رعاية الطوارئ لصدمة الحساسية. صدمة الحساسية

عند ابتلاع أجسام غريبة، يجب الاتصال بها المواد السامةالجسم قادر على الاستجابة برد فعل تحسسي، وهو وظيفة وقائية. إحداها هي صدمة الحساسية، والتي تتجلى في شكل تورم، وهو أمر خطير لأنه يمكن أن يكون مصحوبا بالاختناق، ولهذا السبب من المهم للغاية معرفة أعراضه وخوارزمية العلاج الرعاية في حالات الطوارئ. في حالة التصرفات في غير وقتها رد فعل تحسسيحتى يؤدي إلى نتيجة قاتلة.

ما هي صدمة الحساسية

فرط الحساسية لبعض المواد يوقظ ردود الفعل الدفاعية للجسم. تحدث صدمة الحساسية عند الاتصال المتكرر بالكاشف. ويتميز بإطلاق سريع للسيروتونين والهيستامين والبراديكينين في الدم. هذه المكونات لديها الحدث التاليعلى الجسم:

• زيادة نفاذية الأوعية الدموية.
• هناك اضطرابات في الدورة الدموية، وانخفاض في ضغط الدم.
• يحدث تشنج اعضاء داخلية، بما في ذلك الجهاز التنفسي.

أعراض

العلامات السريرية تعتمد على شدة المرض. عندما تدخل المواد المسببة للحساسية إلى الجسم، تظهر أعراض صدمة الحساسية على عدة فترات. على المرحلة الأوليةتتميز المظاهر الجلدية(حكة، شرى)، انخفاض في ضغط الدم، غثيان، صداع، زيادة في ضربات القلب، وإحساس بوخز خفيف في العضلات. خلال ذروة التسبب في رد فعل تحسسي، تتفاقم الأعراض. يؤدي تنميل الأطراف إلى حدوث تشنجات، ويتطور الغثيان إلى القيء. بسبب وذمة كوينك، يتعرض المريض لخطر مشاكل في التنفس.

ضعف الدورة الدموية خطير بشكل خاص. في الحالات الشديدةوهذا يهدد بالوذمة الدماغية، والتي يمكن أن تؤدي إلى سكتة دماغية. وتستمر فترة تخليص الجسم من رد الفعل التحسسي عدة أيام، حسب شدة الحالة. في هذا الوقت، عليك أن تحاول حماية نفسك من احتمال إعادة إدخال مسببات الحساسية.

الأسباب

يمكن أن يحدث جحيم مظاهر الحساسية الناتجة عن رد الفعل التحسسي للجسم من ملامسة مسببات حساسية معينة موجودة في الأدوية، منتجات الطعام. لدغات الحشرات والاتصال ببعض الحيوانات والنباتات تشكل خطورة. وأشار الأطباء إلى ظهور مضادات حيوية وأدوية جديدة في السوق ردود الفعل السلبيةالجسم لبعض الأدوية. المجموعات الأكثر عرضة للخطر هي حقن البنسلين، وإدارة حلول التباين ومسكنات الألم. غالبًا ما تنتج الحساسية الغذائية عن الأطعمة التالية:

• المكسرات.
• الحمضيات.
• مأكولات بحرية؛
• المكملات الغذائيةوالنكهات.

مدى خطورة الحالة

يعتمد مظهر رد الفعل التحسسي على حساسية الجسم لمسببات الحساسية التي يتلامس معها. هناك ثلاث درجات من شدة الحالة:

1. نوع خفيف- يتطور خلال 10-15 دقيقة، ويتميز بالدوار، والضعف، وزيادة معدل ضربات القلب والتنفس، وتورم موضعي، وشحوب الجلد. لا يفقد المرضى وعيهم، وتختفي الأعراض بسرعة.
2. متوسط ​​- يتجلى في نبض يشبه الخيط، وتورم الجهاز التنفسيوغالباً ما يؤدي إلى تشنجات وحركات أمعاء لا إرادية.
3. يتميز الشكل الحاد بالتدهور السريع للحالة: قطرات كبيرة من العرق على الجبهة، شحوب شديد، رغوة في الفم، شفاه زرقاء وجلد. تمدد التلاميذ ، التشنجات ، الضغط الشريانييسقط، لا يمكن سماع أصوات القلب، والنبض يشبه الخيط، ويكاد يكون غير واضح.

أنواع

تتطور الصدمة التحسسية مع بسرعات مختلفة. يمكن أن تحدث الأعراض تدريجيًا أو في غضون ثوانٍ. المتغيرات من مظاهر الحساسية:

1. مطول - يستمر بشكل أبطأ مما يتطور النوع الحاد. على سبيل المثال، عند الحقن المواد الطبية طويل المفعول. يتطلب وجود هذا الشكل من تطور المرض مراقبة طويلة الأمد للمريض من قبل الطبيب.
2. يتميز النوع المداهم بفشل حاد في الجهاز التنفسي والأوعية الدموية. أولاً الاعراض المتلازمةبحاجة إلى مساعدة طارئة. تعتبر ردود الفعل التحسسية الحادة خطيرة مع مسار حاد، مما يؤدي إلى فقدان الوعي وذمة كوينك. حتى الشخص البالغ قد لا يكون لديه الوقت لفهم ما يحدث له.
3. من السهل علاج التطور المجهض، على عكس تخفيف أمراض الحساسية الحادة، ويشكل مخاطر صحية أقل.
4. النوع المتكرر يتميز باستئناف المظاهر صدمة الحساسية. ويحدث ذلك بسبب إعادة إدخال المادة إلى الجسم دون علم المريض.

التشخيص

صورة لمرض الحساسية لتجنب المظاهر الشديدة ردود الفعل المناعيةيتطلب علاجًا طارئًا سريعًا. من المهم التعرف بسرعة على المرض. في كثير من الأحيان، تنص خوارزمية الإجراءات على الحاجة إلى تشخيص عاجل وإعطاء الأدوية والمساعدة. وللتأكد يتم عمل ما يلي: طرق التشخيص:

• التحليل العامالدم (مؤشرات خلايا الدم الحمراء، الكريات البيض، الحمضات)؛
• البحوث البيوكيميائية;
• الأشعة السينية للرئتين.
• اختبارات الحساسية لتحديد الأجسام المضادة المحددة.

علاج صدمة الحساسية

تتطلب خوارزمية التدابير اتخاذ إجراءات عاجلة. المساعدة الطارئة ل صدمة الحساسيةيتم تنفيذها عن طريق إعطاء مضادات الهيستامين الأدوية الهرمونيةأو الأدرينالين. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في 20٪ من الحالات قد يحدث رد فعل تحسسي متكرر خلال 2-3 أيام. أشكال حادةتتطلب دخول المستشفى ومراقبة طويلة الأمد من أجل توفيرها في الوقت المناسب تدابير عاجلةوالتحذيرات عواقب سلبيةأصيب بالصدمة.

إسعافات أولية

لتجنب مضاعفات خطيرةمتى علامات طبيهالحساسية المفرطة، اتصل بالإسعاف على الفور. خوارزمية الإجراءات لتقديم الإسعافات الأولية:

1. القضاء على تأثير المهيج: توقف عن ملامسة مسببات الحساسية. في حالة العض، ضع عاصبة فوق المنطقة المصابة.
2. ضع الضحية أفقيًا مع رفع ساقيه ورأسه إلى جانب واحد.
3. إعطاء أي مضادات الهيستامين.
4. مراقبة النبض وضغط الدم وحالة المريض قبل وصول الطبيب، وجمع سوابق المريض.

إسعافات أولية

بعد وصول المريض، توفر سيارة الإسعاف تدابير الطوارئ. تبدو آلية تقديم الرعاية الطبية من قبل المتخصصين كما يلي:

1. يتم تنظيف الشعب الهوائية من المخاط ويتم إدخال قسطرة الأكسجين عبر الأنف.
2. يتم إعطاء محلول الأدرينالين لزيادة ضغط الدم.
3. تستخدم الجلوكورتيكوستيرويدات بجرعات كبيرة - 150-300 مل.
4. لتخفيف التشنج القصبي، يتم استخدام أمينوفيلين.
5. يتم إعادة تقديم الأدوية بجرعات أصغر لتحقيق التأثير المطلوب.

الأدرينالين

يوفر الدواء عمل معقد، زيادة ضغط الدم بسبب انقباض الأوعية الدموية، وتعزيز وظيفة القلب، والقضاء على التشنج الرئوي. يمنع حقن الأدرينالين إطلاق المواد في الدم بسبب رد الفعل التحسسي. يتم إعطاء الدواء عن طريق العضل أو عن طريق الوريد، تحت اللسان. حساب الجرعة المطلوبة: البالغين – 0.1% محلول الأدرينالين، 0.3-0.5 مل؛ الطفل - محلول 0.1٪ 0.01 ملغم / كغم أو 0.1-0.3 مل. ميزة الأدرينالين هي العمل بسرعة، وتشمل عيوبه القيود المفروضة على استخدامه للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

بريدنيزولون

هذه هي الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية. يساعد البريدنيزولون في تخفيف أعراض الحساسية عن طريق زيادة ضغط الدم وتخفيف التورم والالتهاب وتحسين وظائف القلب. وهو متوفر على شكل أقراص ومحلول. في حالة الحساسية المفرطة، تحتاج إلى استخدام جرعة كبيرة دفعة واحدة - 5 أمبولات من 30 مل. والميزة هي أنه إذا كان العضلي أو الوريديمكنك سكب محتويات الزجاجة تحت اللسان، حيث يتم امتصاص الدواء بسرعة. العيب هو أنه بطلان عندما اصابات فيروسية.

العواقب والمضاعفات

بعد التعافي من صدمة الحساسية، قد تستمر بعض الأعراض. العواقب الشائعة:

• صداعيحدث بسبب نقص الأكسجة في الدماغ.
• استفراغ و غثيان؛
• آلام في العضلات وضيق في التنفس.
• الخمول، وانخفاض ردود الفعل.
• عدم الراحة في منطقة القلب بسبب نقص تروية عضلة القلب.

في بعض الأحيان هناك الأمراض المصاحبةعلى خلفية الحساسية السابقة. لا ينبغي السماح بالتعرض المتكرر للمهيجات، لأن مضاعفات الدواء والأشكال الأخرى تؤدي إلى تطور الربو القصبي والتهاب الكبد والتهاب عضلة القلب وأضرار منتشرة. الجهاز العصبي. بعد 10-15 يومًا من ظهور الحساسية، تحدث حالات تورم أو شرى متكرر.

أسباب الوفاة في صدمة الحساسية

تحدث نتائج مميتة في 1-2٪ من الحالات عند حدوث تفاعلات حساسية. يمكن أن يؤدي الحساسية المفرطة إلى الوفاة بسبب التطور السريع للصدمة والرعاية الطبية المبكرة. أسباب الوفاة هي:

• وذمة دماغية
• فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.
• الاختناق بسبب تورم وانسداد الشعب الهوائية.

وقاية

من الممكن منع رد الفعل التحسسي عن طريق تقليل خطر ملامسة المواد المهيجة. للقيام بذلك، الحد من استهلاك الأطعمة التي تسبب الحساسية. إذا تم الكشف عن الأعراض الأولية وكان من المستحيل تحديد المهيج بشكل مستقل، فإنهم يخضعون لاختبارات خاصة تساعد في تحديده. للتحذير حساسية المخدراتيجب على الطبيب المعالج فحص التاريخ الطبي السابق قبل وصف العلاج. ويجب إجراء الاختبارات قبل إعطاء الأدوية للمجموعات المعرضة للخطر.

فيديو

يجب تقديم الإسعافات الأولية للصدمة التأقية في أسرع وقت ممكن.

الأسباب والأشكال الرئيسية

يحدث تفاعل فرط الحساسية من النوع الأول عند الاتصال المتكرر بأي مسبب للحساسية. يمكن أن يكون:

• المنتجات الغذائية (اللحوم، المكسرات، الفراولة، الشوكولاتة، البيض)؛
• المواد المسببة للحساسية الحيوانية (فراء القطط والكلاب والأرانب وريش الطيور)؛
• سم الحشرات (النحل، الدبابير)؛
• المواد الكيميائية المنزلية؛
• بعض الأدوية(التخدير، اللقاحات، الأمصال)؛
• حبوب اللقاح النباتية (الراجويد، الشيح، الزيزفون، الحور، عباد الشمس).

يمكن أن يحدث هذا النوع من رد الفعل التحسسي بطرق مختلفة، اعتمادًا على استعداد الجسم لمسبب معين للحساسية:

1. الشكل الدماغي. ويتميز بتورم الدماغ، مما قد يؤدي إلى فقدان الوعي بسرعة. قد تكون هناك أيضًا تشنجات وأعراض سحائية.
2. الشكل الرئوي. تشبه أعراض الصدمة أعراض الربو الحاد. هناك ضيق في التنفس، وعدم القدرة على أخذ نفس عميق، وزرقة في الوجه، وفي الحالات الشديدة قد يحدث الاختناق وفقدان الوعي.
3. شكل الجهاز الهضمي. تظهر الأعراض من الخارج السبيل الهضمي(غثيان، قيء، إسهال، تورم الأغشية المخاطية).
4. الشكل النموذجي هو الأكثر شيوعا. يصاحبها حمى وعرق بارد وانخفاض ضغط الدم وحكة في الجلد وخلايا النحل والدوخة والغثيان والخوف من الموت.

آلية التطور والأعراض

يمكن أن يكون تطور صدمة الحساسية مفاجئًا في كثير من الأحيان، حيث قد تحدث حالة الصدمة فقط عند التعرض الثاني أو اللاحق لعامل الحساسية.

يمكن تمثيل آلية حدوث تفاعل فرط الحساسية هذا في المراحل التالية:

1. التوعية (تشكيل الاستجابة الجهاز المناعي) أنواع مختلفةمسببات الحساسية.
2. الاتصال المتكرر للجسم مع عامل الحساسية.
3. رد الفعل الواضح لجهاز المناعة - التكوين الجلوبيولين المناعي المحدد(IgE) مما يؤدي إلى إطلاقه في الدم كمية كبيرةالهستامين (وسيط التهابي)، الذي يثير الأعراض الرئيسية للصدمة - زيادة نفاذية الأوعية الدموية (الشعيرات الدموية والشرايين) وانخفاض قوة جدار الأوعية الدموية.

وبغض النظر عن شكل الصدمة، فإنها قد تكون مصحوبة بالأعراض التالية:

• الشعور بالأرق والقلق والخوف من الموت.
• زيادة في درجة حرارة الجسم، مصحوبة بقشعريرة وعرق بارد.
• الدوخة والصداع والغثيان والقيء في بعض الأحيان.
• راحة القلب.
• الشعور بعدم القدرة على أخذ نفس عميق، والصفير.
• حكة في الجلد، طفح جلدي على شكل خلايا النحل، بقع حمراء.
• تورم الشفاه واللسان والأغشية المخاطية.
• انخفاض حاد في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي.
• وعي مكتئب
• زرقة الأنف والشفتين وأطراف الأصابع.
• احمرار العينين، عيون دامعة.
• احتقان الأنف، والسعال الرطب.

كيفية مساعدة الضحية

يجب أن يعرف أي شخص القدرة على التعرف ومعرفة كيفية تقديم الرعاية الطارئة للمريض المصاب بصدمة الحساسية. وفي غضون دقائق، يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى وفاة المريض حتى قبل وصول الأطباء.

إسعافات أولية الرعاىة الصحيةينبغي أن يكون على النحو التالي:

1. اتصل بفريق طبي.
2. إذا أمكن، توقف عن ملامسة المادة التي تثير رد فعل تحسسي.
3. يحتاج المريض إلى الاستلقاء على سطح أفقي صلب، ووضع وسادة (يمكن صنعها من الملابس) تحت قدميه مكانة رفيعةنهاية القدم. وهذا يعزز تدفق الدم بشكل حيوي هيئات مهمة.
4. افتح نافذة أو شرفة واصطحب المريض إلى الخارج.
5. إزالة المريض من الملابس الضيقة حول الرقبة والصدر لتسهيل حركات التنفس.
6. في حالة حدوث تشنجات، ضع وسادة ناعمة تحت رأس المريض (مصنوعة من الملابس أو الوسائل الأخرى المتاحة) وأدر الرأس إلى الجانب. وهذا يمنع اللسان من إغلاق الحنجرة ويساعد على الحفاظ على التنفس.

إذا تم إثارة رد فعل تحسسي عن طريق لدغة حشرة أو حقن دواء، يتم وضع عاصبة فوق هذا المكان، مما يمنع دخول مسببات الحساسية إلى مجرى الدم العام للمريض.

يقوم فريق الطوارئ الطبي بالإجراءات التالية:

1. الحفاظ على سالكية مجرى الهواء واستنشاق الأكسجين. وفي حالة فقدان الوعي وعدم التنفس، يتم إدخال أنبوب حنجري أو إجراء بضع القصبة الهوائية.
2. الصدمة التأقية مصحوبة بزيادة في نفاذية جدار الأوعية الدموية وإطلاق السوائل في الفضاء بين الخلايا، لذلك فمن المستحسن البدء في الإدارة المحاليل الملحيةتقطير وريدي.
3. إعطاء 1 – 2 مل من محلول الأدرينالين (0.1%) عن طريق الوريد. في حالة التعرض لسم الحشرة، يتم وخز مكان اللدغة أيضًا بهذا المحلول. يعمل الأدرينالين على تعزيز انقباض الأوعية الدموية، مما يقلل من معدل دخول المادة المسببة للحساسية إلى الدورة الدموية الجهازية.
4. في وقت واحد مع الأدرينالين، يتم إعطاء المريض الجلايكورتيكويدات - بريدنيزولون بجرعة 60 - 120 ملغ. هذا الدواء لديه قوة تأثير مضادات الهيستامينوالكتل مزيد من التطويرصدمة الحساسية.
5. إذا كان المريض يعاني من التشنجات، يتم إعطاء محلول سيبازون عن طريق الوريد.
6. في أقرب وقت ممكن، يتم نقل المريض إلى المستشفى الطبي، حيث تستمر إجراءات الإنعاش.

الصدمة التأقية هي رد فعل تحسسي حاد فوري يحدث نتيجة لحساسية الدواء أو الطعام، وكذلك بعد لدغات الحشرات أو استنشاق مسببات الحساسية.

في الوقت الحاضر، الأسباب التي تجعل الشخص قد يصاب فجأة بصدمة الحساسية لا حصر لها حقًا. يمكن أن يكون سببه استهلاك منتجات مثل الجبن والنقانق والمنتجات شبه المصنعة التي تم تجميدها لفترة طويلة والأسماك والطماطم والجبن. بياض البيض، التوت، الشوكولاتة، لتلوين الشعر.

باختصار، يمكن لكل واحد منا أن يصبح ضحية لصدمة الحساسية في أي لحظة، بما في ذلك الشخص الذي لم يعاني من أي شيء على الإطلاق أمراض الحساسية. ولذلك، فمن المهم أن نعرف مقدما ما هي صدمة الحساسية، إسعافات أوليةمعه.

وفي الوقت نفسه، في الولايات المتحدة، على سبيل المثال، يتم تسجيل أكثر من 1000 حالة وفاة كل عام بسبب صدمة الحساسية. في الوقت نفسه، هناك حالات يتطور فيها الحساسية المفرطة بسرعة ويحدث الموت في غضون دقائق قليلة بعد ملامسة الشخص لمسببات الحساسية.

لذلك، غالبا ما يعتمد مصير الضحية ليس فقط على الكفاءة المهنية للأطباء، ولكن أيضا على كيفية تقديم الرعاية الطبية الصحيحة وفي الوقت المناسب له.

ما الذي يجب فعله في حالة الصدمة التأقية؟

بادئ ذي بدء، من المهم جدًا التعرف على علامات الحساسية المفرطة في الوقت المناسب. الأعراض الأولى عند دخول مسببات الحساسية إلى الجسم مع الطعام أو الأقراص هي: ألم حادفي المعدة والغثيان والقيء.

في بعض الأحيان تكون الأعراض الموصوفة مصحوبة بتورم شديد في الحنجرة، والذي يتم التعبير عنه بصعوبة حادة في التنفس، والتي تصبح سريعة، صاخبة، أجش. إذا كان الحساسية المفرطة نتيجة اتصال خارجي مع مسببات الحساسية، فإن الأعراض الأولى هي رد فعل محلي واضح نوع الحساسية– تورم واحمرار في مكان لدغة الحشرة، والذي يصاحبه ألم حاد، تورم شديدوحكة في الجلد.

يصبح المريض نفسه شاحبًا جدًا، بينما تصبح شفتيه مزرقة. غالبًا ما تكون هناك حالات تكون فيها صدمة الحساسية مصحوبة بتشنجات وفقدان الوعي.

إذا تم الكشف عن الأعراض المذكورة أعلاه، فإن الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية هي استدعاء سيارة إسعاف على الفور، وقبل وصول الأطباء، إجراء إجراءات عاجلة.

الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية

أولا، تحتاج إلى وضع الضحية بحيث تكون ساقيه أعلى من رأسه. وهذا ضروري لتحسين تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية. من الضروري أيضًا توفير الوصول هواء نقيللمريض.

إذا فقد الضحية وعيه، فمن الضروري تحويل رأسه إلى الجانب، وإذا أمكن، تحريكه للأمام الفك الأسفل. سيؤدي ذلك إلى تعزيز تدفق اللعاب ويساعد على منع الاختناق المحتمل. ضع قطعة من القطن مع الأمونيا على أنفك لمدة 5 ثوانٍ واستشر الطبيب.

ثانيا، تحتاج إلى منع مسببات الحساسية من دخول الجسم. هنا تعتمد الإجراءات على كيفية دخولها إلى جسد الضحية.

إذا كان السبب هو لدغة الحشرات، فقم بوضع الثلج أو ضغط الباردة. في بعض الأدبيات المتخصصة، يمكنك العثور على توصيات لاستخدام عجينة مصنوعة من الصودا والماء للضغط. عند لسعة النحل، قبل وضع الضغط، تحتاج إلى إزالة اللدغة بعناية.

في الوقت نفسه، يجب ألا تضغط على موقع اللدغة، حيث سيؤدي ذلك إلى تسريع اختراق السم في الجسم، وبالتالي تعزيز رد الفعل التحسسي. إذا أمكن، يمكنك وضع عاصبة فوق مكان اللدغة لمدة لا تزيد عن 25 دقيقة.

إذا كان سبب صدمة الحساسية حساسية الطعامأو رد فعل على الحبوب، أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى شطف معدتك. قبل ذلك، يمنع منعا باتا إعطاء الضحية أي شيء للشرب، لأن الماء يمكن أن يسرع امتصاص مسببات الحساسية.

في هذه المرحلة، يمكن استخدام المواد الماصة من الأدوية، على سبيل المثال، كربون مفعلبجرعة تعتمد على عمر الضحية ووزن جسمه من 4 إلى 10 أقراص. أما بالنسبة للأدوية فيمنع منعا باتا إعطاء المصاب مدرات البول لأن النتيجة ستكون انخفاضا أكبر في الضغط.

القسم 5. خوارزمية تدابير الطوارئ في حالة الصدمة التحسسية

القسم 4. قائمة الأدوية والمعدات في غرف العمليات اللازمة لعلاج الصدمة التأقية

1. محلول أدرينالين 0.1% - 1 مل ن 10 أمبير.
2. محلول ملحي (0.9%) محلول الصوديومكلوريد) عبوات 400 مل ن5.
3. الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون أو الهيدروكورتيزون) في أمبولات N 10.
4. محلول ديفينهيدرامين 1% – 1 مل ن 10 أمبير.
5. محلول يوفيلين 2.4% - 10 مل ن 10 أمبير. أو السالبوتامول للاستنشاق N 1.
6. ديازيبام 0.5% محلول 5 – 2 مل. - 2 - 3 أمبير .
7. قناع الأكسجين أو مجرى الهواء على شكل حرف S للتهوية الميكانيكية.
8. نظام للحقن في الوريد.
9. سرنجات 2 مل و 5 مل ن10.
10. عاصبة.
11. صوف قطني، ضمادة.
12. الكحول.
13. حاوية الثلج.

صدمة الحساسية - الحالة المرضية، والذي يعتمد على رد فعل تحسسي فوري يتطور في الجسم الحساس بعد إعادة إدخال مسببات الحساسية إليه ويتميز بقصور الأوعية الدموية الحاد.

الأسباب: الأدوية، اللقاحات، الأمصال، لدغات الحشرات (النحل، الدبابير، الخ).

غالبًا ما تتميز ببداية مفاجئة وعنيفة خلال ثانيتين إلى ساعة بعد ملامسة مسببات الحساسية. كلما تطورت الصدمة بشكل أسرع، كلما كان التشخيص أسوأ.

أساسي أعراض مرضية : القلق المفاجئ، الخوف من الموت، الاكتئاب، الصداع الخفقان، الدوخة، الطنين، الشعور بضيق في الصدر، انخفاض الرؤية، عدم وضوح الرؤية، فقدان السمع، آلام في القلب، غثيان، قيء، آلام في البطن، الرغبة في التبول والتبرز.

عند التفتيش:قد يكون الوعي مشوشًا أو غائبًا. جلدشاحب مع صبغة مزرقة (أحيانًا احتقان الدم). رغوة في الفم وقد يكون هناك تشنجات. قد يصاب الجلد بالشرى وتورم الجفون والشفتين والوجه. تتوسع حدقة العين، وهناك صوت يشبه الصندوق فوق الرئتين، والتنفس قاسٍ، وأزيز جاف. النبض متكرر، يشبه الخيط، ينخفض ​​ضغط الدم، أصوات القلب مكتومة.

الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية:

الاستعداد لوصول الطبيب:

نظام للتسريب في الوريد، محاقن لإدارة الأدوية عن طريق الوريد والعضل وتحت الجلد، عاصبة، كرات قطنية، كحول إيثيلي 70 0، جهاز تهوية، مقياس تأكسج النبض، مجموعة بضع القصبة الهوائية أو مجموعة التنبيب الرغامي، كيس أمبو؛

مجموعة الأدوية "صدمة الحساسية": الأدرينالين 0.1: - 1 مل، نورإبينفرين 0.2٪ - 1 مل، سوبراستين 2٪ - 1 مل، ديفينهيدرامين 1٪ - 1 مل، بيبولفين 2.5٪ - 2 مل، أمينوفيلين 2.4 % - 10 مل، ميساتون 1% - 1 مل، ستروفانثين 0.05% - 1 مل، جلوكوز 40% - 20 مل، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، ثيوكبريتات الصوديوم 30% - 10 مل، بنسليناز بنسبة 1000000 وحدة في زجاجة، لاسيكس 40 ملغ في أمبير، بيروتيك (سالبوتامول) في رذاذ محدد الجرعة.

صدمة الحساسية تتطور بسرعة رد فعل جهازي للجسم للتلامس مع مسببات الحساسيةوالذي يصاحبه اضطرابات في ديناميكا الدم مما يسبب نقص الدورة الدموية ونقص الأكسجة في الأعضاء وأجهزتها.

تتراوح مدة صدمة الحساسية من بضع ثوان إلى عدة ساعات. أساس رد الفعل التحسسي هذا هو فرط الحساسية الفوري. لا تعتمد شدة الحالة على كمية المادة المسببة للحساسية التي تم الاتصال بها، وتتجلى الصدمة التأقية بأعراض مختلفة، وأهم مظاهرها: تدهور الدورة الدموية (المركزية والمحيطية)، والصدمة المؤلمة، والصدمة السامة.

الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية قبل وصول الطبيب

صدمة الحساسية هي حالة خطيرة في الجسموالتي يمكن أن يؤدي تطور الأعراض إلى الوفاة، ولهذا السبب من المهم جدًا تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب.

ما يجب فعله قبل وصول الطبيب:

• وضع المريض على مستوى أفقي، وتحويل رأسه إلى الجانب، ووضع ساقيه على وسادة؛
• تثبيت الفك السفلي للمريض لمنع تراجع اللسان إلى الحلق.
• إذا كان المريض رجل عجوزمع أطقم الأسنان، يجب إزالتها؛
• وضع وسادة التدفئة على قدم المريض ماء دافئ- وهذا سوف يحسن الدورة الدموية.
• إعطاء المريض مضادًا للهيستامين (سيكون لدى المصاب بالحساسية دائمًا واحدًا في خزانة الأدوية الخاصة به) ؛ إذا وجدت الأدرينالين في مجموعة الإسعافات الأولية، إن أمكن، قم بإعطاء المريض حقنة عضلية؛
• حاول أن تسأل المريض، واكتشف بالضبط ما هو مسبب الحساسية الذي تسبب في هذه الحالة؛ إذا كانت مسببات الحساسية في النموذج فرو الكلبإذا استمر وجود زغب أو غبار في الغرفة مع الضحية، فيجب إزالته على الفور.

من المهم أن تعرف: إذا كانت الصدمة التأقية نتيجة لحقنة سابقة أو لدغة حشرة، فقم بتليين الجرح بمطهر أو ضع عاصبة على المنطقة فوق الجرح.

حتى وصول الأطباء، يجب عليك البقاء على مقربة من الضحية ومراقبة تنفسه ونبضه. بمجرد وصول الأطباء، أخبرهم بجميع المعلومات التي تعرفها عن المريض: وقت ظهور صدمة الحساسية، وما هي الإجراءات التي اتخذتها، وما هي الأدوية التي أعطيتها للضحية.

الإسعافات الأولية المؤهلة لصدمة الحساسية

تعتمد مساعدة الأطباء في حالة صدمة الحساسية على شدة حالة المريض. هدف الأطباء هو إيقاف رد الفعل التحسسي المستمر، أو منع الصدمة أو القضاء عليها.

ستشمل المساعدة الطبية ما يلي:

• ضروري المحافظة عملية عاديةقلوب. في المرحلة الأولية من صدمة الحساسية، عندما يكون المريض واعيا، سيكون كافيا لحقن الأدرينالين (0.1٪) تحت الجلد (أحيانا في العضل). في البداية، الجرعة عادة لا تزيد عن 0.5 مل. في الحالات الأكثر شدة، ستكون هناك حاجة للحقن في الوريد. إذا لم تكن هناك نتيجة ملحوظة بعد الحقن الأول، فسيتم تكرار حقن الأدرينالين كل 15-20 دقيقة بجرعة تتراوح من 1 إلى 1.5 مل.

ما تحتاج إلى معرفته: وفي حالة تناول جرعة زائدة من الأدرينالين، تتفاقم حالة المريض. علامات الجرعة الزائدة هي: زيادة معدل ضربات القلب، ارتعاش العضلات، تشبه التشنجات.

• بعد إعطاء الأدرينالين يجب على الأطباء إعطاء حقن الجلايكورتيكويدوالتي سيصبح تأثيرها واضحًا بعد فترة (من عدة دقائق إلى عدة ساعات). الجلايكورتيكويدات الأكثر استخدامًا هي بريدنيزولون وميثيل بريدنيزولون وديكساميثازون.
• ضروري السيطرة والدعم التنفس الصحيح . كما هو معروف، يؤدي رد الفعل التحسسي إلى تطور وذمة الحنجرة، وبالتالي منع الوصول إلى الأكسجين، لذلك، في الأعراض الأولى لهذه الوذمة، يجب على الأطباء إجراء التنبيب (أو بضع القصبة الهوائية). إذا كان قد حدث بالفعل وذمة رئويةيقوم الأطباء بإعطاء محلول يوفيلين (2.4%).
• ضروري الحفاظ على ضغط الدم. مع صدمة الحساسية، في كثير من الأحيان يمكن أن ينخفض ​​ضغط الدم إلى مستوى حرج. ولمنع حدوث ذلك، يجب على الأطباء إعطاء أدوية مضيق للأوعية للمريض، ثم تجديد حجم الدم ببلازما أو محلول ملحي إضافي.
• في حالة توقف القلب وتدهور حالة المريض، تتم الإشارة إلى إجراءات الإنعاش.

تعتمد طرق العلاج الأخرى على شدة حالة المريض وأسباب الحساسية المفرطة والخصائص المحددة للمريض.

بالإضافة إلى الأدرينالين والجلوكوكورتيكويدات، يمكن للأطباء إعطاء مضادات الهيستامين عن طريق الوريد غير القادرة على خفض ضغط الدم (ديفينهيدرامين، تافيجيل، سوبراستين). لفترة طويلة، تخلى الأطباء عن دواء مثل ديبرازين بسبب عدم فعاليته وحتى خطر تفاقم حالة المريض الخطيرة بالفعل.

ما الذي يجب أن يحتويه الشخص الذي أصيب بصدمة الحساسية مرة واحدة على الأقل في مجموعة الإسعافات الأولية الخاصة به؟

يعلم كل مصاب بالحساسية أن تناول مضادات الهيستامين المناسبة في حالة حدوث نوبة حساسية أو ما هو أسوأ من ذلك، صدمة الحساسية، يمكن أن ينقذ حياته حرفيًا.

اليوم يتحدثون عنه مضادات الهيستامينثلاثة أجيال. دعونا ننظر إليهم بمزيد من التفصيل:

• مضادات الهيستامين من الجيل الأول: بروميثازين، سيبروهيبتادين، فينيرامين، أستيميزول، ديفينهيدرامين. يمكن استخدام هذه الأدوية في حالات الصدمة التأقية، والحساسية تجاه الأدوية، وذمة كوينك، والشرى طبيعة الحساسية، الحساسية الغذائية، التهاب المفاصل الموسمي. ضمن آثار جانبيةيمكن تحديد هذه الأدوية: النعاس المتكرر، انخفاض الأداء، انخفاض التركيز، الدوخة.
• مضادات الهيستامين من الجيل الثاني : كلاروتادين، كلاريدول، كلاريتين، لوميلان. غالبا ما يستخدم لعلاج التهاب الجلد التأتبي، الربو القصبي. وعلى هذا النحو، فإن الأدوية في هذه المجموعة ليس لها أي آثار جانبية. في بعض الأحيان قد تكون هناك عيوب لأدوية الجيل الأول، لكنها أقل وضوحًا.
• مضادات الهيستامين من الجيل الثالث : جيزمانال، تريكسل، زيرتيك، تلفاست. هذه الأدوية هي الأكثر فعالية في الوقاية من صدمة الحساسية وتبدأ في العمل مباشرة بعد الصدمة الأولى الحبوب التي تم تناولها، لها تأثير طويل الأمد، لا تسبب النعاس أو الدوخة. هي بطلان أدوية الجيل الثالث في الأشخاص الذين يعانون من خطورة الأمراض المزمنةأو في حالة التعصب الفردي.

يجب تقديم المساعدة في حالة صدمة الحساسية على الفوروإلا قد يموت المريض. عندما يتكرر رد فعل الجسم على مسببات الحساسية، تحدث اضطرابات ملحوظة في جميع أجهزة الجسم، وخاصة الجهاز القلبي الوعائي والجهاز العصبي.