الحثل هو عملية مرضية عندما تفقد الأنسجة أو تتراكم مواد ليست مميزة لها المؤشرات العادية. ويصاحب المرض تلف في الخلايا مما يؤدي إلى تغيرات خطيرة في وظائف الأعضاء المختلفة.

يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي وبنية الخلايا والأنسجة. غالبًا ما يتم تشخيص الحثل عند الأطفال دون سن الثالثة. وتتمثل العواقب في تأخير النمو الجسدي والعقلي والحركي النفسي، فضلاً عن الاضطرابات الأيضية و الجهاز المناعي. ما الذي يؤدي إلى مثل هذا المرض الرهيب؟

أسباب ضمور الطفولة

يدعو الطب أسباب مختلفةالحثل عند الأطفال، وأكثرها شيوعاً هي:

• الاضطرابات الأيضية الوراثية الخلقية.
• الأمراض الكروموسومية والجسدية.
• ضغط؛
• الظروف والعوامل الخارجية غير المواتية: التغذية غير المتوازنة (الإفراط في تناول الطعام أو الصيام لفترات طويلة)، وعدم كفاية الاهتمام، والتأثير العاطفي السلبي على الطفل، وانتهاكات الروتين اليومي، وإهمال إجراءات النظافة (تغيير الحفاضات، والاستحمام، والمشي). هواء نقي)، الخمول البدني.
• سوء التغذية
• مشاكل في الجهاز الهضمي؛
• مناعة ضعيفة
• أمراض معدية؛
• المسار غير المواتي للحمل: عمل المرأة بدوام كامل أثناء إجازة الأمومة، الظروف الضارةعمل، المواقف العصيبة، إدمان الكحول، التدخين، التسمم الشديد.

هناك رأي خاطئ بأن أحد أسباب ضمور الطفولة هو ولادة الطفل المبكرة، الولادة المبكرة. ولكن صغير جدا أو سن الشيخوخةيمكن أن تسبب الأم مرضًا خلقيًا. نماذج من هذا المرضيمكن أن تكون مختلفة جدًا، لذلك هناك العديد من التصنيفات.

تصنيف

اعتمادا على نوع الاضطراب الأيضي، وفقا لتوطين وانتشار المظاهر، وينقسم المرض إلى العديد أنواع مختلفة. ومع ذلك، فإن التصنيف الأكثر شيوعًا والمقبول عمومًا للحثل عند الأطفال هو الطب الحديثيميز ثلاثة أنواع:

1. الاعتلال العصبي

• كتلة الجسمانخفاض معتدل أو طبيعي.
• طول الجسم طبيعي أيضًا.
• التطور الحركي النفسي يتوافق تمامًا مع العمر.
• الإثارة المفرطة
• موقف سلبي تجاه كل شيء؛
• اضطرابات النوم.
• قلة الشهية.

2. الحثل العصبي

• يتم تقليل وزن الجسم.
• طول الجسم قصير جدًا عند الولادة؛
• يتأخر التطور النفسي الحركي بشكل معتدل.
• فقدان الشهية.

3. الغدد الصم العصبية

• انخفاض كبير ومتناسب في طول الجسم ووزنه منذ الولادة؛
• يتميز النمو النفسي والجسدي بتأخر واضح.
• الوصمات الخلقية (صغر الصدر، استسقاء الرأس الكاذب، عدم تناسق الدم).

4. اعتلال دماغي

• تأخر عميق في النمو النفسي والجسدي.
• صغر الرأس: تلف موضعي في الدماغ.
• نقص تنسج (التخلف) نظام الهيكل العظمي;
• فقدان الشهية الكامل.
• نقص الفيتامينات.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن تصنيف ضمور الطفولة حسب المسببات يلعب دورا هاما: المكتسبة والخلقية. هذا الأخير سببه الوراثة ويصاحبه تلف في الجهاز المركزي الجهاز العصبي- يؤدي في أغلب الأحيان إلى نتيجة قاتلةفي السنة الأولى من حياة الطفل. هناك أنواع مختلفة من الحثل، مثل كواشيوركور (مرض يصيب الأطفال في البلدان الاستوائية)، والأقنوم، والضمور (الإفراط في التغذية). كل شكل له أعراض مختلفة.

علامات الحثل عند الأطفال

تظهر علامات الحثل عند الأطفال عمر مبكراعتمادا على شكل المرض وشدته. الأعراض الشائعة هي:

• الإثارة.
• تفاقم النوم.
• فقدان الشهية (اقرأ: كيفية تحسين شهية الطفل)؛
• التعب السريع
• ضعف؛
• تأخر النمو؛
• فقدان الوزن.

لسوء التغذية من الدرجة الأولى والثانية(نعني بهذا المصطلح اضطراب الأكل المصحوب بنقص في وزن الجسم) ويتميز بما يلي: علامات محددة، كيف:

• انخفاض في وزن الجسم يصل إلى 30٪؛
• فقدان قوة العضلات.
• انخفاض مرونة الأنسجة.
• ترقق الأنسجة تحت الجلد.
• نقص فيتامين؛
• ضعف المناعة
• شحوب؛
• ضعف الأمعاء (الإمساك والإسهال بالتناوب).

الضمور الثالثوتختلف الدرجات في الاضطرابات الأكثر خطورة في جسم الطفل:

• إنهاك؛
• مقل العيونحوض؛
• يفقد الجلد مرونته.
• التنفس و نبض القلبيتم انتهاكها؛
• الضغط الشريانييتناقص؛
• تنخفض درجة حرارة الجسم.

المظليةيتم التعبير عنها بعلامات مثل:

• رواسب الدهون الزائدة.
• شحوب؛
• الحساسية؛
• ضعف وظيفة الأمعاء، دسباقتريوز.
• فقر دم؛
• طفح الحفاضات الشديد.

يجب أن يتم تشخيص الحثل عند الأطفال وجميع أنواعه من قبل الطبيب فقط. المساعدة الطبية في الوقت المناسب يمكن أن تنقذ حياة الطفل. مرض خلقييتم اكتشافه غالبًا في مستشفى الولادة، ويتم تشخيص الأمراض المكتسبة لاحقًا.

علاج الحثل

يعتمد العلاج المعقد للحثل عند الأطفال على نوع المرض وشدته. يتم علاج انخفاض ضغط الدم من الدرجة الأولى في المنزل والثاني والثالث - في المستشفى حتى يتم وضع الطفل في صندوق. تشمل طرق العلاج الرئيسية ما يلي:

• علاج المرض الذي تسبب في الحثل.
• العلاج الغذائي : الرضاعة الطبيعيةمخاليط الحليب المخمر، التغذية الكسرية؛
• الوقاية من الالتهابات الثانوية.
• وصفة الفيتامينات والإنزيمات والمنشطات والبيولوجية إضافات نشطة.

تشير الوقاية من الحثل عند الأطفال إلى أنه أثناء الحمل يجب على الأم اتباع روتين يومي والرفض عادات سيئة، اعتني بصحتك. بعد ولادة الطفل، من الضروري الالتزام بقواعد التغذية، والتوصيات الخاصة بالعناية به، والتعرف الفوري على أي أمراض وعلاجها، وزيارة طبيب الأطفال شهرياً، ومراقبة طول الطفل ووزنه. مثل هذه التدابير الشاملة سوف تساعد في حماية الطفل من الحثل.

الحثل هو عملية مرضية، وصفها يتلخص في حقيقة أن تغييرا غير عادي في عملية التمثيل الغذائي يحدث في خلايا الجسم.

يمكن أن يحدث المرض لدى المرضى في أي عمر، لكنه يشكل خطورة على الأطفال في السنوات الأولى من الحياة. يمكن أن يؤثر الحثل التدريجي في سن مبكرة على النمو البدني والفكري ويؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي.

أسباب المرض

يحدث الحثل أسباب مختلفة. بالإضافة إلى الاضطرابات الأيضية الوراثية الخلقية، يحدث ظهور الحثل بسبب الأمراض المعدية والإجهاد وسوء التغذية. يحدث الحثل الحاد الخلقي بسبب كبر السن أو صغر سن أم الطفل المريض.

يحدث ظهور مرض مثل الحثل بسبب نمط حياة غير صحي وعوامل خارجية غير مواتية وضعف المناعة وأمراض الجهاز الهضمي.

هناك رأي مفاده أن أولئك الذين ولدوا قبل الأوان يعانون من الحثل التدريجي. وبطبيعة الحال، الرأي خاطئ. يظهر المرض بسبب الصيام لفترات طويلة أو الإفراط في تناول الطعام بسبب أمراض جسديةومشاكل في الجهاز الهضمي.

أسباب الحثل عند الأطفال

1. المسار المرضي للحمل ، التغيير المرضيالمشيمة (موقع غير مناسب، اضطراب هيكلي)، أمراض معديةالأمهات (الفيروسية الحادة أو الالتهابات المعوية) ، النظام الغذائي غير السليم، التدخين، شرب الكحول أثناء الحمل.
2. لا كمية كافيةحليب الأم، صعوبة في الرضاعة (مع عدم انتظام شكل الحلمات)، عدم كفاية كمية الحليب الصناعي، استخدام حليب صناعي غير مناسب للعمر.
3. سوء التغذية (الإدخال المتأخر للأغذية التكميلية).
4. انتهاك قواعد رعاية الطفل.
5. أمراض معدية.
6. تشوهات في الجهاز الهضمي.

أعراض الحثل

يتم تحديد الحثل وأعراضه حسب شكل المرض وشدته. لكن يمكننا تحديد علامات الحثل:

• فقدان الشهية؛
• الضعف والخمول والدموع.
• التخلف العقلي أو التطور الجسدي(في الأطفال)؛
• جفاف وشحوب الجلد.
• غثيان؛
• ضعف الأمعاء (الإمساك المستمر أو الإسهال) ؛
• تدهور النوم.

علامات الحثل التدريجي

1. مع سوء التغذية من الدرجة الأولى إلى الثانية، يفقد المريض 10-30 بالمائة من إجمالي وزن الجسم، وتنخفض قوة العضلات ومرونة الأنسجة، وقد يصبح أرق ويختفي تمامًا. الأنسجة تحت الجلد. مع هذه الدرجة من سوء التغذية، تنخفض المناعة، ويلاحظ شحوب وتضخم الكبد واضطرابات البراز.
2. مع هذا النوع من الحثل، المرحلة الثالثة من سوء التغذية، يحدث الإرهاق، ويصبح الجلد غير مرن، ويتعطل التنفس ومعدل ضربات القلب، وقد تصبح مقل العيون غائرة، وينخفض ​​ضغط الدم وتنخفض درجة حرارة الجسم.

أنواع الحثل

بناءً على وقت حدوثه، يتم تمييز الأنواع التالية من الحثل: الخلقية والمكتسبة.

1. الحثل الحاد الخلقي يعني وجود عيوب وراثية تؤدي إلى اضطرابات التمثيل الغذائي.
2. يتطور بعد الولادة ويرتبط بسوء التغذية.

يمكن أن يكون الحثل أوليًا وثانويًا:

• الابتدائي هو مرض مستقل.
• ثانوي – مظهر من مظاهر الحثل التدريجي على خلفية أمراض أخرى (التهاب المعدة، التهاب البنكرياس، دسباقتريوز، التهاب الكبد الخلقي).

وفقاً لنوع الاضطراب الاستقلابي في الجسم، هناك تصنيف للحثل:

• البروتين (اضطراب استقلاب البروتين) ؛
• الكربوهيدرات.
• سمين؛
• المعدنية.

تتميز الأشكال التالية من الحثل عند الأطفال:

1. الضخامة– اضطراب الأكل المزمن الذي يتميز بقلة تناول الطعام في الجسم العناصر الغذائيةوسوء الامتصاص.
2. وضعية– نقص التغذية في السنوات الأولى من الحياة. يتجلى في تأخر النمو.
3. المظلية– اضطراب مزمن في الأكل يحدث عندما يتم تغذية الطفل بأطعمة تحتوي على الكربوهيدرات والتي تحتوي على كمية صغيرة من البروتين، بالإضافة إلى كمية غير كافية من منتجات الألبان. يمكن أن تحدث اضطرابات الأكل عند الأطفال الذين يتغذون بالزجاجة.

علاج الحثل

كيفية علاج الحثل؟ يعتمد العلاج على شكل المرض وشدته، وفي كل الأحوال يجب أن يكون شاملاً. إذا تم تشخيص إصابة المريض بالحثل الثانوي (يمكن الاطلاع على وصفه أعلاه)، فإن العلاج الرئيسي يستهدف بالضرورة المرض الذي أدى إلى تعطيل اغتذاء الأنسجة.

في حالة الحثل الأولي فإن أساس العلاج هو العلاج الغذائي والوقاية من الالتهابات الثانوية، لأنه مع هذا المرض ينخفض ​​كل شيء الدفاع المناعي، وقد يكون جسم المريض عرضة لمجموعة متنوعة من الأمراض المعدية.

إذا كان المرض هو الحثل عند الأطفال من الدرجة الأولى، فإن العلاج في المنزل مقبول. ولكن إذا فقد الطفل الكثير من الوزن، فيجب إجراء علاج الحثل في المستشفى. يجب عدم استخدام أي علاجات شعبية. في هذه الحالة، العلاج العقلاني هو نظام غذائي مصمم بشكل صحيح. أولاً، في المرحلة الأولى، يجب على الطبيب المعالج تحديد رد فعل الجسم تجاه طعام معين. بعد ذلك، يجب أن تكون التغذية في حالة الحثل كسرية، ويجب أن تتم التغذية في أجزاء صغيرة، مع زيادة الحجم تدريجيًا حتى الوصول إلى القاعدة.

ل الرضعبالنسبة لأولئك الذين يعانون من الحثل، فإن أفضل غذاء هو حليب الثدي. في حالة غيابه يجب إطعام الطفل بمخاليط الحليب المخمر. من الضروري زيادة وتيرة التغذية إلى 10 مرات في اليوم.

يشمل العلاج الدوائي لهذا المرض التدريجي بالضرورة وصف المكملات الغذائية والمنشطات والفيتامينات والإنزيمات.

العلاج الغذائي

يعد تكوين النظام الغذائي طريقة أساسية للمرحلة الأولى من علاج هذا المرض. تعتمد تفاصيل النظام الغذائي على العديد من العوامل، من بينها أهمها حالة الجهاز الهضمي ودرجة استنفاد جسم المريض.

في حالة الحثل التدريجي، يكون هناك نقص في بعض العناصر الغذائية، وبالتالي فإن الهدف من العلاج الغذائي هو استعادة موارد الجسم المفقودة.

لكن لا ننسى أن عملية هضم الطعام لدى المريض صعبة. يجب أن يتكون العلاج الغذائي من عدة مراحل. يستثني الأحكام العامةيتم تقديم توصيات محددة بشأن تنظيم النظام الغذائي، وينبغي أن يقدمها الطبيب. العلاجات الشعبية ليست مناسبة. فقط من خلال اتباع القواعد والتوصيات الطبية يمكن إجراء العلاج الغذائي الفعال وتعافي المريض.

القواعد العامة للعلاج الغذائي:

تقليل فترات التوقف بين الوجبات. ويعتمد عدد الوجبات ومدة الراحة بينها على درجة المرض. في الصف الأول، يجب أن يكون تكرار الوجبات سبع مرات على الأقل في اليوم. في المرحلة الثانية يجب أن يكون هناك ثماني وجبات على الأقل. بالنسبة للصف الثالث الحد الأدنى هو عشرة. هذه التوصيات ذات صلة ب المرحلة الأوليةالعلاج الغذائي.

التحكم في الطاقة. يجب عليك مراقبة رد فعل الجسم على الطعام الذي تتناوله. يمكن القيام بذلك باستخدام مذكرات تحتاج فيها إلى ملاحظة رد فعل جسم المريض تجاه طعام معين.

تحليل منتظم. من أجل التأكد من أن تطور الحثل قد توقف وتراجع، يجب أن تخضع باستمرار لاختبارات البرنامج المشترك. هذا التحليليسمح لك بتقييم القدرة الهضمية للجهاز الهضمي على ضبط العلاج الغذائي.

وزن منتظم. من أجل تحديد مدى فعالية هذا العلاج، عليك أن تزن نفسك ثلاث إلى أربع مرات على الأقل في الأسبوع. يعتبر النظام الغذائي صحيحًا إذا بدأ المريض في زيادة الوزن بمقدار 25 جرامًا يوميًا.

الشرط الرئيسي لهذا العلاج هو الاختيار منتجات طبيعيةمع الحد الأدنى للكميةالمواد المضافة والمواد الحافظة.

الوقاية من الحثل

تتم الوقاية قبل ولادة الطفل. يمكنك البدء من مرحلة التخطيط للحمل. تحتاج الأم الحامل إلى علاج الأمراض الموجودة وقيادة أسلوب حياة نشط والتأكد من التخلي عن العادات السيئة.

بعد ولادة الطفل، يجب أن تشمل الوقاية من الحثل الامتثال الدقيق لجميع قواعد الرعاية والتغذية، والعلاج الفوري للأمراض، فضلا عن زيارات منتظمة لطبيب الأطفال لرصد ديناميات مؤشرات القياسات البشرية.

يمكن الوقاية من مرض مثل الحثل لدى البالغين من خلال التغذية السليمة وعلاج حالات نقص المناعة.

محاضرة رقم 4

الحثل هو مفهوم جماعي لأمراض الأطفال الصغار، والذي يقوم على انتهاك واحد أو جميع أنواع التمثيل الغذائي.

الحثل هو اضطراب مزمن في التغذية وكأس الأنسجة، وهو انتهاك للنمو المتناغم الصحيح للطفل. يمكن أن يحدث الحثل عند الطفل في أي عمر، ولكنه شائع بشكل خاص عند الأطفال الصغار. ويرجع ذلك إلى خصائص التمثيل الغذائي والخصائص التشريحية والفسيولوجية لجسم الطفل. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يعاني 10-20٪ من الأطفال الصغار من الحثل. العوامل المؤهبة هي في المقام الأول الخصائص التشريحية والفسيولوجية لجسم الطفل. هذا هو التمثيل الغذائي المتوتر لدى الطفل الطفولةفهو أعلى بأربع مرات من البالغين، ويتطلب هذا التمثيل الغذائي نشاطًا عاليًا للإنزيمات المختلفة، وفي الأطفال الصغار يكون أقل منه عند البالغين، لذلك ينشأ موقف متناقض: يحتاج الطفل إلى النمو، وإعطاء زيادة جيدة في وزن الجسم، لأنه في الشهر الرابع يجب أن تتضاعف كتلته. يحتاج الطفل إلى امتصاص كمية كبيرة من الطعام (120-130 سعرة حرارية/كجم*يوم، بينما يحتاج الشخص البالغ 40 سعرة حرارية/كجم*يوم فقط) ويحدث كل هذا بمعدل منخفض نسبيًا النشاط الأنزيميعلى جميع المستويات (الجهاز الهضمي، مصل الدم، الخلايا). لذلك، قد يصاب الطفل في السنة الأولى من العمر بسهولة أكبر بالإجهاد الأيضي. انخفاض النشاط الأنزيمي نتيجة لانخفاض امتصاص العناصر الغذائية. يتم تسهيل ذلك أيضًا من خلال النقص في الأنظمة التنظيمية: الجهاز العصبي المركزي، ونظام الغدد الصماء، والجهاز الهضمي، والكبد، وما إلى ذلك. وتكون العوامل المؤهبة أكثر وضوحًا كلما كان الطفل أصغر. غالبًا ما تتطور الحثل عند الأولاد، نظرًا لأن العامل الذي ينظم تخليق الغلوبولين المناعي يرتبط بالكروموسوم X، مما يعني أن الأولاد لديهم مقاومة أقل للأمراض المعدية، ويمرضون في كثير من الأحيان.

تصنيف الحثل:

تم تصميمه مع الأخذ بعين الاعتبار أصل المرض ونوعه وشدته ومسبباته:

1. حسب الأصل:

ضمور ما قبل الولادة (الخلقية)

ضمور ما بعد الولادة (المكتسبة)

أصل مختلط (قبل وبعد الولادة)

2. حسب النوع:

الضخامة (الدرجات 1،2،3)

وضعية

المظلية

1. أ. مع غلبة الوزن على الطول
2. ب. مع الوزن الزائد والطول الموحد
3. الخامس. مع الوزن الطبيعيوالارتفاع

3. بالفترة

فترة أولية

فترة التقدم

فترة الاستقرار

فترة النقاهة.

4. عن طريق المسببات

الحثل الخارجي (الغذائي والمعدي والسامة)

الحثل الداخلي (اضطرابات الغدد الصماء، اضطرابات الغدد الصم العصبية، عيوب النمو، اضطرابات التمثيل الغذائي الأولية، التشوهات الدستورية).

الحثل المختلط (خارجي - داخلي)

مسببات الحثل.

عادة ما يرتبط ضمور ما قبل الولادة بتأثير العوامل الضارة على الجنين:

حاد أو تفاقم الأمراض المزمنةالنساء الحوامل

سموم النساء الحوامل

حمل متعدد

تشوهات في المشيمة والحبل السري

سوء تغذية المرأة

المخاطر الصناعية

التدخين وشرب الكحول

استخدام بعض الأدوية، وخاصةً بغرض طرد الجنين

التعرض للإشعاعات المؤينة، والعلاج UHF

الإفراط في الإجهاد الجسدي والنفسي العصبي

الوراثة.

غالبًا ما يتم ملاحظة الحثل الخلقي عند الأطفال الذين يعانون من طفرات الكروموسومات الأمراض الوراثيةالتبادل والالتهابات داخل الرحم. يمكن أن تكون أسباب الحثل أيضًا صدمة داخل الجمجمة عند الولادة ، واختناق الوليد ، والخصائص الدستورية وغيرها من خصائص الأم (كبار السن أو الصغار جدًا ، وزواج الأقارب).

يمكن أيضًا أن يكون سبب ضمور ما بعد الولادة عوامل خارجية وداخلية.

وتشمل العوامل الخارجية العوامل الغذائية والسامة والمعدية. هذا:

عدم كفاية كمية الطعام التي يتناولها الطفل

نقص إفراز الدم عند الأم

صعوبة في البلع عند وجود تشققات في الحلمة أو تشوهات على شكل الحنك المشقوق

سوء التغذية عالي الجودة (نقص العناصر الغذائية الأساسية: البروتينات والدهون والكربوهيدرات والمعادن) بسبب التغذية غير السليمة للمرأة المرضعة.

الإدخال المتأخر أو المبكر جدًا للأغذية التكميلية

تغذية الطفل بلبن الثدي المفرز، وفي هذه الحالة تقل فائدة الحليب البشري (التعقيم، التخزين) بسبب يتم تدمير الهرمونات والإنزيمات والفيتامينات، أي جميع المكونات الغذائية ذات القيمة البيولوجية.

اختيار وتحضير الخليط غير مبرر

فقر الغذاء في الفيتامينات

نقص الماء (غلبة المخاليط المركزة في النظام الغذائي)

العوامل المعدية: العدوى داخل الرحم، أمراض الأطفال في الشهر الأول من العمر، أمراض الجهاز الهضمي، التهابات الجهاز التنفسي الحادة المتكررة، التهاب الحويضة والكلية، الإنتان، السل.

العوامل السامة هي في أغلب الأحيان فرط الفيتامين ومن بينها فرط الفيتامين د، وقد يكون هناك تسمم صناعي.

العوامل البيئية: هناك عوامل مستضدية، ظروف غير صحية، عيوب في النظام، فقر عاطفي في حياة الطفل، رتابة البيئة، عدم وجود محفزات إيجابية مشرقة. الأسباب الداخلية هي أولاً وقبل كل شيء:

تضيق البواب، رتق القناة الصفراوية

عيوب القلب والدماغ والكبد والكلى

الاضطرابات الأيضية الوراثية

الأمراض الداخلية (DM، خلل التنسج الخلقيالغدد الكظرية)

حالات نقص المناعة الوراثية

غالبًا ما تحدث الحثلات تحت تأثير مجموعة من العوامل غير المواتية.

التسبب في الحثل

تعتمد الآليات المسببة للأمراض إلى حد كبير على المسببات، ولكن جميع الأطفال الذين يعانون من الحثل يتطور لديهم عدد من الانحرافات عن القاعدة. بادئ ذي بدء، هذه هي التغييرات في الجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي وعمليات التمثيل الغذائي. في التسبب في الحثل داخل الرحم، يعد الحثل المزمن والتغيرات في تدفق الدم الرحمي المشيمي أمرًا مهمًا. ونتيجة لذلك، تتشوه العلاقة بين الأم والمشيمة والجنين ويتعطل نقل الأكسجين والمواد المغذية إلى الجنين. في الحثل من أصل ما قبل الولادة، تتأثر المراكز الغذائية في NS في المقام الأول. على الرغم من وجود أمراض في نظام الغدد الصماء بالتأكيد، والاضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي ثانوية.

مع الحثل من أصل ما قبل الولادة، هناك نقص في إمدادات الطاقة والمواد البلاستيكية اللازمة لجسم الطفل من الطعام أو انتهاك لانهيار وامتصاص مكوناته، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى تجويع الجسم. ويصاحب ذلك اضطرابات في الهضم ونشاط الجهاز العصبي والغدد الصماء ويلاحظ انخفاض في الحموضة عصير المعدةانخفاض نشاط إنزيمات المعدة والأمعاء وتلف البنكرياس وما إلى ذلك. مما يؤدي إلى انخفاض الامتصاص في الجهاز الهضمي، وتعطيل عملية الهضم في التجويف والجدار، وتباطؤ إخلاء الطعام من المعدة والأمعاء، مما يؤدي إلى تطور عمليات التعفن والتخمير وخلق الظروف المواتية لتطور دسباقتريوز، مما يقلل من عتبة التسامح، أي التسامح مع الطعام. تحدث بسهولة الأعطال الوظيفية في شكل عسر الهضم أو ضعف المهارات الحركية في شكل الإمساك المستمر. ونتيجة لذلك، لا يحصل الجسم على كمية كافية من العناصر الغذائية الضرورية، مما يؤدي في المقام الأول إلى تعطيل تخليق الإنزيمات والهرمونات والبروتينات، وخلل بروتينات الدم، ونقص الإنزيمات، وتطور الفيتامينات، وانخفاض نشاط التمثيل الغذائي للأنسجة، وانخفاض استهلاك الأنسجة للأكسجين، مما يؤدي إلى لتراكم المنتجات الأيضية غير المؤكسدة، وتطوير الحماض الأيضي . عدم كفاية تناول العناصر الغذائية الكاملة في الجسم وزيادة استهلاكها الداخلي، وانخفاض تخليق الإنزيمات والاضطرابات العميقة في استقلاب الأنسجة يخل بتوازن عمليات الاستيعاب والتفكيك. مع الحثل، تتغير حالة توازن النيتروجين الإيجابي المميزة للكائن الحي المتنامي. في حالة الحثل الشديد، يتم استبداله بحالة من توازن النيتروجين السلبي، أي. تسود عمليات الرفض على عمليات الاستيعاب.

عيادة الحثل

المظهر السريري لدرجة الحثل واضطرابات التمثيل الغذائي هو حالة الشهية. إذا لم تكن عمليات التمثيل الغذائي منزعجة بشدة، فهناك بعض التناقض بين الاستيعاب والتشتت مع زيادة في الأخير، ثم يتم الحفاظ على شهية الطفل. إذا تعطلت عمليات الاستيعاب فهذه هي الدرجة الثانية من سوء التغذية وتتجلى في انخفاض الشهية. تتميز الدرجة الثالثة من سوء التغذية بكارثة التمثيل الغذائي (ضعف جميع أنواع التمثيل الغذائي)، وانخفاض حاد في التسامح، والاستيعاب العناصر الغذائيةوفقدان الشهية الشديد. تتناقص استثارة القشرة الدماغية تدريجيًا، وينتشر التثبيط المنتشر إلى المراكز تحت القشرية. كل هذا يعطل الوظائف اعضاء داخليةوقبل كل شيء، الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. مع تقدم الحثل، يزداد القصور الوظيفي للغدد إفراز داخليوعلى رأسها الغدد الكظرية، الغدة الدرقية، تضخم الغدة الصعترية، أي. يتطور قصور الغدد الصماء. عندما يكون هناك تغيير في التفاعل (الجهاز المناعي) مع سوء التغذية 1 ملعقة كبيرة. المؤشرات حماية غير محددةتقع في الحد الأدنى للقاعدة، عند 2 وخاصة 3 ملاعق كبيرة. تنخفض مستويات المناعة بشكل حاد، لذلك غالبا ما يمرض هؤلاء الأطفال لفترة طويلة. وبالتالي، فإن الحثل هو مرض معقدوتشارك جميع الأجهزة والأنظمة في العملية المرضية. يعتمد عمق الاضطرابات الأيضية على شدة الحثل. يمكن تمثيل التسبب في المرض بشكل تخطيطي على النحو التالي:

 العوامل المسببة

مجاعة

استخدام احتياطيات الجليكوجين والدهون والمعادن

اضطراب حاد في نشاط الإنزيمات على مستوى الجهاز الهضمي ومصل الدم والخلايا

اضطرابات جميع أنواع التمثيل الغذائي

خلل في جميع الأجهزة والأنظمة

الميل إلى الأمراض الإنتانية

التغذية الطبيعية - توافق الوزن والطول مع عمر الطفل، شهية جيدة وزيادة كافية في الوزن، نمو حركي نفسي طبيعي، بشرة وردية ونظيفة ومرنة، نمو كافٍ للدهون تحت الجلد، تورم جيد في الأنسجة وتوتر العضلات، عدم وجود تشوهات في الأعضاء الداخلية الأعضاء, نوم مريحونغمة نفسية وعاطفية جيدة ومقاومة جيدة للعدوى وانتظام حركات الأمعاء والتبول.

سبيرانسكي وروزنثال.

إذا انحرفت عن هذه المؤشرات، فمن الممكن الاشتباه في تطور الحثل.

تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى. وتتميز خطورتها بنفاد الدهون تحت الجلد في جميع أجزاء الجسم وخاصة في البطن.

مؤشر حالة جسم تشوليتسكايا 10-15

N/3*محيط الكتف + محيط الفخذ + محيط أسفل الساق – الارتفاع = 25 سم

مؤشر ايريسمان

محيط الصدر/؟ نمو

في الطفل الأكبر من شهرين يكون محيط الصدر أكثر من نصف الارتفاع بمقدار 10-15 سم، وتكون ثنية الدهون مترهلة، ويقل تورم الأنسجة، ويقل شحوب الجلد والأغشية المخاطية، وتتصلب ومرونة الجلد. يتم تقليل الجلد. نمو الطفل لا يتخلف عن القاعدة، وينخفض ​​وزن الجسم بنسبة 10-20٪. تم تسطيح منحنى النمو الشامل الحالة العامةمرضية، التطور الحركي النفسي يتوافق مع العمر، لكن الطفل لا يهدأ، نومه مضطرب، الشهية محفوظة، البراز عرضة للإمساك، الوظيفة الإفرازية للجهاز الهضمي كافية، مؤشرات البرنامج طبيعية، انخفاض إدرار البول، مؤشرات المناعة تكون ضمن الحدود الطبيعية أو تقل قليلاً، ودائماً ما تكون هناك مظاهر عظمية للكساح. من جانب الأعضاء الداخلية هناك الاضطرابات الوظيفية. يميل الدم إلى الإصابة بفقر الدم أو فقر الدم الخفيف.

ضخامة الدرجة الثانية. تتميز الشدة بنقص وزن الجسم بنسبة 20-30٪ وتأخر النمو بمقدار 1-3 سم ويكون الطفل خاملًا ومثبطًا ويقل رد الفعل تجاه التهيج ويتأخر إلى حد ما في النمو الحركي النفسي. الجلد شاحب ومعلق في ثنيات على الوركين وهناك مظاهر نقص الفيتامين. تنخفض الأنسجة الدهنية تحت الجلد بشكل حاد في الجذع والأطراف العلوية، وتغيب عن البطن والفخذين وتحفظ فقط على الوجه. مؤشر Chulitskaya 0-10، منحنى زيادة وزن الجسم مسطح، والعضلات ضعيفة، وانخفاض لهجتها بشكل حاد، والأغشية المخاطية المرئية شاحبة، وجافة، واليافوخ الكبير غائر، وهناك دائمًا مظاهر عظمية للكساح، والشهية منخفضة. ينخفض، ويقل إفراز الغدد الهضمية، ولا يكتمل الهضم، والبراز نادر، وهزيل، وأحياناً يكون هناك إسهال، وندرة التبول، وتركيز البول، ورائحة الأمونيا. يتم تمييز ما يلي: ضيق في التنفس، أصوات القلب مكتومة، اضطراب الإيقاع، عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب. هناك فقر الدم في الدم. يتم تقليل التفاعل المناعي. يعاني الأطفال في كثير من الأحيان ولفترة طويلة من الالتهابات التي تميل إلى التعميم.

انخفاض ضغط الدم 3 درجات. تتميز الشدة بنقص وزن الجسم بنسبة تزيد عن 30٪، وتأخر النمو بمقدار 3-5 سم، ويكون الطفل مثبطًا بشدة، ويقل رد الفعل على المنبهات، ولا توجد مشاعر إيجابية، ويتأخر النمو الحركي النفسي بشكل حاد، وهناك لا توجد دهون تحت الجلد. الجلد جاف ومترهل وله لون رمادي. هناك مظاهر نقص الفيتامين، العضلات منخفضة التوتر بشكل حاد. الوجه مثلثي الشكل، خرف، وملامح الوجه مدببة، والأغشية المخاطية المرئية جافة، والشفاه حمراء زاهية، والبكاء ضعيف، ويمكن أن تتداخل عظام الجمجمة الواحدة تلو الأخرى، وهناك دائمًا مظاهر عظمية للكساح. تم الكشف عن ضيق في التنفس، والتنفس ضحل، واضطرابات ضربات القلب هي عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب، وأصوات القلب مكتومة، وسماع نفخة انقباضية، وهناك دائما فقر الدم في الدم، وفقدان الشهية المستمر أو حتى الشراهة. يتم قمع إفراز الغدد الهضمية، وحموضة عصير المعدة تكاد تكون معدومة، وضعف الهضم والامتصاص بشكل حاد، والبراز نادر. يظهر الإسهال بشكل دوري، يتم تقليل التفاعل المناعي بشكل حاد. لذلك، غالبا ما يمرض هؤلاء الأطفال لفترة طويلة، وتحدث أمراضهم بمضاعفات قيحية إنتانية.

المظلية

طول الجسم ووزنه طبيعيان أو حتى زائدان. النمو العقلي متخلف إلى حد ما. يتم تقليل مظهر الطفل من تورم الأنسجة الرخوة. يتم زيادة محبة الأنسجة للماء، ويتم تقليل قوة العضلات. المظاهر العظمية للكساح. يتم تحديد التغيرات الوظيفية في الأعضاء الداخلية. يظهر الدم ميلا نحو فقر الدم أو فقر الدم الخفيف، ويتم تقليل التفاعل المناعي.

ضمور المنشأ الغذائي

اضطرابات الأكل المعذبة

وتحدث في الحالات التي يتلقى فيها الطفل العصيدة عدة مرات في اليوم، وبالتالي فإن النظام الغذائي للطفل يعاني من نقص في البروتينات الكاملة والدهون مع زيادة في الكربوهيدرات. في العيادة، يتم أخذ المركز الأول من خلال الوذمة الهائلة الخالية من البروتين، وذلك بسبب انخفاض ضغط البلازما الجرمي. بعد القضاء على الوذمة، يتم اكتشاف سوء التغذية بنسبة 2-3 درجات من الشدة.

اضطرابات تناول الحليب

وتحدث عند الأطفال في نهاية العام الأول والثاني من العمر، في الحالات التي لا يتم فيها تعريف الطفل بالأطعمة التكميلية في الوقت المناسب، ويستمر في تناول الحليب بمفرده لفترة طويلة. وبالتالي، يحتوي الحليب على جميع المكونات الغذائية الأساسية أشكال حادةالحثل لا يحدث هنا. كقاعدة عامة، لا يتجاوز الحثل سوء التغذية من الدرجة الأولى، ولكن هناك دائما فقر الدم، والذي يرجع إلى نقص العناصر النزرة والفيتامينات الموجودة في الخضروات. ترتبط الدهون الزائدة بزيادة استهلاك الحليب، وفي نقص الكربوهيدرات لا يتم امتصاصها. تحطيم هذا الزائد في الأمعاء الأحماض الدهنية، يشكل برازًا كثيفًا وجافًا يشبه الطين (برازًا دهنيًا وصابونيًا) مميزًا لهذا المرض. كما أن هناك فائض من البروتين الذي يتعفن في الأمعاء، مما يؤدي إلى رائحة البيض الفاسد.

وضعية

هذا هو تأخر أكثر اتساقًا في طول الجسم ووزنه مع حالة تغذية طبيعية وتورم الجلد. هناك بعض التأخر في التطور النفسي الحركي. ينبغي التمييز بين نقص التنسج ونقص التنسج.

نقص التنسج هو أحد أشكال النمو الجسدي الطبيعي، والذي يحدث بشكل غير متكرر عندما يكون طول الطفل ووزنه صغيرين، مع نمو حركي نفسي طبيعي.

التشخيص قبل الولادة

لا يعاني الأطفال من نقص في الوزن والطول فحسب، بل من أعراض عدم النضج أيضًا، واضطرابات وظيفية في الجهاز العصبي المركزي، وأحيانًا عيوب في النمو

هناك 5 خيارات سريرية:

شكل عصبي

شكل الحثل العصبي

شكل الغدد الصم العصبية

شكل دماغي

؟ - متلازمة الكحول (جميعها باستثناء الشكل العصبي لها تغيرات عضوية)

شكل عصبي

عادة ما يولد هؤلاء الأطفال عند الولادة بوزن وطول طبيعيين. تظهر أعراض الحثل بعد الولادة مباشرة. لا يتم التعبير عنها بشكل حاد للغاية، ولكن يتم الحفاظ عليها باستمرار. التطور النفسي الحركي أمر طبيعي. الحالة العصبية لم تتغير. في الصورة السريريةتظهر في المقدمة تغيرات في سلوك الطفل، والإثارة العاطفية الحركية، واضطرابات النوم (تقليل المدة، وضعف النوم)، وانخفاض الشهية، وردود الفعل الغذائية المنحرفة (الأعراض الرئيسية)، وفي عمر عام واحد يأكل فقط الطعام السائل ووجبة واحدة فقط. ذوق. أساس علم الأمراض هو تلف العلاقات القشرية تحت القشرية، مما يعني انتهاك العلاقة بين الإثارة والتثبيط في منطقة المركز الهضمي.

شكل الحثل العصبي

هناك تغييرات كبيرة، تصل إلى 50٪ من فقدان وزن الجسم وفقدان الشهية الشديد، وتأخر النمو أقل وضوحا. يتأخر التطور النفسي الحركي إلى حد ما. الأساس هو تلف الجهاز العصبي المركزي.

شكل الغدد الصم العصبية

يتميز بتأخر في الطول (أحيانًا يصل إلى 39 سم)، ويتم التعبير عن هذا التأخر بالفعل عند الولادة (النانية، صغر الرأس)، وانخفاض في حجم الصدر. يتم تغيير ردود الفعل الغذائية. يتم الكشف عن اضطرابات الغدة النخامية، وتأخير ظهور نوى التعظم. في بعض الأحيان تضعف وظيفة الغدة الدرقية والغدة الدرقية والغدد الأخرى. التطور النفسي الحركي متخلف. لأنه يقوم على اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ونظام الغدد الصماء.

شكل دماغي

ويتميز بتأخر واضح في التطور النفسي الحركي وسوء التغذية الشديد وفقدان الشهية. تأخر النمو أقل وضوحا. غالبًا ما يكون صغر الرأس موجودًا. يعتمد على الأضرار الجسيمة التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي.

متلازمة الكحول

يولد الأطفال المصابون بمتلازمة الكحول لنساء يعانين من إدمان الكحول ولا يتوقفن عن شرب الكحول أثناء الحمل. يتمثل العرض السريري الرئيسي في تأخر النمو البدني والعقلي مع تشوهات القحفي الوجهي، ومن الممكن حدوث تطور غير طبيعي للأطراف والأعضاء الداخلية والأعضاء التناسلية الخارجية. الاضطرابات الأكثر شيوعًا هي الجزء الوجهي من الجمجمة، صغر حجم العين، استطالة الوجه، الجبهة المنخفضة، الذقن المتخلف، الفم الصغير، الأنف السرجي، خلل التنسج الأذني، تدلي الجفون، الفم الكبير مع شفاه رقيقةشفة علوية محدبة ذات حدود حمراء ("فم السمكة")، والحول، وتسطيح القفا، وتقصير طول الشقوق الجفنية، وعيوب في تطور الجهاز الهيكلي. ونتيجة لحرمان الطفل من الكحول تظهر علامات الانسحاب، وبعد 6-24 ساعة يصبح التنفس أكثر تواترا ويظهر القيء والرعشة والتشنجات وغالبا توقف التنفس. تم الكشف عن العيوب التنموية الشديدة

علاج الحثل

يجب أن يكون العلاج شاملاً، مع الأخذ في الاعتبار مسببات المرضية وتفاعلية الجسم. يجب أن يكون العلاج إمراضي، أعراض ومحفزة. بادئ ذي بدء، من الضروري تحديد سبب الحثل والقضاء عليه.

تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى

وصف التغذية المناسبة للعمر، ويتم حساب البروتينات والكربوهيدرات على النحو الصحيح، والدهون على متوسط ​​وزن الجسم بين السليم والفعلي. يتم حساب الوزن المناسب للجسم مع الأخذ في الاعتبار الزيادات المرتبطة بالعمر ويتم أخذ الحد الأدنى للوزن وهو 3 كجم، حتى لو كان وزن الطفل أقل عند الولادة.

ضخامة الدرجة الثانية

يتم زيادة عدد الوجبات إلى 8 مرات.

العلاج الغذائي المرحلي

المرحلة 1: التفريغ من أجل استعادة القدرة على تحمل الطعام (يتم استبعاد الأطعمة التكميلية والمضافات الغذائية

المرحلة الثانية: التغذية المناسبة للعمر

جوهر التفريغ هو تعيين طعام أكثر سهولة في الهضم (حليب الثدي أفضل)، في غيابه، مخاليط الحليب المخمر.

يوم واحد: نصف أو ثلث كمية الطعام الخاصة بالعمر. يتم تجديد الحجم غير الكافي بالسائل الذي يتم إعطاؤه بالحقن. بعد التأكد من أن الطفل قد تعامل مع هذه الكمية من الحليب في اليوم الثاني والأيام اللاحقة، قم بزيادة جرعة التغذية بمقدار 10 مل لكل رضعة، ليصل إلى الحجم المناسب خلال الأيام 5-7. ثم يتم نقل الطفل تدريجيًا إلى تركيبات الحليب المخمر حسب عمره. يتم حساب البروتينات والكربوهيدرات على أساس وزن الجسم المناسب تقريبًا، ويتم حساب الدهون على أساس المتوسط ​​بين وزن الجسم الفعلي والمتوقع.

وزن الجسم الصحيح تقريبًا = وزن الجسم الفعلي + 20% من الوزن الفعلي

يجب ألا يزيد حمل البروتين عن 4.5-5 جم/كجم من وزن الجسم الفعلي (وإلا فلن يتم امتصاصه). إذا كان التصحيح الغذائي ضروريًا، أضف أولاً البروتينات (الجبن) والكربوهيدرات ( محلول سكر) ثم الدهون (القشدة).

انخفاض ضغط الدم من الدرجة الثالثة

يبدأ العلاج الغذائي بالتغذية عن طريق الوريد (البلازما، الألبومين، الجلوكوز، مستحلبات الدهون، المحاليل الملحية)، وفي الوقت نفسه يحاولون إطعام حليب الثدي المعبر عنه بمبلغ 20-30 مل لكل تغذية. يتم زيادة عدد الرضعات إلى 10 في اليوم، وعند ظهور منعكس تغذية إيجابي، تزيد كمية الحليب بمقدار 10 مل في كل رضعة، ليصل الحجم إلى 50 مل في كل رضعة، ويكون العدد 7-8 مرات في اليوم والكمية يستمر الحليب في الزيادة. ثم يتوافق العلاج الغذائي مع سوء التغذية من الدرجة الثانية.

في حالة الباراتروفيا، من الضروري تطبيع النظام الغذائي للطفل. المقدمة مطلوبة الأطعمة التكميلية النباتيةإثراء الطعام بالبروتينات والفيتامينات.

في حالة اضطرابات تناول الحليب، يتم تحديد كمية الحليب وزيادة محتوى الكربوهيدرات في الطعام، ويتم إدخال الأطعمة التكميلية.

في حالة اضطرابات تناول الدقيق، على العكس من ذلك، من الضروري الحد من الكربوهيدرات في النظام الغذائي وزيادة كمية الحليب أو الجبن أو منتجات البروتين الأخرى.

يتم استخدام الأنواع التالية من العلاج التحفيزي في علاج الحثل:

العلاج الإنزيمي (فيستال، بانزينورم، بنكرياتين)

العلاج بالفيتامينات (حمض الأسكوربيك، أ، ب، حمض الفوليك)

المنشطات الحيوية (بنتوكسيل، ديبازول، بانتوكريم، الجينسنغ)

العلاج الهرموني (الستيرويدات الابتنائية: نيرابول، ريتابوليل، الأنسولين، الثايرويدين)

في شكل الاعتلال العصبي:

نظام الحماية: 2-3 قيلولة خلال النهار ولمدة كافية النوم ليلا‎14 ساعة على الأقل للأطفال أقل من سنة.

العلاج المهدئ (البروم، حشيشة الهر، دائمًا بجرعات صغيرة من الكافيين)

في شكل الحثل العصبي:

العلاج بالفيتامينات

المنشطات الابتنائية مطلوبة (ريتابوليل، نيرابول)

في شكل الغدد الصم العصبية:

العلاج بالفيتامينات

المنشطة

العلاج الهرموني اعتمادًا على الحالة المرضية (يلزم وجود بريديزون وتيرويدين)

في شكل اعتلال دماغي:

الأدوية التي تزيد من عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي (إنسيفابول، سيريبروليسين (ليس للاستعداد المتشنج)، حمض الجلوتاميك)

المنشطة

العلاج بالفيتامينات

التدليك والجمباز.

الوقاية من الحثل

النضال من أجل التغذية الطبيعية

تغذية الطفل المغذية

إدخال المضافات الغذائية والأغذية التكميلية في الوقت المناسب

الوقاية و العلاج النشطأمراض معدية

تصحيح العيوب التنموية في الوقت المناسب.

(تمت الزيارة 5 مرات، 1 زيارة اليوم)

الموضوع: الحثل عند الأطفال (اضطرابات الأكل المزمنة).

الحثل هي حالات مرضية لا تتميز فقط بالتغيرات في مؤشرات النمو البدني، ولكن أيضًا بانتهاك الحالة الوظيفية والمورفولوجية للأعضاء والأنظمة الداخلية، وتعطيل عمليات التمثيل الغذائي، والحصانة، بسبب عدم كفاية أو الإفراط في تناول أو امتصاص العناصر الغذائية .

التغذية الطبيعية (التخثث) - المصطلح اقترحه تور. يعني ما يلي: طفل ذو بشرة نظيفة وردية مخملية، وتورم طبيعي، وتوزيع موحد للدهون تحت الجلد، ولا توجد علامات تلف للأعضاء والأنظمة الداخلية، ومؤشرات طبيعية للنمو الجسدي والحركي والعقلي، ونادرا ما يمرض، ويتحمل بسهولة الأمراض المعدية، لديه شهية جيدة ونبرة عاطفية إيجابية.

نقص التنسج - المصطلح الذي اقترحه سبيرانسكي. يشمل ما يلي: طفل سليم طبيعي يتناسب مع مفهوم التخثث ولكنه صغير القامة. دعونا نؤكد أن هذا هو القاعدة وليس علم الأمراض (أطفال الإبهام).

الحثل هو مفهوم جماعي. المتغيرات من الحثل:

الأطفال في السنتين الأوليين من الحياة:

الضمور من نوع الضمور - تأخر الوزن مقارنة بالطول.

الحثل مثل الباراتروفي - الوزن الزائد بالنسبة للطول.

الأعمار الأكبر:

ضمور السمنة من النوع (السمنة).

في البلدان المتقدمة، يسود الباراتروفيا، في البلدان النامية - سوء التغذية.

دعونا نفكر بالتفصيل في كل نوع من أنواع الحثل:

المظلية. الأسباب: الإفراط في التغذية هو السبب الرئيسي. يُلاحظ الإفراط في التغذية، كقاعدة عامة، بسبب الإدخال المفرط للكربوهيدرات في النظام الغذائي: إساءة استخدام العصيدة (على سبيل المثال، في جميع الوجبات التي يُعطى لها الطفل عصيدة السميدعلى الحليب)، تحضير الحليب الأمي، الإدخال غير المنضبط للجبن والقشدة. طريقة تطور المرض: تدخل الكربوهيدرات إلى الجهاز الهضمي بكميات أكبر مما يؤدي إلى زيادة نشاط إنتاج الإنزيم. تؤدي زيادة إنتاج الإنزيمات إلى حقيقة أن بعض الكربوهيدرات يتم إعادة امتصاصها، ويتم تضمين بعض الكربوهيدرات في دورة كريبس، ونتيجة لذلك تتم معالجة الكربوهيدرات إلى دهون. ثم يتم إمداد الطعام بمزيد من الكربوهيدرات مرة أخرى، وتكون قدرة النظام الأنزيمي محدودة. وهذا يؤدي إلى عدم هضم بعض الكربوهيدرات ودخولها إلى الأمعاء، حيث تتكون الأحماض العضوية، ثاني أكسيد الكربون، ماء. تتم معالجتها في الأمعاء بواسطة الكائنات الحية الدقيقة، الأمر الذي يؤدي إلى عمليات التخمير. عيادة: الوزن الزائد الموحد للجسم، عسر الهضم التخمري، الانتفاخ، التسمم المعتدل بسبب امتصاص الأحماض العضوية، عدم التوازن في الكربوهيدرات والبروتينات في اتجاه زيادة الكربوهيدرات. يؤدي انخفاض كمية البروتين إلى نقص الحالة المناعية، وبالتالي يكون هؤلاء الأطفال عرضة للإصابة بالعدوى البينية. الأطفال غير نشطين، وتزداد الودائع الدهون تحت الجلد، يكون الجلد شاحبًا، كما توجد أعراض فقر الدم، وعلامات انخفاض ضغط الدم العضلي، وأعراض الكساح، وأصوات القلب مكتومة، والنفخة الانقباضية، وتأخر التطور الحركي. دعونا نلاحظ أن هؤلاء الأطفال يتطورون بشكل إضافي الخلايا الدهنية، مما يجبرهم على إدراجهم في مجموعة المخاطر لتطوير أمراض الغدد الصماء، والتي يحدث مظهرها في فترات ما قبل البلوغ والبلوغ. طرق العلاج:

تصحيح التغذية

موازنة التغذية

تطبيع الروتين اليومي للطفل

• العلاج الطبيعي

  يمشي

  bifidum-bacterin، lactobacterin، حيث أن هناك دسباقتريوز

  الفيتامينات، أدابتوجينس نظراً لوجود خلل في الحالة المناعية

  علاج الأعراض الأخرى (على سبيل المثال، إذا كانت هناك أعراض فقر الدم، فيجب إعطاء مكملات الحديد)

الضخامة. تم تقديم المصطلح في عام 1900. تصنيف:

حسب الأصل:

خلقي

قبل الولادة

داخل الرحم . يمكن أن تحدث أعراض تضخم داخل الرحم عند الأطفال المبتسرين وتحدث في 30٪ من الحالات: وزن الجسم لا يتوافق مع عمر الحمل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث سوء التغذية داخل الرحم عند الرضع الناضجين (15-18٪)، وكذلك عند الرضع بعد الولادة.

الحثل العصبي . أساس سوء التغذية هذا هو المعاناة داخل الرحم لهياكل الدماغ المسؤولة عن الكأس، أي أن الأساس هو عملية الحثل العصبي بدرجات متفاوتة من الشدة في المواد الإفرازية العصبية لقاعدة دماغ الجنين. الأسباب: 1. تسمم الحمل، ونتيجة لذلك يمكن أن تحدث اضطرابات هيكلية في المشيمة، مما يؤدي إلى تعطيل الدورة الدموية الرحمية، ونتيجة لذلك يعاني الجنين من الكأس. 2. التهديد بالإجهاض. 3. انفصال المشيمة المبكر. 4. النزيف. 5. سوء تغذية المرأة الحامل؛ 6. المخاطر المهنية. 7. المناخ المحلي النفسي.8. عمر البدائية (الشباب أو كبار السن)؛ 9. زواج الأقارب. 10. الالتهابات داخل الرحم - الفيروس المضخم للخلايا، والهربس، والحصبة الألمانية، وداء المقوسات، وما إلى ذلك؛ 11. عيوب القلب وغيرها من الأمراض الجسدية الشديدة لدى الأم.

تم شراؤها. وقد تكون العوامل الخلقية هي الأساس، لكنها لا تؤثر على الحالة التغذوية إلا بعد ولادة الطفل. ينقسم سوء التغذية المكتسب، حسب أسبابه، إلى مجموعتين كبيرتين:

خارجي

ذاتية النمو:

الابتدائي - سوء التغذية، الذي يقوم على أمراض وراثية في الجهاز الهضمي.

أما الثانوي فهو سوء التغذية، والذي يعتمد على عيوب في تطور الأجهزة الأخرى، باستثناء الجهاز الهضمي.

تشخيص سوء التغذية:

1. الكشف عن أعراض سوء التغذية أثناء الفحص: عدم التناسب جسم الطفل، حيث أن هناك ترقق موحد للطبقة الدهنية تحت الجلد؛ شدة تكوين العظام: بروز الأضلاع والمفاصل. طي الجلد في منطقة الرأس والأرداف، وذلك لعدم ظهور الطبقة الدهنية تحت الجلد؛ تنحرف المؤشرات البشرية عن القاعدة.

   الانحرافات عن الأعضاء والأنظمة الداخلية: أعراض التغيرات في الجهاز العصبي المركزي - زيادة الاستثارة العصبية العضلية، واضطراب النوم، وانخفاض شدة ردود الفعل الفطرية (المص، البلع، وما إلى ذلك)، والميل إلى انخفاض حرارة الجسم، ورعشة الأطراف. تغيرات في الجهاز الهضمي: الميل إلى القلس المتكرر والقيء والبراز السائل وضعف المص (الطفل لا يلتصق جيدًا). التغيرات في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية: برادي أو عدم انتظام دقات القلب، وضعف عمق التنفس، والميل إلى الإصابة بالالتهاب الرئوي.

أشكال سوء التغذية الخلقي:

الاعتلال العصبي - تطور طبيعي في النمو، فالأطفال لا يتخلفون في النمو العقلي والمهارات الحركية، لكن ليس لديهم السلبية المعتادة تجاه الطعام، أي لا يوجد شعور بالجوع. وبالإضافة إلى ذلك، زاد عدد هؤلاء الأطفال استثارة عصبية، عدم كفاية رد الفعل على المحفزات، وزيادة التهيج.

الحثل العصبي - السلبية تجاه الطعام، وزيادة الاستثارة العصبية، وعدم كفاية رد الفعل على المنبهات، وزيادة التهيج، تأخر النمو والتطور الحركي النفسي. لاحظ أن الاشعة المقطعيةوالتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لا يكشف عن أي تشوهات. لا توجد أي تشوهات في الحالة العصبية (ردود الفعل المرضية، وما إلى ذلك).

الغدد الصم العصبية - يختلف عن جميع أنواع سوء التغذية في أن تأخر النمو هو السائد، وليس في وزن الجسم.

اعتلال دماغي - يتم تمثيل الأعراض العصبية على نطاق واسع: التحمل الكامل للطعام، الغياب التام للتفاعل مع الآخرين، عدم وجود ردود فعل مص.

اختر نظامًا غذائيًا، ولكن من الضروري التخلص تمامًا من التغذية القسرية. إضفاء الطابع الشخصي على التغذية، وتطبيع النظام.

العلاج من تعاطي المخدرات: الأدوية التي تتداخل مع الكأس: سيريبروليسين، حمض الجلوتاميك. يتم إضافة الريتابوليل والمنشطات الابتنائية الأخرى إلى الأدوية المذكورة أعلاه. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام أبيلاك في التحاميل لزيادة الشهية.

التمارين العلاجية - التدليك، التمارين العلاجية.

ولسوء الحظ، فإن سوء التغذية الناتج عن الغدد الصم العصبية والاعتلال الدماغي ليس له أي أمل في العلاج.

سوء التغذية المكتسب خارجي المنشأ.

العوامل الغذائية: سوء تغذية الأطفال

الأمراض المعدية، وخاصة الالتهابات المعوية. يمكن أن تسبب حالات العدوى الأخرى، وخاصة الشديدة منها، هذا النوع من سوء التغذية.

سوء التغذية الأولي المكتسب داخليا.

أمراض الجهاز الهضمي الوظيفية - تعذر الارتخاء، تعذر الارتخاء في القلب (تشنج أو قصور)، تشنج البواب، تشنج الاثني عشر. وبالنظر إلى ما سبق، فإن الأطفال سيعانون من كثرة البصق والقيء، مما يؤدي إلى عدم حصول الطفل على كمية كافية من الغذاء في الجسم.

التشوهات التشريحية - المريء القصير، تضيق البواب، تعظم الاثني عشر، دوران الأمعاء غير مكتمل. تظهر التشوهات التشريحية مع أعراض متكررة في الجزء العلوي أو السفلي انسداد معوي: قد يحدث القيء والإسهال والإمساك مع تسمم البراز.

الاعتلالات الإنزيمية: التليف الكيسي، ونقص السكاريداز، وما إلى ذلك.

سوء التغذية الثانوي المكتسب داخليا.

السبب هو أي عيوب تشريحية في مختلف الأجهزة والأنظمة، باستثناء عيوب الجهاز الهضمي. على سبيل المثال، متى عيب خلقيالقلب، يعاني الطفل من نقص الأكسجة في الأعضاء والأنسجة.

وبالتالي، قبل علاج سوء التغذية المكتسب، من الضروري تحديد السبب الذي تسبب في هذا المرض والقضاء عليه، وعندها فقط يتم تطبيق العلاج الغذائي. العلاج الغذائي يأتي أولاً إذا كان هناك سوء تغذية. في حالة سوء التغذية يتم استخدام نظام العلاج الغذائي التالي: 1 ملعقة كبيرة. نقص الضخامة (نقص الوزن 15%) - تصحيح التغذية. في 2 و 3 ملاعق كبيرة. في حالات سوء التغذية، يتم استخدام مرحلة التغذية:

المرحلة الأولى - الصيام: يتم إعطاء كمية أقل من الطعام خلال الأسبوع

المرحلة الثانية - الحد الأدنى من التغذية، تصل كمية الطعام إلى المستوى المطلوب خلال شهر واحد.

المرحلة 3 - زيادة السعرات الحرارية - نقدم الأطعمة التكميلية لمدة شهر واحد.

المرحلة 4 - التغذية الفسيولوجية.

في الطب، يعتبر الحثل نتيجة لسوء التغذية. ونتيجة لذلك، تبدأ جميع أعضاء وأنظمة الجسم في النضوب التدريجي، مما يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في وظائف الجسم الأساسية. يمكن أن يكون شكل المرض خفيفًا أو شديدًا، على الرغم من عدم وجود تمييز واضح بينهما. وتسمى الدرجة الأشد من الحثل بالضمور.

يتأثر حدوث الحثل عوامل مختلفة. ل أسباب خارجيةويشمل ذلك سوء التغذية أو عدم كفايتها، والتأثيرات البيئية الضارة، والظروف العاطفية غير الصحية وغيرها من المظاهر. أسباب داخليةترتبط في المقام الأول بعلم وظائف الأعضاء وخصائص الجسم. في كثير من الأحيان، يحدث سوء التغذية بسبب نقص حليب الثدي. يمكن أن تكون الحلمات الموجودة على الصدر مسطحة أو مقلوبة، مما يجعل عملية المص صعبة للغاية. قد يكون الطفل خاملاً وغير نشط بما فيه الكفاية أثناء الرضاعة. وهذا يؤثر في المقام الأول على الأطفال المبتسرين والضعفاء. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون السبب هو الاختناق أو غيره إصابات الولادة. في كثير من الأحيان، يحدث فقدان الشهية بسبب التغذية غير السليمة والإدارة القسرية.

ضعف التمثيل الغذائي و امراض عديدةيمكن أن يؤدي أيضًا إلى الحثل. من بينها، تجدر الإشارة إلى ARVI والالتهابات المعوية، والأمراض المرتبطة بالجهاز الهضمي والجهاز الهضمي ككل. تتعطل التغذية بسبب الأورام والأورام الحميدة في المعدة والأمعاء، تحص صفراويوالتهاب المعدة وغيرها من الحالات الشاذة.

علامات وأعراض الحثل

رئيسي أعراض مرضيةيعتبر الحثل تغيرات مرئية في الطول والوزن. وفي الوقت نفسه، تقل مقاومة الجسم لمختلف أنواع الالتهابات، وتضطرب وظائف الجهاز الهضمي.

فقدان الوزن أثناء من هذا المرضيسمى سوء التغذية . قد تختلف درجة تطور هذه الأعراض، وغالبا ما يكون هناك تأخر حاد عن القاعدة. هناك أنواع أخرى من الحثل يلاحظ فيها الوزن الطبيعي أو الزائد. تحدث هذه الحالة بسبب التغذية الرتيبة مع غلبة منتجات الألبان والدقيق وهي نادرة جدًا في الممارسة العملية.

بشكل عام، في ظل وجود الحثل، يصبح الأطفال خاملين، خاملين، عرضة للإصابة بالعدوى على شكل التهابات فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، وتقرحات جلدية وغيرها. المظاهر السلبية. قد يبدو الطفل ممتلئ الجسم، لكن أنسجته تصبح فضفاضة عند اللمس ويأخذ جلده لونًا شاحبًا. غالبًا ما يؤدي النظام الغذائي الرتيب ونقص الأطعمة التكميلية إلى الإمساك. غالبًا ما يكون البراز جافًا، ذو رائحة كريهة قوية، وملونًا أصفر، له لون رمادي. نتيجة التغذية المستمرة للدقيق يصبح لونه بني، ذو قوام سائل لزج. هناك رائحة حامضة مميزة.

كيفية علاج الحثل

عندما يتم الكشف عن الحثل، يتم استخدام العلاج المعقد، مع الأخذ بعين الاعتبار شكل ودرجة تطور العمليات السلبية. المكون الرئيسي هو العلاج الغذائي. توصف التغذية المثلى في المرحلة الأولية من نقص الحول، مع مراعاة التحمل الغذائي الطبيعي.

تتطلب الأشكال الشديدة من المرض انخفاضًا في حجم ومحتوى النظام الغذائي. يتيح لك هذا الحدث استعادة توازن الماء والكهارل وإزالته من الجسم مواد مؤذيةالمتراكمة بسبب ضعف التمثيل الغذائي. يبدأ التمثيل الغذائي الأساسي بتزويده بطاقة إضافية، ويتم استعادة وظائف الأعضاء الضعيفة تدريجيًا.

في الأشهر الأولى من حياة الطفل، غالبا ما يتم ملاحظة الباراتروفي نتيجة لذلك الاستهلاك الزائدحليب الثدي. وفي هذه الحالات ينصح بتقليل وقت التغذية وإلغاء الوجبات الليلية وتقليل كمية السكر في الشاي. عند الإفراط في تناول الكربوهيدرات، تحتاج إلى الحد من كمية السكر، وهو سهل الهضم. يتم فرض القيود أيضًا بعد اضطرابات البروتين. معظم الخيار الأفضلسيكون هناك تغذية تكميلية صفار البيضوهريس الخضار.

عندما يكون الحثل عند الأطفال شديدًا، يتم استخدامه العلاج من الإدمان. أثناء العلاج بالتسريب، يتم إعطاء الألبومين والألفيسين والأمينون والليفامين عن طريق الوريد.

إذا وصل حجم التغذية اليومي بالفعل إلى 2/3 من القاعدة، يتم تنفيذ تدابير العلاج الإنزيم لمدة 2 إلى 3 أسابيع، في دورات متكررة. يمكن القضاء على النباتات المعوية وتطبيعها بمساعدة البيفيدومباكتيرين والبيفيفورم والأدوية الأخرى. يتم تحسين وظائف الكبد عن طريق إعطاء أحماض الميثيونين والجلوتاميك والليبويك. يتم ضمان عمليات الأكسدة والاختزال عن طريق دورات فيتامين. يتم استخدام المضادات الحيوية إذا كان المرض الأساسي مصحوبًا بالعدوى.

يمكن تشخيص الحثل عند البشر في أي عمر، ولكن في أغلب الأحيان يتعرض له الأطفال دون سن 3 سنوات وخاصة الأطفال في السنة الأولى من العمر.

الحثل هو اضطراب مزمن في التغذية واضطراب في امتصاص المكونات المفيدة والمغذية التي تدخل الجسم مع الطعام. ويؤدي هذا الوضع غير الطبيعي إلى تعطيل عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، وتأخر النمو الفسيولوجي والعقلي والعاطفي، وزعزعة استقرار نشاط العديد من الأجهزة والأنظمة، بما في ذلك توقف نمو الطفل.

لماذا يحدث ضمور الطفولة؟

قد يكون هناك عدة أسباب للحثل عند الأطفال:

• الإفراط في تغذية الطفل لفترة طويلة أو على العكس من ذلك، تجويع الطفل لفترة طويلة؛
• الانتهاكات الجسيمة للنظام الغذائي الطبيعي للطفل. على سبيل المثال، فإن غلبة الأطباق التي تحتوي على نسبة كبيرة من الكربوهيدرات في القائمة اليومية ستؤدي بالتأكيد إلى ضمور الطفولة؛
• بعض الأمراض المعدية تثير تطور الاضطرابات في امتصاص المكونات المفيدة.
• في كثير من الأحيان تؤدي أمراض تطور المعدة أو الأمعاء إلى ظهور المرض.
• السمات الخلقية للطفل - الشقوق الشفة العلياأو الحنك، مما يمنع الطفل من تناول الطعام بشكل طبيعي؛
• المسار المرضي لحمل أم الطفل، الاستقبال مشروبات كحوليةوالتدخين والولادة المبكرة والخداج.

أعراض المرض

رئيسي أعراض مثيرة للقلقالأمراض هي انخفاض أو زيادة غير طبيعية في وزن جسم الطفل وتأخر النمو والأمراض المعدية المتكررة. غالبًا ما يعاني الطفل المصاب بالضمور من قلة الشهية وحركات الأمعاء وآلام في البطن. بالإضافة إلى ذلك، تلاحظ الأمهات سمات مشبوهة لدى الأطفال مثل:

• البكاء والخمول.
• استفراغ و غثيان؛
• عطش غير معقول
• جاف وشاحب جلد.

تحاول العديد من الأمهات عن طريق الخطأ حل مشكلة الحثل لدى أطفالهن من خلال زيادة التغذية.يلاحظ الأطباء أن هذا طريق خاطئ للغاية. ومن الضروري إجراء تشخيص شامل للطفل وتحديد كافة تفاصيل وأسباب المرض ووصف العلاج المناسب. وعلى الرغم من أن أحد أهم النقاط في علاج الحثل عند الأطفال هو تحسين تغذية الطفل، إلا أن هذا لا يعني أنه ينبغي تعزيزها.

أشكال المرض

يميز الأطباء بين أنواع الحثل الخلقية والمكتسبة. في الحالة الأولى، يكون المرض مصابا بأخطاء وراثية خلقية تؤدي إلى تعطيل العمليات الأيضية الطبيعية، ومن ثم إلى اضطرابات التغذية بشكل عام.

في الحالة الثانية، يتطور المرض في السنة الأولى بعد ولادة الطفل، وغالبا ما يرتبط باضطرابات في عادات تغذية الطفل وغيرها من العوامل الخارجية غير المواتية.

أنواع الحثل عند الأطفال

يقوم طبيب أطفال مؤهل، بفحص طفل مصاب بعلامات الحثل، بتشخيص المشكلة بالتفصيل وتحديد درجة الاضطراب الغذائي للطفل بصريًا، وذلك باستخدام الاختبارات المعملية وأنواع التشخيص الأخرى. للحصول على تقييم أكثر دقة لحالة الطفل، غالبا ما تكون هناك حاجة إلى استشارة طبيب الجهاز الهضمي وأخصائي الغدد الصماء لدى الأطفال.

اعتمادا على التشخيص ودرجة ضمور الطفل، سيتم وصف العلاج المناسب. ينقسم الحثل عند الأطفال إلى:

1. الضخامة 1 و 2 درجة. يتم التعبير عنها في الأعراض التالية:

• الإمساك المنتظم واضطراب المعدة.
• فقدان الوزن بشكل كبير.
• قوة عضلات الطفل ضعيفة، وتضعف مرونة الأنسجة العضلية.
• ضعف المناعة ونقص حاد في الفيتامينات.

2. الضخامة من الدرجة الثالثة. اضطراب الأكل ذو طبيعة أكثر خطورة. يقوم الطبيب بتشخيص حالة الإرهاق لدى الطفل، والتي تنخفض فيها درجة حرارة الجسم، وينخفض ​​ضغط الدم، ويضطرب إيقاع قلب الطفل وتنفسه.

3. الباراتروفيا (مرض الدقيق). الحالة الصحية الخطيرة للطفل والتي تتميز بالعلامات التالية:

• زيادة الوزنطفل؛
• التخمر المؤلم في الجهاز الهضميمع كمية كبيرةالغازات والانتفاخ.
• فقر دم، نزلات البرد المتكررةمع المضاعفات
• جلد شاحب؛
• على الرغم من زيادة وزن الطفل، إلا أن جميع علامات الكساح هي التعرق وعدم النمو كتلة العضلات، زيادة عدد الدهون بدلا من الخلايا العضلية.

علامات الباراتروفي في المستقبل تثير تطور مختلف أمراض الغدد الصماءفي الطفل، حتى مرض السكري.

علاج الحثل

يتم علاج المرض مع الأخذ في الاعتبار الأسباب التي أدت إليه. إذا تجلى الحثل نتيجة للتغذية غير الكافية أو ذات الجودة الرديئة، فلا يمكن علاج الطفل إلا عن طريق تعديل نظامه الغذائي. يتطلب الحثل الناجم عن تشوهات الجهاز الهضمي التدخل الجراحي الفوري. في كثير من الحالات، يمكن علاج تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى والثانية في المنزل، ولا يمكن تصحيح الحالات الأكثر خطورة للطفل إلا في المستشفى تحت إشراف المتخصصين. يتطلب الحثل المتقدم في بعض الأحيان التغذية العلاجية عن طريق الوريد، والتي تكمل النظام الغذائي الرئيسي الموصوف.

لأغراض التقوية العامة، يمكن وصف مستحضرات الإنزيم والفيتامينات المتعددة والمنتجات التي تحتوي على الحديد وتقوية جهاز المناعة للأطفال الذين يعانون من الحثل.

يجب أن تبدأ الوقاية من الحثل عند الأطفال أثناء انتظار ولادتهم. يجب على المرأة الحامل أن تراقب نظامها الغذائي و صورة صحيةالحياة، اتبعي روتينًا يوميًا واتبعي جميع تعليمات الأخصائي الذي يراقب الحمل.

بعد ولادة الطفل، لمنع الشكل المكتسب من الحثل، يجب على الأم الشابة أن تحاول تناول الطعام بشكل جيد وإعالة الطفل حديث الولادة الرضاعة الطبيعية. إذا كان الطفل يتغذى بالزجاجة، فيجب عليك استشارة طبيب الأطفال حول ذلك الاختيار الصحيحتركيبة الحليب، قم بتقديم جميع المنتجات الإضافية الضرورية في الوقت المناسب وحاول التنظيم الرعاية المناسبةللطفل.