Nu toată lumea crede că sănătatea lor precară poate fi asociată cu o boală periculoasă. Adesea pot exista cazuri de boală avansată, care este o consecință a faptului că o persoană se adaptează la starea sa și o consideră normală în mod specific pentru sine. În prezent boli cardiovasculare Pentru majoritatea oamenilor, acestea sunt doar o frază medicinală. Mulți oameni nu știu ce implică astfel de diagnostice. Un medic și o electrocardiogramă vor ajuta la determinarea cu exactitate a naturii bolii. Dacă se observă orice simptom, ar trebui să consultați imediat un specialist.

Bolile cardiovasculare sunt în prezent primele în ceea ce privește daunele în masă și reprezintă un pericol. Un motiv foarte important pentru apariția lor a fost o predispoziție la nivel de genetică și activitate de viață care era departe de a fi corectă.

Astăzi există o mulțime de boli ale sistemului central de susținere a vieții, cursul lor are loc în moduri diferite. Motivele apariției lor pot fi foarte diverse. Acestea includ diferite tipuri de inflamații, traume, intoxicații și factori care nu au fost pe deplin studiati.

Indiferent de cauze, simptomele bolilor sunt foarte asemănătoare. Datorită unor reguli simple, boala poate fi recunoscută după primele semne. Cunoscând aceste reguli, puteți evita complicațiile sau chiar eliminați patologia în sine.

Simptomele bolilor cardiovasculare se împart în mai multe categorii:

Orice disconfort și durere în zona pieptului sunt principalele semne ale bolilor cauzate de funcționarea neregulată a sistemului cardiovascular. Lipsa saturației cu oxigen a mușchiului inimii în sine provoacă vasospasm, care provoacă dureri severe de arsură în piept.

La, durerea este de obicei cauzată de situații stresante, frig și efort. Când inima este lipsită de oxigen, apare angina pectorală, pe care în cele mai multe cazuri medicul o determină după primele simptome. Dacă sunt prezente abateri, înregistrarea unei electrocardiograme pe parcursul zilei ajută la recunoașterea acestora.

Angina pectorală este de obicei împărțită în 2 tipuri: odihnă și tensiune. În primul caz, manifestarea sa are loc noaptea și este însoțită de o senzație de lipsă de aer. Angina pectorală poate fi stabilă atunci când atacurile apar pe perioade aproximativ egale și sunt provocate chiar și de o sarcină mică. Când evoluția bolii este instabilă, atacul se face cunoscut pentru prima dată sau își schimbă caracterul, durata sa este mai lungă, apare brusc și progresează în contrast cu cele precedente. Poate provoca și acest tip de boală, caz în care pacientul necesită spitalizare urgentă.

Angina pectorală poate indica debutul bolii coronariene, de aceea este foarte important să se efectueze o electrocardiogramă atunci când sunt detectate primele semne. Pentru a oferi maxim diagnostic precis, s-ar putea să fie nevoie să mergeți la spital și să treceți la o examinare cardiovizor.

• Infarct miocardic manifestată prin durere ascuțită în piept, care rezonează în gât și brațul stâng. Uneori, durerea este atât de intensă încât o persoană leșină sau intră în stare de șoc. Presiunea scade rapid, apare paloarea, transpirație rece. A nu se confunda cu, în care senzații dureroase reflectată în ceafă, spate și, mai rar, în zona inghinală.
• Dezvoltarea pericarditei– proces inflamator al sacului cardiac – se face simțit durere surdăîn zona inimii, câștigând putere sau slăbire odată cu creșterea temperaturii corpului.
• Stare letargică, dificultăți de respirație, durere care iradiază la umăr, maxilar, braț și gât, dau o idee despre dezvoltarea emboliei pulmonare. O persoană prezintă simptome diferite în funcție de locul în care se află cheagul.
• Numeroase situații stresante și un stil de viață încărcat provoacă adesea. Durerea poate fi destul de lungă, uneori poate dura câteva zile. Nevroza avansată duce la angina pectorală.
• Pierderea concentrării, oboseala crescuta, tremuratul mainilor si picioarelor indica si nevroza cardiaca.

Durere în partea stângă sub coaste poate indica nu numai boli ale sistemului cardiovascular, ci și altele:

• nevralgia intercostală, care se manifestă ca durere acută între coaste, este posibilă pierderea parțială a percepției terminațiilor nervoase ale pielii la punctul dureros;
• herpes zoster, asemănător cu nevralgia intercostală, dar caracterizat prin apariția de vezicule asemănătoare herpesului și creșterea temperaturii corpului;
• pneumotorax spontan, exprimat prin durere acută însoțită de dificultăți de respirație;
• cardiospasmul, în care nu apare doar durerea, ci și eructația, iar reflexul de deglutiție este afectat;
• radiculita cervicală și toracică, care apare la îndoire și întoarcere.

În funcție de durerea descrisă, specialistul determină natura bolii, iar datorită cardiovizorului, puteți afla dacă simptomele sunt asociate cu o funcționare defectuoasă a sistemului cardiovascular.

• și lovituri puternice, apar adesea chiar la începutul dezvoltării bolii. O bătaie a inimii cu o perioadă clar marcată indică prezența tahicardiei. La blocarea inimii se observă contracții neregulate, însoțite de amețeli sau pierderea conștienței.
• Când numărul contracțiilor inimii scade,, în majoritatea cazurilor rezultate din ateroscleroză - stagnarea sângelui în circulația pulmonară. În special, capătă putere noaptea, când bolnavul se culcă.
• Obezitatea severă pune presiune asupra țesutului muscular, participând la procesul respirator, care poate rezulta.
• Într-o stare neurolitică, respirația psihogenă este caracteristică, care nu este un semn de insuficiență cardiacă. Persoanele cu această boală sunt adesea forțate să respire profund și suferă de amețeli și slăbiciune.

Un sistem de analiză computerizată ajută la indicarea cu exactitate a naturii bolii.

• Capilarele venoase pot suferi tensiune arterială crescută , din cauza căruia poate apărea edem, care este un semn vizibil de insuficiență cardiacă și afectare a funcției renale. Natura cronică a bolii este adesea însoțită de dificultăți de respirație, un puls mai rapid și zgomot străin în plămâni.
• Cu anemie si vasospasm, printre semnele vizibile apare paloarea, si in cazuri critice– cianoză. Decolorarea pielii indică cardită reumatică.
• și amețeli raportează adesea funcționarea incorectă a inimii și a vaselor de sânge. Creierul este slab alimentat cu sânge; din cauza aprovizionării slabe cu sânge, produsele de descompunere care otrăvesc organismul nu sunt îndepărtate.
• Cefalee pulsantă este practic un semn de hipertensiune arterială. Pentru a evita șocul apocaliptic și infarctul miocardic, tensiunea arterială trebuie tratată.
• Insomnie, anxietate, greață, disconfort pe partea stângă în pozitia culcat indică apariția unor probleme în zona inimii. În plus, boala se caracterizează prin pierderea rapidă a puterii și slăbiciunii.

Este necesar să se diagnosticheze cât mai devreme bolile cardiovasculare pentru a evita consecințele neplăcute și pentru a nu aștepta să apară simptome vizibile. La prima senzație de disconfort, trebuie să consultați imediat un medic.

Este recomandat să vizitați un cardiolog cel puțin o dată pe an, deoarece boala poate să nu se facă cunoscută purtătorului său; o electrocardiogramă o poate dezvălui. Pe baza acestui lucru, medicul va putea pune cu precizie un diagnostic, ceea ce va crește foarte mult șansele de recuperare.

Tratament

Adesea, persoanele care suferă de boli ale sistemului cardiovascular își amintesc numele și doza medicamentelor pe care le iau, deoarece niciunul dintre ele nu se recuperează complet, puteți obține doar cea mai bună stare posibilă.

Medicamente prescrise pacientului:

• Nitrați sunt folosite pentru angina pectorală și sunt folosite pentru dilatarea vaselor coronare. La fel de efect secundar pot apărea dureri de cap și dureri de cap.
• Anticoagulante sunt folosite pentru boli acute și au efect anticoagulant.
• Agenți antiplachetari folosite pentru vicii, ele previn. Învelișul enteric protejează stomacul pacientului de gastropatie.
• Beta-blocante Ele nu trebuie folosite pentru anumite boli ale organelor respiratorii, dar sunt excelente pentru angina pectorală, atac de cord și alte patologii.
• Blocante ale canalelor de calciu parțial utilizat în lupta împotriva aritmiei, parțial împotriva hipertensiunii arteriale.
• Diuretice() sunt luate pentru a elimina lichidul din organism. Aceste medicamente pot provoca tulburări electrolitice.
• inhibitori ai ECA necesare pentru prevenire modificări structurale inimile. Medicamentele dau rezultatul opus în stenoza arterei renale.
• Blocante ale receptorilor de angiotensină ajuta, de asemenea, la reducerea tensiunii arteriale. Uneori luate în locul inhibitorilor ECA.
• Medicamente hipolipemiante ajuta la reducerea colesterolului din sange si, ca urmare, imbunatateste prognosticul si longevitatea.
• Medicamente antiaritmice folosit pentru diferite tulburări de ritm cardiac. Este posibil să combinați medicamente.
• Glicozide cardiace prescris pentru circulația sanguină insuficientă. Acestea cresc contracțiile mușchiului inimii.

Cel mai important rol în tratamentul bolilor cardiovasculare îl joacă dieta, fizioterapie si kinetoterapie. Dacă tratamentul este ineficient, se adoptă metode chirurgicale, după care va fi necesară reabilitarea cardiacă. Bunăstarea unei persoane se îmbunătățește considerabil, iar stabilitatea fizică crește.

Tratamentul bolilor cardiovasculare poate fi efectuat și prin metode tradiționale. Mulți oameni sunt convinși că rețete vechi aduc un efect mult mai mare decât intervenția medicală. Cu toate acestea, merită să înțelegeți că oamenii au folosit ierburi pentru că nu au avut acces la medicamente și tehnologii moderne, iar multe decocturi nu numai că nu au adus beneficii, ci chiar au provocat rău. Nu uitați că nicio plantă nu poate înlocui medicamentele și activitatea fizică.

O persoană cu o boală cardiovasculară care nu ia parte la recuperarea sa va fi convinsă că medicina este neputincioasă în cazul lui. Fără cunoaștere profundă a efectelor ierburilor asupra organismului persoană anume, este mai sigur să nu apelezi la remedii populare. Dar pentru cei care încă decid să facă acest pas, mai jos sunt anumite tipuri de boli cardiovasculare cu exemple de un set de ierburi.

• Aritmie: ridiche neagra, calendula, lumbago deschis, coada-calului, eleuterococ, valeriana.
• Ateroscleroza: cirese coapte, spălat cu lapte, vinete, pepene verde, coacăze negre, suc dovleac crud, ceai verde, peste, salate, ceapa, usturoi, hrean, marar, mere, pere, prune, orez, suc de struguri, macese, urzici, capsuni, afine, mure, nuci, ulei de porumb. Tinctura de echinoid ajută la spasmul vascular.
• durere de inimă: păducel, melisa, usturoi.
• Presiune ridicata: miere, suc de morcovi, suc de hrean, suc de lamaie, amestec suc de sfeclă cu miere.
• Presiune scăzută: rădăcini mari de azalee, rădăcină de ginseng, rădăcină de maral, iarbă de lămâie chinezească.
• Ischemie cardiacă: rădăcină proaspătă de hrean, miere.
• angina pectorală: bogweed, păducel, trifoi de luncă, mamă, tinctură de lacramioare, mentă, rădăcină de lemn dulce, valeriană, mărar, sfoară, gălbenele.
• Tahicardie: mentă, rădăcină de valeriană, melisa, păducel, mamă, bere cu conținut scăzut de alcool.
• Insuficiență cardiacă cronică: miere, lapte, branza de vaci, fructe, macese, lamaie, usturoi, nuci, branza de stafide.

Lista de mai sus a bolilor cardiovasculare este departe de a fi completă. De-a lungul mai multor decenii au apărut rețete mai mult decât suficiente, iar medicina descoperă constant noi patologii.

Bolile cardiace și vasculare sunt diagnosticate la pacienții cu vârsta peste 45 de ani. Potrivit statisticilor, este patologii similare cel mai adesea duce la moarte. Fiecare pacient ar trebui să cunoască principalele cauze și simptome ale bolilor pentru a-și oferi prompt asistență lui sau unei persoane dragi, sunați ambulanță. La urma urmei, cea mai mică întârziere vă poate costa viața.

Cauzele dezvoltării bolilor sistemului cardiovascular

Există multe motive pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Dar experții au identificat o serie de factori principali care afectează negativ funcționarea mușchiului inimii:

1. Viruși și infecții. Ele provoacă un proces inflamator în țesutul miocardic.
2. Boli ale coloanei vertebrale.
3. Un stil de viață sedentar, care duce la pierderea elasticității pereților vasculari.
4. Alimentație proastă.
5. Greutate excesiva.
6. Obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul și consumul de alcool. Acestea duc la formarea de cheaguri de sânge în vase.
7. Stresul psiho-emoțional. Acesta poate fi stres regulat, nevroze și depresie.
8. Ereditate. Mulți pacienți cu boli cardiovasculare stabilite au rude apropiate care sufereau și de boli similare.

Patologiile sistemului cardiovascular pot apărea cu consumul regulat de alimente grase, când vasele de sânge încep să se formeze pe pereții vaselor de sânge. plăci de colesterol. Ca urmare, circulația sângelui este afectată, iar inima primește mai puțin oxigen și nutrienți.

Simptome asociate

Fiecare boală caracterizată prin afectarea mușchiului inimii și a vaselor de sânge se manifestă prin anumite simptome. Mai des sunt similare cu manifestările altor boli.

Principalele semne ale disfuncției cardiace sau ale leziunilor vasculare sunt:

• Tuse uscată care apare atunci când este culcat.
• Paloarea pielii.
• Oboseală crescută.
• Umflarea țesuturilor moi.
• Creșterea temperaturii corpului.
• Intens și frecvent.
• Greață, în unele cazuri însoțită de vărsături.
• Creșterea performanței.
• Senzații dureroase în zona sternului.
• Dificultăți de respirație.
• Puls rapid sau lent.
• Durere la nivelul coloanei vertebrale, care iradiază spre brațul stâng.

Apariția unor astfel de semne necesită un contact imediat cu un specialist. Doar un medic cu experiență va fi capabil să identifice cauza apariției lor și să stabilească un diagnostic precis.

Posibile complicații

Bolile sistemului cardiovascular sunt considerate cele mai periculoase, deoarece duc la probleme circulatorii. Drept urmare, nu numai inima încetează să primească suficient nutrienți si oxigen.

Pe fondul schimbărilor, există și o întrerupere a performanței altor organe.

Consecințele bolilor cardiovasculare pot fi diferite și depind de tipul, severitatea și alte caracteristici ale cursului patologiei. Adesea există dezvoltare, dificultăți de respirație, hipertensiune arterială, pierderi de performanță și moarte.

După un atac de cord, mușchiul cardiac nu este capabil să se recupereze complet, deoarece necroza țesuturilor moi se dezvoltă în timpul unui atac. Acest proces este ireversibil. În timp, evoluția bolii coronariene se agravează. Nu există leac pentru această boală. Până în prezent, medicamentele nu pot decât să încetinească dezvoltarea patologiei și să îmbunătățească starea pacientului.

Principalele boli BCV și caracteristicile lor

Medicina modernă cunoaște multe boli caracterizate prin afectarea sistemului cardiovascular.

Dar cele mai comune sunt:

• . Patologia se manifestă sub forma unei încălcări a frecvenței contracțiilor mușchiului inimii. Principalele manifestări sunt slăbiciune și leșin frecvent.
• . Acesta este un grup de boli caracterizate prin încetarea sau încetinirea impulsurilor din mușchiul inimii. Există blocaje complete și incomplete. Simptomele includ modificări ale ritmului cardiac, .
• . Se manifestă ca deteriorare a pereților vaselor de sânge pe care se formează plăcile de grăsime. Ca urmare, circulația sângelui încetinește și încep să se formeze plăci de colesterol. Provocatorii pentru dezvoltarea patologiei sunt diabetul, stresul constant și procesele metabolice afectate.
• . Patologia se caracterizează prin tulburări circulatorii la nivelul picioarelor și mâinilor. Excitarea și hipotermia sunt declanșatoare. Boala Raynaud este adesea însoțită de osteocondroză cervicală și hipertiroidism. Pacienții se plâng de scăderea sensibilității la degete, albăstruirea pielii și amorțeală.
• Cardiopsihoneuroza. NCD se manifestă sub formă de dureri de cap, senzații dureroase în zona mușchiului inimii și modificări regulate ale tensiunii arteriale. Principalele motive pentru dezvoltarea NCD sunt intoxicația și surmenajul. Pe lângă utilizarea medicamentelor, pacienții sunt sfătuiți să ducă un stil de viață activ și să mănânce corect.
• . Acesta este un grup de boli ale mușchiului inimii în care există prezență diverse anomalii dezvoltarea miocardică. Motivul principal există o întrerupere a procesului de formare a organelor în timpul perioadei dezvoltare intrauterina. Se caracterizează prin dificultăți de respirație, slăbiciune generală și bătăi neregulate ale inimii. Tratamentul se efectuează numai prin intervenție chirurgicală.

Videoclipul va introduce simptome periculoase care indică prezența unor probleme în sistemul cardiovascular:

• . Este considerată o boală destul de comună, care se observă mai des la pacienții de vârstă mijlocie și mai în vârstă. Acest diagnostic se stabileste in cazurile in care tensiunea arteriala depaseste 140/90 mmHg. Artă. Semnele bolii includ dureri de cap, sângerări nazale, tulburări de memorie și coordonare a mișcărilor și dureri în zona inimii. Lipsa terapiei duce la atacuri de cord, accident vascular cerebral și moarte.
• Hipotensiunea arterială. Denumită și hipotensiune arterială. Pacienții prezintă tensiune arterială scăzută persistentă atunci când valorile nu depășesc 90/60 mmHg. Artă. Pacienții suferă adesea de dureri de cap, leșin și amețeli. Tratamentul se efectuează folosind medicamente și metode fizioterapeutice.
• . IHD este o boală cronică care apare atunci când circulația coronariană este insuficientă. Simptomul este angina, care apare după efort. Tratamentul depinde de severitate și se efectuează folosind medicamente sau intervenție chirurgicală.
• . Caracterizat prin leziuni miocardice de origine necunoscută. Se observă inflamația țesutului cardiac și defecte valvulare. Însoțită de aritmie, mărirea mușchiului inimii. Prognosticul este nefavorabil chiar și cu tratament în timp util. Doar un transplant de organ o poate îmbunătăți.
• . Cauza dezvoltării patologiei sunt bacteriile și virușii, sub influența cărora are loc un proces inflamator care afectează mucoasa interioară a miocardului. Pacienților li se prescrie terapie medicamentoasă.
• . De asemenea, se dezvoltă pe fondul unei leziuni infecțioase. În acest caz, procesul inflamator afectează numai stratul exterior al mușchiului inimii. Există efuziune și pericardită uscată. Simptomele includ dureri de inimă, slăbiciune, ficatul mărit și umflarea țesuturilor moi. Tratamentul este medicinal, dar în cazurile severe este prescris intervenție chirurgicală.
• Defecte dobândite. Defectele miocardice apar pe fondul altor boli, cum ar fi ateroscleroza, sepsisul și trauma.
• Reumatism. Cauza este un proces inflamator, care provoacă leziuni ale vaselor de sânge și ale inimii. Inflamația apare ca urmare a dezvoltării infecției cu streptococ.
• Insuficienta cardiaca. O boală secundară cauzată de alte patologii. Există forme acute și cronice.
• . Procesul inflamator afectează mucoasa interioară a miocardului. Cauzele sunt intoxicația, infecțiile fungice, microorganismele patogene.

Acestea sunt principalele boli ale sistemului cardiovascular care sunt diagnosticate cel mai des. Fiecare dintre ele are propriile caracteristici, în funcție de tratamentul prescris. În unele cazuri, procesele care au loc sunt ireversibile. Doar medicul curant poate stabili un diagnostic precis pe baza rezultatelor cercetării.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica tipul bolii, cauza, gradul și forma de dezvoltare a acesteia, specialistul efectuează mai întâi un sondaj asupra pacientului și stabilește simptomele.

De asemenea, se efectuează o examinare externă și sunt prescrise o serie de măsuri de diagnostic:

• . O metodă destul de informativă pentru identificarea disfuncției mușchiului inimii.
• . Se refera la metode cu ultrasunete diagnostice Permite identificarea tulburărilor funcționale și morfologice ale miocardului.
• Angiografie coronariană. Una dintre cele mai precise și informative metode. Se efectuează folosind un aparat cu raze X și un agent de contrast.
• Test pe banda de alergare. Diagnosticul se realizează cu o sarcină asupra inimii. Pentru aceasta se folosește o bandă de alergare. În timpul mersului, un specialist folosește dispozitive pentru a măsura nivelul tensiunii arteriale și a înregistra citirile ECG.
• Monitorizarea tensiunii arteriale. Metoda vă permite să obțineți o imagine completă a nivelului de modificări ale indicatorilor de presiune pe parcursul zilei.

Pacientului i se prescrie de asemenea metode standard diagnostic de laborator. Pacientul ar trebui să ia un general și analiza biochimică sânge, urină și fecale. Acest lucru face posibilă identificarea schimbărilor în compoziție chimică materiale biologice, determină prezența unui proces inflamator.

Opțiuni de tratament și prognostic

Tratamentul pentru identificarea bolilor sistemului cardiovascular se efectuează în funcție de multe caracteristici ale cursului patologiei. În unele cazuri, când patologia este la stadiul inițial, se prescrie tratament medicamentos. Dar în cazuri severe este necesar interventie chirurgicala.

Pacienții trebuie să respecte mai întâi câteva reguli:

1. Normalizează-ți rutina zilnică.
2. Evitați activitatea fizică grea și stresul psiho-emoțional.
3. Mănâncă corect. Medicul curant va elabora o dietă specială în funcție de tipul de boală.
4. Renunțați la obiceiurile proaste precum fumatul și consumul de alcool.

Tratamentul medicamentos include administrarea de medicamente din diferite grupuri. Pacienților li se prescriu cel mai adesea:

• Blocante adrenergice, de exemplu Metoprolol.
• Inhibitori ("Lisinopril").
• Diuretice (Veroshpiron).
• Antagonişti de potasiu (Diltiazem).
• („Nitsergolină”).
• Nitrați cu acțiune lungă.
• Glicozide cardiace.

Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge, se prescriu anticoagulante și agenți antiplachetari. Pacienților li se prescrie un tratament complex. Mulți pacienți trebuie să ia medicamente pe viață, nu numai pentru prevenire, ci și pentru a menține funcționarea mușchiului inimii.

Cursul terapiei și dozajul medicamentelor sunt prescrise de medicul curant în mod individual.

Dacă patologia este severă sau terapia medicamentoasă este ineficientă, se efectuează intervenția chirurgicală. Principalele metode în prezența bolilor sistemului cardiovascular sunt:

• . Un stent special este instalat în vasul afectat, care ajută la îmbunătățirea circulației sângelui.
• Grefa de bypass coronarian. Este prescris pentru diagnosticarea formelor severe de boală coronariană. Operația are ca scop crearea unei căi suplimentare pentru fluxul de sânge către inimă.
• Ablația cu radiofrecvență. Indicat pentru aritmie.
• Înlocuirea supapei. Indicațiile pentru procedură sunt procese infecțioase, afectând foile valvulare, defecte cardiace, ateroscleroză.
• angioplastie.
• Transplant de organe. Se efectuează pentru defecte cardiace severe.

Prognosticul depinde de caracteristicile bolii și de corpul pacientului. Cu o patologie ușoară, rata de supraviețuire la cinci ani este mai mare de 60%.

După operație, prognosticul este adesea nefavorabil. Pacienții experimentează dezvoltarea diferitelor complicații. Rata de supraviețuire la cinci ani este mai mică de 30% dintre pacienți.

Măsuri de prevenire a bolilor BCV

Pentru a reduce riscul de a dezvolta boli cardiovasculare, trebuie urmate anumite măsuri preventive.

1. Pentru a trăi un stil de viață activ.
2. Eliminați stresul frecvent, anxietatea, nevroza și depresia.
3. Mănâncă corect. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți o dietă bazată pe caracteristicile corpului dumneavoastră.
4. Tratați bolile infecțioase, bacteriene și fungice în timp util.
5. Supus în mod regulat examinări în scopuri preventive.
6. Controlează-ți greutatea, deoarece kilogramele în plus afectează negativ funcționarea inimii și a vaselor de sânge.
7. Renunțați la obiceiurile proaste precum fumatul și consumul de alcool.
8. Respectarea măsurilor preventive va ajuta la reducerea semnificativă a riscului de a dezvolta patologii ale sistemului cardiovascular.

Bolile cardiovasculare sunt un grup de boli caracterizate prin afectarea de diferite origini a vaselor de sânge sau a mușchiului inimii. Toate acestea pun viața în pericol pentru pacient și necesită tratament imediat.

În formele severe, pot apărea complicații grave și deces. De aceea, dacă apar simptome, ar trebui să consultați un medic, care va diagnostica și, dacă este necesar, va prescrie un curs de terapie. Auto-medicația poate pune viața în pericol.

Bolile sistemului cardiovascular sunt printre cele mai periculoase pentru oameni. În fiecare an, 17,5 milioane de oameni din întreaga lume mor din cauza problemelor cardiace. Un rezultat atât de trist este previzibil: stres, alimentație proastă, obiceiuri proaste - toate acestea afectează negativ funcționarea corpului nostru.

Ce anume poate duce la boli de inima? Cum se dezvoltă? Și ce tipuri de boli cardiovasculare sunt deosebit de frecvente?

Tipuri de boli cardiovasculare

Bolile cardiovasculare sunt împărțite în șapte tipuri:

1. Tulburări de ritm și conducere. Sunt asociate cu boli precum aritmia cardiacă, blocul de ramificație, fibrilația cardiacă etc.
2. Boli inflamatorii ale inimii: endocardită, miocardită, pericardită. Toate aceste boli sunt asociate cu inflamația părți diferite inima: mucoasa interioara - endocardul, muschiul cardiac - miocardul si mucoasa de legatura a inimii - pericardul.
3. Defecte de supapă. Acest tip de boală cardiacă este împărțit în două subtipuri: defecte congenitale și dobândite. Defectele congenitale apar din cauza unor tulburări genetice sau leziuni ale fătului; defectele dobândite sunt cel mai adesea asociate cu leziuni infecțioase ale corpului sau cu reacții autoimune.
4. Hipertensiune arteriala. Acest subgrup de boli este asociat cu o creștere persistentă a tensiunii arteriale.
5. Leziuni ischemice. Astfel de boli sunt asociate cu o scădere completă sau parțială a fluxului de sânge către mușchiul inimii. În primul caz, pacientul va avea un infarct miocardic, în al doilea se va dezvolta boala coronariană.
6. Deteriorarea vaselor de sânge ale inimii: cardioscleroză, boală coronariană, ateroscleroză.
7. Modificări patologice– acestea sunt boli asociate cu modificări ireversibile ale funcționării inimii. De exemplu, astmul și insuficiența cardiacă, hipertrofia diferitelor părți ale inimii.

Cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular

Lista extinsă de boli din acest grup le include pe cele pe care le întâlnim. Astfel, conform statisticilor, din 17,5 milioane de decese cauzate de BCV, aproximativ 7 milioane de oameni mor anual din cauza bolilor coronariene, iar 6,5 milioane de oameni mor din cauza accidentului vascular cerebral.

Pe lângă boala cardiacă ischemică și accidentul vascular cerebral, lista celor mai frecvente boli include:

1. boala arterelor periferice
2. cardită reumatică
3. boala de inima
4. hipertensiune
5. tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară

Vă vom povesti astăzi despre ele.

Boli ale sistemului cardiovascular: tipuri și caracteristici

1. Boala arterelor periferice

Boala arterială periferică este o boală vase de sânge, furnizând sânge la picioare și brațe. În stadiile incipiente, pacientul se poate plânge sensibilitate crescută la temperaturi scăzute, extremități reci, o senzație de amorțeală sau furnicături și oboseală sau durere în brațe și picioare.

În stadiile ulterioare ale bolii, apare claudicația intermitentă - destul de dureri severeîn muşchii unui anumit grup, făcându-i să se oprească din mişcare.

Durerea apare din cauza fluxului sanguin insuficient către mușchi. Până la a treia etapă a bolii, durerea dispare după o scurtă odihnă, când sarcina dispare și aportul de sânge devine suficient. În a treia și a patra etapă a bolii, durerea poate apărea în repaus și se pot deschide și ulcere și necroze.

Ce să fac? Renunțați la fumat, controlați-vă greutatea, reduceți aportul de carbohidrați ușor digerabili, grăsimi animale și colesterol și mergeți regulat cel puțin o oră pe zi.

2. Cardită reumatică

Reumatismul inimii sau cardita reumatică este o boală țesut conjunctiv afectând toate straturile inimii. Cardita reumatică începe cu o durere tipică în gât cauzată de streptococul de grup A. Pot apărea și scarlatina, pneumonia și alte boli ale sistemului respirator. Reumatismul atacă la aproximativ 2 - 3 săptămâni după infecție.

Cardita reumatică se manifestă prin dureri „volatile” (în mișcare și intermitente) la nivelul articulațiilor, tahicardie și aritmie, durere la inimă, precum și semne de insuficiență cardiacă: umflarea picioarelor, dificultăți de respirație în repaus, o nuanță albastră la pielea și o tuse umedă.

Ce să fac? Tratamentul și prevenirea carditei reumatice se realizează în principal cu medicamente și are ca scop combaterea infecție cu streptococ. Pentru profilaxie, sunt prescrise medicamente antibacteriene și antiinflamatoare mai blânde. Metodele tradiționale pentru tratamentul carditei reumatice nu sunt recomandate.

3. Defect cardiac

Boala cardiacă congenitală este o boală destul de comună. Bebelușii moderni se nasc adesea cu această boală și uneori își petrec întreaga viață luptând-o. Dar boala cardiacă nu apare întotdeauna în copilărie; mulți adulți se confruntă cu aceasta din cauza altor boli cardiovasculare netratate.

Boala cardiacă dobândită este o boală asociată cu perturbarea structurii și funcției aparatului valvular cardiac și care duce la modificări ale circulației intracardiace.

Defectele cardiace dobândite se dezvoltă ca urmare a acute sau boli cronice(reumatism, sepsis, ateroscleroză, sifilis) și leziuni care perturbă activitatea valvelor și modifică mișcarea sângelui prin vase.

Cel mai adesea, boala cardiacă dobândită afectează valva mitrală: între atriul stâng și ventriculul stâng. Mai rar, valva aortică. Separă ventriculul stâng și aorta.

Ce să fac? Pentru a preveni bolile de inimă, este necesar să tratați bolile de inimă emergente și să vă monitorizați starea: scăpați de obiceiurile proaste, slăbiți, faceți sport sau exercitați corpul folosind diferite tipuri de exerciții de respirație.

Dacă apare un defect, tratamentul medicamentos este prescris pentru ameliorarea simptomelor, precum și intervenția chirurgicală pentru corectarea defectelor valvulare.

4. Hipertensiune arterială

Hipertensiunea arterială îngrijorează cea mai mare parte a populației lumii. Această problemă cuprinzătoare, deși nu este la fel de periculoasă precum un accident vascular cerebral sau un atac de cord, le poate provoca cu ușurință, motiv pentru care este atât de important să vă monitorizați tensiunea arterială și să aflați de ce crește.

Hipertensiunea arterială se poate manifesta prin dureri de cap, amețeli, transpirații, roșeață a feței, pete în fața ochilor, iritabilitate etc.

Ce să fac?În stadiile incipiente, hipertensiunea arterială poate fi controlată fără medicamente. Este suficient să renunți la obiceiurile proaste, să moderați consumul de alimente grase și să vă mișcați mai mult.

Dacă simțiți că starea se înrăutățește, consultați un medic. El va prescrie medicamentele necesare și vă va spune ce să faceți pentru a preveni dezvoltarea bolii.

Nu uita că niciun tratament nu va fi eficient fără să lucrezi pe tine însuți. Asigurați-vă că aveți grijă de stilul dvs. de viață și nu evitați activitățile fizice mici. Dacă îți este deja greu să te împrietenești cu sportul, fă exerciții de respirație sau cumpără un simulator de respirație.

5. Tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară

Tromboza venoasă profundă este o boală în care se formează cheaguri de sânge (cheaguri de sânge) în venele profunde. Cel mai adesea apar în partea inferioară a piciorului, pelvis și coapse. Tromboza poate provoca cronicizare insuficiență venoasă, umflarea picioarelor, ulcere trofice și eczeme.

Cea mai periculoasă manifestare a trombozei este embolia pulmonară, când părți ale cheagului de sânge se desprind și călătoresc la plămâni, provocând un blocaj. Acest lucru perturbă fluxul sanguin și duce la insuficiență cardiacă și respiratorie acută, care poate duce la moarte instantanee pacient sau infarct pulmonar.

Ce să fac? Dacă sunteți expus riscului de tromboză (vârstă, sarcină, poftă de fumat, repaus prelungit la pat, exces de greutate), atunci ar trebui să consultați un medic și să urmați recomandările unui specialist.

Acestea pot viza atât medicamentele (se prescriu anticoagulante), cât și prevenirea non-medicamentală. De exemplu, purtarea hainelor de compresie, consumul de lichide din abundență, întinderea în timpul călătoriilor lungi.

Bolile cardiovasculare sunt greu de controlat, dar nu imposibil. Principalul lucru este să vă controlați și să vă amintiți că sănătatea este mai importantă decât o țigară fumată sau o altă prăjitură. Un stil de viață sănătos este cheia unei inimi sănătoase. Nu uita de asta și abonează-te la blogul nostru pentru a citi articole interesante în fiecare săptămână.

Oferim metoda noastră de tratare a bolilor sistemului cardiovascular folosind exerciții de respirație pe simulator. Puteți afla mai multe despre el accesând.

Capitolul I. BOLI INTERNE
Sectiunea 2.
BOLI ALE SISTEMULUI CARDIOVASCULAR

CONținutul paginii:
Aritmii cardiace:
Tahicardie sinusala
Bradicardie sinusala
Extrasistole
Tahicardie paroxistica
Fibrilatie atriala
Fibrilatie ventriculara
Blocuri cardiace
Ateroscleroza
boala Raynaud
Moarte subita. Prim ajutor
(metode respiratie artificiala si masaj cardiac)
Malformații cardiace congenitale:
Defecte septului ventricular
Neînchiderea septului interatrial
Ductus arteriosus patent
Coarctația (îngustarea istmului) aortei
Tetralogia lui Fallot
Boala hipertopică
Boala hipotonică
Infarct miocardic
Ischemie cardiacă:
Angină pectorală
Cardiomiopatii
Miocardită
Cardiopsihoneuroza
Claudicație intermitentă
Pericardită
Defecte cardiace dobândite:
Stenoza mitrală
Insuficiența valvei mitrale
Stenoza aortica
Eșec valvă aortică
Defect cardiac combinat
Prolaps de valva mitrala
Reumatism, cardită reumatică
Insuficienta cardiaca
Endocardita

Tulburări ale frecvenței, ritmului și secvenței contracțiilor inimii. Cauzele sale sunt anomalii congenitale sau modificări structurale ale sistemului de conducere al inimii când diverse boli, precum și tulburări autonome, hormonale sau electrolitice datorate intoxicației și expunerii la anumite medicamente.

În mod normal, un impuls electric, născut în nodul sinusal situat în atriul drept, se deplasează prin mușchi până la nodul atrioventricular și de acolo de-a lungul fasciculului His direct la ventriculii inimii, determinându-i să se contracte. Modificările pot apărea în orice parte a sistemului de conducere, ceea ce provoacă o varietate de tulburări de ritm și conducere. Acestea apar cu distonie neurocirculatoare, miocardită, cardiomiopatii, endocardită, defecte cardiace și boli coronariene.

Aritmiile sunt adesea cauza imediată a morții. Metoda principală recunoaștere - electrocardiografie, uneori în combinație cu exerciții dozate (ergometrie bicicletă, bandă de alergare), cu stimulare transesofagiană a atriilor; studiu electrofiziologic.

Ritmul normal al nodului sinusal la majoritatea adulților sănătoși în repaus este de 60-75 de bătăi. in 1 minut.

Tahicardie sinusala- ritm sinusal cu o frecventa mai mare de 90-100 de batai. Intr-un minut. La persoanele sănătoase, apare în timpul activității fizice și a excitării emoționale. Este adesea o manifestare a distoniei vegetativ-vasculare, în acest caz scade vizibil la ținerea respirației. Tahicardia sinusală mai persistentă apare cu creșterea temperaturii corpului, tireotoxicoză, miocardită, insuficiență cardiacă, anemie și embolie pulmonară. Pacienții pot simți palpitații.

Tratament.În primul rând, boala care a provocat tahicardia. Terapie directă - sedative, beta-blocante (anaprilină, obzidan), verapamil.

Bradicardie sinusală - ritm sinusal cu o frecventa mai mica de 55 de batai pe minut. Adesea observată la indivizi sănătoși, în special antrenați fizic (în repaus, în timpul somnului), poate fi o manifestare a distoniei neurocirculatorii și poate apărea, de asemenea, cu infarct miocardic, sindrom de sinus bolnav, cu creșterea presiune intracraniană, scăderea funcției tiroidiene (hipotiroidism), în unele boli virale, sub influența unui număr de medicamente (glicozide cardiace, beta-blocante, verapamil, rezerpină). Uneori, bradicardia se manifestă ca disconfort în zona inimii.

Tratament care vizează boala de bază. Uneori, belloidul, alupentul, aminofilina sunt eficiente. ÎN cazuri severe(în special în cazul sindromului de sinus bolnav), poate fi indicată stimularea cardiacă temporară sau permanentă (stimulator cardiac artificial).

Extrasistole- contractii premature ale inimii, in care impulsul electric nu provine din nodul sinusal. Ele pot însoți orice boală de inimă, iar în jumătate din cazuri nu sunt deloc asociate cu aceasta, reflectând influența asupra inimii a tulburărilor vegetative și psiho-emoționale, precum și a echilibrului electroliților din organism, tratament medicamentos, alcool și stimulente, fumat.

Simptome și curs. Pacienții fie nu simt extrasistole, fie le simt ca o împingere crescută a inimii sau ca dispariția acesteia. Aceasta corespunde unei slăbiri sau pierderi a următoarei unde de puls la examinarea pulsului și la zgomote premature ale inimii atunci când ascultați inima. Semnificația extrasistolelor este diferită.

Apare ocazional cu inimă sănătoasă de obicei nu este semnificativă, dar creșterea lor indică uneori o exacerbare a unei boli existente (boală coronariană, miocardită) sau o supradoză de glicozide cardiace. Extrasistolele atriale frecvente (impulsul vine din atriu, dar nu din nodul sinusal) prefigurează adesea fibrilația atrială. Deosebit de nefavorabile sunt frecvente și variate extrasistole ventriculare(impulsul provine din ventriculul drept sau stâng), care pot fi precursori ai fibrilației ventriculare – vezi mai jos.

Tratamentîn primul rând boala de bază. Extrasistolele rare nu necesită tratament special. Belloid este utilizat ca medicament antiaritmic (pentru bradicardie), pentru extrasistole supraventriculare - obzidan, verapamil, hipidip, pentru extrasistole ventriculare - lidocaina, novocainamida, difenina, etmozin, etacizin. Pentru toate tipurile se poate folosi cordarone (amiodarona), disopiramida (rhythmilen, norpaza).

Dacă apar extrasistole în timpul administrării de glicozide cardiace, acestea sunt anulate temporar și sunt prescrise suplimente de potasiu.

Tahicardie paroxistica- atacuri de bătăi rapide ale inimii cu un ritm regulat de 140-240 de bătăi pe minut cu un început brusc, distinct și un sfârșit la fel de brusc. Cauzele și mecanismele de dezvoltare sunt similare cu cele cu extrasistolă. Poate fi supraventriculară (sursa impulsurilor este situată deasupra joncțiunii atrioventriculare) și ventriculară (sursa impulsurilor se află în mușchiul ventricular).

Simptome și curs. Paroxismul tahicardiei este resimțit ca o creștere a bătăilor inimii care durează de la câteva secunde până la câteva zile. Tahicardia supraventriculară este adesea însoțită de transpirație, urinare excesivă la sfârșitul atacului, „zgomot” în stomac, diaree, o ușoară creștere a temperaturii corpului. Atacurile prelungite pot fi însoțite de slăbiciune, leșin, senzații neplăcuteîn zona inimii în cazul bolilor sale - angina pectorală, apariția sau creșterea insuficienței cardiace. Tahicardia ventriculară este observată mai rar și este întotdeauna asociată cu boli de inimă; poate fi un precursor al fibrilației ventriculare.

Tratament. Odihna, refuzul activității fizice; Paroxismul tahicardiei supraventriculare poate fi oprit prin metode reflexe: încordați, strângeți abdomenul, țineți-vă respirația, apăsați pe globii oculari, induceți căderea. Dacă sunt ineficiente, se folosesc medicamente: propranolol (obzidan, anaprilină), verapamil, procainamidă, ritmilenă și uneori digoxină. În cazurile severe, se efectuează stimularea atrială ultrafrecventă intra-atrială sau transesofagiană și terapia cu puls electric. Pentru tahicardia ventriculară se administrează lidocaină, etacizin, etmozin și se efectuează și terapie cu puls electric.

Fibrilație atrială și flutter(fibrilație atrială) - o contracție haotică a grupurilor individuale de fibre musculare, în care atriile în ansamblu nu se comprimă, iar ventriculii funcționează neregulat, de obicei la o frecvență de 100 până la 150 de bătăi pe minut. Fibrilatia atriala poate fi persistenta sau paroxistica. Observat când defecte mitrale boli de inimă, boli coronariene, tireotoxicoză, alcoolism.

Simptome și curs. Fibrilația atrială poate să nu fie dureroasă sau să se simtă ca o palpitație. Pulsul este neregulat, sonoritatea zgomotelor cardiace este variabilă. Ritmul frecvent al contracției ventriculare contribuie la apariția sau agravarea insuficienței cardiace. Există tendința de a forma cheaguri de sânge.

Tratament.În cele mai multe cazuri, scopul nu este de a restabili ritmul corect, ci de a-l încetini. Pentru aceasta, se utilizează digoxina (intravenos și oral). Tratamentul bolii de bază - tireotoxicoză, miocardită, eliminarea chirurgicală a defectelor cardiace, încetarea consumului de alcool. Pentru a restabili ritmul corect, se utilizează chinidină, procainamidă, verapamil, disopiramidă (ritmilen, norpază). Se efectuează frecvent stimulare atrială intraatrială sau transesofagiană și terapie cu puls electric.

Fibrilația ventriculară și flutteringul (fibrilație ventriculară) pot apărea cu oricare boala grava inima (de obicei în faza acută a infarctului miocardic), cu embolie pulmonară, supradozaj de glicozide cardiace și medicamente antiaritmice, cu traumatisme electrice, anestezie, manipulare intracardiacă.

Simptome și curs. Oprirea bruscă a circulației sângelui, o imagine a morții clinice: absența pulsului, zgomote cardiace, conștiență, respirație agonală răgușită, uneori convulsii, pupile dilatate.

Tratament se reduce la compresii toracice imediate și respirație artificială (vezi „moarte subită”). Lidocaina, preparatele de potasiu, adrenalina, gluconat de calciu se administreaza intracardic si se efectueaza tratament cu oxigen.

Blocuri cardiace- disfuncție cardiacă asociată cu încetinirea sau oprirea conducerii impulsurilor prin sistemul de conducere al inimii. Există blocuri sinoatriale (la nivelul țesutului muscular atrial), atrioventriculare (la nivelul joncțiunii atrioventriculare) și intraventriculare. În funcție de gravitatea lor, există: 1) blocare de gradul I: fiecare impuls este transmis lent către părțile subiacente ale sistemului de conducere, 2) blocare de gradul II, incompletă: doar o parte din impulsuri sunt efectuate, 3) blocare de gradul III. , complet: nu sunt efectuate impulsuri. Toate blocajele pot fi persistente sau trecătoare. Apare cu miocardită, cardioscleroză, infarct miocardic, sub influența anumitor medicamente (glicozide cardiace, beta-blocante, verapamil). Blocul transversal complet congenital este foarte rar.

Simptome și curs. În cazul blocajelor transversale incomplete, se observă pierderea pulsului și a zgomotelor cardiace. Cu blocarea transversală completă, bradicardia persistentă este semnificativă (puls mai mic de 40 pe minut). Scăderea aportului de sânge la organe și țesuturi se manifestă prin atacuri Morgagni-Edams-Stokes (leșin, convulsii). Pot să apară angină, insuficiență cardiacă și moarte subită.

Tratament. Ele tratează boala de bază și elimină factorii care au dus la blocaj. Temporar - atropină, isadrin, alupent, aminofilină. Blocurile transversale complete sunt o indicație pentru utilizarea stimulării electrice ventriculare temporare sau permanente (stimulator cardiac artificial).

O boală comună exprimată în creșterea țesutului conjunctiv în pereții arterelor mari și mijlocii (scleroză) în combinație cu impregnarea grăsime a căptușelii lor interioare (atero-). Datorită îngroșării, pereții vaselor de sânge devin mai groși, lumenul lor se îngustează și adesea se formează cheaguri de sânge. În funcție de zona în care se află arterele afectate, alimentarea cu sânge a unui anumit organ sau a unei părți a corpului suferă cu posibila sa necroză (atac de cord, gangrenă).

Ateroscleroza apare cel mai des la bărbați cu vârsta cuprinsă între 50-60 de ani și la femeile de peste 60 de ani, dar recent la persoanele mult mai tinere (30-40 de ani). Există o tendință familială la ateroscleroză. De asemenea, este predispus la: hipertensiune arterială, obezitate, fumat, diabet zaharat, creșterea nivelului de lipide în sânge (deteriorarea metabolismului grăsimilor și acizi grași).

Dezvoltarea vaselor alterate sclerotic este facilitată de un stil de viață sedentar, stres emoțional excesiv și, uneori, de caracteristicile personale ale unei persoane ( tip psihologic"lider").

Simptome și curs. Tabloul bolii depinde în întregime de localizarea și extinderea leziunii aterosclerotice, dar se manifestă întotdeauna prin consecințele alimentării insuficiente cu sânge a unui țesut sau organ.

Ateroscleroza aortei este afectat de creşterea treptată a hipertensiunii arteriale, zgomot auzit peste aorta ascendentă şi abdominală. Ateroscleroza aortei poate fi complicată prin disecarea anevrismului de aortă cu posibilă moarte a pacientului. Cu scleroza ramurilor arcului aortic, se observă semne de alimentare insuficientă cu sânge a creierului (accidente vasculare cerebrale, amețeli, leșin) sau a extremităților superioare.

Ateroscleroza arterelor mezenterice, adică hrănirea intestinelor, se manifestă în două stări principale: în primul rând, tromboza ramurilor arteriale cu infarct (necroză) al peretelui intestinal și mezenterului; în al doilea rând, broasca abdominală - un atac de durere abdominală asemănătoare colicilor care apare imediat după masă, adesea cu vărsături și balonare. Durerea este ameliorată de nitroglicerină, postul oprește atacurile de durere abdominală.

Ateroscleroza arterelor renaleîntrerupe alimentarea cu sânge a rinichilor, ducând la hipertensiune arterială persistentă care este dificil de tratat. Rezultatul acestui proces este nefroscleroza și insuficiența renală cronică.

Ateroscleroza arterelor membrele inferioare - vezi „Claudicația intermitentă”.

Ateroscleroza arterelor coronare (coronare) ale inimii- vezi „Boala coronariană”.

Recunoaştere efectuat pe baza tabloului clinic, un studiu al spectrului de lipide din sânge. Razele X arată uneori depunerea de săruri de calciu în pereții aortei și ai altor artere.

Tratament vizează în primul rând factorii care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei: hipertensiune arterială, diabet zaharat, scădere în greutate în obezitate. Necesar - activitate fizica, renunțarea la fumat, alimentația echilibrată (predominanța grăsimilor vegetale, consumul de pește de mare și ocean, alimente hipocalorice bogate în vitamine). Mișcările intestinale regulate trebuie monitorizate cu atenție.

Dacă există o creștere semnificativă și disproporționată a nivelului lipidelor din sânge, luați medicamente speciale care o reduc (în funcție de tipul de tulburare metabolică a grăsimilor și a acizilor grași). În cazul îngustării (stenozei) arterelor principale, este posibil tratamentul chirurgical (îndepărtarea căptușelii interioare a arterelor - eidarterectomie, aplicarea căilor de bypass de alimentare cu sânge - șunturi, folosirea protezelor vasculare artificiale).

Tulburări paroxistice ale aportului de sânge arterial la mâini și (sau) picioare, care apar sub influența frigului sau a excitației. Femeile se îmbolnăvesc mai des decât bărbații. De regulă, sindromul Raynaud este un fenomen secundar care se dezvoltă cu diferite boli difuze ale țesutului conjunctiv (în primul rând sclerodermie), afectarea coloanei cervicale, a sistemului nervos periferic (gangliopită), a sistemului endocrin (hipertiroidism, tulburări diencefalice), arterită digitală, anevrism arteriovenos. , coaste cervicale accesorii, cu crioglobulinemie.

Dacă nu există motive specifice pentru dezvoltarea sindromului Raynaud, atunci se spune că boala Raynaud, semnul său obligatoriu este simetria leziunii membrelor.

Simptome și curs. În timpul unui atac, sensibilitatea degetelor scade, ele amorțesc, apare o senzație de furnicături la vârfuri, pielea devine palidă și cianotică, degetele devin reci, iar după atac devin dureros de fierbinți și umflate. Cel mai adesea 2-5 degete ale mâinilor și picioarelor sunt afectate și, mai rar, alte zone proeminente ale corpului (nas, urechi, bărbie). Tulburările nutriționale ale pielii se dezvoltă treptat: aplatizarea sau chiar retragerea vârfurilor degetelor, pielea aici își pierde elasticitatea, devine uscată, decojește, iar mai târziu se dezvoltă pustule în apropierea unghiilor (paronichie), ulcere care se vindecă prost.

Recunoaştere pe baza datelor clinice. Se efectuează o examinare pentru a exclude sau confirma bolile însoțite de sindromul Raynaud.

Tratament.În primul rând, boala de bază. Luați medicamente care îmbunătățesc circulația sanguină locală: antispastice (no-spa, papaverină), agenți simpatolizi (rezerpină, metildopa, guapetidip), medicamente care conțin kalikreină (andecalină, kalikrein-depot), agenți antiplachetari (aspirina, clopoțel, dextran), canal de calciu blocante (nifedipină, corinfar, cordipină etc.).

Toate condițiile care necesită resuscitare cardiopulmonară sunt unite de conceptul de „moarte clinică”, care se caracterizează prin oprirea respirației și a circulației. Aceasta înseamnă nu numai stop cardiac mecanic complet, ci și un tip de activitate cardiacă care nu asigură nivelul minim necesar de circulație a sângelui. Această afecțiune se poate dezvolta cu diferite tulburări care pun viața în pericol. ritm cardiac: fibrilatie ventriculara, blocare completa transversala (atrioventriculara), insotita de crize Morgagni-Edams-Stokes, tahicardie ventriculara paroxistica etc.

Cea mai frecventă cauză cardiogenă a stopului circulator este infarctul miocardic.

Simptome și curs. Următoarele semne sunt caracteristice stopului cardiac brusc: pierderea conștienței, absența pulsului în arterele mari (carotide, femurale) și vârfurile inimii, încetarea respirației sau apariția bruscă a respirației agonale, pupile dilatate, modificarea culorii pielii ( gri cu o tentă albăstruie). Pentru stabilirea faptului stopului cardiac este suficientă prezența primelor trei semne (lipsa de conștiență, pulsul în arterele mari, activitatea cardiacă). Timpul petrecut căutând un puls într-o arteră mare ar trebui să fie minim. Dacă nu există puls, atunci nu puteți pierde timpul ascultând zgomotele inimii, măsurând tensiunea arterială sau făcând o electrocardiogramă.

Trebuie amintit că, în majoritatea cazurilor de moarte subită a persoanelor potențial sănătoase, durata medie de a experimenta încetarea completă a circulației sângelui este de aproximativ 5 minute, după care apar modificări ireversibile în sistemul nervos central. Acest timp este redus drastic dacă stopul circulator a fost precedat de orice boli grave ale inimii, plămânilor sau altor organe sau sisteme.

Prim ajutorîn caz de stop cardiac trebuie început imediat, chiar înainte de sosirea echipei de ambulanță îngrijire medicală, deoarece este important nu numai să restabiliți circulația sanguină și respirația pacientului, ci și să-l readuceți la viață ca o persoană cu drepturi depline. Pacientului i se administrează ventilație artificială și masaj cu inima închisă. Este asezat pe o suprafata tare orizontal pe spate, capul ii este aruncat in spate cat mai mult posibil, maxilarul inferior este impins cat mai mult inainte si in sus. Pentru a face acest lucru, apucați maxilarul inferior cu ambele mâini la bază; dintii maxilarul inferior ar trebui să fie situat în fața dinților maxilarului superior.

Pentru ventilația artificială, este mai bine să folosiți metoda „gură la gură”, în care nările pacientului trebuie ciupite cu degetele sau apăsate pe obrazul persoanei care resuscitează. Dacă pieptul pacientului se extinde, înseamnă că inhalarea a fost efectuată corect. Intervalele dintre ciclurile individuale de respirație ar trebui să fie de 5 secunde (12 cicluri într-un minut).

Efectuarea masaj indirect atacul de cord este precedat de o lovitură puternică de pumn în stern. Pacientul se află în poziție orizontală pe o suprafață dură, mâinile resuscitatorului sunt situate pe treimea inferioară a sternului, strict de-a lungul liniei mediane. Așezați o palmă peste cealaltă și aplicați presiune pe stern, nu îndoiți coatele, aplicați presiune doar pe încheieturi. Ritmul masajului este de 60 de mișcări de masaj pe minut. Dacă resuscitarea este efectuată de o singură persoană, atunci raportul dintre ventilație și masaj este de 2:12; dacă două persoane fac resuscitare, atunci acest raport este de 1:5, adică pentru o umflare există 5 compresii toracice. Pentru continuarea terapiei intensive, pacientul este internat în secția de terapie intensivă.

Boli care apar din cauza diferitelor tulburări în formarea normală a inimii și a vaselor care se extind din aceasta în perioada prenatală sau oprirea dezvoltării sale după naștere. Nu vorbim de o boală moștenită genetic, ci de anomalii care pot fi cauzate de leziuni suferite în timpul sarcinii, infecții, lipsă de vitamine din alimente, expunerea la radiații și tulburări hormonale. Niciuna dintre influențele externe sau interne nu provoacă vreun defect specific.

Totul depinde de faza de dezvoltare a inimii în timpul căreia s-a produs afectarea fătului. Toate malformațiile cardiace congenitale sunt împărțite în 2 grupe: defecte cu cianoză primară („albastru”) și defecte fără cianoză primară (tip „pal”).

Defect septal ventricular izolat unul dintre defectele cardiace destul de frecvente de tip „pal”, în care există o comunicare între ventriculii stângi și drepti. Poate fi observată izolat și în combinație cu alte defecte cardiace.

Un mic defect septal ventricular (boala Tolochinov-Roger) este un defect cardiac congenital relativ benign. De obicei nu există plângeri. Defectul nu interferează cu dezvoltarea copilului; poate fi detectat în timpul unei examinări aleatorii. Inima este de dimensiuni normale. Se aude și se simte un zgomot puternic și ascuțit de-a lungul marginii stângi a sternului (spațiul intercostal III-IV). Ca o complicație, endocardita bacteriană (infecțioasă) se poate dezvolta cu afectarea marginilor defectului septal ventricular sau endocardita reumatică.

Recunoaştere defectul este ajutat de fonocardiografie, ecocardiografie, în cazuri rare - cateterizarea cavităților cardiace, angiocardiografie, manometrie cardiacă.

Defect septal ventricular foarte localizat este însoțită de faptul că o parte din sângele din ventriculul stâng nu pătrunde în aortă, ci direct în artera pulmonară sau din ventriculul drept în aortă. Numai în unele cazuri rămâne asimptomatică mult timp. Sugarii se confruntă adesea cu dificultăți severe de respirație, sug prost și nu se îngrașă, iar pneumonia este frecventă. Starea lor se deteriorează rapid și poate duce la moarte în cel mai scurt timp posibil.

Mulți copii cu un defect septal ventricular mare mor în primii 2 ani de viață. Dacă se confruntă cu o perioadă critică, starea lor se poate îmbunătăți semnificativ: dispneea dispare, apetitul și dezvoltarea fizică se normalizează. Cu toate acestea, activitatea motrică scade treptat și se pot dezvolta tulburări semnificative până la pubertate. Complicațiile unui defect septal ventricular ridicat sunt endocardita bacteriană, insuficiența cardiacă și, rar, blocul atrioventricular.

Neînchiderea septului intercardiac. Una dintre cele mai comune (10%) defecte congenitale inimi din grupul de tip „pal”, în care există comunicare între atriul drept și cel stâng. Este detectată nu mai devreme de vârsta adultă (20-40 de ani), întâmplător și este observată de 4 ori mai des la femei decât la bărbați.

Simptome și curs. Pacienții se plâng de dificultăți de respirație, în special în timpul efortului fizic, și pot prezenta palpitații (extrasistolă, fibrilație atrială paroxistică). Există tendința de a leșina. În cazuri rare, o tuse puternică cu răgușeală. Uneori există hemoptizie. Pacienții au de obicei o construcție fragilă, cu pielea delicată, translucidă și neobișnuit de palidă. În cea mai mare parte, cianoza nu apare în repaus. Când plângeți, țipete, râzi sau tusi, efort, activitate fizică sau în timpul sarcinii, poate apărea albastrul tranzitoriu al pielii și mucoaselor. Adesea se formează o „cocoașă a inimii” - o bombare a segmentelor anterioare ale coastelor deasupra zonei inimii. Dimensiunea inimii crește, se aude un murmur în al doilea spațiu intercostal din stânga.

Adesea, defectul septal atrial este complicat de boala cardiacă reumatică și apar diverse tulburări ale ritmului și conducției sale. Sunt posibile bronșite și pneumonii recurente. Există tendința de a forma cheaguri de sânge în cavitățile atriului drept și ventriculului drept, în artera pulmonară însăși și ramurile acesteia. Speranța medie de viață a acestor pacienți fără tratament este în medie de 36 de ani.

Recunoaştere. Principalul lucru este analiza datelor din angiocardiografie, sondarea cavităților cardiace, ecocardiografia și examinarea cu raze X a inimii.

Tratament. Limitați activitatea fizică. Terapie simptomatică (glicozide cardiace, diuretice, medicamente antiaritmice). Dacă defectul este prost tolerat, este necesar un tratament chirurgical (chirurgie plastică defect).

Ductus arterios negru- defect cardiac congenital din grupa „tip palid”, la care după naștere canalul care leagă aorta cu artera pulmonară nu se vindecă și rămâne funcțional. Unul dintre cele mai frecvente defecte (10%). Apare mai des la femei decât la bărbați.

Simptome și curs depind de dimensiunea canalului și de gradul de încărcare asupra inimii. În cazurile necomplicate nu există plângeri sau sunt minore. În astfel de cazuri, defectul este descoperit întâmplător. Cu o expansiune semnificativă a canalului arterios, este posibilă o inhibare generală a creșterii și dezvoltării cu o capacitate fizică semnificativ redusă. Pacienții sunt de obicei slabi, greutatea lor este sub normal.

Cele mai frecvente plângeri sunt palpitațiile, pulsația vaselor de sânge în gât și cap, o senzație de greutate în piept, tuse, dificultăți de respirație în timpul efortului și o senzație rapidă de oboseală. Există amețeli și tendința de a leșina. Nu există cianoză. Un zgomot puternic, prelungit, se aude în stânga sternului (spațiul intercostal II-III). Ductus arteriosus patent poate fi complicat de endocardită reumatică și septică și insuficiență cardiacă. Speranța medie de viață este mai scurtă decât cea a persoanelor sănătoase.

Recunoaştere- date din fonocardiografie, cateterizare a cavităţilor cardiace, angiocardiografie.

Tratament chirurgical - închiderea artificială a canalului arterios (ligatura, intersecția). Tratamentul conservator se efectuează numai în caz de complicații.

Coarctația aortei- stenoza (îngustarea) congenitală a istmului aortic (din grupul defectelor de tip „palide”) până la închiderea completă a lumenului aortic, reprezintă 6-7% din toate cazurile de malformații cardiace congenitale. Mai des observat la bărbați, comparativ cu femeile, raportul este de 2:1.

Simptome și curs. Cu coarctație moderată nu există plângeri. Apariția simptomelor se datorează hipertensiunii arteriale și aportului insuficient de sânge a extremităților inferioare. Boala se face simțită între 10-20 de ani de viață.

Cel mai adesea, pacienții se plâng de țiuit în urechi, înroșiri de sânge, arsuri și căldură ale feței și mâinilor, pulsații ale vaselor gâtului și capului, o senzație de greutate în ea, dureri de cap, amețeli, palpitații, dificultăți de respirație. . În cazuri mai severe - atacuri de greață, vărsături și tendință de a leșina. Pot exista sângerări nazale sau hemoptizie. În același timp, există o senzație tulburătoare de amorțeală, răceală, slăbiciune la nivelul picioarelor, crampe în timpul activității fizice, iar rănile de pe acestea nu se vindecă bine.

Claudicația intermitentă este rară. Pe plan extern, pacienții pot părea normali. Uneori au mușchii umerilor bine dezvoltați și mușchii picioarelor slabi. Pe cufăr arterele pulsatile sunt vizibile in abdomen. Se aude un murmur deasupra zonei inimii, care se efectuează către vasele gâtului, în zona dintre omoplați. Un semn foarte important este că pulsul este diferit ca putere la extremitățile superioare și inferioare, tensiunea arterială în brațe este crescută, iar la picioare este scăzută.

Sunt posibile diverse complicații - hemoragii cerebrale, insuficiență cardiacă, ateroscleroză vasculară precoce, anevrisme (dilatarea) vaselor de sânge, Infecție endocardită, proces reumatismal. Speranța medie de viață fără tratament nu depășește 35 de ani.

Recunoaştere pe baza semnelor clinice, cu examen cu raze X - extinderea aortei ascendente și a arcului acesteia; aortografia are o importanță decisivă.

Tratament. Singurul radical și metoda eficienta este chirurgical, ceea ce este indicat în toate cazurile de coarctație aortei identificată. Vârsta optimă pentru operație este de 8-14 ani.

Tetralogia lui Fallot(cel mai frecvent defect „albastru”) este o combinație de 4 semne: stenoza (îngustarea) arterei pulmonare până la închiderea completă a lumenului, dextropunerea aortei (aorta pare să se așeze pe ventriculii drept și stâng, care adica comunica cu amandoi), defect al septului interventricular si hipertrofie (marire) a ventriculului drept. Este însoțită de cianoză persistentă încă din copilărie și este compatibilă cu o viață relativ lungă.

Simptome și curs. Dificultățile de respirație apare în copilărie, sunt de obicei asociate chiar și cu un efort fizic ușor și uneori au caracterul sufocării. Copiii caută adesea ușurare în poziție ghemuită, se obișnuiesc să stea cu picioarele încrucișate sub ei și dorm cu genunchii trași până la burtă. Sunt slăbiți, înfrigurați și au adesea leșin și convulsii. Starea de bine este afectată negativ de modificările condițiilor atmosferice, căldura excesivă, frigul - dificultăți de respirație, slăbiciune generală și creșterea cianozei. Pot apărea tulburări nervoase.

Copiii se confruntă cu tulburări ale sistemului digestiv, iar adolescenții au palpitații și o senzație de greutate în zona inimii în timpul efortului muscular. Dezvoltarea fizică și creșterea copilului este întârziată, dezvoltarea mentală și sexuală este întârziată.

De remarcat sunt membrele nepotrivit de lungi și mai subțiri, în special cele inferioare. Semne importante sunt degetele albăstrui, îngroșate sub formă de bețișoare. Un murmur aspru se aude deasupra inimii. Complicațiile defectului sunt coma, comă cu scăderea conținutului de oxigen în sânge, tromboză, pneumonie frecventă, endocardită infecțioasă, insuficiență cardiacă. Speranța medie de viață este de 12 ani.

Recunoaştere defectul se face prin sondarea cavităților inimii, angiocardiografie.

Tratamentul este chirurgical.

Reprezintă până la 90% din toate cazurile de hipertensiune arterială cronică. În țările dezvoltate economic, 18-20% dintre adulți suferă de boală hipertopică, adică au creșteri repetate ale tensiunii arteriale până la 160/95 mm Hg. Artă. și mai sus.

Aceștia sunt ghidați de valorile așa-numitei presiuni „aleatorie”, măsurate după o pauză de cinci minute, în poziție șezând, de trei ori la rând (se iau în considerare cele mai mici valori), în timpul prima examinare a pacienților - întotdeauna pe ambele brațe și, dacă este necesar, pe picioare. La persoanele sănătoase cu vârsta cuprinsă între 20-40 de ani, tensiunea arterială „aleatorie” este de obicei sub 140/90 mm Hg. Art., la 41-60 de ani - sub 145/90 mm Hg. Art., peste 60 de ani - nu mai mare de 160/95 mm Hg. Artă.

Simptome și curs. Hipertensiunea arterială apare de obicei între 30 și 60 de ani și este cronică cu perioade de deteriorare și ameliorare. Etapa 1 (ușoară) se caracterizează prin creșteri ale tensiunii arteriale în intervalul 160-180/95-105 mm Hg. Artă. Acest nivel este instabil și revine treptat la normal în timpul repausului. Sunt îngrijorat de durerea și zgomotul din cap, somnul slab și performanța mentală scăzută. Ocazional - amețeli, sângerări nazale. Stadiul II (mediu) - nivel de tensiune arterială mai mare și stabil (180200/105-115 mm Hg în repaus). De asemenea, cresc durerile de cap în zona inimii și amețelile. Crizele hipertensive (creșteri bruște și semnificative ale tensiunii arteriale) sunt posibile.

Apar semne de afectare a inimii și a sistemului nervos central (tulburări tranzitorii circulatia cerebrala, accidente vasculare cerebrale), modificări ale fundului de ochi, scăderea fluxului sanguin în rinichi. Stadiul III (sever) - apariția mai frecventă a accidentelor vasculare (accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic). Tensiunea arterială ajunge la 200-230/115-130 mm Hg. Art., nu există o normalizare independentă a acesteia. O astfel de încărcare asupra vaselor determină modificări ireversibile ale activității inimii (angină pectorală, infarct miocardic, insuficiență cardiacă, aritmii), creier (accident vascular cerebral, encefalopatie), fundus (deteriorarea vaselor retiniene - retinopatie), rinichi (scăderea fluxului sanguin). în rinichi, scăderea filtrării glomerulare, insuficiență renală cronică).

Recunoaştere se efectuează pe baza datelor de la o determinare sistematică a tensiunii arteriale, identificarea modificărilor caracteristice ale fundului de ochi și electrocardiogramă. Hipertensiunea arterială trebuie să fie distinsă de hipertensiunea arterială secundară (simptomatică) care apare cu boli ale rinichilor, vaselor renale, organelor endocrine (boala Itsepko-Cushing, acromegalie, aldosteropism primar, tireotoxicoză), tulburări circulatorii (ateroscleroza aortei, valvulare aortică, insuficiență aortică). blocarea atrioventriculară completă, coarctația aortei).

Tratament. Nemedicinal: scădere în greutate, limitarea consumului sare de masă, tratament balnear, proceduri fizioterapeutice (bai, masaj zona gulerului). Tratamentul medicamentos include beta-blocante (obzidan, anaprilin, visken, atenolol, specicor, betaloc, cordanum etc.), diuretice (hipotiazidă, brinaldix, triampur etc.), antagonişti ai canalelor de calciu (verapamil, nifedipină), medicamente cu acţiune centrală ( clonidix, dopegyt, reserpină), prazosin (adversuten), captopril (capoten), apresină. Recepție posibilă medicamente complexe- adelfan, cinepres, cristepină, brinerdină, trirezide. În acest caz, selecția terapiei trebuie efectuată exclusiv individual.

O boală asociată cu disfuncția sistemului nervos și neuro reglare hormonală tonusul vascular, însoțit de scăderea tensiunii arteriale. Fundalul inițial al acestei afecțiuni este astenia asociată cu situații traumatice, infectii croniceși intoxicații (riscuri profesionale, abuz de alcool), nevroze.

Simptome și curs. Pacienții sunt letargici, apatici, sunt depășiți de slăbiciune și oboseală extremă dimineața, nu se simt veseli nici după un somn lung; Memoria se deteriorează, o persoană devine absentă, atenția sa este instabilă, performanța scade, există o senzație constantă de lipsă de aer, potență și libido la bărbați și ciclul menstrual la femei este perturbat. Instabilitate emoțională, iritabilitate, sensibilitate crescută la lumină puternică, vorbire tare.

Durerile de cap obișnuite sunt adesea asociate cu fluctuații ale presiunii atmosferice, mese mari și șederea prelungită în poziție verticală. O migrenă care apare ca o migrenă, cu greață și vărsături, este ameliorată prin mersul în aer curat sau exerciții fizice, frecarea tâmplelor cu oțet, aplicarea de gheață sau un prosop rece pe cap. Există amețeli, clătinare la mers, leșin. Tensiunea arterială este de obicei redusă ușor sau moderat la 90/60-50 mmHg. Artă.

Recunoaştere efectuate pe baza semne cliniceși excluderea bolilor însoțite de hipotensiune arterială secundară (boala Addison, insuficiență hipofizară, boala Simmonds, infecții acute și cronice, tuberculoză, ulcer peptic si etc.).

Tratament. Program corect de muncă și odihnă. Se folosesc sedative si tranchilizante, agonisti adrenergici: mezaton, efedrina, fetanol; hormoni suprarenali: corgin, DOXA; agenți care stimulează sistemul nervos central: tinctură de ginseng, iarbă de lămâie chinezească, zamanikhi, pantocrină, etc. Sunt posibile fizioterapie (băi, masaj), tratament sanatoriu-stațiune, kinetoterapie.

Boală de inimă cauzată de alimentarea insuficientă cu sânge cu un focar de necroză (moarte) în mușchiul inimii (miocard); cea mai importantă formă de boală coronariană. Infarctul miocardic este cauzat de blocarea acută a lumenului arterei coronare de către un tromb sau o placă aterosclerotică umflată.

Simptome și curs. Debutul infarctului miocardic este considerat a fi apariția unei dureri substernale intense și prelungite (mai mult de 30 de minute, adesea multe ore) (afecțiune anginoasă), care nu este ameliorată prin doze repetate de nitroglicerină; uneori tabloul unui atac este dominat de sufocare sau durere în regiunea epigastrică.

Complicațiile unui atac acut: șoc cardiogen, insuficiență ventriculară stângă acută până la edem pulmonar, aritmii severe cu scăderea tensiunii arteriale, moarte subită. ÎN perioada acuta se observă infarct miocardic, hipertensiune arterială, care dispar după ce durerea scade, frecvența cardiacă crescută, temperatura corporală crescută (2-3 zile) și numărul de leucocite din sânge, urmată de o creștere a VSH, creșterea activității enzimelor creatin fosfokinaza. , aspartat aminotransferaza, lactat dehidrogenaza etc. Epistenocardita Pericardita (durerea) poate aparea in zona sternului, mai ales in timpul respiratiei, se aude frecvent un zgomot de frecare pericardica).

Complicațiile perioadei acute includ, pe lângă cele de mai sus: psihoză acută, infarct recurent, anevrism acut al ventriculului stâng (protruzie a părții sale necrotice subțiate), rupturi ale miocardului, sept interventricular și mușchii papilari, insuficiență cardiacă, diverse tulburări ritm și conductivitate, sângerare din ulcer gastric acut etc.

Dacă cursul este favorabil, procesul în mușchiul inimii intră în stadiul de cicatrizare. O cicatrice cu drepturi depline în miocard se formează la sfârșitul a 6 luni după infarct.

Recunoaştere se efectuează pe baza unei analize a tabloului clinic, a modificărilor caracteristice ale electrocardiogramei în timpul observării dinamice și a nivelurilor crescute de enzime specifice cardiace. În cazurile îndoielnice, se efectuează ecocardiografia (detecția zonelor „imobile” ale miocardului) și examinarea radioizotopică a inimii (scintigrafie miocardică).

Tratament. Este necesară spitalizarea de urgență a pacientului. Înainte de sosirea ambulanței, este necesar să se administreze pacientului nitroglicerină (de la una la mai multe comprimate cu un interval de 5-6 minute). Validol este ineficient în aceste cazuri. În spital, sunt posibile încercări de restabilire a permeabilității vaselor coronare (topirea cheagurilor de sânge cu ajutorul streptokinazei, stretodecazei, alvesinei, fibrinolizinei etc., administrarea de heparină, intervenție chirurgicală urgentă - bypass coronarian de urgență).

Sunt necesare analgezice (analgetice narcotice, analgin și preparatele sale, anestezie cu protoxid de azot etc. este posibilă, anestezie epidurală - injectarea de analgezice sub membranele măduvei spinării), se utilizează nitroglicerină (intravenoasă și orală), antagoniști ai canalelor de calciu ( veraiamil, nifedipină, senzit), beta-blocante (obzidap, anaprilină), agenți antiplachetari (aspirina), tratează complicațiile.

Reabilitarea (restabilirea unui nivel stabil de sănătate și capacitatea de lucru a pacientului) este de mare importanță. Activitatea pacientului la pat - din prima zi, asezat - de la 2-4 zile, ridicarea si mersul - in zilele 7-9-11. Momentul și aria de reabilitare sunt selectate strict individual; după ce pacientul este externat din spital, este finalizată într-o clinică sau un sanatoriu.

Boala cronică cauzată de aportul insuficient de sânge a miocardului, în marea majoritate a cazurilor (97-98%) este o consecință a aterosclerozei arterelor coronare ale inimii. Principalele forme sunt angina pectorală, infarctul miocardic (vezi), cardioscleroza aterosclerotică. Ele apar atât la pacienți izolați, cât și în combinație, inclusiv cu diverse complicații și consecințe (insuficiență cardiacă, aritmii cardiace și tulburări de conducere, tromboembolism).

Angină pectorală- un atac de durere bruscă în piept, care întâlnește întotdeauna următoarele simptome: are un timp clar definit de debut și încetare, apare în anumite împrejurări (în timpul mersului normal, după masă sau cu o sarcină mare, la accelerare, urcare în deal, un vânt în contra, etc efort fizic); durerea începe să scadă sau încetează complet sub influența nitroglicerinei (1-3 minute după administrarea comprimatului sub limbă).

Durerea este localizată în spatele sternului (cel mai tipic), uneori în gât, maxilarul inferior, dinți, brațe, centura scapulară și în zona inimii. Caracterul său este apăsarea, strângerea, mai rar arsură sau simțită dureros în spatele sternului. În același timp, tensiunea arterială poate crește, pielea devine palidă, devine acoperită de transpirație, pulsul fluctuează și sunt posibile extrasistole (vezi Aritmii).

Recunoaştere efectuate pe baza interogarii pacientului. Modificările electrocardiogramei sunt nespecifice și nu apar întotdeauna. Testele cu activitate fizică dozată (veloergometrie - „bicicletă”, bandă de alergare - „bandă de alergare”), stimularea transesofagiană a atriilor pot ajuta la clarificarea diagnosticului. Angiografia coronariană ne permite să identificăm gradul și prevalența leziunilor aterosclerotice ale arterelor coronare, precum și posibilitățile de tratament chirurgical.

Tratament. Ameliorarea atacului de angină pectorală: sub limbă - o tabletă de nitroglicerină, corinfar (cordafen, cordipină, foridon), corvaton (sydnopharma). Dacă este necesar, administrarea comprimatelor poate fi repetată. În perioada interictală - medicamente nitro prelungite (nitrosorbid, izodinit, sustak, nitrong, sustonit etc.), beta-blocante (obzidan, anaprilină, atenolol, specicor etc.), antagoniști de calciu (verapamil, nifedipină, senzit), corvaton (sydnopharm). Dacă este posibil, se efectuează tratament chirurgical - bypass coronarian (impunerea căii de alimentare cu sânge miocardic ocolind secțiunile înguste ale arterelor coronare).

Cardiomiopatii- leziuni miocardice primare neinflamatorii de cauză necunoscută, care nu sunt asociate cu defecte valvulare sau malformații cardiace congenitale, boli coronariene, hipertensiune arterială sau pulmonară sau boli sistemice. Mecanismul de dezvoltare a cardiomiopatiilor este neclar. Este posibilă implicarea factorilor genetici și a tulburărilor în reglarea hormonală a organismului. Posibil impact nu poate fi exclus infectie viralași modificări ale sistemului imunitar.

Simptome și curs. Există forme principale de cardiomiopatii: hipertrofice (obstructive și neobstructive), congestive (dilatate) și restrictive (rar).

Cardiomiopatie hipertropica. Neobstructiv (care nu provoacă dificultăți pentru mișcarea sângelui în interiorul inimii) se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii inimii din cauza îngroșării pereților ventriculului stâng, mai rar doar a vârfului inimii. Se poate auzi zgomot. Cu hipertrofia septului interventricular cu îngustarea tractului de ieșire a sângelui din ventriculul stâng (forma obstructivă), durerea apare în spatele sternului, atacuri de amețeli cu tendință de leșin, dispnee paroxistică nocturnă și suflu sistolic puternic. Sunt frecvente aritmiile și tulburările de conducere intracardiacă (blocante). Progresia cardiomiopatiilor duce la dezvoltarea insuficienței cardiace. Electrocardiograma relevă semne de hipertrofie ventriculară stângă, uneori modificările seamănă cu cele ale infarctului miocardic (ECG „asemănător unui infarct”).

Cardiomiopatia congestivă (dilatată) se manifestă printr-o expansiune bruscă a tuturor camerelor inimii în combinație cu hipertrofia lor ușoară și insuficiență cardiacă netratabilă în progresie constantă, dezvoltarea trombozei și tromboembolismului. Prognosticul pentru insuficienta cardiaca progresiva este nefavorabil. În formele severe se observă cazuri de moarte subită.

Recunoaştere. Ecocardiografia și ventriculografia cu radioizotopi ajută la clarificarea diagnosticului. Este necesar să se facă distincția între cardiomiopatia congestivă și miocardită, cardioscleroză severă.

Tratament. Pentru cardiopatia hipertrofică, se folosesc beta-blocante (anaprilină, obzidan, inderal); dacă căile de scurgere a sângelui din inimă sunt întrerupte, metoda chirurgicala. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, limitați activitatea fizică, aportul de sare și lichide, utilizați vasodilatatoare periferice (nitrați, capoten, prazosin, depresie, molsidomină), diuretice, antagoniști de calciu (izoptin, verapamil).

Glicozidele cardiace sunt practic ineficiente. Pentru cardiopatia congestivă, este posibil un transplant de inimă.

Leziuni inflamatorii ale mușchiului inimii. Există boli reumatice, infecțioase (virale, bacteriene, rickettsiale etc.), alergice (medicament, ser, post-vaccinare), boli difuze ale țesutului conjunctiv, leziuni, arsuri, expunere la radiații ionizante. Există, de asemenea, miocardită Abramov-Fiedler idiopatică (adică de natură necunoscută). Rolul principal în dezvoltarea procesului inflamator aparține alergiilor și imunității afectate.

Simptome și curs. Miocardita începe pe fondul infecției sau la scurt timp după aceasta, cu stare de rău, uneori durere persistentă în inimă, palpitații și întreruperi în activitatea sa și dificultăți de respirație și, uneori, dureri la nivelul articulațiilor. Temperatura corpului este normală sau ușor crescută. Debutul bolii poate fi inobservabil sau ascuns. Dimensiunea inimii crește devreme.

Semne importante, dar nu constante, sunt tulburările de ritm cardiac (tahicardie - creșterea sa, bradicardia - scăderea sa, fibrilația atrială, extrasistolă) și conducerea (diverse blocaje). Pot să apară simptome acustice - totușirea tonurilor, ritmul galopului, suflu sistolic. Miocardita poate fi complicată de dezvoltarea insuficienței cardiace, apariția cheagurilor de sânge în cavitățile inimii, care, la rândul lor, duși de curentul sanguin, provoacă necroză (infarct) a altor organe (tromboembolism). Cursul bolii poate fi acut, subacut, cronic (recurent).

Recunoaştere. Nu strict semne specifice miocardită. Diagnosticul se face pe baza semnelor clinice, modificări ale electrocardiogramei, ecocardiografie, prezența semne de laborator inflamaţie.

Tratament. Odihna la pat. Numire din timp hormoni glucocorticoizi (prednisolon), antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, butadionă, ibuprofen, indometacin). Se efectuează tratamentul insuficienței cardiace, tulburărilor de ritm cardiac și de conducere. Ei folosesc medicamente care îmbunătățesc procesele de restabilire a metabolismului în mușchiul inimii: retabolil, nerabol, riboxină, vitaminele B și C. Pentru un curs prelungit al bolii - delagil, plaquenil.

Este de natură funcțională și se caracterizează prin tulburări ale reglării neuroendocrine a sistemului cardiovascular.

La adolescenți și bărbați tineri, NCD este cel mai adesea cauzată de o nepotrivire a dezvoltării fizice și a gradului de maturitate al aparatului neuroendocrin. La alte vârste, dezvoltarea distoniei poate fi facilitată de epuizarea neuropsihică ca urmare a acute și cronice. boli infecțioase si intoxicatie, lipsa somnului, surmenaj, alimentatie necorespunzatoare, viata sexuala, activitate fizica (redusa sau prea intensa).

Simptome și curs. Pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune, oboseală, tulburări de somn și iritabilitate. În funcție de reacția sistemului cardiovascular, există 3 tipuri de NCD: cardiace, hipotensive și hipertensive.

Tip cardiac - plângeri de palpitații, întreruperi în zona inimii, uneori o senzație de lipsă de aer, modificări ale ritmului cardiac (tahicardie sinusală, aritmie respiratorie severă, extrasistolă supraventriculară). Nu există modificări ale electrocardiogramei sau uneori se notează modificări ale undei T.

Tip hipotensiv - oboseală, slăbiciune musculară, cefalee (deseori provocată de foame), frig la mâini și picioare, tendință de leșin.

Pielea este de obicei palidă, mâinile sunt reci, palmele sunt umede și există o scădere a tensiunii arteriale sistolice sub 100 mm Hg. Artă. Tipul hipertensiv se caracterizează printr-o creștere tranzitorie a tensiunii arteriale, care la aproape jumătate dintre pacienți nu este combinată cu o modificare a stării de bine și este detectată mai întâi în timpul unui examen medical. Spre deosebire de hipertensiunea arterială, nu există modificări ale fundului de ochi. În unele cazuri pot exista plângeri cu privire la durere de cap, palpitații, oboseală.

Tratament.În principal metode non-drog: normalizarea stilului de viață, proceduri de întărire, educație fizică și unele sporturi (înot, atletism). Se folosesc kinetoterapie, balneoterapie și tratament în sanatoriu. Pentru iritabilitate și tulburări de somn - preparate de valeriană, motherwort, valocordin și uneori tranchilizante. Pentru tipul hipotensiv - kinetoterapie, belloid, cofeina, fetanol. Pentru tipul hipertensiv - bega-blocante, preparate rauwolfia.

Apare cu ateroscleroza obliterantă, endarterita obliterantă. Principalul simptom este apariția durerii în mușchii gambei la mers, care dispare sau scade la oprire. Apariția claudicației intermitente este favorizată de diabetul zaharat, creșterea lipidelor din sânge, obezitatea, fumatul și vârsta înaintată și senilă. De obicei, ateroscleroza obliterantă este combinată cu o îngustare a vaselor de sânge ale creierului, inimii și rinichilor.

Simptome și curs depind de severitatea tulburărilor circulatorii la nivelul extremităților. Etapa 1 - scăderea și absența pulsului în vasele picioarelor. Etapa 2 - claudicație intermitentă reală (durere în mușchii gambei și regiunea fesieră la mers - pacientul poate merge de la 30 la 100 m), etapa 3 - durere în repaus și noaptea de intensitate crescândă, etapa 4 - durere semnificativă în repaus, activitatea fizică este aproape imposibilă: malnutriție severă a țesuturilor moi, necroză tisulară (necroză) pe degete și picioare, dezvoltarea gangrenei.

Recunoaştere: angiografie, Dopplerografia vaselor extremităților inferioare.

Tratament. Principalul lucru este chirurgical, dacă acest lucru nu este posibil - conservator: antispastice (no-spa, papaverină, halidor), analgezice, blocante ganglionare (diprofen, dikolin), agenți antiplachetari (trental, clopoțel, aspirină), agenți care îmbunătățesc procesele de nutriție în țesuturi (vitamine, complamină, solcoseril). Se efectuează proceduri fizioterapeutice, oxigenare hiperbară (tratament cu oxigen într-o cameră de presiune) și tratament sanatoriu-stațiune.

Inflamația acută sau cronică a pericardului (sacul pericardic, mucoasa exterioară a inimii). Există pericardită uscată (adezivă, inclusiv constrictivă - compresivă) și efuziune (exudativă). Cauzele pericarditei pot fi infecții (virusuri, bacterii, mycobacterium tuberculosis, ciuperci, protozoare, rickettsie), reumatism, artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, infarct miocardic, uremie, traumatisme (inclusiv sala de operație, radiații), tumori, deficit de vitamina C. și B1. Mecanismul de dezvoltare a pericarditei este adesea alergic sau autoimun.

Simptome și curs determinat de boala de bază și natura lichidului din pericard, cantitatea acestuia (uscat sau exudativ) și rata de acumulare a lichidului. Inițial, pacienții se plâng de stare de rău, creșterea temperaturii corpului, dureri în spatele sternului sau în zona inimii, adesea asociate cu fazele respirației (intensificate cu inspirație), uneori durerea seamănă cu angina pectorală și se aude adesea o frecare pericardică. Apariția lichidului în cavitatea pericardică este însoțită de dispariția durerii și a zgomotului de frecare a pericardului, dispneea, apare cianoza, venele gâtului se umflă și apar diverse tulburări de ritm (pâlpâire, flutter atrial).

Cu o creștere rapidă a exudatului, tamponarea cardiacă se poate dezvolta cu cianoză severă, creșterea frecvenței cardiace, atacuri dureroase de dificultăți de respirație și, uneori, pierderea conștienței. Tulburările circulatorii cresc treptat - apar edem, ascita, iar ficatul se mărește. În cazul pericarditei pe termen lung, poate apărea depunerea de săruri de calciu (inima blindată).

Recunoaştere Raze X ale inimii și ecocardiografia ajută.

Tratament. Se folosesc antiinflamatoare nesteroidiene (aspirină, reopirină, ibuprofen, indometacin etc.), iar în cazurile severe hormoni glucocorticoizi (prednisolon). Pentru pericardita infecțioasă - antibiotice. Dacă există o amenințare de tamponare, se efectuează o puncție pericardică. Se efectuează tratamentul insuficienței cardiace (diuretice, vasodilatatoare periferice, veroshpirop, sângerare). Cu un proces constrictiv și purulent, este posibilă intervenția chirurgicală.

Defecte cardiace dobândite. Deteriorarea supapelor inimii, ale căror pliante nu sunt capabile dezvăluirea completă(stenoza) orificiului valvei sau la închidere (insuficiență valvulară) sau la ambele (defect combinat). Cea mai frecventă cauză a defectului este reumatismul, mai rar - sepsis, ateroscleroză, traumatisme, sifilis. Stenoza se formează din cauza fuziunii cicatriciale; insuficiența valvei apare din cauza distrugerii sau a leziunii supapelor sale. Obstacolele în calea trecerii sângelui provoacă supraîncărcare, hipertrofie și expansiune a structurilor de deasupra valvei. Funcția cardiacă obstrucționată perturbă nutriția miocardului hipertrofiat și duce la insuficiență cardiacă.

Valva mitrala- afectarea valvei mitrale, însoțită de trecerea dificilă a sângelui din cercul mic în cercul mare de la nivelul orificiului atrioventricular stâng. Pacienții au dificultăți de respirație, palpitații, tuse, umflături și dureri în hipocondrul drept. Un fard de obraz cianotic este posibil și se notează aritmii (fibrilație atrială, extrasistolă).

Stenoza mitrală- îngustarea orificiului atrioventricular stâng. Semnele acustice specifice sunt ritmul prepeliței („bătăi din palme” prima bătaie a inimii, al doilea zgomot cardiac și clic al deschiderii valvei mitrale) și suflul diastolic. Odată cu o ușoară îngustare a orificiului atrioventricular stâng, dificultățile de respirație apare doar cu mari activitate fizica. Îngustări mai semnificative provoacă dificultăți de respirație cu efort moderat, apoi cu efort ușor și ulterior în repaus. În timpul unui atac de sufocare, pacienții iau o poziție forțată semișezând, ceea ce ușurează respirația.

Recunoaştere efectuate pe baza tabloului acustic, datelor fonocardiografice, ecocardiografie.

Tratament pentru stenoza severă și moderată - chirurgicală (comisurotomie mitrală); pentru insuficiență cardiacă - diuretice, vasodilatatoare periferice, medicamente antiaritmice, dacă este necesar - terapie cu puls electric; tratamentul și prevenirea bolilor majore care duc la dezvoltarea defectului.

Insuficiența valvei mitrale. Dacă este minoră, nu există plângeri; pe măsură ce deficiența progresează, pot apărea palpitații, oboseală crescută, dificultăți moderate de respirație și retenție de lichide. Apare edemul, ficatul și dimensiunea inimii cresc din cauza ventriculului său stâng. Se aude un suflu sistolic.

Combinația dintre stenoză și insuficiență se numește boală combinată a valvei mitrale, care se caracterizează prin prezența semnelor ambelor leziuni ale valvei mitrale.

Recunoaştere- pe baza datelor din analiza tabloului acustic, fonocardiografie, ecocardiografie.

Tratament conservator, în caz de insuficiență severă a valvei mitrale - înlocuirea acesteia.

Defect aortic- simptomele și evoluția depind de forma defectului și de severitatea tulburărilor circulatorii.

Stenoza aortica Poate fi reumatismal, aterosclerotic sau congenital. Îngustarea părții inițiale a aortei face dificilă golirea ventriculului stâng, iar ejecția incompletă a sângelui în aortă determină insuficiența circulației cerebrale și coronare. Pacienții se plâng de amețeli, întunecarea ochilor, dureri în piept în timpul activității fizice. Progresia defectului duce la „mitralizare”, adică la apariția semnelor de insuficiență mitrală (respirație scurtă, atacuri de dispnee, fibrilație atrială). Simptome acustice stenoza aortica este un suflu sistolic dur specific, care se aude deasupra aortei și este transportat la vasele gâtului.

Recunoaştere pe baza datelor din studiile ecocardiografice şi fonocardiografice.

Tratament. Pentru stenoză semnificativă - chirurgicală (comisurotomie, valvă aortică artificială). Terapie medicamentoasă include nitrați, antagoniști de calciu, blocante beta-adrenergice, diuretice. Insuficiență valvulară aortică. Cauza este adesea reumatică, precum și deteriorarea aortei din cauza sifilisului, endocarditei septice și aterosclerozei. Pacienții sunt tulburați de dificultăți de respirație, apar atacuri de sufocare și dureri toracice (angină), palpitații și o senzație de pulsație la nivelul capului. Un semn acustic caracteristic este un suflu diastolic „blând”. Dimensiunea inimii crește din cauza expansiunii cavității ventriculului stâng. O scădere a tensiunii arteriale diastolice (sub 60 mmHg) este tipică. „Mitralizarea” defectului se dezvoltă rapid (vezi stenoza aortică).

Recunoaştere pe baza datelor acustice, identificarea semnelor de suprasolicitare ventriculară stângă, fonocardiografie, ecocardiografie.

Tratament. Corectarea chirurgicală a defectului (implantarea unei valve artificiale) este posibilă. Terapia conservatoare include utilizarea de nitrați, antagoniști de calciu, vasodilatatoare periferice, diuretice și glicozide cardiace.

Când se combină defecte ale diferitelor valve, ele vorbesc despre un defect cardiac combinat (defect combinat mitro-aortic etc.). Simptomele și evoluția bolii depind de severitatea și gradul de deteriorare a unei anumite valve.

Bombarea, proeminența sau chiar inversarea unuia sau ambelor valve mitrale în cavitatea atriului stâng în timpul contracției ventriculului stâng. Apare la tineri (15-30 ani), la femei de 9-10 ori mai des decât la bărbați. Apariția prolapsului este de obicei asociată fie cu alungirea firelor de tendon și întreruperea mișcării foițelor valvulare, fie cu afectarea așa-numiților mușchi papilari, fie cu scăderea dimensiunii cavității ventriculului stâng.

Simptome și curs. Sunt posibile plângeri de senzații dureroase în zona inimii, care apar de obicei pe fundalul experiențelor emoționale, care nu sunt asociate cu activitatea fizică și nu sunt ameliorate de nitroglicerină. Durerea este adesea constantă, însoțită de anxietate severă și palpitații. Pot exista senzații de întreruperi în funcționarea inimii. La ascultarea inimii, se detectează un „clic” la vârf în mijlocul sistolei (contracția inimii), urmat de un murmur. La 90% dintre pacienți, prolapsul valvei mitrale este benign, fără a le afecta sănătatea și capacitatea de lucru.

Recunoaştere efectuate pe baza datelor de fonocardiografie și ecocardiografie.

Tratament cu prolaps mic de valvă mitrală și absența tulburărilor de ritm, nu este necesar un tratament activ. Pentru prolaps sever, însoțit de durere și tulburări de ritm, se folosesc beta-blocante (anaprilină, obzidan).

- vezi secțiunea „Boli reumatice”.

O afecțiune cauzată de insuficiența inimii ca pompă care asigură circulația sanguină necesară. Este o consecință și manifestare a unor boli care afectează miocardul sau îi complică activitatea: cardiopatia ischemică și defectele sale, hipertensiune arterială, boli pulmonare difuze, miocardite, cardiomiopatii.

Simptome și curs. Există insuficiență cardiacă acută și cronică în funcție de rata de dezvoltare a acesteia. Manifestările clinice variază cu afectarea predominantă a părților drepte sau stângi ale inimii.

Insuficiență ventriculară stângă apare atunci când partea stângă a inimii este deteriorată și supraîncărcată. Congestie în plămâni - dificultăți de respirație, atacuri de astm cardiac și edem pulmonar și semnele lor pe o radiografie, creșterea frecvenței cardiace se dezvoltă cu defecte ale inimii mitrale, forme severe de boală coronariană, miocardită, cardiomiopatii. Insuficiența ventriculară stângă se manifestă prin scăderea circulației cerebrale (amețeli, întunecarea ochilor, leșin) și a circulației coronariene (angina pectorală); este caracteristică defectelor aortice, bolilor coronariene, hipertensiunii arteriale și cardiopatiei obstructive. Ambele tipuri de insuficiență ventriculară stângă pot fi combinate între ele.

Insuficiență ventriculară dreaptă apare atunci când partea dreaptă a inimii este supraîncărcată sau deteriorată. Insuficiența ventriculară dreaptă congestivă (umflarea venelor gâtului, presiune venoasă mare, cianoză a degetelor, vârful nasului, urechi, bărbie, ficatul mărit, icter ușor, edem de severitate variabilă) este de obicei asociată cu insuficiență ventriculară stângă congestivă și este tipic pentru defectele valvei mitrale și tricuspide, pericardită constrictivă, miocardită, cardiomiopatie congestivă, boală coronariană severă. Insuficiența ejecției ventriculare drepte (semnele acesteia sunt evidențiate în principal prin examinarea cu raze X și electrocardiogramă) este caracteristică stenozei arterei pulmonare a hipertensiunii pulmonare.

Forma distrofică- stadiul final al insuficienței ventriculare drepte, în care se dezvoltă cașexia (epuizarea întregului corp), modificări distrofice ale pielii (subțiere, strălucire, netezire a modelului, flacabilitate), edem - larg răspândit până la anasarca (umflarea totală a pielea și cavitățile corpului), scăderea nivelului de proteine ​​din sânge (albumină), tulburarea echilibrului apă-sare al organismului.

Recunoaștere și evaluare severitatea insuficienței cardiace se realizează pe baza datelor clinice, clarificate prin studii suplimentare (radiografie a plămânilor și a inimii, electrocardiografie și ecocardiografie).

Tratament. Limitarea activității fizice, alimentație bogată în proteine ​​și vitamine, potasiu cu săruri de sodiu limitate (sare de masă). Tratamentul medicamentos include administrarea de vasodilatatoare periferice (nitrați, apresină, corinfar, prazosin, capoten), diuretice (furosemid, hipotiazidă, triampur, uregit), veroshpiron, glicozide cardiace (strofantină, digoxină, digitoxină, celanidă etc.).

Inflamația mucoasei interioare a inimii (endocard) cu reumatism, mai rar cu infecție (sepsis, infecții fungice), cu boli difuze ale țesutului conjunctiv, intoxicație (uremie).

Endocardita septică subacută (prelungită) (endocardita infecțioasă) este o boală septică cu principala sursă de infecție situată pe valvele cardiace. Cel mai adesea, agenții cauzali ai bolii sunt streptococii, stafilococii, mai rar, Escherichia coli, bacilul purulent albastru, Proteus etc.

Mult mai des afectate sunt valvele alterate din cauza malformațiilor cardiace dobândite și congenitale și protezele valvulare.

Simptome și curs. Caracterizată prin creșterea temperaturii, adesea cu frisoane și transpirație, cu dureri la nivelul articulațiilor, paloarea pielii și a mucoaselor. Când valvele sunt deteriorate, apar semne caracteristice defectelor cardiace. Inflamația mușchiului inimii în sine se manifestă prin aritmie, tulburări de conducere și semne de insuficiență cardiacă. Când vasele sunt implicate în proces, apar vasculită (inflamația peretelui vasului), tromboză, anevrisme (dilatarea vasului), erupții cutanate hemoragice (vânătăi), infarcte ale rinichilor și ale splinei. Se observă adesea semne de glomerulonefrită difuză, ficatul și splina sunt mărite și apare un icter ușor.

Posibile complicații: formarea bolilor de inimă, ruperea valvelor, progresia insuficienței cardiace, afectarea funcției renale etc. Analizele de sânge arată o scădere a hemoglobinei, o scădere moderată a leucocitelor, o creștere semnificativă a VSH.

Endocardită septică acută este o complicație a sepsisului general, în manifestările sale nu diferă de forma subacută, se caracterizează doar printr-un curs mai rapid.

Recunoaştere Examenul ecocardiografic ajută (detectă afectarea valvelor cardiace și proliferarea coloniilor bacteriene); Hemoculturile pot detecta agentul cauzal al endocarditei și pot determina sensibilitatea acestuia la antibiotice.

Tratament. Antibiotice timp îndelungat și în doze mari, imunoterapie (plasmă antistafilococică, gamaglobulină antistafilococică), imunomodulatoare (T-activină, timalină). Dacă este necesar, utilizați cure scurte de hormoni glucocorgoizi (prednisolop), heparină, agenți antiplachetari (aspirina, kuraltil, trental), iradierea ultravioletă sânge, plasmafereză, hemossorbție.

Dacă terapia antibacteriană pentru endocardită sau insuficiență cardiacă severă, netratabilă este ineficientă, este posibilă o metodă chirurgicală - îndepărtarea valvei afectate urmată de înlocuirea acesteia.

* * * * * * *

MESAJE NOI:

* * * * * * *

Data publicării articolului: 03/02/2017

Data actualizării articolului: 18.12.2018

Din acest articol veți afla: ce tipuri de boli de inimă există (congenitale și dobândite). Cauzele, simptomele și metodele de tratament (medicale și chirurgicale) ale acestora.

Bolile cardiovasculare sunt una dintre principalele cauze de deces. Statisticile rusești arată că aproximativ 55% din toți cetățenii decedați sufereau de boli din acest grup.

Prin urmare, cunoașterea semnelor patologiilor cardiace este importantă pentru toată lumea pentru a identifica boala la timp și pentru a începe tratamentul imediat.

La fel de important este să fii supus unei examinări preventive de către un cardiolog cel puțin o dată la 2 ani, iar de la vârsta de 60 de ani - în fiecare an.

Lista bolilor cardiace este extinsă, este prezentată în conținut. Sunt mult mai ușor de tratat dacă sunt diagnosticate într-un stadiu incipient. Unele dintre ele sunt complet vindecabile, altele nu, dar în orice caz, dacă începi tratamentul devreme, poți evita dezvoltare ulterioară patologii, complicații și reduce riscul de deces.

Boala coronariană (CHD)

Aceasta este o patologie în care există o cantitate insuficientă de sânge a miocardului. Cauza este ateroscleroza sau tromboza arterelor coronare.

Clasificarea IHD

Sindromul coronarian acut merită să vorbim separat. Simptomul său este un atac prelungit (mai mult de 15 minute) de durere în piept. Acest termen nu denotă o boală separată, dar este folosit atunci când este imposibil să distingem infarctul miocardic de infarctul miocardic pe baza simptomelor și ECG. Pacientului i se pune un diagnostic preliminar de „sindrom coronarian acut” și se începe imediat terapia trombolitică, care este necesară pentru orice forma acuta IHD. Diagnosticul final se pune in urma analizelor de sange pentru markeri de infarct: troponina cardiaca T si troponina cardiaca 1. Daca nivelul acestora este crescut, pacientul a avut necroza miocardica.

Simptomele IHD

Un semn al anginei pectorale sunt atacurile de arsură, durere de strângere în spatele sternului. Uneori durerea iradiază în partea stângă, în diferite părți ale corpului: omoplat, umăr, braț, gât, maxilar. Mai rar, durerea este localizată în epigastru, astfel încât pacienții pot crede că au probleme cu stomacul și nu cu inima.

Cu angina pectorală stabilă, atacurile sunt provocate de activitatea fizică. În funcție de clasa funcțională a anginei (denumită în continuare FC), durerea poate fi cauzată de stres de intensitate diferită.

1 FC	Pacientul tolerează bine activitățile de zi cu zi, precum mersul lung, joggingul ușor, urcatul scărilor etc. Atacurile de durere apar doar în timpul activității fizice de mare intensitate: alergare rapidă, ridicări repetate de greutăți, practicarea sportului etc.
2 FC	Un atac poate apărea după ce ai mers mai mult de 0,5 km (7-8 minute fără oprire) sau a urcat scări mai mari de 2 etaje.
3 FC	Activitatea fizică a unei persoane este semnificativ limitată: mersul pe jos 100-500 m sau urcarea la etajul 2 poate declanșa un atac.
4 FC	Atacurile sunt declanșate chiar și de cea mai mică activitate fizică: mersul pe jos sub 100 m (de exemplu, deplasarea prin casă).

Angina instabilă diferă de angina stabilă prin faptul că atacurile devin mai frecvente, încep să apară în repaus și pot dura mai mult - 10-30 de minute.

Cardioscleroza se manifestă prin dureri în piept, dificultăți de respirație, oboseală, umflături și tulburări de ritm.

Potrivit statisticilor, aproximativ 30% dintre pacienți mor din cauza acestei boli de inimă în decurs de 24 de ore fără a consulta un medic. Prin urmare, studiați cu atenție toate semnele de IM pentru a apela la timp o ambulanță.

Simptomele MI

Formă	Semne
Anginoasă – cea mai tipică	Durere de apăsare, arsură în piept, uneori iradiază către umărul stâng, braț, omoplat, partea stanga chipuri. Durerea durează de la 15 minute (uneori chiar și o zi). Nu poate fi îndepărtat de nitroglicerină. Analgezicele o slăbesc doar temporar. Alte simptome: dificultăți de respirație, aritmii.
Astmatic	Se dezvoltă un atac de astm cardiac, cauzat de insuficiența acută a ventriculului stâng. Semne principale: senzație de sufocare, lipsă de aer, panică. Suplimentar: cianoză a membranelor mucoase și a pielii, bătăi accelerate ale inimii.
Aritmic	Frecvență cardiacă ridicată, tensiune arterială scăzută, amețeli, posibil leșin.
Abdominale	Durere în abdomenul superior care iradiază către omoplați, greață, vărsături. Adesea, chiar și medicii o confundă inițial cu boli gastrointestinale.
Cerebrovasculare	Amețeli sau leșin, vărsături, amorțeală la un braț sau un picior. Tabloul clinic al unui astfel de IM este similar cu un accident vascular cerebral ischemic.
Asimptomatică	Intensitatea și durata durerii sunt aceleași ca în cazul durerii normale. Poate exista o ușoară dificultăți de respirație. Trăsătură distinctivă durere - tableta de nitroglicerină nu ajută.

Tratamentul bolii coronariene

Angina pectorală stabilă	Ameliorarea unui atac - nitroglicerina. Terapie pe termen lung: Aspirina, beta-blocante, statine, inhibitori ECA.
Angina instabilă	Îngrijire de urgență: sunați o ambulanță dacă apare un atac de intensitate mai mare decât de obicei și, de asemenea, dați pacientului un comprimat de aspirină și un comprimat de nitroglicerină la fiecare 5 minute de 3 ori. În spital, pacientului i se vor administra antagonişti de calciu (Verapamil, Diltiazem) şi Aspirina. Acestea din urmă vor trebui luate în mod continuu.
Infarct miocardic	Ajutor de urgență: sunați imediat un medic, 2 comprimate de Aspirina, Nitroglicerină sub limbă (până la 3 comprimate cu un interval de 5 minute). La sosire, medicii vor începe imediat acest tratament: vor inspira oxigen, vor administra o soluție de morfină, dacă nitroglicerina nu ameliorează durerea și vor administra heparină pentru a subția sângele. Tratament suplimentar: calmarea durerii cu administrare intravenoasă Nitroglicerină sau analgezice narcotice; prevenirea necrozei ulterioare a țesutului miocardic cu ajutorul tromboliticelor, nitraților și beta-blocantelor; utilizarea constantă a aspirinei. Circulația sângelui în inimă este restabilită prin următoarele operații chirurgicale: angioplastie coronariană, stenting,.
Cardioscleroza	Pacientului i se prescriu nitrați, glicozide cardiace, inhibitori ECA sau beta-blocante, aspirină, diuretice.

Insuficiență cardiacă cronică

Aceasta este o afecțiune a inimii în care nu este capabilă să pompeze complet sânge în tot corpul. Motivul sunt bolile cardiace și vasculare (defecte congenitale sau dobândite, cardiopatie ischemică, inflamații, ateroscleroză, hipertensiune arterială etc.).

În Rusia, peste 5 milioane de oameni suferă de CHF.

Stadiile ICC și simptomele acestora:

1. 1 – initiala. Acest deficiență ușoară a ventriculului stâng, care nu duce la tulburări hemodinamice (circulatorii). Nu există simptome.
2. Etapa 2A. Circulație slabă într-unul dintre cercuri (de obicei cercul mic), mărirea ventriculului stâng. Semne: dificultăți de respirație și palpitații cu efort fizic redus, cianoză a mucoaselor, tuse uscată, umflarea picioarelor.
3. Etapa 2B. Hemodinamica este afectată în ambele cercuri. Camerele inimii suferă hipertrofie sau dilatare. Semne: dificultăți de respirație în repaus, dureri dureroase în piept, nuanță albastră a mucoaselor și a pielii, aritmii, tuse, astm cardiac, umflare a membrelor, abdomen, ficatul mărit.
4. Etapa 3. Tulburări circulatorii severe. Modificări ireversibile ale inimii, plămânilor, vaselor de sânge, rinichilor. Toate semnele caracteristice stadiului 2B se intensifică și apar simptome de afectare a organelor interne. Tratamentul nu mai este eficient.

Tratament

În primul rând, este necesar tratamentul bolii de bază.

Se efectuează și tratament medicamentos simptomatic. Pacientului i se prescriu:

• Inhibitori ECA, beta-blocante sau antagonişti de aldosteron - pentru a scădea tensiunea arterială şi pentru a preveni progresia ulterioară a bolilor de inimă.
• Diuretice - pentru a elimina edemul.
• Glicozide cardiace - pentru tratamentul aritmiilor și îmbunătățirea performanței miocardice.

Defecte de supapă

Există două tipuri tipice de patologii valvulare: stenoză și insuficiență. În cazul stenozei, lumenul valvei este îngustat, ceea ce face dificilă pomparea sângelui. În caz de insuficiență, supapa, dimpotrivă, nu se închide complet, ceea ce duce la scurgerea sângelui în sens opus.

Mai des, astfel de defecte ale valvei cardiace sunt dobândite. Ele apar pe fondul bolilor cronice (de exemplu, boala cardiacă ischemică), a unei inflamații anterioare sau a unui stil de viață prost.

Valvulele aortice și mitrale sunt cele mai susceptibile la boală.

Simptomele și tratamentul celor mai frecvente boli valvulare:

Nume	Simptome	Tratament
Stenoza aortica	În stadiul inițial nu există simptome, așa că este foarte important să faceți în mod regulat examinări preventive ale inimii. Într-un stadiu sever, apar atacuri de angină pectorală, leșin în timpul efortului fizic, piele palidă și tensiune arterială sistolică scăzută.	Tratamentul medicamentos al simptomelor (din cauza defectelor valvulare). Înlocuirea supapei.
Insuficiență valvulară aortică	Frecvență cardiacă crescută, dificultăți de respirație, astm cardiac (atacuri de sufocare), leșin, tensiune arterială diastolică scăzută.
Stenoza mitrală	Dificultăți de respirație, mărirea ficatului, umflarea abdomenului și a membrelor, uneori răgușeală a vocii, rareori (în 10% din cazuri) durere la nivelul inimii.
Insuficiența valvei mitrale	Dificultăți de respirație, tuse uscată, astm cardiac, umflarea picioarelor, durere în hipocondrul drept, Este o durere surdă in inimă.

Prolaps de valva mitrala

O altă patologie comună este. Apare la 2,4% din populație. Acesta este un defect congenital în care foile valvei „se scufundă” în atriul stâng. În 30% din cazuri este asimptomatică. La restul de 70% dintre pacienți, medicii observă dificultăți de respirație, dureri în zona inimii, însoțite de greață și senzație de „nod” în gât, aritmii, oboseală, amețeli și creșteri frecvente ale temperaturii la 37,2-37,4. .

Tratamentul poate să nu fie necesar dacă boala este asimptomatică. Dacă defectul este însoțit de aritmii sau dureri în inimă, se prescrie terapia simptomatică. Dacă supapa se modifică semnificativ, este posibilă o corecție chirurgicală. Deoarece boala progresează odată cu vârsta, pacienții trebuie să fie examinați de un cardiolog de 1-2 ori pe an.

anomalia lui Ebstein

Anomalia lui Ebstein este o deplasare a foișoarelor valvei tricuspide în ventriculul drept. Simptome: dificultăți de respirație, tahicardie paroxistică, leșin, umflarea venelor gâtului, mărirea atriului drept și a părții superioare a ventriculului drept.

Tratamentul pentru cazurile asimptomatice nu este efectuat. Dacă simptomele sunt severe, se efectuează o corecție chirurgicală sau un transplant de valvă.

Malformații cardiace congenitale

LA anomalii congenitale structurile inimii includ:

• Defectul septal atrial este prezența comunicării între atriul drept și cel stâng.
• Un defect de sept ventricular este o comunicare anormală între ventriculul drept și cel stâng.
• Complexul Eisenmenger este un defect septal ventricular înalt, aorta este deplasată spre dreapta și se conectează simultan cu ambii ventriculi (dextropoziție aortică).
• Deschis canalul arterial– comunicarea dintre aortă și artera pulmonară, care este prezentă în mod normal în stadiul embrionar de dezvoltare, nu este supraîncărcată.
• Tetralogia Fallot este o combinație de patru defecte: defect de sept ventricular, dextropoziție aortică, stenoză pulmonară și hipertrofie ventriculară dreaptă.

Malformații cardiace congenitale - semne și tratament:

Nume	Simptome	Tratament
Defect septal atrial	Cu un mic defect, semnele încep să apară la vârsta mijlocie: după 40 de ani. Aceasta este scurtarea respirației, slăbiciune, oboseală. În timp, insuficiența cardiacă cronică se dezvoltă cu toate simptome caracteristice. Cum dimensiuni mai mari defect, cu atât simptomele încep să apară mai devreme.	Închiderea chirurgicală a defectului. Nu se întâmplă întotdeauna. Indicații: ineficacitatea tratamentului medicamentos pentru ICC, întârziere în dezvoltarea fizică la copii și adolescenți, creșterea tensiunii arteriale în cercul pulmonar, secreții arteriovenoase. Contraindicații: șunt venoarterial, insuficiență ventriculară stângă severă.
Defectul septului ventricular	Dacă defectul are un diametru mai mic de 1 cm (sau mai puțin de jumătate din diametrul orificiului aortic), doar scurtarea respirației este caracteristică în timpul activității fizice de intensitate moderată. Dacă defectul este mai mare decât dimensiunea specificată: dificultăți de respirație cu efort ușor sau în repaus, dureri de inimă, tuse.	Închiderea chirurgicală a defectului.
complexul Eisenmenger	Tabloul clinic: piele albăstruie, dificultăți de respirație, hemoptizie, semne de ICC.	Medicație: beta-blocante, antagonişti ai endotelinei. Este posibilă intervenția chirurgicală pentru a închide defectul septal, a corecta originea aortică și a înlocui valva aortică, dar pacienții mor adesea în timpul procedurii. Speranța medie de viață a unui pacient este de 30 de ani.
Tetralogia lui Fallot	Nuanță albastră a membranelor mucoase și a pielii, întârzierea creșterii și dezvoltării (atât fizice, cât și intelectuale), convulsii, tensiune arterială scăzută, simptome de insuficiență cardiacă. Speranța medie de viață este de 12-15 ani. 50% dintre pacienți mor înainte de vârsta de 3 ani.	Tratamentul chirurgical este indicat tuturor pacienților fără excepție. În copilăria timpurie, intervenția chirurgicală este efectuată pentru a crea o anastomoză între arterele subclavie și pulmonare pentru a îmbunătăți circulația sângelui în plămâni. La 3-7 ani este posibil să se efectueze chirurgie radicală: corectarea simultană a tuturor celor 4 anomalii.
Ductus arteriosus patent	Durează mult timp fără semne clinice. În timp, apar dificultăți de respirație și palpitații, paloare sau o nuanță albastră a pielii și tensiune arterială diastolică scăzută.	Închiderea chirurgicală a defectului. Indicat tuturor pacienților, cu excepția celor care au manevră de la dreapta la stânga.

Boli inflamatorii

Clasificare:

1. Endocardita – afectează mucoasa interioară a inimii, valvele.
2. Miocardită – membrană musculară.
3. Pericardita - sacul pericardic.

Pot fi cauzate de microorganisme (bacterii, viruși, ciuperci), procese autoimune (de exemplu, reumatism) sau substanțe toxice.

Inflamația inimii poate fi, de asemenea, complicații ale altor boli:

• tuberculoză (endocardită, pericardită);
• sifilis (endocardită);
• gripă, durere în gât (miocardită).

Acordați atenție acestui lucru și consultați prompt un medic dacă bănuiți de gripă sau durere în gât.

Simptomele și tratamentul inflamației

Nume	Simptome	Tratament
Endocardita	Temperatură ridicată (38,5–39,5), transpirație crescută, defecte valvulare cu dezvoltare rapidă (depistate prin ecocardiografie), suflu cardiac, ficatul și splina mărite, fragilitatea crescută a vaselor de sânge (se pot observa hemoragii sub unghii și în ochi), îngroșarea vârfurilor degetelor.	Terapie antibacteriană timp de 4-6 săptămâni, transplant de valvă.
Miocardită	Poate apărea în mai multe moduri: atacuri de durere la inimă; simptome de insuficiență cardiacă; sau cu extrasistole şi aritmii supraventriculare. Un diagnostic precis poate fi pus pe baza unui test de sânge pentru enzime specifice cardiace, troponine și leucocite.	Repaus la pat, regim alimentar (nr. 10 cu restricție de sare), terapie antibacteriană și antiinflamatoare, tratamentul simptomatic al insuficienței cardiace sau aritmiilor.
Pericardită	Dureri în piept, dificultăți de respirație, palpitații, slăbiciune, tuse fără flegmă, greutate în hipocondrul drept.	Antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice, în cazuri severe - pericardiectomie subtotală sau totală (înlăturarea unei părți sau a întregului sac pericardic).

Tulburări de ritm

Motive: nevroze, obezitate, alimentație nesănătoasă, osteocondroza cervicală, obiceiuri proaste, intoxicație cu droguri, alcool sau droguri, boală coronariană, cardiomiopatie, insuficiență cardiacă, sindroame de excitație ventriculară prematură. Acestea din urmă sunt boli de inimă în care există căi suplimentare de impuls între atrii și ventriculi. Veți citi despre aceste anomalii într-un tabel separat.

Caracteristicile tulburărilor de ritm:

Nume	Descriere
Tahicardie sinusala	Bătăi rapide ale inimii (90-180 pe minut), menținând în același timp ritmul normal și modelul normal de propagare a impulsurilor în toată inima.
Fibrilație atrială (pâlpâire)	Contracții atriale necontrolate, neregulate și frecvente (200-700 pe minut).
Flutter atrial	Contractii ritmice ale atriilor cu o frecventa de aproximativ 300 pe minut.
Fibrilatie ventriculara	Contracții ventriculare haotice, frecvente (200–300 pe minut) și incomplete. Absența unei reduceri complete provoacă insuficiență acută circulația sângelui și leșinul.
Flutter ventricular	Contractii ritmice ale ventriculilor cu o frecventa de 120-240 pe minut.
Tahicardie paroxistică supraventriculară (supraventriculară).	Atacuri de bătăi ritmice rapide ale inimii (100-250 pe minut)
Extrasistolă	Contractii spontane in afara ritmului.
Tulburări de conducere (bloc sinoatrial, bloc interatrial, bloc atrioventricular, bloc de ramificație)	Încetinirea ritmului întregii inimi sau a camerelor individuale.

Sindroame de excitație prematură a ventriculilor:

Sindromul WPW (sindromul Wolf–Parkinson–White)	Sindromul CLC (Clerc-Levy-Christesco)
Semne: tahicardie paroxistica (paroxistica) supraventriculară sau ventriculară (la 67% dintre pacienți). Însoțită de o senzație de creștere a bătăilor inimii, amețeli și, uneori, leșin.	Simptome: tendință la atacuri de tahicardie supraventriculară. În timpul lor pacientul simte bătaie puternică inima, este posibil să vă simțiți amețit.
Cauză: prezența unui mănunchi de Kent, o cale anormală între atriu și ventricul.	Cauza: prezenta unui fascicul James intre atriu si jonctiunea atrioventriculara.
Ambele boli sunt congenitale și destul de rare.

Tratamentul tulburărilor de ritm

Constă în tratarea bolii de bază, ajustarea dietei și a stilului de viață. De asemenea, sunt prescrise medicamente antiaritmice. Tratamentul radical pentru aritmiile severe este instalarea unui defibrilator-cardioverter, care va „seta” ritmul inimii și va preveni fibrilația ventriculară sau atrială. În cazul tulburărilor de conducere, este posibilă stimularea cardiacă electrică.

Tratamentul sindroamelor de excitație ventriculară prematură poate fi simptomatic (eliminarea atacurilor cu medicamente) sau radical (ablația prin radiofrecvență a căii de conducere anormale).

Cardiomiopatii

Acestea sunt boli miocardice care cauzează insuficiență cardiacă, care nu sunt asociate cu procese inflamatorii sau patologii ale arterelor coronare.

Cele mai frecvente sunt hipertrofice și. Hipertrofic se caracterizează prin creșterea pereților ventriculului stâng și ai septului interventricular, dilatat - printr-o creștere a cavității ventriculului stâng și uneori drept. Prima este diagnosticată la 0,2% din populație. Apare la sportivi și poate provoca moarte cardiacă subită. Dar în acest caz, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial atent între cardiomiopatia hipertrofică și mărirea nepatologică a inimii la sportivi.