فشل البطين الأيسر: الأعراض والعلاج والأسباب. فشل البطين الأيسر الحاد

يتكون قلب الإنسان من أربع غرف، والبطين الأيسر هو الأكثر تطورا. يصل سمك جدار العضلات فيه عادة إلى 1 سم، وبفضل عمله يتم تزويد جميع الأعضاء الداخلية بالدم. ولذلك، فإن قصور القلب في البطين الأيسر هو المظهر الأكثر شيوعًا لضعف وظيفة عضلة القلب. بسبب انخفاض انقباض الأنسجة العضلية، تتأثر وظيفة الضخ بشكل رئيسي.

في هذه الحالة، يركد الدم أولاً في أوعية الدورة الدموية الجهازية، ثم في الدائرة الصغيرة (الرئوية). نتيجة لفشل القلب، يحدث نقص الأكسجة (انخفاض توصيل الأكسجين)، وانخفاض عمليات التمثيل الغذائي في الخلايا وتوليف المواد السامة (الأحماض، الجذور النشطة).

الأسباب

يمكن أن يكون سبب فشل القلب امراض عديدةعضلة القلب نفسها، تغيرات في وظيفة الصمام أو زيادة الضغط:

1. تحتل النوبة القلبية مكانة رائدة بين أسباب انخفاض وظيفة الضخ. في هذه الحالة، جزء من القلب ينطفئ ببساطة عن العمل.
2. عدم انتظام ضربات القلب، حيث تنقبض ألياف العضلات بشكل عشوائي. وبسبب هذا، تم تقليل فصيل المنفى بشكل كبير.
3. التهاب عضلة القلب هو آفة التهابية في الأنسجة العضلية تؤدي إلى تلف أجزاء معينة من القلب.
4. اعتلال عضلة القلب من أصول مختلفة (وراثي، كحولي) يسبب توسع تجاويف القلب وركود الدم.
5. يمكن أن يكون تلف جهاز الصمام خلقيًا ومكتسبًا (تصلب الشرايين والروماتيزم). مع التضيق (تضيق الفتحة)، يكون هناك عائق خطير أمام تدفق الدم، على الرغم من الانكماش الطبيعي للبطين. في حالة قصور الصمامات (الإغلاق غير الكامل للصمامات)، يعود معظم الدم إلى البطين الأيسر، ولا تدخل سوى كمية صغيرة إلى الدورة الدموية الجهازية.

أعراض

يمكن أن تكون الأشكال السريرية لضعف البطين الأيسر حادة أو مزمنة.

يتجلى قصور القلب الحاد عادةً في شكل ربو قلبي، أو وذمة رئوية، أو صدمة قلبية.

تنشأ اضطرابات الجهاز التنفسي بسبب تورم جدار الشعب الهوائية وما يتبع ذلك من دخول الجزء السائل من الدم إلى تجويف الحويصلات الهوائية. تمتلئ الرئتان تدريجياً من الداخل بالماء. ويصاحب هذه العملية ضيق شديد في التنفس، وتفاقم في الوضع الأفقي، وبلغم وردي رغوي، وسعال. وتتطلب هذه الحالة عناية طبية عاجلة، إذ تؤدي إلى وفاة 20% من المرضى في اليوم الأول.

في قصور القلب المزمن، تظهر أعراض ركود الدم في الدورة الدموية الجهازية في المقدمة. وتشمل هذه:

• وذمة في الأطراف السفلية. تبدأ من مفصل الكاحل والقدمين، وترتفع للأعلى، ويمكن أن تصل إلى منطقة جدار البطن الأمامي.
• ألم في المراق الأيمن، والذي يرتبط باحتقان الكبد. يزداد حجم الأنسجة المتورمة ويضغط على المحفظة، مما يؤدي إلى الألم.
• الاستسقاء هو تراكم السوائل في تجويف البطن، ويمكن أن يصل حجمها إلى 10-15 لترا. وبنفس الوقت مميز مظهرتتم مقارنة البطن أحيانًا ببطن الضفدع.
• Hydrothorax هو سائل في التجويف الجنبي. نظرًا لأن الصدر يتكون من إطار عظمي، ويتم ضغط أنسجة الرئة بسهولة، فإن تراكم حتى 1 لتر يضعف وظيفة الجهاز التنفسي بشكل كبير.
• زرقة الأطراف والشفتين بسبب ركود الدم محتوى منخفضالأكسجين.
• الوذمة الرئوية والربو القلبي.
• احتباس السوائل وانخفاض معدل تكوين البول بسبب ضعف وصول الدم إلى الكلى.

اعتمادًا على شدة أعراض قصور القلب، هناك ثلاث مراحل:

1. الأولي، والتي قد يكون هناك ضيق طفيف في التنفس وسرعة ضربات القلب مع مجهود كبير. في حالة الراحة لا توجد علامات على أمراض القلب.
2. متوسط. تتميز بظهور الوذمة والزراق وضيق التنفس عند المجهود والراحة.
3. يتم ملاحظة المرحلة النهائية في نهاية المرض وترتبط بتغيرات لا رجعة فيها في الأعضاء الحيوية.

علاج

يشمل علاج قصور القلب البطيني الأيسر عدة فئات من الأدوية:

• إزالة مدرات البول (مدرات البول). السائل الزائدمن الجسم وتحسين وظائف الكلى.
• تعمل حاصرات بيتا على تقليل الحمل على عضلة القلب عن طريق تقليل تكرار الانقباضات.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تمنع توسع تجاويف القلب وتطبيع ضغط الدم.
• جليكوسيدات تزيد من نسبة القذف، وخاصة مع عدم انتظام ضربات القلب.
• تعمل النترات على توسيع الأوعية الدموية وتخفيف علامات قصور القلب الحاد.

جزء لا يتجزأ من علاج ضعف وظيفة البطين الأيسر هو القضاء على السبب الذي تسبب فيه:

• في حالة احتشاء عضلة القلب، من الضروري استعادة سالكية الشريان التاجي في أسرع وقت ممكن. يمكن القيام بذلك باستخدام تصوير الأوعية التاجية (فحص الأوعية الدموية تحت الأشعة السينية) والدعامات (توسيع الشريان ووضع نابض خاص).
• إذا كان هناك أضرار جسيمة لصمامات القلب، فمن الضروري القيام بها جراحة. وتكون الصمامات صناعية إما باستخدام هياكل معدنية أو باستخدام عينات من المتبرعين، بما في ذلك تلك التي يتم الحصول عليها من الخنازير.
• يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب الأدوية، وإذا كانت غير فعالة، يتم إجراء الاستئصال بالترددات الراديوية والكي بالليزر لبؤر الإثارة في القلب.
• في اعتلال عضلة القلب الوحيد طريقة فعالةالعلاج هو زرع القلب.

بالإضافة إلى العلاج التقليدي، يجب على المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن اتباع بعض قواعد نمط الحياة:

• السيطرة على الوزن، لأن السمنة يمكن أن تثير ارتفاع ضغط الدم.
• اتباع نظام غذائي محدود بالملح والماء والدهون الحيوانية؛
• أداء النشاط البدني المسموح به الذي أوصى به طبيبك؛
• التوقف عن التدخين وشرب الكحول.

يجب إجراء علاج فشل البطين الأيسر الحاد في المستشفى في وحدة العناية المركزة. في هذه الحالة، يتم إعطاء جميع الأدوية عن طريق الوريد. إذا كانت الوذمة الرئوية شديدة للغاية، يتم إجراء التنبيب الرغامي باستخدام أنبوب ويتم نقل المريض مؤقتًا إلى التهوية الاصطناعية. يسمح الضغط المتزايد في دائرة التنفس بتطهير الحويصلات الهوائية ميكانيكيًا من السوائل الزائدة.

إذا كان المريض يعاني من تلف شديد في عضلة القلب في البطين الأيسر، فإن استخدام ما يسمى بجهاز القلب الاصطناعي يمكن أن يساعد في العلاج. وهي عبارة عن مضخة يتم زرعها في الصدر أو توصيلها باستخدام أنابيب خاصة. هذا الإجراء مؤقت ومصمم لتخفيف أعراض فشل البطين الأيسر أثناء انتظار العضو المناسب للزرع.

لا يؤدي فشل القلب إلى تقليل جودة حياة المريض فحسب، بل يمكن أن يؤدي إلى الموت المفاجئ. وأخطرها مظاهره الحادة، بما في ذلك الوذمة الرئوية والصدمة القلبية. يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على الأعراض وسبب هذه الحالة. العلاج الموصوف والمختار بشكل صحيح في الوقت المناسب هو مفتاح النجاح في مكافحة فشل البطين الأيسر.

علامات قصور القلب عند الأطفال والبالغين

• إجابة

• إجابة

الموت المفاجئ بسبب قصور الشريان التاجي الحاد: كيفية الوقاية منه؟

الأسباب وعوامل الخطر

السبب الرئيسي لـ VS هو تصلب الشرايين الحاد على نطاق واسع في الأوعية التاجية، عندما يشارك فرعان رئيسيان أو أكثر في العملية المرضية.

ويفسر الأطباء تطور الموت المفاجئ على النحو التالي:

• نقص تروية عضلة القلب (الحاد). تتطور الحالة بسبب الحاجة المفرطة لعضلة القلب للأكسجين (على خلفية الإجهاد النفسي والعاطفي أو الجسدي، والإدمان على الكحول)؛
• توقف الانقباض – توقف، توقف تام لتقلصات القلب.
• انخفاض في تدفق الدم التاجي بسبب الانخفاض الحاد ضغط الدمبما في ذلك أثناء النوم والراحة؛
• الرجفان البطيني - الخفقان والرفرفة.
• تعطيل عمل النظام الكهربائي للعضو. يبدأ العمل بشكل غير منتظم وينقبض بتكرار يهدد الحياة. يتوقف الجسم عن تلقي الدم؛
• ومن بين الأسباب لا يمكن استبعاد احتمالية الإصابة بتشنج الشرايين التاجية؛
• تضيق - الأضرار التي لحقت جذوع الشرايين الرئيسية.
• لويحات تصلب الشرايين، ندبات ما بعد الاحتشاء، تمزقات وتمزقات الأوعية الدموية، تجلط الدم.

تشمل عوامل الخطر الحالات التالية:

• نقل نوبة قلبيةحيث تضررت خلالها مساحة كبيرة من عضلة القلب. تحدث الوفاة التاجية في 75% من الحالات بعد احتشاء عضلة القلب. ويستمر الخطر لمدة ستة أشهر.
• مرض نقص تروية;
• نوبات فقدان الوعي دون سبب محدد - الإغماء.
• اعتلال عضلة القلب التوسعي – الخطر هو انخفاض وظيفة ضخ القلب.
• اعتلال عضلة القلب الضخامي – سماكة عضلة القلب.
• أمراض الأوعية الدموية، أمراض القلب، التاريخ الطبي الخطير، عالي الدهونوالسمنة والتدخين وإدمان الكحول والسكري.
• عدم انتظام دقات القلب البطيني وكسر القذف يصل إلى 40٪.
• السكتة القلبية العرضية لدى المريض أو في تاريخ العائلة، بما في ذلك إحصار القلب، وانخفاض معدل ضربات القلب.
• التشوهات الوعائية والعيوب الخلقية.
• مستويات غير مستقرة من المغنيسيوم والبوتاسيوم في الدم.

التنبؤ والخطر

في الدقائق الأولى من المرض، من المهم أن تأخذ في الاعتبار مدى خطورة انخفاض تدفق الدم.

المضاعفات الرئيسية ومخاطر الموت المفاجئ هي كما يلي:

• حروق الجلد بعد إزالة الرجفان.
• تكرار الانقباض والرجفان البطيني.
• الإفراط في ملء المعدة بالهواء (بعد التهوية الاصطناعية)؛
• تشنج قصبي - يتطور بعد التنبيب الرغامي.
• تلف المريء والأسنان والأغشية المخاطية.
• كسر في القص والأضلاع والضرر أنسجة الرئةاسترواح الصدر.
• النزيف والانسداد الهوائي.
• تلف الشرايين بسبب الحقن داخل القلب.
• الحماض - التمثيل الغذائي والجهاز التنفسي.
• اعتلال الدماغ، غيبوبة نقص الأكسجة.

الأعراض قبل حدوث المتلازمة

تشير الإحصائيات إلى أن حوالي 50٪ من جميع الحوادث تحدث دون ظهور الأعراض السابقة. يعاني بعض المرضى من الدوخة وسرعة ضربات القلب.

وبالنظر إلى حقيقة أن الموت المفاجئ نادرا ما يتطور لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض الشريان التاجي، يمكن استكمال الأعراض بالعلامات التالية:

• التعب والشعور بالاختناق على خلفية ثقل في الكتفين وضغط في منطقة الصدر.
• تغير في طبيعة وتكرار نوبات الألم.

إسعافات أولية

يجب على كل شخص يرى حدوث موت مفاجئ أن يتمكن من تقديم الإسعافات الأولية. المبدأ الأساسي هو إجراء الإنعاش القلبي الرئوي – الإنعاش القلبي. يتم تنفيذ هذه التقنية يدويًا.

للقيام بذلك، يجب عليك إجراء ضغطات متكررة على الصدر، واستنشاق الهواء في الشعب الهوائية. سيؤدي ذلك إلى تجنب تلف الدماغ بسبب نقص الأكسجين وسيدعم الضحية حتى وصول رجال الإنعاش.

تظهر تكتيكات الإنعاش القلبي الرئوي في هذا الفيديو:

يتم عرض مخطط العمل في هذا الفيديو:

لتجنب الأخطاء عند إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، شاهد هذا الفيديو:

تشخيص متباين

تتطور الحالة المرضية فجأة، ولكن يمكن تتبع التطور المتسلسل للأعراض. يتم التشخيص أثناء فحص المريض: وجود أو عدم وجود نبض الشرايين السباتية، فقدان الوعي، تورم الأوردة الوداجية، زرقة الجذع، توقف التنفس، تقلص منشط للعضلات الهيكلية.

ويمكن تلخيص معايير التشخيص على النحو التالي:

• نقص الوعي
• لا يمكن الشعور بالنبض في الشرايين الكبيرة، بما في ذلك الشريان السباتي؛
• لا يمكن سماع أصوات القلب.
• توقف التنفس.
• عدم استجابة التلاميذ لمصدر الضوء.
• جلدتصبح رمادية مع لون مزرق.

تكتيكات العلاج

لا يمكن إنقاذ المريض إلا من خلال التشخيص الطارئ والرعاية الطبية. يتم وضع الشخص على قاعدة صلبة على الأرض، ويتم فحص الشريان السباتي. عندما يتم الكشف عن السكتة القلبية، يتم تنفيذ هذه التقنية التنفس الاصطناعيوتدليك القلب. يبدأ الإنعاش بضربة واحدة على المنطقة الوسطى من القص بقبضة اليد.

والأنشطة المتبقية هي كما يلي:

• التنفيذ الفوري لتدليك القلب المغلق – 80/90 ضغطة في الدقيقة؛
• تهوية صناعية. يمكن استخدام أي طريقة بأسعار معقولة. يتم ضمان سالكية مجرى الهواء. لا يتم مقاطعة التلاعبات لأكثر من 30 ثانية. التنبيب الرغامي ممكن.
• يتم توفير إزالة الرجفان: البدء - 200 جول، إذا لم تكن هناك نتيجة - 300 جول، إذا لم تكن هناك نتيجة - 360 جول. إزالة الرجفان هو إجراء يتم تنفيذه باستخدام معدات خاصة. يقوم الطبيب بتطبيق نبضة كهربائية على الصدر لاستعادة إيقاع القلب.
• الخامس الأوردة المركزيةيتم إدخال القسطرة. يتم إعطاء الأدرينالين - 1 مجم كل ثلاث دقائق، ليدوكائين 1.5 مجم / كجم. إذا لم تكن هناك نتيجة، يشار إلى الإدارة المتكررة بجرعة مماثلة كل 3 دقائق؛
• إذا لم تكن هناك نتيجة، يتم إعطاء الأورنيد 5 ملغم/كغم؛
• إذا لم تكن هناك نتيجة - نوفوكايناميد - ما يصل إلى 17 ملغم / كغم؛
• إذا لم تكن هناك نتيجة - كبريتات المغنيسيوم - 2 جم.
• أشار للانقباض إدارة الطوارئأتروبين 1 جم/كجم كل 3 دقائق. يزيل الطبيب سبب الانقباض - الحماض، نقص الأكسجة، إلخ.

أثناء الإنعاش القلبي الرئوي، يتم إعطاء جميع الأدوية بسرعة، عن طريق الوريد. عندما لا يكون هناك إمكانية الوصول إلى الوريد، يتم حقن ليدوكائين، الأدرينالين، الأتروبين في القصبة الهوائية، مما يزيد الجرعة بمقدار 1.5-3 مرات. يجب تركيب غشاء أو أنبوب خاص على القصبة الهوائية. يتم إذابة الأدوية في 10 مل من محلول NaCl متساوي التوتر.

إذا كان من المستحيل استخدام أي من الطرق المقدمة لإدارة الدواء، يقرر الطبيب إجراء الحقن داخل القلب. يستخدم جهاز الإنعاش إبرة رفيعة، مع مراعاة التقنية بدقة.

يتم إيقاف العلاج إذا لم تكن هناك علامات على فعالية تدابير الإنعاش خلال نصف ساعة، ولم يستجيب المريض للأدوية، وتم اكتشاف توقف الانقباض المستمر مع حلقات متعددة. لا يبدأ الإنعاش بعد مرور أكثر من نصف ساعة على توقف الدورة الدموية أو إذا كان المريض قد وثق رفضه اتخاذ الإجراءات.

وقاية

مبادئ الوقاية هي أن المريض الذي يعاني من مرض القلب التاجي يولي اهتماما وثيقا لرفاهيته. ويجب عليه مراقبة التغيرات في حالته البدنية، وتناول الأدوية التي يصفها له طبيبه بشكل فعال، والالتزام بالتوصيات الطبية.

لتحقيق هذه الأهداف، يتم استخدام الدعم الدوائي: تناول مضادات الأكسدة، preductal، الأسبرين، الدقات، حاصرات بيتا.

يمنع التدخين، خاصة في أوقات التوتر أو بعد ممارسة الرياضة. لا ينصح بالبقاء في غرف خانقة لفترة طويلة، فمن الأفضل تجنب الرحلات الجوية الطويلة.

إذا أدرك المريض أنه غير قادر على التعامل مع التوتر، فمن المستحسن الخضوع للتشاور مع طبيب نفساني من أجل تطوير طريقة للاستجابة المناسبة. يجب تقليل استهلاك الأطعمة الدهنية والثقيلة إلى الحد الأدنى، ويجب استبعاد الإفراط في تناول الطعام.

إن الحد من عاداتك الخاصة ومراقبة حالتك الصحية بوعي هي المبادئ التي ستساعد في منع القصور التاجي الحاد كسبب للوفاة وإنقاذ الحياة.

وأخيرا نقترح مشاهدة فيديو آخر حول الأعراض المصاحبة لهذه الحالة وكيفية الوقاية منها والمساعدة في حالة فشل ذلك:

كيف يتطور فشل البطين الأيسر الحاد وأسباب حدوثه - سيجيب طبيبك على هذه الأسئلة. نتيجة العديد من أمراض القلب - النوبات القلبية، والعيوب، ارتفاع ضغط الدم- هو فشل البطين الأيسر.

ما هي أسباب فشل البطين الأيسر الحاد؟

مظهره الرئيسي هو الوذمة الرئوية، والتي تنتج عن مجموعة كاملة من الأسباب:

1. انخفاض الضغط في بطينات القلب.
2. ظهور ورم في الأجزاء اليسرى.

هناك أيضًا أسباب ذات طبيعة غير قلبية. وتشمل هذه الورم أو الإصابة التي أثرت على الدماغ، وارتفاع ضغط الدم الشديد، والطفرات التي تحدث بدرجات متفاوتة من فقر الدم. إن حدوث فشل البطين الأيسر، الذي ترتبط أسبابه بمسار العديد من الأمراض والأمراض، يصبح مشكلة حقيقية للإنسان.

هذا النوع من المرض له بعض السمات المميزة:

1. ضغط دم منخفض.

يؤثر على المرضى الذين عانوا من التهاب عضلة القلب الحاد، والتهاب عضلة القلب العادي، تضيق الأبهر، متلازمة الشريان التاجي. ولكن في أغلب الأحيان، يؤثر فشل البطين الأيسر الحاد على الأشخاص الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب. وعادة ما يحدث في نفس الوقت، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث بعد عدة أيام من ظهور عضلة القلب وتطورها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عضلة القلب تفقد كتلتها وتبدأ في الانقباض بشكل أقل.
في بعض الأحيان يكون السبب هو ارتجاع الصمام الميترالي، والذي يحدث بسبب العوامل التالية:

1. يبدأ نقص تروية العضلة الحليمية.
2. يحدث تلف في وتر الصمامات، وخاصة الصمام التاجي.
3. توسع البطين.

بمجرد أن يبدأ المرض في التطور، خلال اليوم الأول لا يزال المريض يعاني من انخفاض طبيعي أو طفيف في حجم الدم في الأوعية التي تدور في البطينين والقلب. وفي الوقت نفسه، ينخفض ​​النتاج القلبي قليلاً، وتتطور أعراض أخرى قليلاً.

أعراض أمراض القلب

من مظاهر المرض تطور الربو القلبي وتورم الرئتين وتحدث أعراض معقدة ذات طبيعة صدمة.

يبدأ علم الأمراض في الظهور عندما يزداد الضغط الهيدروستاتيكي في الدائرة الصغيرة للدورة الدموية. الربو هو الذي يسبب الوذمة الرئوية مما يؤدي إلى التسلل الأجهزة المجاورة. ولذلك، تزداد مقاومة الأوعية الدموية والشعب الهوائية، وتتعطل عمليات التمثيل الغذائي. يخترق السائل المصلي الأوعية بشكل أكبر ويصل إلى الحويصلات الهوائية، مما يتسبب في تطور الوذمة الرئوية السنخية وظهور نقص الأكسجة في الدم.

ينشأ الربو عن طريق متلازمة الاختناق، ويصبح الجلد رطبًا وباردًا، ويبدأ زراق الأطراف.

عند حدوث النقص، يصاب المريض بتنفس صاخب، والذي قد يصاحبه صفير جاف. في هذه الحالة ليس من الصعب الزفير رغم أن عدم انتظام دقات القلب وزيادة الضغط يعيق التنفس.

إذا بدأ الفشل في التقدم، يظهر صفير صاخب فوق سطح الرئة اليسرى، مما يغرق أصوات القلب. يصبح التنفس فقاعات، غرغرة، يمكن أن يصل تواتر الحركات إلى عشرات الضربات خلال دقيقة واحدة.

ونتيجة لذلك، يظهر السعال، حيث يخرج البلغم السائل ذو الطبيعة الرغوية والوردية.

مع مرور الوقت، تبدأ حالة الرئتين والقلب في التغير، والتي لا يمكن اكتشافها إلا بمساعدة الأشعة السينية. سيظهر السائل ككتلة كبيرة على الصور. ونتيجة لهذا، تظهر الوذمة الرئوية على الصور في وقت أبكر من الأعراض الأخرى.

علاج المرض

يتجلى الألم في القلب، وأول علامة تقلق الإنسان كثيراً هي ضيق التنفس. وعلى هذه الخلفية تظهر بعد ذلك أعراض أخرى تتطلب الفحص والعلاج الفوري.

رئيسي طرق التشخيصغالبا ما تصبح:

1. إجراء فحص الأشعة السينية، وخاصةً للقلب والأوعية الدموية.
2. الخضوع لتخطيط صدى القلب وتخطيط كهربية القلب.
3. الفحص العام للقلب.

بعد تلقي نتائج التشخيص، يصف الطبيب العلاج لفشل البطين الأيسر الحاد. العلاج مكثف ومعقد، والهدف الرئيسي هو زيادة النتاج القلبي وتحسين تغذية الأنسجة بشكل ملحوظ. ولهذا يتم استخدام طرق العلاج التالية:

1. دعم التسريب للضغط في البطينين، مما يضمن امتلائه.
2. دعم مؤثر في التقلص العضلي على المدى القصير.
3. استخدام موسعات الأوعية الدموية.
4. المسكنات المخدرة.
5. دعم الجهاز التنفسي.
6. تناول مدرات البول.

ولكن يوصف هذا العلاج عند ظهور نتائج الفحص. وغالبًا ما يكون من الضروري أيضًا توفير الرعاية الطارئة، مما يجعل من الصعب الحصول على فهم واضح للضغط الموجود في البطينين. ولهذا الغرض، عندما لا يعاني المرضى من الصفير، يتم إعطاء محلول كلوريد الصوديوم عن طريق الوريد. يجب أن يصبح التسريب ساري المفعول خلال بضع دقائق، إذا لم يكن هناك تأثير، يتم تكرار الحقن. يمكن أن يؤدي النتاج القلبي إلى حالات أخرى، لذلك يجب التخلص من المهيجات. يمكن أن يكون النزيف تأثير سيءالأدوية.

يجب أن تخفف الأدوية الألم وتزيل عدم انتظام دقات القلب والجلطات الدموية والانسداد وتقلل من توتر الأوعية الدموية والشرايين.

يتم تناول الأدوية وفقًا لنظام فردي متطور، لذا يُحظر تمامًا التطبيب الذاتي. وهذا غالبا ما يؤدي إلى تفاقم الحالة، لذلك يتم تناول الأدوية تحت إشراف الطبيب.

إذا لم يساعدوا، فسيتم وصفه جراحة. في أغلب الأحيان، يكون هذا رأب عضلة القلب أو زرع جهاز يساعد على تحسين الدورة الدموية. هذه العملية ليست سهلة، ولكنها تسمح لك باستعادة صحتك.

فيديو

تتطور صورة الربو القلبي، وتحدث زيادة حادة في حجم الدورة الدموية الرئوية، ويتطور الركود. يمكن أن يرتبط بضعف حاد في العمل الانقباضي للأجزاء اليسرى من القلب بينما تعمل الأجزاء اليمنى بشكل كافٍ.

الأسباب: احتشاء عضلة القلب، قصور الشريان التاجي الحاد، عيوب القلب (تضيق التاجي، عيوب الأبهر)، ارتفاع ضغط الدم (غالبًا مع التهاب كبيبات الكلى الحاد، مرض الشريان التاجي، الإصابة بالوذمة الرئوية الحادة).

في تضيق تاجيلا توجد علامات على قصور القلب في البطين الأيسر، ولكن هناك ربو قلبي (كل الدم ليس لديه الوقت للتدفق إلى الفتحة الأذينية البطينية الضيقة أثناء الانبساط، تنشأ عقبة ميكانيكية بحتة في ظروف زيادة عمل البطين الأيمن).

تزداد نفاذية الشعيرات الدموية الرئوية، ويتعطل التصريف اللمفاوي - يتعرق الجزء السائل من الدم في الحويصلات الهوائية وفي تجويف القصبات الهوائية الصغيرة، مما يؤدي إلى انخفاض سطح الجهاز التنفسي للرئتين، ويحدث ضيق في التنفس، وقد يحدث تشنج قصبي. إذا طال أمد الهجوم، يحدث نقص الأكسجة الحاد في الأنسجة، بما في ذلك نقص الأكسجة الرئوية، ويزداد تدفق الدم السائل إلى الحويصلات الهوائية، ويحدث الرغوة، وينخفض ​​سطح الجهاز التنفسي بشكل حاد - وهذه هي الوذمة الرئوية.

عيادة

تحدث نوبة الربو القلبي في أغلب الأحيان في الليل، ويستيقظ المريض من نوبة الاختناق. غالبًا ما يكون ضيق التنفس من النوع الشهيق. في حالة التشنج القصبي، قد يكون الزفير صعبًا أيضًا. الخوف من الموت، الخوف على الوجه، المريض يقفز، يجلس، البشرة رمادية ترابية، التنفس سريع، يصل إلى 4 درجات في الدقيقة. مع وذمة رئوية، فقاعات التنفس، وإفراز البلغم الرغوي القرمزي. موضوعيا، عدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب في الرئتين ضيق التنفسوفرة من الخمارات الرطبة.

قصور القلب الحاد في البطين الأيمن

غالبا ما يرتبط بالانسداد الرئوي. يظهر الاختناق، وتنتفخ أوردة الرقبة بسرعة، ويحدث توسع سريع للبطين الأيمن، وتظهر نبضة قلبية، وغالبًا ما تُسمع نفخة انقباضية عند عظمة القص في أسفل اليسار، ويتضخم الكبد. في حدوث قصور القلب دور كبيرتلعب الأمراض طويلة الأمد دورًا (عيوب القلب؛ ويرتبط عدم التعويض عن هذه العيوب جزئيًا بأمراض القلب تصلب الشرايين).

تلعب اضطرابات الإيقاع (خارج الانقباض) والتوصيل أيضًا دورًا مهمًا. الوقاية من قصور القلب لها أهمية كبيرة، وخاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية. المهم هنا هو الحد المعتدل من النشاط البدني والتدريب مع مراعاة القدرات الاحتياطية لعضلة القلب.

علاج:

من المهم علاج المرض الأساسي الذي أدى إلى تطور قصور القلب. يعتمد العلاج على المرحلة: يتم علاج المرحلتين I وII-A في العيادة الخارجية، ويتم علاج المرحلتين II-B وIII في المستشفى.

1) السلام يأتي أولاً. ومن سمات الراحة في الفراش وضعية شبه الجلوس، حيث يتناقص العائد الوريدي إلى القلب ويقل عمله.

2) النظام الغذائي - الحد من تناول الملح والماء (ما يصل إلى 1 لتر يوميًا). وتظهر الأطعمة سهلة الهضم الغنية بالبروتينات الكاملة والفيتامينات والبوتاسيوم: البطاطس والطماطم والملفوف والسبانخ والمشمش المجفف والزبيب.

3) التوظيف:

أنا الفن. - الراحة من العمل البدني الثقيل،

الفن الثاني. - عجز.

4) التعرف على المرض الأساسي وعلاجه في الوقت المناسب: الانسمام الدرقي والروماتيزم وعدم انتظام ضربات القلب - محرضات قصور القلب.

علاج بالعقاقير

1. الأدوية التي تعمل على تحسين استقلاب عضلة القلب. جليكوسيدات القلب:

أ) التأثير المباشر على استقلاب عضلة القلب مباشرة: يطلق أيونات الكالسيوم، ويزيد من نشاط ATPase - التأثير المباشر للقلب، ويبطئ تدفق أيونات البوتاسيوم؛

ب) التأثير الوسيط من خلال المبهم: على العقدة الجيبية - يتناقص عدم انتظام دقات القلب، على العقدة الأذينية البطينية - يتباطأ التوصيل، ويحول شكل الرجفان الأذيني من الرجفان الأذيني إلى بطء الانقباض. لكن جليكوسيدات القلب لها أيضًا مخاطرها الخاصة: جرعات علاجية وسامة مماثلة، أثناء العلاج، من الضروري مراعاة الحساسية المختلفة للغاية لهذه الأدوية، خاصة عند كبار السن. يمكن أن تتراكم جليكوسيدات القلب في الجسم.

مبادئ العلاج بالجليكوسيدات

يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن، ويشار بشكل خاص إلى الجليكوسيدات في حالة قصور الدورة الدموية في القلب. أولا، يتم إعطاء جرعة مشبعة، ثم جرعة المداومة. هناك مخططات تشبع مختلفة:

أ) التشبع السريع (الرقمنة) - يتم إعطاء جرعة مشبعة خلال يوم واحد؛

ب) سريع إلى حد ما - تعطى الجرعة على مدى 3-4 أيام؛

ج) إزالة الرقمنة البطيئة - يتم التشبع ببطء وتدريجي بلا حدود.

التقنية المثالية سريعة إلى حد ما.

من الضروري منع الجرعة الزائدة في الوقت المناسب: مراقبة النبض بعناية، خاصة في الأيام الخمسة الأولى، مراقبة جيدة لتخطيط القلب. توفير موارد الطاقة وتوازن البوتاسيوم الطبيعي. هناك حاجة إلى نهج عقلاني لاختيار الدواء: الستروفانثين O.O5% والكورجلوكون O.O6%، الأدوية سريعة المفعول، تتراكم قليلاً، وتُعطى عن طريق الوريد فقط؛ ديجوكسين O,OOO25, امتصاص 60% في الأمعاء, ديجوكسين O,OOOO1 امتصاص 100%, سيلانيد O,OOO25, امتصاص 4O%.

موانع الاستعمال:

أ) حدوث HF على خلفية بطء القلب. العقار تيلوزيلله تأثير ليس من خلال المبهم، ولكن مباشرة على القلب - ويمكن استخدامه أيضا لبطء القلب.

ب) الأشكال البطينية من عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب البطيني الانتيابي، وما إلى ذلك)، حيث قد يكون هناك توقف الانقباض البطيني.

ج) الإحصار الأذيني البطيني، وخاصة الإحصار غير المكتمل.

الآثار الجانبية الناجمة عن استخدام الجليكوسيدات

عدم انتظام ضربات القلب البطيني: خارج الانقباض، الرجفان البطيني، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. الانسدادات المختلفة، وخاصة الأذينية البطينية. اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء والإسهال وضعف الشهية. من جانب الجهاز العصبي المركزي : صداع، ضعف.

2. مستحضرات البوتاسيوم: كلوريد البوتاسيوم 1O٪، 1 ملعقة كبيرة. ملعقة * 3 مرات يوميا؛ Panangin 1 قرص * 3 مرات في اليوم، Asparkam (تناظرية Panangin) 1 قرص * 3 مرات في اليوم.

3. الفيتامينات: كوكاربوكسيلاز 1OO مل/يوم. أنا أكون؛ ب-6 1% 1.O ث/م؛ حمض النيكوتينيكيا،O5.

4. العوامل الابتنائية: أوروتات البوتاسيوم O.5 * 3 ص. يوم قبل ساعة من وجبات الطعام. غير رابول، ريتابوليل 5% 1.0 IM مرة واحدة في الأسبوع.

5. مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم: فيروشبيرون 1OO ملغ/يوم.

6. الهرمونات المشتركة 1، حول الخامس / م

7. مدرات البول: لازيكس 2.O الرابع، هيبوثيازيد 5O ملغ، يوريجيت O.O5.

8. الأدوية التي تهدف إلى تحسين وظائف القلب:

أ) تقليل العودة الوريدية إلى القلب الأيمن: النتروجليسرين O، OOO5؛ نيتروسوربيتول O، O1؛ سوستاك O.64 ملغ يوسع الأوردة ويزيد من قدرتها.

ب) تقليل المقاومة المحيطية: الأبريسين ونيتروبروسيد النادتيوم - يوسعان الشرايين في قصور القلب المزمن. استخدم بحذر! في حالة قصور القلب الحاد، يُعطى عن طريق الوريد.

9. العلاج بالأكسجين.

علاج الربو القلبي

العلاج العاجل في المستشفى. يتم إعطاء المريض وضعية شبه الجلوس، ويتم تقليل العودة الوريدية إلى القلب. لنفس الغرض، عاصبة وريدية على الأطراف. إذا لم يكن هناك صدمة قلبية، إراقة الدماء تصل إلى 5OO مل.

مدرات البول: لازيكس 1%، 2.O-6.O IV؛ فوروسيميد O، O4. المورفين 1% 1.O (يثبط مركز التنفس المتحمس + يقلل العودة الوريدية إلى القلب)؛ البنتامين 5٪ إلى 1 مل، البنزيكسونيوم - يقلل بشكل حاد من نبرة الأوردة، ويعزز تأثير المورفين. إذا كان لديك انخفاض في ضغط الدم، لا تستخدمه! يوفيلين 2، 4% 1O.O - يخفف التشنج القصبي، كبريتات الأتروبين O.1% 1.O - لبطء القلب، ستروفانثين O.O5% O.25-O.5؛ تالومونال لتسكين الألم العصبي، ديفينهيدرامين 1% 1.0 أو بيبولفين (ديبرازين) - مضادات الهيستامين.

مزيلات الرغوة - استنشاق الأكسجين المبلل بالكحول الإيثيلي. اي في ال - في الحالات الشديدة. العلاج بالنبض الكهربائي للرفرفة البطينية.

القلب هو نوع من المضخة في جسم الإنسان. يقوم بجمع الدم باستمرار من جميع الأعضاء ويوصله إليها. يقوم البطين الأيسر للقلب بتزويد جميع الأعضاء (باستثناء الرئتين) بالدم المؤكسج. عندما لا يتمكن القلب من التعامل مع عمله، يحدث انخفاض في وظيفته ويتشكل قصور القلب. غالبًا ما تتم ملاحظة أمراض البطين الأيسر.

تصنيف

هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى فشل البطين الأيسر. يتم استخدام عدد من التصنيفات في جميع أنحاء العالم للمساعدة في فهم أسباب وخيارات تكوين القصور.

حسب سرعة التشكيل:

• غالبًا ما يتم ملاحظة فشل البطين الأيسر الحاد مع احتشاء عضلة القلب واسع النطاق والتهاب عضلة القلب وخلل حاد في صمام القلب والجلطات الدموية الشريان الرئوي. غالبًا ما تكون نتيجة الفشل الحاد هي الوذمة الرئوية والصدمة القلبية.
• يتطور خلل البطين الأيسر المزمن ببطء وتدريجي. الأسباب الرئيسية لتطورها هي عيوب القلب المكتسبة وأمراض القلب التاجية وارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب القلب بعد احتشاء عضلة القلب. يمكن أن يؤدي فشل البطين الأيسر المزمن إلى السكتة القلبية.

قصور القلب المزمن

معلومة الفشل المزمنهناك آليتان رئيسيتان:

1. تلف عضلة القلب – ضمور، اعتلال عضلة القلب، التهاب عضلة القلب، نقص التروية. هذه الأمراض تؤثر بشكل مباشر على القدرة خلايا العضلاتللحد.
2. الحمل الزائد الذي يحدث مرة واحدة، كقاعدة عامة، لا يؤدي إلى تشكيل فشل البطين الأيسر. ومع ذلك، الحفاظ منذ وقت طويليجب أن ينقبض البطين الأيسر بقوة لتزويد الجسم بكمية كافية من الدم. مع مرور الوقت، يتم استنفاد قدراته. يتم تسهيل تطور فشل البطين الأيسر بسبب عيوب الصمامات وارتفاع ضغط الدم الشرياني والسكري والتهاب التامور.

هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى تطور فشل البطين الأيسر. أهمها ما يلي:

1. التهاب الشغاف المعدي الذي يتطور بسرعة على مدى عدة أيام أو أسابيع. ليس لدى القلب الوقت للتكيف مع النوع الجديد من ديناميكا الدم ويتطور فشل البطين الأيسر الحاد.
2. يؤدي فقر الدم إلى نقص الأكسجين الذي يرتبط بخلايا الدم الحمراء. ولتلبية احتياجات الجسم، يحتاج البطين الأيسر إلى زيادة قوة النتاج القلبي. يؤدي هذا الحمل الزائد إلى استنزاف العضلات تدريجيًا، مما يؤدي إلى فشل مزمن.
3. الحمل، مثل فقر الدم، يزيد الحمل على القلب. في المسار الطبيعي، لا يتشكل قصور القلب. ومع ذلك، في ظل وجود علم الأمراض، قد يتطور الاستنزاف المزمن لعضلة القلب.
4. يؤدي الانسمام الدرقي أيضًا إلى الحمل الزائد على الجانب الأيسر من القلب واستنزاف عضلة القلب.
5. يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى تعطيل الانقباضات المتزامنة للقلب والضغط المفرط عليه. في معظم الحالات، البطين الأيسر هو الذي يعاني.
6. تؤثر أمراض النسيج الضام دائمًا على القلب، مما يؤدي إلى تعطيل بنيته الطبيعية، مما يؤدي إلى تغيرات في وظيفته.
7. يمكن أن تؤدي الحمى الروماتيزمية الحادة إلى تكوين عيوب في القلب أو خلق ظروف مواتية لحدوث التهاب عضلة القلب.
8. يمكن أن تؤدي تغييرات نمط الحياة والتوتر أيضًا إلى عدم تعويض نشاط البطين الأيسر الطبيعي. الدور الرئيسي يلعبه الاضطرابات العاطفية واستخدام ملح الطعام بكميات كبيرة.
9. ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو أحد الأسباب الرئيسية لتضخم البطين الأيسر وفشل القلب.
10. يؤدي مرض القلب التاجي إلى عدم كفاية تغذية خلايا القلب وانحطاطها وعدم القدرة على أداء عدد كاف من الانقباضات.
11. يتضمن تصلب القلب بعد الاحتشاء إغلاق بعض خلايا البطين الأيسر. وفي الوقت نفسه، يظل الحمل على البطين كما هو، وتنخفض كمية الأنسجة القادرة على أداء هذا العمل.

هناك أسباب أخرى لفشل البطين الأيسر. قد تكون هذه الأورام المخاطية القلبية، الساركويد، الداء النشواني. ومع ذلك، فهي نادرة، لذلك لا تعتبر من العوامل الرئيسية.

الاعراض المتلازمة

معرفة السبب الذي أدى إلى فشل البطين الأيسر يساعد في علاج هذا المرض. ومع ذلك، قبل تنفيذ أي إجراءات علاجية، من الضروري تحديد التشخيص بدقة. سوف تساعد الأعراض المميزة في هذا:

1. ضيق التنفس هو العرض الأول والمستمر لفشل البطين الأيسر. وبفضلها كان يُطلق على خلل القلب في السابق اسم الربو القلبي. في بداية المرض، يحدث ضيق التنفس فقط أثناء المجهود البدني المفرط - التدريب في صالة الألعاب الرياضية، الماراثون، البستنة. المرحلة التالية هي حدوث ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني العادي - الذهاب إلى المتجر للعمل. في الحالات الشديدة، يحدث ضيق في التنفس حتى أثناء الراحة - متى رجل يمشيمن المطبخ إلى الحمام أو مجرد الاسترخاء على الأريكة.
2. عدم انتظام دقات القلب، وكذلك ضيق في التنفس، يظهر في البداية فقط عندما الأحمال المفرطة. ثم يظهر عدم انتظام دقات القلب مع أي حمل، حتى طفيف، ويمكن أن يكون مصحوبا بعدم انتظام ضربات القلب. في حالة فشل البطين الأيسر الشديد، يتم استبدال عدم انتظام دقات القلب ببطء القلب.
3. تتطور الوذمة فقط في المرحلة الثانية من قصور القلب. من الأعراض المميزة تورم أسفل الساق في الثلث السفلي في المساء. وبعد ليلة من الراحة، يختفي التورم وتتحسن صحتك. ومع تقدم فشل القلب، يزداد التورم أيضًا. في الحالات الشديدة، قد يحدث تقرح الجلد في مناطق التورم.
4. يشير الاستسقاء إلى أنه ليس فقط البطين الأيسر، ولكن أيضًا الأجزاء اليمنى من القلب متورطة في العملية المرضية - حيث يتشكل قصور القلب الكامل.

يسمح لك تصنيف Vasilenko-Strazhesko بتحديد درجة قصور القلب المزمن بناءً على أعراض محددة:

1. المرحلة الأولى هي مزيج من ضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب، والذي يحدث مع المجهود البدني المفرط.
2. تتميز المرحلة الثانية أ بحدوث الأعراض المذكورة أعلاه عند أداء الحمل المعتاد. يحدث التورم. قد يتشكل عدم انتظام ضربات القلب.
3. المرحلة الثانية (ب) هي مزيج من جميع أعراض المرحلة السابقة مع انتشار التورم إلى كامل الساق وتقرحات الجلد.
4. المرحلة الثالثة هي تعطيل عمل الجميع اعضاء داخليةوتشكيل الاستسقاء والفشل الكبدي والكلوي.

التشخيص

تشخيص فشل البطين الأيسر ليس بالأمر الصعب. هناك عدد من الدراسات التي تساعد في تأكيد هذا المرض. ومع ذلك، بالإضافة إلى تأكيد التشخيص، من المهم للغاية العثور على سبب تطور فشل البطين الأيسر:

• جمع سوابق الأمراض السابقة والالتهابات المزمنة والأمراض المثبتة في الجهاز القلبي الوعائي.
• الفحص الموضوعي - تسمع القلب والرئتين، والقرع، والجس يساعد الطبيب على تحديد علامات قصور القلب. خطوة مهمة للغاية هي قياس ضغط الدم ثلاث مرات للكشف عن ارتفاع ضغط الدم.
• يمكن لمخطط كهربية القلب ومراقبة هولتر اكتشاف اضطرابات التوصيل في إيقاع القلب وإثبات وجود تضخم البطين الأيسر.
• يؤكد تخطيط صدى القلب أو يستبعد تضخم البطين، ويسمح لك بتقييم وظيفته الانقباضية، وتحديد نقص التروية، وكذلك عيوب القلب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لتخطيط صدى القلب استبعاد أو تأكيد تشخيص التهاب التامور.
• ملخص الموجات فوق الصوتيةيتيح تجويف البطن تقييم حالة الأعضاء الداخلية وعمل الكبد وكذلك الجهاز البولي.
• يمكن لاختبار الدم السريري العام اكتشاف فقر الدم.
• يعد اختبار البول ضروريًا لتقييم وظائف الكلى في المرحلتين 2 و 3 من قصور القلب.

كل طرق البحث هذه تساعد معًا في التقييم الصورة السريريةواختيار استراتيجية العلاج للمريض.

doctoram.net

ما هو قصور القلب؟

قصور القلب هو اضطراب في عضلة القلب، والذي يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا ويصاحبه عدم كفاية إمدادات الدم إلى الأعضاء الداخلية. في الشكل الحاد من الأمراض، لا يتدفق الدم عمليا إلى الأعضاء، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة الحاد (نقص الأكسجين) في جميع الأنسجة والأعضاء، الأمر الذي يؤدي بسرعة إلى وفاة المريض.

ترتبط جميع أشكال قصور القلب بعدم كفاية انقباض عضلة القلب، والذي قد يكون نتيجة لعوامل مرضية (أمراض مزمنة أو اضطرابات في الأعضاء الداخلية) أو لأسباب أخرى لا علاقة لها بالصحة. يتسبب قصور القلب الحاد دائمًا تقريبًا أمراض خطيرة، والتي تسبب الوفاة.

وتشمل هذه:

• الوذمة الرئوية الثنائية.
• احتشاء عضلة القلب؛
• الربو من النوع القلبي.
• صدمة قلبية.

من المهم جدًا تقديم المساعدة المناسبة وتشخيص الحالة المرضية وتحديد نوع قصور القلب وأعراضه.

من يتم تشخيصه بعلم الأمراض في كثير من الأحيان؟

في أغلب الأحيان تعاني النساء من المرض (حوالي 63٪ من جميع الحالات). ويفسر الأطباء هذه الحقيقة بعدم استقرار الحالة العاطفية والارتفاعات الهرمونية المفاجئة التي لها تأثير محفز على الجهاز العصبي الجسدي والمركزي، وهو ما لا يحدث عادة عند الرجال. النساء أكثر عرضة للتوتر والقلق، وغالباً ما يتم تشخيص إصابتهن باضطرابات الاكتئاب.

الإجهاد هو أحد العوامل الرئيسية العوامل السلبيةمما يساهم في تطور الاضطرابات في عمل القلب، لذا من المهم التحكم في العواطف وطلب المساعدة في الوقت المناسب إذا لم تتمكن من التغلب على القلق بنفسك.

مهم!تعيش أكثر من نصف النساء في سن الإنجاب في حالة من التوتر المزمن، ويرفضن مساعدة علماء النفس والمعالجين النفسيين. مثل هذا الموقف التافه تجاه الصحة يزيد من خطر الإصابة بقصور القلب الحاد بنسبة 4 مرات!

تصنيف المتلازمة

حسب طبيعة المنشأ

حسب نوع الدورة الدموية

ديناميكا الدم هو المصطلح المستخدم لوصف حركة الدم عبر الشرايين والأوعية الدموية. يعتمد ضغط الدم على عاملين: تماسك الدم ومقاومة جدران الأوعية الدموية. بناء على نوع ديناميكا الدم، يتم تمييز نوعين من الأمراض.

ديناميكا الدم الاحتقانية

نوع ناقص الحركة من ديناميكا الدم

الصدمة القلبية: الأعراض قبل الوفاة

يتم تشخيص الصدمة القلبية بشكل رئيسي عند كبار السن قبل وقت قصير من الوفاة. في كثير من الأحيان، يحدث علم الأمراض على خلفية تفاقم الأمراض المزمنة الأخرى: مرض السكري من النوع 1 و 2، وارتفاع ضغط الدم، وتاريخ السكتات الدماغية والنوبات القلبية. يمكنك أن تفهم أن النتيجة القاتلة قد تحدث بعد الهجوم من خلال العلامات التالية:

• ألم حاد لا يطاق في منطقة القلب.
• انخفاض ضغط الدم إلى مستويات حرجة (في بعض الحالات إلى الصفر)؛
• شحوب الجلد والشفتين.
• نبض يشبه الخيط (بالكاد يمكن إدراكه).

مهم! مساعدة طارئةإذا كانت هناك علامات صدمة قلبية، فيجب توفيرها على الفور - في الدقائق الأولى بعد بداية الهجوم. إذا لم يتم توفير تدابير الإنعاش للمريض، فقد يحدث الموت.

أعراض قصور القلب الحاد: الأعراض قبل الوفاة

ستختلف علامات الحالة اعتمادًا على شكل المرض والموقع ومدى الضرر. الأعراض الرئيسية، مما يشير إلى انتقال المرض إلى شكل حاد، هو تغير في إيقاع القلب (عدم انتظام دقات القلب الجيبي). يبدأ قلب المريض بالنبض بشكل أسرع، ويتجاوز معدل الانقباض 100 نبضة في الدقيقة.

تحديد نوع النقص مهم للإسعافات الأولية والعلاج اللاحق، لذلك عليك أن تعرفها وتتمكن من تمييزها بنفسك.

كيفية التعرف على قصور القلب في البطين الأيمن؟

إذا تأثر البطين الأيمن للقلب، تحدث تغيرات في جسم المريض، في معظم الحالات غير متوافقة مع الحياة: يحدث انخفاض حاد في كمية البروتين في بلازما الدم، ويتغير توازن الأملاح، ويحدث إرهاق عام للجسم .

يتعرف على حالة حرجةممكن بناء على المعايير التالية:

• زيادة في حجم الكبد.
• اصفرار الجلد، الصلبة العين (يشبه التهاب الكبد وتليف الكبد).
• تورم الأوردة في الرقبة والكبد.
• ارتفاع ضغط الدم الوريدي.
• ألم تحت الضلع الأيمن (كثافة عالية)؛
• تورم شديد في الذراعين والساقين والوجه.
• - ازرقاق أصابع اليدين والقدمين وكذلك الأنف والذقن والأذنين.

يمكن تشخيص الشكل المرضي للبطين الأيمن بدقة 100% باستخدام التصوير الشعاعي وتخطيط القلب. سيظهر مخطط كهربية القلب صدمات زائدة من الأذين والبطين الأيمن (المرسومة على شكل أسنان).

كيفية التعرف على قصور القلب البطين الأيسر؟

يمكن الاشتباه بوجود خلل في عمل البطين الأيسر من خلال الأعراض التالية:

• جلد شاحب؛
• الأطراف الباردة (في بعض الأحيان يمكن اكتشاف الجلد البارد على الوجه والرقبة والبطن ومناطق أخرى)؛
• ضيق في التنفس يحدث في غياب أي نشاط بدني.
• السعال الجاف المنهك الذي يحدث في الهجمات.
• رغوة قادمة من الممرات الأنفية أو الفم.
• بحة رطبة، والتي يمكن تحديدها بسهولة عند الاستماع إلى أعضاء الصدر.
• ضغط دم منخفض؛
• انخفاض ضغط النبض.

مهم!في حالة الاشتباه بصدمة قلبية، يجب تقديم الإسعافات الأولية للمريض، وإلا فإن فرص إنقاذ حياة المريض ستكون معدومة تقريبًا. لذلك، من الضروري معرفة العلامات والأعراض، وكذلك قواعد تقديم الرعاية الطارئة، خاصة إذا كان هناك أشخاص في العائلة يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، وكذلك المعرضين للخطر (السمنة، السكرىإلخ.).

فيديو - قصور القلب: الأسباب

الموت بسبب قصور القلب الحاد

وبحسب أطباء القلب، فإن كل 4 مرضى لا يشعرون بأي علامات اقتراب من الموت. ولكن هذا لا يعني أن الأعراض السريرية غائبة تماما. وفي معظم الحالات، يحدث الموت المفاجئ بعد فقدان الوعي والنوبات. قبل حوالي 10 إلى 30 دقيقة من ذلك، تتوسع حدقة العين وتصبح داكنة، ويبدأ الجلد بالتحول ببطء إلى اللون الأزرق ويفقد الحرارة.

يعاني جميع المرضى تقريبًا في هذه المرحلة من صعوبة في التنفس - ويصبح الأمر نادرًا وصعبًا، وفي مرحلة ما يتوقف تمامًا. تبلغ احتمالية الشفاء الناجح من الهجوم حوالي 30-35٪ بشرط أن يتلقى المريض العلاج في الوقت المناسب ويتلقى المساعدة اللازمة.

رعاية الطوارئ لفشل القلب الحاد

مبادئ الرعاية الطارئة لمختلف أشكال قصور القلب هي نفسها، ولكن لا تزال هناك بعض الاختلافات.

الإسعافات الأولية لقصور القلب في البطين الأيمن:

• وضع المريض على الأرض، ورفع الجسم على وسادة (بحيث يكون الصدر بزاوية 50-60 درجة)؛
• إعطاء قرص النتروجليسرين تحت اللسان.

الإسعافات الأولية لقصور القلب في البطين الأيسر:

• اجلس المريض (تأكد من أن الشخص لا يثني ساقيه ويبقيهما متعامدين) ؛
• إعطاء النتروجليسرين تحت اللسان.
• تأمين الوركين مع عاصبة.

لأي شكل من أشكال علم الأمراض، من المهم ضمان إمدادات الهواء النقي. للقيام بذلك، تحتاج إلى فتح جميع النوافذ في الغرفة (إن أمكن، خذ المريض إلى الخارج). قم بإزالة جميع الأحزمة والأساور وغيرها من الملحقات من الجسم التي يمكن أن تضغط على الجلد وتتداخل مع تدفق الدم عبر الأوعية. يجب تحرير الصدر من الملابس، ويجب التراجع عن جميع الأزرار.

مهم!لا ينبغي ترك المريض دون مراقبة حتى وصول سيارة الإسعاف. إذا كان هناك مساعدين، فأنت بحاجة إلى إعداد المستندات مسبقًا وتذكر ما مرضه المريض مؤخرًا، وما هي الأدوية التي يتناولها حاليًا، وما إذا كان هناك تاريخ من الأمراض المزمنة. ستكون هذه المعلومات مطلوبة من قبل أطباء فريق الطوارئ وموظفي المستشفى حيث سيتم نقل المريض.

فيديو - الموت القلبي المفاجئ. قصور القلب المزمن والحاد: الأعراض والعلاج والعلامات

كيفية الوقاية من قصور القلب: 5 نصائح مهمة

إن اتباع نهج مسؤول تجاه صحتك سيساعد في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب. لا يوجد مثل هذا الشخص الذي ليس لديه معلومات كافية عنه صورة صحيةالحياة والتغذية السليمة، ولكن قلة من الناس يعتبرون أنه من الضروري حقا اتباع توصيات المتخصصين وأخصائيي التغذية. يمكن أن يكون لهذا النهج تأثير ضار على صحة الجسم بأكمله وعمله أهم الأجهزةبما في ذلك القلب والأوعية الدموية.

انتبه لوزنك

يؤدي الوزن الزائد والسمنة إلى زيادة الحمل على جميع الأعضاء والأنظمة، ولكنهما يعانيان أكثر من غيرهما الجهاز العضلي الهيكليوالقلب. بالإضافة إلى ذلك، مع السمنة، غالبا ما ترتفع مستويات السكر في الدم والكوليسترول، مما يؤدي إلى انسداد الأوعية الدموية، وتشكيل لويحات وجلطات الدم. يعد ارتفاع ضغط الدم، الذي يصيب جميع الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة تقريبًا، أحد الأسباب الرئيسية لمشاكل القلب.

الحد من تناول الملح

الملح بكميات كبيرة عدو للصحة. يؤدي تناول الأطعمة المالحة بكميات كبيرة إلى احتباس السوائل في الأنسجة، مما يزيد الحمل على القلب. إذا تم دمج الوذمة مع الوزن الزائد، فسيكون من المستحيل تقريبا تجنب الاضطرابات في عمل عضلة القلب.

اتبع نظامًا غذائيًا

التغذية المعتدلة مع محتوى السعرات الحرارية العادية، محتوى عالييساعد تناول الفواكه والخضروات واللحوم ومنتجات الألبان والأسماك في الحفاظ على صحة عضلة القلب طوال الحياة. لتقوية قلبك، عليك أن تدرج في نظامك الغذائي ما يلي:

• المكسرات (الفستق والجوز والصنوبر مفيدة بشكل خاص)؛
• الأسماك الدهنية (التونة، السلمون، السلمون)؛
• الفواكه المجففة (المشمش المجفف والزبيب والخوخ)؛
• زيوت نباتية عالية الجودة (اللوز، الزيتون، اليقطين).

لكن من الأفضل تجنب اللحوم المدخنة والتوابل والمخللات والصلصات الدهنية والمنتجات المضاف إليها الأصباغ والنكهات ومحسنات النكهة والمواد الاصطناعية الأخرى بشكل كامل. بالتأكيد لن يحسنوا صحتك.

التخلي عن العادات السيئة

التبغ والكحول يسمم الجسم بأكمله. يؤثر بشكل خاص على الجهاز العصبي والكبد والقلب. حتى أكثر جسم صحيبعد بضع سنوات من التدخين أو تعاطي المشروبات القوية، لن تتمكن بعد الآن من التعامل مع هذا التوتر، لذا فإن التخلي عن العادات السيئة هو الأولوية القصوى للأشخاص المعرضين لأمراض القلب والأوعية الدموية.

تحرك أكثر

من الجدير بالحجز هنا: إذا تم تشخيص إصابة شخص ما بأي شكل من أشكال قصور القلب (أو مشاكل القلب الأخرى)، فلا يُسمح بأي تمرين إلا بإذن من الطبيب. لإنشاء برامج فردية، يمكنك الاتصال بأخصائي في العلاج الطبيعي. أثناء الحركة تتحسن الدورة الدموية ونقل الأكسجين إلى الأعضاء و الصحة العامةشخص، لذلك تحتاج إلى التحرك في أي عمر وبأي خصائص جسدية.

قصور القلب الحاد مميت علم الأمراض الخطير، لذلك لا يجب أن تأخذ جسدك باستخفاف. إذا كان هناك أشخاص في العائلة يعانون من أمراض القلب، فمن المهم التعرف على أعراض المتلازمة وتعلم كيفية تحديد نوع وموقع الآفة - في بعض الأحيان تعتمد حياة أحد أفراد أسرته على ذلك.

med-explorer.ru

أسباب قصور القلب البطين الأيسر.

1. الأمراض التي يلاحظ فيها الحمل الزائد الانقباضي للبطين الأيسر:

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

– تضيق الفم الأبهري.

- تضيق في الشريان الأورطي.

2. الأمراض التي يوجد فيها زيادة في الامتلاء الانبساطي والحمل الانقباضي الزائد للبطين الأيسر:

– قصور الصمام التاجي.

– قصور الصمام الأبهري.

3. الأمراض التي يلاحظ فيها تلف عضلة القلب في البطين الأيسر:

- احتشاء عضلة القلب؛

– تصلب القلب.

- التهاب عضل القلب؛

– اعتلال عضلة القلب.

– ضمور عضلة القلب.

4. تضيق التاجي، حيث يوجد انخفاض في الامتلاء الانبساطي للبطين الأيسر وزيادة الحمل على الأذين الأيسر (يتطور قصور القلب في الأذين الأيسر).

التغيرات الفيزيولوجية المرضية الرئيسية التي تحدث في نظام القلب والأوعية الدموية والأعضاء التنفسية أثناء قصور القلب في البطين الأيسر:

– ضعف البطين الأيسر (مع تضيق التاجي – الأذين الأيسر);

- زيادة منعكسة في معدل ضربات القلب.

– تباطؤ تدفق الدم وزيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية.

– تعرق الجزء السائل من الدم إلى أنسجة الرئة، وتشبع جدران الحويصلات الهوائية به (الوذمة الخلالية)، ومن ثم ظهوره في تجويف الحويصلات الهوائية (الوذمة السنخية)؛

– ضعف التهوية، وانخفاض القدرة الحيوية للرئتين.

– انتهاك لانتشار الغازات من خلال الغشاء السنخي الشعري;

- تحفيز مركز التنفس.

قصور القلب الحاد في البطين الأيسر.

يتميز قصور القلب الحاد في البطين الأيسر بتطور سريع نسبيًا ومفاجئ في كثير من الأحيان للتغيرات المرضية التي تشكل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض. يمكن أن يتطور في الأمراض المصحوبة بحمل على البطين الأيسر، وأحيانًا على خلفية فشل البطين الأيسر المزمن الموجود مسبقًا. يتجلى فشل البطين الأيسر الحاد في الربو القلبي والوذمة الرئوية.

الربو القلبي. يتميز الربو القلبي بتطور الاختناق (ضيق التنفس الانتيابي) ذي الطبيعة المختلطة، والذي يحدث غالبًا في الليل ويصاحبه شعور بضيق في الصدر، وشعور بالخوف من الموت، وخفقان، وأحيانًا سعال جاف. . يتم تسهيل تطور الهجوم من خلال الإجهاد الجسدي أو العصبي. يتم تخفيف الحالة عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى وضعية الجلوس مع وضع الساقين للأسفل (ضيق التنفس). يحدث تطور الاختناق بسبب ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية.

وذمة رئوية. في الحالات الشديدة، يحدث فشل حاد في البطين الأيسر، ويبدأ كربو قلبي، ثم يتطور بسرعة ويتحول إلى وذمة رئوية. يتميز الأخير بالاختناق الواضح، مصحوبا بشعور بالضيق خلف القص والشعور بالخوف من الموت، وكذلك السعال مع إطلاق كمية كبيرة من البلغم السائل والرغوي والوردي (بسبب الدم).

مع الربو القلبي والوذمة الرئوية، يتم الكشف عن العلامات المميزة التالية:

– الوضع القسري (التنفس الضموري);

– تعبير مؤلم وخائف على الوجه، واتساع حدقة العين؛

- بشرة رطبة شاحبة، زراق الأطراف.

تتميز الوذمة الرئوية أيضًا بما يلي:

- تنفس فقاعي، وأزيز رطب مسموع من مسافة بعيدة (أحد أعراض "غليان السماور")؛

- خروج إفرازات رغوية وردية اللون من الفم والأنف.

للربو القلبي يكشف:

– ضعف التنفس الحويصلي بسبب تورم ذمي في جدران الحويصلات الهوائية وانخفاض في سعة تقلباتها أثناء الإلهام. مع نوبة طويلة من الربو القلبي بسبب تطور التهاب الشعب الهوائية الاحتقاني، قد يحدث صعوبة في التنفس.

- خمارات رطبة ورقيقة وغير صوتية، خاصة في الأجزاء السفلية من الرئتين؛ مع نوبة طويلة من الربو القلبي بسبب التهاب الشعب الهوائية الاحتقاني، قد يظهر الصفير الجاف على خلفية ضيق التنفس الزفير.

مع الوذمة الرئوية يكشف:

– التنفس المتكرر والسطحي.

– انخفاض رحلة الجهاز التنفسي للصدر ومحدودية حركة الحافة الرئوية.

– ضعف التنفس الحويصلي.

- خمارات رطبة بأحجام مختلفة.

في حالة الربو القلبي والوذمة الرئوية يتم اكتشاف ما يلي:

– متكرر، غير منتظم، امتلاء ضعيف، نبض صغير مع وذمة رئوية، يشبه الخيط.

– انخفاض ضغط الدم، خاصة عند مرضى الوذمة الرئوية.

يكشف تخطيط كهربية القلب عن التغييرات التالية:

قصور القلب المزمن في البطين الأيسر.

يتطور قصور القلب المزمن في البطين الأيسر (CLHF) تدريجيًا، على مدى عدة أشهر، في الأمراض المزمنة التي تحدث مع وجود حمل سائد على البطين الأيسر.

مقابلة المريض ومعرفة الشكاوى.

ضيق التنفس هو العلامة المميزة والمبكرة لقصور القلب المزمن في البطين الأيسر. يكون ضيق التنفس مختلطًا ويظهر أولاً مع ممارسة النشاط البدني العادي. وبعد ذلك، يحدث ذلك عند ممارسة نشاط بدني بسيط، عند تناول الطعام وخلع ملابسه وحتى أثناء الراحة. يزداد ضيق التنفس في وضعية الاستلقاء (نظرًا لزيادة تدفق الدم الوريدي إلى القلب، ويكون الحجاب الحاجز أعلى)، ويرتبط بركود الدم لفترة طويلة في الدورة الدموية الرئوية، حيث يصبح الإطار الرئوي جامدًا، وقدرة حيوية تنخفض، وتقل التهوية الرئوية، ويضعف انتشار الغازات عبر الحويصلات الهوائية. - الغشاء الشعري. في المراحل المتأخرة من المرض، ينمو النسيج الضام في الرئتين (تصلب الرئة القلبي)، مما يؤدي إلى تفاقم اضطراب تبادل الغازات.

يحدث الخفقان في قصور القلب بشكل انعكاسي. يحدث ظهوره بسبب منعكس الجيب السباتي (مع انخفاض حجم الضربة، ينخفض ​​الضغط في الشرايين السباتية) ومنعكس بينبريدج (مع زيادة الضغط عند فم الوريد الأجوف). يحدث الخفقان، مثل ضيق التنفس، أولاً عند بذل مجهود عادي، ثم عند بذل مجهود معتدل وبعد الراحة.

السعال جاف أو مع إطلاق كمية صغيرة من البلغم المصلي، ويتفاقم مع المجهود البدني وفي وضعية الاستلقاء، بسبب ركود الدم في الدورة الدموية الرئوية. من الممكن إنتاج بلغم "صدئ" مع ارتفاع ضغط الدم في الدائرة الرئوية، عندما يحدث تساقط كريات الدم الحمراء مع تكوين وترسب لاحقاً لصبغة الدم هيموسيديرين في الرئتين.

يحدث الإرهاق، وانخفاض الأداء البدني والعقلي، وزيادة التهيج، واضطرابات النوم بسبب انخفاض النتاج القلبي، وانخفاض تدفق الدم إلى الدماغ، وخلل في الجهاز العصبي المركزي.

إجراء فحص عام للمريض.

المرضى الذين يعانون من فشل البطين الأيسر المزمن يكونون في وضع قسري للتنفس العظمي. الجلد شاحب، ويلاحظ زراق الأطراف، الناجم عن تباطؤ تدفق الدم، وزيادة استخدام الأكسجين عن طريق الأنسجة وزيادة في محتوى الهيموجلوبين المنخفض في الشعيرات الدموية. ونظرًا لأن تباطؤ تدفق الدم يكون أكثر وضوحًا في أجزاء الجسم البعيدة عن القلب، فيظهر لون مزرق على الأطراف وأطراف الأنف والأذنين.

إجراء فحص الجهاز التنفسي.

عند فحص أعضاء الجهاز التنفسي، يتم الكشف عن:

- تنفس سريع؛

– انخفاض في رحلة الجهاز التنفسي للصدر ومحدودية حركة الحافة الرئوية (تصبح الرئتان الاحتقانيتان متصلبتين).

– ضعف التنفس الحويصلي بسبب تورم ذمي في جدران الحويصلات الهوائية وانخفاض في سعة تقلباتها أثناء الإلهام.

- أزيز رطب ورقيق وغير مسموع، خاصة في الأجزاء السفلية من الرئتين، وأحيانًا أزيز متفرق جاف بسبب إضافة التهاب الشعب الهوائية "الاحتقاني".

إجراء دراسة القلب والأوعية الدموية.

بيانات من دراسة نظام القلب والأوعية الدموية في قصور القلب المزمن في البطين الأيسر:

- إزاحة الحد الأيسر للبلادة النسبية للقلب إلى الخارج، المرتبطة بتوسع البطين الأيسر؛

– توسع قطر القلب بسبب الجزء الأيسر.

- ضعف النغمة الأولى في القمة (بسبب ضعف البطين الأيسر، يعاني المكون العضلي من النغمة الأولى)؛

– إيقاع العدو في القمة، والذي يرتبط ظهوره بأضرار جسيمة في عضلة القلب في البطين الأيسر وانخفاض في لهجته؛

– نفخة انقباضية في القمة، تنشأ فيما يتعلق بتطور قصور الصمام التاجي النسبي.

- تركيز النغمة الثانية على الشريان الرئوي بسبب زيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية؛

- النبض متكرر، غير منتظم، قد يكون ضعيفا، صغيرا.

– ضغط الدم الانقباضي طبيعي أو منخفض، وضغط الدم الانبساطي طبيعي أو مرتفع، وضغط الدم النبضي منخفض.

تقييم بيانات تخطيط القلب.

تم اكتشاف التغييرات التالية على مخطط كهربية القلب باستخدام CLN:

– اضطرابات الإيقاع والتوصيل.

- انخفاض في سعة الموجة T والفاصل الزمني ST؛

- التغيرات المميزة للمرض الأساسي.

تقييم بيانات الأشعة السينية

يكشف فحص الأشعة السينية:

– تعزيز النمط الرئوي.

– توسيع جذور الرئتين.

– في الحالات الشديدة – استسقاء الصدر.

تقييم بيانات تخطيط صدى القلب.

يتم تسجيل التغييرات التالية أثناء تخطيط صدى القلب:

– توسع تجويف البطين الأيسر والأذين الأيسر.

- انخفاض في حجم السكتة الدماغية من البطين الأيسر.

– علامات EchoCG للمرض الأساسي.

تقييم بيانات تصوير التنفس.

بيانات تصوير التنفس لقصور القلب الاحتقاني المزمن:

– انخفاض في القدرة الحيوية.

– انخفاض في أمر الشراء vd. ;

- زيادة في معدل التنفس.

- تخفيض الأكسجين المذاب؛

- زيادة في وزارة الدفاع؛

– نوع مقيد من فشل الجهاز التنفسي.

– في حالة تطور التهاب الشعب الهوائية “الاحتقاني” بسبب إضافة عنصر الانسداد، قد يحدث نوع مختلط من فشل الجهاز التنفسي.

www.studfiles.ru

أسباب علم الأمراض

يحدث فشل البطين الأيسر بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية الخلقية أو المكتسبة، مثل:

العادات السيئة (إدمان الكحول، التدخين، إدمان المخدرات)، نمط الحياة المستقر أو النشاط البدني المكثف تزيد من خطر الإصابة بفشل البطين الأيسر. فضلا عن الإجهاد المتكرر، والإفراط في تناول الأطعمة الدهنية، الوزن الزائد، كبار السن.

خصائص وأعراض علم الأمراض

تعتمد شدة الأعراض على مرحلة فشل البطين الأيسر. في المرحلة الأولى من تطوره، لا توجد أعراض، ولا يظهر علم الأمراض إلا على مخطط كهربية القلب والموجات فوق الصوتية للقلب. لذلك، من المهم جدًا الخضوع للفحص الطبي الوقائي في الوقت المحدد، حتى لو لم يكن هناك ما يقلقك.

فشل البطين الأيسر المزمن

هذا هو عدم قدرة البطين الأيسر المستمر على إخراج الدم بالكامل، مما يؤدي إلى ضعف إمدادات الدم إلى جميع الأعضاء وركود الدم في الدائرة الرئوية.

علامات الشكل المزمن:

المظاهر على تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية للقلب والأشعة السينية:

أيضًا، باستخدام طرق التشخيص هذه، من الممكن تحديد المرض الأساسي الذي تسبب في فشل البطين الأيسر.

شكل حاد من علم الأمراض

فشل البطين الأيسر الحاد هو انخفاض حاد في كفاءة البطين الأيسر. يتطور أثناء احتشاء عضلة القلب وأزمة ارتفاع ضغط الدم والتمزق حاجز بين البطينين، تضيق حاد في الصمام الأبهري أو الصمام التاجي، قصور حاد في أحد هذه الصمامات.

وبما أن عمل البطين الأيسر ضعيف، والبطين الأيمن يعمل بشكل طبيعي في نفس الوقت، فإن الضغط في الدورة الدموية الرئوية يزداد. في هذا الصدد، تحدث الوذمة الرئوية.

وبسبب الانتهاك الحاد للدورة الدموية في جميع الأعضاء، يمكن أن تتطور الصدمة القلبية.

أعراض فشل البطين الأيسر الحاد:

تعتمد صحة وحياة المريض على سرعة تقديم الرعاية الطبية المؤهلة، وكذلك على صحة الإسعافات الأولية.

مظاهر الشكل الحاد على تخطيط القلب:

• انخفاض شريحة ST في 1، AVL والخيوط السابقة.
• موجة S العميقة في الرصاص 3.
• موجة R عالية في الرصاص 1.
• موجة P طويلة وواسعة في الرصاص 1.

الإسعافات الأولية للشكل الحاد

أول شيء يجب فعله هو الاتصال بسيارة الإسعاف على الفور، أو الاتصال بالطبيب إذا كان المريض موجودًا بالفعل في المستشفى.

عند تقديم الإسعافات الأولية، من المهم للغاية معرفة ضغط دم المريض.

إذا كان المريض مستلقيًا، انقله إلى وضعية الجلوس أو شبه الاستلقاء، مع إبقاء ساقيه لأسفل دائمًا.

أيضًا، لتخفيف الضغط على القلب والرئتين، قم بتطبيق عاصبة الأطراف السفلية(15 سم تحت الفخذ).

لا يتم تنفيذ هذه الإجراءات عند ضغط منخفض جدًا.

في حالة الصدمة القلبية، تتمثل الإسعافات الأولية في ضمان وصول الأطباء في أسرع وقت ممكن. اتصل بالإسعاف على الفور أو قم بنقل الشخص إلى المستشفى بنفسك على الفور.

علاج

يمكن أن يكون طبيًا أو جراحيًا، اعتمادًا على السبب وشدته.

العلاج من الإدمان

في شكل مزمنللأمراض ، يمكن وصف الأدوية على شكل أقراص وفي الحقن. في الشكل الحاد، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن، كما يتم استخدام الاستنشاق.

الأدوية الأساسية للعلاج:

في حالة فشل البطين الأيسر الحاد، لرعاية الطوارئ، بالإضافة إلى الحقن، يتم استخدام استنشاق الأكسجين مع مضاد الفوميسيلان للقضاء على البلغم الرغوي وتسهيل التنفس.

إذا كان المريض يعاني من صدمة قلبية، فلا يتم إعطاء أي أدوية لخفض ضغط الدم.

تتمثل الرعاية الطارئة للصدمة القلبية في زيادة الضغط إلى ما لا يقل عن 90 إلى 60 ملم زئبق. فن. لهذا، يتم استخدام الدوبوتامين، الدوبامين، النورإبينفرين أو أدوية أخرى.

العلاج الإضافي للمرضى الذين عانوا من فشل البطين الأيسر الحاد هو منع الوذمة الرئوية المتكررة. بادئ ذي بدء، يتم وصف النترات (النتروجليسرين) لتقليل الضغط الانبساطي في الشريان الرئوي. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد، يتم وصف حاصرات العقدة. وبخلاف ذلك، يكون العلاج مشابهًا لعلاج الشكل المزمن لفشل البطين الأيسر.

جراحة

ويهدف إلى القضاء على سبب فشل البطين الأيسر المزمن أو استعادة الدورة الدموية أثناء احتشاء عضلة القلب، والذي تسبب في شكل حاد من الأمراض.

في الشكل المزمن، اعتمادًا على المرض المسبب له، يتم تنفيذ ما يلي:

في الشكل الحاد لفشل البطين الأيسر الناجم عن احتشاء عضلة القلب، والذي يصاحبه صدمة قلبية، يتم إجراء العمليات التالية:

إذا كان سببه عيوب حادة في الصمام، يتم إجراء الأطراف الصناعية العاجلة.

تنبؤ بالمناخ

في الشكل المزمن، يعتمد التشخيص على المرحلة.

في المراحل الأولية، والتكهن مواتية. مع العلاج المناسب، يمكن تحقيق تحسن دائم في حالة المريض.

في الشكل الحاد، والتكهن غير مواتية نسبيا. حتى لو كان من الممكن تخفيف الوذمة الرئوية، فإن خطر تكرارها مرتفع. إذا تم القضاء تماما على سبب فشل البطين الأيسر الحاد باستخدام تدخل جراحي(على سبيل المثال، زرع الصمام الطارئ أو الجراحة لاستعادة الدورة الدموية التاجية)، يتحسن التشخيص، لكنه ليس مناسبًا.

القلب مسؤول عن إمداد كل عضو وخلية في جسم الإنسان بالعناصر الغذائية وجزيئات الأكسجين. كما أنه يضخ الدم الوريدي المستخدم بالفعل، وبالتالي يعزز إزالة المنتجات الأيضية والسموم. يؤثر الفشل في هذه الدائرة التي تعمل بشكل جيد، على سبيل المثال، فشل البطين الأيسر الحاد، سلبًا على عمل الجسم بأكمله.

يمكن أن تتطور حالة غير مرضية لدى أي شخص في أي عمر، ولكن يتم تشخيصها في كثير من الأحيان لدى كبار السن الذين يعانون بالفعل من نوع ما من أمراض القلب والأوعية الدموية. بشكل عام، يُفهم فشل البطين الأيسر على أنه انتهاك لانقباض عضلة القلب في البطين الأيسر نتيجة لعدد من العوامل المرضية.

توفر الطبيعة احتياطيًا معينًا من القدرات التعويضية لعضلة القلب. على خلفية العوامل المؤهبة: التقلبات في معايير الضغط، ارتفاع السكر في الدم، مرض الشريان التاجي، جدار البطين الأيسر يثخن، ثم تزداد غرفة العضو نفسها.

يمكن أن يكون الدافع لظهور أعراض علم الأمراض:

• الزيادة المستمرة في معلمات الضغط.
• عانى من احتشاء عضلة القلب، وفي بعض الحالات قد لا يعرف الشخص ذلك؛
• انكماش فوضوي ألياف عضليةعضو: أشكال متعددةعدم انتظام ضربات القلب، بالاشتراك مع انخفاض عام في القدرة على ضخ الدم.
• التهاب عضلة القلب - تلف عضلة القلب نتيجة لعملية التهابية.
• الكحول والتسمم بالمخدرات مع ركود الدم اللاحق.
• آفات الصمام الخلقية أو المكتسبة التي تحدث على خلفية عمليات تصلب الشرايين والروماتيزم.
• تضيق - تضييق فتحات الصمامات.
• قلس - شكلت ارتدادًا عكسيًا لتدفق الدم من البطين إلى الأذين.
• مرض نقص تروية - ظهور بؤر نقص الأكسجة الشديد في عضلة القلب.
• الأمراض المعدية المختلفة.
• إصابات؛
• التدخلات الجراحية واسعة النطاق التي يخضع لها الشخص تؤثر أيضًا على عضلة القلب.

في بعض الأحيان، يمكن أن يكون السبب الجذري لقصور القلب في البطين الأيسر هو أورام العضو أو الدماغ.

آلية تطور المرض

يتطور فشل البطين الأيسر الحاد على خلفية الضغط الهيدروستاتيكي المتزايد بشكل مطرد في الهياكل الوريدية، وكذلك الشعيرات الدموية في الدورة الدموية الرئوية. تفقد أنسجة الرئة مرونتها بسبب تسرب السوائل من مجرى الدم تدريجيًا إلى الحويصلات الهوائية. هناك فشل في آلية تبادل الغازات: يتم تقليل التهوية والتروية للأجزاء الفردية من العضو بشكل كبير.

في المرحلة الأولية، يحيط السائل بالحويصلات الهوائية فقط، ولكن بعد ذلك، في غياب الرعاية الطبية الكافية، ينتقل إلى الجذوع الوريدية والشعب الهوائية. تزداد مقاومة الأوعية الدموية والشعب الهوائية بشكل كبير، وتستمر ظروف تبادل الغازات في التدهور.

يدخل عدد أقل فأقل من جزيئات الأكسجين إلى الدم، ويزداد نقص الأكسجة في الدم. يتشكل حمل زائد خطير على العضو. على هذه الخلفية، قد يلاحظ ظهور البلغم الرغوي، وأحيانا مع صبغة وردية.

يمكن أن يكون فشل البطين الأيسر الذي لم يتم علاجه مميتًا.

المجموعات المعرضة للخطر

يرتبط فشل البطين الأيسر بشكل مباشر بالركود المفاجئ للدم في الدورة الدموية الرئوية، ويؤدي الاسترخاء الطفيف للغرفة في وقت الانبساط إلى الإفراط في ملء الأنسجة الرئوية.

الأشخاص الذين لديهم الأمراض المؤهبة التالية معرضون لهذه الحالة:

• العيوب الخلقية أو المكتسبة والشذوذات في هياكل القلب.
• مرض نقص تروية.
• التهاب عضل القلب؛
• ارتفاع ضغط الدم الأبهري.
• تمدد عضلة القلب.

ومع ذلك، يجب أيضًا إدراج الأشخاص الذين لديهم تاريخ من العوامل المؤهبة السلبية التالية في مجموعة المخاطر الفرعية لتشكيل فشل البطين:

• إصابة خطيرة في منطقة الصدر أو البطن.
• المواقف العصيبة المزمنة.
• التسمم بالكحول أو المخدرات.
• فقر الدم من أصول مختلفة.
• الانسمام الدرقي.
• الفشل اللا تعويضي في الهياكل الكلوية أو الكبدية.
• الإنتان.

سيكون العرض التحذيري الأول هو زيادة ضيق التنفس المستمر، والذي لا يختفي عمليا. حالة الهدوء. تساعد الدراسات التشخيصية الحديثة في استبعاد إمكانية تكوين الأمراض.

أعراض

في حالة قصور القلب، لا تتمكن العناصر الغذائية والأكسجين من الدخول بشكل كامل إلى الأنسجة والأعضاء، وبالتالي فإن أعراض الحالة المرضية تفسر بنقصها.

يتميز قصور القلب في البطين الأيسر بالسلائف التالية، بسبب القدرات التعويضية للجسم، لأن حجم النتاج القلبي لا يتناقص بسبب زيادة عدد انقباضات البطين:

• زيادة في ضيق التنفس مع النشاط البدني المعتاد.
• تطوير الميل إلى عدم انتظام دقات القلب.
• ظهور السعال المتكرر دون وجود نزلات البرد.

تكشف دراسة الفحص توسع معلمات غرف الأعضاء إلى اليسار، وكذلك الوضع الأفقي للمحور الكهربائي أو علامات الحمل الزائد مجتمعة أو بدونها مع تضخم عضلة القلب البطين الأيسر.

بالإضافة إلى نظام القلب والأوعية الدموية توقف التنفس. بالإضافة إلى الربو القلبي الكلاسيكي، يشمل فشل البطين الأيسر الحاد أيضًا الوذمة الرئوية ومجمع أعراض الصدمة. واحدة من الآليات المسببة للأمراض الرئيسية لتشكيلها هي زيادة كبيرة في الضغط الهيدروستاتيكي في الأقسام الوريدية والشعرية في الدورة الدموية.

يتم تفسير الأعراض الرئيسية للربو القلبي من خلال الوذمة الخلالية للهياكل الرئوية. على خلفية التسلل السوائل المصليةتزداد مقاومة الأوعية الدموية الرئوية والشعب الهوائية بشكل ملحوظ. وهذا يؤدي إلى انتهاك شروط تبادل الغازات. وفي وقت لاحق، تساهم الوذمة السنخية في نقص الأكسجة الشديد. في المرحلة الأولية، يكون الدورة الدموية بطبيعتها وينتج عن عدم كفاية النتاج القلبي. مع زيادة شدة الحالة المرضية، يحدث اضطراب نقص الأكسجة مع انسداد العناصر السنخية والشجرة الرغامية القصبية عن طريق البلغم الرغوي المتراكم.

تشمل مظاهر النوبة الكلاسيكية للربو القلبي الأعراض التالية:

• شكل شديد من الاختناق.
• زيادة التعرق، في حين أن الجلد بارد.
• زراق الأطراف الواضح.
• بلادة الصوت الرئوي في المناطق السفلية أثناء القرع.
• عند التسمع، يتم سماع خشخيشات جافة متعددة على خلفية التنفس الفقاعي الصاخب؛
• زيادة كبيرة في عدد تقلصات القلب، وكذلك زيادة في النغمة الثانية فوق الشريان الرئوي؛
• يتم زيادة الضغط الوريدي المركزي إلى الحد الأقصى، في حين تتقلب المعلمات الشريانية على نطاق واسع.

السمة المميزة للأعراض هي أن الزفير ليس صعبًا على الإطلاق.

كيف تحدث الوذمة الرئوية؟

عندما تتأخر الرعاية الطبية، يتحول فشل البطين الأيسر الحاد إلى وذمة رئوية سنخية.

تظهر خمارات فقاعية كبيرة وتتزايد بسرعة على كامل مساحة المساحة الرئوية، وهي قادرة على إغراق نشاط القلب أثناء التسمع.

تتم ملاحظة حركات التنفس الفقاعية أو الغرغرة عن بعد، ويمكن أن يصل تواترها إلى 35-45 في الدقيقة. يملأ الإفراز الرغوي المرضي جميع عناصر الشجرة الرغامية القصبية. على هذه الخلفية، يظهر السعال مع إفرازات ملونة اللون الوردياللعاب.

في الوقت نفسه، لا ينخفض ​​\u200b\u200bنتاج القلب على الإطلاق في المراحل المبكرة من اضطراب هذه الدورة الدموية بسبب الزيادة التعويضية في عدد تقلصات القلب، وكذلك بسبب التفاعل الإيجابي للبطين الأيسر إلى التحميل التالي.

عند أدنى شك في احتمال فشل البطين الأيسر، يوصى بطلب المساعدة الطبية على الفور لمنع المضاعفات والعواقب الوخيمة.

التشخيص

تساعد المجموعة الشاملة لسجلات التاريخ - الأسرة والفرد والعمل، بالإضافة إلى الفحص البدني للشخص - على الاشتباه في حدوث خلل في نشاط الجهاز القلبي الوعائي مع تكوين تورم في الهياكل الرغامية القصبية.

سوف يكشف التسمع والقرع عن انحرافات مميزة عن القاعدة: أصوات مختلفة جافة أو رطبة، ضوضاء، زيادة في العدد حركات التنفس، سيكون عدم انتظام دقات القلب أيضًا علامة واضحة.

ومع ذلك، فإن أساس التشخيص التفريقي هو فحص دراسات الأجهزة:

1. تقدير النشاط الكهربائيتسمح كل حجرة من أعضاء الجسم بإجراء تخطيط كهربية القلب (ECG)، وهي طريقة فحص متاحة للجمهور، ويمكن إجراؤها حتى في سيارة الإسعاف. في الفيلم، سيشاهد الأخصائي تطور احتشاء عضلة القلب أو عدم انتظام ضربات القلب أو الحمل الزائد على البطين الأيسر.
2. يساعد التصوير الشعاعي للصدر على تحديد الوذمة في الهياكل الرئوية وشدتها. باستخدام هذه الطريقة، يمكن للأخصائي أيضًا تقدير حجم العضو.
3. يعد ECHO CG إلزاميًا أيضًا: لا تصور الموجات فوق الصوتية جميع عناصر القلب فحسب، بل تصور أيضًا ميزاتها الوظيفية. يحدد طبيب القلب حالة الصمامات، وسماكة عضلة القلب، والحواجز في الغرف، ووجود تضيق وقلس، وانخفاض في الكسر القذفي.

يتيح اكتمال المعلومات للأخصائي إجراء تشخيص تفريقي مناسب ومعرفة السبب الجذري لفشل القلب والأوعية الدموية الحاد.

تدابير الطوارئ

بعد إجراء الفحص الأولي والاشتباه في فشل البطين الأيسر، يجب على أطباء EMS تنفيذ مجموعة تدابير الطوارئ التالية:

• إعطاء المريض وضعية الجسم بحيث يكون الرأس أعلى من الأطراف؛
• ضمان أقصى تدفق للكتل الهوائية.
• بدء العلاج بالأكسجين بالأجهزة؛
• من أجل تخفيف مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، قم بإعطاء دواء من مجموعة النتروجليسرين الفرعية؛
• توفير تخفيف الألم عالي الجودة: إعطاء محلول المورفين عن طريق الحقن؛
• للقضاء على التورم في الأنسجة، يتم استخدام شكل سائل من مدر للبول، على سبيل المثال، Lasix، Furosemide.
• جليكوسيدات القلب تسهل نشاط عضلة القلب: "كورغليكون"، "ديجوكسين"، يوصى بإدارتها عن طريق الحقن.
• إذا لوحظ انخفاض ضغط الدم بالاشتراك مع فشل البطين الأيسر، يشار إلى استخدام بريدنيزولون.

يتم تنفيذ جميع الإجراءات في حالات الطوارئ ومن قبل فريق طب القلب التابع لـ EMS فقط للوقاية عواقب وخيمةالحالة المرضية حتى الموت. ثم يتم نقل المصاب إلى مستشفى أمراض القلب تحت إشراف متخصصين.

تكتيكات العلاج

بعد دخول المريض إلى المستشفى، الذي عانى من نوبة قصور القلب من نوع البطين الأيسر - الربو القلبي أو الوذمة الرئوية - يتم إعطاؤه علاجًا مكثفًا بالأكسجين.

إضافي الحالة المرضيةيتطلب اتباع نهج متكامل لتدابير العلاج:

• تطبيع قدرة ألياف عضلة القلب على الانقباض الكامل.
• القضاء على عدم انتظام دقات القلب.
• منع تشكيل جلطات الدم.
• استعادة عمليات إزالة السوائل من الفضاء المحيط بالسنخات.

تساعد الأدوية من المجموعات الفرعية التالية على تحقيق جميع التدابير المذكورة أعلاه:

• مدرات البول الحديثة: تخفف التحميل اللاحق والمسبق على العضو، وتزيل السوائل الزائدة في الدورة الدموية أو الراكدة، وتعزز نشاط الهياكل الكلوية؛
• حاصرات بيتا: استعادة توصيل النبضات القلبية، وضبط معاملات ضغط الدم؛
• الأدوية من مجموعة فرعية من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تمنع توسع غرفة البطين الأيسر، ويتم تحقيق نطاق الضغط المطلوب.
• تساعد مجموعة فرعية من الجليكوسيدات على زيادة حجم الدم الذي يتم إخراجه عند انقباض البطين؛
• تعمل النترات على استرخاء هياكل الأوعية الدموية المتقطعة وتقليل تركيز نقص التروية في الأنسجة.

كقاعدة عامة، يتيح لك العلاج الدوائي إيقاف الحالة المرضية بسرعة وتحقيق مغفرة طويلة الأمد. ومع ذلك، في بعض الحالات يكون التدخل الجراحي مطلوبًا. اتجاهاتها الرئيسية:

• تصوير الأوعية التاجية. يستعيد سالكية الهياكل التاجية عندما يتم تشخيص السبب الجذري لتصلب الشرايين.
• الدعامات هي توسعة للشرايين.
• استبدال الصمام.
• يتم استخدام الاستئصال بالترددات الراديوية أو الكي بالليزر للقضاء على عدم انتظام ضربات القلب الشديد.

للأشخاص الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب اللا تعويضية الفرصة الوحيدةالبقاء على قيد الحياة هو زرع الأعضاء.

وإلى أن يتم تنفيذ هذا الإجراء، يتم استخدام آلة القلب والرئة للتخفيف من الأعراض السلبية.

رئيسي التكتيكات العلاجيةفي كل حالة يتم اختيارها بشكل فردي من قبل متخصص: في الاعتماد المباشر على تشخيص الأمراض، وشدة الأعراض، الفئة العمريةالمريض، وقابليته للعلاج الدوائي.

بعد التأجيل تدخل جراحيسيتم تنفيذ دورة طويلة من تدابير إعادة التأهيل، ولن تصبح النتائج ملحوظة إلا بعد بضعة أشهر. يجب أن يتم تسجيل المريض لدى طبيب القلب بزيارة شهرية وإجراء الفحوصات المخبرية والأدواتية المطلوبة.

التشخيص والوقاية

على الرغم من تعقيد الآلية المرضية، فإن متلازمة اضطراب البطين الأيسر يمكن أن يكون لها نتيجة إيجابية تمامًا. ومع ذلك، فإن الشفاء التام أمر غير ممكن، لأن تورم الهياكل الرئوية هو المرحلة الأخيرة من الحالة السلبية في منطقة البطين الأيسر.

تعمل الإجراءات العلاجية التي يقوم بها الأخصائي على تحسين نوعية حياة الشخص، ولا ينصب التركيز الرئيسي على العلاج الدوائي، بل على الرغبة في نمط حياة صحي. ليس فقط النشاط البدني، ولكن أيضًا النظام الغذائي والعادات المنزلية المختلفة يتم تعديلها بعناية. بالطبع سيتعين على الإنسان أن يتخلى عن الكثير، وفي نفس الوقت يحتاج إلى إعادة تقييم أولويات حياته وقيمه.

ومن بين التدابير الوقائية، يؤكد الخبراء على ما يلي:

• زيارات منتظمة لطبيب القلب ليس فقط في حالة تدهور صحتك، ولكن أيضًا الحضور في المواعيد ضمن الإطار الزمني المحدد؛
• الالتزام الصارم بالتوصيات المقدمة بشأن تناول الأدوية، وتغيير وتيرة أو مدة العلاج الدوائي أمر غير مقبول على الإطلاق؛
• من المهم تقليل تأثير العوامل السلبية الخارجية على جسم الإنسان ككل، أولا وقبل كل شيء، يتم التركيز على التخلي عن العادات الحالية: تعاطي الكحول والتبغ والمنتجات المخدرة؛
• تجنب الإفراط الإجهاد النفسي والعاطفيالمواقف العصيبة الشديدة.
• تصحيح معلمات الوزن، والسعي إلى معيار العمر؛
• النشاط البدني بجرعات: الخمول البدني له تأثير سلبي على حالة عضلة القلب، كما هو الحال مع الحمل الزائد، الخيارات المثلى: السباحة، طويلة جولة على الأقدامعلى هواء نقي، حصص اليوغا؛
• يجب مراقبة معلمات ضغط الدم بعناية خاصة - يمكن أن يحدث الفشل إما على خلفية أزمة ارتفاع ضغط الدم، أو عندما تكون الأرقام منخفضة للغاية، في كل حالة، يختار طبيب القلب الأدوية لاستعادة الرفاهية؛
• تخضع التفضيلات الغذائية للشخص أيضًا للمراجعة: يجب أن يكون النظام الغذائي متوازنًا قدر الإمكان، وينصب التركيز على وجود الخضروات والفواكه المختلفة مع محتوى عاليالألياف والعناصر الدقيقة.
• وينبغي أيضا مراجعة نظام المياه، وتعطى الأفضلية لمختلف الفواكه و عصائر الخضار, مياه معدنيةخالية من الغازات، وينصح بتجنب كافة أنواع المشروبات القوية.

من السهل جدًا تنفيذ التدابير الوقائية التي تساعد الشخص على تحقيق مغفرة طويلة الأمد: الفشل في نظام القلب والأوعية الدمويةتحدث نادرا، وتبقى نوعية الحياة على مستوى عال. تدريجيًا، يتم تعديل العلاج الدوائي من قبل متخصص بناءً على الدراسات الديناميكية المختبرية والفعالة.