Caracteristicile cursului, cauzele și tacticile de tratament ale ulcerului peptic la copii. Ulcer peptic al stomacului și duodenului la copii

Fiecare boală care apare la un copil este o problemă de îngrijorare pentru părinți. Boala ulcerului peptic ocupă un loc special, deoarece imunitatea copiilor nu este încă suficient de puternică, iar apariția unui ulcer poate afecta negativ formarea altor organe și sisteme ale corpului.

Este foarte important să nu ratați primele simptome ale bolii, să identificați cauzele apariției acesteia și să începeți tratamentul adecvat.

Apariția unui ulcer peptic la un copil nu este o condamnare la moarte pentru tot restul vieții sale. Corpul copilului răspunde rapid la măsurile oportune și probabilitatea vindecare completă ulcerul este destul de mare.

Cu toate acestea, trebuie amintit că este pur și simplu imposibil să se obțină un rezultat pozitiv fără participarea unui gastroenterolog.

Ulcer peptic este o încălcare a integrității pereților interni ai stomacului sau duoden sub formă de ulcere marimi diferite. Sunt rezultatul acțiunii acizilor asupra pereților stomacului, enzime digestive, bacterii și mulți alți factori.

Localizarea acestor ulcerații poate fi în diferite părți tractului digestiv. Această boală se caracterizează printr-un curs lung și persistent, care este deosebit de dificil pentru corpul copilului.

Apariția ulcerelor pe căptușeala stomacului sau duodenului la copii (chiar și la cei foarte mici) nu mai este o întâmplare rară. Prin urmare, părinții ar trebui să se înarmeze cu informații referitoare la această patologie.

Clasificare

Tratamentul oricărei boli la un copil necesită o examinare amănunțită. Acest lucru este valabil mai ales pentru boli precum ulcerul; forma sa avansată la copii poate deveni o problemă serioasă în ea viața ulterioară. Există o clasificare medicală a bolii ulcerului peptic în funcție de diferiți parametri.

După locație:

• stomac;
• duoden;
• dublă localizare (în ambele organe).

În funcție de faza bolii:

• stadiul de exacerbare;
• faza de remisiune clinică incompletă;
• stadiul de remisiune clinică.

În funcție de forma bolii:

• necomplicat;
• cu complicatii.

Atunci când alegeți o metodă de tratament, fiecare dintre acești factori trebuie studiat și luat în considerare. Rezultatul final al luptei împotriva bolii depinde în mare măsură de acest lucru.

Cauzele ulcerului peptic la copii

Identificarea cauzelor oricărei boli este crucială în determinarea metodei de tratament. Ulcerele de stomac nu fac excepție; motivele apariției sale la copii sunt similare cu motivele apariției sale la adulți.

Chiar și în trecutul recent, principalii factori în dezvoltarea ulcerului gastric cronic erau considerați a fi condițiile de viață și alimentația (stres nervos și hrană uscată). Cu toate acestea, mai departe cercetare medicala a arătat că există multe alte motive pentru dezvoltarea procesului inflamator în tractul gastrointestinal. Sunt:

1. Bacteria Helicobacter pylori. Reprezintă un unic patogen, care trăiesc și se reproduc în tractul gastrointestinal. Formarea majorității ulcerelor este asociată cu efectul acestei bacterii asupra pereților stomacului.
2. Gastrita cronică. Apariția sa la un copil nu poate fi lăsată fără atenție și tratament. În viitor, poate provoca slăbire funcții de protecție stomac și, în consecință, apariția ulcerelor peptice.
3. Perturbarea procesului de secreție gastrică. În anumite circumstanțe, mecanismele implicate în formarea secreției gastrice apar în corpul copilului. În acest caz, începe secreția crescută de acid, iritantă pereții stomacului. Probabilitatea apariției unui ulcer este foarte mare.
4. Mese neregulate și pauze lungi între mese. Lipsa dietei interferează cu capacitatea stomacului de a se proteja de efectele agresive ale enzimelor digestive.
5. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Pe fondul utilizării lor necontrolate, un copil dezvoltă adesea una sau alta patologie în tractul gastrointestinal. Continuarea utilizării nejustificate a unor astfel de medicamente (Aspirina, Ibuprofen, Naproxen) poate duce la formarea de ulcere.
6. Boli cronice. Diabetul zaharat și bolile vezicii biliare pot determina creșterea sau scăderea motilității gastrice. Astfel de tulburări ale tractului gastrointestinal contribuie la apariția ulcerului peptic.

Există și alți factori care provoacă slăbirea stratului mucos al stomacului. Acestea pot fi fumatul, consumul de alcool, băuturile cu cofeină, activitatea fizică prelungită sau rănirea. Pentru a salva sănătatea copiilor, părinții ar trebui să excludă apariția lor în viața copilului.

Simptome

Principalul simptom de avertizare pentru un copil cu ulcer peptic este durerea în orice zonă a abdomenului (în funcție de localizarea ulcerului). Ei nu poartă caracter permanent: S-ar putea să nu existe durere de ceva timp.

Atacurile dureroase, de regulă, au un aspect de crampe, așa că copilul încearcă să-și ducă picioarele spre stomac. Dorința lui de a lua „poziția fetală” în timpul unei astfel de dureri ar trebui să fie un motiv pentru atenția părinților săi.

În majoritatea cazurilor, atacurile dureroase apar imediat după masă (deși există variante de durere „foame”), mai ales dacă mâncarea a fost nepotrivită și mâncată în grabă.

Uneori senzații dureroase dacă există ulcere la copil, acestea nu sunt observate. Acest lucru este tipic pentru evoluția latentă a bolii, care poate fi un factor de risc pentru sângerare gastrointestinală sau alte complicații.

Pe lângă simptomul dureros, un ulcer de stomac este însoțit de alte simptome; la copii pot fi:

• arsuri la stomac;
• eructație acru;
• atacuri de greață sau vărsături;
• limba acoperită;
• pierderea greutății corporale și a apetitului;
• perturbarea funcției intestinale (de obicei, constipație);
• scaun negru - cu dezvoltarea complicațiilor.

Sarcina părinților este să nu ignore niciunul dintre acești factori dacă copilul are unul. În acest caz, în niciun caz nu trebuie să vă automedicați. Doar o consultație cu un specialist și o examinare le pot confirma sau respinge temerile.

Complicații

Printre cele mai multe boli periculoase include ulcerul gastric; Probabilitatea de complicații la copii este destul de mare. Ele pot provoca o încălcare dezvoltare ulterioară corpul copilului. Complicațiile frecvente sunt:

1. Sângerare (cel mai adesea însoțită de vărsături). În același timp, există și simptome generale pierderi de sânge: slăbiciune, amețeli, tensiune arterială scăzută, scaun negru cu consistență lichidă. Pe fondul acestei afecțiuni, apariția vărsăturilor amestecate cu sânge indică clar sângerare gastrointestinală Copilul are.
2. Penetrare. Cu această patologie, ulcerul crește în organele din apropiere. Apariția durerii nu este asociată cu nicio altă cauză, este însoțită de arsuri la stomac severe și este permanentă.
3. Perforare. O descoperire are loc în pereții stomacului la locul ulcerului. Tot conținutul este turnat în cavitatea peritoneală. ÎN în acest caz, nevoie urgentă interventie chirurgicala; Fiecare oră de întârziere poate costa viața unui copil.
4. Îngustare sau obstrucție. Umflarea și cicatrizarea pot îngusta sau închide complet permeabilitatea intestinală. Acest lucru poate necesita o intervenție chirurgicală.

Părinții ar trebui să țină cont de faptul că complicațiile cu această boală pot provoca daune ireparabile. corpul copiilor.

Diagnosticare

Primul pas în diagnosticarea bolilor gastrointestinale la un copil este identificarea plângerilor (prin intervievarea părinților și a copilului). Apoi se efectuează o examinare amănunțită a micului pacient.

Pentru a pune un diagnostic corect, este prescris un studiu al organelor digestive. Imaginea cea mai precisă este oferită prin examinare cu un endoscop. Sunt utilizate și alte metode suplimentare de diagnosticare:

• pH-metria secrețiilor gastrice pe zi;
• analize de sânge (generale și biochimie);
• coprogramul fecalelor;
• analiza scaunului pentru depistare sânge ascuns;
• dacă este necesar, un test de alergie.

Compararea tuturor datelor de diagnostic vă va ajuta să alegeți metoda corecta tratamentul ulcerului la copii.

Tratamentul ulcerului peptic la copil

Furnizarea multor factori necesită tratamentul ulcerului peptic; Când o astfel de boală este detectată la copii, aceste afecțiuni cad pe umerii părinților. Trebuie să-și amintească faptul că ignorarea plângerilor și simptomelor copiilor poate provoca o exacerbare a bolii. Utilizarea necontrolată a medicamentelor poate, de asemenea, agrava situația.

Dacă un copil are un ulcer, doar un gastroenterolog pediatru poate alege și schimba metoda de tratament. Urmărind totul cu răbdare și atenție recomandari medicale oferă o șansă de recuperare completă. În funcție de severitatea și tipul bolii, aceasta poate fi vindecată prin utilizarea diverse metode tratament.

Ajustarea dietei în anumite cazuri poate da un rezultat pozitiv. Practic, este aplicabil la stadiul inițial boli. În acest caz poate fi folosit ca metoda independenta, și ca parte tratament complex. Dieta pentru ulcere ar trebui să țină cont de toate nuanțele bolii și de caracteristicile corpului copilului.

Părinții ar trebui să mănânce frecvent (de până la 6 ori pe zi), dar în porții mici. Aceasta exclude produsele provocând secreție bilă - totul gras, picant, acru, sărat. Ar trebui să se acorde preferință alimentelor fierte, înăbușite, aburite. Este indicat ca un copil să mănânce piure, mai ales în timpul unei exacerbări.

De asemenea, este important să se respecte regimul de temperatură al vaselor pentru copii. Alimentele nu trebuie să fie calde sau reci - pentru a evita orice vătămare a țesutului inflamat al membranei mucoase.

Lista exactă a produselor permise pentru fiecare dietă specifică este dată de medicul dumneavoastră curant. Vârsta și parametrii individuali ai copilului sunt reflectate în dieta recomandată.

Medicamente

În stadiile mai complexe ale bolii, este prescrisă terapia medicamentoasă. Sarcina sa principală este de a opri progresia bolii și toate procesele inflamatorii însoțitoare. Cauzele bolii sunt stabilite; În acest scop, se utilizează următoarele tipuri de medicamente:

• antibacterian;
• blocante de acid;
• blocante H2;
• învelitoare (pentru a proteja membrana mucoasă);
• medicamente care promovează regenerarea mucoasei și vindecarea ulcerului.

Ca supliment, pot fi prescrise sedative(motherwor, valeriană).

În etapa finală a procesului terapie medicamentoasă se folosesc medicamente care pot restabili funcțiile tractului gastrointestinal. Parte terapie complexă mai departe pot include, de asemenea:

• fizioterapie;
• droguri origine vegetală pentru vindecarea și cicatrizarea ulcerelor;
• ape minerale curative.

Toate aceste măsuri sunt prescrise în funcție de gradul bolii, vârsta și caracteristicile corpului copilului.

Intervenție chirurgicală

Dacă se schimbă dieta și tratament medicamentos nu a dat rezultate, atunci medicii folosesc tratament chirurgical. În funcție de situație, se pot efectua operațiuni:

• vagotomie (realizată pentru a reduce formarea de acid în stomac și pentru a vindeca ulcerele);
• rezecție (îndepărtarea părții afectate a stomacului);
• gastroenterostomie (conexiune artificială a stomacului și a intestinului subțire);
• excizia locală (înlăturarea leziunilor ulcerative);
• sutura paliativă a găurii (efectuată când ulcer perforat; orificiul din peretele stomacului este suturat cu fir absorbabil).

În cazul anumitor complicații, intervenția chirurgicală ar trebui să fie imediată, deoarece este singura cale tratament.

În prezent, intervențiile chirurgicale în cele mai multe cazuri sunt efectuate laparoscopic - prin mai multe puncții mici. În absența contraindicațiilor, este recomandată ca metodă de efectuare a operațiilor cu efect puțin traumatic și eficient.

Prevenirea

Dacă există o predispoziție ereditară la această boală, părinții ar trebui să trateze măsuri preventive cu o atenție deosebită. Pentru a face acest lucru, ar trebui să respectați următoarele reguli:

1. Hrana bebelusului trebuie sa fie regulata si echilibrata.
2. Dieta este potrivită pentru vârsta copilului.
3. Stil de viață corect: eliminați fumatul, alcoolul; implica in sport.
4. În familie ar trebui să domnească o atmosferă psihologică confortabilă - fără stres și conflicte.

O dietă bine organizată și viața de către părinți în general va ajuta la evitarea apariției boala periculoasa Copilul are.

Bolile sistemului digestiv sunt printre cele mai frecvente. Mai mult, ele afectează adolescenții și copiii, chiar și tinerii. Un ulcer de stomac la copii nu este practic diferit de o boală similară la adulți. Cu toate acestea, această patologie are propriile sale caracteristici.

Caracteristicile bolii

Ulcerul gastric se referă la o boală cronică în care membrana mucoasă organ digestiv se formează ulcere. De obicei, se dezvoltă pe fondul gastritei cronice și este complicația acesteia. Cu toate acestea, la copii această boală apare în faza acută.

La copiii mici, boala ulcerului peptic poate apărea într-o formă atipică. Adesea, este ascuns și asimptomatic. Pentru o perioadă lungă de timp, copilul poate să nu prezinte nicio plângere. Uneori pot apărea simptome cum ar fi greața, vărsăturile și mișcările intestinale deranjate, dar acestea nu sunt asociate cu debutul bolii.

La o vârstă mai înaintată la copii, tabloul clinic al bolii este similar cu manifestarea patologiei la adulți, dar simptomele pot să nu fie clar exprimate. În timpul dezvoltării procesului inflamator, copilul prezintă mai multe tulburări psiho-emoționale.

O altă caracteristică este că la copii formarea ulcerelor se observă în principal în partea inferioară a stomacului (antrul) sau în bulbul duodenal. Mai mult, în duoden, boala ulcerului peptic este observată de câteva ori mai des.

Precursorii acestei patologii sunt adesea gastrita cronică și gastroduodenita. Deoarece trec adesea cu simptome șterse, nu există tratament și boala progresează într-o nouă etapă, cu formarea de ulcere.

Motivele aspectului

Un ulcer de stomac la un copil se dezvoltă sub influența a două tipuri de factori. Acestea sunt agresive influente externeși cauze interne (funcționare defectuoasă a organismului etc.). Factorii externi includ:

• Mâncarea neregulată (pauze lungi de a mânca, mâncat noaptea);
• alimentație necorespunzătoare (mâncare uscată, abuz de fast-food, băuturi carbogazoase etc.);
• elevat stres psiho-emoțional, situatii stresante la școală și acasă;
• rutina zilnică necorespunzătoare (lipsa somnului etc.);
• intoxicație a organismului ca urmare a luării medicamente(în tratamentul oricăror boli).

De asemenea, factorii agravanți puternici care provoacă ulcerul stomacal sunt fumatul și consumul de băuturi alcoolice, dependența de droguri la copiii de vârstă școlară.

Printre motive interne Se disting următoarele:

• infecția organismului cu Helicobacter;
• predispoziție ereditară, care se observă în aproape 50% din cazuri;
• funcționarea defectuoasă a organelor digestive, cu eliberare crescută de acid clorhidric;
• complicații după alte boli organe interne.

Simptomele bolii

Simptomele ulcerului gastric la copii apar în funcție de gradul de inflamație și de localizarea ulcerului. Principalul simptom al bolii este durerea.

O diferență caracteristică între manifestarea durerii la copii este că aceasta este direct legată de absorbția alimentelor. Durerea se intensifică după masă, după un anumit timp. Dacă este devreme în natură, apare într-o oră după masă; dacă este târziu, apare la 2 sau 3 ore mai târziu.

Foarte des durerea apare noaptea. Ele pot fi destul de puternice. Cu toate acestea, gustarea sau consumul de lichide ameliorează de obicei durerea. Cel mai adesea, durerea apare în părțile superioare și drepte ale abdomenului. Natura durerii variază, dar mai ales este o senzație ascuțită de tip crampe. Ele pot radia în zona spatelui și a omoplaților.

În timpul unui atac, copilul poate încerca să reducă durerea îndoindu-și picioarele spre corp și întinzându-se în această poziție. Uneori, sindromul durerii este șterse sever sau absent cu totul. De obicei, acest lucru se întâmplă atunci când boala este latentă. Adesea, pe acest fond, se dezvoltă complicații grave, cum ar fi perforația (ulcer penetrant) și sângerarea gastrointestinală.

Alte semne de ulcer de stomac la copii includ:

• arsuri la stomac, care pot apărea noaptea;
• râgâială;
• greață, vărsături;
• tulburări intestinale (în principal constipație);
• înveliș alb pe limbă.

Scăderea apetitului la copii este destul de rară. De obicei, se păstrează în același mod ca și greutatea corporală. Stările psiho-emoționale instabile se manifestă mult mai puternic. Copilul devine iritabil, doarme prost și obosește repede. Caracterizat prin schimbări bruște de dispoziție.

Tipuri de boli

Boala de ulcer peptic la copii este împărțită în tipuri, care se disting prin locul de răspândire a infecției, severitatea bolii, timpul de progresie etc. Locurile de localizare a formațiunilor ulcerative pot fi: cavitatea stomacului, partea superioară a duodenului, sau ambele aceste organe (dacă tip mixt localizare).

În funcție de severitate, boala este împărțită în complicată și fără complicații. Complicațiile pot apărea sub diferite forme.

• Sângerare. În acest caz, apar vărsături cu impurități din sânge, care sunt însoțite de amețeli, slăbiciune generală și bătăi rapide ale inimii.
• Perforare. Ulcerul ia forma unui orificiu traversant, cu patrunderea continutului stomacului spaţiul abdominal. Dacă ajutorul de urgență nu vine, această dezvoltare a bolii se termină cu moartea.
• Penetrare. În acest caz, formațiunile ulcerative pătrund în alte organe (bulbul duodenal etc.). Pacientul prezintă dureri severe, vărsături și arsuri la stomac.

În funcție de evoluția în timp a bolii, poate apărea: apare pentru prima dată și trece cu o recidivă pe parcursul mai multor ani. Ulcerele gastrice și duodenale la copii pot apărea cu secreție acidă scăzută sau crescută, precum și cu secreție normală.

Boala are mai multe etape:

• stadiul de exacerbare;
• vindecare spontană;
• iertare.

Când inflamația se agravează, apare o formațiune defectuoasă în membrana mucoasă, adesea de formă rotundă. De regulă, marginile defectului au o limită clară și sunt separate de restul stratului. Stratul mucos are umflare, eroziune și roșeață. La locul ulcerului se observă degenerarea celulelor epiteliale, ceea ce duce la atrofia stratului mucos.

În faza de vindecare a formării ulcerului, umflarea, roșeața și îngroșarea membranei mucoase scad. Dimensiunea ulcerului este redusă, este curățată de placa inflamatorie. Celulele epiteliale din jurul ulcerului sunt regenerate.

În etapa finală, roșeața este observată la locul ulcerului vindecat. Dacă apar mai multe recidive, poate apărea o cicatrice, cu modificarea formei pereților stomacului. Dacă formațiunea defectuoasă este localizată în antrul stomacului, este posibilă o îngustare a sfincterului care se extinde în duoden.

La copii și adolescenți, ulcerele se vindecă în general fără a forma cicatrici puternice. Timpul de regenerare a stratului mucos depinde de mărimea și adâncimea formațiunii, precum și de locație. Defectele localizate în antru se vindecă mai lent decât în ​​cele superioare.

Diagnosticul bolii

În timpul întâlnirii inițiale a unui copil, un gastroenterolog poate pune un diagnostic preliminar corect cu o probabilitate de 70%. Acest lucru se face pe baza identificării plângerilor pacientului, a palparei și a examinării externe. Pentru un diagnostic mai precis se folosesc teste de laborator.

Pentru a determina bacteriile Helicobacter din organism, se efectuează un test de respirație. Raze X și ultrasunete ale organelor interne pot fi prescrise pentru a exclude bolile concomitente.

Nivelul de aciditate din stomac este măsurat cu ajutorul electrometriei. Electrozii sunt introduși în organul digestiv al pacientului pentru a măsura acidul clorhidric.

Gastroduodenoscopia vă permite să vedeți tabloul clinic complet. Cu acest studiu, medicul poate urmări vizual modificările mucoasei gastrice și severitatea bolii. De asemenea, țesutul este colectat din cavitatea stomacului pentru analiza biopsiei.

Tratamentul bolii

Tratamentul ulcerului peptic al tractului digestiv la un copil constă într-un set de măsuri. Include: dieta, terapie medicamentoasă, psihoterapie, kinetoterapie. Pentru o vindecare completă, toate măsurile trebuie utilizate împreună. In cazurile de boala severa, sangerari si dureri severe, copilul este internat.

Tratamentul medicamentos se efectuează în trei direcții:

• distrugerea bacteriilor Helicobacter;
• stabilizarea producției de acid clorhidric;
• recuperare sistem autonom corp.

Folosit pentru tratarea ulcerelor de stomac la copii grupuri diferite droguri. Suprimarea activității Helicobacter se realizează folosind antibiotice. Medicul prescrie antibiotice și agenți antibacterieni după un regim special (Amoxicilină, Metronidazol, De-nol etc.).

Pentru a neutraliza sucul gastric, pacientul trebuie să ia medicamente antiacide (Almagel, Phosphalugel etc.). De asemenea, prescriu agenți care învăluie și protejează membrana mucoasă. Enzimele ajută la normalizarea microflorei și promovează digestia alimentelor. În plus, pot fi prescrise medicamente psihotrope, complexe de vitamine, restauratori.

Este foarte important să te organizezi alimentație adecvată un copil care suferă de ulcer la stomac. În acest scop, se folosește o dietă cu un regim alimentar fracționat. Toate alimentele care irită membrana mucoasă și cresc eliberarea de acid clorhidric trebuie excluse din dietă.

Acestea includ: alimente prăjite, condimentate, murate, sărate, cofetărie. Băuturile carbogazoase și cafeaua sunt de asemenea interzise. Puteți mânca moale și mancare usoara, cum ar fi supe, cereale, lactate, carne slabă și pește. Legumele trebuie fierte sau coapte, fructele trebuie consumate sub formă de piureuri sau smoothie-uri. Este util să bei jeleu, băuturi din fructe, ceaiuri din plante.

Trebuie să mănânci de mai multe ori în timpul zilei (5 sau 6). Alimentele trebuie să fie la temperatura optimă, nici calde, nici reci. Alimentele trebuie mestecate bine. Copiii trebuie să ducă un stil de viață sănătos, să meargă la culcare la timp și să meargă în aer curat. Activitatea fizică intensă este evitată în timpul tratamentului.

Copilul poate fi referit Tratament spa. Se folosește terapia cu apă minerală, băi medicinale. Pot fi utilizate electroforeza, terapia UHF și alte proceduri fizice.

Dacă descoperiți un ulcer de stomac la un copil, începeți imediat tratamentul. Pentru a obține rezultate durabile, utilizați toate măsurile în combinație. acordați o atenție deosebită organizare adecvată nutriție.

Ulcer de stomac la copii vârstă fragedă nu apare, pentru prima dată sunt detectate astfel de tulburări patologice în sistemul digestiv la adolescenți. Deoarece această boală este cronică, până la această vârstă copiii care suferă de gastrită sau gastroduodenită pot dezvolta un ulcer gastric sau duodenal. Boala poate apărea cu simptome minime și poate provoca aproape deloc disconfort în perioadele de remisie, urmate de exacerbări periodice când anotimpurile se schimbă toamna și primăvara.

Principalele simptome ale unui ulcer sunt durerea în abdomenul superior care se repetă cu o anumită periodicitate, mai des în partea epigastrică, care este deosebit de tulburătoare pe stomacul gol. Copiii sunt adesea deranjați de durere noaptea, în special cei care suferă de pofta slabași se culcă fără o cină plină. Se observă că după masă intensitatea durerii scade treptat și dispare complet. Senzații dureroase se pot manifesta în alte locuri, iradiind spre spate sau mai jos.

Adesea, simptomele unui ulcer peptic devin similare cu cele ale gastritei în forma cronica si arata asa:

• aspectul eructației, adesea cu gust acru;
• pierderea poftei de mâncare, copiii mănâncă prost și adesea refuză mesele obișnuite;
• atacuri periodice de greață, care pot duce la vărsături;
• balonare;
• constipație cu forma caracteristică a scaunului sub formă de bile;
• probleme de somn;
• instabilitate psihică.

În perioada de exacerbare, care continuă perioadă lungă de timp, copilul experimentează modificări vizuale vizibile ale aspectului. Pierde în greutate brusc, pielea își pierde elasticitatea, devine palidă și uscată. Părul și unghiile își pierd strălucirea, devenind terne și casante. La o examinare mai atentă, se observă o schimbare a culorii limbii; aceasta pare gros acoperită, cu formarea de gemuri dureroase în colțurile gurii. La activitate fizica, de exemplu, atunci când practicați sport, durerea se intensifică odată cu apariția ulterioară a complicațiilor în timpul exacerbărilor. Una dintre condițiile periculoase este sângerarea stomacului.

S-a observat că natura atacurilor de durere în timpul unui ulcer peptic la un copil crește dimineața după trezire și la jumătate de oră după masă. Aceste caracteristici sunt una dintre trasaturi caracteristice boli, precum și atacuri de durere nocturnă. Este adesea posibil să se atenueze starea dând copilului lapte sau apă plată de băut. Natura durerii depinde în mare măsură de localizarea procesului inflamator; atunci când ulcerul se agravează, pacientul încearcă să schimbe poziția corpului într-una mai confortabilă, trăgând picioarele îndoite la genunchi spre peretele abdominal. Cu această ipostază forțată, el încearcă să-și ușureze starea de bine. Dacă se formează un ulcer pe suprafața anterioară a stomacului, ușurarea poate veni din culcarea pe spate și chiar aplecarea pe spate, ceea ce vă permite să reduceți cel puțin puțin simptomele durerii.

Natura simptomelor durerii poate fi, de asemenea, diferită și poate apărea sub formă de atacuri cu dureri tăietoare sau înjunghiate.

Cum arată, fotografie

În cazul unui ulcer, în timpul diagnosticului, fotografia arată clar țesutul inflamat al mucoasei gastrice. Dacă dimensiunea ulcerului depășește un centimetru, atunci este deja considerat un ulcer mare. Pe părțile laterale există și urme de inflamație, care poate fi considerată gastrită.

Formarea de ulcere în părțile superioare ale stomacului este destul de rară și poate fi dovada unei exacerbari a bolii sau a oncologiei.

Un ulcer situat în partea mijlocie a stomacului este bine definit. În acest caz, pacienții simt dureri imediat după ce alimentele intră în el, deoarece există o producție intensă de suc gastric și iritația mecanică a zonei afectate. Un ulcer la nivelul stomacului se poate forma și în secțiunea sa distală, caz în care copilul va putea simți principalul simptom dureros la două până la trei ore după masă.

Cu ajutorul examinării endoscopice, este posibil să se distingă mai multe etape ale bolii ulcerului peptic, fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici:

1. Primul stagiu. Puteți observa roșeața și umflarea pereților stomacului; ulcerul are o formă rotunjită, cu margini clar definite. În jurul acestuia se formează un sul de țesut inflamat, având o nuanță gri sau verzuie.
2. A doua faza. Observat semnele inițiale vindecarea ulcerului cu scăderea înroșirii și umflarea pereților și dispariția fibrinei la fundul ulcerului.
3. A treia etapă. Există simptome de gastroduodenită, o cicatrice roz se formează la locul ulcerului.
4. Etapa a patra. Implică o etapă de remisie, cicatricea existentă este înconjurată de mucoasă sănătoasă fără inflamație vizibilă.

Studiile efectuate determină natura leziunii și stadiul de dezvoltare a bolii. Acest lucru permite un tratament în timp util pentru a preveni complicațiile grave și pentru a crește și mai mult durata perioadei de remisiune.

Cauze

Boala ulcerului peptic la un copil apare sub influența unor factori endogeni sau exogeni nefavorabili. Factorii externi sau exogeni includ:

• alimentație necorespunzătoare și alimentație prost concepută;
• lipsa primelor cursuri complete;
• pauze lungi între mese sau supraalimentare;
• consumul de alimente prost mestecate;
• consumul de alimente grase care sunt dăunătoare pentru mancare de bebeluși feluri de mâncare, condimente picante;
• luând anumite medicamente.

Factorii interni sau endogeni sunt reprezentați după cum urmează:

• pătrunderea Helicobacter în organism;
• predispoziție genetică moștenită;
• motilitate insuficientă a tractului gastrointestinal cu congestie însoțită de indigestie a alimentelor;
• complicatii rezultate din alte procese patologice precum gastrita si gastroenterita.

Există, de asemenea, factori secundari care contribuie, de asemenea, la dezvoltarea ulcerului peptic:

• condiții stresante prelungite sau repetate;
• factori care traumatizează psihicul copilului instabil;
• emotivitate crescută şi excitabilitate nervoasă copil.

Ulcerele gastrice secundare simptomatice la copii pot fi cauzate de boli cronice în diverse sisteme organism sub formă de patologii în sistemul cardiovascular, urinar și sistemele respiratorii, și, de asemenea, să fie rezultatul întreruperii alimentării cu sânge a pereților duodenului sau stomacului. Unele etape reactii alergice poate duce, de asemenea, la formarea de ulcere.

Potrivit oamenilor de știință implicați în studiul problemelor de gastroenterologie, mecanismul de formare a ulcerului apare din cauza unei încălcări a relației dintre factorii agresivi și factorii meniți să protejeze împotriva lor. La fel de motive agresive considera:

• activitatea Helicobacter;
• efectul acizilor și enzimelor asupra pereților mucoasei gastrice.

Factorii de protecție în acest caz ar trebui prezentați după cum urmează:

• producerea de bicarbonat pentru neutralizarea acidului;
• formarea de mucus în stomac în conformitate cu norma;
• circulație suficientă a sângelui în mucoasa gastrică;
• procese de restaurare în epiteliul celular.

Infecțiile anterioare, precum și anomaliile în structura tractului gastrointestinal, care sunt de natură congenitală, contribuie la formarea ulcerelor stomacale la copii.

Diagnosticare

Efectuarea diagnosticului în scopul detectării în timp util a ulcerelor gastrice este de mare importanță pentru corpul copilului. Prezența bolii poate fi determinată în următoarele moduri:

1. Efectuarea unui examen vizual de către un medic și utilizarea metodei de palpare, în urma căreia este posibil să se determine locația zonei de durere intensă, prezența tensiunii musculare în peritoneu, precum și spasmul muscular existent.
2. Utilizarea testelor de laborator care pot ajuta la identificarea posibilelor complicații în stadiile incipiente de dezvoltare. Probele de scaun și de sânge sunt utilizate ca material de testare.
3. Utilizare diagnostic instrumental, care include:
   • fibroesofagogastroduodenoscopia - examen histologic pentru prezența unei tumori;
   • examinarea cu contrast cu raze X a tractului gastrointestinal;
   • determinarea nivelului pH-ului sucului gastric și evaluarea capacității de formare a acidului a stomacului;
   • utilizarea ultrasunetelor pentru a exclude procesele patologice de fond.
4. Aplicarea unor metode specifice:
   • tomografie computerizată efectuată atunci când există posibilitatea răspândirii patologiei dincolo de stomac sau în caz de îngustare vase de sânge;
   • analize de laborator pentru prezența Helicobacter;
5. Examen histologic cu evaluarea secțiunilor de biopsie cu analiza citologica frotiuri mucoase.
6. Testarea neinvazivă a aerului expirat poate fi utilizată pentru a determina prezența bacteriilor Helicobacter în acesta.
7. Diagnosticul diferențial al copiilor mai mari cu studiul funcțiilor hepatice, intubarea duodenală a sucului gastric în timpul remisiunii.

Un numar mare de metode de diagnostic nu înseamnă că toate se vor aplica direct unui singur copil. Cel mai adesea, este suficient să folosiți una sau două tehnici care sunt cele mai eficiente în raport cu corpul copilului. Da, unul dintre diagnosticare precisă servește ca un examen endoscopic, cu ajutorul căruia medicul poate examina în detaliu mucoasa internă din stomac și duoden. Tehnica este utilizată în orice stadiu al bolii, indiferent de momentul remisiunii sau stadiul cu exacerbare. Dacă este necesar, pot recurge la o biopsie cu colectarea de particule ale membranei mucoase pentru histologie. Examinarea cu raze X nu este utilizată de obicei pentru copii din cauza efectelor nedorite asupra corpului copilului.

Tratament

Un ulcer format la un copil este tratat cu medicamente cu utilizarea simultană a unei diete, iar dieta recomandată de medic trebuie să fie respectată de un copil bolnav în timpul unui ulcer peptic în orice stadiu, precum și în timpul perioadei de remisie, indiferent cât de lungă ar fi. Efectuarea interventie chirurgicala indicat numai în cazurile cele mai extreme care amenință cu complicații severe.

La fel de metode tradiționale Tratamentul utilizează următoarele metode complexe:

• terapie dietetică;
• utilizarea medicamentelor ca inhibitori de protoni sub formă de Omeprazol, Rabeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol;
• luarea vitaminelor și nutrienților de care are nevoie organismul;
• utilizați alcalin apă minerală(conform recomandării medicului).

Stadiul de exacerbare a ulcerului poate necesita modalități suplimentare tratament, utilizați medicamente antisecretoare mai eficiente ca blocante ale receptorilor histaminici H2. În funcție de starea copilului bolnav și de severitatea patologiei, cursul tratamentului poate dura de la două până la cinci săptămâni. Când sângerare de stomac, copilului se aplică metode de terapie hemostatică, se aplică comprese reci în zona stomacului, iar lista alimentelor permise este neapărat revizuită.

În cazuri deosebit de dificile, însoțite de o evoluție severă a bolii, copiilor li se poate prescrie o intervenție chirurgicală. În acest caz, în cazul perforației și formării unui ulcer prin intermediul, precum și în caz de sângerare gastrică care nu poate fi oprită, la copii se folosesc metode chirurgicale blânde. De exemplu, dacă există o ulcerație prin intermediul unuia dintre pereți, rana este pur și simplu suturată.

Remedii populare

Un ulcer de stomac care apare la copii este întotdeauna însoțit de dureri intense, cel mai adesea în zona abdominală. Medicamentele prescrise de medicul curant pot atenua aceste simptome și pot atenua starea copilului în perioadele de exacerbare a bolii. Va fi de mare beneficiu în eliminarea simptomelor dureroase remedii populare, folosit pentru ulcerul peptic. Cel mai adesea, cele mai comune și testate în timp rețete populare cu plante medicinaleȘi substanțe vindecătoare, De exemplu:

1. Utilizare apa fierbinte. Pentru durerea cauzată de un ulcer de stomac, cel mai mult într-un mod simplu Pentru a scăpa de el, folosește apă plată. Acesta este un tratament inofensiv care poate fi aplicat unui copil de orice vârstă și nu îi va provoca niciun rău. Pentru a face acest lucru, dacă apare o durere severă, copilului i se dă un pahar cu apă fierbinte pentru a bea pe stomacul gol. Cursul durează cel puțin șase luni, luând pauze în fiecare lună de tratament.
2. Chefir și unt. Un copil bolnav este dat să bea cel puțin un pahar de chefir în fiecare zi ulei vegetal. Folosind această metodă, puteți scăpa de durere, deoarece uleiul acoperă pereții stomacului și reduce iritația pereților acestuia.
3. Lut. Argila este mijloace eficienteîn tratamentul modificărilor patologice ale stării stomacului și intestinelor. Pentru ca copilul să fie de acord cu un astfel de tratament, puteți îndulci soluția de argilă în apă cu orice sirop de fructe. Tratamentul se efectuează timp de o lună, după o pauză de două săptămâni, cursul se repetă.

Este posibilă ameliorarea durerii și ameliorarea manifestărilor dureroase ale ulcerului peptic la copii cu ajutorul mierii sau a altui antiseptic natural diluat cu novocaină. Acest lucru vă permite să normalizați nivelul microflorei din stomac și intestine și, prin urmare, să reduceți zona de inflamație și să opriți distrugerea în continuare a mucoasei. Deoarece mierea este bogată în acizi organici și enzime, datorită cărora are un efect dăunător asupra microflorei patologice care există în tractul gastrointestinal. Datorită proprietăților sale abrazive, face o treabă excelentă de curățare a suprafeței ulcerului și, de asemenea, se dovedește a fi util ca agent de înveliș și analgezic. Este mai bine să consumați mierea pe stomacul gol, înainte de mese, și se permite să o diluați cu apă sau lapte.

1. Mierea este utilă și în combinație cu ierburi medicinale din care se prepară o infuzie. În acest scop, utilizați mușețel, fenicul, floare de tei. Ierburile zdrobite se toarnă cu apă clocotită, se infuzează și se iau o lingură pe stomacul gol.
2. Cu un ulcer de stomac, de regulă, există o creștere a acidității stomacului; în acest caz, mierea amestecată cu brânză de vaci va ajuta, precum și adăugarea acesteia în terci, care va proteja împotriva arsurilor la stomac. Vindecarea zonei afectate a membranei mucoase la locul ulcerului format și cicatrizarea sa rapidă are loc mai rapid cu consumul zilnic de miere.

Adesea ca moduri eficiente Medicină tradițională utilizat pentru a trata ulcerul peptic sucuri de legume, cel mai adesea sub formă de cartof, varză, sfeclă sau roșii. Cu ajutorul sucului proaspăt preparat, care are proprietăți învăluitoare și analgezice, este posibil să protejați în mod fiabil membrana mucoasă a stomacului și a duodenului de efectele adverse ale acidului și bilei. În plus, sucurile de legume au un efect analgezic ușor, astfel încât utilizarea lor contribuie la un tratament mai reușit al ulcerului.

Utilizarea corectă a sucurilor de legume pentru ulcerul stomacal este următoarea:

1. Sucul de cartofi se obține din tuberculi, care se trec printr-o combină sau, după răzătoare, se stoarce printr-un șervețel de tifon. Produsul rezultat se ia începând cu 25 ml înainte de masă, cu o creștere treptată a dozei.
2. Sucul din cartofi și morcovi se prepară în mod similar din 100 g de legume.
3. Sucul de varză proaspătă a demonstrat cea mai mare eficacitate în tratarea ulcerului. Este folosit ca remediu pentru ulcer timp de o lună și jumătate; puteți bea până la cinci pahare din produsul rezultat pe zi.

Nu există contraindicații pentru utilizarea unor astfel de rețete și utilizarea retete populare ca tratament complex cu medicamente, poate crește eficacitatea acestora și poate accelera vindecarea daunelor cauzate de leziune ulceroasă. Dacă este folosit corect, atunci simptome dureroase slăbește după doar o săptămână.

Cura de slabire

Principala condiție pentru tratamentul cu succes al ulcerului peptic la copii este respectarea strictă a dietei. Alimentele care pot dăuna sistemului digestiv și stomacului sunt complet excluse de la consum. În primul rând, acestea sunt toate tipurile de alimente sărate, picante, grase, băuturi carbogazoase, ciocolată și prăjituri. Alimentele consumate trebuie să fie la o temperatură confortabilă, adică nu prea calde și nici prea reci.

Spre deosebire de adulți, boala ulcerului peptic la copii este mai rar însoțită de complicații grave. Atunci când alegeți o dietă, se ia în considerare mai întâi stadiul de dezvoltare a modificărilor patologice, precum și bolile concomitente existente. În cazul unei forme necomplicate a bolii, se prescrie o dietă strictă anti-ulcer în primele cinci până la șapte zile, după care, dacă există rezultate pozitive Se introduce treptat o relaxare a restricțiilor; pacientul poate consuma preparate din lactate, pește aburit și carne tocată și fructe rase sub formă de piure. Din a treia săptămână, dacă severitatea clinică a tulburărilor patologice din stomac scade, pacientul este transferat la cinci mese pe zi, urmând dieta obișnuită pentru boala ulcerului peptic.

Prevenirea

Este mai bine să preveniți un ulcer la un copil decât să îl tratați mai târziu. Pentru a-și menține stomacul sănătos, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• oferi copilului suficient somn de noapteîn conformitate cu vârsta sa;
• nu-l lăsa să folosească mâncare proastă, furnizarea efect iritant pe mucoasa gastrică;
• evita pauzele lungi între mese;
• respectarea strictă a rutinei zilnice și a dietei;
• prevenirea bolilor dentare;
• dacă este posibil, preveniți un mediu psihologic negativ în mediul copilului;
• evitați nu numai oboseala fizică, ci și stresul insuportabil asupra psihicului copilului;
• asigura copilului timp suficient la aer curat cu activitatea fizica necesara varstei sale.

In mod deosebit atitudine atentă necesită starea organismului cu un ulcer gastric existent în remisie. Creare conditiile necesare pentru o existență favorabilă cu absența factorilor care provoacă exacerbarea, poate menține copilul sănătos pentru o lungă perioadă de timp.

Complicații

Orice ulcer devine amenințător în ceea ce privește o posibilă complicație, care uneori este destul de gravă și necesită îngrijiri medicale imediate.

Cele mai frecvente condiții care reprezintă o amenințare sunt:

1. Dezvoltarea sângerării. Când apare sângerare gastrică, apare vărsături de o culoare neagră neobișnuită, iar scaunul copilului seamănă, de asemenea, cu gudron. Pe lângă aceste simptome, starea de pierdere a sângelui este însoțită de amețeli, pierderea forței, creșterea ritmului cardiac și tensiunea arterială scăzută.
2. Formarea de penetrare. În acest caz, ulcerul format în stomac crește în organele din apropiere. Un copil bolnav se confruntă cu simptome dureroase prelungite care nu depind de aportul alimentar. Vărsăturile nu reduc durerea.
3. Perforare. O descoperire are loc în peretele stomacului, conținutul său începe să iasă în cavitatea abdominală. Afecțiunea este descrisă ca fiind foarte gravă și necesită o intervenție chirurgicală imediată.

Din fericire, complicațiile de acest fel apar rar la copii, dar, cu toate acestea, posibilitatea unui astfel de rezultat al bolii ulcerului peptic nu trebuie ignorată complet. Nimeni nu poate prezice cu certitudine cum se va comporta un ulcer de stomac într-un anumit caz, așa că este mai bine să încercați să excludeți un astfel de rezultat.

Ulcer peptic- o boală cronică însoțită de formare defect ulcerativ in stomac si/sau duoden, cauzata de un dezechilibru intre factorii de agresiune si protectia zonei gastroduodenale.

ETIOLOGIE

Boala se dezvoltă ca urmare a expunerii la mai multe factori nefavorabili, inclusiv predispoziție ereditară și supraîncărcare emoțională în combinație cu deficiențe nutriționale constante (nutriție neregulată, abuz de alimente picante, mâncare uscată etc.). Principalele cauze sunt considerate a fi tulburări ale sistemului nervos și mecanisme hormonale activitatea stomacului si duodenului, dezechilibru intre factorii agresivi (acid clorhidric, pepsine, enzime pancreatice) si factorii de protectie (mucus, bicarbonati, regenerare celulara, sinteza). Formarea ulcerului este asociată cu hiperclorhidrie și hidratare peptică prelungită cauzate de vagotonie, hipergatrinemie și hiperplazie a glandelor principale ale stomacului, precum și dismotilitatea gastroduodenală și acidificarea prelungită a zonei antrobulbare.

Joacă un rol important în dezvoltarea ulcerului peptic , găsit la 90-100% dintre pacienți în membrana mucoasă a antrului stomacului.

PATOGENEZĂ

Există mai multe mecanisme care duc la creșterea secreției de acid clorhidric și pepsine, scăderea producției de substanțe mucoase și afectarea reglării motorii a zonei gastroduodenale. Un rol important în acest proces îl joacă sistemul nervos central, care are un dublu efect asupra secreției și motilității stomacului și duodenului.

Orez. 16-1. Influența sistemului nervos central asupra secreției și motilității stomacului și duodenului.

Modificări patologice la nivelul central și autonom sistem nervos joacă un rol important în perturbarea echilibrului dintre factorii protectori și cei agresivi, contribuind la formarea unui ulcer.

CLASIFICARE

Clasificarea ulcerelor gastrice și duodenale este dată în tabel. 16-3.

Tabelul 16-3. Clasificarea ulcerului peptic la copii*

* De la: Baranov A.A. et al. Gastroenterologie pediatrică. M., 2002.

IMAGINĂ CLINICĂ

Tabloul clinic depinde de localizarea procesului și de stadiul clinic endoscopic al bolii.

Stadiul I (ulcer proaspăt)

Conducere simptom clinic- Durere in regiunea epigastrică iar în dreapta liniei mediane, mai aproape de buric, durerea apare pe stomacul gol sau la 2-3 ore după masă (durere tardivă). Jumătate dintre copii raportează dureri nocturne. Se remarcă un ritm clar al durerii „Moynigam”: foame-durere-mâncat-ameliorare. Sindromul dispeptic este pronunțat: arsuri la stomac (precoce și cele mai multe simptom comun), eructații, greață, constipație. Palparea superficiala a abdomenului este dureroasa, profunda si dificila datorita tensiunii protectoare a muschilor peretelui abdominal anterior.

La examen endoscopic pe fundalul pronunţat modificări inflamatorii a membranei mucoase a zonei gastroduodenale se dezvăluie un defect (defecte) de formă rotundă sau ovală, înconjurat de o creastă inflamatorie, cu fundul acoperit cu depozite de fibrină de culoare gri-galben sau alb.

În stomac, ulcerele sunt localizate în principal în regiunea piloroantrală (întâlnită mai des la băieți).

În duoden, ulcerele sunt localizate pe peretele anterior al bulbului, precum și în zona joncțiunii bulboduodenale. Tulburările de evacuare motorie includ refluxul duodeno-gastric și deformarea spastică a bulbului.

Stadiul II (începutul epitelizării defectului ulcerativ)

La majoritatea copiilor, durerea tardivă în regiunea epigastrică persistă, dar apare mai ales în timpul zilei, iar ameliorarea persistentă apare după masă. Durerea devine mai plictisitoare și dureroasă. Burta este ușor accesibilă palpare superficială, dar cu protecție musculară profundă se păstrează. Simptomele dispeptice sunt mai puțin pronunțate.

În timpul examenului endoscopic, membrana mucoasă este mai puțin pronunțată, umflarea în jurul defectului ulcerativ este redusă și diafisul inflamator dispare. Partea inferioară a defectului începe să curgă de fibrină, se observă convergența pliurilor către ulcer, ceea ce reflectă procesul de vindecare.

Stadiul III (vindecarea ulcerului)

Durerea în acest stadiu persistă doar pe stomacul gol; noaptea, echivalentul ei poate fi o senzație de foame. Abdomenul devine accesibil la palpare profundă, durerea este păstrată. practic neexprimat.

În timpul endoscopiei, urmele de reparare sunt determinate la locul defectului sub formă de cicatrici roșii cu formă diferită- liniar, circular, în formă de stea. Este posibilă deformarea peretelui stomacului sau duodenului. Semnele procesului inflamator al membranei mucoase a stomacului și duodenului, precum și tulburările de evacuare motorie, rămân.

Stadiul IV (remisie)

Starea generală este satisfăcătoare. Nicio plangere. Palparea abdomenului este nedureroasă. Endoscopic, membrana mucoasă a stomacului și a duodenului nu este modificată. Cu toate acestea, în 70-80% din cazuri, este detectată o creștere persistentă a funcției de formare a acidului a stomacului.

Complicații

Complicațiile bolii ulcerului peptic sunt înregistrate la 8-9% dintre copii. Complicațiile apar de 2 ori mai des la băieți decât la fete.

Structura complicațiilor este dominată de sângerare, iar cu un ulcer duodenal se dezvoltă mult mai des decât cu un ulcer gastric.

Determinarea repetată a sângelui ocult în scaun (reacția Gregersen).

TRATAMENT

Tratamentul pacienților cu ulcer gastric și duodenal trebuie să fie cuprinzător; se efectuează în etape, ținând cont de faza clinică și endoscopică a bolii.

Etapa I - faza de exacerbare. Tratament într-un spital.

Stadiul II este faza de diminuare a manifestărilor, începutul remisiunii clinice. Observarea dispensaruluiși prevenirea sezonieră.

Stadiul III este faza remisiunii clinice și endoscopice complete. Tratament la sanatoriu.

Etapa I

Tratamentul conservator al ulcerului peptic începe imediat după diagnostic. La mulți pacienți, ulcerul se vindecă în 12-15 săptămâni.

Repaus la pat timp de 2-3 săptămâni.

Dieta: alimente blânde din punct de vedere chimic, termic și mecanic. Tabele de tratament conform lui Pevzner N. 1a (1-2 săptămâni), 1b (3-4 săptămâni), 1 (în timpul remisiunii). Mesele trebuie să fie fracționate (de 5-6 ori pe zi).

Reducerea efectelor nocive ale acidului clorhidric și pepsinei.

— antiacide neadsorbabile: algeldrat + hidroxid de magneziu, fosfat de aluminiu, simaldrat etc.;

- medicamente antisecretoare: antagonişti ai receptorilor histaminici H2 (de exemplu, ranitidină) timp de 2-3 săptămâni; inhibitor al H+-, K+- ATPazei timp de 40 de zile.

Eliminarea dischineziei hipermotorie în zona gastroduodenală (papaverină, , , ).

În prezența - tratament cu trei componente timp de 1-3 săptămâni (metronidazol).

Ținând cont de prezența tulburărilor digestive și de absorbție - medicamente multienzimatice (pancreatina).

Etapa II

Tratamentul este efectuat de un medic pediatru local. El examinează copilul o dată la 2 luni și efectuează tratament antirecădere în perioadele toamnă-iarnă și primăvară-iarnă (tabelul numărul 1b, terapie antiacide, vitamine timp de 1-2 săptămâni).

Etapa III

Tratamentul în sanatoriu este indicat la 3-4 luni după externarea din spital în sanatoriile gastroenterologice locale și stațiunile balneologice de băut (Zheleznovodsk, Essentuki).

PREVENIRE

Exacerbările bolii ulcerului peptic sunt de obicei sezoniere, astfel încât prevenirea secundară necesită o examinare regulată de către un medic pediatru și o rețetă. terapie preventivă(medicamente antiacide), dacă este necesar - dietă, limitarea volumului de muncă școlar (1-2 zile de post pe săptămână sub formă de homeschooling). Asigurarea unui mediu psiho-emoțional favorabil acasă și la școală este de mare importanță.

Cura de slabire

PROGNOZA

Cursul bolii ulcerului peptic și prognosticul pe termen lung depind de momentul diagnosticului primar, de terapia oportună și adecvată. În mare măsură, succesul tratamentului depinde de poziția părinților și de înțelegerea lor asupra gravității situației. Monitorizarea constantă a pacientului de către un gastroenterolog pediatru, respectarea regulilor prevenire sezonieră exacerbări, spitalizarea într-un departament specializat în timpul unei exacerbări îmbunătățește semnificativ prognosticul bolii.

Boala ulcerului peptic, care afectează stomacul copiilor și este însoțită de apariția eroziunilor în partea epitelială a organului, se referă la boli rare. Există forme de patologie cronice, acute, recurente. Copiii suferă de ulcere din mai multe motive, principalele fiind gastroduodenita și gastrita cronică. În absența unui tratament adecvat, ulcerul se extinde la mucoasa epitelială din duoden.

Cauze

Ulcerele gastrice la copii se dezvoltă sub expunere constantă la factori exogeni și endogeni nefavorabili. Cauzele externe (exogene) includ:

• eșecuri în dietă și dietă;
• predominanța produselor consumate uscate;
• alimentatie neregulata cu pauze lungiîn alimente și supraalimentare;
• înghițirea bucăților mari de mâncare;
• abuzul de alimente nocive, grase, condimentate;
• luând medicamente din grupul citostaticelor, glucocorticoizilor, salicilaților.

Factorii interni (endogeni) includ:

• infecție cu Helicobacter;
• predispozitie genetica;
• încălcarea funcției motorii a tractului gastrointestinal, când apare stagnarea conținutului gastric odată cu dezvoltarea bacteriilor putrefactive sau eliberarea rapidă cu alcalinizarea acidului, ceea ce provoacă digestia insuficientă a alimentelor;
• complicații după alte patologii gastrointestinale, de exemplu, gastrita și gastroenterita.

Motivele secundare includ:

• factori psihotraumatici, situații stresante;
• sensibilitate crescută a copilului.

Fazele ulcerului gastric la copii

Există o împărțire a fazelor în trei tipuri:

• O exacerbare are loc în două etape:
  • ulcer nou sau proaspăt;
  • epitelizarea sau închiderea spontană a unei plăgi ulcerative.
• Curs prelungit, însoțit de vindecarea ulcerului cu sau fără formare de cicatrice.
• Remisie, caracterizată prin deformare cicatricio-ulcerativă.

Ulcerele corespund formelor ușoare, moderate, severe, active și inactive.

Simptome

Cu un ulcer în stomacul unui copil, simptomele sunt similare cu tabloul clinic al gastritei. Copiii apar:

• greaţă;
• arsuri la stomac;
• durere constantă de intensitate variabilă în abdomen.

Doare stomacul dimineața și la 20 de minute după masă. Copilul doarme mai rău și refuză mâncarea.

Simptome frecvente de ulcer:

• scăderea tensiunii arteriale;
• pierderea bruscă a greutății corporale;
• stare psiho-emoțională instabilă;
• ritm cardiac lent;
• apariția unei tendințe la transpirație abundentă.

Proceduri de diagnosticare

Test de respirație pentru Helicobacter pylori (Hp+ sau Hp-).

• Inspecție și palpare. La adolescenți, localizarea sindromului durerii, tensiunea musculară în perete abdominal, prezența spasmului regional (parțial).
• Teste de laborator efectuate pentru identificarea posibile complicații. Gama de teste include teste de sânge și de scaun.
• Diagnosticul instrumental. Constă din următoarele examinări:
  • fibroesofagogastroduodenoscopia, care face posibilă stabilirea unui diagnostic și prelevarea unui specimen de biopsie pentru analiză histologică în cazul unui risc crescut de dezvoltare a unui proces tumoral;
  • Examinarea cu contrast cu raze X a organelor situate în secțiunea superioară Tract gastrointestinal;
  • o metodă electrometrică pentru măsurarea acidității mediului în stomac, efectuată pentru a determina nivelul pH-ului sucului gastric și pentru a evalua proprietățile de formare a acidului ale stomacului;
  • Ecografia efectuată pentru a exclude patologiile de fond.
• Metode specifice:
  • scanare CT, efectuată atunci când există un risc crescut de răspândire a bolii dincolo de stomac (penetrare) sau îngustarea vaselor de sânge din organ (stenoză);
  • teste pentru prezența Helicobacter.
• Teste histologice (evaluarea secțiunilor de biopsie) și citologice (preluare frotiuri de floră de pe membrana mucoasă).
• Un test de respirație neinvaziv efectuat pentru a determina bacteriile Helicobacter prin prezența produselor lor metabolice în aerul expirat. Testul este utilizat pentru a verifica eficacitatea terapiei.
• Diagnostic diferentiat. Pentru a face acest lucru, se studiază funcția hepatică, se efectuează intubația duodenală cu analiza probei suc gastricîn faza de remisiune.