ما هو الزهم الدهني؟ ما هو الكبد الدهني

فيليبوفا أو.في. - دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ

إذا سألنا لماذا نحتاج إلى الكبد، فإن معظمنا سيتذكر شيئًا عن المصنع الكيميائي الحيوي للجسم. في الواقع، للكبد العديد من الوظائف المهمة: فهو عضو فريد لا يمكن الاستغناء عنه، ولا يمكن للإنسان أن يعيش بدونه، كما هو الحال على سبيل المثال بعد إزالة الطحال. وهذا يعني أنه لا ينبغي أبدًا تجاهل أمراض الكبد أو اختلال وظائفه. للتطوير والتنبؤ الأمراض المزمنةالكبد يتأثر بنمط الحياة التشخيص المبكرو العلاج العقلاني. من بين أمراض الكبد، يمكن التمييز بين ثلاث مجموعات، تختلف بشكل أساسي في تكتيكات إدارة المريض والتشخيص لحياتهم. هناك التهاب الكبد والتهاب الكبد وتليف الكبد من مسببات مختلفة. يتميز مرض الكبد بتحول أنسجة الكبد ذات الأصل غير الالتهابي، ويتميز التهاب الكبد بالتهاب الحمة، وفي حالة تليف الكبد، يتم استبدال الأنسجة السليمة بالنسيج الضام (الندبة) 1 .

في بعض الحالات، بدون علاج، يمكن أن يتطور مرض الكبد إلى التهاب الكبد، وفي وقت لاحق، مع تقدم المرض، إلى تليف الكبد. استطلاع عدد كبيرأظهر المرضى الذين يعانون من تليف الكبد خفي المنشأ (عندما يكون سبب المرض غير واضح) أنه في 60-80٪ من الحالات، يتطور تليف الكبد نتيجة لذلك إلتهاب كبد دهني غير كحولي. 2

ما هو الكبد الدهني؟

تنكس الكبد الدهني، تليف الكبد الدهني، تنكس الكبد – المصطلحات الطبية، يستخدم للإشارة إلى الكبد الدهني.

هذه الحالة خطيرة لأن الدهون الزائدة، تحت تأثير عوامل مختلفة، تبدأ في التأكسد وتكوين مركبات نشطة للغاية تؤدي إلى مزيد من الضرر للخلية.

مما يؤدي بالتالي إلى تطور التهاب الكبد، المرحلة التالية من المرض. يؤدي تطور الالتهاب إلى موت خلايا الكبد (خلايا الكبد)، واستبدال إطارها النسيج الضاموفي النهاية – ضعف الدورة الدموية في الكبد وتطوره تليف كبدى. هذه، في الواقع، هي المظاهر الرئيسية لتليف الكبد.

الأسباب التي تسبب ترسب الدهون في خلايا الكبد 3.

1 يبلغ متوسط ​​تعاطي الكحول أكثر من 40 جرامًا من الإيثانول النقي يوميًا للرجال وأكثر من 20 جرامًا يوميًا للنساء.

2 - وزن الجسم الزائد (خاصة عندما تترسب الدهون في منطقة الخصر - السمنة الحشوية).

3 فقدان الوزن بسرعة.

4 مرض السكري من النوع 2.

5 الاضطرابات الأيضية الوراثية.

6 تناول بعض الأدوية.

7 عمليات على الأمعاء.

4 أعراض الكبد الدهني

الكبد الدهني أمر صعب. في كثير من الأحيان لا يتجلى بأي شكل من الأشكال، والمرضى عادة لا ينتبهون للشعور بالثقل في المراق الأيمن. وفي معظم الحالات، يحدث الالتهاب أيضًا دون أن يكون كبيرًا أعراض مرضية. في أغلب الأحيان، قد يظهر ضعف غير مبرر، والتعب، وانخفاض الحالة المزاجية، ومن أجل منع تطور وتطور المرض، تحتاج إلى معرفة العوامل المحتملةخطر الإصابة بالكبد الدهني.

• أنثى.
• العمر أكثر من 50 سنة.
• السمنة (مؤشر كتلة الجسم (BMI) أكبر من 30 كجم/م2. يتم حساب مؤشر كتلة الجسم كنسبة وزن الجسم (كجم) إلى الطول (م2).
• داء السكري من النوع 2.
• زيادة ضغط الدم.
• زيادة مستويات الدهون الثلاثية في الدم.
• الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي.

لذلك، في معظم الحالات يكون المرض بدون أعراض ويتم اكتشافه بالصدفة. لذلك، إذا كنت تعاني من السمنة، مرض نقص ترويةقلوب، ارتفاع ضغط الدم الشرياني, السكري 2 أنواع، تحص صفراوي، لا تؤخر زيارتك للطبيب! ومع ذلك، لا ينبغي لنا أن ننسى أن تطور التهاب الكبد الدهني غير الكحولي ممكن لدى المرضى الصغار دون وجود عوامل خطر.

تشخيص الكبد الدهني 5

عند فحص المريض، قد يكتشف الطبيب تضخم الكبد والطحال. مظاهر تليف الكبد - اليرقان وتراكم السوائل فيه تجويف البطن، الاستسقاء، "علامات الكبد" - نادرا ما يتم اكتشافها، في تلك المرحلة من المرض عندما يكون من المستحيل تقريبا المساعدة في التعافي.

المساعدة في تحديد التشخيص:

• التحليل الكيميائي الحيويدم. تتم دراسة علامات تلف الكبد. لوحظ زيادة في مستوى إنزيمات الكبد، كقاعدة عامة، في مرحلة التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (في أغلب الأحيان يتم اكتشاف زيادة في مستوى الترانساميناسات (50-90٪)، الفوسفاتيز القلوية(30-60%)، البيليروبين (12-17%)، نسبة الدهون في الدم (20-80%). انتهاك وظيفة اصطناعيةنادرا ما يتم العثور على الكبد
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبد: يكشف هذا عن زيادة حجم الكبد والتغيرات في كثافته وعدم التجانس المنتشر لأنسجة الكبد وزيادة توليد الصدى.
• إذا كنت تشك في إصابتك بتليف الكبد، فقد يحيلك طبيبك لإجراء تنظير داخلي. (تنظير المريء والمعدة والاثني عشر - فحص حالة الغشاء المخاطي للمريء والمعدة من الداخل باستخدام جهاز) لتقييم حجم دوالي المريء (EVV)
• لتوضيح التشخيص (التحقق) ودرجة الأضرار التي لحقت بأنسجة الكبد، غالبا ما يكون من الضروري القيام بها الفحص النسيجي- دراسة أنسجة الكبد التي تم الحصول عليها عن طريق الخزعة تحت المجهر.
• مسح الألياف.

من الناحية الاقتصادية الدول المتقدمةيعد تليف الكبد أحد الأسباب الستة الرئيسية للوفاة لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 35 إلى 60 عامًا، وهو ما يمثل 14-30 حالة لكل 100 ألف نسمة. يتم ملاحظة تليف الكبد في كثير من الأحيان عند الرجال: تبلغ نسبة الرجال إلى النساء في المتوسط ​​3: 1. يمكن أن يتطور المرض في جميع الفئات العمريةولكن في أغلب الأحيان بعد 40 عامًا.

إذا كنت تعتقد أنك قد تعاني من مشاكل في الكبد، استشر طبيبك! سيقوم الطبيب بفحصك ويعطيك تحويلاً لإجراء الفحص اللازم

كيف يتم إجراء خزعة الكبد 6

1 دراسة فصيلة الدم والفحوصات التي تعكس نظام تخثر الدم.

2 التنفيذ الفحص بالموجات فوق الصوتيةالكبد.

3 تحليل الطبيب للبيانات السريرية والمخبرية لتجنب مضاعفات الإجراء.

4 تقنية الفحص: أثناء الاستلقاء على ظهرك، سيتم إعطاؤك حقنة تحتوي على مخدر (حتى لا يكون لديك عدم ارتياح). سيتم استخدام إبرة رفيعة لثقب الجلد على اليمين بين الضلوع للحصول على عمود صغير من أنسجة الكبد، والتي سيتم بعد ذلك فحصها تحت المجهر.

5 بعد الإجراء، يجب عليك البقاء في السرير لمدة 24 ساعة.

6 في اليوم التالي ستعود إلى نمط حياتك الطبيعي

7 مدة الإجراء: 5-10 دقائق. وبالنظر إلى أن العلامات السريرية والكيميائية الحيوية لالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي ليست محددة بما فيه الكفاية، يجب أن يهدف برنامج فحص المريض إلى استبعاد أمراض الكبد الأخرى:

• عدوى فيروسية(التحقيق في HBs-Ag، HCV-Ab)؛
• مرض كونوفالوف ويلسون (فحص مستوى السيرولوبلازمين في الدم) ؛
• النقص الخلقي a1-أنتيتريبسين.
• داء ترسب الأصبغة الدموية مجهول السبب (الوراثي) (فحص استقلاب الحديد وتقييم حالة الأعضاء الأخرى) ؛
• التهاب الكبد المناعي الذاتي(لتقييم عيار الأجسام المضادة للنواة، والأجسام المضادة للعضلات الملساء، يُنصح بدراسة الأجسام المضادة لمضادات الميتوكوندريا وLKM-I).

التغذية الغذائية لأمراض الكبد 7

غذاء حمية– تغذية متوازنة في التركيب (الأحماض الأمينية، الفيتامينات، المعادن، الأحماض الدهنيةوما إلى ذلك)، منتظم، مع قيمة طاقة كافية. يجب أن تكون النسبة بين البروتينات والدهون والكربوهيدرات للأشخاص ذوي النشاط البدني المتوسط ​​1:1:4.

بواسطة قيمة الطاقةتشكل البروتينات 14% من النظام الغذائي، والدهون 30%، والكربوهيدرات 56%. من إجمالي كمية البروتينات، يجب أن يكون 50-60٪ من أصل حيواني. الزيوت النباتيةتشكل 20-25% من إجمالي كمية الدهون، وفي بعض الأمراض 30-35%.

في الكائنات الحية، يتم تحديد تكوين الأحماض الأمينية للبروتينات بواسطة الشفرة الوراثية، وفي معظم الحالات، يتم استخدام 20 حمضًا أمينيًا قياسيًا أثناء عملية التخليق.

توصيات عامة ينصح بتقديمها لمريض الكبد: 8

• 1) الامتناع التام عن شرب الكحول.

  2) ضرورة العلاج الرشيد للأمراض المرتبطة بالتنمية أمراض الكبد: السمنة، مرض السكري من النوع 2، ارتفاع ضغط الدم، سكتة قلبية.

  3) النظام الغذائي.

  4) تناول أدوية حماية الكبد - الأدوية التي تحمي الكبد وتوصف كجزء من العلاج المعقد.

الكبد - الغدة الجهاز الهضمي. فهو لا ينتج الصفراء فحسب، بل يتلقى الدم من الأمعاء. الكبد يلبي كل ما نأكله. ولذلك، فإن الرعاية المناسبة للكبد أمر مستحيل دون اتباع نظام غذائي.

لا تفرط في تناول الطعام! الإفراط في تناول الطعام يؤدي إلى السمنة، وثقل في المعدة، وتفاقم المشاكل الصحية. أسوأ دولة في العالم هي البريطانية. بمجرد أن يتمكن الطفل من حمل الملعقة بنفسه، تفقد والدته الاهتمام بالكمية التي يأكلها. هل تتذكر نفسك؟ "ملعقة لأمي وملعقة لأبي..."

إن مشاهدة التلفاز وقراءة الصحف التي للأسف لا تحتوي دائمًا على أخبار جيدة تؤدي إلى تفاقم الشهية وهضم الطعام. امضغ طعامك جيداً! وتذكر أن عملية الهضم تبدأ في الفم!

حاول أن تأكل في نفس الوقت كل يوم. يؤدي تناول الطعام غير المنتظم إلى زعزعة استقرار عمل غدد الجهاز الهضمي ويؤدي إلى تطور أمراض مختلفة، في أغلب الأحيان - الجهاز الهضمي. للبالغين الأشخاص الأصحاءيوصى بتناول 3 أو 4 وجبات في اليوم، وفي بعض الأمراض يوصى بتناول 5-6 وجبات في اليوم.

اقرأ ملصق محتوى الدهون الموجود على الملصق. من الضروري الحد من الدهون الحيوانية.

وينصح الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد والقنوات الصفراوية باتباع النظام الغذائي رقم 510

• يجب أن تكون الوجبات منتظمة، 4-5 مرات في اليوم. لا تفرط في تناول الطعام.
• يُنصح بالطهي على البخار أو الخبز أو الحساء أو حتى الشوي دون إضافة الزيت.
• تجنب الصيام والأطعمة والمشروبات الباردة.
• لا ينبغي أن تأكل الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء - التوابل والبهارات والأطعمة المدخنة والأطباق الحارة والخضروات مع محتوى عالي الزيوت الأساسية(الفجل، الفجل، البصل، الثوم، الفجل)، الكحول.

لا يُسمح باللحوم الدهنية (الأوز والبط ولحم الضأن ولحم الخنزير) والأسماك الدهنية وكذلك المخ والكبد وشحم الخنزير ودهن الضأن لأنها صعبة الهضم وغنية بالكوليسترول.

الكوليسترول هو كحول دهني طبيعي موجود في أغشية الخلايا لجميع الكائنات الحيوانية. غير قابلة للذوبان في الماء، قابل للذوبان في الدهون والمذيبات العضوية.

الغشاء المخاطي - القشرة الداخليةالأعضاء المجوفة التي تتواصل مع البيئة الخارجية. معظم الأغشية المخاطية مغطاة بطبقة من المخاط تفرزها الخلايا الظهارية الإفرازية. الأطباق التي يمكن تناولها:

1 حساء نباتي أو مع مرق "ثاني" (خضار، حبوب، فواكه، منتجات ألبان).حساء الكرنب النباتي.

2 خبز أبيض وأسود - خبز الأمس، مجفف. ملفات تعريف الارتباط وغيرها من المنتجات المصنوعة من غير عجينة الزبدة(بسكويت). يتم استبعاد الأطعمة الحلوة والمعجنات والفطائر والمعجنات.

3 خضار في كمية كافية- مسلوق ونيئ (الجزر والملفوف والبطيخ وغيرها على شكل سلطات وأطباق جانبية) باستثناء البقوليات والطماطم والسبانخ والحميض.

4 اللحوم الخالية من الدهون (لحم البقر والدجاج والديك الرومي والأرانب) والسمك المسلوق والمخبوز.

5 جبن قريش غير حمضي (150-200 جرام على الأقل يوميًا) أو المنتجات المصنوعة منه (كعك الجبن، الزلابية الكسولة، الحلويات، الأوعية المقاومة للحرارة). 6. البيض على شكل عجة البروتين، وإذا تم تحمله جيدًا، يمكنك تناول بيضة واحدة مرتين في الأسبوع (مسلوقة جيدًا).

6 حليب (ليس باردا وليس دسم) والكفير.

7 الزبدة والزيت النباتي 25-30 جم/يوم. (عباد الشمس والزيتون). يُسمح بالقشدة الحامضة كتوابل للأطباق (1 ملعقة صغيرة).

8 أنواع الجبن غير الحارة مسموحة.

9 الفواكه والتوت في عينيا: التفاح، العنب، البرقوق، الفراولة، الخ.

10 مشروبات - الشاي الضعيف والشاي بالحليب وعصائر الخضار والفواكه ومغلي ثمر الورد والكومبوت والهلام والعصائر الخضار النيئةوالفواكه والتوت باستثناء الأصناف الحامضة.

12 يعطى السكر والعسل والمربى ضمن النظام الغذائي العادي للكربوهيدرات. الشوكولاته - الحد.

• 1

  بالتسيف إم إيه، أنيشكوف إن إم. التشريح المرضيحجم 2. دورة خاصة. م: الطب، 2001. - 736 ص: مريض. (أدب تربوي. لطلاب الجامعات الطبية

• 3

  Bueverov A.O.، Mayevskaya M.V. بعض القضايا المرضية والسريرية لالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي // كلين. آفاق الجهاز الهضمي. وهيباتول.–2003.–رقم 3.–S. 2-7

• 5

  إيفاشكين في تي، شولبيكوفا يو.أو. التهاب الكبد الدهني غير الكحولي // روس. عسل. مجلة. – 2000. – رقم 2. – ص 41 – 45.

• 6

  بيتروف إس في الجراحة العامة. سانت بطرسبرغ: "بيتر"، 2005. الطبعة الثانية - 768 ص. (النص مضاء لطلاب الجامعات الطبية).

• 7

  Drapkina O.M.، Korneeva O.N.، Ivashkin V.T. السمنة في ممارسة طبيب الباطنة // دكتور - 2005 - رقم 1 ، ص 41-45

• 8

  Drapkina O.M.، Korneeva O.N.، Ivashkin V.T. السمنة في ممارسة طبيب باطني // دكتور - 2005 - رقم 1، ص 41-45، إيفاشكين ف.ت.، شولبيكوفا يو.أو. التهاب الكبد الدهني غير الكحولي // روس. عسل. مجلة. – 2000. – رقم 2. – ص 41 – 45.

• 9

  مارجريتا كوروليفا "إنقاص الوزن إلى الأبد" دار النشر م: AST، 2009 – 192 ص.

• 10

  مم. جورفيتش " التغذية الطبية. نصيحة من طبيب الجهاز الهضمي" م.: اكسمو، السلسلة: عالم الطب، 2010 - 304 ص.

في كثير من الأحيان الزهم الدهنييظهر عند الفتيات المراهقات الذين تتراوح أعمارهم بين 14-15 سنة. عادة، جنبا إلى جنب مع الزهم، قد يظهر أيضا العصاب النباتي. خلال فترة المراهقة، تغير التغيرات الهرمونية كمية الإفرازات الدهنية في كل مكان مصاب بهذا المرض تقريبًا. يحدث إفراز الزيت من الجلد بشكل رئيسي على الرأس، حيث يكون الجلد مغطى بالشعر، وعلى الوجه. نتيجة ل تفريغ السائلالدهون، ويبدأ الجلد في التألق. إذا حدث الزهم الدهني عند الرجال، فإنه غالبًا ما يتطور إلى الثعلبة. يظهر شكل أكثر اعتدالًا من الزهم على الوجه على شكل حب الشباب، في منطقة الأنف والجزء الأنفي من الوجه. في مرحلة المراهقةتحدث أعراض مماثلة بشكل متكرر عند الأولاد والبنات.

أصناف

هناك ثلاثة أنواع من الزهم. أثناء حدوث الزهم الجاف، يتناقص إفراز الدهون عن طريق الغدة تحت الجلد. يصبح الجلد جافًا ويبدأ التقشير. في حالة الزهم الدهني، على العكس من ذلك، تنتج الغدة تحت الجلد المزيد من الإفرازات الدهنية. في الزهم المختلط، تظهر كلا الأعراض المذكورة أعلاه، ولكن في أجزاء مختلفة من الجسم تكون مختلفة.

يؤثر الزهم الدهني على جلد الوجه والرأس تحت فروة الرأس ومناطق الجلد على الصدر والظهر - وتقع معظمها في مثل هذه المناطق من الجسم. الغدد الدهنيةالمسؤول عن الإفرازات الدهنية. تعتبر أعراض المظاهر هي المظهر على الجلد تألق دهنيوالرمادي أو ظلال صفراء. عند ظهور الزهم تحت الشعر ولو بعده وقت قصيربعد غسل شعرك، يصبح زيتيًا على الفور. الأعراض التالية للزهم هي ظهور الحكة ورقائق قشرة الرأس الوفيرة. يجب علاج الزهم، وإلا تطور المرض إلى الصلع.

تتواجد الغدد الدهنية في فروة الرأس مباشرة عند جذور الشعر لتنعيم الشعر. يحدث عمل جميع الغدد الدهنية بشكل مختلف ويعتمد إلى حد كبير على:

• صحة الخلفية الهرمونية لجسم الإنسان.
• الفئة العمرية.
• الظروف المناخية لبقاء الإنسان.

لن يكون العلاج الوقائي للزهم زائدًا أبدًا وسيمنع المرض. من أجل منع تطور الزهم الدهني، لا ينبغي عليك غسل شعرك كل يوم - يعتبر غسل شعرك 3 مرات في الأسبوع هو القاعدة. ينصح بتغذية فروة الرأس والشعر أقنعة طبيعية — بياض البيضة, زيت بور، أعشاب من الطب التقليدي.

علاج الزهم الدهني

تتكون أدوية الزهم من قائمة من الأدوية المضادة للفطريات المختلفة. يمكن أن يكون:

• كيتو +؛
• كيتوكانازول.
• نيزورال.
• ديرمازول.
• بوفون.
• بيفونازول.

يجب وصف أي من الأدوية حصريًا من قبل أخصائي. في معظم الحالات، يتم وصف الدورة للمرضى الإناث الذين يعانون من أعراض الزهم حبوب منع الحمل‎بهدف استعادة المستويات الهرمونية في الجسم. لتعزيز الحالة العامةوالترقيات الجهاز المناعييوصف للمرضى أيضًا دورة من الفيتامينات والكالسيوم والنحاس والمضافات الحيوية والكبريت.

إذا ظهرت أعراض الزهم الدهني، فلا يجب عليك أيضًا العلاج الذاتي. وهذا يمكن أن يعطل الشكل المستمر للمرض ويزيد من تفاقم العواقب.

وقد لا تكون ممتعة دائمًا. ولكي يصف الطبيب العلاج الكامل، يجب أن يخضع المريض لدورة تشخيصية لتحديد أسباب الأعراض. يتم علاج هذا المرض من قبل طبيب الأمراض الجلدية. قبل زيارة طبيب الأمراض الجلدية، يجب على المرأة التي تعاني من أعراض الزهم الدهني أن تخضع للفحص والحصول على شهادة صحية من طبيب أمراض النساء؛ أما الرجل الذي يعاني من أعراض مماثلةيجب أن يتم فحصها من قبل طبيب الذكورة. سيكون من الجيد إجراء فحص من قبل طبيب الغدد الصماء. بعد تلقي نتائج الاختبارات من المتخصصين أعلاه، يمكن لطبيب الأمراض الجلدية تحديد الأسباب بسهولة ويكون قادرًا على وصف العلاج للمريض الذي يعاني من أعراض الزهم الدهني.

كلما ظهرت أعراض الزهم الدهني بشكل أسرع، يلجأ المريض إلى المتخصصين المؤهلين، كلما كان ذلك أسهل وأسرع بكثير سوف يخضع للعلاجوالشفاء من المرض . يجب عليك الانتباه إلى حالة شعرك، وإذا شعرت بزيادة الزيت في فروة رأسك، فاذهب إلى المستشفى وراجع أخصائيًا.

أثناء علاج الزهم يجب الامتناع عن تجفيف شعرك بمجفف الشعر أو الصبغة أو التجعيد. كما أنه بعد الانتهاء من العلاج والتخلص من الأعراض، عليك غسل شعرك لمدة ثلاثة إلى أربعة أشهر تقريبًا، باستخدام الشامبو الطبي حصراً. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الزهم، يجب التعامل مع اختيار منتجات غسل الشعر بعناية خاصة، دون استبدال بعضها البعض فجأة.

خاتمة

إذا كانت لديك أعراض الزهم الدهني، فيجب عليك أيضًا إعادة النظر في نظامك الغذائي. يُنصح باتباع نظام غذائي أثناء العلاج. تخلص من الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية من نظامك الغذائي. يوصى باستبعاد الكحول بشكل صارم.

بإخلاص،

مرض الكبد الدهني "الكبد الدهني" – هذا المرضالكبد، ويصاحبه سمنة في خلايا الكبد. في السابق، تم تشكيلها بعد 40 عامًا، ولكن في المرة النهائيةيحدث بانتظام عند الشباب.

أساس مرض الكبد هو:

– الوزن الزائد في الجسم، خاصة عندما تترسب الدهون في منطقة الخصر.

- مرض السكري الحلو 2 مماثل؛ – صدمات مفاجئة في وزن الجسم.

– انتهاكات استقلاب الدواء;

– عمل طويلالمواد الطبية

– تعاطي المشروبات القوية.

تعتبر حالة مرض الكبد الدهني غير آمنة لأن الدهون الزائدة نفسها، تحت تأثير أسباب مختلفة، تبدأ في التأكسد مع تكوين مركبات نشطة للغاية، والتي تؤدي أيضًا إلى تلف خلايا الكبد. يؤدي في الواقع إلى تطور التهاب الكبد أو تليف الكبد.

المرضى الذين يعانون من مرض الكبد عادة لا يقدمون أي شكاوى، ويصبح مسار المرض أكثر تواترا ببطء. نادرًا ما يكون هناك مرض كبد مع الصورة الطبية المتجسدة: ألم شديد وحكة وانتفاخ وفقدان الوزن. مع مرور الوقت، تنشأ الثوابت الم خفيففي المراق الأيمن - غثيان، قيء، فشل البراز، القلق صداع‎التعب الشديد. عند الفحص يظهر تضخم في الكبد وألم طفيف. قبل بدء العلاج، من الضروري إزالة أو تقليل تأثير العامل الذي أدى إلى ترسب الدهون.

يجب على جميع المرضى اتباع نظام غذائي قليل الدهون. ينصح المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة بإنقاص الوزن. في التقدم الممارسة الطبيةيلعب العلاج الغذائي دورًا رئيسيًا في علاج تليف الكبد. في النظام الغذائي لهؤلاء المرضى، تعلق الأهمية الرئيسية على نظام تغذية جزئي ورحيم، مع توازن حقيقي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات والفيتامينات. يجب أن يكون محتوى الكربوهيدرات ضمن المعايير الفسيولوجية. سوء استعمالها يؤدي إلى زيادة ترسب الدهون في خلايا الكبد. لذلك لا ينصح بتناول مثل هذه الأطعمة.

يجب أن تساعد التغذية الطبية لمرض الكبد على استعادة حالته الوظيفية العالية، وتطبيع تكوين الصفراء وإفراز الصفراء بواسطة الكبد، واستئناف استقلاب الدواء الضعيف في جميع أنحاء الجسم:

- يجب أن يكون تناول الطعام منتظمًا، 4-5 يوميًا، وتعد الوجبات المقسمة بشكل متكرر أمرًا مهمًا لعملية الهضم والاستيعاب بشكل أفضل، والقضاء على الصيام؛

– لا تفرط في تناول الطعام. - يفضل طهي الطعام على البخار؛

– لا تشرب الأطعمة والمشروبات الباردة.

– التخلص من المنتجات التي تعمل على أعصاب الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء (التوابل والأعشاب والأطعمة المدخنة والأطعمة الغنية بالتوابل) والخضروات ذات البهارات. أعظم محتوىالزيوت الأساسية (الفجل، الفجل، البصل، الثوم، الفجل، الكحول)، والقضاء على المنتجات الغنية - الكعك، الكعك، المعجنات؛

- تجاهل استهلاك اللحوم الدهنية، الأسماك الزيتيةالكبد، شحم الخنزير، الدهون الضأن؛

– تجنب تناول القهوة القوية والكاكاو، والحد من تناول الشوكولاتة.

الأطعمة التي يجب تناولها:

- الحساء النباتي (الخضار والحبوب والفواكه ومنتجات الألبان)، حساء الملفوف في مرق ثان أو نباتي؛

– الفواكه والتوت في شكلها الطبيعي.

- الخبز الداكن والأبيض الثلجي الذي تم خبزه بالأمس؛

– محاصيل الخضار بكمية كافية، بالإضافة إلى البقوليات، الطماطم، السبانخ، الحميض؛ - ليس جيدا النوع الدهنياللحوم (الأرنب والدجاج ولحم البقر)؛

– شرب السمك المسلوق والمخبوز.

- الجبن القريش (100-200 جرام يوميًا)، وإن لم يكن حامضًا؛

- استخدم الحليب والكفير والقشدة الحامضة كتوابل للأطباق (ملعقة صغيرة كحد أقصى)؛

- الزبدة والزيت النباتي 25-30 جرامًا يوميًا؛

– يُسمح كمشروبات بالشاي الضعيف والشاي بالحليب وعصائر الخضار والفواكه والكومبوت والهلام ومغلي ثمر الورد.

للوقاية من تليف الكبد ينصح بما يلي:

- مراقبة وزنك (السمنة تؤدي إلى تفاقم مسار الأمراض الأخرى)؛

- لا تستهلك المواد الطبيةفي غياب التعيين عامل طبي;

- الحذر عند تناول المشروبات القوية، والأفضل كما يقولون التخلي عنها؛

- عند شراء البضائع، قم بفحص التركيبة بعناية واختيار المنتجات الأكثر طبيعية؛

- إبقاء الأمراض الموجودة تحت السيطرة؛

– الاهتمام بالإجراءات الجسدية، بما في ذلك الإجراءات البسيطة التي من شأنها أن تساعد في تحسين وظائف الكبد بشكل كبير.

المراقبة المستمرة من قبل الطبيب ضرورية أيضًا: الموجات فوق الصوتية للحوض والكبد والكلى. من الأسهل تجنب أمراض الكبد قبل أن تتطور. دون الدخول في مناقشات طويلة، اتبع أسلوب حياة صحي. وإذا كان المرض موجودا لفترة طويلة، فإن ذلك سيمنع تطور المراحل اللاحقة وتطور المضاعفات الصعبة التي تهدد الحياة.

عندما تواجه الصعوبات، لا داعي للإحباط: ربما يكون الكبد هو العضو الوحيد الذي يمكن تجديده. ولكن إذا تركت دون علاج، فسيبدأ الوضع في التطور مثل الانهيار الجليدي، وستنشأ صعوبات مع الأعضاء الأخرى، التي يعتمد عملها على الكبد، ولكن حتى هذا سوف يرتد مرة أخرى إلى الكبد. سيكون من الضروري أن نتذكر أن العلاج في الوقت المناسب وبجودة عالية، باتباع نصيحة الطبيب المختص، سيحسن بشكل كبير حالة الكبد ويحقق الشفاء.

الاستهلاك المنتظم للكحول ضار بالجسم - هذه الحقيقة البسيطة معروفة للجميع، حتى الأشخاص البعيدين عن الطب. كما أنه ليس سراً أن تعاطي المشروبات القوية يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد - وهو اضطراب في بنية ووظائف هذا العضو المهم.

مما لا شك فيه، الطب الحديثيمكن أن يساعد أيضًا المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتليف الكبد، لكن العلاج سيكون أكثر فعالية، وستكون التغيرات في الكبد ضئيلة وقابلة للعكس إذا لجأ المريض إلى أخصائي لمزيد من العلاج. مرحلة مبكرةوهو ما يسمى بداء الكبد الدهني أو "الكبد الكثير الدهون".

ما هو الكبد الدهني؟

"الكبد الدهني" له العديد من الأسماء الأخرى: تنكس الكبد الدهني، مرض الكبد الدهني، الكبد الدهني. كلهم يعكسون نفس الشيء الحالة المرضية- ترسب الدهون المفرطة في خلايا الكبد. تبلغ نسبة الدهون الطبيعية في الكبد 5%، وفي حالة الكبد الدهني يمكن أن تصل هذه النسبة إلى 50%.

هناك مفهوم مماثل في اللغة الإنجليزية: الترجمة الحرفية لكلمة "الكبد الدهني" تعني أيضًا الكبد الدهني. أصبح هذا المصطلح واسع الانتشار لأنه مفهوم لكل من المتخصصين والمرضى.

تمامًا مثل الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، يكون الكبد الدهني عرضة للإصابة به امراض عديدة، ولكن هذا الشرط قابل للعكس. إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب للقضاء على الأسباب مرض الكبد الدهنيمن الممكن استعادة بنية الكبد ووظائفه.

أسباب تطور الكبد الدهني

هناك العديد من العوامل التي تسبب تراكم الدهون في الكبد، ولكن أحد أكثرها شيوعًا الكحول. في ما يقرب من ثلثي المرضى، تم تناوله بدقة الاستخدام المتكررالمشروبات القوية تسبب دهون الكبد. حتى أن الخبراء يقسمون أمراض الكبد إلى مجموعات كحولية وغير كحولية.

يعلم الجميع أنه عندما يدخل الكحول الجسم، فإنه يبدأ دورة من التحولات الكيميائية التي تكون مستحيلة دون مشاركة إنزيمات الكبد الخلوية. تؤدي منتجات تحلل الكحول المتكونة أثناء الأكسدة إلى إتلاف غشاء خلايا الكبد وإضعاف وظيفة الإنزيمات المسؤولة عن إزالة الدهون وأكسدتها. والنتيجة هي اضطرابات التمثيل الغذائي وتراكم الدهون في الخلايا.

الكبد الدهني هو تشخيص شائع الإنسان المعاصر. غالبا ما يتفاجأ المرضى، بعد أن تعلموا بالتشخيص، لأنهم لا يعتبرون أنفسهم يشربون. ومع ذلك، فإن كوب الكونياك أو الفودكا المستمر أثناء الغداء أو العشاء يمكن أن يسبب أيضًا التغيرات المرضيةالكبد.

ومن الجدير بالذكر أن يتطور مرض الكبد الدهني لدى النساء بشكل أسرع ويكون أكثر خطورة .

أسباب مرض الكبد الدهني هي أيضا

• السكري،
• بدانة،
• ارتفاع شحوم الدم - زيادة المحتوىبعض أجزاء الدهون في الدم بسبب أسباب وراثيةوسوء التغذية.

وفي حالات أقل شيوعًا، يتطور الكبد الدهني للأسباب التالية:

• تناول أدوية معينة
• التدخلات الجراحية في الجهاز الهضمي ،
• الوراثة.

في كثير من الأحيان، يتعين على المتخصصين تشخيص مرض الكبد الدهني نتيجة لمزيج من العديد من العوامل المذكورة أعلاه.

بالإضافة إلى الكحول، يمكن أيضا أن يسمى الإفراط في تناول الطعام أحد الأعداء الرئيسيين للكبد. بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من الأطعمة التي لها تأثير ضار على حالة الكبد. هذا:

• منتجات مخللة,
• اللحوم المدخنة,
• طعام حار,
• توابل,
• المنتجات مع المواد الحافظة والمثبتات،
• المشروبات الكربونية،
• اللحوم الدهنية،
• سالو,
• فجل,
• فجل,
• ثوم،
• سمن،
• مايونيز،
• قهوة قوية.

أعراض الكبد الدهني

يظهر مرض الكبد الدهني نتيجة لتلف خلايا الكبد، أي أن أعراض المرض تظهر حسب مرحلته.

تظهر أعراض الكبد الدهني بشكل خاص في المرحلة الثالثة، ولكن علاج المرض يكاد يكون مستحيلاً، والخيار الوحيد هو زراعة الكبد.

ومع ذلك، يمكنك ملاحظة مظاهر مرض الكبد الدهني في وقت مبكر إذا كنت تراقب صحتك بعناية. الأعراض الرئيسية للكبد الدهني هي:

• ثقل في البطن، في منطقة الكبد (الربع العلوي الأيمن من البطن)؛
• الغثيان أو القيء في بعض الأحيان ،
• دسباقتريوز أو مظاهره الفردية ،
• تدهور حالة الجلد ،
• عدم وضوح الرؤية.

ومن الجدير بالذكر أن أعراض حادةيتم ملاحظتها فقط في حالات التهاب الكبد الدهني الحاد، وفي حالات أخرى يكون المرض بدون أعراض، خاصة في المرحلة الأولى. في هذه المرحلة، لا يمكن تشخيص الكبد الدهني إلا من خلال الفحص المورفولوجي.

في المرحلة الثانية قد يظهر المرض بالأعراض التالية:

• ثقل في المراق الأيمن ،
• ألم مزعج، خاصة بعد شرب الكحول والأطعمة الدهنية.
• غثيان،
• الانتفاخ,
• مرارة في الفم،
• طلاء أصفر على اللسان،
• ضعف الأمعاء (رخاوة أو إمساك).

المرحلة الثالثة من الكبد الدهني تتجلى في أعراض فشل الكبد المزمن:

• التسمم المزمن، يرافقه الأرق، وضعف الذاكرة، والاكتئاب وغيرها من الاضطرابات العصبية.
• متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابييتجلى في الاستسقاء والدوالي.
• اليرقان، الخ.

لماذا تترسب الدهون في الكبد؟

يقع العبء الرئيسي على أكسدة الأحماض الدهنية، والتي بفضلها يتم تجديد الجسم باحتياطيات الطاقة، على الكبد. يؤدي دخول الكحول إلى الجسم إلى إتلاف غشاء خلايا الكبد، وتعطيل وظيفة الإنزيمات المسؤولة عن أكسدة الأحماض الدهنية، مما يؤدي إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي لها وتراكمها في خلايا الكبد.

كثيرًا ما يسأل المرضى عن جرعات الكحول "الآمنة"، لكن من المستحيل تسميتها. إن رد فعل كل شخص تجاه الكحول هو رد فعل فردي ويعتمد على نشاط الإنزيم المحدد وراثيًا والجنس والعمر وما إلى ذلك.

على سبيل المثال، ضرر الكحول على الجسد الأنثوييزداد سوءا المستويات الهرمونية. يقوم معظم ممثلي العرق المنغولي بتحييد منتجات تحلل الكحول الإيثيلي بشكل أبطأ من الأوروبيين. ووجود أمراض مصاحبة (والتي قد لا يكون الشخص على علم بها) لفترة طويلة) يزيد من حساسية خلايا الكبد للكحول.

شرب الكحول دون تناول وجبة خفيفة سوف يسرع ظهور أعراض الكبد الدهني، ولكن عدم وجود وجبة خفيفة سوف يحمي الكبد من مرض الكبد الدهني.

داء السكري من النوع الثاني، والذي يصيب غالبًا الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن، كما تؤدي السمنة وفرط شحميات الدم إلى خلل في العلاقة بين كمية الدهون التي تدخل خلايا الكبد والقدرة على إزالتها. ومن الجدير بالذكر أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة ومرض السكري يحتاجون إلى مراقبة الكبد بعناية واستشارة الطبيب بشكل دوري لتشخيص حالته من أجل بدء العلاج في الوقت المناسب، إذا لزم الأمر.

لماذا الكبد الدهني خطير؟

الخطر الرئيسي لمرض الكبد الدهني هو أن الدهون الزائدة، تحت تأثير عوامل مختلفة، تتأكسد لتشكل مركبات نشطة للغاية تؤدي إلى مزيد من الضرر لخلايا الكبد.

• يمكن أن يؤدي الكبد الدهني إلى التهاب الكبد وتليف الكبد وحتى السرطان.
• يزداد خطر الإصابة بالتطور والمسار المعقد لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب التاجية ومرض السكري.
• في كثير من الأحيان، يثير الكبد الدهني اضطرابات في الجهاز الصفراوي، ونتيجة لذلك، التهاب المرارة المزمن، خلل حركة المرارة، تحص صفراوي.
• تدريجيا، تبدأ الدهون في التراكم في البنكرياس، مما يعطل وظائفه الهضمية.
• مع التنكس الدهني الواضح للكبد، يصبح المريض أقل مقاومة للعدوى، التدخلات الجراحية، تخدير.

تشخيص وعلاج الكبد الدهني

يجب أن يكون تشخيص الكبد الدهني ومضاعفاته شاملاً ويتضمن مجموعة واسعة من طرق التشخيص. تشخيص دقيقوتحديد مرحلة المرض.

يبدأ المتخصص ذو الخبرة دائمًا بأخذ التاريخ الدقيق والانتباه إليه انتباه خاصعلى كمية وتواتر تناول الكحول، وكذلك الأمراض المصاحبة. ويلي ذلك فحص المريض لتحديد هويته علامات خارجيةتلف الكبد والأعضاء الأخرى، وتحديد حجم الكبد والطحال.

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للكبدسوف تسمح لنا بالكشف علامات غير مباشرةرواسب الدهون في الكبد، وتقييم حجمها، وفي بعض الأحيان تحديد التغيرات المميزة لتليف الكبد.
• كيمياء الدمسيوفر معلومات تشخيصية حول وجود وطبيعة الالتهاب وضعف التمثيل الغذائي للصفراء والاحتياطيات الوظيفية للكبد.
• اختبار وجود فيروسات التهاب الكبدهي أيضًا خطوة إلزامية، منذ ذلك الحين التهاب الكبد الفيروسي- أكثر سبب شائعتلف الكبد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لفيروس التهاب الكبد C أن يعطل عملية التمثيل الغذائي للدهون في الكبد.

فحص إضافي، بما في ذلك تحديد المعلمات المناعية، التصوير المقطعيوخزعة الكبد، توصف إذا كانت هناك مؤشرات خاصة.

علاج الكبد الدهني هو في المقام الأول إزالة أو تقليل تأثير العامل الذي يثير ترسب الدهون في خلايا الكبد.

إذا أصبح الكحول عاملاً من هذا القبيل، فمن الضروري إلغاءه الكامل. إذا كان سبب الاضطرابات هو داء السكري أو فرط شحميات الدم، تتم مراقبة المريض في وقت واحد من قبل طبيب الغدد الصماء وطبيب القلب ويتبع توصياتهم.

يجب على جميع المرضى اتباع نظام غذائي مع محتوى منخفضسمين تشمل المنتجات المسموح بها أثناء العلاج ما يلي:

• الخضروات والأعشاب (الملفوف، الجزر، البنجر، الطماطم، الذرة، الخيار، الكوسة، اليقطين، البقدونس، الشبت)؛
• الفواكه الطازجة والمجففة (التفاح، الموز، التمر، البرقوق)،
• الأسماك الخالية من الدهون,
• جبن،
• مياه معدنية.

"يحب" الكبد الأطعمة قليلة الدسم والطازجة الغنية بالألياف النباتية؛ أطباق على البخار. إن تناول الألياف الغذائية الطبيعية مفيد لأي شخص، لكنه مهم بشكل خاص لعلاج الكبد الدهني: فمثل هذه الأطعمة تخفض مستويات الكوليسترول والدهون، بينما تعطي الشعور بالشبع.

انتبه للمياه التي تشربها: يجب أن تكون نظيفة - مفلترة أو معبأة في زجاجات. من المياه المعدنية"Essentuki رقم 15"، "Narzan"، "Slavyanovskaya"، "Morshinskaya" مناسبة.

كما أن علاج الكبد الدهني يتطلب يوميا النشاط البدني(المشي، السباحة) تدريجيفقدان الوزن (لا يزيد عن 400-500 جرام في الأسبوع).

يمكن للأخصائي أيضًا أن يصف علاجًا خاصًا الأدوية‎تؤثر على استقلاب الدهون في الكبد.

لا يجب أن تعالج الكبد الدهني بنفسك! وينطبق هذا أيضًا على تناول المكملات الغذائية التي لم تتم دراسة أو إثبات تأثيرها الحقن العشبية"لتطهير" الكبد. يمكن للطبيب ذو الخبرة فقط تحديد أسباب تغيرات الكبد ومدى خطورتها وما هو العلاج المطلوب.

إذا كنت تشك في الإصابة بالكبد الدهني، فاطلب المشورة من طبيب الجهاز الهضمي أو أخصائي أمراض الكبد.