الأنشطة التي تهدف إلى الوقاية من مرض السكري. الوقاية الشاملة من مرض السكري

داء السكري هو مرض معقد يؤثر على نظام الغدد الصماء البشري. من سمات الحالة السريرية لمريض السكري ارتفاع مستوى السكر في الدم، والذي يعتبر نتيجة للغياب التام أو نقص الأنسولين، فضلاً عن فشل تفاعله مع خلايا الجسم. جسم.

الأنسولين هو هرمون ينتجه البنكرياس. وهو يتفاعل ويكون مسؤولاً عن عملية التمثيل الغذائي، أي الكربوهيدرات والدهون والبروتينات. ومع ذلك، فإن تأثيره يمتد في المقام الأول إلى استقلاب السكريات. بالإضافة إلى ذلك، يعتبر الجلوكوز المصدر الرئيسي للطاقة الحيوية.

تحدث معالجة الجلوكوز في جميع الأنسجة والأعضاء تقريبًا بمشاركة الأنسولين. إذا كان الشخص يعاني من نقص الأنسولين، يقوم الطبيب بتشخيص داء السكري من النوع الأول، وإذا كان هناك اضطرابات في تفاعل الأنسولين والخلايا الأخرى، فهذا هو داء السكري من النوع 2.

ومع ذلك، في أي حال، يبقى جوهر المرض هو نفسه. عند مرضى السكري، يتراكم الجلوكوز بكميات كبيرة في الدم دون أن يصل إلى خلايا الجسم. اتضح أن جميع الأعضاء، باستثناء الأعضاء المستقلة عن الأنسولين، تُترك بدون طاقة حيوية.

وبغض النظر عن نوع مرض السكري، فمن الممكن منع ظهور المرض. تشمل مجموعة المخاطر الفئات التالية من الأشخاص:

• أولئك الذين يعاني أقاربهم من مرض السكري؛
• الأشخاص الذين يعانون من الوزن الزائد أو ببساطة؛
• الأطفال الذين ولدوا بوزن أقل من 2.5 كجم أو أكثر من 4.0 كجم. وأيضاً أمهات الأطفال الذين يولدون بوزن يزيد عن أربعة كيلوغرامات؛
• الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا؛
• الأشخاص الذين يمكن أن يسمى نمط حياتهم المستقرة؛
• المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني وضعف تحمل الجلوكوز.

النوع الثاني من مرض السكري هو السائد. وهذا ما يحدث في 95 بالمائة من الحالات. بمعرفة عوامل الخطر، يجدر بنا أن نفهم أن الوقاية الأولية والثانوية من مرض السكري تعتبر فرصة لتجنب المرض وجميع مضاعفاته.

تختلف الوقاية من بعضها البعض من حيث أن الهدف الأساسي هو منع تطور المرض على الإطلاق، والهدف الثانوي هو منع حدوث مضاعفات لدى مرضى السكري المثبتين بالفعل.

الوقاية الأولية

في البداية، تجدر الإشارة إلى أن هناك اليوم أجهزة تشخيصية مناعية تسمح للشخص السليم تمامًا بتحديد الميل إلى مرض السكري من النوع الأول في المراحل المبكرة. لذلك، من الضروري معرفة مجموعة من التدابير التي ستسمح لك بتأجيل تطور علم الأمراض المعني لفترة طويلة.

تتضمن الوقاية الأولية من داء السكري من النوع الأول التدابير التالية:

1. الرضاعة الطبيعية الإلزامية للطفل لمدة سنة على الأقل. ويرجع ذلك إلى أن الطفل يتلقى من خلال حليب الأم أجسام مناعية خاصة تمنع تطور الأمراض الفيروسية والمعدية. علاوة على ذلك، فإن اللاكتوز البقري الموجود في المخاليط يمكن أن يكون له تأثير سيء على عمل البنكرياس.
2. منع تطور أي أمراض فيروسية، والتي تشمل فيروس الهربس والحصبة الألمانية والأنفلونزا والنكاف وغيرها.
3. يحتاج الأطفال إلى تعليمهم منذ سن مبكرة كيفية الرد بشكل صحيح على المواقف العصيبة، وكذلك كيفية إدراكها.
4. يجب استبعاد المنتجات التي تحتوي على مواد مضافة على شكل أطعمة معلبة تمامًا من النظام الغذائي. يجب ألا تكون التغذية طبيعية فحسب، بل عقلانية أيضًا.

تبدأ الوقاية الأولية من مرض السكري من النوع 2 باتباع نظام غذائي خاص. في هذا الوقت، يوصى بالحفاظ على نظام غذائي صحي لكل شخص، لأن زيادة الكربوهيدرات البسيطة والدهون الموجودة في معظم الأطعمة تؤدي إلى مجموعة واسعة من المشاكل الصحية.

يعتبر النظام الغذائي مقياسًا مهمًا للعملية الوقائية الشاملة، بالإضافة إلى أنه عامل مهم يساهم في نجاح علاج المرض. عادة ما يسمى الهدف الرئيسي للنظام الغذائي بتقليل استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات. ومع ذلك، فإنه يحد أيضًا من استهلاك الدهون الحيوانية، والتي يتم استبدالها بالدهون النباتية.

يجب أن يتضمن النظام الغذائي لمريض السكري المشتبه به الحد الأقصى من الخضار والفواكه الحمضية، التي تحتوي على الكثير من الألياف، مما يمنع امتصاص الأمعاء للكربوهيدرات. ومع ذلك، فإن أي نظام غذائي سيصبح غير فعال إذا كان الشخص يقود نمط حياة مستقر.

إذا لم يكن من الممكن زيارة صالة الألعاب الرياضية، فما عليك سوى تخصيص ساعة من الوقت للمشي يوميًا مع عناصر المشي الرياضي أو التمارين الصباحية أو السباحة أو ركوب الدراجات.

بالإضافة إلى ذلك، تهدف الوقاية الأولية من مرض السكري أيضًا إلى الحفاظ على حالة نفسية وعاطفية مستقرة للشخص.

لهذا السبب، يحتاج الأشخاص الذين ينتمون إلى منطقة الخطر إلى التواصل حصريًا مع الأشخاص اللطفاء، والقيام بما يحبونه ومحاولة تجنب حالات الصراع.

الوقاية الثانوية

مستوى السكر

يتم الوقاية من المضاعفات إذا كان الشخص مصابًا بمرض السكري بالفعل. عواقب المرض يمكن أن تكون مختلفة تماما. ومن الجدير بالذكر أن مرض السكري يعتبر من الأمراض الخطيرة، لأنه يؤدي إلى مضاعفات خطيرة:

1. أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب وأمراض الشريان التاجي وتصلب الشرايين وغيرها.
2. اعتلال الشبكية السكري، والذي يتجلى في انخفاض الرؤية.
3. الاعتلال العصبي، وهو التقشير، وجفاف الجلد، وانخفاض الحساسية، وكذلك التشنجات والألم في الأطراف.
4. القدم السكرية، والتي تتجلى على شكل تقرحات نخرية وقيحية في القدمين.
5. اعتلال الكلية، وهو ما يعني ضعف وظائف الكلى وظهور البروتين في البول.
6. المضاعفات المعدية.
7. كومام.

كقاعدة عامة، تتطور المضاعفات عادة مع شكل الأنسولين. لذلك فإن الإجراء الوقائي الأول هو المراقبة المنتظمة لنسبة السكر في الدم، بالإضافة إلى اتباع خطة زيارة طبيب الغدد الصماء المعالج، وتناول الأنسولين بالجرعات الصحيحة والأدوية التي تخفض مستويات السكر.

لتجنب المضاعفات التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية، من الضروري مراقبة مستوى الكوليسترول في الدم، وكذلك مراقبة ديناميات ضغط الدم. يجب على المريض التخلص فورا من الدهون الحيوانية تماما من نظامه الغذائي، وكذلك التخلي عن العادات الضارة مثل التدخين والكحول.

غالبًا ما يصاب مرضى السكر بمشاكل في الرؤية، بما في ذلك الجلوكوما وإعتام عدسة العين وما إلى ذلك. لا يمكن القضاء على هذه الأمراض إلا في المراحل الأولى من تطورها، لذلك يجب على المريض زيارة طبيب العيون كما هو مخطط له.

يجب معالجة أي ضرر يلحق بالجلد باستخدام مطهر لتجنب ظهور عملية معممة.

بالإضافة إلى ذلك، تشمل التدابير الإلزامية أيضًا تطهير المناطق المصابة من الجسم، بالإضافة إلى المراقبة المنتظمة لحالة الأسنان وتجويف الفم.

نظام عذائي

يعد اتباع نظام غذائي نباتي صارم أمرًا إلزاميًا، حتى لو تم أخذ الوقاية الثالثة من مرض السكري في الاعتبار، وهو منع حدوث مضاعفات طويلة المدى للمرض. جميع التدابير الأخرى عديمة الفائدة دون اتباع نظام غذائي جيد التنظيم.

يجب على الشخص المعرض للخطر أو المصاب بالفعل بداء السكري أن يأكل وفقًا لمبدأ الوجبات الجزئية. يتم تقليل استهلاك الدهون المشبعة والكربوهيدرات المكررة، بما في ذلك المربيات بأنواعها والعسل والسكر وما إلى ذلك. يجب أن تعتمد القائمة على الأطعمة الغنية بالألياف القابلة للذوبان، وكذلك الكربوهيدرات المعقدة.

يجب إعطاء الأفضلية لحم الدجاج والأسماك قليلة الدسم وأطباق الخضار وكذلك الكومبوت والأعشاب بدون سكر مضاف. يجب أن يتم خبز الطعام وطهيه وغليه ولكن ليس مقليًا. تحتاج إلى استبعاد المشروبات الغازية والحلويات ومنتجات الوجبات السريعة وكل شيء مالح ومدخن تمامًا من القائمة.

يجب تخفيف النظام الغذائي اليومي بالطماطم والفلفل الحلو والفاصوليا والحمضيات والجوز واللفت. يجب عليك إضافة الأعشاب الطازجة إلى أي طبق. إذا كان الشخص يعاني من الوزن الزائد، عليه أن ينسى تناول الوجبات الخفيفة بعد الساعة السادسة مساءً، كما يجب عليه التقليل من تناول الدقيق ومنتجات الألبان واللحوم من أجل تقليل الضغط على البنكرياس.

وبالتالي، ينبغي اعتماد الأساليب الوقائية في أي حال. حتى لو لم يساعد النظام الغذائي في منع تطور مرض السكري، فإنه سيسهل مساره بشكل كبير ويمنع ظهور مضاعفات خطيرة يمكن أن تسبب وفاة المريض. سيساعدك الفيديو الموجود في هذه المقالة على فهم الشكل الذي يجب أن تكون عليه الوقاية من مرض السكري.

داء السكري (DM) هو مجموعة من الأمراض الأيضية (التمثيل الغذائي) التي تتميز بارتفاع السكر في الدم، والتي تتطور نتيجة للنقص المطلق أو النسبي للأنسولين وتتجلى أيضًا في بيلة الجلوكوز، بوال، عطاش، اضطرابات الدهون (فرط شحميات الدم، دسليبيدميا)، البروتين (خلل بروتينات الدم) ) والمعادن (على سبيل المثال، نقص بوتاسيوم الدم ) التبادلات وتطور المضاعفات.

يعد داء السكري مشكلة طبية واجتماعية مهمة ويعتبر من أولويات أنظمة الرعاية الصحية الوطنية في جميع دول العالم. وفقا للجنة خبراء منظمة الصحة العالمية، يعاني حاليا أكثر من 60 مليون شخص في العالم من مرض السكري، ويزداد هذا الرقم سنويا بنسبة 6-10٪، وينبغي توقع تضاعفه كل 10-15 سنة. ومن حيث الأهمية، يأتي هذا المرض في مرتبة مباشرة بعد أمراض القلب والسرطان.

رسميا، تم تسجيل أكثر من 3 ملايين شخص مصاب بالسكري في روسيا، لكن نتائج المكافحة والدراسات الوبائية تظهر أن عددهم لا يقل عن 9-10 ملايين. وهذا يعني أنه مقابل كل مريض تم تحديده هناك 3-4 مرضى لم يتم تشخيصهم. يتم اكتشاف أكثر من 130 ألف حالة مرض السكري كل عام في روسيا. بالإضافة إلى ذلك، هناك حوالي 6 ملايين روسي في حالة من مرض السكري. وهذا يعني أن الشخص لم يمرض بعد، ولكن مستوى السكر في الدم لديه بالفعل أعلى من المعدل الطبيعي. وهذا يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بالأشخاص الذين تكون مستويات السكر في الدم لديهم طبيعية. تمثل تكاليف مكافحة مرض السكري ومضاعفاته ما لا يقل عن 10-15% من ميزانيات الرعاية الصحية في البلدان المتقدمة. وفقًا للاتحاد الدولي لمرض السكري، بلغت تكلفة علاج مرض السكري والوقاية منه في جميع أنحاء العالم 232 مليار دولار أمريكي في عام 2007، وسترتفع إلى 302.5 مليار دولار أمريكي بحلول عام 2025. وفي روسيا، يتم أيضًا إنفاق ما يقرب من 15% من إجمالي ميزانية الرعاية الصحية على مكافحة مرض السكري، وهو ما يصل إلى حوالي 300 مليون روبل سنويًا. وفي الوقت نفسه، يذهب 80% من التكاليف إلى مكافحة مضاعفات مرض السكري، والتي يمكن الوقاية منها من خلال الكشف المبكر والعلاج المناسب للمرض. ومن الصعب بوجه عام تقدير التكاليف غير المباشرة المرتبطة بمرض السكري - فقدان الإنتاجية والعجز المؤقت، والعجز، والتقاعد المبكر، والوفيات المبكرة. وفي الوقت نفسه، فإن المرض يصبح أصغر سنًا بشكل مطرد كل عام، مما يؤثر على المزيد والمزيد من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.

إن الزيادة السريعة في الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني هي نتيجة سلبية لتطور حضارتنا. لقد أدت العولمة إلى تغيير كبير في أسلوب الحياة التقليدي في جميع البلدان دون استثناء، مما أدى إلى انتشار صناعة المنتجات شبه المصنعة والوجبات السريعة في كل مكان، وتعطيل بنية التغذية البشرية المثلى. يؤدي تسارع إيقاع الحياة وزيادة الضغط النفسي إلى حقيقة أن الناس في حالة من التوتر المستمر، الأمر الذي ليس له في حد ذاته تأثير ضار على الجسم فحسب، بل يتطلب أيضًا "تحفيزه" باستمرار. مع سعرات حرارية إضافية. يتمتع الإنسان المعاصر بالحد الأدنى من النشاط البدني، وهو أمر ضروري للوقاية من العديد من المشاكل الصحية. في هذا الوقت، هناك حاجة ملحة لتوحيد قوى الوكالات الحكومية والأطباء والعلماء وغيرهم. لحل العديد من القضايا الناشئة فيما يتعلق بالوقاية من مرض السكري.

مرض السكري من النوع الأول- مرض مزمن ناجم عن النقص المطلق في الأنسولين بسبب عدم كفاية إنتاجه من البنكرياس (P)، مما يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم المستمر وتطور المضاعفات. معدل الكشف هو 15:100000 نسمة. الفئة العمرية السائدة هي الأطفال والمراهقين. يتم تمثيل مجموعة منفصلة من مرض السكري من النوع الأول من قبل المرضى الذين تطورت لديهم في سن 35-75 عامًا والتي تتميز بوجود الأجسام المضادة الذاتية لمستضدات مختلفة من جزيرة البنكرياس. مع الأخذ بعين الاعتبار خصوصيات المسار السريري لهذا النوع من مرض السكري ووجود الأجسام المضادة السيتوبلازمية والأجسام المضادة الأخرى في مصل الدم لهؤلاء المرضى، تم تسميته بنوع السكري الكامن (LADA، مرض السكري المناعي الذاتي الكامن للبالغين). يتميز LADA بتدهور بطيء في الصورة الأيضية ووجود أجسام مضادة ذاتية لغلوتامات ديكاربوكسيلاز في مصل الدم، بالإضافة إلى الأجسام المضادة السيتوبلازمية.

مرض السكري من النوع الثاني- مرض مزمن ناجم عن نقص نسبي في الأنسولين (انخفاض حساسية مستقبلات الأنسجة المعتمدة على الأنسولين للأنسولين) ويتجلى في ارتفاع السكر في الدم المزمن مع تطور المضاعفات المميزة. يمثل مرض السكري من النوع الثاني 90٪ من جميع حالات مرض السكري. معدل حدوثها هو 300:100000 نسمة. العمر السائد هو أكثر من 40 عاما. الجنس السائد هو أنثى. عوامل الخطر هي الوراثة والسمنة. يتميز المرض بوجود عيبين فيزيولوجيين مرضيين أساسيين: مقاومة الأنسولين وفشل وظيفة خلايا بيتا في التغلب على مقاومة الأنسولين عن طريق زيادة مستويات الأنسولين.

يجمع مصطلح "مقدمات السكري"، المستخدم تقليديًا في الأدبيات باللغة الإنجليزية، بين حالات مثل ضعف نسبة السكر في الدم أثناء الصيام (5.5-6.9 مليمول/لتر)، وضعف تحمل الجلوكوز (7.8-11.0 مليمول/لتر) ومتلازمة التمثيل الغذائي، وفقًا للمعايير. من البرنامج الوطني الثالث لتعليم الكولسترول (NCEP) وATPIII (لوحة علاج البالغين).

يتم تشخيص "المتلازمة الأيضية" عند الجمع بين ثلاثة معايير أو أكثر، والتي تشمل:

السمنة الحشوية، وتتم ملاحظة ذلك عندما يتجاوز محيط البطن (الخصر) لدى الرجال > 102 سم، وعند النساء > 88 سم؛

فرط ثلاثي جليسريد الدم (> 1.7 مليمول / لتر) ؛

خفض نسبة الكولسترول HDL (عند الرجال).<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

مستوى ضغط الدم> 135/85 ملم زئبق. أو تناول الأدوية الخافضة للضغط.

مستوى السكر في الدم في البلازما الوريدية> 6.1 مليمول / لتر.

للحصول على فهم صحيح لمرض السكري، يجب أن يكون لديك فهم جيد لما يلي:

1.DM غير متجانس بطبيعته؛ فهو ليس مرضًا واحدًا، بل مجموعة كاملة من الأمراض الأيضية ذات انتشار ومسببات مرضية ومظاهر سريرية مختلفة بشكل كبير.

2. على الرغم من عدم التجانس، فإن جميع حالات مرض السكري لها مظهر واحد مشترك - ارتفاع السكر في الدم ذو الأهمية التشخيصية، والذي، في غياب العلاج المناسب، يكون مستمرًا ودائمًا. على عكس ارتفاع السكر في الدم (الإجهاد) الناتج عن الظرفية، فإن القضاء على العامل المسبب (الشفاء من مرض حاد أو إصابة، وتحقيق مغفرة الأمراض المزمنة المصاحبة، وما إلى ذلك) لا يعيد نسبة السكر في الدم إلى المستوى الفسيولوجي.

3. في حالة مرض السكري، لا يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات فحسب، بل أيضًا العديد من أنواع التمثيل الغذائي الأخرى (الدهون والبروتين والمعادن وما إلى ذلك). وهذا يؤدي إلى تلف واسع النطاق للأوعية الدموية والأعصاب الطرفية والجهاز العصبي المركزي، فضلا عن التغيرات المرضية في جميع الأعضاء والأنسجة تقريبا.

عوامل الخطر لمرض السكري

على الرغم من عدم تحديد أسباب واضحة لمرض السكري حتى الآن، إلا أن هناك ما يسمى بعوامل الخطر لتطور هذا المرض. عوامل الخطر هي مزيج من العوامل المؤهبة. تساعد معرفتها في بعض الحالات على التنبؤ بمسار المرض وتطوره، وفي بعض الأحيان على تأخير أو منع ظهور مرض السكري. في هذا الصدد، يستحق النظر بشكل منفصل في عوامل الخطر لتطوير أنواع مختلفة من مرض السكري.

عوامل الخطر لتطوير مرض السكري من النوع 1

يمثل مرض السكري من النوع الأول ما يقرب من 5-10٪ من جميع حالات مرض السكري المسجلة. في الغالبية المطلقة من الحالات، يتعامل الطبيب مع شكل مناعي من النوع الأول من المرض.

التسبب في الشكل المناعي لمرض السكري من النوع الأول:

1. الاستعداد الوراثي .

2. تحفيز (إطلاق) عمليات المناعة الذاتية.

3. مرحلة العمليات المناعية النشطة.

4. الانخفاض التدريجي في إفراز الأنسولين المحفز بالجلوكوز (ضعف الذروة المبكرة لإفراز الأنسولين المحفز بالجلوكوز). ومع ذلك، فإن هذه الاضطرابات ذات طبيعة تحت سريرية، ويظل مستوى السكر في الدم وتحمل الجلوكوز لدى المرضى في هذه المرحلة من المرض ضمن الحدود الطبيعية.

5. داء السكري الواضح أو الواضح سريريًا. عندما يتم تدمير أكثر من 90% من خلايا بيتا في البنكرياس، يتطور انخفاض كبير في إفراز الأنسولين في الجسم، مما يؤدي إلى ظهور (مظاهر سريرية) لمرض السكري من النوع الأول. غالبا ما يتم استفزاز مظهر مرض السكري من خلال عوامل الإجهاد الإضافية (المرض المصاحب، والإصابة، وما إلى ذلك).

6. التدمير الكامل لخلايا بيتا.

عوامل الخطر لتطوير مرض السكري من النوع 1

●دور الوراثة في تطور الشكل المناعي لمرض السكري من النوع الأول معروف جيدًا. تم الكشف عن اعتماد واضح لخطر الإصابة بهذا النوع من مرض السكري على وجود مستضدات معينة للتوافق النسيجي (B8، B15، DR3، DR4، وما إلى ذلك) لدى المريض. ومع ذلك، يجب التأكيد على أنه في هذه الحالة ليس المرض نفسه هو الذي يتم توريثه، ولكن خصائص الجهاز المناعي، والتي يمكن أن تؤدي، في ظل ظروف معينة، إلى إطلاق (تحفيز) تفاعلات المناعة الذاتية التي تدمر خلايا بيتا. جزر لانجرهانس وتسبب تطور مرض السكري. وهذا هو السبب في أن التوائم المتماثلة الزيجوت، على الرغم من الهوية الكاملة تقريبًا لنمطها الوراثي، تعاني فقط في 50-60٪ من الحالات في نفس الوقت من شكل مناعي من مرض السكري من النوع الأول. بمعنى آخر، بدون عمل بعض العوامل المبدئية (المحفزة)، قد لا يتحقق الاستعداد الوراثي في ​​شكل واضح (واضح) من مرض السكري.

على الرغم من سنوات عديدة من الدراسة، لا توجد حتى الآن وجهة نظر واحدة لا لبس فيها حول مسببات تطور مرض السكري من النوع الأول، والتي تشمل العوامل الخارجية التالية:

●الالتهابات الفيروسية (الحصبة الألمانية، كوكساكي ب، فيروسات النكاف). وأهمها الالتهابات الفيروسية التي يعاني منها الطفل في الرحم (تم العثور على علاقة بين تطور مرض السكري من النوع الأول والحصبة الألمانية الخلقية - وهذا هو العامل البيئي الوحيد المرتبط بوضوح بمرض السكري من النوع الأول). لا يمكن للفيروسات أن يكون لها تأثير حاللي مباشر على خلايا بيتا في البنكرياس فحسب، بل أيضًا (بسبب بقاء الفيروس في الخلايا) تثير تطور تفاعلات المناعة الذاتية التي تدمر جزر لانجرهانس. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن التطعيم، خلافًا للرأي السابق، لا يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول، تمامًا كما أن توقيت التطعيمات القياسية في مرحلة الطفولة لا يؤثر على تطور مرض السكري من النوع الأول.

●العامل الغذائي (على سبيل المثال، الإدخال المبكر لحليب البقر في النظام الغذائي للطفل). قد يكون هذا بسبب تأثير بروتين حليب البقر، وهو جزء من حليب الأطفال، وكذلك عدم النضج الوظيفي للجهاز الهضمي للرضيع، والذي لا يسمح له بتوفير حاجز موثوق للبروتين الأجنبي.

●هناك عامل مؤهب آخر وهو الإجهاد. دورها في تطور مرض السكري من النوع الأول ليس واضحا. تم وصف ظاهرة ارتفاع السكر في الدم العابر (أي العابر) (زيادة مستويات الجلوكوز في الدم) لدى الأطفال على خلفية الموقف العصيب الشديد. بعد ذلك، عندما يتم القضاء على الوضع المجهد، يعود مستوى السكر في الدم إلى طبيعته، ولا يكشف الفحص الإضافي (تحديد مستوى الأجسام المضادة المحددة) عن أي انحرافات عن القاعدة. ولكن من المهم أن نتذكر أنه في بداية مرض السكري من النوع الأول، يمكن أن يظهر الإجهاد المرض حقا، لذلك من الضروري إجراء فحص أكثر تفصيلا.

لا يصاب جميع الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى فيروسية أو الذين يتغذون على تركيبة مناعية، بالشكل المناعي لمرض السكري من النوع الأول. ولكي يحدث هذا، من الضروري وجود مزيج غير موات من عدد من العوامل، وقبل كل شيء، وجود استعداد وراثي.

عوامل الخطر لتطوير مرض السكري من النوع 2

الوراثة هي أحد عوامل الخطر الرئيسية للإصابة بمرض السكري من النوع الثاني. إن وجود مرض السكري من النوع 2 لدى الأقارب المقربين (الوالدين والأشقاء) يزيد من فرصة إصابة الشخص بهذا المرض. وبالتالي، إذا كان أحد الوالدين مصابًا بـ T2DM، فإن احتمال وراثة المرض من قبل الطفل هو 40٪.

يكتسب الشخص العديد من عوامل الخطر الأخرى لتطور هذا المرض طوال حياته. وتشمل هذه:

●العمر 45 سنة فما فوق. على الرغم من أن مرض السكري من النوع 2 يمكن أن يحدث في أي عمر، إلا أن الغالبية العظمى من المرضى يصابون به بعد سن الأربعين. علاوة على ذلك، مع تقدم العمر، تزداد نسبة الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني. وبالتالي، إذا كان معدل انتشار مرض السكري من النوع 2 بين الأوروبيين بشكل عام هو 5-6٪، فإن هذا المرض يحدث بين المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا في حوالي 20٪ من الحالات. يتم شرح هذه الحقيقة بسهولة، نظرا لأن المريض الأكبر سنا، كلما زاد احتمال استنفاد وموت الخلايا المبرمج لخلايا بيتا في البنكرياس وتشكيل نقص الأنسولين؛

●مقدمات مرض السكري - ضعف مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام، وضعف تحمل الجلوكوز.

●ارتفاع ضغط الدم الشرياني - مؤشرات ضغط الدم - 140/90 ملم زئبق. وأعلى، بغض النظر عما إذا كان الشخص يتناول أدوية تخفض ضغط الدم أم لا؛

●الوزن الزائد والسمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 25 كجم/م2) - بالإضافة إلى مؤشرات مؤشر كتلة الجسم، فإن عامل الخطر لتطور مرض السكري من النوع 2 هو محيط الخصر المرتفع (يتم قياسه تحت الحافة السفلية للأضلاع فوق السرة) . الرجال: يرتفع خطر الإصابة بالسكري حيث يبلغ محيط الخصر 94-102 سم، وإذا كان الرقم أعلى من 102 سم فإن الخطر مرتفع جداً. النساء: يرتفع خطر الإصابة بمرض السكري مع محيط الخصر 80-88 سم، إذا كان الرقم أعلى من 88 سم فإن الخطر مرتفع جداً، ويعتبر الوزن الزائد والسمنة من أهم عوامل الخطر للإصابة ليس فقط بمرض السكري، ولكن أيضًا ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

●التغذية المسببة لمرض السكري - إن دور الإفراط المنهجي في تناول الطعام وإساءة استخدام منتجات مطاعم الوجبات السريعة في تطور مرض السكري من النوع 2 معروف جيدًا. ومع ذلك، فإن تكوين جودة الطعام ضروري أيضًا. وهكذا، أثبتت التجارب على الحيوانات التأثير السكري للأطعمة الدهنية (السمية الدهنية). زيادة تراكم الأحماض الدهنية في الجزر البنكرياسية يؤدي إلى تسارع موت الخلايا المبرمج في خلايا بيتا، ومن الممكن وجود آليات أخرى للتسمم الدهني. انخفاض تناول الألياف الغذائية، بما يتجاوز بشكل كبير متطلبات السعرات الحرارية اليومية المطلوبة، وارتفاع نسبة السكر في الدم قد يؤدي إلى تطور مرض السكري؛

●تحدث متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) لدى 1% من النساء في سن الإنجاب وتزيد بشكل كبير من خطر اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات: 30% من النساء المصابات بـ GDM يعانين من IGT وحوالي 10% يعانين من مرض السكري من النوع 2. بالإضافة إلى ذلك، فإن وجود متلازمة تكيس المبايض يزيد من خطر الإصابة بـ GDM بنسبة 3 مرات؛

●أمراض القلب والأوعية الدموية من أصل تصلب الشرايين.

●زيادة مستويات الدهون الثلاثية في الدم (≥2.82 مليمول/لتر) وانخفاض مستويات البروتينات الدهنية عالية الكثافة (≥0.9 مليمول/لتر)؛

●سكري الحمل السابق (GDM) - مرض السكري الذي ظهر لأول مرة أثناء الحمل أو ولادة طفل يزن أكثر من 4 كجم؛

● انخفاض النشاط البدني بشكل معتاد؛

●الحالات السريرية المرتبطة بمقاومة الأنسولين الشديدة (على سبيل المثال، السمنة المفرطة، الشواك الأسود - فرط تصبغ الجلد)؛

●اضطراب النوم - قد تترافق مدة النوم التي تقل عن 6 ساعات وأكثر من 9 ساعات مع زيادة خطر الإصابة بمرض السكري؛

●مرض السكري الناجم عن الأدوية أو المواد الكيميائية التي تعزز ارتفاع السكر في الدم أو زيادة الوزن:

حمض النيكوتينيك

الجلايكورتيكويدات

وسائل منع الحمل عن طريق الفم

هرمونات الغدة الدرقية

منبهات ألفا وبيتا الأدرينالية

حاصرات بيتا

ألفا إنترفيرون، الخ.

●الاكتئاب - أظهرت بعض الدراسات زيادة خطر الإصابة بـ T2DM لدى الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب.

●الحالة الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة (SES) - تم إثبات وجود علاقة بين الحالة الاجتماعية والاقتصادية وشدة السمنة والتدخين والأمراض القلبية الوعائية والسكري؛

●اضطرابات أثناء النمو داخل الرحم - الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الوزن عند الولادة (> 4000 جرام) وانخفاض الوزن عند الولادة (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

●يلعب اللبتين دورًا معينًا في تطور مرض السكري من النوع الثاني. اللبتين هو عديد الببتيد الذي تنتجه خلايا الأنسجة الدهنية البيضاء. عادة، يكون تراكم الدهون في الجسم مصحوبًا بزيادة في إفراز هرمون الليبتين وقمع الجوع من خلال تثبيط هرمون الليبتين لإنتاج الببتيد العصبي Y في منطقة ما تحت المهاد. من المفترض أن المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 لديهم نقص مطلق أو نسبي في هرمون الليبتين، مما يساهم في تطور السمنة وزيادة مقاومة الأنسولين.

إن وجود العوامل المذكورة أعلاه يجب أن يشجع الشخص على الخضوع لاختبارات منتظمة للتحكم في مستويات الجلوكوز في الدم:

●كل 3 سنوات يجب فحص جميع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 45 سنة وما فوق؛ الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة والذين لديهم عامل خطر آخر؛

● مرة واحدة في السنة - الأشخاص الذين لديهم تاريخ من الإصابة بمقدمات مرض السكري.

في شكل مبسط إلى حد ما، يمكن عرض التسبب في مرض السكري من النوع 2 على النحو التالي. تحت تأثير العوامل المسببة (الاستعداد الوراثي، والسمنة، ونمط الحياة المستقر، والنظام الغذائي المسبب لمرض السكري)، تتطور مقاومة الأنسولين في الجسم، مما يؤدي بدوره إلى فرط أنسولين الدم التعويضي. وطالما أن الاحتياطيات الوظيفية لخلايا بيتا كافية للتغلب على مقاومة الأنسولين، فإن مستويات السكر في الدم تظل ضمن الحدود الطبيعية. تدريجيا، تزداد مقاومة الأنسولين. وأسباب ذلك هي زيادة الوزن وانخفاض حساسية مستقبلات الأنسولين للأنسولين على خلفية زيادة السمنة وفرط أنسولين الدم التعويضي. مع زيادة عمر المريض، بالتوازي مع زيادة مقاومة الأنسولين، تنخفض الاحتياطيات الوظيفية لخلايا بيتا. والسبب هو تلف خلايا بيتا نتيجة الإجهاد التأكسدي، وتراكم الدهون الثلاثية والأميلويد فيها، وكذلك موت خلايا بيتا نتيجة موت الخلايا المبرمج لها.

ويتفاقم الوضع بسبب الإيقاع غير الطبيعي لإفراز الأنسولين. في مرحلة معينة من المرض، يصبح إفراز الأنسولين غير كاف للتغلب على مقاومة الأنسولين ويحدث نقص نسبي في الأنسولين. ونتيجة لذلك، لا يتم انتهاك الكربوهيدرات فحسب، بل أيضًا أنواع أخرى من عمليات التمثيل الغذائي، ويظهر ارتفاع السكر في الدم ويزيد، مما يزيد من تعزيز مقاومة الأنسولين الموجودة (تسمم الجلوكوز). وفي نهاية المطاف، يؤدي هذا إلى تقليل الاحتياطيات الوظيفية لخلايا بيتا ويؤدي إلى نقص حاد في الأنسولين. على خلفية الاضطرابات الأيضية الناجمة عن مرض السكري من النوع 2، تتأثر الأعصاب والأوعية الكبيرة والصغيرة وتتطور المضاعفات المتأخرة لهذا المرض.

عوامل الخطر لتطوير داء السكري الحملي

تنقسم عوامل خطر الإصابة بسكري الحمل (مرض السكري الذي يظهر لأول مرة أثناء الحمل) إلى عوامل عالية الخطورة وعوامل متوسطة الخطورة.

تشمل عوامل الخطر العالية ما يلي:

●السمنة (مؤشر كتلة الجسم ≥25 كجم/م2)؛

● الوراثة (وجود داء السكري من النوع 2 لدى أقارب من الدرجة الأولى)؛

●مرض سكري الحمل أو اضطرابات أخرى في استقلاب الكربوهيدرات في الماضي؛

●البيلة الجلوكوزية (وجود الجلوكوز في البول) خلال هذا الحمل.

تشمل عوامل الخطر المتوسطة ما يلي:

●عمر المرأة أكثر من 30 سنة؛

●ولادة طفل يزيد وزنه عن 4 كجم أو ولادة طفل ميت في وقت سابق؛

●ولادة أطفال بتشوهات خلقية في الماضي؛

● الإجهاض "المعتاد" (عمليتان أو أكثر من عمليات الإجهاض التلقائي في الثلث الأول والثاني)؛

●زيادة الوزن السريعة خلال هذا الحمل.

●استسقاء السلى خلال هذا الحمل.

الوقاية من مرض السكري من النوع الأول

لم يتم توضيح أسباب مرض السكري من النوع الأول بشكل كامل، لذلك يمكن مناقشة الوقاية منه بشكل عام.

يجب أن تشمل الوقاية من مرض السكري من النوع الأول ما يلي:

●الوقاية من الأمراض الفيروسية،

●الرضاعة الطبيعية حتى عمر 1-1.5 سنة. إن البيانات التي تشير إلى أن استبدال الرضاعة الطبيعية بحليب البقر يرتبط بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الأول في عدد من السكان، ويمكن أن تعمل مستضدات حليب البقر كمحفزات لعملية المناعة الذاتية في جزر لانجرهانز، وكانت بمثابة الأساس لتنفيذ برنامج لمرض السكري. الوقاية من مرض السكري من النوع الأول عن طريق استبعاد حليب البقر من تغذية الرضع (دراسات TRIGR وFINDIA)،

●مهارات إدارة التوتر،

●الالتزام بالتغذية الرشيدة (الطبيعية).

الوقاية من مرض السكري من النوع 2

وتشمل الوقاية الأولية من مرض السكري التدابير التي تحدد عوامل الخطر لتطور المرض والتأثير عليها، مما يساعد على الحد من الإصابة وانتشاره.

تشمل تدابير الوقاية الأولية من مرض السكري من النوع 2 ما يلي:

●الكشف المبكر عن اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات،

تعتبر إدارة مقدمات السكري (والسمنة) ذات أهمية قصوى، لأنها تسمح بإبطاء تحول الاضطرابات المبكرة في استقلاب الكربوهيدرات إلى T2DM (الوقاية الأولية من T2DM)، بالإضافة إلى تشخيص T2DM في الوقت المناسب (الوقاية الثانوية)، منذ ذلك الحين الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري والسمنة لفترة طويلة، قبل ظهور T2DM، يخضعون لإشراف الطاقم الطبي ويتلقون جميع المساعدة اللازمة في الوقت المناسب وبالكامل،

● فقدان الوزن لدى الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن،

●زيادة النشاط البدني،

● استبعاد التدخين،

●الحد من تناول المشروبات الكحولية،

●التغذية العقلانية.

يجب أن تركز جهود الوقاية الأولية على تحديد الحالات المرتبطة بخلل تنظيم الجلوكوز وتنفيذ التدخلات غير الدوائية. يجب أن تكون التدخلات الرئيسية هي فقدان الوزن وزيادة النشاط البدني. يوصى بتقييم مستويات الجلوكوز في الدم لدى هؤلاء المرضى سنويًا للكشف عن مرض السكري في الوقت المناسب.

هناك عدة مجموعات من الاضطرابات وعوامل الخطر البيولوجية والسلوكية، والتي في وجودها يمكن تحديد الاضطرابات المبكرة في استقلاب الكربوهيدرات لدى المرضى.

مجموعة المخاطر لتحديد الاضطرابات المبكرة في استقلاب الكربوهيدرات. وتشمل هذه الأشخاص:

●قيادة نمط حياة مستقر،

●مع السمنة (وخاصة السمنة في منطقة البطن)،

●التاريخ الوراثي لمرض السكري (أقارب من الدرجة الأولى يعانون من مرض السكري)،

●مع اضطرابات التمثيل الغذائي للدهون (فرط الدهون الثلاثية، وانخفاض الكولسترول HDL)،

●مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني،

●الكبد الدهني،

●متلازمة المبيض المتعدد الكيسات،

●الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب،

●الأشخاص الذين يعانون من المظاهر السريرية لتصلب الشرايين (مرض الشريان التاجي، السكتة الدماغية، العرج المتقطع)،

●التهابات الجلد المتكررة،

●تاريخ من الإصابة بسكري الحمل،

●ولادة طفل وزنه أكثر من 4.5 كجم،

يتضمن تشخيص اضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في وقت مبكر ثلاثة أساليب رئيسية:

1. قياس نسبة الجلوكوز في الدم الوريدي للتعرف على الاضطرابات في توازن الجلوكوز.

2.استخدام الخصائص الديموغرافية والسريرية والمقاييس المخبرية لتقييم احتمالية الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.

3.استخدام الاستبيانات لتحليل وجود وشدة العوامل المسببة لمرض السكري من النوع الثاني.

يمكن أن يؤدي استخدام استراتيجيات مختلفة إلى زيادة الحساسية على حساب الخصوصية والعكس صحيح. قد يكون التشخيص الخاطئ مشكلة فقط في النهج الأول، الذي يحدد في أفضل الأحوال مرض السكري غير المشخص، في حين تتضمن الاستراتيجيتان الأخريان تقييم المخاطر وتوفر نتائجهما أساسًا لتعديل نمط الحياة.

يمكن أن يكون استخدام النهجين الأخيرين بمثابة طرق أولية فعالة من حيث التكلفة في مرحلة المستوصف والعيادة وسيحقق الأهداف التالية:

1. تحديد المرضى الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي المشتبه بها: السمنة، ارتفاع ضغط الدم أو تاريخ عائلي لمرض السكري من النوع 2.

2. تحديد المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.

3. تحديد مجموعات المرضى المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية.

4. تحديد المرضى الذين تتم الإشارة إليهم لإجراء اختبار تحمل الجلوكوز (TGT).

لفحص المرضى المعرضين لخطر كبير للإصابة بمرض السكري، ينبغي استخدام مقياس التنبؤ T2DM (FINDRISC)، الذي تم إنشاؤه بناءً على دراسة مستقبلية فنلندية. إن استخدام مقياس التنبؤ في أماكن الرعاية الصحية الأولية سيجعل من الممكن التنبؤ بخطر الإصابة بـ T2DM لمدة 10 سنوات بدقة تصل إلى 85٪ ويمكن أن يكون بمثابة عنصر مهم في الوقاية الأولية من T2DM. لتحديد درجة خطر الإصابة بمرض السكري، من الضروري الإجابة على الأسئلة المتعلقة ببيانات القياسات البشرية، وتاريخ العائلة، ومستويات ضغط الدم، والخصائص الغذائية ونمط الحياة.

طريقة اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم

إن أبسط طريقة لتشخيص اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات هي قياس مستويات الجلوكوز الصائم في الدم الكامل الشعري. في الوقت نفسه، يتم قياس مستويات السكر في الدم أثناء الصيام والهيموجلوبين الغليكوزيلاتي (HbA1c)، وهو مؤشر أساسي لنسبة السكر في الدم خلال آخر 2-3 أشهر. لا تسمح بتقييم تقلبات نسبة السكر في الدم بعد تناول وجبة أو تحميل الجلوكوز. من المستحيل تحديد تحمل الجلوكوز الفردي دون إجراء اختبار بحمل الجلوكوز عن طريق الفم بمقدار 75 ملغ. لذلك، في عموم السكان، يُنصح ببدء الفحص بتقييم المخاطر وإجراء TSH في المرضى المعرضين لمخاطر عالية.

وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، يتم تنفيذ TTG على النحو التالي. بعد سحب الدم لإجراء اختبار الجلوكوز الصائم، يأخذ المريض 75 جرامًا من الجلوكوز الصائم مذابًا عن طريق الفم في 100 مل من الماء. الموعد لا يستمر أكثر من 5 دقائق. في الأشخاص الأصحاء، بعد 15-20 دقيقة من تناول الجلوكوز، يلاحظ زيادة في تركيز الجلوكوز في الدم، والذي يصل إلى الحد الأقصى في الساعة الأولى (بين 30 و 60 دقيقة). بعد ذلك، يبدأ مستوى الجلوكوز في الانخفاض، والذي بحلول الساعة الثانية من المراقبة (120 دقيقة) إما ينخفض ​​إلى القيمة الأولية (مستوى الصيام)، أو ينخفض ​​قليلاً عن المستوى الأولي. وبحلول الساعة الثالثة، يعود مستوى السكر في الدم إلى مستواه الأصلي.

يعكس الارتفاع الأول في مستويات الجلوكوز بعد إدخال الحمل قوة التحفيز المنعكس للأعصاب الودية، والذي يحدث عندما يدخل الجلوكوز إلى القناة الهضمية. عادة ما ترتبط الزيادة الإضافية في تركيز الجلوكوز في الدم بمعدل امتصاص الكربوهيدرات (الذي تحدده، على وجه الخصوص، حالة جدار الأمعاء) ووظيفة الكبد. في الشخص السليم، يكون تركيز الجلوكوز في الدم بعد ساعة واحدة من تناول الحمل أعلى بنسبة 50-75٪ من تركيز الجلوكوز على معدة فارغة. يعكس الفرع التنازلي للمنحنى إنتاج الأنسولين ويعتمد على الحالة الوظيفية للجهاز العصبي السمبتاوي ووظيفة البنكرياس. يسمى هذا الجزء من المنحنى بمرحلة نقص السكر في الدم. النقطة الأخيرة على منحنى نسبة السكر في الدم، والتي يتم تحديدها بعد 2.5-3 ساعات، وفي حالات IGT بعد 3.5-4 ساعات، تعكس حالة نظام استخدام الجلوكوز. عادة، يجب أن يكون مساويًا أو أقل بنسبة 10-15٪ من نسبة السكر في الدم أثناء الصيام.

المعايير التشخيصية لمختلف حالات استقلاب الكربوهيدرات

معيار التشخيص	تركيز الجلوكوز، مليمول/لتر
	دم كامل
	الأوردة	شعري	الأوردة	شعري
	≥3.3 و<5,6	≥3.3 و<5,6	≥4.0 و<6,1	≥4.0 و<6,1
بعد ساعتين من التمرين
ضعف تحمل الجلوكوز
الصيام (إذا تم تحديده) و	≥5.6 و<6,1	≥5.6 و<6,1	≥6.1 و<7,0	≥6.1 و<7,0
بعد ساعتين من التمرين	≥6.7 و<10,0	≥7.8 و<11,1	≥7.8 و<11,1	≥8.9 و<12,2
اختلال سكر الصائم
على معدة فارغة و	≥5.6 و<6,1	≥5.6 و<6,1	≥6.1 و<7,0	≥6.1 و<7,0
بعد ساعتين من التمرين
السكري
على معدة فارغة أو
بعد ساعتين من التمرين

وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية، إذا تم الكشف عن مؤشرات مميزة لمرض السكري عند تحديد مستويات الجلوكوز (الصيام أو أثناء ممارسة الرياضة)، فيجب تكرار الاختبار في اليوم التالي. إذا تم تأكيد النتيجة، يتم تشخيص مرض السكري. يوصى باستخدام اختبار الإجهاد في الحالات التي تكون فيها مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام أعلى من المعدل الطبيعي، ولكنها أقل من تلك المميزة لمرض السكري. يعد ضعف تحمل الجلوكوز وضعف الجلوكوز أثناء الصيام من مظاهر أمراض تنظيم الجلوكوز. المرضى الذين يعانون من هذه الحالات معرضون لخطر الإصابة بداء السكري ومضاعفات القلب والأوعية الدموية.

التصحيح غير الدوائي لاضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات المبكرة

1. يجب أن تبدأ الوقاية من T2DM بإقناع المريض بالحاجة إلى تعديل نمط حياته.

2. إجراء برامج طويلة المدى من التدخلات الوقائية النشطة بهدف إنقاص الوزن تدريجياً بنسبة 5-7% (0.5-1.0 كجم أسبوعياً).

3. إجراء اختبارات الفحص لتحديد عوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية وتقديم الرعاية الطبية لتصحيحها.

4. اختبار وجود مرض السكري لدى الأشخاص المصابين بمقدمات مرض السكري مرة واحدة على الأقل في السنة (اختيار الاختبار التشخيصي يكون حسب تقدير الطبيب).

5.إعلام المريض بضرورة المراقبة المنتظمة المستقلة لوزن الجسم أو محيط الخصر.

هناك عدة طرق للوقاية من اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات المبكرة وتصحيحها، بما في ذلك تغيير نمط الحياة واستخدام الأدوية الخافضة لسكر الدم. أظهر عدد من الدراسات السريرية أن تغييرات نمط الحياة، بما في ذلك زيادة النشاط البدني (PA) وتصحيح النظام الغذائي لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري، تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بمرض السكري. وهكذا، أظهرت نتائج الدراسة الاستطلاعية الفنلندية FDP، التي شملت 523 مريضًا في منتصف العمر يعانون من الوزن الزائد وخلل تحمل الجلوكوز، أن انخفاض وزن الجسم بنسبة 5٪، مما يحد من الدهون في النظام الغذائي اليومي (<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

يجب أن يعتمد النظام الغذائي على عدة مبادئ، وهي:

يجب أن تكون الوجبات كسرية: 5-6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة، ويفضل أن تكون في نفس الوقت.

ويجب تناول الكربوهيدرات المعقدة (الحبوب والفواكه والخضروات) الغنية بالألياف الغذائية.

من الضروري تقليل محتوى الكربوهيدرات البسيطة سريعة المفعول في النظام الغذائي - الحلويات والمخبوزات والمشروبات الغازية الحلوة والحلويات.

تناول الكثير من الألياف. يجب أن يكون الطعام غنيًا بالألياف النباتية. هذه أنواع مختلفة من الملفوف والجزر والفجل والفاصوليا الخضراء واللفت والفلفل الحلو والباذنجان وغيرها، والفواكه غير المحلاة.

الحد من تناول الدهون المشبعة (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

الحد من تناول الملح إلى 3 جرام يوميًا. بسبب ارتفاع خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الحد من تناول الكحوليات بسبب محتواها العالي من السعرات الحرارية وتأثيرها السلبي على الكبد (<30г/сут.).

الاستبعاد الكامل لمنتجات الوجبات السريعة.

الإكثار من تناول البروتينات، بما في ذلك البروتينات النباتية.

تقليل محتوى السعرات الحرارية في الطعام إلى 1500 سعرة حرارية/اليوم.

تعديل سلوك الأكل.

اضطرابات الأكل هي أحد الأسباب الرئيسية للسمنة. هناك الأنواع التالية من اضطرابات الأكل:

1. الانفعالي ("أكل" الانزعاج العاطفي):

●سلوك الأكل القهري؛

●متلازمة الأكل الليلي؛

●الاضطراب العاطفي الموسمي.

2. خارجي (زيادة التفاعل مع المحفزات الخارجية للطعام: نوع الطعام، تناول الطعام "للرفقة"، تناول وجبات خفيفة مستمرة، وما إلى ذلك).

3. مقيد (ضبط النفس الفوضوي في تناول الطعام، "الاكتئاب الغذائي").

أسباب تشكيل اضطرابات الأكل:

■الخصائص الوراثية لأنظمة تنظيم الشهية (نقص السيروتونين، وما إلى ذلك)؛

■التربية الخاطئة في مرحلة الطفولة (الطعام وسيلة للتشجيع والمكافأة والمواساة والمنظم الرئيسي لسلوك الطفل ومتعته).

■الخصائص الشخصية (انخفاض مقاومة الإجهاد، والانفعالية التي تسيطر عليها بشكل سيئ، والميل إلى ردود الفعل القلق والاكتئاب، والاليكسيثيميا).

●شراء المنتجات وفقا لقائمة معدة مسبقا.

●تجنب الأماكن والمواقف التي تثير الأكل.

● لا تذهب لشراء البقالة عندما تشعر بالجوع.

●عند شراء المنتجات، اقرأ الملصقات.

●في كل مرة قبل تناول الطعام، اسأل نفسك: "هل أنا جائع حقًا؟"

● ابحث عن طرق للاسترخاء بخلاف تناول الطعام (المشي، الاستحمام، الموسيقى، التحدث على الهاتف، التدريب الذاتي، وما إلى ذلك).

النشاط البدني هو عنصر مهم في أي برنامج لإنقاص الوزن. يعتمد استخدام النشاط البدني على التأثيرات المفيدة للنشاط البدني على عملية التمثيل الغذائي والدورة الدموية. يساعد النشاط البدني المنتظم على زيادة تحمل الجلوكوز، وتطبيع طيف الدهون ونظام تخثر الدم، ويؤدي إلى زيادة كفاءة النتاج القلبي والاستقرار الكهربائي لعضلة القلب، ويساعد على تقليل ضغط الدم. النشاط البدني هو أفضل وسيلة للحفاظ على الوزن المفقود.

■ يوصى بممارسة النشاط البدني بمستويات منخفضة إلى متوسطة مثل المشي أو ركوب الدراجات أو التجديف أو السباحة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. بالنسبة لكبار السن، يكفي المشي لمدة 30-45 دقيقة يوميًا. يتم تحديد شدة الحمل حسب العمر والنشاط البدني الأولي والحالة العامة للمريض. يوصى بالنشاط البدني الكافي يوميًا، مع الأخذ في الاعتبار مدى تحملهم وحالة نظام القلب والأوعية الدموية ومستوى ضغط الدم، وحتى الوصول إلى معدل ضربات القلب يساوي 65-70٪ من الحد الأقصى لعمر معين. يمكن حساب الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب باستخدام الصيغة: 220 - العمر بالسنوات. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي، يتم اختيار نظام التمارين البدنية بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار نتائج اختبار الإجهاد.

■إذا كان فقدان الوزن هو الهدف الأساسي لبرنامج النشاط البدني، فإن ممارسة التمارين الرياضية اليومية تكون مناسبة. ويجب أن نتذكر أن استخدام 3500 سعرة حرارية “يحرق” حوالي 450 جرامًا من الدهون.

يمكن تقييم مستويات النشاط البدني باستخدام استبيانات بسيطة وعدادات الخطى.

لقد تم تأكيد إمكانية الوقاية من المخدرات من خلال العديد من الدراسات ويمكن التوصية بها كخط ثانٍ من قبل العديد من الجمعيات المهنية الدولية في حالة تعديل نمط الحياة غير الفعال.

الوقاية الثانوية من مرض السكرييهدف مرض السكري إلى تشخيص ومنع تطور المرض. تشمل تدابير الوقاية الثانوية من مرض السكري، أولاً وقبل كل شيء، جميع التوصيات المدرجة للوقاية الأولية والتشخيص المبكر للمرض ومكافحته والمراقبة السريرية والتدابير الخاصة، وأهمها ما يلي:

●تشخيص مرض السكري.

●التغذية العقلانية مع الحد من الكربوهيدرات سهلة الهضم، مما يسمح لك بالحفاظ على وزن الجسم الطبيعي؛

● النشاط البدني الكافي، مع مراعاة العمر والحالة؛

●إجراء التقييم الأولي والعلاج؛

●إذا كان العلاج الغذائي غير فعال، استخدام عوامل سكر الدم عن طريق الفم.

●إذا كان تأثير العلاج الغذائي والعلاج بالسلفوناميد غير كاف، الانتقال في الوقت المناسب إلى العلاج بالأنسولين؛

●إجراء مراقبة سريرية مستمرة لتحقيق التحكم الأمثل في نسبة السكر في الدم والتمثيل الغذائي.

●تطبيع التمثيل الغذائي للدهون وضغط الدم إذا كانت مضطربة.

● تدريب مرضى السكري وأفراد أسرهم وأحبائهم على أساليب ضبط النفس والمساعدة الذاتية.

المكونات الرئيسية لاستراتيجية الوقاية من مرض السكري من النوع 2

تحديد المجموعات المعرضة للخطر	● تم تحديد عوامل الخطر التالية لمرض السكري 2: السمنة في البطن (محيط الخصر> 94 سم عند الرجال و> 80 سم عند النساء)، والتاريخ العائلي لمرض السكري، والعمر> 45 عامًا، وارتفاع ضغط الدم الشرياني وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى، وسكري الحمل، والاستخدام. من الأدوية التي تعزز ارتفاع السكر في الدم أو زيادة الوزن. ●من الممكن استخدام استبيانات بسيطة.
تقييم المخاطر	يتم تقييم المخاطر على أساس: ●قياسات مستوى الجلوكوز (للتحقق من احتمال الإصابة بداء السكري أو فئات أخرى من ارتفاع السكر في الدم)؛ تحديد نسبة السكر في الدم الصيام. اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (OGTT) مع 75 جم من الجلوكوز إذا لزم الأمر (خاصة إذا كان مستوى الجلوكوز الصائم 6.1 - 6.9 مليمول / لتر). ●تقييم عوامل الخطر القلبية الوعائية الأخرى، خاصة عند الأشخاص المصابين بمقدمات مرض السكري.
تقليل المخاطر	تغييرات نمط الحياة النشطة: ●إنقاص وزن الجسم: اتباع نظام غذائي معتدل السعرات الحرارية مع الحد الأساسي من الدهون والكربوهيدرات البسيطة. توفر الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية نتائج قصيرة المدى ولا ينصح بها. هو بطلان الناس الجياع. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، فإن الهدف هو تقليل وزن الجسم بنسبة 5-7٪ عن الوزن الأصلي. ●ممارسة نشاط بدني منتظم معتدل الشدة (المشي السريع، السباحة، ركوب الدراجات، الرقص) لمدة لا تقل عن 30 دقيقة في معظم أيام الأسبوع (150 دقيقة على الأقل في الأسبوع). العلاج الدوائي ممكن إذا لم يكن من الممكن تحقيق فقدان الوزن المطلوب و/أو تطبيع التمثيل الغذائي للكربوهيدرات مع تغيير نمط الحياة مرة واحدة. في حالة عدم وجود موانع، في الأشخاص المعرضين لخطر كبير جدًا، يمكن النظر في استخدام الميتفورمين 250-850 ملغ مرتين يوميًا (اعتمادًا على التحمل) - خاصة في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا والذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أكبر من 30 كجم / م2 وبلازما الصيام. الجلوكوز> 6.1 مليمول / لتر. في حالة التحمل الجيد، يمكن أيضًا التفكير في استخدام Acarbose (الدواء معتمد في الاتحاد الروسي للوقاية من T2DM).

ملحوظة. في الاتحاد الروسي، لم يتم تسجيل الوقاية من T2DM كمؤشر لاستخدام الميتفورمين.

الوقاية الثلاثيةتهدف إلى منع ومنع تطور مضاعفات مرض السكري. هدفها الرئيسي هو منع الإعاقة وتقليل الوفيات.

في الظروف الحديثةيجب أن يوفر نظام خدمة مستوصف مرض السكري الفرصة لكل مريض للحفاظ على حالة التعويض المستقر للمرض من أجل منع حدوث مضاعفات محددة متأخرة لمرض السكري. وهذا ممكن فقط إذا تم إدخال المراقبة الذاتية للمرض في ممارسة الرعاية الصحية. وفي هذا الصدد، ينبغي تدريب كل مريض مصاب بالسكري (آباء وأمهات أطفال صغار) على تقنيات ضبط النفس في مدرسة خاصة لمرضى السكري. وبالتالي، فإن المشكلة الملحة التي تواجه خدمة مرض السكري الحديثة هي نشر شبكة من هذه المدارس في جميع أنحاء البلاد. في السنوات الأخيرة، كان العمل على إنشاء مثل هذه المدارس نشطا للغاية في بلدنا.

أهداف الفحص السريري لمرضى السكري:

●المساعدة في خلق روتين يومي للمريض يشمل كافة التدابير العلاجية والأكثر انسجاما مع أسلوب الحياة المعتاد للأسرة.

● المراقبة المنتظمة لمرضى السكري والفحوصات الطبية المنتظمة.

● التنفيذ في الوقت المناسب للتدابير العلاجية والوقائية التي تهدف إلى استعادة والحفاظ على رفاهية المرضى وقدرتهم على العمل.

● الوقاية من حالات الطوارئ الحادة.

● الوقاية والكشف في الوقت المناسب عن اعتلالات الأوعية الدموية والاعتلالات العصبية والمضاعفات الأخرى لمرض السكري وعلاجها.

وينبغي التأكيد بشكل خاص على أن التنفيذ الدقيق للتوصيات المتعلقة بالوقاية الأولية من مرض السكري يسمح لنا بالاعتماد على فعاليتها في 80-90٪ من الحالات لدى الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري المحتمل. العلاج المناسب لمرض السكري يجعل من الممكن تأخير تطور المضاعفات لدى المرضى لعقود من الزمن وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع لهم إلى مستوى متوسط ​​العمر المتوقع لسكان البلاد.

مهام اختبار العينة

يرجى الإشارة إلى إجابة واحدة صحيحة

1. إن التأثير الإيجابي للنشاط البدني في الوقاية من مرض السكري يرجع إلى كل شيء ما عدا:

أ) يسمح لك باستخدام الكربوهيدرات بسرعة

ب) يساعد على تطبيع عملية التمثيل الغذائي

ج) يقلل من حساسية أنسجة البنكرياس للأنسولين

د) يساعد على تقليل الوزن الزائد في الجسم

2. عوامل خطر الإصابة بداء السكري من النوع 2 كلها ما عدا:

أ) متلازمة المبيض المتعدد الكيسات

ب) انخفاض مستوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة

ج) السمنة

د) النشاط البدني المنخفض بشكل معتاد؛

3. لا تشمل تدابير الوقاية الأولية من مرض السكري من النوع 2 ما يلي:

أ) الكشف المبكر عن الاضطرابات في استقلاب الكربوهيدرات

ب) فقدان الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن

ج) العلاج بالأنسولين

د) زيادة النشاط البدني

ه) استبعاد التدخين

مهمة ظرفية

امرأة تبلغ من العمر 47 عامًا وطولها 167 سم ووزنها 82 كجم. من المعروف من التاريخ أنها كانت دائمًا بصحة جيدة. يعاني الوالدان من زيادة الوزن، والأم تعاني من ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري. لديه طفل واحد كان وزنه عند الولادة 4900 جرام. يحاول الحد من تناول الكربوهيدرات، لكنه لا يتبع النظام الغذائي. المعاناة من تقيح الجلد الجلدي.

موضوعيا: ترسب الدهون في الغالب على البطن وحزام الحوض. في الرئتين - لم يتم اكتشاف أي أمراض. أصوات القلب واضحة وإيقاعية. النبض 66 نبضة/الدقيقة، إيقاعي، كامل. ضغط الدم - 125/85 ملم زئبق. البطن ناعم وغير مؤلم عند الجس.

اختبار الدم الكيميائي الحيوي: نسبة الجلوكوز في الدم - 5.1 مليمول / لتر، الكوليسترول الكلي - 5.8 مليمول / لتر.

يمارس

1. تفسير النتائج الطبية والمخبرية والجسدية للمريض.

2. هل لدى المريض عوامل خطر للإصابة بمرض السكري؟ قم بتسمية عوامل الخطر.

3. أساليب إدارة المريض.

ينتمي داء السكري إلى فئة أمراض المناعة الذاتية المزمنة. تتطور العملية المرضية نتيجة لانتهاك استقلاب الكربوهيدرات، مما يؤدي إلى زيادة مستويات السكر في الدم. تحدث هذه الظاهرة بسبب عدم كفاية إنتاج الأنسولين، وهو الهرمون الذي تنتجه خلايا بيتا في البنكرياس. لا يمكن علاج المرض بالكامل، لذلك يتم العلاج بالأدوية والعلاجات الشعبية بشكل مستمر. للوقاية من الأمراض في الوقت المناسب، الوقاية من مرض السكري ضرورية.

الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أو الوزن الزائد لديهم استعداد كبير للإصابة بمرض السكري. يمكنك تحديد خطر الإصابة بالمرض باستخدام تركيبة خاصة. من الضروري قياس محيط خصرك وتقسيم الرقم الناتج على محيط وركك. وإذا كانت النتيجة أعلى من 0.95 عند الرجال أو 0.85 عند النساء، فهذا يدل على أن الشخص في خطر.

يجب على أطباء أمراض النساء تقديم التثقيف حول مرض السكري للنساء اللاتي من المحتمل أن يكتسبن الكثير من الوزن الزائد أثناء الحمل. إذا ولد الطفل بوزن يزيد عن 4 كجم، فإنه يصبح عرضة للإصابة بالمرض منذ ولادته.

تشمل عوامل الخطر الأخرى ما يلي:

• الوراثة.
• سن الشيخوخة
• أمراض البنكرياس: الإصابة والأورام والالتهابات.
• الأمراض الفيروسية: الجدري والتهاب الكبد B وC والأنفلونزا والحصبة الألمانية.
• نمط حياة خاطئ.

أنواع التدابير الوقائية

هناك 3 أنواع رئيسية من الوقاية تهدف إلى تنظيم أو منع الأمراض في أنواع مختلفة من مرض السكري.

أساسي

تهدف التدابير الوقائية الأولية إلى الوقاية من المرض لدى الأشخاص الأصحاء:

• استخدام اللقاحات المضادة للفيروسات.
• الحفاظ على نظام غذائي متوازن.
• الحفاظ على نمط حياة صحي، خالي من العادات السيئة؛
• ممارسة التمارين البدنية بانتظام.

إن مراقبة وزن جسمك باستمرار سوف تساعدك على تجنب الإصابة بمرض السكري.

ثانوي

تساعد التدابير الثانوية على إبطاء عملية التدمير العدواني لخلايا بيتا البنكرياسية على خلفية علم الأمراض التقدمي:

• تحقيق مستويات السكر الطبيعية.
• السيطرة على ضغط الدم.
• الإدارة الوريدية لمجمع الفيتامينات.
• تناول أدوية سكر الدم.
• الامتثال للنشاط البدني مع مراعاة العمر ووزن الجسم؛
• تنظيم استقلاب الدهون.
• التحول إلى العلاج بالأنسولين إذا كان النظام الغذائي غير فعال.

بعد الثانوي

يهدف أحدث شكل من أشكال الوقاية إلى الحفاظ على الوظيفة الهرمونية لخلايا بيتا على المدى الطويل لدى الأشخاص المصابين بداء السكري العام. اتباع التوصيات الطبية سيساعد على تجنب تطور المضاعفات. تشمل الوقاية الثالثية استخدام الأدوية لتنظيم ارتفاع نسبة السكر في الدم وخلل بروتينات الدم الشحمية.

الاختلافات في الوقاية حسب نوع المرض

يتطور مرض السكري من النوع الأول نتيجة لعدم كفاية إنتاج الأنسولين. يحتاج المرضى إلى إعطاء اصطناعي لهرمون البنكرياس بشكل مستمر، ولهذا السبب يسمى هذا النوع من الأمراض المعتمد على الأنسولين. يؤثر مرض السكري من النوع الأول على 10٪ من إجمالي عدد المرضى.

لا يعتمد مرض السكري من النوع الثاني على الأنسولين، لأن مستوى الجلوكوز في الجسم يرتفع بسبب زيادة مقاومة الأنسجة للأنسولين. لا تستجيب الخلايا لعمل الهرمون ويتعطل استقلاب السكر في الدم.

النوع I

من المستحيل منع تطور العملية المرضية. على الرغم من ذلك، هناك العديد من التوصيات التي يمكن أن تبطئ تطور المرض:

1. التغذية السليمة. من الضروري استكمال النظام الغذائي اليومي بالخضار والفواكه وتقليل كمية المضافات الصناعية والملح. إذا أمكن، يجب تجنب الأطعمة المخللة والمعلبة والمقلية.
2. الوقاية من الآفات الفيروسية والمعدية. الأمراض المصاحبة الناجمة عن تطور الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لها تأثير سلبي على الصحة. قد تتطور مقاومة لهرمون البنكرياس في الأنسجة الرخوة.
3. الإقلاع عن التدخين وشرب الكحول والمخدرات. أملاح المعادن الثقيلة والكحول الإيثيلي والسموم الاصطناعية تؤدي إلى تفاقم حالة جميع أجهزة الجسم.

النوع الثاني

يتطور مرض النوع الثاني لدى 50% من مرضى السكري المعرضين لزيادة الوزن أو السمنة. مع هذا التطور في علم الأمراض، من المهم ضبط النظام الغذائي وفقا للتوصيات التالية:

• لا يمكنك اتباع نظام غذائي سريع، ممنوع منعا باتا أن تتضور جوعا؛
• اتباع جدول غذائي صارم.
• التوقف عن تناول كميات كبيرة وتناول وجبات أصغر؛
• استبعاد الدقيق ومنتجات الحلويات من النظام الغذائي.

من المهم ممارسة النشاط البدني المعتدل والحفاظ على الجسم في حالة جيدة. أثناء التدريب، لا ينبغي إحضار الجسم إلى الجهد البدني.

الحمل

يصيب مرض السكري في بعض الحالات النساء أثناء الحمل بسبب سوء التغذية. ويسمى هذا الشكل من المرض الحمل. تشبه العملية المرضية مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين. تصبح خلايا جسم الأم مقاومة لعمل الأنسولين. عندما تظهر الأمراض، من المهم الخضوع لدورة العلاج بالأنسولين لمنع المضاعفات. بعد الولادة، يختفي المرض من تلقاء نفسه.

تتضمن الوقاية من داء السكري الحملي المبادئ التالية:

• الامتثال لقواعد النظام الغذائي المتوازن.
• مراقبة نسبة السكر في الدم والتحكم في وزن الجسم.

خلال فترة الحمل، من الضروري تجنب استخدام حمض النيكوتينيك وهرمونات الغدة الكظرية، التي تضعف حساسية الأنسولين.

كيفية الوقاية من مرض السكري عند الطفل

إذا ولد طفل مصاب بالسكري، فيجب أن تبدأ الوقاية بعد الولادة مباشرة. في حالة استهلاك التركيبات الصناعية، يجب تحويل الطفل إلى التغذية الخالية من اللاكتوز، لأن الشركات المصنعة تستخدم حليب البقر لتحضير المنتجات. يحتوي الأخير على اللاكتوز - سكر الحليب مما يؤثر سلبًا على عمل البنكرياس.

يجب أن يتلقى الطفل مجموعة كاملة من اللقاحات المضادة للفيروسات.

تَغذِيَة

الوقاية من مرض السكري لدى المرضى من أي فئة عمرية تشمل التصحيح الغذائي. القواعد الأساسية للنظام الغذائي المضاد لمرض السكري ستساعد في تقليل خطر الإصابة بعملية مرضية.

تجنب الكربوهيدرات المكررة والسكر

الأطعمة الغنية بالسكر والكربوهيدرات المكررة تزيد من خطر الإصابة بالمرض بنسبة 40%. بعد تحلل هذه المنتجات الغذائية، يتم امتصاص جزيئات الجلوكوز بواسطة الزغيبات الدقيقة في الأمعاء الدقيقة إلى قاع الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، هناك زيادة حادة في تركيز السكر في بلازما الدم وزيادة إنتاج الأنسولين. يؤدي الهرمون الذي ينتجه البنكرياس وظيفة النقل، حيث يقوم بتوصيل الجلوكوز من الدم إلى الخلايا.

في الأشخاص المعرضين للخطر، تظل أنسجة الجسم مقاومة لعمل الأنسولين، لذلك لا يقوم الهرمون بعمله ويستمر السكر في الدوران في قاع الأوعية الدموية. لتحقيق السيطرة على نسبة السكر في الدم، يزيد البنكرياس من إفراز الهرمونات. جهود الجهاز غير مبررة، والسكر في ارتفاع مستمر. ارتفاع السكر في الدم يؤدي بسرعة إلى تطور مرض السكري. لتقليل مخاطر الأمراض، يوصى بتجنب استخدام الأطعمة التي تحتوي على السكر والكربوهيدرات المكررة.

نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات

يُطلق على تناول الأطعمة منخفضة الكربوهيدرات اسم النظام الغذائي الكيتوني، والذي يقلل من الدهون في الجسم ويقلل من احتمالية الإصابة بمرض السكري. إذا اتبعت قواعد النظام الغذائي، لوحظ زيادة في حساسية الأنسجة للأنسولين. في الدراسات السريرية، طُلب من الأشخاص اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات لمدة 3 أشهر. ومع مرور الوقت، لاحظ الأطباء المتخصصون انخفاضًا في تركيزات السكر في البلازما بنسبة 12% والأنسولين بنسبة 50%.

يتيح لك تقليل الكربوهيدرات في الطعام بشكل مصطنع الحفاظ على مستويات السكر الطبيعية في الجسم قبل الوجبات وبعدها.

تناول أجزاء صغيرة

للوقاية من مرض السكري، يجب عليك اتباع قواعد الوجبات الكسرية. خلال النهار من الضروري تقليل عدد الوجبات وزيادة عدد الوجبات حتى 5-6 مرات. في هذه الحالة، من الضروري الحفاظ على فاصل زمني قدره 2-3 ساعات بين الوجبات. الوجبات الصغيرة يمكن أن تقلل من إطلاق الجلوكوز في الدم وتثبيت تركيز السكر في الجسم. هذا النظام الغذائي يمكن أن يقلل من احتمالية الإصابة بمرض السكري بنسبة 46%.

تناول الأطعمة الغنية بالألياف

تشكل الألياف النباتية، بعد امتصاصها السائل، خليطًا في الجهاز الهضمي، مما يبطئ عملية الهضم. ونتيجة لذلك، تنخفض كمية السكر الممتص في الدم بشكل حاد. وفي الوقت نفسه، تسبب الألياف الغذائية شعورًا بالشبع الزائف، وتنخفض كمية الطعام المستهلكة في النظام الغذائي بشكل حاد. من المهم أن تتذكر أن الألياف تفقد خصائصها بعد المعالجة الحرارية. للوقاية من مرض السكري، من الضروري تناول الفواكه والخضروات الطازجة.

تجنب نقص فيتامين د

الكولي والإرغوكالسيفيرول من مركبات الفيتامينات التي تتحكم في استقلاب الجلوكوز في الجسم. مع نقص المواد الكيميائية، يزيد خطر الإصابة بالأمراض بنسبة 23٪. الجرعة اليومية الموصى بها من فيتامين د هي 30 نانوجرام/مل. المشي اليومي في الشمس وتناول كبد البقر وشرائح السمك الدهنية يمكن أن يساعد في تجديد مستوى الفيتامين في الجسم.

بما في ذلك الكركمين والبربرين في النظام الغذائي

يجب استهلاك البربارين والكركمين ضد مرض السكري. وهذا الأخير هو مكون كيميائي موجود في الكركم. ولإثبات الخصائص المفيدة للمادة الفعالة، أجريت دراسات تجريبية على مدى 9 أشهر بمشاركة 240 متطوعاً. كان المشاركون في التجربة عرضة للإصابة بمرض السكري. وفي كل يوم، طُلب من المتطوعين تناول 750 ملغ من الكركمين. وفي نهاية الدراسة وجد أن حساسية الأنسولين زادت في أنسجة المشاركين وتحسنت وظيفة البنكرياس.

البربارين له خصائص مشابهة للكركمين. بالإضافة إلى التأثير المضاد للالتهابات، فإن المركب الكيميائي يقلل من كمية الكولسترول السيئ في مصل الدم. تعمل المادة الفعالة على زيادة حساسية الخلايا للأنسولين، مما يؤدي إلى زيادة تحويل الجلوكوز إلى طاقة وانخفاض مستوى مصل الدم في الدم. في هذه الحالة، من الضروري الحصول على إذن من الطبيب المعالج لاستخدام البربارين، لأن هذا المكون ينتمي إلى فئة عوامل سكر الدم القوية.

توازن الماء في الجسم

لمنع تطور مرض السكري، من المهم الحفاظ على نظام الشرب المناسب. تحتاج إلى شرب ما يصل إلى 1.5-2 لتر من الماء يوميًا. يعد تنظيم تناول السوائل ضروريًا لتطبيع توازن الماء والكهارل والتوازن الحمضي القاعدي في الجسم. في الجسم المصاب بالجفاف، ينخفض ​​إنتاج الأنسولين وتتباطأ عمليات التمثيل الغذائي داخل الخلايا. ومع عدم كفاية إفراز الهرمون، تبدأ مستويات الجلوكوز في الارتفاع.

الماء كمصدر رئيسي للسائل الوارد

لا ينصح بشرب المشروبات الحلوة والغازية، بما في ذلك عصائر الفاكهة. تحتوي هذه المنتجات على السكر والأصباغ والمواد الحافظة. تزيد السوائل الغنية بثاني أكسيد الكربون من خطر الإصابة بمرض السكري المعتمد على الأنسولين لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. يحدث التدمير المرضي لخلايا بيتا البنكرياسية ببطء وبدون أعراض، لذلك ليس من الممكن دائمًا ملاحظة ارتفاع السكر في الدم في الوقت المناسب.

تساعد المياه المعدنية الخالية من الكربون على استبدال المشروبات الحلوة. يروي السائل العطش ويسمح لك بالتحكم في نسبة السكر في الدم وتجديد مستوى المعادن في الدم.

شرب الشاي والقهوة

جنبا إلى جنب مع المياه المعدنية الثابتة، يمكن استكمال النظام الغذائي بالشاي والقهوة. إن المشروب المصنوع من حبوب البن الطبيعية يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري بنسبة 8-54%، حسب كمية السائل المنشط المستهلك. الشاي الأخضر يساعد على إزالة السوائل الزائدة في مكافحة الوزن الزائد.

الشاي والقهوة غنيان بالبوليفينول، الذي يمنع تطور التفاعلات المؤكسدة وتدمير خلايا البنكرياس. تحتوي أوراق الشاي الأخضر على نسبة عالية من مادة Epigallocatechin، مما يزيد من حساسية الأنسجة للأنسولين ويقلل مستويات السكر في الدم.

النشاط البدني

يساعد النشاط البدني على استعادة حساسية الخلايا للأنسولين، وبالتالي تقليل الحمل على البنكرياس وإبطاء إطلاق الهرمونات الزائدة من خلايا بيتا. تزيد التمارين عالية الكثافة من حساسية الأنسجة للأنسولين بنسبة 85%، والتمارين المعتدلة بنسبة 51%. ليس عليك ممارسة الرياضات الاحترافية. للوقاية، يمكنك المشي لمدة 10-15 دقيقة يوميًا في الهواء الطلق، وصعود الدرج بدلاً من المصعد، وممارسة التمارين الرياضية والركض لمسافات قصيرة 3-4 مرات في الأسبوع.

جلب الوزن إلى القاعدة المثلى

في معظم الحالات، يكون سبب تطور مرض السكري هو زيادة الوزن. تتراكم رواسب الدهون في الدهون تحت الجلد وحول الأعضاء الداخلية، وخاصة في تجويف البطن. في الحالة الأخيرة، يتم انتهاك عمل الكبد والبنكرياس بسبب ضغط الأعضاء على الأنسجة المحيطة. يؤدي ترسب الدهون المفرط إلى فقدان حساسية الخلايا لعمل الأنسولين.

لمنع حدوث الأمراض، فمن الضروري اتخاذ تدابير للحد من الوزن الزائد. للقيام بذلك، فمن المستحسن اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة.

الانتقال من نمط الحياة المستقر إلى نمط الحياة النشط

يؤدي الخمول البدني إلى تفاقم حالة القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والغدد الصماء نتيجة لانتهاك عملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا. بسبب نمط الحياة المستقر، تبدأ الدهون الزائدة في التراكم ويتناقص النشاط الوظيفي للبنكرياس. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يمكن أن تساعد في منع تطور مرض السكري.

ممارسة الرياضة بانتظام

النشاط البدني المستمر يمكن أن يقلل من تركيزات السكر في البلازما ليس فقط في المرضى المعرضين لمرض السكري، ولكن أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة. يتم الحصول على النتائج الأكثر فعالية من تدريب القوة والتمارين الرياضية وتمارين القلب. إذا كنت تمارس الرياضة على الأقل 2-3 مرات في الأسبوع، يبدأ إنتاج الأنسولين دون اضطرابات. وفي الوقت نفسه، من المهم حرق ما يصل إلى 2000 سعرة حرارية خلال 7 أيام.

رفض العادات السيئة

يعد التدخين وتعاطي الكحول والعادات السيئة الأخرى من بين العوامل التي تؤدي إلى تطور مرض السكري من النوع الثاني. تؤثر أملاح المعادن الثقيلة الموجودة في دخان التبغ والإيثانول سلبًا على نظام القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، فإن المركبات السامة تؤدي إلى تفاقم حالة الأنسجة الرخوة، والتي بمرور الوقت تصبح مقاومة للأنسولين.

إذا كنت مصابًا بمرض السكري، فإن اتباع أسلوب حياة صحي سيساعد في إيقاف تصلب الشرايين الوعائية وارتفاع ضغط الدم والمضاعفات الأخرى.

الطب التقليدي الوقائي

كإجراء إضافي للوقاية من مرض السكري، يمكنك استخدام الوصفات التقليدية. هناك العديد من الأطعمة التي تخفض مستويات السكر في الدم بلطف. ومع ذلك، فهي لا تضر الجسم، على عكس المنتجات الاصطناعية.

القدس الخرشوف

يعمل الخرشوف في القدس على تطبيع عمل البنكرياس ويزيد من عملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا ، لذلك يوصى بتناوله كل يوم للوقاية من مرض السكري. لتحضير الطبق في الصباح، تحتاج إلى صر 1 كمثرى ترابية، وإضافة القليل من زيت الزيتون وعصير الليمون.

فول

ممثل البقوليات يحتوي على نسبة عالية من المحاضرات. تسمح لك المركبات الكيميائية بتطبيع عملية التمثيل الغذائي للبروتين والدهون وتقليل مستويات الجلوكوز في الدم في الدم. يمكن تناول الفاصوليا بأي شكل من الأشكال المعدة على معدة فارغة ويمكن تحضير منقوع عشبي. لتحضير هذا الأخير، تحتاج إلى صب حبتين بيضاء في كوب من الماء وتركهما طوال الليل.

بذور الكتان

يمكن استخدام بذور الكتان كإجراء وقائي أو كوسيلة لمكافحة مرض السكري. للقيام بذلك، سوف تحتاج إلى طحن 2 ملعقة كبيرة باستخدام خلاط. الحبوب وبخار خليط المسحوق مع 500 مل من الماء الساخن. بعد الانتهاء من التلاعب، تحتاج إلى تغطية المكونات بالفتات وتغلي لمدة 5 دقائق. بعد مرور الوقت، قومي بتصفية المرق وتناوله يومياً قبل الإفطار بـ 30 دقيقة.

الوقاية من مرض السكري: ما الذي يمكن عمله؟

الوقاية من مرض السكري

الدخن

لتحضير العلاج، تحتاج إلى تناول 200 جرام من الدخن وسكب الماء المغلي فوقه. اتركي الخليط طوال الليل وتناوليه في الصباح. وتتطلب طريقة الاستخدام الأبسط طحن حبوب القمح في الخلاط وتناولها 3 مرات يوميًا مع الحليب. مسار العلاج هو 7 أيام. يجب أن تستمر فترة الراحة بين الدورات 12 يومًا.

أي نوع ممكن باتباع الطرق الوقائية.

تعتبر الوقاية الأولية والثانوية من مرض السكري ضرورية بشكل خاص للمرضى الذين لديهم استعداد وراثي للمرض.

ينطبق على البالغين والأطفال.

رسائل من قرائنا

موضوع: لقد عاد السكر في دم جدتي إلى طبيعته!

من: كريستينا ( [البريد الإلكتروني محمي])

إلى: إدارة الموقع

كريستينا
موسكو

جدتي تعاني من مرض السكري منذ فترة طويلة (النوع 2)، ولكن في الآونة الأخيرة حدثت مضاعفات في ساقيها وأعضائها الداخلية.

هل الوقاية فعالة؟

إن الوقاية التي يتم تنفيذها بشكل صحيح ستمنع تطور المرض حتى في وجود عاملي خطر.

أساس الإجراءات الوقائية هو القضاء على الظروف التي تثير تطور المرض من حياة المريض. الإجراءات الوقائية ستساعد في الحفاظ على الصحة وإطالة عمر مريض السكر.

تتضمن الوقاية الأولية من مرض السكري مراجعة التغذية والإزالة الكاملة للسكر النقي من النظام الغذائي.

بالإضافة إلى فقدان الوزن والتحكم في مستويات السكر في الدم، يسمح النظام الغذائي الكيتوني بتحسين الصحة بشكل عام.

نمط الحياة المستقر، حتى مع الحد الأدنى من النشاط البدني، يمكن أن يعرضك لخطر الإصابة بمرض السكري.

في أغلب الأحيان، يعاني موظفو المكاتب الذين يحتاجون إلى أخذ استراحة لممارسة التمارين القصيرة مرة واحدة في الساعة.

تتطلب طريقة الوقاية هذه بعض التغييرات في عادات المريض المعرض لمرض السكري. تعتبر الحركة أفضل الوقاية من الأمراض.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، ونتيجة لذلك، لديهم خطر كبير للإصابة بمرض السكري، فمن المهم مراقبة جودة الطعام وكميته.

يجب أن تكون أحجام الأجزاء ضئيلة، لأن الزيادة في مستويات الأنسولين والسكر تعتمد بشكل مباشر على كمية الطعام التي يتم تناولها في وجبة واحدة.

وقد ثبت تجريبياً أن تناول كميات صغيرة من الطعام يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري بنسبة تصل إلى 46%.

في الصباح على معدة فارغة يمكنك تناول الحبوب المخففة وشرب الماء الذي كانت فيه.

تحتوي الفاصوليا على ليكتينات يمكنها تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون في الجسم، مما يساعد على استقرار مستويات السكر.

مغلي الدخن

يتم تحضير دواء تقليدي آخر بالطريقة التالية:

1. اغسل حفنة من الحبوب.
2. صب لترًا من الماء الساخن واتركه طوال الليل.
3. اشرب المنقوع بالكامل في الصباح على معدة فارغة.

يجب تكرار ضخ الدخن لمدة 3 أيام على الأقل.

يجب على المرضى المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري الخضوع لفحوصات طبية منتظمة والتبرع بالدم لاختبار مستويات السكر لديهم.

جميع التدابير الوقائية لتقليل خطر الإصابة بداء السكري لا تعتبر علاجًا إذا كان الاعتماد على الأنسولين موجودًا في حياة المريض كتشخيص.

يعد مرض السكري أحد أكثر الأمراض شيوعًا في العالم الحديث. ولكن ما الذي يجب عليك فعله حتى لا تصبح ضحية أخرى لمثل هذا المرض؟ ولهذا الغرض، هناك مفاهيم الوقاية الأولية والثانوية من ظهور الاضطراب.

إذا كان الهدف هو منع ظهور المرض، فإن الهدف الثاني يهدف إلى مكافحة مشكلة قائمة ومنع تطورها بشكل أكبر.

لماذا يتقدم المرض؟

الوقاية الثانوية من داء السكري هي نفسها بالنسبة للنوعين 1 و 2 من العملية المرضية وتتكون من الحفاظ على مستويات السكر في الدم الطبيعية (3.33-5.55 مليمول / لتر). ولكن غالبًا ما تصبح هذه مهمة صعبة وأحيانًا مستحيلة بالنسبة للمرضى. سبب هذه المفارقة هو:

• الإحجام عن تغيير نمط حياتك.
• عدم أخذ صحتك على محمل الجد حتى تظهر المضاعفات؛
• الكسل العادي
• والأمل هو "ربما يختفي من تلقاء نفسه".

المشكلة هي أنه بينما يعاني المريض من أحد الأعراض فقط، فإنه يعتقد أحيانًا أنه لا داعي للقلق وأن كل شيء سيعود إلى طبيعته دون مشاركته. لكن مثل هذا الحكم خاطئ بشكل أساسي.

وبينما يستمر في أسلوب حياته المعتاد، يدمر السكر أعضائه ببطء ويسبب عواقب وخيمة مثل:

1. اعتلال الشبكية. تلف العين حتى فقدان الرؤية.
2. اعتلال الكلية مع تشكيل الفشل الكلوي.
3. اعتلال الأوعية الدموية مع خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.
4. القدم السكرية.

كل هذا يمكن أن يصبح حقيقة إذا لم يتم تنفيذ الوقاية الثانوية من مرض السكري.

ويشمل:

• تناول الأنسولين للنوع الأول من المرض أو أدوية خفض السكر للنوع الثاني؛
• الحفاظ على نظام غذائي عقلاني؛
• النشاط البدني بجرعات؛
• علاجات صحية إضافية.

فقط إذا تم استيفاء جميع هذه الشروط، يمكنك الحفاظ على مستويات السكر الطبيعية لديك وعيش نمط حياة آمن مع الحد الأدنى من خطر تطور المرض.

ميزات الوقاية

النقطة الأولى بالنسبة للمرضى الذين يعانون من النوع الأول من المرض هي تناول الأنسولين. للاستخدام المريح، هناك مستحضرات خاصة طويلة المفعول أو الأنسولين. وبفضلهم لا يحتاج المريض إلى الحقن قبل كل وجبة ويقلق بشأن ما إذا كان قد فعل كل شيء بشكل صحيح. حقنة واحدة في الصباح أو إدخال خوارزمية عمل على الجهاز، وهذا كل شيء - ثم لا يهتم الشخص عمليًا بأي شيء.

تتضمن الوقاية الثانوية من مرض السكري من النوع 2 استخدام أدوية خفض الجلوكوز (الميتفورمين) لتطبيع نسبة السكر في الدم. هنا الأمور مختلفة قليلا. اعتمادا على كل مريض، يصف الطبيب المعالج جرعة معينة من الدواء ويشير إلى طريقة الاستخدام. لتحقيق فعالية هذا العلاج، يجب عليك الالتزام الصارم بتعليمات الطبيب.

الطريقة الثانية للتحكم في مستويات السكر هي اتباع نظام غذائي سليم. مبادئها الرئيسية:

1. تناول الطعام كثيرًا ولكن بكميات صغيرة (5-6 مرات يوميًا).
2. يجب أن تكون كمية الطاقة التي تدخل جسم الإنسان مساوية للكمية التي ينفقها. وينبغي تجنب الإفراط في تناول الطعام.
3. تطبيع الوزن. وهذا ينطبق على المرضى الذين يعانون من السمنة المصاحبة.
4. الحد إلى الحد الأدنى من كمية الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات والدهون الخفيفة (الحلويات والحلويات المختلفة والوجبات السريعة والمشروبات الغازية).
5. شرب ما لا يقل عن 2-2.5 لتر من الماء يوميا، باستثناء الحساء والشاي والقهوة.
6. تجنب شرب الكحول والتدخين.
7. حاول التبديل إلى الطعام المسلوق والمطهي. الأطعمة المقلية والمدخنة لها تأثير سلبي للغاية على عمليات التمثيل الغذائي في البنكرياس.

يمكن الآن العثور بسهولة على قائمة ووصفات مفصلة للأطباق الغذائية لمرضى السكر على موقعنا. هناك العديد من روائع فن الطهي المصنوعة من الأطعمة التي يمكن تناولها مع هذا المرض. لا داعي للخوف من أنه إذا كان الشخص مريضًا بمرض السكري فلن يتمكن من تناول طعام لذيذ، الشيء الرئيسي هو أنه صحي.

الشرط الثالث هو ممارسة الرياضة البدنية بانتظام. لها تأثير مفيد على مستويات السكر في الدم وتساعد على تقليله.

التمارين الأكثر ملاءمة هي:

• المشي. المشي اليومي لمسافة لا تقل عن 3 كيلومترات يقلل من خطر حدوث مضاعفات بنسبة 18%. وهذا نوع واحد فقط من الأحمال. ومن الجدير بالذكر بالتأكيد أنك تحتاج إلى ارتداء أحذية مريحة عند ممارسة أي نوع من الرياضة. خلاف ذلك، يمكنك إثارة الجروح البسيطة ومشاكل في شفاءها.
• السباحة هي تمرين عالمي لأي مرض. يطور جميع مجموعات العضلات بالتساوي وله تأثير مفيد على القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي.
• ركوب الدراجات. يوفر ركوب الدراجات انخفاضًا موثوقًا في نسبة الجلوكوز ويقوي الجسم بأكمله.

مجموعة التدابير الموصوفة بأكملها هي الوقاية الثانوية من مرض السكري. إذا كان المريض يريد حقا ألا تقلق بشأن احتمال حدوث عدد من المضاعفات، فعليه إعادة النظر في نمط حياته في هذا الاتجاه.

من الممكن العيش بشكل مريح مع مثل هذا المرض. كل ما تحتاجه هو جمع إرادتك في قبضة يدك وبذل القليل من الجهد.