تعليمات أقراص Levomycetin لمؤشرات الاستخدام. قطرات العين ليفوميسيتين - تعليمات للاستخدام

مؤشرات للاستخدام:
يستخدم لسفومييتين لعلاج حمى التيفوئيد، والحمى نظيرة التيفية، والأشكال المعممة من داء السلمونيلات، وداء البروسيلات، والتولاريميا، والتهاب السحايا، وداء الريكيتسين، وداء الكلاميديا.
بالنسبة للعمليات المعدية ذات المسببات (الأسباب) الأخرى التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة لعمل الكلورامفينيكول، يشار إلى المنتج في حالة عدم فعالية منتجات العلاج الكيميائي الأخرى.
يستخدم ليفوميسيتين أيضًا موضعيًا للوقاية والعلاج من أمراض العين المعدية (التهاب الملتحمة - التهاب الغشاء الخارجي للعين، التهاب الجفن - التهاب حواف الجفون، إلخ).

التأثير الدوائي:
ليفوميسيتين هو مضاد حيوي واسع الطيف. فعال ضد العديد من البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام، والريكتسيا، والسبيرويتات وبعض الفيروسات الكبيرة (العوامل المسببة للتراخوما / مرض العين المعدية الذي يمكن أن يؤدي إلى العمى /، الببغائية / الحاد الأمراض المعدية، تنتقل إلى البشر من الطيور/، ورم حبيبي لمفي إربي/مرض جيني - مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي؛ يتميز بالتهاب الغدد الليمفاوية الأربية مع تكوين تقرحات نزفية لاحقة/إلخ)؛ يعمل على السلالات البكتيرية المقاومة للبنسلين والستربتومايسين والسلفوناميدات. في الجرعات المعتادةيعمل جراثيم (يمنع تكاثر البكتيريا). فعال بشكل ضعيف ضد البكتيريا المقاومة للحمض، الزائفة الزنجارية، كلوستريديا والأوالي.

ترتبط آلية العمل المضاد للميكروبات للليفوميتين بانتهاك تخليق البروتينات الميكروبية.

تتطور المقاومة الدوائية للمنتج ببطء نسبيًا، على الرغم من عدم حدوث مقاومة متبادلة لعوامل العلاج الكيميائي الأخرى، كقاعدة عامة.

يتم امتصاص Levomycetin بسهولة من الجهاز الهضمي. بعد تناوله عن طريق الفم، يتم إنشاء أعلى تركيز في الدم بعد 2-3 ساعات؛ لمدة 4-5 ساعات بعد جرعة واحدة من العلاج، يتم الحفاظ على التركيز العلاجي النشط في الدم، ثم يحدث انخفاض كبير في التركيز. يخترق الدواء بشكل جيد الأعضاء وسوائل الجسم، من خلال الحاجز الدموي الدماغي (الحاجز بين الدم وأنسجة المخ)، ومن خلال المشيمة، ويوجد في حليب الثدي. يتم إنشاء التركيزات العلاجية للكلورامفينيكول عند تناوله عن طريق الفم أو موضعياً الجسم الزجاجي(كتلة شفافة تملأ تجويف مقلة العين)، القرنية (غشاء العين الشفاف)، القزحية، الفكاهة المائية للعين؛ المنتج لا يخترق العدسة. يمتص Levomycetin جيدًا عند تناوله عن طريق المستقيم (من خلال المستقيم). يفرز بشكل رئيسي في البول بشكل رئيسي في شكل مستقلبات غير نشطة (منتجات استقلابية) ؛ جزئيا - مع الصفراء والبراز. في الأمعاء، تحت تأثير البكتيريا المعوية، يحدث التحلل المائي (التحلل بمشاركة الماء) للكلورامفينيكول مع تكوين مستقلبات غير نشطة.

طريقة الإعطاء والجرعة للليفوميسيتين:
قبل وصف المنتج للمريض، من المستحسن تحديد مدى حساسية البكتيريا التي تسببت في المرض لدى المريض. يستخدم ليفوميسيتين عن طريق الفم في أقراص وكبسولات، موضعيا في شكل محاليل مائية ومراهم.
يؤخذ عادة عن طريق الفم على شكل أقراص أو كبسولات قبل 30 دقيقة من الوجبات (في حالة الغثيان أو القيء، بعد ساعة من تناول الطعام). جرعة واحدة للبالغين - 0.25-0.5 جرام، الجرعة اليومية - 2 جرام، على وجه الخصوص الحالات الشديدة (حمى التيفود. (التهاب الصفاق / التهاب الصفاق / وما إلى ذلك) يمكن وصف المنتج بجرعة تصل إلى 4 جرام يوميًا (تحت إشراف طبي صارم ومراقبة حالة الدم ووظائف الكلى). تؤخذ الجرعة اليومية من الأقراص والكبسولات في 3-4 جرعات. حبوب طويل المفعوليوصف للبالغين فقط: في الأيام الأولى من المرض، 1.3 جرام (قرصين) مرتين يوميًا؛ بعد عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، 0.65 جم (قرص واحد) مرتين يوميًا. بالنسبة للأطفال، يوصف الكلورامفينيكول على شكل أقراص أو كبسولات. جرعة واحدة من المنتج للأطفال دون سن 3 سنوات هي 10-15 مجم/كجم، من 3 إلى 8 سنوات - 0.15-0.2 جم، أكثر من 8 سنوات - 0.2-0.3 جم؛ يؤخذ 3-4 مرات في اليوم، مسار العلاج بالكلورامفينيكول هو 7-10 أيام. وفقا للمؤشرات، إذا كانت الحالة جيدة التحمل ولم تكن هناك تغييرات في نظام المكونة للدم، فيمكن تمديد العلاج إلى أسبوعين. في حالة ظهور الغثيان والقيء أثناء تناول المنتج، تناوله بعد ساعة من تناول الطعام.
محليا، يمكن استخدام الكلورامفينيكول على شكل مرهم (1-10٪) لعلاج التراخوما (مرض العين المعدية الذي يمكن أن يؤدي إلى العمى)، والآفات الجلدية البثرية، والدمل (التهاب قيحي متعدد في الجلد)، والحروق، الشقوق، الخ.
في علاج التهاب الملتحمة يمكن استخدام التهاب القرنية (التهاب القرنية) والتهاب الجفن أو مرهم 1٪ أو محلول مائي 0.25٪ ( قطرات للعين). تستخدم الضمادات التي تحتوي على مرهم الليفوميتين في علاج القيح عدوى الجرح.

موانع استخدام دواء ليفوميسيتين:
لا ينبغي السماح بوصفة الكلورامفينيكول غير الخاضعة للرقابة واستخدامها في أشكال خفيفة العمليات المعديةوخاصة في ممارسة الأطفال.
لا ينبغي وصف Levomycetin لأمراض الجهاز التنفسي الحادة والتهاب الحلق ولأغراض وقائية.
لا يوصف ليفوميسيتين مع المنتجات التي تمنع تكون الدم (السلفوناميدات، مشتقات البيرازودون، تثبيط الخلايا). بسبب التغيير المحتملالتمثيل الغذائي لعدد المنتجات الطبيةلا يُنصح باستخدام ليفوميسيتين مع الديفينين والنيوديكومارين والبوتاميد والباربيتورات.
هو بطلان Levomycetin في حالة تثبيط تكون الدم، والتعصب الفردي للمنتج، والأمراض الجلدية (الصدفية، والأكزيما، الالتهابات الفطرية) أثناء الحمل وحديثي الولادة.
يجب وصف الدواء بحذر للمرضى الذين يشيرون إلى ذلك ردود الفعل التحسسيةفي التاريخ الطبي (التاريخ الطبي).

الآثار الجانبية للليفوميسيتين:
عند العلاج بالكلورامفينيكول، قد يحدث عسر الهضم (غثيان، قيء، براز رخو)، تهيج الأغشية المخاطية للفم والبلعوم، الطفح الجلديوالتهاب الجلد (التهاب الجلد) والطفح الجلدي والتهيج حوله فتحة الشرجوإلخ.
يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الكلورامفينيكول يمكن أن يكون له تأثير سام (ضار) على نظام المكونة للدم (يسبب نقص الخلايا الشبكية / انخفاض عدد الخلايا الشبكية - خلايا الدم في الدم / قلة المحببات / انخفاض محتوى الخلايا المحببة في الدم / - في بعض الأحيان انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء / عناصر على شكلالدم الحامل للأكسجين). في الحالات الشديدة، من الممكن فقر الدم اللاتنسجي (انخفاض محتوى الهيموجلوبين في الدم بسبب تثبيط وظيفة المكونة للدم في نخاع العظم). مضاعفات شديدةمن نظام المكونة للدم ترتبط في كثير من الأحيان باستخدام جرعات كبيرة من الكلورامفينيكول. الأطفال الصغار هم الأكثر حساسية للمنتج.
الجرعات الكبيرة من الكلورامفينيكول يمكن أن تسبب اضطرابات حركية نفسية (إثارة حركية نفسية - نشاط حركي وكلامي مرتفع، يتبعه عادة رد فعل عكسي)، ارتباك، اضطرابات بصرية وبصرية. هلوسات سمعية(الأوهام والرؤى التي تكتسب طابع الواقع) وانخفاض السمع وحدة البصر.
في بعض الأحيان يكون استخدام الكلورامفينيكول مصحوبًا بقمع البكتيريا المعوية وتطور دسباقتريوز (تكوين ضعيف البكتيريا الطبيعيةكائن حي)، عدوى فطرية ثانوية.
عند استخدام الكلورامفينيكول في النموذج قطرات للعينوالمراهم، ردود الفعل التحسسية المحلية ممكنة.
يجب أن يتم العلاج بالكلورامفينيكول تحت سيطرة صورة الدم و الحالة الوظيفيةالكبد والكلى للشخص المريض.

نموذج الإصدار:
أقراص 0.25 و 0.5 جم؛ أقراص مغلفة بالفيلم، 0.25 غرام؛ أقراص الكلورامفينيكول طويلة الأمد (طويلة الأمد) تحتوي على 0.65 جم من المنتج (أقراص ذات طبقتين، الطبقة الخارجية تحتوي على 0.25 جم من الكلورامفينيكول، الطبقة الداخلية - 0.4 جم) في عبوة مكونة من 10 قطع؛ في كبسولات تحتوي على 0.1؛ 0.25 و 0.5 غرام من الكلورامفينيكول في علبة تحتوي على 10 أو 16 كبسولة؛ محلول 0.25% (قطرات للعين) في زجاجات سعة 10 مل. للاستخدام الخارجي كمطهر (مطهر) ، يتم أيضًا استخدام محلول جاهز يحتوي على الكلورامفينيكول 2.5 جم وحمض البوريك 1 جم والكحول الإيثيلي 70٪ حتى 100 مل ؛ محلول كحول الكلورامفينيكول 0.25%؛ 1%; 3% و 5%.

المرادفات:
كلورامفينيكول، كلورويد، ألفيسيتين، بيرليتسيتين، بيوفينيكول، هيميسيتين، كلورنيتروميسين، كلوروسيكلين، كلوروميسيتين، كلورونيترين، كلوروبتيك، كلوبينيكول، ديترومايسين، جالوميسيتين، ليوكومين، باراكسين، سينتوميسيتين، تيفوميسيتين، تيفوميين.

شروط التخزين:
القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.

تكوين ليفوميسيتين:
مادة اصطناعية متطابقة مضاد حيوي طبيعيالكلورامفينيكول، وهو منتج استقلابي للكائنات الحية الدقيقة Streptomyces venezuelae.
D- (-) - ثلاثي -1 - بارا - نيتروفينيل -2 - ثنائي كلورو أسيتيل أمينو - بروبانديول - 1.3.
أبيض أو أبيض مع لون أخضر مصفر باهت، مسحوق بلوري، مرير الطعم. قابل للذوبان قليلا في الماء، قابل للذوبان بسهولة في الروح.
تحتوي أقراص Levomycetin ذات التأثير المطول (طويل الأمد) على 0.65 جرام من المنتج (أقراص ذات طبقتين، تحتوي الطبقة الخارجية على 0.25 جرام من الكلورامفينيكول، والطبقة الداخلية - 0.4 جرام). تحتوي كبسولة واحدة على 0.1 و 0.25 و 0.5 جرام من الكلورامفينيكول. يحتوي المحلول النهائي على كلورامفينيكول 2.5 جم، وحمض البوريك 1 جم، والكحول الإيثيلي 70% حتى 100 مل.

بالإضافة إلى ذلك:
يتم تضمين Levomycetin أيضًا في مرهم المنتج "corticcomycetin".

انتباه!
قبل استخدام الدواء "ليفوميسيتين"يجب عليك استشارة طبيبك.
يتم توفير التعليمات لأغراض إعلامية فقط. ليفوميسيتين».

ص رقم 002927/01

الاسم التجاري للدواء:ليفوميسيتين أكتيتاب ®

التصنيف الدولي غير المملوك (INN): الكلورامفينيكول

شكل جرعات:

أقراص مغلفة مغلفة بالفيلم.

مُجَمَّع:

1 قرص يحتوي على الكلورامفينيكول - 250 مجم أو 500 مجم.

سواغ: ثاني أكسيد السيليكون الغروي (إيروسيل)، السليلوز الجريزوفولفين، البوفيدون، كروسبوفيدون، ستيرات الكالسيوم، بجرعة 250 ملغ - أوبادري II (السلسلة 85) [كحول البولي فينيل، ماكروغول، التلك، ثاني أكسيد التيتانيوم، أكسيد الحديد الأصفر، أكسيد الحديد الأحمر ، أكسيد الحديد الأسود]، بجرعة 500 ملغ - أوبادري II (السلسلة 85) [كحول البولي فينيل، ماكروغول، التلك، ثاني أكسيد التيتانيوم، ورنيش الألومنيوم على أساس الكينولين الأصفر، ورنيش الألومنيوم على أساس القرمزي النيلي].

وصف:أقراص مغلفة بطبقة زرقاء فاتحة، محدبة الوجهين، مستطيلة الشكل ذات نهايات مستديرة، محززة. يُظهر المقطع العرضي طبقتين، الطبقة الداخلية بيضاء أو بيضاء لون مصفرالألوان.

المجموعة العلاجية الدوائية: مضاد حيوي

شفرةأتكس: J01BA01

الديناميكا الدوائية

مضاد حيوي جراثيم واسع الطيف يعطل عملية تخليق البروتين في الخلية الميكروبية في مرحلة نقل الأحماض الأمينية
الحمض الريبي النووي النقال إلى الريبوسومات.

فعال ضد سلالات البكتيريا المقاومة للبنسلين والتتراسيكلين والسلفوناميدات.

فعال ضد الكائنات الحية الدقيقة التالية: الإشريكية القولونية، الشيغيلة الزحارية، الشيغيلة الفلكسنرية النيابة، الشيغيلة بويديسب، الشيغيلاسونيه، السالمونيلا. (بما في ذلك السالمونيلا التيفية، السالمونيلا نظيرة التيفية)، المكورات العنقودية النيابة.، العقدية النيابة. (بما في ذلك العقدية الرئوية) ، النيسرية السحائية، النيسرية البنية، عدد من سلالات Proteus spp.، Burkholderia pseudomallei، Rickettsia spp.، Treponema spp.، Leptospira spp.، Chlamydia spp. (بما في ذلك الكلاميديا ​​الحثرية)، الكوكسيلا البورنيتية، الإرليخية الكلبية، باكتيرويدس الهشة، الكلبسيلة الرئوية، المستدمية النزلية.

لا يؤثر على البكتيريا المقاومة للأحماض (بما في ذلك المتفطرة السلية)، اللاهوائية، سلالات المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين، Acinetobacter spp.، Enterobacter spp.، Serratiamarcescens، السلالات الإيجابية للإندول من Proteus spp.، Pseudomonasaeruginosaspp.، البروتوزوا والفطريات. تتطور المقاومة الميكروبية ببطء.

الدوائية

بعد الإعطاء، يكون الارتباط ببروتينات البلازما 50-60%. الوقت اللازم للوصول إلى الحد الأقصى للتركيز (TCmax) بعد تناوله هو 1-3 ساعات، وحجم التوزيع هو 0.6-1.0 لتر/كجم. يبقى التركيز العلاجي في الدم لمدة 4-5 ساعات بعد تناوله. يتغلغل بشكل جيد في سوائل وأنسجة الجسم. يتم إنشاء أكبر تركيزاته في الكبد والكلى. ما يصل إلى 30٪ من الجرعة المعطاة موجودة في الصفراء. يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز (Cmax) في السائل النخاعي بعد 4-5 ساعات من جرعة واحدة ويمكن الوصول إليه في حالة عدم وجود التهاب سحايا المخ 21-50% من Cmax في البلازما و45-89% - في حالة التهاب السحايا. يمر عبر حاجز المشيمة، ويمكن أن تصل التركيزات في مصل دم الجنين إلى 30-80٪ منها في دم الأم. يخترق حليب الثدي. يتم استقلاب الكمية الرئيسية (90٪) في الكبد. في الأمعاء، تحت تأثير البكتيريا المعوية، يتم تحلله لتشكيل مستقلبات غير نشطة.

تفرز خلال 24 ساعة عن طريق الكلى - 90٪ (عن طريق الترشيح الكبيبي -
5-10% دون تغيير، عن طريق الإفراز الأنبوبي على شكل مستقلبات غير نشطة - 80%، عن طريق الأمعاء - 1-3%. نصف العمر (T1/2) عند البالغين هو 1.5-3.5 ساعة، في حالة اختلال وظائف الكلى - 3-11 ساعة، T1/2 عند الأطفال 3.0-6.5 ساعة، ويتم إفرازه بشكل سيئ أثناء غسيل الكلى.

مؤشرات للاستخدام:

التهابات المسالك البولية والصفراوية الناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة الحساسة.

موانع الاستعمال:

فرط الحساسية، قمع تكون الدم في نخاع العظم، البورفيريا الحادة المتقطعة، نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، الكبد و/أو الفشل الكلويالأمراض الجلدية (الصدفية، الأكزيما، الالتهابات الفطرية)، الحمل، الرضاعة، الأطفال أقل من 3 سنوات و/أو وزن الجسم أقل من 20 كجم.

بحرص:

المرضى الذين تلقوا سابقًا علاجًا بالأدوية السامة للخلايا أو العلاج الإشعاعي.

اتجاهات للاستخدام والجرعة:

عن طريق الفم (30 دقيقة قبل الوجبات، وإذا تطور الغثيان والقيء - بعد ساعة واحدة من الوجبات)، 3-4 مرات في اليوم. الجرعة الوحيدة للبالغين هي 0.25-0.5 جرام، والجرعة اليومية 2 جرام، وفي الأشكال الشديدة من الالتهابات (في المستشفى)، يمكن زيادة الجرعة إلى 3-4 جرام/يوم (تحت مراقبة حالة الدم). وظائف الكلى والكبد).

يتم وصف الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات و/أو يزنون أكثر من 20 كجم 12.5 مجم/كجم كل 6 ساعات أو 25 مجم كل 12 ساعة، في حالات العدوى الشديدة - ما يصل إلى 75-100 مجم/كجم/يوم (تركيزات الدواء في المصل تحت السيطرة) .

متوسط ​​مدة العلاج 8-10 أيام.

أثر جانبي:

من الخارج الجهاز الهضمي: عسر الهضم والغثيان والقيء (تقل احتمالية التطور عند تناوله بعد ساعة واحدة من تناول الوجبة) والإسهال وتهيج الغشاء المخاطي للتجويف الفموي والبلعوم والتهاب الجلد وعسر العاج (تثبيط البكتيريا الطبيعية).

من الأعضاء المكونة للدم:قلة الشبكيات، قلة الكريات البيض، قلة المحببات، قلة الصفيحات، قلة الكريات الحمر. نادرا - فقر الدم اللاتنسجي، ندرة المحببات.

من الخارج الجهاز العصبي: الاضطرابات النفسية الحركية، والاكتئاب، والارتباك، والتهاب الأعصاب الطرفية، والتهاب العصب العصب البصريالهلوسة البصرية والسمعية، وانخفاض حدة البصر والسمع، صداع.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي، وذمة وعائية.

آحرون:العدوى الفطرية الثانوية.

جرعة مفرطة:

أعراض: الغثيان والقيء.

علاج: غسل المعدة، علاج الأعراض، امتصاص الدم.

التفاعل مع أدوية أخرى:

إنه يثبط إنزيمات الكبد الميكروسومية ، لذلك عند استخدامه في وقت واحد مع الفينوباربيتال والفينيتوين ومضادات التخثر غير المباشرة ، يحدث إضعاف استقلاب هذه الأدوية ، وإفراز أبطأ وزيادة تركيزها في البلازما.

يقلل من التأثير المضاد للبكتيريا للبنسلين والسيفالوسبورين. عند استخدامه في وقت واحد مع الاريثروميسين، الكليندامايسين، لينكومايسين، يلاحظ ضعف متبادل للتأثير بسبب حقيقة أن الكلورامفينيكول يمكن أن يحل محل هذه الأدويةمن دولة منضمةأو تتداخل مع ارتباطها بالوحدة الفرعية 50S من الريبوسومات البكتيرية.

الإدارة المتزامنة مع الأدوية التي تمنع تكون الدم (السلفوناميدات، تثبيط الخلايا)، مما يؤثر على عملية التمثيل الغذائي في الكبد، مع علاج إشعاعييزيد من خطر التطور أثر جانبي.

عند وصف أدوية سكر الدم عن طريق الفم، لوحظ زيادة في تأثيرها (بسبب قمع التمثيل الغذائي في الكبد وزيادة تركيزها في البلازما).

الأدوية السامة النقوية تزيد من مظاهر السمية الدموية للدواء.

تعليمات خاصة:

عادة ما ترتبط المضاعفات الشديدة الناجمة عن نظام المكونة للدم باستخدام جرعات عالية منذ وقت طويل.

عند تناول الإيثانول في نفس الوقت، قد يتطور تفاعل يشبه الديسفلفرام (احتقان الوجه، تشنج في البطن والمعدة، غثيان، قيء، صداع، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب، ضيق في التنفس).

نموذج الإصدار:

أقراص مغلفة عيار 250 ملجم و 500 ملجم.

10 أو 12 أو 15 قرصًا في عبوة لويحة مصنوعة من كلوريد البولي فينيل أو فيلم مستورد ومطبوع مطبوع أو ورق ألومنيوم مستورد.

يتم وضع 1 أو 2 أو 3 أو 4 أو 5 أو 6 عبوات نفطة مع تعليمات الاستخدام في علبة من الورق المقوى.

شروط التخزين:

القائمة ب. يحفظ في مكان جاف، بعيداً عن الضوء، عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال!

الافضل قبل الموعد:

سنتان. لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على العبوة.

شروط الصرف من الصيدليات:

على وصفة طبية.

الشركة المصنعة/الشركة التي تقبل المطالبات:

المؤسسة الصيدلانية CJSC Obolenskoye،

142279 منطقة موسكو منطقة سيربوخوف قرية أوبولينسك مبنى 7-8

في هذه المقالة يمكنك قراءة تعليمات استخدام الدواء ليفوميسيتين. يتم عرض آراء زوار الموقع - مستهلكي هذا الدواء، وكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام Levomycetin في ممارستهم. نطلب منك إضافة تعليقاتك حول الدواء بشكل فعال: ما إذا كان الدواء ساعد أو لم يساعد في التخلص من المرض، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي لوحظت، والتي ربما لم تذكرها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائرها من ليفوميسيتين، إذا كانت متوفرة نظائرها الهيكلية. يستخدم لعلاج التهابات الجلد والعينين والأعضاء الأخرى لدى البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

ليفوميسيتين- مضاد حيوي اصطناعي مطابق للمضاد الطبيعي - نتاج النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة Streptomyces venezuelae.

فعال ضد العديد من المكورات إيجابية الجرام (المكورات البنية والمكورات السحائية)، والبكتيريا المختلفة (الإشريكية القولونية، المستدمية النزلية، السالمونيلا، الشيجلا، الكلبسيلا، المسننة، اليرسبنيا، المتقلبة)، الريكتسيا، اللولبيات وبعض الفيروسات الكبيرة. الدواء فعال ضد السلالات المقاومة للبنسلين والستربتومايسين والسلفوناميدات. فعال بشكل ضعيف ضد البكتيريا المقاومة للحمض، الزائفة الزنجارية، كلوستريديا والأوالي.

يعمل جراثيم. آلية عمل مضاد للجراثيميرتبط بضعف تخليق البروتين للكائنات الحية الدقيقة.

تتطور مقاومة الأدوية للدواء ببطء نسبيًا، وكقاعدة عامة، لا تحدث مقاومة متصالبة لعوامل العلاج الكيميائي الأخرى.

الدوائية

يمنع ترانسفيراز الببتيديل ويعطل تخليق البروتين في الخلية البكتيرية. عندما يؤخذ عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي، ويتم الحفاظ على التركيز العلاجي لمدة 4-5 ساعات، والتوافر البيولوجي هو 75-90٪. ربط بروتين البلازما - 50-60%. يخترق الأعضاء وسوائل الجسم، ويمر عبر حاجز الدم في الدماغ وحاجز المشيمة، ويوجد في حليب الثدي. الكمية الرئيسية تخضع للتحول الحيوي في الكبد. يتم إخراج الاتحادات الناتجة وحوالي 10٪ من الكلورامفينيكول غير المتغير عن طريق الكلى، جزئيًا مع الصفراء والبراز. في الأمعاء، تحت تأثير البكتيريا المعوية، يتم تحلله لتشكيل مستقلبات غير نشطة.

عند غرسه في كيس الملتحمة، فإنه يخلق تركيزات كافية مضادة للجراثيم في الخلط المائي للعين ويدخل جزئيًا إلى مجرى الدم الجهازي.

دواعي الإستعمال

للاستخدام الجهازي (بالحقن والفم):

• حمى التيفود
• نظيرة التيفية
• داء السلمونيلات (أشكال معممة)
• داء البروسيلات
• الالتهابات الريكتسية (بما في ذلك. التيفوس(حمى الجبال الصخرية المبقعة، حمى كيو)
• مرض التولاريميا
• الزحار
• خراج الدماغ
• عدوى المكورات السحائية
• التراخوما
• الورم الحبيبي اللمفي الإربي
• الكلاميديا
• داء اليرسينيات
• داء إيرليخ
• التهابات المسالك البولية
• عدوى الجرح قيحية
• التهاب الصفاق قيحي
• التهابات القناة الصفراوية.

للإستخدام الخارجي:

• الالتهابات الجلدية البكتيرية، بما في ذلك. الدمامل ، الجروح ، الحروق المصابة ، التقرحات ، القروح الغذائية- تشقق الحلمات عند المرضعات.
• التهابات العين البكتيرية، بما في ذلك. التهاب الملتحمة، التهاب القرنية، التهاب القرنية، التهاب الجفن، التهاب الظهارة، التهاب الصلبة.

أشكال الإفراج

محلول كحولي للاستخدام الخارجي 0.25-5%.

قطرة للعين 0.25%.

كبسولات 250 ملغ.

أقراص 250 و 500 ملغ.

تعليمات الاستخدام والجرعة

إم، الرابع، في الداخل. نظام الجرعة فردي. عن طريق الفم: قبل 30 دقيقة من تناول الطعام (في حالة الغثيان والقيء - بعد ساعة من تناول الطعام) وموضعياً. جرعة واحدة للبالغين - 0.25-0.5 جم؛ يوميا - 2.0 غرام (في الحالات الشديدة بشكل خاص - ما يصل إلى 4 غرام، تحت إشراف طبي صارم ومراقبة حالة الدم ووظائف الكلى). تنقسم الجرعة اليومية إلى 3-4 جرعات. جرعة واحدة للأطفال دون سن 3 سنوات - 10-15 مجم/كجم من وزن الجسم، 3-8 سنوات - 0.15-0.2 جم، أكثر من 8 سنوات - 0.2-0.3 جم؛ خذ 3-4 مرات في اليوم. مسار العلاج هو 7-10 أيام (وفقا للمؤشرات، مع مراعاة التحمل الجيد - ما يصل إلى أسبوعين).

موضعياً، جلدياً: يتم وضع محاليل كحولية ومرهم (مرهم) بنسبة 5-10% على المناطق المتضررة من الجلد عدة مرات في اليوم (مباشرة أو عن طريق نقع مناديل الشاش المعقمة). يمكن استخدامه مع ضمادة انسدادية. يتم تنفيذ الضمادات بعد 1-3 أيام (أقل في كثير من الأحيان - بعد 4-5 أيام) حتى يتم تنظيف الجرح بالكامل.

الملتحمة: في علاج أمراض العين الالتهابية القيحية يستخدم مرهم 1% أو محلول مائي 0.25%.

موانع

• فرط الحساسية
• أمراض الأعضاء المكونة للدم
• البورفيريا الحادة المتقطعة
• الانتهاكات الواضحةوظائف الكلى والكبد
• نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات
• الصدفية والأكزيما والأمراض الجلدية الفطرية
• فترة حديثي الولادة (حتى 4 أسابيع) والطفولة المبكرة.

أثر جانبي

• سوء الهضم؛
• الغثيان والقيء والإسهال.
• تهيج الغشاء المخاطي للفم والبلعوم.
• دسباقتريوز.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• قلة الصفيحات؛
• قلة الشبكيات.
• نقص الهيموجلوبين في الدم.
• ندرة المحببات؛
• فقر دم لا تنسّجي؛
• الاضطرابات النفسية الحركية.
• اكتئاب؛
• اضطراب الوعي.
• هذيان؛
• التهاب العصب البصري؛
• الهلوسة البصرية والسمعية.
• اضطراب الذوق
• انخفاض السمع وحدة البصر.
• صداع؛
• طفح جلدي، شرى، وذمة وعائية.
• التهاب الجلد.
• العدوى الفطرية الثانوية.
• ردود الفعل التحسسية المحلية.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

بطلان أثناء الحمل.

تفاعل الأدوية

يزيد السيكلوسيرين من سمية الدم العصبية والريستومايسين. يعمل الفينوباربيتال على تسريع عملية التحول الحيوي، ويقلل من تركيز ومدة التأثير. يمنع استقلاب تولبوتاميد، كلوربروباميد، ومشتقات أوكسيكومارين (يزيد من خصائص سكر الدم ومضادات التخثر). الاريثروميسين، أولياندومايسين، النيستاتين، الليفورين يزيد من النشاط المضاد للبكتيريا، وأملاح البنزيل بنسلين تقلل منه. غير متوافق مع مثبطات الخلايا، السلفوناميدات، مشتقات البيرازولون، الديفينين، الباربيتورات، الكحول.

نظائرها من المخدرات ليفوميسيتين

نظائرها الهيكلية للمادة الفعالة:

• ليفوفينيسول
• ليفوميسيتين أكتيتاب
• ليفوميسيتين ديا
• ليفوميسيتين أكوس
• ليفوميسيتين سكسينات الصوديوم
• الكلورامفينيكول

إذا لم تكن هناك نظائرها للدواء للمادة الفعالة، فيمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعد فيها الدواء المقابل، وإلقاء نظرة على نظائرها المتاحة لمعرفة التأثير العلاجي.

ليفوميسيتين (Laevomycetinum) – عامل مضاد للميكروبات (مضاد للبكتيريا). عمل واسع. مؤشرات للاستخدام: علاج الالتهابات من مسببات مختلفة، عدوى قيحية، الزحار، عدوى المكورات السحائية.

المادة الفعالة تدمر العصيات موجبة الجرام (+) وسالبة الجرام (المقاومة للأجسام المضادة)، الكلاميديا، البكتيريا الهيموفيليا، اللولبيات، البروسيلا، الركتسيا. له تأثير ضعيف على الزائفة الزنجارية، كلوستريديا، حمض سريع والأوالي بكتيريا.

ليفوميسيتين هو مضاد حيوي واسعة النطاق، وغالبا ما تستخدم في طب الأطفال وطب العيون. في الاستخدام المحلييتركز فيالقرنية, القزحية، الجسم الزجاجي، دون اختراق العدسة. عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه جيدًا في الأنسجة والأعضاء، ويتغلغل في الجسم الحبل الشوكي, حليب الأم. بعد بضع ساعات يتم الوصول إليه أقصى تركيز المادة الفعالةفي الدم.

الصيدلة ونموذج الافراج

ليفوميسيتين لديه تكوين: المادة الفعالةالكلورامفينيكول هو مضاد حيوي من مجموعة الأمفينيكول الدوائية. سواغ: حامض دهني (إستيرات الكالسيوم)، نشا البطاطس.

مدة الصلاحية: على شكل أقراص - 3 جم، مسحوق - 4 جم، محلول جاهز (قطرات للعين) - يومين.

وصف نماذج الإصدار:

• أقراص الكلورامفينيكول: مستديرة اللون مصفربجرعة 0.25، 0.5 غرام من المادة الفعالة؛ تحتوي أقراص 0.65 ملغ ذات وقت التعرض البطيء (الممتد) على طبقتين: في الأعلى - 250 ملغ من الكلورامفينيكول، في الداخل - 400 ملغ.
• زجاجات 500 و 1000 ملغ من المسحوق الكلورامفينيكول النشطمواد لتخفيف محلول الكلورامفينيكول للحقن؛
• قطرات العين – 1 مل 2.5 ملغ المادة الفعالة(محلول 0.25%). زجاجات قطارة سعة 5 أو 10 مل؛
• مرهم ليفوميسيتين بتركيز 5%؛

دليل القبولالكلورامفينيكول في تعليمات الاستخداملا تحل محل استشارة الطبيب.

استخدم و محلول كحول الكلورامفينيكولفي زجاجات سعة 25-40 مل. محلول الكحولبتراكيز مختلفة 0.25، 1، 3%. يستخدم الحل للاستخدام الخارجي لعلاج الجروح والحروق والجروح وتشققات الجلد وعلاج التهاب الأذن الوسطى والالتهابات القيحية.

مؤشرات للاستخدام

ما هو Levomycetin في الأجهزة اللوحية؟يتقدم. يستخدم الدواء في علاج الأمراض المعدية التي تكون مسبباتها الحساسةلالكلورامفينيكول إذا كانت المضادات الحيوية الأخرى موانع أو غير فعالة.

يوصف للأمراض المعدية

تجويف البطن:

• التهاب الصفاق - التهاب الصفاق.

• حمى التيفوئيد - حادة عدوى معويةتسببها بكتيريا السالمونيلا التيف

• السالمونيلا - خطير العدوى الحادةالجهاز الهضمي السالمونيلا (البكتيريا)؛

• داء الشيغيلات هو الزحار العصوي، وهو عدوى حادة تصيب القولون ببكتيريا الشيغيلا.
• الحمى نظيرة التيفية هي عدوى معوية بميكروبات من جنس السالمونيلا، وهذا المرض يشبه حمى التيفوئيد.

الجهاز التنفسي:

• خراج الرئة - التهاب منطقة محدودة من أنسجة الرئة.
• التهاب رئوي - التهاب معديرئتين

ولأمراض أخرى:

• التهاب السحايا - التهاب الأنسجة الرخوة في بطانة الدماغ.
• التوليميا هي عدوى تصيب الغدد الليمفاوية والجلد والرئتين والبلعوم والعينين.
• الكلاميديا ​​- التناسلية عدوى,
• التراخوما هو مرض معدي يصيب العين.

يجب تناول أقراص Levomycetin وفقًا لتعليمات الاستخدام قبل نصف ساعة من تناول الطعام. إذا شعر المريض بالغثيان بعد تناول الحبوب فمن الأفضل تناولها بعد الأكل بساعة. الجرعة القصوى هي 2 جرام يوميًا، 0.25 جرام مقسمة على 3-4 جرعات.

في الحالات الصعبةفيجوز الزيادة الجرعة القصوىما يصل إلى 4 جرام (في 3-4 جرعات)، فقط حسب وصفة الطبيب المعالج في المستشفى وتحت مراقبة صارمة لتكوين الدم ووظائف الكلى والكبد.

بالنسبة للأطفال، يتم حساب جرعة واحدة من الدواء اعتمادًا على عمر ووزن جسم الطفل:

• ما يصل إلى 3 سنوات - 10-15 ملغ لكل 1 كجم؛
• 3-8 سنوات - 0.15-2 جم لكل 1 كجم؛
• أكبر من 8 سنوات – 0.2-0.3 مجم لكل 1 كجم.

عادة، يتم وصف الأطفال من 3 إلى 8 سنوات 125 ملغ من الكلورامفينيكول 3-4 مرات في اليوم، من 8 إلى 16 سنة - 250 ملغ 3-4 مرات في اليوم. في المتوسط، يستمر مسار العلاج من 1 إلى 1.5 أسبوع، إذا لم تكن هناك اضطرابات في نظام المكونة للدم وكان المريض يتحمل الدواء جيدًا، فيمكن تمديد مسار العلاج إلى أسبوعين.

الحل للحقن مخصص للعضلي و الوريد(يستخدم الأطفال هذه الطريقة فقط الحقن العضلي). يتم إذابة مسحوق ليفوميسيتين 500-1000 ملغ الموجود في الزجاجة في 2-3 مل من الماء للحقن أو محلول نوفوكائين (0.25-0.5٪) ويتم إعطاؤه في العضل للبالغين 2-3 مرات في اليوم. في الالتهابات المعقدة يمكن زيادة الجرعة من قبل الطبيب المعالج إلى 1000-2000 ملغ (2-3 مرات في اليوم).

للحقن في الوريد، يتم إذابة مسحوق زجاجة واحدة في 10 مل من الماء أو محلول الجلوكوز (5-40٪). لمرضى السكر، يمكنك استخدام 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم (0.9٪). يجب حقنه في الوريد ببطء لمدة 3 دقائق تقريبًا. يتم وصف الحقن على فترات منتظمة طوال اليوم. يجب تحديد جرعة الدواء ومدة العلاج من قبل الطبيب.

ما الذي يساعد فيه محلول الكلورامفينيكول؟ في طب العيون، يتم استخدام محلول 5٪ من الدواء لتقطير (التسريب قطرة قطرة). غرس 1-2 قطرات في كيس الملتحمة للعين 3-5 مرات في اليوم باستخدام قطارة العين.

في الحالات التي تهدد المريض بفقدان الرؤية، يتم استخدام الحقن المكافئ (الحقن تحت مقلة العين). الإجراء مؤلم ولكنه فعال. يتم حقن الدواء في أنسجة العين من خلال الجفن السفلي. يستخدم في الحالات الصعبة ويتم إجراؤه بواسطة أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا.

في بعض الأحيان يتم وضع مرهم الكلورامفينيكول خلف الجفن السفلي أو العلوي للتأثير على الغشاء المخاطي للعين. يتم استخدام محلول كحولي بنسبة 1٪ من الكلورامفينيكول لمسح مناطق المشكلة على الجلد ويجب أن يكون موجودًا في كل خزانة أدوية منزلية.

جرعة مفرطة

عند استخدام جرعات زائدة من الدواء قد تتطور اضطرابات المكونة للدم، والتي تكون مصحوبة بالأعراض:

• جلد شاحب؛
• زيادة درجة الحرارة؛
• التهاب في الحلق.
• نزيف داخلي؛
• ورم دموي.
• زيادة التعب والضعف.

في الناس مع فرط الحساسيةقد يحدث:

• استفراغ و غثيان؛
• الانتفاخ.
• انهيار القلب والأوعية الدموية.
• جلد رمادي
• ضعف السمع والبصر.
• الضائقة التنفسية؛
• انخفاض التفاعلات النفسية الحركية.
• الهلوسة.

إذا حدث ذلك بعد تناول جرعة زائدة من الكلورامفينيكول أعراض مماثلةودون انتظارهم، تحتاج إلى التوقف عن تناول الدواء، وإجراء غسل للمعدة، وتناول المواد الماصة المعوية.

اتصل بمنشأة طبية لعلاج الأعراض.

موانع

هو بطلان الدواء للاستخدام في:

• الحساسية لمكونات الدواء والتعصب الفردي.
• الأمراض الجلدية (الأكزيما، الالتهابات الفطرية جلد، الصدفية، وما إلى ذلك)؛
• تكون الدم المكتئب.

لا ينبغي أن يستخدم ليفوميسيتين أثناء الحمل. إذا كان العلاج بهذا الدواء ضروريًا أثناء الرضاعة، فيجب إيقاف الرضاعة الطبيعية. هل يمكن استخدامه للأطفال؟ لا يوصف ليفوميسيتين للأطفال دون سن 3 سنوات.

لا ينبغي أن يؤخذ من قبل المرضى من أي عمر إذا كان لديهم التهابات الجهاز التنفسي الحادة أو التهاب اللوزتين. ولا يوصف للعدوى الخفيفة أيضًا.

من غير المقبول تناول الكلورامفينيكول في نفس الوقت مع الأدوية التالية:

• الباربيتورات.
• بوتاميد.
• ديفينين.
• النيوديكومارين.
• مشتقات البيرازولون
• السلفوناميدات.
• تثبيط الخلايا.

لا يمكنك شرب الكلورامفينيكول مع الكحول في نفس الوقت.

آثار جانبية

عند استخدام الدواء، قد يعاني المرضى من آثار جانبية مختلفة

الكبد والجهاز الهضمي:

• عسر الهضم؛
• الغثيان والقيء.
• اضطراب البكتيريا المعوية.
• ضعف الأمعاء.
• التهاب الأمعاء والقولون - التهاب الأمعاء الدقيقة (التهاب الأمعاء) والأمعاء الغليظة (التهاب القولون) ؛
• التهاب اللسان (التهاب اللسان) ؛
• التهاب الفم (التهاب الغشاء المخاطي للفم).

أنظمة القلب والأوعية الدموية والدم:

• ندرة المحببات - انخفاض في عدد الخلايا المحببة (العدلات) في الدم، مما يؤدي إلى تفاقم الالتهابات الفطرية والبكتيرية.
• قلة الكريات الحمر (انخفاض خلايا الدم الحمراء) ؛
• قلة الكريات الشاملة - نقص جميع أنواع خلايا الدم.
• فقر الدم (انخفاض الهيموجلوبين - أقل من 110 جم / لتر)،
• نقص الكريات البيض – انخفاض في عدد الكريات البيض في الدم.
• نقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية ونقصها) ؛
• تغير في ضغط الدم.
• الانهيار (فقدان الوعي المفاجئ بسبب فشل القلب والأوعية الدموية).

الجهاز العصبي:

• صداع؛
• دوخة؛
• عدم الاستقرار العاطفي؛
• اعتلال دماغي ( الآفة العضويةمخ)؛
• الارتباك والهلوسة.
• انخفاض الرؤية
• ضعف السمع؛
• تغير في الذوق.

آثار جانبية على الجلد (الحساسية):

• طفح جلدي على الجلد.
• الأمراض الجلدية.
• وذمة كوينك.

حمى محتملة، التهاب الجلد (التهاب الجلد)، الخ.

ليفوميسيتين لالتهاب المثانة

يستخدم ليفوميسيتين كعامل فعال مضاد للميكروبات لالتهاب المثانة (التهاب مثانة). هذا المرض (بسبب الميزات التشريحية) يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند النساء. يجب على الطبيب حساب الجرعة مع الأخذ في الاعتبار مؤشرات المريض وكتابة الوصفة الطبية. من غير المقبول استخدام الدواء لالتهاب المثانة بنفسك! إذا تم تجاوز الجرعة، قد تحدث "متلازمة رمادية" (سميت بهذا الاسم نسبة إلى لون الجلد المزرق) - وهي حالة تهدد الحياة.

كيف تأخذ الكلورامفينيكول ل التهاب المثانة الحادوالمزمنة. علاج التهاب المثانة بالكلورامفينيكول يرجع إلى عمل فعالهذا المضاد الحيوي ضد أنواع كثيرة من الالتهابات (المكورات العقدية والمكورات العقدية والفطريات والطفيليات) التي تسبب التهاب المثانة.

في كثير من الأحيان يتم استخدامه لدورة قصيرة من علاج التهاب المثانة الحاد، حيث تطور البكتيريا تدريجيا مقاومة للدواء. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار موانع الدواء من الجهاز الهضمي (حيث يتم امتصاص الدواء)، وكذلك من الكلى والكبد (التي تفرز من الجسم). متى التهاب المثانة المزمنعادة ما يتم تناول 0.5 مجم مقسمة على 4 جرعات في اليوم. تتراوح مدة الدورة من أسبوع إلى أسبوعين، والجرعة القصوى لا تزيد عن 2 جرام في اليوم.

إذا تم استخدام الكلورامفينيكول لالتهاب المثانة عند النساء، فمن المستحسن للنساء الحوامل اختيار نظائرها والعثور على شيء ليحل محل الدواء. ولا تستخدم الكلورامفينيكول أثناء الحمل. أثناء الرضاعة، يتم وصف نظائر الكلورامفينيكول أو استبدالها أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

غالبًا ما تعاني النساء من هذا آثار جانبيةمثل الغثيان، وثقل في المعدة، وانتفاخ البطن، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، والدوخة، والخمول، طفح حساسيةعلى الجلد، واضطرابات في نظام المكونة للدم.

والنساء اللاتي يأخذن وسائل منع الحمل الهرمونيةعليك أن تعرف أن تأثيرها يقل بشكل كبير عند تناولها بالتزامن مع الكلورامفينيكول.

هناك نظائرها من الكلورامفينيكول، والتي لها آلية مماثلة للعمل: أكتيتاب، بانيوسين، جنتاميسين، نيومايسين، فلويموسيل، سينتومايسين، فيوسيدين.

حصل المنتج على تقييم إيجابي من الأطباء والمرضى. لتجنب العواقب السلبية عند تناوله، يجب عليك اتباع وصفات الطبيب وتوصياته بدقة، وعدم تجاوز الجرعة.

ليفوميسيتين- مضاد حيوي واسع الطيف له تأثير جراثيم.

ليفوميسيتين هو مادة بلورية بيضاء ذات طعم مر للغاية. قابل للذوبان قليلا في الماء (1:400، 2.5-4.4 ملغ / مل)، قابل للذوبان بشكل جيد في الكحول. مستقرة جدا. يحتفظ المستحضر الجاف بكامل نشاطه لمدة 5 سنوات على الأقل، محاليل مائيةعند درجة حرارة 2 درجة مئوية تكون نشطة لمدة تصل إلى عامين، وعند 37 درجة مئوية لمدة تصل إلى 6 أشهر، عند 100 درجة مئوية لمدة تصل إلى 5 ساعات.لا يمكن تعقيم المحاليل في جهاز التعقيم بالبخار (الأوتوكلاف) بسبب إضعاف التأثير المضاد للبكتيريا. تكون محاليل الكلورامفينيكول مستقرة عند الرقم الهيدروجيني 2-9، ولكن عند القلوية العالية يتم تعطيلها بسرعة. كما أنه مستقر في محتويات المعدة الحمضية، لذلك يتم استخدامه عن طريق الفم. يتميز ليفوميسيتين مدى واسعتأثير مضاد للميكروبات، ويغطي العديد من أنواع البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام، الشعيات، اللولبيات، الميكوبلازما، الريكتسيا والكلاميديا.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية. في تركيزات عاليةأو فيما يتعلق بالكائنات الحية الدقيقة شديدة الحساسية التي قد تظهر تأثير مبيد للجراثيم. كونه قابل للذوبان في الدهون، يخترق الكلورامفينيكول غشاء الخلية البكتيرية ويرتبط بشكل عكسي بالوحدة الفرعية 50S من الريبوسومات البكتيرية، حيث تتأخر حركة الأحماض الأمينية إلى سلاسل الببتيد المتنامية (ربما نتيجة لتثبيط نشاط ترانسفيراز الببتيديل). ونتيجة لذلك، يتم تعطيل تكوين الروابط الببتيدية وتخليق البروتين اللاحق. فعال ضد الإشريكية القولونية، الشيغيلة الزحارية، الشيغيلة الفلكسنرية، الشيغيلة البويدي، الشيغيلة السونية، السالمونيلا، (بما في ذلك السالمونيلا التيفية)، ويعمل على المكورات العقدية. (بما في ذلك المكورات العقدية الرئوية)، النيسرية البنية، النيسرية السحائية، عدد من سلالات بروتيوس النيابة.، بعض سلالات الزائفة الزنجارية؛ نشط ضد Ricketsia spp.، Treponema spp.، Chlamydia spp. (بما في ذلك الكلاميديا ​​الحثرية). لا يؤثر على المتفطرة السلية والطفيليات المسببة للأمراض والفطريات. فعال ضد سلالات البكتيريا المقاومة للبنسلين والتتراسيكلين والسلفوناميدات. تتطور المقاومة الميكروبية ببطء. بسبب سميته العالية، يستخدم ليفوميسيتين لعلاج الالتهابات الشديدة التي تكون فيها العوامل المضادة للبكتيريا الأقل سمية غير فعالة أو موانع.

الدوائية. يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل تقريبًا من الجهاز الهضمي. التوافر البيولوجي عند تناوله عن طريق الفم يصل إلى 80%. الوقت للوصول إلى الحد الأقصى للتركيز هو 1 – 3 ساعات. يتم الحفاظ على التركيز العلاجي لمدة 4-5 ساعات بعد تناول الدواء. 45-50% يرتبط بالبروتينات. يتغلغل بشكل جيد في سوائل وأنسجة الجسم، ويخترق المشيمة، وينتقل إلى حليب الثدي. ولوحظت أعلى تركيزات ليفوميسيتين في الكبد والكليتين. يتم ملاحظة ما يصل إلى 30٪ من الجرعة المعطاة في الصفراء. يخترق الحاجز الدموي الدماغي بشكل جيد: يتم ملاحظة الحد الأقصى للتركيز في السائل النخاعي بعد 4-5 ساعات من تناوله عن طريق الفم مرة واحدة. يتحول بيولوجيًا في الكبد، ويرتبط 90٪ منه بالجلوكورونيد غير النشط. يتم تحلل بالميتات الكلورامفينيكول إلى حالة حرة في السبيل الهضميقبل أن يبدأ الامتصاص. يتم تحلل سكسينات الصوديوم الكلورامفينيكول إلى حالة حرة في بلازما الدم والكبد والرئتين والكلى. في الجنين والأطفال المبتسرين، لا يتطور الكبد بما يكفي لربط الليفوميسيتين، مما يسبب تراكم التركيزات السامة. النموذج النشطالمخدرات، ويمكن أن تؤدي إلى تطور "المتلازمة الرمادية". يفرز الدواء بشكل رئيسي في البول (أساسا في شكل مستقلبات غير نشطة)، جزئيا عن طريق الأمعاء (1 - 3٪). نصف العمر لدى البالغين الذين يعانون من وظائف الكلى والكبد الطبيعية هو 1.5 - 3.5 ساعة، مع اختلال وظائف الكلى - 3 - 4 ساعات، مع انتهاك خطيروظائف الكبد – 4.6 – 11 ساعة.

مؤشرات لاستخدام ليفوميسيتين

الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للليفوميسيتين: حمى التيفوئيد، حمى نظيرة التيفية، داء الشيغيلات، داء البروسيلات، داء السالمونيلا، داء اليرسينيات، التوليميا، الالتهاب الرئوي، تعفن الدم، التهاب الصفاق القيحي، داء الريكتسيات، الكلاميديا، الأمراض المزمنةالقنوات الصفراوية. يشار إلى الدواء في حالات عدم فعالية الأدوية الأخرى العوامل المضادة للجراثيمبسبب الآثار الجانبية الشديدة.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يؤخذ الدواء عن طريق الفم قبل 30 دقيقة من تناول الطعام، في حالة الغثيان والقيء - بعد ساعة من تناول الطعام. يتم تحديد نظام الجرعات بشكل فردي اعتمادًا على شدة المرض وحالة المريض. يوصف للبالغين 250-500 ملغ 3-4 مرات في اليوم. الجرعة اليومية هي 2 جرام، وفي حالات العدوى الشديدة في المستشفى، من الممكن زيادة الجرعة إلى 3 جرام يوميًا. يتم وصف جرعة واحدة للأطفال من عمر 3 إلى 8 سنوات بمقدار 150-200 مجم، وأكثر من 8 سنوات - 200-300 مجم. تردد الإدارة هو 3-4 مرات في اليوم. مسار العلاج عادة ما يكون 7-10 أيام. إذا لزم الأمر وتخضع للتسامح الجيد، في حالة عدم وجود تغييرات في التركيب الدم المحيطيمن الممكن تمديد فترة العلاج إلى أسبوعين.

ميزات التطبيق

أثناء العلاج، من الضروري مراقبة تكوين الدم المحيطي ومراقبة حالة الكبد والكلى. إذا كان نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، فقر الدم أو غيرها التغيرات المرضيةينبغي وقف ليفوميسيتين الدم. للتنبؤ بفقر الدم اللاتنسجي، فإن اختبار الدم السريري ليس مفيدًا، لأنه يظهر عادة بعد نهاية العلاج. لذلك تظهر أعراض مثل جلد شاحبوالتهاب الحلق و حرارة عالية، نزيف غير عادي، ضعف (إذا ظهر بعد عدة أسابيع أو أشهر من إيقاف الدواء)، يتطلب رعاية طارئة. في المرضى الذين عولجوا سابقًا بأدوية تثبيط الخلايا أو استخدموا العلاج الإشعاعي، يجب مقارنة مخاطر العلاج وفوائده، نظرًا لأن ليفوميسيتين يزيد من خطر الآثار الجانبية. يؤدي تناول الإيثانول في وقت واحد إلى تطور تفاعل الديسفلفرام (احتقان الجلد، عدم انتظام دقات القلب، الغثيان، القيء، السعال المنعكس، التشنجات). لا ينبغي أن يكون العلاج أطول من اللازم لتحقيق التأثير، ولكن يجب أن يكون طويلاً بما يكفي للقضاء على احتمالية الانتكاس أو تقليلها. إن الوصفة غير المنضبطة للليفوميسيتين واستخدامها في الأشكال الخفيفة من العمليات المعدية، وخاصة في ممارسة طب الأطفال، أمر غير مقبول. لا يوجد أي دليل على أن الدواء يمكن أن يؤثر سلبا على السائقين والأشخاص الذين يعملون مع المعدات. استخدم بحذر عندما أمراض القلب والأوعية الدمويةوالميل إلى الحساسية.

آثار جانبية

عند استخدام Levomycetin، يمكن ملاحظة ما يلي: أعراض عسر الهضم (الغثيان والقيء والإسهال)، وتهيج الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والبلعوم. - ردود الفعل التحسسية في شكل طفح جلدي، أمراض جلدية، وذمة وعائية. التأثيرات السامة على نظام المكونة للدم (نقص الشبكية، ندرة المحببات، فقر الدم)؛ في الحالات الشديدة، من الممكن تطوير فقر الدم اللاتنسجي، نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض. تثبيط البكتيريا المعوية، دسباقتريوز، الالتهابات الفطرية الثانوية. جرعات كبيرة من ليفوميسيتين يمكن أن تسبب اضطرابات حركية نفسية، والارتباك، والهلوسة البصرية والسمعية، وانخفاض السمع وحدة البصر، وشلل مقل العيون.

التفاعل مع أدوية أخرى

الاستخدام طويل الأمد للليفوميسيتين، وهو مثبط لإنزيمات الكبد فترة ما قبل الجراحةأو أثناء الجراحة قد يقلل من تصفية البلازما ويطيل مدة عمل الفيتانيل. الاستخدام المتزامن للكلورامفينيكول مع الأدوية التي تمنع تكون الدم (تثبيط الخلايا، السلفوناميدات، إلخ) أو مع العلاج الإشعاعي يمكن أن يعزز تأثيرها المثبط على نخاع العظم. مع الاستخدام المتزامن للليفوميسيتين مع تولبوتاميد (بوتاميد) وكلوربروباميد، قد يزيد تأثيرهما الخافض لسكر الدم (بسبب تثبيط استقلاب هذه الأدوية في الكبد وزيادة تركيزها)، الأمر الذي يتطلب تعديل الجرعة. الاستخدام المتزامن طويل الأمد للليفوميسيتين ووسائل منع الحمل المحتوية على هرمون الاستروجين يمكن أن يؤدي إلى انخفاض في موثوقية وسائل منع الحمل وزيادة في وتيرة النزيف الاختراقي. مع الاستخدام المتزامن للليفوميسيتين مع البنسلين، الاريثروميسين، الكليندامايسين، لينكومايسين، لوحظ الضعف المتبادل عمل مضاد للميكروباتولذلك، ينبغي تجنب استخدامها في وقت واحد. يمكن أن يؤدي تثبيط نظام إنزيم السيتوكروم P-450 بواسطة ليفوميسيتين إلى إضعاف التمثيل الغذائي الكبدي للفينوباربيتال والفنتوين والوارفارين والأدوية الأخرى التي يتم استقلابها بواسطة نظام أوكسيديز متعدد الوظائف، مما يؤدي إلى تأخير الإفراز وزيادة تركيزها في الدم. عند استخدامه بالتزامن مع فيتامين ب12، يمكن للليفوميسيتين أن يقاوم تحفيز تكوين الدم بواسطة فيتامين ب12.

موانع

زيادة الحساسية الفردية (الحساسية) للليفوميسيتين والثيامفينيكول والأزيدامفينيكول والمكونات الأخرى للدواء. أمراض الدم، الخلل الشديد في وظائف الكبد، الكلى، نقص إنزيم هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، الأمراض الجلدية (الصدفية، الأكزيما، الأمراض الفطرية)، الحمل، الرضاعة، الأطفال دون سن 3 سنوات شاملاً، البورفيريا الحادة. لا ينبغي وصف Levomycetin لأمراض الجهاز التنفسي الحادة أو التهاب الحلق أو لغرض الوقاية.

جرعة مفرطة

مضاعفات خطيرة من نظام المكونة للدم، والتي ترتبط عادة باستخدام جرعات كبيرة لفترة طويلة (أكثر من 3 غرام يوميا) - شحوب الجلد، والتهاب الحلق والحمى، ونزيف غير عادي ونزيف، والتعب أو الضعف غير عادي. يعد الانهيار الرمادي خطيرًا بشكل خاص، والذي يتم ملاحظته بشكل رئيسي عند الأطفال حديثي الولادة، ولكن في حالة تناول جرعة زائدة فمن الممكن أيضًا عند الأطفال الأكبر سنًا أو عند الأشخاص ذوي الحساسية الخاصة (الانتفاخ والقيء وضيق التنفس مع الحماض الأيضي الشديد، اللون الرماديالجلد، وانهيار القلب والأوعية الدموية). العلاج: سحب الدواء وعلاج الأعراض، وغسل المعدة، والامتصاص المعوي.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "ليفوميسيتين"

سؤال:مساء الخير طفلي يبلغ من العمر 3 أشهر، وهو مصاب بالتهاب الملتحمة، ووصف الطبيب الكلورامفينيكول، قطرة واحدة 5 مرات في اليوم في كلتا العينين (على الرغم من وجود قيح واحد فقط). تقول التعليمات أنه لا ينبغي للأطفال تناول الكلورامفينيكول في الأشهر الأولى من الحياة. هو كذلك؟

إجابة:في الواقع، لا ينصح بقطرات العين من ليفوميسيتين للأطفال حديثي الولادة، ولكن هذا مرتبط كما هو الحال مع الآخرين قطرات مضادة للجراثيم، مع عدم المعرفة الكافية بمأمونية استعمال الكلورامفينيكول لدى المرضى المصابين بذلك الفئة العمرية. نظرًا لحقيقة أن الدواء وفقًا للتعليمات هو دواء بوصفة طبية، فإن المسؤولية الكاملة عن عواقب الاستخدام تقع على عاتق الطبيب المعالج. بناءً على تجربتنا الخاصة، يمكننا القول أن الأطفال يتحملون بشكل عام قطرات العين الكلورامفينيكول جيدًا (في حالة عدم وجود موانع). لو هذا السؤالومع ذلك، إذا كنت تشعر بالقلق، فمن المستحسن أن تناقش مع طبيبك إمكانية استبدال الدواء، على سبيل المثال، بـ Tobrex أو Floxal، والتي تمت الموافقة على استخدامها للأطفال منذ الولادة.