Forme acute severe de insuficiență cardiacă decompensată. Cauzele formelor acute de patologie

13.04.2019

Insuficiența cardiacă decompensată este o boală a sistemului cardiovascular și se caracterizează prin incapacitatea de a furniza țesuturilor și organelor cantitatea necesară de sânge pentru funcționarea normală. Aceasta este ultima etapă proces patologic, în care apar modificări patofuncționale. Pe măsură ce progresează, nu poate face față funcției sale principale nici în cursul normal al vieții și activității fizice, ci și în repaus.

Acest diagnostic spune că inima nu mai poate alimenta alte organe sângele necesar, insuficiența decompensată este deja o condiție când mecanismul compensator și rezervele nu pot compensa lipsa aportului de sânge. Daunele inimii în acest stadiu sunt deja atât de grave și ireversibile încât organismul nu poate înlocui această deficiență cu nimic.

Există o împărțire a insuficienței cardiace decompensate în tipuri, în funcție de locația leziunii și de forma bolii. Poate fi ventricular drept sau ventricular stâng, precum și în stadii acute sau cronice.

Este o insuficiență cardiacă decompensată care este rezultatul unei dezvoltări acute și rapide a patologiei, atunci când organismul nu are timp să se reconstruiască și să se adapteze la schimbările forțate.

Forma acuta

Poate apărea atât în ventriculul stâng, cât și în cel drept. Localizarea pe partea stângă apare ca urmare a infarctului miocardic, cu stenoză de valvă mitrală. Incapacitatea inimii de a pompa sânge duce la congestia și congestia vaselor de sânge din plămâni. În cele din urmă duce la edem pulmonar, provocând insuficiență pulmonară.

În ventriculul drept, apare o formă acută de eșec decompensat din mai multe alte motive:

tromboembolism artera pulmonara;
infarct miocardic care implică septul dintre ventriculi.

În acest stadiu, în formă acută, apare stagnarea în cerc mare circulația sanguină a corpului, sângele începe să se acumuleze nu numai în plămâni, ci și în ficat, provocând umflături. Aceste procese stagnante iar incapacitatea inimii de a pompa sânge provoacă insuficiență hepatică, edem pulmonar sau infarct, care provoacă moartea.

Doar îngrijirea medicală la timp va evita moartea. După îngrijirea de urgență, este necesar un tratament într-un spital.

Forma cronică

Boala în acest caz apare pe fondul unor afecțiuni vechi ale inimii și vaselor de sânge, care, de regulă, nu sunt pe deplin tratate. Hipertensiunea arterială, aritmia, angina pectorală, bradicardia și alte boli fără tratament eficient duc la insuficiență cardiacă decompensată, care se cronicizează treptat, distrugând treptat inima complet. Este imposibil de înțeles care parte este mai afectată fără examinări, deoarece simptomele apar aceleași pentru tulburările de funcționare a ambilor ventriculi.

Principalele semne ale formei cronice de insuficiență cardiacă decompensată sunt umflarea extremităților și a ficatului, precum și umflarea organelor abdominale, ficatului și pericardului. Umflarea scrotului este tipică pentru bărbați. Simptomele sunt însoțite de tahicardie și dificultăți de respirație chiar și în repaus. Această afecțiune este cauzată de uzura mușchiului inimii.

Măsurile temporare în cazul insuficienței cardiace cronice includ reducerea simptomelor și terapia de susținere a mușchiului cardiac în orice stadiu. Radioprotectorii sunt folosiți pentru reglarea ritmului cardiac, iar edemul este ameliorat cu diuretice. Dacă este necesar, lichidul este pompat pentru a ameliora starea pacientului și pentru a reduce sarcina asupra pacientului. Deoarece boala se dezvoltă în etape, nu este necesară asistență medicală imediată.

Cauze

În ciuda numeroaselor motive pentru apariția patologiei, toate nu sunt pe deplin înțelese. Cauzele principale ale decompensarii cardiace sunt bolile sistemului cardiovascular:

tulburări valvulare disfuncționale;
ischemie cardiacă;
cardiomiopatie;
hipertensiune;
aritmie;
ateroscleroza.

Evoluția insuficienței se datorează mai multor factori caracteristici:

boli ale sistemului endocrin;
atacuri regulate de hipertensiune arterială;
anemie;
boli infecțioase;
procese inflamatorii;
activitate fizică excesivă;
luarea diferitelor medicamente;
abuz obiceiuri proaste– fumat, alcool.

O astfel de perturbare sistemică a inimii are ca rezultat deteriorarea mușchiului inimii și dezvoltarea decompensării. În această etapă, epuizarea pereților inimii și progresia procesului duce la modificări distrofice și începe insuficiența cardiacă cronică. Miocardul suferă de lipsa de oxigen, coaja nu primește suficienți nutrienți și nu poate îndeplini pe deplin funcțiile necesare.

Simptome

Este imposibil să se facă un diagnostic de insuficiență cardiacă cronică cunoscând doar simptomele, dar acesta ar trebui să fie un motiv pentru a contacta un specialist și a fi supus unei examinări complete pentru a stabili cauzele exacte ale patologiei și stadiul de dezvoltare a bolii. Dificultățile de diagnostic constă în suprapunerea dintre simptomele deficienței și cauzele bolii. Dar insuficiența cardiacă decompensată este adesea însoțită de tulburări în funcționarea altor sisteme ale corpului.

Particularitatea acestei forme de insuficiență cardiacă este că chiar ultima etapă Nu există niciun semn cert al bolii și nu este posibil să se confirme diagnosticul.

Și totuși, insuficiența cardiacă decompensată are propriile simptome caracteristice:

dificultăți de respirație în repaus și în timpul efortului;
afectarea anterioară a miocardului;
slabiciune musculara;
umflarea membrelor;
creșterea volumului abdominal.

În timpul examinării inițiale, se observă, de asemenea, presiune crescută în vena jugulară și respirație șuierătoare în plămâni. Pacientul este deranjat de aritmii de diferite forme și de o senzație de frig la extremități. Există, de asemenea, o tulburare clară a urinării și a retenției urinare. Pe stadiul inițial aceste manifestări sunt practic invizibile.

Când partea stângă a mușchiului inimii este deteriorată, pe măsură ce boala progresează, este implicată și partea dreaptă. Afectarea ventriculului drept are loc separat și numai în ultima etapă sunt afectate toate părțile inimii. În acest moment este deja o formă cronică.

Toate aceste simptome dau doar motive de suspectare a insuficienței, dar chiar și dezvoltarea treptată are loc întotdeauna pe fondul unor probleme cardiace evidente, așa că în stadiul inițial este consultat un medic. Forma acută este cunoscută pentru debutul ei brusc și ambulanța care ajunge la fața locului duce pacientul la spital, unde se realizează un diagnostic complet.

Diagnosticare

După colectarea unei anamnezi și examinarea pacientului, se efectuează o serie de măsuri de diagnosticare pentru a confirma diagnosticul și a stabili cauzele exacte ale deficienței. Pentru a identifica anomalii în funcționarea inimii, se efectuează un examen instrumental și se efectuează o serie de teste de laborator. Nu există o singură modalitate de a determina insuficiența cardiacă decompensată; aici este utilizată o abordare cuprinzătoare.

Principalele modalități de confirmare a diagnosticului includ:

Examinarea cu raze X a inimii și a cavității abdominale;
examinare cu ultrasunete;
electrocardiografie;
ecocardiograma;
analiza generală a urinei;
analiză generală de sânge și biochimie.

Scopul principal al diagnosticului este detectarea proceselor patologice, evaluarea starea generala inima, stadiul de dezvoltare și amploarea leziunii. De asemenea, este important să se determine locația încălcărilor și cauza apariției acestora.

Metodele instrumentale fac posibilă acoperirea cât mai mult posibil a organului deteriorat, iar studiile clinice evaluează gradul de deteriorare și starea corpului în ansamblu. Dar este, de asemenea, important să aflăm dacă pe fondul insuficienței cardiace au apărut și alte probleme de sănătate. Decompensarea în majoritatea cazurilor perturbă funcționarea sistemului urinar și a organelor respiratorii.

Boala este foarte periculoasă și reprezintă o amenințare nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața umană, astfel încât diagnosticarea în timp util și tratament eficient poate avertiza consecințe serioase si complicatii.

Metode de tratament

Datorită riscului ridicat, insuficiența cardiacă decompensată acută și cronică necesită îngrijiri medicale de urgență. Pentru forma cronică în perioada de exacerbare aveți nevoie și îngrijire de urgenţă, pentru că la un moment dat inima nu va rezista încărcăturii.

Tactici de tratament se bazează pe o serie de măsuri de stabilizare a stării:

normalizarea fluxului sanguin;
eliminarea simptomelor;
terapie de susținere pentru organul afectat.

Desigur, este mai bine să nu aduceți inima într-o astfel de stare, iar prevenirea bolii este mult mai ușoară decât tratamentul și ajută la evitarea consecințelor. Dacă s-a pierdut timp, este important să începeți tratamentul cât mai repede posibil. Cu o abordare corectă și un tratament eficient, este posibil să se prelungească viața pacientului pentru mulți ani.

Tratamentul insuficientei cardiace decompensate are ca scop reducerea sarcinii asupra inimii afectate. Este important să reduceți aportul de lichid în organism și să eliminați excesul. Pentru a face acest lucru, limitați aportul de sare, care reține lichidul și prescrieți diuretice pentru a scăpa de excesul. Acest lucru va ajuta la ameliorarea umflăturilor, la restabilirea respirației și la ușurarea tensiunii asupra mușchiului inimii. Dacă diureticele sunt utilizate în tratamente complexe, medicamentele sunt luate pe cale orală; dacă această măsură este necesară, sunt prescrise injecții.

Pentru ca inima să pompeze lichid, este necesară creșterea funcției contractile, dar nu accelerarea bătăilor inimii. În aceste scopuri se folosesc stimulatoare cardiace. Este la fel de important să scazi tensiunea arterială și să dilați cât mai mult posibil vasele de sânge. Vasodilatatoarele sunt folosite pentru a reduce intensitatea inimii. Procesele stagnante cresc riscul apariției cheagurilor de sânge, astfel încât anticoagulantele sunt o parte integrantă a terapiei.

Acasă » Articole de la un expert » Inima

Insuficiență cardiacă decompensată: ce este? Aceasta este o afecțiune patologică în care inima nu își îndeplinește funcția de pompare. Țesuturile și organele nu au un volum suficient de sânge. Insuficiența cardiacă decompensată, ale cărei simptome se manifestă ținând cont de gradul de progresie, necesită contact imediat cu o unitate medicală.

Indicatii medicale

Boala are mai multe etape de dezvoltare. În stadiul său terminal, se observă decompensarea stării. Deteriorarea inimii atinge astfel de niveluri încât organul nu este în măsură să furnizeze aprovizionare cu sânge corpului chiar și în repaus. Alte organe vitale sunt rapid afectate: ficat, plămâni, rinichi, creier. O condiție pe termen lung provoacă schimbări ireversibile care pot fi incompatibile cu viața.

De obicei, boala evoluează în funcție de tipul ventricularului stâng. Se poate numi:

boli cardiace: cardiomiopatie, sindrom pericardic;
supraîncărcare de volum (insuficiență renală);
inflamație, infecții;
intervenții chirurgicale extinse;
terapie inadecvată;
utilizarea de medicamente necunoscute;
abuzul de băuturi alcoolice și psihotrope.

Forme de manifestare:

Picant.
Cronic.

Cursul patologiei

Insuficiența acută se dezvoltă instantaneu. Adesea, inițial arată ca o decompensare, deoarece organismul nu are timp să-și lanseze toate mecanismele de compensare.

Forma acută a patologiei de tip ventricular stâng apare cel mai adesea din cauza:

atac de cord;
criza hipertensivă;
stenoza uneia dintre valvele cardiace.

În cazul infarctului miocardic, primul loc este întotdeauna edemul pulmonar. Pacienții dezvoltă rapid dificultăți de respirație și dezvoltă o tuse uscată. Apoi începe să iasă spută amestecată cu sânge. În stadiul terminal al bolii, în plămâni se formează lichid spumos, care este eliberat din gura și nasul pacientului.

Decompensarea patologiei variantei ventriculare drepte apare adesea cu embolie pulmonară și exacerbarea astmului bronșic sever. Un semn clar de embolie pulmonară este stagnarea progresivă a sângelui. Pacienții se plâng de umflarea extremităților, cavități (abdominale, toracice), anasarca (umflarea întregului corp). Se caracterizează printr-un ficat mărit, umflarea vaselor venoase și pulsația vizuală a acestora.

Forma cronică

Forma cronică este o patologie cu progresie lentă. Boala se dezvoltă numai pe fondul unei alte boli cronice de inimă. O boală cronică se poate decompensa cu:

debutul stadiului terminal al patologiei primare, care a provocat insuficiență cardiacă;
patologie acută care agravează cursul insuficienței cardiace.

Manifestările clinice ale insuficienței cardiace depind direct de localizarea insuficienței (pe partea stângă sau dreaptă). Dar decompensarea formei cronice a bolii se manifestă întotdeauna:

o deteriorare bruscă a stării generale a pacientului;
creșterea dificultății de respirație;
progresia edemului.

Manifestările insuficienței cronice decompensate nu depind de localizarea bolii în inimă.

Metode de diagnosticare

Setul de proceduri de diagnosticare include în mod necesar metode instrumentale examene:

electrocardiografie;
radiografia organelor interne cufăr;
modificarea peptidei natriuretice de tip B;
modificarea peptidei H-neutre.

Ecocardiografie transtoracică

Ecocardiografia transtoracică este uneori efectuată pentru a evalua funcția sistolică și diastolică a ventriculului stâng, valvelor și umplerea cu sânge a atriilor, ventriculilor și a venei cave inferioare.

Cateterismul este adesea folosit vena centrală sau artera pulmonară. Metoda oferă informații valoroase despre presiunea la umplerea camerelor inimii. Folosind această tehnică, este ușor de calculat debitul cardiac. Este luată în considerare o componentă importantă a studiului metode de laborator examene:

Analiza urinei;
analize de sânge;
determinarea nivelului de uree;
nivelul creatininei;
electroliți din sânge;
transaminaze;
glucoză.

În timpul unei examinări de laborator, este important să se evalueze raportul dintre gazele din sângele arterial și să se determine starea funcțională a pancreasului prin studierea nivelurilor hormonale ale corpului.

Metode de terapie

Dezvoltarea decompensării necesită asistență de urgență. Această condiție reprezintă o amenințare imensă pentru viața pacientului. Tacticile de tratament includ:

normalizarea hemodinamicii fluxului sanguin sistemic;
combaterea simptomelor bolii care pun viața în pericol;
lupta împotriva sindromului edematos.

Când oferiți asistență, ar trebui să urmați câteva recomandări:

Calea preferată de administrare a medicamentului este parenterală. Este capabil să ofere cel mai rapid, mai complet și mai controlat efect al substanțelor medicinale.
O componentă obligatorie a terapiei este inhalarea de oxigen. Deci, atunci când apar semne clinice de edem pulmonar, este important să folosiți un amestec de oxigen și alcool. Este alcoolul care poate reduce la minimum spumarea în plămâni. În stadiile terminale se utilizează de obicei intubația și ventilația mecanică.
Corecția tensiunii arteriale este o componentă esențială a stabilizării hemodinamicii sistemice. Odată cu decompensarea, apare adesea hipotensiunea arterială, ceea ce afectează semnificativ alimentarea cu sânge a organelor. Acest lucru are un efect extrem de negativ asupra stării pacientului, provocând complicații severe: insuficiență renală, comă. Dacă decompensarea are loc pe fondul unei crize, atunci se observă creșterea tensiunii arteriale.
Este important să identificați și să eliminați rapid cauza deteriorării stării.

Grupuri de medicamente

Pentru combaterea bolii, diverse grupele farmacologice medicamente. Vasodilatatoarele sunt medicamentul de elecție în prezența hipoperfuziei, a stagnării venoase, a scăderii diurezei și în cazul creșterii insuficienței renale.

Nitrații sunt utilizați pentru a reduce congestia în plămâni fără modificări patologice volumul stroke. În cantități mici, nitrații sunt capabili să dilate elementele venoase, iar cu doze crescânde, dilată arterele, în special pe cele coronare. Medicamentele reduc semnificativ sarcina fără a compromite perfuzia tisulară.

Doza de medicamente este selectată exclusiv individual, modificând-o ținând cont de nivelul de presiune. Doza acestora se reduce la o presiune sistolica de 100 mm Hg. Artă. O scădere suplimentară a indicatorului indică o întrerupere completă a administrării medicamentelor. Nitrații nu trebuie utilizați dacă există stenoza aortica diferite niveluri de dificultate.

Nitroprusiatul de sodiu este utilizat pentru IC severă, IC hipertensivă, regurgitare mitrală. Doza de medicament este ajustată sub supravegherea specială a unui specialist. Viteza de perfuzie trebuie redusă treptat pentru a preveni fenomenele de sevraj. Utilizarea pe termen lung duce adesea la acumularea de metaboliți toxici (cianura). Acest lucru trebuie evitat cu orice preț, mai ales dacă există insuficiență hepatică sau renală.

Luând diuretice și inotropi

Medicamentele diuretice sunt utilizate pe scară largă pentru a combate decompensarea bolii. Sunt indicate pentru AHF, decompensarea CHF pe fondul retenției de lichide în organism. Este important de reținut că administrarea în bolus de diuretice de ansă poate prezenta un risc de vasoconstricție reflexă. Combinația de medicamente cu buclă și medicamente inotrope sau nitrați crește semnificativ eficacitatea și siguranța terapiei complexe.

Medicamentele diuretice sunt considerate sigure, dar unele dintre ele pot provoca următoarele reacții adverse:

activare neurohormonală;
hipokaliemie;
hipomagnezemie;
alcaloză hipocloremică;
aritmii;
insuficiență renală.

Diureza excesivă reduce semnificativ presiunea venoasă și umplerea diastolică a ventriculilor inimii. Toate acestea reduc semnificativ debitul cardiac, provocând șoc. Medicamentele inotrope sunt o componentă importantă în tratamentul insuficienței cardiace. Utilizarea unor astfel de medicamente poate duce la o creștere a cererii miocardice de oxigen și la un risc crescut de tulburări de ritm. Astfel de medicamente trebuie utilizate cu atenție, conform indicațiilor.

Numele inotropilor

Dopamina este utilizată pentru sprijinirea inotropă a organismului în insuficiența cardiacă însoțită de hipotensiune arterială. Dozele mici de medicament îmbunătățesc semnificativ fluxul sanguin renal și cresc diureza în insuficiența cardiacă acută decompensată cu hipotensiune arterială. Insuficiența renală și lipsa de răspuns la terapia medicamentoasă indică necesitatea de a întrerupe administrarea acestui medicament.

Dobutamina

Dobutamina, scopul principal al utilizării sale este creșterea debitului cardiac. Efectele hemodinamice ale medicamentului sunt proporționale cu doza acestuia. După oprirea perfuziei, efectul medicamentului dispare rapid. Prin urmare, acest instrument este foarte convenabil și bine controlat.

Utilizarea pe termen lung a medicamentului duce la dezvoltarea toleranței și la pierderea parțială a hemodinamicii. După retragerea bruscă a medicamentului, este posibilă o recidivă a hipotensiunii arteriale, congestie în plămâni și insuficiență renală. Dobutamina poate crește contractilitatea miocardică cu prețul modificărilor sale necrotice prin pierderea capacității de recuperare.

Levosimendan este un sensibilizator la calciu. Combină 2 acțiuni: inotrop, vasodilatator. Efectul medicamentului este radical diferit de cel al altora. Deschide canalele de potasiu, dilatând astfel vasele coronare. Medicamentul este utilizat pentru insuficiența cardiacă cu fracție de ejecție scăzută. Administrarea parenterală a medicamentului este utilizată în mod predominant. Nu crește aritmiile, ischemia miocardică și nu afectează nevoile de oxigen ale organelor. Ca urmare a unui efect vasodilatator puternic, se poate observa o scădere a hematocritului, hemoglobinei și potasiului din sânge.

Noradrenalina

Medicamentele cu activitate vasopresoare sunt utilizate în cazurile de perfuzie redusă a organelor. Adesea, medicamentele sunt o parte integrantă a resuscitarii în lupta împotriva hipotensiunii amenințătoare. Epinefrina este adesea folosită parenteral pentru a crește rezistența vasculară în hipotensiune arterială. Noradrenalina are un efect mult mai mic asupra ritmului cardiac decât adrenalina.

Glicozidele cardiace pot crește ușor debitul cardiac, reducând presiunea în camerele inimii. Pentru formele severe ale bolii, luați medicamente similare minimizează probabilitatea recidivelor decompensării acute.

Metode mecanice de combatere a edemului pulmonar

Sprijinul mecanic al fluxului sanguin este adesea o componentă importantă a terapiei pentru AHF. Este utilizat în absența răspunsului la terapia medicamentoasă standard.

Contrapulsarea cu balon intra-aortic este tratamentul standard pentru pacienții cu insuficiență ventriculară stângă. O metodă similară este utilizată în următoarele cazuri:

ineficacitatea terapiei medicamentoase;
regurgitare mitrală;
decalaj septul interventricular;
ischemie miocardică semnificativă.

VACP îmbunătățește hemodinamica, dar este utilizat atunci când este posibil să se elimine cauza bolii. Metoda nu trebuie utilizată în mod absolut pentru disecția aortică, insuficiență aortică, insuficiență multiplă de organe.

Lupta împotriva bolii depinde în întregime de caracteristicile clinicii și de caracteristicile etiologice ale fiecărui caz specific. Este important să se efectueze rapid și cu acuratețe un set de măsuri de diagnostic (pentru a clarifica cauzele decompensării și eliminarea lor în timp util). Pacienții cu acest diagnostic sunt internați.

Este necesară combaterea bolilor care provoacă decompensarea patologiei cardiace. Pentru a minimiza sarcina asupra inimii, pacienții au nevoie de îngrijire specială și odihnă completă. Pentru a evita formarea de trombi în vasele extremităților, perioada în care pacientul rămâne în pat trebuie redusă. Multe manipulări sunt efectuate în poziție șezând. Mesele în timpul decompensării afecțiunii ar trebui să fie frecvente, dar fracționate.

Limitați strict consumul de sare. Alcoolul și țigările sunt strict excluse. Este important să aderăm la principiile corectă și alimentatie echilibrata. Acesta este singurul mod de a îmbunătăți starea pacientului prin accelerarea recuperării acestuia.

Principala cerință pentru prevenire este monitorizarea sistematică de către un cardiolog. Se recomandă tratarea promptă și adecvată a tuturor bolilor și stărilor patologice ale inimii și vaselor de sânge. Pentru a preveni boala, este important să evitați stresul, suprasolicitarea fizică și psihologică. Fiecare persoană ar trebui să ducă un stil de viață sănătos, să aibă un program normal de lucru și să respecte modul corect somn și veghe.

Video

Cum să cureți vasele de sânge de colesterol și să scapi pentru totdeauna de probleme?!

Cauza hipertensiunii arteriale, a hipertensiunii arteriale și a altora boli vasculare sunt vasele de sânge înfundate cu colesterol, tensiune nervoasă constantă, experiențe prelungite și profunde, șocuri repetate, imunitate slăbită, ereditate, munca de noapte, expunerea la zgomot și chiar o cantitate mare de consum. sare de masă!

Potrivit statisticilor, aproximativ 7 milioane de decese anuale pot fi atribuite hipertensiunii arteriale. Dar studiile arată că 67% dintre pacienții hipertensivi nici măcar nu bănuiesc că sunt bolnavi!

Insuficienta cardiaca

sosudoved.ru

Cauzele DSN

Din păcate, originea acestei boli nu a fost studiată pe deplin de oamenii de știință. Cu toate acestea, cercetările în acest domeniu sugerează că insuficiența cardiacă decompensată poate apărea dacă există factori precipitanți. Acești factori pot deveni cauza principală a bolii. Printre ei:

Hipertrofia miocardică.
O modificare a integrității structurale a miocardului cauzată de infarct, traumatism, ischemie sau miocardită.
Criza hipertensivă.
Fenomene aritmice.
Cazuri de creștere bruscă a presiunii în circulația pulmonară.

Așa se manifestă insuficiența cardiacă decompensată. Ce este acesta este de interes pentru mulți.

Alături de cele enumerate mai sus, cauzele fundamentale ale bolii pot fi și diferite feluri congestia sistemului respirator. În toate aceste cazuri, există o regulă generală: DHF, ca și alte tipuri de insuficiență cardiacă, apare ca urmare a suprasolicitarii critice, precum și a oboselii excesive a mușchiului inimii.

Tabloul clinic și tipurile de insuficiență cardiacă decompensată sunt descrise mai jos.

Înainte de a începe să studiați simptomele DHF, ar trebui să luați în considerare că tabloul clinic al bolii depinde în întregime de tipul de insuficiență cardiacă. Experții disting două forme - cronice și acute. Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre ele.

Insuficiență cardiacă acută decompensată

Apare și se dezvoltă după o decompensare rapidă, timp în care apariția compensării este imposibilă. Mecanismele insuficienței cardiace, cum ar fi creșterea tonusului venos, creșterea funcției tonice sau creșterea volumului de umplere diastolică ventriculară, nu pot apărea din cauza caracteristică fiziologică forma acuta DSN. Aceste caracteristici includ:

Disfuncție ventriculară stângă în formă acută. Se dezvoltă ca urmare a unui atac de cord sau a stenozei valvei mitrale. Simptomele caracteristice sunt umflarea excesivă a plămânilor și supraumplerea cu sânge a vaselor sistemului respirator. Ce alte tipuri de insuficiență cardiacă decompensată există? Ne vom uita la simptome mai târziu.
DHF ventricular drept în formă acută. Apare ca urmare a unui pacient care suferă de infarct miocardic sau tromboembolism, care are ca rezultat perturbarea funcționalității și integrității septului interventricular. Simptome caracteristice pentru DHF acut ventricular stâng următoarele: apare o mărire accentuată a ficatului, se înregistrează stagnarea sângelui în circulația sistemică, plămânii se pot umple cu sânge.

De ce este forma acută periculoasă?

Din păcate, forma acută se caracterizează printr-o rată ridicată a mortalității datorită faptului că mușchiul inimii devine incapabil să pompeze. cantitatea necesară sânge și nu există funcție de compensare (sau este insuficientă), precum și din cauza edemului pulmonar sau a infarctului miocardic. În cazul unei forme acute de DHF, este necesară intervenția urgentă din partea specialiștilor care vor plasa pacientul într-un spital și vor efectua o serie de acțiuni de resuscitare necesare.

Apare și insuficiență cardiacă cronică decompensată. Ce este? Mai multe despre asta mai târziu.

CHF se poate manifesta într-o formă decompensată. În acest caz, este posibilă manifestarea diferitelor simptome, a căror clarificare completă este efectuată de studii de diagnostic. Următorul tablou clinic este tipic pentru ICC:

Semne umflare severă picioare, abdomen inferior, scrot și, de asemenea, în zona pericardică.
Aritmie și hipoxie.
Sindromul extremităților reci.
O creștere bruscă a greutății corporale.
Manifestări de insuficiență mitrală și tricuspidiană.
Apariția dificultății de respirație, inclusiv în absența activității fizice.

Insuficiența cardiacă cronică decompensată este o patologie în care apar adesea tulburări în funcționarea sistemului respirator. Atunci când este examinat de un specialist, pot fi detectate raluri pulmonare (când pacientul este în decubit dorsal). Motiv manifestări similare este fluxul excesiv de sânge către organele respiratorii. Un alt simptom poate fi hipoxia și, ca urmare, tulburarea conștienței. Hipoxia apare ca urmare a aprovizionării insuficiente cu sânge a creierului și a deficienței de oxigen.

Este important să identificăm în timp util o astfel de boală ca insuficiența cardiacă cronică decompensată (ceea ce este acum este clar).

Diagnosticare

Setul de măsuri de diagnosticare include un studiu al nivelului de modificare a peptidei uretice de tip beta, peptidului H-neutru, precum și ecocardiografie și raze X ale organelor interne, ecocardiografie transcoronală.

Experții pot obține informații mai precise despre puterea tensiunii arteriale în camerele inimii prin efectuarea unei proceduri speciale, în timpul căreia se introduce un cateter în vena centrală sau artera pulmonară și se iau măsurătorile necesare.

De asemenea, diagnosticul oricărei forme de IC constă în efectuarea unui număr de analize de laborator, inclusiv un test de sânge pentru nivelul creatininei și ureei, pentru conținutul de electroliți, transaminaze și glucoză, precum și alte analize de sânge și urină; studiul prezenței și raportului gazelor în sângele arterelor.

Insuficiență cardiacă decompensată: tratament

Conform statisticilor pentru 2010, aproximativ 1 milion de oameni mor din cauza insuficienței cardiace în Rusia în fiecare an. Este vorba de apariția decompensării și a tulburărilor de ritm cardiac pe care experții o numesc cauza principală a ratei ridicate a mortalității. Adesea, decompensarea necesită intervenție medicală imediată. În acest sens, cu excepția unor rare excepții, tratamentul medicamentos se realizează prin administrarea de medicamente pe cale intravenoasă (pentru a obține un rezultat controlat și prompt).

Mai multe despre terapia de decompensare

Scopul principal al terapiei este menținerea unui nivel normal de saturație a hemoglobinei cu oxigen, ceea ce asigură o alimentare normală a țesuturilor și organelor cu oxigen și evită insuficiența multiplă de organe.

Una dintre tehnicile aplicabile este inhalarea de oxigen (de obicei ventilație non-invazivă (NPV) cu presiune pozitivă), care elimină necesitatea intubării endotraheale. Acesta din urmă este utilizat pentru ventilația mecanică dacă este imposibil să se elimine insuficiența pulmonară prin AINS.

Tratament cu medicamente

În tratamentul decompensării se folosește și terapia medicamentoasă. Droguri utilizate și grupele lor:

Cu toate acestea, lista exactă a medicamentelor necesare pentru ameliorarea și tratamentul DHF poate fi determinată și compilată numai de medicul curant.

Ne-am uitat la ce înseamnă insuficiența cardiacă decompensată.

fb.ru

Insuficienta cardiaca poate fi definită ca o afecțiune fiziopatologică în care disfuncția inimii duce la incapacitatea miocardului de a pompa sângele la o rată necesară pentru a satisface nevoile metabolice ale țesuturilor, sau aceste nevoi sunt satisfăcute numai datorită creșterii patologice a umplerii. presiunea cavităţilor inimii. În unele cazuri, insuficiența cardiacă poate fi considerată ca urmare a unei încălcări a funcției contractile a miocardului, dar în acest caz termenul de insuficiență miocardică este adecvat. Acesta din urmă se dezvoltă cu afectarea primară a mușchiului inimii, de exemplu, cu cardiomiopatii. Insuficiența miocardică poate fi, de asemenea, o consecință a bolilor extramiocardice, cum ar fi ateroscleroza coronariană, ischemic miocard, sau patologia valvelor cardiace, în urma căreia mușchiul cardiac suferă sub influența sarcinii hemodinamice excesive prelungite din cauza disfuncției valvei și/sau a procesului reumatic. La pacienții cu pericardită cronică constrictivă, afectarea miocardică este adesea o consecință a inflamației și calcificării pericardice.

În alte cazuri, se observă un tablou clinic similar, dar fără încălcări evidente ale funcției miocardice în mod direct. De exemplu, atunci când o inimă sănătoasă experimentează brusc o sarcină care îi depășește capacitatea funcţionalitate, ca în acută criza hipertensivă, ruptura valvei aortice sau embolie pulmonară masivă. Insuficiența cardiacă cu funcție miocardică păstrată se poate dezvolta sub influența unui număr de boli cronice de inimă, însoțite de afectarea umplerii ventriculare - ca urmare a stenozei orificiului atrioventricular drept și/sau stâng, pericardită constrictivă fără implicarea miocardului și stenoza endocardică. .

Insuficiența cardiacă ar trebui să fie distinsă de afecțiunile în care tulburările circulatorii sunt o consecință a reținerii patologice de sare și apă în organism, dar nu există nicio afectare a mușchiului cardiac în sine (acest sindrom, numit congestie, poate fi rezultatul retenției patologice a sare si apa in insuficienta renala sau in exces administrare parenterală fluide și electroliți), precum și din afecțiuni caracterizate prin debit cardiac inadecvat, inclusiv șoc hipovolemic și redistribuirea volumului sanguin.

Datorită încărcării hemodinamice crescute, se dezvoltă hipertrofia ventriculilor inimii. Odată cu supraîncărcarea de volum a ventriculilor, atunci când aceștia sunt forțați să asigure un debit cardiac crescut, ca și în cazul insuficienței valvei, se dezvoltă hipertrofia excentrică, adică expansiunea cavității. În acest caz, masa musculară a ventriculilor crește, astfel încât raportul dintre grosimea peretelui ventricular și dimensiunea cavității ventriculare rămâne constant. În timpul supraîncărcării presoare, când ventriculul trebuie să creeze presiune ridicata ejecție, de exemplu, în cazul stenozei aortice valvulare, se dezvoltă hipertrofie concentrică, în care raportul dintre grosimea peretelui ventricular și dimensiunea cavității acestuia crește. În ambele cazuri, o stare hiperfuncțională stabilă poate persista mulți ani, ceea ce va duce însă inevitabil la o deteriorare a funcției miocardice și apoi la insuficiență cardiacă.

Insuficiență cardiacă: cauze (etiologie).

Atunci când se examinează pacienții cu insuficiență cardiacă, este important nu numai să se identifice cauza disfuncției cardiace, ci și cauza care a devenit declanșatorul dezvoltării stării patologice. Disfuncția cardiacă cauzată de o boală congenitală sau dobândită, cum ar fi stenoza aortică, poate persista mulți ani fără simptome clinice sau fără simptome clinice minime și limitări minore în viață. Viata de zi cu zi. Deseori, însă, manifestările clinice ale insuficienței cardiace apar mai întâi în timpul oricărei boala acuta, care pune miocardul în condiții de stres crescut. În același timp, inima, care funcționează de mult timp la limita capacităților sale compensatorii, nu are rezerve suplimentare, ceea ce duce la o deteriorare progresivă a funcției sale. Identificarea unei astfel de cauze directe a insuficienței cardiace este de o importanță fundamentală, deoarece eliminarea ei la timp permite salvarea vieții pacientului. În același timp, în absența bolilor cardiace subiacente, așa tulburări acute pe cont propriu nu duc de obicei la insuficiență cardiacă.

Insuficiență cardiacă: cauze imediate (cauze etiologice).

Embolie pulmonară. Persoanele cu debit cardiac scăzut care duc un stil de viață sedentar prezintă un risc crescut de tromboză venoasă a extremităților inferioare și a pelvisului. Embolia pulmonară poate duce la o creștere suplimentară a presiunii arterei pulmonare, care la rândul său poate provoca sau agrava insuficiența ventriculară dreaptă. Dacă există stagnare în circulația pulmonară, astfel de embolii pot provoca și infarct pulmonar.

Infecţie. Pacienții cu simptome de stagnare în circulația pulmonară sunt sensibili semnificativ la diferite infecții tractului respirator, dintre care oricare poate fi complicat de insuficiență cardiacă. Febra rezultată, tahicardia, hipoxemia și cerințele metabolice mari ale țesuturilor impun o încărcare suplimentară asupra miocardului, care în condiții de boală cronică de inimă este în mod constant supraîncărcat, dar funcția sa este compensată.

Anemie. In cazul anemiei, cantitatea de oxigen necesara metabolismului tisular poate fi asigurata doar prin cresterea debitului cardiac. Dacă o inimă sănătoasă face față cu ușurință acestei sarcini, atunci un miocard supraîncărcat, în pragul compensării, ar putea să nu poată crește în mod adecvat volumul de sânge livrat la periferie. Combinația dintre anemie și boli de inimă poate duce la aprovizionarea insuficientă cu oxigen a țesuturilor și poate provoca insuficiență cardiacă.

Tireotoxicoza si sarcina. Ca și în cazul anemiei și febrei, în cazul tireotoxicozei și al sarcinii, perfuzia tisulară adecvată este asigurată de creșterea debitului cardiac. Debutul sau agravarea insuficienței cardiace poate fi una dintre primele manifestări clinice ale hipertiroidismului la persoanele cu boli cardiace existente. De asemenea, insuficiența cardiacă apare adesea pentru prima dată în timpul sarcinii la femeile care suferă de boală reumatică a valvei cardiace. După naștere, activitatea lor cardiacă este compensată.

Aritmie. Aceasta este cea mai frecventă cauză de declanșare a insuficienței cardiace la persoanele cu disfuncție cardiacă existentă, dar compensată. Acest lucru se poate explica prin faptul că, din cauza tahiaritmiei, perioada necesară umplerii ventriculilor este redusă; sincronizarea contracțiilor atriilor și ventriculilor este întreruptă, ceea ce este tipic pentru multe aritmii și implică pierderea acțiunii auxiliare de pompare de către atrii, rezultând o creștere a presiunii intraatriale; în cazul tulburărilor de ritm însoțite de conducerea intraventriculară patologică a excitației, activitatea inimii este afectată negativ de pierderea sincroniei normale a contracției ventriculare; bradicardia severă, însoțită de bloc atrioventricular complet, necesită o creștere semnificativă a volumului stroke, altfel nu poate fi evitată o scădere bruscă a debitului cardiac.

Reumatism și alte forme de miocardită. Un atac acut de reumatism și alte procese infecțioase și inflamatorii care afectează miocardul duc la o deteriorare suplimentară a funcției acestuia la persoanele cu disfuncție cardiacă preexistentă.

Endocardita infectioasa. Leziuni suplimentare ale valvei cardiace, anemie, febră, miocardită - toate acestea complicații frecvente endocardita infecțioasă, fiecare individual sau toate în combinație între ele, poate determina pacientul să dezvolte insuficiență cardiacă.

Fizice, dietetice, externe și stres emoțional. Decompensarea activității cardiace poate apărea din cauza consumul in exces sare de masă, oprirea luării medicamentelor prescrise pentru a corecta insuficiența cardiacă, stresul fizic, temperaturile și umiditatea ambientală ridicate, experiențele emoționale.

Hipertensiune arterială sistemică. Promovare rapida tensiunea arterială la întreruperea tratamentului medicamente antihipertensive sau ca o consecință a cursului malign al hipertensiunii arteriale în unele forme de hipertensiune renală poate duce și la perturbarea inimii.

Infarct miocardic. La persoanele cu boală coronariană cronică, dar compensată, dezvoltarea infarctului miocardic, care poate fi uneori chiar asimptomatic, agravează și mai mult tulburările existente ale funcției ventriculare și duce la insuficiență cardiacă.

Elucidarea atentă a acestor cauze imediate ale insuficienței cardiace este obligatorie la fiecare pacient, mai ales în cazurile în care metodele convenționale de tratament nu aduc rezultatul dorit. La diagnostic corect corectarea acestor cauze poate fi mult mai eficientă decât încercările de a influența boala de bază. Astfel, prognosticul pentru pacienții cu insuficiență cardiacă, al cărui declanșator este cunoscut și eliminat prin prescrierea unui tratament adecvat, este mai favorabil decât pentru pacienții la care procesul patologic de bază progresează, atingându-și punctul final - insuficiența cardiacă.

Într-o notă:
Termenul de diagnosticare prin electropunctură s-a făcut auzit în anii 90 ai secolului al XX-lea în țările din Rusia, Ucraina, Belarus etc. În acele zile existau multe metode diferite citirea informațiilor din corpul uman. Au fost diferiți și în mare parte greșit și fără rost pentru că nu au făcut nimic. Toate aceste dispozitive și metode ar fi găsit boli în corpul uman. Dar totul a fost greșit și aceste metode nu au mai fost folosite.

Dar metoda de diagnostic prin electropunctură a fost cea mai precisă și a fost recunoscută în institutii medicale, precum și în multe țări CSI.

Diagnosticul prin electropunctură este studiul conductivității electrice a anumitor puncte biologice pentru a studia starea funcțională a corpului. Această metodă determină starea de sănătate a organelor interne sau a sistemelor corpului prin rezistența pielii la curent electric. Metoda se bazează pe principiile medicinei orientale.

Diagnosticarea prin electropunctură include mai multe metode de diagnosticare punct cu punct, de exemplu, metoda Nakatani.

Metoda Nakatani este cea mai informativă metodă de diagnosticare prin electropunctură, care vă va permite să estimați cantitatea de energie din 12 meridiane conectate între toate organele interne. corpul uman. Această metodă măsoară conductivitatea electrică a douăsprezece puncte de acupunctură, care sunt situate pe membrele superioare și inferioare în zonele distale.

Diagnosticul prin electropunctură folosind metoda Nakatani este determinarea tulburărilor (mai global, la nivel sistem functional) organe care sunt interconectate. Metoda Nakatani este excelentă pentru determinarea tratamentelor prin ardere, acupunctură sau electropunctură. Amintiți-vă - metoda Nakatani nu poate și nu a fost niciodată folosită pentru a identifica anumite boli.

venus-med.ru

Simptomele și cauzele insuficienței cardiace decompensate

Este imediat de remarcat faptul că nu toate cauzele care duc la insuficiența cardiacă decompensată au fost pe deplin studiate. Multe boli grave ale sistemului cardiovascular pot duce la această patologie, de exemplu, disfuncția valvei cardiace, boala coronariană, cardiomiopatie etc.

Următorii factori pot contribui la progresia decompensării cardiace:

criza hipertensivă;
unele boli ale tiroidei;
anemie;
suprasarcină volumetrică;
boli infecțioase;
procese inflamatorii;
utilizarea necontrolată a medicamentelor;
doze mari de alcool, stimulente, droguri etc.

Insuficiența cardiacă decompensată, în funcție de viteza de dezvoltare a bolii, poate fi acută sau cronică. Forma acută de DHF necesită îngrijiri medicale de urgență, măsuri de resuscitare și spitalizare sub supraveghere medicală. Insuficiența cardiacă cronică se poate dezvolta de-a lungul anilor din cauza unor boli atât de grave precum hipertensiunea arterială, diferite defecte cardiace, ischemie etc.

La locul leziunii, patologia specificată poate fi:

ventricularul stâng;
ventricularul drept;
tip mixt.

Principalele simptome ale bolii trebuie luate în considerare în funcție de soiurile enumerate.

DHF din partea stângă a inimii, asociată cu circulația sanguină insuficientă în circulația pulmonară, se caracterizează prin următoarele simptome:

dificultăți de respirație în repaus;
slăbiciune generală;
tuse seacă;
edem pulmonar.

DHF din părțile drepte ale inimii, care formează stagnarea sângelui în circulația sistemică, are următoarele simptome:

umflarea picioarelor;
greutate în hipocondrul drept;
ascită;
hidrotorax, etc.

Este important de reținut că, odată cu dezvoltarea inițială a insuficienței cardiace a părților stângi, decompensarea are loc ulterior în părțile drepte ale inimii.

După diagnosticarea completă a pacientului pentru insuficiență cardiacă decompensată, specialiștii identifică semnele bolii:

hipoxie, respirație șuierătoare în plămâni;
presiune crescută în vena jugulară;
aritmie cardiaca;
reducerea volumului de formare a urinei etc.

Determinarea unui tratament eficient pentru un pacient va depinde în mare măsură de simptomatologia corectă a bolii.

Diagnosticul și tratamentul DSN

Insuficiența cardiacă în stadiul de decompensare este cel mai sever grad al bolii.

Toate semnele enumerate ale bolii sunt ușor de detectat atât în timpul mișcării, cât și în starea de odihnă completă a pacientului.

Atunci când efectuează măsuri de diagnostic, medicina modernă utilizează pe scară largă metode instrumentale de cercetare și teste de laborator:

radiografie a organelor interne ale toracelui;
electrocardiografie;
ecocardiografie transtorcală;
analiza urinei, sângelui etc.

Insuficiența cardiacă decompensată reprezintă o amenințare reală pentru viața unei persoane și necesită măsuri urgente menite să amelioreze starea pacientului.

Regimul general de tratament pentru DSN include următoarele obiective:

eliminarea factorilor de decompensare;
restabilirea funcționării semnelor vitale de bază;
scăpa de aglomerație;
efectuarea terapiei pe termen lung;
reducerea efectelor secundare ale tratamentului.

Cardioprotectorii direcți și indirecti sunt utilizați pentru a menține mușchiul inimii. Această clasă include medicamente:

reglarea metabolismului la nivelul miocardului: Trimetazidină, Kratal, Inozină, Citocrom C;
afectarea echilibrului electrolitic în inimă: Felodipină, Verapamil, Cariposide;
stabilizarea membranei celulelor cardiace: Propafenonă, Sotalol, Disopiramidă;
medicamente antihipertensive: Enalapril, Ramipril, Clopamidă;
afectarea calității reologice a sângelui: fenilină, acelizină;
afectarea metabolismului lipidic: Epadol, Lipostabil etc.

Pentru a scăpa de edem și pentru a crește nivelul de confort al pacientului, se folosesc glicozide cardiace. Din acest grup de medicamente, cel mai des sunt utilizate Celanida și Digoxina. Medicul prescrie un regim de tratament pentru fiecare pacient separat, luând în considerare indicatorii individuali.

Pentru stabilizarea stării pacientului sunt obligatorii diureticele: saluretice, diuretice. Luarea lor reduce semnificativ tensiunea asupra inimii.

Trebuie să știți că aproape toate medicamentele utilizate pentru a trata insuficiența cardiacă au efecte secundare grave. Doar medicul curant, ținând cont de caracteristicile corpului fiecărui pacient, va putea selecta o combinație mai acceptabilă a acestora.

Ajutor cu insuficienta cardiaca

Insuficiența cardiacă acută decompensată este o problemă medicală frecventă și în creștere, care este asociată cu morbiditate și mortalitate ridicate. Această condiție Organismul se caracterizează prin incapacitatea sistemului cardiovascular de a alimenta țesuturile și organele cu sânge în cantitățile necesare.Insuficiența cardiacă decompensată este etapa cea mai extremă a dezvoltării procesului patologic, când apar modificări patofuncționale. Un organ central deteriorat nu mai este capabil să-și îndeplinească scopul nici în repaus, ca să nu mai vorbim de efort fizic.

Cauzele patologiei datorate disfuncției ventriculare stângi pot fi:

boli cardiace primare (cardiomiopatie, ischemie, aritmie, disfuncție valvulară cardiacă, sindrom pericardic);
suprasolicitare de presiune (criză hipertensivă);
suprasarcină volumetrică ( tulburări funcționale insuficiență hepatică, renală);
debit cardiac ridicat (șunt, anemie, boală tiroidiană);
procese inflamatorii sau infecții;
intervenții chirurgicale extinse;
selectat incorect medicamentele pentru tratament;
luarea de medicamente necunoscute;
abuz bauturi alcoolice, stimulente.

În esență, insuficiența decompensată este un grup eterogen de tulburări care au diverse motive, unele rămân incomplet studiate.

Tabloul clinic

Pentru a începe un tratament eficient, este necesar un diagnostic rapid, care este posibil dacă sunt prezente anumite simptome. Procedura este complicată de faptul că manifestările clinice ale unei boli sunt adesea suprapuse de semnele alteia.

Atenţie! Datorită naturii eterogene a insuficienței cardiace în stadiu terminal, nu există un semn specific clar care să confirme 100% diagnosticul.

Insuficiența cardiacă decompensată are următoarele simptome:

istoric de leziuni miocardice sau insuficiență cardiacă;
scurtarea respirației în timpul zileiși noaptea, la activitate fizicași în repaus;
slăbiciune generală;
umflare, creștere a greutății corporale sau a volumului abdominal.

Un examen fizic poate evidenția următoarele semne ale bolii:

presiune crescută în vena jugulară;
respirație șuierătoare în plămâni, hipoxie;
aritmie în oricare dintre manifestările sale;
scăderea volumului de urină;
membrele inferioare și mâinile reci.

Diagnosticul este imposibil fără teste instrumentale. De exemplu, radiografia toracică este efectuată pentru a determina staza venoasă și edemul interstițial.

Metode și principii de cercetare

Ce este insuficiența cardiacă decompensată este clar, atunci când sistemul cardiovascular este incapabil să îndeplinească funcțiile de bază. Studiile instrumentale sunt utilizate pe scară largă pentru diagnostic. Acestea includ electrocardiografia, radiografia organelor interne ale toracelui, precum și măsurarea peptidei natriuretice de tip B sau N-neutru. Se efectuează analize de laborator și anume analize de sânge/urină. Se determină nivelul ureei, creatininei, electroliților din sânge, transminazei și glucozei. Aceste teste evaluează tensiunea arterială a gazelor din sânge și funcția tiroidiană.

Tipuri de insuficiență cardiacă

În unele situații, se efectuează ecocardiografia transtoracică, care vă permite să evaluați funcțiile sistolice și diastolice ale ventriculului stâng, valvelor, precum și presiunea de umplere a sângelui în atriul stâng, ventriculul drept și vena cavă inferioară. Cateterismul venos central sau al arterei pulmonare oferă informații prețioase despre presiunea de umplere a camerelor cardiace, după care debitul cardiac poate fi ușor calculat.

Obiective și medicamente utilizate în tratament

Având o idee exactă despre ce este această boală, obiectivele devin clare, a căror acțiune vizează:

eliminarea manifestărilor de stagnare;
optimizarea indicatorilor volumetrici de performanță;
detectarea și, dacă există factori declanșatori pentru decompensare, eliminarea acestora;
optimizarea terapiei pe termen lung;
minimizarea efectelor secundare.

Tratamentul insuficientei cardiace decompensate

În ultimele decenii, abordările terapeutice pentru tratamentul pacienților cu disfuncție sistolică ventriculară stângă au fost bine dezvoltate și aplicate. În acest scop, se folosesc inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, blocanți ai receptorilor angiotensinei II, beta-blocante, antagoniști de aldosteron, defibrilatoare cardioverter implantate în interior. Toate acestea au demonstrat o eficacitate considerabilă în reducerea numărului de decese.

Spitalizarea este indicată pacienților diagnosticați cu insuficiență cardiacă decompensată. Pe cât posibil, bolile care provoacă insuficiență cardiacă sunt tratate. Pacientului i se asigură odihnă completă pentru a reduce sarcina asupra inimii.

Important! Pentru a evita formarea de trombi în vasele extremităților inferioare, timpul petrecut în pat trebuie încă limitat. Va fi mai bine dacă procedurile de tratament sunt efectuate într-o poziție șezând.

În ceea ce privește alimentația, trebuie efectuată în porții mici; apropo, consumul de sare este strict limitat. Alcoolul și fumatul sunt strict interzise. Pentru efecte medicinale, se folosesc diuretice - medicamente care ajută la creșterea volumului de urină excretat din organism, la scăderea tensiunii arteriale și la reducerea semnificativă a severității edemului și a dificultății de respirație. Beta-blocantele normalizează funcționarea inimii și îi încetinesc ritmul, dar la începutul administrării acestora este importantă supravegherea medicală. Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei pot opri progresia bolii și, în consecință, pot reduce rata mortalității. Dozarea medicamentelor de mai sus trebuie efectuată în strictă conformitate cu recomandările medicului.

Insuficiență cardiacă, cauze, simptome, tratament

Insuficiență cardiacă, insuficiență cardiovasculară, insuficiență circulatorie, insuficiență cardiacă, toți acești termeni poartă o încărcătură semantică și exprimă în sensul lor insuficiența inimii.

Ce este insuficienta cardiaca?

Care este cea mai bună definiție pentru a oferi cititorului o înțelegere completă a acestui subiect? Insuficiența cardiacă este incapacitatea inimii (mă refer la munca inimii ca pompă) de a asigura alimentarea cu sânge tuturor organelor și sistemelor în situații normale de viață.

Care sunt cauzele insuficienței cardiace.

Pentru o mai bună înțelegere, aceste cauze pot fi împărțite în cauze care afectează direct mușchiul inimii, reducând astfel contractilitatea miocardică. Și motivele care duc la o creștere a sarcinii inimii interferează astfel cu alimentarea normală cu sânge a tuturor organelor și sistemelor.

Cauze care afectează direct miocardul.

Boala coronariană (infarct miocardic, cicatrici post-infarct, insuficiență cardiacă ca formă de boală coronariană), miocardiopatie de diverse origini, inclusiv idiopatică, când nu este posibil să se afle originea tocmai acestei miocardiopatii, miocardite, distrofii miocardice .

Motive care împiedică operatie normala muschiul inimii, adică creează un stres suplimentar asupra miocardului, provocând astfel oboseală inimii, pe care fundal modificări secundare miocard în formă modificări distroficeîn el.

Hipertensiunea arterială, obezitatea, toate malformațiile cardiace congenitale și dobândite, hipertensiunea circulației pulmonare, primară sau ca urmare a bolilor pulmonare sau ca urmare a emboliei pulmonare. O tumoare în cavitatea inimii (mixom) poate bloca fluxul de sânge către orificiul atrioventricular. Toate tipurile de tahiaritmii și bradiaritmii. Stenoza subaortică, o formă particulară de hipertrofie miocardică idiopatică, adică hipertrofia locală a septului interventricular apare sub valvă aortică. Cu unele tipuri de patologie, lichidul începe să se acumuleze în sacul cardiac (pericard), acest lichid, strângând inima, nu îi permite să funcționeze pe deplin, așa-numita formă diastolică a insuficienței cardiace.

Tipuri de insuficiență cardiacă

Pentru a înțelege mai bine cum se dezvoltă insuficiența cardiacă și de ce apar diferite simptome, este necesar să se clasifice insuficiența cardiacă sau să se dea tipurile și tipurile de insuficiență cardiacă. Există insuficiență cardiacă acută și cronică.

Insuficiență cardiacă acută. Acesta este momentul în care insuficiența se dezvoltă brusc, un atac de insuficiență cardiacă pe o perioadă scurtă de timp. Acest șoc cardiogen pe fondul infarctului miocardic acut, insuficienței ventriculare stângi acute, cum ar fi astmul cardiac sau edemul pulmonar, insuficiența ventriculară dreaptă acută pe fondul emboliei pulmonare, pneumonia acută subtotală și infarctul miocardic ventricular drept.

Insuficiență cardiacă cronică. Se dezvoltă treptat.

De asemenea, pentru o mai bună înțelegere, insuficiența cardiacă trebuie împărțită în

Insuficiență cardiacă predominant pe partea stângă a inimii. sau se numeste insuficienta circulatorie in circulatia pulmonara. Insuficiența secțiunilor stângi se împarte și în insuficiență atrială stângă, cu stenoză mitrală (îngustarea orificiului atrioventricular stâng) și insuficiență ventriculară stângă. Cu această insuficiență, părțile drepte ale inimii pompează sânge în mod normal în sistemul circulator pulmonar, iar părțile stângi ale inimii nu pot face față acestei sarcini, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale în venele și arterele pulmonare. Acești factori, în special creșterea presiunii în sistemul venos pulmonar, duc la o deteriorare a schimbului de gaze în plămâni, ceea ce provoacă dificultăți de respirație; atunci când un anumit prag de presiune este depășit, partea lichidă a sângelui poate transpira în alveole. a plămânilor, care crește dificultățile respiratorii, tusea și duce la manifestări precum edem pulmonar.

Insuficiență cardiacă din partea dreaptă a inimii. altfel se numeste insuficienta circulatorie in circulatia sistemica. În acest tip de insuficiență cardiacă, partea dreaptă a inimii nu poate pompa sângele adus la inimă prin circulația sistemică.

Simptome, semne, manifestări ale insuficienței cardiace.

Simptomele inițiale ale insuficienței cardiace constau în insuficiența în care părți ale inimii, dreapta sau stânga, predomină. acest moment. Mai mult, este necesar de remarcat dacă etapele inițiale dezvoltarea, apare insuficiența departamentelor din stânga, apoi în viitor se alătură insuficiența departamentelor din dreapta. Simptomele insuficienței secțiunilor stângi sunt, în primul rând, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație crescute sub sarcini pe care pacientul le tolera mai bine anterior. Oboseală, slăbiciune generală. Treptat, respirația scurtă poate fi însoțită de o tuse uscată, urmată de o tuse cu spută sângeroasă, așa-numita hemoptizie. Pe măsură ce insuficiența cardiacă progresează, respirația scurtă sau senzația de dificultăți de respirație pot apărea în poziție culcat (ortopnee) și să dispară în timp ce stați. Dispneea de tip ortopnee este deja un precursor al astmului cardiac și al edemului pulmonar, citiți mai multe în articolul astm cardiac și edem pulmonar. Simptomele insuficienței cardiace din partea dreaptă a inimii sunt simptome de stagnare a sângelui în circulația sistemică. Aici simptome inițiale manifestările insuficienței cardiace sunt, în primul rând, umflarea picioarelor care apar seara. Mai mult decât atât, pacienții adesea nu observă această umflare pe picioare, dar se plâng că seara pantofii lor par să devină mici și încep să apese. Treptat, umflarea picioarelor devine vizibilă dimineața și crește seara. În plus, pe măsură ce insuficiența cardiacă crește, ficatul începe și el să se umfle, care se manifestă printr-o senzație de greutate în hipocondrul drept; medicul, la palparea abdomenului, vede că ficatul este mărit în dimensiune. În viitor, lichidul poate apărea în cavitățile abdominale și pleurale, așa-numita ascită și hidrotorax. Și în viitor, procesele distrofice apar în toate organele și sistemele, care se manifestă prin ciroză cardiacă sau fibroză hepatică, nefroangioscleroză și insuficiență renală cronică, acestea sunt consecințele insuficienței cardiace.

Tratamentul insuficientei cardiace. Ce medicamente să luați, ce să faceți.

În scopuri de tratament, vom împărți insuficiența cardiacă condiționată în compensată și decompensată.

Insuficiență cardiacă compensată. Acesta este momentul în care pacientul în viața de zi cu zi nu observă semnele și simptomele insuficienței cardiace și numai în timpul efortului observă dificultăți de respirație, care nu au apărut înainte. În această etapă, este necesar să se trateze cu mai multă atenție cauza bolii care a cauzat insuficiența cardiacă. Dacă este hipertensiune arterială, tratați hipertensiunea arterială; dacă este o boală coronariană, atunci tratați ateroscleroza și angina pectorală. Dacă este exces de greutate, atunci încearcă să scapi de el și așa mai departe. Vă recomand să vă măsurați greutatea mai des. Creșterea în greutate poate indica acumularea de apă în organism, deși umflarea vizibilă nu este încă vizibilă. În această situație, este necesar să luați diuretice, de exemplu hipotiazidă 50 mg. si urmati mai atent regimul apa-sare, adica limitati consumul de sare si apa.

Tratamentul insuficientei cardiace decompensate. Aici, prin insuficiență cardiacă decompensată înțelegem insuficiența cardiacă, care vă împiedică să efectuați activități fizice normale, aceasta este o muncă fizică obișnuită din cauza dificultății de respirație sau slăbiciune. În literatura de specialitate, cuvântul insuficiență cardiacă decompensată poartă un sens ușor diferit. Deci, în tratarea acestei etape, voi pune în continuare primul loc

Glicozide cardiace. Medicamentele din acest grup au fost folosite pentru insuficiența cardiacă de secole și etnostiinta Le-am folosit ca tratament pentru edem. În vremea noastră, am observat încercări repetate de a înlocui glicozidele de pe primul loc în tratamentul insuficienței cardiace; au existat destul de multe articole că glicozidele cardiace nu reduc riscul de moarte subită, dar nu există materiale care să spună că cresc acest risc. Dar nu am citit niciun argument clar documentat și fundamentat care să indice inadmisibilitatea prescrierii glicozidelor cardiace. Principalul argument că glicozidele cardiace sunt necesare în tratamentul insuficienței cardiace este creșterea nivelului de confort și de viață al pacientului. Am dat un exemplu într-una din pagini, acesta este atunci când un pacient, fără tratament cu glicozide cardiace, doarme luni de zile în poziție șezând, din cauza dificultății de respirație sau a sufocării care apare în poziție culcat. După conectarea glicozidelor cardiace, pacientul a început să doarmă în poziție culcat.Există o diferență între a dormi culcat și a șezut? Singurul lucru pentru stenoza mitrală și miocardiopatia idiopatică este recomandarea de a prescrie glicozide, ceea ce este discutabil, doar la recomandarea medicului dumneavoastră. Dintre glicozide, cel mai des sunt utilizate digoxina și celanida. Există diferite scheme de utilizare a acestor medicamente, dar în orice caz este necesar să coordonați tratamentul cu aceste medicamente cu medicul dumneavoastră. Sunt posibile diverse complicații în cazul supradozajului cu aceste medicamente. Singurul lucru pe care ti-l pot recomanda, daca faci tratament cu glicozide cardiace, este sa faci o pauza de la administrarea acestor medicamente o data pe saptamana, pentru a preveni intoxicatia cu glicozide.

Repet încă o dată acesta este tratamentul bolii de bază care a provocat insuficiență cardiacă. Diuretice(diuretice, saluretice) dozele sunt individuale, în medie 25-50 mg de hipotiazidă de 1-2 ori pe săptămână sau alte diuretice. Sa nu uiti asta utilizare frecventă Aceste medicamente pot reduce nivelul ionilor de potasiu, ceea ce poate fi dăunător pentru sănătatea dumneavoastră. Prin urmare, este recomandabil să luați diuretice care economisesc potasiu în timpul tratamentului cu aceste medicamente, acestea includ veroshpiron și altele.Diureticele îndepărtează excesul de apă din organism și, prin urmare, reduc întoarcerea venoasă a sângelui în partea dreaptă a inimii și reduc astfel -numită preîncărcare pe miocard.

În plus, blocanții B sunt utilizați în tratamentul insuficienței cardiace, inhibitori ai ECA, vasodilatatoare periferice în tablete.

Prim ajutor pentru insuficienta cardiaca acuta, edem pulmonar citit mai multe detalii despre astmul cardiac și edemul pulmonar.În caz de șoc cardiogen, este necesar să se întindă pacientul și să cheme imediat un medic de urgență.

Cu stimă, Basnin. M.A.

Insuficiență cardiovasculară, insuficiență cardiacă, insuficiență cardiacă acută

Insuficiență cardiacă decompensată

Insuficiența cardiacă este o afecțiune a organismului în care sistemul cardiovascular nu poate satisface nevoile țesuturilor și organelor pentru o cantitate suficientă de sânge. Insuficiența cardiacă decompensată (DHF) este ultima etapă terminală a dezvoltării insuficienței cardiace și se caracterizează prin faptul că inima afectată nu mai este capabilă să furnizeze un volum adecvat de sânge chiar și în repaus, în ciuda faptului că toate mecanismele care prevedeau anterior această compensație continuă să funcționeze.

Tipuri de DSN

Insuficiența cardiacă decompensată poate fi:

acută, cronică,

· ventriculare drepte și stângi.

De regulă, insuficiența cardiacă acută este aproape întotdeauna decompensată, deoarece organismul nu are suficient timp pentru a se adapta.

Eșec acut decompensat

Insuficiența acută a ventriculului stâng se observă în cazul infarctului miocardic, stenoză mitrală, manifestată prin simptome de preaplin. vase de sânge plămânilor iar în caz de decompensare se termină cu edem pulmonar.

Insuficiența ventriculară dreaptă acută apare din cauza PE (embolie pulmonară), infarct miocardic cu ruptură a septului interventricular. Se caracterizează printr-o stagnare bruscă a sângelui în circulația sistemică: o mărire accentuată a ficatului, acumulare de sânge în plămâni. Dacă apare decompensarea, moartea poate rezulta din incapacitatea mușchiului inimii de a pompa suficient sânge, edem sau infarct pulmonar.

De regulă, formele acute de insuficiență cardiacă necesită măsuri de resuscitare și tratament spitalicesc.

Eșecul cronic decompensat

Dacă pacientul a avut anterior vreo boală cardiacă, atunci mai devreme sau mai târziu se poate dezvolta insuficiență cardiacă cronică decompensată, ale cărei simptome sunt aproape aceleași atunci când sunt afectate părțile drepte și stângi ale inimii.

Principalele semne ale insuficienței cardiace cronice decompensate sunt apariția și creșterea edemului extremităților inferioare, abdomenului (ascita), scrotului, ficatului și pericardului. Umflarea este însoțită de dificultăți de respirație în repaus și tahicardie.

Tratamentul are ca scop menținerea mușchiului inimii și ameliorarea umflăturilor. Se prescriu: cardioprotectoare, diuretice, glicozide cardiace. Dacă acest tratament este ineficient, lichidul poate fi pompat din cavitatea abdominală pentru a atenua temporar starea pacientului.

Cel mai adesea, IC este asociată cu o încălcare a capacității inimii de a pompa sânge prin vase; prin urmare, cauzele directe ale bolii pot fi considerate diferite defecte cardiace, boli coronariene, precum și hipertensiune arteriala- la femei, aceasta din urma este cea care cauzeaza cel mai adesea insuficienta cardiaca, in timp ce la barbati cauza principala este adesea ischemia.

Factorii suplimentari care cresc șansele de insuficiență cardiacă sunt miocardita, Diabet, fumat/consum regulat de alcool, cardiomiopatie. Cardioscleroza și alte cauze identificate ale IC provoacă, de asemenea, dezvoltarea astmului cardiac, care este foarte periculos pentru persoanele în vârstă și provoacă adesea moartea acestora chiar înainte de dezvoltarea ultimei etape a IC.

Adesea, insuficiența cardiacă la oameni este detectată foarte târziu, uneori deja în stadiu terminal. Acest lucru se datorează neclarității și ambiguității simptomelor bolii în stadiile incipiente ale dezvoltării sale - din acest motiv persoanele care au suferit un infarct miocardic sau au probleme cronice cu sistemul cardiovascular sunt rugate în mod regulat să se supună examinărilor medicale. , deoarece doar un diagnostic cuprinzător este cea mai eficientă metodă de depistare precoce a problemei.

Manifestări ale insuficienței cardiace

Simptomele vizibile ale insuficienței cardiace depind direct de localizarea problemei. Deci, în caz de probleme cu ventriculul stâng, pacientul este diagnosticat cu respirație șuierătoare uscată, dificultăți de respirație, hemoptizie și cianoză. În cazul insuficienței ventriculare drepte, pacientul se plânge de umflarea extremităților, precum și sindrom de durereîn zona hipocondrului drept, ceea ce indică probleme cu ficatul din cauza excesului de sânge venos în acest organ.

În plus, indiferent de locația problemei, una dintre cele tipice trasaturi caracteristice HF poate fi considerată oboseală și scăderea capacității de muncă.

Stadiile bolii

Clasificarea de bază a simptomelor după stadii de dezvoltare și severitate include cinci etape:

Palpitațiile apar și în timpul efortului fizic intens, care anterior nu provocau oboseală fiziologică. Capacitatea de a lucra practic nu este redusă, funcțiile organelor nu sunt afectate.
Insuficiență pe termen lung și tulburări hemodinamice în timpul activității fizice moderate și ușoare.
Similar cu cel de-al doilea, dar cu simptome patogene suplimentare vizibile - tuse uscată, întreruperi ale funcției inimii, congestie în circulația pulmonară și sistemică, umflarea de grad scăzut a extremităților și o ușoară mărire a ficatului. În acest caz, capacitatea de lucru este redusă semnificativ.
Dificultăți severe de respirație chiar și în stare de repaus complet, cianoză severă, umflare constantă, ascită, forme severe de oligurie, semne de apariție a cirozei hepatice, modificări congestive ale plămânilor. În această stare, o persoană nu poate lucra.
Stadiul distrofic final. Tulburări hemodinamice multiple, tulburări metabolice, modificări morfologice în grupuri de organe, epuizare fizică si handicap. Tratament conservator V în acest caz, ineficient.

Clasificarea după localizare

În ventriculul stâng. Se formează atunci când această parte a inimii este supraîncărcată, funcția sa contractilă este redusă, aorta se îngustează sau miocardul funcționează defectuos.
În ventriculul drept. Stagnarea sângelui în circulația sistemică și alimentarea insuficientă a celui mic. Cel mai adesea diagnosticat cu hipertensiune pulmonara.
În ambii ventricule. Tip mixt cu complicatii suplimentare.

Clasificarea după origine

Supraîncărcare - se dezvoltă cu defecte cardiace și probleme asociate cu tulburări sistemice circulatia sangelui
Miocardic - afectarea pereților inimii cu perturbarea schimbului de energie musculară.
Mixt - combină sarcina crescută și afectarea miocardică.

Forme

Medicii împart insuficiența cardiacă în două forme principale:

Insuficiență cardiacă acută

Acest tip de insuficiență cardiacă se dezvoltă rapid, adesea în decurs de 1-2 ore. Cauzele principale sunt insuficiența valvei mitrale/aortice, infarctul miocardic sau ruptura pereților ventriculului stâng. Manifestările de bază includ șoc cardiogen, astm cardiac și edem pulmonar.

Insuficiență cardiacă cronică

Se dezvoltă treptat și se poate forma pe o perioadă lungă de timp, până la câțiva ani. Manifestările clinice în acest caz sunt similare cu insuficiența cardiacă acută, dar procesul de tratament în sine este mai lung, iar în stadiile severe ale bolii nu este încă eficient. Cauzele de bază ale insuficienței cardiace cronice sunt defectele cardiace, anemia prelungită, hipertensiune arteriala, insuficienta respiratorie cronica generalizata in stadiul de decompensare.

Diagnosticare

Diagnosticul în timp util al insuficienței cardiace este unul dintre cele mai eficiente mecanisme de tratament, permițând prescrierea în timp util a terapiei conservatoare.

Pe lângă analiza diferențială a istoricului medical și a semnelor vitale obiective, se efectuează o gamă completă de examinări de laborator și instrumentale - radiografie toracică, ecocardiogramă etc.

Majoritatea pacienților internați în spital cu diagnostic de insuficiență cardiacă necesită un tratament complex, adesea cu intervenție chirurgicală.

Medicament

Prescripție de beta-blocante, care reduc ritmul cardiac și tensiunea arterială. Acest lucru previne supraîncărcarea mușchiului inimii.
Combaterea simptomelor insuficienței cardiace cu ajutorul glicozidelor (digoxină, corglicon).
Folosind diuretice pentru a elimina excesul de lichide din organism.

Din păcate, în majoritatea cazurilor, terapia conservatoare nu este suficientă pentru a depăși boala, mai ales în stadiul sever al insuficienței cardiace. În acest caz, utilizarea este rațională interventie chirurgicala- înlocuirea valvelor, deblocarea arterelor, instalarea unui defibrilator sau stimulator cardiac.

Recomandările suplimentare pentru pacienți includ urmarea unei diete cu un minim de sare și lichide, normalizarea excesului de greutate, proceduri fiziologice, exerciții cardio adecvate, luare de specialitate complexe de vitamine, precum și renunțarea la fumat/abuzul de alcool.

Alternativă

O serie de studii moderne alternative arată că, în tratamentul complex al insuficienței cardiace, suplimentele alimentare și compușii individuali (coenzima Q10, taurină) contribuie la un tratament mai eficient al bolii și recuperare rapidă. Acest lucru se datorează particularităților patogenezei formele cronice CH și distrugerea compușilor macroenergetici pe nivel celular, ceea ce duce la activarea reacțiilor radiale libere și la formarea proceselor biofizice care catalizează dezvoltarea bolii.

Astfel, aportul regulat de flavonoide și taurină la un număr de pacienți îmbunătățește funcția endotelială a pacienților cu insuficiență cardiacă prin inhibarea funcției trombocitelor. Cu toate acestea, utilizarea medicamentelor menționate mai sus este posibilă numai după consultarea preliminară cu medicul curant și numai în combinație cu terapia conservatoare standard.

Tratament cu remedii populare

Medicina tradițională poate oferi pacientului un număr mare de rețete diferite pentru prevenirea și tratamentul insuficienței cardiace, ca o completare a terapiei complexe a bolii. Orice remedii populare pot fi folosite numai după acordul prealabil cu cardiologul dumneavoastră!

Jumătate de kilogram fructe proaspete se toarnă păducelul cu un litru de apă și se fierbe douăzeci de minute, apoi se strecoară, adăugând în bulion 2/3 cană de miere și zahăr. Se amestecă bine, se răcește și se consumă două linguri. linguri înainte de fiecare masă timp de o lună.
Luați o lingură de viburnum proaspăt, zdrobiți-l până când apare sucul și turnați un pahar cu apă clocotită, adăugând două lingurițe de miere. Lăsați decoctul să se infuzeze timp de o oră, apoi luați ½ cană de două ori pe zi timp de 1 lună.
Se amestecă 10 mililitri de tincturi alcoolice de lăcrămioară, lacramioare și arnică cu 20 de mililitri de tinctură de păducel și se iau de trei ori pe zi (30 de picături o dată) timp de patru săptămâni.
Se toarnă două linguri de adonis uscat zdrobit cu un pahar cu apă clocotită, se transferă într-un termos și se lasă să fiarbă două ore. Se strecoară tinctura și se bea 50 de mililitri de lichid de trei ori pe zi timp de două săptămâni.

Consecințele insuficienței cardiace

Complicațiile și consecințele IC sunt nespecifice și depind de stadiul bolii. Cel mai comun:

Tulburări ale ritmului cardiac și moarte. Persoanele cu insuficiență cardiacă mor cu 44% mai des decât persoanele fără insuficiență cardiacă.
Bronhopneumonie și leziuni infecțioase. Din cauza stagnării/transsudării fluidelor și sângelui, precum și a activității respiratorii scăzute, apar condiții foarte favorabile pentru dezvoltarea infecțiilor tractului respirator și plămânilor.
Hemoragii pulmonare. Simptomul care însoțește IC cu edem pulmonar și astm cardiac este unul dintre cele mai multe complicații precoce boli.
Insuficiență celulară hepatică. Modificări ale funcției hepatice din cauza stagnării venoase și a deteriorării perfuziei.
Cașexia cardiacă. Este o complicație în stadiile terminale ale insuficienței cardiace și este cauzată de tulburări metabolice, în special de absorbția proastă a grăsimilor, ducând la anorexie generalizată.
Embolii, infarcte ale plămânilor și ale altor organe interne din cauza stazei sângelui.
Insuficiență renală/cardiocerebrală cronică, decompensarea funcției sistemului digestiv fără ocluzie arterială - o complicație cauzată de MOS scăzut.

Cura de slabire - element important tratamentul complex, reabilitarea și prevenirea unei persoane înainte, în timpul și după insuficiența cardiacă. Principii generale alimentatia corecta in aceasta perioada are ca scop corectarea aportului zilnic de sare si lichide. Mâncarea trebuie să fie ușor digerabilă și destul de bogată în calorii.

Planul optim de nutriție este fracționat, împărțit în 5-6 abordări. Asigurați-vă că excludeți din dieta dumneavoastră soiurile puternice de ceai și cafea, ciocolată, alimente grase, afumate, sărate și murături. Dacă starea pacientului este satisfăcătoare, atunci în timpul etapei de remisie cantitatea maximă de sare consumată pe zi nu trebuie să depășească 5 grame. În caz de destabilizare și exacerbări sau forme acute de insuficiență cardiacă, alimentele care conțin sare trebuie excluse complet din dietă.

De asemenea, controlați aportul zilnic de lichide în interval de 0,8–1,5 litri pe zi (aceasta include atât apă, cât și supe lichide/borș, ceaiuri, sucuri și alte produse). Creșteți-vă aportul de alimente care conțin potasiu - nuci, stafide, banane, cartofi copți, vițel, piersici, varză de Bruxelles, hrișcă și fulgi de ovăz. Acest lucru este valabil mai ales dacă vi se prescriu diuretice pentru a elimina excesul de lichid din organism și pentru a reduce umflarea.

Video util

Insuficienta cardiaca. Ce face inima slabă?

Dureri de inimă, ce să faci, cum să ajuți și să previi - Doctor Komarovsky

Insuficiența cardiacă acută decompensată este o problemă medicală frecventă și în creștere, care este asociată cu morbiditate și mortalitate ridicate. Această stare a corpului se caracterizează prin incapacitatea sistemului cardiovascular de a alimenta țesuturile și organele cu sânge în cantitățile necesare.Insuficiența cardiacă decompensată este etapa cea mai extremă a dezvoltării procesului patologic, când apar modificări patofuncționale. Un organ central deteriorat nu mai este capabil să-și îndeplinească scopul nici în repaus, ca să nu mai vorbim de efort fizic.

Cauzele patologiei datorate disfuncției ventriculare stângi pot fi:

boli cardiace primare (cardiomiopatie, ischemie, aritmie, disfuncție valvulară cardiacă, sindrom pericardic);
suprasolicitare de presiune (criză hipertensivă);
supraîncărcare de volum (afecțiuni hepatice funcționale, insuficiență renală);
debit cardiac ridicat (șunt, anemie, boală tiroidiană);
procese inflamatorii sau infecții;
intervenții chirurgicale extinse;
medicamente selectate incorect pentru tratament;
luarea de medicamente necunoscute;
abuzul de băuturi alcoolice și stimulente.

De fapt, deficitul decompensat este un grup eterogen de tulburări care au cauze diferite, dintre care unele rămân incomplet studiate.

Tabloul clinic

Atenţie! Datorită naturii eterogene a insuficienței cardiace în stadiu terminal, nu există un semn specific clar care să confirme 100% diagnosticul.

Insuficiența cardiacă decompensată are următoarele simptome:

istoric de leziuni miocardice sau insuficiență cardiacă;
dificultăți de respirație în timpul zilei și nopții, în timpul activității fizice și în repaus;
slăbiciune generală;
umflare, creștere a greutății corporale sau a volumului abdominal.

Un examen fizic poate evidenția următoarele semne ale bolii:

presiune crescută în vena jugulară;
respirație șuierătoare în plămâni, hipoxie;
aritmie în oricare dintre manifestările sale;
scăderea volumului de urină;
membrele inferioare și mâinile reci.

Diagnosticul este imposibil fără teste instrumentale. De exemplu, radiografia toracică este efectuată pentru a determina staza venoasă și edemul interstițial.

Metode și principii de cercetare

Obiective și medicamente utilizate în tratament

Având o idee exactă despre ce este această boală, obiectivele devin clare, a căror acțiune vizează:

eliminarea manifestărilor de stagnare;
optimizarea indicatorilor volumetrici de performanță;
detectarea și, dacă există factori declanșatori pentru decompensare, eliminarea acestora;
optimizarea terapiei pe termen lung;
minimizarea efectelor secundare.

Tratamentul insuficientei cardiace decompensate

Important! Pentru a evita formarea de trombi în vasele extremităților inferioare, timpul petrecut în pat trebuie încă limitat. Va fi mai bine dacă procedurile de tratament sunt efectuate într-o poziție șezând.

In contact cu

Articole similare: