الدورة القلبية - هذا هو انقباض وانبساط القلب، ويتكرر بشكل دوري بتسلسل صارم، أي. فترة زمنية تتضمن انقباضًا واحدًا واسترخاءً واحدًا في الأذينين والبطينين.

في الأداء الدوري للقلب، يتم تمييز مرحلتين: الانقباض (الانكماش) ​​والانبساط (الاسترخاء). أثناء الانقباض، يتم إفراغ تجاويف القلب من الدم، وأثناء الانبساط يتم ملؤها. تسمى الفترة التي تتضمن انقباضًا واحدًا وانبساطًا واحدًا للأذينين والبطينين والتوقف العام التالي لها الدورة القلبية.

يستمر الانقباض الأذيني في الحيوانات من 0.1 إلى 0.16 ثانية، ويستمر الانقباض البطيني من 0.5 إلى 0.56 ثانية. يستمر التوقف الكلي للقلب (الانبساط المتزامن للأذينين والبطينين) لمدة 0.4 ثانية. خلال هذه الفترة يستريح القلب. تستمر دورة القلب بأكملها لمدة 0.8-0.86 ثانية.

عمل الأذينين أقل تعقيدًا من عمل البطينين. يضمن الانقباض الأذيني تدفق الدم إلى البطينين ويستمر لمدة 0.1 ثانية. ثم يدخل الأذينان في مرحلة الانبساط، والتي تستمر لمدة 0.7 ثانية. أثناء الانبساط، يمتلئ الأذينان بالدم.

مدة مراحل مختلفةتعتمد دورة القلب على معدل ضربات القلب. مع زيادة تكرار انقباضات القلب، تقل مدة كل مرحلة، وخاصة الانبساط.

مراحل الدورة القلبية

تحت الدورة القلبيةفهم الفترة التي تغطي انكماش واحد - الانقباضواسترخاء واحد - الانبساطالأذينين والبطينين - توقف عام. المدة الإجمالية لدورة القلب بمعدل ضربات قلب 75 نبضة / دقيقة هي 0.8 ثانية.

يبدأ انقباض القلب بانقباض أذيني يستمر لمدة 0.1 ثانية. يرتفع الضغط في الأذينين إلى 5-8 ملم زئبق. فن. يتم استبدال الانقباض الأذيني بالانقباض البطيني الذي يستمر لمدة 0.33 ثانية. ينقسم الانقباض البطيني إلى عدة فترات ومراحل (الشكل 1).

أرز. 1. مراحل الدورة القلبية

فترة الجهديستمر 0.08 ثانية ويتكون من مرحلتين:

• مرحلة الانكماش غير المتزامن لعضلة القلب البطينية - تستمر 0.05 ثانية. خلال هذه المرحلة، تنتشر عملية الإثارة وعملية الانكماش اللاحقة في جميع أنحاء عضلة القلب البطينية. لا يزال الضغط في البطينين قريبًا من الصفر. وبحلول نهاية المرحلة، يغطي الانقباض جميع ألياف عضلة القلب، ويبدأ الضغط في البطينين في الزيادة بسرعة.
• مرحلة الانكماش متساوي القياس (0.03 ثانية) - تبدأ بإغلاق الصمامات الأذينية البطينية. في هذه الحالة، يحدث صوت القلب أو الانقباضي. يؤدي إزاحة الصمامات والدم نحو الأذينين إلى زيادة الضغط في الأذينين. يزداد الضغط في البطينين بسرعة: حتى 70-80 ملم زئبق. فن. في اليسار ويصل إلى 15-20 ملم زئبق. فن. على اليمين.

لا تزال الصمامات الورقية والصمامات الهلالية مغلقة، ويظل حجم الدم في البطينين ثابتًا. نظرًا لحقيقة أن السائل غير قابل للضغط عمليًا، فإن طول ألياف عضلة القلب لا يتغير، بل يزداد توترها فقط. يزداد ضغط الدم في البطينين بسرعة. يكتسب البطين الأيسر شكلًا دائريًا بسرعة ويضرب السطح الداخلي بقوة جدار الصدر. في الفضاء الوربي الخامس، على بعد 1 سم إلى يسار خط منتصف الترقوة، يتم الكشف عن الدافع القمي في هذه اللحظة.

ومع نهاية فترة التوتر، يصبح الضغط المتزايد بسرعة في البطينين الأيسر والأيمن أعلى من الضغط في الشريان الأورطي والبطينين. الشريان الرئوي. يندفع الدم من البطينين إلى هذه الأوعية.

فترة المنفىيستمر الدم من البطينين 0.25 ثانية ويتكون من مرحلة سريعة (0.12 ثانية) ومرحلة قذف بطيئة (0.13 ثانية). في الوقت نفسه، يزداد الضغط في البطينين: في اليسار يصل إلى 120-130 ملم زئبق. الفن، وفي اليمين يصل إلى 25 ملم زئبق. فن. في نهاية مرحلة القذف البطيء، تبدأ عضلة القلب البطينية بالاسترخاء ويبدأ الانبساط (0.47 ثانية). ينخفض ​​​​الضغط في البطينين، ويندفع الدم من الشريان الأورطي والشريان الرئوي إلى تجاويف البطين و"يضرب" الصمامات الهلالية، ويحدث صوت قلب ثانٍ أو انبساطي.

يُطلق على الوقت من بداية استرخاء البطين إلى "انغلاق" الصمامات الهلالية الفترة الأولية الانبساطية(0.04 ثانية). بعد إغلاق الصمامات الهلالية، ينخفض ​​الضغط في البطينين. ولا تزال الصمامات الوريقية مغلقة في هذا الوقت، ولا يتغير حجم الدم المتبقي في البطينين، وبالتالي طول ألياف عضلة القلب، ولهذا تسمى هذه الفترة بالفترة الاسترخاء متساوي القياس(0.08 ثانية). وفي النهاية، يصبح الضغط في البطينين أقل منه في الأذينين، وتنفتح الصمامات الأذينية البطينية ويدخل الدم من الأذينين إلى البطينين. يبدأ فترة امتلاء البطينين بالدم، والتي تستمر 0.25 ثانية وتنقسم إلى مراحل ملء سريع (0.08 ثانية) وبطيء (0.17 ثانية).

اهتزاز جدران البطينين بسبب سرعة تدفق الدم إليهما يسبب ظهور صوت القلب الثالث. في نهاية مرحلة الامتلاء البطيء، يحدث الانقباض الأذيني. يضخ الأذين دمًا إضافيًا إلى البطينين ( فترة ما قبل الانقباض، أي ما يعادل 0.1 ثانية)، وبعد ذلك يبدأ دورة جديدةنشاط البطين.

يؤدي اهتزاز جدران القلب، الناتج عن انقباض الأذينين وتدفق الدم الإضافي إلى البطينين، إلى ظهور صوت القلب الوريدي.

أثناء الاستماع الطبيعي للقلب، تكون النغمات العالية I وII مسموعة بوضوح، ويتم اكتشاف النغمات الهادئة III وIV فقط من خلال التسجيل الرسومي لأصوات القلب.

في البشر، يمكن أن يتقلب عدد نبضات القلب في الدقيقة بشكل كبير ويعتمد على مختلف تأثيرات خارجية. عن طريق القيام عمل بدنيأو أثناء النشاط الرياضي، يمكن للقلب أن ينقبض بما يصل إلى 200 مرة في الدقيقة. في هذه الحالة، ستكون مدة دورة القلب الواحدة 0.3 ثانية. يسمى زيادة في عدد نبضات القلب عدم انتظام دقات القلب,وفي الوقت نفسه، تنخفض دورة القلب. أثناء النوم، ينخفض ​​عدد تقلصات القلب إلى 60-40 نبضة في الدقيقة. في هذه الحالة، مدة دورة واحدة هي 1.5 ثانية. يسمى انخفاض عدد نبضات القلب بطء القلببينما تزداد الدورة القلبية.

هيكل الدورة القلبية

تتبع دورات القلب وتيرة يحددها جهاز تنظيم ضربات القلب. تعتمد مدة دورة القلب الواحدة على تكرار انقباضات القلب، على سبيل المثال، عند تردد 75 نبضة / دقيقة تكون 0.8 ثانية. يمكن تمثيل الهيكل العام لدورة القلب في شكل رسم تخطيطي (الشكل 2).

كما يظهر في الشكل. في الشكل 1، مع مدة دورة قلبية تبلغ 0.8 ثانية (تردد النبض 75 نبضة / دقيقة)، يكون الأذينان في حالة انقباض قدرها 0.1 ثانية وفي حالة انبساط تبلغ 0.7 ثانية.

الانقباض- مرحلة الدورة القلبية، بما في ذلك انقباض عضلة القلب وطرد الدم من القلب إلى الجهاز الوعائي.

الانبساط- مرحلة الدورة القلبية، بما في ذلك استرخاء عضلة القلب وملء تجاويف القلب بالدم.

أرز. 2. مخطط الهيكل العام للدورة القلبية. المربعات الداكنة تظهر انقباض الأذينين والبطينين، والمربعات الفاتحة تظهر انبساطهما.

يكون البطينان في حالة انقباض لمدة 0.3 ثانية تقريبًا وفي حالة انبساط لمدة 0.5 ثانية تقريبًا. في الوقت نفسه، يكون الأذينان والبطينان في حالة انبساط لمدة 0.4 ثانية تقريبًا (الانبساط الكلي للقلب). ينقسم الانقباض البطيني والانبساط إلى فترات ومراحل الدورة القلبية (الجدول 1).

الجدول 1. فترات ومراحل دورة القلب

مرحلة الانكماش غير المتزامن - المرحلة الأولىالانقباض، حيث تنتشر موجة من الإثارة عبر عضلة القلب البطينية، ولكن لا يوجد تقلص متزامن للخلايا العضلية القلبية ويكون الضغط في البطينين من 6-8 إلى 9-10 ملم زئبق. فن.

مرحلة الانكماش متساوي القياس -مرحلة الانقباض، حيث تغلق الصمامات الأذينية البطينية ويرتفع الضغط في البطينين بسرعة إلى 10-15 ملم زئبق. فن. في اليمين ويصل إلى 70-80 ملم زئبق. فن. في اليسار.

مرحلة الطرد السريع -مرحلة الانقباض، والتي يحدث خلالها زيادة في الضغط في البطينين إلى قيمة قصوى تبلغ 20-25 ملم زئبق. فن. في اليمين و120-130 ملم زئبق. فن. في اليسار ويدخل الدم (حوالي 70% من النتاج الانقباضي) إلى الجهاز الوعائي.

مرحلة الطرد البطيء- مرحلة الانقباض، حيث يستمر الدم (30٪ المتبقية من النتاج الانقباضي) في التدفق إلى الجهاز الوعائي بمعدل أبطأ. ينخفض ​​الضغط تدريجياً في البطين الأيسر من 120-130 إلى 80-90 ملم زئبق. الفن، في اليمين - من 20-25 إلى 15-20 ملم زئبق. فن.

الفترة الأولية الانبساطية — الفترة الانتقاليةمن الانقباض إلى الانبساط، حيث يبدأ البطينين في الاسترخاء. ينخفض ​​​​الضغط في البطين الأيسر إلى 60-70 ملم زئبق. الفن، في مزاجه - ما يصل إلى 5-10 ملم زئبق. فن. بسبب زيادة الضغط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي، تنغلق الصمامات الهلالية.

فترة الاسترخاء متساوي القياس -مرحلة الانبساط، حيث يتم عزل التجاويف البطينية عن طريق الصمامات الأذينية البطينية والهلالية المغلقة، وتسترخي بشكل متساوي القياس، ويقترب الضغط من 0 مم زئبق. فن.

مرحلة التعبئة السريعة -مرحلة الانبساط، وفيها تفتح الصمامات الأذينية البطينية ويتدفق الدم منها السرعه العاليهيندفع إلى البطينين.

مرحلة التعبئة البطيئة -مرحلة الانبساط، حيث يتدفق الدم ببطء عبر الوريد الأجوف إلى الأذينين ومن خلال الصمامات الأذينية البطينية المفتوحة إلى البطينين. وفي نهاية هذه المرحلة، يمتلئ البطينان بالدم بنسبة 75%.

فترة ما قبل الانقباض -مرحلة الانبساط التي تتزامن مع الانقباض الأذيني.

الانقباض الأذيني -انقباض عضلات الأذين، حيث يرتفع الضغط في الأذين الأيمن إلى 3-8 ملم زئبقي. الفن، في اليسار - ما يصل إلى 8-15 ملم زئبق. فن. ويستقبل كل بطين حوالي 25% من حجم الدم الانبساطي (15-20 مل).

الجدول 2. خصائص مراحل دورة القلب

يبدأ انقباض عضلة القلب في الأذينين والبطينين بعد استثارتهما، وبما أن جهاز تنظيم ضربات القلب يقع في الأذين الأيمن، فإن جهد عمله ينتشر في البداية إلى عضلة القلب اليمنى ثم الأذين الأيسر. ونتيجة لذلك، فإن عضلة القلب في الأذين الأيمن تستجيب للإثارة والانقباض في وقت أبكر إلى حد ما من عضلة القلب في الأذين الأيسر. في الظروف العادية، تبدأ دورة القلب بالانقباض الأذيني، الذي يستمر 0.1 ثانية. تنعكس التغطية غير المتزامنة لإثارة عضلة القلب في الأذينين الأيمن والأيسر من خلال تكوين الموجة P على مخطط كهربية القلب (الشكل 3).

حتى قبل الانقباض الأذيني، تكون الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة وتكون تجاويف الأذينين والبطينين مملوءة بالدم إلى حد كبير. معدل التمدد تعتبر الجدران الرقيقة لعضلة القلب الأذينية بالدم مهمة لتهيج المستقبلات الميكانيكية وإنتاج الببتيد الأذيني المدر للصوديوم.

أرز. 3. التغيرات في أداء القلب في فترات ومراحل مختلفة من الدورة القلبية

أثناء الانقباض الأذيني، يمكن أن يصل الضغط في الأذين الأيسر إلى 10-12 ملم زئبق. الفن، وفي اليمين - ما يصل إلى 4-8 ملم زئبق. الفن، يملأ الأذينان أيضًا البطينين بكمية من الدم تبلغ في حالة الراحة حوالي 5-15٪ من الحجم الموجود في البطينين بحلول هذا الوقت. يمكن أن يزيد حجم الدم الذي يدخل البطينين أثناء الانقباض الأذيني أثناء النشاط البدني ويصل إلى 25-40٪. يمكن أن يزيد حجم الحشوة الإضافية إلى 40% أو أكثر لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

يعزز تدفق الدم تحت الضغط من الأذينين تمدد عضلة القلب البطينية ويخلق الظروف الملائمة لانقباضها اللاحق بشكل أكثر كفاءة. لذلك، يلعب الأذينين دور نوع من مكبر للصوت لقدرات انقباض البطينين. مع هذه الوظيفة الأذينية (على سبيل المثال، مع الرجفان الأذيني)، تنخفض كفاءة البطينين، ويتطور انخفاض في احتياطياتها الوظيفية، ويتسارع الانتقال إلى الفشل وظيفة مقلصةعضلة القلب.

في لحظة الانقباض الأذيني، يتم تسجيل موجة A على منحنى النبض الوريدي، وفي بعض الأشخاص، عند تسجيل مخطط صوتي للقلب، قد يتم تسجيل صوت القلب الرابع.

يسمى حجم الدم الموجود بعد الانقباض الأذيني في التجويف البطيني (في نهاية الانبساط) نهاية الانبساطي.وهو يتكون من حجم الدم المتبقي في البطين بعد الانقباض السابق ( نهاية الانقباضيالحجم)، وحجم الدم الذي ملأ تجويف البطين أثناء انبساطه قبل الانقباض الأذيني، وحجم الدم الإضافي الذي دخل البطين أثناء الانقباض الأذيني. تعتمد كمية حجم الدم الانبساطي النهائي على حجم القلب، وحجم الدم المتدفق من الأوردة وعدد من العوامل الأخرى. في حالة الشاب السليم أثناء الراحة، يمكن أن يصل إلى حوالي 130-150 مل (اعتمادًا على العمر والجنس ووزن الجسم، يمكن أن يتقلب من 90 إلى 150 مل). يزيد حجم الدم هذا قليلاً من الضغط في تجويف البطين، والذي يصبح أثناء الانقباض الأذيني مساوياً للضغط الموجود فيه ويمكن أن يتقلب في البطين الأيسر خلال 10-12 ملم زئبق. الفن، وفي اليمين - 4-8 ملم زئبق. فن.

لفترة زمنية 0.12-0.2 ثانية، المقابلة للفاصل الزمني PQعلى مخطط كهربية القلب، تنتشر إمكانات الفعل من العقدة الجيبية الأذينية إلى المنطقة القمية من البطينين، حيث تبدأ عملية الإثارة في عضلة القلب، وتنتشر بسرعة في الاتجاهات من القمة إلى قاعدة القلب ومن سطح الشغاف إلى النخابي. بعد الإثارة، يبدأ تقلص عضلة القلب أو انقباض البطين، وتعتمد مدته أيضًا على معدل ضربات القلب. في ظروف الراحة يكون حوالي 0.3 ثانية. يتكون الانقباض البطيني من فترات الجهد االكهربى(0.08 ثانية) و منفى(0.25 ثانية) الدم.

يحدث الانقباض والانبساط في كلا البطينين في وقت واحد تقريبًا، ولكن يحدث في ظل ظروف الدورة الدموية المختلفة. بالإضافة إلى وصف تفصيليسيتم النظر في الأحداث التي تحدث أثناء الانقباض باستخدام مثال البطين الأيسر. للمقارنة، يتم توفير بعض البيانات عن البطين الأيمن.

تنقسم فترة التوتر البطيني إلى مراحل غير متزامن(0.05 ثانية) و متساوي القياس(0.03 ثانية) تقلصات. المرحلة قصيرة المدى من الانكماش غير المتزامن في بداية انقباض عضلة القلب البطينية هي نتيجة للتغطية غير المتزامنة للإثارة والانكماش مختلف الإداراتعضلة القلب. الإثارة (يتوافق مع الموجة سعلى مخطط كهربية القلب) ويحدث انقباض عضلة القلب في البداية في منطقة العضلات الحليمية، الجزء القمي حاجز بين البطينينوقمة البطينين، وفي حوالي 0.03 ثانية، ينتشر إلى عضلة القلب المتبقية. ويتزامن ذلك مع تسجيل الموجة على مخطط كهربية القلب سوالجزء الصاعد من السن رإلى قمته (انظر الشكل 3).

تنقبض قمة القلب قبل قاعدته، وبالتالي يتم سحب الجزء القمي من البطينين نحو القاعدة ويدفع الدم في نفس الاتجاه. في هذا الوقت، يمكن أن تمتد مناطق عضلة القلب البطينية التي لا تتأثر بالإثارة، وبالتالي فإن حجم القلب لا يتغير عمليا، ولا يتغير ضغط الدم في البطينين بشكل ملحوظ ويظل أقل من ضغط الدم الكبير الأوعية الموجودة فوق الصمامات ثلاثية الشرفات. يستمر ضغط الدم في الشريان الأورطي والأوعية الشريانية الأخرى في الانخفاض، ويقترب من الحد الأدنى لقيمة الضغط الانبساطي. ومع ذلك، تظل الصمامات الوعائية ثلاثية الشرفات مغلقة.

في هذا الوقت، يسترخي الأذينان وينخفض ​​ضغط الدم فيها: بالنسبة للأذين الأيسر، في المتوسط، من 10 ملم زئبق. فن. (ما قبل الانقباض) يصل إلى 4 ملم زئبق. فن. وبحلول نهاية مرحلة الانكماش غير المتزامن للبطين الأيسر، يرتفع ضغط الدم فيه إلى 9-10 ملم زئبق. فن. يلتقط الدم، تحت ضغط الجزء القمي المتقلص من عضلة القلب، منشورات الصمامات الأذينية البطينية، وتغلق، وتتخذ موضعًا قريبًا من الوضع الأفقي. في هذا الوضع، يتم تثبيت الصمامات بواسطة خيوط أوتار العضلات الحليمية. إن تقصير حجم القلب من قمته إلى قاعدته، والذي قد يؤدي، بسبب الحجم غير المتغير لخيوط الوتر، إلى انقلاب وريقات الصمام إلى الأذينين، يتم تعويضه عن طريق تقلص العضلات الحليمية للقلب .

في لحظة إغلاق الصمامات الأذينية البطينية الأول لهجة الانقباضي القلب، تنتهي المرحلة غير المتزامنة وتبدأ مرحلة الانكماش متساوي القياس، والتي تسمى أيضًا مرحلة الانكماش متساوي الحجم (متساوي الحجم). وتبلغ مدة هذه المرحلة حوالي 0.03 ثانية، ويتزامن تنفيذها مع الفاصل الزمني الذي يتم فيه تسجيل الجزء الهابط من الموجة روبداية السن سعلى مخطط كهربية القلب (انظر الشكل 3).

من لحظة إغلاق الصمامات الأذينية البطينية، في الظروف العادية، يصبح تجويف كلا البطينين مغلقًا. الدم، مثل أي سائل آخر، غير قابل للضغط، لذلك يحدث تقلص ألياف عضلة القلب عند طولها الثابت أو في وضع متساوي القياس. يظل حجم تجاويف البطين ثابتًا ويحدث تقلص عضلة القلب في الوضع متساوي الحجم. يتم تحويل الزيادة في التوتر وقوة تقلص عضلة القلب في مثل هذه الظروف إلى زيادة سريعة في ضغط الدم في تجاويف البطينين. تحت تأثير ضغط الدم على منطقة الحاجز الأذيني البطيني، يحدث تحول قصير المدى نحو الأذينين، وينتقل إلى الدم الوريدي المتدفق وينعكس بظهور موجة c على منحنى النبض الوريدي. خلال فترة زمنية قصيرة - حوالي 0.04 ثانية، يصل ضغط الدم في تجويف البطين الأيسر إلى قيمة مماثلة لقيمته في هذه اللحظة في الشريان الأورطي، والتي انخفضت إلى الحد الأدنى - 70-80 ملم زئبق. فن. يصل ضغط الدم في البطين الأيمن إلى 15-20 ملم زئبق. فن.

يصاحب زيادة ضغط الدم في البطين الأيسر عن ضغط الدم الانبساطي في الشريان الأورطي فتحة الصمامات الأبهريواستبدال فترة توتر عضلة القلب بفترة طرد الدم. سبب فتح الصمامات الهلالية للأوعية الدموية هو تدرج ضغط الدم وشكل الجيب في بنيتها. يتم ضغط وريقات الصمام على جدران الأوعية الدموية عن طريق تدفق الدم المطرود إليها عن طريق البطينين.

فترة المنفىيستمر الدم حوالي 0.25 ثانية وينقسم إلى مراحل طرد سريع(0.12 ثانية) و المنفى البطيءالدم (0.13 ثانية). خلال هذه الفترة، تظل صمامات AV مغلقة، وتبقى الصمامات الهلالية مفتوحة. يعود خروج الدم السريع في بداية الدورة الشهرية إلى عدة أسباب. لقد مر حوالي 0.1 ثانية منذ بداية إثارة عضلة القلب وإمكانية الفعل في مرحلة الهضبة. يستمر الكالسيوم في التدفق إلى الخلية من خلال قنوات الكالسيوم المفتوحة البطيئة. وبالتالي، فإن توتر ألياف عضلة القلب، والذي كان مرتفعًا بالفعل في بداية الطرد، يستمر في الزيادة. عضلة القلب مع قوة أكبريستمر في ضغط حجم الدم المتناقص، والذي يصاحبه زيادة أخرى في ضغطه في التجويف البطيني. يزداد تدرج ضغط الدم بين التجويف البطيني والشريان الأورطي ويبدأ الدم بالتدفق إلى الشريان الأورطي بسرعة عالية. أثناء مرحلة القذف السريع، يتم قذف أكثر من نصف حجم الدم المطرود من البطين خلال فترة القذف بأكملها (حوالي 70 مل) إلى الشريان الأبهر. بحلول نهاية مرحلة الطرد السريع للدم، يصل الضغط في البطين الأيسر والشريان الأورطي إلى الحد الأقصى - حوالي 120 ملم زئبق. فن. عند الشباب في حالة راحة، وفي الجذع الرئوي والبطين الأيمن - حوالي 30 ملم زئبق. فن. ويسمى هذا الضغط الانقباضي. تحدث مرحلة الطرد السريع للدم خلال الفترة الزمنية التي يتم فيها تسجيل نهاية الموجة على مخطط كهربية القلب سوالجزء الكهربي من الفاصل الزمني شارعقبل بداية السن ت(انظر الشكل 3).

في حالة الطرد السريع حتى 50% من حجم السكتة الدماغية، فإن معدل تدفق الدم إلى الشريان الأبهر في كل مرة وقت قصيرسيكون حوالي 300 مل / ثانية (35 مل / 0.12 ثانية). يبلغ متوسط ​​معدل تدفق الدم من الجزء الشرياني من الجهاز الوعائي حوالي 90 مل / ثانية (70 مل / 0.8 ثانية). وهكذا، يدخل أكثر من 35 مل من الدم إلى الشريان الأورطي خلال 0.12 ثانية، وخلال نفس الوقت يتدفق منه حوالي 11 مل من الدم إلى الشرايين. من الواضح أنه من أجل استيعاب حجم أكبر من الدم المتدفق لفترة قصيرة مقارنة بالتدفق الخارجي، من الضروري زيادة قدرة الأوعية التي تستقبل هذا الحجم "الزائد" من الدم. سيتم إنفاق جزء من الطاقة الحركية لعضلة القلب المنقبضة ليس فقط على طرد الدم، ولكن أيضًا على شد الألياف المرنة لجدار الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة لزيادة قدرتها.

في بداية مرحلة الطرد السريع للدم، يحدث تمدد جدران الأوعية الدموية بسهولة نسبية، ولكن مع تقدم عملية الطرد أكثرالدم وزيادة تمدد الأوعية الدموية، وتزداد مقاومة التمدد. يتم استنفاد حد التمدد للألياف المرنة وتبدأ ألياف الكولاجين الصلبة لجدران الأوعية الدموية في التمدد. يتم منع تدفق الدم عن طريق المقاومة الأوعية الطرفيةوالدم نفسه. ويجب إنفاق عضلة القلب على التغلب على هذه المقاومات عدد كبير منطاقة. تتراكم في مرحلة التوتر متساوي القياس الطاقة الكامنة الأنسجة العضليةويتم استنفاد الهياكل المرنة لعضلة القلب نفسها وتقل قوة تقلصها.

يبدأ معدل طرد الدم في الانخفاض ويتم استبدال مرحلة الطرد السريع بمرحلة طرد الدم البطيء والتي تسمى أيضًا مرحلة تقليل الطرد.مدته حوالي 0.13 ثانية. معدل الانخفاض في حجم البطين يتناقص. في بداية هذه المرحلة، ينخفض ​​ضغط الدم في البطين والشريان الأبهر بنفس المعدل تقريبًا. وبحلول هذا الوقت، تغلق الأسواق البطيئة قنوات الكالسيوم، تنتهي مرحلة الهضبة من إمكانات العمل. يتناقص دخول الكالسيوم إلى الخلايا العضلية القلبية ويدخل غشاء الخلية العضلية إلى المرحلة 3 – إعادة الاستقطاب الطرفي. تنتهي فترة الانقباض، وطرد الدم، ويبدأ الانبساط البطيني (الموافق في الوقت المناسب للمرحلة الرابعة من إمكانات الفعل). يتم تنفيذ الطرد المخفض خلال الفترة الزمنية التي يتم فيها تسجيل الموجة على مخطط كهربية القلب تونهاية الانقباض وبداية الانبساط تحدث في نهاية السن ت.

أثناء انقباض بطينات القلب، يتم طرد أكثر من نصف حجم الدم الانبساطي (حوالي 70 مل) منها. يسمى هذا المجلد حجم السكتة الدماغية من الدم.يمكن أن يزيد حجم الدم الناتج عن السكتة الدماغية مع زيادة انقباض عضلة القلب، وعلى العكس من ذلك، ينخفض ​​مع عدم كفاية الانقباض (انظر أدناه للحصول على مؤشرات وظيفة الضخ للقلب وانقباض عضلة القلب).

يصبح ضغط الدم في البطينين في بداية الانبساط أقل من ضغط الدم في الأوعية الشريانية الخارجة من القلب. يتعرض الدم الموجود في هذه الأوعية لقوى الألياف المرنة الممتدة لجدران الأوعية الدموية. تتم استعادة تجويف الأوعية ويتم إزاحة كمية معينة من الدم منها. يتدفق جزء من الدم إلى المحيط. أما الجزء الآخر من الدم فيزاح في اتجاه بطينات القلب، وأثناء حركته العكسية يملأ جيوب الصمامات الوعائية ثلاثية الشرفات، التي تنغلق حوافها وتثبت على هذه الحالة بفعل الاختلاف الناتج في ضغط الدم. .

تسمى الفترة الزمنية (حوالي 0.04 ثانية) من بداية الانبساط إلى إغلاق الصمامات الوعائية الفاصل الزمني الانبساطي.في نهاية هذه الفترة، يتم تسجيل وسماع الضربة الانبساطية الثانية للقلب. عند تسجيل مخطط كهربية القلب ومخطط صوتي للقلب في وقت واحد، يتم تسجيل بداية الصوت الثاني في نهاية الموجة T على مخطط كهربية القلب.

وينقسم انبساط عضلة القلب البطيني (حوالي 0.47 ثانية) أيضًا إلى فترات من الاسترخاء والامتلاء، والتي بدورها تنقسم إلى مراحل. منذ لحظة إغلاق الصمامات الوعائية الهلالية، تصبح تجاويف البطين مغلقة بنسبة 0.08، حيث تظل الصمامات الأذينية البطينية مغلقة في هذا الوقت. يتم استرخاء عضلة القلب، الناجم بشكل رئيسي عن خصائص الهياكل المرنة لمصفوفتها داخل وخارج الخلية، في ظل ظروف متساوية القياس. في تجاويف بطينات القلب، يبقى أقل من 50% من حجم الدم الانبساطي بعد الانقباض. لا يتغير حجم تجاويف البطين خلال هذا الوقت، ويبدأ ضغط الدم في البطينين في الانخفاض بسرعة ويميل إلى 0 ملم زئبق. فن. دعونا نتذكر أنه بحلول هذا الوقت استمر الدم في العودة إلى الأذينين لمدة 0.3 ثانية تقريبًا وازداد الضغط في الأذينين تدريجيًا. في اللحظة التي يتجاوز فيها ضغط الدم في الأذينين الضغط في البطينين، تنفتح الصمامات الأذينية البطينية، وتنتهي مرحلة الاسترخاء متساوي القياس وتبدأ فترة ملء البطينين بالدم.

وتستمر فترة الملء حوالي 0.25 ثانية وتنقسم إلى مراحل تعبئة سريعة وبطيئة. مباشرة بعد فتح الصمامات الأذينية البطينية، يتدفق الدم بسرعة على طول تدرج الضغط من الأذينين إلى التجويف البطيني. يتم تسهيل ذلك من خلال تأثير شفط معين للبطينات المريحة المرتبطة باستقامتها تحت تأثير القوى المرنة التي تنشأ أثناء ضغط عضلة القلب وإطار النسيج الضام الخاص بها. في بداية مرحلة الامتلاء السريع، يمكن تسجيل اهتزازات صوتية على شكل صوت القلب الانبساطي الثالث على مخطط صوتي للقلب، والتي تنتج عن فتح الصمامات الأذينية البطينية والمرور السريع للدم إلى البطينين.

ومع امتلاء البطينين، يقل الفرق في ضغط الدم بين الأذينين والبطينين، وبعد حوالي 0.08 ثانية، تحل مرحلة الامتلاء السريع محل مرحلة الامتلاء البطيء للبطينين بالدم، والتي تستمر حوالي 0.17 ثانية. يتم ملء البطينين بالدم في هذه المرحلة بشكل أساسي بسبب الحفاظ على الدم الذي يتحرك عبر الأوعية من الطاقة الحركية المتبقية المنقولة إليه عن طريق الانقباض السابق للقلب.

قبل 0.1 ثانية من نهاية مرحلة الامتلاء البطيء للبطينين بالدم، تنتهي دورة القلب، وينشأ جهد عمل جديد في جهاز تنظيم ضربات القلب، ويحدث الانقباض الأذيني التالي ويمتلئ البطينان بكميات الدم الانبساطية النهائية. تسمى أحيانًا هذه الفترة الزمنية البالغة 0.1 ثانية، والتي تكمل الدورة القلبية فترةإضافيحشوةالبطينين أثناء الانقباض الأذيني.

المؤشر المتكامل الذي يميز الميكانيكية هو حجم الدم الذي يضخه القلب في الدقيقة، أو حجم الدم الدقيق (MBV):

اللجنة الأولمبية الدولية = معدل ضربات القلب. يو أو،

حيث معدل ضربات القلب هو معدل ضربات القلب في الدقيقة الواحدة؛ SV - حجم ضربات القلب. عادة، في حالة الراحة، تبلغ سعة اللجنة الأولمبية الدولية للشاب حوالي 5 لترات. يتم تنظيم اللجنة الأولمبية الدولية من خلال آليات مختلفة من خلال التغيرات في معدل ضربات القلب و (أو) حجم الضربة.

يمكن التأثير على معدل ضربات القلب من خلال التغيرات في خصائص خلايا تنظيم ضربات القلب. يتم تحقيق التأثير على حجم السكتة الدماغية من خلال التأثير على انقباض خلايا عضلة القلب وتزامن تقلصها.

تتميز عضلة القلب الخصائص التالية: الاستثارة، والقدرة على التعاقد، والتوصيل، والتلقائية. لفهم مراحل انقباضات عضلة القلب، عليك أن تتذكر مصطلحين أساسيين: الانقباض والانبساط. كلا المصطلحين من أصل يوناني ولهما معنيان متضادان؛ في الترجمة، systello تعني "التشديد"، diastello تعني "التوسع".

يتم توجيه الدم إلى الأذينين. تمتلئ غرفتي القلب بالدم بشكل متتابع، ويتم الاحتفاظ بجزء من الدم، ويتدفق الآخر إلى البطينين من خلال الفتحات الأذينية البطينية المفتوحة. بهذه اللحظة الانقباض الأذينيويبدأ، تتوتر جدران الأذينين، وتبدأ نغمةهما في الزيادة، وتغلق فتحات الأوردة التي تحمل الدم بفضل الحزم الحلقية لعضلة القلب. نتيجة هذه التغييرات هي تقلص عضلة القلب - الانقباض الأذيني. في هذه الحالة، يسعى الدم القادم من الأذينين بسرعة إلى الدخول إلى البطينين عبر الفتحات الأذينية البطينية، وهذا لا يشكل مشكلة، لأن ترتخي جدران البطينين الأيسر والأيمن خلال هذه الفترة الزمنية، وتتوسع تجاويف البطينين. تستمر المرحلة 0.1 ثانية فقط، حيث يتداخل الانقباض الأذيني أيضًا اللحظات الأخيرةانبساط البطين. ومن الجدير بالذكر أن الأذينين لا يحتاجان إلى استخدام طبقة عضلية أكثر قوة، فوظيفتهما تقتصر على ضخ الدم إلى الغرف المجاورة. على وجه التحديد بسبب عدم وجود حاجة وظيفية طبقة العضلاتالأذين الأيسر والأيمن أرق من الطبقة المماثلة من البطينين.

بعد الانقباض الأذيني تبدأ المرحلة الثانية - الانقباض البطيني، ويبدأ أيضًا بـ عضلة القلب. تستمر فترة التوتر في المتوسط ​​0.08 ثانية. حتى هذا الوقت الصغير، تمكن علماء الفسيولوجيا من تقسيمه إلى مرحلتين: في غضون 0.05 ثانية، يتم إثارة الجدار العضلي للبطينين، وتبدأ نغمته في الزيادة، كما لو كانت مشجعة ومحفزة للعمل في المستقبل - . المرحلة الثانية من فترة توتر عضلة القلب هي ، وتستمر لمدة 0.03 ثانية، يزداد خلالها الضغط في الغرف، ليصل إلى أرقام كبيرة.

وهنا يبرز سؤال منطقي: لماذا لا يندفع الدم عائداً إلى الأذين؟ هذا هو بالضبط ما سيحدث، لكنها لا تستطيع القيام بذلك: أول شيء يبدأ بالدفع إلى الأذين هو الحواف الحرة للصمامات الأذينية البطينية العائمة في البطينين. يبدو أنه في ظل هذا الضغط كان ينبغي أن يتحولوا إلى تجويف الأذين. لكن هذا لا يحدث، لأن التوتر لا يزيد فقط في عضلة القلب في البطينين، كما أن العارضتين اللحميتين والعضلات الحليمية متوترة أيضًا، مما يؤدي إلى شد خيوط الأوتار التي تحمي منشورات الصمام من "السقوط" في الأذين. وهكذا، مع إغلاق شرفات الصمامات الأذينية البطينية، أي إغلاق الاتصال بين البطينين والأذينين، تنتهي فترة التوتر في انقباض البطين.

بعد أن يصل الجهد إلى الحد الأقصى، يبدأ عضلة القلب البطيني، ويستمر لمدة 0.25 ثانية، خلال هذه الفترة الفعلية الانقباض البطيني. خلال 0.13 ثانية، يتم إطلاق الدم في فتحات الجذع الرئوي والشريان الأورطي، ويتم ضغط الصمامات على الجدران. يحدث هذا بسبب زيادة الضغط حتى 200 ملم زئبق. في البطين الأيسر ويصل إلى 60 ملم زئبق. على اليمين. وتسمى هذه المرحلة . بعد ذلك، في الوقت المتبقي، يحدث إطلاق أبطأ للدم تحت ضغط أقل - . في هذه اللحظة، يسترخي الأذينان ويبدأان في تلقي الدم من الأوردة مرة أخرى، وبالتالي يتم وضع طبقات الانقباض البطيني على الانبساط الأذيني.

تسترخي الجدران العضلية للبطينين، ويدخل الانبساط الذي يستمر 0.47 ثانية. خلال هذه الفترة، يتم فرض انبساط البطين على الانبساط الأذيني المستمر، لذلك من المعتاد الجمع بين هذه المراحل من الدورة القلبية، وتسميتها الانبساط الكلي، أو التوقف الانبساطي الكلي. لكن هذا لا يعني أن كل شيء قد توقف. تخيل أن البطين ينقبض، ويخرج الدم من نفسه، ثم يسترخي، مما يخلق مساحة متخلخلة داخل تجويفه، ضغطًا سلبيًا تقريبًا. وردا على ذلك، يندفع الدم مرة أخرى إلى البطينين. لكن الحدبات الهلالية للصمامات الأبهرية والرئوية، مع الدم العائد، تبتعد عن الجدران. إنهم يقتربون من بعضهم البعض، مما يسد الفجوة. تسمى الفترة التي تستمر 0.04 ثانية، بدءًا من استرخاء البطينين حتى يتم سد التجويف بواسطة الصمامات الهلالية (الكلمة اليونانية بروتون تعني "الأول"). ليس أمام الدم خيار سوى أن يبدأ رحلته على طول قاع الأوعية الدموية.

في 0.08 ثانية التالية بعد فترة الانبساط الأولي، تدخل عضلة القلب . خلال هذه المرحلة، تظل شرفات الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات مغلقة، وبالتالي لا يدخل الدم إلى البطينين. لكن الهدوء ينتهي عندما يصبح الضغط في البطينين أقل من الضغط في الأذينين (0 أو حتى أقل قليلا في الأول ومن 2 إلى 6 ملم زئبقي في الثاني)، مما يؤدي حتما إلى فتح الصمامات الأذينية البطينية. خلال هذا الوقت، تمكن الدم من التراكم في الأذينين، الذي بدأ انبساطه في وقت سابق. وفي 0.08 ثانية، يهاجر بأمان إلى البطينين، ويتم تنفيذه . يستمر الدم بالتدفق تدريجياً إلى الأذينين لمدة 0.17 ثانية أخرى، وتدخل كمية صغيرة منه إلى البطينين عبر الفتحات الأذينية البطينية - . آخر ما يتعرض له البطينان أثناء انبساطهما هو التدفق غير المتوقع للدم من الأذينين أثناء انقباضهما، ويستمر لمدة 0.1 ثانية ويصل إلى انبساط البطين. حسنًا، تنتهي الدورة وتبدأ من جديد.

لخص. الوقت الإجمالي لجميع العمل الانقباضي للقلب هو 0.1 + 0.08 + 0.25 = 0.43 ثانية، في حين أن الوقت الانبساطي لجميع الغرف في المجموع هو 0.04 + 0.08 + 0.08 + 0.17 + 0.1 = 0.47 ثانية، أي في الواقع، "يعمل" القلب نصف حياته، و"يستريح" بقية حياته. إذا قمت بإضافة وقت الانقباض والانبساط، يتبين أن مدة دورة القلب هي 0.9 ثانية. ولكن هناك بعض الاتفاقية في الحسابات. بعد كل شيء، 0.1 ثانية. الوقت الانقباضي لكل انقباض أذيني، و 0.1 ثانية. الانبساطي، المخصص لفترة ما قبل الانقباض، هو في الأساس نفس الشيء. بعد كل شيء، يتم وضع المرحلتين الأوليين من دورة القلب فوق بعضها البعض. ولذلك، بالنسبة للتوقيت العام، ينبغي ببساطة إلغاء أحد هذه الأرقام. من خلال استخلاص النتائج، يمكنك تقدير مقدار الوقت الذي يقضيه القلب في إكمال كل شيء بدقة مراحل الدورة القلبيةستكون مدة الدورة 0.8 ثانية.

بعد أن نظرت مراحل الدورة القلبيةولا يسع المرء إلا أن يذكر الأصوات التي يصدرها القلب. في المتوسط، يصدر القلب صوتين يشبهان النبض بمعدل 70 مرة في الدقيقة. نوك نوك، نوك نوك.

يتم إنشاء "النبض" الأول، أو ما يسمى بالصوت الأول، عن طريق الانقباض البطيني. من أجل البساطة، يمكنك أن تتذكر أن هذا هو نتيجة لإغلاق الصمامات الأذينية البطينية: التاجية وثلاثية الشرفات. في وقت التوتر السريع لعضلة القلب، تغلق الصمامات، من أجل عدم إعادة الدم إلى الأذينين، الفتحات الأذينية البطينية، وتغلق حوافها الحرة، ويتم سماع "ضربة" مميزة. لنكون أكثر دقة، فإن عضلة القلب المجهدة، وخيوط الوتر المرتعشة، والجدران المتذبذبة للشريان الأبهر والجذع الرئوي تشارك في تكوين النغمة الأولى.

النغمة الثانية هي نتيجة الانبساط. يحدث ذلك عندما تسد الصمامات الهلالية للشريان الأورطي والجذع الرئوي مسار الدم الذي يريد العودة إلى البطينين المرتاحين و"تدق"، وتربط حوافها في تجويف الشرايين. ربما هذا كل شيء.

ومع ذلك، تحدث تغييرات في الصورة الصوتية عندما يكون القلب في ورطة. مع أمراض القلب، يمكن أن تصبح الأصوات متنوعة للغاية. قد تتغير كلتا النغمتين المعروفتين لنا (تصبحان أكثر هدوءًا أو أعلى صوتًا، متشعبتين)، وتظهر نغمات إضافية (III و IV)، وقد تظهر أصوات مختلفة، وصرير، ونقرات، وأصوات تسمى "صرخة البجعة"، و"السعال الديكي"، وما إلى ذلك.

الدورة القلبية: الجوهر، علم وظائف الأعضاء، الدورة والمراحل الطبيعية، ديناميكا الدم

من أجل فهم كيفية ظهور بعض أمراض القلب وكيفية علاجها، يجب على أي طالب طب، وخاصة الطبيب، معرفة أساسيات علم وظائف الأعضاء الطبيعي للنشاط. من نظام القلب والأوعية الدموية. يبدو أحيانًا أن نبض القلب يعتمد على انقباضات بسيطة لعضلة القلب. لكن في الواقع، تحتوي آلية إيقاع القلب على عمليات كهروكيميائية حيوية أكثر تعقيدًا تؤدي إلى حدوثها عمل ميكانيكيألياف العضلات الملساء. وفيما يلي سنحاول معرفة ما الذي يحافظ على انتظام ضربات القلب وعدم انقطاعها طوال حياة الإنسان.

تبدأ المتطلبات الكهروكيميائية الحيوية لدورة نشاط القلب في فترة ما قبل الولادة، عندما تتشكل الهياكل داخل القلب في الجنين. بالفعل في الشهر الثالث من الحمل، يتكون قلب الطفل من أربع غرف مع تكوين كامل تقريبًا للهياكل داخل القلب، ومن هذه اللحظة تحدث دورات القلب الكاملة.

لتسهيل فهم جميع الفروق الدقيقة في دورة القلب، من الضروري تحديد مفاهيم مثل مراحل ومدة تقلصات القلب.

تُفهم دورة القلب على أنها انقباض كامل لعضلة القلب، يحدث خلالها تغيير متسلسل خلال فترة زمنية معينة:

• الانقباض الأذيني الانقباضي ،
• الانقباض الانقباضي البطيني،
• الاسترخاء الانبساطي العام لعضلة القلب بأكملها.

وهكذا، في دورة قلبية واحدة، أو في انقباض قلبي كامل، يتم دفع كامل حجم الدم الموجود في تجويف البطينين إلى الأوعية الكبيرة الممتدة منها - إلى تجويف الشريان الأورطي على اليسار والشريان الرئوي على اليمين. وبفضل هذا، تتلقى جميع الأعضاء الداخلية، بما في ذلك الدماغ، الدم بشكل مستمر ( دائرة كبيرةالدورة الدموية - من الشريان الأورطي)، وكذلك الرئتين (الدورة الدموية الرئوية - من الشريان الرئوي).

فيديو: آلية انقباض القلب

كم تستمر دورة القلب؟

يتم تحديد الطول الطبيعي لدورة ضربات القلب وراثيًا، ويظل كما هو تقريبًا جسم الإنسانولكن في نفس الوقت يمكن أن تختلف ضمن الحدود الطبيعية أشخاص مختلفين. وعادة ما تكون مدة واحدة كاملة معدل ضربات القلبيرقى إلى 800 مللي ثانيةوالتي تشمل انقباض الأذينين (100 مللي ثانية) وانقباض البطينين (300 مللي ثانية) واسترخاء حجرات القلب (400 مللي ثانية). وفي الوقت نفسه، معدل ضربات القلب في حالة الهدوءيتراوح من 55 إلى 85 نبضة في الدقيقة، أي أن القلب قادر على إكمال العدد المحدد من دورات القلب في الدقيقة. يتم حساب المدة الفردية لدورة القلب باستخدام الصيغة معدل ضربات القلب: 60.

ماذا يحدث خلال الدورة القلبية؟

دورة القلب من وجهة نظر كهربائية حيوية (ينشأ الدافع في العقدة الجيبية وينتشر في جميع أنحاء القلب)

تشمل الآليات الكهربائية لدورة القلب وظائف التلقائية والإثارة والتوصيل والانقباض، أي القدرة على توليد الكهرباء في خلايا عضلة القلب، وإجراءها بشكل أكبر على طول الألياف النشطة كهربائيًا، وكذلك القدرة على الاستجابة للانكماش الميكانيكي في الاستجابة للإثارة الكهربائية.

بفضل هذا آليات معقدةطوال حياة الشخص، يتم الحفاظ على قدرة القلب على الانقباض بشكل صحيح ومنتظم، بينما يستجيب في الوقت نفسه بمهارة للظروف المتغيرة باستمرار. بيئة. على سبيل المثال، يحدث الانقباض والانبساط بشكل أسرع وأكثر نشاطًا إذا كان الشخص في خطر. في الوقت نفسه، تحت تأثير الأدرينالين من قشرة الغدة الكظرية، يتم تنشيط المبدأ القديم التطوري للثلاثة "Bs" - القتال، الخوف، الركض، والذي يتطلب تنفيذه زيادة تدفق الدم إلى العضلات والدماغ، والذي، بدوره، يعتمد بشكل مباشر على نشاط نظام القلب والأوعية الدموية، على وجه الخصوص، من التناوب المتسارع لمراحل دورة القلب.

انعكاس الدورة الدموية لدورة القلب

إذا تحدثنا عن ديناميكا الدم (حركة الدم) من خلال غرف القلب أثناء تقلص القلب الكامل، تجدر الإشارة إلى الميزات التالية. في بداية تقلص القلب، بعد تلقي التحفيز الكهربائي من قبل خلايا العضلات في الأذين، يتم تنشيط الآليات البيوكيميائية فيها. تحتوي كل خلية على ليفات عضلية مصنوعة من بروتينات الميوسين والأكتين، والتي تبدأ بالتقلص تحت تأثير التيارات الدقيقة للأيونات داخل وخارج الخلية. مجموعة انقباضات اللييفات العضلية تؤدي إلى تقلص الخلايا، ومجموعة الانقباضات خلايا العضلات- لتقلص غرفة القلب بأكملها. في بداية الدورة القلبية، ينقبض الأذينان. في هذه الحالة، يدخل الدم من خلال فتح الصمامات الأذينية البطينية (ثلاثية الشرفات على اليمين والتاجي على اليسار) إلى تجويف البطينين. بعد انتشار الإثارة الكهربائية إلى جدران البطينين، يحدث الانقباض الانقباضي للبطينين. يتم طرد الدم إلى الأوعية المذكورة أعلاه. بعد طرد الدم من التجويف البطيني، يحدث انبساط عام للقلب، بينما تسترخي جدران حجرات القلب، وتمتلئ التجاويف بالدم بشكل سلبي.

مراحل دورة القلب الطبيعية

يتكون انقباض القلب الكامل من ثلاث مراحل، تسمى الانقباض الأذيني والانقباض البطيني والانبساط الكلي للأذينين والبطينين. كل مرحلة لها خصائصها الخاصة.

الطور الأولتتكون دورة القلب، كما سبق وصفها أعلاه، من تدفق الدم إلى تجويف البطينين، الأمر الذي يتطلب فتح الصمامات الأذينية البطينية.

المرحلة الثانيةتتضمن الدورة القلبية فترات من التوتر والطرد، حيث يحدث في الحالة الأولى تقلص أولي لخلايا عضلات البطينين، وفي الحالة الثانية يحدث تدفق للدم إلى تجويف الشريان الأبهر والجذع الرئوي، يليه عن طريق حركة الدم في جميع أنحاء الجسم. تنقسم الفترة الأولى إلى أنواع مقلصة غير متزامنة ومتساوية الحجم، بينما ألياف عضليةتنقبض عضلة القلب البطينية بشكل فردي ثم بطريقة متزامنة على التوالي. تنقسم فترة الطرد أيضًا إلى نوعين - طرد الدم السريع وطرد الدم البطيء، في الحالة الأولى يتم إطلاق الحد الأقصى لحجم الدم، وفي الحالة الثانية - حجم غير كبير جدًا، حيث ينتقل الدم المتبقي إلى كميات كبيرة الأوعية الدموية تحت تأثير اختلاف طفيف في الضغط بين تجويف البطين وتجويف الشريان الأورطي (الجذع الرئوي).

المرحلة الثالثة، يتميز بالاسترخاء السريع لخلايا العضلات في البطينين، ونتيجة لذلك يبدأ الدم بسرعة وبشكل سلبي (أيضًا تحت تأثير تدرج الضغط بين تجاويف الأذينين المملوءة والبطينين "الفارغين") في ملء أخير. ونتيجة لذلك، تمتلئ حجرات القلب بكمية من الدم كافية للنتاج القلبي التالي.

دورة القلب في علم الأمراض

يمكن أن تتأثر مدة دورة القلب بالكثيرين العوامل المرضية. لذلك، على وجه الخصوص، يحدث تسارع معدل ضربات القلب بسبب انخفاض وقت نبضة واحدة أثناء الحمى، وتسمم الجسم، الأمراض الالتهابية اعضاء داخلية، في أمراض معدية، في حالات الصدمة، وكذلك في الإصابات. العامل الفسيولوجي الوحيد الذي يمكن أن يسبب تقصير دورة القلب هو النشاط البدني. وفي جميع الأحوال، يرجع الانخفاض في مدة نبضة القلب الكاملة إلى حاجة خلايا الجسم المتزايدة للأكسجين، وهو ما يضمنه زيادة عدد ضربات القلب.

تحدث زيادة في مدة انقباض القلب، مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب، عندما ينتهك نظام التوصيل للقلب، والذي بدوره يتجلى سريريًا من خلال عدم انتظام ضربات القلب من نوع بطء القلب.

كيف يمكنك تقييم دورة القلب؟

من الممكن تمامًا دراسة وتقييم فائدة نبضة قلب كاملة بشكل مباشر الأساليب الوظيفيةالتشخيص المعيار "الذهبي" في هذه الحالة هو الذي يسمح لك بتسجيل وتفسير المؤشرات مثل حجم السكتة الدماغية والكسر القذفي، والتي عادة ما تكون 70 مل من الدم لكل دورة قلبية، و50-75٪ على التوالي.

وبالتالي، يتم ضمان الأداء الطبيعي للقلب من خلال التناوب المستمر للمراحل الموصوفة لانقباضات القلب، واستبدال بعضها البعض على التوالي. إذا حدثت أي انحرافات في وظائف الأعضاء الطبيعية لدورة القلب، فإنها تتطور. وكقاعدة عامة، هذه علامة على زيادة الألم، وفي كلتا الحالتين يعاني. من أجل معرفة كيفية علاج هذه الأنواع من اختلال وظائف القلب، من الضروري أن نفهم الأساسيات بوضوح الدورة العاديةنشاط القلب.

فيديو: محاضرات عن دورة القلب

الدورة القلبية هي الوقت الذي يحدث فيه انقباض واحد وانبساط واحد للأذينين والبطينين. تسلسل ومدة الدورة القلبية هي مؤشرات مهمة عملية عاديةنظام التوصيل للقلب وجهازه العضلي. يمكن تحديد تسلسل مراحل دورة القلب من خلال التسجيل الرسومي المتزامن للضغط المتغير في تجاويف القلب والأجزاء الأولية من الشريان الأورطي والجذع الرئوي وأصوات القلب - مخطط صوتي للقلب.

مما تتكون الدورة القلبية؟

تشتمل دورة القلب على انقباض واحد (انقباض) وانبساط (استرخاء) في حجرات القلب. ينقسم الانقباض والانبساط بدورهما إلى فترات تتضمن مراحل. ويعكس هذا الانقسام التغيرات المتعاقبة التي تحدث في القلب.

وفقا للمعايير المقبولة في علم وظائف الأعضاء ، متوسط ​​مدةدورة القلب الواحدة بمعدل ضربات قلب 75 نبضة في الدقيقة هي 0.8 ثانية. تبدأ الدورة القلبية بانقباض الأذينين. يبلغ الضغط في تجاويفها في هذه اللحظة 5 ملم زئبق. يستمر الانقباض لمدة 0.1 ثانية.

يبدأ الأذينان بالانقباض عند فم الوريد الأجوف، مما يؤدي إلى ضغطهما. لهذا السبب، يمكن للدم أثناء الانقباض الأذيني أن يتحرك حصريًا في الاتجاه من الأذينين إلى البطينين.

ويتبع ذلك تقلص البطين الذي يستغرق 0.33 ثانية. ويشمل فترات:

• توتر؛
• منفى.

يتكون الانبساط من فترات:

• الاسترخاء متساوي القياس (0.08 ثانية)؛
• ملء بالدم (0.25 ثانية)؛
• ما قبل الانقباضي (0.1 ثانية).

الانقباض

تنقسم فترة التوتر، التي تدوم 0.08 ثانية، إلى مرحلتين: انكماش غير متزامن (0.05 ثانية) وانكماش متساوي القياس (0.03 ثانية).

خلال مرحلة الانكماش غير المتزامن، تشارك ألياف عضلة القلب بالتتابع في عملية الإثارة والانكماش. خلال مرحلة الانقباض متساوي القياس، تكون جميع ألياف عضلة القلب متوترة، ونتيجة لذلك، يتجاوز الضغط في البطينين الضغط في الأذينين وتنغلق الصمامات الأذينية البطينية، وهو ما يتوافق مع صوت القلب الأول. يزداد توتر ألياف عضلة القلب، ويرتفع الضغط في البطينين بشكل حاد (يصل إلى 80 ملم زئبقي في اليسار، وما يصل إلى 20 ملم زئبق في اليمين) ويتجاوز بشكل كبير الضغط في الأجزاء الأولية من الشريان الأورطي والجذع الرئوي. تنفتح صفائح صماماتها، ويتم ضخ الدم بسرعة من تجويف البطينين إلى هذه الأوعية.

ويلي ذلك فترة طرد تدوم 0.25 ثانية. ويشمل مراحل الطرد السريع (0.12 ثانية) والطرد البطيء (0.13 ثانية). يصل الضغط في تجاويف البطين خلال هذه الفترة إلى القيم القصوى (120 ملم زئبقي في البطين الأيسر، 25 ملم زئبق في البطين الأيمن). وفي نهاية مرحلة القذف يبدأ البطينان بالارتخاء ويبدأ انبساطهما (0.47 ثانية). ينخفض ​​​​الضغط داخل البطينات ويصبح أقل بكثير من الضغط في الأجزاء الأولية من الشريان الأورطي والجذع الرئوي، ونتيجة لذلك يندفع الدم من هذه الأوعية مرة أخرى إلى البطينين على طول تدرج الضغط. تغلق الصمامات الهلالية ويتم تسجيل صوت القلب الثاني. تسمى الفترة من بداية الاسترخاء إلى انغلاق الصمامات بالانبساط الأولي (0.04 ثانية).

الانبساط

أثناء الاسترخاء متساوي القياس، تدخل صمامات القلب حالة مغلقة، كمية الدم في البطينين لم تتغير، وبالتالي فإن طول الخلايا العضلية القلبية يبقى كما هو. ومن هنا يأتي اسم الفترة. وفي النهاية، يصبح الضغط في البطينين أقل من الضغط في الأذينين. ويلي ذلك فترة امتلاء البطين. وهي مقسمة إلى مرحلة ملء سريع (0.08 ثانية) وبطيئة (0.17 ثانية). مع تدفق الدم السريع بسبب ارتجاج عضلة القلب في كلا البطينين، يتم تسجيل صوت القلب الثالث.

وفي نهاية فترة الامتلاء، يحدث الانقباض الأذيني. بالنسبة للدورة البطينية، فهي فترة ما قبل الانقباض. عندما ينقبض الأذينان، يدخل حجم إضافي من الدم إلى البطينين، مما يسبب اهتزازات في جدران البطينين. يتم تسجيل صوت القلب الرابع.

ش الشخص السليمفي الحالة الطبيعية، يتم سماع أصوات القلب الأول والثاني فقط. في الأشخاص النحيفين والأطفال، يمكن أحيانًا اكتشاف النغمة III. وفي حالات أخرى، يشير وجود النغمتين III و IV إلى انتهاك قدرة الخلايا العضلية القلبية على الانقباض، والذي يحدث بسبب أسباب مختلفة(التهاب عضلة القلب، اعتلال عضلة القلب، ضمور عضلة القلب، قصور القلب).

الدورة القلبية عملية معقدة ومهمة للغاية. ويشمل الانقباضات والارتخاءات الدورية، والتي تسمى في اللغة الطبية "الانقباض" و"الانبساط". معظم جهاز مهمقلب الإنسان (القلب) الذي يأتي في المرتبة الثانية بعد الدماغ، يشبه في عمله المضخة.

بسبب الإثارة والتقلص والتوصيل وأيضًا التلقائية، فإنه يزود الشرايين بالدم، ومن هناك يمر عبر الأوردة. بسبب الضغوط المختلفة في نظام الأوعية الدمويةتعمل هذه المضخة دون انقطاع، فيتحرك الدم دون توقف.

ما هو عليه

يشرح الطب الحديث بتفاصيل كافية ما هي دورة القلب. يبدأ كل شيء بالعمل الانقباضي للأذينين، والذي يستغرق 0.1 ثانية. يتدفق الدم إلى البطينين أثناء وجودهما في مرحلة الاسترخاء. أما الصمامات الوريقية فتفتح، وعلى العكس تغلق الصمامات الهلالية.

يتغير الوضع عندما يسترخي الأذينان. يبدأ البطينان بالانقباض، ويستغرق ذلك 0.3 ثانية.

عندما تبدأ هذه العملية، تظل جميع صمامات القلب في وضع مغلق. فسيولوجيا القلب هي أنه بينما تنقبض عضلات البطينين، يتم إنشاء الضغط، والذي يزداد تدريجياً. يزيد هذا المؤشر أيضًا من مكان وجود الأذينين.

وإذا تذكرنا قوانين الفيزياء سيتضح لماذا يميل الدم إلى التحرك من التجويف الذي فيه ضغط مرتفع، إلى مكان أصغر فيه.

وعلى طول الطريق توجد صمامات لا تسمح للدم بالدخول إلى الأذينين، فيملأ تجاويف الشريان الأبهر والشرايين. يتوقف البطينان عن الانقباض، وتحدث لحظة الاسترخاء عند 0.4 ثانية. وفي هذه الأثناء، يتدفق الدم إلى البطينين دون مشاكل.

الغرض من دورة القلب هو الحفاظ على عمل العضو الرئيسي للإنسان طوال حياته.

يتناسب التسلسل الصارم لمراحل دورة القلب مع 0.8 ثانية. توقف القلب يستغرق 0.4 ثانية. لاستعادة وظائف القلب بشكل كامل، مثل هذا الفاصل الزمني يكفي تماما.

مدة عمل القلب

وفقا للبيانات الطبية، يتراوح معدل ضربات القلب من 60 إلى 80 في الدقيقة إذا كان الشخص في حالة هادئة - جسديا وعاطفيا. بعد النشاط البشري، تصبح نبضات القلب أسرع اعتمادا على شدة الحمل. من خلال مستوى النبض الشرياني، يمكنك تحديد عدد انقباضات القلب التي تحدث في دقيقة واحدة.

تهتز جدران الشريان لأنها تتأثر بارتفاع ضغط الدم في الأوعية على خلفية العمل الانقباضي للقلب. كما ذكر أعلاه، فإن مدة دورة القلب لا تزيد عن 0.8 ثانية. تستغرق عملية الانقباض في الأذين 0.1 ثانية، حيث يستمر البطينان 0.3 ثانية، ويتم قضاء الوقت المتبقي (0.4 ثانية) في استرخاء القلب.

يوضح الجدول البيانات الدقيقة لدورة ضربات القلب.

المراحل

يصف الطب ثلاث مراحل رئيسية تشكل الدورة:

1. في البداية، عقد الأذينين.
2. الانقباض البطيني.
3. استرخاء (وقفة) الأذينين والبطينين.

يتم تخصيص وقت مناسب لكل مرحلة. الأول يستغرق 0.1 ثانية، والثاني 0.3 ثانية، المرحلة الأخيرةحسابات 0.4 ثانية.

في كل مرحلة، تحدث بعض الإجراءات الضرورية التشغيل السليمقلوب:

• المرحلة الأولى تنطوي على الاسترخاء الكامل للبطينين. أما الصمامات الورقية فإنها تفتح. تغلق الصمامات الهلالية.
• تبدأ المرحلة الثانية باسترخاء الأذينين. تفتح الصمامات الهلالية وتغلق الصمامات الورقية.
• عندما يكون هناك توقف مؤقت، على العكس من ذلك، تفتح الصمامات الهلالية، وتكون الصمامات النشرية في وضع مفتوح. جزء من الدم الوريدييملأ منطقة الأذينين، والآخر يتجمع في البطين.

وللتوقف العام قبل بدء دورة جديدة من نشاط القلب أهمية كبيرة، خاصة عندما يمتلئ القلب بالدم القادم من الأوردة. في هذه اللحظة، يكون الضغط في جميع الغرف هو نفسه تقريبًا نظرًا لأن الصمامات الأذينية البطينية تكون في حالة مفتوحة.

ويلاحظ الإثارة في منطقة العقدة الجيبية الأذينية، ونتيجة لذلك ينقبض الأذينان. عند حدوث الانقباض، يزداد حجم البطينين بنسبة 15%. بعد انتهاء الانقباض، ينخفض ​​الضغط.

نبض القلب

بالنسبة للبالغين، لا يتجاوز معدل ضربات القلب 90 نبضة في الدقيقة. زيادة معدل ضربات القلب لدى الأطفال. قلب رضيعينتج 120 نبضة في الدقيقة، للأطفال دون سن 13 عامًا، هذا الرقم هو 100. هذه معايير عامة. تختلف قيم كل شخص قليلاً - أقل أو أكثر، فهي تتأثر بعوامل خارجية.

ويتشابك القلب مع خيوط عصبية تتحكم في الدورة القلبية وأطوارها. يزداد الدافع القادم من الدماغ إلى العضلات نتيجة لحالة مرهقة خطيرة أو بعدها النشاط البدني. يمكن أن تكون هذه أي تغييرات أخرى في الحالة الطبيعية للشخص تحت تأثير العوامل الخارجية.

الدور الأكثر أهمية في عمل القلب يلعبه علم وظائف الأعضاء، أو بالأحرى، التغييرات المرتبطة به. على سبيل المثال، إذا تغير تكوين الدم، فإن الكمية ثاني أكسيد الكربون، يحدث انخفاض في مستويات الأكسجين، مما يؤدي إلى صدمة قوية للقلب. تتكثف عملية تحفيزها. إذا كانت التغييرات في علم وظائف الأعضاء أثرت على الأوعية الدموية، إذن نبض القلب، على العكس من ذلك، آخذ في التناقص.

يتم تحديد نشاط عضلة القلب بعوامل مختلفة. الأمر نفسه ينطبق على مراحل نشاط القلب. ومن هذه العوامل الجهاز العصبي المركزي.

على سبيل المثال، زيادة الأداءتساهم درجات حرارة الجسم في تسريع معدل ضربات القلب، في حين أن درجات الحرارة المنخفضة، على العكس من ذلك، تبطئ النظام. تؤثر الهرمونات أيضًا على معدل ضربات القلب. جنبا إلى جنب مع الدم، فإنها تتدفق إلى القلب، مما يزيد من وتيرة الضربات.

في الطب، تعتبر دورة القلب عملية معقدة إلى حد ما. ويتأثر بعوامل عديدة، بعضها بشكل مباشر والبعض الآخر بشكل غير مباشر. لكن كل هذه العوامل معًا تساعد القلب على أداء وظائفه بشكل صحيح.

بنية نبضات القلب لا تقل أهمية بالنسبة لجسم الإنسان. إنها تبقيه على قيد الحياة. عضو مثل القلب معقد. يحتوي على مولد نبضات كهربائية، وعلم وظائف الأعضاء معينة، ويتحكم في وتيرة السكتات الدماغية. وهذا هو السبب في أنه يعمل طوال حياة الجسم.

هناك 3 عوامل رئيسية فقط يمكن أن تؤثر عليه:

• نشاط الحياة البشرية.
• الاستعداد الوراثي;
• الحالة البيئية للبيئة.

تخضع العديد من عمليات الجسم لسيطرة القلب، وخاصة عملية التمثيل الغذائي. في غضون ثوان، يمكن أن تظهر الانتهاكات وعدم الامتثال للقاعدة المعمول بها. ولهذا السبب يجب أن يعرف الناس ما هي دورة القلب، وما هي المراحل التي تتكون منها، وما هي مدتها، وكذلك علم وظائف الأعضاء.

يمكن تحديده الانتهاكات المحتملة، تقييم عمل القلب. وفي أول علامة على الفشل، اتصل بأخصائي.

مراحل نبضات القلب

كما سبق ذكره، مدة دورة القلب هي 0.8 ثانية. تتضمن فترة التوتر مرحلتين رئيسيتين من الدورة القلبية:

1. عندما تحدث تقلصات غير متزامنة. فترة نبضات القلب، والتي يصاحبها عمل انقباضي وانبساطي للبطينين. أما الضغط في البطينين فيبقى كما هو تقريباً.
2. الانقباضات متساوية القياس (متساوية الحجم) هي المرحلة الثانية، والتي تبدأ بعد فترة من الانقباضات غير المتزامنة. على في هذه المرحلةيصل الضغط في البطينين إلى المستوى الذي تغلق عنده الصمامات الأذينية البطينية. لكن هذا لا يكفي لفتح الصمامات الهلالية.

تزداد مستويات الضغط، وبالتالي تنفتح الصمامات الهلالية. وهذا يتسبب في بدء خروج الدم من القلب. تستغرق العملية برمتها 0.25 ثانية. ولها بنية طورية تتكون من دورات.

• طرد سريع . في هذه المرحلة يزداد الضغط ويصل إلى قيمه القصوى.
• الطرد البطيء. الفترة التي تنخفض فيها معلمات الضغط. بمجرد انتهاء الانقباضات، سوف يهدأ الضغط بسرعة.

بعد انتهاء النشاط الانقباضي للبطينين، تبدأ فترة من النشاط الانبساطي. الاسترخاء متساوي القياس. ويستمر حتى يرتفع الضغط إلى المعلمات المثلى في الأذين.

وفي الوقت نفسه، تفتح الصمامات الأذينية البطينية. يمتلئ البطينان بالدم. هناك انتقال إلى مرحلة التعبئة السريعة. يتم تنفيذ الدورة الدموية بسبب حقيقة وجود معايير ضغط مختلفة في الأذينين والبطينين.

وفي غرف أخرى من القلب، يستمر الضغط في الانخفاض. بعد الانبساط، تبدأ مرحلة الامتلاء البطيئة، مدتها 0.2 ثانية. خلال هذه العملية، يمتلئ الأذينان والبطينان بالدم بشكل مستمر. من خلال تحليل نشاط القلب، يمكنك تحديد المدة التي تستغرقها الدورة.

يستغرق العمل الانبساطي والانقباضي نفس الوقت تقريبًا. ولذلك فإن قلب الإنسان يعمل نصف عمره، ويرتاح النصف الثاني. الوقت الكليالمدة هي 0.9 ثانية، ولكن نظرا لحقيقة أن العمليات تتداخل مع بعضها البعض، هذه المرة هي 0.8 ثانية.