Laparoscopia trompelor uterine hidrosalpinx. Care formă de boală este cea mai gravă? Cauzalitate: de unde provine procesul patologic din conducte?

20.04.2019

Majoritatea femeilor diagnosticate cu hidrosalpinx doresc tratament fără intervenție chirurgicală. La urma urmei, în timpul ei pot scoate tubul, dar atunci cum poți concepe un copil? Dar medicamentele te vor ajuta să-ți recâștigi sănătatea și să devii mamă? Pentru ca decizia ta să nu devină fatală, hai să ne dăm seama ce rezultate poate da terapia conservatoare și alternativă.

Una dintre consecințele neplăcute și periculoase ale inflamației anexelor este obstrucția trompe uterine cauzate de ceea ce se colectează în ele un numar mare de mucus lichid. Această afecțiune se numește „hidrosalpinx”. Cel mai adesea se găsește pe stânga, dar poate fi și bilateral. Ce este și ce amenință o astfel de patologie?

Se găsește la 10-30% dintre femeile care apelează la un ginecolog cu plângeri că, în ciuda activității sexuale regulate, nu rămân însărcinate. Boala afectează unul sau ambele tuburi. Este destul de periculos: poate provoca ruptura trompei uterine, sarcina extrauterina sau infertilitate.

Citeste si:

Din păcate, potrivit medicilor, este imposibil să tratezi hidrosalpinxul fără intervenție chirurgicală. La urma urmei, nicio pastile, fizioterapie, ierburi sau alte manipulări nu vor ajuta la eliminarea obstacolului mecanic sub formă de mucus și la restabilirea permeabilității normale a trompei uterine.

Care formă de boală este cea mai gravă?

Hidrosalpinxul poate fi unilateral sau bilateral - a doua opțiune este mai proastă. În primul caz, șansa de a rămâne însărcinată este de 50% până la 50%. Dacă ambele oviducte sunt afectate, atunci concepeți natural Nu va mai funcționa.

Există o altă împărțire a acestei boli în tipuri. Se bazează pe numărul de cavități din trompele uterine. Luând în considerare acest criteriu, se disting următoarele forme:

simplu - s-a format o singură cavitate;
folicular - a apărut o cavitate, care este împărțită în mai multe părți prin partiții (aderențe);
supapă Se caracterizează prin următoarea caracteristică: deoarece aderențele au o structură liberă, se sparg din când în când, conținutul lor se toarnă în cavitatea uterină, vagin. Aceasta este însoțită de apariția leucoreei cu consistență apoasă.

Unii medici disting între formele cronice (are un curs lung, lent) și formele acute ale patologiei. Cu toate acestea, nu toți medicii sunt de acord cu acest lucru.

Ce îngrijorează o femeie?

Ce semne pot indica indirect hidrosalpinx? Iată principalele simptome ale acestei boli ginecologice:

încălcare ciclu menstrual;
durere sau disconfort neexprimat în abdomenul inferior pe una sau ambele părți;
scurgeri lichide abundente galben pal din tractul genital;
pulsația și senzația unui corp străin în abdomenul inferior;
absența sarcinii;
creșterea periodică a temperaturii (până la niveluri subfebrile);
dacă inflamația devine acută, temperatura poate crește la 39 de grade;
frisoane, constipație, slăbiciune generală, tahicardie.

Important! Dacă hidrosalpinxul este de dimensiuni mici, atunci nu necesită niciunul senzații dureroase, deoarece nu există un proces inflamator pronunțat. Această problemă poate fi detectată doar prin efectuarea unei ecografii transvaginale. Dar, în unele cazuri, imaginea bolii este foarte asemănătoare cu cea a rinichilor, colici intestinale sau apendicita.

Tratament sau doar intervenție chirurgicală - pacientul are de ales?

Medicina modernă oferă două opțiuni pentru tratarea hidrosalpinxului - fără intervenție chirurgicală (conservativă) și chirurgicală.

Tratamentul medicamentos are ca scop eliminarea inflamației și promovarea resorbției formațiunii. Pentru aceasta, pacientului i se prescrie dimexid, antibiotice (în injecții), proceduri fizioterapeutice (electroforeză cu potasiu și magneziu, UHF, expunere la radiații UV). Dar un astfel de tratament are rareori succes. Poate da un rezultat pozitiv etapele inițiale dacă hidrosalpinx apare din cauza salpingitei, anexitei sau salpingoforitei. Cu toate acestea, este absolut ineficient în lupta împotriva aderențelor și a cicatricilor.

Ca parte a tratamentului conservator, se folosesc și următoarele metode:

administrarea de activatori imunitari - injecții cu imunofan, aloe;
autohemoterapie - transfuzie intramusculară de sânge propriu al pacientului;
suflând conducta pentru a-i restabili permeabilitatea. Această tehnică poate fi utilizată numai dacă nu există aderențe, boli infecțioaseși procesul inflamator. Acest tratament se efectuează într-una din două moduri - hidrotubare sau pertubare. În primul caz, apa este trecută prin cavitatea uterină sub o anumită presiune, în al doilea - gaz.

Tratamentul chirurgical se efectuează prin laparoscopie blândă. În timpul unei astfel de operații, medicul îndepărtează aderențele, îndepărtează lichidul și restabilește funcționarea normală a trompei uterine. Toate aceste manipulări sunt efectuate sub anestezie generala sau cu anestezie epidurala. Uneori este necesară îndepărtarea trompei uterine afectate sau chiar ambele. Asta nu înseamnă deloc că o femeie nu va putea avea copii. Procedura FIV o va ajuta sa ramana insarcinata si sa nasca bebelusul mult asteptat.

A reusit cineva sa-si revina fara ajutorul chirurgilor?

După cum arată recenziile, mulți încearcă să trateze hidrsalpinx moduri populare. De obicei, în acest scop folosesc hogweed, beau sucul de urzici tinere sau cartofi cruzi, se iau infuzii de plante de aloe, adonis, mustata aurie, se fac microclisme si lotiuni din sunatoare, musetel, salvie, calendula, nalba, se fac bai cu ienupar. Toate aceste proceduri, potrivit femeilor, ajută la eliminarea inflamației, dar nu elimină obstrucția. Există o singură modalitate de a fi vindecat - să te operezi.

Multe fete sau femei, pe măsură ce îmbătrânesc, vor să devină din ce în ce mai mult mame, dar din motive neclare sarcina tot nu are loc. Sau femeile pot experimenta un ușor disconfort în zona pelviană. Este totul atât de sigur? Adesea absența sarcinii sau trăgând fundul abdomen sunt un semn de hidrosalpinx.

Ce este?

Hidrosalpinxul este o patologie a organelor genitale feminine, care se caracterizează prin acumularea de lichid în cavitatea uneia sau a ambelor trompe uterine, care, la rândul său, duce la perturbarea permeabilității tubului în sine. Lichidul este în mare parte transparent. Această condiție este unul dintre principalele motive ale dezvoltării infertilitate feminină forma tubo-peritoneala.

Hidrosalpinx - video

Ce sunt trompele uterine și pentru ce sunt acestea?

Trompele uterine mai sunt numite și trompele uterine. Sunt cilindri goli, al căror capăt este conectat la cavitatea uterină, iar celălalt se termină cu fimbrie care se deschid în cavitate abdominală. Conductele au mai multe secțiuni. Acestea sunt secțiunea interstițială, istmul și secțiunea ampulară, care se termină în infundibulul trompei uterine. Funcția principală a trompei uterine este de a crea conditii optime pentru fecundarea ovulului și transportul său ulterior în cavitatea uterină.

Clasificare

Există mai multe opțiuni de clasificare pentru hidrosalpinx. În funcție de localizarea leziunii, aceasta poate fi:

unilateral;
bilateral.

În funcție de caracteristicile morfologice, se disting următoarele:

Hidrosalpinx simplu. În acest caz, se formează o cavitate în lumenul țevii.
Hidrosalpinx folicular (cu mai multe camere). Cu această formă, cavitatea este împărțită în mai multe părți datorită formării de aderențe (septa).
Hidrosalpinx ventilat (drenant). În această variantă a patologiei, golirea periodică are loc cu turnarea conținutului în cavitatea uterină și apoi afară prin vagin.

În ceea ce privește evoluția bolii, există:

curs acut - faza activă inflamaţie;
curs cronic - inflamație lenta.

Cauzele dezvoltării hidrosalpinxului

Infecțioasă locală proces inflamator.
Intervenții chirurgicale asupra organelor pelvine.
Sarcina extrauterina.

Toate aceste motive duc la creșterea țesutului conjunctiv în interiorul conductei și la formarea de aderențe. Ulterior, din cauza tulburărilor circulatorii, lichidul se acumulează în cavitatea conductei, ceea ce duce la formarea hidrosalpinxului.

Factori predispozanți

Diverse tulburări în Sistemul endocrin, ca Diabet sau patologie glanda tiroida.
Un număr mare de experiențe și alte situații asociate cu stresul.
Atitudine neglijentă față de igiena personală.

Cum se manifestă hidrosalpinxul?

Din păcate, destul de des această patologie nu se manifestă în niciun fel, iar dacă există simptome, acestea sunt mai degrabă nespecifice și neinformative. Adesea, femeile vin la consultație cu un ginecolog doar pentru că nu pot concepe un copil. Ce simptome pot apărea:

flasc, tragere, izbucnire, durere dureroasă V secțiuni inferioare pelvis Cu toate acestea, dacă are loc o întindere semnificativă a conductei sau, mai rău, ruperea acesteia, atunci dezvoltarea așa-numitei „ abdomen acut" Durerea va deveni ascuțită și acută, iar temperatura poate crește;
secreții vaginale apoase, care sunt posibile cu forma ventilată a bolii;
slăbiciune generală, apatie, astenie;
istoric de infertilitate.

Diagnosticare

Există mai multe etape în diagnosticarea acestei patologii.

În primul rând, este necesar să colectați cu atenție istoricul medical al femeii. Deoarece adesea nu vor exista plângeri, iar în timpul interviului medicul află că în trecut pacientul a avut diverse boli inflamatorii ale organelor pelvine sau unele interventii chirurgicale. De asemenea, este posibil ca o femeie să se plângă de lipsa sarcinii, în ciuda încercărilor repetate de a concepe un copil.
În al doilea rând, trebuie să efectuați un examen ginecologic al pacientului. Este posibil să se identifice un cordon elastic dens între corpul uterului și ovar.
Al treilea, ultrasonografie. Cu acest tip de examinare, specialistul va detecta întinderea țevilor, o creștere a cavității acestora, care nu corespunde normei.
În al patrulea rând, se efectuează histerosalpingografia. În acest diagnostic, un agent de contrast este injectat în cavitatea uterină și apoi se face o imagine cu ajutorul unui aparat cu raze X. Aici va fi vizibilă și expansiunea cavității trompelor uterine.
În al cincilea rând, laparoscopia este posibilă. Când efectuați această procedură, este posibil să comutați de la măsuri de diagnostic, la medicinal.

Diagnostic diferentiat

Hidrosalpinxul trebuie diferențiat de diferite boli care pot provoca anumite simptome. Similar tablou clinic poate avea:

inflamația apendicelui (apendicita);
neoplasme ale organelor pelvine;
boli inflamatorii ale organelor pelvine.

Tratament

Dacă o femeie este diagnosticată cu o astfel de boală, atunci este necesar să se ia măsuri de tratament în timp util și de înaltă calitate. Simptomele scăzute ale bolii nu ar trebui să inducă în eroare o femeie, deoarece poate duce la consecințe dezastruoase. Printre metodele de tratament pentru hidrosalpinx se numără următoarele:

tratament medicamentos;
tratament cu metode fizioterapeutice;
intervenție chirurgicală;
schimbarea stilului de viață.

Tratament medicamentos

Acest tip de terapie este prima alegere. Cu toate acestea, merită să luați în considerare acest lucru terapie conservatoare trebuie, prin urmare, supusă anumitor condiții interventie chirurgicala este fundamentală în tratamentul acestei patologii. Următoarele grupuri de medicamente pot fi utilizate aici.

Antibiotice. Acest grup de medicamente trebuie prescris strict individual. Înainte de utilizare, o femeie ar trebui să ia un frotiu pentru a testa sensibilitatea microflorei și apoi să folosească medicamentele intenționat. Antibioticele sunt direcționate în principal împotriva agenților patogeni ai bolilor infecțioase ale organelor pelvine. Pot fi folosite medicamente gamă largă actiuni. Poate fi:
- seria de peniciline (Ampicilină, Amoxicilină);
- cefalosporine (Cephalexin, Keflex);
- macrolide (eritromicină, azitromicină);
- seria de tetracicline (Tetraciclina, Doxiciclina).
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acest grup Medicamentul are un efect analgezic și, de asemenea, ameliorează inflamația și reduce temperatura. Următoarele medicamente pot fi utilizate:
- Paracetamol.
- ibuprofen.
- Nimesulid.
Agenți antimicotici. Aceste medicamente au ca scop suprimarea infecțiilor fungice. Aici puteți folosi următoarele instrumente:
1. miconazol.
2. Clotrimazol.
Medicamente pentru disbacterioză. Este posibil să se utilizeze medicamente care vor contracara apariția disbiozei intestinale atunci când se iau antibiotice. Poate fi:
- Bifiform.
- Acipol.
- Probifor.
Medicamente imunomodulatoare. Acest grup de medicamente are ca scop întărirea întregului sistem imunitar al unei femei. Următoarele medicamente pot fi utilizate:
- Polioxidoniu.
- Immunofan.
Terapie terapeutică locală. Adesea, diferite medicamente sunt utilizate pentru a ameliora procesele inflamatorii locale printr-un tampon sau sub formă de supozitoare. Ei pot fi:
1. Longaridaza.
2. Unguent cu ihtiol.
3. unguent Vishnevsky.
4. Levomekol.

Terapie medicamentoasă – galerie

Ampicilina este un antibiotic cu spectru larg și are ca scop distrugerea florei bacteriene a tractului genito-urinar.
Reduce temperatura, are efect analgezic și antiinflamator, combate infecția fungică
Ajută la reducerea riscului de apariție a disbiozei Îmbunătățește imunitatea nespecifică Utilizat ca tratament local

Fizioterapia ca metodă de tratare a hidrosalpinxului

Folosite ca metoda suplimentara in combinatie cu medicamente. În total, acest lucru îi permite femeii bolnave să se simtă mai bine. Pentru aceasta sunt folosite mai multe tehnici.

Electroforeza cu medicamente. În funcție de starea de bine a pacientului, medicul poate prescrie diferite proceduri. Împreună cu ea, diverse substante medicinale, care au efect antiinflamator, analgezic.
Ultrafonoforeza. Se folosește influența ultrasunetelor asupra țesuturilor corpului. Această procedură îmbunătățește fluxul sanguin local și are un efect analgezic.
Magnetoforeza. În acest caz, se folosește influența unui câmp magnetic de joasă frecvență asupra corpului. În același timp, se administrează și medicamente.
Magnetoterapia. Îmbunătățește trofismul, reduce durerea, asigură alimentarea cu sânge a țesuturilor.
Masoterapie. Ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin în țesuturile deteriorate.
Darsonvalizarea. Această procedurăîmbunătățește imunitatea locală, crește circulația sângelui, are proprietăți antiinflamatorii și antiedematoase.
Hirudoterapia. Este posibil să se folosească această metodă, dar acest moment nu există dovezi sigure în favoarea sau absența acestuia din urmă.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical de astăzi este principalul și cel mai mult metoda eficienta tratamentul hidrosalpinxului. Astăzi, există multe metode de tratare a acestei patologii.

Puncția de hidrosalpinx

În acest caz, fluidul este aspirat din secțiunea inflamată a conductei. Puncția se efectuează transvaginal, după care lichidul este pompat.

Salpingo-ovarioliză (laparoscopie)

Folosind accesul laparoscopic, un specialist diseca aderenta atat in pelvis, cat si direct in cavitatea tuburilor. Astăzi este metoda principală intervenție chirurgicală.

Tubectomie

În timpul acestei operații, tubul este îndepărtat chirurgical. LA aceasta metoda se recurge la cazurile în care alte metode de terapie nu au demonstrat o eficacitate adecvată. Când tubul este îndepărtat, posibilitatea de sarcină este redusă semnificativ. Dacă ambele tuburi sunt îndepărtate, atunci fertilizarea naturală este, în principiu, imposibilă. În acest caz, singura opțiune pentru soți va fi fertilizarea in vitro (FIV).

Schimbarea stilului de viață

În primul rând, o femeie ar trebui să evite intense activitate fizica. Ea însăși trebuie să aleagă acele exerciții care nu-i provoacă durere sau disconfort.
În al doilea rând, pacienta ar trebui să aibă grijă de imunitatea ei, și anume, să o întărească. Pentru asta nu te poti lipsi alimentație adecvată. Trebuie acordată atenție produselor care conțin cantități mari de vitamine și polinesaturate acizi grași. Poate fi legume proaspete, fructe, terci din cereale grosiere.

Prognosticul tratamentului și posibilele complicații

După un bine executat masuri terapeutice, Pot fi vindecare completă din această patologie, care va ajuta ulterior femeia să conceapă un copil.

Dacă din orice motiv a fost nevoie să scoateți tubul, atunci în acest caz femeia ar trebui să recurgă la fertilizare in vitro (FIV).

Posibile complicații

În absența unui tratament adecvat, procesul se poate agrava, ceea ce poate duce la consecințe destul de dezastruoase. Poate fi:

nereguli menstruale de diferite tipuri;
disbioză vaginală;
curburi ale corpului uterului;
sarcina extrauterina;
diverse obstrucții intestinale;
piosalpinx, care apare atunci când este atașat un agent infecțios;
diverse forme de infertilitate feminină;
ruptura trompelor uterine;
avorturi spontane frecvente;
inflamație a peritoneului.

Printre bolile care previn sarcina normala, există și hidrosalpinx, situat în dreapta sau în stânga. Din păcate, aceasta este o boală destul de comună și afectează organele genitale feminine. Principala sa manifestare este acumularea de țevi transparente sau gălbui. Într-o stare normală, un astfel de lichid este produs și de corpul unei femei, dar este îndepărtat prompt prin pereții țevilor.

De ce se întâmplă?

Medicii numesc unanim cauza principală a acestei boli procese inflamatorii, în special salpingita. Ei sunt cei care contribuie la moartea vilozităților, tulburări funcționale partea musculară, precum și proliferarea țesutului conjunctiv, care, la rândul său, duce la formarea de aderențe, cicatrici și obstrucție tubară. Transudatul (lichid) nu poate fi excretat în mod normal și, prin urmare, se toarnă în cavitatea uterină. Cea mai mare amenințare hidrosalpinxul din stânga sau din dreapta afectează femeile care planifică un copil (la urma urmei, un copil dorit este incredibil de greu de conceput) și pe cele deja însărcinate, deoarece boala afectează negativ dezvoltarea fătului și practic elimină nașterea naturală.

Soiuri

În funcție de activitatea și durata procesului inflamator, se disting două forme ale bolii:

Acut (caracterizat prin temperatură ridicată, tahicardie, slăbiciune).
Cronic. De obicei, nu are clar simptome severe, deoarece lichidul este colectat pe o perioadă lungă de timp.

În funcție de locație, se obișnuiește să se facă distincția între hidrosalpinxul din dreapta și din stânga. Condiția vă permite să stabiliți o formă simplă (când există o singură cavitate) și una foliculară (când lumenul este împărțit în mai multe cavități). De regulă, la diagnosticare, medicii indică dimensiunea hidrosalpinxului în dreapta (stânga).

Simptome

După cum sa menționat mai sus, boala poate să nu se manifeste în niciun fel sau se poate manifesta cu simptome precum:

temperatură ridicată (de la 37 °C la 39 °C);
slăbiciune;
durere în zonele pelvine și inghinale;
cardiopalmus;
fard de obraz;
scurgere apoasă (dar numai în așa-numita formă de „supapă”).

Diagnosticare

Doar un medic experimentat poate detecta imediat hidrosalpinxul. Diagnosticul poate fi stabilit în cele din urmă după o serie de studii.

Deci, în primul rând, se efectuează o procedură standard în timpul căreia se poate suspecta formarea. În continuare, pacientul este trimis pentru o examinare cu ultrasunete. Dispozitivele moderne fac posibilă detectarea acestei boli suficient de rapid. Hidrosalpinxul din dreapta sau din stânga poate fi diagnosticat folosind histerosalpingografie (adică o radiografie) sau laparoscopie (o procedură care implică introducerea instrumentelor speciale în uter pentru examinare).

Tratament

Cel mai eficient mod de a depăși hidrosalpinxul pe dreapta sau pe stânga este intervenția chirurgicală. În acest caz se numește laparoscopie. În general, această procedură este tolerată destul de ușor de către pacienți. Puteți face fără intervenție chirurgicală, dar numai atunci când boala nu este avansată. În acest caz, toate eforturile ar trebui să vizeze depășirea procesului inflamator (în acest sens, se prescriu terapie cu antibiotice și proceduri fizioterapeutice), precum și îmbunătățirea performanței în muncă. sistem imunitar(în acest scop, pacientul urmează și terapie cu vitamine și medicamente pe bază de plante).

Obstrucția trompelor uterine determină o femeie să devină infertilă sau să aibă o sarcină extrauterină. Ca urmare a inflamației, în tuburi se formează aderențe, iar comunicarea dintre cavitatea uterină și ovare este întreruptă. Situația se înrăutățește dacă lichidul începe să se acumuleze în conductă și se dezvoltă hidrosalpinx. În același timp, șansele ca o femeie să poată rămâne însărcinată sunt și mai mici. De obicei, este posibil să scăpați complet de astfel de formațiuni prin intervenție chirurgicală.

Conţinut:

Mecanismul de apariție a patologiei

Trompele uterine sunt canale dispuse simetric care se extind de la colțurile părții superioare a uterului în cavitatea abdominală. Lungimea lor este de aproximativ 11 cm, iar diametrul lumenului este de 1 cm.Oul care părăsește ovarul intră în uter prin pâlnie, care capătă tubul. Cu hidrosalpinx, legătura dintre uter și ovare este întreruptă.

Peretele trompei uterine este format din 3 straturi. Înveliș exterior(stratul seros) își protejează suprafața de deteriorare. Stratul mijlociu este format din fibre musculare, datorită contracției căreia oul se deplasează spre cavitatea uterină. Stratul interior (mucoasa) este acoperit cu „cili”, care facilitează mișcarea oului prin tub. Aici se află și glandele care produc mucus, care este necesar pentru menținerea viabilității ovulelor și spermatozoizilor.

Dacă deschiderea internă a tubului care duce în cavitatea uterină este blocată, atunci mucusul, limfa și exudatul încep să se acumuleze în canalul tubului și apare un sac care se umflă treptat, așa-numitul sactosalpinx. Diametrul cavității umflate poate fi de câțiva centimetri.

Hidrosalpinxul este un tip al acestei patologii. Se formează din cauza acumulării de lichid seros limpede în tub. Dacă puroiul este adăugat la conținutul cavității, ei vorbesc despre dezvoltarea piosalpinxului.

Consecințele expansiunii conductei

Volumul conținutului canalului tubului crește treptat. Întinderea cochiliilor de perete duce la deteriorare vase miciși pătrunderea în canalul de sânge tubar. Ca urmare a subțierii carcaselor, se poate produce ruperea conductei. Acest lucru creează un pericol hemoragie internă si peritonita.

Conținutul hidrosalpinxului se scurge adesea în cavitatea abdominală. Are loc un proces inflamator și se formează aderențe în zona uterului și a ovarelor. Presiunea fluidului asupra cililor epiteliali duce la deteriorarea și atrofia acestora.

Mucusul secretat se îngroașă treptat. Pereții țevilor se lipesc împreună și se formează și mai multe cicatrici pe ele. Devine imposibil să promovezi ouăle și, prin urmare, să concepi un copil în mod natural. Amenințarea implantării ectopice și a dezvoltării embrionului crește.

Cu hidrosalpinx, conținutul purulent sub presiune poate pătrunde în uter. Apare endometrita și mucusul este spălat din cavitatea sa.

Expansiunea tuburilor are loc atât în formele acute, cât și în cele cronice de salpingită. În conformitate cu aceasta, femeia dezvoltă simptome evidente sau netezite ale formării sactosalpinxului.

Tipuri de formațiuni lichide în conducte

Cavitatea în care se acumulează lichid seros, poate fi cu o singură cameră sau cu mai multe camere.

Hidrosalpinx simplu este o singură cavitate. Pe măsură ce fluidul se acumulează, formațiunea se umflă, luând o formă sferică.

Hidrosalpinx folicular- Aceasta este o cavitate împărțită prin pereți despărțitori în mai multe camere. În unele cazuri, lichidul poate pătrunde în cavitatea uterină și apoi poate ieși din ea (adică lichidul acumulat este evacuat și drenat).

Hidrosalpinx de ventilare (drenare)., de regulă, este recurentă. Dacă procesul inflamator continuă să se dezvolte, atunci cavitatea fluidă se formează din nou. Dilatarea poate apărea doar în una sau ambele trompe uterine.

Hidrosalpinx unilateralîmpărțit în stânga și dreapta. Hidrosalpinxul bilateral este o patologie în care expansiunile apar simultan în ambele conducte. Mai mult, structura formațiunilor poate fi aceeași sau diferită (de exemplu, în tubul stâng cavitatea este cu o singură cameră, iar în tubul drept este foliculară).

Cauzele expansiunii patologice a conductelor

Inflamația pereților duce la formarea de edem, distrugerea celulelor, proliferarea țesutului conjunctiv, cicatrici și aderențe. Există o îngustare sau blocare a lumenului canalului tubar.

Cauzele inflamației trompelor uterine și dezvoltării hidrosalpinxului sunt:

Pătrunderea infecției din ovare în ele (cale descendentă). În acest caz, ooforita se transformă în salpingooforită (anexită).
Răspândirea procesului inflamator care are loc în organele genitale externe către colul uterin, apoi către endometru și trompele uterine (cale ascendentă).
Infecție în timpul introducerii unui dispozitiv intrauterin sau deteriorare mecanică membrană mucoasă. În același timp, bacteriile oportuniste (stafilococi, streptococi și altele) încep să se înmulțească. Se formează în uter cicatrici cheloide, care contribuie la formarea hidrosalpinxului.
Activare microflora oportunistaîn uter ca urmare a imunității slăbite. Cauza poate fi hipotermia, apariția răcelilor, boli virale sau endocrine.
Pătrunderea microbilor în uter în timpul disbiozei vaginale. Această afecțiune se manifestă ca urmare a utilizării prelungite a anumitor medicamente, a utilizării de produse de igienă neadecvate și a dusurilor de apă frecvente.
Infecție la nivelul uterului sau deteriorarea tuburilor în timpul avortului, chiuretajului, în timpul procedurilor de diagnosticare și operațiilor în zona pelviană. De exemplu, formarea hidrosalpinxului poate apărea după îndepărtarea apendicelui.
Intrarea particulelor endometriale în tuburi și cavitatea abdominală în timpul dezvoltării endometriozei, germinarea acesteia în pereții uterului și tuburi în timpul adenomiozei.
Iritarea membranei mucoase în timpul formării nodurilor miomatoase în zona fundului uterin. Miomul blochează deschiderea internă a tubului, creând o obstrucție mecanică și provocând hidrosalpinx.

Uneori, acumularea de lichid în conducte apare din cauza unei malformații congenitale dacă acestea sunt prea subțiri, lungi și strâmbe.

Ar trebui notat: Dacă o femeie are suficient imunitate puternică, nu există procese inflamatorii în alte organe, atunci tratament în timp util o va ajuta să facă față cu ușurință hidrosalpinxului și să evite orice complicații și consecințe.

Video: Cauzele formării hidrosalpinxului, diagnostic și tratament

Simptomele complicațiilor

Natura simptomelor hidrosalpinxului depinde direct de cauza modificărilor la nivelul trompelor uterine. Cel mai adesea, patologia este o manifestare a salpingitei acute și apare atunci când devine cronică. În același timp, simptomele femeii sunt netezite; practic nu este conștientă de prezența unei astfel de complicații.

Dezvoltarea salpingitei acute și formarea hidrosalpinxului este indicată de dureri dureroase, izbucnitoare în abdomenul inferior. Dacă procesul este unilateral, disconfortul apare la stânga sau la dreapta. Mai mult, medicii fac uneori greșeli atunci când pun un diagnostic. Patologia din partea dreaptă are aceleași manifestări ca și apendicita. Cu hidrosalpinxul stâng, durerea seamănă cu colica renală sau intestinală.

Poate exista o creștere a temperaturii și slăbiciune. Apar diverse tulburări de ciclu. Impuritățile de puroi pot fi observate în sângele menstrual. Un semn al formării hidrosalpinxului ventral recurent este apariția periodică a descărcării lichide transparente abundente.

Natura leucoreei intermenstruale se modifică. La boli inflamatorii uter și anexe, au o consistență spumoasă eterogenă, de culoare verde-gălbui, miros urât. Spre deosebire de scurgere normală intensitatea lor nu se modifică în timpul ciclului menstrual, rămân abundente pe toată durata acestuia.

Dacă, în timpul hidrosalpinxului, exudatul purulent se scurge în cavitatea abdominală și se formează aderențe în ea, atunci femeia are o durere severă constantă în regiunea pelviană. Când o țeavă se rupe are loc o acută durere de tăiere, există o pierdere a forței, creșterea ritmului cardiac, scădere tensiune arteriala. Starea se deteriorează rapid, așa că este necesar să apelați ajutorul de urgență.

Cel mai important semn al obstrucției tubare este incapacitatea femeii de a rămâne însărcinată. Hidrosalpinxul se găsește la o treime dintre pacienții cu un diagnostic similar.

Posibilitate de sarcina

Concepția este posibilă numai cu patologie unilaterală. În același timp, probabilitatea de sarcină este redusă de aproximativ 2 ori. Riscul de implantare ectopică a fătului crește semnificativ, deoarece fertilizarea poate avea loc într-un tub parțial afectat de hidrosalpinx. în care ovul este reținută în ea din cauza leziunii epiteliului.

Dacă sarcina are loc, atunci femeia are prea puține șanse pentru succesul acesteia. Cel mai adesea, avortul spontan apare pe din timp. Motivele pentru întreruperea sarcinii pot fi:

Revărsare periodică a conținutului de hidrosalpinx în cavitatea uterină. Embrionul nu poate rămâne în endometru, deoarece fluidul care curge sub presiune îl spală de suprafața mucoasei.
Inflamația se extinde aproape întotdeauna în cavitatea uterină, ceea ce duce la perturbarea structurii endometrului și la incapacitatea acestuia de a reține un ovul fertilizat. La aceasta contribuie și dezechilibrul hormonal.
Dezvoltarea infecției în tuburi este însoțită de eliberarea de toxine care distrug ovulul fertilizat.

Cu hidrosalpinx bilateral, concepția este în general imposibilă. Probabilitatea de a obține și menține sarcina atunci când se utilizează FIV este, de asemenea, scăzută.

Pentru pacienții care suferă de forme recurente și cronice de salpingită, medicii recomandă îndepărtarea trompelor uterine înainte de FIV. Acest lucru este necesar pentru a scăpa de amenințarea constantă a formării hidrosalpinxului și a sarcinii extrauterine.

Diagnosticare

In primul rand se face un examen ginecologic si se palpeaza abdomenul inferior. O formațiune alungită elastică se găsește pe o parte sau pe ambele. Palparea poate fi dureroasă.

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează o ecografie transvaginală. Studiul relevă o cavitate plină cu lichid și situată în apropierea ovarului. Dimensiunile sale exacte, grosimea capsulei și prezența partițiilor interne sunt determinate.

Pentru a studia permeabilitatea tuburilor și a detecta modificările formei lor, se efectuează histerosalpingografie (examinarea cu raze X a uterului umplut cu o soluție de contrast). Hidrosalpinxul este clar vizibil în imagine. La locul formării sale, se acumulează o substanță radioopace.

Cel mai eficient și metoda informativă Studiul este laparoscopie. Dacă obstrucția tubară este diagnosticată, tratamentul se efectuează simultan.

Tratament

În cazuri rare, hidrosalpinxul mic se rezolvă de la sine. Cu toate acestea, rămâne posibilitatea de recidivă, deoarece aderențele și cicatricile nu dispar. Dacă patologia nu este eliminată, se formează din ce în ce mai multe dintre ele, ceea ce crește riscul de complicații.

Dacă există un proces inflamator în uter și anexe, tratamentul conservator se efectuează mai întâi folosind antibiotice, medicamente antiinflamatoare, precum și medicamente care stimulează întărirea sistemului imunitar (Imunofan, Imudon, Immunal).

Se efectuează proceduri fizioterapeutice, cum ar fi iradierea ultravioletă, electroforeza, magnetoforeza, masaj special. Ca urmare a tratamentului conservator, dezvoltarea procesului inflamator este oprită și este împiedicată trecerea hidrosalpinxului la o formă purulentă.

Avertizare: Nu trebuie să vă automedicați sau să utilizați antibiotice sau alte medicamente fără prescripția medicului. Eliminarea simptomelor neplăcute nu înseamnă recuperare. Boala devine cronică. Poate apărea o ruptură a conductei.

A doua etapă obligatorie a tratamentului este chirurgia laparoscopică. Instrumentele sunt introduse în cavitatea pelviană prin puncții în peritoneu. Controlul se efectuează cu ultrasunete.

Hidrosalpinxul poate fi eliminat prin intervenție chirurgicală tipuri variate. Pentru eliminarea aderențelor interne și externe, restabilirea permeabilității și a poziției normale a tuburilor, se efectuează salpingo-ovarioliză.

Produs Chirurgie Plastică pentru a recrea vilozități distruse (fimbrie) care ghidează ouăle din ovare în tub. Lichidul acumulat este îndepărtat. În acest scop se efectuează fimbrioplastie și fimbrioliză.

Adeziunile din zona pâlniei țevii sunt eliminate și admisie pentru ca oul să intre în tub (se face salpingostomie). Dezavantajul acestei operațiuni este că dă un efect temporar, deoarece după scurt timp gaura se închide din nou.

Când se formează un hidrosalpinx mare și tuburile sunt complet închise, acestea sunt îndepărtate (tubectomie). Acest lucru vă permite să creșteți eficacitatea FIV de 2-3 ori.

După operații, în etapa finală, se pot prescrie balneoterapie, tratament cu nămol, precum și stimularea cu laser sau electrică a tuburilor pentru creșterea tonusului muscular și întărirea pereților.

Video: Metodă laparoscopică pentru tratarea obstrucției trompelor uterine

Hidrosalpinxul este o complicație a salpingitei (inflamația anexelor), care duce la infertilitate. Alte motive pot provoca și patologie - dezechilibre hormonale, stres, hipotermie, deci boala este foarte frecventă.

Programare la un ginecolog - 1000 de ruble. Ecografia pelvină cuprinzătoare - 1000 de ruble. Numire pe baza rezultatelor ultrasunetelor sau testelor - 500 de ruble (opțional)

Ce este hidrosalpinxul

Hidrosalpinxul este o acumulare de lichid în lumenul trompei uterine. La locul inflamației se formează un sac cu lichid seros în interior. Capsula blochează lumenul trompei uterine și previne fertilizarea și concepția.

Cauze

Principalul motiv pentru formarea hidrosalpinxului este (salpingita). Complicațiile sunt aproape garantate în prezența unor factori precum:

Hipotermie. Provoacă activarea microflorei oportuniste și slăbirea funcții de protecție corp. Rezultatul este formarea de puroi în anexe.
, pe fondul căreia se agravează .
Și (în timpul chiuretajului, anexele sunt deteriorate și apare infecția).
Intervenții chirurgicale pe uter și ovare (mai târziu apar cicatrici și aderențe).
Infecții ale zonei genito-urinale (provoacă un proces inflamator în organele învecinate).
Un dispozitiv intrauterin instalat fără succes.
Furtunos viata sexuala fara protectie ( - provocatori ai multor boli ale zonei genitale feminine).
(inflamația uterului).
lângă apendice (formația pune presiune asupra trompelor uterine, provocând aderențe)
Aderențe în zona pelviană ( Motivul principal hidrosalpinx).
Încălcarea microflorei vaginale (infecția este transferată în uter și se răspândește prin trompele uterine).
Cauza hidrosalpinxului din dreapta este apendicita cronică sau acută.

Factorii care cauzează hidrosalpinx includ, de asemenea, (diabet zaharat, patologie tiroidiană), stres sever sau constant, hipotermie constantă(exerciții pe gheață, în apă rece).

Tipuri de boli și prognoza sarcinii

Boala este clasificată în funcție de următorii factori.

Compoziția lichidului:

O simplă acumulare de lichid seros este un hidrosalpinx.
Prezența impurităților de puroi - piosalpinx.
Prezența impurităților de sânge în interiorul formațiunii este hematosalpinx.
Un neoplasm în trompele uterine cu conținut în interior este un sactosalpinx.

După locație:

Hidrosalpinxul stâng al ovarului, în care permeabilitatea trompei uterine din stânga este perturbată - apare cel mai des. În acest caz, fertilizarea are loc într-un apendice drept sănătos. În cursul acut al bolii, simptomele sunt pronunțate: temperatura crește, starea de sănătate se înrăutățește și apare durerea în abdomenul inferior.
Dreptaci. Hidrosalpinxul din partea dreaptă diferă de partea stângă doar prin locația sa.
Hidrosalpinxul bilateral. Consecinţă inflamație pe termen lungși formarea de aderențe. Crește semnificativ riscul de infertilitate deoarece blochează circulația normală a lichidului seros din anexe.

În funcție de simptome și durata tratamentului:

Acut, cu semne luminoase.
Cronic. Dacă boala nu este tratată, severitatea simptomelor va scădea, iar pacientul va fi diagnosticat cu hidrosalpinx cronic.

După forma neoplasmului:

tubular;
în formă de clopot;
oval;
forme neregulate.

După caracteristicile morfologice:

Simplu(formația este o singură capsulă cu lichid în interior).
Hidrosalpinx folicular. ÎNse exprimă în formațiuni multiple în interiorul trompei uterine, umplute cu lichid și neconectate între ele (capsule marimi diferiteși forme, separate între ele prin pereți despărțitori de 1-4 mm grosime). Durerea din partea dreaptă este uneori percepută ca un atac de apendicită, iar pacientul nu caută imediat ajutor. Hidrosalpinxul folicular necesită intervenție chirurgicală.
Supapă(cu eliberare parțială de lichid amestecat cu mucus, când aderențe se sparg periodic).

Valva hidrosalpinx a tubului stâng - opțiune patologie cronică. Apare și pe partea dreaptă, dar este mai des pe partea stângă. Apare când proces de adeziv nu blochează lumenul apendicelui, iar aderențele în sine rămân moi și elastice. Sub presiunea lichidului seros care se acumulează, cavitatea hidrosalpinxului se întinde și izbucnește, iar conținutul se toarnă în țevi și de acolo în vagin. O femeie recunoaște acest lucru prin scurgerea apoasă și durerea acută în abdomenul inferior.

Dacă dimensiunea capsulei rupte este mică, atunci forma ventilată a bolii nu provoacă disconfort, deși problema trebuie eliminată.

Simptomele hidrosalpinxului

Statisticile arată că femeile sunt mai des diagnosticate cu hidrosalpinx la stânga, semnele cărora obligă pacientul să caute tratament. îngrijire medicală. Hidrosalpinxul din dreapta poate să nu vă deranjeze până când simptomele indică o evoluție acută a bolii.

Boala este deosebit de periculoasă dacă se formează hidrosalpinx în ambele trompe uterine. Cauzele hidrosalpinxului din dreapta sunt aceleași ca și din stânga, dar leziunile bilaterale sunt mai des rezultatul unei intervenții chirurgicale nereușite. Cu hidrosalpinx unilateral, poți rămâne însărcinată în siguranță, dar patologia bilaterală este aproape 100% infertilă.

Uneori, neoplasmul se dezvoltă asimptomatic, iar pacienta începe să se îngrijoreze atunci când are probleme în a concepe. Este mai ușor de observat o boală cauzată de inflamația trompelor uterine. Simptome de inflamație:

Intoxicare a organismului (febră, slăbiciune, greață, cefalee).
Când hidrosalpinxul apare într-o formă acută, temperatura crește la 38-39 C. De asemenea, o temperatură constantă între 37-37,50 C ar trebui alarmată dacă există o eșec a menstruației și se simte durerea în abdomenul inferior. Așa decurge forma cronică a bolii.

Simptomele hidrosalpinxului pe dreapta și pe stânga:

Pacientul notează din vagin (un semn de hidrosalpinx unilateral sau mic, datorită căruia lichidul seros trece parțial prin trompele uterine și curge prin vagin).
(problema afectează funcționarea ovarelor).
, având un caracter pulsatoriu. Senzații neplăcuteȘi după actul sexual.

Feedback-ul pacienților indică faptul că simptomele hidrosalpinxului cu forma cronica mai puțin pronunțat sau absent.

Simptomele hidrosalpinxului bilateral

Semnele hidrosalpinxului din dreapta sunt similare cu modul în care se manifestă hidrosalpinxul din stânga, dar simptomele unui neoplasm bilateral sunt pronunțate. În plus față de letargie și febră, pacientul simte dureri sâcâitoare sau dureroase de ambele părți ale abdomenului; ele sunt de natură izbucnitoare, „crampe”. Senzațiile sunt similare cu cele pe care le experimentează o femeie înainte de apariția menstruației.

Semne de ruptură a hidrosalpinxului

Tumoarea în creștere provoacă anxietate, provocând dureri neobișnuite în proiecția ovarelor, scurgeri abundente apoase și creșterea temperaturii. Dacă aceste simptome rămân nesupravegheate, deoarece pacientul le poate atribui PMS, constipație, alimentație proastă, schimbarea vremii etc., formațiunea ajunge la dimensiuni mari și bula cu puroi izbucnește.

De asemenea, hidrosalpinxul va sparge dacă tratamentul conservator nu ajută. Acest lucru se întâmplă când aplicați târziu, imunitate slabă, medicamente selectate incorect.

Simptomele unei rupturi de hidrosalpinx sunt următoarele:

Durere ascuțită, insuportabilă, sub buric, pe una sau ambele părți ale abdomenului, de natură crampe, pulsatorie.
Durere severă în timpul actului sexual.
Lichidul vaginal
O deteriorare bruscă a sănătății, pierderea pe termen scurt a conștienței.

Afecțiunea este foarte periculoasă, deoarece atunci când lichidul seros intră în cavitatea abdominală, începe peritonita - inflamație purulentă în cavitatea abdominală.

Într-o astfel de situație, pacientul dezvoltă tahicardie pe fondul durerii severe, deci când examinarea inițială In situ, ruptura hidrosalpinxului poate fi confundată cu infarct miocardic. Mușchii abdominali se încordează și nu are loc relaxarea, chiar dacă pacienta este întinsă pe spate.

Diagnosticul rupturii hidrosalpinxului este complicat de sindromul de bunăstare imaginară, care constă în următoarele: la început o persoană simte durere ascuțită, apoi receptorii peritoneali se adaptează și nu mai trimit semnale de alarmă către creier. Femeia decide că are un spasm, care a trecut. Se calmeaza, dar dupa 1-2 ore atacurile se repeta cu vigoare reinnoita.

O consecință la fel de periculoasă a rupturii hidrosalpinxului este sepsisul - intrarea în sânge a puroiului și a lichidului seros din sacul rupt. Ruptura este insotita atat de o crestere cat si de o scadere a temperaturii corpului. Bătăile inimii se accelerează, transpirația apare pe frunte. Un test de sânge arată o creștere anormală a globulelor albe din sânge. Pericolul este șocul septic, care în fiecare al doilea caz duce la moarte.

Hidrosalpinx și alte boli: chist ovarian, vaginoză bacteriană, endometrioză

Între boli si hidrosalpinx - legatura directa. Faptul este că un chist ovarian stâng este adesea cauzat de o infecție care vine din intestine. Dacă o femeie este hipotermică, sistemul ei imunitar este slăbit, infecția trece de la intestine la ovar și de acolo se poate răspândi la trompele uterine.

Acest lucru se aplică și infecțiilor vaginale, care ajung liber în uter și de acolo se răspândesc în anexe, provocând hidrosalpinx.

ÎN Acolo unde o femeie este diagnosticată cu hidrosalpinx bilateral, se descoperă adesea un chist ovarian drept sau endometrioză. Boala se dezvoltă de obicei pe fondul unei infecții existente. Acest lucru provoacă inflamația și pierderea peristaltismului trompelor uterine. Lichidul seros se acumulează în ele, ceea ce duce la moartea epiteliului ciliat, care este responsabil pentru avansarea ovulului fecundat către uter. Începe să crească țesut conjunctiv, din ea se formează o bulă, unde se acumulează lichid seros - hidrosalpinxul însuși.

Diagnostic: semne de hidrosalpinx pe partea stângă și pe partea dreaptă la ecografie

Diagnosticul cu ultrasunete este metoda principală de examinare pentru suspectarea hidrosalpinxului și obstrucția trompelor uterine în general. Ecografia arată clar prezența unei tumori. Dacă acest lucru este detectat, se efectuează diagnostice suplimentare pentru a determina natura formării și gradul de suprapunere a lumenului apendicelui. Astfel de detalii sunt dezvăluite printr-o examinare laparoscopică și un test de permeabilitate a tubului, de exemplu, hidroturbarea.

Progresul examenului:

pe scaunul de examinare. Mărimea ovarelor și a uterului este verificată prin atingere. Medicul întreabă dacă pacientul simte durere acută.
. Medicul examinează pacientul folosind un dispozitiv de diagnostic cu ultrasunete cu . O ecografie detectează un neoplasm, dar natura acestuia nu este stabilită.
Raze X vă permit să vedeți permeabilitatea sau obstrucția anexelor.
Laparotomia recunoaște natura neoplasmului și confirmă dacă este hidrosalpinx sau o altă boală.

Ce se vede la ecografie

Diagnosticul cu ultrasunete poate dezvălui primele semne de hidrosalpinx, dar nu confirmă diagnosticul 100%. Uneori, neoplasmul este confundat cu un serocel - o acumulare de lichid seros în anexe. În acest caz, ultrasunetele vizualizează lichidul liber între ovar și uter, precum și dilatarea trompelor uterine. Acest lucru este suficient pentru a detecta boala în stadiile incipiente.

De asemenea, ultrasunetele arată un hidrosalpinx în formă de folicular, septurile și locația capsulelor unul față de celălalt sunt vizualizate clar.

Se face o ecografie intre 5 si 9 zile de la inceputul ultimei menstruatii. Trece diagnosticul cu ultrasunete Mai târziu este posibil, dar rezultatele vor fi preliminare. Diagnostic precis plasat după o examinare cuprinzătoare a pacientului sau după laparoscopie (inserarea unui endoscop flexibil cu o cameră și iluminare la capăt printr-o micro-incizie).

U Undele ultrasunete pot dezvălui hidrosalpinx sau anechoicitate, care se caracterizează prin lichid seros în interiorul capsulei. În acest caz, medicul scrie „sactosalpinx”, adică prezența unei capsule în interiorul trompei uterine. Examinarea cu raze X este necesară pentru a confirma diagnosticul.

Metode de confirmare prescrise după ecografie

Histerosalpingografie. Metodă eficientă determinarea formei bolii – histerosalpingografie. Aceasta este o radiografie care utilizează substanțe uleioase, solubile în apă, colorate de contrast, injectate în trompele uterine.
Mimagistică prin rezonanță magnetică.RMN detectează zone mici de inflamație, aderențe sau alte patologii. Procedura face posibilă afișarea patologiei într-o secțiune, inclusiv locația septurilor, conturul capsulei și parametrii peretelui trompei uterine.

Tratamentul hidrosalpinxului

După ce au aflat despre diagnostic, femeile se întreabă dacă hidrosalpinxul poate fi tratat. Da, poate fi tratată, iar cu cât pacienta caută ajutor mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele ei de a-și menține sănătatea reproductivă. Forumurile tematice sunt pline de recenzii ale femeilor care au tratat cu succes boala și au dat naștere unor copii sănătoși.

Boala sugerează tratament complex, inclusiv utilizarea simultană metode diferite. Hidrosalpinxul este adesea tratat chirurgical din cauza recăderilor regulate în timpul tratamentului conservator.

Care este cel mai eficient tratament pentru hidrosalpinx?

Tratamentul bolii se reduce la trei metode complementare: conservatoare, chirurgicale și fizioterapeutice.

Tratamentul conservator este metoda principală.Se rezumă la eliminarea inflamației când curs acut hidrosalpinx. Dar tratamentul cu pastile nu elimină cicatricile și aderențele, așa că medicamentele sunt prescrise atunci când cauza bolii este inflamația trompelor uterine și a ovarelor.

Tratamentul conservator include tratamentul cu antibiotice și kinetoterapie. Microflora patogenă este rezistent la antibiotice, astfel încât medicamentul este selectat individual pentru pacient. Dacă pacienta a mai fost supusă terapiei cu antibiotice, se prescriu metode autohemoterapeutice care stimulează imunitatea locală (infuzie din propriul sânge, placentă, extract de aloe vera). Pentru reducerea și înmuierea aderențelor, se prescriu enzime și polizaharide bacteriene (Prodigiosan, Pyrogenal).

La curs cronic boli când aderențele și obstrucția sunt severe, doar intervenția chirurgicală va ajuta.

Salpingectomie. Aceasta este o modalitate radicală de a elimina problema; pacientului i se scoate trompa de pe una sau ambele părți. In functie de amploarea leziunii, operatia se realizeaza laparoscopic (prin mici punctii), endoscopic (cu ajutorul unui endoscop prin vagin sau o deschidere in abdomen) sau printr-o incizie in peretele abdominal.
Salpingo-ovarioliză.Adeziunile sunt disecate folosind un endocoagulator în lumenul trompei uterine. Datorită temperaturii de 120 0 Metoda este blândă și fără sânge. Vasele de sânge sunt cauterizate instantaneu și opresc sângerarea.
Salpingoneostomie.Procedura se referă la chirurgia plastică reconstructivă și include un complex proceduri chirurgicale, precum fimbrioplastia (conexiunea părții tubului care intră în ovar), dilatarea sau diaglutinarea (dezlipirea) a gurii trompei, salpingostomia (crearea unei noi guri a trompei uterine). În apendice se introduce o pensetă sau un țânțar, care se deschide, extinzând lumenul. Uneori, cicatricile și aderențele sunt disecate, urmate de suturi.
Fibrioliză.Procedura are ca scop separarea fimbriilor lipite (vilozități care căptușesc pereții conductei din interior). Printr-o gaură din peretele anexului se injectează în interior un colorant lichid, care ajută la identificarea zonelor de fimbrie lipite. Adeziunile sunt disecate cu un coagulator, iar lichidul colorat care trece sub presiune cu ajutorul penselor speciale extinde lumenul apendicelui iar fimbriile sunt dezlipite.

Cum să tratăm hidrosalpinxul dacă intervenția chirurgicală este contraindicată și antibioticele sunt ineficiente?

Fizioterapia va ajuta în tratamentul hidrosalpinxului din stânga și din dreapta:

Terapia cu laser. Locul hidrosalpinxului este expus unui flux de lumină laser cu o putere de 5 până la 100 W de parametri de energie specificați. Drept urmare, se îmbunătățesc procesele metabolice, țesutul cicatricial se înmoaie. Hidrosalpinxul din stânga se găsește în ginecologie mai des decât un neoplasm din partea dreaptă, al cărui tratament este similar cu modul în care este îndepărtat hidrosalpinxul din dreapta (tratamentul include anumite tipuri de fizioterapie).
Electroforeză medicinală.În zonele cu probleme se aplică o doză de curent electric. Medicamente pătrund mai repede și sunt mai bine absorbite.
Băi de parafină.Îmbunătățește circulația sângelui, restabilește microcirculația sângelui în zonele predispuse la aderențe.
Terapia UHF.Razele ultraviolete de intensitate scăzută inhibă bacteriile, îmbunătățesc circulația sângelui și accelerează recuperarea.

Procedurile sunt nedureroase pentru pacient și aduc rezultate tangibile. După 2-3 proceduri, femeile observă o scădere sindrom de durere, observați o îmbunătățire generală a bunăstării.

Complicații și consecințe.

Hidrosalpinxul este o capsulă, în interiorul căreia se acumulează lichid seros, format ca urmare a infiltrației limfatice prin vase de sânge. Lichidul seros conține proteine, leucocite și alte substanțe. Când țesuturile aderă, apar tulburări circulatorii, iar lichidul se acumulează în cavități, formând transudat, care conține până la 2% proteine și nu conține enzime.

Dacă modificările țesuturilor trompelor uterine sunt cauzate de infecție și inflamație, exudatul se acumulează în loc de transudat. Conține mai multe leucocite și are o densitate mai mare decât transudatul. Dacă un tub se sparge din cauza hidrosalpinxului, consecințele sunt de așa natură încât conținutul capsulei va intra în trompa uterine și de acolo în vagin sau cavitatea abdominală.

Pericolul este că dacă capsula cu conținut seros se rupe, transudatul se va scurge în cavitatea abdominală. Acest lucru amenință cu peritonită - inflamație acută a peritoneului cu dezvoltarea edemului, circulație deficitară și otrăvire toxică a corpului.

Dacă boala nu se face simțită pentru o lungă perioadă de timp, simptomele nu sunt pronunțate, femeia poate să nu acorde atenție problemelor de sănătate. Hidrosalpinxul crește în dimensiune provoacă inflamație și ulterior consecință periculoasă- abces. Acesta este un proces inflamator însoțit de eliberarea de puroi și acumularea în cavitate (capsula).

Poate o țeavă să spargă cu hidrosalpinx?

Hidrosalpinxul în sine nu este capabil să rupă apendicele. Cu toate acestea, există un pericol cu forma foliculară a bolii și unele factori asociati. Acestea includ:

Infecție nouă organe genito-urinale ceea ce duce la renaştere microorganisme patogeneși inflamația peretelui apendicelui.
. În acest caz, decalajul va apărea la scurt timp după fertilizare.
Când pereții trompei uterine devin mai subțiri din cauza inflamației purulente.
Creșterea prea intensă a formării foliculare.

Dacă hidrosalpinxul izbucnește, este acesta un semn de HIV?

O persoană infectată cu HIV nu are imunitate. Organismul nu poate rezista infecției. Toate sistemele de susținere a vieții suferă: genito-urinar, cardiovascular, endocrin. Boala cronică devine forma acutași nu poate fi tratată.

Nu este de mirare că hidrosalpinxul crește în dimensiune și îngrijorează femeia. Este posibil ca un sistem imunitar slăbit să accelereze creșterea tumorii, care poate izbucni și elibera transudatul în lumenul apendicelui. Dar nu este corect să considerăm hidrosalpinxul un semn direct al HIV, deoarece ruptura capsulei apare și la o femeie fără HIV.

Complicațiile și consecințele hidrosalpinxului

Ca orice patologie, hidrosalpinxul are consecințe negative asupra sănătății pacientului. Complicațiile posibile includ:

Îndoirea uterului sau modificarea poziției uterului față de corp (în mod normal ar trebui să se încline înainte), cauza îndoirii este aderările organelor peritoneale, cauzate de infecții sau viruși.
Încălcarea microflorei vaginale. Fiecare neoplasm, chiar și benign, încalcă sistemul imunitar și, prin urmare microflora naturala, crescând numărul de bacterii oportuniste.
Ruptura trompei uterine (în cazurile avansate ale bolii).
Dezvoltarea sarcinii extrauterine. O capsulă cu lichid seros blochează lumenul epididimului, dar nu provoacă respingerea ovulului fecundat.
Abces. Acumularea de puroi din cauza răspândirii bacteriilor patogene în capsulă duce la disfuncția organelor.
Probleme cu intestinele, deoarece infecția se răspândește la organele învecinate.
Perturbarea funcției ovariene, eșecul ciclului (în condiții de inflamație, ovulul încetează să producă ovocite).
Infertilitate (chiar și după tratament, doar jumătate dintre femei sunt capabile să rămână însărcinate pe cont propriu).

Hidrosalpinx și sarcină

Hidrosalpinxul nu este o condamnare la moarte, în ciuda scăderii capacității femeii de a concepe.

Hidrosalpinx activ etapele inițiale de dimensiuni mici, deci nu interferează cu trecerea oului prin lumenul tubului. În plus, dacă inflamația este recunoscută la timp și se efectuează un tratament adecvat, aderențele se înmoaie, devin elastice și uneori se rezolvă. O capsulă care nu blochează lumenul nu va fi un obstacol pentru ovul sau spermatozoizi.

Unele paciente care suferă de hidrosalpinx folicular se îngrijorează dacă este posibil să rămână gravidă cu hidrosalpinx dintr-un singur tub. Probabilitatea unui rezultat productiv este mare, deoarece un apendice este implicat în fertilizare, nu ambele. Dacă ovulul trece printr-o trompe uterine sănătoasă, cu o combinație favorabilă de factori (sperma sănătoasă, un ovul cu drepturi depline, stare sănătoasă uter și endometru) sarcina apare în 99%.

Cei care au rămas însărcinate cu hidrosalpinx notează doi factori care amenință sarcina:

Lichidul seros, secretat de membrana mucoasă a trompei uterine și a uterului și având o serie de funcții, cu hidrosalpinx și aderențe se acumulează în locurile în care tubul este îngustat. Dacă aderențele sunt moi, presiunea apei întinde peretele, iar lichidul seros se sparge în uter. Dacă un zigot este întâlnit de-a lungul căii de curgere, acesta va fi spălat și embrionul nu se va atașa de cavitatea uterină.
Dacă, în timpul ovulației, ovulul este eliberat într-o trompe uterine nesănătoasă, există posibilitatea unei sarcini extrauterine. În acest caz, femeii i se va îndepărta tubul afectat împreună cu embrionul.

Sarcina după hidrosalpinx

Patologiile trompelor uterine în 25-30% din cazuri cauzează infertilitate. Dacă o femeie a suferit o intervenție chirurgicală pentru eliminarea aderențelor și îndepărtarea hidrosalpinxului, se efectuează proceduri de restaurare timp de 2 ani pentru a relua peristaltismul și a revigora microvilozitățile latente (fimbriae).

După îndepărtarea chirurgicală hidrosalpinx mic și aderențe mici, sarcina apare în 77% din cazuri și numai cu condiția ca un tub să fie afectat de boală, și nu ambele anexe. Sarcina ectopică a apărut în 2-3%.

F Factori cu prognostic favorabil pentru sarcina după intervenție chirurgicală:

Unitatea de aderențe. Aderența foliculară duce la îndepărtarea tubului.
Densitatea de aderență. Aderentele peliculoase, elastice, sunt mai ușor de îndepărtat și au mai puține consecințe decât cele aspre și dense.
Diametrul capsulei hidrosalpinx: dimensiunile mai mici de 15 mm sunt considerate mici, de la 15 la 25 mm medii si peste 25 mm mari.
Starea suprafeței mucoase a trompei uterine. Plierea duce la moartea fimbriilor.
Grosimea peretelui. Trompele groase sunt lipsite de peristaltism și, în consecință, sunt imobile.

Concluzie:Cu un prognostic favorabil și o dimensiune mică a hidrosalpinxului îndepărtat, există posibilitatea ca sarcina să apară în mod natural.

Unde să fiți diagnosticat și tratat pentru hidrosalpinx în Sankt Petersburg

O astfel de examinare se efectuează la Sankt Petersburg la clinica specializată ginecologică Diana. Există un nou aparat cu ultrasunete Doppler expert aici. Preț ecografie cuprinzătoare pelvisul mic este de numai 1000 de ruble. Costul tratării patologiei depinde de forma și stadiul procesului. Cu un tratament în timp util, totul poate fi limitat la o întâlnire cu un ginecolog, al cărei cost este de 1000 de ruble. si renumirea dupa ecografie si analize.

Articole similare: