تأثير حقن اللازيكس على الكبد علاج متلازمة الوذمة في قصور القلب الحاد
لاسيكس- دواء مدر للبول، ومدر للبول.
يتم تحقيق التأثير المدر للبول للدواء عن طريق منع إعادة امتصاص الصوديوم والكلور. يخترق فوروسيميد النبيبات الكلوية، وخاصة الجزء الذي على شكل حلقة، والذي يسمى حلقة هيجل وهناك يمنع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلور. تستلزم زيادة في إطلاق أيونات الصوديوم زيادة الإفرازالسوائل والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم.
يمنع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلور في الطرف الصاعد من عروة هنلي. كما أنه يزيد من إفراز البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم.
الدوائية
عندما يؤخذ عن طريق الفم، التوافر البيولوجي هو 64٪. يزداد Cmax مع زيادة الجرعة، لكن الوقت للوصول إلى الحد الأقصى لا يعتمد على الجرعة ويختلف بشكل كبير حسب حالة المريض. T1/2 - حوالي ساعتين، في البلازما، 91-99% يرتبط بالبروتين، 2.4-4.1% في حالة حرة. يتحول بيولوجيا بشكل رئيسي إلى الجلوكورونيد. تفرز في البول (أكثر بعد تناوله عن طريق الوريد منه بعد تناوله عن طريق الفم).
يتم ملاحظة بداية التأثير المدر للبول عند تناوله عن طريق الفم خلال ساعة واحدة، ويكون التأثير الأقصى بعد 1-2 ساعة، وتكون المدة 6-8 ساعات، وعند الإعطاء عن طريق الوريد، يبدأ التأثير بعد 5 دقائق، والحد الأقصى بعد 5 دقائق. 30 دقيقة المدة حوالي ساعتين عند تناوله عن طريق الوريد يسبب الدوالي ويقلل التحميل المسبق بسرعة ويقلل الضغط في البطين الأيسر والجهاز الشريان الرئوييقلل من الضغط الجهازي.
مؤشرات للاستخدام
مؤشرات لاستخدام الدواء لاسيكسنكون:- متلازمة الوذمة تتطور نتيجة: أمراض القلب. أمراض الكلى؛ أمراض الكبد؛ فشل البطين الأيسر الحاد. مرض الحروق تسمم الحمل عند النساء الحوامل (لا يمكن استخدام Lasix إلا بعد استعادة حجم الدم).
- إدرار البول القسري.
- العلاج المعقدارتفاع ضغط الدم الشرياني.
طريقة التطبيق
طريقة الإدارة ونظام الجرعات للدواء لاسيكسيجب ضبطه بشكل فردي اعتمادًا على درجة اضطراب توازن الماء والكهارل وحجم الترشيح الكبيبي. في المستقبل، من الضروري تعديل الجرعة، اعتمادًا على شدة حالة المريض وكمية إدرار البول. عادة يوصف الدواء على شكل أقراص، لكن إذا لم يكن ذلك ممكنا، أو كنا نتحدث عن حالة عاجلة، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد على شكل بلعة، ويجب ألا تقل مدة تناول الليزكس عن 1.5-2 دقيقة. .في درجة متوسطةفي شدة متلازمة الوذمة، الجرعة الأولية من لازيكس هي 20-80 ملغ عن طريق الفم أو 20-40 ملغ في العضل أو الوريد، مع تأثير غير كافيمكن زيادة الجرعة بمقدار 40 ملجم في حالة تناوله عن طريق الفم وبنسبة 20 ملجم في حالة تناول لازيكس عن طريق الحقن. يمكن زيادة الجرعة في موعد لا يتجاوز 6-8 ساعات بعد تناول الجرعة الأولية عن طريق الفم وفي موعد لا يتجاوز ساعتين بعد ذلك رقابة أبوية. يتم تعديل الجرعة حتى يحدث إدرار البول المناسب. يمكن وصف جرعة واحدة مختارة بهذه الطريقة مرة أو مرتين في اليوم. أقصى تأثيرتتم ملاحظة اللازيكس إذا تم وصف الدواء 2-4 مرات في الأسبوع.
بالنسبة للأطفال، يتم حساب الجرعة اعتمادًا على وزن جسم الطفل وطريقة تناول اللاسيكس. الجرعة الأولية للإعطاء عن طريق الفم هي 2 ملغم / كغم، للإعطاء عن طريق الحقن - 1 ملغم / كغم. ومن الممكن بعد ذلك زيادة الجرعة بمقدار 2 مجم / كجم عند تناولها عن طريق الفم وبمقدار 1 مجم / كجم عند تناولها عن طريق الحقن. يمكن زيادة الجرعة في موعد لا يتجاوز 6-8 ساعات بعد تناول الجرعة الأولية عن طريق الفم وفي موعد لا يتجاوز ساعتين بعد تناوله بالحقن.
في العلاج المعقد لارتفاع ضغط الدم الشرياني، تكون جرعة لازيكس عادة 80 ملغ/يوم، وينصح بتقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين. لا ينصح بزيادة الجرعة مرة أخرى، وإذا كان التأثير غير كاف، فمن المفيد إضافة أدوية أخرى خافضة للضغط.
للوذمة الرئوية، يتم إعطاء 40 ملغ عن طريق الوريد؛ إذا كان التأثير غير كاف، يمكن إعطاء 20-40 ملغ أخرى بعد 20 دقيقة.
عند إجراء إدرار البول القسري، تتم إضافة 20-40 ملغ من اللاسيكس إلى محلول التسريب في الوريد. في المستقبل، يمكن تعديل جرعة لازيكس اعتمادًا على توازن الماء والكهارل وحالة المريض.
آثار جانبية
عند الاستخدام لاسيكسفي الجرعات الكبيرة، يحدث انخفاض في BCC (حجم الدم المنتشر)، ونتيجة لذلك تتطور سماكة الدم ومن الممكن حدوث تجلط الدم. من الآثار الجانبية الشائعة تطور اضطرابات الماء والكهارل: القلاء (بما في ذلك زيادة القلاء الأيضي في مرض السكري)، ونقص الصوديوم والكلور والكالسيوم والبوتاسيوم. انتهاك الخصائص البيوكيميائيةالدم: زيادة مستويات الكرياتينين والكوليسترول والدهون الثلاثية وحمض البوليك (في حالة تفاقم النقرس) والجلوكوز (خاصة في مرض السكري).ممكن ردود الفعل التحسسيةتتراوح من المظاهر الجلدية (فرفرية، التهاب الجلد، الحكة، الحمامي) وحتى صدمة الحساسية.
نادرا ما تحدث اضطرابات الدم: نقص الكريات البيض، كثرة اليوزينيات، التغيرات الانحلالية، ندرة المحببات، نقص الصفيحات.
في حالة انخفاض الوزن عند الولادة أو الأطفال المبتسرين، فإن استخدام الليزكس في الأسابيع الأولى من الحياة يمكن أن يؤدي إلى القناة الشريانية المفتوحة.
موانع
:موانع الاستعمال تشمل خلل شديد في توازن الكهارل، وعدم تحمل فوروسيميد أو أي مكون آخر من مكونات الدواء. لاسيكس، انقطاع البول، الجفاف، نقص BCC، الغيبوبة الكبدية في أي مرحلة، الحمل حتى 12 أسبوع والرضاعة.
حمل
:استخدم لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا لاسيكسهو بطلان مطلق، في المراحل اللاحقة، لا يمكن استخدام Lasix إلا في ظل مؤشرات صارمة، لأن الدواء قادر على اختراق حاجز المشيمة.
التفاعل مع أدوية أخرى
تطور نقص بوتاسيوم الدم عند تناوله لاسيكسقد يؤدي إلى زيادة آثار جليكوسيدات القلب.عندما يتم دمج Lasix مع الجلوكوكورتيكوستيرويدات والملينات، فمن الضروري إجراء مراقبة أكثر دقة لتكوين المنحل بالكهرباء في الدم، لأن تناول مزيج من هذه الأدوية يزيد من خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.
عندما يتم دمج لازيكس مع المضادات الحيوية من السيفالوسبورين أو أمينوغليكوزيدات، فإن مستوياتها في الدم قد تزيد، وبالتالي قد تزيد الآثار الجانبية.
قد يؤدي البروبينسيد والفينيتوين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى تقليل التأثير المدر للبول للاسيكس.
مع الإدارة المتزامنة لـ IACF و Lasix، قد يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم، حتى حدوث الانهيار أو انخفاض وظائف الكلى والفشل الكلوي الحاد.
يتطلب الجمع بين Lasix والأدوية المضادة لمرض السكر تعديل جرعة الأخير.
يمكن أن يعزز اللازيكس التأثيرات السامة للثيوفيلين والليثيوم و أدوية تشبه الكورار.
جرعة مفرطة
:في حالة الجرعة الزائدة لاسيكسفي أغلب الأحيان يتم ملاحظة انخفاض ضغط الدم الشرياني، وعدم توازن الكهارل، والدوخة، وجفاف الفم، وعدم وضوح الرؤية. يهدف العلاج إلى استعادة توازن الماء والكهارل وتطبيع حجم الدم.
شروط التخزين
تخزينها في مكان محمي من الاتصال المباشر أشعة الشمسفي درجة حرارة الغرفة (17-26 درجة مئوية).الافراج عن النموذج
لازيكس -أقراص 40 ملغ رقم 45؛ رقم 50.لازيكس -محلول للحقن 10 ملغ لكل 1 مل، أمبولة 2 مل، عبوة بها 10 أمبولات.
مُجَمَّع
:1 قرص لاسيكسيحتوي على: المادة الفعالة: فوروسيميد 40 ملغ.
مواد إضافية: نشا الذرة، نشا الذرة المجيلتنة، اللاكتوز، السيليكون الغروي اللامائي، التلك، ستيرات المغنيسيوم.
1 ملحل للحقن لاسيكسيحتوي على: المادة الفعالة: فوروسيميد 10 ملغ.
مواد إضافية: هيدروكسيد الصوديوم، كلوريد الصوديوم، ماء محضر للحقن.
بالإضافة إلى ذلك
:استقبال لاسيكسقد يؤدي إلى انخفاض في سرعة ردود الفعل والتركيز، خاصة بعد تناول الجرعات الأولى من الدواء أو أثناء شرب الكحول، ويجب مراعاة ذلك من قبل الأشخاص العاملين معه. آليات معقدةأو مديري المركبات
لا ينبغي أن تستخدم Lasix أثناء الرضاعة، لأن الدواء لا يمكن أن يتغلغل فقط حليب الثديولكن أيضًا قمع عملية إنتاج الحليب.
يُنصح بوصف Lasix مع مكملات البوتاسيوم لمنع تطور نقص بوتاسيوم الدم ومع المراقبة المستمرة لتكوين إلكتروليتات الدم.
فوروسيميد (4-كلورو-ن-(2-فوريل ميثيل)-5-حمض سلفامويلانثرانيليك) - مدر للبول العمل بسرعة، أحد مشتقات السلفوناميد. ترجع آلية عمل Lasix إلى منع إعادة امتصاص أيونات الكلور والصوديوم في الطرف الصاعد من حلقة هنلي. وبدرجة أقل، يؤثر الدواء أيضًا على الأنابيب الملتوية، ولا يرتبط هذا التأثير بتثبيط الأنهيدراز الكربوني أو نشاط مضاد الألدوستيرون. يحتوي Lasix على تأثير مدر للبول وناتريوتريك وكلوروريتيك واضح. يزيد من إفراز البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم. عند إعطائه عن طريق الوريد، فإنه يقلل بسرعة التحميل المسبق على القلب، وضغط امتلاء البطين الأيسر، وضغط الشريان الرئوي. يخفض ضغط الدم النظامي.
عند تناول الدواء عن طريق الفم، يلاحظ تأثير مدر للبول خلال ساعة واحدة، ويتحقق التأثير الأقصى خلال 1-2 ساعة بعد تناوله. مدة تأثير مدر البول هي 6-8 ساعات، عند تناوله عن طريق الوريد، يتم ملاحظة بداية التأثير المدر للبول وأقصى تأثير له على التوالي بعد 5 و 30 دقيقة بعد تناوله، وتكون مدته حوالي ساعتين، وعندما يؤخذ عن طريق الفم، يكون التوافر البيولوجي للاسيكس هو 64%. ويزداد الحد الأقصى لتركيز الدواء في بلازما الدم مع زيادة الجرعة، ولكن الوقت للوصول إلى الحد الأقصى لا يعتمد على الجرعة ويختلف بشكل كبير حسب حالة المريض. عمر النصف هو حوالي ساعتين، بعد تناوله عن طريق الوريد، تكون كمية اللاسيكس التي تفرز في البول أكبر بكثير منها بعد تناوله عن طريق الفم. يوجد الدواء بشكل رئيسي في بلازما الدم دولة منضمةمع البروتين، وخاصة الألبومين: في نطاق التركيز من 1 إلى 400 نانوغرام / مل، يكون ارتباط البروتين لدى الأفراد الأصحاء 91-99٪. الجزء الحر هو 2.5-4.1% من التركيز العلاجي. خلال عملية التحول الحيوي، يتم تحويل الدواء في الجسم بشكل رئيسي إلى جلوكورونيد.
مؤشرات لاستخدام عقار لازيكس
وذمة في أمراض القلب والكلى والكبد (بما في ذلك الاستسقاء)، وفشل البطين الأيسر الحاد (وذمة رئوية)؛ ه (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)، أزمة ارتفاع ضغط الدم. وذمة دماغية قلة البول لتسمم النساء الحوامل (يستخدم بعد القضاء على نقص حجم الدم) ؛ تورم بسبب الحروق. إدرار البول القسري في حالة التسمم.
استخدام الليزكس
يتم تحديد نظام الجرعات بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة اختلال توازن الماء والكهارل، وحجم الترشيح الكبيبي، وشدة حالة المريض. أثناء العلاج، يتم تصحيح توازن الماء بالكهارل مع مراعاة إدرار البول اليومي والديناميكيات الحالة العامة. عادة ما يتم وصف دواء لاسيكس عن طريق الفم على معدة فارغة. يوصف الدواء عن طريق الحقن للمرضى الذين لا يستطيعون تناول الدواء عن طريق الفم، أو في الحالات العاجلة. معدل إعطاء الدواء عن طريق الوريد لا يقل عن 1-2 دقيقة.
بالنسبة لمتلازمة الوذمة المعتدلة، تكون الجرعة الأولية للبالغين والمراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 15 عامًا عادة 20-80 مجم عن طريق الفم و20-40 مجم عضليًا أو وريديًا. بالنسبة للوذمة المقاومة للعلاج، يمكن إعادة وصف نفس الجرعة أو زيادتها بمقدار 20-40 مجم (20 مجم للإعطاء بالحقن) في موعد لا يتجاوز 6-8 ساعات (ساعتان للإعطاء بالحقن) حتى يتم الحصول على تأثير مدر للبول. يمكن استخدام هذه الجرعة المختارة بشكل فردي مرة أو مرتين في اليوم. يتم تحقيق أعلى فعالية عند تناول الدواء لمدة 2-4 أيام في الأسبوع.
بالنسبة للأطفال، الجرعة الأولية هي 2 ملغم/كغم (1 ملغم/كغم للإعطاء بالحقن). إذا كان التأثير غير كاف، يمكن زيادته بمقدار 1-2 مجم/كجم أخرى (بمقدار 1 مجم/كجم عند الإعطاء بالحقن)، ولكن ليس قبل 6-8 ساعات بعد الجرعة السابقة (مع الإعطاء بالحقن - ساعتين على الأقل ).
لارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)، الجرعة الأولية للبالغين هي 80 ملغ / يوم (عادة مقسمة إلى جرعتين). إذا كان التأثير غير كاف، ينبغي إضافة أدوية أخرى خافضة للضغط.
للمرضى الذين يعانون من الوذمة الرئوية، يتم إعطاء لازيكس عن طريق الوريد بجرعة 40 ملغ. إذا كانت حالة المريض تتطلب ذلك، فيجب بعد 20 دقيقة إعطاء 20 إلى 40 ملغ إضافية من لازيكس.
لتنفيذ إدرار البول القسري، تتم إضافة 20-40 ملغ من الدواء إلى التسريب محلول بالكهرباء. تعتمد الجرعات الإضافية على برنامج إزالة السموم ويجب تنفيذها مع مراعاة مؤشرات توازن الماء والكهارل.
موانع استخدام لازيكس
انقطاع البول، غيبوبة ومقدمات الكبد، نقص بوتاسيوم الدم الشديد ونقص صوديوم الدم، جفاف، زيادة الحساسيةإلى فوروسيميد أو مكونات أخرى من الدواء، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل والرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية لليزيكس
في الاستخدام على المدى الطويلأو وصف دواء في جرعات عاليةآه - نقص حجم الدم، والجفاف، وتركيز الدم مع ميل إلى تجلط الدم (خاصة عند كبار السن)، نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، نقص كلوريد الدم، قلاء، في في بعض الحالات- نقص كلس الدم. انخفاض ضغط الدم الشرياني، واضطرابات الدورة الدموية الجهازية (خاصة عند الأطفال وكبار السن)؛ تدهور الحالة بسبب اعتلال المسالك البولية الانسدادي (تضخم البروستاتا، تضييق الحالب، موه الكلية)؛ زيادة مستويات الكولسترول وTG في بلازما الدم. فرط حمض يوريك الدم العابر (مع تفاقم النقرس)، زيادة مستويات الكرياتينين. ارتفاع السكر في الدم، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري. زيادة شدة القلاء الأيضي. الغثيان والقيء والإسهال. تفاعلات حساسية الجلد (حكة، حمامي متعدد الأشكال، التهاب الجلد التقشري، فرفرية)، حمى، نادرا جدا - صدمة الحساسية. نادرا جدا - التهاب الأوعية الدموية، التهاب الكلية الخلالي; التغييرات في التكوين الدم المحيطي- كثرة اليوزينيات أو اللاتنسجي أو فقر الدم الانحلالي، نقص الكريات البيض أو ندرة المحببات، نقص الصفيحات مع الميل إلى النزيف. عند الأطفال حديثي الولادة المبتسرين المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية، فإن استخدام فوروسيميد خلال الأسابيع الأولى من الحياة يزيد من خطر الإصابة بالقناة الشريانية السالكة.
تعليمات خاصة لاستخدام الليزكس
عند استخدام الدواء، من الممكن حدوث انخفاض في تركيز الاهتمام، وهو أمر مهم للأشخاص الذين يديرون مركباتوالعمل بآليات يحتمل أن تكون خطرة، خاصة في بداية العلاج وأثناء تناول الكحول.
خلال فترة استخدام الدواء قد يكون من الضروري تجديد فقدان البوتاسيوم.
وبما أن الدواء يمكن أن يخترق حاجز المشيمة، فلا يمكن استخدام لازيكس أثناء الحمل إلا في ظل مؤشرات صارمة ولفترة قصيرة من الزمن. نظرًا لأن الدواء يمكن أن ينتقل إلى حليب الثدي ويمنع الرضاعة أيضًا، فيجب التوقف عن استخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.
التفاعلات الدوائية للاسيكس
إذا كان استخدام الدواء مصحوبًا بتطور نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم، فقد تزيد حساسية عضلة القلب لجليكوسيدات القلب. عند الجمع بين الدواء مع الكورتيزون والمسهلات والكاربينوكسولون، يزداد خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.
عندما يتم تناول Lasix بالتزامن مع أمينوغليكوزيدات (kanamycin، gentamicin، tobramycin)، السيفالوسبورينات أو السيسبلاتين، قد تزيد تركيزاتها في بلازما الدم، مما قد يؤدي إلى تطور تأثيرات سامة كلوية وأذنية. إذا كان إدرار البول القسري مطلوبًا أثناء العلاج بالسيسبلاتين، يتم وصف فوروسيميد بجرعة منخفضة (40 مجم مع وظائف الكلى الطبيعية) وعندما يكون الجسم رطبًا بدرجة كافية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، وكذلك الفينيتوين والبروبينسيد، قد تقلل من تأثير لازيكس المدر للبول. عندما تستخدم في وقت واحد مع مثبطات إيسمن الممكن حدوث انخفاض كبير في ضغط الدم، حتى إلى حد الانهيار، وفي بعض الحالات يؤدي إلى انخفاض في وظائف الكلى وتطور الفشل الكلوي الحاد. يجب توخي الحذر عند وصف دواء لازيكس وأدوية سكر الدم في وقت واحد، لأن ذلك قد يتطلب تعديل جرعة الأخير. إذا كان من الضروري وصف اللاسيكس والأمينات الضاغطة في وقت واحد (الإيبينفرين والنورإبينفرين)، فمن الضروري مراعاة ذلك ارتفاع الخطرتطور الآثار الجانبية وانخفاض فعالية الأدوية. يعزز الدواء تأثير الثيوفيلين والأدوية الشبيهة بالكورار. الاستخدام المتزامن للاسيكس مع مستحضرات الليثيوم يمكن أن يؤدي إلى زيادة إعادة امتصاص أيونات الليثيوم في الجسم. الأنابيب الكلويةوتطور التأثيرات السامة.
خلل في وظائف الكلى مع تغيرات لاحقة في عملية الإفراز السائل الزائدمن الأنسجة قد تكون مصحوبة بتكوين وذمة وانخفاض في جودة وسرعة عمل الجهاز البولي. تمتص الأنسجة محلول اللازيكس في أسرع وقت ممكن، مما يوفر تأثيرًا مضادًا للالتهابات.
في تواصل مع
وصف عام
يتم تقديم النسخة الصيدلانية للدواء ذو التأثير المدر للبول Lasix في أمبولات على شكل محلول واضح ؛ تحتوي العبوة على 10 أمبولات تستخدم للحقن في حالة حدوث أعطال نظام الجهاز البولى التناسلىوالقضاء على الوذمة وتطبيع مستوى العناصر في الجسم مثل البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم.
صنع بواسطة لاسيكس ( الاسم اللاتينيلاسيكس) في الهند. لفترة طويلةيتم استخدامه بنجاح في الممارسة الطبيةفي الإقليم
روسيا وخارجها. احتمال قليل نسبيا آثار جانبيةوالقدرة على تحمل التكاليف والعديد من المراجعات الإيجابية حول عمل الدواء جعلته واحدًا من أكثر الأدوية شيوعًا والطلبًا. يساعد في علاج أمراض الكلى والأمراض الناجمة عن ضعف إزالة السوائل من الأنسجة.
مهم!يتم دائمًا تضمين تعليمات الاستخدام داخل العبوة.
للشراء في الصيدلية التي تحتاجها وصفةمن الطبيب، حيث أن المنتج مصنف على أنه قوي. قبل الاستخدام يجب استشارة الطبيب الذي سيصف لك الدراسات والاختبارات اللازمة، وعلى أساسها يحدد مدى استصواب استخدام مدر للبول.
التركيب والتأثيرات الدوائية
العنصر النشط الرئيسي هو فوروسيميد. ل المكونات المساعدةيتصل:
- الماء المقطر،
- هيدروكسيد الصوديوم,
- كلوريد الصوديوم.
يضمن القرب من تكوين الدم سرعة واضحة لعمل الدواء.
إن منع نظام نقل أيونات البوتاسيوم والصوديوم والكلور باستخدام الحقن يجعل من الممكن استخدامه في العضلووقف الإزالة غير الطبيعية لهذه العناصر الدقيقة من الأنسجة.
يحدث التأثير على الأنابيب الكلوية، وكذلك على الجزء السميك من الطرف الصاعد من عروة هنلي.
عن طريق الوريديستخدم في حالات تلف الكلى الشديد. باستخدام الحل يمكنك الحصول على أكثر وضوحا تأثير إيجابيمن العلاج. لتعزيز التأثير، قد يقوم الطبيب بتعديل الجرعة ومدة استخدام المنتج.
كيف يختلف اللاسيكس عن، لكن لا شيء، لأنهما نفس الشيء. تختلف الأدوية فقط في السعر الذي تحدده الشركات المصنعة وفقًا لتقديرها. يمكنك شراء أقراص تسمى فوروسيميد، ولكن التأثير سيكون هو نفسه.
قواعد التطبيق
دواعي الإستعمالللاستخدام يحدده الطبيب. يعطي مسار العلاج النتائج الإيجابية الأكثر وضوحًا في الحالات التالية:
- تورم الدماغ والأنسجة الناجمة عن بالطبع مزمنالفشل الكلوي؛
- علاج الوذمة الناتجة عن الحروق أثناء الحمل.
- أمراض الجهاز الكبدي.
- مع متلازمة الوذمة، والتي تتطور نتيجة لإدرار البول القسري، والذي يحدث على خلفية تسمم الجسم بالمركبات الكيميائية العدوانية.
الجرعةيتم حسابه اعتمادًا على الحالة العامة للمريض ووجود الأعراض وشدتها. ومع ذلك، على الرغم من فعاليته العالية، فإن هذا المنتج لديه عدد من موانع الاستخدام التي ينبغي أخذها بعين الاعتبار.
يتم تحديد مؤشرات الاستخدام من قبل الطبيب
موانع
استخدام الدواء المعني بطلان إذا كان موجودا شكل مزمنانقطاع البول مع مظاهر الفشل الكلويوكذلك في حالة حدوث تفاعلات حساسية في الجسم تجاهها هذا النوعمُعَالَجَة. لا يستخدم لازيكس أثناء الحمل أو الرضاعة. في حالة حدوث أضرار جسيمةفي الجهاز البولي ، توصف نظائرها التي لها تأثير علاجي مماثل على أنسجة وأعضاء إفراز البول.
حالة شديدة من الكاليميا والصوديوم ، التغيرات المرضيةفي نظام تدفق البول، يجب أيضًا اعتبار آفات الجهاز البولي موانع لاستخدام اللازيكس.
إلى الحالات التي يكون فيها الاستخدام هذه الأداةكما لا ينصح به، لأنه يمكن أن يسبب تفاقم الأمراض الموجودة وتدهور حالة المريض، والتي ينبغي أن تشمل:
- انخفاض ضغط الدم الشرياني واضطرابات ضربات القلب.
- احتشاء عضلة القلب؛
- التهاب البنكرياس.
- متلازمة الإسهال.
- ارتفاع ضغط الدم.
- عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
- فقدان السمع الواضح.
مهم!لا ينبغي استخدام اللازيكس لتثبيت عملية التبول عند الأطفال حديثي الولادة، لأن ذلك قد يتسبب في ترسب حصوات الكالسيوم في حمة الكلى.
الآثار الجانبية المحتملة
الآثار الجانبية للاسيكسقد يسبب الاستخدام طويل الأمد أو التعصب الفردي لأحد المكونات.
تتجلى الآثار الجانبية من خلال الأعراض التالية:
- فقر دم لا تنسّجي؛
- نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
- ضعف السمع؛
- مظاهر الحساسية على الجلد في شكل التهاب الجلد والأكزيما والشرى وتورم الجلد والاحمرار والحكة.
- اضطرابات في عمل الجهاز العصبي - انخفاض السمع، وانخفاض التركيز، والنعاس، واللامبالاة، والدوخة، وعدم وضوح الإدراك البصري.
- تدهور في عملية هضم الطعام مع الغثيان والمظاهر العلامات الأوليةالتهاب البنكرياس والإسهال.
- من الخارج من نظام القلب والأوعية الدمويةقد يكون هناك انخفاض حاد ضغط الدم، انهيار، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب.
يمكن استكمال الحالات المذكورة بضعف العضلات والتشنجات وزيادة الألم في موقع الحقن.
مميزات الحقن
وصف الدواء في العضلسيخبرك طبيبك بكيفية إدارته بشكل صحيح.
هذه هي الطريقة الأفضل التي تسمح لك بالحصول عليها تأثير إيجابي واضحلأي تلف في الكلى، وذمة الأنسجة من أي مسببات.
الشرط الرئيسي لعدم وجود آثار جانبية محتملة أثناء العلاج هو انخفاض معدل إدارة المخدرات.
وهذا يسمح للأنسجة بامتصاص المادة الفعالة ومنع ترسيب المادة وانخفاض درجة التأثير العلاجي. المؤشر الأمثلمعدل إعطاء الدواء عن طريق الوريد هو 4 ملغ في الدقيقة، ويمكن تخفيف محلول الحقن بمحلول ملحي.
للبالغين الجرعة القصوىلازيكس يوميا هو 1500 ملغ، للأطفال - لا يزيد عن 1 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم، ولكن ليس أكثر من 20 ملغ يوميا. يتم حساب مدة العلاج بشكل فردي، ويمكن إجراء التعديلات أثناء العملية.
حالات الجرعة الزائدة
يصاحب تجاوز جرعة لازيكس الأعراض التالية:
- هذيان؛
- تجلط الدم الذي يحدث بسبب زيادة لزوجة الدم.
- نقص حجم الدم.
- خفض مستويات ضغط الدم.
- ارتباك؛
- الشلل الرخو؛
- حدوث اللامبالاة.
للقضاء على المظاهر المذكورة أعلاه، يجب إدخال الكمية المطلوبة من الشوارد في الجسم، والتي تعمل على تطبيع توازن السوائل في الأنسجة.
آثار جانبيةقد يحدث مع الاستخدام لفترات طويلة
معلومات إضافية
العمر الافتراضي للدواء هو 3 سنوات. للحفاظ عليها آمنة الصفات الطبيةويجب مراعاة الشروط التالية: عدم حدوث تغيرات مفاجئة في درجات الحرارة بيئة(يجب أن تبقى لا تقل عن +5 درجة مئوية ولا تزيد عن +25 درجة مئوية)، والحماية من أشعة الشمس المباشرة. لا ينبغي أن يكون الدواء متاحًا للأطفال والحيوانات الأليفة.
بسبب ال مع إفراز البول النشط من الجسمقد تحدث إزالة نشطة بشكل مفرط للبوتاسيوم من الأنسجة، يجب عليك الالتزام بنظام غذائي غني بهذا العنصر الدقيق. لهذا الغرض في قائمة الطعام اليوميةيوصى بتضمين الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم: القرنبيط والسبانخ والبطاطس واللحوم الخالية من الدهون (يفضل لحم البقر ولحم العجل) والموز والطماطم الطازجة.
القضاء على البهارات و كمية كبيرة ملح الطعامسيكون لها تأثير إيجابي على عملية العلاج. قد يصف الطبيب مجمعات الفيتامينات التي تحافظ على المستوى المطلوب من هذا العنصر الدقيق في الدم، وكذلك الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم مع مدى واسعأجراءات.
وبما أنه من المحتمل حدوث انخفاض في ضغط الدم أثناء تناول هذا الدواء عن طريق الحقن، فيجب عليك تجنب العمل أو الأنشطة التي تتطلب التركيز والانتباه. زيادة الاهتمام: قيادة السيارة، التحكم في الآليات المعقدة. يُنصح الأطفال المبتسرين أثناء العلاج باستخدام Lasix بإجراء فحص منتظم للأشعة السينية للكلى لتحديد عدم كفاية أداء الكلى أثناء تناول هذا الدواء المدر للبول (قد يتطور تحصي الكلية أو تكلس الكلية).
لاسيكس نيو 10 ملغ
دواء لازيكس المدر للبول
خاتمة
عند التشخيص تليف كبدىفي الحالة الحادة وتليف الكبد، يجب أن يتم العلاج باستخدام Lasix فقط في المستشفى: استخدام هذا المدر للبول يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة كبدية بسبب عدم توازن الماء والكهارل ويتطلب عناية طبية عاجلة.
إذا ظهرت علامات تدهور الصحة على شكل عرق بارد، ضعف، زرقة، يجب التوقف عن تناول اللازيكس وتنظيف الشعب الهوائية للمريض.
مدرات البول Catad_pgroup
لازيكس للحقن - تعليمات الاستخدام الرسمية*
*مسجل من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (وفقًا لـ grls.rosminzdrav.ru)
رقم التسجيل:
ص رقم 014865/02-250909
الاسم التجاري للدواء:لاسيكس®
دولي اسم عام(ُخمارة)- فوروسيميد
شكل جرعات:
الحل عن طريق الوريد و الحقن العضليمُجَمَّع
1 مل من المحلول يحتوي على:
المادة الفعالة- فوروسيميد - 10.00 ملغ.
سواغ:كلوريد الصوديوم، هيدروكسيد الصوديوم، ماء للحقن.
وصف:حل عديم اللون شفاف.
المجموعة العلاجية الدوائية:
مدر للبول.كودATX-C03CA01
الخصائص الدوائية
الديناميكا الدوائية
لازيكس® هو مدر للبول سريع المفعول وهو أحد مشتقات السلفوناميد. يحصر Lasix ® نظام نقل أيونات Na + , K + , Cl - في الجزء السميك من الطرف الصاعد من عروة هنلي، وبالتالي يعتمد تأثيره المغذي على دخول الدواء إلى تجويف الأنابيب الكلوية ( بسبب آلية نقل الأنيون). يرتبط التأثير المدر للبول لـ Lasix ® بتثبيط إعادة امتصاص كلوريد الصوديوم في هذا الجزء من حلقة هنلي.
التأثيرات الثانوية لزيادة طرح الصوديوم هي: زيادة في كمية البول المفرزة (بسبب الماء المرتبط تناضحياً) وزيادة في إفراز البوتاسيوم في الجزء البعيد من النبيبات الكلوية. وفي الوقت نفسه، يزداد إفراز أيونات الكالسيوم والمغنيسيوم.
مع الاستخدام المتكرر للدواء Lasix ®، لا ينخفض نشاطه المدر للبول، لأن الدواء يقطع التغذية المرتدة الأنبوبية الكبيبية في البقعة الكثيفة (هيكل أنبوبي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالمجمع المجاور للكبيبات). يتسبب Lasix ® في تحفيز نظام الرينين أنجيوتنسين والألدوستيرون المعتمد على الجرعة.
في حالات قصور القلب، يقلل Lasix ® بسرعة من التحميل المسبق (بسبب التوسع الوريدي)، ويقلل من ضغط الشريان الرئوي وضغط امتلاء البطين الأيسر. يبدو أن هذا التأثير سريع التطور يتم بوساطة تأثيرات البروستاجلاندين وبالتالي فإن شرط تطوره هو عدم وجود اضطرابات في تخليق البروستاجلاندين، بالإضافة إلى أن تحقيق هذا التأثير يتطلب أيضًا الحفاظ بشكل كافٍ على وظيفة الكلى.
الدواء له تأثير خافض للضغط، والذي يحدث بسبب زيادة إفراز الصوديوم، وانخفاض حجم الدم المتداول وانخفاض التفاعل العضلات الملساءالأوعية الدموية لها تأثيرات مضيق للأوعية (بسبب تأثير الناتريوتريك، يقلل فوروسيميد من استجابة الأوعية الدموية للكاتيكولامينات، التي يزداد تركيزها في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني).
يتم ملاحظة إدرار البول وإدرار البول المعتمد على الجرعة عند تناول Lasix ® بجرعة تتراوح من 10 مجم إلى 100 مجم. (متطوعين أصحاء). بعد إعطاء 20 ملغ من لازيكس® عن طريق الوريد، يتطور التأثير المدر للبول خلال 15 دقيقة ويستمر حوالي 3 ساعات.
تتبع العلاقة بين التراكيز داخل الأنبوب للفوروسيميد غير المنضم (الحر) وتأثيره المدر للصوديوم منحنى سيني مع أقل معدل فعال لإفراز فوروسيميد يبلغ حوالي 10 ميكروجرام/دقيقة، ولذلك فإن التسريب المستمر للفوروسيميد أكثر فعالية من إعطاء البلعة المتكررة. بالإضافة إلى ذلك، لا توجد زيادة ملحوظة في التأثير فوق جرعة بلعية معينة. عندما ينخفض الإفراز الأنبوبي للفوروسيميد أو عندما يرتبط الدواء بالألبومين الموجود في التجويف الأنبوبي (على سبيل المثال، في المتلازمة الكلوية)، ينخفض تأثير فوروسيميد.
الدوائية
يبلغ حجم توزيع فوروسيميد 0.1-0.2 لتر/كجم من وزن الجسم ويختلف بشكل كبير حسب المرض الأساسي. يرتبط فوروسيميد بقوة ببروتينات البلازما (أكثر من 98%)، وبشكل أساسي بالألبومين. يُفرز فوروسيميد في الغالب دون تغيير وبشكل رئيسي عن طريق الإفراز في الأنابيب القريبة. بعد إعطاء فوروسيميد عن طريق الوريد، يتم التخلص من 60-70% من الجرعة المعطاة بهذه الطريقة. تمثل المستقلبات الغلوكورونية للفوروسيميد 10-20٪ من الدواء الذي تفرزه الكلى. تفرز الجرعة المتبقية من خلال الأمعاء، على ما يبدو عن طريق الإفراز الصفراوي.
يبلغ عمر النصف النهائي للفوروسيميد بعد تناوله عن طريق الوريد حوالي 1-1.5 ساعة.
يخترق فوروسيميد حاجز المشيمة ويفرز في حليب الثدي. تركيزاته عند الجنين وحديثي الولادة هي نفسها عند الأم.
ملامح الحرائك الدوائية في مجموعات معينة من المرضى
في الفشل الكلوي، يتباطأ القضاء على فوروسيميد ويزيد عمر النصف. في حالة الفشل الكلوي الحاد، يمكن أن تزيد الفترة النهائية للإفراز إلى 24 ساعة.
للمتلازمة الكلويةيؤدي انخفاض تركيزات بروتين البلازما إلى زيادة تركيزات فوروسيميد غير المرتبط (جزءه الحر)، وبالتالي يزيد خطر الإصابة بالتسمم الأذني. من ناحية أخرى، قد ينخفض تأثير فوروسيميد المدر للبول لدى هؤلاء المرضى بسبب ارتباط فوروسيميد بالألبومين الأنبوبي وانخفاض إفراز فوروسيميد الأنبوبي.
لغسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني وغسيل الكلى البريتوني المستمر في العيادات الخارجيةيفرز فوروسيميد بشكل ضئيل.
لفشل الكبديزيد عمر النصف للفوروسيميد بنسبة 30-90%، ويرجع ذلك أساسًا إلى زيادة حجم التوزيع. يمكن أن تختلف المعلمات الدوائية في هذه الفئة من المرضى بشكل كبير.
لقصور القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد وعند كبار السنيتباطأ إفراز فوروسيميد بسبب انخفاض وظائف الكلى.
إفراز فوروسيميد عند الخدج والرضع الناضجينقد يتباطأ، الأمر الذي يعتمد على درجة نضج الكلى، وقد يتباطأ أيضًا استقلاب الدواء عند الرضع، لأن قدرة الكبد على الغلوكورين لديهم تكون معيبة. في الأطفال الذين يتجاوز عمرهم بعد الحمل 33 أسبوعًا، لا يتجاوز عمر النصف النهائي 12 ساعة. عند الرضع بعمر شهرين فما فوق، لا يختلف إفراز فوروسيميد عن ذلك عند البالغين.
مؤشرات للاستخدام
يعبر فوروسيميد حاجز المشيمة، لذلك لا ينبغي وصفه أثناء الحمل. إذا تم وصف Lasix ® للنساء الحوامل لأسباب صحية، فمن الضروري إجراء مراقبة دقيقة لحالة الجنين.
أثناء الرضاعة الطبيعية، هو بطلان فوروسيميد. فوروسيميد يثبط الرضاعة. اتجاهات للاستخدام والجرعات
توصيات عامة:
عند وصف Lasix® ينصح باستخدام أصغر الجرعات الكافية لتحقيق التأثير العلاجي المطلوب.
يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد، وفي حالات استثنائية، في العضل (عندما يكون تناول الدواء عن طريق الوريد أو عن طريق الفم غير ممكن). يتم إعطاء عقار Lasix ® عن طريق الوريد فقط عندما يكون تناول الدواء عن طريق الفم غير ممكن أو يكون هناك سوء امتصاص للدواء في الأمعاء الدقيقة أو إذا كان من الضروري الحصول على أسرع تأثير ممكن. عند استخدام Lasix® عن طريق الوريد، يوصى دائمًا بتحويل المريض إلى Lasix® عن طريق الفم في أقرب وقت ممكن.
عند تناوله عن طريق الوريد، يجب تناول Lasix® ببطء. يجب ألا يتجاوز معدل الإعطاء عن طريق الوريد 4 ملغ في الدقيقة. في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد (كرياتينين المصل أكبر من 5 ملغم/ديسيلتر)، يوصى ألا يتجاوز معدل إعطاء Lasix ® عن طريق الوريد 2.5 ملغم في الدقيقة. لتحقيق الفعالية المثلى وقمع التنظيم المضاد (تنشيط الرينين أنجيوتنسين وتنظيم الهرمونات العصبية المضادة للصوديوم)، ينبغي أن يكون التسريب لفترات طويلة أكثر تفضيلاً. الوريد Lasix ® مقارنة بالإعطاء المتكرر للدواء عن طريق الوريد. إذا تم حقن جرعة واحدة أو أكثر في الوريد باستخدام الحالات الحادةلا يمكن إجراء التسريب الوريدي المستمر، فمن الأفضل إعطاء جرعات منخفضة دون الحاجة إلى ذلك. فترات كبيرةبين الإدارات (ما يقرب من 4 ساعات على حدة) من إعطاء البلعة في الوريد بجرعات أعلى مع فترات زمنية أطول بين الإدارات.
الحل للحقن
o تحتوي الإدارة على درجة حموضة تبلغ حوالي 9 وليس لها خصائص تخزين مؤقت. عند درجة حموضة أقل من 7، قد تترسب المادة الفعالة، لذلك عند تخفيف Lasix ®، من الضروري التأكد من أن درجة الحموضة للمحلول الناتج تتراوح من محايد إلى قلوي قليلاً. للتخفيف، يمكنك استخدام محلول ملحي. يجب استخدام المحلول المخفف Lasix ® في أسرع وقت ممكن. الحد الأقصى الموصى به للجرعة الوريدية اليومية للبالغين هو 1500 ملغ. بالنسبة للأطفال، الجرعة الموصى بها للإعطاء بالحقن هي 1 مجم / كجم من وزن الجسم (ولكن ليس أكثر من 20 مجم يوميًا).
يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي اعتمادا على المؤشرات.
توصيات الجرعة الخاصة للبالغين:
متلازمة الوذمة في قصور القلب المزمن
الجرعة الأولية الموصى بها هي 20-80 ملغ يوميا. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادا على استجابة مدر البول. يوصى بتناول الجرعة اليومية مرتين إلى ثلاث مرات.
متلازمة الوذمة في قصور القلب الحاد
الجرعة الأولية الموصى بها هي 20-40 ملغ كبلعة في الوريد. إذا لزم الأمر، يمكن تعديل جرعة Lasix ® اعتمادًا على التأثير العلاجي.
متلازمة الوذمة في الفشل الكلوي المزمن
تعتمد الاستجابة المدرة للصوديوم للفوروسيميد على عدة عوامل، بما في ذلك شدة القصور الكلوي ومستويات الصوديوم في الدم، لذلك لا يمكن التنبؤ بدقة بالاستجابة للجرعة. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن، يلزم اختيار الجرعة بعناية، وذلك عن طريق زيادتها تدريجيًا بحيث يحدث فقدان السوائل تدريجيًا (في بداية العلاج، من الممكن فقدان السوائل بما يصل إلى حوالي 2 كجم من وزن الجسم يوميًا).
في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى، جرعة المداومة المعتادة هي 250-1500 ملغ / يوم.
عند إعطائه عن طريق الوريد يمكن تحديد جرعة فوروسيميد على النحو التالي: يبدأ العلاج بالتنقيط في الوريد بمعدل 0.1 ملغ في الدقيقة، ثم يتم زيادة معدل الإعطاء تدريجياً كل 30 دقيقة حسب التأثير العلاجي.
الفشل الكلوي الحاد (للحفاظ على إفراز السوائل)
قبل بدء العلاج باستخدام Lasix ®، يجب التخلص من نقص حجم الدم وانخفاض ضغط الدم الشرياني والاضطرابات الكبيرة في حالة الإلكتروليت والحمض القاعدي. يوصى بتحويل المريض من أقراص Lasix® عن طريق الوريد إلى أقراص Lasix® في أسرع وقت ممكن (تعتمد جرعة أقراص Lasix® على الجرعة الوريدية المحددة). الجرعة الوريدية الأولية الموصى بها هي 40 ملغ. إذا لم يتم تحقيق التأثير المدر للبول المطلوب بعد تناوله، فيمكن إعطاء Lasix ® كتسريب وريدي مستمر، بدءًا من معدل إعطاء يبلغ 50-100 مجم في الساعة.
وذمة في المتلازمة الكلوية
الجرعة الأولية الموصى بها هي 20-40 ملغ يوميا. يتم اختيار الجرعة المطلوبة اعتمادا على استجابة مدر البول.
متلازمة الوذمة في أمراض الكبد
يوصف فوروسيميد بالإضافة إلى العلاج بمضادات الألدوستيرون إذا كانت غير فعالة بما فيه الكفاية. لمنع تطور المضاعفات، مثل ضعف التنظيم الانتصابي للدورة الدموية أو اضطرابات في حالة المنحل بالكهرباء أو القاعدة الحمضية، يلزم اختيار الجرعة بعناية بحيث يحدث فقدان السوائل تدريجيًا (في بداية العلاج، فقدان السوائل يصل إلى حوالي 0.5 كجم من وزن الجسم يوميا ممكن). إذا كان الإعطاء عن طريق الوريد ضروريًا للغاية، فإن الجرعة الأولية للإعطاء عن طريق الوريد هي 20-40 مجم.
أزمة ارتفاع ضغط الدم، وذمة دماغية
الجرعة الأولية الموصى بها هي 20-40 ملغ عن طريق الحقن في الوريد. يمكن تعديل الجرعة اعتمادا على التأثير.
الحفاظ على إدرار البول القسري أثناء التسمم
يوصف فوروسيميد بعد التسريب في الوريد لمحاليل الإلكتروليت. الجرعة الأولية الموصى بها للإعطاء عن طريق الوريد هي 20-40 ملغ. تعتمد الجرعة على الاستجابة للفوروسيميد. قبل وأثناء العلاج باستخدام Lasix®، يجب مراقبة فقدان السوائل والكهارل واستبداله. أثر جانبي
من جانب الماء بالكهرباء و التوازن الحمضي القاعدي:
من نظام القلب والأوعية الدموية:
من ناحية التمثيل الغذائي:
من الجهاز البولي :
من الجهاز الهضمي:
من الجهاز العصبي المركزي عضو السمع :
من الخارج جلد، ردود الفعل التحسسية:
من الدم المحيطي:
آخر:
نظرًا لأن بعض التفاعلات الضارة (مثل التغيرات في صورة الدم، تفاعلات الحساسية المفرطة أو الحساسية المفرطة، تفاعلات الجلد التحسسية الشديدة) في ظل ظروف معينة يمكن أن تهدد حياة المرضى، في حالة حدوث أي آثار جانبية، يجب عليك إبلاغ طبيبك فورًا عنها. جرعة مفرطة
الصورة السريريةجرعة زائدة حادة أو مزمنة من الدواء تعتمد بشكل رئيسي على درجة وعواقب فقدان السوائل والكهارل. قد تتجلى الجرعة الزائدة في نقص حجم الدم والجفاف وتركيز الدم واضطرابات ضربات القلب والتوصيل (بما في ذلك الكتلة الأذينية البطينية والرجفان البطيني). أعراض هذه الاضطرابات هي انخفاض ضغط الدم (حتى تطور الصدمة)، والفشل الكلوي الحاد، والتخثر، والهذيان، والشلل الرخو، واللامبالاة والارتباك.
يهدف العلاج إلى تصحيح الاضطرابات المهمة سريريًا في حالة الماء والكهارل والحمض القاعدي تحت سيطرة تركيزات الكهارل في الدم ومؤشرات حالة الحمض القاعدي والهيماتوكريت، وكذلك منع أو علاج المضاعفات الخطيرة المحتملة التي تتطور على خلفية هذه الاضطرابات. اضطرابات. التفاعل مع الآخرين الأدوية
قبل البدء بالعلاج باستخدام Lasix®، يجب ملاحظة وجود حالات شديدة الانتهاكات الواضحةتدفق البول، بما في ذلك من جانب واحد.
يحتاج المرضى الذين يعانون من انسداد جزئي في تدفق البول إلى مراقبة دقيقة، خاصة عند بدء العلاج باستخدام Lasix ® .
أثناء العلاج باستخدام Lasix®، عادة ما تكون هناك حاجة إلى مراقبة منتظمة لتركيزات الصوديوم والبوتاسيوم والكرياتينين في الدم، خاصة في المرضى المعرضين لخطر كبير لتطور اختلال توازن الكهارل في حالات فقدان السوائل والكهارل الإضافية (على سبيل المثال، بسبب القيء أو الإسهال أو التعرق الشديد).
قبل وأثناء العلاج باستخدام Lasix®، يجب مراقبة نقص حجم الدم أو الجفاف، بالإضافة إلى الاضطرابات الهامة سريريًا في حالة الكهارل و/أو الحالة الحمضية والقاعدية، والتي قد تتطلب التوقف قصير المدى عن العلاج باستخدام Lasix®، وتصحيحها في حالة حدوثها. .
عند العلاج باستخدام Lasix®، يُنصح دائمًا بتناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (اللحوم الخالية من الدهون، البطاطس، الموز، الطماطم، القرنبيط، السبانخ، الفواكه المجففة، إلخ). في بعض الحالات، قد تتم الإشارة إلى تناول مكملات البوتاسيوم أو وصف الأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم.
عند الأطفال المبتسرين: يلزم إجراء مراقبة منتظمة لوظائف الكلى وفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى (احتمال الإصابة بتحصي الكلية وتكلس الكلية).
بعض آثار جانبية(على سبيل المثال، انخفاض ملحوظ في ضغط الدم والأعراض المصاحبة - راجع قسم "الآثار الجانبية") قد يضعف القدرة على التركيز والتفاعل، الأمر الذي قد يكون خطيرًا عند القيادة أو تشغيل الآلات. وهذا ينطبق بشكل خاص على فترة بدء العلاج أو زيادة جرعة الدواء، وكذلك في حالات الاستخدام المتزامن الأدوية الخافضة للضغطأو الكحول.
يجب أن يتم اختيار نظام الجرعات للمرضى الذين يعانون من الاستسقاء على خلفية تليف الكبد في المستشفى (يمكن أن تؤدي انتهاكات حالة الماء والكهارل إلى تطور الغيبوبة الكبدية).
ملاحظات التوافق
لا يجوز خلط Lasix ® 20 mg في نفس المحقنة مع أدوية أخرى.
تدابير الطوارئ لتطوير صدمة الحساسية
كقاعدة عامة، يوصى باتخاذ التدابير التالية: عند الإشارة الأولى ( ضعف شديد عرق بارد، الغثيان، زرقة) أوقف الحقن، واترك الإبرة في الوريد.جنبا إلى جنب مع غيرها من المعتاد تدابير عاجلةمن الضروري التأكد من وضعية منخفضة للرأس والجذع والحفاظ على المباح الجهاز التنفسي.
تدابير الدواء الطارئة (توصيات الجرعة لشخص بالغ ذو وزن طبيعي؛ عند علاج الأطفال، يجب تقليل الجرعة بما يتناسب مع وزن الجسم):
الإعطاء الفوري للإبينفرين (الأدرينالين) عن طريق الوريد: بعد تخفيف 1 مل من محلول الأدرينالين القياسي 1: 1000 إلى 10 مل، قم أولاً بحقن 1 مل من المحلول الناتج ببطء (= 0.1 ملغ من الأدرينالين) تحت سيطرة معدل ضربات القلب والدم. الضغط ومعدل ضربات القلب). إذا لزم الأمر، يمكن مواصلة إعطاء الإبينفرين عن طريق التسريب في الوريد. بالتزامن مع إعطاء الإبينفرين ، يتم إعطاء الجلوكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد (250-1000 ملغ من ميثيل بريدنيزولون أو بريدنيزولون) ، والتي يمكن تكرارها إذا لزم الأمر. بالإضافة إلى هذه التدابير، يتم إجراء التسريب الوريدي لبدائل البلازما و/أو محاليل الإلكتروليت لتجديد حجم الدم المنتشر.
اذا كان ضروري: التنفس الاصطناعياستنشاق الأكسجين، مضادات الهيستامين. أشكال الإفراج
محلول للإعطاء عن طريق الوريد والعضل 10 ملغم / مل.
2 مل من الدواء في أمبولة زجاجية داكنة (النوع الأول) 10 أمبولات في علبة كرتون مع تعليمات الاستخدام. شروط التخزين
عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية في مكان محمي من الضوء.
تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
القائمة ب. الافضل قبل الموعد
3 سنوات. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة. شروط الصرف من الصيدليات
على وصفة طبية. إنتاج شركة أفنتيس فارما المحدودة، الهند.
أفنتيس هاوس، 5 4/أ، طريق ماثوراداس فاسانجي، أنديري (E)، مومباي - 400093. ينبغي إرسال شكاوى المستهلكين إلى العنوان التالي في روسيا:
115035، موسكو، ش. سادوفنيتشيسكايا، 82، مبنى 2.
Lasix هو الاسم التجاري للدواء الذي المادة الفعالة فيه هي فوروسيميد. يؤخذ لتقليل التورم الناتج عن قصور القلب ومشاكل الكلى وتليف الكبد. بعض الناس يأخذون لاسيكس من أجل ضغط دم مرتفع، ليزود الرعاية في حالات الطوارئفي أزمات ارتفاع ضغط الدم. ستجد أدناه تعليمات لاستخدام هذا الدواء مكتوبة بلغة واضحة. دراسة مؤشراته وموانعه وآثاره الجانبية. تعرف على كيفية تناول Lasix بشكل صحيح: كم عدد الأيام المتتالية، وبأي جرعات، وكيفية الجمع بين Asparkam و Panangin مع الأدوية. افهم سبب استبدال توراسيميد باللاسيكس (فوروسيميد) في علاج قصور القلب وارتفاع ضغط الدم.
بطاقة المخدرات
تعليمات الاستخدام
| التأثير الدوائي | يؤثر فوروسيميد، المادة الفعالة في لازيكس، على الكلى. فهو يحفز الكلى على إفراز المزيد من السوائل والصوديوم والكلوريد (الملح) في البول. بفضل هذا، يتم تقليل التورم. وفي الوقت نفسه، يفقد الجسم أيضًا البوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم، مما يؤدي غالبًا إلى آثار جانبية. تناول فوروسيميد يزيد من إدرار البول. ولذلك يعتبر اللاسيكس مدراً للبول (مدراً للبول). يؤثر على جزء من الكلى يسمى حلقة هنلي. لذلك، يصنف فوروسيميد على أنه مدر للبول. هذه أدوية أقوى من مدرات البول الشائعة مثل الثيازيد ومدرات البول الشبيهة بالثيازيد (إنداباميد، أريفون، هيبوتيازيد). |
| الدوائية | يبدأ Lasix في العمل بسرعة بعد تناوله على شكل حبوب أو حقن. إذا تناولت 40 ملغ من فوروسيميد، فسيبدأ التأثير المدر للبول خلال 60 دقيقة وسيستمر حوالي 3-6 ساعات. على الرغم من أن سرعة وقوة الدواء تعتمد على مدى جودة عمل كليتي المريض وقلبه. المادة الفعالةتفرز من الجسم في المقام الأول عن طريق الكلى وليس الكبد. كلما كانت وظيفة كليتيك أسوأ، كلما كان عمل اللاسيكس أضعف وزاد خطر الآثار الجانبية. بعد انتهاء مفعول الدواء، يقل إفراز الملح في البول (إدرار الصوديوم) بشكل كبير بسبب "التأثير الارتدادي". ولهذا السبب، فإن إجمالي كمية الملح التي تفرز في البول يوميا قد لا تتغير، على الرغم من تناول فوروسيميد. |
| مؤشرات للاستخدام | الوذمة الناجمة عن قصور القلب أو أمراض الكلى أو الكبد. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في بعض الأحيان يوصف لازيكس لخفض مستوى البوتاسيوم في الدم إذا كان لسبب ما أعلى من المعدل الطبيعي. من المهم أن يعرف المرضى أن توراسيميد (ديوفر) يحل محل فوروسيميد في علاج قصور القلب. لأن هذا دواء أحدث يساعد بشكل أفضل ويسبب آثارًا جانبية أقل. لا يزال فوروسيميد (لاسيكس) علاجًا شائعًا لتراكم السوائل في الجسم تجويف البطنمع تليف الكبد. في بعض الأحيان يتم استخدامه للعلاج الطارئ لأزمات ارتفاع ضغط الدم. |
| موانع | مرض الكلى الحاد، توقف إخراج البول (انقطاع البول). الحساسية تجاه الفوروسيميد والسلفوناميدات، وكذلك الأدوية الخافضة لسكر الدم وهي مشتقات السلفونيل يوريا. نقص حاد في البوتاسيوم أو الصوديوم أو المغنيسيوم في الجسم. تجفيف. انخفاض حجم الدم المتداول (نقص حجم الدم). التهاب كبيبات الكلى الحاد. الأبهر اللا تعويضي و تضيق تاجي. اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي. الغيبوبة الكبدية والغيبوبة المسبقة. يوصف بحذر عند انخفاضه ضغط الدم، بعد النقل نوبة قلبية حادة. يمكن أن يؤدي فوروسيميد إلى تفاقم مسار الأمراض: مرض السكري، والنقرس، والتهاب البنكرياس، والإسهال، والذئبة الحمامية الجهازية، واضطرابات ضربات القلب. يجب عليك التوقف عن تناول لازيكس إذا توقف هذا الدواء عن العمل. |
| تعليمات خاصة | لا تتناول لاسيكس من تلقاء نفسك بسبب مخاطر الآثار الجانبية الشديدة! قبل أن يوصف لك هذا الدواء، أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من الحالات الطبية المذكورة أعلاه في قسم موانع الاستعمال. بمجرد البدء في تناول لازيكس على النحو الذي وصفه لك الطبيب، قم بفحص دمك بانتظام لقياس الصوديوم والبوتاسيوم والكرياتينين. الأشخاص الذين يتناولون فوروسيميد لديهم خطر متزايد للتعرض لحادث أثناء القيادة أو قيادة الآلات الخطرة. ناقش مع طبيبك ما إذا كان يجب عليك تناول مكملات البوتاسيوم (أسباركام، بانانجين) أو مدر البول الموفر للبوتاسيوم فيروشبيرون في نفس الوقت مع لازيكس. يكون كبار السن أكثر عرضة لخطر الآثار الجانبية الناجمة عن تناول فوروسيميد مقارنة بالمرضى الأصغر سنا ومتوسطي العمر. |
| الجرعة | يختار الطبيب بشكل فردي جرعة Lasix في أقراص أو أمبولات. تحتاج إلى استخدام أصغر جرعة كافية ليكون لها تأثير. الوذمة الناجمة عن قصور القلب - 20-80 ملغ يوميا. لارتفاع ضغط الدم الجرعة الممكنةللبالغين - 80 ملغ يومياً، مقسمة على جرعتين. في حالة الوذمة الرئوية، يتم إعطاء لازيكس عن طريق الوريد بجرعة 40 ملغ. إذا لزم الأمر، يمكن إضافة 20-40 ملغ أخرى بعد 20 دقيقة. لأمراض الكبد، عادة ما يتم وصف دواء Lasix وVeroshpiron معًا، اقرأ المزيد عن الجرعات. |
| آثار جانبية | قد يسبب اللازيكس خللًا في توازن الكهارل (البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم) و/أو انخفاضًا مفرطًا في ضغط الدم. الأعراض - الصداع، والارتباك، والدوخة، وتشنجات، وضعف العضلات، وجفاف الفم، واضطرابات ضربات القلب، الهادر في المعدة، والانتفاخ، وانتفاخ البطن، والإمساك. قد يحدث احتباس بولي حاد. كلما كانت حالة المريض شديدة في القلب أو الفشل الكلوي أو أمراض الكبد، كلما زاد تكرار ظهور الأعراض المذكورة أعلاه. كما أن خطر الآثار الجانبية يزيد من القيء والإسهال، سوء التغذية, سن الشيخوخة. يؤدي فوروسيميد إلى تفاقم عملية التمثيل الغذائي وتحفيز مرض السكري والنقرس وتدهور وظائف الكلى. يقلل من قوة الذكور. |
| الحمل و الرضاعة الطبيعية | يعتبر الحمل والرضاعة الطبيعية والأطفال دون سن 3 سنوات من موانع استخدام أقراص وأمبولات Lasix. ومع ذلك، في بعض الأحيان يتم وصفه للنساء الحوامل أمراض خطيرةتهدد الحياة. في هذه الحالة، من الضروري مراقبة حالة الجنين بعناية |
| التفاعل مع أدوية أخرى | يمكن أن يتفاعل اللازيكس بشكل سلبي مع العديد من الأدوية الأخرى. وهذا يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية والأعشاب والمكملات الغذائية التي تتناولها قبل أن يوصف لك فوروسيميد. كن حذرا عند تناول لازيكس مع الأدوية الهرمونيةوالملينات والمضادات الحيوية ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية والأنسولين وحبوب السكري. يعزز اللازيكس من تأثير أدوية ارتفاع ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. قائمة تفاعل الأدويةما سبق غير كامل. تحدث مع طبيبك حول ما إذا كان لازيكس يعمل بشكل جيد مع كل الأدوية التي تتناولها. |
| جرعة مفرطة | جرعة زائدة من هذا المدر القوي للبول تعتبر قاتلة. يسبب الأعراض المذكورة في قسم الآثار الجانبية أعلاه. من الممكن أيضًا انخفاض ضغط الدم الشرياني (حتى حالة الصدمة) والتخثر والهذيان والارتباك واللامبالاة. قد يتوقف إنتاج البول وقد تظهر أعراض أخرى للفشل الكلوي الحاد. يتم العلاج في المستشفى. قبل وصول سيارة الإسعاف، يوصى بتحريض المريض على القيء، وتناوله عن طريق الفم كربون مفعل. بعد ذلك، سيتخذ الأطباء التدابير اللازمة للقضاء على الجفاف، واضطرابات التوازن المنحل بالكهرباء والحمض القاعدي في جسم الضحية. |
| الافراج عن النموذج | أقراص فوروسيميد 40 ملغ، أمبولات مع 2 مل من محلول الحقن - 20 ملغ فوروسيميد. تحتوي العبوة على 50 أو 250 قرصًا، 10 أو 50 أمبولة. |
| شروط وفترات التخزين | يحفظ في مكان محمي من الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. العمر الافتراضي لأقراص وأمبولات Lasix هو 3 سنوات. |
| مُجَمَّع | العنصر النشط هو فوروسيميد. السواغات الموجودة في الأقراص هي اللاكتوز، النشا، النشا، التلك، ثاني أكسيد السيليكون الغروي، ستيرات المغنيسيوم. سواغ في أمبولات - كلوريد الصوديوم، هيدروكسيد الصوديوم، الماء. |
جنبا إلى جنب مع عقار Lasix يبحثون عن:
كيف تأخذ لاسيكس
خذ دواء لاسيكس حسب توجيهات الطبيب. لا تأخذ بنفسك لفقدان الوزن أو التورم. يمكن أن يسبب الليزكس آثارًا جانبية خطيرة، وبالتالي فهو غير مناسب للتطبيب الذاتي. إذا كنت تشعر بالقلق إزاء التورم، استشر الطبيب. قم بإجراء اختبار للعثور على السبب والقضاء عليه إن أمكن. لا يؤثر اللازيكس والأدوية المدرة للبول الأخرى على سبب الوذمة، ولكنها تخفف الأعراض مؤقتًا فقط. قد يكون التورم إشارة من الجسم بأن فشل القلب أو الكلى يلوح في الأفق ويحتاج إلى علاج قوي لمنع الإصابة بمرض خطير.
في أي جرعة وكم مرة يتم تناول اللاسيكس يوميًا - سيشير الطبيب إلى ذلك. لا تحاول تغيير جرعة أو نظام هذا الدواء بنفسك. إذا كان المريض منزعجًا من الأعراض المذكورة أعلاه في قسم "الآثار الجانبية"، فيجب عليك الاتصال بطبيبك على وجه السرعة. من المحتمل أن تتناول أقراص Lasix في المنزل. عادة ما يستخدم هذا الدواء في أمبولات في المستشفى أو عند استدعاء سيارة الإسعاف. ناقش مع طبيبك ما إذا كان يجب عليك تناول أقراص البوتاسيوم Asparkam أو Panangin مع مدر للبول.
في علاج قصور القلب، يحل عقار توراسيميد (Diuver) الأحدث محل فوروسيميد لأنه يعمل بشكل أكثر سلاسة ويسبب آثارًا جانبية أقل. تحدث مع طبيبك حول ما إذا كنت بحاجة إلى التحول من فوروسيميد (لاسيكس) إلى ديوفر أو دواء تورسيميد آخر. لا يجوز تغيير دواء إلى آخر دون إذن. يحتاج الأشخاص الذين يتناولون لازيكس إلى إجراء اختبارات دم منتظمة للبوتاسيوم والكرياتينين ومستويات أخرى قد تهم الطبيب. بعد الاطلاع على نتائج الاختبار، قد يقوم الطبيب بزيادة أو تقليل جرعة الدواء المدر للبول.
لم تجد المعلومات التي كنت تبحث عنها؟
اطرح سؤالك هنا.
كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم بنفسك
في 3 أسابيع، بدون أدوية ضارة باهظة الثمن،
حمية "التجويع" والتدريب البدني الثقيل:
تعليمات مجانية خطوة بخطوة.
أو على العكس من ذلك، انتقاد جودة مواد الموقع
