Cauze edem pulmonar. Tratamentul complicațiilor edemului pulmonar

Edemul pulmonar este o afecțiune destul de gravă în care transudatul părăsește capilarele și pătrunde în țesuturile plămânilor și alveolelor. Acest proces duce la scăderea funcției alveolelor, precum și la perturbarea schimbului normal de gaze și la lipsa de oxigen. În acest context, compoziția sângelui se modifică semnificativ, iar concentrația de dioxid de carbon din acesta crește. Acest proces patologic este însoțit de o depresie severă a sistemului nervos central. Acumularea excesului de lichid interstițial duce la edem. Edemul pulmonar este adesea cauza decesului la om de diferite vârste. Prognosticul depinde de viteza de acordare a primului ajutor pacientului.

Descrierea generală a patologiei

Dezvoltarea mecanismului primar al edemului este foarte complexă. Interstitiul este format din vase limfatice, țesut conjunctiv, vase de sângeși lichidul intercelular. Intregul complex este expus de o pleura viscerala speciala. Ramificarea extinsă a tuburilor goale formează plămânii. Întregul sistem respirator este scufundat în interstițiu. Această substanță este formată din plasmă care iese din vasele de sânge. După aceasta, plasma este absorbită din nou în vasele limfatice, care sunt conectate la vena cavă. Datorită acestui proces complex, lichidul furnizează oxigen și componentele nutriționale necesare celulelor și elimină produsele metabolice din ele.

Dacă volumul lichidului intercelular sau scurgerea acestuia este afectat, atunci edem pulmonar se dezvoltă în următoarele cazuri:

• Dacă o creștere semnificativă a presiunii hidrostatice în vase duce la o creștere a fluidului intercelular. În acest caz, medicii vorbesc despre edem hidrostatic.
• Dacă creșterea lichidului se datorează filtrării excesive a plasmei. În acest caz, se vorbește despre edem membranos.

Edemul pulmonar este o afecțiune care pune viața în pericol și necesită urgență îngrijire medicală. Această patologie apare mai ușor pe fundal boli croniceși apare cel mai adesea noaptea. Această formă a bolii răspunde bine la medicamente.

Edemul pulmonar în bolile de inimă se dezvoltă rapid, starea pacientului se deteriorează foarte repede și există foarte puțin timp pentru acordarea primului ajutor.

În forma fulminantă a edemului cardiogen, este adesea imposibil să salvați pacientul.

Cauze

Există multe motive pentru apariția patologiei. Edemul pulmonar nu poate fi considerat o boală izolată. Aceasta este doar o complicație a unui proces patologic din organism. Cauza edemului pulmonar acut poate fi:

• Boli care sunt însoțite de toxine care pătrund în sânge de natură diferită. Acest lucru se observă cu sepsis și pneumonie, precum și cu o supradoză de anumite medicamente și droguri narcotice de exemplu heroină și cocaină. Deteriorarea prin radiații a țesutului pulmonar duce, de asemenea, la edem. Toxinele perturbă foarte mult structura membranei, din această cauză permeabilitatea acesteia crește semnificativ, iar lichidul din capilarele mici părăsește vasele.
• Patologii cardiace în stadiul de decompensare, care sunt însoțite de insuficiența ventriculului stâng al inimii și congestie semnificativă în circulația pulmonară. Acest lucru este tipic pentru atacul de cord și defectele cardiace severe.
• Boli pulmonare care duc la congestie în circulația dreaptă. Astfel de patologii includ astm bronsicși emfizem pulmonar.
• Tromboembolismul arterei pulmonare. Acest fenomen apare atunci când există tendința de a dezvolta cheaguri de sânge. Grupul de risc include pacienţii cu hipertensiune arterială şi varice venelor La astfel de pacienți, se poate forma un cheag de sânge, care apoi se desprinde din peretele vascular și migrează prin tot corpul cu fluxul sanguin. Odată ce un tromb intră în artera pulmonară, îl înfundă. Acest lucru duce la o creștere puternică a presiunii în vas și în capilarele care se extind din acesta. Presiunea fluidului crește în aceste vase, ceea ce duce în cele din urmă la acumularea de lichid în exces în plămâni.
• Patologii care sunt însoțite de o scădere a nivelului de proteine ​​din sânge. Aceasta include boli severe ale ficatului și rinichilor. La pacienții cu ciroză hepatică sau nefrită, presiunea oncotică din sânge scade, ceea ce duce la edem pulmonar.
• Un volum mare de lichid care este perfuzat intravenos poate provoca, de asemenea, edem pulmonar. Acest lucru se întâmplă dacă diureza forțată nu este efectuată simultan cu perfuzia. Din acest motiv, presiunea hidrostatică a sângelui crește, ceea ce duce la o stare gravă.

La adulți, edemul pulmonar este diagnosticat mult mai des decât la copii.. Mai mult, la o persoană în vârstă riscul de a dezvolta o astfel de patologie este mult mai mare decât la tineri.

Sportivii care se antrenează intens au un risc mare de a dezvolta edem pulmonar. Unii sportivi experimentează umflături în zonă după antrenamente intense. formă ușoară, sportivele de sex feminin suferă de această boală mai des decât bărbații.

Tabloul clinic

Simptomele edemului pulmonar apar cel mai adesea brusc și cresc foarte rapid. Simptomele depind complet de stadiul bolii. Tabloul clinic Stadiile interstițiale și alveolare ale edemului pulmonar sunt foarte diferite.

În funcție de gradul de progresie a simptomelor principale, următoarele forme de edem pulmonar sunt împărțite:

• Picant. Simptomele edemului alveolar apar la câteva ore după apariția semnelor de edem interstițial. Această formă de patologie este cel mai adesea diagnosticată la populația adultă. Cauza poate fi un defect cardiac care apare din cauza stresului sever sau a unei activități fizice intense. Forma acută Edemul pulmonar însoțește adesea infarctul miocardic.
• Subacută. Durează de la 4 la 12 ore. Apare din cauza retenției de lichide, în principal din cauza renală sau insuficienta hepatica. Apare cu defecte cardiace congenitale și anomalii ale vaselor mari. Apare adesea atunci când țesutul pulmonar este deteriorat de toxine sau infecții.
• Îndelung. Poate dura o zi sau mai mult. Se întâmplă când insuficiență cronică rinichi, boli pulmonare de natură inflamatorieși unele patologii sistemice ale țesuturilor conjunctive.
• Rapid fulger. La doar câteva minute după debutul procesului patologic, persoana moare. Acest tip de edem pulmonar este cel mai mare cauza comuna deces prin infarct miocardic și șoc anafilactic.

Pe fondul bolilor cronice, edemul pulmonar începe adesea noaptea. Acest lucru se datorează poziției orizontale prelungite a unei persoane. Dacă cauza acumulării de lichid este un cheag de sânge, starea persoanei se poate agrava brusc. timp diferit zile. Edemul pulmonar la persoanele în vârstă este deosebit de dificil și adesea duce la consecințe grave.

Principalele semne ale edemului pulmonar sunt destul de specifice și arată astfel:

• Se observă dificultăți severe de respirație chiar și într-o stare de repaus complet. Respirația pacientului este puternică, clocotită, dar destul de frecventă. Puteți auzi pacientul respirând chiar și la o distanță de câțiva metri.
• Atacurile de sufocare severă apar brusc. Pacientul simte o lipsă acută de aer, acest lucru se observă mai ales atunci când este întins pe spate. În acest caz, persoana ia o poziție a corpului semișezând, în care îi este mai ușor să respire.
• Lipsa de oxigen duce la grave durere apăsătoareîn piept.
• Munca inimii este foarte afectată, palpitațiile sunt vizibile.
• O tuse apare cu respirație șuierătoare puternică, care poate fi auzită chiar și de la distanță. Când tuși, iese multă spumă Culoare roz.
• La examinarea pacientului, puteți observa paloarea anormală și cianoza pielii. Persoana transpiră abundent, iar transpirația este rece și lipicioasă. Toate aceste fenomene sunt asociate cu tulburări circulatorii.

Pe lângă aceste semne, se observă confuzie. O persoană devine mai întâi exagerat de entuziasmată și este bântuită de frica de moarte. Pe măsură ce boala progresează, entuziasmul se transformă în inhibiție și în cele din urmă persoana poate cădea în comă.

Rata mortalității prin edem pulmonar este foarte mare. Prognosticul depinde de forma edemului și de viteza tratamentului la pacient asistenta necesara. La primele simptome ale bolii, trebuie să apelați urgent un medic.

Diagnosticare

Simptomele edemului pulmonar sunt foarte specifice, dar nu apar întotdeauna în timp util și în totalitate, astfel încât diagnosticul poate fi foarte dificil. Dacă pacientul este pe deplin conștient, atunci medicul ascultă plângerile și colectează anamneza. Datorită acestor date, este posibil să se determine cauza principală a acestei patologii și să încerce să o elimine.

Dacă pacientul este inconștient, atunci se pune un diagnostic prezumtiv pe baza unei examinări a persoanei. Pe baza rezultatelor examinării, medicul poate sugera cauzele acestei stări patologice.

Când examinează un pacient, specialistul acordă atenție paloarei și cianozei pielii. Medicul ar trebui avertizat asupra pulsațiilor excesive vene jugulareși respirație superficială, rapidă.

Pulsul pacientului este slab și ca un fir. Medicul poate observa că este vâscos transpirație rece, care acoperă corpul pacientului. Când atingeți zona plămânilor, există o oarecare tonalitate a sunetului deasupra organele respiratorii. Aceasta vorbește despre densitate marețesut pulmonar. Când asculți plămânii cu un stetoscop, poți auzi respirație grea care este însoțită de respirație șuierătoare. Presiunea cu această patologie poate crește semnificativ.

Pentru a clarifica diagnosticul, sunt necesare o serie de teste de laborator:

• Test general de sânge - cu acest test puteți vedea dacă există proces infecțiosîn organism.
• Test biochimic de sânge – ajută la determinarea cauzelor edemului pulmonar. Pe baza rezultatelor acestei analize, este ușor să diferențiem cauzele cardiace de alte cauze care au fost provocate de scăderea proteinelor din sânge. Dacă rezultatele unei astfel de analize arată că nivelul de uree și creatinine este crescut, atunci putem vorbi despre patologia rinichilor, care a devenit cauza umflării organelor respiratorii.
• Analiză pentru a evalua coagularea sângelui. Indică edem care a apărut din cauza tromboembolismului arterei pulmonare.

Pacientul trebuie să fie supus unui test de gaze din sânge. Dacă rezultatele analizei arată o creștere vizibilă dioxid de carbonîn sânge, atunci se poate suspecta edem pulmonar.

Unii sunt numiți metode instrumentale diagnostice, acestea includ:

• Determinarea nivelului de saturație de oxigen din sângele pacientului. Cu edem, această cifră nu depășește 90%.
• Măsurarea presiunii venoase centrale.
• Electrocardiogramă. Vă permite să identificați disfuncția cardiacă.
• Ecografia inimii ajută la clarificarea cauzelor modificări patologice care au fost identificate prin ECG.

Pacientul trebuie trimis pentru o radiografie toracică. Acest studiu vă permite să confirmați sau să infirmați prezența lichidului în plămâni. Patologia poate fi determinată de întunecare unilaterală sau bilaterală, iar dacă edemul este cauzat de o cauză cardiacă, atunci pe imagine va fi vizibilă o umbră mărită a inimii.

Uneori sunt implicați și specialiști îngusti pentru a clarifica diagnosticul și pentru a prescrie tratamentul. Acesta ar putea fi un cardiolog și un specialist în boli infecțioase.

Tratament

Tratamentul se efectuează numai într-un spital. Dacă starea pacientului este prea gravă, acesta este imediat plasat în secția de terapie intensivă.

Dacă o persoană are semne de edem pulmonar, este necesar să apelați urgent o ambulanță. Chiar și în timpul procesului de transport, pacientului i se acordă primul ajutor conform protocolului aprobat. Asistența de urgență include următoarele măsuri:

• Pacientul este așezat confortabil într-o poziție semișezând. În această poziție, respirația devine mult mai ușoară.
• Oxigenoterapia se efectuează conform indicațiilor. Dacă respirația este foarte dificilă, atunci se efectuează intubația traheală și apoi se efectuează ventilația artificială.
• ÎN ghiduri cliniceÎn acordarea primului ajutor, pacientul trebuie să dizolve tabletele de nitroglicerină.
• Dacă este necesar, pacientului i se administrează morfină pentru ameliorarea durerii.
• Pentru a reduce fluxul de sânge în partea dreaptă a inimii și pentru a preveni creșterea presiunii în sistemul circulator pulmonar, garouurile venoase sunt plasate pe picioarele pacientului. Când aplicați bandaje, trebuie să vă asigurați că pulsul la nivelul membrelor este palpabil.

Garouurile pot fi aplicate timp de cel mult 20 de minute. Scoateți garourile după ce le-ați slăbit treptat.

Tratamentul suplimentar al edemului pulmonar se efectuează în unitatea de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă. Lucrătorii medicali monitorizează tensiunea arterială, activitatea cardiacă și respiratorie la astfel de pacienți non-stop. Medicamentele se administrează intravenos, cel mai adesea în vena subclavie în care este introdus un cateter. În tratamentul acestei patologii poate fi utilizat medicamentele astfel de grupuri:

• Agenții antispumanți sunt adesea utilizați pentru edemul pulmonar. Ele constau din oxigen pur și vapori de alcool etilic.
• Dacă tensiunea arterială este crescută și există semne de leziuni miocardice, se prescrie nitroglicerină.
• Diuretice sau diuretice, pentru a elimina rapid excesul de lichid din organism.
• Medicamente pentru creșterea contracțiilor inimii.
• Dacă ești îngrijorat durere puternică, prescriu medicamente pe bază de morfină.
• Dacă există semne de tromboembolism, atunci se prescriu anticoagulante.
• Dacă inima este prea lentă, se prescrie.
• Pentru simptomele de bronhospasm sunt indicate medicamentele hormonale.
• Dacă cauza umflăturii este un fel de infecție, atunci sunt prescrise medicamente cu spectru larg.

În unele cazuri, este indicată o transfuzie de sânge sau plasmă proaspătă congelată. Durata tratamentului pentru această patologie poate varia semnificativ. Aceasta depinde de severitatea stării pacientului și de vârsta pacientului.

Edemul pulmonar se tratează numai în spital. Tratamentul la domiciliu nu se efectuează! La domiciliu, pacientul poate primi doar îngrijiri de urgență.

Prognoza

Este greu de prezis ceva cu edem pulmonar. Prognosticul depinde în principal de cauza care a provocat patologia. Dacă acumularea de lichid nu este asociată cu boli de inimă, atunci prognosticul este cel mai adesea bun. Forma cardiogenă este greu de oprit, deci în acest caz rata mortalității este mai mare. Consecințele edemului pulmonar cardiogen la persoanele în vârstă sunt deosebit de triste. Rata de supraviețuire pe tot parcursul anului este de doar 50%.

Cel mai dificil prognostic pentru forma toxică de patologie. În acest caz, recuperarea este posibilă numai cu introducerea doza mare diuretice, deși mult depinde de rezistența corpului pacientului.

Uneori este destul de posibil și necesar să se prevină această patologie, deoarece consecințele edemului pulmonar cardiogen nu sunt întotdeauna favorabile. Prevenirea include depistarea precoce și tratamentul patologiilor. Ceea ce poate duce la acumularea excesivă de lichide în organism. Dacă există semne de pericol patologia pulmonară, ar trebui să apelați imediat o ambulanță.

Cauza comună de deces in insuficienta cardiaca este edem acut plămâni, care se dezvoltă la pacienții care suferă de insuficiență cardiacă cronică de mult timp. Motivul pentru aceasta poate fi suprasolicitarea temporară a inimii fie în timpul activității fizice, fie când stres emoțional, sau chiar hipotermie. Se crede că în aceste cazuri, edem pulmonar este rezultatul unui cerc vicios.

1. Creșterea sarcinii pe ventriculul stâng slăbit declanșează un mecanism de cerc vicios. Deoarece funcția de pompare a ventriculului stâng este redusă, sângele începe să se acumuleze în plămâni.

2. O creștere a volumului de sânge în plămâni duce la o creștere a presiunii în capilarele pulmonare. Începe transsudarea lichidului din capilare în țesutul pulmonar și alveole.

3. Acumularea de lichid în plămâni reduce gradul de oxigenare a sângelui.

4. O scădere a conținutului de oxigen din sânge duce la slăbirea în continuare a mușchiului inimii, precum și la o scădere a contractilității peretelui muscular neted al arteriolelor. Există o expansiune a vaselor periferice.

5. Vasodilatația periferică crește întoarcerea venoasă a sângelui către inimă.

6. Retur venos crescut favorizează acumularea și mai mare de sânge în plămâni, crescând transsudația fluidelor, reducând saturația sânge arterial oxigen, creșterea returului venos etc.

Asa de, cerc vicios format. Odată format și depășit un anumit punct critic, cercul vicios continuă să se dezvolte până la moartea pacientului, cu excepția cazului în care i se acordă asistența medicală necesară în câteva minute. Măsurile de urgență care pot rupe cercul vicios și pot salva viața pacientului sunt următoarele.

1. Aplicarea de garouri pe toate cele patru membre pentru a opri fluxul de sânge din vene și pentru a reduce sarcina pe partea stângă a inimii.

2. Sângerare.

3. Administrarea de diuretice cu acțiune rapidă, cum ar fi furosemidul, pentru a elimina rapid lichidul din organism.

4. Respirarea oxigenului pur pentru a satura complet sângele arterial, a furniza miocardului cu oxigen și a preveni expansiunea vaselor periferice.

5. Administrarea de medicamente cardiotonice cu acţiune rapidă, precum digitalice sau alte glicozide cardiace, care cresc contracţiile inimii.

Cerc viciosÎn centrul edemului pulmonar acut, acesta se dezvoltă atât de repede încât moartea pacientului poate să apară într-o perioadă de la 20 de minute până la 1 oră.În consecință, toate măsurile terapeutice trebuie efectuate imediat.

Gradul maxim de exces debitul cardiac normal se numește rezervă cardiacă. Astfel, la tinerii sănătoși, rezerva cardiacă variază de la 300 la 400%, iar la sportivii bine antrenați ajunge la 500-600%. Pentru a arăta ce înseamnă rezerva cardiacă normală, dăm următorul exemplu. La un tânăr sănătos, atunci când efectuează exerciții fizice intense, debitul cardiac a crescut la aproximativ de 5 ori nivelul de repaus. Aceasta înseamnă că excesul nivelului de repaus este de 400%, iar rezerva cardiacă la un tânăr este de 400%. Cu toate acestea, în insuficiența cardiacă, rezerva inimii este complet epuizată.

Orice factori care reduce funcția de pompare a inimii. duce la scăderea rezervei cardiace. Astfel de factori pot fi boala ischemica boli de inimă, miocardită primară, deficiență de vitamine, leziuni miocardice, defecte ale valvei cardiace etc.

Moartea și procesul de moarte. Stabilirea cauzelor și mecanismului decesului.

Pagina 2 din 4

Cauza imediată a morții este o deteriorare sau un proces patologic care a dus la disfuncția vitalului corp important sau un sistem care a atins un asemenea grad în care funcția tuturor celorlalte organe și sisteme încetează în mod natural.

Determinarea cauzei moarte violentă include:

• Identificarea semnelor de acțiune a unui anumit factor dăunător asupra organismului.
• Identificarea semnelor intravitale ale acestei acțiuni și a duratei leziunii, deoarece, pe de o parte, este posibil un efect post-mortem al factorului dăunător și, pe de altă parte, nu orice vătămare este fatală, iar o persoană care supraviețuiește poate mor din altă cauză ceva timp mai târziu.
• Stabilirea tanatogenezei, caracteristică daunei de către un anumit factor dăunător.
• Excluderea altor leziuni și boli care ar putea duce la deces sau contribuie la apariția acestuia și, dacă sunt depistate, clarificarea rolului lor în tanatogeneză, i.e. cauzalitate cu moartea.

Stabilirea mecanismului morții

Mecanismul morții (tanatogeneza) este o succesiune de tulburări structurale și funcționale cauzate de interacțiunea organismului cu factorii dăunători și care duc la moarte. Tanatogeneza face parte din patogeneză împreună cu sanogeneza (un set de mecanisme de recuperare) și patogeneza simptomelor și sindroamelor care nu afectează rezultatul.

Clasificarea tipurilor de tanatogeneză se face în funcție de organ sau sistem, modificări în care au făcut imposibilă continuarea vieții, de exemplu. moarte prestabilită. Acesta este un organ, sau mai rar un sistem al corpului, a cărui funcție a scăzut la un nivel critic înaintea oricui. Principalele variante de tanatogeneză includ cerebrală, cardiacă, pulmonară, hepatică, renală, coagulopatică și epinefrică. Veriga principală în mecanismul de moarte poate fi, de asemenea, funcția insuficientă sau excesivă a oricărui organ endocrin, cu excepția gonadelor. Dacă există o combinație de mai multe leziuni similare, se vorbește despre tanatogeneză combinată.

Identificarea principalelor legături ale tanatogenezei și a relațiilor cauză-efect dintre ele este necesară pentru a răspunde la întrebarea existenței unei relații directe cauză-efect între daune și deces, iar în cazurile de leziuni și boli primare concurente - pentru a identifica factorul dăunător, al cărui rol în deces a fost cel mai mare.

Semne ale variantei cerebrale a tanatogenezei:

1. clinic- comă cu stop respirator primar cu activitate cardiacă păstrată și absența cauzelor extracerebrale de asfixie.
2. morfologic .

Caracteristicile morfologice ale variantei cerebrale a tanatogenezei sunt următoarele:

• hemoragii în țesutul cerebral în regiunea nucleilor vegetativi ai trunchiului cerebral, la marginea medulei oblongate și a pontului;
• semne de sindroame de luxație (caneluri distincte de strangulare pe amigdalele cerebeloase);
• edem pronunțat și umflare a creierului cu o întrerupere bruscă a fluxului de lichid;
• modificări comune ireversibile ale neuronilor formării reticulare a trunchiului cerebral: carioliza, citoliză și, mai rar, contracția celulară cu cariopicnoză.

Criterii pentru varianta cardiacă a tanatogenezei:

Echivalentele morfologice ale fibrilației ventriculare sunt flacidența miocardică, expansiunea cavităților cardiace, precum și modificări microscopice larg răspândite (cel puțin 1/2 secțiune) de următoarele tipuri: fragmentarea cardiomiocitelor și deformarea lor sub formă de undă.

fragmentarea cardiomiocitelor - un semn de fibrilație x100

Asistola se manifestă prin dilatarea miogenă a camerelor inimii cu degenerare vacuolară, citoliză și relaxare pe scară largă a celulelor sale.

Socul cardiogen este diagnosticat clinic pe baza hipotensiunii refractare în timpul infarctului miocardic. Din punct de vedere morfologic, infarct transmural extins, dilatare miogenă a inimii, stare lichida sânge, hemoragii mici multiple în diferite organe, edem pulmonar, congestie a creierului, inimii, plămânilor și a piramidelor renale, anemie a splinei și a cortexului renal, ficatul de nucșoară. La examen histologic Uneori sunt detectate sindromul de detresă pulmonară și sindromul de coagulare intravasculară diseminată.

Hemotamponada pericardică provoacă de obicei moartea în prezența a 300-400 ml de sânge în sacul cardiac, dar ocazional se observă moartea chiar și cu 200 ml. La examenul histologic cea mai mare valoare au semne negative - absența edemului cerebral și pulmonar, modificări neuronale severe, leziuni acute cardiomiocite.

Varianta pulmonară a tanatogenezei considerat dacă moartea a survenit din insuficiență respiratorie cauzate de leziuni pulmonare. Cele mai comune echivalente morfologice ale acestei afecțiuni sunt:

• pneumotorax bilateral cu atelectazie pulmonară subtotală sau totală;
• status asthmaticus, manifestat morfologic prin bronhospasm total si obstructie totala a bronhiilor prin dopuri de mucus.

Cu cauze de deces precum embolia pulmonară, edem pulmonar de origine cardiacă și pneumonie, tanatogeneza nu este pur pulmonară. În primul caz, insuficiența ventriculară dreaptă este în prim plan, în al doilea, schimbul de gaze afectat în plămâni este secundar decompensării funcției cardiace, în al treilea, nu numai insuficiența respiratorie joacă un rol, ci și intoxicația, care implică cerebrală. edem și paralizie a centrului respirator. Cu toate acestea, substratul pentru astfel de complicații fatale este cel mai evident și accesibil pentru cercetare tocmai atunci când studiem plămânii. În plus, cu edem pulmonar, deteriorarea lor determină rezultatul fatal, deoarece cu îngrijire medicală în timp util, corectă și eficientă, decompensarea dezvoltată a funcției ventriculare stângi nu poate duce la un grad de edem pulmonar incompatibil cu viața, iar pacientul. sau victima va rămâne în viață.

Edemul pulmonar duce inevitabil la moarte în cazurile în care transudatul ocupă cel puțin 2/3 din alveole. Pneumonia interstițială cu îngroșarea septurilor interalveolare, zonele de imaturitate structurală a plămânilor la nou-născuți și blocarea schimbului de gaze de către membranele hialine ar trebui să aibă aceeași prevalență.

Tromboembolismul cu obstrucția trunchiului arterei pulmonare, a ramurilor sale principale sau a cel puțin ‘/3 ramuri segmentare este fatală. În alte cazuri, decesul poate apărea din cauza pneumoniei de infarct sau dintr-o cauză care nu are legătură cu tromboembolismul.

Pneumonia de orice etiologie duce la deces prin insuficiență respiratorie cu leziuni trilobi, subtotale sau totale. Leziuni mai mici, precum și unul sau două lobare pneumonie lobară, duc la moarte în principal din cauza intoxicației.

Departamentul de studenți

Salutări tuturor celor care sunt interesați de resursa noastră.

Trebuie remarcat imediat că site-ul are un potențial bun pentru dezvoltare ulterioară, așa că sper că veți deveni vizitatorul nostru obișnuit.

Mi-ar plăcea foarte mult ca materialele pe care le-am acumulat de-a lungul multor ani să vă ajute în același mod în care mă ajută acum în activități practice și m-au ajutat la studii înainte.

Există o mulțime de materiale, așa că site-ul va fi actualizat în mod regulat.

Aici ofer o listă de întrebări pentru examenul de terapie. Răspunsurile la toate aceste întrebări vor fi gata în curând. Desigur, dezvoltarea site-ului nu se va opri aici. În orice caz, puteți merge oricând la secțiunea burgheză a site-ului web MedBook și puteți cumpăra cărți electronice gata făcute.

Întrebări pentru examenul de stat în terapie:

Pneumologie

1. Principalele școli terapeutice din Rusia și Kazahstan. Etica si deontologia medicala in clinica bolilor interne.

2. Principii de diagnostic, diagnostic diferențial și formulare diagnostic clinic. Conceptul de boli principale, concurente, concomitente, de fond, combinate, complicații ale bolii principale.

3. Bolile pulmonare obstructive cronice. Epidemiologie. Factori de risc. Diagnosticare. Semnificație clinică determinarea funcției respirației externe. Tratament. Prevenirea. Prognoza.

4. Astmul bronșic. Epidemiologie. Vederi moderne asupra etiologiei și patogenezei. Clasificare. Clinica. Tratament. Prevenirea. Prognoza.

5. Pneumonie acută. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Caracteristicile cursului clinic în funcție de agentul patogen. Principii de tratament.

6. Bronşiectazii. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnostic diferentiat. Diagnosticare. Tratament.

7. Emfizem pulmonar. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Prognoza.

8. Diagnostic diferentiat cu infiltrat pulmonar.

9. Diagnosticul diferenţial pentru leziunile pulmonare diseminate.

10. Diagnostic diferențial pentru sindromul de sufocare.

11. Diagnosticul diferenţial pentru insuficienţă pulmonară.

12. Diagnosticul diferenţial pentru sindromul de obstrucţie bronşică.

13. Diagnostic diferenţial pentru revărsat pleural.

Cardiologie

1. Esențial hipertensiune arteriala. Epidemiologie. Patogeneza. Clinica. Clasificare. Stratificarea riscului. Diagnostic diferentiat. Tratament.

2. Defecte mitrale inimile. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnostic diferentiat. Diagnosticare. Tratament. Indicatii pentru tratament chirurgical. Prognoza.

3. Defecte cardiace aortice. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnostic diferentiat. Diagnosticare. Tratament. Indicații pentru tratamentul chirurgical.

4. Infecție endocardită. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament. Prognoza. Prevenirea.

5. Cardiomiopatie dilatativă. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Tratament. Prognoza.

6. Boala coronariană. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Diagnosticare. Principiile terapiei hipolipemiante. Prognoza. Prevenirea.

7. Sindrom coronarian acut. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament.

8. Sindrom coronarian acut. Patogeneza. Principii de diagnostic atac de cord acut miocardului. Variante clinice ale infarctului miocardic acut. Reabilitarea pacienților cu infarct miocardic acut într-un cadru spitalicesc.

9. Complicaţiile infarctului miocardic. Clasificarea severității complicațiilor infarctului miocardic acut.

10. Boala cardiacă ischemică cronică. Opțiuni clinice. Diagnosticare. Semnificația clinică a testelor funcționale. Principii de tratament. Prevenirea. Prognoza

11. Miocardită nereumatică. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament. Prognoza. Prevenirea.

12. Cardiomiopatie hipertrofică. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Tratament. Prognoza.

13. Distonie neurocirculatoare. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Tratament.

14. Pericardita. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament.

15. Defecte congenitale inimile. Defect septal atrial. Defect septul interventricular. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Tactici terapeutice.

16. Malformații cardiace congenitale. Deschis canalul arterial. Coarctația aortei. Stenoza arterei pulmonare. complexele lui Fallot. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Tactici terapeutice.

17. Insuficiență cardiacă cronică. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Tratament. Prognoza. Prevenirea.

18. Inima pulmonară. Epidemiologie. Clasificare. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Tratament. Prognoza. Prevenirea.

19. Diagnosticul diferenţial pentru hipertensiunea arterială.

20. Diagnosticul diferenţial pentru cardialgie.

21. Diagnosticul diferențial pentru durerea în zona inimii.

22. Diagnosticul diferenţial al aritmiilor cardiace. Forme permanente și paroxistice ale tulburărilor de ritm cardiac.

23. Diagnostic diferenţial pentru suflu sistolic.

24. Diagnosticul diferenţial pentru suflu diastolic.

25. Diagnostic diferențial pentru sindromul edem.

26. Diagnosticul diferenţial pentru cardiomegalie.

27. Diagnosticul diferenţial al hipertensiunii arteriale simptomatice.

Gastroenterologie

1. Ulcer peptic stomacul şi duoden. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Particularități manifestari clinice in functie de localizarea ulcerului. Principii de tratament.

2. Nespecific colită ulcerativă. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament.

3. Ascuțit și gastrită cronică. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Tratament. Prognoza. Prevenirea.

4. Hepatită cronică. Epidemiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Tratament. Prognoza. Prevenirea.

5. Colecistita cronică acalculoasă. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament. Prognoza. Prevenirea.

6. Ciroza hepatică. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament. Complicații. Prognoza. Prevenirea.

7. Boala biliară. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Complicații. Tactica terapeutului.

8. Pancreatită cronică. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament.

9. boala Crohn. Epidemiologie. Etiologie. Clasificare. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament. Prognoza.

10. Boli ale esofagului. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament al esofagitei de reflux.

11. Dischinezie biliară. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnostice.Tratament.

12. Diagnosticul diferențial pentru icter.

13. Diagnosticul diferenţial pentru hepatomegalie.

14. Diagnosticul diferenţial pentru dispepsie gastrică.

15. Diagnosticul diferenţial pentru dispepsia intestinală.

16. Diagnosticul diferențial pentru durerea în abdomenul superior.

17. Diagnosticul diferenţial pentru hepatosplenomegalie.

Reumatologie

1. Reumatism. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Diagnosticul carditei reumatice primare. Clasificare. criteriile Kisel–Jones–Nesterov. Principii de tratament. Prognoza. Prevenirea.

2. Lupus eritematos sistemic. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Criterii de diagnostic. Principii de tratament. Prognoza. Prevenirea.

3. Sclerodermie sistemică. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Criterii de diagnostic. Principii de tratament. Prevenirea. Prognoza.

4. Dermatomiozita/Polimiozita. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Criterii de diagnostic. Principii de tratament. Prevenirea. Prognoza.

5. Guta. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament. Prevenirea. Prognoza.

6. Spondilita anchilozantă. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Criterii de diagnostic. Principii de tratament. Prevenirea. Prognoza.

7. Aortoarterita nespecifică. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament. Prognoza.

8. Artrita reumatoida. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament. Prevenirea. Prognoza.

9. Diagnosticul diferenţial pentru sindromul febril.

10. Diagnosticul diferenţial pentru leziunile degenerative-distrofice ale articulaţiilor.

11. Diagnosticul diferențial pentru leziunile inflamatorii articulare.

12. Diagnosticul diferenţial pentru sindromul febril.

13. Diagnosticul diferenţial pentru sindromul articular. Caracteristicile sindromului articular în boli sistemicețesut conjunctiv.

Endocrinologie

1. Gușă toxică difuză. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament.

2. Tiroidită autoimună. gușa lui Hashimoto. Tiroidita subacută De Quervain. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Tratament.

3. Diabet. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament. Prognoza. Prevenirea.

4. Diagnosticul diferenţial pentru hipertiroidie.

5. Diagnosticul diferenţial pentru hipotiroidie.

6. Diagnosticul diferenţial pentru sindromul insipidar.

7. Diagnosticul diferenţial pentru sindromul hiperglicemiei.

Nefrologie

1. Glomerulonefrita cronică. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament. Prevenirea. Prognoza.

2. Glomerulonefrita acută. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament. Prevenirea. Prognoza.

3. Pielonefrită cronică. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Tratament. Prevenirea. Prognoza.

4. Diagnosticul diferenţial pentru sindromul nefrotic.

5. Diagnostic diferențial pentru sedimentul urinar patologic.

Hematologie

1. Anemia hipo- și aplastică. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament. Prognoza.

2. B12- anemie de deficit. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Principii de tratament. Prognoza. Prevenirea.

3. Vasculita hemoragică. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament. Prevenirea. Prognoza.

4. Anemie hemolitică. Epidemiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament. Prognoza.

5. Leucemie acută. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament. Prognoza.

6. Leucemie limfocitară cronică. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Principii de tratament. Prognoza.

7. Leucemie mieloidă cronică. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clasificare. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament. Prognoza.

8. Eritremie. Epidemiologie. Etiologie. Patogeneza. Clinica. Diagnosticare. Principii de tratament. Prognoza.

9. Diagnosticul diferenţial pentru sindrom anemic.

10. Diagnosticul diferenţial pentru splenomegalie.

11. Diagnosticul diferențial pentru anemie hipocromă.

12. Diagnosticul diferenţial pentru anemie normocromă.

13. Diagnosticul diferenţial pentru sindromul limfoproliferativ.

14. Diagnosticul diferenţial al eritremiei şi eritrocitozei simptomatice.

15. Criterii de diagnostic diferenţial pentru anemie hemolitică.

16. Diagnosticul diferenţial pentru sindromul hemoragic.

Întrebări privind diagnosticul și tratamentul stărilor de urgență

în clinica de medicină internă

1. Diagnosticare și terapie de urgență crize hipertensive.

2. Diagnosticul și tratamentul de urgență pentru insuficiența vasculară acută.

3. Asistență de urgență pentru stop cardiac brusc.

4. Diagnosticul și tratamentul de urgență al durerilor anginoase.

5. Diagnosticul și tratamentul de urgență pentru astmul cardiac.

6. Diagnosticul și tratamentul de urgență al șocului cardiogen.

7. Diagnosticul și tratamentul de urgență al edemului pulmonar.

8. Diagnosticul și tratamentul de urgență al edemului pulmonar pe fondul unei crize hipertensive.

9. Diagnosticul și tratamentul de urgență al edemului pulmonar datorat hipotensiunii arteriale.

10. Diagnosticul și tratamentul de urgență al tulburărilor paroxistice de ritm.

11. Diagnosticul și tratamentul de urgență al tahicardiei paroxistice supraventriculare.

12. Diagnosticul și tratamentul de urgență al fibrilației atriale paroxistice.

13. Diagnosticul și tratamentul de urgență al tahicardiei paroxistice ventriculare.

14. Diagnosticul și tratamentul de urgență pentru extrasistole ventriculare.

15. Diagnostic și tratament de urgență pentru blocul atrioventricular complet.

16. Diagnosticul și tratamentul de urgență pentru sindromul Morgagni-Adams-Stokes.

17. Diagnosticul și tratamentul de urgență al tromboemolilor arterei pulmonare.

18. Diagnosticul și tratamentul de urgență al cetoacidozei diabetice.

19. Diagnostic și tratament de urgență pentru coma hipoglicemică.

20. Diagnosticul și tratamentul de urgență al crizei tirotoxice.

21. Diagnosticul și tratamentul de urgență pentru coma hiperosmolară.

22. Diagnosticul și îngrijirea de urgență pentru coma hipotiroidiană.

23. Tratament de urgență pentru colici renale.

24. Diagnosticul și tratamentul de urgență pentru insuficiența renală acută.

25. Diagnosticul și tratamentul de urgență al stării astmatice.

26. Diagnostic și tratament de urgență pentru șoc infecțios-toxic.

27. Diagnostic și tratament de urgență pentru șoc anafilactic.

– Aceasta este una dintre cele mai periculoase condiții umane. Pentru a-i înțelege esența, merită să spuneți câteva cuvinte despre plămânii înșiși. Sunt un complex de tuburi asemănător unei rețele extinse. Unele tuburi sunt goale, altele par a fi scufundate în material. Aceasta include, de asemenea, vasele de sânge, fibrele conjunctive și lichidul intercelular. În mod colectiv, acesta se numește interstițiu. Deci, în timpul edemului pulmonar, conținutul de lichid conținut direct în interstițiu depășește norma.

Lichidul extravascular tinde să se acumuleze în plămâni, ceea ce poate duce chiar la moarte. De aceea, la primele semne de edem, trebuie luate măsuri, deoarece dacă edemul este fulgerător, atunci moartea va apărea în câteva minute. Există și edem acut, care se caracterizează printr-o dezvoltare de două sau trei ore. Și, de asemenea, prelungit - poate dura de la câteva ore până la câteva zile.

Cauze

Aproape întotdeauna, cauzele edemului pulmonar sunt fie patologia, fie o sarcină insuportabilă asupra inimii (în acest caz, edemul se numește cardiogen). Din această cauză, în circulația pulmonară se formează stagnare, iar vasele plămânilor încep să se prăbușească. Boli precum disfuncția diastolică și sistolică (așa-numitele tipuri de insuficiență cardiacă) sau disfuncția ventriculară stângă pot provoca edem. Cauza edemului toxic este deteriorarea membranelor alveolo-capilare de către substanțe relevante (de exemplu, alcool sau arsen). Orice produse provocând alergii, poate provoca umflare alergică.

În plus, cauza edemului poate fi bolile de inimă, infarctul miocardic - pe scurt, bolile asociate cu sistemul cardiovascular; tuberculoză, Bronsita cronica, pneumonie – boli pulmonare; gripa, laringită acută, rujeola sunt boli care se caracterizează prin intoxicație; precum și otrăvirea, arsurile la stomac frecvente, utilizarea necontrolată a medicamentelor și chiar introducerea apei în plămâni, de exemplu, în timpul înotului.

Simptome

Semnele de edem pulmonar pot fi diferite și, de asemenea, se dezvoltă diferit, depinde de ce tip de edem are o persoană - prelungit sau rapid. Dacă umflarea se dezvoltă lent, primul lucru care apare este scurtarea respirației. Mai mult, nu există motive pentru aceasta - chinuri de respirație rapidă atât în ​​timpul exercițiilor fizice, cât și chiar și într-o stare de odihnă lungă. Amețelile încep adesea să te deranjeze, iar dacă la început acestea au fost atacuri trecătoare, apoi în timp devin mai dese și mai lungi. Și apoi vine somnolența, oboseala, iar persoana se simte copleșită. Acestea sunt primele simptome ale edemului pulmonar și nu trebuie ignorate.

Umflarea rapidă se caracterizează prin dezvoltarea sa rapidă, mai des apare noaptea. O persoană se trezește brusc pentru că începe să simtă că este sugrumată. Pufătură, apoi o tuse convulsivă, care se intensifică cu emoție. Sputa începe să fie tusită, care devine treptat mai lichidă. Din piept se pot auzi șuierături sau chiar șuierate. Fața devine de obicei palidă, parțial din cauza panicii. Atacul continuă timp de 25 de minute. Cu astfel de simptome de edem pulmonar, este nevoie de ajutor imediat.

Diagnosticare

De obicei, primele semne de avertizare pot fi identificate cu ajutorul unei radiografii toracice. Dacă nu există nicio amenințare, atunci plămânii persoanei vor avea un aspect normal (zone întunecate). Dacă există vreun risc, atunci imaginea va afișa câmpuri luminoase care nu sunt tipice pentru plămâni sănătoși. Dacă medicul vede tulburări, atunci este necesar un diagnostic mai aprofundat al edemului pulmonar. Ar trebui să fii observat în clinică - poate că alveolele pulmonare sunt pline cu lichid. În aceste cazuri, se realizează teste suplimentare sau chiar măsurarea presiunii în vasele pulmonare. Acest din urmă proces, deși nu este foarte plăcut - un tub este introdus în venele vizibile ale gâtului - totuși, vă permite să identificați cu exactitate cauzele umflăturilor.

Prim ajutor

Toată lumea trebuie să poată acorda primul ajutor pentru edem pulmonar. Deoarece atacul începe de obicei când pacientul este întins, primul lucru de făcut este să-l ajutați să ia o poziție semi-șezând. O tabletă de nitroglicerină este plasată sub limbă și trebuie dizolvată. Dacă nu ajută, atunci puteți da un al doilea, dar nu mai devreme de 10 minute mai târziu (în total, nu mai mult de șase comprimate pe zi). Pe scurt, primul lucru pe care trebuie să-l faci este să scapi de sufocare.

Dacă presiunea este crescută, atunci se poate aplica un garou pe partea superioară a coapselor (acestea trebuie îndepărtate după 20 de minute!). Acest lucru este necesar pentru a reduce fluxul de sânge în partea dreaptă a inimii și, în cele din urmă, pentru a preveni o creștere a presiunii în circulația pulmonară care poate apărea în viitor. Inhalarea vaporilor de alcool va ajuta, de asemenea: pentru copii folosiți treizeci la sută alcool, pentru adulți - șaptezeci la sută.

Tratament

După ce pacientul este dus la spital (de multe ori aceasta este unitatea de terapie intensivă), îngrijirea de urgență vine sub formă de sângerare, administrarea de diuretice și utilizarea unei măști de oxigen. De obicei, după astfel de măsuri, starea se va stabiliza și va începe tratamentul complet al edemului pulmonar. Acum trebuie să eliminăm nu simptomele, ci chiar cauza umflăturii. Medicii monitorizează în mod constant respirația, pulsul și tensiunea arterială. Dar, în primul rând, se determină natura edemului. Dacă este cardiogenă, atunci sunt prescrise medicamente care elimină insuficiența cardiacă. În cazurile în care acest lucru nu este suficient, pot fi prescrise diuretice.

Dacă edem pulmonar este cauzat de orice infecție, atunci pacientul va trebui să fie supus antibacterian și terapie antivirală. Medicamentele anti-anxietate sunt adesea prescrise. Sunt necesare pentru a combate cu succes stresul. Acesta nu este doar un plus pentru stare de spirit, dar si beneficii fizice - se reduc spasmele vasculare, se reduce dificultatea de respiratie, patrunderea lichidului tisular prin membrana capilar-alveolara revine la normal.

Este important să începeți tratamentul la timp, deoarece cea mai mică întârziere poate duce la înfometarea de oxigen, inclusiv la înfometarea creierului, un organ vital.

Incapacitatea de a respira, care duce la moarte, este o patologie adesea diagnosticată ca edem pulmonar. Nu este o boală autonomă; dimpotrivă, este provocată de o boală subiacentă, de exemplu, boala coronariană, infarctul miocardic, pneumonia sau pancreatita acută.

Evoluția edemului pulmonar

În funcţie de tipul edemului se evaluează riscul de deces: dacă stare patologică se dezvoltă din cauza bolilor cronice, se dezvoltă adesea lin și există suficient timp pentru a o opri. Dacă este asociat cu probleme la nivelul sistemului cardiovascular, atunci dezvoltarea sa se manifestă foarte brusc, persoana este lipsită de posibilitatea de a respira pe deplin și rămâne foarte puțin timp pentru a ajuta victima. În același timp, statisticile susțin că în jumătate din cazuri edem pulmonar este diagnosticat drept cauză a decesului.

Se întâmplă ca otrăvirea toxică să aibă consecințe îngrozitoare, dar umflarea cauzată de ingestia oricărei otravă în organism poate fi atenuată prin luarea de diuretice speciale, deoarece se știe că toate cele inutile și Substanțe dăunătoare, acest lucru vă permite să scăpați de toxină.

De ce este periculos tipul cardiogen?

Unul dintre cele mai periculoase edem poate fi cauzat de insuficiența ventriculară stângă, precum și de faptul că sângele stagnează în plămâni. Frecvență cardiacă crescută, mare presiunea arterială, diverse defecte cardiace - astfel de patologii provoacă cardiogen edem pulmonar. Pentru a determina dacă insuficiența cardiacă este cauza, trebuie să măsurați presiunea capilară în plămâni (dacă este peste 30 de puncte, atunci este diagnosticat edem cardiogen acut). Apare sufocare, pot apărea tuse, respirație șuierătoare și dificultăți de respirație. Umflarea este clar vizibilă (datorită acumulării de lichid în corpul pacientului). Respingerea sputei roz ar trebui, de asemenea, să vă alerteze. Ritmul cardiac crește, iar durerea severă se simte în piept (sau în spatele sternului).

În timpul unui astfel de atac, o persoană poate experimenta o frică puternică de moarte, ca și în cazul dezvoltării infarctului miocardic. Pielea are o nuanță albăstruie (această afecțiune se numește acrocianoză). Unul dintre indicatori este dificultatea de reglare a tensiunii arteriale, este foarte greu să o readucă la normal, iar dacă este foarte scăzută, atunci pulsul poate scădea la valori critice, astfel că persoana va muri din cauza bradicardiei. Adesea, electrocardiograma este cea mai mare metoda eficienta depistarea edemului cardiogen.

Cauze ale edemului pulmonar necardiogen

Această afecțiune poate fi cauzată de faptul că vasele trec o cantitate crescută de lichid prin pereții capilarelor plămânilor, motiv pentru care funcționează mai rău. Ca urmare, lichidul pătrunde în alveole, fiecare capilar pulmonar se confruntă cu deficiență de oxigen.

Edemul noncardiogen poartă acest nume deoarece... nu este asociat cu patologia sistemului cardiovascular și nu este cauzat de prezența toxinelor în organism. Alte boli duc la o astfel de umflare, de exemplu, blocarea parțială a arterei renale sau insuficiență renală. Printre alte motive, medicii identifică boli precum astmul bronșic, enteropatia, pneumoscleroza ( țesut pulmonar este înlocuit în organism de conjunctiv). Persoanele care suferă de dependență de droguri sunt expuse riscului, la fel ca și persoanele expuse la radiații sau care suferă de ciroză hepatică.

Măsurarea presiunii pe pană va ajuta la diagnosticarea edemului. Această metodă este strict practicată în condiţiile de internare. În acest caz, pacientul este injectat în artera pulmonara un cateter cu un mic balon special atașat la capăt. Este umflat până când fluxul sanguin se oprește. După aceasta, se formează o coloană de sânge între atriul stâng și capătul cateterului, iar presiunea în aceste puncte devine aceeași.

Tip toxic

Orice substanță medicinală poate provoca umflare similară, indiferent de doză. Intoleranța individuală la componente poate duce la rezultate triste. Printre medicamentele care pot provoca umflături se numără analgezice care conțin componente narcotice, diuretice și o serie de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Grupul de risc pentru dezvoltarea edemului pulmonar toxic include fumătorii pe termen lung; se întâmplă și la persoanele în vârstă.

Există mai multe perioade în cursul bolii. Deci, edemul pulmonar manifestă mai întâi simptome sub formă de dificultăți de respirație sau tuse, lacrimile pot curge fără motive obiective. Apoi aceste semne dispar și are loc o perioadă de bunăstare calmă. Apoi se dezvoltă starea patologică în sine. Simptomele includ o creștere a temperaturii corpului și o modificare a numărului de leucocite din sânge. Pentru o persoană, acest lucru este plin de debutul colapsului. Pielea și mucoasele încep să devină albastre, ritmul respirator crește și spută este eliberată. În ciuda faptului că tipul toxic a fost oprit, există încă riscul redezvoltării lui. Această stare de fapt se datorează insuficienței ventriculare stângi.

Manifestări de edem toxic

Tabloul clinic include dificultatea de respirație ca semn principal al edemului toxic. Apar scurtarea respirației și tusea, pielea și mucoasele devin albăstrui la culoare, pulsul crește, iar tensiunea arterială scade la niveluri critice - aceștia sunt indicatorii pe care medicul îi va verifica mai întâi dacă se suspectează dezvoltarea edemului cauzat de toxine. Este posibil ca pacientul să experimenteze dureri toracice acute, ca în cazul edemului cardiogen. Cu toate acestea, diferența dintre ele este că edemul toxic durează mai mult, în timp ce dimensiunea mușchiului inimii rămâne practic neschimbată.

Dacă tratamentul pentru edem pulmonar este început în timp util, manifestările sale pot fi inversate, respirația șuierătoare, dificultățile de respirație, tusea pot fi eliminate și piele același aspect, stabilizați formula de sânge. Pe raze X Va deveni clar că leziunile dispar. Timpul de recuperare poate dura până la câteva săptămâni.

Cum poți ajuta înainte să sosească ambulanța?

Pericol, vătămare ireparabilă a sănătății, risc fatal - acesta este prognoza pentru aproape orice tip de edem, așa că trebuie să solicitați urgent ajutor de urgență. Tabloul clinic face posibilă determinarea cu precizie a patologiei; toate simptomele apar clar și depind de forma specifică de edem care se dezvoltă. Desigur, dacă este acută, atunci simptomele sunt foarte pronunțate, iar dacă cursul edemului este neted și prelungit, atunci simptomele sale nu vor crește imediat, ci treptat.

Ce să faci dacă medicii sunt departe, iar victima trebuie să oprească atacul? Există o serie de recomandări pentru acordarea primului ajutor înainte de sosirea medicilor. În primul rând, persoana trebuie să fie mutată într-o poziție semi-șezând și să încerce să îndepărteze spuma care vine din nas și gură, altfel se va sufoca pur și simplu. În al doilea rând, trebuie să vă asigurați accesul la oxigen. Medicii folosesc inhalatoare speciale bazate pe un amestec de oxigen și etanol.

Medicamente pentru a opri un atac

Puteți bloca și opri umflarea folosind metode precum scăderea tensiunii arteriale, restabilirea ritmului cardiac și utilizarea medicamentelor care ajută la dilatarea vaselor de sânge. În funcție de caz, medicul poate prescrie antipsihotice, care conțin analgezice substanțe narcotice. ÎN obligatoriu trebuie să eliminați umflarea, să reduceți cantitatea de lichid din organism, acest lucru necesită un medicament diuretic. Edemul cardiogen necesită medicamente speciale pentru a ajuta la îmbunătățirea contractilității mușchiului inimii. Dacă apare un atac, atunci în 100% din cazuri este necesară îngrijirea spitalicească pentru a trata boala de bază.

Astăzi, medicina cunoaște nu numai modalități de a combate această afecțiune periculoasă, ci și bolile pe care le poate provoca din cauza perturbărilor în funcționarea atât a inimii, cât și a altor organe. În cazul edemului pulmonar, cauzele și consecințele includ bronșita, o inflamație a plămânilor care este foarte greu de vindecat. Bolile asociate cu furnizarea insuficientă de oxigen a organelor și celulelor sunt întotdeauna complexe, conducând uneori la pierderea ireparabilă a unui număr de funcții ale corpului.

Terapie: mijloace, metode

Deci, dacă este diagnosticat edem pulmonar, tratamentul se efectuează după cum urmează. În primul rând, se determină tipul, iar medicamentele sunt administrate în funcție de aceasta. Pentru patologia cardiogenă se utilizează morfină, se folosește activatorul de plasminogen tisular. Dacă există o constantă fibrilatie atriala, se poate corecta cu glicozide cardiace. Este foarte important să vă mențineți ritmul cardiac - perturbarea acestuia poate opri funcționarea întregului organism.

Dacă edemul este de natură non-cardiogenă, atunci medicul poate prescrie picături cu nitrați și utilizarea corticosteroizilor. În orice caz, dacă se determină o astfel de afecțiune, este vital să se obțină un diuretic pentru a scăpa de excesul de lichid din organism și indiferent de natura pacientului are edem pulmonar.

Medicamentele care pot stabiliza tensiunea arterială, pot calma durerea și pot calma sunt utilizate pe scară largă. sistem nervos. Terapia cu medicamente sedative ajută la Pe termen scurt ameliorează semnificativ starea victimei. Pentru a se asigura că plămânii absorb oxigenul bine, aceștia sunt proiectați medicamente speciale, ajutând la depășirea hipoxiei. Medicamente Doar un medic are dreptul de a prescrie.

Măsuri preventive

Pentru a preveni starea descrisă, trebuie să urmați recomandări simple. Mai întâi, vizitați un medic pentru a identifica și trata bolile care pot cauza umflarea. De sprijin imagine sănătoasă viata, prin monitorizarea starii corpului, reduceti semnificativ riscul. În al doilea rând, când lucrezi cu condiții dăunătoareÎn timpul lucrului, trebuie să utilizați echipament de protecție (de exemplu, un respirator). Daca este disponibil reactii alergice Pentru orice medicamente (sau produse), trebuie să aveți antihistaminice la dumneavoastră.

Merită să ne amintim pericolele nicotinei. Fumatul provoacă adesea o serie de boli și afecțiuni, adesea foarte periculoase. În orice caz, renunțarea la fumat va ajuta la întărirea organismului, la evitarea problemelor cu vasele de sânge și la reducerea riscului boli cardiovasculare. Respectând astfel de reguli simple, o persoană poate crește rezistența corpului la boli și complicații.

Ar putea avea diverse motiveși consecințe, aceasta este o patologie care poate rezulta din boli ale inimii, ficatului și rinichilor. Ce procese apar în organism în timpul umflăturilor? Pe scurt, ele pot fi descrise după cum urmează:

Mecanisme de dezvoltare și cauze ale sindromului

Patogenia edemului pulmonar depinde de boala care l-a provocat. Există 3 mecanisme prin care se poate dezvolta umflarea:

Simptome

De regulă, simptomele bolii apar atunci când o persoană se află pozitia culcat. Cum să determinați că începe edemul pulmonar? De obicei, acestea sunt următoarele semne:

Factorii care cauzează dezvoltarea edemului

Cauzele edemului pulmonar sunt destul de variate. Umflarea poate apărea din cauza:

Edemul pulmonar poate fi afectat de progresia unor boli precum:

Dezvoltarea edemului la sugari

Ce cauzează edemul la copiii mici care nu au avut încă boli provocatoare? Edemul pulmonar la sugari are o patogeneză specială. Cauza dezvoltării sindromului la nou-născuți poate fi:

Tipuri de umflare în funcție de cauză

Toate edemele pulmonare pot fi împărțite în grupuri în funcție de cauza dezvoltării lor. Există 2 tipuri de edem:

• cardiogen (inima).În timpul acesteia, se dezvoltă insuficiență ventriculară stângă, iar în plămâni apare stagnarea sângelui. Pentru a determina că edemul se datorează bolilor de inimă, este necesar să se măsoare presiunea capilară a plămânilor. Ar trebui să depășească 30 mmHg.
  

  Deoarece edemul cardiogen apare foarte rapid, adesea provoacă moarte subită la o persoană.

• necardiogenic. Se întâmplă mai rar. Există 8 subspecii (Tabelul 1).

Tabelul 1 - Tipuri de edem noncardiogen și cauzele acestora

Numele subspeciei	Cauze și manifestări
Şoc	Stagnarea se formează în vasele de sânge care leagă inima și plămânii. Acest lucru se întâmplă din cauza deteriorării ventriculului stâng din cauza unei stări de șoc. Ca urmare, presiunea hidrostatică intravasculară crește și o parte din lichidul edematos curge din vase în țesutul pulmonar.
canceros	Se dezvoltă la persoanele care au o tumoare malignă la plămâni. Cu această boală, ganglionii limfatici nu își îndeplinesc funcțiile în mod corespunzător (nu îndepărtați excesul de lichid din plămâni). Acest lucru provoacă blocaj noduli limfatici. Ca urmare, transudatul începe să se acumuleze în alveole
Înaltă	Se dezvoltă în timpul ascensiunii la cote mai înalte. Această umflare este caracterizată presiune ridicataîn vasele de sânge, precum și permeabilitatea capilară rezultată din lipsa de oxigen. Acest tip de umflare apare extrem de rar.
Toxic	În primul rând, un adult începe să tușească, simte că îi lipsește respirația și apar ochii lăcrimați. Toate acestea se întâmplă din cauza faptului că gazele sau vaporii otrăvitori intră în tractul respirator inferior. Acest subtip de edem este foarte dificil și poate fi fatal. Acest lucru se datorează faptului că din cauza inhalării de fum toxici, medularîncepe să funcționeze mai rău și ulterior inima sau respirația se pot opri.
Traumatic	Se dezvoltă din cauza defectelor membranei care acoperă plămânul. De obicei, această umflare se dezvoltă pe fondul unei boli precum pneumotoraxul. În timpul acesteia, capilarele situate lângă alveole sunt deteriorate. Ca urmare, substanțele roșii pătrund în alveole celule de sânge, precum și partea lichidă a sângelui
Alergic	Se dezvoltă la persoanele care sunt hipersensibile la orice alergen. Deci, poate apărea din cauza unei înțepături de viespe sau albine. În plus, edem pulmonar poate apărea și în timpul transfuziei de sânge. Cu o astfel de umflare, alergenul trebuie eliminat imediat din corpul uman. Altfel s-ar putea întâmpla șoc anafilactic care cu siguranță va provoca moartea
Neurogen	În timpul acesteia, apar spasme în vene. Datorită perturbării inervației vaselor organelor respiratorii, presiunea hidrostatică în spațiul intravascular crește. Apoi plasma începe să curgă din fluxul sanguin. Mai întâi intră în interstițiu și apoi în alveole
Aspiraţie	Dacă conținutul stomacului intră în bronhii, va apărea obstrucția. tractului respirator. De asemenea, va duce la creșterea permeabilității celor mai mici vase de sânge. Din ele, plasma va începe să curgă în alveolele pulmonare

Posibile riscuri de dezvoltare a edemului

Edemul pulmonar la adulți și copii necesită intervenție medicală de urgență. Dacă pacientului nu i se acordă ajutor la timp, edemul pulmonar poate provoca multe consecințe negative, care pune viața în pericol bolnav.

Dezvoltarea sindromului poate duce la:

Umflarea plămânilor poate provoca, de asemenea:

• afectarea ischemică a diferitelor organe și sisteme ale corpului;
• dezvoltarea bronșitei sau pneumoniei;
• tulburări circulatorii cerebrale;
• atelectazie segmentară;
• insuficienta cardiaca;
• pneumofibroză;
• cardioscleroza.

Cum va evolua și va evolua edemul pulmonar Consecințe negative pentru sănătatea și viața omului depinde de motivele care o cauzează. Cu toate acestea, este posibil să se facă față acestei patologii, dar numai cu ajutorul în timp util din partea specialiștilor.