الأدوية الخافضة للضغط الحديثة. تشمل الأدوية في هذه المجموعة

الأدوية الخافضة للضغط مجتمعة

إس يو شتريجول، طبيب علوم طبية، أستاذ،
E. A. Gaidukova، صيدلي، الجامعة الوطنية للصيدلة، خاركوف

يرجع الاتجاه غير المواتي لتقليل متوسط ​​العمر المتوقع للسكان في أوكرانيا إلى حد كبير إلى ارتفاع معدل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية، والتي يحتل ارتفاع ضغط الدم الشرياني المكانة الأكثر أهمية فيها. ويرجع ذلك إلى عدة أسباب: عدم كفاية الكشف عن الأمراض التي تتميز بارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض؛ ضعف وعي المرضى بأنهم يعانون من ارتفاع ضغط الدم (حوالي كل مريض ثالث لا يعرف ذلك) ؛ الافتقار إلى الاعتبار العملي لعوامل الخطر والوقاية الأولية والثانوية على نطاق السكان؛ غالبًا ما يكون الاختيار غير مناسب للعلاج الدوائي وبالتالي فعاليته غير كافية. حتى في البلدان ذات المستوى العالي من تنظيم الرعاية الصحية، فإن معدل السيطرة الكافية على ارتفاع ضغط الدم الشرياني لا يتجاوز 27٪. وفي أوكرانيا، لسوء الحظ، هو أقل من ذلك بكثير.

حسب معايير منظمة الصحة العالمية والجمعية الدولية للمشاكل ارتفاع ضغط الدم الشريانييتم تعريف ارتفاع ضغط الدم على أنه حالة يكون فيها ضغط الدم الانقباضي 140 ملم زئبق. فن. أو ارتفاع و/أو ضغط الدم الانبساطي 90 ملم زئبق. فن. أو أعلى لدى الأفراد الذين لا يتلقون العلاج الخافضة للضغط.

تم إجراء دراسات واسعة النطاق في جميع أنحاء العالم والتي مكنت من تطوير تصنيفات جديدة لارتفاع ضغط الدم الشرياني. تم تحديد المستويات المستهدفة لخفض ضغط الدم أثناء العلاج الخافض لضغط الدم، وتم إجراء التقسيم الطبقي لمستويات الخطر لتطوير مضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى المرضى. مبادئ غير المخدرات و علاج بالعقاقير. أساس علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو العلاج الدوائي. حتى وقت قريب، ساد نهج تدريجي في اختيار أساليب العلاج لارتفاع ضغط الدم الشرياني، ومتى تأثير غير كافقام مرضى العلاج الأحادي بزيادة جرعة الدواء أو الانتقال إلى المرحلة التالية من العلاج، مع إضافة دواء آخر خافض لضغط الدم إلى الدواء المستخدم. اليوم، واستنادًا إلى نتائج الدراسات الكبيرة متعددة المراكز، يوصى بأقصى قدر من التخصيص للعلاج الدوائي الخافض لضغط الدم. وقد تبين أن أقل عدد من المضاعفات (الاضطرابات الحادة الدورة الدموية الدماغية، احتشاء عضلة القلب، الفشل الكلوي، اضطرابات الدورة الدموية في شبكية العين مع انخفاض الرؤية، وما إلى ذلك) يحدث في المرضى الذين يعانون من مستوى الضغط الانبساطي لا يزيد عن 83 ملم زئبق. الفن، يتحقق أثناء العلاج. بعد كل شيء ، ليس ارتفاع قيمة ضغط الدم هو الأمر الخطير في حد ذاته (إنه يهدف إلى ضمان إمداد الدم إلى مختلف الأعضاء واستقلاب الأنسجة في ظروف الدورة الدموية المتغيرة - أثناء سوء التكيف المجهد لنظام القلب والأوعية الدموية ، وإعادة تشكيل جدار الأوعية الدموية ، وما إلى ذلك) .). ويأتي الخطر في المقام الأول من التغيرات التدريجية التي سبق ذكرها في الأعضاء المستهدفة، وخاصة تضخم عضلة القلب (نقص التروية)، والدماغ (السكتة الدماغية)، والكليتين (الفشل الكلوي المزمن).

توفر الترسانة الحديثة من الأدوية العديد من الفرص لكل من العلاج الأحادي والجمع علاج ارتفاع ضغط الدم. يُظهر تحليل البيانات المنشورة أن ما يقرب من 70% من المرضى يحتاجون إلى علاج مشترك، وفي عدد أقل بكثير من المرضى، يكون للعلاج الأحادي تأثير كافٍ.

من الأفضل تحقيق التحكم الفعال في ضغط الدم وتحسين حالة الأعضاء المستهدفة وزيادة جودة الحياة من خلال استخدام العلاج الدوائي المركب. الأكثر ملاءمة هي الأدوية المركبة الرسمية. مزاياها واضحة تماما:

• يتيح لك الجمع بين مكونين أو أكثر التأثير في وقت واحد على أجزاء مختلفة من التسبب في المرض (على سبيل المثال، نشاط أنظمة الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون والودي الكظري؛ آليات تقلص عضلات الأوعية الدموية وعضلة القلب التي تعتمد على الكالسيوم، مما يقلل من تضيق الأوعية الدموية، وحالة وظيفة إفراز الكلى، مما يقلل من احتباس الصوديوم والماء في الجسم)، مما يزيد في النهاية من كفاءة وموثوقية التحكم في ضغط الدم؛
• الجمع بين آليات العمل المختلفة له تأثير مفيد على حالة الأعضاء المستهدفة ويمنع المضاعفات الدماغية والقلبية.
• يتم استخدام مكونات الأدوية المركبة بجرعات معتدلة، وهو ما يعني عادةً أن العلاج جيد التحمل، والحد الأدنى من الآثار الجانبية وتسويتها المتبادلة؛
• يعد استخدام الأدوية المركبة أكثر ملاءمة، حيث ليست هناك حاجة لتقييم توافق المكونات وتناول 23 دواءً في نفس الوقت؛ بالإضافة إلى ذلك، كقاعدة عامة، يتم تناول الأدوية المركبة مرة واحدة يوميًا، نظرًا لطول مدة تأثيرها، مما يقلل من احتمالية تخطي الدواء ويزيد من امتثال المريض - التزامه بالعلاج واستعداده لاتباع التوصيات.

ويتزايد استخدام مجموعات ثابتة من دواءين أو حتى ثلاثة أدوية بجرعات صغيرة. استخدامها له المزايا المذكورة وهو الأكثر ملاءمة للمريض. يوصى بالمجموعات الأكثر عقلانية التالية من الأدوية الخافضة للضغط:

• حاصرات بيتا + مدر للبول.
• β-blocker + مانع قنوات الكالسيوم(سلسلة ديهيدروبيريدين فقط!)
• حاصرات بيتا + مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين؛
• مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (أو مضاد مستقبلات الأنجيوتنسين II) + مدر للبول؛
• حاصرات قنوات الكالسيوم + مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II)؛
• مانع ألفا + مانع بيتا؛
• العقار العمل المركزي+ مدر للبول.
• من الممكن أيضًا الجمع بين ثلاثة أو حتى أربعة مكونات، بما في ذلك علاج انخفاض ضغط الدم ونقص الكوليسترول في الدم.

ليست كل الأدوية الخافضة للضغط المركبة متوفرة في السوق سوق الأدويةوتركز أوكرانيا على مثل هذه المجموعات. دعونا ننظر إلى بعض منهم بمزيد من التفصيل.

من بين الأدوية التي تحتوي على ثلاثة مكونات أو أكثر (الجدول 1)، واحد فقط، تونورما، يجمع بين ثلاثة أدوية خافضة لضغط الدم من الخط الأول: حاصرات بيتا الأدرينالية الانتقائية للقلب والتي تخترق الدماغ بشكل سيئ (أتينولول)، موسع للأوعية الدموية ثنائي هيدروبيريدين (نيفيديبين)، دواء ثنائي هيدروبيريدين موسع للأوعية الدموية (نيفيديبين). الثيازيد على المدى الطويل مدر للبول نشط(كلورثاليدون). التركيبة التآزرية المعنية فعالة للغاية: أظهرت دراسة سريرية مفتوحة أن تناول قرص واحد يوميًا يخفض ضغط الدم إلى 140/90 ملم زئبقي لدى 66% من المرضى. فن. وقيم أقل، في 20٪ أخرى من المرضى أعطى استخدام Tonorma نتيجة معتدلة، أي. وكانت الكفاءة 86٪. ولوحظت آثار جانبية طفيفة لا تتطلب وقف الدواء في 8٪ فقط من المرضى.

الجدول 1. أمثلة على المكونات المتعددة الأدوية الخافضة للضغطفي سوق الأدوية في أوكرانيا

العقار مُجَمَّع الافراج عن النموذج الصانع تونورما أتينولول 100 ملغ + كلورثاليدون 25 ملغ + نيفيديبين 10 ملغ فاتورة غير مدفوعة. ص/س رقم 10 دارنيتسا، أوكرانيا اديلفان-اسيدريكس ريسيربين 0.1 ملجم + ديهيدرالازين 10 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 10 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 250 ساندوز الخاصة، الهند راديلفان دريكس ريزيربين 0.1 ملجم + ديهيدرالازين 10 ملجم + ديكلوروثيازيد 10 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 10، رقم 400 أنيقة، الهند كريستيبين كلوباميد 5 ملغ + ثنائي هيدروأرغوكريستين ميسيلات 0.58 ملغ + ريسيربين 0.1 ملغ دكتور. رقم 15، رقم 30 ليتشيفا، جمهورية التشيك نورماتيسك كلوباميد 5 ملغ + ريسيربين 0.1 ملغ + ثنائي هيدروأرغوكريستين 0.5 ملغ فاتورة غير مدفوعة. ص/س رقم 20 فارما ستارت، أوكرانيا أنديبال-V أنالجين 250 ملغ + بيندازول 20 ملغ + بابافيرين 20 ملغ فاتورة غير مدفوعة. رقم 10 مونفارم، أوكرانيا

أما بالنسبة للأدوية المتبقية، فإن مكونها المدر للبول فقط هو دواء الخط الأول. أدوية الخط الثاني موسعات الأوعية الدموية الطرفية (ديهيدرالازين، ديهيدروأرغوكريستين) ومخفضات الودي (ريسيربين). يحتوي الريزيربين، وهو دواء متعاطف مع العمل المركزي والمحيطي، على كمية كبيرة آثار جانبية: الاكتئاب النموذجي للجهاز العصبي المركزي حتى الاكتئاب العقلي، وتطور مرض باركنسون بسبب نضوب الأمينات الأحادية، واضطرابات العصب المبهم من السبيل الهضمي(سيلان اللعاب الشديد، الغثيان، الإسهال، آلام في المعدة). ليس النهج الحديثلعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يتم استخدام دواء مركب روناتين يحتوي على ريزيربين كجزء من خليط من قلويدات الراولفيا. عقار "Andipal-B" ، الذي يوفر تأثيرًا مسكنًا ومضادًا للتشنج في الغالب ، ليس أيضًا دواءً فعالاً لارتفاع ضغط الدم.

يعتبر الجمع بين حاصرات بيتا ومدر للبول مفيدًا في العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم الشرياني (الجدول 2). حاصرات بيتا، التي تقلل من تأثيرات الغدة الكظرية الودية على عضلة القلب، توفر انخفاضًا في السكتة الدماغية والنتاج القلبي، مع الاستخدام على المدى الطويليقلل بشكل طفيف من إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. يعمل مدر البول، عن طريق زيادة إفراز الصوديوم والماء عن طريق الكلى، على تقليل حجم الدم في الدورة الدموية وله أيضًا تأثير مريح على الأوعية الدموية. Pindolol، وهو جزء من Viskaldix، هو حاصرات بيتا غير انتقائية، وكلوباميد هو مدر للبول من الثيازيد. متوسط ​​مدةأجراءات. يتضمن تكوين عقارين آخرين (tenoret، atenol-N) أتينولول حاصرات بيتا 1 الانتقائية للقلب بالاشتراك مع كلورثاليدون المدر للبول الثيازيد. عند مناقشة هذه التركيبات المتآزرة فيما يتعلق بتطبيع ضغط الدم، تجدر الإشارة إلى أن إمكانية استخدامها محدودة بسبب أمراض انسداد القصبات الهوائية، وخاصة الربو القصبي، ومرض السكري، حيث أن تأثيرها السلبي على التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. ومع ذلك، فإن الجرعات الصغيرة من مدرات البول الثيازيدية المتضمنة في الأدوية المركبة تؤثر العمليات الأيضيةتافهة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن انخفاض إفراز الكالسيوم أثناء العلاج بهذه الأدوية يعد نقطة مواتية في علاج النساء اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم بعد انقطاع الطمث. كما هو موضح في دراسة SHEP، فإن العلاج بحاصرات بيتا ومدرات البول يقلل من خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية بنسبة 34٪.

الجدول 2. الأدوية الخافضة للضغط المكونة من عنصرين والتي تحتوي على حاصرات بيتا ومدر للبول

المجموعة التالية من الأدوية المركبة هي حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم ديهيدروبيريدين (الجدول 3). يقلل حاصرات بيتا من وظيفة القلب، ويوفر أملوديبين انخفاضًا طويل المدى في نبرة الأوعية المقاومة. في الوقت نفسه، لا يوجد تعزيز متبادل للآثار الجانبية من القلب؛ أملوديبين، مثل الديهيدروبيريدينات الأخرى، له تأثير ضئيل على عضلة القلب، ولا يسبب بطء القلب وتباطؤ التوصيل، مثل حاصرات بيتا. أملوديبين الموصوف بشكل منفصل (بجرعة أولية قدرها 2.5 ملغ، ثم 5 × 10 ملغ) يسمح لك بتحقيق ضغط مستهدف يبلغ 140/90 ملم زئبق خلال 8 أسابيع. فن. في 72.4% من المرضى، مع ظهور آثار جانبية في 5% من الحالات. يعزز حاصرات بيتا تأثيره الخافض لضغط الدم. وبالإضافة إلى ذلك، فإن هذا المزيج يقلل من خطر متلازمة الانسحاب (تذكر أن التوقف المفاجئ عن حاصرات بيتا أمر غير مقبول بسبب خطر الإصابة بأزمة ارتفاع ضغط الدم، وتفاقم مسار مرض الشريان التاجيقلوب).

الجدول 3. مجموعة الأدوية الخافضة للضغط التي تحتوي على حاصرات قنوات الكالسيوم ديهيدروبيريدين وحاصرات بيتا

مواتية أيضًا هي موسع الأوعية الدموية الواضح ومدر للبول المعتدل والتأثير المضاد للتصلب لحاصرات قنوات الكالسيوم وغياب الاضطرابات في استقلاب الكربوهيدرات و حمض اليوريك.

أصبحت توليفات مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) مع مدرات البول ذات أهمية متزايدة في العلاج الخافض لضغط الدم. من حيث عدد الأسماء التجارية، فهي تتفوق على الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم المركبة الأخرى. وترد أمثلة على هذه الأدوية في الجدول. 4. إنها تركيبات فعالة خافضة لضغط الدم تقلل من ضغط الدم عن طريق تقليل عمل القلب وتقليل توتر الأوعية الدموية. وفي الوقت نفسه، من المهم أن مثبطات إيس(خصوصاً أحدث جيلإنالابريل، ليسينوبريل، بيريندوبريل، فوسينوبريل) والإنداباميد لها تأثير وقائي للقلب وتقلل بشكل فعال من تضخم البطين الأيسر (بنسبة 1325٪)، وتظهر أيضًا خصائص وقائية للكلى. يتم تقديم Perindopril و indapamide في المستحضرات Noliprel، Noliprel-Forte. تم تأكيد الفعالية العالية لمجموعات مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول بشكل متكرر في الدراسات الخاضعة للرقابة. وهكذا، فإن إنالابريل (جرعة البدء 5 ملغ، ثم 10 و 20 ملغ يومياً) سمح لـ 67% من المرضى بالوصول إلى مستوى ضغط الدم المستهدف، بينما لوحظت آثار جانبية في 17% من الحالات. Corenitec لمدة 16 أسبوعًا في المرضى الذين يعانون من مرض معتدل إلى شديد ارتفاع ضغط الدمانخفض ضغط الدم أثناء النهار بمعدل 14.9/8.9 ملم زئبق. الفن ليلا بنسبة 18.8/11.4 ملم زئبق. الفن، تطبيع الإيقاع اليومي لضغط الدم. تم تحقيق هدف ضغط الدم الانقباضي في 77% من المرضى، وضغط الدم الانبساطي في 69%. بالإضافة إلى ذلك، نجح كورينيتك في تقليل البيلة الألبومينية الدقيقة بشكل ملحوظ، مما يؤكد خصائصه الوقائية للكلى. تشير هذه البيانات إلى أن الأدوية المركبة التي تحتوي على مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدر للبول تعمل على تحسين فعالية علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الجدول 4. الأدوية التي تحتوي على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول

العقار مُجَمَّع الافراج عن النموذج الصانع كابوزيد كابتوبريل 25 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 25 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 30 بي إم إس، الولايات المتحدة الأمريكية كابوثيازيد-KMP كابتوبريل 50 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 10، رقم 20 كييفميدبريباراتي، أوكرانيا كابتوبريس دارنيتسا كابتوبريل 50 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 25 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 10 دارنيتسا، أوكرانيا ليبرازيد 10 ليزينوبريل 10 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 30، رقم 50، رقم 100 مصنع بورشاجوفسكي للكيماويات، أوكرانيا ليبرازيد 20 ليزينوبريل 20 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 30، رقم 50، رقم 100 مصنع بورشاجوفسكي للكيماويات، أوكرانيا نوليبريل بيريندوبريل 2 ملجم + إنداباميد 0.625 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 30 سيرفييه، فرنسا نوليبريل موطن بيريندوبريل 4 ملجم + إنداباميد 1.25 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 30 سيرفييه، فرنسا فوزيد 10 فوسينوبريل صوديوم 10 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 10، رقم 14، رقم 20، رقم 28 BMS إيطاليا، إيطاليا فوزيد 20 فوسينوبريل صوديوم 20 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 10، رقم 14، رقم 20، رقم 28 BMS إيطاليا، إيطاليا شركة رينيتيك إنالابريل ماليات 20 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 14، رقم 28، رقم 56 ام اس دي الولايات المتحدة الأمريكية إنالابريل-ن-هيلث فاتورة غير مدفوعة. رقم 20، رقم 30، رقم 40، رقم 60 الصحة، أوكرانيا إنالابريل-ن إنالابريل 10 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 25 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 20 لفيف تكنوفارم، أوكرانيا؛ الجينوم للتكنولوجيا الحيوية، الهند إنالابريل-NL-الصحة فاتورة غير مدفوعة. رقم 20، رقم 30، رقم 40، رقم 60 الصحة، أوكرانيا إنالابريل-NL إنالابريل 10 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 20 لفيف تكنوفارم، أوكرانيا إنالوزيد إنالابريل ماليات 10 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 25 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 10، رقم 20 فارماك، أوكرانيا إناب 20 HL إنالابريل ماليات 10 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 20، رقم 30، رقم 60، رقم 100 كركا، سلوفينيا إنافريل إنالابريل ماليات 10 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 6، رقم 2، رقم 120 ستيرول، أوكرانيا إنابريل ن إنالابريل ماليات 10 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 20 الجينوم للتكنولوجيا الحيوية، الهند

يتم عرض مجموعة أقل شمولاً من مجموعات مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع حاصرات قنوات الكالسيوم في سوق الأدوية الأوكرانية في الجدول. 5. يسبب فيراباميل (جزء من عقار تاركا) تأثيرًا يبطئ ضربات القلب، مما يقلل بشكل رئيسي من عمل القلب. ليس للأملوديبين أي تأثير فعليًا على معدل ضربات القلب، فهو يقلل بشكل رئيسي من مقاومة الأوعية الدموية، مما يعزز التأثير الخافض لضغط الدم لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. في هذه المجموعات، يكون الحياد الأيضي لكلا المكونين جذابًا، مما يجعل من الممكن استخدامها في مرضى السكري. مجموعات الأدوية قيد النظر لها تأثير مفيد على تضخم عضلة القلب وتزيد من نوعية الحياة.

الجدول 5. الأدوية الخافضة للضغط المكونة من عنصرين والتي تحتوي على مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومانع قنوات الكالسيوم

لا يسع المرء إلا أن ينتبه إلى الأدوية المركبة مثل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين-2 مع مدرات البول (الجدول 6). تعمل مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II على تحييد تأثير الأنجيوتنسين نظام القلب والأوعية الدمويةمن خلال الحصار الانتقائي لمستقبلات النوع AT1. في الوقت نفسه، يصبح كانديسارتان نشطًا فقط بعد سلسلة من التحولات الأيضية في الكبد، وبقية الأدوية المدرجة في الجدول نفسها لها نشاط دوائي، كما يحتوي اللوسارتان أيضًا على العديد من المستقلبات النشطة ذات التأثير القوي وطويل الأمد. لدى Eprosartan (teveten) آلية عمل إضافية لا يمتلكها الممثلون الآخرون لهذه المجموعة: فهي تؤثر على المتعاطفين الجهاز العصبي، تثبيط إطلاق النورإبينفرين من نهايات الألياف العصبية الودية، وبالتالي يقلل من تحفيز المستقبلات الأدرينالية في العضلات الملساء الوعائية. يوفر العلاج بالحصار، بناءً على نتائج الدراسات السريرية، تحكمًا فعالاً في ضغط الدم لدى 76٪ من المرضى. تم الحصول على قيم فعالية مماثلة لمزيج من مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين الأخرى، إربيسارتان، مع هيدروكلوروثيازيد (77٪ لضغط الدم الانقباضي و 83٪ لضغط الدم الانبساطي) في الدراسة الشاملة. فرط حمض يوريك الدم شائع في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يمكن أن يسبب هيدروكلوروثيازيد المدر للبول الثيازيد، وهو جزء من الأدوية المركبة، فرط حمض يوريك الدم الثانوي والنقرس. تعمل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، وخاصة اللوسارتان، وهو جزء من الحصار، على زيادة إفراز حمض البوليك وتقليل مستوى فرط حمض يوريك الدم.

الجدول 6. الأدوية الخافضة للضغط التي تحتوي على حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II ومدر للبول

العقار مُجَمَّع الافراج عن النموذج الصانع جيزار لوسارتان بوتاسيوم 50 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. ص/س رقم 14، رقم 28 ام اس دي الولايات المتحدة الأمريكية كانديسار ن كانديسارتان 8 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 10، رقم 30 رانباكسي، الهند ميكارديس بلس تيلميسارتان 40 ملجم أو 80 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 14، رقم 28 بوهرنجر إنج، ألمانيا الصلاة زائد تيلميسارتان 40 ملجم أو 80 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 28 جلاكسو سميث كلاين، المملكة المتحدة تيفتن بلس ابروسارتان 600 ملجم + هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم فاتورة غير مدفوعة. ص/رقم 14، رقم 28، رقم 56 سولفاي ألمانيا، ألمانيا

مدرات البول، كما ذكرنا سابقًا، هي من بين أدوية الخط الأول الخافضة للضغط. يحقق ما يصل إلى 30% من المرضى ضغط الدم المستهدف باستخدام هيدروكلوروثيازيد الأكثر استخدامًا. عيب هذا الدواء هو ارتفاع معدل حدوث اضطرابات الكهارل، في المقام الأول نقص بوتاسيوم الدم. لذلك، فمن المنطقي دمجه مع مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، مثل تريامتيرين وأميلوريد (الجدول 7). احتمال نقص مغنيزيوم الدم، فرط حمض يوريك الدم، واضطرابات استقلاب الكولسترول والجلوكوز (وبالتالي، لا ينبغي أن تستخدم هذه الأدوية في المرضى الذين يعانون من مرض السكري). في بعض الأحيان يحدث العجز الجنسي، وهو ما يجب أخذه بعين الاعتبار عند اختيار الدواء لمريض معين.

الجدول 7. مدرات البول مجتمعة

العقار مُجَمَّع الافراج عن النموذج الصانع ديوريتيدين فاتورة غير مدفوعة. رقم 50 بلكانفارما-دوبنيتزا، بلغاريا تريامزيد هيدروكلوروثيازيد 25 ملجم + تريامتيرين 50 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 10، رقم 20، رقم 30 النجم الأحمر، أوكرانيا مجمع تريامبور هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملجم + تريامتيرين 25 ملجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 50 الدفع الرباعي، ألمانيا معتدل هيدروكلوروثيازيد 50 مجم + اميلورايد هيدروكلوريد 5 مجم فاتورة غير مدفوعة. رقم 30 إم إس دي، هولندا

يتم تعزيز تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني عن طريق فرط كوليستيرول الدم وتصلب الشرايين. لسوء الحظ، لا توجد مجموعة من الأدوية الخافضة للضغط تحتوي على عوامل خفض الكولسترول في سوق الأدوية الأوكرانية حتى الآن.

مراقبة الكمية التي يستهلكها المريض أمر في غاية الأهمية. ملح الطعاموالجمع بين تقييد الصوديوم والعلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم. وهكذا، وفقا لأكبر دراسة متعددة المراكز INTERSALT، مع انخفاض الاستهلاك اليوميكلوريد الصوديوم إلى 100 مليمول (6 جم)، ينخفض ​​الضغط الانقباضي لدى السكان بمعدل 2.2 مم زئبق، مما يقلل من خطر الوفاة بسبب الشريان التاجي بنسبة 6٪. وإذا زاد استهلاك أملاح البوتاسيوم والمغنيسيوم، على هذه الخلفية، خاصة بسبب الخضار والفواكه أو بدائل ملح الطعام المستخدمة لإضافة الملح إلى الأطباق الجاهزة، فإن الضغط الانقباضي ينخفض ​​بمقدار 5 ملم زئبق. الفن، ينخفض ​​خطر الوفاة بسبب أمراض القلب التاجية بنسبة 14٪، وفي الشيخوخة بنسبة 23٪. ومع ذلك، فإن المشاركة مع أملاح البوتاسيوم غير مقبولة أثناء العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين. تم الحصول على الكثير من الأدلة على تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم، وإمكانية تقليل الجرعات وتقليل الآثار الجانبية للسلوريتيك، واللابيتالول، والفيسكين، والنيفيديبين على خلفية اتباع نظام غذائي قليل الملح و تناول إضافيأملاح البوتاسيوم. لقد أكدنا هذه البيانات ووسعناها، ودرسنا آليات تفاعل أملاح البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم مع الأدوية الخافضة للضغط. مجموعات مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، فإن فعالية العلاج الخافضة للضغط، بما في ذلك الأدوية المركبة، تزداد بشكل ملحوظ عندما يحد المريض من التدخين أو يتوقف عنه.

في الختام، تجدر الإشارة إلى أن المجموعة الحديثة من الأدوية الخافضة للضغط، وخاصة التركيبات المركبة، تجعل من الممكن تحسين علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والأمراض المرتبطة به. من وجهة نظر الطب المبني على الأدلة، يتم إثبات ذلك بشكل مقنع من خلال نتائج الدراسات السريرية.

الأدب

1. Zharinov O. تحسين الفعالية الخافضة للضغط والتحمل للأملوديبين والإنالابريل في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي // الطب في العالم. 2005. ت. الثامن عشر. ص 5257.
2. ليوسوف في إيه، خارشينكو في آي، سافينكوف بي إم. وآخرون تعزيز تأثير اللابيتالول الخافض لضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم عندما يؤثر على توازن الصوديوم في الجسم // أمراض القلب. 1987. رقم 2. ص 7177.
3. Mareev V. Yu. ربع قرن من عصر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في أمراض القلب // سرطان الثدي. 2000. ت 8. رقم 1516.
4. فرص جديدة في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني والوقاية من مضاعفاته // أخبار الطب والصيدلة. 2005. رقم 8. ص 35.
5. Olbinskaya L.I.، Andrushchishina T.B. العلاج الدوائي العقلاني لارتفاع ضغط الدم الشرياني // المجلة الطبية الروسية. 2001. ط 9، رقم 15. ص 615621.
6. توصيات للوقاية والتشخيص والعلاج من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. م، 2001.
7. Svishchenko E. P. العلاج المركب لارتفاع ضغط الدم: الدواء الأصلي المكون من ثلاثة مكونات TONORMA // صيدلي ، 2005. رقم 8. ص 16.
8. Sidorenko B. A.، Preobrazhensky D. V. العلاج الدوائي لمرض ارتفاع ضغط الدم. مدرات البول كأدوية خافضة للضغط // الطب العالمي. 2001. المجلد ح. ص 9398.
9. تشازوفا آي إي، راتوفا إل جي، دميترييف في في وآخرون. علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المعتدل والشديد مع Korenitek // الأرشيف العلاجي. 2003. ت.75، رقم 8. ص 2126.
10. Shtygol S. Yu أبحاث التعديل التأثيرات الدوائيةتحت أنظمة الملح المختلفة: ملخص المؤلف. ديس. ... وثيقة. عسل. الخيال العلمي. م، 2000. 37 ص.
11. تشالمرز جي وآخرون. لجنة المبادئ التوجيهية لارتفاع ضغط الدم لمنظمة الصحة العالمية-ISH. 1999. المبادئ التوجيهية لمنظمة الصحة العالمية والجمعية الدولية لارتفاع ضغط الدم لإدارة ارتفاع ضغط الدم. ي. ارتفاع ضغط الدم. 1999. رقم 17. ر. 151185.
12. Digiesi V., Pargi P. Associazone fra nifedipine and Dieta iposodica مع مكملات البوتاسيوم في العلاج الشرياني الأساسي // Min. ميد. 1987. المجلد. 78، العدد 19. ص14271431.
13. مجموعة إنترسالت للأبحاث التعاونية. INTERSALT: دراسة دولية لإفراز الإلكتروليت وضغط الدم: نتائج لإفراز الصوديوم والبوتاسيوم في البول على مدار 24 ساعة // Br. ميد. ج. 1988. المجلد. 297. ص319328.
14. سياني أ.، سترازولو ب.، جياكو أ. وآخرون. زيادة البوتاسيوم الغذائي يقلل من الحاجة إلى الأدوية الخافضة للضغط // آن. كثافة العمليات. ميد. 1991. المجلد. 115، العدد 7. ص 753759.

ارتفاع ضغط الدم، أو زيادته المستمرة ضغط الدم، يحدث الآن ليس فقط في كبار السن. وحتى الشباب والشابات غالبًا ما يعانون من مثل هذه الاضطرابات ويضطرون إلى تناول الأدوية الخافضة للضغط بانتظام.

أدوية ارتفاع ضغط الدم وأنواعها

قبل إدخال الأدوية الخافضة للضغط في العلاج، كانت طرق العلاج الرئيسية هي النظام الغذائي، المهدئات. في وقت لاحق، خاص الأدوية، خفض الضغط، في السنوات الاخيرةتوسعت قائمتهم.

ظهرت قائمة كاملة من أحدث جيل من الأدوية الخافضة للضغط أفضل الخصائص- آثار جانبية أقل، موانع الاستعمال، كفاءة أعلى.

يجب على الطبيب اختيار العلاج وفقا للإشارات، وفي البداية تكون جرعة الدواء ضئيلة.

يشمل تصنيف الأدوية الخافضة للضغط مجموعاتها المختلفة. هناك خمس مجموعات رئيسية، والباقي غالبا ما يستخدم ليس كذلك وسائل مستقلةالعلاج، وبالاشتراك مع تلك المذكورة أدناه.

على المراحل الأوليةيمكن مساعدة الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم بعلاج واحد من القائمة أعلاه، بينما مع تقدم المرض، يجب اختيار مجموعة من الأدوية قصيرة وطويلة المفعول. من المهم أن تأخذ في الاعتبار أرقام الضغط المحددة وتلف الأعضاء المستهدفة، بالإضافة إلى موانع الاستعمال - فقط المعالج أو طبيب القلب يمكنه القيام بذلك.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي أفضل الممثلين

تعد هذه الأجهزة اللوحية من بين الأجهزة الأكثر شيوعًا ويوصى بها عادةً إزالة سريعةهجوم ارتفاع ضغط الدم. يعتمد الإجراء على منع نشاط إنزيم خاص له تأثير مضيق للأوعية ويسبب تشنجات الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم. التأثير الخافض لضغط الدم لهذه الأدوية لا يعتمد على إنتاج الهرمونات. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها أيضًا التأثيرات التالية:

الوسائل الحديثة من هذا النوع - ليزينوبريل(170 روبل)، بريستاريوم(420 روبل)، كابتوبريل (20 روبل)، إنالابريل (35 روبل) كانت تستخدم في السابق، لكنها لم تفقد أهميتها.

عادة، يوصى باستخدام الأدوية في حالات الفشل الكلوي، أو قصور القلب، أو السكرى، بعد نوبة قلبية. في بعض الحالات، يمكنك شربها حتى أثناء الحمل. تشمل العيوب عددًا من آثار جانبية- غالباً ما يحدث السعال الجاف، ويكون تورم الوجه والجسم أقل شيوعاً، لذلك يضطر المرضى إلى تغيير الدواء إلى شيء آخر. في حالة الجرعة الزائدة هناك خطر التسمم. إذا كنت تستخدم أنظمة مشتركة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول، فإن احتمال حدوث آثار جانبية يكون أقل.

مدرات البول ومضادات الكالسيوم

مدرات البول هي واحدة من أقدم مجموعات الأدوية التي تم استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم. فهي تتخلص من السوائل الزائدة من الجسم وتزيل أيضًا عددًا من الأملاح، فتقل كمية الدم في مجرى الدم وتسترخي الأوعية.

هناك عدة أنواع من مدرات البول حسب تأثيرها:

مدرات البول لها موانع كثيرة، ولكن في بعض الأحيان لا يمكن الاستغناء عنها. إذا كانت حالة المريض شديدة، فقد يكون من الصعب خفض ضغط الدم بدون مدرات البول (مع ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثالثة).

مضادات الكالسيوم هي مجموعة موصوفة بشكل متكرر من الأدوية ذات التأثير المركزي لارتفاع ضغط الدم.

يعتمد تأثير تناول مضادات الكالسيوم على تقليل تغلغل أيونات هذا العنصر في الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، فإن حساسية جدران الأوعية الدموية لعمل الأدرينالين وغيره من قابضات الأوعية الدموية تنخفض، فهي تسترخي. أشهر العلاجات هي فيراباميل، فيلوديبين.

حاصرات بيتا

عادة، يتم وصف حاصرات بيتا، كأحدث جيل من الأدوية الخافضة للضغط، لأمراض القلب المصاحبة - مرض الشريان التاجي، والذبحة الصدرية، وفشل القلب.

تختلف تكلفتها اعتمادًا على الشركة المصنعة والنوع: على سبيل المثال، يكلف Bisoprolol حوالي 50 روبل، وBetaloc بالفعل 400 روبل.

الأدوية من هذا النوع تقلل القلب الناتجويمنع أيضًا إنتاج إنزيم خاص (الرينين) الذي يثير تقلصات الشرايين.

بالنسبة لمرض السكري، لا توصف حاصرات بيتا - فهي يمكن أن تسبب فشل التمثيل الغذائي.

في الربو القصبيلا يتم وصف الأدوية بسبب خطر التشنج القصبي. بسبب التغيرات في إيقاع القلب وعدد من عدم انتظام ضربات القلب، يجب عليك أيضًا عدم شربها. يشمل ممثلو المجموعة أيضًا Concor و Metaprolol و Nebivalol.

عقاقير أخرى

يمكن الاستمرار على أنظمة الأدوية الثابتة لسنوات، لكن قوائم أدوية ارتفاع ضغط الدم آخذة في التزايد، لذلك ينصح الأطباء في كثير من الأحيان بإدراج "منتجات جديدة" في العلاج. على سبيل المثال، هناك مادة ذات تأثير مركزي - moxonidine، على أساسها تم إنشاء أدوية Physiotens و Tenzotran (300-600 روبل).

يحفز الموكسونيدين المستقبلات الحساسة للإيميدازولين، المسؤولة عن تنظيم جذوع الأعصاب الودية. ونتيجة لذلك، ينخفض ​​ضغط الدم. أدوية الجيل الجديد مختلفة:

• عمل طويل
• غياب السعال والتورم وجفاف الفم.
• احتمال منخفض للنعاس والتخدير.

تُوصف هذه الأدوية بشكل خاص للسمنة وتصلب الشرايين ومرض السكري - فهي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي وتقليل كمية الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم. لا ينبغي علاج الأدوية إلا بالأطفال والأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب أو كتل القلب.

0

ارتفاع ضغط الدم هو مرض شائع جدًا وخطير بسبب عواقبه ومضاعفاته. يجب على الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض تناول الأدوية طوال حياتهم ومراقبة نظامهم الغذائي والتحكم في وزن الجسم وممارسة التمارين الرياضية المعقولة. تمرين جسدي. تتطور صناعة الأدوية باستمرار وتبحث عن الجديد والأكثر فعالية و وسائل آمنة. بعد كل شيء، لا ينبغي للجيل الجديد من أدوية ارتفاع ضغط الدم أن يحافظ على ضغط الدم عند المستوى المطلوب فحسب، بل يجب أن يمنع التطور أيضًا أزمات ارتفاع ضغط الدمليس لها أي آثار جانبية أو موانع عمليا، وتحمي الأعضاء المستهدفة وتمنع تطور المضاعفات.

أدوية الجيل الجديد

يهتم العديد من المرضى بأقراص جديدة لارتفاع ضغط الدم. بعد كل شيء، لديهم الكثير من المزايا مقارنة مع أسلافهم. من المهم ألا ننسى أنه حتى الأدوية الخافضة للضغط الجديدة يجب وصفها فقط من قبل الطبيب المعالج. هو الذي سيكون قادرًا على تحديد مدى استصواب استخدام دواء معين اعتمادًا على درجة ارتفاع ضغط الدم وخصائص مساره وكذلك الخصائص الفرديةجسم المريض.

يتم تحديث سوق الأدوية باستمرار بأدوية جديدة لارتفاع ضغط الدم. من بينها أدوية جديدة تمامًا ونظائرها أو أدوية عامة لفترة طويلة وسائل معروفة. ولذلك فإن الاسم الجديد لا يعني دائمًا دواءً جديدًا، يجب عليك الانتباه إليه المادة الفعالة.

أدوية ضغط الدم من الجيل الجديد (يتم تحديث القائمة باستمرار):

• راسيليز (أليسكيرين) ؛
• تريفاس (توراسيميد) ؛
• فوسيكارد (فوسينوبريل) ؛
• بريستاريوم (بيريندوبريل) ؛
• نيبيليت (نيبيفولول) ؛
• نورفاسك (أملوديبين) ؛
• فالز (فالسارتان)؛
• كاردوسال (أولميسارتان) ؛
• لوزاب (اللوسارتان) ؛
• كانديكور (كانديسارتان) ؛
• برايتور (تيلميسارتان) ؛
• تيفتين (إبروسارتان) ؛
• إداربي (أزيلسارتان).

الجميع الأموال المحولةتنتمي إلى مجموعات مختلفة من الأدوية الخافضة للضغط وتخفض ضغط الدم بسبب آليات مختلفةأجراءات.

مثبطات الرينين

مثبطات الرينين هي الأكثر مجموعة جديدةالأدوية الخافضة للضغط. على هذه اللحظةفي الممارسة الطبية، يتم استخدام ممثله الوحيد، أليسكيرين، المعروف بالاسم التجاري راسيليز. مبدأ عمل الأدوية في هذه المجموعة هو تثبيط إنتاج الرينين، وهو إنزيم يشارك بشكل مباشر في سلسلة التحولات الكيميائية للرينين. الأنجيوتنسين الأول إلى أنجيوتنسين الثاني. بعد كل شيء، فإن الأنجيوتنسين II هو الذي يسبب تضيق الأوعية وزيادة ضغط الدم. ومن خلال إزالة الرينين من التفاعلات، من الممكن منع تكوين هذا الهرمون، مما يؤدي إلى انخفاض في قوة الأوعية الدموية وتأثير خافض لضغط الدم.

راسيليز

يتم تصنيع حبوب ارتفاع ضغط الدم هذه من قبل المشاهير شركة الأدويةنوفارتيس فارمايز سويسرا.

يستخدم راسيليز لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص من أي جنسية أو عمر أو جنس، مما يظهر فعالية متساوية. بسبب مدة العمل، يتم استخدام الدواء مرة واحدة في اليوم. حيث سمة مميزةالدواء قادر على الحفاظ على ضغط الدم ضمن الحدود المطلوبة حتى في الصباح. يتطور تأثير الدواء الخافض لضغط الدم ببطء - على مدى أسبوعين.

موانع الاستعمال: التعصب الفردي، الحمل، تاريخ الوذمة الوعائية، طفولةالاستخدام المشترك مع السارتانات ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والإيتراكونازول والسيكلوسبورين. يجب الحذر عند استخدام هذا الدواء لعلاج قصور القلب الاحتقاني.

الآثار الجانبية: الإسهال، السعال، ردود الفعل التحسسية، دوخة، غثيان، ألم مفصلي، صداع.

مدرات البول

منذ فترة طويلة تستخدم مدرات البول في علاج ارتفاع ضغط الدم. يتم تحقيق تأثيرها الخافض لضغط الدم عن طريق تقليل كمية الدم المتداولة بسبب إزالة الماء وأيونات الصوديوم والعناصر النزرة الأخرى من الجسم.

تريفاس

تريفاس هو أحدث دواء مدر للبول. العنصر النشط هو توراسيميد، وهو مدر للبول. الدواء له مزايا لا يمكن إنكارها:

• يضمن عمل الألدوستيرون إفرازًا أقل للبوتاسيوم مقارنةً بممثلي المجموعة الآخرين.
• التوقف عن تناول الدواء لا يسبب "ظاهرة الارتداد" - عكس الامتصاص المعزز لأيونات الصوديوم.

يوصف تريفاس لارتفاع ضغط الدم والوذمة المختلفة. يكفي استخدام الدواء مرة واحدة يوميًا، ويجب أن يتم ذلك في الصباح.

موانع الاستعمال: انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب، الحمل، عدم التحمل، آزوتيمية، غيبوبة كبدية، الطفولة.

الآثار الجانبية: الإسهال، جفاف الفم، الحساسية، النعاس، اضطرابات الدم، الإمساك، الصداع، التشنجات، نقص بوتاسيوم الدم، الدوخة، الخ.

يتوفر دواء تورسيميد أيضًا تحت أسماء تجارية أخرى:

• مثلث,
• ديوفر.

سارتانز

السارتانات، والمعروفة أيضًا باسم ARBs (حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II)، هي أحدث مجموعة من الأدوية الخافضة للضغط (باستثناء مثبطات الرينين). جميع ممثلي السارتان هم أدوية لارتفاع ضغط الدم من الجيل الأخير. على الرغم من "صغر سنها"، احتلت حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين بكل ثقة المركز الأول في الوصفات الطبية لارتفاع ضغط الدم، لتصبح أدوية الخط الأول. ويرجع ذلك إلى كفاءتها العالية وتحملها الجيد مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

كاردوسال

المادة الفعالة لهذا الدواء هي أولميسارتان. يستخدم دواء كاردوسال لعلاج ارتفاع ضغط الدم. يتم تحقيق الحد الأقصى من التأثير الخافض لضغط الدم بعد شهرين من الاستخدام، على الرغم من ملاحظة انخفاض ملحوظ في ضغط الدم بعد 10-14 يومًا من الاستخدام. لا يتطلب الدواء تعديل الجرعة لدى المرضى المسنين.

موانع الاستعمال: التعصب الفردي، الحمل، انسداد القنوات الصفراوية.

الآثار الجانبية: آلام في البطن، والسعال، وبيلة ​​دموية، زيادة التعبوالدوخة وألم في الصدر وتشنجات وما إلى ذلك.

أولميسارتان متاح أيضًا تحت الأسماء التجارية التالية:

• أوليمسترا,
• تصويت،
• أولميسار.

لوزاب

العنصر النشط لهذا الدواء هو اللوسارتان. يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأيضا في علاج معقدسكتة قلبية. يتم تحقيق التأثير الخافض للتوتر الكامل لـ Lozap خلال 2-4 أسابيع. الدواء فعال بنفس القدر لدى الأشخاص من أي جنس أو عمر أو جنسية، ولا يتطلب تعديل الجرعة. يؤخذ لوزاب مرة واحدة في اليوم.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية للدواء، والطفولة، والحمل.

الآثار الجانبية: الحساسية، انخفاض ضغط الدم، والدوخة، وعسر الهضم، وألم عضلي، والضعف.

يتم تقديم اللوسارتان على رفوف الصيدليات تحت الأسماء:

• كلوسارت،
• لارا,
• كوزار,
• لوريستا,
• لوسيكس,
• سينتور وآخرون.

فالز

العنصر النشط في فالزا هو فالسارتان. يستخدم هذا الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب، ولتقليل مخاطر الإصابة به نتيجة قاتلةفي نوبة قلبية حادةعضلة القلب. تتطور فعالية Valz بنفس الطريقة التي يتطور بها ممثلو ARBs الآخرون في غضون 2-4 أسابيع. يكفي تطبيقه مرة واحدة يوميًا، ويستمر التأثير لأكثر من 24 ساعة.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية، انتهاكات خطيرةوظائف الكبد والكلى، الطفولة، الحمل. استخدم Valz بحذر عند التضييق الشرايين الكلوية، اعتلال عضلة القلب، الاضطرابات توازن الماء والملحتضيق الصمام المتريفرط بوتاسيوم الدم.

الآثار الجانبية: انخفاض ضغط الدم، والدوخة، وآلام في البطن، والسعال، والنزيف، والصداع، وانخفاض الرغبة الجنسية، والتشنجات، وآلام المفاصل، وألم عضلي، الخ.

لا يتم إنتاج فالسارتان تحت اسم فالز فقط. وهناك منتجات أخرى تحتوي عليه:

• فالسار,
• فالساكور,
• ديوكور،
• ديوفان،
• كاردوبان،
• ساكورد,
• نورتيفان.

مثبطات إيس

تم استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لفترة طويلة نسبيًا منذ ضغط دم مرتفع. كما أنها تمنع تكوين الأنجيوتنسين II، فقط عن طريق تثبيط إنزيم ACE. يشار إلى استخدامها عند توفرها الأمراض المصاحبةوالحالات: مرض السكري، وفشل القلب.

Phosicard

يتم إنتاج هذا الدواء من قبل شركة الأدوية الشهيرة Teva. العنصر النشط هو فوسينوبريل. يتم تصنيف الدواء بشكل تقليدي على أنه جيل جديد من الأدوية، حيث أن أسلافه (ليسينوبريل، إنالابريل، وما إلى ذلك) ليسوا أقل شأنا منه من حيث الفعالية.

Phosicard فعال لمدة 24 ساعة، لذلك يكفي تناوله مرة واحدة في اليوم. يستخدم الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب. ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة للمرضى المسنين.

موانع الاستعمال: عدم تحمل الدواء، وذمة وعائية في الماضي، وانخفاض تجويف الشريان الكلوي، والحمل.

الآثار الجانبية: التهاب البلعوم، التهاب الأنف، فقدان الشهية، الدوخة، عدم وضوح الرؤية، تغيرات في تكوين الدم، عدم انتظام دقات القلب، الهبات الساخنة، السعال، الغثيان، الحساسية، إلخ.

نظائرها: مونوبريل.

حاصرات بيتا

وقد استخدمت هذه الأدوية لارتفاع ضغط الدم لبعض الوقت. يتم ضمان عملها عن طريق منع مستقبلات بيتا الأدرينالية، مما يؤدي إلى تباطؤ وتيرة وقوة تقلصات القلب، فضلا عن تأثير انخفاض ضغط الدم. حاصرات بيتا ليست الأدوية المفضلة لارتفاع ضغط الدم. يتم وصفها عادة عندما تكون الأدوية الأخرى غير فعالة، وكذلك عندما يكون من الضروري حماية القلب بعد النوبات القلبية الأخيرة. هناك نوعان من حاصرات بيتا: غير انتقائية وانتقائية. الأكثر تقدمًا هي الأدوية الانتقائية لارتفاع ضغط الدم، والتي لها آثار جانبية أقل ويتحملها المرضى بشكل أفضل.

من سمات حاصرات بيتا الحاجة إلى زيادة تدريجية في جرعتها لمراقبة التحمل، وكذلك التخفيض التدريجي للجرعة قبل التوقف الكامل عن الاستخدام لمنع تطور متلازمة الانسحاب.

نيبيليت

ينتمي دواء ضغط الدم هذا إلى الجيل الثالث من حاصرات بيتا. العنصر النشط هو نيبيفولول. هذا هو حاصرات بيتا 1 الانتقائية التي تظهر تأثيرات خافضة لارتفاع ضغط الدم ومضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية.

يوصف نيبيليت لعلاج ارتفاع ضغط الدم ونقص التروية وفشل القلب والذبحة الصدرية. يؤخذ الدواء مرة واحدة في اليوم.

موانع الاستعمال: عدم التحمل، الطفولة، ضعف العضلات، بطء القلب، إحصار الجيب الأذيني، ورم القواتم، الحمل، الحماض الأيضي.

الآثار الجانبية: جفاف الفم، وانتفاخ البطن، والغثيان، والتعب، والكوابيس، وعدم انتظام ضربات القلب، وتورم، والدوخة، والحساسية، والهلوسة، الخ.

النظير: نبيل.

حاصرات قنوات الكالسيوم

تقلل هذه الأدوية من كمية الكالسيوم التي يمكن أن تدخل الخلايا. وهذا يضعف قوة الأوعية الدموية وقوة تقلصات القلب، ويقلل من الطلب على الأكسجين في عضلة القلب ويقلل من الحمل الزائد على القلب. وهذا يسبب انخفاض في ضغط الدم. لقد تم استخدام مضادات الكالسيوم في أمراض القلب لبعض الوقت. من بين الجيل الجديد من الأدوية أتينولول وليركانيديبين.

ليركامين

في تكوين هذا الدواء، الدور الرئيسي ينتمي إلى ليركانيديبين. وهو مضاد انتقائي للكالسيوم وله تأثير سائد على الأوعية الدموية. يتطور تأثير الدواء بسرعة كبيرة ويستمر لمدة 24 ساعة. يستخدم الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية، الحمل، النساء سن الإنجابوالذبحة الصدرية غير المستقرة والطفولة واختلال وظائف الكلى والكبد.

الآثار الجانبية: احمرار الوجه، والوهن، والصداع، وذمة، وعسر الهضم، بوال، والنعاس، والوهن العضلي الوبيل، وما إلى ذلك.

لديهم تكوين مماثل:

• زنديب،
• الفوتنز,
• كابيدين،
• توريديب.

المنتجات مجتمعة

مجموعة وكلاء مجتمعةلخفض ضغط الدم تحظى بشعبية كبيرة بين وصفات الأطباء. ففي نهاية المطاف، غالبًا ما تكون هذه الأدوية أكثر فعالية من الأدوية المنفردة. هناك العديد من مجموعات الأدوية من مجموعات مختلفة، ولكن ربما يكون الأكثر شيوعًا هو إضافة مدر للبول إلى مكونات أخرى خافضة للضغط. ومن هذه الأدوية:

• شارك في إكسفورج،
• خط الاستواء،
• توينستا,
• لودز،
• فوزيكارد ن,
• نوليبريل وآخرون.

أساس الدورة العلاجية التي تساعد على التغلب على ارتفاع ضغط الدم هي الأدوية الخافضة للضغط. يتم وصفها للمرضى الذين يرتفع ضغط دمهم بشكل منهجي فوق 160 لكل 100 ملم زئبق. فن. يمكنك العثور على عدد كبير من الأدوية التي تخفض ضغط الدم للبيع. وتنقسم جميعها إلى عدة مجموعات حسب تكوينها وآلية عملها.

لعدة عقود، كان الأطباء يجريون الأبحاث السريريةمما ساعدهم في صياغة السمات الرئيسية العلاج من الإدمانواستخدامه في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. واستنتجوا المبادئ التالية:

1. يجب أن تبدأ الأدوية الموصوفة من قبل طبيب القلب بأقل جرعة. يجب إعطاء الأفضلية لتلك الأدوية التي لها قائمة صغيرة من الآثار الجانبية؛
2. إذا كان الشخص يتحمل الحد الأدنى من جرعة الدواء جيدًا، ولكن ضغط دمه لا يزال مرتفعًا، فسيتم زيادة كمية الدواء؛
3. ليحصل نتيجة ايجابيةفمن الضروري تناول عدة مجموعات من الأدوية في الوقت نفسه تساعد على خفض قيم الضغط العلوي والسفلي؛
4. إذا كان أحد الأدوية الموصوفة من قبل طبيبك لا يعمل التأثير المطلوبأو يسبب ردود فعل سلبية خطيرة، فيتم استبداله بدواء آخر.

يوصي أطباء القلب الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بتناول الأدوية الخافضة للضغط التي لها تأثير طويل الأمد. إنهم قادرون على الحفاظ على ضغط الدم في حالة طبيعية لفترة طويلة. هذه هي الطريقة التي يتم بها منع تطور المضاعفات الناجمة عن مشاكل ضغط الدم.

تصنيف

عادة ما يتم تقسيم جميع الأدوية ذات التأثير الخافض لضغط الدم والتي تم تطويرها للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم إلى مجموعتين كبيرتين.

أدوية الخط الأول

1. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.
2. مدرات البول.
3. مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين P؛
4. حاصرات بيتا أو حاصرات بيتا.
5. مضادات الكالسيوم.

وعادة ما تستخدم هذه الأموال بالاشتراك مع بعضها البعض.

عادة ما يتم وصف عدة أدوية من مجموعات مختلفة في وقت واحد

أدوية الخط الثاني

وتهدف هذه الأموال إلى التنفيذ العلاج على المدى الطويللقمع ارتفاع ضغط الدم الأساسي. وهي مناسبة لفئات معينة من المرضى. على سبيل المثال، عادة ما يتم وصف أدوية الخط الثاني للنساء الحوامل أو المرضى الذين لا يستطيعون إنفاق المال على الأدوية باهظة الثمن.

1. حاصرات ألفا؛
2. قلويدات راولفيا.
3. منبهات ألفا-2 ذات التأثير المركزي؛
4. موسعات الأوعية الدموية ذات التأثير المباشر.

يحتوي التصنيف أيضًا على أدوية خافضة للضغط عصبية النوع المدمج. فهي تجمع بين عمل مجموعات مختلفة من الأدوية لقمع علامات ارتفاع ضغط الدم.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs)

تحتل هذه المجموعة من الأدوية لارتفاع ضغط الدم مكانة رائدة في التصنيف.

تعمل الأدوية على خفض ضغط الدم بشكل فعال لأن موادها الفعالة تعمل على توسيع الأوعية الدموية. ونتيجة لهذا الإجراء، تنخفض المقاومة المحيطية الشاملة، وبالتالي ينخفض ​​ضغط الدم.

وفي الوقت نفسه، لا تؤثر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على معدل ضربات القلب وحجم قذفه. ولذلك، فهي ذات صلة للمرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن.

يلاحظ انخفاض في ضغط الدم بعد تناول الجرعة الأولى من الدواء. إذا كنت تتناول مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لفترة طويلة، فيمكنك تحقيق استقرار مستدام لضغط الدم.

أشهر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي:

• "إنالابريل"
• "كابتوبريل" ؛
• "كينابريل"
• "موكسيبريل"
• "ليسينوبريل"
• "فوسينوبريل."

من النادر جدًا أن يشكو المرضى من آثار جانبية بعد تناول أدوية من هذه الفئة. في أغلب الأحيان، تقتصر ردود الفعل السلبية على تطور السعال الجاف الهوس، والتغيرات في الذوق وأعراض فرط بوتاسيوم الدم. الأدوية من هذا النوع ليست مناسبة للنساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي. فرط بوتاسيوم الدم هو أيضا موانع.

لا ينبغي أن يؤخذ إنالابريل أثناء الحمل أو إذا كان الحمل في بدايته للتو

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARBs)

يقترح الأطباء أن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يتناولون الجيل الجديد من الأدوية الخافضة للضغط، والتي تنتمي إلى مجموعة حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.

هذه الأدوية لها نفس تأثير مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تقريبًا. فقط في في هذه الحالةالدواء له تأثير أوسع بدلا من التركيز على إنزيم واحد.

توفر ARBs تأثيرًا قويًا في خفض ضغط الدم نظرًا لأنها تعطل ارتباط الأنجيوتنسين بالمستقبلات الموجودة على الخلايا اعضاء داخلية. ونتيجة لذلك، من الممكن تحقيق استرخاء جدران الأوعية الدموية وتعزيز إفراز الكلى للسوائل والأملاح غير الضرورية التي تراكمت في جسم مريض ارتفاع ضغط الدم.

لارتفاع ضغط الدم، عادة ما يتم وصف الممثلين التاليين لحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين:

• "إربيسارتان" ؛
• "اللوسارتان" ؛
• "فالسارتان".

تظهر ARBs فعالية عالية في مكافحة ارتفاع ضغط الدم. أنها تعمل بشكل جيد إذا كان لديك مرض في القلب أو الكلى. كما أنها ليس لها أي آثار جانبية تقريبًا، لذلك يمكن تناول هذه الأدوية لفترة طويلة. أما بالنسبة لموانع الاستعمال، فإن حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين محظورة على النساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من فرط بوتاسيوم الدم وتضيق الشريان الكلوي والحساسية لمكونات الدواء.

ميزة الأدوية في هذه المجموعة هي الحد الأدنى من الآثار الجانبية

مضادات الكالسيوم

تنقبض ألياف العضلات بمشاركة الكالسيوم. نفس الشيء يمكن أن يحدث مع جدران الأوعية الدموية. لذلك، لعلاج ارتفاع ضغط الدم، تم تطوير الأدوية التي تقلل عدة مرات من تغلغل أيونات الكالسيوم في خلايا العضلات الوعائية. وهذا يقلل من حساسيتهم لعناصر قابضة للأوعية، مما يؤدي إلى تشنج الأوعية الدموية.

الأدوية الأكثر شيوعًا ذات التأثير الخافض لضغط الدم والتي تنتمي إلى مجموعة مضادات الكالسيوم مدرجة في هذه القائمة:

• "فيراباميل" ؛
• "الديلتيازيم"
• "فيلوديبين"
• "أملوديبين."

ليس لمضادات الكالسيوم أي تأثير على عمليات التمثيل الغذائي. وفي الوقت نفسه، فإنها تقلل من مستوى تضخم البطين الأيسر في ارتفاع ضغط الدم وتقلل من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية.

حاصرات بيتا

عادة ما يتم وصف حاصرات بيتا للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب.

الأدوية الحديثة من أحدث جيل ذات تأثيرات خافضة للضغط تخفض قيم ضغط الدم العلوي والسفلي عن طريق منع تأثير مستقبلات بيتا الأدرينالية.

هناك عدة أنواع من حاصرات بيتا. يمكن أن تكون انتقائية للقلب أو غير انتقائية للقلب. ممثلو الدرجة الأولى هم الأدوية التالية:

• "بيسوبرولول".
• "أتينولول"
• "بيتاكسولول"
• "ميتوبرولول"
• "سيليبرولول."

الأدوية غير الانتقائية للقلب بين حاصرات بيتا هي:

• "بروبرانولول" ؛
• "لابيتالول"
• "كارفيديلول".

بما أن حاصرات بيتا تؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب، فلا ينبغي تناول هذه الأدوية من قبل المرضى الذين يعانون من بطء القلب.

لا توصف حاصرات بيتا لانخفاض معدل ضربات القلب

مدرات البول

يعد أطباء القلب مرضى ارتفاع ضغط الدم بتحسن حالتهم بعد تناول مدرات البول، وذلك بسبب تأثيرها الخافض لضغط الدم على نظام القلب والأوعية الدموية. تمت دراسة آلية عمل هذه الأدوية لفترة طويلة جدًا. كانت مدرات البول من بين أول الأدوية التي تم استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم. بمساعدتهم، من الممكن إزالة السوائل الزائدة بسرعة من الجسم، مما يضع الكثير من الضغط على القلب والأوعية الدموية.

هناك عدة أنواع من مدرات البول، ولكل منها وظيفتها المحددة. مدرات البول الثيازيدية ليست بأي حال من الأحوال أقل فعالية من مجموعات أخرى من الأدوية الخافضة للضغط. وممثليهم هم:

• "كلورثاليدون"؛
• "هيبوتيازيل"
• "إنداباميد".

زيادة تركيزات مدرات البول الثيازيدية تؤدي إلى تغيرات في استقلاب المنحل بالكهرباءوالتمثيل الغذائي، الذي يتضمن الكربوهيدرات والدهون. على الرغم من أن الأطباء عادة ما يصفون جرعة منخفضة من هذه الأدوية، لأنه في هذه الحالة يمكن تناولها لفترة طويلة.

عادة ما يتم دمج أدوية الثيازيد مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومضادات مستقبلات الأنجيوتنسين. وهي مناسبة للمرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة والسكري. النقرس هو موانع مطلقةإلى استقبالهم.

مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم لها تأثير أخف من الأنواع الأخرى من هذه الأدوية. إنها تمنع التأثير الذي يعطيه الألدوستيرون. مدر للبول يزيل الأملاح والسوائل من الجسم، وبالتالي يخفض ضغط الدم.

الأدوية الشائعة التي تحافظ على البوتاسيوم في هذه الفئة هي:

• "اميلورايد" ؛
• "إبليرينون"؛
• "سبيرونولاكتون".

وهي مناسبة حتى للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب المزمن. لكن يُمنع استخدام هذه الأدوية عند الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي أو فرط بوتاسيوم الدم.

يزيل الدواء الماء والصوديوم، لكنه يحتفظ بالبوتاسيوم

تعتبر مدرات البول الحلقية الأكثر عدوانية. وفي الوقت نفسه، تساعد على خفض ضغط الدم في فترة قصيرة من الزمن. في أغلب الأحيان يوصف:

• "إديكرين"؛
• "لاسيكس."

موسعات الأوعية الدموية ذات التأثير المباشر

خافض للضغط الأدويةيتميز العمل المركزي بتأثير خفيف على الأوعية الدموية. ولذلك، فإنها تنفذ توسعها المعتدل. الأكثر فائدة للجسم هي الأدوية التي تدار عن طريق الحقن.

من بين موسعات الأوعية الدموية ذات التأثير المباشر:

• "الهيدرالازين"
• "بيندازول"

العيب الرئيسي لموسعات الأوعية الدموية هو أنها تسبب متلازمة السرقة. وبسبب هذا، فإنها تعطل إمدادات الدم إلى الدماغ. لذا فإن مثل هذه الأدوية ممنوعة منعا باتا لمرضى تصلب الشرايين.

حاصرات ألفا

اليوم، أصبح أقل شيوعًا في الوصفات الطبية للمرضى الذين لديهم ضغط مرتفع، تم ذكر حاصرات ألفا. كل ذلك لأنهم الاستخدام على المدى الطويلقد يؤدي إلى فشل القلب و اضطرابات حادةالدورة الدموية الدماغية. الموت المفاجئ هو أيضا تعقيد.

تشمل مجموعة حاصرات ألفا ما يلي:

• "تيرازوسين"
• "دوكسازوسين"
• "فينتولامين".

الميزة الرئيسية لحاصرات ألفا هي ملكيتها الرئيسية. أنها تحسن بشكل كبير استقلاب الدهون والكربوهيدرات. ولذلك فإن هذه الأدوية مناسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري واضطراب شحوم الدم.

الأدوية المضادة للتشنج

مكان خاص في علاج بالعقاقيرلارتفاع ضغط الدم، يتم استخدام مضادات التشنج. تساعد موسعات الأوعية الدموية الخافضة للضغط على الاسترخاء العضلات الملساءأوعية. إنها تقلل من الحمل على القلب وتقلل من لزوجة الدم، وبالتالي تتوقف الصفائح الدموية عن الالتصاق ببعضها البعض.

أشهر مضادات التشنج الموصى بها لعلاج ارتفاع ضغط الدم هي:

• "يوفيلين" ؛
• "ديبازول" ؛
• "فينيكابيران" ؛
• "الثيوفيلين."

يتم تناول الأدوية المضادة للتشنج فقط مع أدوية أخرى خافضة للضغط.

في حالة ارتفاع ضغط الدم، لا توصف مدرات البول كعلاج وحيد

منبهات مستقبلات ألفا-2 المركزية

بعد تناول الأدوية الخافضة للضغط من هذه الفئة، يحدث انخفاض في ضغط الدم. وذلك لأنه يؤثر على الجهاز العصبي المركزي ويقلل من فرط النشاط الودي.

الممثلون الرئيسيون لمنبهات مستقبلات ألفا -2 المركزية هم:

• "ميثيل دوبا" ؛
• "الكلونيدين".

يجب أن نتذكر أن الأدوية تسبب آثارًا جانبية. في أغلب الأحيان، بعد تناولها، يشكو المرضى من التعب والنعاس.

الاستعدادات راولفيا

الأدوية لها تأثير خافض للضغط واضح. بعد حوالي أسبوع من الاستخدام المنتظم، تختفي مشاكل تغيرات ضغط الدم لدى المريض.

ممثلو هذه الفئة هم:

• "روناتين" ؛
• "ريسيربين".

غالبًا ما يتم تناول هذه الأدوية من قبل المرضى المسنين، لأنهم راضون عن تكلفة الراوولفيا المنخفضة.

الأدوية المركبة

من بين الأدوية المركبة، الأكثر شعبية هي:

• "إناب-ن"؛
• "تونوراما" ؛
• "Vazar-N" ؛
• "زياك"؛
• "كابتوبرس".

عند اختيار نظام العلاج، يأخذ طبيب القلب في الاعتبار موانع الاستعمال والآثار الجانبية للأدوية الخافضة للضغط، والتي يمكن أن تساعد مريضًا معينًا على التغلب على علامات ارتفاع ضغط الدم. يجب أن تكون الأدوية المختارة فعالة وآمنة قدر الإمكان بالنسبة للشخص، لأنه سيتعين عليه تناولها لفترة طويلة.

نظرًا لحقيقة أن ارتفاع ضغط الدم لا ينام وغالبًا ما يظهر عند الشباب، فإن تطوير جيل جديد من الأدوية الخافضة للضغط له أهمية قصوى. تغطي هذه المنتجات مجموعة واسعة من الأدوية وهي مصممة لتصحيحها ضغط الدم. على الرغم من الاختيار، يواصل العلماء العمل على الأدوية الخافضة للضغط، لذلك يجدر النظر في ميزات الجيل الجديد من الأدوية.

ملامح الجيل الجديد من الأدوية الخافضة للضغط

لمساعدة الجسم في النضال من أجل الضغط الطبيعيوالرفاهية، يطلق العلماء كل عام المزيد والمزيد من الأدوية المحسنة الجديدة. تتنوع أسباب ارتفاع الضغط: الإجهاد العصبي أو أمراض الكلى. كل ما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، يصفه الطبيب. تناول الحبوب له الأغراض التالية:

أدخل الضغط الخاص بك

حرك أشرطة التمرير

• توسيع الأوعية الدموية لتحقيق الاستقرار في ضغط الدم.
• يكون لها تأثير الشفاء على القلب والعينين والكلى.
• لا تسبب ردود فعل سلبية (أو تقلل من مظاهرها إلى الحد الأدنى).

لا تداوي ذاتيًا؛ تتضمن أدوية ارتفاع ضغط الدم قائمة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية التي يمكن أن تضر بصحتك فقط. استشر طبيبك دائما.

أنها تحظى بشعبية كبيرة بين. هذه الأدوية هي التي تخفض ضغط الدم بشكل فعال، بالإضافة إلى استعادة عمل القلب والكلى وتمنع تطور المضاعفات. وتنحصر آلية عمل هذه الأدوية في التأثير على الجهاز العصبي المركزي أو الحد من إنتاج الإنزيمات المسؤولة عن ارتفاع ضغط الدم.

أسماء أنواع الأدوية الخافضة للضغط الجديدة

السوق الحديث الأدويةيقدم مجموعة واسعة من الأدوية لعلاج ضغط الدم.

في الوقت الحالي، تم تطوير عدد كبير من الأدوية، كل منها مناسب لأي حالة. تعتمد عوامل الاختيار على التحمل الفردي والأمراض الأساسية و آثار جانبية. الأطباء الحديثينحصلت على الفرصة للجمع بين أسماء المجموعات المختلفة:

• مدرات البول.
• حاصرات قنوات الكالسيوم.
• حاصرات بيتا الأدرينالية.
• مضادات أنجيوثيسين -2.

مثبطات إيس

تعتبر مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من الأدوية المناسبة على نطاق واسع مرضى مختلفين. وتشمل هذه المجموعة كابتوبريل وليسينوبريل. تتميز مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الحديثة بـ احتمال كبيرالحد من التفاقم، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب، وفشل القلب، و تأثير إيجابيإلى الأعضاء المتضررة. في حالة قصور القلب المزمن، يتم وصف أدوية ACEI لأول مرة، وهي جيدة التحمل من قبل كبار السن، الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب، ومرض السكري، وبعد نوبة قلبية.

الجانب السلبي هو السعال نتيجة للتغيرات في استقلاب الببتيد. ولكن إذا كان متاحا موانع التاليةمن الأفضل رفض تناول:

• زيادة مستويات البوتاسيوم في بلازما الدم.
• تضيق الشريان الكلوي.
• وذمة كوينك الناجمة عن الاستخدام السابق للمثبطات.
• حمل.

مدرات البول

مدرات البول يمكن أن تخفف العبء على القلب.

مدرات البول من الجيل الجديد لا تقل شيوعًا عن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. والغرض من هذه الأموال هو مساعدة الجسم على القضاء السائل الزائدالأملاح مما يؤدي إلى تخفيف الحمل على القلب وانخفاض حجم الدم في الدورة الدموية. مدرات البول هي مجموعة متنوعة بحيث يشمل التصنيف عدة أنواع من مدرات البول:

أنواع مدرات البول	قائمة المخدرات	وصف	موانع
الثيازيد	"هيبوتيازيد"، "إنداباميد"	يسمح لك أن توصف لكبار السن ومرضى السكر الذين يعانون من أي اضطرابات التمثيل الغذائي. تعتمد آلية العمل على التغيرات في استقلاب الإلكتروليتات واستقلاب الكربوهيدرات والدهون.	النقرس
موفرة للبوتاسيوم	"أميلوريد"، "إيبليرينون"	مسموح للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب المرحلة المزمنةفي وجود وذمة القلب. يتم خفض ضغط الدم عن طريق تصنيع السوائل والأملاح الزائدة.	خلل في الكلى
حلقة	"لاسيكس"، "إديكرين"	قادرون على خفض ضغط الدم بشكل أسرع من الأدوية الأخرى في هذه المجموعة. تستخدم بنشاط لعلاج أزمات ارتفاع ضغط الدم.

حاصرات قنوات الكالسيوم

تساعد مركبات ثنائي الفينيل متعدد الكلور على تقليل تسرب الكالسيوم إلى الجسم ألياف عضليةحيث تقل حساسية الأوعية الدموية تجاه المواد، خاصة تلك التي تسبب التشنجات (الأدرينالين). تختلف الأدوية في طبيعة تأثيرها على الأوعية الدموية وعضلة القلب. الخصوم لا تنتهك العمليات الأيضيةومقاومة تضخم بنجاح في وجود ارتفاع ضغط الدم، والحد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. تشمل حاصرات الكالسيوم أدوية من 3 مجموعات:

• مضادات البنزوثيازيبين (“الديلتيازيم”) ؛
• ديهيدروبيريدين (“أملوديبين”، “فيلوديبين”)؛
• فينيل ألكيلامين ("فيراباميل").