Microhematurie. Sânge în urina unui copil: cauze și metode de tratament Cauze patologice ale celulelor sanguine la copii în urină

Întrucât într-un procent destul de mare de cazuri, hematuria depistată poate dispărea spontan, tactica poate fi observațională, cu condiția monitorizării funcției renale.

Tactica abordărilor terapeutice este determinată în funcție de cauzele hematuriei.

Tratament conservator

În absența proteinuriei în nefropatia IgA, terapia specifică nu este recomandată; nivelul proteinuriei și al funcției renale sunt monitorizate în ambulatoriu.

. Cu proteinurie semnificativă în nefropatia IgA, se recomandă prescrierea unui curs de corticosteroizi: Prednisolone w, vk (cod ATC: H02AB06) în doză de 1-2 mg/kg sau terapie citostatică (terapia se efectuează în spital pentru 14-21 zile, apoi sub controlul parametrilor de laborator în ambulatoriu).

Comentarii: această recomandare rămâne controversată.

Un comentariu: Unele studii au arătat eficacitatea moderată a acestor medicamente.

Pentru nefropatia IgA se recomandă prescrierea terapiei pe termen lung cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (IECA) Fosinopril* (cod ATC: C09AA09), Enalapril w,vk * (cod ATC: C09AA02) (selectare individuală a dozei, medie: 0,1-). 0. 3 mg/kg conform Fosinopril), care ajută la reducerea proteinuriei și încetinește scăderea funcției renale.

. Pentru a încetini progresia sindromului Alport, se recomandă utilizarea inhibitorilor ECA: Fosinopril* (cod ATC: C09AA09), Enalapril* (cod ATC: C09AA02)

Comentarii:Se efectuează selecția individuală a dozei, în medie: 0,1-0,3 mg/kg pentru Fozinopril).

. Boala membranelor subțiri de bază are o evoluție favorabilă; terapia nu este recomandată pentru această patologie.

. Pentru glomerulonefrita acută post-infecțioasă, se recomandă o cură de două săptămâni cu antibiotice penicilină. Copiii care au primit tratament cu medicamente antibacteriene timp de 1-3 luni. înainte de îmbolnăvire - aminopeniciline protejate: Amoxicilină + acid clavulanic w, vk (cod ATC: J01CR02).

. Terapia simptomatică pentru glomerulonefrita acută post-infecțioasă are ca scop corectarea hipertensiunii arteriale și tratarea edemului. Se recomandă utilizarea diureticelor: mai des Furosemid lichid (cod ATC: C03CA01), mai rar: Spironolactonă lichid (cod ATC: C03DA01) (vezi Ghidurile clinice pentru managementul copiilor cu sindrom nefrotic), inhibitori ECA (GPP): Fosinopril * (cod ATC: C09AA09), Enalapril* (cod ATC: C09AA02) (selectare individuală a dozei, medie: 0,1-0,3 mg/kg conform Fosinopril) și blocante lente ale canalelor de calciu (GPP): Amlodipină w, vk (cod ATX) : C08CA01) sau Lacipidil* (cod ATC: C08CA09) în doze selectate individual.

Comentarii: prognosticul este favorabil în 90% din cazuri. Variante rare cu modificări extracapilare și insuficiență renală pot necesita dializă, terapie cu puls cu metilprednisolon lichid (cod ATC: H02AB04) și ciclofosfamidăg,vk (cod ATC: L01AA01) (vezi Ghidurile clinice pentru managementul copiilor cu sindrom nefrotic). Durata medie a șederii într-un spital este de 14-21 de zile (în absența complicațiilor), terapia și observarea ulterioară pot fi efectuate în ambulatoriu. .

. Pentru nefrita Henoch-Schönlein în stadiul activ, se recomandă prescrierea lichidului de Prednisolone (cod ATC: H02AB06) în doză de 1-1,5 mg/kg cu durată variabilă.

. În cazul hematuriei cronice izolate cu nefrită Henoch-Schönlein, terapia nu este recomandată în majoritatea cazurilor.

. În cazuri rare, cu nefrita Henoch-Schönlein, când sunt detectate modificări morfologice extracapilare (semilune), se recomandă terapia imunosupresoare: terapie cu puls cu metilprednisolon (cod ATC: H02AB04) 30 mg/kg urmată de administrarea intravenoasă de ciclofosfamidă (cod ATAC: L00101C): ) în doză de 15 -20 mg/kg lunar timp de șase luni. Durata spitalizării depinde de severitatea bolii; administrările repetate de ciclofosfamidă pot fi efectuate într-un cadru spitalicesc timp de o zi.

Dacă celulele roșii din sânge sunt prezente în urină, hematuria este diagnosticată. Sângele din urina copilului și petele roz de pe scutec provoacă îngrijorare serioasă în rândul părinților.

Apariția celulelor roșii din sânge în urină nu poate fi întotdeauna văzută vizual. La concentrații scăzute, microhematuria este diagnosticată doar pe baza rezultatelor analizelor de laborator. Dacă sunt prezente celule sanguine, sunt necesare teste suplimentare pentru a determina motivele acestor modificări în corpul copilului.

Sângele în urină nu indică întotdeauna prezența bolii. Cauza poate fi un proces fiziologic, de exemplu, stresul intens în timpul sportului.

În ce cazuri sângele în urină este considerat normal?

După nașterea unui copil, organismul suferă o restructurare și adaptare la noile condiții. În acest caz, globulele roșii acumulate în timpul dezvoltării prenatale sunt distruse și se formează altele. Cu acest proces, celulele roșii din sânge pot apărea într-o cantitate de până la 7 celule în câmpul vizual. Cât timp va dura acest proces depinde de imunitatea copilului.

Având în vedere subdezvoltarea organului pereche la copiii sub doi ani, în urină pot apărea corpi roșii din cauza filtrării insuficiente. În acest caz, prezența globulelor roșii până la 5 celule în câmpul vizual este normală.

La copiii cu vârsta peste doi ani, dacă nu există antecedente de boli ale sistemului urinar, conținutul de celule roșii din sânge în urină ar trebui să fie după cum urmează:

• pentru băieți până la 1;
• pentru fete pana in 3 ani.

O concentrație crescută indică o abatere de la normă.

Apariția sângelui în urina unui copil este considerată sigură în următoarele cazuri:

• după utilizarea unui cateter în uretră, sângerarea este posibilă după 2-3 zile;
• când copilul a experimentat o activitate fizică grea înainte de a face testul;
• atunci când utilizați un endoscop pentru a diagnostica o boală, sângele poate fi prezent în urină timp de două zile;
• după îndepărtarea sau zdrobirea pietrelor.

Cauze

În absența patologiilor, hematuria la copii se dezvoltă ca urmare a incapacității organismului de a se adapta la factorii de mediu și la stres. Adesea, copiii cu sânge în urină au nevoie de terapie de întărire.

Motive pentru dezvoltarea hematuriei:

• expunerea prelungită la soare în timpul sezonului cald;
• vizita la bai;
• consumul de alimente picante și condimente;
• consumul excesiv de citrice și ciocolată;
• suferit de stres;
• reacția organismului la administrarea medicamentelor.

La nou-născuți

Dacă la un copil apare o schimbare a culorii urinei în primele zile de viață, nu intrați în panică. Cel mai probabil, acesta este un proces fiziologic - infarct cu acid uric, care, în ciuda gravității numelui, nu este o boală și nu necesită tratament.

Dar prezența sângelui în urina unui nou-născut poate fi o consecință a infecției tractului, a anomaliilor de dezvoltare sau a leziunilor în timpul procesului de naștere. Prin urmare, formarea sângelui în urina copilului necesită teste și examinări suplimentare.

Într-un copil

Dezvoltarea hematuriei la copiii sub un an este cel mai adesea o consecință a fragilității vasculare. Poate apărea cu o răceală severă, ca urmare a unei sarcini excesive pentru copil. Sângele în urină poate apărea din cauza igienei deficitare, ceea ce contribuie la dezvoltarea proceselor infecțioase. Apariția globulelor roșii în urină este posibilă și în prezența patologiilor congenitale la un copil.

La adolescenți

La copiii mai mari, cauza hematuriei este bolile inflamatorii ale sistemului urinar. În acest caz, mucusul și puroiul pot fi descărcate împreună cu sângele. Formarea impurităților din sânge poate fi o consecință a urolitiazelor; calculul călătorește prin canalele urinare, lezându-le.

Clasificarea cauzelor

Factorii care provoacă apariția sângelui în urină sunt împărțiți după cum urmează:

1. Prerenal – intoxicație, sepsis, infecții.
2. Renale – boli care afectează rinichii.
3. Postrenal – patologii ale organelor inferioare ale sistemului urinar.

Analize eronate

Este foarte important să colectați corect urina pentru testare. Dacă nu se respectă igiena înainte de a dona lichid biologic, rezultatul poate fi fals. Dacă există un proces inflamator în intestine, globulele roșii conținute ajung într-un recipient pentru colectarea urinei.

Fetele nu ar trebui să urineze înainte de începerea menstruației și la o săptămână după sfârșit. Celulele sanguine pot apărea din cauza tulburărilor hormonale, precum și a patologiilor anexelor.

Hematurie datorată patologiilor

Urmele de sânge în urina unui copil pot fi rezultatul unei răni. La cădere, lovituri în zona abdominală, vânătăi lombare sau leziuni sportive, fluxul sanguin în parenchim este întrerupt, ceea ce duce la hematurie macroscopică. Când rinichii și ureterele se rup, se produce sângerări interne abundente, necesitând spitalizare imediată.

Hematuria la copii se dezvoltă cel mai adesea ca urmare a unor tulburări ale organelor urinare:

1. Inflamator. Boli ale pelvisului, parenchimului, cistitei și uretritei.
2. Neinflamator. ICD, oncologie, anomalii de dezvoltare, hidronefroză.

La copii, sângele în urină poate fi o consecință a următoarelor boli:

• infecțioase (gripă, meningită, scarlatina, tifos);
• formațiuni de supurație cu flegmon;
• pneumonie și sepsis;
• patologii congenitale asociate cu funcția hematopoietică afectată, modificarea celulelor sanguine, coagulare insuficientă, hemofilie;
• defecte cardiace.

Simptomele hematuriei

Pe lângă colorarea urinei, pot apărea și alte semne în timpul proceselor patologice în organele sistemului urinar.

În cazul glomerulonefritei, există o scădere bruscă a volumului de urină excretat și sunt prezente următoarele simptome:

• stare de rău;
• durere de cap;
• creșterea temperaturii corpului;
• prezența mucusului și a impurităților în urină;
• umflarea feței.

Cu pielonefrita, sunt prezente următoarele manifestări:

• dureri lombare;
• schimbări de temperatură însoțite de frisoane;
• prezența mucusului și a puroiului în urină;
• crampe în timpul deurinizării;
• incontinență urinară bruscă;
• nevoia frecventă de a goli vezica urinară.

Cistita apare cel mai adesea la fete, caracterizată prin următoarele simptome:

• durere constantă la golirea vezicii urinare;
• scurgeri de urină cu mucus și puroi;
• stare de rău;
• disconfort în zona pubiană;
• incontinenţă.

KSD este destul de rar la copii. La această vârstă, există adesea o încălcare a proceselor metabolice, ceea ce duce la un conținut ridicat de sare, care în viitor poate provoca formarea de pietre.

Diagnosticare

Când celulele roșii din sânge apar în urina copiilor, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să faceți un test de sânge. Medicul curant vă va informa despre metodele suplimentare care ar putea trebui completate contra cost. Pot fi necesare următoarele studii:

• test de sânge (general, clinic, conform metodei Nechiporenko și Amburger);
• stabilirea unui indice de coagulare;
• teste privind conținutul de substanțe azotate;
• examinarea cu ultrasunete a sistemului genito-urinar și a organelor abdominale;
• uropielografie excretorie.

Tipul de celule roșii din sânge

Nu numai nivelul cantitativ ne permite să determinăm gradul de dezvoltare a hematuriei, tipul de celule roșii din sânge indică cauza apariției sângelui în urină.

În prezența celulelor roșii din sânge cu o structură standard, poate fi prezentă inflamația organelor inferioare ale sistemului urinar. Dacă dispare, aceasta indică deteriorarea gâtului uretrei, dezvoltarea unei tumori în ea; la băieți, inflamația canalului uretral.

Când celulele roșii din sânge sunt modificate, sunt posibile boli de natură stagnantă, care apare adesea odată cu dezvoltarea ICD. Acest lucru apare ca urmare a retenției urinare atunci când tractul urinar este blocat de un calcul, în timp ce corpurile își schimbă forma și se transformă în inele.

Pentru a stabili cauza hematuriei la copii, este necesară o examinare de către un ginecolog și urolog.

Tratament

Terapia pentru hematurie se efectuează după diagnostic și depinde de tipul de boală:

• În caz de vătămare, poate fi necesară intervenția chirurgicală;
• dacă se stabilește glomerulonefrita, este necesară o dietă specială și medicamente (hormonale și citostatice);
• în prezența cistitei sau pielonefritei, antibioticele sunt utilizate pentru tratament;
• dacă tuberculoza este cauza hematuriei, este necesară spitalizarea într-un dispensar specializat.

Bolile de natură oncologică sunt rare la copii; astfel de procese sunt mai des diagnosticate la persoanele în vârstă. Agenții hemostatici sunt utilizați ca terapie simptomatică.

Cu detectarea în timp util a patologiilor și tratamentul cuprinzător, puteți scăpa de boală și de manifestări precum sângele în urină.

Descoperirea scurgerii sângeroase în urina unui copil va alerta orice părinte. Prin urmare, la primele semne de hematurie, așa cum acest fenomen este numit în limbajul medical, trebuie să contactați imediat o instituție medicală pentru sfaturi și tratament. Hematuria la copii poate indica prezența unor patologii grave ale rinichilor, tractului urinar, probleme cu hematopoieza și leziuni ale organelor interne.

Apariția hematuriei la copii este influențată de mulți factori:

1. Procese infecțioase în sistemul urinar;
2. cristalurie;
3. nefropatie de schimb;
4. Nefropatii metabolice;
5. Supradozaj de medicamente, ierburi, suplimente alimentare, remedii homeopate;
6. Anomalii congenitale ale rinichilor, vezicii urinare (hidronefroză, boală polichistică, rinichi spongios, valvă uretră și altele);
7. Leziuni;
8. Corp străin în uretră;
9. Anomalii vasculare;
10. Tulburări ale sistemului circulator (coagulopatie, hemofilie și altele);
11. glomerulonefrita postinfecțioasă;
12. nefropatie Iq;
13. Boli ereditare;
14. Tumori (carcinom, tumoare Wilms etc.)
15. Tuberculoză;
16. Boală chistică;
17. Colagenoze;
18. Uretroprostatită (prostatita apare și la o vârstă fragedă).

Având în vedere varietatea de boli care afectează apariția globulelor roșii în sângele unui copil, este necesar să se efectueze o examinare completă cuprinzătoare de către un medic pediatru, nefrolog sau urolog.
Pe lângă testele de laborator, diagnosticul de hematurie se realizează folosind următoarele metode:

• Ecografia fiecărei părți a sistemului urinar;
• Tomografia computerizată a organelor pelvine și abdominale;
• studii cu raze X;
• Cistoscopie;
• Urografia excretorie.

O clinică urologică modernă, de regulă, poate oferi o gamă completă de servicii pentru efectuarea unei examinări cuprinzătoare și a unui tratament suplimentar al sistemului genito-urinar nu numai pentru pacienții adulți, ci și pentru copiii de orice vârstă.

În funcție de severitatea hematuriei, există două tipuri:

1. Microscopic. Prezența sângelui în urină poate fi detectată doar la microscop.
2. Macroscopic. Un exces de globule roșii în urină determină o schimbare a culorii sale normale în roz, roșu-maro. Indicatorul de saturație a urinei cu globule roșii poate varia de la 10 globule roșii în câmpul vizual (hematurie minoră) până la mai mult de 50 (severă).

Există o serie de medicamente, alimente, coloranți, pigmenți care nu dau motive să vorbim despre prezența globulelor roșii în urină, dar contribuie la schimbarea culorii acesteia. Acestea sunt afine, sfeclă, pigmenți biliari, fenolftaleină, plumb, coloranți cu azot, ibuprofen, metildopa, clorochinină și altele.

Cu toate acestea, este imposibil de concluzionat fără echivoc că analiza este slabă și indică dezvoltarea patologiei, deoarece abaterile pot fi asociate cu motive fiziologice. Pentru a afla, sunt prescrise diagnostice suplimentare.

Sângele din urină poate fi considerat normal, indicatorii medicali sunt normali

Când medicul dumneavoastră vorbește despre celulele din sânge în urină, el înseamnă un nivel crescut de globule roșii în urină. La un copil, nivelul sângelui în urină depinde de sex și vârstă. Corpul unui nou-născut nu poate regla funcționarea tuturor sistemelor și nu poate asigura funcționarea deplină a acestora, deoarece trebuie să treacă la un nivel separat de mamă.

Începe adaptarea la existența independentă. Globulele roșii care s-au acumulat în interiorul uterului mamei sunt distruse și sunt înlocuite cu propriile lor elemente hematopoietice. Acest proces devine un catalizator pentru dezvoltarea icterului, apariția globulelor roșii „vechi” în urină (până la 7 celule pe câmp vizual).

Durata de adaptare a unui nou-născut depinde direct de imunitatea pe care a primit-o de la mama sa. De aceea, în timpul transportului unui copil, obstetricienii și ginecologii monitorizează cu atenție starea viitoarei mame, recomandă să urmeze o rutină, să evite stresul și să consume suficiente vitamine.

Filtrarea renală a copiilor de la 1 an la 2 ani nu este perfectă. Membrana permite trecerea unei anumite cantități de globule roșii. În urina excretată, în acest caz, norma este considerată a fi de până la 5 celule pe câmp vizual.

La copiii cu vârsta peste 2 ani, în absența defectelor și a bolilor sistemului urinar, s-au stabilit valori constante:

• Femeie– 0,3 globule roșii;
• masculin– 1 globul roșu.

Dacă un test de urină relevă un număr mai mare de globule roșii, atunci medicii vorbesc despre hematurie.

Cauzele fiziologice ale hematuriei la copii

Dezvoltarea hematuriei în absența anomaliilor în corpul copilului poate apărea din cauza stresului și incapacității de a se adapta la noul mediu. Adesea, copiii cu sânge în urină au nevoie de terapie de întărire. Cauze fiziologice ale urinei cu sânge la copii:

1. Expunerea prelungită la soare vara.
2. Vizită la băi.
3. Consumul de cantități mari de alimente condimentate, condimente, citrice, ciocolată.
4. Stres sever.
5. Luarea de medicamente.

Cauze patologice ale celulelor sanguine în urina copiilor

Un nivel crescut de globule roșii poate indica faptul că copilul are probleme cu rinichii, dar prezența urmelor de sânge în lichidul urinar poate fi cauzată și de alți factori, și anume:

La nou-născuții

Motivele apariției sângelui în urina copiilor nou-născuți apar ca urmare a:

• infectii ale tractului urinar;
• anomalii ale rinichilor;
• traumatisme la naștere.

Adesea, proaspeții părinți încep să se îngrijoreze și să intre în panică cu privire la acest lucru complet în zadar. Primele zile ale nașterii unui copil sunt foarte grele pentru el. Într-o astfel de perioadă, poate apărea un infarct de acid uric. Nu vă fie teamă de această expresie, înseamnă că sângele a intrat în urina copilului din cauza conținutului crescut de urati în ea. Cu toate acestea, trebuie să consultați un medic, deoarece cauza poate fi diferită și este posibil să aveți nevoie de o examinare detaliată și de a prescrie regimul corect de tratament.

La sugari

Părinții pot vedea sânge în urina copilului pe scutec, iar acest lucru provoacă șoc și frică severă. Dar nu vă faceți griji din timp; nuanța roșie a lichidului secretat nu indică întotdeauna o boală. O serie de cauze ale hematuriei la sugar care nu sunt asociate cu patologii:

• dezechilibru hormonal, afectează în principal fetele;
• constipație;
• deteriorarea pielii - dermatită;
• reactie alergica;
• deficit de lactoză;
• volvulus;
• infecţie;
• consumul de alimente roșii;
• sfârcurile crăpate la mamă (în timpul alăptării).

Părinții tineri ar trebui să știe că vasele de sânge ale copilului sunt fragile. Ele pot fi deteriorate ca urmare a problemelor de sănătate ale bebelușului. Un provocator pentru dezvoltarea hematuriei poate fi:

La copiii mai mari

Hematuria la copiii cu vârsta cuprinsă între 2-3 ani indică în principal următoarele:

1. Probleme cu rinichii și vezica urinară.
2. Cistita este o inflamație a pereților vezicii urinare.
3. Formarea de pietre la rinichi, care afectează membrana mucoasă, provocând sângerare.

Simptome suplimentare ale posibilelor boli

Fiecare dintre presupusele boli este însoțită de anumite simptome. Prezența sângelui în urină, indicând dezvoltarea cistitei, este însoțită de următoarele simptome:

Simptome de pielonefrită (boală infecțioasă și inflamatorie):

• febră;
• căldură;
• senzație de durere în regiunea lombară;
• prezența leucocitelor în urină.

Alte probleme cu sistemul urinar:

• letargie;
• hipertensiune arterială, edem (cu afectarea glomerulilor renali);
• umflarea sub ochi;
• durere în peritoneu, în partea inferioară a spatelui (cu).

Părinții trebuie să fie pregătiți pentru faptul că poate să nu existe simptome, copilul arată destul de sănătos și plin de energie.

Când părinții nu ar trebui să-și facă griji?

Urina excretată cu o anumită cantitate de sânge în ea poate fi considerată normală în mai multe cazuri:

Metode de diagnosticare

Dacă în lichidul urinar al copilului sunt detectate celule roșii din sânge, medicul vă va trimite cu siguranță pentru un test general de sânge. O serie de alte metode informative sunt utilizate ca metode de cercetare suplimentare:

Este esențial ca bolile sistemului genito-urinar să nu devină imediat cronice. În caz de patologie acută, medicul are posibilitatea de a prescrie un regim corect de tratament și, ulterior, de a vindeca copilul de aceasta pentru totdeauna.

Metode de tratament pentru hematurie

După primirea rezultatelor testelor și studiilor, medicul curant face un diagnostic final și prescrie terapia necesară copilului. Dacă prezența sângelui în lichidul urinar este asociată cu stres fizic, tratamentul nu este necesar.

Singurul lucru pe care trebuie să-l faci este să moderezi activitatea bebelușului tău. După ce a îndeplinit această condiție, hematuria se oprește după câteva zile.

Dacă fenomenul în cauză este asociat cu boli infecțioase, atunci este prescris un tratament medicamentos, inclusiv agenți antibacterieni. În acest caz, va trebui să faceți o analiză suplimentară, care va dezvălui rezistența agentului patogen la o anumită formă de medicamente.

Medicamentele antibacteriene trebuie selectate cu grijă pentru a nu avea un efect negativ asupra stării generale a organismului.

Dacă apare hematuria, care se bazează pe, va trebui să luați medicamente care vă ajută să zdrobiți pietrele și să le îndepărtați în continuare din organ. Dacă această tehnică se dovedește a fi ineficientă, va trebui să recurgeți la intervenție chirurgicală. Metoda de operare este selectată de medic în funcție de tipul de pietre.

Celulele sanguine din urină care apar ca urmare a leziunilor glomerulilor rinichi trebuie tratate prin administrarea de medicamente hormonale, precum și urmând o dietă specială pentru copii. Este necesar să excludeți complet din dietă:

Includeți în meniu:

• legume fierte și crude;
• fructe;
• terci;

Pe lângă respectarea dietei, copilul trebuie să consume suficientă apă purificată pentru organismul său. Prin stabilirea unui regim de băut, organismele patogene vor fi îndepărtate mult mai repede din organele sistemului urinar.

Cazuri în care rezultatul se dovedește a fi fals

Înainte de a trimite un copil la testare, medicul trebuie să explice părinților toate nuanțele colectării materialului de testare. Corectitudinea rezultatului va depinde de aceasta. Unul dintre punctele importante este eliminarea completă a pătrunderii impurităților străine în urină. Prin urmare, înainte de colectare, este imperativ să se efectueze proceduri de igienă.

Rezultatul poate fi fals în următoarele cazuri:

1. Bebelușul prezintă simptome de enterocolită: sindrom de durere abdominală, fecale lichide. Cu enterocolită, produse ale inflamației gastrointestinale, care conțin globule roșii, intră în lichidul urinar după mișcarea intestinală.
2. Adolescentelor le este interzis să testeze urina cu o săptămână înainte și după menstruație.
3. Patologii ale anexelor.

De asemenea, un rezultat incorect poate apărea în cazul tulburărilor sistemului endocrin.

Bolile grave asociate cu sistemul genito-urinar și rinichii pot apărea nu mai rar la copii decât la adulți. Microhematuria la copii (cunoscută și sub numele de eritrociturie) este însoțită de nevoia frecventă de a merge la toaletă, febră mare și dureri în abdomenul inferior. În sine, prezența sângelui în urină este mai mult un simptom decât o boală independentă. Pentru a vindeca microhematuria, este necesar, în primul rând, eliminarea cauzelor acesteia.

Etimologie și cauze

Microhematuria - ce este și cât de periculoasă poate fi? Acesta este unul dintre tipurile de hematurie, care se caracterizează prin prezența globulelor roșii în urină. În cazul microhematuriei, globulele roșii sunt vizibile doar la microscop, spre deosebire de macrohematurie, când există mult mai mult sânge.

Prezența chiar și a unei cantități mici de sânge în urină este un simptom al unei boli asociate cu rinichii sau sistemul genito-urinar al corpului. Hematuria în sine poate fi o consecință a bolii renale, a traumei sau a tumorilor. Microhematuria diferă de macrohematurie prin numărul de celule roșii din sânge în urină - doar câteva celule sau prea multe, afectând culoarea lichidului.

Celulele sanguine microscopice sunt adesea detectate în timpul testelor care nu au legătură cu diagnosticul bolii renale. Cauzele sângelui în urină sunt împărțite în trei grupuri principale:

1. Specific. Acestea includ tumori maligne și benigne la nivelul organelor pelvine, nefropatie și patologie renală.
2. Condițional specific. Acest grup include cele mai multe boli ale sistemului urinar, inflamații și patologii vasculare.
3. Nespecific. Diabetul zaharat, guta, patologiile dezvoltării rinichilor și disproteinemia pot crește numărul de celule roșii din sânge în urină.

Principalele simptome

Este imposibil să se diagnosticheze cu exactitate microhematuria doar pe baza simptomelor externe. De regulă, simptomele depind de ce tip de boală a cauzat apariția globulelor roșii în urină. Dacă microhematuria este cauzată de procese inflamatorii în vezica urinară sau prostată, semnele sunt următoarele:

• Urinare frecventa;
• senzații dureroase (înțepături, furnicături);
• temperatură ridicată a corpului.

De asemenea, merită să acordați atenție stării spatelui inferior. Dacă eritrocituria este însoțită de durere în această zonă a spatelui, acesta este unul dintre simptomele bolii de rinichi. Durerea în interiorul abdomenului este adesea un semn al tumorilor. Simptome suplimentare în funcție de natura bolii:

• glomerulonefrita este însoțită de dureri severe la nivelul coloanei vertebrale lombare;
• dacă există sângerare la rinichi sau vezică urinară, vor exista cheaguri de sânge vizibile în urină;
• în caz de leziuni renale sau cistită, microhematuria este însoțită de dureri la nivelul coastelor inferioare;
• cu boli ale ficatului sau vezicii biliare, pe lângă celulele roșii din sânge în urină, se observă adesea îngălbenirea sclerei oculare, precum și îngălbenirea evidentă a pielii;
• cu hematurie macroscopică, copilul dezvoltă sete și slăbiciune severă și, posibil, amețeli;
• cu urolitiază, pe lângă celulele roșii din sânge, nisipul este prezent în urină.

Hematuria în forma sa avansată duce nu numai la apariția cheagurilor de sânge în urină. Dacă cauza bolii nu este detectată la timp și nu este eliminată, procesul de urinare va deveni treptat perturbat.

Important. Dacă în urina copilului este detectată o cantitate mică de globule roșii, este prescris un test repetat pentru clarificare. Prezența unei cantități mici de sânge poate fi o consecință a erorilor în colectarea analizei.

Microhematurie și sarcină

În timpul sarcinii, există un risc ridicat de pietre la rinichi din cauza stagnării urinei.

Când o femeie este însărcinată, celulele roșii din sânge în urină pot apărea târziu în al doilea sau al treilea trimestru. Motivul pentru aceasta este adesea rinichii, în care procesele patologice pot apărea din cauza presiunii uterului mărit. De asemenea, fătul în creștere pune treptat presiune asupra ureterelor, ceea ce provoacă dificultăți la urinare.

În timpul sarcinii, există un risc ridicat de pietre la rinichi din cauza stagnării urinei. Pietrele și nisipul rănesc epiteliul delicat al organelor, ducând la apariția sângelui în urină. Dacă o femeie a avut urolitiază sau insuficiență renală înainte de sarcină, riscul de microhematurie în timpul sarcinii crește.

Pentru a face un diagnostic precis, sângerarea uterină nu trebuie confundată cu hematuria, deoarece cu simptome vizibile similare, metodele de diagnostic și tratament sunt foarte diferite. Un alt motiv pentru apariția globulelor roșii în urina femeilor însărcinate este utilizarea medicamentelor pentru subțierea sângelui. În acest caz, medicamentele sunt imediat întrerupte și înlocuite cu altele noi.

Metode de diagnosticare

Un copil poate fi diagnosticat cu microhematurie dacă în câmpul vizual al microscopului sunt detectate cel puțin 2-3 globule roșii. Prin urmare, dacă părinții văd că copilul a început să meargă mai des la toaletă sau se plânge de durere în timpul urinării, ar trebui să fie prezentat imediat medicului. În primul rând, medicul îl va îndruma pe micul pacient pentru analize generale de urină și sânge. Dacă există o suspiciune de microhematurie, terapeutul va scrie trimiteri către medici specializați - un urolog sau un nefrolog.

Specialiștii în subiect, la rândul lor, vor îndruma copilul să doneze urină pentru un rezervor de cultură; pe baza rezultatelor acestui studiu se va stabili diagnosticul. Pe baza rezultatelor analizei, urologul sau nefrologul prescrie terapia individuală pe care copilul ar trebui să o facă.

Pe lângă culturile bacteriene și testele generale, în funcție de situație, pot fi prescrise și alte examinări:

• Ecografia organelor pelvine;
• test de coagulare a sângelui;
• cistoscopie;
• microscopia sedimentelor;
• urografie;
• biopsie de rinichi;
• examinare cu raze X;
• CT (tomografie computerizată);
• examinare de către un ginecolog sau proctolog.

Este necesară o examinare cuprinzătoare pentru a identifica cauza exactă a microhematuriei. Tratamentul ulterior va avea drept scop, în primul rând, eliminarea bolii de bază, a cărei consecință este hematuria.

Tratament medicamentos

Dacă un test de cultură evidențiază Pseudomonas aeruginosa, se prescriu antibiotice (Ceftriaxone, Imipenem, Ceftazidime) pentru tratarea microhematuriei. După o cură de antibiotice, dorința copilului de a merge la toaletă va deveni mai puțin frecventă. Antibioticele nu trebuie luate fără prescripția medicului, cu atât mai puțin automedicate, deoarece medicamentele selectate incorect pot duce la hipersensibilitate la alte medicamente.

Dacă se detectează un calcul în timpul examinării uretrei, se prescrie un curs de antispastice. În cazuri avansate, va fi necesară o intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală este necesară și pentru leziunile renale - hematoame și rupturi.

În cazul unei boli cronice, copilului i se prescrie un curs de vitamina B. În plus, pentru a preveni exacerbarea, este necesar să se monitorizeze cu strictețe nutriția. Un copil bolnav nu trebuie să mănânce:

Metode tradiționale de tratament

Rețetele de medicină alternativă trebuie folosite cu prudență și numai sub supravegherea unui medic. Pentru mulți, ierburile și fructele de pădure folosite pentru tratament par inofensive. Este important să înțelegeți că plantele medicinale conțin substanțe puternice și reacția copilului la acestea poate fi imprevizibilă. În plus, medicina tradițională nu ar trebui să înlocuiască tratamentul medicamentos, este doar un instrument auxiliar. Dacă există un conținut crescut de sânge în urină, puteți bea decocturi:

Măsuri preventive

Copiii care au avut microhematurie cel puțin o dată ar trebui să fie examinați în mod regulat de un nefrolog și urolog - de două ori pe an. Acest lucru va ajuta la identificarea bolii în timp util și la începerea tratamentului. De asemenea, important:

• Mancare sanatoasa;
• monitorizați activitatea fizică, ar trebui să fie moderată;
• efectuați periodic analize de urină și sânge;
• bea cel puțin doi litri de apă pe zi.

Concluzie

Microhematuria este o boală asimptomatică; celulele roșii din sânge în urină sunt adesea descoperite destul de accidental în timpul examinărilor de rutină. Pentru a preveni consecințele grave, este necesar să consultați un medic în timp util și să fiți supus unor teste suplimentare.

Diagnosticul în timp util și precis vă va permite să identificați rapid cauza bolii și să prescrieți tratamentul necesar. În ciuda faptului că fiecare al zecelea caz de microhematurie nu provoacă îngrijorare, oncologia este detectată la 3% dintre pacienți. Prin urmare, este foarte important să nu amânați vizita la medic.