة العادية).

يمكن تقسيم الحمى منخفضة الدرجة مجهولة المصدر إلى الأنواع التالية:

• كلاسيكي – شكل من أشكال المرض يصعب تشخيصه.
• المستشفى - يتجلى خلال 24 ساعة من لحظة دخول المستشفى؛
• زيادة في درجة الحرارة نتيجة لانخفاض محتوى الإنزيمات المسؤولة عن جهاز المناعة في الدم.
• الحمى المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية (الفيروس المضخم للخلايا، المتفطرات).

يجب أن يتم العلاج تحت إشراف الأطباء الذين يمكنهم تشخيص المرض ووصف العلاج الأكثر فعالية.

أعراض

تتميز الحمى المنخفضة الدرجة لفترة طويلة بالأعراض التالية:

• قلة الشهية
• ضعف؛
• اضطراب الجهاز الهضمي.
• احمرار الجلد
• تنفس سريع؛
• زيادة التعرق.
• حالة عاطفية غير متوازنة.

ومع ذلك، فإن العرض الرئيسي هو وجود ارتفاع في درجة الحرارة على مدى فترة طويلة من الزمن.

التشخيص

إن الزيارة في الوقت المناسب إلى أخصائي مؤهل تقلل من خطر حدوث مضاعفات محتملة للمشكلة.

أثناء الموعد، يجب على الطبيب:

• تحليل الصورة السريرية للمريض.
• معرفة شكاوى المريض.
• التحقق مع المريض من وجود أمراض مزمنة.
• معرفة ما إذا تم إجراء التدخلات الجراحية وعلى أي أعضاء؛
• إجراء فحص عام للمريض (فحص الجلد والأغشية المخاطية والغدد الليمفاوية)؛
• تسمع عضلة القلب والرئتين.

أيضًا، لتحديد سبب درجة الحرارة، يُطلب من المرضى الخضوع لاختبارات مثل:

• تحليل الدم العام.
• تحليل البول العام.
• كيمياء الدم؛
• فحص البلغم
• اختبار السلين؛
• اختبار الدم المصلي.
• التصوير الشعاعي.
• التشخيص بالموجات فوق الصوتية.
• الاشعة المقطعية؛
• تخطيط صدى القلب.

ستكون هناك حاجة إلى استشارة المتخصصين في مجالات مختلفة (لتأكيد أو نفي وجود أمراض معينة)، وهي:

• طبيب أعصاب.
• طبيب أمراض الدم.
• طبيب الأورام.
• أخصائي الأمراض المعدية.
• طبيب الروماتيزم.
• طبيب السل.

إذا لم يكن لدى الطبيب نتائج بحث كافية، يتم إجراء فحص وتحليل إضافي لاختبار الأميدوبايرين، أي قياس متزامن لدرجة الحرارة في كل من الإبطين والمستقيم.

علاج

يهدف العلاج إلى القضاء على العامل الأساسي الذي تسبب في حمى منخفضة الدرجة.

• الامتثال لنظام العيادات الخارجية.
• شرب الكثير من الماء.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم.
• لا تشرب المشروبات الباردة.
• الحفاظ على النشاط البدني المعتدل.
• الحفاظ على التغذية السليمة.

كما أنه إذا ارتفعت درجة الحرارة بشكل ملحوظ، يصف الطبيب الأدوية المضادة للالتهابات، مثل:

• أنتيغريبين.
• تيرافلو؛
• أقصى؛
• فيرفيكس.

سيستفيد المرضى من قضاء الوقت في الهواء الطلق والعلاج المائي والعلاج الطبيعي. وفقًا للمؤشرات، إذا كانت الحمى المنخفضة الدرجة ناجمة عن العصبية، فقد يتم وصف المهدئات.

التفتيش العام:

• • فحص الجلد والأغشية المخاطية والمفاصل.
  • فحص الغدد الليمفاوية والبطن.
  • فحص أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والغدد الثديية.
  • التسمع (الاستماع إلى الضوضاء) للرئتين والقلب.
  • فحص الأعضاء التناسلية والمستقيم.

طرق البحث المختبري:

• • تحليل الدم والبول العام.
  • فحص السائل النخاعي.
  • كيمياء الدم؛
  • فحص البلغم
  • اختبار الدم المصلي (الكشف عن البروتينات الأجنبية في مصل الدم).

طرق البحث الآلي:

• • التصوير الشعاعي.
  • التصوير المقطعي المحوسب (CT)؛
  • تخطيط صدى القلب.

الاستشارات المتخصصة:

• • طبيب أعصاب: استبعاد الاشتباه في التهاب السحايا.
  • طبيب أمراض الدم: في حالة الاشتباه في الإصابة بداء الأرومة الدموية، قم بإجراء ثقب في الحبل الشوكي.
  • طبيب الأورام: البحث عن علم الأمراض البؤري، خزعة من الغدد الليمفاوية المتضخمة.
  • أخصائي الأمراض المعدية: الشك في وجود عملية معدية، والحاجة إلى العزلة؛
  • طبيب الروماتيزم: وجود متلازمات مفصلية.
  • طبيب السل: جميع الأشخاص الذين يعانون من حمى منخفضة الدرجة لأكثر من أسبوعين يخضعون لفحص السل (الارتفاع المستمر في درجة حرارة الجسم إلى مستويات منخفضة الدرجة هو أحد أعراض مرض السل).

• • ومن الممكن أيضًا استشارة طبيب أمراض الدم أو أخصائي الأمراض المعدية.

حمى منخفضة الدرجة طويلة الأمد، غير معدية

المعايير التشخيصية ذات الأصل غير المعدي، والتي لها أهمية مستقلة، هي:

• • عدم وجود انحرافات أثناء الفحص الشامل والشامل، بما في ذلك فحص الدم العام، واختبارات الدم البيوكيميائية، وما إلى ذلك؛
  • غياب نقص وزن الجسم.
  • التفكك بين معدل ضربات القلب ودرجة الزيادة في درجة حرارة الجسم.

في السنوات الأخيرة، كانت وجهة النظر السائدة هي أن بؤر العدوى الكامنة ليست هي العامل المسبب للحمى المنخفضة الدرجة طويلة المدى. الأساس المنطقي لوجهة النظر هذه هو أن أي عدوى التهابية كامنة لا يصاحبها ارتفاع طويل الأمد في درجة حرارة الجسم في 100٪ من الحالات.

لم يتم إثبات العلاقة بين العدوى البكتيرية المستمرة ( الأنف والأذن والحنجرة، أمراض الرئة)وزيادة درجة حرارة الجسم.
تحدث البؤر الالتهابية للعدوى المزمنة في الأمراض التي تعاني من ضعف التبادل الحراري بنفس التردد كما هو الحال في الحمى المنخفضة الدرجة طويلة المدى. أحدث المضادات الحيوية بأي جرعات وطوال مدة استخدامها ليس لها أي تأثير على ارتفاع درجة حرارة الجسم لدى المرضى. الساليسيلات (الأسبرين، الباراسيتامول) غير فعالة في المرضى الذين يعانون من حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة.

ب

يمكن عرض المسببات والتسبب في الحمى المنخفضة الدرجة طويلة المدى، والتي لها أهمية مستقلة، على النحو التالي. في كثير من الأحيان العدوى الفيروسية البكتيريةهو العامل الأولي الذي يؤدي إلى اضطراب التبادل الحراري المرتبط باحتباس الحرارة في الجسم أثناء إنتاج الحرارة الطبيعي. وبعد ذلك، يختفي السبب الأصلي، ولكن يبقى اضطراب انتقال الحرارة. يبدو أن التحول المتزايد في تنظيم التبادل الحراري في منطقة ما تحت المهاد يستمر لدى الأفراد الذين يعانون من تغير في تفاعل مراكز تنظيم الحرارة. تؤدي الاضطرابات الوظيفية في منطقة ما تحت المهاد من خلال التغيرات الهرمونية والتمثيل الغذائي إلى انخفاض عوامل الحماية غير المحددة، وهذا هو أحد الأسباب التي تجعل المرضى الذين يعانون من حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة عرضة لأمراض الجهاز التنفسي المتكررة. ونتيجة لذلك، يبدو أن المرضى يشكلون حلقة مفرغة فيما يتعلق بالاضطرابات طويلة المدى في التبادل الحراري. يتيح لك العلاج كسر هذه الدائرة وتطبيع درجة حرارة الجسم.
أعلى مركز لتنظيم الوظائف اللاإرادية للجسم، مكان التفاعل بين الجهاز العصبي والغدد الصماء هو منطقة ما تحت المهاد.
تنظم مراكزها العصبية عملية التمثيل الغذائي، مما يضمن التوازن والتنظيم الحراري.

تتنوع المظاهر المرتبطة باضطرابات ما تحت المهاد. قد يكون أحد المظاهر حمى منخفضة الدرجة مستمرة إلى حد ما وطويلة الأمد. إذا كنت تشك في طبيعة الدماغ البيني للحمى المنخفضة الدرجة لفترة طويلة، فمن المستحسن الاستشارة طبيب أعصاب، وربما طبيب غدد صماء،مع الأخذ في الاعتبار الارتباط الوثيق بين منطقة ما تحت المهاد ونظام الغدد الصماء.

غالبًا ما يتم ملاحظة الحمى المنخفضة الدرجة المستمرة عند النساء سن اليأس، والذي يحدث أحيانًا بشدة وبصورة سريرية متنوعة جدًا - الاضطرابات العصبية الخضرية والنفسية والعاطفية والغدد الصماء الأيضية. يساعد العلاج الهرموني المختار جيدًا، إلى جانب تحسين الحالة العامة للمرضى، أيضًا على تطبيع درجة حرارة الجسم.

في المرحلة الأولية فرط نشاط الغدة الدرقيةقد تكون الحمى المنخفضة الدرجة هي المظهر الوحيد لها، ويتم إضافة عدم انتظام دقات القلب في وقت لاحق فقط، وزيادة الاستثارة، والتهيج، وارتعاش الأصابع، وفقدان الوزن، وأعراض العين، وما إلى ذلك. يتم تأكيد التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، وتحديد TSH و هرمونات الغدة الدرقية في الدم، وأحياناً عن طريق اختبار وظيفة الغدة باستخدام اليود المشع. من المستحسن التشاور مع طبيب الغدد الصماء.

ارتفاع درجة حرارة الجسم هو عرض مهم للعديد من الأمراض، ولكن في بعض الحالات لا يمكن تحديد المصدر الدقيق للحمى.

بحاجة إلى معرفة ذلك الحمى مجهولة المصدر وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD 10 تحمل الرمز R50. يستخدم التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، من قبل الممارسين الطبيين لإعداد الوثائق الطبية. تعتبر الحمى مجهولة المصدر حالة مرضية خطيرة تتطلب التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب، لذلك مع زيادة طويلة في درجة حرارة الجسم يجب عليك استشارة الطبيب وإجراء فحص شامل.

الصورة السريرية وملامح المرض

في أغلب الأحيان، يكون سبب الحمى هو العدوى أو العملية الالتهابية في جسم الإنسان. ومع ذلك، في حالة الحمى مجهولة المصدر (FUO)، غالبًا ما يكون ارتفاع درجة الحرارة هو العرض الوحيد، ولا يزعج المريض أي شيء آخر. من المهم أن نفهم ذلك ارتفاع درجة الحرارة ليس بدون سببلذلك، يجب إجراء عدد من الدراسات الإضافية ومراقبة المريض بمرور الوقت للوصول إلى تشخيص دقيق.

يمكن أن تتطور الحمى المنخفضة الدرجة مجهولة السبب على خلفية الأمراض التالية:

• الأمراض المعدية ذات المسار غير النمطي أو الكامن.
• تطور الأورام الخبيثة.
• أمراض النسيج الضام الجهازية.
• أمراض الجهاز العصبي المركزي.

قد تكون الزيادة في درجة حرارة الجسم هي المظهر الوحيد للأمراض المذكورة أعلاه في المراحل المبكرة. يمكن إجراء التشخيص واستخدام رمز الحمى R50 إذا تمت ملاحظة درجة حرارة أعلى من 38 درجة لمدة 3 أسابيع أو أكثر، ولم تساعد طرق البحث التقليدية في تحديد السبب الدقيق لارتفاع الحرارة.

تشخيص متباين

في التصنيف الدولي للأمراض 10، توجد الحمى مجهولة المصدر في قسم الأعراض والعلامات العامة، مما يعني أنها يمكن أن تحدث في مجموعة متنوعة من الأمراض ذات مسببات مختلفة. مهمة الطبيب هي استبعاد الأسباب الشائعة والنادرة لارتفاع الحرارة.

حمى منخفضة أنا حمى منخفضة الدرجة (lat. sub under، a little + febris)

زيادة في درجة حرارة الجسم تتراوح بين 37-37.9 درجة مئوية، يتم اكتشافها باستمرار أو في أي وقت من اليوم لعدة أسابيع أو أشهر، وأحيانًا سنوات. مدة وجود S. تميزه عن المدى القصير الذي لوحظ في الأمراض الحادة للحمى المنخفضة الدرجة (الحمى).

مثل أي حمى، سبب S. هو إعادة تشكيل عمليات توليد الحرارة ونقل الحرارة في الجسم، والتي يمكن أن تكون ناجمة عن زيادة أولية في التمثيل الغذائي أو خلل في مراكز التنظيم الحراري (Thermoregulation) أو تهيجها بواسطة مواد بيروجينية من طبيعة معدية أو حساسية أو غيرها. في الوقت نفسه، تتجلى الزيادة في شدة التمثيل الغذائي في الجسم ليس فقط من خلال الحمى، ولكن أيضًا من خلال زيادة وظيفة الجهاز التنفسي والدورة الدموية، ولا سيما عن طريق زيادة معدل ضربات القلب بما يتناسب مع الزيادة. في درجة حرارة الجسم (انظر النبض).

إن الأهمية السريرية لـ S. في الحالات التي تكون أسبابها معروفة محدودة بحقيقة أن شدة S. تعكس درجة نشاط المرض المسبب لها. ومع ذلك، غالبًا ما يكون لـ S. قيمة تشخيصية مستقلة، وهو أمر مهم بشكل خاص عندما يكون العرض الموضوعي الوحيد عمليًا لعلم الأمراض غير المعترف به حتى الآن، وتكون العلامات الموضوعية للمرض غير محددة (شكاوى الضعف، وسوء الحالة الصحية، وما إلى ذلك). أو غائبا. في مثل هذه الحالات، يواجه الطبيب واحدة من أصعب المهام التشخيصية، لأنه نطاق الأمراض للتشخيص التفريقي كبير جدًا ويتضمن، من بين أمور أخرى، الأمراض الشديدة الإنذارية التي تتطلب بالضرورة استبعادها أو التشخيص المبكر قدر الإمكان. لذلك، حتى في الشباب الأصحاء على ما يبدو، من غير المقبول التركيز فورًا على الطبيعة الوظيفية لـ S. (اضطرابات التنظيم الحراري) دون إجراء فحص مناسب، ولهذا السبب، الحد من نطاق الفحوصات التشخيصية اللازمة.

عند فحص مريض مصاب بـ S. غير واضح، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه يعتمد غالبًا على إحدى المجموعات الخمس التالية: 1) الأمراض المزمنة ذات المسببات المعدية، بما في ذلك. السل (TB)، داء البروسيلات (Brucellosis)، التهاب الشغاف المعدي وأشكال أخرى من الإنتان المزمن (مع ضعف المناعة)، المزمن (التهاب اللوزتين المزمن)، (انظر الجيوب الأنفية)، التهاب الحويضة والكلية، التهاب الملحقات (انظر التهاب البوق) وأي مزمن بؤري آخر. 2) الأمراض ذات الأساس المناعي (الحساسية)، بما في ذلك. الروماتيزم، والتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض النسيج الضام المنتشرة الأخرى، والساركويد، والتهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية الجلدية)، ومتلازمة ما بعد الاحتشاء، والتهاب القولون التقرحي غير النوعي، والحساسية الدوائية. 3) الأورام الخبيثة، وخاصة الكلى (انظر الكلى)، الأورام اللمفاوية الخبيثة (انظر ورم حبيبي لمفي، ساركومة لمفية، داء الأرومة الدموية نظير البروتيني، وما إلى ذلك)، سرطان الدم. 4) أمراض الغدد الصماء، وخاصة تلك المصحوبة بزيادة في معدل التمثيل الغذائي، والتسمم الدرقي في المقام الأول، المرضية (انظر متلازمة انقطاع الطمث)، (انظر Chromaffinoma)؛ 5) الأمراض العضوية في الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك تلك الناتجة عن إصابات الدماغ المؤلمة (الإصابة القحفية الدماغية) أو الالتهابات العصبية (خاصة معقدة بسبب متلازمات ما تحت المهاد (متلازمات ما تحت المهاد))، وكذلك الاضطرابات الوظيفية لنشاط مراكز التنظيم الحراري في العصاب وأحيانا تمت ملاحظته لعدة أشهر بعد معاناته من أمراض شديدة، وخاصة الأمراض المعدية (خاصة الفيروسية). يُلاحظ ارتباط S. بتأثير المواد البيروجينية الداخلية على درجة الحرارة فقط في الأمراض التي تنتمي إلى المجموعات الثلاثة الأولى من المجموعات المرضية المدرجة.

يتم تحديد تسلسل الدراسات التشخيصية لمرض السل غير الواضح من خلال طبيعة شكاوى المريض، والتاريخ الطبي (الأمراض المعدية السابقة، والاتصال بمريض مصاب بالسل، واضطرابات الدورة الشهرية، وما إلى ذلك) ونتائج الفحص الأولي للمرض. المريض، مما يشير إلى الأسباب المحتملة للحمى منخفضة الدرجة. إذا كان ظهور S. يرتبط بشكل واضح بمرض حاد من المسببات المعدية، أولا وقبل كل شيء، استبعاد مساره المطول أو الانتقال إلى شكل مزمن (على سبيل المثال، الالتهاب الرئوي) أو العمليات الالتهابية لنفس المسببات أو بسبب بكتيرية ثانوية العدوى على خلفية فيروسية (بما في ذلك بؤر العدوى المزمنة الموجودة). في الحالات التي يوجد فيها فاصل زمني من 2-3 أسابيع بين مرض معدي حاد (على سبيل المثال، التهاب الحلق) وظهور S. والتهاب الأوعية الدموية والأمراض الأخرى التي تنشأ نتيجة توعية الجسم بمسببات الحساسية أو الأنسجة المعدية يتم استبعاد المنتجات في المرحلة الحادة من المرض المعدي. فقط بعد الاستبعاد الدقيق لارتباط S. بعملية معدية أو حساسية حالية، يمكن للمرء أن يفترض اضطرابًا وظيفيًا في التنظيم الحراري نتيجة لمرض حاد (فيروسي عادةً)، ولكن حتى في هذه الحالات، من الضروري مراقبة ديناميكيات حالة المريض لمدة 6-12 شهرًا، والتي عادة ما تختفي خلالها S. من هذا التكوين.

في الحالات التي لا توفر فيها ظروف حدوث S. أسبابًا لتفضيل مجالات معينة من التشخيص، فمن المستحسن إجراءها في عدة اتجاهات في تسلسل يتضمن تقييدًا تدريجيًا لعدد الأسباب المتمايزة لـ S. و إمكانية تحديد خطة الامتحان حسب النتائج التي تم الحصول عليها. في المرحلة الأولى من الفحص، من الضروري التحقق من حقيقة S. وتحديده واستبعاد الاتصال بحساسية الدواء لدى المرضى الذين يتلقون بالفعل دون مبرر كاف، على وجه الخصوص. يتم إجراء قياس الحرارة (قياس الحرارة) باستخدام مقياس حرارة مثبت كل 3 حلمدة يومين متتاليين على خلفية التوقف عن تناول جميع الأدوية. إذا لم يكن من الممكن استبعاد إمكانية المحاكاة (في المرضى النفسيين الهستيريين، والمجندين في الجيش، وما إلى ذلك)، والتي ينبغي أخذها في الاعتبار في الحالات التي لا يتم فيها دمج S.، خاصة المرتفعة، مع زيادة معدل ضربات القلب، يتم قياس درجة الحرارة في الوجود من الطاقم الطبي. في الأشخاص الذين يعانون من حساسية الدواء، بالفعل في أول يومين بعد التوقف عن تناول الأدوية، يتناقص S. في معظم الحالات بشكل ملحوظ أو يختفي. وفقًا لبيانات قياس الحرارة، يتم تقييم S. على أنها منخفضة أو عالية ويتم تحديد التقلبات اليومية في درجة حرارة الجسم مع زيادة سائدة في الصباح أو بعد الظهر أو المساء، دون اتصال أو فيما يتعلق بتناول الطعام والنشاط البدني والعواطف. ارتفاع S. ممكن مع العمليات المعدية الجهازية (السل، البكتيرية، وما إلى ذلك)، وجود بؤر قيحية من العدوى المزمنة، وتفاقم أمراض النسيج الضام المنتشر، والأمراض التكاثرية اللمفية (وخاصة مع ورم حبيبي لمفي)، وسرطان الكلى، والتسمم الدرقي الشديد. تعد التقلبات اليومية في درجات الحرارة التي تزيد عن درجة واحدة هي الأكثر شيوعًا بالنسبة للعمليات المعدية (خاصة عند درجات الحرارة القصوى في ساعات المساء)، ولكنها ممكنة أيضًا في أشكال أخرى من الأمراض، ومع ذلك، كلما كان نطاق تقلبات درجات الحرارة اليومية أصغر، قل احتمال حدوث المسببات المعدية. C. يجب أيضًا أن يؤخذ في الاعتبار أن S.، وخاصة الحمى المرتفعة، عادةً ما يكون تحملها أسهل بكثير لدى المرضى الذين يعانون من طبيعة حمى غير معدية مقارنة بالحمى المعدية، وغالبًا ما يتم تحمل S. في مرض السل بسهولة أكبر مما هو عليه في الالتهابات البكتيرية غير المحددة.

يُستكمل قياس الحرارة ببيانات من الفحص الدقيق لجسم المريض بالكامل والفحص التفصيلي (انظر فحص المريض)، مما قد يساعد في تحديد المزيد من الدراسات التشخيصية. عند فحص الجلد والأغشية المخاطية، قد يتم الكشف عن علامات (مع الأورام، والحالات الإنتانية)، واليرقان (مع التهاب الأقنية الصفراوية، وفقر الدم الانحلالي، وبعض الأورام)، (مع قصور الغدة الكظرية في المرضى الذين يعانون من مرض السل)، والحساسية، وفرفرية مع التهاب الأوعية الدموية، والتهاب الشفة و داء المبيضات، تغيرات في اللوزتين أثناء تفاقم التهاب اللوزتين المزمن، تضخم الغدة الدرقية، إلخ. من الضروري ملامسة جميع مجموعات الغدد الليمفاوية بعناية ، والتي يمكن تضخمها مع مرض السل والساركويد والورم الحبيبي اللمفي وأنواع أخرى من سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة والنقائل السرطانية وما إلى ذلك. قد توفر الأعضاء الداخلية أساسًا للاستبعاد المستهدف لسرطان الكلى الغدي، والتهاب الحويضة والكلية (تضخم الكلى)، وأمراض الدم (تضخم الطحال)، والأورام داخل البطن. عند قرع الرئتين، يتم إيلاء اهتمام خاص للتغيرات في صوت القرع عند قمم وجذور الرئتين، ويتم إجراؤها في أجزاء وتكون دائمًا مباشرة فوق الحجاب الحاجز على طول محيطه بالكامل. عند تسمع القلب، يأخذون في الاعتبار إمكانية تحديد علامات التهاب عضلة القلب (أصوات القلب المكبوتة، واضطرابات الإيقاع)، والتهاب الشغاف (ظهور نفخة القلب) والتأكد من تقييم تطابق معدل ضربات القلب مع ذروة الحمى . يتم إيلاء اهتمام خاص لحالة الوظائف اللاإرادية وطبيعة الانحرافات المكتشفة. وبالتالي، فإن مزيجًا من عدم انتظام دقات القلب الشديد، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الانقباضي، والتعرق الإبطي الغزير، ورعاش اليدين (عادة ما تكون دافئة ورطبة)، حتى في حالة عدم وجود أعراض بصرية للتسمم الدرقي، يتطلب استبعاده (تركيز ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين في الدم). يتم فحصه). الأعراض المشابهة مع عدم انتظام دقات القلب المعتدل، وبرودة اليدين والقدمين، والتفاعلات الحركية الوعائية الجلدية الواضحة هي أكثر شيوعًا في الخلل الوظيفي العصبي اللاإرادي والخلل اللاإرادي الذي يتطور أثناء انقطاع الطمث المرضي. إن تحديد التعرق القطعي له أيضًا أهمية تشخيصية، على سبيل المثال، التعرق الليلي في الجزء القذالي من الرأس والرقبة والنصف العلوي من الجسم (خاصية عملية معدية في الرئتين، مثل الالتهاب الرئوي المزمن)، وتعرق المنطقة القطنية (مع التهاب الحويضة والكلية)، التعرق الشديد في الراحتين (مع خلل وظيفي عصبي لاإرادي).

بغض النظر عن نتائج الفحص الأولي للمريض، في جميع الحالات يتم إجراء اختبارات سريرية للدم والبول، وأشعة الصدر، واختبار مانتو، وتخطيط كهربية القلب، وإذا ظهرت أي نسخة تشخيصية فيما يتعلق بالفحص الأولي، يتم إجراء دراسات خاصة مناسبة موصوفة (المسالك البولية وأمراض النساء وما إلى ذلك) ، والتي قد تتطلب الحاجة إليها في هذه المرحلة من الفحص دخول المريض إلى المستشفى. إذا كانت نتائج الدراسات غير كافية للحكم على الطبيعة المحتملة لـ S.، حتى في فئات الأمراض العامة (هل هي معدية أو حساسية أو غيرها)، فإن المرحلة التالية من التشخيص تتضمن إجراء اختبار أميدوبيرين (بيراميدون)، في وقت واحد قياس درجة حرارة الجسم في كل من الإبطين وفي الأمعاء المستقيم (ما يسمى بالنقاط الثلاث)، فحص الدم لما يسمى بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب (α 2 وγ-lobulins، بروتين C التفاعلي، إلخ.). في المستشفى، يمكن أن تكون اختبارات الدم المخبرية أوسع بكثير وتشمل ما يسمى باختبارات الروماتيزم، ودراسة الإنزيمات (على سبيل المثال، ألدولاز، القلوية)، والبروتينات المشابهة، والبروتين الجنيني، وكسور الخلايا اللمفاوية التائية والبائية، وعيارات الأجسام المضادة إلى مستويات مختلفة. المواد المسببة للحساسية، الخ.

يعتمد اختبار الأميدوبايرين على خاصية خافضات الحرارة، وخاصة الأميدوبايرين، لقمع التأثير على مركز درجة الحرارة للمواد البيروجينية الداخلية، في حين أنها لا تؤثر على الحمى لأسباب أخرى (على سبيل المثال، الانسمام الدرقي، الخلل العصبي اللاإرادي). يتم إجراء الاختبار لمدة 3 أيام تحت نفس النظام الغذائي والنشاط البدني. يتم قياس درجة حرارة الجسم على مدار اليوم كل ساعة من الساعة 6 صباحًا حتى الساعة 6 مساءً. ح- دون استخدام أي أدوية في اليوم الأول والثالث، وخلال اليوم الثاني - مع تناول محلول 0.5% من مادة أميدوبايرين، والذي في 6 حفي الصباح تناول جرعة مقدارها 60 مل، ثم كل ساعة (بالتزامن مع قياس درجة الحرارة) لمدة 20 مل(المجموع 300 ملأو 1.5 زأميدوبايرين يوميا). يشير اختفاء S. في يوم تناول الأميدوبايرين (اختبار إيجابي) إلى الاحتمال الأكبر لحدوث مسببات معدية للحمى، على الرغم من عدم استبعاد سرطان الكلى الغدي وغيره من الأمراض غير المعدية التي تتشكل فيها أمراض داخلية. الإيجابية في حالة عدم وجود نسخة تشخيصية تتطلب مشاركة مختلف المتخصصين في عملية التشخيص، بما في ذلك. طبيب أمراض، أخصائي أمراض معدية، طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب أسنان، طبيب مسالك بولية، طبيب نسائي، طبيب أمراض الدم: غالبًا ما تكون هناك حاجة إليهم. إذا كان اختبار وسطوبيرين سلبيا، فإن نطاق الأمراض المتمايزة في هذه المرحلة من الفحص يقتصر على أمراض غير معدية، باستثناء التسمم الدرقي في المقام الأول وأمراض الحساسية.

إن الاستنتاج حول ارتباط S. باضطراب التنظيم الحراري الأولي له ما يبرره من خلال استبعاد أسبابه الأخرى، ومن خلال وجود اثنتين على الأقل من العلامات الخمس التالية: المرض أو الجهاز العصبي المركزي. التاريخ: وجود مظاهر أخرى من الخلل اللاإرادي (وخاصة تلك المقابلة لمتلازمة ما تحت المهاد)؛ العلاقة بين زيادة درجة حرارة الجسم وتناول الطعام، والإجهاد الجسدي والعاطفي؛ النتائج المرضية لقياس درجة الحرارة في ثلاث نقاط - في الإبطين (الفرق أكثر من 0.3 درجة) والميل إلى متساوي الحرارة الإبطي المستقيمي (الفرق أقل من 0.5 درجة)؛ انخفاض كبير أو اختفاء S. أثناء استخدام سيبازون (ديازيبام، سيدوكسين).

هو بطلان علاج الحمى المنخفضة الدرجة نفسها (استخدام خافضات الحرارة). في جميع الحالات، يتم تنفيذ المرض الأساسي أو العملية المرضية الأساسية (على سبيل المثال، الالتهاب). في الحالات التي يكون فيها S. ناتجًا عن اضطرابات أولية في التنظيم الحراري ويبدو أنه أحد المظاهر الرئيسية للخلل الوظيفي اللاإرادي، فمن المستحسن إدراج إجراءات تصلب الهواء والماء في العلاج المعقد (انظر التصلب)، بدءًا من استخدام الماء عند درجة حرارة الغرفة لفترات قصيرة (تصل إلى 1 دقيقة) الجلسات (يزداد خطر الإصابة بنزلات البرد لدى مرضى S.!) والتي تطول تدريجياً وتخفض درجة حرارة الماء تدريجياً (1-2 درجة في الأسبوع). يجب على المرضى ارتداء الملابس بطريقة تستبعدهم