الوقاية من النوبات القلبية: الأدوية ونصائح الطبيب. ما هي الفحوصات التي يجب إجراؤها للتشخيص المبكر؟ الوزن الزائد والسمنة

يحدث احتشاء عضلة القلب بسبب عدم تدفق كمية كافية من الدم إلى القلب، ونتيجة لذلك تموت خلايا عضلة القلب بسبب مجاعة الأكسجين. النسيج الضام المتكون في مكانها غير قادر على الانقباض، ونتيجة لذلك لا يعمل القلب بشكل صحيح، وتتدهور صحة الشخص. تبدأ أعراض الأزمة القلبية لدى النساء بالظهور قبل عدة أشهر من ظهورها. إن العمل الوقائي الذي يتم تنفيذه بشكل صحيح لتحسين الصحة العامة يمكن أن يغير بشكل جذري صورة الأحداث المتوقعة ويمنع المضاعفات.

علامات النوبة القلبية

وفقا لإحصاءات منظمة الصحة العالمية، فإن احتشاء عضلة القلب لدى النساء دون سن 30 عاما يحدث عدة مرات أقل من الرجال. لكن الإحصائيات تتغير كل عام، وتصبح النساء فوق سن الخمسين مجموعة الخطر الرئيسية مع بداية انقطاع الطمث. يمكن أن تكون علامات الأزمة القلبية لدى النساء بعيدة أو فورية.

تظهر الأعراض طويلة المدى على النحو التالي.

1. -الظهور غير المتوقع للتعب المزمن، دون سبب واضح. حتى الراحة الطويلة لا يمكن أن تجلب الراحة. يحدث هذا بسبب ضعف تدفق الدم إلى القلب.
2. اضطرابات النوم التي تتجلى في الأرق.
3. قبل عدة أشهر من بداية النوبة القلبية، تبدأ المرأة في الشعور بتورم مستمر. تنتفخ الساقين بشكل خاص، لأن نشاط القلب الضعيف لا يسمح للأعضاء بالعمل بشكل طبيعي.
4. يعد ضيق التنفس المستمر والتنفس المتقطع من علامات نوبة قلبية وشيكة لدى المرأة. ألم في منطقة القلب عند القيام بأي عمل بدني. صعوبة في التنفس عند المشي. عند زيارة الطبيب، يتم تشخيص الذبحة الصدرية.
5. الشعور بعدم الراحة والقلق الذي لا يمكن تفسيره، ونوبات الخوف، وتنتهي بإطلاق العرق البارد واللزج. يحدث هذا بسبب عدم انتظام ضربات القلب، في مثل هذه الحالات، يقوم طبيب القلب بتشخيص عدم انتظام ضربات القلب الناجم عن الأداء غير السليم للشريان التاجي.
6. فقدان الشهية، والحرقة المستمرة، والشعور بالامتلاء في المعدة.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للألم في الصدر والقلب، والذي ينتشر إلى الذراع والكتف وأعلى الظهر. قد تظهر هذه الأعراض قبل 1-1.5 شهرًا من بداية الأزمة القلبية.

الطابع التقريبي

عندما ينتقل المرض من المرحلة المزمنةإلى شكل حاد الأحاسيس المؤلمةيتم تكثيفها، ويضاف إليها عدد من العناصر الجديدة. يظل وقت استدعاء سيارة الإسعاف ضئيلًا - لا يزيد عن 20 دقيقة. إن معرفة علامات النوبة القلبية لدى المرأة سيسمح لك بتقديم الإسعافات الأولية أثناء النوبة.

1. انخفاض حاد في ضغط الدم، حتى عند الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم:

• مشية تصبح غير مستقرة.
• يظلم في العيون.
• يظهر الضعف.

1. هناك شعور بثقل وانقباض في الصدر لا يمكن إزالته حتى باستخدام وسائل خاصة.
2. تتطور نوبات ضيق التنفس إلى مرحلة الاختناق. تفقد المرأة أنفاسها وتفقد وعيها. هذه هي العلامات الأولى للنوبة القلبية الحادة لدى النساء.
3. الأطراف العلوية تفقد الإحساس فجأة. يصبح من المستحيل التقاط الكائن.
4. مع التقدم السريع للمرض، تفقد المرأة فجأة الكلام وتنسيق الحركات.
5. في نهاية المطاف، لا يتلقى الدماغ الكمية المطلوبة من الأكسجين، ويعاني المريض شعور دائمالخوف والذعر.
6. تنخفض درجة حرارة الجسم إلى الحد الأقصى المسموح به، وتتغطى المرأة بالعرق اللزج.

في تشخيص الأزمة القلبية، يمكن للأشخاص العاديين أن يرتكبوا خطأً بسهولة، حيث يمكن الخلط بينها بسهولة كمية كبيرةأمراض مختلفة مثل الربو والتهاب البنكرياس أو تغيرات العيون.

أنواع النوبات القلبية

إذا شعرت امرأة شابة أو مسنة بأي من هذه الأعراض، سواء البعيدة أو الفورية، فلا بد من الخضوع لها بشكل عاجل الفحص الطبي. فقط في ظل هذه الظروف، سيكون الطبيب قادرا على تشخيص العلامات الأولى للنوبة القلبية والتمييز بدقة، حتى لو تجلى بطريقة غير قياسية.

1. الشكل الربو الأكثر شيوعا للنوبة القلبية هو:

• تبدأ الهجمات بنفس الطريقة كما هو الحال مع الربو القصبي.
• تحدث في الليل أثناء النوم.
• في منطقة الصدر صوت فقاعات يشبه بداية السعال.
• قد تتطور الوذمة الرئوية.

1. إذا حدث ألم في البطن أثناء نوبة قلبية، مصحوبًا بالفواق وحرقة المعدة وحتى الغثيان مع القيء، فإن النوبة تكون معدية بطبيعتها:

• وصورة اقتراب النوبة القلبية تشبه التسمم الغذائي؛
• غالبا ما يسبب الكشف المتأخر عن تلف القلب.

1. إذا اقتربت علامات المرض من الجهاز العصبي، فإن الشكل الوعائي الدماغي للمرض يتطور:

• دوخة؛
• فقدان الوعي؛
• الشلل ممكن.

1. يتميز شكل عدم انتظام ضربات القلب باضطرابات في إيقاع القلب.

لكن الأخطر هو الشكل غير المؤلم الذي يظهر بعد فوات الأوان وبالتالي يهدد حياة المريض. مظهر مماثليحدث عند النساء المصابات بداء السكري.

مجموعة المخاطر

هناك عدد من الأسباب التي تجعل الفتيات والنساء معرضات لخطر الإصابة بنوبة قلبية:

• الاستعداد الوراثي للمرأة.
• نمط الحياة المستقرة، والعمل المكتبي؛
• أمراض الكلى الخلقية أو المكتسبة في مرحلة الطفولة.
• تعاطي الكحول والتدخين.
• درجة عالية من السمنة.
• أمراض ارتفاع ضغط الدم والروماتيزم.
• تصلب الشرايين الوعائية أو داء السكري.
• الإجهاد المنتظم والتوتر العصبي والحمل الزائد والانهيارات العاطفية.

قد ترتبط أسباب احتشاء عضلة القلب بظروف أخرى:

• تشنج مرضي في شريان القلب بعد نوبة الذبحة الصدرية.
• المضاعفات التي ظهرت نتيجة لعملية جراحية غير صحيحة في الأوعية الدموية.

إذا علمت المرأة أنها معرضة للخطر، فعليها أن تخضع لفحوصات منتظمة من قبل متخصصين متخصصين.

المظاهر الرئيسية للهجوم

إن الاهتمام بمشاعرك ومعرفة العلامات التحذيرية للنوبة القلبية سيجعل من الممكن ملاحظة اقترابها من خلال الأعراض الأولى وتجنب النوبة.

1. ألم يضغط خلف عظمة القص وينتشر إلى الجانب الأيسر من الصدر وينتشر إلى الكتف.
2. ثقل في الذراع اليسرى ووخز على كامل طوله من الكتف إلى اليد، ويتحول أحيانًا إلى إحساس بالحرقان.
3. تحدث الأحاسيس المؤلمة بتكرار معين ولا تطغى عليها الأدوية - فهذه علامات على اقتراب نوبة قلبية.
4. صعوبة في التنفس حتى في حالة الراحة.
5. زيادة التعرق مع قشعريرة. الجلد بارد والعرق لزج.
6. - تنميل في اليدين بدءاً من الأصابع.

قد يلاحظ الأشخاص من حولك أن المرأة في المنزل تتصرف وكأنها في حالة سكر. بدأت تفقد التنسيق وتلعثمت في الكلام. وهذا هو الأكثر لحظة خطيرة، لأنه يدل على النقص التام في وصول الأكسجين إلى عضلة القلب. يجب إدخال الشخص في هذه الحالة إلى المستشفى بشكل عاجل.

ماذا تفعل إذا لم تصل سيارة الإسعاف المطلوبة لفترة طويلة؟ قبل وصولها يجب أن نحاول تقديم كل مساعدة ممكنة للمريضة.

1. راقب عن كثب نبض المرأة وضغط دمها.
2. في حالة السكتة القلبية، قم بتوجيه ضربة قوية وحادة على الصدر بقبضة يدك.
3. ثم قم بإجراء التنفس الاصطناعي مع تدليك القلب المتزامن:

• استنشاق الهواء داخل فم الضحية مع الضغط على الأنف؛
• 4 دفعات إلى منطقة القلب.

1. ويجب إجراء التهوية والتدليك دون توقف حتى تبدأ المريضة في التنفس من تلقاء نفسها، أو حتى وصول المساعدة المتخصصة.

عواقب النوبة القلبية

القلب هو العضو الرئيسي في جسم الإنسان، وعواقب احتشاء عضلة القلب لا رجعة فيها إلى حد كبير.

1. يؤدي ضعف إمداد القلب بالدم إلى نخر مناطقه.
2. تصبح الندبة المتكونة بدلاً من الألياف التالفة هي سبب عدم انتظام ضربات القلب.
3. قد تكون نتيجة النوبة القلبية هي تمزق القلب اللاحق. حالة تتميز بانتهاك سلامة جدران العضو والموت الفوري للمريض.

تبقى العلامات المميزة لاحتشاء عضلة القلب لدى النساء اللاتي عانين منه لفترة طويلة، ولكن مع العلاج المناسب يمكن تخفيف العديد من العواقب:

• نوبات منتظمة من الاختناق والتنفس السريع.
• من سمات الأشخاص المصابين بأمراض القلب شحوب الجلد وتلون الأغشية المخاطية باللون الأزرق، مما يشير إلى نقص الأكسجين.
• تشكو المرأة باستمرار من الغثيان والألم وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم.
• يمكن ملاحظة العصاب.
• ومن ناحية الأعضاء الداخلية هناك تضخم في الكبد.
• بعد أسبوعين من نوبة قلبية، يظهر تمدد الأوعية الدموية في القلب، وعمليات التهابية في الدم، وزيادة طفيفة في درجة الحرارة.
• بعد المرض، قد تتطور متلازمة ما بعد الاحتشاء، وهو أمر خطير لأنه يؤدي إلى تفاقم شدة المرض عن طريق فرض التهاب المفاصل والالتهاب الرئوي وذات الجنب، وزيادة عدد الكريات البيضاء، والحمى وآلام المفاصل.

استعادة

للحد من مخاطر المضاعفات اللاحقة بعد المرض، من الضروري الخضوع لدورة إعادة التأهيل، ويتم وضع برنامج لكل امرأة على حدة بناء على اختبارات وملاحظات الطبيب.

1. مطلوب دورة صيانة الأدوية الدوائية. يساعد هذا العلاج على الاستقرار ضغط الدموتطبيع معدل ضربات القلب.
2. للحفاظ على الأداء الطبيعي لعضلة القلب، عليك أن تأخذ كمية كبيرةالفيتامينات للقيام بذلك، تحتاج إلى تقليل تناول الأطعمة الدهنية وزيادة كمية الخضار والفواكه. لتطبيع ضغط الدم ووظيفة القلب، يجب تجنب شرب القهوة والشاي القوي والمشروبات الكحولية والتدخين.
3. يضمن أداء التمارين البدنية الخاصة باستمرار الوصول الطبيعي للأكسجين إلى القلب، حتى بعد المرض.

ما الذي يمكن الخلط بينه وبين النوبة القلبية؟

معاناة النساء أشكال مزمنةأمراض الأعضاء الداخلية أو الأمراض المرتبطة باضطرابات العمل نظام الغدد الصماء- قد لا يلاحظ متى تبدأ الأزمة القلبية بسبب تشابه الأعراض.

1. تشنجات في الجهاز التنفسي وإحساس بنقص الهواء يشبه النوبة الربو القصبي. ومع ذلك، يمكن تخفيف هذه الحالة عن طريق تناول دواء خاص الدواءأو تمارين التنفسولكن حالة ما قبل الاحتشاء لا تختفي.
2. قوي متلازمة الألمفي البطن، يصاحب القيء والغثيان نوبة التهاب الزائدة الدودية والتهاب البنكرياس. كل هذه الأعراض لدى النساء تتطلب دخول المستشفى على الفور، لذلك سيتم التشخيص من قبل متخصصين في مؤسسة طبية.
3. الدوخة والألم في القص ومنطقة القلب والكتف والألم تحت لوح الكتف معروف جيدًا للأشخاص الذين يعانون من الألم العصبي والداء العظمي الغضروفي. وتختلف الحالة في أنه أثناء النوبة القلبية لا ينتشر الألم إلى الكتفين والأضلاع، كما هو الحال مع الألم العصبي.

لا فائدة من محاولة تخفيف الألم أثناء النوبة القلبية وعلاجها بنفسك، لأنها لن تتوقف. لا يمكن علاج هذا المرض إلا في المستشفى. لمنع حدوث مشاكل صحية خطيرة، من الضروري اتخاذ التدابير التي تنطوي على منع تطور نوبة قلبية لدى المرأة.

يمكنك معرفة المزيد عن النوبات القلبية لدى النساء من الفيديو:

كل شيء عن احتشاء عضلة القلب

يدرك كل شخص أن احتشاء عضلة القلب هو أخطر أمراض القلب، مما يؤدي إلى إعاقة المريض أو وفاته. ولكن ليس لدى الجميع فكرة عن أسباب احتشاء عضلة القلب الحاد وأعراضه الدقيقة وترتيب تطوره. يجدر النظر في هذه القضايا بمزيد من التفصيل لمنع حدوث ذلك مشاكل خطيرةمع القلب.

احتشاء عضلة القلب - أي نوع من المرض؟

في علم مثل أمراض القلب، يتم التعرف على احتشاء عضلة القلب طارئيرتبط بالاضطراب الحاد في تدفق الدم في أوعية القلب. المرض هو شكل من أشكال مرض الشريان التاجي - مرض القلب التاجي، ونصف الرجال الأكبر سنا وثلث النساء الأكبر سنا لديهم هذا التشخيص. إذا كانت آلام الذبحة الصدرية الناجمة عن مرض الشريان التاجي من الأعراض المألوفة لدى الكثيرين، والتي يمكن علاجها بمساعدة الحبوب، ففي حالة الإصابة بنوبة قلبية، دون دخول المستشفى في حالات الطوارئ، قد ينتهي الأمر مميت.

إذن ما هو احتشاء عضلة القلب ومتى يمكن أن يحدث؟ يحدث المرض عندما ينقطع تدفق الدم إلى عضلة القلب، ويتوقف تدفق الأكسجين إلى المنطقة. مثل هذا الفشل يمكن عكسه فقط في أول 10-15 دقيقة، ثم تموت خلايا عضلة القلب وتحدث نوبة قلبية. يكون خطر وفاة المريض في أعلى مستوياته خلال الساعتين الأوليين، عندما يتطور نخر (موت) عضلة القلب. إذا تم إدخال الشخص إلى وحدة العناية المركزة لتلقي العلاج في الوقت المحدد، فسيتم مراقبته بشكل مكثف وتناول الأدوية في الوقت المناسب، والعلاج الطبيعي، ويتم تقليل خطر الوفاة بسرعة.

كم مرة يحدث احتشاء عضلة القلب؟

أهمية المشكلة، بناءً على البيانات المتعلقة بإحصائيات IHD، عالية جدًا. فى السنوات الاخيرة نوبة قلبية حادةيحدث احتشاء عضلة القلب (AMI) حتى في العقد الرابع من العمر، وخاصة عند الرجال. السبب هو أن تصلب الشرايين يحدث في كثير من الأحيان عند ممثلي الجنس الأقوى، وفي سن أصغر (الهرمونات تحمي النساء قبل انقطاع الطمث من الأمراض). بحلول سن الستين، يصبح معدل الإصابة بالنوبات القلبية هو نفسه بغض النظر عن الجنس (حوالي 3-6 حالات لكل 1000 نسمة).

مع وجود مساحة واسعة من النخر، يموت معظم المرضى، نصفهم قبل وصولهم إلى المستشفى. يموت ثلث المرضى الباقين على قيد الحياة بسبب النوبات القلبية المتكررة، والتي تحدث خلال فترة تتراوح بين عدة أيام إلى سنة، وكذلك بسبب مضاعفات المرض. متوسطتبلغ نسبة الوفيات حوالي 30-35%، منها 15% موت القلب المفاجئ. إن العيش في بعض البلدان فقط (اليابان ودول البحر الأبيض المتوسط) بسبب العادات الغذائية يضمن إحصائيات أقل حزنًا.

أسباب احتشاء عضلة القلب

مسببات احتشاء عضلة القلب هي 97٪ بسبب وجود تصلب الشرايين. يؤدي انسداد الأوعية الدموية إلى قصور تدريجي في إمدادات الدم - مع مرور الوقت، يصاب الشخص بمرض الشريان التاجي. يحدث الشكل الحاد لمرض الشريان التاجي، عندما يحدث احتشاء عضلة القلب، عندما يحدث انقطاع مفاجئ في تدفق الدم على طول أحد فروع شرايين القلب (التاجية). يحدث هذا عندما تنكسر لوحة تصلب الشرايين وتنتقل بعد ذلك إلى القلب.

في كثير من الأحيان، ترتبط المسببات والتسبب في نوبة قلبية بأمراض القلب الأخرى. أنها تسبب تشنج الأوعية الدموية لفترة طويلة مع تطور منطقة النخر. قد تكون هذه الأسباب:

• التهاب داخلى بالقلب
• التهاب الشرايين
• مرض قلبي
• إصابة الأعضاء

كيف يتطور هذا المرض؟

يرتبط التسبب في احتشاء عضلة القلب ارتباطًا مباشرًا بالأشكال المتقدمة من تصلب الشرايين. مع هذا المرض، تظهر لويحات الكوليسترول والدهون الأخرى على جدران الأوعية الكبيرة. عندما يترسب الكالسيوم على اللويحة، يبدو أنها ثابتة، ويقل خطر تمزيقها. يمكن أن تنفجر اللويحات الدهنية التي لا تلتصق بالجدران بإحكام في أي وقت وتتحول إلى صمة "متنقلة".

قد لا تنفصل اللويحة الموجودة داخل الوعاء التاجي، ولكنها تتضرر، مما يسبب التهابًا وإصابة جدار الشريان. يتم إغلاق موقع تلف الوعاء على الفور بجلطة دموية - تظهر خثرة. وبالتالي، فإن الخثرة (التي تغلق تجويف الوعاء التاجي) والصمة، وهي لوحة تصلب الشرايين التي انفصلت عن أي جزء آخر من الجسم، يمكن أن تسد الوعاء أثناء احتشاء عضلة القلب.

في المستقبل، أثناء النوبة القلبية، يحدث ما يلي:

• جلطة دموية أو لوحة دهنية تغلق الوعاء
• توقف تدفق الدم في الشريان تمامًا أو تعطل جزئيًا
• ينخفض ​​​​إمداد الأكسجين في عضلة القلب بشكل حاد
• يبدأ موت خلايا عضلة القلب

غالبًا ما يسمى علم الأمراض " احتشاء عضلة القلبفي القلب، لأن نقص التروية هو تجويع الأنسجة للأكسجين. كلما زاد حجم الفرع غير العامل من الشريان، زادت مساحة احتشاء عضلة القلب.

عوامل الخطر لتطور المرض

يحتاج الجميع إلى معرفة كل شيء عن النوبة القلبية المحتملة، ولكن بعض الأشخاص لديهم خطر أكبر للإصابة بالأمراض. وبالتالي، فإن سلامة لويحات تصلب الشرايين تكون معرضة للخطر في كثير من الأحيان لدى أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يحدث مرض مثل احتشاء عضلة القلب على خلفية التوتر الشديد والصدمة العصبية الطويلة الأمد والاضطراب العاطفي والاكتئاب (في وجود تصلب الشرايين).

ويعتقد أن النوبة القلبية من المرجح أن تحدث في الصباح، عندما يتم استبدال الراحة بالنشاط. متكرر تمرين جسدييتم التعرف عليها أيضًا كعامل خطر لتطوير علم الأمراض. ويزداد خطر الإصابة بالأزمة القلبية عدة مرات في وجود العوامل التالية، خاصة عاملين أو أكثر:

• التدخين
• زيادة نسبة الكولسترول في الدم
• نمط الحياة السلبي
• السكري
• مرض نقص تروية
• الوراثة غير المواتية (النوبات القلبية لدى الأقارب)
• العلاج غير الفعال لأمراض القلب، ورفض الحبوب
• نوبة قلبية سابقة
• الذبحة الصدرية غير المستقرة
• مدمن كحول
• التقلبات الهرمونية

في الطب، ظهر نوع من "المعيار" للمريض المقبول للعلاج من احتشاء عضلة القلب - رجل يزيد عمره عن 55 عامًا، ومدخن، ويعاني من زيادة الوزن، وارتفاع ضغط الدم وعدد من أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة. ولكن هذا التعريف، بطبيعة الحال، ليس شاملا. وبالمناسبة فإن خطر الإصابة بالسكتة القلبية يبقى لمدة 3 سنوات بعد الإقلاع عن التدخين، وأخطر ارتفاع ضغط الدم هو الذي يسبب ارتفاع ضغط الدم فوق 150/90 ملم زئبق.

أشكال المرض

هناك عدة تصنيفات لاحتشاء عضلة القلب. يعد إجراء التشخيص التفصيلي وإجراء التشخيص الدقيق أمرًا مهمًا جدًا لاختيار نظام العلاج (الجراحة والعلاج الطبيعي والأدوية) وتحديد التشخيص. بناءً على حجم منطقة عضلة القلب المصابة، تنقسم جميع الاحتشاءات إلى:

1. بؤري كبير. يمتد نخر الخلايا إلى كامل سمك عضلة القلب.
2. البؤري بدقة. لا يغطي النخر طبقة عضلة القلب بأكملها.

في ثلث المرضى، يتحول الاحتشاء البؤري الصغير الذي يحدث إلى احتشاء بؤري كبير، ويكون علاجه أكثر تعقيدًا، ويكون خطر تمزق القلب وفشل القلب الحاد أعلى بكثير. هناك تصنيف آخر للاحتشاءات يعتمد على عمق نخر عضلة القلب:

1. Transmural - يغطي كامل عمق عضلة القلب.
2. داخل العضله - يؤثر على داخل العضلة.
3. تحت النخاب - يتطور في طبقة عضلة القلب المجاورة للطبقة الخارجية.
4. تحت الشغاف - يمتد إلى البطانة الداخلية للعضو.

وفقًا لوقت ظهور المرض، يمكن أن يكون المرض أوليًا، أو متكررًا (خلال شهرين بعد الإصابة الأولية)، أو متكررًا (شهرين أو بعد الإصابة الأولية). يمكن أن تكون النوبة القلبية غير معقدة أو معقدة. قد تكون مجموعة الأعراض، أو متلازمات احتشاء عضلة القلب، مختلفة أيضًا، لذلك يتضمن التصنيف الأشكال التالية:

• نموذجي (مع ألم التوطين المعتاد)
• غير نمطية (رئوية، دماغية، بطنية، مرتبطة بعدم انتظام ضربات القلب، غير مؤلمة، ممحاة)

بناءً على موقع منطقة النخر أثناء النوبة القلبية، يتم تقسيمها إلى بطين أيسر، وبطين أيمن، ومجتمعين.

فترات النوبات القلبية

يختلف معيار علاج احتشاء عضلة القلب ليس فقط اعتمادًا على نوع المرض وشدته، ولكن أيضًا على الفترة التي تم فيها إدخال المريض إلى قسم المستشفى. هناك 5 فترات يتطور فيها علم الأمراض:

1. البادرية، أو حالة ما قبل الاحتشاء. يستمر من ساعة إلى أسبوع أو أكثر، ويغيب عند بعض المرضى. وتتشكل بؤر صغيرة من نقص التروية، والتي تتحول فيما بعد إلى مناطق نخرية.
2. حاد (20 دقيقة - 2 ساعة). يزداد جوع الأكسجين وتظهر بؤر النخر.
3. حاد (2-10 أيام). تشفى منطقة النخر جزئيًا، ولكن قد تظهر مناطق جديدة من تلف عضلة القلب.
4. تحت الحاد (4-8 أسابيع). في موقع النخر تظهر ندبة - منطقة التحبيب.
5. بعد الاحتشاء (حتى ستة أشهر). "يتعلم" القلب العمل في ظروف جديدة، وتتكاثف الندبة.

أعراض احتشاء عضلة القلب

في 40٪ فقط من المرضى، يتطور المرض بسرعة، دون ظهور مظاهر أولية أو علامات تحذيرية. في المرضى الآخرين، ينشأ الشك في حدوث نوبة قلبية في وقت مبكر - يتم تعزيز آلام الذبحة الصدرية وتصبح أكثر تواترا، ويتم التحكم فيها بشكل سيء عن طريق تناول النتروجليسرين. ومن المهم في هذه المرحلة أن يقوم الابن أو قريبه بنقل المريض إلى مستشفى أمراض القلب. سوف تساعد الأدوية أو العلاج الطبيعي في منع حدوث نوبة قلبية وشيكة.

ما هي أعراض احتشاء عضلة القلب في الفترة الحادة؟ يتضمن المسار النموذجي لعلم الأمراض مجموعة الأعراض التالية:

• ألم شديد في الصدر - ثقب، قطع، طعن، انفجار، حرق
• إشعاع الألم في الرقبة والكتف الأيسر والذراع وعظمة الترقوة والأذن والفك وبين لوحي الكتف
• الخوف من الموت، وحالة الذعر
• ضيق في التنفس، وضيق في الصدر
• الضعف، وأحيانًا فقدان الوعي
• الشحوب والعرق البارد
• اللون الأزرق للمثلث الأنفي الشفهي
• ارتفاع الضغط ثم انخفاضه
• عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب

كلما كانت المنطقة المصابة أكبر، كانت نوبة الألم الناتجة عن الأزمة القلبية أكثر شدة. تختلف مدة متلازمة الألم، حيث تصل في بعض الأحيان إلى عدة أيام. المعيار الرئيسي للتمييز بين آلام الأزمة القلبية وألم الذبحة الصدرية هو عدم وجود تأثير لتناول النترات. كل هذه الأعراض مميزة للفترة الأكثر حدة. في الفترة الحادة، يهدأ الألم (في بعض الأحيان يستمر في حالة حدوث مضاعفات)، ولكن تحدث الحمى وضغط الدم غير الطبيعي وعلامات قصور القلب. في الفترة تحت الحادة، تهدأ جميع الأعراض، ولا تظهر نفخة قلبية، وتستقر الحالة.

نوبة قلبية غير نمطية - الأعراض

المشكلة الحالية في مؤخراغير نمطية تطوير الأشكالالأمراض التي يصعب تشخيصها ووصف العلاج في الوقت المناسب. يمكن أن تتنكر في شكل مجموعة متنوعة من الأمراض، وهي أكثر شيوعًا عند النساء ومرضى السكر والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا والذين يعانون من أشكال متقدمة من تصلب الشرايين. في كثير من الأحيان، يتم ترجمة الألم الناجم عن نوبة قلبية في شرسوفي، مما يذكرنا بتفاقم التهاب المعدة. البطن منتفخ، وألم عند الجس، وعضلات البطن متوترة.

في بعض الناس، تبدأ النوبة القلبية بالسعال الجاف، واحتقان الصدر، وضيق التنفس، وهو أكثر سمة من أمراض الرئة المزمنة. في بعض الأحيان، لا يظهر الألم مع تلف القلب في الصدر، ولكن في العمود الفقري العنقي، في أصابع اليد اليسرى. يمكن أن تظهر النوبة القلبية على شكل وذمة وعدم انتظام ضربات القلب والدوخة في غياب آلام القلب النموذجية. قد تنطوي النوبة القلبية الصامتة فقط على انزعاج خفيف في الصدر وتعرق، ويتم اكتشافها أحيانًا بالصدفة على مخطط كهربية القلب (ECG).

العواقب المحتملة لعلم الأمراض

ماذا ينتظر الإنسان إذا أصيب باحتشاء عضلة القلب - ما هو وما هي العواقب؟ يكون احتمال حدوث مضاعفات مرتفعًا إذا لم يتم تقديم الإسعافات الأولية أو العلاج الدوائي أو العلاج الطبيعي أو الجراحة أو الطرق الأخرى في الوقت المناسب. تكمن خطورة المرض في عدم القدرة على التنبؤ به، لذلك من الصعب إعطاء تشخيص دقيق للبقاء على قيد الحياة. في أغلب الأحيان، تتطور المضاعفات عندما:

• مساحة كبيرة وعمق الأضرار التي لحقت عضلة القلب
• التوطين على الجدار الأمامي للبطينين
• استعادة تدفق الدم التاجي في وقت متأخر جدًا

بعد النوبة القلبية، يتحول جزء من عضلة القلب إلى نسيج ضام، فتقل انقباضية العضو، ويحدث فشل القلب. ونتيجة لذلك، يمكن أن تتطور حالات عدم انتظام ضربات القلب، وبعضها مميت ويسبب السكتة القلبية. بسبب زيادة الطلب على الأكسجين عند أخذه بعين الاعتبار عمل سيئةيظهر ارتفاع ضغط الدم الشرياني في القلب.

في بعض المرضى، بعد نوبة قلبية، تحدث عملية التهابية في كيس القلب. المرضى الذين يعانون من مضاعفات مثل تمدد الأوعية الدموية في القلب أو تمزق الحاجز بين البطينين ليس لديهم أي فرصة للبقاء على قيد الحياة دون جراحة عاجلة. يمكن لأي شخص أن يموت أيضًا بسبب الجلطات الدموية الشريان الرئوي– يحدث في 2% من الحالات بعد الأزمة القلبية. باكرا جدا مضاعفات شديدة- الصدمة القلبية، ويتم تشخيصها عندما يتأثر أكثر من 50% من عضلة القلب. احتشاء عضلة القلب بدون مضاعفات له تشخيص إيجابي، ويتعافى المرضى في معظم الأحيان.

احتشاء عضلة القلب: الأسباب، العلامات الأولى، المساعدة، العلاج، إعادة التأهيل

احتشاء عضلة القلب هو شكل من أشكال أمراض القلب التاجية، وهو نخر عضلة القلب الناجم عن التوقف المفاجئ لتدفق الدم التاجي بسبب تلف الشرايين التاجية.

لا تزال أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. في كل عام، يواجه الملايين من الأشخاص مظهرًا أو آخر من مظاهر مرض القلب التاجي - وهو الشكل الأكثر شيوعًا لتلف عضلة القلب، والذي له أنواع عديدة، مما يؤدي دائمًا إلى تعطيل نمط الحياة المعتاد، وفقدان القدرة على العمل والمطالبة بالحياة. عدد كبيرمريض. أحد المظاهر الأكثر شيوعًا لـ IHD هو احتشاء عضلة القلب (MI)، وفي الوقت نفسه، هو الأكثر شيوعًا سبب شائعوفاة هؤلاء المرضى، والبلدان المتقدمة ليست استثناء.

وفقا للإحصاءات، في الولايات المتحدة وحدها، يتم تسجيل حوالي مليون حالة جديدة من النوبات القلبية سنويا، ويموت ما يقرب من ثلث المرضى، وحوالي نصف الوفيات تحدث خلال الساعة الأولى بعد تطور نخر عضلة القلب. على نحو متزايد، من بين المرضى هناك أشخاص أصحاء من الشباب و سن النضج، وعدد الرجال أكبر عدة مرات من عدد النساء، على الرغم من أن هذا الاختلاف يختفي بحلول سن السبعين. مع تقدم العمر، يتزايد عدد المرضى بشكل مطرد، ويظهر بينهم المزيد والمزيد من النساء.

ومع ذلك، لا يسع المرء إلا أن يلاحظ الاتجاهات الإيجابية المرتبطة بالانخفاض التدريجي في معدل الوفيات بسبب ظهور طرق تشخيصية جديدة وطرق علاج حديثة، فضلاً عن الاهتمام المتزايد بعوامل الخطر لتطور المرض التي يمكننا أن نمنعها بأنفسنا. . وبالتالي، فإن مكافحة التدخين على مستوى الدولة، وتعزيز أساسيات السلوك الصحي وأسلوب الحياة، وتطوير الرياضة، وتشكيل المسؤولية بين السكان فيما يتعلق بصحتهم تساهم بشكل كبير في الوقاية من الأشكال الحادة لمرض الشريان التاجي. ، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب.

أسباب وعوامل خطر احتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب هو نخر (موت) جزء من عضلة القلب بسبب التوقف الكامل لتدفق الدم عبر الشرايين التاجية. أسباب تطورها معروفة وموصوفة. وكانت نتيجة الدراسات المختلفة لمشكلة أمراض القلب التاجية تحديد العديد من عوامل الخطر، بعضها لا يعتمد علينا، والبعض الآخر يمكن لأي شخص أن يزيله من حياته.

كما هو معروف، يلعب دورا هاما في تطور العديد من الأمراض الاستعداد الوراثي. أمراض القلب التاجية ليست استثناء. وبالتالي، فإن وجود المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي أو غيرها من مظاهر تصلب الشرايين بين أقارب الدم يزيد بشكل كبير من خطر احتشاء عضلة القلب. ارتفاع ضغط الدم الشرياني، واضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة، على سبيل المثال، داء السكري، ارتفاع الكولسترول في الدم، هي أيضا خلفية غير مواتية للغاية.

هناك أيضًا ما يسمى بالعوامل القابلة للتعديل التي تساهم في الإصابة بأمراض القلب التاجية الحادة. بمعنى آخر، هذه هي تلك الظروف التي يمكن القضاء عليها تمامًا أو تقليل تأثيرها بشكل كبير. حاليا، وذلك بفضل الفهم العميق لآليات تطور المرض وظهوره الأساليب الحديثةالتشخيص المبكر، وكذلك تطوير أدوية جديدة، أصبح من الممكن مكافحة اضطرابات استقلاب الدهون، والحفاظ عليها القيم العاديةضغط الدم والسكر في الدم.

لا تنس أن تجنب التدخين وتعاطي الكحول والتوتر أمر جيد أيضًا الشكل الماديوالحفاظ على وزن الجسم المناسب يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام.

تنقسم أسباب الأزمة القلبية تقليديا إلى مجموعتين:

1. تغييرات تصلب الشرايين كبيرة في الشرايين التاجية.
2. التغيرات غير تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب.

تكتسب مشكلة تصلب الشرايين اليوم أبعادًا مثيرة للقلق وهي ليست طبية فحسب، بل اجتماعية أيضًا. ويرجع ذلك إلى تنوع أشكاله، والتي يمكن أن تؤدي مظاهرها إلى تعقيد حياة هؤلاء المرضى بشكل كبير، كما أنها قد تكون قاتلة. وبالتالي، فإن تصلب الشرايين التاجية يسبب ظهور أمراض القلب التاجية، واحدة من أكثر المتغيرات خطورة منها هي احتشاء عضلة القلب. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى من تلف متزامن في اثنين أو ثلاثة شرايين تغذي عضلة القلب بالدم، مع وصول نسبة التضيق إلى 75٪ أو أكثر. في مثل هذه الحالات، من المحتمل جدًا حدوث نوبة قلبية واسعة النطاق، تؤثر على العديد من جدرانها في وقت واحد.

في حالات نادرة جدًا، لا يزيد عن 5-7٪ من الحالات، يمكن أن تكون التغيرات غير المرتبطة بتصلب الشرايين في الأوعية التي تغذيها بمثابة سبب لاحتشاء عضلة القلب. على سبيل المثال، التهاب جدار الشرايين (التهاب الأوعية الدموية)، والتشنج، والانسداد، التشوهات الخلقيةتطور الأوعية الدموية، والميل إلى فرط تخثر الدم (زيادة تخثر الدم) يمكن أن يؤدي أيضًا إلى ضعف تدفق الدم في الشرايين التاجية. إن تعاطي الكوكايين، لسوء الحظ، شائع جدًا، بما في ذلك بين الشباب، ويمكن أن يؤدي ليس فقط إلى عدم انتظام دقات القلب الشديد، ولكن أيضًا إلى تشنج كبير في شرايين القلب، والذي يصاحبه حتماً سوء تغذية العضلات مع ظهور بؤر. من النخر فيه.

ومن الجدير بالذكر أن النوبة القلبية الناتجة عن تصلب الشرايين فقط هي التي تحدث مرض مستقل(علم الأنف) وأحد أشكال IHD. في حالات أخرى، عندما يكون هناك آفة غير تصلب الشرايين، لن يكون نخر عضلة القلب سوى متلازمة تؤدي إلى تعقيد أمراض أخرى (الزهري، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وإصابات أعضاء المنصف، وما إلى ذلك).

هناك اختلافات معينة في حدوث احتشاء عضلة القلب حسب الجنس. وفقا لبيانات مختلفة، فإن الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 45-50 عاما، تكون النوبات القلبية أكثر شيوعا بنسبة 4-5 مرات من السكان الإناث. ويفسر ذلك تأخر ظهور تصلب الشرايين لدى النساء بسبب وجود هرمونات الاستروجين التي لها تأثير وقائي. وبحلول سن 65-70 عاما، يختفي هذا الاختلاف، وحوالي نصف المرضى هم من النساء.

الآليات المسببة للأمراض لتطوير احتشاء عضلة القلب

من أجل فهم جوهر هذا المرض الخبيث، من الضروري أن نتذكر السمات الرئيسية لهيكل القلب. منذ المدرسة، يعرف كل واحد منا أنه عضو عضلي، وظيفته الرئيسية هي ضخ الدم في الدورة الدموية الجهازية والرئوية. يتكون قلب الإنسان من أربع غرف - له أذينان وبطينان. ويتكون جداره من ثلاث طبقات:

• الشغاف هو الطبقة الداخلية، مماثلة لتلك الموجودة في الأوعية الدموية.
• عضلة القلب هي الطبقة العضلية التي تتحمل العبء الرئيسي.
• النخاب - يغطي الجزء الخارجي من القلب.

يوجد حول القلب تجويف يسمى التامور (بطانة القلب) - وهو عبارة عن مساحة محدودة تحتوي على كمية قليلة من السوائل الضرورية لحركته أثناء الانقباضات.

أثناء احتشاء عضلة القلب، تتأثر الطبقة العضلية الوسطى بالضرورة، كما أن الشغاف والتأمور، على الرغم من أنه ليس دائمًا، متورطان أيضًا في كثير من الأحيان. عملية مرضية.

يتم إمداد القلب بالدم عن طريق الشرايين التاجية اليمنى واليسرى، والتي تنشأ مباشرة من الشريان الأورطي. إغلاق التجويف، وخاصة عندما تكون مسارات تدفق الدم الجانبية (الالتفافية) ضعيفة التطور، يرافقه ظهور بؤر (بؤر) نقص التروية والنخر في القلب.

من المعروف أن أساس التسبب في المرض، أو آلية تطور احتشاء عضلة القلب الحاد، هو تلف تصلب الشرايين في جدار الأوعية الدموية وما ينتج عنه من تجلط الدم وتشنج الشرايين. تسلسل التطور التغيرات المرضيةيعبر عنها بالثالوث:

1. تمزق اللويحة الدهنية.
2. تجلط الدم.
3. التشنج الوعائي المنعكس.

على خلفية تصلب الشرايين، يحدث ترسب في جدران الشرايين التي تزود القلب بالدم، كتل من الدهون والبروتينات، والتي تنمو بمرور الوقت مع النسيج الضام لتشكل لوحة ليفية تبرز في تجويف الوعاء الدموي وتضيق بشكل ملحوظ هو - هي. في أشكال حادة IHD، تصل درجة التضييق إلى ثلثي قطر الوعاء الدموي وأكثر.

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم والتدخين والنشاط البدني المكثف إلى تمزق اللويحة، مما يؤدي إلى الإضرار بسلامة البطانة الداخلية للشريان وإطلاق كتل عصيدية في تجويفها. رد الفعل الطبيعي لتلف جدار الأوعية الدموية في مثل هذه الحالة هو التجلط، وهو من ناحية آلية وقائية مصممة للقضاء على الخلل، ومن ناحية أخرى، يلعب دورًا رئيسيًا في إيقاف تدفق الدم عبر الأوعية الدموية. إناء. في البداية، تتشكل خثرة داخل اللويحة التالفة، ثم تنتشر إلى تجويف الوعاء بأكمله. وفي كثير من الأحيان، يصل طول هذه الجلطات الدموية إلى 1 سم وتغلق الشريان المصاب تمامًا، مما يؤدي إلى توقف تدفق الدم فيه.

عندما تتشكل جلطة دموية، يتم إطلاق مواد تسبب التشنج الوعائي، والتي يمكن أن تكون محدودة بطبيعتها أو تغطي الشريان التاجي بأكمله. في مرحلة تطور التشنج، يحدث إغلاق كامل لا رجعة فيه لتجويف الوعاء الدموي ووقف تدفق الدم - انسداد انسدادي، مما يؤدي إلى نخر لا مفر منه (نخر) لجزء من عضلة القلب.

إن الآلية المرضية الأخيرة لظهور النخر في القلب أثناء إدمان الكوكايين واضحة بشكل خاص، حتى في حالة عدم وجود آفات تصلب الشرايين والتخثر، يمكن أن يسبب التشنج الواضح إغلاقًا كاملاً لتجويف الشريان. يجب أن يؤخذ في الاعتبار الدور المحتمل للكوكايين عند حدوث احتشاء القلب عند الشباب أو في وقت سابق الأشخاص الأصحاءالذين لم يكن لديهم في السابق أي علامات لتصلب الشرايين.

بالإضافة إلى الآليات الأساسية الموصوفة لتطوير احتشاء عضلة القلب، يمكن أن يكون للتغيرات المناعية المختلفة، وزيادة نشاط تخثر الدم، وعدد غير كاف من مسارات تدفق الدم الالتفافية (الجانبية) تأثير سلبي.

فيديو: احتشاء عضلة القلب، رسوم متحركة طبية

التغيرات الهيكلية في بؤرة نخر عضلة القلب

الموقع الأكثر شيوعا لاحتشاء عضلة القلب هو جدار البطين الأيسر، الذي لديه أكبر سمك (0.8 - 1 سم). ويرتبط هذا بحمل وظيفي كبير، حيث يتم دفع الدم من هنا تحت ضغط مرتفع إلى الشريان الأورطي. في حالة ظهور مشكلة - تلف تصلب الشرايين في جدار الشريان التاجي، يبقى حجم كبير من عضلة القلب بدون إمداد بالدم ويتعرض للنخر. في أغلب الأحيان، يحدث النخر في الجدار الأمامي للبطين الأيسر، وفي الجدار الخلفي، وفي القمة، وكذلك في حاجز بين البطينين. النوبات القلبية على الجانب الأيمن من القلب نادرة للغاية.

تصبح منطقة نخر عضلة القلب ملحوظة للعين المجردة خلال 24 ساعة من بداية تطورها: تظهر منطقة حمراء وأحيانًا صفراء رمادية، محاطة بخط أحمر داكن. ومن خلال الفحص المجهري للقلب المصاب، يمكن التعرف على النوبة القلبية عند تدميرها خلايا العضلات(خلايا عضلية القلب)، محاطة بـ "عمود" التهابي ونزيف وذمة. مع مرور الوقت، يتم استبدال مصدر الضرر بالنسيج الضام، الذي يصبح أكثر كثافة ويتحول إلى ندبة. بشكل عام، يستغرق تكوين هذه الندبة حوالي 6-8 أسابيع.

يتم الحديث عن احتشاء عضلة القلب عبر الجدار عندما يتعرض سمك عضلة القلب بالكامل للنخر ؛ وفي الوقت نفسه ، من المحتمل جدًا أن يكون الشغاف والتأمور متورطين في العملية المرضية مع ظهور التهاب ثانوي (تفاعلي) فيهما - التهاب الشغاف والتهاب التامور.

إن تلف والتهاب الشغاف محفوف بحدوث جلطات دموية ومتلازمة الانصمام الخثاري ، وسيؤدي التهاب التامور بمرور الوقت إلى نمو النسيج الضام في تجويف كيس القلب. في هذه الحالة، ينمو تجويف التامور ويتشكل ما يسمى بـ "القلب المدرع"، وهذه العملية تكمن وراء التكوين اللاحق لقصور القلب المزمن بسبب تقييد حركته الطبيعية.

في الوقت المناسب وكافية الرعاية الطبيةمعظم المرضى الذين نجوا من احتشاء عضلة القلب الحاد يظلون على قيد الحياة، وتتطور ندبة كثيفة في قلوبهم. ومع ذلك، لا أحد في مأمن من النوبات المتكررة من توقف الدورة الدموية في الشرايين، حتى أولئك المرضى الذين تم استعادة سالكية أوعية القلب لديهم جراحيا (الدعامات). في الحالات التي يحدث فيها بؤرة نخر جديدة مع ندبة مشكلة بالفعل، يتحدثون عن احتشاء عضلة القلب المتكرر.

كقاعدة عامة، تصبح النوبة القلبية الثانية قاتلة، ولكن لم يتم تحديد العدد الدقيق منها الذي يمكن للمريض تحمله. وفي حالات نادرة، هناك ثلاث حلقات من النخر في القلب.

في بعض الأحيان يمكن أن تواجه ما يسمى بالنوبة القلبية المتكررة، والتي تحدث خلال فترة من الزمن عندما يتشكل النسيج الندبي في القلب في موقع النوبة الحادة. وبما أنه، كما ذكر أعلاه، يستغرق الأمر ما متوسطه 6-8 أسابيع حتى "تنضج" الندبة، وخلال هذه الفترة يمكن أن يحدث الانتكاس. هذا النوع من النوبات القلبية غير موات وخطير للغاية لتطور مضاعفات قاتلة مختلفة.

في بعض الأحيان يحدث احتشاء دماغي، وأسبابه هي متلازمة الانصمام الخثاري مع نخر عبر جداري واسع النطاق يشمل الشغاف في هذه العملية. أي أن جلطات الدم التي تتكون في تجويف البطين الأيسر عند تلف البطانة الداخلية للقلب، تدخل إلى الشريان الأبهر وفروعه التي تحمل الدم إلى الدماغ. عندما يتم حظر تجويف الأوعية الدماغية، يحدث موت الدماغ (احتشاء). في مثل هذه الحالات، لا تسمى هذه النخرات سكتة دماغية، لأنها من مضاعفات ونتيجة احتشاء عضلة القلب.

أنواع احتشاء عضلة القلب

حتى الآن، لا يوجد تصنيف واحد مقبول بشكل عام للنوبات القلبية. في العيادة، على أساس الحجم المساعدة اللازمة، تشخيص المرض وخصائص الدورة، تتميز الأصناف التالية:

• احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير - يمكن أن يكون عبر الجدار وغير عبر الجدار.
• بؤرة صغيرة – داخل الجدار (في سمك عضلة القلب)، تحت الشغاف (تحت الشغاف)، تحت النخاب (في منطقة عضلة القلب تحت النخاب)؛
• احتشاء عضلة القلب في البطين الأيسر (الأمامي، القمي، الجانبي، الحاجز، وما إلى ذلك)؛
• احتشاء البطين الأيمن.
• احتشاء عضلة القلب الأذيني.
• معقدة وغير معقدة.
• نموذجي وغير نمطي؛
• احتشاء متكرر ومطول ومتكرر.

وبالإضافة إلى ذلك، تتميز فترات احتشاء عضلة القلب:

1. ما قبل الاحتشاء؛
2. بَصِير؛
3. حار؛
4. تحت الحاد.
5. ما بعد الاحتشاء.

مظاهر الأزمة القلبية

إن أعراض احتشاء عضلة القلب مميزة تمامًا، وكقاعدة عامة، تجعل من الممكن الشك فيها بدرجة عالية من الاحتمال حتى في فترة ما قبل الاحتشاء من المرض. وبالتالي، يعاني المرضى من ألم في الصدر لفترة أطول وأكثر شدة، وهو أقل استجابة للعلاج بالنتروجليسرين، وفي بعض الأحيان لا يختفي على الإطلاق. قد يحدث ضيق في التنفس والتعرق وعدم انتظام ضربات القلب المختلفة وحتى الغثيان. وفي الوقت نفسه، يجد المرضى صعوبة متزايدة في تحمل حتى النشاط البدني البسيط.

في الوقت نفسه، تظهر علامات تخطيط كهربية القلب المميزة لضعف تدفق الدم إلى عضلة القلب، وتكون المراقبة المستمرة لمدة يوم أو أكثر (مراقبة هولتر) فعالة بشكل خاص في تحديدها.

تظهر أكثر العلامات المميزة للنوبة القلبية في الفترة الحادة، عندما تظهر وتتوسع منطقة النخر في القلب. وتستمر هذه الفترة من نصف ساعة إلى ساعتين، وأحيانا أطول. هناك عوامل تثير تطور الفترة الحادة لدى الأفراد المستعدين للإصابة بآفات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية:

• النشاط البدني المفرط.
• الإجهاد الشديد.
• العمليات والإصابات.
• انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة.

المظهر السريري الرئيسي للنخر في القلب هو الألم، وهو شديد للغاية. يمكن للمرضى وصفها بأنها حرقة أو عصر أو ضغط أو "تشبه الخنجر". الألم له موضع خلف القص، ويمكن الشعور به على يمين ويسار القص، وأحيانًا يغطي الجزء الأمامي من الصدر. السمة هي انتشار (تشعيع) الألم اليد اليسرى، لوح الكتف، الرقبة، الفك السفلي.

في معظم المرضى، تكون متلازمة الألم واضحة للغاية، والتي تسبب معينة المظاهر العاطفية: الشعور بالخوف من الموت، والقلق الشديد أو اللامبالاة، وأحياناً يكون الهياج مصحوباً بالهلوسة.

على عكس الأنواع الأخرى من أمراض القلب الإقفارية، هجوم الألممع نوبة قلبية، يستمر ما لا يقل عن 20-30 دقيقة، وتأثير مسكن النتروجليسرين غائب.

في ظل ظروف مواتية، في موقع بؤرة النخر، يبدأ بالتشكل ما يسمى بالنسيج الحبيبي، الغني بالأوعية الدموية والخلايا الليفية التي تشكل ألياف الكولاجين. تسمى هذه الفترة من الأزمة القلبية تحت الحادة، وتستمر لمدة تصل إلى 8 أسابيع. وكقاعدة عامة، تسير الأمور بشكل جيد، وتبدأ الحالة في الاستقرار، ويضعف الألم ويختفي، ويعتاد المريض تدريجياً على حقيقة تعرضه لمثل هذه الظاهرة الخطيرة.

بعد ذلك، تتشكل ندبة كثيفة من النسيج الضام في عضلة القلب في موقع النخر، ويتكيف القلب مع ظروف العمل الجديدة، ويمثل تصلب القلب بعد الاحتشاء بداية الفترة التالية من المرض، والذي يستمر لبقية الحياة بعد الاحتشاء. نوبة قلبية. أولئك الذين أصيبوا بنوبة قلبية يشعرون بصحة جيدة، ولكن هناك استئناف للألم في القلب ونوبات الذبحة الصدرية.

وطالما أن القلب قادر على تعويض نشاطه عن طريق تضخم (تضخم) الخلايا العضلية القلبية السليمة المتبقية، فلا توجد علامات على فشل القلب. مع مرور الوقت، يتم استنفاد القدرات التكيفية لعضلة القلب ويتطور فشل القلب.

يحدث أن تشخيص احتشاء عضلة القلب معقد بشكل كبير بسبب مساره غير المعتاد. وهذا ما يميز أشكاله غير النمطية:

1. البطن (المعدي) - يتميز بألم في المنطقة الشرسوفية وحتى في جميع أنحاء البطن والغثيان والقيء. في بعض الأحيان قد يكون مصحوبًا بنزيف معدي معوي مرتبط بتطور التآكلات والقروح الحادة. يجب التمييز بين هذا النوع من النوبات القلبية القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر والتهاب المرارة والتهاب البنكرياس.
2. شكل الربو - يحدث مع نوبات الاختناق والسعال والعرق البارد.
3. الشكل الوذمي هو سمة من سمات النخر الهائل مع قصور القلب الكلي، مصحوبا بمتلازمة ذمي وضيق في التنفس.
4. شكل عدم انتظام ضربات القلب، حيث تصبح اضطرابات الإيقاع هي المظهر السريري الرئيسي للاحتشاء القلبي.
5. الشكل الدماغي - مصحوبًا بأعراض نقص تروية الدماغ وهو نموذجي للمرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين الشديد في الأوعية التي تزود الدماغ بالدم.
6. أشكال تمحى وبدون أعراض.
7. شكل محيطي مع توطين غير نمطي للألم (الفك السفلي، أعسر، إلخ).

فيديو: علامات غير قياسية للنوبة القلبية

تشخيص احتشاء عضلة القلب

عادة لا يسبب تشخيص الأزمة القلبية صعوبات كبيرة. بادئ ذي بدء، من الضروري توضيح شكاوى المريض بعناية، وسؤاله عن طبيعة الألم، وتوضيح ظروف الهجوم ووجود تأثير النتروجليسرين.

عند فحص المريض، يكون شحوب الجلد ملحوظًا، وعلامات التعرق، ومن الممكن حدوث زرقة (زرقة).

سيتم توفير الكثير من المعلومات من خلال طرق البحث الموضوعي مثل الجس (الشعور) والتسمع (الاستماع). لذلك، مع الجس يمكنك التعرف على:

• نبض في منطقة قمة القلب، المنطقة السابقة للقلب.
• زيادة معدل ضربات القلب إلى 90 - 100 نبضة في الدقيقة.

عند سماع القلب، سيكون ما يلي مميزًا:

1. كتم النغمة الأولى؛
2. نفخة انقباضية منخفضة في قمة القلب.
3. من الممكن حدوث إيقاع بالفرس (ظهور نغمة ثالثة بسبب خلل في البطين الأيسر) ؛
4. في بعض الأحيان يُسمع صوت رابع يرتبط بتمدد عضلة البطين المصاب أو اضطراب في توصيل النبضات من الأذينين؛
5. "خرخرة القطة" الانقباضية ممكنة بسبب عودة الدم من البطين الأيسر إلى الأذين بسبب أمراض العضلات الحليمية أو تمدد تجويف البطين.

الغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من شكل بؤري كبير من احتشاء عضلة القلب لديهم ميل إلى خفض ضغط الدم، والذي، في ظل ظروف مواتية، يمكن أن يعود إلى طبيعته خلال 2-3 أسابيع القادمة.

من الأعراض المميزة للنخر في القلب أيضًا زيادة في درجة حرارة الجسم. وكقاعدة عامة، لا تتجاوز قيمها 38 درجة مئوية، وتستمر الحمى حوالي أسبوع. من الجدير بالذكر أنه في المرضى الأصغر سنا وفي المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق، تكون الزيادة في درجة حرارة الجسم أطول وأكثر أهمية مما كانت عليه في بؤر الاحتشاء الصغيرة وفي المرضى المسنين.

بالإضافة إلى تلك المادية، ليست ذات أهمية كبيرة طرق المختبرتشخيص MI. لذلك، فإن التغييرات التالية ممكنة في فحص الدم:

• ترتبط الزيادة في مستوى كريات الدم البيضاء (زيادة عدد الكريات البيضاء) بظهور التهاب تفاعلي في بؤرة نخر عضلة القلب، ويستمر لمدة أسبوع تقريبًا.
• ترتبط الزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) بزيادة تركيز البروتينات في الدم مثل الفيبرينوجين والجلوبيولين المناعي وما إلى ذلك؛ الحد الأقصى يحدث بعد 8-12 يومًا من بداية المرض، وتعود أرقام ESR إلى وضعها الطبيعي بعد 3-4 أسابيع؛
• ظهور ما يسمى "العلامات البيوكيميائية للالتهاب" - زيادة في تركيز الفيبرينوجين، البروتين التفاعلي C، المصل المصلي، وما إلى ذلك؛
• ظهور العلامات البيوكيميائية لنخر (موت) الخلايا العضلية القلبية - المكونات الخلوية التي تدخل مجرى الدم أثناء تدميرها (AST، ALT، LDH، بروتين الميوجلوبين، التروبونين وغيرها).

من الصعب المبالغة في تقدير أهمية تخطيط كهربية القلب (ECG) في تشخيص احتشاء عضلة القلب. ولعل هذه الطريقة تظل واحدة من أهم الطرق. يمكن الوصول إلى مخطط كهربية القلب (ECG)، وسهل الأداء، ويمكن تسجيله حتى في المنزل، وفي الوقت نفسه يوفر كمية كبيرة من المعلومات: يشير إلى موقع الاحتشاء وعمقه ومداه ووجود المضاعفات (على سبيل المثال، عدم انتظام ضربات القلب) . مع تطور نقص التروية، يُنصح بتسجيل مخطط كهربية القلب بشكل متكرر مع المقارنة والمراقبة الديناميكية.

علامات تخطيط القلب للمرحلة الحادة من النخر في القلب:

1. وجود موجة Q المرضية، وهي العلامة الرئيسية لنخر الأنسجة العضلية.
2. انخفاض في حجم الموجة R بسبب السقوط وظيفة مقلصةالبطينين وتوصيل النبضات على طول الألياف العصبية.
3. تحول على شكل قبة للفاصل ST إلى أعلى من العزل بسبب انتشار الاحتشاء من منطقة تحت الشغاف إلى منطقة تحت النخاب (الآفة عبر الجدارية) ؛
4. تشكيل الموجة T.

بناءً على التغيرات النموذجية في مخطط القلب، يمكن تحديد مرحلة تطور النخر في القلب وتحديد موقعه بدقة. بالطبع، يمكنك فك تشفير بيانات مخطط القلب بشكل مستقل دون الحاجة إلى ذلك التعليم الطبيمن غير المرجح أن ينجح هذا الأمر، لكن أطباء الإسعاف وأطباء القلب والمعالجين يمكنهم بسهولة إثبات ليس فقط وجود نوبة قلبية، ولكن أيضًا اضطرابات أخرى في عضلة القلب والتوصيل.

بالإضافة إلى الطرق المذكورة، فإن تخطيط صدى القلب (يسمح لك بتحديد الانقباض المحلي لعضلة القلب)، والتصوير الومضي بالنظائر المشعة، والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب (يساعد على تقييم حجم القلب وتجويفه، وتحديد جلطات الدم داخل القلب) يستخدم لتشخيص احتشاء عضلة القلب.

فيديو: محاضرة عن تشخيص وتصنيف النوبات القلبية

مضاعفات احتشاء عضلة القلب

يشكل احتشاء عضلة القلب في حد ذاته تهديدًا للحياة ومن خلال مضاعفاته. يعاني غالبية من خضعوا لها من اضطرابات معينة في نشاط القلب، ترتبط في المقام الأول بالتغيرات في التوصيل والإيقاع. وهكذا، في اليوم الأول بعد ظهور المرض، يعاني ما يصل إلى 95٪ من المرضى من عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب الشديد أثناء الاحتشاءات الشديدة إلى فشل القلب بسرعة. كما أن احتمال تمزق عضلة القلب ومتلازمة الانصمام الخثاري يسبب العديد من المشاكل لكل من الأطباء ومرضاهم. المساعدة في الوقت المناسب في هذه المواقف ستساعد المريض على منعها.

المضاعفات الأكثر شيوعًا وخطورة لاحتشاء عضلة القلب:

• اضطرابات ضربات القلب (خارج الانقباض، الرجفان البطيني، كتلة الأذينية البطينية، عدم انتظام دقات القلب، وما إلى ذلك)؛
• قصور القلب الحاد (مع النوبات القلبية الشديدة، والحصار الأذيني البطيني) - من الممكن تطور قصور البطين الأيسر الحاد مع أعراض الربو القلبي والوذمة الرئوية السنخية، مما يهدد حياة المريض.
• الصدمة القلبية هي درجة شديدة من قصور القلب مع انخفاض حاد في ضغط الدم وضعف إمدادات الدم إلى جميع الأعضاء والأنسجة، بما في ذلك الحيوية؛
• تمزقات القلب هي مضاعفات خطيرة ومميتة، مصحوبة بإطلاق الدم في تجويف التامور وتوقف مفاجئ لنشاط القلب وديناميكا الدم.
• تمدد الأوعية الدموية في القلب (نتوء جزء من عضلة القلب في منطقة النخر) ؛
• التهاب التامور هو التهاب الطبقة الخارجية لجدار القلب أثناء الاحتشاءات عبر الجدارية وتحت النخابية، مصحوبة بألم مستمر في منطقة القلب.
• متلازمة الانصمام الخثاري - في وجود جلطة دموية في منطقة الاحتشاء، في تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر، مع الراحة في الفراش لفترة طويلة، التهاب الوريد الخثاري في الأوردة في الأطراف السفلية.

معظمها قاتلة مضاعفات خطيرةتحدث في الفترة المبكرة بعد الاحتشاء، لذا فإن المراقبة الدقيقة والمستمرة للمريض في المستشفى أمر مهم للغاية. تشمل عواقب احتشاء القلب الواسع النطاق تصلب القلب البؤري الكبير بعد الاحتشاء (ندبة ضخمة حلت محل منطقة عضلة القلب الميتة) وعدم انتظام ضربات القلب المختلفة.

مع مرور الوقت، عندما يتم استنفاد قدرة القلب على الحفاظ على تدفق الدم الكافي إلى الأعضاء والأنسجة، يظهر قصور القلب الاحتقاني (المزمن). سيعاني هؤلاء المرضى من الوذمة ويشكون من الضعف وضيق التنفس والألم والانقطاع في عمل القلب. ويصاحب زيادة فشل الدورة الدموية المزمنة خلل لا رجعة فيه في الأعضاء الداخلية، وتراكم السوائل في تجاويف البطن، الجنبي والتأمور. مثل هذا التعويض عن نشاط القلب سيؤدي في النهاية إلى وفاة المرضى.

مبادئ علاج احتشاء عضلة القلب

يجب توفير رعاية الطوارئ للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب في أقرب وقت ممكن من لحظة تطوره، لأن التأخير يمكن أن يؤدي إلى تطور تغييرات لا رجعة فيها في ديناميكا الدم والموت المفاجئ. من المهم أن يكون هناك شخص قريب يمكنه ذلك، على الأقل، اتصل بالإسعاف. إذا كنت محظوظا وكان هناك طبيب قريب، فإن مشاركته المؤهلة يمكن أن تساعد في تجنب المضاعفات الخطيرة.

تتلخص مبادئ مساعدة المرضى المصابين بنوبة قلبية في توفير التدابير العلاجية خطوة بخطوة:

1. مرحلة ما قبل المستشفى – تتضمن نقل المريض وتوفير الإجراءات اللازمة من قبل فريق الإسعاف؛
2. في مرحلة المستشفى، يستمر الحفاظ على وظائف الجسم الأساسية والوقاية والسيطرة على جلطات الدم وعدم انتظام ضربات القلب والمضاعفات الأخرى في الأقسام عناية مركزةمستشفى؛
3. مرحلة تدابير إعادة التأهيل - في المصحات المتخصصة لمرضى القلب؛
4. تتم مرحلة مراقبة المستوصف والعلاج الخارجي في العيادات ومراكز القلب.

يمكن تقديم الإسعافات الأولية تحت ضغط الوقت وخارج المستشفى. من الجيد أن يكون من الممكن استدعاء فريق إسعاف متخصص في القلب، وهو مجهز بالمعدات اللازمة لهؤلاء المرضى - الأدوية، وأجهزة تنظيم ضربات القلب، وجهاز تنظيم ضربات القلب، ومعدات الإنعاش. خلاف ذلك، فمن الضروري استدعاء فريق الإسعاف الخطي. الآن جميعهم تقريبًا لديهم أجهزة تخطيط كهربية القلب (ECG) المحمولة، مما يجعل من الممكن التشخيص بسرعة تشخيص دقيقوبدء العلاج.

المبادئ الأساسية للرعاية قبل الوصول إلى المستشفى هي تخفيف الألم بشكل مناسب والوقاية من تجلط الدم. وفي هذه الحالة يتم استخدام ما يلي:

• النتروجليسرين تحت اللسان.
• إدارة المسكنات (بروميدول، مورفين)؛
• الأسبرين أو الهيبارين.
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم إذا لزم الأمر.

فيديو: الإسعافات الأولية لاحتشاء عضلة القلب

في مرحلة علاج المرضى الداخليين، تستمر التدابير المتخذة للحفاظ على وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية. القضاء على الألم هو الأهم منهم. تستخدم المسكنات المخدرة (مورفين، بروميدول، أومنوبون) كمسكنات، وإذا لزم الأمر (الإثارة الشديدة، الخوف)، توصف أيضًا المهدئات (ريلانيوم).

العلاج التخثر له أهمية كبيرة. وبمساعدتها، يتم إجراء تحلل (ذوبان) جلطة دموية في الشرايين التاجية والشرايين الصغيرة لعضلة القلب مع استعادة تدفق الدم. وهذا أيضًا يحد من حجم بؤرة النخر، مما يعني تحسين التشخيص اللاحق وتقليل معدل الوفيات. من بين الأدوية ذات نشاط التخثر، الأكثر استخدامًا هي الفيبرينوليسين، والستربتوكيناز، والتيبلاز، وما إلى ذلك. والعامل الإضافي المضاد للتخثر هو الهيبارين، الذي يمنع تكوين الخثرة اللاحقة ويمنع مضاعفات الانصمام الخثاري.

من المهم أن يبدأ العلاج الحالة للخثرة في أقرب وقت ممكن، ويفضل أن يكون ذلك في أول 6 ساعات بعد بداية الأزمة القلبية، وهذا يزيد بشكل كبير من احتمالية الحصول على نتيجة إيجابية عن طريق استعادة تدفق الدم التاجي.

عندما يتطور عدم انتظام ضربات القلب، توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم للحد من منطقة النخر، وتفريغ القلب، وكذلك لأغراض حماية القلب، حاصرات بيتا (بروبرانولول، أتينولول)، والنترات (النيتروجليسرين بالتنقيط في الوريد)، والفيتامينات (فيتامين E، نيكوتينات الزانثين). ) موصوفة.

علاج الصيانة بعد نوبة قلبية يمكن أن يستمر لبقية حياتك، اتجاهاته:

1. صيانة المستوى الطبيعيضغط الدم؛
2. مكافحة عدم انتظام ضربات القلب.
3. الوقاية من تجلط الدم.

من المهم أن نتذكر أن العلاج بالأدوية في الوقت المناسب والكافي فقط هو الذي يمكن أن ينقذ حياة المريض، وبالتالي فإن العلاج بالأعشاب لن يحل بأي حال من الأحوال محل إمكانيات العلاج الدوائي الحديث. في مرحلة إعادة التأهيل، بالاشتراك مع العلاج الداعم، من الممكن تمامًا تناول مغلي الأعشاب المختلفة كملحق. وبالتالي، في فترة ما بعد الاحتشاء، من الممكن استخدام Motherwort، Hawthorn، Aloe، و Calendula، والتي لها تأثير عام ومهدئ.

النظام الغذائي وإعادة التأهيل

يتم إعطاء دور مهم لتغذية المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. وبالتالي، في وحدة العناية المركزة في الفترة الحادة من المرض، من الضروري توفير الغذاء الذي لن يشكل عبئا على القلب والأوعية الدموية. يُسمح بتناول الأطعمة سهلة الهضم وغير الخشنة، ويتم تناولها 5-6 مرات يوميًا في أجزاء صغيرة. يوصى بالحبوب المختلفة والكفير والعصائر والفواكه المجففة. مع تحسن حالة المريض، يمكن توسيع النظام الغذائي، ولكن يجدر بنا أن نتذكر أن الأطعمة الدهنية والمقلية وعالية السعرات الحرارية، والتي تساهم في انتهاك استقلاب الدهون والكربوهيدرات مع تطور تصلب الشرايين، موانع.

يجب أن يشمل النظام الغذائي بعد نوبة قلبية الأطعمة التي تعزز حركة الأمعاء (الخوخ والمشمش المجفف والبنجر).

تتضمن عملية إعادة التأهيل التوسع التدريجي في نشاط المريض، وبما يتوافق مع الأفكار الحديثةكلما جاء مبكرًا، كلما كان التكهن أكثر ملاءمة. النشاط المبكر هو الوقاية من احتقان الرئتين وضمور العضلات وهشاشة العظام وغيرها من المضاعفات. من المهم أيضًا إعادة التأهيل البدني بعد الإصابة بنوبة قلبية، والذي يتضمن العلاج الطبيعي والمشي.

إذا كانت حالة المريض مرضية ولا توجد موانع، مزيد من الانتعاشربما في مصحات القلب.

يتم تحديد فترة العجز بعد نوبة قلبية بشكل فردي اعتمادًا على شدة الدورة ووجود المضاعفات. إن الإعاقة تصل إلى أعداد كبيرة، وهذا أمر محزن للغاية لأن السكان الشباب والأصحاء هم الذين يعانون بشكل متزايد. سيتمكن المرضى من العمل إذا لم يكن عملهم مرتبطًا بضغوط جسدية أو نفسية وعاطفية قوية الحالة العامةمرض.

فيديو: النوبة القلبية – من الوقاية إلى إعادة التأهيل

لتلخيص ذلك، من المهم أن تتذكر أنه يمكنك تجنب الإصابة بنوبة قلبية عن طريق اتباع هذه النصائح صورة صحيةالحياة جيدة النشاط البدنيوغياب العادات السيئة والتغذية السليمة. إن العناية بصحتنا هي ضمن قوة كل واحد منا. ومع ذلك، في حالة حدوث مثل هذه المحنة، لا ينبغي عليك الانتظار وإضاعة الوقت الثمين، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. يعيش المرضى الذين تلقوا العلاج المناسب وإعادة التأهيل الجيد لأكثر من عام بعد الإصابة بنوبة قلبية.

النوبة القلبية هي مرض قلبي حاد يلاحظ فيه موت أنسجة عضلة القلب. تحدث هذه العملية على خلفية تجويع الأكسجين في الخلايا بسبب نقص الدورة الدموية. حتى مع تطور أمراض القلب الحديثة، لا تزال الوفيات الناجمة عن النوبات القلبية مرتفعة للغاية. وفقا لهذا المؤشر، فإن هذا المرض يؤدي بين جميع أمراض الجهاز القلبي الوعائي. ولذلك، يحتاج الأشخاص المعرضون للخطر إلى معرفة كيفية الوقاية من الأزمة القلبية. للقيام بذلك، تحتاج إلى الالتزام ببعض التوصيات الطبية.

هناك عدة عوامل تثير نخر عضلة القلب:

• تصلب الشرايين. يتميز المرض بترسب الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية، مما يؤدي لاحقًا إلى تكوين لويحات يمكن أن تضعف عمل الجهاز الدوري أو تسد تجويف الوعاء الدموي تمامًا.
• التغيرات المرتبطة بالعمر. خصوصيات جسم الإنسان هي أنه مع تقدم العمر، تصبح جدران الأوعية الدموية أرق، مما يتسبب في تكوين لويحات على سطحها الداخلي.
• أرضية. وبحسب الإحصائيات فإن الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض من النساء.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، والذي يحدث بسببه ترقق جدران الأوعية الدموية.
• بدانة.
• السكري.

تم تصميم الوقاية من احتشاء عضلة القلب لتقليل التأثير السلبي للعوامل المذكورة أعلاه على جسم الإنسان. الوقاية من الانتكاس مهم بشكل خاص للمرضى الذين عانوا نوبة قلبية. بجانب العلاج من الإدمانوعليهم الالتزام بعدد من التوصيات الطبية المتعلقة بتغيير النظام الغذائي وزيادة النشاط البدني وتعديل نمط حياتهم بشكل عام.

ملامح الوقاية من احتشاء عضلة القلب

يمكن تقسيم المجموعة الكاملة لهذه الأحداث إلى مجموعتين:

1. الوقاية الأولية. تشمل هذه المجموعة الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية، ولكن لم يسبق لهم الإصابة بنوبة قلبية.
2. الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب. الالتزام بهذه التوصيات الطبية مطلوب بالنسبة للمرضى الذين سبق لهم مواجهتها علم الأمراض الحادأو اختبرته "على قدميك". في في هذه الحالةتهدف مجموعة التدابير الوقائية بأكملها إلى استعادة الجسم ومنع انتكاسة المرض.

الوقاية الأولية

إذا كان لدى المريض استعداد لتطوير نخر عضلة القلب، فهو
وينبغي اتباع بعض التوصيات الوقائية:

الوقاية الثانوية

هذه المجموعة من التدابير ضرورية لمنع حدوث هجوم متكرر. وفي هذه الحالة، تنطبق التوصيات المذكورة أعلاه، مع إجراء بعض التعديلات. يتم تفسيرها من خلال حقيقة أن الوقاية من النوبات القلبية بعد نوبة قلبية تتم لبقية حياة المريض وتنقسم بشكل مشروط إلى مرحلتين:

1. أول عامين. خلال هذه الفترة يلاحظ تحسن في حالة عضلة القلب، ويخضع المريض نفسه لاستعادة الصحة العاطفية والجسدية. يتم تطبيع الدورة الدموية وعمليات التمثيل الغذائي.
2. وبعد مرور عامين، يجب أن يتعافى جسم المريض تمامًا. ولذلك، فإن مزيد من الوقاية يأتي لمنع انتكاسات المرض.

أدوية للمساعدة

بالنسبة للمرضى الذين عانوا من نوبة، توصف عادة الأدوية التالية للحفاظ على الأداء الطبيعي لنظام القلب والأوعية الدموية ومنع احتشاء عضلة القلب:

1. "أسبرين". الدواء يخفف الدم، مما يقلل من احتمال الوفاة أثناء الهجوم.
2. مضادات الكالسيوم. توصف هذه الأدوية للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية. كما أنها تستخدم في الحالات التي يكون فيها لدى المريض موانع لتناول حاصرات الأدرينالية.
3. مثبطات إيس. يمنع تطور قصور القلب عن طريق منع اضطراب البطين الأيسر.
4. حاصرات بيتا. فهي تساعد على "تفريغ" البطين الأيسر، مما يقلل من احتمالية حدوث نوبة متكررة بنسبة 20٪.

1. عادي تمرين جسدي. يعد العلاج بالتمرين أحد الأساليب الرئيسية المستخدمة في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من النوبات القلبية. يتم اختيار شدة النشاط البدني بشكل فردي ويحددها الطبيب المعالج.
2. التأهيل النفسي. هناك فارق بسيط مهم جدًا في الحفاظ على صحة نظام القلب والأوعية الدموية وهو التخلص من التوتر والمشاعر السلبية الحياة اليوميةمريض. لهذا تحتاج إلى استشارة طبيب نفساني.

في عملية الوقاية الثانوية من الأزمة القلبية، يجب على المريض إخطار الطبيب بحدوث أي أعراض لأمراض القلب، حتى لو بدت غير ضارة له. الشرط الرئيسي للشفاء هو الالتزام الصارم بتوصيات الأخصائي، مما سيمنع تطور المضاعفات المحتملة.

عند العودة إلى العمل، يمكن للمريض الحصول على وظيفة. لكن يُنصح باختيار نوع النشاط الذي لا يتطلب مجهودًا بدنيًا خطيرًا وضغطًا عاطفيًا.

حول النشاط البدني

كما ذكرنا أعلاه، يتم تحديد الأحمال المسموح بها من قبل الطبيب لكل مريض على حدة. ولكن في كل من الوقاية الأولية والثانوية، تعتبر التمارين المعتدلة ضرورية. أنها تسمح لك بالحفاظ على نظام القلب والأوعية الدمويةفي حالة جيدة وتجنب المضاعفات.

إذا تحدثنا عن الوقاية الثانوية، فإنها عادة ما تصف الإجراءات التالية:

1. في الفترة تحت الحادة، يوصف المريض العلاج بالتمارين الرياضية. في أغلب الأحيان، تبدأ التمارين أثناء إقامة المريض في مؤسسة طبية تحت إشراف أخصائي ذي خبرة. له في إلزاميتحتاج إلى التحدث عن كل الأحاسيس غير السارة التي تنشأ أثناء التمارين.
2. بعد شهرين من الهجوم، يخضع المريض لاختبار تخطيط القلب. في أغلب الأحيان، يتم استخدام قياس أداء الدراجة لتحديد الحالة الصحية للمريض. يسمح لك بإظهار مدى قدرة القلب على العمل دون فشل تحت الضغط.
3. فيما يتعلق بمؤشرات الإجراء المذكور أعلاه، يتم تحديد المريض على الدورة التدريبية علاج بدني.

الأمراض التالية هي موانع للأنشطة الرياضية الوقائية:

• وجود العمليات الالتهابية في عضلة القلب.
• تمدد الأوعية الدموية.
• المرحلة الحادة من قصور القلب.
• ضعف العقدة الجيبية.
• مراحل حادة من عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات في التوصيل النبضي.

في حالة عدم وجود هذه الأمراض، يُنصح المريض ببدء التدريب على المشي المُقاس، والذي يتضمن ما يصل إلى 100 خطوة في الدقيقة. في البداية لا يحتاج إلى المشي أكثر من كيلومتر واحد، لكن المسافة تزداد تدريجياً. وهذا يتطلب مراقبة صارمة للنبض وضغط الدم. إذا شعرت بسوء، يجب التوقف عن ممارسة الرياضة.

تحذير مثل هذا مرض خطير، مثل احتشاء عضلة القلب، ينطوي على الاستخدام نهج متكامل. هذا مهم بشكل خاص لأولئك الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأشخاص الذين عانوا سابقًا من النوبات.

يحتاج ممثلو كلا المجموعتين إلى مراقبة صحتهم بعناية. هذا سوف يلغي احتمال حدوث مضاعفات. لو اي أعراض مثيرة للقلقيجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي.

تعتبر الوقاية من احتشاء عضلة القلب مهمة مهمة في الطب الحديث. يجب على المرضى مراقبة حالتهم، على سبيل المثال، إذا تم تشخيص إصابتهم بالفعل بمرض الشريان التاجي. ويلتزم الأطباء بالبدء في العمل مع المريض حتى في الحالات التي لا يوجد فيها مرض الشريان التاجي بعد، ولكن هناك عوامل خطر مثل الوزن الزائد أو مرض السكري أو ارتفاع الكولسترول "الضار" أو ضغط الدم.

نمط الحياة

لتجنب نوبة قلبية، تعتبر الوقاية الأولية والثانوية مهمة. في الحالة الأولى، نتحدث عن الفحص الطبي للمرضى، وكذلك أولئك الذين ينتمون إلى مجموعة المخاطر، أي. المعاناة من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومرض السكري، والسمنة، والحمل الزائد العصبي المزمن. أما بالنسبة للوقاية الثانوية، فهي إلزامية لأولئك الأشخاص الذين عانوا بالفعل من احتشاء عضلة القلب، لذلك من المهم بالنسبة لهم الآن استبعاد الانتكاسات.

الوقاية الأولية هي علاج أمراض القلب التاجية والقضاء على عوامل الخطر. ثانوي - منع تكرار الموقف، وتحتاج إلى التصرف حرفيا مباشرة بعد نفاد المريض مرحلة حادةعلم الأمراض.

يتم لعب دور مهم في الوقاية من خلال القضاء على عوامل الخطر، الأمر الذي يتطلب تغييرات كبيرة في حياة المريض. لتغيير نمط حياتك، عليك أن تفهم التعديلات التي يجب عليك إجراؤها عليه.

تشمل مجموعة المخاطر الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا والنساء الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. علاوة على ذلك، في منطقة ما بعد الاتحاد السوفيتي، تنتهي حوالي 30٪ من حالات احتشاء عضلة القلب بالوفاة، بينما في أوروبا 5-10٪ فقط، وحتى هذا يعتبر رقمًا مرتفعًا إلى حد ما.

يزداد خطر الإصابة بالنوبات القلبية:

• التدخين المنتظم، الإيجابي والسلبي؛
• الكحول.
• قلة النوم المزمنة.
• الإفراط في تناول الطعام والوزن الزائد.

وفي الوقت نفسه، تساعد التغييرات في نمط الحياة على تقليل مخاطر الإصابة بالأمراض:

• ممارسة الرياضة ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع؛
• التغذية السليمةحيث يتضمن النظام الغذائي ما لا يقل عن 5 خضروات أو فواكه يوميًا؛
• القضاء على الصدمات العاطفية وعوامل الخطر للجهاز العصبي.
• ليلة نوم كاملة؛
• فحوصات وقائية مرة واحدة على الأقل في السنة (يجب أن تتضمن الحزمة الأساسية مخطط كهربية القلب، واختبار الدم، وبعد 40 عامًا - اختبار الإجهاد مع النشاط البدني)؛
• تناول الفيتامينات.

عندما يكون الشخص معرضًا لخطر الإصابة بنوبة قلبية، يمكن أن تتمثل الوقاية في المشي لمدة 30-40 دقيقة يوميًا. إذا كان المريض في البداية، في غياب البراعة المناسبة، يمشي ببطء، فبعد شهر، سيكون قادرا على زيادة السرعة إلى 80 خطوة في الدقيقة، ومع مرور الوقت سوف يتحول إلى سباق المشي - 120 خطوة في الدقيقة. وبدون ضيق في التنفس وضعف - ستختفي هذه الأعراض أثناء التدريب.

تعتبر الأنشطة البدنية مثل ركوب الدراجات وتسلق السلالم والسباحة جيدة للوقاية من النوبات القلبية. ويعتقد بعض الخبراء أن الرقص هو أيضًا شكل مقبول. ومع ذلك، لا ينبغي أن يكون تدريب الرقص مكثفا للغاية - 2-3 مرات في الأسبوع لمدة 40 دقيقة.

الطعام والكحول

الوقاية من النوبات القلبية تشمل أيضًا التغذية السليمة. إذا كان المريض يعاني من السمنة المفرطة، فيجب أن تهدف كل الجهود إلى فقدان الوزن، منذ ذلك الحين الناس السمينينارتفاع الحمل على القلب.

في مثل هؤلاء المرضى، يكون مستوى الكوليسترول "الضار" أعلى دائمًا. لكن تصلب الشرايين يهدد أيضًا الأشخاص النحيفين إذا تناولوا الكثير من اللحوم الدهنية والأجبان ومنتجات الألبان. يوصى بمراقبة كمية الكوليسترول "الضار" في النظام الغذائي من عمر 35 إلى 40 عامًا على الأقل.

من الضروري تجنب المنتجات مثل:

• اللحوم الدهنية (لحم الضأن ولحم الخنزير والبط)؛
• النقانق والنقانق واللحوم المدخنة المختلفة.
• منتجات نصف جاهزة (شرحات وفطائر) - تحتوي على دهون مخفية تزيد من نسبة الكوليسترول وتسبب تصلب الشرايين؛
• أطباق الفطائر والكبد.
• الجبن الدسم والقشدة.

يمنع أمراض القلب والأوعية الدمويةإنه أسهل بكثير بالنسبة للأشخاص الذين يدرجون الكثير من الخضار والفواكه في نظامهم الغذائي. على سبيل المثال، تحتوي ثمار الرمان على مادة البوليفينول التي تخفض ضغط الدم. يحتوي الثوم على الكبريتيدات التي تمنع تكون جلطات الدم. تحتوي البقوليات على مادة السابونين التي تحارب العمليات الالتهابية. وتحتوي جميع النباتات تقريبًا على فيتوسترولس - وهي مواد شبيهة بالهرمونات تعمل على خفض مستويات الكوليسترول في الدم.

• اللحوم الغذائية (الدجاج والديك الرومي والأرانب)؛ عند طهي الدواجن، يجب التأكد من إزالة الجلد والدهون؛
• عصيدة الحبوب الكاملة؛
• الأسماك الدهنية، وهي غنية بالمواد المتعددة غير المشبعة الأحماض الدهنيةأوميغا 3، الذي يزيد من مرونة جدران الأوعية الدموية.

من الضروري تنظيم ليس فقط كمية الدهون، ولكن أيضا كمية السكر في النظام الغذائي اليومي، حيث أن هناك اتصال مباشر بين هذا المؤشر واحتشاء عضلة القلب.

الأدوية

في كثير من الحالات، الوقاية من النوبات القلبية غير ممكنة بدون أدوية. يلعب العلاج المضاد للصفيحات دورًا مهمًا. هناك مجموعة كاملة من الأدوية التي لها هذا التأثير، والتي يقلل استخدامها من خطر الإصابة بالنوبات القلبية.

هذا حمض أسيتيل الساليسيليكوالثيوبيريدينات (مثل عقار كلوبيدوجريل، الذي يُباع تحت عنوان اسم تجاريبلافيكس، وتيكلوبيدين - المعروف أيضًا باسم تيكلين). هناك أدوية مخصصة للإعطاء عن طريق الوريد - تيروفيبان، إبتيفيباتيد، إلخ.

الأكثر سهولة ودراسة في هذه المجموعة هو الأسبرين، المعروف أيضًا باسم حمض أسيتيل الساليسيليك. في الظروف الحديثة يمكن استخدامه أيضًا وسائل مستقلةوبالاشتراك مع الأدوية المذكورة أعلاه.

يتمتع الأسبرين بخصائص كيميائية حيوية تساعد على منع احتشاء عضلة القلب. لكن الدواء له آثار جانبية، لذا فإن أهمية الثينوبيريدين تتزايد.

العلاجات الشعبية

الوقاية من النوبات القلبية يجب أن تكون شاملة. إذا تم استبعاد العلاج العلاجات الشعبيةنظرًا لفعاليتها المنخفضة، فهي مناسبة للوقاية الثانوية.

طرق مختلفة تساعد على منع احتشاء عضلة القلب. الحقن العشبيةوالحقن. على سبيل المثال، لتعزيز جدار الأوعية الدموية، يوصى بشرب مغلي قشور البصل - 1 ملعقة كبيرة. المواد الخام النباتية لكل كوب من الماء المغلي. تنقسم هذه الكمية إلى 3-4 حصص يتم شربها طوال اليوم. قشر البصليحتوي على الكثير من الروتين المفيد للقلب.

يمكنك تناول مغلي لسان الحمل (1 ملعقة كبيرة من المواد الخام لكل كوب من الماء المغلي)، وضخ زهور الزعرور (محضرة بنفس الطريقة). عليك أن تكون حذرًا عند تناول مغلي وحقن براعم البتولا الموصى بها في الطب التقليدي - فهي تسبب الحساسية.

العلاج النفسي

تتضمن الوقاية من النوبة القلبية أيضًا تدابير علاجية نفسية، نظرًا لأن النوبة الإقفارية غالبًا ما تتطور على خلفية التوتر. بالإضافة إلى ذلك، يعاني الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، وهو أحد عوامل الخطر، من مشاعر مثل الغضب. يؤدي القمع المستمر لهذا الأخير إلى زيادة التوتر، ويتم تشكيل حلقة مفرغة.

عند الوقاية من الأزمة القلبية، تحتاج إلى تقليل القلق وتعلم كيفية إدارة الغضب. هناك تقنيات الاسترخاء المختلفة لهذا الغرض. أنها تنطوي على تمارين التنفس، وتمارين خاصة للعضلات (لتخفيف التوتر)، واليوغا والتأمل.

بالنسبة للمرضى المسنين، يعد الدعم الاجتماعي والتعاطف أمرًا مهمًا، فهم بحاجة إلى اختيار دائرة اجتماعية.

كيفية تجنب النوبات القلبية للرجال

لمنع نوبة قلبية لدى الرجال، عليك اتباع جميع القواعد المذكورة أعلاه. لكن ينصح بالتركيز على التخلص من العادات السيئة.

وقد أكدت العديد من الدراسات أن حوالي 40% من تلف عضلة القلب يرتبط باستهلاك الكحول. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين يشربون بانتظام كوبًا من المشروبات الكحولية على الأقل يوميًا يعانون من الضعف الجهاز المناعي. وهذا يزيد من خطر العدوى التي يمكن أن تؤثر على القلب.

القواعد الأساسية للوقاية من النوبات القلبية لدى الرجال هي التخلي عن العادات السيئة والنشاط البدني المعتدل.

كيفية تجنب النوبات القلبية عند النساء

على الرغم من أن الجنس اللطيف أقل عرضة لمثل هذه الأمراض، إلا أن منع النوبات القلبية لدى النساء يعد أيضًا مهمة مهمة

ويعتقد أنه بعد 10 سنوات من بداية انقطاع الطمث، يجب أن يخضعن لاختبار إجهاد خاص لتحديد مستوى المخاطر. وهذا مهم بشكل خاص لأولئك الذين لديهم استعداد وراثي. أيضًا، هناك حاجة إلى اختبار الإجهاد لأولئك المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن في سن الشيخوخة، ويشعرون بأعراض مثل ألم في القص، والذين يعانون من زيادة الوزن، ضغط دم مرتفع‎ضيق في التنفس عند صعود الدرج.

للوقاية من النوبات القلبية لدى النساء، من الضروري اتخاذ نفس التدابير المذكورة أعلاه. ولكن ينبغي إيلاء اهتمام خاص للنقاط التالية:

1. انخفاض مستويات التوتر العاطفي. لقد أصبح تجنبه في الظروف الحديثة أمرًا صعبًا بشكل متزايد، ولكن يمكن تقليل التوتر من خلال العلاج الطبيعي واليوغا والتأمل.
2. الامتثال لنظام الشرب. أثناء السفر بالطائرة، من المهم بالنسبة للنساء شرب المزيد من الماء الراكد، والنهوض والتحرك بشكل دوري لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم.
3. الحد من استهلاك الكحول.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن نتذكر أن النوبة القلبية عند النساء قد لا تظهر بشكل كامل. الأعراض المميزة. قد يشمل ذلك التعب أو الغثيان أو ألم الفك. إذا ظهرت، يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن.