خوارزمية لتقديم المساعدة لإصابات الدماغ المؤلمة. الإسعافات الأولية الطارئة لإصابات الدماغ المؤلمة: الارتجاج والكدمات وضغط الدماغ خوارزمية تدابير الطوارئ لإصابات الدماغ المؤلمة

إصابات الدماغ المؤلمة هي مفهوم جماعي لا يشمل فقط إصابة محتويات الجمجمة (الدماغ والأعصاب القحفية والأوعية الدموية والبطينات الدماغية ومسالك السائل النخاعي)، ولكن أيضًا عظام الجمجمة. مع هذا النوع من الإصابة، لا يمكن أن يتضرر نصفي الكرة المخية فحسب، بل أيضًا ما يسمى بجذع الدماغ. وهذا الجزء من الدماغ، وهو صغير الحجم مقارنة بنصفي الكرة الأرضية، ينظم العديد من العمليات الحيوية، مثل: التنفس، والتحكم في الأوعية الدموية والقلب. كما أنها تتحكم في حركة العين والشم والرؤية والسمع والقدرة على التذوق والبلع والعمليات الأيضية.

أسباب إصابات الدماغ المؤلمة:

• تأثير ضربة - ضربة مباشرة على الرأس أو الرأس
• تأثير التأثير المضاد - الارتجاج هو نتيجة لضربة قوية على جزء آخر من الجسم، على سبيل المثال: هبوط المظلي على أرجل مستقيمة، والسقوط على الأرداف.

تنقسم إصابات الدماغ المؤلمة عمومًا إلى ثلاث مجموعات رئيسية:

• ارتجاج الدماغ
• كدمة الدماغ
• ضغط الدماغ

ما هي علامات (أعراض) أي إصابة دماغية رضحية؟

مثل أي مرض آخر، إصابة الدماغ المؤلمة لها أعراضها الخاصة. وعادة ما يتم تقسيمهم إلى مجموعتين رئيسيتين اعتمادا على منطقة تلف الدماغ وشدة التأثير على الدماغ.

• أعراض دماغية عامة - ناجمة عن تورم طفيف في مادة الدماغ المصابة، وهي سمة من سمات الضرر الذي يصيب الدماغ بأكمله. تشمل هذه الأعراض: فقدان الوعي من عدة ثوانٍ إلى يوم (اعتمادًا على شدة الإصابة)، والصداع، والغثيان، والدوخة، وفقدان الذاكرة العابر (فقدان الذاكرة الرجعي). من المحتمل أن يكون هناك إدراك سلبي مؤلم للضوضاء والضوء، لم تكن شدته مزعجة قبل الإصابة، والإثارة العامة، وانخفاض انتقاد حالة الفرد (لا يعتبرون الإصابة خطيرة، ويرفضون دخول المستشفى، ويتهمون الآخرين بالرغبة في الإغلاق). لهم في المستشفى).
• تحدث الأعراض البؤرية عندما تتضرر منطقة معينة من الدماغ بشدة. سوف تظهر على أنها انتهاك لتلك الوظائف التي تكون المنطقة المتضررة مسؤولة عنها. على سبيل المثال، يمكن أن تؤدي إصابة المنطقة الزمنية من الدماغ إلى ضعف السمع.

ارتجاج الدماغ- هذا هو أخف شكل من إصابات الدماغ المؤلمة، والسمة الرئيسية منها هي تطور الضرر الوظيفي القابل للعكس. ماذا يعني ذلك؟ وهذا يعني أنه مع مرور الوقت (في أغلب الأحيان بضعة أيام) سوف تمر جميع الاضطرابات في عمل الدماغ، منذ بعض الوقت كان من المعتاد تقسيم الارتجاجات حسب شدتها، وكان هناك ثلاثة منها: خفيفة ومعتدلة وشديدة. الآن تم إلغاء هذا التقسيم. ومع ذلك، في الممارسة العملية، بعد الإصابة، يمكن أن تختلف الرفاهية الذاتية والموضوعية للضحايا بشكل كبير. الأعراض البؤرية للارتجاج نادرة. في أغلب الأحيان، سنتحدث عن خلل في عضلات الوجه، ضعف بسيط في البصر على شكل ازدواجية طفيفة في الرؤية أو عدم وضوح الرؤية، قد يشكو الضحية من صعوبة التحدث معه، على الرغم من أنه ينطق جميع الأصوات بشكل واضح ومميز.

أي ضربة على الرأس يمكن، من حيث المبدأ، أن تسبب ارتجاجا. في كثير من الأحيان، لا يتم لعب الدور الحاسم بقوة الضربة، ولكن بنقطة تطبيقها.

أعراض الارتجاج:

• غثيان
• القيء
• دوخة
• صداع
• اضطراب النوم

الإسعافات الأولية الطارئة للارتجاج:

• الراحة الصارمة في السرير
• منع القيء من التدفق إلى الجهاز التنفسي إذا كان المصاب فاقدًا للوعي. ويتم تحقيق ذلك من خلال وضع الضحية في وضع جانبي مستقر.
• استدعاء سيارة إسعاف
• إذا لزم الأمر، يتم نقل المريض على ظهره مع تثبيت العمود الفقري العنقي. كيفية القيام بذلك بشكل صحيح هو مكتوب.

كدمة الدماغ-إصابة شديدة في الرأس، حيث، على خلفية ارتجاج الدماغ بأكمله، هناك أيضًا ضرر محلي أكثر وضوحًا. يتميز هذا النوع من الإصابة ليس فقط بأعراض دماغية عامة، ولكن أيضًا بأعراض بؤرية. إذا كنت تتذكر المواد التي قرأتها أعلاه جيدًا، فربما تتذكر أن مظهرها يعتمد على الوظيفة التي تؤديها المنطقة المصابة من الدماغ.

هناك ثلاث درجات من كدمة الدماغ:

• درجة خفيفة- يتميز بفقدان الوعي لمدة تصل إلى ساعتين. انتبه بشكل خاص إلى حقيقة أن المريض قد لا يعاني من فقدان الوعي "الكلاسيكي" فحسب، بل قد يعاني أيضًا من ضعف واضح في الوعي. في هذه الحالة، يصبح الضحايا مثبطين، ويجدون صعوبة ويستغرقون وقتا طويلا للإجابة على الأسئلة، ويكونون ضعيفي التوجه في الزمان والمكان، وقد يكونون مشوشين في بيانات جوازات سفرهم، ولا ينفذون الإجراءات المطلوبة منهم بشكل فوري وواضح. بالإضافة إلى ضعف الوعي، قد يكون لدى الضحية ضعف في الكلام على المدى القصير (أطول من الارتجاج) وضعف في عضلات الوجه.
• درجة متوسطة- يتميز بفقدان الوعي لمدة تصل إلى عدة ساعات. وبعد استعادة وعيه، قد يشعر الشخص بالخمول والنعاس لفترة طويلة. الأعراض الموصوفة أعلاه مصحوبة بانخفاض في رد فعل حدقة العين للضوء، أي أن حدقة العين لا تنقبض بسرعة في الضوء الساطع ولا تتوسع بأسرع ما يمكن في الظلام كما هو الحال في الشخص السليم. قد تتطور الرأرأة. الرأرأة هي حركات إيقاعية سريعة لا إرادية لمقل العيون. الرأرأة الثنائية أكثر شيوعًا. الرأرأة من جانب واحد أقل شيوعًا. اعتمادا على اتجاه تذبذب مقل العيون هناك: رأرأة أفقية، دورانية، عمودية وقطرية. في كثير من الأحيان، تتسبب التغيرات المرضية في عمل الدماغ وتورمه في زيادة ضغط الدم أو انخفاضه بشكل كبير. ولنفس الأسباب، قد يحدث ضيق في التنفس وأنماط تنفس غير طبيعية.
• درجة شديدة- يتميز بفقدان الوعي يستمر من عدة إلى عدة أيام وحتى أسابيع. الضحية ليس لديه اتصال مع الآخرين. وفي بعض الأحيان قد يفتح عينيه على صراخ أو تحفيز مؤلم. تصبح حركات مقل العيون عائمة، وربما الحول المتباعد، واضطراب في شكل وحجم التلاميذ. من جانب الأطراف هناك انتهاك للتوتر العضلي من غيابه الكامل إلى أقصى قدر من التوتر. قد يصاب الضحايا بنوبة صرع. يمكن أن يتغير إيقاع وعمق التنفس بشكل كبير، بالإضافة إلى فترات التوقف الكامل قصير المدى. ينخفض ​​​​ضغط الدم في أغلب الأحيان.

ضغط الدماغ- الصدمة التي تتميز بالارتجاج والكدمات الشديدة وضغط الدماغ عن طريق التورم الشديد أو شظايا العظام أو ورم دموي داخل الجمجمة. كقاعدة عامة، هناك عدة أسباب للضغط في نفس الوقت. يتم التعبير عن الأعراض البؤرية في هذه الحالة إلى حد كبير. قد يكون الوعي موجودا في البداية في الضحية، ثم قد يحدث الإثارة النفسية وزيادة الصداع. ينخفض ​​نشاط القلب والتنفس. من الممكن حدوث نوبات متشنجة طويلة الأمد. في كثير من الأحيان يمكنك ملاحظة تغيير غير متماثل في حجم التلاميذ، أي أن أحد التلميذ يبقى بالحجم الطبيعي، ويتوسع الثاني. هذه هي واحدة من العلامات المبكرة لتطور ورم دموي داخل الجمجمة. من الأعراض المبكرة والماكرة للغاية هي "الفجوة الخفيفة". هذه فترة من الرفاهية الكاملة من لحظة الإصابة حتى ظهور المظاهر المرضية الأولى للجهاز العصبي. تعتمد مدة "الفاصل الواضح" وشدة تطور أعراض ضغط الدماغ على معدل تكوين الورم الدموي. في حالة النزيف الشرياني داخل الجمجمة، يمكن حساب "الفاصل الزمني الواضح" بالدقائق، مع النزيف الوريدي - بالساعات. من الصعب بشكل خاص تقييم مدى خطورة حالة الضحية في حالة سكر، الأمر الذي يمكن أن يحجب المظاهر السريرية للإصابة أو يؤدي إلى تفاقمها.

الإسعافات الأولية الطارئة للكدمات وضغط الدماغ:

• مراقبة تنفس الضحية
• استدعاء سيارة إسعاف
• نقل المريض، إذا لزم الأمر، على ظهره مع تثبيت العمود الفقري العنقي، ومنع القيء من التدفق إلى الجهاز التنفسي. ويتم تحقيق ذلك من خلال وضع الضحية في وضع جانبي مستقر.
• علاج الجرح وتطبيق ضمادة معقمة إذا لزم الأمر

قد تنتهي كل إصابة ليس فقط بالشفاء، ولكن لسوء الحظ، في تطور المضاعفات. مع إصابة الدماغ المؤلمة، حتى مع المساعدة المهنية في الوقت المناسب، تتطور المضاعفات في كثير من الأحيان. يمكن أن تؤثر بشكل كبير على حياة الضحية في المستقبل. أفضل وسيلة للوقاية من تطور هذه المضاعفات هي طلب المساعدة الطبية المتخصصة في الوقت المناسب!

يمكن أن تكون مضاعفات إصابات الدماغ المؤلمة:

• مبكرًا (التهاب السحايا المؤلم، والتهاب السحايا والدماغ المؤلم، وخراج الدماغ، والهبوط المؤلم وبروز الدماغ، والنزيف في الدماغ وتجويف الجمجمة)
• في وقت متأخر (التهاب العنكبوتية المؤلم، التهاب العنكبوتية المؤلم، الشلل الرعاش، استسقاء الرأس الانسدادي، الصرع، العصاب).

التهاب السحايا الصدمة(في أغلب الأحيان قيحية) - هو أحد المضاعفات الشديدة والشائعة لإصابة القحفي الدماغي المفتوحة. يحدث تطوره بسبب اختراق مجموعة متنوعة من النباتات البكتيرية إلى تجويف الجمجمة أثناء الإصابة. يمكن أن تتطور هذه المضاعفات أيضًا مع الرعاية الطبية ذات الجودة الرديئة.

التهاب الدماغ– التهاب السحايا. يعتمد حدوث التهاب الدماغ وشدة الدورة أيضًا على توقيت المساعدة. يتطور في أغلب الأحيان مع جروح صغيرة ولكن عميقة. عادة تبدأ العملية الالتهابية وتنتشر على طول قناة الجرح، بعد حوالي 1-2 أسابيع من الإصابة. مع إصابة الرأس المغلقة، يمكن أن يتطور التهاب الدماغ في المنطقة المسحوقة من الدماغ. في هذه الحالة، فإن العدوى التي تعيش باستمرار في الأعضاء الأخرى "تجلس" على أنسجة المخ التالفة: التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب البلعوم، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الكبد. يدخل إلى الدماغ المصاب عبر مجرى الدم.

خراج الدماغغالبًا ما يتطور مع كسر في قاعدة الجمجمة أو تجاويف الهواء. العمليات الالتهابية المزمنة في الأذن الوسطى والجيوب الأنفية ليست ذات أهمية كبيرة. إذا لم يلتئم الجرح، سيتشكل الخراج في غضون ثلاثة أشهر تقريبًا بعد الإصابة، وفي بعض الأحيان بشكل أسرع.

هبوط(انتفاخ) و نتوء(تدفق) الدماغ إلى عيب في الجمجمة. مع تطور العملية المعدية في الجرح، يمكن أن يزيد تطور التهاب الدماغ والخراج والمضاعفات الأخرى، والهبوط والنتوء ويأخذ مسارًا مزمنًا.

ورم دموي داخل الجمجمةيحدث عادة مع كسور وشقوق في عظام الجمجمة.

نزيف داخل المخعادة ما تنشأ فجأة وتتطور مثل السكتة الدماغية. في كثير من الأحيان، يحدث نزيف داخل الجمجمة وداخل المخ عندما يبدأ المريض في النهوض من السرير. يحدث هذا غالبًا بشكل خاص عند كبار السن الذين يعانون من تغيرات مرتبطة بالعمر في جدران الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، فإن النهوض المبكر للمريض من السرير، مما يؤدي إلى التوتر، قد يساهم في حدوث نزيف داخل الجمجمة أو داخل المخ. ويفسر ذلك حقيقة أن إصابة الجمجمة المغلقة يمكن أن تسبب تمزقًا جزئيًا في جدار الوعاء الدموي الذي ينغلق بجلطة دموية. أثناء الإجهاد البدني، يمكن أن تسقط مثل هذه الجلطة الدموية وتؤدي إلى نزيف داخل المخ.

التهاب العنكبوتية المؤلم والتهاب العنكبوتية والدماغكيف تتطور المضاعفات المتأخرة لإصابات الدماغ المؤلمة نتيجة للنخر المؤلم وإطلاق منتجات الاضمحلال في الدم. تحدث الظواهر الالتهابية للأغشية العنكبوتية والأوعية الدموية.

في الصورة السريرية استسقاء الرأس الانسداديتظهر في المقدمة متلازمة زيادة الضغط داخل الجمجمة مع وجود الصداع، والذي يحدث في ذروته غالبًا القيء والأقراص البصرية الاحتقانية وزيادة ضغط السائل النخاعي.

الصرعيحتل مكانا هاما بين مضاعفات ما بعد الصدمة المتأخرة. يمكن أن تحدث نوبات الصرع أيضًا في الأيام الأولى بعد الإصابة نتيجة لتهيج القشرة بواسطة أجسام غريبة أو جلطات دموية أو بؤرة قيحية مبكرة التطور. تحدث النوبات العرضية في المرحلة الحادة أو تحت الحادة من الصدمة المغلقة، وإذا لم تتكرر هذه النوبات في المستقبل، فإنها لا تؤدي إلى تشخيص الصرع المؤلم.

في بعض حالات إصابات الدماغ المؤلمة، عندما يحدث نزيف في العقد تحت القشرية، قد يتطور الشلل الرعاش. في الشكل المؤلم من مرض باركنسون، غالبًا ما يتأثر نصف الجسم ويكون المسار أقل تقدمًا.

ردود الفعل العصبية المتأخرة، التي لوحظت بعد إصابة قحفية دماغية مغلقة، تتجلى في تقلب المزاج، والميل نحو السلوك التوضيحي والمواقفي. يحاول المرضى أن يكونوا مركز الاهتمام، ويتحدثون بشكل إلزامي ومتكرر عن تجاربهم.

نأمل أن يكون كل شيء على ما يرام بالنسبة لك وأن تظل مادتنا النظرية مجرد نظرية بالنسبة لك لبقية حياتك! كن بصحة جيدة وناجحة!

حتى أن البعض حاول تقديم رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل المستشفى. تلعب الإسعافات الأولية لإصابات الدماغ المؤلمة وتوقيتها دورًا رائدًا في هيكل الإسعافات الطبية الأولية (PHA). في كثير من الأحيان، لا تكون العواقب والمضاعفات السلبية لإصابات الدماغ الرضية نتيجة للحجم الهائل للإصابة فحسب، بل تنشأ أيضًا بسبب الرعاية الطبية غير الصحيحة وفي غير الوقت المناسب.

عند إصابة الرأس، تتضرر عظام الجمجمة والأنسجة الرخوة - الدماغ وغشاءه والأوعية الدموية. لدى الصدمة مجموعة متنوعة من الأعراض السريرية، ولا يمكن دائمًا تقييم شدتها بشكل كافٍ حتى من قبل أطباء الرضوح ذوي الخبرة.

عند حدوث إصابة في الرأس، لا يطلب الأشخاص دائمًا المساعدة الطبية. يحدث هذا بشكل رئيسي إذا فقد المريض وعيه. إذا كان TBI خفيف الخطورة ولا توجد أي علامات على العملية المرضية، فإن الضحية لا تولي الاهتمام الواجب لإصابة الرأس. وهذا خطأ، لأنه حتى إصابات الدماغ الرضية الخفيفة دون الفحص والعلاج المناسبين يمكن أن يكون لها عواقب سلبية في المستقبل.

بعض الأمراض الناجمة عن الصدمة لها فترة بادرية أو خفيفة. بعد تلقي الإصابة، بعد مرور بعض الوقت يشعر المريض بالتحسن، وتختفي جميع الأعراض، ويشعر المريض بصحة جيدة تماما. لكن هذه صحة خيالية، فبعد بضع ساعات أو أيام تعود الأعراض وتتفاقم حالة الضحية بشكل حاد. هذه الصورة السريرية نموذجية للورم الدموي تحت الجافية.

من أجل تقديم رعاية الطوارئ بشكل صحيح دون الإضرار بالمريض، يجب أن تعرف تصنيف إصابات الدماغ الرضية، وأن تكون قادرًا على تحديد وجود إصابة في الرأس بشكل صحيح وفي الوقت المناسب، وأن يكون لديك بعض المهارات العامة في تقديم المساعدة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

تصنيف

تصنف إصابات الرأس بناء على وجود جرح نافذ:

1. إصابة الدماغ المؤلمة المفتوحة (OTBI).
2. إصابات الدماغ المؤلمة المغلقة (CTBI).

حسب شدة المرض تنقسم إلى:

تتميز إصابات الرأس أيضًا بنوع الضرر:

1. الارتجاج هو عملية عكسية تتميز بضرر موضعي للمادة الرمادية.
2. كدمة الدماغ - مع هذا النوع من الإصابة، يحدث تلف بؤري في الدماغ، وقد تكون التغيرات المرضية قابلة للعكس أو لا يمكن عكسها. كما أنها مقسمة حسب خطورتها إلى 3 فئات؛
3. ضغط الدماغ بسبب تكوين ورم دموي - تعتمد الأعراض السريرية وشدتها على نوع وحجم وموقع الورم الدموي، وفي بعض الأحيان تتطور العملية إلى عملية مزمنة؛
4. يحدث ضغط الرأس، كما يوحي الاسم، بسبب ضغط الرأس بواسطة قوى خارجية، وعادةً ما تحدث الإصابة بالتزامن مع إصابات أخرى؛
5. الضرر المحوري المنتشر هو نوع خاص من العمليات المرضية التي تعاني فيها مادة الدماغ، أو بشكل أكثر دقة، نظام توصيله.

تلعب هذه الخصائص دورًا رائدًا في خوارزمية رعاية الطوارئ في مراحل ما قبل المستشفى والمستشفى.

في العالم الحديث، قدمت جميع المؤسسات التعليمية تقريبًا بمستويات مختلفة من الاعتماد دروسًا تهدف إلى تطوير المهارات العملية في توفير رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل المستشفى، بما في ذلك المصرف التجاري العراقي. وهذا لا يسمح فقط بزيادة مستوى المعرفة النظرية، ولكن أيضًا لاكتساب المهارات العملية في PMP.

أعراض الإصابة بمرض TBI

تشخيص إصابات الدماغ المؤلمة المفتوحة ليس بالأمر الصعب بشكل خاص. حتى لو كان الجرح المخترق صغيرًا ومتقشرًا، فإن وجود جرح مفتوح يصنفه تلقائيًا على أنه إصابة دماغية دماغية. يعد تشخيص TBI المغلق أكثر صعوبة.

العلامات الرئيسية لـ TBI المغلق هي فقدان الوعي لمدة 3-4 دقائق، والدوخة، والصداع الشديد، والذي قد يكون مصحوبًا بالغثيان أو حتى القيء، وضعف الوعي في شكل ذهول، ذهول. في بعض الأحيان يعاني الضحية من ضعف في الذاكرة. ويأتي في نوعين:

• ينسى المريض لحظة الإصابة والأحداث التي سبقتها (فقدان الذاكرة الرجعي)
• ولا يتذكر المريض ما يحدث له بعد الإصابة.

يكون المريض المصاب بإصابات الدماغ الرضية خاملًا وسلبيًا ويميل إلى النوم. مع إصابات الرأس الشديدة، قد يعاني المريض من ضعف الكلام: يجيب بشكل غير لائق، ويخلط بين الكلمات، وكلامه بطيء. المريض نفسه، كقاعدة عامة، لا يدرك هذه العلامات. في الحالات الشديدة للغاية، تتعطل الوظائف الحيوية، والتي بدون رعاية الطوارئ في الوقت المناسب في مرحلة ما قبل دخول المستشفى يمكن أن تؤدي إلى وفاة الضحية.

الرعاية العاجلة

بغض النظر عن الحالة العامة للمريض وشدة الأعراض، فإن الإسعافات الأولية لإصابات الدماغ المؤلمة تشمل الإجراءات التالية:

1. ينبغي وضع الضحية على ظهره، ويفضل أن يكون ذلك على سطح مستوٍ وصلب، دون وسائد أو مساند.
2. إذا كان المريض فاقدًا للوعي، فإن إدارة رأسه إلى الجانب تمنع استنشاق القيء في مرحلة ما قبل دخول المستشفى. وهذا سيمنع أيضًا اللسان من منع وصول الأكسجين إلى الرئتين.

إذا كان الضحية في وقت الإصابة مقيدًا بشيء ما، على سبيل المثال، مثبتًا بباب في حادث، فلا تحاول تحريره بنفسك، لأن ذلك قد يسبب ضررًا إضافيًا.

1. إذا كان هناك جرح مفتوح في الرأس، فمن الضروري وضع ضمادة. يتم تغطية حواف الجرح بضمادات، إن أمكن، مبللة بمحلول ملحي، ثم يتم وضع الضمادة نفسها. يجب أن تكون ضيقة بما فيه الكفاية، والضغط بما فيه الكفاية لوقف النزيف، ولكن في الوقت نفسه تؤذي الأنسجة المتضررة بالفعل إلى الحد الأدنى، ومهمتها الثانية هي منع العدوى من دخول الجرح.
2. هناك طريقة أخرى لوقف النزيف وهي الضغط بالإصبع. بعد توقف النزيف أو انخفاضه بشكل ملحوظ، يتم وضع ضمادة ضغط مع وسادة على الرأس.
3. إذا كان لديك مجموعة الإسعافات الأولية في متناول اليد، فيمكنك شل رأس الضحية باستخدام طوق خاص، ولكن من الضروري القيام بذلك بحذر شديد.

يحتاج ضحايا إصابات الدماغ الرضية (TBI) الذين ليست حالتهم حرجة إلى المراقبة في المستشفى.

اتصل بالإسعاف. صف لهم حالة الضحية، ربما سيقترح المرسل خوارزمية الإجراءات في مرحلة ما قبل المستشفى.

مؤشرات دخول الضحية إلى المستشفى:

• وجود جرح يتطلب غرز.
• نزيف خارجي حاد، وكذلك نزيف من الأنف والأذنين.
• فقدان الوعي؛
• الصداع الشديد والغثيان والقيء المتكرر.
• اضطراب الوعي.
• تشنجات أو ضعف شديد في الأطراف.
• اضطرابات الكلام.
• عدم وجود التنفس التلقائي ونبض القلب.

الأخطاء الأساسية عند تقديم الرعاية الطارئة

عند تقديم الرعاية الطارئة لإصابة TBI في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، قد يصبح الشخص عديم الخبرة مرتبكًا ويرتكب العديد من الأخطاء الجسيمة. ممنوع:

• مقعد الضحية.
• سحب أو رفع الضحية بشكل حاد إلى قدميه؛
• ترك دون مراقبة.

راجع طبيب الطوارئ وأخصائي الرضوح وطبيب الأعصاب وجراح الأعصاب

أكتب تعليقا

الأمراض

هل ترغب في الانتقال إلى المقالة التالية، "خطر الورم الدموي تحت الجافية في الدماغ"؟

لا يمكن نسخ المواد إلا من خلال رابط نشط للمصدر.

إسعافات أولية. في حالة وجود أي إصابات رضية دماغية في مكان الحادث، يجب أولاً تحديد طبيعة الإصابة، ووجود الوعي، والتنفس التلقائي، ونبض القلب، ووفقاً لذلك، القيام بالإجراءات اللازمة لتقديم المساعدة.

الخوارزمية لتوفير رعاية الطوارئ قبل المستشفى لـ TBI هي كما يلي.

لإصابة مفتوحة:

1. تطبيق ضمادة معقمة. مع انتفاخ النخاع وبروز شظايا العظام - مع "الدونات".
2. حرر رقبة الضحية من الضغط بواسطة الياقة.
3. إزالة الأجسام الغريبة (الأسنان المكسورة، جلطات الدم، المخاط، وما إلى ذلك) من البلعوم الفموي بإصبع ملفوف بقطعة قماش من الشاش؛ التأكد من سالكية مجرى الهواء (أدخل مجرى الهواء، وقم بإجراء مناورة سفر ثلاثية).
4. قم بإجراء تدليك القلب المغلق (CHM) والتهوية الرئوية الاصطناعية (ALV) (من الفم إلى الفم، ومن الفم إلى الأنف) إذا لزم الأمر. في حالة كسر قاعدة الجمجمة:
5. قم بإجراء سدادة خفيفة (بدون عنف!) للممرات الأنفية والقناة السمعية الخارجية.
6. بناءً على الأمر، انقل الضحية على نقالة على ظهره، وارفع رأسه بمقدار 10 درجات وقم بتثبيته باستخدام جبيرة كرامر، وجبيرة دونات، وجبيرة إيلانسكي، وما إلى ذلك؛ وإذا كان المصاب فاقداً للوعي، يوضع على بطنه أو في وضع جانبي مستقر لمنع الاختناق.
7. تنفيذ تدابير بسيطة لمكافحة الصدمات.
8. ضع البرد على رأسك.
9. أثناء النقل، تأكد من سالكية مجرى الهواء؛ سجل Ps ومعدل التنفس وضغط الدم كل 10 دقائق.
10. نقل الضحية إلى قسم جراحة الأعصاب في المستشفى.

ملحوظة. ممنوع التلاعب بجرح الدماغ! يمنع استخدام تقنيات التهوية اليدوية لأنها قد تزيد من النزيف داخل الجمجمة!

V. Dmitrieva، A. Koshelev، A. Teplova

"الإسعافات الأولية لإصابات الدماغ المؤلمة" ومقالات أخرى من قسم الجراحة العامة

حول الإسعافات الأولية لإصابات الدماغ المؤلمة (TBI)

الدماغ هو "مركز التحكم" لجميع أنظمة دعم الحياة البشرية. إن أي إصابات مرتبطة بالضربات أو الكدمات أو الجروح في منطقة الرأس تسبب ضعف وصول الدم إلى خلايا الدماغ وتعطل وظائفه.

إصابات الدماغ المؤلمة هي إصابة في الرأس تعطل سلامة عظام وجلد الجمجمة وعمل الدماغ. تكون مثل هذه الاضطرابات مصحوبة دائمًا بأعراض مميزة ذات طبيعة عصبية. بالنسبة لإصابات الدماغ المؤلمة، تساعد الإسعافات الأولية على منع العواقب الخطيرة للإصابة، مما يسهل فترة العلاج والتعافي. في بعض الأحيان ينقذ التدخل الطبي الفوري حياة المريض.

الأضرار التي لحقت الجمجمة وخصائصها

أسباب الإصابات من هذا النوع هي التأثيرات الميكانيكية على أقبية الجمجمة. المحرضون الرئيسيون لـ TBI هم العوامل التالية:

• حوادث المرور على الطرق والحوادث الأخرى التي تتعلق بالمركبات؛
• الإصابة في العمل؛
• الضرر في المنزل
• السقوط من ارتفاع يؤدي إلى إصابة منطقة الرأس.

من المهم معرفة أن المظاهر المحددة للإصابة يتم تحديدها حسب شدة الإصابة الدماغية الرضية، وكذلك نوعها. في بعض الأحيان تكون الأعراض غير محددة لدرجة أن إجراء التشخيص دون التشخيص المناسب يكون صعبًا أيضًا على الأطباء ذوي الخبرة. بسبب الفترات الكامنة ("الخفيفة") المتكررة التي يشعر فيها المريض بالارتياح بسبب توقف الأعراض، فإن العديد من الأشخاص الذين أصيبوا لا يريدون رؤية الطبيب. ومع ذلك، هذا خطأ كبير. بعد 2-3 ساعات، يتم الشعور بالارتجاج مرة أخرى مع تدهور حاد في الرفاهية.

لفهم الإسعافات الأولية التي يجب توفيرها لإصابة فروة الرأس، عليك التمييز بوضوح بين أنواع الارتجاجات.

إن وجود أو عدم وجود تغييرات في سلامة الأنسجة العضلية والعظمية يميز بين 3 أنواع من إصابات الدماغ الرضية:

1. إصابة قحفية دماغية مغلقة.
2. إصابة مفتوحة في الجمجمة.
3. ضرر اختراق.

عليك أولاً أن تفهم ما هي إصابة الدماغ المؤلمة المغلقة. تشير الإحصائيات إلى أن الضرر من النوع المغلق يحدث في أغلب الأحيان. أنها تؤثر حصرا على الجلد، والحفاظ على سلامة الصفاق. غالبًا ما يؤدي هذا النوع من الإصابة إلى ارتجاج، والذي يتضمن فقدان الوعي وفقدان الذاكرة.

من السهل التعرف على إصابات الدماغ الرضية المفتوحة: فهي تكون مصحوبة بأضرار جسيمة في الجلد تتضمن مرض الصفاق. احتمالية إصابة العظام والمادة الرمادية.

مع الإصابة المخترقة، تصاب بطانة الدماغ مباشرة.

تعتمد ميزات تقديم الإسعافات الأولية لإصابات الرأس أيضًا على نوع الإصابة. تعتبر هذه الخاصية الخاصة بـ TBI سائدة، ولها أعراض وحالة محددة للضحية.

دعونا ننظر في مظاهر كل منهم، مع تسليط الضوء على الأعراض المميزة.

هزة

وبالنظر إلى أنه لم يتم تسجيل أمراض البنية الكلية فيه، فإن الارتجاج هو عملية قابلة للعكس: فالضرر يؤثر فقط على المستوى الخلوي. أثناء فحص الأجهزة (CT وMRI)، لم يتم تسجيل أي انحرافات عن القاعدة.

• فقدان الوعي، الذي لا تتجاوز مدته 2-3 دقائق أو بضع ثوانٍ فقط؛
• فقدان الذاكرة على المدى القصير.
• تطور الغثيان، وتحوله إلى القيء.

بعد العودة إلى الوعي، يعاني المريض من الدوخة والصداع الذي "ينتشر" على كامل منطقة الرأس والتعرق الزائد. قد يكون هناك ضعف بصري قصير المدى، يتجلى في الرؤية المزدوجة أو "البقع" الوامضة.

مع الرعاية الأولية في الوقت المناسب، تختفي الأعراض الرئيسية التي تسببها إصابة الدماغ هذه خلال 6-8 أيام.

في حالة كدمة الدماغ، يتم تسجيل التغيرات الهيكلية الخطيرة في مادة الدماغ بشكل واضح، والتي تشمل مظاهرها النزيف والدمار. وغالبا ما تكون مصحوبة بكسر في قاعدة الجمجمة، مما يسبب نزيفا متعددا.

وتتميز حالة الضحية بخطورة هذين العاملين المترابطين. خصوصيات مظاهرها تجعل من الممكن تقسيم كدمات الدماغ إلى 3 مجموعات. يمكن أن تكون خفيفة ومعتدلة وشديدة.

1. درجة خفيفة.

لا يستمر فقدان الوعي أكثر من 20 دقيقة. بعد أن يعود الشخص إلى رشده تظهر الأعراض المميزة:

• القيء.
• دوخة؛
• فقدان الذاكرة؛
• بطء القلب؛
• ارتعاش اليدين والذقن.
• المشي على رؤوس الأصابع؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• الصداع "المنتشر" على كامل منطقة الرأس.
• حركات العين المتكررة اللاإرادية.
• قد يحدث قصور هرمي.

يتم تسجيل فقدان الوعي لأكثر من 3 ساعات. بعد أن يستعيد المريض وعيه، يعاني من نوبات قيء مؤلمة. هناك اضطرابات عقلية واضحة وهفوات عميقة في الذاكرة.

يتم نطق الأعراض:

• زيادة كبيرة في مؤشرات ضغط الدم.
• ضعف ضربات القلب.
• رمي الرأس إلى الخلف؛
• مظاهر التوزيع غير المتكافئ للقوة العضلية.
• عدم القدرة على تحريك الأطراف.
• اضطرابات النطق.

يستمر فقدان الوعي لأسابيع، ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى شهر واحد. يتم تسجيل الاكتئاب في وظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض. ويدخل المريض في غيبوبة تتمثل في الأعراض التالية:

• دوران مقل العيون العائمة.
• تجميد الأطراف.
• هجمات الانقباضات المتشنجة.

ضغط

يحدث الضغط على الدماغ بسبب الأورام الدموية الموجودة فوق الدماغ. يتم تحفيز تطورهم عن طريق كسر عظام الجمجمة. أعراض الضغط هي نفسها كما هو الحال مع كدمة الدماغ. ومع ذلك، فإن ضغط الأورام الدموية له ميزة مهمة: وجود فترة "خفيفة"، عندما تختفي جميع العلامات ويشعر المريض بصحة جيدة تمامًا.

ومع ذلك، فإن التورم السريع للدماغ، المصحوب بزيادة في حجمه، يؤدي مرة أخرى إلى غيبوبة.

بغض النظر عن نوع ودرجة الضرر الذي تمت مواجهته، بعد تقديم الإسعافات الأولية لإصابات الرأس، يجب عليك الاتصال على الفور بمنشأة الرعاية الصحية لإجراء فحص كامل والعلاج المناسب.

تفاصيل تدابير الطوارئ قبل العلاج في المستشفى

في حالة إصابات الدماغ المؤلمة، تتكون الرعاية الطارئة من استخدام تقنيات المراقبة، وتسجيل المؤشرات المهمة للحفاظ على حياة الشخص، وإجراءات الإنعاش، إذا لزم الأمر. تتمثل المهمة الرئيسية للمنقذ في الحفاظ على عمل الأعضاء والأنظمة المهمة للمريض.

في حالة الإصابة بمرض TBI، يتم الاتصال الفوري بالفريق الطبي إذا كان المريض يعاني من أحد الأعراض التالية:

• ضعف التنفس والدورة الدموية.
• نزيف مستمر من الجرح.
• نزيف من الأذنين والأنف.
• فقدان الوعي لأكثر من 30 ثانية؛
• صداع لا يطاق.
• وعي غير واضح.
• فقدان التوازن والتوجه.
• متلازمة التشنج المتكررة بشكل متكرر.
• القيء المستمر
• عدم القدرة على تحريك الذراع أو الساق.
• كلام غير واضح.

وجود إصابة مفتوحة في الجمجمة يتطلب دخول المستشفى فوراً!

أثناء المحادثة مع مرسل سيارة الإسعاف، قم بوصف حالة الضحية بالتفصيل، ووجود أو عدم وجود نزيف.

تتكون خوارزمية رعاية الطوارئ من إجراءات سريعة ومتسقة:

1. يتم وضع المريض على سطح مستو وصلب.
2. فحص مكان الإصابة لتحديد نوع الإصابة وطبيعتها.
3. وهي تحدد استقرار القلب والرئتين عن طريق قياس النبض والتحكم في التنفس.
4. إذا كان الشخص في حالة إغماء عميق، يتم قلب جسده على جانبه لتجنب دخول القيء إلى المريء وتراجع اللسان.
5. إذا كان لدى المريض جرح مفتوح في الرأس، فإن الضمادات والتطهير هي شروط إلزامية لتقديم الإسعافات الأولية لإصابة الدماغ المؤلمة. قبل وصول الأطباء، يجب معالجة الجرح (حوافه) بمحلول مطهر لمنع العدوى. للقيام بذلك، يتم تغطية حواف المنطقة المتضررة من الرأس أولاً بضمادات ناعمة، ثم يتم استخدام الضمادة نفسها. ينبغي أن يكون ضيقًا بدرجة كافية لوقف النزيف، ولكن ليس ضيقًا جدًا بحيث يضغط على الأنسجة الرخوة.
6. تطبيق البرد على الجزء المصاب من الرأس.
7. تثبيت الرقبة عن طريق تغطيتها بالبكرات.
8. إذا لزم الأمر، يتم توفير الإسعافات الأولية ذات الطبيعة الإنعاشية: تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي.

قبل وصول الطاقم الطبي، لا ينبغي عليك مغادرة مكان الحادث: ففي أي لحظة قد يفقد الشخص وعيه مرة أخرى.

في حالة إصابة الدماغ المؤلمة المصحوبة بجرح، يتم تقديم الإسعافات الأولية وفقًا لنفس المبدأ المتبع في النوع المفتوح من الإصابة.

معلومات مهمة

لا تتطلب المساعدة في إصابة الرأس مهارات خاصة، ولكن يمكن أن يصاب الشخص عديم الخبرة بالارتباك، خاصة إذا كان هناك فقدان كبير للدم عند تلف الجمجمة. لذلك، من المهم أن يتوقف المنقذ عن الذعر وأن يتبع بدقة التعليمات الموضحة أعلاه. علاوة على ذلك، فإن الأخطاء التي تم ارتكابها يمكن أن تسبب عواقب وخيمة لإصابة الدماغ المؤلمة، مما يؤدي فقط إلى تفاقم حالة الضحية.

ندرج الإجراءات المحظورة القيام بها في المرحلة قبل العلاج في المستشفى:

• محاولة جلوس المريض؛
• تحريك الضحية، وتغيير موقفه فجأة؛
• تقديم الأدوية أو الطعام للمريض؛
• اترك الشخص بمفرده حتى وصول المسعفين؛
• حاول تقويم شظايا العظام الخارجة من الجرح بنفسك؛
• إزالة الأجسام الغريبة من الجرح.

يجب فحص الضحية من قبل الأطباء. وبعد ذلك يتم إدخال الشخص إلى المستشفى. يحذر الطبيب المريض من العواقب المحتملة للإصابة الخطيرة إذا رفض الذهاب إلى المستشفى.

يتم تصميم علاج إصابات الدماغ المؤلمة وفقًا لمدى الإصابة ونوعها. في أغلب الأحيان، يتكون العلاج من إجراءات تهدف إلى تحسين الدورة الدموية الدماغية ومنع الوذمة الدماغية. الالتزام الصارم بالراحة في الفراش والراحة الكاملة إلزامي. لهذا الغرض، توصف المهدئات.

في الأشكال الشديدة من إصابات الدماغ الرضية، يتكون العلاج من إجراء عملية جراحية طارئة لإزالة الأورام الدموية المتراكمة.

تذكر أنه في حالة إصابة الرأس، يؤدي عدم تقديم المساعدة في الوقت المناسب إلى الوفاة في 70٪ من الحالات. علاوة على ذلك، فإن التقاعس عن العمل في مثل هذه الحالة ينص على عقوبات جنائية.

يتذكر! مكالمات الطوارئ مجانية! أرقام هواتف الطوارئ صالحة في جميع أنحاء الاتحاد الروسي!

استدعاء سيارة إسعاف من الهواتف الأرضية – 103(03)

للاتصال بخدمات الطوارئ من هاتف محمول (خلوي)، يتوفر الرقم 112.

باللغتين الروسية والإنجليزية.

يمكن الاتصال من الرقم 112:

إذا لم تكن هناك أموال في حسابك؛

عندما تكون بطاقة SIM مقفلة

إذا لم يكن هناك بطاقة SIM في الهاتف

إذا كان جهازك المحمول لا يدعم الاتصال المكون من رقمين، فيجب عليك عند الاتصال بخدمات الطوارئ طلب * بعد رقم الخدمة.

سيارة إسعاف – 03*

أرقام هواتف إضافية للاتصال بسيارة الإسعاف من مشغلي الهاتف المحمول:

MTS – 030، Megafon – 030، Beeline – 003، Sky-Link – 903، Tele2-030، U-tel – 030، Motive – 903.

تقديم الإسعافات الأولية لإصابات الدماغ المؤلمة

يتمتع الدماغ البشري بحماية أفضل من أي عضو بشري آخر. يتم غسل هذا العضو بسائل خاص يؤدي وظيفتين:

1. بمثابة مصدر للطاقة الإضافية.
2. يعمل كنوع من ممتص الصدمات.

بالإضافة إلى هذا السائل، يحتوي الدماغ على العديد من الأغشية الواقية، بالإضافة إلى الجمجمة. على الرغم من وجود العديد من القذائف الواقية، عند حدوث إصابة في الرأس، تنشأ مشاكل في الدماغ.

تنقسم إصابات الدماغ المؤلمة إلى مجموعتين:

• يفتح. تتميز بتلف جميع الأنسجة الرخوة في الرأس (البشرة والأنسجة تحت الجلد واللفافة المختلفة وعظام الجمجمة).
• مغلق. إصابات أقل خطورة. الإصابة المغلقة الأكثر شيوعًا هي الارتجاج.

أسباب الإصابة

عادة ما تكون الإصابات نتيجة لضربات قوية أو حركات مفاجئة للرأس أو كدمات. في معظم الأحيان، تحدث إصابات الرأس في حوادث المرور الكبرى. في بعض الأحيان تحدث الإصابات في المنزل أو أثناء ممارسة الرياضة أو في العمل.

مع ضربات قوية للغاية في الرأس، تحدث إصابات الدماغ المؤلمة، مصحوبة بأضرار في عظام الجمجمة والهياكل داخل الجمجمة. أسباب هذا الضرر هي الصدمات الناتجة عن السقوط من ارتفاع أثناء وقوع حادث.

أعراض الضرر

بسبب أعراضه الواضحة، من السهل جدًا التعرف على إصابة الدماغ المؤلمة المفتوحة. ولكن مع الاعتراف بالضرر المغلق، كل شيء أكثر تعقيدا بكثير. الأعراض الرئيسية لإصابة الدماغ المؤلمة الخطيرة هي:

• فقدان مفاجئ للوعي (في بعض الحالات)؛
• وجود صداع شديد.
• مظهر من مظاهر الضعف العام.
• الغثيان والقيء المفرط.
• مظهر من مظاهر النعاس.
• فقدان الذاكرة. ينسى الشخص المصاب الحدث الذي تسبب في الإصابة أو الأحداث التي سبقته.

نتيجة لشكل حاد من إصابات الدماغ المؤلمة، يعاني الشخص من فقدان الوعي. الوعي بعد هذا الضرر قد يكون غائبا لفترة طويلة. ومن الممكن أيضًا الإصابة بالشلل.

تشمل الأعراض الخارجية لإصابات الدماغ المؤلمة ما يلي:

• تلف فروة الرأس
• مظهر من مظاهر النوبات.
• كسور العظام المرئية.
• توتر الرقبة
• وجود تورم وسحجات على الرأس.
• رمي الرأس إلى الخلف؛
• تصريف الدم والسائل النخاعي من الأنف.
• ارتعاش مقل العيون عند النظر إلى الجانب.
• هناك تمدد غير متساوي لحدقة العين.
• تشكيل كدمات حول مقل العيون.
• عند الجس يكون النبض بطيئا.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• يصبح تنفس الضحية صاخباً ومتقطعاً.

عند فحصه في منشأة طبية، قد يعاني المريض من أعراض إضافية لإصابة الدماغ المؤلمة، والتي تنقسم إلى:

1. أمراض عقلية. من بينها الحالات الذهانية، والاضطرابات العاطفية، والإرادية، والفكرية، والمتلازمة الانتيابية.
2. اضطرابات الوعي. قد يكون الضحية في حالة وعي واضح أو في حالة من الذهول المعتدل أو العميق أو الغيبوبة المتوسطة أو العميقة أو النعاس المرضي.

الأنواع الرئيسية للإصابات

تشمل الأنواع الرئيسية لإصابات الدماغ المؤلمة ما يلي:

• ارتجاج الدماغ؛
• كدمة (كدمة) ؛
• ضغط الدماغ.
• كسر القاعدة، قبو الجمجمة.

ارتجاج في المخ

يعتبر هذا النوع من إصابات الدماغ الرضية الأقل خطورة. في حالة الارتجاج، لا توجد أي تغييرات عضوية داخل أنسجة المخ. الأعراض النموذجية لهذا الضرر هي:

• فقدان الوعي؛
• فقدان الذاكرة لفترة قصيرة من الزمن؛
• غثيان؛
• دوخة؛
• ضعف عام؛
• القيء.
• صداع.

عادة ما تعود جميع الأعراض إلى طبيعتها خلال أسبوع إلى أسبوعين.

كدمة

يأتي هذا النوع من إصابات الدماغ الرضية في المرتبة الثانية من حيث الخطورة (إذا تم اعتباره أقل خطورة). مع مثل هذه الإصابة، هناك جيوب من الضرر داخل أنسجة المخ. تترافق أعراض الارتجاج مع وجود أعراض بؤرية:

• شلل أحد الأطراف.
• اضطرابات السمع والرؤية.
• اضطراب الكلام.

تكون أعراض الارتجاج أكثر وضوحًا. هناك أيضًا اختلاف في حجم حدقة العين.

ضغط الدماغ

نتيجة لهذه الإصابة، يصاب المريض بأورام دموية تحت الجافية، وفوق الجافية، وداخل المخ. تحدث هذه الإصابة نتيجة تمزق الأوعية الدموية. يتراكم الدم المتدفق من الوعاء المصاب داخل تجويف الجمجمة. وبسبب هذا، هناك ضغط على مناطق معينة من الدماغ.

عند إصابة الضحية بمثل هذه الإصابة يتم ملاحظة ما يلي:

• اكتئاب الوعي.
• صداع في جانب الإصابة؛
• النعاس.
• القيء.
• الغيبوبة ممكنة في بعض الأحيان.
• ويلاحظ اتساع حدقة العين من جانب واحد.

كسر في القاعدة، قبو الجمجمة

قد يكون TBI مصحوبًا بكسور في العظام. هناك نوعان من كسور الجمجمة:

• خطي. يتشكل هذا النوع نتيجة الاصطدام بمساحة تلامس كبيرة؛
• محبَط. يحدث عندما تكون هناك منطقة اتصال صغيرة. في هذه الحالة، يتم غمر جزء العظم داخل تجويف الجمجمة.

من أعراض كسر القاعدة وجود ورم دموي مداري. يعاني المريض أيضًا من تسرب السائل النخاعي والسائل النخاعي من الأذنين والأنف. لدى الضحية أيضًا أعراض "إبريق الشاي". يتجلى في حقيقة أنه عندما تنحني للأمام، يزداد تدفق السائل من الأنف، وعندما تنحني إلى الجانب، من الأذن.

يعد هذا النوع من TBI خطيرًا لأن احتمالية إصابة تجويف الجمجمة من خلال البلعوم الأنفي والأذن الوسطى والجيوب الأنفية تزداد. قد تحدث خراجات والتهاب السحايا داخل تجويف الجمجمة. ومن عواقب هذه الأضرار أيضًا: عدم تناسق الوجه وضعف السمع والشم والرؤية.

التشخيص

من بين التدابير التشخيصية التي تهدف إلى اكتشاف ودراسة إصابات الدماغ المؤلمة ما يلي:

• الفحص من قبل طبيب الأعصاب. ضروري لتشخيص الارتجاج.
• فحص الأشعة السينية للجمجمة. ضروري لتحديد كسر العظام.
• echoEG. يتم إجراؤها للكشف عن التكوين غير المتماثل داخل الجمجمة.
• تنظير العين. يحدد وجود الأقراص الراكدة.
• يوتا. يحدد وجود ورم دموي، بؤر الضرر.

إسعافات أولية

إذا تم تشخيص إصابة الضحية بإصابة دماغية رضحية، فيجب تقديم المساعدة على الفور. كل دقيقة لها أهميتها. البدء في تقديم الإسعافات الأولية لإصابة الدماغ المؤلمة، يجب أن تتذكر العواقب المحتملة للإجراءات غير الصحيحة. يجب أن يتم نقل الضحية المصابة بإصابات الدماغ الرضية (TBI) من قبل الأطباء. يتم تمثيل خوارزمية تقديم الإسعافات الأولية بالإجراءات التالية:

1. من الضروري التأكد من أن الضحية تكمن على ظهره. يجب عليك مراقبة الحالة العامة للمريض باستمرار (مراقبة نبضه وتنفسه).
2. إذا كان المصاب فاقدًا للوعي، فيجب وضعه على جانبه حصريًا. يساعد هذا الوضع على منع الاختناق والقيء من الدخول إلى الجهاز التنفسي. الاستلقاء على جانبك يزيل احتمالية غرق لسانك وحدوث الاختناق.
3. إذا كان هناك جرح مفتوح، ضع ضمادة معقمة.
4. إذا كان لدى الضحية إصابة مفتوحة في الرأس، فعند تقديم الإسعافات الأولية، تحتاج إلى تغطية جميع حواف الجرح بضمادات معقمة. بعد الانتهاء من هذه الخطوة، يجب تعديل الضمادة الرئيسية.

تتكون الإسعافات الأولية لإصابات الدماغ المؤلمة من القيام بالإجراءات التالية. بعد ذلك، تحتاج بشكل عاجل إلى استدعاء سيارة إسعاف لنقلك إلى المركز الطبي وتقديم المزيد من الرعاية الطبية للضحية. لا يمكنك الاستغناء عن مساعدة المتخصصين في الحالات التالية:

1. إذا كان هناك نزيف حاد من جرح به إصابة مفتوحة في الرأس.
2. مع نزيف حاد من الأنف والأذنين.
3. مع الغياب التام لعلامات التنفس.
4. للصداع الشديد.
5. في ظل فقدان كامل للوعي (إذا استمرت هذه الحالة أكثر من بضع ثوان).
6. إذا كان الضحية في حيرة من أمره.
7. مع ضعف شديد في الأطراف العلوية والسفلية. في بعض الأحيان يكون هناك تجميد للأطراف.
8. عندما يكون هناك اضطراب في التوازن المعتاد.
9. عندما يصبح كلام الضحية غير واضح.
10. إذا كان لديك تشنجات شديدة.
11. مع القيء الغزير المتكرر.

من الضروري أيضًا استدعاء سيارة الإسعاف إذا كان الضحية يعاني من إصابة قحفية دماغية مفتوحة. وعلى الرغم من صحة المريض الجيدة، إلا أنه يجب عليه طلب المساعدة الطبية من المتخصصين. بعد كل شيء، يمكن أن تظهر عواقب الإصابة في وقت لاحق بكثير.

الإجراءات المحظورة عند اكتشاف إصابات الدماغ المؤلمة

نظرًا لأنه من المستحيل نقل ضحية TBI، يجب تقديم الإسعافات الأولية على الفور. يعد تقديم الإسعافات الأولية للضحية التي تعاني من إصابة في الدماغ أمرًا إلزاميًا في الدقائق الأولى. من المهم أن تتذكر أن هناك إجراءات يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات لا يمكن إصلاحها. وبالتالي، عند تقديم الرعاية الطبية الطارئة، يمنع منعا باتا:

علاج

يتأثر علاج TBI بمدى شدة الإصابة وطبيعتها. تشكل الفترة الحادة للإصابة تهديدًا لحياة الضحية. في هذا الوقت، يتم استخدام مجموعة من تدابير الطوارئ لعلاج المريض. وعادة ما يستغرق استكمالها حوالي ساعتين بعد دخول الضحية إلى المنشأة الطبية.

يتكون علاج الضرر في الفترة الحادة من تنفيذ إجراءات تهدف إلى:

• ضمان المباح في الجهاز التنفسي العلوي.
• توفير تهوية الرئة الاصطناعية؛
• إجراء العلاج المضاد للصدمات.
• استقرار ديناميكا الدم.
• الحفاظ على ضغط الدم.
• تنظيم توازن الماء.
• مراقبة درجة حرارة الجسم.

أيضا خلال هذه الفترة، العلاج المضاد للبكتيريا ضروري. يصف الخبراء أدوية الأعراض والعلاج الجراحي. بعد استعادة وعي المريض، يوصف له العلاج المنشط.

ومن بين المهام الرئيسية للأطباء ما يلي:

• الحفاظ على الضغط الطبيعي داخل الجمجمة.
• الحماية ضد نقص الأكسجة في القشرة الدماغية.
• إجراءات تهدف إلى منع تلف أنسجة المخ.

الدماغ عبارة عن آلية عالية التقنية لا يمكن مقارنتها إلا بجهاز كمبيوتر قوي.

إنه مزود بمعالج متعدد النواة وذاكرة وصول عشوائي كبيرة ومحرك أقراص ثابت يمكنه القيام بمهام متعددة وتخزين الكثير من المعلومات ودعم الحياة للجسم بأكمله.

لذلك، من المهم جدًا مراقبة سلامتها، لأن حياة الإنسان تعتمد عليها.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
• يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

TBI هي إصابة معقدة في الرأس (الأنسجة الرخوة وعظام الجمجمة والدماغ)، مصحوبة بأمراض عصبية مميزة.

قد تكون هناك حاجة إلى القدرة على التعرف على المساعدة الطبية وتقديمها في الوقت المناسب بشكل غير متوقع تمامًا - أثناء التنزه سيرًا على الأقدام أو رحلة خارج المدينة أو قتال الشوارع اليومي. لذلك، يجب أن تكون خوارزمية الإجراءات معروفة للجميع، لأن معرفتك يمكن أن تنقذ شخصا.

الأسباب

المسببون الأكثر شيوعًا لـ TBI هم:

• الحوادث والحوادث.
• ضرر الإنتاج
• الإصابات الواردة أثناء التدريب الرياضي.
• الإصابات المنزلية
• السقوط من ارتفاع مصحوبًا بإصابة في الرأس والرقبة.

كيفية التعرف على TBI

يمكن الحكم على TBI من خلال وجود إصابات خارجية وأعراض مرضية عصبية مميزة.

من الأعراض المعروفة لمرض TBI فقدان الوعي المؤقت (من 5 إلى 10 ثوانٍ إلى عدة ساعات وحتى الغيبوبة).

إذا شهدت حادثًا (خصوصًا حادثًا يتعلق بطفل)، فحاول أن تتذكر مدى سرعة حدوث رد فعل الضحية تجاه الألم. إذا كان رد فعل الشخص فوريًا (على سبيل المثال، الصراخ)، فلن يكون هناك فقدان للوعي.

يجب أن ينبهك الارتباك وغموض الوعي والفجوات في الذاكرة: يبدو الضحية مذهولًا ومرتبكًا، ولا يدرك أين هو الآن، ولا يمكنه التعرف على هويته، ويصف ما حدث، وأين كان يتجه، ولا يتعرف على أحبائه.

مع TBI، تتأثر الأعصاب القحفية المسؤولة عن الشم والتذوق والبلع والحفاظ على التوازن والسمع والرؤية وتعبيرات الوجه وما إلى ذلك.

لذلك، من الضروري مراقبة حالة الضحية بعناية - إذا كان هناك ضعف ملحوظ في وظيفة واحدة أو أكثر، فيجب تقديم الإسعافات الأولية لإصابة الدماغ المؤلمة على الفور.

والأكثر دلالة هو رد فعل التلاميذ، على سبيل المثال، لشعاع المصباح. قد يستجيب التلاميذ بشكل بطيء أو لا يستجيبون على الإطلاق لشعاع الضوء، ويرجع ذلك إلى شدة الإصابة الدماغية الرضية. يجب أن يكون عدم وجود رد فعل لدى تلميذ واحد مثيرًا للقلق بشكل خاص.

يتم التمييز بين الأعراض وفقًا لنوع TBI.

النوع الأكثر شيوعًا من إصابات الرأس (حوالي 80٪) هو الارتجاج. لا يسبب الارتجاج عواقب لا رجعة فيها وبعد أسبوع لا توجد آثار للأمراض.

يصاحب الارتجاج ما يلي:

• انقطاع التيار الكهربائي (لبضع ثوان أو بضع دقائق)؛
• إحساس ؛
• الغثيان والقيء.
• فقدان الذاكرة؛
• ضعف البصر (صورة غامضة، صورة منقسمة، نقاط سوداء أمام العينين)؛
• عدم التماثل في ردود الفعل الأوتار والعضلات.

– نوع آخر من إصابات الدماغ المؤلمة. ويصاحبه ضرر شديد في البنية الكلية لجسم الدماغ وأورام متعددة في عظام الجمجمة.

اعتمادًا على مظهر الأعراض السريرية، يمكن أن تكون خفيفة أو معتدلة أو شديدة:

يصاحب كدمة خفيفة في الدماغ ما يلي:	فقدان الوعي (حوالي 20 دقيقة)؛ دوخة؛ الغثيان والقيء. صداع؛ ضعف الذاكرة الجزئي. بطء القلب (بطء ضربات القلب) ؛ ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ؛ تفاوت الحدقة (رد فعل غير متماثل للتلميذ) ؛ قصور الهياكل الهرمية (ارتعاش اليد، وارتعاش الذقن، والمشي على أصابع القدم، وضعف منعكس الإمساك)؛ رأرأة (حركات العين اللاإرادية المتكررة).
يتميز كدمة الدماغ المعتدلة بما يلي:	فقدان الوعي (يستمر لعدة ساعات)؛ الحوافز المتكررة والقيء. فقدان واضح للذاكرة مشاكل في التنفس، حتى لو لم يكن هناك أي ضرر ولم يتم إعاقة مجرى الهواء. بطء القلب المستمر. ارتفاع ضغط الدم. عدم تناسق ردود أفعال الأوتار وتوتر العضلات، واحتمال شلل الأطراف. العلامات السحائية: عدم القدرة على الحركة وتوتر عضلات الرقبة، وإمالة الرأس، وعلامة كيرنيج (لا يمكن تقويم الساق بزاوية قائمة من موضع معين).
يصاحب كدمة الدماغ الشديدة ما يلي:	غيبوبة؛ ضعف التنفس عدم تطابق حركات العين، فهي "تطفو"؛ استمرار اتساع/انقباض حدقة العين، وعدم الاستجابة لشعاع ساطع؛ الهرمونات (زيادة قوة العضلات في الأطراف في شكل هجمات) ؛ شلل جزئي في الأطراف. نزيف داخل الجمجمة مع تشكيل ورم دموي.

مع النزيف، يتم تشكيل أورام دموية داخل الجمجمة، مما تسبب في ضغط الدماغ. يحدث هذا في 3-5٪ من الحوادث.

يتجلى سريريًا على شكل كدمة في الدماغ، ولكنه يتميز بفترة من وضوح الوعي. بعد ذلك يحدث تدهور تدريجي، وإذا لم تتم إزالة سبب ارتفاع ضغط الدم جراحيا، فإنه سيؤدي إلى الوفاة.

خوارزمية الإسعافات الأولية لإصابات الدماغ المؤلمة

إذا كنت شاهدًا على حادث إصابة بمرض TBI، فتذكر أن الصحة المستقبلية وحتى حياة الضحية ستعتمد على تصرفاتك الواثقة والمنسقة في الوقت المناسب. لذلك، من الأفضل أن تتذكر الإجراءات المذكورة أدناه وتدريبها على التلقائية من أجل توفير الدقائق الثمينة في المواقف الحرجة.

• أولا، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل بينما يذهب الطبيب إلى مكان الحادث، قدر الإمكان، لتقييم حالة الشخص المصاب؛
• معرفة ما إذا كان الضحية واعيا، إن لم يكن، بذل محاولات لإعادته إلى رشده؛
• تحديد طبيعة الإصابات المتلقاة (مفتوحة أو وجود أي آثار للنزيف أو تسرب السائل النخاعي) ؛
• التحقق من إيقاع القلب ووجود التنفس، إذا لزم الأمر، قم بإجراء تدليك القلب الإنعاشي والتنفس الاصطناعي؛
• تغطية إصابة الرأس المفتوحة بضمادة معقمة، وإذا كانت هناك شظايا عظمية بارزة في الطريق، ضع الضمادة حول محيط الجرح؛
• إذا تسرب السائل النخاعي، أغلق قنوات الأنف والأذن بقطعة من الشاش؛
• إذا كان المصاب فاقدًا للوعي، فتأكد من أن المسالك الهوائية واضحة، وأزل الأجسام الغريبة من البلعوم الأنفي وتجويف الفم، ثم ضع الضحية على جانبه؛
• إذا كان الضحية واعيا، ضعه على الأرض في وضعية الاستلقاء، وثبت رقبته؛
• تطبيق ضغط بارد على موقع الإصابة.
• إذا لم تتوفر الرعاية الطبية الطارئة في مكان الطوارئ، فيجب الحرص على نقل المصاب إلى منشأة طبية في أسرع وقت ممكن، مع مراقبة وجود التنفس ومعدل ضربات القلب باستمرار، والتأكد من أن جسده لا يتحرك قدر الإمكان. قدر الإمكان في وضعية الاستلقاء.

ما الذي عليك عدم فعله

بعض الإجراءات يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة المريض:

• لا ينبغي السماح للضحية بالجلوس والوقوف، حتى لو قال إن كل شيء على ما يرام - فالوعي المشوش والضبابي في الدقائق الأولى بعد حالة الطوارئ لا يسمح لأي شخص بتقييم الوضع وحالته بشكل مناسب؛
• لا يجوز نقل الضحية إلا في حالة الضرورة القصوى؛
• لا يمكنك إزالة شظايا العظام أو الأجسام الغريبة من جرح مفتوح، حتى لا تسبب ضررًا أكبر؛
• لا ينبغي ترك الشخص المصاب بإصابة في الرأس دون مراقبة حتى وصول الأطباء، لأن حالته قد تتفاقم بشكل غير متوقع في أي لحظة؛
• لا ينبغي استخدام المسكنات المخدرة قبل الفحص من قبل الطبيب، لأن ذلك سوف يؤدي إلى طمس الأعراض ويؤدي إلى تشخيص وعلاج غير صحيح.

ملامح الصدمة عند الأطفال وعلاج الطوارئ

عند الأطفال، تعود أسباب إصابات الرأس بشكل رئيسي إلى السقوط من ارتفاعات مختلفة والإصابات التي تحدث أثناء التدريب الرياضي.

جمجمة الطفل أكثر مرونة من جمجمة الشخص البالغ، وتحتوي أنسجة المخ على كمية أكبر من الماء، مما يخفف قليلاً من شدة الضرر الناتج. والقدرات التعويضية للجسم الشاب أعلى، مما يسمح لنا بالأمل في نتيجة ناجحة.

إذا تعرض الطفل لإصابة في الرأس أمام عينيك، فاتصل بسيارة الإسعاف وحاول تقييم الحالة العامة. يجب أن تكون متيقظًا إذا لاحظت واحدًا أو مجموعة من الأعراض:

1. انقطع الكهرباء. يمكن أن تكون قصيرة الأجل لدرجة أنه قد لا يتم ملاحظتها. تذكر إذا كان هناك تأخير من لحظة سقوط الطفل على بكائه.
2. الغثيان، القيء، القيء. يمكن أن تظهر بعد حالة الطوارئ وبعد يوم واحد.
3. النعاس والخمول.
4. العرق البارد اللزج، والعرق.
5. اضطراب الوعي، وفقدان الذاكرة.
6. فقدان التنسيق، وعدم تطابق الحركات، والهزات، وعدم تناسق قوة العضلات، وفقدان التوازن.

قبل وصول الفريق الطبي، من الضروري وضع الطفل على سطح مستو وصلب وتأمين الرقبة. إذا كان الطفل فاقداً للوعي يجب التأكد من أن مجرى الهواء مفتوح ووضع المصاب على جانبه لتجنب الاختناق مع القيء.

في حالة النزيف، من الضروري استخدام ضمادة معقمة ومعقمة، وفي حالة شرب الكحول، يتم استخدام الشاش أو القطن في الممرات الأنفية والأذن. إذا لم يكن هناك نبض أو نشاط تنفس، فقم بإجراء التنفس الإنعاشي وتحفيز القلب غير المباشر حتى وصول المساعدة الطبية.

تذكر، حتى لو كنت تعتقد أن الحادث انتهى بشكل جيد، فمن الأفضل أن يقوم أخصائي بتحديد حالة الطفل. في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات، سيصف الطبيب تشخيصات إضافية (الأشعة السينية والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب)، مما سيساعد على تجنب المضاعفات المتأخرة - الأورام الدموية وضغط الدماغ.

حتى الشفاء النهائي للطفل، يوصف له الراحة في الفراش وغياب المهيجات الحادة (الروائح، الأصوات، الضوء).

عند الحديث عن صدمة الرأس، يربطها معظم الناس بالارتجاج. في الواقع، نظرا لهيمنة الحجم على جزء الوجه، فإن أجزاء من جمجمة الدماغ تتلقى تأثيرات جسدية في كثير من الأحيان.

وإذا كانت قوة التأثير عالية، فإن شدة الحالة في حالة تلف الدماغ، وحتى حياة الشخص، قد تعتمد على تصرفات الأشخاص القريبين منه. إن تقديم الإسعافات الأولية في الوقت المناسب وبشكل صحيح لإصابة فروة الرأس يمكن أن يمنع العواقب المحتملة على الصحة العامة والعصبية ويصبح أساسًا جيدًا للتعافي السريع للضحية.

إن تعريف "الإسعافات الأولية" لا يعني وجود معرفة خاصة، ناهيك عن الأجهزة اللازمة لتنفيذها. المهارات الأساسية في تحديد المؤشرات الحيوية الأساسية (النبض، التنفس، حالة الوعي)، والقدرة على إجراء التنفس الاصطناعي، ووقف النزيف ستكون كافية. وإذا لم تقتصر المشكلة على "العثرة" فعليك الاتصال بخدمات الطوارئ الطبية.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في حالة إصابة الدماغ المؤلمة (TBI) غالبًا ما يكون هناك ارتباك وقد لا يقوم الضحية بتقييم حالته بشكل كامل. ومع تلف خطير في الدماغ، هناك "فترة مشرقة"، عندما تبدأ فترة من الرفاهية الخيالية بعد المظاهر السريرية الأولية.

باختصار عن أنواع إصابات الرأس

هناك العديد من التصنيفات المختلفة للضرر.

والمجموعتان الكبيرتان هما:

• إصابة الوجه - من خط الحاجب إلى الذقن.
• إصابة الدماغ.

وفي كلا الحالتين، هناك عوامل فيزيائية مؤثرة:

• دون الإضرار بطبقة التغطية - كدمة، ورم دموي، خلع، جسم غريب دون اختراق؛
• مع الضرر - التآكل والجرح والحرق. في مجموعات منفصلة يتم أخذ عضات الحيوانات وتلك الناتجة عن استخدام الأسلحة بعين الاعتبار.

تنقسم إصابات الدماغ المؤلمة إلى:

1. مغلق (ارتجاج، كدمة، ضغط الدماغ؛ كسر قاعدة الجمجمة) دون المساس بسلامة الجلد؛
2. مفتوح - بجرح.
3. اختراق - مع تلف غشاء الدماغ.

يمكن أن تختلف الإسعافات الأولية بشكل كبير من حيث النطاق والإجراءات وإجراءات الطوارئ الإضافية، اعتمادًا على نوع إصابة الرأس أو مزيجها مع إصابات أخرى.

المبادئ الأساسية للتدخل ما قبل الطبي لصدمات الرأس

• لا تؤذي! لا تعطي (حقن) الأدوية للضحية. لا تغير وضعية جسمه (التدوير) أو أجزاءه (الرأس، الذراعين، الساقين) إلا في حالة الضرورة القصوى. لا تحاول إزالة الجسم الغريب بنفسك.
• تقييم حالة الشخص المصاب. يمكن أن تكون استجابة الدماغ للضرر مختلفة: الغياب (تحت تأثير قوة كبيرة)، والارتباك (الذهول)، وفقدان الوعي. في تحديد الحالة العامة، من المهم وجود نشاط القلب (النبض) والتنفس التلقائي. ويتم استكمال تقييم الحالة من خلال تحديد تسرب الدم أو السوائل الأخرى من الجروح أو الأنف أو الأذن.
• تنفيذ تدابير عاجلة. إن تقديم الإسعافات الأولية لإصابة فروة الرأس وجزء الوجه من الجمجمة يتلخص في الإيقاف الممكن لعمل العامل المدمر، واستعادة سالكية الجهاز التنفسي العلوي، وإصلاح الرأس والرقبة بالوسائل المرتجلة، ووقف النزيف. بالإضافة إلى ذلك، من المهم الحفاظ على الاتصال - إذا كان الضحية واعيًا، فمن المستحسن أن يظل واعيًا.
• تنظيم عملية إجلاء الضحية. حتى الإصابات البسيطة في الجمجمة التي تشمل الدماغ يمكن أن تسبب ارتباكًا خفيفًا - يجب على الشخص المصاب ألا يقود السيارة. بالنسبة لإصابات الدماغ الرضية الأكثر خطورة، فمن المستحسن الاتصال بفريق الطوارئ. وفي حالة غياب الوعي والمواقف التي تهدد الحياة، تتم عملية الإخلاء بواسطة فريق طوارئ متخصص.

معايير تقييم الحالة

عند الاتصال بالضحية، يمكن أن يشير رده إلى مدى خطورة الإصابة. إصابات الدماغ المؤلمة الخفيفة إلى المتوسطة تكون مصحوبة بالارتباك. ويمكن ملاحظة ما يلي: الارتباك الزماني المكاني، والتخلف، وضعف الكلام، وفقدان الذاكرة. يشعر بالقلق في كثير من الأحيان: صداع شديد، وزيادة رد الفعل للضوء أو الصوت، وطنين، والدوخة، والغثيان والقيء دون راحة. بصريا، يمكنك تحديد شحوب الجلد، وزيادة التعرق. ارتعاش مقل العيون (رأرأة أفقية) وأقطار تلميذ مختلفة. النزيف وأضرار الأنسجة الرخوة الأخرى.

تؤدي إصابات TBI الشديدة والفائقة الخطورة إلى فقدان الوعي وتثبيط نشاط القلب والجهاز التنفسي. يتم فحص النبض على الكعبري (على السطح الداخلي للساعد بالقرب من مفصل الرسغ، على جانب الإبهام) أو على الشريان السباتي (على طول الحافة الأمامية لعضلة الرقبة، أسفل زاوية الفك السفلي مباشرة). الشرايين. يتم تحديد التنفس من خلال حركة الصدر أو اللمس، مع تقريب الكف أو الساعد قدر الإمكان من فم وأنف الشخص المصاب. قد يتسرب الدم أو السائل عديم اللون من الأنف أو الأذن. التشنجات ممكنة.

إذا وجدت ضحية مصابة في الرأس في حالة خطيرة أو خطيرة للغاية، فيجب عليك الاتصال على الفور بسيارة الإسعاف وخدمة الطوارئ الطبية (رقم الهاتف المحمول 112 لجميع مشغلي الاتصالات ومناطق الاتحاد الروسي). سيخبرك المرسل بتسلسل الإجراءات، ويبقى على اتصال حتى وصول الأطباء.

الأنشطة قبل وصول الأطباء

يتم الحفاظ على سالكية الجهاز التنفسي العلوي عن طريق تحويل الرأس بعناية إلى الجانب لتجنب استنشاق (شفط) القيء. في غياب الوعي، قد يغرق اللسان - تحتاج إلى وضع راحة يدك على خد الضحية (سيكون الإبهام على عظمة الخد)، واضغط بإصبع السبابة على زاوية الفك السفلي، الأمر الذي سوف تقدم إلى الأمام.

يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي في حالات الطوارئ فقط في حالات الغياب الكبير للتنفس والنبض. يجب أن يستلقي الضحية على ظهره على سطح صلب. النسبة التقريبية هي 2 نفس صناعي لكل 10 (للأطفال)، 15 (للبالغين) ضغطة على الصدر. يتم فحص الحالة كل 2-3 دورات.

يصاحب TBI المفتوح نزيف. لإيقافه (تقليله) في مرحلة الإسعافات الأولية، سيكون كافيًا وضع ضمادة ضغط أو الضغط يدويًا على قطعة قماش نظيفة. في حالة الطوارئ، مع نزيف حاد من سفينة كبيرة، يمكنك الضغط عليه في الجرح بأصابعك.

لإصلاح أجزاء الرأس وعنق الرحم، في مرحلة رعاية الطوارئ قبل المستشفى، يكفي تطبيق وسادة مرتجلة لمنع الحركات العرضية.

الإسعافات الأولية لإصابات الدماغ المؤلمة

إذا كان هناك أي شك في إصابة الدماغ أو الجمجمة، فيجب نقل الضحية على وجه السرعة إلى المستشفى. يمكن فقط للمتخصصين الذين يستخدمون أساليب بحث مفيدة خاصة تحديد وجود إصابة الدماغ المؤلمة وشدتها. وفي بعض الحالات، يحدد التدخل الجراحي المبكر اللازم توقعات حياة المريض.

نحن بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف. يجب مساعدة الضحية على الاستلقاء على جانبه لمنع القيء من دخول الجهاز التنفسي. في حالة القيء، من الضروري إفراغ تجويف الفم من القيء، والمساعدة في شطف الفم، وتوفير وصول الهواء النقي إلى الغرفة.

في حالة إصابة الأنسجة الرخوة في الجمجمة، من الضروري تطبيق ضمادة معقمة. في بعض الأحيان، تؤدي إصابات الرأس البسيطة إلى تلف الشرايين الصغيرة، مما قد يؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم. وفي هذه الحالة لا بد من وقف النزيف. يمكن القيام بذلك عادةً بشكل جيد عن طريق الضغط على الجلد على الجمجمة بأصابعك في منطقة الوعاء النزفي، وبعد ذلك يجب وضع ضمادة معقمة ضيقة مع بكرة على هذا المكان. في بعض الحالات، يتم تثبيت العمود الفقري العنقي باستخدام طوق جامد أو مادة مرتجلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن إصابات الرأس يمكن دمجها غالبًا مع تلف العمود الفقري العنقي.

للصداع الشديد، يتم استخدام المسكنات: ما يصل إلى 4 مل من محلول 50٪ من ميتاميزول الصوديوم في العضل أو في الوريد، 2 مل من كيتورولاك (30 ملغ في 1 مل) في العضل، وما إلى ذلك. من المقبول إعطاء أشكال أقراص من المسكنات في غياب استفراغ و غثيان. لا ينصح باستخدام المسكنات المخدرة لتخفيف الألم، لأنها يمكن أن تثبط التنفس.

استخدام المسكنات غير مقبول في وجود صدمة في البطن مصاحبة (يعقد التشخيص)، وهو غير مناسب للمرضى الذين يعانون من اكتئاب عميق في الوعي. للقيء والغثيان الشديد، إدارة 2 مل من محلول ميتوكلوبراميد في العضل. استعماله غير مبرر في حالة الإصابة الشديدة، لأنه يثبط مركز التنفس. كمضاد للقىء، يمكنك استخدام 2 مل من محلول 2٪ من هيدروتارترات البلاتيفيلين في العضل. إذا أمكن، يتم إعطاء الضحية استنشاق الأكسجين، مما يمنع تجويع الأكسجين في الدماغ وتورمه.

ما هي إصابات الدماغ المؤلمة وكيف تحصل عليها؟

تحت المفهوم إصابات في الدماغيشمل جميع الحالات التي ينتج عنها تشخيص:

• أي ضرر في عظام الجمجمة.
• نسيج دماغي؛
• الأوعية داخل الجمجمة.
• الأعصاب الدماغية.

في أغلب الأحيان، يتلقى الشخص مثل هذه الإصابات نتيجة الاصطدامات المرورية أو الضربة التي تلقاها عند السقوط من ارتفاع كبير. هناك أيضًا الإصابات الرياضية، والإصابات المنزلية، والإصابات الجنائية.

قد تكون إصابات الدماغ المؤلمة مفتوحة أو مغلقة. كلا النوعين من الإصابات متساويان في الخطورة ويمكن أن يكونا مميتين.

أنواع إصابات الدماغ الرضية

إصابات الدماغ المؤلمة المغلقة - أعراض إصابات الدماغ المؤلمة

تشير العلامات الخارجية التالية إلى أن الضحية يعاني من شكل مغلق من تلف الجمجمة:

1. سحجات وتمزقات في الرأس والوجه.
2. خروج الدم أو السائل النخاعي من الأنف، وأحيانًا من الأذنين أو الفم؛
3. فقدان الوعي؛
4. كسر في الجمجمة؛
5. رقبة متوترة.

تعتمد مدة فترة فقدان الوعي على شدة الإصابات التي تلقاها. الأعراض التالية مميزة لإصابة الرأس المغلقة:

• صداع قوي؛
• غثيان؛
• القيء.
• النعاس.
• فقدان الوعي؛
• فقدان الذاكرة؛
• تغيم الوعي.
• طنين الأذن.
• ضعف عام.

فقدان الذاكرة (فقدان الذاكرة) ،تستمر الإصابة الناجمة عن الإصابة لفترة زمنية مختلفة لدى كل مريض وتعتمد على شدة تلف الدماغ الذي تلقاه.

تشمل إصابات الدماغ المؤلمة المغلقة أيضًا ما يلي:

1. ارتجاج في المخ؛
2. كدمة الدماغ.
3. نزيف داخلي وأورام دموية.

إصابة الدماغ المؤلمة المفتوحة - أعراض TBI

تحدث إصابة الجمجمة المفتوحة عندما تتضرر عظام الجمجمة بالإضافة إلى الأنسجة العضلية الخارجية وجلد الرأس. فإذا تأثرت بطانة الدماغ معهم، اعتبرت الإصابة اختراق. يعتبر الشكل المفتوح للإصابة أكثر خطورة من الشكل المغلق بسبب ارتفاع خطر دخول العدوى إلى الجرح.

في كثير من الأحيان، يتم دمج أشكال الإصابة المفتوحة مع الإصابات المغلقة. في الوقت نفسه، نتيجة لحادث، قد يصاب الشخص بكدمة في الدماغ وعدة كسور في عظام الجمجمة، ويتم تشخيص واحد أو أكثر منها على أنها مفتوحة.

يتميز الشكل المفتوح من TBI بفقدان الوعي لفترة طويلة. في الحالات الشديدة بشكل خاص، قد يقع المريض في غيبوبة.

قد يتعرض الضحية المصاب بإصابة مفتوحة في الجمجمة إلى ما يلي:

• التشنجات.
• تنفس أجش ومتقطع.
• ضعف تنسيق الحركات.

إصابات الدماغ المؤلمة - الإسعافات الأولية

مباشرة بعد وقوع الحادث، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. أثناء المحادثة، تأكد من الإشارة إلى المشغل سبب وطبيعة الإصابات التي تلقاها الضحية.

لا يستطيع الشخص الذي تعرض لإصابة في الجمجمة أن:

1. النقل حتى وصول سيارة الإسعاف؛
2. ترك دون مراقبة.
3. حاول أن تجعله يقف على قدميه أو يجلس.

قبل وصول سيارة الإسعاف، يجب وضع الضحية على ظهره. لتجنب الإصابة بالجرح المفتوح يجب تغطيته بقطعة من القطن والشاش ثم تغطيته بضمادة.

خلال كامل الفترة التي تسبق وصول سيارة الإسعاف، يجب الحرص على التأكد من عدم اختناق المصاب بالقيء نتيجة القيء.

في الواقع، كل الرعاية الأولية التي يمكن تقديمها لشخص مصاب من قبل أشخاص ليس لديهم تعليم طبي خاص تتلخص في هذه الإجراءات البسيطة.

يحدث أنه لسبب ما يحتاج المريض إلى نقله إلى منشأة طبية بمفرده، دون انتظار وصول الأطباء. وفي هذه الحالة يتم إعطاؤه وضعية أفقية ويتم تثبيت الجزء العلوي من الجسم بحيث يضمن عدم حركة الفقرات العنقية.

TBI - التشخيص

يتم تشخيص الضحية في مؤسسة طبية بعد الفحص. في البداية يتم فحص المريض من قبل طبيب أعصاب وجراح، ثم يتم إرساله لإجراء الأشعة السينية.

يمكن للأشعة السينية أن تكشف:

• كسور مغلقة
• الشقوق في الجمجمة.
• ورم دموي.

الأورام الدموية التي تتشكل نتيجة تمزق الأوعية الدموية تؤدي إلى إزاحة هياكل خط الوسط. يساعد EchoEG على اكتشاف هذه التغييرات. يتم استخدام طريقة البحث هذه إلى حد كبير بسبب إمكانية الوصول إليها.

أعظم قيمة في التشخيص هي طرق البحث الحديثة مثل:

1. التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
2. الاشعة المقطعية؛
3. تنظير العين.

بمساعدتهم، يتم تحديد جميع أنواع الأضرار التي يمكن أن تسببها إصابات الدماغ الرضية. العيب الوحيد للتصوير بالرنين المغناطيسي هو أن هذه الطريقة مكلفة للغاية.

ومع ذلك، في بعض الحالات، عندما يكون التشخيص معقدًا لسبب ما، يصبح التصوير المقطعي للدماغ هو الطريقة الوحيدة لإنشاء تشخيص موثوق.

إصابات الدماغ المؤلمة - العلاج

يتم علاج المرضى الذين يعانون من أي شكل من أشكال إصابات الدماغ المؤلمة في المستشفى. غالبًا ما تتطلب الكسور المفتوحة والتكوينات فوق الجافية (الأورام الدموية) التدخل الجراحي.

يجب على المريض الذي تعرض لإصابة في الدماغ أن يبقى في السرير. يتم علاج الأورام الدموية والكدمات البسيطة بالأدوية.

لعلاج إصابات الدماغ المؤلمة يوصف ما يلي:

• الأدوية التي تحفز عملية التمثيل الغذائي في أنسجة المخ، واستعادة دوران الأوعية الدقيقة في الدماغ (كافينتون، يوفيلين)؛
• مسكنات الألم.
• المهدئات.
• مجمعات الفيتامينات التي تسمح للجسم بالتعافي بسرعة خلال فترة إعادة التأهيل.

يتيح لك العلاج المعقد استعادة صحة الشخص بسرعة بعد الإصابة. بشكل عام، تعتمد مدة العلاج على القدرة الفردية لجسم الإنسان على التجدد السريع ومدى تعقيد الإصابة.

يمكن للمرضى الذين يعانون من ارتجاجات خفيفة تلقي العلاج في المنزل. الشيء الرئيسي هو الحفاظ على الراحة في الفراش وتجنب المواقف العصيبة. الموسيقى الصاخبة ومشاهدة الأفلام التي تسبب اضطرابًا عاطفيًا قويًا وكذلك الشعور بالخوف أثناء العلاج أمر غير مقبول.

TBI - العواقب

يعد تلف الجمجمة والقشرة الدماغية أمرًا خطيرًا بسبب عواقبه. وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، قد يدخل الشخص في غيبوبة بعد الإصابة.

وبعد البقاء على هذه الحالة لمدة أسبوعين، يفقد الضحية العديد من الوظائف المهمة للحياة الطبيعية. نتيجة لتلف الدماغ، قد يضعف ما يلي:

• خطاب،
• تنسيق الحركات
• ذاكرة.

وفي حالة الضرر البسيط، يتم استعادة وظائف الجسم الحيوية تدريجياً. يجب على الشخص الذي عانى من غيبوبة طويلة أن يتعلم الأشياء الأساسية من جديد.

في كثير من الأحيان، أثناء عملية إعادة التأهيل، يجب تعليم هؤلاء المرضى المشي وتناول الطعام بشكل مستقل.

في كثير من الأحيان بعد تعرضهم لإصابة في الدماغ، يلاحظ المرضى ما يلي:

1. الشعور بالتنميل في الأطراف.
2. فقدان جزئي للحساسية.
3. أمراض عقلية؛
4. الخلل الحركي،
5. فقدان البصر؛
6. فقدان القدرة على السمع.
7. اضطرابات النوم.
8. فقدان جزئي للذاكرة (ما يسمى انقطاع التيار الكهربائي)؛
9. فقدان الذاكرة الكامل
10. الأمراض المعدية (التهاب السحايا هو مرض التهابي يصيب أغشية الحبل الشوكي و / أو الدماغ).

يمكن أن تستغرق عواقب إصابات الدماغ المؤلمة وقتًا لتظهر نفسها. حتى الارتجاج الخفيف يمكن أن يسبب عواقب غير سارة مع مرور الوقت. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يمكن أن يكون TBI مميتًا.

إعادة التأهيل بعد إصابات الدماغ المؤلمة

لكي يتعافى المريض بشكل كامل من الإصابة، يوصي الأطباء بمجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى إعادة تأهيل الجسم:

• دروس العلاج بالتمارين الرياضية؛
• يمشي في الهواء الطلق.
• مجمعات الفيتامينات
• تناول الأدوية.

تعتمد مدة فترة إعادة التأهيل بشكل كامل على شدة إصابة الدماغ. كلما كانت درجة الضرر أقل، كان تعافي الجسم أسهل وأسرع. تؤدي الإصابات الشديدة إلى تلف في الدماغ، وبعد ذلك قد يستغرق إعادة التأهيل سنوات.

تشمل الإصابات المؤلمة إصابات عظام الجمجمة ومحتويات الجمجمة (الدماغ والأعصاب والأوعية الدموية وما إلى ذلك). تعتمد الإسعافات الأولية لإصابات الدماغ المؤلمة على مدى الإصابة.

تصنيف

الأنواع الرئيسية لإصابات الدماغ المؤلمة هي:

• كدمة الدماغ.

أعراض

تنقسم علامات إصابات الدماغ المؤلمة إلى عامة وبؤرية.

يحدث الأول عندما يتضرر الدماغ بأكمله. قد يفقد الضحية وعيه لبضع ثوان، أو ربما ليوم واحد. قد يشعر بالغثيان والصداع والدوخة ويكون حساسًا للضوضاء والضوء الساطع. قد يفقد الشخص الذاكرة مؤقتًا.

في حالة تلف منطقة معينة من الدماغ، تتعطل وظائف معينة لدى المريض، اعتمادًا على ما تكون المنطقة المتضررة مسؤولة عنه.

الإسعافات الأولية لارتجاج

في حالة وجود شكل خفيف من إصابات الدماغ المؤلمة - الارتجاج، تتكون الإسعافات الأولية من معالجة الجرح، وتطبيق ضمادة معقمة، والراحة الصارمة في الفراش، ومراقبة تنفس المريض. إذا كان الشخص فاقد الوعي، لتجنب دخول القيء إلى الجهاز التنفسي، يجب وضعه على جانبه. وبطبيعة الحال، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف.

تكمن خصوصية الارتجاج في أن الاضطرابات التي يسببها قابلة للعكس وسوف تختفي بعد مرور بعض الوقت.

الإسعافات الأولية للكدمات وضغط الدماغ

كدمة الدماغ هي إصابة شديدة في الرأس تتميز بارتجاج وأضرار كبيرة في منطقة معينة. مع الإصابة الخفيفة، يفقد الشخص وعيه لمدة تصل إلى ساعتين، أو يعاني من الخمول، وضعف التوجه في الزمان والمكان، وضعف الكلام.

مع درجة متوسطة من هذه الإصابة، يتم فقدان الوعي لفترة أطول، تصل إلى عدة ساعات. قد يعاني المريض من انخفاض رد فعل حدقة العين للضوء، ويصاب بضيق في التنفس، ويزيد أو ينقص في ضغط الدم. إذا كانت الإصابة شديدة، فقد يظل الشخص فاقدًا للوعي لمدة تصل إلى عدة أسابيع. قد يصاب بنوبة تشنجية وقد يتغير إيقاع تنفسه.

عندما يتم ضغط الدماغ، يحدث ارتجاج وكدمة شديدة وضغط على الدماغ عن طريق الوذمة أو شظايا العظام أو ورم دموي. في هذه الحالة، قد يكون الشخص واعيا، ولكن في حالة الإثارة. يعاني من صداع وتنفس مكتئب ومن الممكن حدوث نوبات طويلة الأمد. وفي الوقت نفسه، مباشرة بعد الإصابة، قد لا يشعر الضحية بأي علامات عليها، وإذا تركت دون مساعدة، فقد يكون لذلك تأثير ضار على صحته.

تتكون الإسعافات الأولية لأنواع إصابات الدماغ المؤلمة مثل الكدمات والضغط من وقف النزيف وعلاج الجرح بضمادة ومراقبة نبض الضحية وتنفسها واستدعاء سيارة إسعاف على الفور.

من أجل وقف النزيف، يجب الضغط على منديل معقم بإحكام على الجرح وإمساكه حتى يتوقف النزيف. إذا لم يكن لدى الضحية تنفس أو نبض، فسوف يحتاج إلى تنفس صناعي وضغطات على الصدر. ويجب تنفيذ هذه التدابير حتى يتم استعادة نشاط الجهاز التنفسي والقلب لدى الشخص. ثم تحتاج إلى وضع الضحية على جانبه وتغطيته وتدفئته.

القواعد العامة للإسعافات الأولية

من المهم أن تعرف أنه في حالة إصابة الرأس، يجب ألا يكون الضحية في وضعية الجلوس، ناهيك عن الوقوف. إذا لم تكن هناك إصابات واضحة في العظام، يمكنك وضع الثلج في قطعة قماش على موقع الإصابة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال إزالة شظايا العظام أو الأجسام الغريبة من الجرح.

عند تقديم الإسعافات الأولية، يجب توخي الحذر الخاص: لا تقم بحركات مفاجئة، وتجنب الضغط. عند علاج الجرح ووضع ضمادة، تحتاج إلى استخدام الأدوية وضمادة معقمة. إذا لم يتم اتباع هذه القواعد، يمكن أن تدخل العدوى إلى الجرح ومن ثم إلى الدماغ، مسببة مرضًا خطيرًا.

بإخلاص،